Расстройство пищеварения — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расстройство пищеварения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые вызывают расстройство пищеварения, относятся к числу наиболее распространенных в популяции. Признаки нарушения пищеварения в той или иной степени наблюдаются почти у четверти населения земного шара, однако большинство не обращаются за помощью к врачам и лечатся самостоятельно, что в некоторых случаях грозит развитием осложнений.

Заболевания органов пищеварения могут возникать еще в детском или юношеском возрасте и приобретать хроническое течение.

Разновидности нарушений пищеварения

Нарушения пищеварения можно разделить на две большие группы.

К первой относятся заболевания, вызванные недостатком ферментов поджелудочной железы и веществ, необходимых для переваривания пищи, – желудочного сока, желчи. В этих случаях характерными симптомами являются изжога, отрыжка, вздутие живота, колики, боль в подвздошной области.

Вторая группа объединяет расстройства, вызванные нарушением процессов всасывания в кишечнике. Эти нарушения характеризуются спастическими болями, усилением перистальтики (урчания) в животе, чувством распирания, неустойчивой дефекацией (запорами или поносами), истощением, мышечной слабостью.

Возможные причины расстройства пищеварения

Одной из наиболее распространенных причин расстройства пищеварения врачи называют

нарушение моторики пищевода. Патологии двигательной активности пищевода приводят к затруднению продвижения пищи в желудок и, наоборот, легкому попаданию (забросу) концентрированного желудочного сока на стенки пищевода.

Другая значимая причина — функциональная диспепсия, которая объединяет состояния, вызванные временным (не более 3 месяцев) нарушением деятельности желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Пациенты предъявляют жалобы на боль или ощущение дискомфорта в подвздошной области, тяжесть, чувство переполнения желудка после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Боли характеризуются периодичностью (натощак или ночью) и быстрым прекращением после приема пищи или препаратов, понижающих кислотность в желудке.

Если боли локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер, то можно заподозрить проблемы с поджелудочной железой, если в правом – дисфункцию печени и желчного пузыря.

При обследовании таких пациентов часто не удается выявить «органических» заболеваний (язвы, опухоли, панкреатит).

Проблемы с пищеварением могут возникать в результате функциональных расстройств билиарного тракта (системы желчевыведения). В их основе лежит нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктера Одди, через который желчь поступает в 12-перстную кишку. При спазме сфинктера происходит не только застой желчи в желчном пузыре, но и нарушение работы поджелудочной железы, что в совокупности приводит к появлению острой боли, которая чаще локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину. Приступы провоцируются приемом жирной и острой пищи, холодных напитков, стрессовыми ситуациями. Боли в правом подреберье могут сочетаться с чувством распирания. Характерными симптомами служат также тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры.

К еще одной причине расстройства пищеварения можно отнести синдром раздраженного кишечника — болезненные состояния, при которых боль или дискомфорт в животе проходят после опорожнения кишечника. Стул при этом отличается нерегулярностью с преобладанием диареи (поноса) или запоров.

В качестве причин синдрома раздраженного кишечника называют инфекционные заболевания, нервные стрессы, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, переедание.

Основными симптомами этого заболевания служит вздутие живота, схваткообразная боль в животе, которая обычно усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника. Примечательно, что в ночное время боли прекращаются.

При диарее количество опорожнений кишечника может достигать 5 раз в день, а позывы к дефекации могут возникать после каждого приема пищи. Часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. При запоре характер кала напоминает «овечий», состоящий из мелких плотных катышков. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

К каким врачам обращаться при расстройстве пищеварения

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода возникают чаще всего в детстве (срыгивания, внезапная рвота неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании) и требуют консультации врача-педиатра. Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) проявляются у взрослого, следует посетить врача-терапевта для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта и записаться к гастроэнтерологу.

Лечением функциональных расстройств пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника, занимаются терапевты, гастроэнтерологи и психотерапевты.

Диагностика и обследования при расстройстве пищеварения

При подозрении на заболевание пищевода назначают рентгеноскопию, которая позволяет выявить нарушение прохождения бариевой взвеси в желудок и расширение пищевода. Для исключения органических поражений пищевода выполняют пищеводную манометрию и эзофагоскопию.

Диагностика функциональной диспепсии обычно включает клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; С-уреазный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori; гастродуоденоскопию с целью визуальной оценки состояния стенки желудка и исключения ее язвенных поражений и опухолей; УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы для уточнения их состояния.

Отрыжка (От) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

В процессе ОТ-диагностики врач обязан внимательно отнестись к жалобам пациента, провести сбор анамнеза. При этом уточняется ОТ-частота, наличие типичной симптоматики во время сна, присутствие провоцирующих стрессовых ситуаций, признаков психических нарушений.

Физикальное обследование выполняется с тщательным осмотром области шеи и живота и предназначается для исключения отдельных этиологических факторов.

Для дифференциации с ВЗ-заглатыванием (аэрофагией) и болезнями с подобным симптомокомплексом проводится импеданс-мониторинг и ПЩ-манометрия. На усмотрение лечащего врача выполняется эзофагоскопия.

По показаниям приветствуется организация коллегиальных консультаций невролога, психиатра, отоларинголога.

Лечение

При наличии объективных сведений о том, что ОТ-симптоматика имеет вторичный характер и относится к поведенческим нарушениям, пациенту предоставляется помощь психиатра. Альтернативный вариант – когнитивно-поведенческая терапия.

Если чрезмерная-ОТ входит в симптомокомплекс основных заболеваний, главное внимание уделяется их скорейшему излечению.

Для устранения наджелудочной-ОТ проблематики больным корректируют поведение, исключающее ВЗ-засасывание в область ПД. С ними проводятся тренировки гортани и глотки, голосовые упражнения и дыхательная гимнастика.

Отдельные исследования подтверждают эффективность гипнотерапии при этом недуге. Ее целесообразно комбинировать с назначением малых транквилизаторов, кислотноснижающих препаратов и средств, уменьшающих вздутие живота (антифлатулентов).

Профилактика

Профилактические меры направлены на устранение провоцирующих соматических заболеваний, разъяснение поведенческих ошибок, присутствующих у больных, и коррекцию психологических отклонений.

Литература и источники

Лазебник Л. Б., Бордин Д. С., Машарова А. А. Общество против изжоги. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2007. 

Фирсова Л. Д., Машарова А. А., Бордин Д. С., Янова О. Б. Хронический гастрит. В кн. «Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки» // — М: Планида. — 2011.

Видео по теме:

Отрыжка — это… Что такое Отрыжка?

внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода, иногда с небольшими порциями содержимого желудка. В норме в желудке всегда имеется газ, стимулирующий его двигательную и секреторную функции. Количество газа зависит главным образом от количества воздуха, заглатываемого во время еды. Повышению содержания газа в желудке способствуют употребление газированных напитков, а также некоторых пищевых продуктов, таких как капуста, горох, фасоль и др. Обычно газ из желудка постепенно выходит через рот или привратник. При избыточном его содержании в желудке увеличивается внутрижелудочное давление, происходит сокращение мышц желудка с одновременным расслаблением кардиального сфинктера и спазмом привратника, что и определяет возникновение отрыжки. Отрыжка может быть симптомом различных патологических состояний. Наиболее часто она возникает при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. О. может быть ведущим признаком нарушения механизма замыкания кардии, что наблюдается при недостаточности кардии, диафрагмальных грыжах, дискинезиях и склеродермии пищевода, состоянии после операции в области пищеводно-желудочного перехода. В этих случаях основное значение в возникновении О. имеет снижение тонуса кардиального сфинктера. О. может возникать также рефлекторно при заболеваниях печени, желчного пузыря, сердечно-сосудистой системы (например, при инфаркте миокарда). Различают О. воздухом и пищей. О. воздухом, не имеющая запаха, наблюдается обычно при привычном заглатывании воздуха (см. Аэрофагия) или усиленном образовании газа в желудке. Задержка опорожнения желудка, например при раке желудка или язвенной болезни, и возникающие в результате этого застой и разложение желудочного содержимого, могут привести к образованию в желудке углеводородов, аммиака, сероводорода, что придает О. неприятный запах. О. пищей, при которой вместе с газом в полость рта поступают небольшие порции жидкого желудочного содержимого, может быть кислой, горькой или гнилостной. Кислая О. наблюдается обычно при повышенной кислотности желудочного содержимого, что чаще обусловлено гиперсекрецией желудочного сока или брожением, вызванным отсутствием в желудочном соке соляной кислоты. Горькая О. отмечается в результате забрасывания в желудок желчи, гнилостная — при длительном застое в желудке и гнилостном разложении его содержимого, С целью устранения О. проводят лечение основного заболевания. Во всех случаях из рациона исключает газированные напитки и продукты, способствующие газообразованию или длительно задерживающиеся в желудке. Пищу рекомендуют принимать часто, малыми порциями. При гиперсекреции желудочного сока назначают антацидные препараты. При недостаточности механизма замыкания кардии эффективно применение метоклопрамида (реглана, церукала, диметпрамид). внезапное непроизвольное выделение газов из желудка или пищевода через рот, иногда с примесью содержимого желудка. Здоровые люди заглатывают воздух во время торопливого приема пищи, особенно при еде всухомятку, газ попадает в желудок с газированными напитками, небольшое его количество в норме образуется в полости желудка. Т. о., в желудке всегда имеется определенное количество газа, располагающегося над слоем пищи и играющего важную роль в пищеварении (усиливает движения желудка, способствует перемешиванию и расслоению пищи). У здоровых людей часть воздуха из желудка незаметно выделяется через рот, не вызывая отрыжку, другая вместе с пищевыми массами переходит в кишечник. Избыточное заглатывание воздуха вызывает непостоянную О. без запаха и вкуса, которая не возобновляется после нормализации режима питания. О. часто наблюдается у грудных детей, которые при сосании заглатывают много воздуха и затем срыгивают его вместе с небольшими порциями молока. Постоянная О. возникает при длительной задержке пищи в желудке в результате нарушения его двигательной функции (сужение или спазм привратника). В таких случаях газы, образующиеся при разложении пищи, придают отрыжке неприятный запах и привкус. О. бывает пустая (воздухом), пищей, горькая, кислая, тухлая. Она может быть громкой или тихой. Кислая О. иногда свидетельствует о повышенной кислотности желудочного сока. Горькая О. возникает при попадании желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Гнилостная О. (запах «тухлого яйца») указывает на выделение сероводорода, который может попадать в желудок из более глубоких отделов кишечника или образовываться в желудке при длительной задержке в нем пищевых масс. Громкая пустая О. может быть проявлением невротического состояния. Нередко О. бывает при заболеваниях диафрагмы, иногда она связана с вторичными нарушениями деятельности желудка при сердечно-сосудистых заболеваниях (например, при инфаркте миокарда, сердечной недостаточности). При появлении постоянной или периодической О. необходимо посоветоваться с врачом.

внезапное непроизвольное выделение из желудка в полость рта газов или небольшого количества желудочного содержимого.

Отры́жка нервная (е. nervosa) — О., обусловленная нарушением нервной регуляции деятельности желудка, например при аэрофагии.

Помощь пациенту с кишечным газом (стенограмма)

Кишечный газ: очень распространенная проблема

Здравствуйте. Я доктор Дэвид Джонсон, профессор медицины и заведующий гастроэнтерологией Медицинской школы Восточной Вирджинии в Норфолке, штат Вирджиния. Добро пожаловать на очередной сеанс обсуждения общих проблем желудочно-кишечного тракта — Computer Consult.

Сегодня мы поговорим об очень распространенной проблеме, с которой я лично сталкиваюсь каждый день, и я уверен, что вы сталкиваетесь и с вашими пациентами. Это кишечные газы. Что нам делать с кишечными газами? Как мы интерпретируем симптомы? Когда мы посмотрим на дальнейшие тесты на этих людях и что нам делать с лечением? Это план, структура того, что я хотел бы затронуть в связи с очень распространенной проблемой, в той или иной степени возникающей у каждого из наших пациентов.

Во-первых, наличие кишечного газа является естественным явлением, и его выход через прямую кишку (газы) очень распространен. Это происходит у среднестатистического американца примерно 13 раз в день, и объем ректальных газов в пределах от 200 до 2000 см3 находится в пределах нормы. Так что это не редкость.

Источники кишечного газа

Что на самом деле означает, когда мы говорим о кишечных газах? Есть две основные вещи, на которые я обращаю внимание, когда у кого-то появляются кишечные газы.Это отрыжка? Это газы или их комбинация? Если это отрыжка, это очень просто, потому что есть очень мало способов получить газ в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

Привычки в еде. Один из способов — проглотить, поэтому я всегда спрашиваю о газированных напитках. Однако второй способ — глотать воздух, и это очень распространено. Это может быть вызвано приобретенным поведением, потому что некоторые люди делают это, когда нервничают, поэтому я спрашиваю, становится ли хуже, когда у вас тревога или стресс? Во-вторых, то, как они едят.Едят ли они быстро и проглатывают пищу? Часто ли они делают такие вещи, как потягивание через соломинку, потому что это дает им воздушный шар каждый раз, когда они всасывают жидкость; они фактически также вводят болюс воздуха. Кроме того, существуют определенные обстоятельства, при которых у людей может не быть хорошей «посуды» для еды. У них могут быть плохо подогнанные зубные протезы. Это тоже очень распространенная ситуация. Если они курильщики, они набирают определенный объем воздуха при каждом вдохе. Если вы сосете диетические леденцы или действительно леденцы или жевательную резинку, это может способствовать повторяющемуся глотанию, которое может быть неестественным, но в ответ на дополнительную стимуляцию жидких выделений, накапливающихся во рту. Таким образом, вы начинаете думать об отрыжке.

Вздутие живота. Если вы думаете о ректальном газе или газах, эти пациенты будут приходить с явными жалобами на отхождение газов, но у многих из них будет просто значительное вздутие живота. Некоторые люди покажут вам, что чувствуют себя беременными, и это исходит от мужчин и женщин.

Признайте, что это то, с чем люди имеют дело в течение долгого времени.Если вы вернетесь к истории, на самом деле Гиппократ сказал, что отхождение газов или газов заставляет человека чувствовать себя здоровым, так что это было пророчество одного из великих врачей в нашей профессии, говорящего нам, что газы очень распространены и являются естественным явлением. процесс. В Риме один из императоров, Клавдий, фактически объявил, что разрешено пропускать газ в любую точку Рима. К несчастью для вздутых римлян, в 315 г. император Константин фактически искоренил это и запретил пропуск газа. Итак, снова набухшие от газов римляне оказались наверху ручья.Тем не менее, знайте, что люди уже давно борются с выделением газов и вздутием живота.

Когда я разговариваю с кем-то, у кого есть метеоризм из прямой кишки или вздутие живота, первое, о чем я думаю, — это диета. Второе, о чем я думаю, — это диета, а третье, о чем я думаю, — это диета. Я буду говорить о диете, о конфетах, жевательных резинках и тому подобном — о том, что было проглочено из-за образования газа.

Ректальный газ — это метан, водород и немного азота. Газы в брюшной полости или в любом другом месте желудочно-кишечного тракта, вы можете иметь только 5 газов, эти 3 плюс кислород и углекислый газ. Углекислый газ по большей части очень быстро всасывается в организме, поэтому это не представляет большой проблемы. Кислород является очень низким компонентом кишечных газов. Итак, мы обычно имеем дело с метаном, водородом и азотом, вызывающими большую часть расстройства желудочно-кишечного тракта.

Дефицит лактазы. Итак, вернемся к газам. О чем вы спрашиваете с точки зрения питания? Первое, о чем я спрашиваю, — это их обычная диета? И есть ли у них определенные продукты, которые усиливают газы?

Мы обнаружим, что у многих людей непереносимость лактозы. Дефицит лактазы очень распространен. Мы больше видим это у афроамериканцев, пуэрториканцев и азиатов.Распространенность увеличивается с возрастом. Нормальный человек, идущий вперед, у которого не было проблем в детстве или проблемах среднего возраста, может иметь это в более позднем возрасте — при атрофии ворсинок тонкого кишечника вы теряете фермент лактазы, и вы также можете перестать употреблять молочные продукты. Обычно мы наблюдаем диарею с дефицитом лактазы, но не всегда. Так что спросите о толерантности к лактозе. Есть ли у них газы после того, как они съели сыр, молоко или мороженое с фруктами или что-то в этом роде?

Дефицит лактазы — очень частая причина газообразования, потому что лактоза не расщепляется при прохождении через тонкий кишечник, а ферментируемые углеводы доставляются в толстую кишку или дистальную часть тонкой кишки, где обитает множество бактерий.Теперь это ферментируемые продукты, и это патогенез вздутия живота и газов, возникающих при мальабсорбции углеводов или нарушении пищеварения. Так что спросите о непереносимости лактозы.

Подсластители диетические. Во-вторых, я спрашиваю, какие подсластители они используют? Это очень важный и простой момент, но я не хочу, чтобы вы его забыли. Искусственные подсластители по своей природе не содержат калорий — Equal® и некоторые из новых пищевых добавок, которые вы видите в продуктовом магазине, например Splenda®.Это то, что пациенты обычно используют или могут принимать продукты, которые имеют эти составные части, и это также ферментируемые сахара. Причина, по которой они не потребляют калорий, заключается в том, что они не усваиваются. Они являются изомерами глюкозы, поэтому глюкоза, которая была бы абсорбирована, теперь мигрирует вниз в тонкий и толстый кишечник в виде неабсорбируемого, но ферментируемого сахара. Вы обнаружите, что у этих пациентов очень и очень предсказуемая реакция на газ. Поэтому я хотел бы спросить об этом и о продуктах, которые они могут употреблять в пищу, которые также содержат эти [подсластители].Они есть во многих диетических продуктах.

Многие диетические продукты также содержат маннит или сорбит, потому что они также являются неперевариваемыми углеводами, то есть они не добавляют калорий, но попадают в слепую кишку и правую кишку в виде сбраживаемых сахаров. Во многих диетических конфетах содержится маннит, поэтому пациенты, которые жуют жевательную резинку (и опять же, потому что они жуют резинку, думают об отрыжке) с сорбитолом или маннитом в жевательной резинке в качестве некалорийного сахара, также могут вызывать проблемы, поскольку они попадают в организм. кишечник — так же поступают и диетические мяты.

Бобовые и овощи. Затем спросите о пищевых продуктах, которые они используют, и конкретно о пищевых продуктах.

Бобовые или фасоль очень часто вызывают газ. Два сахара, которые содержатся в бобах, — это стахиоза и раффиноза, и у нас просто нет пищеварительных ферментов для метаболизма [этих сахаров]. Фасоль, вероятно, является наиболее изученным пищевым продуктом, который у нас есть, и вызывает предсказуемые проблемы у большинства людей.Стахиоза и раффиноза также есть в некоторых других овощах, но в меньшей степени, чем в бобовых, но вы найдете их в таких вещах, как брокколи и цветная капуста, картофель и сладкий картофель. Эти продукты являются очень частыми обострениями у некоторых пациентов. Лук сделает то же самое.

Итак, я беру очень подробный анамнез, и если я отправляю пациента, я попрошу его [записать диету] историю, чтобы в следующий раз я их увидел. Мы рассмотрим пищевые продукты, которые он или она ел, и найдем, что мы можем выделить и, возможно, избежать, поскольку это связано с уменьшением жалоб [на кишечные газы].

Волокна и пищевые добавки с клетчаткой. Сейчас мы много слышим о клетчатке, и нам говорят, что мы должны есть больше клетчатки.

Некоторые пищевые добавки с клетчаткой, добавки типа метилцеллюлозы, которые вы видите в Metamucil® или Citrucel®, представляют собой растворимую клетчатку. Растворимая клетчатка означает, что она растворяется и становится своего рода студенистым материалом, но когда она попадает в толстую кишку, она становится ферментируемой. Не ферментируемые волокна — это такие вещи, как зародыши пшеницы или некоторые овощи, но гораздо реже [они выделяют газ]. Пациент, который ест много клетчатки, на самом деле может выделять много этого газа. Многие сахара, особенно сложные сахара, содержащиеся во фруктах и ​​других пищевых продуктах, которые являются очень полезными для здоровья продуктами, на самом деле могут усиливать газообразование у пациента.

Так что подумайте о диетических вещах и о потреблении клетчатки, фруктов и овощей.Вы можете изменить некоторые из этих продуктов и посмотреть, наступит ли у пациента резкое улучшение. Многие пациенты поправились, просто исключив Splenda® или Equal® из своего ежедневного рациона; это меняет составляющую их дискомфорта и заставляет их чувствовать себя значительно лучше.

Оценка кишечного газа

Обследование. Когда нам следует беспокоиться об этих пациентах и ​​когда начинать дальнейшее обследование? Я начинаю довольно просто с того, что [спрашиваю], как давно вас это беспокоит? Если это внезапное начало или если их жалоба на вздутие живота односторонняя, не забывайте органы на правой стороне, такие как аппендицит или заболевание желчного пузыря — было бы предсказуемо, что у них будет боль и, возможно, небольшая диарея. Это будут [красные флажки], которые требуют дальнейшего тестирования: визуализационного тестирования, компьютерной томографии, диагностического тестирования с помощью эндоскопии.

Целиакия. Подумайте о целиакии. У многих пациентов это не диагностируется. Обычно они проявляются диарейным синдромом, но газы и вздутие живота из-за неправильного пищеварения могут возникнуть очень рано, поэтому вполне разумно рассмотреть возможность получения глютенового профиля у этих пациентов и изучения их исходных лабораторий, чтобы убедиться, что все остальное не ошибочно.

Варианты лечения кишечных газов

После того, как вы сказали пациенту, что собираетесь сосредоточиться на диете и образе жизни, [и, если необходимо], починили его зубные протезы; [им следует избегать] жевательной резинки и конфет, которые они сосут в течение дня.Теперь вы можете разослать им список того, что они могут делать самостоятельно.

Противогазовые агенты. Лекарства, которые здесь потенциально могут быть полезны, в том числе Beano®, продукт, который помогает переваривать стахиозу и раффинозу, действительно полезен только пациентам, которые [потребляют] клетчатку, содержащую эти сахара (бобы и, в меньшей степени, овощи).

Еще один продукт, который вы, возможно, захотите добавить, — это симетикон, который очень полезен при газах из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он расщепляет часть газообразных компонентов, образующихся в желудке, но помогает только при жалобах на верхние отделы желудочно-кишечного тракта.

При ректальном газе добавление древесного угля помогает некоторым людям принимать его до и после еды. Кажется, что пациенты получают некоторую пользу. Это может изменить часть запаха метеоризма и, в меньшей степени, объем метеоризма или частоту метеоризма.

Пробиотики. Я обнаружил, что есть редкие, но все более распространенные обстоятельства, когда я добавляю пробиотик, который потенциально может дать бактериям немного больше преимуществ, изменив естественную флору, вызывающую проблемы. Часто это становится дисбалансом между хорошими и плохими бактериями, если хотите, в организме хозяина.

Так что я часто рекомендую йогурт. Помните, что йогурт — это нормально даже для пациентов с дефицитом лактозы. Не замороженный, а живой йогурт. И я попрошу их принимать это 2 или 3 раза в день и, возможно, начать свое утро с хороших хлопьев с клетчаткой. Я рекомендую своим пациентам All Bran®; Я прошу их смешать его с йогуртом, и это, кажется, хорошее начало дня, и это несложная проблема, по крайней мере, в отношении кишечных газов.

Все чаще добавление пробиотика — и в данном случае я говорю о таких вещах, как Align® или VSL # 3® — может иметь некоторую пользу у этих пациентов.Я думаю, что разумно предложить испытание одного из них в течение месяца или около того, чтобы увидеть, [дает ли это какое-либо] дополнительное преимущество. Я все чаще использую их в своей практике.

Рифаксимин. В обстоятельствах, когда у пациента может быть небольшой понос или он просто расстроен тем, что ему не становится лучше, я использую рифаксимин.

Некоторый предварительный опыт подсказывает, что это может быть способ сбросить нормальные бактерии, чтобы уничтожить плохие бактерии чрезмерного роста. В частности, мы говорим о чрезмерном бактериальном росте в тонком кишечнике. Короткий курс (2 недели) рифаксимина по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. Трудно оправдать это только из-за газа, но если у пациента также есть диарея, страховые компании, как правило, довольно быстро соглашаются. Вы увидите все больше и больше применения этого лекарства, когда позже в этом году будут опубликованы исследования раздраженного кишечника.

Резюме

Итак, напомним, говоря о кишечных газах, думайте о еде, пище, пище.

Подумайте о продуктах, содержащих сложные углеводы. Помните, что устранение этих сложных углеводов очень помогает большинству пациентов. Вероятно, единственный углевод, который на самом деле не вызывает газов, — это рис, поэтому, если ваш пациент ищет крахмал, он может заменить его. Подумайте о пищевых продуктах, содержащих неперевариваемые углеводы; такие как Splenda®, Equal®, леденцы и диетическая жевательная резинка, которые пациент также может жевать.

Подумайте о таких привычках, как курение, повторяющееся глотание воздуха или потягивание. Подумайте о газированных напитках. Подумайте, что усугубляет симптомы у этих пациентов. Предоставьте им список продуктов, которые могут [вызывать кишечные газы]. Я отправлю пациента домой с дневником питания и поручаю вернуться через 4-6 недель, и дам мне некоторый обзор [их диетических привычек].

Для лечения подумайте о пробиотиках — на этот счет появляется все больше и больше.Назначьте им короткий курс или, возможно, короткий курс рифаксимина, который может помочь некоторым из наиболее упорных пациентов. Я думаю, вы обнаружите, что, убедив пациентов, что это газ и это нормально, но, возможно, не нормально для них, и что вы, возможно, сможете его изменить, вы получите счастливого пациента. И, на самом деле, я думаю, вы обнаружите, что некоторые из этих предложений могут быть применимы к вам.

Так что я оставлю это вам. Я с нетерпением жду возможности обсудить с вами еще одну тему в ближайшее время.Еще раз спасибо за внимание.

Газы, вздутие живота и отрыжка | Cigna

У вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?

Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.

Есть

Газы, вздутие живота или отрыжка

№

Газы, вздутие живота или отрыжка

Сколько тебе лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Есть

Может глотать пищу или жидкости

№

Невозможно проглотить пищу или жидкости

Была ли у вас икота более 2 дней?

Есть

Икота более 2 дней

№

Икота более 2 дней

Часто ли икота мешает вашей обычной деятельности?

Есть

Икота возникает часто и нарушает работу

№

Икота возникает часто и нарушает работу

Как вы думаете, симптомы могут быть вызваны лекарством?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Есть

Лекарство может вызывать симптомы

№

Лекарство может вызывать симптомы

Вы пробовали домашнее лечение более 1 недели?

Есть

Лечение в домашних условиях более 1 недели

№

Лечение в домашних условиях более 1 недели

За последние несколько недель вы худели без всяких попыток?

Есть

Худеет без всяких попыток

№

Худеет без всяких попыток

Чувствовали ли вы менее голодный, чем обычно, более 2 недель?

Есть

Плохой аппетит более 2 недель

№

Плохой аппетит более 2 недель

Многие вещи могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы.Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать газы и вздутие живота.Вот несколько примеров:

• Аспирин.
• Антациды.
• Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
• Опиоидные обезболивающие.
• Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
• Мультивитамины и железные таблетки.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль в груди или давление, или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Домашнее средство для лечения газов и вздутия живота включает такие вещи, как:

• Избегайте продуктов и напитков, ухудшающих симптомы.(Некоторые примеры — шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
• Прием антацидов.
• Не курить.
• Не есть перед сном.

Назначить встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить машину самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911.Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто заставить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

8 причин, по которым вы слишком много отрыгиваете

01/10 Слишком много отрыжки?

Вы будете удивлены, узнав, что в некоторых культурах громкая отрыжка после еды считается признаком признательности за хорошую еду. Но при нормальных обстоятельствах громко отрыгивать в общественном месте просто неудобно. Что ж, если в вашем случае такое случается редко, вы пытаетесь отвлечь нежелательное внимание, вставив слово «извините». Однако, если вы серийный отрыжка, пора вам понять, что это гораздо больше, чем просто социальная неловкость. Это может указывать на проблему с вашей внутренней системой …

Обычно отрыжка — это шумное выделение воздуха из желудка или пищевода через рот, вызванное чрезмерным глотанием воздуха.

Подробнее

02/10 Что вызывает стойкую отрыжку?

03/10 Кислотный рефлюкс или язвы желудка

КИСЛОТНЫЙ РЕФЛЮКС ИЛИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА: Чрезмерная отрыжка (другое название отрыжки) может быть признаком кислотного рефлюкса (ГЭРБ) или язвы желудка. Это также может привести к ощущению жжения в груди. Обильное питание, ожирение и острая пища могут быть причиной язвы желудка или кислотного рефлюкса, что может привести к чрезмерной отрыжке.

Подробнее

04/10 Предраковые изменения

ПРЕДРАКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ: Это может быть серьезной проблемой.Хроническое воздействие кислоты на пищевод может быть признаком предраковых изменений, и его необходимо вылечить как можно скорее.

readmore

05/10 Синдром раздраженного кишечника

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШКИ: СРК, также называемый раздраженной толстой кишкой, поражает толстую кишку и в редких случаях может вызывать поражение кишечника. Человек, страдающий СРК, также может испытывать чрезмерную отрыжку.

подробнее

06/10 Видео-8 причины, по которым вы слишком сильно отрыгиваете

07/10 Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ГИАТАЛЬНАЯ ГРЕНИЯ: это состояние, которое развивается, когда верхняя часть желудка выпячивается через диафрагму (большая мышца). между животом и грудью), в грудь. Хотя точная причина грыжи пищеводного отверстия диафрагмы неизвестна, постоянная отрыжка может указывать на это состояние.

readmore

08 / 10Физиологические причины

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ: Ваш образ жизни и пища, которую вы едите, могут вызвать отрыжку. Некоторые виды продуктов, такие как капуста, цветная капуста, газированные напитки, брокколи и бобы, вызывают метеоризм и отрыжку. Но когда это связано с постоянной отрыжкой, в основном это связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

readmore

09/10 Непереносимость определенных продуктов

Непереносимость определенных продуктов питания: Когда вы не можете переваривать определенные виды пищи, у вас может возникнуть сильная отрыжка. Питательные вещества пищи остаются в кишечнике, который производит газ.

readmore

10 / 10Рост бактерий в тонкой кишке

РАЗВИТИЕ БАКТЕРИАЛОВ В ТОЛКОЙ КИШКЕ: Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке также может вызывать постоянную отрыжку. Это заболевание поражает двенадцатиперстную кишку (часть тонкой кишки непосредственно под желудком), которая, в свою очередь, вызывает постоянную отрыжку.

Подробнее

Стратегии облегчения вздутия живота и газов

Фарм США . 2009; 34 (12): 16-22.

Пациенты часто считают фармацевтов профессионалами, которым они могут рассказать о неприятных медицинских проблемах в надежде, что фармацевт окажет им некоторую помощь. Одна из таких проблем — вздутие живота, которое, как часто думают, возникает из-за избытка кишечного газа. Однако пациенты могут также испытывать дискомфорт в животе, который они приписывают газу, но это может быть вызвано несколькими серьезными заболеваниями.

Распространенность вздутия живота и газов

Распространенность кишечных газов и вздутия живота неизвестна, так как не существует надежных крупномасштабных исследований. Однако вздутие живота и метеоризм (определяемый как чрезмерное количество воздуха или другого газа в желудке и / или кишечнике) — две наиболее частые жалобы, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. ¹

Проявления вздутия живота и газов

Вздутие живота и газы могут вызывать несколько жалоб или сосуществовать с ними.Больные жалуются на чрезмерную отрыжку (отрыжку). ² Отрыжка — это нормальная реакция во время или после еды, особенно если ее съели так быстро, что пациент также проглотил воздух. Однако некоторые пациенты намеренно глотают воздух, чтобы облегчить отрыжку, — практика, которая может перерасти в бессознательную привычку. Таким образом, если люди сильно отрыгивают, они могут хронически глотать воздух. Пациенты могут отрицать, что глотают воздух из-за нервной привычки, заставляя врачей давать им зеркало, чтобы они сами наблюдали за приступами.

Метеоризм — частое и логичное последствие кишечных газов. В среднем пациенты без патологии или основного заболевания производят от 1 до 4 пинт кишечных газов в день и газы от 14 до 23 раз в день. ^2,3

Вздутие живота — это увеличение обхвата живота, которое часто связывают с избыточным газом в кишечнике. ^2,4 Это восприятие часто неверно, так как многие такие пациенты имеют нормальное количество газов. Скорее, исследователи полагают, что у этих пациентов повышенная осведомленность о кишечных газах.Таким образом, даже нормальный объем газа вызывает неприятные симптомы.

Боль в животе — еще одна жалоба, которая часто возникает из-за газов. ^2,3 Он может возникать с любой стороны толстой кишки, имитируя такие состояния, как сердечные заболевания, камни в желчном пузыре и аппендицит.

Возможные причины вздутия живота и газов

Были идентифицированы различные источники избыточного газа, включая глотание воздуха, диету, непереносимость лактозы и синдром раздраженного кишечника (СРК).

Аэрофагия: Аэрофагия, или заглатывание воздуха, долгое время считалось причиной вздутия живота и газов, как описано ранее. ^5,6 Но было мало доказательств в поддержку гипотезы, как бы логично она ни звучала. Однако в 2009 году исследователи подтвердили эту гипотезу, оценив частоту глотания в целом и частоту глотания воздуха в частности у пациентов с подозрением на аэрофагию. ⁵ Они определили группу пациентов с типичными жалобами на вздутие живота, вздутие живота, метеоризм и / или чрезмерную отрыжку.Рентген брюшной полости подтвердил наличие избыточного газа в брюшной полости, предполагаемого источника жалоб. Исследователи провели 24-часовой мониторинг pH-импеданса субъектов, обнаружив, что частота глотания в течение 24-часового периода была нормальной (741 +/- 71 эпизод), но количество глотаний воздуха и желудочной отрыжки было чрезмерным (521 + / — 63 и 126 +/- 37 соответственно). Таким образом, рекомендации, представленные в разделе «Информация для пациентов » этого месяца относительно заглатывания воздуха, могут быть полезны для этих пациентов.

Диета: Диета — основная причина вздутия живота и газов. Одна из наиболее распространенных диетических проблем — это употребление в пищу продуктов, которые не могут перевариваться в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) из-за нехватки необходимых ферментов. ^1,2

Если некоторые пищевые остатки (в основном углеводы) достигают толстой кишки, нормальные бактериальные жители используют их в качестве источников пищи, производя в качестве побочных продуктов углекислый газ, водород и иногда метан. ^1,2 Какие именно продукты вызывают газообразование, варьируется от человека к человеку.Некоторые кишечные микроорганизмы пациентов разрушают водород, уменьшая газовую нагрузку в кишечнике. ² Тем не менее, некоторые продукты питания повсеместно считаются производителями газа.

Углеводородные продукты являются одними из наиболее частых виновников образования газов в кишечнике, тогда как жирная пища и белки вызывают редко. ^1,2,7 Рафиноза — один из таких сложных сахаров, который содержится в неперевариваемой оболочке семян бобов, капусты, брюссельской капусты, брокколи, спаржи, других овощей и цельного зерна. ² Фруктоза — еще один вредитель, содержащийся в луке, артишоках, грушах и пшенице; он также используется как искусственный подсластитель. Сорбитол также является искусственным подсластителем, но он является естественным компонентом яблок, груш, персиков и чернослива. Сорбитол является причиной «хеллоуинской диареи», явления, с которым сталкиваются многие дети, употребляющие большое количество конфет в ночь на Хеллоуин. Многие пациенты также сообщают, что проглатывание псиллиума для обеспечения регулярности вызывает газообразование (например, Метамуцил, Консил).Этим пациентам может быть полезно перейти на метилцеллюлозу, добавку с пищевым волокном, одобренную FDA, которая не ферментируется бактериями толстой кишки (например, Citrucel).

Непереносимость лактозы: Непереносимость лактозы (LI) — это еще один тип мальабсорбции углеводов, обсуждаемый отдельно из-за его различной этиологии. ¹ Лактаза, обнаруженная в клетках щеточной каймы тонкой кишки, необходима для расщепления лактозы на составляющие ее сахара для всасывания.Дефицит лактазы — это основной дефект, лежащий в основе LI.

Есть два основных типа LI. У них одни и те же последствия: непереваренная лактоза достигает кишечного тракта, где кишечная микробиота переваривает ее, вызывая газы, диарею, вздутие живота, урчание в животе и множество других жалоб, начиная уже через 30 минут после приема пищи. ^8,9 Более распространенный тип LI — это первичная форма, с которой сталкивается большинство народов мира, включая выходцев из Африки, коренных американцев и азиатских народов.При первичной ЛИ активность лактазы резко падает после отлучения от грудного молока, пока она практически не исчезнет. Употребление молока или употребление молочных продуктов вызывает появление симптомов.

Некоторые люди также страдают вторичным ЛИ. Обычно они производят лактазу во взрослом возрасте, но воздействие окружающей среды или хирургическая процедура ставят под угрозу их способность делать это. Возможные причины вторичного LI включают химиотерапию, диарейные заболевания, резекцию тонкой кишки или целиакию. ¹ Фармацевты могут направлять пациентов с подозрением на ЛИ к добавкам, содержащим лактазу (например,g., Lactaid) или безлактозные молочные продукты.

Синдром раздраженного кишечника: СРК вызывает боль в животе, спазмы, вздутие живота, запор и диарею. ^10-12 Около 20% американцев страдают СРК, возможно, из-за гиперчувствительности толстой кишки к определенным продуктам питания или в ответ на стрессовые ситуации. ¹¹ Фармацевты должны направлять пациентов с подозрением на СРК к врачу для полного обследования, но они также могут посоветовать пациентам вести дневник питания, чтобы помочь определить диетические причины СРК.Исключение некоторых продуктов и напитков (например, шоколада, алкоголя, кофеина, колы, чая, перца, лука) может быть всем, что необходимо для облегчения состояния.

Товары без рецепта

Фармацевты могут порекомендовать два типа безрецептурных продуктов, кроме продуктов для лечения непереносимости лактозы. Одна группа продуктов содержит симетикон, нетоксичный и гипоаллергенный ингредиент, который одобрен FDA как безопасный и эффективный для разрушения пузырьков или пены в желудочно-кишечном тракте, хотя общее количество газа остается неизменным. ¹ Эффективность симетикона может быть обусловлена ​​несколькими факторами. Некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в животе, поскольку через них проходит нормальное количество кишечного газа. Уменьшение пены может облегчить прохождение газа. Кроме того, пациенты, принимающие симетикон, могут выводить газ в нескольких более крупных эпизодах, уменьшая восприятие избыточного газа. Продукты с симетиконом включают Mylanta Gas, Phazyme и Gas-X. Дозировка обычно составляет 1-2 единицы по мере необходимости после еды и перед сном.

Альфа-галактозидаза — еще одно средство для предотвращения вздутия живота и газов. ^1,13 Это фермент, полученный из Aspergillus niger , и он обладает способностью разрушать олигосахаридные связи, которые люди не могут переваривать. После этого пациент может абсорбировать остатки однокомпонентного сахара. В ходе исследования эффективности фермента субъекты дважды принимали постный перец чили, состоящий из нескольких видов бобов, капусты, цветной капусты и лука. ¹⁴ Им давали либо плацебо, либо коммерчески доступный продукт альфа-галактозидазы, известный как Beano .Бино постоянно уменьшал количество приступов метеоризма, за исключением двухчасового постинга. Эффект был наиболее выражен через 5 часов после еды. ¹⁴

Чтобы использовать раствор фасоли, пациент капает примерно 5 капель на первый кусочек неприятной пищи, такой как бобы, капуста, цветная капуста, брокколи, зерна, крупы, орехи, семена и цельнозерновой хлеб. ¹³ Эта сумма обычно покрывает порцию еды в полчашки. Если прием пищи состоит из двух или трех порций пищи, пациенту следует добавить от 10 до 15 капель.Однако, если у пациента все еще наблюдается метеоризм, количество можно увеличить, пока не будет достигнута эффективная доза. Пациент также может проглотить или разжевать таблетку Beano с первым кусочком пищи или раскрошить ее на первом кусочке. Одна таблетка обычно переваривает половину чашки; можно использовать больше таблеток для больших порций. Пациенты не могут готовить с Beano из-за разложения ферментов под действием тепла. Пациентам с галактоземией следует проконсультироваться с врачом перед применением, поскольку ферментативное разложение олигосахаридов приводит к образованию галактозы.Маркировка Beano предназначена только для пациентов в возрасте от 12 лет и старше. Хотя это кажется безопасным во время беременности и кормления грудью, исследований, подтверждающих это наблюдение, нет. В свое время производитель рекомендовал пациентам с аллергией на плесень не использовать Beano, но в настоящее время считается, что это предостережение не подтверждается медицинской литературой. ¹³

Дополнительные диеты

Фармацевты также могут посоветовать пациентам соблюдать дополнительную диету. ¹⁵ С помощью этого метода пациент исключает все продукты и напитки, которые, как считается, вызывают симптомы.Если симптомы улучшаются, пациент продолжает соблюдать диету в течение нескольких дней, пока не достигнет воспринимаемого нормального уровня, состояния, известного как нормофлатулентность . ¹⁵ Затем добавляется одна новая пища или напиток, и пациент записывает результаты в дневник, обращая особое внимание на интенсивность симптомов. Пациентам следует прекратить прием любой неприятной пищи на время дополнительной диеты и добавить другую подозрительную пищу или питье через 48 часов. После нескольких недель выполнения этой простой процедуры пациент начинает выстраивать профиль сложных продуктов.В конце концов все подозреваемые продукты будут идентифицированы, и пациент будет гораздо лучше понимать, как выбирать продукты и напитки, даже когда он посещает ресторан.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Глотание воздуха

Когда вы глотаете воздух, его нужно либо отрыгнуть, либо выпустить в виде газа. Несколько проблем могут привести к заглатыванию воздуха. Из-за того, что протезы не подходят, вы проглатываете больше слюны, смешанной с пузырьками воздуха.Если это возможная причина, вам следует обратиться к стоматологу, который установил вам протезы, чтобы он отрегулировал их. Если у вас есть постназальные выделения, вы, как правило, глотаете больше, чем обычно, позволяя большему количеству воздуха попадать в желудок. Может помочь разумное использование назальных противозастойных средств (например, Судафеда, Африна). Курение сигарет, сигар или трубок и употребление жевательного табака может усилить слюноотделение и способствовать чрезмерному вздутию живота, равно как и слишком много разговоров.

Некоторые люди чрезмерно отрыгивают из-за нервной привычки или, возможно, из-за чувства юмора.Чтобы совершить преднамеренную отрыжку, человек часто сначала глотает воздух, а затем отрыгивает. Однако он или она редко выпускает весь проглоченный воздух, и это переходит в метеоризм.

Диетические вопросы

При слишком быстром приеме пищи вы заглатываете лишний воздух. Вам следует замедлить прием пищи и тщательно пережевывать пищу перед тем, как ее проглотить. Жевательная резинка и сосание леденцов также увеличивают количество проглатываемого воздуха, поэтому такие практики следует сократить.

Простой способ уменьшить вздутие живота и газы — это сосредоточиться на газированных напитках (например, кока-коле, пепси). Производители намеренно добавляют газировку во все эти газированные напитки, чтобы придать продуктам их «шипучесть». Когда бутылку или банку встряхивают перед тем, как открыть, каждый знает, каков будет результат — на полу будет много шипучего напитка. Когда человек пьет напиток, пузырьки газа попадают в желудок. Если их не отрыгнуть, они перерастут в избыточный метеоризм. Многие люди могут значительно уменьшить проблемы с газом, просто отказавшись от всех газированных напитков.Если человек отказывается сделать этот простой шаг, возможно, его или ее можно убедить позволить напиткам постоять на прилавке при комнатной температуре в течение нескольких часов, что позволит им полностью разложиться и, таким образом, уменьшить количество проглоченного газа.

Такой же совет можно дать любителям пива. Пиво содержит газ, на что указывает пенистая пена, которая образуется при наливании. Вам следует полностью исключить его из своего рациона, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Основной причиной газообразования в рационе питания являются бобы, а также другие продукты с неперевариваемыми компонентами, такие как капуста, цветная капуста и брокколи.Ваши кишечные бактерии используют эти компоненты как пищу, выделяя газ в качестве побочного продукта.

Непереносимость лактозы также способствует появлению газов и вздутию живота. Лучше избегать молочных продуктов или принимать добавки, содержащие лактазу, такие как Lactaid.

Проконсультируйтесь с фармацевтом

Есть несколько безрецептурных препаратов, которые помогут облегчить симптомы. Ваш фармацевт может посоветовать вам использование симетикона (например, Gas-X, Mylanta Gas, Phazyme), который облегчает вывод газов.Beano, продукт, который снижает количество газа, представляет собой жидкий раствор, который можно наносить непосредственно на пищу или принимать в виде таблеток перед едой

Помните: если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

ССЫЛКИ

1. Молитесь ИС. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.
2. Газ в пищеварительном тракте. НИДДК. http: //digestive.niddk.Национальные институты здравоохранения США. gov / ddiseases / pubs / gas /. Доступ 29 октября 2009 г.
3. Газ — метеоризм. MedlinePlus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/ ency / article / 003124.htm. Доступ 29 октября 2009 г.
4. Agrawal A, Whorwell PJ. Обзорная статья: вздутие живота и вздутие живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах — эпидемиология и изучение возможных механизмов. Алимент Фармакол Тер . 2008; 27: 2-10.
5. Hemmink GJ, Weusten BL, Bredenoord AJ, et al. Аэрофагия: чрезмерное глотание воздуха, подтвержденное мониторингом импеданса пищевода. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009; 7: 1127-1129.
6. Аспироз Ф. Газовая динамика кишечника: механизмы и клиническое значение. Кишечник . 2005; 54: 893-895.
7. Hernot DC, Boileau TW, Bauer LL, et al. Профили ферментации in vitro, скорость образования газа и модуляция микробиоты под влиянием определенных фруктанов, галактоолигосахаридов и полидекстрозы. Дж. Сельскохозяйственная Продовольственная Химия . 2009; 57: 1354-1361.
8. Saulnier DM, Kolida S, Gibson GR. Микробиология кишечного тракта человека и подходы к его диетическому регулированию. Карр Фарм Дес . 2009; 15: 1403-1414.
9. Ozdemir O, Mete E, Catal F, et al. Пищевая непереносимость и эозинофильный эзофагит в детском возрасте. Dig Dis Sci . 2009; 54: 8-14.
10. Гасбаррини А., Лауритано Е.С., Гаркович М. и др. Новые сведения о патофизиологии СРК: микрофлора кишечника, газообразование и перистальтика кишечника. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2008; 12 (приложение 1): 111-117.
11. Синдром раздраженного кишечника. НИДДК. http: //digestive.niddk.nih. gov / ddiseases / pubs / ibs /. Доступ 29 октября 2009 г.
12. Рана С.В., Шарма С., Синха С.К. и др. Заболеваемость преобладающей метаногенной флорой у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и практически здоровых людей из контрольной группы из Северной Индии. Dig Dis Sci . 2009; 54: 132-135.
13. Часто задаваемые вопросы о Бино. GlaxoSmithKline. www.beanogas.com/FAQ.aspx. Доступ 29 октября 2009 г.
14. Ганиатс Т.Г., Норкросс В.А., Халверсон А.Л. и др. Бино предотвращает газ? Двойное слепое перекрестное исследование пероральной альфа-галактозидазы для лечения пищевой непереносимости олигосахаридов. Дж. Фам Прак . 1994; 39: 441-445.
15. Clearfield HR. Клинические кишечные газовые синдромы. Prim Care . 1996; 23: 621-628.
16. Адольф Гитлер плохо вел себя за столом и страдал от метеоризма. Телеграф . 17 февраля 2009 г. www.telegraph.co.uk/news/ newstopics / howaboutthat / 4678840 / Адольф-Гитлер-бедняк--манеры-и-страдал- метеоризм. html. По состоянию на 29 октября 2009 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ jobson.com.

Отрыгивают ли кошки? | PetMD

Многие люди отрыгивают после обильного приема пищи или питья напитка. Собаки также обычно отрыгивают после того, как выпили много воды в жаркий летний день. Но могут ли коты отрыгивать? И если могут, значит ли это, что что-то не так?

Вот что вы должны знать о кошачьей отрыжке и что делать, если ваша кошка отрыгивает.

Это нормально, когда кошка отрыгивает?

Если коротко, то нет. Кошки обычно не выпускают громкую отрыжку, лежа на диване после ужина.Отрыжка у кошек — явление редкое и повседневное.

Кошки в основном дышат через нос, поэтому избыточный воздух, попадающий в их желудочно-кишечный тракт, относительно редко по сравнению с другими видами.

Почему кошки отрыгивают?

Любое желудочно-кишечное расстройство, к которому склонны многие кошки, может привести к появлению ненормальных звуков. Проблемы со здоровьем, такие как чувствительный желудок, комки шерсти, кислотный рефлюкс и несварение желудка, могут увеличить шансы услышать отрыжку от вашего резкого животного из семейства кошачьих.

Отрыжка также может быть признаком эзофагита или воспаления пищевода кошки из-за желудочно-кишечного расстройства. Эзофагит может возникнуть в результате приема пероральных лекарств, поскольку твердое вещество может буквально поцарапать пищевод вашей кошки, когда лекарство опускается к животу.

Хотя и редко, кошки также могут глотать лишний воздух во время угощения или приема лекарств, что может привести к отрыжке.

Если вы считаете, что у вашей кошки стойкие симптомы пищеварения, возможно, у нее кошачье воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).ВЗК — это группа заболеваний, которые могут повлиять на пищеварительную систему вашей кошки. Он характеризуется воспалением во всем желудочно-кишечном тракте. Точный тип заболевания зависит от того, где возникает воспаление. У кошек с ВЗК могут быть и другие симптомы помимо отрыжки, включая похудание, рвоту, диарею, потерю энергии (летаргию), кровь в стуле и потерю интереса к пище.

Отрыжка также может быть результатом анестезиологической процедуры, при которой временно поражаются мышцы, участвующие в пищеварении.Эта причина очень маловероятна, но возможна после хирургического вмешательства или анестезии. По мере того как действие анестетика заканчивается, отрыжка должна быстро исчезнуть.

Когда следует беспокоиться о кошачьей отрыжке?

Если ваша кошка время от времени отрыгивает, даже если она годами не отрыгивала, это может быть не о чем беспокоиться. Не всегда есть основная проблема, которая заставляет вашу кошку отрыгивать. Отрыжка может возникнуть всякий раз, когда ваша кошка глотает лишний воздух. Время от времени слышен звук отрыжки, который, вероятно, можно контролировать дома.

Некоторые кошки могут быть более склонны к отрыжке, если их привычки или повседневная деятельность приводят к чрезмерному потреблению воздуха. Но если вы думаете, что ваша кошка пытается отрыгнуть ABC или она слишком часто издает похожий звук, как можно скорее обратитесь за ветеринарной помощью.

Любой симптом, помимо частой отрыжки, такой как заложенность носа, вздутия или чрезмерная рвота, является признаком того, что у вашей кошки есть основная проблема, которую необходимо лечить.

Что делать, если ваша кошка отрыгивает?

Если ваша кошка часто отрыгивает, у нее проблемы с дыханием или проявляются желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота или диарея, как можно скорее позвоните своему ветеринару, чтобы он осмотрел вашу кошку и исключил что-либо серьезное.

Попробуйте записать видео, на котором ваша кошка издает звук отрыжки или другие необычные звуки, чтобы показать ветеринару. Как известно, домашние животные вряд ли проявят свои симптомы по прибытии в ветеринарный кабинет!

Если ваша кошка недавно перенесла медицинскую процедуру или недавно была диагностирована и лечилась по какой-либо причине, проконсультируйтесь с ветеринаром, не меняется ли частота отрыжки во время процедуры или когда было начато лечение.

Если у вашей кошки отрыжка вызвана эзофагитом после приема пероральных препаратов, ей могут потребоваться дополнительные лекарства, чтобы помочь заживлению слизистой оболочки пищевода.

Кошки, страдающие ВЗК, получают пользу от высококачественной диеты, которая обеспечивает максимальную плотность питательных веществ и легко усваивается. Хорошая диета помогает обеспечить нормальную частоту и постоянство опорожнения кишечника, устраняя при этом общие причины раздражения желудка или расстройства желудка. Ваш ветеринар может помочь вам выбрать диету, соответствующую потребностям вашего питомца.

Важно предлагать воду во время еды и при приеме лекарств, чтобы избежать проглатывания лишнего воздуха. Кроме того, если ваша кошка очищает еду при каждом приеме пищи, вы можете попытаться кормить ее несколькими небольшими порциями в течение дня, чтобы избежать проглатывания лишнего воздуха.Также подумайте о чаше-пазле, чтобы продлить время, затрачиваемое на каждый прием пищи.