Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика
Количество просмотров: 73 804
Дата последнего обновления: 20.01.2021 г.
Среднее время прочтения: 4 минуты
Содержание:
Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»
Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного.
Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью.
Наверх к содержанию
Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)
Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями. Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы). Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.
Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность:
У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение.
Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения.
Наверх к содержанию
Лечение болей при артрите
Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки.
Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК.
При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование.
Наверх к содержанию
Профилактика артрита
Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов.
Наверх к содержанию
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача.
Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»
врач рассказал, о чем могут свидетельствовать боли в кистях рук
О чем может свидетельствовать боль в суставах пальцев и кистей рук? Из-за чего воспаляются суставы? На эти и другие вопросы в эфире телеканала «Россия 1» ответил врач Александр Мясников.
Боль в кистях рук и распухшие суставы могут свидетельствовать о подагре, рассказал он. При этом заболевании врачи назначают препараты, снижающие содержание в организме мочевой кислоты.
Уберечься от подагры помогает диета.
«Хотя раньше говорили: баклажаны нельзя, консервированную рыбу нельзя, водку нельзя, сегодня говорят: ну, это преувеличено, – отметил Мясников. – Единственное, что провоцирует подагру, это просто избыточный вес. Избыточное питание подагру провоцирует».
Пальцы могут болеть от некоторых видов нагрузок.
«Если вы вяжете, если вы долго сидите за компьютером (синдром компьютерной мыши), если вы дальнобойщик и долго сидите за рулем – все вот это у вас может вызвать набухание мягких тканей вокруг и вызывать защемление двух нервов», – пояснил Мясников. Защемление нервов – так называемый туннельный синдром, когда образуется узкий туннель, образованный костями запястья и широкой связкой, которая его замыкает. Он может проявляться в виде онемения руки во сне.
Боль может быть связана с артритом.
«Мы уже по кисти можем понять, какой артрит. Потому что ревматоидный артрит, воспалительный – это, как правило, болезнь кисти, это как правило, три больных сустава, симметричных, сопровождающихся утренней скованностью, – рассказал врач. – Диагностический критерий – скованность полчаса или 40 минут по утрам, ты не можешь стакан взять».
Ревматоидный артрит – это серьезная болезнь, которая поражает и внутренние органы. Ее лечат в том числе при помощи гормональных препаратов.
«На самом деле, надо начинать не с ревматоидного артрита, не с подагры, а с вируса. Если у вас боль не больше чем 6 недель, то это вирус. Если это уже больше, (…) это вполне может быть начальное проявление острого артрита», – добавил Мясников.
Ранее Мясников рассказывал, что боли в суставах имеет каждый третий больной с гепатитом С и почти столько же людей с хроническим гепатитом.
«Руки не слушаются»: почему они болят и как их лечить? | ЗДОРОВЬЕ
Наши современники нередко обращаются к врачам с жалобами на боли в руках. Отчего они появляются и как лечить эти недуги?
Старые «друзья»
Боль в суставах рук – одна из самых распространённых причин, которая приводит людей в кабинет врача-ревматолога. Кисти рук – очень тонкий механизм, который способен выдерживать огромные нагрузки. Однако некоторые заболевания способны практически лишить руки подвижности и вызвать сильную боль в суставах.
Этот недуг связан с повреждением и разрушением структуры суставов и характеризуется снижением или утратой подвижности. Чаще всего артроз настигает людей в трудоспособном возрасте – от 30 лет, и с каждым годом число заболевших стабильно и неуклонно возрастает.
«Артроз развивается из-за нарушения обмена веществ в суставе, что в свою очередь приводит к тому, что хрящи начинают терять эластичность, – говорит врач-методист ГКУЗ НСО «РЦМП» Татьяна Челышкина. – В хряще появляются микротрещины и малозаметные дефекты, которые постепенно становятся более выраженными. При этом чем дольше прогрессирует болезнь, тем обширнее становится повреждение хрящевой ткани. Также нарушается образование синовиальной жидкости, которая выступает естественной смазкой для суставной капсулы. Края повреждённого хряща уплотняются, а вокруг сустава нарастают костные образования, которые затрудняют и ограничивают подвижность конечности, а движения делают болезненными и скованными».
Терапия при лечении заболеваний суставов вне зависимости от причины должна быть комплексной, и усилия необходимо направлять не только на лечение основного заболевания, но и на восстановление функций кисти, а также снятие болевого синдрома.
При этом облегчение боли и функциональная разработка кисти во время реабилитации подчиняются общим правилам. Так, основное средство для снятия боли в суставах рук – это медикаменты, а усилить действие лекарств помогают лечебные мази, в состав которых входят противовоспалительные и анестезирующие компоненты. В составе комплексной терапии или в случаях, когда лечение при помощи медикаментов противопоказано, врач может назначить немедикаментозные
Болезнь современности
Сейчас некоторые учёные говорят о новых видах заболеваний суставов рук, которые негативно влияют на общее состояние организма
человека.
«Моя работа связана с компьютером, – рассказывает наша читательница Анна Жгутова. – Нередко устают глаза, и я уже к этому привыкла. Но в последнее время стала замечать, что у меня от долгой работы за компьютером начинают болеть руки. С чем это связано?»
Некоторые современные учёные действительно в своих исследованиях пришли к выводу, что люди, чья профессия тесно связана с долгой работой у монитора, начинают испытывать боль в руках.
«Компьютеры всё глубже вторгаются в большинство сфер человеческой деятельности, будь то наука, медицина, производство или домашнее хозяйство, – говорит кандидат биологических наук Анна Лушникова. – Сегодня миллионы людей проводят за дисплеем по 8–10 часов в сутки. Несмотря на то, что появились защитные экраны и заметно улучшилось качество изображения, профессиональные болезни программистов не собираются уходить в историю. Например, многие операторы ЭВМ испытывают сильные боли в руках, которые сопровождаются мышечными судорогами. Как следствие у них возникает комплекс нервно-мышечных расстройств или хроническое заболевание кистей рук».
В последнее время появилось множество гипотез, касающихся природы этого заболевания. Одна из них сформулирована английскими нейрофизиологами. По мнению учёных, работа с клавиатурой компьютера напоминает игру музыканта на фортепиано и требует значительного напряжения мышц кистей и пальцев. Поэтому при длительной монотонной работе на клавиатуре снижается чувствительность периферических нервных окончаний на конечностях.
Пресечь на корню
Американские специалисты научились воздействовать на причины этой болезни: специальное наноустройство поглощает белки, которые играют ключевую роль в развитии артрита.
Метод с использованием наноскопа останавливает процесс в самом начале: действуя в качестве приманки, он может перехватить цитокины и предотвратить сигнализацию ещё большего количества нейтрофилов в суставы. В результате уменьшаются воспаление и повреждение суставов. Таким образом, наноскоп буквально «впитывает» белки, которые способствуют развитию ревматоидного артрита.
Виды заболеваний суставов рук
■Ревматоидный артрит – заболевание, при котором защитная система организма даёт сбой и начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные. В результате сустав начинает постепенно разрушаться, возникает воспаление и сильная боль в поражённой области. Ревматоидный артрит может проявиться как в пожилом, так и в молодом возрасте – в 25–30 лет. Обычно он развивается симметрично – то есть страдают одни и те же суставы на обеих руках.
■Подагра– накопление в суставах кристаллов мочевой кислоты и её производных. Недуг часто называют «болезнью мясоедов», так как она часто развивается у тех, кто ест слишком много мяса. Подагра вызывает очень сильные мучительные боли в суставах ног, но по мере развития болезни начинают страдать и руки. Вокруг поражённых суставов образуются характерные подагрические шишки, которые вызывают жгучую пульсирующую боль ночью, к утру болевые ощущения несколько стихают.
■Остеоартроз возникает в результате изнашивания суставного хряща. Как правило, эта болезнь начинает развиваться в пожилом возрасте. При остеоартрозе суставов рук боль отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. К симптомам остеоартроза в лучезапястном суставе относится боль при физических нагрузках, болезненная чувствительность при надавливании в области повреждённого сустава и ограничение подвижности.
■Артрит, причиной которого всегда становятся различного рода инфекционные заболевания, вызывающие воспаление сустава, встречается у современных людей очень часто. Между тем, существует две формы артрита: острый артрит – он характеризуется выраженной болезненностью, отёком, покраснением кожи в районе сустава и повышением температуры; также существует хронический артрит – этот недуг напоминает о себе болевыми ощущениями лишь время от времени, к примеру, когда человек выполняет физические упражнения или какую-либо работу.
Смотрите также:
Остеоартроз основания большого пальца руки — пястно-запястного сустава — Запястье и большой палец руки — травмы
Существует много типов артрита. Наиболее часто встречающийся тип артрита пястно-запястного сустава — это остеоартроз, часто описываемый как истирание и износ хрящевой ткани сустава. В нормальном суставе окончания костей прикрыты гладкой хрящевой тканью, играющей роль подушки и обеспечивающей беспрепятственное движение костей.
Когда хрящевая ткань разрушается вследствие остеоартроза, костные окончания трутся друг о друга, вызывая боль.Большой палец руки образуется тремя костями. Пястная кость лежит на малой трапециевидной кости, образуя пястно-запястный сустав. Форма костей, образующих пястно-запястный сустав, позволяет большому пальцу руки перемещаться в широком диапазоне движений. Это позволяет захватывать предметы различных форм и размеров, включая очень мелкие предметы, которые требуется захватить между большим пальцем и кончиками пальцев.
Остеоартроз пястно-запястного сустава встречается у людей в возрасте от 40 лет и старше. Переломы или растяжения сустава могут вызвать преждевременное развитие остеортроза. Симптомы заболевания чаще встречаются у женщин.
Симптомы
Начальным симптомом остеоартроза пястно-запястного сустава считается боль в суставе при движении рукой. Основные жалобы связаны с болевыми ощущениями при открывании консервных банок, дверей автомобиля, поворачивании ключей и т.
д.Затяжное или повторяющееся использование руки или длительное пощипывание приводят к напряжению в пястно-запястном суставе, пораженном остеоартрозом, и вызывает боль. Сила в большом пальце руки уменьшается, и основной сустав может начать двигаться за пределами своего нормального положения. Продолжающееся использование без лечения может привести к полному смещению пястно-запястного сустава. При дальнейшем развитии деформации сустава его подвижность все больше ограничивается.
Если пястно-запястный сустав подвывихнут или вывихнут, то при физическом осмотре большого пальца будет обнаружена неровность на основании большого пальца. Прямое надавливание на сустав вызывает боль и движение пальцем при надавливании на сустав может вызвать нарастание болевых ощущений, демонстрируя рузрушение суставных поверхностей.
При дальнейшем развитии остеоартроза подвижность пястно-запястного сустава снижается. Становится все сложнее отодвигать большой палец дальше от ладони и других пальцев. В то время как основной сустав все сильнее смещается, другие суставы большого пальца зачастую отказывают во время манипуляции предметами.
Один из наиболее часто встречающихся отказов называется «зигзаг деформацией», при которой средний сустав большого пальца двигается назад, особенно в момент сильного щипка.
Лечение
>Боль в основании большого пальца, пораженного остеоартрозом, можно контролировать при помощи ортеза, ограничивающего чрезмерную подвижность и стабилизирующего пястно-запястный сустав во время использования руки. Если развитие остеоартроза приводит к множественным деформациям, может потребоваться хирургическое вмешательство.Что делать, если болят пальцы от смартфона: медикаментозное и физиотерапевтическое лечение | Vogue
Сезон Недель моды для редактора Vogue — это вдохновение на полгода вперед, первый ряд на самых ожидаемых мировых шоу и много вечеринок. А еще порядка 400 писем в день, сони отсмотренных коллекций и тысячи луков, пролистанных одним измученным пальцем. С телефоном в руках мы проводили дни и ночи, в мессенджерах, instagram и разделе коллекций, а потом у половины редакции дружно заболели фаланги пальцев.
Тогда мы назначили встречу с заведующей отделением восстановительной медицины клинической больницы «Медси» Елизаветой Коневой, чтобы узнать, как вернуться в норму.
Врач сказала, что если суставы здоровы, то даже длительное держание телефона не должно вызывать никакого дискомфорта. Однако среди случаев остеоартроза, артроз кистей рук составляет около пятой части и усугубляют картину как раз телефоны.
Если длительная статичная поза рук или нагрузка провоцирует боль или даже «ломоту», вы уже вышли из зоны риска в разряд обладателей остеоартроза. Это заболевание суставов, при котором происходят изменения в хряще: его структура стремительно истощается, и коллаген, который мог бы поправить ситуацию, больше не синтезироваться самостоятельно не может.
Путь заказан к врачу-ортопеду. Если проблема вам знакома, провериться надо обязательно. В запущенных случаях он может спасти вас внутриcуставными инъекциями.
Хондропротекторы, аналог нашей суставной жидкости, вводится в пораженные артрозом суставы, и боль отступает. Но это не лечение, а лишь улучшение состояния суставов и требует курса. Лечение же может быть медикаментозным (строго в соответствии с назначениями врача после консультации) или физиотерапевтическим.
Если все не так критично, после осмотра врач составит для вас комплекс несложной лечебной гимнастики. Даже минутная разминка в течение рабочего дня может значительно улучшить ситуацию и снять болезненность. Делайте движения, имитирующие игру на пианино, смыкание и противопоставление пальцев друг другу, круговые и маятникообразные движения. Такие упражнения направлены на увеличение подвижности в суставах кистей рук. Самое важное тут — выполнять их систематически.
«Также к немедикаментозным методам относятся ручные или аппаратные массажи и целый ряд методик по физиотерапии, которые нужно проходить курсами 2–3 раза в год, — говорит Елизавета Конева.
— Арсенал физиотерапевтических методик по лечению артроза сейчас велик, это могут быть и грязелечение, и лазеротерапия, и магнитотерапия, и методы электрофореза — подбираются они с учетом остроты процесса».
Если артроз у вас не выявлен, то, скорее всего, жалобы, связанные с дискомфортом в руке, могут быть обусловлены ранее перенесенными травмами сухожилий и связок. В помощь врачу для постановки диагноза — ультразвуковое обследование. И если все подтвердится, перед вами откроется удивительный мир физиотерапии: воздушные ванны, банки, воздействие тепла и холода и главное — телефонное воздержание. Активно двигать пальцами будет просто нельзя.
Подпишитесь и станьте на шаг ближе к профессионалам мира моды.
Фото: IMAXTREE
Краткий справочник по ревматизму — Venäjän kielinen reuma-aapinen
Краткий справочник по ревматизму
на русском языке
перевод сведений о ревматических заболеваниях сделан со страницы:
Suomen Reumaliitto Ry
http://www.
reumaliitto.fi/reuma-aapinen/reumataudit/
1. ФИБРОМИАЛГИЯ, 2. ПАДАГРА, 3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ, 4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ, 5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАН, 6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ, 7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ, 8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II, 9. ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ, 10. ОСТЕОПОРОЗ, 11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ,12. ПОЛИМИОЗИТ, 13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА , 14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА 15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ 16. СИНДРОМ ШЕГРИНА 17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ 18. СИСТЕМНЫЙ LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE) 19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ) 20. ВАСКУЛИТ
1. ФИБРОМИАЛГИЯ (МЫШЕЧНЫЙ РЕВМАТИЗМ)
Фибро – значит соединительная ткань, а миалгия – боль в мышцах. Фибромиалгия вызывает боль в мышцах, соединительных и внесуставных мягких тканях. Помимо болей в опорно-двигательном аппарате, пациенты страдают различными нарушениями сна: поверхностный сон, частые пробуждения по ночам, чувство разбитости и физического истощения по утрам.
К тому же у них наблюдаются различные типы психических и неврологических симптомов, которые могут быть очень разнообразными.
Чаще заболеванием страдают женщины среднего и пожилого возраста. Согласно оценкам фибромиалгией заболевает от 2 до 5% населения, у детей и молодежи заболевание встречается редко.
Причины
Причины возникновения фибромиалгии до сих пор не совсем ясны. На возникновение симптомов влияют многие факторы, вследствие которых болезнь развивается в виде различных изменений со стороны центральной нервной системы (ЦНС). У многих пациентов симптомы проявляются вместе с инфекцией, травмой или в других ситуациях, сопровождающихся болью. Иногда местные боли переходят в общую болевую чувствительность. Некоторые пациенты страдают от гиперподвижности суставов, у других к симптомам присоединяются социальные или психические проблемы. Часто у больных фибромиалгией встречаются другие сопутствующие болезни.
Одной из причин возникновения фибромиалгии является долговременный стресс, вызывающий плохое настроение и чувство угнетения.
Причиной стресса может быть многократно повторяющийся и продолжительный внешний раздражитель: работа, чувство неудовлетворённости, спешка, движение, шум, человеческие отношения, денежные проблемы или безработица. У больных фибромиалгией подтверждены такие же гормональные изменения, как у людей, страдающих от долговременного стресса. Ещё неизвестно, является ли причиной возникновения фибромиалгии стресс или депрессия и беспокойство, скорее результат, чем причина фибромиалгии.
Другая причина болезни – недостаток сна или его плохое качество. Во время глубокого сна гипофиз вырабатывает гормон роста, который имеет анаболическое действие (укрепляющее ткани). Если происходит нехватка глубокого сна, гормон роста не выделяется. У больных подтверждено уменьшение выделения гормона роста. В то же время, похожие на фибромиалгию симптомы были выявлены в лабораторных условиях, когда у исследуемых людей был просто нарушен нормальный сон.
Стресс, нарушения сна и другие причины, влияющие на нарушения выделения гормонов, могут влиять на ЦНС таким образом, что боли усиливаются.
Больные часто испытывают личностное и социальное давление, проявляющееся в виде физических симптомов, часто в виде боли.
Симптомы
Важнейшим симптомом фибромиалгии являются продолжительные боли в разных частях тела, на характер которых влияют различные внешние раздражители. Пациенты описывают боли: щиплющая, жгучая, режущая, ноющая, глубинная, изнуряющая, монотонная. Боль усиливают холод, влага, сквозняки и психические стрессы. В сауне боли уменьшаются, но после сауны вновь усиливаются.
Для больных фибромиалгией также характерны: усталость, утомляемость, слабость, отеки и чувство одеревенения. В добавление к болям опорно-двигательного аппарата, могут возникать головные боли, боли в животе, боли при месячных и при мочеиспускании. Многие пациенты чувствуют опухание суставов, хотя врач не диагностирует это. Больные быстро устают при нагрузке. И почти все пациенты жалуются на не дающий отдыха сон.
Диагностика
Диагностика фибромиалгии основана на жалобах пациента и врачебных клинических исследованиях.
Для подтверждения заболевания берут во внимание большую группу других заболеваний, которые также вызывают болевые симптомы. Другие болезни не исключают возможности заболевания фибромиалгией.
В беседе с пациентом врач обращает особое внимание как на характер болей в разных ситуациях, так и на качество сна. При врачебном обследовании отмечают болевую реакцию в известных чувствительных точках на теле. Некоторые участки тела очень болезненны. При фибромиалгии нет изменений в анализах крови.
При необходимости проводят дополнительные исследования для исключения других болезней, вызывающих утомляемость и боли, такие как анемия, нарушения функции щитовидной железы, мышечные боли или симптомы, вызванные климаксом. Гиперподвижность суставов также требует обследования.
Часто у больных фибромиалгией имеются сопутствующие болезни, которыми могут быть, например, воспаление кишечника, мочевого пузыря, эндометриоз, головные боли, признаки утомляемости и депрессия. Особенно у пожилых людей фибромиалгия может проявляться одновременно с заболеванием коронарных сосудов, диабетом, повреждением суставов и суставным ревматизмом.
Это называется секундарной фибромиалгией.
Лечение
У фибромиалгии нет единого, всем подходящего и приносящего результаты лечения, т.к. причины болезни различны. Очень важно собственное мнение пациента о результатах лечения.
Планирование, осуществление и наблюдение за результатами лечения – основная предпосылка тесной и доверительной совместной работы пациента и врача. Важно прекратить дальнейшие ненужные дополнительные исследования, которые в худшем случае приводят к напрасным хирургическим вмешательствам. Лечить пациента с фибромиалгией лучше всего способен врач поликлиники, который хорошо знает его проблемы.
Получение знаний о фибромиалгии – основа лечения. По возможности на ранней стадии пациенту следует пройти курс реабилитации, предназначенный для пациентов с фибромиалгией. Обычно удаётся совмещать его с трудовой деятельностью. Хорошие результаты даёт групповое обучение. На курсах помогают уменьшить утомляемость, сопутствующую заболеванию, поддерживают самолечение и тренинг.
Избегание стресса и повышение настроения с помощью тёплых ванн, массажа и других способов физиотерапии, а также обсуждение в группах и психологическая поддержка, являются единой лечебной линией. Некоторым подходит закаливание организма (купание в проруби, холодные камеры) и постепенное увеличение физической нагрузки.
Физкультуру следует вводить осторожно. Подходящие виды спорта: ходьба, ходьба с палками, аква–аэробика, велосипед, танцы и лыжи. Физическая нагрузка направлена на включение организмом собственных защитных механизмов, облегчающих боль.
Специального лекарства для лечения фибромиалгии ещё нет. В качестве медикаментозного лечения можно попробовать лекарства, улучшающие качество сна и настроения, например, амитриптилин. Лечение следует начинать небольшими дозами для уменьшения побочных эффектов. Польза такого лечения наблюдается лишь спустя несколько недель. От обычных обезболивающих средств эффекта немного, иногда помогает парацетамол. Польза медикаментозного лечения должна превышать его побочные эффекты.
Для снятия болей нервного происхождения некоторым пациентам подходят лекарства, влияющие на ЦНС. Если к фибромиалгии присоединяется длительная бессонница, депрессия или другие психические симптомы, больному необходима психиатрическая помощь.
Прогноз
Прогноз благоприятный, хотя улучшающего лечения нет. Симптомы фибромиалгии сохраняются годами и десятилетиями, но повреждения органов или тканей организма не происходит и заболевание вполне совместимо с жизнью. Многие выходят на пенсию раньше срока по другим причинам. В настоящее время чиновники, решающие пенсионные вопросы, не считают фибромиалгию причиной потери трудоспособности и выхода на пенсию.
2. ПАДАГРА (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане»)
Падагрой заболевают чаще мужчины среднего возраста. В Финляндии падагрой болеет примерно 30000 человек. Появление заболевания может быть обусловлено изменением жизненных привычек и увеличением потребления алкоголя, небольших доз аспирина и диуретиков.
Падагра – заболевание, обусловленное нарушениями пуринового обмена, приводящего к повышению уровня мочевой кислоты (уратов) в крови и отложению их в тканях, в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах. Увеличение показателей мочевой кислоты (гиперурекемия) может вызывать почечную недостаточность.
На фоне падагры могут возникать нарушения деятельности энзимов, передающиеся по наследству. Причиной болезни могут быть нарушения питания, переедание, употребление алкоголя, особенно пива, ожирение, сахарный диабет, высокие показатели жиров крови и артериальная гипертония. Падагра также может развиваться как побочное заболевание при приёме диуретиков и аспирина. Иногда падагра проявляется вместе с почечной недостаточностью или заболеваниями крови.
Симптомы
Первым симптомом падагры является острое воспаление в суставе большого пальца ноги. Позже воспаляются другие суставы – колени, шейный отдел позвоночника и суставы пальцев рук. Падагра вызывает постоянные суставные изменения и кристаллизацию мочевой кислоты в мягких тканях (тофусы), к ним могут присоединяться заболевания почек.
В настоящее время падагра очень редко приводит к инвалидности.
Симптомы проявляются чаще при нагрузке на воспаленный сустав или при приёме алкоголя и пуриносодержащей пищи. Сустав становится горячим, красным и очень болезненным. Картина болезни не всегда типичная. В течение недели воспаление проходит само по себе, но при лечении – быстрее.
Диагностика
При диагностике падагры врач выявляет типичные симптомы и изменения питания пациента. Диагноз подтверждается на основе исследования суставной жидкости, в которой под микроскопом видны кристаллы уратов. У больных падагрой показатели мочевой кислоты обычно высокие. С другой стороны, они могут быть высокими и у здоровых людей. Низкие показатели также не исключают возможности заболевания падагрой. При исследованиях важно проверить работу почек, чтобы исключить нарушение их деятельности.
Лечение
В качестве лечения острого приступа падагры используют холод, обезболивающие и противовоспалительные лекарства, покой. Интенсивное лечение при остром приступе падагры – внутрисуставное введение кортизона.
Важнейшим элементом лечения является сбалансированность приёма лекарств, образа жизни и особенно питания пациента. При планировании лечения также необходима консультация врача–диетолога. При необходимости правильным питанием можно поддержать умеренное похудание.
Диету следует соблюдать уже после первого приступа падагры. Диета запрещает продукты питания, из-за которых образуется мочевая кислота и с её помощью можно значительно снизить приём основных лекарств.
Но иногда одной диеты недостаточно для лечения. Тогда после третьего приступа падагры начинают медикаментозное лечение, которое снижает синтез мочевой кислоты в крови. В таких случаях эффективен аллопуринол. Лечение аллопуринолом можно начинать только после подтверждения диагноза падагры. Его побочным эффектом могут быть нарушения работы печени и изменения картины крови, поэтому лечение проводится под контролем анализов крови. Если в течение года на фоне лечения не было приступов, можно прекращать приём препарата.
Прогноз
При грамотном лечении прогноз при падагре хороший, но если по каким-то причинам нельзя использовать аллопуринол могут возникнуть проблемы. Причиной неудачи лечения также может быть несоблюдение диеты.
Диета
Больным падагрой необходимо иметь список различных продуктов питания, содержащих пурин. Его можно найти в аптеках и в интернете. Ниже кратко о важнейших продуктах питания.
Полностью запрещены продукты, содержащие довольно много пурина:
рыба
мясо
горох, бобы, соя, грибы, спаржа
Другие вредные вещества:
все алкогольные напитки (препятствуют выведению мочевой кислоты), особенно пиво
аспириносодержащие жаропонижающие лекарства
Разрешённые продукты питания, содержащие небольшое количество пурина:
зерновые
молочные продукты
яйца, жиры, сахар
фрукты, почти все овощи, картофель
кофе, чай, какао, приправы
икра осетровых рыб
3. ДЕТСКИЙ РЕВМАТИЗМ
Детским ревматизмом называют воспаление суставов, возникающее по неизвестным причинам у детей до 16-летнего возраста, и которое длиться больше шести недель.
Определение болезни условное, т.к. причины её возникновения неизвестны, такие же симптомы болезни могут возникать и после 16 лет. Заболевшие в детстве позднее сохраняют первоначальный диагноз.
Детский ревматизм в настоящее время делится на семь подтипов. Для всех видов используют название детский ревматизм или ювенальный идиопатический артрит. Ежегодно в Финляндии заболевает 100-150 детей, половина из которых – до 5 лет.
Причины
Причины возникновения неизвестны. Возможно, их несколько, а наследственные факторы увеличивают риск заболевания какой-либо формой ревматизма. Детский ревматизм напрямую не передаётся по наследству, и не ведёт себя так, как инфекционное заболевание. К детскому ревматизму относят детские болезни (олигоартрит) или формы, похожие на заболевания взрослых (суставной ревматизм, суставной псориаз, ревматизм позвоночника).
Симптомы
Обычно первым симптомом детского ревматизма является утренняя негибкость суставов, которую сразу замечают родители.
Негибкость может проявляться либо во всех, либо только в больных суставах. Из-за болей дети хромают или оберегают суставы. Также у них могут быть проблемы со сном. Однако маленькие дети не всегда могут описать боль словами. Часто боль проявляется скверным настроением и обереганием больного сустава. Иногда колено или другой сустав так сильно опухает, что это легко заметить. Жар и слабое кожное воспаление на теле являются начальными опознавательными симптомами детского ревматизма.
Течение болезни
Сложность детского ревматизма в его переменчивости. Болезнь затягивается и разъедает хрящи суставов, кости и суставные связки. Вследствие этого суставы опухают, и их работа ограничена. В настоящее время полное окостенение суставов не встречается. Воспаление глаз могут протекать незаметно, вплоть до полной потери зрения.
У больных детским ревматизмом могут проявляться также задержки развития. Рост может замедлиться вследствие тяжёлого протекания болезни или лечения кортизоном в больших дозах.
В опухшем суставе начинается избыточный рост костей, например, в нижней челюсти, ногах, голеностопах, запястьях и пальцах. Особенно в коленях это может проявляться несимметричной длиной конечности или её неправильным положением. При отсутствии лечения детский ревматизм может вызвать воспаления сердца и заболевания почек, угрожающие жизни.
Диагностика
Основной признак детского ревматизма – опухание одного или нескольких суставов, длящееся свыше шести недель. Ребёнок чувствует себя уставшим, плачет, у него может быть кожная сыпь и температура. Показатели воспаления в крови и CRP могут повышаться. При постановке диагноза также исследуют ревматический фактор и наличие антител в крови. Если анализ крови на антитела положительный, то с большой вероятностью речь идёт уже о детском ревматизме или системном заболевании соединительной ткани. Так как наследственность является важным фактором, необходимо выяснить у родителей, были ли в роду заболевания суставов или псориаз.
Лечение
Детский ревматизм диагностируется и наблюдается в университетских больницах и ревматологической больнице в г.
Хейнола врачом–специалистом. Лечение и реабилитация больных проводятся в детском отделении ревматологической больницы.
Цель лечения – уменьшение симптомов и нормализация показателей воспаления в крови (СОЭ, CRP), которые достигаются путём подбора индивидуального медикаментозного лечения и лечебной физкультурой в повседневной жизни. В сложных случаях требуется более серьезное лечение.
Обычно в лечении детского ревматизма используют комплексный подход. Благодаря применению сильных лекарственных средств, результаты наступают быстрее, и время лечения можно сократить.
Детский ревматизм лечат теми же лекарствами, что и взрослый. При длительном лечении используют метотрексат – лекарственное вещество, влияющее на рост клеток. В настоящее время детский ревматизм можно лечить биологическими ТНФ — альфа-лекарствами. Поддерживающая терапия – препараты кортизона.
Лечение детского ревматизма направлено на обеспечение нормального роста ребёнка. Правильному положению конечностей можно помочь наложением лангет и шин.
У маленьких пациентов наблюдают за ростом нижней челюсти и зубов и регулярно обследуют глаза. Физиотерапевт разрабатывает индивидуальные программы по поддержанию подвижности суставов и укреплениию мышц. В программу реабилитации входит обеспечение условий для получения ребёнком начального образования.
Прогноз
Современные методы лечения значительно улучшают прогноз детского ревматизма. Пожизненная инвалидность и преждевременная смертность редки. Амилоидоз (нарушение белкового обмена организма) больше не встречается. Большая часть больных способна с помощью лечения вести нормальную трудовую жизнь.
Классификация детского ревматизма
Обычный детский ревматизм
Ø жар, кожное воспаление, воспаление лимфатических узлов, симптомы внутренних болезней
Олигоартрит (воспаление редких суставов)
Ø от 1 до 4-х больных суставов
Серонегативный полиартрит
Ø в крови нет ревматического фактора, больных суставов 5 или больше
Суставной ревматизм взрослого типа
Ø «серопозитивный полиартрит»
Ø в крови присутствует ревматический фактор, больных суставов 5 или больше
Суставный псориаз
Ø кожный псориаз и воспаление суставов
Ø выражены псориатические изменения ногтей без кожных симптомов, сосискообразное воспаление пальцев рук и ног, псориаз у ближайших родственников
Ревматизм позвоночника
Ø «к энтеситу присоединяющийся артрит»
Ø воспаление суставов и энтесит (поражение связочного аппарата).
Если из этих симптомов представлен только один, то должно быть также ещё два из нижеследующих признаков: боли в области крестца и поясницы, позитивный антиген HLA-B27, ревматизм позвоночника у кого-нибудь из близких родственников, воспаление глаз, мальчик старше 8 лет.
Другие формы заболевания
Ø детский ревматизм, который не входит в другие групп
4. ЛАЙМБОРЕЛЛИОЗ (болезнь Лайма или клещево́й боррелио́з)
Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, передающаяся через укус клеща. Возбудитель Borrelia burgdorferi бактерия, входящая в класс спирохет. У болезни Лайма нет никакой связи с детским ревматизмом или ревматическими болезнями.
В Финляндии природные очаги болезни Лайма находятся главным образом на островах и на побережьях, хотя клещи также живут по всей стране, включая Лапландию. Но далеко не все клещи являются переносчиками Borrelia-бактерии. В среднем, укус только одного клеща из 50-100 случаев вызывает болезнь. Ежегодно в Финляндии заболевает от укусов клещей примерно 3000 человек, а 10-20% из них – болезнью Лайма.
Заболевание может проявляться быстро проходящим кожным воспалением.
Профилактика
Болезнь Лайма можно предотвратить, если избегать укусов клещей. Клещи селятся во влажных местах, в которых часто играют дети, поэтому их кожу надо осматривать по вечерам. Это касается и взрослых, живущих в природных очагах. Клещи удаляются из кожи, например, клещевым пинцетом, приобретённым в аптеке. Лучший способ удаления – захватить клеща по возможности близко к коже и аккуратно, круговыми движениями тащить наружу.
Симптомы
Большая часть укусов клещей бессимптомна. Если человека укусил клещ, его необходимо быстро удалить из кожи, т.к. он может быть переносчиком Borrelia-бактерии. В этом случае вокруг укуса через несколько дней появляется покраснение кожи, которое распространяется по кругу от места укуса (кольцевидная эритема). Попавшие в организм бактерии могут вызвать заболевание, похожее на простуду, к которому присоединяются жар, усталость и боли в мышцах. Эта начальная стадия болезни Лайма, для лечения которой используют антибиотики.
Течение заболевания
При отсутствии лечения заболевание может проявиться в разных частях тела спустя месяцы или даже годы после заражения. Это могут быть симптомы поражения опорно-двигательного аппарата (мышечные боли и тугоподвижность), отёк одного или нескольких суставов, в тяжёлых случаях – симптомы поражения ЦНС: лицевой паралич и паралич различных нервов, менингит, неврологические болевые симптомы. Длительные мышечные боли напоминают сложную фибромиалгию. При заболевании, вызванном Borrelia-бактерией, можно наблюдать хроническое воспаление кожи, глаз и сердечной мышцы.
Диагностика
Начальная фаза болезни Лайма подтверждается воспалением кожи вокруг места укуса клеща, которое не проявляется на более поздних стадиях. Единственным симптомом может быть, например, опухание коленных суставов. На этой стадии врач пытается исключить другие болезни и подтвердить бореллиоз с помощью анализов крови. Изучение результатов лабораторных исследований иногда требует экспертизы в инфекционном отделении районной больницы.
В диагностике очень помогают сведения о предыдущих укусах клещей, например, месячной давности.
Лечение
Простой укус клеща не требует никакого лечения. Если вокруг укуса распространяется воспаление, следует немедленно обратиться к врачу. После явного укуса для лечения бореллиозного кожного воспаления назначается приём антибиотиков в течение двух недель. Инфекция поддается лечению хорошо и поздние симптомы не появляются. Если начальная фаза остается без лечения, и пациент заболевает настоящей болезнью Лайма, тогда требуется длительное и изнурительное лечение антибиотиками, которое чаще всего осуществляется в больничных условиях.
Прогноз
Как правило, от болезни Лайма пациенты излечиваются. При этом заболевании воспаление суставов доброкачественное и не приводит к их разрушению, но боли могут длиться долго. У маленьких детей болезнь протекает тяжелее. Годами длящиеся симптомы воспаления ЦНС встречаются редко. Они могут напоминать симптомы фибромиалгии.
5. СИСТЕМНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
У больных системным заболеванием соединительной ткани наблюдаются симптомы многих ревматических заболеваний.
Они могут напоминать системный склероз, аутоиммунное заболевание или полимиозит и воспаления суставов. Многие заболевания могут начинаться с симптомов, похожих на системное заболевание соединительной ткани, которые позднее необходимо уточнить. Большинство пациентов – женщины старше 40 лет.
Причины
Причины неизвестны, но на возникновение болезни влияет наследственность.
Симптомы
Обычно болезнь начинается с общих симптомов, таких как усталость, жар, боли в мышцах и суставах. Почти у всех пациентов выражен симптом Рейно (побледнение пальцев рук). Руки могут отекать так, что пальцы приобретают форму сосисок. Кожа рук уплотняется и позднее атрофируется. У пациента могут быть кожные воспаления и отёки в суставах, похожие на суставной ревматизм.
Течение болезни
Болезнь обычно или исчезает или переходит в какое-нибудь явно выраженное заболевание – суставной ревматизм, системный склероз, иммунное заболевание или полимиозит. Заболевание вызывает изменения во внутренних органах, таких как лёгкие, сердце и почки.
Диагностика
Диагностика проводится на основании анамнеза пациента и анализов крови.
Лечение
Лечение назначается индивидуально согласно симптомам пациента. В качестве лечения используются препараты кортизона и противоревматические препараты метотрексат, гидроксиклорокин. Если у пациента наблюдается побледнение пальцев, рекомендуются сосудосуживающие препараты, например, нифедепин, но лучше всего руки держать в тепле.
Прогноз
Симптомы проявления болезни могут длиться годами. Прогноз зависит от направления развития болезни. Если заболевание не затрагивает внутренние органы, прогноз благоприятный.
6. ПСОРИАЗ СУСТАВОВ (псориатический артрит)
Псориаз (чешуйчатый лишай) – хронический дерматоз, характеризующийся шелушащимися высыпаниями на коже. Псориазом болеет примерно 2% финского населения. Из них лишь у 10% наблюдается воспаление суставов. У половины, страдающих сложной формой кожного псориаза, имеется также псориаз суставов. Встречается как у женщин, так и у мужчин.
Иногда картина заболевания схожа с псориазом суставов и диагностируется у пациентов, у которых нет кожного воспаления. Болезнь передаётся по наследству.
Причины
Причины возникновения псориаза неизвестны, и не исследовано, почему у больных кожными заболеваниями часто проявляются суставные симптомы. При псориазе нарушается регуляция иммунологических защитных сил организма, и появляются кожные воспаления, например, после инфекции, при повреждениях кожи или после ожогов.
Псориаз – наследственное заболевание. Если оба родителя больны псориазом, риск развития заболевания у ребёнка около 50%. Если только один – риск развития заболевания снижается до 20%. Псориаз суставов встречается намного реже.
Симптомы
Выделяют 4 различных формы псориаза суставов. Наиболее часто встречаемая форма – воспаление нескольких суставов с симптомами заострения первых фаланг пальцев конечностей, которые могут проявляться и самостоятельно. Другая форма заболевания проявляется реже, как правило, это воспаление большого сустава.
Это может быть только воспаление одного колена без других суставных симптомов. Заболевание, напоминающее ревматизм позвоночника, встречается редко.
При суставном псориазе опухают пятка или ахилессово сухожилие, иногда палец руки или ноги опухает в виде сосиски (дактилит, сосискообразный палец). Симптомы заострения фаланговых суставов пальцев проявляются совместно с псориатическим изменением ногтей.
Течение болезни
У больного псориазом заболевание суставов развивается с течением времени. Часто кожный псориаз подтверждается лишь в том случае, если человек обращается к врачу из-за суставных симптомов или изменения ногтей. Обычно суставные симптомы проявляются в 30-50 лет, хотя кожное воспаление в данном случае уже длилось много лет. Суставной псориаз бывает и у детей, но довольно редко.
Диагностика
Псориаз суставов можно заподозрить, если у пациента обнаружены кожный псориаз и воспаление одного или нескольких суставов. Кожное воспаление может быть довольно обширным или ограничиваться только ногтями.
Иногда проявляется на коже головы в виде шелушащихся пятен.
При псориазе суставов в анализах крови нет повышенных показателей воспаления (СОЭ, CRP) и ревматического фактора, как при суставном ревматизме.
На рентгене в суставах отмечены такие же эрозивные изменения, как и при суставном ревматизме. У больных заостренные фаланги суставов пальцев разъедаются. Мутилирующий, обезображивающий артрит, обусловленный разрушением костной ткани фаланг пальцев, встречается довольно редко.
Лечение
Своевременное лечение кожных проявлений заболевания и солнечный свет облегчают также и суставные симптомы. В качестве начального лечения подходит укрепление физического состояния суставов и мышц. Для получения дополнительной помощи можно обратиться в отделение реабилитации больницы.
Для облегчения болевых симптомов применяют парацетамол или противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Если воспаление суставов затягивается или на рентгене выявлены изменения суставов, в качестве лечения используются те же лекарства, что и при начальном лечении суставного ревматизма.
Метотрексат эффективен при кожных воспалениях, и для лечения суставного псориаза он подходит лучше, чем для лечения суставного ревматизма. Подобное лекарство нового поколения – лефлуномид. При лёгком суставном псориазе, для устранения суставных симптомов, следует сначала попробовать сульфасалицилаты. Циклоспорин подходит для лечения, как сложных кожных воспалений, так и для лечения воспаления суставов. Инъекции кортизона используют для лечения опухших суставов. При мутилирующем, обезображивающем артрите делают операции артропластику или эндопротезирование.
Сложный суставной и кожный псориаз также можно лечить биологическими ревматическими лекарствами. В настоящее время в Финляндии используют ингибиторы (блокаторы) ФНО α: инфликсимаб, адалимумаб, этанерсепт. Они быстро снимают воспаление. Адалимумаб и этанерсепт пациент может колоть себе сам. Инфликсимаб вводится пациенту внутривенно–капельно в стационаре.
Прогноз
В среднем, псориаз суставов более лёгкое заболевание, чем ревматизм суставов.
Долговременный прогноз чаще всего очень хороший. Лечение сложных, вызывающих изменения в суставах заболеваний, следует проводить как можно быстрее. Лечебная терапия в начальной стадии заболевания более эффективна. Без лечения псориаз суставов может привести к инвалидности, разрушению суставов или тугоподвижности позвоночника.
7. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ
Суставной ревматизм (ревматоидный артрит, arthritis rheumatoides) – обычное воспалительное заболевание суставов. Ежегодно им заболевает 1700 финнов, обычно женщины 60-70 лет, реже молодые мужчины. В Финляндии больных суставным ревматизмом насчитывается примерно 35000 человек.
Причины
Причины возникновения суставного ревматизма неизвестны, но он входит в, так называемые, аутоиммунные заболевания, при которых иммунологическая защита организма направлена против своих же тканей. Суставной ревматизм не является наследственной болезнью, а восприимчивость к ней передаётся по наследству слабо. Курение, послеродовый период, всевозможные инфекции, психические факторы и травмы суставов способствуют возникновению суставного ревматизма.
Явных связей между питанием и возникновением болезни не замечено, но при лечении следует обращать внимание на здоровое питание.
Сначала изменения в организме могут начинаться не в суставах, а в других местах. При воспалении суставная оболочка уплотняется, в ней вырастают новые кровеносные сосуды, в тканях циркулируют воспалительные клетки. Активные воспалительные клетки выделяют в окружающую среду иммунные комплексы (интерлейкины, простагландины, Tnf-alpha), которые вызывают в организме воспаление: усталость, жар, повышенные показатели крови и CRP.
Воспалённая ткань растёт и расширяется по поверхности суставных хрящей и костей. Она постепенно разъедает здоровые хрящи, кости и суставные связки. В связи с этим структура сустава разрушается, и его работа нарушается.
Симптомы
Суставной ревматизм начинается с небольшой боли в суставе, которая проявляется по утрам в виде болезненности и негибкости пальцев рук или подушечек ног. Видимый симптом – отёк сустава, возникает при увеличении количества суставной жидкости и утолщении суставной оболочки.
При сильном воспалении сустав краснеет и становится горячим. Отёк начинается чаще всего в пальцах рук и запястьях. Суставной ревматизм обычно симметричное заболевание суставов пальцев ног и рук, но оно может распространяться на все суставы конечностей, а также на челюстные суставы и шейный отдел позвоночника. Не проявляется обычно в первых фалангах пальцев и пояснице. В начальной стадии болезнь вызывает ухудшение общего состояния, чувство недомогания, усталость и негибкость суставов по утрам.
Течение болезни
Если сопротивляемость организма побеждает болезнь, симптомы суставного ревматизма исчезают совсем или не проявляются длительное время. Чаще всего суставной ревматизм – это десятилетиями длящееся заболевание. Разъедание хрящей начинается уже через несколько месяцев с начала заболевания. С годами эрозии расширяются и захватывают большее количество суставов.
Сильнее всего пациенты страдают при повреждении крупных суставов конечностей (тазобедренного, колена, плечевого сустава) и шейного отдела позвоночника.
Движение суставов затрудняется, но пациенты гораздо больше страдают от болей. Боль проявляется повышенной чувствительностью суставов, однако, в начальной стадии она не очень значительная.
При продолжительном суставном ревматизме симптомы проявляются также в других органах. Длительное воспаление высушивает ткани: кожа становится тоньше, мышцы отмирают, кости ломаются, и гемоглобин крови снижается. Сухость слизистых оболочек глаз, рта и половых органов происходит от синдрома Шенгрена. От трения в локтях, пальцах рук и ног могут вырастать ревматические шишки. Побледнение пальцев или симптом Рейно является сигналом заболевания сосудов. В лёгких развивается плеврит, ревматические узлы и иногда происходят серьёзные лёгочные изменения. Амилоидоз (нарушение белкового обмена) возникает, как следствие длительного активного воспаления, но поражение почек, вызываемое им, в настоящее время встречается редко.
Диагностика
В начале заболевания суставной ревматизм сложно диагностировать.
При подозрении на суставной ревматизм, пациент направляется к врачу – специалисту. Симптомами заболевания являются явные отёки суставов, особенно пальцев и запястьев, чувствительность подушечек стопы, в крови повышенные показатели воспаления (СОЭ, CRP) и ревматический фактор. Суставной ревматизм оценивается по семи критериям. При наличии четырёх критериев из семи, пациенту ставится диагноз суставной ревматизм, и активное лечение следует начинать как можно раньше.
Симптомы иммунологических нарушений подтверждает находящийся в крови ревматический фактор, а иногда и антитела. Ревматический фактор выявлен не у всех больных суставным ревматизмом. Он также может быть найден у больных другими заболеваниями или у совершенно здоровых людей. Следовательно, диагноз суставного ревматизма радикально не зависит от наличия ревматического фактора.
Классификация суставного ревматизма:
утренняя негибкость суставов, по меньшей мере, в течение часа
опухание, по меньшей мере, трёх суставов
отёк сустава руки
симметричный отёк сустава
ревматические шишки
ревматический фактор в крови
видимые на рентгене повреждения в суставах
Лечение
Лечение суставного ревматизма должно быть многосторонним.
Больным хроническими заболеваниями важно больше знать о болезни и возможностях её лечения.
Течение суставного ревматизма не позволяет влиять на него иными средствами, кроме как лекарствами. Иногда для предотвращения инвалидности требуется операции и физиотерапия. Эффективное медикаментозное лечение особенно значимо на начальной стадии, и когда разрушение суставов прогрессирует.
На начальной стадии в лечение входят, прежде всего, препараты, замедляющее течение болезни. В комплексном лечении суставного ревматизма используют метотрексат, сульфасалицилат, гидроксиклорокин, препараты золота, лефлуномид и циклоспорин, можно попробовать биологические лекарства. Несмотря на побочные эффекты, приносимая ими польза намного больше, чем вред. Лечение, начатое на ранней стадии, даёт большей эффект.
Большинству пациентов требуется болеутоляющие препараты (парацетамол, противовоспалительные лекарства). Они не тормозят развитие болезни, но хорошее обезболивание улучшает качество жизни.
Препараты кортизона используют в качестве поддерживающей терапии для уменьшения болей, а также для поддержания работы суставов. Инъекции кортизона непосредственно в сустав временно снимают отёк и значительно улучшают подвижность. У лечащего врача должны быть наготове необходимые пациенту шприцы с кортизоном.
Операционным лечением можно убрать из сустава или из сухожилия воспалённые ткани, не восприимчивые к лекарствам, а также исправить уже повреждённый сустав. Часто с помощью искусственного сустава можно предотвратить развитие инвалидности.
Физиотерапией лечат боли и сохраняют двигательную активность суставов с помощью специальных упражнений. В активной фазе нужно поддерживать подвижность суставов и физическое состояние мышц.
Специальный врач обучает щадящим двигательным навыкам. Различными шинами пробуют уменьшить боли в суставах и предотвратить их неправильное положение.
Реабилитация поддерживает трудовую и двигательную активность. На курсах реабилитации, сразу после выявления болезни, пациенты получают информацию о заболевании и его влиянии на повседневную жизнь.
Следует уделить достаточно внимания профессиональной реабилитации работоспособного населения и молодёжи. KELA организует реабилитацию в особо тяжёлых случаях.
Прогноз
На начальной стадии суставного ревматизма делать прогноз довольно сложно. Поэтому даже к слабовыраженным симптомам суставного ревматизма нужно относиться серьёзно. В настоящее время большая часть больных живёт нормальной жизнью, заводит семью и сохраняет работоспособность. Хотя улучшающее лечение есть, суставной ревматизм прогрессирует десятилетиями и разрушает суставы, но угрозы полной потери двигательной активности нет.
8. СУСТАВНОЙ РЕВМАТИЗМ II
Артроз или остеоартрит распространённое заболевание суставов. Оно связано с увеличением среднего возраста населения. Почти у каждого пенсионера обнаружен остеоартрит, но только части из них он наносит значительный вред здоровью. Из-за неспособности пожилых людей самостоятельно передвигаться, общество несёт значительные расходы. Для сохранения двигательной способности пожилых людей, в Финляндии ежегодно делаются тысячи операций по замене тазобедренных и коленных суставов.
Чаще артроз проявляется в межпальцевых суставах стопы, первом плюснефаланговом суставе кисти, в суставах позвоночника, но наибольший вред здоровью приносит артроз тазобедренных и коленных суставов.
Причины
Возникновению артроза больших суставов способствуют пожилой возраст, тяжёлая работа, спорт с нагрузкой на суставы, ожирение, травмы и воспаления суставов, наследственность. Большая проблема – увеличение веса, которая вызывает и всегда осложняет большую часть коленных артрозов. Артроз пальцев стопы и кисти является, по большей части, наследственным заболеванием.
Симптомы
На начальной стадии артроза важнейшим симптомом является боль, которая усиливается при начале движения после отдыха (стартовая боль). Первичная боль возникает при спуске по лестнице вниз, в дальнейшем к ней присоединяется и боль при подъёме вверх. При развитии болезни уменьшается амплитуда движения сустава. Колени разворачиваются в стороны, и появляется кривоногость. В пальцах, на месте суставов, разрастаются костные шишки.
Неровные хрящевые поверхности суставов хрустят при движении.
Артроз ухудшается постепенно, с течением лет. Проблемы зависят от поражённого сустава. Артроз позвоночника приводит к образованию костных шпор и сдавливанию выходящих из спинного мозга нервов, вследствие чего спинная боль переходит в ноги (ишиас). Артроз тазобедренных и коленных суставов осложняет движения и может вызывать сильные боли.
Течение болезни
В начале возникновения артроза гладкий хрящ, покрывающий поверхность сустава, начинает разлагаться. На это организм реагирует разрастанием костной ткани хряща. Суставы становятся твёрдыми и соприкасаются друг с другом, объём их движения уменьшается. Обычно сустав принимает вынужденное положение. Постепенно внутренняя поверхность, покрывающая суставную оболочку повреждённого сустава, раздражается и воспаляется. В суставе появляется жидкость, и он может покраснеть. Сустав воспаляется, и артроз прогрессирует.
Диагностика
Врач ставит диагноз артроза на основании симптомов и рентгена.
Тем не менее, множественный артроз может ошибочно лечиться, как подагра или суставной ревматизм. Анализ крови не диагностирует артроза.
Лечение
Артроз нельзя вылечить. В качестве обезболивания применяют, в первую очередь, парацетамол и при необходимости противовоспалительные лекарства. Некоторым помогает глюкозамин. Противоревматические гелиевые мази, содержащие противовоспалительные лекарства, помогают при артрозе пальцев рук. В раздражённые и отёчные суставы врач может вводить препараты кортизона. Артроз коленей можно лечить инъекциями гиалуроната. Сложные и болезненные артрозы тазобедренных и коленных суставов лечат оперативным путём.
Следует предотвращать слишком большую нагрузку на больные суставы. Палочка или роллатор и стулья на высоких ножках облегчают повседневную жизнь. Также следует прекратить перенос тяжестей.
Контроль веса – важная часть лечения, т.к. лишний вес, в первую очередь, нагружает суставы. Работоспособность суставов поддерживается движением, а состояние мышц – регулярной лечебной физкультурой.
Для выпрямления тазобедренных и коленных суставов нужно упражняться. Для выпрямления коленей можно упражняться сидя на стуле. Если чувствуется боль, выпрямительные движения можно делать лёжа на спине, подушка под коленями. Холодный компресс в острой фазе успокаивает воспалённые и болезненные суставы. В спокойной фазе заболевания согревание суставов приносит чувство облегчения. При лечении артроза пальцев рук регулярные упражнения сохраняют их подвижность.
Прогноз
Большая часть пациентов хорошо справляется со своей болезнью. Мучительнее протекают болезни, начинающиеся в молодом возрасте и в нескольких суставах одновременно. Артроз вызывает ухудшение нормальной жизни. Увеличение избыточного веса населения – причина возникновения артроза в будущем. Операцией по замене суставов можно избежать возникновения инвалидности у пациента.
9. ГИПЕРПОДВИЖНОСТЬ СУСТАВОВ
Гиперподвижность суставов – это совокупность симптомов, при которых у суставов аномально широкая амплитуда движения.
Гиперподвижность суставов особенно выражена у детей и молодых женщин. У пожилых людей встречается редко. Для некоторых профессий (музыкант, акробат) выгодна широкая амплитуда движения суставов, но она может причинять вред суставам.
Причины
Ослабление или натяжение суставных связок у людей различны. Вероятно, в строении связующего белка, коллагена, соединительной ткани есть отличия. Часто гиперподвижность суставов – наследственная. Её трудно отличить от синдрома Элерса-Данлоса (гиперэластичность кожи).
Симптомы
Гиперподвижность суставов не обязательно вызывает вредные последствия. Частым симптомом является боль, которая локализуется в суставах (тазобедренный, колено, плечо, запястье) или спине. Обычные болевые состояния легко трактуют, как фибромиалгию, одной из причин которой может быть гиперподвижность какого-либо сустава. В сложных формах заболевания суставы могут легко выворачиваться. К совокупности симптомов могут присоединиться также грыжа, варикозное расширение вен, нарушение венозного кровообращения, опущение матки и проблемы мочеиспускания.
Гиперподвижность может привести к артрозу.
Диагностика
Гиперподвижность суставов определяется по шкале Бейгтона. Если у человека имеются пять критериев из одиннадцати, суставы считаются гиперподвижными.
Шкала Бейгтона
пассивное тыльное сгибание мизинца руки более 90° (левая и правая рука)
пассивное приведение большого пальца руки к сгибательной поверхности предплечья (левая и правая рука)
переразгибание локтевых суставов более 10° (левая и правая рука)
переразгибание коленей более 10°(левая и правая нога)
наклон вперед, не сгибая коленей, с касанием пола ладонями
Лечение
Пациент должен знать о происхождении симптомов. Полного лечения нет, но симптомы можно облегчить с помощью лечебной физкультуры для суставов и мышц. Следует прекратить виды деятельности, увеличивающие риски и приводящие к широкой амплитуде движения суставов и вывихам. Обычные обезболивающие препараты уменьшают боли. Гиперподвижность суставов следует учитывать при выборе профессии.
Прогноз
С возрастом амплитуда движения суставов уменьшается. Это улучшает долговременный прогноз.
10. ОСТЕОПОРОЗ
Остеопороз — прогрессирующее уменьшение плотности костей, приводящее к снижению их прочности и увеличению вероятности перелома. После 30 лет плотность костей начинает медленно уменьшаться. У пожилых людей увеличивается риск переломов костей в результате падения. В Финляндии более 400000 людей страдают остеопорозом, из них большая часть женщины старше 50 лет.
Причины
Возрастное уменьшение плотности костей является нормальным физиологическим процессом. Но резкое уменьшение плотности костной ткани приводит к заболеванию остеопорозом.Чаще остеопороз встречается у женщин, чем у мужчин. Риск заболевания у женщин увеличивается в климактерический период, когда уменьшается выработка женских половых гормонов (эстрагенов), регулирующих обмен веществ в костной ткани и предотвращающих остеопороз. Короткий период половой зрелости (позднее начало и раннее окончание месячных ) тоже является причиной остеопороза.
Худощавое телосложение, недостаток физкультуры, витамина D (солнечный свет) и/или кальция, курение, излишнее потребление соли, заболевания кишечника, ревматизм, диабет, заболевания почек, а также некоторые лекарства (кортизон, противоэпилептические препараты) увеличивают риск развития остеопороза. Избыточный вес хоть и является опасным заболеванием, но в какой-то мере защищает от остеопороза. Предрасположенность к остеопорозу является наследственной.
Симптомы
Остеопороз протекает бессимптомно. Проблемы возникают при переломах костей, самые распространённые из которых–переломы позвонков. В этом случае рост уменьшается и осанка изменяется. Сложными считаются переломы шейки бедра. За последние 15 лет в Финляндии количество переломов верхней части шейки бедра удвоилось. Хотя переломы, вызванные остеопорозом, лечатся оперативным методом, качество жизни пожилых людей ослабевает.
Диагностика
Опытный врач сможет быстро поставить диагноз пожилому человеку, измерив его рост.
Если с годами рост уменьшился более чем на 5 сантиметров, и осанка стала сутулой, диагоз поставлен правильно.
Плотность костей можно измерить. Измерение делается на основании анализа костей спины и верхней части бедренной кости.
В больницах и в частных клиниках есть приборы для обследования остеопороза. На основании международных критериев, у женщин диагоз констатируется при плотности костей ниже 2,5 ед. стандартного отклонения (standard deviation), чем в молодом возрасте. У мужчин граница – 3 ед. стандартного отклонения.
По обычному рентгеновскому снимку костей можно оценить начальную стадию остеопороза. На рентгеновском снимке хорошо виден перелом костей позвоночника. Плотность измеряют ультразвуковым исследованием пяточных костей, но таким способом невозможно установить точное место перелома.
Профилактика
Появление остеопороза можно предупредить. Молодые девушки должны повышать плотность костной ткани и наращивать костную массу, которая с возрастом защищала бы от возможных переломов.
Предотврати остеопороз:
Ÿ Постоянно двигайся
Ÿ Худей осторожно и избегай резкого падения веса
Ÿ Чаще бывай на свежем воздухе, таким образом получишь витамин D
Ÿ В рацион должны входить молоко, сыр, лесные грибы и рыба
Ÿ Не кури
Ÿ Потребляй ограниченное количество соли
Ÿ Заваривай чай, в состав которого входит флорид, укрепляющий кости
Ÿ Женщинам после 40 лет рекомендуется делать обследование на наличие эстрогенов
Ÿ В тёмное время года людям после 50 лет рекомендуется принимать витамин D и кальций
Ÿ В пожилом возрасте особенно опасны падения, поэтому рекомендуется носить специальную защищающую кости одежду.
Лечение
Остеопороз трудно лечится, потому что костная ткань медленно обновляется. Лечение кортизоном назначается людям, у которых были переломы и плотность костных тканей постоянно уменьшается.
Лечение предусматривает достаточное получение витамина D и кальция.
Ежедневная норма кальция 800 мг, она содержится, например, в трёх стаканах молока или кефира. Сыр и другие молочные продукты тоже являются хорошими источниками кальция.
Витамин D человек получает, находясь под солнцем, а также из продуктов питания, например, рыба и грибы богаты витамином D. Людям старше 70 лет рекомендуется принимать витамин D по15 микрограмм в день (600 единиц). Такое количество трудно получить из продуктов питания, поэтому пожилым людям его назначают в виде пищевых добавок.
Лечение остеопороза лекарственным методом постоянно развивается. Лечение продолжительное и достаточно дорогое. Важной лекарственной группой являются бифосфонаты (алендронат, этидронат, резидронат и ибандроновая кислота). В настоящее время дозировка лекарственных препаратов расчитана так, что их нужно принимать не чаще, чем раз в неделю или месяц. Лекарственные препараты есть в форме спрея для носа. Также женщины могут принимать препараты с содержанием гормона эстрогена или лекарственные препараты действующие таким же образом (ралоксифен).
В трудных случиях используются стронтиум и терипаратид.
11. РЕВМАТИЧЕСКАЯ ПОЛИМИАЛГИЯ
Полимеалгия – достаточно распространённое заболевание, которое вызывает мышечные боли. «Поли»- означает много, «миалгия» — мышечные боли.
Причины
Причины болезни не выяснены, но спровоцировать заболевание может вирусная инфекция. Чаще всего полимиалгией болеют женщины после 50 лет.
Симптомы
Симптомы болезни проявляются достаточно медленно. Появляются боли и онемение (окостенелость) в мышцах шеи, плеч, поясницы и бёдер. Мышцы становятся чувствительными и болезненными при движении и от прикосновения. Отёчность суставов наблюдается редко. Из-за появления мышечных и суставных болей затрудняется утренний подъём. Также у пациента может быть усталость и повышенная температура. В анализе крови повышены показатели воспаления, поэтому ранее здоровый и бодрый человек чувствует себя серьёзно больным.
Часто к мышечной форме ревматизма присоединяется воспаление артерий.
Воспаление височной артерии вызывает боль в висках или в щеках, например, при разжёвывании пищи. Воспалённую артерию иногда можно увидеть в области виска, она напряжена и увеличена. Пульс в артерии может отсутствовать. Важно вовремя обнаружить воспаление височной артерии (темпоральный артерит), потому что ответвление височной артерии идёт в основания глаз. Непроходимость височной артерии может привести к потере зрения.
Диагностика
Врач ставит диагноз на основании симптомов заболевания, возраста пациента, болей, общего состояния и анализа крови. Пожилым людям назначают и другие виды обследования. При подозрении на воспаление височной артерии, пациента направляют в Центральную больницу на обследование.
Лечение
Для лечения полимиалгии назначают препараты кортизона. Лечение длится минимум год и доза кортизона постепенно снижается на основании наблюдений за течением болезни, симптомами, формулой крови. Также для лечения используются и другие препараты, например, метотрексат.
Воспаление височной артерии лечится в больнице.
Прогноз
Прогноз полимиалгии хороший. При правильном подходе к лечению, через несколько лет почти ко всем заболевшим здоровье возвращается.
12. ПОЛИМИОЗИТ
Полимиозит – это достаточно редкое воспалительное заболевание мышц, которое проявляется как вместе с ревматизмом, так и самостоятельным заболеванием соединительной ткани. Также к заболеванию относятся кожный и инклюзивный миозиты.
В Финляндии ежегодно заболевает около 20 человек. Чаще болеют взрослые люди, но кожная форма миозита встречается и у детей.
Причины
Причины возникновения миозита неизвестны, но очевидно, речь идёт о нарушении функции аутоимунной системы, как и при других cистемных заболеваниях соединительных тканей. Воспаление мышц может проявляться легкой формой суставного ревматизма, заболеванием Шегрина или симптомами SLE. Кожная форма миозита может возникать на фоне рака.
Симптомы
Важным симптомом полимиозита является слабость мышц.
Обычно симптомы проявляются медленно, и сначала боли появляются в бедренных, тазобедренных и плечевых мышцах. Появляются трудности при вставании и при поднятии рук вверх. Так же у пациентов появляются трудности при глотании пищи. При кожной форме миозита появляются симптомы на коже рук и лица. Инклюзивный миозит проявляется медленнее, чем другие формы миозита. У детей после воспаления кальций откладывается в рубцевую ткань. Воспаление вызывает усталость, снижение веса и лихорадку.
Диагностика
Диагноз миозита ставят на основании анализа крови. Также делается биопсия. При необходимости делается электроневромиография (ENMG) и магнитно-резонансная томография. Пожилые люди, при необходимости проходят дополнительное обследование.
Лечение
Лечение начинается в больнице достаточно большими дозами кортизона. Если лечения кортизоном не достаточно, то назначается метотрексат. В трудных случаях назначаются новые биологические ревматические препараты.
Лечение длится годами, поэтому важно поддерживать тонус мышц в форме.
Профилактика
Раньше миозит был опасным заболеванием, но сейчас от него можно полностью излечится.
13. РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ И СИНДРОМ РЕЙТЕРА
Инфекционные заболевания кишечника, мочевыводящих путей или венерические инфекции могут быть причиной воспаления суставов. В дальнейшем это приводит к реактивному воспалению суставов (артрит), то есть иммунологической реакции организма на инфекцию. При синдроме Рейтера у пациентов могут быть воспаления на слизистой глаз, кожи или рта, половых органах или мочевыводящих путей.
Причины
Оболочка сустава реагирует воспалением на бактерии-инфекции. Организм вырабатывает антитела (иммунная реакция) против самого себя. Реактивное воспаление суставов начинается, например, с хламидии, сальмонеллы или обычным расстройством кишечника. Велик риск заболевания кишечными инфекциями в больших туристических центрах жарких странан.
У заболевания есть наследственная предрасположенность. У большой части пациентов обнаружен HLA-B27-антиген.
Реактивный артрит в основном проявляется у молодых людей.
Симптомы
Симптомы реактивного артрита начинаются через неделю после кишечной или венерической инфекции и проявляются болями и отёками суставов. Первоначальная инфекция, как правило, уже проходит. Заболевание проявляется воспалением нескольких суставов. Обычно нижние конечности поражаются чаще, чем верхние. А также крестец и подвздошная кость становятся болезненными.
Реактивный артрит и синдром Рейтера вызывают шелушащиеся кожные покраснения на стопах, пальцах ног и на слизистой половых органов (баланит). Также у больных могут быть покраснения слизистой глаз или воспаление мочеточников. Повышенная температура и усталость являются обычными симптомами заболевания. Анализ крови свидетельствует о наличии инфекции в организме.
Диагностика
Диагносцировать реактивный артрит достаточно просто, если у пациента недавно была венерическая или кишечная инфекция. Иногда симптомов инфекции мало или нет вообще. Тогда причины инфекции выясняются посевом или анализом крови на антитела.
Иногда возникает необходимость исключить другие заболевания, как, например, начинающийся суставной ревматизм.
Также делается ЭКГ , потому что есть риск воспаления сердца.
Лечение
Инфекция, вызвавшая воспаление суставов, лечится антибиотиками. Также назначается лечение хламидии. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и иногда кортизоносодержащие лекарственные препараты в виде инъекций в поражённый сустав или в виде таблеток. Отёкшие суставы нельзя перенагружать, но поддерживающая физкультура не противопоказана.
Также можно использовать лечение холодом, например, пакет со льдом, которое облегчает воспаление и боль.
Если в течение нескольких месяцев воспаление суставов не проходит, то назначаются ревматические препараты, один из них сульфасалацин.
Повторное воспаление можно избежать безопасными сексуальными контактами, соблюдением гигиены и правильным питанием.
Профилактика
Обычно реактивный артрит лечится за несколько месяцев, но суставные боли могут продолжаться длительное время.
После венерической инфекции заболевание лечится труднее, чем после кишечной инфекции. У лиц, имеющих в наследственности антиген HLA- B 27, риск повторного заболевания повышен.
У некоторых больных реактивный артрит переходит в хроническую форму ревматизма спондилатропатию (болезнь Бехтерева), например, при ревматизме позвоночника.
14. РЕВМАТИЗМ ПОЗВОНОЧНИКА И БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА
Ревматизм позвоночника – это длительное воспалительное заболевание позвоночника, иногда проявляющееся и в суставах конечностей. К тому же может вызывать воспаления в местах крепления сухожилий и в глазах. Иногда воспаление может быть в сердце или на стенках аорты. Ревматизм позвоночника относится к спондилатропатии.
Ревматизм позвоночника встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин, но у мужчин заболевание протекает в более серьёзной форме. В большей части пациентами больницы являются мужчины. Почти все женщины, заболевшие ревматизмом позвоночника, не знают о своей болезни. Наследственность является фактором риска. В Финляндии около 10000 пациентов, страдающих ревматизмом позвоночника, нуждаются в лечении. Но по статистике больные ревматизмом позвоночника могут составлять один процент от общего населения.
Причины
Причины возникновения заболевания неизвестны, но одним из факторов является инфекционные заболевания. Ревматизм позвоночника может появиться после перенесёного реактивного артрита. У 95% заболевших ревматизмом позвоночника обнаружен наследственный антиген HLA-B27.
Симптомы
Молодой человек, который начинает просыпаться по ночам от болей в поясничной области, является типичным пациентом. Боль может отдавать в заднюю часть бедра. По утрам спина не гнётся, но небольшая зарядка облегчает боль. У половины пациентов также воспаляются суставы рук и ног, опухают колени, голени и бёдра. Иногда заболевание начинается с отёков суставов рук и ног, реже с воспаления глаз. Достаточно часто заболевание сопровождается болью грудной клетки.
Симптомы ревматизма позвоночника могут быть кратковременными.
Иногда заболевание проявляется через какое-то время снова. Появляются боли в позвоночнике при наклоне вперёд. Между позвонками растут костные мосты. Меняется осанка, и уменьшается гибкость позвоночника. Также поражаются суставы рук и ног. Особенно страдают суставы бёдер, колен и плеч.
На следующей стадии заболевания у некоторых пациенов появляется воспаление глаз – ирити. Один или два из ста больных ревматизмом позвоночника в дальнейшем заболевают воспалением сердца.
Диагностика
В связи с тем, что боли в спине являются обычным явлением, диагноз ревматизм позвоночника очень легко пропустить. На начальной стадии заболевания гибкость позвоночника сохраняется в хорошой форме, но со временем спина немеет, и гибкость позвоночника ухудшается. Иногда диагноз ревматизма позвоночника можно поставить только через пять или даже десять лет после проявления первых симптомов заболевания.
Заболевание подтверждается рентгеновским снимком крестцового отдела позвоночника, на котором видны воспалительные изменения.
На ранних стадиях можно сделать магнитный снимок. Позже между позвонками видны костные мосты (синдесмофиты). В анализе крови отмечаются высокие показатели воспаления и низкий гемоглобин. В некоторых случиях анализ крови может быть нормальным. В крови нет ревматического фактора. Назначается исследование на наличие антигена HLA-B27.
Лечение
Важным в лечении ревматизма спины является занятие физкультурой. Ревматизм поражает позвоночник, и формируется осанка с наклоном вперёд. Ежедневными занятиями спортом можно поддерживать хорошую осанку и гибкость позвоночника. Хотя бы раз в день нужно выпрямлять спину. Это можно сделать, подойдя стене, прижав к ней пятки, ягодицы и плечи. Грудную клетку можно поддерживать в хорошем состоянии, делая глубокие вдохи и выдохи. Желательно направить пациента на занятия физкультурой и объяснить, что нужно делать для поддержания тела в хорошой форме. Занятия с профессиональным инструктором особенно важно для молодых пациентов.
При лёгких формах заболевания назначаются болеутоляющие и противовоспалительные лекарства.
Сульфасалацин назначают для предотвращения развития заболевания в позвоночнике. Также назначаются и другие лекарственные препараты. Например, новые биологические антиревматические препараты, которые являются эффективными в лечении ревматизма. Если ревматизм поражает суставы бёдер и колен, то пациентам делают операции по протезированию суставов.
Боль и покраснение глаз может быть признаком воспаления, для этого рекомендуется консультация окулиста.
Профилактика
Хорошее лечение – это профилактика. Ревматизм позвоночника не лечится, но его можно предотвратить. Острый период заболевания редко проявляется у людей старше 40 лет. У большинства людей сохраняется рабочая способность, и только небольшая часть заболевших получает инвалидность.
15. НАСЛЕДСТВЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
Соединительная ткань связывает все ткани в организме, она состоит из клеток, волокон, воды и межклеточного вещества. Волокна соединительной ткани – это белок или протеины, строение которых передаётся по наследству от отца и матери.
Если в генах родителей была ошибка, то и в новом, рождённом гене тоже будет ошибка, что и приведёт к появлению заболевания.
Коллаген – это протеин организма. Это крепкие волокна, которые выдерживают растяжения. Сухожилия, связки и мышечные оболочки образуются из коллагена, также коллаген есть и в других тканях. Существует много видов коллагена. Коллаген I есть в костной ткани, коллаген II – в хрящевой ткани.
Эластин – это волокна, которые тянутся, как резина. Эластиновые волокна обвивают фибриллины так, как колготки в сеточку обвивают женскую ногу. Во всех протеиновых волокнах могут проявиться наследственные заболевания, вызванные ошибкой в генах.
Синдром Элерса-Данлоса (EDS)
В Финляндии около 1000 пациентов больны EDS- синдромом.
Причины
Причиной заболевания является наследственность. Если родители ребёнка больны синдромом Элерса-Данлоса, то вероятность болезни ребёнка возрастает на 50%. Но возможно, что поражённый ген одного из родителей так и не приведёт к заболеванию. Если гены поражены у обоих родителей, то возможность заболевания ребёнка составляет один к четырём. Синдром Элерса–Данлоса – это группа наследственных заболеваний соединительных тканей, которая поражает кожу, суставы и кровеносные сосуды, вызывая их повышенную растяжимость. При этом синдроме в строении коллагенов присутствуют нарушения.
Симптомы
Симптомы заболевания разнообразны: легко повреждаемая эластичная кожа, гиперподвижные суставы, варикозное расширение вен, грыжи, разрывы стенок кровеносных сосудов, воспаление дёсен и выпадение зубов. Симптомы зависят от типа заболевания.
В восстановительном центре Апила организованы курсы для EDS-пациентов, где людям с данным заболеванием помогают справиться со своими трудностями и проблемами: боли, гибкость суставов, проблемы с зубами, мышечная слабость, синяки и кровотечения, медленное заживление ран и образование рубцов, проблемы кишечника, вывихи, усталость и отёчность. У женщин – предотвращение выкидышей.
Виды EDS-синдрома
В настоящее время EDS-синдром делится на разные формы заболевания.
Сверхповышенная подвижность – гипермобильность (раньше тип III)
Основным симптомом гипермобильного типа является повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, иногда вывихи и боли. Кожа тянущаяся и бархатистая. Заболевание может проявляется у родственников.
Классическая форма EDS (раньше формы I и II)
При классической форме заболевания у пациентов кожа мягкая и бархатистая, выраженная растяжимость кожи, склонность к повреждению при незначительной травме, а также к образованию кровоподтеков или гематом, рубцов, подкожных псевдоопухолей, повышенная подвижность в крупных и мелких суставах, частое варикозное расширение вен. У пациентов также встречаются паховые и диафрагмальные грыжи, синяки, мышечная слабость, геморои и воспаления дёсен. Заболевание является наследственным.
Сосудистая форма (раньше форма IV)
У пациентов эта форма заболевания проявляется гиперподвижностью суставов. Сосуды легко повреждаются, потому что стенки сосудов слабые, что является васкулитом , то есть воспалением стенок сосудов.
Кожа у этих людей тонкая, прозрачная с просвечивающими сосудами. Легко появляются синяки.
Кифосколиоз EDS( раньше тип VI)
Кифосколиоз является редким заболеванием, но в настоящее время поражённый ген тщательно исследуют. Этим заболеванием страдают около 60 человек на Земле. У них сильно выраженная мышечная слабость, которая приводит к неправильной осанке позвоночника – сколиозу. В некоторых случаях может быть повышенная ранимость глаз и утончение роговицы.
Артрохалазия тип EDS (раньше типы VII A и VII В)
В редкой форме артрохалазии типа EDS проявляются сильные изменения в соединительных тканях, которые ослабляют суставы, делают кожу легко повреждаемой, приводят к воспалениям суставов, ломкости костей и ортопедическим проблемам. На Земле болеют около 30 человек.
Дерматоспараксис EDS (раньше тип VII C)
Выраженная ранимость кожи и её повышенная эластичность. Создаётся впечатление, что кожи много. Распространено образование рубцов и грыж. Беременных женщины подвержены риску преждевременных родов из-за слабой оболочки плода.
Лечение
Изменить ген и устранить причину заболевания невозможно. Лечение направлено на уменьшение симптомов и предотвращение их ухудшения.
Важно определить причину заболевания и сообщить пациенту полную информацию о болезни. Зная о характере болезни, больной сам планирует свою жизнь так, чтобы болезнь не влияла на неё. Выбирая профессию, молодые люди должны принимать своё заболевание во внимание.
При болях в суставах можно принимать парацетамол и противовоспалительные препараты. При больших поражениях суставов делаются операции по имплонтации суставов.
Перед операцией EDS-пациентам нужно рассказать хирургу о своей болезни, чтобы избежать осложнений при заживлении ран.
В повседневной жизни EDS-пациентам могут помочь разные средства. Избегая опасных ситуаций, можно сохранить суставы целыми. На суставы можно надевать поддерживающие эластичные повязки. Мышцы нужно укреплять. Кожу надо увлажнять кремами. Рекомендуется ношение поддерживающих колготок и гольф для профилактики варикозного расширения вен.
Постоянные посещения зубного врача помогут избежать проблем с зубами.
Пациенты сами знают, как важно получать информацию о характере заболевания. Спокойная жизнь, отдых и расслабление, а также поддержка близких помогают преодолеть жизненные трудности. Нужно избегать резких движений, использовать тугие повязки для суставов, систематически принимать лекарства, правильно питаться, попробовать Рэйки–лечение, йогу, зонатерапию и лимфомассаж. Стараться делать всё, что можешь и умеешь.
Другие повреждения строения коллагена
Синдром Стиклера является достаточно распространённым заболеванием, которое вызывается нарушением строения коллагена типа II. Заболевание часто проявляется в лёгкой форме. Синдром Стиклера — комплекс наследственных аномалий глаз и суставов. Первые симптомы появляются в детстве: врожденная выраженная близорукость, нередко слепота, в ослепшем глазу развиваются катаракта, вторичная глаукома, хронический увеит, кератопатия, сморщивание глазного яблока. Суставы становятся гиперподвижными, болезненными и предрасположены к переломам.
В отдельных случаях отмечается нарушения в строении лица: маленький подбородок, расщепление челюстей.
Дисплазия соединительной ткани (MED) вызывана нарушением строения коллагена типа IX. Эти нарушения строений суставных хрящей ведут к задержке развития роста и разрушению суставов.
Остеогенезис имперфекта является заболеванием костей, вызванным мутацией коллагена типа I, которое может вызвать смерть зародыша ещё в матке. В лёгкой форме заболевания кости слабые и легко ломаются. Помимо этого могут быть проблемы в соединительной оболочке глаз, проблемы со слухом и глухота.
Другие генетические проблемы волокон протеина
Синдром Вильямса — синдром, возникающий как следствие хромосомной патологии эластина. Эластин и коллаген образуют волокнистый белок, с помощью которого стенки сосудов, лёгкие и другие органы способны растягиваться. Этим заболеванием болеет один ребёнок из 20000. У них появляются проблемы в сердечно-сосудистой системе. Аорта и лёгочная артерия суживаюся уже в детском возрасте, позже появляются проблемы с кровяным давлением.
Дети рождаются маленького размера, появляются проблемы кормления, колики. Также появляются изменения строения зубов (большие промежутки между зубами), слабые мышцы, гиперподвижность суставов. У взрослых суставы менее подвижны.
Синдром Марфана вызывается изменением фибриллина типа I. Фибриллин – это волокнистый белок.
В соединительной ткани он образует защитную сетку вокруг эластина. Помимо характерных изменений в органах опорно-двигательного аппарата (удлинённые кости скелета, гиперподвижность суставов), наблюдается патология в органах зрения и сердечно-сосудистой системе.
16. СИНДРОМ ШЕГРИНА
Синдром Шегрина является системным аутоиммунным заболеванием, характеризующимся сухостью слизистой глаз, рта и половых органов, вызванной поражением слёзных, слюнных и половых желез. Чаще всего болеют женщины. Синдромом Шегрина заболевают люди старше 50 лет. О заболевании нет достоверных сведений, но по оценкам специалистов 3-4% взрослых людей страдают синдромом Шегрина.
Причины
Основой механизмов развития болезни считаются аутоиммунные нарушения, при которых имунная система противостоит своим же тканям. Синдром может развиваться самостоятельно (primaarinen) или вместе с другими ревматическими аутоимунными заболеваниями, в частности, суставным ревматизмом (sekundaarinen). Одной из причин заболевания считается изменение половых гормонов, потому что большей частью заболевших являются женщины.
Симптомы
При синдроме Шегрина появляется сухость слизистых оболочек. Первыми признаками заболевания является раздражение и сухость в глазах. Появляется сухость во рту и трудности проглатывания пищи, возникает необходимость запивания еды. Садится голос. Из-за уменьшения слюноотделения, на зубах образуется кариес и воспаляются дёсны. Может возникнуть воспаление слюнных желёз. Сухость кожи вызывает зуд. Появляется сухость в носу и сухой кашель. У женщин появляется сухость слизистых половых органов. Нарушения работы желёз желудка и кишечника вызывает нарушения всасывания железа и витамина B12.
При синдроме Шегрина появляется усталость, боли в суставах напоминают фибромиалгию, появляются раздражения на коже и лихорадка.
Возможны заболевания почек, отёк лимфатических желёз и нарушения со стороны нервной системы.
При синдроме Шегрина возрастает риск заболевания раком лимфатических желёз (лимфома). При сильном отёке лимфатических и слюнных желёз возникает необходимость в их обследовании.
Диагностика
Синдром Шегрина определяется по типичной для этого заболевания сухости слизистых оболочек. Слёзоотделение измеряется тестом Ширмера, при котором рассматривается скорость намокания впитывающей бумажки за нижним веком. Выделение слюнной жидкости измеряется сбором слюны. Микроскопическое исследование губ указывает на наличие воспалительного процесса. Показатели воспаления в крови повышены. Почти у всех пациентов в крови присутствует ревматический фактор синдрома Шегрина и антитела.
У пожилых людей сухость слизистых оболочек является возрастным показателем и не является симптомом болезни Шегрина.
Лечение
Если во вторичный синдром Шегрина входит ревматизм суставов или другое заболевание ревматизма, то оно лечится обычным способом.
Нарушение работы желёз при синдроме Шегрина неизлечимо, но увлажнением можно облегчить сухость слизистых оболочек.
Увлажняющие капли для глаз и защитные очки предотвращают сухость глаз. Воздух в помещении не должен быть очень сухим. Увлажняющие капли закапывают регулярно через равные промежутки времени. Употребление жевательной резинки с ксилитолом, а также лекарственные препараты как пилокарпин и бромгексидин, увеличивают выделение слюны. Нужно следить за состоянием зубов. Грибковые инфекции рта и половых органов необходимо лечить противогрибковыми лекарствами. Женские половые органы обрабатываются специальными увлажняющими средствами.
Первичный синдром Шегрина лечится малыми дозами кортизона. В трудных случаях назначают метотрексат и другие новые ревматические лекарства.
Профилактика
Синдром Шегрина не лечится. Лечение замедляет развитие болезни, но с заболеванием нужно научиться жить. Инвалидность, вызванная болезнью, появляется редко. На профилактику больше влияет характер протекания первичного заболевания или ревматизма, чем сухость слизистых оболочек.
17. СЕРОНЕГАТИВНЫЙ СПОНДИЛОАРТРИТ
Спондилоартрит определяет группу заболеваний, точный диагноз не всегда можно определить. Речь идёт о серонегативном ревматизме позвоночника, при спондилоартрите в крови отсутствует ревматический фактор, но существует тенденция вызывать воспаления в суставах позвоночника.
К спондилоартритам относят:
ревматизм позвоночника (Spondylarthritis ancylopoetica, болезнь Бехтерева)
реактивное воспаление суставов и болезнь Рейтера
язвенное воспаление толстого кишечника и болезнь Кронина
часть детского ревматизма
суставной псориаз и воспаление позвонков
Все эти заболевания могут вызывать воспаления в суставах конечностей и позвоночника. Особенностью этих заболеваний является воспаление промежуточного сустава между крестцовой и подвздошной костью (сакроилит). При обследовании у больных обнаруживается наследственный антиген HLA-B27. Обычно эти заболевания развиваются в молодом возрасте, появляются воспаления глаз (ирит), сердца и стенок аорты.
Одновременно все симптомы проявляются редко. В начале заболевания воспаления суставов приносят проблемы и боли, но в дальнейшем они могут исчезнуть даже без лечения.
Спондилоартрит проявляется как и другие ревматические заболевания. Возможно причиной является перенесённая кишечная или венерическая инфекция, как и при реактивном воспалении суставов. Большое значение имеет наследственный фактор.
Финны живут в холодном климате и наличие у них антигена HLA-B27 достаточно распространено. У 15% финнов присутствует антиген HLA-B27, тогда как у жителей центральной Европы всего у 8%, у японцев 1% и у индейцев Южной-Америки ещё меньше. У людей, в организме которых обнаружен антиген HLA-B27, риск заболеть спондилоартритом в сто раз выше, чем у других.
Спондилоартрит является длительным заболеванием, но он редко приводит к инвалидности. В лёгких формах заболевания пациент обходится небольшими дозами лекарственных препаратов. В трудных случаях назначаются биологические ревматические препараты.
18. СИСТЕМНЫЙ LUPUS ERYTEMATOSUS (SLE)
Системный lupus erytematosus (SLE) – это системное аутоимунное заболевание соединительной ткани. Организм вырабатывает антитела, которые вместо того чтобы защищать, наоборот нападают на соединительные ткани организма. Признаки заболевания проявляются в различных частях организма. В Финляндии насчитывается около 2000 заболевших SLE, 90% из которых женщины. Половина из них в возрасте до 30 лет. У пожилых людей заболевание протекает в лёгкой форме.
Причины
Причины заболевания неизвестны. У женщин в зрелом половом возрасте на заболевание влияют половые гормоны. Наследственность тоже влияет на заболевание. Некоторые лекарства (гидралазин, прокаинамид), химикаты и ультрафиолет увеличивают риск заболевания SLE.
Симптомы
Общими симптомами SLE- заболевания являются усталость, потеря веса и повышенная температура. На открытых частях тела появляются кожные высыпания, вызванные воздействием солнечных лучей. На лице вокруг носа появляется красная сыпь в форме бабочки.
Боли и воспаление суставов, выпадение волос, язвы во рту, заболевания почек, воспаление оболочек лёгких и сердца, а также неврологические заболевания. Боли или ревматические воспаления в суставах проявляются почти у всех пациентов, кожные высыпания – у достаточно большой части заболевших, а заболевания почек – почти у половины. Суставы не разрушаются, но могут деформироваться. Симптомы заболевания у разных людей проявляются по- разному. Чаще заболевание протекает в лёгкой форме и не влияет на образ жизни заболевшего. Выявить форму заболевания достаточно сложно.
Диагностика
Диагноз заболевания ставится на основании симптомов и лабораторных исследований. Существует 11 критериев заболевания. Если в заболевании проявились 4 или более критериев, то диагноз системный lupus erytematosus поставлен верно. Подсчёт критериев имеет больше теоретическое значение. В анализе крови повышаются показатели воспаления, но как и при других заболеваниях ревматизма ЦРБ не повышен. Почти у всех пациентов в крови присутствуют антитела.
По количеству и качеству антител можно оценить стадию болезни и результат лечения. Лейкоциты и тромбоциты могут быть понижены. Возможна анемия.
Лечение
При лёгких формах SLE- заболевания лечение не требуется. Заболевший сам заботится о себе, избегая солнечных лучей и пользуясь защитными кремами. Достаточно обойтись слабыми лекарственными препаратами, например, малыми дозами кортизона и гидроксиклорокина. В трудных случаях пациенту назначаются большие дозы кортизона.
Беременность может вызвать проблемы. О наблюдении и лечении SLE- заболевания во время беременности рекомендуется консультация врача–ревматолога. Инфекции также могут вызвать осложнения. Причину повышения температуры нужно обязательно выяснить, чтобы знать, чем она вызвана – инфекцией или обострением SLE-заболевания. Лечение направлено на поражённый орган. Почти всегда напоминает лечение остеопороза.
Профилактика
Профилактика системного lupus erytematosus постоянно развивается.
Болезнь опасна для людей с серьёзными заболеваниями почек, лёгких или центральной-нервной системы. С возрастом болезнь затихает. SLE- заболевание, вызванное лекарственными препаратами, проходит при их отмене.
SLE- критерии:
1. Красная сыпь в форме бабочки на носу и щеках
2. Шелушащиеся покраснения на коже
3. Покраснения кожи под воздействием солнечных лучей
4. Язвы во рту
5. Воспаление суставов
6. Воспаление оболочек лёгких и сердца
7. Заболевания почек
8. Неврологическте симптомы (судороги или психозы)
9. Изменения крови (анемия, уменьшения лейкоцитов или тромбоцитов)
10. Иммунные изменения крови (DNA, ошибочно позитивный кардиолипини-тест)
11. Антитела
19. СИСТЕМНЫЙ СКЛЕРОЗ (СИСТЕМНАЯ СКЛЕРОДЕРМИЯ)
Системный склероз это ревматическое заболевание соединительных тканей.
Одна из форм заболевания – склеродермия (склеро — твёрдый, дерма — кожа). При этом заболевании грубеет кожа. Также соединительная ткань внутренних органов рубцуется, но этот признак встречается редко. В Финляндии ежегодно заболевает 20-50 человек, из них большая часть женщины. Дети болеют редко.
Причины
Причины заболевания системным склерозом неизвестны, но заболевание могут вызывать многие химикаты. Например, в 1981 году в Испании прошла волна этого заболевания, вызванная некачественным растительным маслом. Некачественный триптофан, продаваемый как натуральный продукт, вызвал вторую эпидемию в конце того же десятилетия. Также угольная и кварцевая пыль, винилхлорид, триклоритилен и другие химикаты могут вызывать заболевание. Одной из подозреваемых причин являются силиконовые имплонтанты. У большинства больных причины заболевания неизвестны.
Симптомы
Заболевание начинается с нарушения кровообращения пальцев рук и ног. Появляется симптом Рейно, когда сосуды сокращаются так сильно, что пальцы становятся белыми при прохладной температуре окружающей среды.
На пальцах рук появляются кожные изменения. Кожа пальцев набухает и уплотняется. Кожные морщины и складки пропадают. С годами кожа становится тонкой и натянутой, иногда в коже откладывается кальций. Симптомы могут распространяться и по всему телу, кожа уплотняется и деформируется. Мышцы лица становятся неподвижными, рот сокращается. Видны расширенные подкожные сосуды.
Склеродермия может поражать не только кожу, но и внутренние органы. При поражении пищевода появляются проблемы при глотании. При поражении лёгких, почек и кишечника появляются серьёзные проблемы со здоровьем. К этим заболеваниям относятся и такие необычные формы заболевания, как эозинофильный фаскит. Когда воспаление проходит, кожа рубцуется и напоминает апельсиновую кожуру.
Распространённой формой системного склероза является CREST (от calcinosis – закальцевание кожи), симптом Рейно, эсофагус (рубцевание пищевода), склеродактилия и телеагниэктазия, то есть расширение подкожных сосудов.
Диагностика
Диагноз ставится на основании картины заболевания.
В крови пациента обнаруживаюся показатели ревматизма и антитела. При CREST обнаруживаются антитела, свойственные этому заболеванию.
Лечение
Лечение системного склероза трудное, потому что нет достаточно действенного лекарства. Пациенту надо защищать кожу от холода. Необходимо бросить курить. Назначаются сосудорасширяющие препараты (нифедипин). Для предотвращения сухости кожи используют увлажняющие крема. Для сохранения подвижности пальцев необходимо делать гимнастику для рук.
Ревматические лекарственные препараты тестируются, но их действие остаётся незначительным. Широко используются пенисилламин и циклоспорин. При лечении внутренних органов назначаются симптоматические лекарственные препараты.
Профилактика
Важным значением в профилактике системного склероза является ограничение заболевания на кожной стадии, когда другие органы ещё не поражены. Со временем кожа смягчается и заболевание переходит в лёгкую форму. Но поражение лёгких и почек остаётся серьёзным заболеванием.
20. ВАСКУЛИТ
Васкулит это воспаление стенок сосудов. Последствия васкулита зависят от количества поражённых сосудов и мест воспалений. В трудных случаях васкулит вызвает затруднения кровообращения. Это приводит к кровотечениям или омертвению тканей.
Васкулит классифицируется на основании размера поражённых сосудов. Васкулит поражает височную артерию, кожный васкулит малые кровеносные сосуды. При темпоральном артериите в стенке височной артерии под микроскопом видны большие и многоядерные клетки, из-за которых заболевание получило второе название – гигантоклеточный артериит.
Часто васкулиты проявляются редкими заболеваниями, как нодозный полиартериит. А также пурпура Шенлейна-Геноха, синдром Чарга-Штраусс, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенера и артериит Такаяси.
Причины
Причинами заболевания могут быть инфекции, повреждения тканей, инородные вещества, которые вызывают иммунные реакции в организме. Механизм появления васкулита не определён. Наследственность тоже имеет значение.
Васкулит может быть как самостоятельным заболеванием, так и относиться к группе ревматизмов, таких как суставной ревматизм или SLE-заболевание.
Симптомы
Васкулиту свойственны повышение температуры тела и потеря веса. Из-за заболеваний сосудов появляются кожные высыпания различного типа. Типичными симптомами заболевания являются мышечные и суставные боли, нарушения работы переферической нервной системы, носовые кровотечения, кашель с кровью, кровь в моче и боли в животе.
Особенности
У половины пациентов с диагнозом васкулит и темпоральный артериит проявляются симптомы полимиалгии. Симптомами артериита являются головные боли в височной области и боль в скулах при жевании. При заболевании возможен риск закупорки глазной артерии и потеря зрения, поэтому лечение необходимо начать как можно быстрее. В основном заболевают пожилые люди.
Болезнь Такаяси поражает аорту и исходящие из неё кровеносные сосуды. Основным симптомом заболевания является нарушение кровообращения.
Поставить диагноз трудно. В основном заболевают молодые женщины.
Нодозный полиартериит является редким заболеванием, при котором на стенках артерий образуются воспалительные бляшки. Проявляется у молодых людей. Встречаются серьёзные изменения внутренних органов, диагноз выясняется в процессе операции.
Начальными симптомами гранулематоза Вегенера являются нарушения в верхних дыхательных путях, воспаление пазух носа, заложенность носа и носовые кровотечения. Также могут быть воспаления среднего уха и глухота, ослабление зрения. К сложным формам относятся поражения почек и лёгких. Некоторые формы заболевания протекают достаточно лёгко. В крови присутствуют ANCA-антитела.
При вторичном васкулите в сочетании с другими аутоимунными заболеваниями, симптомы начинаются с поражения мелких кожных сосудов. На коже голеней или рук образуются раны и некрозы.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется на основании симптомов заболевания и биопсии кожи. Рентген кровеносных сосудов (ангиография) выявляет васкулит.
Также постановка диагноза опирается на лабораторные исследования. ЦРБ повышено.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины возникновения васкулита. Сначала снимается воспаление кровеносных сосудов лекарственными препаратами. После его прекращения основное заболевание лечится эффективнее. Назначается кортизон. Часто вместе с ним применяют цитостатические средства. В критических ситуациях назначают большие дозы кортизона. Хорошие результаты дают биологические лекарственные препараты.
Профилактика
Прогноз васкулита улучшается с развитием методов лечения. У большой части пациентов симптомы улучшаются. Хотя иногда болезнь может перейти в тяжёлую форму. Обширные поражения внутренних органов дают плохой прогноз заболевания и срочную госпитализацию.
© 2016 Lappeenrannan reumayhdistys ry.
Боль в локте, запястье и руку
Восстановите свою жизнь, найдя облегчение при боли в локте, запястье и руке
Вы используете свои локти, запястья и руки постоянно в течение дня — но ничто не заставит вас осознать, насколько вы их используете, как ощущать боли в них.
Представьте себе свое типичное утро: вы встаете с постели, чистите зубы, принимаете душ, одеваетесь, готовите завтрак и начинаете ездить на работу. На этом этапе вы уже сотни раз использовали локти, запястья и кисти рук — и вы все еще в начале дня!
Если вы испытываете боль из-за травмы, недуга или какого-либо другого основного заболевания, это может значительно повлиять на качество вашей жизни. К счастью, вы можете найти облегчение или даже испытать полное выздоровление, работая с лицензированным физиотерапевтом Кент, штат Вашингтон, в PhysioWorks.
Как возникла боль в локте, запястье и руке?
Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных состояний, которые могут быть причиной боли, которую вы ощущаете в локте, запястье или руке:
- Напряжение / растяжение связок. Растяжение и растяжение связок локтя, запястья или кисти могут привести к боли. Штаммы относятся к травмам мышц или сухожилий, тогда как растяжения связывают больше со связками, которые соединяют кость с костью.
Эти травмы, как правило, возникают в результате быстрого растяжения связок или сухожилий, например, падения на вытянутую руку или захвата чего-то тяжелого. - Артрит . Артрит является очень распространенным заболеванием, которым страдают около 53 миллионов американцев. На самом деле, по данным Фонда артрита , это самая распространенная форма инвалидности в Соединенных Штатах. Существует много различных форм артрита, но он обычно вызывается повторяющимися движениями или травмой, которая воздействует на хрящ в суставах локтя, запястья или кисти. Физиотерапия помогает улучшить движение суставов, уменьшить воспаление и укрепить поддерживающие мышцы.
- кистевой туннельный синдром (КТС) : Кистевой туннельный синдром влияет примерно 5% всех американцев, по данным Американской ассоциации физической терапии . Основной задачей запястного канала является защита срединного нерва на внутренней стороне запястья, в дополнение к сухожилиям, которые вы используете для сгибания пальцев. Тем не менее, этот туннель может стать сжатым, и когда это произойдет, может произойти сдавливание нерва, что приведет к различным симптомам, таким как онемение и покалывание в большом, 1-м и 2-м пальцах. Кроме того, возможна боль в запястье, руке, а также отек руки и пальцев. Туннельный синдром запястья (CTS) может быть вызван травмой или повторным использованием, связанным с работой, таким как сборочные работы, тяжелые работы на клавиатуре или управление тяжелой техникой.
- Кубитальный туннельный синдром . Кубитальный туннельный синдром — еще одна распространенная форма повреждения сдавления нерва, которое может привести к боли в локте, запястье и руке. Это вызвано повторяющимся давлением на локтевой нерв, который расположен внутри локтя и известен как ваша «забавная кость». Когда давление оказывается на локтевой туннель и окружающие нервы, это может вызвать боль, онемение и покалывание, особенно к кольцу и мизинцам.
- Бурсит локтя : в конце локтя находится заполненный жидкостью мешок, называемый «бурса», который служит подушкой для локтевой кости, или «локтевая кость». Когда эта бурса сжимается из-за травмы или повторяющихся движений, она может привести к боли и отечности. Из-за этого, это часто можно увидеть у спортсменов и студентов.
- Теннисный локоть и локоть игрока в гольф : теннисный локоть относится к боли в боковом или наружном аспекте локтя, тогда как локоть игрока в гольф относится к боли в медиальном или внутреннем аспекте локтя. Обе эти травмы являются результатом повторяющихся травм при использовании и могут быть отнесены к ряду различных задач, а не только к видам спорта, в честь которых они названы. Физиотерапия является лучшим лечением любого из этих состояний, потому что она восстанавливает основные ограничения суставов и мягких тканей, которые вызывают напряжение в сухожилиях, и довольно быстро уменьшает воспаление.
Тем не менее, этот туннель может стать сжатым, и когда это произойдет, может произойти сдавливание нерва, что приведет к различным симптомам, таким как онемение и покалывание в большом, 1-м и 2-м пальцах. Кроме того, возможна боль в запястье, руке, а также отек руки и пальцев. Туннельный синдром запястья (CTS) может быть вызван травмой или повторным использованием, связанным с работой, таким как сборочные работы, тяжелые работы на клавиатуре или управление тяжелой техникой.
Когда эта бурса сжимается из-за травмы или повторяющихся движений, она может привести к боли и отечности. Из-за этого, это часто можно увидеть у спортсменов и студентов.Если вы испытываете какие-либо из симптомов, вызванных вышеперечисленными условиями, или если у вас есть постоянная боль, которая, кажется, не проходит, как можно скорее свяжитесь с PhysioWorks в графстве Кент, штат Вашингтон, чтобы назначить встречу.
Общие симптомы, связанные с болью в локте, запястье и руке:
Кратковременная боль в локте, запястье или руке обычно возникает в результате травмы, но длительная хроническая боль может указывать на болезнь или другие лежащие в ее основе факторы. Вы можете считать, что ваш уровень боли находится между умеренным и сильным, и он также может быть прерывистым, то есть он приходит и уходит в разные моменты в течение дня.
Другие симптомы, сопровождающие боль, могут включать онемение или покалывание в конечностях, особенно в пальцах. Это может затруднить вам физическую работу в диапазоне, который является нормальным для вас, создавая проблемы с работой или выполняя повседневные задачи, в зависимости от серьезности вашего состояния.
Поиск облегчения боли в локте, запястье или руке:
Какой бы ни была причина боли в локте, запястье или руке, вам может помочь физиотерапия. Наши передовые методы лечения в PhysioWorks могут помочь вам снять боль, восстановить объем движений и вернуть вас к нормальной жизни.
Во многих случаях физиотерапевтическое лечение может даже помочь вам устранить необходимость в вредных обезболивающих или инвазивных хирургических процедурах при повреждениях нервов, таких как синдром запястного канала.
Наши физиотерапевты создадут индивидуальный план лечения, соответствующий вашим потребностям. Это может включать в себя любую комбинацию специализированных методов лечения, таких как мануальная терапия, методы уменьшения боли и воспаления, и специальные терапевтические упражнения для восстановления силы и движения без боли.
Не позволяйте боли в локтях, запястьях или кистях рук снижать качество вашей жизни! Если вы ищете физиотерапевта в Кенте, Вашингтон, свяжитесь с PhysioWorks сегодня, чтобы назначить встречу и встретиться с одним из наших преданных членов команды. Мы будем рады , чтобы вернуть вас к жизни в здоровой и физически активный образ жизни , вы заслуживаете!
Боль в суставе пальца: причины, симптомы и лечение
Боль в суставе пальца может влиять на повседневную деятельность человека и может иметь несколько различных причин.
Некоторые люди могут испытывать боль в суставах пальцев, которая усиливается при движении или нажатии на палец. У других может быть стойкая боль в суставах пальцев, которая не проходит при отдыхе или безрецептурном лечении.
В этой статье обсуждаются причины, симптомы и лечение боли в суставах пальцев.
Боль в суставах пальцев может возникнуть в результате:
Травмы пальцев рук — обычное явление, особенно у спортсменов и людей, работающих с тяжелой техникой.Распространенные причины травм пальцев включают:
- растяжение связок, которое относится к растянутой или разорванной связке
- деформация, когда мышца или сухожилие растягиваются или разрываются
- вывих сустава пальца, когда кость пальца выдавливается из его сустав
- перелом или сломанная кость, когда сломается кость пальца
Лечение
Люди могут лечить легкие растяжения и растяжения с помощью терапии RICE (отдых, лед, компрессия и подъем).
- Остальное. Не двигайте и не используйте поврежденный палец в течение нескольких дней. Попробуйте обездвижить травмированный палец с помощью шины или прикрепив его к другому пальцу.
- Лед. Прикладывайте пакет со льдом к поврежденному пальцу на 20 минут от четырех до восьми раз в день. Прикладывание льда может уменьшить отек и уменьшить боль.
- Сжатие. Оберните поврежденный палец мягкой повязкой или повязкой. Убедитесь, что повязка плотно прилегает, но не стягивает.
- Высота над уровнем моря. Держите травмированный палец над сердцем, чтобы снизить кровяное давление и уменьшить отек пальца.
Прием безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен и аспирин, может облегчить боль и уменьшить отек.
Тяжелые травмы, такие как вывихи и переломы, требуют медицинского вмешательства. Медицинский работник может переместить кость пальца обратно в сустав и восстановить сломанную кость.
Затем они обездвиживают палец, чтобы он мог нормально зажить.
Синдром канала запястья поражает срединный нерв, который проходит от предплечья через канал запястья и в ладонь. Люди могут испытывать боль или онемение пальцев и рук, если срединный нерв сдавливается внутри запястного канала.
У людей может развиться запястный канал, если они повредят запястье или руку. Повторяющиеся движения, такие как набор текста, могут раздражать связки, образующие запястный канал. У некоторых людей образуется запястный канал без известной причины.
Лечение
Лечение варьируется в зависимости от тяжести симптомов человека.Они могут включать:
Сухожилия — это связки коллагеновой ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. Две распространенные проблемы, поражающие сухожилия, — это тендинит и теносиновит.
Тендинит возникает, когда сухожилие воспаляется, что может привести к отеку, дискомфорту и снижению подвижности.
Теносиновит относится к воспалению влагалища сухожилия, которое представляет собой тонкую оболочку, покрывающую сухожилие.
Это может привести к боли в суставах, отеку и скованности.
Лечение
Люди могут лечить легкие проблемы с сухожилиями с помощью терапии RICE. Людям с тяжелыми или стойкими симптомами могут потребоваться:
- инъекции кортикостероидов для снятия отека
- физиотерапия
- хирургическая операция
Ганглиозные кисты представляют собой заполненные жидкостью наросты, которые обычно развиваются на тыльной стороне запястья и на концах суставов пальцев. . Эти образования могут быть мягкими или твердыми на ощупь. Обычно они безвредны, но некоторые люди сообщают о чувстве нежности, боли или слабости возле кисты ганглия.
Лечение
Точная причина ганглиозных кист остается неизвестной. Однако исследователи полагают, что эти образования мягких тканей возникают в результате травм соединительной ткани и хронических состояний, поражающих суставы, таких как артрит.
Ганглиозные кисты обычно рассасываются без медицинского вмешательства.
Врачи обычно не назначают лечение кисты ганглия, вызывающей боль или нарушающей подвижность. В зависимости от места расположения врач может дренировать или удалить кисту ганглия хирургическим путем.
Артрит — это общий термин для обозначения состояний, которые приводят к воспалению суставов, боли и скованности. Два распространенных типа артрита включают остеоартрит и ревматоидный артрит.
Остеоартрит связан с потерей хряща — ткани, выстилающей суставы. Это также наиболее распространенная форма артрита, особенно среди взрослых старше 50 лет.
Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое возникает, когда иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани.
Другие типы артрита включают ювенильный артрит, подагру, волчанку, псориатический артрит, феномен Рейно и остеопороз.
Симптомы артрита включают:
- боль в суставах и отек
- скованность суставов, которая длится около 30 минут, особенно утром
- трудности при ходьбе, сидении или вставании
- потеря подвижности в маленьком суставе рук и пальцы
- трудности при выполнении мелкой моторики, например, захвата и завязывания шнурков
Лечение
Цели лечения артрита включают:
- уменьшение боли
- улучшение подвижности суставов
- замедление прогрессирования заболевания
A врач может порекомендовать одно или несколько из следующих методов лечения:
- лекарства, изменяющие заболевание, которые подавляют естественный иммунный ответ организма
- пероральные или местные обезболивающие
- НПВП или кортикостероиды для уменьшения воспаления
- физиотерапия для улучшения подвижности и укрепления суставы
- операции по восстановлению л или заменить суставы
- вспомогательные устройства, такие как фигурные скобки и ходунки
- изменения образа жизни, включая потерю веса, чтобы уменьшить нагрузку на суставы
Неконтролируемые диабет может привести к различным костно-мышечной осложнений, которые влияют на руки и пальцы, такие как контрактура Дюпюитрена , синдром запястного канала и диабетическая невропатия.
Контрактура Дюпюитрена означает утолщение соединительных тканей ладони. Со временем связки соединительной ткани становятся короче, из-за чего пальцы могут сгибаться в сторону ладони.
Симптомы контрактуры Дюпюитрена включают:
- боль или дискомфорт в пальцах или ладони
- узелковые образования или ямки на пальцах
- трудности с выравниванием ладони
- трудности с использованием рук или тонкими движениями
диабетическая невропатия — повреждение нервов, развивающееся у людей с диабетом.Невропатия может поражать нервы в руках и кистях, что может привести к ощущению жжения или покалывания, онемению или слабости.
Лечение
Лечение заболеваний рук и пальцев, связанных с диабетом, направлено на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания.
Врачи обычно лечат контрактуру Дюпюитрена с помощью инъекций кортикостероидов, обезболивающих и физиотерапии.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), другие методы лечения диабетической невропатии включают:
- обезболивающие, такие как определенные типы антидепрессантов или противосудорожных средств
- лидокаиновая мазь или пластыри
- физиотерапия
Хотя и редко, опухоли могут развиваться в мягких тканях, костях, связках или сухожилиях пальцев.Опухоль в суставе пальца или рядом с ним может вызвать боль, скованность и снижение подвижности.
Если опухоль злокачественная, люди могут испытывать:
- боль в костях, которая приходит и уходит
- опухоль и болезненность в пораженном участке
- ослабленные кости, которые могут привести к переломам
- усталость
- непреднамеренная потеря веса
Лечение
Доброкачественные или доброкачественные опухоли не обязательно требуют медицинского лечения.Пока человек не испытывает боли или изменений в подвижности, он может спокойно жить с доброкачественной опухолью.
Врач, скорее всего, порекомендует удалить раковую опухоль в суставе пальца. Они отправят опухоль или ее образец патологу для дальнейшего анализа. Патологоанатом может оценить тип опухоли и ее происхождение. Эта информация помогает врачам определить лучший курс лечения.
Если опухоль возникла из кости, врач может использовать один или несколько из следующих вариантов лечения рака кости:
Рак мягких тканей также может вызвать опухоль в суставе пальца.По данным Американского онкологического общества, лечение рака мягких тканей обычно связано с хирургическим вмешательством.
Врач может хирургическим путем удалить небольшие опухоли вместе с окружающей здоровой тканью. Этот метод гарантирует, что раковые клетки не останутся позади.
Врачу сложнее лечить рак мягких тканей, распространившийся на лимфатические узлы или отдаленные части тела. Врач все же может попытаться удалить опухоли и любые пораженные лимфатические узлы хирургическим путем.
Если рак распространился на систему органов, врач, скорее всего, порекомендует системные методы лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия.
Человек должен связаться со своим врачом, если он испытывает сильную боль в пальцах или любой из следующих симптомов:
- онемение или покалывание в пальцах или руке
- трудности с движением или разгибанием пальцев
- палец, который кажется красным и опухшим
- Боль в пальцах, которая не проходит при лечении в домашних условиях или без рецепта
- Регулярные перерывы при выполнении повторяющихся движений руками
- Ношение надлежащего защитного снаряжения при занятиях контактными видами спорта
- Соблюдение рекомендаций по лечению хронических заболеваний
- сбалансированное питание диета и поддержание здоровой массы тела
- удержание уровня сахара в крови под контролем
Боль в суставах пальцев может возникать по нескольким причинам и может повлиять на повседневную деятельность человека.
Поврежденный палец должен вылечиться после приема покоя и обезболивающих. Травмы могут включать растяжение связок, растяжение, вывих или перелом.
Врачу может потребоваться восстановить сломанную кость.
Воспаление, вызванное артритом или инфекциями, также может привести к боли в суставах пальцев. Симптомы человека должны улучшиться, когда он вылечит основное заболевание.
Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают боль в суставах пальцев, которая усиливается или не проходит при лечении без рецепта.
Боль в пальцах — симптомы, причины, лечение
Палец состоит из нервов, кровеносных сосудов, мышц, кожи и суставов. Суставы кистей и пальцев состоят из хрящей, связок, сухожилий, бурс (наполненных жидкостью мешочков, которые помогают смягчать сустав), а также синовиальных оболочек и жидкости, которые смазывают суставы. Любая из структур пальца может раздражаться или воспаляться в ответ на различные легкие или серьезные заболевания, расстройства или состояния, такие как травма, инфекция и сдавление нервов.
Покалывание в пальцах может быть вызвано сдавлением нервов, которые передают ощущения от руки и пальцев к спинному мозгу.
Покалывание мизинца и безымянного пальца вместе может быть признаком защемления или сдавления локтевого нерва в руке из-за проблем с плечевым, локтевым или лучезапястным суставом. Покалывание в большом, указательном пальце, среднем пальце и части безымянного пальца может быть связано с проблемами со срединным нервом, такими как синдром запястного канала.
В некоторых случаях боль в пальцах является симптомом серьезного состояния, которое следует немедленно оценить в экстренных случаях, например, сломанной кости или инвазивной бактериальной инфекции.
Причины боли в пальцах, связанные с травмами
Боль в пальце может возникнуть при следующих типах травм:
Сломанный палец или стрессовый перелом
Ушиб или ссадина
Размозжение
Дегловирующая травма (отделение кожи и верхнего слоя ткани от пальца)
Разрыв или травма от удара тупым предметом, например укус собаки
Повторяющиеся стрессовые травмы
Осколок или другое инородное тело
Растяжение или растяжение
Дегенеративные, инфекционные и воспалительные причины боли в пальцах
Боль в пальцах может быть связана с воспалительными или инфекционными состояниями, включая:
Возрастной износ суставов и остеоартроз
Бурсит (воспаление бурсы, которая защищает и смягчает суставы)
Целлюлит (инвазивная кожная инфекция, которая может распространяться на окружающие ткани)
Киста ганглия (доброкачественное образование или припухлость на вершине сустава или сухожилия)
Инфекция, такая как Staphylococcus aureus бактериальная инфекция
Паронихия (инфекция вокруг ногтя)
Ревматоидный артрит (хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся воспалением суставов)
Септический артрит (инфекционный артрит)
Причины боли в пальцах, связанные с нервом
Боль в пальцах, особенно покалывание или онемение пальцев, может быть вызвано умеренными и серьезными состояниями, которые сдавливают нервы и могут привести к повреждению нервов, включая:
Другие неврологические причины боли в пальцах
Боль в пальцах может быть связана с множеством других состояний, которые могут повлиять на нервную систему или повредить ее, включая:
Алкоголизм
Диабетическая невропатия (повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови, связанного с диабетом)
Отравление тяжелыми металлами, например, свинцом
Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг, вызывающее слабость, нарушение координации, нарушение равновесия и другие проблемы)
Неврома пальца
Периферическая невропатия (поражение нервов вне головного и спинного мозга)
Травма или опухоль спинного мозга
Ход
Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)
Поперечный миелит (неврологическое заболевание, вызывающее воспаление спинного мозга)
Дефицит витамина B12
Другие причины боли в пальцах
Боль в пальцах может быть связана с другими состояниями, включая:
Болезнь Бюргера (острое воспаление и свертывание артерий и вен)
Проблемы с кровообращением (снижение кровотока)
Обморожение или очень низкие температуры
Болезнь или феномен Рейно (спазмы мелких кровеносных сосудов пальцев рук и ног, нарушение кровообращения).
Болезнь Рейно возникает, когда причина неизвестна. Феномен Рейно является вторичным по отношению к другому состоянию, включая многие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.
Болезнь Рейно возникает, когда причина неизвестна. Феномен Рейно является вторичным по отношению к другому состоянию, включая многие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка.Вопросы для диагностики причины боли в пальцах
Чтобы диагностировать основную причину боли в пальцах, ваш врач или лицензированный практикующий врач задаст вам несколько вопросов, связанных с вашими симптомами. Полные ответы на эти вопросы помогут вашему врачу диагностировать причину боли в пальцах:
Каково точное место боли?
Опишите боль.Он острый или тупой, с покалыванием или жжением? Когда это началось? Как долго это длится? Возникает ли боль во время или после определенных действий?
Были ли у вас недавно травмы, в том числе переохлаждение или обморожение?
Есть ли у вас другие симптомы, например отек?
Какова ваша полная история болезни? Какие лекарства вы принимаете? Ты куришь?
Каковы возможные осложнения боли в пальцах?
Осложнения, связанные с болью в пальцах, различаются в зависимости от основного заболевания, расстройства и состояния и могут быть серьезными.
Если вы испытываете постоянную боль или другие необычные симптомы, связанные с пальцами или руками, важно посетить вашего врача. Соблюдение плана лечения, разработанного вами и вашим лечащим врачом специально для вас, минимизирует риск осложнений, в том числе:
Когда боль в руке или запястье может означать артрит
Остеоартроз (ОА)
Самая распространенная форма артрита, остеоартрит, вызывается потерей хряща, тканевой выстилки, которая смягчает концы костей, где они встречаются, образуя суставы.Без защитного слоя кости трутся друг о друга, вызывая скованность, боль и потерю подвижности суставов. В кисти суставы, наиболее часто поражаемые остеоартритом, — это запястье, сустав у основания большого пальца, сустав среднего пальца и суставы, расположенные ближе всего к ногтям. В суставах пальцев ОА может привести к образованию узлов (костных узлов).
Ревматоидный артрит (РА)
Ревматоидный артрит — хроническое воспалительное заболевание, вызываемое дефектной иммунной системой, которая поражает в первую очередь суставы (но, возможно, и внутренние органы).
Результатом может быть боль в суставах, отек, воспаление и потеря функции. РА обычно поражает суставы запястья и пальцев. При отсутствии лечения болезнь может вызвать деформации суставов, затрудняющие работу руками.
Ювенильный артрит (ЮА)
Ювенильный артрит — это термин, используемый для описания артрита, поражающего детей в возрасте 16 лет и младше. Различные типы ювенильного артрита могут вызывать боль и отек запястья и суставов рук. Самый распространенный тип — ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).
Подагра
Подагра — это форма артрита, которая возникает, когда в кровотоке собирается слишком много мочевой кислоты. Кислота образует игольчатые кристаллы в тканях тела, в том числе в суставах. Первым признаком подагры обычно является сильная боль и отек большого пальца ноги. В будущем приступы могут затронуть суставы запястья и пальцев. После многих лет болезни под кожей рук могут образовываться комочки мочевой кислоты (тофусы).
Волчанка
Волчанка — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма вырабатывает антитела, атакующие здоровые ткани, включая суставы.
Запястье и мелкие суставы кистей рук поражаются чаще всего.
Псориатический артрит
Псориатический артрит — это форма артрита, которая обычно поражает суставы и кожу (псориаз), а также ногти пальцев рук и ног. Весь палец может опухнуть (дактилит), придав ему вид сосиски. Около 80 процентов людей с псориатическим артритом имеют изменения ногтей, язвы, утолщение и / или отделение от ногтевого ложа. Кожная сыпь при ПсА также может поражать руки.
Феномен Рейно
Феномен Рейно вызывает сужение кровеносных сосудов конечностей, обычно рук, когда становится холодно или из-за стрессовой ситуации. Когда кровеносные сосуды закрываются, пальцы становятся холодными и белыми, затем синими, немеющими или болезненными. Когда сосуды снова открываются, руки становятся красными или пурпурными.
Остеопороз
Остеопороз — это заболевание, которое возникает, когда кости теряют слишком много массы, становятся хрупкими и с большей вероятностью сломаются даже при небольшой травме.Кости запястья обычно ломаются у людей с остеопорозом. Это заболевание чаще встречается у пожилых людей и людей с воспалительными заболеваниями (например, ревматоидным артритом), малоподвижных, соблюдающих диету с низким содержанием кальция или принимающих кортикостероиды.
Остеоартрит: симптомы и лечение | The Hand Society
Диагностика остеоартрита
При диагностике остеоартрита ваш врач спросит вас о ваших руках и других суставах. Объясните, как ваши симптомы влияют на то, что вы делаете.Ваш врач проверит, как выглядят и функционируют ваши руки. Рентген суставов с остеоартритом может показать потерю нормального суставного пространства, «костные шпоры» или другие изменения.
Как лечить остеоартрит
Целью лечения остеоартрита является облегчение боли и восстановление функций. Кратковременный отдых — либо смена занятий, либо ношение шины — может помочь. Мягкие, плотно прилегающие рукава могут помочь поддерживать сустав, когда жесткие шины слишком ограничивают. Тепло (например, парафин и теплые компрессы) успокаивает суставы и помогает им двигаться.Важно, чтобы пальцы двигались и работали как можно чаще. Ручные терапевты могут научить суставов упражнениям защиты и модификации активности, чтобы помочь защитить суставы. Противовоспалительные препараты или инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль, но не излечивают остеоартрит.
Операция рассматривается, когда нехирургические варианты, указанные выше, не помогли. В большинстве случаев вы сообщите своему врачу, когда будете готовы к операции. Цель состоит в том, чтобы восстановить как можно больше функций и уменьшить боль.Один из видов хирургии — сращение суставов. Изношенный хрящ удаляется, а кости с каждой стороны сустава срастаются, что означает, что сустав не будет двигаться, но не повредит. Другой вариант — реконструкция сустава, при которой шероховатая поверхность сустава удаляется и заменяется собственными мягкими тканями или имплантатом. Тип операции зависит от вовлеченного сустава (суставов), вашей анатомии и вашей активности. Ваш ручной хирург может помочь вам решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас.
© 2012 Американское общество хирургии кисти
Этот контент написан, отредактирован и обновлен вручную хирургами-членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга.
Распознавание остеоартроза руки
Боль и скованность из-за артрита в руке (ах) могут повлиять на способность человека делать все, от приготовления еды до использования мобильного телефона. Распознавание симптомов остеоартрита кисти и постановка точного диагноза — это первые шаги к лечению и облегчению повседневных задач.
Симптомы остеоартроза кисти
Есть несколько ключевых признаков и симптомов, на которые обращают внимание практикующие врачи при диагностике остеоартроза пальцев и запястий:
Боль и скованность
Люди с артритом кисти часто жалуются на локализованную боль в больших пальцах рук, суставах (DIP / PIP) и / или запястьях. Скованность может усиливаться после периодов бездействия. Повседневные задачи, такие как использование смартфона или застегивание рубашки, могут стать труднее выполнять.
Слабость руки
Человек с остеоартритом кисти может заметить, что пораженная рука (-и) кажется более слабой, чем была до появления симптомов остеоартрита. Захватывать и зажимать предметы может быть труднее. Например, у человека могут возникнуть проблемы с открытием банок или поворотом ключа зажигания в автомобиле.
объявление
Синдром запястного канала
Когда артрит изменяет костные и мягкие ткани запястья, область запястья, называемая запястным каналом, может сокращаться, становясь более узкой.По мере того, как туннель сжимается, он сжимает нерв, который проходит через него, вызывая онемение и / или покалывание в большом, указательном пальце, длинном пальце и половине безымянного пальца.
Прочтите, вызвана ли моя боль в руке и запястье синдромом запястного канала или чем-то еще? на Sports-health.com
Узлы Бушара
Эти костные наросты развиваются в среднем суставе (PIP-суставе), из-за чего сустав выглядит больше или опухает. Узлы Бушара могут затруднить надевание и снятие кольца с пальца.
Узлы Хебердена
Узлы Хебердена, как и узлы Бушара, представляют собой костные разрастания, которые развиваются в самом конце сустава (сустав DIP).
Большой палец, выглядящий узловатым
Люди с остеоартритом базилярного сустава больших пальцев могут заметить, что основание большого пальца выглядит «выпуклым» или «квадратным». Это признак того, что на костях сустава образовались костные наросты.
Если боль в руке возникает внезапно, скорее всего, она вызвана травмой или другим заболеванием, а не остеоартритом.Если пальцы, ладони и / или запястья становятся горячими или кожа вокруг сустава становится красной, то, вероятно, причиной этого не является остеоартрит. Причиной может быть инфекция, ревматоидный артрит или другое состояние, и рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Подробнее о симптомах и признаках остеоартрита
В этой статье:
Диагностика артроза кисти
Единого теста на остеоартрит кисти не существует. Скорее, врачи используют несколько подходов, чтобы решить, вызваны ли симптомы со стороны рук остеоартритом или чем-то еще.
Диагностический процесс начинается с опроса пациента и клинической оценки и может включать в себя визуализацию и клинические испытания:
Интервью с пациентом
Врач спросит пациента, какие суставы болят, какие действия усугубляют боль и как долго у него наблюдаются симптомы. Некоторых пациентов могут попросить заполнить анкету о том, как боль влияет на их повседневную деятельность. Врач также может спросить, есть ли у пациента семейный анамнез, предыдущая травма или работа, которая подвергает его или ее более высокому риску развития остеоартрита кисти.
Клиническая оценка
Просто глядя на руки, врач может понять, есть ли у человека остеоартрит. Индикаторы включают узлы Бушара, узлы Гебердена и / или большой палец, выглядящий узловатым (описано выше).
Врач также попытается вызвать боль, пальпируя руки — ощупывая их и надавливая на определенные области, — и прося пациента выполнить определенные действия, например схватить предмет.
объявление
Медицинская визуализация
Диагностика остеоартрита кисти не требует медицинской визуализации.Когда назначается медицинская визуализация, это обычно связано с тем, что врач хочет исключить другое заболевание или хочет оценить тяжесть повреждения руки при остеоартрите.
Существует три типа медицинских изображений, которые можно использовать для выявления остеоартрита кисти.
- Рентгеновские снимки могут показать аномалии костей, такие как развитие костных наростов (называемых костными шпорами или остеофитами) и потеря суставного пространства между костями, вызванная потерей суставного хряща.Большинство костных аномалий можно наблюдать во время физического осмотра руки, поэтому рентген не обязательно помогает диагностировать артрит. 1
- Ультразвуковая визуализация может использоваться для обнаружения изменений и воспалений в суставах рук. Эта технология визуализации особенно полезна для исключения воспалительного артрита, такого как ревматоидный артрит. Ультразвук стоит относительно недорого и его можно сделать в кабинете врача, но для правильного его использования требуется специальная медицинская подготовка.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) показывает подробные трехмерные изображения связок, сухожилий, синовиальной оболочки и других тканей. Он также может обнаруживать определенные изменения в кости, такие как костные кисты. МРТ дороже и требует больше времени, чем рентген и ультразвук.
По оценкам исследователей, более 20% людей в США имеют некоторые признаки остеоартрита рук на рентгеновских снимках, большинство из них старше. 1
Лабораторное тестирование
Лабораторных тестов, подтверждающих остеоартрит руки, нет.Тем не менее, врач может назначить лабораторные анализы, чтобы исключить другие возможные причины боли в руке, такие как ревматоидный артрит или псориатический артрит.
Многие люди испытывают боль и скованность в руках. Распознавание этих симптомов и постановка диагноза могут привести к составлению индивидуального плана лечения, который сделает повседневную жизнь проще и менее болезненной.
Список литературы
- 1.Marshall M, Watt FE, Vincent TL, Dziedzic K. Остеоартрит руки: клинические фенотипы, молекулярные механизмы и лечение заболеваний.Nat Rev Rheumatol. 2018; 14 (11): 641-656. DOI: 10.1038 / s41584-018-0095-4
Общие состояния кисти и запястья
Существует ряд состояний кисти и запястья, которые могут сделать повседневные задачи трудными или болезненными. В конце концов, мы используем руки почти во всем, что делаем! В Pro Sports Orthopaedics наши специалисты по кистям рук обладают навыками, подготовкой и опытом для лечения всех типов боли в руке и запястье.
Анатомия кисти и запястья
Кисть и запястье состоят из десятков костей, суставов, связок, сухожилий и мышц, которые должны работать вместе в различных положениях сотни раз в день.От выполнения незначительных повторяющихся задач (например, щелчка мышью) до внезапного прекращения силы тела во время падения, руки и запястья подвержены боли и травмам на всех этапах жизни.
- Рука состоит из нескольких небольших костей, называемых фалангами, пястными костей и запястьями.
- Запястье — это место соединения лучевой кости и локтевой кости (двух костей нижней части руки).
- Между этими костями находится капсула, хрящ и связки, обеспечивающие движение.
Запястный канал — это область, в которой через запястье проходят несколько сухожилий и нервов. При синдроме запястного канала эти нервы и сухожилия сдавлены.
Другая распространенная проблема — боль в основании большого пальца, обычно в более зрелом возрасте, из-за артрита. Это называется артритом базального (большого пальца) сустава , и при необходимости его можно лечить с помощью шин, инъекций и реконструктивной хирургии.
К другим распространенным проблемам относятся переломы костей, вывихи и воспаление сухожилий и связок в результате чрезмерного использования.
Симптомы боли в кистях, пальцах и запястьях
Симптомы боли в руке, пальце или запястье зависят от типа травмы и механизма травмы. Симптомы обычно включают боль во время использования, отек и / или трудности с перемещением пораженного участка.
Лечение боли в руке, пальце и запястье включает: безрецептурные обезболивающие, отдых, лед и подъем. При более тяжелых травмах может потребоваться иммобилизация или хирургическое вмешательство.
Распространенные причины боли в руке, пальце и запястье, леченные в Pro Sports Orthopaedics
Артрит
Артрит — это болезненное воспаление и скованность суставов, которое может быть вызвано многими типами дегенеративных или воспалительных состояний.Есть много типов артрита, включая остеоартрит, ревматоидный, посттравматический, септический и подагрический. Симптомы артрита часто включают отек, болезненность, резкую боль, скованность, а иногда и лихорадку и озноб.
Артрит базального сустава (большого пальца) — распространенный тип остеоартрита, который возникает в результате дегенерации хряща, окружающего сустав большого пальца. Симптомы включают боль, отек и трудности с захватом или защемлением (например, при повороте ключа или открытии банки).Лечение включает противовоспалительные препараты, шинирование большого пальца и инъекции. Хирургия также является вариантом лечения тяжелых случаев артрита базальных суставов.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала вызывается защемлением нерва (срединного нерва) в запястье, которое приводит к излучающей боли, слабости или онемению в ладонной части руки, запястья или пальцев. Многие люди описывают симптомы, которые улучшаются после «встряхивания руки». Лечение включает противовоспалительные препараты, наложение шины на запястье или инъекции кортикостероидов.Если симптомы не улучшаются при таком лечении, может потребоваться операция для декомпрессии нерва, облегчения симптомов и восстановления функции.
Вывих пальцев
Вывих возникает, когда кости в суставе выходят из своего естественного положения в результате падения или быстрого скручивания. Вывихи пальцев иногда называют «зажатыми пальцами». Симптомы включают явную деформацию пораженного участка, отек, боль и затрудненное движение сустава.
Вывих — это серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи.Первая помощь включает снятие любых колец или других украшений, наложение пакета со льдом и поднятие области выше уровня сердца.
Растяжения и деформации
Связки — это ткани, соединяющие две кости. Сухожилия — это ткани, соединяющие мышцы с костью. При травме связки ткань может чрезмерно растянуться, вызвать небольшие разрывы или полностью разорваться. Симптомы травмы связки включают отек, боль и чувство нестабильности в суставе. При травме сухожилия ткань может чрезмерно растягиваться, образовываться микротрещины или разрыв.Симптомы травмы сухожилия включают воспаление, болезненность и боль, которые усиливаются во время использования пораженного участка.
Переломы
Перелом — это перелом кости. Симптомы перелома костей включают боль (усиливающуюся при перемещении участка или приложении давления), отек, синяк и потерю функции. Переломы также могут вызывать искажение или деформацию области вокруг кости, особенно при открытых переломах, когда кость выступает из кожи.
Перелом дистального отдела лучевой кости — это перелом кости (лучевой кости) руки, которая соединяется с кистью в лучезапястном суставе.Этот тип перелома может быть вызван падением или другой случайной травмой в результате спортивной или автомобильной аварии. Симптомы включают боль, деформацию, отек и неспособность двигать суставом. Лечение включает иммобилизацию в шине или гипсе, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.
A Перелом ладьевидной кости — перелом ладьевидной кости, одной из маленьких костей запястья. Переломы ладьевидной кости обычно возникают в результате несчастных случаев, когда рука тянется, чтобы прервать падение. Симптомы включают отек и боль, усиливающуюся при захвате предмета.Боль максимальна между основанием большого пальца и запястьем. Лечение зависит от того, где происходит перелом ладьевидной кости, и зависит от того, насколько хорошо кости выровнены и где именно в кости произошел перелом, но может включать наложение гипсовой повязки или хирургическую фиксацию. Ладьевидная кость имеет сложное кровоснабжение, что часто продлевает заживление.
Травмы кончиков пальцев
Травмы кончика пальца могут возникнуть в результате работы, игры или травмы. Эти травмы связаны с острым порезом, раздавливанием или сочетанием этих видов травм.Они часто затрагивают кожу, ноготь, ногтевое ложе и кости. Лечение зависит от степени травмы и состояния поврежденной ткани. Лучше всего обратиться к врачу, чтобы определить, требуется ли операция.
Кисты ганглиозов
Ганглиозные кисты — это доброкачественные опухоли (кисты), наполненные жидкостью, которые развиваются на внешней стороне сустава или сухожилия. Их исторически называли «библейскими кистами», потому что лечение заключалось в том, чтобы поразить их самой большой книгой в доме — Библией. Эти кисты развиваются под кожей в виде небольших мешочков, заполненных прозрачным желеобразным веществом, которое может казаться губчатым или твердым на ощупь, в зависимости от размера.Их лечат отдыхом, приемом противовоспалительных препаратов, аспирацией и в некоторых случаях хирургическим удалением.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена — это аномальное утолщение ткани прямо под кожей. Это утолщение возникает на ладони и может распространяться на пальцы. Могут образоваться твердые ямки, неровности и шнуры (толстые линии), из-за которых пальцы сгибаются в ладонь. Симптомы включают твердую шишку у основания безымянного и мизинца, толстую нить на ладони и трудности с сгибанием пальцев или сгибанием руки.Причина неизвестна, но чаще всего встречается у мужчин североевропейского происхождения старше 40 лет. Лечение включает физиотерапию, иммобилизацию, массаж, инъекции и хирургическое вмешательство.
Палец молотка
Молоток пальца возникает, когда сухожилие, проходящее вдоль верхней части пальца, повреждено или разорвано. Симптомы включают боль, болезненность, отек и неспособность активно разгибать сустав пальца. Лечение колотого пальца включает лед, иммобилизацию с помощью шины и противовоспалительные препараты.В редких случаях может потребоваться операция.
Повреждение нерва
Повреждение нерва может произойти, если палец, кисть или запястье порезан, растянут, раздавлен или обожжен. Автомобильные аварии, производственные травмы и падения являются частыми причинами нервных травм. Симптомы включают онемение и трудности с перемещением пораженного участка. Лечение зависит от тяжести травмы и может включать отдых, иммобилизацию, физиотерапию и, в некоторых случаях, операцию.
Тендинит
Тендинит — это воспаление сухожилий, ткани, соединяющей мышцы с костью.Тендинит возникает в результате чрезмерного использования (повторяющиеся движения) или внезапной травмы. Симптомы тендинита включают боль в области сухожилий, отек и потерю подвижности.
Тендинит Де Кервена — это форма тендинита, поражающая сухожилия на стороне большого пальца запястья. Симптомы включают боль, отек и затруднение захвата рукой. Лечение включает отдых, лед, иммобилизацию и прием противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях могут быть рекомендованы инъекции кортикостероидов или операция.
Спусковой палец
Спусковой палец — это состояние, при котором сухожилия пальца или большого пальца «захватывают» или застревают в согнутом положении. Симптомы включают боль, ощущение хлопка при использовании пораженного пальца (пальцев) и скованность. Лечение включает иммобилизацию, противовоспалительные препараты, ограничение активности, вызвавшей повторяющийся стресс, и в некоторых случаях инъекции кортикостероидов. Если симптомы не исчезнут, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы освободить разрыв ткани.
Боль в руке и запястье | Причины, упражнения, лечение
Есть ряд состояний, которые могут повлиять на руку и запястье.
Синдром запястного канала
Синдром запястного канала возникает, когда на срединный нерв оказывается давление, когда он проходит через запястный канал.
Это может вызвать покалывание, онемение и боль, в основном в руке и пальцах. Он также может вызывать аналогичные симптомы на запястье и предплечье. Часто симптомы ухудшаются ночью.
Если вы подозреваете, что у вас синдром запястного канала, вам следует записаться на прием к терапевту.
Синдром запястного канала может пройти через несколько недель или месяцев. Может помочь шина или инъекции стероидов.
Если симптомы не проходят, небольшая операция по снижению давления в запястном канале может решить проблему.
Тендинопатия Де Кервена
Могут развиться проблемы с сухожилиями кисти и запястья.
Сухожилия имеют защитное покрытие или оболочку с синовиальной жидкостью.Эта густая жидкость защищает сухожилие и позволяет ему двигаться легче.
Иногда могут воспаляться сухожилия или влагалища сухожилий. Это может вызвать боль, отек и скованность и называется тендинопатией.
Это может произойти, если сухожилия чрезмерно используются, например, после занятий спортом.
Артрит может привести к тендинопатии, а в редких случаях — к инфекции. Иногда очевидной причины может не быть.
Тендинопатия Де Кервена (вены Дей Квервена) — распространенное заболевание, которое может поражать сухожилия запястья, вызывая боль в области запястья и у основания большого пальца.Боль обычно ослабевает в покое и может усиливаться при физической активности.
Может помочь прикладывание льда, завернутый во влажное полотенце, и прием НПВП. Если ваше состояние не улучшается и влияет на качество вашей жизни, также могут быть полезны инъекции стероидов, наложение шин, ручная терапия или операция.
Спусковой палец
Триггерный палец — это состояние, при котором вы не можете правильно выпрямить палец или большой палец. Возможно, вам даже придется использовать другую руку, чтобы выпрямить его. В редких случаях палец может стать слишком болезненным, чтобы его можно было выпрямить, и он может застрять в том же положении.
Спусковой палец чаще всего поражает большой, безымянный и средний палец. Одновременно может быть поражено более одного пальца.
Пораженный палец может опухать, и это может быть болезненно.
Может возникать ощущение щелчка или хлопка пальцем, особенно по утрам.
Считается, что это вызвано опуханием сухожилия или влагалища сухожилия.
Иногда опухоль может вызвать образование узелков. Это небольшие комочки, которые образуются под кожей.
Триггерный палец может случиться с здоровыми людьми без ясной причины. Чаще встречается у женщин старше 40 лет.
Это более вероятно, если у вас ранее была травма ладони. Другие заболевания, такие как диабет, подагра, ревматоидный артрит и недостаточная активность щитовидной железы, также могут увеличить риск заражения.
Спусковой палец может поправиться без лечения. Возможно, вам придется избегать определенных занятий, если вы считаете, что они ухудшают ваши симптомы.
НПВП, например ибупрофен, могут помочь.
Если не вылечить самостоятельно и не лечить, пораженный большой палец или палец может навсегда согнуться. Лечение может включать инъекции стероидов. В большинстве случаев это решит проблему.
В некоторых случаях может потребоваться небольшая операция, чтобы не допустить заедания сухожилия.
Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена (due-per-trens) может приводить к сгибанию пальцев в направлении ладони.
Это вызвано постепенным утолщением тканей ладоней, которое затем притягивает пальцы к ладони.
Это состояние часто бывает легким и может не нуждаться в специальном лечении. Это чаще встречается у мужчин среднего возраста. Считается, что некоторые тяжелые, повторяющиеся задачи, такие как те, которые выполняются при добыче полезных ископаемых, увеличивают риск заболевания Дюпюитреном.
Обычно поражает средний, безымянный и мизинец.
Это не всегда болезненно, но может затруднять выпрямление пальцев и правильное использование рук.
Может поражать только одну руку, но часто поражает обе руки.
Лечение необходимо только в том случае, если пальцы начали сгибаться или если вы не можете правильно пользоваться рукой.
Варианты лечения, доступные на ранних стадиях, включают инъекции лекарства под названием коллагеназа (colla-gen-ayse). Это может разрушить утолщенные ткани. Это быстрое и простое лечение, которое не требует проведения операции. После этого врач должен будет выпрямить и растянуть пальцы, что может быть немного неудобно.
Существуют хирургические варианты, включая разрезание утолщенной ткани или ее вырезание. Это можно сделать в виде операции или с помощью иглы в поликлинике.
Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты, если ваши симптомы не улучшаются.
Остеоартроз
Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита. Это может повлиять на руки и запястья, особенно на суставы на концах пальцев или у основания большого пальца.
Это может вызвать боль и скованность, а также затруднить правильное использование рук и запястий.
Остеоартрит может вызывать образование комков костей на руках, особенно на пальцах.
Если возможно, это поможет избежать выполнения задач, которые усугубляют боль и вызывают нагрузку на руки и запястья.
Максимально двигайте руками и запястьями, чтобы облегчить симптомы. Есть несколько примеров простых упражнений, которые вы можете выполнять, попробуйте выполнять их каждый день.
Прием обезболивающих, таких как парацетамол, или НПВП, таких как ибупрофен, может облегчить боль и помочь вам продолжать двигать руками.
Крем с капсаицином, который изготовлен из экстрактов растений чили, помог некоторым людям с остеоартрозом рук. Это может помочь блокировать сообщения о боли, посылаемые по нервам.
В некоторых случаях, если симптомы не улучшаются, возможно хирургическое вмешательство. Пальцевые суставы могут срастаться. Это может улучшить симптомы, но приведет к потере подвижности.
Также возможна замена суставов при остеоартрите кисти. Другим вариантом может быть артроскопия, также известная как хирургия замочной скважины, для очистки сустава с помощью небольшого разреза, а не открытая операция.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать воспаление суставов.
Это состояние иногда может начинаться с кистей и запястий с симптомами боли, отека и скованности. Часто утром становится хуже. Жесткость может длиться более получаса и не проходит при движении. Суставы могут быть теплыми, а иногда и красными.
Ревматоидный артрит может одинаково поражать обе руки и запястья одновременно.Симптомы могут проявиться довольно постепенно.
Это необычное заболевание среди населения в целом. Но если у вас действительно проявляется какой-либо из этих симптомов, особенно если у вас также есть общее ощущение плохого самочувствия и сильной усталости, как можно скорее обратитесь к врачу.
Существуют лекарства, которые могут лечить основную причину ревматоидного артрита, и они могут помочь предотвратить повреждение суставов. Чем раньше будет начато лечение, тем оно будет более эффективным.
Вибрационный синдром кисти руки
Состояние, называемое синдромом вибрации кисти и руки, может поражать людей, которые регулярно использовали вибрирующие инструменты и механизмы в течение примерно 10 лет или более.К таким инструментам относятся пневматические дрели, электродрели и бензопилы.
Ранние симптомы — потеря чувствительности, онемение и иголки в пальцах. Симптомы часто бывают легкими и поражают только кончики пальцев.
Может онеметь целые пальцы. Для некоторых людей это может затруднить выполнение таких задач, как нажатие кнопок и сбор мелких предметов, например монет.
Считается, что это могло быть вызвано неоднократными незначительными повреждениями мелких нервов и кровеносных сосудов пальцев.
Синдром вибрации кисти и руки может привести к другому состоянию, называемому феноменом Рейно. См. ниже.
Если вы считаете, что у вас есть симптомы синдрома вибрации рук и рук, обратитесь к врачу и сообщите об этом своему руководителю, если вы считаете, что это вызвано чем-то, что вы делаете на работе.
Возможно, вам придется прекратить использовать вибрирующие инструменты и механизмы, чтобы ваше состояние не ухудшалось.
Феномен Рейно
Феномен Рейно — это состояние, которое вызывает снижение кровоснабжения внешних частей тела, включая пальцы.
Может случиться на морозе или в стрессовых ситуациях. Это также может произойти в результате использования ручных вибрационных инструментов.
Во время приступа Рейно пальцы могут менять цвет. Сначала они могут побелеть или выглядеть восковыми. Затем они могут стать синими, а в тяжелых случаях даже фиолетовыми или черными. В этом случае они, вероятно, покраснеют и могут быть болезненными, покалывать и онеметь, когда кровь приливает обратно.
Сохранение тепла в холодную погоду может помочь снизить вероятность приступа Рейно.Поможет ношение нескольких слоев одежды, а также шапки, шарфа и перчаток. Могут помочь многоразовые или одноразовые грелки для рук и перчатки с подогревом.
Хорошо сохранять кожу пальцев как можно более здоровой, используя увлажняющий крем хотя бы один или два раза в день. Ваш фармацевт подскажет, какие из них подходят людям с болезнью Рейно.
Регулярные упражнения также полезны для кровообращения.
Курение очень вредно для кровообращения и может ухудшить состояние Рейно.