Иммунолог назвал самый тревожный симптом COVID-19 :: Общество :: РБК

Российский врач, иммунолог-аллерголог Владимир Болибок сообщил, что нужно настороженно относиться к таким симптомам коронавируса, как одышка. Особенно если она наблюдается в сочетании с тахикардией. Об этом сообщает «Лента.ру».

«Если человек без температуры имеет учащенный ритм сердца и одышку, то это говорит о том, что нужно бить тревогу, вызывать врача, делать КТ [компьютерную томографию] легких», — отметил Болибок.

Чтобы определить частоту дыхания, необходимо сесть и спокойно дышать. У здорового человека она должна составлять от 16 до 20 вдохов в минуту. «Если дыхание учащается, это говорит о том, что развивается дыхательная недостаточность», — пояснил врач. При этом он обратил внимание, что если у человека повышается температура, ему труднее дышать.

Эксперты оценили заявление о сроках заразности пациентов с коронавирусом

Ранее в ноябре вирусолог, профессор НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н.

Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн назвал основные симптомы COVID-19: температура, кашель, боль в горле, потеря обоняния и вкуса. Позднее заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная сообщила, что еще одним признаком болезни может являться заложенность ушей. Она привела данные исследования в Турции, согласно которым из 172 пациентов с коронавирусной инфекцией 31 (18%) пожаловался на заложенность ушей.

как и когда вызывать скорую для ребенка

Некоторые родители раздумывают, вызывать ли скорую при высокой температуре, а некоторые звонят 03 при малейшем недомогании. Специалисты выделяют семь основных причин для вызова СМП ребенку:

 

1. Проблемы с дыханием (одышка)

Суть одышки заключается в нарушении поступления достаточного количества кислорода в организм, и попытке компенсировать это нарушение более интенсивным дыханием. Одышка чаще всего развивается из-за аспирации (вдохнул и подавился) инородного тела, бронхиальной астмы, инфекции верхних дыхательных путей, или пневмонии.

Признаки одышки: кашель, свистящие хрипы, затрудненное дыхание (особенно раздувание крыльев носа, и использование грудных и шейных мышц для акта дыхания), кряхтение, перебои речи или посинение кожи.

Ø Частота дыхания у ребенка более 50-60 вдохов в минуту

Ø У ребенка резкий цианоз вокруг рта

Ø Эти симптомы не улучшаются в течением времени, или даже нарастают.

2. Перелом костей

В большинстве случаев родители вполне могут доставить ребенка в приемное отделение самостоятельно.

Ø Ребенок корчится от боли, вы не можете снять ее жаропонижающим сиропом или свечой

Ø Обломок кости торчит сразу под кожей

Ø Травма касается головы или шеи

Ø У ребенка изменен уровень сознания (например, чрезмерно заторможен).

3. Тяжелое обезвоживание

Самые частые причины сильного обезвоживания — это рвота и/или понос. Не каждая рвота или понос требует вызова экстренной медицинской службы, обычно бывает достаточным часто и дробно поить ребенка, компенсируя потери жидкости и солей.

Ø Ребенок вам не отвечает, или отвечает неадекватно

Ø Ребенок корчится от сильных спазмов и неослабевающей боли в животе (это может указывать на аппендицит, камни в почках и другие опасные состояния).

4. Приступ судорог

У младенцев и дошкольников быстрое повышение температуры может вызвать фебрильные судороги. Большинство судорог, связанных с лихорадкой, не является чрезвычайной ситуацией. Судороги, возникшие без повышения температуры, имеют обычно более серьёзный прогноз.

Ø Приступ длится более трех-пяти минут

Ø Ребенок имеет затрудненное дыхание или синеет

Ø После прекращения приступа судорог ребенок не может вернуться в свое нормальное психическое состояние.

5. Падения

Падение с большой высоты особенно опасно травмой головы, позвоночника или внутренних органов. Если вы подозреваете травму головы, поговорите с вашим ребенком, и убедитесь, что он адекватно отвечает на вопросы.

Ø У ребенка рвота более одного раза после травмы.

Ø Он теряет сознание

Ø Ребенок жалуется на онемение или покалывание в теле

Ø У вас есть основания подозревать повреждение внутренних органов

Ø У вас есть основания подозревать травму шеи или позвоночника. В случае возможной травмы шеи или позвоночника, не пытайтесь перемещать вашего ребенка. Сотрудники скорой помощи зафиксируют позвоночник перед тем как транспортировать ребенка в больницу.

6. Порезы и кровотечения

Если у вашего ребенка началось кровотечение, надавите на рану, дождитесь пока кровотечение остановится и оцените степень повреждения. Детям, которые нуждаются в наложении швов, как правило, не следует вызывать экстренную медицинскую службу — они вполне могут быть доставлены в приемное отделение хирургии родителями.

Ø У вашего ребенка есть заболевания, нарушающие свертывание крови

Ø Вы не можете остановить кровотечение.

7. Подозрение на отравление

В этой ситуации скорую нужно вызывать сразу же, как только вы обнаружили симптомы отравления: рвота, понос, боль в животе, спутанность сознания. Если вы поняли, что ребенок добрался до лекарств и проглотил какие-то из них, вызывайте скорую, и поищите упаковки из-под медикаментов. Вам нужно будет сообщить врачам название препарата и примерное количество, сколько мог проглотить ребенок.

Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение сердечной недостаточности

Основная функция сердца – насосная, — сердечная мышца прокачивает по организму кровь. Задача крови – разносить кислород по всем органам и тканям.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца доставить необходимое количество крови и кислорода к органам и тканям.

Очень многие заболевания сердца (гипертония, перенесенный инфаркт, пороки сердца, миокардит и др.) могут привести к сердечной недостаточности. Иногда сердечная недостаточность является осложнением заболеваний других органов.

Симптомы сердечной недостаточности разнообразные, от очень легкой одышки, которую человек почти не замечает – до тяжелейших степеней заболевания, когда человек практически не может двигаться (сильнейшая одышка, массивные отеки и т.д.) Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония,учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.
Самый чаcтый симптом.

Одышка – это учащенное дыхание, вызванное кислородным голоданием тканей. В норме человек делает 14-16 дыхательных движений в минуту. При сердечной недостаточности этот показатель может вырасти вдвое. При одышке, вызванной сердечной недостаточностью, затрудняется вдох.

Изначально «провокатором» одышки становится физическая нагрузка. Существует классификация сердечной недостаточности по 4 функциональным классам в зависимости от переносимости физической нагрузки.

• функциональный класс — одышка возникает при очень больших физических нагрузках.
• функциональный класс – одышка появляется при средних физических нагрузках.
• функциональный класс – небольшие бытовые нагрузки уже вызывают одышку.
• функциональный класс — одышка возникает в покое – человек не двигается, но дышит очень часто.

Крайнее проявление одышки – это невозможность спать лежа (в положении лежа одышка усиливается). Как только человек пытается лечь, он начинает задыхаться. Это обусловлено тем, что когда человек ложится, прилив крови из вен к сердцу возрастает, а оно неспособно ее прокачать. Кровь застаивается в сосудах легких, поэтому возникает одышка. Иногда пациенты с сердечной недостаточностью спят полусидя или даже сидя, опуская ноги вниз – в таком положении часть крови уходит в вены и сердцу легче работать.

Максимальное облегчение при таких симптомах достигается в положении сидя на стуле – так человеку легче всего дышать.
Одышка при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Это острое состояние, сопровождающееся слабостью и приступами паники, холодным потом, посинением губ. Одышка становится все сильнее, не купируется привычными методами. При возникновении подобных симптомов, необходимо немедленно вызвать Скорую помощь. До приезда бригады – принять полусидячее положение с опущенными ногами, убрать все стягивающие горло и грудную клетку предметы одежды, обеспечить свежий воздух.

Отеки.
Отеки, как правило, возникают на ногах. Чаще всего отечность начинает проявляться на лодыжках и голенях. На первых стадиях отеки возникают после длительной ходьбы, к вечеру — и проходят после отдыха, к утру. Каждый человек может сам проверить свой организм на наличие отеков. Для этого достаточно надавить на голень спереди, подержать несколько секунд и отпустить. Если остается след (ямка), — есть отек.
Расположение отеков зависит от того, насколько человек подвижен. Если человек преимущественно находится в постельном режиме, лежит, отеки могут локализоваться на лице, на крестце, на ногах. Степень отеков зависит от степени сердечной недостаточности – могут отекать только лодыжки, или голени, могут отекать одновременно лодыжки, голени и бедра. Могут быть отеки по всему телу (в том числе отечный живот – накопление жидкости в брюшной полости) – высшая степень сердечной недостаточности. В запущенных случаях заболевания страдают почки, которые не справляются с выведением жидкости и она задерживается в организме; печень и другие внутренние органы.

Систолическая и диастолическая, левожелудочковая и правожелудочковая, сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность в первую очередь подразделяется насистолическую и диастолическую. Систола – период сокращения сердечной мышцы (сердце выталкивает кровь), диастола – период расслабления (сердце набирает кровь). При систолической сердечной недостаточности сердце неспособно достаточно сильно сократиться. Сердечная мышца слаба и не выталкивает всю кровь в организм. В результате какое-то количество крови постоянно остается в сердце, оно начинает растягиваться, а все органы и ткани страдают от нехватки кислорода. Систолическая сердечная недостаточность возникает при заболеваниях самой сердечной мышцы, таких как миокардит, ишемическая болезнь сердца (ИБС), рубцы на сердце, перенесенный инфаркт миокарда.
При диастолической сердечной недостаточности сердечная мышца может сократиться и выбросить всю кровь, но при этом она неспособна достаточно расслабиться. Сердце набирает в себя меньшее количество крови, чем нужно организму. Диастолическая сердечная недостаточность может возникать при артериальной гипертонии, амилоидозе (отложении определенного белка на внутренней стенке сердца, из-за чего она теряет эластичность), пороках клапанов сердца, сахарном диабете и других заболеваниях.
Чтобы понять механизм правожелудочковой и левожелудочковойнедостаточности, нужно представлять, как кровь движется по организму.
Сердце состоит из двух отделов – правого и левого. Правое сердце — венозное. Кровь в сердце притекает из вен в правое предсердие, потом попадает в правый желудочек, а оттуда – в легкие. Это малый круг кровообращения. Кровь в нем венозная, «грязная», синяя. В легких кровь обогащается кислородом, становится не венозной, а артериальной. Из легких она впадает в левое предсердие, оттуда в левый желудочек, а левый желудочек отправляет кровь в аорту, откуда кровь разойдется по всем сосудам, чтобы питать органы и ткани. В мельчайших сосудах (капиллярах) происходит газообмен – кровь отдает кислород, забирает углекислый газ. Из капилляров кровь попадает в маленькие вены, и дальше по венам «грязная» кровь движется обратно к сердцу.
Правожелудочковая сердечная недостаточность – сниженная способность правых отделов сердца забирать кровь из вен. Из-за этого вены начинают расширяться, возникает пропотевание части жидкости крови в межсосудистое русло подкожной жировой клетчатки. Возникают отеки. Поэтому основное проявление правожелудочковой недостаточности – это отеки. Правожелудочковая сердечная недостаточность может развиться при заболеваниях легких. К примеру, первичное заболевание — бронхиальная астма. Из-за того что сосуды легких очень сильно изменены, правые отделы сердца чтобы протолкнуть кровь в эти измененные сосуды, вынуждены работать с очень большой перегрузкой. Правые отделы сердца – слабые, не приспособленные к большим нагрузкам. Они не успевают забирать кровь из вен.
Левожелудочковая недостаточность – сниженная функция левых отделов сердца. Левые отделы сердца должны забрать кровь из легких и прокачать в организм. Если левые они работают плохо – кровь из легких притекает по артериям, а сердце не может ее прокачать. Тогда часть крови застаивается в легких. Возникает одышка. Из левого желудочка кровь также выбрасывается слабо – недостаточное количество крови – у человека низкое давление, человек может падать в обмороки. Отеки при левожелудочковой недостаточности тоже могут возникать, но при этом задействуются правые отделы сердца.

Диагностика сердечной недостаточности
Очень важно вовремя диагностировать заболевание, установить его причины. Иногда при устранении причин сердечной недостаточности сердце возвращается к нормальной работе. Определить объем диагностики при подозрении на сердечную недостаточность может только врач на основании рассказа пациента – что именно беспокоит, как появились первые признаки дискомфорта и т.д.
Как правило, проводится ЭКГ, ЭХО КГ (ультразвуковое исследование сердца). ЭХО КГ позволяет посмотреть, насколько сокращается и расслабляется сердце (систолу и диастолу), уточнить выброс крови (количество крови), оценить работу клапанов сердца. Обязательно проводится биохимический анализ крови, иногда исследуется функция щитовидной железы. В каждом конкретном случае уточняют объем необходимой диагностики в зависимости от симптомов.

Лечение сердечной недостаточности
При лечении сердечной недостаточности в первую очередь применяют медикаментозное лечение. Но в некоторых ситуациях лучшие результаты имеют хирургические методы. Например, при многих пороках сердца наиболее эффективно хирургическое лечение – протезирование клапанов.
Очень важно, чтобы при сердечной недостаточности пациент наблюдался у одного доктора, потому что схема терапии, подбор препаратов строго индивидуален. Врач подбирает дозировку препарата под каждый конкретный случай, и тщательно контролирует динамику состояния пациента.

«Я не могла дышать, началась истерика»: рассказ пациентки из Беларуси, пережившей коронавирус в Британии

• Алина Исаченко
• Би-би-си

30 марта 2020

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

34-летняя уроженка Беларуси рассказала Би-би-си, как она болела коронавирусом в Британии.

Когда у 34-летней Евгении Тайлер появились кашель и насморк, она встревожилась и позвонила в больницу — но ей сказали, что это легкая простуда и не стоит беспокоиться. Неделю спустя, задыхающуюся и едва в сознании, бойфренд привез ее в отделение скорой помощи. Взглянув на рентгеновский снимок легких Евгении, врач сразу сказал, что у нее Covid-19.

В интервью Русской службе Би-би-си Евгения рассказала о симптомах, лечении и условиях в британской больнице, а также о том, какую роль в ее болезни сыграли проблемы со щитовидной железой.

Симптомы. «Мне сказали, что это обычная простуда»

Вначале у меня была легкая простуда, насморк и горло побаливало. Неделю спустя у меня появился сильный насморк, простуда, тяжесть в носу, болели глаза. Температуры не было. Это состояние продлилось пару дней. Я тогда позвонила в 111 (служба горячей линии британской системы здравоохранения — Би-би-си)

Они сказали, что это не симптомы коронавируса, а обычная простуда.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

Когда Евгения позвонила на горячую линию скорой помощи, ей сказали, что у нее обычная простуда

Обострение.

«Я не могла дышать, у меня началась истерика»

Во вторник после обеда начался кашель. Он был несильный, я немного покашливала. К 11 часам вечера у меня вдруг сдавило грудную клетку. Было ощущение, что мне кто-то наступил на грудь. Я потеряла возможность глубоко вдохнуть, стало очень страшно и тяжело.

Мы с бойфрендом попытались дозвониться по телефону горячей линии. Ждали ответа 40 минут. У меня началась истерика, я не могла дышать.

Мой парень хотел отвезти меня в больницу — я рыдала, просила не ехать, думала, что меня выгонят. Когда мне стало совсем тяжело дышать, бойфренд взял меня в охапку и повез в больницу. Он сказал: «Если ты уже будешь умирать, то лучше умирай на ступеньках больницы — там шанс намного выше, что ты получишь медицинскую помощь».

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

В отделении скорой помощи Евгения провела ночь. В палате была вместе со своим парнем

Когда мы подъехали к больнице, я осталась снаружи, а бойфренд пошел внутрь. Он разговаривал с женщиной в защитной униформе. Она спросила, есть ли у меня симптомы. Через три минуты я уже была в больнице, на койке.

Я ждала медсестру, чтобы сдать анализ крови, мне принесли ингалятор, чтобы было легче дышать.

Диагноз и лечение

У меня взяли кровь и отправили на рентген легких. После того, как врач увидел мой рентген, он сказал, что у меня коронавирус.

Я лежала в приемном отделении скорой. Провела там ночь. В палате я была вместе с бойфрендом. Мне поставили две капельницы, дали два ингалятора с вентолином (бронхорасширяющий препарат, в том числе применяется для купирования приступов бронхиальной астмы — Би-би-си).

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Корреспондент Би-би-си о том, как за считаные дни жизнь в Британии кардинально изменилась.

Когда меня сняли с капельницы, я шла по коридору в туалет и в основном видела палаты с женщинами старше 45 и уже совсем пожилыми. Все на аппаратах искусственной вентиляции легких.

«Врачи отреагировали молниеносно»

Больше всего меня впечатлило, как быстро меня приняли и как быстро сотрудники медперсонала знали, что нужно делать, как облегчить мои трудности с дыханием. Я не успевала закончить предложение, сказать, что со мной происходит, а врачи и медсестры уже кивали — они знали, что делать.

Врачи, мне кажется, готовы к тому, что происходит сейчас.

Когда прошла кризисная ситуация, и я стала дышать нормально, меня отпустили домой.

Кто-то предполагает, что теплая погода может замедлять распространение вируса.

Учитывая, что лекарства пока нет, мне лучше быть дома. Но врачи сказали, что я могу снова обратиться за помощью, если станет хуже.

Коронавирус. «Мне было очень обидно»

Когда я узнала, что у меня коронавирус, мне стало очень обидно. Учитывая, что у меня слабый иммунитет, мы старались придерживаться социального дистанцирования еще за три недели до того, как я заболела.

Я не ездила на общественном транспорте, мой бойфренд работал из дома и периодически отвозил меня на работу. Поэтому у меня был очень ограниченный контакт с окружающими, и от этого вдвойне обидно.

Иммунитет. «Мое предыдущее заболевание сыграло большую роль»

В 2009 году у меня был рак щитовидной железы. Я проходила курс радиотерапии. Поэтому у меня ослабленный иммунитет. Но я бы не назвала себя болезненным человеком. Я занимаюсь спортом и чувствую себя нормально.

Но в ситуации с этим вирусом мое предыдущее заболевание сыграло большую роль.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

Парень Евгении тоже заразился Covid-19, но ему врачи сказали просто переждать

Мой бойфренд тоже заразился Covid-19. В больнице нам сказали, что, исходя из его симптомов — кашля и слабости, — у него тоже коронавирус. Мы живем вместе, и этого трудно было бы избежать.

Но ему лечения никакого не назначили, теста никакого не делали, сказали просто переждать.

Лечение дома. «Сказали самоизолироваться даже после выздоровления»

Мои симптомы затрудненного дыхания регулируются лекарствами, которые мне дали в больнице. Но по возвращению домой у меня начал развиваться насморк с мокротами верхних дыхательных путей.

Мне прописали антибиотики, чтобы убить инфекцию, которая развивалась.

Автор фото, Jenya Tyler

Подпись к фото,

«Больше всего меня впечатлило то, как быстро сотрудники медперсонала знали, как облегчить мои трудности с дыханием»

У меня в последние несколько дней очень сильные приступы кашля, их очень тяжело контролировать лекарствами, которые мне прописали. Поэтому знакомые мне передали вентолин и нибулятор (ингалятор).

Врачи сказали мне продолжать самоизоляцию и социальное дистанцирование даже после выздоровления — пока неясно, как поведет себя иммунитет.

Примечание редакции: со списком симптомов коронавируса можно ознакомиться на сайтах ВОЗ и Роспотребнадзора. Описанные симптомы и методы лечения индивидуальны и не должны применяться как рекомендация к действию.

Одышка

Дыхание относится к безусловным рефлексам, а это значит, что для осуществления этого процесса нам не нужно задействовать разум или сознание. На дыхание и его различные нарушения, в частности одышку, человек обращает внимание только тогда, когда она появляется. Диспноэ, а именно такое грамотное научное название носит знакомая всем одышка, является ответной функцией организма, реагирующего на ускорение дыхания, вызванного снижением кислорода в крови.

Проще говоря, практически любая увеличенная физическая нагрузка приводит к ускорению кровотока и недостатку кислорода, который компенсируется повышением частоты и глубины дыхательных движений. Когда причиной этого является какая-либо патология, это и называют одышкой. Сама по себе диспноэ не является заболеванием, лучше ее рассматривать как симптом или определенный сигнал организма, который не стоит игнорировать. Даже если у человека нет болезней, которые вызывают одышку (о них мы поговорим дальше), возможно ему пора задуматься об общем состоянии своего организма. Совершенно очевидно, что если даже простейшие непродолжительные движения приводят у вас к появлению диспноэ, есть смысл обратиться к более здоровому образу жизни – совершать чаще пешие прогулки, отказаться от вредных привычек и сидячего образа жизни, пересмотреть схему своего питания и т.д.

В том же случае, если одышка появилась при обычных ежедневных нагрузках, например, при непродолжительной прогулке, а раньше эти усилия ее не вызывали, то это уже повод для беспокойства и обращения в лечебное учреждение. В данном случае одышка может быть симптомом некоторых заболеваний, которые могут диагностировать только врачи после комплексного обследования и сдачи анализов.

Причины появления диспноэ

Для начала исключим из списка случаи, когда учащенное дыхание является просто реакцией на повышенную нагрузку (бег, резкий подъем на несколько этажей по лестничным маршам, перенос/подъем тяжестей). Что же касается одышки, вызванной патологическими факторами, то чаще всего это бывает по одной из этих причин:

• болезни сердца и сосудов – ИБС, аритмия, гипертония и т.д.;
• патологии легких и бронхов – воспаление легких, бронхиты, силикоз, астма, туберкулез, онкозаболевания и др.;
• заболевания эндокринной системы и расстройства обмена веществ – диабет, анемия, ожирение;
• дисфункция нервной системы.

Диагностика одышки

Для постановки диагноза «диспноэ» совершенно недостаточно жалоб пациента и внешнего его осмотра. Как мы уже ранее говорили, одышку можно довольно легко спутать с учащением/затруднением дыхания, которое является нормальной реакцией человеческого организма на такой раздражитель, как повышенная физическая нагрузка. Как правило, после сбора анамнеза, пациенту, жалующемуся на одышку, назначают ряд диагностических процедур, которые помогут выявить заболевание, ее вызвавшее. Обычный перечень состоит из рентгенографии грудной части тела, ЭКГ, анализа крови, МРТ, спирометрии (теста дыхательной системы) и других методов диагностики бронхов и легких. Конкретный выбор необходимых исследований зависит от результатов предварительного физикального осмотра, жалоб пациента и анамнеза.

Лечение диспноэ

Так как одышка не является болезнью, то основной упор при лечении делается на недуг, который является причиной появления одышки. В зависимости от выявленного заболевания, врачом используются те или иные методы избавления пациента от патологии. Что же касается облегчения состояния больного, то для ослабления одышки назначается кислородотерапия, бронхолитики, рекомендуются физические упражнения (плаванье, ходьба), дыхательная гимнастика и увеличение подвижности.

Приём ведут специалисты

Стоимость услуг

Первичная консультация врача пульмонолога, к.м.н.

3000₽

Первичная консультация врача аллерголога-иммунолога, к.м.н.

3000₽

Повторная консультация врача пульмонолога, к.м.н.

2000₽

Повторная консультация врача аллерголога-иммунолога, к. м.н.

1800₽

Показать ещё

Основные симптомы заболеваний легких | Евромед.

Частная клиника в Омске. Крупнейший медицинский центр Омска

Основные симптомы заболеваний легких

Боль в грудной клетке. Боль может носить разнообразный характер. Она может быть постоянной или усиливаться на вдохе. Боль может иррадиировать в шею, плечо, лопатку. Боль в грудной клетке игнорировать нельзя, поскольку она может быть проявлением не только «пресловутого остеохондроза», или «межреберной невралгии», а гораздо более серьезных и опасных заболеваний. Кроме того, боль в груди может иметь настоящую причину вовсе и не в грудной клетке, а, например, в животе или забрюшинном пространстве. Боль в груди – это повод для обращения к врачу, а не для самолечения в виде бездумного и бесконтрольного употребления таблеток и разогревающих мазей.

Кашель и мокрота. Кашель бывает сухой (когда мокрота не откашливается) и влажный (с отхождением мокроты). Кашель – это один из наиболее постоянных симптомов легочной патологии, хотя и не строго обязательный. Кашлем могут сопровождаться не только заболевания легких, но и болезни сердца, прием некоторых лекарственных препаратов, болезни периферических нервов, желудка и пищевода и т.д. Мокрота, которую пациент откашливает, имеет свои характеристики, которые могут помочь в диагностике. Например, важен цвет мокроты. Слизистая мокрота – белая и (или) прозрачная, гнойная мокрота имеет цвет от светло-желтого до зеленого. При наличии крови в мокроте, она может быть от алой до ржавой или коричневой. Важен так же запах мокроты. Зловонный гнилостный запах – свидетельствует о деструктивных процессах в легких. К сожалению, зачастую пациенты пренебрегают обращением к врачу, считая, что ежедневный кашель это обычное явление «Я курю-значит кашляю», «Да, подкашливаю, надо будет обратиться». К сожалению, нередко при несвоевременном обращении помочь больному трудно, а бывает что и невозможно. 

Одышка и удушье. Пожалуй, это единственная жалоба, которая не позволяет откладывать в долгий ящик визит к врачу. Одышка может быть при физической нагрузке, может беспокоить пациента в покое и даже во сне. Бывает, что одышка усиливается или возникает при контакте с резкими запахами или домашними животными. Некоторые больные одышку «списывают» на возраст, массу тела, курение, усталость. Причин для одышки очень много. Это могут быть: болезни легких (астма, ХОБЛ, бронхит, туберкулез, рак и т.д.), болезни сердца (миокардит, аритмия, ИБС, сердечная недостаточность, пороки сердца), болезни крови (анемия, эритрэмия), болезни сосудов (тромбоэмболия легочной артерии, легочные васкулиты, легочная артериальная гипертензия), болезни почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз почек), болезни обмена веществ (ожирение) и многое, многое другое. Для того, что бы выявить причину одышки необходимо пройти углубленное обследование, которое позволит поставить правильный диагноз и начать лечение. Одышка – это ВСЕГДА ГРОЗНЫЙ СИМПТОМ, требующий немедленного обращения за помощью.

Храп. К сожалению, храпу у нас в стране уделяют внимание исключительно как к неудобство для окружающих, а не симптому заболевания. На самом деле у каждого пятого жителя земли после 30 лет – храп является симптомом тяжелого заболевания – синдром обструктивного апноэ сна или сокращенно СОАС. Это заболевание повышает в десятки раз риск смерти от инфаркта или инсульта, является причиной ощущения хронической усталости и разбитости. Для того, чтобы определить угрожает ли храп Вам и Вашему здоровью, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. 

Как видно из многообразия болезней и симптомов, провести диагностику болезней органов дыхания самостоятельно (при помощи интернета, справочников, знакомых) сложно. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу-пульмонологу.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ХОБЛ — gb2mgn74.ru

Почему технические блага цивилизации не позволяют вовремя выявлять ХОБЛ? У кого риски заболеть выше? Что не может показать рентген? Можно ли «подсесть» на ингалятор? И почему Крым нужно принимать в правильных дозах? В интервью с врачом-пульмонологом ГАУЗ «Городская больница №2» Маргаритой Рувимовной Локоцковой.

Вся дыхательная система делится на две части: проводящая и непосредственно газообмена. Мы говорим о проводящей системе и нарушении её проводимости, то есть о заболеваниях бронхов, которые, подчеркивает пульмонолог,  встречаются гораздо чаще, чем болезни системы газообмена. Как правило, это хронический бронхит, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких) и бронхиальная астма.

 

— Маргарита Рувимовна, какие симптомы бронхита и ХОБЛ человек в состоянии  заметить у себя самостоятельно?

— При хроническом бронхите идет воспаление: кашель, который длится по 3 месяца не менее 2-х лет, большое отхождение мокроты, часто гнойной. При обострениях бронхита иногда бывает и обструктивный синдром. Главный симптом ХОБЛ — одышка. К сожалению, современный человек поздно определяет её наличие из-за использования технических благ цивилизации: автомобилей, лифтов. Поэтому к врачу пациент попадает уже с выраженной одышкой, когда приходится пользоваться ингаляторами.

— Что такое обстуркция?

— Обструкция – это сжатие бронха, которое может возникать в силу разных причин: инфекционного или неинфекционного воспаления.

— Как определить, что появилась одышка?

— Ориентироваться на себя. Те нагрузки, которые прежде не вызывали одышку, а теперь проходят с ней, – это симптом.

— У кого-то риск заболеть выше?

— Ряд профессий могут привести к заболеванию. К примеру, в группу риска по ХОБЛ входят шахтёры, повара, работающие больше десяти лет, рабочие металлургического комбината, люди, работающие с мехом. Сюда же относятся производственные факторы, пыль, курение, частое обострение хронического бронхита. Это приводит к сжатию бронха, и воздуху по такому бронху трудно проходить. Как правило, это сопровождается отёком слизистой. Когда это происходит на протяжение долгого времени, мы говорим о хронической обструктивной болезни лёгких.

— Что насчет экологии как фактора риска?

— Это тоже нужно учитывать. Мы живём в пыльном городе, с промышленными и автомобильными выбросами, которыми дышим. Когда пыль попадает в лёгкие, она вступает в химическое взаимодействие со слизистой бронхов. Так образуются микрорубчики. Они тоже дают склерозирование бронхов. Бронхи становятся не такими подвижными, активными, и тогда тоже может возникать обструкция.

— Мы все живём в одном городе, но не у всех возникает ХОБЛ. Почему?

— Потому что кто-то из нас предрасположен к заболеванию лёгких, кто-то — нет. Можно всю жизнь работать на производстве и не иметь проблем с лёгкими, а у кого-то за 10 лет появятся изменения.

— Какие методы диагностики вы используете?

— Определить, насколько развиты изменения, помогает спирография. Она измеряет функцию внешнего дыхания. Обнаружить изменения можно и на рентгенографии лёгких. Для пульмонолога это святое. Мы видим туберкулёз, опухоль, пневмонию, но не все физиологические изменения. Скажем, больной жалуется на то, что он задыхается, но на снимках мы приступы удушья не увидим. Для пульмонолога очень информативен анализ мокроты, его делает наша лаборатория. Анализ показывает, это бактериальное или аллергическое проявление. Посев мокроты — какие антибиотики лучше назначить.

— Что лучше в лечении: таблетки или ингаляторы?

— При астме и ХОБЛ на первом месте стоят не таблетки. Нет ни одной таблетки, которая не влияла бы на другие органы. А вот ингаляторы действуют только на лёгкие. Удивительно, но больные часто боятся «подсесть» на ингалятор. Это неправда. Люди каждый день едят хлеб, пьют воду, но это не значит, что они на них «подсели». Эти вещи — потребность организма. И с ингаляторами то же самое: есть потребность – люди пользуются, нет потребности – не пользуются, «подсесть» на них невозможно. Ингаляторы делятся на те, которые купируют приступ, помогают дышать, помогают человеку не задохнутся. И на те, которые лечат, но не купируют приступы. Причем нужен курс, потому что воспаление за один вдох не уйдёт. Наконец, есть ингаляторы «2 в 1», которые и купируют, и лечат.

— Что нужно учитывать при использовании препаратов, отводящих мокроту при кашле?

— Эти препараты нужно принимать правильно. Это значит, понять принцип их действия. Отхаркивающие препараты принимаются только при наличии мокроты. Если вы на фоне сухого кашля начнёте принимать разжижающий препарат, вы только усилите кашель, но не поможете себе, потому что разводить нечего. Если кашель сухой, лучше принимать препараты, которые подавляют кашель, но их нельзя принимать, если идёт мокрота. При отсутствии аллергии хорошо помогают травы – например, грудные сборы, корень солодки, иссопа. Лишнего не разведут, кашель не усилят.

— Расскажите о доступной и действенной прифилактике.

— Сейчас появились всевозможные вакцины с разным количеством штаммов. Некоторые из них можно поставить 1 раз в жизни, другие – раз в 5 лет. Затем нужно стараться избегать переохлаждений, реже встречаться с веществами, которые провоцируют приступы удушья. Например, парфюмом, табачным дымом. Уделите внимание общеукрепляющему лечению. Вспомните Чехова, Волошина, Грина. Многие российские писатели с заболеваниями лёгких и бронхов жили в Крыму и хорошо себя чувствовали. У меня любимая фраза – в Крым на месяц. Ключевое слово – на месяц. Потому что многие со слабым иммунитетом уехали на неделю, вернулись и заболели. Или там заболели, вернулись больными. Нужно перенести обострение именно там, выйти в ремиссию и здоровым уехать.

 

Уважаемые посетители сайта, вы можете записаться на прием к врачу-пульмонологу ГАУЗ «Городская больница №2» Локоцковой Маргарите Рувимовне по полису ОМС или по договору возмездных (платных) медицинских услуг по телефону —  22-37-35. 

Анафилаксия — симптомы и причины

Обзор

Анафилаксия — тяжелая, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция. Это может произойти в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, например, арахисом или укусами пчел.

Анафилаксия заставляет вашу иммунную систему выделять поток химических веществ, которые могут вызвать у вас шок — ваше кровяное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, блокируя дыхание.Признаки и симптомы включают учащенный слабый пульс; кожная сыпь; и тошнота и рвота. Общие триггеры включают определенные продукты, некоторые лекарства, яд насекомых и латекс.

Анафилаксия требует инъекции адреналина и последующего посещения отделения неотложной помощи. Если у вас нет адреналина, вам необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Если сразу не лечить анафилаксию, она может быть фатальной.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы анафилаксии обычно возникают в течение нескольких минут после воздействия аллергена.Однако иногда это может произойти через полчаса или дольше после воздействия. Признаки и симптомы включают:

• Кожные реакции, включая крапивницу и зуд, покраснение или бледность кожи
• Низкое артериальное давление (гипотония)
• Сужение дыхательных путей и опухший язык или горло, которые могут вызывать хрипы и затруднения дыхания
• Слабый и учащенный пульс
• Тошнота, рвота или диарея
• Головокружение или обморок

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной медицинской помощью , если у вас, вашего ребенка или кого-то еще, с кем вы находитесь, есть тяжелая аллергическая реакция. Не ждите, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы.

Если у человека с приступом есть автоинъектор адреналина, введите его немедленно. Даже если симптомы улучшатся после инъекции, вам все равно нужно обратиться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что симптомы не повторяются, даже если ваш аллерген больше не подвергнется воздействию. Эта вторая реакция называется двухфазной анафилаксией.

Запишитесь на прием к врачу , если у вас или вашего ребенка в прошлом был серьезный приступ аллергии или признаки и симптомы анафилаксии.

Диагностика и долгосрочное лечение анафилаксии сложны, поэтому вам, вероятно, потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на аллергии и иммунологии.

Причины

Ваша иммунная система вырабатывает антитела, защищающие от чужеродных веществ. Это хорошо, когда вредно постороннее вещество, например, определенные бактерии или вирусы. Но иммунная система некоторых людей слишком остро реагирует на вещества, которые обычно не вызывают аллергической реакции.

Симптомы аллергии обычно не опасны для жизни, но тяжелая аллергическая реакция может привести к анафилаксии. Даже если у вас или вашего ребенка в прошлом была только легкая анафилактическая реакция, существует риск более серьезной анафилаксии после повторного контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Наиболее частыми триггерами анафилаксии у детей являются пищевая аллергия, например, на арахис, древесные орехи, рыбу, моллюски и молоко. Помимо аллергии на арахис, орехи, рыбу и моллюсков, триггеры анафилаксии у взрослых включают:

• Некоторые лекарства, включая антибиотики, аспирин и другие безрецептурные болеутоляющие средства, а также внутривенный (IV) контраст, используемый в некоторых визуализирующих исследованиях
• Укусы пчел, жёлтых курток, ос, шершней и огненных муравьев
• Латекс

Хотя это и нечасто, у некоторых людей анафилаксия развивается в результате аэробных упражнений, таких как бег трусцой, или даже менее интенсивных физических нагрузок, таких как ходьба. Употребление определенных продуктов перед тренировкой или тренировкой в ​​жаркую, холодную или влажную погоду также было связано с анафилаксией у некоторых людей. Поговорите со своим врачом о мерах предосторожности, которые следует соблюдать при выполнении упражнений.

Если вы не знаете, что вызывает приступ аллергии, определенные тесты могут помочь определить аллерген. В некоторых случаях причина анафилаксии никогда не устанавливается (идиопатическая анафилаксия).

Факторы риска

Факторов риска анафилаксии известно не так много, но некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск, включают:

• Предыдущая анафилаксия. Если у вас однажды была анафилаксия, риск возникновения этой серьезной реакции увеличивается. Последующие реакции могут быть более серьезными, чем первая.
• Аллергия или астма. Люди с любым из этих состояний подвержены повышенному риску анафилаксии.
• Некоторые другие условия. К ним относятся болезни сердца и аномальное накопление определенного типа белых кровяных телец (мастоцитоз).

Осложнения

Анафилактическая реакция может быть опасной для жизни — она ​​может остановить ваше дыхание или сердцебиение.

Профилактика

Лучший способ предотвратить анафилаксию — избегать веществ, вызывающих эту тяжелую реакцию. Также:

• Носите медицинское ожерелье или браслет , чтобы указать, что у вас аллергия на определенные лекарства или другие вещества.
• Всегда имейте под рукой аптечку с прописанными лекарствами. . Ваш врач может посоветовать вам содержимое. Если у вас есть автоинъектор адреналина, проверьте срок годности и обязательно пополните рецепт до истечения срока его действия.
• Обязательно предупредите всех своих врачей о реакции на лекарства, которые у вас были.
• Если у вас аллергия на жалящих насекомых, будьте осторожны с ними. Носите рубашки и брюки с длинными рукавами; не ходите босиком по траве; избегайте ярких цветов; не используйте духи, одеколоны или ароматические лосьоны; и не пейте из открытых банок содовой на открытом воздухе. Сохраняйте спокойствие, находясь рядом с жалящим насекомым. Отойдите медленно, избегая ударов насекомого.

• Если у вас пищевая аллергия, внимательно читайте этикетки на всех продуктах, которые вы покупаете и едите.Производственные процессы могут меняться, поэтому важно периодически проверять этикетки на продуктах, которые вы обычно едите.

  Когда едите вне дома, спросите, как готовится каждое блюдо, и выясните, какие ингредиенты оно содержит. Даже небольшое количество пищи, на которую у вас аллергия, может вызвать серьезную реакцию.

Будьте готовы

Даже если вы будете осторожны, в какой-то момент вы, вероятно, столкнетесь с тем, на что у вас аллергия. К счастью, вы можете быстро и эффективно отреагировать на экстренную аллергическую реакцию, зная признаки и симптомы анафилактической реакции и имея план быстрого лечения этих симптомов.

14 сентября 2019 г.

Одышка может быть признаком коронавируса

Наряду с лихорадкой и сухим кашлем одышка может быть одним из ключевых симптомов коронавируса, но что вы действительно знаете об этом?

Здоровый взрослый человек вдыхает и выдыхает примерно 20 раз в минуту, или примерно 30 000 вдохов в день, сообщает WebMD. Из-за физических упражнений или физических нагрузок у вас может стать тяжелее дышать, но если это хроническое заболевание или происходит без причины, у вас может быть проблема, например, коронавирус.

По данным Университета Джонса Хопкинса, во всем мире подтверждено более 680 000 случаев заражения вирусом COVID-19, при этом на 29 марта погибло более 31 000 человек. В Соединенных Штатах зарегистрировано более 124 000 подтвержденных случаев заболевания и более 2100 случаев смерти.

Всемирная организация здравоохранения объявила коронавирус глобальной пандемией. Соединенные Штаты объявили чрезвычайное положение в стране.

Вот что вам нужно знать об одышке.

Как вирус атакует легкие?

Вирус COVID-19 вызывает воспаление слизистых оболочек легких, повреждая альвеолы, снабжающие кислородом кровоток, сообщает The New York Times.

«Если там появляется опухоль, кислород становится намного труднее проходить через слизистую оболочку», — заявила доктор Эми Комптон-Филлипс, главный клинический директор Providence Health System, согласно публикации.

Набухание может привести к накоплению жидкости, гноя и мертвых клеток в легких, что еще больше ухудшит дыхание и подвергнет пациента риску пневмонии, сообщает The New York Times.

Как узнать, что у вас одышка?

Одышка, по словам Гарвардской медицинской школы, в основном относится к неожиданной одышке или одышке.

С медицинской точки зрения известное как одышка, часто описывается как сильное сжатие в груди, затрудненное дыхание, одышка или чувство удушья, сообщает клиника Майо.

«Это был случай, когда он ложился спать, просыпался и не мог дышать», — сказал Коннор Рид, выздоравливающий от вируса в Англии, сообщает Sky News.

«Что заставило меня немного нервничать, так это то, что в моей груди стало казаться, что, знаете, слон стоял на (на нем), и было трудно перевести дух», — сказал пациент с коронавирусом Крис Кейн из Вашингтона, сообщает NBC News.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Если вы обнаружите, что дышите тяжелее или у вас возникают проблемы с задержкой дыхания при каждом физическом напряжении, вам следует проконсультироваться с врачом, советует Гарвардская медицинская школа.

Позвоните 911, если у вас возникла внезапная сильная одышка, особенно если у вас также есть тошнота или боли в груди, говорит WebMD.

Что еще может вызвать одышку?

Тревога, аллергия и другие недуги, такие как астма или проблемы с сердцем, также могут время от времени вызывать у вас одышку, — говорят в Гарвардской медицинской школе.

Так же можно заниматься физическими упражнениями, на больших высотах, при экстремальных температурах или ожирении, — говорят в клинике Майо. У здоровых людей это чувство обычно быстро проходит.

Если одышка — ваш единственный симптом, при отсутствии лихорадки или сухого кашля, согласно сайту, у вас, вероятно, нет вируса COVID-19. Но вам все равно следует обратиться к врачу, чтобы определить причину, если проблема повторяется.

Какие еще симптомы коронавируса?

Симптомы коронавируса могут проявиться всего через два дня после заражения или через 14 дней, сообщает Business Insider.Наиболее частые симптомы включают жар, сухой кашель и одышку.

У некоторых пациентов может возникнуть диарея, тошнота, рвота или дискомфорт в животе за несколько дней до развития респираторных симптомов, хотя, согласно публикации, это нечасто.

Другие симптомы могут включать усталость, боль в горле, головную боль, боль в суставах или мышцах, озноб и насморк, сообщает Business Insider.

Согласно публикации, большинство людей с легкой формой COVID-19 чувствуют себя лучше через несколько дней, но у некоторых возникают серьезные проблемы с дыханием, требующие госпитализации.Смерть может наступить при скоплении жидкости в легких.

Следите за другими нашими репортажами о полном охвате коронавируса в Вашингтоне

---

Посмотреть все истории

Связанные истории из Sacramento Bee

---

Дон Суини был газетным репортером и редактором в Калифорнии более 25 лет.С 2016 года он работает репортером в The Sacramento Bee в режиме реального времени.

Одышка ночью | Причины и признаки | Блог Molekule

Вы внезапно просыпаетесь посреди ночи и чувствуете одышку? У одышки разные медицинские причины, но удивительная правда заключается в том, что ваше окружение может играть определенную роль, особенно если у вас астма, вызванная распространенными аллергенами в вашем доме. Если вам трудно дышать в положении лежа, вам следует обратиться к врачу.Обратите внимание, что эта статья касается только повторяющихся симптомов *, и если у вас возникло затруднение дыхания, которое возникает внезапно или серьезно мешает вашему дыханию, вам следует серьезно подумать о том, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911.

В этой статье вы узнаете больше о том, почему у вас может быть одышка по ночам, и узнайте, какие решения вы можете попробовать самостоятельно после разговора с врачом.

Одышка ночью может усугубляться обычными раздражителями в воздухе, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи, перхоть домашних животных и пассивное курение.

Что может вызвать одышку?

У вас может быть одышка по разным причинам, например по болезни сердца, если ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения вашего организма кислородом. По данным Национальной медицинской библиотеки США (NLM), другими причинами могут быть проблемы с легкими, дыхательными путями, ведущими к легким, и сердцем. Официальный медицинский термин для обозначения затрудненного или дискомфортного дыхания — одышка.

Вы можете почувствовать одышку даже при отсутствии медицинских проблем, например, после легких упражнений.Если при выдохе вы слышите высокий звук, это называется хрипом. В конечном итоге, если вы испытываете одышку, вам следует обратиться к врачу.

Вот еще несколько подробностей (не заменяющих медицинские консультации или исчерпывающий список) из NLM о медицинских причинах, по которым у вас может быть одышка в целом.

1) Одышка из-за проблем с легкими, например:

• Сгусток крови
• Отек и скопление слизи
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Пневмония
• Высокое кровяное давление
• Другие болезни легких

2) Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким, которые могут вызвать одышку:

• Дыхательные пути в носу, рту или горле заблокированы
• Удушье из-за чего-то застрявшего в дыхательных путях
• Отек голосовых связок
• Астма

3) Одышка из-за проблем с сердцем, которые могут включать:

• Боль в груди из-за плохого кровотока по кровеносным сосудам сердца
• Сердечный приступ
• Пороки сердца от рождения
• Сердечная недостаточность
• Нарушение сердечного ритма

4) Другие причины одышки могут включать:

• Аллергия
• Большая высота, где в воздухе меньше кислорода
• Пыль в окружающей среде
• Эмоциональное расстройство, подобное беспокойству
• Панические атаки

Что может вызвать одышку ночью?

Если вы просыпаетесь ночью с одышкой, это ненормально. Одна из возможных причин — это состояние, называемое пароксизмальной ночной одышкой (ПНД), согласно NLM. Это состояние заставит вас внезапно проснуться ночью и почувствовать одышку. Вы можете даже проснуться и обнаружить, что кашляете или хрипите. ПНД может быть вызвано застойной сердечной недостаточностью или ХОБЛ.

Общие затруднения дыхания в положении лежа (так называемое ортопноэ) — это проблемы с дыханием в горизонтальном положении. Чтобы дышать комфортно, вам нужно будет поднять голову (например,г., с множеством подушек). Эта общая проблема характерна для людей с некоторыми типами проблем с сердцем или легкими.

Причины одышки в положении лежа могут включать:

• ХОБЛ
• Легочное сердце (при отказе правой половины сердца)
• Сердечная недостаточность
• Паническое расстройство
• Апноэ во сне
• Храп

Вышеупомянутые причины относятся к тому, почему у вас может быть затрудненное дыхание, когда вы вообще лежите. Эти причины также могут быть причиной того, что вы можете внезапно просыпаться посреди ночи с ощущением одышки (как упоминалось выше, это называется ПНД). ПНД часто возникает после одного или двух часов сна и обычно облегчается при принятии вертикального положения.

Однако одна распространенная причина этих симптомов — астма — еще не обсуждалась в этой статье.

Внутренние раздражители и загрязнители, которые могут вызывать симптомы в ночное время. Узнайте больше о новой технологии, которая может уничтожить эти загрязнители.

Как астма связана с одышкой?

На самом деле повторяющиеся эпизоды внезапной одышки ночью или рано утром являются важным признаком астмы (Ukena, Fishman & Niebling, 2008). Другие симптомы включают кашель и хрипы. Исследования показали, что если у вас частые симптомы ночной астмы, то астма может быть тяжелее (Lanier & Nayak, 2015). Это также может означать, что ваша астма плохо контролируется.

Астма — это заболевание, при котором воздушные проходы в легких набухают, что делает их более узкими. Это может привести к хрипу, одышке, стеснению в груди и кашлю. Когда случается приступ астмы, слизистая оболочка дыхательных путей набухает, а мышцы, окружающие дыхательные пути, становятся плотными, что уменьшает количество воздуха, который может пройти.

Если у вас чувствительные дыхательные пути, симптомы астмы могут быть вызваны вдыханием веществ, называемых аллергенами. А когда вы находитесь дома ночью, определенные загрязнители воздуха в помещении, которые также являются аллергенами, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

Общие триггеры астмы (которые также являются загрязнителями воздуха внутри помещений) могут включать:

• Шерсть или перхоть домашних животных
• Пылевые клещи
• Форма
• Пыльца
• Табачный дым

Вышеуказанные распространенные аллергены могут парить в воздухе внутри вашего дома, и их вдыхание может усугубить ваши симптомы, если у вас астма.

Может ли загрязнение атмосферного воздуха вызвать одышку?

Вы можете жить в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, например, рядом с оживленной улицей. Если это так, вы можете отслеживать высокие уровни загрязнения воздуха с помощью AirNow. Исследования показали, что уровни загрязняющих веществ (твердых частиц и диоксида азота) могут быть связаны с симптомами хрипов и одышки у людей (Doiron et al., 2017). Также было обнаружено, что пожилые люди, а также люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску неблагоприятного воздействия на здоровье загрязнения воздуха.

Идея о том, что загрязнение атмосферного воздуха может усугубить астму и одышку, была известна на протяжении десятилетий.По данным EPA, загрязнение воздуха может затруднить дыхание и вызвать такие симптомы, как кашель, хрипы, дискомфорт в груди и чувство жжения в легких. Основными загрязнителями воздуха, которые могут повлиять на астму, являются озон и твердые частицы. При высоком уровне обоих симптомов у людей с астмой выше вероятность появления симптомов, особенно у пожилых людей и детей.

Какие меры по защите окружающей среды можно попробовать при одышке в ночное время?

Если у вас действительно возникает одышка по ночам, вам следует сначала поговорить с врачом о проблеме. Если вы или член вашей семьи страдаете астмой, врач может посоветовать изменить окружающую среду, чтобы уменьшить количество аллергенов в воздухе. Обычными триггерами астмы в вашей спальне могут быть аллергены пылевых клещей, переносимые по воздуху споры плесени или грибка или пыль. Еще одним аллергеном может быть перхоть домашних животных, если домашние животные могут находиться в спальне.

Важный способ снизить уровень распространенных аллергенов в спальне — максимально предотвратить накопление загрязняющих веществ, таких как пыль и плесень. В случае аллергенов пылевых клещей вы можете попробовать использовать не вызывающие аллергию чехлы для матрасов и подушек.Если у вас есть ребенок, вы можете попробовать специальные меры, чтобы улучшить спальню ребенка, если у него астма. Еще один способ снизить уровень аллергенов в спальне — по возможности обеспечить соответствующую вентиляцию.

Может ли очиститель воздуха помочь при одышке ночью?

Если одышка ночью связана с уровнем аллергенов в воздухе, может помочь очиститель воздуха во время сна. Это верно как для взрослых, так и для детей, страдающих астмой. Исследования (Sublett, 2011) показали, что использование очистителя воздуха, размещенного прямо у кровати в «зоне дыхания во сне», может быть полезным.

Большинство очистителей воздуха задерживают аллергены на фильтрах, но новые технологии способны уничтожить их из воздуха. Эта технология, называемая фотоэлектрохимическим окислением, может разрушать загрязняющие вещества для очистки воздуха. Это может быть важно, если вам нужен чистый воздух в спальне, поскольку рециркуляция пыли или плесени из насыщенного фильтра не принесет пользы.

После обсуждения с врачом, принятие этих мер по охране окружающей среды может помочь при одышке ночью и улучшить качество воздуха в помещении.Непрерывный сон может помочь вам проснуться более отдохнувшим и расслабленным, и в целом уменьшить беспокойство по поводу любых затруднений с дыханием.

* Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных целей и не заменяет медицинскую консультацию.

Что такое одышка? | Британский фонд легких

Ощущение одышки время от времени является здоровым и нормальным явлением, но иногда это может быть признаком чего-то более серьезного.На этой странице мы объясняем различные типы одышки, как взаимодействуют дыхание и мысли об одышке и где вы можете получить поддержку при одышке.

На этой странице:

Одышка — это нормально. Это естественная реакция, когда вашему телу требуется больше кислорода и энергии, когда вы делаете что-то, требующее физических усилий. Например, когда вы бежите за автобусом. Одышка во время упражнений — это положительная реакция и часть поддержания нашего тела в форме и силе.

Но у некоторых людей перехватывает дыхание вне зависимости от того, напрягаются они физически или нет. Им неожиданно становится трудно или неудобно дышать, и они могут чувствовать, что не могут контролировать свое дыхание.

Хроническая или длительная одышка

Иногда одышка носит длительный характер, и люди испытывают ее почти каждый день. Эта длительная одышка известна как хроническая одышка . Он развивается постепенно и длится недели, месяцы или годы.Иногда люди также кашляют, выделяют мокроту или хрипят.

Для многих хроническое заболевание означает «плохо». Но на самом деле это означает «долгосрочный».

Острая одышка

Если вы внезапно и неожиданно запыхались, это называется острая одышка . Острая одышка требует немедленного обследования или лечения, так как это может быть признаком нового заболевания. Если у вас или у кого-то из ваших близких возникают проблемы с дыханием, не откладывайте получение помощи.Позвоните своему терапевту, чтобы срочно назначить встречу, или позвоните в NHS 111, если ваш приемный врач закрыт. Но в экстренных случаях звоните по номеру 999, чтобы получить немедленную медицинскую помощь.

Если у вас хроническая одышка, вызванная основным заболеванием, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или астма, вы можете помочь себе уменьшить острую одышку, начав лечение самостоятельно, следуя плану действий, согласованному с вашим лечащим врачом.

Как мы себя чувствуем, когда у нас перехватывает дыхание

Одышка — это не только физический симптом.Это также чувство, которое влияет на то, как мы думаем и действуем. Мы все чувствуем это по-разному:

• Вы можете чувствовать жар, панику или подавленность
• Может казаться, что в груди так тесно, что кажется, что ты не можешь нормально дышать
• Вы можете почувствовать, что задыхаетесь, и вам нужно сделать глубокий вдох, но не можете.
• Вам может казаться, что дыхание — это очень тяжелая и утомительная работа

Когда я гуляю с мужем и собакой, иногда я делаю решительное усилие, чтобы немного ускориться.Я знаю, что должна позволить себе запыхаться, но потом моя грудь сжимается. Я чувствую, что дышу, прислонившись к стене, и начинаются хрипы и кашель. Маргарет

Как дыхание взаимодействует с мыслями о дыхании

Одышка может пугать и вызывать беспокойство. Это беспокойство или страх могут усилить вашу одышку. По мере того, как мы становимся более тревожными, мы можем лучше осознавать свое дыхание, дышать быстрее и напрягать дыхательные мышцы.Это может привести к панической атаке.

Это обидно, потому что, когда вы выглядите здоровым и здоровым, люди не понимают, что террор может поразить вас в любое время, особенно когда тревога усугубляет ситуацию. Венди

Контроль дыхания

Чтобы контролировать свое дыхание, вы можете:

• Сядьте в тихом месте и подумайте о своем дыхании. Сконцентрируйтесь на медленном, регулярном дыхании.
• Используйте технику «повторного дыхания».Сложите руки вместе и закройте ими нос и рот. Затем сделайте вдох через нос и выдох через рот. Вы можете накрыть рот и нос бумажным (не пластиковым) пакетом вместо рук.

Если вы научитесь сохранять спокойствие при одышке, это поможет вам научиться контролировать свое дыхание. Дыхательные техники помогут вам замедлить дыхание и контролировать его.

Некоторые из следующих мыслей могут помочь вам почувствовать меньшую одышку:

• У меня было это чувство до
• Я знаю, что это уйдет
• Собираюсь наклониться вперед
• Я собираюсь использовать ручной вентилятор
• Я собираюсь расслабить мышцы плеча и шеи и позволить им «плюхнуться» и «упасть»
• Я могу это сделать — я делаю это сейчас, и я в порядке

Вы также можете найти методы релаксации или внимательности, которые помогают ослабить чувство напряжения и беспокойства.На сайте NHS есть список вещей, которые вы можете попытаться помочь при тревоге, страхе и панике.

Помощь при одышке

Одышка может быть очень пугающей. Вы можете беспокоиться об этом или стесняться того, что другие люди могут это заметить. Хорошая новость в том, что вам могут помочь. Ваш терапевт может составить с вами план, как справиться с одышкой. Вы можете научиться контролировать свое дыхание.

Хорошо рассказывать другим людям о своих страхах и переживаниях.Ваши друзья и семья могут поддержать вас, если они будут лучше понимать, что вы переживаете.

Также есть профессиональная помощь. Если в вашем районе нет специализированной клиники по лечению одышки, которая предоставляет эту помощь, попросите своего терапевта направить вас к психологу или психологу. Вы также можете попросить вас направить вас к респираторному физиотерапевту. Иногда могут помочь лекарства, поэтому поговорите об этом со своим терапевтом.

Многие исследования связывают одышку с чувством тревоги и депрессии.Есть свидетельства того, что такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогают уменьшить одышку, а также связанные с ней тревогу и депрессию.

У нас есть информация в Интернете о том, как бороться с тревогой и депрессией, если вы живете с хроническим заболеванием легких.

Далее: Причины одышки

Загрузите нашу информацию об одышке (PDF, 582 КБ)

Загрузите нашу информацию об одышке (PDF, 582 КБ)

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, М.Д .: Кардиология

Название: Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем

Многие проблемы с сердцем могут привести к одышке. Это может произойти внезапно или постепенно с течением времени. Также это может произойти только во время физических нагрузок или в стрессовых ситуациях.

Никогда не игнорируйте необъяснимую одышку, так как это может быть связано с серьезным заболеванием. Если у вас возникла одышка, обратитесь за медицинской помощью.

Здесь, в Metropolitan Cardiovascular Consultants, мы сотрудничаем с нашими пациентами для предотвращения и лечения состояний и заболеваний, поражающих сердце, сохраняя и улучшая качество жизни.

Доктор Джамсон предлагает широкий спектр сердечно-сосудистых услуг в наших поликлиниках. Пациенты могут получить доступ к передовым кардиологическим технологиям для диагностики и лечения различных состояний, от простых до сложных.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, посещение кардиолога имеет первостепенное значение. Симптомы сердечных заболеваний очень разнообразны, и для выявления и лечения проблем необходимо всестороннее обследование.

Необъяснимая одышка может указывать на основную проблему со структурой или функцией вашего сердца.Ниже приведен список потенциально серьезных и часто диагностируемых сердечных заболеваний, которые могут проявляться одышкой.

Заболевание коронарной артерии

Две главные коронарные артерии, левая основная и правая коронарные артерии снабжают сердце кровью. В этих артериях могут развиться проблемы, ведущие к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечного заболевания в США. Она развивается, когда на стенках коронарных артерий накапливается бляшка, приводящая к сужению и, в конечном итоге, закупорке этих артерий.

Эти богатые холестерином жировые отложения (бляшки) уменьшают приток крови к сердечной мышце, что приводит к заболеванию, называемому стенокардией, и повышает риск сердечного приступа. Симптомы могут не появиться, пока не произойдет значительное снижение кровотока.

Одышка, особенно при физической нагрузке, может быть атипичным проявлением стенокардии и может быть вызвано лежащей в основе ИБС.

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови и питательных веществ для правильного функционирования

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов ИБС до сердечного приступа.Это делает крайне важным наладить прочные отношения сотрудничества с вашим поставщиком медицинских услуг и запланировать рекомендованные осмотры для профилактики и раннего выявления сердечных заболеваний. Это особенно верно, если у вас есть факторы риска ИБС, к которым относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и семейная история болезни коронарной артерии.

В то время как боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа, пациенты, особенно женщины, могут в первую очередь проявлять одышку и усиливающуюся утомляемость.

Вы можете заметить снижение энергии или одышку после минимальной активности, что вы можете отнести к старению, отсутствию физической активности или увеличению веса, но это может быть ранними малозаметными признаками сердечного заболевания или сердечного приступа

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребности организма в крови, кислороде и других питательных веществах. Это вызвано либо пораженной сердечной мышцей, которая слишком слаба, чтобы перекачивать достаточно крови в тело (сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса), либо толстой жесткой сердечной мышцей, которая недостаточно расслабляется, чтобы наполняться кровью (сердечная недостаточность с сохраненным выбросом фракция)

Одышка — наиболее частый симптом сердечной недостаточности.Это неприятное чувство, которое может вызвать удушье. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, но может постепенно ухудшаться и, в конечном итоге, в тяжелых случаях возникает в состоянии покоя. Обычно хуже, лежа на спине, и пациенты иногда просыпаются от сна и садятся, чтобы отдышаться.

Причины сердечной недостаточности включают ИБС, длительную гипертензию и заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией, это может быть наследственным или вторичным по отношению к таким заболеваниям, как гипертония, ИБС и саркоидоз.Ослабление сердечной мышцы также может быть вызвано инфекциями, которые непосредственно поражают сердце (миокардит), в частности, было много сообщений о том, что Covid 19 вызывает миокардит и, в конечном итоге, приводит к кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Важно, чтобы сердечная недостаточность выявлялась на ранней стадии и лечилась. Доступны тесты, помогающие определить причину сердечной недостаточности, и доступные методы лечения, которые, как было показано, улучшают качество жизни, сокращают количество госпитализаций и смертность от сердечной недостаточности

Сердечная аритмия

Нарушения сердечного ритма, состояния, при которых ваше сердце бьется нерегулярно, сбивчиво, слишком быстро или слишком медленно, могут проявляться одышкой, эти состояния обычно легко выявляются и могут быть успешно вылечены. некоторые случаи вылечены, что привело к полному исчезновению симптомов,

Ваш врач может впервые заметить аритмию во время обычного медицинского осмотра.Аритмия может сигнализировать о безобидном состоянии или о чем-то более серьезном. Общие симптомы, такие как одышка и головокружение, требуют тщательного обследования у специалиста.
Valvular Heart Disease
Сердечные клапаны работают нормально, выполняя 2 задачи: 1. Широко откройте, чтобы кровь проходила через нее. 2. Поддерживайте кровоток в одном направлении и предотвращая обратный отток крови в противоположном направлении.
Состояния, при которых сердечные клапаны не открываются полностью, приводят к сужению клапанного отверстия, называемому стенозом, если он серьезный, он может вызвать одышку либо из-за самой болезни клапана, либо потому, что это приводит к кардиомиопатии и заболеванию легких .Когда клапан поражен и не закрывается полностью, это позволяет крови просачиваться в обратном направлении, это называется срыгиванием, а в достаточно тяжелых случаях может также привести к одышке. Порок клапанов сердца легко диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и таких тестов, как эхокардиограмма. Лечение порока сердечного клапана является более успешным, если его начать раньше, до того, как у пациентов разовьется кардиомиопатия и другие необратимые последствия порока сердца, такие как болезнь легких

Перикардит

Перикард состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих сердце, и воспаление ткани называется перикардитом.Если у вас перикардит, вы можете испытывать боль в груди и одышку. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать перикардит.

Перикардит обычно проходит сам по себе, но может быть тяжелым или перерасти в хронический; важно определить и лечить основную причину.

Чтобы узнать больше о том, как сохранить свое сердце здоровым, свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием онлайн в одном из наших трех офисов в Белтсвилле, Боуи и Колумбии, штат Мэриленд.Вы также можете отправить сообщение доктору Джамсону и его команде

Одышка при физической нагрузке — StatPearls

Непрерывное обучение

Одышка, также называемая одышкой, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание. Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными. Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Подобное ощущение — одышка при физической нагрузке; однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается при отдыхе.В этом упражнении рассматриваются этиология, проявления, оценка и лечение одышки при физической нагрузке. В нем рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния, когда оно требует внимания.

Цели:

• Вспомните различные возможные этиологии одышки при физической нагрузке.

• Опишите патофизиологию одышки при физической нагрузке в тех случаях, когда она представляет собой физиологическую проблему.

• Обобщите лечение и ведение пациентов с одышкой при физической нагрузке с учетом этиологии.

• Объясните важность стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации, чтобы помочь в быстрой диагностике одышки при физической нагрузке и улучшении результатов у пациентов, у которых диагностировано это состояние.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Одышка, также известная как одышка, представляет собой воспринимаемую пациентом затрудненное дыхание. Ощущения и интенсивность могут быть разными и субъективными.Это распространенный симптом, поражающий миллионы людей. Это может быть первичное проявление респираторных, сердечных, нервно-мышечных, психогенных или системных заболеваний или их комбинации. Аналогичное ощущение возникает при одышке при физической нагрузке. Однако эта одышка возникает при физических упражнениях и улучшается при отдыхе. Под упражнениями здесь понимается любое физическое напряжение, которое увеличивает метаболическую потребность в кислороде, превышающую способность организма ее компенсировать. Кислород жизненно важен для человеческого организма, поскольку он используется для окислительного фосфорилирования и является последним акцептором электрона в цепи переноса электронов.Ощущение одышки чаще всего возникает, когда нашему организму не хватает кислорода. [1]

Доставка кислорода: Hb x 1,39 x SaO2 x Сердечный выброс + 0,003 x Pao2

• Hb — концентрация гемоглобина в граммах на литр

• 1,39- кислородсвязывающая способность гемоглобина на грамм

• SaO2 — сатурация гемоглобина кислородом, выраженная в долях (например, 98% будет 0,98)

• Сердечный выброс описывается как количество крови, перекачиваемой сердцем в литрах в минуту

• 0.003 x pao2 — количество растворенного кислорода в крови в миллилитрах

Если в организме низкий уровень гемоглобина, гемоглобинопатии, некоторые токсические эффекты, влияющие на гемоглобин (например, отравление угарным газом), низкий сердечный выброс (застойная сердечная недостаточность [CHF], миокардиальный инфаркт [ИМ], аритмия) человек почувствует одышку. [2]

Этиология

Одышка при физической нагрузке является симптомом различных заболеваний, а не самой болезнью. Таким образом, его этиология может быть определена как проистекающая из двух основных систем органов: дыхательной системы и сердечной системы.Причиной могут быть другие системные заболевания, а также сочетание различных этиологий.

Респираторные причины могут включать астму, обострение хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ), пневмонию, тромбоэмболию легочной артерии, злокачественное новообразование легких, пневмоторакс или аспирацию. [1]

Сердечно-сосудистые причины могут включать застойную сердечную недостаточность, отек легких, острый коронарный синдром, тампонаду перикарда, порок клапана сердца, легочную гипертензию, сердечную аритмию или внутрисердечное шунтирование.

Другие системные заболевания, такие как анемия, острая почечная недостаточность, метаболический ацидоз, тиреотоксикоз, цирроз печени, анафилаксия, сепсис, ангионевротический отек и эпиглоттит, также могут вызывать одышку при физической нагрузке.

Эпидемиология

Эпидемиология одышки при физической нагрузке сильно различается в зависимости от этиологии. [1]

Патофизиология

Одышка при физической нагрузке — это ощущение нехватки воздуха и невозможности быстро или достаточно глубоко дышать во время физической активности.Это результат множественных сигнальных взаимодействий с рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС), периферическими хеморецепторами и механорецепторами в дыхательных путях и грудной стенке.

Дыхательный центр состоит из 3 групп нейронов в головном мозге: дорсальной и вентральной медуллярных групп и группы мостиков. Группа понтинов далее подразделяется на пневмотаксические и апнейстические центры. Вдох управляется спинной группой, а вентральный мозг отвечает за выдох.Мостовые группы играют свою роль в модуляции интенсивности и частоты сигналов в мозговом веществе, где пневмотаксические группы ограничивают вдох, а центры апнейстики продлевают и поощряют вдох. Каждая из этих групп общается друг с другом, чтобы объединить усилия, как темп, создающий потенциал дыхания.

Сенсорная информация респираторному центру об объеме легочного пространства предоставляется механорецепторами, расположенными в дыхательных путях, трахее, легких и легочных сосудах.Существует два основных типа торакальных датчиков: медленно адаптирующиеся растягивающие веретена и быстро адаптирующиеся рецепторы раздражителя. Датчики шпинделя медленного действия передают только информацию об объеме.

Однако быстродействующие рецепторы реагируют как на объем легких, так и на химические триггеры, такие как инородные агенты, которые могут быть опасными. Оба типа механорецепторов через черепной нерв X передают сигнал в мозг, чтобы увеличить частоту дыхания, объем вдоха или стимулировать кашлевой паттерн дыхания из-за раздражителей, присутствующих в дыхательных путях.

Периферические хеморецепторы включают тела сонной артерии и аорты. Оба рецептора контролируют парциальное давление кислорода в артериальной крови. Однако гиперкапния и ацидоз повышают чувствительность этих сенсоров и частично играют роль в функционировании рецепторов. Стимулируемые гипоксией каротидные и аортальные тела посылают сигнал через IX черепно-глоточный нерв (языкоглоточный нерв) в солитарное ядро ​​мозга, которое затем стимулирует возбуждающие нейроны для увеличения скорости вентиляции.Было высказано предположение, что каротидные тела составляют 15% общей движущей силы дыхания [3].

Центральные хеморецепторы контролируют большую часть респираторного влечения. Они действуют, ощущая изменения pH в ЦНС. Основные места в головном мозге включают вентральную поверхность продолговатого мозга и ретротрапециевидное ядро. Изменения pH в головном мозге и окружающей спинномозговой жидкости в основном связаны с повышением или понижением уровня углекислого газа. Углекислый газ — это жирорастворимая молекула, которая свободно проникает через гематоэнцефалический барьер.Эта характеристика оказывается полезной, поскольку возможны быстрые изменения pH в спинномозговой жидкости. Хеморецепторы, реагирующие на изменение pH, расположены на вентральной поверхности мозгового вещества. По мере того, как эти области становятся более кислыми, генерируются сенсорные сигналы, стимулирующие гипервентиляцию, а содержание углекислого газа в организме уменьшается за счет усиления вентиляции. Когда pH повышается до более щелочного уровня, происходит гиповентиляция, а уровни углекислого газа снижаются вторично по отношению к снижению вентиляции.

Дыхательные центры, расположенные в продолговатом мозге и мосту ствола мозга, отвечают за формирование базового дыхательного ритма. Тем не менее, частота дыхания изменяется за счет учета совокупного сенсорного ввода от периферической сенсорной системы, которая контролирует оксигенацию, и центральной сенсорной системы, которая контролирует pH и косвенно уровни углекислого газа, а также несколько других частей мозга мозжечка, которые модулируют единый нейронный сигнал. Затем сигнал посылается в основные дыхательные мышцы, диафрагму, внешние межреберные и лестничные мышцы, а также в другие второстепенные дыхательные мышцы.[4]

Анамнез и физика

Анамнез и физический осмотр должны установить, есть ли какие-либо хронические сердечно-сосудистые или легочные заболевания. Ключевые компоненты анамнеза включают начало, продолжительность, отягчающие факторы и смягчающие факторы. Наличие кашля может указывать на наличие астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или пневмонии. Сильная ангина может указывать на эпиглоттит. Боль в груди плевритного качества может указывать на перикардит, тромбоэмболию легочной артерии, пневмоторакс или пневмонию.Ортопноэ, пароксизмальная ночная одышка и отек предполагают возможный диагноз застойной сердечной недостаточности. Употребление табака — частая находка в анамнезе, повышающая вероятность ХОБЛ, застойной сердечной недостаточности и тромбоэмболии легочной артерии. Если присутствует несварение желудка или дисфагия, подумайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или аспирации желудочного секрета в легкие. Лающий кашель, особенно у детей, может указывать на круп. Наличие лихорадки убедительно свидетельствует об инфекционной этиологии.

Медицинский осмотр должен начинаться с быстрой оценки ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение).После установления стабильности можно провести полный медицинский осмотр. Чтобы определить тяжесть одышки, необходимо наблюдать за дыхательными усилиями, использованием вспомогательных мышц, психическим статусом и способностью говорить. Набухание шейных вен может указывать на легочное сердце, вызванное тяжелой формой ХОБЛ, застойной сердечной недостаточностью или тампонадой сердца. Тиромегалия может указывать на гипертиреоз или гипотиреоз. Перкуссия долей легкого на предмет тупости может определить наличие или отсутствие уплотнения и выпота.Гиперрезонанс при перкуссии — тревожная находка, указывающая на возможный пневмоторакс или тяжелую буллезную эмфизему. Аускультация легких может выявить отсутствие звуков дыхания, указывающих на наличие области, занимающей массу, например плевральный выпот или злокачественное новообразование. Наличие свистящего дыхания хорошо согласуется с диагнозом обструктивных заболеваний легких, таких как астма или ХОБЛ. Однако хрипы могут быть связаны с отеком легких или тромбоэмболией легочной артерии. Отек легких и пневмония могут проявляться хрипами при аускультации.Аускультация сердца может выявить наличие аритмии, сердечных шумов или аберрантных сердечных скачков. Галоп S3 указывает на переполнение сердца, наблюдаемое при систолической дисфункции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности (ЗСН). Галоп S4 предполагает нарушение моторики и дисфункции левого желудочка. Громкий P2 указывает на возможную легочную гипертензию. Шумы могут указывать на клапанную дисфункцию. Снижение тонов сердца может указывать на тампонаду сердца. Перикардит может проявляться шумом сердца при аускультации.При обследовании брюшной полости гепатомегалия, асцит, положительный гепато-яремный рефлюкс могут указывать на диагноз ЗСН. Отек нижних конечностей связан с ЗСН, а чрезмерный отек конечностей указывает на возможный тромбоз глубоких вен, который может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Цифровые клубы присутствуют при некоторых формах злокачественных новообразований легких или тяжелой хронической гипоксии. Цианоз конечностей указывает на гипоксию. [5]

Оценка

Каждая оценка должна начинаться с быстрой оценки ABC-статуса пациента.Как только будет определено, что они стабильны и отсутствует угрожающий жизни статус, можно собрать полный анамнез и физический осмотр. Жизненно важные показатели следует оценивать по частоте сердечных сокращений, частоте дыхания, температуре тела, индексу массы тела (ИМТ) и насыщению кислородом. Насыщение кислородом может быть нормальным в состоянии покоя, поэтому насыщение кислородом должно быть получено при физических нагрузках. В нормальных физиологических условиях пульсоксиметрия улучшается по мере улучшения согласования V / Q. Лихорадка может указывать на инфекционную этиологию.Рентген грудной клетки — это первый диагностический тест, который следует использовать для оценки одышки при физической нагрузке. Если отклонение от нормы, скорее всего, заболевание вызвано сердечным или первичным легочным процессом. Эхокардиограмма необходима для оценки сердечной функции, перикардиального пространства и клапанной функции.

Дополнительно необходимо получить электрокардиограмму для оценки инфаркта миокарда или напряжения правостороннего сердечного ритма. Повышенные уровни про-мозгового натрийуретического пептида (BNP) могут способствовать диагностике застойной болезни сердца.Нагрузочное тестирование с физической нагрузкой также полезно для определения сердечной функции наряду с оксигенацией при физической нагрузке. Если рентген грудной клетки в норме, то для определения функции легких необходима спирометрия. Аномальная спирометрия может указывать либо на обструктивную патологию, такую ​​как астма, ХОБЛ, либо на физическую обструкцию дыхательных путей, либо на ограничительные патологические процессы, такие как интерстициальный фиброз. Спирометрия также может указывать на наличие слабости дыхательных мышц из-за мышечных или неврологических аномалий. Нормальная спирометрия указывает на необходимость диагностики гипоксии как источника одышки.Рестриктивная патология может быть подтверждена объемами легких, которые покажут снижение общей емкости легких (TLC). При обструктивном заболевании легких TLC увеличивается, а соотношение RV / TLC увеличивается. Способность к диффузии снижается при болезненных процессах, которые влияют на площадь и / или толщину альвеолярной мембраны. Например, он будет снижен при интерстициальной болезни легких (ILD), эмфиземе, тромбоэмболии легочной артерии (PE), CHF и ожирении.

Анализ газов артериальной крови используется для этой цели, а также для расчета градиента A-a и оценки ацидотического состояния.Если PaO2 низкий при нормальном рентгеновском снимке грудной клетки, следует рассмотреть возможность тромбоэмболии легочной артерии. В условиях PE pH в основном является щелочным. Это продувка углекислым газом для относительного увеличения парциального давления кислорода. У беременной женщины в первую очередь следует заказать d-димер с УЗИ ног и V / Q сканированием. Обнаружение несоответствия в 2 или более областях указывает на тромбоэмболию легочной артерии. Тестирование D-димера имеет низкую специфичность и высокую чувствительность. Спиральная компьютерная томография грудной клетки является альтернативой V / Q сканированию. В острых случаях КТ грудной клетки с протоколом ПЭ является золотым стандартом.Если одышка при физической нагрузке носит хронический характер, следует рассмотреть возможность хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (ХТЛГ), а сканирование VQ является тестом выбора и считается золотым стандартом. Сканирование VQ с этой настройкой выглядит «съеденным молью».

Обычное сканирование требует катетеризации сердца для определения легочной гипертензии, внутрисердечного шунтирования или ишемической болезни сердца. При нормальной катетеризации сердца диагностируется идиопатическая одышка. Если гипоксия отсутствует при PaO2 более 70 мм рт. Ст., Необходима корреляция с насыщением кислородом.Аномальное насыщение кислородом указывает на возможное отравление угарным газом, метгемоглобинемию или аномальную молекулу гемоглобина.

Нормальное насыщение кислородом требует полного анализа крови (CBC) для оценки содержания гемоглобина и значений гематокрита. Анализ лейкоцитов также позволяет оценить иммунный ответ на возможную инфекцию. Гематокрит менее 35% — анемия.

Если невозможно определить этиологию одышки, следует заказать сердечно-легочную нагрузочную пробу (CPET). Если CPET не выявляет кардиальной или легочной этиологии, то вероятным диагнозом одышки при физической нагрузке является физическое нарушение физической формы.

Все методы тестирования должны быть нацелены на клинические подозрения, анамнез и физический осмотр, чтобы избежать чрезмерного тестирования и минимизировать затраты для пациента. [6]

Лечение / ведение

Лечение одышки при физической нагрузке зависит от ее основной этиологии. Первое вмешательство состоит в том, чтобы определить отсутствие опасной для жизни этиологии при остром заболевании путем мониторинга ABC (дыхательные пути, дыхание и кровообращение) пациента. После установления стабильности и отсутствия необходимости в немедленных вмешательствах по спасению жизни можно провести оценку для дальнейшего лечения.Если пациент курит табак, это следует прекратить. При респираторных заболеваниях могут использоваться различные ингаляционные препараты, включая бронходилататоры короткого или длительного действия, ингаляционные антимускариновые препараты и ингаляционные кортикостероиды. Непрерывная дополнительная кислородная терапия используется для облегчения дискомфорта, связанного с одышкой при физической нагрузке, если показано, что сатурация кислорода снижается при физической нагрузке. [7] Сердечная функция должна быть оптимизирована при выявлении сердечного заболевания. Если подозрение на инфаркт миокарда основано на изменениях сегмента ST на электрокардиограмме или оценке маркеров тропонина, кардиолог должен выполнить быстрое чрескожное вмешательство.Терапию аспирином, статинами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, гепарином и нитратами следует начинать немедленно, если нет противопоказаний. Иногда лекарства, такие как бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов, могут вызывать одышку при физической нагрузке за счет снижения сердечной функции, что может быть обнаружено на CPET. Их следует уменьшить или прекратить, когда это возможно. При ХСН следует использовать мочегонные препараты для уменьшения заложенности сосудов из-за перегрузки жидкостью. Если одышка при физической нагрузке вызвана ожирением или нарушением физической формы, следует придерживаться режима физических упражнений.Если психологические проблемы вызывают одышку при физической нагрузке, можно попробовать селективный ингибитор рецепторов серотонина во время консультаций [8]. Снижение веса у пациентов с ожирением, особенно женщин, улучшит результаты [9].

Дифференциальный диагноз

Острая одышка при физической нагрузке, вероятнее всего, вызвана:

• Острая ишемия миокарда

• Сердечная недостаточность

• Тампонада сердца

• 7

• 9 Пневмоэмболия легочной артерии Легочная инфекция в форме бронхита или пневмонии

• Обструкция верхних дыхательных путей в результате аспирации или анафилаксии

Хроническая одышка, скорее всего, вызвана:

Наиболее частый диагноз, лежащий в основе одышки при физической нагрузке, — это ЗСН.

Прогноз

Одышка сама по себе безвредна и является нормальным физиологическим признаком; однако, поскольку это симптом, а не болезнь, он может указывать на основное заболевание. Прогноз сильно варьируется и зависит от основной этиологии и сопутствующих заболеваний.

Осложнения

Если не лечить, одышка при физической нагрузке может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности с гипоксией и / или гиперкапнией, что в дальнейшем приводит к опасной для жизни остановке дыхания или сердца или к тому и другому.

Консультации

В зависимости от возможной основной этиологии после первичного обследования необходимо проконсультироваться с кардиологом или пульмонологом.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациентов необходимо информировать о серьезности одышки при физической нагрузке. Им необходимо посоветовать немедленно обратиться за медицинской помощью при повторном появлении симптомов, так как это может быть опасно для жизни. Пациенты с ХСН должны быть проинформированы об ограничении жидкости, модификациях диеты, ежедневном весе и соблюдении рекомендаций по назначению лекарств, включая диуретики.Лечение ХСН может быть непосильным для пациентов и может привести к эмоциональной лабильности и даже депрессии [10] [11]. Пациенты должны пройти обследование на предмет расстройств настроения и при необходимости обратиться к психиатру.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Наиболее частой причиной одышки при физической нагрузке является CHF. Ведение ХСН сложно, и очень важен межпрофессиональный подход. Перед выпиской из больницы пациент и его семья должны пройти обучение у специализированной медсестры.Пациенту необходимо тщательное наблюдение со своим лечащим врачом, кардиологом, медсестрой по сердечной недостаточности и диетологом. После выписки из больницы пациенту также будет полезна медицинская помощь на дому, которая поможет контролировать вес и убедиться, что он принимает все свои лекарства. Это поможет сократить повторную госпитализацию.

Дополнительное образование / обзорные вопросы

Ссылки

1.

Мукерджи В. Одышка, ортопноэ и пароксизмальная ночная одышка.В: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, редакторы. Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования. 3-е изд. Баттервортс; Бостон: 1990. [PubMed: 21250057]

2.

Бернхардт В., Бабб Т.Г. Восприятие респираторных симптомов отличается у полных женщин с сильной или легкой одышкой при выполнении упражнений с постоянной нагрузкой. Грудь. 2014 Февраль; 145 (2): 361-369. [Бесплатная статья PMC: PMC3913302] [PubMed: 23989732]

3.

Хашми М.Ф., Моди П., Шарма С. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 11 февраля 2021 г. Одышка. [PubMed: 29763140]

4.

Guazzi M, Myers J, Peberdy MA, Bensimhon D, Chase P, Arena R. Улучшения вентиляционной эффективности и одышки при физической нагрузке связаны со снижением легочного давления у пациентов с сердечной недостаточностью, получающих силденафил. Int J Cardiol. 29 октября 2010 г .; 144 (3): 410-2. [PubMed: 19329196]

5.

Маркус Б.С., МакЭвей Дж., Гилл TM, Ваз Фрагосо, Калифорния. Респираторные симптомы, спирометрическое нарушение дыхания и респираторные заболевания у людей среднего и пожилого возраста.J Am Geriatr Soc. 2015 февраль; 63 (2): 251-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4333080] [PubMed: 25643966]

6.

Янссен Р., Пискер И., Франссен FME, Воутерс EFM. Эмфизема: выход за рамки дефицита альфа-1-антитрипсина. Эксперт Rev Respir Med. 2019 Апрель; 13 (4): 381-397. [PubMed: 30761929]

7.

Паршалл М.Б., Шварцштейн Р.М., Адамс Л., Банцетт Р.Б., Мэннинг Х.Л., Бурбо Дж., Калверли П.М., Гифт АГ, Харвер А., Ларо СК, Малер Д.А., Мик П.М., О’Доннелл DE., Комитет Американского торакального общества по одышке.Официальное заявление Американского торакального общества: обновленная информация о механизмах, оценке и лечении одышки. Am J Respir Crit Care Med. 2012 15 февраля; 185 (4): 435-52. [Бесплатная статья PMC: PMC5448624] [PubMed: 22336677]

8.

Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Ших Е.В., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И. [Новые возможности фармакотерапии пациентов с хронической сердечной недостаточностью]. Кардиология. Октябрь 2018 г .; (10): 88-95. [PubMed: 30359220]

9.

Бернхардт В., Бабб Т.Г.Снижение веса снижает одышку при физической нагрузке у полных женщин. Respir Physiol Neurobiol. 2014 декабрь 01; 204: 86-92. [Бесплатная статья PMC: PMC4254018] [PubMed: 25220695]

10.

Захид И., Байг М.А., Ахмед Гилани Дж., Васим Н., Атер С., Фарук А.С., Гури А., Сиддики С.Н., Кумар Р., Сахил, Суман, Кумар Р., Кумар Р., Мулла А.А., Сиддики Р., Фатима К. Частота и предикторы депрессии при застойной сердечной недостаточности. Indian Heart J. 2018 декабрь; 70 Приложение 3: S199-S203. [Бесплатная статья PMC: PMC6309877] [PubMed: 30595257]

11.

Marines-Price R, Bernhardt V, Bhammar DM, Babb TG. Одышка при физической нагрузке провоцирует неприятные ощущения и негативные эмоции у женщин с ожирением. Respir Physiol Neurobiol. 2019 Февраль; 260: 131-136. [Бесплатная статья PMC: PMC6326838] [PubMed: 30471435]

12.

Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, Cushman M, Das SR, Deo R, de Ferranti SD, Floyd J, Fornage M, Gillespie C, Isasi CR, Хименес М.С., Иордания LC, Джадд С.Е., Лакленд Д., Лихтман Дж. Х., Лизабет Л., Лю С., Лонгенекер К. Т., Макки Р. Х., Мацусита К., Мозаффариан Д., Муссолино М. Е., Насир К., Неймар Р. В., Паланиаппан Л., Пандей Д. К., Тиагараджан Р.Р., Ривз М.Дж., Ричи М., Родригес С.Дж., Рот Г.А., Розамонд В.Д., Сассон К., Тофиги А., Цао К.В., Тернер М.Б., Вирани СС, Воекс Дж. Х., Уилли Дж. З., Уилкинс Дж. Т., Ву Дж. , Мунтнер П., Статистический комитет Американской кардиологической ассоциации и Подкомитет по статистике инсульта. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта за 2017 г .: отчет Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 07 марта 2017; 135 (10): e146-e603. [Бесплатная статья PMC: PMC5408160] [PubMed: 28122885]

Панические атаки и одышка

Если у вас паническое расстройство, вы, вероятно, знакомы с симптомами панических атак. Учащенное сердцебиение, дрожь, дрожь, онемение и покалывание — это лишь некоторые из неприятных ощущений, которые часто возникают во время панической атаки.Одышка — еще один частый симптом панических атак, который может привести к чувству страха и сильному дискомфорту. Ниже мы выясним, почему это происходит и как с этим справиться.

Обзор

Люди, которые испытывают панические атаки, часто описывают неспособность дышать и чувство, будто они не могут получить достаточно воздуха в свои легкие. Другие сообщают, что им кажется, что они задыхаются или задыхаются.

Когда вы испытываете одышку, вы можете изо всех сил пытаться вдохнуть воздух в свое тело, вдыхая воздух.Нередко вы чувствуете, что у вас серьезная неотложная медицинская помощь, например, инсульт или сердечный приступ. Несмотря на то, что одышка является распространенным симптомом и редко указывает на медицинскую проблему, она может усилить чувство страха и беспокойства во время панической атаки.

Полет или бой

Стрессовая реакция типа «беги или сражайся» — это врожденная реакция человека на потенциально опасные ситуации. Считается, что эта реакция помогла нашим предкам либо спастись бегством, либо отразить угрозы в окружающей их среде.В современной жизни такая реакция может возникать в результате стресса, вызванного общими проблемами, такими как движение, сроки работы или спор с любимым человеком.

Панические атаки

Во время панической атаки эта реакция активируется, сигнализируя о том, что вы в опасности. Тело готовится к быстрому побегу или борьбе с помощью соматических (физических) ощущений, которые помогают ему сосредоточиться на одной из этих двух задач.

Когда во время панической атаки возникает реакция «беги или сражайся», это может вызвать изменение вашего дыхания.Ваше дыхание может стать более поверхностным, учащенным и ограниченным.

Эти изменения могут уменьшить количество двуокиси углерода, циркулирующей в крови. Уменьшая уровень углекислого газа, одышка может способствовать появлению дополнительных физических симптомов, включая головокружение, боль в груди, головокружение и обморок.

Способы справиться

Есть несколько способов помочь справиться с проблемами дыхания во время панической атаки.

Дыхательные упражнения

Как уже упоминалось, ваше дыхание меняется, когда вы испытываете одышку.Чтобы вернуть свое дыхание в норму, может быть полезно целенаправленно сосредоточиться на своем образе дыхания, выполняя дыхательные упражнения.

Вы можете заметить, что во время панической атаки ваше дыхание частое и прерывистое. Упражнение на глубокое дыхание поможет вам успокоиться и нормализовать дыхание.

Начните с замедления дыхания: сделайте глубокий вдох через нос, наполняя легкие вдохом. Когда вы не можете больше вдыхать воздух, медленно выдохните весь воздух через рот.Продолжайте в течение нескольких минут глубокое целенаправленное дыхание.

Обратите внимание, как ваш центр поднимается на вдохе и сжимается на выдохе. С помощью этого простого дыхательного упражнения вы можете расслабиться и вернуться к более естественному дыханию.

Техники релаксации

Дыхательные упражнения являются основой для многих других техник расслабления, таких как прогрессивная мышечная релаксация (PMR), медитация и визуализация.Эти техники предназначены для уменьшения чувства напряжения и стресса, вызывая чувство спокойствия.

Техники релаксации работают лучше всего, если ими занимаются регулярно, в том числе в периоды, когда вы не чувствуете беспокойства. Благодаря практике и настойчивости техники релаксации могут стать эффективной стратегией преодоления панических атак.

Получение помощи

Если вы регулярно испытываете одышку во время панических атак, важно обратиться за медицинской помощью. Хотя панические атаки обычно связаны с паническим расстройством, они также часто возникают с другими тревожными расстройствами, такими как социальное тревожное расстройство (SAD) и посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD).

Поскольку тревожность является обычным явлением и затрагивает женщин примерно в два раза чаще, чем мужчин, в настоящее время эксперты рекомендуют обследовать всех девочек и женщин в возрасте от 13 лет и старше на предмет тревожности в рамках профилактических медицинских услуг. Ранняя диагностика и вмешательство могут улучшить результаты и улучшить состояние здоровья. Бытие, поэтому всегда обращайтесь к врачу, если вас беспокоят симптомы беспокойства.

Слово от Verywell

Только ваш врач или квалифицированный психиатр сможет поставить вам правильный диагноз.Ваш врач поможет вам составить план лечения, который может включать такие варианты, как прописанные лекарства, психотерапия и методы самопомощи.

Если одышка является постоянной проблемой, поговорите со своим врачом. Это может быть признаком другого состояния, поэтому вам следует пройти обследование, чтобы исключить какие-либо основные причины.

.