Причины рассеянного склероза у женщин: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Содержание

Причины возникновения рассеянного склероза: симптомы и последствия

Рассеянный склероз — хроническое демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся очаговым поражением белого вещества головного и спинного мозга и нейродегенеративным процессом.

Это определение достаточно сложное, наполненное медицинской терминологией, но мы специально привели его на нашем сайте. Далее мы разберем каждое слово этого определения, не претендующего на совершенную полноту описания рассеянного склероза, чтобы вы, наши пациенты, поняли суть процессов, происходящих в вашем организме. А такое понимание крайне важно для принятия ответственного решения по дальнейшему лечению. Мы постараемся развенчать мифы и отсеять устаревшие знания о рассеянном склерозе, отогнать уныние, лишние страхи и вдохнуть уверенность в ваше будущее, чтобы вы продолжали активно жить и трудиться.

Рассеянный склероз — хроническое заболевание

Итак, первое слово в нашем определении — «хроническое». Это значит, что ваше заболевание останется с вами на всю жизнь. Оно никуда не денется, излечить его полностью при сегодняшнем уровне медицинских знаний не получится, кто бы и что бы вам не говорил. Но это совершенно не значит, что невозможно проводить лечение рассеянного склероза. Как раз обязательно нужно, да всю жизнь, да надо будет об этом помнить всё время, но при лечении, как правило, это заболевание держится под контролем. На форумах в интернете, в различных статьях несведущих людей можно встретить устрашающие картины будущего пациента: «вы станете инвалидом в самое ближайшее время, сядете в инвалидное кресло, не сможете передвигаться, дышать, говорить, принимать пищу и т.д. и т.п.». «Вы заболели рассеянным склерозом? — Считайте, что ваша жизнь закончилась, не мучьте окружающих, уходите из семьи, увольняйтесь с работы. Дети?? Вы что!? Какие дети, если у вас возникнет беременность, то вы не доживёте до ее конца, а ребенку обязательно передадите это страшное заболевание по наследству». Зачастую именно это слышит пациент, впервые столкнувшийся с заболеванием. Удивительно такое слышать в конце первой четверти двадцать первого века.

Во-первых, вам надо осознать, что людей с хроническими заболеваниями очень много, они кругом, они живут с вами, в метро треть вагона людей с хроническими заболеваниями, в самолетах, поездах — повсюду — пациенты, люди с теми или иными проблемами со здоровьем. Люди постоянно принимают лекарства от разных заболеваний: диабета, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни, от сердца, легких, желудка, печени, суставов и т.д. И количество людей, живущих с хроническими заболеваниями неуклонно растёт. Да и сложно уже теперь сказать, что есть истинные заболевания, а что есть изменения в организме, связанные с развитием общества, социализацией человека. С другой стороны, продолжительность жизни и благополучие человечества в развитых странах также неуклонно растёт. Поэтому мы можем сказать крамольную вещь: если вы заболели хроническим заболеванием, то вы человек современный, цивилизованный. Теперь вам нужно расширить свои знания, прочитать литературу, научиться самому влиять на свою жизнь, а не оставаться под властью внешней среды.

Во-вторых, хроническое заболевание требует постоянного лечения. Лечение рассеянного склероза разнообразно, сочетает лекарственные препараты, изменение образа жизни, взаимодействия с родными, сотрудниками на работе. Лечение можно грубо разделить на две неравные части: первая — основная часть — так называемые препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они имеют аббревиатуру ПИТРС. Лекарство из группы ПИТРС назначает врач. Причем не просто врач, а невролог, да и ещё не просто невролог, а специалист по рассеянному склерозу. Если специалист установил диагноз рассеянного склероза, то он обязан назначить ПИТРС. Поэтому мы, специалисты в рассеянном склерозе, так трепетно и внимательно относимся к диагностике. Мы стараемся установить диагноз как можно раньше, потому что ПИТРС наиболее эффективны на ранних стадиях болезни. Но также, если мы говорим «А», установив диагноз РС, то мы обязаны сказать и «Б» - назначить один из препаратов этой группы. Всего же в настоящее время насчитывается около двух десятков лекарственных средств (не считая дженериков), относящихся к группе ПИТРС. И подавляющее большинство из них синтезировано, исследовано и выпущено на рынок только для лечения рассеянного склероза и ни для каких других заболеваний. Основная задача ПИТРС — не дать заболеванию прогрессировать, чтобы у вас не было обострений, новых очагов в головном и спинном мозге, не накапливались нарушения в работе организма (инвалидизация).

Второе слово в нашем определении — «демиелинизирующее». Демиелинизация — это медицинский термин. Он определяет процесс распада (де-) миелина. Миелин — структура, формирующая оболочку нервов и нервных волокон. Со школьного курса анатомии мы знаем, что вещество головного мозга разделяется на серое и белое. В сером веществе располагаются нервные клетки — нейроны, а в белом — их отростки — аксоны. У каждого нейрона один аксон. Длина аксона может быть от нескольких миллиметров до метра и более. По нему нервная клетка передает нервные импульсы - электрические разряды — другой нервной клетке. За секунду по аксону проносится множество импульсов. Таким образом, нейроны общаются: передают информацию, команды, тормозят соседние нейроны или, наоборот их возбуждают. Аксоны, на подобии электрического провода, имеют внешнюю оболочку. Оболочка состоит из многократно обернутой вокруг аксона мембраны еще одной клетки — олигодендроцита. Именно эта сложная по своему строению многослойная мембрана олигодендроцита в головном и спинном мозге и называется миелином. Миелин обеспечивает питание аксона, поддерживает его структуру, предохраняет нежный аксон от повреждения. Именно миелин придает белому веществу головного мозга белый цвет. Миелиновая оболочка аксона не сплошная, а разделена небольшими участками без оболочки — перехватами Ранвье. В отличие от электрического провода, по которому электрические разряды двигаются постоянно и без перерывов, нервный импульс перепрыгивает от одного немиелинизированного участка к другому: от одного перехвата Ранвье к другому. Это эволюционное достижение позволило многократно ускорить перенос нервного импульса по аксону. В спинном мозге тоже множество аксонов: они располагаются больше кнаружи, а в центре сосредоточены нейроны (в основном мотонейроны). От мотонейронов также отходят аксоны, но идут они за пределы спинного мозга и образуют двигательные нервы, отдающие команды мышцам сократиться. От этих команд полностью зависят все наши движения. Но помимо команд, посылаемых нами к нашим мышцам, мы получаем разнообразнейшую информацию об окружающей среде посредством зрения, слуха, обоняния, осязания и вкуса и от собственного организма и тоже по нервам. Только это уже не двигательные, а чувствительные нервы, которые отходят от кожи, внутренних органов, сетчатки глаза, внутреннего уха, слизистой носа и т.д. и идут обратно в спинной и головной мозг. В каждом нерве проходит множество аксонов от множества мотонейронов в случае двигательного нерва и от чувствительных нейронов в случае чувствительного нерва. В отличие от белого вещества головного и спинного мозга, где все аксоны покрыты миелиновой оболочкой, формируемой олигодендроцитами, только часть нервов имеют такую оболочку. Формируется же она за пределами головного и спинного мозга другими клетками — шванновскими. Таким образом, миелин вездесущ — это универсальная структура, образующая оболочку вокруг аксона и ускоряющая передачу нервного импульса.

Демиелинизация — это процесс повреждения миелина. Учитывая выше сказанное, становится очевидным, что демиелинизация может происходить как в головном, так и в спинном мозге, а также в двигательных и чувствительных нервах. При рассеянном склерозе демиелинизация происходит только в головном и спинном мозге, а также зрительном нерве, где миелин образован олигодендроцитами. Все остальные нервы остаются сохранными (напоминаю, что миелин в периферических двигательных и чувствительных нервах образован другими клетками — шванновскими). Повреждение миелина приводит к замедлению скорости проведения нервного импульса, а впоследствии и к повреждению самого аксона (происходит дегенерация аксона) — в этом случае нервная клетка уже не может передать импульс по своему аксону другому нейрону.

Но помимо рассеянного склероза, существует еще много других болезней, приводящих к демиелинизации. Они бывают первичными (к ним относят и рассеянный склероз), когда весь процесс болезни обусловлен именно повреждением миелина. И вторичными, когда заболевание имеет свой механизм развития, например рак или ревматизм, а демиелинизация может возникнуть как осложнение этого основного заболевания или его лечения. Поэтому мы, врачи, стараемся тщательно обследовать вас, наших пациентов, чтобы, во-первых, понять первично ли здесь повреждение миелина или мой пациент страдает другим, ранее не выявленным заболеванием, а демиелинизация лишь одно из проявлений такого заболевания. И, если демиелинизация первична, то проявлением какого заболевания она является: рассеянного склероза или другого, более редкого, например, заболевания спектра нейрооптикомиелита.

Рассеянный склероз — это заболевание

Что суть болезнь? Над этим вопросом ломали головы множество врачей, учёных, мыслителей. Существует всеми признанное определение ВОЗ: болезнь — это особый вид страдания, вызванного поражением организма, отдельных его систем различными повреждающими факторами, характеризующийся нарушением регуляции, адаптации, снижением работоспособности. Определение, конечно сложное, но главное в нем, что болезнь — это поражение организма или его части какими-либо повреждающими факторами. Факторы могут быть внешними по отношению к нашему организму: бактериями или вирусами, облучением, травмой, а могут быть и внутренними: генетические нарушения, сбой в работе иммунной системы (так называемый аутоиммунный процесс) и т.д. Для возникновения хронического заболевания на человека должны подействовать сразу несколько факторов, это касается и рассеянного склероза: должны быть внешние факторы, например, северная полоса проживания, белая раса, недостаток витамина Д, проникновение определенных вирусов и внутренние факторы, например, сочетание нескольких десятков или сотен генов, сбои в работе иммунной системы и др.

Но на первом месте в определении стоит слово страдание. Действительно, любое демиелинизирующее заболевание это страдание, оно изменяет жизнь, воздействует на человека физически. Но и сам человек, как личность, обдумывая своё страдание, изучая причину своего недуга, переживая по поводу возникновения болезни, отношения к нему со стороны его родных и близких, неминуемо страдает психологически, иногда впадая в уныние, иногда не принимая болезнь. Можем ли мы здесь помочь заболевшему человеку, можем ли мы уменьшить его страдание? Да можем. И сам человек может. Даже более того, он должен и просто обязан позаботиться о себе. Не унывать и принимать решения не только ради себя, но и ради своих самых близких и любимых, а также ради своих потомков, может пока даже не родившихся.

Итак, физическое страдание — это в случае рассеянного склероза нарушение функций: может быть снижена сила в конечностях или чувствительность в них, может быть нарушена координация или зрение. Но эти нарушения возникают не сразу, не с первого обострения, а после нескольких, не в начале болезни, а позже. И это у подавляющего большинства наших пациентов. А для того, чтобы отдалить, растянуть промежутки времени между обострениями, не дать болезни сильно повредить нервную систему, и, как следствие, не дать появиться тяжелым нарушениям, приводящим к тяжелым физическим страданиям, необходимо лечиться — получать препарат, наблюдаться у врача. Кроме лекарственной терапии, нужно вести здоровый образ жизни, чтобы ваш образ жизни не доставлял лишнего физического страдания вашему организму.

Психологическое страдание — это страдание в основном связано с осознанием болезни: человек сильно переживает, и это обусловлено двумя причинами. Во-первых, недостоверная информация про заболевание. Интернет наполнен неточными, а порой и ложными данными о болезни. Помимо информационных сайтов, которые зачастую публикуют устаревшие статьи, существуют форумы, на которых широко печатают свое мнение о методах лечения, оценивают эффективность таких методов сами пациенты. Но на форумах процент пациентов, которым неудачно было подобрано лечение или они сами от него отказались по каким-либо собственным, внутренним соображением, существенно больше пациентов, которым лечение подошло и эффективно — они редко присутствуют на форумах, им это не нужно. А вот люди с тяжелыми нарушениями активны в этой среде и активно высказывают свое мнение и формируют мнение о лечении, как о чем-то необязательном, ненужном. Поэтому, трезво оцените то, что вы прочитали и всё-таки сходите к специалисту, иначе ваше психологическое страдание будет только нарастать. Во-вторых, хроническое заболевание ставит черту в мироощущении человека: жизнь разделяется на до и после болезни, причем резко, однозначно. И в этом имеется глубокое заблуждение. Клинические проявления заболевания, то, что мы называем обострением (первое обострение называется дебютом) очень часто, в большинстве случаев возникают позже реального начала болезни. У многих людей имеются очаги демиелинизации, увеличивается их количество, но сам пациент их не ощущает, не чувствует, что нездоров. Аутоиммунный процесс в головном мозге может развиваться годы до первого клинического проявления. С другой стороны, к нам обращаются много людей без каких-либо нарушения, но со случайно выявленными «непонятными» очагами в головном мозге: это обусловлено широким распространением МРТ и проведением данного обследования как по показаниям, так и без таковых, самостоятельно. Поэтому стираются резкие границы между здоровым и пациентом, тем более это относится к аутоиммунным заболеваниям. Вы могли уже болеть несколько лет, однако впервые почувствовали болезнь и обратились к врачу только теперь. Из-за этого нельзя проводить резких граней: вы уже болели несколько лет, принципиально для вашего организма ничего не изменилось в момент, когда врач вам выставляет диагноз, изменяется лишь мироощущение, вы психологически понимаете, осознаете, что теперь больны. Однако хроническое заболевание было и есть — это не дискретный процесс, а непрерывный, и мы, врачи, не можем вам сказать, когда он начался. Таким образом, собственно постановка диагноза — это с одной стороны обобщение происходивших в вашем организме процессов и с другой — осознание пациентом своего страдания.

Рассеянный склероз — это заболевание центральной нервной системы

Что такое центральная нервная система? И почему центральная? Значит есть еще какая-то? Ответы на эти вопросы мы дадим в этом разделе. Итак, основная функция нервной системы — управление организмом. У человека нервная система достигла наибольшего развития по сравнению с другими животными нашей планеты. Не следует забывать, что помимо нервной системы, нашим организмом управляет эндокринная система, осуществляя посредством гормонов так называемую гуморальную регуляцию. Нервная система состоит из клеток: нейронов, выполняющих непосредственное управление и глиальных клеток, оказывающих вспомогательную поддерживающую функцию. Клетки, расположенные в головном и спинном мозге — вся их многомиллиардная совокупность — составляют центральную нервную систему. Все, что находится за пределами головного и спинного мозга относится уже к периферической нервной системе. При рассеянном склерозе демиелинизирующее поражение происходит исключительно в центральной нервной системе. Вспомогательные глиальные клетки подразделяются на два основных типа — астроциты и олигодендроциты. Олигодендроциты формируют миелин — защитную оболочку отростка нейрона. Именно миелин становится основной мишенью иммунной системы при рассеянном склерозе.

В центральной нервной системе существует определенная иерархия: чем ниже в буквальном смысле слова расположен нейрон, тем более подчиненное положение он занимает. Клетки спинного мозга, их мотонейроны выполняют роль передачи нервного импульса мышцам для выполнения простого движения. Клетки коры головного мозга определяют стратегию движения (например, пойти в кино) и тактику (формируется набор двигательных актов для выполнения этой цели: встать, одеться, выйти на улицу). Каждый акт распадается на сложные движения (ходьба, открывание двери ключом) и простые движения (сгибание и разгибание, поворот конечности и т.д.). И все по иерархии спускается сверху вниз. Более того на среднем в этой иерархии уровне располагаются отделы головного мозга (например, мозжечок), которые осуществляют тонкую настройку, обеспечивают точность движений. Поэтому, если очаг демиелинизации располагается на пути двигательных нейронов, то может нарушаться двигательный акт: возникает слабость конечности или нарушение ее координации.

Кроме выполнения движений, центральная нервная система воспринимает информацию от внешней среды посредством органов чувств: зрения, обоняния, слуха, осязания, вкуса. Наибольший поток информации в головной мозг идет от кожных покровов (ощущение горячего/холодного, ощущение прикосновения) от глубоких слоев кожи, мышц и суставов (чувство положения, вибрации) и от сетчатки глаза — восприятие света и цвета, а также от внутренного уха — соприятие звуковых колебаний. От поверхности тела и суставов информация передается сначала в спинной мозга, а затем в головной мозг, где уже с помощью сложного процесса обработки формируются в сознании сложные образы, понимание положения нашего тела в пространстве и др. Например, когда вы берет с закрытыми глазами какой-либо предмет и узнаёте его на ощупь, то это и есть сложный процесс восприятия, обработки поступающей от руки информации. При этом каждый чувствительный нейрон отвечает за строго отведенную область тела: только за кончик пальца или участок кожи плеча. Свет в сетчатке глаза с помощью фотонов активирует определенные клетки, которые передают информацию дальше по зрительному нерву в головной мозг. Уже в зрительной (затылочной) коре головного мозга из этого потока импульсов формируется образ, человек осознает, что за предмет, пейзаж, лицо он видит перед собой. Поэтому, когда в головном мозге появляются очаги с поврежденным миелином, нарушается скорость и синхронность передачи нервных импульсов по многочисленным путям головного мозга. Это приводит к выпадению зон чувствительности на теле, соответствующих зонам ответственности конкретных нейронов. Если очаг находится в зрительном нерве или зрительной коре, то нарушается зрение, цветовое восприятие, причем зачастую не сплошь, а в определенных зонах поля зрения.

Рассеянный склероз характеризуется очаговым поражением

Думаю не раз, если вы кому-либо говорили, что болеете рассеянным склерозом, то ваш собеседник отвечал, что у него тоже склероз — память никчемная. В нынешнее время сложно сказать откуда пошёл такой «склероз». Обычно, когда у пожилого человека нарушается память, скорость мышления, то говорят: «у этого старика склероз». Однако в медицинской терминологии склероз имеет достаточно четкое понятие «затвердения, очага», не имеющего никакого отношения к обывательскому склерозу. Например, атеросклероз: наличие бляшек, затвердений «склероза» в стенке сосуда «атеро». Нарушение сократимости сердца, когда оно не такое эластичное и сократимое, как раньше: «кардиосклероз». Термин рассеянный склероз означает наличие рассеянных очагов. При этом иногда в переводных статьях мы можем прочитать термин «множественный склероз» - это дословный, но по смыслу не точный перевод multiple sclerosis. Так как в слове рассеянный скрыт очень важный смысл: очаги (или демиелинизирующие бляшки) возникают в различных участках головного и спинного мозга — рассеянность в пространстве и появляются не одновременно, все разом, а постепенно через неравные промежутки времени — рассеянность во времени. Сочетание рассеянности появления очагов (бляшек) демиелинизации в пространстве и во времени обязательно для постановки диагноза рассеянного склероза, нет этой рассеянности — диагноз РС маловероятен.

Что же такое очаг: это термин мофрологический, т.е. взяв головной мозг, страдающего рассеянным склерозом пациента, мы в буквальном смысле увидим, «прощупаем» эти очаги. Очаг демиелинизации или демиелинизирующая бляшка может быть активной, а может быть неактивной, старой. Активная бляшка, обычно только-только появившийся очаг, в котором располагается множество воспалительных клеток: лимфоцитов, плазматических клеток, моноцитов. Эти клетки попадают в бляшку из сосуда (капилляра). А старая неактивная бляшка состоит из астроцитов и микроглии и напоминает по своей структуре рубец, четко отграниченный от остальной нервной ткани.

В то же время с развитием новых методов визуализации центральной нервной системы, в первую очередь МРТ, мы можем увидеть эти очаги «вживую», отследить их развитие. Очаги бывают нескольких видов: неактивные, активные и «черные дыры» (black holes). Очаг в общем смысле — это небольшое пятно белого цвета на МРТ в режиме Т2. Режим Т2 — когда головной мозг темно-серого цвета. Важно расположение таких очагов: для рассеянного склероза более характерно расположение в центральной зоне серого цвета по верхней границе ярко-белого цвета в центре головного мозга. Белый в центре в виде рога — это желудочек, а белого цвета он потому, что заполнен жидкостью (ликвором), которая на Т2-режиме белая. Центральная зона сплошного темно-серого цвета — это скопление миелиновых волокон, называемое мозолистым телом. Кроме режима T2 есть еще один режим — FLAIR, на котором очаги видны более четко. FLAIR — когда головном мозг серого цвета, причем кора головного мозга светло-серая, белое вещество потемнее, но не такое темное, как на Т2-режиме.

Увидев очаги в режимах T2 или FLAIR рентгенолог вводит пациенту контрастное вещество, содержащее элемент гадолиний. «Свежий», только появившийся очаг на Т2 зачастую неотличим от старого, неактивного. Особенность нового очага в том, что в нем происходит воспаление. Поэтому было придуман метод выявления этого воспаления. Гадолиний проникает из кровяного русла только в очаг воспаления, изменяя изображение головного мозга в еще одном режиме МРТ — Т1. В этом случае на Т1-изображении (режим T1+Сontrast или T1+C или CUBE T1+C), появляется яркий очаг белого цвета. Т1-режим — когда головной мозг светлый, светло-светло серый, кора головного мозга немного темнее, белое вещество светлее.

В режиме Т1 обычные очаги, видимые на Т2 и FLAIR-изображениях, не наблюдаются. Но, если внимательно присмотреться, то можно увидеть, что часть очагов, видимых на T2 или FLAIR на том же уровне среза в T1 видны в виде темного пятна (напомню, что в Т1-режиме белое вещество светло-светло серое). Это и называется «black hole», а означает, что данный очаг старый, что ему уже несколько лет, и что в этом месте пострадал не только миелин (оболочка нейрона), но и сам аксон (отросток нейрона), что имеет место в процессе нейродегенерации, к описанию которого мы и приступаем в следующем разделе.

Рассеянный склероз характеризуется нейродегенеративным процессом

Сложный для восприятия термин «нейродегенеративный» означает: «нейро» - нервная система, «денеративный» - разрушающийся. Поэтому наличие нейродегенеративного процесса указывает именно на повреждение нервных клеток. Демиелинизация — это процесс распада миелина (оболочки аксона, нерва), а нейродегенерация — это наличие повреждения уже аксона, отростка нервной клетки и самой нервной клетки. К сожалению, рассеянный склероз не только демиелинизирующий процесс, хотя демиелинизация является ведущим компонентом развития этого заболевания, но и нейродегенеративный процесс. Мы знаем про три основных типа течения рассеянного склероза:
  • ремитирующий, охватывающий до 80% пациентов;
  • первично-прогрессирующий — 10% больных РС;
  • вторично-прогрессирющий — тип течение, возникающий через
    несколько лет или десятилетий, или не возникающий совсем
    у пациентов с ремитирующим типом течения рассеянного склероза.
Из этих трех типов у ремитирующего преобладает процесс демиелинизации, тогда как нейродегенерация выражена в существенно меньшей степени, особенно на фоне правильно подобранного лечения. У первично-прогрессирующего основной процесс нейродегенеративный: на МРТ обычно мы видим немного очагов, активные очаги на МРТ визуализируются редко, но в то же время течение заболевания неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Сходная клиническая картина наблюдается у пациентов со вторично-прогрессирующим течением: опять нет обострений. Этот тип течение развивается через многие годы, а иногда и десятилетия вслед за ремитирующим типом течения. На МРТ видно много старых очагов (в отличии от первично-прогресирующего типа), а активных практически нет. Тогда как нарушения движения, ходьбы, координации, зрения, чувствительности неуклонно нарастают. Поэтому при этом типе течения начинает преобладать процесс повреждения нервных отростков и самих нейронов, а активное воспаление, воздействующее прежде всего на миелин, сходит на нет. Именно необратимое повреждение нейронов и их отростков лежит в основе «накопления» неврологических нарушений, инвалидизации. Действительно, если в начале болезни обострения проходят зачастую бесследно, человек полностью восстанавливает все свои функции, то с течением времени каждое обострение оставляет свой след на благополучии пациента: у него сохраняются те или иные нарушения (зона онемения, слабость конечности, снижение зрения на один глаз и т.д.). Такое «накопление» нарушений, инвалидизацию можно существенно замедлить, а то и практически остановить на годы только с помощью правильно подобранного лечения препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

как живут люди с рассеянным склерозом: Общество: Россия: Lenta.ru

Миллионы людей в мире живут с диагнозом рассеянный склероз. Это заболевание коварно — оно поражает нервную систему человека и может привести к инвалидности. Однако такие люди могут жить полноценной жизнью, получая медикаментозную терапию и психологическую поддержку. 30 мая, в день борьбы с рассеянным склерозом, «Лента.ру» рассказывает о жизни людей с этим диагнозом.

Жизнь Алины была безоблачна и, казалось, предопределена. В ее трудовой книжке красовалась запись «артистка балета», а впереди ее ждали творческие успехи и признание. Поэтому когда однажды она перестала чувствовать левую ногу, подумала, что это что-то обыденное — возможно, защемление позвоночного нерва. Раз так — просто нужно сходить к мануальному терапевту, и все встанет на свои места.

Однако мануальный терапевт не смог помочь Алине, и ее состояние не улучшилось. Надо было что-то делать, и несмотря на то, что ей этого очень не хотелось, Алина пошла в платную клинику к неврологу, который выписал ей направление на МРТ. Надо так надо. Алина помнит, как ее поместили в аппарат и попросили встать буквально через пару минут.

«Вам нужно сделать МРТ с контрастом», — сказал врач. Алина не поняла, зачем это надо, но согласилась и на эту процедуру, после которой врачи заявили о наличии в ее мозге четырех очагов. После оценки всех результатов обследования доктор сказал, что у нее рассеянный склероз. «Я подумала: какой еще склероз, что они там придумывают? Я вообще-то танцор, мне на гастроли лететь! Конечно, я заревела», — вспоминает она.

Танцевальный дебют пришлось отменить, но как-то менять свою жизнь она не стала. После непродолжительного приема лекарственных препаратов проявления болезни практически исчезли, и Алина решила, что о рассеянном склерозе можно забыть. Увы, она сильно ошибалась.

«В 2015 году меня снова бабахнуло, и я перестала ходить, — вспоминает она. — Поначалу я все это отрицала. В самом начале, пройдя курс, я забила на лечение: мол, ничего, нормально. Какое-то понимание приходит только потом — есть же пять стадий принятия ситуации: отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие… Я прошла все».

Причины рассеянного склероза до сих пор до конца не изучены. Это аутоиммунная болезнь — нарушение в иммунной системе, приводящее к тому, что организм атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза иммунные клетки начинают атаковать клетки нервной системы, из-за чего нарушается механизм передачи сигналов от мозга к телу. На примере Алины видно, что если не обращать внимание на заболевание на его ранних стадиях, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Люди, страдающие рассеянным склерозом, могут испытывать широкий круг проблем — все зависит от того, как протекает заболевание. Это может быть и ухудшение мыслительных функций, и нарушение баланса, координации и мелкой моторики, нарушение функций ходьбы и невозможность самостоятельного передвижения. Все это мешает жить так, как человек привык

Всего в мире более 2,5 миллиона человек с рассеянным склерозом. В России число пациентов с таким диагнозом — 150 тысяч человек. Хотя окончательно вылечить заболевание современная медицина пока не способна, его можно контролировать с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза (ПИТРС). Они позволяют как снизить количество рецидивов, так и замедлить прогрессирование заболевания, а значит, существенно отсрочить наступление инвалидности.

«Получение ПИТРС — это добровольное решение пациента, но при отказе от лечения заболевание прогрессирует, повышается риск его обострений, и состояние пациента ухудшается», — отмечает руководитель Центра рассеянного склероза в Тюмени Стелла Анатольевна Сиверцева. По ее словам, в клинических исследованиях было показано, что у пациентов, которые отказались от лечения, в сравнении с пациентами, которые продолжали получать препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС), состояние прогрессивно ухудшалось. Даже после возобновления лечения выйти на тот же уровень, что у пациентов, получавших ПИТРС без перерыва, им так и не удалось.

Но медикаментозная терапия — это только часть комплексного лечения, и максимальный его эффект достигается, если пациент выполняет все рекомендации. Необходимо соблюдение режима дня, полноценный сон, правильная диета. «Не нужно избегать физических нагрузок, а, наоборот, заниматься физкультурой на постоянной основе, соблюдать режим труда и отдыха, избегать хронических стрессов, насколько это возможно», — отмечает Стелла Сиверцева.

В качестве примера Сиверцева приводит историю своего пациента Александра. В последнее время его состояние улучшается — ведь для него была подобрана правильная медикаментозная терапия (ПИТРС). Александр полагает, что существенную роль в улучшении его состояния сыграли и сеансы лечебной физкультуры, которые проводятся в Центре рассеянного склероза.

Фото: Scott Broome / Unsplash

«Сейчас Стелла Анатольевна предложила нам гениальную вещь, — продолжает он. — Это танцы». Сиверцева собрала желающих пациентов в группу, привлекла хореографа. По сути танцы — это такая же физическая нагрузка, как и ЛФК, но, как говорит Александр, на лечебной физкультуре все равно приходится заставлять себя выполнять упражнения, что отрицательно влияет на настрой людей. «Когда же это все происходит в танце, то и воспринимается как игра, это красиво, это хочется делать, — говорит пациент. — Заучиваешь па, и это влияет и на моторную память, и на координацию движений». Сейчас его группа разучивает танго.

Чтобы рассеянный склероз не стал препятствием для полноценной жизни, необходимо контролировать свое заболевание и придерживаться рекомендаций врачей по терапии и образу жизни

Помочь правильно организовать образ жизни может программа БЕТАЛАЙФ, которой в этом году исполняется десять лет. Она включает в себя круглосуточную горячую линию, интернет-портал и мобильное приложение.

На сайте программы пациент сможет найти вебинары, которые проводят ведущие специалисты в области рассеянного склероза, а также цикл полезных для изучения брошюр и информационные статьи о заболевании. Мобильное приложение BETALIFE дает возможность пользователям вести дневник самочувствия и симптомов заболевания, а также следить за взаимосвязью своего образа жизни и состояния и собирать подробную статистику.

Впрочем, многие пациенты далеко не сразу осознают важность терапии, и Алина, рассказавшая свою историю, — яркий тому пример. Чаще всего рассеянный склероз выявляют у женщин (мужчин с таким диагнозом в три раза меньше) от 20 до 40 лет — то есть в самом активном возрасте, когда люди строят семейную жизнь и карьеру.

Фото: Geert Pieters / Unsplash

«При постановке диагноза любого тяжелого заболевания у человека возникает шок, и его поведение можно описать стадиями горевания по Элизабет Кюблер-Росс», — объясняет психолог Ольга Владимировна Матвиевская, президент Межрегиональной общественной организации инвалидов «Московское общество рассеянного склероза» (МосОРС). Сначала идет отрицание, и человек с рассеянным склерозом говорит: «Нет, не может быть, это такое редкое заболевание, никто в семье у меня этим не болел». Он начинает искать каких-то других врачей, которые опровергнут этот диагноз, или целителей, якобы способных вылечить его магическим образом прямо завтра. Потом, по мере того как каждый последующий врач подтверждает, что это действительно рассеянный склероз, после обострений заболевания пациент приходит к пониманию своего диагноза.

«Это очень болезненная стадия — стадия торга. Человек начинает думать, за что ему все это, почему именно он заболел, возможно, это какая-то кара», — продолжает Матвиевская. Пациент начинает искать причины: например, считает, что все это из-за того, что он съездил незадолго до постановки диагноза на юг или сделал прививку. Он торгуется с собой, пытаясь выторговать у себя же отсутствие поставленного ему диагноза.

Следующая стадия подразумевает понимание неизбежности диагноза и осознание, что он на всю жизнь. Она сопровождается депрессией. По словам Матвиевской, врач должен обязательно проконтролировать эмоциональное состояние человека, возможно, назначить поддерживающее лечение, чтобы снять тревогу, фрустрацию, бессонницу.

И только после этих трех этапов человек понимает неизбежность и данность заболевания и может перешагнуть этот порог. Он осознает необходимость выработки методов лечения болезни, тактику сосуществования с ней. «Именно с этого момента идет позитивный настрой — и тут он обязательно нужен», — подчеркивает психолог.

У Алины это получилось. После того как она осознала, что жить дальше придется по-другому, она не опустила руки. «Некогда падать духом, — говорит она. — Когда закрывается одна дверь, всегда открывается другая, просто нужно ее распознать и поймать». Алина поняла, что можно не только танцевать, но и обучать танцам детей. Сейчас ее воспитанники занимают первые места на танцевальных конкурсах. «Я считаю, ради этого — почему бы и не продолжить, сжав зубы? А как? Амбиций хватает, и даже больше», — улыбается она.

Фото: Mehrpouya H / Unsplash

Сложно было принять свой диагноз и Наталье, которой его поставили десять лет назад. «Понимание того, что сдаваться нельзя, пришло ко мне в стационаре на лечении, — рассказывает она. — Соседке по палате меняли памперс, и я поняла, что не хочу так. У меня два сына, и я не могла такое допустить, — я хочу до конца своих дней самостоятельно себя обслуживать. Это была моя цель».

Какое-то время она ходила с тростью, но благодаря четкому выполнению рекомендаций врачей Наталья теперь может кататься на лыжах и велосипеде и даже иногда позволяет себе носить туфли на каблуке. «Бросать терапию нельзя. Это падение в пропасть, и выбираться оттуда будет сложно», — предупреждает она.

Ольга Матвиевская уверена, что пациент с рассеянным склерозом постепенно может выйти практически на то качество жизни, которое у него было до болезни

«Знаете пирамиду Маслоу? Сначала удовлетворение базовых потребностей, а потом уже личностный рост, культурные, социальные, духовные потребности», — говорит она. Из базовых потребностей это качественная и достойная медицинская помощь и полное лекарственное обеспечение. Потом, когда эта цель достигнута, — это качество жизни человека, то, насколько он в состоянии жить полноценной жизнью. По словам Матвиевской, препараты сейчас продлевают этот период.

Важна и самореализация — чтобы с этим заболеванием можно было мирно сосуществовать. Как говорит Александр, пациент Стеллы Сиверцевой, необходимо найти себе занятие, неважно, какое. Главное — отвлечь себя от самокопания, которое ведет к депрессии. «У меня, скажем, есть хобби: я люблю стихи учить и читать. Многие люди с моим диагнозом жалуются на плохую память — так вот и надо ее развивать. У любого человека она станет плохой, если не тренировать свой мозг», — уверен Александр.

Ольга Матвиевская отмечает, что сейчас пациентам рекомендуется создавать семьи. «Раньше говорили, что нельзя рожать детей. Нет, можно и нужно, рожать и воспитывать, делать карьеру, разумеется, с учетом всех неврологических особенностей», — говорит она.

Фото: Andrew Neel / Unsplash

Впрочем, некоторые работодатели боятся принимать сотрудников с рассеянным склерозом, считая, что придется оплачивать бесконечные больничные, и не надеясь на продуктивность такого сотрудника. «Да, безусловно, при тяжелом течении заболевания проблемы могут возникнуть, но это не значит, что их надо решать прямо сейчас, а человека надо уволить и отказать ему в самореализации, — подчеркивает Матвиевская. — Все проблемы можно решить при понимании и доверии широкой общественности. Рассеянный склероз — это не приговор, с ним можно жить и работать».

И жить не только можно, но и, как уверена пациентка Наталья, нужно: главное — не сдаваться. Для этого необходимо всецело доверять врачам, не бросать лечение и четко выполнять все рекомендации. Не забывать, что диагноз все равно есть. Не приспособиться, но принять и научиться с этим жить. «Сдаваться нельзя. Сдаться — это самое простое, что можно сделать в нашем случае, но потом — инвалидное кресло», — говорит она.

Межрегиональная общественная организация инвалидов «Московское общество рассеянного склероза» (МосОРС) совместно с программой поддержки пациентов с рассеянным склерозом «БЕТАЛАЙФ» начали сбор пациентских историй на конкурс «Как я борюсь с рассеянным склерозом». Расскажите, как вы боретесь с заболеванием и что можете порекомендовать людям с таким же диагнозом, чтобы не сдаваться.

Рассеянный склероз. Как узнать, что он у вас есть и можно ли его лечить на начальных стадиях

17:08, 27 маяАвтор: Манзума Фируз, Asia-Plus

Это «болезнь с тысячью лиц», его трудно распознать и еще сложнее лечить.

На самые важные вопросы отвечает врач-невролог инсультного отделения, а также ассистент кафедры неврологии и основ медицинской генетики Республиканского медицинского центра «Шифобахш» Сино Мирзоев.

Ежегодно в последнюю среду мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом. Он был учрежден в 2009 году по инициативе Международной Федерации обществ рассеянного склероза с целью распространения информации о данном заболевании, его профилактике и лечении.

Сино Мирзоев.

Asia-Plus


 

Рассеянный склероз - что это вообще за болезнь

Рассеянный склероз - хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Когда мы говорим аутоиммунное заболевание, это значит, что собственные иммунные клетки организма приводят к разрушению миелиновой оболочки. Оболочки, которая окружает нервные отростки.

 

Как распознать начальные симптомы заболевания?

Рассеянный склероз это "болезнь с тысячью лиц". И это образное определение очень даже оправдано, потому что симптомы заболевания могут быть самыми разными в зависимости от количества и локализации патологических очагов. Для того чтобы распознать начальные, как вы выразились, симптомы требуется тщательное наблюдение у невролога. Особенно при случайно выявленном на МРТ патологическом очаге.


 

Почему люди заболевают рассеянным склерозом?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Ученые сходятся во мнении лишь в том, что существует ряд факторов, которые в совокупности приводят к болезни.

Первый фактор это наследственная предрасположенность, а второй - это вирусные заболевания, в частности вирус Герпеса.

Так как рассеянный склероз относится к группе аутоимунных заболеваний, то женщины заболевают чаще, чем мужчины.

Женщины болеют им в 2 раза чаще мужчин.

 

Это болезнь стариков или молодые тоже могут страдать склерозом?

Болеют люди разных возрастов - с 15 до 70 лет. Но здесь важно отметить, что средний возраст для дебюта, то есть начала болезни, это 25-40 лет.


К большому сожалению, дети тоже могут болеть РС. Статистические данные, существующие на сегодняшний день, говорят о 1%-5% случаев дебютирующих раньше шестнадцати лет. Причины те же: аутоиммунные процессы, ведущие к поражению миелиновой оболочки нервных клеток головного и спинного мозга. И наследственная предрасположенность.

Как уже говорилось выше, вирусная инфекция может послужить причиной развития данной нозологии.

У некоторых может возникнуть вопрос насчет детских вакцин. Поэтому отвечу заранее - эксперты ВОЗ утверждают, что нет никакой связи между вакцинацией детей и развитием РС.

 

Кто входит в группу риска?

Наследственная предрасположенность подразумевает высокую вероятность заболеть. Поэтому люди с наследственно отягощённым анамнезом находятся в группе риска. А также люди, часто болеющие вирусными инфекциями.

 

Как проводится диагностика? Где ее можно пройти?

Так как частые ремиссии и рецидивы приводят к инвалидизации больных, то ключевым моментом будет ранняя диагностика.

