Евстахиит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Евстахиит – это воспалительное заболевание евстахиевой трубы, которое также называют тубоотит, катар среднего уха или дисфункция слуховой трубы. Процесс не гнойный и затрагивает только слизистую. Болезнь чаще диагностируется в детском возрасте и в 85% случаев бывает двусторонней. Связано это с особенностями строения и сближенностью в раннем возрасте ЛОР-органов и их неспособностью полноценно защищаться от болезнетворных бактерий.

При заболевании происходит отёк слизистой евстахиевой трубы, из-за чего её проходимость снижается. Вследствие этого воздух в недостаточном количестве поступает в область за барабанной перепонкой и давление там падает. В результате происходит всасывание перепонки и образование невоспалительной жидкости в полости среднего уха. Из-за большого скопления белков и фибрина такая жидкость имеет густую консистенцию и может легко заселяться бактериями, так как является питательной для них. Когда это происходит, появляются признаки общей интоксикации организма и диагностируется гнойный отит.

Причины евстахиита

Причин для появления евстахиита множество, и часто наблюдается их сочетание между собой. Однако все они являются только предрасполагающими к заболеванию факторами, а начинается оно только в том случае, если возникает нарушение функционирования слуховой трубы.

Что вызывает дисфункцию

Спровоцировать развитие дисфункции слуховой трубки могут определённые причины. Основными из них являются:

• механическая закупорка – она возможна изнутри на фоне анатомического сужения трубки или отёка вследствие аллергии. Снаружи закупорка происходит, если имеются опухоли, полипы или гнойники;

• нарушения в открытии глоточного отверстия – они могут быть связаны со слабостью хрящевых или мышечных тканей, недостаточной эластичностью стенок или чрезмерным размером трубных валиков;

• недоразвитость слуховой трубки;

• атрофические изменения в слизистой евстахиевой трубы и носоглотки;

• баротравма, которая возникает по причине резкого изменения наружного давления при слишком быстром наборе высоты или погружении, а также из-за сильного звукового воздействия.

Все эти факторы нарушают нормальную работу слуховой трубки и приводят к тому, что она не может доставлять в полость за барабанной перепонкой достаточное количество кислорода для обеспечения нормального функционирования слуховой системы. В такой ситуации даже небольшого дополнительного негативного воздействия достаточно для развития евстахиита.

Евстахиит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Евстахиит – воспалительный процесс, локализованный в евстахиевой трубе и носящий острый или хронический характер. При патологии наблюдается сниженный слух и нарушенная вентиляция среднего уха. При несвоевременном лечении заболевание приводит к катаральному отиту.

Симптомы болезни

К основной симптоматике заболевания относятся:

• Сниженный слух
• Шум в ушах, аутофония
• Болевой синдром, локализованный в ушах
• Чувство заложенности и переливания воды в ухе.

Хроническая форма заболевания характеризуется изменением слизистых, помутнением барабанной перегородки и возникающими вследствие этого признаками:

• Втягивание барабанной перепонки
• Нарушенная слуховая активность, носящая стойкий, постоянный характер
• Покраснение ограниченных участков
• Розоватость
• Деформирование перегородки.

Причины болезни

Провоцирующим заболевание фактором является хроническое заболевание ЛОР-органов любой природы или их анатомические нарушения: к примеру, полипы и аденоиды, гайморит, ринит, синусит, искривленная носовая перегородка и прочие. Возбудителями патологического состояния являются такие микроорганизмы, как пневмококки, стафилококки и стрептококки. 

Диагностика

Диагностирование патологии осуществляется отоларингологом на базе следующих данных и исследований:

• Данные анамнеза
• Жалобы пациента
• Дополнительные исследования.

К дополнительным исследованиям относят ушную манометрию, проверку слуха камертоном, акустическую импедансометрию, микроотоскопию и отоскопию.

Проверить состояние слуховой трубы специалист может с помощью субъективных и объективных методов. Первые включают пробу Тойнби, Вальсальвы и с пустым глотком и оцениваются по ощущениям пациента. Вторые проводятся путем продувания, отоскопии и аудиометрии.

Определить чувствительность к антибиотикам и выявить инфекционный характер патологического состояния можно с помощью мазка из зева, который исследуют по микроскопическим и бактериологическим параметрам. Фоновые заболевания выявляются с помощью рентгенографии, КТ, фарингоскопии и риноскопии, а аллергический характер заболевания опровергается или подтверждается результатами аллергических проб.

Осложнения

Основной опасностью при несвоевременном лечении евстахиита является средний отит – катаральная или острая форма.

Лечение болезни

Для лечения евстахиита прибегают к следующим мерам:

• Консервативная терапия, основанная на применении антибактериальных и сульфаниламидных препаратов в течение 4-6 суток
• Резонансная гомеопатия, основанная на минимальном применении антибактериальных средств за счет естественного повышения иммунного статуса
• Инструментальные ЛОР-манипуляции, сочетающие лазерную терапию, средства местного действия и продувание слуховых труб в течение 6 сеансов
• Классическая гомеопатия, основанная на стимулировании естественного иммунитета и учитывающая индивидуальные черты конституции человека и особенности течения патологии
• ИРТ, или иглорефлексотерапия, проводимая в сочетании с другими процедурами, кроме лечения антибактериальными препаратами для избежания усиленного болевого синдрома, или как монотерапия
• Пневмомассаж барабанной перепонки.

Эти и другие лечебные мероприятия снимают отечность, купируют аллергическую реакцию и воспалительный процесс, производят санацию носоглотки. Для уменьшения отечности применяют местно антигистаминные препараты и сосудосуживающие капли. Улучшить проходимость можно с помощью катетеризации.

Комплексное лечение также подразумевает УФО, лазеротерапию, микроволновую терапию, УВЧ, электромиостимуляцию мышц, а также меры, направленные на устранение провоцирующего фактора. К примеру, тонзилэктомия, удаление аденоидов, восстановление носового дыхания, исправление искривления перегородки носа и др.

Лечение евстахиита в Москве — цены, симптомы и диагностика евстахиита

Евстахиит – негнойный воспалительный недуг евстахиева канала, который провоцирует снижение слуха и развитие отита. В группе риска прогрессирования болезни пациенты всех возрастов, довольно тяжело протекает патология у грудных детей.

Воспаление евстахиева канала в большинстве случаев является односторонним, хотя иногда врачи все же диагностируют двухстороннюю вариацию патологии. Кроме того, различают острый и хронический евстахиит.

Развитие воспалительной патологии вызывают бактерии (стафилококки и другие), попадающие из верхних дыхательных путей и носоглотки на слизистую евстахиева канала.

Спровоцировать прогрессирование евстахиита также могут следующие факторы:

• ОРЗ, ОРВИ и другие простудные заболевания.
• Инфекционное поражение организма.
• Аномальное строение носовой перегородки.
• Полипы, аденоиды, опухоли и другие новообразования в носу.
• Частые гаймориты, риниты, а также синуситы.
• Сильное переохлаждение.

Иногда вызвать развитие дисфункции слуховой трубы могут и скачки атмосферного давления. Резкие изменения внешнего давления не успевают передаваться в барабанную полость, из-за этого устья евстахиевой трубы сдавливаются, и происходит травмирование структур среднего уха. Такое состояние называется аэроотитом.

Симптомы евстахиита

Проявление признаков воспаления евстахиева канала зависит от локализации и интенсивности воспаления. При остром евстахиите у пациентов может появиться ощущение переливающейся жидкости внутри уха.

Симптоматика острой формы воспалительного недуга:

• Шумы в голове и ухе.
• Заложенность органа слуха.
• Повышение температуры тела.
• Боль в ухе.
• Аутофония (резонансное восприятие одним ухом собственного голоса).
• Снижение слуха.

При хроническом евстахиите «яркие» симптомы проявляются только во время обострения, в периоды ремиссии может сохраняться шум в ухе, а также пониженный слух. С прогрессированием патологии происходит уменьшение диаметра евстахиева канала и слипание его стенок, из-за этого симптоматика приобретает постоянный характер.

Диагностика и лечение евстахиита

Поставить диагноз евстахиит может врач-отоларинголог после осмотра и анализа жалоб пациента, а также дополнительных инструментальных обследований. В диагностике заболевания применяться аудиометрия, отоскопия, микроотоскопия, ушная манометрия и другие методики.

Терапия воспаления евстахиева канала должна подбираться только врачом, самолечение лишь провоцирует развитие отита или других опасных осложнений. В первую очередь лечение направлено на восстановление нормальной проходимости слуховой трубы, снятие отечности и купирование воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия может включать в себя антибактериальные средства, а также противоотечные антигистаминные препараты. Поскольку развитие евстахиита часто вызывают заболевания носа, то пациентам могут также назначаться специальные сосудосуживающие капли.

Если воспалительное заболевание протекает в хронической форме, то к вышеперечисленным медикаментам добавляются еще противовоспалительные и иммуномодулирующие средства. Больным назначают физиотерапевтические процедуры: соллюкс, пневмомассаж, лазеротерапию слухового прохода, УВЧ, продувание уха. Положительное влияние на орган слуха оказывает сухое тепло (компрессы и т. п.).

Хирургическое вмешательство назначается, только если проходимость слуховой трубы была нарушена вследствие образования полипа или опухоли. При правильном лечении острый евстахиит проходит примерно через 5-7 дней.

Для диагностики и лечения евстахиита обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве, в районе станций метро Коломенская и ВДНХ , а также в Видном

Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна

Главный врач Президент-Мед г. Видное

Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Ольга

Спасибо Юлие Владимировне! Врач очень опытная, внимательная, а самое главное ее очень любят дети! Приходилось уже несколько раз с ребёнком обращаться и всегда каждый приём на высоте. Как хорошо, когда есть такие хорошие врачи[…]

Щетининой О.Н.

Большое спасибо всем работникам клиники за слаженную работу и хорошее настроение. Отдельное спасибо Ивановой Ю.А. за профессионализм, отзывчивость, индивидуальный подход.[…]

Тубоотит — Оториноларингология — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

ОТКУДА ВОЗНИКАЕТ ЕВСТАХИИТ?

Как уже было сказано, что евстахиит, прежде всего, возникает на первой стадии катарального отита и может стать причиной острого гнойного отита, что чаще всего приводит к полной потере слуха. Тубоотит возникает из-за анатомических и хронических заболеваний, в список которых входят: синуситы, риниты, аденоиды, фарингиты, гаймориты, полипы, а также искривления перегородки носа.

Главными возбудителями евстахиита являются стрептококки, стафилококки, пневмококки и прочие микроорганизмы. Кроме инфекций это могут быть аллергические реакции, которые вызывают аллергический евстахиит.

Тубоотит подразделяют на несколько основных групп:

1. Тубоотит острый

Он возникает, если человек болен гриппом, и поражает верхние дыхательные пути. Главными симптомами его являются:

• Заложенные уши;
• Аутофония в ушах и шумы;
• Чувство переливающейся жидкости в ухе;
• Тяжесть в голове.

При остром тубоотите у больного наблюдается стабильное самочувствие, нормальная температура, не ощущается даже боль. Данная форма тубоотита возникает по причине воздействия инфекции, при которой понижается иммунитет дыхательных путей. Если вовремя не начать его лечить, то он перейдет в хроническую форму тубоотита, а после — полной потере слуха. Лечится данное заболевание всего несколько дней.

2. Тубоотит хронический

Он провоцирует атрофические и склеротические изменения в барабанных перепонках и полости уха. Здесь немного трудно установить правильный диагноз, так как барабанная перепонка замутненная. Однако симптомы хронического тубоотита такие:

• Деформация барабанной перепонки уха;
• Вытянутая перепонка;
• Евстахиева труба сужается;
• В определенных участках наблюдаются покраснения;
• Нарушения слуха.

Точное определение данному заболеванию может дать только опытный специалист. Стенки труб настолько сужаются, что в какой-то момент могут слипнуться, в результате чего у больного потеряется слух. Симптомы хронического тубоотита имеют постоянный характер.

3. Тубоотит, возникающий у детей

Учитывая то, то детский слуховой проход намного короче, чем у взрослого, это дает еще большие шансы для возникновения тубоотита. Симптомы, которые сопровождают детский тубоотит практически такие же, как и у взрослых:

• Шум в ушах;
• Заложенные уши;
• Плохая слышимость;
• При чихании, кашле и зевании слух может проясняться;
• Нормальная температура.

Для установления точного диагноза необходимо обращаться к врачу.

КАК ЛЕЧИТЬ ТУБООТИТ?

Для полного излечения данного заболевания необходимо провести дезинфекцию слизистой оболочки среднего уха, и только потом переходить к устранению болезненных действий. Необходимо устранить такие факторы, которые влияют на сужение слухового прохода.

Чтоб уменьшился отек, врачи назначают специальные капли. А также, чтоб слизь не сбрасывалась вовнутрь, больной не должен резко сморкаться. В некоторых случаях необходимо продуть слуховую трубу и пройти комплексное лечение.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-отоларингологу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы > Клинические протоколы МЗ РК

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии 

Жалобы:
Острый и хронический  евстахиит сопровождается симптомами:
·          шумом в  ухе;
·          заложенностью в ухе, исчезающей при сглатывании;
·          ощущением переливающейся жидкости при повороте головы;
·          аутофонией – больной слышит свой голос, эффект возникает при заполнении барабанной полости жидкостью, которая и служит резонатором.
 
Физикальное обследование:
·          Риноскопия: отек и гиперемия слизистой полости носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа, гипертрофия слизистой полости носа.
Задняя риноскопия: признаки сужения просвета устья евстахиевой трубы, аденоидные вегетации.
·          Отоскопия:  втяжение барабанной перепонки, выступание короткого отростка слухового молоточка, укорочение светового конуса, изменение цвета барабанной перепонки – помутнение,  при хроническом евстахиите происходит склероз внешне воспринимаемая как помутнение.
·          Фарингоскопия: гипертрофия небных миндалин, гранулы задней стенки глотки.
 
Лабораторные исследования:
·          ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышение СОЭ.
·          Бактериологическое исследование отделяемого из носоглотки: наличие патогенных микробов, а также определение на чувствительность к антибиотикам.
 
Инструментальные исследования:
·          пробы Вальсальвы: изучение проходимости слуховых труб;
·          аудиометрия: у больных наблюдается чаще кондуктивная тугоухость, но может встречаться и  смешанная;
·          Импедансометрия.
 
Показания для консультации специалистов:
·          консультация невропатолога – при подозрении на внутричерепное осложнение;
·          консультация сурдолога – проведение аудиометрии, тимпанометрии, при снижении слуха;
·          консультация врача общей практики, терапевта, педиатра – для исключения соматических заболеваний.

Диагностический алгоритм:

 

Отит: острый, средний и гнойный отит

Диагностика

В медицинском центре «Евромедпрестиж» для грамотной и точной диагностики и лечения отита (евстахиита) используется отоскопия и анамнез. Анамнез позволяет предположить острое гнойное воспаление среднего уха, а отоскопия — прободное отверстие в барабанной перепонке. Отталкиваясь от того, как протекает заболевание, отит делят на хронический гнойный мезотимпанит и хронический гнойный эпитимпанит. Вторая форма характеризуется кариесом кости и образованием полипов, а также возможным проявлением холестеатомы (опухоли), которая способствует деструкции кости и провоцирует внутричерепные осложнения. Обострение данной формы заболевания может вызвать развитие мастоидита. Определить степень ее развития может только врач-отоларинголог при помощи рентгенологического изучения височных костей. В отличие от эпитимпанита, мезотимпанит протекает скорее доброкачественно и практически исключает возникновение осложнений. «Евромедпрестиж»: благодаря новейшему лабораторному оснащению нашей клиники и огромному профессионализму врачей-отоларингологов, вы можете быть уверены в точности проведенной диагностики!

Симптомы отита

В числе основных симптомов заболевания врачи-отоларингологи выделяют:

• Выделения гнойного характера из уха.
• Повышение общей температуры тела.
• Слабость во всем теле.
• Потеря аппетита.
• Резкая боль в ухе, особенно усиливающаяся вечером.

Если заболевание уже приняло затяжной хронический характер, то пациенты жалуются на:

• Заложенность одного уха или обоих ушей.
• Боль в области уха.
• Гнойные выделения из уха.
• Ощущение полноты и давления в ухе.
• Усугубляющееся снижение слуха.

Говоря подробнее о выделениях из уха, то они могут быть следующими: слизь, сукровица, гной или же смешанная масса. Как правило, на этом этапе развития заболевания врачи-отоларингологи ставят диагноз «острый гнойный средний отит». Тем не менее, далеко не всегда гной выходит наружу. Иногда воспаление распространяется на костную ткань в области виска и сосцевидного отростка височной кости, что способствует развитию мастоидита. В этом случае качестве лечения врачи вынуждены прибегнуть к хирургическим методам.

Лечение отита (евстахиита)

Существует несколько основных методов лечения как гнойного, так и других форм заболевания (например, острого). В частности, врач-отоларинголог может назначить прием антибиотиков с целью подавления инфекции в среднем ухе (антибиотикотерапия), местное лечение отита в виде компрессов на ухо, помогающих быстрее справиться с воспалением, а также следующие физиотерапевтические процедуры:

• Пневмомассаж барабанной перепонки.
• УВЧ на нос.
• Лазеротерапия, направленная на область устья слуховой трубы. Обычно курс лазеротерапии составляет примерно 6-7 процедур.

Кроме того, в медицинском центре «Евромедпрестиж» врачами-отоларингологами проводится комплексная терапия, усиливающая эффект от лечения евстахиита. Речь идет о нескольких этапах. Во-первых, специалист сначала находит источник инфекции с помощью микроскопического изучения. Во-вторых, проводит оздоровительные мероприятия в области уха и в околоносовых пазухах. Затем наступает очередь физиотерапии в том случае, если она необходима. После этого наступает очередь катетеризации слуховой трубы, завершающейся антибактериальной терапией, подобранной специально для пациента.

Не затягивайте с диагностикой и лечением воспаления, обратитесь в медицинский центр «Евромедпрестиж»! В нашей клинике вас ждет возможность пройти тщательное обследование на новейшем эндоскопическом оборудовании, наличие микроскопа на котором позволяет внимательно изучить состояние вашей барабанной перепонки. Наши специалисты, за плечами которых — многие годы врачебной практики, избавят вас от боли в ушах и разработают индивидуальную схему лечения евстахиита. Во избежание рецидива острого отита и его перехода в хроническую форму врачи-отоларингологи медицинского центра «Евромедпрестиж» сделают все возможное для вашего полного выздоровления!

Причины отита

Основная причина — проникновение инфекции из соседних органов слуха, а также проблемы с защитными функциями слизистой оболочки верхних дыхательных путей и среднего уха. Активизация находящихся там микробов тоже является негативным фактором. Кроме того, развитию заболевания способствует снижение иммунитета, вызванное переохлаждением всего организма, каким-либо острым респираторным заболеванием или инфекцией. Травма среднего уха — еще одна причина заболевания, в дальнейшем нужно будет лечить евстахиит. Кроме того, заболевание могут спровоцировать дефекты и патологии носа и носоглотки, такие, как аденоиды у детей, гипертрофический ринит, искривление перегородки носа. Негативно сказывается на здоровье пациента и баротравма, которая дает о себе знать во время полета на самолете, при взлете и посадке. Она характеризуется резкими перепадами барометрического давления, которое наблюдается также при глубоком погружении под воду. Этим объясняется частое диагностирование воспаления у тех, кто много занимается дайвингом.

Виды заболевания

Средний отит

Причиной среднего отита врачи-отоларингологи называют попавшую в барабанную полость инфекцию (стрептококки, пневмококки, стафилококки и другие). Довольно часто средний отит является осложнением гриппа или инфекций, поражающих верхние дыхательные пути. Если его диагностируют у ребенка, то он может являться следствием таких заболеваний, как дифтерия, корь, скарлатина. Острый и хронический процессы протекания какой-либо болезни глотки и носа также могут вызвать средний отит. В случае с новорожденными детьми развитию среднего отита способствует попадание околоплодных вод в среднее ухо, когда младенец проходит по родовым путям.

Врачи выделяют две формы заболевания — катаральную и гнойную.

Каким образом протекает острая форма? Во-первых, начинается воспалительный процесс в среднем ухе, сопровождающийся образованием экссудата — мутной, богатой белком и клетками гематогенной и гистогенной природы жидкость, возникающей в месте воспаления. Во-вторых, такие симптомы среднего отита, как снижение аппетита и слуха, повышение общей температуры тела, слабость, боль в ухе, усугубляются. Последний этап характеризуется прободением барабанной перепонки и гноетечением, в котором можно заметить примесь слизи. В то же время боль уменьшается и можно заметить некоторое улучшение общего состояния. Воспалительный процесс стихает, гной перестает выделяться, перфорация барабанной перепонки закрывается, анатомическое и функциональное состояние среднего уха нормализуется. Каждый период может длиться от нескольких дней до двух недель.

Евстахиит — лечение

Евстахиитом в медицине называется воспаление слуховой (евстахиевой) трубы, имеющее острую или хроническую форму. Сопровождается проблемами со слухом и сбоями в вентиляции среднего уха. Евстахиит довольно часто рассматривают как начальную стадию катарального отита.

Острый евстахиит вызывает заложенность ушей, либо только одного уха, а так же впечатление, при движениях или наклонах головы переливается жидкость. Больные жалуютсяна тяжесть в голове и шума в ушах.

Хронический евстахиит способствует стойкому сужению просвета слуховой трубы, влияет на изменение барабанной перепонки: она втягивается, а короткий отросток молоточка, напротив, заметно выступает.

Евстахиит лечат консервативными методами. В частности, активно используются дезинфицирующие препараты, которые оказывают воздействие на слизистую среднего уха. Выбор медикаментов производится на основе особенностей заболевания определенного пациента. Лечение евстахиита направлено на возвращение природной проходимости евстахиевой трубы, носа и носоглотки.

Хронический гнойный отит

Данное заболевание характерно тем, что нарушает целостность барабанной перепонки, то есть приводит к ее перфорации. Отталкиваясь от локализации, выделяют доброкачественную форму — мезотимпанит, и более тяжелую — эпитимпанит. В первом случае поражению подвергается только слизистая оболочка барабанной полости, тогда как во втором гнойный процесс начинается в костной ткани. При отсутствии подходящего лечения эпитимпанит рискует вызвать довольно серьезные осложнения, например, менингит (воспалению подвергаются мозговые оболочки), абсцесс мозга (ткань мозга), сепсис (гнойный процесс затрагивает кровь). Причем гнойный процесс практически не останавливается, провоцируя постоянные выделения из уха. Насколько сильно может снизиться слух? Врачи-отоларингологи не называют конкретных данных, так как при нуждающемся в лечении отите степень ухудшения варьируется от 10 до 60%. При этом как таковых болей и повышения температуры тела не наблюдается.

Хроническая форма, сопровождаемая гнойным процессом, опасна образованием в ухе холестеатомы, медленно, но верно разрушающей кость. Гнойный процесс в этом случае распространяется на внутреннее ухо, вызывая лабиринтит. Помимо всего прочего хроническим заболевание может стать, если раньше было острым. Обычно винить в этом стоит слабую сопротивляемость организма, хронические инфекции, авитаминоз, сахарный диабет, заболевания крови и верхних дыхательных путей.

Запомните, что хроническая форма болезни подразумевает постоянное наблюдение у врача-отоларинголога, который отслеживает ваше самочувствие и малейшие изменения в течении болезни. Именно такие врачи работают в медицинском центре «Евромедпрестиж»!

Наружный отит

Данный вид имеет две формы — ограниченную и диффузную. Диффузная, как правило, развивается из хронического течения болезни, так как под кожу и в подкожную жировую клетчатку слухового прохода попадают те или иные бактерии и грибы. Часто врачи-отоларингологи отмечают распространение воспаления на барабанную перепонку. Также специалисты говорят о таких симптомах, как зуд, боль в ушном проходе, гнойном процессе, влияющем на выделения из уха, отечности, покраснении кожи, ощущении заложенности и шелушении. Тем не менее, непосредственно на слухе это все не сказывается никоим образом. Лечение евстахиита и отита является необходимым. Пренебрежение может привести к тяжким последствиям!

Обычно врачи советуют прибегнуть к промыванию уха специальными теплыми растворами и различными дезинфицирующими средствами, в том числе противоаллергическими. Хороший результат дает физиотерапия, согревающие компрессы и прием витаминов. Однако принимать какие-либо меры следует только после консультации с врачом. «Евромедпрестиж»: мы помогаем вам быть здоровыми!

Адгезивный. Лечение отита

Обычно эту разновидность болезни диагностируют после многочисленных воспалений среднего уха. Также адгезивную форму может вызвать неправильное применение антибиотиков при катаральном виде заболевания — это способствует образованию спаек в барабанной полости. Кроме того, заболевание может получить развитие в связи с задержками жидкости в полости среднего уха, при воспалительном процессе и из-за проблем с проходимостью слуховых труб, которые соединяют полости среднего уха и носа. Со временем слизистая оболочка барабанной полости и слуховой трубы утолщается, что создает преграду для подвижности барабанной перепонки. Очевидное втяжение барабанной перепонки, фиксация ее в статичном положении, плохая подвижность цепи слуховых косточек — все это вызвано продолжительным нарушением проходимости слуховых труб при отите. Между барабанной перепонкой и стенками среднего уха возникают сращения и рубцовые спайки, образованию которых способствует секрет, находящийся в барабанной полости. Из-за этого рубцы становятся еще мощнее, а проблемы со слухом — еще выраженней. Заболевание опасно тем, что провоцирует постепенное снижение слуха, часто сопровождающееся шумом в ушах. Что же необходимо сделать для улучшения проходимости слуховых труб? В первую очередь, во время лечения отита, важно провести продувание ушей вкупе с пневматическим массажем барабанной перепонки. С помощью электрофореза лекарственные препараты вводятся в саму барабанную полость через слуховую трубу, что обеспечивает рассасывание спаек. Также в случае с адгезивным заболеванием врачи-отоларингологи назначают удаление аденоидов, физиотерапию, грязелечение, медицинские процедуры, призванные избавить пациента от проблем с верхними дыхательными путями. Если все вышеперечисленное не дало ожидаемого результата, наилучшим выходом является хирургическое рассечение спаек, либо замена слуховых косточек специальными протезами.

Аллергический

В каких случаях пациента беспокоит острый процесс течения аллергической формы заболевания? Врачи-отоларингологи в качестве причин называют аллергический отек слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости, а также выделение секрета.

Аллергическая форма характеризуется нормальной температурой тела и абсолютной целостностью барабанной перепонки. Слух, однако, ухудшается. Острый аллергический процесс в некоторых ситуациях сопровождается чувством переливания жидкости в ухе, а также наличием слизисто-серозных и слизисто-гнойных выделений. Достаточно часто подобное обострение происходит вкупе с неприятным ощущением зуда в ухе и экземой наружного прохода.

Данная форма болезни протекает вяло и долго, требует внимательного и сложного внимания со стороны врачей-отоларингологов. Как правило, ее диагностируют у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, экземы, вазомоторного ринита, других проявлений аллергии.

Медицинский центр «Евромедпрестиж»: успешное лечение отита в нашей клинике.

Лечение острого воспаления наружного и среднего уха

Острое воспаление среднего уха

Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острое воспаление среднего уха (ОСО) диагностируется примерно в 30% случаев [1]. Течение острого среднего отита зависит от этиологии, совокупности предрасполагающих факторов, специфики морфологических проявлений, функциональных расстройств.

Этиология и патогенез. Ключевую роль в этитопатогенезе острого среднего отита играет переход воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку среднего уха — опосредованно через глоточное устье слуховой трубы. В результате обтурации слуховой трубы в барабанной полости резко снижается давление. Это приводит к образованию выпота в просвете среднего уха. Последний, в свою очередь, инфицируется вследствие инвазии микрофлорой носоглотки. Таким образом, превалирующим механизмом проникновения инфекции в полость среднего уха является тубогенный — через слуховую трубу. Существуют и другие пути проникновения инфекции в барабанную полость: травматический, менингогенный — ретроградное распространение инфекционного менингококового воспалительного процесса через ликворную систему ушного лабиринта в среднее ухо, наконец, сравнительно редко встречается четвертый путь — гематогенный (сепсис, скарлатина, корь, туберкулез, тиф).

ОСО могут вызывать бактериальные и вирусные возбудители, относительная частота которых варьирует в зависимости от возраста пациентов и эпидемиологической ситуации. В наши дни дискутабельна роль внутриклеточных возбудителей, таких как

. Основными возбудителями ОСО более чем в 80% являются S. pneumoniae и нетипируемые штаммы H. influenzae, реже — M. catarrhalis. Причем необходимо отметить, что более 34% штаммов H. influenzae и 70% M. catarrhalis продуцируют b-лактамазу, фермент, расщепляющий b-лактамное кольцо антибиотиков, относящийся к группе пенициллинов и цефалоспоринов. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается БГСА (S. pyogenes), S. aureus или ассоциацией перечисленных микроорганизмов [2]. Не существует строгого соответствия этиологии ОСО клинической картине заболевания, однако следует отметить, что пневмококковый ОСО обычно протекает тяжелее, чаще приводит к развитию осложнений и не склонен к саморазрешению.

Острый средний отит является заболеванием с достаточно четко выраженной стадийностью течения. Большинство авторов выделяют 3 стадии (фазы): катаральную, гнойную и репаративную. Однако представляется более целесообразным различать 5 стадий острого воспаления среднего уха [1]:

I. Стадия острого евстахиита, когда возникает воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и нарушением функции последней.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе — характеризуется полнокровием сосудов слизистой оболочки среднего уха и барабанной перепонки вследствие значительного понижения давления в полостях среднего уха. Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного экссудата.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе обусловлена тубогенным инфицированием среднего уха и выходом форменных элементов, главным образом нейтрофилов, из капилляров слизистой оболочки барабанной и других полостей среднего уха и, таким образом, нагноением экссудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе — появление перфорации барабанной перепонки и истечение гноя в наружный слуховой проход.

V. Репаративная стадия. Симптомы острого воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Лечение. Необходимо систематизировать лечение острого среднего отита соответственно стадийности патологического процесса в среднем ухе и выявленным особенностям патогенеза.

На стадии острого евстахиита (I стадия) проводим катетеризацию слуховой трубы и пневмомассаж барабанной перепонки по Зигле. Через катетер вводится смесь 0,05% или 0,1% раствора нафтизина и водорастворимого (но не суспензии) кортикостероида (солукортеф, дексазон, дексаметазон). Применение суспензии нарушает функцию мерцательного эпителия трубы. К продуванию слуховой трубы по Politzer следует относиться с осторожностью в связи с вероятностью инфицирования (через носоглотку) здоровой слуховой трубы.

Из средств медикаментозного лечения пациентам на данной стадии заболевания мы рекомендуем сосудосуживающие или вяжущие (при обильной назальной секреции) капли в нос, назальные топические стероиды.

При развитии острого катарального воспаления в среднем ухе (II стадия) также проводим катетеризацию слуховой трубы (и введение лекарственных препаратов) по описанной выше методике. От пневмомассажа барабанной перепонки на этой стадии заболевания необходимо отказаться в связи с болезненностью процедуры. Наряду с этим больным выполняется эндауральный микрокомпресс по М.Ф. Цытовичу. Методика выполнения компресса проста: в наружный слуховой проход вводится тонкая ватная или марлевая турунда, смоченная осмотолом (смесь 70° или 90° этилового спирта и глицерина в соотношении 1:1), а затем слуховой проход снаружи герметично закрывается ваткой с вазелиновым маслом. Таким образом, смоченная осмотолом турунда не высыхает, а используемая смесь обладает дегидратирующим, согревающим и болеутоляющим действием. Компресс оставляем в ухе на 24 ч. Из медикаментозных средств также используются капли в нос, обладающие сосудосуживающим или вяжущим действием, назальные топические стероиды.

III стадия воспаления в среднем ухе -стадия острого гнойного доперфоративного воспаления, обусловленнного нагноением экссудата. Боль на этой стадии резко усиливается, приобретая нестерпимый характер, иррадиируя при этом по ветвям тройничного нерва в зубы, шею, глотку, глаз и т.п. (так называемая дистантная оталгия). Отоскопически наряду с яркой гиперемией и отечностью определяется выбухание барабанной перепонки различной степени выраженности. Общее состояние пациента резко ухудшается. Температура тела достигает фебрильных цифр. Пациенту выполняются катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов и эндауральный микрокомпресс с осмотолом или другим осмотически активным средством по описанной схеме. Выждав 20-30 мин, можно убедиться в эффективности проведенного лечения. В том случае, если имеется эффект, проводим лечение, аналогичное проводимому при остром катаральном воспалении среднего уха. Если же эффекта не наступает, необходимо выполнение парацентеза или тимпанопункции. Показанием к неотложному парацентезу являются признаки раздражения внутреннего уха или мозговой оболочки (тошнота, рвота, головная боль), а также симптомы поражения лицевого нерва. Из медикаментозных средств обязательно назначаются достаточно сильные анальгетики, содержащие парацетамол или препараты, анальгетические свойства которых усилены благодаря комбинированию последнего с другими препаратами (кофеин, кодеин и т.п.).

На IV стадии острого гнойного постперфоративного среднего отита появляется дополнительный путь введения лекарственного препарата — транстимпанальный (через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки). Всем пациентам в этой фазе острого среднего отита мы обязательно проводим катетеризацию слуховой трубы и введение лекарственных препаратов, используем сосудосуживающие и вяжущие капли в нос, назальные топические стероиды. Транстимпанально — растворы антибиотиков широкого спектра действия, не обладающие ототоксическим эффектом (цефалоспорины и т.п.) и способностью к кристаллизации. В том случае, если гноетечение упорно продолжается, необходимо прибегнуть к исследованию микрофлоры гнойного экссудата на чувствительность к антибиотикам и продолжать местное лечение с учетом полученных данных.

Наконец, V стадия острого среднего отита — стадия выздоровления. Однако необходимо отметить, что именно эта стадия таит в себе опасность хронизации острого процесса или развития адгезивного процесса. В этой связи в финале острого адгезивного воспаления среднего уха необходимо контролировать рубцевание перфорации. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%) для прижигания краев перфорации. Необходимо помнить, что к формированию стойких перфораций и хронизации острого воспаления в среднем ухе приводят, как правило, недостаточное внимание к функции слуховой трубы и транстимпанальное введение борного спирта в перфоративную фазу воспаления. В том случае, если консервативно не удается восстановить целостность барабанной перепонки, приходится прибегать к мирингопластике.

Антибактериальная терапия. Вопрос о целесообразности применения системной антибактериальной терапии при остром среднем отите остается дискутабельным. Следует также учитывать, что до 75% случаев ОСО, вызванного M.catarrhalis, и до 50% случаев, вызванных H. influenzae, разрешаются самостоятельно (без антимикробной терапии в течение 24 — 72 ч). Последующая резорбция выпота в барабанной полости имеет место на протяжении последующих 2 нед. Однако большинство отиатров рекомендуют применять системные антибиотики во всех случаях ОСО ввиду опасности развития внутричерепных осложнений [1]. Применять системные антибиотики следует с осторожностью, учитывая тяжесть течения, стадию заболевания и возраст больного. Таким образом, системную антибактериальную терапию можно рекомендовать больным в III и IV стадиях ОСО при среднетяжелых и тяжелых формах его течения. Также применение антибиотиков необходимо у больных с тяжелой соматической патологией (сахарный диабет, заболевания почек и крови).

Ведущими препаратами для эмпирической терапии ОСО в амбулаторной практике следует считать амоксициллин, так как он является наиболее активным против пенициллин-резистентных пневмококков, а также макролидные антибиотики (ровамицин, азитромицин, кларитромицин и др.), которые следует использовать при аллергии на β-лактамы. При устойчивости возбудителей к амоксициллину (при персистирующем, рецидивирующем среднем отите) — амоксициллин с клавулановой кислотой, цефтриаксон, цефураксим аскетил и последние генерации фторхинолонов [2].

К применению фторхинолонов при неосложненных формах острого среднего отита следует относиться осторожно. Нельзя забывать, что они по-прежнему считаются препаратами резерва. В этой связи можно предложить такую схему антибактериальной терапии осложненных форм острого среднего отита: амоксициллин-клавуланат — 650 мг 3 раза в день (1000 мг 2 раза в день), в течении 48 ч., при положительном эффекте — продолжение указанного лечения, в противном случае — левофлоксацин 0,5-2,0, 1 раз в день, моксифлоксацин 400 мг, 1 раз в день.

Ушные капли. Наибольшее число вопросов вызывает обоснованность применения ушных капель при среднем отите [3-5].

Антибактериальное действие ушных капель является значимым лишь при перфоративных формах отита, так как через неповрежденную барабанную перепонку ни антибиотики, ни антисептики не проникают. В то же время большинство существующих на сегодняшний день ушных капель содержат аминогликозиды, проникновение которых в барабанную полость недопустимо ввиду их ототоксического действия [4].

Таким образом, при перфоративных формах среднего отита (острого и хронического) показано транстимпанальное введение капель, не содержащих ототоксические антибиотики — рифамицин (отофа), ципрофлоксацин, норфлоксацин.

Известно, что бактериальная обсемененность среднего уха при остром среднем отите имеет не большее значение, чем состояние слуховой трубы и слизистой барабанной полости, а также возможность реинфекции. Соответственно при доперфоративных формах отита борьба с выраженным болевым синдромом является важной составляющей в комплексной терапии острого отита. Таким образом, не меньшую актуальность, чем борьба с инфекцией, приобретает противовоспалительная, дегидрирующая и обезболивающая терапия.

В этой связи наиболее адекватным представляется применение при неперфоративном остром среднем отите отофы как препарата, обладающего перечисленными эффектами.

Действие препарата отофа определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетического антибиотика широкого спектра действия. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях — в отношении кишечной палочки, протея [5, 6]. Описанное выше многообразие действия препарата объясняется присутствием в его составе вспомогательных веществ (макрогол, аскорбиновая кислота, динатрия эдетат, калия дисульфит, лития гидроксид). Многочисленные отзывы говорят о том, что капли отофа снимают острую боль и приносят существенное облегчение сразу при первом же применении [3, 7].

Острое воспаление наружного уха

Воспалительные заболевания наружного уха широко распространены среди лиц различного возраста. В этиопатогенезе данной группы заболеваний значительную роль играет общее состояние организма: они чаще встречаются у больных сахарным диабетом, пациентов с нарушением иммунного статуса. Видовой состав возбудителей заболеваний наружного уха достаточно разнообразен. Фурункулы наружного слухового прохода чаще всего вызываются S. aureus. Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например E. coli, P. vulgaris и P. aeruginosa, а также S. aureus и грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.

В области ушной раковины могут развиваться рожа и перихондрит. Дифференцировать их между собой несложно. Так, в случае рожистого воспаления поражается обычно вся ушная раковина, гиперемия и отек имеют четкие границы в виде «языков пламени» и могут переходить на подлежащие ткани. При перихондрите воспалительные заболевания локализуются в области хряща ушной раковины.

Для лечения рожи используются антибиотики пенициллинового ряда. Проводится туширование пораженных участков 5% настойкой йода. При перихондрите помимо антибиотикотерапии используется хирургическое лечение: вскрытие и дренирование субперихондральных гнойников, удаление некротизированых участков хряща.

В обоих случаях возможно применение антибактериальных мазей, физиотерапии.

Лечение фурункула наружного слухового прохода — комплексное. Часто приходится производить вскрытие фурункула, при этом тщательно удаляют гной и некротизированые ткани. При фурункулах наружного слухового прохода местное применение антибиотиков неэффективно, а в их системном назначении обычно нет необходимости. При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Наружные диффузные отиты — полиэтиологические заболевания. Дифференцируют бактериальный, грибковый и аллергический характер процесса. Клинические проявления для них общие — зуд кожи, гнилостные выделения, болезненность при надавливании на козелок и т.д. Отоскопически определяются гиперемия и инфильтрация кожи перепончато-хрящевой части слухового прохода, его просвет суживается порой до такой степени, что становится необозримой барабанная перепонка. Десквамированый эпителий смешивается с гноем, образуя кашицеобразные массы с резким гнилостным запахом.

При микозных наружных отитах применяется нитрофунгин. Он используется при различных видах грибкового поражения кожи: трихофития, грибковая экзема, эпидермофития, кандидоз. В последнем случае можно сочетать обработку нитрофунгином с применением клотримазола. При поражении плесневыми грибами эффективны амфотерицин В, амфоглюкамин, микогептин [8].

При злокачественном наружном отите экстренно назначают антибиотики, активные в отношении P. aeruginosa: пенициллины (азлоциллин, пиперациллин), цефалоспорины (цефтазидим, цефоперазон, цефепим), азтреонам, ципрофлоксацин. Все эти антибиотики желательно назначать в комбинации с аминогликозидами (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин). Все антибиотики применяют в высоких дозах, длительность терапии составляет 4-8 нед (за исключением аминогликозидов). При стабилизации состояния возможен переход на пероральную терапию ципрофлоксацином.

Кроме этого, при всех формах наружного отита проводится симптоматическая и гипосенсибилизирующая терапия. Эффективно используются различные физиотерапевтические методы: тубус-кварц, облучение кожи слухового прохода гелий-неоновым лазером, УВЧ (на стадии разрешения процесса).

Лечение бактериальных наружных отитов начинают с местной антибактериальной терапии в виде различных мазей, воздействующих на как можно больший спектр микроорганизмов, например, содержащих мупирацин. Возможно использование антисептиков (3% борный спирт, 2% уксусная кислота, 70% этиловый спирт). Системное назначение антибиотиков требуется редко, за исключением случаев распространения процесса за пределы слухового прохода. В этом случае применяют внутрь амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины I-II поколения (цефалексин, цефадроксил, цефаклор, цефуроксим аксетил).

Ушные капли занимают особое место при лечении наружного отита (см. таблицу). При диффузном наружном отите терапию начинают с местного применения препаратов, содержащих антибактериальные препараты (неомицин, гентамицин и др.) и противовоспалительных средств. Использование глюкокортикоидов при диффузном наружном отите основано на их местном противовоспалительном, противоаллергическом, противозудном действии. Из антибактериальных средств чаще всего применяются аминогликозиды, так как эти препараты достаточно полно перекрывают спектр, прежде всего грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих наружный отит, и обеспечивают хорошее аппликационное действие. При стафилококковой инфекции в настоящее время предпочтение отдается препаратам, содержащим фузидиевую кислоту.

Таким образом, при диффузном наружном отите представляется обоснованным применение комбинированных ушных капель, содержащих указанные выше действующие вещества.

По нашему мнению, одними из наиболее эффективных для лечения диффузного наружного отита являются ушные капли полидекса [3, 7], которые как раз и представляют собой комбинированный препарат, в состав которого наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов и хорошо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частности его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексаметазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием.

Уникальность и эффективность действия полидексы в отличие от аналогичных препаратов объясняется присутствием в составе капель полимиксина. Полимиксины — группа антибиотиков, синтезируемых определенным штаммом спорообразующей палочки: по химическому составу являются циклическими пептидами. Системное применение полимиксинов в связи с их высокой токсичностью ограничено. В то же время побочные явления при местном применении полимиксина крайне редки. Основными показаниями являются тяжелые инфекции, вызванные псевдомонадами и клебсиеллами (пневмонии, абсцесс легкого, сепсис, эндокардит, менингит). Уникальный спектр антибактериальной активности в отношении грамотрицательных бактерий и, прежде всего, против большинства штаммов синегнойных и кишечных палочек делает полимиксин препаратом выбора для лечения наружного отита [5, 6].

Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, так как проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В заключение следует отметить, что лучшим методом профилактики отита является своевременное лечение ОРВИ, заболеваний носа, околоносовых пазух и носоглотки, а также соблюдение правил гигиены наружного уха.

Мастоидит (острый и хронический): симптомы, причины, лечение

Мастоидит — это бактериальная инфекция воздушных клеток сосцевидного отростка, окружающих внутреннее и среднее ухо. Сосцевидный отросток, который заполнен этими воздушными ячейками, является частью височной кости черепа. Считается, что воздушные клетки сосцевидного отростка защищают хрупкие структуры уха, регулируют давление в ухе и, возможно, защищают височную кость во время травмы.

При инфицировании или воспалении клеток сосцевидного отростка, часто в результате нерешенной инфекции среднего уха (средний отит), может развиться мастоидит.Поскольку через сосцевидный отросток проходит очень много жизненно важных структур, инфекция может распространиться за пределы сосцевидного отростка и вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Острый мастоидит обычно поражает детей, но могут пострадать и взрослые.

У некоторых людей хронический мастоидит, продолжающаяся инфекция среднего уха и сосцевидного отростка, которая вызывает постоянный дренаж из уха.

Причины мастоидита

Как упоминалось выше, мастоидит чаще всего развивается в результате инфекции среднего уха.Бактерии из среднего уха могут попасть в воздушные клетки сосцевидного отростка. Реже растущее скопление клеток кожи, называемое холестеатомой, может блокировать дренаж уха, что приводит к мастоидиту.

Симптомы мастоидита

Симптомы мастоидита могут включать:

• Лихорадку, раздражительность и летаргию
• Отек мочки уха
• Покраснение и болезненность за ухом
• Дренаж из уха
• Выпуклость и опущение уха

Осложнения мастоидита

Осложнения мастоидита могут включать:

• Паралич лицевого нерва
• Тошнота, рвота, головокружение (лабиринтит)
• Потеря слуха
• Абсцесс головного мозга или менингит
• Изменения зрения или головные боли )

Диагноз мастоидита

Любая боль в ухе с лихорадкой или болезненность, покраснение или припухлость заднего уха должны быть осмотрены врачом.Сначала врач будет искать инфекцию внутри уха с помощью инструмента (так называемого отоскопа). Мастоидит редко бывает без сопутствующей ушной инфекции. Образец инфицированной ушной жидкости должен быть взят для посева.

При подозрении на осложненный, тяжелый или хронический мастоидит вас направят на компьютерную томографию для визуализации области сосцевидного отростка. Если где-нибудь (в ухе, шее, сосцевидном отростке, позвоночнике) обнаружен карман с жидкостью или гноем, его необходимо осушить, а затем посеять, чтобы можно было адаптировать антибиотики к найденной ошибке.

Лечение мастоидита

Антибактериальная терапия является основой лечения как острого, так и хронического мастоидита.

Если у вас или вашего ребенка диагностирован острый мастоидит, вы можете быть помещены в больницу для лечения и ухода у отоларинголога, врача, специализирующегося на заболеваниях уха, носа и горла. Антибиотики будут вводиться через капельницу для лечения инфекции.

Также может потребоваться операция по откачиванию жидкости из среднего уха, называемая миринготомией.Во время миринготомии врач делает небольшое отверстие в барабанной перепонке, чтобы слить жидкость и снять давление из среднего уха. В среднее ухо можно вставить небольшую трубку, чтобы отверстие не закрывалось и дренаж продолжался. Обычно трубка выпадает сама по себе через 6–12 месяцев.

Если симптомы не улучшаются быстро при внутривенном введении антибиотиков или присутствуют такие осложнения, как абсцесс или эрозия кости, может быть рекомендована операция по удалению инфицированной сосцевидной кости.Это называется мастоидэктомией.

Хронический мастоидит лечится пероральными антибиотиками, ушными каплями и регулярной очисткой ушей врачом. Если эти методы лечения не работают, может потребоваться операция, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Если не лечить мастоидит, он может вызвать серьезные, даже опасные для жизни, осложнения для здоровья, включая потерю слуха, образование тромба, менингит или абсцесс мозга. Но с помощью своевременного и надлежащего лечения антибиотиками и дренажа этих осложнений обычно можно избежать, и вы можете полностью выздороветь.

Если у вас болит ухо, выделения или проблемы со слухом, обратитесь к врачу. Они решат, нужны ли вам антибиотики, чтобы предотвратить мастоидит и другие серьезные осложнения со здоровьем.

Лабиринтит и вестибулярный неврит — NHS

Лабиринтит — это инфекция внутреннего уха, нарушающая равновесие. Иногда это называют вестибулярным невритом. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких недель.

Проверьте, нет ли у вас лабиринтита

Наиболее частыми симптомами лабиринтита являются:

• головокружение или ощущение, что все вокруг вас крутится (головокружение)
• ощущение неустойчивости и дисбаланса — вам может быть трудно оставаться в вертикальном положении или идти по прямой
• чувство или Заболевание
• потеря слуха
• звон в ушах (тиннитус)

Симптомы могут начаться внезапно.Они могут быть там, когда вы просыпаетесь, и с течением дня им становится хуже.

Симптомы часто проходят через несколько дней.

Обычно вы получаете свой баланс в течение 2-6 недель, хотя это может занять больше времени.

Что вы можете сделать, чтобы помочь

Лабиринтит обычно проходит сам по себе. Но есть кое-что, что можно сделать, чтобы облегчить симптомы:

Делать

• лежать неподвижно в темной комнате, если сильно кружится голова

• пейте много воды, если вы больны — лучше пить мало и часто

• старайтесь избегать шума и яркого света

• высыпайтесь — усталость может усугубить симптомы

• как можно скорее начните гулять на улице — это может помочь, если с вами будет кто-то, кто поддержит вас, пока вы не почувствуете себя уверенно.

• когда вы находитесь вне дома, сосредотачивайте взгляд на фиксированном объекте, а не смотрите все время вокруг

Не

• не садитесь за руль, не ездите на велосипеде и не пользуйтесь инструментами или механизмами, если у вас кружится голова

• не употребляйте алкоголь — это может ухудшить симптомы

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если у вас есть:

• симптомы лабиринтита, которые не проходят через несколько дней
• симптомы лабиринтита, которые ухудшаются
• диагностирован лабиринтит, и ваши симптомы не улучшились еще через неделю

Врач общей практики может направить вас к специалисту больницы .

Информация: Обновление

Коронавирус (COVID-19): как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Срочный совет: попросите срочную встречу с терапевтом или позвоните по номеру 111:

• , если у вас внезапная потеря слуха на 1 ухо

Возможно, вас направят к специалисту для обследования и, возможно, лечения.

Информация:

Лабиринтит и вестибулярный неврит — в чем разница?

Лабиринтит и вестибулярный неврит — это проблемы с различными частями внутреннего уха, которые необходимы для равновесия:

• Лабиринтит — это воспаление лабиринта — лабиринт заполненных жидкостью каналов во внутреннем ухе
• Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярный нерв — нерв во внутреннем ухе, который передает сообщения в мозг

Симптомы вестибулярного неврита и лабиринтита очень похожи.

Однако если у вас нарушен слух, причиной является лабиринтит. Это связано с тем, что воспаление лабиринта влияет на слух, а воспаление вестибулярного нерва — нет.

Лечение лабиринтита у терапевта

Если у вас лабиринтит, терапевт может прописать антигистаминные препараты или таблетки от укачивания на срок до 3 дней. Не принимайте их дольше, так как они могут замедлить ваше выздоровление.

Лабиринтит обычно вызывается вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом, поэтому антибиотики не помогут.Но терапевт может назначить антибиотики, если сочтет вашу инфекцию бактериальной.

Упражнения для долгосрочных проблем с балансом

Иногда проблемы с балансом могут длиться намного дольше — в течение многих месяцев или даже лет.

Вестибулярная реабилитация — это серия упражнений, которые помогают восстановить равновесие. Упражнения следует выполнять только под наблюдением физиотерапевта.

Вы можете попросить терапевта направить вас к физиотерапевту, или вы можете направить вас напрямую.

Листы ожидания на физиотерапию NHS могут быть длинными, и вы можете предпочесть оплатить частное лечение. Большинство частных физиотерапевтов принимают непосредственное обращение к специалистам.

Подробнее о физиотерапии.

Информация:

У фонда Brain & Spine Foundation есть информационный бюллетень об упражнениях вестибулярной реабилитации

Видео: лабиринтит и головокружение (ДППГ) — история Хейзел

В этом видео Хейзел рассказывает о том, как лабиринтит повлиял на ее равновесие и восприятие и как она нашла помощь.

Последний раз просмотр СМИ: 1 июля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 июля 2023 г.

Последняя проверка страницы: 11 февраля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 февраля 2023 г.

Лабиринтит — симптомы, диагностика и лечение

Лабиринтит — это воспалительное заболевание, поражающее лабиринт улитки и вестибулярную систему внутреннего уха.

Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной лабиринтита.Бактериальный лабиринтит — осложнение среднего отита или менингита.

Типичное проявление включает головокружение, дисбаланс и потерю слуха.

Диагноз подтверждается анамнезом, физическим осмотром и аудиометрией.

Лечение обычно симптоматическое и в основном включает использование вестибулярных супрессивных средств и противорвотных средств.

Лабиринтит — это воспалительное заболевание, вызываемое бактериями или вирусами, которое поражает внутреннее ухо, которое состоит из улитки и вестибулярной системы.Как правило, он проявляется нейросенсорной тугоухостью, головокружением и нарушением равновесия (проблемами с равновесием) и может поражать одно или оба уха. Он может быть далее классифицирован как гнойный или серозный. Гнойный (бактериальный) лабиринтит следует за прямой микробной инвазией во внутреннее ухо и обычно проявляется потерей слуха от тяжелой до глубокой и головокружением. [1] Lindeman RC. Острые лабиринтные нарушения. Otolaryngol Clin North Am. 1979 Май; 12 (2): 375-87. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/460880?tool=bestpractice.ком [2] Кангсанарак Дж., Фуанант С., Ракпаопунт К. и др. Экстракраниальные и внутричерепные осложнения гнойного среднего отита: сообщение о 102 случаях. J Laryngol Otol. 1993 ноябрь; 107 (11): 999-1004. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8288994?tool=bestpractice.com [3] Гольдштейн Н.А., Кассельбрант М.Л., Bluestone CD и др. Внутривенные осложнения острого среднего отита у младенцев и детей. Otolaryngol Head Neck Surg. 1998 ноя; 119 (5): 444-54. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9807067?tool=bestpractice.ком Серозный (вирусный) лабиринтит возникает только в результате воспаления лабиринта и обычно проявляется менее серьезной потерей слуха и головокружением, чем гнойный лабиринтит, и потеря слуха часто восстанавливается.

Лабиринтит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое лабиринтит?

Лабиринтит — воспаление. часть внутреннего уха называется лабиринтом.Восьмой черепной нерв (вестибулокохлеарный нерв) также может быть воспален. Воспаление этих причин вызывает чувство кружения (головокружение), потеря слуха и другие симптомы. У большинства людей эти симптомы со временем проходят. Это не обычное состояние. Часто поражает только один ухо.

Внутреннее ухо имеет систему заполненные жидкостью трубки и мешочки, называемые лабиринтом. Внутри внутреннего уха улитка собирает информацию о звуке.Вестибулярные органы собирают информацию о движении и изменения в пространстве. Все это помогает создать чувство баланса. Восьмой черепной нерв отправляет всю эту информацию из внутреннего уха в мозг.

Когда один из нервов или лабиринт инфицирован, он может воспаляться и раздражен. Это может привести к его неправильной работе. Это может вызвать потерю слуха у одного ухо. Теперь мозг должен понимать информацию, которая не совпадает между нормальный нерв и инфицированный.Это вызывает головокружение.

Что вызывает лабиринтит?

Вирусная инфекция восьмого Черепный нерв или лабиринт могут вызывать это состояние. Вирус, возможно, распространил все над твое тело. Или это может повлиять только на восьмой черепной нерв и лабиринт. В большинстве случаев поражен только один нерв. Известно, что вирусы, вызывающие лабиринтит, включают:

• Вирусы герпеса
• Грипп
• Корь
• Свинка
• Краснуха
• Полиомиелит
• Гепатит
• Эпштейн-Барр
• Ветряная оспа

Бактериальные инфекции среднего ухо довольно часто встречается у детей.В редких случаях инфекция в средней части принадлежащий ухо может распространиться на внутреннее ухо и вызвать лабиринтит. Это больше риск с длительные (хронические) инфекции среднего уха, не поддающиеся лечению. В редких случаях бактериальный менингит или травма головы могут вызвать лабиринтит. В остальных случаях причина не известно.

Кто подвержен риску лабиринтита?

Имея вирусную инфекцию, которая может Причина лабиринтита увеличивает ваш риск.Риск вашего ребенка может увеличиться, если он не получили рекомендованные вакцины или если у них длительно сохраняющиеся, нелеченые, среднее ухо инфекции.

Каковы симптомы лабиринтита?

Симптомы лабиринтита могут включают:

• Чувство кружения (головокружение)
• Головокружение
• Отсутствие равновесия при ходьбе
• Тошнота и рвота
• Невозможно сфокусироваться (сконцентрироваться)
• Периоды неконтролируемых возвратно-поступательных движений глаз (нистагм)
• Потеря слуха
• Звон в ушах

Ваши симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.Они могут появиться очень быстро. Во многих у людей эти симптомы проходят в течение нескольких недель. У других симптомы сохраняются дольше.

Родственный синдром называется вестибулярный неврит. Это вызывает аналогичные симптомы. Но это не вызывает проблем со слухом. Поражает только вестибулярную часть лабиринта и нерв.

Лабиринтит не вызывает неврологические симптомы, такие как сильная головная боль, проблемы с речью, потеря руки или нога движение.

Как диагностируется лабиринтит?

Ваш лечащий врач спросит об истории вашего здоровья. Вы также можете пройти медицинский осмотр. Это может включать слушание и тесты баланса. Он также будет включать осмотр вашей нервной системы. Много неврологические и другие заболевания могут вызвать головокружение и головокружение. Ваш провайдер может потребоваться исключить их.

Нет тестов на лабиринтит. Но ваш провайдер может попросить вас сделать снимок тестовое задание. Это может помочь исключить другие причины ваших симптомов, например инсульт.

У вас могут быть такие тесты, как:

• МРТ. Это сделано для исключения инсульта.
• Электрокардиограмма (ЭКГ) или другие сердечно-сосудистые тесты. Эти банки исключить сердечно-сосудистые причины.
• Электронистагмография (ENG) или видеонистагмография (ВНГ). Они записывают движение ваших глаз. Это помогает найти точную область проблемы в вашем вестибулярном аппарате и оцените причину нарушение равновесия.

Как лечится лабиринтит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Немедленное лечение лабиринтит может включать:

• Кортикостероидные препараты (в помощь уменьшить воспаление нервов)
• Противовирусные препараты
• Антибиотики (при наличии признаков бактериальная инфекция)
• Лекарства на короткий срок которые контролируют тошноту и головокружение (например, дифенгидрамин и лоразепам)

Если симптомы исчезнут через несколько секунд недель, вам, вероятно, не понадобится другое лечение.Если у вас есть симптомы, которые не проходят, вам может потребоваться выполнение определенных упражнений. Это называется вестибулярной реабилитацией. упражнения. Это форма физиотерапии. Эти упражнения могут помочь вашему мозгу научитесь приспосабливаться к вестибулярному дисбалансу.

Какие возможные осложнения лабиринтита?

В большинстве случаев лабиринтит не вызывает никаких проблем.В редких случаях лабиринтит вызывает длительное (постоянное) повреждение восьмого черепного нерва. Это может вызвать длительные проблемы с балансом, а также частичная или полная потеря слуха. Возможно, вам понадобится слуховой аппарат. Получите правильное лечение прочь, чтобы снизить риск этих осложнений.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если Ваши симптомы ухудшаются или не исчезают после нескольких дней лечения.Также немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся новые симптомы, например, проблемы с перемещением рука или нога.

Основные сведения о лабиринтите

• Лабиринтит часто возникает в результате вирусная инфекция восьмого черепного нерва или лабиринта.
• Симптомы включают головокружение, слух. потеря и головокружение.Симптомы могут появиться внезапно и исчезнуть через несколько недель.
• Вашему врачу необходимо: исключить другие, более опасные причины головокружения, например, инсульт.
• Вам могут потребоваться лекарства для лечения симптомы.
• Если ваши симптомы не проходят, вам могут потребоваться реабилитационные упражнения, чтобы помочь вашему мозгу приспособиться к вестибулярному дисбалансу.
• В редких случаях это состояние может вызывают необратимую потерю слуха и продолжающееся головокружение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лабиринтит — обзор | Темы ScienceDirect

Введение

Лабиринтит, также известный как внутренний отит, представляет собой воспалительное заболевание внутреннего уха. Воспаление перилимфатических пространств приводит к вторичным изменениям внутри перепончатого лабиринта, наиболее частыми симптомами которых являются нейросенсорная тугоухость и головокружение. ¹ Причины лабиринтита обычно классифицируются либо по способу распространения (тимпаногенный, менингогенный, гематогенный, посттравматический), либо по возбудителю (вирусный, бактериальный, аутоиммунный, сифилитический).

Вирусы являются наиболее частой причиной лабиринтита, а вирусный лабиринтит обычно возникает после инфекции верхних дыхательных путей. ¹ Поскольку инфекция чаще всего купируется самостоятельно, а связанные с ней симптомы обычно преходящи, эти пациенты обычно не визуализируются. Однако рецидивирующий вирусный лабиринтит может привести к хронической нейросенсорной тугоухости. Аутоиммунный лабиринтит встречается редко, но сообщается у пациентов с синдромом Когана, ¹ тиреоидитом Хашимото, синдромом Шегрена, болезнью Бехчета, антифосфолипидным синдромом, антиокардиолипиновым синдромом, ² и язвенным колитом. ³ Кроме того, васкулит, связанный с узловым полиартериитом, волчанкой, рецидивирующим полихондритом, ревматоидным артритом и гранулематозом с полиангиитом, может поражать лабиринт и приводить к лабиринтиту. ¹ Сифилитический (люетический) лабиринтит исторически был более частой причиной лабиринтита; это практически всегда происходит на фоне запущенного системного заболевания. ¹

Гнойный лабиринтит определяется наличием воспалительных клеток (обычно лейкоцитов) в жидкостных пространствах внутреннего уха и является результатом гнойной бактериальной инфекции. ^4,5 Наиболее распространенными бактериями-возбудителями являются Streptococcus pneumonia и Haemophilus influenza . ¹ Улитковая апертура, криброзная пластинка преддверия и улитковый водопровод — это гипотетические входные двери для менингогенного лабиринтита, а круглые и овальные окна — гипотетические входные ворота для тимпаногенного лабиринтита. ^1,6 Стойкая нейросенсорная тугоухость является обычным явлением после бактериального лабиринтита.

Хотя это не является предметом внимания данной главы, стоит отметить, что лабиринт также может быть поражен врожденными инфекциями, такими как цитомегаловирус, краснуха и сифилис. ⁷

Лабиринтит и вестибулярный неврит | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое лабиринтит и вестибулярный неврит?

Лабиринтит (скажем, «lab-uh-rin-THY-tus») — это проблема внутреннего уха. Это происходит, когда лабиринт, часть внутреннего уха, которая помогает контролировать ваше равновесие, опухает и воспаляется.

Вестибулярный неврит — это воспаление вестибулярного нерва. Нерв находится во внутреннем ухе.Он передает сигналы, которые помогают сохранять равновесие, от внутреннего уха к мозгу.

Воспаление любого состояния может вызвать внезапное головокружение. Это заставляет вас чувствовать, что вы вращаетесь или кружитесь. Лабиринтит также может вызывать временную потерю слуха или звон в ушах.

Эти две проблемы имеют схожие симптомы и лечение. Однако если у вас одновременно внезапное головокружение и потеря слуха, вам потребуется срочная помощь, чтобы исключить инсульт.

См. Фотографии внутреннего уха, показывающие лабиринт и воспаленный вестибулярный нерв.

Что вызывает лабиринтит и вестибулярный неврит?

Причины лабиринтита и вестибулярного неврита не выяснены. Они могут возникнуть после вирусной инфекции или, реже, после инфекции, вызванной бактериями. Причиной может быть инфекция верхних дыхательных путей, например, грипп или простуда. Реже оно может начаться после инфекции среднего уха.

Инфекция вызывает воспаление вестибулярного нерва. Это заставляет нерв посылать в мозг неверные сигналы о движении тела.Но другие ваши чувства (например, зрение) не обнаруживают того же движения. Из-за путаницы в сигналах вы можете почувствовать, что комната вращается или что вы потеряли равновесие (головокружение).

Каковы симптомы?

Главный симптом лабиринтита и вестибулярного неврита — головокружение. Головокружение — это не то же самое, что чувство головокружения. Головокружение означает, что вы чувствуете себя неуверенно или кружится голова. Но головокружение заставляет вас чувствовать, что вы кружитесь или кружитесь. Вам может быть трудно ходить.Симптомы головокружения и головокружения могут быть вызваны многими проблемами, помимо лабиринтита и вестибулярного неврита.

Головокружение начинается без предупреждения. Часто это начинается через 1-2 недели после того, как вы переболели гриппом или простудой. Оно может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать рвоту или тошнота в животе. Головокружение медленно проходит в течение нескольких дней или недель. Но в течение месяца или дольше у вас могут появиться симптомы головокружения, если вы внезапно поворачиваете голову определенным образом.

Лабиринтит также может вызывать потерю слуха и звон в ушах (тиннитус).Чаще всего эти симптомы длятся не более нескольких недель.

Как диагностируется лабиринтит и вестибулярный неврит?

Ваш врач может определить, есть ли у вас лабиринтит или вестибулярный неврит, выполнив физический осмотр и спросив о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Врач будет искать признаки вирусных инфекций, которые могут вызвать лабиринтит.

Если причина головокружения не ясна, врач может провести другие тесты, например электронистагмографию или МРТ, чтобы исключить другие проблемы.

Как лечат лабиринтит и вестибулярный неврит?

В большинстве случаев лабиринтит и вестибулярный неврит проходят сами по себе. Обычно это занимает несколько недель. Если причиной является бактериальная инфекция, врач пропишет вам антибиотики. Но большинство случаев вызвано вирусными инфекциями, которые нельзя вылечить с помощью антибиотиков.

Ваш врач может назначить стероидные препараты, которые помогут вам быстрее поправиться. Он или она может также дать вам другие лекарства, такие как противорвотные, антигистаминные и седативные средства, чтобы контролировать тошноту и рвоту, вызванные головокружением.

Головокружение обычно проходит по мере того, как ваше тело приспосабливается (компенсация). Лекарства, такие как антигистаминные, могут облегчить симптомы, но они могут замедлить процесс головокружения. Лучше всего использовать лекарства только тогда, когда они необходимы и как можно меньше времени.

Активный образ жизни поможет вам поправиться. Проконсультируйтесь с врачом о том, чтобы выполнять упражнения на равновесие в домашних условиях. К ним относятся простые движения головой и удержание равновесия в положении стоя и сидя. Они могут уменьшить симптомы головокружения.

Четвертый блок: Диагностика среднего уха

Четвертый блок: Диагностика среднего уха

Отология Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи

| Главная | Первый блок | Второй блок | Блок третий | Четвертый блок | Пятый блок | Шестой блок | Блок седьмой | Блок восьмой | Ссылки |

Заболевания среднего уха обычно проявляются в изменениях барабанной перепонки или через прозрачную барабанную перепонку.Здесь показаны наиболее частые состояния.

Буллезный мирингит

История болезни:
Это женщина 6 лет, которая обратилась в клинику с сильной болью в правом ухе. Неделю назад у нее была простуда и лихорадка, но по-прежнему заложенность носа. Ее родители заявляют, что у нее не было дренажа ушей.

Осмотр:
При осмотре левого уха обнаруживается заполненный жидкостью пузырек перед молоточком. Хорошо видна только задняя часть блистера.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Буллезный мирингит многими рассматривается в первую очередь как вирусное воспаление барабанной перепонки, которое сопровождает простуду и грипп. Обычно это не приводит к травмам среднего уха или косточек. Признаки и симптомы включают оталгию, закупорку, чувство полноты, сильную боль с движением барабанной перепонки, геморрагические (герпетические) пузыри на боковой поверхности барабанной перепонки и прилежащего канала.Барабанная перепонка может иметь пурпурный оттенок. На барабанной перепонке могут образовываться вздутые водяные пузыри. Однако Дэвид Фэрбенкс, доктор медицины. в «Антимикробной терапии в отоларингологии — хирургия головы и шеи» определяет острый буллезный мирингит при отсутствии перфорации ТМ или холестеотомы как разновидность острого среднего отита. Он вызывается одними и теми же микроорганизмами (Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) и лечится одними и теми же агентами.

Острый средний отит

История болезни:
Это 30-летний мужчина, который обратился в офис с сильной болью в левом ухе, потерей слуха и лихорадкой в ​​течение последних 24 часов.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Острый средний отит — быстрое начало воспалительного процесса в слизистой оболочке среднего уха, связанное с местными или системными признаками. Инфекция приводит к вздутию барабанной перепонки, отеку и покраснению из-за бактерий или вирусов, которые мигрировали из носоглотки через евстахиеву трубу в среднее ухо. Евстахиева труба становится все более заблокированной из-за воспаления, и под давлением накапливается жидкость.

Без лечения эта бактериальная инфекция проходит через четыре стадии .

1. Первая стадия — гиперемия слизистой оболочки . Окклюзия евстахиевой трубы воспалением первоначально вызывает отрицательное давление в полости среднего уха. Ощущение полноты ощущается вместе с потерей слуха. Барабанная перепонка гиперемирована вдоль ручки молоточка, pars flaccida и по периферии. Могут быть очевидны лихорадка и оталгия, но они не являются серьезными.
2. Вторая стадия — экссудация . Сыворотка, фибрин, эритроциты и полиморфноядерные лейкоциты проникают в слизистую, секретируемую бокаловидными клетками. Этот экссудат под давлением заполняет полость среднего уха. Барабанная перепонка сильно утолщается и выпирает, что приводит к кондуктивной тугоухости, боли и оталгии. Возникает лихорадка. Достопримечательности трудно просматривать. У детей область сосцевидного отростка может быть болезненной и опухшей.
3. Третья стадия — нагноение ; также называется острым гнойным отитом.В этот момент ТМ самопроизвольно разрывается, и в слизистой оболочке среднего уха присутствует гнойная бактериальная экссудативная инфекция. Признаки и симптомы включают кондуктивную тугоухость, боль, гнойные выделения, лихорадку, толщину слизистой среднего уха, болезненность сосцевидного отростка и, возможно, абсцесс.
4. Четвертый этап — это либо разрешение , либо слияние и осложнения . Около 95% пролеченных случаев разрешаются спонтанно без коалесценции, что делает острый средний отит самоограничивающимся процессом болезни.У оставшихся 5% населения гной под давлением в сосцевидном отростке вызывает резорбцию перегородок с воздушными ячейками костного сосцевидного отростка, что приводит к слиянию (более мелкие воздушные ячейки сливаются в более крупные нерегулярные полости, заполненные слизистой оболочкой, грануляциями и гноем под давлением). Эрозия кости во всех направлениях создает абсцесс внутри и / или снаружи сосцевидного отростка. Продолжаются слизисто-гнойные выделения, меняющиеся по количеству. Периодическая боль и болезненность сосцевидного отростка сопровождают субфебрильную температуру и лейкоцитоз, когда выделения находятся под давлением.Рентгенография показывает декальцификацию и разрушение клеточных перегородок. Отмечается кондуктивная тугоухость. Другие признаки и симптомы могут включать провисание задневерхней костной стенки, утолщение надкостницы и болезненность глубоких сосцевидных отростков.

Осложнения могут включать острый мастоидит, петрозит, лабиринтит, паралич лицевого нерва, кондуктивную / нейросенсорную тугоухость и тромбоз бокового синуса. Осложнения, выходящие за пределы барабанной перепонки и воздушных ячеек сосцевидного отростка, включают поднадкостничный абсцесс сосцевидного отростка, экстрадуральный абсцесс, абсцесс мозга, лептоменингит и тромбофлебит сигмовидного синуса.Кость при остром сливающемся мастоидите мягкая из-за декальцификации и остеоклаза, но все еще жива. Новая кость может образоваться при удалении гноя под давлением.

Хронический средний отит существует, когда имеется постоянная перфорация барабанной перепонки с постоянным изменением среднего уха или без него. Степень слизисто-гнойного воспаления в среднем ухе варьируется. Признаки и симптомы включают потерю костной ткани слуховых косточек, перфорацию, ретракцию, помутнение и грануляцию ткани, включая полипы.Перфорация барабанной перепонки может привести к прорастанию плоского эпителия. Хотя дренаж может быть более или менее постоянным, активная инфекция характеризуется гиперемированной утолщенной слизистой оболочкой со слизисто-гнойным отделяемым.

Острый и хронический серозный отит

История болезни:
Это 66-летний мужчина, поступивший в клинику с заложенностью в правом ухе на один месяц. Ему давали Аугментин от перенесенного ранее острого отита. Его история болезни имеет большое значение для хирургии расщелины неба в детстве и частых инфекций уха.Нажмите на стрелку для просмотра видео Информация о аудиограмме: Эта аудиограмма показывает кондуктивную тугоухость в правом ухе. Нерв имеет нормальный слух, что подтверждается линией кости (черные стрелки) около 0 дБ. Воздуховод (красные кружки) на уровне 45–30 дБ. Жидкость в среднем ухе препятствует нормальной вибрации барабанной перепонки и косточек. Информация о тимпанограмме: На тимпанограмме видна сглаженная линия, поскольку жидкость препятствует подвижности барабанной перепонки.

Информация: Серозный средний отит (SOM) — острый — это заболевание уха, вызванное скоплением жидкого водянистого транссудата в среднем ухе. Основная причина — дисфункция евстахиевой трубы. Предрасполагающими факторами являются респираторные инфекции и аллергия. Серозный отит обычно встречается у детей младше шести лет с отитом в анамнезе. Пациенты с ранним первым эпизодом отита, низкой массой тела при рождении, искусственным вскармливанием и дневным уходом в анамнезе также более предрасположены к этому заболеванию.У взрослых баротравма от полета или подводного плавания может вызвать серозный отит.
Взрослые с проблемами неба и поражениями или опухолями носоглотки могут обращаться с серозным отитом в качестве первой жалобы. У пациентов, проходящих лучевую терапию головы и гипербарическую оксигенотерапию, часто наблюдается жидкость в среднем ухе. Признаки и симптомы включают нарушение слуха, ощущение пузыря, ушную инфекцию с выпуклостью барабанной перепонки и боль. Слух может различаться в зависимости от положения, поскольку жидкость перемещается в полость среднего уха.

Серозный средний отит — хронический — длительное скопление негнойной жидкости в среднем ухе за барабанной перепонкой. Серозный отит, длящийся более трех месяцев, поражает до 5-10% детей. СОМ часто встречается у пациентов с синдромными состояниями, такими как Трисомия-Коллинза и трисомия 21, и такими аномалиями, как волчья пасть и синдром неподвижных ресничек.
Признаки и симптомы включают легкую отагию, заложенность, аутофонию, потерю слуха и обесцвечивание барабанной перепонки с ограниченной подвижностью.Осложнения могут включать холестеотому и разрушение слуховых косточек.

Тимпаносклероз

Анамнез:
Пациент, пятилетний мужчина, поступает в клинику для обычного школьного медосмотра. Его история болезни положительна для миринготомии и трубок в возрасте двух лет. У него нет потери слуха.

Обследование:
Обратите внимание на беловатые участки неправильной формы на 2–4 часах в левом ухе. Это свидетельствует о тимпаносклерозе фиброзного слоя барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Тимпаносклероз — это коллаген в тонкой части барабанной перепонки, обычно обнаруживаемый у пациентов с рецидивирующим средним отитом в анамнезе. Тимпаносклероз представляет собой гладкие белые, слегка приподнятые участки плотной ткани. Обычно это происходит в области зажившей перфорации или выдавленной трубки после выздоровления от среднего отита. Потеря слуха обычно не отмечается, если не задействована большая часть ТМ.Тимпаносклероз обычно протекает бессимптомно. В редких случаях тимпаносклероз может поражать косточки и вызывать фиксацию, что приводит к кондуктивной потере слуха.

Ушной полип

История болезни:
У этого 52-летнего джентльмена долгая история серозного отита, ему сделали миринготомическую трубку. Через год пациентка обратилась в клинику с жалобами на переполнение левого уха и снижение слуха. Трубка забилась и была удалена.

Осмотр:
При осмотре левого уха можно увидеть перфорацию в центре барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео Нет видео, связанного с этим изображением.

Информация: Ушной полип — это грануляционная ткань с ножкой, которая проходит от среднего уха через перфорацию в барабанной перепонке. Обычно это связано с холестеатомой или задержкой вентиляционной трубки. При гнойном среднем отите полип является признаком консолидации и хронизации.Этот хронический процесс трудно вылечить без хирургического вмешательства.

Полипы могут встречаться поодиночке или множеством, и их размер может варьироваться. Они могут закупоривать слуховой проход и выступать из прохода. Консистенция может варьироваться от очень мягкой до твердой. Они могут казаться эритематозными или бледными.

Существует два типа полипов: слизистой оболочки и грануляция . Оба имеют воспалительное происхождение и состоят из смеси полиморфноядерных лейкоцитов, плазматических клеток, тучных клеток, гигантских клеток и фибробластов, содержащих множество новых кровеносных сосудов.

Полипы слизистой оболочки образуются из выступающих складок слизистой оболочки и покрыты тем же эпителиальным слоем, что и среднее ухо. Грануляционные полипы обычно не покрыты эпителием и часто указывают на холестеатому. Грануляционные полипы также могут возникать рядом с тимпаностомической трубкой.

Ретракционный карман

История болезни:
Женщина 50 лет обратилась в клинику с жалобами на снижение слуха и чувство заложенности в правом ухе в течение 2 месяцев.У нее нет острых симптомов. Пять лет назад у нее была перфорация барабанной перепонки.

Осмотр:
Барабанная перепонка имеет ретракцию кзади в положении «9 часов». Ретракция прозрачная, потому что это место предыдущей перфорации, которая зажила без фиброзного слоя. Верхний ретракционный карман можно увидеть в позиции «12 часов» в pars flaccida. ТМ не имеет фиброзного слоя в этой области и часто втягивается из-за хронического отрицательного давления в среднем ухе.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Ретракционный карман возникает, когда часть барабанной перепонки втягивается в пространство среднего уха хроническим отрицательным давлением. Верхний ретракционный карман возникает, когда pars flaccida втягивается на чердак. Задний ретракционный карман возникает, когда задняя часть TM втягивается, возможно, покрывая наковальню и стремечку. Карман возникает из-за дисфункции евстахиевой трубы, создающей отрицательное давление в полости среднего уха.Физическая ориентация кармана в барабанной перепонке часто препятствует правильному отслаиванию эпителия, позволяя накапливаться кератиновым остаткам, образуя холестеатому.

Адгезивный отит

Анамнез: Это женщина 75 лет, которая жалуется на сильную потерю слуха на левое ухо. У нее на протяжении всей жизни рецидивирующие ушные инфекции и несколько операций по восстановлению барабанной перепонки (тимпанопластика).

Осмотр: Обратите внимание на сильное втягивание барабанной перепонки.Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Адгезивный отит — конечная стадия серозного отита. Он развивается в течение длительного периода времени при хроническом серозном среднем отите. Происходит атрофия барабанной перепонки, в результате чего она накрывается и прилипает к наковальне и стремени, уничтожая пространство среднего уха.

Холестеатома

История болезни: Это 40-летний мужчина, в детстве перенесший множество инфекций.Его единственная жалоба сейчас — потеря слуха и заложенность левого уха. Ему не делали операцию на ухе.

Осмотр: Холестеотома заполняет все пространство среднего уха. Его видно сквозь прозрачную TM, и он кажется белым. Ориентиры TM можно увидеть, но есть небольшая выпуклость.

На втором снимке показана холестеотома, которая образовалась в перфорационном или ретракционном кармане TM и растет наружу от барабанной перепонки. В анамнезе имеется хронический средний отит; холестеатома представляет собой белесую область в положении «12 часов».Нажмите на стрелку для просмотра видео

Информация: Холестеатома — это скопление кератина в концентрических луковичных слоях, содержащих кристаллы холестерина. Это вызвано ростом плоского эпителия в замкнутом пространстве. Увеличивающаяся масса слущенного эпителия разрушает окружающую кость. Холестеатомы могут развиваться при ретракции барабанной перепонки или плоской метаплазии в среднем ухе из-за длительной инфекции.Характерной особенностью является наличие белого кератинового мусора в среднем ухе. Холестеотома обычно вызывает эрозию косточек и может повредить полукружные каналы и лицевой нерв, что приводит к потере слуха, головокружению и параличу лицевого нерва.

Холестеатомы требуют хирургического вмешательства, обычно мастоидэктомии и возможной реконструкции цепи слуховых косточек.

Баротравма

История:
Это 37-летняя женщина, которая находилась в 4-дневном отпуске.Она вернулась домой вчера на самолете. При спуске почувствовала сильное давление и боль в ухе.

Осмотр:
При осмотре уха можно увидеть эритематозные сосуды, параллельные молоточку. Это представляет собой гиперваскуляризацию, вторичную по отношению к изменениям давления, которые произошли, когда пациентка не могла выровнять давление в пространстве среднего уха. Щелкните стрелку, чтобы просмотреть видео.
Нет видео, связанного с этим изображением.

Информация: Евстахиева труба в норме закрыта. Он открывается при положительном давлении в носоглотке или сокращении небных мышц. Он действует как флаттер-клапан и остается закрытым, если его не открывают добровольно или рефлекторно. Во время набора высоты в самолете внешнее давление уменьшается, в результате чего объем воздуха в среднем ухе увеличивается. Это относительное увеличение давления в среднем ухе будет пассивно открывать евстахиеву трубу, уменьшая разницу давления.Во время спуска объем среднего уха уменьшается, создавая относительно отрицательное давление в среднем ухе. Это давление препятствует открытию евстахиевой трубы и может привести к необратимому отрицательному давлению, что приводит к боли, головокружению, разрыву ТМ, кровоизлиянию в среднее ухо (гемотимпанум) или излиянию и потере слуха.

Гемотимпан, показанный выше, придает ТМ фиолетовый цвет. Пространство среднего уха заполнено кровью, которая обычно рассасывается спонтанно. Тимпанометрия покажет «плоскую» тимпанограмму.Для облегчения разрешения могут быть прописаны противоотечные средства.

| Главная | Первый блок | Второй блок | Блок третий | Четвертый блок | Пятый блок | Шестой блок | Блок седьмой | Блок восьмой | Ссылки |

---

Администратор сайта: Барбара Хейвуд, доктор медицины.
Авторские права © 2014 Все права защищены.

.