Полип в тонком кишечнике: симптомы, лечение, операция

Развитие полипа в тонком кишечнике

Бывают ли полипы в тонком кишечнике? Полипозные наросты в тонком отделе кишечника формируются крайне редко и отличаются смазанной симптоматикой. Чаще всего полипы тонкого кишечника сочетаются с наростами, расположенными в других отделах кишечника.

Полипы в тонком кишечнике формируются из патологически разросшихся клеток слизистой оболочки, выстилающей внутренние стенки кишечника. В норме у здорового человека клетки эпителия постоянно обновляются, но при нарушениях пролиферации формируются наросты, выступающие в просвет кишечника.

Специалисты выдвинули три теории о появлении полипов в кишечнике. Первая теория говорит о формировании кишечных наростов на фоне нарушения регенеративных функций. После травм слизистого эпителия или воспалительного процесса запускается процесс регенерации, в результате которого в железистом слое появляется небольшой участок утолщения. В норме утолщенный участок самостоятельно рассасывается, но при регулярных воспалениях формируются полип в тонком кишечнике.

Эмбриональная теория рассматривает полип в тонкой кишке, как результат патологического разрастания зачатков эмбриональной ткани, расположенных в слизистом эпителии. Чаще всего процесс начинается на фоне воспалительных заболеваний.

Так же существует еще одна теория – развитие полипов в тонком кишечнике является промежуточным звеном между воспалительными процессами или колоректальным раком. Данную теорию подтверждает высокий процент пациентов с онкопатологиями кишечника, которым изначально ставили диагноз «полипоз».

Причины возникновения

Так как не существует единой теории развития заболевания, проктологи выделяют основные причины полипов в тонком кишечнике:

1. Хронические заболевания ЖКТ воспалительного характера.
2. Сосудистые патологии (варикоз вен пищеварительного тракта, атеросклероз).
3. Дивертикулез тонкого кишечника.
4. Нерациональное питание.
5. Нарушения иммунитета на клеточном уровне.
6. Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
7. Низкая физическая активность, лишний вес.
8. Перенесенные операции на кишечнике.

Нельзя исключать наследственные причины возникновения полипов в тонком кишечнике. Генетические мутации вызывают множественный полипоз, при котором формируются сотни и даже тысячи наростов не только в кишечнике, но и других органах. К таким мутациям относятся: синдромы Гарднера, Тюрко, Пейтца-Егерса, Олфилда, Золлингера-Эллисона.

Виды полипов

Полип в тонком кишечнике обычно имеет светло-желтый или бледно-розовый окрас, но если через его основание проходит множество сосудов, кишечный нарост становится ярко-красного или синюшного оттенка.

По гистологии полип тонкого кишечника делится на следующие виды:

1. Аденоматозные – округлые опухолевидные новообразования насыщенного окраса, располагающиеся на ножке или широком основании. В зависимости от преобладания клеток в структуре нароста различают ворсинчатые, трубчато-ворсинчатые или трубчатые полипы.
2. Гиперпластические – обычно небольшие желтые или светло-розовые новообразования, располагающиеся на широком основании.
3. Гамартоматозные – узловатые новообразования, по цвету не отличающееся от окружающих тканей. Способны разрастаться до значительных размеров, но не склонны к малигнизации.
4. Ювенильные – чаще всего формируются у детей или подростков, имеют вид виноградной грозди, расположенной на толстой ножке. Окрас значительно ярче окружающей слизистой оболочки. Ювенильный полипы имеют благоприятный прогноз, так как не склонны к малигнизации.

По количеству полипы тонкого кишечника классифицируются на единичные, множественные и диффузные. Наиболее благоприятный прогноз при единичных наростах, но при множественном или диффузном полипозе повышается риск развития осложнений и требуется более обширная хирургическая операция.

Симптомы и признаки полипов в тонком кишечнике

Симптомы полипов тонкого кишечника длительное время размыты, что объясняется изначально небольшим размером и медленным ростом новообразования. Первые симптомы появляются, когда полип в тонком кишечнике начинает увеличиваться, но большинство больных принимают их за обычное расстройство пищеварения.

К таким признакам полипов в тонком кишечнике относятся:

• повышенное газообразование;
• ощущение тяжести в животе;
• изжога, отрыжка;
• незначительное ощущение тошноты;
• расстройство стула.

Регулярная череда затяжных запоров и диарей – классические признаки полипов в тонком кишечнике, свидетельствующие о прогрессировании заболевания. Если полип, разрастаясь, перекрывает просвет кишечника, нарушается дальнейшее прохождение химуса и его всасывание в стенки кишечника.

Симптомы полипов в тонком кишечнике сопровождаются схваткообразной болью и урчанием в животе, когда развивается кишечная непроходимость. Болезненные ощущения локализуются в том участке живота, где локализуются наросты, но чаще всего в области пупка. Непроходимость, возникшая в верхнем отделе тонкого кишечника, вызывает сильную рвоту съеденной пищей.

Анальные кровотечения – симптомы полипов тонкого кишечника, свидетельствующие об отрыве, разрыве или травматизации нароста. Особенно опасны разрывы тела полипа, при которых в раневой поверхности присоединяются инфекции, вызывающие появление гнойной слизи в кале, лихорадки, повышение температуры тела.

Диффузные полипы тонкого кишечника вызывают острые симптомы, напоминающие тяжелую кишечную инфекцию. На фоне расстройства стула, анального кровотечения, и болей в животе, отмечаются истощение, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов.

Информативное видео

Как проводится диагностика?

Диагностика полипов в тонком кишечнике включает в себя комплексное обследование органов желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить наличие новообразований в других органах. Но перед инструментальным обследованием проводится опрос пациента и сбор анамнеза.

В диагностическое обследование входят:

1. Эзофагогастродуоденоскопия.
2. Рентгенография с предварительным введением бария в кишечник.
3. Релаксационная дуоденография.
4. Ректороманоскопия.
5. Колоноскопия.
6. Эндоскопическая биопсия.
7. Анализы крови.
8. Кал на скрытую кровь.

Диагностика полипов в тонком кишечнике обязательно включает в себя гистологическое исследование, чтобы дифференцировать полипозный нарост с такими новообразованиями, как липомы, ангиомы, карциномы. Обязательно проводится дифференциация с туберкулезом кишечника и хроническим энтеритом.

Лечение полипов в тонком кишечнике

Если обнаружен полип в тонкой кишке, пациента госпитализируют в хирургическое или гастроэнтерологическое отделение стационара для прохождения дополнительного обследования и назначения лечения. Лечение полипов в тонком кишечнике подразумевает хирургическое иссечение новообразований. Тактика и обширность операции определяется по размерам и количеству кишечных наростов.

Медикаментозную терапию назначают только для облегчения самочувствия больного и нормализации пищеварения.

Какие препараты назначают:

1. Обезболивающие – Но-шпа, Анальгин, Ибупрофен.
2. Ферменты – Фестал, Мезим, Панкреатин.
3. Слабительные – Лактусан, Дюфалак.
4. Витаминно-минеральные комплексы.

Лечение полипов в тонком кишечнике народными методами не предусмотрено, так как они не вызывают регресса разросшихся тканей. Но морс из калины, отвары зверобоя, чистотела и коры дуба способствуют снятию воспаления и предотвращению дальнейшего роста полипа. Их можно использовать после консультации лечащего врача в период ожидания операции. Самолечение народными средствами категорически недопустимо, так как может спровоцировать ухудшение самочувствия.

Когда показана операция, виды, проведение и реабилитация?

Полипэктомия – операция по удалению полипов тонкого кишечника – может проводиться несколькими способами. Наиболее подходящий метод хирургического вмешательства определяет лечащий врач после полного обследования пациента.

При единичных и небольших по размеру наростах, расположенных в начальном отделе кишки, проводится эндоскопическое удаление полипов в тонком кишечнике, иногда с последующей электрокоагуляцией.

Более сложная операция по удалению полипов тонкого кишечника – энтеротомия, проводимая под общим наркозом. В ходе вмешательства пораженный отдел кишечника вскрывают, и с помощью специальной петли, скальпеля или электроножа иссекают нарост, а стенку кишечника зашивают.

Множественные полипы тонкого кишечника удаляются только в ходе частичной или полной резекции. Сегментарная резекция всегда проводится на уровне здоровых тканей, после чего восстанавливается непрерывность кишечника. Если присутствуют признаки злокачественного перерождения клеток, в ходе резекции иссекают брыжейку вместе с регионарными лимфоузлами, чтобы предотвратить развитие рецидива.

Реабилитация после хирургического иссечения кишечных наростов заключается в регулярном осмотре пациента, чтобы предупредить повторное развитие полипов в тонком кишечнике. Обследование должно проводиться 1-2 раза в год, а если снова появятся симптомы полипов в тонком кишечнике, требуется внеплановый осмотр специалиста.

Послеоперационная реабилитация требует соблюдения строгой диеты, как минимум 4 месяца. Из рациона пациента должны быть исключены жареные, соленые, жирные блюда, продукты, вызывающие метеоризм и алкогольные напитки. Для предотвращения рецидива необходимо пожизненно отказаться от продуктов, содержащих канцерогены, красители, консерванты.

Если был удален полип в тонком кишечнике, пациенту не менее двух недель необходимо избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких наклонов. Рекомендуются пешие прогулки и гимнастические упражнения, необходимые для нормального кровообращения.

Прогноз

Своевременно обнаруженный и удаленный полип в тонкой кишке, при условии соблюдения здорового образа жизни, не рецидивирует и поэтому имеет благоприятный прогноз. Длительно существующие, множественные и диффузные полипы имеют высокий риск малигнизации. Более чем у 30% пациентов с множественным полипозом через некоторое время после операции отмечается рецидив, поэтому им требуется диспансерное наблюдение и ежегодное обследование.

Профилактика возникновения полипов

Для предотвращения развития доброкачественных опухолей кишечника, в том числе полипов, необходимо соблюдать следующие правила:

• своевременно пролечивать заболевания ЖКТ;
• снизить употребление животных жиров;
• включить в рацион достаточное количество белка и клетчатки;
• полностью отказаться от употребления алкоголя;
• следить за уровнем массы тела;
• вести активный образ жизни.

Пациентам старше 50 лет требуется ежегодное эндоскопическое исследование и сдача анализов кала на скрытую кровь. При наследственной предрасположенности к аденоматозному семейному полипозу, проводится регулярное обследование детей, чтобы своевременно отследить начало развития болезни.

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Полипы в кишечнике – симптомы, лечение, операция

Анатомия кишечника

Самая первая часть кишечника, отходящая от желудка – тонкая кишка, длиной 5-6 м., подразделяющаяся на три отдела: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Она соединяет желудок и толстый кишечник.

Фото: Полипы в кишечнике

Толстая кишка, длиной около 2 см., имеет более сложное строение. Подразделяется на следующие отделы: слепую, ободочную, сигмовидную и прямую кишку. Прямой отдел кишечника оканчивается анальным отверстием.

В любом из отделов кишечника могут формироваться доброкачественные новообразования – полипы. Но чаще всего болезнь поражает отделы толстого кишечника, область заднего прохода и двенадцатиперстную кишку.

Что такое полип, как он развивается в кишечнике?

Когда клетки железистого слоя слизистого эпителия кишечника начинают патологически разрастаться, формируются небольшие наросты – полипы. Это доброкачественные новообразования, но некоторые виды полипов способны малигнизировать и перерождаться в раковую опухоль.

Полипы в кишечнике, имеющие код по МКБ 10 – D12 и D12.6, могут располагаться на толстом основании, сформированном из соединительной ткани, или на тонкой ножке, длина которой может быть от 5 мм. до нескольких сантиметров. Полип кишечника на ножке начинает проявлять себя очень рано, так как ножка может перекручиваться, защемляться или травмироваться твердыми каловыми массами.

Цвет кишечного нароста зависит от количества сосудов, питающих полип. Поэтому цвет нароста варьируется от бледно-желтого до ярко-красного. Обычно полипы увеличиваются в размерах очень медленно, но при хроническом воспалительном процессе наблюдается стремительный рост и повышается риск малигнизации.

Полип кишечника может быть единичными, но иногда встречаются множественные новообразования, локализующиеся в одном или сразу в нескольких отделах кишечника. При выявлении множества кишечных наростов, пациента направляют на консультацию к генетику.

Чем опасны полипы в кишечнике? По своей сути, кишечные наросты не несут угрозы для жизни больного, за исключением развития колоректального рака, кишечной непроходимости, и прободения кишечных стенок. Перечисленные осложнения можно избежать, регулярно проходя медицинское обследование.

Полип в кишечнике у ребенка

Кишечные наросты у детей довольно частое явление, и первые случаи данного заболевания в детском возрасте были зарегистрированы еще в 1760 году. Наиболее часто полипы образуются у детей раннего возраста – с 3 до 7 лет, при этом мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой.
Полипы в кишечнике у детей чаще всего формируются в области физиологических сужений и изгибов кишечника, что подтверждает теорию травматического происхождения наростов – их развитию предшествуют многократные повреждения слизистого эпителия твердыми каловыми массами, приводящие к патологическому разрастанию тканей.

Юношеские или ювенильные полипы, появившиеся в дошкольном возрасте, способны самостоятельно рассасываться. Поэтому, если полип не растет и не вызывает беспокойства, ребенку не назначают удаление полипов в кишечнике, но регулярно обследуют и контролируют его самочувствие.

Часто полипы у детей образуются на фоне наследственного заболевания — синдроме Пейтца-Егерса, Тюрко, Коудена или Гарднера. Если у кого-то из членов семьи обнаруживались генетические отклонения, вызывающие множественный полипоз, начиная с 3-летнего возраста ребенка необходимо обследовать.

Причины возникновения

От чего появляются полипы в кишечнике? Специалисты не пришли к единому мнению и не могут с точностью сказать, почему образуются кишечные наросты. После изучения анамнеза пациента и выявления его образа жизни, врач сможет указать предположительные причины полипа в кишечнике.

Основные причины формирования кишечных наростов:

1. Травмирование стенок кишечника в ходе операций или диагностических процедур.
2. Постоянное присутствие в рационе продуктов, раздражающих эпителий ЖКТ.
3. Избыточное употребление животных жиров.
4. Воспалительные заболевания ЖКТ.
5. Хронические запоры, травмирование эпителия твердыми каловыми массами.
6. Малоподвижный образ жизни, избыточный вес.
7. Злоупотребление алкоголем.
8. Присутствие зачатков эмбриональной ткани в подслизистом слое эпителия.
9. Хронические инфекции, заражение бактерией Хеликобактер пилори.
10. Наследственные заболевания, вызванные генетическими мутациями.

Некоторые специалисты считают, что образование полипа кишечника чаще всего происходит при сочетании сразу нескольких негативных факторов. В группе риска находятся люди, достигшие пожилого возраста, так как у них часто имеются хронические патологии и снижается двигательная активность.

Виды и классификация полипов

По внешнему виду полипы классифицируются на плотное узловатое образование, гриб на тонкой ножке, виноградную гроздь и губку дольчатого строения. При гистологическом исследовании выявляют структуру новообразования, чтобы выявить, как будет дальше прогрессировать болезнь и подобрать вид хирургического вмешательства.

Принято выделять следующие типы полипов кишечника:

• Гиперпластический полип – небольшой нарост, не отличающийся по цвету от слизистой оболочки. Редко увеличивается до значительных размеров, почти никогда не перерождается в раковую опухоль. Чаще всего обнаруживаются в прямой кишке.
• Гамартоматозный – формируется из непропорционально развивающихся клеток железистого эпителия. Имеет бело-розовый окрас, способен вырастать до средних размеров, но не склонен к малигнизации.
• Ювенильный – формируется у детей из зачатков эмбриональной ткани. Иногда его относят к разновидности гамартоматозных полипов.
• Аденоматозный полип – считается предраковым новообразованием, так как формируется из клеток, не похожих на нормальный железистый эпителий.

Подразделяется на три подвида:

1. Ворсинчатый – нарост, покрытый ветвящимися выростами. В структуру входит большое количество сосудов, поэтому ворсинчатый полип имеет ярко-красный окрас, часто травмируется и кровоточит.
2. Трубчато-ворсинчатый – формируется из комбинации ворсинчатых и трубчатых элементов. Окрас варьируется от бледно до ярко розового, отличается высокой плотностью и способностью вырастать до больших размеров.
3. Трубчатый – плотный, гладкий полип изначально светло-розового цвета. При разрастании до больших размеров становится розово-красным и принимает дольчатую структуру.

• Лимфоидный – в структуре полипа присутствуют патологически разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Имеет желтый или бледно-розовый окрас, покрыт тонкой оболочкой, часто травмируется.

Полипы кишечника могут быть единичными, множественными и диффузными. Диффузные наросты характерны для пациентов с генетическими мутациями. При этом поражается вся слизистая оболочка толстого кишечника, а также прилегающие отделы пищеварительного тракта.

Симптомы и признаки полипов

Специфические симптомы полипа в кишечнике отсутствуют, проявление кишечных новообразований напоминает расстройство органов пищеварения.

Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы начать лечение до развития осложнений.

Болят ли полипы? Сами по себе полипозные разрастания не вызывают болевого синдрома, но при разрастании наростов до значительных размеров, они начинают сдавливать окружающие ткани и нервные рецепторы, вызывая тянущие или острые боли в области живота.

Основные признаки полипа в кишечнике:

1. Обильное выделение слизи, объемом до 1,5 л. в сутки характерно для ворсинчатых новообразований.
2. Полипы нарушают сокращение мышечных волокон кишечника, что приводит к запорам, сменяющимся диареей. Хронические запоры возникают, когда большие размеры полипов приводят к стенозу и непроходимости кишечника.
3. Полип кишечника на ножке часто травмируется каловыми массами, тонкая ножка может перекручиваться, ущемляться, что приводит к появлению прожилок крови в кале.
4. Болевой синдром вызывают большие новообразования, сдавливающие окружающие ткани и нервные рецепторы.
5. Обильные анальные кровотечения – если кровотечения кратковременные, это свидетельствует об отрыве нароста, если выделения крови носят постоянный характер, следует заподозрить разрыв полипа.

В зависимости от того, где образуются полипы в кишечнике, симптомы и проявления незначительно отличаются:

1. В тонком кишечнике – кишечные наросты редко локализуются в данном отделе, но способны вызывать тяжелые симптомы и осложнения. Приводят к завороту кишки, закупорке кишечника каловыми массами, перфорации стенок и кровотечениям. Часто появляется отрыжка, метеоризм, тяжесть в желудке, боли в средней части живота.
2. В сигмовидной кишке – характеризуются чередой запоров и диарей, вздутием живота, постоянной изжогой. Часто сопровождается выделением слизи, гноя и крови во время дефекации.
3. В прямой кишке – при размерах до 0,5 см. не имеют специфических проявлений, но, увеличиваясь, вызывают постоянное ощущение инородного, особенно в сидячем положении. При выраженном воспалении, ущемлении ножки, или повреждении, признаки полипа в кишечнике проявляются обильными выделениями слизи и крови во время дефекации. Возможно выпадение нароста из анального отверстия, что сопровождается сильными болями.
4. В толстом кишечнике – могут годами не беспокоить больного. Заподозрить наличие кишечного нароста можно по изменению характера стула, появлению кровяных прожилок и слизистых выделений в кале.
5. В двенадцатиперстной кишке – незначительные наросты практически не беспокоят больного. Большой полип способен затруднять дальнейшее продвижение пищи, вызывает схваткообразные боли в животе, рвоту непереваренными остатками пищи.

Симптомы полипов в кишечнике у женщин и мужчин одинаковые, но женщины хуже переносят анальные кровотечения, приводящие к анемии. Сильное снижение уровня гемоглобина приводит к сильной слабости, головокружениям, побледнению кожных покровов. Также на фоне анальных кровотечений у женщин наблюдаются скудные менструации, сопровождающиеся общим ухудшением самочувствия.

Диагностика

Чтобы обнаружить полип кишечника, определить его размеры и точную локализацию, врач назначает пациенту комплексное обследование.

В диагностику входит:

1. Исследование кала на скрытую кровь.
2. Колоноскопия кишечника.
3. Контрастное рентгенографическое исследование.
4. ФГДС (для выявления наростов кишечника).
5. Ирригоскопия.
6. Ректороманоскопия.
7. Анализы крови и мочи.
8. Биопсия полипа кишечника.

Обязательно собирается анамнез, изучается история болезни больного, его образ жизни и особенности рациона. Все это необходимо, чтобы пациент получил врачебные назначения и рекомендации, позволяющие снизить вероятность повторного формирования полипа после операции.

Дифференциальная диагностика

Значение в определении структуры и характера кишечного нароста имеет гистологическое исследование, позволяющее дифференцировать полип кишечника от других новообразований: жировиков, гемангиом, лимфангиом, миом и псевдополипоза при болезни Крона. Также дифференциальная диагностика позволяет отличить рак полипа кишечника от доброкачественного кишечного нароста.

Лечение

Как лечить полипы в кишечнике? Доброкачественные новообразования кишечника не поддаются медикаментозному лечению, поэтому единственный способ избавиться от них – провести хирургическое удаление.

В некоторых случаях назначают таблетки, предназначенные для снятия боли и предотвращения прогрессирования воспалительного процесса: Нурофен, Ибуклин, Миг. При выраженном воспалительном процессе назначают ректальные свечи – Релиф, Анузол, Проктозан-Нео, Проктозол.
Если больной страдает запорами, необходим прием средств, размягчающих каловые массы: Дюфалак, Прелаксан, Нормазе. Не помешает прием витаминно-минеральных комплексов, а при признаках анемии в схему лечения включают железосодержащие препараты – Мальтофер, Феррум Лек, Сорбифер Дурулес.

Медикаментозное лечение полипа в кишечнике показано только для облегчения самочувствия больного, если врач выбирает выжидательную тактику, или для подготовки кишечника в предоперационный период.

Когда показана операция по удалению полипа?

Нужно ли удалять полипы в кишечнике и как будет проходить операция, определяет врач, после получения результатов обследований. Ювенильный нарост у ребенка иногда не удаляют, так как он может самостоятельно рассосаться.

Но если полип кишечника растет или выявляется семейная предрасположенность, операция становится необходимостью. Взрослым операцию назначают независимо от вида и количества новообразований, так как даже небольшой нарост может вызвать колоректальный рак.

Виды операций

На фото показан процесс удаления полипов в кишечнике

Как удаляют полипы в кишечнике? Самая простая и щадящая операция проводится при наростах в прямом кишечнике. Эндоскоп и хирургические инструменты вводят через анальное отверстие, и под оптическим наблюдением врач удаляет новообразование. Иногда удаление полипов кишечника эндоскопическим методом сочетается с электрокоагуляцией. Раневая поверхность прижигается электрическим током, что предотвращает развитие кровотечений и ускоряет процесс заживления.

Трансанальное удаление скальпелем или специальными ножницами более травматично и требует наложение швов. Такая операция проводится только при наростах, расположенных возле заднего прохода. Перед вмешательством анальный канал расширяют специальным зеркалом и обезболивают анестетиками.

Лазерная операция по удалению полипов в кишечнике проводится, если наросты сформировались в ректальной области. Данный вид вмешательства проводится только при подтвержденных доброкачественных полипах. До проведения гистологического исследования лазерное прижигание не проводят, так как лазер полностью уничтожает полип, что не дает выявить наличие раковых клеток.

Лапароскопическое вмешательство проводится для удаления полипов не более 2 см. в диаметре. В брюшной полости делают 3-4 небольших прокола, через которые вводят инструменты. Хирург наблюдает за ходом операции с помощью ультразвукового аппарата, которые выводит изображение на монитор. Если нет возможности провести лапароскопическую операцию, назначают лапаротомию – доступ к пораженной области проводится через разрез в брюшной полости.

Удаление полипов в кишечнике допустимо проводить в ходе диагностической колоноскопии. Данное вмешательство показано при широких полипах или наростах, расположенных в сигмовидной кишке. Полипы иссекаются вместе с небольшим количеством слизистого эпителия, затем полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Самая обширная операция при полипе в кишечнике – частичная или тотальная резекция. Данное вмешательство проводится при множественных или диффузных полипах, а также при признаках малигнизации. Операция проводится в два этапа, изначально удаляется пораженный участок кишечника, затем накладывают анастомоз. При необходимости пациенту устанавливают временную или постоянную колостому.

Реабилитация после операции по удалению полипа

После того, как был удален полип кишечника, пациенту требуется время на восстановление. В среднем период реабилитации занимает две недели, но при обширных операциях восстановление занимает не менее месяца.

Первый этап реабилитации начинается сразу после хирургического вмешательства и продолжается трое суток. В течение 72 часов больного держат на строгой диете, затем постепенно расширяют рацион.

Незначительные боли и дискомфортные ощущения после удаления полипа считаются нормой. Но если болевой синдром не утихает, а только усиливается, а также появляются другие неприятные симптомы – кровотечение, отечность ректальной зоны, выделение гноя из ануса, повышение температуры, необходимо срочно обратиться к врачу.

Если был удален полип кишечника, больному необходимо избегать любых физических нагрузок, поднятия тяжестей, резких движений. Но нельзя полностью избегать двигательной активности и долго сидеть, чтобы кровь не застаивалась в малом тазу. Врач может порекомендовать специальные упражнения, стимулирующие кровообращение.

Для предотвращения повторного образования полипов необходим профилактический осмотр. Колоноскопия после удаления полипов кишечника должна проводиться каждые полгода. Если через два года после операции отсутствуют признаки новых наростов, обследования проводят раз 1-1,5 года.

Питание и возможные диеты после удаления полипа

Питание после удаления полипов в кишечнике должно придерживаться строгих правил. Первые 24 часа пациенту нельзя пить и принимать пищу, питание проводится парентерально – в вену вводятся питательные растворы. На вторые сутки больному разрешают пить воду небольшими порциями. При хорошем самочувствии к вечеру второго дня разрешается выпить немного компота или овощного бульона.

На третий день после удаления полипа в рацион включают небольшое количество мясного бульона, киселя или рисового отвара. С четвертого дня в рацион постепенно включают новые продукты и тщательно следят за состоянием больного. Если на фоне употребления каких-либо продуктов возникают боли в животе, расстройство стула или повышается газообразование, их исключают из рациона.

Абсолютно запрещенные продукты:

1. Острые приправы и специи, соусы.
2. Жирные сорта мяса и рыбы.
3. Необработанные овощи и фрукты.
4. Жареные продукты.
5. Маринады, консервы.
6. Полуфабрикаты, колбасы, сосиски.
7. Грибы.
8. Маргарин.
9. Кондитерские изделия.
10. Свежеиспеченный хлеб.
11. Крепкий кофе, алкогольные и газированные напитки.

Диета после удаления полипов в кишечнике в течение 4 месяцев должна быть очень строгой. Затем иногда можно отклоняться от правильного питания и съедать небольшое количество запрещенных продуктов, при условии, что они не вызывают раздражение кишечника и изменение стула.

Питание после удаления полипов в кишечнике должно быть дробным – питаться 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Употребляемая пища не должна быть слишком холодной, горячей, соленой и острой, чтобы не спровоцировать раздражение кишечника. Не следует забывать об употреблении достаточного количества чистой воды – не менее 2-3 литров в сутки.

Народное лечение

Народное лечение кишечных наростов не эффективно, и не позволяет добиться исчезновения полипа. Но может использоваться для снятия воспалительного процесса и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

Народные средства от полипов:

1. Чайную ложку чистотела залить 1 л. кипятка, настоять час и использовать для клизм перед сном.
2. Взять по 1 ч. ложке полыни и березовых почек, заварить в стакане кипятка, настаивать час. Принимать внутрь по чайной ложке дважды в день и использовать для клизм.
3. Вставлять в анальное отверстие ватные тампоны, смоченные в облепиховом масле.
4. В равных частях смешать измельченный гриб чагу, зверобой и тысячелистник. Взять ложку сбора, залить полулитром кипятка, настаивать два часа. Пить за 20 минут до приема пищи по четверти стакана.
5. Утром натощак съедать ложку смеси их протертого хрена и меда, взятых в равных пропорциях.

Лечение народными средствами полипа в кишечнике допускается только по разрешению лечащего врача. Если самостоятельно использовать нетрадиционные средства от полипов, можно спровоцировать раздражение слизистого эпителия и ухудшение самочувствия.

Может ли перерасти полип в рак?

Более 3/4 кишечных наростов имеют высокую склонность к малигнизации и перерождению в онкообразование. Чаще всего развитие рака из полипозного образования происходит у пожилых пациентов, имеющих полипы большого размера и хронические заболевания.

Гиперпластические и гамартоматозные новообразования кишечника считаются самыми безопасными, так как даже при больших размерах и наличии воспаления не вызывают колоректальный рак.

Прогноз

Прогноз при полипах кишечника, не имеющих признаков малигнизации, благоприятный для пациента. После иссечения таких наростов риск развития рецидива минимальный. Но, прогноз при семейном полипозе, аденоматозных полипах и признаках малигнизации значительно хуже. Пациентам с таким течением заболевания требуется особый подход и более тщательное наблюдение.

Профилактика возникновения полипов

Предупредить полип кишечника можно только при отсутствии генетической предрасположенности к заболеванию.

Пациентам без отягощенной наследственности следует соблюдать следующие профилактические меры:

1. Придерживаться здорового питания.
2. Отказаться от вредных привычек.
3. Контролировать вес.
4. Заниматься гимнастикой.
5. Закаливать организм.
6. Избегать запоров.

После удаления полипов в кишечнике больных ставят на диспансерный учет. Им необходимо регулярно посещать проктолога, проходить копрограмму или ректороманоскопию, сдавать анализы кала на скрытую кровь.

Информативное видео: Полипы толстой кишки

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Полип в толстом кишечнике – симптомы, лечение, операция по удалению полипа

Анатомия толстого кишечника

Толстый кишечник – нижняя часть кишечного тракта, имеющий длину до 2 м., и толщину на разных участках от 1,5 до 8 см. в диаметре. Стенка толстой кишки состоит из четырех слоев: серозная оболочка, толстый мышечный слой, подслизистая основа, внутренний слизистый эпителий.

В толстом кишечнике выделяют несколько отделов:

• слепая кишка с червеобразным отростком;
• ободочная кишка с подотделами — восходящий, поперечный, нисходящий, сигмовидный;
• прямая кишка, заканчивающаяся анальным отверстием.

Толстый кишечник участвует в окончательном переваривании пищи, формировании клеточного иммунитета и выводе каловых масс из организма. Воспалительные процессы, нарушение пищеварительной и моторной функции приводят к заболеваниям кишечника, в том числе доброкачественным новообразованиям.

Что такое полип, как развивается в толстом кишечнике?

Полип – новообразование доброкачественного происхождения, формирующееся из клеток слизистого эпителия, поэтому способно образовываться практически в любых органах. Нередко встречаются полипы в толстом кишечнике, преимущественно у лиц пожилого возраста.

В норме клетки слизистого эпителия постоянно обновляются, но если этот процесс по каким-либо причинам нарушается, тканевые структуры разрастаются, формируя наросты, выступающие в просвет кишечника.

В норме полипы не опасны и не несут угрозы для пациента, но если нарушается не только процесс обновления клеток, но и наблюдаются отклонения в дифференцировке, начинается перерождение нароста в колоректальный рак.

Полипы в толстом кишечнике чаще всего располагаются то широком основании, сформированном их рыхлой соединительной ткани. Иногда встречаются наросты на ножке, свисающие в кишечнике. В ножке проходят сосуды, питающие тело полипа. Чем больше сосудов, тем ярче цвет новообразования и выше риск развития кровотечений.

Как быстро растут полипы в толстом кишечнике? Обычно кишечные наросты растут очень медленно и редко вырастают более 1 см. в диаметре. Но, если в ЖКТ присутствуют воспалительные процессы, полип стремительно разрастается, вызывая сужение просвета кишечника и сопутствующие осложнения.

Причины возникновения

Причины появления полипов в толстом кишечнике чаще всего кроются в неправильном питании пациента. Высокое содержание животных жиров в рационе, употребление канцерогенных продуктов, злоупотребление алкоголем – все это приводит к нарушению процесс пролиферации клеток слизистого эпителия.

Вторые по частоте провоцирующие факторы — воспалительные процессы, протекающие в желудочно-кишечном тракте. Сюда относятся хронические патологии, инфекционные заболевания, регулярные травмы стенок кишечника каловыми массами.

Другие причины полипов толстого кишечника:

• низкая двигательная активность;
• избыточная масса тела;
• регулярные запоры;
• возрастное старение эпителия;
• пониженная кислотность желудка.

Немаловажную роль в развитии полипов в толстом кишечнике играет наследственная предрасположенность. Выделяют следующие синдромы, вызывающие образование полипов кишечника: Гарднера, Пейтца-Егерса, Каудена, ювенильный полипозный синдром, семейный аденоматозный полипоз.

Виды и классификация полипов

Полипы в толстом кишечнике классифицируются по разнообразным критериям.

В первую очередь выявляют количество наростов:

1. Единичные.
2. Множественные.
3. Диффузные.

Наибольшую опасность несут именно диффузные новообразования, которые развиваются при наследственной предрасположенности, передающейся по аутосомно-доминантному типу наследования. Характеризуется множественными новообразованиями, сливающимися между собой и заполняющими весь кишечник. Также, при диффузной форме полипоза, новообразования обнаруживаются в желудке и других органах.

Классификация по внешнему виду:

1. Шаровидные.
2. В форме гриба на ножке.
3. Ветвистые.
4. В виде виноградной грозди.

По строению полип толстого кишечника подразделяется на несколько видов:

• Аденоматозный полип – развивается из измененной железистой ткани, имеет высокий риск перерождения в злокачественную опухоль. Получает питание от множества сосудов, поэтому имеет ярко-красный цвет. Подразделяется на три подвида:

1. Ворсинчатый – на поверхности располагаются ветвистые наросты.
2. Трубчатый – гладкий нарост формируется из трубчатых элементов.
3. Трубчато-ворсинчатый – формируется из трубчатых и ворсинчатых тканей.

• Гиперпластический полип толстого кишечника – формируется из железистых неизмененных клеток, имеют мягкую структуру и небольшие размеры. Вероятность малигнизации не более 1%.
• Гамартоматозный нарост – образуется из различных структур здоровых тканей, сочетающихся в необычных пропорциях. Обычно имеет небольшие размеры, имеет самый благоприятный прогноз.
• Воспалительный полип – появляется на фоне затяжных или хронических воспалительных процессах. Склонен к самостоятельному рассасыванию после устранения воспаления.
• Ювенильный полип – развивается у детей раннего возраста, обычно из зачатков эмбриональной ткани, оставшейся в структурах слизистого эпителия.

Цветовая гамма кишечных наростов разнообразная. Большинство их них по цвету не отличаются от слизистого эпителия. Некоторые кишечные наросты незначительно светлее, но также встречаются ярко-красные или бордовые полипы, получившие такой окрас из-за богатого сосудистого кровоснабжения.

Симптомы и признаки полипов в толстом кишечнике

Полип толстого кишечника может годами и даже десятилетиями не беспокоить большого, особенно если имеет незначительные размеры. В таких случаях кишечные наросты обнаруживаются совершенно случайно в ходе диагностических манипуляций. Первые признаки полипа появляются, когда он разрастается, давит на соседние ткани или травмируется.

Симптомы полипа в толстом кишечнике:

1. Кровянистые выделения – незначительные проявления прожилок крови в кале возникают, если полип на толстой ножке травмируется твердыми каловыми массами или, если длинная ножка перекручивается или ущемляется. Большое количество кровянистых выделений характерно, если происходит отрыв или разрыв полипа.
2. Болевой синдром – слабые боли появляются в процессе дефекации, но сразу же проходят. Когда полип увеличивается и начинает сдавливать нервные рецепторы, возникают тянущие или схваткообразные боли в средней или нижней части живота.
3. Слизистые выделения – в больших количествах появляются, когда формируется железистый полип толстого кишечника. Слизь выходит вместе с калом, иногда в значительных объемах до 1,5 л. в сутки. Из-за выделений появляются дополнительные признаки – раздражение, зуд, покраснение и формирование трещин в области заднего прохода.
4. Нарушение процесса дефекации – полипы значительного размера нарушают продвижение каловых масс по кишечнику, провоцируя развитие запоров, повышенное газообразование, метеоризм. Если нарост раздражает слизистый эпителий, развивается затяжная диарея.

Симптомы полипа толстого кишечника могут быть не только местными, но и общими. На фоне развития кровотечений снижается уровень гемоглобина в крови и развивается анемия. Пациенты ощущают упадок сил, сильную слабость, головокружения. Если полип травмируется, к нему может присоединиться инфекция, об этот пациенту могут сказать следующие признаки: повышение температуры тела, лихорадка, интоксикация.

Диагностика

Диагностика полипов толстого кишечника начинается с определения характера симптомов, выявления особенностей питания и образа жизни больного. Это позволяет установить, а затем устранить предполагаемую причину развития полипов.

Пальцевое исследование кишечника и ректороманоскопия проводится для выявления наростов в прямом отделе кишечника. Рентгенографическое исследование с введением бария в кишечник информативно только при наростах, разросшихся до 1 см. и более. Диагностика обязательно включает в себя обследование других отделов кишечника и желудка, так как при множественном полипозе, наросты могут обнаруживаться и в них.

Основной и наиболее информативный способ выявления полипов в толстом отделе кишечника – колоноскопия. В ходе обследования врач определяет точные размеры полипов, состояние слизистого эпителия, и может сразу удалить наросты эндоскопическим методом. После иссечения полипа проводится гистологическое исследование для выявления структуры новообразования и исключения малигнизации клеток.

Пациенту обязательно назначают сдать анализы крови, мочи и кала. Исследование кала на скрытую кровь должно проводиться регулярно, даже у здоровых пациентов, достигших 50-летнего возраста. Данное обследование позволяет выявить не только полипы, но и злокачественные опухоли кишечника на ранних стадиях.

Как проводят лечение полипов в толстом кишечнике?

Лечение полипа толстого кишечника подбирается после тщательного обследования больного, определения количества, размеров и точного расположения наростов. Обязательно определяется структура полипа, и если определяются признаки злокачественности, пациента направляют на консультацию к онкологу.

Как лечить полипы в толстом кишечнике? Кишечные наросты поддаются только хирургическому лечению, а консервативные методы показаны только для облегчения самочувствия больного или подготовки к операции.

Какие препараты могут быть назначены?

1. Обезболивающие препараты – Ибуклин, Нурофен, Миг, Некст.
2. Ректальные свечи – Релиф, Проктозан, Анузол, Проктозол.
3. Слабительные – Дюфалак, Прелакс, Инулин, Сульфат магния.
4. Железосодержащие препараты – Сорбифер Дуролес, Тотема, Мальтофер.
5. Витаминно-минеральные комплексы, омега-3-кислоты.

Лечение народными средствами, диетотерапия и здоровый образ жизни помогают наладить работу желудочно-кишечного тракта, снять воспаление и предотвратить дальнейшее формирование кишечных наростов.

Когда показана операция по удалению полипа?

Удалять или нет полип в толстом кишечнике? Так как медикаментозное лечение полипа толстого кишечника не предусмотрено, операция считается единственно возможным способом избавления от новообразований.

Операция по удалению кишечных наростов должна проводиться, как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений в виде кишечной непроходимости, нагноения полипа, прободения кишечных стенок. Также своевременное иссечения полипов позволяет предотвратить малигнизацию клеточных структур и формирование раковой опухоли.

Виды операций

Удаление полипов в толстом кишечнике колоноскопом – самая распространенная и щадящая операция, применяющаяся для иссечения доброкачественных наростов, не имеющих признаков злокачественности. Полип на толстой ножке в кишечнике можно удалить сразу, используя петлю, к которой подается электрический ток.

Если нарост плоский и его невозможно удалить, предварительно вводят специальные препараты, приподнимающие его над слизистым эпителием. Полипэктомия может проводиться в ходе диагностической колоноскопии, после чего иссеченные ткани отправляют в лабораторию для гистологического изучения.

Возможно иссечение полипов классическими хирургическими методами. Самая щадящая операция – лапароскопия, проводится через небольшие проколы с брюшной полости и кишке, через которые вводятся инструменты и оптический прибор. Если невозможно провести лапаротомию, назначают лапароскопическое удаление полипа в толстом кишечнике. Такая операция часто осложняется кровотечениями и требует более длительного восстановительного периода.

В ходе лапаротомии возможно проведение резекции – удаления части ободочного или сигмовидного отдела толстого кишечника. После операции концы кишечника сшивают между собой сразу, или временно накладывают колостому на несколько месяцев.

Тотальная резекция толстой кишки проводится редко, обычно при семейном аденоматозном полипозе. В тяжелых случаях во время операции может иссекаться и прямая кишка, с последующим формированием постоянной колостомы.

Реабилитация после операции по удалению полипа

Для предотвращения развития осложнений в послеоперационный период и повторного формирования полипов, пациенту необходимо тщательно соблюдать клинические рекомендации.

В ранний послеоперационный период категорически запрещены любые физические нагрузки. Но полностью отказываться от двигательной активности запрещено, так как в малом тазу начнет застаиваться кровь, что может стать причиной повторного формирования полипов. Рекомендуются выполнять легкие гимнастические упражнения, улучшающие кровообращение.

После удаления полипа в толстом кишечнике пациенту требуется регулярный осмотр. В первые два года после операции колоноскопию проводят каждые шесть месяцев. Затем осмотры проводятся один раз в год, но если появляются неприятные симптомы, необходимо внеплановое обследование.

Информативное видео

Питание и возможные диеты после операции

Питание при полипах толстого кишечника и в послеоперационный период направлено на нормализацию пищеварения, улучшение перистальтики, предотвращение запоров и газообразования.

Первые сутки после проведения операции больного держат на парентеральном питании – питательные растворы вводят через вену. По истечении 24 часов больному разрешают выпить немного жидкости и при хорошем самочувствии постепенно вводят рисовый отвар, кисель или компот.

Начиная с третьего дня, в рацион больного вводят овощные бульоны, жидкие каши, протертые овощи, мясное суфле. После введения нового продукта в рацион, пациент должен прислушиваться к своим ощущениям. Если возникают боли в животе, расстройство стула, повышенное газообразование – необходимо пересмотреть рацион.

Диета после удаления полипа толстого кишечника должна придерживаться следующих принципов:

• питаться небольшими порциями, но 5-6 раз в сутки;
• выпивать не менее 2-3 литров жидкости;
• ограничить употребление соли;
• полностью исключить алкогольные напитки;
• употреблять достаточное количество клетчатки и белка.

Правильное питание в послеоперационный период подразумевает полное исключение ряда продуктов:

• жирные сорта мяса и рыбы;
• полуфабрикаты, фаст-фуд;
• жареную пищу;
• сосиски, колбасы;
• консервы, маринады;
• острые специи и приправы;
• майонез, горчицу, острые соусы;
• дрожжевую выпечку;
• капусту, бобовые;
• грибы;
• необработанные овощи и фрукты;
• цельное молоко.

Строгая диета продолжается не менее 4 месяцев. Затем, при условии хорошего самочувствия пациента, рацион постепенно расширяют. Но, чтобы повторно не формировались полипы в толстом кишечнике, острые, жареные и канцерогенные продукты навсегда должны быть исключены из меню больного.

Народное лечение

Лечение народными средствами преследует три цели: устранение симптомов, снятие воспалительного процесса и предотвращение малигнизации.

Для этого лучше всего проходят средства на основе чистотела:

1. В 500 мл. кипятка всыпать 2 ч. ложки чистотела, протомить на водяной бане 20 минут, остудить и процедить. Использовать в течение недели перед сном для клизм.
2. Ложку чистотела заварить в стакане кипятка, дать настояться и процедить. Выпивать по 1/3 стакана перед едой.
3. Пропустить свежую траву чистотела через мясорубку, отжать сок и смешать его с водкой в равных пропорциях. Принимать трижды в сутки перед едой по чайной ложке.

Для профилактики перерождения полипа толстой кишки в раковую опухоль полезно принимать отвар из калины и меда. На 500 мл. кипятка взять горсть свежих ягод, немного размять и добавить немного меда. Пить в течение дня небольшими порциями.

Народные средства от полипов толстого кишечника можно использовать в качестве вспомогательного метода, так как они только облегчают состояние, но не способны полностью избавить от кишечных наростов.

Прогноз

Полип толстого кишечника имеет благоприятный прогноз, при условии, что он единичный и медленно увеличивается в размерах. Быстрорастущие и множественные наросты способны приводить к осложнениям, и перерождаться в колоректальный рак. Но своевременно проведенное иссечение и соблюдение врачебных рекомендаций позволяет избежать осложнений и повторного формирования кишечных наростов.

Профилактика возникновения полипов в толстом кишечнике

Предупредить формирование полипов в толстом кишечнике можно, при условии, что заболевание не вызвано генетическими мутациями. Залог здорового кишечника – правильное и полноценное питание, поддерживающее работу ЖКТ и дающее организму достаточное количество витаминов и минералов.

Нормальное кровообращение в органах малого таза предотвращает запоры и развитие доброкачественных опухолей. Для нормального кровотока необходимо выполнять зарядку, совершать пешие прогулки и следить за массой тела.

Людям старше 50-летнего возраста необходимо проходить регулярное обследование, включающее колоноскопию и анализы кала на скрытую кровь. Своевременное обнаружение кишечных наростов позволяет предупредить развитие рака кишечника, к которому склонно большинство пациентов пожилого возраста.

Информативное видео

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru