Полип матки что это такое: Диагностика и лечение полипов матки и шейки матки – МО «Здоровье»

Содержание

Полип эндометрия - цены на лечение, причины и диагностика полипа эндометрия в матке в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д. м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Полипы матки - лечение и диагностика полипов матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе вы можете пройти диагностику и лечение полипов матки. Мы используем только безопасные современные методы (гистероскопию) и оборудование последнего поколения. Наши специалисты имеют многолетний опыт в лечении заболеваний, что позволяет быстро и эффективно помочь пациентке. Мы гарантируем комфортные условия и максимально возможный положительный результат.

Каждая женщина может столкнуться с такой гинекологической проблемой, как полипы. Этому заболеванию подвержены женщины любого возраста. Полипы возникают в результате разрастания слизистой оболочки и представляют собой образования, которые прикрепляются к слизистой с помощью широкого основания или тонкой ножки. Полипы могут развиваться в области шейки матки или в полости матки (полипы эндометрия). Иногда встречаются так называемые плацентарные полипы, которые по сути являются плацентарной тканью, оставшейся после родов или абортов. По строению полипы представляют собой образования, состоящие из железистой и соединительной ткани с преобладанием того или иного компонента. В ряде случаев полипы состоят из железистой ткани с измененной структурой, что может привести к развитию злокачественной опухоли.

Записаться к гинекологу

Причины полипов матки

Заболевание может быть обусловлено различными причинами, среди которых:

  • гормональные нарушения (повышенное выделение эстрогенов при дефиците прогестерона)
  • воспалительные заболевания
  • травматизация матки во время абортов, выскабливаний или других
  • инструментальных вмешательств

Симптомы полипов матки

При небольших размерах полипы не доставляют беспокойства, но как только они начинают увеличиваться, появляются следующие симптомы:

  • нарушение менструального цикла
  • кровянистые выделения из половых путей вне менструации (например, после полового контакта)
  • боли внизу живота
  • болезненные ощущения во время полового акта

Записаться на прием

Диагностика и лечение полипов матки в Клиническом госпитале на Яузе

Полипы могут являться причиной бесплодия. В некоторых случаях происходит перерождение образования в злокачественную опухоль. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе ставят диагноз после проведения осмотра пациентки, а также на основе результатов УЗИ и гистероскопии.

Заметим, что гистероскопия играет важную роль как при диагностике полипов – позволяет уточнить их локализацию, размер, количество, так и при их лечении. В полость матки вводится прибор гистероскоп, который при помощи камеры с подсветкой передает изображение на экран. На основании полученных данных врач ставит диагноз и при необходимости проводит оперативное вмешательство. Новообразование удаляется, а полость матки выскабливается под контролем гистероскопа при кратковременном внутривенном наркозе. Затем проводится гистологическое исследование соскоба эндометрия. Чтобы остановить рост полипа, а также в дальнейшем избежать рецидивов заболевания, пациентке назначается курс гормональной терапии.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Удаление полипов матки, лечение и диагностика, лечение и диагностика в Казани - «Скандинавия» Казань

Полипы в матке — это доброкачественные новообразования, которые крепятся к внутренней стенке матки «ножками» или широким основанием. Размеры полипа – от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Полипы могут прорастать во влагалище через цервикальный канал. Полипы диагностируются у женщин всех возрастов, начиная с 10-11 лет.

Полип эндометрия не опасен, если он представляет собой доброкачественное образование и их количество невелико. В таких случаях они могут рассасываться самостоятельно. Однако атипичные, или аденоматозные полипы имеют высокую вероятность перерасти в злокачественную опухоль. Чаще это заболевание встречается у женщин в зрелом возрасте.


Симптомы полипов в матке

О наличии полипов могут говорить нарушения цикла месячных и кровотечения вне их период. Также косвенными симптомами полипов являются кровотечения после менопаузы, дискомфорт во время секса, бели и болевые ощущения внизу живота.

Симптомы характерны и для эндометриоза, миомы и других гинекологических заболеваний, поэтому важно вовремя диагностировать патологию назначить лечение.

Причины полипов в матке

Образование полипов в матке связано с нарушениями в работе яичников — в кровь поступает слишком много эстрогена, из-за чего разрастается эндометрий.

Причинами возникновения полипов матки могут стать:

  • Нарушения гормонального фона;
  • Эрозия шейки матки;
  • Хронические инфекции;
  • Воспалительные процессы;
  • Генетические патологии;
  • Аборты, гинекологические операции.

Также в группу риска входят женщины, страдающие ожирением, гипертонией и сахарным диабетом.

Полипы при беременности

Плацентарные полипы, которые сформировались из плаценты после замерзшей беременности, аборта или осложненных родов, сопровождаются обильными кровотечениями.

Доброкачественные образования могут спровоцировать инфекции и воспалительные процессы, а разрастание полипов — привести к выкидышу. Любой вид полипов уменьшает вероятность закрепления оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Удаляют полипы только после родов. Но обнаруженные полипы во время беременности не повлияют на состояние плода и будущей матери при качественном контроле за состоянием пациентки.

Лечение полипов в матке

Лечение проводится в условиях стационара

При наличии симптомов пациентке необходимо обратиться к гинекологу. Для точной диагностики полипов и установления их причин врач назначает УЗИ органов малого таза, колькоскопию и рентенологическое исследование полости матки. Также женщине необходимо сдать мазки на флору, онкоцитологию и инфекции.


У «Скандинавия» («Ава-Казань») есть собственная лаборатория, поэтому все анализы можно сдать в одном месте, а их результаты будут готовы через несколько дней. Кроме того, не нужно отдельно записываться на УЗИ экспертного уровня — гинеколог проводит ультразвуковое исследование прямо в кабинете на первом приеме.

Чтобы определить количество, размеры и расположение полипов, врач проводит гистероскопию с диагностическим выскабливанием, после которого небольшой кусок полипа отправляют на гистологическое исследование.

Если полипы составляют несколько миллиметров и он оказывается не раковой опухолью, пациентке назначают консервативное лечение без хирургического вмешательства — медикаментозную или гормональную терапию. После нормализации гормонального фона и выработки эстрогена небольшие полипы отсыхают и выводятся с менструациями. Однако даже в этом случае пациентке необходим постоянное наблюдение у гинеколога и регулярные УЗИ. В остальных случаях полипы выскабливаются, их основания прижигаются радиоволновым методом. При большом количестве полипов удаляется вся матка.

Поскольку полипы чаще образуются без ярко-выраженных симптомов, важно постоянное наблюдение у гинеколога и профилактические осмотры раз в год.

Консультация с гинекологом «Скандинавия» («Ава-Казань») длится 45 минут, минимальное обследование при первичном приеме в многопрофильной клинике позволяет выявить патологии на ранних этапах, а общий мазок на онкоцитологию является едва ли ни единственным способом распознать рак на начальных стадиях.

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.

В наших клиниках вы можете:

Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте

Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время – мы работаем с 9.00 до 21.00.

Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).

Симптомы полипа цервикального канала

Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы – по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.

Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному – на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.

  • Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
  • Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер – все из-за их небольшого размера (до 10 мм).

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.

Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала

  • Травмы канала

Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия - аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы – даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.

  • Изменения поверхности шейки матки

Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.

  • Половые инфекции

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.

  • Неспецифические инфекции

Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

  • Нарушение микрофлоры влагалища

Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

  • Нарушение работы яичников

Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.

  • Внешние факторы и эндокринные процессы

Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.

  • Физиологические процессы

Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.

Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала

  • Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
  • Повышается риск развития маточных кровотечений.
  • Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
  • Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.

Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.

Предупредите, а не лечите!

Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.

Записывайтесь на прием – мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Полип эндометрия – это вырост из внутренней оболочки матки (эндометрия)  из-за избыточного роста клеток эндометрия. Полип эндометрия может быть один или сразу несколько. Размеры полипов эндометрия могут быть разными: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы эндометрия всегда прикрепляются к стенке матки «ножкой», в которой много сосудов.  

Полипоз эндометрия - это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит разрастание базального слоя эндометрия. 

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом (35-50 лет) и в пожилом возрасте. 

Специалисты выделяют следующие виды полипов: железистые, железисто-фиброзные, фиброзные и аденоматозные. Аденоматозные полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки, считаются «предраковыми». 

К причинам появления полипов эндометрия чаще всего относят гормональные проблемы женщины, которые приводят к развитию гиперплазии эндометрия. Это нарушение гормональной функции яичников из-за повышенного содержания женских гормонов (эстрогенов) и недостаточности гестагенов (прогестерона). Образованию полипа эндометрия могут способствовать воспалительные процессы внутренней оболочки матки, аборты, выскабливания полости матки, инфекции.  

Симптомы полипов эндометрия разнообразны и зависят от возраста больной, особенностей гормональной и репродуктивной функции яичников, общего состояния здоровья. При полипе эндометрия могут быть: скудные кровяные выделения до или после менструации, кровотечения в середине менструального цикла, обильные менструации, кровяные выделения через несколько месяцев или лет после менопаузы, бесплодие, неудачи ЭКО.  

У женщин, страдающих бесплодием, после удаления полипа эндометрия вероятность наступления беременности значительно повышается. Полип эндометрия может повышать риск невынашивания беременности, наступившей после ЭКО. Поэтому полип эндометрия всегда удаляют перед проведением ЭКО. Полипы эндометрия  могут возникать повторно, что связано с наличием у них сосудистой «ножки».   

Лечение полипов эндометрия, как правило, состоит в  хирургическом удалении при гистероскопии. Ложе удаленного полипа эндометрия подвергается криоработке, то есть прижигается жидким азотом, для профилактики рецидивов.  

Другие меры профилактики рецидивов — это регулярное обследование у гинеколога, а также обращение к врачу при первых же признаках заболевания.

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия - это доброкачественные разрастания внутренней оболочки матки (эндометрия). Это одно из наиболее частых патологических состояний матки. Полипы являются причиной половины маточных кровотечений, а также часто выявляются у женщин с бесплодием. В большинстве случаев они никак себя не проявляют и случайно обнаруживаются на УЗИ.

  • Полип может быть связан с маткой ножкой – это полип на ножке, а может иметь широкое основание – сидячий полип.
  • Образование полипов эндометрия связано с воздействием эстрогенов, а также с хроническим воспалением.
  • Полипы наблюдаются у женщин любого возраста: как в репродуктивном, так и в менопаузальном, чаще в 35-50 лет. Факторами риска является избыточная масса тела, повышенное артериальное давление, эндокринные нарушения (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы), курение.
  • Полипы эндометрия часто образуются при применении тамоксифена - препарата, который широко используется при лечении рака молочной железы. Тамоксифен оказывает эстрогенное воздействие на матку, и частота полипов эндометрия, гиперплазии и рака эндометрия у женщин, принимающих тамоксифен, выше, чем у не пользователей.
  • У женщин, получающих менопаузальную гормональную терапию (МГТ), чаще встречаются полипы эндометрия. Это также связано с постоянной стимуляцией эндометрия эстрогеном.
  • Образование полипов эндометрия может быть результатом воздействия хронического воспаления в эндометрии. Воспаление приводит к образованию новых кровеносных сосудов и росту тканей.
  • Полипы, как правило, являются доброкачественными образованиями. В редких случаях они могут иметь характер злокачественной опухоли.

Каких-либо отличительных особенностей, которые позволили бы нам поставить диагноз по одним только жалобам, не существует. Полипы эндометрия почти в половине случаев никак себя не проявляют и обнаруживаются во время ультразвукового исследования.
   

Наиболее распространенные жалобы при наличии полипов эндометрия:


  1.  маточное кровотечение;
  2.  бесплодие;
  3.  при длительном кровотечении появляются симптомы кровопотери: слабость, утомляемость, головокружение.
        

Маточное кровотечение


Маточное кровотечение является наиболее распространенным симптомом полипов эндометрия. Встречается примерно у половины женщин как до, так и в постменопаузе. Причем наблюдается тенденция: чем старше женщина, тем чаще развивается кровотечение. Поэтому у молодых женщин полипы часто не имеют симптомов.
         

Бесплодие

Полипы эндометрия часто связаны с бесплодием - до 30 - 40% всех случаев. Одной из основных причин бесплодия является нарушение имплантации плодного яйца, т.е. его неспособность прикрепиться к стенке матки, особенно при больших полипах. Также одной из частых причин бесплодия при полипах эндометрия является механическое препятствие. Например, когда полип располагается в устье маточной трубы или в области внутреннего зева шейки матки. Это создает затруднение прохождению сперматозоидов. Полипы часто вызывают развитие хронического воспаления в матке, что неблагоприятно влияет на эндометрий и тоже мешает имплантации.При удалении полипов эндометрия частота наступления беременности увеличивается.
       

Злокачественность

Около 1% полипов эндометрия может иметь злокачественное перерождение. Риск развития злокачественной опухоли связан с увеличением возраста, ожирением, повышенным артериальным давлением, большим размером полипа (более 15 мм), применением тамоксифена и МГТ. Наличие кровянистых выделений у женщин в менопаузе также неблагоприятно.
     

Как обнаружить полип эндометрия?

  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза – оценивается внутренняя оболочка матки – эндометрий, определяется его толщина, контуры, наличие патологических образований.
  •  Гистероскопия с выскабливанием полости матки– осмотр полости матки с помощью специального оптического прибора – гистероскопа. Во время процедуры производят выскабливание эндометрия и можно удалить полип.
  • Гистологическое исследование – микроскопическое исследование удаленных тканей для точного установления диагноза.
     

Что делать, если обнаружили полип эндометрия?

Тактика при наличии полипов эндометрия зависит от наличия симптомов, возраста, желания забеременеть. Это может быть как хирургический, так и нехирургический метод.
  • Хирургическое удаление полипов.

Удаление полипов при гистероскопии – гистероскопическая полипэктомия. Это оптимальный метод удаления полипов эндометрия, который приводит к окончательному излечению заболевания. Гистероскопическая полипэктомия редко сопровождается осложнениями и повторным образованием полипов. Возможные осложнения могут включать: кровотечение, воспалительные заболевания органов малого таза, повреждение матки или шейки матки, а также риски, связанные с анестезией.
  • Консервативное нехирургическое лечение

У женщин с небольшими полипами (менее 10 мм) без симптомов, если полипы эндометрия определили при УЗИ органов малого таза, наблюдается высокий уровень самоизлечения в течение 1 года и низкий риск развития злокачественных новообразований. Поэтому у них возможно наблюдение без применения лекарственных средств.
При наличии бесплодия, даже если полипы никак себя не проявляют, обычно требуется гистероскопическая полипэктомия. Имеются данные о том, что применение гормональной терапии после удаления полипов эндометрия способно предотвращать повторный рост полипов эндометрия. С этой целью используются препараты прогестерона в виде таблеток, а также внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена).

Удаление полипа в матке в Москве – радиоволновое лечение и диагностика заболевания

Полипы - доброкачественные опухоли, встречающиеся в различных органах, в том числе, в полости матки, и растущие из ее внутренней выстилки, так называемого эндометрия. Полипы, появившись однажды, сами уже не исчезают, растут, и могут стать злокачественными. Единственным способом лечения полипов матки является хирургический, их необходимо удалять с последующим обязательным гистологическим исследованием.

Опасность полипов не только в риске развития рака эндометрия. Они могут быть причиной серьезных жалоб, гормональных сбоев, воспаления и даже бесплодия.

В этой связи нельзя пренебрегать регулярным профилактическим осмотром у гинеколога, а в случае обнаружения полипов обязательно их удалить. На сегодняшний день в гинекологии существует множество способов избавления от этой патологии, из которых наилучшим образом зарекомендовало себя радиоволновое лечение. Хирурги предпочитают сегодня это вмешательство в силу его малой продолжительности, низкой вероятности развития послеоперационных осложнений, а также комфорта и безболезненности для пациентки.

Что такое полипы матки?

Полипами называют объемное разрастание эндометрия, внутренней оболочки матки с участием глубокого, так называемого базального, слоя. Полипы обычно имеют тело и ножку, которой и крепятся к ткани, из которой происходят. Есть несколько гистологических форм полипов матки, с различной степенью риска развития злокачественной опухоли.

Причины возникновения полипов

Можно выделить несколько факторов, способствующих образованию маточного полипа:

  • Гормональный дисбаланс. Эндометрий, выстилающий полость матки, формируется под воздействием половых гормонов, нарушения гормонального фона могут приводить к появлению полипов.
  • Хронический воспалительный процесс в малом тазу.
  • Аборты, частые выскабливания, ношение внутриматочной спирали.
  • Некоторые гинекологические заболевания.
  • Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и ожирение.

Симптомы полипов

При наличии полипа матки (эндометрия) наиболее частой жалобой являются нарушения менструального цикла, обильные менструации со сгустками крови и кровянистые выделения в середине цикла, что приводит к снижению гемоглобина. Нередки тянущие боли внизу живота, усиливающиеся с началом менструации. При интимной близости женщина может ощущать дискомфорт, пациентки, планирующие беременность, имеют проблемы с зачатием. Чем больше становится полип, тем ярче проявляются симптомы и выше риск его перерождения в злокачественную опухоль.

Способы лечения полипов в матке

В ряде случаев, при небольших размерах новообразования, может применяться медикаментозное лечение. Пациенткам назначают гормональную терапию, прием антибактериальных препаратов, обезболивающих и комплекса препаратов, компенсирующих кровопотерю. Следует знать, что данный метод малоэффективен, требует постоянного контроля со стороны гинеколога и, зачастую, лишь отсрочивает хирургическое вмешательство.

Если лечащий врач диагностировал полип эндометрия, единственным эффективным методом лечения с минимальным риском рецидива является его хирургическое удаление. В таком случае пациентке может быть рекомендовано несколько вариантов вмешательств.

  • Удаление полипа радиоволнами

Удаление радиоволнами полипа эндометрия - наименее травматичный, малоинвазивный способ лечения новообразования. В этом случае под наркозом производится иссечение измененных тканей радиочастотным скальпелем бесконтактно, с помощью высокоточного радиоволнового излучения. Данный высокотехнологичный метод используется в клинике “МедАструм”, он проводится на новейшем аппарате Greenland RFS-3800К. Операция с использованием радиоволн признана самым щадящим хирургическим методом, так как риск послеоперационного инфицирования или развития осложнений минимален, в наложении швов нет необходимости, что позволяет ускорить заживление и реабилитацию пациентки. Операционный инструмент внешне напоминает иглу, которая излучает высокочастотные радиоволны, под воздействием которых патогенные ткани иссекаются, а здоровые клетки остаются нетронутыми.

  • Гистероскопия

Удаление полипа матки методом гистероскопии проводится специальным прибором - гистерорезектоскопом. Данный аппарат похож на трубку с камерой и специальной петлей для резекции. В процессе хирургического вмешательства врач гистерорезектоскопом заходит в цервикальный канал и иссекает опухоль.

  • Выскабливание

В случае, когда в матке обнаружено множество полипов, врач может назначить выскабливание пораженного эндометрия. Это старая методика, по своему механизму аналогичная аборту. Ее недостаток заключается в отсутствии прямого визуального контроля процедуры, таким образом хирург не может быть полностью уверен, что вся ткань полипа была удалена, либо что при иссечении был захвачен базальный слой эндометрия.

Как подготовиться к операции

После диагностики и выявления полипов гинеколог назначает мазок из влагалища, анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем и ультразвуковое исследование (УЗИ). За 2 недели до операции больной придется отказаться от алкоголя и снизить употребление сигарет. Накануне хирургического вмешательства следует поставить клизму, удалить волосы в паху в промежности, а в день процедуры воздержаться от приема пищи.

Для профилактики появления тромбов перед вмешательством необходимо надеть специальные компрессионные чулки, а также, при наличии варикозного расширения вен, пройти обследование и лечение у флеболога.

Как проходит операция

Хирург обрабатывает электродом ложе полипа, патологические ткани нагреваются до высоких температур, внутриклеточная влага испаряется и новообразование разрушается. Окружающие здоровые ткани при удалении не затрагиваются, а кровеносные сосуды коагулируются, поэтому использовать шовный материал нет необходимости. Операция обычно занимает не более часа. Очень важно удалить полип вместе с базальным слоем, из которого данное образование растет. В противном случае с большой вероятностью произойдет рецидив с появлением нового образования. Радиоволновой метод обеспечивает максимально полное удаление ткани полипа.

Последствия удаления полипов

Важно доверить процедуру удаления полипов матки квалифицированному врачу, владеющему технологией работы на современном оборудовании. Результатом неправильной техники выполнения процедуры может оказаться перфорация маточной стенки, а также серьезное кровотечение. В клинике “МедАструм” оперирующие специалисты имеют специальную подготовку для работы на новейшем оборудовании и большой опыт успешного удаления новообразований у женщин.

Одним из самых нежелательных последствий в лечении полипов матки является рецидив заболевания. Согласно статистике, после операции по удалению полипа из полости матки радиоволнами пациентка выходит на ремиссию практически в 100% случаев, а рецидив наступает менее чем в 1%. Для сравнения, при выскабливании вероятность, что полип появится снова достигает 12%. Рецидивы опасны еще и тем, что в местах удаления полипов слизистая эндометрия замещается соединительной тканью и образуются спайки, которые в свою очередь могут стать причиной бесплодия.

Восстановление и реабилитация

Длительность восстановительного периода зависит от выбранного способа лечения. При удалении полипа матки радиоволнами, послеоперационная реабилитация занимает несколько дней и сопряжена с минимальным количеством осложнений. Сразу после операции пациентка попадает в стационар под наблюдение врачей и, если исправно выполняются все медицинские показания, женщина в скором времени возвращается к обычной жизни. При других видах оперативного лечения послеоперационный период в среднем занимает около 4 недель. В течение этого периода пациентке назначается курс антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Во время реабилитации не рекомендуется:

  • Использование вагинальных тампонов;
  • Половая жизнь;
  • Посещение бани, сауны и принятие горячих ванн;
  • Тяжелые физические нагрузки.

Беременность после удаления полипа матки

Разрастание эндометрия (гиперплазия) в полости матки с формированием полипа могут серьезно осложнить как возникновение беременности, так и ее развитие. В ряде случаев расположение полипа делает беременность невозможной. Своевременное и грамотное удаление полипов эндометрия - важнейший этап в лечении бесплодия.

Задача оперирующего доктора заключается в проведении точного удаления патологических тканей, не повредив окружающие здоровые ткани для того, чтобы будущий эмбрион смог закрепиться на нежной выстилке полости матки. Технически правильно проведенная операция опытными хирургами клиники “МедАструм” обеспечивает сохранность репродуктивной функции женщины, поэтому сразу же после реабилитационного периода будущие мамы могут планировать беременность.

Не пренебрегайте посещением гинеколога минимум 1 раз в год, а при наличии тревожащих симптомов незамедлительно обращайтесь к специалисту. Врачи клиники “МедАструм” тщательно следят за здоровьем своих пациентов как на этапе выявления патологии, так и в послеоперационном периоде. Перед операцией обязательно нужно проконсультироваться и пройти обследование у гинеколога, а записаться на прием можно, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте.

 

Врач акушер гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

 

Врач – акушер-гинеколог высшей категории.

Полипы эндометрия «Состояния» Ada

Что такое полипы эндометрия?

Полипы эндометрия, также называемые полипами матки, представляют собой разрастаний внутри матки или матки, образованных чрезмерным разрастанием клеток (эндометрия), выстилающих эту полость. Они могут встречаться поодиночке или группами и обычно имеют диаметр менее сантиметра, но в редких случаях могут вырасти намного больше - например, до размера мяча для гольфа или апельсина.

Симптомы у взрослых, как до, так и в постменопаузе, обычно включают необычное кровотечение.Полипы чаще встречаются у людей, которые еще не пережили менопаузы, чем у тех, у кого есть менопауза. Это может быть связано с тем, что полипы эндометрия реагируют на уровень эстрогена. Однако об образовании этих полипов многое неизвестно. Они редко возникают у подростков. Полипы эндометрия могут влиять на фертильность женщины и, в редких случаях, быть связаны с раком.

Симптомы полипа матки

Общие симптомы полипов эндометрия включают:

  • Нерегулярное менструальное кровотечение.Менструальное кровотечение, которое короче или длиннее, чем обычно, или происходит в неожиданное время
  • Кровянистые выделения или кровотечения между менструациями
  • Необычно сильное кровотечение во время менструации
  • Необычный вид коричневой крови после менструации
  • Мажущие выделения или кровотечение после менопаузы
  • Кровянистые выделения или кровотечение после полового акта
  • Сильные менструальные спазмы, хотя это случается редко
  • Бесплодие

Многие из этих симптомов возникают не из-за образования самого полипа, а из-за трения и раздражения окружающих тканей.Большинство полипов эндометрия имеют небольшие размеры, и у многих людей, которые их испытывают, никогда не появятся симптомы. Боль - нетипичный симптом полипов матки.

Людям, у которых наблюдаются возможные симптомы полипов эндометрия, следует обратиться за медицинской помощью. Кроме того, бесплатное приложение Ada можно использовать для оценки симптомов.

Полип эндометрия вызывает

Полипы эндометрия - это , вызванные чрезмерным разрастанием ткани эндометрия, , которая представляет собой слизистую оболочку матки, которая набухает, а затем сжимается во время менструального цикла.Полипы эндометрия чувствительны к эстрогену, и гормоны в кровотоке играют роль в их возникновении.

Факторы риска

Считается, что женщины старше 40 лет, у которых не было менопаузы, и те, у кого были дети, подвергаются большему риску развития полипов эндометрия. Другие факторы риска включают:

  • Преодоление перименопаузы
  • Заместительная гормональная терапия после менопаузы, особенно при высокой дозе эстрогена
  • Ожирение
  • Лечение рака груди после менопаузы препаратом тамоксифен

Полипы эндометрия могут повторяться.У людей, у которых были полипы в прошлом, вероятность их развития в будущем несколько выше, чем у тех, у кого их никогда не было.

Люди, обеспокоенные развитием полипов эндометрия, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Диагностика полипов эндометрия

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (TVUS) - это метод первой линии для оценки женщин с аномальным вагинальным кровотечением. Во время ТВУЗИ тонкое устройство, напоминающее палочку, помещается во влагалище и матку, где оно излучает ультразвуковые волны.Врач может определить полип матки, исследуя это ультразвуковое исследование.

Если результаты УЗИ сомнительны, есть два других варианта. В одном из них врач проводит более специализированных ультразвуковых исследований, называемых соногистерографией или сонограммой инфузии физиологического раствора (SIS). В этой процедуре врач вводит небольшое количество физиологического раствора в матку, чтобы расширить полость матки и обеспечить более четкую картину.

Второй вариант, если ТВУЗИ неточно, - это гистероскопия . Это обеспечивает более прямой обзор внутренней части матки с помощью гистероскопа: камеры с подсветкой, установленной на гибком стержне. Гистероскоп может быть оснащен дополнительным инструментом для взятия образца биопсии. Всасывающий катетер также можно использовать для взятия биопсии эндометрия. Затем образец ткани будет проанализирован, чтобы увидеть, указывает ли он на рак матки.

Лечение полипов эндометрия

Маленькие бессимптомные полипы у людей до менопаузы часто не требуют лечения , но вместо этого будут отслеживаться изменения или усиление симптомов.

Краткосрочным вариантом для устранения симптомов полипов эндометрия является использование гормональных препаратов , таких как агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона и прогестины. Однако, поскольку симптомы обычно возвращаются после прекращения лечения, это не лучший вариант длительного лечения.

Удаление полипа матки, называемое полипэктомией, которое проводится с помощью гистероскопии, является стандартной процедурой. Врач использует камеру, прикрепленную к длинной тонкой трубке, чтобы исследовать внутреннюю часть матки, определить местонахождение полипа и затем удалить его с помощью встроенной проволочной петли или лезвия.Обычно его проверяют на рак.

Удаление мелких полипов эндометрия с помощью гистероскопии иногда может выполняться амбулаторно в кабинете врача, но для удаления больших полипов может потребоваться пребывание в больнице. Многие люди могут вернуться к нормальной деятельности в течение следующих нескольких дней. Побочные эффекты удаления полипа матки могут включать светлые кровянистые выделения.

Предотвращение рецидива полипов эндометрия

В большинстве случаев полипов эндометрия не рецидивируют после удаления полипэктомии. Если они повторяются, может быть рекомендована повторная полипэктомия.

Если человек обеспокоен, внутриматочная спираль (ВМС) может быть вставлена ​​в матку , чтобы помочь предотвратить рецидив полипов матки. Этот противозачаточный препарат может быть хорошим выбором для тех, кто надеется сохранить фертильность.

Резекция эндомиометрия (EMR) - хирургическое удаление около 5 мм слизистой оболочки матки и некоторой подлежащей мышечной ткани - еще один вариант, , хотя это сложная процедура и может не подходить для всех.Обычно это рекомендуется только людям, которые не хотят иметь детей.

Полипы эндометрия / матки и беременность

Считается, что полипы эндометрия могут оказывать негативное влияние на фертильность человека, но в этой области необходимы дальнейшие исследования. Многие врачи рекомендуют удалять полипы, если человек проходит обследование на бесплодие или у него в анамнезе был выкидыш. Тем не менее, исследования не предполагают, что полипы эндометрия связаны с выкидышем.

Если молодые люди, которые хотят иметь детей, подвергаются полипэктомии (операции по удалению полипов), необходимо убедиться, что глубокая слизистая оболочка матки не повреждена.

Полипы матки Часто задаваемые вопросы

В: Связаны ли полипы матки с раком?
A: Примерно в 95% случаев полипы эндометрия доброкачественные, то есть доброкачественные. Примерно в пяти процентах случаев они связаны с раком. Если полипы матки могут перерасти в рак, их называют предраковыми.Среди людей с полипами эндометрия вероятность наличия раковых полипов эндометрия выше у пациентов с кровотечением и лиц старше 50 лет.

В: Чем полипы эндометрия отличаются от миомы матки (лейомиомы)?
A: Полипы эндометрия образуются из слизистой оболочки матки и поэтому возникают только в полости матки. Миома возникает из мускулатуры матки и может возникать в любой части матки внутри, снаружи или на стенке матки.Вероятность того, что полипы матки связаны с раком (злокачественными), составляет около 5 процентов, а у миомы - менее 1 процента вероятности злокачественности.

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия - это чрезмерное разрастание слизистой оболочки эндометрия внутри полости матки, чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет. В отличие от миомы, он не содержит мышечной ткани.

Опять же, в то время как миома происходит из мышечного среднего слоя стенки матки, называемого миометрием, и поэтому может выступать наружу к внешнему серозному слою или внутрь к внутреннему слою эндометрия, полип эндометрия всегда находится в полости матки.Их размер варьируется от нескольких миллиметров до сантиметров, и они могут встречаться поодиночке или множеством. Наиболее частым местом образования полипа является дно матки.

Клинические характеристики

Многие полипы протекают бессимптомно. Чаще всего симптоматический полип матки вызывает кровянистые выделения или кровотечения через нерегулярные промежутки времени - либо в промежутках между менструациями (это называется межменструальным кровотечением), либо как нерегулярность самих периодов (так называемая метроррагия).Кровотечение также может возникнуть после полового акта (так называемое посткоитальное кровотечение) или после менопаузы. Более того, они могут вызывать спазмы матки во время менструации, что называется дисменореей, а в некоторых исследованиях сообщается о бесплодии в результате полипов матки.

Примерно у 40% женщин с кровотечением из матки, которые не достигли менопаузы, могут быть полипы эндометрия, и они обнаруживаются примерно у 30% женщин в постменопаузе с аномальным кровотечением. Риск злокачественной трансформации полипа эндометрия составляет около 3%.

Классификация полипов матки. Кредит изображения: Марочкина Анастасия / Shutterstock

Факторы риска

Женщины с повышенным риском полипов эндометрия часто:

  • Более старые
  • ожирение
  • Гипертоническая
  • О заместительной гормональной терапии (ЗГТ)
  • Тамоксифен при раке груди
  • Имеют в семейном анамнезе синдром Линча или Коудена

Диагностика и управление

В то время как многие полипы эндометрия диагностируются случайно при визуализации матки на предмет наличия некоторых других симптомов, другие подозреваются из-за наличия кровотечения или боли.Это может привести к обследованию полости матки с помощью гистероскопии. Могут использоваться и другие методы оценки, такие как мазок Папаниколау, исследование цервикального канала на предмет выпирающего полипа, контрастное исследование, называемое гистеросальпингограммой, ультразвуковое сканирование таза, выскабливание матки (соскоб внутренней выстилки) или биопсия эндометрия. . Также может быть выполнено специальное ультразвуковое исследование, называемое гистеросонограммой.

Однако диагноз ставится путем удаления нароста и отправки его на гистопатологическое исследование.Это окончательно отличит их от миомы матки. Удаление полипа обычно выполняется с помощью резектоскопа, тонкого инструмента, используемого для наматывания проволочной петли вокруг основания полипа, захвата его кровоснабжения, резекции и извлечения - все под прямым наблюдением. Это можно сделать через гистероскоп, что позволяет избежать двух отдельных процедур.

Частота рецидивов высока, от 15 до 43% у женщин в пременопаузе, и это необходимо обсудить с пациенткой.Последующие действия и мониторинг очень важны. Использование внутриматочной спирали, выделяющей левоноргестрел, такой как Мирена, или хирургическая процедура, называемая резекцией эндомиометрия, - это два основных шага, рекомендуемых для снижения риска рецидива. При необходимости устройство Мирена может быть удалено для обеспечения зачатия, что позволяет контролировать зачатие, а также ограничивать распространение эндометрия.

Опять же, дальнейшая операция требуется примерно у половины женщин, которым требуется удаление полипа из-за меноррагии.При удалении необходимо также получить основание полипа, потому что треть злокачественных новообразований возникает в этом месте. Повреждение эндометрия должно быть ограничено, чтобы женщина могла успешно зачать и вынашивать беременность. Если полип оказывается злокачественным, гистерэктомия является единственным окончательным методом лечения.

Дополнительная информация

Полипы эндометрия | UF Health, University of Florida Health

Определение

Эндометрий - это внутренняя оболочка матки (матки).Разрастание этой подкладки может привести к образованию полипов. Полипы - это пальцевидные образования, прикрепляющиеся к стенке матки. Они могут быть размером с семечко кунжута или больше, чем мяч для гольфа. Полипов может быть один или несколько.

Альтернативные названия

Полипы матки; Маточное кровотечение - полипы; Вагинальное кровотечение - полипы

Причины

Точная причина полипов эндометрия у женщин неизвестна. Они имеют тенденцию расти, когда в организме больше гормона эстрогена.

Большинство полипов эндометрия не являются злокачественными.Очень немногие из них могут быть злокачественными или предраковыми. Вероятность развития рака выше, если вы находитесь в постменопаузе, принимаете тамоксифен или у вас обильные или нерегулярные периоды.

Другими факторами, которые могут увеличить риск полипов эндометрия, являются:

  • Ожирение
  • Тамоксифен, средство для лечения рака груди
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе
  • Семейный анамнез синдрома Линча или синдрома Коудена (генетические состояния, передаваемые в семьях )

Полипы эндометрия часто встречаются у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы

Симптомы полипов эндометрия могут отсутствовать. Если у вас есть симптомы, они могут включать:

  • Менструальное кровотечение, которое не является регулярным или предсказуемым
  • Длительное или обильное менструальное кровотечение
  • Кровотечение между менструациями
  • Кровотечение из влагалища после менопаузы
  • Проблемы с беременностью или сохранением беременности (бесплодие )

Обследования и анализы

Ваш лечащий врач может выполнить эти тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас полипы эндометрия:

Лечение

Многие полипы следует удалять из-за небольшого риска развития рака.

Полипы эндометрия чаще всего удаляются с помощью процедуры, называемой гистероскопией. Иногда для биопсии эндометрия и удаления полипа могут быть выполнены процедуры D и C (расширение и кюретаж). Это используется реже.

Женщины в постменопаузе, у которых полипы не вызывают симптомов, также могут подумать о бдительном ожидании. Однако полип следует удалить, если он вызывает вагинальное кровотечение.

Прогноз (Прогноз)

В редких случаях полипы могут вернуться после лечения.

Возможные осложнения

Полипы эндометрия могут затруднить беременность или беременность.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику, если у вас есть:

  • Менструальное кровотечение, которое нерегулярно или предсказуемо
  • Длительное или обильное менструальное кровотечение
  • Кровотечение между периодами
  • Кровотечение из влагалища после менопаузы

Профилактика

Полипы эндометрия предотвратить невозможно.

Литература

Bulun SE. Физиология и патология женской репродуктивной оси. В: Мелмед С., Полонский К.С., Ларсен П.Р., Кроненберг Х.М., ред. Учебник эндокринологии Уильямса . 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 17.

Dolan MS, Hill C, Valea FA. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, ультразвуковое исследование структур таза. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология .7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 18.

Гилкс Б. Матка: корпус. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ред. Хирургическая патология Розай и Акермана . 11 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 33.

Центр нарушений менструального цикла в Рочестере, штат Нью-Йорк

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия - это новообразование в полости матки. Он отличается от миомы матки (лейомиомы). Миома возникает из мускулатуры матки и, следовательно, может возникать в любой части матки - внутри (подслизистая), снаружи (субсерозная) или в стенке (интрамурально).Полипы происходят из слизистой оболочки самой матки. Поскольку слизистая оболочка матки находится внутри полости, также известной как полость эндометрия, полипов всегда располагаются внутри матки . Полипы различаются по размеру - от миллиметров до сантиметров - могут быть одиночными или множественными и обычно возникают в самой верхней части матки.

Важно помнить, что полипы состоят из клеток эндометрия (или выстилки). В отличие от миомы, у которых практически нулевой потенциал злокачественности, полипы имеют небольшую вероятность злокачественности - около 3%.

Каковы симптомы полипов эндометрия?

Полипы часто связаны с аномальным маточным кровотечением. Они могут вызвать кровотечение между менструациями (межменструальное кровотечение или кровянистые выделения), нерегулярные периоды (меторрагия), посткоитальное кровотечение (кровотечение после полового акта) и кровотечение в постменопаузе. Иногда полипы эндометрия также могут вызывать сильные спазмы во время менструации (дисменорея).

Основные сведения о полипах эндометрия

  1. Точная частота полипов эндометрия неизвестна.Причина этого проста - у многих женщин, у которых были полипы, нет их симптомов. В Скандинавии, где УЗИ проводится как обычная часть ежегодного обследования, их обычно обнаруживают у женщин, у которых нет симптомов.
  2. Полипы эндометрия обнаруживаются у 39% женщин с аномальным кровотечением в пременопаузе и у 21–28% женщин с кровотечением в постменопаузе.
  3. Большинство полипов эндометрия доброкачественные, но от 2 до 4% из них являются предраковыми или злокачественными.
  4. Полипы часто подозревают на трансвагинальном УЗИ.Но….
  5. Единственный способ узнать, есть ли у вас полип или другая проблема, например, миома или утолщенная ткань эндометрия (слизистая оболочка) в полости матки, - это удалить ее и отправить патологоанатому. Такие тесты, как ультразвук, соногистерограмма (также называемая гистеросонограммой) не могут полностью диагностировать полипы .
  6. Полипы лучше всего диагностировать, рассматривая их с помощью гистероскопа - методики, известной как диагностическая гистероскопия. Вот несколько примеров полипов эндометрия или матки.Но чтобы окончательно поставить диагноз полипа, необходимо его удаление и обследование у патологоанатома.
  7. Факторы риска полипов эндометрия включают возраст, ожирение, гипертонию, заместительную гормональную терапию и лекарство от рака груди, называемое тамоксифеном.

Лечение полипов эндометрия

Несмотря на то, что полипы эндометрия являются обычным явлением, многое еще не известно об их лечении. Вот некоторые общие проблемы, которые врачи должны решить, если они лечат вас от полипов эндометрия.

  1. Полипы эндометрия имеют тенденцию повторяться - оценки рецидивов варьируются от 15 до 43%. Если они удалены, необходимо решить эту проблему и сделать все возможное и практичное, чтобы они не вернулись.
  2. Для многих женщин с обильным менструальным кровотечением - а также с полипом эндометрия - удаление полипа само по себе не обязательно улучшит их обильное кровотечение. Около 50% женщин, которым удалили полипы из-за симптомов нарушения менструального цикла, в конечном итоге потребуются другие вмешательства.По этой причине важно комплексно бороться с полипами.
  3. Как отмечалось выше, предраковые или раковые изменения встречаются у 2-4% женщин с полипами эндометрия. Примерно в 1/3 случаев изменения происходят в основании полипа, поэтому необходимо сосредоточить внимание на том, чтобы удалить весь полип.
  4. Молодым женщинам, которые хотят сохранить свою фертильность, необходимо удалить как можно большую часть полипа без повреждения окружающего эндометрия.
  5. После полипэктомии (удаления полипа) врачи должны ввести программу мониторинга полипов эндометрия, чтобы быть уверенным, что они не рецидивируют.

Насколько вероятно повторное появление полипов?

По оценкам различных исследований, риск рецидива полипов эндометрия у женщин в пременопаузе колеблется от 15 до 43%. Частота рецидивов у женщин в постменопаузе менее известна.

Как удаляют полипы эндометрия?

Существует множество методов удаления полипов эндометрия, но лучший из них - это резектоскоп. Резектоскоп - это инструмент, который позволяет нам смотреть прямо в полость матки и одновременно работать.На конце резектоскопа есть проволочная петля, которая позволяет нам вырезать полипы эндометрия, удалить их и отправить на анализ.

Что можно сделать, чтобы снизить вероятность рецидива полипа?

По-видимому, существует 2 проверенных способа снизить вероятность рецидива полипа - установка ВМС Мирена и резекция эндомиометрия (EMR). ВМС Мирена - отличный выбор для женщин, которые хотят сохранить возможность деторождения. Резекция эндометрия может быть предпочтительным методом предотвращения рецидива у некоторых женщин с полипами эндометрия.Также возможно выполнение частичной резекции эндомиометрия у подходящих кандидатов.

Просмотров через резектоскоп:

РЕЗЭКТОСКОП - ГЛАВНЫЙ ИНСТРУМЕНТ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЙ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫХ ПОЛИПСОВ - ОЧЕНЬ, ОЧЕНЬ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ. ПРЕИМУЩЕСТВО РЕЛЕКТОСКОПА В том, что его можно использовать не только для других целей - для удаления фиброидов, основы полипа и даже внутренней выстилки матки.

Сводка

Полипы эндометрия - частая причина аномальных маточных кровотечений у женщин любого возраста.Необходимо полностью удалить их, чтобы получить адекватный образец для анализа и решить проблему их повторения. Кроме того, женщинам с нарушениями менструального цикла (которые завершили деторождение) может потребоваться устранение других причин аномального менструального кровотечения, поскольку многие женщины, перенесшие полипэктомию, позже обнаруживают, что им могут потребоваться дополнительные процедуры для комплексного решения их менструальных проблем.

Полипы матки | Центр фертильности Университета Лома Линда

Обзор полипов матки

  • Полипы матки - это образования ткани эндометрия, прикрепляющиеся к стенке матки.
  • Размеры варьируются от нескольких миллиметров (менее половины дюйма) до нескольких сантиметров (дюйма и более).
  • Полипы матки обычно возникают у женщин в период менопаузы или уже переживших менопаузу.
  • Полипы могут предотвратить имплантацию эмбриона в матку.
  • Симптомы полипа могут имитировать симптомы рака эндометрия, включая нерегулярные менструации и аномальное кровотечение, поэтому при первых признаках важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что такое полипы матки?

Полип матки - это чрезмерное разрастание ткани эндометрия в матке (эндометрий - это внутренняя оболочка матки).Полипы матки часто представляют собой небольшие образования, прикрепленные к стенке матки ножкой. Полипы матки также могут называться полипами эндометрия, поскольку они возникают в эндометрии.

Причина полипов матки

Точная причина полипов матки неизвестна. Колебания гормонов могут быть фактором. Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия каждый месяц и, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Женщины 40 лет более восприимчивы к полипам, чем женщины 20 лет.Вероятность развития полипов увеличивается у женщин с избыточным весом, гипертонией (повышенным кровяным давлением) или принимающих тамоксифен (препарат для лечения рака груди).

Симптомы полипов матки

Нерегулярные менструации - наиболее частый симптом полипов. Другие показатели могут включать кровотечение между менструациями, обильное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение после полового акта и бесплодие. У других женщин могут наблюдаться только легкие кровотечения или кровянистые выделения или даже отсутствие симптомов.

Диагностика и лечение полипов

У врачей есть несколько методов диагностики и лечения полипов матки.

  • На гистеросальпингограмме (HSG) рентгенолог вводит краситель в матку и фаллопиевы трубы, чтобы увидеть различные виды тканей и определить размер и протяженность полипов.
  • Гистероскопия - это процедура, при которой врач вводит зонд через влагалище в матку для исследования полипов.Вставляя инструменты через гистероскопическую трубку, врач также может взять образцы полипов для исследования под микроскопом. Врач также может использовать трубку и специальный инструмент для процедуры, называемой кюретажем, при которой полипы удаляются путем соскабливания со стенки матки.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование может создавать изображения области матки и определять полипы. Для этой техники врач вводит палочку во влагалище, и высокочастотные звуковые волны из палочки затем проецируют изображения области матки на монитор.
  • Соногистерограмма - это аналогичная процедура, при которой рентгенолог вводит физиологический раствор в область матки, чтобы надуть матку, как воздушный шар. При таком подходе иногда обнаруживаются полипы, которые могли быть пропущены при стандартном ультразвуковом исследовании.

В более легких случаях другие варианты могут включать:

  • Просто ждем - небольшие полипы без симптомов могут исчезнуть сами по себе и не могут повлиять на фертильность, поэтому лечение не требуется.
  • Гормональные препараты - некоторые лекарства могут помочь уменьшить полип матки и уменьшить симптомы. Медикаментозное лечение обычно длится непродолжительное время, и симптомы часто возвращаются после того, как пациент прекращает прием лекарств.

Полип матки может содержать раковые клетки. В этом случае ваш врач расскажет вам о следующих шагах лечения. Однако менее 1 процента полипов связаны с раком.

Тем не менее, симптомы полипа матки похожи на симптомы рака эндометрия и других серьезных заболеваний.По этой причине важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Полипы матки после лечения редко рецидивируют. Но когда они появляются, им требуется дополнительное лечение.

Полипы матки и бесплодие

Полипы матки могут действовать как противозачаточное средство так же, как и внутриматочная спираль (ВМС), предотвращая имплантацию эмбриона в матку.

Врачи не уверены, почему это происходит, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что организм атакует полипы как инородные элементы.Эта атака может привести к воспалению, что затруднит имплантацию.

Полипы могут также создавать закупорку в месте входа маточной трубы в полость матки, не позволяя сперматозоидам найти яйцеклетку для оплодотворения. Полипы также могут блокировать канал шейки матки, напрямую блокируя матку. Полипы также могут способствовать выкидышу.

В любом случае полипы могут играть важную роль в бесплодии. В исследовании 2005 года, опубликованном в медицинском журнале Human Reproduction , женщины, у которых были удалены полипы, смогли забеременеть посредством искусственного оплодотворения примерно в два раза чаще, чем те, кто не подвергался удалению.

Полипы эндометрия - Аномальное кровотечение - Причины бесплодия

Полипы эндометрия или матки очень часто встречаются у женщин репродуктивного возраста и являются одной из наиболее частых причин аномальных маточных кровотечений, таких как кровотечение между менструациями. Эти полипы представляют собой разрастание внутренней оболочки матки, которая называется эндометрием. Хотя полипы эндометрия почти всегда доброкачественные, не исключено, что они могут быть предраковыми или злокачественными. Когда полип эндометрия удаляется, его отправляют в лабораторию для проверки, чтобы убедиться, что он доброкачественный.
Полипы могут присутствовать в матке без аномального маточного кровотечения. Таким образом, полипы нередко становятся случайной находкой при обследовании на бесплодие. Одним из распространенных диагностических тестов на бесплодие является гистеросальпингограмма (ГСГ), которая представляет собой рентгеновский снимок матки и маточных труб.

Влияют ли полипы эндометрия на фертильность?

Установлено, что полипы эндометрия связаны с бесплодием. Есть по крайней мере одно хорошее исследование, которое показало, что удаление полипа увеличивает шансы на зачатие.Исследование показало, что после удаления полипа частота наступления беременности составила 63%. Однако, если полип не был удален при гистероскопии, частота наступления беременности составила всего 28%.
Другое исследование показало, что полипы эндометрия чаще всего обнаруживаются на задней стенке матки. Интересно, что полипы, обнаруженные в роговой части матки (область входа маточных труб в матку), были связаны с более высокой вероятностью беременности при удалении этих полипов по сравнению с удалением полипов из других мест в матке. .Это говорит о том, что полипы в этом месте чаще связаны с трудностями при зачатии. Однако точный механизм неизвестен.
Было высказано предположение, что полип эндометрия может вызывать раздражение слизистой оболочки матки, препятствуя имплантации эмбриона. Эти полипы могут мешать имплантации, эффективно препятствуя прикреплению эмбриона к стенке матки. Обычно полипы вызывают хроническую воспалительную реакцию в матке, поскольку организм вырабатывает реакцию, пытаясь разрушить полип.Это может быть механизм, с помощью которого полипы препятствуют наступлению беременности.
Целесообразно обследовать матку во время исследования фертильности. При обнаружении аномалии в матке женщине рекомендуется пройти гистероскопию, чтобы удалить аномалию. Гистероскопия предпочтительнее «слепого» D&C.

Хирургическое лечение полипов эндометрия >>

Когда следует лечить полипы эндометрия?

  • 1.

    Schorge JO SJ, et al. Гинекология Уильямса: McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.

  • 2.

    Анастасиадис П.Г., Кутлаки Н.Г., Скафида П.Г., Галазиос Г.К., Цикоурас П.Н., Либерис В.А. Полипы эндометрия: распространенность, выявление и злокачественный потенциал у женщин с аномальным маточным кровотечением. Eur J Gynaecol Oncol 2000; 21 (2): 180–3.

    PubMed CAS Google ученый

  • 3.

    Драйслер Э., Стампе Соренсен С., Ибсен PH, Лозе Г.Распространенность полипов эндометрия и аномальных маточных кровотечений среди населения Дании в возрасте 20–74 лет. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2009. 33 (1): 102–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 4.

    Fabres C, Alam V, Balmaceda J, Zegers-Hochschild F, Mackenna A, Fernandez E. Сравнение ультразвукового исследования и гистероскопии в диагностике внутриматочных поражений у бесплодных женщин. J Am Assoc Gynecol Laparosc, ноябрь 1998 г., 5 (4): 375–8.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 5.

    Хаимов-Кочман Р., Дери-Хасид Р., Хамани Ю., Восс Э. Естественное течение полипов эндометрия: могут ли они исчезнуть, если их не лечить? Fertil Steril. 2009; 92 (2): 828 e11-2.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Clevenger-Hoeft M, Syrop CH, Stovall DW, Van Voorhis BJ. Соногистерография у женщин в пременопаузе с аномальным кровотечением и без него.Obstet Gynecol, октябрь 1999 г., 94 (4): 516–20.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 7.

    DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE, Davis WA, Van Voorhis BJ. Естественное течение полипов и лейомиомы матки. Obstet Gynecol Июль 2002; 100 (1): 3–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Descargues G, Lemercier E, David C, Genevois A, Lemoine JP, Marpeau L.[Какие начальные тесты следует провести для оценки менометро-меторрагий? Сравнение гистерографии, трансвагинальной соногистерографии и гистероскопии. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Париж), февраль 2001 г., 30 (1): 59–64.

    CAS Google ученый

  • 9.

    Музаффар М., Ахтар К.А., Ясмин С., Махмуд Ур Р., Икбал В., Хан М.А. Нарушения менструального цикла с чрезмерной кровопотерей: клинико-патологическая взаимосвязь. J Pak Med Assoc. 2005. 55 (11): 486–9.

    PubMed Google ученый

  • 10.

    Село-Оджеме Д.О., Дайуб Н., Патель А., Мета М. Клинико-патологическое исследование посткоитального кровотечения. Arch Gynecol Obstet 2004; 270 (1): 34–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 11.

    Раков Б.В., Йоргенсен Э., Тейлор Х.С. Полипы эндометрия влияют на восприимчивость матки. Fertil Steril. 2011; 95 (8): 2690–2.

    Google ученый

  • 12.

    Drinville JS MS. ТЕКУЩИЕ Диагностика и лечение, акушерство и гинекология, 10e: McGraw-Hill Companies, Inc .; 2007.

  • 13.

    Йованович А.С., Бойнтон К.А., Муттер Г.Л. Матки женщин с карциномой эндометрия содержат гистопатологический спектр предполагаемых моноклональных предраков, некоторые из которых имеют микросателлитную нестабильность. Cancer Res 1996, 15 апреля; 56 (8): 1917–21.

    PubMed CAS Google ученый

  • 14.

    Maia H, Jr., Pimentel K, Silva TM, Freitas LA, Zausner B, Athayde C и др. Экспрессия ароматазы и циклооксигеназы-2 в полипах эндометрия во время менструального цикла. Gynecol Endocrinol, апрель 2006 г., 22 (4): 219–24.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 15.

    Пал Л., Никлаус А.Л., Ким М., Поллак С., Санторо Н. Гетерогенность в экспрессии ароматазы эндометрием в матках, несущих полип. Hum Reprod, январь 2008 г., 23 (1): 80–4.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 16.

    Tallini G, Vanni R, Manfioletti G, Kazmierczak B, Faa G, Pauwels P, et al. Иммунореактивность HMGI-C и HMGI (Y) коррелирует с цитогенетическими аномалиями в липомах, хондроидных гамартомах легких, полипах эндометрия и лейомиомах матки и совместима с перестройкой генов HMGI-C и HMGI (Y). Lab Invest, март 2000, 80 (3): 359–69.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 17.

    Dal Cin P, Wanschura S, Kazmierczak B, Tallini G, Dei Tos A, Bullerdiek J, et al.Амплификация и экспрессия гена HMGIC в доброкачественном полипе эндометрия. Гены Хромосомы Рак. 1998. 22 (2): 95–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 18.

    Tritsch GS. Ультразвук в гинекологии. 2-е изд. Филадельфия: Черчилль Ливингстон Эльзевьер; 2007.

    Google ученый

  • 19.

    Бингол Б., Гуненц З., Гедикбаши А., Гунер Х., Тасдемир С., Тирас Б.Сравнение диагностической точности соногистерографии с инфузией физиологического раствора, трансвагинальной сонографии и гистероскопии. Журнал J Obstet Gynaecol 2011; 31 (1): 54–8.

    Google ученый

  • 20.

    Goldstein SR, Monteagudo A, Popiolek D, Mayberry P, Timor-Tritsch I. Оценка полипов эндометрия. Am J Obstet Gynecol, апрель 2002 г .; 186 (4): 669–74.

    PubMed Статья Google ученый

  • 21.

    Grimbizis GF, Tsolakidis D, Mikos T, Anagnostou E, Asimakopoulos E, Stamatopoulos P и др. Проспективное сравнение трансвагинального УЗИ, соногистерографии с инфузией физиологического раствора и диагностической гистероскопии в оценке патологии эндометрия. Fertil Steril, декабрь 2010 г .; 94 (7): 2720–5.

  • 22.

    Танриверди Х.А., Барут А., Гун Б.Д., Кайя Э. Действительно ли биопсия пипелле подходит для диагностики заболеваний эндометрия? Med Sci Monit 2004 июн; 10 (6): CR271-4.

  • 23.

    Cravello L, D'Ercole C, Roge P, Boubli L, Blanc B.Гистероскопическое лечение нарушений менструального цикла: обзор 395 пациенток. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996, август; 67 (2): 163–7.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 24.

    Гебауэр Г., Хафнер А., Зибзенрубл Э., Ланг Н. Роль гистероскопии в обнаружении и удалении полипов эндометрия: результаты проспективного исследования. Am J Obstet Gynecol 2001, январь; 184 (2): 59–63.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 25.

    Макрис Н., Скартадос Н., Калмантис К., Манцарис Г., Пападимитриу А., Антсаклис А. Оценка аномального маточного кровотечения с помощью трансвагинальной трехмерной гистеросонографии и диагностической гистероскопии. Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (1): 39–42.

    PubMed CAS Google ученый

  • 26.

    Бириньи Л., Дараго П., Торок П., Цисар П., Майор Т., Борсос А. и др. Прогностическая ценность гистероскопического исследования при внутриматочных аномалиях. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 15 июля 2004; 115 (1): 75–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 27.

    Lo KW, Yuen PM. Роль амбулаторной диагностической гистероскопии в выявлении анатомической патологии и гистопатологии полости эндометрия. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000 августа; 7 (3): 381–5.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 28.

    Паскуалотто Е.Б., Маргосиан Х., Прайс Л.Л., Брэдли Л.Д.Точность предоперационных диагностических инструментов и исходы гистероскопического лечения менструальной дисфункции. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2000 Май; 7 (2): 201–9.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 29.

    Манро М.Г., Брукс П.Г. Использование местной анестезии для офисной диагностики и оперативной гистероскопии. J Minim Invasive Gynecol 2010 ноябрь-декабрь; 17 (6): 709–18.

  • 30.

    Янсен Ф.В., Фредевугд CB, ван Ульзен К., Херманс Дж., Тримбос Дж. Б., Тримбос-Кемпер ТК.Осложнения гистероскопии: проспективное многоцентровое исследование. Obstet Gynecol, август 2000; 96 (2): 266–70.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 31.

    Брэдли ЛД. Осложнения при гистероскопии: профилактика, лечение и правовой риск. Curr Opin Obstet Gynecol 2002 Aug; 14 (4): 409–15.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Lieng M, Istre O, Qvigstad E.Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand Aug; 89 (8): 992–1002.

  • 33.

    Propst AM, Liberman RF, Harlow BL, Ginsburg ES. Осложнения гистероскопической хирургии: прогнозирование пациентов группы риска. Obstet Gynecol, октябрь 2000 г., 96 (4): 517–20.

    PubMed Статья CAS Google ученый

  • 34.

    Бен-Арье А., Голдчмит С., Лавив И., Леви Р., Каспи Б., Хусар М. и др. Злокачественный потенциал полипов эндометрия.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004, 10 августа; 115 (2): 206–10.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    • Lee SC, Kaunitz AM, Sanchez-Ramos L, Rhatigan RM. Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Obstet Gynecol, ноябрь; 116 (5): 1197–205. Это единственный опубликованный на сегодняшний день метаанализ, оценивающий риск злокачественности полипов эндометрия.

  • 36.

    Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование. Hum Reprod, июнь 2005; 20 (6): 1632–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Могхал Н. Диагностическое значение выскабливания эндометрия при аномальном маточном кровотечении - гистопатологическое исследование.J Pak Med Assoc 1997 Dec; 47 (12): 295–9.

    PubMed CAS Google ученый

  • 38.

    Свирский Р., Сморгик Н., Розовский Ю., Сагив Р., Фейнгольд М., Гальперин Р. и др. Можно ли полагаться на слепую биопсию эндометрия для выявления очаговой внутриутробной патологии? Am J Obstet Gynecol 2008 Aug; 199 (2): 115 e1-3.

  • 39.

    Эмануэль М.Х., Вамстекер К. Внутриматочный морцеллятор: новый гистероскопический операционный метод для удаления внутриматочных полипов и миом.J Minim Invasive Gynecol. 2005. 12 (1): 62–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Muzii L, Bellati F, Pernice M, Manci N, Angioli R, Panici PB. Резектоскопическое иссечение полипов эндометрия с биполярным электродом: рандомизированное исследование. Fertil Steril 2007, апрель; 87 (4): 909–17.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Preutthipan S, Herabutya Y.Гистероскопическая полипэктомия у 240 женщин в пременопаузе и постменопаузе.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *