Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.

Тромб — причины возникновения, признаки, профилактика.

Кровь — это не просто жидкость, которая движется по сосудам. Это очень сложный орган человеческого тела. Она подвержена множеству заболеваний и появлению различных образований. Тромб — это сгусток крови в просвете сосуда или полости сердца. Закрепившись на стенке сосуда, он не только препятствует кровотоку, приводя к ишемии (снижению кровоснабжения) в области появления. Оторвавшись и двигаясь с кровотоком, тромб может вызвать внезапную закупорку сосуда, находящегося на значительном расстоянии от места образования.

Различают следующие виды тромбов:

-Тромбы в артериях. Образуются из жировых и холестериновых тканей, со временем вокруг них формируется атеросклеротическая бляшка: на стенке артерии растет и уплотняется новообразование на фоне холестерина.

-Венозные сосуды подвержены заболеванию флеботромбоз. Это образование сгустка на месте травмы или повреждения внутри сосуда.

К основным причинам образования тромбов можно отнести следующие:

-медленная циркуляция крови в кровеносной системе;

-излишне повышенная свертываемость крови;

-застой крови вследствие длительной обездвиженности человека;

-осложнение после хирургических операций;

-высокий уровень холестерина;

-избыточный вес, диабет, малоподвижный образ жизни;

-курение.

 

Тромбы различаются по размеру и по месту своего расположения. Основные виды:

-Тромб, который образовался на стенке сосуда и не перекрыл кровоток, называется пристеночным.

-Образование, которое полностью перекрыло сосуд, и кровоток прекратился, называется окклюдирующим.

-Тромб, который представляет собой кровяной сгусток и легко отрывается от стенки сосуда, называют флотирующим. Такой тромб чаще всего встречается в легких.

-Тромб, который движется по кровеносной системе, называется блуждающий. Подобное образование также называют эмбола.

 

Распознать тромб можно, если он нарушает кровоснабжение , появляются симптомы тромбоза:

1. Тромбоз глубоких вен голени: распирание, боль, она становится сильнее при прощупывании в области пораженного сосуда, отечность, покраснение или синюшний цвет кожи, повышение ее температуры, выраженная венозная сеть, переполненные вены.
2. Тромбоз легочной артерии: внезапное появление одышки, посинение кожи с серым оттенком, падение давления, боли в грудной клетке, нарушение ритма сердца, выбухание вен шеи, обморочное состояние, кашель, хрипы, розоватая мокрота, повышение температуры тела, боли в области правого подреберья.
3. Тромбоз коронарных артерий сердца: боль за грудиной, отдающая в спину, шею, возникает при стрессе физической нагрузке, сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.
4. Тромбоз артериальной сети ног: зябкость, онемение стоп, жжение, боли при ходьбе, прекращающаяся при остановке, кожа становится бледной, а затем пальцы синеют.
5. Тромбоз мозговой артерии: головокружение, шаткость, различные нарушения зрения, нечеткая речь, уменьшение силы мышц и чувствительности в руке и ноге, утрата памяти.

 

 Признаки разрыва закупорки сосуда:

-Если это произошло в сосудах головного мозга, то происходит инсульт.Признаки инсульта: нарушение речи, паралич лица (как правило левой или правой половины), головокружение, паралич различных частей тела.

-Если тромб закупорил яремную вену, проходящую в шее, то возникнут головокружение, сильная головная боль, не исключены нарушение зрения.

-Когда образование закупоривает коронарную артерию, происходит инфаркт. Выражается это резкой болью в области сердца. Боль может быть сжимающая, давящая. Иногда отдает в шею или в руку, иногда — в живот или нижнюю челюсть.

-Некроз, перитонит, сильная боль в кишечнике — это признаки мезентерального тромбоза.

-Если тромб закупоривает сосуды верхних или нижних конечностей, то следствием является боль, изменение цвета конечности, ее температуры. Так как человек не способен долго терпеть боль в обескровленной конечности, до гангрены доходит редко. В противном случае необходима ампутация конечности.

-Посинение кожного покрова, одышка, сильное сердцебиение — это признаки кислородного голодания, вызванного легочной тромбоэмболией. Она является следствием закупорки тромбом легочной артерии. Если не оказать своевременную помощь человеку, он умрет.

 

Если оторвался тромб, действовать стоит незамедлительно. Следует уложить человека, затем вызвать скорую медицинскую помощь. При вызове перечислить все симптомы, это поможет оператору выслать на место специалиста нужного профиля.

 Профилактика тромбоза включает в себя:

-активный образ жизни;

-отказ от вредных привычек;

-правильное питание;
-контроль над весом;

-своевременное обращение к специалистам.

Тромб — очень опасное явление, ведь, вырастая внутри сосуда, он постепенно перекрывает поток крови, а значит, кислорода и других веществ к внутренним органам человека, в том числе и мозгу, что может привести к смерти.

Что такое тромбоз – венозный и артериальный тромбозы

За жизнедеятельность нашего организма отвечают множество биологических систем. Одна из них – гемостаз. Его задача – сохранять кровь в жидком состоянии, останавливать кровотечения в случае повреждения стенок сосудов, а также растворять тромбы. Тромбообразование — один из механизмов гемостаза. Образование тромба – это защитная реакция организма, когда нужно остановить кровотечение. При повреждении образуется кровяной сгусток (тромб), который, как заплатка, закрывает поврежденный участок, т.е. защищает организм от кровопотери. На языке медиков этот процесс называется тромбоз. [1]

С одной стороны, тромбоз защищает организм от больших кровопотерь. С другой, может спровоцировать тяжелые заболевания, связанные с нарушением кровотока. Это инсульт, инфаркт миокарда, ишемические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гангрены конечностей. [2]

До середины 19 века тромбоз был загадкой для врачей, они пытались понять, что же это такое. Разгадать тайну удалось немецкому патологоанатому Рудольфу Вирхову. Он изучил механизмы возникновения тромбоза, выявив три базовых принципа. С тех пор прошло полтора столетия, но открытие берлинского врача по-прежнему актуально. Эту теорию принято называть триадой Вирхова. [3]

Рудольф Вирхов сформулировал три основных причины возникновения тромбоза. Первая – ухудшение состояния стенок сосудов. Это могут быть последствия травмы или хирургического вмешательства. Вирхов заметил, что тромбы чаще всего образуются там, где повреждена внутренняя структура сосудов. Вторая причина – замедление кровотока. Тромбы скапливаются там, где меняется скорость потока крови. Изменение вязкости крови также провоцирует тромбоз. В «густой» крови тромбы образуются чаще, чем в «жидкой». [3]

Тромбоз бывает двух форм – венозный и артериальный. Названия подсказывают, где именно образуются тромбы: в первом случае в венах, во втором — в артериях.

Венозный тромбоз относят к острым заболеваниям, причин для его возникновения много, основные – это нарушение структуры венозной стенки во время операции, травмы, лучевой и химиотерапии, замедление скорости кровотока, повышенная свертываемость крови. [4]

Артериальный тромбоз (атеротромбоз) – патологическое состояние, почти у всех больных есть атеросклеротические бляшки. Это холестериновые отложения, они суживают просвет в артерии и приводят к дефициту кровообращения. Со временем бляшки обрастают тромбом. [2]

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое, смертельно опасное заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног. [4]

Вы можете ознакомиться со списком и картой лечебно-профилактических учреждений, где возможно проконсультироваться с профильными специалистами.

Источники:

1. Струкова С.М. Основы физиологии гемостаза (2-ое изд. переработанное и дополненное) — Москва: Изд.МГУ, 2013.- 186 с.
2. Шиффман Ф. Дж. Патофизиология крови. Пер. с англ.- М.-СПб.: «Издательство БИНОМ» ¬ «Невский Диалект», 2000.-448 с., ил.
3. Нефедов В.П. и соавт. Практическая медицина 2011; 1(49):58-61
4. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015: 4(2): 3-52

SARU.ENO.19.02.0227a

Нажмите на цифры для просмотра видео

4 Тромбоэмболия Легочной Артерии

Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) – тяжелое, смертельно опасное заболевание, при котором происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом. Как правило, ТЭЛА является осложнением тромбоза глубоких вен ног.

Назад

1Сердечно-сосудистая система

Cердечно-сосудистая система — одна из важнейших систем организма, обеспечивающих его жизнедеятельность. Сердечно-сосудистая система обеспечивает циркуляцию крови в организме человека. Кровь с кислородом, гормонами и веществами по осудам разносится по организму.По пути она делится этим богатством со всеми органами и тканями. Затем забирает все, что осталось от обмена веществ для дальнейшей утилизации.

Назад

3 Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен возникает, когда тромб образуется в глубоких венах нижних конечностей.

Назад

2 Тромбоз поверхностных вен

Тромбоз поверхностных вен обычно поражает поверхностные вены на ногах, иногда в паху.

Назад

Тромбоэмболия легочной артерии

Эмболия легочных сосудов

Эмболия легочных сосудов — это блокада (закупорка) одной или более артерий в легких. В большинстве случаев эмболия легочных сосудов вызывается кровяными сгустками (тромбами), которые перемещаются из других частей тела, чаще всего из нижних конечностей.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) преимущественно является осложнением тромбоза глубоких вен.

ТЭЛА может возникнуть у относительно здоровых людей. Общие симптомы включают в себя внезапную и необъяснимую одышку, боли в груди и кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

ТЭЛА может быть жизнеугрожающим состоянием, но незамедлительное лечение противотромботическими препаратами может снизить смертельный риск до минимального уровня. Принятие мер по предотвращению тромбообразования в нижних конечностях может также защитить Вас от тромбоэмболии.

Симптомы

Симптомы тромбоэмболии могут варьироваться в зависимости от количества вовлеченных в процесс артерий, размера тромба и общего состояния здоровья.

Основные симптомы:

• Одышка. Этот симптом обычно возникает внезапно, не завися от физической активности.
• Боль в груди, похожа на сердечный приступ. Боли усиливаются при глубоком дыхании, кашле, наклонах или приеме пищи. Боли усугубляются при напряжении и не проходят при расслаблении.
• Кашель. Кашель может сопровождаться кровавой мокротой.

Другие симптомы, которые могут сопровождать ТЭЛА

• хрипы;
• отеки нижних конечностей, как правило, одной нижней конечности;
• синюшность кожи;
• потливость;
• быстрое и нерегулярное сердцебиение;
• слабый пульс;
• головокружение или обморок.

Причины

Тромбоэмболия возникает при закупорки легочной артерии кровяным сгустком (тромбом). Эти кровяные сгустки образуются, как правило, в глубоких венах нижних конечностей, хотя возможны случаи эмболии из других частей тела. Это состояние называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Однако не все ТГВ завершаются тромбоэмболией легочной артерии.

Иногда эмболия легочных сосудов происходит за счет:

• жировой ткани, при переломах кости;
• пузырьков воздуха;
• частей распадающейся опухоли.

Поражение редко бывает одиночным, как правило, закупорка происходит несколькими тромбами одновременно. Легочная ткань, кровоснабжаемая закупоренной артерией лишается питательных веществ, что может привести к ее гибели. Это, в свою очередь, создает трудности снабжения кислородом других частей тела.

Факторы риска

Тромбоз, приводящий к ТЭЛА, может развиться у любого человека, но некоторые факторы повышают риск этого заболевания.

Тромбоз

Длительная иммобилизация. Кровяные сгустки чаще формируются в нижних конечностях в периоды бездействия, такие как:

• Длительный постельный режим. Будучи прикованным к постели в течение длительного периода после операции, инфаркта, перелома ноги или любого другого серьезного заболевания, Вы становитесь более подверженным тромбообразованию в нижних конечностях.
• Длительные путешествия. Сидя в тесном положении во время длительных перелетов или поездок на автомобиле, замедляется ток крови в венах, это способствует тромбообразованию в сосудах нижних конечностей.

Возраст. Пожилые люди более склоны к образованию кровяных сгустков.

Варикозная болезнь. Тонкие клапаны, расположенные внутри крупных вен способствуют кровотоку в правильном направлении. Однако, эти клапаны склонны к разрушению с возрастом. При нарушении их работы кровь застаивается в ногах, что приводит к тромбозам.

Дегидратация. У пожилых людей выше риск обезвоживания, что повышает риск тромбоза.

Другие заболевания. Также пожилые люди склонны к другим сопутствующим заболеваниям, которые могут повышать риск тромбообразования — такие как протезирование суставов, опухоли или заболевание сердца.

Наследственность. Высокий риск тромбоза, если Вы или Ваши ближайшие родственники сталкивались с этим заболеванием в прошлом. Так могут проявляться наследуемые нарушения свертывающей системы крови, которые могут быть выявлены в специальных лабораториях. Обязательно сообщите своему врачу о наличии заболеваний у членов Вашей семьи, для проведения определенных тестов.

Хирургическое лечение. Хирургическая операция — это одна из наиболее важных причин тромбообразования, особенно протезирование коленного или тазобедренного суставов. Во время подготовки костей к искусственным суставам, окружающие ткани повреждаются и могут проникнуть в кровоток и стимулировать тромбообразование. Длительная иммобилизация после любой операции может способствовать тромбозу. Также риск повышается в зависимости от длительности наркоза.

Риск тромбообразования выше при:

• Заболеваниях сердца. Высокое артериальное давление и другие сердечно-сосудистые заболевания способствуют тромбозам.
• Беременность. Вес ребенка, сдавливающий вены таза, может замедлить кровоток в венах нижних конечностей, это повышает риск тромбоза.
• Опухоль. Некоторые опухоли, в частности рак поджелудочной железы, яичников и легких повышает концентрации в крови субстанций, стимулирующих тромбоз, что также усугубляется последующей химиотерапией.
• Повторные случаи тромбоза. Если Вы однажды перенесли тромбоз глубоких вен в прошлом, то вы находитесь в группе повышенного риска тромбообразования.

Образ жизни

Риск тромбоза повышают:

• Курение. Курение табака предрасполагает к повышенной свертываемости крови, а это в свою очередь может привести к тромбозу.
• Избыточная масса тела. Избыточный вес повышает риск тромбоза — особенно у курящих женщин, страдающих артериальной гипертензией.
• Препараты эстрогена. Эстроген, содержащийся в оральных контрацептивах и в лекарствах заместительной терапии повышают риск тромбоза, особенно если вы курите или страдаете ожирением.

Методы диагностики

ТЭЛА бывает трудно диагностировать, особенно у пациентов, страдающих заболеванием сердца или легких. Для этого могут понадобиться такие исследования как:

Рентгенография органов грудной клетки. Это неинвазивное исследование позволяет оценить состояние легких и сердца на снимке. Несмотря на то, что по рентгенограмме нельзя поставить диагноз ТЭЛА и снимок даже может выглядеть нормально при ее наличии, рентгенография необходима для исключения заболеваний, имитирующих эмболию.

Спиральная компьютерная томография. Обычная компьютерная томография регистрирует рентгеновские лучи с разных углов, после чего сопоставляет их в двухмерный снимок внутренних органов. При проведении спиральной КТ сканнер вращается вокруг вашего тела для создания трехмерного изображения. Этот тип КТ может зафиксировать патологические образования с гораздо большей точностью и скоростью, чем обычная КТ. При подозрении на ТЭЛА, обычно проводят внутривенную инъекцию контрастного вещества и незамедлительно снимают спиральную компьютерную томограмму.

Ангиография легочных артерий. Во время этого исследования мягкая трубочка (катетер) вводится в крупную вену — обычно в паховой области — и проводится через правое предсердие и желудочек в легочные артерии. Затем в катетер вводится специальный краситель, перемещения которого фиксируются на рентгеновских снимках. Во время ангиографии легочных артерий возможно измерение давления в правых отделах сердца, где, в случае ТЭЛА, оно будет повышено. Этот тест требует высокой квалификации специалиста и несет потенциальные риски, так что его обычно проводят, когда другие методы исследования не предоставили необходимой информации.

Анализ крови на Д-димер. Это исследование определяет белок, синтезируемый при отрыве тромба из любого участка тела. Негативный результат — хороший маркер того, что тромб не свежий. Положительный результат предполагает свежую эмболию, но для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Ультразвуковое исследование. Этот неинвазивный тест, известный как дуплексное сканирование вен, использует высокочастотные звуковые волны для определения тромбов в венах. Во время этого исследования врач использует устройство, называемое трансдьюсером, испускающее звуковые волны, для визуализации вен. Эти волны отражаются и транслируются в движущуюся картинку с помощью компьютера.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует радиоволны и мощное магнитное поле для формирования детальных изображений внутренних органов. МР-исследование показано беременным женщин с целью минимизации облучения плода и пациентам с почечной недостаточностью.

Лечение

Незамедлительное лечение эмболии легочной артерии необходимо для предотвращения серьезных осложнений и даже смерти.

Лекарственные препараты

Препараты для лечения ТЭЛА включают:

Антикоагулянты. Гепарин срабатывает быстро при внутривенном введении. Варфарин и ривароксабан выпускаются в таблетированной форме. Эти препараты предотвращают образование новых тромбов, но им требуется несколько дней, прежде, чем они начнут действовать.

Тромболитики. В то время, как тромбы обычно рассасываются самостоятельно, существуют препараты, ускоряющие этот процесс. Так как эти препараты могут вызывать внезапные и тяжелые кровотечения, они используются только в жизнеугрожающих ситуациях.

Хирургические и другие процедуры

В некоторых случаях доктор может принять решение для проведения одной из следующих процедур:

Удаление тромба. Если у вас имеется крупный тромб в легочной артерии, врач может провести тонкую трубочку (катетер) через кровеносные сосуды и аспирировать (извлечь) тромб. Бывает затруднительно удалить тромб, таким образом, и эта процедура не всегда успешна.

Установка фильтра в нижней полой вене. Катетер также может быть использован для установки фильтра в главную вену — нижнюю полую вену — несущую кровь от нижних конечностей к правым отделам сердца. Этот фильтр отлавливает тромбы, с током крови, направляющиеся к легким.

Хирургическое лечение. Если у вас шок и тромболитическая терапия не приносит результатов, может понадобиться экстренная операция. Целью операции является удаление максимально большого числа тромбов, особенно при наличии крупного тромба в главной легочной артерии.

Профилактика

Профилактика ТЭЛА включает в себя предотвращение образования тромбоз в глубоких вен.

Тактика предотвращения тромбоза в больнице включает:

Антикоагулянтную терапию. Антикоагулянт, такой как гепарин, назначают всем с риском тромбобразования после операции, также как и людям с некоторыми заболеваниями сердца, инфарктом, осложнениями опухолей или ожогов. Вам могут назначить прием варфарина внутрь на несколько дней перед крупной операцией для снижения риска тромбообразования.

Компрессионный трикотаж

Компрессионный трикотаж. Компрессионные чулки постоянно сдавливают ноги, помогая венам и мышцам двигать кровь более эффективно. Это безопасный, простой и недорогой способ предотвратить застой крови.

Пневматические компрессии. Этот способ лечения включает бедренные манжеты или манжеты для голени, которые автоматически надуваются каждые несколько минут, массажируя и сжимая вены нижних конечностей, что улучшает кровоток.

Физическая активность. Ранняя активизация после хирургического вмешательства способствует предотвращению ТЭЛА и ускоряет общее восстановление. Это одна из главных причин, по которой медицинская сестра поднимает Вас на прогулку, как только это возможно после операции.

Профилактика во время путешествий. Длительное сидение во время перелета или автомобильной поездки повышает риск развития тромбоза вен нижних конечностей. Для предотвращения этого:

Совершите прогулку. Прохаживайтесь вдоль самолета один раз в час. Если вы за рулем, то совершайте остановки с такой же периодичностью. Совершите несколько глубоких приседаний.

Упражнения сидя. Сгибайте, разгибайте и вращайте стопу в голеностопном суставе, нажмите ногами на сиденье напротив вас, поднимайте и опускайте ноги на пальцах стопы. Не сидите длительное время со скрещенными ногами.

Антикоагулянты, по рекомендации врача. Если у вас в анамнезе есть тромбоз глубоких вен, обсудите со своим врачом возможности длительных путешествий, для которых вы можете самостоятельно ввести себе длительно действующий гепарин накануне поездки. Также обсудите с врачом необходимость введения гепарина на обратном пути.

Пейте больше воды. Вода — лучшая жидкость, предотвращающая обезвоживание, которое способствует тромбообразованию. Избегайте приема алкоголя и кофеина, приводящих к потере жидкости.

Что значит «оторвался тромб» и почему у мужчин чаще случаются инфаркты? Интервью о болезнях тромбов с тюменским врачом Артемом Гаврилко, июнь 2020 года | 72.ru

Инфаркт имеет тенденцию увеличения частоты с возрастом. Чаще всего это пожилые пациенты. Однако в зоне риска женщины за 45 лет и чуть более молодые мужчины, которым в районе сорока. Сейчас мы видим тенденцию, что инфаркт с каждым годом молодеет. На нашей практике бывали случаи, когда в больницу привозили пациентов с инфарктом и коронарным тромбом в 28 лет. Этому способствует масса негативных факторов, где отражается генетика, уровень и качество жизни человека.

— Почему у мужчин в более молодом возрасте может случиться инфаркт?

— Риску возникновения инфаркта мужской пол более подтвержден, чем женский. Это медицинский факт. У женщины примерно до 45 лет (до менопаузы), есть защитный эффект эстрогенов. То есть женщин защищают их же гормоны, которые им нужны для продолжения рода. У мужчин такой защиты нет, именно поэтому у сильного пола чаще случаются инфаркты, которые и наступают раньше, чем у женщин.

— Какие еще есть факторы риска?

— А есть еще модифицированные факторы риска, где один из основных — артериальное давление. Пациентам с гипертонией назначают специальные препараты, таким образом врачи могут повлиять на данный фактор. Также один из строгих факторов развития подобных болезней — курение. Курильщики больше подвержены тромбозу, инсульту и инфаркту. Бросить курить — хорошая профилактика для предотвращения серьезных изменений в здоровье.

Также факторами риска считаются сахарный диабет, неправильное питание, когда мы употребляем мало фруктов и овощей, а кушаем больше мяса. Вообще хочу сказать, что врачи понимают, что отследить питание пациента очень сложно, поэтому медики ориентируются на простые рекомендации, чтобы пациенты ели больше овощей, где есть полезная клетчатка. Именно она позволяет заполнить пространство в организме человека, который будет употреблять меньше жирного и мучного.

В конце хотелось бы подытожить, что обязательно нужно следить за своим здоровьем и при первых симптомах неполадок в организме обращаться к врачу. Только так можно себя сберечь и продлить свою жизнь.

Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | ufa1.ru

— Кто обычно страдает тромбофилией?

— Тромбофилия — это отдельное состояние, которое связано с нарушением свертываемости крови. Оно бывает приобретенным и врожденным — и таких случаев довольно много. У этих людей из-за генетических аномалий повышенный риск тромбоза, в основном венозного.

— В каких случаях нужно показаться врачу и какому?

— Если говорить о варикозной болезни, то поводом обратиться к врачу будут следующие причины:

• видны расширенные выпуклые вены на ногах,
• есть сосудистые звездочки. Сосудистые звездочки, в основном, это косметическая проблема, но лучше показаться сосудистому хирургу или флебологу.
• если к вечеру отекают ноги,
• при судорогах, сильной усталости ног.

Всё это плановые моменты.

Есть экстренные моменты, связанные с тромбозами, если человек заметил, что у него резко отекла одна нога, если распирающие боли в ноге, какое-то изменение кожных покровов — покраснение, посинение. В этом случае можно заподозрить острый тромбоз, и это уже повод ля вызова скорой помощи и экстренной госпитализации в отделение сердечно-сосудистой хирургии. Это опасная ситуация — тромбоз.

— Флебология — это ответвление сосудистой хирургии. Сосудистый хирург — это специалист по сосудам, который лечит сосуды, артерии и вены. Флеболог — это более узкий специалист, который лечит более узкие венозные патологии. Причем понятие флеболог несколько размытое. К ним относятся как сосудистые хирурги, так и просто хирурги, которые могут заниматься лечением варикоза. У нас пока нет такой официальной специализации — флеболог. И сертификата такого нет, это просто народное, традиционно сложившееся наименование для врачей, которые занимаются венозными заболеваниями.

У меня сертификат сосудистого хирурга, есть сертификат сердечно-сосудистого хирурга, есть врачи-хирурги — более общего профиля.

— Таких специалистов можно найти в государственных поликлиниках?

— Есть, конечно. Но в любом случае это скорее сосудистые хирурги, но они тоже занимаются варикозной болезнью.

В Уфе прием сосудистого хирурга организован в кардиоцентре, в клинике медуниверситета, в республиканской больнице. Планируется открытие приема сосудистого хирурга в 21-й больнице и в БСМП, в городе Стерлитамаке есть сосудистый хирург.

— Есть ли у заболевания возрастные особенности?

— Поскольку это генетически обусловленное заболевание, им могут болеть подростки, но, естественно, с возрастом заболевание становится более распространенным, принимает более запущенные формы. Чем старше человек, тем больше риск.

— Чем лечить сосудистые заболевания?

— Если у пациента тромбофилия, то нужно серьезно разбираться. Причем этим будет заниматься не только сосудистый хирург, но и специалист по крови — гематолог. Нужно понять, что именно произошло с кровью, со свертываемостью, почему такая склонность к тромбозам. Выявить либо другие сопутствующие заболевания, на фоне чего происходят тромбозы, либо выявить генетические аномалии (сдать кровь на генетику) и там уже определить лечение.

Есть даже такое ответвление — врачи-гемостазиологи, которые занимаются свертываемостью крови. Есть даже целые научно-исследовательские институты, где изучают этот вопрос.

Есть венозные тромбозы. Часть тромбозов проходят на фоне варикозных болезней, как правило, это тромбофлебит поверхностных вен. Это осложнение варикозной болезни.

Сама варикозная болезнь поражает поверхностные вены. Если в этих венах образуется тромб, то это потенциально опасное состояние, которое может прогрессировать, тромб может пойти наверх, перейти на глубокие вены, оторваться и уйти в легочную артерию, закончится это тромбоэмболией и смертью.

А есть тромбоз глубоких вен, он к варикозной болезни никакого отношения не имеет. Это патология на фоне какого-то другого состояния — онкология, обездвиженный пациент, инсульты, травмы или нарушение свертываемости крови.

— Какие современные методы лечения существуют?

— В последние лет 10 произошла трансформация в лечении болезни. Если раньше однозначно была операция, наркоз, разрезы. То сейчас эти методы вытеснила мини-инвазивная методика — лазерная технология, радиочастотная технология, которая проводится под местной анестезией.

Раньше пациенты просто боялись обращаться к сосудистым хирургам, опасаясь операции. Сейчас, наконец, дождались новых технологий и пациенты стали обращаться к врачам чаще. Поэтому пациентов с запущенной формой довольно много.

Лечение заболевания зависит от стадии. При варикозной болезни страдает кровоснабжение тканей. Причина в том, что поражаются клапанные вены. Каждые 10 сантиметров в венах есть клапаны, для того чтобы кровь текла от ноги к сердцу. Кровь преодолевает атмосферное давление, мышца сокращается и толкает кровь по клапанам, как по ступенькам, вверх. Если один клапан ломается, то на следующий клапан приходится давление уже в 20 сантиметров, увеличивается нагрузка, и он тоже быстрее изнашивается. Поэтому венозное давление в ногах становится достаточно высоким. Обмен веществ в ноге происходит по градиенту давления: по артериям кровь притекает, по венам — оттекает. Чтобы было адекватное кровоснабжение, кровь должна нормально оттекать. Если отток крови по венам страдает, то и обмен веществ ткани начинает страдать. Образуется отечность, из-за нарушения трофики (совокупность процессов клеточного питания, обеспечивающих сохранение структуры и функции ткани или органа. — Прим. ред.) ткани образуются экземы и язвы. Это уже медицинские причины, эту патологию нужно убирать. Поэтому наша задача в лечении варикозной болезни убрать патологический сброс поверхностных вен. Поверхностную вену, которая мешает нормальному оттоку крови из организма, нужно удалить.

Если раньше ее открыто удаляли, вырезали скальпелем, то сейчас с помощью лазера или с помощью высокой частоты эта вена просто запаивается, убирается ее просвет, и в течение полугода она зарастает и рассасывается.

— Расскажите подробнее о стадиях варикозной болезни.

— На первой стадии просто есть сосудистые звездочки и нет никаких патологических процессов. По идее лечить их не нужно, это чисто косметический дефект. По желанию пациента можно их убрать.

При второй стадии становятся видны вены, могут быть ночные судороги, усталость в ногах. Начиная со второй стадии, варикоз уже нужно лечить.

На третьей присоединяется отечность.

При четвертой присоединяются трофические нарушения: мацерация (набухание тканей. — Прим. ред.) кожных покровов, экземы.

Пятая стадия — закрытая язва, шестая — уже открытая язва.

Варикозная болезнь длится годами и десятилетиями, это не экстренное состояние, как аппендицит. Чем выше стадия, тем больше показаний к операции. Например, если есть открытая язва, то лучше не медлить.

При второй стадии, когда у пациента видимые вены, но его ничего не беспокоит, в этом случае срочности никакой нет. Есть консервативные методики. Задача лечения — вену, которая расширена, нужно уменьшить до нормального состояния, чтобы клапаны соприкасались. Это делается с помощью компрессионного трикотажа. То есть мы убираем патологический сброс.

Что значит оторвался тромб | 161.ru

— Есть симптомы, с которыми нужно обращаться к врачу, и жалобы, когда нужно вызвать скорую. Как они подразделяются?

— Человек относительно сохранен, например, когда у него присутствуют кашель и одышка, но одышка, которая не стесняет его в физических нагрузках, тяжело ходить по лестнице стало. Кашель может быть как с мокротой, так и без нее, бывает такое, что в мокроте появляются прожилки крови, бурый цвет. В этом случае нужно обратиться к врачу немедленно.

Если одышка сильная, человек еле перемещается по комнате или выходит только на небольшие расстояния, лучше вызвать скорую.

— Какие могут быть боли?

— Боли могут быть загрудинные — в области сердца, тут тоже немедленно нужно вызвать скорую. Пусть лучше медики приедут, осмотрят, оценят состояние, возможно, отправят на обследование или госпитализируют.

— Отечность, спазмы, боли в мышцах, куда отнести эти симптомы?

— Отечность нижних конечностей может быть, когда тромбы в ногах забивают сосуды, появляются боли. Опять же все эти ситуации возникают остро, лучше сразу же вызвать скорую.

— Если появилось варикозное расширение вен?

— Варикоз — это немного другое. Варикозная болезнь — это плановая болячка, с ней можно планово обратиться к хирургу. Вам сделают УЗИ, посмотрят клапаны вен ног и будут решать, нужна ли какая тактика в оперативном лечении, могут назначить препараты.

Все пигментации на нижних конечностях бывают локально, они не относятся к тромбозам. Когда возникают локальные пигментации, то это не страшно. А если стопа потемнела или стала бурого цвета, это изменение цвета кожи, стоит срочно обращаться к врачу.

— Как врач диагностирует тромбозы и к какому специалисту нужно обращаться, если это плановый осмотр?

— Пациенты в первую очередь обращаются в регистратуру, их записывают к терапевту. Терапевт уже досконально разбирает эти жалобы, пишет план обследований и начинает ориентировать пациента на какой-либо диагноз. Когда есть жалобы, например, на сосуды нижних конечностей, это к хирургам.

— К вам в последнее время чаще обращаются с жалобами на сосуды?

— Пациентов много, число увеличилось, когда появилась история с ковидом. У больных, которым делали КТ легких с контрастом, порой обнаруживали проблемы с сосудами. Их госпитализировали в этот же день.

Вторая причина смертности россиян — рак. Мы поговорили с главным врачом онкоцентра о том, почему несколько лет назад возникли перебои с лекарствами, из-за чего из клиники уходят врачи и как COVID-19 повлиял на пациентов с онкодиагнозом.

Откуда берутся тромбы и насколько они опасны

Что такое тромбы?

Клетки крови условно принято разделять на три больших группы: эритроциты (красные клетки, разносящие кислород), лейкоциты (белые клетки, клетки-защитики, отлавливающие патогенов в крови) и тромбоциты (безъядерные клетки-ремонтники). Тромбы, как нетрудно догадаться, образуются благодаря тромбоцитам. Процесс образования тромба — защитный механизм, без него мы бы умерли от потери крови даже после небольшой травмы. Они первыми устремляются к месту повреждения — к ране, язве, истончению — и образуют сгусток, который закупоривает повреждения в сосудах, останавливая кровотечение. Когда рана заживает, такие тромбы рассасываются самостоятельно. Процесс образования тромба еще называют свертыванием крови. А вся система — поддержание крови в жидком состоянии, образование тромбов и растворение тромбов — называется гемостазом.

Проблемы возникают, если нарушен баланс свертывающей и противосвертывающей систем крови. При различных заболеваниях системы кровообращения, патологиях сосудистых стенок, нарушениях гемостаза возникают предпосылки к тромбообразованию.

В результате кровяные сгустки можно обнаружить там, где нет необходимости в их «ремонтной» функции (во всяком случае, в таком объеме) — в венах, артериях разного диаметра и даже в полостях сердца. В любом случае это патология, но характер и уровень риска зависят от местоположения тромбов.

Механизмы образования тромбов в артериях и венах различаются, это разные виды сосудов. Согласно статистике ВОЗ, каждый четвертый человек на планете подвержен риску образования тромба. Когда сосуд перекрывается тромбом (полностью или частично), в нем нарушается кровоток — это состояние называется тромбозом. Тромбоз может возникать при повреждении сосудистой стенки: этом случае тромбоциты выполняют свою природную функцию и «латают бреши», но это приводит к нежелательным последствиям. Повреждение сосудистой стенки может возникать, например, при ее воспалениях: флебите (воспалении вен), артериите (воспалении артерий). Вот почему некоторые болезни, которые мы привыкли считать чисто эстетическими (например, варикоз), на самом деле представляют серьезную угрозу. Вторая причина тромбоза — изменения характера кровотока, образование «завихрений» в местах сужения и расширения сосудов. Это может быть врожденная патология, а может — следствие все того же варикозного расширения вен. Третья причина тромбообразования в сосудах — генетическая. Она связана с изменением вязкости крови. Помимо наследственных факторов, повышению вязкости крови могут способствовать различные лекарственные препараты, а также курение. Существуют генетические тесты, которые позволяют определить предрасположенность к образованию тромбов в сосудах и подобрать препарат, разжижающий кровь. Последнее особенно актуально при планировании беременности: тробоз сосудов плаценты — одна из распространенных причин невынашивания.

Сейчас в медицине есть целое направление — фармакогенетика, которая позволяет предсказать, насколько будет эффективен или опасен лекарственный препарат у отдельного пациента, учитывая особенности его генов. Это активно применяется при назначении лекарств, влияющих на свертывающую систему.

Такие исследования также проводят, например, перед назначением оральных гормональных контрацептивов. Это позволяет врачам предотвратить опасные осложнения и назначить необходимые лекарства.

Образование тромба в артерии приводит к инфаркту — омертвению живой ткани из-за прекращения кровообращения. Когда мы говорим об инфаркте, то обычно подразумеваем сердце. Но речь может идти буквально о любом органе, например, о глазах (вот почему надо регулярно проходить осмотр у офтальмолога), почках или селезенке.

В венах же образовавшиеся тромбы могут отрываться или увеличиваться, а с кровотоком оказываться в артериях легких, приводя к опасному осложнению — тромбоэмболии легочных артерий.

Существуют лабораторные анализы, позволяющие определить параметры свертывающей системы крови:

Гомоцистеин — излишнее накопление этой аминокислоты (повышенный уровень в крови) приводит к высокому риску тромбоза.
Антифософлипидный синдром (АФС) — особое состояние, при котором могут образовываться тромбы во всех сосудах, обнаруживается по результатам лабораторных показателей.
Коагулограмма, гемостазиограмма позволяют узнать, насколько в настоящее время кровь густая или жидкая. Это исследование часто назначается при планировании и во время беременности.
О генетических тестах мы уже говорили. По результатам обследования может быть понятно, нужны ли специальные препараты, влияющие на свертывающую систему крови, можно ли обойтись без них или необходимо проводить профилактику тромбообразования другими методами. Например, при варикозе проблема будет решаться совсем иначе. В порядке скрининга женщинам и мужчинам старше 35 лет следует раз в два года проводить дуплексное сканирование вен нижних конечностей, чтобы предупредить развитие варикозной болезни. Лучше всего вовремя сделать операцию, не дожидаясь осложнений.

Типы сгустков крови

Сгустки крови — это желеобразные массы крови. Они могут возникать в артериях или венах сердца, головного мозга, легких, брюшной полости, рук и ног.

Вам нужно, чтобы ваша кровь свернулась, когда вы порезаны или ранены. Это помогает остановить кровотечение. В большинстве случаев ваше тело разрушает сгусток после заживления раны. Но иногда они не растворяются сами по себе. Когда это происходит, это может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Есть два основных типа сгустков:

• Тромб: Сгустки крови могут быть неподвижными.Это означает, что они не двигаются. Но они могут перекрыть кровоток. Врачи называют этот вид сгустка тромбозом.
• Эмбол: Тромбы также могут вырываться. Врачи называют это эмболиями. Они опасны, потому что могут попасть в другие части тела.

Симптомы различаются в зависимости от расположения сгустка. В некоторых случаях сгусток мог образоваться в одном месте (тромб), в других он мог оторваться и переместиться в другое место через вашу кровь (эмбол).

• Руки или ноги: Красный и теплый там, где есть сгусток.Отек, нежность и боль, напоминающая сильную судорогу.
• Живот: Серьезная боль в животе, диарея и рвота.
• Сердце: Проблемы с дыханием, тошнота, головокружение, потливость или боль и тяжесть в груди.
• Легкие: Вы можете кашлять кровью и заметить учащенное сердцебиение, одышку, потливость, жар и резкую боль в груди.
• Мозг: Головная боль, головокружение и трудности с разговором и четкостью зрения. Вы также можете заметить слабость в лице, руках или ногах.

Сгустки также классифицируются по первому месту их образования.

Артериальный сгусток

Они образуются в артериях — кровеносных сосудах, по которым кровь отходит от сердца.

Артериальные сгустки блокируют доступ крови и кислорода к жизненно важным органам. Они могут привести к повреждению тканей.

Часто они возникают в ногах и ступнях. Иногда они происходят в вашем мозгу, где могут привести к инсульту. Или они могут образоваться в вашем сердце, где могут вызвать сердечный приступ.

Артериальные сгустки также могут укорениться в почках, кишечнике или глазах, хотя это бывает редко.

Симптомы

Сначала у вас их может не быть. По мере того, как сгусток растет или блокирует кровоток, вы можете заметить любое из следующего:

• Холодная рука или нога
• Пальцы или руки, которые кажутся прохладными на ощупь
• Боль или спазм в мышцах в пораженной области
• Онемение или покалывание в руке или ноге
• Слабость пораженной конечности
• Потеря цвета пораженной конечности

Венозные сгустки

Они образуются в ваших венах.Они имеют свойство медленно развиваться. Вот почему вы можете не знать, что он у вас есть, пока он не вызовет проблемы.

В венах образуются тромбы трех типов — тромбоз поверхностных вен, тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

Тромбоз поверхностных вен. Это сгусток крови, образующийся в вене у поверхности кожи. Обычно они не вырываются и не проходят через кровоток. Но они могут быть болезненными и нуждаться в лечении.

ТГВ или тромбоз глубоких вен. Это также называется «венозный тромбоз». Это сгусток крови, который образуется в большой вене в глубине вашего тела. Обычно это происходит в голени, бедре или тазу. Но он также может образовываться в других частях вашего тела, таких как рука, мозг, кишечник, печень или почки.

Тромбоэмболия легочной артерии. Этот тип тромба требует неотложной медицинской помощи. Это ТГВ, который отрывается и поднимается по ноге в легкие, где застревает.Это может быть фатальным.

Симптомы

Если ваша вена находится у поверхности кожи (поверхностный венозный тромбоз), они могут включать:

• Болезненная, опухшая, воспаленная кожа над пораженной веной
• Вена, которая кажется твердой или болезненно болезненной для прикоснитесь к
• Красная кожа над пораженной веной

Если у вас ТГВ, вы можете заметить следующее:

• Пораженная нога опухла (иногда отекают обе ноги).
• У вас схваткообразная или болезненная боль в ноге, обычно в икре.Может быть хуже, если вы снова согнете ногу к колену.
• Ощущение боли и тяжести в пораженной ноге.
• Кожа в области сгустка теплая или красная.

ТГВ — неотложная медицинская помощь. Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили эти симптомы.

При отсутствии лечения ТГВ может превратиться в тромбоэмболию легочной артерии. Если у вас болит, отечность или болезненность в ноге, позвоните 911 и:

• Вы не можете дышать.
• У вас боль в груди.

Сгустки крови: как они растворяются

Когда вы получаете порез, ваша кровь превращается из свободно текущей жидкости в комок геля, то есть сгусток, чтобы остановить кровотечение. Это как если бы шланг мог залататься после того, как возникла утечка.

Это сложный процесс, при котором тромбоциты, тип клеток крови и множество различных белков вовлекаются в самый подходящий момент, чтобы что-то засорить.

По мере того, как рана заживает, у вашего тела есть другой процесс, чтобы сломать их.Если сгусток образуется, когда этого не должно быть — например, внутри кровеносного сосуда — вам может потребоваться небольшая помощь, чтобы это произошло.

Как организм очищает от сгустков

Когда ваше тело чувствует, что вы исцелились, оно обращается к белку под названием плазмин. Вот что интересно: плазмин на самом деле встроен в сам сгусток. Он есть все время, но выключен. Просто зависает и ждет.

Чтобы включить его, ваше тело выделяет вещество, известное как активатор. Он будит плазмин и приказывает ему приступить к работе по разборке.В основном это означает разрушение сетчатой ​​структуры, которая помогает сгустку так хорошо работать.

Как лекарство очищает сгустки

Врачи используют разные лекарства в зависимости от типа сгустка, который у вас есть:

Разжижители крови. Также называемые антикоагулянтами, это одни из наиболее распространенных лекарств от тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови, который образуется в одной из ваших крупных вен, обычно в ноге. Разжижители крови также используются для предотвращения образования тромбов после инсульта или тромбоэмболии легочной артерии (когда сгусток крови попадает в артерию в легких).

Разжижители крови не растворяют сгусток, но они могут предотвратить его увеличение и образование новых. Это дает вашему телу время разрушить сгусток.

Различные антикоагулянты действуют по-разному:

• Антикоагулянты прямого действия (DOAC) не позволяют организму вырабатывать фибрин, белок формирует сетку сгустка.
• Гепарин не дает одному из ключевых белков свертывания крови, тромбину, выполнять свою работу.
• Варфарин (кумадин) замедляет способность печени вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.

Тромболитики. Эти препараты для разрушения тромбов используются при серьезных заболеваниях, например при тромбоэмболии легочной артерии. В отличие от препаратов, разжижающих кровь, они разрушают тромб. Они работают, включая плазмин, который запускает естественный процесс очищения организма.

Сколько времени нужно на восстановление?

Это не то, что вы чувствуете мгновенно. Для полного исчезновения ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии могут потребоваться недели или месяцы. Даже поверхностный сгусток, который является очень незначительной проблемой, может исчезнуть через несколько недель.

Если у вас тромбоэмболия или тромбоэмболия легочной артерии, вы обычно получаете все больше и больше облегчения по мере уменьшения сгустка. Боль и припухлость от ТГВ обычно проходят в течение нескольких дней после лечения.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, такие как одышка, легкая боль или давление в груди, могут сохраняться 6 недель и более. Вы можете заметить их, когда ведете активный образ жизни или даже когда делаете глубокий вдох. В этом могут помочь упражнения.

Тромб создает серьезную нагрузку на ваше тело.Так что дело не только в том, чтобы избавиться от них, но и в том, чтобы дать вашему телу и разуму время для перезарядки.

Долгосрочные эффекты

Иногда сгусток может оставлять шрамы и другие повреждения, которые могут вызвать проблемы.

Почти у половины людей, страдающих ТГВ, может развиться посттромботический синдром. Вот где отек, боль или изменение цвета кожи держатся намного дольше. У вас также могут появиться язвы, называемые язвами.

Около 4 из 100 человек с тромбоэмболией легочной артерии имеют длительное повреждение легких, известное как легочная гипертензия.Это означает, что у вас высокое кровяное давление в легких, что может привести к таким проблемам, как одышка, усталость и боль в груди.

Сгустки крови — Hematology.org

Свертывание крови или коагуляция — важный процесс, предотвращающий чрезмерное кровотечение при повреждении кровеносного сосуда. Тромбоциты (тип клеток крови) и белки в плазме (жидкая часть крови) работают вместе, чтобы остановить кровотечение, образуя сгусток над травмой. Обычно ваше тело растворяет сгусток крови естественным образом после заживления травмы.Однако иногда сгустки образуются внутри сосудов без видимого повреждения или не растворяются естественным путем. Эти ситуации могут быть опасными и требуют точного диагноза и соответствующего лечения.

Тромбы могут образовываться в венах или артериях, которые являются сосудами, являющимися частью системы кровообращения организма. Хотя оба типа сосудов помогают транспортировать кровь по телу, каждый из них функционирует по-своему. Вены — это сосуды низкого давления, которые переносят дезоксигенированную кровь от органов тела обратно к сердцу.Аномальный сгусток, образующийся в вене, может ограничить возврат крови к сердцу и может вызвать боль и отек, поскольку кровь собирается за сгустком. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это тип сгустка, который образуется в основной вене ноги или, реже, в руках, тазу или других крупных венах тела. В некоторых случаях сгусток в вене может отделиться от места своего возникновения и пройти через сердце в легкие, где он заклинивается, препятствуя адекватному кровотоку. Это называется легочной (легочной) эмболией (ТЭЛА) и может быть чрезвычайно опасным.

По оценкам, ежегодно ТГВ поражает до 900 000 ¹ человек в Соединенных Штатах и ​​убивает до 100 000 человек. ² Несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Как ТГВ может привести к легочной эмболии

Артерии, с другой стороны, представляют собой мышечные сосуды высокого давления, по которым кровь, богатая кислородом и питательными веществами, переносится от сердца к другим частям тела.Когда ваш врач измеряет ваше кровяное давление, результаты теста являются показателем давления в ваших артериях. Свертывание, которое происходит в артериях, обычно связано с атеросклерозом (затвердеванием артерий), отложением бляшки, сужающей внутреннюю часть сосуда. По мере сужения артериального прохода сильные артериальные мышцы продолжают выталкивать кровь через отверстие, и высокое давление может вызвать разрыв бляшки. Молекулы, высвобождаемые при разрыве, вызывают чрезмерную реакцию организма и образование ненужного сгустка в артерии, что может привести к сердечному приступу или инсульту.Когда кровоснабжение сердца или мозга полностью блокируется сгустком, часть этих органов может быть повреждена из-за отсутствия крови и питательных веществ в ней.

Сгустки крови: Путешествие пациента

Я в опасности?

Факторы риска развития венозного сгустка отличаются от факторов риска артериального сгустка, и люди с риском развития одного из них не обязательно подвержены риску заражения другим. Различные факторы риска или события могут вызвать неестественное свертывание крови; однако каждый фактор может инициировать свертывание крови по-своему.В вашей системе есть молекулы, которые сигнализируют вашему телу, чтобы дать ему знать, когда, где и как быстро образоваться сгусток, и генетика играет роль в том, как быстро ваше тело реагирует на эти сигналы. Некоторые факторы риска, такие как ожирение, замедляют кровоток в венах, в то время как другие, например возраст, могут повышать естественную способность организма к свертыванию. Даже некоторые лекарства могут повлиять на скорость свертывания крови.

Следующие факторы увеличивают риск образования тромба:

• Ожирение
• Беременность
• Неподвижность (включая длительное бездействие, длительные поездки на самолете или автомобиле)
• Курение
• Оральные контрацептивы
• Некоторые виды рака
• Травма
• Некоторые операции
• Возраст (повышенный риск для людей старше 60 лет)
• Семейный анамнез тромбов
• Хронические воспалительные болезни
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Холестерин высокий
• Предварительное размещение центральной линии

Каковы симптомы сгустка крови?

Помимо информации о ваших факторах риска, также важно знать симптомы сгустков крови, которые различаются в зависимости от того, где находится сгусток:

• Сердце — тяжесть или боль в груди, дискомфорт в других частях верхней части тела, одышка, потливость, тошнота, головокружение
• Мозг — слабость лица, рук или ног, затрудненная речь, проблемы со зрением, внезапная и сильная головная боль, головокружение
• Рука или нога — внезапная или постепенная боль, отек, нежность и тепло
• Легкое — острая боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, потливость, лихорадка, кашель с кровью
• Живот — сильная боль в животе, рвота, диарея

Как обрабатываются тромбы?

Сгустки крови обрабатываются по-разному в зависимости от местоположения сгустка и вашего здоровья.Если вы испытываете симптомы и подозреваете, что у вас тромб, немедленно обратитесь к врачу.

Было много достижений в исследованиях, которые улучшили профилактику и лечение тромбов. Некоторые текущие методы лечения включают:

• Антикоагулянты — лекарство, предотвращающее образование тромбов
• Тромболитики — лекарство, растворяющее тромбы
• Катетер-направленный тромболизис — процедура, при которой длинная трубка, называемая катетером, хирургическим путем вводится и направляется к сгустку крови, куда поступает растворяющее сгусток лекарство.
• Тромбэктомия — хирургическое удаление сгустка

Если у вас диагностирован венозный сгусток, ваш врач может направить вас к гематологу, врачу, который специализируется на лечении заболеваний крови.Люди с диагнозом артериальное заболевание, подверженные риску развития тромба в артериях, могут привлекать к лечению несколько врачей, в том числе кардиолога (врача, специализирующегося на сердечных заболеваниях), невролога и, возможно, гематолога.

Для некоторых пациентов участие в клинических испытаниях открывает доступ к новым методам лечения. В случае постановки диагноза вы можете поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам участие в клиническом исследовании.

Можно ли предотвратить образование тромбов?

Сгустки крови относятся к наиболее предотвратимым типам заболеваний крови.Есть несколько способов уменьшить ваши шансы на образование тромба, например, по возможности, контроль факторов риска. Если вы считаете, что подвергаетесь риску из-за генетических или поведенческих факторов, поговорите со своим врачом. Кроме того, убедитесь, что ваш врач осведомлен обо всех принимаемых вами лекарствах и обо всех семейных анамнезах нарушений свертывания крови.

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: Путешествие пациента

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как для недавних статей обычно требуется вход в систему подписчика, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood .

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Список литературы

1. Beckman et al. Венозная тромбоэмболия: проблема общественного здравоохранения. AJPM, апрель 2010 г.
2. Раскоб и др.Эпиднадзор за тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии: рекомендации национального семинара. AJPM, апрель 2010 г.

Связанное содержимое

• DVT: мифы против фактов

  Тромбоз глубоких вен (ТГВ) ежегодно поражает тысячи людей в Соединенных Штатах, но, несмотря на распространенность этого состояния, общественность в значительной степени не осведомлена о факторах риска и симптомах ТГВ / ТЭЛА. Вы понимаете свой риск? Ознакомьтесь с пятью распространенными мифами ASH о ТГВ.

Что вызывает образование тромбов? 11 вещей, которые могут повысить ваш риск

Система кровообращения, которая продвигает кровь по всему телу, — это произведение искусства.Но иногда это может пойти наперекосяк и вызвать образование тромбов, что может быть опасным для жизни. Один конкретный тип тромба, о котором вы, вероятно, слышали — и, возможно, даже беспокоитесь, — это тромбоз глубоких вен (ТГВ).

ТГВ возникает, когда кровь скапливается в одной из вен глубоко внутри вашего тела, обычно в ногах, по данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI). Иногда такой сгусток растворяется, не причиняя вреда, но в других случаях он может оторваться, попасть в легкие и заблокировать кровоток.Это так называемая тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к повреждению органов или, в самых тяжелых случаях, даже к смерти.

Сгустки крови не всегда вызывают симптомы, но когда они возникают, они могут повредить ваши ноги. Именно здесь, как правило, образуются сгустки, потому что сила тяжести может вызвать скопление в них крови, говорит SELF Шон Фишер, доктор медицинских наук, онколог и гематолог в Центре здоровья Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, штат Калифорния. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, вы можете испытывать отек, спазмы или болезненные ощущения, покраснение или обесцвечивание кожи или ощущение тепла.Если сгусток крови попадает в легкие, это может вызвать одышку, боль в груди, головокружение или обморок, учащенный пульс или даже кашель с кровью.

Если вы заметили какие-либо признаки тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. С учетом сказанного, всегда полезно освежить знания о различных проблемах со здоровьем, прежде чем кто-то станет неотложной медицинской помощью. Это особенно верно в отношении тромбов, поскольку вы можете предпринять некоторые меры для их предотвращения.

Существует всего несколько истинных причин образования тромбов, но есть много факторов риска, которые повышают ваши шансы на их получение, в том числе некоторые, которые вы можете изменить.

Модель, известная как триада Вирхова, разбирает три основные причины образования тромбов. Один из них медленнее обычного кровотока, другой — повреждение кровеносного сосуда, а последний — генетическая предрасположенность к свертыванию.

Этим причинам образования тромбов могут способствовать различные факторы риска. Некоторые из них являются немодифицируемыми факторами риска, а это означает, что вы, к сожалению, не можете их контролировать.Но другие можно изменить, например, вы можете предпринять шаги для снижения риска в этих областях.

Ниже вы найдете наиболее распространенные факторы риска образования тромба. Идентификация с одним или даже многими из них не означает автоматически, что у вас появятся тромбы, но это может быть признаком того, что вам следует обсудить свой риск с врачом.

1. Беременность или недавний послеродовой

Уровень эстрогена повышается, когда вы забеременеете, и остается повышенным, увеличивая вероятность образования тромба.Говорит Фишер.

Хотя тромбы могут образоваться в любое время во время беременности, третий триместр может быть особенно опасным, говорит доктор Росс, потому что большинство женщин в этот период меньше двигаются. И риск не уходит, как только человек рожает.

В исследовании 2014 года, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine , было изучено более 1,6 миллиона женщин, и было обнаружено, что в первые шесть послеродовых недель из каждых 100 000 родов было 22 случая заболевания, связанного с тромбами. Через 7–12 недель после родов это число снизилось до трех случаев на каждые 100 000 родов.После этого риск образования тромба вернулся к тому, что было до беременности.

«Миллионы женщин беременеют и не имеют тромбов», — рассказывает SELF Натали Эванс, доктор медицины, сосудистый специалист клиники Кливленда. Однако наличие других факторов риска в этом списке может увеличить ваши шансы, поэтому важно обсудить с врачом полную медицинскую ситуацию, говорит доктор Эванс.

2. Использование комбинированных гормональных противозачаточных средств

Комбинированные гормональные противозачаточные средства используют эстроген и прогестин для предотвращения нежелательной беременности.Обычно это замечательно, но эстроген, в частности, повышает риск ТГВ.

Ваш путеводитель по профилактике и лечению тромбов

Сгустки крови — серьезное заболевание. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве описаны способы предотвращения и лечения образования тромбов; симптомы; побочные эффекты лекарств, а также когда обращаться в отделение неотложной помощи.

Это руководство финансировалось Агентством исследований и качества здравоохранения (AHRQ) в рамках гранта No.U18 HS015898-01.

Содержание

Введение
Причины сгустков крови
Симптомы сгустков крови
Предотвращение образования сгустков крови
Обработка сгустков крови
Побочные эффекты сгустков крови
Список терминов
Рисунок 1: Изображение сгустка крови
Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Введение

Сгустки крови (также называемые тромбозом глубоких вен [throm-BO-sis]) чаще всего возникают у людей, которые не могут нормально передвигаться или которые недавно перенесли операцию или травму.Сгустки крови — это серьезно. Важно знать признаки и сразу же приступить к лечению. В этом руководстве рассказывается о способах предотвращения и лечения образования тромбов. На рисунке 1 показан тромб в ноге.

Напоминания: Если у вас есть вопросы, позвоните своему врачу *. Телефон вашего врача: _________________________________________

* В этом руководстве используется термин «врач».Это может означать врача, медсестру, фельдшера, практикующую медсестру, фармацевта или другого специалиста в области здравоохранения.

Вернуться к содержанию

Причины тромбов

Сгустки крови могут образоваться, если вы мало двигаетесь. У вас также может образоваться сгусток крови, если вы:

• Перенесли недавно операцию.
• Возраст 65 лет и старше.
• Принимайте гормоны, особенно противозачаточные. (Спросите об этом своего врача).
• Были больны раком или проходят лечение от него.
• Сломали кость (бедро, таз или ногу).
• У вас сильная шишка или синяк.
• Страдают ожирением.
• Большую часть времени прикованы к постели или стулу.
• Перенесли инсульт или парализованы.
• Пусть врач вставит в ваше тело специальный порт для лекарств.
• Есть варикозное расширение вен (VAR-e-kos) или плохие вены.
• Болезнь сердца.
• Раньше были сгустки крови
• У члена семьи был тромб.
• Совершили длительную поездку (более часа) на машине, самолете, автобусе или поезде.

Вы в опасности? У некоторых людей повышается вероятность образования тромбов. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы риску.

Вернуться к содержанию

Симптомы тромба

У вас может быть тромб, если вы видите или чувствуете:

• Новая опухоль на руке или ноге.
• Покраснение кожи.
• Болезненность или боль в руке или ноге.
• Теплое пятно на ноге.

Важно! Если вы считаете, что у вас образовался тромб, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи!

Сгустки крови могут быть опасными. Сгустки крови, образующиеся в венах ног, рук и паха, могут оторваться и перейти к другим частям вашего тела, включая легкие. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии (POOL-mo-nar-e EM-bo-liz-em).Если это произойдет, ваша жизнь может оказаться в опасности. Обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911.

Сгусток крови мог попасть в легкие, если у вас внезапно:

• Тяжело дышать.
• Боль в груди.
• Учащенное сердцебиение.
• Приступы обморока.
• Легкая лихорадка.
• Кашель с кровью или без крови.

Вернуться к содержанию

Предотвращение образования тромбов

Вы можете предотвратить образование тромбов, если вы:

• Носите свободную одежду, носки или чулки.
• Время от времени поднимайте ноги на 6 дюймов над сердцем.
• Носите специальные чулки (так называемые компрессионные чулки), если их прописал врач.
• Выполняйте упражнения, которые дает вам врач.
• Часто меняйте положение, особенно во время длительной поездки.
• Не стойте и не сидите более 1 часа за раз.
• Ешьте меньше соли.
• Постарайтесь не ударить и не поранить ноги и не скрещивать их.
• Не кладите подушки под колени.
• Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.
• Принимайте все лекарства, которые вам прописал врач.

Оставайся активным! Сохранение активности и подвижность могут помочь предотвратить образование тромбов.

Вернуться к содержанию

Лечение тромбов

Если вам сказали, что у вас есть тромб, ваш врач может прописать вам лекарство для его лечения. Этот тип лекарства называется разжижителем крови (также называемым антикоагулянтом [an-te-ko-AG-u-lent]).В большинстве случаев ваш врач посоветует вам следовать этому плану лечения:

• В первую неделю вы получите лекарство под названием гепарин (HEP-a-rin), которое действует быстро.

• Это лекарство вводится под кожу. Вы узнаете, как делать себе эти уколы, или член семьи или друг могут сделать это за вас.

• Вы также начнете принимать таблетки Coumadin® (COO-ma-din) — общее название: варфарин (WAR-far-in) — внутрь. Примерно через неделю после приема и уколов, и таблеток вы перестанете принимать уколы.Вы будете продолжать принимать кумадин® / варфарин в течение примерно 3–6 месяцев или дольше.

Вернуться к содержанию

Побочные эффекты разжижителей крови

Разжижители крови могут вызывать побочные эффекты. Кровотечение — самая частая проблема. Ваш врач будет внимательно следить за вами. Если вы заметили что-то не так, что, по вашему мнению, может быть вызвано вашим лекарством, позвоните своему врачу.

У вас слишком много крови? Если вам кажется, что у вас слишком сильное кровотечение, позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.Скажите им, что вы лечитесь от тромбов. Скажите им, какие лекарства вы принимаете.

Вернуться к содержанию

Список терминов

Срок	Значение
Антикоагулянт	Лекарство, разжижающее кровь
Сгусток крови	Слипшаяся кровь
Разжижитель крови	Другое название лекарства, препятствующего свертыванию крови
Кумадин® / варфарин, гепарин	Виды лекарств, препятствующих свертыванию крови
Тромбоз глубоких вен	Сгусток крови, образующийся в венах ног, рук или паха
Тромбоэмболия легочной артерии	Сгусток крови, попавший в легкие
Варикозное расширение вен	Расширенные вены, часто встречаются на ногах

Вернуться к содержанию

Рисунок 1: Изображение сгустка крови

Текстовое описание

На этом рисунке изображено человеческое тело с сердцем и венами, показанными в области живота и вплоть до ног.Большой овал со стрелкой, указывающей на вену в паховой области. Внутри овала изображен крупный план сгустка крови в вене и опухоли в этой области. Под рисунком текст: «Тромбы могут образовываться в любых глубоких венах тела. Чаще всего они образуются в ногах, руках или паху».

Вернуться к содержанию

Благодарности, отказ от ответственности и лицензирование

Это руководство основано на продукте, разработанном Ann Wittkowsky, Pharm.D., Бренда К. Цирлер, доктор философии, R.N., R.V.T., и V.T.E. Группа по обеспечению безопасности в Вашингтонском университете, Сиэтл, в рамках гранта Агентства медицинских исследований и качества № U18 HS015898-01.

Этот документ является общественным достоянием и может использоваться и перепечатываться без специального разрешения. Цитирование источника приветствуется.

Сгустков крови — Симптомы, причины, лечение

Сгусток крови — это организованный комок затвердевшей крови. Нормальное свертывание крови помогает остановить потерю крови, например, при небольшом порезе или царапине.Однако сгусток крови, образующийся внутри кровеносного сосуда (артерии или вены) или в сердце, называется тромбом и является серьезным заболеванием. Сгустки крови могут образовываться в поверхностных венах чуть ниже кожи или в более глубоких и крупных венах (тромбоз глубоких вен). Сгустки крови также могут вытесняться и перемещаться из своего исходного местоположения в другое. Это называется эмболией.

Сгустки крови чаще встречаются у людей, которые не могут легко передвигаться из-за преклонного возраста, травмы, операции или болезни.Люди с определенными нарушениями свертываемости крови, из-за которых кровь свертывается более легко, имеют повышенный риск образования тромбов в глубоких венах. Кроме того, некоторые виды рака и лекарства на основе эстрогена могут увеличить риск образования тромбов.

Сгусток крови опасен, потому что он может блокировать или уменьшать приток крови к той части тела, в которой он образовался. Эта блокада вызывает недостаток кислорода в тканях (так называемая ишемия) и в конечном итоге приводит к необратимому повреждению тканей.

Сгустки крови также могут оторваться от стенки кровеносного сосуда и попасть в другое место, например, в мозг или легкие, что приведет к катастрофическим последствиям. Сгусток крови, который попадает в легкие, может привести к тромбоэмболии легочной артерии, необратимому повреждению легких и даже внезапной смерти. Сгусток крови, который попадает в мозг, может вызвать инсульт. Сгусток крови, образующийся в артериях сердца, может вызвать сердечный приступ.

Ваш риск образования тромбов можно свести к минимуму, если внести определенные изменения в образ жизни и следовать плану лечения, назначенному вашим врачом.В частности, регулярные упражнения, отказ от курения, подъем ног и частое изменение положения тела могут помочь предотвратить образование тромбов.

Что такое чрезмерная свертываемость крови (гиперкоагуляция)?

Когда вы получаете порез или рану, ваше тело образует сгустки крови, утолщенную массу ткани крови, чтобы остановить кровотечение. Белки в вашей крови, называемые фибринами, работают с небольшими фрагментами клеток крови, называемыми тромбоцитами, с образованием сгустка. Это называется коагуляцией — процессом, который помогает организму при травме, поскольку замедляет кровопотерю.

После остановки кровотечения и заживления организм должен разрушиться и удалить сгустки. Но иногда сгустки крови образуются слишком легко или не растворяются должным образом и перемещаются по телу, ограничивая или блокируя кровоток.

Это называется чрезмерным свертыванием крови или гиперкоагуляцией и может быть очень опасным. В случае чрезмерного свертывания крови эти сгустки могут образовываться или перемещаться в артерии или вены головного мозга, сердца, почек, легких и конечностей, что, в свою очередь, может вызвать сердечный приступ, инсульт, повреждение органов тела или даже смерть.

Многие факторы могут вызвать чрезмерное свертывание крови, включая определенные заболевания и состояния, генетические мутации и лекарства. Эти причины делятся на две категории: приобретенный и генетический .

• Приобретенный означает, что чрезмерное свертывание крови было вызвано другим заболеванием или состоянием. Курение, избыточный вес и ожирение, беременность, прием противозачаточных таблеток или заместительная гормональная терапия, рак, длительный постельный режим или поездки на автомобиле или самолете — вот лишь несколько примеров.
• Генетический , или унаследованный, источник чрезмерного свертывания крови встречается реже и обычно возникает из-за генетических дефектов. Эти дефекты обычно возникают в белках, необходимых для свертывания крови, а также могут возникать с веществами, задерживающими или растворяющими сгустки крови.

Приобретенные и генетические источники чрезмерного свертывания крови не связаны, но у человека могут быть оба.

Некоторые другие названия чрезмерной свертываемости крови:

• Расстройства или состояния гиперкоагуляции
• Гиперкоагуляция
• Тромбоэмболические состояния
• Тромбофилия (название, используемое в основном для обозначения генетических заболеваний)
• Тромботические расстройства

Почему имеет значение чрезмерная свертываемость крови

Перспективы и лечение чрезмерного свертывания крови зависят от причины образования тромбов, их тяжести и того, насколько хорошо их можно контролировать.

Некоторые возможные эффекты сгустков крови включают:

• Инсульт — Инсульт может произойти, если сгусток крови ограничивает приток крови к мозгу. Если кровоток прерывается более чем на несколько минут, клетки в вашем мозгу начинают умирать. Это повреждает те части тела, которые контролируются клетками мозга. Инсульт может вызвать стойкое повреждение головного мозга, длительную инвалидность, паралич (неспособность двигаться) или смерть.
• Heart Attack — Сгусток крови в коронарной артерии может привести к сердечному приступу.Сердечный приступ происходит, если блокируется приток крови к участку сердечной мышцы. Если кровоток быстро не восстанавливается, участок сердечной мышцы повреждается из-за недостатка кислорода и начинает умирать. Это повреждение сердца может быть неочевидным или может вызвать серьезные или длительные проблемы, такие как сердечная недостаточность или аритмия.
• Почечная недостаточность — Сгусток крови в почках может привести к почечной недостаточности, когда почки больше не могут выводить жидкости и отходы из организма.
• Легочная эмболия — Если сгусток крови перемещается из глубокой вены тела в легкие, это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).ПЭ — серьезное заболевание, которое может повредить ваши легкие и другие органы и вызвать низкий уровень кислорода в крови.
• Тромбоз глубоких вен — Сгусток крови в вене глубоко в руке или ноге может вызвать боль, отек, покраснение или повышенное тепло в пораженной конечности, что может вызвать тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгустки ТГВ могут оторваться, попасть в легкие и вызвать ТЭЛА.
• Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — Вместе ТЭЛА и ТГВ составляют венозную тромбоэмболию.
• Заболевание периферических артерий (ЗПА) — ЗПА представляет собой сужение периферических артерий, чаще всего в артериях таза и ног.
• Проблемы, связанные с беременностью — Сгустки крови могут вызвать выкидыш, мертворождение и другие проблемы, связанные с беременностью, такие как преэклампсия, то есть высокое кровяное давление, возникающее во время беременности.

  No related posts.