Потеря нюха у человека: Потеря обоняния — Заболевания ушей, носа и горла

Содержание

Потеря обоняния - Заболевания ушей, носа и горла

Заложенность носа

У пациентов с хроническими симптомами аллергии (например, заложенность носа и прозрачные выделения)

Отсутствие боли

Симптомы часто возникают в определенное время года или после воздействия специфических веществ

Обследование врачом

Полипы, как правило, обнаруживаются во время осмотра

Обследование врачом

Уничтожение обонятельных рецепторов

Непрекращающиеся густые выделения из носа с неприятным запахом

Инфекции околоносовых пазух в прошлом

Обследование врачом

Обычно компьютерная томография (КТ)

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19)†

Потеря обоняния часто сопровождается другими симптомами инфекции (например, лихорадкой или кашлем)

Тестирование на наличие вируса, когда это доступно

Некоторые вирусные инфекции верхних дыхательных путей (например, грипп)

Потеря обоняния, которая происходит после инфекции

Обследование врачом

Опухоли (редкая причина)

Возможно проблемы со зрением или только потеря обоняния

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лекарственные препараты (такие как амфетамины, эналаприл, эстроген, нафазолин, фенотиазины и резерпин или использование противоотечных препаратов в течение длительного времени)

Пациенты, которые, как правило, сообщают о приеме подобных препаратов

Обследование врачом

Токсины (например, кадмий и марганец)

Пациенты, которые, как правило, сообщают о воздействии таких токсинов

Обследование врачом

Разрушение обонятельных путей в головном мозге

Прогрессирующая спутанность сознания и потеря памяти на недавние события

Тесты на запоминание последовательностей

Пациенты, у которых были травмы головы

Периодически возникают другие симптомы дисфункции нервной системы, такие как слабость, онемение, проблемы со зрением, затрудненные речь или глотание

В некоторых случая спинномозговая пункция

Операция на головном мозге или инфекция головного мозга

Пациенты, которым делали операции на головном мозге, а также пациенты, у которых были инфекции головного мозга

Иногда головная боль и/или симптомы дисфункции нервной системы

Потеря обоняния, аносмия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Аллергический насморк
Признаки:У пациентов с хроническими симптомами аллергии -заложенность носа и прозрачные выделения. Отсутствие боли. Симптомы часто возникают в определенное время года или после воздействия специфических веществ.

Носовые полипы


Признаки:Полипы, как правило, обнаруживаются во время осмотра.

Хронический синусит
Признаки:Непрекращающиеся густые выделения из носа с неприятным запахом. Инфекции околоносовых пазух в прошлом.

Некоторые вирусные инфекции верхних дыхательных путей (например, грипп)
Признаки:Потеря обоняния, которая происходит после инфекции.

Опухоли (редкая причина)
Признаки:Возможно проблемы со зрением или только потеря обоняния.

Лекарственные препараты (такие как амфетамины, эналаприл, эстроген, нафазолин, фенотиазины и резерпин или использование противоотечных препаратов в течение длительного времени).
Признаки:Пациенты, которые, как правило, сообщают о приеме подобных препаратов.

Токсины (например, кадмий и марганец)
Признаки:Пациенты, которые, как правило, сообщают о воздействии таких токсинов.

Болезнь Альцгеймера
Признаки:Прогрессирующая спутанность сознания и потеря памяти на недавние события.

Травмы головы

Признаки:Пациенты, у которых были травмы головы.

Дегенеративные неврологические расстройства (например, рассеянный склероз).
Признаки:Периодически возникают другие симптомы дисфункции нервной системы, такие как слабость, онемение, проблемы со зрением, затрудненные речь или глотание.

Операция на головном мозге или инфекция головного мозга
Признаки:Пациенты, которым делали операции на головном мозге, а также пациенты, у которых были инфекции головного мозга.

Опухоли головного мозга
Признаки:Иногда головная боль и/или симптомы дисфункции нервной системы.

