Опасность! Змеи! — ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»

Опасность! Змеи!

Закончился учебный год и большая часть детского и пожилого населения Санкт-Петербурга перебирается на дачи. При выезде на природу заранее узнайте телефоны скорой помощи и больницы района, где Вы планируете отдыхать!!!

В связи с затяжной зимой и холодной весной в Ленинградской области змеи только недавно вышли из зимней спячки, поэтому очень активны и агрессивны – отмечены первые случаи укусов людей. Наиболее опасны в этом плане Лужский, Волосовский, Кингисеппский и Волховский район Ленинградской области, хотя ядовитые гадюки встречаются у нас повсеместно. Рассуждения о том, что в наших широтах она не несет такой опасности, как на юге – чистый вымысел. На самом деле, наша гадюка, жительница северных широт так же опасна, как и ее ближайшая родственница — гюрза, обитательница пустынь и полупустынь.

Считается, что смертельная доза яда гадюки для человека – три укуса, но это неправда.

Даже небольшое количество яда может вызвать серьезные аллергические и сосудистые реакции у предрасположенных людей, вплоть до анафилактического шока и удушья. К тому же, токсикологи утверждают, что весной яд гадюки более токсичен, чем летом.

В группу риска входят дети и пожилые люди. Первые – в силу своего любопытства, вторые – в силу сниженного уровня внимания. И у тех, и у других снижен уровень защитных реакций организма, поэтому воздействие яда на организм может вызывать очень бурные и непредсказуемые реакции: анафилактический шок, потерю сознания, сердечный приступ.

Наиболее опасными местами для укуса являются лицо, шея, грудь, в таких случаях симптомы развиваются быстрее, чуть менее опасны укусы в руки и ноги.

Последовательность действий при укусе змеи:

1. Вызвать скорую помощь.

2. Обеспечить пострадавшему полный покой, исключить движения, так как при движении яд быстрее распространяется по организму.

3. Дать антигистаминный препарат (кларитин, супрастин, тавегил и др.).

4. Принять дозу сердечного препарата, которое обычно принимаете.

5. В первые 10 минут после укуса можно постараться уменьшить количество яда, попавшего в организм – выдавить или поставить стакан по принципу постановки банок.

6. Продезинфицировать ранку 70% этиловым спиртом, хлоргексидина биглюконатом или перекисью водорода.

7. Можно давать пострадавшему воду. Врачи рекомендуют «разбавлять» яд в крови путем употребления большого количества жидкости (до 3 литров) часто и малыми порциями.

При укусе змеи запрещено:

1. Двигаться (ускоряет распространение яда по организму).

2. Рассекать ранки, отсасывать яд из ранки от укуса.

3. Накладывать жгут и повязку.

4. Прижигать рану от укуса.

Максимальное действие яд змеи оказывает на 2-3 сутки после укуса. Тяжесть течения болезни и развития осложнений зависит от того, насколько быстро оказали первую помощь и ввели противозмеиную сыворотку. Лечение больного осуществляется только в условиях стационара и занимает не менее недели. Люди, укушенные змеями, направляются в токсикологическое отделение больниц, где им оказывается специфическая и симптоматическая терапия.

Как правило, количество смертей от самого яда гадюки составляет всего около 1%, но возможен летальный исход от возникшей аллергической или сосудистой реакции.

Значительно осложнило оказание первой помощи тот факт, что антидот — сыворотку «Антигадюка» — теперь можно применять только в условиях больницы. В основном наборе препаратов для бригады скорой помощи, сыворотки против яда гадюки обыкновенной не содержится.

Это объясняется несколькими факторами: во-первых, согласно санитарно-эпидемиологическим правилам, сыворотка требует определенных условий хранения – температура воздуха в помещении (резервуаре) для хранения должна быть в пределах +2+8°С, спокойные условия хранения: без перепадов давления, влажности, температуры и лишних движений. Во-вторых, в нашем регионе укусы гадюки встречаются не так уж часто, а количество мест для препаратов в наборе скорой медицинской помощи ограничено. Набор препаратов для скорой помощи утверждает министерство здравоохранения, среди нынешнего списка сыворотки «Антигадюка» не предусмотрено.

И здесь возникает огромное противоречие. Во-первых, во избежание быстрого распространения яда больному нельзя двигаться, так как укус уже вызывает аллергические и сосудистые реакции вплоть до судорог, сердечного приступа и потери сознания (группы риска – дети и пожилые люди). Во-вторых, время при укусе идет на минуты, а если район удаленный, то могут пройти часы, пока скорая помощь доставит больного в больницу. Поэтому было бы целесообразным разрешить бригадам скорой помощи при вызове к укушенному змеей получать сыворотку в стационаре и использовать ее на месте. Это помогло бы сохранить здоровье наших близких и значительно сократить время лечения после укуса.

Симптомы при укусе змеи:

Сразу после укуса	Хорошо заметны одна или две небольшие ранки от зубов змеи, они мало кровоточат, кровь на них быстро запекается. При этом ранки малого диаметра, но довольно глубокие.
1-3 минуты после укуса	Вокруг укуса образуется довольно болезненный отек, увеличивающийся со временем (максимального развития достигает ко 2-3 дню после укуса). Возможно нарушение сердечной деятельности вплоть до сердечного приступа, потери сознания, сосудистые реакции.
3-5 минут после укуса	Отек принимает синеватый оттенок, вокруг ранок появляются мелкие кровоизлияния. Если укус находится на конечностях, ближе к пальцам, то подвижность пальцев заметно снижается, возникает болезненность при сгибании пальцев. Аллергическая реакция.
15-20 минут после укуса	Слабость, может быть повышение температуры, падение давления, тошнота, рвота, понос,

Тяжелы и отдаленные последствия после укуса, особенно свойственные пожилым людям. Это ухудшение деятельности почек, тромбофлебит, нарушение сердечно-сосудистой системы.

Как уберечь себя от последствий укуса змеи.

При отъезде на природу заранее узнайте телефон скорой помощи и ближайшей больницы того района Ленинградской области, где Вы планируете отдых.

Организм на укус реагирует достаточно быстро – может быть всего несколько минут – поэтому важно как можно быстрее сообщить информацию об укусе. Проинструктируйте детей о необходимости сразу сообщить информацию взрослым – позвонить сразу после укуса.

Для предохранения от укуса гадюки следует знать несколько правил.

1. Собираясь в лес, одевайте резиновые сапоги, просторные штаны из плотной ткани, постарайтесь не находиться на природе с оголенными лодыжками.

2. Находясь в лесу, постарайтесь обходить стороной норы небольшого диаметра и глубины, толстые скопления мха, лежачие деревья, кучи хвороста.

3. Смотрите под ноги и по сторонам, особенно гуляя в глубокой траве. Будьте внимательны, нагибаясь к земле.

4. Отдыхая на природе, будьте чистоплотны, поскольку свалки и крупные кучи мусора могут стать местом обитания ядовитых змей.

5. Если змея заползла на ваш дачный участок или на место отдыха, не стоит пытаться ее напугать и таким образом прогнать. Будьте спокойны, не паникуйте, не машите руками и предметами обихода, постарайтесь отойти от змеи на максимально возможное расстояние.

Не забывайте, что рядом с Вами находятся четвероногие друзья. Обязательно проконсультируйтесь у ветеринарного врача, какие препараты для оказания первой помощи взять на дачу для Вашего любимца. 

Если укусила гадюка… Правила поведения

Уж, медянка и гадюка – змеи, которые обитают в Беларуси. Встреча с ужом или медянкой может закончиться лишь испугом и неприятными впечатлениями, они не ядовиты. Гадюка же не так безобидна, пострадавшие от ее укуса обязательно должны обратиться за медицинской помощью.

Как оказать первую помощь человеку, которого укусила гадюка?

Если вас укусила змея – симптомы.

Укус ужа или медянки гораздо болезненней, чем гадюки. Человек испытывает сильную боль и жжение. А вот укус ядовитой гадюки хоть и опасен, но его можно и не почувствовать.

Укус ядовитой гадюки. Однозначно сказать, как на организм того или иного человека подействует яд гадюки, и какие после её укуса будут последствия, нельзя. Как правило, симптомы следующие: покраснение места укуса, в течение получаса появляется отек, который со временем увеличивается. Например, если пострадала ладонь, отек может распространиться на всю конечность и даже часть грудной клетки. Помимо этого, наблюдается изменение цвета кожи: от бордово-красного до синюшного. У некоторых пациентов могут появиться и другие признаки отравления ядом: нарушение дыхания, кашель, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.

Как оказать первую помощь при укусе гадюки?

Если гадюка укусила в область шеи, верхней половины грудной клетки или лица, следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Потому что очень быстро могут развиться серьезные анафилактические реакции, вплоть до отека Квинке.

Однако чаще всего страдают верхние или нижние конечности (в основном ступня и голеностоп). Кстати, от укуса в ногу спасают обычные резиновые сапоги.

Что стоит сразу же сделать после укуса гадюки, так это постараться удалить яд из ранки. Чем быстрее, тем лучше. Существуют два способа:

• Высосать яд. Это возможно только в том случае, если у вас нет никаких ранок в полости рта, герпетических высыпаний или других заболеваний, которые нарушают целостность слизистой оболочки. Яд может попасть в эти ранки и через них в кровь. Помощь тогда понадобиться не только пострадавшему, но и спасающему. Яд следует отсосать и сплюнуть. Затем рот нужно прополоскать чистой водой.
• Удалить яд из места укуса можно с помощью легких надавливаний. Если появилась желтая прозрачная жидкость – сукровица, пусть даже с примесью крови, пугаться не стоит. Так и должно быть.
• Затем ранку надо промыть. Лучше всего чистой водой. Если под рукой ее нет, можно вытереть чистой салфеткой, в том числе влажной, платком или другим чистым кусочком ткани.
• Далее, чтобы яд медленнее распространялся по кровеносному руслу и лимфатической системе, необходимо хорошо зафиксировать поврежденную конечность. Как при переломах. Пострадавший должен находиться в спокойном положении, желательно лежа. В таком состоянии пациент госпитализируется в стационар.

Пострадавшему следует много пить. Можно воду или теплый чай. Это необходимо для того, чтобы организм лучше справлялся с токсинами. Не лишним будет принять противоаллергический препарат.

Таких пациентов обязательно госпитализируют. Если человек обратился поздно или есть сопутствующая патология, возможно нарушение свертываемости крови и, как результат, развитие повышенного образования тромбов в артериях и венах пострадавшей конечности. Поэтому мы обязательно делаем УЗИ и проводим терапию, которая снижает риск развития тромбозов.

Будьте внимательны и предельно осторожны!

http://minzdrav. gov.by

 

Финляндский округ Санкт-Петербург — Первая помощь при укусе змеи

Первая помощь при укусе змеи

Не всегда человеку, оказавшемуся в беде, может быть немедленно оказана скорая медицинская помощь. В подобной ситуации важно, чтобы пострадавший, или оказавшийся рядом смогли правильно и своевременно оказать первую помощь.

Рассмотрим ситуацию с укусом змеи человека.

Признаки:

колотая рана (чаще всего двойная) небольшого диаметра, напоминающая укол иглой, быстро распространяющийся болезненный отёк тканей, вызывающий иногда увеличение конечности до двойного объёма. Общие явления зависят от количества яда и области поражения. Особенно опасны укусы с попаданием яда в небольшие вены.

Симптомы отравления:

головная боль, потливость, слабость, рвота и понос. Пульс частый, слабого наполнения. На видимых слизистых оболочках, во рту, на ушах, коже (в первую очередь – на внутренней части предплечий), появляются кровоподтёки. В тяжёлых случаях — резкое падение артериального давления (коллапс). Смерть, вызванная параличом дыхания, может наступить через 2-7 часов после укуса.

Действия:

-обеспечьте пострадавшему полный покой в горизонтальном положении.

— раскройте ранку надавливанием пальцев сбоку и энергично отсасывайте яд ртом, периодически сплёвывая кровянистую жидкость. Отсасывайте яд в течение 10-15 минут беспрерывно, что позволит удалить от 20 до 50 % введённого яда.

— промойте ранку светло-розовым раствором марганцовки, перекисью водорода, настойки йода, одеколоном, спиртом перевяжите и положите холод на место укуса.

— дайте больному противоаллергические препараты («Супрастин», «Димедрол»)

-дайте обильное тёплое питьё – побольше чая или щелочной минеральной воды. Если есть возможность, как можно быстрее введите сыворотку.

— при отсутствии дыхания начинайте искусственное дыхание «рот в рот».

-при сильной боли дайте пострадавшему 1-2 таблетки анальгина или баралгина.

Помните:

-не накладывайте жгут, не перетягивайте руку или ногу.

-не прижигайте ранку раскалённым металлом, спичками, порошком марганцовки и т.д.-  это ещё больше повреждает ткани.

-не давайте пострадавшему алкоголь ( нервная система лишь сильнее отреагирует на яд, который к тому же прочнее задержится в организме).

 

 

Территориальный отдел (по Калининскому району

Санкт-Петербурга)  УГЗ ГУ МЧС России

                                      по г.Санкт-Петербургу

 

                                      СПб ГКУ «Пожарно-спасательный отряд противопожарной

                                                                                                      службы СПБ по Калининскому району Санкт-Петербурга»                   

Правила поведения при встрече со змеями и оказание первой помощи при укусе змей

Правила поведения при встрече со змеями и оказание первой помощи при укусе змей

         Отдел по вопросам чрезвычайных ситуаций, гражданской обороны и профилактики терроризма администрации Нижнегорского района призывает жителей района быть внимательными и осторожными при передвижении на территории Республики Крым в связи с тем, что с апреля по ноябрь начинается период активности рептилий.

         Единственная ядовитая змея Крыма-степная гадюка, длина ее редко превышает 60 см., по оттенку серая с темным рисунком на спине в виде классического зигзага или череды пятен; темный узор есть и на голове. Нередка и черная разновидность – такие подвиды ученые называют меланистами. И всё же при встрече любую незнакомую змею следует считать заведомо ядовитой. Традиционно средой обитания этой змеи считается степь, но не редки случаи, когда рептилий находят на детских площадках, на территории дошкольных учреждений, спортивных площадках школ и даже на многолюдных улицах.

         Не пытайтесь без крайней необходимости ловить змей или играть с ними, даже если они малы размером и внешне вялы. Ядовиты и только что вылупившиеся из яйца детеныши змей.

         Следует соблюдать осторожность в обращении с мертвыми змеями, у некоторых из них яд сохраняет свои свойства долгое время. Случайный укол ядовитым зубом может вызвать отравление.

Змеи никогда не нападают без предупреждения!

         Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной. Если у вас есть палка, держите ее перед собой по направлению к змее. Не убегайте от встретившейся змеи — можно наступить на незамеченную другую. Сохраняйте спокойствие в решениях, действиях, жестах. Помните, опасна змея, которую вы не видите, обнаруженная змея угрозы не представляет.

Первая помощь при укусе змеи.

         Как у всех гадюк, у этой яд имеет гемолитическое действие, то есть разрушает формулу крови и стенки кровеносных сосудов. Если она укусит, пораженное место болит, опухает, краснеет и даже синеет. Порой возникает головная боль, повышается температура.

         Сыворотка против укуса существует, но ее наличие в ближайшей больнице не гарантировано. Пострадавшему вредно двигаться (тогда кровь интенсивнее разносит яд по организму), а нападает рептилия обычно вдалеке от пунктов медпомощи. Поэтому чаще помощь ограничивается удобным устройством пострадавшего, жесткой фиксацией укушенной конечности, охлаждением поврежденной части, приемом большого количества жидкости (не алкоголя!), жаропонижающего. Симптомы заметно уменьшаются уже через несколько часов, но затем в течение пары недель без видимых причин на теле появляются синяки.

         При том, что за последние 10 лет на полуострове гарантированно не зафиксировано смертельных случаев после укуса степной гадюки, пострадавшего следует незамедлительно транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Маленькая, но кусачая степная гадюка

Несправедливо оговоренная медянка

         Зачастую змеи являются жертвами человеческих предрассудков. Безобиднейшая медянка так часто «попадала под раздачу», что угодила в Красную книгу. Обыкновенная медянка- относительно мелкая змея (нечасто встречаются особи, превышающие длиной 80 см), разнообразной окраски. Классическим вариантом считается рыжевато-коричневый ровный тон с металлическим отливом, более яркий на брюхе. Но есть и сероватые, и коричневые, и даже черные представители. Главный признак- глаз с поперечной чертой.

         Медянка абсолютно безвредна- не имеет яда, да и зубы у нее совсем мелкие. Крупные образчики нередко царапают кожный покров, но это повреждение заживет за пару дней без лечения. Молодые змеи вовсе не в состоянии повредить человеческую кожу. Питаются они ящерицами, а иногда – птенцами и насекомыми.   

Ужи – желтоухие поедатели лягушек

         В Крыму проживают виды змей, типичных и для средней полосы. Хороший пример- ужи. Обыкновенный уж известен всем. По цвету это ярко-темная змейка средних размеров с характерными светлыми «ушами»- пятнами разных оттенков желтого или белого цвета по бокам головы. Уж особенно любит влажные места, питается мышами и лягушками, не ядовит. Его ближайшим родственником выступает водяной уж, еще более прочно привязанный к водоему. Он несколько светлее (серый или темно-оливковый), а «ушки» у него менее заметные. Ужи редко кусаются, но если это случится, будет неприятно. Они не ядовиты, хотя зубы у них загнуты и смогут ощутимо порвать кожу. Да и зубиков они не чистят, порой занося инфекцию. Но лечение тогда сводится к обычной обеззараживающей обработке небольшой раны. Гораздо хуже, если напуганный уж прибегнет к «химической атаке». В этом случае он выпускает на обидчика содержимое своего кишечника. Запах- омерзительный, не выводится никакими средствами в течение недели и более.

Зловредный желтобрюхий полоз

         Кое-какие змеи Крыма, как свидетельствуют официальная информация и отзывы, принадлежат к семейству полозов. Они воспринимаются как экзотические, хотя близкие родственники тех же самых ужей, о которых мы сказали чуток выше по тексту. Желтобрюхий, или каспийский, полоз- самая большая крымская змея, особи длиной 2 м редкостью не являются. У него немного выпученные глаза, гладкая чешуя. Тело темное (бурое, оливковое, медное, иногда черненькое), а брюшко- ярко-желтое или оранжевое. Желтые пятна есть над глазами.

         Он хорошо лазит по деревьям и кустам, часто встречается в виноградниках, не ядовит, но кусается часто (это отличает его от большинства змей, что сами на человека не нападают, а только реагируют на раздражение). Из-за размеров гада укус бывает довольно-таки болезненным. Но он не опаснее бытового пореза ножом. Ранку нужно просто обрабатывать обеззараживающими средствами и закрыть, чтобы не попала инфекция. Она полностью заживет за пару дней. Внезапное нападение многих сильно пугает, поэтому следует подумать, брать ли на прогулки по виноградникам или плотному кустарнику маленьких детей.

Леопардовый красавец Крыма

         Некоторые обитающие в Крыму змеи подозреваются в ядовитости из-за чрезмерной красоты. К их числу принадлежит леопардовый полоз. Змея средних размеров (изредка более 1,5 м). Тело у нее серое или бурое, с яркими рыжими или красноватыми пятнами в черной окантовке. Как все, она умеет лазить по веткам, но чаще прячется на земле под разными укрытиями (камни, коряги). Иногда их находят в кучах строительного мусора (под досками, обломками шифера, листами жести).

Полоз кусается, но он не агрессивный и не ядовитый. Опасности они не несут, ранка заживет сама. В опасности находится само животное – его истребляют «на всякий случай». В результате животное попало в Красную книгу.

Как видно, змеи Крыма большой опасности не представляют. Скорее уж сами люди опасны для них- убивают ни за что.

Но в любом случае нужно помнить – без причины убивать змей нельзя, ведь они- важная часть природного богатства и комплекса.

Первая помощь при укусе змеи

 

При укусе змеи что делать?
Первая помощь при укусе
У некоторых пресмыкающихся этого вида есть околоушные железы, секретирующие яд. С помощью протоков они через каналы соединяются с двумя верхними зубами. Когда змея кусает человека, яд поступает в кровь и вызывает сильное отравление. Необходимо незамедлительно оказывать первую помощь.
От чего зависит степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи:

1. Возраст укушенного человека. Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей. Также играет роль и наличие внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общее состояние здоровья.
2. Вид змеи, ее размер и возраст. Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру. 3.
3. Состояние зубов змеи. Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов.
4. Место укуса. Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно.
5 .Поведение человека после укуса. Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

Симптомы отравления ядом:
— Заметны следы укуса – две ранки, имеющие треугольную форму
— Появляется боль и чувство жжения.
— Покраснение тканей вокруг укуса.
— Отек, который быстро распространяется.
— Кровоизлияния.
— Слабость во всем теле.
— Кружится голова.
— Появляется бледность кожных покровов, тошнота и рвота с кровью.
— Повышается температура тела до 40 градусов.

Признаки сильного отравления
При отравлении в тяжелой форме кровоизлияния пятнами распространяются за пределы места укуса. Пораженная область тела приобретает багрово-синюшный цвет, и кожа покрывается пузырями, наполненными кровянистой, мутной жидкостью. Часто состояние пострадавшего осложняется возникновением тромбоза вен, лимфаденита. Это может наступить спустя 8-36 часов после змеиного укуса, когда яд внедрится в организм человека. В этом случае наблюдается сильное увеличение объема пораженной области. Ранки долгое время кровоточат, позже образуются язвы и некрозы. Что делать при укусе ядовитой змеи, чтобы избежать негативных последствий? Прежде всего, правильно оказать помощь и срочно отвезти пострадавшего в больницу

Что делать при укусе змеи?
Пока ранка не начала затягиваться, можно высосать яд. Только у человека во рту не должно быть никаких ранок, иначе он сам отравится. Помощь оказывается для того, чтобы не допустить распространение яда по всему организму, поэтому пострадавшему нужно обеспечить покой, а не передвигать его с места на место. Наложить сдавливающую повязку на место укуса, но не жгут выше или ниже него.
Если укус змеи пришелся на руку или ногу. Прежде всего, необходимо снять все, что надето на конечности. Яд всегда вызывает значительный отек, все украшения и принадлежности гигиены будут мешать кровообращению, что может привести к гангрене. Если есть под рукой, то выпить таблетку от аллергии. Для быстрейшего выведения яда из организма пострадавшему нужно обеспечить обильное питье. Следует употребить не менее трех литров воды или немного подслащенного чая. Пить жидкость нужно мелкими глотками.
Сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей.
Главное – сохранять спокойствие. Паника ни к чему хорошему не приведет. Если человек растеряется и в нем поселится страх, можно упустить время.

Укус гадюки обыкновенной и анафилаксия. Экстренная помощь

В Ленинградской области существует только один вид ядовитых змей – это гадюка обыкновенная (Vipera berus). Каждый год сотни людей и собак страдают от укусов гадюки обыкновенной. В Англии с 1876 по 2005 г. среди людей только 14 случаев закончились смертельным исходом, последний был зарегистрирован в 1975 г. (1), а с 1985 по 2010 г. из 411 собак, укушенных Vipera berus, 9 погибли и 10 были подвергнуты эвтаназии (8). Однако не стоит недооценивать опасность укусов этой змеи.

Клинические признаки, такие как острая боль и обширный отек в области укуса, увеличение регионарных лимфатических узлов, обычно развиваются очень быстро. В последующие 24 часа появляются разлитые кровоизлияния, может развиться некроз тканей, окружающих место укуса (1).

  

 Рис.1. Гадюка обыкновенная

Системные реакции могут проявиться как через пять минут после укуса, так и в течение последующих 48 часов. Это могут быть анафилаксия и ее проявления: острая гипотензия, рвота, абдоминальная боль, недержание мочи и кала, лихорадка, тахикардия, эритема, респираторный дистресс-синдром. Может развиться коагулопатия, сопровождающаяся гематурией, гемотораксом, гемабдоменом и т.д., а также ДВС-синдром. Острая почечная недостаточность (1), панкреатит (2), отек легких, отек головного мозга, судороги, сердечная аритмия, тромбоцитопения и гемолиз также могут развиваться на фоне укуса гадюки обыкновенной (1). В исследовании 2010 г. у 3-х собак из 24-х, укушенных гадюкой обыкновенной, были зарегистрированы сердечные аритмии (2).

Обычно наблюдаются следующие изменения показателей крови: лейкоцитоз, повышение АЛТ и АСТ, повышение креатинина (2).

 Животное, укушенное змеей, следует доставить в ветеринарную клинику как можно скорее и оставить под наблюдением специалистов на 24 часа с момента укуса.

Рис. 2. Доберман, укушенный гадюкой в область верхней губы.

Лечение

В медицине рекомендовано использование противоядия – сыворотки против яда гадюки обыкновенной. Введение сыворотки само по себе может вызвать анафилактический шок, поэтому препарат вводят только в случае развития и интенсивного нарастания системных реакций или изначально обширных местных реакций (1). Для ветеринарных пациентов (по данным зарубежных литературных источников) введение противоядия рекомендовано, однако пока не найдено информации о применении сыворотки против яда гадюки обыкновенной у собак на территории РФ. Результаты исследования 2013 г. о нежелательных реакциях в ответ на однократное введение лошадиной сыворотки против яда гадюки обыкновенной у 54 укушенных собак привели к следующим выводам: частота возникновения побочных эффектов от однократного введения противоядия сопоставима с данными из медицины – 10 % (10).

Лечение и мониторинг проводят так же, как у любого критического пациента. Первая помощь должна быть направлена на обезболивание и купирование системных реакций, особенно анафилактического шока, гипотензии. Следует рассмотреть необходимость трансфузионной терапии в случае развития кровопотери или коагулопатии. После стабилизации состояния и при отсутствии противопоказаний рекомендовано назначение кортикостероидов в качестве противовоспалительного и обезболивающего средства: дексаметазон – 0,1 мг/кг каждые 12 часов или преднизолон – 1 мг/кг каждые 12 часов (6). Однако в настоящее время применение кортикостероидов остается под вопросом. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 2015 г. об эффекте однократного применения преднизолона в дозировке 1 мг/кг у 75 собак, укушенных гадюкой обыкновенной, не было выявлено каких-либо существенных влияний преднизолона на клинические проявления заболевания, в том числе и на степень отека в области укуса змеи. Ни одна собака не погибла на момент исследования и в течение года после него, примерно у трети собак были отмечены признаки поражения ЖКТ. По результатам данного исследования, не рекомендовано рутинное введение разовой дозы преднизолона собакам, укушенным Vipera berus. (7) Необходима системная антибиотикотерапия, препаратами выбора являются цефалоспорины 1-го и 3-го поколения. Дополнительно осуществляется хирургическая обработка раны, а при необходимости – проведение некрэктомии (6).

Анафилаксия

Анафилаксия была впервые описана на основании проведенных экспериментов французскими физиологами П. Портье и Ш. Рише в 1902 г. После повторной иммунизации у собаки, ранее хорошо переносившей введение антисыворотки к токсину морского анемона, вместо профилактического эффекта развилась шоковая реакция с летальным исходом. Для описания этого феномена ученые ввели термин anaphylaxis (от греческих слов ana – обратная и phylaxis – защита). В 1913 г. П. Портье и Ш. Рише была присуждена Нобелевская премия в области медицины и физиологии (5).

Анафилактический шок быстро развивается и становится причиной развития полиорганной недостаточности. Без экстренной медицинской помощи может наступить смерть от сердечно-сосудистой недостаточности и/или обструкции дыхательных путей (4).

С современных позиций анафилаксию рассматривают как синдром с различным патогенезом, клиническими проявлениями и степенью тяжести. Чаще всего анафилаксия бывает опосредована иммунными механизмами с участием антител иммуноглобулина (Ig) Е или комплексом антиген–антитело. Если реакция не вызвана взаимодействием антиген–антитело, то ее считают анафилактоидной (5). Клинически не представляется возможным отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, но лечение их идентично (4). Может наблюдаться также идиопатическая анафилаксия (5).

В настоящее время анафилактические реакции могут быть классифицированы следующим образом:

1. Анафилаксия, опосредованная IgE-механизмами. Ее вызывают яды, пищевые агенты, слюна, вакцины, энзимы, медикаменты, гормоны, сыворотки.
2. Анафилаксия с комплемент-опосредованными механизмами. Такой тип реакции провоцируют трансфузионные реакции и аутоиммунные заболевания.
3. Анафилаксия, опосредованная IgE-независимыми механизмами. Причинами этого типа реакции являются физические факторы: физическая нагрузка, температура (холод, тепло), идиопатические факторы, гистамин-высвобождающие агенты, аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (3) (5).

Примеры антигенов, способных вызвать анафилактический шок, – пенициллины, вакцины, змеиные яды, пищевые аллергены, кровь и продукты крови для переливания, чужеродные белки (белки насекомых, антитоксины и т.д.), цефалоспорины, анестетики, тетрациклины, хлорамфеникол, эритромицин, экзогенный АКТГ, ТТГ, инсулин, окситоцин, лидокаин, салицилаты, антигистаминные препараты, транквилизаторы, прокаин, бензокаин, йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества и некоторые химиотерапевтические препараты. Укусы некоторых насекомых, в том числе пчел, муравьев, шершней, ос, часто вызывают аллергические реакции у мелких животных (4).

Рис. 3. Карликовый доберман пинчер, «крапивница» (симптом анафилаксии) после гемотрансфузии.

При развитии анафилаксии основные органы-мишени – это кожа, органы ДС, ЖКТ и ССС. Клинические признаки очень вариабельны: беспокойство, крапивница, зуд, отек Квинке (в частности, отек мягких тканей головы), отек и обструкция верхних дыхательных путей, стридор, одышка, бронхоспазм, тахикардия, рвота, диарея, судороги, шок и коллапс. Начало, как правило, внезапное (от нескольких минут до часа после контакта с антигеном), развитие клинических признаков может продолжаться до 24 часов. Некоторые реакции могут протекать в двухфазном течении, т.е. купированная анафилактическая реакция может повториться через 6 или 12 часов. Рекомендуется тщательный мониторинг животного в течение 12–24 часов. Наиболее тяжелая форма анафилаксии может проявляться резким перераспределением крови, комой и смертью в течение нескольких минут после начала. У собак главным органом-мишенью является печень, а также желудочно-кишечный тракт. Ведущие симптомы у собак – это возбуждение, рвота, дефекация и мочеиспускание.

У кошек основным органом-мишенью в первую очередь являются легкие, во вторую – ЖКТ, а основные симптомы – это сильный зуд в области морды и головы (кошки царапают свою морду), одышка, слюнотечение, рвота, дискоординация и коллапс. В случаях укусов ядовитых насекомых или змей дополнительными признаками анафилаксии будут лихорадка, системная интоксикация, неврологические расстройства и коагулопатии (4).

Рис. 4. Боксер с отеком мягких тканей головы (симптом анафилаксии).

 

Лечение

Экстренная медицинская помощь при развитии анафилаксии должна быть оказана незамедлительно. Как можно скорее следует ввести эпинефрин 0,1 мг/кг в/м, либо 0,05 мкг/кг/мин в/в с помощью инфузии с постоянной скоростью (ИПС). Возможно в/в болюсное введение эпинефрина 2.5–5. 0 мкг/кг (4) (8). Эпинефрин является основным препаратом для купирования анафилаксии, особенно в присутствии респираторного дистресса или гипотонии. Адреналин стимулирует альфа-адренорецепторы, что увеличивает общее периферическое сопротивление сосудов, и таким образом поднимаются артериальное кровяное давление и коронарное перфузионное давление, уменьшая периферическую вазодилатацию. Стимуляция бета-1-адренорецепторов обладает как положительным инотропным сердечным эффектом, так и положительным хронотропным. Стимуляция бета-2-адренорецепторов вызывает расширение бронхов, а также увеличение внутриклеточного производства циклического аденозинмонофосфата в тучных клетках и базофилах, тем самым уменьшая количество высвобождаемых медиаторов воспаления (4).

Применение адреналина показано только при развитии респираторного дистресса и/или гипотензии. Нецелевое использование адреналина может быть само по себе опасно для жизни пациента. Большинство побочных эффектов с использованием адреналина связано либо с передозировкой, либо с быстрым внутривенным введением, а также с недостаточным разбавлением или перемешиванием препарата в растворе. При развитии анафилаксии адреналин лучше вводить внутримышечно или внутривенно, но только с помощью инфузии с постоянной скоростью.

В ампуле адреналина 1 мг/мл (1:1000, т.е. 1000 мкг/мл). Первый вариант разведения: 1 мл из ампулы + 9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:10 000, дозировка 0,1 мл/кг в/м.

Второй вариант разведения: 0,1 мл из 1:10 000 + 9,9 мл 0,9 % NaCl = разведение 1:1 000000, дозировка 0,05 мл/кг/мин в/в ИПС.

Важно: хорошо перемешайте полученный раствор перед введением!

Для большинства животных однократного введения адреналина достаточно, но если нарушение гемодинамики или дыхательная недостаточность не купируются, стоит рассмотреть повторное введение адреналина через 5–15 минут или введение с помощью ИПС (4). Сразу после введения адреналина обеспечьте пациента 100%-ным кислородом. Кислород следует вводить всегда при обнаружении дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности (4).

При брадикардии рекомендован атропин 0. 02–0.04 мг/кг в/в. Гипотензивные пациенты должны получать внутривенные инфузии кристаллоидов или коллоидов в противошоковых дозировках. В тяжелых случаях могут также потребоваться вазопрессоры, например допамин 5–10 мкг/кг/мин в/в или с помощью ИПС. Ингибиторы фосфодиэстеразы и бета-2-агонисты могут быть полезны для пациентов с бронхоспазмом, например: аминофиллин (эуфиллин) кошки 5 мг/кг, собаки 6–11 мг/кг, в/в или в/м; или сальбутамол (альбутерол, вентолин) 0,05 мг/кг, ингаляционно или в/в.

После стабилизации гемодинамики и купирования дыхательной недостаточности можно перейти к дополнительной терапии. Дополнительная терапия анафилаксии включает в себя использование h2 и h3 антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин в дозировке 0,5–2,0 мг/кг в/м каждые 8 часов и ранитидин 0,5–2,5 мг/кг в/в каждые 12–24 часа. Стоит отметить, что текущие рекомендации по применению комбинации этих двух препаратов существуют в гуманной медицине по причине наибольшей эффективности для купирования симптомов реакции. Кортикостероиды, такие как метилпреднизолон 30 мг/кг, преднизолон 8–15 мг/кг или дексаметазон 0,1–0,5 мг/кг медленно в/в однократно можно вводить после стабилизации состояния, это может помочь предотвратить или свести к минимуму повторное развитие реакции (4) (8).

Список литературы

1. David A Warrell. Treatment of bites by adders and exotic venomous snakes, 2005.
2. Ananda K. J., Mohan K., Kamran A. and Sharada R. Snake bite in dogs and its successful treatment. Department of Veterinary Clinical Service Complex, Veterinary College, Hebbal, Bangalore-560024, 2009.
3. Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM veterinary medicine. Journal Scan: Anaphylaxis in dogs and cats: Are you prepared? 2014.
4. Nishi Dhupa, BVM, DACVIM, DACVECC College of Veterinary Medicine Cornell University, Ithaca, NY. Anaphylaxis – management of the critical patient, 2005.
5. Мачарадзе Д. Ш., доктор медицинских наук, профессор РУДН. Анафилаксия: этиология, патогенез, лечение, 2006.
6. Макинтайр Д. К., Дробац К. Дж., Хаскингз С. С., Саксон У. Д. Скорая помощь и интенсивная терапия мелких домашних животных / Пер. с англ. Лисициной Т. В. – М.: «Аквариум-Принт», 2008. – 560 с.
7. Erika Brandeker, Anna Hillström, Sofia Hanås, Ragnvi Hagman and Bodil Ström Holst. The effect of a single dose of prednisolone in dogs envenomated by Vipera berus – a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, 2015.
8. Nicola Bates, BSc (Brunel), BSc (Open), MSc, MA Nick Edwards, BSc (Hons) MCLIP, Kristin Opdal Seljetun, DVM, Helga Ruus-Lorentzen, DVM. Vipera berus berus envenomation in dogs. 2014.
9. Deborah C. Silverstein, DVM, DACVECC, Kate Hopper, BVSc, PhD, DACVECC. Small Animal Critical Care Medicine. Second Edition, 2015.
10. Heidi S. Lund DVM, Veronica Kristiansen DVM, Anna V. Eggertsdóttir DVM, PhD, Ellen Skancke DVM, PhD, Birgit Ranheim DVM, PhD. Adverse reactions to equine-derived F(ab’)₂-antivenin in 54 dogs envenomated by Vipera berus berus.  

Первая помощь при укусе гадюки / ОГАУЗ «Александровская РБ»

На территории Томской области обитает один вид ядовитых змей: Гадюка обыкновенная (Vipera berus). Наиболее часто её встречают в сосново-боровом ландшафте, на вырубки. На них её численность поднимается до 0,2 тыс. особей на кв. км. Очень мало её в берёзово-осиновых лесах и ещё реже попадается эта змея на полях с перелесками. В пределах Томской области гадюка предпочитает участки на границе между сухими и влажными местообитаниями. Она избегает сплошных лесных массивов, центральных участков болот, территорий, интенсивно посещаемых людьми. Высока численность гадюки по окраинам болот, на вырубках и просеках, в долинах таёжных речек. Гадюки всегда связаны с древесной растительностью, однако предпочитают опушки, поляны, торфяные болота и берега водоёмов. Заселяют они и брошенные лесные поселения человека. Гадюки в своих местообитаниях оседлы и не перемещаются далее 100 м. Распределение активности у них во многом связано с температурным режимом. Весной гадюки держатся хорошо прогреваемых мест, тёплая почва, нагретые камни все используется для подогрева, забираются на пни под прямые солнечные лучи. Оптимальная температура самцов 25оС, самок – 28оС. Греться змеи выползают многократно в течение светлого времени суток, а в сумерки их активность уже связана с охотой. Наиболее активны они обычно в первую половину ночи. Сытые змеи могут не покидать своё убежище 2-3 дня. В Томской области весной и осенью змеи активны с 11 до 17 час., летом – с 8 до 21 часа. Летом два пика активности: утренний – с 9 до 12 час., вечерний – с 16 до 17 часов. Ночная активность гадюк здесь не отмечена. 

Яд гадюки – содержит гиалуронидазу и фосфолипазу и разрушает стенки кровеносных сосудов, эритроциты, белки, образует тромбы внутри сосудов, приводя к нарушению кровообращения. Кроме того яд нарушает сердечную функцию и функцию печени, а так же нарушает водно-минеральное равновесие. Тяжелые последствия, вплоть до летального исхода от кровотечений и почечной недостаточности возникают оычно у детей и лиц, находящихся в состоянии алкоголькного опьянения.

Симптомы укуса ядовитой змеи

Укус змеи оставляет глубокие проколы от зубов, через которые впрыскивается яд.
 
Местные симптомы укуса гадюки

·                     1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек

·                     Относительно слабая боль в месте укуса

·                     Жжение

·                     Покраснение

·                     Отек через 10-30 минут, иногда значительный

·                     Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей

·                     Возможны участки отмирания кожи

·                     Кожа становится багрово-синюшного цвета

Общие симптомы

·                     Тошнота

·                     Сонливость

·                     Головокружение

·                     Сердцебиение

·                     Понижение температуры тела

При тяжелой степени интоксикации:

·                     Спутанность сознания

·                     Слабость

·                     Бледность кожных покровов

·                     Головокружение

·                     Тошнота

·                     Потливость

·                     Похолодание конечностей

·                     По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.

В случае укуса змеи очень важно эффективно оказать первую помощь. Есть несколько правил, которые должен знать каждый взрослый человек, да и ребёнок тоже, что нужно делать после укуса змеи.

1. При укусе змеи постарайтесь не паниковать — яд обыкновенной гадюки по механизму токсического действия вызывает местную реакцию, обычно на месте укуса возникает покраснение, отек и болезненность. Встреча со змеей опасна, прежде всего, анафилактической реакцией (стремительно развивающееся проявление аллергии, которое может угрожать жизни больного). При правильном оказании помощи, смертельные исходы очень и очень редки. Сохраняйте спокойствие.

2. Обездвижьте поражённую конечность. Если укушена нога, то надо прибинтовать её к другой, если рука, то зафиксировать её в согнутом положении. Движение усилит циркуляцию крови в организме и быстрее разгонит яд змеи по телу.

4. Если вы не изолированы от населённых пунктов, то следует вызвать скорую помощь и доставить больного в медицинское учреждение. Там ему будет введена сыворотка от укуса змеи.

5.  Не пытайтесь отсосать яд из раны.

6. Не следует резать рану. Это грозит инфекцией, нередко повреждением сухожилий, что может привести к инвалидности.

7. Ни в коем случае нельзя накладывать жгут выше места укуса. Во-первых, он не препятствует проникновению яда в вышележащие ткани, а во-вторых, жгут, пережимая сосуды, способствует ещё большему нарушению обмена веществ в тканях поражённой конечности.

8. Не следует также прижигать рану. Зубы змеи могут достигать до 1 см в длину, поэтому яд попадёт гораздо глубже, нежели будет обработана рана. А на месте прижигания образуется струп, под которым может начаться нагноение.

9. Чтобы уменьшить интоксикацию, пострадавшему рекомендуется больше пить — воды, чая, бульона — до доставки его в медицинское учреждение. При наличии аптечки, можно принять антигистаминный препарат.

10. Пострадавшему нельзя употреблять спиртные напитки, алкоголь затрудняет выведение яда из организма, усугубляет интоксикацию и угрожает жизни.

Отправляясь за грибами или ягодами, рекомендуем надевать высокие сапоги; толстые носки; плотные брюки, заправленные с напуском в обувь. Траву лучше раздвигать не руками, а длинной палкой. Эти нехитрые правила позволят снизить вероятность встречи со змеей.

Главное помнить! Пострадавшего необходимо доставить в больницу как можно скорее!

Лечение пациентов с отравлением змеиным ядом проводится в стационаре как правило в условиях палаты реанимации. Введение противоядия — сыворотки против яда гадюки должно быть произведено в как можно более короткие сроки, так как от этого зависит дальнейший прогноз заболевания.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к необратимым последствиям для здоровья и жизни человека.

Что делать, если вас укусила ядовитая змея?

Укус ядовитой змеи может быть очень страшным и может привести к тому, что люди отреагируют совершенно неверно: возможно, они паникуют, пытаются поймать или убить змею или прикладывают к ране лед или жгут, что может иметь катастрофические последствия. в определенных ситуациях.

Итак, как должен реагировать на укус человека? А что происходит в организме человека, когда человека укусила ядовитая змея?

«Первое, что нужно сделать, это уйти от змеи — не пытайтесь поймать ее, это только даст возможность большему количеству людей пострадать», — сказал д-р.Николас Кман, профессор экстренной медицины в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо. [6 самых смертоносных змей в мире]

«И тогда им следует немедленно обратиться за медицинской помощью, потому что эти симптомы могут быстро прогрессировать. Мы наблюдаем за покраснением, отеком, волдырями, теплом, а затем с признаками тошноты, рвоты, мышечной боли и низкого уровня крови. давление «, — сказал Кман Live Science. «Если мы начнем их видеть, мы введем противоядие».

В то время как змеи обычно избегают людей и кусают только тогда, когда чувствуют угрозу, почти 3 миллиона человек во всем мире ежегодно отравляются после ядовитого укуса.Лишь небольшая часть этих укусов заканчивается летальным исходом, но токсины в змеином яде могут вызвать серьезные медицинские случаи, которые происходят в течение нескольких часов; По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), они могут вызывать органную недостаточность, неконтролируемое кровотечение, серьезное разрушение тканей и паралич, который может ограничивать дыхание.

У некоторых видов змей, таких как гремучие змеи, покраснение и боль в месте укуса развиваются в течение нескольких минут, в то время как у других ядовитых змей, таких как медноголовые, симптомы могут проявляться дольше, сказал Кман.

Перед тем, как пациент попадет в медицинское учреждение, рану следует содержать в чистоте, а пораженную конечность нужно приподнять, чтобы уменьшить действие яда. По словам Кмана, если у жертвы или постороннего есть фитнес-трекер, они могут использовать его для отслеживания сердечного ритма.

Сохранение спокойствия и спокойствия после укуса также может помочь замедлить распространение яда, говорят Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Чего не следует делать

Несмотря на то, что из вестернов фильмов и телепрограмм вы бы не поверили, жертвы укуса змеи не должны пытаться высосать яд из места укуса или выпустить его, порезавшись, — сказал Кман.После укуса яд разливается по тканям тела, и его невозможно удалить всасыванием. По его словам, резание также бесполезно для извлечения яда и может привести к серьезным травмам.

«Я видел случаи укусов рук, когда кто-то порезал руку и перерезал сухожилие», — сказал он. «Яд сразу же впитается в тело, поэтому все, что вам нужно сделать, это причинить еще больше травм. Не следует замораживать укус, не следует использовать стероиды, есть много вещей, которые люди делают, чтобы это сделать не поможет от укуса змеи и, вероятно, ухудшит состояние пациента.«

И если вас укусила змея, которая обитает в Северной Америке, вам никогда не следует накладывать жгут, — сказал доктор Дэн Брукс, медицинский директор Информационного центра Banner Poison and Drug Information в Фениксе, штат Аризона. Большинство североамериканских змей Брукс сказал Live Science, что доставляет яд, который вызывает чрезмерное кровотечение и может привести к некрозу тканей и мышц, поэтому любое действие, ограничивающее кровообращение, усугубит ущерб. люди могут потерять пальцы рук или ног, или им потребуется пересадка кожи », — сказал Брукс.

Для сравнения: многие виды смертоносных змей Старого Света — те, что водятся в Азии, Африке и Австралии — производят нейротоксины, которые могут быстро привести к параличу дыхания. Брукс объяснил, что укусы этих змей часто обрабатываются сужающей лентой, а затем обрабатываются противоядиями, которые являются видоспецифичными, в то время как укусы большинства североамериканских видов можно лечить противоядиями CroFab или Anavip.

Тайпаны обыкновенные ( Oxyuranus scutellatus canni ) произрастают в Австралии и Новой Гвинее и являются одними из самых смертоносных ядовитых змей в мире.(Изображение предоставлено Shutterstock)

Исключением из этого правила являются коралловые змеи. Подобно змеям Старого Света, они доставляют нейротоксин, который может подавлять дыхание; Эти укусы требуют специального противоядия, сказал Кман. Однако укусы коралловых змей в США чрезвычайно редки и составляют лишь около 1% ядовитых укусов в год, добавил он.

Поскольку многие противоядия для змей Старого Света специфичны для данного вида, жертвам может быть критически важно точно описать змею, которая укусила. Даже в Северной Америке идентификация змеи может помочь чиновникам здравоохранения лучше заботиться о жертве, «но самое главное — получить противоядие как можно скорее», — сказал Брукс. [7 шокирующих змейских историй]

Сухие укусы

Укусы ядовитых змей не всегда доставляют большое количество токсинов. По крайней мере, 25% укусов ядовитых змей — это так называемые сухие укусы; По данным UW Health, сети медицинских и медицинских учреждений Университета Висконсина, если прошло от 8 до 12 часов без каких-либо симптомов, укус, вероятно, был без яда.

Тем не менее, невозможно узнать сразу после укуса, мог ли быть введен яд, и жертвам не следует ждать появления симптомов, прежде чем обращаться за лечением, предупреждает CDC.

Даже если вы никогда не сталкивались с ядовитой змеей в дикой природе, вы, вероятно, сейчас ближе к ней, чем вы думаете. Практически каждый человек на Земле живет в пределах зоны, населенной змеями, сообщили исследователи в 2018 году в исследовании, опубликованном в журнале The Lancet.

Змеи живут в пустынях, горах, дельтах рек, лугах, болотах и ​​лесах, а также в соленых и пресноводных средах обитания. После стихийных бедствий, таких как наводнения или лесные пожары, змеи часто перемещаются в населенные районы, которых они раньше избегали — они могут даже искать убежище в домах, согласно CDC.

«Важно знать распределение змей в том месте, где вы живете, потому что это влияет на то, как мы относимся к этим укусам», — сказал Кман.

По оценкам «Врачи без границ» (MSF), около 100 000 человек во всем мире умирают от укусов змей каждый год, и около 400 000 укушенных людей страдают от уродства или инвалидности, которые сохраняются до конца своей жизни.Наибольшему риску подвержены бедные люди, живущие в сельской местности с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию; Что касается MSF, то большинство пациентов организации — выходцы из Южного Судана, Йемена, Эфиопии и Центральноафриканской Республики.

Исследования в области лечения змеиного укуса исторически недофинансировались, но недавняя инициатива, запущенная глобальной благотворительной организацией Wellcome Trust в Соединенном Королевстве, направлена ​​на решение этого «скрытого кризиса здоровья», говорится в заявлении представителей.

В течение следующих семи лет в рамках проекта будут разработаны более безопасные и доступные противоядия; Согласно заявлению, в сотрудничестве с ВОЗ эта инициатива направлена ​​на сокращение вдвое числа смертей и травм от змеиных укусов в мире к 2030 году.

Первоначально опубликовано на Live Science .

Как правильно предотвращать и лечить укусы змей

Змеи — это общий страх миллионов людей по всему миру, и это вполне логично. Укусы змей могут быть смертельными. Хотя не все укусы змей вредны для человека, некоторые из них являются опасными, а те, которые имеют, могут иметь широкий спектр ужасных симптомов.

Чрезвычайно важно быстро реагировать на укусы змей, так как они могут начать негативно воздействовать на организм в считанные минуты.

Первым делом необходимо связаться со службами неотложной медицинской помощи, если они доступны. Если у вас есть сотовый телефон, обратитесь за помощью по номеру 911. Если укус произошел в отдаленном районе, жизненно важно быстро доставить пациента, укусившего змею, к медицинской помощи.

Северная Америка является домом для нескольких различных видов ядовитых змей. Чаще всего встречается гремучая змея. Противоядие используется для лечения укусов, но его нужно использовать как можно раньше.

Том Уокер / Выбор фотографа / Getty Images

подсказок

Ниже приведены несколько шагов, которые помогут вам справиться с укусом змеи после его появления:

1. Сначала , уйди от змейки.
2. Если укусили, немедленно звоните в службу экстренной помощи! Ожидание появления боли может привести к необратимому повреждению тканей. (Помните, что вызов службы экстренной помощи по мобильному телефону отличается от обычного.)
3. Не приподнимайте пораженный участок! Держите прикус ниже уровня сердца.
4. Вымойте пораженный участок теплой водой с мылом.
5. Снимите с конечности стесняющую одежду и украшения. Эта область может опухнуть, а сужение предметов может вызвать дополнительные осложнения и даже отмирание тканей.
6. Если змея относится к старейшим видам (коралловые змеи и кобры), оберните конечность эластичной давящей повязкой. Начните с точки, ближайшей к сердцу, и оберните ее к пальцам рук или ног. Продолжайте держать прикус ниже уровня сердца.
7. Соблюдайте основы оказания первой помощи в ожидании прибытия спасателей. Особенно опасайтесь шока.

Дополнительные советы

• Не разрезать кожу и использовать отсос. Эти наборы для укуса змей из аптеки не работают.Порезание раны только увеличит риск других осложнений, таких как инфекции.
• Если змея мертва, уместно принести ее в больницу. Однако будьте осторожны, мертвые змеи могут рефлекторно кусаться в течение часа.
• В современном цифровом мире изображения легко получить. Быстрое изображение змеи — даже с помощью мобильного телефона — поможет медицинским бригадам определить тип змеи и, следовательно, лучший способ лечения. Например, гремучие змеи — это гадюки, которые можно отличить по вмятинам на голове, которые выглядят как уши. Коралловые змеи маленькие с красными полосами, окаймленными бледно-желтыми или белыми краями. У кобр есть капюшоны, раскидывающиеся за головами.
• Хотя это полезно, не всегда важно идентифицировать укусившую вас змею; Медицинские бригады в местах, подверженных укусам змей, часто могут идентифицировать животное прямо по ране. У ямочной гадюки два клыка, и у укуса часто есть два небольших отверстия. У коралловых змей маленькие пасти, полные зубов, с рядами мелких колотых ран.

Профилактика

Лучший способ справиться с укусом змеи — полностью предотвратить его, избегая змей, соблюдая универсальные меры предосторожности и используя средства индивидуальной защиты, если вам нужно находиться рядом со змеями.Как всегда, унция профилактики стоит тонны первой помощи, когда дело доходит до укусов змей:

• Носите длинные брюки и ботинки выше щиколотки.
• Избегайте высоких щеток и глубоких темных щелей.
• Во время ходьбы создавайте много шума и вибрации.
• Не приближайтесь к змеям, избегайте их.
• Не ждите, что гремучие змеи будут шуметь.

Что делать, если вас укусила гремучая змея | UCI Health

Многие змеи неядовиты.Но если вас укусила ядовитая змея, знание того, что делать (и чего не делать), может иметь решающее значение.

Это то время года, когда энтузиасты прогулок и велосипедных прогулок, наслаждаются природой… и иногда пересекаются тропами с гремучей змеей.

Пик встречи со змеями обычно приходится на весну и лето, поскольку именно в это время люди и змеи наиболее активны на открытом воздухе. И хотя официального подсчета змей нет, многие официальные лица по охране дикой природы ожидают, что этим летом станет больше рептилий из-за проливных дождей прошлой зимой, что привело к увеличению числа мелких грызунов, являющихся добычей змей.

К счастью, укусы ядовитых змей — не самое распространенное явление в Южной Калифорнии. На самом деле многие змеи неядовиты.

Гремучие змеи, конечно же, ядовиты, и их обычно довольно легко идентифицировать:

• Головка треугольная
• Пятнистое тело
• Характерный хрип на хвосте

Вы должны знать, как реагировать, если вас или друга укусила гремучая змея.

Все просто

Ваши лучшие инструменты от укуса гремучей змеи, по словам доктора Х.Джеффри Сушард, врач скорой медицинской помощи UCI Health и медицинский токсиколог, очень простые люди:

«Не рекомендуется проводить вмешательство на месте укуса ядовитой змеи», — говорит Сушард. «Ваша цель — как можно скорее попасть в больницу, чтобы пройти обследование на предмет возможного лечения противоядиями».

Чего НЕЛЬЗЯ делать

Помимо совета Сушара, не менее важно знать, чего НЕ делать. В этот список запрещается:

• Вырезание разреза, чтобы вы могли высосать яд — Это мачо-лечение из старых вестернов никогда не было эффективным.
• Использование набора для укуса змеи — Коммерческие наборы часто содержат лезвие для надреза, которое может повредить внутренние структуры тела. В комплекты иногда также входят всасывающие устройства, которые неэффективны при удалении яда.
• Прикладывание льда — Ничего не делает для лечения укуса и потенциально может привести к обморожению.
• Давать пострадавшему алкоголь, кофеин или лекарства — Ничего из этого не помогает.
• Применение электрического шока — Сушард отмечает, что эта устаревшая и опасная практика действительно может денатурировать яд, но она также портит важные белки в вашем теле. Следовательно, это не рекомендуется.

Что делать

Симптомы укуса змеи включают боль и отек. Они начинаются на месте раны и могут подниматься, а могут и не подниматься по укушенному отростку. Иногда у вас развиваются мышечные подергивания.

В идеальной ситуации укуса ядовитой змеи жертва должна сесть и отдохнуть, удерживая рану ниже уровня сердца, пока вызывается скорая помощь.

По опыту Сушара, такой сценарий случается только изредка. Вместо этого туристы и горные велосипедисты могут находиться на некотором расстоянии от своей машины и вне досягаемости сотового телефона, когда их укусили. Так что же делать в таких ситуациях?

• Во-первых, не паникуйте. Смерть от укуса гремучей змеи бывает крайне редко.
• Если у вас легкие симптомы, и вы можете гулять или кататься на велосипеде, обязательно сделайте это.
• Для более серьезных укусов вы можете попробовать создать шину, чтобы иммобилизовать укушенный придаток, но это редко бывает необходимо.
• В любом случае рекомендуется слегка обернуть рану марлей.
• Когда станет доступна сотовая связь, позвоните 911. Вы можете либо запросить поездку на машине скорой помощи с начала маршрута, либо, в тяжелых ситуациях, медицинскую эвакуацию. В наиболее благоприятных обстоятельствах вы можете просто получить указания до ближайшего медицинского учреждения, предлагающего лечение противоядиями.

Лечение змеиного укуса

По прибытии в больницу вас обследуют на предмет возможного лечения противоядиями.Этот результат зависит от тяжести ваших внешних симптомов и результатов одного или нескольких анализов крови.

Проблема заключается в том, что отравление (то есть присутствие яда в вашем теле) может привести к падению количества тромбоцитов и фибриногена в крови до опасного уровня, что может привести к кровотечению.

Симптомы укуса змеи могут проявиться довольно долго, поэтому вас, скорее всего, будут наблюдать и повторно проверять в течение как минимум четырех-шести часов. При сильных укусах может потребоваться госпитализация в течение нескольких дней, чтобы убедиться, что вы получили достаточное противоядие.

Укушена неядовитой змеей? Просто лечите в поле, как любую колотую рану: очистите место укуса и наложите неплотную повязку.

Стоит ли идентифицировать вид змей?

Южная Калифорния является домом для нескольких видов гремучих змей, в том числе южной части Тихого океана, красных алмазов и юго-западных крапчатых. Эти аборигены относятся к семейству ямчатых гадюк, и на всех них действует одно и то же противоядие.

Не пытайтесь убить или поймать змею в целях идентификации — в этом нет необходимости.

Сухард и его коллеги до сих пор вспоминают случай, когда укусившая из лучших побуждений жертва принесла живую гремучую змею в пластиковом контейнере в отделение неотложной помощи Медицинского центра Калифорнийского университета в Ирвине. Присутствие рептилии создавало только опасность, а не помощь.

Предотвращение укуса змеи

Конечно, лучший совет от укусов змей — это в первую очередь активно избегать укусов.

Это означает, что нужно внимательно следить за своим окружением и держаться на безопасном расстоянии от гремучей змеи, если вы ее заметите.Гуляя по тропам или загородным местам, лучше всего надевать прочную обувь и длинные свободные брюки.

Кроме того, никогда не дразните гремучую змею. По словам Сушара, явным признаком провокатора змей является укус в лицо или руки. Не будь этим кем-то.

Похожие истории

Шесть советов по предотвращению укусов змей

ОСОБЕННОСТЬ | Опубликовано 10 июля 2018 г.

Гремучие змеи выходят из зимней спячки, чтобы насладиться жаркой и сухой погодой.

По мере того, как гремучие змеи приближаются к задним дворам в поисках источников воды, токсикологи Калифорнийского университета в Дэвисе предлагают советы по предотвращению укусов змей.

Согласно Калифорнийской системе борьбы с отравлениями, ежегодно в Калифорнии регистрируются сотни укусов гремучих змей, при этом другие случаи также рассматриваются врачами и больницами. Большинство укусов гремучих змей происходит в период с апреля по октябрь.

Гремучие змеи не всегда издают характерный дребезжащий звук, поэтому кто-то может стоять рядом с гремучей змеей и даже не подозревать об этом. Даже детеныши гремучих змей обладают опасным ядом, как только вылупляются, поэтому важно знать, что вас окружает, соблюдать меры предосторожности на открытом воздухе и как можно скорее попасть в больницу, если вас укусила гремучая змея.

Шесть советов по предотвращению укусов гремучих змей

1. Во время походов надевайте ботинки и длинные брюки, чтобы защитить от яда гремучей змеи.

Никогда не ходите босиком или в сандалиях при ходьбе в местах, где вы не можете четко видеть, где вы ставите ноги. Ношение походных ботинок и длинных брюк обеспечивает дополнительный уровень защиты от неожиданных встреч с гремучей змеей.

2. Во время пеших прогулок держитесь тропы, вдали от кустарника и высоких сорняков.

Змеи могут отдыхать практически в любом месте, где они не видны, и позволяют им прятаться от хищников, избегать экстремальных температур и охотиться за добычей.Поскольку на тропах, как правило, меньше укрытий для змей, они предлагают вам определенный уровень защиты. Кисть защищает змей. Держитесь тропы, чтобы не потревожить скрывающуюся гремучую змею.

Слушайте звук гремучей змеи (mp3).

3. Не трогайте и не трогайте змею, даже если она кажется мертвой.

Змеи используют свое скрытое положение, чтобы поразить и убить свою добычу врасплох. Не принимайте их кажущуюся неподвижность за безопасную возможность для расследования.Даже недавно убитые змеи могут укусить.

4. Всегда ищите скрытых змей, прежде чем собирать камни, палки или дрова

Так как гремучие змеи часто хорошо замаскированы и спокойно ждут добычи, их может быть трудно увидеть. Груды камней или бревен, участки густого кустарника и просторы высокой травы — вот лишь некоторые из мест, где змеи могут искать убежища. Внимательно осмотрите бревна или камни, прежде чем поднимать их или садиться, чтобы случайно не потревожить гремучую змею.

5. Никогда не отправляйтесь в поход в одиночку в отдаленные районы. Всегда имейте с собой кого-нибудь, кто может помочь в экстренных случаях.

Наличие напарника в походе важно для помощи в кризисной ситуации, особенно в ситуации, когда вас или вашего напарника укусила змея. Если это безопасно, попросите вашего напарника сфотографировать змею, чтобы можно было идентифицировать ее и помочь в лечении.

6. Научите детей уважать змей и оставлять их в покое.

Часто кусаются любопытные дети, которые собирают змей.Учите их всегда уступать дорогу змеям, чтобы предотвратить их укусы.

При укусе гремучей змеи:

Защитите животных от укусов гремучей змеи. Спросите своего ветеринара о противоядии от гремучей змеи и вакцинах и немедленно обратитесь к ветеринару, если ваше животное было укушено.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, поскольку серьезные или даже опасные для жизни симптомы могут проявиться в течение нескольких минут после укуса, а в других случаях могут появиться через пару часов.

Укусы гремучей змеи могут вызвать сильную боль и опухоль в месте укуса, сильное кровотечение, тошноту, отек во рту и горле, затрудняющий дыхание, головокружение, слюнотечение и даже в редких случаях коллапс и шок.

Не прикладывайте лед, не используйте жгут или стягивающую повязку, не пытайтесь высосать яд и не используйте какие-либо приспособления, чтобы разрезать или надрезать место укуса.

Сужение кровеносных сосудов возле укуса гремучей змеи может привести к ампутации.

Сохраняйте спокойствие, не бегайте и держите пораженную конечность ниже уровня сердца, пока вас не доставят в медицинское учреждение.

Где получить помощь при укусе гремучей змеи:

Немедленно позвоните 1-800-222-1222 , чтобы связаться с экспертами по информации о ядах, которые доступны 24 часа в сутки, 365 дней в году. Узнайте больше на веб-сайте Калифорнийской системы борьбы с отравлениями: http://www.calpoison.org.

История, связанная с данной:

Комплексная программа UC по борьбе с вредителями: гремучие змеи

Изучите процедуры и методы оказания первой помощи

Самые ядовитые змеи для людей

Два основных семейства змей составляют большинство ядовитых змей, опасных для человека.

1. Семейство elapid включает:

• кобр ( Naja и другие роды) Азии и Африки;
• мамбы ( Dendroaspis ) Африки; краиты ( Bungarus ) Азии;
• коралловые змеи ( Micrurus ) Америки; и австралийские элапиды, к которым относятся прибрежный тайпан ( Oxyuranus scutellatus ),
• тигровые змеи ( Notechis ), королевская коричневая змея ( Pseudechis australis ) и
• гадюки Acqualhois

9 ).

Сильно ядовитые морские змеи тесно связаны с австралийскими элапидами.

Змеи из семейства elapid

Королевская кобра ( Ophiophagus hannah ), опасная азиатская старушка и самая длинная из ядовитых змей высотой около 4 м (13 футов).

Черная мамба ( Dendraspis polylepis ), чрезвычайно быстрый, крупный и опасный африканский эллипид.

Коралловая змея ( Micrurus fulvius ), застенчивая американская змея, на долю которой приходится лишь около 1% укусов ядовитых змей в Соединенных Штатах.Узнай это по крылатой фразе: «Красное на желтом, убей парня».

Молочная змея ( Lampropeltis triangulum ), безобидная имитация коралловой змеи. «Красное на черном, отсутствие яда», хотя эта старая поговорка становится ненадежной к югу от Соединенных Штатов.

2. Семейство гадюки включает:

• гремучих змей ( Crotalus ) (западная гремучая змея и деревянная гремучая змея), мокасин ( Agkistrodon с головой ance339) и Ботропс ) из Северной и Южной Америки;
• чешуйчатые гадюки ( Echis ) Азии и Африки;
• гадюка Рассела ( Daboia russellii ) из Азии; и
• puff adder ( Bitis arietans ) и Gaboon viper ( Bitis gabonica ) из Африки.

Змеи из семейства гадюки

Гремучая змея западная ромбовидная ( Crotalus atrox ), американская гадюка, с гремучей вибрацией. Это одна из самых опасных змей Северной Америки.

Гремучая гремучая змея ( Crotalus horridus ), американская гадюка, может зевать после обильной еды.

Хлопковый рот или водяной мокасин ( Agkistrodon piscivorous ), американская гадюка, обычно встречающаяся в воде или рядом с водой.

Медноголовая северная ( Agkistrodon contortrix ), американская гадюка. Укусы этого вида обычно менее серьезны, чем укусы гремучей змеи или водяного мокасина, но все же требуют срочной медицинской помощи.

Большинство видов самого широко распространенного и разнообразного семейства змей, Colubrids, не имеют яда, опасного для человека. Однако некоторые виды, в том числе бумсланг ( Dispholidus typus ), веточные змеи ( Thelotornis ), японская подвязочная змея ( Rhabdophis tigrinus ) и коричневая древесная змея ( Boiga irregularis ), могут быть опасными. Другие члены этого семейства, включая американских подвязочных змей, королевских змей, крысиных змей и гонщиков, безвредны для человека.

Лечение укуса змеи | Дикий турист

Как предотвратить, распознать и лечить укусы змей

Хотя ядовитые змеи кусают около 8000 человек ежегодно, обычно умирает не более восьми человек. Однако это не должно привести к тому, что туристы и туристы поверит, что не о чем беспокоиться. Змеи не хотят тратить свой яд на людей, а скорее хотят кормиться грызунами и другими мелкими животными.Если жертву укуса не лечить быстро, яд может оказаться смертельным. Даже укус так называемой «безобидной» змеи может вызвать инфекцию или аллергическую реакцию.

Предотвращение укусов змей

Находясь на открытом воздухе, не приставайте, не беспокойте и не провоцируйте змей или других животных, поскольку вы находитесь на их территории. Не играйте с ними и не пытайтесь схватить змею, если вы не обученный профессионал. Если змея должна укусить человека, она носит чисто защитный характер и, скорее всего, оставит достаточно яда, чтобы вызвать болезнь.

Наконечник для пеших прогулок:

Гремучие змеи могут атаковать с расстояния в половину своего тела. Позвольте змее ускользнуть или обойдите ее. Поднимаясь по каменистым тропам, следите за тем, куда кладете руки, особенно на солнечных уступах.
Избегайте походов в районы, где, как известно, водятся змеи. Держитесь подальше от высокой травы и как можно больше на тропе. Если вам необходимо вторгнуться на территорию змей, наденьте длинные брюки, сапоги по щиколотку или даже защитные гетры от змей. Также будьте осторожны, ступая в места, где могут прятаться змеи, например, под камнями или бревнами.Если вы входите в зону, где не видите своих ног, пинайте вперед, чтобы змеи могли предупредить вас и успели ускользнуть. Однако всегда держите руки и ноги подальше от мест, где вы их не видите. Также будьте осторожны с камнями или собирая дрова.

Симптомы укуса змеи

• Выделение из кровавой раны
• Следы от клыков или припухлость на ране
• Сильная локализованная боль
• Диарея
• Ощущение жжения
• Чрезмерное потоотделение
• Лихорадка
• Учащенное сердцебиение

• Слабость тела
• Нарушение координации мышц
• Затуманенное зрение
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Онемение или покалывание
• Судороги
• Обморок

Симптомы получены из Медицинского центра Университета Мэриленда. Для получения более подробной карты этих симптомов см. Нашу карту общих симптомов укуса змеи.

Все змеи нападут, если почувствуют угрозу или удивление, но на самом деле ядовитыми являются лишь немногие. В любом случае серьезно относитесь к каждому укусу во время похода или похода. В этот список входят:

• Гремучая змея
• Кобра
• Копперхед
• Коралловая змея
• Мокасины из воды Cottonmouth

Первая помощь при укусе змеи

1. Сохраняйте спокойствие жертвы укуса змеи, заставляйте ее оставаться тихой и спокойной.Ограничьте движения и держите пораженный участок на уровне сердца или ниже, чтобы уменьшить поток яда.
2. Снимите все кольца, стягивающие предметы и одежду, так как пораженный участок может опухнуть.
3. Дайте укусу свободно кровоточить в течение 15–30 секунд перед чисткой.
4. Создайте свободную шину, чтобы ограничить движение в этой области.
5. Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью (см. Ниже).
6. Немедленно эвакуируйте пострадавшего, отправившись к машине, вертолету или медперсоналу.
7. По возможности следите за жизненно важными показателями человека — температурой, пульсом, частотой дыхания и артериальным давлением. Следите за любыми признаками шока (потливость, липкая кожа или поверхностное дыхание), поскольку страх быть укушенным часто более опасен, чем укус.
8. Попытка идентифицировать змею или, если это можно сделать безопасно, принести мертвую змею. Не тратьте время на охоту на змею и не рискуйте еще раз укусить, если змею нелегко убить. После убийства змея может кусать до часа, поэтому будьте осторожны при транспортировке.

Обратиться за медицинской помощью

Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи , если кого-то укусила змея. При правильном обращении многие жертвы укусов не получат серьезных травм. Однако медицинская поддержка должна знать, какое противоядие использовать, так как это единственное лечение. Попытайтесь идентифицировать змею или запомнить ее внешний вид, чтобы позволить больнице или отравлению контролировать, какое противоядие необходимо.

Вы также можете позвонить в Национальный центр по борьбе с отравлениями по телефону 1-800-222-1222.В центр можно позвонить из любой точки США. По этому номеру национальной горячей линии вы сможете поговорить со специалистами по любому виду отравлений. Вы можете позвонить им с любыми вопросами относительно профилактики или лечения. Этот национальный номер связан со всеми местными токсикологическими центрами. Звонок в Национальный центр по борьбе с отравлениями НЕ должен быть экстренным — вы можете звонить в него по любой причине 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Шесть запретов

1. Не позволяйте пострадавшему заниматься тяжелыми физическими нагрузками. При необходимости отнесите человека в безопасное место. В противном случае попросите их медленно выходить без рюкзака, чтобы не перенапрягаться.
2. Жгут не накладывать. Ограничение поверхностного кровотока препятствует распространению яда, чего следует избегать. Концентрированный яд быстро разрушает клетки. Если позволить ему распространиться, токсин будет разбавлен и повреждены ткани.
3. Не применяйте холодный компресс. Холод уменьшает здоровое кровообращение в инфицированной области.Кроме того, некоторые эксперты считают, что змеиный яд повышает уязвимость к обморожениям.
4. Не используйте всасывающее устройство. Удаление яда путем отсасывания когда-то было стандартной процедурой, но больше не считается безопасным лечением. Эти устройства обычно не удаляют значительное количество токсина и могут повредить чувствительную ткань.
5. Не позволяйте жертве, укусившей змею, есть или пить что-либо , включая лекарства и алкоголь, за исключением случаев, когда это разрешено медицинским персоналом.
6. Не прорезайте следы укусов и не пытайтесь отсосать их через рот. Поскольку змеиные клыки изогнуты, ядро ​​яда окажется не там, где ожидалось, и, вероятно, уже распространилось. Кроме того, многие укусы змей считаются «сухими», когда в жертву не попадает токсин. Это также может увеличить риск инфицирования этой области из-за открытой раны.

Дополнительные ресурсы

Лечение жертв укусов змей — чего нельзя делать и почему.

Укус змеи достаточно шокирует — не делайте ничего хуже.

По мере того, как мы проводим все больше и больше курсов по оказанию первой помощи в CPR Seattle, наши инструкторы узнают о многих заблуждениях, связанных с чрезвычайными ситуациями, которые мы обсуждаем в классе. Даже с учетом обширной информации, доступной в Интернете, некоторые из этих заблуждений часто цитируются и повторяются в различных источниках. Мы стараемся по возможности устранять эти ошибки.

Один из разделов курса оказания первой помощи Американской кардиологической ассоциации посвящен тому, что мы называем «чрезвычайными экологическими ситуациями». К ним относятся лечение воздействия тепла и холода, устранение укусов и укусов насекомых и травм от других видов животных, включая змей.

Есть несколько методов лечения змеиного укуса, которые иногда упоминаются в классе, которые категорически не рекомендуются для эффективного лечения. Обычно перед словами «Я где-то слышал, что…» эти методы лечения в лучшем случае неэффективны, а в худшем — серьезно опасны. К ним относятся:

• Поражение электрическим током
• Жгуты
• Рассечение прикуса и отсос
• Прижигание раны
• Применение спирта

Мы подробно рассмотрим их, а затем рассмотрим правильные способы решения этой проблемы.

Удар электрическим током

Применение электрического шока для лечения жертвы укуса змеи — это практика, которая даже сегодня сохраняется в различных местах, особенно в некоторых онлайн-ресурсах. Похоже, что теория заключается в том, что, применяя к жертве мощный шок, она каким-то образом воздействует на яд таким образом, что он больше не становится вредным. Упомянутые различные способы доставки включают автомобильные аккумуляторы, модифицированное электрооборудование и даже электрошокеры.

Откуда возникла эта теория и почему она, кажется, сохраняется? Чтобы ответить на первый вопрос, практика лечения змеиного укуса электричеством, по-видимому, использовалась на рубеже веков ¹ , но интерес к ней возродился после того, как в 1986 г. журнал Lancet доктора, который утверждал, что успешно лечит укусы ядовитых змей с помощью электрошоковой терапии.Отмечено журналом Time, , New York Times и, в первую очередь, Outdoor Life, , лечение получило более широкое признание. Очевидно, доктор основывал свою теорию на анекдотической информации от фермера из Иллинойса, который написал в местной газете, что его тяжелая реакция на укусы пчел была облегчена применением «высокого напряжения, низкой силы тока и электрического разряда на участке. укусов пчел предотвратило его обычные тяжелые реакции », однако доктор не указал, когда и где была опубликована статья. Для получения дополнительной информации об этой истории см. «Эффективно ли лечение электрическим током от укусов змей? На самом деле, забавная история … »и Обзор лечения электрошоком при укусе змей (просто скажите НЕТ …)

Жгуты

Жгуты при укусе змеи также не рекомендуются, хотя их использование может быть связано с неправильным толкованием общепринятой практики компрессирования укушенной конечности с помощью повязки. Как хорошо проиллюстрировано на веб-сайте Queensland Health (они определенно знают своих ядовитых змей — в Австралии насчитывается около 13 миллиардов ядовитых видов), сжатие и иммобилизация «задержат перемещение яда из места укуса в кровоток, таким образом« выиграв время »для пациенту обратиться за медицинской помощью.«Эффект от наложения жгута будет заключаться в концентрации яда в одной области, увеличивая повреждение тканей и некроз (отмирание тканей). Кроме того, опухоль в этой области может уменьшить кровообращение, что затрудняет попадание противоядия в пораженную область. Идея состоит в том, чтобы замедлить распространение яда, замедляя лимфатический поток, но не остановить его полностью. Подробнее об использовании жгута читайте в нашем предыдущем сообщении в блоге — «Жгуты: стоит ли использовать его в экстренных случаях?»

Резка и отсос

Просто….просто не надо. Порезание увеличивает риск заражения, а отсасывание для удаления яда этого не дает. Анализ извлеченной крови показывает, что таким способом можно удалить яд практически полностью (см. «Отсасывание при укусе ядовитой змеи: исследование экстракции« ложного яда »на модели человека»), а механические устройства для извлечения могут фактически повредить ткани вокруг травмы, что может улавливать яд. Еще хуже было бы попытаться удалить яд через рот.

Прижигание раны

В самом деле? Добро пожаловать в 19 ^-й век.Прижигание, если цитировать древние источники, обычно следовало вышеупомянутому методу рассечения и всасывания. По-видимому, считалось, что как только яд был удален посредством сильного кровотечения (которое, как мы знаем, не сработало), сжигание ткани уничтожило бы любой оставшийся токсин (который, как мы знаем, ДЕЙСТВИТЕЛЬНО не работал). В этот момент жертва может просто отстрелить себе палец, верно?

Упс.

Применение спирта

Хорошо, это может не быть проблемой — одна рекомендация — промыть место укуса водой с мылом, чтобы продезинфицировать его; местное применение алкоголя может достичь той же цели.Одна вещь, которую определенно не следует делать с алкоголем, — это заставлять жертву выпить его — и это касается также напитков с кофеином. Они могут ускорить поглощение яда телом жертвы за счет увеличения скорости кровообращения.

Интересное примечание: в ноябрьском выпуске журнала Outdoor Life за 1918 год напечатано письмо читателя, который написал, что «простое средство пожаротушения более эффективно, чем весь аммиак или виски, которые когда-либо продавались в аптеке или салоне. ” ² .Приятно видеть, что читатели всегда в курсе последних достижений науки.

Что делать правильно?

Теперь, когда мы увидели, что не может делать , давайте рассмотрим текущие рекомендации Американской кардиологической ассоциации по оказанию первой помощи при лечении змеиного укуса:

1. Убедитесь, что сцена безопасна.
2. Попросите другого взрослого переместить других людей внутрь или подальше от этого района и позвоните по номеру службы экстренной помощи (или 911).
3. Попросите укушенного человека быть и успокойтесь .Скажите ему, чтобы он не двигал укушенной частью тела.
4. Снимите тесную одежду. и украшения.
5. Осторожно промойте место укуса проточной водой (с мылом, если есть).

Важно: безопасность сцены и змеи

• Убедившись, что место действия безопасно, будьте очень осторожны с раненой змеей.
• Отойдите и обойдите змею.
• Если змея была убита или ранена случайно, оставьте ее в покое.Змея может укусить, даже если она сильно ранена или находится на грани смерти.
• Если змею нужно переместить, используйте лопату с длинной ручкой. Если вам не нужно его перемещать, оставьте его в покое.

Профилактика — ключ к успеху

Шансы умереть от укуса змеи в Соединенных Штатах очень низкие. Из примерно 45 000 укусов змей в год происходит только 5 или 6 смертей. Многие укусы змей вызваны намеренным обращением со змеей. Статистика показывает, что большинство жертв — мужчины в возрасте от 20 до 40 лет, и что укус происходит в результате безрассудного поведения, связанного с употреблением алкоголя.Другими словами, змея не виновата.

Кроме того, если вы планируете проводить время на свежем воздухе в незнакомых местах, особенно в тех, где нет непосредственной медицинской помощи, мы рекомендуем ознакомиться с местными видами, чтобы узнать, какие из них могут быть ядовитыми, и как предотвратить контакт. Небольшие знания могут иметь большое значение.

¹ Ядовитый укус змеи: прошлые, настоящие и будущие варианты лечения Камес Р. Блэкман, доктор медицины и Сьюзи Диллон, доктор медицины — Журнал Американского совета семейной медицины

² (1918, ноябрь).В игровом поле. Outdoor Life , Volume 42 p 329.

---

Нравится наш блог? Следите за нами на Фейсбуке.