строение, функции, основные заболевания, лечение

Почки – парные паренхиматозные органы, образующие мочу.

Строение почки

Почки расположены по обе стороны позвоночника в забрюшинном пространстве, то есть лист брюшины покрывает только их переднюю сторону. Границы расположения этих органов широко варьируют даже в пределах нормы. Обычно левая почка располагается немного выше правой.

Наружный слой органа образован фиброзной капсулой. Фиброзную капсулу покрывает жировая. Почечные оболочки вместе с почечным ложем и почечной ножкой, состоящей из кровеносных сосудов, нервов, мочеточника и лоханки, относятся к фиксирующему аппарату почки.

Анатомически строение почки напоминает вид боба. В ней выделяют верхний и нижний полюс. Вогнутый внутренний край, в углубление которого входит почечная ножка, называется воротами.

На разрезе строение почки неоднородно – поверхностный слой темно-красного цвета называется корковым веществом, которое образовано почечными тельцами, дистальными и проксимальными канальцами нефрона. Толщина коркового слоя варьирует от 4 до 7 мм. Глубокий слой светло-серого цвета называют мозговым слоем, он не сплошной, образован треугольными пирамидами, состоящими из собирательных трубочек, сосочковых протоков. Сосочковые протоки заканчиваются на верхушке почечной пирамиды сосочковыми отверстиями, которые открываются в почечные чашечки. Чашечки сливаются и образуют единую полость – почечную лоханку, которая в воротах почки продолжается в мочеточник.

На микроуровне строения почки выделяют основную ее структурную единицу – нефрон. Общее количество нефронов достигает 2 млн. В состав нефрона входят:

• Сосудистый клубочек;
• Капсула клубочка;
• Проксимальный каналец;
• Петля Генле;
• Дистальный каналец;
• Собирательная трубочка.

Сосудистый клубочек образован сетью капилляров, в которых начинается фильтрация из плазмы первичной мочи. Мембраны, через которые осуществляется фильтрация, имеют настолько узкие поры, что через них не проходят в норме белковые молекулы. При продвижении первичной мочи по системе трубочек и канальцев из нее активно всасываются важные для организма ионы, глюкоза и аминокислоты, а отработанные продукты обмена остаются и концентрируются. В почечные чашечки поступает уже вторичная моча.

Функции почек

Главная функция почек – выделительная. Они образуют мочу, с которой из организма удаляются токсичные продукты распада белков, жиров, углеводов. Таким образом в организме поддерживается гомеостаз и кислотно-щелочное равновесие, в том числе содержание жизненно важных ионов калия, натрия.

Там, где дистальный каналец соприкасается с полюсом клубочка, расположено так называемое «плотное пятно», где специальными юкстагломерулярными клетками синтезируются вещества ренин и эритропоэтин.

Образование ренина стимулируется снижением кровяного давления и ионов натрия в моче. Ренин способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин, способный повышать давление за счет сужения кровеносных сосудов и усиления сократительной способности миокарда.

Эритропоэтин стимулирует образование клеток красной крови – эритроцитов. Образование этого вещества стимулирует гипоксия – снижение содержания кислорода в крови.

Заболевания почек

Группа заболеваний, которые нарушают выделительную функцию почек, довольно обширна. Причинами болезни могут быть инфекция в разных отделах почек, аутоиммунное воспаление, нарушения обмена веществ. Часто патологический процесс в почках является следствием других заболеваний.

Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, в которых осуществляется фильтрация мочи. Причиной могут быть инфекционные и аутоиммунные процессы в почках. При этом заболевании почек нарушается целостность фильтрующей мембраны клубочков, и в мочу начинают проникать белки и клетки крови.

Основными симптомами гломерулонефрита являются отеки, повышение артериального давления и обнаружение большого количества эритроцитов, цилиндров и белка в моче. Лечение почек при гломерулонефрите обязательно включает противовоспалительные, антибактериальные, антиагрегантные и кортикостероидные средства.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек. В процесс воспаления вовлечен чашечно-лоханочный аппарат и интерстициальная (промежуточная) ткань. Чаще всего причина пиелонефрита – микробное инфицирование.

Признаками пиелонефрита будут общая реакция организма на воспаление в виде лихорадки, плохого самочувствия, головных болей, тошноты. Такие пациенты жалуются на боли в пояснице, которые усиливаются при постукивании в области почек, может снизиться выделение мочи. В анализах мочи есть признаки воспаления – лейкоциты, бактерии, слизь. Если заболевание повторяется часто, то есть риск перехода его в хроническую форму.

Лечение почек при пиелонефрите в обязательном порядке включает антибиотики и уросептики, иногда несколько курсов подряд, мочегонные, дезинтоксикационные и симптоматические средства.

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием камней в почках. Основная причина этого – нарушение обмена веществ и изменение кислотно-щелочных свойств мочи. Опасность нахождения камней в почках заключается в том, что они могут блокировать мочевыводящие пути и нарушать отток мочи. При застое мочи почечная ткань может легко инфицироваться.

Симптомами мочекаменной болезни будут боли в пояснице (могут быть только с одной стороны), усиливающиеся после физической нагрузки. Мочеиспускание учащено и вызывает боль. При попадании камня из почки в мочеточник боль распространяется вниз, в паховую область и половые органы. Такие приступы боли называются почечной коликой. Иногда после ее приступа в моче обнаруживаются мелкие камни и кровь.

Чтобы окончательно избавиться от камней в почках, необходимо придерживаться специальной диеты, уменьшающей камнеобразование. При небольших размерах камней в лечении почек используют специальные препараты для их растворения на основе уродезоксихолевой кислоты. Некоторые сборы трав (бессмертник, брусника, толокнянка, укроп, хвощ) обладают лечебным действием при мочекаменной болезни.

Когда камни достаточно крупные или не поддаются растворению, для их дробления используют ультразвук. В экстренных случаях может понадобиться хирургическое удаление их из почек.

Почки человека. Строение и расположение. Что делают почки

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

[Всего голосов: 6 Общая оценка статьи: 5]

Почки – главный фильтр нашего организма. Благодаря их ежедневной работе наша кровь очищается от токсинов и продуктов жизнедеятельности, лишней воды и солей. А еще почки поддерживают артериальное давление и синтезируют важные гормоны. Также как сердце, почки работают круглосуточно без перерывов и выходных, пропуская через себя 1500 литров крови ежедневно. Давайте узнаем, как устроен наш фильтр и почему его нужно беречь.

 

Строение почек

Разобрав строение почки нам станет понятно каким образом этот парный орган выполняет свои непростые и важные функции.

Почки расположены за брюшиной по обе стороны от поясничного отдела позвоночника. Правая почка лежит на уровне XII грудного – III поясничного позвонка, левая – чуть выше, на уровне XI грудного – и верхнего края III поясничного позвонка.

Почки окружены оболочками – плотной капсулой и жировой прослойкой, которые защищают орган от механических повреждений.

Почка состоит из коркового (наружного) и мозгового (внутреннего) слоя. Внутри почки есть полость, или почечная лоханка, куда выделяется моча. Почечная лоханка переходит в мочеточник.

Почка имеет небольшое углубление, названное воротами почки

. В ворота почки входят артерии, выходят вены, лимфатические сосуды и мочеточник, из которого моча попадает в мочевой пузырь.

Переходим к микроскопическому строению. Структурно-функциональной единицей является нефрон. Он представляет собой систему извитых канальцев и кровеносных сосудов, покрытых капсулой. На уровне нефрона осуществляются основные функции почки – фильтрация крови, формирование мочи и ее выведение. Всего в почках насчитывается более миллиона нефронов.

Артериальная кровь поступает в нефрон по артериоле, которая делится на множество сосудов малого калибра — капилляров. Они сплетены в виде клубочка (гломерулы). Клубочек сосудов окружен капсулой, имеющей вид чаши. Капсула сужаясь образует каналец. В корковом слое он извитой, а при переходе в мозговой слой становится прямым. Это

проксимальный отдел (нисходящий отдел) канальца. В мозговом слое каналец делает изгиб, разворачиваясь на 180⁰ в сторону коркового слоя. Этот отдел называется петлей Генле. Далее каналец переходит в восходящую часть, а затем в дистальный отдел, который имеет более широкий просвет по сравнению с проксимальным отделом. В корковом слое почки дистальный каналец делает несколько изгибов и впадает в выводные протоки, которые следуют к почечной лоханке.

Длина почечных канальцев в совокупности составляет около 200 км

Из центра почечного клубочка выходит выносящая артериола, которая вновь распадается на сеть капилляров. Они оплетают канальцы нефрона на всем протяжении и переходят в венулу. Затем объединяются и в конечном итоге переходят в почечную вену.

Таким образом, кровь в почечный клубочек попадает по приносящей артериоле, а выходит – по выносящей. При этом диаметр первой больше и мышечная стенка развита лучше, что создает условия для поступления крови в капилляры клубочка.

Кровоснабжение почки довольно интенсивное. За одну минуту в почки попадает четвертая часть крови, выбрасываемой сердцем в аорту. Особенности кровоснабжения позволяют поддерживать оптимальное давление в клубочке, необходимое для фильтрации крови.

Юкстагломерулярный аппарат почек

Важную роль в регуляции артериального давления играет так называемый юкстагломерулярный аппарат, который расположен в треугольнике между приносящей и выносящей артериолой и восходящей частью петли Генле.

Юкстагломерулярный аппарат представлен специальными клетками, способными фиксировать изменения артериального давления и выделять гормон – ренин, необходимый для поддержания артериального давления крови.

Функции почек

Почки – уникальный фильтр. Как мы видим, строение нефрона намного сложнее известных нам нам фильтров. Давайте посмотрим, как происходит фильтрация крови и формирование мочи в почках.

Итак, кровь попадает в приносящую артериолу из почечной артерии. Давление в артериоле высокое – 60-70 мм рт. ст. Для сравнения, среднее давление в сосудах малого калибра в нашем организме около 30-40 мм.рт.ст.

Попав в сосуды клубочка под высоким давлением кровь начинает фильтроваться – жидкая ее часть (плазма) выходит через микроскопические отверстия капилляров клубочка. При этом в крови остаются клетки крови и белки, так как имеют крупную молекулу. Вместе с плазмой выходят углеводы, вода, аминокислоты, соли, мочевина, гормоны и витамины. Это – первичная моча. По сути, это плазма крови без белка, которая стекает в каналец нефрона, содержащая как полезные, так и вредные вещества.

Часть крови не фильтруется в клубочке, и выходит в выносящую артериолу, которая как мы помним распадается на мелкие артериолы. Эти капилляры оплетают канальцы и выполняют важную функцию. Дело в том, что в первичной моче есть полезные вещества, которые необходимо оставить в крови. Поэтому они проходят через стенки канальцев и капилляров, возвращаясь в кровь. Этот процесс называется реабсорбцией или обратным всасыванием.

Некоторые вещества, например, ионы калия, водорода, аммиак, мочевая кислота, антибиотики и другие лекарства, красители и рентгенконтрастные вещества не могут пройти через стенку кровеносного сосуда и попасть в мочу. Тем не менее вывести их необходимо. Есть еще один механизм выведения крупных молекул, с помощью канальцевой секреции. Эти соединения попадают в клетки почечных канальцев из межтканевой жидкости, а дальше с помощью активного транспорта выделяются в просвет канальца.

Этапы фильтрации крови и образования мочи:

• Кровь, поступившая в почку, фильтруется в клубочке. На первом этапе она теряет все молекулы, которые могут пройти через стенку капилляров.
• Затем полезные вещества – витамины, гормоны, ионы и часть воды, отбираются в почечных канальцах путем обратной реабсорбции.
• В мочу из клеток стенки канальцев выделяются вредные вещества, ионы калия и водорода, которые не могут пройти через капиллярный барьер. Выведение ионов водорода является способом снижения кислотности крови.
• Из канальцев моча поступает в почечные чашки, затем в почечную лоханку.
• Из почечной лоханки моча по мочеточнику выходит в мочевой пузырь, который является ее резервуаром.

При нормальном питьевом режиме в сутки образуется около 1,5 литра мочи. Она на 95% состоит из воды и включает соединения, подлежащие выводу из организма – мочевина, мочевая кислота, уробилин, урохром, креатинин, калий, натрий, фосфаты, сульфаты и вредные вещества. Моча может содержать более 150 компонентов.

Почки принимают участие в регуляции артериального давления. Если его необходимо увеличить, то почки снижают интенсивность фильтрации и реабсорбции. Для снижения артериального давления активность работы почек увеличивается, что приводит к увеличению количества мочи. Таким образом уменьшается объем крови, что приводит к снижению давления.

Еще одним механизмом регуляции давления является работа юкстагломерулярного аппарата. При снижении артериального давления клетки выделяют гормон ренин, который активизирует ангиотензиноген и запускает работу ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

Кроме ренина, почки синтезируют еще один гормон – эритропоэтин, который стимулирует образование новых эритроцитов и препятствует их гибели. Стимулом для выработки эритропоэтина является дефицит кислорода.

Почки принимают непосредственное участие в активизации витамина D. Независимо от пути поступления этого витамина в организм, он должен пройти определенную обработку в печени, а затем в почках. Можно сколько угодно принимать полезный витамин D и при этом иметь признаки его дефицита при нарушении работы почек.

Еще один важный аспект работы почек – участие в белковом обмене, конечным продуктом которого является мочевина. Почки – единственный орган, способный вывести мочевину из организма. При нарушении их работы количество мочевины в крови растет, что замедляет процесс усвоения белков.

Итак, мы ознакомились с основными функциями почек в организме. Давайте подведем итог.

Задачи почек:

• Фильтрация крови и выведение продуктов жизнедеятельности организма и токсических веществ.
• Поддержание оптимального объема жидкости.
• Регуляция солевого обмена.
• Регуляция артериального давления.
• Регуляция кислотности крови.
• Участие в синтезе эритроцитов.
• Активизация витамина D.
• Участие в белковом обмене.

Причины нарушения работы почек

Почки – достаточно уязвимый орган, к нарушению их работы могут привести:

• Интоксикации лекарствами и ядами
• Аутоиммунные заболевания
• Инфекции
• Повышение артериального давления
• Сахарный диабет и другие обменные нарушения

В последнее время мы получаем все больше советов по увеличению количества питьевой воды в рационе. В этом вопросе важно знать меру. Избыточное количество жидкости увеличивает объем крови, что дает дополнительную нагрузку на нефроны почки. При этом капилляры клубочков растягиваются, нарушается процесс фильтрации. К счастью, почки имеют значительный резерв. Если часть нефронов выходит из строя, то их функцию начинают выполнять другие. Ни для кого не секрет, что человек может жить с одной почкой. Более того, доказано, что даже часть нефронов одной почки может полностью закрыть потребности организма. Однако, резерв почек исчерпаем, и об этом надо помнить. Нарушение работы почек приводит к печальным последствиям и ни один искусственный фильтр не может их заменить.

Почки – сложный механизм, выполняющий ряд важных функций, относитесь к ним бережно!

Строение и функции почек. Основные заболевания почек, их диагностика

Почки: физиология органа, заболевания, их диагностика и лечение

Почки являются одним из основных органов мочевыделительной системы человека, состоящей также их двух мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Основная задача почек заключается не только в выработке мочи, но также в регуляции химического гомеостаза. Так, почки обеспечивают вывод остатков метаболизма из организма, регулируют водно-солевой обмен и уровень артериального давления, поддерживают кислотно-щелочное равновесие и выполняют внутрисекреторные функции.

Здоровье почек является основополагающим условием для полноценного функционирования организма. «Подорвать» его могут различные заболевания и патологические нарушения в работе органа. Заболевания почек, как правило, обусловлены воспалительными процессами инфекционной и неинфекционной природы, нарушениями кровообращения и метаболизма, а также токсическими поражениями органа. Отдельно отмечают опухолевые заболевания почек.

Физиология почек человека

Почки – парный орган, состоящий из двух одинаковых по своим параметрам частей бобовидной формы. Расположен он в забрюшинном пространстве на задней стенке брюшной полости на уровне девятого грудного и третьего поясничного позвонка. Зафиксированы почки жировой клетчаткой в углублениях, сформированных мышцами и скелетом. При этом правая почка локализуется немного ниже, чем левая. Обусловлено это давлением правой доли печени. Расхождении в уровне расположения органов может составлять в пределах 1-1,5 см. Вес каждой части органа у людей разных возрастов и полов колеблется от 120 до 200 г, при этом правая почка немного меньше по размеру в сравнении с левой. По длине почки достигают 10-12 см, по толщине – 3-4 см, а их ширина составляет 5-6 см.

В строении каждой отдельно взятой почки выделяют ее капсулу, паренхиму и систему, которая накапливает и выводит мочу:

• почечная капсула – оболочка, состоящая из соединительной ткани и являющаяся наружным слоем органа;
• паренхима состоит из слоя внешнего коркового и внутреннего мозгового вещества, представляя таким образом среднюю промежуточную часть почек;
• за процесс накопления мочи отвечают почечные чашечки, впадающие в почечную лоханку, которая в свою очередь переходит в мочеточник.

Почки снабжаются кровью с помощью почечных артерий, отходящих от аорты. Нервную регуляцию органа и чувствительность его капсулы осуществляют нервы чревного сплетения.

Морфофункциональная единица органа – нефрон, основной задачей которого является образование мочи. И правая и левая почка содержат в своей структуре свыше миллиона нефронов. Основное скопление нефронов (85%) находится в корковом веществе органа. Остальные 15% морфофункциональных единиц почек локализуются в промежутке мозгового и коркового вещества.

В основном почки человека выполняют мочеобразующую, эндокринную и гомеостатическую функции. Основной орган мочевыделительной системы выводит остаточные продукты метаболизма, избыточные соединения и прочие вещества, в которых организм не нуждается. Примерный суточный объем вырабатываемой почками и выделяемой через мочеточники мочи составляет 1,5 л.

Почки женщин

Женщины более подвержены воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы, в том числе и почек. Обусловлено это физиологическими особенностями организма представительниц прекрасного пола. Так, у женщин уретра намного короче мужской, соответственно, различным болезнетворным микроорганизмам намного проще проникать в органы мочевыделительной системы. В строении почек женщин и мужчин особых отличий нет. Возникают они, как правило, во время беременности. Во время вынашивания малыша почки женщин могут увеличиваться в длину примерно на 2 см. Также вполне допустимым является незначительное расширение органа и почечных лоханок.

Женщины менее подвержены образованию злокачественных опухолей в тканях почек. Но при этом у представительниц слабого пола намного чаще диагностируются кисты, которые могут приводить к развитию рака или же исчезать самостоятельно.

Почки мужчин

Парный орган мочевыделительной системы у мужчин несколько больше, чем почки женщин. По результатам многочисленных исследований, у представителей сильного пола отмечаются большие размеры почек, а также преобладание ширины, толщины и длины кортикального слоя органа. Обусловлено это обычными отличиями мужского и женского организма. Как отмечалось выше, мужчины менее подвержены заболеваниям почек, чем женщины, но при этом лечение многих болезней у представителей сильного пола оказывается более сложным к выполнению. Также у мужчин многие болезни почек чаще приводят к развитию различных осложнений.

Подверженность мужчин к заболеваниям основного органа мочевыделительной системы с возрастом увеличивается. Например, если в принципе у мужчин намного реже, нежели у женщин диагностируется пиелонефрит, то с возрастом вероятность данного заболевания у представителей сильного пола увеличивается за счет развития мочекаменной болезни, сужения мочеиспускательного канала, появления аденомы простаты у пожилых людей и др.

Болезни почек

Заболевания почек с годами становятся все более распространенными среди населения. Способствует тому ведение нездорового образа жизни, возрастание числа врожденных патологий органов у детей, а также пренебрежение обращением к врачу при появлении первой симптоматики различных болезней почек. Говоря о статистике патологий данного органа, врачи отмечают, что процент их распространенности, указанный в ней, далек от истины. Причем касается это не только России. Так, статистика европейских стран показывает, что такие заболевания поражают 10% населения, но реальная цифра может достигать и 16%. Определить точное число людей, у которых могут быть диагностированы болезни почек, практически невозможно. Ведь в большинстве своем развитие таких заболеваний протекает либо бессимптомно, либо с признаками, не дающими человеку возможность ассоциировать их с нарушениями в работе почек.

Условно все болезни почек делят на четыре категории, определяемые локализацией поражения органа. Так, патологический процесс может затрагивать клубочки, канальцы почек, строму и кровеносные сосуды. Среди наиболее распространенных заболеваний почек отмечают:

• камни в почках (мочекаменная болезнь или нефролитиаз) – заболевание, при котором в буквальном смысле образуются камни и песок;
• воспаление почек (пиелонефрит), развивающееся на фоне проникновения инфекции в орган через кровь или мочевыводящие пути;
• гидронефроз – заболевание, связанное с нарушением оттока мочи из почки через мочеточник в мочевой пузырь;
• гломерулонефрит – воспаление почек, сопровождающееся поражением почечных клубочков и канальцев;
• почечная недостаточность, при которой орган частично прекращает выполнять свои функции, что приводит к массе нарушений в работе различных систем организма.

Заболевания почек у женщин и мужчин могут быть представлены различными патологиями. Каждая их них отличается характерными клиническими проявлениями, методами диагностики и лечения, а также возможными осложнениями. Довольно часто о наличии каких-либо нарушений в работе почек люди узнают совершенно случайно, проходя обследование в связи с другими жалобами. При развитии патологических процессов в почках в крови начинает быстро расти уровень кальция. Это приводит к отложению кальция на стенках сосудов и сужению их просвета. Такое нарушение является одной из основных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний и, соответственно, ранней смерти пациентов с диагнозом «почечная недостаточность». Среди факторов, значительно увеличивающих риск развития заболеваний почек, отмечают:

• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности распространенный атеросклероз и сердечная недостаточность;
• нарушения обмена веществ, приводящее к ожирению, стабильному повышению уровня холестерина и мочевой кислоты в крови;
• сахарный диабет, постепенно ухудшающий состояние многих систем человеческого организма;
• наличие вредных привычек, в частности злоупотребления алкоголем и табакокурения;
• стабильно повышенное артериальное давление, негативно отражающееся на состоянии и функционировании почечных сосудов.

Если патологический процесс поражает именно почки, симптомы нарушений в их работе могут быть различными. Заподозрить нарушения в функционировании данного органа можно по следующим признакам:

• появлению отечности лица и ног, уменьшающейся обычно к вечеру и сопровождающейся сухостью, бледностью или легкой желтушностью кожных покровов;
• боли в почках в поясничном отделе, проявляющейся, как правило, при гидронефрозе и пиелонефрите;
• быстрой утомляемости, общей слабости, повышению температуры, головным болям, которые могут указывать на многие заболевания, в том числе и на болезни почек;
• изменению запаха, цвета и объемов выделяемой мочи.

Мочекаменная болезнь – камни в почках

Камни в почках являются одним из проявлений мочекаменной болезни. Данное заболевание характеризуется образованием камней не только в почках, но также в мочевом пузыре и мочеточниках. В зависимости от локализации камней выделяют:

• образование камней в почках – нефролитиаз;
• наличие камней в мочеточниках – уретеролитиаз;
• скопление твердых образований в мочевом пузыре – цистолитиаз.

Диагностируется такая болезнь примерно у 1-3% населения. Молодые и среднего возраста люди наиболее подвержены образованию камней в почках и мочеточниках. У пожилых людей и детей чаще всего диагностируются камни в полости мочевого пузыря. Количество и размер камней может варьироваться. Так, в почках может быть, как один камень, так и несколько сотен твердых образований. Их размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 см в диаметре.

Выделяют три основных вида камней в почках:

• оксалаты, представляющие собой скопление солей щавелевой кислоты и составляющие примерно 80% случаев образования камней в почках;
• фосфаты – соли фосфорной кислоты, встречающиеся в 10-15% случаев;
• ураты – соли мочевой кислоты, диагностируемые примерно в 5-10% случаев нефролитиаза.

Генетическая предрасположенность, аномалии развития почек и прилегающих к ним частей мочевыделительной системы, хронические заболевания почек, а также нарушения обмена веществ – основные причины образования камней в полости органа. Камни, иначе называемые конкрементами, могут образовываться в почках вследствие неправильного питания. Так, чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к образованию уратов, а излишек молока в рационе питания человека способен стать причиной формирования кальциевых камней.

При генетической предрасположенности к образованию камней в почках заболевание развивается при наличии способствующих тому факторов:

• нарушение водно-солевого баланса, спровоцированное неправильным рационом питания, в котором преобладает кислая и острая пища, повышающая уровень кислотности мочи;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра;
• травмы и патологические поражения костных тканей, например, остеопороз или остеомиелит;
• недостаток витаминов, поступающих в организм вместе с продуктами питания;
• заболевания органов мочевыделительной системы, в том числе и почек;
• обезвоживание, вызванное инфекционными заболеваниями или интоксикациями, развившимися в результате отравлений.

Симптомы нефролитиаза (камней в почках)

Симптомы камней в почках в первую очередь зависят от локализации твердого образования. Основные проявления заболевания связаны с нарушением оттока мочи из органа и наличием инфекции в путях мочевыделительной системы. Бессимптомное течение болезни возможно до тех пор, пока камни в почках не нарушают отток мочи. Примечательно, что крупные камни в почках являются менее опасными, чем мелкие. Большой камень, как правило, малоподвижен, редко нарушает отток мочи. В таком случае первые жалобы у пациента могут появиться при развитии инфекционных и функциональных осложнений.

Нефролитиаз с нарушением оттока мочи и развитием воспалительного процесса может проявляться болью в почках, наличием крови или гноя в моче, а также в некоторых случаях частичным или полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь. Почечная колика, сопровождающаяся острой болью в почках в области поясницы, отмечается примерно у 80% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Возникает она в результате внезапного нарушения оттока мочи, развивающегося на фоне обструкции верхних мочевыводящих путей. Острая боль в почках при колике возникает внезапно. Приступ сопровождается периодами облегчения и повторными обострениями. Вначале боль локализуется в области почек или мочеточника, а также может отдавать в подвздошную, паховую и другие области. В момент почечной колики пациентам не удается найти положение, облегчающее боль.

При отхождении камней из полого органа мочевыделительной системы также может развиваться почечная колика, однако, возможно и бессимптомное проявление данного процесса. Возможность самостоятельного отхождения камней определяется их размерами и расположением.

Диагностика мочекаменной болезни

Своевременное начало лечения мочекаменной болезни с локализацией образований в почках – обязательное условие во избежание развития воспалительного процесса в тканях органа. В диагностике нефролитиаза важным является не только определение месторасположения камней, их размеров и формы, но также оценка состояния почек и органов, совместно обеспечивающих гомеостаз. Для правильной диагностики нефролитиаза важен комплексный подход, как правило, включающий:

• сбор анамнеза, позволяющий определить характер жалоб пациента и разобраться в возможных причинах их появления;
• проведение физикального обследования, направленного на определение болезненности в области почек при пальпации и напряжение характерных групп мышц во время почечной колики;
• инструментальную диагностику, включающую УЗИ почек, а также при необходимости рентгенологическое исследование, радионуклидную диагностику и компьютерную томографию;
• лабораторные исследования, подразумевающие выполнение анализа мочи и крови.

УЗИ почек и другие методы диагностики

Инструментальные методы исследования – обязательный этап в диагностике нефролитиаза:

УЗИ почек – исследование, широко используемое при современной диагностике нефролитиаза. Такая диагностическая процедура позволяет определить локализацию, форму и размеры конкрементов. Кроме того, с помощью УЗИ можно определить степень расширения полости органа и состояние паренхимы. Ультразвуковое исследование позволяет также оценить акустические характеристики одного или нескольких камней. С помощью УЗИ почек можно определять, как рентгенопозитивные, так и рентгенонегативные конкременты в полости органа. Такая диагностическая процедура является наиболее предпочтительной при определении нефролитиаза у детей и беременных женщин.

Компьютерная томография позволяет определить плотность конкремента (твердого образования), расположенного в полости правой или левой почки.

Рентгенологическая диагностика при нефролитиазе не менее актуальна. Обзорная урография является эффективной методикой визуализации рентгенпозитивных конкрементов, к которым относятся оксалаты и фосфаты. При диагностике также используется экскреторная урография. В некоторых случаях может применяться ретроградная пиелография с использованием специального газообразного или рентгеноконтрастного вещества.

Для определения состояния левой и правой почки в отдельности, а также для оценки их функции наиболее эффективной является динамическая нефросцинтиграфия.

Лабораторные анализы при нефролитиазе

Первостепенными лабораторными исследованиями, проводимыми при нефролитиазе, являются анализ мочи и крови. Последний позволяет определить повышение лейкоцитов и уровня СОЭ при обострении калькулезного пиелонефрита. ХПН (хроническая почечная недостаточность) для пациентов чревата развитием анемии и, соответственно, снижением уровня гемоглобина, что и определяется с помощью проводимых анализов. Биохимический анализ назначается пациентам с целью определить уровень мочевой кислоты, креатинина и мочевины в крови. При повышенных показателях, полученных в результате такого исследования, можно предположить обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей. Также биохимический анализ позволяет определить электролитный состав сыворотки. При наличии камней в почках количество ионов фосфора и кальция возрастает, а содержание магния – наоборот, снижается.

При камнях в почках выполнение анализа мочи, как правило, позволяет определить умеренное содержание белка, красных (эритроцитов) и белых клеток крови (лейкоцитов), бактерий и соли. Если уровень лейкоцитов в крови минимален, в исследовании применяются пробы Каковского-Аддиса, Амбурже и Альмейды-Нечипоренко.

Лечение нефролитиаза

Лечение «камней в почках» (нефролитиаза) должно быть комплексным. Основная его цель – купирование боли, в частности при почечной колике, стимуляция отхождения конкрементов небольших по размеру, удаление крупных камней и тех образований, которые по каким-либо причинам не способны к самостоятельному выведению, снижение вероятности повторного камнеобразования. Медикаментозное лечение почек при таком диагнозе может включать:

• Прием спазмолитиков и спазмоанальгетиков, позволяющих устранить или снизить болезненные проявления при почечной колике. Кроме того, спазмоанальгетики способны стимулировать отхождение маленьких камней, уменьшить отек тканей органа. Из таких препаратов пациентам, к примеру, может назначаться но-шпа или баралгин.
• Препараты на растительной основе, например, цистон, канефрон, фитолизин и др., назначаемые с учетом диуретического, спазмолитического и противовоспалительного эффекта.
• Лекарственные препараты, предназначенные для растворения конкрементов. Такие препараты являются эффективными в основном по отношению к уратам.
• Препараты, корректирующие биохимический состав крови и мочи. Например, для снижения выработки мочевой кислоты, образующейся из пуриновых оснований, пациентам может назначаться аллопуринол.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и препараты антибактериального действия. Используются такие лекарства для пациентов, у которых нефролитиаз сопровождается острым или хроническим калькулезным пиелонефритом. Стоит отметить, что антибактериальная терапия показана только при сохранении оттока мочи.

Для расщепления больших по размеру конкрементов сегодня может использоваться дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Эффективность данной методики зависит от расположения камней, их размера и плотности.

«Традиционные» оперативные вмешательства при лечении нефролитиаза применяются на сегодняшний день лишь в 5-15% случаев. Все операции, направленные на лечение нефролитиаза, разделяют на органоуносящие (удаление почки) и органосохраняющие. Последние являются наиболее распространенными. В современной медицинской практике все чаще применяется лапароскопическая и ретроперитонеальная хирургия.

Пиелонефрит – воспаление почек

По статистике, наиболее распространенной болезнью почек является пиелонефрит. У взрослого населения диагностируется она в 18 случаях из 1000. При этом у женщин данное заболевание определяется практически в два раза чаще, нежели у мужчин. Наиболее подверженными его развитию являются дети, возрастом до трех лет, женщины и мужчины репродуктивного возраста, а также пожилые люди. Среди основных факторов риска для развития воспалительного неспецифического инфекционного поражения почек стоит отметить:

• обструкцию (закупорку) путей, отводящих мочу из полости органа;
• беременность, при которой мочеточники в женском организме расширяются, возникает атония почечных лоханок, гиперемия и отек слизистой мочевыводящих путей;
• сахарный диабет, при котором примерно в 43% случаев у пациентов развивается воспаление почек;
• рефлюксы, при которых нарушается процесс образования и оттока мочи из почек.

Развитию воспаления почек (пиелонефрита) всегда предшествует инфекционное поражение органа. В основном возбудителями данного заболевания являются грамотрицательные микроорганизмы.

По локализации воспаления пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, то есть поражать либо правую, либо левую почку или же вовлекать в патологический процесс оба органа. По характеру течения выделяют острый и хронический пиелонефрит, а по форме – обструктивный и необструктивный.

Симптомы пиелонефрита: когда болят почки?

При остром воспалении почек (пиелонефрите) отмечается быстро прогрессирующее поражение преимущественно интерстициальной ткани органа и его чашечно-лоханочной системы. Основу клинической картины такого заболевания представляет одновременное сочетание сразу трех симптомов:

• выраженной боли в области поясницы;
• повышения температуры, сопровождающегося ознобом;
• нарушения мочеиспускательной функции.

В первые дни развития заболевания температура у пациентов может повышаться вплоть до 39-40°С. Кроме того, при остром пиелонефрите может наблюдаться рвота, болезненные ощущения в мышцах и суставах, общая слабость. Высокая температура может держаться в течение недели. В 10% случаев такое течение болезни может привести к развитию бактериемического шока.

При остром пиелонефрите, как правило, болят почки в области поясницы, а также болезненные проявления могут наблюдаться в верхней части живота. Боли в таком случае проявляются односторонне, являются ноющими и несильно выраженными. Если воспалительный процесс поражает и левую, и правую почку сразу, боль может быть двусторонней. Усиление болей наблюдается при глубоком вдохе, от изменения положения тела болезненные проявления не стихают. Практически у всех пациентов с диагнозом «острый пиелонефрит» отмечается дизурия. При этом мочеиспускание может быть чрезмерно обильным, частым и болезненным.

Следствием острого воспаления в почках может являться хронический пиелонефрит. Далеко не всегда удается определить момент перехода заболевания из одной формы в другую. Обусловлено это тем, что хроническое воспаление начинается с латентной формы примерно в 20% случаев, при которой какая-либо выраженная симптоматика болезни отсутствует. У пациентов с латентной формой болезни при простудах может немного дольше держаться температура, а у беременных – более ярко выражаться токсикоз. Однако, такие симптомы болезни почек определить практически невозможно. Для диагностики латентного пиелонефрита необходимо целенаправленное прохождение клинико-лабораторных исследований.

При обострении данного заболевания почек, симптомы его схожи с признаками острого пиелонефрита. Среди общих проявлений болезни отмечаются снижение аппетита и слабость, в большинстве случаев вызванные общей интоксикацией организма на фоне длительного течения воспалительного процесса. Также возможны головные боли. Течение хронического пиелонефрита сопровождается постоянно сменяющими друг друга периодами обострений и ремиссий.

Диагностика пиелонефрита

Определить пиелонефрит работникам современной медицинской сферы помогает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Среди обязательных анализов при подозрении на инфекционное воспаление почек выделяют:

• общий анализ мочи и крови;
• исследование мочи по методу Нечипоренко и выполнение пробы Зимницкого;
• бактериологический анализ мочи.

Кроме того, для выявления латентного пиелонефрита может использоваться преднизолоновый тест.

Среди инструментальных методов диагностики данного заболевания применяют:

• УЗИ почек, позволяющее определить размеры органа, эхогенность паренхимы, а также наличие в его полости конкрементов;
• экскреторная урография, предназначенная для определения пиелонефрита в острой и хронической форме, а также для диагностирования болезни на поздних стадиях ее развития;
• компьютерная томография, определяющая плотность паренхимы, позволяющая оценить состояние почечной лоханки, сосудистой ножки и паранефральной клетчатки;
• ангиографию артерий, снабжающих кровью почки, позволяющую определить изменение количества и состояния сосудов;
• изотопная ренография, направленная на раздельное исследование функций левой или правой почки, а также верхних мочевых путей.

Кроме того, пациентам с подозрением на пиелонефрит могут назначаться урологические исследования. Женщинам также может понадобиться дополнительное обследование у врача-гинеколога.

Лечение пиелонефрита

Как правило, лечение воспаления почек (пиелонефрита) выполняется с помощью антибиотиков. Причем предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия. Если воспалительный процесс в мочеобразующем органе протекает без осложнений, пациентам назначается прием антибиотиков внутрь. Минимальная длительность лечения в таком случае составляет две недели. Если назначенное лечение является корректным, симптоматика заболевания должна исчезнуть примерно за 3-4 дня с момента его начала. Лечение почек при пиелонефрите включает широко используемые антибактериальные препараты. Однако, при острой форме заболевания перед использованием таких препаратов предварительно необходимо убедиться, нет ли обструкции мочевых путей. По окончании антибактериальной терапии после устранения всех симптомов болезни может потребоваться повторное проведение дополнительных обследований: внутривенной урографии, УЗИ, цистоскопии.

Госпитализация пациента необходима, если у него отмечается высокая температура, озноб, многократно повторяющаяся рвота, грозящая скорым обезвоживанием. При такой клинической картине пациентам требуется внутривенное введение антибиотиков и восполнение жидкости в организме. При обструкции мочевыводящих путей камнем необходимо проведение малоинвазивного вмешательства с целью удаления конкремента.

Почечная недостаточность

Различные заболевания способны угнетать функцию почек, нарушая их работу и приводя к развитию обратимых или необратимых патологических процессов. Под почечной недостаточностью подразумевают состояние, при котором почки перестают работать в том объеме, который необходим для полноценного функционирования организма. Как упоминалось выше, функции почек многогранны, и нарушение в их работе приводит к дисбалансу всей внутренней среды, сбоям в работе различных органов и тканей. В зависимости от характера течения почечная недостаточность бывает острой и хронической. Почечная недостаточность, оставшаяся без лечения, может стать причиной необходимости удаления почки.

Острая почечная недостаточность

По статистике, частота острой почечной недостаточности (ОПН) составляет примерно 200 случаев на 1 миллион населения. Кроме того, на сегодняшний день отмечается, что намного чаще ОПН является частью синдрома полиорганной недостаточности. Другими словами, ОПН все чаще становится следствием патологических процессов в других системах органов, например, сердечной недостаточности, массивной кровопотери и др. Но при этом ОПН может развиваться и на фоне поражения самих почек, возникшего в результате неполноценного кровоснабжения, острого воспаления, воздействия на организм токсических ядов, суррогатных алкогольных продуктов, некоторых лекарственных препаратов. ОПН в большинстве случаев при своевременно начатом лечении является обратимым процессом, именно поэтому при появлении первых симптомов почечной недостаточности необходимо обращаться к врачу.

В развитии острой почечной недостаточности выделяют три основные группы причин:

• к преренальным причинам относят сердечную недостаточность, шок, тяжелые аритмии, коллапс, патологическое уменьшение объема крови;
• к ренальным факторам, способствующим развитию ОПН, относят острый некроз почечных канальцев, а также гломерулонефрит и др.;
• к постренальным причинам относят двустороннюю обструкцию мочевыводящих путей в результате их закупорки твердыми конкрементами.

В течение ОПН выделяют четыре стадии при условии обратимости патологического процесса на фоне эффективного лечения:

• При таком заболевании почек симптомы первой фазы определяются причиной его развития. На первом этапе болезни у пациентов отмечается заметное уменьшение объема выделяемой мочи, снижение артериального давления и учащение пульса.
• Вторая фаза характеризуется максимальным уменьшением объема выделяемой мочи или полным ее отсутствием. Все системы на данном этапе развития подвергаются катастрофической нагрузке. Обмен веществ нарушается настолько, что возникает серьезная угроза для жизни пациента.
• Третья фаза называется восстановительной. На этом этапе объем выделяемой мочи увеличивается, но в ее составе присутствует практически только вода и соли. Таким образом, моча не выводит из организма остатки продуктов метаболизма, что нарушает естественную работу многих органов и тканей.
• Последний этап при своевременно начатом эффективном лечении заключается в окончательном восстановлении объема выделяемой мочи и ее нормального состава. Функции почек и мочевыделительной системы в целом восстанавливаются постепенно примерно в течение 2-3 месяцев.

Основными лабораторными исследованиями при диагностике ОПН являются анализ крови и мочи. Из инструментальных методов может применяться ультразвуковое, рентгенографическое и радионуклидное исследование. ОПН требует срочной госпитализации.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Состояние, развивающееся на фоне длительно прогрессирующей болезни почек и сопровождающееся постепенным отмиранием тканей органа, называется хронической почечной недостаточностью (ХПН). Такое состояние является основной причиной различных нарушений в работе и функциях органов и тканей. Среди основных причин развития ХПН отмечают хроническое воспаление почек, мочекаменную болезнь с наличием конкрементов в полости органа, системные заболевания организма, патологические нарушения обмена веществ, сосудистые нарушения и наследственные заболевания.

Независимо от причин, которые привели к развитию ХПН, происходят значительные изменения в работе мочеобразующего органа. Соответственно, в крови пациентов возрастает уровень мочевины и креатинина. Справиться с их выводом из организма при ХПН почки не могут, поэтому данные вещества выводятся другими путями, отравляя организм. У пациентов с таким диагнозом:

• может возникать тошнота и рвота, а также постоянное непреодолимое ощущение жажды;
• могут отмечаться болевые ощущения в мышцах и суставах;
• наблюдается значительное снижение объема выделяемой мочи;
• лицо может обретать желтушный оттенок;
• могут возникать отеки и повышаться уровень артериального давления;
• нарушается обмен веществ, приводящий к увеличению количества одних веществ и к уменьшению других.

Поставить диагноз «хроническая почечная недостаточность» можно лишь после проведения соответствующих лабораторных и инструментальных исследований. Из анализов в первую очередь назначается биохимическое исследование мочи и крови. Из инструментальных методов наиболее актуально проведение ультразвуковой диагностики и урографии.

В процессе лечения ХПН пациентам назначается соблюдение особой диеты с ограниченным потреблением белков и соли. Также исключается прием препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки. Лечению подлежит и нарушение обмена веществ. На поздних стадиях развития болезни пациентам необходимо регулярное проведение гемодиализа, удаление почки и пересадка донорского органа.

Опухоли почек

Все новообразования в почках, зависимо от их расположения, делятся на опухоли почечной лоханки и паренхимы. Все опухоли делятся на злокачественные и доброкачественные новообразования. Злокачественные опухоли более распространены. Также опухоли почек могут быть двусторонними (когда поражена сразу и левая, и правая почка), односторонними и вторичными, иначе называемые метастатическими. Причины развития опухолей и по сей день до конца не изучены. Среди причин, которые могут провоцировать их появление, выделяют воздействие на организм ионизирующей радиации, а также химические, гормональные, наследственные и иммунологические факторы. Роль воздействия на организм канцерогенов в появлении новообразований в почках является довольно спорной. Однако, доказано, что табакокурение практически в два раза увеличивает риск развития рака почек. Также нередко такое заболевание диагностируется у людей, чья профессиональная деятельность подразумевает частый контакт с асбестом.

Киста почки

5-10% случаев болезней почек в терминальных стадиях составляются кистозные заболевания органа. Такие заболевания могут быть, как наследственными или врожденными, так и приобретенными. Киста почек может быть единственной или же представлять собой множественные образования, размер которых колеблется в пределах 1-10 см и более. Наличие кист в почках может привести к структурным изменениям паренхимы. При отсутствии эффективного лечения кисты почек могут привести к развитию ХПН.

Поликистоз почек – заболевание, при котором в полости органа находятся сразу несколько кист. Это одна из самых распространенных причин почечной недостаточности и, как следствие, летального исхода. Для определения данного заболевания наиболее эффективным является проведение ультразвукового исследования органа. Лечение поликистоза почек заключается в терапии терминального поражения органа.

Рак почки

Развитию рака почек наиболее подвержены мужчины в возрасте более 55 лет. У женщин того же возраста риск развития рака почки вдвое меньше. Согласно мировой статистике, ежегодно в различных странах регистрируется свыше 40 тысяч случаев определения рака почек. Злокачественные образования могут поражать как одну, так и обе почки сразу. В основном опухоли первоначально появляются в поверхностном слое органа, а по мере прогрессирования болезни прорастают вглубь тканей. Факторами, способными увеличивать риск развития рака почек, являются:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• травмы органа, способствующие появлению большего количества патологических клеток;
• курение, оказывающее негативное влияние на ткани мочеобразующего органа;
• чрезмерная масса тела, а также так называемый нездоровый рацион питания;
• длительный прием лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почки;
• радиационное излучение и воздействие токсических веществ на организм.

На начальных стадиях рак почек может никак не проявлять себя. Соответственно, обнаружить его крайне сложно. По мере прогрессирования болезни симптомы начинают постепенно проявляться. К ним относится повышенная потливость, беспричинная потеря веса, повышенная утомляемость, общая слабость, болезненные ощущения при мочеиспускании, наличие крови в моче, боль в почках в области поясницы, отсутствие аппетита и др.

По мере прогрессирования рака почек метастазы могут поражать легкие, головной мозг, печень, костные ткани. Среди лабораторных анализов при диагностике рака назначаются общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, цитология. Из инструментальных диагностических методов используют УЗИ почек, рентгенологическое и радионуклидное исследование, КТ и МРТ, ренальную ангиографию, экскреторную урографию, сцинтиграфию и др. Тактика лечения данного заболевания подбирается с учетом типа новообразования, его локализации, размеров, стадии развития и прочих факторов. Основными составляющими лечения рака почек выступают гормоно-, химио-, иммуно- и лучевая терапия, а также оперативное вмешательство.

ПОЧКИ • Большая российская энциклопедия

ПО́ЧКИ, пар­ный ор­ган вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы по­зво­ноч­ных. В хо­де ис­то­ри­че­ско­го раз­ви­тия по­зво­ноч­ных и в пе­ри­од эм­брио­наль­но­го раз­ви­тия выс­ших по­зво­ноч­ных – пре­смы­каю­щих­ся, птиц, мле­ко­пи­таю­щих, по­сле­до­ва­тель­но сме­ня­ют­ся три ти­па П. – про­неф­рос, ме­зо­неф­рос и ме­та­неф­рос. Про­неф­рос (го­лов­ная поч­ка), име­ет сег­мен­тар­ное строе­ние, рас­по­ла­га­ет­ся вдоль все­го ту­ло­ви­ща и функ­цио­ни­ру­ет в эм­брио­наль­ном и ли­чи­ноч­ном пе­рио­дах. Ис­клю­че­ние со­став­ля­ют мик­си­ны ро­да Bdellostoma, у ко­то­рых он за­дей­ст­во­ван в те­че­ние всей жиз­ни, и ми­но­ги, где он час­тич­но за­ме­ща­ет­ся ме­зо­неф­ро­сом; у не­ко­то­рых ви­дов рыб в той или иной сте­пе­ни он вы­пол­ня­ет функ­цию вы­де­ле­ния и у взрос­лых осо­бей. У взрос­лых рыб и зем­но­вод­ных раз­ви­ва­ет­ся ме­зо­неф­рос (ту­ло­вищ­ная поч­ка), у пре­смы­каю­щих­ся, птиц и мле­ко­пи­таю­щих (в т. ч. че­ло­ве­ка) – ме­та­неф­рос (та­зо­вая поч­ка). Мас­са П. обыч­но со­став­ля­ет 0,45–0,7% мас­сы те­ла. У круг­ло­ро­тых и рыб фор­ма П. лен­то­вид­ная, у зем­но­вод­ных она бо­лее ком­пакт­ная, у пре­смы­каю­щих­ся и птиц ка­ж­дая из П. со­сто­ит из не­сколь­ких свя­зан­ных друг с дру­гом час­тей, или до­лей; у боль­шин­ст­ва мле­ко­пи­таю­щих П. бо­бо­вид­ные. Сна­ру­жи П. по­кры­ты кап­су­лой из со­еди­нит. тка­ни и се­роз­ной обо­лоч­кой. От кап­су­лы внутрь ор­га­на от­хо­дят про­слой­ки рых­лой во­лок­ни­стой не­оформ­лен­ной со­еди­нит. тка­ни, в ко­то­рых на­хо­дят­ся круп­ные кро­ве­нос­ные со­су­ды и нер­вы. Осн. струк­тур­но-функ­цио­наль­ной еди­ни­цей П. яв­ля­ют­ся неф­ро­ны. У выс­ших по­зво­ноч­ных в П. (или в их доль­ках) яс­но про­сле­жи­ва­ет­ся де­ле­ние на две зо­ны – кор­ко­вое ве­ще­ст­во и моз­го­вое ве­ще­ст­во. Кор­ко­вое ве­ще­ст­во рас­по­ла­га­ет­ся под кап­су­лой и об­ра­зо­ва­но гл. обр. клу­боч­ка­ми и ка­наль­ца­ми неф­ро­нов, кро­ве­нос­ны­ми со­су­да­ми и со­еди­нит. тка­нью; в про­цес­се ин­ди­ви­ду­аль­но­го раз­ви­тия этот слой уве­ли­чи­ва­ет­ся и про­ни­ка­ет в моз­го­вое ве­ще­ст­во (т. н. по­чеч­ные стол­бы). В моз­го­вом ве­ще­ст­ве вы­де­ля­ют­ся по­чеч­ные пи­ра­ми­ды – струк­ту­ры, ко­то­рые име­ют ши­ро­кое ос­но­ва­ние, при­мы­каю­щее к кор­ко­во­му ве­ще­ст­ву, и за­круг­лён­ную уз­кую вер­хуш­ку, об­ра­щён­ную к мо­че­точ­ни­ку. Пи­ра­ми­ды об­ра­зо­ва­ны в осн. из пе­тель Ген­ле неф­ро­нов и ниж­них от­де­лов сис­те­мы со­би­ра­тель­ных тру­бо­чек. Круп­ные со­би­ра­тель­ные тру­боч­ки на вер­хуш­ке пи­ра­ми­ды от­кры­ва­ют­ся не­по­сред­ст­вен­но в мо­че­точ­ни­ки ли­бо в сис­те­му рас­ши­ре­ний. В про­цес­се раз­ви­тия П. моз­го­вое ве­ще­ст­во по­сте­пен­но врас­та­ет тон­ки­ми тя­жа­ми (т. н. моз­го­вы­ми лу­ча­ми) в кор­ко­вое ве­ще­ст­во. Кро­во­снаб­же­ние осу­ще­ст­в­ля­ет­ся по по­чеч­ной ар­те­рии и у боль­шин­ст­ва по­зво­ноч­ных (кро­ме пре­сно­вод­ных рыб и мле­ко­пи­таю­щих) по ре­но­пор­таль­ной ве­не, что обес­пе­чи­ва­ет воз­мож­ность осу­ще­ст­в­лять бы­ст­рую экс­кре­цию про­дук­тов об­ме­на у жи­вот­ных с от­но­си­тель­но не­вы­со­ким уров­нем ми­нут­но­го объ­ё­ма серд­ца и ар­те­ри­аль­но­го кро­во­снаб­же­ния. Внут­ри П. фор­ми­ру­ет­ся об­шир­ная ка­пил­ляр­ная сеть. От ор­га­на вся кровь от­те­ка­ет по по­чеч­ной ве­не. Ин­нер­ва­ция обес­пе­чи­ва­ет­ся сим­па­тич. во­лок­на­ми от сол­неч­но­го спле­те­ния (са­мо­го круп­но­го спле­те­ния сим­па­тич. нерв­ной сис­те­мы) и па­ра­сим­па­тич. во­лок­на­ми от блу­ж­даю­ще­го нер­ва.

В П. про­ис­хо­дит об­ра­зо­ва­ние мо­чи (см. Мо­че­об­ра­зо­ва­ние) и вы­ве­де­ние с ней ко­неч­ных про­дук­тов об­ме­на ве­ществ, из­быт­ка во­ды, со­лей, разл. чу­же­род­ных и ток­сич­ных ве­ществ и др. со­еди­не­ний. Они уча­ст­ву­ют в под­дер­жа­нии ди­на­мич. по­сто­ян­ст­ва со­ста­ва и свойств внутр. сре­ды ор­га­низ­мов – го­мео­ста­за; обес­пе­чи­ва­ют ос­мо­ре­гу­ля­цию, во­лю­мо­ре­гу­ля­цию (см. Вод­но-со­ле­вой об­мен). В них об­ра­зу­ют­ся ре­нин, бра­ди­ки­нин, эри­тро­по­этин, про­стаг­лан­ди­ны и др. био­ло­ги­че­ски ак­тив­ные ве­ще­ст­ва. В П. не­ак­тив­ная фор­ма ви­та­ми­на D₃ – хо­ле­каль­ци­фе­рол пре­об­ра­зу­ет­ся в ак­тив­ную – каль­цит­ри­ол, ко­то­рый ре­гу­ли­ру­ет вса­сы­ва­ние каль­ция в ки­шеч­ни­ке, по­чеч­ных ка­наль­цах и его об­мен в ко­ст­ной тка­ни.

В хо­де эво­лю­ции про­сле­жи­ва­ет­ся уве­ли­че­ние ско­ро­сти клу­боч­ко­вой фильт­ра­ции и ре­аб­сорб­ции при ста­биль­ной мас­се П.: у мле­ко­пи­таю­щих она в 10–100 раз вы­ше, чем у низ­ших по­зво­ноч­ных. При адап­та­ции к не­дос­тат­ку во­ды в ус­ло­ви­ях жиз­ни в пус­ты­не у не­ко­то­рых мле­ко­пи­таю­щих рез­ко воз­рас­та­ет спо­соб­ность П. к ос­мо­тич. кон­цен­три­ро­ва­нию мо­чи, в свя­зи с чем моз­го­вое ве­ще­ст­во дос­ти­га­ет макс. раз­ви­тия.

Схема строения почки человека (продольный разрез): 1 – корковое вещество; 2 – столбы коркового вещества; 3 – пирамида мозгового вещества; 4 – сосочек; 5 – почечные чашечк…

П. че­ло­ве­ка рас­по­ло­же­ны в за­брю­шин­ном про­стран­ст­ве в по­яс­нич­ной об­лас­ти по обе­им сто­ро­нам от по­зво­ноч­ни­ка; пра­вая поч­ка в нор­ме несколько опу­ще­на. По­ло­же­ние ка­ж­дой поч­ки фик­си­рует­ся за счёт т. н. по­чеч­но­го ло­жа (не­ко­то­рых мышц по­яс­ни­цы и жи­во­та), перед­не­го и зад­не­го ли­ст­ков фас­ции, жи­ро­вой и фиб­роз­ной кап­сул, кро­ве­нос­ных со­су­дов, мо­че­точ­ни­ка. П. со­при­ка­са­ют­ся с диа­фраг­мой, над­по­чеч­ни­ка­ми, же­луд­ком, под­же­лу­доч­ной же­ле­зой, пе­че­нью и разл. от­дела­ми ки­шеч­ни­ка. Мас­са П. – 120–200 г. У П. име­ют­ся т. н. во­ро­та – уг­луб­лён­ный уча­сток, че­рез ко­то­рый про­хо­дят по­чеч­ная ар­те­рия, нер­вы по­чеч­но­го спле­те­ния, вы­хо­дят по­чеч­ная ве­на и лим­фа­тич. со­су­ды, мо­че­точ­ник. Мо­ча по­сту­па­ет по со­би­рат. тру­боч­кам в со­соч­ко­вые про­то­ки (от­кры­ва­ют­ся на вер­хуш­ках по­чеч­ных пи­ра­мид), в ма­лые и от них в боль­шие по­чеч­ные ча­шеч­ки (со­би­ра­ют мо­чу от не­сколь­ких со­сед­них пи­ра­мид), за­тем в са­мый круп­ный ре­зер­ву­ар поч­ки – по­чеч­ную ло­хан­ку и да­лее в мо­че­точ­ник.

Сре­ди за­бо­ле­ва­ний встре­ча­ют­ся вро­ж­дён­ные ано­ма­лии ко­ли­че­ст­ва П. (от­сут­ст­вие од­ной или обе­их П., на­ли­чие до­ба­воч­ной поч­ки, уд­вое­ние П.), их рас­по­ло­же­ния и строе­ния, блу­ж­даю­щая поч­ка (неф­роп­тоз), неф­ро­па­тия, неф­рит, по­чеч­но­ка­мен­ная бо­лезнь, опу­хо­ли П. и др. См. так­же Вы­де­ле­ние.

Напоить почки. От чего возникает мочекаменная болезнь? | Здоровая жизнь | Здоровье

Чтобы поддержать здоровье почек, каждый час нужно выпивать по стакану воды.

Это одно из важных правил профилактики мочекаменной болезни.

Ещё не так давно классические учебники по урологии утверждали: мужчины страдают от камней в почках в 3 раза чаще женщин. В последние годы соотношение практически сравнялось. Это связано с тем, что выросло число женщин с избыточной массой тела. А лишний вес косвенно способствует развитию заболевания. Самая частая причина возникновения проблемы — неправильное питание. Например, фастфудом. Исследования показали: только за 2019 г. рынок фастфуда в России увеличился на 20%. Больше половины расходов людей пришлось на заведения быстрого питания, а траты на традиционные кафе и рестораны сократились на 11%. А значит, число страдающих от камней, увы, будет только расти.

У кого образуются камни и как с ними бороться, рассказал доцент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова, завотделением урологии ГКБ № 64 им. Виноградова, кандидат медицинских наук Сергей Беломытцев.

Рискуют малопьющие

«Вырастить» камень в почке не так уж сложно. Стоит поменьше пить воды, есть побольше жирного, мясного и солёного, мало двигаться, не лечить инфекции мочевыводящих путей и без разбору принимать витамины и добавки с кальцием. Конечно, помимо образа жизни на развитие болезни могут влиять наследственные факторы — повышенная кислотность в организме, особенности строения почек и мочевыводящих путей (когда моча застаивается), заболевания щитовидной железы, а также условия жизни — жаркий климат, химический состав почвы и воды.

Всё перечисленное приводит к тому, что моча, которая призвана выводить из организма ненужные соли, становится более концентрированной. Солевые осадки образуют кристаллы, они оседают на стенках почечной лоханки. Из этих кристаллов и растут камни.

98% обладателей камней знакомы с почечной коликой. Это острые резкие боли в поясничной области или подреберье, которые отдают вниз по передней поверхности живота в пах. Что важно: боль не проходит при перемене положения тела. Если при большинстве заболеваний, протекающих с похожим болевым синдромом (аппендицит, панкреатит, люмбалгия и др.), пациент успокаивается при смене позы, допустим, поджав ноги, то для почечной колики такое нехарактерно. К приступу колики может присоединиться тошнота и рвота, повышение артериального давления.

Ещё один симптом — кровь в моче. Она появляется из-за того, что нарушенный отток мочи из почки приводит к растяжению слизистой и её микронадрывам. В этом случае нужно сразу идти к урологу. В 25% случаев этот симптом — признак мочекаменной болезни. А в 4–9% случаев это может говорить о наличии онкологических заболеваний, особенно у пациентов старше 50 лет.

Точно установить, есть ли камни в почках, поможет обследование — УЗИ, компьютерная томография («золотой» стандарт, выявляющий камни в 94–100% случаев), рентген, лабораторные анализы.

Нажимите для увеличения

Камни, на выход!

Вариантов много, выбор зависит от расположения, величины, состава и плотности камней. Например, если камушек небольшой и находится в мочеточнике, врач может назначить препараты, расширяющие мочеточник и облегчающие самостоятельное отхождение камня. Ещё одна опция, о которой мечтают почти все пациенты с мочекаменной болезнью, — растворить камни. Все хотят попить каких-нибудь волшебных пилюль, чтобы всё рассосалось. Это возможно только в случае уратных камней, образовавшихся из мочевой кислоты. Таких пациентов примерно 15%. Предположить наличие уратных камней позволяет повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови, повышенная масса тела у пациента, склонность к жирной и мясной пище. Характерно, что уратные камни не видны на рентгене.

Дистанционная литотрипсия — второе любимое после растворения лечение у пациентов с мочекаменной болезнью. Не нужно залезать в организм, прислонили аппарат к пояснице, навели на камень с помощью ультразвука или рентгена и ударной волной раздробили его. Такое лечение возможно, если камни не слишком плотные и большие.

Но основной метод сегодня — эндоскопические вмешательства через естественный мочеиспускательный канал либо через прокол в поясничной области диаметром не больше стержня шариковой ручки. Вводятся гибкие тонкие инструменты, оснащённые видеокамерой. После этого камень дробится на месте в песок и выводится из организма.

Если камень находится в почке, размером не больше 5 мм и не беспокоит, его можно просто наблюдать. Из мочеточника 4-мм конкременты в 85% случаев отходят самостоятельно. Однако, если у пациента с мочекаменной болезнью на фоне почечной колики повысилась температура, нужно вызывать скорую и отправляться в стационар. Температура может свидетельствовать о начавшемся воспалении в почке, а это уже жизнеугрожающее состояние.

У 40% людей в течение 5 лет после лечения камни появляются вновь. Поэтому удалённый или самостоятельно отошедший камень нужно постараться отдать на анализ. Специалисты выяснят его химический состав и на основании этого дадут рекомендации по диете или приёму препаратов, например изменяющих кислотность мочи. А вот, скажем, фосфатные камни говорят о наличии инфекции мочевыводящих путей. В этом случае назначают препараты, убивающие патогенные бактерии.

Симптомы и лечение заболеваний почек у женщин, как лечить пиелонефрит народными средствами, препараты для лечения почечной недостаточности у мужчин, профилактика болезней почек

Физиологическое расположение органов мочевыделительной системы мужчины определяет характерный спектр заболеваний. В связи с тем, что канал мочеиспускания более длинный по сравнению с женским, восходящий путь инфицирования появляется редко. В связи с этим такие заболевания, как цистит и пиелонефрит возникают нечасто. Обычно воспалительный процесс представлен уретритом.

Распространена среди мужчин мочекаменная болезнь. Ее главный симптом – сильная боль. Приступ заболевания начинается внезапно, появляется дискомфорт в половых органах во время мочеиспускания. Другие проявления патологии представлены:

Среди прочих заболеваний почек распространены у мужчин:

Болезни почек у женщин

Патологии мочевыводящей системы более характерны для женщин. Обусловлено это строением уретры. Если у мужчин она в среднем составляет 20–22 см, то у женщин длина мочеиспускательного канала равна 3–5 см. В связи с этим создаются благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры, которая попадает через мочевой пузырь в почки.

Опасный период в плане развития болезней почек у женщин наблюдается на этапе беременности. Увеличение матки сопровождается повышенным давлением на органы, которые расположены в малом тазу. Затруднения в выведении урины провоцируют развитие воспаления инфекционной природы.

Сначала женщину беспокоят отеки. Затем появляется частое мочеиспускание, возникают болезненные ощущения в поясничной области. Чаще заболевание почек развивается резко. Помимо характерной симптоматики, наблюдается снижение уровня артериального давления, тошнота, рвота, колики, лихорадочное состояние, изменение аппетита и ощущение жажды.

Лечение у женщин заболеваний почек обычно включает консервативные методы. При отсутствии их эффективности требуется обращение к хирургу.

Гломерулонефрит

Заболевание характеризуется аутоиммунной природой и развитием воспаления в клубочках почек. Провоцирующими факторами выступают стрептококковый инфекционный процесс, переохлаждение организма и воздействие токсических веществ. Острое течение болезни проявляется болями в почках, отечностью лица, рук, ног, артериальной гипертензией и лихорадкой.

Для того чтобы избежать перехода патологии в хроническую форму, необходимо начать своевременное лечение. Оно основано на применении гипотензивных, мочегонных препаратов и кортикостероидов. Длительность терапии иногда составляет несколько лет. Немаловажное значение имеет соблюдение строгой диеты во время лечения заболевания.

Пиелонефрит

Заболевание вызвано воспалительным процессом, затрагивающим почечную паренхиму, чашечки и лоханки. Пиелонефрит возникает в результате развития инфекции, встречается при беременности. Заболевшего беспокоят следующие симптомы:

• боль на стороне пораженной почки,
• лихорадочное состояние и признаки интоксикации,
• изменение цвета мочи (присутствие гноя или осадка).

Отсутствие лечения острой формы болезни приводит к переходу в хроническое течение. Обычно протекает без яркой симптоматики (человек становится апатичным, его постоянно беспокоит недомогание, плохой аппетит и мигрень). При отсутствии осложнений заболевания назначают консервативную терапию, включающую применение антибиотиков, дезинтоксикационных препаратов и диету, с пониженным уровнем белка в продуктах.

Наличие нарушения оттока урины требует ликвидации данной проблемы. После этого проводят антибактериальное лечение и иммунотерапию. По показаниям возможно хирургическое вмешательство.

Нефроптоз

Патология характеризуется неестественной подвижностью почки в вертикальном положении тела и во время форсированного дыхания. Заболевание возникает вследствие уменьшения тонуса мышц брюшного пресса, гипермобильности суставной ткани и нарушений скелета. Нефроптоз характеризуется следующей клиникой:

• боли тянущего характера, отдающие в живот,
• почечная колика,
• изменение пищеварения,
• развитие неврастении.

При отсутствии яркой симптоматики болезни, показана консервативная терапия, основанная на использовании специального бандажа, выполнении упражнений из гимнастического цикла и усиленном питании. Тяжелое течение патологии требует оперативного вмешательства – проведения нефропексии, суть которой сводится к возвращению почки на исходное место и ее последующей фиксации к близлежащим структурам.

Гидронефроз

Развитие патологического процесса выражается в стойком расширении почечных полостей из-за затруднений в оттоке мочи. Заболевание характеризуется длительным скрытым периодом. Появление яркой симптоматики обусловлено формированием камней в почках или развитием инфекции. Человека беспокоят болезненные ощущения в поясничной области и наличие примесей крови в моче.

Лечение гидронефроза бывает консервативным и хирургическим. Приоритетность одного из направлений определяется степенью развития патологии и состоянием человека. Консервативное лечение включает применение препаратов из следующего списка:

• обезболивающие,
• противовоспалительные,
• лекарства, снижающие артериальное давление,
• антибактериальные.

В большинстве случаев показано оперативное вмешательство.

Почечная недостаточность

Заболевание связано с полной или частичной утратой почек способности к выполнению своих функций. Происходит нарушение водно-электролитного баланса и задержка в организме вредных веществ. Острое течение почечной недостаточности характеризуется тремя стадиями. В зависимости от этого различается симптоматика. На первой стадии заболевания она бывает представлена:

• лихорадочным состоянием, головной и мышечной болью – если развивается инфекционный процесс,
• рвотой и диареей – при кишечной инфекции,
• анемией и желтухой – при интоксикации,
• спутанностью сознания, пониженным артериальным давлением и нитевидным пульсом – при развитии шока.

На втором этапе болезни возникают такие признаки, как уменьшение (или прекращение) выделения мочи, азотемия, отечность (в том числе внутренних органов) и скопление жидкости в различных полостях.

Терминальная стадия патологии характеризуется одышкой, кашлем, выделением пенистой мокроты розового цвета, образованием гематом, кровотечениями, нарушением сознания, судорогами и аритмией.

Начинать лечение острого течения почечной недостаточности необходимо с ликвидации первопричины. Для этого проводится:

• антибиотикотерапия,
• дезинтоксикационная терапия,
• восполнение жидкости,
• лечение с использованием гормональных таблеток.

Специфика мероприятий обусловлена конкретным заболеванием, вызвавшим почечную недостаточность. После устранения ярких проявлений проводят симптоматическое лечение. В запущенных случаях требуется трансплантация почки.

Мочекаменная болезнь

Патология связана с образованием камней не только в почках, но и в других отделах мочевыводящего тракта. О наличии мочекаменной болезни свидетельствуют следующие признаки:

• острый болевой синдром,
• нарушение мочеиспускания,
• лихорадка,
• общая слабость,
• появление в урине примесей крови.

  

В зависимости от степени запущенности заболевания почек, лечение бывает оперативным или консервативным. В последнем случае акцент делают на диете (отказ от мяса, в сочетании с обильным питьем), приеме препаратов, растворяющих камни, мочегонных средств и нитрофуранов.

Болевой синдром устраняется назначением Баралгина, Платифиллина или Пантопона. Отсутствие эффекта требует проведения: мужчинам — новокаиновой блокады семенного канатика, женщинам — круглой связки матки. Появление регулярных почечных колик, развитие пиелонефрита, стриктура мочеточника и другие опасные для жизни состояния являются показаниями к хирургическому вмешательству.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфицирование мочевыводящих путей всегда связано с распространением бактериальной микрофлоры. Характерная симптоматика патологии представлена:

• изменением цвета урины,
• частым мочеиспусканием,
• болезненными ощущениями.

В некоторых случаях человека может беспокоить лихорадочное состояние, тошнота, рвота и изменение стула. Для того чтобы устранить те или иные признаки болезни, определяют возбудителя и локализацию инфекционного процесса (верхние или нижние мочевые пути).

Терапия основана на использовании антибиотиков, анальгетиков и других методов, согласно предписаниям врача.

Поликистозная болезнь почек

Заболевание является пороком эмбрионального развития канальцев почки. Патология связана с формированием большого числа кист в почечной паренхиме. Развитие болезни у новорожденных характеризуется неблагоприятным прогнозом.

У взрослого человека поликистоз почек протекает медленно. При этом выделяют 3 стадии: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Наиболее ярко симптоматика проявляется на втором и третьем этапах развития болезни почек. Субкомпенсированная стадия характеризуется возникновением дискомфорта в пояснице, болей в области живота и расстройства мочеиспускания. С переходом на третью стадию развивается симптоматика почечной недостаточности.
Основное лечение поликистоза почек – симптоматическое. Несмотря на терапию, последствием патологии является развитие почечной недостаточности.

Онкологические процессы

Онкология мочевыделительной системы представляет серьезную угрозу для жизни человека. Это обусловлено тем, что постановка диагноза осуществляется обычно тогда, когда размеры патологического образования достаточно большие. Поэтому приоритетное значение отводится вниманию к таким признакам, как:

• постоянная усталость,
• резкое изменение веса,
• беспрерывные боли в пояснице, тянущего характера,
• изменение мочеиспускания.

Единственный эффективный метод лечения злокачественной опухоли почек и других органов мочевыделительной системы – операция. К хирургическому вмешательству прибегают на всех стадиях патологического процесса. Благодаря этому увеличивают продолжительность жизни человека и улучшают ее качество. Помимо этого, проводят иммунотерапию, химиотерапию и таргетную терапию.

Нефролитиаз

Заболевание характеризуется формированием камней непосредственно в почках. Процесс движения образований может сопровождаться почечной коликой, тошнотой, появлением крови в моче, частыми посещениями в туалет, отечностью рук и ног, мигренью, повышением температуры и артериального давления.

Лечение почечнокаменной болезни требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае. Основные принципы сводятся к:

• медикаментозной терапии,
• диете,
• проведении операции.

Туберкулез почек

Второе название патологии – нефротуберкулез. Является внелегочной инфекцией с поражением почечной паренхимы. Заболевание характеризуется неспецифичной клинической картиной: общей слабостью, повышением температуры до субфебрильных цифр, болями в поясничной области и расстройством мочеиспускания.
Терапия инфекции почек бывает медикаментозной и комбинированной. Первое направление основано на применении:

• специфических противотуберкулезных лекарственных средств,
• ангиопротекторов,
• нестероидных противовоспалительных препаратов.

Затруднение оттока мочи требует установки специального стента или проведения нефростомии. В некоторых случаях показана санация пораженной области или частичная резекция почки. Прекращение функционирования органа требует проведения нефрэктомии.

Диета при заболеваниях почек

Одним из направлений лечения патологий мочевыделительной системы является диетотерапия. В качестве ее главных принципов выступают: уменьшение количества продуктов, богатых белками и снижение дозировки употребляемой соли. Разрешается подсаливать готовое блюдо непосредственно перед подачей на стол.
Запрещенные продукты при заболеваниях почек представлены:

• жирным мясом, копченостями,
• консервами и полуфабрикатами,
• изделиями с повышенным включением соли и консервантов,
• маринадами, соленьями,
• животными жирами,
• яичным желтком,
• твердыми сырами,
• грибами,
• шоколадной продукцией,
• кофе,
• жирными соусами, кетчупом,
• алкогольными напитками,
• сладкими газированными напитками,
• пакетированными соками.

Важное внимание следует обратить на питьевой режим. Минимальное количество жидкости составляет около 2 литров. Для питья можно использовать не только воду, но и домашний морс, отвар из Шиповника, компот.

Оптимальным вариантом питания будет соблюдение диеты, сочетающей молочную и растительную продукцию. Примерное меню может включать в себя:

• супы из овощей,
• салаты, в состав которых входят свежие овощи и растительное масло,
• фрукты,
• кисломолочная продукция с низким содержанием жира,
• нежирные сорта мяса и рыбы (до 3 раз в неделю),
• тушеные овощи,
• картофельное пюре,
• каши (лучше гречневая и овсяная).

Особенность готовки блюда заключается в исключении жарки. Продукты можно тушить или отваривать. Не следует практиковать голодание, так как это не всегда положительно отражается на функционировании почек.

Антибиотики при болезни

Лечение заболеваний почек обязательно включает назначение антибактериальных препаратов. Конкретное лекарство и дозировка определяются врачом. Приоритетность отдают препаратам с широким спектром действия: противовирусным, антибактериальным и антигрибковым.

Наиболее распространены следующие лекарства, назначаемые при болезни почек:

1. Офлоксацин, который обычно прописывают при пиелонефрите.
2. Нетилмицин, оказывающий выраженный бактерицидный эффект.
3. Амоксициллин, назначаемый при сильном воспалении.
4. Флемоклав Солютаб, который показан при беременности.
5. Средства цефалоспоринового ряда, являющиеся природными малотоксичными лекарствами.

Несмотря на хорошую переносимость некоторых антибиотиков, их назначением должен заниматься лечащий врач. Самостоятельная терапия может обернуться негативными последствиями и формированием адаптации патогенной микрофлоры к ним. В результате, повторное лечение потребует применения более мощных препаратов.

Лечение травами

Лечение болезней почек осуществляется по показаниям с применением фитотерапии. Предварительно требуется консультация доктора. Терапия травами представлена использованием:

• Хвоща полевого.
• Ромашки.
• Мяты.
• Петрушки.
• Зверобоя.
• Брусничных листьев.
• Толокнянки.
• Одуванчика.

  

Народное средство готовят следующим образом: траву (1 столовая ложка) заливают кипящей водой (200 мл) и настаивают 20 минут. Принимают лекарство до еды, в течение двух недель.

Профилактика заболеваний

Немаловажное значение при сохранении здоровья почек и других органов мочевыделительной системы играет профилактика соответствующих заболеваний. Она основана на комплексном подходе и включает ряд мероприятий. В их число входят следующие действия:

• физическая активность, включающая умеренные занятия спортом и танцы,
• качественное полноценное питание, а именно, овощи, фрукты, рыба, свежевыжатые соки и молочная продукция,
• посещение сауны (улучшается фильтрационная способность почек, их кровообращение),
• умеренный питьевой режим (до 2,5 литров),
• принятие специальных поз (например, коленно-локтевой), улучшающих процессы кровообращения в почках,
• избегание употребления в большом количестве черного чая или кофе (лучше их заменить на зеленый или травяной чай и минеральную воду).

Используемые лекарства при заболеваниях почек напрямую определяются характером патологии и степенью ее запущенности. Следует помнить, что все процедуры должны осуществляться под контролем врача, так же, как и коррекция терапии. Только соблюдение всех предписаний позволит улучшить состояние заболевшего человека и вернуть полноценное качество жизни.

почка — Викисловарь

Морфологические и синтаксические свойства[править]

по́ч-ка

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 3*a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -почк-; окончание: -а.

Произношение[править]

• МФА: ед. ч. [ˈpot͡ɕkə]  мн. ч. [ˈpot͡ɕkʲɪ] 

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. ботан. зачаток побега, листка или соцветия ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
2. биол. зачаток нового организма, образующийся при бесполом размножении на поверхности тела некоторых низших животных и растений ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

1. —
2. —

Антонимы[править]

1. —
2. —

Гиперонимы[править]

1. зачаток, о́рган
2. зачаток

Гипонимы[править]

1. семяпочка
2. —

Родственные слова[править]

Этимология[править]

От русск.-церк.-слав. пъщька «obolus», дальнейшая этимология неясна; сравнивают со словенск. реčkà «плодовая косточка», реčèk (род. п. реčkà) «косточка винной ягоды, плода»; обычно возводят к праслав. *ръtj-. Использованы данные словаря М. Фасмера. См. Список литературы.

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

Анаграммы[править]

Морфологические и синтаксические свойства[править]

по́ч-ка

Существительное, неодушевлённое, женский род, 1-е склонение (тип склонения 3*a по классификации А. А. Зализняка).

Корень: -почк-; окончание: -а.

Произношение[править]

• МФА: ед. ч. [ˈpot͡ɕkə]  мн. ч. [ˈpot͡ɕkʲɪ] 

Семантические свойства[править]

Значение[править]

1. анат. парный орган образования и выделения мочи у человека и животных ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).
2. кулин. этот орган некоторых животных как пища ◆ Отсутствует пример употребления (см. рекомендации).

Синонимы[править]

1. —
2. —

Антонимы[править]

1. —
2. —

Гиперонимы[править]

1. орган
2. мясо, еда

Гипонимы[править]

1. —
2. —

Родственные слова[править]

Этимология[править]

Происходит от ??

Фразеологизмы и устойчивые сочетания[править]

Перевод[править]

орган выделительной системы

Аварскийav: ургьисала, багӏаржо Азербайджанскийaz (арабск.): بؤیرک Азербайджанскийaz (кир.): бөјрәк Азербайджанскийaz (лат.): böyrək Аймарскийay: maymuru Албанскийsq: veshkë Амхарскийam: ኩላሊት (kulalit) Английскийen: kidney Арабскийar: كلية (kúlya) ж. Арагонскийan: rinyón Арауканскийarn: kuza kuza Армянскийhy: երիկամ (erikam) Арумынскийrup: arniclju Ассамскийasm: বৃক্ক (brikkô) Астурийскийast: reñón м., riñón м. Африкаансaf: nier Баскскийeu: giltzurrun Башкирскийba: бөйөр Белорусскийbe: нырка ж. Бенгальскийbn: কিডনি (kiḑni), বৃক্ক (brikkô), অন্ত্র (ôntrô) Бирманскийmy: ကျောက်ကပ် (kjau’ ka’) Болгарскийbg: бъбрек м. Венгерскийhu: vese Венетскийvec: rognon Волапюкиvo: roin Вырускийvro: rauh Вьетнамскийvi: thận (腎) Гавайскийhaw: hakuʻala Гаитянскийht: ren Галисийскийgl: ril м., rinle м. Греческийel: νεφρός м. Грузинскийka: თირკმლის (t’irkmlis), ჭაჭა (č̣ač̣a) (диал.) Гуараниgn: pitikiri’i Гуджаратиgu: મુત્રપિંડ (mutrapiṃḍ) Гэльскийgd: dubhag Датскийda: nyre Дивехиdv (мальдивский): ގުރުދާ (gurudā) Древнеанглийский†ang: ædre ж. Древнегреческий†grc: νεφρός м. Зулуzu: inso Ивритhe: כליה (kilya) ж. Идишyi: ניר (nir) ж. Идоиio: reno Ингушскийinh: жим Индонезийскийid: ginjal Интерлингваиia: ren Интерлингвеиie: ren Инуктитутiu: ᑕᖅᑐ (taqtu) Инупиакik: taqtu Ирландскийga: duán Исландскийis: nýra Испанскийes: riñón м. Итальянскийit: rene м. Казахскийkk: бүйрек Каннадаkn: ಮೂತ್ರಪಿಂಡ (mūtrapiṃḍa) Капампанганскийpam: batu Карачаево-балкарскийkrc: бюрек Каталанскийca: ronyó Кечуаqu: rurun; lurun; ruru Киргизскийky: бөйрөк Китайский (упрощ.): 腎臟, 肾脏 (shènzàng), 腎, 肾 (shèn), 腰子 (yāozi) Корейскийko: 신장 (sinjang) Крымскотатарскийcrh: büyrek Кумыкскийkum: бюйрек Курдскийku: gurçik; gulçîsk Кхмерскийkm: តម្រងមូត្រ (tɑɑmrɔɔng moot) Лакскийlbe: ччарлу Лаосскийlo: ໄຕ (tay) Латгальскийltg: eiksts Латинскийla: ren м. Латышскийlv: niere Лимбургскийli: neer Литовскийlt: inkstas Люксембургскийlb: Nier Македонскийmk: бубрег м. Малагасийскийmg: voankena Малайскийms: ginjal (ms), kerinjal (ms), buah pinggang Малаяламml: വൃക്ക (vr̥kka) Мальтийскийmt: kilwa Маратхиmr: गुडदा (guḍdā) Марийскийchm: вӓргӹ Мирандскийmwl: renhon м. Мокшанскийmdf: пичемарь Монгольскийmn: бөөр Навахоnv: achą́ʼáshkʼazhí Нганасанскийnio: мині Немецкийde: Niere ж. Непальскийne: मिर्गौलो (mirgaulō) Нидерландскийnl: nier Ногайскийnog: буьйрек Норвежскийno: nyre Носуii: ꀑ (o) Окситанскийoc: ren Орияor: ମୂତ୍ରାଶୟ (mūtraśôyô), ବୃକ୍କକ (brukkôkô) Оромоom: kalee Осетинскийos: уырг Османский†ota: بوبرك (böbrek) Палиpi: vakka Пангасинанскийpag: batok Панджабиpa: ਗੁਰਦਾ (gurdā) Папьяментуpap: nir Персидскийfa: کلیه (kolliye), گرده (gorde) Польскийpl: nerka ж. Португальскийpt: rim м. Пуштуps: پوښتورګى м. (puӽtawᶕrgay), بدوری м. (badǔray) Рапануйскийrap: māpē Румынскийro: rinichi Санскритsa: वृक्क Сардинскийsc: arrigu Сванскийsva: ჯაჭ (ǯač̣) Сербскийsr (кир.): бубрег м. Сербскийsr (лат.): bubreg м. Сингальскийsi: වකුගඩුව (vakugaḍuva) Словацкийsk: oblička ж.; ľadvina ж. Словенскийsl: ledvica ж. Сранан-тонгоsrn: niri Сунданскийsu: ginjal Таджикскийtg: гурда Тайскийth: ไต (dtai) Тамильскийta: சிறுநீரக (ciṟunīraka) Татарскийtt (кир.): бөер Телугуte: మూత్రపిండము (mūtrapiṇḍamu) Тибетскийbo: མཁལ་རིལ (mkhal ril) Тсванаtn: philo; khilo Тувинскийtyv: бүүрек Турецкийtr: böbrek Туркменскийtk: böwrek Узбекскийuz: buyrak (буйрак) Украинскийuk: нирка ж. Урдуur: گردہ (gurdā) м. Фарерскийfo: nýra Финскийfi: munuainen Французскийfr: rein м. Фризскийfy: nýra ср. Фриульскийfur: rognon Хакасскийkjh: пӱӱрек Хаусаha: ƙődȁ Хиндиhi: गुर्दा (gurdā) м. Хорватскийhr: bubreg Чешскийcs: ledvina Чувашскийcv: пӳре Шведскийsv: njure Шотландскийsco: neer Эвеewe: ayiku Эвенкийскийevn: босокто, дарама Эрзянскийmyv: пиче Эсперантоиeo: reno Якутскийsah: бүөр Японскийja: 腎臓 (じんぞう, jinzō)

Метаграммы[править]

• бочка, дочка, кочка, мочка, ночка, точка
• пачка, печка
• пойка, полка, попка, порка
• почва, почта

Simple English Wikipedia, бесплатная энциклопедия

Мужская мочевыделительная система человека Женская мочевыделительная система человека Почка из Анатомия Грея

Почки — это два органа в брюшной полости позвоночных, которые имеют форму бобов. Они производят мочу (желтые сточные воды, выходящие из уретры). Они являются частью мочевыделительной системы. Когда медицинские работники обсуждают почки, они обычно используют слово почечный . Например, почечная недостаточность — это когда почки больны и не работают.

Префикс нефро- также используется в словах, обозначающих «почки». Например, нефролог — врач, изучающий почки.

Почки вырабатывают гормоны. Два самых важных, которые он производит, — это эритропоэтин и ренин.

Эритропоэтин вырабатывается почками, если в почках меньше кислорода. Эритропоэтин заставляет костный мозг производить больше красных кровяных телец. Это означает, что в крови будет больше кислорода.

Ренин производится почками при низком артериальном давлении, низком объеме крови или слишком низком содержании солей в крови.Ренин сужает кровеносные сосуды и приказывает надпочечникам вырабатывать альдостерон (который заставляет почки сохранять соли). Это также вызывает у человека чувство жажды. Все это вызывает повышение артериального давления.

Самая важная работа почек — поддержание гомеостаза. Гомеостаз означает, что тело поддерживает внутри себя стабильную среду. Тело должно иметь постоянное и надлежащее количество воды, соли и кислоты в крови. Почка сохраняет эти вещи неизменными.

Если воды слишком много, почки выводят больше воды с мочой.Если воды недостаточно, почки расходуют меньше воды с мочой. Вот почему люди вырабатывают меньше мочи при обезвоживании.

Есть много видов болезней почек. Из-за болезни почек почки не могут нормально работать, но они работают частично. У людей может быть легкая почечная недостаточность без каких-либо симптомов. Пока не становится хуже, люди могут даже не знать, что у них это есть. Тяжелая почечная недостаточность означает очень тяжелую недостаточность. Почки вообще не работают.Люди с тяжелой почечной недостаточностью всегда имеют симптомы. Им может потребоваться особая помощь врачей.

Основные виды заболеваний почек:

• Камни в почках — это когда в моче образуется твердое вещество. Этот камень движется по мочевыделительной системе до тех пор, пока не перестает расти и застревает. Иногда это блокирует отток мочи. Обычно это вызывает сильную боль. Спустя время камень обычно гаснет или проходит. Если он не погаснет, возможно, врачам придется его удалить.
• Инфекции почек — также называемые пиелонефритом . Это бактериальная инфекция почек. Некоторые из симптомов включают боль в спине, рвоту, лихорадку и темную или кровавую мочу. Людям с пиелонефритом необходимы сильнодействующие антибиотики.
• Гломерулонефрит — это заболевание тканей почек, вырабатывающих мочу. Их называют клубочками. Гломерулонефрит — аутоиммунное заболевание. Это может вызвать легкую или тяжелую почечную недостаточность.
• Врожденная болезнь почек — это когда люди рождаются с неработающими почками.Сюда входят люди, у которых почки рождаются не в том месте или имеют неправильную форму. Около 1% людей рождаются только с одной почкой.
• Поликистоз почек — это наследственное заболевание, при котором кисты разрастаются в почках и разрушают ткань почек до тех пор, пока почки перестают выполнять свои функции.
• Диабетическая нефропатия — это заболевание, которым страдают диабетики, когда уровень сахара в их крови слишком высок в течение длительного времени. Это одна из наиболее частых причин почечной недостаточности в США.
• Гипертоническая нефропатия — это вызвано гипертонией (высоким кровяным давлением) в течение длительного времени.Многие люди одновременно страдают гипертонической и диабетической нефропатией.
• Рак — Почечно-клеточная карцинома — наиболее распространенный вид рака почек. Чаще всего встречается у взрослых. Обычно это смертельно опасно. Его сложно остановить лучевой терапией или химиотерапией.

Если у человека не работают почки, он очень болен. Если у них тяжелая почечная недостаточность, они не могут жить без замены почек.

Заменить почку можно двумя способами: диализом и трансплантацией.

Диализ [изменить | изменить источник]

Диализ — это когда врачи используют аппарат и лекарства для работы почек. Есть два вида диализа: гемодиализ и перитонеальный диализ.

Перитонеальный диализ — это когда врачи вводят пациенту пластиковую трубку в брюшную полость. Каждый день человек наполняет живот жидкостью. Дополнительные соли, отходы и вода, в которых организм не нуждается, попадают в жидкость. Затем жидкость выходит и уносит с собой отходы.Это часть работы, которую выполняют почки.

Гемодиализ — это когда врачи берут кровь у человека, очищают кровь с помощью специального фильтра, называемого гемодиализатором , , и вводят его обратно человеку. Когда кровь очищена; из него удаляются вода, соли и отходы. Это нужно делать 2–4 раза в неделю (обычно 3 раза). Каждый раз это занимает 2–4 часа.

Гемодиализ и перитонеальный диализ не идеальны. Они выполняют часть работы почек, но не так хорошо, как настоящая почка.Итак, люди, которым нужен диализ, не так здоровы. Они должны принимать лекарства. Например, при почечной недостаточности почки не вырабатывают эритропоэтин. Врачи должны назначать людям эритропоэтин, чтобы они вырабатывали достаточно красных кровяных телец.

Трансплантат [изменить | изменить источник]

Лучший способ выполнить работу почек — дать человеку еще одну почку. Это называется трансплантацией почки. Пересадка почек — самый распространенный вид трансплантации органов. Это наиболее распространенный случай, потому что у нас две почки, но для жизни нужна только одна почка.Живые люди могут пожертвовать почку другому человеку.

Даже пересаженные почки — это не то же самое, с которыми родились люди. Человек, которому делают пересадку почки, должен принимать сильнодействующие лекарства, чтобы не дать своему телу атаковать новую почку. Иногда спустя годы пересаженная почка перестает работать. Но иногда пациенту может быть пересажена новая почка после того, как первая перестает работать.

В Европе было широко распространено мнение, что на самом деле совесть находится в почках.Эта идея была взята из еврейской Библии. В наше время ученые-медики доказали, что почки не играют такой психологической роли.

,

Почки: факты, функции и болезни

У большинства людей две почки. Это бобовидные органы, расположенные по обе стороны от позвоночника за животом. Каждый размером с кулак взрослого человека. Их основная цель — поддерживать сбалансированный состав крови в организме для поддержания хорошего здоровья.

Функция

Почки фильтруют лишнюю воду и токсины из крови. Почки фильтруют от 120 до 152 литров (от 113 до 144 литров) крови с образованием от 1 до 2 литров (0.94–1,8 л) мочи каждый день, по данным Национального института здоровья (NIH).

Но это не просто одна большая фильтрующая губка. Каждая почка представляет собой систему из миллионов крошечных фильтров, называемых нефронами. Нефрон состоит из двух частей. Клубочки — это первая часть фильтра. Он выделяет клетки крови и крупные молекулы из токсинов и жидкости. Жидкости и токсины, которые проходят, затем проходят через канальцы. Канальцы собирают необходимые организму минералы, возвращают их в кровоток и отфильтровывают больше токсинов.

Во время фильтрации почки производят мочу, которая выводит токсины. Моча отправляется через две трубки, называемые мочеточниками, вниз в мочевой пузырь, где моча затем покидает тело через уретру.

Почки также вырабатывают гормоны. Эти гормоны помогают регулировать кровяное давление, вырабатывать красные кровяные тельца и укреплять здоровье костей.

Условия

Неправильный уход за почками и генетические факторы могут вызвать широкий спектр проблем со здоровьем. Хроническая болезнь почек, также называемая хронической почечной недостаточностью, — это когда почки постепенно перестают функционировать.По данным Национального фонда почек, каждый третий взрослый американец подвержен высокому риску развития болезни почек. По данным клиники Майо, существует множество состояний, которые могут вызвать заболевание почек, в том числе диабет 1 и 2 типа, высокое кровяное давление, непроходимость мочевыводящих путей и воспаление различных частей почек.

Почечная недостаточность — самая тяжелая стадия заболевания почек. Это происходит, когда почки перестают работать без посторонней помощи. Людям с почечной недостаточностью для выживания необходим диализ или трансплантация почки.Люди со здоровыми почками могут пожертвовать часть почки или целую почку нуждающимся, в большинстве случаев не заболевая. По данным Национальной медицинской библиотеки США, пересадка почек — одна из самых распространенных операций в США.

Рак почки — седьмой по распространенности тип рака. По данным клиники Майо, наиболее распространенным типом рака почки является почечно-клеточная карцинома. По данным Американского общества клинической онкологии, в США у 61 560 взрослых в 2015 году будет диагностирован рак почки и рак лоханки, и в 2015 году это станет причиной около 14 080 смертей.

Камни в почках — это именно то, на что они похожи. Это камни, состоящие из затвердевших минералов и солей кислот, которые накапливаются в почках и обычно образуются из концентрированной мочи. По данным клиники Майо, минералы в моче кристаллизуются и слипаются. Хотя они очень болезненны, они обычно не причиняют вреда организму.

Инфекции почек, также называемые пиелонефритом, обычно вызываются бактериями, которые проникают в уретру, поднимаются в мочевой пузырь и попадают в почки, согласно данным Фонда помощи урологии.Если почечную инфекцию не лечить, она может вызвать необратимое повреждение почек.

Правильный уход может поддерживать нормальную работу почек в пожилом возрасте. Одна из самых важных вещей, о которой следует помнить, — избегать обезвоживания. Почки нуждаются в воде, чтобы нормально функционировать и выводить токсины.

«В самых серьезных случаях обезвоживание может в конечном итоге нанести вред организму, вызывая судороги, почечную недостаточность и даже смерть», — сказал доктор Бак Паркер, хирург-травматолог, который также недавно появился в реалити-шоу NBC «Остров».Паркер предположил, что лучший способ избежать обезвоживания — это пить воду до того, как вы почувствуете жажду, поскольку жажда указывает на обезвоживание; употребление в пищу продуктов с высоким содержанием воды, например фруктов и овощей; отказ от газированных напитков и других напитков с кофеином; и ограничение употребления алкоголя.

Витамины очень важны для работы и здоровья почек. «(Фолиевая кислота) помогает снизить уровень гомоцистеина, который был связан с сердечными заболеваниями, инсультом и заболеванием почек», — сказал д-р.Кристин Артур, терапевт в Мемориальном медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния. Витамин А также очень важен для здоровой функции почек.

Однако, по словам Артура, прием слишком большого количества витамина С может привести к образованию камней в почках.

Еще одна добавка, которая может вызвать проблемы, — это кальций. «Некоторые пожилые женщины, которые получают кальций из добавок, а не из своего рациона, более склонны к образованию камней в почках», — сказала доктор Линда Гиргис, семейный врач из Саут-Ривер, штат Нью-Джерси.«Многие люди ошибочно полагают, что принимать витамины — это здорово и безопасно, но это не всегда так. Иногда люди берут слишком много. Очень трудно получить слишком много еды, — сказал Гиргис.

Контроль артериального давления также может способствовать сохранению здоровья почек в долгосрочной перспективе. Исследование, проведенное Национальным фондом почек, показало, что умеренно высокий уровень артериального давления в среднем возрасте может способствовать заболеванию почек и почечной недостаточности в позднем возрасте.

Американский почечный фонд также рекомендует избегать диеты с высоким содержанием жиров и соли, ограничивать употребление алкоголя, избегать табака и заниматься спортом большую часть дней в качестве хороших способов сохранить здоровье почек.

Дополнительные ресурсы

Примечание редактора: Если вам нужна дополнительная информация по этой теме, мы рекомендуем следующую книгу:

Связанные страницы о человеческом теле

Части человеческого тела

• Мочевой пузырь: Факты, функции и заболевание
• Человеческий мозг: факты, анатомия и проект по картированию
• Толстая кишка: факты, функции и заболевания
• Уши: факты, функции и заболевания
• Пищевод: факты, функции и заболевания
• Как человеческий глаз работает
• Желчный пузырь: функции, проблемы и здоровое питание
• Сердце человека: анатомия, функции и факты
• Печень: функции, отказы и заболевания
• Легкие: факты, функции и заболевания
• Нос: факты, функции и факты Заболевания
• Поджелудочная железа: функция, расположение и заболевания
• Тонкий кишечник: функция, длина и проблемы
• Селезенка: функция, расположение и проблемы
• Стом ach: факты, функции и заболевания
• Язык: факты, функции и заболевания

Системы человеческого тела

• Система кровообращения: факты, функции и заболевания
• Пищеварительная система: факты, функции и болезни
• Эндокринная система: факты, функции и заболевания
• Иммунная система: заболевания, нарушения и функции
• Лимфатическая система: факты, функции и заболевания
• Мышечная система: факты, функции и заболевания
• Нервная система: факты, функции и заболевания
• Репродуктивная система: факты, функции и заболевания
• Дыхательная система: факты, функции и заболевания
• Скелетная система: факты, функции и заболевания
• Кожа: факты, заболевания и состояния
• Мочевыделительная система: факты, функции и заболевания

,

Национальная федерация почек

• зарегистрироваться
• Авторизоваться
• Корзина: (0 шт.)

Национальная федерация почек

Искать

• Твиттер
• Facebook
• Instagram

Телефон доверия 0800169 09 36 Магазин Пожертвовать Поиск Поиск

Пропустить основную навигацию Меню

• О нас
  • Кто мы
  • Связаться с нами
  • Кто есть кто
  • Вакансии NKF
  • С кем мы работаем
  • Наши отраслевые партнеры
  • Заявления о политике
  • Послы
• О заболевании почек
  • Что такое болезнь почек?
  • Типы заболеваний почек
  • Лечение болезней почек
  • Жизнь с заболеванием почек
  • Вопросы и ответы
• Помощь и поддержка
  • телефон доверия
  • Справочная информация и буклеты
  • Руководство по преимуществам
  • Информация о празднике
  • Ассоциации пациентов с заболеваниями почек
  • Поддержка детей и молодежи
  • Донорство и трансплантация органов
• Примите участие и события
  • мобилизовывать средства
    • События испытаний
      • Велоспорт События
      • Заморские походы
      • Ходьба События
      • Запуск событий
      • Адреналиновые мероприятия
      • Прыжки с парашютом
      • Ходьба крыла
      • Choctober
    • Виртуальные соревнования по бегу
    • Создайте страницу для сбора средств
    • жертвовать
  • Ваш юбилей почек
  • Мероприятие для пациентов НКФ
    • Мероприятие для пациентов NKF 2019
    • Мероприятие для пациентов NKF 2020
  • Возможности волонтерства
  • Другие способы помочь

.

Почки

Для использования в других целях см. Почки (значения).

Правая почка Левая почка

Почки , органы с несколькими функциями, выполняют важные регулирующие функции у большинства животных, включая позвоночных и некоторых беспозвоночных. Они необходимы для мочевыделительной системы, а также выполняют гомеостатические функции, такие как регулирование электролитов, поддержание кислотно-щелочного баланса и регулирование кровяного давления (посредством поддержания солевого и водного баланса).Они служат организму в качестве естественного фильтра крови и удаляют отходы, которые попадают в мочевой пузырь. Вырабатывая мочу, почки выделяют отходы, такие как мочевина и аммоний, а также они ответственны за реабсорбцию воды, глюкозы и аминокислот. Почки также производят гормоны, включая кальцитриол, эритропоэтин и фермент ренин.

Расположен в задней части брюшной полости в забрюшинном пространстве, почки получают кровь из парных почечных артерий и отводят ее в парные почечные вены.Каждая почка выделяет мочу в мочеточник, который представляет собой парную структуру, которая попадает в мочевой пузырь.

Физиология почек изучает функцию почек, а нефрология — это медицинская специальность, связанная с заболеваниями почек. Заболевания почек разнообразны, но люди с заболеванием почек часто имеют характерные клинические признаки. Общие клинические состояния с поражением почек включают почечный и нефротический синдромы, кисты почек, острое повреждение почек, хроническое заболевание почек, инфекцию мочевыводящих путей, нефролитиаз и непроходимость мочевыводящих путей. ^[1] Существуют различные виды рака почки; Наиболее распространенным раком почек у взрослых является почечно-клеточная карцинома. Рак, кисты и некоторые другие почечные заболевания можно лечить с помощью удаления почки или нефрэктомии. Когда функция почек, измеряемая по скорости клубочковой фильтрации, постоянно снижается, вариантами лечения могут быть диализ и трансплантация почки. Хотя камни в почках не очень вредны, они могут причинять боль и неудобства. Удаление камней в почках включает обработку звуковыми волнами, чтобы разбить камни на более мелкие части, которые затем проходят через мочевыводящие пути.Один из распространенных симптомов камней в почках — резкая боль в медиальном / боковом сегментах поясницы.

Анатомия

Расположение

Поверхностные проекции органов туловища с изображением почек на уровне от T12 до L3.

У человека почки расположены в брюшной полости, а точнее в паравертебральном желобе, и находятся в забрюшинном положении под слегка наклонным углом. Их два, по одному с каждой стороны позвоночника. Асимметрия брюшной полости, вызванная печенью, обычно приводит к тому, что правая почка находится немного ниже левой, а левая почка расположена немного медиальнее, чем правая. ^{[2] [3]} Левая почка находится примерно на уровне позвонков от T12 до L3, ^[4] и правая немного ниже. Правая почка расположена чуть ниже диафрагмы и позади печени, левая — ниже диафрагмы и позади селезенки. Над каждой почкой находится надпочечник. Верхние (черепные) части почек частично защищены одиннадцатым и двенадцатым ребрами, а каждая почка и надпочечник полностью окружены двумя слоями жира (периренальный и околопочечный жир) и почечной фасцией.Каждая почка взрослого человека весит от 125 до 170 граммов у мужчин и от 115 до 155 граммов у женщин. ^[5] Левая почка обычно немного больше правой. ^[6]

Строение

Почка имеет бобовидное строение; каждая почка имеет выпуклую и вогнутую поверхность. Вогнутая поверхность, ворот почек — это точка, в которой почечная артерия входит в орган, а почечная вена и мочеточник выходят. Почка окружена плотной фиброзной тканью, почечной капсулой, которая сама окружена околопочечным жиром, почечной фасцией (Герота) и паранефральным жиром.Передняя (передняя) граница этих тканей — брюшина, а задняя (задняя) граница — поперечная фасция.

Верхний край правой почки прилегает к печени; и селезенка для левой почки. Таким образом, при вдохе оба опускаются вниз.

Почка примерно 11–14 см в длину, 6 см в ширину и 4 см в толщину.

Вещество, или паренхима, почки делится на две основные структуры: поверхностная — кора почечного мозга и глубокая — мозговое вещество почки.В целом, эти структуры имеют форму от 8 до 18 конусовидных почечных долей, каждая из которых содержит кору почек, окружающую часть мозгового вещества, называемую почечной пирамидой (Мальпиги). ^[5] Между почечными пирамидами расположены выступы коры, называемые почечными столбиками (Бертина). Нефроны, функциональные структуры почек, производящие мочу, охватывают кору и продолговатый мозг. Первоначальной фильтрующей частью нефрона является почечное тельце, расположенное в коре головного мозга, за которым следует почечный каналец, который проходит из коры глубоко в костномозговые пирамиды.Медуллярный луч, являющийся частью коры почек, представляет собой совокупность почечных канальцев, которые стекают в один собирающий проток.

Кончик или сосочек каждой пирамиды выводит мочу в малую чашечку; малые чашечки впадают в большие чашечки, а большие чашечки — в почечную лоханку, которая становится мочеточником.

Кровоснабжение

Почки получают кровь из левой и правой почечных артерий, ответвляющихся непосредственно от брюшной аорты. Несмотря на относительно небольшой размер, почки получают примерно 20% сердечного выброса. ^[5]

Каждая почечная артерия разветвляется на сегментарные артерии, далее разделяясь на междолевые артерии, которые проникают в почечную капсулу и проходят через почечные столбики между почечными пирамидами. Затем междолевые артерии снабжают кровью дугообразные артерии, которые проходят через границу коры и продолговатого мозга. Каждая дугообразная артерия снабжает несколько междольковых артерий, которые питаются от афферентных артериол, питающих клубочки.

Интерститум (или интерстициальный ) — это функциональное пространство в почке под отдельными фильтрами (клубочками), которые богаты кровеносными сосудами.Интерститум впитывает жидкость, выделенную из мочи. Различные состояния могут привести к рубцеванию и застою в этой области, что может вызвать дисфункцию и отказ почек.

После фильтрации кровь движется через небольшую сеть венул, которые сходятся в междольковые вены. Как и в случае с распределением артериол, вены следуют той же схеме, междольковые вены обеспечивают кровью дугообразные вены, а затем обратно в междолевые вены, которые образуют почечную вену, выходящую из почки для переливания крови.

Гистология

Гистология почек изучает структуру почек под микроскопом. В почках встречаются различные типы клеток, в том числе:

• Париетальные клетки клубочка почки
• Подоцит почечного клубочка
• Клетка щеточной каймы проксимального канальца почки
• Петля тонкого сегмента ячейки Генле
• Толстая клетка восходящей конечности
• Клетка дистального канальца почки
• Ячейка собирательного протока почки
• Интерстициальные клетки почек

Иннервация

Почки и нервная система сообщаются через почечное сплетение, волокна которого проходят вдоль почечных артерий, достигая почки. ^[7] Поступление от симпатической нервной системы вызывает сужение сосудов в почках, тем самым уменьшая почечный кровоток. ^[7] Считается, что почка не получает сигнал от парасимпатической нервной системы. ^[7] Сенсорная информация от почек перемещается на уровни T10-11 спинного мозга и ощущается в соответствующем дерматоме. ^[7] Таким образом, боль в области бока может быть вызвана почкой. ^[7]

Функции

Основная статья: Почечная физиология

Почки участвуют в гомеостазе всего тела, регулируя кислотно-щелочной баланс, концентрацию электролитов, объем внеклеточной жидкости и регулируя кровяное давление.Почки выполняют эти гомеостатические функции как независимо, так и совместно с другими органами, особенно эндокринной системой. Различные эндокринные гормоны координируют эти эндокринные функции; к ним, среди прочего, относятся ренин, ангиотензин II, альдостерон, антидиуретический гормон и предсердный натрийуретический пептид.

Многие функции почек выполняются с помощью относительно простых механизмов фильтрации, реабсорбции и секреции, которые происходят в нефроне.Фильтрация, которая происходит в почечном тельце, представляет собой процесс, с помощью которого клетки и крупные белки фильтруются из крови, образуя ультрафильтрат, который в конечном итоге становится мочой. Почки производят 180 литров фильтрата в день, в то же время реабсорбируя большой процент, что позволяет производить только около 2 литров мочи. Реабсорбция — это перенос молекул из этого ультрафильтрата в кровь. Секреция — это обратный процесс, при котором молекулы переносятся в обратном направлении, из крови в мочу.

Выведение отходов

Почки выделяют различные продукты обмена веществ. К ним относятся азотистые отходы, называемые «мочевина», в результате катаболизма белков, а также мочевая кислота в результате метаболизма нуклеиновых кислот. Образование мочи — это также функция почек.

Кислотно-щелочной гомеостаз

Основная статья: Кислотно-основной гомеостаз

Две системы органов, почки и легкие, поддерживают кислотно-щелочной гомеостаз, то есть поддержание pH около относительно стабильного значения.Легкие способствуют кислотно-щелочному гомеостазу, регулируя концентрацию бикарбоната (HCO ₃ ^— ). Почки выполняют две очень важные роли в поддержании кислотно-щелочного баланса: реабсорбируют бикарбонат из мочи и выводят ионы водорода с мочой

Регулирование осмоляльности

Любое значительное повышение осмоляльности плазмы обнаруживается гипоталамусом, который напрямую связан с задней долей гипофиза. Повышение осмоляльности вызывает секрецию железой антидиуретического гормона (АДГ), что приводит к реабсорбции воды почками и увеличению концентрации мочи.Эти два фактора работают вместе, чтобы вернуть осмоляльность плазмы к нормальному уровню.

АДГ связывается с основными клетками в собирательном канале, которые перемещают аквапорины к мембране, позволяя воде покинуть обычно непроницаемую мембрану и реабсорбироваться в организме через прямую вазу, тем самым увеличивая объем плазмы в организме.

Есть две системы, которые создают гиперосмотический мозг и, таким образом, увеличивают объем плазмы тела: рециркуляция мочевины и «однократный эффект».’

Мочевина обычно выводится из организма через почки. Однако, когда объем плазмы крови низкий и выделяется АДГ, открывающиеся аквапорины также проницаемы для мочевины. Это позволяет мочевине выходить из собирательного канала в мозговое вещество, создавая гиперосмотический раствор, который «притягивает» воду. Затем мочевина может повторно поступать в нефрон и выводиться из организма или повторно использоваться в зависимости от того, присутствует ли АДГ или нет.

«Единичный эффект» описывает тот факт, что восходящая толстая часть петли Генле не проницаема для воды, но проницаема для NaCl.Это позволяет создать систему противоточного обмена, в результате чего мозговое вещество становится все более концентрированным, но в то же время устанавливает осмотический градиент для воды, чтобы следовать, если аквапорины собирательного канала открываются ADH.

Регулировка артериального давления

Основные статьи: Регулирование артериального давления и ренин-ангиотензиновая система

Долгосрочное регулирование артериального давления в основном зависит от почек. Это в первую очередь происходит за счет поддержания объема внеклеточной жидкости, размер которого зависит от концентрации натрия в плазме.Хотя почки не могут напрямую определять кровяное давление, изменения в доставке натрия и хлорида в дистальную часть нефрона изменяют секрецию почками фермента ренина. Когда объем внеклеточной жидкости расширен и артериальное давление высокое, доставка этих ионов увеличивается, а секреция ренина снижается. Точно так же, когда объем внеклеточной жидкости сокращается и артериальное давление низкое, доставка натрия и хлоридов снижается, а секреция ренина увеличивается в ответ.

Ренин является первым из ряда важных химических посредников, составляющих ренин-ангиотензиновую систему. Изменения ренина в конечном итоге изменяют продукцию этой системы, в первую очередь гормоны ангиотензин II и альдостерон. Каждый гормон действует через несколько механизмов, но оба увеличивают абсорбцию почками хлорида натрия, тем самым увеличивая объем внеклеточной жидкости и повышая кровяное давление. Когда уровни ренина повышены, концентрация ангиотензина II и альдостерона увеличивается, что приводит к усилению реабсорбции хлорида натрия, расширению объема внеклеточной жидкости и повышению артериального давления.И наоборот, когда уровни ренина низкие, уровни ангиотензина II и альдостерона снижаются, сокращая объем внеклеточной жидкости и снижая кровяное давление.

Секреция гормонов

Почки секретируют различные гормоны, включая эритропоэтин и фермент ренин. Эритропоэтин высвобождается в ответ на гипоксию (низкий уровень кислорода на тканевом уровне) в почечном кровообращении. Стимулирует эритропоэз (выработку красных кровяных телец) в костном мозге.Кальцитриол, активированная форма витамина D, способствует абсорбции кальция в кишечнике и реабсорбции фосфата почками. Ренин, входящий в состав ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, является ферментом, участвующим в регуляции уровня альдостерона.

Развитие

Основная статья: Развитие почек

Почки млекопитающих развиваются из промежуточной мезодермы. Развитие почек, также называемое нефрогенез , проходит через серию из трех последовательных фаз, каждая из которых отмечена развитием более продвинутой пары почек: пронефроса, мезонефроса и метанефроса. ^[8]

Эволюционная адаптация

Почки различных животных демонстрируют признаки эволюционной адаптации и давно изучаются в экофизиологии и сравнительной физиологии. Морфология почек, часто обозначаемая как относительная толщина мозгового вещества, связана с засушливостью среды обитания среди видов млекопитающих. ^[9]

Этимология

В медицинских терминах, относящихся к почкам, обычно используются такие термины, как почечный и префикс нефро- .Прилагательное почечный , что означает относящийся к почкам, происходит от латинского rēnēs , что означает почки; префикс нефро- происходит от древнегреческого слова, обозначающего почки, нефрос (νεφρός) . ^[10] Например, хирургическое удаление почки — это нефрэктомия , а снижение функции почек — , почечная дисфункция .

Болезни и расстройства

Основная статья: Нефропатия

Врожденный

• Врожденный гидронефроз
• Врожденная непроходимость мочевыводящих путей
• Двойные почки, или двойные почки, встречаются примерно у 1% населения.Это явление обычно не вызывает осложнений, но иногда может вызывать инфекции мочевыводящих путей. ^{[11] [12]}
• Дублирование мочеточника встречается примерно у одного из 100 живорождений
• Подковообразная почка встречается примерно у одного из 400 живорождений
• Поликистоз почек
  • Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек поражает пациентов в более позднем возрасте. Это заболевание разовьется примерно у одного человека из 1000
  • Аутосомно-рецессивный поликистоз почек встречается гораздо реже, но более серьезен, чем преобладающее заболевание.Очевидно, внутриутробно, или при рождении.
• Агенезия почек. Нарушение формирования одной почки происходит примерно у одного из 750 живорожденных. Нарушение формирования обеих почек неизменно фатально.
• Дисплазия почек
• Односторонняя маленькая почка
• Мультикистозная диспластическая почка встречается примерно у одного из 2400 живорождений
• Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода или UPJO; хотя в большинстве случаев заболевание является врожденным, некоторые могут быть приобретены. ^[13]

Приобретено

Почечная недостаточность

Основная статья: Почечная недостаточность

Как правило, люди могут нормально жить только с одной почкой, поскольку у человека функционирует больше почечной ткани, чем необходимо для выживания.Только когда количество функционирующей ткани почек значительно уменьшается, развивается хроническая болезнь почек. Заместительная почечная терапия в форме диализа или трансплантации почки показана при очень низком уровне клубочковой фильтрации или если нарушение функции почек приводит к тяжелым симптомам.

У других животных

Открыта свиная почка.

У большинства позвоночных мезонефрос сохраняется и у взрослых, хотя обычно сливается с более развитым метанефросом; только у амниот мезонефрос ограничен эмбрионом.Почки рыб и земноводных обычно представляют собой узкие удлиненные органы, занимающие значительную часть туловища. Собирающие протоки каждой группы нефронов обычно стекают в архинефральный проток , который гомологичен семявыносящему протоку амниот. Однако не всегда все бывает так просто; у хрящевых рыб и некоторых земноводных имеется также более короткий проток, подобный мочеточнику амниотической жидкости, который дренирует задние (метанефральные) части почки и соединяется с архинефрическим протоком в мочевом пузыре или клоаке.Действительно, у многих хрящевых рыб передняя часть почки может дегенерировать или вообще перестать функционировать у взрослых. ^[14]

У самых примитивных позвоночных, миксин и миног, почка необычайно проста: она состоит из ряда нефронов, каждый из которых впадает непосредственно в архинефрический проток. У беспозвоночных могут быть выделительные органы, которые иногда называют «почками», но даже у Amphioxus они никогда не гомологичны почкам позвоночных, а более точно называются другими названиями, такими как нефридии. ^[14]

Почки рептилий состоят из ряда долек, расположенных в виде широкой линейной структуры. Каждая долька содержит в центре одну ветвь мочеточника, в которую впадают собирающие протоки. У рептилий относительно мало нефронов по сравнению с другими амниотами того же размера, возможно, из-за более низкой скорости метаболизма. ^[14]

Птицы имеют относительно большие удлиненные почки, каждая из которых разделена на три или более отдельных долей.Доли состоят из нескольких небольших, неправильно расположенных долек, каждая из которых сосредоточена на ветви мочеточника. У птиц маленькие клубочки, но примерно в два раза больше нефронов, чем у млекопитающих того же размера. ^[14]

Почка человека довольно типична для почки млекопитающих. Отличительные особенности почек млекопитающих по сравнению с почками других позвоночных включают наличие почечной лоханки и почечных пирамид, а также четко различимой коры и продолговатого мозга. Последняя особенность обусловлена ​​наличием удлиненных петель Генле; они намного короче у птиц и не присутствуют в действительности у других позвоночных (хотя нефрон часто имеет короткий промежуточный сегмент между извитыми канальцами).Только у млекопитающих почка принимает свою классическую «почковую» форму, хотя есть некоторые исключения, такие как многодолевые почки китообразных. ^[14]

История

Латинский термин renes связан с английским словом «reins», синонимом почек в шекспировском английском (например, Merry Wives of Windsor 3.5), когда также была переведена версия короля Якова. Когда-то почки считались вместилищем совести и размышлений, ^{[15] [16]} и в ряде стихов Библии (e.грамм. Ps. 7: 9, Откр. 2:23) утверждают, что Бог исследует и проверяет почки или «поводья» людей. Точно так же Талмуд ( Berakhoth 61.a) утверждает, что одна из двух почек советует добро, а другая — зло.

Почки животных в пищу

Хёкарпанна, шведская свинина и рагу из почек

Почки животных могут быть приготовлены и съедены человеком (вместе с другими субпродуктами).

Почки обычно жарят на гриле или обжаривают, но в более сложных блюдах их тушат с соусом, который улучшит их вкус.Во многих приготовлениях почки сочетаются с кусочками мяса или печени, как в смешанном гриле или меурав Йерушалми . Среди самых известных блюд из почек, британский стейк и пирог с почками, шведский hökarpanna (тушеная свинина и почки), французский rognons de veau соус moutarde (телячьи почки в горчичном соусе) и испанский riñones al Jerez (почки, тушеные в соусе из шерри), заслуживают отдельного упоминания. ^[17]

См. Также

Список литературы

1. ^ Cotran, RS S. Rognons dans les Recettes (французский)

Внешние ссылки

v · d · e Человеческие системы и органы TA 2–4: MS TA 5–11: внутренняя / височная Рот (слюнная железа, язык) · верхний GI (ротоглотка, гортань, пищевод, желудок) · нижний GI (тонкий кишечник, аппендикс, толстая кишка, прямая кишка, анус) · добавочный (печень, желчные пути) ТА 12–16 Кровь (без TA) Общая анатомия: системы и органы, регионарная анатомия, плоскости и линии, поверхностная осевая анатомия, поверхностная анатомия конечностей

,

No related posts.