Тщательный неврологический осмотр с последующим анализом всех данных осмотра и прошедших обследований можно пройти в Республиканском медицинском центре "Шифобахш", где находится кафедра неврологических болезней и основ медицинской генетики.

На кафедре и в неврологических отделениях работают одни из лучших специалистов страны.

В РМЦ "Шифобахш" есть все условия для успешной диагностики подобных заболеваний - современные лаборатории, инструменты для визуализации ЦНС - МРТ и КТ. А также здесь можно пройти ЭНМГ, ЭЭГ с компьютерной обработкой данных, при необходимости.

иллюстративное фото с сайта neurovita.ru


 

Насколько успешно лечение на ранней стадии заболевания?

Рассеянный склероз - это хроническое прогрессирующее заболевание.

Причем для него характерна стадийность (активная и пассивная стадия). Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое. Конечно, существуют патогенетические методы лечения и мы в Таджикистане, в нашем центре их успешно внедряем в практику и, что главнее, используем на практике, но даже эти методы направлены лишь на замедление болезни, то есть укорочение активной стадии и удлинение пассивной.

 

Есть ли какие-то успешные методики по лечению склероза? Как его лечат в Таджикистане?

В мировой практике нет ни единого случая полного исцеления, по крайней мере, ни единого зафиксированного. Тем не менее, ведутся исследования в этой области и разрабатываются новые методы лечения и даже предпринимаются экспериментальные подходы.

Но, к сожалению, успешных методик лечения для полного исцеления пока не существует.

 

Реабилитация при рассеянном склерозе нужна?

Реабилитация на самом деле имеет доказательную базу эффективности. Важно помнить, что реабилитацию нужно начать как можно раньше, учитывая, также как и при использовании ПИТРС, о которых я скажу ниже, "окно возможностей".

Важно понимать, что это заболевание, которое сопровождает больного всю его жизнь.

Прежде всего, нужно думать о самом больном при выборе программы реабилитации. Реабилитация при болезни должна проводиться группой специалистов высшего уровня с мульти дисциплинарным подходом.

 

Есть какая-то профилактика заболевания? Что может замедлить развитие заболевания?

Это очень хороший вопрос. Специфической и неспецифической профилактики не существует. Но есть препараты, предназначенные для замедления РС. Эту особую группу препаратов, изменяющих течение заболевания РС, называют ПИТРС. Использование ПИТРС относится к патогенетической терапии, однако, к большому сожалению, они не являются средствами излечения или предотвращения развития болезни, а лишь замедления.

Читайте нас в  Telegram, Facebook, Instagram, Viber, Яндекс.Дзен, OK и ВК.

Свои вопросы, сообщения, видео и фото присылайте на Viber, Telegram, Whatsapp, Imo по номеру +992 93 792 42 45.  

 

Что такое рассеянный склероз, как он проявляется и чем лечить заболевание

  1. Симптомы и признаки рассеянного склероза
  2. Причины возникновения
  3. Факторы риска
  4. Когда следует обратиться к врачу
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Физиотерапия и трудотерапия
  8. Когнитивно-поведенческая терапия
  9. Профилактика
Рассеянный склероз - аутоиммунное неврологическое заболевание, которое является социально значимым и способно приводить к инвалидности. Его иначе называют множественным склерозом. Оно возникает, когда иммунная система (иммунитет) ошибочно атакует собственные клетки. Патология заключается в повреждении миелиновых оболочек нервных волокон, что нарушает прохождение нервных импульсов. Возникают очаги демиелинизации, которые иначе называют бляшками рассеянного склероза. При аппаратной диагностике они обнаруживаются в различных зонах головного мозга, грудном отделе спинного мозга. Бляшки вызывают атрофию, отеки поврежденных тканей. 

Это приводит к обширной неврологической симптоматике, из-за которой ухудшается самочувствие и качество жизни пациента. 

На сегодняшний день в мире насчитывается более трех миллионов человек, страдающих рассеянным склерозом. Болезнь названа так, поскольку она поражает несколько отделов спинного и головного мозга. На этих участках образуется склерозированная, то есть уплотненная ткань. Именно она препятствует приему и передаче сигналов мозгом. 

Впервые болезнь проявляет себя в юном или среднем возрасте. У большинства пациентов ее диагностируют в 15-45 лет.

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Заподозрить рассеянный склероз можно по следующим признакам:

  • у человека возникают спазмы мышц, ощущение онемения или покалывания; 
  • пациент жалуется на специфические проблемы со зрением: предметы двоятся, снижается их четкость; 
  • походка становится неустойчивой, нарушается координация движений; 
  • появляется тремор конечностей, пациент может совершать непроизвольные движения; 
  • нарушаются функции мочевого пузыря или кишечника, у мужчин может наблюдаться снижение потенции; 
  • речь становится менее связной.
В тяжелых случаях наступает полный или частичный паралич тех или иных частей тела. Некоторые люди утрачивают способность передвигаться без костылей и инвалидного кресла, но у большинства самостоятельная подвижность сохраняется. Болезнь влияет не только на физическое, но и психоэмоциональное состояние. Пациенты с рассеянным склерозом подвержены колебаниям настроения, депрессиям, чувствуют себя растерянно. В тяжелых случаях возможны аффективные расстройства, деменция. 

Течение заболевания зависит от его типа. У пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом периоды обострения сменяются ремиссией, при которой симптомы практически себя не проявляют. Ремиссия может длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая разновидность составляет до 80% случаев заболевания. 

При прогрессирующей форме заболевания симптоматика нарастает, самочувствие пациента ухудшается. До 15% случаев болезни проявляют себя именно так. У 5% людей развивается вторично-прогрессирующий рассеянный склероз. Он выражается тем, что с каждым разом обострения проявляют себя более интенсивно.

Причины возникновения

До сих пор неизвестно, что именно становится причиной для развития заболевания. Специалисты связывают его с неблагоприятной наследственностью и воздействием внешних факторов. У многих людей аутоиммунная реакция началась после обычного инфекционного заболевания, перенесенной кори или ветряной оспы. Кроме вирусов и бактерий иммунная система атаковала собственные клетки.

Факторы риска

Исследования показали, что чаще рассеянным склерозом заболевают женщины в возрасте от 18 до 40 лет. Случаи заболевания регистрируются по всему миру, но больше всего их отмечается в регионах с умеренным климатом. Жители субэкваториальных и экваториальных государств в меньшей степени подвержены такой патологии. 
Наличие среди близких родственников людей с рассеянным склерозом требует повышенного внимания к своему здоровью. Врачи подчеркивают, что болезнь необязательно передается по наследству, но в целях профилактики следует контролировать свое состояние. 

В группе повышенного риска находятся люди со слабым иммунитетом, которые часто болеют инфекционными заболеваниями. Болезнь может спровоцировать неблагоприятное внешнее воздействие: работа с высокими нагрузками, воздействие аллергенов, нейротропных ядов. 

Когда следует обратиться к врачу

Диагностикой и лечением рассеянного склероза занимается невролог. Обратиться за консультацией к данному специалисту стоит при появлении симптомов неврологического заболевания: мышечных спазмов, тремора, снижения чувствительности.

Симптоматика рассеянного склероза схожа с признаками других болезней нервной системы. Например, некоторых пациентов беспокоила только постоянная усталость. У 16% людей болезнь началась с ретробульбарного неврита - воспаления зрительного нерва. Для постановки диагноза врач назначит дополнительное обследование.
 
Диагностика

Чтобы диагностировать рассеянный склероз, используются методы функциональной диагностики, лабораторные исследования и аппаратные процедуры. На приеме врач проверяет координацию движений, рефлексы, чувствительность тканей. Из аппаратных методик назначают МРТ спинного и головного мозга, компьютерную томографию. 

Также используется метод "вызванных потенциалов", благодаря которому оценивается реакция ЦНС на импульсы. Для уточнения диагноза пациенту проводится иммунологическое исследование крови, может быть назначена пункция спинномозговой жидкости.

Лечение

Пока не существует препаратов, которые могли бы излечить рассеянный склероз. Лекарственная терапия направлена на снятие неврологической симптоматики. Пациенту назначаются миорелаксанты, ноотропные препараты. Также используются препараты кортикостероидной группы, которые снижают активность иммунной системы, препятствуя повреждению нервных волокон. Такое лечение призвано предотвратить появление новых поврежденных участков, благодаря чему снижается проявление симптомов заболевания. 

При обострениях используется гормональная терапия, проводится процедура по удалению плазмы крови, которая содержит большое количество антител. 

Эффективность лечения зависит от формы заболевания. Наиболее благоприятным является прогноз, если болезнь проявила себя поздно и отличается ремиттирующим течением. 

Физиотерапия и трудотерапия 

Большая роль отводится физиотерапевтическим процедурам. Пациентам назначается специальная лечебная гимнастика, водная терапия, занятия на вибрационных платформах. Такие процедуры улучшают баланс тела, координацию движений, укрепляют мышцы.

Чтобы сохранить активность и чувствовать себя самостоятельными, людям с рассеянным склерозом важно овладеть навыками бытового самообслуживания с учетом существующих физических ограничений. Поддерживать нормальное физическое и психологическое состояние помогает трудотерапия. Она является важной частью реабилитации, позволяет сохранить социальную активность. 

Когнитивно-поведенческая терапия

Цель когнитивно-поведенческой терапии - обучить пациентов адаптироваться к своей болезни, научиться жить с нею. Исследования показали, что у большинства людей при грамотно организованном лечении снижается частота обострений, что позволяет отсрочить потерю трудоспособности и уменьшить негативное влияние болезни на продолжительность жизни. 

Для сохранения качества жизни важна медицинская информированность пациентов и членов их семьи. Понимая механизм развития и проявления заболевания, человек совершает меньше ошибок, которые могут привести к ухудшению состояния. 

В рамках нейропсихологической реабилитации проводятся тренировки когнитивных функций: памяти, внимания. Если у пациента появляются проблемы с речью, к лечению может подключиться логопед.

 Профилактика
Правильное питание, отказ от вредных привычек, защита от инфекционных заболеваний, своевременное обращение к врачу при появлениях тревожных симптомов помогают улучшить прогнозы при предрасположенности к рассеянному склерозу. При наличии такого диагноза важно избегать продолжительных стрессов, интоксикации, избытка ультрафиолета, переохлаждения, поскольку эти факторы провоцируют иммунный ответ. 

У вас рассеянный склероз? Вам поможет компания «Колопласт»

В этом разделе вы найдете ответы на самые распространенные вопросы. Он не заменяет консультацию у врача. При расстройствах мочеиспускания и дефекации всегда обращайтесь к врачу. 

Каковы симптомы? 

Некоторые самые распространенные симптомы рассеянного склероза: 

  • недержание мочи;
  • задержка мочи;
  • недержание кала;
  • физические ограничения; 
  • усталость; 
  • когнитивные нарушения. 

Обычно у больного рассеянным склерозом наблюдаются только некоторые симптомы из этого списка. Эта болезнь по-разному влияет на возможности каждого больного. Ее проявления зависят от того, сколько нервов повреждено и где именно.

Существует ли лечение от рассеянного склероза?

Есть много способов лечения, позволяющих ослабить симптомы рассеянного склероза; некоторые лекарства способны замедлять прогрессирование болезни. Лечение назначается индивидуально. Кроме того, существуют методы, помогающие при конкретных осложнениях рассеянного склероза, например при расстройствах мочеиспускания или дефекации. 

Почему рассеянный склероз вызывает расстройства мочеиспускания?

Моча накапливается в мочевом пузыре. Его работой управляет нервная система. Поскольку рассеянный склероз поражает нервы, он может привести к нарушению работы мочевого пузыря. У одних людей наблюдаются более частые или непреодолимые позывы к мочеиспусканию, другим трудно опорожнить мочевой пузырь. У некоторых пациентов с рассеянным склерозом время от времени случаются эпизоды недержания мочи. 

Как бороться с расстройствами мочеиспускания? 

Для устранения неудобств, связанных с расстройствами мочеиспускания, существует ряд средств: катетеры (для мужчин и женщин), уропрезервативы (для мужчин), а также абсорбирующие материалы, такие как подгузники, впитывающие прокладки и специальные трусики.

Почему рассеянный склероз вызывает нарушения дефекации?

Когда прямая кишка заполняется калом, расположенные в ее стенке нервные окончания сообщают человеку о том, что нужно опорожнить кишечник. У больных рассеянным склерозом этот сигнал может быть полностью или частично потерян. Это приводит к появлению расстройств дефекации: запора, недержания кала или обоих этих нарушений. Вероятность запора могут также повышать некоторые лекарства от рассеянного склероза. 

Как бороться с расстройствами дефекации?

К расстройствам дефекации относятся  запор и недержание кала. Во многих случаях улучшения удается достигнуть коррекцией диеты. Кроме того, помочь могут некоторые лекарства. Для предупреждения запора и недержания можно использовать ирригацию кишечника.

Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение

Нижний Новгород. 6 апреля. НТА-Приволжье — Рассеянный склероз: причины, симптомы и лечение.

Рассеянный склероз - это заболевание, которое возникает на фоне аутоиммунной агрессии. В основном она развивается в молодом возрасте и в конечном итоге приводит к инвалидности. Вовремя проведенная диагностика поможет предотвратить развитие тяжелых последствий и достичь ремиссии.

