Первые признаки опущения матки: Опущение матки — симптомы, лечение опущения матки в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Содержание

Опущение матки – симптомы и лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Опущение матки – симптомы и лечение. Клиника Мир Здоровья СПб.

Под опущением матки следует понимать ее неправильное положение, негативно влияющее на соседние органы. Важное значение в диагностики данной патологии имеет своевременное и регулярное посещение врача гинеколога, осмотр на кресле. Запись на прием к гинекологу Клиники Мир Здоровья, со страниц сайта.

Мир Здоровья 2016-05-09

Под опущением матки следует понимать ее неправильное положение, негативно влияющее на соседние органы. Особенно страдают женщины старшей возрастной группы, потому
как к этому времени в анамнезе имеются травмы половых органов во время родов, хирургические операции, патологическое разрастание соединительной ткани и дефицит женских половых гормонов.


Провоцирующие обстоятельства:

— наследственная предрасположенность;
— неблагоприятные условия труда, подъем тяжестей;
— частые беременности и роды.


Симптомы опущения матки:

Заболевание дает о себе знать тянущими болями, не связанными с ПМС. Возможно давящее ощущение в поясничной, крестцовой и лобковой областях. Интимная близость начинает приносить лишь страдания из-за боли, а расстройство менструации и влагалищные выделения становятся постоянными спутниками женщины. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, вызывая нарушения функций мочевыводящей системы: пиелонефрит или цистит. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, а иногда, напротив, недержание мочи.


Диагностика заболевания:

Обнаружить опущение матки помогает регулярный осмотр у гинеколога. При подозрении на заболевание проводится УЗИ и кольпоскопия. Если диагноз подтвердился, назначают выскабливание полости матки для исследования материала, берут мазки для определения чистоты микрофлоры и анализ мочи на инфекции мочевыводящей системы.


Лечение:

Опущение матки лечится как консервативно, так и оперативно. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от множества факторов: степень опущения, возраст пациентки, необходимость сохранения репродуктивной функции, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным условием эффективного лечения должен стать отказ от тяжелого труда, связанного с поднятием тяжестей.


Консервативный метод лечения:

Метод назначается в начальной стадии заболевания при малой степени опущения. Назначается эстрогеновая гормонотерапия, благодаря которой укрепляются мышечные связки, поддерживающие матку в нормальном положении. Препараты принимаются перорально и местно в виде свечей и мазей. Одновременно с медикаментозным лечением женщина проходит курс лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы пресса и тазового дна.


Хирургический метод:

Показаниями к хирургическому вмешательству является опущение матки в сильной стадии, граничащей с выпадением и малоэффективность пассивной терапии. Операция имеет целью укрепить мышцы и связки, поддерживающие матку в правильном положении. Удаление матки производят в случае тяжелого течения заболевания, когда не требуется сохранения репродуктивной функции.

Опущение матки | Симптомы | Диагностика | Лечение

Что такое опущение шейки матки

Положение женских половых органов зависит от внутренних и внешних факторов. Матка фиксируется связками и мышцами, из-за их эластичности может произойти изменения в ее нахождении относительно других органов. Происходит опущение матки, т.е. ее смещение вниз к половой щели. Встречаются и другие диагнозы: «опущение шейки матки» или «опущение стенок матки» — эти определения взаимосвязаны.

Из-за слабости или при повреждениях связочного аппарата происходит перемещение женских органов ниже анатомической границы. При этом появляется дискомфорт, тяжесть внизу живота, расстройство мочеиспускания. Это связано с тем, что меняют свое расположение и другие близлежащие органы — мочевой пузырь, прямая кишка. При этом происходит нарушения оттока лимфы, изменяется трофика тканей. В тяжелых случаях может произойти выпадение матки. Симптомы этого состояния уже нельзя игнорировать, поскольку тело матки даже в состоянии покоя выходит из половой щели.

Это заболевание очень распространено, в основном ему подвержены женщины после 40-50 лет. Нередко болезнь начинает развиваться еще в молодости и со временем прогрессирует.

На фото видно как происходит опущение матки. При проведении УЗИ врачу сразу становится понятно, что матка находится ниже границы физиологической нормы. В нормальном состоянии она равноудалена от стенок малого таза и расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Правильному положению матки способствует ее тонус, мышечный и связочный аппарат, любое его нарушение приводит к ее опущению и выпадению.

Опущение матки — причины


Заболевание встречается у женщин любого возраста, но если до 30 лет патология диагностируется у 10%, то после 50 лет признаки опущения матки появляются уже у 50% обследованных.

С течением времени заболевание только прогрессирует.

К основному фактору, способствующему проявлению аномалии, относится ослабление тонуса мышц тазового дна. Существует еще несколько причин для развития болезни:
  • травмы, полученные во время или после родов. Это могут быть разрывы, применение вакуума и щипцов;
  • операции на половых органах. Часто когда проявляется такие заболевания, как дисплазия шейки матки, миома, киста, то назначаются различные хирургические вмешательства, при которых происходит травматизация тканей и мышц;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • врожденные пороки тазового дна;
  • некоторые неврологические заболевания;
  • многочисленные роды;
  • поднятие тяжестей;
  • гормональные нарушения, в частности нехватка эстрогена;
  • наличие запоров, ожирение, опухоли в брюшной полости. Все это приводит к повышению внутрибрюшного давления и косвенно влияет на опущение матки;
  • нарушения и слабость соединительной ткани часто носят наследственный характер.

Опущение матки после родов

При естественном родоразрешении часто травмируются мышцы тазового дна. Свое влияние оказывает и беременность, поскольку в это время на связки действуют повышенные нагрузки. На фото показано опущение матки после родов, заметно как изменяется ее положение относительно нормы и постепенно возникает риск выпадения.

Сегодня уже после первых родов женщины нередко сталкиваются с проблемой опущения матки. Риск пролапса возрастает, когда роды проходили тяжело с применением вакуума, щипцов, были сильные разрывы или ребенок имел вес свыше четырех килограмм.

При благоприятном стечении обстоятельств, если женщина не поднимает тяжести и не имеет серьезных повреждений, то патология обычно имеет легкую степень.

Основными симптомами опущения матки после родов будет болезненный дискомфорт при половом акте и нарушения мочеиспускания, на фото видно как из-за слабости мышечного аппарата матка смещается вниз к половой щели. Выявить заболевание сможет гинеколог на осмотре. При легкой степени болезни он назначит специальные упражнения при опущении матки или бандаж. Игнорировать диагноз нельзя, поскольку это может привести к выпадению и опущению других органов малого таза.

Если женщина планирует в будущем иметь детей и врач одобряет ее решение, то оперативное вмешательство после первой беременности не показано. Иначе операция будет безрезультатна, из-за того что после второй беременности и родов все органы вернутся в прежнее состояние.

Степени опущения

В зависимости от тяжести заболевания, врач сможет подсказать пациентке, как лечить опущение матки. Всего при пролапсе существует четыре степени:
  • 1-я степень — шейка матки находится во влагалище, но ее канал опускается ниже самой узкой части полости таза. Опущение выражено в этом случае незначительно;
  • 2-я степень — тело матки находится во влагалище, при натуживании шейка матки может показываться из половой щели. Эта степень характеризуется как частичная или начинающееся выпадение. При гинекологическом осмотре врач может ее увидеть без применения гинекологических инструментов;
  • 3-я степень — из половой щели выступает шейка и часть матки. Неполное выпадение;
  • 4-я степень — все отделы и стенки влагалища выходят из половой щели. Полное выпадение.

Симптомы опущения матки

На ранних стадиях заболевания лечение происходит легче и эффективнее, поэтому важно не только знать, как выглядит опущение шейки матки на фото, но и изучить признаки проявления заболевания. Проблема диагностика патологии заключена в том, что женщины на ранних стадиях списывают проявление болезни на усталость, критические дни, неудобное положение. Многие склонны игнорировать проблемы до тех пор, пока признаки опущения матки не оставляют сомнений. В этих случаях происходит выпадении матки и остается только хирургическое лечение.

При опущении матки могут появиться следующие симптомы:

При прогрессировании все имеющиеся симптомы усиливаются. Может возникнуть недержание мочи при малейших нагрузках (чихание, кашель) или, наоборот, затрудняется мочеиспускание. Повышается риск инфекционных заболеваний мочеполовой системы. При сильном опущении или выпадении матки, как на фото, женщина может определить образование сама. При тяжелой степени болезни часто обнаруживается опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Стоить помнить, что у каждой женщины признаки болезни проявляются индивидуально, поэтому важно относиться с уважением к своему здоровью и не игнорировать начальные симптомы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение, гинеколог отмечает основные симптомы опущения матки и проводит дополнительную диагностику.

  1. Врач обследует прямую кишку и влагалище, проверяет смещение мочевого пузыря и стенок влагалища.
  2. Берется мазок на флору, делается бакпосев.
  3. При нарушении мочеиспускания в обязательном порядке проводятся лабораторные анализы — микроскопия, бактериологическое исследование мочи, анализ Нечипоренко.
  4. При выявлении патологии всем женщинам проводится кольпоскопия.
  5. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза.
  6. При наличии показаний проводятся обследование мочевого пузыря и уродинамические исследования.
  7. Для исключения обструкции мочевыводящих путей может быть сделана экскреторная урография.
  8. Когда сопутствуют дополнительные заболевания или есть гиперпластические процессы эндометрия, то назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингоскопию.
  9. Для уточнения состояния органов малого таза показана компьютерная томография.
  10. При полном или частичном выпадении пациентку дополнительно могут осматривать — хирург, уролог, проктолог. Обследуется состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержания при напряжении.

Ранняя диагностика опущения матки является возможностью для женщины избежать хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения.

Лечение выпадения и опущения матки


Когда появляются симптомы опущения матки, женщина обязательно должна пойти к врачу для назначения лечения, важно перед этим не только прочитать отзывы о специалисте, но и полностью доверять ему. Только в этом случае при соблюдении всех рекомендаций пациентка сможет справиться с патологией. При выборе тактики и способа лечения врач руководствуется возрастом пациентки и степенью тяжести заболевания. При незначительном или легком течении применяются консервативные методы, в тяжелых формах при полном и частичном выпадении матки рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция при опущении матки представляет собой корректирование функциональных изменений и ее фиксирование. Вид вмешательства определяется индивидуально. На консультации врач обязательно расскажет женщине, что делать при опущении матки и как лучше провести лечение.

Цель у обоих методов лечения одна — восстановление анатомического положения матки и диафрагмы области таза.

Консервативные методы

Лечение консервативными способами представляет собой целый ряд лечебных мероприятий, которые должны выполняться комплексно.

Гимнастика

При опущении матки назначается гимнастика кегеля — это одна из самых известных методик укрепления мышц тазового дна. Профессор медицины доктор Арнольд Кегель разработал целую систему упражнений для лечения слабости связок и мышц, их суть заключается в укреплении мышц и увеличении притока крови. В своих работах доктор подчеркивал важность следующих факторов:

  • регулярность самостоятельной работы интимных мышц;
  • определение результатов при помощи специального прибора перинеометра;
  • использование нагрузки с упругостью.

Данные упражнения при опущении матки считаются несложными, и их можно делать самостоятельно.

В самом начале женщине нужно определить, с какими мышцами ей придется работать. Для этого, например, во время мочеиспускания можно прервать струю мочи, тогда станет понятна техника выполнения. Постоянно тренироваться так нельзя, это делается, чтобы усвоить базовые движения.

Начать тренировки можно лежа на спине, слегка раздвинув ноги и согнув их в коленях. Пятки должны находиться на полу, одну руку необходимо положить под ягодицы, другую на живот.

  • Нужно сжать мышцы тазового дна, подтягивая их вверх. Время удержания — 10 секунд.
  • Затем важно полностью расслабить мышцы в течение 10 секунд.
  • Время упражнений — 5 минут, три раза в день.

Неправильным считается во время упражнений задерживать дыхание, толкать мышцы вниз и втягивать пупок.

Упражнения можно делать не только лежа, но в любом другой позе незаметно для окружающих. Результат чувствуется уже через 5-6 недель, но в некоторых случаях при сильной слабости мышечного аппарата может потребоваться до трех месяцев тренировок.

Помимо известной методики Кегеля, можно проводить лечебную гимнастику по Юнусову.

Разработаны целые комплексы лечебной гимнастики при опущении матки.
  • Можно выполнять всем известное упражнение «велосипед» не менее 5 минут.
  • Начиная с исходного положения «березка», ногами выполняются движения «ножницы».
  • Лежа на спине, нужно опереться на локти, согнуть ноги, затем приподнять бедра. Получится полумостик, в таком положении втянуть промежность, досчитать до 10 и вернутся в исходное положение.
  • Необходимо качать пресс. Для этого надо поднять прямые ноги, соединив их вместе. Затем на весу нужно согнуть ноги в коленях, выпрямить и опустить на пол. Повтор упражнения — 10 раз.
  • Отличным физическим упражнением при заболевании является простой подъем по ступеням.

Доктор на приеме обязательно должен рассказать, как укреплять мышцы тазового дна и поделиться специальными гимнастическими комплексами. Выполнять зарядку нужно ежедневно, по возможности несколько раз в день, тогда результат будет положительный и мышцы укрепятся быстрее.

Гинекологический массаж

В гинекологической практике лечения опущения матки может использоваться специальный массаж. Процедура разрабатывает связки и мышцы, увеличивает тонус. При незначительной патологии все органы возвращаются на свои места и прочно фиксируются связочным аппаратом.

Проводится массаж на специальном столе или на обычном гинекологическом кресле. Длительность процедуры — около 15 минут. Врач старается не допустить появления сильных болевых ощущений во время массажа, поэтому интенсивность нарастает постепенно. После проведения пяти процедур должен производиться осмотр пациентки для определения эффективности выбранной техники массажа. Для того чтобы укрепить положительный результат, важно после процедуры полежать на животе около 20 минут.

Бандаж

При диагностировании легкой степени патологии гинеколог может назначить бандаж при опущении матки. Ношение подобного средства сможет облегчить жизнь пациенту, оно хорошо фиксирует мышечную ткань, в связи с чем уменьшаются болевые ощущения и дискомфорт. Использование бандажа необходимо во время беременности при опущении, его ношение уменьшает давление ребенка на органы и уменьшает нагрузки на позвоночник.

Сегодня существует несколько видов поддерживающих конструкций — это трусы или пояса. Состоят такие утягивающие средства из натуральных тканей с пластиковыми вставками. Бандажные трусы можно носить прямо на голое тело и стирать при необходимости. Когда необходимо постоянное ношение фиксирующих повязок, рекомендуется купить сразу несколько моделей для соблюдения гигиены.

К недостатку бандажей можно отнести то, что они оказывают давящее воздействие на внутренние органы, хотя современные модели очень удобны. Их нельзя носить более двенадцати часов в сутки.

Подвязывание

В качестве вспомогательного средства при легкой степени опущения матки, как на фото, и отсутствии резких симптомов, лечение можно осуществлять при помощи подвязывания тканью. Этот способ в основном все же используется для профилактики, но он не будет лишним после родов. Его сложность заключается в технике выполнения, при правильном подвязывании, в отличие от бандажа, органы не сдавливаются, а просто фиксируются, улучшается состояние тазовых мышц. Для подвязывания подойдет плотная ткань — хлопок или лен, примерно 3 метра длиной и 50 сантиметров в ширину.

Осуществляться действие должно только лежа, ткань кладется на талию и перекрещивается за спиной, затем снова выводится вперед. При этом должно получиться два слоя, в широкий должен поместиться живот, узкий служит поддержкой, на боку нужно завязать узел. Нельзя затягивать ткань слишком туго, должно быть комфортно и удобно. Конечно, первый раз лучше всего осуществлять подвязывание под присмотром специалиста или медсестры.

Лекарственные препараты

В ряде случаев врач назначает медикаментозную терапию для укрепления мышц, обычно это лекарства на основе эстрогена. Гормон отвечает за стимуляцию развития матки и нормальное функционирование работы мышечной ткани органов малого таза. Назначаются не только препараты для внутреннего применения, но и мази на основе эстрогена, которые вводятся во влагалище.
Если дополнительно к опущению проявляются воспалительные заболевания, то назначается антибактериальная терапия.
При запорах доктор может порекомендовать легкие слабительные препараты.

Использование пессариев

При опущении матки иногда назначается использование пессария — это специальное резиновое кольцо, которое помещается во влагалище и служит поддержкой для сместившихся органов. Но такой способ имеет ряд ограничений и может привести к воспалениям и даже пролежням. В современной практике он используется довольно редко и назначается пациентам старшего возраста. Пессарий необходимо ежедневно дезинфицировать и каждые две недели посещать гинеколога для контроля состояния.

Оперативные методы

Способ хирургического лечения зависит от многих факторов болезни: это степень опущения, возраст женщины, общее состояние, половая жизнь. Сексуальные отношения при выборе метода операции играют одну из важных ролей. Если женщина твердо уверена, что дальнейшая половая жизнь не предусматривается, например, в преклонном возрасте, то это упрощает и повышает эффективность лечения. В этом случае врачами рекомендуется срединная кольпорафия, хирург сшивает заднюю и переднюю стенки влагалища.

Среди популярных способов оперативного лечения:

  • пликация крестово-маточных связок;
  • облегченная лапараскопическая промотофиксация;
  • меш-сакровагинопексия.

Наиболее эффективными считается лечение с использованием специальных сеток, которые укрепляют тазовое дно. Данные методы отличаются относительно легким и коротким восстановительным периодом.

Во время лечения заболевания необходимо отказаться от половой жизни, вредных привычек и физических нагрузок. В зависимости от техники операции, вернуться к ведению половой жизни обычно можно уже через полтора месяца.

Народные средства

В лечении патологии часто применяются народные методы, сборы и травы имеют обезболивающий эффект и повышают тонус матки. Перед применением лекарственных трав и настоек нужно обязательно проконсультироваться с врачом для выявления противопоказаний.
  • Девясил. Одну столовую ложку корня сухого растения заливают 500 мл водки и настаивают 10 дней. Принимать настойку нужно один раз в день натощак в утреннее время.
  • Дымянка. Две чайных ложки травы нужно залить 500 мл кипяченой холодной воды. Настаивать 8 часов, затем процедить. Принимают дымянку за полчаса до приема пищи по половине стакана.
  • Мелиса. 2 столовые ложки сырья нужно залить двумя стаканами кипятка. Настаивать в термосе ночь. Принимают за один час до еды по две трети стакана.
  • Отвар из коры березы и ольхи, нужно пить как чай по полстакана два раза в день после еды.
  • Отвар из белой лилии. Две столовые ложки измельченного корня заливают двумя стаканами кипятка и оставляют в термосе на всю ночь. Употреблять отвар нужно перед едой 3 раза в день.
  • Отвар из горечавки. 2 столовые ложки сырья залить литром воды и нагреть на паровой бане, затем отвар должен около часа настояться. Процеженное средство пить по 100 мл три раза в день.
  • Яичная скорлупа с лимонами. Сухая скорлупа из пяти яиц смешивается с девятью мелко нарезанными лимонами. Смесь настоять четыре дня, периодически помешивая, после добавить 500 мл водки и дать настояться еще пять дней. Смесь процедить и отжать. Принимать необходимо утром и вечером по 50 грамм пока настойка не закончиться. Курс лечения — 3 раза с перерывами в один месяц.

Опасность

Главная опасность опущения матки касается женщин детородного возраста. Однако при оптимальном хирургическом вмешательстве проблем с вынашиванием и зачатием можно избежать. В целом, прогноз выздоровления – благоприятен.

Профилактика опущения матки


  • Регулярные умеренные физические нагрузки.
  • Профилактический осмотр у гинеколога раз в полгода.
  • Отказ от поднятия тяжестей.
  • Специальные физические упражнения во время беременности и после родов.
  • Рациональное ведение родов.
  • Правильное питание для профилактики запоров.
  • Контроль осанки.
  • В период менопаузы возможна заместительная гормональная терапия.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Опущение матки и стенок влагалища — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Ослабление связок и мышц тазового дна и передней брюшной стенки в результате тяжелых родов, проведенных хирургических операций, возрастных изменений и иных причин приводят к генитальному пролапсу — опущению и выпадению матки и влагалища.

Все операции при данной патологии направлены на укрепление мышц тазового дна, восстановление правильной анатомии половых органов и устранение сопутствующих неприятных симптомов (недержание мочи, нарушение опорожнения кишечника, боли).

Записаться на консультацию Первая консультация бесплатно!

Операции

В ГЦ Семейный доктор специалисты с большим опытом работы в гинекологии проводят следующие виды оперативных вмешательств при данной патологии:

1. Ушивание стенок влагалища методами кольпорафии (ушивание передней стенки влагалища) и кольпоперинеопластики (ушивание задней стенки влагалища). В том числе с применением современных синтетических имплантатов для коррекции различных дефектов тазового дна.

2. Манчестерская операция. Комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища и восстановление мышц промежности.

3. Лапароскопическая промонтофиксация (сакровагинопексия). Операция заключается в замене поврежденных связок тазового дна на имплант (тончайшую искусственную сетку). Сетчатый материал помогает подтянуть и зафиксировать матку и влагалище в правильной анатомии.

Все вышеописанные методы оперативного лечения позволяют вернуть пациентке женское здоровье и улучшить качество жизни.

Метод оперативного вмешательства определяется после консультации оперирующего гинеколога.

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т. д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Опущение матки симптомы

Опущение матки (научное название пролапс тазовых органов или генитальный пролапс) широко распространенное заболевание, которым страдает до 31−76% женского населения.
Вопрос от чего бывает опущение матки задает себе каждая женщина, страдающая этим недугом. Причин, приводящих к развитию опущения внутренних половых органов несколько: роды, их количество (двое и более родов), разрывы стенок влагалища, травма мышц промежности, эпизио/перинеотомия во время родов, вес плода более 4 кг., тяжелый физический труд, хронический бронхит и запоры.

Что такое опущение/выпадение матки? Опасно ли опущение матки?

Опущение внутренних половых органов начинается еще в молодом возрасте, не сопровождается какими-либо выраженными симптомами, как правило после родов через естественные родовые пути, постепенно прогрессирует, но не представляет опасности для жизни. Однако значительно снижает качество жизни пациентки.
Чем грозит опущение матки?
Значительные стадии опущения могут привезти к опущению уретры, мочевого пузыря, прямой кишки, а также к развитию воспаления мочевой системы (мочевого пузыря, почек), повреждению слизистой влагалища, или иной выпавшей части с формированием декубитальный язв.

Как выглядит опущение матки?

Опущенные матка и стенок влагалища 2-3 степени как правило диагностируется самой пациенткой, которая начинает ощущать во время проведения гигиенических мероприятий, выпадающие части.
При проведении гинекологического осмотра в центре гинекологии, врач визуально определяет степень опущения стенок влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки, шейки матки, самой матки. Во время осмотра, особенно при проведении пробы Вальсальвы (потуживания) внутренние органы определяются ниже линии входа во влагалище, а при полном выпадении вся матка и стенки влагалища располагаются за пределами входа во влагалище, представляя собой так называемую грыжу тазового типа.

Опущение матки имеет следующие неприятные симптомы: ощущение инородного тела в области промежности или во влагалище, недержание мочи при напряжении, недержание газов, жидкого кала или наоборот невозможность без оказания ручного пособия осуществить акт мочеиспускания и /или дефекации.

Опущение матки 1 степени

Проявляет себя не ярко выраженными симптомами (дискомфорт, рецидивирующими кольпитами и т. п.). Во время гинекологического осмотра врач определяет зияние половой щели, релаксацию стенок влагалища, удлинение шейки матки, несостоятельность мышц промежности.

Опущение матки 2 степени


Сопровождается теми же симптомами, но более выраженными, появляется ощущение инородного тела в области влагалища, наружных половых органов, дизурические, сексуальные расстройства. Важным вопросом, которым обеспокоены женщины, это опущение матки и интимная жизнь. Следует сказать, что качество интимной жизни у пациенток с опущением матки и/ или стенок влагалища безусловно страдает. Женщины отмечают, в зависимости от степени опущения, появление боли или неприятных ощущений, вплоть до развития полного отсутствия удовлетворения, во время половой близости, возможны эпизоды недержания мочи при половом контакте, так называемое ощущение «потери» полового члена. Нередко выражает неудовлетворение качеством половой жизни и партнер.

Возможно ли опущение матки после родов?

Именно после вагинальных родов часто и возникают начальные признаки начинающегося процесса опущения матки, особенно, если роды сопровождались травмой мягких родовых путей.
Для своевременной диагностики ранних признаков опущения внутренних половых органов необходимо в первые 2-3 месяца после родов записаться на прием к гинекологу, который во время проведения гинекологического осмотра оценит состояние стенок влагалища, тонус мышц тазового дна, исключит возможные признаки стрессового недержания мочи. При первых симптомах опущения стенок влагалища матки, необходимо получить профессиональные, тщательно спланированные, адаптированные к конкретной пациентке рекомендации по профилактике дальнейшего прогрессирования заболевания.
Итак: Симптомы опущение матки, причины и что делать?
При развитии опущения матки нужно знать и помнить, что заболевание носит упорный прогрессивный характер, и быстрота прогрессии не всегда зависит от образа жизни.

Врачи Центра гинекологии всегда готовы прийти Вам на помощь!

Урология: Пролапс органов малого таза

Под пролапсом (опущением) органов малого таза понимают смещение стенок влагалища и матки в просвет влагалища и за его пределы.

Отделение урологии — uroportal.ru

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Когда речь идет об опущении передней стенки влагалища, чаще всего имеется в виду цистоцеле (опущение мочевого пузыря), задней стенки – ректоцеле и энтероцеле (опущение прямой кишки и/или тонкой кишки).   

Классификация опущения тазовых органов:

  • I степень. Опущение передней и/или задней стенок влагалища (стенки не выходят за пределы входа во влагалище).
  • II степень. Выпадение передней и/или задней стенок влагалища (стенки находятся кнаружи от входа во влагалище).
  • III степень. Полное выпадение влагалища, которое сопровождается выпадением матки.

Наиболее часто встречаются следующие типы пролапса тазовых органов:

  • цистоцеле  (др. греч.  kystis — мочевой пузырь, kēlē —выпячивание) — опущение мочевого пузыря и передней стенки влагалища,
  • ректоцеле (лат. — rectum – прямая кишка, kēlē — выпячивание) — опущение прямой кишки и задней стенки влагалища,
  • опущение матки.

          

Чаще всего данное состояние описывают как «опущение стенок влагалища» или даже «опущение матки». Цистоцеле — наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов у женщин. Наиболее характерные жалобы при цистоцеле: учащенное мочеиспускание, затруднения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, тяжесть внизу живота.

Наиболее характерные жалобы при ректоцеле: запоры, трудности при опорожнении прямой кишки (необходимость «вправлять влагалище»), чувство инородного тела в промежности.

Опущение матки чаще всего сочетается с опущением мочевого пузыря (цистоцеле) и/или прямой кишки (ректоцеле), поэтому могут возникать жалобы, характерные для обоих заболеваний. 

Факторы, способствующие развитию опущения органов малого таза

  • травматичные и длительные роды,
  • системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани,
  • эстрогенная недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов),
  • хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (бронхит, астма, запоры и др.),
  • нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу,
  • ожирение,
  • малоподвижный образ жизни.

Основные методы диагностики пролапса 

  • влагалищное исследование,
  • УЗИ органов мочевыделительной системы,
  • уродинамические исследования,
  • анализ мочи,
  • цистоскопия.

Лечение

Непосредственной причиной развития опущения является анатомический дефект связочного аппарата тазового дна (разрывы фасций). В связи с этим единственным эффективным методом лечения признано хирургическое восстановление целостности поврежденных структур. Сделать это можно двумя способами.

Первый способ предполагает «зашивание» дефектов связок (фасций) специальным хирургическим шовным материалом. При грамотном определении показаний и хорошем исполнении подобные операции обеспечивают хорошие результаты. К сожалению, при выраженных формах опущения «пластика» собственными тканями крайне неэффективна – рецидивы имеют место в 30-60% случаев.

Очень часто больным с опущением матки предлагают удалить этот «бесполезный и даже вредный орган». Со всей ответственностью хочется заявить: если матка здорова (нет полипов, выделений, мазки на онкоцитологию в норме и т.д.), удаление ее – абсолютно порочная операция!

Матка не является причиной опущения матки! Причина, как уже говорилось – дефекты связочного аппарата тазового дна! Следуя логике, утверждающей, что «опущенную матку надо удалить», неплохо удалять мочевой пузырь при цистоцеле и прямую кишку при ректоцеле! При удалении матки не снижается, а повышается риск дальнейшего пролапса!

Вторая группа операций – протезирование несостоятельного связочного аппарата тазового дна синтетическими эндопротезами (сетками).   При выраженных формах пролапса подобные операции обеспечивают несопоставимо лучшие анатомические и функциональные результаты, чем традиционные пластики. Но они таят в себе целый ряд серьезных опасностей! Синтетика требует глубочайшего понимания хирургом анатомии тазового дна и владения всеми техническими нюансами использования «сеток». Практика более чем убедительно показала, что это не пустые слова.  Недостаточно обученные специалисты уже изрядно наломали «синтетических дров»… В случае возникновения осложнений, их «авторы» обычно ругают сетки. Но в 90% случаев проблемы связаны совсем не с имплантом.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ВЛАГАЛИЩА, РАЗРАБОТАННАЯ В НАШЕМ ЦЕНТРЕ

 По сравнению с  традиционно выполняемыми методиками, разработанная нами техника не предполагает использования дорогостоящего оборудования, относительно проста в исполнении, характеризуется незначительной продолжительностью в среднем 35 минут, низкой частотой осложнений.


РИСУНОК 3. А — ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ СУБФАСЦИАЛЬНОГО ШВА: А — ФИКСИРУЮЩИЕ ЛИГАТУРЫ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА, B — КИСЕТНЫЙ ШОВ НА ВНУТРЕННЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ФАСЦИИ, С — УРОСЛИНГ-1, D — ШОВ ПРОХОДИТ ПОВЕРХ ФИКСИРУЮЩИХ ЛИГАТУР; В — ФОРМИРОВАНИЕ НЕОЦЕРВИКСА: А — ЗАТЯНУТЫЙ КИСЕТНЫЙ ШОВ, B — ЛИГАТУРЫ ЗАВЯЗЫВАЮТСЯ МЕЖДУ СОБОЙ НАД КОНГЛОМЕРАТОМ ТКАНЕЙ, С — НЕОЦЕРВИКС; С — СХЕМА ПОЛОЖЕНИЯ АПИКАЛЬНОГО СЛИНГА: А — УРОСЛИНГ-1, B — КРЕСТЦОВО-ОСТИСТАЯ СВЯЗКА, C — КУПОЛ ВЛАГАЛИЩА

Вышеупомянутые факты подтверждаются данными клинического исследования, проведенного на базе Северо-Западного центра пельвиоперинеологии (хирургии тазового дна)  — не было выявлено ни одного случая эроозии эндопротеза, как в результате использования современного сетчатого материала, так и  благодаря уникальному способу фиксации купола влагалища к нему. Основное преимущество предлагаемой техники заключается в отсутствии прямого контакта слинга и  его фиксирующих лигатур с  влагалищной стенкой.  

Образованный с помощью кисетного шва неоцервикс используется в  качестве опорной структуры для фиксации свода влагалища к эндопротезу. Зачастую при постгистерэктомическом пролапсе имеют место сопутствующие дефекты эндопельвикальной фасции,  что вынуждает хирургов дополнять апикальную коррекцию восстановлением передней/задней влагалищной стенки. Однако традиционно выполняемая кольпоррафия сопровождается высокой частотой рецидивов, достигающей в  случае коррекции цистоцеле, по данным некоторых авторов, 70 процентов.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область. Если вы столкнулись с проблемой опущения органов малого таза – ищите специалистов, которые уверенно себя чувствуют в ней. Тогда шанс вернуться к полноценной жизни будет максимальным.

Обобщая вышесказанное, можно констатировать, что хороший анатомический результат во всех трех компартментах, полученный в нашем исследовании, достигается благодаря созданию единой конструкции, состоящей из неоцервикса (конгломерата из тканей из восстановленной эндопельвикальной фасции и  других структур стенки влагалища), фиксированного к  синтетическому апикальному слингу.  Влагалищная реконструкция по нашей методике обладает всеми преимуществами традиционной пластики (кольпорафия)  — (минимальные риски для пациентки) и надежностью реконструкции тазового дна с использованием синтетического материала.

В настоящее время на базе урологического отделения Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ ежегодно оказывает помощь более чем 2000 пациенткам с различными патологиями тазового дна из всех регионов России, СНГ и ближнего зарубежья.    

В нашей клинике выполняется более 600 операций в год по поводу недержания мочи у женщин и еще 1400 — при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна».
Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения опущения влагалища и органов малого таза, его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич. Специалисты Центра берутся за исправление последствий неудачных реконструктивных операций, осложнений, сочетанных функциональных расстройств.

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно в нашем Центре выполняется более 1400 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Опущение и выпадение женских половых органов

Опущение и выпадение женских половых органов

Пролапс гениталий — это патологический процесс, при котором наблюдается опущение или выпадение внутренних женских половых органов (влагалища, матки, придатков). Это заболевание развивается, как правило, постепенно. Зачастую женщина не обращает внимание на первые признаки ослабления связок и мышц или стесняется обращаться к гинекологу со своими подозрениями. Из-за пролапса половых органов могут возникать вторичные заболевания, нарушается кровообращение во всех органах, занимающих тазовое пространство. Женщина не может вести нормальную половую и социальную жизнь.

Пролапс влагалища и других половых органов возникает чаще всего после трудных родов. Чем больше у женщины рождается детей, тем выше вероятность опущения или выпадения гениталий. В группе риска находятся пациентки, рожавшие 2-х и более малышей. Но спровоцировать пролапс гениталий могут и следующие факторы:

  • гормональные сбои;
  • ожирение;
  • работа, связанная с поднятием тяжестей;
  • физическое переутомление;
  • анатомические нарушения расположения внутренних половых органов и связочного аппарата;
  • гинекологические операции;
  • хронические запоры;
  • врожденная слабость мышц тазового дна;
  • наследственные аномалии;
  • климакс;
  • потеря веса за короткий промежуток времени;
  • хронический кашель.

Толчком к развитию пролапса гениталий могут стать тяжелые роды, но первые симптомы патологии не всегда заметны. Женщина может отмечать нарушения мочеиспускания, дискомфорт во время полового акта, незначительное подтекание мочи в момент смеха или физического напряжения.

ПРИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОМ ПРОЛАПСЕ СТЕНОК ВЛАГАЛИЩА ПАЦИЕНТКИ ОТМЕЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ НАРУШЕНИЯ:
  • чувство неполного опорожнения прямой кишки или мочевого пузыря;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в пояснице, крестце;
  • ощущение тяжести, постороннего предмета в промежности;
  • недержание мочи при кашле, чихании, смехе, половом акте.

Все эти патологические признаки могут появляться в довольно молодом возрасте, до 25–30 лет. Вопреки распространенному мнению, пролапс гениталий начальной стадии встречается даже у молодых женщин, поэтому не стоит откладывать в дальний ящик поход к доктору и борьбу с выпадением женских половых органов.

Выпадение влагалища после родов возникает вследствие перерастяжения мышц, разрыва промежности или некачественного ушивания тканей половых органов. Во время родов часто возникают подобные повреждения, особенно при рождении крупного плода. При полном выпадении половых органов проводится операция с ушиванием выпавших стенок влагалища. Методика операции подбирается с учетом степени пролапса, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Пролапс влагалища и матки — это не только эстетическая проблема для женщины. Помимо недержания мочи, болей в пояснице, данное заболевание может провоцировать развитие инфекционных осложнений. Когда половые органы смещаются и опускаются во влагалище, то их легко инфицировать во время купания, половой близости.

Частые инфекционно-воспалительные процессы способствует ослаблению иммунитета, развитию патологических изменений слизистой оболочки влагалища и матки. При инфицировании половых органов воспалительный процесс часто перекидывается на мочевой пузырь или почки, значительно нарушая качество жизни женщины.

Лечение пролапса (опущения внутренних половых органов) в Днепре

Пролапс гениталий встречается нередко. Этот патологический процесс определяется опущением или выпадением внутренних половых органов, что сопровождает постоянный дискомфорт, боли, регулярные заболевания (циститы, кольпиты), сложности с мочеиспусканием и так далее.

 

Развитие этой проблемы, чаще всего, происходит постепенно, а первые признаки многие женщины даже не замечают. Стесняясь обращаться к специалисту со своими подозрениями, можно спровоцировать не только усугубление проблемы, но и возникновение вторичных заболеваний, ведь из-за нарушения положения внутренних органов ухудшается кровообращение в тазовом пространстве.

 

Также не будем забывать о том, что сильный дискомфорт и неприятные ощущения вызывают психологические проблемы, которые могут повлечь депрессию.

ПРИЧИНЫ ПРОЛАПСА

Причин, которые могут вызвать пролапс гениталий немало. Зачастую речь идет о возрастной атрофии мышц. Однако возможно появление проблем и из-за менее травматических процессов.

Факторы, которые могут спровоцировать пролапс:

  • гинекологические операции;

  • анатомическая предрасположенность, врожденная недостаточность мышц;

  • ожирение;

  • хронические запоры;

  • быстрая потеря веса;

  • подъем тяжестей.

Таким образом, довольно много причин могут спровоцировать это заболевание, а первые его признаки могут быть не такими заметными. К примеру, нарушается мочеиспускание, появляется дискомфорт при половом акте, боли в пояснице. И эти признаки могут привести к тому, что в молодом возрасте (до 30 лет) пациентки запускают болезнь, откладывая решение проблемы, не желая сталкиваться с ней лицом к лицу.

ПЕССАРИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИЙ

Современная медицина позволяет решать эту проблему, вернуть женщине полноценную жизнь. Для тех, кто не может или не хочет оперировать пролапс, стремится вернуть здоровье и хочет дальше продолжать наслаждаться жизнью, мы предлагаем альтернативный метод избавления от проблемы.

 

Пессарии, или как их называли ранее, маточные кольца — это специальные устройства, которые позволяют просто и эффективно решать проблему пролапса тазовых органов (мочевой пузырь, матка, прямая кишка).

 

Как используются пессарии:

  1. Они могут применяться на регулярной основе — на протяжении нескольких лет, или как временное решение.
  2. Важно, чтобы пессарии были комфортны для использования женщиной. Для этого в индивидуальном порядке подбирается правильный тип пессарии, который не будет ощущаться в середине.
  3. После установки пессарии в клинике, устройство можно носить периодически или регулярно.

Пессарий — это инструмент, который позволит вам решить проблему. На протяжении дня, вы можете применять его в удобное для вас время. Наши специалисты помогут научиться самостоятельно устанавливать устройство, что сделает его использование максимально комфортным.

КАК ПОДОБРАТЬ РАЗМЕР ИЛИ ТИП ПЕССАРИЯ?

Подбор типа и размера устройства должен осуществлять врач. В процессе, он определяет не только степень тяжести заболевания, но и анатомические особенности пациента, специфику протекания заболевания, наличие сопутствующих проблем.

В зависимости от сложности ситуации и особенности заболевания, врач может подобрать один из видов:

  • толстое кольцо;

  • чашечный перфорированный пессарий;

  • уретральный;

  • чашечно-уретральный;

  • кубичный перфорированный пессарий;

  • церквиальный.

Важным вопросом в эффективности и легкости лечения пролапса гениталий, является своевременное обращение к специалисту. Это в значительной мере повышает эффективность лечения, облегчает его. Также во время лечения не стоит забывать о заботе про собственный организм — правильное питание, умеренные физические нагрузки (возможны на ранних стадиях, предварительно оговоренные с врачом), забота о своем теле и психологическом здоровье. Такой комплекс поможет организму быстрее восстановить здоровье.

 

Сегодня существует немало способов избавиться от проблем, которые раньше считались не решаемыми. Даже если вы не готовы по тем или иным причинам к операции, специалисты нашей клиники предложат вам альтернативное решение, которое позволит восстановить здоровье и вернуть радость жизни.

Звоните и записывайтесь на консультацию к нашим гинекологам по телефонам: 056 732 00 00, 099 732 00 006 096 732 00 00

Выпадение матки: что нужно знать

Выпадение матки является распространенным заболеванием, которым страдают женщины. Выпадение матки происходит, когда матка опускается во влагалище в результате ослабления мышц таза.

Распознавание симптомов выпадения матки

Одним из первых и наиболее заметных признаков пролапса является ощущение комка ткани во влагалище.

Существует несколько симптомов, связанных с болью, в том числе:

  • Боль в пояснице
  • Боль или дискомфорт в области таза
  • Боль во время секса (диспареуния)

Симптомы, связанные с функцией мочеиспускания, включают:

  • Ощущение комка ткани во влагалище или ощущение, что что-то выпадает из влагалища
  • Затрудненное мочеиспускание или дефекация
  • Недержание мочи
  • Неполное мочеиспускание (ощущение, что мочевой пузырь не пуст после мочеиспускания)

Болезненное или кровоточащее выпячивание тканей является одним из наиболее очевидных признаков. Тем не менее, женщины, страдающие от очень легкого выпадения матки или выпадения матки на ранней стадии, могут иметь мало симптомов, если они вообще есть.

Причины выпадения матки

Существуют некоторые естественные и экологические причины выпадения матки. Они имеют дело с типами ситуаций, которые оказывают нагрузку на мочевой пузырь и таз.

Причины выпадения матки, связанные с образом жизни, включают:

Причины, связанные со здоровьем и старением, включают:

  • Беременность
  • Роды
  • Менопауза

Существует два типа выпадения матки: неполное и полное выпадение матки.Выпадение матки считается неполным в тех случаях, когда матка частично опустилась во влагалище, но еще не начала выпячиваться. В случаях полного выпадения матки часть ткани матки действительно выступает из входа во влагалище. Кроме того, выпадение матки классифицируется по категориям от 1-й до 4-й степени, которые указывают на тяжесть пролапса, 1-наименее тяжелая и 4-наиболее тяжелая.

 

Когда обратиться к врачу по поводу пролапса матки

Если вы в настоящее время обеспокоены тем, что можете страдать от пролапса матки или испытали любую комбинацию вышеперечисленных симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее.Если вы считаете, что это может быть экстренная ситуация, наберите 911 или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.

Чем может помочь продвинутая гинекология: варианты лечения пролапса матки

Некоторые из мер предосторожности, которые вы можете предпринять для предотвращения или лечения выпадения матки, могут включать:

  •       Регулятор массы тела
  •       Упражнения Кегеля
  •       Лечение кашля
  •       Лечение запоров
  •       Поднимайте правильно и избегайте деформации

Если ваш врач считает, что вам необходимо хирургическое вмешательство, доступны варианты роботизированной хирургии, включая лапароскопию при опущении матки. Одной из таких процедур является пессарий, который основан на пластиковом или резиновом фитинге (кольце), который вставляется во влагалище для поддержки выпячивающихся тканей. Пессарий не является постоянным хирургическим вмешательством, и его необходимо постоянно чистить и обслуживать.

Хирургическое лечение может включать гистерэктомию (удаление матки) или реконструкцию таза или другие минимально инвазивные варианты. Обсудите варианты лечения со своим специалистом.

Наша команда специалистов и хирургов, сертифицированных советом директоров, всегда готова помочь вам получить необходимую помощь для удовлетворения всех потребностей вашего женского здоровья, включая выпадение матки.

Наше современное оборудование, оснащенное роботизированной хирургической техникой, гарантирует вам доступ к самым современным и наименее инвазивным хирургическим методам, таким как лапароскопические процедуры.

Мы работаем над тем, чтобы подобрать для вас наилучший план лечения.

Для получения дополнительной информации запишитесь на прием сегодня или позвоните по телефону 706-608-5232, чтобы поговорить с одним из наших координаторов пациентов.

 

Выпадение матки | Денвер | Одинокое дерево

Краткий обзор выпадения матки:

  • Выпадение матки происходит, когда матка опускается (выпадает) во влагалище.
  • Матка (матка) в норме поддерживается в области таза связками, мышцами и тканями. Когда эта опорная структура ослабевает, может произойти выпадение матки.
  • Это ослабление может быть вызвано родами, возрастом и другими факторами риска.
  • Лечение варьируется от упражнений для укрепления мышц тазового дна до хирургического вмешательства.

Причины выпадения матки

Выпадение матки часто происходит у женщин в постменопаузе, которые испытали повреждение тканей в результате одного или нескольких вагинальных родов, особенно у крупного ребенка.Однако любая женщина может столкнуться с опущением матки.

Причины включают:

  • Слабость тазовых мышц, связок и тканей, обусловленная возрастом или потерей эстрогена при менопаузе
  • Состояния, приводящие к напряжению в области таза, такие как запор и кашель из-за астмы
  • Лишний вес
  • Предыдущая операция в области малого таза
  • Частый подъем тяжестей
  • Генетическая предрасположенность к ослаблению опорных тканей

Выпадение матки является одним из нескольких типов пролапса тазовых органов (ПТО), при котором орган опускается (выпадает) в стенку влагалища.Другие формы пролапса тазовых органов (такие как мочевой пузырь, прямая кишка, тонкая кишка) часто присутствуют при пролапсе матки.

Симптомы

Существуют различные степени пролапса матки, при первой степени шейка матки опускается во влагалище, а при наиболее тяжелой степени матка находится полностью вне влагалища.

Общие симптомы включают:

  • Ощущение, будто что-то находится во влагалище или выходит из влагалища
  • Ощущение, часто описываемое как сидение на маленьком мячике
  • Затрудненное мочеиспускание и опорожнение кишечника
  • Боль во время секса
  • Боль в пояснице
  • Симптомы, усиливающиеся в течение дня

Лечение выпадения матки

Легкие случаи выпадения матки требуют наблюдения, но не лечения. Если симптомы ухудшаются, лечение может быть полезным. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна являются первой линией лечения, за которой следует подбор и введение кольца пессария во влагалищный канал для обеспечения поддержки матки.

В более тяжелых случаях хирургическое вмешательство может восстановить поддерживающую структуру матки. Это может быть выполнено через влагалище или абдоминально, в зависимости от пациента и степени выпадения матки. Могут быть задействованы различные формы восстановления тканей, включая использование трансплантатов и синтетических сеток.

Иногда возможна малоинвазивная хирургия через небольшой разрез в брюшной полости. Может потребоваться удаление матки (гистерэктомия).

Операция не рекомендуется, если пациентка планирует впоследствии иметь детей.

Если у вас выпадение матки, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из урогинекологов Университета Колорадо, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Стейси делится своим опытом разочарования, а затем хирургической коррекции с другими людьми, которые также могут испытывать недержание мочи после родов.
Прочтите ее историю

Пролапс мочеполовой системы (причины, симптомы и лечение)

Патофизиология

[1, 2]

Тазовые органы в основном поддерживаются мышцами, поднимающими задний проход, и эндотазовой фасцией (сетью соединительной ткани, соединяющей органы с мышцами таза). и кости).

Мочеполовой пролапс возникает при опущении одного или нескольких органов малого таза, включая матку, мочевой пузырь, прямую кишку, тонкую или толстую кишку или свод влагалища.Это опущение может поражать переднюю и/или заднюю стенки влагалища, матку и свод влагалища. В результате происходит выпячивание стенок влагалища и/или матки. Это обычно сопровождается мочевыми, кишечными, половыми или местными тазовыми симптомами.

Результаты исследований факторов риска часто противоречивы, и многое еще неясно. Вероятна многофакторная причина. Часто имеет место ослабление поддерживающей структуры из-за прямой мышечной травмы, невропатического повреждения, разрыва или растяжения. Ориентация и форма костей таза также играют роль в патогенезе мочеполового пролапса.

Факторы риска

3
  • Курение.
  • Отсутствие физических упражнений.
  • Запор.
  • Диабет.
  • Неизменяемый

    • Увеличение возраста.
    • Семейный анамнез недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря или недержания кала.
    • Гинекологический рак и связанное с ним лечение.
    • Гинекологическая хирургия (например, гистерэктомия).
    • Фибромиалгия.
    • Хронические респираторные заболевания и кашель (хронический кашель может увеличить риск недержания кала и недержания газов).

    В связи с беременностью:

    • Возраст старше 30 лет при рождении ребенка.
    • Предыдущая беременность.

    В связи с родами:

    • Вспомогательные вагинальные роды (щипцы или вакуум).
    • Затылочно-задние вагинальные роды.
    • Активный второй период родов, длящийся более одного часа.
    • Травма анального сфинктера во время родов.

    Эпидемиология пролапса мочеполовой системы

    • Пролапс тазовых органов встречается у 40-60% рожавших женщин [4] . Точную частоту пролапса гениталий бывает трудно определить, так как многие женщины не обращаются за медицинской помощью.
    • Риск хирургического вмешательства по поводу пролапса тазовых органов у женщин в течение жизни составляет 12-19% [5] .
    • 1 из 12 женщин Великобритании сообщают о симптомах пролапса тазовых органов [6] .
    • В Великобритании пролапс тазовых органов встречается у 20% женщин, ожидающих серьезной гинекологической операции, и является ведущим показанием к гистерэктомии у женщин в постменопаузе [7] .
    • Пролапс передней стенки влагалища является наиболее распространенным типом.

    Типы мочеполового пролапса

    Пролапс может возникать в переднем, среднем или заднем отделах таза.

    Выпадение переднего отдела

    • Уретроцеле : выпадение уретры во влагалище. Часто связано со стрессовым недержанием мочи; другие симптомы нечасты.
    • Цистоцеле : выпадение мочевого пузыря во влагалище. Изолированное цистоцеле редко вызывает недержание мочи и обычно приводит к незначительным симптомам или вообще к их отсутствию. Однако крупное цистоцеле может вызывать учащение мочеиспускания, частые инфекции мочевыводящих путей и ощущение давления или образования в области входа.
    • Цистоуретроцеле : выпадение уретры и мочевого пузыря.

    Выпадение среднего отдела

    • Выпадение матки : опущение матки во влагалище.
    • Выпадение свода влагалища : опущение свода влагалища после гистерэктомии. Часто сочетается с цистоцеле, ректоцеле и энтероцеле. При полной инверсии могут быть вовлечены уретра, мочевой пузырь и дистальные отделы мочеточников, что приводит к различной степени ретенции и обструкции дистального отдела мочеточника.
    • Энтероцеле : грыжа дугласова пространства (включая тонкую кишку/сальник) во влагалище. Небольшие энтероцеле обычно протекают бессимптомно. Может возникнуть после операции на органах малого таза. Шейка грыжевого мешка, как правило, достаточно широка, чтобы сделать ущемление очень редким. Клинически трудно отличить от ректоцеле, но при энтероцеле при комбинированном ректальном и вагинальном исследовании можно почувствовать кашлевой импульс.

    Выпадение заднего отдела

    • Ректоцеле : выпадение прямой кишки во влагалище.

    Цистоуретроцеле является наиболее распространенным типом пролапса, за ним следует выпадение матки, а затем ректоцеле.

    Классификация пролапса мочеполовой системы

    [8]

    Существует несколько используемых классификаций или систем градации.

    Система количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q) была разработана Международным обществом воздержания. Он основан на положении самой дистальной части пролапса при натуживании:

    • Стадия 0: нет пролапса.
    • 1 стадия: более 1 см выше девственной плевы.
    • Стадия 2: в пределах 1 см проксимальнее или дистальнее плоскости девственной плевы.
    • Стадия 3: более чем на 1 см ниже плоскости девственной плевы, но выступает не более чем на 2 см меньше общей длины влагалища.
    • 4 стадия: наблюдается полный выворот влагалища.

    Степень опущения матки также может быть оценена по системе классификации выпадения матки Баден-Уокера или Бичама:

    • 1-я степень: шейка матки видна, когда промежность вдавлена ​​- выпадение локализуется во влагалище.
    • 2-я степень: выпадение шейки матки через входное отверстие с сохранением дна в малом тазу.
    • 3-я степень: процидентия (полное выпадение) — вся матка находится вне входа.

    Симптомы пролапса мочеполовой системы

    • Легкий пролапс гениталий может протекать бессимптомно и быть случайной находкой. Однако у других женщин симптомы могут серьезно повлиять на качество их жизни.
    • Симптомы зависят от локализации и типа пролапса.
    • Вагинальные/общие симптомы могут быть общими для всех типов пролапса.

    Вагинальные/общие симптомы

    • Ощущение давления, полноты или тяжести.
    • Ощущение вздутия/выпячивания или «чего-то спускающегося».
    • Увидеть или ощутить выпуклость/выпячивание.
    • Трудноудерживающие тампоны.
    • Кровянистые выделения (при наличии изъязвлений пролапса).

    Мочевые симптомы

    • Недержание.
    • Частота.
    • Срочно.
    • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
    • Слабая или продолжительная струя мочи.
    • Необходимость уменьшить пролапс вручную перед мочеиспусканием.
    • Необходимость изменить положение для начала или завершения мочеиспускания.

    Затруднение полового акта

    • Диспареуния.
    • Потеря вагинальной чувствительности.
    • Вздутие живота.
    • Потеря возбуждения.
    • Изменение образа тела.

    Симптомы со стороны кишечника

    • Запор/натуживание.
    • Императивные позывы к дефекации.
    • Недержание газов или стула.
    • Неполная эвакуация.
    • Необходимость надавливания пальцами на промежность или заднюю стенку влагалища для дефекации (наложение шины).
    • Цифровая эвакуация необходима для прохождения стула.

    Обследование

    [3]
    • Для определения основных симптомов пациента и их влияния на повседневную жизнь необходим тщательный сбор анамнеза. В дополнение к представленным симптомам спросите о затруднениях при половом акте, а если женщина недавно родила, узнайте о любых симптомах дисфункции тазового дна во время обычного послеродового ухода, в больнице или по месту жительства.
    • Для женщин, которые принимают несколько лекарств, проведите обзор лекарств.
    • Оценка в первичной медико-санитарной помощи может потребовать участия физиотерапевтов, членов бригады специалистов по мочевому пузырю и кишечнику, а также консультантов по проблемам удержания мочи.
    • Может потребоваться целенаправленное обследование для исключения других причин симптомов, например:
      • Опухоли малого таза.
      • Неврологические заболевания.
      • Инфекции мочевыводящих путей.
      • Побочные эффекты лекарств.
      • Диабет.
      • Рак.
      • Фистула.
      • Воспалительные заболевания кишечника или мочевого пузыря.
      • Эндометриоз.
      • Подвижность и когнитивные нарушения.
    • Осмотрите с ними пациента как в положении стоя, так и в положении на левом боку, если это возможно.
    • Попросите женщину напрячься и понаблюдайте как в положении стоя, так и в положении лежа.
    • Используйте зеркало Симса, введенное вдоль задней стенки влагалища, для оценки передней стенки и свода влагалища и наоборот.Попросите пациента натужиться.
    • Двустворчатое зеркало также можно использовать для определения шейки матки или свода влагалища. Попросите пациента натужиться и медленно снимите зеркало. Ищите степень опускания верхушки влагалища.
    • Определите части влагалища (переднюю, заднюю или апикальную), на которые влияет выпадение. Определить степень пролапса.
    • Изъязвление и гипертрофия слизистой оболочки шейки матки или влагалища с сопутствующим кровотечением могут наблюдаться у женщин с пролапсом, который выступает за пределы девственной плевы.
    • Ректальное исследование может быть полезным при наличии кишечных симптомов.

    Исследования

    [5]
    • Диагноз обычно ставится клинически и основывается на анамнезе и результатах осмотра.
    • При наличии симптомов со стороны мочевыводящих путей рассмотрите следующее:
      • Анализ мочи ± образец средней порции мочи (MSU).
      • Определение объема остаточной мочи после опорожнения с помощью катетера или ультразвукового сканирования мочевого пузыря.
      • Уродинамические исследования.
      • Мочевина и креатинин.
      • УЗИ почек.
    • При наличии кишечных симптомов рассмотрите следующее:
      • Анальная манометрия.
      • Дефекография.
      • Эндоанальное ультразвуковое исследование (для поиска дефекта анального сфинктера при наличии недержания кала).
    • Иногда могут быть полезны УЗИ или МРТ.

    Лечение и лечение пролапса мочеполовой системы

    [9]

    Лечение не требуется, если пролапс мочеполовой системы протекает легко и/или бессимптомно.

    Текущие варианты лечения женщин с симптоматическим пролапсом мочеполовой системы:

    • Консервативное лечение. Эти меры особенно полезны для женщин, которые:
      • Имеют легкий пролапс.
      • Хотите еще беременеть.
      • Хрупкие или пожилые.
      • Имеют высокий риск анестезии.
      • Не хотите делать операцию.
    • Введение вагинального пессария.
    • Хирургия. (Однако риск хирургического вмешательства для некоторых, даже при далеко зашедшем пролапсе, может быть неоправданным.)

    Консервативный

    [3]

    Многопрофильная бригада по месту жительства лучше всего подходит для ведения женщин с дисфункцией тазового дна. Такая команда должна иметь опыт оценки, выявления факторов риска и оказания помощи женщинам в управлении их состоянием и понимании доступных вариантов.

    Доступные варианты включают:

    • Изменение образа жизни : рассмотрите возможность предоставления рекомендаций по изменению образа жизни, например, по снижению веса (если ИМТ больше 30), сведению к минимуму поднятия тяжестей и профилактике или лечению запоров, если это необходимо.Следует обеспечить мотивацию и поощрение, а также рассмотреть вопрос о направлении в службу поддержки по снижению веса. Однако не ждите, пока женщина похудеет, прежде чем обсуждать другие варианты дисфункции тазового дна.
    • Диета : для всех женщин с дисфункцией тазового дна:
      • Объясните, как сбалансированная диета и адекватное потребление жидкости могут улучшить консистенцию стула, что может помочь при их симптомах.
      • Посоветуйте им следовать рекомендациям Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по поддержанию здоровых привычек кишечника (в том числе для женщин в возрасте до 18 лет или с симптомами, отличными от недержания кала) [10] .
    • Кофеин и жидкости : женщинам с гиперактивным мочевым пузырем или недержанием мочи, связанным с дисфункцией тазового дна, рекомендуется:
      • Уменьшить потребление кофеина.
      • Изменить потребление жидкости (увеличение, если оно слишком низкое, уменьшение, если оно слишком высокое).
    • Физическая активность : женщины, занимающиеся контролируемой тренировкой мышц тазового дна, которые хотят быть физически активными, должны быть проинформированы о том, что контролируемые упражнения (например, йога) могут помочь при их симптомах.Однако женщинам с дисфункцией тазового дна следует сообщить, что нет никаких доказательств того, что неконтролируемая физическая активность (например, ходьба или плавание) улучшает или ухудшает их симптомы.
    • Упражнения для мышц тазового дна :
      • Пролапс тазовых органов — для женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов, который не выходит за пределы девственной плевы более чем на 1 см при напряжении, рассмотрите программу контролируемой тренировки мышц тазового дна в течение как минимум четырех месяцы.
      • Стрессовое недержание мочи или смешанное недержание мочи — предложите программу контролируемой тренировки мышц тазового дна в течение как минимум трех месяцев при стрессовом недержании мочи или смешанном недержании мочи (включая беременных женщин).
      • Недержание кала при сопутствующем пролапсе тазовых органов — рассмотрите программу контролируемой тренировки мышц тазового дна в течение не менее четырех месяцев для женщин с недержанием кала и сосуществующим пролапсом тазовых органов.
      • Дополнительная тренировка — рассмотрите возможность дополнения тренировки мышц тазового дна методами биологической обратной связи, электрической стимуляцией или вагинальными конусами.

    Вагинальные пессарии

    • Внутривлагалищные устройства : рассмотреть вопрос об использовании интравагинальных устройств для женщин с недержанием мочи, только если другие нехирургические методы оказались безуспешными.
    • Вагинальные кремы с эстрогеном : рассмотрите вагинальный эстроген для женщин с признаками атрофии влагалища.
    • Кольцо, высвобождающее эстроген : его можно рассмотреть для женщин с физическими или когнитивными проблемами, затрудняющими использование вагинальных эстрогеновых пессариев или кремов.

    Применение пессариев для женщин с симптоматическим пролапсом тазовых органов. Перед началом лечения с помощью пессария обсудите с женщиной все «за» и «против» (например, что это может не улучшить симптомы мочеиспускания и кишечника) и что пролапс вернется после удаления пессария. Также сообщите, что уменьшение пролапса с помощью пессария может вызвать новое стрессовое недержание мочи.

    Установка вагинального пессария

    • Может стать хорошей альтернативой хирургическому вмешательству отдельно или в сочетании с упражнениями для мышц таза.
    • Вводится во влагалище для уменьшения пролапса, поддержки и уменьшения давления на мочевой пузырь и кишечник.
    • Изготовлен из силикона или пластика. Кольцевой пессарий обычно является первым выбором.
    • Пессарии эффективны:
      • Для кратковременного облегчения пролапса перед операцией.
      • В долгосрочной перспективе, если операция нежелательна или противопоказана.
    • Рассмотрите возможность направления пациента в специализированную урогинекологическую службу, если в первичной медико-санитарной помощи нет специалистов.
    • Кокрановский обзор не был очень убедительным. Авторы пришли к выводу, что пессарии в дополнение к тренировке тазового дна, вероятно, улучшают симптомы пролапса тазовых органов у женщин и качество жизни, связанное с пролапсом. Однако при использовании пессариев может быть повышенный риск нежелательных явлений по сравнению с тренировкой тазового дна, поэтому необходимы дополнительные исследования [11] .
    • Рассмотрите возможность лечения вагинальной атрофии перед установкой пессария.
    • Сообщите пациенту, что:
      • Может потребоваться установка более одного пессария.
      • Пессарий может влиять на половой акт. Если один тип не подходит, можно попробовать другой. Другой вариант — удалить пессарий перед половым актом и заменить его после.
      • Осложнения могут включать кровотечение, выделения, затрудненное удаление пессария и экспульсию.
      • Пессарий следует удалять каждые шесть месяцев во избежание осложнений.
    • Установка пессария:
      • Убедитесь, что мочевой пузырь и кишечник пациента опорожнены.
      • Выполните бимануальное исследование и оцените размер влагалища.
      • Выбор правильного размера может потребовать определенного количества проб и ошибок, но один из вариантов — начать с размера чуть меньше расстояния в сантиметрах между отверстием уретры и анусом, измеренным на Valsalva [1] .
      • Цель состоит в том, чтобы установить самый большой пессарий, не вызывающий дискомфорта.
      • Пессарий хорошо подходит, если между пессарием и стенками влагалища можно провести пальцем.
      • Попросите пациента пройтись, наклониться и помочиться, чтобы убедиться, что пессарий удерживается.
    • Обеспечьте последующее наблюдение каждые шесть месяцев женщинам с физическими или когнитивными проблемами, которые затрудняют удаление пессария.
    • Осложнения: выделения и запах из влагалища, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи, фекальная закупорка, гидронефроз, уросепсис. Они, как правило, возникают у женщин, которые не регулярно наблюдаются.

    Хирургия

    [9]

    Показания для направления [1] :

    • Неэффективность консервативного лечения.
    • Наличие проблем с мочеиспусканием или затрудненной дефекации.
    • Рецидив пролапса после операции.
    • Изъязвление.
    • Невправимый пролапс.
    • Женщина предпочитает хирургическое лечение.

    Целями операции являются восстановление анатомии, облегчение симптомов и возвращение нормальной функции кишечника, мочевого пузыря и половой функции. Хирургия может быть очень эффективной, но может потребоваться комбинация процедур, и часто требуется повторная операция (всего 29%, 13% в течение пяти лет). Выбор процедуры будет зависеть от того, ведет ли женщина половую жизнь, полноценна ли ее семья, ее общее состояние, была ли у нее гистерэктомия в прошлом, а также от характера пролапса. Операция может быть абдоминальной или вагинальной. 80-90% процедур выполняются вагинальным путем.

    Перед направлением женщину следует обсудить с ней, чтобы она могла сделать осознанный выбор. В онлайн-руководстве NICE доступна помощь для принятия решений пациентами, чтобы облегчить совместное принятие решений [9] .Если выбор женщины недоступен у консультирующего хирурга, обратитесь к другому хирургу.

    Обсуждение должно охватывать:

    • Различные варианты лечения, включая отсутствие лечения или продолжение нехирургического лечения.
    • Осложнения различных видов операций (например, изменения в моче, кишечнике или половой функции).
    • Неопределенность долгосрочных эффектов.
    • Различия в анестезии, продолжительности пребывания, местах разрезов и ожидаемом восстановлении.
    • Роль интраоперационной оценки в выборе наиболее подходящей процедуры.
    • Риск послеоперационного недержания мочи (который может потребовать дальнейшего лечения) у женщин, перенесших операцию по поводу апикального или переднего пролапса.

    Женщин, у которых нет недержания мочи, но которые могут быть подвержены риску, не следует направлять на устранение пролапса просто в качестве профилактической меры.

    Ремонт сетки
    Хирургия может использовать сетку или нет. Использование сетки в настоящее время является предметом многочисленных споров, исследований и, возможно, судебных разбирательств.Существует много типов используемых сеток, включая биологические трансплантаты, рассасывающиеся синтетические сетки и нерассасывающиеся синтетические сетки.

    Есть опасения по поводу осложнений и долгосрочных потенциальных проблем с восстановлением сетки. Экструзия и эрозия вагинальной сетки являются наиболее частыми осложнениями, проявляющимися вагинальным кровотечением, тазовой болью, диспареунией или дисфункцией кишечника или мочевого пузыря.

    NICE заявляет, что текущие данные о безопасности трансвагинальной пластики сеткой при пролапсе передней или задней стенки влагалища показывают наличие серьезных, но общепризнанных опасений по поводу безопасности.Доказательства долгосрочной эффективности недостаточны по качеству и количеству. Поэтому эту процедуру следует использовать только в контексте исследования [12] .

    Текущее руководство NICE гласит, что в случае проведения других операций с сеткой:

    • Женщина должна быть проинформирована о типе сетки, которую следует использовать, и о том, является ли она постоянной.
    • Женщине должна быть предоставлена ​​письменная информация об имплантате, включая его название, производителя, дату введения, а также имя и контактные данные имплантирующего хирурга.
    • Детали процедуры и ее последующие краткосрочные и долгосрочные результаты должны быть зарегистрированы в национальном реестре (подробности о том, как это сделать, доступны в руководстве).

    Хирургия пролапса мочевого пузыря/уретрального канала

    • Передняя кольпорафия : включает центральную складку фиброзно-мышечного слоя передней стенки влагалища. Не следует использовать сетку. Проводится трансвагинально. Интраоперационные осложнения встречаются редко, но могут возникнуть кровотечение, гематома и цистотомия.
    • Кольпосуспензия : применяется при недержании сфинктера уретры, связанном с цистоуретроцеле (открыто или лапароскопически). Паравагинальные фасции по обеим сторонам шейки мочевого пузыря и основания мочевого пузыря сближают с боковой стенкой таза швами, наложенными через ипсилатеральную подвздошно-гребешковую связку.

    Операция по поводу опущения матки

    • Гистерэктомия : вагинальная гистерэктомия имеет то преимущество, что не требуется разреза брюшной полости, что снижает боль и сокращает пребывание в больнице.Это может сочетаться с передней или задней кольпорафией.
    • Открытая абдоминальная или лапароскопическая сакрогистеропексия : может быть выполнена, если женщина желает сохранить матку. Матка прикрепляется к передней продольной связке над крестцом. Сетка используется для фиксации матки в соответствии с последними рекомендациями NICE по хирургии с использованием сетки (см. выше).
    • Крестцово-остистая фиксация : односторонняя или двусторонняя фиксация матки к крестцово-остистой связке.Выполняется вагинальным путем. Это имеет более низкий уровень успеха, чем сакрогистеропексия. Существует риск повреждения полового нерва и сосудов, а также седалищного нерва.

    Хирургия пролапса свода [13]

    • Крестцово-остистая фиксация : односторонняя или двусторонняя фиксация свода к крестцово-остистой связке. Выполняется вагинальным путем. Существует риск повреждения полового нерва и сосудов, а также седалищного нерва. Это имеет более высокую частоту неудач, но более низкую периоперационную и послеоперационную заболеваемость / смертность, чем сакрокольпопексия, и связано с более быстрым выздоровлением и более высокой удовлетворенностью пациентов.
    • Лапароскопическая или открытая абдоминальная сакрокольпопексия : было установлено, что это наиболее эффективная процедура с точки зрения низкой частоты рецидивов. Сетка может быть прикреплена одним концом к продольной связке крестца, а другим — к верхней части влагалища и на различном расстоянии к задней и/или передней стенкам влагалища.
    • Роботизированная сакрокольпопексия : также используется в некоторых областях. В одном систематическом обзоре сообщалось, что, несмотря на то, что были достигнуты результаты, аналогичные нероботизированной хирургии, роботизированная техника была на самом деле менее рентабельной [14] .

    Операция по поводу ректоцеле/энтероцеле

    • Задняя кольпорафия : включает пликацию мышцы, поднимающей задний проход, или восстановление дискретных фасциальных дефектов. Не следует использовать сетку. Пликация леватора может привести к диспареунии.
    • Доказательства подтверждают, что трансвагинальный подход более эффективен, чем трансанальная пластика [15] .

    Облитерирующая хирургия (кольпоклейзис) [13]

    • Исправляет пролапс, перемещая тазовые органы обратно в таз и закрывая вагинальный канал.
    • Вагинальный половой акт больше невозможен.
    • Преимущества в том, что он почти на 100% эффективен при лечении пролапса и имеет сниженную периоперационную заболеваемость.
    • Безопасен и эффективен для тех, кто ослаблен или не хочет сохранять половую функцию.
    • Необходима предоперационная консультация.

    Осложнения

    • Могут возникнуть изъязвления и инфицирование органов, выпавших за пределы входа во влагалище.
    • Осложнения со стороны мочевыводящих путей включают недержание мочи при напряжении, хроническую задержку мочи и недержание мочи из-за переполнения, а также рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
    • Дисфункция кишечника может возникать при ректоцеле.
    • Существует множество потенциальных осложнений хирургического вмешательства, некоторые из которых обсуждались выше.

    Прогноз

    • Традиционно считалось, что без лечения выпадение матки будет постепенно ухудшаться. Однако есть свидетельства того, что это может быть не так и что может произойти спонтанная ремиссия [16] . Ожирение является фактором риска прогрессирования.
    • Хороший прогноз связан с молодым возрастом, хорошим физическим здоровьем и ИМТ в пределах нормы.
    • Более неблагоприятный прогноз связан с пожилым возрастом, плохим физическим состоянием, респираторными заболеваниями (например, астмой или хронической обструктивной болезнью легких) и ожирением.
    • Рецидивы после пластики тазовых органов, требующие дальнейшего хирургического вмешательства, составляют около 29% [5] .

    Профилактика пролапса мочеполовой системы

    [3, 17]

    Возможные профилактические меры перечислены ниже, хотя доказательная база для одних более убедительна, чем для других: например, сбалансированное питание, физические упражнения) также относится к тем, кто хочет снизить риск развития этого состояния.

  • Установленной причиной являются вагинальные роды. Тем не менее, нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать кесарево сечение в качестве рутинной профилактической меры, хотя его, возможно, стоит рассмотреть у пациентов из группы риска.
  • Женщин всех возрастов следует поощрять к выполнению упражнений для мышц тазового дна, в том числе беременных и только что родивших женщин.
  • Следует избегать инструментальной травмы. Продолжительные роды во втором периоде являются признанным фактором риска дисфункции леватора заднего прохода 90–173 [18] 90–174 .
  • Местная заместительная гормональная терапия может иметь больший профилактический эффект, чем пероральная, но необходимы дальнейшие исследования эффективности обоих методов лечения.
  • Отказ от курения уменьшит хронический кашель (и, следовательно, внутрибрюшное давление).
  • Потеря веса при избыточном весе или ожирении (хотя исследования показывают, что субъективные преимущества не подтверждаются объективным исследованием).
  • Лечение запоров на протяжении всей жизни (хотя систематических доказательств недостаточно).
  • Руководящие принципы Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) сообщают, что следующее во время гистерэктомии может помочь предотвратить последующее постгистерэктомическое выпадение свода (PHVP) [13] :

    • вагинальная гистерэктомия.
    • Пришивание кардинальных и крестцово-маточных связок к вагинальной манжете во время гистерэктомии эффективно для предотвращения PHVP после абдоминальной и вагинальной гистерэктомии.
    • Крестцово-остистую фиксацию во время вагинальной гистерэктомии следует рассматривать, когда свод опускается к входу во время закрытия.

    Пролапс! Что теперь? — Доктор Амрута Инамдар

    О пролапсе тазовых органов

    говорят очень много в нише тазовой PT, и это потому, что это довольно распространенный диагноз, который некоторые пациенты получают после родов, но что это на самом деле? Пролапс относится к опущению органов, в мире PT Pelvic он говорит о опущении любых органов тазового дна через вагинальный канал или задний проход. Этими органами могут быть мочевой пузырь, матка, влагалище, тонкая кишка или прямая кишка!

    Существует много причин, по которым происходит пролапс тазовых органов, но общий знаменатель всегда возникает, когда давление в брюшной полости просто сильнее, чем ваше тазовое дно или глубокие мышцы кора, которые обычно помогают удерживать ваши органы на месте, поэтому такие ситуации, как беременность, роды, диастаз прямых мышц живота, ожирение и многое другое могут подвергнуть вас немного большему риску возникновения пролапса.

    Как узнать, что у вас пролапс тазовых органов?

    Есть несколько симптомов, на которые вы можете обратить внимание, особенно если вы пережили беременность, роды и роды. NHS перечисляет эти симптомы как:

    • Ощущение тяжести в нижней части живота и гениталиях
    • Тянущий дискомфорт во влагалище
    • Ощущение, будто что-то спускается во влагалище – может ощущаться, как будто вы сидите на маленьком шарике
    • Ощущение или видение выпуклости или уплотнения во влагалище или наружу
    • Дискомфорт или онемение во время полового акта
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, необходимость чаще ходить в туалет или выделение небольшого количества мочи при кашле, чихание или физические упражнения (стрессовое недержание мочи)

    Однако следует помнить, что иногда пролапс тазовых органов может протекать бессимптомно и его можно обнаружить во время внутреннего осмотра.

    Как происходит пролапс?

    Как я уже упоминал, существует множество причин пролапса, но некоторые из наших действий могут привести к их ухудшению, а не к улучшению, например:

    Пролапс возникает из-за повышения давления в области таза, и одной из причин, по которой это давление может увеличиваться или быть более заметным для некоторых, является неправильное дыхание.

    Под этим я подразумеваю использование Верхнегрудного дыхания вместо диафрагмального дыхания, поскольку диафрагма не расширяется должным образом и создает дополнительное давление на тазовую чашу.

    Одной из основных причин остается какая-либо родовая травма, если вам пришлось использовать щипцы или вакуум, которые могли способствовать ощущению давления вниз, наряду с отсутствием диафрагмального дыхания, это может усилить давление.

    Основным решением для истинной слабости является правильная программа КЕГЕЛЯ, только когда это предписано! Упражнения невероятно полезны и только дадут вашим мышцам тазового дна гибкость и силу, необходимые для уменьшения и облегчения этих невероятно неприятных симптомов.

    • Рубцовая ткань вокруг мышц тазового дна:

    Если вы, как и я, перенесли кесарево сечение и испытываете симптомы пролапса, это может быть причиной. В основном происходит то, что мышцы блокируются рубцовой тканью, которая может расти вокруг мышц тазового дна, поэтому причина, по которой вы можете испытывать пролапс или симптомы пролапса, может не иметь ничего общего с силой, но может быть что-то еще!

    Мой самый главный совет, когда вы идете на свой первый гинекологический осмотр, — сообщить своему гинекологу, перенесли ли вы какую-либо операцию ранее, так как это может быть причиной ваших симптомов пролапса или даже других проблем с тазовым дном!

    Типы пролапса тазовых органов

    Давайте рассмотрим 3 типа:

    • Матка : Выпадение или опущение матки.
    • Ректальное или ректоцеле:  Выпадение, при котором прямая кишка выпадает вперед в заднюю стенку влагалища,
    • Цистоцеле:  Выпадение, при котором мочевой пузырь выпадает назад к передней стенке влагалища.

    Интенсивность каждого из них может варьироваться в зависимости от стадии, на которой они находятся, поэтому давайте рассмотрим пример: Как происходит выпадение матки в зависимости от каждой стадии:

    Я назвал их стадиями с 1 по 4, но четвертая стадия представляет собой наиболее тяжелое ее проявление, называемое Procidentia, при котором матка находится полностью за пределами входа и ее можно увидеть снаружи.

    Но давайте пройдемся по этапам с 1 по 3:

    • Первая стадия или первая степень: шейка матки опускается внутрь влагалища. Эта стадия является самой низкой, и с помощью правильного назначения упражнений и физиотерапии тазового дна ее можно решить.
    • Вторая стадия или степень: шейка матки проходит через вход во влагалище при натуживании, эту стадию еще можно решить с помощью соответствующих упражнений и физиотерапии тазового дна.
    • Третья стадия или степень: матка выходит из влагалища, на этой стадии необходим комплексный подход для выработки плана действий!

    В случае пролапса матки исследования показали, что некоторые женщины с пролапсом от легкой до умеренной степени, в данном случае 1 или 2 стадии, могут значительно уменьшить симптомы с помощью физиотерапии тазового дна под наблюдением, достаточно, чтобы они могли полностью избежать хирургического вмешательства. .

    Тем не менее, в настоящее время недостаточно исследований, чтобы полностью узнать, могут ли женщины с тяжелыми симптомами пролапса обратить их вспять, а также серьезность их с помощью упражнений, что означает женщин с пролапсом выше 3 стадии, поэтому я всегда предлагаю многогранный подход, поэтому обратитесь к своему гинекологу и специалисту по гинекологии, чтобы лучше понять вашу текущую ситуацию и план лечения!

    Что я могу сделать, чтобы уменьшить симптомы пролапса?

    Во-первых, найдите физиотерапевта, который поможет вам и направит вас непосредственно в вашем конкретном случае, однако я могу рассказать вам об одной из моих любимых техник, которую вы можете выполнять дома! Для пролапса мои методы очень зависят от расслабления вашего тела и избегания, насколько это возможно, дополнительного давления на живот.

    Мой самый первый совет — просто перестать задерживать дыхание, и это звучит как самая простая вещь в мире. но на самом деле это может быть немного сложнее, чем вы думаете. Самое первое, что нужно сделать, это просто начать осознавать момент, когда вы это делаете, и медленно, но верно начать разрывать порочный круг.

    Важность того, чтобы не задерживать дыхание при выполнении определенных действий, таких как физические упражнения или подъем любого веса, зависит от того, чтобы не создавать дополнительного давления на живот, что, в свою очередь, может еще больше усугубить пролапс.

    Мой следующий совет касается глубокого вдоха, расслабления тела, контролируемого расширения диафрагмы и помощи в контакте с тазовым дном. Сознательная практика расслабляет ваше тело и снимает любое напряжение, которое вы можете испытывать на тазовом дне!

    Если вам нужно объяснение того, как делать диафрагмальное дыхание, у меня есть видео обо всем этом:

    Пролапс матки – обзор

    Количественная оценка пролапса

    Транслабиальное ультразвуковое исследование позволяет выявить маточно-влагалищный пролапс. 73, 74 Нижний край лобкового симфиза служит удобной (хотя и произвольной) линией отсчета, относительно которой можно максимально опустить мочевой пузырь, матку, дно мочевого пузыря и ректальную ампулу во время пробы Вальсальвы. быть измерена (рис. 9-11). При Вальсальве датчик извлекается, чтобы обеспечить полное развитие пролапса, сохраняя при этом контакт с инсонируемыми тканями. Следует избегать наклона датчика, чтобы предотвратить изменения относительного положения датчика и осей симфиза.На рис. 9-12 показан трехкамерный пролапс с маткой впереди. Результаты были сопоставлены с клинической стадией и результатами стандартизированной оценки в соответствии с критериями, разработанными Международным обществом воздержания, 75 , с хорошей корреляцией, показанной для переднего и центрального отделов. 76 Хотя может быть более слабая корреляция между клинической оценкой заднего отдела и ультразвуком, не в последнюю очередь из-за вариабельного наполнения прямой кишки, можно отличить истинное ректоцеле (т. д., дефект ректовагинальной перегородки) (рис. 9-13А) и гипермобильность промежности без фасциальных дефектов (см. рис. 9-13Б). Истинное ректоцеле может присутствовать у молодых нерожавших женщин, но чаще встречается у рожавших женщин. В некоторых случаях они возникают во время родов. 77 Опыт визуализации показывает, что фасциальные дефекты почти всегда обнаруживаются в одной и той же области (т. е. очень близко к аноректальному переходу), и чаще всего они поперечные. Многие бессимптомны. Рутинная задняя пластика часто приводит к уменьшению или деформации таких дефектов без эффекта закрытия.

    Способность дифференцировать различные формы опущения заднего отдела должна позволить улучшить хирургическое лечение в будущем, особенно потому, что энтероцеле (рис. 9-14) можно легко отличить от ректоцеле. Похоже, что колоректальные хирурги начинают использовать этот метод для дополнения или замены дефекографии, 78 и УЗИ промежности также можно использовать для экзоанальной визуализации анального сфинктера. 79, 80

    Недостатки метода включают неполное изображение шейки мочевого пузыря, шейки матки и свода с большими ректоцеле и возможную недооценку серьезного пролапса из-за давления датчика.Иногда очевидное выпадение передней стенки влагалища оказывается вызванным дивертикулом уретры 81, 82 (рис. 9-15) или паравагинальной кистой.

    В основном этот метод используется для оценки результатов после операций по поводу пролапса и недержания мочи в клинических и исследовательских целях. Подъем и деформация шейки мочевого пузыря, возникающие в результате кольпосуспензии, легко документируются. 83, 84 Фасциальные и синтетические стропы видны позади треугольника или уретры (рис.9-16 и 9-17). Наполнители, такие как Macroplastique (рис. 9-18), появляются спереди, сбоку и сзади от проксимального отдела уретры. Было продемонстрировано, что чрезмерная элевация шейки мочевого пузыря при кольпосуспензии не требуется для лечения уродинамического недержания мочи при напряжении, и эта элевация также может иметь отношение к послеоперационным симптомам дисфункции мочеиспускания и нестабильности детрузора de novo. 83, 84

    Выпадение матки | Beacon Health System

    Обзор

    Выпадение матки происходит, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают и больше не обеспечивают достаточную поддержку матки.В результате матка соскальзывает во влагалище или выступает из него.

    Выпадение матки может произойти у женщин любого возраста. Но это часто поражает женщин в постменопаузе, у которых были одни или несколько вагинальных родов.

    Выпадение матки легкой степени обычно не требует лечения. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение.

    Симптомы

    Легкий выпадение матки обычно не вызывает признаков или симптомов.Признаки и симптомы пролапса матки средней и тяжелой степени включают:

    • Ощущение тяжести или растяжения в области таза
    • Ткань, выступающая из влагалища
    • Проблемы с мочеиспусканием, такие как подтекание мочи (недержание мочи) или задержка мочи
    • Проблемы с опорожнением кишечника
    • Ощущение, будто вы сидите на маленьком мячике или что-то выпадает из влагалища
    • Сексуальные проблемы, такие как ощущение ослабления тонуса тканей влагалища

    Часто симптомы менее беспокоят утром и ухудшаются в течение дня.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, чтобы обсудить возможные варианты, если признаки и симптомы пролапса матки становятся неприятными и мешают вашей обычной деятельности.

    Причины

    Выпадение матки возникает в результате ослабления тазовых мышц и поддерживающих тканей. К причинам ослабления мышц и тканей таза относятся:

    • Беременность
    • Тяжелые роды и родоразрешение или травма во время родов
    • Рождение крупного ребенка
    • Избыточный вес или ожирение
    • Снижение уровня эстрогена после менопаузы
    • Хронический запор или натуживание при дефекации
    • Хронический кашель или бронхит
    • Многократное поднятие тяжестей

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск выпадения матки, включают:

    • Одна или несколько беременностей и вагинальные роды
    • Рождение крупного ребенка
    • Увеличение возраста
    • Ожирение
    • Предшествующая операция на органах малого таза
    • Хронические запоры или частое напряжение во время дефекации
    • Слабость соединительной ткани в семейном анамнезе
    • Быть латиноамериканцем или белым

    Осложнения

    Выпадение матки часто сочетается с выпадением других органов малого таза. Вы можете испытать:

    • Передний пролапс (цистоцеле). Слабость соединительной ткани, разделяющей мочевой пузырь и влагалище, может привести к выпячиванию мочевого пузыря во влагалище. Передний пролапс также называют выпадением мочевого пузыря.
    • Выпадение заднего отдела влагалища (ректоцеле). Слабость соединительной ткани, разделяющей прямую кишку и влагалище, может привести к выпячиванию прямой кишки во влагалище. У вас могут быть трудности с опорожнением кишечника.

    Тяжелое выпадение матки может привести к смещению части слизистой оболочки влагалища, в результате чего она будет выступать за пределы тела.Вагинальные ткани, которые трутся об одежду, могут привести к вагинальным язвам (язвам). В редких случаях язвы могут инфицироваться.

    Профилактика

    Чтобы снизить риск выпадения матки, попробуйте:

    • Регулярно выполняйте упражнения Кегеля. Эти упражнения помогут укрепить мышцы тазового дна, что особенно важно после рождения ребенка.
    • Лечение и профилактика запоров. Пейте много жидкости и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, бобовые и цельнозерновые хлопья.
    • Избегайте подъема тяжестей и поднимайте правильно. При подъеме используйте ноги вместо талии или спины.
    • Контроль кашля. Пройдите лечение от хронического кашля или бронхита и не курите.
    • Избегайте увеличения веса. Поговорите со своим врачом, чтобы определить свой идеальный вес и получить рекомендации по снижению веса, если они вам нужны.

    Диагностика

    Диагноз выпадения матки обычно ставится во время гинекологического осмотра.

    Во время гинекологического осмотра ваш врач, скорее всего, спросит вас:

    • Натуживание, как при дефекации. Надавливание вниз может помочь вашему врачу оценить, насколько далеко матка проскользнула во влагалище.
    • Чтобы напрячь мышцы таза, как будто вы останавливаете струю мочи. Этот тест проверяет силу мышц таза.

    Вы можете заполнить анкету, которая поможет вашему врачу оценить, как выпадение матки влияет на качество вашей жизни.Эта информация помогает принимать решения о лечении.

    Если у вас тяжелое недержание мочи, врач может порекомендовать вам пройти тесты, чтобы определить, насколько хорошо функционирует ваш мочевой пузырь (уродинамическое исследование).

    Лечение

    Лечение зависит от тяжести пролапса матки. Ваш врач может порекомендовать:

    • Меры по уходу за собой. Если выпадение матки вызывает мало симптомов или не вызывает их вообще, простые меры по уходу за собой могут принести облегчение или помочь предотвратить усугубление пролапса.Меры по уходу за собой включают выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза, похудения и лечения запоров.
    • Пессарий. Вагинальный пессарий представляет собой пластиковое или резиновое кольцо, вводимое во влагалище для поддержки выпуклых тканей. Пессарий необходимо регулярно снимать для очистки.

    Хирургия

    Ваш врач может порекомендовать операцию по устранению опущения матки. Минимально инвазивная (лапароскопическая) или вагинальная хирургия может быть вариантом.

    Операция может включать:

    • Восстановление ослабленных тканей тазового дна. Доступ к этой операции обычно осуществляется через влагалище, но иногда и через брюшную полость. Хирург может пересадить вашу собственную ткань, донорскую ткань или синтетический материал на ослабленные структуры тазового дна, чтобы поддержать ваши органы таза.
    • Удаление матки (гистерэктомия). В некоторых случаях при выпадении матки может быть рекомендована гистерэктомия. Гистерэктомия, как правило, очень безопасна, но любая операция сопряжена с риском осложнений.

    Поговорите со своим врачом обо всех вариантах лечения, чтобы убедиться, что вы понимаете риски и преимущества каждого из них, чтобы вы могли выбрать то, что лучше для вас.

    Образ жизни и домашние средства

    В зависимости от тяжести пролапса матки меры по уходу за собой могут принести облегчение. Вы можете попробовать:

    • Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленной фасции
    • Избегайте запоров, употребляя в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости
    • Избегайте натуживания для опорожнения кишечника
    • Избегайте подъема тяжестей
    • Борьба с кашлем
    • Похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение

    Упражнения Кегеля

    Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна.Сильное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза, предотвращает усугубление пролапса и облегчает симптомы, связанные с пролапсом матки.

    Для выполнения упражнений Кегеля:

    • Напрягите (сокращите) мышцы тазового дна, как будто вы пытаетесь предотвратить отхождение газов.
    • Задержите сокращение на пять секунд, а затем расслабьтесь на пять секунд. Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.
    • Работайте до удержания сокращений по 10 секунд за раз.
    • Старайтесь делать не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

    Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, если их преподает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга, которые помогают убедиться, что вы правильно напрягаете мышцы в течение оптимального периода времени.

    После того, как вы освоите правильный метод, вы сможете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, сидите ли вы за столом или отдыхаете на диване.

    Подготовка к приему

    Вас могут направить к гинекологу.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

    Что вы можете сделать

    • Перечислите симптомы, которые у вас были, и как долго
    • Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы
    • Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса
    • Подготовьте вопросы, чтобы задать их своему врачу

    Основные вопросы, которые следует задать врачу при выпадении матки, включают:

    • Что я могу сделать дома, чтобы облегчить симптомы?
    • Каковы шансы, что пролапс усугубится, если я ничего не буду делать?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
    • Насколько вероятно, что выпадение матки произойдет снова, если мне сделают операцию по его лечению?
    • Каковы риски операции?

    Во время приема не стесняйтесь задавать вопросы по мере их возникновения.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

    • Какие симптомы вы испытываете?
    • Когда вы впервые заметили симптомы? Ухудшились ли они со временем?
    • У вас болит таз?
    • У вас когда-нибудь подтекала моча?
    • Был ли у вас сильный или непрекращающийся кашель?
    • Вы поднимаете тяжести на работе или в повседневной жизни?
    • Вы напрягаетесь во время дефекации?
    • У кого-нибудь в вашей семье когда-либо было опущение матки или какие-либо другие тазовые проблемы?
    • Сколько детей вы родили? Ваши роды были вагинальными?
    • Планируете ли вы в будущем иметь детей?

    Последнее обновление: 19 сентября 2020 г.

    Пролапс матки — Выпадение матки — Урология — Лечение пролапса — Д-р Метава — Госфорд Северный Сидней Австралия — Доктор Метава

    Пролапс матки возникает, когда мышцы и связки тазового дна растягиваются и ослабевают, обеспечивая неадекватность поддержка матки. Затем матка опускается во влагалищный канал.

    Выпадение матки часто встречается у женщин в постменопаузе, у которых были одни или несколько вагинальных родов. Повреждение поддерживающих тканей во время беременности и родов, воздействие гравитации, потеря эстрогена и многократное напряжение в течение многих лет могут ослабить тазовое дно и привести к выпадению матки.

    При легком выпадении матки лечение обычно не требуется. Но если выпадение матки доставляет вам дискомфорт или нарушает вашу нормальную жизнь, вам может помочь лечение.Варианты включают использование поддерживающего устройства (пессарий), вводимого во влагалище, или операцию по устранению пролапса.

    Симптомы

    Выпадение матки различается по степени тяжести. У вас может быть легкое выпадение матки, и вы не испытываете никаких признаков или симптомов. Или у вас может быть умеренный или тяжелый выпадение матки. В этом случае вы можете испытывать следующее:

    • Ощущение тяжести или стягивания в тазу
    • Выпячивание тканей из влагалища
    • Затруднения мочеиспускания, такие как подтекание или задержка мочи
    • Проблемы с опорожнением кишечника
    • Боль в пояснице
    • Ощущение, будто вы сидите на маленьком мячике или что-то выпадает из влагалища
    • Сексуальные проблемы, такие как ощущение ослабления тонуса тканей влагалища
    • Симптомы, которые менее беспокоят в утром и ухудшаться в течение дня


    Причины

    Беременность и травмы, полученные во время родов, особенно у крупных детей или после тяжелых родов и родоразрешения, являются основными причинами мышечной слабости и растяжения поддерживающих тканей, приводящих к разрыву матки. пролапс.Потеря мышечного тонуса, связанная со старением, и снижение количества циркулирующих эстрогенов после менопаузы также могут способствовать выпадению матки. В редких случаях выпадение матки может быть вызвано опухолью в полости малого таза.

    Генетика также может играть роль в прочности поддерживающих тканей. У женщин североевропейского происхождения выпадение матки встречается чаще, чем у женщин азиатского и африканского происхождения.

    Осложнения

    Возможные осложнения выпадения матки включают:

    • Язвы. В тяжелых случаях выпадения матки часть слизистой оболочки влагалища может быть смещена выпавшей маткой и выступать за пределы вашего тела, натирая нижнее белье. Трение может привести к вагинальным болячкам (язвам). В редких случаях язвы могут инфицироваться.
    • Опущение других органов малого таза. Если у вас выпадение матки, у вас также может быть выпадение других органов малого таза, включая мочевой пузырь и прямую кишку. Выпавший мочевой пузырь (цистоцеле) выпячивается в переднюю часть влагалища, что может привести к затруднению мочеиспускания и повышенному риску инфекций мочевыводящих путей.Слабость соединительной ткани, покрывающей прямую кишку, может привести к выпадению прямой кишки (ректоцеле), что может привести к затруднению опорожнения кишечника.

    Диагностика

    • Тазовый осмотр. Ваш врач проведет полное обследование органов малого таза, чтобы проверить наличие признаков выпадения матки. Вас могут обследовать лежа и стоя. Ваш врач может попросить вас надавить, как будто вы испражняетесь, чтобы увидеть, насколько это влияет на степень пролапса. Чтобы проверить силу мышц таза, вам также могут дать указание сокращать их, как будто вы останавливаете струю мочи.
    • Визуальные тесты. Ваш врач может порекомендовать УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для дальнейшей оценки вашего состояния.

    Лечение

    Изменение образа жизни

    Изменение образа жизни может быть первым шагом к облегчению симптомов пролапса матки:

    • Достижение и поддержание здорового веса, чтобы свести к минимуму влияние избыточного веса на поддерживающие структуры таза.
    • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
    • Избегайте поднятия тяжестей и напряжения, чтобы уменьшить давление брюшной полости на поддерживающие структуры таза.
    Вагинальный пессарий

    Вагинальный пессарий помещается во влагалище и предназначен для удержания матки на месте. Пессарий может быть временной или постоянной формой лечения. Вагинальные пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому ваш врач измерит и подберет вам устройство. После того, как пессарий будет на месте, вы можете пройтись, сесть, присесть и надавить, чтобы убедиться, что пессарий подходит вам правильно, не смещается и чувствует себя достаточно комфортно.

    Вас могут попросить вернуться через несколько дней после установки пессария, чтобы проверить, находится ли он в правильном положении.

    Недостатки этих устройств:    

    • Вагинальный пессарий может мало помочь женщине с тяжелым пролапсом матки.
    • Вагинальный пессарий может раздражать вагинальные ткани, возможно, вплоть до появления язв или изъязвлений.
    • Женщины с вагинальными пессариями, которые не снимаются часто для чистки, могут жаловаться на выделения с неприятным запахом.
    • Пессарии могут мешать половому акту.

    Операция по поводу выпадения матки

    Если изменение образа жизни не помогает облегчить симптомы выпадения матки или если вы предпочитаете не использовать пессарий, возможно хирургическое вмешательство.

    Хирургическое лечение пролапса матки обычно требует вагинальной гистерэктомии, пластики любого сопутствующего пролапса мочевого пузыря или прямой кишки и удаления избыточной ткани влагалища.В некоторых случаях возможно хирургическое восстановление путем наложения синтетического материала на ослабленные структуры тазового дна для поддержки органов малого таза (восстановление сеткой).

    Д-р Метава, как правило, предпочитает выполнять пластику пролапса матки вагинально, потому что вагинальные процедуры связаны с меньшей болью после операции, более быстрым заживлением и лучшим косметическим результатом.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.