Остеопороз: симптомы, лечение, профилактика | Азбука здоровья

Многие люди пожилого возраста «слышали» о том, что у них предполагали такой диагноз, как остеопороз, но профилактических мер и лечения предложено не было. Кто-то из них скажет — «А, остеопороз, да он у всех». Стоит ли переживать, если «он у всех»? Возможно, кто-то скажет — «У меня в роду у всех крепкие кости, и меня это не коснется». Так ли это? Что же за болезнь остеопороз, чем она опасна и нужно ли её лечить?

Остеопороз —  заболевание скелета, причиной которого является снижение прочности и нарушение строения костей. Кости становятся тонкими и хрупкими, что приводит к переломам. Термин «остеопороз» буквально означает «пористость костей» или «дырчатая кость».

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией» из-за скрытого характера его развития. В самом начале заболевания, когда процессы разрушения кости уже запущены, но еще не велики, симптомы остеопороза могут отсутствовать, больной может не предъявлять жалоб. Выявляемость этого заболевания можно сравнить с айсбергом.  Диагностированный остеопороз — его видимая и меньшая часть. Большая часть айсберга, скрытая под водой — все случаи, когда у больных диагноз установлен не был.

Остеопения — «обеднение» костной ткани. Это состояние предшествует остеопорозу. При остеопорозе риск переломов высокий, при остеопении — умеренный. И если не проводить профилактики и лечения, остеопения имеет высокий риск «перерасти» в остеопороз.

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

 

Факторы риска остеопении и остеопороза.

Факторы, поддающиеся коррекции:

• Курение.
• Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
• Избыточное потребление алкоголя и кофе.
• Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
• Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

• Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
• Европеоидная или монголоидная раса.
• Остеопороз в роду.
• Предшествующие переломы.
• Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
• Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
• Отсутствие родов.
• Хрупкое телосложение.

Заболевания, повышающие риск остеопороза:

Эндокринные:

• Тиротоксикоз.
• Гиперпаратиреоз.
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
• Сахарный диабет 1 типа.
• Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

• Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
• Операции на желудке.
• Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

• Гемофилия.
• Амилоидоз.
• Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
• Гемолитическая анемия.
• Гемохроматоз.
• Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

• Миеломная болезнь.
• Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
• Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза: Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление. У 50% больных развиваются поздние осложнения. Неутешительна статистика по смертности — 15-30 % больных умирает в течение года. Наличие двух и более предшествующих переломов ухудшает этот показатель.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу. Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Последствия переломов, возникающих на фоне остеопороза:

 

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика и симптомы остеопороза

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

• Острая или хроническая боль в спине.
• Уменьшение роста.
• Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
• Изжога.
• Нарушение стула — частый стул.
• Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
• Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

• Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
• Кальций крови — повышен (+альбумин крови).
• Щелочная фосфатаза — повышена.
• Кальций мочи — повышен/снижен.
• ТТГ — повышен.
• Тестостерон (для мужчин) — снижен.
• Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

• Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
• Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
• Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
• Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
• МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости. Ранее проводились исследования по пяточной кости и костей кисти — в настоящее время такие исследования малоинформативны и не отражают реальное состояние костной системы.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке».  Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным. С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

• Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза.

• Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии. Если остеопороз уже есть, все рекомендации по профилактике так же должны выполняться. Лечение остеопороза заключается в профилактике + медикаментозном лечении. Но об этом чуть позже.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

• Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
• Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
• Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
• Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
• Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
• Поддерживать нормальную массу тела.
• Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
• Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Нормы потребления кальция

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт	Содержание кальция (мг на 100 г продукта)
Молоко стерилизованное 3.2% жирности	121
Кефир 3.2% жирности	120
Творог нежирный	120
Йогурт 0.5% жирности	124
Сметана 20% жирности	84
Сыр российский	880
Сулугуни	650
Пломбир	159
Яйцо куриное	55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5+120*2.5+120*2+35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Нормы потребления витамина Д

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители  средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

Продукт	Содержание витамина D, МЕ/100 г
Сельдь	294-1676
Лосось косерв.	200-800
Макрель	304-405
Масло сливочное	01.10.50
Грибы	83-125
Желтки	45-390
Сметана	50
Печень куриная	55
Печень говяжья	45
Печень свиная	44
Молоко 3,2%	2

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания  сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки. Чтобы обеспечить суточную норму витамина Д, нужно употребить за сутки  5-10 желтков, что противоречит правилам правильного питания — желтки богаты холестерином.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и  возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д  для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

 

Профилактика остеопороза. Предотвращение падений

Когда вы на улице.

• Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
• Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
• Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
• Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
• Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

• Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
• Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
• Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
• За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
• Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
• Освещение в помещение должно быть хорошим.
• Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
• Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
• Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

Физическая активность как профилактика остеопороза

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание». Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

• Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
• Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
• Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
• Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
• Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
• При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
• Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

• Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.
• Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.
• Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.
• Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.
• Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
• Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.
• Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.
• Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.
• Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.

Повседневная активность. Что нужно знать

Лечение остеопороза

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением.

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

• Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

 

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость). Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:
Антирезорбтивные

• Бисфосфонаты
• Эстрогены
• СМЭР
• Кальцитонин

Анаболические

• Производные паратиреоидного гормона
• Стронция ранелат
• Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

• Кальция карбонат
• Кальция цитрат
• Эргокальциферол
• Колекальциферол
• Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение. В  первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

azbyka.ru

Самое эффективное лекарство от остеопороза: советы врачей

В статье рассмотрим самые эффективные лекарства от остеопороза.

Препараты представлены в достаточно широком ассортименте, правда, среди них невозможно выбрать лучшее средство, которое сможет вылечить абсолютно от всех заболеваний. Лечение напрямую зависит от степени и стадии патологии. Выбор лекарств врачи проводят с учетом индивидуальной особенности организма того или иного пациента.

Медикаментозное лечение этого заболевания отличается патогенетическим характером. Так как остеопороз формируется на фоне снижения плотности кости, его терапия направляется на восполнение минералов, а, кроме того, на повышение прочности костных тканей. Остеопороз требует от пациентов комплексного подхода, как правило, людям назначаются препараты, принадлежащие сразу нескольким фармакологическим группам.

Ниже будет описано лечение остеопороза препаратами и методы терапии.

Основные принципы лечения

Консолидация переломов является важнейшим физиологическим процессом, необходимым для выживания. Слабое сращение костей в организме провоцирует не просто резкое понижение функциональной активности опорной и двигательной системы, но и значительно ухудшает качество жизни человека. После переломов могут возникать тяжелые деформации. Основной причиной таких деформаций может становиться неправильное сопоставление костного отломка, приводящее к искривлению или же к укорочению конечности, а, кроме того, к выраженному ограничению в двигательной активности и передвижении. Лекарства от остеопороза возвращают сломанным костям их былую прочность, предупреждая рецидивы хронических патологий.

В последние десятилетия были синтезированы фармакологические лекарственные препараты для лечения остеопороза, при применении которых относительные риски переломов позвонков снижались до семидесяти процентов, а проксимальных бедренных отделов до пятидесяти одного процента.

Тактика с методикой лечения остеопороза зависят от степени диагностированного дегенеративного изменения и стадии течения заболевания.

• Выделяют, например, первичное заболевание, которое может развиваться в период естественной менопаузы при снижении продуцирования половых гормонов в женском организме. Поэтому в лечебную схему могут включаться препараты для гормонального заместительного лечения и наращивания массы костей.
• Вторичная форма остеопороза возникает у пациентов, как правило, после приема фармакологических лекарств, а, кроме того, в результате заболеваний эндокринной, иммунной, сердечной и сосудистой систем, а также на фоне развития патологий пищеварительного тракта. Лечение хрупкости костной ткани направляется на устранение причин заболевания.

В основном лечении применяют препараты, которые влияют на метаболический процесс в костной структуре. Такие медикаменты улучшают абсорбцию микроэлементов кальция. В целях повышения лечебной эффективности подобные средства используют длительно, без каких-то перерывов. Играет огромную роль симптоматическая терапия, которая направляется на облегчение самочувствия человека. Могут быть использованы нестероидные средства наряду с спазмолитиками, миорелаксантами, обезболивающими средствами и сбалансированными витаминными комплексами.

Далее выясним, на что в первую очередь обращают внимание врачи во время выбора основных препаратов для лечения остеопороза.

На что обращают внимание врачи при выборе лекарства?

При выборе наиболее эффективного медикамента от остеопороза врачами учитывается множество факторов, например, важно обратить внимание на возраст пациента, на итоги лабораторного и инструментального исследования, а, кроме того, на наличие хронической патологии в анамнезе.

Лечебные препараты обязательно должны выполнять основные задачи лечения, предупреждая развитие дальнейшего деструктивного и дегенеративного изменения в опорной системе. Правильно назначенное медицинское средство может подавлять усиленную резорбцию, стимулируя пониженное костеобразование, что значительно увеличивает минеральную плотность костей, улучшая их состояние и уменьшая вероятность новых переломов.

Выбор подходящего лекарства от остеопороза

Антиостеопоретическое средство в обязательном порядке должно понижать вероятность возникновения переломов, которые локализуются в позвонках и в проксимальных отделах бедер. Подобные повреждения костей являются причиной наиболее драматичных медицинских и социальных последствий, в особенности у пожилых пациенток.

Эффективные медикаменты от остеопороза: бисфосфонаты

Эта категория лекарств выступает базовой составляющей терапии пациентов с остеопорозом. В основном бисфосфонаты рекомендуют принимать женщинам в периоды постменопаузы. Такие медицинские средства восстанавливают плотность костной массы, препятствуя возникновению переломов. Правда, данные лекарства от остеопороза отличаются обширным списком побочных явлений и противопоказаний. Важно отметить, что перед применением медицинских средств из группы бисфосфонатов необходимо выполнить комплексное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Какие средства входят в список самых лучших препаратов для лечения остеопороза?

Лекарственный препарат «Бонвива»

Активным действующим компонентом препарата «Бонвива» служит ибандроновая кислота. Вместе со вспомогательными ингредиентами в составе она может эффективно снижать процессы деструкции костей, останавливая резорбцию. Препарат «Бонвива» производят в формате таблеток, а, кроме того, в виде инъекций. Как правило, пилюли «Бонвива» в дозировании 150 миллиграмм достаточно употреблять всего раз в месяц, а для терапии инъекционной формой рекомендуется выполнять один укол раз в три месяца.

Средство «Бонвива» запрещено пациентам, страдающим наличием индивидуальной чувствительности к ингредиентам этого лекарственного состава. Беременным и детям данное средство противопоказано. С большой осторожностью нужно принимать это лекарство при наличии остеопороза тем пациентам, которые имеют в анамнезе патологии пищеварительного тракта.

Лекарство от остеопороза «Зомета»

Активным компонентом в данном случае выступает золедроновая кислота, воздействующая на остеокласты. Выпускают этот медикамент в виде концентрата. Непосредственно перед применением 4 миллиграмма медицинского препарата разводят со 100 миллилитрами физиологического раствора или декстрозы. Вводят данное медицинское средство внутривенным капельным способом. Достаточно поставить капельницу только раз в полгода.

Медикамент «Акласта»

Этот препарат выступает аналогом «Зометы». Главным его отличием служит его курс, например, обычно назначается одна капельница раз в два года. Правда, мнения специалистов по поводу «Акласты» значительно различаются, так как у рассматриваемого препарата весьма много всевозможных побочных эффектов.

Лекарство «Фороза»

Препарат «Фороза» производят в форме таблеток. Активным ингредиентом служит алендронат натрия. Этот медицинский препарат способен восстанавливать костную ткань, но он не действует напрямую на формирование кости. Этот бисфосфонат способен восстанавливать кости посредством активации остеокластов, но непосредственно сам процесс осуществляется исключительно на поврежденных участках.

Этот медикамент был разработан и выпускается исключительно для лечения остеопороза. Лекарство «Фороза» заметно понижает процент переломов костей при наличии патологий любой локализации. Лечение «Форозой» предполагает прием по одной таблетке раз в неделю. Этой дозировки хватит для эффективного воздействия на весь организм.

Продолжаем обзор средств и препаратов для лечения остеопороза.

Препараты кальция как эффективное средство для терапии остеопороза

Карбонаты с цитратами кальция могут регулировать и оптимизировать метаболизм в костных тканях. В основном подобные препараты состоят исключительно из кальция. К подобным средствам относят:

• Глюконат кальция. Среди монопрепаратов этот выступает самым доступным по стоимости. Назначают рассматриваемый медикамент в таблетках, а, кроме того, в уколах от остеопороза.
• Лечение лактатом кальция. Этот медицинский препарат относят к пищевым добавкам из категории антиоксидантов.
• Использование глицерофосфата кальция. Данная минеральная добавка способна нормализовать в трубчатых костях тканевый обмен. Продают такое лекарство в аптеках в форме порошка и пилюль. Самый эффективный препарат кальция при остеопорозе поможет подобрать врач.

Как правило, специалисты рекомендуют лечить посредством препаратов на основе кальция пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Данные лекарства подходят для лечения беременных и детей.

Ниже рассмотрим лучшие препараты от остеопороза у женщин.

Использование анаболических стероидов для женщин

Подобные препараты специалистами назначаются в тех случаях, когда лечение длится годами. Стероиды могут ускорять рост костной массы, замедляя обменные процессы. Используют эти средства для лечения остеопороза среди представительниц женского пола в климактерический период.

Среди побочных реакций может отмечаться гирсутизм наряду с изменениями голоса. Порой пациенты могут жаловаться на изменения в подкожном и жировом слое.

Какое самое эффективное лекарство от остеопороза в уколах?

В лечении наиболее предпочтительными выступают анаболические стероиды продолжительного воздействия, к примеру, «Ретаболил». Активным компонентом в «Ретаболиле» выступает деканоат нандролона. Выпускают этот медикамент в формате инъекций для уколов.

Среди побочных реакций в процессе лечения такими средствами у пациентов отмечаются серьезные нарушения в работе эндокринной системы. В связи с этим в ходе терапии нужно регулярно изучать гормональный фон.

Также не менее популярны препараты от остеопороза в таблетках.

Активные метаболиты витамина D

Витамин D может увеличивать абсорбцию кальция из пищеварительной системы, а также понижает вымывание этого микроэлемента из костных тканей. Показаниями к лечению являются наличие стероидного и сенильного остеопороза, а, кроме того, синдром мальабсорбции кальция. Наиболее популярными препаратами этой группы выступают следующие медикаменты:

• Лекарство под названием «Кальций-Д3». В составе представленного лекарственного средства кроме синтетического заменителя витамина D включен кальций. Выпускают это лекарство в форме таблеток, предназначенных для разжевывания. У этого медицинского средства весьма приятный фруктовый вкус.
• Медикамент «Идеос». Этот медицинский препарат регулирует кальциевые обмены, восстанавливая костные ткани, а также способствуя минерализации костей.
• Лекарство «Кальцитриол». Этот медикамент нередко назначают при наличии компрессионного перелома позвоночника, так как данное средство купирует болевой синдром.

При осуществлении курса специалистами рекомендуется уменьшать в рационе потребление куриных яиц и сливочного масла, так как вполне вероятно развитие гиперкальциемии.

Эстрогены как еще одна категория лекарств для женщин на фоне остеопороза

Эта категория предназначается для лечения женщин при наличии постменопаузального остеопороза. Целесообразно применять эстрогены в роли средства для профилактического лечения. Женщинам, которые старше шестидесяти пяти лет, эти препараты не назначаются из-за их крайне низкой эффективности в данном возрасте. Среди лекарств этой фармакологической группы выделяют:

• Медикамент под названием «Эстрофем». Этот препарат может регулировать менструальный цикл женщины, препятствуя вымыванию кальция. Выпускают медикамент в формате таблеток. Курс терапии, как правило, составляет полгода.
• Использование «Ливиала». Данное медицинское средство назначают женщинам спустя год после завершения менструаций. Согласно данным статистики, употребление «Левиала» на раннем этапе постменопаузы повышает у женщин плотность костных тканей в среднем на четыре процента. В поздних периодах этот показатель увеличивается на целых пять процентов.

Стоит заметить, что при назначении представленных выше препаратов необходимо в обязательном порядке регулярно обследоваться у гинеколога, так как любые гормональные медикаменты могут повлиять на молочные железы, а, кроме того, и на миометрий.

А какие обезболивающие таблетки от остеопороза лучше приобрести?

Анальгетики из неопиоидной категории

В случае возникновения боли в результате получения компрессионного перелома людям, страдающим остеопорозом, назначают неопиоидные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Правда, эти препараты вовсе не оказывают какого-либо воздействия на базовое заболевание, а длительное использование анальгетиков чревато возникновением болезней в пищеварительной системе.

Должно быть комплексным и своевременным лечение остеопороза препаратами. Особенности терапии также состоят в применении препаратов фтора.

Препараты фтора

Данные лекарственные средства врачами назначаются при остеопорозе в целях повышения минерализации костных тканей. Специалистами рекомендуется лечиться с помощью препаратов фтора при наличии остеопороза, возникшего на фоне употребления глюкокортикостериодных средств. Кроме этого, выраженный эффект может отмечаться в случае использования препаратов на базе фтора для терапии женщин в климактерическом периоде.

Плотность позвоночных костей может увеличиться на четыре или пять процентов в год. Посредством препаратов фтора можно лечиться лишь после подтверждения наличия диагноза остеопороза. Наиболее рекомендуемыми среди препаратов фтора выступают:

• Лекарство под названием «Кореберон». Форматом его выпуска выступают таблетки. Лечат с помощью «Кореберона» в основном пожилых людей, страдающих сенильным остеопорозом. Этот медицинский препарат отличается множеством побочных реакций.
• Медикамент «Оссин». Это лекарственное средство выпускают в форме драже и пилюль с разными вкусовыми добавками. Рекомендуется этот препарат не только взрослым пациентам, но еще и детям. Его, как правило, назначают с целью поддержки уровня фтора в человеческом организме. Это лекарство может применяться на протяжении нескольких лет. Список лекарств — препаратов для лечения остеопороза довольно обширный.

