симптомы и осложнения. Удаление полипов

Полип толстой кишки – это небольшое скопление клеток, которое формируется на слизистой оболочке толстой кишки. Большинство полипов толстой кишки безвредны. Но со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки, который на более поздних стадиях часто приводит к летальному исходу.

Как правило, чем больше полип, тем выше риск рака, особенно опухолевых полипов.

Симптомы полипов кишечника

Полипы толстой кишки часто протекают бессимптомно. Вы можете даже не догадываться, что у вас полип, пока врач не обнаружит его во время обследования кишечника.

Видеоэндоскопия без боли. Подробнее….

Лучшая профилактика рака толстой кишки – регулярный скрининг на полипы.

Но некоторые люди с полипами толстой кишки испытывают:

• Ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов толстой кишки, рака или других состояний, таких как геморрой или небольшие разрывы в анусе.
• Изменение цвета стула. Кровь может проявляться в виде красных полос в стуле или заставлять стул казаться черным. Изменение цвета также может быть вызвано приемом пищи, лекарств и добавок.
• Запор или диарея, длящиеся дольше недели, могут указывать на наличие большого полипа толстой кишки. Но ряд других состояний также может вызвать изменения в работе кишечника.
• Боль. Большой полип толстой кишки может частично закупорить кишечник, что приведет к спастической боли в животе.
• Железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, с течением времени, без видимой крови в стуле. Хроническое кровотечение лишает ваш организм железа, необходимого для производства вещества, которое позволяет эритроцитам переносить кислород в ваше тело (гемоглобин). В результате возникает железодефицитная анемия, которая может вызывать чувство усталости и одышку.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Изменение привычек кишечника, которое длится дольше недели

Вам следует регулярно проходить обследование на полипы, если:

• Вам 50 лет или больше
• У вас есть факторы риска, такие как семейный анамнез рака толстой кишки. Некоторым людям из группы высокого риска следует начинать регулярные обследования намного раньше, чем в возрасте 50 лет.

Удаление полипов кишечника

Некоторые полипы толстой кишки могут стать злокачественными. Чем раньше будут удалены полипы, тем меньше вероятность того, что они станут злокачественными.

Колоноскопия – самый чувствительный тест на колоректальные полипы и рак. При обнаружении полипа, ваш врач может рекомендовать немедленно удалить их или взять образцы тканей (биопсии) для анализа.

В нашей клинике удаление полипов производится при помощи специального манипулятора следующими методами:

• холодная петлевая полипэктомия (срезание металлической петлей)
• эндоскопическая петлевая электроэксцизия (полип удаляется электрохирургической петлей)
• удаление с помощью биопсийных щипцов.

Куценко Валентин Александрович, врач-эндоскопист Международной Инновационной Клиники

Полипы в кишечнике | Блог МЦ Санас

 

Как появляются полипы в кишечнике?

Полипоз кишечника – это патология, которая характеризуется образованием в стенке кишечника доброкачественных новообразований, которые тяжело выявить, так как их наличие протекает почти бессимптомно.    Они предоставляют собой разрастания слизистой органа, склонные к медленному периферическому росту. Опасность заболевания заключается в том, что в определенных условиях полипы могут озлокачествляться и переходить в рак кишечника, что значительно ухудшает прогноз для пациента.

Полипы могут проявить себя через некоторые симптомы:

• Слизь и кровь в стуле. Возможно появление слизи, красных прожилок в каловых массах или равномерный чёрный окрас стула. Стоит учесть, что при применении некоторых препаратов стул может иметь чёрный цвет, а продукты типа свеклы или солодки могут вызывать его покраснение.
• Частые запоры или диарея. Проявление таких расстройств больше недели — повод получения срочной консультации у врача.
• Спазм и боли в животе. Часто полипы больших размеров могут перекрывать просвет толстой кишки, затрудняя движение каловых масс, это вызывает схваткообразные боли.
• Ректальное кровотечение. Не основное, но одно из возможных проявлений.

 

Причины образования полипов.

Точно установленных причин, о возникновении полипов в кишечнике не выявлено. Есть лишь ряд косвенных факторов, которые могут способствовать появлению полипов:

• Генетика — наследственная предрасположенность.
• Отсутствие активного образа жизни и как следствие, застойные явления брюшной полости.
• Дефицит клетчатки в рационе.
• Дисбактериоз.
• Наличие дивертикулеза. 
• Плохая экологическая обстановка.

 

Диагностика полипоза кишечника.

• Самый простой способ, который можно выполнять на регулярной основе — сдача кала на скрытую кровь.
• Колоноскопия.
• МРТ органов брюшной полости — трехмерные срезы слизистой кишечника.

Вы можете сдать необходимые анализы и пройти колоноскопию в медицинском центре «САНАС».

 

Лечение полипов в толстом кишечнике.

При обнаружении полипов во время проведения колоноскопии, их удаляют сразу, затем удалённую ткань отправляют на гистологическое исследование, чтобы определить природу новообразования. (лишь 25% полипов остаются в состоянии доброкачественного образования).

При обнаружении раковых клеток, пациента направляют на хирургическое лечение, производится резекция кишечника. Пациенту обязательно  назначается консультация онколога.

Записаться на эндоскопию

 

Полипы толстой кишки

Полипы – это небольшие доброкачественные (не раковые) разрастания внутренней выстилки толстой кишки. Чаще всего они обнаруживаются у людей более пожилого возраста. Обычно полипы толстой кишки никак себя не проявляют и не вызывают никаких проблем. Тем не менее, если полипы находят, то их обязательно удаляют. Это связано с тем, что с течением времени полип может переродиться в злокачественную опухоль.

Что такое полип?

Полип – это небольшое доброкачественное образование, которое иногда появляется на внутренней поверхности ободочной или прямой кишки (заднего прохода). У некоторых людей может быть только один полип, но также довольно часто встречаются люди, у которых выявляют два и более полипов одновременно. Толстокишечный полип может иметь «ножку» и «головку» и напоминать грибочек, растущий из внутренней выстилки кишечника. Существуют и другие виды полипов, которые имеют более плоскую форму как «нарост» на внутренней поверхности кишки.Чаще всего полипы образуются в левой половине ободочной кишки – нисходящей ободочной кишке и сигмовидной кишке. Но полипы также могут быть и в других отделах кишечника.

Коротко о желудочно-кишечном тракте

Ободочная и прямая кишка (задний проход) являются частями желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт начинается на уровне рта и заканчивается в анальном канале. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость изо рта по пищеводу попадают в желудок. Желудок перерабатывает пищу и проталкивает ее в тонкую кишку. Длина тонкой кишки составляет несколько метров и именно в ней происходят основные процессы пищеварения и всасывания питательных веществ. Непереваренная пища, вода и отработанные отходы затем попадают в толстую кишку. Самая большая часть толстой кишки называется ободочная кишка, ее длина около 150 сантиметров. Ее подразделяют на 4 отдела: восходящую ободочную кишку, поперечно-ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку. В ободочной кишке в основном всасывается вода и некоторые соли. Ободочная кишка продолжается в прямую кишку, ее длина от 15 до 20 сантиметров. В прямой кишке происходит накопление каловых масс (стула) перед тем, как происходит ее опорожнение.

Виды полипов толстой кишки

Обычно толстокишечные полипы подразделяются на три вида: гиперпластические полипы, аденоматозные полипы (аденомы) и полипы при полипозных синдромах.

Достаточно сложно определить степень риска перерождения аденомы в рак. Были проведены клинические исследования, которые показали, что если у пациента выявляется единственный полип-аденома размером 1 см, то риск его перерождения в рак толстой кишки в течение 10 лет составляет 1 к 12, а в течение 20 лет – 1 к 4. Описаны также и предрасполагающие факторы перерождения аденомы в опухоль, например, чем больше аденома, тем риск выше. Также имеются разные подтипы аденом, у некоторых из них риск перерождения в рак намного выше, чем у других.

Далее мы будем говорить только о гиперпластических и аденоматозных полипах, которые чаще всего встречаются у взрослых людей.

У кого появляются полипы толстой кишки, и что является их причиной?

Чаще всего полипы образуются у людей в старшем возрасте. Среди людей старше 50 лет примерно у каждого четвертого имеется как минимум один полип в толстой кишке. Таким образом, можно сделать вывод, что полипы – это очень часто встречающееся состояние. Причина появления полипов не совсем понятна. Полип представляет собой локальное утолщение или разрастание внутренней выстилки (слизистой оболочки) толстой кишки. Что является причиной начала такого разрастания до сих пор не ясно.

Какие могут быть проявления полипов толстой кишки?

Большинство людей, у которых есть один или два полипа, не имеют каких-либо симптомов вообще. Таким образом, люди старшего возраста, то есть те, кто наиболее подвержен образованию полипов, могут даже и не догадываться о том, что у них имеются полипы. Иногда полипы могут проявляться такими симптомами как, кровоточение из анального канала, выделение слизи со стулом, или реже всего – поносом или запором.

Как диагностируют (выявляют) полипы?

Чаще всего полипы толстой кишки обнаруживают при выполнении этого исследования. Колоноскопия – это метод диагностики, при котором врач осматривает всю толстую кишку изнутри. Колоноскоп – это тонкая гибкая трубка-телескоп. По толщине колоноскоп примерно равен пальцу руки. Он заводится через задний проход и далее во все отделы ободочной кишки, пока не достигнет слепой кишки (место соединения тонкой и толстой кишок). В колоноскопе имеются опто-волоконные каналы, через которые к камере на конце аппарата поступает свет. Благодаря этому врач может осмотреть Вашу кишку изнутри.

Иногда для диагностики толстокишечных полипов применяют другие методы исследования, такие как ирригоскопия (специальное рентгеновское исследование с контрастом), сигмоскопия (похоже на колоноскопию, но применяется более короткий телескоп) и ректороманоскопия.

При проведении ректороманоскопии имеется возможность изучить самый нижний отдел толстой кишки – прямую кишку и начало сигмовидной кишки, то есть конечные 15-20 сантиметров толстой кишки.

При проведении сигмоскопии осмотриваются нижняя треть толстой кишки. Оба исследования проводятся в амбулаторных условиях и не требуют длительной подготовки.

В отличие от них колоноскопия позволяет изучить всю толстую кишку. Для проведения исследования требуется предварительная подготовка кишки (очищение кишки от каловых масс).

Хотя исследование кала на скрытую кровь является важным методом диагностики различных заболеваний толстой кишки, отрицательный результат этого теста НЕ ГАРАНТИРУЕТ отсутствие полипов. При обнаружении хотя бы одного полипа требуется полное обследование толстой кишки, так как в 30% случаев полипы бывают множественными.

Как уже было упомянуто ранее, подавляющее большинство полипов никак себя не проявляет. Поэтому у большого числа людей, имеющих полипы, они так и не будут диагностированы (не будут выявлены). Вышеперечисленные методы диагностики могут быть назначены, если у Вас имеются какие-либо характерные симптомы или при наличии других причин. Например, если при исследовании кала на скрытую кровь получен положительный результат, то должна быть назначена колоноскопия для точного обследования толстой кишки.

Как лечат полипы толстой кишки?

Если у Вас обнаружили полип или полипы толстой кишки, скорее всего Вам будет предложено их удалить, даже если наличие полипов не связано с какими-либо симптомами. Это делается для того, чтобы предотвратить риск злокачественного перерождения полипов в раковую опухоль в будущем.

Большинство полипов толстой кишки можно удалить во время колоноскопии. У колоноскопа имеется канал, через который в просвет кишки заводятся специальные длинные инструменты, с помощью которых полип удаляется. Это может быть инструмент, похожий на щипцы, который захватывает и отрывает полип от стенки кишки, обычно такой инструмент применяется для удаления совсем маленьких полипов. Существуют и другие инструменты, на конце которых имеется проволочная электрохирургическая петля, с помощью которой полип «срезается» со стенки кишки и одновременно прижигаются сосуды для профилактики кровотечения.

Обычно процедура удаления полипов безболезненна и может быть проведена в амбулаторных условиях. Также пациентам может быть предложено выполнение колоноскопии с удалением полипов в состоянии медикаментозного сна («под седацией», «под наркозом»), в таком случае риск болевых ощущений во время выполнения процедуры сводится к нулю.

Иногда для удаления больших полипов может потребоваться проведение нескольких процедур. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство.

После того, как полип удален, его отправляют на гистологическое исследование (изучение под микроскопом). Это делается для того, чтобы удостовериться, что полип был удален полностью, установить вид полипа, является ли он доброкачественным (не раковым) или имеются признаки злокачественного перерождения.

Могут ли полипы образовываться вновь после удаления?

После того, как полип удален, возможность его повторного появления в этом же месте очень мала. Однако установлено, что люди, у которых в прошлом были выявлены полипы, имеют высокий риск образования новых полипов в других отделах толстой кишки. Поэтому после удаления полипов пациенты должны проходить регулярное обследование в специализированном лечебном учреждении.

КОЛОНОСКОПИЯ И УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ ТЕПЕРЬ ДОСТУПНО КАЖДОМУ!

Удаление полипов в государственной Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии

Если у Вас обнаружили полипы толстой кишки или Вы хотите пройти обследование для выявления или исключения полипов, Вы можете обратиться в нашу Клинику.

Выполнение колоноскопии с удалением полипов (эндоскопической полипэктомии) возможно:

— бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования, то есть по полису ОМС, при наличии направления из лечебно-профилактического учреждения или территориального органа управления здравоохранением

— бесплатно в рамках высокотехнологичной медицинской помощи, если при ранее выполненной биопсии имеется подтверждение злокачественного перерождения полипа

— на договорной основе по желанию пациента

Диагностическая колоноскопия, а также удаление полипов при колоноскопии могут быть выполнены с внутривенной седацией (обезболиванием).

Полипы желудочно-кишечного тракта

За последнее время во всём мире, в том числе и в Беларуси наблюдается увеличение количества пациентов с полипами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это связано с одной стороны с некоторым абсолютным ростом данной патологии у взрослых и детей, с другой стороны с бурным развитием эндоскопии, являющейся основным достоверным методом диагностики данного заболевания. Полипы занимают значительное место среди различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в большом проценте случаев подвергаются малигнизации. Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов.

Что такое полипы ЖКТ?

Полип — любое образование на слизистой оболочке, выступающее в просвет полого органа и связанное с его стенкой ножкой или широким основанием. Частота локализации полипов в различных отделах желудочно-кишечного тракта неодинакова, наиболее часто они локализуются в желудке, затем в прямой и ободочной кишках, реже в пищеводе, двенадцатиперстной и тонкой кишках.

Пищевод:

Доброкачественные опухоли пищевода встречаются редко, несколько чаще у мужчин и лиц среднего возраста. По отношению к раку пищевода они составляют 6,2%. Чаще развиваются в местах естественных сужений и в нижней трети пищевода.

Какими бывают доброкачественные опухоли пищевода?

Различают два типа доброкачественных опухолей — эпителиальные (полипы, аденомы, эпителиальные кисты) и неэпителиальные (лейомиомы, фибромы, невриномы, гемангиомы и др.), которые встречаются значительно чаще. Полипы и аденомы могут локализоваться на любом уровне пищевода, однако чаще они располагаются в проксимальном конце или в брюшном его отделе. Эти опухоли могут иметь широкое основание или длинную ножку. В последнем случае они иногда ущемляются в области кардии или выпадают из пищевода в глотку, вызывая соответствующую симптоматику. Это обычно четко ограниченные красноватые, иногда дольчатые опухоли. При поверхностном расположении сосудов они легко кровоточат при дотрагивании. Эти образования не надо путать с более часто встречающимися папилломатозными разрастаниями на слизистой оболочке пищевода, возникающими у пожилых людей вследствие хронических воспалительных изменений. Такие папилломы не достигают больших размеров.

Желудок:

В желудке встречаются эпителиальные и неэпителиальные доброкачественные опухоли. Эпителиальные доброкачественные опухоли (полипы и полипоз). Полипы желудка составляют 5-10% всех опухолей желудка, чаще бывают у людей в возрасте 40-50 лет. Мужчины болеют в 2-4 раза чаще, чем женщины. Вопрос о возможности перехода полипа желудка в рак подтверждается многочисленными наблюдениями клиницистов и патологоанатомов. Чаще злокачественное превращение (малигнизация) полипа начинается с основания. Широкое основание, хрящевая консистенция, наличие изъязвления в центре пли у основания — характерные макроскопические признаки малигнизации полипа. Полипы желудка локализуются (примерно в 80%) главным образом в антральном отделе, но могут развиваться и в других отделах. В области кардии полипы встречаются чрезвычайно редко. Размер и внешний вид полипов разнообразны, но наиболее часто они представляются в виде гриба, папилломы или цветной капусты. Необходимо различать полип на ножке и широком основании, последняя форма должна настораживать в смысле озлокачествления, особенно если полип достиг значительной величины. Полипы могут быть одиночными и множественными. Если несколько полипов формируются в пределах одного сегмента органа – множественные полипы, если в двух и более сегментах – полипоз.

12-перстная кишка:

Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки наблюдаются исключительно редко. Чаще всего наблюдаются полипы, затем лейомиомы, очень редко — невриномы , а также липомы, фибромы, лимфангиомы и гемангиомы.

Толстая кишка:

Доброкачественные опухоли толстой кишки могут происходить из любой неэпителиальной и эпителиальной ткани, составляющей кишечную стенку. Эпителиальные опухоли происходят из железистого эпителия, имеют вид отдельных или множественных полипов, занимающих иногда значительные участки толстой кишки. Одиночные полипы встречаются в 3 раза чаще, чем множественные. Ворсинчатая опухоль, представляя собой, множественные папиллярные разрастания слизистой оболочки, она может выглядеть то, как отдельный опухолевый узел, то выстилать стенку кишки на довольно обширном протяжении. С различной частотой (от 10 до 60% по различным статистикам) ворсинчатая опухоль дает начало злокачественному росту, ввиду чего имеет большое практическое значение, знание ее клинических особенностей.

Причины образования полипов

До сих пор нет общепризнанной теории этиологии возникновения полипов и полипоза. Существует несколько теорий возникновения полипов:

1. Воспалительная теория;
2. Теория эмбриональной эктопии;
3. Дисрегенераторная теория;

Однако единого мнения учёных на природу этого заболевания нет.

Клинические проявления полипов ЖКТ

Отсутствие достоверных клинических критериев, характерных только для полипов желудочно-кишечного тракта, ставит в затруднительное положение практических врачей при постановке диагноза и проведении дифференциальной диагностики, а также лечебной тактике, выборе метода и объема оперативного вмешательства, в зависимости от локализации, распространенности и морфологического строения полипов. Однако определённые симптомы в зависимости от локализации, размеров и влияния на организм всё же имеются.

Пищевод:

Небольшие доброкачественные опухоли пищевода встречаются достаточно часто. Они не вызывают клинических проявлений и нередко неожиданно обнаруживаются при эндоскопическом исследовании. Заболевание проявляется при наступлении дисфагии. Доброкачественные опухоли редко вызывают обтюрацию пищевода. Дисфагия наблюдалась только у 50% больных. При больших опухолях, кроме дисфагии, больные испытывают ощущение инородного тела в пищеводе, позывы на рвоту и тошноту, иногда боли при еде. Бывает, что большие опухоли не вызывают каких-либо симптомов и случайно выявляются при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. В отличие от рака пищевода дисфагия при полипах не имеет тенденции к неуклонному и быстрому нарастанию и может оставаться без изменения в течение нескольких месяцев или даже лет. В анамнезе некоторых больных отмечаются периоды улучшения проходимости пищи вследствие уменьшения спазмов. Течение полипов зависит от морфологической структуры и темпов роста. При быстром росте полипа возможна быстрая малигнизация, особенно в молодом возрасте. Общее состояние больных с полипом пищевода не страдает. Иногда отмечается некоторое похудание в связи с нарушением питания и естественным в таких случаях беспокойством.

Желудок:

Возможно существование полипов без клинических симптомов, в подобных случаях они являются случайной находкой при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании. Болевая симптоматика, часто наблюдающаяся при полипах желудка, в значительной степени обусловлена степенью выраженности воспалительных явлений, на фоне которых существует полип. В большинстве случаев боли локализуются в подложечной области, вначале имеют связь с приемом пищи, а затем приобретают не зависящий от приема пищи характер. Если полипы закрывают выход из желудка, то у больного появляется рвота. Полипы, имеющие длинную ножку, могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике, вызывая приступы резких схваткообразных болей в подложечной области с иррадиацией по всему животу. Больные жалуются на горький вкус во рту, тошноту, отрыжку. Аппетит не страдает. В случае нерезкой выраженности этих симптомов больные могут годами не обращаться к врачу. При изъязвлении полипа наблюдаются умеренные желудочные кровотечения (положительная реакция па скрытую кровь в кале), а в более выраженных случаях выявляется кровь в рвотных массах, дегтеобразный характер стула. Могут наступить обычные для кровопотери признаки: слабость, бледность кожных покровов, вторичная гипохромная анемия. Малигнизация полипа наступает исподволь: отмечаются потеря аппетита, общая слабость, похудание, т. е. развиваются признаки, характерные для рака желудка. Следует отметить, что начало перехода полипа в рак не удается уловить ни клинически, ни рентгенологически. Поэтому больные, у которых выявлены полипы желудка, должны находиться под систематическим динамическим наблюдением врача-эндоскописта; при малейшем подозрении на злокачественное превращение полипа больного следует подвергнуть оперативному лечению.

Толстая кишка:

Клиническая картина находится в зависимости от количества, местоположения и морфологического строения полипов. При одиночных полипах в течение длительного времени может не быть никаких жалоб. При множественных полипах и полипозе бессимптомного течения не встречается. Полипоз проявляется болями по ходу толстой кишки, учащенным, часто болезненным стулом с примесью крови, слизи, гноя. При полипах, расположенных в дистальных отделах толстой кишки, нередко отмечаются тенезмы, а при сочетании с полипами прямой кишки — неприятные ощущения, боли, зуд в области заднего прохода. Если наличие одиночного полипа беспокоит больных мало, то при множественных полипозах болезнь сопровождается кровотечениями во время, и после дефекации, поносом, приводящим к обезвоживанию, интоксикации и малокровию.

Диагностика полипов ЖКТ.

Основной метод диагностики – эндоскопическое исследование, позволяющее определить локализацию, размеры, форму полипа, а также выполнить прицельную биопсию. Кроме того, эндоскопическое исследование позволяет решить вопросы дальнейшей тактики ведения больного.

Лечение полипов ЖКТ.

Основным методом лечения полипов ЖКТ является эндоскопическая полипэктомия (малоинвазивная операция, выполняемая без вскрытия полостей).

Способы полипэктомии:

1. Эксцизия;
2. Электроэксцизия;
3. Электрокоагуляция;
4. Фотокоагуляция;
5. Медикаментозная полипэктомия;
6. Сочетание нескольких способов;

Решение о способе полипэктомии принимается врачом-эндоскопистом в зависимости от локализации, формы, размеров полипа, результатов морфологического исследования, а также в соответствии с имеющимся оборудованием и квалификацией врача-эндоскописта.

Полипы размером менее 5 миллиметров подлежат динамическому эндоскопическому наблюдению 1 раз в 6 месяцев. Полипы размером более 4-х сантиметров при невозможности эндоскопического удаления подлежат хирургическому лечению.

Эндоскопическая полипэктомия выполняется в эндоскопических отделениях хирургических стационаров в рамках малоинвазивной хирургии одного дня.

После эндоскопической полипэктомии необходимы контрольные эндоскопические исследования через 1, 3, 6 и 12 месяцев и далее 1 раз в год пожизненно.

Зав. эндоскопическим отделением А.Э. Данович

 

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

• аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
• воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

• полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
• полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Полипы в кишечнике. Как не пропустить первые симптомы | Здоровая жизнь | Здоровье

Когда бить тревогу

Существует несколько признаков, которые могут указывать на то, что в кишечнике растет полип.

Кровь в стуле. Проходя по кишке, пищевой комок может задевать полипы и травмировать их, из-за этого они начинают кровоточить.

Появление в стуле слизи или ее выделение из кишечника независимо от походов в туалет. Такая картина чаще всего наблюдается, если полип находится близко к выходу из кишечника, например в прямой или сигмовидной кишке.

Запоры. Особенно часто наблюдаются при уже крупных, разросшихся полипах, которые уменьшают просвет кишки и затрудняют продвижение по нему стула.

Любой из этих симптомов – повод как можно быстрее обратиться к колопроктологу.

Отметили юбилей? На обследование!

Бывает и так, что полипы в кишечнике никаких симптомов не дают, даже когда уже начинают перерождаться в рак. Выявить их в этом случае можно только с помощью колоноскопии.

Большинство людей это обследование не жалуют, оно им кажется слишком неприятным. И все же, если вам уже исполнилось пятьдесят лет, пройти его необходимо. Доказано, что при достижении этого возраста риск образования полипов и их перерождения заметно растет, и тут уже каждый год на счету.

Еще раньше колоноскопию врач может назначить людям, у которых в семье были случаи рака толстой кишки.

В петлю!

Во время колоноскопии полип можно не только обнаружить, но и удалить. Делают это при помощи электрохирургической петли: новообразование захватывают и отсекают от поверхности слизистой кишечника. Одновременно «запаивается» ранка, так что кровотечения обычно не возникает. Если полип обнаружен в прямой или сигмовидной кишке и он небольшой, удаление обычно проводят в амбулаторных условиях. У слепой и ободочной кишки более тонкие стенки, поэтому полипы из них удаляют в стационаре. После операции придется задержаться в больнице на 1–2 дня, чтобы врач мог удостовериться, что все в порядке.

Удаленную ткань обязательно отправляют на исследование в лабораторию, чтобы определить, что это: просто полип, полип, начавший перерождаться, или уже опухоль. От этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если все благополучно и полип доброкачественный, через три года нужно будет снова прийти на колоноскопию, чтобы проверить, не появилось ли новых разрастаний. До этого можно не беспокоиться.

Инна Тулина, кандидат медицинских наук, заведующая отделением онкологической колопроктологии Университетской клинической больницы № 2 Первого МГМУ им. И. М. Сеченова:

– Долгое время считалось, что обязательно нужно удалять лишь большие полипы. Но сегодня врачи обычно настаивают на том, что даже маленькое образование должно быть ликвидировано как можно быстрее. Во многом это обусловлено психологией пациентов. По правилам, если обнаружен небольшой полип, через год человек должен прийти на повторную колоноскопию, чтобы можно было контролировать процесс. Большинство людей этого не делают.

К тому же, хотя в среднем на образование опухоли уходят годы, существуют полипы-«исключения», которые трансформируются в рак очень быстро. Безопаснее сразу же исключить возможность перерождения.

Смотрите также:

14 марта 2014

Предраковые состояния и изменения ободочной, прямой и тонкой кишок

К настоящему времени четко определены факторы риска развития рака ободочной и прямой кишок. Один из них – генетическая предрасположенность к развитию такого рака. Существуют заболевания, на фоне которых чаще, чем у здоровых людей, возникает колоректальный рак: полипоз кишечника, хронический язвенный колит, рак женских половых органов, а также имеющийся в анамнезе рак другой локализации (вероятность метахронной первичной множественности).

В распознавании предраковых заболеваний прямой и ободочной кишок важную роль играет анамнез. Если у прямых родственников больного обнаруживались полипы, такой пациент должен войти в группу риска, он должен быть обследован с помощью рентгенологических и эндоскопических методов, биопсии прямой и толстой кишок. Необходимо иметь в виду, что при полипозе толстой и прямой кишок нередко поражается и желудок. Единственный метод ранней диагностики рака этой локализации при массовых обследованиях – хорошо организованный скрининг с формированием групп риска. Кроме того, при скрининге на рак толстой кишки обычно используют тест на скрытую кровь в кале, хотя он и не лишен многих недостатков.

Предраковые состояния

Среди заболеваний толстой кишки к фону, на котором чаще, чем у здоровых лиц, возникает рак или предраковые состояния, относят: полипы толстой кишки, диффузный семейный полипоз толстой кишки, семейный ювенильный полипоз, синдромы Гарднера, Пейтца-Егерса, Тюрко, Кронкайта-Канады, дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона, а также хронический язвенный колит.

Полипы толстой кишки

Ведущее значение в развитии рака толстой кишки играют предопухолевые заболевания, среди которых первое место занимают аденоматозные полипы – одиночные и множественные, ворсинчатые опухоли.

Полипы представляют собой разрастания железистого эпителия и подлежащей соединительной ткани в виде мелких сосочков или круглых образований, возвышающихся над поверхностью слизистой оболочки.

Полипы могут быть единичными или множественными, расположенными на ножке или на широком основании. По гистологическому строению различают:

1. неопухолевые полипы: гиперпластические, гамартомные (ювенильные, синдром Пейтца-Егерса), воспалительные;
2. эпителиальные новообразования: тубулярные, ворсинчатые (виллёзные) аденомы, диффузный (семейный) полипоз;
3. подслизистые доброкачественные неэпителиальные опухоли: липомы, лейомиомы, невромы, лимфангиомы, лимфоидная гиперплазия, лимфомы.

Гиперпластические полипы являются следствием пролиферации эпителиальных желез без изменения структуры слизистой оболочки кишечника. Вероятность злокачественной трансформации гиперпластических полипов составляет лишь 1%. Знать гистологическое строение полипа важно, так как от степени его трансформации зависит потенциал его малигнизации.

Имеются данные, что на секции при исследовании толстой кишки в 50% случаев обнаруживаются одно или более полиповидных образований. При эндоскопии и ирригоскопии толстой кишки у лиц старшего возраста подобные изменения обнаруживаются в 24% вскрытий: 27% у мужчин и 14% у женщин (D.A. Johnson et al, 1990; Р. Картер, 1987).

При профилактических осмотрах полипы находят у 2,4-2,9% всех подвергшихся обследованию лиц.

Однако зависимость полип – рак требует точной классификации полиповидных образований. Выделяют (гистологически) гиперпластические (регенераторные) полипы, которые встречаются в 10 раз чаще, чем аденоматозные. В 75% случаев их выявляют в прямой кишке у лиц старше 40 лет, часто они множественные, диаметром около 5 мм. Гистологически имеют слизистое строение. Полипы больших размеров могут иметь участки аденоматозных структур. Считается, что гиперпластические полипы не обладают злокачественным потенциалом.

Согласно рекомендации рабочей группы ВОЗ (1976), по классификации опухолей кишечника различают три варианта аденоматозных полипов: преимущественно тубулярной структуры, преимущественно ворсинчатой и смешанной тубуловорсинчатой структуры. Это деление искусственно, так как почти во всех случаях имеются признаки того и другого. Дисплазия эпителия при тубулярной аденоме выражена в меньшей степени, чем при ворсинчатой структуре. Причем четко показано, что с увеличением площади ворсинчатых структур растет тенденция к увеличению степени дисплазии (Р. Картер, 1987).

Гамартомные (ювенильные) полипы рассматриваются как порок развития. Часто это единичные, больших размеров полипы на ножке. Очень редко бывают множественными (больше 5 полипов), и тогда обозначаются как ювенильный полипоз.

Синдром Пейтца-Егерса характеризуется сочетанием пигментации десен, губ с множественными гамартомами тощей кишки (у 50% пациентов полипы обнаруживают в толстой кишке). Гамартомные полипы не склонны к малигнизации, но иногда в данных полипах появляются очаги дисплазии.

Воспалительные полипы, или псевдополипы, обнаруживаются у многих больных, перенесших воспалительное заболевание (язвенный колит, болезнь Крона). Они не озлокачествляются.

Известно, что рак ободочной и прямой кишки в 90% случаев развивается из аденоматозных полипов. Аденоматозные полипы имеются у 5-10% лиц старше 40 лет и у подавляющего большинства протекают бессимптомно (J.G. Guillem et al, 1988). Частота появления аденом увеличивается с возрастом. Причем чем старше человек, тем больше процент выявления. Так, в 50-59 лет полипы обнаруживаются у 25-50% лиц. В возрасте до 60 лет полипы толстой кишки малигнизируются у 2-3% больных, старше 60 лет – у 6-8% (Л. Валенкевич, 1987). Причем частота малигнизации аденоматозных полипов у близких родственников больных раком толстой кишки достигает 25%.

Помимо возраста на степень озлокачествления полипов влияют особенности их гистологической структуры – склонность к малигнизации тем выше, чем больше размеры полипа и степень его ворсинчатости. При тубулярных аденомах вероятность малигнизации выше, чем при гиперпластических полипах. Так, индекс малигнизации при тубулярных аденомах равен 5%, при тубулярно-ворсинчатых – 23%, а при ворсинчатых – от 41% до 90%. Считается, что ворсинчатые опухоли с самого начала являются злокачественными и даже при отсутствии инвазии в подслизистый слой кишки их следует рассматривать как карциному in situ (Н. Напалков и соавт., 1989).

Отмечена связь между курением и развитием колоректальных полипов, причем количество последних прямо пропорционально продолжительности курения (G. Hoff et al, 1986).

Как отмечалось выше, частота малигнизации аденоматозных полипов зависит от их размеров, локализации, длительности заболевания, а также от выраженности ворсинчатости и степени дисплазии. При диаметре полипа от 0,5 до 1 см риск малигнизации колеблется от 1% до 5%, при аденомах от 1 до 2 см этот риск составляет 20-50%, при более крупных полипах он возрастает до 70%, почти все полипы диаметром 4-5 см являются злокачественными (Y. Yoshida, T. Aisawa, 1984; Н. Трапезников, А. Шайн, 1992; R. Hesterberg et al, 1987).

Таким образом, аденоматозные полипы относятся к предраковым заболеваниям.

К группе высокого онкологического риска следует отнести больных с аденомами любого гистологического типа, особенно с ворсинчатой аденомой и аденомой смешанного типа.

Следует отметить, что ворсинчатые аденомы не имеют ножки, находятся на широком основании, по структуре напоминают дольчатую губку и кровоточат при малейшем прикосновении. Ворсинчатые аденомы отличаются от остальных опухолей кишечника тем, что секретируют в просвет кишки большое количество воды и электролитов. Малигнизация ворсинчатых аденом происходит значительно чаще, чем тубулярных. Эрозивно-язвенные поражения ворсинчатых полипов следует рассматривать как начало процесса малигнизации.

При наличии хорошо определяемой тонкой ножки вероятность малигнизации невелика. Если основание продолговатое, а ширина полипа больше его высоты, то вероятность малигнизации увеличивается примерно в такой же степени, как и в случае роста полипов с неровной поверхностью. Рак из полипов, расположенных на широком основании, развивается в 2,5-3 раза чаще, чем из полипов на тонкой ножке.

Следует помнить, что в 40-50% случаев возможно одновременное возникновение аденом в нескольких участках слизистой толстой кишки. Поэтому необходимо тщательное обследование кишечника больного с помощью колоноскопии или рентгеноскопии. Кроме того, приблизительно в половине случаев рак толстой кишки может сочетаться с аденомами толстой кишки и относительно нередко (в 1,5-5% случаев) – со злокачественной опухолью в другом отделе кишечника.

С увеличением количества полипов в желудочно-кишечном тракте существенно растет риск развития колоректального рака, который достигает 22-100% при наличии у больного 8-50 полипов ободочной и прямой кишки.

По мнению некоторых авторов, рекомендуется эндоскопическое удаление только полипов, имеющих диаметр свыше 5 мм. Другие гастроэнтерологи считают целесообразным проводить тотальную полипэктомию, независимо от размера новообразования. Тщательное гистологическое исследование показывает, что полипы даже менее 5 мм в диаметре в 60-70% случаев имеют участки типа тубулярных аденом. Несмотря на то, что полипэктомия позволяет снизить заболеваемость раком толстой кишки на 20%, она, к сожалению, не гарантирует от развития в дальнейшем доброкачественных и злокачественных опухолей кишечника. Среди оперированных по поводу аденом толстой кишки колоректальный рак развивается в 6 раз чаще, чем в общей популяции. Все аденоматозные полипы должны полностью удаляться и подвергаться тщательному гистологическому контролю.

В эпидемиологических исследованиях по заболеваемости полипозом сигмовидной и прямой кишок было показано, что обычно после удаления полипов диаметром более 5 мм в течение 2 лет не бывает рецидивов. Отсюда были высказаны рекомендации о необходимости проведения повторной эндоскопии не ранее чем через 2 года (G.Hoff et al., 1986).

Диффузный семейный полипоз

Диффузный семейный полипоз появляется еще в препубертатном возрасте. Он относится к облигатным формам предраковых заболеваний толстой кишки. Отмечается аутосомно-доминантная форма наследования болезни, при которой развиваются множественные полипы толстой кишки с неизбежным развитием колоректального рака. Отмечено, что у родственников больных диффузным полипозом (первой и второй степени родства) наблюдается увеличение частоты появления аденом с возрастом (S. Grossman, M.L. Milos, 1988). По данным В. Фёдорова и А. Никитина (1985), среди ближайших взрослых родственников одной семьи полипоз был выявлен у 29,5%, а затем у их потомства – у 33,2% членов.

Если частота малигнизации полипов кишечника колеблется от 10% до 50%, то при диффузном семейном полипозе она достигает 100% (В.  Фёдоров, А. Никитин, 1985; А. Калинин и соавт., 2009). Озлокачествление полипа может наступить в любом возрасте, но уже до 40-летнего возраста в 100% случаев развивается рак толстой кишки, если не была выполнена профилактическая колэктомия. Угроза ракового перерождения таких полипов тем выше, чем старше больной. Причем количество случаев множественного рака нарастает в прямой зависимости от степени атипии клеток. Нередко возникают множественные синхронные раки. В нелеченных случаях в среднем смерть наступает в возрасте до 45 лет. Поэтому оперативное лечение таких больных должно быть признано единственно надежным методом.

При семейном полипозе картина слизистой оболочки толстой кишки представляет собой целую россыпь сотен и тысяч небольших полипов. Риск развития злокачественного новообразования увеличивается с увеличением размеров и числа полипов. У лиц старше 50 лет, независимо от морфологической формы полипов, злокачественное перерождение наблюдается во всех случаях. Родственники больных по прямой линии подлежат тщательному обследованию с применением колоноскопии (S. Grossman, M.L. Milos, 1988). Считают, что рак развивается неминуемо при отсутствии лечения. Учитывая высокий риск малигнизации аденом, не следует терять время на диспансерное наблюдение за больными – необходимо, по возможности, быстрое проведение колэктомии, проктоколэктомии.

При ювенильном полипозе, синдромах Пейтца-Егерса, Гарднера, Тюрко риск развития колоректального рака значительно ниже, чем при семейном диффузном полипозе толстой кишки. Больные с указанными синдромами и их родственники должны находиться на диспансерном учете и периодически (1-2 раза в год) проходить эндоскопическое обследование.

Синдром семейного аденоматозного полипоза толстой кишки

Данное заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу и относится к предраковым.

Около 10% случаев колоректального рака имеет наследственную предрасположенность. Наиболее часто встречается наследственный аденоматозный полипоз, характеризующийся наличием множественных полипов на всем протяжении толстой кишки. Размеры полипов – от булавочной головки до 2 см или более. Они могут быть на широком основании или на ножке.

К 10-летнему возрасту у 15% лиц с наследственным полипозом, как правило, возникают аденоматозные новообразования; к 20-летнему – у 75%, после 30 лет – более чем у 90%. При выявлении этого заболевания у родственников первой степени родства рекомендуется проводить скрининг колоректального рака, начиная с детского возраста.

Клинические проявления синдрома наблюдаются обычно на 3-4-м десятилетии жизни. Сами полипы выявляются в подростковом возрасте или ранее. Множественные аденоматозные полипы локализуются в основном в дистальном отделе толстой кишки. Тонкая кишка и/ или желудок вовлекаются в процесс менее чем в 5% случаев.

Иногда синдром у детей проявляется поносами, могут быть кровотечения, приступообразные боли в животе. При семейном полипозе выделение крови из прямой кишки отмечается почти у 100% больных. Внекишечные проявления отсутствуют. Заболевание может быть заподозрено на основании семейного анамнеза.

С целью дифференциальной диагностики необходимо проводить эндоскопию или рентгенологическое исследование с двойным контрастированием, при котором можно выявить множественные дефекты наполнения. Полипы обладают чрезвычайно высокой склонностью к малигнизации (Дж. Александер-Вильямс, Х.Дж. Биндер, 1985).

Лечение заключается в заблаговременном выполнении проктоколэктомии.

Синдром генерализованного юношеского полипоза

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Имеет семейную предрасположенность, проявляется в детском или юношеском возрасте. Характерным для этого синдрома является наличие доброкачественных гамартом, растущих из стромы слизистой оболочки толстой кишки и реже – тонкой кишки или желудка. Иногда в толстой кишке развиваются и аденоматозные полипы, склонные к перерождению в аденокарциному.

Клинически заболевание проявляется кишечными кровотечениями или кишечной непроходимостью, иногда отмечается диарея. Диагноз подтверждается при эндоскопическом и рентгенологическом обследовании с применением метода двойного контрастирования. Рентгенологически полипы выявляются как круглые дефекты наполнения. Локализуются чаще в прямой и сигмовидной кишках.

Ювенильный полипоз

Ювенильный полипоз тонкой и толстой кишок встречается редко, проявляется преимущественно в детском возрасте, его относят к гамартомам стромы слизистой оболочки и воспалительным полипам.

У больных с ювенильным полипозом можно видеть и другие аномалии развития – мальротацию, пороки сердца, врожденную амиотонию, порфирию и гидроцефалию.

Ювенильному лолипозу присущи секреция эпителия желез в полипах. Полипы достигают 1-2 см, обычно они расположены близко друг к другу. У них гладкая поверхность, они округлой, полушаровидной или цилиндрической формы, плотной консистенции, реже сидят на тонкой ножке, имеют изъязвления.

Вероятность малигнизации ювенильного полипоза довольно высока – до 20%.

Характерной клинической особенностью течения ювенильного полипоза являются нарушения обмена веществ, связанные с расстройством пищеварения, всасывания и моторики кишечника. При локализации полипов в тонкой кишке развивается синдром нарушенного всасывания. Больных беспокоят боли в животе без определённой локализации, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.

Тяжесть определяется протяженностью поражения кишки.

Основными методами диагностики ювенильных полипов являются рентгенологическое исследование и интестиноскопия с биопсией. При локализации полипов в толстой кишке решающее значение для диагностики имеет колоноскопия с биопсией. При гистологическом исследовании ювенильные полипы отличаются наличием большого количества кист, заполненных секретом бокаловидных клеток. По мере увеличения размеров полип становится дольчатым, что придает ему внешнее сходство с ворсинчатой опухолью. Считается, что, в отличие от аденоматозных полипов, при ювенильных нет признаков атипии, и малигнизации не происходит. Однако наблюдения за больными с ювенильными полипами показали, что в крупных полипах можно выявить аденоматозные участки с признаками выраженной атипии эпителиальных желез. По данным В. Фёдорова и А. Никитина (1985), индекс малигнизации ювенильных полипов достигает 21%.

При ювенильном полипозе дифференциальный диагноз следует проводить с другими гамартомами (синдромом Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады), диффузным семейным полипозом, аденоматозными и гиперпластическими полипами. Необходимо исключить язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания кишечника.

Основным методом лечения, учитывая достаточно большую вероятность малигнизации, является хирургическое удаление полипов.

Синдромы

Синдром Пейтца-Егерса относится к редким заболеваниям. Наследуется по аутосомно-доминантному типу. Характеризуется генерализованным полипозом желудочно-кишечного тракта с преимущественной локализацией в тонкой кишке.

Сочетается с очаговой пигментацией на коже лица (щек, около рта), слизистой оболочке губ и полости рта, кожи тыльной поверхности пальцев рук и мелких суставов, вокруг естественных отверстий. Пигментация может быть ограниченной или распространенной, когда пятна различной формы и величины сливаются между собой. В некоторых случаях пигментные пятна на лице напоминают веснушки, но они появляются независимо от воздействия солнечных лучей. Пигментные пятна обычно видны уже при рождении или возникают в грудном возрасте.

Вероятность малигнизации полипов при синдроме Пейтца-Егерса незначительна, однако возрастает при распространенном полипозе приблизительно в 38% случаев.

Диагноз основывается на обнаружении при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании полипов. Учитываются пигментация кожи и слизистых оболочек, семейный характер заболевания.

Лечение состоит в наблюдении за больными и членами семьи. Однако если полипы вызывают какие-либо нарушения в организме, лечение должно быть направлено на их оперативное удаление (при возможности – эндоскопическая полипэктомия). Прогноз заболевания благоприятный при полном удалении полипов.

Синдром Гарднера характеризуется наличием трех признаков: семейным диффузным полипозом толстой кишки, остеомами плоских и трубчатых костей (остеома, остеофиброма черепа, экзостозы) в сочетании с доброкачественными различными опухолями кожи и подкожной клетчатки (атеромы, липомы, эпидермоидные кисты, миомы, фибромы и т.д.), которые располагаются на лице, шее, туловище. Является разновидностью семейного аденоматозного полипоза.

Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. В основе морфологической картины лежит мезенхимапьная дисплазия.

Как правило, кожные, костные опухоли и опухоли мягких тканей обнаруживаются раньше, чем полипоз толстой кишки. Полипы могут выявляться в желудке, изредка в тонкой и толстой кишках. Чаще всего обнаруживаются к 40 годам, но могут диагностироваться и в более молодом возрасте. Позднее у больных наблюдаются расстройства функций органов пищеварения: боль в животе, неустойчивый стул, диарея, потеря аппетита, похудение, кишечные кровотечения. Эта симптоматика является выражением полипоза толстой и прямой кишок.

Полипы кишечника имеют склонность к малигнизации у 45-55% больных. В некоторых случаях отмечается регрессия полипов дна желудка через 5-10 лет.

В большом проценте случаев полипы малигнизируются. Этот факт необходимо обязательно учитывать, особенно при обследовании больных с соответствующим семейным анамнезом и имеющих опухоли мягких тканей или костей.

Таким больным нужно настоятельно рекомендовать обследование кишечника. При обнаружении полипоза больные подлежат оперативному лечению. В некоторых случаях отмечается исчезновение полипов желудка после проведенной колэктомии.

Прогноз неблагоприятный вследствие высокой степени малигнизации полипов. Наблюдается увеличение частоты тетраплоидии в культуре клеток кожи (эпителиоидные клетки) и полипах толстой кишки. Считают, что тетраплоидия является маркером мутантного генома наследственного рака ободочной кишки.

Синдром Кронкайта-Канады характеризуется своеобразным комплексом врожденных аномалий в сочетании с генерализованным желудочно-кишечным полипозом. Относится к чрезвычайно редким заболеваниям. Наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Синдром проявляется кистозным полипозом большой кривизны желудка, двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки. Отмечаются энтеропатическая потеря белка, гипокальциемия, гипомагниемия. Типичны дистрофические изменения (диффузная гиперпигментация кожи, алопеция, атрофия ногтевых пластинок).

Больной жалуется на боли в подложечной области, рвоту желудочным содержимым с примесью крови, жидкий дегтеобразный стул, общую слабость, похудение.

Описаны единичные случаи с вовлечением в процесс только желудка, при этом кожные изменения незначительны. Чаще при данном симптомокомплексе отмечается избирательная гиперплазия слизистой оболочки желудка и тонкой кишки. Многие авторы считают это явление следствием гигантского гипертрофического гастрита или хронического энтерита либо расценивают его как аномальный полипоз желудочно-кишечного тракта.

Малигнизации полипов при синдроме Кронкайта-Канады не наблюдается.

Синдром Тюрко – наследственное заболевание, выявляется в детском возрасте. Представляет разновидность синдрома Гарднера, при котором полипоз толстой кишки сочетается с опухолями центральной нервной системы и пигментными пятнами на коже. Полипы – аденоматозные с высокой степенью малигнизации – от 36% до 100%.

Нередко опухоли головного мозга приводят больного к гибели до того, как возникнут клинические проявления полипоза толстой кишки.

Подслизистые доброкачественные неэпителиальные опухоли (липомы, лейомиомы или нейрофибромы) крайне редко локализуются в толстой кишке и не имеют большого значения для клиники.

Сопутствующие заболевания

У больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника риск возникновения рака толстой кишки повышен. Главными факторами, увеличивающими риск развития рака толстой кишки при этих заболеваниях (язвенный колит, болезнь Крона), являются распространенность поражения ободочной и прямой кишок и длительность заболевания.

Язвенный колит. При язвенном колите опухоль может появляться через 7-10 лет от начала заболевания, что возможно в 3-6% случаев (Дж. Александер-Вильямс, Х.Дж. Биндер, 1985; Н. Напалков и соавт., 1989; Г. Воробьёва, И. Халифа, 2008).

Совокупный риск развития рака после 10 лет анамнеза составляет от 0,5% до 6%, после 20 лет анамнеза – до 8% и после 30 лет – до 12%. Причем рак толстой кишки у больных язвенным колитом появляется в более молодом возрасте, чем в общей популяции. Риск малигнизации нарастает при большей распространенности поражения толстой кишки и большей длительности заболевания, при возникновении язвенного колита в детском возрасте. Опасность рака реальнее при тотальном колите, чем при левостороннем. В последнем случае карцинома возникает приблизительно на 10 лет позднее. Однако через 20 лет от начала заболевания рак регистрируется одинаково часто в любом отделе толстой кишки. При этом вероятность появления опухоли повышается у каждого четвертого пациента.

При язвенном проктите риск развития рака весьма низок.

Пятилетняя выживаемость после операции по поводу рака толстой кишки у больных язвенным колитом не превышает 20%, в противоположность этому после удаления первичного рака она достигает 50%. Кроме того, необходимо учитывать, что первично-множественные опухоли толстой кишки при раке этой локализации встречаются в 2-4% случаев, в то время при язвенном колите этот показатель намного выше – до 30-35%.

Проведение активного диспансерного наблюдения за группами риска и лечение больных язвенным колитом, особенно с длительным анамнезом этого заболевания, способствует увеличению выживаемости и отсрочке хирургического вмешательства (B.A. Lashner et al, 1990).

Болезнь Крона. При болезни Крона заболеваемость колоректальным раком ниже, чем при язвенном колите, но приблизительно в 20 раз выше, чем у здорового населения. Риск возрастает при заболевании в раннем возрасте и с увеличением давности страдания. Колоректальный рак нередко бывает множественным, опухоли чаще локализуются в проксимальных отделах толстой кишки. Болезнь Крона может сочетаться с аденокарциномой тонкой или толстой кишок.

Маркером высокой степени риска развития рака толстой кишки при язвенном колите и болезни Крона является эпителиальная дисплазия. Она может быть выявлена приблизительно у 80% больных язвенным колитом. При резкой степени ее выраженности у 45% больных развивается колоректальный рак. Многие авторы в настоящее время ставят знак равенства между резко выраженной дисплазией и предраком, или карциномой in situ.

Сахарный диабет. Одним из заболеваний, предрасполагающих к развитию колоректального рака, является сахарный диабет. У больных сахарным диабетом риск возникновения рака ободочной кишки в 1,3-1,5 раза выше в сравнении со здоровыми.

Учитывая эти данные, больных сахарным диабетом следует отнести в группу риска с ежегодным проведением эндоскопического обследования пациентов.

Дивертикулез толстой кишки. У больных с дивертикулезом толстой кишки в 4-8% случаев выявляется колоректальный рак, а на секционном материале сочетание дивертикулеза и рака толстой кишки достигает 30%. Интересно, что это заболевание наряду с язвенным колитом, аппендицитом, геморроем редко встречается в тех географических зонах и среди тех групп населения, где нечасто встречается рак толстой кишки.

Возникновение рака на фоне дивертикулеза кишечника связано в первую очередь с характером питания, а именно с преобладанием в диете жиров и других продуктов, богатых холестерином, а также с низким количеством растительной пищи. Высокое содержание жира и холестерола в рационе приводит к повышению секреции желчных кислот, влияющих на состав бактериальной флоры в кишечнике и концентрацию в кале нейтральных стеролов и кислот. Увеличение содержания этих соединений и их метаболитов в просвете толстой кишки (последние обладают коканцерогенным или канцерогенным действием) способствует возникновению новообразования.

Сам по себе дивертикулез не является заболеванием, предрасполагающим к развитию опухолей, его скорее можно рассматривать в качестве маркера повышенного риска (В. Волков, 1991).

Источник: Медицинская газета

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое полипы толстой кишки?

Полип толстой кишки — это образование на внутренней оболочке толстой (толстой) или прямой кишки. Полип может иметь различную форму и быть плоским, слегка приподнятым (называется сидячим) или находиться на ножке (называется ножкой). Существуют различные микроскопические типы полипов (для определения которых требуется микроскоп), а аденомы или зубчатые полипы на сидячей кости со временем могут вырасти и стать раком.Скрининг на колоректальный рак и удаление полипов может снизить риск развития колоректального рака.

Что вызывает полипы толстой кишки и кто ими заболевает?

Полипы обнаруживаются примерно у 30% взрослого населения в возрасте от 45 до 50 лет. Мужчины и женщины всех национальностей подвержены риску полипов толстой кишки и рака толстой кишки.

Полип является результатом генетических изменений в клетках слизистой оболочки толстой кишки, которые влияют на нормальный жизненный цикл клеток. Многие факторы могут увеличить риск или скорость этих изменений.Факторы связаны с вашей диетой, образом жизни, пожилым возрастом, полом и генетикой или наследственными проблемами. Важные факторы образа жизни, предрасполагающие к колоректальным полипам и раку (повышающие вероятность развития этих заболеваний), включают:

• Курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя (употребление слишком большого количества алкоголя).
• Без тренировки.
• Избыточный вес.
• Употребление в пищу обработанных пищевых продуктов и слишком большого количества красного мяса (вместо того, чтобы придерживаться плана питания в основном на растительной основе).

Другие факторы включают:

Каковы симптомы полипов толстой кишки?

Большинство полипов толстой кишки и рано излечимый колоректальный рак не имеют никаких симптомов, поэтому рекомендуется обследование. Однако когда симптомы все же возникают, они могут включать:

• Кровотечение из прямой кишки (последняя часть пищеварительного тракта, которая позволяет стулу покидать тело), ​​которое можно увидеть невооруженным глазом или обнаружить микроскопически с помощью анализа кала или анализа кала в сочетании с генетическим анализом кала.
• Необъяснимая железодефицитная анемия или потеря веса.
• Изменение нормального режима опорожнения кишечника.
• Боль в животе (редко).

Необходимо оценить вышеуказанные симптомы, чтобы убедиться, что нет полипов или колоректального рака.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.04.2020.

Ссылки

«/>

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Полипы толстой кишки: причины, симптомы и лечение

Полип толстой кишки — это небольшой нарост ткани, который выступает из слизистой оболочки части толстой кишки, известной как толстая кишка.

Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы толстой или прямой кишки, по оценкам, встречаются как минимум у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в США.

Колоректальные полипы также встречаются у детей с поражением, по оценкам, 6%, а у детей, страдающих кишечным кровотечением, этот показатель увеличивается до 12%.

Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.

В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.

Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.

Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы размером от 1,5 до 3,5 сантиметров (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.

Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы или воспалительные полипы обычно безвредны и не вызывают беспокойства из-за низкого потенциала злокачественности.Эти полипы редко становятся злокачественными.

Аденомы

Аденомы, или аденоматозные полипы, не являются злокачественными, но в будущем они могут стать злокачественными. Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.

Злокачественные полипы

Злокачественные полипы — это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.

Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.

Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание. Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки проходить регулярный скрининг. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, есть больше шансов, что они смогут полностью удалить новообразования без осложнений.

Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

• Кровотечение из прямой кишки.Это наиболее распространенный симптом полипов, хотя он также может быть признаком других заболеваний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
• Боль в животе. Большие полипы, частично блокирующие кишечник, могут вызывать спазмы и боль в животе.
• Изменение цвета табуретов. Незначительное кровотечение из полипа может вызвать появление красных полос в стуле, а более сильное кровотечение может сделать стул черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например, продукты питания, лекарства и добавки.
• Железодефицитная анемия. Если полипы со временем кровоточат, у человека может развиться дефицит железа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружение или обморок.
• Изменение привычки кишечника, которое длится дольше недели, включая запор или диарею.

Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.

Врачи еще не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:

• диета с высоким содержанием жиров
• употребление большого количества красного мяса
• недостаточное употребление клетчатки
• курение сигареты
• ожирение

У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.

У людей выше вероятность развития полипов толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:

• семейный аденоматозный полипоз (FAP)
• синдром Гарднера
• синдром Пейтца-Егерса

Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.

Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:

• ожирение
• отсутствие физических упражнений
• курение сигарет
• употребление алкоголя
• воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона
• семейный анамнез полипов толстой кишки
• неконтролируемый диабет 2 типа
• Афроамериканское происхождение, так как это увеличивает риск рака толстой кишки

Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярно проходить скрининговые обследования, особенно после 50 лет.

Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.

Скрининговые обследования могут включать:

• Колоноскопия . Во время колоноскопии врач вставляет в задний проход трубку с подсветкой, называемую колоноскопом, для исследования толстой кишки. Затем они могут удалить любые полипы или взять биопсию, при которой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
• Гибкая сигмоидоскопия . Укороченная версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для исследования ограниченного участка толстой кишки. Если врач обнаружит полипы, ему нужно будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их.
• Виртуальная колоноскопия . Это неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для исследования толстой кишки. Они могут включать рентгеновские снимки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты. Человеку, возможно, придется проглотить раствор бария, чтобы сделать рентгеновские снимки более четкими.
• Табурет экзамен . Врачи также могут проверить наличие крови в стуле или исследовать ДНК стула. В зависимости от результатов они могут затем провести колоноскопию для дальнейшего исследования.

Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.

Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:

• Колоноскопия . Врачи могут использовать режущий инструмент или электрическую проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипа.Для небольших полипов врачи могут ввести жидкость под полип, чтобы поднять и изолировать его от окружающей области для более легкого удаления.
• Лапароскопия . Во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез в брюшной полости или тазу и вставит в кишечник инструмент, называемый лапароскопом. Они используют эту технику для удаления слишком больших полипов, которые невозможно удалить с помощью колоноскопии.
• Удаление ободочной и прямой кишки . Эта процедура, известная как полная проктоколэктомия, необходима только в случае тяжелого состояния или рака.Врачи рекомендуют этот вариант пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP — это наследственное заболевание, которое вызывает рак толстой и прямой кишки, и удаление полипа может предотвратить развитие рака.

После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.

Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверит, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый интервал времени для следующей колоноскопии будет основан на этой информации плюс количестве и размере полипов.

Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может назначить аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.

Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:

• соблюдение диеты с низким содержанием жиров
• соблюдение диеты с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
• поддержание нормальной массы тела
• бросить курить или отказаться от курения
• избегать чрезмерного употребления алкоголя

Людям, у которых были полипы толстой кишки, следует регулярно проходить осмотры толстой кишки, так как у них выше вероятность развития других.

Полип — это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которое выступает в кишечник.

У людей с полипами толстой кишки симптомы обычно отсутствуют. Большинство полипов толстой кишки безвредны, хотя некоторые из них могут стать злокачественными. Удаление полипа — лучший способ вылечить полипы толстой кишки и предотвратить развитие рака.

Люди с факторами риска должны проходить регулярные обследования на полипы толстой кишки, особенно если они старше 50 лет.

Если у человека полипы, он должен следовать советам врача о прохождении осмотра и изменении образа жизни, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.

Полипы кишечника — NHS

Полипы кишечника — это небольшие образования на внутренней поверхности толстой (ободочной) или прямой кишки.

Полипы кишечника очень распространены и поражают примерно 1 из 4 человек в возрасте 50 лет и старше.

Они немного чаще встречаются у мужчин.

У некоторых людей образуется всего 1 полип, а у других — несколько.

Симптомы полипов кишечника

Полипы кишечника обычно не вызывают никаких симптомов, поэтому большинство людей с полипами не знают, что они у них есть.

Их часто забирают во время обследования на рак кишечника.

Но некоторые полипы большего размера могут вызывать:

Риск рака кишечника

Полипы обычно не превращаются в рак. Но если некоторые типы полипов (так называемые аденомы) не удалить, есть вероятность, что они со временем станут злокачественными.

Врачи считают, что в большинстве случаев рак кишечника развивается из полипов аденомы.

Но очень немногие полипы могут превратиться в рак, и для этого требуется много лет.

Из-за риска перерастания полипов кишечника в рак ваш врач всегда будет рекомендовать лечение полипов.

Подробнее о раке кишечника

Лечение полипов кишечника

Существует несколько методов лечения полипов. Наиболее распространенная процедура включает физическое удаление полипа с помощью проволочной петли.

Это происходит во время процедуры, называемой колоноскопией. Во время колоноскопии гибкая трубка, называемая колоноскопом, проходит через ваш зад и попадает в кишечник.

К колоноскопу прикреплен провод, по которому пропускается электрический ток. Проволока используется для того, чтобы сжечь (прижечь) или отрезать (прижать) полип. Оба метода безболезненны.

В редких случаях для лечения полипов может потребоваться хирургическое вмешательство путем удаления части кишечника.

Обычно это делается только тогда, когда:

• полип имеет некоторые изменения клеток
• полип очень большой
• много полипов

После удаления полипа или полипов их отправляют к специалистам в лаборатории, которая сообщит вашему консультанту, если:

• полип был полностью удален
• есть риск его повторного роста
• есть какие-либо раковые изменения в полипе

Если в полипе есть злокачественное изменение, вам может потребоваться дальнейшее лечение (в зависимости от степени и степени изменения).

Ваш специалист сможет сообщить вам об этом.

Причины полипов кишечника

Точная причина полипов кишечника неизвестна. Считается, что они вызваны тем, что организм производит слишком много клеток в слизистой оболочке кишечника.

Эти лишние клетки затем образуют бугорок, который и является полипом.

Вероятность развития полипов кишечника выше, если:

Диагностика полипов кишечника

Полипы кишечника обычно обнаруживаются при осмотре кишечника по другой причине или во время скрининга на рак кишечника.

При обнаружении полипов необходима колоноскопия или КТ-колонография, чтобы полностью осмотреть толстую кишку и удалить полипы.

Мониторинг полипов кишечника

Некоторые люди с определенным типом полипа могут подвергаться риску его повторного появления в будущем (повторения).

В зависимости от результатов вашего диагноза ваш врач может порекомендовать вам вернуться для дальнейшего обследования через 1–5 лет.

Это необходимо для выявления любых полипов, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.

Последняя проверка страницы: 23 сентября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 сентября 2023 г.

Полипы кишечника — Болезни и состояния

Полипы кишечника — это небольшие образования на внутренней оболочке толстой (толстой кишки) или прямой кишки. Они распространены, затрагивают 15-20% населения Великобритании и обычно не вызывают симптомов.

Полипы обычно имеют размер менее 1 см, хотя могут вырасти до нескольких сантиметров. Существуют различные формы:

• Некоторые из них представляют собой крошечную выпуклость или выпуклость, известную как полип на сидячем месте
• Некоторые выглядят как виноград на стебле, известный как полип на ножке
• некоторые имеют форму множества крошечных выступов, сгруппированных вместе

Полипы кишечника обычно не являются злокачественными, хотя, если они обнаруживаются, их необходимо удалить, поскольку некоторые из них со временем превратятся в рак, если их не лечить.

У некоторых людей образуется только один полип, а у других — несколько. Обычно они возникают у людей старше 60 лет.

Как они возникают?

Полипы кишечника возникают из-за аномального производства клеток. Выстилка кишечника постоянно обновляется, и дефектный ген может привести к более быстрому росту клеток в кишечнике.

Может быть семейная склонность к развитию полипов кишечника или рака кишечника.

Каковы симптомы?

Большинство людей с полипами не замечают их, поскольку они не вызывают симптомов и часто обнаруживаются случайно.

Однако некоторые полипы большего размера могут вызывать:

Как они обнаруживаются?

Полипы кишечника обычно обнаруживаются в результате обследования кишечника по другой причине, например, при ректороманоскопии (исследование последнего отдела кишечника) или во время скрининга на рак кишечника.

При обнаружении полипов необходима колоноскопия или КТ-колонография, чтобы полностью осмотреть толстую кишку и удалить полипы.

Как с ними обращаются?

Существует несколько методов лечения полипов, но наиболее распространенная процедура включает в себя захват полипа во время колоноскопии. Ловушка безболезненна и похожа на отрезание полипа сырной проволокой.

Оба вышеперечисленных метода включают введение гибкого инструмента, называемого колоноскопом, через заднюю часть и вверх в кишечник. Колоноскоп имеет провод с электрическим током, который либо прижигает (сжигает), либо ловит полип.

В редких случаях для лечения полипов может потребоваться хирургическое удаление части кишечника. Обычно это делается только тогда, когда полип имеет некоторые клеточные изменения или очень большой.

После удаления полипа или полипов они отправляются к специалистам в лабораторию, которые сообщают вашему консультанту, если:

• полип удален полностью
• есть риск отрастания
• Раковое изменение полипа

При злокачественном изменении полипа может потребоваться дополнительное лечение (в зависимости от степени и степени изменения). Ваш специалист сможет проконсультировать вас по этому поводу.

Outlook

Некоторым людям потребуется дальнейшая колоноскопия, потому что полипы могут рецидивировать. Иногда полипы передаются по наследству. Это необычно, но означает, что вам потребуется регулярная колоноскопия.

Вас могут попросить проходить повторные осмотры с интервалом примерно от 3 до 5 лет, чтобы выявить дальнейшие полипы, которые могут развиться и потенциально превратиться в рак кишечника.

Типы, причины, лечение и многое другое

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки, также известные как полипы прямой кишки, представляют собой разрастания, которые появляются на поверхности толстой кишки.Ободочная или толстая кишка — это длинная полая трубка на дне пищеварительного тракта. Здесь организм производит и хранит стул.

В большинстве случаев полипы не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются при обычном скрининге на рак толстой кишки. Однако, если у вас действительно есть симптомы, они могут включать:

• кровь в стуле или ректальное кровотечение
• боль, диарея или запор, которые длятся дольше одной недели
• тошнота или рвота, если у вас большой полип

Кровь на туалетной бумаге или стул с прожилками крови могут быть признаком ректального кровотечения и должны быть осмотрены врачом.

Полипы в толстой кишке могут различаться по размеру и количеству. Существует три типа полипов толстой кишки:

• Гиперпластические полипы безвредны и не перерастают в рак.
• Аденоматозные полипы — самые распространенные. Хотя у большинства из них никогда не разовьется рак, они могут стать раком толстой кишки.
• Злокачественные полипы — это полипы, в которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются раковые клетки.

Врачи не знают точную причину полипов толстой кишки, но полипы возникают в результате аномального роста тканей.

В организме периодически появляются новые здоровые клетки, которые заменяют старые клетки, которые повреждены или больше не нужны. Рост и деление новых клеток обычно регулируется.

Однако в некоторых случаях новые клетки растут и делятся раньше, чем они потребуются. Этот избыточный рост вызывает образование полипов. Полипы могут развиваться в любой области толстой кишки.

Хотя конкретная причина полипов толстой кишки неизвестна, существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск развития полипов толстой кишки. Эти факторы риска включают:

• старше 50
• избыточный вес
• наличие полипов или рака толстой кишки в семейном анамнезе
• наличие полипов в прошлом
• рак яичников или рак матки до 50 лет
• наличие воспалительного процесса состояние, которое поражает толстую кишку, такое как болезнь Крона или язвенный колит
• с неконтролируемым диабетом 2 типа
• с наследственным заболеванием, таким как синдром Линча или синдром Гарднера

Образ жизни, который может способствовать росту полипов толстой кишки, включает:

• курение
• частое употребление алкоголя
• малоподвижный образ жизни
• соблюдение диеты с высоким содержанием жиров

Вы сможете снизить риск полипов толстой кишки, если измените образ жизни, чтобы решить эту проблему.Регулярный прием низкой дозы аспирина и добавление большего количества кальция в свой рацион также могут помочь предотвратить полипы. У вашего врача могут быть другие предложения по снижению вашего риска.

Полипы можно обнаружить в ряде тестов. Эти тесты могут включать:

• Колоноскопия. Во время этой процедуры камера, прикрепленная к тонкой гибкой трубке, продевается через задний проход. Это позволяет вашему врачу осмотреть прямую и толстую кишку. Если обнаружен полип, ваш врач может немедленно удалить его или взять образцы ткани для анализа.
• Ригмоидоскопия. Этот метод скрининга похож на колоноскопию, но его можно использовать только для исследования прямой и нижней части толстой кишки. Его нельзя использовать для взятия биопсии или образца ткани. Если ваш врач обнаружит полип, вам нужно будет назначить колоноскопию для его удаления.
• Бариевая клизма. Для этого теста ваш врач вводит жидкий барий в прямую кишку, а затем с помощью специального рентгена делает снимки толстой кишки. Барий делает вашу толстую кишку белой на фотографиях.Поскольку полипы темные, их легко отличить от белого цвета.
• КТ-колонография. Эта процедура использует компьютерную томографию для построения изображений толстой и прямой кишки. После сканирования компьютер объединяет изображения толстой и прямой кишки для получения двух- и трехмерных изображений области. КТ-колонографию иногда называют виртуальной колоноскопией. На нем могут отображаться опухшие ткани, образования, язвы и полипы.
• Тест стула. Ваш врач даст вам набор для анализа и инструкции по сдаче образца стула.Вы вернете образец в кабинет врача для анализа, особенно на предмет микроскопического кровотечения. Этот тест покажет, есть ли у вас кровь в стуле, что может быть признаком полипа.

Лучший способ лечения полипов толстой кишки — их удаление. Ваш врач, скорее всего, удалит полипы во время колоноскопии.

Затем полипы исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, какой это тип полипа и присутствуют ли в нем раковые клетки. Врачи обычно могут избавиться от полипов без хирургического вмешательства.

Однако вам может потребоваться операция по удалению полипов, если они большие и не могут быть удалены во время колоноскопии. В большинстве случаев это можно сделать с помощью лапароскопической операции. Этот тип операции является минимально инвазивным и использует инструмент, называемый лапароскопом.

Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели. Инструмент вводится через разрез в брюшной полости. Как только ваш хирург визуализирует вашу толстую кишку, он удалит полипы с помощью специального инструмента.

Патолог или специалист по анализу тканей проверит полипы на наличие раковых клеток.

Соблюдение здорового питания может помочь предотвратить развитие полипов толстой кишки. Это включает в себя употребление большего количества фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного мяса.

Вы также можете предотвратить появление полипов, увеличив потребление витамина D и кальция. Продукты, богатые витамином D и кальцием, включают:

• брокколи
• йогурт
• молоко
• сыр
• яйца
• печень
• рыба

Вы можете еще больше снизить риск полипов толстой кишки, уменьшив потребление жирные продукты, красное мясо и полуфабрикаты. Отказ от курения и регулярные физические упражнения также являются важными шагами для предотвращения развития полипов толстой кишки.

Полипы толстой кишки обычно не вызывают никаких симптомов. Чаще всего они обнаруживаются во время рутинных обследований толстой кишки, таких как колоноскопия или ректороманоскопия.

Лучший способ узнать, есть ли у вас полипы толстой кишки, — это регулярно проходить обследования толстой кишки, когда их рекомендует врач. Полипы часто можно удалить одновременно с процедурой обследования.

Хотя полипы обычно доброкачественные, врачи чаще всего их удаляют, потому что некоторые типы полипов позже могут перерасти в рак.Удаление полипов толстой кишки может помочь предотвратить развитие рака толстой кишки.

Здоровая диета, включая продукты, богатые витамином D, кальцием и клетчаткой, может снизить риск развития полипов толстой кишки.

Полипы кишечника (толстой кишки) | Симптомы и лечение

Насколько они распространены?

Полипы кишечника действительно часто встречаются у пожилых людей. Примерно у 1 из 4 человек в возрасте старше 50 лет развивается как минимум один полип толстой кишки. У молодых людей полипы кишечника встречаются гораздо реже.

У некоторых людей развивается только один полип кишечника.Нередко бывает два или больше. Однако наличие более пяти полипов — это необычно.

Каковы симптомы?

У большинства людей с одним или несколькими полипами кишечника симптомы отсутствуют. Большинство людей, у которых есть полип кишечника, никогда не узнают, что у них он есть. Иногда полип обнаруживается, когда вы делаете анализ фекальной скрытой крови, чтобы узнать, нет ли у вас кровотечения из кишечника.

Однако у некоторых людей с полипами кишечника проявляются симптомы. Эти симптомы включают кровь в стуле (фекалии).Также может быть слизь в стуле.

Полип кишечника может вызвать диарею или запор, но это гораздо менее вероятно, чем кровь в стуле. Причина диареи или запора гораздо выше, чем полип кишечника.

Каковы причины полипов кишечника?

Выстилка кишечника постоянно обновляется на протяжении всей нашей жизни. Новые клетки образуются в слизистой оболочке кишечника, и эти клетки в конечном итоге умирают, чтобы их заменили новые клетки. Каждая из этих клеток содержит гены, которые контролируют работу клетки.

Если ген не работает должным образом, некоторые клетки могут расти быстрее. В конечном итоге это может привести к развитию полипа. Некоторые дефектные гены, которые вызывают тенденцию к развитию полипов или рака кишечника в слизистой оболочке кишечника, могут быть унаследованы от наших родителей.

Какие бывают типы полипов кишечника?

Большинство полипов кишечника (толстой кишки) развиваются в части толстой кишки, называемой нисходящей ободочной кишкой, которая ведет к прямой кишке. Однако они могут возникать в любом месте толстой или прямой кишки.Полипы кишечника можно разделить на три типа: гиперпластические полипы, аденомы и синдромы полипоза.

Гиперпластические полипы

Обычные. Они небольшие — обычно меньше полсантиметра в диаметре. Обычно они считаются безвредными и очень редко перерастают в раковые (злокачественные) образования.

Аденомы

Они тоже обычны. Большинство из них маленькие (обычно меньше сантиметра в диаметре), но могут быть и больше. Существует небольшой риск того, что аденома со временем может стать злокачественной.Если человек действительно становится злокачественным, изменение обычно происходит через несколько лет. Большинство видов рака кишечника (колоректальный рак) развиваются из полипа, который присутствует в течение 5-15 лет. Другими словами, хотя большинство аденом не становятся злокачественными, подавляющее большинство рака кишечника первоначально развивается из аденомы, которая существовала в течение ряда лет.

Трудно быть уверенным в точном риске развития рака из-за аденомы. Одно исследование показало, что для одной аденомы размером 1 см риск того, что она станет злокачественной, составляет примерно 1 из 12 через 10 лет и примерно 1 из 4 через 20 лет.Однако риск, по-видимому, зависит от таких факторов, как размер аденомы и точный тип аденомы. Существуют разные типы аденомы, и некоторые из них с большей вероятностью, чем другие, перерастут в рак кишечника.

Синдромы полипоза

Синдромы полипоза — это группа наследственных заболеваний. К ним относятся:

• Семейный аденоматозный полипоз (ФАП).
• Наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) / синдром Линча.
• Синдром Гарднера.
• Синдром Тюрко.
• Синдром Пейтца-Егерса.
• Болезнь Каудена.
• Семейный ювенильный полипоз.
• Гиперпластический полипоз.

Это редкие синдромы. Они вызывают полипы у молодых людей и часто вызывают множественные полипы кишечника, которые с высокой вероятностью перерастут в рак кишечника.

Как диагностируют полипы кишечника?

Большинство полипов кишечника (толстой кишки) не вызывают симптомов. Таким образом, у большинства людей полипы кишечника не диагностируются.Тесты могут быть выполнены, если у вас есть симптомы, указывающие на проблему с кишечником, или по другим причинам. Например, если вы заметили кровь в своем стуле (фекалиях) или если после обычного скринингового обследования, который теперь предлагается пожилым людям, у вас обнаруживается кровь в стуле.

Более подробную информацию см. В отдельной брошюре «Анализ фекальной оккультной крови».

Что такое колоноскопия?

Большинство полипов кишечника диагностируются с помощью этой процедуры. Колоноскопия — это тест, при котором оператор — врач или медсестра — исследует вашу толстую кишку.Колоноскоп — это тонкий гибкий телескоп. Толщина его примерно с мизинец. Он проходит через задний проход в толстую кишку. Его можно протолкнуть по всей толстой кишке до слепой кишки (где встречаются тонкая и толстая кишки). Колоноскоп содержит волоконно-оптические каналы, которые пропускают свет, чтобы оператор мог видеть внутреннюю часть толстой кишки.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Колоноскопия».

Образец (биопсия) будет взят во время колоноскопии.Это очень важно, чтобы можно было проверить, является ли полип злокачественным (злокачественным).

А как насчет других тестов?

Иногда полип кишечника диагностируют с помощью других анализов:

• Специальный рентгеновский снимок кишечника — эта процедура называется бариевой клизмой.
• Процедура обследования, называемая ректороманоскопией, позволяет врачу или медсестре использовать инструмент, называемый сигмоидоскопом, для осмотра прямой и сигмовидной кишки. Процедура похожа на колоноскопию, но использует более короткий телескоп.

Если полип обнаружен на бариевой клизме, вам все равно потребуется колоноскопия, чтобы удалить полип и взять образец (биопсию) для дальнейшего исследования.

Вам также понадобится колоноскопия, если при ректороманоскопии обнаружен полип. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что полипы недоступны для сигмоидоскопии.

Как лечат полипы кишечника?

Если у вас диагностирован полип кишечника (толстой кишки), вам обычно советуют удалить его, даже если он не вызывает никаких симптомов.Это связано с тем, что существует небольшой риск развития полипа в раковый (злокачественный) рост в какой-то момент в будущем.

Колоноскопия

Большинство полипов кишечника можно удалить во время колоноскопии. Колоноскоп имеет боковой канал, по которому можно пропустить захватное устройство. Этим устройством может управлять оператор. Таким образом, оператор может увидеть полип во время колоноскопии, а также удалить его. Удаление полипа обычно безболезненно. После удаления полип отправляется в лабораторию для изучения под микроскопом.Это делается для проверки:

• Полностью удалено.
• Вид полипа.
• Является ли он незлокачественным (доброкачественным) или с признаками злокачественного (злокачественного) изменения.

Большинство удаленных полипов будут полностью удалены и будут полностью доброкачественными.

Ваш врач сообщит о необходимости последующего наблюдения. Это может зависеть от таких факторов, как размер полипа, точный тип полипа, который был удален, отчет лаборатории о полипе и ваш возраст.После учета этих факторов некоторым людям рекомендуется в будущем регулярно делать колоноскопию, чтобы убедиться, что полипы кишечника больше не развиваются.

Нужна ли операция?

Если у вас много полипов (особенно если у вас синдром полипоза), вам может потребоваться операция по удалению части кишечника. Это связано с тем, что невозможно полностью удалить все полипы с помощью колоноскопии.

Полипы толстой кишки (полипы кишечника) — myDr

Полипы кишечника, также известные как полипы толстой кишки, представляют собой небольшие образования ткани на стенке толстой (толстой кишки) или прямой кишки.Большинство полипов имеют небольшие размеры, обычно менее 1 см, хотя могут увеличиваться в размерах. Полипы могут проявляться во многих формах: они могут выглядеть как небольшая приподнятая шишка, бородавка, виноград или гриб на стебле или скопление множества маленьких шишек. У одних полипов всего один, у других — несколько.

Большинство полипов безвредны, но со временем некоторые из них могут перерасти в рак кишечника. Вот почему их обычно удаляют при обнаружении.

Виды полипов кишечника

Два самых распространенных типа полипов — это аденомы и гиперпластические полипы.

• Аденомы (аденоматозные полипы): Обычно они маленькие, менее одного см в диаметре; есть небольшой риск, что они разовьются в рак; большинство рака кишечника развивается из аденомы, которая существует в течение 5-15 лет.
• Гиперпластические полипы : эти полипы очень маленькие, обычно менее полсантиметра в диаметре; обычно считаются безвредными, поскольку они обычно не перерастают в рак, за исключением очень редких случаев.

Каковы симптомы полипов кишечника?

В большинстве случаев полипы не вызывают никаких симптомов и часто обнаруживаются случайно (например,г. во время обычного обследования кишечника или другого исследования).

Однако иногда более крупные полипы (размером более одного сантиметра) вызывают некоторые симптомы. Сюда могут входить:

• Ректальное кровотечение.
• Изменение привычек кишечника (слизь в стуле; запор или диарея, длящиеся дольше одной недели).
• Изменение цвета стула (стул может казаться черным или с прожилками крови).
• Спастическая боль в животе, тошнота или рвота.

Что вызывает полипы толстой кишки?

Считается, что полипы кишечника развиваются из-за аномального образования клеток в слизистой оболочке кишечника.Этот процесс может происходить из-за неисправности или мутации в генах человека. Это приводит к разрастанию клеток, вызывая образование полипа.

У кого полипы кишечника?

Полипы кишечника могут развиться у любого человека, но они чаще встречаются у людей старше 50 лет. Примерно у четверти всех австралийцев в течение жизни развиваются полипы кишечника.

Полипы могут передаваться по наследству, поэтому у некоторых людей вероятность развития полипов выше, если у члена семьи полипы. Люди с семейным анамнезом рака кишечника также более склонны к развитию полипов.

Другие факторы, которые могут увеличить риск развития полипов кишечника, включают:

• Курение.
• Ожирение.
• Недостаток упражнений.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Плохо контролируемый диабет 2 типа.
• Воспалительное заболевание кишечника.

Означают ли полипы кишечника, что у меня рак?

В большинстве случаев рак кишечника развивается из полипов, но наличие полипов не означает, что человек заболеет раком. Лишь небольшой процент полипов превращается в рак — чаще всего в аденомы.Чтобы полип превратился в рак, может пройти от 5 до 15 лет. Риск может зависеть от размера, количества и характеристик полипа. Поскольку в большинстве случаев рак кишечника начинается с полипов, при обнаружении все полипы следует удалять. Чем раньше они будут удалены, тем меньше вероятность того, что они перерастут в рак. Если человеку удалили какие-либо аденомы, ему, как правило, потребуется постоянный скрининг, чтобы проверить, не появились ли полипы или признаки рака кишечника.

Несколько редких генетических заболеваний могут вызвать развитие полипов кишечника, которые имеют гораздо больший риск превращения в рак. Например, у людей с семейным аденоматозным полипозом (FAP) на толстой кишке развиваются сотни или более мелких полипов, которые выглядят как ковер из небольших приподнятых шишек. Этим заболеванием могут страдать несколько членов семьи. Если FAP не распознается и не лечится, существует почти 100% вероятность того, что у человека разовьется рак кишечника в возрасте до 50 лет. Поэтому всем людям, у которых есть родственники с FAP, следует регулярно проходить обследование кишечника. Большинству людей с ФАП рекомендуется удалить толстую кишку для предотвращения рака.

Как диагностируют полипы толстой кишки?

Поскольку симптомы часто отсутствуют, полипы кишечника обычно обнаруживаются во время скринингового теста на рак кишечника или исследования кишечника по другой причине. Большинство полипов кишечника обнаруживается при колоноскопии, при которой исследуются все части толстой кишки. Колоноскопия включает введение тонкой гибкой трубки в прямую кишку. К трубке, известной как колоноскоп, прикреплены свет и камера, так что изображения можно транслировать на экран, и врач может видеть любые полипы. Трубка достаточно длинная, чтобы исследовать толстую кишку по всей длине, а также позволяет врачу брать образцы ткани для исследования или удаления полипа.

Иногда полип кишечника диагностируется с помощью других тестов, таких как ректороманоскопия (например, колоноскопия, но для исследования прямой и нижней части толстой кишки используется более короткая трубка).

Людям старше 50 лет и людям с повышенным риском развития полипов или рака кишечника требуется регулярный скрининг кишечника для выявления полипов и других изменений в кишечнике.

Как лечат полипы кишечника?

Полипы кишечника обычно удаляются, даже если они не вызывают симптомов. Это помогает свести к минимуму развитие рака кишечника.

Полипы кишечника можно удалить во время колоноскопии. Во время процедуры врач протягивает длинную проволочную петлю через колоноскоп вокруг основания полипа. Петлю туго затягивают, отрезая полип. Операция по удалению полипов требуется редко, но может потребоваться, если полипы очень большие или до них невозможно безопасно добраться во время колоноскопии.

После удаления полип отправляется в лабораторию патологии для проверки на наличие признаков рака. Лаборатория также сможет определить, был ли полип полностью удален или есть вероятность его повторного роста.

Если обнаружены какие-либо признаки рака, может потребоваться дальнейшее лечение.

Можно ли предотвратить полипы толстой кишки?

Человек может снизить риск развития полипов кишечника, проходя регулярные осмотры и принимая участие в рекомендуемых программах обследования кишечника.

Также может помочь:

• Придерживайтесь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров.
• Бросьте курить.
• Регулярно выполняйте физические упражнения и поддерживайте здоровую массу тела.
• Уменьшите потребление алкоголя.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция: 21.04.2016

myDr

---

---

Список литературы

1. MayoClinic.com. Полипы толстой кишки [обновлено в августе 2014 г .; по состоянию на март 2016 г.]. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-polyps/basics/definition/con-20031957
2. Выбор NHS. Полипы кишечника (отредактировано в августе 2014 г.). http://www.nhs.uk/Conditions/polyps-bowel/Pages/Introduction.aspx (по состоянию на март 2016 г.).
3. Patient.info. Полипы кишечника (толстой кишки). (Отредактировано в ноябре 2013 г.). http://patient.info/doctor/bowel-colonic-polyps-pro. (По состоянию на март 2016 г.).
4. Гастроэнтерологическое общество Австралии (GESA).Полипы кишечника. Информационный лист. 2010. http://www.gesa.org.au/consumer.asp?id=43 (по состоянию на март 2016 г.).

.

No related posts.