Аносмия. Нарушение обоняния.

Нарушения обоняния, отсутствие или нарушение этого важного чув­ства, может принести большой дискомфорт. Такие пациенты не ощущают полноценного вкуса, вследствие чего эмоциональный фон у них, как правило, снижен, соответственно, и качество жизни сильно страдает.
Обоняние относится к пяти основным чувствам человека. В его формировании, как и других чувств: зрения, слуха и пр., уча­ствует цепочка взаимосвязанных анатомических структур.
 

 

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ОБОНЯНИЯ.

В полости носа находятся обонятельные рецепторы — они первыми встречают молекулы «с запахом» на своем пути. Даль­ше сигнал передается в более централизованное скопление нерв­ных клеток — обонятельные луковицы. И по нервным волокнам сигнал передается в вышележащие сферы, так называемый цен­тральный анализатор. Это подкорковые структуры, а также ней­роны обонятельной зоны коры головного мозга. В каждом по­лушарии — по одной зоне. Интересно, что данные участки гра­ничат со вкусовыми анализаторами. Поэтому вкус и запах всегда неразлучны.

 

Механизм формирования обоняния следующий: человек вды­хает аромат, молекулы пахучего вещества попадают на специаль­ный эпителий, после чего импульс от них передается в обоня­тельные луковицы, а оттуда по проводящим путям в централь­ный анализатор, где и происходит обработка информации.
Дело в том, что все про­блемы, которые возникают с восприятием ароматов, происходят на разных этапах его формирования. Одна из самых неприятных патологий обонятельной функции — аносмия, нарушение обоняния.

Исходя из описанного выше строения обонятельного анализатора, аносмия может быть:

1. периферическая,
2. проводниковая,
3. центральная.
    

1. Периферическая потеря обоняния

вызвана патологией воспри­нимающего обонятельного рецептора и чаще всего связана с за­болеваниями в полости носа. К этим же нарушениям относятся поражения обонятельных луковиц.
В свою очередь, перифериче­ская аносмия бывает:

• функциональной,
• респираторной,
• возраст­ной (старческой).

Функциональная аносмия носит преходящий характер и возникает вследствие различных острых респираторно-вирусных заболеваний, воспалительной патологии полости носа, о которой я расскажу ниже, а также после неврозов, истерии, стресса, нервного потрясения.
Старческая аносмия возникает у пожилых людей из-за нару­шения питания слизистой полости носа, в результате чего развивается ее атрофия. Попросту говоря, наблюдается выраженная сухость слизистой полости носа, которая покрывается корочка­ми, иногда геморрагическими (кровяными), функциональность ее при этом теряется.

 

2. Проводниковая аносмия  связана с нарушением передачи нерв­ного импульса от луковицы до подкорковых структур.

3. При центральной аносмии наблюдается поражение подкорко­вых или корковых структур головного мозга.

Так же различают:

• врожденную и приобретенную патологию обонятельного анализатора.

Врожденные нарушения проис­ходят еще на этапе внутриутробного развития плода. Они воз­никают вследствие аномалии развития слизистой полости носа, носовых ходов и т.д.
Приобретенная патология возможна в любом возрасте и в ре­зультате множества причинных факторов.
В реальной жизни существует множество вариантов наруше­ния обоняния. Я описываю их подробно, чтобы вы могли себе представить, какой палитрой запахов наградила нас природа и как бережно нужно относиться к своему здоровью, чтобы на­слаждаться этим даром.

Итак, продолжим. Если человек утратил возможность вос­принимать какие-то отдельные запахи, вполне возможно, что он страдает полной или избирательной (частичной) аносмией. Нередко встречается также термин «гипосмия», который означа­ет снижение чувствительности обоняния к количеству пахучего вещества. Так же существуют дизосмии (какосмии или параосмии) — это извращенное восприятие запахов (например, когда на самом деле аромат приятный или его нет вовсе) и гиперосмии — повышение чувствительности ко всем запахам.

 

ПРИЧИНЫ АНОСМИИ.

Чаще всего это заболевания полости носа: хронический ринит (воспаление слизистой полости носа), синусит (воспаление околоносовых пазух), полипозный риносинусит (разрастание полипов в полости носа и околоносовых пазухах), искривление носовой перегородки, опухолевый процесс в полости носа и носоглотке.

То есть в данной ситуации существуют механические препятствия для прохождения воздуха через полость носа, в том числе и к области обонятельного анализатора. Возникает так на­зываемая респираторная аносмия.

Травмы носа или головы (переломы костей черепа) зачастую чреваты периферической, проводниковой или центральной аносмией.

Возможно разрушение обонятельных рецепторов и луковиц из-за повреждения горизонтальной пластинки решет­чатой кости, на которой они находятся; травмирования нервных волокон проводящих путей костными отломками. Чаще всего такие ситуации бывают следствием перелома височных, заты­лочной или решетчатой костей. Если человек упал на спину и ударился затылком, у него может развиться деструкция обоня­тельных луковиц и проводящих путей. В данной ситуации пациент практически всегда четко может сказать, что отсутствие функции обоняния развилось после травмы.

Любые новообразования полости носа, головного мозга спо­собны привести к потере обоняния на любом уровне. В отличие от травматической причины, пациент может и не заметить нача­ло патологического процесса, так как он развивается дрстаточно медленно, по мере роста опухоли.

Не стоит забывать и о заболеваниях головного мозга, преиму­щественно воспалительного характера. Они приводят к повреждению коры и подкорковых структур и, как правило, к централь­ному типу аносмии. Это менингоэнцефалиты, энцефалиты, рас­сеянный склероз и т.д.

Еще одна серьезная причина — длительная интоксикация.
Не­которые химические вещества спрсобны накапливаться в клетках нервной системы (нейронах), и это может привести к их ги­бели, соответственно — к отсутствию функции. Интоксикация может быть и в виде острого отравления (например, атропином, никотином, морфином и т.д.)
Ни для кого не секрет, что курение и употребление кокаина в конечном итоге заканчиваются плачевно, а в нашем случае — по­вреждением слизистой полости носа.

При болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменции тоже воз­можны нарушения обоняния. Кстати, этот симптом оказался очень важным для равней диагностики болезни Альцгеймера. Недавнее исследование Колумбийского университета, длившееся 9 лет, показало связь между потерей обоняния и развитием страшного недуга. Сейчас ученые начали разработку специаль­ных обонятельных тестов для раннего распознавания болезни.

 

 

ДИАГНОСТИКА.

Данная патология требует тщательного обследования.
Начать следует с осмотра ЛOP-врача, чтобы выяснить причи­ну: воспалительные процессы, полипы и т.д. Иногда для более точной диагностики необходимо выполнение компьютерной то­мографии околоносовых пазух. Если отоларинголог не нашел патологии, стоит обратиться к неврологу, сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга для исключения новообразований, воспали­тельных процессов головного мозга и т.д.

Для исследования функции обоняния медики часто прибе­гают к ольфактометрии. Суть исследования заключается в том, что человеку предлагается распознать ряд пахучих веществ. По результатам этой пробы и устанавливается достоверный диагноз.

Вот такая непростая тема. Как уже понятно из вышеописан­ного, лечение аносмии напрямую зависит от причины недуга. Терапия врожденных нарушений обоняния крайне сложна, так как данный вид клеток практически не способен к регенерации. Таким пациентам часто выполняются операции по восстановле­нию лицевого скелета, но это дает частичное решение проблемы
 

 

ЛЕЧЕНИЕ АНОСМИИ.

Если выявлена патология со стороны ЛОР-органов (ринит, синусит, полипы полости носа и околоносовых пазух, искривле­ние носовой перегородки), возможно восстановление обоняния за счет устранения этих причин.
Расскажу о нескольких способах борьбы с аносмией, но дей­ствуют они только в том случае, если причиной является воспаление слизистой полости носа.

• Приготовить настой ромашки для промывания носа:
  1 ч. ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять, проце­дить теплым. Удобнее всего проводить процедуру, втягивая жидкость через ноздри из сложенных ковшиком ладоней, 2 раза в день. Удалять, выдыхая через нос или рот. Курс — 7-10. дней.
• Сбор для лечения воспаления слизистой полости носа:
  взять по 30 г цветков календулы и шалфея, 20 г травы зве­робоя и листа подорожника, по 10 г травы хвоща полевого и первоцвета весеннего. Заварить 1 ст. ложку сухой смеси стаканом кипятка, варить в течение 1 минуты, настоять 30-40 минут, процедить. Залить отвар в пульверизатор и орошать слизистую носа 2 раза в день в течение 10 дней.
• Эффективны различные солевые растворы: аквамарис, аквалор, физиомер
  и т.д. Используются они по 2 дозы в каждый но­совой ход 2-3 раза в день. Курс — 7-10 дней.
• Хороший результат дают капли в нос из листьев алоэ.
  2 свежих листа выдержать в холодильнике 2 недели, вымыть кипяченой водой, отжать сок, развести охлажденной кипяче­ной водой 1:10. Закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. Курс — 7-10 дней.

Что касается постгравматической аносмии, то она нередко сама проходит после полного заживления ран и сращения кост­ных отломков. При центральной аносмии необходимо лечение основного за­болевания, послужившего ее причиной.
Надеюсь, что после прочтения данной статьи становится ясно, что проблема нарушения функции обоняния достаточно актуаль­на, сложна и требует большого внимания со стороны врачей и па­циентов.

 

Зоя ХАНУЗОВА.

 

www.medglav.com

Отсутствие обоняния: отсутствие или полная потеря обоняния

Быкова Марина Кимовна

Заведующая отделением функциональной диагностики

Мальцева Марина Арнольдовна

Врач-невролог высшей категории, специалист в области экстрапирамидных патологий, врач высшей категории

Шабунина Екатерина Михайловна

Врач-невролог, 2 категория

Отсутствие обоняния – достаточно распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться многим людям. Встречается два вида нарушений, вызывающих снижение, временную или полную потерю обоняния: аносмия и гипосния.

Аносмия (с греч.) – полное отсутсвие обоняния, которое чаще всего возникает в связи с изменениями непосредственно в полости носа, препятствующими проникновению пахучих веществ. Другое нарушение обонятельной функции – гипосмия. Это не полное отсутствие, а частичное снижение обонятельной функции. Оба этих нарушения могут быть приобретенными или врожденными.

Врожденное отсутствие обоняния, как правило, является следствием  пороков в развитии или полного отсутствия обонятельных путей. Подобные патологии в большинстве случаев сопровождаются и другими серьезными пороками в развитии.

Наиболее часто встречается приобретенная аносмия. Она может иметь центральное или периферическое происхождение. Центральная аносмия также носит название мозговая или внутремозговая. Она появляется в результате ограниченного поражения центральной нервной системы различными заболеваниями: опухолями, энцефаломиелитом, поражении позвоночных или внутримозговых артерий. В некоторых случаях, например, при повреждении корковых центров обонятельных анализаторов, пациент может улавливать запах, но вот определить его не может. Такой вид аносмии может также быть вызван последствиями менингита или черепно-мозговой травмы.

У периферического отсутствия обоняния существует несколько разновидностей (в зависимости от причин появления). Оно может быть:

• Функциональным. Основной причиной появления являются истерии и неврозы, аллергические риниты, ОРЗ и т.д.
• Респираторным. Причиной являются патологические изменения в носоглотке. Это могут быть искревления носовой перегородки, аденоиды, опухоли, озены и т.п. Из-за таких изменений воздух не может достичь зоны, в которой располагается периферический сегмент обонятельного анализатора.
• Эссенциальным. Это нарушение развивается в результате поражений периферических отделов анализатора. Такое может произойти при травме, воспалительных процессах, химических или термических ожогах.  
• Возрастным. Этот вид нарушений еще называют «старческая аносмия». Она возникает при атрофии слизистой носа.

Диагностика аносмии

Для того, чтобы врач смог назначить лечение, которое облегчит или полностью избавит пациента от аносмии, необходимо провести тщательное обследование, которое поможет выявить истинные причины заболевания. Довольно часто при диагностике заболевания пациенту необходимо пройти компьютерную томографию головного мозга, а также консультацию невролога или нейрохирурга. Второе необходимо для исключения развития опухолевого процесса в головном мозге.

Как лечить аносмию?

В большинстве случаев врач не сможет сразу дать ответ на этот вопрос. Для начала необходимо определить, возможно ли вылечить это заболевание в каждом конкретном случае. Если лечение возможно, в зависимости от причин, вызвавших болезнь, врач назначает комплексы препаратов и процедур, которые могли бы эффективно справиться с поставленной задачей.

Быстрое лечение любого вида аносмии может вам пообещать лишь народная медицина, однако будет ли такое лечение эффективным, а главное безопасным никто не сможет гарантировать.

Если у вас притупилось или полностью исчезло обоняние, обратитесь за помощью в Клинический институт мозга. Наши специалисты помогут найти причину заболевания и назначат вам безопасное и эффективное лечение. 

Клинический институт мозга

Рейтинг: 3/5 — 8 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Программы:

Другие статьи по теме:

www.neuro-ural.ru

Как живут люди с аносмией — отсутствием обоняния

При аносмии человек перестает полностью ощущать запахи, и это сопряжено с множеством опасностей. «Афиша Daily» поговорила с людьми, у которых отсутствует обоняние, о недостатках и преимуществах их особенности, а также расспросила врача-оториноларинголога о природе аносмии.

Алиса Джирашвили, 24 года

Не чувствует запахов с рождения

Как обнаружить врожденную аносмию

Я не чувствую запахов в принципе: предполагаю, что эта особенность у меня с рождения. Мы с мамой обнаружили ее, когда мне было три года. У нас в квартире случился пожар — не сильный, но дыма было много. Мама поставила что‑то на плиту, заболталась с соседкой и не заметила, как появилось воспламенение. А я просто сидела на полу в своей комнате и рисовала. Мама забежала в комнату, увидела эту картину и начала кричать: «Разве ты не понимаешь, что у нас пожар? Гарью пахнет на всю квартиру!» А я и правда не понимала.

С тех пор мы начали ходить по больницам. Врачи сказали, что это аносмия — даже не диагноз, а патология. Причина неизвестна, ее очень трудно определить. Врачи пытались с этим бороться какими‑то абсурдными методами. Каждый год во время обследований мне закрывали глаза полотенцем, а медсестра приносила кофе, табак, сигаретный дым, апельсины, чтобы я это все нюхала. Так проверяли мою реакцию, но ее, естественно, не было. Хотя однажды я немного почувствовала нашатырный спирт: мне просто стало плохо, начала болеть задняя часть головы.

Мама постоянно проверяла меня: ей хотелось верить, что я просто не знаю, как пахнет та или иная вещь. Или я чувствую запахи, но просто не различаю их. Она надеялась, что есть какой‑то нюанс. Например, мама постоянно чистила мне мандарины и каждый раз искренне удивлялась, что я не чувствую их запаха. Когда мы ходили гулять в парк, она давала мне нюхать какие‑то листики и цветочки. Мне кажется, однажды я действительно услышала запах какого‑то растения. Но уже не помню, что это было за растение, да и вообще, мне могло показаться.

Детство и страхи

В детстве у меня возникало много трудностей из‑за аносмии. Летом я часами гуляла во дворе. Все бегали на жаре с утра до вечера и, конечно, потели. Дети, которые чувствуют запахи, понимают, когда им нужно помыться и переодеться. Я же не понимала этого. Когда мне было лет восемь, я впервые почувствовала, что отличаюсь.

Мы с ребятами сидели на качелях, и одна девочка сказала: «Не подсаживайся ко мне, от тебя вечно воняет».

Мне стало жутко обидно. Предполагаю, что это приносит большие неудобства окружающим, но в детстве я не могла этого осознать. Я расплакалась, прибежала домой и рассказала обо всем маме. Она очень переживала: ведь дети очень жестокие. Мало того, что они назовут тебя вонючкой, так потом еще три года будут вспоминать об этом и смеяться.

Этот случай сильно повлиял на меня. Я стала постоянно думать о том, как я пахну, все время спрашивать об этом у мамы, мыться несколько раз в день. И даже теперь, как только я чувствую, что хотя бы немного вспотела, сразу же бегу в туалет, подкладываю салфетки или делаю что‑то еще. У меня до сих пор осталась эта паранойя. Я даже решилась вколоть ботокс в подмышки, чтобы сократить потоотделение.

Сейчас я стараюсь не говорить малознакомым людям о том, что лишена обоняния. Во-первых, все реагируют одинаково: удивляются и задают много вопросов. Во-вторых, у меня есть еще одна паранойя: если мы с человеком не подружимся, поссоримся и он захочет мне насолить, моя аносмия может быть использована против меня. Меня легко обмануть и отравить. Друзья шутят, что мои дети будут курить и с легкостью меня обманывать, поэтому советуют не признаваться им, что я аносметик.

Подробности по теме

«Я — гоморомантичная купиосексуалка»: как живут люди, которым не нужен секс

«Я — гоморомантичная купиосексуалка»: как живут люди, которым не нужен секс

Застиранная одежда, частые отравления и другие бытовые трудности

В быту с такой патологией очень сложно. Например, все мои вещи застирываются до дыр. Когда я жила с мамой, часто просила ее сказать, не пора ли стирать кофту. Потом мы съехались с парнем, и когда стали ближе, он тоже начал проверять мою одежду. Я же не понимаю, надо ли стирать кофту после одного дня носки или можно надеть ее еще разок. Сейчас я живу одна, поэтому постоянно стираю все вещи. Иногда я забываю, стирала или нет, и снова бросаю вещь в стирку.

Духами я не пользовалась до определенного возраста. Потом мама начала дарить мне парфюм — всегда выбирала на свой вкус. Я говорила: «Да зачем мне духи, я же их не чувствую». Но мама убеждала, что надо пользоваться ими, ведь я девочка. Повзрослев, я начала смотреть блогеров, которые рассказывают про разные ароматы. Вот этот — с лемонграссом, а этот — цветочный и нежный, еще есть с нотками апельсина. Я рассуждала, что раз апельсины я люблю, значит, такой парфюм мне подойдет. Есть несколько ароматов, которыми я пользуюсь постоянно. Близкие говорят, что они мне подходят.

Что касается вкуса еды, то, в принципе, я могу определить кислое, сладкое, горькое и соленое. Но если завязать мне глаза и дать что‑то попробовать, не факт, что угадаю.

Мандарин от апельсина точно не отличу. А леденец, с каким бы вкусом он ни был, для меня просто сладкая конфета.

Все говорят, что я очень хорошо готовлю — люблю добавлять в еду разные приправы и специи. Но я ни разу не чувствовала, как они пахнут. Просто догадываюсь, что это вкусно.

Испорченное молоко приходится пробовать, но я почувствую, что оно прокисло, только если оно уже совсем превратится в кефир. Из‑за этого в детстве у меня было много отравлений. Я постоянно травилась чем‑то мясным — например, сосисками и пирожками из школьной столовой. А дома мама всегда внимательно следила за свежестью продуктов, поэтому таких ситуаций не было.

Сама я привыкла готовить маленькими порциями. Если суп стоит больше двух дней, я его выбрасываю. Здесь помогает жизненный опыт: я догадываюсь, что тот или иной продукт может завтра испортиться. Еще я часто заказываю еду в каких‑то проверенных местах. Я люблю роллы, но мне трудно понять, свежая рыба или нет. Для меня они на вкус все солененькие с легкими привкусами: кунжут я чувствую, потому что это зерна, а между тунцом и лососем, конечно, разницы не понимаю. Но я заказываю разные, потому что мне просто интересно.

Мне всегда было интересно, как пахнет раннее утро. Или запах росы — какой он? Я даже представить не могу. А еще все говорят, что любят запах близкого человека, и мне всегда было непонятно, как это. Я вот забуду какую‑нибудь вещь у своего парня, и он говорит: «Как же вкусно она тобой пахнет».

Больше всего я хотела бы почувствовать свой собственный запах.

Я очень люблю цветы, выбираю их по тактильным ощущениям. Могу приложить лепестки розы к щеке — они бархатные, и я получаю от этого определенное удовольствие, даже радость. С одной стороны, все мои трудности, связанные с аносмией, для меня обычные. Но в то же время, я понимаю, что людям с обонянием этого никогда не понять.

Что хорошего в отсутствии обоняния

Есть и свои плюсы. Недавно я отказалась от мяса и задумалась о том, как же все любят шашлык на углях. Наверное, если бы я чувствовала его запах, ни за что не смогла бы удержаться. У меня в принципе не бывает ощущения, что я хочу съесть что‑то определенное — просто чувствую, что должна набить желудок, потому что голодна.

Благодаря своей аносмии я спокойно работала волонтером в приюте для животных. Мне было легко, и я всегда подписывалась на грязные работы: чистить вольеры или делать клизмы животным перед операциями. Даже те, кто любит животных, обычно противятся такой работе, а мне все равно.

Мне кажется, что обоняние мне в каком‑то смысле заменила интуиция. У меня бывали дни, когда я чувствовала, что могу умереть. Однажды лет в пятнадцать я проснулась ночью, чтобы попить воды, и у меня возникло неприятное предчувствие. Я побежала в комнату будить маму: оказалось, у нас произошла утечка газа. Мама до сих пор называет тот день нашим вторым днем рождения.

Сейчас я окружила себя безопасными предметами. Например, я снимаю квартиру, где все работает исключительно на электричестве, а духовкой вообще не пользуюсь.

Совсем недавно я была у лора, и он дал мне небольшую надежду. В ближайшее время я сделаю компьютерную диагностику, и, возможно, врачам удастся вернуть мое обоняние хотя бы частично. Правда, я никогда об этом не мечтала: еще в детстве мне сказали, что аносмию не вылечить. За 24 года я уже приняла факт, что запахи мне не подвластны.

Дмитрий Ланговой, 45 лет

Лишился обоняния в 25 лет

Как можно потерять обоняние и легко ли к этому привыкнуть

Это случилось 20 лет назад. Я работал грузовым инспектором на танкерах — следил за погрузками. Это был химический танкер — там все очень серьезно с техникой безопасности, работники должны находится в специальной защите, перчатках, масках. Случилось недоразумение: мне показалось, что погрузка закончилась. Я должен был взять пробу и пошел — вообще без защиты, с голым лицом — открывать лючок емкости, куда шла погрузка 2-этилгексанола. Так, конечно, делать ни в коем случае нельзя. Но русским людям свойственно такое пренебрежение. Давление было такое, что мою руку оттолкнуло, и из лючка пошла сильная струя газа. Все это ударило мне в лицо: глаза рефлекторно закрылись, а нос, конечно, я не успел закрыть. Я спалил все обонятельные рецепторы, какие только можно. Я потерял сознание, но ничего смертельно страшного не произошло. Очнувшись, я сразу поехал к врачу. Он посмотрел и сказал, что мне очень повезло: еще чуть-чуть, и я мог бы сжечь вкусовые рецепторы.

Сначала было ощущение огромного опустошения. Первые два месяца казалось, будто мир стал менее цветной. Я тогда сам себе додумал, что раз одно чувство пропало, какое‑нибудь другое должно обостриться. Поэтому мне еще долго казалось, что вкусы стали ярче, острее, сильнее. Но потом это прошло.

В моральном плане было трудно. У человека есть желание на уровне рефлекса нюхать что‑нибудь. Я долгое время пытался принюхиваться и каждый раз осознавал, что это все тщетно. Но депрессии у меня не было. Было какое‑то тревожное чувство.

Это как взять и пальцы на руке связать: вроде руки есть, но ты ничего не можешь ими сделать. Вот и у меня нос есть, а обоняния нет. Я не страдал и не думал, что это конец жизни, ведь я был достаточно молодой.

Как выглядит жизнь, когда не чувствуешь запахов

Я человек готовящий, но с кулинарией возникла чисто техническая проблема — в процессе мне необходимы запахи. Поэтому мама, а потом жена стали моим носом. Я постоянно просил их вот это понюхать, а вот это проверить на свежесть. Но важно понимать, что я лишился обоняния в 25 лет и, пожалуй, весь необходимый спектр запахов к тому времени уже почувствовал. Поэтому я просто стал их себе дорисовывать. Когда я готовлю, я просто представляю, как тот или иной продукт пахнет, и это очень помогает.

Но я, конечно, не могу определить свежесть и качество продуктов. Иногда приходится обращаться за помощью к соседям, потому что я не могу почувствовать, свежее мясо или уже нет. Но я ни разу не травился. Я очень осторожный человек в этом плане. Я и раньше был очень внимателен к таким вещам, а без обоняния — тем более. Если у меня нет возможности попросить проверить продукт, я его просто выбрасываю.

У меня очень активные потовыделительные железы. Если я дома или в гостинице, то, конечно, всегда имею возможность помыться. А если я в командировке или в жару долго еду на машине, у меня возникает чувство неловкости, ведь я не понимаю, пахнет от меня или нет. А спрашивать об этом, естественно, неудобно.

Пару раз были ситуации, когда у меня неприятно пахли ноги, и я узнавал об этом от посторонних людей. Это, конечно, была катастрофа.

Сейчас я живу в Голландии, и здесь, в Европе, к этому проще относятся. В России все сразу начинают задавать вопросы и удивляться, а в Голландии я могу каждому спокойно объяснить, что лишен обоняния.

Все мое окружение знает, что я не чувствую запахов, и относится к этому спокойно. Единственный во всей этой истории плюс — для меня ничего не воняет. Там, где люди сходят с ума от чего‑нибудь сгнившего, я без последствий прохожу мимо.

Чего я не могу почувствовать и «дорисовать», так это парфюм. Поэтому я стал реже им пользоваться: что бы ни говорили, парфюм все-таки для себя, а не для окружающих. Так как я его не чувствую, получается, трачу деньги в пустоту.

Я попрощался со всеми запахами сразу, но вся гамма ароматов, которая была, осталась в моей памяти, поэтому в своей голове я их все-таки ощущаю. Есть, наверное, какие‑то новые запахи, которые я так и не смогу почувствовать, но я об этом не думаю. Я живу абсолютно полноценной жизнью. Очень люблю природу и знаю, как пахнут ромашки. Теперь мне достаточно просто знать. Еще мне казалось и до сих пор кажется, что я стал лучше слышать. Но думаю, я себе это внушил. Наверное, я просто стал прислушиваться.

© Christoph Burki/Getty Images

Владимир Зайцев

Оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук

Аносмия — это полное отсутствие обоняния. Еще есть понятие «гипосмия», когда обоняние притуплено. Эти явления могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни. Как правило, с этим сталкиваются люди, которые работают с химикатами, едкими веществами, выбросами: тогда страдает обонятельная зона полости носа, обонятельные луковицы атрофируются и возникает явление аносмии.

Часто гипосмией может сопровождаться обыкновенная простуда. Если простуда затягивается или лечение назначается неправильно, со временем обонятельные рецепторы начинают отмирать. Это довольно долгий процесс: сначала обоняние просто притупляется из‑за воспалительного процесса, а потом рецепторы начинают атрофироваться. Поэтому очень важно в течение пяти-шести дней выйти из этого воспалительного периода. Если человек игнорирует свое заболевание и не лечится, то шанс, что он может лишится обоняния, очень высок.

Также не стоит нюхать какие‑то резкие раздражающие препараты как природного, так и химического происхождения. Даже поход в плавательный бассейн с сильно хлорированной водой может привести к притуплению обоняния.

Причины врожденной патологии науке до сих пор неизвестны. Это может произойти из‑за неполноценного развития лобной доли мозга, также это может быть патологией непосредственно обонятельных луковиц. Факторы, которые влияют на появление патологий, все еще на стадии исследования.

Проблема потери обоняния часто сопровождается потерей вкуса, потому что анатомически все наши рецепторы относятся к одной доле. Но мозг вполне может сработать и наоборот, когда при атрофировании одних рецепторов активизируются другие. Не секрет, что люди, которые переживают большой стресс, могут начать лучше видеть, или у них вдруг открываются способности к рисованию.

До сих пор вокруг этих процессов остается множество вопросов, в том числе касающихся лечения. Если, например, раньше не было гормональной терапии в виде кортикостероидных спреев в нос, то теперь их появилось великое множество, а вместе с этим — шансы активизировать обонятельные рецепторы. Еще существует фотодинамическая терапия — это сверхсильный терапевтический лазер, который воздействует на оболочку носа. Обонятельные рецепторы находятся в верхнем отделе полости носа — туда наносится специальный лекарственный аппарат, а потом происходит лечение сверхсильным лазером. И за счет того, что уходит отек и воспаление, обонятельные рецепторы активируются — соответственно, явления аносмии и гипосмии могут снизиться. Но до начала лечения пациента нельзя предугадать, подействуют ли эти методы.

Подробности по теме

Гид по психотравмам: как неприятные события из детства портят взрослую жизнь

Гид по психотравмам: как неприятные события из детства портят взрослую жизнь Видеорепортажи с громких премьер и концертов вперемешку с дегустациями оливье — в YouTube-канале «Афиши Daily».

daily.afisha.ru

Отсутствие обоняния — причины и лечение. Диагностика и виды

Хемочувствительность играет важную роль в поведенческом, межличностном и психо-эмоциональном состоянии человека. Отсутствие обоняния – это весьма распространенная проблема с которой приходится сталкиваться многим. Патология может быть врожденной или приобретенной. Потеря обоняния может касаться как всех видов запахов, так и быть избирательной аномалией. Функциональная патология обнаруживается у 5% населения.

Причины потери обоняния

У человека за восприятие и анализ одорантов (пахучих веществ) отвечают рецепторы, способные соединяться с G-белками. Нормальное функционирование хемосенсорной системы обусловлено около 350 функциональными генами обонятельных рецепторов (ОР). Они составляют 3-5% от общего количества генов. Врожденная аносмия обусловлена:

• редукцией функциональных генов ОР;
• аномалией формирования костей лицевой части черепа;
• врожденных дефектах носа;
• некоторых генетических заболеваниях – синдром Кальмана.

Приобретенная дисфункция ОР обусловлена нарушением:

• функции эпителия;
• проходимости носовых ходов;
• сдавлением нерва;
• нарушение чувствительности ОР из-за изменения гормонального фона.

Поражение обонятельного эпителия вызывают отеки, воспалительные процессы слизистой, влияние токсинов инфекционных агентов и химических веществ. Ожег слизистой, с последующей ее деструкцией и замещением обонятельного эпителия респираторным, вызывают назальные фармацевтические средства, нарушающие кровоснабжение и микробиоценоз, народные средства (сок лука, чеснока, цикламена). На чувствительность рецепторов влияют аллергены.

Препятствия на пути одорантов представляют:

• искривления носовой перегородки;
• полипы и кисты;
• злокачественные новообразования;
• последствия неудачной ринопластики – спайки, рубцы.

Потеря обоняния при насморке объясняется воспалительными процессами, набуханием слизистой, нарушении функции мерцательного эпителия из-за гиперсекреции слизи. Хронические ЛОР-патологии вызывают сдавление обонятельного нерва.

Одним из симптомов недостатка в организме человека цинка является частичная аносмия. При повреждении участков мозга, отвечающих за декодирование и запоминание одорантов, пропадает обоняние. У возрастных пациентов и во время беременности потеря обоняния объясняется гормональной дисфункцией.

Виды отсутствия обоняния

Кроме врожденной и приобретенной аносмии различают:

• постоянную и проходящую;
• одностороннюю и двухстороннюю;
• тотальную и частичную (гипосмию).

Выявлена зависимость чувствительности

xmedicin.com

Почему может пропасть обоняние у человека. Отсутствие обоняния

Потеря обоняния причины данного недуга весьма разнообразны, но очень серьезны. Медицинский термин потери обоняния – аносмия. Аносмия может быть вполне безобидным симптомом, а также смертельно опасным.

Потеря обоняния причины, виды, диагностика:

Виды обоняния:

Гипосмия – снижение чувствовать запахи.

Аносмия – полностью потерянное обоняние. Резко понижаются вкусовое наслаждение от пищи по причине приема процессов обоняния в ощущениях вкуса. Теряется интерес к еде, появляется истощение организма, депрессией, авитаминозом.

Человек с трудом общается с людьми, ослабляется половое влечение (выбор партера по причине отсутствия запаха затруднен). Постепенно исчезает и сексуальное влечение.

Гиперосмия – повышенное восприятие запахов. Появляется раздражительность, обонятельные галлюцинации с ощущением несуществующих неприятных запахов. Наблюдается при ожирении, тошноте, голодании.

Дизосмия (паросмия, какосмия)– извращенное принятие организмом запахов. При приятном аромате, кажется, что запах отвратителен и наоборот. При какосмии находят опухоль по всему обонятельному пути: начиная от полости носа, заканчивая центрами нервной системы

Дизосмия, гиперосмия наблюдаются очень редко.

Как человек ощущает запахи:

Почему мы чувствуем запахи, каким образом? Почему так плохо, когда запахи не чувствуешь?

Наша система обоняния:

1. Все начинается с рецепторов – чувствительных клеток, расположенных в слизистой верхних отделов носа. Они располагаются совсем близко к зонам черепа, куда даже проникают их отростки.
2. Когда мы производим вдох, все запахи пахучих веществ стремятся к нам в носовую полость.
3. Попадая на ткани рецепторов, из пара переходят в секрет, происходит раздражение рецепторов.
4. Затем рецепторы начинают воспринимать запахи по обонятельным нервам. Информация передается в специальные зоны нашего головного мозга.
5. В обонятельных луковицах подкорковых, а затем и корковых центрах происходит определение, затем расшифровка информации о поступившем запахе.
6. Если имеется любое препятствие на этом пути, происходит расстр

gkou.ru

Проблемы с обонянием: причины, патологии, диагностика, лечение

Если нос не чувствует запахов, то это является сигналом о возникновении патологического процесса в организме. В некоторых случаях проблемы с обонянием могут нести некоторую опасность для адаптации и поведения человека в социуме. Никто не будет спорить с тем, что благодаря способности слышать запахи, видеть окружающие нас предметы и чувствовать вкус еды, жизнь становится намного полнее и насыщеннее.

Если человек спонтанно теряет обоняние, то его мозг приходит в некий ступор. Это связано с тем, что рецепторы, расположенные в эпителии носовых пазух, принимают на себя окружающие запахи и передают электронный импульс в головной мозг. Там уже полученная информация обрабатывается и выдается в виде реакции человека.

Обоняние является действительно жизненно важным органом чувств. Благодаря ему нос может услышать запахи приближающейся опасности. Ведь как еще человеку понять, что его дом, к примеру, наполнен угарным газом? Если же обратить внимание на более приятные моменты, то нос человека чувствует запахи любимых духов, родных ему людей, ребенка, дождя и т.д. Без этих ощущений жизнь действительно может стать тусклой и мрачной.

А что делать тем людям, профессиональная деятельность которых связана с запахами? Нос – это рабочий инструмент сомелье, парфюмеров, изготовителей бытовой химии, декоративной косметики и даже сотрудников пищевой промышленности. Так, почему же нос не чувствует запахов?

Классификация нарушения обоняния

Существует 4 вида нарушения обоняния. Это может быть:

• Гипосмия – значительное снижение обоняния;
• Аносмия – состояние, которое характеризуется полной потерей обоняния;
• Повышенная чувствительность рецепторов к окружающим запахам – гиперосмия;
• Галлюцинации при ощущении запахов – кокасмия.

В свою очередь, полное отсутствие обоняния может быть респираторным, врожденным или приобретенным, а также эссенциальным. Если человек не слышит запахов по причине респираторного нарушения обоняния, то это означает, что в носовых пазухах так называемая обонятельная щель заблокирована. Именно через это отверстие к мозгу человека проникают пахучие вещества.

Аносмия как у взрослых, так и у детей характеризуется полной потерей обонятельной функции. Причины этой патологии выражаются в таких заболеваниях, как:

• Отек слизистых оболочек носа;
• Атрезия хоан;
• Врожденные или же приобретенные аномалии носоглотки;
• Механическое повреждение носа;
• Сращение мягких тканей носа и хряща в результате травм;
• Полипоз носоглотки;
• Злокачественные образования в носоглотке.

Если же среди вышеуказанных причин нет состояния, которое описывало ситуацию больного, то есть вероятность того, что аносмия носит врожденный характер.

Причины нарушения обоняния

Человек не чувствует запахов, если у него поражен обонятельный рецептор или же защемлен нерв. Такое состояние идентифицируется, как эссенциальная аносмия. Нет чувствительности носа при глубокой атрофии слизистой носа, причиной возникновения которой является хронический гайморит. Как правило, эта патология является закономерной среди детей, которые перенесли грипп или же иные инфекционные процессы.

У взрослых обоняние снижается или вовсе пропадает по причине туберкулеза или же сифилиса, распространяемого на носоглотку. Также отравление химическими веществами или же передозировка медикаментами может привести к тому, что нос не будет слышать запахи окружающей среды.

Поражение головного мозга или же верхних отделов мозга злокачественными образованиями, приводят к дисфункции обоняния. Но, все же наиболее частыми причинами снижения или блокировки обонятельной функции является некорректная работа органа чувств. Почему нет обоняния у взрослых?

Человек прекращает слышать окружающие запахи, если он перенес такие заболевания, как ОРВИ, бактериальный или аллергический ринит, синусит, хирургическое удаление полипов в носу. После этих патологий обоняния нет. Связано это с тем, что слизистая оболочка начинает набухать и стремительно увеличиваться в размерах, что приводит к полному или частичному снижению обонятельной функции.

Патологии, ведущие недугу

Нет обоняния у тех пациентов врача-отоларинголога, которые до этого перенесли поражения отделов головного мозга. В результате подобные нарушения могли привести к патологии органа чувств, а именно – к дисфункции обонятельных центров, которые локализованы в переднем отделе черепной ямки головного мозга человека.

Также нос не чувствует запахов, если в результате внутренних воспалительных либо инфекционных процессов произошло поражение нервных окончаний, которые являются связующим звеном между рецепторами обоняния и мозгом. Нет чувствительности к запахам у людей, основным диагнозом которых является эпилепсия.

Галлюцинации обоняния возникают у человека с патологиями коркового отдела головного мозга. При опухоли заднелобной области у больного может не возникать принятие и распознавание окружающих запахов.

Опухоль в мозгу как причина аносмии

Если нос не чувствует ароматические вещества или же человек замечает, что он больше не в состоянии идентифицировать окружающие запахи, то это может быть последствиями насморка. Но, не всегда.

Для правильной постановки диагноза нужно понимать, что нос – это рецептор, «датчик», который воспринимает сигналы о пахучих веществах и отправляет их в мозг так называемому обонятельному нерву. Если этого сигнала нет или же он поступает с некоторым опозданием, то причина нарушения обоняния в воспалительном процессе слизистой оболочке носа, то есть в насморке. Лечение в этом случае заключается в медикаментозной терапии.

Если же человек чувствует запахи и передает их посредством рецептора обоняния, а через несколько секунд из головного мозга нет сигнала об идентификации пахучего вещества, то это говорит о дисфункции корковой зоны мозга.

Простыми словами это можно объяснить так: человек услышал запах розы, рецептор передал этот аромат в отдел головного мозга. Но, корковая зона мозга не понимает, как ей нужно воспринимать и распознавать этот сигнал. То есть, обратной реакции не следует. В этом случае, врач-отоларинголог определит, что рецептор носа чувствует пахучие вещества, а мозг – нет.

Подобное состояние является крайне опасным для жизни и здоровья человека, так как причиной дисфункции в 70% случаях является опухоль головного мозга. Что же делать в этой ситуации? Необходимо обратиться к специалисту, и сделать МРТ, компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика заболевания

В каких случаях нужно обращаться к врачу и как правильно диагностировать возникновение недуга? Первое, что необходимо знать и понимать, это анамнез нарушений обонятельной функции. Например, если у пациента наблюдается односторонняя аносмия, то пахучие вещества способны раздражать рецепторы только одной носовой пазухи.

При двусторонней потере обоняния, больной имеет жалобы на потерю вкуса, снижение аппетита. В таком случае специалист-отоларинголог должен провести обследование наружных слуховых проходов, шейного отдела, а также проверить реакцию нервных окончаний головного мозга на раздражитель.

Если у врача будут подозрения на наличие новообразований головного мозга или же на скрытый перелом черепа, то больного направят на компьютерно-томографическое исследование.

Чтобы окончательно удостовериться в правильности постановки диагноза и назначить эффективное лечение, необходимо провести ольфактометрическую пробу. Суть ее заключается в предоставлении больному капсул с пахучими веществами, которые направлены на раздражение рецепторов носа. Это такие ароматы, как запах шоколада, лука, банана или же цитруса. Если же больной не в состоянии идентифицировать аромат, то устанавливается диагноз «аносмия».

В зависимости от степени осложнения заболевания, назначают терапию антибиотиками и, если это потребуется, то прибегают к хирургическому вмешательству.

humansenses.ru

Расстройство обоняния: причины, лечение, прогноз

Обоняние необходимо человеку для распознавания запахов, которые распространены в воздухе.

Обонятельный анализатор состоит из нескольких составляющих, и если один из них выходит из строя или начинает неправильно работать, то обоняние может снизиться или пропасть.

Виды

Снижению или исчезновению обоняния могут способствовать наличие некоторых заболеваний или расстройств.

Все нарушения, которые могут происходить с обонятельным анализатором подразделяются на:

1. Качественные нарушения.
2. Количественные нарушения.

К качественным нарушениям относятся:

1. Какосмия. Больной ощущает неприятный аромат, который исходит из организма. Вызывает это состояние патология. Является одним из симптомов синусита (воспалительного процесса в носовых пазухах).
2. Дизосмия. Больной чувствует запах совершенно по-другому, чем он есть на самом деле. Возникает при травмировании области носа и головы, различных заболеваниях.
3. Паросмия. Больной человек чувствует запахи, которых на самом деле нет. Может вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов, таких как тетрациклин, левомицетин и другие.

К количественным нарушениям относятся:

1. Гиперосмия. Крайне высокая чувствительность ко всем запахам.
2. Гипосмия. Существенно сниженная способность чувствовать и различать запахи.
3. Аносмия.Полное отсутствие возможности чувствовать любые запахи.

Причины

Врожденная патология. При такой проблеме, ребенок с рождения испытывает симптомы одной или нескольких нарушений обоняния. При недоразвитости рецепторов может возникать синдром Каллманна (отсутствие обоняния). Причем некоторые из расстройств можно унаследовать от матери или отца.

Различные воспаления. Воспалительные процессы, которые протекают в области носа, Наиболее часто это бывает во время насморка и сопровождается появлением снижением чувствительности к разным запахам или полному отсутствию обоняния.

Аллергический насморк обычно вызывает краткосрочную аносмию. Если же аллергия сопровождается аллергическими полипами, то аносмия может продолжаться длительный период времени.

Во время гриппа эпителий, на котором располагается рецепторы, частично отмирает — это приводит к снижению чувствительности или к аносмии. После болезни обоняние восстанавливается.

В некоторых случаях, когда заболевание крайне тяжелое, обоняние может восстановиться частично или не восстановиться вовсе.

Травмирование внутренних слоев эпителия. Травмы могут быть как механическими (воздействие силы на голову или нос), так и химическими (препараты и вещества). У людей, перенесших черепно-мозговую травму, часто наблюдается разрыв или надрыв обонятельного нерва, что приводит к гипосмии или аносмии на некоторый период.

Часто эпителий, отвечающий за обоняние, повреждается химическими препаратами и наркотическими веществами, вдыхаемыми через нос. То же самое происходит с рабочими, которым приходится контактировать с вредными токсическими веществами на предприятиях.

В этих случаях может наблюдаться значительное снижение обоняния или полное его отсутствие в течение длительных периодов времени или навсегда.

Различные образования и опухоли. Образования, которые закупоривают носовые ходы, приводят к временной потере обоняния (до устранения причин).

Существуют также довольно редкие виды опухолей носа (опухоль эстезионейробластома), которые вызывают гипосмию или аносмию, действуя непосредственно на обонятельные рецепторы.

Метастазы от злокачественных образований, прорастание образований в носовые ходы и внутричерепные образования могут приводить к сдавливанию луковиц, отвечающих за обоняние.

Операционное вмешательство. Плановые операции на носу и голове могут приводить к снижению чувствительности обонятельных рецепторов или к полной пропаже обоняния на некоторый период времени. Чаще всего обоняние восстанавливается одним из первых в реабилитационном периоде.

Другие причины. Существо множество других причин, вызывающих временное снижение обоняния или его потерю. Это может быть загрязненность воздуха различными веществами и газами, действие и побочные эффекты лекарственных препаратов, одним из проявлений разных заболеваний.

Заболевания

Расстройство обоняния может быть следствием или одним из симптомов различных заболеваний.

В их число входят:

1. Грипп.
2. Нестабильность гормонального фона.
3. Гипотиреоз, гипогонадизм.
4. Сахарный диабет и ожирение.
5. Авитаминоз и гиповитаминоз.
6. Болезни почек, в т.ч. почечная недостаточность.
7. Гипофизэктомия.

Довольно редко расстройство обоняния можно встретить как последствие таких болезней, как муковргсцидоза и аддисоновой болезни.

Причины, приводящие к расстройству обоняния, которые не связаны с изменениями в носовой полости и голове:

• Психогенные расстройства и болезни (шизофрения, депрессии, стимуляции).
• Лечение сопутствующих заболеваний лекарственными препаратами (левомицетин, тетрациклин, психотропные вещества — амфетамин, тиазиды и другие).
• Послеоперационная реабилитация (особенно плановое вмешательство в носовую полость).
• Заболевания, связанные с нехваткой витамина А (например, гепатит).
• Заболевания, меняющие гормональный фон у женщин.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать аносмию достаточно пройти осмотр врача отоларинголога. Исследование количественных нарушений проводится при помощи специальных наборов, состоящих из сильно пахнущих веществ.

Также проводится исследование специальным прибором – ольфактометром. Этот прибор вводят в ноздрю и обеспечивают поступление пахучих веществ из вакуумных сосудов.

Исследование осложняется невозможность проверки измерения силы вдыхания воздуха (чем сильнее вдох, тем сильнее проявляется запах). Для определения качественных нарушений обоняния используется сбор анамнеза и осмотр ЛОРа.

Лечение

Первым делом выясняется причина нарушений обоняния. Если это временные изменения в организме (в области носа и внутричерепные изменения), то сначала лечится первопричина.

При расстройствах, которые возникают на фоне проявления основного заболевания, также сначала проводится лечение первопричины.

Если в основе нарушений лежат воспалительные процессы (инфекционные и вирусные заболевания), то лечение заболевания необходимо проводить лекарственными препаратами, а снятие воспаления в носовых пазухах при помощи сосудосуживающими средствами:

1. Виброцил.
2. Назол.
3. Отривин.
4. Ксимелин.
5. Називин.
6. Назол.
7. Нафтизин.

Народные средста

Также можно использовать народные средства:

1. Закапывание по 2 капли сока каланхоэ в каждую ноздрю (каждые 3-4 часа).
2. Пихтовым маслом смазывать носовые пазухи каждые 3 часа.
3. Промывание носа при помощи воды, смешанной с морской солью.
4. Сок свеклы по 2 капли в каждую ноздрю закапывают через каждые 3 часа.
5. Мелко нашинкованный лук, заливается растительным маслом, настаивается на протяжении нескольких часов. Полученной смесью смазываются обе ноздри.

Профилактика

Профилактикой потери и ослабления обоняния является своевременное обращение к специалистам. Как только наблюдается проявление расстройств обоняния, нужно проконсультироваться с врачом отоларингологом и пройти ряд мер по оздоровлению организма.

Прогноз

При возникновении расстройств вследствие воспаления носовых пазух (транспортные проблемы обоняния), когда возникает заложенность носа или при получении механической травмы носа (лица), прогноз чаще всего бывает положительным. После плановых операций также происходит кратковременная потеря или снижение обоняния.

Если расстройства обоняния происходят как симптом или последствие заболевания, восстановление функции зависит от лечения основной болезни. Когда заболевание полностью излечимо, обоняние возвращается в полной мере.

С этой статьей читают:

Детский ЛОР-врач

Проводит прием, осмотр и консультацию детей с нарушением слуха, и воспалениями дыхательных путей. Постоянно повышает свою квалификацию в области отоларингологии. Также посещает научные конференции по практическому лечению пациентов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle

doctorlor.org