Причины острого живота – Острый живот — причины, симптомы, диагностика и лечение

      Комментариев к записи Причины острого живота – Острый живот — причины, симптомы, диагностика и лечение нет

Содержание

симптомы, диагностика и первая помощь при остром животе

Совокупность симптомов, которые возникают при некоторых заболеваниях органов брюшной полости, в медицине классифицируется как острый живот. Подобное состояние всегда завершается перитонитом (воспалительный процесс оболочки, которая выстилает брюшную полость, что требует незамедлительной хирургической помощи).

Оглавление: 
Причины острого живота
Симптомы острого живота и первая помощь
Псевдоабдоминальный синдром
Прогнозы по острому животу

Причины острого живота

Рассматриваемое состояние может возникнуть по многим причинам, но врачи выделяют несколько основных:

  • воспаление аппендикса – острый аппендицит;
  • воспаление желчного пузыря – острый холецистит;
  • закрытые травмы живота, в результате которых повреждаются внутренние органы;
  • проникающие ранения брюшной стенки с повреждением внутренних органов;
  • воспаление поджелудочной железы – острый панкреатит;
  • воспаление яичников и маточных труб у женщины – сальпингоофорит;
  • перфорация, которая произошла по причине прогрессирования язвенной болезни или опухолевого процесса;
  • внутреннее кровотечение – например, при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности;
  • перекрут кисты яичника;
  • тромбоз мезентериальных сосудов;
  • непроходимость кишечника.

Симптомы острого живота и первая помощь

Поставить точный диагноз помогут следующие симптомы:

  • интенсивная боль в животе;
  • продолжительная икота;
  • вздутие живота на фоне отсутствия отхождения газов;
  • рвота;
  • полное отсутствие стула;
  • изменение кала.

Боль практически всегда при рассматриваемом состоянии возникает внезапно и отличается резкостью и интенсивностью – многие пациенты описывают это ощущение, как «удар ногой в живот».  В редких случаях боль при остром животе возникает не резко, развивается, ее интенсивность нарастает постепенно, часто боль становится сильнее при попытке больного принять лежачее положение.

Обратите внимание: при внутреннем кровотечении боль будет полностью отсутствовать, но в рвотных массах и кале будет присутствовать кровь – это тоже состояние острого живота.

Рвота, отсутствие кала и вздутие живота характерны для прогрессирующей непроходимости кишечника, а вот во всех других случаях эти признаки либо совсем отсутствуют, либо имеют слишком низкую выраженность.

Как только больной с признаками острого живота попадает на прием к врачу, специалист сразу же проводит следующее обследование:

  1. Собирает у родственников или самого больного информацию о продолжительности симптомов, их выраженности, болезнях в анамнезе.
  2. Внимательно следят за поведением пациента – человек может быть слишком возбужден (метаться, кричать от сильной боли), что происходит чаще всего при кишечной непроходимости, либо, наоборот, апатичным, безучастным при перитоните.
  3. При осмотре языка будут отмечены два фактора – его сухость и наличие серого плотного налета.
  4. Пульс и сердцебиение у таких больных чаще всего учащенные, но в редких случаях эти показатели будут снижены.
  5. Если врач обращает внимание на выраженную бледность кожных покровов, снижение артериального давления и появление холодного пота, то это укажет на развитие внутреннего кровотечения.

Врач обязательно будет проводить пальпацию живота – делается это крайне осторожно, потому что даже незначительное давление на брюшную стенку может спровоцировать мощный приступ боли. Именно с помощью пальпации врач выявляет синдромы раздраженной брюшины:

  • мышечная защита: мышцы живота по всей его площади или в определенных участках сильно напряжены;
  • симптом Щеткина-Блюмберга: при надавливании на живот и резком отбрасывании руки больной будет чувствовать резкое усиление болевого синдрома.

Наиболее ярко такие симптомы раздраженной брюшины присутствуют при остром воспалительном процессе в органах брюшной полости, перфорации  или повреждении.

Следующий этап обследования – простукивания брюшной стенки (перкуссия), которые помогут обнаружить исчезновение печеночной тупости. Дело в том, что в норме звук при простукивании нижнего правого отдела грудной клетки тупой и сильно отличается от звука левой половины грудной клетки. В случае попадания воздуха в брюшную полость печеночная тупость исчезает.

Обязательно врач будет проводить ректальное исследование больного – ему необходимо выявить опухоли, раздутые петли кишечника или черный кал на перчатке при отсутствии естественного отхождения кала. Подобное ректальное исследование наиболее информативным будет для пациентов детского возраста. У женщин проводится исследование влагалища.

Как правило, врач будет ставить диагноз острый живот только в том случае, если сочетается острая боль с синдромом раздраженной брюшины, вздутием живота и/или уплотнением брюшной стенки. Пациент в этом случае немедленно отправляется в лечебное учреждение — состояние острый живот требует незамедлительного хирургического лечения.

Человек, у которого появились и развиваются признаки рассматриваемого состояния, не должен употреблять какие-либо обезболивающие средства, препараты со спазмолитическим действием, снотворные и вообще любые медикаменты. Дело в том, что прием лекарственных средств может снизить интенсивность характерных симптомов, а это сделает диагностику острого живота затрудненной. Особенно опасным является употребление слабительных лекарственных средств – это может спровоцировать выброс каловых масс в брюшную полость.

Как только больной с признаками острого живота попадает в лечебное учреждение, ему сразу же делают полное обследование – рентгенологическое, ультразвуковое и/или эндоскопическое исследования. Если в учреждении имеется необходимый лапароскопический инструмент, то обследование брюшной полости проводится с помощью лапароскопа, во многих случаях хирургическое лечение проводится непосредственно в процессе обследования все тем же лапароскопом.

Псевдоабдоминальный синдром

Нередко симптомы, характерные для острого живота, могут свидетельствовать о развитии других заболеваний – происходит развитие псевдоабдоминального синдрома, который не позволяет провести специалистам точную диагностику.

Причины, по которым может возникнуть ложный острый живот:

  • обострение язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • инфаркт миокарда;
  • межреберная невралгия;
  • энтерит и колит;
  • пищевое отравление;
  • некоторые гинекологические патологии;
  • пневмония и/или плеврит;
  • пиелонефрит и другие патологии почек и мочевыводящей системы;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • прогрессирование новообразований в организме доброкачественного или злокачественного характера.

Чтобы исключить все указанные заболевания, пациент помещается в стационар и за ним ведется наблюдение. Обычно интенсивность болевого синдрома резко снижается, напряженность мышц живота становится слабой по прошествии короткого времени.

Лечение псевдоабдоминального синдрома проводится с помощью индивидуально подобранной терапии, хирургическое вмешательство не потребуется в большинстве случаев.

Прогнозы по острому животу

Нет однозначного прогноза по рассматриваемому состоянию, так как это зависит от многих факторов:

  • как быстро больной был доставлен в лечебное учреждение;
  • насколько быстро был поставлен диагноз и проведено хирургическое лечение;
  • возраст больного;
  • имеющиеся в анамнезе заболевания хронического характера.

Если больной не принимал до приезда врача пищи, жидкости, лекарственных препаратов и обращение за профессиональной медицинской помощью было оперативным, то прогнозы будут благоприятными.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории