Рак лёгких — диагностика и лечение в центре онкологии ЕМС в Москве

Рак легкого, или бронхогенная карцинома, –  злокачественное новообразование, происходящее из ткани бронхов или легочной паренхимы.  Рак легких – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин и женщин во всем мире. 

Виды рака легкого

• Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) диагностируется у 10-15% пациентов. Имеет тенденцию к более агрессивному течению, быстрому распространению, рецидивам.

• Немелкоклеточный рак легкого (НМКРЛ) включает в себя все остальные виды рака легкого и диагностируется у 85-90% пациентов. НМКРЛ имеет подкатегории, наиболее распространенными среди которых являются аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Этот вид рака легких нередко является показанием к хирургическому лечению, особенно на ранних стадиях заболевания.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого предполагают разные подходы к хирургическому лечению, лучевой и химиотерапии.

До недавнего времени простое гистологическое разделение НМКРЛ и МКРЛ наряду со стадией было адекватным для принятия решения о лечении при впервые установленном диагнозе рака легкого. Сегодня уже доказано, что для определения оптимальной терапии важно отличать аденокарциному, плоскоклеточную карциному и другие гистологические формы опухоли.

Симптомы рака легкого

На ранних стадиях заболевания, при которых лечение будет наиболее эффективным, симптомы незначительны и отсутствуют, что подчеркивает актуальность скрининговых исследований у пациентов, имеющих высокий онкологический риск.

Наиболее частыми клиническими проявлениями рака легкого являются:

• Кашель – у 50-75 % пациентов

• Кровохарканье – у 25-50 % пациентов

• Одышка – у 25 % пациентов

• Боль в груди – у 20 % пациентов

Появление симптомов, как правило, свидетельствует о далеко зашедшем процессе.

Реже рак легкого может проявляться отклонениями в лабораторных показателях вследствие метастазирования в другие органы (чаще всего в печень, кости, головной мозг) или паранеопластическим синдромом – это комплекс проявлений, не связанных непосредственно с опухолью, но вызванных воздействием раковых клеток на организм.

Паранеопластический синдром включает:

• гиперкальциемию (повышение концентрации кальция в плазме крови),

• синдром Кушинга (повышенное выделение гормона кортизола корой надпочечников),

• гиперкоагуляционные нарушения (усиление свертываемости крови),

• различные неврологические синдромы (нарушения координации, проблемы с равновесием, трудности при ходьбе, затрудненная речь, глотание и т.д.).

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого могут проявляться одинаковыми симптомами. Но для мелкоклеточного рака характерны:

• быстрое прогрессирование симптомов,

• паранеопластический синдром,

• объемные множественные метастазы в медиастинальные лимфоузлы,

• синдром верхней полой вены,

• костные метастазы и метастазы в головной мозг.

Тогда как синдром Панкоста (слабость и боль в руке, вызванная прорастанием опухоли верхней доли легкого в плечевое сплетение) и гиперкальциемия чаще обнаруживаются у пациентов с немелкоклеточным раком легкого.

Диагностика рака легкого

Пациенту с подозрением на рак лёгкого назначается компьютерная топография (КТ) грудной полости и верхних отделов брюшной полости (обычно с контрастированием) для оценки степени распространенности первичной опухоли и возможного распространения в средостение, печень и надпочечники.

Окончательный диагноз рака устанавливается только на основании цитологического исследования (например, плевральной жидкости) или гистологического исследования (биопсии ткани).

Биопсия может быть выполнена одним из следующих способов:

• Бронхоскопия

• Эндобронхиальная ультразвуковая бронхоскопия, или EBUS, — техника, которая сочетает в себе применение гибкого бронхоскопа с ультразвуком

• Тонкоигольная биопсия под контролем КТ

• Игольная аспирация

• Торакоцентез

• В том случае, если другие процедуры биопсии не позволили определить диагноз, может потребоваться операция. Наиболее распространенными хирургическими процедурами являются медиастиноскопия, которая используется для биопсии лимфатических узлов в центральной части грудной полости; видео-ассистированная торакоскопическая операция (VATS) — менее инвазивный метод для биопсии легочной ткани; и торакотомия, которая представляет собой полостную операцию по удалению крупных частей легочной ткани или опухолей.

Радиолог, специалист по диагностике онкологических заболеваний Института онкологии EMC профессор Евгений Либсон (Израиль) имеет многолетний опыт проведения тонкоигольных биопсий под контролем КТ, что позволяет многим пациентам избежать открытой операции, выполняемой с диагностической целью.

После биопсии материал отправляется в Гистологическую лабораторию EMC для установки точного диагноза и получения важных характеристик опухоли, которые помогают в дальнейшем выборе лечения.

При необходимости или по желанию пациента проводится верификация диагноза в ведущих клиниках США, Великобритании, Израиля, Германии, Франции, Швейцарии (методом телепатологии). Получение «второго мнения» зарубежного специалиста входит в стандартную стоимость исследования.

Молекулярный анализ опухоли

В Институте онкологии EMC проводится также молекулярный анализ опухоли для определения специфических биомаркеров опухоли или генных мутаций. Это позволяет составить так называемый «молекулярный портрет» опухоли и проводить терапию таргетными препаратами, которая даёт лучший эффект, чем стандартная химиотерапия. Наиболее распространенными биомаркерами рака лёгкого являются мутации EGFR, транслокации ALK и транслокации c-ROS онкогена 1 (онкогена ROS1).

Стадирование

После установления диагноза необходимо провести дообследование для правильного стадирования заболевания. С этой целью могут быть назначены:

• Ультразвуковые исследования плевральных и брюшной полости, сосудов, лимфатических узлов (для диагностики распространения и вызванных опухолью осложнений)

• МРТ головного мозга (при наличии неврологической симптоматики)

• Рентген тазовой области (при боли в области таза)

• Эхокардиография для оценки злокачественного плеврального выпота (при наличии гипотензии с синусовой тахикардией).

Лабораторные исследования

При подозрении на рак легкого по данным КТ выполняются следующие исследования:

• Общий анализ крови

• Электролиты

• Кальций

• Щелочная фосфатаза

• АЛТ, АСТ, билирубин общий

• Креатинин

• Общий белок, альбумин и лактатдегидрогеназы (не обязательно)

• Коагулограмма

Клинический осмотр и лабораторные исследования проводятся для выявления возможных метастазов. Отклонения лабораторных показателей от нормы являются основанием для назначения дополнительных инструментальных исследований.

В EMC применяется современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ всего тела. ПЭТ/КТ проводится пациентам с I, II и III стадией заболевания, обязательно проведение исследования перед операцией. ПЭТ/КТ может обнаружить очаги опухоли в лимфатических узлах, не детектируемые с помощью КТ, а также отдаленные метастазы в других органах. Зачастую по результатам ПЭТ/КТ пересматривается первоначальная стадия и тактика лечения.

Стадии немелкоклеточного рака легкого определяются исходя из следующих факторов:

• размера и расположения опухоли

• распространения опухоли в лимфатические узлы и ткани внутри грудной полости

• распространения опухоли за пределы грудной полости (например, рак лёгкого может метастазировать в кости, печень, надпочечники или другие органы).

Стадии немелкоклеточного рака легкого варьируются от I до IV:

• Стадия I – диаметр опухоли меньше или равен 3 см, опухоль не распространилась ни в какие другие ткани или лимфоузлы.

• Стадия II – Стадия II означает, что опухоль имеет размер от 3 до 7 см или распространилась в лимфоузлы, или проникла в ткани, окружающие лёгкое, или начала прорастать в просвет бронхов.

• Стадия IIIA – Стадия IIIA заболевания означает, что опухоль может быть больше 7 см или распространяться в лимфатические узлы в центре грудной полости (средостения), или проросла в ребра, сердце, пищевод или трахею.

• Стадия IIIB – Стадия IIIB заболевания означает, что опухоль распространилась на лимфатические узлы за пределами средостения или в лимфатические узлы выше или ниже ключицы. К стадии IIIB также относят опухоли, которые распространились на ребра, сердце, пищевод или трахею без вовлечения лимфоузлов средостения. 

• Стадия IV – Стадия IV означает, что рак распространился за пределы грудной полости или на противоположную сторону средостения. На IV стадии рак может привести к скоплению жидкости вокруг легкого или сердца (злокачественный выпот).

Стадии мелкоклеточного рака лёгкого. Техническое разделение мелкоклеточного рака на стадии происходит точно так же, как и для немелкоклеточного рака. Однако варианты лечения обычно определяются по более простой схеме. Обычно мелкоклеточный рак лёгкого характеризуют как «ограниченный» или «распространенный» процесс.

• ограниченный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который ограничен одной стороной грудной полости и поражением регионарных лимфоузлов.

• распространенный процесс – это мелкоклеточный рак лёгкого, который распространился на противоположную сторону грудной клетки и другие органы за пределами грудной клетки.

Лечение рака легкого

В Институте онкологии EMC реализованы все возможности для оказания помощи пациентам с раком легкого по международным стандартам.

Лечение рака легкого в EMC:

• Международная команда врачей: специалисты с опытом работы в США, Израиле, Западной Европе. 

• Каждый клинический случай обсуждается на мультидисциплинарном консилиуме. Команда специалистов, включающая в себя онкологов,  хирургов, радиологов, морфологов, лучевых терапевтов, определяет тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

• Комплексная диагностика (КТ, МРТ, ПЭТ/КТ)

• Химиотерапия по современным европейским и американским протоколам, препараты последнего поколения ведущих мировых производителей. 

• Таргетная терапия, основанная на молекулярном анализе опухоли

• Иммунотерапия 

• Новейшие системы для проведения лучевой терапии и стереотактической лучевой терапии Varian EDGE, Truebeam, США.  

• Психотерапевтическая поддержка пациента и его семьи.

Ранние стадии рака лёгкого обычно поддаются хирургическому лечению с удалением опухоли и окружающей ткани лёгкого. На III стадии рака лёгкого часто показано комбинированное лечение — сочетание химиолучевой терапии и хирургической операции на различных этапах терапии. Если рак распространился за пределы грудной полости (стадия IV), химиотерапия и лучевая терапия применяются для контроля заболевания и его симптомов.

Для пациентов с МКРЛ системная химиотерапия является одним из наиболее важных компонентов лечения, поскольку практически у всех пациентов на момент обращения уже имеет место распространенный МКРЛ. Для пациентов с ограниченной стадией применяется лучевая терапия грудной полости в сочетании с химиотерапией. Часто проводится профилактическая лучевая терапия на головной мозг, чтобы снизить частоту развития метастазов в головном мозге и увеличить выживаемость. Профилактическая лучевая терапия в области головы и грудной клетки также может иметь положительное воздействие у пациентов с полным или частичным ответом на первичную системную химиотерапию.

Хирургическое лечение рака легкого

Хирургическая резекция обеспечивает наилучшую длительную выживаемость и нередко полное излечение у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Однако даже при наличии опухоли, поддающейся удалению, пациент может быть «неоперабельным» ввиду недостаточности функции лёгких или из-за сопутствующих заболеваний, поэтому всестороннее обследование имеет большое значение при подготовке к операции.

Хирургические вмешательства у пациентов с подозрением или установленным диагнозом рака легкого могут быть различными по объему и целям, которые необходимо достичь в результате операции. Прогнозирование объема операции проводится по результатам обследования и совместным решением междисциплинарного консилиума EMC.

При подозрении на рак легкого и невозможности взятия материала для гистологического исследования может понадобиться диагностическая операция:

• Биопсия лимфатических узлов средостения.

Выполняется с использованием современных малоинвазивных технологий – видеомедиастиноскопии или видеоторакоскопии с малыми хирургическими разрезами (1-2 см) и минимальной травмой мышц и других тканей. Операция, как правило, хорошо переносится, длительность госпитализации редко превышает 2-3 дней.

• Биопсия легкого.

Также может быть выполнена видеоторакоскопическим доступом.

Существуют хирургические вмешательства, направленные на удаление плевры или индукцию плевродеза (спаечного процесса в плевральной полости). Проведение таких операций помогает купировать осложнения, связанные с поражением плевры метастазами и развитием рецидивирующего плеврита.  Такие осложнения могут не только препятствовать проведению химиотерапии, но и угрожать жизни.

Выбор метода радикального хирургического лечения рака легкого зависит от локализации опухоли, ее размеров, признаков прорастания соседних структур и поражения лимфатических узлов. По объему можно выделить следующие операции:

• Лобэктомия 

• Пневмонэктомия 

• Билобэктомия и лобэктомия с бронхопластикой или ангиопластикой 

• Сегментэктомия 

При выявлении рака легкого на ранней стадии, когда нет прорастания соседних органов и размеры опухоли менее 5-6 см, возможно выполнение операции малоинвазивным доступом – с использованием видеоторакоскопии и малых разрезов.

Лучевая терапия рака легкого в EMC

Стереотаксическая радиохирургия SBRT (Stereotactic Body Radiation Therapy), известная также как SABR (Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) является эффективным и безопасным неинвазивным методом лечения немелкоклеточного рака легкого 1 стадии, то есть опухолей размером до 5 см и с интактными лимфатическими узлами). Исследования показали равноценную общую выживаемость и локальный контроль над опухолью при сравнении хирургии (лобэктомии, стандарта лечения на сегодняшний день) и SBRT у пожилых или неоперабельных по сопутствующей патологии пациентов.

Используется от 3 до 5 сеансов (фракций) SBRT.

Центр лучевой терапии EMC под руководством главного радиотерапевта г. Москвы д-ра Нидаля Салима является одним из немногих отделений радиотерапии в мире, где метод стереотаксической радиохирургии используется при лечении первичных и метастатических опухолей легкого, печени, предстательной и поджелудочной  железы, головного и спинного мозга и костей.  В Центре установлены новейшие системы лучевой терапии EDGE и Truebeam, США, которые позволяют применять самые современные методы лучевого лечения. 

Современные технологии в лучевой терапии, такие как IMRT, VMAT/RapidArc, IGRT, позволяют повысить точность облучения и сохранить окружающие опухоль здоровые ткани.

При облучении опухолей легкого, особенно локализующихся в нижних долях, наблюдается высокая подвижность очага на разных фазах дыхания. Применение технологии Gated RapidArc дает возможность облучать опухоль с учетом ее реального отклонения на всех фазах дыхания либо временно останавливать облучение при вдохе/выдохе за пределами заданного интервала.

Опухоль Панкоста лечение

Опухоль Панкоста (опухоль верхней борозды лёгкого) относится к немелкоклеточному раку легкого, который расположен в верхней части легкого. Опухоль затрагивает нервы, вызывая характерные симптомы, такие как:

• Боль в плече или в руке

• Мышечная слабость в руке

• Гиперемия и чрезмерное потоотделение на одной стороне лица

По мере прогрессирования опухоли происходит опущение века (птоз), и полностью прекращается потоотделение на стороне поражения.  При отсутствии отделенных метастазов, лечение опухоли Панкоста состоит из химиолучевой терапии и последующей операции.

Лечение рака легких IV стадии

Пациенты с IV стадией заболевания обычно получают лечение системными средствами или симптоматическую паллиативную терапию. У должным образом отобранных пациентов химиотерапия, молекулярная таргетная терапия и/или иммунотерапия могут увеличивать выживаемость без ущерба качеству жизни. Некоторым пациентам целесообразно проведение лучевой терапии и операции в качестве симптоматического паллиативного лечения.

У пациентов с IV стадией заболевания с отдаленными метастазами (например, в головном мозге, надпочечниках), благоприятное влияние может оказать резекция метастазов, а также агрессивное лечение первичной опухоли. 

В Институте онкологии EMC созданы все возможности для оказания помощи пациентам с метастатическим раком легкого, в том числе применение новейших препаратов для иммунотерапии (Ниволумаб, Пемброзилумаб), которые продемонстрировали эффективность в повышении выживаемости у пациентов с IV стадией заболевания.

Для улучшения качества жизни пациентов с IV стадией заболевания применяется паллиативная терапия. Мы оказываем всю необходимую помощь тяжелобольным пациентам, включая адекватное обезболивание, проведение паллиативных операций и лучевой терапии, в том числе в экстренном режиме. Одышка в результате полного вовлечения центральных дыхательных путей может поддаваться паллиативному лечению путём удаления опухоли с помощью жёсткого или гибкого бронхоскопа и лазерной коагуляции или криотерапии. Стентирование может потребоваться для поддержания проходимости дыхательных путей, и чтобы создать условия для наружной дистанционной лучевой терапии.

Прогноз при раке легкого

Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого фактором, который оказывает наибольшее влияние на прогноз, является стадия по TNM на момент обращения. Выживаемость прогрессивно снижается при более высокой степени заболевания, составляя, в среднем, от 59 месяцев для пациентов с IA стадией заболевания до четырёх месяцев для пациентов с IV стадией.

Клинические признаки на момент установления диагноза также позволяют прогнозировать выживаемость, независимо от стадии болезни. Большинство таких факторов было выявлено в исследованиях, которые преимущественно включали в себя пациентов с прогрессирующими или неоперабельными формами НМКРЛ. Было установлено, что низкая работоспособность и потеря веса связаны со сниженной выживаемостью. Сниженный аппетит, фактор, предшествующий потере веса, также имеет негативное прогностическое значение. 

Наиболее важным прогностическим фактором у пациентов с МКРЛ служит степень распространенности заболевания на момент обращения. Для пациентов с ограниченными стадиями болезни средняя продолжительность жизни составляет от 15 до 20 месяцев, пятилетняя выживаемость составляет 10-13%. Для пациентов с прогрессирующими стадиями заболевания средняя продолжительность жизни составляет 8-13 месяцев, а пятилетняя выживаемость — 1-2%. Необходимо учитывать, что это среднестатистические показатели, прогноз в каждом отдельном случае индивидуален.

Факторы риска

Среди всех факторов риска развития рака легкого лидирующая роль принадлежит курению, которое «отвечает» за 90 % случаев развития рака легкого. Риск заболеть раком легкого у человека, выкуривающего пачку сигарет в день на протяжении 40 лет, в 20 раз выше, чем у некурящего. Наличие других канцерогенных факторов, как например, воздействие асбеста, дополнительно увеличивает риск заболевания.

Отказ от курения снижает вероятность развития заболевания, особенно у тех, кто бросил курить в возрасте до 30 лет. Но у бывших курильщиков риск заболеть раком легкого с возрастом выше, чем у тех, кто не курил никогда.

Среди других доказанных факторов риска:

• Лучевая терапия на область легких. Риск развития рака легких выше у пациентов, которые ранее проходили лучевую терапию по поводу другого онкологического заболевания (в частности, у пациентов, которым проводилась лучевая терапия при раке молочной железы и лимфоме Ходжкина)

• Экзогенные токсины (асбест, радон, мышьяк, хром, никель, ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, а также пассивное курение).

• Пневмосклероз (фиброз легких) – по результатам нескольких исследований, риск заболеть раком легких примерно в семь раз выше у пациентов, страдающих легочным фиброзом.

• ВИЧ-инфекция

• Генетическая предрасположенность

Роль алкоголя в развитии рака легких требует дальнейшего изучения. Попытки снизить заболеваемость у групп высокого риска с помощью диеты  (антиоксидантов, фитоэстрогенов) пока не увенчались успехом. Напротив, в ходе одного из исследований было доказано, что прием курильщиками бета-каротина в составе витаминных препаратов привел к увеличению заболеваемости.

Скрининг рака легкого

Скрининг — исследование, позволяющее выявить заболевания до появления симптомов. До недавнего времени скрининг рака легкого не был широко распространен, так как по результатам нескольких исследований рентгенография грудной клетки и цитологическое исследование мокроты не приводили к снижению смертности от рака легкого.

За последние несколько лет появились более точные методы исследования, такие как низкодозовая компьютерная томография легких. Лучевая нагрузка при проведении данного исследования в 5-10 раз меньше по сравнению со стандартной КТ, что позволяет использовать метод в качестве скрининга.

В результате  крупного исследования, проведенного Национальным институтом рака США было установлено, что низкодозовая КТ, проводившаяся курильщикам со стажем, позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки.

На сегодняшний день этот метод рекомендован специальной комиссией США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) для скрининга рака легкого людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более чем 15 назад.

EMC одним из первых центров в России внедрил в практику низкодозовую КТ легких для ранней диагностики рака легкого.

У жены наследника норвежского престола нашли неизлечимую болезнь легких :: Общество :: РБК

У 45-летней кронпринцессы Норвегии Метте-Марит обнаружили редкое заболевание легких. Хотя болезнь была обнаружена на ранней стадии, лечение может только замедлить ее

Метте-Марит (Фото: Ints Kalnins / Reuters)

Супруга наследника престола Норвегии кронпринца Хокона кронпринцесса Метте-Марит страдает от редкого заболевания легких — легочного фиброза, сообщается на сайте королевского дома Норвегии.

Это болезнь, при которой в легких образуется рубцовая ткань, что приводит к нарушению дыхательной функции легких и ухудшению насыщения крови кислородом.

«Пока не ясно, связана ли эта легочная болезнь с каким-либо аутоиммунным заболеванием или есть другие причины, лежащие в основе изменений ткани легких», — говорится в сообщении.

Легочный фиброз неизлечим, однако течение болезни можно замедлить. «В течение ряда лет у меня на регулярной основе возникали проблемы со здоровьем, и теперь мы знаем больше об их причинах», — приводятся в сообщении слова наследной принцессы. По словам Метте-Марит, это также означает, что в ее рабочем графике будут периоды без официальных мероприятий из-за необходимости проходить лечение.

«Хотя такой диагноз в разы ограничивает мою жизнь, я рада, что болезнь была обнаружена так рано. Моя цель по-прежнему состоит в том, чтобы работать и участвовать в официальной программе как можно больше», — заключила кронпринцесса.

Системная склеродермия. Диагностика, лечение, прогноз

Системная склеродермия (ССД) — прогрессирующее полисиндромное заболевание с характерными изменениями кожи, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек) и распространенными вазоспастическими нарушениями.  В основе заболевания лежат нарушения микроциркуляции, воспаление и поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза.

ССД относится к системным заболеваниям соединительной ткани и одновременно является характерным представителем склеродермической группы болезней, куда входят также ограниченная (очаговая, линейная) склеродермия, диффузный эозинофильный фасциит, склеродерма Бушке, мультифокальный фиброз, индуцированные формы склеродермии и псевдосклеродермические состояния.

Эпидемиология.

ССД является редким заболеванием, его распространенность в среднем составляет от 240 до 290 случаев на 1 миллион населения. Заболевают чаще женщины на пятом десятилетии жизни (соотношение женщин и мужчин — 7:1), но болезнь может начаться и в раннем детстве, и у людей пожилого возраста. Летальность составляет 1,4-5,3 на 1 млн населения. Поражения легких и сердца выходят на первый план среди причин летальных исходов при ССД.

Этиология и патогенез.

Этиология ССД сложна и недостаточно изучена. Предполагается мультифакторный генез ССД, обусловленный взаимодействием неблагоприятных экзо-и эндогенных факторов с генетической предрасположенностью к заболеванию. ССД является уникальной природной моделью генерализованного фиброза, изучение механизмов которого имеет общее клиническое значение.

Ведущим звеном патогенеза и морфогенеза ССД является нарушение микроциркуляции с пролиферацией и деструкцией эндотелия, утолщением стенки и сужением просвета микрососудов, вазоспазмом, агрегацией форменных элементов, стазом, деформацией и редукцией капиллярной сети (облитерирующая микроангиопатия).

Классификация.

В зависимости от распространенности кожных изменений и основного симптомокомплекса выделяют клинические формы ССД. Кроме того, в отечественную классификацию включены варианты течения и стадии развития ССД (Гусева Н. Г., 1975).

Склеродермия.  Маскообразность лица, «кисет» вокруг рта, уменьшение ротового отвесттия, телеангиэктазии

Клинические формы.

1.Диффузная форма.

2.Лимитированная форма.

3.Перекрестная форма (overlap-syndrome) :сочетание клинических признаков ССД и еще одного или нескольких системных заболеваний соединительной ткани.

4.Висцеральная форма.

5.Ювенильная склеродермия.

6.Индуцированная склеродермия (в том числе — в рамках паранеопластического синдрома).

7.Пресклеродермия: клинически изолированный синдром Рейно (СР) в сочетании с капилляроскопическими и/или иммунологическими нарушениями, свойственными ССД.

Клинические проявления.

Синдром Рейно является одним из наиболее частых и первоначальных проявлений ССД, носит генерализованный характер, отражая системность процесса, может лежать в основе мигренеобразных болей в голове и иметь висцеральную локализацию (легкие, сердце, почки). При прогрессировании СР развиваются сосудисто-трофические нарушения, ишемические некрозы (дигитальные, висцеральные)

Поражение опорно-двигательного аппарата проявляется суставным и мышечным синдромами, остеолизом и кальцинозом, что наряду с поражением кожи и СР создает картину характерного для ССД периферического симптомокомплекса. Суставной синдром нередко является одним из начальных признаков заболевания, поэтому играет важную роль в ранней диагностике ССД. Может проявляться полиартралгией, склеродермическим полиартритом, в том числе- ревматоидоподобным с развитием контрактур. Возможно сочетание ССД с ревматоидным артритом в рамках overlap синдрома

Поражение органов дыхания отмечается примерно у 70% больных и в последние десятилетия выходит на первый план среди причин смерти. Для ССД характерны два типа поражения легких: 1) интерстициальное заболевание легких (фиброзирующий альвеолит и диффузный пневмофиброз с преимущественной локализацией в базальных отделах легких), 2) легочная гипертензия (изолированная или в сочетании с базальным пневмофиброзом). Интерстициальное поражение развивается преимущественно в первые годы болезни и более выражено при диффузной форме ССД, легочная гипертензия чаще выявляется при лимитированной форме с длительным хроническим течением и преобладанием сосудистой патологии. Клинические признаки интерстициального заболевания легких неспецифичны. Пациенты жалуются на одышку, сухой кашель, быструю утомляемость. При проведении функции внешнего дыхания отмечаются нарушения по рестриктивному типу.

Поражение сердца, особенно миокарда, занимает ведущее место среди висцеральных признаков склеродермии как по частоте, так и по значимости; является основной причиной внезапной смерти больных. В основе кардиальной патологии лежат свойственные заболеванию процессы фиброзирования, поражение мелких сосудов и нарушения микроцируляции (при интактности основных коронарных артерий), приводящие к развитию зон ишемии и некоронарогенного кардиосклероза. Нередко отмечаются увеличение сердца, нарушения ритма и проводимости, инфарктоподобные изменения на ЭКГ, снижение сократительной функции миокарда.  Поражение клапанного эндокарда может вести к образованию склеродермического, чаще митрального, порока сердца, отдельных случаях выявляется картина серозно-фибринозного перикардита.

Поражение пищеварительного тракта, особенно пищевода и кишечника, имеет четко очерченную, своеобразную клинико-рентгенологическую картину и по своей диагностической ценности выходит на первый план среди других висцеральных проявлений ССД. Поражение пищевода характеризуется картиной склеродермического эзофагита: дисфагия, диффузное расширение пищевода при сужении в нижней трети его, ослабление перистальтики и ригидность стенок, явления рефлюкс-эзофагита; возможно развитие пептических язв, стриктур, грыжи пищеводного отверстия.  Патология кишечника может проявляться склеродермическим дуоденитом, синдромом нарушения всасывания, упорными запорами, иногда с явлениями частичной, рецидивирующей непроходимости. Нередко сочетание лимитированной формы ССД с первичным билиарным циррозом печени.

Поражение почек выявляется реже (10-20%) и варьирует от острых фатальных до хронических, субклинических форм. Острая нефропатия (истинная склеродермическая почка, склеродермический почечный криз) характеризуется бурным развитием почечной недостаточности вследствие генерализованного поражения артериол и других сосудов почек, возникновением множественных кортикальных некрозов. Клинически внезапно выявляются нарастающая протеинурия, изменения в осадке мочи, олигоурия, нередко в сочетании со злокачественной (гиперрениновой) артериальной гипертензией, ретино- и энцефалопатией (у 10% больных АД остается нормальным, так называемый нормотензивный склеродер-мический почечный криз). Без лечения (обычно в течение 1-2 мес) развивается терминальная почечная недостаточность.

Неврологическая и эндокринная симптоматика также в значительной степени обусловлена сосудистыми и фиброзными изменениями соответствующих органов и тканей. Полиневритический синдром может быть связан с феноменом Рейно или первичным поражением периферических нервов. У 10% больных может возникнуть тригеминальная сенсорная невропатия, проявляющаяся одноили двусторонним онемением лица, иногда в сочетании с болью или парастезиями. У пациентов с диффузной формой ССД часто развивается синдром запястного канала.

Из общих проявлений заболевания наиболее характерна значительная  потеря массы тела, наблюдающаяся в период генерализации или быстрого прогрессирования болезни. Лихорадочная реакция обычно мало выражена.

Диагностика системной склеродермии.

Диагноз ССД основывается на характерных клинических проявлениях болезни, варьирующих в зависимости от клинической формы, течения и преобладающей патологии. Для их выявления важную роль играют данные анамнеза, физикального обследования, лабораторных и инструментальных обследований.

Лабораторные показатели имеют относительную диагностическую ценность. Исключение составляют специфические для ССД антитопоизомеразные или ан-ти-Scl-70 и антицентромерные антитела (АЦА), причем первые характеризуют острое течение и диффузную склеродермию, а антитела к центромерам встречаются преимущественно при лимитированной форме ССД. Кроме того, АЦА выявляют у 12% больных первичным билиарным циррозом (половина из которых имеют признаки ССД),

Основные принципы лечения ССД.

Наиболее активная, иногда агрессивная терапия глюкоккортикостероидами и цитостатиками проводится в первые 3-5 лет заболевания, затем она в значительной степени носит поддерживающий, симптоматический и реабилитационный характер (в отношении доз и всего комплекса лечения), за исключением периодов возможной экзацербации процесса. Основные направления медикаментозного воздействия при ССД — сосудистая, противовоспалительная и антифиброзная терапия.

Прогноз.

Прогноз неблагоприятный при диффузной быстропрогрессирующей и относительно благоприятный при хронической лимитированной ССД. Предикторами неблагоприятного прогноза являются: диффузная форма ССД, возраст начала болезни старше 45 лет, мужской пол, фиброз легких, легочная гипертензия, аритмия, поражение почек в первые 3 года болезни, анемия, высокая СОЭ, протеинурия в начале заболевания.

На улучшение прогноза влияет ранняя диагностика и адекватная терапия этой тяжелой категории больных.

В ревматологическом отделении ГБУЗ ТОКБ им. В.Д.Бабенко, ежегодно проводится обследование 15-25 пациентов с склеродермоподобными синдромами с целью уточнения диагноза. В среднем у 35- 40 % обследованных больных выявляется неревматологическая причина ревматологического симптомокомплекса, наиболее часто- опухолевые поражения ЖКТ. У 20% данный симптомокомплекс сопровождает другую ведущую ревматическую патологию  или служит её первыми проявлениями.          У  больных с верифицированным диагнозом «ССД» проводится комплексное лечение в соответствие с требованиями стандарта терапии этого заболевания. При динамическом наблюдении производится отбор пациентов на программную «пульс-терапию» цитостатиками, в некоторых случаях-в сочетании с глюкокортикостероидами, что позволяет контролировать активность течения воспалительного процесса, снизить частоту и объём поражения жизненно-важных органов. Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению позволяют существенно улучшить качество и продолжительность жизни указанной категории пациентов.

 

что это такое, сколько с этим живут

Диффузный пневмосклероз легких — что это такое? Это заболевание, при котором поражается одно или оба легких. Недуг характеризуется уплотнением легочной ткани и уменьшением объема органа.

Этиология и симптоматика

Причины, по которым развивается данный недуг, могут отличаться. В большинстве случаев болезнь возникает вследствие пневмонии или туберкулеза. Нередко причиной диффузного склероза становятся различные травмы, плевриты или ранения легочной паренхимы. Также большую роль играет наследственность. Если родители страдали легочным пневмосклерозом, то вероятность возникновения недуга у детей повышается на 20-30%.

Последние исследования в области медицины выявили, что часто диффузный пневмосклероз прогрессирует на фоне гемодинамический нарушений, возникающих в малом круге кровообращения. Еще было выявлено, что хронические заболевания сердечно-сосудистой системы значительно повышают риск развития пневмосклероза легких.

Симптомы болезни очень специфичные. У большинства людей болезнь протекает скрыто. Однако с течением времени у больного может появиться одышка. Она возникает после изнурительных тренировок. Кроме того, диффузный пневмосклероз проявляет себя изменением цвета кожи. Обычно кожный покров приобретает цианотичный оттенок. Помимо одышки и изменения цвета кожных покровов, при развитии недуга появляются следующие признаки:

1. Симптом пальцев Гиппократа. У больного меняется форма пальцев.
2. Кашель. С течением времени он приобретает хронический характер.
3. Ноющая боль в области грудной клетки. Такой признак появляется лишь в том случае, если диффузный пневмосклероз возникает на фоне хронической пневмонии.
4. Упадок сил. Этот симптом возникает практически во всех случаях.

В редких случаях на фоне диффузного пневмосклероза возникают признаки цирроза легких. У пациента может деформироваться грудная клетка или атрофироваться межреберные мышцы. В тяжелых случаях сердце и крупные кровеносные сосуды начинают смещаться.

Виды и диагностика диффузного пневмосклероза

Часто эмфизема легких и пневмосклероз развиваются у пациента одновременно. В таком случае в легких собирается большее количество воздуха, чем необходимо. Эмфизема может быть очаговой или диффузной. Если у больного развиваются 2 болезни одновременно, то вылечить их очень сложно. Если у пациента развивается какое-либо заболевание, сопровождающееся бронхоспазмом, это может привести к летальному исходу.

У некоторых людей развивается диффузный умеренный пневмосклероз легких. Это заболевание характеризуется такими же симптомами, что и обычный пневмосклероз. Однако диффузная форма представляет большую опасность. Недуг может привести к развитию серьезных сбоев в дыхании. У человека появляется сильная одышка даже в состоянии покоя. Если диагностика и лечение будут своевременными, то диффузный пневмосклероз не представляет никакой опасности для человека.

Диагностика болезни включает в себя несколько процедур. Сначала пациент должен пройти рентгенографию легких. Эта процедура помогает выявить патологические изменения легочной ткани. После рентгенографии легких больному нужно пройти компьютерную томографию легких и МРТ. Если у человека наблюдается сильная одышка, то диагностика дополняется бронхоскопией. После того как врач ознакомится с данными анамнеза пациента, подбирается оптимальная тактика лечения.

Способы лечения болезни

Как лечить диффузный пневмосклероз? Обычно болезнь лечат при помощи консервативных методов. Изначально пациенту назначают отхаркивающие средства. Кроме того, в курс лечения обязательно включают медикаментозные средства, которые помогают разжижать мокроту.

Если у больного наблюдаются сильные одышки, в курс лечения включают бронхоспазмолитические препараты. Медикаментозное лечение дополняется:

1. Сердечными гликозидами. Препараты этого типа используются в случаях, если у больного нарушена работа сердечно-сосудистой системы.
2. Глюкокортикоидами. Эти средства помогают предупредить развитие различных аллергических реакций.
3. Антибиотическими средствами. Они применяются в случаях, когда болезнь осложняется бронхитом или пневмонией.
4. Физиотерапевтическими процедурами.
5. Массажем грудной клетки.
6. Оксигенотерапией.

Если медикаментозное лечение диффузного пневмосклероза не дало хороший эффект или у больного развивается цирроз легких, врачи прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется пораженный участок.

Производить лечение народными средствами можно только с разрешения лечащего врача. Различные микстуры являются лишь вспомогательными средствами. Для лечения недуга можно использовать отвар шалфея и молока или настойку крапивы с водкой. Эти средства нужно принимать по 1 ч.л. ежедневно.

Прогноз и профилактика недуга

Если диагностирован диффузный пневмосклероз, сколько с этим живут? Если болезнь выявить своевременно и провести комплексное консервативное лечение, то недуг не представляет никакой опасности. Неблагоприятный прогноз может быть лишь в том случае, если у пациента формируется «сотовое легкое». В таком случае прогрессирует дыхательная недостаточность, вследствие чего значительно повышается давление в области легочной артерии. Однако при своевременном хирургическом вмешательстве «сотовое легкое» можно устранить.

Своевременная профилактика сводит к минимуму риск развития недуга. Для того чтобы избежать появления пневмосклероза легких, рекомендуется своевременно лечить болезни легких при помощи медикаментозных средств.

При самолечении риск развития осложнений возрастает в несколько раз.

В этом видео говорится о пневмосклерозе легких:

Кроме того, профилактика включает в себя соблюдение некоторых мер предосторожности при работе с токсическими веществами. Если вы работаете на вредных производствах или в шахтах, то нужно обязательно наблюдаться у врачей.

Пневмосклероз

Пневмосклероз может привести к ряду осложнений — например, к хронической дыхательной недостаточности, различным воспалительным заболеваниям легких, эмфиземе легких.

Классификация пневмосклероза

Существует несколько видов пневмосклероза, и точное определение того, с какой разновидностью заболевания столкнулся пациент, значительно упрощает лечение. Специалисты выделяют три разновидности патологии: в зависимости от того, насколько выражено замещение легочной ткани соединительной:

• фиброз — ограниченные изменения легких, соединительная ткань чередуется с воздушной легочной тканью;
• склероз или пневмосклероз — легочная ткань уплотняется, замещается соединительной;
• цирроз — крайний случай пневмосклероза, при нем соединительная ткань полностью замещает альвеолы, сосуды, бронхи, плевра уплотняется, органы средостения смещаются в пораженную сторону.

В зависимости от того, насколько пневмосклероз распространен в легких, он может быть ограниченным (также его называют локальным или очаговым) и диффузным.

Ограниченный пневмосклероз представляет собой участок уплотненной легочной паренхимы, объем пораженной части легкого уменьшается. Эта патология может быть как мелко-, так и крупноочаговой. В ряде случаев у пациента может развиться карнификация — особая форма ограниченного пневмосклероза, так называемый постпневматический склероз, при котором легочная ткань в очаге воспаления по виду и консистенции становится похожей на сырое мясо. Ограниченная разновидность этого заболевания обычно не оказывает значительного влияния на эластичность легких и их газообменную функцию.

Диффузный пневмосклероз легких — серьезная патология, которая поражает легкое полностью, также известны случаи, когда она охватывает оба легких. В этом случае легочная ткань заметно уплотняется, объем легких уменьшается. Такое поражение приводит к снижению вентиляции легкого.

Причины пневмосклероза

Пневмосклероз нередко сопровождает течение некоторых заболеваний легких, также он может возникнуть в результате ряда таких болезней. Среди недугов, с которыми он связан, необходимо отметить следующие:

• неразрешившиеся инфекционные, вирусные, аспирационные пневмонии, туберкулез, микозы;
• ателектаз легкого, длительные массивные плевриты;
• пневмокониозы, возникновение которых связано с вдыханием промышленных газов и пыли, лучевые поражения;
• наследственные заболевания легких;
• инородные тела в бронхах;
• травмы и ранения грудной клетки и легочной паренхимы.

Нередко пневмосклероз возникает как реакция на недостаточный объем и эффективность противовоспалительной терапии при лечении перечисленных выше заболеваний.

Известны случаи, когда пневмосклероз развивался в результате нарушений малого круга кровообращения, из-за приема токсических пневмотропных лекарственных средств, в результате воздействия ионизирующего излучения, а также у пациентов со сниженной иммунной реактивностью.

Постпневмонический пневмосклероз может стать последствием неполного излечения от воспаления легких, что приводит к разрастанию соединительной рубцовой ткани и облитерации просвета альвеол. Также на его возникновение влияют стафилококковые пневмонии, в результате которых образуется некроз легочной паренхимы и формируется абсцесс, при заживлении которого разрастается фиброзная ткань.

Пневмосклероз может возникнуть после того, как организм перенесет туберкулез, в этом случае заболевание характеризуется разрастанием соединительной ткани в легких и развитием околорубцовой эмфиземы.

Диффузный пневмосклероз различных типов (перибронхиальный, перилобулярный) может быть последствием хронических бронхитов и бронхиолитов.

Плеврогенный пневмосклероз развивается при длительно текущих плевритах: в этой ситуации в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные слои легкого.

Диффузный пневмосклероз с формированием т.н. «сотового легкого», как правило, является следствием фиброзного альвеолита или лучевого поражения.

Также существует такая разновидность заболевания, как кардиогенный пневмосклероз, — оно развивается из-за пропотевания жидкой крови в легочную ткань, вызванного сердечной левожелудочковой недостаточностью и стенозом митрального клапана.

Вне зависимости от конкретной причины возникновения этой патологии при пневмосклерозе нарушаются:

• вентиляционная функция легких;
• дренажная способность бронхов;
• циркуляция крови и лимфы в бронхах.

Симптомы пневмосклероза

Симптомы пневмосклероза во многом зависят от локализации патологии, а также от разновидности заболевания. При диффузном пневмосклерозе легких обычно наблюдаются одышка и цианоз.

Одышка поначалу проявляется только при значительных физических нагрузках. Дело в том, что даже когда часть альвеол поражена, в процесс вентиляции включаются резервные альвеолы, которых в легких довольно много. Поэтому появление одышки может быть признаком того, что поражение зашло настолько далеко, что даже многочисленные резервные альвеолы не справляются с вентиляцией легких.

Частота дыхания при этом может не меняться, чаще наблюдаются затруднение и удлинение выдоха.

Цианоз, то есть синюшная окраска кожи и слизистых, обусловленная высоким содержанием восстановленного гемоглобина в крови, является следствием гиповентиляции альвеол, нарушением диффузии кислорода в них и изменением гемодинамики.

Также при диффузном пневмосклерозе больные нередко жалуются на кашель. Сначала он проявляется лишь изредка, затем усиливается, сопровождаясь отделением гнойной мокроты.

При ограниченном пневмосклерозе одышки и цианоза может не быть, но при прослушивании можно заметить влажные хрипы в одном и том же месте — обычно в нижних отделах.

Выявить пневмосклероз помогает рентгенография. Исследование, как правило, дает вполне ясную картину:

• легочный рисунок деформируется из-за избыточного разрастания легочной ткани вокруг бронхов и в интерстиции;
• из корня исходят грубые тяжистые тени, постепенно исчезающие к периферии.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение пневмосклероза легких

В большинстве случаев пневмосклероз излечивается, но многое зависит как от прогрессирования изменений в легких и скорости, с которой развиваются дыхательная и сердечная недостаточность, так и от конкретной разновидности заболевания.

Наиболее тяжелая ситуация возникает при формировании «сотового легкого», а также при развитии вторичной инфекции, осложняющей заболевание. Формирование «сотового легкого» ведет к резкому обострению дыхательной недостаточности, повышению давления в легочной артерии и развитию легочного сердца — сердечной патологии, при которой значительно страдают трудоспособность, качество и продолжительность жизни. Развитие вторичной инфекции, туберкулезных или микотических процессов может привести к летальному исходу.

Лечением пневмосклероза занимаются пульмонологи или терапевты. Пациента могут поместить в отделение пульмонологии при остром воспалительном процессе в легких либо при развитии осложнений.

Что касается терапии, то она основывается на устранении факторов, которые привели к возникновению патологии. Ограниченный пневмосклероз, не проявляющий себя клинически, не нуждается в активной терапии. Если же при пневмосклерозе обостряется воспалительный процесс, врач может назначить антимикробные, отхаркивающие, муколитические, бронхолитические средства. Также помогает бронхоскопия, позволяющая улучшить дренаж бронхиального дерева.

При сердечной недостаточности рекомендуются сердечные гликозиды и препараты калия.

Диффузный пневмосклероз, а также заболевание, при котором наблюдается аллергический элемент, лечат с применением глюкокортикоидов.

Хирургическое лечение (резекция пораженной части легкого) необходимо при фиброзах и циррозах, деструкции и нагноении легочной ткани.

Сегодня специалисты нередко применяют стволовые клетки, позволяющие восстановить нормальную структуру легких и их газообменную функцию.

Не стоит забывать о лечебной физкультуре, массаже, оксигенотерапии и физиотерапии, несложных дыхательных упражнениях, позволяющих улучшить функцию внешнего дыхания.

Профилактика пневмосклероза

Можно принимать меры, благодаря которым вероятность возникновения заболевания значительно уменьшается. Необходимо:

• предупреждать заболевания органов дыхания;
• своевременно лечить простудные заболевания, инфекции, бронхиты, туберкулез, заболевания легких;
• соблюдать предосторожность при взаимодействии с пневмотоксичными веществами, аккуратно принимать назначенные врачом пневмотоксические препараты.

Если на производстве есть вероятность вдыхания пыли или газа, необходимо использовать респираторы. На рабочих местах шлифовальщиков, резчиков по стеклу и т.п. необходимо устанавливать вытяжную вентиляцию, также вытяжная вентиляция в обязательном порядке должна ставиться в шахтах.

Прекращение курения, закаливание, легкие физические упражнения, лечебная физкультура также способствуют профилактике пневмосклероза.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Эмфизема легких: симптомы, лечение, диагностика

Эмфизема легких связана с нарушением газообмена и патологическим расширением воздушных пространств на фоне значительных морфологических изменений в тканях альвеол. Указанные причины дают характерный внешний вид легких: они раздуваются, приобретают бледный оттенок, края округлены, эластичность тканей снижена. Возможно образование в бронхах пробок со слизистым или гнойным содержимым.

Причины

Факторы, способные вызвать указанное заболевание условно делят на две группы:

• к первой группе относятся явления, способствующие утрате тканями эластичности и прочности. Это патологическая микроциркуляция, последствия вдыхания табачного дыма, врожденные дефекты, сильное загрязнение вдыхаемого воздуха и наличие в них едких или агрессивных газообразных веществ;
• ко второй группе относятся факторы, провоцирующие повышение давления в респираторном отделе легких. Одновременно отмечается растяжение альвеол, увеличение размеров бронхиол и альвеолярных ходов. Сюда же относится хронический обструктивный бронхит, при котором создаются благоприятные условия для развития заболевания. Высока вероятность распространение воспалительного процесса на альвеолы с последующим развитием альвеолита и разрушения разделяющих их перегородок.

Симптомы

Большинство симптомов эмфиземы легких связаны с одышкой и кашлем с мокротой, которые вызваны патологическими изменениями в тканях легких.

• На начальном этапе эмфиземы одышка появляется только при интенсивной физической нагрузке и активном движении, а кашель содержит незначительное количество слизистых выделений.
• На втором этапе, или стадии легочной недостаточности, у пациента отмечается выраженная одышка, кашель с небольшим объемом мокроты, изменение формы пальцев рук, кровохарканье, заметный цианоз лица и конечностей.
• На третьей стадии, названной стадией легочно-сердечной недостаточности отмечается сильная одышка, кашель с большим количеством гнойно-слизистых выделений. У пациента из-за постоянного напряжения горла увеличиваются шейные вены и размер печени, заметны отеки, повышается венозное давление. Лицо становится опухшим, грудь приобретает округлую выпуклую форму.

Часто по признакам эмфиземы легких можно судить о характере заболевания:

• при нарушении бронхиальной проходимости пациенты жалуются на одышку, сухой кашель, чувство нехватки воздуха, хрипы и свисты при дыхании, вынужденное участие во вдохе и выдохе брюшных и плечевых мышц;
• при увеличении легочного объема у пациентов наблюдаются расширение грудной клетки, ослабление дыхания, выпячивание межреберных промежутков и характерный «коробочный» звук при дыхании;
• у лиц с дыхательной недостаточностью отмечаются одышка, кожный цианоз, деформация пальцев рук, увеличение правого желудочка сердца, тахикардия, набухание шейных вен, поверхностное дыхание с коротким вздохом и продолжительным выдохом.

Осложнения эмфиземы легких

Быстрое прогрессирование заболевания на фоне отсутствия лечения может стать причиной серьезных осложнений. Это:

• пневмосклероз;
• легочная дисфункция, делающая невозможным полноценное дыхание;
• превмоторакс;
• нарушения кровообращения;
• проблемы газообмена, вызывающие изменения в почках, печени и других органах.

У вас появились симптомы эмфиземы легких?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Методы диагностики

Поставить пациенту точный диагноз позволяют:

• рентгенография, на снимке которой в легких заметны прозрачные участки, наполненные воздухом;
• спирометрия, позволяющая уточнить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. При эмфиземе второй показатель гораздо больше первого;
• пикфлоуметрия помогает уточнить скорость выдоха при приеме бронхорасширяющих препаратов и без их применения.

Дополнительным методом диагностики эмфиземы легких является анализ крови, по которому можно отследить наличие воспалительного процесса в организме и его интенсивность.

Набор необходимых диагностических мероприятий зависит от состояния конкретного пациента и необходимости в детализации картины его здоровья.

Лечение

В перечень основных задач лечебного курса при эмфиземе легких входят исключение осложнений, устранение инфекционного процесса и его симптомов, восстановление нормальной функции легких и дыхательных путей. Поэтому при разработке курса лечения предпочтение отдается следующим группам препаратов:

• составы для восстановления бронхиальной проходимости;
• препараты для выведения мокроты;
• средства устранения дыхательной недостаточности;
• медикаменты для восстановления работы сердца;
• препараты для борьбы с присоединившейся инфекцией.

Профилактические меры

В числе основных рекомендаций для снижения риска развития заболевания:

• своевременное лечение простуд, вирусных и бактериальных инфекций;
• контроль состояния полученных травм шеи и грудной клетки;
• отказ от вредных привычек;
• меры по очистке загрязненного воздуха от пыли и ядовитых химических соединений;
• активный образ жизни, занятия спортом.

Вопросы и ответы

Как лечится эмфизема легких?

Пациентам с эмфиземой показан консервативный курс лечения, который позволяет справиться с симптомами, обеспечить нормальное функционирование дыхательных путей и исключить возможные осложнения. Продолжительность лечения зависит от тяжести состояния пациента и симптоматической картины. Возможна корректировка выбранной ранее тактики в сторону дополнения или отмены некоторых из принимаемых препаратов.

Лечится ли эмфизема легких?

Говорить о шансах на излечение заболевания можно только на основании результатов исследований и своевременности обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях можно почти полностью устранить признаки патологии и вернуть пациенту возможность полноценно дышать. В запущенных случаях при многочисленных осложнениях справиться с заболеванием без последствий не удастся.

Какой основной симптом эмфиземы легких?

На заболевание указывают одышка после физической нагрузки или без нее (на поздних стадиях), а также кашель с большим объемом мокроты с гнойным или слизистым содержимым. Прочие симптомы – хрипы и свисты, выпячивание грудной клетки, отечность и опухание лица – могут меняться в зависимости от характера патологии.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

что это такое, какая продолжительность жизни и чем опасен, заразен или нет

Человек живет, пока он дышит. Любое, даже самое незначительно заболевание, затрагивающие легкие, может стать серьезной проблемой. Одним из таких недугов является пневмосклероз легких. При появлении его симптомов нужно сразу обращаться за помощью к врачу.

Описание заболевания и его виды

Что такое пневмосклероз легких? Это достаточно опасное заболевание, развитие которого сопровождается замещением легочной ткани соединительной. Его возникновение обусловлено воспалительными изменениями непосредственно в дыхательной системе. Одновременно с этими процессами происходит нарушение газообмена, заметное снижение эластичности тканей. В результате соединительные элементы разрастаются, бронхи деформируются и уменьшаются в объеме.

Пневмосклероз легких

Впервые термин «пневмосклероз» был введен в обиход Р. Лаэннеком в далеком 1819 году. Тогда ученый применял его для обозначения воспаления легких в хронической стадии, развивающееся вследствие бронхоэктаза. Это заболевание может настигнуть человека абсолютно в любом возрасте. В несколько раз чаще пневмосклероз диагностируется у представителей сильного пола.

Существует несколько классификаций рассматриваемого недуга.

В зависимости от распространения болезни в дыхательной системе выделяют диффузный и очаговый пневмосклероз.

В первом случае патологический процесс распространяется на 1 или 2 дольки легкого, вызывая нарушение структуры тканей в этой области. На фоне таких изменений объем органа резко сокращается, а газообмен перестает функционировать.

Очаговый или ограниченный пневмосклероз сопровождается уплотнением тканей. При этой форме недуга число пораженных областей гораздо меньше. При детальном изучении отмечается присутствие склерозированных зон с гнойным экссудатом.

По степени интенсивности развития патологического процесса принято выделять такие разновидности пневмосклероза:

1. Пневмофиброз. В легочной ткани разрастается фиброзная.
2. Склероз. Легочные элементы в полной мере заменяются соединительной тканью, которая усиленно деформирует бронхи.
3. Цирроз. Коллаген замещает плевру, происходит снижение работоспособности легких.

Определение вида болезни позволяет назначить наиболее эффективную терапию.

Помимо перечисленных выше, существуют и другие формы заболевания. Их принято классифицировать по месту расположения очага поражения:

1. Перибронхиальный пневмосклероз. При этой патологии происходит разрастание соединительной паренхимы вокруг бронхов.
2. Интерстициальный. В роли источника недуга обычно выступает одноименная пневмония. Основной его мишенью является участок рядом с сосудами и бронхами.
3. Периваскулярный. Патологический процесс затрагивается области, окружающие кровеносные сосуды. Также к этой категории относятся перилобулярная и альвеолярная формы болезни.

к оглавлению ↑

Причины и механизм развития расстройства

Заболевание, как правило, появляется на фоне уже существующих патологий легких или служит их следствием. Среди основных причин пневмосклероза можно выделить:

• наличие инородного предмета в бронхах;
• патологические процессы в легких, отличающиеся наследственным характером;
• плеврит;
• бронхиолит;
• саркоидоз;
• интоксикация организма.

Среди маловероятных причин развития заболевания врачи отмечают воздействие излучения и сбой в работе иммунной системы. Пневмосклероз иногда возникает из-за гемодинамических сбоев в малом круге кровообращения.

Постпневматический пневмосклероз начинает прогрессировать в случае неокончательного излечения воспаления. В результате происходит разрастание рубцовых элементов. Особенно часто такая клиническая картина наблюдается после пневмонии, спровоцированной активностью стафилококков.

Поскольку пневмосклероз обычно выступает следствием других заболеваний, специфические симптомы у него отсутствуют. Их проявление зависит от формы недуга. Различают ограниченный и диффузный вариант течения патологического процесса. Для ограниченной формы характерно появление влажных хрипов, которые прослушиваются в одной области, и бронхоэктазии.

При диффузной возможно появление следующих расстройств:

1. Кашель. Он носит кратковременный характер, поэтому большая часть больных игнорирует этот симптом пневмосклероза. По мере развития заболевания его интенсивность нарастает. Возможно выделение гнойного экссудата в процессе отхаркивания.
2. Одышка. Как и кашель, данный признак болезни появляется не сразу. Сначала одышка возникает после физической нагрузки. Через некоторое время она не покидает больного даже в состоянии покоя.
3. Цианоз. Это процесс, характеризующийся изменением оттенка кожи и слизистых на синий. Цианоз является результатом гиповентиляции альвеол.

Достаточно часто при этом заболевании обнаруживаются признаки, сигнализирующие о развитии цирроза легкого. Среди них следует отметить изменение формы грудины, деформацию межреберных мышц и смещение расположения сердца.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Наиболее эффективным методом диагностики любых легочных заболеваний, в том числе и пневмосклероза, считается рентгенограмма. С ее помощью можно оценить развитие патологического процесса, его локализацию. Обычно заболеванию сопутствуют множественные воспаления, поэтому признаки пневмосклероза на рентгенограмме весьма разнообразны. Как правило, на снимках обнаруживается уменьшение в объеме части легкого, усиление рисунка по пути расположения бронхов.

Дополнительно врач может назначить комплексное обследование организма, которое включает в себя следующие мероприятия:

• анализ крови;
• смыв с бронхов;
• КТ.

На основании полученных результатов анализов врач может подтвердить окончательный диагноз. Только после этого следует приступать к терапии. Всего существует несколько вариантов лечения. О каждом из них более подробно будет рассказано чуть ниже.

к оглавлению ↑

Лечение при помощи стволовых клеток

Клеточная терапия является относительно новым способом лечения пневмосклероза. Что она собой представляет? Стволовые клетки являются своеобразными предшественниками всех элементов организма человека. Они могут трансформироваться и превращаться в любые другие структуры. Именно это их качество и используется во время  терапии пневмосклероза легкого.

Стволовые клетки вводятся внутривенно, а затем вместе с током крови попадают к пораженному органу. Здесь они начинают трансформироваться, замещая собой поврежденные структуры. Параллельно запускаются обменные процессы в организме, активизируется иммунитет.

Эффективность такой терапии определяется ее своевременностью. Если к помощи стволовых клеток обратиться до начала процесса фиброза в легких, можно надеяться на положительный результат. Кроме того, такое лечение стабилизирует метаболические процессы. Постепенно восстанавливается работоспособность ЦНС, эндокринной системы. Пострадавший орган за короткое время обретает былую функциональность.

к оглавлению ↑

Оксигенотерапия

Эта современная терапевтическая методика основывается на принципе вдыхания больным кислородно-газовой смеси.

Ее активно применяют для лечения различных патологий. Одним из показаний к проведению данной процедуры является пневмосклероз легкого. Оксигенотерапия помогает компенсировать кислородный дефицит, который характерен для организма больного.

Главным инструментом оксигенотерапии является газ. Он насыщен кислородом примерно в таком же объеме, что и в атмосферном воздухе. Подача газа осуществляется посредством интраназальных катетеров, масок или интубационных трубок. Грамотно проведенное кислородное питание позволяет восстановить клеточный метаболизм в организме пациента.

к оглавлению ↑

Лечение лекарственными средствами

Когда течение пневмосклероза характеризуется неоднократными воспалительными обострениями (например, бронхитом), терапия сводится к приему лекарственных препаратов. С этой целью пациенту могут назначить следующие медикаменты:

• антибактериальные;
• муколитические;
• противовоспалительные;
• бронхолитические.

При тяжелом течении или быстром прогрессировании недуга, дополнительно назначаются глюкокортикостероиды. Такие препараты принимают курсом. Гормональные медикаменты принимаются в малых дозах с целью подавления воспалительного процесса. Иногда глюкокортикостероиды комбинируют с иммуносупрессорами.

Стоит заметить, что медикаментозное лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Только врач может назначить конкретные препараты, определить период их применения.

В противном случае можно нанести больше вреда собственному здоровью, нежели пользы.

к оглавлению ↑

Физиотерапия и ЛФК

При пневмосклерозе особая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит физиопроцедурам. Основная их задача — купировать синдром в неактивной форме.

При отсутствии выраженной легочной недостаточности пациентам назначается ионофорез с Новокаином или хлоридом кальция. Также высокой эффективностью характеризуется ультразвук с Новокаином. При медленном отделении мокроты применяется система Вермеля. Облучение лампой Соллюкс при этом заболевании практически не дает эффекта.

Всем пациентам без исключения назначается комплекс упражнений лечебной физкультуры. Они позволяют укрепить дыхательную мускулатуру. Сначала занятия проводятся под контролем опытного тренера, затем их можно самостоятельно повторять в домашних условиях.

Дыхательную гимнастику обычно рекомендуют пациентам с компенсированной формой недуга. При этом каждое упражнение нужно выполнять, сохраняя медленный темп. Постепенно можно повышать интенсивность тренировок. Лучшее место для таких занятий — сосновый бор или парк. От выполнения упражнений лучше отказаться в те дни, когда у больного наблюдается высокая температура или сильное кровохарканье.

к оглавлению ↑

Прогнозы и профилактические мероприятия

К чему следует готовиться пациентам с диагнозом пневмосклероз? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от этапа развития патологического процесса, а также скорости его распространения.

Наихудшим вариантом считаются те случаи, когда наблюдается появление сотового легкого, сопровождающееся присоединением вторичной инфекции. Нижние отделы органов дыхания приобретают вид губки, утяжеляя процесс газообмена. При этом у больного постепенно развивается легочное сердце. Для этой патологии характерно расширение правых областей главной мышцы организма на фоне повышенного АД.

Вторичные инфекции всегда приводят к резкому ухудшению состояния больного. Чаще всего они влекут за собой инвалидность.

Многие люди знают не понаслышке, что такое пневмосклероз. Однако большинство из них волнует вопрос, как предупредить его развитие. Возникновение этой болезни можно избежать, если следовать представленным ниже рекомендациям.

1. В первую очередь необходимо избавиться от такой пагубной привычки как курение. Особенно это касается тех людей, которые часто болеют бронхитом и другими патологиями дыхательной системы.
2. Если трудовая деятельность связана с работой на токсическом производстве, по возможности ее следует поменять.
3. Врачи настоятельно рекомендуют периодически проводить сеансы закаливания.
4. Важно придерживаться здорового образа жизни, скорректировать питание и заниматься спортом.

Если легочный пневмосклероз был вовремя диагностирован, а пациент выполняет все советы доктора, победить болезнь можно. В противном случае патология будет только прогрессировать, что обязательно положительно повлияет на продолжительность жизни.

Игнорирование симптомов недуга, как правило, приводит к летальному исходу.

Блог

: Пневмония — Осложнения, связанные с коронавирусом — Клиника первичной и неотложной помощи Бакхеда

Эпидемия COVID-19 начинает замедляться. Все больше и больше вакцинированных людей будут защищены от вируса. Но это не значит, что коронавирус больше не опасен. На сегодняшний день врачи во всем мире сталкиваются с многочисленными случаями, когда у инфицированных людей наблюдается резкое ухудшение здоровья на фоне легких или едва заметных симптомов. А иногда это приводит к смерти. Пневмония, вызывающая существенные изменения в легких, — одна из основных причин этого явления.

Пневмония — это форма острой респираторной инфекции, поражающей все структурные элементы легочной ткани. Пневмония вызывается вирусами, бактериями и грибками. Развитие пневмонии опасно не только в случае коронавируса, но и для общего состояния здоровья. Это состояние входит в первую десятку болезней, приводящих к смерти пациентов даже в самых развитых странах.

Любое воспаление легких неприятно. Пневмония, вызванная Covid-19, еще более неприятна по нескольким причинам.

• Это еще недостаточно изучено — ни ученые, ни врачи не могут указать точные последствия для организма в будущем.
• Лечение пневмонии Covid-19 — еще один большой эксперимент.

Кто подвержен риску развития пневмонии COVID-19?

• Люди в возрасте 65 лет и старше.
• Люди с хроническими респираторными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких, астма, интерстициальная болезнь легких).
• Люди с сахарным диабетом.
• Люди с хроническими заболеваниями сердца, печени, почек.
• Люди с избыточным весом.
• Люди с ослабленной иммунной системой (специальные лекарства, рак, ВИЧ, после трансплантации органов).

Механизмы повреждения легких, вызванные Covid-19

Пневмония COVID-19 — это скорее пневмонит, чем обычный тип пневмонии. Когда коронавирус достигает легких, он накапливается в нижних частях легких, поражая чувствительные альвеолы. Воспалительный процесс в альвеолах разрушает поверхностные вещества, препятствующие слипанию стенок альвеол при выдохе.Это приводит к нарушению газообмена — основной функции легких. Кроме того, у пациентов появляется одышка, и из процесса дыхания исключаются целые отделы дыхательных путей.

Поврежденная ткань легкого заменяется жесткой соединительной тканью, которая не может участвовать в дыхании. Процесс поражения легких универсален и проходит по определенной схеме.

• Воспаление начинается в дыхательной системе; сосуды становятся более проницаемыми.Это способствует дальнейшему распространению вируса по телу.
• Нарушается вентиляция и кровоснабжение, в альвеолах скапливается жидкость.
• В легких начинают формироваться микротромбы.
• Снижается уровень кислорода в крови и снижается газообмен.
• Приводит к отеку бронхиального дерева из-за нарушения оттока.
• Развивается острый респираторный дистресс-синдром и прогрессирование пневмонии.

Симптомы коронавирусной пневмонии

Пневмония часто возникает после периода легкого начала со следующими признаками.

• Повышение температуры тела до 100,4 ° F.
• Боль в горле.
• Сухой кашель.
• Потеря запаха и вкуса.
• Головные боли, сильная слабость.

Это состояние длится от 2 до 8 дней, и симптомы ухудшаются.

• Температура повышается до 104 ° F. Полностью уменьшить его становится трудно.
• Боль в груди при дыхании, кашле.
• Во время кашля мокроты мало или совсем нет.
• Сильная слабость, повышенное потоотделение.
• Одышка. Сделать полный вдох невозможно.
• Затруднение дыхания.

Клиническое течение бессимптомных случаев пневмонии, вызванной COVID-19.

Бессимптомная пневмония может пройти незамеченной и без серьезных последствий у людей с сильной иммунной системой. Очаг воспаления рассасывается самостоятельно, не оставляя следов в легких.

В чем разница между коронавирусной пневмонией и хронической пневмонией?

Затрудненное дыхание — главное отличие коронавирусной пневмонии от других типов воспаления легких.Коронавирусная пневмония может длиться долго с незначительными симптомами. В то же время в случае обычной пневмонии все наоборот. Принципиальной особенностью COVID-19 является то, что первые клинические проявления не выявляются на ранней стадии заболевания. Это становится очевидным, когда уже имеется обширное поражение легких.

Еще одно отличие состоит в том, что пациенты, перенесшие обычный тип пневмонии, в большинстве случаев могут полностью выздороветь. Однако окончательную реабилитацию после коронавирусной пневмонии завершать рано.Особенно в случаях, когда есть серьезные осложнения.

Этапы поражения легких при коронавирусной пневмонии

Специалисты определили этапы поражения легких с помощью рентгенологического исследования грудной клетки и жалоб пациента. Этапы представляют собой состояние здоровья пациента и его прогноз на выздоровление.

• Стадия I: поражение легких менее 5%. Это указывает на относительно легкое течение болезни и благоприятный прогноз.
• Этап II: участие 5–25%.Сатурация крови кислородом более 95%. Вам необходимо обратиться к врачу и начать лечение. Пожилые люди имеют повышенный риск развития тяжелой формы заболевания.
• Этап III: участие 25–49%. Есть высокие шансы на выздоровление, если вовремя обратиться за медицинской помощью и лечением. Эта стадия также характеризуется гипертермией и снижением сатурации. Лечение следует проводить в стационарных условиях.
• Этап IV: участие 50–75%. Патологический процесс распространяется на большой участок легочной ткани.Поэтому прогноз относительно благоприятный. Массивное поражение легких способствует развитию фиброза легких и потере эластичности легких.
• Этап V: вовлеченность более 75%. Врачи дают относительно неблагоприятный прогноз. Хотя исход болезни зависит от местонахождения пациента. Вылечиться от столь серьезного повреждения дыхательной системы в домашних условиях крайне сложно, в то время как в больнице шансы на выздоровление велики. Заболевание провоцирует пневмосклероз, острую нехватку кислорода в крови.Тяжелые пациенты направляются в отделение интенсивной терапии. Самые больные пациенты помещаются в медицинскую кому перед тем, как их помещают на искусственную вентиляцию легких.

Когда обратиться к врачу?

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили любой из следующих признаков.

• Одышка.
• Лихорадка в течение нескольких дней.
• Дыхание учащенное и поверхностное.
• Постоянная боль и давление в груди.
• Учащенное сердцебиение.
• Помутнение сознания.
• Голубоватый цвет губ, лица или ногтей.
• Постоянная сонливость и трудности с пробуждением.

Осложнения коронавирусной пневмонии

Коронавирус, вызывающий пневмонию, не прекращает своего разрушительного действия. Спровоцирует патологический процесс.

Острая дыхательная недостаточность

Проявления.

• Посинение носогубной области.
• Межреберные мышцы участвуют в процессе дыхания.
• Определенное положение тела — человек пытается опереться на руки, чтобы было легче дышать.
• Постоянная сонливость.
• Панические атаки, возбуждение.

Острый респираторный дистресс-синдром

Проявления.

• Одышка.
• Учащение дыхания.
• Дискомфорт в груди, боль.
• Пониженный уровень насыщения (насыщение крови кислородом).
• Crepitus — характерный потрескивающий звук или ощущение в легких.
• Лихорадка.
• Пенистая мокрота при кашле (редко).

Лечение ОРДС включает кислородную, ИВЛ.

Цитокиновый шторм

Цитокиновый шторм — это процесс, когда иммунная система неадекватно реагирует на клетки и ткани собственного тела. Иммунная система начинает атаковать вирусные клетки вместе со здоровыми. В результате он поражает часть легких, а также другие органы. В большинстве случаев это затрудняет работу сердца, мозга и почек.

Долгосрочные последствия коронавирусной пневмонии

Лечение коронавирусной пневмонии и снижение тяжести симптомов не означает полного выздоровления от этого заболевания. Оказывает негативное влияние на здоровье. Последствия болезни могут включать.

• Потеря запаха.
• Изменилось чувство вкуса.
• Воспаление сердечной мышцы (миокардит).
• Утолщение легочной ткани (фиброз легких).
• Сердечная недостаточность.
• Воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Почечная недостаточность.

Как защитить легкие от пневмонии?

Врачи рекомендуют предпринять следующие действия для предотвращения поражения легких.

• Вы должны получить пневмококковую вакцину — она ​​предотвращает появление нескольких легочных бактерий в течение 5-10 лет.
• Следите за влажностью воздуха — идеальный уровень влажности в доме должен составлять около 40-45%. Увлажненный воздух предотвращает образование слизистых пробок в бронхах и легочные инфекции.
• С первого дня появления симптомов коронавируса следует пить много жидкости для снятия интоксикации, поддержания низкой вязкости и облегчения отхождения мокроты из бронхов и слизи из носа.
• Регулярные физические нагрузки — больше двигайтесь и выполняйте простые упражнения.

Диагностика коронавирусной пневмонии

• Медицинский осмотр: врач обращает внимание на частоту дыхания во время аускультации грудной клетки (нормальная частота составляет около 22 вдохов в минуту).Если количество дыхательных звуков больше 30, врачи считают это признаком серьезного состояния.
• Посев бактериальной мокроты для выявления инфекции дыхательных путей или анализ крови для определения антител к вирусу.
• Диагностика включает рентгенографию, УЗИ или компьютерную томографию легких. КТ-сканирование может выявить пневмонию на ранней стадии. Радиологи отмечают, что изображения КТ показывают главный симптом пневмонии COVID-19 — уменьшение воздушного пространства в легких.Эта аномалия проявляется в виде матового стекла.
• Пульсоксиметрия. Устройство в виде зажима помещается на часть тела, например на палец, для измерения частоты сердечных сокращений и уровня кислорода в крови (насыщения). Если сатурация кислорода менее 95%, пациенту требуется госпитализация.
• Лабораторная диагностика: общий, биохимический анализ крови.

Лечение пневмонии COVID-19

Специфического лечения, которое может остановить коронавирусную пневмонию, еще не изобретено.Основные усилия врачей в борьбе с заболеванием направлены на поддержание общей функции организма и устранение вторичных инфекций.

Врачи оценивают состояние пациента, ориентируясь на симптомы и результаты обследования, проводимого в больнице. Включает:

• Клинический анализ крови с подсчетом клеточных (форменных элементов) крови.
• Клинические анализы мочи.
• Биохимический анализ, определение уровня глюкозы в крови.
• Рентген (КТ или УЗИ легких).
• Кардиограмма (с особым вниманием к интервалу QT).

Медикаменты назначаются в индивидуальном порядке. Ориентиром для врачей является клиническое течение болезни, наличие или отсутствие осложнений и сопутствующих патологий.

Восстановление функции легких после пневмонии

Процесс реабилитации может занять более одного месяца, особенно в случае искусственной вентиляции легких.Поскольку Covid-19 пока еще малоизвестный вирус, выздоровление следует проводить строго по рекомендациям лечащего врача. В противном случае вы можете навредить своему здоровью.

Что можно сделать.

• Дыхательная гимнастика не менее 3-4 раз в день (подробнее об этом расскажет врач).
• Перкуссионное лечение грудной клетки. После легкого массажа груди и спины похлопывающие и похлопывающие движения следует начинать снизу спины, двигаясь вверх. При постукивании убедитесь, что грудь человека ниже его бедер.
• Надувание воздушных шаров. Эффект заметен через 2-3 недели регулярных занятий спортом. Этот режим будет постоянно увеличивать объем легких и улучшать легочную вентиляцию.
• Полноценное и сбалансированное питание. В рацион должны входить легкие, но сытные блюда, богатые витаминами, растительными и животными жирами.
• Прогулка на свежем воздухе. Ежедневные прогулки после пневмонии должны длиться не менее 40 минут.

Заключение

COVID-19 — коварная инфекция.Пневмония COVID-19 может протекать бессимптомно, но вызывать серьезные последствия. Своевременная диагностика, ответственное отношение к лечению и качественный процесс выздоровления помогут избежать негативных последствий. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью. В случае коронавирусной пневмонии каждый день имеет значение, поскольку он влияет на исход болезни.

Узнать больше о COVID-19

Диагностика легочной гипертензии и легочного сердца при …

Диагностика легочной гипертензии и легочной < сильное> сердце при бериллиозе и плутониевом пневмосклерозе (клинико-функциональное исследование при ионе) Н.А.Метляева, в Исследовательском центре — Институте биофизики, Москва, Россия Аннотация: Объектом исследования стали 54 сотрудника с бериллием < сильный> и неорганизованный ион плутония от 33 до 60 лет, все из них имели 41 — бериллиоз и 13 — плутониевый пневмосклероз . Пациенты были исследованы при ЭКГ, легочной , кинетокордиографии, эхокардиографии.Гипертензия в легочной артерии возникла из-за комбинации ат иона и ат омикального и функциональные нарушения а также с увеличением удара и минутных объемов на определенной стадии заболевание с бериллиевым и плутониевым пневмосклерозом.Два типа гипертонии были обнаружены при реографии легких на бериллий и пневмосклероз плутония p при < / strong> ients: гипертонический и гипертонический тип. Тип гиперобъема легочной циркуляции при ионе (31,7% и 53.8%) состоит из систолической волны высокой амплитуды. Выявлено у p у пациентов на ранней стадии заболевания, когда легочные сосуды растягиваются и функция правого желудочка сохраняется на хорошем состоянии. Гепертонический тип легочного кровообращения у иона (68.3% и 46,2%) имели систолическую волну низкой амплитуды. Систолическая волна низкой амплитуды, вызванная увеличением сопротивления легочных сосудов, уменьшением потока крови в артериальной системе и фракция закачки и низкая циркуляция при объемном объеме. Основной причиной инвалидности p у больных пневмосклерозом является легочная — сердечная недостаточность, которая диагностируется, как правило, l у e и в решающей мере определяет прогноз.По d при бериллиоз Х.Л. Харди [12] в 60% случаев приводит к полной потере трудоспособности у пациентов. Первичным фактором p при генезиса всех известных вариантов легочного сердца является легочная артериальная гипертензия. неопровержимо доказано в результате прямых измерений давления в легочных артериях и полостях < сильное> из правого сердца [3].В развитии легочной артериальной гипертензии важнейшее значение имеет увеличение сосудистого сопротивления в маленьком круге и величиной минутного объема сердце [5, 6]. У p у ients развития бериллиоза продуктивный промежуточный процесс с резким диффузным утолщением альвеолярных перегородок за счет интенсивного удвоения у элементов ионной гистологии и малотеневой пневмонит приводит к нарушению диффузии кислорода через альвеолярную мембрану (альвеолярно-капиллярный блок) [7, 11].У p у больных с плутониевым пневмосклерозом p у гомогенеза p у гологических изменений сводится в основном к повреждающему действию радиационный ион на паренхиму легкого с последующим развитием фибробластного отростка [1, 2, 15]. M у erial и методов 54 у лиц в возрасте 33–60 лет, из них 41 — p у больных бериллиозом, 13 — p у больных с плутониевым пневмосклерозом исследуются в изд.В зависимости от тяжести клинической картины и степени рентгенологических изменений в легком при бериллиозе делятся { разделили} на 3 группы: I группа — 15 человек у больных у , у которых выявился бериллиоз I стадии, II — 17 больных бериллиозом II стадии и III — 9 больных бериллиозом III стадии. IV группу составили p у пациентов с плутониевым пневмосклерозом, у которых клиническая картина и степень рентгенологические изменения в легком соответствовали {met} I (7 p at ients) и II (6 p at ients) стадиям болезнь.Исследуется контрольная группа здоровых людей в количестве 53 человек в возрасте 20-54 лет. Зарегистрированная объемная и дифференциальная реограмма легкого Ю.Т. Пушкаря по методике. Реограммы легкого, движений ККГ и флебограммы yugularis регистрируются на 6-канальной электрофонокардиографии «Кардиорекс-6» фирмы «Сименс» синхронно с электрокардиограммой (ЭКГ), фонокардиограммой и с пьезограмма сонной артерии.Систолическое давление в легочных артериях оценивается при давлении на основе определения dur при ион фазы изометрического расслабления на ионе правого желудочка: на флебограмме на интервале от легочного а компонент фонокардиограммы II тона до верхних V (d) волн флебограммы и на интервале hi на кинетокардиограмме (KCG) и ультразвуковой с использованием номограмм Л.Берстин. Результаты

Микрораспределение плутония в легких рабочих «Маяка» на JSTOR

Abstract

Степень неравномерного распределения плутония в легких человека не определена; таким образом, современные дозиметрические модели не учитывают неоднородное облучение. Необходима лучшая научная база для оценки риска развития радиационно-индуцированного заболевания от вдыхаемых радионуклидов, излучающих α-частицы. Мы измерили распределение активности плутония в легких с помощью авторадиографии и связали активность с определенными отделами легкого.Материалом для исследования послужили образцы легких умерших рабочих ПО «Маяк». Подход к анализу этих образцов легких использовал современные стереологические методы отбора и анализа образцов вместе с количественной авторадиографией α-частиц. Впервые количественно определено распределение плутония в легких человека. Распределение долговременно удерживаемого плутония неоднородно, и значительная часть плутония остается в легочных рубцах. Кроме того, большая часть плутония присутствовала в паренхиме, где он задерживался намного дольше, чем предполагалось ранее.Секвестрация частиц плутония в рубцах значительно снизит радиационное воздействие на клетки и ткани, критически важные для рака легких. Таким образом, длительное удержание плутония в рубцах легких не может увеличить дозу или риск рака легких.

Journal Information

Radiation Research публикует статьи, посвященные воздействию радиации и связанным темам в областях физики, химии, биологии и медицины, включая эпидемиологию и трансляционные исследования.Термин «излучение» используется в самом широком смысле и включает, в частности, ионизирующий и ультрафиолетовый, видимый и инфракрасный свет, а также микроволны, ультразвук и тепло. Связанные темы включают (но не ограничиваются ими) исследования с химическими агентами, способствующими пониманию воздействия радиации, изотопных методов, а также методов и приборов дозиметрии.

Информация об издателе

Общество радиационных исследований преследует три цели: Поощрять самым широким образом продвижение радиационных исследований во всех областях естественных наук; Содействовать совместным исследованиям между дисциплинами физики, химии, биологии и медицины при изучении свойства и эффекты излучения; Содействовать распространению знаний в этих и связанных с ними областях посредством публикаций, встреч и образовательных симпозиумов.

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГОМОТОКСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ

DOI xxxxxxxx

Басанец А.В., Варивончик Д.В., Ермакова О.В.

ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГОМОТОКСИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА (КОНТРОЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

ГУ «Институт гигиены труда АМН Украины», г. Киев

Полная статья (PDF), UKR

В ходе исследований установлено, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), получавших антигомотоксические препараты (АГТФ), регистрировалось достоверное уменьшение жалоб на кашель (по сравнению с контрольной группой), а также регресс аускультативных симптомов обострение (грубый кашель), улучшение проходимости бронхов и чувствительности к ингаляционным бронхиальным спазмолитикам, уменьшение воспаления, вызванного респираторной инфекцией (по данным цитологических исследований периферической крови и мокроты).Иммуномоделирующий и десенсибилизирующий эффекты, выраженное уменьшение цитологических признаков обструкции бронхов и аллерген-зависимого воспаления, повышение чувствительности пациентов к сопутствующей гипертонической болезни к гипотензивному лечению АГТФ не влияли на течение пневмосклероза и эмфиземы легких, однако позволяли для уменьшения степени легочной недостаточности. АГТФ рекомендованы к широкому применению для лечения и профилактики профессиональных заболеваний.

Ключевые слова: хронические обструктивные заболевания легких (ХОБП), антигомотоксические препараты (АГТП), клиническое контрольное исследование

Список литературы

1. Бронходилатационные пробы в спирометрии // Спирография.- Доступ на сайт: http://www.spiro.ru/info/bronchodylat.htm.
2. использование комплексного антигомотоксического препарата Бронхалис-Хеель на этапе восстановительного лечения хронической обструктивной болезни легких / В.М. Савченко, Л.Ш. Дудченко, Л.П. Шубина и др. // Биологическая терапия.- 2005.- № 3.- С. 37-43.
3. Ильиницкий Р.И. Значение диференцийованой антигомотоксичной терапии для видновлення слизовой оболочки бронхов у хворых из загостренням хроничного обструктивного захворюванного р.И. Ильиницкий // Укр. терапевтический журнал.- 2007.- № 4.- С. 31-40.
4. Инструкция про диахностику, клиническую классификацию та ликування хроничных обструктивных захворюван лехен // Наказ МОЗ Украины «Про затвердження инструкций щодо наддання допомозий и хворым 9». www.ifp.kiev.ua/doc/staff/moz-499-28102003.pdf.
5. Кундиев Ю.Я. Нагорная. (2007), Профессиональное здоровье в Украине, [Гигиена труда в Украине], Авиценна, Киев, Украина.
6. Лейкоцитарные индексы клеточной реактивности как показатель наличия гипо- и гиперэргического вариантов неонатального сепсиса / Д.О. Иванов, Н. Шабалов, Н. Шабалова и др. — Доступ на сайт: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=22330&query=%D8%E0%E1%E0%EB%EE%E2.
7. Мембранопротекторный эффект комплексной антигомотоксичной терапии хроничного обструктивного захворювання лехен / Р.И. Ильиницкий // Укр. терапевтический журнал.- 2007.- № 4.- С. 8-12.
8. Мостовый Ю.М. Досвид застосування антигомотоксичных препаратов в ликуванни хворых на персистую бронхиальную астму / Ю.М. Мостовый, ТВ. Константинович, О.М. Воловик // Бёлогическая терапия.- 2007.- № 3.- С. 9-14.
9. Попович С.В. Антигомотоксическая терапия хронического обструктивного бронхита / С.В. Попович // Биологическая терапия.- 2006.- № 4. — С. 35-38.
10. Препараты HEEL.- Доступ на сайт: http://www.heel.com.ua.
11. Типы имунных порушен та ихня корекция антигомотоксичные препараты у хворых з хроничным обструктивным захватом лехенив / Р.И. Ильиницкий, П.Ф. Дудка, Н.Х. Бычкова, М.Р. Ильиницкая // Укр. терапевтический журнал.- 2007.- № 2.- С. 99-103.
12. ХОЗЛ: Эпидемиология. Этиология и патогенез // Хронические обструктивные болезни легких.Федеральная программа РФ. — Доступ на сайт: http://www.medlinks.ru/sections.php?op=printpage&artid=63.
13. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) // Информационный бюллетень ВОЗ.- 2008.- № 315.- Доступ на сайт :: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/ru/print.html .
14. European Lung Foundation, 2008. — http://www.ru.european-lung-foundation.org.

Интерстициальная болезнь легких | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое интерстициальные заболевания легких?

Интерстициальная болезнь легких — это название для группы из более чем 200 заболеваний легких.Большинство из них долговечные, или хронический. Эти заболевания вызывают воспаление или рубцевание легких. Воспаление и рубцы делают Это трудно получить достаточно кислорода. Рубцевание называется легочным фиброзом.

Фиброз приводит к долговременной (необратимой) потере легочной ткани. способность переносить кислород. Когда образуется рубцовая ткань, она разрушает воздушные мешочки. Это также разрушает легочную ткань вокруг воздушных мешков и легочных капилляров.

Симптомы и течение этих заболевания могут варьироваться от человека к человеку. Общая связь между многими формами в Заболевание заключается в том, что все они часто начинаются с воспаления в интерстиции. В интерстиций — это опорная структура легких. Это почти как строительные леса. Это воспаление затем вызывает воспаление в других частях легкого, что приводит к такие условия как:

• Бронхиолит. Это воспаление мелких дыхательных путей (бронхиолы).
• Альвеолит. Это воспаление воздушные мешочки, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа в крови (альвеолы).
• Васкулит. Это воспаление, которое влияет на мелкие кровеносные сосуды (капилляры).

Что вызывает интерстициальные заболевания легких?

Интерстициальная болезнь легких связаны с определенными заболеваниями, такими как саркоидоз или ревматоидный артрит. Он также может быть вызвано факторами окружающей среды. Часто его причина неизвестна.

Основными способствующими факторами являются: курение и вдыхание загрязняющих веществ в окружающей среде или на производстве, таких как неорганические или органическая пыль.

Другие факторы включают:

• Некоторые запрещенные наркотики или лекарства
• Определенная соединительная ткань или коллаген болезни
• Семейная история
• Лучевая терапия

Каковы симптомы интерстициальных заболеваний легких?

Симптомы у разных людей разные.Заболевание может протекать медленный или быстрый курс. У людей с этим заболеванием могут быть симптомы от очень от легкой до умеренной до очень тяжелой. Состояние может оставаться неизменным долгое время. Или это может быстро измениться. Течение болезни непредсказуемо. Если это будет прогрессировать, в легочная ткань утолщается и становится жесткой. Дыхание затрудняется.

Вот наиболее частые симптомы:

• Одышка, особенно при Мероприятия
• Сухой отрывистый кашель, который не проходит производить мокроту
• Сильная усталость и слабость
• Нет аппетита
• Необъяснимая потеря веса
• Слабая боль в груди
• Затрудненное дыхание, которое может быть учащенным и неглубоко
• Легкое кровотечение

Эти симптомы могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Поговорите со своим врачом о диагноз.

Как диагностируются интерстициальные заболевания легких?

Поставщик медицинских услуг спросит об истории вашего здоровья и проведите медицинский осмотр. Вам также может потребоваться легочная функция. тесты. Эти тесты помогают измерить способность легких перемещать воздух внутрь и наружу. в легкие. Тесты часто проводятся на машинах, которыми вы дышите.Они могут включать следующие:

Спирометрия

Спирометр — это устройство, используемое для проверки функции легких. Спирометрия — одна из самых простых, самые распространенные тесты. Его можно использовать для:

• Определите, насколько хорошо легкие получают, удерживают и перемещают воздух
• Ищите заболевание легких
• Посмотрите, как работает лечение
• Определить степень тяжести заболевания легких
• Узнайте, есть ли заболевание легких ограничительный.Это когда легкие становятся жесткими и не могут удерживать столько воздуха. Или если заболевание легких обструктивное. Это когда поток воздуха прерывается в дыхательные пути.

Контроль максимального расхода

Это устройство используется для измерения как быстро вы можете выдувать воздух из легких. Изменения, связанные с заболеванием, могут вызвать большие дыхательные пути в легких медленно сужаются.Это замедлит скорость выхода воздуха. легкие. Это измерение очень важно для оценки того, насколько хорошо или плохо болезнь находится под контролем.

Рентген грудной клетки

Этот тест позволяет сфотографировать внутренние ткани, кости и органы.

Анализы крови

Определение газов артериальной крови возможно чтобы проверить количество углекислого газа и кислорода в крови.Другие анализы крови могут использоваться для поиска возможных инфекций или других заболеваний, которые могут вызывать интерстициальные заболевание легких.

КТ

В этом тесте используется комбинация Рентген и компьютер, чтобы сделать снимки тела. КТ-сканирование более детализировано, чем обычный рентген.

Бронхоскопия

Этот тест является прямым экзаменом основные дыхательные пути легких (бронхи).В нем используется гибкая трубка, называемая бронхоскоп. Бронхоскопия помогает оценить и диагностировать проблемы с легкими, проверить закупорки, возьмите образцы ткани или жидкости и помогите удалить инородное тело. Это может включать биопсию или бронхоальвеолярный лаваж.

Бронхоальвеолярный лаваж

Этот тест удаляет ячейки из нижние дыхательные пути, чтобы помочь найти воспаление и исключить определенные причины.

Биопсия легкого

Этот тест удаляет небольшой кусок ткани из легкого, чтобы ее можно было проверить под микроскопом.

Как лечат интерстициальные заболевания легких?

Поскольку причин так много, лечение будет отличаться.Некоторые интерстициальные заболевания легких неизлечимы. Уход является направлена ​​на предотвращение дальнейшего рубцевания легких, устранение симптомов и помощь в поддержании активности и здоровый. Лечение не может исправить уже возникшее рубцевание легких.

Процедуры могут включать:

• Пересадка легкого
• Лекарство, принимаемое внутрь (перорально), включая кортикостероиды для уменьшения воспаления и циклофосфамид для подавления в иммунная система.Некоторые лекарства защищают легкие от большего повреждения и рубцевания. Эти называются антифибротическими средствами и включают нинтеданиб и пирфенидон.
• Кислородная терапия переносная контейнеры
• Легочная реабилитация

Если вы курите или используете устройства для вейпинга, попросите вашего врача помочь вам остановиться. Также проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. о прививках от гриппа и пневмококка.Ежегодная прививка от гриппа может помочь предотвратить грипп и пневмонию. Кроме того, пневмококковые бактерии могут вызывать незначительные такие проблемы, как ушные инфекции. Но они также могут стать опасными для жизни. болезни легких (пневмония), оболочки головного и спинного мозга (менингит) и кровь (бактериемия). Заболеть пневмококком может любой человек. Но те к группе повышенного риска относятся дети младше 2 лет, взрослые 65 лет и старше, люди с определенными проблемами со здоровьем и курильщиками.

Поговорите со своим лечащим врачом о пневмококковой вакцине. CDC рекомендует его всем детям младше 2 лет и всем взрослым. 65 или старшая.

Основные сведения об интерстициальных заболеваниях легких

• Интерстициальная болезнь легких — это название для группы из более чем 200 заболеваний легких, вызывающих воспаление или рубцевание легких.
• Причина часто не известна. Главный способствующими факторами являются курение и вдыхание окружающей среды или производственной деятельности. загрязняющие вещества.
• Наиболее частые симптомы — одышка. дыхание, особенно при физической активности, и сухой отрывистый кашель.
• Рентгеновские снимки и другие методы визуализации используется для диагностики состояния.Как и тесты, которые помогают измерить способность легких к обмен кислорода и углекислого газа.
• Цель лечения — предотвратить больше рубцов, справиться с симптомами и помочь вам оставаться активным и здоровым.
• Если вы курите, отказ от курения имеет решающее значение для сохранения как можно большего количества легких. здоровье по возможности.
• Спросите своего лечащего врача о заболевании гриппом и пневмококковые вакцины.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вам нужно. провайдер вам говорит.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Аллен Дж. Блайвас DO

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Диффузная интерстициальная болезнь легких — Диагностика и лечение

Диффузное интерстициальное заболевание легких (in-tur-STISH-ul) относится к большой группе заболеваний легких, поражающих интерстиций — соединительную ткань, которая формирует опорную структуру альвеол (воздушных мешков) легких.Обычно при вдохе альвеолы ​​наполняются воздухом, и кислород попадает в кровоток. Когда вы выдыхаете, углекислый газ переходит из крови в альвеолы, а затем выводится из организма. Когда присутствует интерстициальное заболевание, легкое воспаляется и становится жестким, что препятствует полному расширению альвеол. Это ограничивает как доставку кислорода в кровоток, так и удаление углекислого газа из организма. По мере прогрессирования заболевания интерстиций и стенки альвеол утолщаются, что еще больше ухудшает функцию легких.

Анализы крови, легочные функциональные пробы (спирометрия), пульсоксиметрия, рентген грудной клетки, КТ грудной клетки, бронхоскопия с биопсией или хирургическая биопсия могут быть выполнены, чтобы помочь диагностировать ваше состояние. Лечение может зависеть от основной причины заболевания и состояния вашего здоровья. Для улучшения функции легких могут быть назначены лекарства, респираторная терапия или хирургическое вмешательство.

Что такое диффузное интерстициальное заболевание легких?

Диффузная интерстициальная болезнь легких (ILD) — это группа заболеваний, поражающих соединительную ткань (интерстиций), которая формирует опорную структуру альвеол (воздушных мешков) легких.

В нормальном легком альвеолы ​​при вдохе наполняются воздухом. Кислород в воздухе проходит через стенки альвеол в кровоток. Во время выдоха углекислый газ переходит из крови в альвеолы ​​наоборот. При интерстициальном заболевании легких ткань, поддерживающая альвеолы, воспаляется и становится жесткой, что затрудняет полное расширение альвеол. Аномальный интерстиций ограничивает доставку кислорода к телу и удаление углекислого газа из организма.По мере прогрессирования интерстициального заболевания поддерживающие ткани рубцы и утолщаются альвеолярные стенки, что еще больше ухудшает функцию легких. В некоторых случаях воспаление может ограничиваться одной или несколькими областями легкого. Однако он часто бывает диффузным, то есть поражает оба легких.

Интерстициальные заболевания легких можно сгруппировать по причине, связи с другими заболеваниями или патологии. Интерстициальное заболевание легких может быть связано с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями, такими как:

• ревматоидный артрит
• склеродермия (системный склероз)
• полимиозит и дерматомиозит (воспалительное заболевание, вызывающее мышечную слабость)
• воспалительное заболевание кишечника

Это также может быть вызвано воздействием наркотиков, таких как:

• химиопрепаратов
• антиаритмические средства (применяются для лечения нарушения сердечного ритма)
• статины (используются для снижения уровня холестерина)
• антибиотики

Это также может быть результатом вдыхания веществ, таких как

• асбест
• кремнезем
• химикаты
• белки животного происхождения
• форма
• дым

Интерстициальное заболевание легких, связанное с вдыханием сигаретного дыма, может проявляться в виде спектра травм, который включает респираторный бронхиолит, интерстициальное заболевание легких и десквамативную интерстициальную пневмонию.

В некоторых случаях интерстициальное заболевание легких может быть связано со скоплением воспалительных клеток (гранулемой), как это видно при саркоидозе. Другие заболевания, связанные с воспалением, включают идиопатический фиброз легких (IPF), обычную интерстициальную пневмонию (UIP), острую интерстициальную пневмонию (AIP), криптогенную организующую пневмонию (COP) и неспецифическую интерстициальную пневмонию (NSIP). Есть также много других причин интерстициального заболевания легких. В некоторых случаях причина интерстициального заболевания также неизвестна.Иногда интерстициальное заболевание связано с семейной причиной или конкретным генетическим заболеванием.

Наиболее частыми симптомами диффузного интерстициального заболевания легких являются одышка и сухой кашель. По мере прогрессирования заболевания также может наблюдаться потеря веса, боли в мышцах и суставах, а также усталость. На более поздних стадиях у людей может развиться увеличенное сердце, увеличение клубочков пальцев) и цианоз (посинение губ, кожи и ногтей в результате снижения уровня кислорода в крови).Люди могут также испытывать недыхательные симптомы, такие как боль в мышцах, суставах, утолщение или стянутость кожи, особенно при наличии аутоиммунного заболевания.

начало страницы

Как диагностируется и оценивается диффузное интерстициальное заболевание легких?

Чтобы определить причину интерстициального заболевания легких, врач может провести медицинский осмотр и назначить диагностические тесты, в том числе:

• Анализы крови: Эти тесты могут помочь выявить аутоиммунные заболевания, такие как склеродермия и ревматоидный артрит, которые могут быть связаны с интерстициальным заболеванием легких.
• Спирометрия: это тест функции легких, при котором пациент быстро и с силой выдыхает через трубку, подключенную к аппарату, который измеряет, сколько воздуха могут удерживать легкие и как быстро воздух входит и выходит из легких. Спирометрия может помочь определить, есть ли проблема с попаданием воздуха в легкие (ограничение, например, фиброз) или из легких (обструкция, например, астма).
• Пульсоксиметрия: в этом тесте используется небольшое устройство, помещенное на кончик пальца, для измерения насыщения крови кислородом.Он пропускает свет определенной длины волны через конец пальца, чтобы безболезненно измерить количество кислорода.
• Рентген грудной клетки : Паттерны повреждения легких, связанные с различными типами интерстициального заболевания легких, часто можно идентифицировать на рентгеновском снимке грудной клетки. Рентген грудной клетки также можно использовать для отслеживания прогрессирования интерстициального заболевания легких. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».
• КТ грудной клетки : Компьютерная томография (КТ), включающая специальный метод, известный как КТ высокого разрешения, используется для просмотра мелких деталей интерстиция, которые могут быть не видны на рентгеновском снимке грудной клетки.В некоторых случаях конкретный диагноз (например, идиопатический фиброз легких) может быть подтвержден на основании внешнего вида КТ, что потенциально позволяет избежать биопсии легкого. КТ также часто может помочь определить степень повреждения легких, при необходимости направить биопсию и выбрать подходящее лечение. Дополнительную информацию о рентгеновских лучах см. На странице «Безопасность».
• Бронхоскопия и биопсия : В этой процедуре из легкого удаляется очень маленький образец ткани с помощью небольшой гибкой трубки, называемой бронхоскопом, которую проводят через рот или нос, вниз по трахее (дыхательное горло) и в легкие. .
• Хирургическая биопсия: Хирургическая биопсия может потребоваться для получения образца ткани большего размера, чем это возможно при бронхоскопии. Во время этой процедуры хирургические инструменты и небольшая камера вводятся через два или три небольших разреза между ребрами, что позволяет врачу увидеть и удалить образцы ткани из легких.

начало страницы

Как лечится диффузное интерстициальное заболевание легких?

Лечение зависит от причины интерстициального заболевания и состояния здоровья пациента.Могут быть назначены различные лекарства для уменьшения воспаления в легких и / или для подавления иммунной системы.

Может быть предложена кислородная или респираторная терапия для улучшения функции легких. Некоторым пациентам с запущенным заболеванием легких может потребоваться пересадка легких.

начало страницы

Эта страница была просмотрена 5 февраля 2019 г.

Прогноз идиопатического фиброза легких | Ожидаемая продолжительность жизни

Легочный фиброз — одно из почти 200 хронических состояний легких, которые характеризуются воспалением и рубцеванием легочной ткани, которые постепенно вызывают затруднение дыхания, поскольку легкие не могут нормально расширяться и сокращаться.Наиболее частая форма заболевания — идиопатический фиброз легких.

Все формы легочного фиброза прогрессируют и опасны для жизни, прогноз плохой, средняя выживаемость составляет 2,5–3,5 года после постановки диагноза. Дыхательная недостаточность является наиболее частой причиной смерти пациентов с фиброзом легких, но ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить выживаемость.

Факторы, влияющие на прогноз

Три основных фактора, влияющих на прогноз легочного фиброза:

• Ранняя диагностика: тяжесть фиброза легких на момент постановки диагноза напрямую коррелирует с показателями выживаемости.Ранняя диагностика связана с лучшей выживаемостью.
• Правильное лечение: хотя антифиброзные препараты не могут вылечить болезнь, они могут значительно замедлить ее прогрессирование и, следовательно, улучшить прогноз.
• Скорость снижения функции легких: прогрессирование фиброза легких не является постоянным. У некоторых пациентов заболевание может прогрессировать медленно, а затем внезапно ускоряться и приводить к дыхательной недостаточности. Следовательно, необходимо постоянно контролировать прогрессирование заболевания, что может улучшить прогноз.

Клинические факторы, отрицательно влияющие на прогноз

Клинические факторы , связанные с плохим прогнозом:

Последнее обновление: 6 октября 2019 г.

***

Новости о фиброзе легких — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинских консультаций, диагнозов или лечения. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы и не откладывайте их поиск из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

.

No related posts.