Импульсы передаются от одной клетки к другой по волокнам. Эти волокна покрываются оболочкой миелиновой, ускоряющей движение нервных клеток. Данное заболевание начинается тогда, когда организм производит антитела, разрушающие миелиновую оболочку. В итоге этого нарушается подача нервных импульсов. В одно время нервная система будет компенсировать это и уничтожать собственные клетки. Чем больше будет прогрессировать заболевание, тем больше станет симптоматика.

Рассеянный склероз может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Однако мужчины заболевают реже, но лечение у них проходит сложнее.

Причины появления

На данный момент нет точной причины, которая бы определяла начало этого процесса. Некоторые ученые говорят о вирусе, который вызывает реакцию, другие выводят на ведущее место наследство. Среди причин появления этого заболевания можно выделить следующие:

  1. Травмы головного мозга.
  2. Постоянное переутомление.
  3. Повреждение межпозвоночного столба.
  4. Сбой в гормональной системе.
  5. Стресс.

Заболевание делится на несколько форм в зависимости от особенностей заболевания:

  1. Ремитирующая. Обострение появляется редко. Во время ремиссии функции мозговые отчасти или целиком восстанавливаются.
  2. Прогрессирующая первично. Заболевание возникает постепенно, а затем его интенсивность увеличивается.
  3. Вторично-прогрессирующая. У больного отмечаются редкие обострения.
  4. Прогрессирующе-рецидивирующая. Здесь болезнь может перейти в стабильное течение.

Записаться на прием врача невролога вы можете на онлайн-сервисе НаПоправку. Чем ранее будет обнаружено заболевание и начато лечение, тем больше вероятности положительного исхода.

Симптомы

К главным симптомам болезни относятся следующие:

  1. Резкое ухудшение остроты зрения.
  2. Ощущение от чёрных точек, пелены перед глазами.
  3. Сужение обзора, появление слепых зон.
  4. Внезапная потеря чувствительности к одному или нескольким цветам.
  5. Расплывчатость контуров.
  6. Постоянное ощущение соринки в глазу.
  7. Сильная боль в глазном яблоке, при движении глаза.

В редких случаях могут затрагиваться лицевые нервы.

*На правах рекламы.
**Могут быть противопоказания, перед применением методик проконсультируйтесь со специалистом.

Все новости раздела «Новости ПФО»

«Это заболевание поражает молодых, и от него нет профилактики». Невролог — о рассеянном склерозе и его лечении в Якутии

В связи с Общероссийским днем рассеянного склероза, который отмечается 11 июня, заведующая неврологическим отделением Республиканской больницы №2, руководитель центра рассеянного cклероза по Республике Саха (Якутия) Людмила Оконешникова рассказала News.Ykt.Ru об этом заболевании.

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое считается довольно распространенным. Согласно статистике, эта патология диагностируется порядка у 2-2,5 миллиона человек в мире.

Ни в коем случае нельзя путать это заболевание с тем, что в народе называют старческим склерозом, подразумевая под этим проблемы с памятью, которые могут быть предвестниками деменции, выраженного атеросклероза сосудов головного мозга или болезни Альцгеймера.

Склероз — это замена нормальной нервной ткани на соединительную. Слово «рассеянный» означает «множественный», имеется в виду наличие рассеянных очагов воспаления по всей центральной нервной системе. Основой болезни является образование очагов разрушения оболочки нервов (миелина) в головном и спинном мозге. Эти очаги называются бляшками рассеянного склероза. Размеры бляшек, как правило, небольшие, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но при прогрессировании заболевания возможно образование крупных сливных бляшек. Заболевание протекает в виде чередования периодов ухудшения (обострения) и улучшения (ремиссии).

Симптоматика болезни зависит от того, в какой области развивается патология. Она может приводить к нарушению координации, потере зрения, слабости, парализации конечностей и т.д. Человеку с рассеянным склерозом постепенно становится трудно самостоятельно ходить, неудобно есть, в целом качество жизни значительно ухудшается. Если вовремя не оказать помощь, то больной останется прикованным к инвалидной коляске или постели. Раньше это происходило в течение 5-10 лет, затем люди довольно быстро погибали.

В наши дни с улучшением диагностики заболевания и применением новых лекарственных препаратов врачам удается дать больным шанс дольше жить полноценной жизнью.

«Вылечить, к сожалению, иммунную систему сложно, но мы успешно снимаем обострения на долгое время. По федеральной программе больные получают препараты, и с их помощью удается задержать прогрессирование болезни рассеянного склероза и в целом течение становится мягче. У нас есть примеры успешного длительного сохранения трудоспособности. К примеру, среди наших пациентов есть ведущая артистка, руководители предприятий, еще один пациент защитил научную диссертацию. Наши пациенты заводят семьи и рожают по трое-четверо детей. Это наши общие достижения, этим мы гордимся», — отмечает Людмила Оконешникова.

Первые признаки рассеянного склероза

По словам специалистов, эта коварная болезнь нападает будто исподтишка. На первые ее симптомы мало кто обращает внимание из-за их легкости. Головокружения — у кого их не бывает? Онемение руки — подумаешь, отлежал. Временное ухудшение зрения — наверно, показалось. Также среди первых признаков рассеянного склероза: небольшие нарушения координации, слабость в конечностях. Со временем симптомы повторяются все чаще, затем становятся почти постоянными. Обычно только в этот момент люди обращаются к врачам. 

«Эта болезнь поражает молодых людей 20-40 лет, — рассказывает Людмила Оконешникова, — что очень печально, ведь именно в этом возрасте у людей начинается период карьерного роста, многие обзаводятся семьями, растят детей. Чаще всего заболевают женщины, по статистике они подвержены этой патологии в два-три раза больше, чем мужчины. Тем не менее мужчины болеют тяжелее, чем женщины».

Диагноз рассеянный склероз не просто поставить. По словам заведующей неврологическим отделением РБ №2, в диагностике ведущую роль после клинических признаков имеет исследование МРТ головного и спинного мозга. В пораженной нервной системе выявляется процесс демиелинизации (повреждение миелиновой оболочки нервной клетки — прим. ред.), и на томографическом снимке хорошо видны активность заболевания и ее новые очаги.

Увы, у ученых до сих пор нет точного этиологического понимания происхождения этого заболевания. Известно, что по наследству рассеянный склероз не передается, но может быть предрасположенность. Из-за того, что неизвестна точная причина возникновения болезни, выделить какую-нибудь специфическую профилактику рассеянного склероза не представляется возможным.

«На сегодняшний день наиболее общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате взаимодействия ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К неблагоприятным внешним факторам относят вирусные или бактериальные инфекции; влияние токсических веществ, особенности питания, частые стрессовые ситуации и т.д. Нередко даже банальный перегрев может влиять на него. К примеру, был пациент, который продолжительное время чувствовал себя хорошо. Женился, поехал на медовый месяц в жаркий климат и оттуда вернулся больным», — отмечает врач.

«Еще недавно считалось, что якуты не болеют рассеянным склерозом»

При изучении этого загадочного заболевания ученые установили, что оно чаще встречается в северных регионах. Одновременно с этим считалось, что представители азиатской и негроидной рас не болеют рассеянным склерозом.

В Якутии эпидемиологическое изучение этой болезни началось в 80-х годах прошлого столетия под руководством ведущего советского и российского ученого в области нейроинфекции Алексея Иерусалимского. Тогда считалось, что якуты не страдают рассеянным склерозом, он поражает в основном славянское население. Но с течением времени рассеянный склероз нередко стали диагностировать и у представителей народа саха. По словам специалистов, этому могло способствовать ухудшение экологии, стрессы, а также смешивание национальностей.

«Когда начали изучать распространение этой болезни в нашей республике, тогда же задумались, чем же можно помочь нашим больным. Так, в 2006 году на базе неврологического отделения РБ №2 открылся Центр рассеянного склероза и других демиелинизирующих (изменяющих нервные клетки — прим. ред.) заболеваний. Если есть подозрения на эту болезнь, то больных отправляют к нам на консультацию, диагностируем, при необходимости проводим лечение, назначаем препараты, изменяющие течение рассеянного склероза», — сообщила Людмила Оконешникова.

В данный момент в Якутии на учете Центра рассеянного склероза состоит более 500 человек. Из них более 300 больным диагностирована болезнь «рассеянный склероз», из них 150 получают дорогостоящее лечение по специальной федеральной программе.

Сегодня в коридорах неврологического отделения нет пациентов, лечащихся стационарно. Так как Республиканская больница №2-ЦЭМП является одним из основных пунктов борьбы с COVID-19, принято решение не подвергать новой инфекции и без того ослабленные организмы, поэтому пациентов с рассеянным склерозом лечат амбулаторно. В стенах больницы принимают только совсем тяжелых больных. Каждый месяц дежурные неврологи в экстренном порядке направляют сюда пациентов с обострениями — к примеру, при значительном ухудшении походки или парализации. Специалисты Центра рассеянного склероза с помощью современных препаратов снимают обострения и облегчают тяжелые симптомы.


Этому заболеванию посвящена еще одна дата — 26 мая прошел Международный день больных рассеянным склерозом. Такое внимание общественности к этой патологии подчеркивает актуальность этой проблемы, уверена руководитель Центра рассеянного склероза.

«По значимости среди неврологических болезней рассеянный склероз — на втором месте после инсультов. Безусловно, это социально значимая болезнь. Хочется сказать: берегите себя! При таких симптомах, как двоение в глазах, онемение руки, слабость в конечностях, не отмахивайтесь, не думайте, что само пройдет, ведь не зря эти симптомы появились. Лучше показаться неврологу. Чем раньше начинаешь лечить, тем прогноз лучше», — заключила Людмила Оконешникова.

Фото из архива Людмилы Оконешниковой

Что вызывает РС? | Национальное общество рассеянного склероза

Хотя причина рассеянного склероза неизвестна, все больше узнается о факторах окружающей среды, которые способствуют риску развития рассеянного склероза. Не существует единого фактора риска, провоцирующего рассеянный склероз, но считается, что несколько факторов способствуют общему риску.

Географический градиент
Известно, что рассеянный склероз чаще встречается в районах, удаленных от экватора. Эпидемиологи - ученые, изучающие паттерны болезней в больших группах людей - изучают различия в географии, демографии (возраст, пол и этническое происхождение), генетике, инфекционных причинах и моделях миграции, чтобы понять, почему.

Исследования показали, что люди, родившиеся в районе с высоким риском РС, которые затем переезжают - или мигрируют - в район с меньшим риском до достижения 15-летнего возраста, берут на себя риск нового района. Такие данные предполагают, что воздействие некоторых факторов окружающей среды до полового созревания может предрасполагать человека к развитию рассеянного склероза в дальнейшем.

«Кластеры» РС - представление о том, что очень большое количество случаев РС произошло в определенный период времени или в определенном месте - может дать ключ к разгадке экологического или генетического риска заболевания.Пока что кластерные исследования рассеянного склероза не предоставили четких доказательств существования каких-либо причинных или триггерных факторов или факторов при рассеянном склерозе.

Витамин D
Все больше данных свидетельствует о том, что витамин D играет важную роль при рассеянном склерозе. Низкий уровень витамина D в крови был определен как фактор риска развития рассеянного склероза. Некоторые исследователи считают, что пребывание на солнце (естественный источник витамина D) может помочь объяснить распространение рассеянного склероза с севера на юг. Люди, живущие ближе к экватору, круглый год подвергаются большему воздействию солнечного света.В результате они, как правило, имеют более высокий уровень вырабатываемого естественным путем витамина D, который, как считается, поддерживает иммунную функцию и может помочь защитить от иммуно-опосредованных заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Курение
Также появляется все больше данных о том, что курение играет важную роль при рассеянном склерозе. Исследования показали, что курение увеличивает риск развития рассеянного склероза и связано с более тяжелым заболеванием и более быстрым его прогрессированием. К счастью, данные также свидетельствуют о том, что отказ от курения - до или после начала рассеянного склероза - связан с более медленным прогрессированием инвалидности.

Ожирение
Несколько исследований показали, что ожирение в детстве и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск более позднего развития рассеянного склероза. Другие исследования показали, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может способствовать увеличению риска развития рассеянного склероза. Кроме того, ожирение может способствовать воспалению и повышению активности рассеянного склероза у тех, кому уже поставлен диагноз.

Рассеянный склероз: причины и факторы риска

Причины и факторы риска рассеянного склероза (РС) сложны.Исследователи не до конца понимают, что именно вызывает рассеянный склероз или почему одни люди его заболевают, а другие нет. Выявлено несколько основных факторов, которые, по-видимому, играют роль, включая здоровье иммунной системы, инфекционные заболевания, генетику, образ жизни и другие. Хотя каждый может объяснить часть головоломки MS, никто не может объяснить все.

Verywell / Джойс Чан

Иммунная система

Хотя никто не знает почему, большинство исследователей согласны с тем, что РС является аутоиммунным, что означает, что симптомы вызваны иммунной системой, атакующей здоровые части вашего тела, как если бы они были вирусом или другим инфекционным агентом.

