Отзывы Мидокалм, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Елена 2021-04-20 05:13

  Мидокалм отличный препарат.на ноги меня поставил за один день.-стало легче намного.продолжаю курс лечения.советую

• Дарья А. 2017-02-28 12:10

  Обратилась к неврологу с дикой головной болью, сказал, что это шейный остеохондроз, и возможно обострение на фоне стресса.

  В комплексе выписал Мидокалм, и уже на третий день мне стало значительно легче. Цена чуть выше среднего, но приемлемая и уж точно лучше, чем пить горстями обезболивающее. Но перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

• Рита 2017-02-27 19:09

  Мне прописали таблетки мидокалм что бы пролечиться от остеохондроза. В первый раз принимала одну упаковку и ее мне хватило, а потом уже пришлось пить больше. Побочных эффектов особых не заметила, разве что слабость мышечная. Дополняла лечение специальным наружным кремом и сразу заметила результат. Цена не дорогая, но препарат качественный и действует.
• org/Review»> Светлана 2017-02-27 12:25

  У меня было защемление седалищного нерва. Невропатолог прописал препарат Мидокалм в виде инъекций. По назначению врача вводили лекарство 2 раза в сутки по 100 мг, в течение пяти дней. После того как прошла курс лечения стало намного легче. Аналоги подобного средства стоят очень дорого, а это лекарство доступно по цене, тем более очень надежный производитель.

• Витя 2017-02-27 11:24

  При артрозе и болях в пояснице это средство меня выручало не раз и цена всегда устраивала. Прокалываю периодически. Конечно мидокалм прописал врач.До препарата вообще невозможно было наклониться или даже развернуться, настолько сильными были боли. Могу отметить, что после его применения сон нормализовался, двигательная активность тоже. Кололи по схеме.
• Колбасова Ирина Валерьевна 2017-02-27 11:03

  Обратилась к врачу с острой болью в спине, врач назначил Мидокалм в виде инъекций. После уколов препарата у меня проявился побочный эффект, в виде легкого головокружения, что для меня не существенно, самое главное, что он помогает, снимает спазм и боль в спине. Цена не дорогая, и колеблется в зависимости в какой аптеке вы будете его покупать. Применять рекомендую по назначению врача.

• Евгения 2017-02-27 10:36

  Уже десять год страдаю от остеохондроза поясничного отдела, врач прописывает курсами уколы Мидокалма (курс из 10 дней, каждые пол года). Сразу после прохождения курса лечения, боль отступает, я могу более-менее нормально передвигаться. Вместе с мидокалмом принимаю ряд витаминов, для лучшего усвоения препарата. Пока он единственное, что помогает мне бороться с моей болячкой.

• Карина 2017-02-26 14:41
  Меня уже совсем замучил остеохондроз. Многие препараты не давали желаемого эффекта, лишь немного облегчали самочувствие. Мидокалм очень быстро снял болезненные ощущения и спазмы. Вместе я этим перестали беспокоить и головные боли, которые сопровождали меня в последние годы. Нравится полное отсутствие негативных последствий применения препарата на умственную и физическую активность.

• Минаев Павел Павлович 2017-02-26 11:41

  Данный препарат — Мидокалм — хорошо помогает при остеохондрозе (у меня серьёзные проблемы с шейным отделом позвоночника). При обострении болезни он быстро помог мне снять спазмы. Делать укол с Мидокалмом — совсем не больно! И все мышцы потом расслаблены.

  Эффект просто волшебный! Мой остеохондроз сдался и отступил! Это просто какое-то чудо, а не лекарство!

• Романова Юлия Павловна 2017-02-25 23:10

  Уже несколько лет страдаю шейным остеохондрозом. Причем боли в шеи такие мучительные, что не знала что и делать. Перепробовала множество средств медикоментозных, и травквми лечилась. Но боль отступала лишь на время. Прийдя в очередной раз в аптеку, уже не надеялась ни на что. Фармацевт предложил приобрести мидокалм, зная что лучше брать в ампулах взяла их, хоть цена и кусалась. При очередном приступе боли дочь сделала укол, каково же было моё удивление когда через пару минут боль отступила.

  Я счастлива, что обнаружила такое эффективнре средство

• Шепелюк Игорь Иванович 2017-02-25 22:51

  Узнал о таблетках Мидокалм случайно. В офисе просквозило, на следующее утро я уже не мог повернуть шею испытывал боль, а к вечеру начало побаливать в плече и руке. При этом надо было еще и работать за компьютером, то есть еще целый день почти в одном положении не двигаясь. Коллега по работе, предложил мне Мидокалм, который у него остался от лечения. Понимая что я их применяю без назначения, на свой страх и риск. Я два дня пил по таблетке 150мг три раза в день. Скажу что за два дня приема исчезли боли и зажимы в спине. Осознаю, что такое лечение, без консультации врача опасно, но на тот момент, когда у меня не было ни времени ни возможности посещения врача таблетки Мидокалм мне очень помогли.

Лечение остеохондроза в санатории «Березовый гай»

Виды:

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз — изменение межпозвонкового диска, первоначально возникающая в желеобразном ядре взрослого человека . Причина заболевания заключается в микротравме дисков с наибольшей нагрузкой. На рентгене определяются снижение высоты диска, множественное разрастание костных шипов. Очень правильно рассматривать это заболевание как нарушение и «износ» двигательного одного сегмента.

Причины развития остеохондроза

• Врожденные – отклонения в развитии позвоночника. Вследствие этих причин — избежать заболевания практически невозможно.
• Предрасположенность наследственная – возникновения остеохондроза у лиц с родственными связями.
• Гормональные нарушения – при этом идет нарушение питания позвоночника и организма в целом. Больше это касается женщин, так как при беременности или климаксе происходит гормональное нарушение.
• Чрезмерные физические нагрузки и травмы.
• Нарушение кровообращения в позвоночнике или его отделов.

Чаще всего это совмещение нескольких факторов.

Симптомы остеохондроза

Вначале заболевание протекает постепенно, свидетельствовать этому могут лишь незначительное онемение или дискомфорт в спине.

Шейный остеохондроз – головные боли могут сочетаться с головокружением, слух и зрение незначительно ухудшаются, при движении в шеи появляется «треск, хруст».

При грудном остеохондрозе может возникать в руках поначалу легкое онемение, позже сильное, при движении рук — боль, так же появляется боль в пораженном участке.

Поясничный остеохондроз имеет такую симптоматику: боль при ходьбе и при наклонах, иногда боль в крестце и ногах.

Остеохондроз — диагностика

При диагностике остеохондроза нужно собрать жалобы, тщательно уточнить историю развития и течение болезни, потому что неврологические, трофические, сосудистые, нарушения, могут имитировать заболевания сердечнососудистой, желудочно-кишечной и других систем организма. Поэтому при установлении и лечении заболевания, нужно внимательно проводить анализ заболевания.

Метод диагностики – рентгенологический, но самый высокоинформативные методы диагностики остеохондроза – МРТ (магнитно-ядерный резонанс).

Для полной оценки заболевания больного обязательна консультация вертебролога и невропатолога для уточнения наличия неврологических нарушений.

Шейный остеохондроз

Очень частые симптомы проявления в шейном отделе остеохондроза – это головная боль, легкое головокружение иногда тошнота и рвота. Болезненность головы ссади и на боковых поверхностях шеи, так же боль может иррадиировать в руку, может быть онемение рук и пальцев, бледность и отечность кожных покровов. Усиление боли отмечается при движении головы, ухудшается зрение, наблюдается шум и звон в ушах, болезненность кожи головы. Артериальное давление чаще повышается и реже понижается.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела делится на верхнегрудной и нижнегрудной. При верхнегрудном проявлении заболевания боль отмечается в грудной клетке и поэтому все симптомы так похожи на ишемические заболевания. Разница лишь в том, что при ишемических заболеваниях, боль имеет более приступообразный характер и наступает при стрессе или физической нагрузки, а боль при остеохондрозе наоборот появляется при долгом нахождении в неудобном положении тела. Боль сопровождается ограничением подвижности пораженного участка, болью по ходу ребер слева, отмечается напряжение грудной клетки и боль в области сердца. Эта боль не проходит после приема сердечных препаратов.

При остеохондрозе нижнегрудного отдела позвоночника отмечают симптомы схожие с гастритом и язвой 12-ти перстной кишки, болезнями печени.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Чаще всего встречаемый остеохондроз пояснично-крестцовый. Появляется постоянно нарастающая боль в пояснице. Она отдает в ногу, может сопровождаться онемением. Боль возрастает при наклонах и поднимании тяжелых предметов. Со временем наступает слабость в нижних конечностях.

Лечение остеохондроза

• Ванны радоновые, сухие углекислые, скипидарные, бишофитные и другие.
• Магнитотерапия.
• Теплолечение гальваногрязями и парафино-озокеритными аппликациями.
• Электролечение (лекарственный электрофорез, амплипульс терапия, интердин токи, диодинамотерапия).
• Ультразвук с лечебными препаратами.
• Светолечение с помощью магнито-инфракрасного лазера, биоптрона, фотоно-полихромой матрицы Коробова.
• Ручной или вакуумный массаж.
• ЛФК в тракционно — тренирующем режиме. Укрепление мышц разгибателей спины.
• Занятие с инструктором на Профилакторе Евминова.
• Компьютерное вытяжение поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника, фиксирующий пояс, воротник Шанца.
• При грыжах дисков – электрофорез с Карипаином плюс, фонофорез з Карипаином крем, втирание Карипаин гель.
• Введение препаратов фирмы Heel – Цель Т, Траумель S, Реструктора про иньекционе, Дискус композитум, Убихинон, Лимфомиозот.
• Мануальная терапия (пост-изометричная релаксация).
• Ударно-волновая терапия при артритах крестцово-подвздошних сочленений и миофасциальных синдромах.
• Блокады с Мидокалмом при миофасциальных синдромах и синдроме грушевидной мышцы.
• Газовые инъекции СО₂.
• Внутритканевая электростимуляция по методике Герасимова при сложных нарушениях иннервации и болевом синдроме.
• Антиостеопорозная терапия при необходимости.
• Хондропротекторная терапия.

Карбокситерапия — Статьи — Terve: российско-финский медицинский центр в Красноярском крае и Санкт-Петербурге

Карбокситерапия – один из современных методов лечения и оздоровления организма, применяемый при различных патологиях опорно-двигательной системы, а также активно используемый в косметологической сфере.

Остеохондроз по праву можно назвать бичом современного общества. Это заболевание причиняет существенный дискомфорт человеку, становится причиной болей в спине, ухудшает качество жизни и к тому же может привести к развитию гораздо более серьезных патологий. К счастью, несмотря на то, что избавиться от остеохондроза полностью не получится, можно предотвратить его дальнейшее развитие. Методов лечения заболеваний спины сейчас существует большое количество. И в последнее время спросом пользуется карбокситерапия при остеохондрозе. Отзывы о процедуре в Сети встречаются двоякие. Постараемся выяснить, так ли она эффективна при заболевании, как о ней пишут.

Слышали о карбокситерапии многие, но не все знают, в чем суть данной процедуры. Из наименования процедуры можно понять, что во время ее проведения используется самый обычный углекислый газ (часть слова «карбокси» об этом говорит). Но как, куда и зачем подается этот газ – вопросы, волнующие тех, кто хочет попробовать на себе этот метод.

Итак, карбокситерапия – один из современных методов лечения и оздоровления организма, применяемый при различных патологиях опорно-двигательной системы, а также активно используемый в косметологической сфере. Суть метода заключается в том, что пациенту в мышечную ткань вводятся некоторые дозы углекислого газа. Для этого используется специальный аппарат, способный подать вещество дозировано и точечно в спазмированную мышечную ткань.

В это время в теле человека начинают происходить следующие процессы: поступивший углекислый газ вызывает гипоксию мышц, то есть недостаток кислорода, соответственно, в области инъекции ощущается нехватка веществ для осуществления определенных процессов – кроветворения и синтеза белка в частности. В результате тело начинает мобилизовать все свои ресурсы и направляет их к проблемному участку. В этой области происходит расширение капилляров, организм начинает усиленно работать, происходит активизация иммунной системы и активный запуск обменных процессов. Минут через пять после введения происходит вывод углекислого газа наружу, а притянутый кислород продолжает активную работу в клетках.

Сравнить получаемый эффект можно с тем, который возникает во время занятий дыхательной гимнастикой или йогой. В этом случае тоже наблюдается приток кислорода к тканям.

Впервые карбокситерапия была проведена в санатории Карловых Вар и с тех пор стала известной на территории Европы. Наиболее популярной она стала в Чехии и Словакии. Постепенно дошла до практически каждого уважающего себя медицинского или косметологического центра.

Когда используется методика?

Чаще всего карбокситерапия применяется при остеохондрозе. Она способна избавить человека от боли и улучшить его самочувствие в целом. Ранее, когда этого метода не было, большинство больных направлялись на отдых в период реабилитации на курорты, где есть чистый воздух с большим содержанием кислорода.

Процедура помогает увеличить степень подвижности суставов, улучшает гибкость позвоночника, снимает боль, выводит шлаки, устраняет отеки и т. д. Человек перестает испытывать дискомфорт. Карбокситерапия нередко помогает перевести остеохондроз в стадию ремиссии. Но лучше всего ее использовать к комплексе с другими методами. Также процедура эффективна при протрузиях и грыжах, при артритах и артрозах. Помимо благотворного влияния на мышечную ткань, карбокситерапия отлично справляется с мешками под глазами, помогает повысить тонус кожи, избавиться от дряблости подбородка и т. д.

Как происходит процедура?

Инъекции выполняются при помощи специального инструмента – пистолета, чаще всего зарубежного производства. Благодаря ему инъекции получаются строго дозированными, точными, вещество вводится аккуратно. Для инъекций применяется стерильный газ без примесей, у сырья должны присутствовать все сопроводительные документы и сертификаты качества, которые подтвердят его безопасность для организма. Бояться инъекций не стоит.

Проводится процедура в обычном медицинском кабинете, где врач сначала, следуя жалобам больного, определяет места введения газа. Как правило, место выбирается в зависимости от степени и места нахождения патологии. Количество газа подбирается в зависимости от степени остеохондроза.

Когда этот этап позади, больного укладывают на кушетку и очищают ему кожу антисептическими веществами. Пистолет для инъекций наполняется нужным объемом газа, и процедуру можно проводить. Игла у пистолета очень тонкая, уколы делаются серией подряд в области пораженного участка позвоночника.

Иногда в области введения углекислого газа пациенты могут ощутить жжение, но оно проходит достаточно быстро. Если же во время выполнения уколов будут задеты капилляры, то врач обязательно заклеит ранку пластырем. В местах уколов могут появиться также припухлости и синяки – это нормальное явление, и пугаться не стоит.

После карбокситерапии рекомендуется сделать легкую разминку или пройтись пешком, чтобы увеличить степень циркуляции крови. Первые 10 часов мочить кожу в области инъекций нельзя. Показания и противопоказания Карбокситерапия имеет массу вариантов применения, а также и противопоказания. И прежде чем решаться на эту процедуру, важно убедиться, что противопоказаний к ее проведению нет.

Таблица. Когда можно и когда нельзя делать карбокситерапию.

Показания	Противопоказания
Заболевания позвоночной системы дегенеративно-деструктивного характера, в том числе артрозы, межпозвонковые грыжи, спондилоартрит, остеохондроз. Хронические боли в спине. Ревматологические заболевания. Ряд патологий сердца и сосудов. Косметологические проблемы, в том числе целлюлит и увядание кожи. Заболевания системы пищеварения. Растяжки, шрамы.	Перенесенный инфаркт миокарда. Воспалительные процессы в артериях, повышение давления крови. Эпилепсия. Заболевания кожи в области введения инъекций. Дыхательная недостаточность. Инфекции, почечная недостаточность, беременность.

Карбокситерапию рекомендуют и для профилактики заболеваний. Она способна улучшить общее состояние человека. А в случае если она применяется для лечения остеохондроза, то рекомендуется пройти курс из 3-12 сеансов и только потом делать вывод, помогла она или нет. Между сеансами важно выдержать промежуток около 20-30 суток.

В ряде случаев, если человек постоянно принимает какие-либо лекарственные препараты, карбокситерапия может быть запрещена – возможно появление негативной реакции. Но, в любом случае, решение о проведении процедур должен принимать врач. Побочные эффекты Карбокситерапия крайне редко вызывает какие-то побочные эффекты, но, тем не менее, они могут иметь место. И это тоже нужно учитывать, выбирая эту процедуру. К счастью, углекислый газ не токсичен и не опасен, организм человека постоянно контактирует с ним, ведь в легких в процессе дыхания как раз и образуется углекислый газ.

Аллергий, к счастью, газ не вызывает. Но тут имеется в виду другой аспект, связанный с человеческим фактором: важно, чтобы все оборудование, используемое для инъекций, было стерильным и безопасным. В остальном никаких осложнений после процедуры быть не может. Хотя из-за некоторых индивидуальных особенностей человек может испытывать дрожь, повышение температуры тела и тяжесть в конечностях. Но это крайне редкие явления. Побочным эффектом можно назвать и появление гематом, но они рассасываются достаточно быстро.

Подготовка к карбокситерапии

Особой подготовки карбокситерапия не требует, но все же важно учесть ряд аспектов, прежде чем идти на сеанс.

Шаг 1. Требуется изучить информацию об этом методе лечения и понять, стоит ли вообще его пробовать. В ряде случаев человек и сам знает, какие заболевания у него есть, и среди них могут быть те, с которыми посещать карбокситерапию нельзя.

Шаг 2. Следует записаться на прием к врачу, чтобы после осмотра и проведения диагностики знать точное расположение проблемного участка на позвоночнике.

Шаг 3. Рекомендуется записаться на карбокситерапию в проверенный медицинский центр, о котором много хороших отзывов в Сети. Не стоит идти к неопытным специалистам или в такой центр, где не следят за чистотой. Важно, прежде всего, самостоятельно беспокоиться о своем здоровье. Только в этом случае удастся себя обезопасить от возникновения осложнений.

Шаг 4. Важно принять душ перед посещением врача. В кабинете придется раздеваться, да и чистая кожа – гораздо лучший вариант для постановки инъекций, чем грязная. Хотя врач, конечно же, обработает ее антисептиком.

Шаг 5. Желательно попросить врача на консультации рассказать о том, как будет проводиться карбокситерапия.

Шаг 6. Следует пройти все назначенные сеансы карбокситерапии в соответствии с выбранным врачом графиком процедур. Нельзя пропускать их или бросать курс.

Говорить о карбокситерапии можно много. Но все-таки пробовать ее нужно самостоятельно. Вполне может получиться так, что соседке с пятого этажа она не подарила избавления от боли в спине, а читателю статьи поможет справиться с проблемой. Для начала, конечно, можно изучить отзывы и просто почитать про процедуру. А уж решаться ли на нее – придется определить самостоятельно не без помощи лечащего врача.

симптомы, отличие от артрита, лечение в клинике Красноярска

Плюсы лечения в нашей клинике: Успешный врачебный опыт более 30 лет по восстановлению нарушенных функций позвоночника, суставов и лечению сильных болей в спине, руках, ногах у взрослых и пожилых при грыжах позвоночника; Функциональная диагностика позвоночника и суставов с помощью УЗИ-исследований опорно-двигательной системы врачами с большим опытом работы в УЗИ-диагностике; Комплексная диагностика, выявление причины боли и высокая эффективность технологий лечения, зарекомендовавших себя за много лет практики; Получение консультативной помощи на всех стадиях лечения.

 

Многие сталкивались с болью в суставах – страдают сами или слышат жалобы близких. Но люди зачастую путают два заболевания с похожими названиями: артрит и артроз. Первый недуг носит воспалительный характер. Артроз – гораздо более серьёзная болезнь, которая представляет собой разрушение хрящей и суставов, изменение свойств межсуставной жидкости. Часто от таких проявлений страдают пожилые люди, и тогда им ставят диагноз «первичный артроз». Если же дефект развивается после травмы, воспаления или нарушения обмена веществ, заболевание называется «вторичным».

Дегенерация суставной и хрящевой тканей может развиться на всех частях опорно-двигательной системы – от колена до межпозвоночных суставов. Последний случай наиболее проблематичен, ведь в обычных больницах очень часто правильный диагноз подменяют остеохондрозом. При этом теряется время, которое могло бы быть потрачено на успешное лечение. Помните, что деформация исправляется непросто, поэтому так важна правильная постановка диагноза.

Диагностика в клинике Савяка

Чтобы быть уверенным в грамотном подходе, посетите специализированную клинику реабилитации доктора Савяка. Для вас, в зависимости от жалоб, полный комплекс необходимых обследований – от рентгена и осмотра квалифицированными специалистами до УЗИ и КТ. Ключ к позитивному результату – обращение в клинику, врачи которой уже много лет избавляют пациентов от заболеваний опорно-двигательного аппарата. Таким медцентром является институт реабилитации позвоночника доктора Савяка. Специалисты клиники за 28 лет существования  помогли тысячам пациентов.

Симптомы

Во многих случаях о начальной стадии артроза говорят незначительные признаки, на которые важно обратить внимание:

• хруст суставов при движении;
• сутулость, сколиоз, остеохондроз;
• повышенная утомляемость спины или конечностей;
• судороги;
• мышечная слабость.

Дальнейшее развитие болезни предупреждает о себе сильным болевым синдромом, скованностью движений, появлением костных мозолей, скрипом и щелчками суставов.

Вы болеете – мы лечим

До лечения необходимо снизить нагрузку на поражённый сустав. При необходимости желательно сбросить лишний вес. Рацион питания постройте таким образом, чтобы в нём были нежирные сорта рыбы, большое количество овощей и фруктов, клетчатка, растительный белок.

Питание хрящевой ткани налаживается благодаря массажу, вытяжению и лечебной физкультуре. Хорошо зарекомендовала себя мануальная терапия при артрозе коленных и тазобедренных суставов в клинике Савяка. Восстанавливается подвижность, улучшается кровообращение, создаются предпосылки для процессов оздоровления. На протяжении 20-ти лет большинство пролеченных пациентов использует наш препарат гидролизата коллагена «Геленг Форте» (Германия), который активно способствует регенерации тканей (утолщаются межпозвонковые диски, гиалиновые хрящи в тазобедренных и коленных суставах). Это подтверждается УЗИ-диагностикой через 2-3 месяца приема. Именно коллаген дополнительно усиливает эффект лечения. Через 1-2 месяца после лечения завершаются восстановительные процессы в позвоночнике, человек чувствует себя обновленным: уходят боли, в том числе головные, нормализуется давление, проясняется сознание. После лечения в нашей клинике выздоровевший человек может жить полноценной жизнью.

Отзывы пациентов говорят о том, что уже после 2-3 сеансов в клинике Савяка значительно улучшается самочувствие и клинические проявления артроза. Приходите к нам за здоровьем!

Апофизит и остеохондроз: общие причины болей в растущих костях

1. Atanda A Jr, Шах С.А., О’Брайен К. Остеохондроз: распространенные причины болей в растущих костях. Семейный врач . 2011;83(3):285–291….

2. Адирим Т.А., Ченг ТЛ. Обзор травм у юного спортсмена. Спорт Мед . 2003;33(1):75–81.

3. Де Иносенсио Х. Эпидемиология скелетно-мышечной боли в первичной медико-санитарной помощи. Arch Dis Child . 2004;89(5):431–434.

4. Янагисава С., Осава Т, Сайто К, и другие. Оценка болезни Осгуда-Шлаттера и созревания скелета дистального прикрепления сухожилия надколенника у мальчиков предподросткового возраста. Orthop J Sports Med . 2014;2(7):2325967114542084.

5. Козе О. Нужна ли рентгенологическая оценка для диагностики неспецифической боли в пятке (пяточный апофизит) у детей? Скелетный радиол .2010;39(4):359–361.

6. Вайшья Р, Азизи АТ, Агарвал АК, Виджай В. Апофизит бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера): обзор. Куреус . 2016;8(9):e780.

7. Ток Ф, Демиркая Е, Оззакар Л. УЗИ опорно-двигательного аппарата в детской ревматологии. Pediatr Rheumatol Online J . 2011;9:25.

8. Фруш Т.Дж., Линденфельд ТН. Периэпифизарные и чрезмерные травмы у спортсменов-подростков. Спортивное здоровье . 2009;1(3):201–211.

9. Цирк Е, Аталай Ю, Бейзадеоглу Т. Лечение болезни Осгуда-Шлаттера: обзор литературы. Опорно-двигательный аппарат Surg . 2017;101(3):195–200.

10. Лонго Ю.Г., Сиуффреда М, Лочер Дж, Маффулли Н, Денаро В. Апофизарные травмы в детском и юношеском спорте. Бр Мед Булл . 2016;120(1):139–159.

11. Кивель С.Г., д’Эмекур Калифорния, Мишель ЛЖ.Лечение апофизита гребня подвздошной кости у юных спортсменов костной стимуляцией: отчет о 2 случаях. Клин Джей Спорт Мед . 2011;21(2):144–147.

12. Арнаиз Дж., Пьедра Т, де Лукас Э.М., и другие. Результаты визуализации апофизита нижних конечностей. AJR Am J Рентгенол . 2011;196(3):W316–W325.

13. Цукер Э.Дж., Ли ЭЙ, Рестрепо Р, Айзенберг РЛ. Заболевания тазобедренного сустава у детей. AJR Am J Рентгенол . 2013; 201(6):W776–W796.

14. Форрестер Р.А., Эйр-Брук А.И., Маннан К. Болезнь Изелина: систематический обзор. J Стопа для хирургии лодыжки . 2017;56(5):1065–1069.

15. Йен Ю.М. Оценка и лечение болей в коленях у детей и подростков-спортсменов. Pediatr Clin North Am . 2014;61(6):1155–1173.

16. Валентино М, Куилиготти С, Руджерелло М. Синдром Синдинга-Ларсена-Йоханссона: клинический случай. J УЗИ . 2012;15(2):127–129.

17. Отоси К., Кикучи С, Като К, и другие. Возрастная распространенность и клинические характеристики апофизита медиального надмыщелка плечевой кости и расслаивающего остеохондрита: ультразвуковая оценка 4249 игроков. Orthop J Sports Med . 2017;5(5):2325967117707703.

18. Нортон Р., Хонстад С., Джоши Р., Силвис М., Чинчилли В., Дхаван А. Факторы риска травм локтя и плеча у подростков-бейсболистов: систематический обзор [опубликовано в Интернете до печати 9 апреля 2018 г.].Am J Sports Med. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546518760573. По состоянию на 12 февраля 2019 г.

19. Высшая лига бейсбола. Интеллектуальные рекомендации. https://www.mlb.com/pitch-smart/pitching-guidelines. По состоянию на 29 октября 2018 г.

20. Wilk KE, Енчак А.Ж., Арриго Калифорния, Эндрюс Дж.Р. Программа Advanced Throwers Ten Exercise Progam: новая серия упражнений для улучшения динамического контроля над плечом у спортсменов, занимающихся метанием через голову. Физ Спортмед .2011;39(4):90–97.

21. Хавс Б.Е., Стоун А.В., Усоро АО, Маркес-Лара А, Маннава С, Фрихилл МТ. Оптимальное лечение физических травм локтевого сустава у спортсменов с незрелым скелетом остается неопределенным: систематический обзор литературы. J ISAKOS: Orthop Sports Med при заболеваниях суставов . 2018;3:38–45.

22. де Лусена Г.Л., душ Сантос Гомес С, Герра РО. Распространенность и сопутствующие факторы синдрома Осгуда-Шлаттера в популяционной выборке бразильских подростков. Am J Sports Med . 2011;39(2):415–420.

23. Исикава С.Н. Состояние пяточной кости у пациентов с незрелым скелетом. Подошва для голеностопного сустава . 2005;10(3):503–513, vi.

24. Джеймс А.М., Уильямс КМ, Хейнс ТП. Эффективность вмешательств по уменьшению боли и поддержанию физической активности у детей и подростков с пяточным апофизитом (болезнь Севера): систематический обзор. J Резинка для щиколотки стопы .2013;6(1):16.

25. Вигеринк Ю.И., Интема С, Брауэр Х.Дж., Струйс П.А. Заболеваемость апофизитом пяточной кости в общей популяции. Евро J Педиатр . 2014;173(5):677–679.

26. Эленгард Т, Карлссон Дж, Зильбернагель КГ. Особенности лечения болей в задней части пятки у юных спортсменов. Открытый доступ J Sports Med . 2010;1:223–232.

27. Талусан П.Г., Диас-Колльядо П.Дж., Достичь JS Jr.Инфаркт Фрейберга: диагностика и лечение. Спецификация лодыжки стопы . 2014;7(1):52–56.

28. Кармонт М.Р., Рис Р.Дж., Бланделл КМ. Обзор современных концепций: болезнь Фрейберга. Голеностопный сустав Int . 2009;30(2):167–176.

29. Шэнли Дж., Джеймс ДР, Литтл, доктор медицинских наук, Андроников С, Рыцарь Дм. Болезнь Келера: необычная причина хромоты ребенка. Arch Dis Child . 2017;102(1):109.

30. Сунилкумар М, Аджит Т. Болезнь Келера ладьевидной кости предплюсны у ребенка 7 лет. Энн Педиатр Реум . 2014;3(3):135–137.

31. Тивари В. , Гаманагатти С., Миттал Р, Наг Х, Хан СА. Корреляция между МРТ и артроскопией тазобедренного сустава у детей с болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Опорно-двигательный аппарат Surg . 2018;102(2):153–157.

32. Ибрагим Т., Маленький ДГ. Патогенез и лечение болезни Легга-Кальве-Пертеса. JBJS ред. . 2016;4(7):1.

33. Классен FM, Луверенс Дж. К., Дорнберг Дж. Н., ван Дейк КН, Эйгендал Д, ван ден Бекером, член парламента. Болезнь Паннера: обзор литературы и рекомендации по лечению. J Детский ортопед . 2015;9(1):9–17.

34. Саката Р, Фудзиока Х, Томацури М, и другие. Лечение и диагностика болезни Паннера. Отчет о трех случаях. Кобе J Med Sci .2015;61(2):E36–E39.

Предыстория, история процедуры, проблема

Симптомы

Симптомы ОКР варьируются в зависимости от стадии поражения. В колене ранние поражения связаны с расплывчатыми и плохо выраженными симптомами, в том числе различной степенью боли и припухлости. По мере прогрессирования поражения часто отмечаются такие симптомы, как защемление, блокирование и уступка. Эти симптомы часто носят непостоянный характер и связаны с физической нагрузкой.

Пациентов следует расспросить о том, как часто они испытывают симптомы. Симптомы, которые являются постоянными и тяжелыми, обычно связаны с наличием свободных тел в колене. Учащение симптомов может свидетельствовать о прогрессировании поражения. Кроме того, пациенты с сыпучими телами в суставе могут отмечать блокировку и быть в состоянии пропальпировать сыпучие тела в пораженном суставе.

Дифференцировать обсессивно-компульсивное расстройство от остеонекроза сложно, но наиболее важным признаком является возраст пациента.Молодые пациенты склонны к развитию ОКР, а пожилые пациенты склонны к развитию остеонекроза.

Физикальное обследование

Физикальное обследование любого пациента, который сообщает о проблемах с коленом или голеностопным суставом, должно начинаться с изучения походки пациента. У пациента с ОКР коленного сустава пораженная нога может вращаться наружу во время ходьбы, чтобы избежать столкновения большеберцовой ости с латеральной поверхностью мыщелка. У пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством колена может быть слабость четырехглавой мышцы, а не большой ягодичной мышцы; однако это не приводит к отсутствию отслеживания надколенника.

Затем проверьте наличие атрофии или слабости четырехглавой мышцы. Можно отметить выпот. Во время тестирования диапазона движений у пациента может отсутствовать полное разгибание колена на пораженной стороне. При пальпации очаг часто болезненный. Тест Уилсона может быть полезен. В этом тесте экзаменатор должен сначала согнуть пораженное колено до 90°, затем повернуть внутрь большеберцовую кость и медленно разогнуть колено. Когда колено сгибается примерно до 30°, большеберцовая кость упирается в очаг ОКР на медиальном мыщелке бедра, вызывая боль.Наружная ротация устраняет боль, отводя большеберцовый отдел позвоночника от очага ОКР. Таким образом, этот тест действителен только для ОКР медиального мыщелка бедренной кости, который является наиболее распространенной областью колена при ОКР.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством голеностопного сустава жалуются на отек голеностопного сустава и симптомы заедания при ходьбе или при активных движениях голеностопного сустава. Приблизительно у 90% пациентов в анамнезе имеется четкая предыдущая травма пораженного голеностопного сустава. Пациенты могут сообщать или не сообщать о боли в зависимости от стадии поражения.

Физикальное обследование пациента с обсессивно-компульсивным расстройством голеностопного сустава может выявить суставной выпот, крепитацию и диффузную или локальную болезненность. По мере прогрессирования поражения симптомы становятся более выраженными и локализованными. Боль при компрессии большеберцово-таранного сустава и крепитация при тыльном или подошвенном сгибании являются обычными явлениями. Боковые поражения могут вызывать большую боль и болезненность, чем медиальные поражения.

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством локтевого сустава часто сообщают о скрытом появлении генерализованной боли в суставах, опухании и периодическом ограничении диапазона движений.Симптомы у пациентов обычно непостоянны и связаны с физической нагрузкой. Пациенты почти всегда выявляют в анамнезе травму от чрезмерной нагрузки, а некоторые пациенты вспоминают еще одно травматическое повреждение локтя. У большинства пациентов в анамнезе были метательные игры или игры с ракетками. Спортсмены юниорского уровня (например, Малой лиги) и старшеклассников особенно уязвимы к ОКР локтевого сустава. Хроническая вальгусная компрессия от занятий спортом в сочетании с незрелыми суставными поверхностями предрасполагает их к поражениям капилляров.Пациенты со свободными поражениями тела могут сообщать о захвате, захвате и уступке.

При физикальном обследовании пациента с обсессивно-компульсивным расстройством локтевого сустава могут быть отмечены суставной выпот, крепитация и общая болезненность.

Рассекающий остеохондрит | Детская больница Колорадо

Что такое расслаивающий остеохондрит (ОКР)?

Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние, при котором кость, поддерживающая хрящ сустава, размягчается.Это размягчение вызвано прекращением притока крови к этой части кости. Если не лечить, это размягчение может привести к повреждению хряща в суставе.

Что вызывает расслаивающий остеохондрит?

Никто точно не знает, что вызывает обсессивно-компульсивное расстройство, но оно связано с конкретными травмами, а также с длительным повторяющимся воздействием на сустав.

Повреждение хряща похоже на ОКР, но оно вызвано острым повреждением хряща и подлежащей кости.Это может произойти в связи с травмами связок, такими как разрыв передней крестообразной связки.

Хотя могут быть поражены кости и хрящи любого сустава, ОКР и повреждения хрящей чаще всего поражают колено, лодыжку и локоть.

Кто болеет рассекающим остеохондритом?

Любой человек может получить ОКР или травму хряща, хотя дети и подростки, занимающиеся спортом с бегом и прыжками, чаще получают такие травмы. Гимнасты и бейсболисты особенно подвержены ОКР локтевого сустава.

Поскольку молодые спортсмены испытывают хронические нагрузки на колено, лодыжку или локоть, сочетание повторяющихся нагрузок, микротравм и плохого кровоснабжения в этой области приводит к повреждению хряща.

Каковы признаки и симптомы расслаивающего остеохондрита (ОКР)?

Признаки и симптомы обсессивно-компульсивного расстройства включают начало боли с повышенной активностью, отек, потерю полного диапазона движений в суставе или ощущения щелчков или хлопков.Эти симптомы могут начать появляться после того, как пациент перенес небольшую травму, состояние которой, казалось, улучшилось.

Признаки и симптомы острого повреждения хряща более очевидны. Обычно имеется известная травма с быстрым отеком колена и трудностями при переносе веса на конечность. Также может быть ощущение щелчка и блокировки пораженного сустава.

Как лечится рассекающий остеохондрит (ОКР)?

В нашем Центре спортивной медицины есть много методов лечения ОКР.У пациентов, которые все еще растут, мы лечим легкие обсессивно-компульсивные расстройства отдыхом и рекомендацией снизить активность бега, прыжков и метаний. Активность можно возобновлять постепенно, как только симптомы исчезнут и появятся признаки заживления на рентгеновских снимках. Легкие обсессивно-компульсивные расстройства имеют хорошие шансы на излечение без хирургического вмешательства и представляют минимальный риск развития артрита.

Обсессивно-компульсивное расстройство на более поздних стадиях или у подростков старшего возраста лечится хирургическим путем. Мы используем минимально инвазивные хирургические методы для восстановления кровотока и методики восстановления/восстановления хряща. Некоторые более продвинутые методы включают артроскопическую хирургию (минимально инвазивную хирургическую процедуру) и процедуры трансплантации/трансплантации кости. Большинство пациентов являются хорошими кандидатами на артроскопические операции.

Время восстановления после операции составляет от 12 недель для артроскопических процедур до шести месяцев для более инвазивных методов.

Лечение повреждений хряща

Острое повреждение хряща, если оно диагностировано на ранней стадии, иногда можно лечить путем восстановления оторванного фрагмента хряща.Более сложные дефекты и травмы лечат более совершенными хирургическими методами восстановления хряща.

Узнайте, почему родители выбирают наш Центр спортивной медицины для лечения ОКР и травм хряща.

Познакомьтесь с нашими педиатрическими экспертами.

Сьюзан Апкон, доктор медицины

Педиатрическая физиотерапия и реабилитация, педиатрия, физиотерапия и реабилитация

Суставной остеохондроз: сравнение естественных заболеваний человека и животных

https://doi. org/10.1016/j.joca.2013.08.011Получить права и содержание

Открытый архив в партнерстве с OsteoArthritis Society International

Открытый архив

Резюме

История вопроса

Остеохондроз (OC) является распространенным ортопедическим заболеванием, связанным с развитием, поражающим как людей, так и животных . Несмотря на растущее признание этого заболевания среди детей и подростков, его патогенез изучен не полностью, поскольку клинические признаки часто не проявляются до тех пор, пока поражения не прогрессируют до терминальной стадии, а исследование трупных ранних поражений невозможно.Напротив, как естественные, так и хирургически индуцированные модели болезней животных были широко изучены, особенно у лошадей и свиней, видов, у которых признано, что OC имеет серьезные последствия для здоровья и экономики. Потенциал трансляционной модели человеческого OC не был признан в существующей человеческой литературе.

Объектив

Целью этого обзора является выявление сходства сигналов, мест предрасположенности и клинических проявлений природного РЯ у людей и животных, а также предложение общего патогенеза этого состояния у разных видов.

Методы

Был проведен обзор опубликованной литературы по людям и ветеринарии по различным проявлениям РЯ. Рецензируемые оригинальные научные статьи и обзорные статьи по конкретным видам, доступные в PubMed (Национальная медицинская библиотека США), имели право на включение.

Результаты

Между РЯ, поражающими людей и животных, существует широкий спектр сходства, включая предрасположенность, клиническую картину, рентгенографические/МРТ изменения и гистологический вид поражения на конечной стадии, что позволяет предположить общий патогенез у разных видов.

Заключение

Этот предполагаемый общий патогенез РЯ между видами подразумевает, что естественные и хирургически индуцированные модели РЯ у животных могут быть полезны для определения факторов риска и для тестирования новых диагностических и терапевтических вмешательств, которые можно использовать у людей.

Ключевые слова

Остеохондроз

Остеохондрит

Остеохондрит —

Остекондрит Горности

Комплекс суставных энтуда

Endochondral Transhification

Трансляция

Pathogenesis

Рекомендуемая стационарные изделия (0)

Copyright © 2013 Остеоартрит Общество исследований. Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

%PDF-1.4 % 152 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 152 99 0000000016 00000 н 0000003016 00000 н 0000003130 00000 н 0000003156 00000 н 0000003210 00000 н 0000003245 00000 н 0000003620 00000 н 0000003729 00000 н 0000003837 00000 н 0000003942 00000 н 0000004051 00000 н 0000004159 00000 н 0000004267 00000 н 0000004374 00000 н 0000004483 00000 н 0000004637 00000 н 0000004716 00000 н 0000004795 00000 н 0000004873 00000 н 0000004952 00000 н 0000005030 00000 н 0000005108 00000 н 0000005186 00000 н 0000005264 00000 н 0000005342 00000 н 0000005420 00000 н 0000005498 00000 н 0000005576 00000 н 0000005655 00000 н 0000005733 00000 н 0000005811 00000 н 0000005890 00000 н 0000005968 00000 н 0000006046 00000 н 0000006124 00000 н 0000006201 00000 н 0000006277 00000 н 0000006354 00000 н 0000006434 00000 н 0000006512 00000 н 0000006591 00000 н 0000006671 00000 н 0000006751 00000 н 0000006830 00000 н 0000006910 00000 н 0000007211 00000 н 0000007508 00000 н 0000007773 00000 н 0000008129 00000 н 0000008193 00000 н 0000008270 00000 н 0000008306 00000 н 0000008370 00000 н 0000008446 00000 н 0000008498 00000 н 0000009225 00000 н 0000009728 00000 н 0000010055 00000 н 0000010560 00000 н 0000010978 00000 н 0000011246 00000 н 0000011672 00000 н 0000012503 00000 н 0000013274 00000 н 0000013795 00000 н 0000014261 00000 н 0000014536 00000 н 0000014813 00000 н 0000015572 00000 н 0000016485 00000 н 0000017318 00000 н 0000017863 00000 н 0000018067 00000 н 0000018644 00000 н 0000018875 00000 н 0000019161 00000 н 0000019236 00000 н 0000020082 00000 н 0000020627 00000 н 0000023297 00000 н 0000024178 00000 н 0000030992 00000 н 0000034422 00000 н 0000039028 00000 н 0000040593 00000 н 0000043448 00000 н 0000044285 00000 н 0000045241 00000 н 0000046267 00000 н 0000046523 00000 н 0000048615 00000 н 0000048854 00000 н 0000051905 00000 н 0000052177 00000 н 0000052797 00000 н 0000053015 00000 н 0000080483 00000 н 0000080521 00000 н 0000002276 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 250 0 объект поток xb«e`c`g` Ȁ

Электромагнитная навигация снижает лучевую нагрузку при ретроградном сверлении при расслаивающем остеохондрозе таранной кости | BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата

1.

Ву М., Фэллон Р., Хейворт Б.Э. Травмы чрезмерного использования в педиатрической популяции. Спорт Мед Артроск. 2016; 24:150–8.https://doi.org/10.1097/JSA.00000000000000129.

Артикул пабмед Google Scholar

2.

Кесслер Дж.И., Джейкобс Дж.К., Каннамела П.С., Ши К.Г., Вайс Дж.М. Детское ожирение связано с рассекающим остеохондритом коленного, голеностопного и локтевого суставов у детей и подростков. J Pediatr Orthop. 2018;38:e296-9. https://дои.org/10.1097/BPO.0000000000001158.

Артикул пабмед Google Scholar

3.

Чабанова Э., Ларсен Л., Логагер В.Б., Меллер Дж.М., Томсен Х.С. Использование магнитно-резонансной томографии. Угескр Лаегер. 2014;176:50–4.

ПабМед Google Scholar

4.

Кесслер Дж.И., Вайс Дж.М., Никизад Х., Гюрджян С., Джейкобс Дж.К., Бебчук Дж.Д., и соавт. Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава у детей и подростков: демография и эпидемиология. Am J Sports Med. 2014;42:2165–71. https://doi.org/10.1177/0363546514538406.

Артикул пабмед Google Scholar

5.

Steman JAH, Dahmen J, Lambers KTA, Kerkhoffs GMMJ. Возвращение к спорту после оперативного лечения костно-хрящевых дефектов таранной кости: систематический обзор 2347 случаев. Ортоп Дж Спорт Мед. 2019;7:2325967119876238. https://doi.org/10.1177/2325967119876238.

Артикул Google Scholar

6.

Ваннини Ф., Кавалло М., Бальдассарри М., Кастаньини Ф., Оливьери А., Ферранти Э. и другие. Лечение ювенильного расслаивающего остеохондрита таранной кости: обзор современных представлений. Суставы. 2015; 2:188–91 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25750908.

ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

7.

Fraissler L, Boelch SP, Schäfer T, Walcher M, Arnholdt J, Maier G, et al. Дефицит витамина D у больных идиопатическим и травматическим расслаивающим остеохондритом таранной кости. Стопа лодыжки Int. 2019;40:1309–18. https://doi.org/10.1177/1071100719864325.

Артикул пабмед Google Scholar

8.

Anders S, Götz J, Grifka J, Baier C. [Восстановление голеностопного хряща: терапевтические возможности, результаты и технические аспекты]. Ортопад. 2017; 46: 938–46. https://doi.org/10.1007/s00132-017-3470-y.

КАС Статья пабмед Google Scholar

9.

Laffenêtre O. Костно-хрящевые поражения таранной кости: современная концепция. Orthop Traumatol Surg Res. 2010; 96:554–66.https://doi.org/10.1016/j.otsr.2010.06.001.

Артикул пабмед Google Scholar

10.

O’Loughlin PF, Heyworth BE, Kennedy JG. Современные представления о диагностике и лечении остеохондральных поражений голеностопного сустава. Am J Sports Med. 2010; 38:392–404. https://doi.org/10.1177/0363546509336336.

Артикул пабмед Google Scholar

11.

Richter M, Zech S. [Навигационное ретроградное сверление при рассекающем остеохондрозе (OCD) таранной кости]. Опер Ортоп Травматол. 2011; 23:473–82.https://doi.org/10.1007/s00064-010-9005-x.

КАС Статья пабмед Google Scholar

12.

Takao M, Ochi M, Naito K, Uchio Y, Kono T, Oae K. Артроскопическое бурение при хондральных, субхондральных и комбинированных хондрально-субхондральных поражениях купола таранной кости. Артроскопия. 2003; 19: 524–30.https://doi.org/10.1053/jars.2003.50111.

Артикул пабмед Google Scholar

13.

Таранов В.С., Бизиньяни Г.А., Тауэрс Д.Д., Конти С.Ф. Ретроградное сверление остеохондральных поражений медиального купола таранной кости. Стопа лодыжки Int. 1999; 20:474–80. https://doi.org/10.1177/107110079

0802.

КАС Статья пабмед Google Scholar

14.

Aurich M, Albrecht D, Angele P, Becher C, Fickert S, Fritz J, et al.Лечение остеохондральных поражений голеностопного сустава: руководство группы «Клиническая регенерация тканей» Немецкого общества ортопедии и травматологии (DGOU). Z Orthop Unfall. 2017; 155:92–9. https://doi.org/10.1055/s-0042-116330.

КАС Статья пабмед Google Scholar

15.

Goebel S, Steinert A, Rucker A, Rudert M, Barthel T. Минимально инвазивное ретроградное сверление остеохондральных поражений бедренной кости с использованием направителя для артроскопического сверления.Опер Ортоп Травматол. 2011;23(2):111–20. https://doi.org/10.1007/s00064-011-0014-1.

16.

Хоффманн М., Шредер М., Рюгер Дж.М. Новая компьютерная навигационная система для ретроградного сверления остеохондральных поражений. Спорт Мед Артроск. 2014; 22:215–8.https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000036.

Артикул пабмед Google Scholar

17.

Бэйл Р.Дж., Хозер С., Розенбергер Р., Ригер М., Бенедетто К.П., Финк С.Костно-хрящевые поражения таранной кости: компьютерное ретроградное сверление – осуществимость и точность в начальных опытах. Радиология. 2001; 218: 278–82. https://doi.org/10.1148/radiology.218.1.r01ja18278.

КАС Статья пабмед Google Scholar

18.

Seebauer CJ, Bail HJ, Wichlas F, Jung T, Papanikolaou IS, van der Voort I, et al. Костно-хрящевые поражения таранной кости: ретроградное сверление под магнитно-резонансным контролем высокой напряженности поля.Радиология. 2009; 252:857–64. https://doi.org/10.1148/radiol.2523081981.

Артикул пабмед Google Scholar

19.

Ojala R, Kerimaa P, Lakovaara M, Hyvönen P, Lehenkari P, Tervonen O, et al. Чрескожное ретроградное сверление остеохондрита коленного сустава под контролем МРТ. Скелетный радиол. 2011;40:765–70. https://doi.org/10. 1007/s00256-011-1118-2.

Артикул пабмед Google Scholar

20.

Берна-Серна Д.Д., Мартинес Ф., Реус М., Берна-Местре Д.Д. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: чрескожное сверление под контролем УЗИ. J УЗИ Мед. 2008;27:255–9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18204016

21.

Gras F, Marintschev I, Kahler DM, Klos K, Mückley T, Hofmann GO. Ретроградное сверление костно-хрящевых поражений без использования фтора. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2011;19:55–9. https://doi.org/10.1007/s00167-010-1260-8.

Артикул пабмед Google Scholar

22.

Citak M, Kendoff D, Kfuri M, Pearle A, Krettek C, Hüfner T. Анализ точности Iso-C3D по сравнению с навигационным ретроградным сверлением остеохондральных поражений на основе рентгеноскопии: пилотное исследование. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89: 323–6. https://doi.org/10.1302/0301-620X.89B3.18424.

КАС Статья пабмед Google Scholar

23.

Hoffmann M, Petersen JP, Schröder M, Spiro AS, Kammal M, Rueger JM, et al. Ретроградное сверление рассекающих поражений таранного остеохондрита: анализ осуществимости и точности нового метода электромагнитной навигации по сравнению со стандартным рентгеноскопическим методом.Артроскопия. 2012; 28:1547–54. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2012.03.003.

Артикул пабмед Google Scholar

24.

Hoffmann M, Hartel M, Schroeder M, Reinsch O, Spiro AS, Ruecker AH, et al. Электромагнитная навигация обеспечивает высокую точность трансклювовидно-ключичного сверления. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2014;22:2237–42. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2607-8.

Артикул пабмед Google Scholar

25.

Hoffmann M, Petersen JP, Schröder M, Hartel M, Kammal M, Rueger JM, et al. Анализ точности новой электромагнитной навигационной процедуры по сравнению со стандартным рентгеноскопическим методом ретроградного сверления остеохондритных поражений коленного сустава. Am J Sports Med. 2012;40:920–6. https://doi.org/10.1177/0363546511434407.

Артикул пабмед Google Scholar

26.

Hepple S, Winson IG, Glew D. Остеохондральные поражения таранной кости: пересмотренная классификация.Стопа лодыжки Int. 1999; 20: 789–93. https://doi.org/10.1177/107110079

1206.

КАС Статья пабмед Google Scholar

27.

Без названия. https://cartilage.org/content/uploads/2014/10/ICRS_evaluation.pdf.

28.

Бриттберг М., Винальски К.С. Оценка повреждений хряща и восстановление. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85-A Suppl: 58–69. https://doi.org/10.2106/00004623-200300002-00008.

Артикул Google Scholar

29.

Коэн Дж. Коэффициент согласия для номинальных весов. Educ Psychol Meas. 1960; 20: 37–46. https://doi.org/10.1177/001316446002000104.

Артикул Google Scholar

30.

Gras F, Marintschev I, Müller M, Klos K, Lindner R, Mückley T, et al. Артроскопически контролируемая навигация для ретроградного сверления остеохондральных поражений таранной кости. Стопа лодыжки Int. 2010; 31:897–904. https://doi.org/10.3113/FAI.2010.0897.

Артикул пабмед Google Scholar

31.

Kreuz PC, Steinwachs M, Edlich M, Kaiser T, Kaiser T, Mika J и др. Передний доступ при лечении задних костно-хрящевых поражений таранной кости: сравнение различных хирургических техник. Arch Orthop Trauma Surg. 2006; 126: 241–6. https://doi.org/10.1007/s00402-005-0058-5.

Артикул пабмед Google Scholar

32.

Masquijo JJ, Ferreyra A, Baroni E. Артроскопическое ретроградное бурение при ювенильном расслаивающем остеохондрите таранной кости.J Pediatr Orthop. 2016; 36: 589–93. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000000498.

Артикул пабмед Google Scholar

33.

Hoffmann M, Reinsch OD, Petersen JP, Schröder M, Priemel M, Spiro AS, et al. Чрескожное антеградное размещение ладьевидного винта: анализ осуществимости и точности нового метода электромагнитной навигации по сравнению со стандартным рентгеноскопическим методом. Int J Med Robot. 2015;11:52–7. https://doi.org/10.1002/rcs.1572.

КАС Статья пабмед Google Scholar

34.

Masquijo J, Kothari A. Ювенильный рассекающий остеохондрит (JOCD) коленного сустава: обзор современных концепций. EFORT open Rev. 2019; 4: 201–12. https://doi.org/10.1302/2058-5241.4.180079.

Артикул пабмед ПабМед Центральный Google Scholar

Рассекающий остеохондрит множественных суставов

Общие сведения . Рассекающий остеохондрит (ОКР) редко поражает несколько суставов. Кроме того, редко встречаются лево-правые асимметричные ОКР в разных суставах контралатеральной стороны тела и поражения, возникающие с разницей во времени. Здесь мы сообщаем о редком случае с несколькими ОКР, последовательно обнаруженными в различных суставах. Представление дела . 15-летний пациент мужского пола был направлен в нашу больницу по поводу ОКР медиального мыщелка бедренной кости левого колена. В анамнезе у него было ОКР правого локтя, а у его отца в анамнезе было хирургическое лечение ОКР обоих коленей.Через год и пять месяцев ему была проведена операция по поводу поражения левого медиального мыщелка бедренной кости, возникло новое ОКР в блоке бедренной кости того же колена, которое снова лечили хирургическим путем. Через пять месяцев после второй операции пациент вернулся с болью в правом колене, а на МРТ было обнаружено ОКР правой бедренной кости. Это поражение оставалось стабильным без какого-либо дальнейшего ограничения физической активности в течение 17 месяцев, пока не произошла отслойка, и снова было проведено хирургическое лечение. Заключение . В случаях наличия в анамнезе и семейном анамнезе множественных ОКР, в частности, при низком росте, следует провести МРТ симптоматического сустава для выявления и лечения поражения до прогрессирования.

1. Исходная информация

Рассекающий остеохондрит (ОКР) представляет собой заболевание, поражающее субхондральную кость и потенциально приводящее к отслоению хряща и костного фрагмента с прогрессированием [1]. Известно, что это чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Однако точная этиология заболевания неизвестна. Описано несколько теорий, включая травму, генетику, воспаление, дисбаланс питания и сосудистые аномалии [2–4].

Сообщалось о некоторых случаях двустороннего ОКР коленного сустава [5, 6], но ранее не сообщалось о более чем трех ОКР, возникающих в нескольких суставах. Мы представляем случай пациента с клинически симптоматическими множественными обсессивно-компульсивными расстройствами, которые возникали в нескольких суставах, включая локтевой и коленный суставы.

2. Описание случая

15-летний мальчик был направлен в наше отделение после неэффективности консервативного лечения поражения ОКР в левом колене. Он обратился к своему ортопеду за три месяца до направления в наше отделение с жалобами на боль в левом колене во время занятий спортом, таких как бейсбол. При первом посещении его рост составлял 150 см, что было ниже порогового значения -2 стандартного отклонения (SD) (примерно -2,8 SD) среднего японца того же возраста, с индексом массы тела 22.В анамнезе у него был ОКР правого локтя в возрасте 11 лет. Отец пациента также имел низкий рост (153  см, -3,1 SD) и имел в анамнезе ОКР обоих коленей, которое лечили хирургическим путем после достижения совершеннолетия. Другой семейной истории ОКР не было. При физикальном обследовании не было обнаружено отека или болезненности коленного сустава, а также отклонений в диапазоне движений или слабости и стабильности сустава. Боль при обычной повседневной деятельности, в том числе при физической нагрузке, у мальчика отсутствовала. ОКР медиального мыщелка бедренной кости (МБК) был выявлен рентгенологически и классифицирован как III стадия по Brückl [7] (рис. 1, а).Поражение было подтверждено магнитно-резонансной томографией (МРТ) левого коленного сустава, которое было отнесено ко II стадии по классификации Нельсона [8] (рис. 1(б)). Его лечили консервативно, избегая интенсивных физических нагрузок, в то время как физическое воспитание (ФВ) в школе было разрешено. Несмотря на преднамеренное лечение в течение трех месяцев, рентгенологические признаки поражения прогрессировали до стадии IV по классификации Брюкля (рис. 2(а)) и стадии III по классификации Нельсона на МРТ (рис. 2(б)).В этот момент он был направлен в наше отделение для хирургического лечения.

Поскольку на момент направления в наше отделение у пациента не было никаких симптомов, его лечили консервативно еще три месяца, но никаких улучшений рентгенологических данных не наблюдалось. В связи с этим было принято решение о хирургическом лечении. Оперативное лечение заключалось в начальной артроскопии. Повреждение было идентифицировано, поскольку при зондировании края поражения были расщеплены (рис. 3(а)), а хрящ слегка поднимался в воздух, но не полностью отделялся от субхондральной кости.Размер образования составлял 10 мм в ширину и 24 мм в длину. Было выполнено артроскопическое сверление спицей Киршнера диаметром 1,6 мм с поверхности поражения в MFC, создавая десять проникновений, достаточно глубоких, чтобы достичь субхондральной кости, лежащей в основе поражения, с целью вызвать кровотечение из костного мозга для стимуляции заживления (Рисунок 3( б)). Рентгенологически через три месяца после операции было подтверждено, что поражение достигло костного сращения; были разрешены занятия спортом.

Послеоперационное течение было успешным до одного года и четырех месяцев после операции, когда он упал и ударился о переднюю часть левого колена.Рентгенограмма, сделанная сразу после травмы, не выявила каких-либо отклонений. В связи с тем, что пациент начал чувствовать боль при беге, а также в связи с возникновением блокировки коленного сустава, мы провели еще одно рентгенологическое исследование через месяц после травмы, но не смогли обнаружить каких-либо отклонений от нормы, и пациенту было проведено консервативное лечение. Через 4 мес после травмы колено стало чаще блокироваться, появились боль в колене при сгибании и припухлость коленного сустава, в связи с чем было проведено повторное рентгенологическое исследование.Дефект в латеральной поверхности блока бедренной кости, который был нормальным на предыдущей МРТ до этого события, был обнаружен рентгенографически, и поражение было подтверждено МРТ-сканированием. Поражение было диагностировано как OCD в блоке бедренной кости (стадия V по классификации Brückl на рентгенограмме и стадия IV по классификации Nelson на МРТ), а на надколеннике не было подтверждено никакого повреждения надколенника (рис. 4). Костно-хрящевой фрагмент обработан хирургическим путем путем фиксации к ложу четырьмя биодеградируемыми штифтами. С помощью компьютерной томографии и МРТ было подтверждено, что фрагмент стабилен, и пациенту было разрешено вернуться к занятиям спортом через четыре месяца после операции.

Через месяц после возвращения к занятиям спортом (через 5 месяцев после операции по фиксации отломков) пациент обратился в клинику с жалобами на боль в контралатеральном колене во время занятий спортом без явных травм в анамнезе. Рентгенография и МРТ были выполнены для его правого колена, и было идентифицировано ОКР стадии II по классификации Брюкля и стадии I по классификации Нельсона в латеральной поверхности блока (рис. 5). За поражением тщательно наблюдали, и оно оставалось стабильным без дальнейшего ограничения физической активности.Однако поражение стало нестабильным через 17 месяцев после его первоначального обнаружения, и мы выполнили операцию открытой репозиции и внутренней фиксации под спинальной анестезией. Было подтверждено, что фрагмент сросся через три месяца после операции.

3. Обсуждение и заключение

В представленном случае мы испытали множественные ОКР, возникающие в различных суставах (4 поражения в трех суставах), с разницей во времени возникновения. Нам не удалось обнаружить одно из поражений в ранней фазе заболевания до отрыва от основания, и нам потребовалось провести операцию по лечению поражения.

С точки зрения эпидемиологии ОКР, сообщалось, что двусторонние поражения присутствуют в 7,3–29% [9–11] ОКР коленного сустава. Двусторонние ОКР коленного сустава могут быть не такими уж редкими, но случай множественных ОКР, возникающих в нескольких суставах, является относительно редким состоянием. Ранее в литературе сообщалось о 21 случае ОКР, возникающих в нескольких суставах, включая двусторонние случаи коленного сустава [3, 5, 6, 12–25]. Среди них был только один случай, о котором сообщалось о наличии лево-правых асимметричных ОКР в различных суставах контралатеральной стороны тела.Нам удалось выявить некоторые сообщения о случаях множественных ОКР, развившихся в одном коленном суставе. Всего было 10 случаев. Однако был только один случай с двумя ОКР в MFC и надколенниково-бедренном отделе. Также известно, что основным поражением ОКР является классическая локализация в МФК, на долю которой приходится 69% всех ОКР, а ОКР, встречающиеся в блоке, относительно редки [26].

Принимая во внимание сроки диагностики множественных ОКР согласно литературе, было 26 случаев множественных ОКР, в которых указывался момент времени диагностики каждого поражения. В большинстве случаев множественные поражения выявлялись одновременно, и было всего 6 случаев, которые диагностировались один за другим. Сообщалось, что в 40% случаев двустороннего ОКР случайно диагностированное контралатеральное поражение было бессимптомным [9]. Другими словами, большинство поражений, по-видимому, возникают примерно в одно и то же время, независимо от симптомов, и случай, когда множественные симптоматические ОКР возникают с разницей во времени, встречается редко. В нашем случае все поражения были симптоматическими на момент постановки диагноза, но не обязательно обнаруживались на рентгенограммах до прогрессирования заболевания.Представленный случай был редким, поскольку (1) были вовлечены множественные поражения ОКР в разных суставах (локтевом и коленном), (2) множественные поражения возникали с разницей во времени, а не в одно и то же время, и (3) был поражен блок бедренной кости. на двусторонней основе.

Было предложено несколько теорий этиологии ОКР, включая ишемию субхондральной кости, травму, повторяющуюся микротравму, генетический фактор, нарушение обмена веществ и воспалительное заболевание [2–4]. Тем не менее, причина этого заболевания до сих пор обсуждается.В случае, представленном в этом отчете, пациент и его отец оба имели фенотипическую форму низкого роста с множественными ОКР. Есть несколько сообщений о множественных ОКР, возникающих у близнецов [3], в семье [12–14, 27], а также некоторые сообщения о множественных ОКР, возникающих в семье с низким ростом [12, 27–29]. Генетические факторы могут играть важную роль в этих случаях.

В настоящей статье есть несколько ограничений. Во-первых, поражение блока левого колена может быть не ОКР, а травматическим костно-хрящевым поражением.На МРТ не было обнаружено никаких аномальных результатов в надколеннике, и отсутствие повреждений при поцелуях в надколеннике может подтвердить наш диагноз ОКР. Во-вторых, МРТ правого коленного сустава была проведена только один раз, прежде чем мы обнаружили ОКР в правом блоке. Таким образом, мы не могли сказать, когда развилось поражение.

В заключение, в случаях с наличием ОКР в анамнезе и семейным анамнезом множественных ОКР, в частности, при низком росте, необходимо выполнить МРТ симптоматического сустава [30, 31] для выявления и консервативного лечения поражения до прогресс.

Аббревиатура

OCD:	Рассекающий остеохондрит.

Этическое одобрение

Было получено информированное согласие пациента и законных опекунов пациента на публикацию этого отчета о клиническом случае и любых сопровождающих изображений Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнал. Утверждение этики было отменено в соответствии с уставом институционального наблюдательного совета для публикации отчетов о случаях заболевания.

Конфликты интересов

Внешнее финансирование для данного клинического случая не применялось, и авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Вклад авторов

TT в основном заботился о пациенте, о котором сообщалось, во время пребывания в стационаре и составлял рукопись. Р.А. является соответствующим автором, который координировал исследование, помог составить и существенно переработать рукопись. YS, TE, RN, SK, SY и SN участвовали в уходе за пациентами, сборе данных, а также в интерпретации данных.