Откуда берется вич у человека: Как не заразиться ВИЧ

Содержание

Проведение теста на ВИЧ-инфекцию у себя дома

04 июля 2012 года.

То, что меньше половины людей, живущих с ВИЧ, не знают о том, что они инфицированы этим вирусом, представляет огромное препятствие на пути к наращиванию охвата лечением и не позволяет добиться нужного эффекта в профилактике. В некоторых регионах, наиболее сильно затронутых ВИЧ, складывается особенно серьезная ситуация — например, в Кении, по данным недавно проведенного национального исследования, лишь 16 % людей, живущих с ВИЧ, знали о том, что они инфицированы.


Что нужно знать о тестировании на ВИЧ


Несмотря на достигнутые успехи в области технологий, люди по-прежнему с опасением относятся к тестированию, обращение в клиники связано с различными неудобствами, а проведение теста на ВИЧ-инфекцию часто приводит к стигматизации. Доказано, что стигма или боязнь стигматизации являются мощным препятствием для обращения за услугами тестирования на ВИЧ-инфекцию.


Тестирование на ВИЧ – что необходимо об этом знать


Один из путей кардинального расширения доступа к услугам тестирования на ВИЧ-инфекцию — это обеспечение возможности для самостоятельного проведения теста на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях. Возможность провести тест самостоятельно в то время и в том месте, которые человек выберет сам, расширяет потенциал для преодоления барьеров, обусловленных стигмой, нарушением конфиденциальности или отсутствием возможности обратиться к врачу, которые часто связаны с обследованием на ВИЧ-инфекцию в центрах тестирования или в клиниках.


Самостоятельное тестирование на ВИЧ: быстро и просто


Эдвин Камерон, судья Конституционного суда Южно-Африканской Республики и активный сторонник расширения возможностей для тестирования в домашних условиях, сказал, что знание своего ВИЧ-статуса «должно стать просто частью жизни» и что «люди имеют право на получение надежных тестов и их конфиденциальное применение в домашних условиях; это не решит всех проблем, связанных с обращением для получения лечения и ухода или с возможностью договориться о защищенном сексе между партнерами, но это простой и доступный способ сделать первый шаг в этом направлении».


Самостоятельное тестирование на ВИЧ: что нужно знать


Существует целый ряд тестов — от анализа крови из пальца, которая берется с помощью небольшого прокола, до анализа мазка из полости рта, — позволяющих получить результат через небольшое время, от 1 до 20 минут. Стоят такие тесты сейчас буквально гроши, но многие из них пока не выпускаются для применения в домашних условиях.

Возможность проведения теста в домашних условиях позволит узнать свой ВИЧ-статус большому числу людей, которые иначе не стали бы сдавать анализы и этой информации не получили бы. Главный вопрос при этом — как направить людей, которые при самостоятельном тестировании получили положительный результат, для получения нужной помощи.

Если тестирование в домашних условиях будет сопровождаться всесторонней комплексной системой направления к специалистам, чтобы люди, получившие положительный результат, сразу могли пройти обследование для подтверждения или уточнения результатов и получить помощь, — то это может стать чрезвычайно эффективной мерой, позволяющей людям узнать свой ВИЧ-статус и своевременно обратиться за лечением.

3 июля 2012 года Управление по контролю качества продовольствия и лекарственных препаратов США разрешило розничную продажу комплектов для экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях в Соединенных Штатах Америки — долгожданная новость в поддержку усилий, предпринимаемых страной для предотвращения новых случаев инфицирования.

«Теперь мы можем разорвать порочный круг стигмы и дискриминации, который не дает людям узнавать их ВИЧ-статус, — заметил исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе. — Появление новых способов тестирования на ВИЧ-инфекцию — это серьезный шаг вперед в деле противодействия СПИДу в США и уникальная возможность расширить доступ к услугам в связи с профилактикой и лечением ВИЧ».

Великобритания также высказалась за официальное одобрение наборов для экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях, которые могут использоваться, в частности, мужчинами-геями. В сентябре 2011 года специальный комитет по СПИДу Палаты лордов парламента Великобритании рекомендовал отменить законы, запрещающие тестирование на ВИЧ-инфекцию в домашних условиях.

В марте 2012 года Южно-Африканское общество врачей-клиницистов по проблемам ВИЧ, кампания Treatment Action Campaign («Действенное лечение») и южно-африканская правозащитная организация SECTION 27 («Статья 27», название которой восходит к Конституции ЮАР) организовали заседание с участием работников здравоохранения, консультационных организаций, активистов и национального министерства здравоохранения для изучения возможностей улучшения услуг консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию. Признав историческую значимость усилий правительства ЮАР по проведению массовой кампании тестирования на ВИЧ-инфекцию среди населения, благодаря которой с 2010 года этими услугами удалось охватить свыше 10 миллионов человек, участники заседания пришли к выводу, что самостоятельное тестирование должно входить в комплексный пакет методов, доступных для населения, чтобы люди могли узнать свой ВИЧ-статус. Участники совещания сделали важное заключение, что «жизненно необходимо обеспечить системы и информацию для населения, которые могли бы помочь избежать злоупотребления и неправильного применения наборов для самостоятельного тестирования в домашних условиях, особенно в отношении женщин и детей».

По мере того, как в сфере противодействия СПИДу все более приоритетное значение приобретают человек-ориентированные подходы, самостоятельное тестирование на ВИЧ-инфекцию обещает стать важным методом, который позволит людям брать в собственные руки контроль за использованием мер профилактики для защиты себя от ВИЧ.

Как работает здоровая иммунная система?

На связи врач-инфекционист СПИД-Центра Урван Лариса Валерьевна.

Регулярно человек контактирует с внешней средой, где обитают миллионы различных микроорганизмов. Большинство из них способны вызывать различные заболевания, поэтому задача нашей иммунной системы — воспрепятствовать проникновению опасных патогенов.

НО ОТКУДА ЖЕ БЕРЁТСЯ ИММУНИТЕТ ЧЕЛОВЕКА?
Человек уже с рождения невосприимчив ко многим болезням. Такой иммунитет называют врождённым. Он передается по наследству от матери и не изменяется в течение всей жизни, защищает нас в первые годы жизни, пока формируется приобретённый иммунитет.

Приобретённый иммунитет формируется в течение всей жизни индивидуума. Приобретённый активный иммунитет возникает после перенесённого заболевания или после введения вакцины. Приобретённый пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче их новорождённому с молозивом матери или внутриутробным способом. Поэтому часто у детей, находящихся на искусственном вскармливании, иммунитет ослаблен.

МЕХАНИЗМ РАБОТЫ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
Основной механический барьер иммунной системы — кожа и слизистые оболочки: симбиотические бактерии, живущие на границе нашего организма и окружающей среды, выделяют вещества, губительно действующие на патогенные микроорганизмы. Если вредоносным микробам всё же удается прорваться в организм, в дело вступает иммунная система. Ее представители находятся в любом уголке тела. Есть как органы иммунной системы — костный мозг, селезенка, лимфатические узлы и другие. А есть и специальные клетки, свободно перемещающиеся вместе с кровью по всему телу — фагоциты и лимфоциты.

Первыми агрессора встречают фагоциты. Часть из них попадает к месту вторжения, где они захватывают и поглощают антигены. Остальные исполняют роль фильтра: захватывают вредные микроорганизмы и частицы, нейтрализуют и выводят их из организма. Фагоциты способны самостоятельно справиться с микробом, если он не слишком силен. В таком случае человек переносит заболевание бессимптомно. Однако, убивая агрессора, фагоциты выделяют особые вещества — цитокины, работающие в организме как сигнализация. Цитокины вызывают лимфоциты, а уже те находят конкретные меры по борьбе со слишком агрессивным захватчиком.

Лимфоциты делятся на две категории: В-лимфоциты и Т-лимфоциты. Первые производят антитела — иммуноглобулины, убивающие микробов. Они могут сохраняться в организме долгие годы и защищать его от повторных атак. Благодаря этой способности организма помнить захватчиков работает вакцинация: человеку вводят ослабленные возбудители инфекции, и В-лимфоциты производят антитела для их уничтожения, которые будут немедленно задействованы при появлении активной и жизнеспособной инфекции. Более распространенные в организме Т-лимфоциты выполняют разные функции. Одни помогают В-лимфоцитам производить антитела. Другие — усиливают или ослабляют при необходимости силу иммунного ответа на инфекцию. А третьи работают «чистильщиками» — уничтожают поврежденные или неправильно развивающиеся клетки собственного организма. Если по какой-то причине нормальная функция Т-лимфоцитов нарушается, в организме могут сформироваться аллергические процессы, иммунодефицитные состояния или опухоли.

Говоря об опасности заражения ВИЧ-инфекцией, можно выделить ее главную особенность. Вирус поражает иммунную систему и лишает ее возможности защищаться. При отсутствии грамотного и своевременного лечения ВИЧ переходит на последнюю стадию, когда развивается СПИД. Иммунная система ослабевает и больше не может обеспечить организму защиту от различных вирусов и бактерий. Впоследствии человек умирает не от самой ВИЧ-инфекции, а от любого другого заболевания, которому иммунная система уже не в состоянии сопротивляться.

Поэтому для каждого человека очень важно следить за здоровьем и укреплять иммунитет. Следуя простым советам, вы улучшите качество жизни и увеличите ее продолжительность. О том, как это сделать, вы узнаете в следующей статье.

Тестирование на ВИЧ — Hiv

Результат теста на ВИЧ

Первичный результат теста может быть отрицательным, положительным или неопределенным.

Тест с отрицательным результатом

Тест с отрицательным результатом означает, что у вас ВИЧ нет. Если вы вели себя рискованно и подозреваете у себя ВИЧ, убедитесь, что вы больше не находитесь в оконном периоде, и повторите тест по его окончанию. В случае конкретного контакта с ВИЧ окончательный ответ по поводу не заражения на основании определения антител может быть дан через 6 месяцев.

Тест с неопределенным результатом

Неопределенный результат теста должен быть подтвержден в референс-лаборатории ВИЧ. Если результат подтверждающего теста также не дает результатов, то анализ необходимо повторить.

Возможные причины теста с неопределенным результатом: аутоиммунное заболевание, кистозный фиброз, беременность, переливание крови или ее компонентов, заболевание печени, недавняя вакцинация, сероконверсия или конечная стадия заболевания.

Тест с положительным результатом

Тест с положительным результатом означает, что вы инфицированы ВИЧ. Каждый первичный положительный результат перепроверяется в референс-лаборатории ВИЧ с использованием более точного метода, то есть делают подтверждающий теста. В отдельных случаях первичный положительный результат может оказаться ложноположительным, например, в случае острого вирусного заболевания или при некоторых системных заболеваниях.

Подтверждающий тест

Подтверждающий тест всегда проводится с использованием венозной крови, независимо от того, каким методом было проведено тестирование изначально. Диагноз ВИЧ ставится только по положительному результату анализа венозной крови, подтвержденного референс-лабораторией ВИЧ.

Результат подтверждающего теста референс-лаборатория ВИЧ сначала сообщает врачу, проводившему вам анализ. Вы узнаете результат анализа у своего врача, который должен направить вас к врачу-инфекционисту, и тот назначит вам лечение от ВИЧ. Если вы сделали тест анонимно, и тест оказался положительным, то подтверждающий тест будет сделан уже с идентификацией личности. Согласно закону диагноз должен быть немедленно зарегистрирован в информационной системе инфекционных заболеваний, которой управляет Департамент здоровья.

Обязательно сообщите о наличии ВИЧ своему партнеру, с кем у вас были половые контакты и /или с кем вы использовали общие иглы и шприцы. Им нужно знать, что у них был контакт с ВИЧ и они могут быть заражены.

Иммунодефицит кошек: симптомы, диагностика, лечение

Иммунодефицит кошек (ВИК-вирусный иммунодефицит кошек или FIV — feline immunodeficiency virus) — тяжелое заболевание, поражающее иммунную и нервную системы, относится к семейству ретровирусов. Структурно, биохимически и по своей нуклеотидной последовательности ВИК родственен к вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), но иммунодефицит кошек не инфицирует человеческие клетки и специфичен только для семейства кошачьих. Дикие представители семейства кошачьих так же могут заразиться ВИК.

Содержание статьи:

Источники заражения

1. Высокая концентрация вируса отмечена в слюне, в связи с этим, основным способом передачи инфекции является контактный, через укусы и царапины животных. Группу риска составляют взрослые коты свободного содержания.

2. Половой путь.

3. С укусом кровососущих насекомых

4. От матери плоду (внутриутробное заражение) и инфицирование при грудном вскармливании.

5. При переливании крови. Крайне важно проводить полную диагностику донора крови.

Клинические симптомы

Первые признаки проявляются через 3-6 недель после инфицирования вирусом. Развивается картина острого заболевания, характеризующаяся:

  a) истощением

  b) лихорадкой-повышение температуры

  c) лимфаденопатией — увеличением лимфоузлов

  d) лейкопенией – снижением лейкоцитов в крови

  e) нейтропенией – снижением нейтрофилов в крови

Далее ВИК переходит латентный период, длящийся от нескольких месяцев до 3-5 лет, после которого постепенно нарастают явления синдрома хронического иммунодефицита.

На данной стадии заболевания у животного могут быть следующие симптомы:

  a) отказ от еды и анорексию

  c) лихорадка

  d) лимфаденопатия

Основные изменения в общем анализе крови:

  a) лейкопения – снижение общего количества лейкоцитов

  b) лимфопения – снижение общего количества лимфоцитов

  c) нейтропения — снижение общего количества нейтрофилов

Клинические симптомы иммунодефицита кошек обычно связаны с вторичными инфекциями:

— большинство ВИК-инфицированных кошек обычно имеют хронический стоматит и/или калицивирусную инфекцию в носоглотке.

— токсоплазмоз чаще обнаруживают у ВИК-инфицированных кошек, чем у неинфицированных, а ВИК-обусловленная иммуносупрессия может быть связана с клиническим проявления токсоплазмоза у кошек.

— кожные болезни вызванные грибковыми, бактериальными инфекциями, а также паразитарными заболеваниями: клещами Notoedres, Cheyletiella, Demodex, чаще проявляются у ВИК-инфицированных кошек.

Считается, что неврологические заболевания вызывает прямая ВИК-инфекция ЦНС. ВИК-обусловленные неврологические заболевания проявляются в виде двигательных, сенсорных нарушений или поведенческих нарушений, включая аномалии сна.

Диагностика

Для диагностики иммунодефицита у кошек в лаборатории «Шанс Био» применяют несколько вариантов тестирования:

                 — Серологический метод (ИФА-иммуноферментный анализ/ИХ-иммунохроматография)-экспресс тест:

1. Вирусный иммунодефицит кошек (ИХ) Экспресс

2. Комби тест (Вирусный лейкоз + Вирусный иммунодефицит кошек (ELISA, SNAP) – ИФА экспресс

ИФА и ИХ методы ориентированы на определение антител к ВИК. В связи с быстротой выполнения анализа, в течении 1 часа, ИФА наиболее часто используемый метод для диагностики ВИК.

Рекомендации к ИФА для диагностики иммунодефицита кошек:

1.   Возраст >6 месяцев. Положительный результат у котят возрастом менее 6 месяцев, родившиеся от ВИК-инфицированной кошки, необходимо подтверждать ПЦР методом из-за присутствия материнских антител. Отрицательный результат означает, что котята, вероятнее всего, ВИК-отрицательны.

2.   Отсутствие вакцинации от иммунодефицита кошек. Через 2-3 недели после вакцинации вырабатываются антитела к ВИК, из-за чего результат теста будет ложноположительным.

На последних стадиях ВИК результат методом ИФА может быть ложноотрицательным, из-за серьёзной иммуносупрессии организма животного.

                — ПЦР(real time) метод

Выявление ДНК провируса иммунодефицита кошек. Анализ выполняется в течении 72 часов. Чтобы избежать ложноположительных результатов рекомендуем сдавать анализ перед проведением вакцинации от ВИК.

Лечение

Лечение иммунодефицита у кошек основано на профилактике вторичных инфекций и снижении тяжести клинических инфекций. Для контроля вторичных и сопутствующих бактериальных инфекций часто используют антибиотики. Для каждого животного лечение подбирается индивидуально. Правильную схему лечения может назначить ветеринарный врач.

ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ВЕТЕРИНАРНЫЙ ЦЕНТР «ШАНС БИО» работает с 2006 г. Наши ветеринарные врачи имеют огромный опыт в диагностике и лечении.

Многоступенчатый контроль качества анализов позволит точно и в кратчайшие сроки определить наличие или отсутствие инфекции.

Вы всегда можете заказать вызов ветеринарного врача на дом для взятия всех необходимых анализов.

Телефон для консультации и записи на прием +7(495) 260-0-260

Будьте здоровы!

Иммунодефицит кошек — только важное!

 

Вы проверили вашего котика или кошечку на вирус иммунодефицита и получили положительный результат.. И вы решили, что этот иммунодефицит – это то же самое, что человеческий ВИЧ (СПИД), и ваш питомец не только обречен на неизбежные страдания, но и опасен для вас?

Не спешите расстраиваться!

Вот что нужно знать об этом кошачьем вирусе:

По своему действию он похож на вирус иммунодефицита человека – он так же поражает клетки иммунной системы, и делает организм хозяина более восприимчивым к разным вторичным инфекциям. Но кошачий вирус структурно иной, поэтому он поражает кошек, но не может поразить человека. А это значит, что зараженная кошка для человека не опасна. И еще один положительный момент: кошка с вирусом иммунодефицита может благополучно прожить долгую счастливую жизнь без проявления заболевания, конечно же, если соблюдать соответствующие меры предосторожности.

Откуда этот вирус берется?

Чаще всего через укусы. Поэтому наибольшему риску заражения подвержены некастрированные коты на свободном выгуле. Кто еще? Любые дерущиеся кошки в «многокошковых» домах, в приютах, особенно таких, где часто появляются новые кошки, в питомниках, где нет регулярной проверки поголовья, а также при вязках, в том числе племенных, ведь они тоже сопровождаются укусами.

Как проявляется иммунодефицит кошек?

Чаще всего бессимптомно. Признаки болезни появляются тогда, когда присоединяется вторичная инфекция, поэтому внешнее проявление заболевания зависит от вида этой самой инфекции.

Как лечить иммунодефицит кошек?

Если признаков болезни нет, то и лечить такую кошку не нужно. Но если заболевание проявилось, то лечат таких животных не так, как остальных, по другим схемам, поэтому врачу важно знать – нет ли у данного пациента иммунодефицита.

Что делать, если ваш питомец уже заражен вирусом иммунодефицита?

  • Берегите его от инфекций. Хороший вариант – кастрация. Так у животного будет меньше соблазна близко контактировать с другими кошками и драться. Никто ведь не знает, какими инфекциями может быть заражен потенциальный партнер по драке. Поэтому лучше всего для зараженного животного – жить в доме одному, без других кошек, без выхода на улицу и без посещений выставок и вязок. Так ваш питомец сможет прожить долгие годы без тяжелых болезней.
  • Регулярно обследуйте питомца у ветеринарного врача: хотя бы раз в год контрольный осмотр и анализы крови. Прививки таким животным делать можно, но только с учетом конкретной ситуации и состояния здоровья. Вакцин от самого иммунодефицита, к сожалению, не существует.
  • Берегите других животных от контакта с вашим питомцем. Если ваш ветеринарный врач уже хорошо знает вашего любимца, то при посещении другого врача следует предупредить его об иммунодефицитном статусе вашего четвероногого друга. Это будет очень важно, если понадобится помещение пациента на стационар или в кошачью гостиницу. Так будет безопаснее и для вашего питомца, и для других кошек.

Помните: котик или кошечка с иммунодефицитным статусом – это обычный домашний питомец, просто со своими небольшими особенностями. При правильном уходе и ласковой заботе он может прожить с вами долго, радостно и без болезней.

А наш Центр ветеринарной медицины Хелс всегда с вами, всегда на страже здоровья ваших питомцев!

Экспресс-тесты на иммунодефицит и лейкемию кошек всегда есть в Хелсе

 

Читайте еще:

Документы о прививках

Как заставить кота пить воду

Контакты

Главная

От гепатита никто не застрахован

В эфире радиостанции «Эхо Москвы» в Барнауле на программе «Тема дня» побывал Валерий Шевченко, главный внештатный специалист-инфекционист Министерства здравоохранения Алтайского края, кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии Алтайского государственного медицинского университета.

Встреча проходила 28 июля, когда во всем мире отмечали День борьбы с гепатитом. Это заболевание, борьба с ним и профилактика стали темой разговора.

— Валерий Владимирович, что такое гепатит?

— Вообще, если дословно расшифровать термин «гепатит» — это воспаление печени. Хорошо известно даже на бытовом уровне, что печень – это жизненно важный орган, который выполняет немало функций и задач, что позволяет хорошо чувствовать себя человеку и полноценно жить. А воспаление вмешивается в нормальную работу печени и дает состояние нездоровья. Эти симптомы заставляют человека обращаться за медицинской помощью. Как таковых причин гепатита может быть много. Чаще на слуху такое сочетание, как вирусный гепатит.

— Какие существуют разновидности гепатита?

— На самом деле выделяют несколько вариантов вирусов, которые и формируют такие болезни, как вирусный гепатит A, B, C, D, наиболее распространенные на территории Российской Федерации. Но, кроме того, гепатит могут вызывать еще ряд инфекционных агентов, например, герпес, некоторые бактерии. К гепатиту может привести и воздействие некоторых токсических веществ. Гепатит может возникнуть и развиться в результате аутоиммунных заболеваний. То есть, в целом, это некий синдром, составляющее большого количества болезней.

— Валерий Владимирович, есть мнение, что гепатит – это такое неприличное заболевание, о котором стыдно говорить вслух. Люди стесняются обращаться за помощью. Уходит много времени на борьбу с этим ощущением стыда, страха. Как объяснить людям, что то, с чем они столкнулись, надо немедля лечить?

— Действительно, такое отношение, которое вы сейчас обозначили, сформировано чаще в отношении гепатита B и С. Как я сказал ранее, гепатит может быть частью и другой болезни, с которой пациент обращается не обязательно к инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу, а наблюдается, допустим, у терапевта. И терапевт произносит фразу: «У вас есть еще и клиника гепатита». И тут сразу идет ассоциация с тем, о чем вы только что сказали: это что-то неприличное, непристойное, требующее закрыться и никому не говорить о проблеме, а если кто-то узнает, то это будет большая социальная проблема. В чем истоки такого отношения? До сих пор формирование этой болезни и факт поставленного диагноза приравниваются самим человеком к статусу такой социальной группы, как наркоманы, лица, которые ведут беспорядочный образ жизни, как маркер некоего аморального поведения. На самом деле доля правды в формировании этого взгляда есть, потому что именно за счет этого контингента данный вирус проник в более широкий круг людей.

Именно люди, ведущие беспорядочный образ жизни, стали той прослойкой, которая поддержала циркуляцию этого вируса. Со временем этот вирус перешел к социально адаптированным людям, и теперь, по моей личной врачебной практике, большая часть моих пациентов, которым в итоге ставят диагноз «вирусный гепатит» B или С, являются социально адаптированными людьми, которые имеют положительный статус в обществе, имеют работу, семью, образование. Конечно, этот стереотип еще сохраняется, более того, нужно говорить правду, есть не только среди населения, но и среди специалистов, которые оказывают помощь этим людям. И порой все то, что пациент услышит впервые от того же медработника при даже положительном анализе, сделанном случайно, откладывается серьезно психологически и может травмировать.

Пришло время менять эти стереотипы. И при нашей интенсивности жизни, при ее разнообразии риск инфицирования сохраняется и существует у любого человека. К сожалению, от этой болезни пока никто не застрахован. Нужно правильно понимать, что происходит, потому что на сегодняшний день есть варианты объяснения ситуации и решения проблем.

— А откуда вообще взялся вирусный гепатит? Медикам относительно известна история болезни этого инфекционного заболевания, поскольку тысячи ученых во всем мире бьются над разработкой панацеи и спасением жизни пациентов. Как появился гепатит C? Читала, что ответ на этот вопрос ученые получили не так давно, а очередное лабораторное исследование показало, что вирус передался человеку от летучих мышей. Так ли это?

— Это та ситуация, когда существует несколько версий, а, следовательно, истина где-то между. Возможно. Конечно, однозначно это не доказано. Но этими вещами можно и нужно заниматься. Но больший акцент нужно делать на популяции людей. Да, мы поймем, наверное, когда-нибудь достоверно, откуда он взялся. И все же на сегодняшний день классическое понимание ситуации, каким образом у человека возникает эта болезнь и откуда берется возбудитель, таково: источником является человек.

— И возвращаясь к симптомам. Каковы признаки, симптомы этого заболевания?

— Здесь тогда следует выделить две формы вирусного гепатита: так называемая острая форма и  вариант хронического течения вирусного гепатита. Классическое течение острого вирусного гепатита А или В в типичном течении этой болезни – это, как правило, острое начало болезни, когда человек может точно понять, что заболел. Это может быть температура, появление слабости, недомогания, сниженной трудоспособности, может быть боль в животе, тошнота или рвота. Может появиться боль в суставах. Иногда появляются высыпания на теле. И через несколько дней все переходит в классические симптомы острого гепатита – это появление желтушности кожи. И вот когда такое происходит, человек обращается к доктору, а далее по результату лабораторного исследования ставится диагноз.

В отличие от гепатитов B и C, А – это доброкачественная болезнь. И считается, что нередко эта болезнь протекает стерто. То есть не всегда человек начинает желтеть, не всегда он себя очень плохо чувствует. Проще говоря, переносит болезнь на ногах. У него формируется стойкий иммунитет. А вот для гепатита B и С может быть вариант похожего течения, когда острая форма переносится на ногах, незаметно, но через некоторое время, может быть, через десятилетия, возникают симптомы и проявления уже хронического типа. Здесь уже есть сложности с позиции диагностики. Нет так называемых патогномоничных обязательных симптомов.

Наиболее часто пациентов сопровождает слабость: человек утром проснулся, а он уже устал. Есть и еще одна неприятная составляющая течения хронических гепатитов – это внепеченочные проявления. Бывает, когда вирус атакует не только печеночную клетку, но и другие жизненно важные органы: почки, поджелудочную железу. Именно поэтому пациент может обратиться к терапевту.

— Сколько в крае и в Барнауле людей с этим заболеванием? Число людей с заболеванием увеличивается или уменьшается?

— Конечно, в масштабах всей планеты цифры впечатляющие. Чтобы сравнивать, надо озвучивать информацию в относительных показателях. Как вы сказали, в мире полтора миллиона больных гепатитом А. Да, эта болезнь наносит вред, но это доброкачественное и абсолютно излечимое заболевание. В Алтайском крае за 2016 год было зарегистрировано порядка 60 случаев острого гепатита А. Много это или мало? Вообще, для этого заболевания характерно волнообразное течение, периодическое. Это зависит от иммунной прослойки населения. Тогда от 100 случаев ежегодно регистрируется. Вроде бы и цифра небольшая, но тем не менее проблема значимая. И по этому показателю Алтайский край не отличается от среднероссийских показателей по вирусному гепатиту B. Вообще, в Российской Федерации с 2000 года, когда была введена практически тотальная иммунизация новорожденных, заболеваемость снизилась в 47 раз. Это можно назвать большой победой медицины и общества над этой болезнью. В отношении гепатита В есть четко понятная линия борьбы – это профилактика, то есть иммунизация населения вакциной против гепатита В.

И на сегодняшний день календарь профилактических прививок позволяет охватить население до 55 лет. Надо сказать, что цифры по заболеваемости вирусным гепатитом в различных регионах свои. На это влияет и социально-экономическая ситуация, и отношение к учету больных, степени диагностики. И министерство здравоохранения работает в том числе и над правильным учетом заболевших различными гепатитами.

— В вопросах профилактики немалое значение имеет гигиена. Мы ходим друг к другу в гости, работаем в одном коллективе. Должен ли человек информировать, например, коллег или друзей о своем заболевании? Какие правила гигиены надо соблюдать в этом случае?

— Однозначно гигиена и общепринятые навыки гигиены имеют значение для профилактики вирусных гепатитов, возбудитель которых передается фекально-оральным механизмом (гепатит А). Вирус передается от человека к человеку при несоблюдении элементарных принципов гигиены: мытье рук перед едой, термическая или механическая обработка продуктов, употребление чистой питьевой воды.

А вот то, что передается через кровь при повреждении слизистых или половым путем, — это гепатиты В и С, на них принципы гигиены, конечно, тоже распространяются, но имеют меньшее значение в профилактике этих заболеваний. Ну, а основными факторами при передаче вируса могут служить те предметы, которые используются в быту и могут потенциально содержать кровь. Например, если так случилось, что в семье появился больной хроническим гепатитом В или C, то у этого человека должна быть своя зубная щетка, бритва, маникюрный набор. Этого уже достаточно, поскольку через объятия, слезы, общие предметы быта вирус не передается.

— И все же некоторые люди опасаются заразиться вирусом гепатита, например, через предметы общепита. Знаю, что есть случаи заражения на приеме у стоматолога и мастера маникюра…

— Да, как я уже говорил, эти предметы могут потенциально содержать кровь зараженного человека. Потенциально опасными могут быть татуаж, пирсинг и тому подобное. Но в местах оказания медпомощи вы могли обратить внимание, что от года к году все чаще используют одноразовые инструменты.

— Можно ли вылечить гепатит В и С?

— Что касается гепатита В, то чаще всего он заканчивается клиническим выздоровлением, и поэтому вопрос о лечении острого вирусного гепатита встает редко. А в отношении гепатита С сегодня можно практически неоспоримо говорить о том, что эту болезнь победить можно. Даже лет десять назад об этом говорили еще осторожно. Да, наверное, с помощью тех или иных препаратов мы улучшаем работу печени, снижаем количество вирусов в крови, снижаем нагрузку на печеночные клетки. Но сегодня эти разговоры в прошлом. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, ведущих специалистов этой области, вирусный гепатит С — болезнь излечимая. Поэтому все то, о чем мы говорили в начале нашей беседы, то есть сокрытие того факта, что у вас есть эта болезнь, это вариант не попасть в ту группу людей, у которых вылечат болезнь.

Меняется поколение врачей, они уже обучаются с тем посылом, что эта болезнь излечима. Безусловно, есть свои сложности.

— А с чем они связаны?

— Ну, вот что касается гепатита С… Почему я так часто к нему обращаюсь, потому что в структуре пациентов, находящихся на учете у инфекционистов, в Алтайском крае 90% среди больных хроническими вирусными гепатитами — это пациенты с вирусным гепатитом С. Основная проблема в отношении ликвидации хронического гепатита на мировом уровне – это доступность тех самых эффективных и безопасных препаратов, которые появились во врачебной практике буквально года три-четыре назад. Всемирная организация здравоохранения в прошлом году в связи с тем, что эти препараты внедряются во врачебную практику во всем мире, поставила себе задачу к 2030 году ликвидировать хронический вирусный гепатит С на планете Земля. Это очень амбициозная цель, ведь десять лет назад об этом и не мечтали. Но специалисты ВОЗ признали: пока это очень дорого. Нужно работать с производителями препаратов, в каждой стране нужно разрабатывать системы и программы доступа к этому лечению. Ну и, в частности, в Российской Федерации в этом году сделан большой шаг, и сейчас разрабатываются эффективные варианты получения помощи за счет средств ОМС. На это потребуется немало времени.

— Существуют ли какие-либо государственные программы по борьбе с гепатитом? Ведь есть поддержка государства по борьбе с другими заболеваниями…

— Как таковой целевой программы по лечению гепатита на уровне Российской Федерации нет. Вероятнее всего, ее и не будет. Сейчас перенаправлены акценты как раз в большей степени на то, о чем я только что сказал, то есть получение эффективной противовирусной терапии за счет средств ОМС, проще говоря, по полису. Но для этого требуются некоторые организационные мероприятия, для которых нужно время. И постепенно на территории РФ будет повышаться доступность лечения.

Справка:

Всего в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита — каждый 12-й житель планеты. Это в 12 раз больше, чем заражённых ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых:

  • 350 миллионов человек инфицированы гепатитом B

  • 170 миллионов человек инфицированы гепатитом С

  • 1,4 миллиона человек инфицированы гепатитом А

Ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек, что также превосходит показатели ВИЧ и онкологических заболеваний.

Венерические заболевания

 

Венерические болезни представляют собой инфекционные болезни, основным путем передачи которых является половой.

Какие болезни относятся к венерическим или, как правильно сейчас формулировать – заболевания, передающиеся половым путем?

Согласно классификации, к венерическим болезням относятся гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз, трихомониаз, герпес, вирус папилломы человека, цитомегаловирус, гарднереллез, мягкий шанкр и ВИЧ. Некоторые из этих болезней известны уже достаточно давно, другие только изучаются медиками. Кроме того, к категории венерических заболеваний относятся чесотка, лобковый педикулез и контагиозный моллюск.

Кто может заболеть венерическими заболеваниями.

Источником венерических болезней является больной человек или носитель инфекции, который может заразить своего полового партнера. Переливание инфицированной крови при гемотрансфузии – один из факторов риска. Ряд заболеваний данной категории не исключает бытовой способ передачи инфекции при несоблюдении гигиенических норм. Кроме того, возможно заражение плода от больной матери во время беременности или при прохождении по родовым путям.

Особенности некоторых венерических болезней.

Сифилис и гонорея представляют собой наиболее давние и изученные венерические болезни. Основной путь передачи этих болезней – половой, несвоевременная диагностика и лечение приводят к тяжелым осложнениям, а в отдельных случаях к инвалидизации пациентов. Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз могут стать причиной развития воспалительных заболеваний органов малого таза и бесплодия. Кандидоз возникает на фоне снижения иммунитета, появления дисбактериоза и осложняет течение большинства заболеваний. Герпетическая инфекция характеризуется особенно упорным течением и высокой степенью вероятности передачи инфекции. Цитомегаловирус и папилломавирус у беременной женщины могут стать причиной развития пороков развития плода. Сочетание онкогенных штаммов вирусов может привести к развитию онкологических заболеваний. Вирус иммунодефицита человека относится к одному из самых тяжелых заболеваний ввиду значительного повреждающего действия на организм и отсутствия надежных методов лечения.

Диагностика заболеваний.

Лабораторная диагностика венерических болезней включает в себя исследование биологических сред организма на наличие инфекции или специфических антител. Для исследования проводится забор у пациента анализа крови, отделяемого влагалища, шейки матки, уретры, эякулята, секрета предстательной железы, околоплодных вод. Применяется ПЦР-диагностика, микроскопическое исследование при помощи микроскопа, посев на питательные среды, определение титра антител в анализе крови, иммунологические показатели организма.

Лечебная тактика при венерических болезнях.

Установление диагноза позволяет врачу выработать тактику лечения заболевания. Особенностью терапии является необходимость выявления и лечения всех половых партнеров. Определяется наличие или отсутствие осложнений со стороны органов малого таза и организма в целом. Разрабатывается схема антибактериальной терапии, соблюдение доз и сроков которой позволяет успешно справиться с большинством половых инфекций. Применяются витаминные и иммуностабилизирующие препараты, физиотерапевтические процедуры. Пациентам стоит помнить, что лечение данного вида заболеваний длительное.

 

История происхождения

СПИД был впервые описан как новое заболевание в 1981 году (ВЕХА 1), а вызывающий его лентивирус, который стал известен как ВИЧ-1, был идентифицирован пару лет спустя (ВЕХА 2). Однако происхождение ВИЧ-1 и причины его взрывного появления и быстрого превращения в глобальную эпидемию оставались загадкой.

Кредит: Getty Images

К середине 1980-х годов накопились доказательства того, что СПИД появился в Центральной Африке значительно раньше, чем первые описания болезни на Западе.Таким образом, возникло подозрение, что пандемия ВИЧ могла возникнуть из-за родственного вируса, циркулирующего в резервуаре животных в Африке к югу от Сахары, но в каком виде?

Намеки на ответ начали появляться у двух пациентов из Западной Африки, у которых был обнаружен антигенно отличный вирус, вызывающий СПИД, который впоследствии стал известен как ВИЧ-2 (MILESTONE 6). Генетически далекий от ВИЧ-1, вместо этого было показано, что ВИЧ-2 тесно связан с лентивирусом, заражающим африканскую обезьяну, — сажистым мангабе.Последующие исследования подтвердили, что лентивирусы являются эндемичными для многих видов африканских обезьян и некоторых человекообразных обезьян, которые в совокупности стали известны как вирусы обезьяньего иммунодефицита (ВИО). В частности, было обнаружено, что сажистые мангабеи естественно инфицированы лентивирусом, известным как SIV smm (с нижним индексом, указывающим название инфицированного вида), и генетические данные показали, что этот вирус передавался людям, вызывая эпидемию ВИЧ-2. .

ВИЧ-2 обычно менее патогенен, чем ВИЧ-1, и гораздо менее распространен и широко распространен, в основном ограничиваясь несколькими странами Западной Африки.Однако пандемия СПИДа, которая привела к гибели более 30 миллионов человек во всем мире, в подавляющем большинстве случаев вызвана ВИЧ-1 и, в частности, штаммами ВИЧ-1 группы М. Ключевой прогресс в установлении происхождения ВИЧ-1 был сделан в 1989 году Мартиной Петерс и ее коллегами. В ходе исследования был идентифицирован вирус SIV у диких шимпанзе (SIV cpz ), который был серологически идентичен ВИЧ-1, но не ВИЧ-2. Вскоре после этого работа группы Саймона Уэйн-Хобсона подтвердила, что SIV cpz имеет очень похожую генетическую организацию на ВИЧ-1.Таким образом, накапливались доказательства того, что SIV cpz был вероятным источником пандемии ВИЧ-1, но время и место его происхождения не были ясны.

Важный ключ к определению сроков эпидемии был обнаружен в 1998 году группой Дэвида Хо, которой удалось амплифицировать и частично секвенировать ВИЧ-1 из образца плазмы 1959 года — на сегодняшний день это самый старый из известных окончательных случаев инфекции ВИЧ-1. Это позволило выявить инфекцию в районе нынешней Киншасы в Демократической Республике Конго.Действительно, теперь известно, что именно в этом регионе произошла большая часть ранней диверсификации ВИЧ-1 группы М. Еще одно важное понимание происхождения эпидемии ВИЧ-1 было сделано Беатрис Хан и ее коллегами в статье 1999 года. Изучая выловленных в дикой природе шимпанзе, это исследование объединило секвенирование SIV cpz с анализом митохондриальной ДНК для идентификации инфицированных подвидов шимпанзе. Вместе взятые, эта информация показала, что два подвида шимпанзе, Pan troglodytes troglodytes и Pan troglodytes schweinfurthii , содержали расходящиеся линии SIV — SIV cpz Ptt и SIV cpz

49 соответственно.Поразительно, но все известные в то время штаммы ВИЧ-1, включая штаммы пандемической группы M, были тесно связаны с SIV cpz Ptt , что убедительно свидетельствует о том, что P. t. troglodytes послужили источником пандемии ВИЧ-1. Впоследствии это было подтверждено выявлением природных P. t. troglodytes резервуара предшественника ВИЧ-1 на юго-востоке Камеруна. Почему SIV cpz Pts оказался неудачным в прыжке видов в людей, остается неизвестным, но может быть связано с неспособностью этого вируса преодолевать факторы рестрикции в потенциальных человеческих хозяевах (MILESTONE 17).Как SIV smm и SIV cpz Ptt сделали скачок на людей, не совсем понятно, но, вероятно, это произошло из-за небезопасного потребления и приготовления мяса диких животных.

Более поздние исследования молекулярного времени и моделирования отодвинули самое раннее появление ВИЧ-1 группы M примерно на начало двадцатого века. Это предполагает, что ВИЧ-1 тайно циркулировал в Африке на протяжении поколений до того, как такие факторы, как урбанизация и массовое перемещение людей, вынудили его выйти на мировую арену.

Откуда взялся ВИЧ?

Все слышали о ВИЧ. По оценкам Всемирной организации здравоохранения и Совместной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу, в 2010 году 34 миллиона человек во всем мире были инфицированы ВИЧ. В мире около 6000 человек умирают каждый день от болезней, связанных с ВИЧ. Однако сам вирус был идентифицирован всего несколько десятилетий назад. С чего все началось? Как ВИЧ впервые попал в население, вызвав одну из самых разрушительных пандемий в истории? В этой статье мы исследуем некоторые из основных теорий, предложенных на данный момент, чтобы дать вам представление об этой сложной, но увлекательной теме.

Что такое ВИЧ?

ВИЧ, или вирус иммунодефицита человека, является возбудителем СПИДа (синдром приобретенного иммунодефицита). На самом деле существует два типа ВИЧ; ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 является доминирующим вирусом во всем мире, тогда как ВИЧ-2 в основном ограничен странами Западной Африки и странами, имеющими связи с этой областью, такими как Франция и Португалия.

ВИЧ-2 разделен на восемь групп, A-H, причем группа A является наиболее распространенной во всем мире. Только группы A и B успешно передавались от человека к человеку, остальные были единичными случаями с «тупиковыми» вирусами.ВИЧ-1 делится на 4 группы; M, N, O и P. M, который является причиной большинства инфекций во всем мире, делится на 9 различных подтипов, которые преобладают в разных странах.

Теория заговора о ВИЧ

Есть несколько различных идей, которые были выдвинуты, чтобы объяснить, как появился ВИЧ. Двое, которые встречаются чаще всего, на сегодняшний день , это: «Правительство сделало это» или «Это определенно люди занимались сексом с обезьянами!»

Существует множество теорий заговора вокруг ВИЧ; некоторые люди вообще не верят, что он вызывает СПИД, а другие считают, что ВИЧ — это созданный человеком вирус.

Согласно опросу афроамериканцев, проживающих в США в 2005 году, почти 50% респондентов полагали, что ВИЧ был произведен в лаборатории. Более того, более 25% считают, что это было сделано правительством. Значительное количество также считало, что он был создан для того, чтобы контролировать популяцию чернокожих / гомосексуалистов.

Нет абсолютно никаких доказательств в поддержку этих теорий и много доказательств того, что они чушь. Некоторые из самых ранних задокументированных случаев ВИЧ были в конце 1950-х годов; абсурдно думать, что тогда у ученых были бы знания или технологии для создания вирусов.Мы определили структуру ДНК только в 1953 году. Нам только что удалось создать первый синтетический бактериальный геном, не говоря уже о создании вируса с нуля.

Создание вируса потребует знания генетических манипуляций. В то время у нас просто не было опыта, чтобы достичь чего-то подобного.

Отслеживание происхождения ВИЧ

Существует огромное количество доказательств того, что ВИЧ возник в результате межвидовой передачи близкородственных вирусов, которые естественным образом обнаруживаются у различных приматов-хозяев в Африке.

Изучив геномы этих вирусов, которые вместе известны как вирусы обезьяньего иммунодефицита (SIV), и сравнив их с геномами различных типов ВИЧ, мы можем увидеть, что вирусы SIV являются ближайшими родственниками ВИЧ. Более того, существуют географические корреляции между ВИО у разных хозяев и ВИЧ.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют разное происхождение, поскольку возникли в результате независимых случаев передачи. Близкородственные SIV были обнаружены у обезьян, называемых сажистыми мангабеями, в Западной Африке, которая является единственным регионом, в котором эндемичен ВИЧ-2.Таким образом, ученые пришли к выводу, что происхождение ВИЧ-2 происходит от зараженных вирусом SIV сажистых грибов манга.

ВИЧ-1 немного сложнее, но каждая отдельная группа (M, N, O и P) возникла в результате одного случая передачи. M и N были прослежены до инфицированных SIV шимпанзе ( Pan troglodytes troglodytes ), но ближайшие родственники O и P были обнаружены у горилл.

Изображение предоставлено: Чи Кинг, через Wikimedia Commons.

Когда ВИЧ попал в население?

Изучая последовательности генома различных вирусов с течением времени, исследователи могут откалибровать «молекулярные часы» на основе скорости изменения последовательности или мутаций.Затем ученые могут использовать это, чтобы сделать вывод о скорости эволюции и, таким образом, приблизительно определить, когда существовал самый недавний общий предок.

Используя этот метод, исследователи установили, что группа M ВИЧ-1 возникла в 1908 году, а группа O — в 1920 году. Группы A и B ВИЧ-2 возникли несколько позже; примерно в 1940 и 1945 годах соответственно.

Мы знаем, когда и как?

Существует несколько различных теорий о том, как эти вирусы попали в популяцию.Идея о том, что люди совокуплялись с приматами, а затем заразились, некоторым нравится, но специалисты в этой области не воспринимают эту идею всерьез! (Горилла? Действительно ?! )

Самое простое объяснение состоит в том, что люди контактировали с кровью или другими выделениями инфицированных приматов, что вполне вероятно, поскольку, например, закопченные мангабеи содержались как домашние животные и забивались на мясо диких животных в Западной Африке, в том же регионе, что и ВИЧ-2. является наиболее распространенным.Инфицированные физиологические жидкости могут легко войти в контакт с поврежденной кожей во время процесса разделки мяса.

Учитывая тот факт, что медицинские ресурсы являются дорогостоящими, вполне вероятно, что во время программ иммунизации в Африке медицинские работники использовали бы общие иглы, предоставляя широкие возможности для распространения инфекции среди населения. Это, в сочетании с увеличением числа международных поездок, сексуальной распущенностью и внутривенным употреблением наркотиков, кажется логическим объяснением появления ВИЧ.

Другая теория состоит в том, что люди заразились зараженными оральными вакцинами против полиомиелита. Рассматриваемая вакцина получила название ЧАТ, для производства которой требовалась живая ткань. Идея заключалась в том, что клетки почек, используемые в производственной линии, были получены от инфицированных вирусом иммунодефицита человека шимпанзе, и, таким образом, большое количество людей подверглись воздействию. Однако эта теория терпит неудачу, потому что, как мы видели, не все ВИЧ произошли от шимпанзе. Также крайне маловероятно, что оральные вакцины могут привести к передаче инфекции, поскольку, если не скомпрометировано, рот является довольно хорошим барьером для инфекции.Кроме того, исследователи обнаружили запасы использованной вакцины, и когда она была протестирована, никаких следов ВИО обнаружено не было. Таким образом, эта теория была в значительной степени опровергнута.

Оральное введение вакцины против полиомиелита. Изображение предоставлено Жюльеном Харнейсом, через Wikimedia Commons.

В целом, хотя трудно окончательно доказать, откуда появился ВИЧ, мы можем сделать утверждения, основанные на наилучших имеющихся доказательствах. Это свидетельство указывает на происхождение обезьяны (обезьяны или обезьяны), а не на правительство.Все любят слышать о хорошей теории заговора, но на самом деле это не так.

Жюстин Алфорд получила докторскую степень в области наук о жизни в Уорикском университете в 2014 году. Ее работа была сосредоточена на ВИЧ и иммунологии. Она не заявляет о конфликте интересов.

Заголовок «B0002395 Модель ВИЧ в разрезе», Wellcome Images, через Flickr, используется в соответствии с CC BY-NC-ND 2.0

развенчано: связь вакцины против полиомиелита и ВИЧ

Когда в 1980-х годах был обнаружен вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), люди сразу же задались вопросом, откуда он появился и как попал в организм человека.Одно из предположений, возникшее в 1990-х годах, возлагает вину за ВИЧ на меру общественного здравоохранения: вакцину против полиомиелита.

В конце 1950-х годов несколько различных групп исследователей разрабатывали вакцины против полиомиелита, который в то время все еще был эпидемией во всем мире. Одна из этих вакцин, разработанная доктором медицины Хилари Копровски (1916-2013), была использована в испытаниях в Африке после первых испытаний в Соединенных Штатах. Вирус вакцины был выращен в тканевых культурах, взятых у макак, прежде чем его вводили примерно миллиону человек в Бурунди, Руанде и на территории нынешней Демократической Республики Конго.

В 1992 году журнал Rolling Stone опубликовал статью, в которой оральная вакцина от полиомиелита (ОПВ) Копровски обсуждалась как возможный источник ВИЧ и, в свою очередь, эпидемии СПИДа. Копровски подал в суд на компанию Rolling Stone и автора статьи, а в декабре 1993 года журнал опубликовал разъясняющее заявление, в котором говорилось (частично)

.

Редакция журнала Rolling Stone хотела бы пояснить, что они никогда не намеревались предложить в статье, что есть какое-либо научное доказательство, и они не знают никаких научных доказательств того, что Dr.Копровски, выдающийся ученый, на самом деле несет ответственность за распространение СПИДа среди населения или за то, что он является отцом СПИДа … Новаторская работа доктора Копровски по разработке вакцин против полиомиелита помогла избавить от страданий и смерти сотни тысяч потенциальных жертв паралитического полиомиелита и, возможно, является одним из его величайших вкладов в его жизнь, полную высоких и широко признанных достижений.

Rolling Stone Несмотря на пояснение, журналист Эдвард Хупер написал книгу под названием « Река: путь к источнику ВИЧ и СПИДа » в 1999 году, основываясь на предположении о связи ОПВ / ВИЧ.Хупер утверждал, что клетки животных, использованные для культивирования вакцинного вируса, были клетками почек шимпанзе, живущими там, где применялась вакцина, и что эти шимпанзе были инфицированы вирусом иммунодефицита обезьян. По словам Хупера, вакцина, созданная на такой клеточной культуре, может привести к инфицированию человека ВИЧ.

Хотя утверждения Хупера получили широкую огласку, доказательства не подтверждают (а в некоторых случаях прямо противоречат) идею связи между ОПВ и ВИЧ.

Во-первых, оставшиеся запасы вакцины против полиомиелита, о которой идет речь, были исследованы независимыми лабораториями, и было подтверждено, что они были изготовлены с использованием клеток обезьяны, а не клеток шимпанзе, как утверждал Хупер.Более того, ни один из них не был заражен ВИЧ или SIV. Эти данные подтверждают утверждения разработчиков вакцины о том, что при производстве вакцины использовались только клетки обезьяны, а не клетки шимпанзе.

Во-вторых, исследование 2004 года, опубликованное в журнале Nature , показало, что штамм SIV, поражающий шимпанзе в районе, где, по утверждению Хупера, была приготовлена ​​вакцина с использованием клеток шимпанзе, генетически отличается от штаммов ВИЧ. Это опровергло утверждения Хупера с еще одной точки зрения: даже если для изготовления вакцины было использовано клеток шимпанзе, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, из этой области , они не могли быть источником ВИЧ.

Эпидемиологические исследования также подчеркивают серьезную проблему с утверждениями Хупера о связи ОПВ / ВИЧ: ВИЧ-1 (первый из двух известных видов ВИЧ, более инфекционный и вирулентный, чем второй, ВИЧ-2), вероятно, был введен людям до 1940 г., и в совершенно другой части Африки, чем место испытания вакцины против полиомиелита, вероятно, через зараженных шимпанзе в Камеруне. Испытания вакцины для Конго проводились в конце 1950-х годов — по крайней мере, через десять лет после того, как ВИЧ начал распространяться среди людей, а, по более поздним оценкам, возможно, и дольше (Worobey 2008).Вакцина не могла быть источником вируса, который уже много лет заражал людей.

Хупер, со своей стороны, поддерживает свои заявления и заявляет об организованном сокрытии, но его аргументы в значительной степени низведены до статуса опровергнутой теории заговора. Тем не менее, несмотря на то, что его утверждения не были признаны обоснованными, им все же удалось нанести ущерб глобальным усилиям по искоренению полиомиелита. Слухи о том, что нынешняя пероральная вакцина против полиомиелита была намеренно заражена лекарствами, вызывающими бесплодие, и «вирусами, которые, как известно, вызывают ВИЧ и СПИД», привели к тому, что местные жители отказались принять вакцину в некоторых частях Африки.Вероятно, эти слухи связаны с первоначальными обвинениями в отношении ОПВ / ВИЧ. Частично в результате этих отказов полиомиелит снова вспыхнул в некоторых частях Африки после того, как вакцинация привела к положительным шагам в направлении искоренения.

Источники и дополнительная информация

  1. Коэн Дж. Судебная эпидемиология: теория вакцин о происхождении СПИДа, оспариваемая Королевским обществом. Наука . 2000; 289 (5486): 1850–1851.
  2. Jegede A. Что привело к бойкоту кампании вакцинации против полиомиелита в Нигерии? PLoS Med. 2007; 4 (3): e73.
  3. Корбер Б., Малдун М., Тейлер Дж., и др. Определение времени предка пандемических штаммов ВИЧ-1. Наука. 2000; 288 (5472): 1789–96.
  4. Offit PA. Вакцинировано: один человек в поисках победы над самыми смертоносными болезнями в мире . Нью-Йорк: Harper Perennial; 1988.
  5. Воробей М., Сантьяго М., Кил Б., и др. Происхождение СПИДа: теория зараженной вакцины против полиомиелита опровергнута. Природа . 2004; 428 (6985): 820.
  6. Плоткин С.А. Оральная вакцина против полиомиелита CHAT не была источником вируса иммунодефицита человека типа 1 группы M для людей. Clin. Заразить Dis. 2001; 1 апреля; 32 (7): 1068-84.
  7. Плоткин С.А. Неправда и последствия: ложная гипотеза, связывающая вакцинацию против полиомиелита типа 1 ЧАТ с происхождением вируса иммунодефицита человека. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2001: 29 июня: 356 (1410) 815-23.
  8. Sharp PM, Hahn BH. Эволюция ВИЧ-1 и происхождение СПИДа. Philos traqns R Soc Lond B Biol Sci. 27 августа 2010 г.: 365 (1552) 2487-94.
  9. Worobey M, Gemmel M, Teuwen DE et al. Прямые доказательства широкого разнообразия ВИЧ-1 в Киншасе к 1960 году. Nature. 2 октября 2008 г .; 455 (7213): 661-664.

Последнее обновление 10.01.2018

ВИЧ / СПИД

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это инфекция, поражающая иммунную систему организма, в частности лейкоциты, называемые клетками CD4.ВИЧ разрушает эти клетки CD4, ослабляя иммунитет человека против оппортунистических инфекций, таких как туберкулез и грибковые инфекции, тяжелые бактериальные инфекции и некоторые виды рака.

ВОЗ рекомендует, чтобы каждый человек, который может подвергаться риску заражения ВИЧ, имел доступ к тестированию. ВИЧ-инфекцию можно диагностировать с помощью простых и доступных экспресс-тестов, а также самопроверки. Важно, чтобы услуги по тестированию на ВИЧ соответствовали 5C: согласие, конфиденциальность, консультирование, правильные результаты и связь с лечением и другими услугами.

Людям с диагнозом ВИЧ следует предлагать и связывать их с антиретровирусным лечением (АРТ) как можно скорее после постановки диагноза и периодически контролировать с использованием клинических и лабораторных параметров, включая тест для измерения содержания вируса в крови (вирусная нагрузка). Если АРТ проводится постоянно, это лечение также предотвращает передачу ВИЧ другим людям.

При постановке диагноза или вскоре после начала АРТ необходимо проверить количество клеток CD4, чтобы оценить иммунный статус человека. Подсчет CD4-клеток — это анализ крови, используемый для оценки прогрессирования ВИЧ-инфекции, включая риск развития оппортунистических инфекций, и определяет использование профилактического лечения.Нормальный диапазон числа CD4 составляет от 500 до 1500 клеток / мм3 крови, и со временем он постепенно снижается у лиц, которые не получают или плохо реагируют на АРТ. Если число CD4-клеток человека падает ниже 200, его иммунитет серьезно подрывается, что делает его уязвимым для инфекций и смерти. Кто-то с числом CD4 ниже 200 описывается как имеющий далеко зашедшую стадию ВИЧ-инфекции (AHD).

Вирусная нагрузка ВИЧ определяет количество вируса в крови. Этот тест используется для мониторинга уровня репликации вируса и эффективности АРТ.Целью лечения является снижение вирусной нагрузки в крови до неопределяемого уровня (менее 50 копий / мл), а постоянное присутствие обнаруживаемой вирусной нагрузки (более 1000 копий / мл) у людей, живущих с ВИЧ, получающих АРТ, является показателем. о неадекватной реакции на лечение и необходимости изменить или скорректировать схему лечения.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — Серьезная наука

ВИЧ — это человеческий вирус, обозначающий H uman I mmunodeficiency V irus.Он носит такое название, потому что инфекция ВИЧ вызывает сбой в работе вашей иммунной системы, называемый иммунодефицитом. ВИЧ — это ретровирус. Это особый тип ретровируса, называемый лентивирусом. Это название происходит от латинского слова «лентус», потому что лентивирусы вызывают медленное заболевание. Может пройти много лет, прежде чем инфицированный человек заболеет ВИЧ-инфекцией. Некоторые люди могут никогда не заболеть, хотя это бывает редко. ВИЧ несет свой генетический код в форме РНК внутри вирусов. Как только вирус попадает в ваши клетки, он превращает РНК в ДНК.Наши клетки могут производить РНК из ДНК, но они не могут производить ДНК из РНК. Вот почему ВИЧ — это ретровирус, потому что он действует наоборот. ВИЧ важно изучать, потому что около 60 миллионов человек были инфицированы, и, если не лечить, почти все в результате умрут.

История и типы ВИЧ

Название «ВИЧ» было впервые предложено комитетом под председательством Гарольда Вармуса в 1985 году и стало общепринятым в 1986 году. Наиболее распространенная форма ВИЧ называется ВИЧ-1, но существует также более редкая форма ВИЧ, называемая ВИЧ-2.Происхождение ВИЧ-2 было впервые обнаружено в 1992 году лабораториями Беатрис Хан и Пола Шарпа. Позже было обнаружено, что распространенная форма ВИЧ-1 происходит от шимпанзе в 1999 году снова Ханом и Шарпом. В 2015 году Мартина Петерс определила, что более редкие типы ВИЧ-1 произошли от горилл. Мы знаем, что шимпанзе / гориллы и сажистые мангабеи передали ВИЧ людям, а не люди, передающие им вирус, потому что шимпанзе / гориллы и покрытые сажей мангабеи имеют больше типов ВИЧ, чем мы.

У людей обнаружено 4 типа ВИЧ-1, но распространен только 1 тип. ВИЧ-1 (M) заразил около 60 миллионов человек. Следующим по распространенности типом ВИЧ-1 (O) инфицировано всего около 100 000 человек, а двумя последними типами, ВИЧ-1 (N) и ВИЧ-1 (P), заразилась лишь горстка людей. ВИЧ-1 (M) эволюционировал для очень эффективной передачи между людьми как заболевание, передающееся половым путем, и мы не понимаем, почему этот вирус может передаваться так эффективно, в то время как другие вирусы этого не делают. Это говорит о том, что вирусу очень сложно адаптироваться к передаче от человека к человеку, даже если он происходит от очень близких видов, таких как шимпанзе.Это помогает объяснить, почему новые вирусы, поражающие многих людей, встречаются редко.

Причины ВИЧ

Попадание ВИЧ в Т-клетки (Wikipedia.org)

ВИЧ обнаруживается в определенных жидкостях организма инфицированного человека, например в крови, семенной жидкости и вагинальных выделениях. Следовательно, чтобы заразиться ВИЧ, нужно войти в контакт с инфицированными жидкостями организма. Обычно это происходит при половом контакте или совместном использовании зараженных игл для внутривенного введения наркотиков. В первые дни распространения ВИЧ некоторые люди заразились через зараженные продукты крови.Это остановило всеобщее тестирование продуктов крови на ВИЧ. Когда человек заражается, вирус проникает в определенные клетки его иммунной системы, называемые CD4 + Т-клетками. Инфицированные Т-клетки трансформируются в фабрики по производству вирусов, и производится большое количество вируса. Многие Т-клетки погибают в этом процессе, вероятно, потому, что организм пытается избавиться от вируса, убивая инфицированные Т-клетки. Однако выжившие Т-клетки и другие части иммунной системы человека могут продолжать бороться с вирусом.Примерно через 10 лет иммунная система начинает проигрывать в этой битве и у нее заканчиваются Т-клетки. Мы действительно не понимаем ни почему инфицированные Т-клетки умирают, ни почему иммунная система может бороться с вирусом более 10 лет, но затем начинает давать сбои.

Симптомы ВИЧ и СПИДа

У многих людей в течение первых четырех недель после заражения ВИЧ человеческий организм активно реагирует на первые встречи с вирусом. Симптомы этой так называемой симптоматической острой ВИЧ-инфекции включают лихорадку, сыпь, опухшие железы и недомогание.Обычно они длятся всего несколько дней. Однако до половины инфицированных вообще не сообщают о каких-либо симптомах. Со временем невылеченная ВИЧ-инфекция вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Поскольку иммунная система истощена, борясь с вирусом, ее способность противостоять другим инфекционным заболеваниям все больше подрывается. СПИД описывает спектр состояний, которые возникают в результате этого.

Существует множество организмов, бактерий, грибков и других вирусов, с которыми человеческий организм может нормально бороться, не вызывая развития болезней.Иммунная система, лишенная ВИЧ, теряет способность делать это. Общие инфекции, которые определяют СПИД, включают молочницу (грибковая инфекция полости рта), опоясывающий лишай (вирусная инфекция кожи) и туберкулез (микобактериальная инфекция, которая может поражать любую часть тела). Ослабленная ВИЧ иммунная система также теряет способность эффективно бороться с некоторыми видами рака, включая лимфому. Люди, живущие с нелеченым ВИЧ, часто страдают от потери веса, потоотделения и увеличения желез, что может быть связано с неконтролируемой ВИЧ-инфекцией.Без функционирующей иммунной системы многие инфекции и раковые заболевания, связанные со СПИДом, не поддаются лечению. Без специальной терапии ВИЧ смертелен.

Лечение ВИЧ

ВИЧ лечится противовирусными препаратами. Лекарства нацелены на вирусные ферменты. Ферменты — это молекулярные машины, которые выполняют задачи, необходимые для вирусной инфекции. Например, фермент обратной транскриптазы производит вирусную ДНК. Ингибиторы обратной транскриптазы, такие как ламивудин или тенофовир, предотвращают образование ДНК вируса, тем самым предотвращая инфицирование клеток.Другой фермент, называемый интегразой, прикрепляет вирусную ДНК к ДНК инфицированной клетки, а новый класс препаратов, называемых ингибиторами интегразы, например ралтегравир, предотвращает этот процесс. К сожалению, ВИЧ очень хорош в создании мутаций, которые не позволяют лекарствам работать в процессе, называемом лекарственной устойчивостью. Эти новые устойчивые вирусы называются мутантами бегства, и лекарства против них не действуют. Чтобы этого не произошло, мы лечим ВИЧ-инфекцию сразу несколькими препаратами, например, тройной терапией.Это означает, что вирус должен стать устойчивым ко всем трем лекарствам сразу, чтобы выжить. Это намного сложнее, и обычно вирус не становится устойчивым к тройной терапии. Лечение ВИЧ постоянно совершенствуется, воздействуя на различные части вирусного механизма и модифицируя лекарственные коктейли, используемые для достижения наилучшего противовирусного эффекта. Лекарства также можно принимать по 1 таблетке в день, что снижает нагрузку на таблетки и облегчает регулярное лечение.

Проблемы с лечением

К сожалению, хотя лечение ВИЧ может предотвратить заражение вирусом новых клеток, оно не может полностью избавиться от вируса в вашем организме. Следовательно, если инфицированный человек перестанет принимать противовирусные препараты, в конечном итоге вирус вернется и вызовет болезнь. Это означает, что вы должны принимать лекарства от ВИЧ на протяжении всей жизни. Трудно разработать препараты против ВИЧ, потому что они должны быть очень эффективными против вируса, но при этом очень хорошо переноситься, чтобы их можно было принимать в течение очень длительного времени.Однако благодаря огромным усилиям со стороны исследователей, пациентов и фармацевтических сообществ в настоящее время доступно множество лекарств для лечения ВИЧ, которые очень хорошо переносятся большинством людей, принимающих их. Проблема в том, что эти лекарства не лечат ВИЧ. Сейчас большое количество исследований сосредоточено на том, как мы можем вылечить ВИЧ-инфекцию. Исследования также изменяют назначение лекарств, которые до сих пор использовались для лечения установленной ВИЧ-инфекции, в первую очередь для предотвращения заражения ВИЧ.Это называется предэкспозиционной профилактикой или PrEP. Лечение как профилактика (ТАСП) также является важной целью. Лечение всех ВИЧ-инфицированных предотвратит новые инфекции, потому что лечение обычно снижает количество вируса до уровней, которые не могут быть переданы другому человеку. Таким образом, эффективное лечение может значительно снизить количество новых случаев ВИЧ-инфекции.

Глобальная статистика по ВИЧ, 2015 г.

Источник: Информационный бюллетень ООН по СПИДу

Карта мира людей, живущих с ВИЧ / СПИДом (Википедия.org)

  • 17 миллионов человек получали антиретровирусную терапию
  • 7 миллионов [34,0–39,8 миллиона] человек во всем мире жили с ВИЧ
  • 1 миллион [1,8–2,4 миллиона] человек заразились ВИЧ
  • С 2010 г. число новых случаев инфицирования детей ВИЧ снизилось на 50%.
  • 1 миллион [940 000–1,3 миллиона] человек умер от болезней, связанных со СПИДом
  • смертей от СПИДа снизились на 45% по сравнению с пиком в 2005 году.
  • 78 миллионов [69,5–87,6 миллиона] человек заразились ВИЧ с начала эпидемии

ВИЧ и понимание иммунной системы

Клетки — очень опасное место для вирусов. За миллионы лет мы эволюционировали, чтобы защитить себя от вирусной инфекции. Вот почему мы не можем заразиться почти всеми вирусами, которые существуют в мире. Только очень небольшое количество вирусов способно заразить нас, и это потому, что эти конкретные вирусы эволюционировали, чтобы подрывать, уклоняться и противодействовать всем нашим защитным системам, достаточно хорошо, чтобы заразить нас.Например, наши защитные системы полагаются на антивирусные белки, называемые факторами рестрикции. TRIM5α — это противовирусный белок, который покрывает поступающие ретровирусы и предотвращает их попадание в ядро. Он также активирует систему сигнализации, чтобы предупредить близлежащие клетки о наличии вируса, а затем разрушает вирус, задействуя систему удаления клеточного мусора, называемую протеасомой.

Другой фактор ограничения, называемый тезерин, связывает новые вирусы, пытающиеся покинуть инфицированную клетку, тем самым предотвращая заражение новых клеток.Вместо этого привязанные вирусы засасываются обратно внутрь инфицированной клетки для разложения. Как и TRIM5, tetherin также активирует сигнал тревоги, чтобы предупредить о надвигающемся заражении. Активация этих систем сигнализации приводит к тому, что инфицированные клетки создают растворимые мессенджеры, называемые воспалительными цитокинами, например интерферонами, которые всплывают и предупреждают неинфицированные клетки, чтобы они начали создавать факторы ограничения для защиты от инфекции. Интерферон вызывает активацию около 500 белков, подавляющее большинство из которых не изучены функционально.Когда эта система работает, она может полностью защитить нас от вирусной инфекции. Чтобы заразить людей, ВИЧ должен обойти эти системы.

ВИЧ невидим для человеческого TRIM5α, потому что его внешняя поверхность (капсид) не прилипает к человеческому TRIM5α. Однако белки TRIM5α обезьян эволюционировали, чтобы немного отличаться, и они эффективно работают против ВИЧ-1, защищая африканских обезьян от ВИЧ-инфекции. В случае тетерина, ВИЧ-1 развил ген, называемый Vpu, который нацелен на расщепление тетерина, делая клетку уязвимой для ВИЧ-инфекции.Опять же, белки тезеринов обезьян эволюционировали и стали не чувствительными к Vpu ВИЧ, что делает обезьян невосприимчивыми к заражению этим вирусом. Изучение развивающегося взаимодействия между ВИЧ и иммунной системой млекопитающих, называемое гонкой вооружений Красной Королевы между хозяином и вирусом, оказалось чрезвычайно полезным для понимания того, как работают все вирусы и как мы защищаемся от инфекции. Конечно, все человеческие патогены должны преодолеть одну и ту же иммунную систему человека, и поэтому чем лучше мы поймем эту систему, тем лучше мы сможем разработать лекарства и вакцины от всех инфекционных заболеваний.Важно отметить, что наша иммунная система также защищает нас от рака, и лучшее понимание иммунологии обещает помочь нам лечить не только вирусную инфекцию, но и рак.

Текущие исследования ВИЧ

ВИЧ — хорошо изученный вирус, но мы многого не понимаем. Текущее исследование сосредоточено на множестве различных вопросов. К важным вопросам относятся: почему нынешнее лечение против ВИЧ не приводит к излечению от ВИЧ? Для этого есть несколько возможных причин. Одно из объяснений может заключаться в том, что какой-то вирус поражает клетки в месте, куда лекарства не могут попасть.Это может быть, например, железистая ткань кишечника. Еще одно объяснение неуловимости лечения ВИЧ может заключаться в том, что вирус заражает клетки, которые затем становятся неактивными. Если клетки неактивны или латентны, то вирус нечувствителен к лекарствам, потому что он не проходит через процессы, на которые нацелены лекарства. Если клетки становятся активными после прекращения приема препарата, вирус также становится активным и начинает заражать новые клетки. Клетки, которые не уничтожаются лечением или иммунитетом, называются резервуаром.Недавняя работа Роберта Силичиано и его сотрудников показала, что резервуар не статичен, что свидетельствует о том, что резервуарные клетки постоянно убиваются и заменяются иммунной системой. В конце концов, лечение против ВИЧ может быть дополнено лекарствами, которые усиливают реакцию иммунной системы на ВИЧ. Стратегии активации вируса в резервуаре, чтобы иммунная система могла убить инфицированные клетки, получила название «шок и убийство», и эта область особенно активна в США. Это может означать, что в конечном итоге излечение возможно, хотя первоначальные результаты неутешительны.

Различные подходы к разработке вакцины против ВИЧ (Wikipedia.org)

Конечно, ведется много исследований, направленных на разработку вакцины против ВИЧ. ВИЧ — относительно простой вирус, например, у него всего 9 генов, тогда как у вируса герпеса около 200 генов. Эта простая структура означает, что она эволюционировала, чтобы очень эффективно избегать иммунной системы, и это свойство, вероятно, объясняет, почему нам не удалось разработать вакцину, которая запускает защитный иммунный ответ. Новаторская работа лаборатории Луи Пикера позволила разработать вакцину-кандидат, основанную на введении лентивирусных генов в ДНК-вирус цитомегаловируса (ЦМВ).В моделях на обезьянах лечение животных, уже инфицированных обезьяньей версией ВИЧ (SIV), химерным вирусом CMV / SIV, приводит к тому, что около половины животных, по-видимому, излечиваются от инфекции SIV. Непонятно, почему это так эффективно, но эти исследования помогут нам понять, какую иммунную реакцию мы должны вызвать для лечения / вакцины, и могут привести к аналогичному химерному вирусу человеческого происхождения, который можно использовать для лечения или вакцинации.

ВИЧ служит моделью для многих вирусных инфекций, и изучение ВИЧ помогает нам понять, как работают все вирусы.Это особенно верно при изучении взаимодействия между вирусами и иммунной системой. Например, недавняя работа лаборатории Лео Джеймса показала, как капсид ВИЧ-1, который действует как маскировка для защиты вирусной РНК и ДНК от клеточной защиты, действует как электростатический канал, который всасывает нуклеотидное топливо для вирусной ДНК. синтез. Это важно, потому что это дает парадигму того, как вирусы скрывают свою нуклеиновую кислоту при синтезе новых геномов. Нарушение этого процесса с помощью лекарств может быть использовано как новый способ лечения вирусной инфекции, поскольку нарушение маскировки вируса делает вирус видимым для иммунной системы, что приводит к очень мощному противовирусному эффекту, который может полностью подавить репликацию вируса.

Будущее направление исследований

Вирус может многое рассказать нам о биологии человека. Разработка и использование инструментов, позволяющих проследить его путь через тело и наши клетки, открывает новые знания об иммунной системе человека и биологии человеческих клеток, которые существенно улучшат наше понимание инфекций, рака и аутоиммунных заболеваний. Все эти новые знания послужат основой для разработки методов лечения этих заболеваний.

В клинических условиях предстоит еще большая работа в области общественного здравоохранения.Поздняя диагностика ВИЧ-инфекции и позднее начало антиретровирусной терапии по-прежнему являются причиной многих тысяч смертей во всем мире. Медико-санитарное просвещение, эффективная диагностика и улучшение инфраструктуры здравоохранения во всем мире остаются ключевыми глобальными приоритетами. Одно развивающееся клиническое повествование касается неинфекционных заболеваний. Существует тесная связь между ВИЧ и повышенным уровнем сердечных заболеваний, инсультов и заболеваний почек, которые, помимо других неинфекционных состояний, способствуют повышению заболеваемости и смертности среди ВИЧ-инфицированных, несмотря на эффективное противовирусное лечение.Существует важная описательная работа, чтобы понять бремя и естественную историю этих заболеваний у ВИЧ-инфицированного населения. Это приведет к фундаментальным научным исследованиям, которые могут привести к потенциальным вмешательствам. Эти новые знания могут помочь нам понять и лечить эти состояния у пациентов без ВИЧ-инфекции, которые окажут чрезвычайное глобальное влияние на здоровье и болезни человека.

Список литературы

Gao, Feng et al. (1999) «Происхождение ВИЧ-1 у шимпанзе Pan Troglodytes Troglodytes.». Природа 397.6718: 436-441. DOI: 10.1038 / 17130. PMID: 9989410

D’arc, Mirela et al. (2015) «Происхождение эпидемии ВИЧ-1 группы O у западных равнинных горилл». Труды Национальной академии наук 112.11: E1343-E1352. DOI: 10.1073 / pnas.1502022112. PMID: 25733890.

Дикс, Стивен Джи и др. (2016) «Глобальная научная стратегия Международного общества борьбы со СПИДом: к лекарству от ВИЧ, 2016 г.». Природная медицина 22.8: 839-850. DOI: 10,1038 / нм.4108. PMID: 27400264

Жак, Дэвид А. и др. (2016) «ВИЧ-1 использует динамические поры капсида для импорта нуклеотидов и синтеза ДНК, инкапсидируемой топливом». Природа 536.7616: 349-353. PMID: 27509857

Stremlau, Matthew et al. (2004) «Цитоплазматический компонент тела Trim5α ограничивает инфекцию ВИЧ-1 у обезьян Старого Света». Природа 427.6977: 848-853. DOI: 10.1038 / nature02343. PMID: 14985764

«Информационный бюллетень 2015 | ЮНЭЙДС ». (2016) ООН СПИД .http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet

Под редакцией Джона Марка Шорака

Профессор молекулярной вирусологии, Университетский колледж Лондона; Руководитель исследовательской группы, Отделение инфекций и иммунитета UCL

1. Происхождение и эпидемиология ВИЧ / СПИДа

ЮНЭЙДС сообщает, что достижение Целей ускоренного режима позволит предотвратить почти 28 миллионов новых случаев заражения ВИЧ и положить конец эпидемии СПИДа как глобальной угрозе для здоровья к 2030 году.

Если в ближайшие пять лет мир не будет быстро расширяться, эпидемия, вероятно, вернется с более высоким уровнем новых ВИЧ-инфекций, чем сегодня.

ЮНЭЙДС, 2014a

Вашему клиенту, г-ну Гловеру, поставили диагноз ВИЧ. Вы мало знаете о ВИЧ и беспокоитесь, сможете ли вы «заразиться» ВИЧ, работая с ним или даже пожимая руку. Вы осознаете, что вам необходимо получить лучшее образование, чтобы обеспечить надлежащий уход без предвзятости и страха. Вы знаете, что качественный уход может быть предоставлен, если у вас есть четкое представление о болезни, факторах риска, диагностике, клинических симптомах и методах лечения.Чтобы культурно учитывать уникальные потребности ваших пациентов, вы должны лучше понимать ценности пациента, определения здоровья и болезни, а также предпочтения в отношении ухода.

Определения ВИЧ и СПИДа

[Примечание: если не указано иное, материалы этого курса взяты из Центров по контролю и профилактике заболеваний.]

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) заразил десятки миллионов человек людей по всему миру за последние три десятилетия, с разрушительными результатами.На поздней стадии — синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) — инфицированный человек не имеет защиты от болезней, которые могут даже не угрожать людям со здоровой иммунной системой. Хотя лечение может отсрочить начало СПИДа, лекарства от ВИЧ или СПИДа не существует.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) убивает или разрушает клетки иммунной системы и постепенно разрушает способность организма защищаться. Со временем человек с недостаточной иммунной системой ( иммунодефицит ) может стать уязвимым для обычных и даже простых инфекций, вызываемых болезнетворными организмами, такими как бактерии или вирусы.Эти инфекции могут стать опасными для жизни.

Термин AIDS происходит от «синдрома приобретенного иммунодефицита». СПИД относится к наиболее поздней стадии ВИЧ-инфекции. Медицинское лечение может отсрочить начало СПИДа, но ВИЧ-инфекция в конечном итоге приводит к синдрому , состоящему из симптомов, заболеваний и инфекций. Диагноз СПИД требует доказательств ВИЧ-инфекции и появления определенных состояний или заболеваний, помимо ВИЧ-инфекции. Только лицензированный поставщик медицинских услуг может поставить диагноз СПИДа.Ключевой концепцией является то, что все люди, у которых диагностирован СПИД, имеют ВИЧ, но человек может быть инфицирован ВИЧ, но еще не болен СПИДом.

ВИЧ-инфекция в организме

Лимфоцит человека, показывающий ВИЧ-инфекцию

Микрофотография, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа, показывающая вирионы ВИЧ-1 (выделены зеленым цветом) на поверхности лимфоцита человека. В 1983 году ВИЧ был определен как возбудитель СПИДа. У инфицированного человека вирус вызывает истощение Т-клеток, что делает этих пациентов восприимчивыми к оппортунистическим инфекциям и определенным злокачественным новообразованиям.Источник: Библиотека изображений общественного здравоохранения, изображение № 11279, CDC, 1989.

ВИЧ попадает в кровоток и атакует Т-хелперные лимфоциты , которые являются лейкоцитами, необходимыми для функционирования иммунной системы. Одна из функций Т-хелперов — регулировать иммунный ответ в случае атаки болезнетворных организмов, таких как бактерии или вирусы. Т-хелперные лимфоциты также называют T4 или CD4 клеткой. Когда какой-либо патоген заражает Т-хелперный лимфоцит, Т-клетка посылает сигналы другим клеткам, которые производят полезные антитела.

Антитела (белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфекцию) вырабатываются иммунной системой, чтобы помочь избавиться от определенных чужеродных захватчиков, которые могут вызвать болезнь. Производство антител — важная функция нашей иммунной системы. Организм вырабатывает определенные антитела для каждого патогена. Например, если мы подвергаемся воздействию вируса кори, иммунная система вырабатывает антитела, специально предназначенные для атаки на этот вирус. Антитела к полиомиелиту борются с вирусом полиомиелита.Здоровая иммунная система обеспечивает индивидуальную идентификацию патогенов, в результате чего организм способен нацеливаться и уничтожать вторгшиеся микроорганизмы. Когда наша иммунная система работает правильно, она защищает от этих чужеродных захватчиков.

ВИЧ «расцветает» из Т-клеток

Источник: NIAID, любезно предоставлено доктором Томом Фолксом.

ВИЧ инфицирует и разрушает Т-хелперные лимфоциты и нарушает их способность передавать сигнал для выработки антител. Это приводит к возможному ослаблению иммунной системы.Таким образом, ВИЧ может воспроизводиться, не убиваясь из организма. Следовательно, подсчет CD4 имеет большое значение для людей с ВИЧ, чтобы подтвердить их способность бороться с инфекцией. Нормальный диапазон CD4 составляет от 500 до 1500. Число CD4 ниже 200 показывает неспособность организма вырабатывать антитела и бороться с инфекцией, что подвергает клиента большему риску заражения СПИДом и другими потенциально смертельными оппортунистическими инфекциями. Результаты лабораторных анализов сыворотки могут также выражать процентное содержание CD4, и нормальный результат для ВИЧ-отрицательного человека составляет от 25% до 65%, что указывает на процент лимфоцитов, являющихся клетками CD4.Остальные клетки представляют собой лимфоциты других типов, также участвующие в иммунной атаке против патогенов.

Первичная ВИЧ-инфекция

Первичная ВИЧ-инфекция (острая ВИЧ-инфекция) — первая стадия ВИЧ-инфекции. Он начинается с первичного заражения и обычно длится всего неделю или две. За это время вирус внедряется в организме, но организм еще не начал вырабатывать антитела . Из-за этого инфекция не может быть идентифицирована ни одним тестом на ВИЧ.

Этот период острой инфекции характеризуется высокой вирусной нагрузкой, (большое количество вируса) и снижением количества клеток CD4. Примерно у половины инфицированных пациентов наблюдаются клинические симптомы, имитирующие мононуклеоз, которые включают лихорадку и увеличение лимфатических узлов во время первичной инфекции, но симптомы не опасны для жизни и могут быть ошибочно приняты за незначительное заболевание.

Во время первичного инфицирования недавно инфицированные люди могут заразить партнеров, потому что они еще не знают, что у них ВИЧ.Период первичной инфекции заканчивается, когда организм начинает вырабатывать ВИЧ-специфические антитела, поскольку клетки CD4 все еще могут реагировать. Однако количество антител все еще недостаточно, чтобы их можно было обнаружить при тестировании на ВИЧ.

Проверь свое обучение

Первичная ВИЧ-инфекция:

  1. Период, начинающийся с момента постановки диагноза СПИД.
  2. Время, когда антитела впервые обнаруживаются.
  3. Называется периодом окна.
  4. Первые недели после заражения, когда организм еще не вырабатывает антитела.

Интернет-ресурс

Ответ: d

Видео: Как ВИЧ убивает так много Т-лимфоцитов CD4

Период окна

Окно период — это период времени между первоначальным инфицированием ВИЧ и моментом, когда организм вырабатывает определяемые антитела, который может варьироваться от 2 до 12 недель. В период окна человек заразен, у него высокая вирусная нагрузка, но у него все еще есть отрицательный результат теста на антитела к ВИЧ.Этот ложноотрицательный тест означает, что инфицированный человек может получить отрицательный результат теста при фактическом наличии ВИЧ. Момент, когда тест на антитела к ВИЧ становится положительным, называется сероконверсией .

Проверьте свои знания

Период окна:

  1. Это время между заражением ВИЧ и выработкой организмом обнаруживаемых антител.
  2. Обычно хватает на одну-две недели.
  3. Относится к стадии заболевания, когда недавно инфицированный человек еще не заразен.
  4. Это первая стадия ВИЧ-инфекции.

Ответ: a

Бессимптомная стадия

После острой стадии ВИЧ-инфекции люди, инфицированные ВИЧ, продолжают выглядеть и чувствовать себя полностью здоровыми в течение длительного времени, иногда в течение многих лет. В это время вирус размножается и медленно разрушает иммунную систему. Эту бессимптомную стадию иногда называют клинической латентностью . Это означает, что, хотя человек выглядит и чувствует себя здоровым, он может заразить других людей через любой контакт с биологическими жидкостями, например, при незащищенном анальном, вагинальном или оральном сексе или через совместное использование игл.

Вирус также может передаваться от инфицированной женщины ее ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания, если она не подозревает о своем ВИЧ-статусе. Если инфицированному человеку не будет назначена антиретровирусная терапия, начало СПИДа может произойти в среднем через 10 лет после заражения ВИЧ.

Применяйте полученные знания

Q : Если человек был инфицирован ВИЧ, но не имеет симптомов, как бы вы объяснили это пациенту с ВИЧ?

A : Хотя клинических симптомов может и не быть, ВИЧ реплицируется и медленно атакует клетки CD4 иммунной системы.Без лечения человек может выглядеть и чувствовать себя здоровым, иногда в течение многих лет, однако вирус все еще присутствует в крови и может вызывать инфекцию у других. Кроме того, вирус может передаваться при незащищенном половом контакте и от беременной или кормящей матери к ребенку.

Происхождение ВИЧ

С тех пор, как вирус иммунодефицита человека был идентифицирован в 1983 году, исследователи работали над точным установлением происхождения вируса. В 1999 году международная группа исследователей сообщила, что они открыли происхождение ВИЧ-1, преобладающего штамма ВИЧ в развитом мире.Подвид шимпанзе, обитающий в Западной Экваториальной Африке, был идентифицирован как первоначальный источник вируса. Исследователи полагают, что ВИЧ-1 был занесен в человеческую популяцию, когда охотники стали контактировать с инфицированной кровью. Передача ВИЧ через Африку была вызвана миграцией, жильем, путешествиями, сексуальной практикой, употреблением наркотиков, войной и экономикой, которые затрагивают как Африку, так и весь мир.

Штаммы и подтипы ВИЧ

ВИЧ делится на два основных штамма: ВИЧ-1 и ВИЧ-2 .Во всем мире преобладающим вирусом является ВИЧ-1, и обычно, когда люди называют ВИЧ, не указывая тип вируса, они имеют в виду ВИЧ-1. Относительно необычный тип ВИЧ-2 сконцентрирован в Западной Африке и редко встречается где-либо еще.

ВИЧ — это вирус с высокой вариабельностью, который легко мутирует. Это означает, что существует множество различных штаммов ВИЧ даже в организме одного инфицированного человека. На основании генетического сходства многочисленные штаммы вирусов можно разделить на типы, группы и подтипы.

И ВИЧ-1, и ВИЧ-2 имеют несколько подтипов. Несомненно, что уже существуют и другие неоткрытые подтипы. Также вероятно, что в будущем появится больше подтипов ВИЧ. С 2001 года анализ крови в Соединенных Штатах может выявить как штаммы, так и все известные в настоящее время подтипы ВИЧ.

Эпидемиология ВИЧ и СПИДа

Эпидемиология — это исследование того, как болезнь распространяется среди населения и факторов, влияющих на распространение. Эпидемиологи пытаются выяснить, почему у одних людей развивается болезнь, а у других — нет.Клинически СПИД был впервые обнаружен в Соединенных Штатах в 1981 году. В 1983 году было обнаружено, что ВИЧ является причиной СПИДа. С тех пор число случаев СПИДа продолжало расти как в Соединенных Штатах, так и в других странах.

Случаи ВИЧ и СПИДа подлежат регистрации; Каждый штат имеет свои собственные законы, и работники здравоохранения должны быть знакомы с законами штата, в котором они имеют лицензию.

Открытие комбинированной противовирусной терапии в 1996 году привело к резкому снижению на числа смертей от СПИДа среди людей, получавших медикаментозную терапию.С другой стороны, многие люди, у которых есть доступ к лечению, могут не получить от них пользы или могут быть не в состоянии переносить побочные эффекты. Лекарства дорогие и требуют строгого дозирования. Более того, в развивающихся странах многие люди с ВИЧ не имеют доступа к новейшим лекарственным средствам.

Люди, инфицированные ВИЧ, происходят из всех рас, стран, сексуальной ориентации, пола и уровня дохода. Во всем мире большинство людей, инфицированных ВИЧ, не прошли тестирование и не знают, что живут с этим вирусом.По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1,2 миллиона человек в возрасте от 13 лет и старше живут с ВИЧ-инфекцией, в том числе 168 000 (14%), которые не знают о своей инфекции. Это снижение с 25% в 2003 году и 20% в 2012 году, и это положительный знак, поскольку исследования показали, что люди с ВИЧ, которые знают, что они инфицированы, избегают поведения, которое передаёт инфекцию другим; кроме того, они могут получать медицинскую помощь и принимать противовирусные препараты, которые в конечном итоге могут снизить распространение ВИЧ на 96% (CDC, 2016a).

По оценкам CDC, на каждые 100 человек, живущих с ВИЧ, в США происходит всего 4 передачи в год, а это означает, что по крайней мере 95% людей, живущих с ВИЧ, не передают вирус кому-либо еще. Это представляет собой снижение скорости передачи инфекции на 89% с середины 1980-х годов, что отражает совокупное воздействие тестирования, профилактического консультирования и лечения, направленных на людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (CDC, 2013).

Расчетная заболеваемость ВИЧ в последние годы оставалась в целом стабильной и составляла около 50 000 новых случаев инфицирования ВИЧ в год (CDC, 2014a).Хотя это число все еще слишком велико, стабилизация сама по себе является признаком положительного прогресса. При постоянном увеличении числа людей, живущих с ВИЧ, благодаря эффективным лекарствам от ВИЧ, существует потенциально больше возможностей для передачи ВИЧ, чем когда-либо прежде. Тем не менее, ежегодное количество новых инфекций не увеличилось (CDC, 2013).

Во всем мире в 2013 году было зарегистрировано около 2,1 миллиона новых случаев заражения ВИЧ, и около 35 миллионов человек живут с ВИЧ во всем мире. Из них 3.2 миллиона — дети, 2,1 миллиона — подростки и 4,2 миллиона — люди старше 50 лет. В 2013 году число новых случаев инфицирования ВИЧ во всем мире составило 2,1 миллиона, но с 2001 года число новых случаев инфицирования снизилось на 38%, а число новых случаев инфицирования среди детей снизилось на 58%. за тот же период (CDC, 2014b; ЮНЭЙДС, 2014b).

К 2011 году кумулятивное оценочное число смертей людей с диагностированной ВИЧ-инфекцией, когда-либо классифицированных как стадия 3 (СПИД) в Соединенных Штатах, составило 648 000 (смерти могут быть вызваны любой причиной, что может затруднить интерпретацию данных).С начала эпидемии во всем мире умерло почти 39 миллионов человек со СПИДом (CDC, 2014b).

Во всем мире количество смертей, связанных со СПИДом, достигшее пика в 2005 году и составившее 2,4 миллиона человек и с тех пор неуклонно снижающееся, оценивалось в 1,5 миллиона в 2013 году (ЮНЭЙДС, 2014a). Несмотря на то, что Африка к югу от Сахары несет наибольшее бремя ВИЧ / СПИДа, страны Южной и Юго-Восточной Азии, Восточной Европы и Центральной Азии, а также страны Латинской Америки в значительной степени затронуты ВИЧ и СПИДом (CDC, 2014b; ЮНЭЙДС, 2014b).

В 2014 году ЮНЭЙДС поставила цель, известную как 90-90-90, что означает, что к 2020 году

  • 90% людей, живущих с ВИЧ, будут знать свой ВИЧ-статус.
  • 90% людей с диагнозом ВИЧ-инфекция будут получать длительную антиретровирусную терапию.
  • 90% всех людей, получающих антиретровирусную терапию, будут иметь подавление вируса. (ЮНЭЙДС, 2018)

СПИД — происхождение ВИЧ

Все данные свидетельствуют о том, что СПИД — новая болезнь человечества.Считалось, что первым человеком, умершим от СПИДа, был британский моряк, который умер в 1959 году от симптомов, похожих на СПИД, после того, как провел время в Западной Африке. Однако в 1995 году посмертный анализ его ткани, проведенный американской исследовательской группой, показал, что он не является носителем вируса ВИЧ. Итак, самый ранний подтвержденный образец крови человека с положительным результатом анализа на ВИЧ поступил из Киншасы, столицы Заира, взятой в 1959 году.

Большинство ученых теперь убеждены, что ВИЧ произошел от SIV (обезьяньего вируса иммунодефицита), близкородственного вируса, переносимого обезьянами и обезьянами, и что ВИЧ впервые появился в Западной Африке.В феврале 1999 года исследовательская группа из Университета Алабамы опубликовала самые убедительные доказательства того, что самый распространенный штамм ВИЧ, ВИЧ-1, впервые преодолел видовой барьер от шимпанзе к человеку (News in Science, 2 февраля 1999 года). Авторы предполагают, что люди-охотники, вероятно, впервые заразились ВИО после еды или контакта с кровью убитых подвидов шимпанзе, находящихся под угрозой исчезновения ( Pan troglodytes troglodytes ) в Западной Африке.

Межвидовая инфекция, вероятно, происходила более одного раза: на основе своего генетического анализа команда смогла идентифицировать три отдельных инфекционных события, каждое из которых переросло в другой штамм ВИЧ-1.

Одно из самых спорных утверждений о происхождении ВИЧ заключается в том, что вирус мог быть передан людям от обезьян во время испытаний первых вакцин против полиомиелита в Западной Африке в конце 1950-х годов. Джулиан Крибб, бывший научный редактор австралийской газеты и президент-основатель организации Australian Science Communicators, опубликовал в 1996 году книгу, в которой излагается эта теория, под названием «Белая смерть».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.