В частности, при РС иммунная система атакует клетки головного и спинного мозга, повреждая миелиновую оболочку, которая представляет собой слой клеток, которые изолируют и влияют на функцию определенных нервов.

Повреждение влияет на то, насколько хорошо эти нервы функционируют, что является источником симптомов рассеянного склероза и связанной с ним инвалидности. Лечение, изменяющее заболевание, предотвращает подобную атаку иммунной системы на нервную систему.

Миелиновая оболочка и ее роль в MS

Инфекционные болезни

Известно, что некоторые вирусы вызывают повреждения, аналогичные повреждениям от рассеянного склероза.Некоторые исследователи считают, что инфекции могут каким-то образом заставить иммунную систему атаковать ваши нервные клетки.

По сути, они подозревают, что для вашей иммунной системы вирус или бактерия, вызывающая начальную инфекцию, «выглядит» как нервная клетка. Затем иммунная система развивает специализированные клетки, называемые Т-клетками, для борьбы с вирусом. Эти Т-клетки остаются в вашем теле после того, как инфекция исчезла, и, кажется, приходят в замешательство, когда «видят» нервную клетку, принимая ее за захватчика.Затем они начинают атаку.

Одним из вирусов, обычно связанных с РС, является вирус Эпштейна-Барра, который вызывает мононуклеоз (он же моно или «болезнь поцелуев»). Это очень распространенный вирус, которым в какой-то момент нашей жизни заражается большинство из нас.

Раннее знакомство с Эпштейном-Барром может сыграть роль в развитии РС, но эксперты просто не уверены в его роли прямо сейчас.

В настоящее время не установлено, что инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное или грибковое) однозначно вызывает рассеянный склероз.

Генетика

Исследователи считают, что определенные генетические комбинации увеличивают вероятность развития рассеянного склероза. Фактически, ученые выделили ряд генов, которые, по-видимому, связаны с заболеванием, большинство из которых расположены рядом с генами, связанными с вашей иммунной системой.

Помимо влияния на то, заболеете ли вы рассеянным склерозом, возможно, что ваши гены также могут предсказать, какой у вас тип рассеянного склероза, насколько он серьезен и хорошо ли вы реагируете на лекарственные препараты, модифицирующие болезнь.

Тем не менее, важно понимать, что рассеянный склероз не является «генетическим заболеванием» - это означает, что нет ни одного унаследованного гена или набора генов, которые окончательно означают, что вы в конечном итоге заболеете этим заболеванием. Напротив, похоже, что гены являются одним из многих факторов, определяющих ваш риск.

Из-за этой генетической предрасположенности ваши шансы на развитие рассеянного склероза увеличиваются, если у вас есть родственник с рассеянным склерозом.

Вероятность развития у вас рассеянного склероза составляет примерно:

  • 1 из 750, если у вас нет родственников с MS
  • 1 из 50, если у вас есть родитель с MS
  • 1 из 20, если у вас есть брат или сестра с MS
  • 1 из 4, если у вашего однояйцевого близнеца MS

Интересно, что у однояйцевых близнецов не всегда бывает рассеянный склероз, хотя у них 100% генетической информации.Вот почему исследователи пришли к выводу, что рассеянный склероз - это не просто генетическое заболевание.

Образ жизни

Определенные элементы вашего образа жизни могут повлиять на вероятность того, что у вас разовьется РС, в том числе место, где вы живете и что вы вкладываете в свое тело.

География

МС чаще встречается в регионах, удаленных от экватора, особенно выше 40 градусов широты. Ставки в этих северных регионах могут быть в пять раз выше, чем в других местах.

Если вы перейдете из региона высокого риска в регион низкого риска до 15 лет, ваш риск снизится. Исследователи считают, что гормоны полового созревания могут как-то взаимодействовать с географией, повышая риск рассеянного склероза.

Интересно отметить, что существуют странные географические кластеры с более высокими скоростями MS. Исследователи изучают их, чтобы узнать, какие факторы окружающей среды могут быть ответственны за это, но пока они не придумали многого.

Дефицит витамина D

Солнечный свет может играть роль в географическом риске рассеянного склероза, по крайней мере отчасти, потому что люди в северных странах чаще страдают дефицитом витамина D.

Более высокие уровни витамина D (более 75 нг / мл), по-видимому, помогают предотвратить рассеянный склероз, согласно исследованию, проведенному в Neurology . Поддержание здорового уровня витамина D также может защитить людей с рассеянным склерозом от рецидивов.

Исследования роли витамина D в здоровье человека находятся на начальной стадии, поэтому до сих пор не ясно, сколько именно люди должны получать в день. Однако, если вы подвержены высокому риску развития рассеянного склероза, вы можете проверить уровень витамина D и, если у вас его дефицит, поговорить со своим врачом о лучших способах улучшить свои результаты.

Другие факторы образа жизни

Другие факторы образа жизни, которые ученые исследовали как потенциально играющие роль в рассеянном склерозе, включают:

  • Диета с высоким содержанием соли
  • Ожирение (особенно в подростковом возрасте)
  • Курение

Точная роль, которую могут сыграть эти элементы, неясна, но их следует учитывать при попытке снизить риск.

Демография

Женщины в 2–3 раза чаще, чем мужчины, получают диагноз РС, и показатели у женщин растут быстрее, чем у мужчин.По оценкам исследования 2019 года, в 2017 году на мужчин приходилось 26 процентов случаев рассеянного склероза, а на женщин - 74 процента. Исследователи считают, что различия в гормональном фоне у мужчин и женщин объясняются.

Кроме того, большинство случаев рассеянного склероза диагностируется в возрасте от 20 до 50 , хотя возможны как детский, так и поздний рассеянный склероз.

Тарифы MS

В среднем у человека в США один шанс из 750 заболеть РС. По оценкам Национального общества рассеянного склероза, примерно у 1 000 000 человек в Соединенных Штатах был диагностирован РС.Оценки количества людей, живущих с недиагностированным РС, сильно различаются.

Заболеваемость рассеянным склерозом в США увеличивается с каждым годом, но это не означает, что он становится все более распространенным явлением. По крайней мере отчасти, это, вероятно, связано с лучшими диагностическими тестами - особенно с улучшенными методами магнитно-резонансной томографии (МРТ) - и повышенным вниманием к РС. Возможно, раньше многие случаи не диагностировались.

Во всем мире трудно найти надежную статистику, потому что РС сложно диагностировать.По текущим оценкам, около 2,5 миллионов человек в мире страдают этим заболеванием.

Часто задаваемые вопросы

Почему женщины больше подвержены риску развития рассеянного склероза?

Факторы, которые увеличивают риск РС, более выражены у женщин. К ним относятся наличие половых гормонов у женщин, лишний жир и дефицит витамина D. Кроме того, рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, и в целом женщины, как правило, имеют более высокий риск аутоиммунных состояний.Однако точная причина более высоких показателей среди женщин до конца не выяснена.

Передается ли рассеянный склероз детям?

Нет. Рассеянный склероз не передается по наследству. Однако вы можете унаследовать факторы риска, которые повышают вероятность развития рассеянного склероза и определенного типа рассеянного склероза. Исследователи работают над тем, чтобы лучше понять, как генетика влияет на тех, кто находится в группе риска.

Слово от Verywell

Факторы риска и потенциальные причины, вероятно, взаимосвязаны, чтобы определить, кто заразился этим заболеванием.Если вы подвержены высокому риску, хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять шаги для смягчения многих факторов риска, что поможет вам оставаться здоровым. Также имейте в виду, что существует ряд лекарств для лечения рассеянного склероза.

Рассеянный склероз | Условия | UCSF Health

Рассеянный склероз - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая головной, спинной и зрительные нервы. Эксперты считают, что рассеянный склероз - это аутоиммунное заболевание, вызванное атакой иммунной системы и ее повреждением.Обычно он прогрессирует постепенно, с чередующимися периодами ремиссии, хорошего здоровья и обострениями болезни.

Около 400 000 американцев, в основном молодых людей, страдают РС. У женщин встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин.

Хотя лекарства нет, большинство пациентов с рассеянным склерозом ведут активную жизнь в течение многих лет после постановки диагноза и имеют нормальную продолжительность жизни. Но рассеянный склероз может быть утомительным и требовать корректировки графика и образа жизни. Регулярная программа упражнений, включающая ходьбу, плавание, растяжку или катание на велотренажере, может уменьшить некоторые симптомы.Наши физиотерапевты и персонал могут помочь вам научиться справляться с вашим состоянием, улучшив вашу способность ходить, баланс, диапазон движений и выносливость.

Причины рассеянного склероза

Рассеянный склероз повреждает внешнее покрытие нервных клеток, называемое миелином, жировой тканью, которая защищает нервные клетки так же, как изоляция защищает электрическую проводку в доме. Миелин помогает нервным волокнам проводить электрические импульсы к головному мозгу и от него. Рубцовая ткань, называемая склерозом, накапливается при повреждении нескольких участков миелина.Эти поврежденные участки известны как бляшки или поражения. Иногда повреждается и само нервное волокно.

Точная причина рассеянного склероза неизвестна, но такие факторы, как болезнь, яды, злоупотребление наркотиками или алкоголем, могут повредить миелиновую оболочку у детей и взрослых. Наследственность может способствовать развитию рассеянного склероза. Около 5 процентов пациентов имеют сестру или брата, которые болеют этим заболеванием, и около 15 процентов имеют близких родственников с рассеянным склерозом.

Когда РС повреждает защитную миелиновую оболочку нервных клеток, оболочка иногда восстанавливается, и нервы снова работают правильно.В других случаях миелин настолько поврежден, что нижележащий нерв не может быть восстановлен и умирает.

Наш подход к рассеянному склерозу

Наша миссия - помочь людям с рассеянным склерозом (РС) вести долгую и активную жизнь. Мы разрабатываем индивидуальные планы лечения для облегчения симптомов, уменьшения тяжести и продолжительности приступов рассеянного склероза, а также для остановки или замедления прогрессирования заболевания. Наши пациенты также могут иметь возможность участвовать в исследованиях, направленных на разработку и тестирование новых методов лечения рассеянного склероза.В рамках нашего комплексного ухода мы предлагаем физиотерапию и трудотерапию, чтобы помочь пациентам в их повседневной жизни.

Рассеянный склероз - причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Рассеянный склероз (РС) - хроническое заболевание, поражающее центральную нервную систему. Эта система включает головной и спинной мозг. Он содержит нервы, которые контролируют все, что делает ваше тело, например, мышление, чувство, видение, обоняние, вкус и движение.РС поражает примерно 1 из 1000 человек и обычно появляется в возрасте от 20 до 40 лет, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Ваши нервы покрыты неповрежденным защитным слоем, известным как миелиновая оболочка . Это покрытие помогает ускорить передачу электрических сигналов в мозг. Исследователи полагают, что при рассеянном склерозе миелиновая оболочка каким-то образом воспаляется и повреждается небольшими участками. Неизвестно, какая цепочка событий запускает это повреждение, но как только оно возникает, электрические сигналы в мозге замедляются.

Считается, что РС - это аутоиммунное заболевание (состояние, при котором иммунная система человека начинает реагировать на его или ее собственные ткани) и не может передаваться от человека к человеку. По неизвестным причинам иммунная система считает миелиновую оболочку чужеродной и атакует ее.

Есть три типа MS:

Ремиттирующий рецидивирующий MS - наиболее распространенная форма рассеянного склероза, поражающая 85–90% людей с заболеванием в дебюте.Этот тип рассеянного склероза связан с «обострениями», когда симптомы ухудшаются в течение недель или месяцев, и с ремиссиями, когда симптомы полностью или частично улучшаются.

Первично-прогрессирующий РС поражает 10% людей с РС и связан с медленным, но в основном постоянным ухудшением заболевания с момента начала.

Вторично-прогрессирующий МС связан с начальным периодом ремиттирующего заболевания, за которым следует устойчивое ухудшение и незначительные ремиссии.Примерно у 50% людей с ремиттирующим РС эта форма разовьется в течение 10 лет.

Sponsored Health Tool

Возьмите на себя ответственность за лечение рассеянного склероза

Оптимальное лечение может снизить частоту рецидивов и замедлить прогрессирование заболевания. Оценивать ваши симптомы и личное путешествие как шаг в направлении вашего лечения.

Причины

Причина РС пока неизвестна. Однако большинство исследований предполагает, что аномальный ответ иммунной системы повреждает миелиновую оболочку.

Обычно иммунная система защищает и защищает организм от посторонних веществ. Но при аутоиммунных заболеваниях организм атакует собственные ткани. Исследователи не знают точно, что заставляет иммунную систему делать это, но они знают, что здесь задействованы определенные факторы, в том числе:

  • пол: Женщины в 2–3 раза чаще заболевают этим заболеванием, чем мужчины.
  • семейный анамнез РС: Семейный анамнез увеличивает риск развития РС. Чем ближе отношения, тем выше риск. Например, если ваш однояйцевый близнец заболеет, ваши шансы составляют около 30%. Но исследования показали, что единого «гена РС» не существует. Понадобится еще много лет, чтобы понять роль генетики в РС.
  • раса: MS чаще встречается у кавказцев, чем в группах другого расового происхождения.
  • факторы окружающей среды: MS чаще всего встречается у людей, живущих в северном климате, в том числе где-нибудь к северу от Денвера или Филадельфии в Северной Америке. РС также распространен в Северной Европе и Японии. То, где вы проведете первые 15 лет своей жизни, играет решающую роль в ваших шансах на развитие рассеянного склероза. Тропические и южные регионы считаются низким уровнем риска. Если в возрасте 15 лет и старше вы переехали с юга в зону повышенного риска на севере, вы по-прежнему будете относиться к группе низкого риска.Если вы переедете до 15 лет, у вас будет более высокий риск. Есть некоторые ранние доказательства того, что воздействие солнечного света и высокий уровень витамина D могут снизить вероятность развития рассеянного склероза. Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет рекомендовать добавки для этой цели.
  • инфекций: Исследователи считают, что многие аутоиммунные заболевания вызваны какой-то инфекцией, поражающей людей с определенным генетическим составом.Многие бактерии несут белки, которые могут имитировать клетки тела. Это может заставить защитные силы вашего тела атаковать ваши собственные ткани даже после того, как инфекция исчезнет. В последнее время исследователи рассматривают вирусы как возможные триггеры, особенно те, которые вызывают ветряную оспу и герпес

Sponsored Health Tool

Симптомы и осложнения

РС непредсказуема и влияет на каждого человека по-разному. Во время приступа люди могут испытывать различные симптомы разной степени тяжести.

Тип симптомов зависит от места повреждения. Симптомы обычно включают:

  • Проблемы с мочевым пузырем, например недержание мочи
  • Проблемы с кишечником, такие как запор
  • когнитивные проблемы (например, потеря памяти)
  • трудности при ходьбе
  • головокружение и ощущение от вращения
  • крайняя усталость
  • головная боль
  • потеря слуха
  • зуд
  • проблем с психическим здоровьем (e.г., депрессия)
  • Жесткость или спазмы мышц
  • онемение и покалывание
  • боль
  • изъятий
  • сексуальные проблемы, такие как снижение чувствительности, снижение полового влечения и проблемы с поддержанием эрекции
  • Проблемы с речью и глотанием
  • трясется
  • проблемы со зрением

Наличие одного или нескольких из этих симптомов не обязательно означает, что у вас РС, но вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что ваши симптомы могут быть связаны с РС.

Как сделать диагностику

Если ваш врач подозревает РС, вас направят к неврологу для прохождения различных анализов. Неврологические тесты исследуют рефлексы, движения глаз, силу, ощущения и координацию. Ваш медицинский и семейный анамнез также будет играть важную роль в постановке диагноза.

Дальнейшие тесты могут включать:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ), тип сканирования, при котором снимаются изображения головного и спинного мозга
  • вызванный потенциал , который измеряет нервные сигналы от вашего тела к вашему мозгу; в MS эти сигналы медленнее и слабее
  • Исследование спинномозговой жидкости , которое проверяет спинномозговую жидкость на наличие признаков MS

Для подтверждения диагноза РС у человека должны быть признаки заболевания в разных частях нервной системы и как минимум два отдельных обострения.Однако, если человек перенес только один приступ симптомов, который может быть рассеянным склерозом, может быть проведено МРТ, чтобы оценить вероятность его прогрессирования до рассеянного склероза. Раннее лечение единичного обострения может предотвратить или отсрочить дальнейшие рецидивы.

Лечение и профилактика

Хотя лекарства от РС не существует, лечение направлено на уменьшение количества рецидивов или приступов, а также на уменьшение их тяжести, когда они все же случаются. Для этого лекарства вводят в виде инъекций.Высокие дозы стероидов (внутривенно или перорально) используются для лечения рецидивов.

Лекарства, модифицирующие заболевание *, такие как терифлуномид, финголимод, глатирамер, интерферон бета-1а, интерферон бета-1b, пегинтерферон бета 1а, алемтузумаб, даклизумаб и натализумаб, используются для снижения активности и прогрессирования заболевания.

Для облегчения симптомов, таких как проблемы с мочевым пузырем или кишечником, усталость, боль, депрессия, беспокойство, мышечные спазмы, сексуальная дисфункция, проблемы со зрением, трудности при ходьбе и стресс, могут использоваться различные другие лекарства. влияние на собственно болезнь.Программы реабилитации, включая физиотерапию и трудотерапию, являются важной частью помощи людям, живущим с РС.

Другие способы уменьшить бремя симптомов включают:

  • сделать прививку от гриппа
  • предотвращение и минимизация стресса
  • избегать жары, например, в гидромассажных ваннах и горячих душах
  • с умеренной физической нагрузкой
  • упражнения на растяжку мышц

В настоящее время исследования сосредоточены на лекарствах для противодействия специфическим иммунным антителам, которые атакуют миелин, на факторах роста, которые могут помочь заменить миелин между приступами, а также на экспериментальных методах, таких как трансплантация костного мозга и хирургические процедуры.


* Все лекарства имеют как общие (генерические), так и фирменные наименования. Торговая марка - это то, что конкретный производитель называет продуктом (например, Тайленол®). Обычное название - это медицинское название лекарства (например, ацетаминофен). У лекарства может быть много торговых наименований, но только одно общее название. В этой статье перечислены лекарства по их общим названиям. Информацию о конкретном лекарстве можно найти в нашей базе данных о лекарствах. Для получения дополнительной информации о торговых марках поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое этого документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Multiple-Sclerosis

Детский рассеянный склероз | Детская больница Филадельфии

Рассеянный склероз (РС) считается аутоиммунным заболеванием, которое поражает центральную нервную систему (ЦНС), вызывая эпизоды неврологических симптомов.Эти неврологические симптомы могут включать слабость, онемение, покалывание, трудности с балансом, проблемы с кишечником или мочевым пузырем или изменения зрения.

Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга и зрительных нервов. РС в первую очередь поражает оболочку вокруг нервных клеток, называемую миелином. Приступы оставляют пятна (так называемые бляшки или поражения), которые мешают нервной проводимости и вызывают симптомы рассеянного склероза. Симптомы рассеянного склероза различаются в зависимости от расположения поражений.

Рассеянный склероз поражает примерно 1 человека из 1000.Около 450 000 человек в США и Канаде живут с рассеянным склерозом. Хотя пиковый возраст постановки диагноза составляет от 20 до 50 лет, примерно от 2,7% до 5% людей диагностируются до 16 лет, причем большинство этих случаев диагностируется после 10 лет.

Рассеянный склероз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это чаще встречается у кавказцев, чем у латиноамериканцев или афроамериканцев, и чаще встречается в умеренных регионах мира вдали от экватора.Это редко встречается у азиатов и других групп.

Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна. Исследователи полагают, что существует генетическая предрасположенность, вызванная каким-либо фактором окружающей среды, например вирусной инфекцией. Это означает, что РС не передается генетически от одного поколения к другому, как цвет волос или цвет глаз, но комбинация генов может сделать одного человека более восприимчивым к болезни, чем другого. Впоследствии средний риск развития рассеянного склероза составляет 1 из 750, но риск для ребенка, чей родитель страдает рассеянным склерозом, составляет 1 из 40.

Признаки и симптомы рассеянного склероза включают:

  • Усталость
  • Изменения зрения
  • Слабость
  • Онемение
  • Покалывание
  • Боль
  • Дисбаланс
  • Жесткость
  • Проблемы с кишечником / мочевым пузырем
  • Эмоциональные изменения (включая депрессию и тревогу)
  • Проблемы с речью
  • Проблемы с мышлением и памятью

Дети, которым поставлен диагноз РС, имеют тип, называемый ремиттирующим РС.Эта форма рассеянного склероза характеризуется повторяющимися приступами, вызывающими новые или ухудшающиеся неврологические симптомы, за которыми следуют периоды без новых симптомов, называемые ремиссиями.

Во время первого приступа не всегда ясно, уместен ли диагноз РС, поскольку рецидивирующее заболевание еще не произошло. Новые рецидивы или приступы подтвердят диагноз вашего ребенка и предоставят информацию, которая поможет врачам лучше управлять их лечением.

Единого диагностического теста для MS не существует.В большинстве случаев РС диагностируется с помощью комбинации методов. Лечащий врач вашего ребенка тщательно изучит историю болезни и закажет тесты, которые могут включать:

  • Неврологический осмотр
  • МРТ для проверки поражений головного, спинного мозга или зрительных нервов
  • Люмбальная пункция для проверки спинномозговой жидкости на антитела и белки, связанные с MS

У некоторых пациентов первое сканирование МРТ показывает множественные поражения, которые настолько согласуются с РС, что диагноз РС может быть поставлен только после одного клинического приступа.Хотя это не так часто, ранняя диагностика может дать важную возможность для раннего лечения.

Нет лекарства от рассеянного склероза. Лечение направлено на устранение симптомов во время приступов, а также на замедление прогрессирования заболевания для предотвращения рецидивов и ограничения образования новых поражений в головном мозге или позвоночнике.

Команда по уходу за вашим ребенком подберет наиболее подходящее лечение на основе симптомов и состояния вашего ребенка.

Лечение рецидивов рассеянного склероза

Стероиды

Стероиды (кортикостероиды, преднизон или метилпреднизолон), чаще всего метилпреднизолон внутривенно, используются для острого лечения симптомов рассеянного склероза.Внутривенно метилпреднизолон назначается только в течение нескольких дней. При необходимости может быть назначен пероральный преднизон еще на одну-две недели.

Возможны серьезные побочные эффекты, но они не распространены при непродолжительном лечении. Однако распространены менее серьезные побочные эффекты, в том числе раздражительность и проблемы со сном. Утренний прием стероидов снижает их влияние на сон. Расстройство желудка является обычным явлением, и для его предотвращения обычно назначают лекарства, снижающие кислотность желудка. Высокий уровень сахара в крови также может быть побочным эффектом, который проходит после прекращения приема стероидов.

Иммуноглобулин внутривенный

Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) - это лекарство для внутривенного введения, которое состоит из антител от здоровых доноров крови. Это помогает снизить нежелательный иммунный ответ, возникающий при рассеянном склерозе. Наиболее частым побочным эффектом является головная боль, но другие побочные эффекты включают боль в мышцах или суставах и субфебрильную температуру. ВВИГ обычно не является первым методом лечения рецидива рассеянного склероза, но может применяться в определенных ситуациях.

Плазмообменник

Плазмаферез, также называемый плазмаферезом или PLEX, используется, когда неврологические симптомы трудно поддаются лечению.Это процесс, при котором кровь удаляется из организма и промывается для удаления болезнетворных веществ, таких как антитела, из плазмы (жидкий компонент крови). Затем клетки крови возвращаются в организм. Требуется несколько сеансов лечения в течение пары недель. Плазмообмен требует хирургической установки специальной линии для внутривенного доступа. Риски включают изменения артериального давления и баланса жидкости, а также инфицирование места доступа.

Лекарства для предотвращения рецидивов и прогрессирования MS

Лечение для предотвращения рецидивов и прогрессирования рассеянного склероза может включать следующие категории агентов, модифицирующих заболевание.Решения о лучшей терапии, изменяющей заболевание, могут быть сложными и всегда принимаются с учетом других состояний здоровья и того, что лучше всего для каждого отдельного пациента.

Инъекционные препараты
  • Интерфероны (Avonex ® , Rebif ® , Betaseron ® , Plegridy ® ): Эти препараты имитируют действие некоторых белков, которые могут изменить ваше тело. как работает ваша иммунная система.Их используют для уменьшения количества рецидивов и новых очагов на МРТ. Общие побочные эффекты включают симптомы гриппа вскоре после инъекции и боль в месте инъекции. Для контроля приема лекарств необходимы регулярные анализы крови. Тип и частота инъекций зависит от каждого из этих препаратов.
  • Глатирамера ацетат (Копаксон ® ): Это лекарство вводится подкожно (непосредственно под кожу). Это лекарство похоже на один из белков, из которых состоит миелин в головном и спинном мозге.Инъекции делают ежедневно или трижды в неделю. Общие побочные эффекты включают реакции в месте инъекции и, в редких случаях, реакцию с болью в груди. Регулярные анализы крови не требуются.
Пероральные препараты

Хотя существует несколько пероральных препаратов, используемых для лечения РС, только финголимод (Гиленья®) в настоящее время широко используется для лечения детей с РС.

Это лекарство принимается ежедневно и уменьшает рецидивы, задерживая определенные лейкоциты в лимфатических узлах, чтобы уменьшить реакции иммунной системы.Перед началом приема финголимода и во время лечения необходимо провести анализ крови, поскольку это связано с повышенным риском заражения. Финголимод также требует тщательного наблюдения у глазного врача, так как он может вызвать проблему с глазами, называемую отеком желтого пятна.

Первая доза финголимода вводится в больнице или медицинском учреждении, поскольку она может снизить частоту сердечных сокращений. Если вы остановите, а затем перезапустите fingolimod, вам придется снова следить за вами при перезапуске.

Лекарства настоянные

Инфузионные препараты, такие как Ритуксимаб®, Тайсабри® или Окревус ® , вводятся внутривенно в условиях больницы.Они связаны с повышенным риском заражения и требуют анализов крови перед началом, а также тщательного наблюдения и анализа крови во время лечения. Эти лекарства чаще всего используются, когда инъекционные или пероральные препараты неэффективны, но могут применяться и в других условиях.

Другие средства для лечения MS

Помимо лекарств, некоторые факторы образа жизни могут помочь уменьшить рецидивы и справиться с симптомами рассеянного склероза.

  • При необходимости принимать витамин D. Наличие достаточного количества витамина D снижает активность заболевания рассеянным склерозом. Мы проверим уровень витамина D и можем порекомендовать принимать витамин D3. Витамин D также может снизить риск заболеваний у других членов семьи.
  • Отказ от курения сигарет . Мы знаем, что воздействие сигаретного дыма увеличивает риск РС. Пожалуйста, не курите и избегайте воздействия вторичного табачного дыма. Члены семьи, которые курят, должны курить на улице и переодеваться, когда заходят внутрь.
  • Соблюдайте здоровую диету и занимайтесь спортом. Людям с РС очень важно быть уверенными в том, что они делают правильный выбор. Важны здоровая диета, регулярные упражнения и много сна. Важно поддерживать здоровый вес.

Тщательное наблюдение за детьми с рассеянным склерозом жизненно важно для долгосрочного результата, и оно проводится в клинике педиатрических больных рассеянным склерозом и нейровоспалительными заболеваниями при CHOP. Мы внимательно следим за детьми в поисках признаков рецидива и следим за эффективностью лекарств. Последующие МРТ-исследования также будут необходимы на регулярной основе, и мы будем просматривать эти изображения лично во время визитов в клинику.

РС - это хроническое заболевание, которое необходимо лечить на протяжении всей жизни. Течение болезни сложно предсказать и варьируется от человека к человеку. У одних наблюдаются длительные периоды ремиссии, у других - более частые приступы.

Детская клиника рассеянного склероза при детской больнице Филадельфии предлагает многопрофильный подход к уходу за детьми с рассеянным склерозом. Ваш ребенок встретится с группой экспертов, которые специализируются на демиелинизирующих заболеваниях, таких как РС, и которые участвуют в передовых исследованиях РС и других нейровоспалительных заболеваний.Команда по уходу за вашим ребенком будет включать невролога, практикующую медсестру, медсестру, эрготерапевта, физиотерапевта и социального работника. Клиника также сотрудничает с другими специальностями CHOP, такими как офтальмология, урология, обезболивание и нейропсихиатрия, чтобы при необходимости координировать уход за вашим ребенком.

Наша команда активно участвует в исследованиях, чтобы больше узнать о детской демиелинизации и о том, как она влияет на детей и подростков.

Фонд рассеянного склероза - Общие вопросы

Диагностика РС обычно включает клиническое и неврологическое обследование, а также МРТ.Дополнительные тесты могут потребоваться, а могут и не потребоваться.

Клинико-неврологический осмотр

Обследование начинается с тщательного изучения вашей истории болезни. Вас спросят о ваших текущих симптомах, а также о любых симптомах, которые вы, возможно, испытывали ранее, но не заметили. Врач также может спросить о:

  • Перенесенные операции
  • Болезни
  • Аллергия
  • Любой семейный анамнез неврологических или аутоиммунных заболеваний
  • География вашего проживания
  • Если на вас отрицательно влияет жара
  • Лекарства, которые вы принимаете
  • История злоупотребления психоактивными веществами (алкоголь, наркотики и табак)

Далее врач проведет неврологический осмотр.Это серия простых тестов, которые обычно проводятся в обычной экзаменационной комнате. Он включает в себя проверку таких вещей, как:

  • Ваши рефлексы
  • Реакция ваших зрачков на свет
  • Ваша способность следить глазами за движущимся объектом
  • Ваше равновесие и способность ходить по прямой
  • Другие простые тесты, которые могут сигнализировать о проблемах в нервной системе

При подозрении на РС, вероятно, будут добавлены несколько конкретных тестов.Врач проверит рефлекс Бабинского, движение большого пальца вверх при стимуляции подошвы стопы и симптом Л'Эрмитта, болезненное ощущение, когда шея двигается определенным образом.

Затем врач может назначить анализы крови или другие лабораторные работы, чтобы исключить состояния, имитирующие РС, или проверить факторы риска, такие как низкий уровень витамина D.

МРТ

МРТ (что означает магнитно-резонансная томография) - самый чувствительный метод, доступный для обнаружения областей демиелинизации (поврежденного миелина, окружающего нервы).МРТ безопасна и точна, она дает самое четкое свидетельство поражения белого вещества в центральной нервной системе (ЦНС).

Как правило, врач назначает МРТ «с контрастом». Делается инъекция разновидности красителя, называемого гадолинием, который позволяет более четко видеть активные поражения в головном мозге.

МРТ - это безболезненная и неинвазивная технология, в которой используется мощный магнит. (Если у вас есть кардиостимулятор или другие медицинские имплантаты, обязательно сообщите об этом своему врачу, поскольку это может лишить вас права на МРТ.) Вас попросят лечь на узкий стол в больничном халате или в одежде, не содержащей металла. Ваша голова может быть закреплена, чтобы она не двигалась. Стол переместится в аппарат МРТ. Вы услышите стук, постукивание и другие шумы, поэтому, если вы чувствительны к звуку, подумайте о том, можно ли вам надеть беруши.

Аппараты

МРТ бывают разной силы. Аппараты открытой МРТ обычно не обладают достаточной мощностью для диагностики рассеянного склероза. Если вы испытываете клаустрофобию, заранее поговорите со своим врачом о лечении.

У небольшого процента людей с рассеянным склерозом не обнаруживаются признаки поражения на первой МРТ.

Когда необходимы дальнейшие испытания

Если обследование, лабораторные анализы и МРТ не предоставят достаточно информации для постановки диагноза, или если вы не подходите для МРТ, ваш врач может назначить дополнительные тесты, включая вызванные потенциалы и люмбальную пункцию.

Тест на вызванный потенциал - это безболезненная процедура, при которой электроды накладываются на голову и тело. Ответ записывается, чтобы определить, где происходит задержка нервной передачи.Эти тесты могут занять всего полчаса и часто проводятся в кабинете врача. Эти тесты бывают трех видов:

  • Визуальный вызванный потенциал (ЗВП) исследует электрический ответ на повторяющиеся зрительные стимулы для выявления неврита зрительного нерва.
  • Слуховой вызванный потенциал ствола головного мозга (BAEP) обнаруживает аномалии у людей с демиелинизирующими поражениями ствола головного мозга, которые вызывают задержку передачи звуков.
  • Соматосенсорный вызванный потенциал (SSEP) доставляет кратковременный электрический стимул на запястье или лодыжку, обнаруживая нарушения в проводящих путях от рук и ног к мозгу в очень определенных местах ЦНС.

Люмбальная пункция (часто называемая спинномозговой пункцией) позволяет проводить анализ спинномозговой жидкости. В позвоночник вводится игла и удаляется небольшое количество спинномозговой жидкости. Анализ этой жидкости может помочь исключить инфекционные заболевания, которые могут имитировать рассеянный склероз, и выявить определенные отклонения, которые присутствуют в большом проценте образцов, взятых у людей с рассеянным склерозом.

После люмбальной пункции вам могут посоветовать некоторое время оставаться в положении лежа и не заниматься напряженной деятельностью в течение дня или двух.До 25 процентов людей, перенесших люмбальные проколы, после процедуры испытывают головные боли, от легкой до сильной.

Получение результатов

После завершения всех обследований, назначенных вашим врачом, ваш врач изучит картину, полученную на основе объединенных результатов, чтобы определить, есть ли достаточные доказательства для постановки диагноза РС. При последующем посещении врач обсудит с вами результаты и посоветует вам следующие шаги в вашем диагнозе или плане лечения.

MS часто сложно диагностировать. Если ваш врач не считает, что есть достаточные доказательства для постановки диагноза после того, как были испробованы все доступные методы тестирования, это может расстроить. Иногда помогает получить второе мнение специалиста по рассеянному склерозу. В других случаях все, что вы действительно можете сделать, это подождать, чтобы увидеть, прояснится ли картина со временем.

Возможные причины рассеянного склероза

Исследователи изучили множество возможных причин рассеянного склероза (РС), и, по-видимому, в них участвует комбинация факторов.Популярная теория рассматривает широко известные медленно действующих вирусов (тот, который может оставаться бездействующим в течение многих лет), таких как корь, герпес, Т-клеточная лимфома человека и вирус Эпштейна-Барра. После контакта с одним из этих вирусов некоторые исследователи предполагают, что РС может развиться у генетически предрасположенных людей .

В отсутствие четкого понимания механизмов, лежащих в основе рассеянного склероза, никаких убедительных генов-кандидатов для рассеянного склероза выявлено не было.По этой причине список генов, исследованных на предмет восприимчивости к РС, длинный и постоянно расширяется. Гены играют определенную роль в восприимчивости к MS , но точные механизмы остаются неясными. Тем не менее, генетические исследования при РС ясно показали, что повышенная частота РС, наблюдаемая в семьях, является результатом того, что родственники имеют общую ДНК (молекулу, которая несет нашу генетическую информацию), а не совместное проживание в одной семье в одной среде.

Некоторые ученые ищут связь между РС и факторами питания , включая потребление жиров , а также дефицит рыбьего жира и витамина D .Идея о том, что диета, богатая насыщенными жирами, может увеличить риск заболевания РС, а также ухудшить течение болезни, была популярной теорией в течение нескольких десятилетий.


Исследователи работают над выявлением генов, которые могут повысить предрасположенность к РС, используя кариотип (диаграмму), чтобы показать хромосомный состав человека.

И доктор Рой Суонк, и доктор Джон Макдугалл продвигали диеты с очень низким содержанием насыщенных жиров для людей с рассеянным склерозом. За людьми с рассеянным склерозом, соблюдающими диету Суонка, наблюдали почти 50 лет, и сообщалось о таких преимуществах, как уменьшение симптомов, большая подвижность и большая продолжительность жизни.Однако неполное наблюдение и отсутствие контрольной группы для сравнения результатов не позволяют рассматривать эти утверждения как доказательную медицину. Прежде чем делать какие-либо выводы, необходимо провести научные клинические испытания. Однако полноценная диета, такая как диета, полезная для сердца, может контролировать вес, уровень сахара в крови и артериальное давление и обычно рекомендуется. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите «Хорошее самочувствие при РС: важность питания, физических упражнений и других жизненно важных стратегий».

В дополнение к пище и добавкам витамин D также получают из солнечного света, который может участвовать в развитии рассеянного склероза.Как отмечалось в разделе «Кто болеет РС», у населения, живущего ближе к экватору, меньше заболеваемость РС. Популярная теория гласит, что люди, живущие ближе к экватору, подвергаются большему воздействию солнечного света и, следовательно, с меньшей вероятностью испытывают дефицит витамина D (исследования показывают, что низкий уровень витамина D может увеличить риск РС).

Также в разделе Кто получает MS отмечалось, что паразиты являются еще одним возможным фактором риска в развитии РС. Исследования показали, что паразиты могут модулировать иммунную систему и ослаблять ее реакцию.Люди, у которых есть паразиты, с меньшей вероятностью будут диагностированы с РС, и по мере того, как условия в разных странах становятся чище - с меньшим количеством паразитов - количество людей, которым ставится диагноз, растет в этих частях мира.

Еще одним фактором, связанным с РС, является курение сигарет. У курящих женщин вероятность развития рассеянного склероза в 1,6 раза выше, чем у некурящих женщин. Курильщики с рассеянным склерозом также подвергаются гораздо большему риску более быстрого прогрессирования болезни.

Другие потенциальные причины продолжают изучаться, некоторые из них многообещающие, в то время как другие вызывают много споров в сообществе рассеянного склероза. В последние годы большое внимание уделяется возможной связи между хронической цереброспинальной венозной недостаточностью (CCSVI) и МС. CCSVI - это сложное состояние, включающее изменения кровотока от мозга обратно к сердцу, которое, по предположениям некоторых исследователей, может привести к активации иммунной системы, избыточному отложению железа, потере миелина и другим повреждениям нервной системы.

Хотя у этой теории много последователей, CCSVI также имеет большое количество возражений. Несмотря на разногласия, некоторые пациенты сами выбирают рискованное лечение, иногда обращаясь в клиники за пределами страны. Недавнее крупное исследование в Италии не подтвердило связь CCSVI и MS. Многие другие исследовательские проекты CCSVI все еще продолжаются, в том числе исследования в Европе и США. В мае 2012 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение об экспериментальных методах лечения хронической цереброспинальной венозной недостаточности (CCSVI), информируя медицинских работников и пациентов о полученных травмах и смертельных исходах.

Как и в случае с любой недоказанной теорией и лечением, заинтересованным пациентам настоятельно рекомендуется сначала поговорить со своим врачом. При необходимости люди могут стремиться к участию в утвержденном клиническом исследовании. Без проверенного и проверенного протокола диагностики и лечения CCSVI люди могут подвергнуть себя риску, пройдя процедуру в неисследовательской, «коммерческой» обстановке. Рекомендуется проявлять осторожность и скептицизм в отношении исследовательских проектов, которые не были рассмотрены FDA, не включены в клинических испытаний.gov , и взимать «розничные цены» или требовать выезда за границу для проведения процедуры.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *