От чего отрыжка воздухом у взрослых: причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Содержание

Отрыжка — симптом расстройства пищеварительного тракта | Здоровая жизнь | Здоровье

Однако если она стала возникать у вас часто, пускать это на самотек нельзя.

Наш эксперт – гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Давид Матевосов.

Переели… воздуха

Отрыжка – это непроизвольный выброс воздуха из желудка в ротовую полость. У здоровых людей она появляется, как правило, после приема пищи. Во время еды мы непроизвольно заглатываем определенное количество воздуха. Чтобы он мог выйти, сокращаются мышцы желудка, брюшины, диафрагмы. Это приводит к выбросу «газа», сопровождающемуся характерным звуком.

Особенно часто наблюдается отрыжка у тех, кто привык есть быстро. «Переесть» воздуха можно во время простуды: если нос заложен, дышать, в том числе и во время еды, приходится через рот. Велик шанс, что часть воздуха вместо бронхов попадет в желудок.

Осторожно, двери не закрываются

Другой причиной отрыжки являются функциональные расстройства пищеварительного тракта. Его можно представить себе в виде условной трубки, которая разделена на несколько участков – полость рта, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и т. п. Каждая из этих зон – как комната, которая имеет входную и выходную дверь. В роли них выступают сфинктеры – мышечные «кольца», которые должны сжиматься и разжиматься, пропуская пищевой комок, но при этом не давая ему двигаться в обратном направлении. При функциональной диспепсии строгий порядок «открывания» дверей нарушается: один или несколько сфинктеров начинают сокращаться не вовремя. Поэтому содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки может забрасываться в пищевод или ротовую полость.

Такая отрыжка может иметь «вкус». Если он горький, значит, в полость рта попадает желчь из двенадцатиперстной кишки. Если кислый – желудочный сок.

Признак неблагополучия

Во многих случаях отрыжка является симптомом не функциональных, а органических заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых в том или ином органе происходят физиологические изменения. Например, если она имеет кислый вкус, это может говорить о повышенной секреции соляной кислоты, гастродуодените или язвенной болезни желудка.

А отрыжка «тухлыми яйцами» и вовсе может указывать на опухолевые заболевания или рубцовые изменения желудка. Из-за них перекрывается выходной сфинктер, пища не может покинуть желудок и начинает бродить, выделяя газ с соответствующим запахом.

Оставлять такую отрыжку без внимания нельзя, как и кислую, горькую или не имеющую вкуса. Люди очень часто привыкают к таким симптомам: поначалу они настораживают, но затем человек находит отговорку: «Да у кого не бывает отрыжки (изжоги, метеоризма и т. п.)!». Это в корне неверно, ведь из-за этого теряется ценное время, и безобидные, на первый взгляд, проявления оборачиваются серьезной болезнью. Поэтому показаться гастроэнтерологу необходимо.

Чем лечиться?

Специализированных средств против отрыжки нет. Однако пациентам нередко назначают лекарства из группы прокинетиков: они упорядочивают моторику ЖКТ, стимулируют правильное, своевременное сокращение сфинктеров, ускоряют эвакуацию пищи из желудка. Благодаря этому исчезает тяжесть, уменьшаются эпизоды отрыжки.

Если причиной отрыжки стало органическое заболевание, его в обязательном порядке лечат. И конечно, большинству людей, у которых часто бывает отрыжка, следует быть внимательными при подборе меню. Стоит исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование и брожение: все виды капусты, все бобовые, болгарский перец, черный хлеб, виноград.

Смотрите также:

Что такое ФГДС?

Гастроскопия — это диагностическое исследование, с помощью которого можно осмотреть просвет пищевода, желудка и части 12-перстной кишки, а также, в необходимых случаях, провести биопсию (безболезненный забор маленьких кусочков ткани для дальнейшего исследования в гистологической лаборатории). ФГДС выполняется специальным гибким прибором — эндоскопом, имеющим длинную тонкую трубку толщиной 1 см., на конце которой есть луч света. Через загубник (мундштук), который Вы держите в зубах, тонкий конец аппарата заводят последовательно в рот, пищевод, желудок и 12-перстную кишку. Чтобы исследование было эффективным, просвет органов должен быть свободен от пищи, поэтому Вам предложат простую инструкцию для подготовки к исследованию. Гастроскопия не вызывает никакой боли, но могут быть неприятные ощущения, связанные с заведением аппарата и нагнетанием в процессе осмотра воздуха, необходимого для обзора органов. В связи с этим при осмотре могут возникать отрыжка и срыгивание — не пугайтесь и не стесняйтесь этого.

За 2-3 минуты до ФГДС Вам произведут анестезию (орошение зева лекарственным средством), обеспечивающую снижение чувствительности при глотании. Если Вам известны какие-либо аллергические реакции на лекарственные препараты, применявшиеся Вами ранее, пожалуйста, предупредите об этом врача.

В среднем гастроскопия занимает несколько минут, но может быть чуть дольше в случаях забора ткани для биопсии.

Исследование производится лежа на левом боку. Нет необходимости снимать Вашу одежду, но имеется риск слегка запачкать ее содержимым Вашего желудка, поэтому не одевайте слишком нарядную одежду.

Чем спокойнее и расслабленнее Вы будете, тем быстрее и легче пройдет ФГДС. Во время исследования Вы не сможете разговаривать с врачом, но можете слушать, что будут просить Вас делать медсестра и врач. Резкие движения во время проведения гастроскопии не допустимы, так как могут нанести вред исследуемому органу.

После ФГДС у Вас сохранятся ощущения затрудненного глотания, связанные с анестезией, которые пройдут самостоятельно через 20-30 минут, после чего вы сможете пить и кушать.

Заключение врача Вы можете получить сразу после окончания исследования, однако, в случае взятия биоптатов, окончательный диагноз будет определен после получения ответа от врача-гистолога, что потребует нескольких дней.

Вместе с заключением Вы также можете получить видео ФГДС желудка.

На все вопросы, связанные с Вашим дальнейшим лечением, Вы получите ответ у врача, который назначил Вам ФГДС.

Что необходимо перед исследованием ФГДС:

  • Перед исследованием в течение 8 часов запрещено есть, пить, курить, жевать жевательную резинку, чистить зубы.
  • Если исследование проводится во второй половине дня, то можно позавтракать. При этом завтрак должен быть легким и не обильным, и он не должен быть позже, чем в 9 часов утра, жидкости (за завтраком) любые, в неограниченном объеме.

Дисбактериоз кишечника: симптомы, коррекция и лечение дисбиоза у взрослых и детей, степени, анализы и профилактика

Дисбактериозом (дисбиоз) называют симптоматическое состояние, характеризующееся нарушением микрофлоры кишечника. В кишечнике в этот момент размножаются патологические бактерии, и нарушается естественный микробный баланс.

Причины дисбактериоза

Существуют различные предпосылки и состояния, которые способны привести к развитию дисбактериоза:

  • заболевания органов ЖКТ,
  • прием лекарственных препаратов, нарушающих микрофлору кишечника (антибиотики),
  • неправильное питание,
  • физиологические возрастные изменения,
  • прием гормональных препаратов,
  • курсы лучевой и химиотерапии,
  • стрессы и неправильный режим дня,
  • пищевые отравления,
  • инфекционные процессы в организме.

Банальные респираторные инфекции или аллергические заболевания могут стать причиной нарушения микрофлоры кишечника, так как в этот период пациенту могут назначаться различные лекарственные препараты, негативно влияющие на микробный баланс.

Как понять, что у вас дисбиоз?

На разных стадиях заболевания симптоматика дисбактериоза различна. Специалисты рекомендуют обращать внимание на следующие проявления:

  • отрыжка,
  • тошнота,
  • урчащие звуки в животе,
  • вздутие и метеоризм,
  • ноющие или режущие боли в области живота,
  • запоры либо диарея и жидкий стул,
  • сухость кожных покровов,
  • неприятный привкус и запах изо рта,
  • утомляемость и нарушение сна.

Наличие одного или нескольких перечисленных симптомов – повод обратиться к врачу.

Диагностика дисбактериоза

Самостоятельно диагностировать состояние дисбактериоза невозможно. Поставить точный диагноз способен только опытный специалист, который обследует пациента при помощи лабораторных методов и специальной аппаратуры. Обратившись за медицинской помощью, пациент проходит обследование, которое включает:

  • исследования мочи и кала,
  • ПЦР-диагностику микрофлоры,
  • визуальный осмотр кожных покровов.

Профилактика дисбактериоза

Развитие заболевания можно предотвратить, если внимательно следить за питанием, избегать стрессовых состояний, соблюдать режим сна и отдыха, не употреблять необоснованных лекарственных препаратов, занимаясь самолечением, контролировать состояние органов желудочно-кишечного тракта.

Что будет, если не лечить дисбактериоз?

Если не лечить дисбиоз, заболевание может перейти в более тяжелую форму, и не исключено появление осложнений. В результате этих процессов в кишечнике будут образовываться токсические вещества, которые с кровотоком будут разнесены по всем органам и тканям. Всасывание и усвоение минералов и витаминов будет нарушено, иммунитет организма ослабнет, и защитные свойства значительно снизятся. Пациент будет легко подвержен различным инфекциям, банальное расстройство кишечника может привести к серьезным заболеваниям, лечение которых нередко требует оперативного вмешательства.

Как вылечить дисбактериоз?

При лечении дисбактериоза важнейшим шагом становится лечение основного заболевания, которое вызвало патологию в кишечнике пациента. Затем проводится терапия по восстановлению микрофлоры кишечника, наиболее правильно подбирать препараты на основе лабораторных исследований посева.

Диета при дисбактериозе

В период лечения и для предупреждения рецидивов необходимо исключить употребление жирного, острого, соленого, жареного, не пить алкоголь. Питание должно быть сбалансированным и щадящим, в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты.

Проконсультироваться о диагностике и лечении дисбактериоза и записаться к специалисту вы можете, позвонив в нашу клинику или записавшись через форму на сайте.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Отрыжка воздухом, причины

Отрыжка — это реакция организма на процесс пищеварения. Такое явление иногда сопровождается неприятным запахом или звуком. Отрыжка воздухом причины может иметь разные. К примеру, она бывает из-за накопления в пищеводе воздуха и не означает угрозы здоровью человека. Но очень тревожным знаком является частое возникновение этого явления, что может быть признаком сбоя в работе желудочно-кишечного тракта или наличия опасных патологий.

Основные предпосылки

Главные причины отрыжки воздухом можно разделить на несколько категорий, так как на такое явление влияет множество факторов.

Отрыжка воздухом после еды у здоровых людей

Подобный эффект может возникнуть у совершенно здорового человека:

  1. Из-за резкого переедания появляется сильная отрыжка. Она происходит из-за того, что сфинктер желудка не может сомкнуться, возникает давление, и газ выходит наружу через рот. Тот же эффект случается и с теми, кто сразу после приема пищи начинает активно двигаться. Это провоцирует давление в желудке и выход воздуха. Чтобы преодолеть это явление, можно выпить стакан воды.
  2. Люди с избыточным весом также страдают от отрыжки. Почему? Лишний вес оказывает давление на желудок.
  3. Из-за использования ингалятора может возникать скопление воздуха в желудке.
  4. При беременности причиной этого негативного явления становится увеличение в размерах матки, которая сдавливает другие органы, в частности диафрагму, что и приводит к выходу воздуха. На ранних сроках происходит перестраивание организма, уровня его гормонов. Поэтому могут наблюдаться повышенное газообразование и выход воздуха через рот.

Отрыжка воздухом без запаха говорит о том, что явление не имеет патологического характера.

Частая отрыжка воздухом при заболеваниях желудка

Отрыжка воздухом имеет и патологические причины. Одной из таких является сбой в работе ЖКТ. Чтобы подтвердить подобный диагноз, проводят эндоскопию или рентген.

Постоянно возникающая отрыжка воздухом может быть симптомом нарушений функций кардиального отдела желудка. Это выражается в том, что желудок смыкается не полностью.

Есть несколько степеней недостаточности кардии:

  1. Первая, когда остается треть просвета. При глубоком вдохе и возникает отрыгивание.
  2. Вторая: просвет увеличивается до половины диаметра. В этом случае появляется частая отрыжка.
  3. Третья: кардия не закрывается полностью. Кроме этого, есть и заброс содержимого желудка в пищевод.

Некоторые заболевания ЖКТ провоцируют выход воздуха независимо от приема пищи. К ним относятся:

  1. Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание. Спровоцировать появление неприятных симптомов может физическая активность или долгое пребывание в горизонтальном положении. Если не прибегать к лечению этой болезни, можно спровоцировать рак пищевода. При этом осложнения могут коснуться и сердца — вызвать тахикардию.
  2. Гастрит. При наличии любого из видов этого заболевания может возникнуть рыгание воздухом. В некоторых ситуациях к основному симптому добавляются неприятный запах, изжога, боль в желудке.
  3. Язва желудка. Отрыжка воздухом у взрослых может быть без запаха или с кислым послевкусием.
  4. Рак желудка. На фоне атрофического гастрита и возникает рак. Одним из признаков этого заболевания является выход воздуха. Он может сопровождаться и отрыгиванием пищи.

Патологии поджелудочной железы, различные формы панкреатита, воспаления пищевода и нарушение работы желчного пузыря также могут быть причинами выхода воздушных масс.

Отрыжка на нервной почве

В редких случаях может возникать так называемая нервная отрыжка. Стрессовые состояния, депрессии и другие нервные расстройства вызывают кардиоспазмы в желудке и кишечнике, поэтому происходит эффект «пустого отрыгивания». На это влияет частое или нервное дыхание.

Подобный симптом зачастую возникает натощак. В психологии такое явление называют психосоматическим, т. е. связанным с расстройствами нервной системы.

Если не избавиться от первопричины, то постоянно будет возникать отрыжка воздухом. Чтобы перестать нервничать, стоит принимать успокоительные.

Как отличить патологию от нормы

У аномальных явлений есть несколько категорий, благодаря которым можно легко обнаружить опасные проявления различных болезней:

  1. Кислый воздух с едой. Подобный симптом является знаком того, что в желудке превышена норма кислотности.
  2. Горький воздух. воздухом говорит о том, что в желудок попала желчь.
  3. Ацетоновый запах. Появление такой отрыжки воздухом после еды — свидетельство того, что желудок плохо справляется с перевариванием еды. В некоторых случаях запах ацетона бывает симптомом сахарного диабета.
  4. Воздушные массы без запаха. Чаще всего обычный воздух выходит из организма при аэрофагии. Это значит, что внутрь человека попадает много кислорода. Со временем ему нужно выйти. Поэтому и появляется отрыгивание, но без какого-либо запаха.

При отсутствии патологических процессов отрыгиваться должно легко, без дискомфорта. Если же есть хоть один тревожный признак, стоит посетить специалиста. Чем раньше будет выявлена причина, тем легче можно ее устранить.

Как избавиться от лишнего воздуха

Лечение такого неприятного симптома не всегда целесообразно. Если это не постоянная отрыжка воздухом, то беспокоиться не стоит. Такое явление проходит само и относится к нормальным проявлениям работы организма.

Причины и лечение выхода воздуха должны идти в связке. Исходя из раздражителя врач и назначает соответствующую лечебную схему. В ней обычно соединяют медикаментозное воздействие для устранения воздушной отрыжки и терапию, направленную на ослабление неприятных ощущений от нее.

Среди наиболее распространенных лекарств, которые назначают при появлении воздушных масс у взрослого, можно выделить такие:

  1. Мотилиум. Продается в виде суспензии и пилюль. Принимать следует за 20 минут до употребления продуктов. Нельзя применять при наличии кровотечений в желудке и кишечном тракте.
  2. Алмагель. Имеет форму суспензии. Основное действие оказывает на метеоризм и изжогу. Среди противопоказаний — беременность и болезни почек.
  3. Панкреатин. Назначают для устранения тяжести в ЖКТ и при отрыжке воздухом.
  4. Смекта. Активное воздействие направлено на борьбу со вздутием желудка и изжогой.
  5. Омепразол. Нормализует уровень кислотности в желудке.

Прием любых медикаментов должен контролироваться врачом. При возникновении побочных эффектов также следует оповестить об этом специалиста, он подскажет, что делать.

В некоторых случаях проведение терапии по устранению отрыгивания может занять длительное время. Для снижения неприятных эффектов от этого явления есть некоторые правила. Их выполнение облегчит жизнь до излечения болезнетворных причин воздушных масс.

Временно побороть идущие воздушные массы поможет:

  1. Нормализация питания. Диета при отрыжке подразумевает 5-6-разовое питание маленькими дозами в день. Также следует обратить внимание на продукты питания, вызывающие отрыжку. Жирную, жареную пищу следует исключить из рациона. Будут вредными специи, масло, содержащие холестерин блюда. Лучше избегать употребление кофеина, спиртных напитков и изделий из муки. Негативное действие оказывает и жевание резинки.
  2. Поза во сне. Влияет на скопление воздушных масс и то, в каком положении находится голова. Лучше всего ложиться на более высокую подушку, чтобы образовать подъем.
  3. Физические нагрузки. Не стоит заниматься зарядкой, связанной с мышцами пресса, наклонами, поднятием корпуса. Полезно будет совершать прогулки после каждого приема пищи.
  4. Одежда. Для облегчения прохождения еды по пищеводу стоит отказаться от стесняющих область живота предметов одежды — поясов, ремней.

Существуют ли осложнения?

Такое явление, как обильный выход воздуха, не представляет опасности. Но если воздушные массы выступают предвестниками заболеваний внутренних органов, лучше как можно быстрее начать лечение, так как причина отрыжки может перейти в хроническую или острую форму. И лечить ее будет тяжело, особенно у пожилых людей. У них может быть широкая сетка болезней, в частности сердечных. Они подвержены появлению осложнений.

Можно ли предотвратить появление такого негативного явления?

Чтобы не сталкиваться с отрыгиванием воздуха, следует придерживаться простых правил:

  1. Не употреблять провоцирующие появление воздушных масс продукты. Это бобовые культуры и газированные напитки.
  2. Очень важно побороть вредные привычки. В частности, курение. Зависимым от алкоголя стоит отказаться от спиртного.
  3. Сделать обследование всего организма в больнице. Такие мероприятия должны носить регулярный характер. С их помощью можно быстро и точно установить заболевания на стадии их зарождения.

У отрыжки может быть множество причин, которые обязательно нужно установить. Чего можно ожидать от игнорирования такого явления? Запущенные болезни нарушат работу множества органов и систем.

Лечиться можно всеми самыми доступными методами — как лекарствами, так и подручными средствами. Совместная работа пациента и врача всегда идет на пользу выздоровлению.

Аэрофагия — это… Что такое Аэрофагия?

заглатывание избыточного количества воздуха и последующее его отрыгивание.

От аэрофагии следует отличать физиологическое заглатывание некоторого количества воздуха (этим регулируется внутрижелудочное давление), не сопровождающееся отрыжкой, а также отрыжку вследствие быстрого наполнения желудка газом при питье газированной воды, пива или после приема пищевой соды.

Аэрофагия наблюдается при нарушении правил приема пищи (быстрая еда, разговоры во время еды), вследствие заболевания дыхательных путей (при затрудненном носовом дыхании) или пищеварительного аппарата (особенно болезней зубов, полости рта), но как устойчивый, требующий специального внимания патологический феномен А. чаще всего представляет собой патологический условный рефлекс — проявление невроза. При невротической А. заглатывание воздуха часто происходит и вне процесса приема пищи. Больные жалуются на частую пустую и громкую, иногда «многоэтажную» отрыжку без запаха, которая у больных с истерией в ряде случаев сопровождается громким вскрикиванием. Отрыжка наблюдается как после еды, так и в любое другое время, иногда она почти постоянная и исчезает лишь во время сна. При выраженной А. больных беспокоят ощущения тяжести, распирания в поджелудочной области, нередко вздутия всего живота. В ряде случаев возникает Гастрокардиальный синдром: экстрасистолия, иногда стенокардия (чаще у лиц, страдающих ишемической болезнью сердца). Реже при А. наблюдается затруднение дыхания, обозначавшееся ранее как asthma dyspepticum. Диагноз А. устанавливают на основании анамнеза и данных объективного исследования. Нередко типичная отрыжка возникает во время врачебного осмотра, причем врач может видеть приготовление к заглатыванию воздуха: больной вытягивает голову вперед, прижимает подбородок к груди и производит пустые глотательные движения. Перкуторно определяется расширенное пространство Траубе. При рентгенологическом исследовании выявляют высокое стояние верхнего купола диафрагмы за счет большого воздушного пузыря желудка и обильного скопления газов в кишечнике; нередко обнаруживают функциональный каскад желудка. Лечение направлено на основное заболевание; при невротической А. больной нуждается в консультации и лечебной помощи прихотерапевта (иногда психиатра). Кроме того, больному рекомендуется сплевывать, а не заглатывать слюну, медленно принимать пищу, не разговаривать во время еды. Назначают диету с исключением напитков, содержащих углекислоту. Целесообразны систематическая дыхательная гимнастика, занятия физкультурой.
Аэрофагия у детей
наблюдается чаще всего в грудном возрасте при сосании пустой соски или маломолочной груди, причем выраженная А. иногда может стать причиной тяжелого расстройства питания, сопровождающегося упорным срыгиванием и прогрессирующим падением веса. Признаками А. у грудных детей являются крик во время еды, быстрое вздутие живота и отказ от пищи. При перемене положения, а иногда и самостоятельно у ребенка появляется отрыжка воздухом, после чего он успокаивается и снова начинает сосать. Диагноз может быть подтвержден рентгенологически. У некоторых детей проглатывание воздуха является привычкой, отучить от которой можно, строго регулируя прием пищи, а иногда даже применяя кормление через зонд. В большинстве случаев А. связана с недоразвитием аппарата нервной регуляции органов пищеварения и проходит с возрастом.

Библиогр.: Василенко В.Х., Гребенев А.Л. и Сальман М.М. Болезни пищевода, М., 1971; Тамулевичюте Д.Ю. и Витенас А.М. Болезни пищевода и кардии, М., 1986.

заглатывание избыточного количества воздуха. Попадание некоторого количества воздуха в желудок является физиологическим и способствует нормальному процессу пищеварения. При А. желудок переполняется воздухом, что приводит к возникновению чувства тяжести и распирания в подложечной области, болей в области сердца, удушья, отрыжки, срыгиваний.

Причинами А. у взрослых являются излишняя поспешность при еде, нарушение носового дыхания, заболевания зубов и полости рта. Иногда наблюдается навязчивое заглатывание воздуха, не связанное с приемом пищи, своеобразное нервное расстройство.

При развитии А. рекомендуется упорядочить режим питания: пищу принимать 4—5 раз в день небольшими порциями, есть не торопясь, во время еды не разговаривать. При постоянной, навязчивой А., не связанной с приемом пищи, целесообразно обратиться к врачу, специализирующемуся в области лечения невротических расстройств.

Наиболее часто А. возникает у новорожденных и грудных детей при сосании пустой соски или во время кормления грудью при недостатке молока; может быть признаком поражения центральной нервной системы. Следствием А. может быть тяжелое расстройство питания, прогрессирующее падение массы тела. Дети отказываются от еды, беспокойны, отмечаются быстрое вздутие живота во время кормления, отрыжка воздухом, срыгивания, рвота.

При появлении признаков А. у грудного ребенка следует придать ему вертикальное положение. После того как ребенок отрыгнет воздух и успокоится, можно возобновить кормление. Если А. часто повторяется, необходимо обратиться к врачу.

Гастроэнтерология — Авиценна

Гастроэнтерология — раздел терапии, занимающийся изучением заболеваний органов пищеварения. К органам пищеварения относятся: пищевод, желудок, тонкая, толстая кишка, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа.

Стремительный ритм нашей жизни приводит к нарушению ритма, режима питания. Как следствие, появляются заболевания желудочно-кишечного тракта. Несмотря на значительные достижения мировой науки и медицинской практики, в последние годы отмечается рост болезней органов пищеварения во всем мире.
Такие заболевания, как хронический гастрит, язвенная болезнь, заболевания печени и желчевыводящих путей относятся к наиболее распространенным явлением в клинике внутренних болезней.

Большое значение имеет профессиональная консультация гастроэнтеролога для диагностики заболеваний на ранних этапах. Именно в такие периоды можно максимально эффективно помочь больному. Основные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, указывающие на необходимость скорейшего посещения кабинета гастроэнтеролога для консультации:

  • боли в животе или за грудиной, связанные с приемом пищи;
  • изжога — ощущение жжения в подложечной области, за грудиной;
  • отрыжка — внезапное попадание в полость рта содержимого желудка, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Кроме отрыжки пищей, может быть отрыжка воздухом («пустая» отрыжка). Она может сопровождаться ощущением кислоты во рту или запахом тухлых яиц. Отрыжка горького вкуса бывает при забрасывании содержимого 12-перстной кишки в желудок;
  • тошнота — неприятные ощущения в подложечной области в сочетании с ощущением давления там же;
  • рвота — непроизвольный выброс содержимого желудка через пищевод, глотку, рот, а иногда и через носовые ходы;
  • дисфагия — затруднение прохождения пищи, жидкости по пищеводу;
  • вздутие, урчание в животе. Чувство вздутия, распирания живота — метеоризм — сочетается с усиленным отхождением газов.
  • нарушение аппетита. Нарушение аппетита в большей степени связано с состоянием секреторной функции желудка;
  • послабление стула (поносы) — жидкий (кашицеобразный) стул.
  • запоры — длительная (более 48 часов) задержка кала в толстой кишке.

Заболевания органов пищеварения могут приводить к нарушению обмена веществ (ожирению), заболевания кожи и т. п. Вот почему так важно своевременно пройти консультацию врача-гастроэнтеролога, начать корректное лечение болезни на ранних этапах ее развития.

Если у вас появились те или иные симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, приходите в медицинский центр «Авиценна». Здесь позаботятся о Вашем здоровье.

В ООО «МЦ «Авиценна» ведет приём врач-гастроэнтеролог: 

АЭРОФАГИЯ

После обильной трапезы вздутие живота, в определенных пределах, является физиологической нормой. Около 70% воздуха, присутствующего в кишечнике — это воздух, который попал туда при заглатывании пищи, 20% — попадает из кровеносного русла, 10% — результат бактериальной ферментации непереваренных органических отходов.

Аэрофагия — частый спутник заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, болезней желчного пузыря и т.д.). Фактически она представляет собою заглатывание избыточного количества воздуха, который накапливается в желудке и кишечнике. Ее провоцировать может беременность и гормональные изменения. Вздутие живота может возникать при ринитах и синуситах, вследствие проглатывания большого количества слюны. Даже грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, синдром раздраженного кишечника, ксеростомия (сухость во рту), курение, использование неподходящих зубных протезов могут способствовать началу заболевания.

Невротическая аэрофагия имеет место не зависимо от приема пищи. Пациент предъявляет жалобы на громкую отрыжку, которая может сопровождаться громким вскриком (при истерии).

Во многих случаях вздутие живота является неизбежным следствием плохих пищевых привычек, таких как чрезмерное потребление газированных напитков, поспешная еда.

Симптомы

Клиническая картина аэрофагии характеризуется отрыжкой, вздутием живота, метеоризмом. В контексте патологического течения аэрофагии симптомы могут ухудшаться. Увеличение объема воздушного пузыря в желудке может привести к боли за грудиной, которую трудно отличить от сердечного приступа. Кроме того увеличенное количество воздуха в желудке может стать причиной острой дилатации желудка, тахикардии и гипервентиляции.

Диагностика

Рентгенологически определяется высокое положение диафрагмального купола из-за наличия воздушного пузыря в желудке и значительного количества газов в кишечнике.

Лечение аэрофагии базируется на устранении причин, провоцирующих состояние. Когда аэрофагия поддерживается плохим питанием, необходимо пересмотреть свои гастрономические привычки. Если заглатывание воздуха связано с бессознательным состоянием или нервными тиками, то имеет смысл прибегнуть к психотерапии, применению успокоительных средств.

Хороший эффект при лечении аэрофагии дают антациды, например, гидроксид алюминия и гидроксид магния. Активированный уголь является одним из «естественных» лекарств, облегчающих симптоматику аэрофагии. (Получают уголь путем сухой перегонки древесины березы, ивы или тополя.) Уголь обладает замечательными адсорбционными свойствами и способен эффективно «удалять» избыток воздуха, проглоченного с пищей. Кроме того, уголь оказывает умеренное дезинфицирующее действие на желудочно-кишечный тракт.

Для восстановления и активации бактериальной флоры полезно использование пробиотиков. По сути, вздутие живота может быть следствием изменения микробной флоры, обитающей в кишечнике.

Для профилактики аэрофагии важно:

- тщательно пережевывать пищу;

- не разговаривать во время еды;

- ограничить потребление газированных напитков;

- уменьшить потребление бобовых, капусты и лука.

Необходимо помнить, что лучшим лекарством от не патологической аэрофагии является коррекция пищевых привычек.

При проблемах желудочно-кишечного тракта, вопросах и подозрениях вы можете обратиться за помощью к специалистам Медицинского центра «Парацельс», где Вам всегда рады помочь.

Наджелудочная отрыжка. Должен знать

Отрыжка может быть определена как слышимое или тихое оральное изгнание болюсов газа из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.1–3 Это нормальное явление для большинства людей, но может представлять медицинскую проблему, если оно чрезмерное или сильное. контролировать.

Физиологически отрыжка уменьшает скопление газов в желудке. Скопившийся в желудке воздух вытесняется в пищевод из-за спонтанного расслабления нижнего сфинктера пищевода (LOS), который позволяет воздуху проходить в пищевод.Там он стимулирует вторичное расслабление верхнего сфинктера пищевода (UOS), тем самым позволяя воздуху проходить в рот.1,3 При наджелудочной отрыжке воздух сразу же проглатывается и отрыгивается, не достигая желудка и не выходя из него. Есть 2 зарегистрированных механизма, с помощью которых это может происходить1–3:

  • «Всасывание воздуха». Это более распространенный механизм. В нем диафрагма создает повышенное отрицательное внутригрудное давление, которое вместе с расслаблением UOS заставляет воздух проходить к пищеводу и немедленно выталкиваться, что приводит к отрыжке.

  • Повышенное давление в глотке вместе со сниженным давлением в пищеводе. Это происходит из-за сокращений основания языка, которые вызывают сокращение глотки без одновременного сокращения пищевода.

Было высказано предположение, что наджелудочная отрыжка может быть результатом непроизвольной реакции на различные чувства дискомфорта у пациента (вздутие живота / вздутие живота), которые в конечном итоге становятся неконтролируемыми.Было продемонстрировано, что этого не происходит во время сна и что пациент меньше отрыгивает, если отвлечься. Следовательно, наджелудочная отрыжка может быть приобретенным поведением.1,2 Другие исследования постулируют, что определенное количество наджелудочной отрыжки можно считать нормальным, и что чрезмерная наджелудочная отрыжка обычно связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), а иногда и с ней. Снижение моторики пищевода.4

Наджелудочная отрыжка была продемонстрирована у пациентов с ГЭРБ или синдромом руминации, и ее следует отличать от аэрофагии, при которой проглоченный газ попадает в желудок.1,2 Это может сопровождаться чувством рефлюкса и изжоги, особенно при употреблении жидкостей.1

Мы представляем случай пациентки, которая была госпитализирована в нашу больницу и переведена из другой больницы, куда она поступила из-за признаков и симптомов непрерывная отрыжка в течение последних 2 месяцев, которая нарастала. Ее признаки и симптомы появились после приступа неконтролируемой рвоты в течение нескольких дней. Иногда это сопровождалось рвотой после еды и изжогой. Ситуация ограничивала повседневную активность пациентки, так как она не могла контролировать отрыжку.Она прошла исследование эзофагогастродуоденального транзита; эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта; и биопсии пищевода, антрального отдела и двенадцатиперстной кишки. Это было нормально. Ее лабораторные анализы с общим анализом крови, профилем щитовидной железы, IgA, ATG, общим IgA и метаболизмом железа были нормальными. Она получала лечение омепразолом, антагонистами h3, прокинетиками, антацидами, диазепамом, галоперидолом, клоразепатом дикалия и антифлатулентами без улучшения.

Во время госпитализации у пациентки не было никакой отрыжки во время сна или разговора, она реже отрыгивала при отвлечении и больше при стрессе.Она была обследована с помощью компьютерной томографии головы, водородного дыхательного теста на лактозу и фруктозу, сцинтиграфии опорожнения желудка и импедансометрии. Результаты компьютерной томографии головы, водородных дыхательных тестов и сцинтиграфии нормальные. Импедансометрия показала наджелудочную отрыжку (рис. 1).

Диагноз наджелудочной отрыжки следует заподозрить у пациентов с повторяющейся отрыжкой, которая прекращается, когда они говорят, и уменьшается, когда они отвлекаются.1 Это может быть связано с изжогой, болью в животе или груди, дисфагией или чувством вздутия живота.4 Ведущим тестом, который позволяет поставить диагноз, является импедансометрия, которая имеет типичную картину, при которой наблюдается увеличение импеданса, которое начинается в проксимальном канале и продвигается к самому дистальному каналу, а затем возвращается к исходному уровню от дистального канала к проксимальному. канал.1,2

Лечение основано на разных этапах: (1) объяснение пациенту характера симптомов, (2) обращение к нему как к поведенческому расстройству с помощью поведенческой терапии и (3) обеспечение того, чтобы пациент прошел логопедию. в которых он или она изучает упражнения для контроля поступления воздуха в пищевод.1,3,5 Использование лекарств не рекомендуется, за исключением баклофена, который может быть полезен в отдельных случаях.6 В нашем случае пациентка была направлена ​​в детское психиатрическое и реабилитационное отделение для лечения имеющегося у нее расстройства поведения. .

Burping — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

Синонимы и ключевые слова: Отрыжка; ructus; отрыжка

Обзор

Отрыжка — это выброс газов из пищеварительного тракта (в основном из пищевода и желудка) через рот.Часто это сопровождается характерным звуком, а иногда и запахом.

Патофизиология

Отрыжка обычно возникает из-за слишком быстрой еды или питья и, следовательно, глотания (аэрофагия) и последующего выброса воздуха, в котором выделяемый газ представляет собой смесь азота и кислорода. Отрыжка также может быть вызвана употреблением газированных напитков, таких как пиво, безалкогольные напитки или шампанское, и в этом случае выделяемый газ — это углекислый газ из самого напитка. Однако отрыжка может облегчить такие симптомы, как диспепсия, тошнота и изжога.

Причины

Диагностика

История болезни и симптомы

Звук отрыжки вызван вибрацией кардии (сфинктера пищевода), когда газ проходит через нее. Текущий мировой рекорд Гиннеса по самой громкой отрыжке — 118,1 дБ, установленный Полом Ханном из Лондона, Англия, в 2000 году. [1] (Это будет заметно громче, чем бензопила на расстоянии 1 метра).

Лечение

Может помочь субсалицилат висмута. [2]


Цизаприд, агонист серотониновых рецепторов 5-HT4, который был добровольно удален с рынков из-за удлинения интервала QT, может помочь. [3]

Ингибиторы протонной помпы не помогают. [4]

Социальный контекст и этикет

В западном мире слышимая отрыжка считается невежливым, хотя обычно не так сильно, как метеоризм. Некоторые люди прикрывают рот рукой так же, как прикрывают рот рукой. Тем не менее, отрыжка считается приемлемой и забавной среди маленьких детей и некоторых молодых людей. Иногда дети участвуют в мероприятиях, связанных с отрыжкой, например, в соревнованиях, чтобы определить, кто может произвести самую громкую отрыжку, самую длинную отрыжку, самую гортанную отрыжку, отрыжку словами, песнями или даже алфавитом.

В некоторых культурах (например, бенгальцы) [5] не считают отрыжку грубой и даже могут считать признаком признательности слышную отрыжку после еды. Это не верно для некоторых других культур, таких как Япония, Китай и большинство азиатских культур. Одно исследование [6] показало, что в некоторых культурах чрезмерная отрыжка после еды является общепринятым социальным поведением.

Младенческая отрыжка

Младенцы особенно подвержены скоплению газов в желудке во время кормления, и это может вызвать у ребенка сильное возбуждение, если он / она не отрыгнет.Акт отрыжки младенца включает в себя размещение ребенка в положении, способствующем вытеснению газов (например, поднесение ребенка к плечу взрослого, при этом живот ребенка лежит на груди взрослого), а затем легкое похлопывание им по пояснице так, чтобы он или она отрыгивает.

Поскольку отрыжка может вызвать рвоту у младенцев, иногда на плечо для защиты одежды взрослых надевают тряпку или подушку для отрыжки.

Речь изрыгнута

Можно произвольно вызвать отрыжку, проглотив воздух, а затем выплюнув его, а также путем манипуляций с речевым трактом вызвать пукание.

Хотя это часто используется детьми как средство развлечения или соревнований, оно также может выступать в качестве альтернативного средства вокализации для людей, перенесших ларингэктомию, когда отрыжка заменяет фонацию гортани. Это называется пищеводной речью.

Список литературы

  1. ↑ Книга рекордов Гиннеса — Guardian (Великобритания)
  2. Берковиц Дж. М. (1990). «Эффективность субсалицилата висмута в облегчении желудочно-кишечного дискомфорта после чрезмерного употребления алкоголя и пищи». J Int Med Res . 18 (5): 351–7. PMID 2257958.
  3. Кастелл Д.О., Зигмунд С., Паттерсон Д., Ламберт Р., Хаснер Д., Клайд С.; и другие. (1998). «Цизаприд 20 мг два раза в день обеспечивает симптоматическое облегчение изжоги и связанных с ней симптомов хронической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни легкой и средней степени тяжести. Исследовательская группа CIS-USA-52». Ам Дж Гастроэнтерол . 93 (4): 547–52. DOI: 10.1111 / j.1572-0241.1998.163_b.x. PMID 9576446.
  4. Ван WH, Хуанг Дж.К., Чжэн Г.Ф., Ся ХХ, Вонг В.М., Лю XG; и другие.(2007). «Влияние ингибиторов протонной помпы на функциональную диспепсию: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований». Клин Гастроэнтерол Гепатол . 5 (2): 178–85, викторина 140. DOI: 10.1016 / j.cgh.2006.09.012. PMID 17174612.
  5. ↑ «Введение в бенгальскую кулинарию» Сутапа Рэй, Milonee (веб-сайт), 2001.
  6. ↑ Слишком много проглоченного воздуха не является причиной чрезмерной отрыжки! — Yahoo! Новости (Индия)

Шаблон: Симптомы и признаки кожи и подкожной клетчатки Шаблон: Симптомы и признаки нервной и опорно-двигательного аппарата Шаблон: Симптомы и признаки мочевыделительной системы Шаблон: познание, восприятие, эмоциональное состояние и поведенческие симптомы и признаки Шаблон: Речевые и голосовые симптомы и признаки Шаблон: Общие симптомы и признаки

da: Bøvs de: Rülpsen gd: Brùchd это: Eruttazione он: גיהוק lt: Raugulys nl: бурский (гелеобразный) нет: Рэп (физиологи) fi: Röyhtäily sv: Rapning


Шаблон: WS

Отрыжка, газы и вздутие живота: советы по их уменьшению

Главная / Наши услуги / Медицинская информация клиники Мэйо / Статьи


Обновлено

Отрыжка или отхождение газов (газов) является естественным и обычным явлением.Чрезмерная отрыжка или газы, сопровождающиеся вздутием живота, болью или вздутием живота (вздутие живота), иногда могут мешать повседневной деятельности или вызывать смущение. Но эти признаки и симптомы обычно не указывают на серьезное основное заболевание и часто уменьшаются с помощью простых изменений образа жизни.

Если отрыжка, газы или вздутие живота мешают вашей повседневной деятельности, возможно, что-то не так. Узнайте, как уменьшить или избежать газовых болей и газов, и когда вам может потребоваться обратиться к врачу.

Отрыжка: избавление от лишнего воздуха

Отрыжка широко известна как отрыжка. Это способ вашего тела избавиться от лишнего воздуха из верхних отделов пищеварительного тракта. Чаще всего отрыжка возникает из-за проглатывания лишнего воздуха. Чаще всего этот воздух даже не достигает желудка, а скапливается в пищеводе.

Вы можете проглотить лишний воздух, если едите или пьете слишком быстро, разговариваете во время еды, жеваете жевательную резинку, сосете леденцы, пьете газированные напитки или курите. Некоторые люди из-за нервной привычки глотают воздух, даже когда они не едят и не пьют.

Кислотный рефлюкс или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) иногда могут вызывать чрезмерную отрыжку, способствуя учащенному глотанию.

Хроническая отрыжка также может быть связана с воспалением слизистой оболочки желудка или с инфекцией Helicobacter pylori, бактерии, вызывающей некоторые язвы желудка. В этих случаях отрыжка сопровождается другими симптомами, такими как изжога или боли в животе.

Вы можете уменьшить отрыжку, если:

  • Ешьте и пейте медленно. Если вы не торопитесь, вы сможете глотать меньше воздуха. Старайтесь готовить еду в непринужденной обстановке; прием пищи во время стресса или бега увеличивает количество проглатываемого воздуха.
  • Избегайте газированных напитков и пива. Они выделяют углекислый газ.
  • Откажитесь от жевательной резинки и леденцов. Когда вы жуете жевательную резинку или сосете леденцы, вы глотаете чаще, чем обычно. Часть того, что вы глотаете, — это воздух.
  • Не курите. Когда вы вдыхаете дым, вы также вдыхаете и глотаете воздух.
  • Проверьте свои зубные протезы. Плохо подогнанные протезы могут привести к заглатыванию лишнего воздуха во время еды и питья.
  • Двигайтесь. После еды может помочь небольшая прогулка.
  • Лечит изжогу. При случайной легкой изжоге могут помочь безрецептурные антациды или другие средства. ГЭРБ может потребовать приема рецептурных лекарств или другого лечения.

Метеоризм: скопление газа в кишечнике

Газ в тонком или толстом кишечнике обычно возникает в результате переваривания или ферментации непереваренной пищи бактериями, обнаруженными в кишечнике.Газ также может образовываться, когда ваша пищеварительная система не полностью расщепляет определенные компоненты в продуктах питания, такие как глютен, содержащийся в большинстве злаков, или сахар в молочных продуктах и ​​фруктах.

Другие источники кишечных газов могут включать:

  • Пищевые остатки в толстой кишке
  • Изменение бактерий в тонком кишечнике
  • Плохое усвоение углеводов, что может нарушить баланс полезных бактерий в пищеварительной системе
  • Запор: чем дольше пищевые отходы остаются в толстой кишке, тем больше времени они успевают на ферментацию.
  • Расстройство пищеварения, такое как непереносимость лактозы или фруктозы или целиакия

Чтобы предотвратить избыток газа, может помочь:

  • Исключите определенные продукты. Распространенными преступниками, вызывающими газы, являются бобы, горох, чечевица, капуста, лук, брокколи, цветная капуста, цельнозерновые продукты, грибы, некоторые фрукты, пиво и другие газированные напитки. Попробуйте убирать по одной еде за раз, чтобы увидеть, улучшится ли ваш газ.
  • Считывание этикеток. Если вам кажется, что молочные продукты представляют собой проблему, у вас может быть некоторая непереносимость лактозы. Обратите внимание на то, что вы едите, и попробуйте блюда с низким или безлактозным содержанием. Некоторые неперевариваемые углеводы, содержащиеся в продуктах без сахара (сорбит, маннит и ксилит), также могут вызывать повышенное газообразование.
  • Ешьте меньше жирной пищи. Жир замедляет пищеварение, давая пище больше времени для брожения.
  • Временно сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Волокно имеет много преимуществ, но многие продукты с высоким содержанием клетчатки также являются отличными производителями газа. После перерыва медленно верните клетчатку в свой рацион.
  • Попробуйте лекарство, отпускаемое без рецепта. Некоторые продукты, такие как Lactaid или Dairy Ease, могут помочь переваривать лактозу. Продукты, содержащие симетикон (Gas-X, Mylanta Gas и другие), не доказали свою полезность, но многие люди считают, что эти продукты работают.

    Такие продукты, как фасоль, особенно в жидкой форме, могут уменьшить количество газа, выделяемого при расщеплении определенных типов бобов.

Вздутие живота: часто, но не до конца изучено

Вздутие живота — это ощущение полного желудка. Вздутие живота — это видимое или измеримое увеличение размера живота. Люди часто описывают абдоминальные симптомы как вздутие живота, особенно если эти симптомы не облегчаются отрыжкой, выделением газов или дефекацией.

Точная связь между кишечными газами и вздутием живота до конца не изучена. У многих людей с симптомами вздутия живота в кишечнике не больше газов, чем у других людей. Многие люди, особенно с синдромом раздраженного кишечника или тревожным расстройством, могут иметь большую чувствительность к абдоминальным симптомам и кишечным газам, а не к их избытку.

Тем не менее, вздутие живота может быть уменьшено за счет поведенческих изменений, которые уменьшают отрыжку, или диетических изменений, которые уменьшают газообразование.

Когда обратиться к врачу

Чрезмерная отрыжка, газообразование и вздутие живота часто проходят сами по себе или с помощью простых изменений. Если это единственные симптомы, которые у вас есть, они редко указывают на какое-либо серьезное заболевание.

Проконсультируйтесь с врачом, если ваши симптомы не улучшатся с помощью простых изменений, особенно если вы также заметили:

  • Диарея
  • Постоянная или сильная боль в животе
  • Стул с кровью
  • Изменения цвета или частоты стула
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Дискомфорт в груди
  • Потеря аппетита или быстрое чувство сытости

Эти признаки и симптомы могут указывать на основное состояние пищеварительной системы.Кишечные симптомы могут смущать вас, но не позволяйте смущению удерживать вас от обращения за помощью.

Функциональная аэрофагия у детей: частое атипичное заболевание — FullText — истории болезни в гастроэнтерологии 2014, Vol. 8, № 1

Абстрактные

Аэрофагия — функциональное желудочно-кишечное расстройство, характеризующееся повторяющимся глотанием воздуха, вздутием живота, отрыжкой и метеоризмом. Патологическая аэрофагия — это состояние, вызванное проглатыванием чрезмерных объемов воздуха с различными желудочно-кишечными симптомами, такими как отрыжка, спазмы в животе, метеоризм и снижение аппетита.Это клиническое явление, которое может моделировать расстройства моторики желудочно-кишечного тракта у детей, такие как гастропарез, мегаколон и псевдообструкция кишечника, и чаще проявляется у детей с умственной отсталостью. Раннее распознавание и диагностика функциональной аэрофагии или патологической аэрофагии необходимы, чтобы избежать ненужных дорогостоящих диагностических исследований или серьезных клинических осложнений. Функциональная аэрофагия часто встречается у взрослого населения, но редко обсуждается в педиатрической литературе.Мы представляем два детских клинических случая с историей функционального запора, у которых газообразное вздутие живота было наиболее важным симптомом. Исключались механическая кишечная непроходимость, хроническая кишечная псевдообструкция, мальабсорбция и врожденный аганглионарный мегаколон. Обширное газообразное вздутие живота было вызвано аэрофагией, и лечение заключалось в успокоении родителей и психологическом консультировании.

© 2014 S. Karger AG, Базель


Введение

Функциональная аэрофагия (FA) включает чрезмерное глотание воздуха, вызывающее прогрессирующее вздутие живота.Типичные клинические проявления — не вздутие живота утром, прогрессирующее вздутие живота в течение дня, видимое, часто слышимое глотание воздуха и чрезмерное выделение газов. Когда FA ассоциируется с различными желудочно-кишечными симптомами, такими как отрыжка, боль в животе, метеоризм и отрыжка, это состояние определяется как патологическая аэрофагия [1]. Патологическая аэрофагия присутствует у 8,8% умственно отсталого населения [2]. Механизмы возникновения FA коррелируют с непроизвольным пароксизмальным открытием крикофарингеального сфинктера с последующими глотаниями воздуха без последовательности глотательных движений в области перстневого глотка [3].Римские критерии II и III функциональных желудочно-кишечных расстройств (FGID) включают определение аэрофагии [4]. Во многих случаях, о которых сообщают, изначально не удается поставить диагноз, и родители часто отрицают функциональное происхождение болезни в поисках органических заболеваний. Желудочно-кишечные симптомы могут быть связаны с уменьшением приема внутрь. Мы описываем два педиатрических случая FA без основной умственной отсталости.

Случай 1

8-летний мальчик поступил с вздутием живота, связанным с тенезмами прямой кишки и повышенным газообразованием.Эти симптомы повторялись особенно днем ​​и вечером. Связанных желудочно-кишечных симптомов не сообщалось. Его клиническая история характеризовалась пережевыванием в первые годы жизни и связанными с ним неорганическими расстройствами питания, когда он был придирчивым едоком. Радиоаллергосорбентный тест на пищевые и ингаляционные аллергены, кожные прик-тесты и глютеновый скрининг были отрицательными. Ультрасонография не выявила органогалий или жидкости в брюшной полости. Рентгенограммы брюшной полости показали вздутие толстой кишки с повышенным газом в прямой кишке и копростазом без признаков обструкции.При медицинском осмотре вес составлял 22 кг, рост 129 см, с легкой степенью недоедания по классификации Ватерлоо. Кардиореспираторная объективность в норме. Наблюдалось значительно не болезненное, гипертимпанитное вздутие живота. Ни гепатомегалии, ни спленомегалии не отмечалось. При ректальном обследовании выявлено ощущение гипертонуса сфинктера заднего прохода без эритемы промежности и стула. Неврологическое обследование в норме. Были выполнены следующие лабораторные исследования: общий анализ крови (количество эритроцитов 5.1 × 10 6 / мм 3 , Hb 13,8 г / дл, HCT 43%, MCV 84 fl, количество лейкоцитов 5 × 10 3 / мм 3 , нейтрофилы 34%, лимфоциты 60%, моноциты 4%, эозинофилы 2%, базофилы 0%, тромбоциты 297 × 10 3 / мм 3 ), С-реактивный белок 0,10 мг / дл (нормальный 0-0,50 мг / дл), скорость оседания эритроцитов 5 мм в течение первого часа гликемия 68 мг / дл, сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза 26 МЕ / л, сывороточная глутаминовая пируваттрансаминаза 14 МЕ / л, сывороточный гамма-GT 7 МЕ / л, амилаза 67 Ед / л, липаза 27 Ед / л, АМК 26 мг / дл, креатин 0.5 мг / дл, железо 54 мкг / дл, натрий 140 ммоль / л, калий 4,3 ммоль / л, кальций 9,78 мг / дл, общие белки 7,1 г / дл и альбумин 48 г / л; Показатели свертывания и общий анализ мочи в норме. Также лактатдегидрогеназа (395 Ед / л), мышечные ферменты (креатинфосфаткиназа 75 МЕ / л, CK-MB 10 МЕ / л), гормоны щитовидной железы (свободный тироксин 10,98 пмоль / л, тиреотропный гормон 1,925 мкМЕ / мл) серология целиакии, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, серология герпесвируса и аутоантитела (ANA, яДНК, ANCA) были нормальными, а мегаколон был исключен с помощью бариевой клизмы.После исключения первичных патологических причин была запрошена психоневрологическая консультация с выявлением продолжительной аэрофагии и тревожного расстройства с навязчиво-компульсивными нотками и игровой зависимостью. Удалось успокоить семью об отсутствии органического желудочно-кишечного заболевания с показаниями к психоневрологическому и когнитивному наблюдению.

Случай 2

7-летняя девочка с расстройством аутистического спектра поступила в нашу больницу по поводу вздутия живота и запора, начавшегося в 2-летнем возрасте.В анамнезе хронически наблюдалось сильное вздутие живота и вздутие живота, особенно в постпрандиальный период до вечера. Хронический запор лечили макроголом. Общее состояние больной при поступлении хорошее, вес 23 кг, рост 121 см. Физикальное обследование показало чрезмерное глотание воздуха, связанное с видимым вздутием живота, при отсутствии органегалии и значительном вздутии живота. Боли в животе или других желудочно-кишечных симптомов не было.Обычная базовая метаболическая панель была выполнена с количеством эритроцитов 4,3 × 10 6 / мм 3 , Hb 11,8 г / дл, количеством лейкоцитов 6,5 × 10 3 / мм 3 (нейтрофилы 44%, лимфоциты 51%, моноциты 3%, эозинофилы 2%, базофилы 0%), тромбоциты 278 × 10 3 / мм 3 , C-реактивный белок 0,10 мг / дл, скорость оседания эритроцитов 7 мм в течение первого часа, лактат дегидрогеназа 518 Ед / л, гликемия 79 мг / дл, сывороточная глутаминовая щавелевоуксусная трансаминаза 34 МЕ / л, сывороточная глутаминовая пируваттрансаминаза 19 МЕ / л, сывороточный гамма-GT 8 МЕ / л, общее количество белков 6.6 г / дл и сывороточное железо 56 мкг / дл; электролиты сыворотки, серология целиакии, копрокультура и паразитологическое исследование стула были отрицательными. УЗИ брюшной полости показало увеличение газов в тонкой и толстой кишке без признаков непроходимости. Рентгенография брюшной полости подтвердила вздутие толстой и тонкой кишки и наличие копростаза. Аноректальная манометрия показала нормальный прямокишечно-анальный рефлекс 30 мл. Консультация психоневролога указала на умеренную задержку психомоторных стадий и расценила аэрофагию как стереотипный симптом.Диагноз FA был поставлен с указанием когнитивно-поведенческого подхода и сопутствующей терапии макроголом, симетиконом и бромидом отилония.

Обсуждение

Аэрофагия связана с чрезмерным глотанием воздуха, вызывающим прогрессирующее вздутие живота. Симптомами у детей являются нерастянутый живот по утрам, прогрессирующее вздутие живота в течение дня, видимое, часто слышимое глотание воздуха и чрезмерное выделение газов. Разрешение вздутия живота происходит ночью за счет абсорбции газов и метеоризма [5].Аэрофагия может возникать как при внезапных острых приступах, так и хронически. Он был включен в классификацию FGID на основании критериев Рима II для синдрома раздраженного кишечника и Консенсуса Римского комитета III (таблица 1). Лечение расстройства предполагает постановку правильного диагноза с тщательным анамнезом и минимальное количество диагностических исследований для исключения органических заболеваний (мальабсорбция и кишечная непроходимость) [2]. Может быть обнаружено совпадение FA с другим синдромом раздраженного кишечника или запором, подобным FGID.Нет исследований о распространенности этого состояния в педиатрической популяции без умственной отсталости, и у большинства пациентов не удается поставить правильный диагноз. Типичные клинические симптомы включают прогрессирующее вздутие живота и газы, которые могут присутствовать в ночное время в результате повышенной парасимпатомиметической активности во время сна, что вызывает нарушение моторики желудочно-кишечного тракта. Можно предположить, что непроизвольное раскрытие крикофарингеального сфинктера исчезает во время сна, что приводит к нерастяжению живота по утрам.

Таблица 1

Идентификация пациента с аэрофагией на основе Римских III критериев для FGID [4]

Патологическая аэрофагия у детей определяется как состояние хронической аэрофагии, связанное с желудочно-кишечными симптомами, такими как боль в животе и эпигастрии, снижение аппетита и т. Д. отрыжка [3]. ФА у здоровых пациентов подразумевает диагноз на основании наличия диагностических клинических критериев в сочетании с обычным физическим обследованием. Тщательный анамнез и минимальное количество диагностических исследований могут исключить органическое заболевание, такое как мальабсорбция или кишечная непроходимость.Дополнительные исследования должны проводиться на основании истории болезни и физического осмотра [4] (таблица 2). Правильный диагноз помогает уменьшить беспокойство и предотвратить ненужные анализы, лечение и госпитализацию [2]. Наиболее удовлетворительными диагностическими критериями являются вздутие живота, которое прогрессивно увеличивается в течение дня (минимум ранним утром и максимум поздно вечером, рис.1), увеличение количества газов во время сна, усиление кишечных шумов при аускультации вздутого живота и Рентгенограмма брюшной полости, сделанная ближе к вечеру, показывает вздутие живота и повышенное газообразование в тонкой и толстой кишке без признаков непроходимости (рис.2). У здоровых детей с высокой чувствительностью и интровертными личностями, у которых аэрофагия рассматривается как часть функционального заболевания, симптомы возникают в результате психологического стресса. При большом ретроспективном анализе этих пациентов была обнаружена высокая распространенность тревожности и депрессии [6]. Эти данные убедительно свидетельствуют о том, что аэрофагия является поведенческим расстройством.

Таблица 2

Клиническая оценка пациентов с аэрофагией

Рис.1

FA у пациента 1.Вздутие живота представляет собой наиболее удовлетворительный критерий диагностики; это особенно заметно во второй половине дня.

Рис. 2

FA у пациента 1. Газообразное вздутие толстой и прямой кишки без признаков обструкции можно наблюдать на ортостатической рентгенограмме брюшной полости.

В клиническом ведении различие между первичной и вторичной аэрофагией может помочь идентифицировать разные профили риска хирургических осложнений или неотложных ситуаций.Следует различать пациентов с аэрофагией, у которых наблюдаются стабильные хронические симптомы, и пациентов с острыми и тяжелыми эпизодами аэрофагии с угрожающими ситуациями (в основном, у пациентов с психическими расстройствами) [1]. Всегда рекомендуются психоневрологические консультации и оценка. В наших двух случаях после клинической оценки не было выявлено никаких органических нарушений, и был применен поведенческий подход с улучшением симптомов. Логопедия может считаться очень важным подходом, поскольку она может заставить пациента осознать свое поведение.Диета без напитков, содержащих газы, может помочь уменьшить объем внутрикишечного газа и облегчить симптомы. Кроме того, такие препараты, как симетикон и диметикон, могут снижать газообразование в кишечнике [7]. Обучение родителей звукам глотания и движениям, указывающим на глотание воздуха, можно рассматривать как важную часть комбинированной терапии. Наконец, для правильного лечения этого функционального расстройства рекомендуется мультидисциплинарный подход, включая хорошее общение с педиатром и логопедом, а также сильную поддержку и обучение членов семьи.

Список литературы

  1. Бреденоорд AJ: Управление отрыжкой, икотой и аэрофагией. Clin Gastroenterol Hepatol 2013; 11: 6-12.
  2. Loening-Baucke V: Аэрофагия как причина газообразного вздутия живота у малышей.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2000; 31: 204-207.
  3. Hwang JB, Choi WJ, Kim JS, Lee SY, Jung CH, Lee YH, Kam S: Клинические особенности патологической аэрофагии у детей: раннее распознавание и основные диагностические критерии. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 41: 612-616.
  4. Helgeland H, Flagstad G, Grøtta J, Vandvik PO, Kristensen H, Markestad T: Диагностика детской функциональной боли в животе у детей (4-15 лет) в соответствии с критериями Рима III: результаты норвежского проспективного исследования.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009; 49: 309-315.
  5. Maurage CCHM, Delaperriere NND, Orega MMO, Roulet Renolleau NNRR, Labarthe FFL, Faure NNF, Leddet IID, Robert MMR: Глотание воздуха у детей без дефицита: недиагностированная болезнь. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004; 39 (приложение 1): S444.
  6. Бреденоорд AJ, Weusten BL, Timmer R, Smout AJ: Психологические факторы влияют на частоту отрыжки у пациентов с аэрофагией. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2777-2781.
  7. Беннинга М.А., Петерс Б., Хеннекам Р.Ц.: Пятое Европейское собрание по педиатрии.J Pediatr Gastroenterol Nutr 2011; 53 (приложение 2).

Автор Контакты

Клаудио Романо

Педиатрический факультет Мессинского университета

Via Consolare Valeria, IT-98125 Messina (Италия)

Электронная почта romanoc@unime.it


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 5 апреля 2014 г.
Дата выпуска: январь — апрель

г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 2
Количество столов: 2


eISSN: 1662-0631 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CRG


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Чрезмерная отрыжка и аэрофагия: два разных расстройства | Болезни пищевода

Сводка

Отрыжка — это физиологический выброс избыточного желудочного воздуха.Чрезмерная и беспокоящая отрыжка — частый симптом, который часто наблюдается у пациентов с функциональной диспепсией и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Обычно преобладают другие симптомы. Однако небольшая группа пациентов жалуется на изолированную чрезмерную отрыжку с частотой несколько отрыжек в минуту. У этих пациентов отрыжка выходит не из желудка, а всасывается или вводится в пищевод из глотки и сразу же после этого удаляется в оральном направлении.Такое поведение называется наджелудочной отрыжкой, потому что воздух не выходит из желудка и не достигает желудка. Чрезмерную отрыжку можно лечить логопедом или поведенческой терапией. Термин аэрофагия следует использовать для тех пациентов, у которых есть доказательства того, что они глотают воздух слишком часто и в слишком больших количествах. У этих пациентов на простой рентгенограмме брюшной полости визуализируется чрезмерное количество кишечных газов, и их основными симптомами являются вздутие живота и вздутие живота, и они отрыгивают только в меньшей степени.Таким образом, аэрофагия и чрезмерная наджелудочная отрыжка являются двумя разными расстройствами.

Введение

Газ — это нормальный компонент желудочно-кишечного тракта. Воздух попадает в пищевод и с каждым глотком попадает в желудок. Газ также может выделяться внутрижелудочно из проглоченных продуктов и напитков, таких как напитки, содержащие углекислый газ. В тонком и толстом кишечнике газы обычно возникают в результате бактериального брожения содержимого просвета.Газ выходит из желудочно-кишечного тракта проксимально в виде отрыжки и дистально в виде газов.

Хотя присутствие некоторого количества воздуха в желудочно-кишечном тракте является нормальным явлением, наличие чрезмерного объема воздуха в желудочно-кишечном тракте может вызвать симптомы вздутия живота и вздутия живота. Когда это считается результатом чрезмерного заглатывания воздуха, это расстройство иногда называют аэрофагией. Аэрофагия может сопровождаться чрезмерной отрыжкой, но чрезмерная отрыжка также может возникать как отдельный симптом или в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и функциональной диспепсией.В этой статье мы рассматриваем физиологию отрыжки, возникновение чрезмерной отрыжки и ее связь с ГЭРБ, функциональной диспепсией и аэрофагией

Физиология отрыжки

Отрыжка является результатом выпуска внутрижелудочного воздуха. С каждым глотком заглатывается определенный объем воздуха. 1 Перистальтика пищевода подталкивает воздух, проглоченную слюну и пищу к желудку, что достигается после расслабления нижнего сфинктера пищевода (LES). 2 Проглоченный воздух скапливается в проксимальном отделе желудка. После приема внутрь напитков, содержащих бикарбонат или СО 2 , в желудке выделяется газ, который также накапливается в проксимальном отделе желудка. Расширение проксимального отдела желудка, вызванное скоплением газа, активирует датчики растяжения в стенке желудка, и запускается ваго-вагусный рефлекс. 3–5 Активация дорсального моторного ядра блуждающего нерва активирует эфферентные нервы, которые следуют за блуждающими и диафрагмальными нервами, и приводит к расслаблению НПС и бедренной части диафрагмы. 6 Этот рефлекс называется временной релаксацией НПС (TLESR), поскольку он не инициируется глотанием, в отличие от расслабления, вызванного глотанием. Теперь внутрижелудочный воздух выходит из желудка и достигает пищевода. Быстрое расширение тела пищевода, такое как происходит при газовом рефлюксе, будет сопровождаться рефлексогенным расслаблением верхнего сфинктера пищевода, чтобы позволить газу выйти. 7,8 Это важно, поскольку более медленное расширение тела пищевода, например, вызванное жидким рефлюксом, вызовет вторичную перистальтику, которая будет выталкивать рефлюксат обратно в желудок. 9

Этот выброс воздуха из пищевода иногда слышен. Таким образом, отрыжку можно рассматривать как газовый гастроэзофагоглоточный рефлюкс. В вертикальном положении рефлекс желудочного вентилирования обеспечивает попадание в кишечник лишь небольшого количества проглоченного воздуха. В положении лежа на спине рефлекс TLESR подавлен, и отрыжка возникает гораздо реже. 10

Важность рефлекса отрыжки иллюстрируется последствиями, которые возникают после неспособности отрыжки, которая иногда возникает после антирефлюксной хирургии.Во время фундопликации дно желудка оборачивается вокруг дистального отдела пищевода. Поскольку проксимальный отдел желудка больше нельзя растягивать воздухом, частота TLESR будет снижена, и отрыжка иногда становится совершенно невозможной. 11–13 Это приводит к значительному сокращению эпизодов рефлюкса, но также и к снижению способности желудка выпускать избыточный внутрижелудочный воздух, что приводит к вздутию живота, вздутию живота и увеличению метеоризма.

Отрыжка и гастроэзофагеальный рефлюкс

Помимо изжоги и срыгивания, пациенты с ГЭРБ часто сообщают о повышенной частоте отрыжки. 14

Как уже упоминалось, TLESR являются наиболее важным механизмом, посредством которого происходит гастроэзофагеальный рефлюкс жидкости и газа. 15 Таким образом, отрыжка и рефлюкс происходят через один и тот же механизм. Было высказано предположение, что орошение жидкости является вторичным по отношению к орошению газа во время TLESR. С этой точки зрения, удаление желудочного газа могло бы облегчить кислотный рефлюкс. С помощью мониторинга импеданса можно контролировать перенос газа и жидкости в пищевод, и с помощью этого метода было показано, что большинство эпизодов рефлюкса действительно состоят как из жидкого, так и из газообразного компонентов. 16 Однако жидкость следует за орошением газа так же часто, как газ следует за орошением жидкости, что позволяет сделать вывод, что рефлюкс не является результатом утечки жидкого содержимого желудка во время отрыжки.

Недавно мы изучили взаимосвязь между частотой глотания воздуха, размером внутрижелудочного воздушного пузыря, отрыжкой и кислотным рефлюксом у пациентов с ГЭРБ и здоровых добровольцев. 17,18 С помощью мониторинга импеданса можно точно оценить, содержит ли глоток много воздуха (глоток воздуха) или нет.Было обнаружено, что как размер внутрижелудочного пузырька воздуха, так и количество отрыжек связаны с частотой глотания воздуха. Однако не было обнаружено никакой связи между возникновением кислотного рефлюкса и глотания воздуха, размером внутрижелудочного воздушного пузыря и количеством отрыжек. Это подтверждает гипотезу о том, что отрыжка и рефлюкс жидкости причинно не связаны.

Однако последовательный вывод состоит в том, что пациенты с ГЭРБ чаще глотают воздух и отрыгивают чаще, чем здоровые люди. 17,19,20 Лечение ингибитором протонной помпы (ИПП) снижает количество глотков у пациентов с ГЭРБ, но не у других субъектов, что свидетельствует о том, что неприятное ощущение изжоги побуждает пациентов глотать больше и делать большие глотки при глотании. . 19

Помимо того факта, что пациенты с симптомами рефлюкса отрыгивают чаще из-за учащения глотков воздуха, рефлюкс газа, возникающий во время отрыжки, также может приводить к симптомам рефлюкса. Как уже упоминалось, гастроэзофагеальный отток газов вызывает растяжение тела пищевода, и это вздутие может вызвать изжогу и боль в груди. 21,22 Действительно, некоторые пациенты с ГЭРБ сообщали об ощущении изжоги во время эпизодов рефлюкса чистого газа. 23

Доказательная терапия симптомов отрыжки у пациентов с ГЭРБ отсутствует. Можно посоветовать есть медленнее и сократить потребление напитков, содержащих углекислый газ. Поскольку глотание воздуха и отрыжка могут быть реакциями на изжогу, кажется логичным шагом начать пробное лечение с помощью ИПП или увеличить дозу, если пациент уже его применяет.Антирефлюксная хирургия снизит частоту отрыжки, но вызовет симптомы вздутия живота и вздутия живота из-за невозможности отрыжки и, конечно же, не показана. Подобный эффект может быть результатом фармакологического ингибирования TLESR, таких как ингибиторы рецептора GABA-B баклофен и лесогаберан. 24,25

Отрыжка и функциональная диспепсия

Частая отрыжка — частый симптом у пациентов с функциональной диспепсией с зарегистрированной частотой до 80%. 26,27 Пациенты с функциональной диспепсией глотают воздух чаще, чем здоровые люди, и имеют больше отрыжек, как показал 24-часовой мониторинг импеданса. 28 Причина высокой частоты глотания воздуха у этих пациентов не исследована, но кажется вероятным, что, как и у пациентов с ГЭРБ, чрезмерное глотание воздуха является реакцией на неприятные желудочно-кишечные ощущения. Сообщалось, что частая отрыжка иногда возникает у пациентов с органическими заболеваниями, такими как холецистолитиаз и язвенная болезнь, но почти без исключения другие симптомы преобладают.

Изолированная чрезмерная отрыжка

Некоторые пациенты жалуются на чрезмерную отрыжку при отсутствии других желудочно-кишечных симптомов (таблица 1). Пациенты с изолированной чрезмерной отрыжкой могут отрыгивать до 20 раз в минуту и ​​часто отрыгивать во время консультации. Отрыжка происходит громко и, естественно, вызывает смущение и может привести к социальной изоляции. Тревожные расстройства, по-видимому, более распространены у этих пациентов, и часто сообщается, что частота отрыжки увеличивается при стрессовых обстоятельствах (нервная отрыжка). 29

Таблица 1

Чрезмерная отрыжка: клиническое обследование

отклонения от нормы 0483 История 905 отрыжки; поэтому это состояние было названо аэрофагией, что по-гречески означает поедание воздуха.Впоследствии пациентов направляли к логопеду, чтобы они научились «нормально глотать».

С введением импедансного мониторинга недавно стало возможным отслеживать движение воздуха и жидкостей в пищеводе. Таким образом, с помощью этой техники можно изучить глотание воздуха и отрыжку. Используя мониторинг импеданса, мы недавно показали, что эти пациенты с аэрофагией не глотали воздух чаще, чем здоровые люди. 30 У них также не было более частого газового гастроэзофагеального рефлюкса или аномальных объемов внутрижелудочного воздуха.Вместо этого у этих субъектов наблюдалась отчетливая картина отрыжки, при которой воздух быстро перемещался по пищеводу, откуда он был выпущен менее чем через секунду в оральном направлении, после чего следовала слышимая отрыжка (рис. 1). Мы назвали этот тип отрыжки «наджелудочной» отрыжкой, поскольку воздух исходил не из желудка и даже не достигал желудка, а оставался в пищеводе. Одновременная манометрия пищевода показала, что пациенты использовали два различных механизма, с помощью которых они перемещали воздух в пищевод.Некоторые пациенты выталкивали воздух в пищевод за счет сокращения мышц глотки, а другие всасывали воздух в пищевод, создавая отрицательное внутригрудное давление, скорее всего, путем вдоха через закрытую голосовую щель, после чего верхний сфинктер пищевода расслабляется. У всех испытуемых из-за напряжения брюшной полости выходил воздух. Таким образом, наджелудочная отрыжка не похожа на глотание воздуха, поскольку она не начинается и не сопровождается перистальтической волной. Таким образом, аэрофагия (поедание воздуха) не является правильным термином для этого расстройства, поскольку пациенты всасывают воздух или вводят воздух в пищевод.Таким образом, можно выделить два разных типа отрыжки: желудочная и наджелудочная отрыжка.

Рисунок 1

(A) Пример желудочной отрыжки. Увеличение импеданса начинается в дистальном отделе пищевода и движется в проксимальном направлении, указывая на то, что воздух движется вверх. (B) Пример наджелудочной отрыжки. Увеличение импеданса начинается в проксимальном отделе пищевода и быстро перемещается к дистальному отделу пищевода. Менее чем через секунду импеданс снова возвращается к исходному уровню, начиная с дистального отдела пищевода.Таким образом, воздух из глотки быстро движется внутрь пищевода и снова выходит в оральном направлении. Обратите внимание, что шкала времени отличается от (A).

Рис. 1

(A) Пример желудочной отрыжки. Увеличение импеданса начинается в дистальном отделе пищевода и движется в проксимальном направлении, указывая на то, что воздух движется вверх. (B) Пример наджелудочной отрыжки. Увеличение импеданса начинается в проксимальном отделе пищевода и быстро перемещается к дистальному отделу пищевода. Менее чем через секунду импеданс снова возвращается к исходному уровню, начиная с дистального отдела пищевода.Таким образом, воздух из глотки быстро движется внутрь пищевода и снова выходит в оральном направлении. Обратите внимание, что шкала времени отличается от (A).

Подозрение, что чрезмерная отрыжка, скорее всего, является поведенческим расстройством, подтверждается недавним исследованием, в котором изучалось влияние отвлечения и стимуляции на частоту отрыжки. 31 Когда пациенты не подозревали, что за ними наблюдают, частота отрыжки была значительно ниже, чем в течение периода, после которого они были проинформированы об измерении.Во время отвлечения частота отрыжки снова уменьшилась. Таким образом, это исследование поддерживает гипотезу о том, что всасывание и нагнетание воздуха в пищевод во время наджелудочной отрыжки является поведенческим расстройством.

Терапия чрезмерной (наджелудочной) отрыжки трудна, и существует мало доказательств, подтверждающих различные стратегии лечения, описанные в литературе. Первый шаг — успокоить, объяснив причину отрыжки. Предполагается, что чрезмерная отрыжка является поведенческим расстройством, и поэтому когнитивно-поведенческая терапия, похоже, имеет определенные перспективы.Во время поведенческой терапии пациентам объясняют, что чрезмерная отрыжка — это самоиндуцированное усвоенное поведение, и поэтому можно отучиться от этого. 32,33 Некоторые врачи демонстрируют пациентам, что они могут намеренно отрыгивать сами, чтобы показать пациентам, что наджелудочную отрыжку можно контролировать. 34

Альтернативой может быть логопедия. После ларингэктомии становится невозможно говорить, так как голосовые связки удалены. Этих пациентов учат говорить с помощью отрыжки, которая называется пищеводной речью.Чтобы научиться отрыгивать намеренно, логопеды обучают этих пациентов описанным выше методам отсасывания и инъекции. 35 Поскольку можно использовать логопедию для обучения пациентов с ларингэктомией выполнять наджелудочную отрыжку, возможно, также удастся отучить такое поведение пациентов с чрезмерной отрыжкой. Недавно мы направили 11 пациентов к логопеду, который знаком с концепцией наджелудочной отрыжки. 36 Визуальная аналоговая шкала, заполненная до и после 10 сеансов терапии, показала, что пациенты получили значительную пользу от этой терапии.Шесть пациентов сообщили о значительном уменьшении симптомов, а четыре пациента сообщили о умеренном уменьшении симптомов.

Использование газоредукторных препаратов, таких как симетикон и диметикон, кажется бесполезным для лечения чрезмерной отрыжки, так как ненормальное количество желудочно-кишечного газа отсутствует. Также бесполезна диета без газосодержащих напитков. В нескольких отчетах о случаях было описано, что гипноз и биологическая обратная связь могут быть полезны. 37,38 Иногда чрезмерная отрыжка является вторичной по отношению к психическому расстройству, которое следует лечить в первую очередь. 39

Аэрофагия

Термин аэрофагия, таким образом, не подходит для пациентов с чрезмерной наджелудочной отрыжкой, но разве истинной аэрофагии не существует вообще? Кишечный газ может вызвать симптомы вздутия живота и вздутия живота. У 90% пациентов с синдромом раздраженного кишечника отмечается вздутие живота и вздутие живота. Было высказано предположение, что по крайней мере часть этой проблемы вызвана кишечным воздухом. Обнаруживаются повышенный объем воздуха, повышенная чувствительность к вздутию кишечника и иное распределение кишечного воздуха.Основные механизмы неоднородны, и предполагается, что здесь играют роль различия в кишечном транзите, чувствительности, пищевой непереносимости, избыточном бактериальном росте и мальабсорбции сахара. 40,41 Не предполагается, что глотание воздуха играет важную роль при синдроме раздраженного кишечника.

Однако у некоторых пациентов наблюдается вздутие живота, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, дискомфорт или боль в животе, а также чрезмерное количество кишечных газов, визуализируемых на простых рентгенограммах брюшной полости. 42 Обычная рентгенограмма брюшной полости у этих пациентов обычно выявляет растянутые петли тонкой кишки, заполненные большими объемами газа, в то время как уровни воздуха / жидкости в кишечнике не наблюдаются (рис. 2). Амбулаторный 24-часовой мониторинг импеданса у этих пациентов показал чрезмерное глотание воздуха и высокую частоту желудочной отрыжки, но не наджелудочной отрыжки у этих пациентов. 43 Таким образом, это исследование представило первые объективные параметры, которые подтверждают наличие чрезмерного глотания воздуха и предоставляют доказательства существования расстройства, называемого аэрофагией.

Рисунок 2

Рентгенограмма брюшной полости пациента с аэрофагией, показывающая большой объем кишечного воздуха, но отсутствие уровней воздух-жидкость.

Рисунок 2

Рентгенограмма брюшной полости пациента с аэрофагией, показывающая большой объем кишечного воздуха, но отсутствие уровней воздух-жидкость.

Наиболее частыми симптомами у пациентов с истинной аэрофагией являются вздутие живота, вздутие живота и запор, и лишь меньшая часть пациентов жалуется на чрезмерную отрыжку (Таблица 2).

Таблица 2

Аэрофагия: клиническое обследование

История Частота отрыжки
Влияние стресса, работы / учебы
Отсутствие ГЭРБ, диспепсия, дисфагия Нет Физическое состояние
Рентгенограмма брюшной полости Нет отклонений от нормы
Мониторинг импеданса Наджелудочная отрыжка
Нормальное глотание воздуха
История Частота отрыжки
Влияние стресса, работы / школы
Отсутствие ГЭРБ, диспепсии, дисфагии
Физический осмотр Нет отклонений от нормы 84 Нет отклонений от нормы
Мониторинг импеданса Наджелудочная отрыжка
Нормальное глотание воздуха
Терапия Речевая терапия
9483 905 905 Психотерапия Экстренная работа
История Частота отрыжки
Влияние стресса, работы / учебы
Отсутствие ГЭРБ, диспепсии, дисфагии
Физикальное обследование Нет аномалий аномалии
Мониторинг импеданса Наджелудочная отрыжка
Нормальное глотание воздуха
Терапия Речевая терапия
Поведенческая терапия Частота отрыжки
Влияние стресса, работы / школы
Отсутствие ГЭРБ, диспепсия, дисфагия
Физический осмотр Нет отклонений
Мониторинг импеданса Наджелудочная отрыжка
Нормальное глотание воздуха
Терапия Речевая терапия
Поведенческая терапия
Поведенческая терапия
9048 Тише 9048 звуки
История болезни Вздутие живота
Отрыжка
Метеоризм
Запор
Запор
Физическое состояние
Рентгенограмма брюшной полости Избыточный объем кишечного воздуха, нет уровней воздух-жидкость
Мониторинг импеданса Желудочная отрыжка, без наджелудочной отрыжки
Избыточная речевая терапия
Ограничение потребления газосодержащих напитков
Диметикон потенциально может быть полезным
История Вздутие живота
Отрыжка
Отрыжка ce
Запор
Физикальное обследование Усиление тимпании над животом
Нормальные звуки кишечника
Рентгенограмма брюшной полости Избыточный объем воздуха в кишечнике Избыточный объем воздуха в кишечнике мониторинг Отрыжка желудка, без наджелудочной отрыжки
Чрезмерное глотание воздуха
Терапия Речевая терапия
Ограничение газосодержащих напитков
потенциально полезно 2

Аэрофагия: клиническое обследование

Анамнез Вздутие живота
Отрыжка
Метеоризм
Запор
Физический осмотр Физикальное обследование en
Нормальные звуки кишечника
Рентгенограмма брюшной полости Избыточный объем кишечного воздуха, без уровней воздух-жидкость
Мониторинг импеданса Отрыжка желудка, без наджелудочной отрыжки
Терапия Логопед
Ограничение газосодержащих напитков
Диметикон потенциально может быть полезен
Белокожие 87 потенциально полезных
История
Запор
Физический осмотр Усиление тимпании над животом
Нормальные звуки кишечника
Рентгенограмма брюшной полости Избыточный объем кишечного воздуха, отсутствие воздуха — уровни жидкости
Мониторинг импеданса Желудочная отрыжка, без наджелудочной отрыжки
Чрезмерное глотание воздуха
Терапия Речевая терапия
Ограничение количества газосодержащих напитков
напитков

Логическим лечением для этих пациентов была бы логопедия с другим подходом по сравнению с пациентами с чрезмерной наджелудочной отрыжкой.Терапия аэрофагии должна быть направлена ​​на частоту глотания воздуха в отличие от запланированного уменьшения наджелудочной отрыжки у пациентов с чрезмерной отрыжкой. Хотя диета без напитков, содержащих газ, не решит основного заболевания, она может помочь уменьшить объем внутрикишечного газа и облегчить симптомы. Такие препараты, как симетикон и диметикон, уменьшают поверхностное натяжение и, следовательно, уменьшают газообразование в кишечнике. Таким образом, эти препараты теоретически могут быть полезны пациентам с истинной аэрофагией, хотя это никогда не проверялось.

Выводы

Отрыжка — это физиологическое явление, которое определяется как гастроэзофагоглоточный отток газов. Таким образом, отрыжка является патологической только тогда, когда она становится надоедливой. Чрезмерная отрыжка — частый симптом, который часто наблюдается у пациентов с функциональной диспепсией и ГЭРБ. При этих расстройствах в большинстве случаев преобладают другие симптомы. Однако небольшая группа пациентов жалуется на изолированную чрезмерную и повторяющуюся отрыжку. У этих пациентов отрыгиваемый воздух исходит не из желудка, а всасывается или вводится в пищевод из глотки и сразу же после этого удаляется.Такое поведение называется наджелудочной отрыжкой, и его может лечить хорошо информированный логопед.

Термин аэрофагия следует использовать для тех пациентов, которые глотают воздух слишком часто и в слишком больших количествах. У этих пациентов на простой рентгенограмме брюшной полости визуализируется чрезмерное количество кишечных газов, и их основными симптомами являются вздутие живота и вздутие живота. Таким образом, аэрофагия и чрезмерная наджелудочная отрыжка являются двумя разными расстройствами (Таблица 3). В текущих критериях Рима III как чрезмерная отрыжка, так и аэрофагия классифицируются как гастродуоденальные расстройства, но, учитывая, что причинами этих расстройств являются, соответственно, наджелудочная отрыжка и глотание воздуха, было бы лучше классифицировать их как расстройства пищевода.

Таблица 3

Разница между чрезмерной отрыжкой и аэрофагией

. Чрезмерная отрыжка . Аэрофагия .
Механизм Отсасывание или выталкивание воздуха Заглатывание воздуха
Тип отрыжки Наджелудочная отрыжка Желудочная отрыжка
Желудочная отрыжка
Основное кровотечение 9048 воздух Пищевод Кишечник
. Чрезмерная отрыжка . Аэрофагия .
Механизм Отсасывание или выталкивание воздуха Заглатывание воздуха
Тип отрыжки Наджелудочная отрыжка Желудочная отрыжка
Желудочная отрыжка
Основное кровотечение 9048 воздух Пищевод Кишечник
Таблица 3

Разница между чрезмерной отрыжкой и аэрофагией

. Чрезмерная отрыжка . Аэрофагия .
Механизм Отсасывание или выталкивание воздуха Заглатывание воздуха
Тип отрыжки Наджелудочная отрыжка Желудочная отрыжка
Желудочная отрыжка
Основное кровотечение 9048 воздух Пищевод Кишечник
. Чрезмерная отрыжка . Аэрофагия .
Механизм Отсасывание или выталкивание воздуха Заглатывание воздуха
Тип отрыжки Наджелудочная отрыжка Желудочная отрыжка
Желудочная отрыжка
9048 воздух Пищевод Кишечник

Поскольку технические разработки, позволившие распознать эти расстройства, произошли совсем недавно, многие вопросы все еще остаются без ответа.Распространенность, естественное течение и влияние чрезмерной отрыжки и аэрофагии на качество жизни неизвестны, поэтому необходимы дополнительные исследования, посвященные лечению.

Список литературы

1

Поудеру

P

,

Ergun

G A

,

Lin

S

,

Kahrilas

P J

.

Транзит болюса пищевода, полученный с помощью сверхбыстрой компьютерной томографии

.

Гастроэнтерология

1996

;

110

(

5

):

1422

8

.2

Johnson

H D

,

Законы

J W

.

Кардия при глотании, отрыжке и рвоте

.

Ланцет

1966

;

2

(

7476

):

1268

73

,3

Zerbib

F

,

Des Varannes

SB

,

Ropert

000 Hint

,

A

,

Galmiche

JP

.

Проксимальный тонус желудка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

.

евро J Гастроэнтерол гепатол

1999

;

11

(

5

):

511

15

,4

Penagini

R

,

Carmagnola

S

,

Cantu

P

000

Allo

PA

.

Механорецепторы проксимального отдела желудка: роль в запуске временной релаксации нижнего сфинктера пищевода

.

Гастроэнтерология

2004

;

126

(

1

):

49

56

,5

McNally

E F

,

Kelly

E

,

Ingelfinger

F

.

Механизм отрыжки: последствия вздутия желудка воздухом

.

Гастроэнтерология

1964

;

46

:

254

9

,6

Mittal

R K

,

Fisher

M J

.

Электрическое и механическое торможение диафрагмы голени во время временного расслабления нижнего сфинктера пищевода

.

Гастроэнтерология

1990

;

99

(

5

):

1265

8

,7

Kahrilas

PJ

,

Dodds

WJ

,

Dent

J

000 J

000

000 WJ

000

000 WJ

000

000

WJ

,

Arndorfer

RC

.

Функция верхнего сфинктера пищевода при отрыжке

.

Гастроэнтерология

1986

;

91

(

1

):

133

40

,8

Enzmann

D R

,

Harell

G S

,

Zboralske

F F ​​

.

Ответы верхнего отдела пищевода на внутрипросветное растяжение у человека

.

Гастроэнтерология

1977

;

72

(

6

):

1292

8

.9

Шейкер

R

,

Ren

J

,

Kern

M

,

Dodds

W J

,

Hogan

W J

,

Li

9.

Механизмы защиты дыхательных путей и раскрытия верхнего сфинктера пищевода при отрыжке

.

Am J Physiol

1992

;

262

(

4 Pt 1

):

G621

8

,10

Wyman

JB

,

Dent

J

,

Heddle

R

ds

ds

ds Тоули

Дж

,

Даунтон

Дж

.

Контроль отрыжки нижним сфинктером пищевода

.

Гут

1990

;

31

(

6

):

639

46

.11

Smith

D

,

King

N A

,

Waldron

B

et al.

Исследование способности к отрыжке у пациентов с антирефлюксной операцией и здоровых добровольцев

.

Br J Surg

1991

;

78

(

1

):

32

5

.12

Scheffer

R C

,

Tatum

R P

,

Shi

G

,

Akkermans

L M

,

Joehl

R J

,

PJ

,

KK

Снижение индукции tLESR в ответ на растяжение желудка у пациентов с фундопликацией

.

Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol

2003

;

284

(

5

):

G815

20

.13

Bredenoord

A J

,

Draaisma

W A

,

Weusten

B L

,

Gooszen

H G

,

Smout

A J

.

Механизмы кислотного, слабокислого и газового рефлюкса после антирефлюксной операции

.

Гут

2008

;

57

(

2

):

161

6

,14

Клаузер

A G

,

Schindlbeck

N E

,

Muller-Lissner

S A

S A

S A

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

.

Ланцет

1990

;

335

(

8683

):

205

8

,15

Dodds

W J

,

Dent

J

,

Hogan

W J

et al.

Механизмы гастроэзофагеального рефлюкса у больных рефлюкс-эзофагитом

.

N Engl J Med

1982

;

307

(

25

):

1547

52

.16

Sifrim

D

,

Silny

J

,

Holloway

R H

,

Janssens

J J

.

Модели рефлюкса газа и жидкости во время кратковременной релаксации нижнего пищеводного сфинктера: исследование с использованием внутрипросветного электрического импеданса

.

Gut

1999

;

44

(

1

):

47

54

,17

Bredenoord

AJ

,

Weusten

BL

,

Timmer

R

,

Akkermans

AJ

.

Взаимосвязь между глотанием воздуха, внутрижелудочным воздухом, отрыжкой и гастроэзофагеальным рефлюксом

.

Нейрогастроэнтерол Мотил

2005

;

17

(

3

):

341

7

,18

Bredenoord

A J

,

Weusten

B L

,

Timmer

R

,

Smout

Проглатывание воздуха, отрыжка и рефлюкс у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

.

Am J Гастроэнтерол

2006

;

101

(

8

):

1721

6

,19

Hemmink

GJ

,

Weusten

BL

,

Bredenoord

AJ

0003,

Timout

AJ

.

Повышенная частота глотания при ГЭРБ, вероятно, вызвана восприятием эпизодов рефлюкса

.

Нейрогастроэнтерол Мотил

2009

;

21

(

2

):

143

8

.20

Kamolz

T

,

Bammer

T

,

Granderath

F A

,

Pointner

R

.

Коморбидность аэрофагии у пациентов с ГЭРБ: исход лапароскопической антирефлюксной операции

.

Сканд Дж Гастроэнтерол

2002

;

37

(

2

):

138

43

,21

Barish

C F

,

Castell

D O

,

Richter

J E

.

Градиентное растяжение баллона пищевода. Новый провокационный тест на некардиальную боль в груди

.

Dig Dis Sci

1986

;

31

(

12

):

1292

8

.22

Kahrilas

P J

,

Dodds

W J

,

Hogan

W J

.

Дисфункция отрыгивающего рефлекса. Причина недееспособности боли в груди

.

Гастроэнтерология

1987

;

93

(

4

):

818

22

.23

Bredenoord

A J

,

Weusten

B L

,

Curvers

W L

,

Timmer

R

,

Smout

A J

.

Детерминанты восприятия изжоги и срыгивания

.

Гут

2005

;

55

(

3

):

313

18

. 24

Zhang

Q

,

Lehmann

A

,

Rigda

R

000,

9000 Dent 9000

Правый

.

Контроль преходящей релаксации нижнего пищеводного сфинктера и рефлюкса с помощью агониста ГАМК (B) баклофена у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

.

Гут

2002

;

50

(

1

)

19

24

,25

Bredenoord

A J

.

Лесогаберан, агонист ГАМК (B) для потенциального лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

.

ID наркотиков

2009

;

12

(

9

):

576

84

.26

Лин

M

,

Triadafilopoulos

G

.

Отрыжка: диспепсия или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Am J Gastroenterol

2003

;

98

(

10

):

2139

45

,27

Камиллери

M

,

Dubois

D

,

Coulie

B

et al.

Распространенность и социально-экономические последствия заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта в США: результаты исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта США

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол

2005

;

3

(

6

):

543

52

,28

Conchillo

JM

,

Selimah

M

,

Bredenoord

AJ

,

Mout

,

AJ

.

Глотание воздуха, отрыжка, кислотный и некислотный рефлюкс у пациентов с функциональной диспепсией

.

Алимент Фармакол Тер

2007

;

25

(

8

):

965

71

.29

Chitkara

D K

,

Bredenoord

A J

,

Tucker

M J

,

Talley

N J

.

Аэрофагия у взрослых: сравнение проявления симптомов с функциональной диспепсией

.

Алимент Фармакол Тер

2005

;

22

(

9

):

855

8

.30

Bredenoord

AJ

,

Weusten

BL

,

Sifrim

D

000 9000

Timmer

000

Timmer

AJ

.

Аэрофагия, желудочная и наджелудочная отрыжка: исследование с использованием внутрипросветного мониторинга электрического импеданса

.

Gut

2004

;

53

(

11

):

1561

5

. 31

Bredenoord

A J

,

Weusten

B L

,

Timmer

R

,

Smout

Психологические факторы влияют на частоту отрыжки у пациентов с аэрофагией

.

Am J Гастроэнтерол

2006

;

101

(

12

):

2777

81

.32

Cigrang

J A

,

Hunter

C M

,

Peterson

A L

.

Поведенческое лечение хронической отрыжки, вызванной аэрофагией, у здорового взрослого человека

.

Behav Modif

2006

;

30

(

3

):

341

51

.33

Читкара

D K

,

Bredenoord

A J

,

Talley

N J

W

E

Аэрофагия и руминация: распознавание и терапия

.

Варианты лечения Curr Гастроэнтерол

2006

;

9

(

4

):

305

13

.34

Roth

J L A

.

Аэрофагия

. В:

Linder

A E

, (ред.).

Эмоциональные факторы при желудочно-кишечных заболеваниях

. Амстердам:

Excerpta Medica

,

1973

;

16

36

.35

Damste

P H

.

Способы восстановления голоса после ларингэктомии

.

Ларингоскоп

1975

;

85

(

4

):

649

55

.36

Hemmink

GJ

,

Ten Cate

L

,

Bredenoord

AJ

000 Wemer

,

Timmer

BL

,

Smout

AJ

.

Логопедия у пациентов с чрезмерной наджелудочной отрыжкой — пилотное исследование

.

Нейрогастроэнтерол Мотил

2009

. DOI: 10.1111 / j.1365-2982.2009.01371.x.37

Spiegel

S B

.

Использование гипноза в лечении неконтролируемой отрыжки: история болезни

.

Am J Clin Hypn

1996

;

38

(

4

):

263

70

.38

Бассотти

G

,

Уайтхед

W E

.

Биологическая обратная связь как метод лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

.

Am J Gastroenterol

1994

;

89

(

2

):

158

64

.39

Zella

S J

,

Geenens

D L

,

Horst

J N

.

Повторяющаяся отрыжка как проявление обсессивно-компульсивного расстройства

.

Психосоматика

1998

;

39

(

3

):

299

301

.40

Houghton

L A

,

Whorwell

P J

.

На пути к лучшему пониманию вздутия живота и вздутия живота при функциональных желудочно-кишечных расстройствах

.

Нейрогастроэнтерол Мотил

2005

;

17

(

4

):

500

11

.41

Serra

J

,

Salvioli

B

,

Azpiroz

F

,

Malagelada

Задержка кишечных газов, вызванная липидами, при синдроме раздраженного кишечника

.

Гастроэнтерология

2002

;

123

(

3

):

700

6

.42

Прихват

J

,

Talley

N J

,

Camilleri

M

et al.

Функциональные гастродуоденальные расстройства

.

Гастроэнтерология

2006

;

130

(

5

):

1466

79

.43

Hemmink

GJ

,

Weusten

BL

,

Bredenoord

AJ

0003,

Timout

AJ

.

Аэрофагия: чрезмерное глотание воздуха, выявленное при мониторинге импеданса пищевода

.

Клин Гастроэнтерол Гепатол

2009

;

7

(

10

):

1127

9

.

© 2010 Международный институт наук о жизни

Газы, вздутие живота и отрыжка | Женская больница фон Фойгтландер

Обзор темы

Газы (газы), отрыжка и вздутие живота — все это нормальные условия.Газ вырабатывается в желудке и кишечнике, поскольку ваше тело превращает пищу в энергию. Газы и отрыжка иногда могут смущать. Вздутие живота, то есть ощущение распирания в животе, может вызывать дискомфорт. Хотя многие люди думают, что они слишком часто выделяют газ или у них слишком много газа, редко бывает слишком много газа. Изменение того, что вы едите и пьете, иногда может снизить газообразование и уменьшить дискомфорт, вызванный газом.

Отрыжка или отрыжка (отрыжка) — это произвольное или непроизвольное, иногда шумное выделение воздуха из желудка или пищевода через рот.Отрыжка 3–4 раза после еды является нормальным явлением и обычно вызывается глотанием воздуха. Другие причины отрыжки включают нервные привычки или другие заболевания, такие как язва или проблема с желчным пузырем. В некоторых культурах человек может громко отрыгнуть после еды, чтобы выразить признательность за еду.

Все люди пропускают газ, но некоторые люди производят больше газа, чем другие. Отвод газов от 6 до 20 раз в день является нормальным явлением. Хотя это может смутить или раздражать вас, избыток кишечных газов обычно не вызван серьезным заболеванием.

Общие причины газов и вздутия живота включают:

  • Проглатывание воздуха. Если проглоченный воздух не срыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газов. Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
  • Продукты питания и напитки. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
  • Непереносимость лактозы. Человек, который не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах, может иметь газы и вздутие живота, а также другие симптомы.
  • Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование. Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
  • Лекарства или пищевые добавки. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, а также пищевые добавки могут вызывать вздутие живота и газы в качестве побочных эффектов.
  • Заболевание, например непроходимость кишечника или болезнь Крона.
  • Изменения уровня гормонов. У женщин часто бывает вздутие живота непосредственно перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.

Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого чувства распирания, грызущего или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды. Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника. Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Иногда человек может отклонить серьезные симптомы, такие как симптомы сердечного приступа, как «просто газы или несварение желудка.«

Проверьте свои симптомы

У вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?

Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.

Да

Газы, вздутие живота или отрыжка

Нет

Газы, вздутие живота или отрыжка

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

  • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
  • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
  • Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Была ли у вас икота более 2 дней?

Да

Икота более 2 дней

Нет

Икота более 2 дней

Икота возникает часто и мешает вашей обычной деятельности?

Да

Икота возникает часто и нарушает деятельность

Нет

Икота возникает часто и нарушает активность

Как вы думаете, может ли лекарство вызывать симптомы?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Пробовали ли вы лечение в домашних условиях более 1 недели?

Да

Пробовали домашнее лечение более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение более 1 недели

В последние несколько недель вы теряли вес без всяких попыток?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Чувствовали ли вы себя менее голодным, чем обычно, в течение более 2 недель?

Да

Плохой аппетит более 2 недель

Нет

Плохой аппетит более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

  • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
  • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
  • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
  • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
  • Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

  • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
  • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать газы и вздутие живота. Вот несколько примеров:

  • Аспирин.
  • Антациды.
  • Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
  • Опиоидные обезболивающие.
  • Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
  • Мультивитамины и железо в таблетках.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
  • Потоотделение.
  • Одышка.
  • Тошнота или рвота.
  • Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
  • Головокружение или внезапная слабость.
  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Домашнее лечение газов и вздутия живота включает в себя такие вещи, как:

  • Отказ от продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы. (Некоторые примеры — шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
  • Прием антацидов.
  • Не курить.
  • Не есть перед сном.

Записаться на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

  • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
  • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
  • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу экстренной помощи. Они могут думать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь водить их.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за медицинской помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

  • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
  • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда:
    • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
    • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

  • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
  • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
  • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
  • Если симптомы ухудшаются, как можно скорее обратитесь за помощью.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

Домашнее лечение

Газы, вздутие живота и отрыжка

Газы, вздутие живота и отрыжка обычно безвредны и проходят без какого-либо лечения.Если газы, вздутие живота или отрыжка доставляют вам дискомфорт, примите следующие меры, чтобы облегчить симптомы:

  • Увеличьте количество выпиваемой жидкости, особенно воды. Избегайте газированных и алкогольных напитков.
  • Примите лекарство, которое можно купить без рецепта. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
    • Таблетки с активированным углем, такие как CharcoCaps, могут уменьшить запах газа. Древесный уголь обычно принимают после еды или при первых признаках газового дискомфорта.
    • Антациды, такие как Maalox Anti-Gas и Mylanta Gas, позволяют легче отрывать газ. Но эти лекарства часто не действуют на газ, который уже находится в кишечнике. Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
    • Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.

Икота

Икота обычно безвредна и проходит без какого-либо лечения. Но если икота доставляет вам дискомфорт, следующие простые и безопасные домашние средства могут помочь вам справиться с симптомами.

  • Проглотите чайную ложку сухого сахарного песка. Не используйте это средство, если у вас диагностирован диабет.
  • Задержите дыхание и медленно сосчитайте до 10.
  • Несколько раз дышите в бумажный пакет в течение ограниченного периода времени.
  • Быстро выпить стакан холодной воды.

Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

  • Икота не проходит должным образом или часто возвращается.
  • Проблемы с глотанием не проходят.
  • Вы продолжаете худеть без причины.
  • Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Вы можете предотвратить газы, вздутие живота, отрыжку и икоту.

  • Избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, брокколи, капуста и отруби. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
  • Примите меры, чтобы не проглотить воздух:
    • Ешьте медленно. Избегайте проглатывания еды или напитков. Когда вы спешите или едите на бегу, вы с большей вероятностью глотаете воздух.
    • Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
    • Не разговаривайте во время жевания.
    • Избегайте пить через трубочку.
    • Избегайте жевательной резинки и леденцов.
    • Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
    • Не употреблять алкоголь.
    • Избегайте резких перепадов температуры желудка, например, сначала выпейте горячий, а затем холодный напиток.
    • Если вы носите зубные протезы, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что они подходят.
    • Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут вызвать глотание воздуха.
  • Ведите дневник питания, если подозреваете, что газы вызваны определенными продуктами питания.Запишите, что вы едите или пьете и когда возникают симптомы, чтобы определить продукты или напитки, которые могут вызвать газообразование. После выявления этих проблемных продуктов избегайте или ограничьте их употребление, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.
    • Поговорите со своим врачом или диетологом о способах поддержания сбалансированной диеты, если вы хотите навсегда отказаться от определенных продуктов или напитков. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
    • Если вы подозреваете, что молоко или другие молочные продукты вызывают симптомы, попробуйте ограничить или исключить эти продукты.Дополнительную информацию см. В разделе Непереносимость лактозы.
    • Если вы готовите из сушеных бобов, замочите их в воде на ночь, затем слейте воду и готовьте замоченные бобы в пресной воде. Это может уменьшить количество натурального сахара в бобах после процесса охлаждения и помочь предотвратить газы и вздутие живота.
  • Не переедать. Обильные приемы пищи могут вызвать вздутие живота. Попробуйте есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших.
  • Избегайте запоров, которые являются частой причиной вздутия живота.Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше или Запор, возраст 11 лет и младше.
  • Избегайте слабительных.
  • Используйте противогазовое средство, которое можно купить без рецепта.
    • Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
    • Если у вас непереносимость лактозы, можно принимать добавки с ферментом лактазы, такие как Dairy Ease и Lactaid, с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу в пище.
    • Мята перечная и другие травы (ветрогонщики), успокаивающие пищеварительный тракт, могут вызывать отрыжку и уменьшать вздутие живота после обильной еды.
  • Регулярно тренируйтесь.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как использовать встречу с максимальной пользой.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше состояние, подготовившись ответить на следующие вопросы:

  • Каков ваш основной симптом? Как давно у вас есть этот симптом?
  • Как долго длятся симптомы, когда они возникают?
  • Как вы думаете, что вызывает у вас симптомы?
  • Вы пробовали какое-либо лечение в домашних условиях? Если да, то какие меры вы пробовали? Они помогли?
  • Вы лечились от этой проблемы в прошлом? Какое было лечение? Это помогло?
  • Считаете ли вы, что ваши симптомы вызваны тем, что и как вы едите?
    • Кажется ли, что симптомы появляются после того, как у вас есть определенные продукты или напитки? Если да, то какие?
    • Вы жуете жевательную резинку, быстро едите, пьете газированные напитки или пьете через трубочку?
  • Вы носите зубные протезы? Они подходят правильно?
  • Вы курите или употребляете другие табачные изделия?
  • Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
  • Возникают ли какие-либо другие симптомы наряду с отрыжкой, газами или вздутием живота, например, изменение кишечных привычек, изжога, рвота или боль в животе?
  • Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
  • Вы потеряли или поправились более чем на несколько фунтов за последний месяц?
  • Вы пили воду из озера, ручья или неочищенную воду из колодца?
  • Вы недавно были в другой стране или отправились в круиз на корабле?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника или непереносимость лактозы или других пищевых продуктов?
  • Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

ГАЗ в желудочно-кишечном тракте

У среднего человека во время голодания в желудочно-кишечном тракте содержится от трех до семи унций газа. Однако это количество может удвоиться во время и сразу после еды. Тело регулирует постоянный объем газа в желудочно-кишечном тракте за счет отрыжки (также известной как отрыжка) и газообразования (также известного как отхождение газов). Хотя чрезмерная отрыжка и газы могут быть просто неприятностью для некоторых, это может быть признаком основного желудочно-кишечного заболевания, требующего дальнейшего обследования гастроэнтерологом.

Каковы причины чрезмерной отрыжки?

У большинства людей чрезмерная отрыжка связана с глотанием воздуха, что называется аэрофагией. Тщательное наблюдение за своими пищевыми привычками может дать ключ к разгадке основных причин чрезмерной отрыжки. Избыточный воздух может быть проглочен во время еды, если есть или пить слишком быстро, разговаривать во время еды, пить газированные напитки или использовать соломинку для питья жидкости. Некоторые продукты, которые расслабляют сфинктер между пищеводом и желудком, также способствуют чрезмерной отрыжке, поскольку позволяют воздуху желудка выходить обратно через пищевод.К ним относятся мяты, шоколад и кофеин. Привычки, не связанные с едой, способствующие чрезмерной отрыжке, включают курение и жевание резинки. У некоторых людей чрезмерная отрыжка может быть связана со стрессом или тревогой, ситуациями, когда люди могут случайно проглотить большое количество воздуха.

Когда мне следует обратиться за медицинской помощью при чрезмерной отрыжке?

Если человек все еще испытывает чрезмерную отрыжку после коррекции поведения, необходима консультация гастроэнтеролога. Также следует незамедлительно обследоваться при появлении дополнительных симптомов, таких как быстрое чувство сытости после еды, боль в животе, тошнота или потеря веса.Эти симптомы могут быть признаками серьезного основного заболевания желудочно-кишечного тракта.

Для большинства людей отрыжка — это привычка, которую можно «сломать», приложив немного усилий.

Газы: преодоление стигмы

Углеводы могут не полностью усваиваться даже здоровым кишечником. Когда неабсорбированные углеводы достигают толстой кишки, кишечные бактерии производят побочные газы (процесс, известный как ферментация). Например, лактоза, обычный углевод, содержащийся в молочных продуктах, может абсорбироваться только до определенного количества в здоровом тонком кишечнике.Затем избыток лактозы ферментируется бактериями в толстой кишке, выделяя такие газы, как углекислый газ, метан и водород. Затем эти газы удаляются через отхождение газов. Другие, более сложные углеводы, такие как крахмал (обычно содержащийся в картофеле и кукурузе), также связаны с чрезмерным газообразованием. Сахарные спирты, содержащиеся во фруктах и ​​заменителях сахара, содержащиеся в диетических конфетах, низкокалорийном йогурте и жевательной резинке, также являются распространенными источниками чрезмерного газообразования.

Лечение метеоризма

Первым шагом в оценке избыточного метеоризма является самооценка типов потребляемых продуктов.Полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать количество и тип потребляемых углеводов. Любой человек с дополнительными симптомами, такими как боль в животе, диарея, кровотечение или потеря веса, должен быть обследован гастроэнтерологом, чтобы исключить кишечные заболевания, связанные с нарушением всасывания, такие как целиакия или болезнь Крона.

После исключения опасных кишечных состояний, связанных с чрезмерным метеоризмом, ваш гастроэнтеролог может порекомендовать диету с низким содержанием газов, обычно называемую диетой FODMAP.Эта диета состоит из исключения из рациона ферментируемых углеводов для уменьшения газообразования. Примеры углеводов включают продукты, содержащие олигосахариды, такие как пшеница, лук, бобовые и некоторые сухие орехи. Другая категория — это дисахариды, содержащие такие продукты, как молочные продукты, богатые лактозой. Простые сахара (известные как моносахариды), содержащиеся во фруктах, таких как яблоки и груши, а также в кукурузном сиропе с фруктозой, — это еще одна пища, которую следует ограничить. Наконец, рекомендуется ограничить употребление сахарного спирта и продуктов, содержащих заменители сахара (категория, известная как полиолы), таких как искусственные подсластители и другие фрукты и овощи, включая персики и цветную капусту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© 2019 - Правила здоровья и долголетия