Гистероскопия и полипэктомия женских половых органов

Оперирующие гинекологи Многопрофильного медицинского центра «СОГАЗ» в Геленджике выполняют диагностику и удаление полипов матки и других женских половых органов (влагалища, вульвы).

Полипы женских половых органов — это доброкачественные новообразования, которые имеют ворсинчатую или грушевидную форму, и прикрепляются к слизистой оболочке на широком плотном основании или посредством узкой длинной ножки или стебля.

Наиболее распространены полипы тела матки (эндометрия) и полипы шейки матки. Они могут являться причиной бесплодия и невынашивания беременности, приводить к кровотечениям и анемии.

Основные симптомы наличия полипов, при которых рекомендуется посетить гинеколога:

• Чрезмерно обильные менструации
• Кровотечения вне периода менструации
• Мажущие выделения после интимной близости
• Бесплодие
• Самопроизвольные аборты в анамнезе
• Периодические боли внизу живота

Любые полипы полости матки и цервикального канала (шейки матки) — это показание к оперативному лечению.

Гистерорезектоскопия является основным методом диагностики и лечения для данной группы пациенток. Данный метод позволяет не только выявить полипы, но и определить их характер, локализацию, осуществить контроль за их удалением. После удаления полипа необходима контрольная гистероскопия, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия должно быть проведено раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Весь полученный операционный материал подлежит гистологическому исследованию.

Вмешательство проводится с использованием самого современного в регионе оборудования под общей анестезией — совершенно безболезненно и безопасно. Длительность пребывания в стационаре после операции, как правило, не превышает одних суток. Спустя несколько дней назначается контрольный осмотр и антибактериальная терапия. Дальнейшее лечение зависит от гистологического исследования извлечённого полипа (в ходе исследования определяется наличие или отсутствие перерождённых злокачественных клеток).

Полипы влагалища — также весьма распространённая патология, при малых размерах полипозные образования чаще всего протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время гинекологического осмотра. При крупных или множественных вагинальных полипах может беспокоить ощущение давления или чувство инородного тела, а также кровотечения, не связанные с менструациями. Также о наличии влагалищного полипа могут сигнализировать кровянистые выделения во время или после полового акта, диспареуния.

Для удаления полипов влагалища в клинике используется

радиоволновой метод. Он высокоэффективен, не приводит к развитию осложнений, может использоваться у женщин любого возраста. Процедура выполняется амбулаторно, без госпитализации, при отсутствии противопоказаний.

Гинекологи ММЦ «СОГАЗ» обладают огромным опытом удаления полипов женских половых органов. Наши специалисты обеспечивают строго индивидуальный подход к выбору методов диагностики и лечения данной патологии. Это позволяет учесть все противопоказания и гарантированно добиться нужного результата.

Онлайн запись на консультацию к гинекологу

Удаление полипа шейки матки в Санкт-Петербурге

Полип шейки матки — опухолеобразное образование, обычно формируются из железистого эпителия и в большинстве случаев является доброкачественным. Эти образования могут в течение долгого времени никак себя не проявлять и не мешать жизни женщины. Часто полип обнаруживают случайно, при визите к гинекологу.

По мере разрастания образование выступает из шейки матки во влагалище и становится заметны при осмотре с зеркалами в гинекологическом кресле.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Причины и симптомы

Полипы шейки матки вызываются рядом факторов. Точную причину в каждом конкретном случае устанавливает врач. Это может быть:

• раздражение шейки матки — например, после установки внутриматочной контрацептивной спирали,
• инфекции и заболевания половых путей, в частности, под воздействием микроорганизмов: хламидий, микоплазм, уреаплазм, гарднереллы,
• изменения гормонального фона из-за хронического воспаления. Например, избыток эстрогенов приводит к гиперплазии и излишнему разрастанию эндометрия,
• наследственный фактор.

Если у женщины присутствует один или несколько факторов, вызывающих появление новообразований на половых органах, рекомендуем посетить гинеколога и вместе с ним установить необходимую частоту профилактических приемов. Так врач сможет вовремя заметить новообразования, если таковые возникнут.

Указывать на наличие новообразований могут тянущие боли внизу живота, контактные кровотечения (например, во время полового акта) и обильные выделения (бели). При появлении таких симптомов нужно сразу обратиться к гинекологу. Запущенные новообразования со временем могут переродиться в злокачественные опухоли. Также чем больше и старше образование, тем сложнее его удалить.

Разновидности

Выделяют несколько типов полипов в зависимости от того, из какой ткани они разрастаются.

• Железистый полип появляется из железистого (цилиндрического) эпителия. Сам по себе мягкий и легко травмируется.
• Фиброзно-железистый состоит также из соединительной ткани и находится на толстой фиброзно-сосудистой ножке. При травмировании возможны сильные кровотечения, легко воспаляется. Возникает у женщин после 40 лет.
• Аденоматозный — с выраженным железистым слоем, рыхлой консистенцией и волокнистым строением. Этот тип склонен к тому, чтоб превращаться в злокачественную опухоль со временем, поэтому требует внимания.
• Децидуальный разрастается из плодного яйца при беременности, рыхлый и легко травмируется. Однако этот тип не требует лечения и проходит самостоятельно во время беременности или после родов без вмешательств. Крайне редки случаи, когда образование становится настолько большим или растет вовнутрь и требует удаления.
• Грануляционный возникает чаще всего после травм и разрывов в ходе родов и состоит из грануляционной ткани и воспалительного отека, легко травмируется. Образование следует удалить как можно скорее.

Записаться на прием

Диагностика и лечение

Первый этап диагностики полипов — влагалищный осмотр в гинекологическом кресле. Также врач назначает кольпоскопию, цервикоскопию, УЗИ органов малого таза и анализы — посев из цервикального канала и ПЦР.

Единственный метод лечения — удаление образования. Не стоит бояться: операция по удалению полипа быстрая и безболезненная (под наркозом), благодаря современным методикам организм легко восстанавливается, а также наличие операции в анамнезе не мешает зачатию и рождению детей.

Один из старейших способов — выскабливание кюреткой, однако он наиболее травматичен. Как и хирургическое иссечение с последующим ушиванием или прижиганием, проводится под местным наркозом.

При электрохирургическом методе операцию проводят при помощи петли с высокочастотным электричеством, которую подносят к основанию полипа. При необходимости после операции делают коагуляцию. Так риск рубцовой деформации или кровотечения стремится к нулю.

При лазерном удалении или выпаривании используется контактный лазерный луч. В этом случае также низка вероятность рубцевания или кровотечения, а также рецидивов. В клинике Альтермед преимущественно используется этот метод как более щадящий.

Тактика и метод удаления полипа зависят от локализации полипа и может быть выбран после тщательной диагностики врачом.

После удаления полип отправляют на гистологическое исследование, дабы убедиться, что он был доброкачественный. Также врач назначит гормональную терапию при необходимости коррекции гормонального фона, частоту наблюдения во избежание рецидивов или воспалений.

Запишитесь на консультацию по телефону 8 812 468-88-88 или онлайн – в правом верхнем углу сайта.

Врачи

Все врачи

Удаление полипа шейки матки — МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская)

Полипы шейки матки — это доброкачественное новообразование цервикального канала. Они могут быть как единичными, так и множественными. Врач на приеме обнаруживает их при стандартном гинекологическом осмотре. Выглядят полипы как древовидные наросты на ножке, свисающие с наружного входа матки или находящиеся в самом канале.

Главной опасностью этой болезни является ее предраковая составляющая. Поэтому необходимо вовремя обнаружить патологию и ликвидировать ее. В сети МЦ «Здоровье» квалифицированные специалисты помогут избавиться от заболевания и проконсультируют по поводу нужных гормональных средств.

Как появляются полипы?

Видимых симптомов без специального обследования (гистероскопии) не наблюдается. Обычно полипы реагируют на другие болезни в женском организме, поражающие репродуктивные органы. Также они могут обзавестись вторичными изменениями — развиться с воспалительными процессами.

Симптомы проявления болезни:

• Выделение сукровицы
• Задержка или смещение менструального цикла
• Боли в низу живота

Для своевременного лечения, а также при любом дискомфорте, рекомендуем регулярно посещать гинеколога. Новообразования такого рода могут мешать беременности и осложняют будущие роды.

Нарушения или патологии, при которых появляются полипы

• Воспаления, ставшие хроническими
• Нарушение эндокринной системы репродуктивной функции
• Повреждение матки или травмы

В большинстве случае данные новообразования присущи женщинам в возрасте старше 40 лет.

Виды полипов в шейке матки

По гистологическому виду:

• Андемонтозные
• Ангиоматозные
• Железистые
• Фиброзные
• Смешанные(железисто-фиброзные

По структуре покрова:

• Цилиндрические
• Многослойные
• Метапластически измененны

По внешней форме:

• На тонкой ножке
• На широкой ножке

Отдельной формой являются полипы, появляющиеся при беременности — децидуальные.

Полип выглядит как образование до 4 см в диаметре округлой формой с гладкой поверхностью. Цвет зависит от сложности патологии и колеблется от розового до бордового. Бывают как очень мягкими, так и плотными, зависит от количества соединительной ткани.

Как проходит диагностика и операция по удалению полипов?

Первоначально диагностика основана на визуальном осмотре у гинеколога. Во время осмотра врач видит выпирающие новообразования, отличающиеся от стенок влагалища и кожи матки цветом и структурой. Также может быть косвенный признак патологии — гипертрофия шеечного эпителия.

Перед процедурой удаления полипа шейки матки следует пройти обследование на чистоту влагалища и ЗППП. Перед самой операцией сходите в душ и обработайте интимную зону специальным молочком. Если операция проходит с наркозом, то за 8 часов нельзя употреблять пищу, а за 3–4 часа любую жидкость.

Виды проводимых операций:

• Хирургическое иссечение. Полип захватывается специальным инструментом и выкручивается с поверхности матки. Место заражение после соскабливается, чтобы устранить возможное дальнейшее заражение
• Криодеструкция. Зараженная поверхность замораживается жидким азотом и после удаляется
• Диатермокоагуляция. Полип полностью выжигается электрическим током
• Лазерное удаление. Та же схема, что и при диатермокоагуляции, только всё происходит с помощью высокочастотного лазера
• Радиоволновая хирургия. При данной операции с помощью аппарата «Сургитрон» происходит иссечение измененных тканей с помощью высокочастотного излучения

После удаления полипа две-три недели может выделяться специфическая слизь и кровь, это нормальная реакция организма на лечение. Также имеет место слабость и несущественные боли внизу живота. После операции для полного восстановления наши врачи подберут вам индивидуальный курс гормональных препаратов.

В медицинском центре «Здоровье» в Москве высококвалифицированные врачи проведут полное обследование и грамотно прооперируют вас в случае обнаружения полипов по доступным ценам. Мы поможем восстановить ваше женское здоровье.

Гистероскопия в Волгограде – удаление полипа матки цена

Гистероскопия в Волгограде проводится в сети клиник «Панацея»

Данная операция выполняется при наличии определенных показаний.

К ним относятся гинекологические заболевания, подлежащие хирургическому лечению:

1. Полипы эндометрия. Так как не всегда удается посредством кюретажа удалить полностью весь полип и его ножку.

Субмукозные (подслизистые) узлы размером не превышающие пяти сантиметров.

2. Некоторые аномалии развития матки, например наличие перегородки полости матки, которая может препятствовать появлению беременности.

3. Спайки или синехии полости матки.

4. Некоторые клинические и гистологические виды предрака эндометрия, ввиду отсутствия положительного эффекта от медикаментозной терапии.

Какие существуют виды гистероскопии?

Существует два вида гистероскопии: диагностическая и лечебная.

Диагностическая гистероскопия позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить, таким образом, возможную причину бесплодия, невынашивания беременности. Диагностическую гистероскопию в нашем операционном блоке проводят как под седацией, так и под общим наркозом.

Лечебная гистероскопия проводится для коррекции выявленных патологий. Во время лечебной гистероскопии через гистероскоп вводятся дополнительные инструменты, позволяющие врачу произвести различные лечебные манипуляции. Во время процедуры гистероскопия матки проводится удаление полипа, возможно, также убрать синехии (спайки) и удалить миому матки. По необходимости возможно проведение гистероскопии с биопсией. Лечебная гистероскопия в клинике «Панацея» Краснооктябрьского района проводится исключительно под общим наркозом в операционном отделении.

В зависимости от состояния пациентки, а также по предварительной договоренности, диагностическая гистероскопия может быть расширена до лечебной, тогда проблема решается сразу при ее обнаружении.

Как проходит гистероскопия матки в Волгограде в клинике «Панацея»?

В клинике Панацея гистероскопия проводится на базе операционного блока. Во время процедуры врач использует небольшой эндоскопический инструмент с подсветкой (гистероскоп). В зависимости от вида гистероскопии и по рекомендации врача, возможно проведение процедуры как под седацией (человек остается в сознании, но полностью отсутствуют болевые ощущения), так и под общим наркозом.

В клинике Панацея процедуру гистероскопии проводят доктора:

Зотова Альбина Дамировна – заведующая отделением акушерства и гинекологии, акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники;

Друмова Анна Владимировна – врач акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники;

Прокофьева Ирина Николаевна — врач акушер-гинеколог Краснооктябрьского филиала клиники.

Для записи на процедуру и уточнения цены гистероскопии звоните по номеру колл-центра 59-59-59.

Удаление полипов женских половых органов

Одна из самых распространенных гинекологических проблем, с которыми сталкивается современная женщина — полипы полости матки (эндометрия), цервикального канала  и влагалища. 

Формирование полипов эндометрия – это гиперпластический процесс, то есть избыточное, нехарактерное образование, происходящее из разрастающегося эндометрия (внутренней стенки матки). Бывают единичными и множественными. При формировании множественных полипов или рецидивировании (повторном формировании) полипа, говорят уже о полипозе, как болезни. Такие новообразования требуют лечения. Полипы прикрепляются к слизистой органов с помощью тонкой ножки или широкого основания.  Размер доброкачественных образований варьируется от нескольких миллиметров до 3 см в диаметре.

Полипы диагностируются у женщин различного возраста, но преимущественно  обнаруживаются у пациенток от 25 до 45 лет.  Основной причиной их формирования считается:

• нарушения в гормональном фоне с избытком эстрогенов, либо недостатком прогестерона.
• проведение травмирующих матку манипуляций: абортов, выскабливаний с целью диагностики без должного контроля, либо слишком долгое ношение внутриматочной спирали.
• прерывание беременности, выкидыши или сложные роды – при этом остающиеся участки тканей или сгустки крови будут замещаться на элементы соединительной ткани, т.е. будет формироваться полип.
• расстройства в эндокринной системе (нарушение в работе щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет), нарушающие обмен половых гормонов.
• хронический воспалительный процесс в области малого таза – половые инфекции с развитием эндометрита, воспаления внутренней оболочки матки.

Чем опасны полипы

Любые полипы, где бы они не располагались, следует лечить. Даже если новообразования доброкачественные, состояние диагностируется как предраковое. Для женщин, планирующих иметь детей, патология особенно опасна, ведь она приводит к бесплодию.

Если наличие полипов подтверждается гинекологом, то врач дает направление на биопсию и дальнейшее гистологическое исследование. Дальнейшее лечение будет целиком зависеть от результатов гистологического исследования. В большинстве метод лечения аденоматозных и железистых полипов — оперативное вмешательство.

Полипы матки

Матка — это полый орган женской репродуктивной системы, внутреннюю поверхность которого выстилает слизистая оболочка — эндометрий. Эндометрий обладает специфическими физиологическими и функциональными свойствами. Иногда отмечается патологическое разрастание железистых структур эндометрия – полип тела матки (эндометрия), которое чаще всего не относят к онкологическим состояниям. Полипы полости матки могут иметь различную форму, размер и место локализации, что напрямую определяет влияние такого новообразования на репродуктивное  здоровье женщины. Так как любые полипозные структуры склонны к дальнейшему росту,  врачи рекомендуют  удаление полипов  полости матки сразу же после обнаружения.

Полип шейки матки

Полип шейки матки — это доброкачественное  опухолевидное бразование, которое сформировалось путем патологического разрастания эпителия (покровной ткани), выстилающего шеечный канал, растущее из стенки цервикального канала в его просвет, имеющее ножку или широкое основание. Такие структуры могут иметь различную форму и размеры, однако вне зависимости от этих характеристик, в случае выявления такого образования, необходимо произвести его удаление, ведь полипы негативно влияют на репродуктивную и сексуальную функцию женщины.

Полипы шейки матки опасны и по другим причинам — высока вероятность их травмирования, а также возможно злокачественное перерождение новообразования. Столкнуться с подобной проблемой может женщина любого возраста, однако наибольший риск отмечается в период серьезных гормональных перестроек – половое созревание, беременность, климакс и т.д.

Полип влагалища

Полипы влагалища — это доброкачественные новообразования, которые разрастаются на слизистых оболочках и эпителиальных (покровных) тканях. Одно из мест локализации полипозных структур — влагалище. Образования в данном случае чаще всего представляют собой множественные небольшие бугорки, имеющие широкое основание. Существует несколько причин, провоцирующих развитие патологического разрастания тканей влагалища, однако вне зависимости от вызвавшего  процесс фактора полипы во влагалище нужно удалять.

Полип вульвы

Вульва — это совокупность наружных половых органов женщины. Полипы часто заселяют области половых губ, клитора, а также преддверия влагалища. Патологическое разрастание слизистых оболочек сопровождается появлением нароста или бугорка, который может увеличиваться в размере или образовывать дольчатые структуры, внешне напоминающие цветную капусту. Благодаря открытой локализации новообразований они, в отличие от полипов тела матки или цервикального канала, значительно проще диагностируются и, как правило, удаляются на ранней стадии, что позволяет избежать перерождения  опухоли в злокачественную форму.

Лечение полипов в «Медлайн»

В клинике «Медлайн» удаление полипов проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения таких заболеваний. Запишитесь к опытному гинекологу клиники «Медлайн» по телефону или на сайте.

Гистероскопия матки по доступной цене в Москве, гистероскопия эндометрия матки в клинике ЦКБ РАН

Гистероскопия матки применяется для исследования внутренней поверхности органа. Метод эффективен не только как диагностический, но и как способ провести некоторые операции. В полость матки через шейку вводится оборудование – гистероскоп с камерой. В результате изображение выводится на экран и позволяет изучить ткани для постановки диагноза. Выявляются внутриматочные патологии, полипы, изменения без разрезов, швов и реабилитации. Гистероскопия в гинекологии может быть хирургической и диагностической, а также смешанной в зависимости от ситуации. В целях диагностики процедура проводится амбулаторно. Хирургическая гистероскопия матки предполагает вмешательство, поэтому проводится под общим наркозом. После гистероскопии этого типа пациентка некоторое время находится под наблюдением в стационаре.

В каких случаях назначается гистероскопия матки

Процедура может назначаться гинекологом в ряде случаев:

• Слишком обильные, нерегулярные менструальные выделения.
• Наличие или подозрение на миому.
• Повторяющееся прерывание беременности, бесплодие.
• Злокачественные и другие новообразования.

Перед проведением процедуры

Подготовительным этапом является обследование в гинекологии. Это мазок на флору, общие анализы крови и мочи, УЗИ исследование, пробы а ВИЧ инфекции, ЭКГ, флюорография. Полный перечень анализов, которые потребуются, определяется индивидуально. Также иногда необходима консультация других профильных специалистов. Это кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог и другие.

Оптимальным временем для проведения операции по гистероскопии матки являются несколько дней после менструации. Пить и есть утром перед обследованием нельзя. Половая жизнь ограничивается за три дня до процедуры. Прием лекарств также необходимо ограничить и предупредить врача о любых принимаемых препаратах.

Проведение гистероскопии в гинекологии

Хирургическое вмешательство зачастую предполагает удаление полипов методом гистероскопии. Для этого используется общий наркоз. Далее следует несколько этапов:

• Обработка наружных половых органов антисептиком.
• Расширение цервикального канала, введение гистероскопа.
• Осмотр тканей внутренней поверхности матки, устьев маточных труб и цервикального канала.
• При наличии полипов они могут быть удалены. Также помимо удаления полипов могут быть взяты образцы тканей для дальнейшего цитологического исследования.

После гистероскопии

Как правило, выписка пациентки после процедуры может произойти уже через несколько часов. После вмешательства могут наблюдаться небольшие боли внизу живота, а также выделения с примесями крови в течение пары дней. Так происходит из-за растяжения матки и некоторых повреждений слизистой. Если боли становятся сильнее, а выделения переходят в более интенсивную степень, обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Несколько рекомендаций помогут восстановиться быстрее и с минимальным риском осложнений:

• Половой покой в течение трех или более недель.
• Отказ от ванны, сауны, посещения бассейна минимум на три недели.
• Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей в течение месяца.

Возможные негативные последствия

Процедура относится к разряду безопасных и редко сопровождается осложнениями. Несмотря на это встречаются следующие последствия:

• Кровотечения, которые продолжаются более дух-трех дней и имеют усиливающийся характер.
• Воспалительные процессы в матке или малом тазу.
• Обострение хронических заболеваний.
• Деформация матки (может наблюдаться после удаления больших узлов миомы).

Когда гистероскопия не может быть проведена

Гистероскопия – это хирургическое вмешательство, поэтому есть ряд противопоказаний к ее проведению:

• Беременность.
• Онкологические образования в зоне проведения процедуры.
• Острые инфекции.
• Воспалительные заболевания половых органов.
• Кровотечения, стеноз шейки матки.
• Серьезные нарушения функционирования легких, почек, печени, иммунной системы.

Удаление полипов методом гистероскопии

В шейке и полости матки полипы – явление достаточно распространенное. Это доброкачественные образования на слизистой, которые зачастую крепятся к ее поверхности при помощи ножки. Основными проявлениями полипов являются:

• Межменструальные выделения.
• Дискомфорт и боль при половом акте.
• Тянущие боли внизу живота.

При своевременном удалении полипов в матке гистероскопией проблема решается быстро и без осложнений. При помощи гистероскопа врач находит место крепления полипа и отсекает его.

Где сделать гистероскопию эндометрия матки в Москве

Пройти процедуру по разумной цене предлагает клиника ЦКБ РАН в Москве. Ознакомиться с дополнительной информацией и отзывами пациентов можно на сайте. Запись на прием – через форму онлайн-регистрации ли по телефону.

История гигантского полипа эндометрия у бессимптомной женщины в постменопаузе

J Clin Diagn Res. 2017 Март; 11 (3): QD06 – QD07.

, ¹ , ² , ³ , ⁴ и ⁵

Джахнави Мина

¹ Сотрудник отделения эндоскопии Гинэ, Исследовательский центр Синдошаванди, Манчхананда , Индия.

Рахул Манчанда

² Заведующий отделением эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Судхир Кулкарни

³ Заведующий отделением патологии, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Нирмал Бхаргава

⁴ Сотрудник отделения эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Приянка Махавар

⁵ Сотрудник отделения эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

¹ Сотрудник отделения эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

² Заведующий отделением эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

³ Заведующий отделением патологии, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

⁴ Сотрудник отделения эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

⁵ Сотрудник отделения эндоскопии Джинэ, Эндоскопический центр Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Автор, ответственный за переписку. ИМЯ, АДРЕС, ИДЕНТИФИКАТОР ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ АВТОРА-КОРРЕСПОНДЕНТА: д-р Джахнави Мина, H-25 C, DDA Flats, Dilshad Garden, Delhi-110095, India. E-mail: moc.liamg@ivanhajcod

Поступила в редакцию 17 октября 2016 г .; Изменения запрошены 16 ноября 2016 г .; Принято 13 декабря 2016 г.

© Журнал клинических и диагностических исследований, 2017 г.

Abstract

Полипы эндометрия — это локализованное разрастание желез эндометрия и стомы через полость матки. Они связаны с постменопаузальным кровотечением, бесплодием и меноррагией и зависят от несбалансированной терапии эстрогенами или повышенной частоты воздействия тамоксифена. Мы сообщаем о случае гигантского полипа эндометрия у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения и приема гормонов или наркотиков. 65-летняя женщина P3L2 в постменопаузе с гипертонией и сахарным диабетом (СД) пришла на плановое медицинское обследование.Ее физическое обследование было нормальным. При тазовом осмотре матка повторнородящих размеров, срединное положение и двусторонние своды свободны. Пациентке была запланирована биопсия под гистероскопическим контролем, поскольку ее ультразвуковое исследование (УЗИ) показало, что толщина эндометрия составляет 12,3 мм. При гистероскопии — гиперпластический эндометрий с большим полипом эндометрия размером 8,5 см. Была сделана полипэктомия, и ее отправили на гистопатологическое обследование. В отчете показана кистозная гиперплазия без атипии.

Подводя итог, у женщин в постменопаузе не всегда проявляются симптомы, и УЗИ также довольно часто может не поставить диагноз, поэтому необходима надлежащая оценка с помощью гистероскопии, которая является золотым стандартом диагностики и лечения полипа эндометрия.

Ключевые слова: Разрастание эндометрия, гистероскопическое удаление полипа, полип матки

История болезни

65-летняя женщина P3L2 в постменопаузе с гипертонией и СД обратилась на плановое медицинское обследование. В анамнезе не было употребления каких-либо наркотиков, особенно производных гормонов. Ее физическое обследование и обследование брюшной полости были нормальными. При гинекологическом исследовании матка повторнородящих размеров, срединно расположенные и двусторонние своды свободны. На УЗИ толщина эндометрия составила 12.3 мм. Пациенту была запланирована гистероскопическая биопсия под контролем.

Гистероскопия выполнялась офисным гистероскопом 2,9 мм. Полость матки была расширена физиологическим раствором с давлением 80 мм рт. При гистероскопии в цервикальном канале имелись плотные спайки; Адгезиолиз был проведен для того же []. В полости матки — гиперпластический эндометрий с большим полипом размером 8,5 см, возникающим на стыке левой боковой и задней стенок матки []. Полипэктомия была сделана с помощью ножниц и щипцов, и полученная ткань была отправлена ​​на гистопатологическую оценку.После удаления полипа полость матки в норме. Пациент выписан через 6 часов после операции. Послеоперационный интервал протекал без особенностей, при последующем наблюдении жалоб пациентка не предъявляла.

Гистероскопическое исследование показывает плотные спайки, рассекаемые ножницами в цервикальном канале.

Гигантский полип, выступающий из цервикального канала.

Патологический диагноз подтвердил, что это гигантский полип эндометрия размером 8,5×1,5 см []. Отчет под микроскопом показал кистозные изменения без атипии [].Он состоял из множества желез эндометрия, встроенных в строму. Ни ядерной, ни цитологической атипии не отмечалось. Никаких признаков дисплазии или неоплазии железистого или метапластического эпителия не наблюдалось. Однако, учитывая ее возраст, наличие гипертонии, сахарного диабета, ожирения и гистопатологических данных, ей посоветовали выполнить тотальную лапароскопическую гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией, хотя она не была выполнена, поскольку пациентка не согласилась.

Гигантский гладкостенный полип 8.5 * 1,5 см.

Микроскопически железы различного размера и неправильной формы видны с кистозной дилатацией, а эпителий похож на пролиферативный тип. (Изображения слева направо)

Обсуждение

Полипы эндометрия — это локализованные разрастания ткани эндометрия, состоящие из различного количества желез, стромы и кровеносных сосудов, покрытых эпителием. Строма полипа состоит из фибробластоподобных веретенообразных клеток и крупных кровеносных сосудов с толстыми стенками. Эпителий полипа может быть активным, псевдостратифицированным, а после менопаузы — неактивным и плоским.В зависимости от реакции на гормоны яичников полипы эндометрия делятся на три группы: зрелые функционирующие полипы, незрелые нефункционирующие полипы и нефункционирующие аденомиоматозные полипы [1].

Развитие полипов эндометрия объясняется рядом молекулярных механизмов, таких как моноклональная гиперплазия эндометрия, сверхэкспрессия ароматазы эндометрия и генные мутации. Полипы имеют характерные цитогенетические перестройки, аналогичные лейомиоме матки. Перестройки в семействе факторов транскрипции High-Mobility Group (HMG), по-видимому, играют роль в патогенезе [2].Indraccolo U et al. Изучали патогенез полипов эндометрия и продемонстрировали причинную связь: старение, экспрессия bcl-2, ожирение, тамоксифен независимо от времени и несбалансированная терапия эстрогенами [3].

Полипы эндометрия чаще всего встречаются у повторнородящих женщин в пятом десятилетии. Они являются частой причиной вагинальных кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе, поражая 25% из них [4,5]. Они также связаны с бесплодием. Некоторые могут протекать бессимптомно. У женщин в постменопаузе полипы обычно проявляются с кровотечением или выделениями, составляющими 24.3%.

Чаще всего полипы имеют размер менее 2 см, а полипы более 4 см называются гигантскими полипами. Гигантские полипы эндометрия чаще возникают из-за несбалансированного уровня эстрогена или воздействия тамоксифена после рака груди [1].

Распространенность злокачественных новообразований с полипами эндометрия составляет 1–3% [6]. Факторами риска злокачественных новообразований полипов являются старение, ожирение, артериальная гипертензия, период постменопаузы и тамоксифен.

Гормональные факторы могут быть задействованы, на что указывают аномалии эндометрия у пациентов, получавших тамоксифен.Несмотря на то, что тамоксифен является антагонистом эстрогена, он оказывает агонистическое действие на эндометрий. Частичная агонистическая активность тамоксифена у женщин в постменопаузе может вызывать гормональную среду с низким уровнем эстрогена без сопротивления, аналогичную таковой у женщин в перименопаузе. У нашего пациента полип протекал бессимптомно и развился спонтанно, так как пациент не принимал тамоксифен или другие препараты, включая заместительную гормональную терапию.

Неинвазивные методы, такие как трансвагинальное УЗИ, с использованием или без использования 3D УЗИ и контрастных методов, остаются первой линией для диагностики.Трансвагинальное ультразвуковое исследование — это рутинный неинвазивный компонент исследования. При ультразвуковом исследовании в нашем случае был обнаружен эндометрий толщиной 12,3 мм, что было подозрительным и требовало обследования, особенно у бессимптомной женщины в постменопаузе.

Гистопатологическое исследование должно быть выполнено на всех резецированных полипах, чтобы исключить полипы эндометрия (0,5–3%) со злокачественными очагами [1]. Lasmar BP et al. Сообщили, что полипы эндометрия размером более 15 мм связаны с гиперплазией [5], а Wang J et al., определили, что полипы размером более 10 мм связаны со злокачественными новообразованиями [7]. Для лечения и гистологической диагностики полипов эндометрия гистероскопическая резекция является наиболее эффективным методом, в то время как слепая биопсия и выскабливание имеют низкую диагностическую точность и не должны выполняться. [] показаны различные гигантские полипы, описанные в литературе [8–14].

[Таблица / Рис-5]:

Таблица, показывающая различные гигантские полипы [8–14].

9012 9012

Автор	Размер (см)	Происхождение	Лечение тамоксифеном	Выступ шейки матки
Nomikos et al., [8].	8	Матка	+	—
Мун и др., [9]	7	Матка	+	—
Cil и др.		Cil и др. 8	Матка	—	+
Unal et al., [11]	10	Uterus	—	+
Arıdogan et al.	шейка матки	—	+
Branger et al., [13]	15	Шейка матки	—	+
Amesse et al., [14]	5	Шейка матки	—	+
Матка	—	—

Заключение

Таким образом, происхождение и патогенез полипов эндометрия полностью не изучены и не изучены. Гигантские полипы эндометрия встречаются редко и связаны с тамоксифеном и несбалансированным уровнем эстрогена.Для диагностики и лечения гистероскопия является золотым стандартом, в то время как слепая дилатация и выскабливание не предпочтительны. Удаление для гистологического исследования целесообразно у женщин в постменопаузе.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

[1] Петерсон В.Ф., Новак Э.Р. Полипы эндометрия. Obstet Gynecol. 1956; 8 (1): 40–49. [PubMed] [Google Scholar] [2] Даль Цин П., Тиммерман Д., Ван ден Берге И., Ваншура С., Казмерчак Б., Верготе И. и др.Геномные изменения полипов эндометрия, связанные с тамоксифеном, не подтверждают его действие как внешний канцероген. Cancer Res. 1998; 58: 2278. [PubMed] [Google Scholar] [3] Индракколо У., Иорио Р., Маттео М., Корона Дж., Греко П., Индракколо С.Р. Патогенез полипов эндометрия: систематический полуколичественный обзор. Eur J Gynaecol Oncol. 2013; 34 (1): 5–22. [PubMed] [Google Scholar] [4] Джутрас М.Л., Коуэн Б.Д. Аномальное кровотечение в климактерическом периоде. Obstet Gynecol Clin North Am. 1990. 17 (2): 409–25.[PubMed] [Google Scholar] [5] Ласмар Б.П., Ласмар РБ. Размер полипа эндометрия и гиперплазия полипа. Int J Gynaecol Obstet. 2013. 123 (3): 236–39. [PubMed] [Google Scholar] [6] Лиенг М., Истре О., Сандвик Л., Квигстад ​​Э. Распространенность, частота регресса за 1 год и клиническое значение бессимптомных полипов эндометрия: поперечное исследование. J Minim Invasive Gynecol. 2009. 16 (4): 465–61. [PubMed] [Google Scholar] [7] Ван Дж., Чжао Дж., Лин Дж. Возможности и факторы риска предраковых и злокачественных трансформаций полипов эндометрия: стратегии управления.J Minim Invasive Gynecol. 2010. 17 (1): 53–58. [PubMed] [Google Scholar] [8] Номикос И.Н., Элеменоглу Дж., Папатеофанис Дж. Полип эндометрия, вызванный тамоксифеном. Отчет о болезни и обзор литературы. Eur J Gynaecol Oncol. 1998. 19 (5): 476–78. [PubMed] [Google Scholar] [9] Мун С.Х., Ли С.Е., Чон И.К., Чжон Дж. Э., Пак Вайоминг, Йи У. Гигантский эндометриальный полип с терапией тамоксифеном у женщины в постменопаузе. Корейский J Obstet Gynecol. 2011; 54 (12): 836–40. [Google Scholar] [10] Шил А.С., Бозкурт М., Кара Д., Гюлер Б. Гигантский полип эндометрия, выступающий из внешнего зева шейки матки у женщины в постменопаузе: магнитно-резонансная томография и результаты гистероскопии в акушерстве и гинекологии.2013; 3 (3): 2. [Google Scholar] [11] Юнал Б., Доган С., Каравели Ф.С., Шимшек Т., Эрдоган Дж., Канданер И. Гигантский полип эндометрия у женщины в постменопаузе без приема гормонов / наркотиков и вагинального кровотечения. Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии. 2014; 2014: 518398. 4 стр. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] [12] Аридоган Н., Цетин М.Т., Кадаифчи О., Атай Й., Бисак У. Гигантский полип шейки матки, возникший из-за инородного тела в «девственном» Aust N Z J Obstet Gynaecol. 1988. 28 (2): 146–47. [PubMed] [Google Scholar] [13] Брэнджер К., Дреер Э., Буркхардт А., Шмукл У.Гигантский полип шейки матки. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1991. 51 (2): 148–49. [PubMed] [Google Scholar] [14] Эймс Л.С., Танежа А., Броксон Э., Пфафф-Эймесс Т. Выступающий гигантский полип шейки матки у молодого подростка с предыдущей рабдомиосаркомой. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2002; 15 (5): 271–77. [PubMed] [Google Scholar]

Контуры патологии — полип эндометрия

Матка

Неопухоль

Полип эндометрия

Главный редактор: Дебра Л. Зингер, М.D.

Тема завершена: 1 июля 2018 г.

Незначительные изменения: 5 августа 2021 г.

Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Полип эндометрия [название]

Просмотры страниц в 2020 году: 47,554

Количество просмотров страниц в 2021 году по настоящее время: 37,627

Цитируйте эту страницу: Haque M, Mneimneh W. Полип эндометрия. Сайт PathologyOutlines.com. https: // www.patologyoutlines.com/topic/uterusendopolyp.html. По состоянию на 20 августа 2021 г.

Определение / общее

• Гиперпластическое разрастание желез и стромы эндометрия, образующих локализованный выступ с поверхности эндометрия
• Полиповидная масса / образование на ножке, состоящее из кистозно расширенных желез с фиброзной стромой, содержащей толстостенные кровеносные сосуды
• Может быть связано с гиперэстрогенизмом, возможно, возникшим как локализованная гиперплазия базального слоя эндометрия, вторичная по отношению к гормональным воздействиям.

Основные характеристики

• Полиповидная форма, аттенуированная поверхность эндометрия с 3 сторон
• Крупные толстостенные кровеносные сосуды
• Волокнистая строма с веретенообразными фибробластоподобными клетками, иногда гиалинизированными
• Нарушение архитектуры желез, отличное от окружающего эндометрия, с кистозным изменением, иногда скоплением желез

Эпидемиология

• Может поражать до 25% женщин с аномальными маточными кровотечениями (Case Rep Obstet Gynecol 2014; 2014: 518398)
• Распространенность среди бессимптомных женщин: 10-15%
• Пик заболеваемости: 5-е десятилетие
• Заболеваемость среди бессимптомных женщин с бесплодием: 10-32%
• Повышение заболеваемости при заместительной гормональной терапии либо препаратами, содержащими только эстроген, либо комбинированными препаратами (Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 535.e1)

Участки

• Могут возникать в любом месте полости матки, включая нижний сегмент матки
• Наиболее часто встречается в задней стенке полости матки, за ней следуют передний, латеральный и маточно-трубочный переход (Fertil Steril 2008; 90: 180)
• Может быть несколько

Этиология

• Предполагается, что представляет собой гиперпластический ответ нормальной ткани эндометрия, возможно, возникающий как локализованная гиперплазия базального слоя эндометрия, вторичная по отношению к беспрепятственному эстрогену.
• Моноклональное разрастание стромы со вторичной индукцией поликлональных доброкачественных желез
• Сверхэкспрессия ароматазы эндометрия предполагает роль этого фермента в патогенезе
• Связано с терапией тамоксифеном (Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 535.e1)
• Поздняя менопауза, заместительная гормональная терапия и ожирение увеличивают риск (Maturitas 2005; 50: 231)
• У женщин в постменопаузе наличие метаболического синдрома является предиктором (Menopause 2016; 23: 759)

Клинические особенности

• Маленькие полипы обычно протекают бессимптомно
• Более крупные полисы связаны с аномальным вагинальным кровотечением и иногда с бесплодием
• В редких случаях гигантские полипы могут заполнять полость матки и распространяться в эндоцервикальный канал
• Обычно не реагирует на стимуляцию прогестероном
• Полипы, связанные с терапией тамоксифеном при раке груди, обычно множественные, большие и фиброзные (J Cases Obstet Gynecol 2017; 4:55)
• Большинство полипов сохраняются, если их не лечить; однако небольшой процент может спонтанно регрессировать (Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 89)

Диагноз

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза
• Соногистерография с инфузией физиологического раствора
• Гистероскопия
• Подтверждение гистопатологии резецированного образца

Лечение

• В пременопаузе: полипэктомия по поводу симптоматических полипов, множественных полипов, полипов> 1.5 см, выпавшие полипы или полипы, связанные с бесплодием
• Постменопаузальный период: полипэктомия или гистерэктомия (J Cases Obstet Gynecol 2017; 4:55)
• Гистероскопическое удаление или морцелляция (Gynecol Obstet Fertil 2015; 43: 104)
• Иссечение является лечебным, если ограниченные очаги гиперплазии эндометрия в полипе без фоновой гиперплазии

Общее количество изображений

Предоставлено Монирой Хак, доктором медицины

Полип эндометрия

Образы, размещенные на других серверах:

Полип фундального отдела расширяет полость матки

Полип заполняет полость матки

Частично кистозный полип

Малый полип фундального отдела

Большой полип эндометрия

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Полиповидные фрагменты ткани эндометрия, выстланные эпителием с трех сторон
• Поверхностный эпителий:
  • Может быть атрофическим, но часто пролиферативным даже у женщин в постменопаузе
  • Папиллярные пролиферации с фиброваскулярными сердцевинами иногда возникают на поверхности полипа эндометрия или внутри кистозно расширенных желез
  • Может проявляться атипией в определенной степени, часто с появлением дегенерированных ядер и иногда с изменением клеток шиповника.
  • Видны реактивные изменения поверхности, включая разрушение (шелушение) и кровоизлияние
  
  
• Строма:
  • Волокнистая строма, богатая коллагеном, с обильной внеклеточной соединительной тканью
  • Может содержать различное количество отеков, случайных миксоидных изменений и макрофагов, нагруженных пигментом гемосидерина
  • Часто встречаются скопления толстостенных кровеносных сосудов; могут быть видны эктатические тонкостенные сосуды
  • Могут присутствовать пучки гладкой мускулатуры в строме, часто вблизи толстостенных кровеносных сосудов
  • Могут присутствовать очаги децидуальной оболочки (обычно отражающие прием экзогенного прогестина или беременность)
  • Могут присутствовать митотические фигуры в стромальных клетках
  • Редко описаны области, похожие на половой шнур (Int J Gynecol Pathol 2006; 25: 170)
  
  
• Сальники:
  • Железистая структура не в фазе с фоном эндометрия
  • Угловой, трубчатый или кистозно расширенный
  • Обычно эндометриоидный тип: неактивный, пролиферативный или функциональный
  • Могут проявляться метапластические изменения, включая мерцательную, эозинофильную, муцинозную и плоскоклеточную метаплазию
  • Пролиферативная активность полипа у женщин в постменопаузе не имеет клинического значения (полезно прокомментировать, если она присутствует в неполипоидном эндометрии)
  • Полипы, образующиеся на стыке верхнего эндоцервикса, нижний сегмент матки содержит как эндоцервикальные, так и реснитчатые железы типа нижнего сегмента матки
  • Полезным диагностическим признаком, если таковой имеется, является параллельное расположение длинной оси желез эндометрия и поверхностного эпителия; эта функция особенно полезна у женщин в пременопаузе (Am J Surg Pathol 2004; 28: 1057).
  
  
• Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном:
  
• Обширно некротизированные полипы могут быть вторичными по отношению к перекруту или если полипы перерастают кровоснабжение; в таких случаях может наблюдаться тромбоз сосудов и поверхностная атипия.
• Варианты:
  • Полип эндометрия с атипичными стромальными клетками: стромальные клетки с явно атипичными симпластоподобными ядрами, напоминающими ядра, встречающиеся в других частях женских половых путей, например, в фиброэпителиальных стромальных полипах вульвы и влагалища (Int J Surg Pathol 2016; 24: 320, Am J Surg Pathol 2002; 26: 505).
    • Митотические фигуры отсутствуют (полезная функция для дифференциации от аденосаркомы)
    • Иммуногистохимически атипичные клетки экспрессируют рецепторы виментина, эстрогена, прогестерона и андрогена и могут экспрессировать десмин, CD10 и мышечно-специфический актин (Am J Surg Pathol 2002; 26: 505)
  • Атрофический: обычно наблюдается у женщин в постменопаузе; низкая столбчатая или кубовидная эпителиальная выстилка, кистозная дилатация желез и фиброзная строма
  • Функциональные: если секреторные особенности присутствуют, это недоразвитые особенности по сравнению с фоновым эндометрием
  • Миоматозная: обильная гладкая мускулатура в строме (по сравнению с аденомиомой: см. Дифференциальный диагноз) (Int J Gynecol Pathol 2000; 19: 195)
  • Смешанные полипы или полипы смешанного эндометриального эндоцервикального типа
  
  
• К другим редким находкам относятся: туберкулез (Case Rep Obstet Gynecol 2013; 2013: 176124), трофобластическая опухоль плацентарной области (Eur J Gynaecol Oncol 2014; 35: 87), первичная диффузная В-клеточная лимфома (Int J Gynecol Pathol). 2005; 24: 347), саркоидоз (Int J Surg Pathol 2017; 25: 246) и метастазы различных карцином, развивающихся в полисах эндометрия (Malays J Pathol 2008; 30: 125, APMIS 2008; 116: 538, Int J Gynecol Pathol 2009 ; 28: 343)
• Необходимо тщательно обследовать на предмет очагов гиперплазии эндометрия и карциномы:
  • Диагноз простой гиперплазии не следует делать на полипе, так как пролиферативная активность с дилатацией желез является признаком
  • Сложная атипичная гиперплазия:
    • Диагностические признаки аналогичны таковым при неполипоидном эндометрии
    • Следует указать в диагнозе, если они ограничены полипом (может не потребоваться дополнительная терапия)
    • Однако у женщин со сложной гиперплазией полипов сложная гиперплазия и карцинома на фоне эндометрия не редкость (полезно прокомментировать, если они присутствуют в неполипоидном эндометрии) (Int J Gynecol Pathol 2008; 27: 45, BJOG 2007 ; 114: 944)
  • Карцинома эндометрия:
    • Чаще всего серозный и эндометриоидный
    • Карциномы, обнаруженные в полипах (связанных и неродственных с тамоксифеном), могут быть ограничены полипом или быть частью мультифокальной гиперплазии эндометрия
    • Пятна могут быть полезны для диагностики серозной карциномы

Микроскопические (гистологические) изображения

Положительные пятна

• В железах: панкератин, цитокератин 7, PAX8, ER, PR
• В строме: ER, PR, актин гладких мышц (в гладких мышцах), p16 (обычно перигландулярный) (Oncotarget 2017; 8: 4826, Патология 2015; 47: 112)
• Повышенная экспрессия TGFβ1 и VEGF (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159: 198)
• Атипичные стромальные клетки: виментин, ER, PR и рецептор андрогенов и могут экспрессировать десмин, CD10 и мышечно-специфический актин
• Может экспрессировать p63, P450 arom и SF1 (Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2014; 49: 604)

Молекулярно-цитогенетическое описание

Дифференциальный диагноз

• Аденофиброма :
  • Гораздо реже
  • Папиллярные листья с расщелинчатой ​​архитектурой аденофибромы
  • Строма полипа эндомиометрия имеет тенденцию быть более гиалиновой, чем строма аденофибромы
• Аденомиома:
  • Обычно не полиповидный
  • Содержит выступающие гладкие мышцы стромы
  • Различия несколько произвольны, в зависимости от количества присутствующих гладких мышц
• Аденосаркома:
  • Обычно объемная полиповидная масса
  • Листовидная или булавовидная архитектура, широкие сосочки, выстланные поверхностным эпителием и внутрижелезистыми выступами стромы, с общей архитектурой, напоминающей филлодную опухоль груди
  • Обычно нет кистозно расширенных желез или толстостенных кровеносных сосудов
  • Строма более клеточная с повышенной митотической активностью и степенью ядерной атипии, особенно непосредственно окружающая железы
  • При множественных рецидивирующих полипах эндометрия следует подозревать аденосаркому, поскольку морфологические особенности могут быть незначительными.
• Атипичная полиповидная аденомиома:
  • Строма демонстрирует более обширную дифференцировку гладких мышц
  • Более сложная железистая архитектура
  • Часто показывает обширное плоскоклеточное морулярное образование
• Эндоцервикальный полип:
  • Расширенные железы эндоцервикального типа (слизистые) по типу
  • Строма отечна, воспалена и обычно фиброзна
  • Полипы, образующиеся на стыке верхнего эндоцервикса и нижнего сегмента матки, содержат как эндоцервикальные, так и реснитчатые железы типа нижнего сегмента матки (в таких случаях может использоваться термин «полип смешанного эндоцервикального типа эндометрия»)
• Гиперплазия эндометрия:
  • Обычно не полиповидный
  • Обычно диффузный процесс, затрагивающий весь эндометрий
  • Можно спутать с гиперплазией, возникающей при полипе эндометрия; увидим фоновую гиперплазию эндометрия и отсутствие толстостенных сосудов
• Опухоль стромы эндометрия:
  • Однородные овальные мелкие клетки, окруженные волокнами ретикулина
  • Мелкие сосуды, обычно окруженные волокнами ретикулина
  • Без расширенных желез и толстостенных кровеносных сосудов
• Эндометрит:
  • Отсутствуют типичные морфологические признаки полипа, такие как полиповидная форма и толстостенные сосуды
• Лейомиома (внутриполостная / подслизистая):
  • Гладкая мускулатура с фасцикулярным рисунком роста
  • Расширенные железы и толстостенные сосуды не видны
  • При гистероскопии, как правило, белая и плотная, с поверхностными кровеносными сосудами
• Эндометрий нижнего сегмента матки:
  • Полиповидная форма и толстостенные кровеносные сосуды обычно отсутствуют
• Секреторный эндометрий :
  • Секреторный эндометрий соответствует циклическому эндометрию секреторного типа, который будет виден на фоне эндометрия

Вопрос стиля обзора совета № 1

Какая хромосомная аномалия может быть связана с гистологическими данными биопсии эндометрия у 35-летней женщины с аномальным маточным кровотечением?

1. аберрации 1p
2. 6p21 аберрации
3. 9q34 аберрации
4. Потеря 7кв.

Стиль проверки Правлением, ответ № 1

B. аберрации 6р21. Гистология соответствует полипу эндометрия. Наиболее частой цитологической аномалией, связанной с полипами эндометрия, являются аберрации хромосомы 6p21. Аберрации хромосомы 1p, 9q34 и потеря 7q связаны с лейомиомой матки.

Артикул: Матка — полип эндометрия.

Прокомментировать здесь

Вопрос № 2 в стиле обзора совета директоров

Какие полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном, часто связаны с каким из следующего?

1. Эпителиальная и стромальная метаплазия
2. Гиперклеточная строма
3. Злокачественная трансформация до 10%
4. Уникальный цитогенетический профиль

Стиль проверки Правлением, ответ № 2

A. Эпителиальная и стромальная метаплазия. Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном, обычно крупнее, неподвижны, имеют причудливую звездчатую форму и часто имеют эпителиальную и стромальную метаплазию. У них может быть фиброз стромы и перигландулярная стромальная конденсация. Злокачественная трансформация наблюдается до 3%. Интересно, что их цитогенетический профиль аналогичен неатрогенным поражениям.

Артикул: Матка — полип эндометрия.

Комментарий здесь

Вернуться наверх

Полипы матки — Аномалии — Причины бесплодия

Что такое полипы матки?

Одну из причин женского бесплодия, которую мы наблюдаем в Dallas-Fort Worth Fertility Associates, невозможно предотвратить, но ее можно легко вылечить.Полипы матки — это разрастания, которые возникают во внутренней оболочке матки или эндометрия (поэтому их иногда называют полипами эндометрия). Эти наросты могут быть разной формы — овальной или круглой — и разного размера — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы матки обычно доброкачественные (доброкачественные), но некоторые полипы могут быть злокачественными или предраковыми.

У кого возникают полипы матки?

В большинстве случаев полипы матки развиваются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, но они могут возникать и у более молодых женщин (они очень редки у женщин моложе 20 лет).Женщины с избыточным весом или ожирением, с высоким кровяным давлением или принимающие тамоксифен (препарат, применяемый для лечения рака груди) имеют более высокий риск развития полипов матки.

Каковы симптомы полипов матки?

У некоторых женщин полипы матки протекают бессимптомно, и полипы не обнаруживаются до тех пор, пока они не пройдут обследование на бесплодие. Если вы все же испытываете следующие симптомы, обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие полипов матки:

• Нерегулярные менструальные кровотечения (частые или непредсказуемые периоды)
• Необычно сильное кровотечение во время менструального цикла
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Кровянистые выделения из влагалища или кровотечение после менопаузы
• Бесплодие

Как полипы матки способствуют бесплодию?

Хотя мы не уверены, почему полипы матки способствуют бесплодию, исследования обнаружили доказательства того, что удаление полипов действительно увеличивает вероятность зачатия.Одно исследование показало, что удаление полипов матки повысило частоту наступления беременности до 63% после ВМИ (внутриматочная инсеминация или искусственное оплодотворение), в отличие от 28% случаев наступления беременности у тех, у кого полипы не удаляли.

Полипы эндометрия | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Полипы матки

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки (матки).Избыточный рост этой подкладки может привести к образованию полипов. Полипы — это пальцевидные образования, прикрепляющиеся к стенке матки. Они могут быть размером с кунжутное семя или больше, чем мяч для гольфа. Полипов может быть один или несколько.

Причины

Никто точно не знает, почему у некоторых женщин появляются полипы эндометрия. Они имеют тенденцию расти, когда в организме больше гормона эстрогена.

Большинство полипов эндометрия не являются злокачественными.Около 5% могут быть злокачественными или предраковыми. Вероятность рака выше, если вы находитесь в постменопаузе, принимаете тамоксифен или у вас обильные или нерегулярные периоды.

Эти факторы могут повышать риск полипов эндометрия:

• Ожирение
• Тамоксифен, средство от рака груди
• Заместительная гормональная терапия в постменопаузе
• Семейный анамнез синдрома Линча или синдрома Коудена (генетические заболевания, передаваемые в семьях)

Симптомы

У вас могут отсутствовать симптомы полипов эндометрия.Если у вас есть симптомы, они могут включать:

• Менструальное кровотечение нерегулярное или предсказуемое
• Длительное или обильное менструальное кровотечение
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение из влагалища после менопаузы
• Проблемы с беременностью или сохранением беременности (бесплодие)

Экзамены и тесты

Если ваш врач может провести эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас полипы эндометрия:

Лечение

Большинство полипов следует удалять из-за малой вероятности рака.

Полипы эндометрия обычно удаляются с помощью процедуры, называемой гистероскопией. Иногда для биопсии эндометрия и удаления полипа можно сделать D и C. Это используется реже.

Женщины в пременопаузе, у которых нет симптомов и других факторов риска, могут подумать о бдительном ожидании. Это когда ваш врач продолжает следить за вашим здоровьем, но не назначает лечение, если у вас нет симптомов или каких-либо других изменений.

Прогноз (прогноз)

В редких случаях полипы могут вернуться после лечения.

Возможные осложнения

Полипы эндометрия могут затруднить беременность или беременность.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Менструальное кровотечение нерегулярное или предсказуемое
• Длительное или обильное менструальное кровотечение
• Кровотечение между менструациями
• Кровотечение из влагалища после менопаузы

Профилактика

Вы не можете предотвратить полипы эндометрия.

Список литературы

Кац ВЛ. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование тазовых структур. Ленц: Комплексная гинекология. 6-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2012: глава 18.

Lieng M, Istre O, Qvigstad E. Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obste Gynecol Scand. 2010: 89; 992.

.