Фториды весьма эффективны в терапии остеопороза с наличием поражений позвоночника. Среди побочных реакций зачастую могут наблюдаться боли в суставах наряду с расстройствами пищеварительной системы.

Каждый хочет найти самое эффективное лекарство от остеопороза.

Лечение кальцитонинами

Эта категория объединяет препараты, также отличающиеся высоким содержанием кальция. Данные медицинские средства в полной мере предотвращают костную деструкцию. Врачами рекомендуется лечить с помощью кальцитонинов стероидный, сенильный или же постменопаузальный остеопороз. Наиболее удобной формой выпуска выступает назальный спрей.

Лечение остеопороза медикаментами должно проводиться только под контролем врача.

Препарат «Сибакальцин»

Лекарство «Сибакальцин» содержит синтетический кальцитонин в своем составе. Выпускают этот медикамент в виде сухого порошка, предназначенного для инъекций, в ампулах объемом по 0,25 или 0,5 миллиграмма. Дозирование подбирают индивидуально. Медикамент «Сибакальцин» в качестве лечения принимают курсом в течение пяти месяцев.

Еще чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Лекарство «Фортео»

Этот медикамент специалистами тоже рекомендуется принимать от остеопороза. Это лекарство назначается для лечения тяжелой или запущенной формы болезни. Этот медикамент представляет собой синтетический гормон щитовидки, который повышает плотность костных тканей. Лекарственное средство под названием «Фортео» принимается ежедневно, курс терапии напрямую зависит от результата клинического обследования.

Стоит отметить, что рассматриваемый препарат также можно вводить инъекционно. Эффект от кальцитонинов может раскрываться очень быстро, правда, их полезные соединения тоже стремительно выходят из организма. Помимо этого, подобные препараты способны вызвать сильное привыкание на фоне длительного приема.

Что еще входит в список лекарств от остеопороза?

Препараты стронция

Отдельную категорию составляют лекарственные препараты стронция. Выпускают их в виде суспензий в саше по 2 грамма. Помимо укрепления костных тканей, такие препараты эффективно действуют и на хрящевую ткань.

Такие средства, как правило, применяют внутрь по одному саше в сутки спустя пару часов после приема пищи. Для этого одно саше растворяют в 80 миллилитрах воды, а далее размешивают, после чего выпивают. Препараты, которые выпускаются на основе стронция, врачи рекомендуют принимать непосредственно перед сном.

Среди побочных реакций можно выделить заболевания пищеварительной системы. Дополнительно пострадать может и нервная система. Согласно отзывам, чаще всего при терапии могут возникать головные боли наряду с общим недомоганием. Противопоказаны такие лекарства беременным, а, кроме того, пациентам, страдающим заболеваниями сердца и сосудов.

Важно отметить, что при использовании этого лекарства при остеопорозе необходимо ограничить в своем рационе потребление молочных продуктов, потому что они понижают всасывание стронция.

Гомеопатические средства

Гомеопатия прекрасно зарекомендовала себя в терапии остеопороза. Но следует учитывать, что подобное лечение требует продолжительного времени. Зачастую первый результат от приема гомеопатического лекарства появляется спустя годы и месяцы.

Гомеопатия весьма эффективна в терапии заболеваний на ранних стадиях и подходит для проведения профилактики остеопороза. Вылечить данными препаратами больных, страдающих тяжелой или запущенной формой болезни, можно лишь в комплексе с прочими лекарствами. Согласно многим отзывам, гомеопатия может оказывать благотворное действие на организм лишь при условии веры самого пациента в данный метод лечения.

Как выбрать самое эффективное лекарство от остеопороза, по мнению врачей?

Советы врачей

Врачи рекомендуют при остеопорозе отдавать предпочтение такому лекарству, как «Бонвива», и препаратам стронция. Как пишут врачи, эти медицинские средства удобно принимать и, в сравнении с медикаментом «Фороза», они никаких побочных эффектов не вызывают.

Что касается женщин, им доктора чаще выписывают лекарства на основе эстрогенов. К наиболее эффективным препаратам при наличии остеопороза специалисты относят также «Зомету» и «Акласту».

С отзывами о препаратах от остеопороза лучше ознакомиться заранее.

Но все доктора в один голос заявляют, что выбор того или иного медикамента должен делать только врач. Только специалист может подобрать оптимальное решение для лечения в отношении того или иного пациента.

А самых эффективных лекарств от остеопороза на сегодняшнем фармацевтическом рынке немало. Главное, по заверениям врачей, – это учесть все нюансы и особенности здоровья конкретного пациента. И только тогда удастся подобрать максимально эффективное средство от остеопороза.

fb.ru

Таблетки и лекарства от остеопороза у женщин, мужчин

Здесь вы узнаете:

Изменение плотности костей, называемое остеопорозом, — заболевание хронического характера, поэтому если в костных тканях был нарушен баланс между зарождением и гибелью клеток, регулировать его придется на протяжении всей жизни. Какие лекарства от остеопороза у женщин и мужчин использует современная медицина? Насколько они эффективны и на что оказывают влияние? Какие препараты нужно всегда иметь под рукой страдающим от остеопороза для экстренной помощи и профилактики заболевания? Предлагаем обзор всех используемых препаратов, которые помогают остановить остеопороз.

Что важно знать о лекарствах при остеопорозе

Единое лекарство от остеопороза пока не изобретено, поэтому врачам приходится тщательно подбирать несколько препаратов, чтобы добиться ожидаемого результата.

Только при рассмотрении полной картины болезни конкретного пациента могут назначаться те или иные лекарства. Учитывается и причина, по которой остеопороз развился, и его стадия, и скорость развития, и возраст, и даже пол пациента. Например, гормональные лекарства от остеопороза у женщин прописываются в период менопаузы (на более поздних сроках их прием нецелесообразен).

Без тщательной диагностики, определения вида остеопороза и просчета прогнозов приступать к приему лекарств нельзя. Понятно, что лечить остеопороз без помощи врача, собственными силами, выбирая таблетки по ТВ-рекламе или в интернете, также недопустимо.

Когда речь заходит о приеме медикаментов стоит сразу вспоминать о том, что все они, даже последнего поколения, имеют побочные эффекты, поэтому бесконтрольный прием и самостоятельное назначение могут нанести серьезный вред здоровью – и остеопороз не будет остановлен, и внутренние органы поражены. Многие таблетки от остеопороза могут вызывать общее недомогание, мышечную слабость, головные боли, другие — способны спровоцировать тромбоз вен, негативно влиять на почки и печень, вызывать необратимые изменения вроде появления излишней растительности, огрубения голоса и пр.

Основные виды лекарств при остеопорозе

Основная задача приема лекарственных средств при остеопорозе – восстановить плотность костей, укрепить их и предотвратить дальнейшее разрушение. Каждый препарат обязан справиться с возложенной на него задачей, некоторые лекарства при остеопорозе назначаются комплексно для достижения наилучшего эффекта.

Список препаратов, которые могут назначаться при остеопорозе, выглядит следующим образом:

• соли кальция – для восстановления костного метаболизма;
• кальцитонин – для предотвращения разрушения структуры костных тканей и обогащения их кальцием;
• витамин Д, в том числе его активные метаболиты, – для эффективного всасывания кальция;
• бисфосфонаты – для повышения плотности костей и уменьшения риска переломов, которые являются одним из наиболее серьезных проявлений остеопороза;
• анаболические стероиды – для стимуляции образования новых клеток костной ткани, повышения ее минеральной плотности;
• эстрогены или их селективные модуляторы – для снижения риска переломов в профилактических целях;
• препараты фтора – для увеличения плотности костей и улучшения процессов образования новых клеток;
• анальгетики – для подавления болевого синдрома.

Перечисленные препараты для лечения остеопороза оказывают различное воздействие на костные ткани. Посмотрим же, в каких случаях они назначаются, и каких результатов помогают добиться.

Бисфосфонаты

Самые популярные препараты для лечения постменопаузального, стероидного остеопороза, а также болезни Педжета, когда костная ткань не способна восстанавливаться самостоятельно. Они улучшают плотность костей, уменьшают потерю костной массы, снижают риск микротрещин и переломов.

Самые часто назначаемые таблетки при остеопорозе – это как раз бисфосфонаты. Кроме этого, препарат выпускается в виде жидкости для приема внутрь и внутривенных инъекций.

Кальцитонин

Важнейшие препараты при лечении остеопороза способны предотвратить разрушение костных тканей, обогатить их кальцием, снять болевой синдром. Под действием кальцитонина остеокласты, разрушающие костную ткань, связываются между собой, что помогает предотвратить потерю костной массы.

Несмотря на то, что лекарства действуют быстро, эффект от них длится недолго, так как они быстро выводятся из организма. Существует и еще одна проблема – при длительном курсе воздействие препарата слабеет.

Кальцитонины назначаются при сенильном, стероидном и постменопаузальном остеопорозе. Без препарата не проводится лечение компрессионных переломов, ведь лекарство обладает обезболивающим эффектом.

Одна из наиболее удобных форм кальцитонина – спрей.

Соли кальция

Прописываются для регулировки костного метаболизма. Из двух форм – цитраты и карбонаты, предпочтение отдается первым, потому что карбонаты весьма негативно воздействуют на мочевыводящую систему.

Лечение солями кальция проводится:

• при остеопорозе, который вызван возрастными изменениями в костной ткани, так называемый старческий остеопороз;
• в случаях, когда кальций быстро вымывается из организма;
• в комплексе для повышения эффективности биофосфонатов, препаратов фтора и эстрогенов.

Витамин Д и его активные метаболиты

Для улучшения процесса всасывания кальция в кишечник используется витамин Д. Если он в недостаточных количествах поступает в кровь, то в ней уменьшаются объемы кальция, что негативно отражается на структуре костных тканей. Препараты данной группы назначаются при нехватке витамина Д, плохом всасывании кальция, а также при лечении сенильного (старческого) и стероидного остеопорозов.

Схожим эффектом обладают и активные метаболиты витамина Д – они улучшают усвоение кальция и снижают риск деформации костей. С данными лекарствами нужно быть осторожнее – их чрезмерный прием способен привести к избытку кальция. Назначаются при нарушениях в структуре костных тканях (остеодистрофии, остеомаляции – размягчении).

Анаболические стероиды и эстрогены

Для лечения остеопороза у женщин используются препараты:

• анаболические стероиды;
• эстрогены;
• селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Анаболические стероиды рассчитаны на длительный, многолетний прием. Главная задача препаратов данной группы – стимулировать процессы образования костной ткани. При лечении остеопороза у женщин они помогают улучшить минеральную плотность кости и уменьшить риск переломов на 50-65%.

Анаболические стероиды не назначают молодым женщинам, так как лекарства имеют серьезные побочные эффекты – усиленный рост волос на лице и конечностях, огрубение голоса, изменение жировой клетчатки.

Эстрогены в большей степени подходят для профилактики женского остеопороза в период менопаузы, чем для его лечения. Длительный прием данных лекарств уменьшает риск переломов, в том числе опасного перелома шейки бедра. Если у женщины есть противопоказания для приема эстрогенов, ей могут быть назначены селективные модуляторы, которые продлевают жизнь остеоцитов и подавляют слишком быстрое обновление клеток.

Прием эстрогенов женщинами в возрасте после 70 лет считается малоэффективным.

Препараты фтора

Медикаменты на основе фтора помогают стимулировать образование костной ткани, улучшать ее минеральную плотность.

Неопиоидные анальгетики

При сильных болях, в том числе после переломов, пациентам могут назначаться противовоспалительные неопиоидные анальгетики. Длительный их прием запрещен.

Популярные лекарства при остеопорозе

Еще раз напомним, что любое лекарственное средство должен назначать врач. Список препаратов достаточно обширен, поэтому укажем лишь наиболее популярные.

Кальцитонин-ратиофарм

Одно из самых «старых» лекарств для лечения остеопороза. Если упрощенно, то это гормон, полученный из кальцитонина крупно копытных животных. Препарат останавливает потерю костной массы, уплотняет кость, снимает боли.

Деносумаб

Современный «строитель костей» доказал свою эффективность в ходе клинических тестов. Он активирует остеобласты – клетки, которые влияют на зарождение новой костной ткани. Прием данного препарата снижает риск переломов. Вводится в виде инъекции не чаще двух раз в год. Часто используется при наличии противопоказаний на другие лекарства.

Фортео

Используется при лечении запущенных форм остеопороза. Этот гормон щитовидной железы восстанавливает плотность костей и снижает риск переломов на 90%. Он так же как и деносумаб активизирует остеобласты, которые помогают обновлять структуру костных тканей.

Фортео принимается ежедневно в течение рекомендованного врачом времени.

Эвиста

Препарат не только восстанавливает структуру костных тканей, но и снижает риск развития рака груди, поэтому очень часто назначается женщинам. Лекарство также прописывают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, когда прием биофосфонатов ограничен или противопоказан.

Актонель, Бонвива, Фасамакс, Зомета

Данные препараты принадлежат к группе биофосфонатов, которые улучшают плотность костных тканей. Так, прием Актонеля уже через полгода существенно снижает риск переломов, а после курса Зометы эффект сохраняется на протяжении как минимум трех лет.

Дозировку и режим приема биофосфанатов может назначать исключительно врач.

Остеопороз – серьезное заболевание, которое требует повышенного внимания к своему организму. Результат лечения во многом зависит от пациента, от его дисциплинированности, готовности соблюдать диету и полученные от врача рекомендации. Никакие формы самодеятельности и самолечения в этом случае недопустимы, а вот квалифицированная помощь и чувство ответственности помогут восстановить костные ткани и избежать риска переломов, в том числе и в зрелом возрасте.

medeok.ru

Чем лечить остеопороз, какими лекарствами?

Автор: Татьяна Васильевна, медицинское образование.

Для каждого человека лучшим лекарством от остеопороза считается то, которое помогает справиться с болезнью. Универсальных средств не бывает. Препараты подбираются индивидуально с учетом общего состояния здоровья, пола, возраста, сопутствующих заболеваний, степени остеопороза.

Группы препаратов от остеопороза

Для терапии и профилактики заболевания применяется множество препаратов, объединенных в несколько групп. Фармакологические средства каждой  группы оказывают на костную ткань разное действие, имеют свои недостатки и преимущества. Ниже представлен список препаратов при  остеопорозе на примере:

• бисфосфанатов;
• селективных модуляторов эстрогенных рецепторов;
• гормональных ингибиторов резорбции кости;
• мужских и женских половых гормонов;
• препаратов стронция;
• препаратов кальция и витамина Д.

Основная часть лекарств для лечения и профилактики остеопороза  разработана, исследована за рубежом, выпускается иностранными фирмами. В Европе предлагается следующая градация средств для лечения  остеопороза у женщин в климактерическом периоде.

Первое место отводится препаратам, замедляющим костное разрушение. К ним относятся: бисфосфонаты второго и третьего поколения, эстрогены, селективные модуляторы эстрогенных рецепторов, кальцитонины.

Второе место принадлежит  лекарствам от остеопороза, стимулирующим образование костей: андрогены, ПТГ, метаболические стероиды, фториды. Третью позицию занимают препараты с многоплановым действием: стронций, витамин D, остеогенон.

В статье можно узнать, какими лекарствами лечится остеопороз, чем препараты отличаются друг от друга, кому рекомендуются. Но назначать лечение и корректировать дозировку должен только врач.

Бисфосфонаты

Большинство клиницистов предпочитают лечить остеопороз препаратами из класса бифосфонатов. Высокоэффективные лекарства  относятся к группе ингибиторов костной резорбции избирательного действия. Их строение  идентично пирофосфатам – минеральным компонентам костной ткани. Последовательно разработано 3 поколения бисфосфонатов:

• первое поколение – клодронат, этидронат, ксонефон, активность от 1 до 10;
• второе поколение – толудронат, памидронат, памитекс, золендронат, фосамакс, активность от 10 до 1000;
• третье поколение –  бонвива, акласта, активность 0т 5000 до 10000, они считаются самыми эффективными лекарствами от остеопороза.

Лекарства от остеопороза  данной группы замедляют работу клеток остеокластов, разрушающих костную ткань. Повышают плотность кости. Восстанавливают баланс между процессами разрушения и восстановления костей. Снижают риск различных переломов на 40 – 50%. В частности, уменьшают частоту компрессионных переломов позвонков, шейки бедренной кости. Значительно улучшают качество жизни мужчин, женщин в период менопаузы, пожилым людям. Противопоказания – молодой возраст, беременность, кормление грудью.

Недостатков не слишком много. Существует риск развития кишечных кровотечений. Может появиться изжога, диарея, метеоризм, боли в мышцах и костях. Снизить количество побочных явлений можно. Бисфосфонаты выпускаются в таблетках и уколах. Если таблетки заменить инъекциями, исчезнет большинство неприятных симптомов. Препараты сразу попадают в кровь. Не раздражают слизистую пищевода, желудка и кишечника.

Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР)

СМЭР также относятся к ингибиторам костной резорбции. Препараты данной группы представляют собой химические вещества негормональной природы. На организм оказывают такое же действие, как натуральные эстрогены. Влияние СМЭР на резорбцию костной ткани вызвано тем, что они могут связываться с эстрогеновыми рецепторами. Представителями группы являются:

• Тамоксифен (интам, цемид, ралоксифен, эвиста) и другие синонимы;
• Кломифен;
• Торемифен;
• Тиболон;
• Лазовоксифен.

СМЭР повышают минеральную плотность костей, уменьшают их  хрупкость и ломкость, снижают риск перелома позвоночника. Недостатки – лекарство при остеопорозе способствует образование тромбов. Может вызывать приливы, потливость, боли в животе, спазмы в ногах. СМЭР во многих странах мира используются для лечения и профилактики остеопороза у женщин в постклимактерическом периоде.

Гормональные ингибиторы резорбции кости

Лечение остеопороза препаратами этой группы стимулирует  костеобразование у пациентов разного возраста. Представители:

• кальцитонины – кальцитрин, алостин, миакальцик;
• гормон паращитовидной железы (ПТГ) – паратиреоидин, он участвует в минеральном обмене, низкие дозы препаратов от остеопороза нормализует содержание кальция и фосфора в кости и крови;
• миакальцин – спрей для носа.

Препараты избирательного действия на костную ткань, снижают  риск перелома костей позвоночника. Уменьшают распад коллагена. Угнетают функцию только остеокластов, не затрагивая остеобласты. Предотвращают потерю костной массы. Плотность костей повышают незначительно. Иногда могут вызывать гриппоподобное состояние, сухость полости носа.

Мужские и женские половые гормоны

Анаболические стероиды – мужские половые гормоны с высоким анаболическим индексом.  Кроме обычной андрогенной активности влияют на обмен веществ, увеличивают синтез белков в мышечной ткани. Под воздействием андрогенов увеличивается масса костей, ускоряются  процессы консолидации костной мозоли при переломах. Стероиды задерживают в организме необходимый костям кальций и фосфор.

Длительное применение андрогенов, как препаратов для лечения остеопороза у женщин, вызывает такие побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу. Кроме костей увеличивается масса тела, включая внутренние органы.

Первые 5 лет менопаузы выработка эстрогенов у женщин снижается на треть, продолжает постепенно понижаться на протяжении всей жизни. У мужчин этот процесс начинается гораздо позже, протекает медленнее. Недостаток гормонов в организме можно лечить натуральными эстрогенами:

• пренарин;
• эстрофем;
• гормоплекс и другими.

Прием женских половых гормонов повышает плотность костей, снижают риск перелома позвоночника, верхних отделов бедренной кости. У женщин лекарства при остеопорозе позволяют уменьшить негативные симптомы менопаузы. Формы выпуска разные – таблетки, вагинальные свечи и кремы, аппликаторы, флаконы.

Недостатком эстрогенов является склонность к тромбообразованию. Они  могут спровоцировать инсульты,  вызвать заболевания желчного пузыря, сердечнососудистой системы, депрессию. Способствуют повышению веса и деменции (старческому слабоумию). Использование гормональных лекарств от остеопороза у женщин способствует появлению злокачественных  новообразования груди и эндометрия.

Препараты минерала стронция

Минеральный элемент стронций в небольшом количестве находится в костях, мягких тканях, зубах. Лекарства на его основе оказывают на костную ткань двойное действие. Лечение препаратами от остеопороза уменьшает разрушение кости остеокластами, плюс увеличивает ее восстановление путем влияния на процессы метаболизма.

Препаратом стронция бивалос (стронция ранелат) рекомендуется лечить женщин с наступлением менопаузы, имеющим риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости. Лекарство обычно переносится хорошо. Но у части больных отмечаются побочные явления в виде головной боли, диареи, тошноты, снижения памяти, судорог.

Лечить лекарствами стронция приходится долго, не менее трех лет. После курса терапии вероятность переломов снижается практически наполовину.

Препараты кальция и витамин D

Кальций с витамином D являются одними из лучших препаратов от остеопороза у пожилых женщин и мужчин, беременных, кормящих грудью женщин. Используется для комплексного лечения первичного и вторичного остеопороза разной этиологии. Часто назначается совместно с кальцитонинами.

Кальций – один из основных компонентов кости. В организме человека содержится около 1400 г кальция, из которых 99% находится в костной ткани в виде фосфатов.  Минерал обеспечивает прочность и твердость скелета. В пожилом возрасте после 65 лет лекарства от остеопороза плохо всасываются. Поэтому доза препарата для лечения остеопороза повышается до 1500 мг в сутки.

Кальций не работает в одиночку. Чтобы всасывание минерала проходило в достаточной степени, нужен фосфор. Для депонирования кальция в костях необходим витамин D, который образуется в коже под влиянием ультрафиолетовых лучей. Существует несколько соединений с D – витаминной активностью. Из них практическое значение имеют препараты:

• альфакальцидол;
• холекальциферол;
• кальцитриол.

При нехватке витамина развивается хроническая кальциевая недостаточность, проявляющаяся размягчением и деформацией костей. У беременных и кормящих женщин недостаток витамина D вызывает остеомаляцию — недостаточную минерализацию костной ткани.

Отзывы об одном препарате для лечения остеопороза могут быть самыми противоречивыми, хотя клинические исследования подтверждают его высокое лечебное действие. Не всегда стоит прислушиваться к чужому мнению, надежнее доверить свое здоровье специалисту.

helpspine.ru

как лечить у мужчин, к какому специалисту обращаться

Патологию костной ткани, при которой процесс разрушения преобладает над ее возможностями к регенерации, называют остеопорозом. При заболевании из костей вымываются соли кальция, тогда их плотность снижается, они становятся пористыми, хрупкими. На ранних стадиях болезнь имеет стертое течение, поэтому ее тяжело диагностировать. На более поздних этапах проявляются патологические переломы, которые возникают при минимальном воздействии.

Лечение остеопороза нужно начинать как можно раньше, чтобы остановить патологические изменения в костной ткани. При появлении патологических переломов терапия направлена на минимизацию последствий болезни.

Справка. У женщин чаще диагностируют остеопороз, чем у мужчин. Как правило, это происходит в постклимактерический период, когда снижается концентрация эстрогенов (женские половые гормоны), защищающих кости от распада.

Основные сведения

Медики выделяют основные причины возникновения остеопороза:

• Гормональный дисбаланс, нарушение функциональности щитовидки, надпочечников и других желез внутренней секреции.
• Принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.
• Генетическая предрасположенность.
• Табакокурение.
• Злоупотребление алкоголем.
• Неправильное питание, нарушение обменных процессов.
• Ожирение или слишком низкий вес.
• Пассивный образ жизни.
• Хронические заболевания крови, почек, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.
• Аутоиммунные болезни.
• Прием некоторых медикаментов (особенно гормональных) и т. д.

Справка. Выделяют первичный и вторичный остеопороз. Первый возникает в постклимактерический период, а также в половом возрасте, а второй связан с различными патологиями (болезни эндокринных желез, пищеварительных органов, заболевания крови и т. д.).

Симптомы остеопороза на ранних этапах:

• Периодическая боль в костях.
• Быстрая усталость после выполнения простых действий.
• Преждевременное появление седых волос.
• Увеличение толщины зубного налета.
• Поражение тканей вокруг корня зуба.
• Тахикардия.

При поражении верхних и нижних конечностей появляется ноющая боль, непроизвольные мышечные спазмы, ногти становятся более ломкими. При остеопорозе стопы болевой синдром локализуется в нижней части ноги, при поражении рук – в плечах или предплечье.

При вовлечении в патологический процесс суставов, наблюдается болезненность, отек, хруст при движении, ограничение двигательной активности. При повреждении позвоночника, то появляется боль в спине, нарушается осанка, снижается рост.

Подробнее о причинах и симптомах остеопороза можно прочитать в этой статье.

Читайте также:

Какой специалист лечит остеопороз

При появлении симптомов остеопороза следует обратиться к врачу в медицинский центр. Так как патология может возникать по разным причинам, то может понадобиться консультация разных специалистов:

• Травматолог-ортопед занимается лечением патологических переломов, а также других нарушений опорно-двигательного аппарата.
• Эндокринолог специализируется на заболеваниях желез внутренней секреции (щитовидка, надпочечники, поджелудочная железа, яичники).
• Ревматолог занимается лечением болезней суставов, соединительной ткани.

Диагностика остеопороза состоит из инструментальных и лабораторных исследований. Для оценки состояния костей применяют рентгенографию, ультразвуковую, двухэнергетическую, периферическую денситемотерию, изотопную абсорбциометрию. Чтобы оценить интенсивность процессов образования, разрушения костной ткани, а также обмена веществ, проводят лабораторные исследования.

После этого врач составляет план терапии.

Медикаментозные средства

Тактика лечения зависит от вида патологии. При первичном остеопорозе специалист проводит лечебные мероприятия, которые помогут остановить потери кальция костной тканью, увеличить его концентрацию. Чтобы вылечить вторичную патологию, нужно устранить заболевание, которое спровоцировало его появление.

При остеопорозе показаны препараты кальция

Стандарт лечения – это прием лекарственных препаратов, которые помогают нормализовать обменные процессы в костной ткани. Кроме того, проводиться гормонозаместительная и симптоматическая терапия.

Медикаментозное лечение остеопороза проводится с применением следующих групп лекарственных средств.

Препараты кальция:

• Хлорид кальция компенсирует недостаток минерального вещества.
• Глюконат кальция тоже насыщает организм кальцием.
• Лактат кальция хорошо переносится организмом, быстро возмещает недостаток минерала.

Препараты кальцитонина:

• Кальцитонин повышает уровень кальция, способствует его накоплению в костях. Раствор для уколов вводят внутримышечно.
• Миакальцик уменьшает вымывание кальция из костной ткани.
• Кальцитрин рекомендуется комбинировать с другими препаратами кальция, а также витаминами группы Д.

Лекартсвенные средства на основе витаминов группы Д:

• Эргокальциферол регулирует обмен кальция, фосфора в организме.
• Холекальциферол улучшает усвоение кальция и фосфора костной тканью, замедляет их выведение из организма.
• Альфакальцидиол тоже способствует насыщению костей кальцием, фосфором.
• Кальцитриол стимулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике.

Бисфосфонаты – это препараты, которые предупреждают потерю костной ткани, нормализуют процессы минерализации. Для этой цели используют Алендронат, Памидронат, Клодронат, Этидронат, Резидронат, Золедроновая кислота и т. д. Бисфосфонатами проводят лечение остеопороза на фоне климакса, онкологических заболеваний, нарушении функциональности надпочечников.

Эстрогенные препараты показаны для профилактики и лечения повышенной хрупкости костей у женщин в период климакса. Названия препаратов: Эстрон, Эстрадиол, Дипропионат, Синэстрол.

Анаболические стероиды являются синтетическими аналогами тестостерона (мужской половой гормон). Они помогают усилить образование белка, облегчают усвоение аминокислот организмом, усиливают скопление кальция в костях, замедляют вымывание фосфора.

Принимать вышеописанные препараты можно только после одобрения лечащего врача, так как все они имеют противопоказания. Он подскажет, какое лекарство будет наиболее эффективным и безопасным каждому пациенту отдельно.

Для купирования боли, воспаление, расслабления спазмированных мышц применяют НПВС, болеутоляющие средства и миорелаксанты.

Для лечения ребенка с остеопорозом не рекомендуется применять гормональные препараты, так как они нарушают формирование различных органов и систем. Для маленьких пациентов предпочтительнее лекарственные средства, которые нормализуют обменные процессы (препараты на основе витамина Д, кальция). Любые медикаменты для детей назначает лечащий врач.

Справка. К хирургическому вмешательству прибегают при остеопорозе бедра или колена, если медикаментозное лечение было малоэффективным. Во время эндопротезирования пораженное костное соединение заменяют на искусственный протез.

Лечебная физкультура

В составе комплексной терапии применяется ЛФК. Занятия должны проходить под контролем инструктора, который составит комплекс с учетом вида, степени тяжести патологии, возраста пациента, его физических возможностей.

Если же вы решили заниматься в домашних условиях, то сначала получите одобрение врача.

Лечебная физкультура для пациентов от 30 до 50 лет:

• Лягте на спину, поднимайте руки в стороны при вдохе, опускайте на выдохе.
• Исходная позиция (ИП) та же, вытяните руки над головой, носки потяните к себе.
• ИП – то же, поднимайте таз, опираясь на руки и ноги, зафиксируйтесь на 2–3 секунды, потом опуститесь.
• ИП – то же, с усилием разводите колени, потом с напряжением соединяйте их.
• Перевернитесь на бок, поднимайте-опускайте ногу, затем повернитесь, и повторите.
• Сядьте на стул, положите руки на колени, потом поднимите их при вдохе, на выдохе опустите.
• ИП – то же, разведите руки в стороны, пытаясь соединить лопатки, потом сведите.

Это примеры упражнения, которые можно выполнять дома.

Гимнастика для больных 50–60 лет:

• Лягте на спину, кисти и стопы тяните к себе, фиксируйтесь 5 секунд, а потом расслабьтесь.
• ИП то же, напрягите мускулатуру бедер, задержитесь 3–5 секунд, потом расслабьтесь.
• Не меняйте ИП, руки согните в локтях, прижмитесь ими к поверхности, а потом расслабьтесь.
• ИП –то же, по очереди отводите ноги в стороны.
• Совершайте подъемы таза, опираясь на руки и ноги.
• Перевернитесь на живот, приподнимите плечи над полом (5–7 см), зафиксируйтесь на 3 секунды, опуститесь.
• ИП – то же, по очереди отводите прямые ноги назад.
• Не меняйте ИП, обопритесь об локти, приподнимите таз, а потом опустите.

Комплекс упражнений при остеопорозе для пожилых людей:

• Лягте на спину, сжимайте-разжимайте пальцы кистей и стоп.
• ИП – то же, сгибайте-разгибайте стопы, фиксируясь в каждом положении по 5 секунд.
• ИП – то же, по очереди сгибайте-разгибайте ноги, скользя стопами по поверхности.
• Напрягайте мышцы ног, фиксируйтесь 5–10 секунд, а потом расслабьтесь.
• Вдавитесь в поверхность головой, спиной и руками (5 раз). Повторите для поясницы, а потом нижней части тела.
• Перевернитесь на живот, согните руки так, чтобы кисти находились на уровне плеч, приподнимите верхнюю часть тела с упором на локти, а потом опуститесь.
• ИП – то же, отведите прямые руки назад, а потом опустите.

Выполняйте все движения плавно, без рывков.

Справка. Медики рекомендуют пациентам с остеопорозом приобрести экстензионный тренажер-корректор Spinomed. Это эффективное ортопедическое приспособление не только ослабляет боль, но и тренирует мышечный корсет, позволяет больному легче удерживать туловище в прямом положении.

Физиотерапия

При остеопорозе врачи могут назначить физиотерапевтические процедуры, которые тормозят развитие патологического процесса, ослабляют боль, воспаление, отечность. После курса лечения улучшается кровоснабжение, трофика пораженного участка, ускоряются процессы регенерации.

Справка. Физиотерапию применяют на 1–2 стадии болезни. На более поздних этапах она малоэффективна.

Миостимуляция повышает тонус мышц, ускоряет ток крови и заживление поврежденных тканей

При остеопорозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

• Миостимуляция повышает тонус мышц, усиливает ток крови, ускоряет заживление поврежденных тканей.
• Озонотерапия улучшает кровообращение, обменные процессы, трофику тканей, помогает ослабить боль, воспаление, повысить двигательную активность.
• Лазеротерапия помогает преодолеть болезненные ощущения, ускорить регенерацию.
• Электрофорез обеспечивает быстрое проникновение лекарственных препаратов прямо в очаг поражения.
• Магнитотерапия устраняет мышечные спазмы, улучшает кровоснабжение на пораженном участке, запускает восстановительные процессы.

Кроме того, в составе комплексной терапии может применяться криотерапия, баротерапия, парафинотерапия и т. д.

Диетотерапия

Больной должен отрегулировать свое меню, чтобы насытить организм полезными веществами (кальций, витамины группы Д, фосфор и т. д.). Для этого рацион нужно пополнить следующими продуктами:

• Кисломолочные продукты.
• Каши, цельнозерновой хлеб.
• Морская капуста, шпинат, брокколи, огурцы, зеленая паприка и т. д.
• Сухофрукты.
• Фундук, грецкий орех.
• Яйца.
• Апельсины, грейпфруты, абрикос, персики, яблоки и т. д.
• Крольчатина, курятина, индюшатина.
• Рыба жирных сортов и т. д.

Многие из этих продуктов содержат кальций и другие вещества, которые улучшают его усвоение.

Справка. При остеопорозе следует исключить продукты и напитки, которые замедляют всасывание кальция. Для этого нужно отказаться от кофе, крепкого чая, шоколада, спиртных напитков, жирного мяса, а также продуктов, богатых на железо.

Соблюдая правила питания, пациент сможет насытить организм полезными веществами, нормализовать обменные процессы, улучшить работу пищеварительных органов.

Лечение остеопороза 1 степени

Для начальной стадии заболевания характерно отсутствие выраженных симптомов и структурных изменений костной ткани. Именно поэтому в большинстве случаев пациенты не обращаются за медицинской помощью, упуская драгоценное время. Как правило, патологию выявляют случайно во время инструментального исследования.

Вылечить остеопороз на первой стадии возможно. Основная цель терапии – остановить развитие патологического процесса. Для этого применяются медикаменты, ЛФК, физиотерапию, массаж и т. д.

Для лечения остеопороза 1 степени применяют лекарственные препараты, которые стимулируют обменные процессы в костях, способствуют формированию новых клеток. Например, витамин Д, комплекс оссеина (белок) с гидроксиапатитами, лекарственный средства на основе фтора или соматотропина.

Медикаменты, содержащие стронций, бисфосфонаты или кальцитонин замедляют разрушение костей.

Болеутоляющие и противовоспалительные средства редко применяют вначале болезни.

Кроме того, пациент должен соблюдать правила питания, выполнять специальные физические упражнения, отказаться от вредных привычек. Рекомендуется почаще прогуливаться на солнце, посещать сеансы массажа.

При соблюдении этих рекомендаций пациент сможет остановить прогрессирование остеопороза.

Как помочь при болезни у мужчин

Чтобы предупредить заболевание или остановить его развитие на начальной стадии, рекомендуется отказаться от вредных привычек, сбалансировано питаться, потреблять от 1000 до 1500 мг кальция за сутки. И также будут полезны прогулки в солнечные дни и регулярные умеренные физические нагрузки.

У мужчин при остеопорозе чаще страдает позвоночник

Если плотность костей уже снизилась, то лечение остеопороза у мужчин проводится с применением следующих лекарственных средств:

• Бисфосфонаты, например, Алендронат, Золедроновая кислота.
• Кальцитонин.
• Препараты паратгормона (вещество, производимое параитовидными железами).
• Средства на основе солей фтора, стронция.
• Комплекс оссеина с гидроксиапатитами.
• Анаболические стероиды и т. д.

Все лечебные схемы включают прием кальция и витаминов группы Д. Если пациент старше 65 лет, то вместо витамина Д применяют его метаболиты.

И также во время терапии могут применяться медикаменты на основе стронция ранелата. Если пациент плохо переносит такое лечение, то назначаются препараты кальцитонина.

В зависимости от индивидуальных особенностей, лечение длится от 3 до 5 лет.

Можно ли вылечить остеопороз

Достаточно актуален вопрос о том, можно ли вылечить остеопороз. Однозначного ответа нет, так как многое зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья, степени тяжести болезни, причин, вызвавших ее развитие.

Чаще всего повышенная хрупкость костей диагностируется у женщин в постклимактерический период. Их организм перестает вырабатывать эстрогены, которые регулируют обмен кальция, тогда процесс разрушения костей запускается. В таком случае полностью избавиться от патологии не получиться. Проводиться поддерживающая терапия, которая заключается в приеме медикаментов, восстанавливающих гормональный баланс. Кроме того, применяются препараты на основе кальция, витаминов группы Д. Это поможет ускорить метаболические процессы, притормозить развитие остеопороза, но не вылечить патологию.

Многих людей интересует вопрос о том, лечится или нет старческий остеопороз. Плотность костей в пожилом возрасте вызвана естественными изменениями организма. Костная ткань неизбежно разрушается. При грамотном комплексном лечении снижается риск патологических переломов и преждевременной смерти, но полностью устранить патологию не получится.

Системный остеопороз у детей тоже не получится полностью вылечить. Маленький пациент должен на протяжении всей жизни соблюдать диету, принимать лекарственные средства, избегать чрезмерных физических нагрузок. И также необходимо контролировать гормональный фон. При нарушении этих правил повышается вероятность опасных осложнений.

Важно. Легче всего поддается лечению остеопороз на 1 стадии. После грамотной комплексной терапии пациенту удается остановить патологические изменения.

Профилактические мероприятия

Профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и особых усилий, достаточно соблюдать простые правила:

• Употребляйте продукты, богатые на кальций.
• Принимайте витаминные комплексы, содержащие кальций и витамины группы Д.
• Почаще ходите пешком, ежедневно выполняйте зарядку.
• Откажитесь от сигарет, спиртных напитков.
• Уменьшите потребление кофе до 2 чашек за день.
• Контролируйте вес.
• Полноценно отдыхайте ночью.
• Если у вас сидячая работа, то вставайте через каждые 2 часа и разминайтесь.
• Избегайте чрезмерных физических нагрузок, падений.
• Почаще прогуливайтесь на улице в солнечные дни.
• Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать остеопороз.
• Избегайте стрессов.

Кроме того, после 30–45 лет регулярно проходите профилактический осмотр у врача. Особенно это касается людей с наследственной предрасположенностью к остеопорозу.

Самое важное

Остеопороз – это одна из наиболее опасных патологий, которая приводят к инвалидности и летальному исходу. Лечение заболевания в наше время – это выполнимая задача, но придется приложить немало усилий. Комплексная терапия состоит из приема медикаментов, ЛФК, физиотерапии, массажа, диеты. Однако эти методы помогут только на ранних стадиях болезни. При появлении патологических переломов проводиться поддерживающая терапия, направленная на минимизацию последствий остеопороза. Полностью избавиться от недуга не удастся. Но самый лучший метод избежать этого заболевания – это профилактика. Здоровый образ жизни, своевременное лечение болезней, которые могут спровоцировать остеопороз, регулярные профилактические осмотры уберегут вас от патологии и помогут продлить жизнь.

spina.guru

Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин: виды, дозировка

Остеопороз может долго оставаться незамеченным и недиагностированным, но без проведения соответствующей терапии часто приводит в инвалидное кресло. Чтобы избежать тяжелых последствий, рекомендуется регулярно заниматься спортом и принимать курсами препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин.

Препараты кальция для профилактики остеопороза у женщин

Причины заболевания у женщин

Оsteoporosis бывает врожденным либо развивается у дам, перешагнувших порог пятидесятилетия. Во втором случае прогрессирование недуга обусловлено гормональным дисбалансом в климакритический период. Всего через 8-10 лет после менопаузыы плотность ткани костей уменьшается на треть, первоочередно «страдают» тела позвонков.

Нарушение выработки эстрогенов может наблюдаться не только у 45-50-летних. Если проводились операции по удалению яичников/матки, имел место длительный прием медикаментов (в том числе, глюкокортикостероидные), влияющих на выработку эстрогена, последствия не заставят себя ждать, ведь как только в организме снижается уровень гормона, нарушается процесс усвоения кальция.

Предпосылкой к развитию оsteoporosis может стать рак молочной железы, бесплодие, ревматоидный артрит. В группе риска пациентки с заболеваниями кишечника, эндокринными, зависимые от табакокурения и женщины, пристрастившиеся к алкоголю, не утруждающие себя физическими нагрузками и имеющие дефицит витамина Д3 в организме.

Остеопороз

Остеопороз костей

Симптоматика и диагностика остеопороза

Диагноз оsteoporosis пациенткам ставят после проведенной денситометрии (КУДМ / ДРА). Денситометрия позволяет очень точно исследовать структуру костной ткани, выявить изменения ее плотности.

Обследование желательно проходить как минимум 1 раз в год или чаще, если появились такие симптомы как:

• мышечные судороги;
• сухость волос, кожи, ломкость ногтевых пластин;
• частые переломы, срастающиеся достаточно медленно;
• ломота в суставах.

Остеопороз: симптомы

Если вовремя не была начата профилактика, то проводить терапию остеопороза в пожилом возрасте следует как можно скорее, так как данная патология со временем ведет к спонтанным переломам, утрате работоспособности и инвалидности. Остеопороз лечат различными способами. Подробнее о методиках можно прочитать на нашем сайте.

Роль кальция в организме и суточная потребность

Если взять за основу рацион среднестатистической девушки, не сидящей на моно- или любой другой диете, то в сутки количество кальция, поступающего в организм с пищей, не превышает 400 мг. Но зачастую это количество существенно ниже и явно недостаточно для поддержания здоровья опорно-двигательного аппарата.

Возрастная группа	Кол-во Cа в мг	Возрастная группа	Кол-во Cа в мг
Девочки до года	400	Девочки от 10 до 13 лет	1000
Девочки до 3 лет	600	Девушки от 13 до 25 лет	1200
Девочки до 10 лет	800	Женщины старше 25 лет	800-1200

Женщинам старше 50 лет необходимо 1200 мг Са в день. А в период менопаузы — до 1400 мг.

Препараты: разновидности

Препаратов с различными названиями, составом, произведенных в разных странах, можно насчитать не одну сотню. Как из такого ассортимента выбрать препарат, который будет хорошо усваиваться и на самом деле принесет пользу организму? Для этого стоит сравнить именно соединения кальция.

Кальция карбонат, чаще всего упоминаемый на упаковках с таблетками, является неорганической формой и усваивается всего на одну десятую часть. Максимум на 2 десятых от общего объема. Но и стоят такие препараты дешевле остальных.

Карбонат кальция

Хелат и цитрат кальция — органические формы. Препараты этой категории не каждому по карману, но высокая цена объясняется хорошими показателями усвояемости микроэлемента, а именно 60% и выше.

«Кальций Магний Хелат»

Самые дорогие препараты с максимальной биодоступностью содержат коллоидный кальций. Он усваивается почти полностью.

1. Монопрепараты

Препарат	Форма выпуска	Дозировка
Calcium carbonate	Таблетки	1 таб.
Кальция цитрат или лимоннокислый кальций	Порошок/таблетки	1,5 чайн. л. разведенного в воде порошка вместе с   пищей либо 1-2 табл.
Глюконат кальция	Таблетки, раствор для в/в и в/м введения	Таблетки: 1-3 г внутрь 2-3 раза в сутки. Уколы: ежедневно или через день по 5-10 мл за раз.
Лактат кальция	Таблетки	По 3 шт. 1-3 раза в день с пищей.

2. Препараты комбинированные

Помимо непосредственно кальция содержат витамины.

«Коралловый кальций»

Представляет собой порошок мелкого помола из кораллов, собранных близ японских островов Рюкко. Используемые для изготовления препарата кораллы на 10-14% состоят из магния и 20-28% из кальция (в порошке представлен как хелат кальция). Это оптимальное соотношение для минерализации костной ткани.

«Коралловый кальций»

В упаковке есть мерная ложка, в которую помещается ровно полтора грамма порошка — суточная норма для взрослых. Разводить порошок можно водой, соком, бульоном, любой другой теплой или прохладной жидкостью. Выпивать полученный раствор рекомендуется дважды в день, желательно попутно употребляя привычную пищу.

Calcium-D3 Nycomed

«Кальций Д3 Никомед»

Препарат с приятным вкусом, таблетки можно не запивать. Можно выбрать мятный, клубнично-арбузный, апельсиновый, лимонный вариант.

Жевательные таблетки со вкусом мяты

Жевательные таблетки со вкусом клубники и арбуза

Содержат 1250 мг карбоната Ca и 5 мкг витамина Д3. Также в составе присутствуют ароматизаторы и вспомогательные в-ва.

Таблетки нужно разжевывать по 1 шт. за завтраком, обедом и с последним приемом пищи. Продолжительность терапии — более одного месяца.

Важно! При тяжелой форме печеночной и/или почечной недостаточности таблетки не назначают.

Calcium-D3 Nycomed Forte

Холекальциферола в нем вдвое больше, в состав включен аспартам и другие добавки.

Принимать 2 шт. ежедневно.

«Кальций Д3 Никомед Форте»

Calcium-D3 Nycomed Forte: состав и рекомендации по применению

«Кальций Д3 Классик»

Яблочные и апельсиновые жевательные таблетки.

«Кальций Д3 Классик»

Состоит из разных вспомогательных элементов, содержит ароматизатор. Содержание карбоната кальция и витамина Д3 соответственно 1250 мг и 5 мкг (200 МЕ) или 1250 мг и 400 МЕ.

Таблетки можно рассасывать и жевать, в сутки 2-3 штуки с пищей.

«Компливит кальций Д3»

Аналог никомеда, в состав входит карбонат Са в количестве 1250 мг и холекальциферол в количестве 200 МЕ. В составе присутствует магния стеарат, аспартам, повидон, лимонная кислота, крахмал, ароматическая добавка.

«Компливит кальций Д3»:
состав и рекомендации по применению

Для профилактики остеопороза принимают по 1 таб. утром и вечером. Можно проглатывать / пережевывать.

Важно! Если пациентка проходит курс лечения бисфосфонатами, то «Компливит» необходимо принимать не менее чем через 2-3 часа после них.

Natecal D3

Таблетки производятся в Италии. По сравнению с другими препаратами, содержат большее количество кальция карбоната и холекальциферола (1500 мг и 600 МЕ соответственно).  Содержит аспартам.

Natecal D3

С целью профилактики остеопороза рекомендуется разжевывать по 1 шт. за завтраком и с последним приемом пищи.

Важно! С Natecal D3 не стоит одновременно принимать другие поливитамины и тиазидные диуретики.

3. Поливитаминные препараты

Содержат различные макро- и микроэлементы, экстракты растений, витамины. Выбирать такие препараты стоит внимательно, желательно вместе с терапевтом.

«ВитаКальций» (произведено корпорацией «Сибирское здоровье»)

Является биологически активной добавкой к пище. В составе экстракты трав, микро- и макроэлементы, витамины. Принимать рекомендуется по 2 капсулы: за завтраком и ужином.

Рекомендуется пациенткам для поддержания красоты кожи, ногтей и волос, в период реабилитации после переломов, для восполнения дефицита кальция в организме, как профилактическое средство и при лечении остеопороза.

БАД «ВитаКальций»

«Кальцемин»

Производится в США. Содержит два вида солей Са: карбонат и цитрата тетрагидрат (250 мг). Также в состав включены оксиды меди и цинка, борат натрия, холекальциферол (всего 50 МЕ).

«Кальцемин»

Таблетки предписывается принимать дважды в день по одной, совмещая с приемом пищи. Профилактический курс должен составить как минимум 1 месяц.

На заметку! Абсорбцию витамина Д3 существенно снижают слабительные препараты.

«Кальцемин Адванс»

В препарате «Кальцемин Адванс» содержится большее количество веществ, нежели в препарате «Кальцемин», присутствует оксид магния. Кальция и колекальциферола 500 мг и 200 МЕ соответственно.

Принимать по 1 таб. в день в течение двух месяцев.

«Кальцемин Адванс»

«Морской кальций биобаланс»

Биологически активная добавка к пище. В классическом варианте помимо кальция содержит только аскорбиновую кислоту, также есть варианты с такими добавками как:

• йод;
• селен, цинк, магний;
• медь, железо, марганец;
• холекальциферол.

«Морской кальций биобаланс»: состав

Таблетки не рекомендуется измельчать, пережевывать. Желательно запивать их водой с лимоном или другим напитком с кислым вкусом.

Предписанная производителем суточная норма: 3-жды в день по 1 или 2 таблетки за раз.

Название препарата	Состав	Форма и кол-во кальция, мг	Кол-во витамина Д3, МЕ	Суточный режим дозирования
«Витрум Остеомаг»	Оксид магния, меди и цинка, натрия борат, сульфат марганца.	Карбонат, 600	200	1-2 шт.
«Остео Плюс»	Витамины: А, С, в 12, В 6. Микро- и макроэлементы: оксид цинка, Fe, P, хелат марганца и бора, глюконат меди, цитрат калия, бетаин хлорид.	Хелат, цитрат и дикальцийфосфат, 150	50	1 шт.
«Мульти-табс малыш кальций +» для профилактики остеопороза у детей до 7 лет	Витамины: А, Е, В12, В6, В1, В2, Е, фолиевая кислота, К, никотинамид. Йод, цинк, селен, хром, медь, железо.	Карбонат, 200	10	1 шт.

Термины, указанные в аннотациях

Если просмотреть аннотации к препаратам, в разделе «состав» можно найти такие термины как: холекальциферол, аледроновая кислота, кальцитриол, альфакальцидол. Означают они следующее:

• Кальцитриол является активной формой Cholecalciferol или, иначе говоря, витамина Д3;
• Альфакальцидол — еще один аналог Cholecalciferol, долго находится в крови и оказывает сравнительно небольшую нагрузку на мочевыделительную систему. Оказывает большое влияние на гормон паращитовидных желез. Оказывает влияние на обмен кальция и фосфатов, но в меньшей мере, чем кальцитриол;
• Один из представителей бисфосфонатов — кислота алендроновая. Разрушает остеокласты, замедляет их работу. Препараты с алендроновой кислотой активно используются для лечения не только оsteoporosis, но и гиперпаратиреоза, костных метастазов и других заболеваний.

Противопоказания

Не назначают препараты кальция пациентам с фенилкетонурией, гиперкальциемией, хроническими болезнями и недостаточностью почек, при мочекаменной болезни, опухолях (миеломах), в том числе с метастазами в костной ткани. При гиперсекреции паращитовидных желез препараты кальция также не принимают.

Противопоказания

На заметку! Достойная альтернатива аптечным препаратам кальция — фермерские молочные и кисломолочные продукты. В ста г натурального свежего творога содержится около 91-95 мг Са, в молоке, кефире и сметане — от 100 до 125 мг. А лидеры по содержанию кальция — твердые сыры, в которых кальция 750-1250 мг на 100 г. Много кальция содержится в кунжуте, миндале, петрушке, савойской и белокочанной капусте, рыбе и креветках, сое и фасоли.

Нежелательные эффекты

Некоторые препараты могут вызывать у женщин аллергическую реакцию на какие-либо компоненты, входящие в состав. В этом случае препарат отменяют и заменяют другим либо выбирают иную форму укрепления костной ткани.

Помимо аллергии могут быть такие нежелательные последствия приема препаратов как:

• боль в желудке/животе;
• запор, метеоризм;
• тошнота с рвотой или без;
• увеличение выработки соляной кислоты.

Побочные эффекты от кальция

Если имела место быть передозировка, промывают желудок, дают пациентке сорбенты, компенсируют нарушения функций пораженных внутренних органов.

При передозировке у пациенток наблюдается:

• слабость в теле и мышечные/суставные боли;
• сильная жажда и частое мочеиспускание, почечная недостаточность;
• аритмия;
• расстройство пищеварения;
• боль в мезогастральной области.

Важно! Требуется контроль количества микроэлемента в моче пациентки при длительной терапии.

Видео — О побочных эффектах

Профилактика остеопороза в период вынашивания ребенка

Суточная норма потребления Ca от 1500 до 2000 мг. Аналогичное количество микроэлемента должно содержаться в рационе женщин с детьми, находящимися на грудном вскармливании.

Специально для планирующих беременность, беременных и кормящих мам рекомендованы витамины «Элевит».

«Элевит»

1. Планирование и первый триместр. БАД. В одной таб. 125 мг кальция, что соответствует 13% от суточной потребности. Витамина Д — 5 мкг.
2. Пронаталь. Лекарственное средство. В одной таб. 125 мг кальция. Холекальциферола — 500 МЕ.
3. Кормление. БАД. В одной таб. 120 мг кальция. Витамина Д — 5 мкг.

Все препараты марки «Элевит» принимают единожды в день по 1 таб.

Видео — Оsteoporosis. Как укрепить кости

 

spina-expert.ru