Осмотр и сбор анамнеза
Сначала врач расспрашивает о симптомах болезни (насморк, заложенность носа, наличие выделений из носа и их характер (водянистые, кровянистые, густые, с неприятным запахом), неврологические симптомы (проблемы с кратковременной памятью, двойное видение, затрудненные речь или глотание).

 Затем врач собирает анамнез заболевания (болезни околоносовых пазух, травм головы или операций на голове, аллергии, приема лекарственных препаратов, возможного воздействия химических веществ или паров). 

 Далее врач выполняет медицинский  осмотр носовых проходов на наличие отека, выделений и полипов.  

Затем врач проводит полное неврологическое обследование,  уделяя особое внимание состоянию черепных нервов и психическому состоянию пациента.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре,  помогают определить возможную причину заболевания и  необходимые исследования.

Обследование
  • Проверка обоняния с помощью  распространенных ароматических веществ (например, мыло, ваниль, кофе и гвоздика).
  •  Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы (в том числе пазух)
Лечение  Лечения непосредственно аносмии не существует. Медицинская помощь направлена, в первую очередь,  на устранение причины заболевания.   В зависимости от степени тяжести  и других факторов применяют:
  • паровые ингаляции;
  •  назальные спреи;
  •  антибиотики:
  •  оперативное вмешательство: 
  •  курс лучевой терапии.

Потеря обоняния (аносмия) при коронавирусе

Аносмией или потерей обоняния называется полное отсутствие чувствительности к запахам. В большинстве случаев встречается избирательная аносмия на определенные вещества.

Аносмия возникает по разным причинам, среди которых, как местные нарушения обонятельного анализатора (аллергический насморк, последствия длительного использования сосудосуживающих капель, атрофический ринит), так и поражение нервных путей (вирусные заболевания, отравление тяжелыми металлами, злоупотребление некоторыми медикаментозными препаратами – иАПФ, гормональные средства; нейродегенеративные патологии – ЧМТ, последствия хирургических вмешательств на головном мозге, болезнь Альцгеймера).

Согласно статистическим данным, у 25% людей, перенесших COVID-19 подтвержденный лабораторно, отсутствовали клинические признаки, помимо утраты обоняния.

За способность ощущать и определять запах ответственны обонятельные нервы, по которым проходят нервные импульсы в часть обонятельного мозга, затем в подкорковые центры и наконец в корковый центр, где и проходит их обработка. Следовательно, аносмия развивается не только на фоне вирусов и бактериальных инфекций.

С чем связана аносмия при коронавирусе?

Изучением связи коронавирусной инфекции и развитием аносмии занимались группа американских ученных при Гарвардской медицинской школе. После многочисленных исследований специалисты пришли к единому мнению, что коронавирус воздействует на нервную систему не напрямую, а повреждая функции вспомогательных - шванновских клеток, тем самым провоцируя сбои в работе обонятельных нервов.

Отличия аносмии при простуде и коронавирусе (COVID-19)

  Признаки коронавируса Признаки простудного заболевания

Причина аносмии

Повреждение структур, окружающих клетки нервной системы

Отек слизистой, затруднение носового дыхания

Температурный режим тела

В преобладающем большинстве случаев высокая, до 38,5-40 градусов При ОРВИ 37,3-38 градусов; при гриппе может подыматься до 39-40 градусов

Клиника поражения носоглотки

Сухость слизистой носа, легкая заложенность либо нормальное носовое дыхание; чихание и насморк встречается редко Затруднение носового дыхания, насморк, обильные выделения из носовых ходов, чихание

Изменения вкусовых рецепторов

Большинство пациентов с COVID-19 жалуются на потерю вкуса, сравнивают прием пищи с жеванием бумаги
Искажение или снижение вкусовых ощущений, возникающее в связи с аносмией

Сопутствующие симптомы

Тяжелое дыхание, повышенная слабость, быстрая утомляемость, мигрень, болезненность в мышцах, гиперемия глазного яблока, кашлевые приступы без выделения мокроты Озноб и ломота, боли в горле, приступы сухого кашля (покашливание), вялость

Как быстро после начала болезни возникает аносмия?

Как правило, при типичном развитии коронавируса аносмия возникает спустя три-пять дней болезни. Чаще потеря обоняния — это первый признак вирусного заболевания, возникающий после окончания периода инкубации и свидетельствующий о COVID-19.

Когда возвращается запах?

Полное восстановление обоняния после перенесенного коронавируса происходит на протяжении от трех недель до четырех-шести месяцев.

Что делать при развитии аносмии?

Как показывают многочисленные наблюдения, возникновение таких признаков COVID-19, как потеря вкусовых качеств и способности ощущать запахи, говорят о легкой форме течения болезни, но ни в коем случае не освобождают пациентов от необходимости соблюдать самоизоляцию.

При нарушениях обоняния следует обратиться к врачу-отоларингологу для обсуждения необходимости сдачи анализов на коронавирус. Пациенту рекомендуется быть постоянно на связи с лечащим врачом, так как существуют риски развития осложнений.

Как вернуть обоняние самостоятельно, в домашних условиях?

Основной целью лечения является снижение выраженности симптома, устранение воспалительных процессов и отечности слизистой носа.

В качестве симптоматического лечения используются гормональные, противовоспалительные и антисептические растворы в нос. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, так как бесконтрольное применение медикаментов может привести к негативным последствиям.

Чтобы вернуть обоняние можно постараться активизировать работу обонятельных рецепторов с помощью простой и безопасной тренировки. Для этого ежедневно в течение 10-15 минут следует нюхать продукты или вещества с сильным (концентрированным) запахом, например, чеснок или кофе, цитрусы.

Какие сопутствующие осложнения возникают при аносмии?

Часто аносмия сопровождается нарушениями вкуса. При простудном заболевании отсутствие вкуса связано исключительно с потерей обоняния. Но при коронавирусе в основе расстройств вкусовых качеств человека лежит повреждение нервных окончаний (языкоглоточного и лицевого нервов), отвечающих за вкусовые рецепторы языка.

Многие люди, перенесшие коронавирусную инфекцию, свидетельствуют о том, что при заболевании утрачивается способность отличать разные вкусы – соленое, кислое или сладкое, то есть вкус искажается. Вкус восстанавливается приблизительно в один и тот же период с обонянием.

Рекомендации врачей при развитии аносмии

Основное правило для людей с нарушениями обоняния, вкуса и прочими признаками заболевания – это не пытаться на основе данных из интернет-ресурсов поставить себе диагноз самостоятельно. Также важно исключить самолечение, которое может в разы ухудшить ситуацию.

При утрате обоняния, связанного с насморком или возникающего в качестве единственного симптома, следует незамедлительно связаться с семейным врачом, терапевтом или отоларингологом.

В клинике БалтМед разрабатываются индивидуальные, современные программы восстановительного лечения для пациентов с длительной аносмией. Реабилитация включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, манипуляционные техники.

Потеря обоняния и COVID-19: что мы знаем, симптомы, диагностика и лечение

24 September, 2020

Потеря обоняния и COVID-19: что мы знаем, симптомы, диагностика и лечение

Как уже всем известно, SARS-CoV-2– это тип коронавируса, который поражает людей и вызывает COVID-19. Это заболевание характеризуется респираторными осложнениями, как правило, с легкими симптомами (80% случаев). В некоторых случаях эти респираторные симптомы сопровождаются другими проявлениями. В частности, согласно последним исследованиям, до 88% пациентов с  COVID-19 теряют обоняние и чувство вкус. У большинства этих пациентов (80%) обоняние и вкус со временем восстанавливаются самостоятельно. Для тех, у кого обоняние не восстанавливается или восстанавливается неполностью, на сегодняшний момент существует только один вариант лечения – тренировка обоняния.

РЕСПИРАТОРНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ COVID-19 И ПОТЕРЯ ОБОНЯНИЯ

Существует ряд широкоизвестных симптомов COVID-19: лихорадка, кашель, пневмония, затрудненное дыхание, ринорея, заложенность носа, нарушение дыхания … Пациенты, у которых наблюдается ухудшение респираторных функций, также могут нуждаться в поступлении в отделение интенсивной терапии. Существует также еще один симптом, который оказывает важное влияние на качество жизни пациентов и встречается в большом количестве случаев: потеря обоняния и вкуса. Они могут возникать по отдельности или одновременно, но наиболее важным является аносмия или полная потеря обоняния.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С COVID-19

Исходя из нашего опыта, можно сказать, что большинство пациентов с COVID-19 теряют как обоняние, так и чувство вкуса. Было замечено, что в некоторых случаях (10%) гипосмия или частичная потеря обоняния начинается еще до появления общих симптомов.

Согласно исследованиям, проведенным в Китае, от 5 до 7% пациентов с COVID-19 теряли обоняние. Однако последние европейские исследования, проведенные в различных центрах, показывают, что процент пациентов с COVID-19, которые в большей или меньшей степени страдают потерей обоняния и (или чувства вкуса), составляет около 88%.1

«Последние европейские исследования, проведенные в различных центрах, показывают, что около 88% пациентов с COVID-19 теряют обоняние»

Dr. Isam Alobid

ПРИЧИНЫ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ ИЛИ АНОСМИИ

Потеря обоняния или аносмия могут быть вызваны не только COVID-19 , но и другими причинами. С одной стороны, наиболее частой причиной потери обоняния являются вирусные инфекции верхних дыхательных путей: обычная простуда, синусит, бронхит, проч. Другой частой причиной аносмии является хроническое воспаление носа и придаточных пазух носа: аллергический ринит, хронический риносинусит… И, наконец, последней причиной потери обоняния является травма головы, которая приводит к значительному нарушению нейроэпителия и обонятельной луковицы.


СТЕПЕНИ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ

Потеря обоняния может измеряться степенью ее тяжести. Шкала измерения исчисляется от 0 до 10. От 0 до 3 считается легкой потерей обоняния; от 3 до 7 – средней; от 7 до 10 – тяжелой.

Легкие или средние нарушения обоняния (от 0 до 7) называются гипосмией. Тяжелая или полная потеря обоняния (7–10) называется аносмией.

«Пациенты с COVID-19 напрямую страдают от полной потери обоняния или аносмии»

Dr. Isam Alobid

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ НА ФОНЕ COVID-19

Было замечено, что у каждого пятого пациента с COVID-19 восстановление обоняния происходит в течение недели после появления симптомов заболевания. Треть пациентов выздоравливает в период от одной до двух недель. И, наконец, у каждого пятого пациента с COVID-19 обоняние восстанавливается в течение 2-4 недель.

Большинство пациентов (80%), потерявших обоняние из-за COVID-19, выздоравливают в максимальный срок в один месяц. Тем не менее, у них все еще наблюдается частичная потеря обоняния или гипосмия. Этот тип потери обоняния мы называем «длительным». На данный момент у нас нет информации о долгосрочном развитии данного нарушения. Необходимо наблюдать за данными пациентами для оценки развития потери обоняния и подтверждения возникновения желаемого эффекта от проводимых нами курсов лечения.

«Большинство пациентов, потерявших обоняние на фоне COVID-19, выздоравливают в максимальный срок в один месяц. Однако у них наблюдаются симптомы легкой гипосмии».

Dr. Isam Alobid

СУЩЕСТВУЕТ ЛЕЧЕНИЕ ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ НА ФОНЕ COVID-19?

В настоящий момент у нас нет выработанного медицинского лечения потери обоняния, вызванной COVID-19. Мы проводим только незамедлительное лечение текущих симптомов. Соответственно, опираясь на наш опыт лечения поствирусной аносмии, мы используем инструменты, которые могут помочь пациентам восстановить свои обонятельные способности.

Literature is widely heterogeneous regarding loss of smell; we advise home isolation measures and/or social distancing, and to carry out diagnostic tests for SARS-CoV-2 when possible in patients with sudden/severe loss of smell who cannot be promptly evaluated #anosmia #COVID19 pic.twitter.com/U7JvuxWst2

— Isam Alobid (@IsamAlobid) May 15, 2020

ДИАГНОСТИКА ПОТЕРИ ОБОНЯНИЯ НА ФОНЕ COVID-19

Пациенты, потерявшие обоняние из-за COVID-19, должны пройти ольфактометрию для количественной оценки степени потери обоняния и выявления объема оставшейся способности. Ольфактометрия – это метод, позволяющий измерить обонятельную способность и, как следствие, потерю обоняния. Он состоит из обследования, при котором пациент должен обнаружить, определить и запоминать серию запахов. Основываясь на ответах пациентов и ​​сравнивая их результат со средним национальным показателем, определяется балл, который указывает на уровень гипосмии (легкий, средний, тяжелый) или аносмии.

В настоящий момент в острой фазе инфекции все еще невозможно выполнять ольфактометрию среди пациентов с COVID-19. С одной стороны, ввиду риска загрязнения запахов, а с другой – ввиду риска передачи заболевания. Именно поэтому мы должны отложить проведение исследования и продолжить анализ развития заболевания пациентов, и в дальнейшем провести единый тип лечения, существующий в настоящий момент, – тренировка обоняния или обонятельный тренинг.

ИЗ ЧЕГО СОСТОИТ ТРЕНИРОВКА ОБОНЯНИЯ?

Тренировка обоняния состоит из серии упражнений, целью которых является научить пациента, потерявшего обоняние, снова распознавать запахи. Посредством набора узнаваемых запахов, связанных с прямыми образами, пациент тренирует свое обоняние и обонятельную память. Функционирование основано на способности мозга распознавать, хранить и запоминать запахи, соотнося их с увиденным и услышанным. Например, парфюмер, винодел или дегустатор пива обладают способностью распознавать и запоминать запахи, которая намного превосходит средний уровень той же способности населения. Это происходит главным образом потому, что у них хорошо развито обоняние. Принцип тот же.

Тренировка обоняния должна осуществляться ежедневно два раза (утром и вечером) в течение как минимум трех месяцев. По истечении этого времени вновь проводится ольфактометрия для определения результатов данной тренировки. Если у пациента не наблюдается восстановления обоняния, тренировку можно продолжить.

«Согласно нашему опыту лечения поствирусной аносмии, каждый третий пациент с аносмией восстанавливает свою обонятельную способность после шестимесячной тренировки обоняния»

Dr.  Isam Alobid

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОТЕРЕ ОБОНЯНИЯ ИЛИ ЧУВСТВА ВКУСА?

Если вы заболели COVID-19 и потеряли обоняние и чувство вкуса, и если после того, как инфекция, вызванная SARS-CoV2, прошла, а вы не вылечились, то вам необходимо обратиться в наш центр и пройти основательное обследование. На этом этапе вам следует пройти носовую эндоскопию для исключения эндоназальных изменений, связанных с потерей обоняния. После подтверждения отсутствия этих изменений вы должны пройти МРТ обонятельной луковицы для диагностики наличия их атрофии. Далее необходимо провести ольфактометрию. В Барнаклиник+ проводиться ольфактометрия 8 запахов, что позволяет нам максимально точно оценить остроту обоняния и предложить подходящее лечение для каждого случая.

Получив результаты всех этих обследований и после исключения эндоназальных изменений, можно приступить к тренировке обоняния.

Существует ряд наборов одораторов для тренировки обоняния, которые продаются в аптеке. Эти наборы представляют собой герметичную коробку, содержащую 6 ароматов, что позволят вам проводить тренировку в домашних условиях. Как мы уже говорили, тренировку обоняния нужно проводить в течение 3 месяцев. По истечении этого времени вам следует повторно обратиться в нашу клинику и пройти еще один раз ольфактометрию. В зависимости от результата врач-ринолог может назначить вам продолжение тренировки.

Мы разрабатываем приложение для смартфонов, чтобы ежедневно контролировать пациентов с потерей обоняния, выполняющих тренировку. С помощью этого приложения мы сможем наблюдать за пациентами, давать им советы в осуществлении и продолжении тренировки обоняния.

 

 

Нарушения обоняния | Centro Coromina

Нарушения обоняния | Centro Coromina - Dr. Jordi Coromina