Типы вертиго: многофакторное головокружение | Вертигохель

Типы вертиго/головокружений также многообразны, как и вызывающие их причины. У пациента может быть головокружение с ощущением неустойчивости (вертиго), сопровождающееся ощущением начала движения в лифте, либо постуральное головокружение, которое приводит к шаткой неуверенной походке и неустойчивой позе. Однако к числу наиболее распространенных относится так называемое ротационное головокружение.

Обычно приступ ротационного головокружения возникает спонтанно, его наступление непредсказуемо, и оно может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Этот тип головокружения разделяется на две разновидности: приступообразное ротационное головокружение и стойкое ротационное головокружение.

Стойкое головокружение

Если симптомы головокружения сохраняются в течение нескольких часов или даже дней, мы говорим о стойком головокружении. Обычно оно сопровождается опасностью падения, тошнотой, рвотой и непроизвольными колебательными движениями глаз, которые называются нистагмом.

В большинстве случаев причины такого головокружения связаны с функциональным расстройством системы равновесия. Например, ротационное головокружение часто появляется при воспалении вестибулярного нерва, что приводит к выключению органа равновесия с одной стороны. Обычно жалобы исчезают через одну-две недели.

В редких случаях к стойкому ротационному головокружению приводит поражение центральных структур головного мозга. Причины могут быть самыми разными: нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, а также разные заболевания центральной нервной системы.

Приступы ротационного головокружения

Обычно приступы ротационного головокружения возникают внезапно, протекают тяжело и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Лица, страдающие от таких приступов, жалуются на тошноту, ощущение вращения и боязнь упасть. Частой причиной приступов ротационного головокружения является болезнь Меньера, однако доброкачественное пароксизмальное постуральное головокружение также может проявляться внезапными приступами головокружения, которые длятся всего несколько секунд и также быстро проходят.

Вертигохель может помочь избавиться от ощущения катания на карусели

Если вы страдаете головокружениями, Вам может помочь натуральное лекарственное средство Вертигохель. Оно хорошо переносится и, насколько известно, не вступает во взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Его эффективность была доказана результатами многих исследований; в частности, доказано, что этот препарат уменьшает количество, длительность и интенсивность приступов головокружения.¹ Оцените преимущества препарата Вертигохель. С его помощью и некоторыми упражнениями для тренировки равновесия вы сможете избавиться от ротационного головокружения.

Головокружение у пожилых. 5 самых распространённых причин | Здоровая жизнь | Здоровье

Для человека в возрасте это серьёзное испытание. Из-за страха упасть пожилые пациенты подчас боятся выйти из дома. Однако с этой бедой можно справиться, если знать истинные причины головокружения.

Слово – профессору кафедры неврологии РМАНПО, старшему научному сотруднику лаборатории Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, доктору медицинских наук Максиму Замерграду.

Среди множества разновидностей головокружений у людей пожилого возраста выделяют:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Отчего бывает. Этот вид вестибулярного голово­кружения связан с тем, что в силу разных причин (в результате травмы, нехватки витамина D, длительного постельного режима) микроскопические кристаллики – отолиты, расположенные в одной части вестибулярного анализатора, попадают в другую, вызывая тем самым приступы сильного головокружения, провоцирующегося сменой положения головы.

Как проявляется.

В отличие от людей молодого и среднего возраста у пожилого человека доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение может проявляться лишь в ощущении неустойчивости и потере равновесия при ходьбе.

Как лечится. С помощью специальной процедуры, во время которой опытный отоневролог, в определённой последовательности изменяя положение головы пациента, способствует возвращению отолитов на прежнее место.

Болезнь Меньера

Отчего бывает. Это хроническое заболевание внутреннего уха приводит к увеличению количества жидкости в его полости, приступообразному головокружению и прогрессирующему снижению слуха.

Как проявляется. Приступами вращательного головокружения, частота которых у пожилых пациентов по мере ухудшения слуха снижается. Зато неустойчивость нередко становится почти постоянной.

Как лечится. В большинстве случаев – лекарствами. Если они не помогают, возможна лабиринтэктомия – процедура, при которой удаляют или «отключают» поражённый вестибулярный аппарат внутреннего уха. После этого пациент в обязательном порядке проходит курс вестибулярной реабилитации (особый вариант вестибулярной гимнастики).

Вестибулярный нейронит

Отчего бывает. Причиной заболевания считается воспалительный процесс (вероятно, вирусного происхождения), избирательно поражающий вестибулярный нерв.

Как проявляется. Однократным приступом головокружения, интенсивность которого нарастает при изменениях позы и может уменьшаться при попытках пациента оставаться неподвижным и фиксировать взгляд в одной точке.

Как лечится. В остром периоде с помощью симптоматической терапии, направленной на купирование головокружения, в восстановительном периоде с помощью вестибулярной гимнастики.

Вестибулярная мигрень

Отчего бывает. Согласно одной из теорий, во время приступа мигрени изменение активности нейронов коры головного мозга может достичь теменно-височной области, где расположены центры, ответственные за чувство равновесия. Согласно другой теории, во время приступа мигрени высвобождаются биологически активные вещества в тех зонах ствола головного мозга, которые имеют отношение к вестибулярной системе.

Как проявляется. Приступом вращательного головокружения. При этом головной боли может и не быть.

Как лечится. Антидепрессантами, антиконвульсантами, бета-адреноблокаторами.

Центральные головокружения

Отчего бывает. Причиной таких головокружений может быть нарушение кровоснабжения вестибулярных центров головного мозга при инсульте или транзиторной ишемической атаке.

Как проявляется. Приступом головокружения или внезапно развившейся неустойчивостью, которым обычно сопутствуют другие неврологические нарушения: слабость, расстройства речи, двоение зрения.

Как лечится. Так же как инсульт или ишемическая атака.

Головокружение и его причины — ЕМЦ

Головокружение (вертиго) при вертебро-базилярная недостаточности (ВБН) — это мнимое вращение предметов или собственно тела с нарушением пространственной ориентировки и без него. Симптом головокружения один из часто встречаемых симптомов в медицинской практике. Пациент с вертебро-базилярной недостаточностью (ВБН), приходя на приём к врачу, жалуется на головокружение и ряд других ощущений: тошноту, слабость, артериальное давление, просто сильное головокружение или на легкое головокружение, рвоту, головную боль, частое головокружение, тошноту, слабость, постоянное головокружение, головокружение лежа и т.д.

Причины возникновения головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) Самая частая в неврологической практике причина головокружения это ишемия (снижение нормального кровотока) задних отделов головного мозга (мозжечок, ствол мозга, зрительная кора затылочной доли мозга) на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника. К этому может присоединиться естественно возрастное сужение просвета позвоночных артерий атеросклеротическим процессом (в народе — «склероз»).

Позвоночные артерии, проходя в поперечных отростках шейных позвонков, могут спазмироваться при симптоме головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).

Остеохондроз шейного отдела позвоночника способен приводить к рефлекторному спазму сосудов шейного отдела — это позвоночная артерия и сонная артерия. В результате этого спазма возникают нарушения кровоснабжения структур головного мозга с приступами головокружения, шума и звона в ушах и голове, шаткостью при ходьбе, онмение лица и языка и т.д.

Другие факторы, вызывающие головокружение на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) — травмы шейного отдела позвоночника, сирингомиелия, интоксикация (на фоне беременности), рассеянный склероз, синдром Меньера, невринома слухового нерва и т.д. 

При снижении кровотока в бассейне позвоночных артерий страдает работа мозжечка, возникает симптом головокружения (ВБН).

Диагностика причин головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Характерным моментом для появления на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) типичных жалоб на головокружение и шум в голове и ушах — это возраст пациента.

Повреждения связок и мышц при травме шейного отдела позвоночника приводят к спазму позвоночных артерий с симптомом головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).

Лечение головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Следует помнить, что адекватное лечение симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) возможно при воздействии на причину или причины это головокружение вызвавшие.

Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении пациентов с симптомом головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН)

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и атеросклероз позвоночных артерий требуют системного подхода в лечении:

• мануальная терапия и массаж шейного отдела позвоночника 
• физиотерапия (СМТ, УВЧ и т.д.) 
• рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия) 
• лечебная гимнастика (ЛФК) 
• ношение шейного корсета (шина Шанца) 
• медикаменты (сосудистая, ноотропная, общеукрепляющая терапия) 

Внимание! В случае отсутствия своевременного лечения симптома головокружения на фоне вертебро-базилярной недостаточности (ВБН) возможно развитие такого грозного осложнения, как ишемия головного мозга и инсульта.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Маневр (упражнения) Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)

Актуальность

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) вызывается быстрым изменением движений головы.Человек чувствует, что все, что его окружает движется или вращается.Наиболее частые причины — это травмы головы или инфекции уха.ДППГ может быть вызвано обломками отолитов в полукружных каналах уха, которые продолжают двигаться после того, как перестает двигаться голова.Это вызывает ощущение постоянного движения, что вызывает противоречие с другой сенсорной информацией.Манёвр Эпли — это метод лечения, который выполняется врачом (или другим работником здравоохранения, имеющим соответствующую подготовку, например,аудиологический исследователь, физиотерапевт) и включает в себя серию из четырех движений головы и тела из положения сидя в положение лежа, переворотов и возвращение обратно в положение сидя.Это [упражнение], как понимают, работает за счет выведения отолитов из полукружного канала. Это видео демонстрирует, как выполняется манёвр Эпли.

Характеристика исследований

Мы включили в обзор 11 исследований с общим числом участников 745. В пяти исследованиях (334 пациентов) сравнивали эффективность маневра Эпли против фиктивного маневра, в трех других — против других маневров репозиционирования частиц (Семонта, Брандта-Дароффа и Ганса) и в следующих трех — с контролем (без лечения, только лекарственными средствами, постуральными ограничениями). В восьми исследованиях пациентов лечили в отделениях отоларингологии (ухо, горло, нос) больниц, в двух исследованиях — семейные врачи. Все пациенты были взрослыми в возрасте от 18 до 90 лет, с соотношением мужчин и женщин: 1: 1,5.

Основные результаты

Для купирования головокружения (вертиго) маневр Эпли был значительно более эффективным, чем фиктивный маневр или контроль. Ни одно из исследований, в которых сравнивали маневр Эпли с другими методами репозиционирования частиц, не сообщали о купировании головокружения в качестве исхода.

Когда в исследованиях у пациентов рассматривали переход с положительного на отрицательный тест Дикса-Холлпайка (тест для диагностики ДППГ), результаты показывали значительные преимущества в группе лечения маневром Эпли по сравнению с фиктивным маневром или контролем. Не было различий между маневром Эпли по сравнению с маневром Семонта или Ганса. В одном исследовании однократно проведенный лечебный прием Эпли был более эффективным, чем упражнения Брандта-Дароффа, выполняемые трехкратно в день в течение недели.

О неблагоприятных эффектах часто не сообщали. Серьезных неблагоприятных эффектов лечения не было. Частота тошноты во время репозиционного маневра варьировала от 16,7% до 32%. Некоторые пациенты были не в состоянии перенести маневр из-за проблем шейного отдела позвоночника (шеи).

Этот обзор клинических испытаний обнаружил, что маневр Эпли является безопасным и эффективным в краткосрочной перспективе. Другие специфические последовательности физических движений, маневры Семонта и Ганса имеют сходные результаты.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях общий риск смещений был низким. Все испытания были рандомизированными, в пяти исследованиях использовали запечатанный конверт или внешние методы распределения. В семи испытаниях было проведено ослепление пациентов в группах лечения, и в большинстве исследований для всех участников результаты лечения пациентов всех видов исходов были сокрыты. Доказательства актуальны по январь 2014 года.

4 необычных причины хронического головокружения

Многие формы головокружения могут возникать внезапно, вызывая дезориентацию на несколько минут, часов и даже дней, прежде чем исчезнуть так же быстро. Часто мы не понимаем, почему они произошли, а сам опыт обычно не имеет долгосрочных последствий.

Ванесса Клара Энн Воки Creative #: 184828956 / Getty Images

Другие типы вызывают гораздо большее беспокойство. Они могут быть стойкими и требовать постоянного лечения, чтобы человек функционировал даже относительно нормально.Хотя у многих таких случаев нет ясной причины, существуют определенные заболевания, для которых хроническое головокружение действительно характерно.

Синдром Маль де Дебаркмента

Mal de debarquement, что в переводе с французского означает «болезнь высадки», первоначально описывался моряками, которые, сошедшие на берег, чувствовали себя так, как будто они все еще находятся на борту качающегося корабля.

Ощущение довольно часто встречается у совершенно здоровых людей, только что сошедших с лодки или самолета.В большинстве случаев заболевание проходит через день или около того.

Однако для других это может длиться месяцами и даже годами. Постоянное ощущение качания может усиливаться, когда вы находитесь в ограниченном проходе (например, в проходе продуктового магазина) или наблюдаете за контрастирующими движениями (например, поворачиваете голову при пересечении оживленного перекрестка).

Никто точно не знает, почему у некоторых людей сохраняется mal de debarquement, хотя считается, что это связано с тревогой, мигренью и определенными гормональными изменениями.Хотя на это может потребоваться время, расстройство обычно проходит само по себе.

На сегодняшний день ни одно исследование не предложило подходящего лечения. Некоторые врачи неофициально обнаружили преимущества использования вестибулярных супрессивных средств, таких как антидепрессанты и противосудорожные препараты. Лекарства от укачивания, такие как меклизин, скополамин и прометазин, оказываются менее эффективными.

Двусторонняя вестибулопатия

Вестибулярная система отвечает за регулирование баланса, передавая в мозг информацию, которая помогает нам информировать нас о положении нашего тела в пространстве (известное как проприоцепция).Сигналы исходят из внутреннего уха по обеим сторонам головы, которые затем проходят по вестибулярному нерву к стволу мозга.

Если внутреннее ухо повреждено, эти сигналы могут быть затруднены и привести к появлению симптомов головокружения. Чаще всего тело может это компенсировать, поскольку оно постепенно приспосабливается к дисбалансу.

Однако, если повреждены оба внутренних уха, может возникнуть глубокая нестабильность, которую организм не в состоянии компенсировать. Двусторонняя вестибулопатия может возникать в результате таких заболеваний, как менингит, энцефалит или болезнь Меньера, или при использовании определенных лекарств, таких как аминогликозидные антибиотики.Двусторонняя хирургия ушей также может вызвать это состояние, как глухота и некоторые наследственные расстройства головокружения.

Острая мозжечковая атаксия

Острая мозжечковая атаксия (ACA) возникает, когда часть мозга, известная как мозжечок, воспаляется или повреждается. Мозжечок отвечает за регулирование двигательного контроля и координации мышц. Повреждение этой части мозга может вызвать нестабильность, потерю координации и стойкое головокружение.

ACA чаще всего поражает детей в возрасте до 6 лет, но также может быть вызван инсультом или заболеваниями, поражающими мозжечок (например, рассеянным склерозом).Лечение может варьироваться в зависимости от причины и может включать стероиды, антибиотики, противовирусные препараты или внутривенную иммуноглобулиновую терапию.

Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома, также известная как акустическая неврома, связана с аномальным ростом шванновских клеток вестибулокохлеарного нерва. Заболевание ежегодно поражает примерно одного человека из 100 000 человек.

Вестибулярная шваннома может влиять на движение и стабильность и вызывать истинное головокружение, при котором кажется, что мир вращается по кругу.Потеря слуха или шум в ушах (звон в ушах) также распространены. Состояние редко бывает опасным для жизни.

В зависимости от расположения опухоли лечение может включать хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Почему врачи не снимают головокружение — The New York Times

Мое зрение стало нечетким, поэтому затем я записался на прием к офтальмологу, который сказал, что мои глаза идеальные. «Вероятно, это просто стресс, и он вернется в норму, когда все утихнет», — добавила она.

Потребовалось несколько месяцев, чтобы попасть на прием к неврологу, который заказал компьютерную томографию и диагностику M.R.I. Оба теста были четкими. «Поздравляю!» он сказал. «Нет опухоли. Нет болезни Паркинсона. Нет M.S. Тебе хорошо идти.

Но я не мог работать или общаться со своей семьей, и большинство ночей заканчивались слезами. Мне было нехорошо идти.

Одна из проблем пациентов с головокружением заключается в том, что врачи, как правило, ограничиваются своими специальностями по частям тела — глазам, ушам, мозгу. Но головокружение — это проблема вестибулярной системы, которая представляет собой сенсорную систему, которая собирает данные из глаз, внутреннего уха и мышц, чтобы помочь нам сохранить равновесие и осанку.Для многих пациентов с головокружением каждая отдельная часть тела может считаться здоровой, но когда все они связаны, система не работает должным образом.

И даже относительно небольшое количество экспертов, которые имеют соответствующую подготовку, часто мотивируются системой страхования проводить экзамены и тесты, а не тратить время на разговоры с пациентами. И если тесты не выявляют источник проблемы, они говорят нам, что это должно быть психологически, по сути обвиняя нас в нашей собственной болезни.

Поскольку моя жена работает в компании, а мы живем в Нью-Йорке, мне повезло.У меня отличная медицинская страховка, близость к местным вестибулярным специалистам и доступ к одним из лучших университетских больниц в мире. Мне впервые поставили диагноз вестибулярной мигрени, а с тех пор мне поставили второй диагноз — стойкое постурально-перцептивное головокружение, или PPPD. Это все более распространенный диагноз, который описывает хроническое головокружение, первоначально вызванное одним фактором, например вирусом или падением, который с тех пор повлиял на систему в целом. Но даже среди экспертов существуют разногласия по поводу того, является ли PPPD отдельным заболеванием или просто общим термином.

Мой совет людям, страдающим от головокружения, — открыто рассказывать семье, друзьям и коллегам о своих симптомах и о том, как они влияют на вашу жизнь. Вестибулярные расстройства незаметны, что способствует чувству одиночества.

В исследовании отмечается, что психические расстройства присутствуют у 15 процентов пациентов с хроническим головокружением — ScienceDaily

В то время как большинство случаев хронического головокружения является результатом физического расстройства, психиатрические проблемы могут быть причиной или следствием хронического головокружения, согласно к исследованию опубликовано Журнал Американской остеопатической ассоциации .

Хроническое головокружение может быть результатом ряда основных проблем со здоровьем, чаще всего связанных с неврологическими, вестибулярными и сердечными заболеваниями. Исследователи отметили, что для пациентов, которые обращались к различным врачам-специалистам, не поставив диагноз, направление к психиатру может помочь им найти облегчение.

Исследователи проанализировали опубликованные исследования связи между психическими расстройствами и головокружением и обнаружили, что психические расстройства, часто связанные с тревогой, могут присутствовать до 15 процентов пациентов с головокружением.После вестибулярных заболеваний, которые поражают части внутреннего уха и мозга, отвечающие за контроль равновесия, психические расстройства, по-видимому, являются второй по частоте причиной хронического головокружения.

«Одна из причин, по которой основная причина может быть настолько трудной для диагностики, заключается в том, что способ переживания головокружения может сильно различаться», — говорит Зак Келм, доктор медицинских наук, психиатр из Университета штата Огайо и ведущий автор этого исследования.

Головокружение можно разделить на несколько широких категорий, включая головокружение (ощущение вращения), предобморочное состояние (почти обморочное состояние) и нарушение равновесия (дисбаланс).Когда описание симптомов пациентом соответствует одной из этих категорий, врачи лучше подготовлены для постановки точного диагноза.

«Пациенты, которым трудно описать свои симптомы или которые, кажется, испытывают несколько разных симптомов, вероятно, испытывают неспецифическое головокружение», — говорит д-р Кельм. «Когда врачи видят пациентов, которые сообщают об общем или неопределенном головокружении, это должно быть поводом для того, чтобы спросить о психическом здоровье пациента».

Связь между головокружением и психическими расстройствами сложна и динамична.Иногда бывает трудно различить, что из них вызывает другое, и является ли взаимодействие взаимным.

Авторы отмечают, что исследователи попытались лучше понять эту взаимосвязь, введя термин хроническое субъективное головокружение (CSD). Пациенты с CSD чаще всего испытывают головокружение в течение более трех месяцев. Они часто описывают чувство тяжести в голове, легкомыслие или неуравновешенность. Некоторым кажется, что пол движется, в то время как другие чувствуют себя оторванными от своего окружения.Многие пациенты сообщают, что их симптомы ухудшаются из-за сложных раздражителей, например, от пребывания в людных местах.

Согласно одному исследованию, одна треть пациентов с CSD страдала первичным тревожным расстройством и не имела в анамнезе вестибулярного расстройства или другого заболевания, которое могло бы вызвать головокружение. Еще одна треть не имела в анамнезе психических расстройств, но имела вестибулярное заболевание, которое спровоцировало начало тревоги. Последняя треть имела в анамнезе тревогу или другое психическое расстройство, а затем заболела болезнью, которая вызвала головокружение.В этих случаях существовавшее ранее психическое расстройство усугублялось и приводило к хроническому головокружению.

В любой из этих ситуаций необходимо устранить основное или возникающее в результате психическое расстройство. «Одна из причин игнорирования психических расстройств заключается в том, что многим врачам неудобно внушать пациентам, что у них может быть психическое заболевание», — говорит д-р Кельм. «Я думаю, что если спросить пациента об уровне его стресса и о том, испытывали ли он беспокойство, можно сделать беседу более доступной для обеих сторон.«

После обращения к психиатру некоторые пациенты успешно проходят когнитивно-поведенческую терапию; однако фармакотерапия оказывается наиболее эффективной. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) доказали свою эффективность: примерно у 50% пациентов, получавших СИОЗС, наблюдается полная ремиссия симптомов, а у 70% — значительное уменьшение симптомов.

Авторы исследования отмечают, что индивидуальный подход, учитывающий психическое и эмоциональное здоровье пациента, а также его физическое здоровье, может помочь врачам быстрее найти первопричину.

История Источник:

Материалы предоставлены Американской остеопатической ассоциацией . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Головокружение, головокружение и дисбаланс: общие сведения, этиология, эпидемиология

Автор

Hesham M. Samy, MD, PhD Доцент аудиовестибулярной медицины, Minia Unversity, Egypt

Hesham M. Samy, MD, PhD является членом следующих медицинских обществ: Американской академии аудиологии, Американского слухового общества, Ассоциации исследований в отоларингологии, Египетское общество оториноларингологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мохамед А. Хамид, доктор медицины, доктор философии Основатель и медицинский директор Кливлендского центра слуха и баланса; Клинический и адъюнкт-профессор ЛОР, Case-MetroHealth, Медицинский колледж Вирджинии и Университет Айн-Шамс, Египет

Мохамед А. Хамид, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское отологическое общество, Американское общество невротологов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Марк Фридман, DO, FAAN Консультант по отоневрологии, Кливлендский центр слуха и баланса

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Ниранджан Н Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM Адъюнкт-профессор неврологии, Медицинский факультет Университета Миссури-Колумбия; Медицинский директор программы по лечению инсульта Святой Марии, Институт неврологии SSM, SSM Health

Ниранджан Н. Сингх, MBBS, MD, DM, FAHS, FAANEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской ассоциации нервно-мышечной и электродиагностической медицины. , Американское общество головной боли

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Роберт Эган, доктор медицины NW Нейроофтальмология

Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской кардиологической ассоциации, Североамериканского общества нейроофтальмологии, Медицинской ассоциации Орегона

Раскрытие информации : Получил гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

Благодарности

Марк Фридман, DO Заведующий неврологическим отделением Пармской больницы, консультант отделения неврологии и невротологии Кливлендского центра слуха и баланса

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Спирос Манолидис, доктор медицины Доцент кафедры отоларингологии и неврологической хирургии Колумбийского университета

Спирос Манолидис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское слуховое общество, Американское общество головы и шеи, Американская медицинская ассоциация, Канадское общество отоларингологии — хирургия головы и шеи, Общество Университетские отоларингологи-хирурги головы и шеи и Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Reference Salary Employment

Головокружение: могло ли это быть сердечное заболевание, если не головокружение?

Предпосылки

Головокружение — обычное проявление в общей практике. Однако симптом головокружения представляет собой спектр патологии от доброкачественной до серьезной.

Объектив

В этом обзоре проводится оценка состояния пациента с предобморочным состоянием / обмороком.

Обсуждение

Головокружение может быть симптомом одного из четырех состояний: головокружение, предобморочное состояние, нарушение равновесия или бред. Часто бывает неясно, что пациенты подразумевают под головокружением, поскольку они используют этот термин свободно. Следовательно, клиницисты должны проявлять бдительность при оценке пациентов с головокружением и помнить о красных флажках, которые могут указывать на серьезную патологию.Этот обзор начинается с тематического исследования, описывающего широкий спектр причин головокружения. Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование имеют решающее значение при оценке пациентов с головокружением.

Головокружение — это обычное проявление, которое составляет около 5% обращений за первичной медико-санитарной помощью. ¹ Когда пациент описывает головокружение, это может отражать одно из четырех состояний ( Таблица 1 ). ^1,2 К сожалению, пациенты часто употребляют термин «головокружение» нечетко. В тематическом исследовании, описанном в этой статье, у пациента возникло головокружение, за которым последовали эпизоды обморока, что указывало скорее на предобморочное состояние, чем на головокружение.

Таблица 1. Четыре категории, вызывающие ощущение головокружения ^1,2

Категории	Патофизиология	Этиология
Головокружение = ощущение вращения	Патология вестибулярного аппарата	Вестибулярный неврит Лабиринтит Болезнь Меньера
Presyncope = обморок	Снижение перфузии головного мозга	Истощение объема Нейрокардиогенный обморок
Дизравновесие = ощущение дисбаланса	Расстройство походки	Миелопатия Периферическая невропатия Болезнь Паркинсона
Головокружение = ощущение оторванности от окружающей среды	Психологическое расстройство	Беспокойство Депрессия

В анамнезе у нее была гипертония, стабильный семейный гемохроматоз, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гипотиреоз, лечили тироксином, но лечение было прекращено из-за эутиреоидного статуса.Она всю жизнь не курит и выпивает по три бокала вина каждый день за ужином. Ее лекарства включают лерканидипин 20 мг в день, ирбесартан 150 мг в день и омепразол 20 мг в день.

Дополнительная информация дает список дифференциальных диагнозов. Хроническая гипертензия может вызвать диастолическую дисфункцию левого желудочка, приводящую к низкому сердечному выбросу, что может привести к сердечным аритмиям. ³ Гемахроматоз может способствовать развитию кардиомиопатии. ^4–6 Накопление железа в миокарде может привести к тяжелой диастолической дисфункции левого желудочка, которая в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности и сердечным аритмиям. ^5,6 Точно так же чрезмерная замена тироксина может привести к гипертиреоидному состоянию, которое, в свою очередь, может привести к предсердным тахиаритмиям, проявляющимся сердцебиением и головокружением. С другой стороны, гипотиреоз может вызывать гипотонию и брадикардию, что также приводит к головокружению. Однако в этом случае эутиреоидный статус пациента исключает эти возможности. Наличие в анамнезе гастроэзофагеального рефлюкса повышает вероятность развития язвенной болезни, которая может вызвать анемию или истощение объема, что способствует головокружению. ³ Наконец, комбинация блокатора кальциевых каналов и блокатора рецепторов ангиотензина может вызвать постуральную гипотензию.

За восемь месяцев до ее нынешнего обращения в отделение неотложной помощи, когда она сидела и обедала, у нее было два эпизода внезапного головокружения, за которыми последовали обмороки продолжительностью 1-2 минуты. Она описала продромальный период горячего ощущения и потоотделения перед потерей сознания. Она немедленно обратилась к своему терапевту, и ей были скорректированы гипотензивные препараты.ЭКГ показала нормальный синусовый ритм 80 ударов в минуту (рис. 1). На этом этапе дальнейшее обследование не проводилось, но ей посоветовали обратиться в больницу, если головокружение вернется.

Рисунок 1. ЭКГ пациента X

В течение следующих 8 месяцев она чувствовала себя хорошо, но за 18 часов до ее нынешнего обращения в отделение неотложной помощи она испытала пять отдельных, но похожих эпизодов головокружения, лежа в постели. За этими эпизодами также следовали приступы обморока, длительностью от нескольких секунд до 2 минут.Опять же, перед головокружением не было резких или внезапных изменений позы или эмоций. На этот раз ее направили в больницу для дальнейшего обследования.

Приведенная выше дополнительная информация подтверждает, что головокружение не было связано с движением головы и не имело постурального характера. Кровотечения или истощения объема в анамнезе не было. Вызывает беспокойство тот факт, что за головокружением всегда следовали приступы обморока, частота которых увеличивалась в течение 24 часов. Маловероятно, что головокружение вызвано вестибулярной дисфункцией и, скорее всего, вызвано сердечной аритмией, такой как брадиаритмия.

При обследовании ее артериальное давление было 155/85 мм рт. Ее температура составляла 36,3 ° C, сатурация кислорода составляла 97% при комнатной температуре, а уровень сахара в крови составлял 6,2 ммоль / л. По шкале комы Глазго 15/15, она была внимательной и ориентированной. При обследовании сердечно-сосудистой системы выявлены сдвоенные тоны сердца с систолическим шумом выброса в области аорты, иррадиирующим к сонным артериям. Яремное венозное давление не было повышено, отека стопы или болезненности голени не было.Аускультация легких была четкой, частота дыхания составляла 20 вдохов в минуту. Абдоминальное и неврологическое обследования в норме. Анализ крови показал гемоглобин 143 г / л, количество лейкоцитов 9,7 x 10 ⁹ / л, натрий 137 ммоль / л, калий 4,2 ммоль / л, магний 0,8 ммоль / л, свободный Т4 12,5 пмоль / л, тиреотропный гормон. 0,16 мЕд / л, железо 24 мкмоль / л, трансферрин 26 мкмоль / л, насыщение трансферрина 46% и ферритин 38 мкг / л.

Артериальное давление было немного повышено, но постурального снижения при стоянии не наблюдалось, что предполагает безопасную дозировку гипотензивной комбинации и исключает уменьшение объема.Частота сердечных сокращений была в пределах нормы, уровень глюкозы в норме, что исключает гипогликемию. Ее сатурация кислорода поддерживалась на уровне комнатного воздуха, что делает диагноз тромбоэмболии легочной артерии маловероятным. Неврологический осмотр в норме, за исключением неврологического расстройства. Систолический шум выброса может быть причиной стеноза аорты и требует дальнейшего исследования с помощью эхокардиографии. Анализы крови обнадеживают.

Больной поступил на кардиологическое наблюдение. Подобный эпизод повторился на следующее утро, совпав с 14-секундной остановкой желудочков по данным телеметрии (рис. 2).Эхокардиограмма показала нормальный размер левого желудочка, гипердинамическую систолическую функцию, фракцию выброса 75% и нормальную структуру клапана. Ультразвуковое исследование сонной артерии не показало гемодинамически значимого заболевания сонной артерии.

Рисунок 2. Телеметрия пациента X

На основании результатов телеметрии продромальный период головокружения и обморока у пациента вызван аритмией. Нормальная эхокардиограмма исключает структурное заболевание сердца. Систолический шум изгнания, слышимый при обследовании, может представлять шум систолического потока.

Пациенту установлен двухкамерный кардиостимулятор с нижним пределом частоты 50 ударов в минуту.

Обсуждение

Пациенты часто описывают предобморочное состояние как чувство обморока или головокружения. Это вызвано глобальной гипоперфузией головного мозга и обычно связано с компенсаторной активацией симпатической нервной системы, что проявляется в виде симптомов потоотделения и тахикардии. ² Пресинкопальный эпизод часто сопровождается обмороком — временной потерей сознания, за которой следует полное и спонтанное выздоровление. ⁷ Это явление было замечено в приведенном выше случае.

Существует несколько причин предобморочного состояния / обморока, которые могут возникнуть у людей любого возраста. В целом, его можно разделить на три широкие категории: нервно-опосредованные обмороки, ортостатическая гипотензия и сердечные обмороки ⁸ ( таблица 2 ). К более редким причинам относятся обмороки, вторичные по отношению к неврологическим, метаболическим и психогенным расстройствам.

Таблица 2. Этиология предобморочного состояния / обморока ⁸

Нервно-опосредованный обморок	Вазовагальный обморок	Спровоцировано боль страх, эмоции венесекция
	Ситуационный обморок	Спровоцировано кашель мочеиспускание дефекация
Ортостатическая гипотензия	Первичная вегетативная недостаточность	Болезнь с тельцами Леви Множественная системная атрофия
	Вторичная вегетативная недостаточность	Диабет Невропатия ВИЧ
	Постпрандиальная гипотензия
	Лекарственное средство	Антигипертензивные, диуретические, антидепрессанты
	Потеря объема
Сердечный обморок	Аритмии	Дисфункция синусового узла Атриовентрикулярная дисфункция Наджелудочковая тахикардия Желудочковая тахикардия Фибрилляция предсердий
	Структурная болезнь сердца	Порок клапанов сердца Ишемическая болезнь сердца Кардиомиопатия Заболевание перикарда

Как правило, три категории пресинкопа / обморока связаны с тремя разными возрастными группами.Нервно-опосредованные обмороки, такие как вазовагальные или ситуативные обмороки, часто возникают у детей и молодых людей. ⁹ Исследование Канга и др. У детей в возрасте 3–18 лет показало, что обмороки могут быть связаны с длительным стоянием (30%), движением (13%) или изменением положения тела (9%). ⁹ Это также может быть ситуативным (например, вызванным мочеиспусканием, дефекацией или кашлем). ⁹ Обморок в этой возрастной группе обычно считается низким риском.

У людей среднего возраста (40–70 лет) 10–20% синкопальных эпизодов имеют сердечную этиологию. ¹⁰ Взрослые спортсмены часто испытывают обмороки, вызванные физической нагрузкой, которые могут быть связаны с основным структурным заболеванием сердца (например, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией и синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта). ¹¹ Часто важным ключом к разгадке является семейный анамнез внезапной смерти. У взрослых с мультиморбидными заболеваниями и факторами риска частота коронарного атеросклероза высока. Поскольку это заболевание, которое поддается лечению, требует вторичной профилактики, тщательное расследование и раннее вмешательство имеют жизненно важное значение.Люди этой возрастной группы (40–70 лет) также подвержены риску обмороков, связанных с аритмией. ¹² Первоначальное обследование должно включать ЭКГ в 12 отведениях, 24-часовой холтеровский мониторинг или 7-дневный регистратор событий. ¹² Электролитный дисбаланс может предрасполагать к аритмиям, поэтому важны обычные анализы крови для измерения уровней электролитов и магния. Если эти исследования отрицательны, можно рассмотреть электрофизиологическое исследование. ¹² При подозрении на основное структурное заболевание сердца следует рассмотреть возможность проведения трансторакальной эхокардиографии.При подозрении на сердечную ишемию следует запросить тропонин и сердечный стресс-тест. Неправильный диагноз сердечного обморока может привести к летальному исходу, и в этой возрастной группе это обычно считается высоким риском, и требуется дальнейшее обследование до тех пор, пока не будут изучены все дифференциальные диагнозы.

У пожилых людей (> 70 лет) обмороки часто связаны с ортостатической гипотензией, вторичной по отношению к вегетативной недостаточности, потере объема или приемам лекарств. Возрастные физиологические изменения, такие как притупление чувствительности к барорефлексам, уменьшение объема внутрисосудистой крови, большая восприимчивость к инфекциям, снижение эластичности миокарда и повышенная постнагрузка, играют значительную роль в обмороках в этой возрастной группе. ¹³ Обзор лекарств имеет решающее значение, особенно для лекарств, которые снижают артериальное давление (например, гипотензивные препараты, противопаркинсонические препараты), влияют на сердечный выброс (например, бета-блокаторы, антиаритмические средства), удлиняют интервал QT (например, трициклические антидепрессанты, амиодарон), вызывают сонливость (например, седативные средства, кокаин) или влияют на электролиты (например, диуретики). ¹⁴ Обморок в этой возрастной группе требует тщательной оценки принимаемых ими лекарств, сопутствующих заболеваний и жидкостного статуса.

Неврологические расстройства, вызывающие обмороки, включают судороги, мигрень, транзиторные ишемические атаки и инсульт. ¹¹ При подозрении на судороги следует запросить электроэнцефалографию. ¹¹ Компьютерная томография (КТ) головы полезна для исключения острого внутричерепного кровоизлияния; однако рутинное сканирование головы не рекомендуется пациентам с низким подозрением на неврологическое заболевание, поскольку диагностическая ценность невысока. ¹¹ При транзиторных ишемических атаках или инсульте обмороки часто возникают в результате нарушений вертебробазилярного кровообращения, проявляющихся в виде головокружения и нистагма. ¹¹ В таких случаях магнитно-резонансная томография (МРТ) головы превосходит визуализацию заднего отдела кровообращения. ¹¹ Метаболические причины включают гипоксию, гипо- / гипергликемию, анемию и обезвоживание. ¹¹ Это можно легко оценить с помощью клинического обследования и исходных анализов крови. Отравление алкоголем или употребление запрещенных наркотиков часто встречается в младшей возрастной группе. Наконец, следует учитывать психогенные расстройства, когда исключены другие этиологии. В таких случаях важен социальный психиатрический анамнез, и может оказаться полезным направление к психиатру.

Тяжесть обморока варьируется от доброкачественной до смертельной, и, как описано выше, различение различных этиологий может быть сложной задачей.Оценка пациентов с обмороками представлена ​​на рис. 3 . Куинн и др. Разработали инструмент стратификации риска обморока, известный как Правило обморока Сан-Франциско. ¹⁵ Этот инструмент используется для классификации пациентов с высоким риском смерти, если у них есть какой-либо элемент «ШАХМАТА»: застойная сердечная недостаточность, гематокрит <30%, отклонения электрокардиограммы, одышка или систолическое артериальное давление <90 мм рт. ¹⁵ Валидационное исследование в 2006 г. показало 98% чувствительность и 56% специфичность для прогнозирования серьезных исходов. ¹⁵ Этот инструмент стратификации риска вместе с красными флажками, описанными в Таблице 3 , может использоваться, чтобы помочь врачам общей практики установить безопасную выписку.

Рисунок 3: Оценка пациентов с пресинкопе / обмороком в практике общей практики ¹⁶

Таблица 3. Сердечные красные флажки ^8,11

Симптомы	Боль в груди	Ишемическая болезнь сердца
	Ухудшение одышки при физической нагрузке	Сердечная недостаточность
	Сердцебиение или «пропущенные удары»	Аритмии
Знаки	Перегрузка жидкости	Сердечная недостаточность
	Шепот	Порок клапанов сердца
	Симптомы сонной артерии	Стеноз сонной артерии
Прошлая история	Желудочковые аритмии, ишемическая болезнь сердца
Семейная история	Внезапная смерть
Результаты ЭКГ	Ишемические изменения	Ишемические изменения ST и T
	Удлиненный QTc	QTc> 500 мс
	Фибрилляция предсердий	Новая фибрилляция предсердий
	Стойкая синусовая брадикардия / тахикардия	HR <40 или> 120
	Неустойчивая желудочковая тахикардия	4 или более ЖТ
	Узор Бругада	Элевация ST в точке J V1 – V3 и блокада правой ножки пучка Гиса
	Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или наджелудочковая тахикардия	Короткий интервал PR и дельта-волна
	Атриовентрикулярная блокада	Продленный интервал PR и блокада ножки пучка Гиса
	Дисплазия правого желудочка	Блокада правой ножки пучка Гиса с QRS> 110 мс в V1, эпсилон-волной в V1 – V2 и инверсией зубца Т в правых прекардиальных отведениях

Заключение

Головокружение — обычное клиническое проявление.Самая большая проблема для врачей — сформулировать диагноз и уметь идентифицировать пациентов с особенностями высокого риска, которые потребуют дальнейшего обследования и неотложного лечения во избежание летального исхода. В этом случае решающее значение имеют тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование.

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Задано; внешняя экспертная оценка.

Благодарности

Я хочу поблагодарить доктора Карама Костнера, доктор медицинских наук, FRACP, консультант-кардиолог и липидолог в больнице Mater за помощь в завершении этой статьи.

Головокружение: дурноту и головокружение | PeaceHealth

Головокружение — ваша главная проблема?

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года или младше

От 4 до 11 лет

От 4 до 11 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Были ли у вас травмы головы?

Вы полностью потеряли сознание?

Если вы отвечаете за кого-то еще: этот человек сейчас без сознания?

(Если вы отвечаете на этот вопрос для себя, скажите нет.)

Вы вернулись к своему нормальному уровню бдительности?

После потери сознания нормально чувствовать себя немного смущенным, слабым или головокружительным, когда вы впервые просыпаетесь или приходите в себя. Но если что-то не так, эти симптомы должны пройти довольно быстро, и вскоре вы почувствуете себя таким же бодрым и бодрым, как обычно.

Да

Вернулся в норму после потери сознания

Нет

Вернулся в норму после потери сознания

Потеря сознания произошла в течение последних 24 часов?

Да

Потеря сознания за последние 24 часа

Нет

Потеря сознания за последние 24 часа

Появились ли у вас какие-либо новые неврологические симптомы, кроме головокружения?

Да

Другие неврологические симптомы

Нет

Другие неврологические симптомы

Есть ли у вас эти симптомы прямо сейчас?

Да

Сейчас есть неврологические симптомы

Нет

Неврологические симптомы сейчас присутствуют

Сильно ли головокружение?

Тяжелая форма означает, что у вас настолько кружится голова, что вам нужна помощь, чтобы встать или ходить.

Были ли у вас внезапные тяжелые потери слуха?

Да

Внезапная тяжелая потеря слуха

Нет

Внезапная серьезная потеря слуха

Головокружение — новая проблема?

Ухудшаются ли ваши симптомы?

Да

Головокружение усиливается

Нет

Головокружение усиливается

Симптомы появились после недавней травмы?

Да

Симптомы появились после недавней травмы

Нет

Симптомы появились после недавней травмы

Были ли у вас в последнее время моменты, когда вы чувствовали, что вот-вот упадете в обморок?

Да

Эпизоды обморока

Нет

Эпизоды обморока

Чувствовали ли вы слабость или головокружение более 24 часов?

Да

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Нет

Чувствовал слабость или головокружение более 24 часов

Вас тошнило или рвало?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

Вас постоянно тошнит или вас постоянно рвет?

Да

Постоянная тошнота или рвота

Нет

Постоянная тошнота или рвота

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать головокружение?

Подумайте, началось ли головокружение после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать головокружение

Нет

Лекарство может вызывать головокружение

Вы испытывали головокружение более 5 дней?

Да

Головокружение более 5 дней

Нет

Головокружение более 5 дней

Мешает ли проблема вашей повседневной деятельности?

Да

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Нет

Головокружение, мешающее повседневной деятельности

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Головокружение — это ощущение, что вы или ваше окружение движетесь, когда на самом деле нет никакого движения. Это может быть ощущение вращения, вращения или наклона. Головокружение может вызвать тошноту в животе, и у вас могут возникнуть проблемы со стоянием, ходьбой или удержанием равновесия.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Симптомы серьезного заболевания могут включать:

• Сильная головная боль.
• Жесткая шея.
• Психические изменения, например чувство растерянности или снижение бдительности.
• Сильная усталость (до такой степени, что вам становится трудно функционировать).
• Озноб.

Изменения сердцебиения может включать:

• Более быстрое или медленное сердцебиение, чем обычно для вас. Это может включать частоту пульса более 120 ударов в минуту (когда вы не тренируетесь) или менее 50 ударов в минуту (если это не нормально для вас).
• Неустойчивый пульс.
• Пропущенные доли.
• Дополнительные удары.

Неврологические симптомы , которые могут указывать на проблемы с нервной системой, могут влиять на многие функции организма. Симптомы могут включать:

• Онемение, слабость или отсутствие движений в лице, руке или ноге, особенно только на одной стороне тела.
• Проблемы со зрением в один или оба глаза.
• Проблемы при разговоре.
• Путаница или проблемы с пониманием простых утверждений.
• Проблемы с равновесием или координацией (например, падение или падение вещей).
• Изъятия.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать у вас головокружение или нарушить равновесие. Вот несколько примеров:

• Антибиотики.
• Лекарства от кровяного давления.
• Лекарства, применяемые для лечения депрессии или тревоги.
• Обезболивающие.
• Лекарства, применяемые для лечения рака (химиотерапия).

Шок — это опасное для жизни состояние, которое может быстро возникнуть после внезапной болезни или травмы.

Взрослые и дети старшего возраста часто имеют несколько симптомов шока. К ним относятся:

• Обморок (потеря сознания).
• Чувство сильного головокружения или головокружения, как будто вы можете потерять сознание.
• Чувство сильной слабости или проблемы со стоянием.
• Отсутствие бдительности или способности ясно мыслить. Вы можете быть сбиты с толку, беспокоиться, бояться или быть не в состоянии отвечать на вопросы.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время .Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Травма головы, возраст 4 и старше

Травма головы, возраст 3 и младше

Головокружение у пожилых людей — причины и лечение

Не принимайте головокружение как должное.Приступы головокружения приходят и уходят, о них часто забывают, пока они не возвращаются, но, в частности, для пожилых людей они могут быть гораздо больше, чем неприятность или раздражение. Иногда, если вы наклонитесь или быстро встанете из положения сидя или лежа, у вас временное головокружение, когда вы достигнете определенного возраста, но вы можете не обращать на это внимания. В конце концов, вы уже сталкивались с этим на более ранних этапах своей жизни. Доктор Александр Салерно, доктор медицины Салерно Медикал Ассошиэйтс, напоминает нам, что пожилые люди склонны к падениям, которые обычно провоцируются приступами головокружения.Падения часто приводят к травмам скелета и суставов среди этой возрастной группы с серьезными последствиями, в результате которых требуется госпитализация или уход за больными.

Головокружение — определенно больше, чем неприятность, потому что, как указывает д-р Салерно, травмы в результате падений достигают масштабов эпидемии среди взрослых старше 65 лет. Это не последнее беспокойство. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), каждый четвертый житель США в возрасте 65 лет и старше (пожилые американцы) ежегодно получает травму в результате падения.В реальном времени статистика CDC сообщает:

• Каждые 11 секунд пожилой американец получает травмы в результате падения в отделении неотложной помощи больницы
• Каждые 19 минут — 75 каждый день — пожилой американец умирает от падения

Большинство из этих людей живут самостоятельно дома, когда происходят серьезные травмы в результате падений, и это может стать концом их независимости. Оно также может начаться с приступа головокружения и закончиться нарушениями и потерей подвижности из-за переломов бедра и других переломов, а также вывихов суставов.Процесс заживления обычно протекает намного медленнее и не доходит до полного выздоровления, что угрожает жизни дома и активному образу жизни.

«В связи с этими серьезными проблемами со здоровьем жизненно важно определить и устранить причину головокружения и дисбаланса, чтобы уменьшить серьезную опасность для здоровья», — д-р Александр Салерно

Разные причины головокружения у пожилых людей…

Нет единого объяснения причин головокружения у пожилых людей.Не все приступы головокружения опасны. Объяснение может заключаться в голоде или укачивании, но это также может быть предупреждающим знаком о наличии сложного заболевания или о неизбежности сердечно-сосудистого заболевания и о неизбежности сердечного приступа или инсульта

Каковы некоторые причины головокружения?

• Инфекции и заболевания внутреннего уха, такие как болезнь Меньера, которые влияют на ваше равновесие и головокружение; ощущение, что у вас кружится голова от доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и укачивания.
• Снижение притока крови к мозгу может вызвать головокружение, и причины могут быть связаны с любой из следующих причин:
  • Обезвоживание, которое чаще встречается у пожилых людей, чем у более молодых возрастных групп;
  • Атеросклероз, скопление бляшек внутри артерий;
  • Ортостатическая гипотензия, чувство неуравновешенности или дисбаланса из-за снижения систолического артериального давления;
  • Сердечные аритмии или нерегулярное сердцебиение, и
  • Преходящая ишемическая атака, кратковременный инсульт, известный как ТИА.
• Пожилые американцы, вероятно, будут принимать несколько лекарств от различных состояний, и многие из них могут вызывать головокружение как побочные эффекты, особенно седативные средства, транквилизаторы, лекарства от кровяного давления, антидепрессанты и противосудорожные средства.
• Анемия и дефицит железа в крови;
• Тревожные расстройства, а также сотрясения мозга, мигрень и панические атаки;
• Гипогликемия, низкий уровень сахара в крови, связанный с лечением диабета;
• Нарушения зрения распространены среди пожилых людей, и любое или все перечисленное может привести к головокружению: катаракта.глаукома. дегенерация желтого пятна и диабетическая ретинопатия. Эти препятствия в том, что вы видите вокруг, могут привести к ощущению дисбаланса, влияющему на зрение пожилых людей, что приведет к дисбалансу ног и ступней и ухудшению равновесия.
• При нормальном процессе старения мышечная сила ног и нижних суставов истощается, что снижает подвижность и приводит к дисбалансу и головокружению у пожилых людей. Также существует склонность к артриту, ослаблению и истончению костей, что приводит к нестабильности и неустойчивости.
• Плохие привычки в еде и неправильном питании, включая пропуск приемов пищи и слишком много сладкого, ослабляют тело и затуманивают разум, способствуя приступам головокружения.

Как лечить головокружение у пожилых людей?

Для начала, такие врачи, как доктор Салерно, должны учитывать все возможные причины головокружения и то, является ли это симптомом чего-то более серьезного. Существует так много состояний, заболеваний и прописанных ранее лекарств, которые могут привести к головокружению.Это требует острого и глубокого понимания пациента и его образа жизни, чтобы разобраться в корне проблемы, прежде чем ее можно будет диагностировать и лечить.

Для лечения состояний, вызывающих головокружение, используются такие лекарства, как бензодиазепины. Ключом к общему оптимальному здоровью пожилых людей с учетом таких проблем, как головокружение и его потенциальные последствия, являются полноценный режим питания, достаточный сон и отдых, социализация, а не изоляция, и сохранение домашней среды в безопасности от падений.

—С 2001 г. Д-р Александр Салерно руководил Salerno Medical Associates в Ист-Ориндж, штат Нью-Джерси. Доктор Александр Салерно уделяет особое внимание городским общинам и обучению пациентов как медицинским, так и поведенческим вопросам здоровья, включая алкогольную зависимость. —

.