Опущение желудка и кишечника — лечение в Москве

Опущение внутренних органов («птоз» — лат.) – причина многих хронических заболеваний. Официальная медицина еще не научилась эффективно ее выявлять и с ней бороться. Между тем, в клинике восточной медицины «Саган Дали» успешно используется не имеющая аналогов в России безоперационная методика лечения птозов.

Опущение внутренних органов, симптомы

Очень часто опущения внутренних органов брюшной полости сопровождаются постоянной, ноющей болью. Боль обычно локализуется внизу живота, в поясничном отделе спины. Но надо знать, что опущения могут носить и бессимптомный характер.

Птозы органов приводят к спазмированию связок и сосудов, нарушают нормальный кровоток, вызывая застойные явления, что может проявляться, например, в виде геморроя, варикозного расширения вен нижних конечностей. Подозрения на птоз или «надсаду», как называли опущение органа в старину, также могут возникнуть при бесплодии, миоме матки, нерегулярных и болезненных месячных, частом мочеиспускании, простатите, аденоме предстательной железы, устойчивом неприятном запахе изо рта, дискомфорте в области живота при поднятии рук вверх или запрокидывании головы назад, вздутии живота и хронических запорах.

К причинам птоза также относятся остеохондроз, кифоз (чрезмерно приближающий диафрагму к области лобка), многоплодные или очень быстрые роды, некоторые гормональные нарушения, ожирение или значительное и резкое похудение.

С возрастом тонус мышечных волокон и связок снижается, и внутренние органы приобретают тенденцию произвольного скольжения вниз. Движение вниз даже в пределах нескольких сантиметров оказывается достаточным для ухудшения функции органов желудочно-кишечного тракта, а также органов малого таза.

Опущение желудка и кишечника симптомы

Чаще всего опущению подвержен желудок. Различают три степени опущения желудка – гастроптоза: начальную, умеренную и сильную – с резким смещением желудка вплоть до входа в малый таз.

Неправильное питание (сырые, несвежие, несовместимые продукты), переедание, переохлаждение, стрессы и перегрузки ведут к вялости и расслабленности гладкой мускулатуры желудка. Желудок опускается вначале незначительно, затем уже сильно. Это приводит к нарушению нормальной перистальтики и эвакуации пищи в кишечник, неполному смыканию клапанов, или сфинктеров, отделяющих его, с одной стороны от пищевода, а с другой стороны от двенадцатиперстной кишки. Из-за этого в желудок регулярно попадает воздух, охлаждающий пищу и замедляющий ее переваривание, что проявляется отрыжкой, дискомфортом. Кроме того, идет заброс в желудок желчи из двенадцатиперстной кишки (рефлюкс), возникает изжога, изъязвление слизистой, что ведет к развитию эрозивного гастрита, язвы желудка, рака.

Диагностика опущения желудка складывается из тщательного сбора жалоб и анамнеза, осмотра и пальпации, пульсовой диагностики.

В большинстве случаев гастроптоз протекает под маской других заболеваний. Могут быть жалобы на ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после еды; тупая ноющая боль в эпигастрии облегчается в лежачем положении больного. Иногда отмечается кардиалгия – боли в области сердца. У некоторых пациентов возникает кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая проходит сама, отмечается тошнота и снижение аппетита, или, наоборот развивается неуправляемый аппетит.

Гастроптоз встречается не только у взрослых, но также и у детей, поднимавших очень тяжелые предметы (школьные ранцы, набитые учебниками, мебель, а также занимавшихся на тренажерах с большими нагрузками). Это связано с тем, что у детей мышечная система развивается медленнее, чем скелет, и оказывается не готовой к тяжелым физическим нагрузкам. Симптомы надсады у детей – вздутие живота, отрыжка, запоры, боли внизу живота, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, резкое похудание.

Гастроптоз часто становится причиной развития птозов других органов, поскольку опущенный желудок оказывает давление на органы, расположенные ниже (т.е. кишечник, органы малого таза).

При колоноптозе (опущении толстого кишечника) беспокоят боли в нижних отделах живота, метеоризм, упорные запоры.

Кишечник, в свою очередь, оказывает давление на мочевой пузырь, матку и яичники у женщин, простату и мочевой пузырь у мужчин. У мужчин возникает простатит, а впоследствии и аденома простаты, появляется частое мочеиспускание, ночное недержание мочи. У женщин нарушается менструальный цикл, развиваются воспалительные процессы мочеполовой сферы. Загиб матки не позволяет забеременеть. У нас были случаи, когда опущение желудка и кишечника становилось причиной нескольких выкидышей у пациентки. Устранили причину, и она смогла успешно выносить ребенка.

Опущение органов с точки зрения восточной медицины

У людей типа Слизи (флегматики) часто встречаются отеки на лице, «мешки» под глазами, отечность лодыжек, слезотечение, периодический насморк, тяжесть в эпигастрии после приема пищи, запоры.

Людей типа Желчи (холерики) характеризуют повышенная раздражительность, скованность в шейном и грудном отделах позвоночника, изжога, повышенное артериальное давление, неустойчивый стул.

Люди-Ветры (сангвиники) страдают от геморроя и варикозного расширения вен нижних конечностей, «гастритных» болей нервного происхождения, хронических запоров, отрыжки, слабой стрессоустойчивости.

Распространенная причина птозов – врожденная слабость поддерживающих мышц и связок (чаще – у людей типа Ветер – сухощавых, тонкокостных, астенического типа).

Им вредно носить тяжести, переедать, увлекаться диетами и слабительными средствами, выбирать «стоячие» или «сидячие» профессии.

Лечение

Авторская методика лечения птозов в клинике «Саган Дали» основана на древних традициях. От надсады людей испокон веков избавляли народные целители. С помощью массажа, банок, трав и других методов они «вправляли» живот.

Мы воссоединили опыт такого целительства и восточной медицины в комплексном лечении птозов. Поскольку опущение органов связано с нарушением соединительной ткани и связочной системы внутренних органов, снижением тонуса их гладкой мускулатуры, то нужно восстановить эту систему через стимулирование кровотока, устранения спазмов и повышение общего мышечного тонуса.

Фитопрепараты из натуральных ингредиентов повышают метаболический «огонь» желудка, стимулируют перистальтику желудка и кишечника. Рефлекторные действия, осуществляемые врачом, — точечный массаж живота и паховой области с кунжутным маслом, иглоукалывание, прогревание полынными сигарами,постановка банок в область пупка повышают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, снимают спазмы в желудке и кишечнике, избавляют от застарелых явлений остеохондроза, улучшают трофику и проведение нервного импульса.

Все это способствует восстановлению правильного анатомического положения органов брюшной полости и малого таза.

Опущение желудка (гастроптоз) › Болезни › ДокторПитер.ру

Признаки

Есть 3 степени гастроптоза. Как правило, гастроптозы I и II степени протекают бессимптомно, хотя порой могут вызвать ощущение тяжести, распирания, полноты в подложечной области, особенно после обильной еды; а также тупую ноющую боль в эпигастрии, которая облегчается в лежачем положении больного и объясняется растяжением фиксирующих желудок связок. Иногда отмечается кардиалгия. Может возникнуть кратковременная боль в животе во время бега или прыжков, которая проходит сама, бывает тошнота, снижение аппетита. Часто бывает запор. Сочетание гастроптоза с птозом других органов (печени, почек и т. д.) может давать дополнительные симптомы.

У больного бросается в глаза отвислый живот, если же его подтянуть, боль может уменьшиться или даже исчезнуть.

Описание

Врожденный гастроптоз в первую очередь обусловлен конституционной астенией (от греч. ασθένεια — бессилие, слабость): чрезмерно длинной брыжейкой толстой кишки, которая, опускаясь, натягивает желудочно-ободочную связку и тянет за собой большую кривизну желудка, вызывая гастроптоз. Опущение одного из отделов желудка приводит к перегибу начальной части двенадцатиперстной кишки, что еще более нарушает эвакуацию из желудка и может вызывать боль.

Приобретенный гастроптоз наблюдается при резком ослаблении мышц брюшной стенки после резкого и сильного похудания, после родов, удаления асцитической жидкости или крупных опухолей брюшной полости. Он возникает из-за  растяжения связочного аппарата, фиксирующего положение желудка.

Лечение

При гастроптозе I-II степени рекомендуют занятия физкультурой, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса. При гастроптозе III степени — специальные курсы лечебной физкультуры, массаж живота, водолечение. Во всех случаях показано частое дробное питание калорийной и легко усвояемой пищей, особенно при резком похудании. Для повышения аппетита — горечи, небольшие дозы (4-6 ЕД) инсулин за 20 мин до еды п/к и другие стимулирующие аппетит средства; при ахилии (атрофии желёз желудка) назначают желудочный сок и его заменители. Рекомендуют также анаболические гормоны, препараты стрихнина и мышьяка. Бороться с запором врачи советуют с помощью диетических мероприятий и слабительных, отдавая предпочтение  лекарственным травам.

В тяжелых случаях гастроптоза, связанных с резкой дряблостью передней брюшной стенки, рекомендуют в течение 1-1,5 ч. после еды лежать и назначают лечебный бандаж; который накладывают в положении больного лежа.

Гастроптоз обычно сочетаются с хронической гипотонией желудка.

© Доктор Питер

что делать со смещенным внутренним органом?

Что такое опущение желудка?

Гастроптоз – это опущение желудка различной степени тяжести. У мужчин эта патология встречается несколько реже, чем у женщин. Болезнь в большинстве случаев относится к врожденным патологиям и поражает чаще астенически сложенных людей с ослабленным связочным аппаратом.

Опущение желудка может возникнуть из-за резкой слабости мышц брюшной стенки при снижении массы тела, после родовой деятельности, резекции опухоли, удалении жидкости из брюшной полости. В этом случае причиной гастроптоза становится ослабление связочного аппарата. Кроме того, патология может развиться при опущении диафрагмы, белковом голодании, при витаминной недостаточности.

Лечение любой болезни не стоит откладывать в долгий ящик. Если что-то в вашем организме пошло не так, значит, на то есть причина. Какие звоночки организма могут подсказать вам о том, что у вас развивается гастроптоз рассмотрим далее.

Симптомы, по которым можно распознать опущение желудка

• тяжесть в области живота
• тошнота
• потеря аппетита
• метеоризм
• небольшая боль под ложечкой после переедания
• иногда боль в пояснице

Симптомы опущения желудка могут быть выражены незначительно или вовсе отсутствовать.

Боль отступает, если больной принимает горизонтальное положение. Также боль на короткое время может появляться при беге и во время прыжков.

Довольно часто гастроптоз сопровождается запорами, что связано с ослаблением тонуса мышц желудка и кишечника. Пациенты жалуются на слабость, снижение работоспособности, повышенную раздражительность.

Если опущение желудка протекает на фоне опущения почек и печени, больному нужно внимательно следить за своим рационом, не допуская резкого снижения массы тела.

Если что-то из перечисленного проявляются у вас, значит, пора заняться своим здоровьем.

Помните, болезнь проще и быстрее лечить на ранних этапах, когда она еще не пустила корни глубоко в ваш организм.
Не запускайте ее и не оставляйте на волю случая или на «авось само пройдет». Бесспорно, ресурсы организма велики. И тибетская медицина за то, чтобы организм сам справился с болезнью.

Однако в условиях нашей современной жизни и, не зная истинных причин болезни, следует обратиться к специалисту и пройти бесплатную диагностику в нашей клинике. По крайней мере, вы будете знать свой точный диагноз, причину болезни и рекомендации по быстрому восстановлению.

Продолжим исследование, и для начала давайте выясним, откуда берутся корни всех заболеваний, в частности и […название заболевания 10…].

Откуда корни всех болезней, в том числе и гастроптоза

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.
Перейдем непосредственно к причинам и факторам, которые способствуют появлению гастроптоза.

В чем причина опущения желудка и какие факторы способствуют его развитию?

Гастроптоз может быть конституциональным или приобретенным. Конституциональный гастроптоз относится к врожденным заболеваниям, им страдают люди астенического телосложения, имеющие ряд морфологических особенностей строения тела.

У этих пациентов пропорции туловища вытянуты по горизонтали, а грудная клетка более узкая. Причиной гастроптоза, приобретенного в течение жизни, может стать ослабление мышечного тонуса брюшины из-за растяжения связок желудка.

Это состояние может быть вызвано резкой потерей веса, удалением новообразований в брюшной полости, родовой деятельностью, причем, чем больше в анамнезе число родов, тем выше риск развития у женщины гастроптоза. Кроме того, причиной заболевания может стать белковое голодание и выраженный авитаминоз.

Наибольшее распространение получил частичный гастроптоз, в результате которого удлиняется полость желудка и существенно снижается перистальтика. Тотальный гастроптоз протекает при участии диафрагмы: именно опущение грудобрюшной загородки становится причиной деформации свода желудка. Подобные явления могут развиться на фоне выраженной эмфиземы легких или при массивном плеврите.

Как вылечить опущение желудка с помощью тибеткой медицины?

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

На бесплатной пульсовой диагностике, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяют причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Повторюсь, что питание и образ жизни играют немаловажную роль в процессе исцеления. Поэтому важно знать вашу природную конституцию и положения дел в целом. И уже на основе этих данных определять необходимую диету, с присутствием обильного питья и исключением или ограничением продуктов, не подходящих вам по природе.

В комплексе с фитотерапией процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних систем организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

• Восстанавливаются функции желудка
• Устраняются застойные явления
• Повышается иммунитет
• Снимаются болевые и дискомфортные ощущения
• Уходят сопутствующие заболевания
• Улучшается общее состояние организма
• И другие проявления болезни

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.
Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Список литературы:

Албузова A. M. Поясничные бандажи при опущении желудка и кишечника и послеоперационных грыжах передней брюшной стенки: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1952. – 282 с.

Арунгазыев В.Ю. Гастроптозы, их классификация и рентгендиагностика: Дисс. . канд. мед. наук. — Казань, 1950. — 261 с.

Барамидзе Г.Г. Дуоденогастральный рефлюкс при язвенной болезни до и после селективной проксимальной ваготомии: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1985.- 162 с.

Боас И. Диагностика и терапия заболеваний желудка. Т. III. — М., 1914. -54 с.

Брайцев В.В. Опыт хирургического лечения гастроптоза. // Вестн. хирургии и терапии. 1926. – Т. VIII. – 23. – С. 60-73.

Брайцев В.В. Гастропексия // БМЭ. 1929. – Т. VI. – 319 с.

Бурчинский Г.И. Клиническая гастроэнтерология. — Киев: Наукова думка, 1979. 89 с.

Валькер Р.И. Основные типы, формы и положения органов брюшной полости //Вестн. хир. и погран. обл. 1922. — Т. I. – 2. — С. 89-109.

Введенский К.К. Результаты оперативного лечения гастроптоза // Вестн. хир. и погран. обл. 1925. – Т. V. – 3. – С. 55-64.

Гуляницкий И.А. О гастропексии при опущении желудка // Астраханский мед. журн. 1922. – 1. – С. 42-44.

Датковский Г.М. Гастроптоз: Дисс. . д-ра. мед. наук ВМА. — Петроград, 1921а. — 435 с.

Датковский Г.М. Хирургическое лечение гастроптоза // Врачебный вестник. 19216. – С. 19-25.

Джафаров М.А. Изменения в расположении органов грудной и брюшной полости при выполнении гимнастических упражнений: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1954. – С. 73-75.

Зернов Д.А. Руководство описательной анатомии человека. Анатомия внутренностей. М., 1924. – 95 с.

Зодиев В.В. К вопросу о гастроптозе и его лечение // В кн.: Труды Ижевского мед. института. Ижевск, 1938. – Т. III. – С. 199-203.

Почему опускается желудок? Основные причины гастроптоза | Нетгастриту

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Опущение желудка (симптомы и лечение патологии зависят от степени запущенности) – состояние, при котором происходит смещение органа за пределы его привычного анатомического положения.

В гастроэнтерологии данное явление именуется, как гастроптоз. Он считается приобретенным заболеванием, хотя может быть и врожденной аномалией.

На фоне опущенного желудка развивается язвенная болезнь желудка, гастрит, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Особенности строения и локализации желудка

У здоровых людей желудок имеет продолговатую, слегка изогнутую форму. Его естественная локализация в животе: большая часть расположена в левом подреберье, малая – в надчревном участке.

Желудок находится параллельно диафрагме, его со всех сторон окружает брюшина. Последняя выполняет сразу несколько функций: она защищает и удерживает желудок на одном месте.

Поддерживает желудок также система связок и мышц. Именно от их тонуса зависит, опустится ли желудок или нет.

К связочному аппарату желудка принадлежат следующие связки:

• печеночно-желудочная;
• желудочно-диафрагмальная;
• желудочно-селезеночная;
• желудочно-ободочная.

Помогает фиксировать желудок и жировая клетчатка, расположенная между ним и складками брюшины.

Почему опускается желудок? Основные причины гастроптоза

Причина опущенного желудка – слабость окружающих его брюшных мышц и связок. Особенно это касается глубокой поперечной мышцы. Ее слабый тонус ведет к незначительному опущению желудка.

Однако смещение органа на пару сантиметров вниз все равно приводит к его дисфункции.

Патологическое расположение желудка негативно сказывается на функции близлежащих к нему органов: поджелудочной железы, селезенки, кишечника.

Гастроптоз желудка имеет 2 пути происхождения:

• Врожденный или конституциональный. Сорвать желудок в этом случае может человек астеничного телосложения. У него от природы длинное, худощавое тело, слабо развита либо вовсе не развита мускулатура. Несостоятельность желудочно-ободочной связки – причина опущения желудка, болей в нем.
• Приобретенный. Надорвать желудок и растянуть его связки можно, если переусердствовать с физическими нагрузками.

Способствовать опущению желудка могут такие врожденные особенности организма как:

• Узкая грудная клетка и плевой пояс.
• Тонкие кости. Когда внутренние органы давят друг на друга, мышцы не справляются с оказываемой на них нагрузкой и растягиваются. При этом наблюдается не только опущение желудка, но и почек.

К причинам надрыва желудка приобретенного характера принадлежат:

• Резкое похудение.
• Обширные хирургические вмешательства в брюшной области по удалению опухолей.
• Операции по ликвидации выпотной жидкости из брюшной полости.
• Недостаточное поступление белка вследствие строгих пищевых ограничений.
• Хроническое переедание. Сюда же относят прием жирной и некачественной пищи.
• Частое употребление газированных напитков.
• Неоднократные роды с появлением на свет крупного плода.

Виды опущения желудка

Врачи на практике часто сталкиваются с частичным срывом желудка. Подорванный желудок удлиняется, его перистальтика резко ухудшается.

Полное опущение желудка либо тотальный пролапс встречается при уплощенной диафрагме, когда дно желудка меняет форму. Причина патологии – эмфизема легких и плеврит.

Тотальное опущение желудка наблюдается от регулярного поднятия тяжестей в обычной жизни или во время спортивных занятий.

Степени тяжести и симптомы недуга

От степени опущения желудка зависит наличие тех или иных симптомов.

Определить степень тяжести патологии можно по локализации малой кривизны. Эта часть желудка является самой верхней, она неподвижна. Различают 3 степени тяжести надорванного желудка:

• 1-ая – малая кривизна расположена выше желчного пузыря на 20-30 мм;
• 2-ая – кривизна находится на одной линии с желчным пузырем;
• 3-ая – кривизна пребывает ниже уровня желчного пузыря.

Признаки сорванного желудка при первых 2-х степенях сглажены. Симптомы надорванного желудка лишь изредка беспокоят больного.

Симптомы, которые требуют внимания:

• ощущение тяжести в эпигастрии после плотного приема пищи;
• скачки аппетита: нежелание есть сменяется диким аппетитом;
• непреодолимая тяга к острой еде;
• непринятие молочной продукции.

Дополнительные симптомы, которые могут появиться:

• позывы к тошноте без явной на то причины;
• отрыжка;
• чрезмерное газообразование;
• проблемы с дефекацией (частые запоры).

Симптомы 3-й степени опущения желудка более выраженные, чем предыдущих степеней. Пациента беспокоят боли в эпигастрии острого характера в состоянии покоя. При тяжелой физической нагрузке болевые симптомы усиливаются. Облегчение наступает, если принять лежачее положение.

При поражении сфинктеров желудка присоединяются симптомы рефлюксной болезни: привкус горечи во рту, изжога.

Осложнения при опущении желудка

Желудок при опущении не способен в полной мере выполнять свои функции. Поэтому если его надсадили, то ожидаемо снижается его моторика, пища с трудом эвакуируется в кишечник. Загиб последнего также способен произойти по причине сорванного желудка.

Срыв желудка провоцирует проблемы с системой сфинктеров:

• Желудочные сфинктеры не до конца смыкаются, а потому в желудок из пищевода попадает воздух. Это приводит к формированию отрыжки.
• Пилорический сфинктер неполноценно закрывается, и из 12-пертсной кишки в желудок поступает желчь. Она способствует развитию язвенных поражений.

Надсада желудка – предшественник опущения толстой кишки и других органов, расположенных в малом тазу.

Симптомы опущенного кишечника соответствуют симптомам сорванного живота:

• регулярные запоры;
• болезненные ощущения внизу живота;
• метеоризм.

Подорванный кишечник давит на мочеполовые органы: мочевой пузырь, простату, матку. Также гастроптоз может быть предвестником рака.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Опущение желудка – распространенная болезнь современного человека. Эффективная методика лечения.

Как известно, желудок – очень важный орган. От его слаженной работы зависит функционирование других органов и систем, чистота крови и сосудов. И в то же время – это «ленивый» орган, очень чувствительный к энергоинформационным ударам и любым отрицательным эмоциям. Именно желудок наиболее часто подвержен опущению.

 

 

Гастроптоз – это опущение желудка, которое сопровождается изменением положения и размеров этого органа. 

 

Достаточно распространённая болезнь современного человека. К опущению желудка склонны как мужчины, так и женщины, чаще всего в возрасте от 15 до 45 лет и старше. 

 

Рис.1 Стадии опущения желудка

 

Симптоматика этого заболевания напрямую зависит от причины и стадии развития.

1. Сильный болевой синдром в области солнечного сплетения.

Чаще всего он возникает при физическом сдвиге желудка под действием нагрузок. В этом случае желудок переворачивается вдоль своей оси и наклоняется вперёд. Причиной боли есть напряжение пищевода.

 

2. Тянущая ноющая боль в области эпигастрия, ощущения тяжести и вздутия после еды, изжога, метеоризм, запоры, изменения вкусовых преимуществ в еде и т.д.

Часто такую симптоматику врачи относят к другим болезням – гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и др. Но эти симптомы указывают на начальные степени опущения желудка (1-ю и 2-ю), которые развиваются на фоне хронических заболеваний на информационно-энергетическом уровне. Следует также отметить, что в большинстве случаев на этих этапах человек может и не чувствовать опущения желудка. Поэтому если появился хотя бы один из этих симптомов (особенно после еды или активного отдыха), необходимо немедленно обратиться к специалисту.

 

На первой и второй стадиях опускается левая часть желудка – пилорический отдел или малая кривизна. Напряжение происходит как в области пищевода, так и в области сфинктера желудка. 

 

3. Горькая отрыжка и изжога, сильная боль в области желудка, тошнота, чередование запоров с диареей, потеря аппетита, холодный пот, головокружения указывают на хроническое напряжение сфинктера на 3-й степени опущения желудка. При этой стадии желудок опускается ниже межосевой линии, сфинктер не закрывается полностью, в результате чего желчь попадает в желудок, появляются симптомы рефлюкс-эзофагита.

 

Причины опущения желудка можно разделить на две группы:

• физические: физические нагрузки, врожденные нарушения, астенический тип фигуры, резкое снижение массы тела, беременность, травмирование и др.;

• следствие хронического заболевания: гормональный сбой, ожирение, болезни почек, лёгких и сердечно-сосудистой системы.

 

При хроническом заболевании происходит застой лимфы, нарушается кровообращение, насыщение органов кислородом и питательными веществами. В местах застоя развиваются бактерии, вирусы, грибы. Появляются инфекционные болезни и онкология.

 

Последствия опущения желудка достаточны значимы для всего организма, в частности можно наблюдать:

• замедление функций, вялость: не имея достаточного кровоснабжения, желудок становится вялым, все его функции замедляются, он словно «засыпает»;

• только 20% желудочного сока идёт на переваривание пищи, другие 80% – на очищение крови. Желудочный сок промывает почки – основной фильтр всего организма. При недостаточном его количестве почки загрязняются –  и мочевина плохо выводится, накапливаясь в крови и образовывая тромбы, приводя к симптому «густая кровь»;

• инсульты, инфаркты, симптом «бычье сердце» – как последствия густой крови;

• от недостаточного количества желудочного сока возникают болезни почек;

• при напряжении сфинктера надпочечники начинают работать более активно, в результате – дисбаланс гормональной системы;

• болезни желудочно-кишечного тракта.

 

Сильное опущение желудка давит на кишечник, мочевой пузырь, матку и яичники у женщин, простату – у мужчин, способствуя таким образом развитию разных сопутствующих заболеваний этих органов.

 

Для диагностики официальная медицина использует контрастную рентгенографию желудка и осуществляет это лишь на третьей стадии опущения.

 

Используя метод диагностики по пульсу, птоз желудка можно определить уже на первой стадии: при диагностике пупковой артерии будет отсутствовать пульс в области пупка.

 

Лечение

Терапевтических методов лечения птоза желудка нет. Желудок можно поставить на место только с помощью народных методов или методов нетрадиционной медицины.

 

При физическом сдвиге вернуть на место и закрепить желудок можно достаточно быстро. При хронических процессах нужно время и цикл сеансов. Это происходит в связи с хроническими гормональными нарушениями и нарушением функции почек.

 

Алгоритм лечения птоза желудка включает следующие последовательные этапы:

 

1. Активация желудка с помощью массажа внутренних органов. Используются 

«Метод пирамид» и «Метод императорского огня». Под действием этих методов происходит сильный прилив крови, стимуляция мышц брюшной стенки и связующего аппарата желудка. Желудок «просыпается».

 

2. Восстановление кровообращения.  

Применяется «Метод насыщения» (к желудку прикладываются руки, насыщая его энергетическим светом и теплом – Силой Духа Святого).

 

3. Поднятие желудка методом имидж-терапии.

Концепция имидж-терапии заключается в следующем: мыслеобраз здорового органа, (то есть обновлённую энергетическую матрицу) прикладываем к больному органу и образно объединяем их. Клетки живого организма, получив такую матрицу, сами начинают регенерацию – сначала органа, а потом и всего организма, возвращая к балансу три его составляющие: материю, энергию и дух.

Суть – прикладываем энергетическую матрицу здорового желудка к опущенному органу, насыщаем и медленно поднимаем вверх.

 

4. Восстановление гормонального баланса и лечение других осложнений.

 

Дополнительно рекомендуется диета и фитотерапия: настойка калгана, отвар льна и др.

Такая постепенная комплексная методика лечения позволяет эффективно поднять желудок и восстановить работу организма. 

 

Каждая болезнь – это последствие, которое имеет свои причины. Исключением не являются и птозы. Но, как известно, любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. 

 

 

Гастроптоз. Опущение желудка

Гастроптоз – это опущение желудка, одно из тяжелых заболеваний, которое ведет к осложнению не только пищеварения, но и многих других функций организма.

Гастроптоз бывает врожденным и приобретенным. Врожденный гастроптоз встречается у астеников, то есть людей с конституцией «Ветер». Приобретенный гастроптоз встречается у людей с конституцией «Слизь» и «Желчь».
Гастроптоз – очень тяжелое заболевание и характеризуется семью нарушениями пищеварения (отрыжка, неприятный запах изо рта, понос, запор, тяжесть в желудке после принятия пищи, изжога).
Некоторые врачи советуют людям с гастроптозом после еды полежать какое-то время, мы же, врачи тибетской медицины, этого не советуем, т.к. мы умеем это заболевание лечить.

Диагностируется гастроптоз чаще всего, конечно, в поликлиниках при помощи рентгенографии желудка с контрастным веществом. В клинике «Наран» любой врач может определить гастроптоз с помощью постукивания и фонендоскопа, также внешний вид и жалобы больного могут рассказать о его состоянии.

Степени опущения желудка (гастроптоза)

 

Различают три степени опущения желудка. Вообще, желудок находится на 2 см (два пальца) выше пупка.

Первая степень: желудок находится на уровне пупка.
Вторая степень: желудок ниже пупка на несколько сантиметров.
Третья степень: желудок находится в малом тазу.

Гастроптоз коварен, он долгое время может не проявлять себя, отсутствуют жалобы у больного, но когда они появляются, то можно говорить уже о тяжелом заболевании. У женщин на этом фоне могут случиться бесплодие, миома матки, нарушение менструальных функций. У мужчин это может вызвать простатит, даже аденому простаты. Это случается из-за того, что желудок, опускаясь, сдавливает кишечник, кишечник, в свою очередь, опускаясь, сдавливает органы малого таза, т.е. мочевой пузырь, простату, матку. Когда опускается желудок, страдает и поджелудочная, искажается положение желудка, искажается и поджелудочная. Происходит застой желчи в желчном пузыре и формируются камни.

Вот несколько случаев из практики, когда болезнь вовремя не обнаружена и не начато лечение:

Несколько лет назад у нас лечилась девушка лет тридцати, и в 22-летнем возрасте у нее вырезали желчный пузырь, забитый камнями. После операции спустя год у нее ничего не изменилось, сохранились симптомы: урчание, вздутие, отрыжка, боли, изжога. В общем, никакого облегчения операция по удалению желчного пузыря ей не принесла. Когда она пришла к нам в клинику «Наран», мы у нее диагностировали гастроптоз, полечили ее, и на третьем сеансе ей стало уже лучше. Эта девушка (а теперь уже здоровая женщина) до сих пор ходит к нам, мы с ней сдружились, и 2-3 раза в год она посещает «Наран».

Около года назад к нам обратилась девушка, которой на тот момент было 25 лет. Кожа дряблая, тонус, как у 50-летней женщины, даже взгляд тусклый, у нее было нарушение обмена веществ. Из-за опущения желудка, нарушается пищеварение, вследствие чего происходит сбой в обмене веществ, нарушается кровообращение, организм не получает необходимые компоненты для питания и благодаря чему возникают дополнительные болезни.

Тибетская медицина различает три конституции: «Желчь», «Ветер» и «Слизь».

Гастроптоз протекает по-разному у каждого из конституций. У людей конституции «Ветер» он чаще бывает врожденным из-за астенического телосложения, нервной системы и желудок принимает вытянутую форму. У желчи же могут появиться такие осложнения, как язва, диабет по горячему типу, желудок бывает более правильной формы, горизонтально расположен. У слизи он может растянуться до формы мешка.

В «Наране» лечат гастроптоз комплексно, т.е. мы применяем массаж, иглотерапию, моксотерапию, тибетские банки и фитопрепараты.

Лечение фитопрепаратами совершенно безвредно и безопасно, так как они состоят только из натуральных компонентов, не вызывают никакой аллергии и очень эффективны. Препараты «Шисэр», «Сэмбру» улучшают пищеварение, перистатику кишечника, поднимается не только желудок, но и кишечник, улучшается их работа. 

Так же для улучшения работы пищеварительной системы подойдут «Пилюли-Ци», они работают на улучшение тонуса желудка, его связок, работают энергетически, т.е. поднимают энергию Ци (энергия жизни). Их рекомендуем совмещать с травяными сборами, например отвар, устраняющий несварение «Байкальский сбор №7» улучшает пищеварение, работу желудка, он устраняет несварение, особенно, у конституции Слизь, так как желудок у них опускается, превращается в бесформенный мешок и плохо работает. Полезно этот сбор совмещать с Тибетским сбором №46 «Слизь» (утренний сбор), Тибетским Сбор №47 «Желчь» (дневной сбор) и Тибетским сбором №48 «Ветер» (вечерний сбор) в независимости от телесной конституции, для поддержания здоровья и улучшения состояния в целом.

Сборы вы можете приобрести как в любой клинике «Наран», находящиеся в Москве, Санкт-Петербурге, Казани и Екатеринбурге, так и в интернет-магазине naranfito. ru .

Для лечения гастроптоза мы применяем: 

• иглорефлексотерапию для улучшения трофики, расслабления мышц, снимает воспаления;
• энергетический глубокий точечный массаж ликвидирует застой, улучшает кровообращение, хорошо успокаивает нервы, если его применять на животе, то, естественно, улучшается положение внутренних органов, восстанавливаются все функции;
• моксотерапия – прогревание полынными сигарами, изгоняет холод, устраняет энергетические блоки, тонизирует и успокаивает, для этой процедуры подойдут специально разработанные по оригинальной рецептуре полынные сигары марки «Naranfito». Очень полезна для конституции Слизь и Ветер;
• вакуум-терапия – постановка банок может вытягивать холод, улучшает циркуляцию крови и энергии;
• стоунтерапия — согревает, изгоняет холод, расслабляет, обезболивает.

Для профилактики гастроптоза мы советуем не переедать, не поднимать тяжести, заниматься гимнастикой, следить за состоянием желудка, ну и обращаться к нам, в клинику «Наран».

Те люди, которые у нас лечатся обычно два раза в год после обнаружения у них гастроптоза ходят к нам на профилактику после лечения, и качество жизни улучшается. Бесплатный телефон: 8 800 555 4200

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патологическое состояние, обусловленное опущением желудка и характеризующееся его удлинением и гипотонией.

Причины

В основе возникновения врожденной патологии лежат анатомические особенности строения организма, такие как астенический тип телосложения, высокий рост, наследственная слабость связочного аппарата. В большинстве случаев опущение дистальных отделов желудка связано с удлинением брыжейки толстого кишечника, которая объединена со связочным аппаратом желудка. Слишком длинная брыжейка кишечника опускается вниз и тянет за собой желудок. Чаще всего, врожденная форма гастроптоза сопровождается рядом внешних особенностей, таких как высокий рост, удлиненные конечности и пальцы, чрезмерно узкая грудная клетка, сниженная масса тела.

Приобретенная форма гастроптоза развивается по самым разным причинам, например, быстрый рост, резкая потеря массы тела, удаление крупных опухолей брюшной полости, устранение продолжительного асцита. Гастроптоз может развиваться у женщин в послеродовом периоде, это связано с тем, что во время беременности мышцы живота и связки внутренних органов растягиваются и неспособны удерживать орган на прежнем месте. При тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются выраженным снижением массы тела, может развиваться опущение не только желудка, но и всех остальных органов брюшной полости.

Ослабление диафрагмы либо ее опущение, обусловленное поражением легких, также может становиться причиной опущения желудка.

Симптомы

Выраженность клинической симптоматики зависит от степени опущения желудка:

первая степень, характеризуется тем, что дно желудка находится на два-три сантиметра выше линии, соединяющей верхние точки подвздошных костей;

вторая степень, обусловлена тем, что линия дна желудка совпадает с линией соединяющей верхние точки подвздошных костей;

третья степень проявляется опущением желудка ниже гребешковой линии.

Начальная стадия недуга в большинстве случаев отличается бессимптомным течением. Развитие яркой клинической картины возможно только при выраженном опущении желудка. Такие больные жалуются на появление болей в животе, которые появляются после приема пищи, при физических нагрузках, чаще при беге и прыжках. Появление болей обусловлено возникновением растяжения желудка, а также нарушением продвижения пищевых масс по пищеварительной системе. Боли могут быть тупыми или ноющими, также они могут иррадиировать в область сердца. Одним из типичных признаков заболевания является исчезновение симптомом в горизонтальном положении, при подтягивании живота вверх.

Для заболевания характерно развитие не только симптомов гастроптоза, но и признаков поражения других органов пищеварительного тракта. При выраженном опущении может формироваться перегиб двенадцатиперстной кишки, что затрудняет передвижение пищи из желудка дальше. На фоне этого у больного могут возникать тошнота, рвота, запоры и отрыжка.

Диагностика

Специалист может заподозрить у пациента гастроптоз по ряду внешних признаков. При осмотре таких больных обращает на себя внимание недостаток веса, дряблость передней брюшной стенки и провисание живота. Пациенты с гастроптозом чаще всего имеют астеничный тип телосложения, а также жалуются на усталость и упадок сил. При пальпации живота можно обнаружить смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка выявляется в малом тазу.

Для подтверждения диагноза больному может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография органов брюшной полости с контрастированием, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение

На данный момент не разработано эффективного консервативного или хирургического метода лечения заболевания. Это связано с тем, что само хирургическое вмешательство не устраняет причину развития гастроптоза, а без соблюдения специальной диеты и умеренных физических нагрузок рецидив заболевания происходит в большинстве случаев. При этом, корректный режим питания, поддержание хорошей физической формы и занятия лечебной физкультурой практически во всех случаях позволяют добиться восстановления размеров, положения и моторики желудка без хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика гастроптоза заключается в раннем приучении детей к умеренным физическим нагрузкам и приему только необходимого количества пищи. В подготовку к беременности включают комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц брюшного пресса.

Гастропарез — Диагностика и лечение

Диагноз

Врачи используют несколько тестов для диагностики гастропареза и исключения состояний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. Тесты могут включать:

Тесты опорожнения желудка

Чтобы узнать, как быстро ваш желудок опорожняет свое содержимое, можно порекомендовать один или несколько из следующих тестов:

• Сцинтиграфия. Это наиболее важный тест, используемый для диагностики гастропареза.Он включает в себя легкую пищу, такую ​​как яйца и тосты, которые содержат небольшое количество радиоактивных материалов. Сканер, который обнаруживает движение радиоактивного материала, помещается над вашим животом, чтобы отслеживать скорость, с которой пища покидает ваш желудок.

  Вам необходимо прекратить прием любых лекарств, замедляющих опорожнение желудка. Спросите своего врача, могут ли какие-либо из ваших лекарств замедлить пищеварение.

• Дыхательные пробы. Для проверки дыхания вы употребляете твердую или жидкую пищу, содержащую вещество, которое поглощает ваше тело.Со временем это вещество можно будет обнаружить в вашем дыхании. Образцы вашего дыхания собираются в течение нескольких часов и измеряется количество вещества в вашем дыхании. Тест может показать, насколько быстро опорожняется ваш желудок после приема пищи, путем измерения количества вещества в вашем дыхании.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Эта процедура используется для визуального обследования верхних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка и начала тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки).В нем используется крошечная камера на конце длинной гибкой трубки. Этот тест также может использоваться для диагностики других состояний, таких как язвенная болезнь или пилорический стеноз, которые могут иметь симптомы, похожие на симптомы гастропареза.

Ультразвук

В этом тесте используются высокочастотные звуковые волны для создания изображений структур внутри вашего тела. Ультразвук может помочь определить, могут ли проблемы с желчным пузырем или почками вызывать симптомы.

Лечение

Лечение пареза желудка начинается с выявления и лечения основного заболевания. Если диабет вызывает ваш гастропарез, ваш врач может работать с вами, чтобы помочь вам контролировать его.

Изменения в диете

Поддержание полноценного питания — важнейшая цель лечения пареза желудка. Многие люди могут справиться с гастропарезом путем изменения диеты. Ваш врач может направить вас к диетологу, который вместе с вами подберет продукты, которые вам легче переваривать.Это поможет вам получать достаточно калорий и питательных веществ из пищи, которую вы едите.

Диетолог может посоветовать вам попробовать:

• Ешьте небольшими порциями чаще
• Тщательно пережевывать пищу
• Ешьте хорошо приготовленные фрукты и овощи, а не сырые фрукты и овощи
• Избегайте волокнистых фруктов и овощей, таких как апельсины и брокколи, которые могут вызвать безоар.
• Выбирайте в основном обезжиренные продукты, но если вы можете переносить жир, добавляйте в свой рацион небольшие порции жирной пищи
• Попробуйте супы и протертые продукты, если вам легче глотать жидкости
• Выпейте от 34 до 51 унции (от 1 до 1. 5 литров воды в день
• Делайте осторожные упражнения после еды, например, отправляйтесь на прогулку
• Избегайте газированных напитков, алкоголя и курения
• Старайтесь не лежать в течение двух часов после еды
• Принимайте поливитамины ежедневно

Спросите у диетолога полный список продуктов, рекомендуемых людям с гастропарезами. Вот краткий список:

Крахмалы

• Белый хлеб, булочки и цельнозерновой хлеб без орехов и семян
• Бублики простые или яичные
• Английские кексы
• Тортилья из муки или кукурузы
• Блины
• Пшеничные и рисовые хлопья воздушные
• Пшеничный или рисовый крем
• Сухарики белые
• Картофель белый или сладкий (без кожицы)
• Запеченный картофель фри
• Рис
• Паста

Белок

• Нежирная говядина, телятина и свинина (не жареные)
• Курица или индейка (без кожи и не жареная)
• Краб, омар, креветки, моллюски, гребешок, устрицы
• Тунец (фасованный в воде)
• Творог
• Яйца
• Тофу
• Протертое мясное детское питание

Фрукты и овощи

• Пюре из овощей и фруктов, например детского питания
• Томатный соус, паста, пюре, сок
• Морковь (приготовленная)
• Свекла (вареная)
• Грибы (приготовленные)
• Овощной сок
• Овощной бульон
• Соки и напитки фруктовые
• Яблочное пюре
• Бананы
• Персики и груши (консервы)

Молочный завод

• Молоко при переносимости
• Йогурт (без кусочков фруктов)
• Заварной крем и пудинг
• Йогурт замороженный

Лекарства

Лекарства для лечения пареза желудка могут включать:

• Лекарства для стимуляции мышц живота. Эти лекарства включают метоклопрамид (Реглан) и эритромицин. Метоклопрамид имеет риск серьезных побочных эффектов. Эритромицин со временем может потерять свою эффективность и вызвать побочные эффекты, такие как диарея.

  Новый препарат, домперидон, с меньшим количеством побочных эффектов, также доступен с ограниченным доступом.

• Лекарства от тошноты и рвоты. Лекарства, облегчающие тошноту и рвоту, включают дифенгидрамин (Бенадрил и другие) и ондансетрон (Зофран).Прохлорперазин (Компро) применяют, если тошнота и рвота не проходят.

Хирургическое лечение

Некоторые люди с гастропарезом могут не переносить никакую пищу или жидкости. В таких случаях врачи могут порекомендовать установить зонд для питания (еюностомическую трубку) в тонкую кишку. Или врачи могут порекомендовать вентиляционную трубку для снятия давления с желудочного содержимого.

Питательные трубки можно вводить через нос или рот или прямо через кожу в тонкий кишечник. Зонд обычно временный и используется только при тяжелом гастропарезе или когда уровень сахара в крови невозможно контролировать никаким другим методом. Некоторым людям может потребоваться внутривенное (парентеральное) питание через зонд, который вводится непосредственно в вену на груди.

Рассматриваемые методы лечения

Исследователи продолжают изучать новые лекарства для лечения гастропареза.

Одним из примеров является разрабатываемый новый препарат под названием Реламорелин. Результаты исследования фазы II показали, что препарат может ускорить опорожнение желудка и уменьшить рвоту.Препарат еще не одобрен в Соединенных Штатах Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA), но в настоящее время проводятся более крупные клинические испытания.

Ряд новых методов лечения опробован с помощью эндоскопии — процедуры, выполняемой с помощью тонкой трубки (эндоскопа), продетой по пищеводу.

Одна процедура, известная как эндоскопическая пилоромиотомия (пероральная эндоскопическая миотомия желудка или G-POEM), включает в себя разрез клапана или мышечного кольца между желудком и тонкой кишкой, называемого привратником. Затем открывается канал от желудка к тонкой кишке. Это относительно недавняя процедура, которая выглядит многообещающей, хотя необходимы дополнительные исследования.

Другой тип эндоскопической процедуры заключается в размещении небольшой трубки (стента) в месте соединения желудка с тонкой кишкой (двенадцатиперстной кишкой), чтобы это соединение оставалось открытым.

Электростимуляция желудка и кардиостимуляция

При электрической стимуляции желудка хирургически имплантированное устройство обеспечивает электрическую стимуляцию мышц желудка для более эффективного перемещения пищи.Результаты исследования были неоднозначными. Тем не менее, устройство кажется наиболее полезным для людей с диабетическим гастропарезом.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает использовать устройство в рамках исключения из сострадания для тех, кто не может контролировать свои симптомы гастропареза с помощью изменения диеты или приема лекарств. Однако необходимы более масштабные исследования.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вы курите, бросьте. Если вы продолжите курить, вероятность улучшения симптомов гастропареза с течением времени будет ниже.

Альтернативная медицина

Для лечения пареза желудка использовались некоторые дополнительные и альтернативные методы лечения, включая иглоукалывание. Иглоукалывание включает в себя введение очень тонких игл через кожу в важных точках тела.Во время электроакупунктуры через иглы пропускается небольшой электрический ток. Исследования показали, что эти методы лечения могут облегчить симптомы пареза желудка больше, чем фиктивное лечение.

Подготовка к приему

Вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть признаки и симптомы гастропареза. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть гастропарез, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях органов пищеварения (гастроэнтерологу).Вас также могут направить к диетологу, который поможет вам выбрать продукты, которые легче обрабатывать.

Что вы можете сделать

Поскольку встречи могут быть короткими, хорошо подготовиться. Для подготовки попробуйте:

• Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием некоторых обезболивающих, таких как наркотики, до того, как вы придете на прием.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при гастропарезе:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Может ли какое-либо из моих лекарств вызывать мои признаки и симптомы?
• Какие тесты мне нужны?
• Это состояние временное или длительное?
• Нужно ли мне лечение гастропареза?
• Какие у меня варианты лечения и каковы возможные побочные эффекты?
• Могу ли я есть определенные продукты, которые легче переваривать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Стоит ли обратиться к диетологу?
• Стоит ли обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить и покроет ли моя страховка?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?
• Мне нужен повторный визит?
• У меня диабет. Как гастропарез может повлиять на мое лечение диабета?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время встречи.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени для обсуждения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Ваши симптомы появились внезапно, например, после приступа пищевого отравления?
• Какие операции вам делали?

Октябрь10, 2020

Лечение гастропареза | NIDDK

Как врачи лечат гастропарез?

Как врачи лечат гастропарез, зависит от причины, тяжести ваших симптомов и осложнений и от того, насколько хорошо вы реагируете на различные методы лечения. Иногда лечение причины может остановить гастропарез. Если диабет вызывает ваш гастропарез, ваш врач будет работать с вами, чтобы помочь контролировать уровень глюкозы в крови. Если причина гастропареза неизвестна, врач назначит лечение, которое поможет облегчить симптомы и вылечит осложнения.

Изменение пищевых привычек

Изменение привычек питания может помочь контролировать гастропарез и убедиться, что вы получаете нужное количество питательных веществ, калорий и жидкости. Получение нужного количества питательных веществ, калорий и жидкости также может лечить два основных осложнения заболевания: недоедание и обезвоживание.

Ваш врач может порекомендовать вам

• есть продукты с низким содержанием жиров и клетчатки
• есть пять или шесть небольших питательных блюд в день вместо двух или трех больших приемов пищи
• тщательно пережевывайте пищу
• есть мягкую, хорошо приготовленную пищу
• Избегайте газированных или газированных напитков
• избегать алкоголя
• пить много воды или жидкостей, содержащих глюкозу и электролиты, например
  • нежирные бульоны или прозрачные супы
  • натуральные подслащенные фруктовые и овощные соки с низким содержанием клетчатки
  • спортивные напитки
  • растворы для пероральной регидратации
• заняться легкой физической активностью после еды, например прогуляться
• не лежать в течение 2 часов после еды
• принимать поливитамины каждый день

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш врач может порекомендовать пить только жидкости или есть хорошо приготовленную твердую пищу, измельченную на очень маленькие кусочки или пасту в блендере.

Контроль уровня глюкозы в крови

Если у вас гастропарез и диабет, вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, особенно гипергликемию. Гипергликемия может еще больше задержать опорожнение желудка. Ваш врач будет работать с вами, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови не слишком высокий или слишком низкий, и не будет постоянно повышаться или понижаться. Ваш врач может порекомендовать

• более частый прием инсулина или изменение типа принимаемого инсулина
• Прием инсулина после еды, а не до еды
• Часто проверяйте уровень глюкозы в крови после еды и принимайте инсулин, когда он вам нужен

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по приему инсулина в зависимости от ваших потребностей и степени тяжести гастропареза.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства, которые улучшают работу мышц стенки желудка. Он или она может также прописать лекарства для контроля тошноты и рвоты и уменьшения боли.

Ваш врач может прописать одно или несколько из следующих лекарств:

• Метоклопрамид . Это лекарство увеличивает сжатие или сокращение мышц стенки желудка и может улучшить опорожнение желудка. Метоклопрамид также может облегчить тошноту и рвоту.
• Домперидон . Это лекарство также увеличивает сокращение мышц стенки желудка и может улучшить опорожнение желудка. Однако это лекарство доступно для использования только в рамках специальной программы, проводимой Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США.
• Эритромицин . Это лекарство также увеличивает сокращение мышц желудка и может улучшить опорожнение желудка.
• Противорвотные . Противорвотные средства — это лекарства, которые помогают уменьшить тошноту и рвоту.Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, включают ондансетрон, прохлорперазин и прометазин. Противорвотные средства, отпускаемые без рецепта, включают субсалицилат висмута и дифенгидрамин. Противорвотные средства не улучшают опорожнение желудка.
• Антидепрессанты . Некоторые антидепрессанты, такие как миртазапин, могут помочь уменьшить тошноту и рвоту. Эти лекарства не могут улучшить опорожнение желудка.
• Обезболивающие . Обезболивающие, не являющиеся наркотическими обезболивающими, могут уменьшить боль в животе из-за гастропареза.

Ваш врач может назначить лекарства, которые улучшают работу мышц стенки желудка.

Питание через рот или через нос

В некоторых случаях врач может порекомендовать кормление через рот или через нос, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество питательных веществ и калорий. Медицинский работник вставит трубку в ваш рот или нос, через пищевод и желудок к тонкой кишке. При кормлении через рот и через нос через желудок специальная жидкая пища доставляется прямо в тонкий кишечник.

Еюностомический зонд для кормления

Если вы не получаете достаточного количества питательных веществ и калорий от других методов лечения, ваш врач может порекомендовать питание через еюностомический зонд. Еюностомическое кормление является более длительным методом кормления по сравнению с кормлением через рот или через носовой зонд.

Питание через зонд с еюностомией — это способ кормления через зонд, введенный в часть тонкой кишки, называемую тощей кишкой. Чтобы ввести трубку в тощую кишку, врач создает в брюшной стенке отверстие, называемое еюностомией, которое входит в тощую кишку.Зонд для кормления проходит в обход желудка и подает жидкую пищу прямо в тощую кишку.

Парентеральное питание

Ваш врач может порекомендовать парентеральное или внутривенное (IV) питание, если ваш гастропарез настолько серьезен, что другие методы лечения не помогают. Парентеральное питание доставляет жидкие питательные вещества прямо в кровоток. Парентеральное питание может быть краткосрочным, пока вы снова не сможете есть. Можно также использовать парентеральное питание до тех пор, пока не будет установлена ​​трубка для орального, назального питания или питания через еюностомию. В некоторых случаях питание родителей может быть длительным.

Вентиляционная гастростомия

Ваш врач может порекомендовать вентилирующую гастростому для снятия давления в желудке. Врач создает отверстие, называемое гастростомой, в брюшной стенке и в желудке. Затем врач вводит в желудок трубку через гастростому. Затем содержимое желудка может вытекать из трубки и снижать давление внутри желудка.

Электростимуляция желудка

Электростимуляция желудка (GES) использует небольшое устройство с батарейным питанием для отправки слабых электрических импульсов на нервы и мышцы в нижней части живота.Хирург вводит устройство под кожу в нижней части живота и прикрепляет провода от устройства к мышцам стенки живота. GES может помочь уменьшить длительную тошноту и рвоту.

GES используется только для лечения людей с гастропарезом, вызванным диабетом или неизвестными причинами, и только у людей, симптомы которых нельзя контролировать с помощью лекарств.

Как предотвратить гастропарез?

Гастропарез без известной причины, называемый идиопатическим гастропарезом, предотвратить невозможно.

Если у вас диабет, вы можете предотвратить или отсрочить повреждение нервов, которое может вызвать гастропарез, поддерживая уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона, который, по мнению врача, лучше всего подходит для вас. Планирование питания, физическая активность и лекарства, если необходимо, могут помочь вам поддерживать уровень глюкозы в крови в пределах целевого диапазона.

Ведение и лечение гастропареза | Кливлендская клиника

Как лечится гастропарез?

Гастропарез — хроническое (продолжительное) заболевание.Это означает, что лечение обычно не излечивает болезнь, но вы можете управлять ею и держать ее под контролем. Людям, страдающим диабетом, следует попытаться контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы уменьшить проблемы гастропареза.

Некоторым пациентам могут быть полезны лекарства, в том числе:

• Реглан : Вы принимаете этот препарат перед едой, и он заставляет мышцы живота сокращаться, помогая выводить пищу из желудка. Реглан также помогает уменьшить рвоту и тошноту.Побочные эффекты включают диарею и, в редких случаях, серьезное неврологическое (нервное) расстройство.
• Эритромицин : это антибиотик, который также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и развитие резистентных бактерий из-за длительного приема антибиотика.
• Противорвотные средства : Это препараты, которые помогают контролировать тошноту.

Операция по поводу пареза желудка

Пациентам с гастропарезом, у которых сохраняется тошнота и рвота даже после приема лекарств, операция может быть полезна.Одним из видов хирургического вмешательства при гастропарезе является электростимуляция желудка, при которой мышцы живота подвергаются легким электрическим ударам. Во время этой процедуры врач вводит в брюшную полость небольшое устройство, называемое желудочным стимулятором. У стимулятора есть два вывода, которые прикреплены к желудку и обеспечивают легкий электрический шок, что помогает контролировать рвоту. Сила удара электрическим током может регулироваться врачом. Устройство работает от аккумулятора, которого хватает на 10 лет.

Еще одна операция по облегчению симптомов пареза желудка — это обходной желудочный анастомоз, при котором в верхней части желудка создается небольшой мешочек. Тонкая кишка делится пополам, а нижний конец прикрепляется непосредственно к карману малого желудка. Это ограничивает количество пищи, которую может съесть пациент. Эта операция более эффективна для страдающих ожирением пациентов, страдающих диабетом, чем прием лекарств или желудочного стимулятора.

Существуют ли другие методы лечения гастропареза?

Новое лечение гастропареза называется пероральной пилоромиотомией (POP).Это нехирургическая процедура, при которой врач вводит эндоскоп (длинный, тонкий, гибкий инструмент) в рот пациента и продвигает его к желудку. Затем врач перерезает привратник, клапан, опорожняющий желудок, что позволяет пище легче перемещаться из желудка в тонкий кишечник.

В тяжелом случае гастропареза ваш врач может решить, что вам нужно использовать зонд для кормления или еюностомический зонд. Во время хирургической операции трубка вводится через брюшную полость в тонкий кишечник.Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, которая попадает прямо в тонкий кишечник; таким образом они проходят вокруг желудка и быстрее попадают в кровоток. Еюностомическая трубка обычно является временной мерой.

Другой вариант лечения — внутривенное или парентеральное питание. Это метод кормления, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер, введенный в вену на груди. Как и еюностомическая трубка, парентеральное питание является временной мерой при тяжелом случае гастропареза.

Следует ли мне изменить диету, если у меня гастропарез?

Один из лучших способов помочь контролировать симптомы гастропареза — это изменить свои ежедневные привычки в еде. Например, вместо трехразового питания вы можете есть шесть небольших приемов пищи. Таким образом, в желудке будет меньше еды — вы не почувствуете сытость, и ей будет легче покинуть желудок.

Еще одним важным фактором является текстура пищи; рекомендуется употребление жидкости и небольшого количества остатков (например, вы должны есть яблочное пюре вместо целых яблок с неповрежденной кожурой).

Вам также следует избегать продуктов с высоким содержанием жиров (которые могут замедлить пищеварение) и клетчатки (которые трудно переваривать).

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Ресурсы

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 02.07.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Новый подход к лечению гастропареза

Фарм США . 2019; 44 (2): 32-34.

Гастропарез — хроническое заболевание, которым страдает значительная часть населения.Обычно при сильных мышечных сокращениях пища перемещается по пищеварительному тракту. При гастропарезе этот механизм нарушается, и непереваренная пища остается в брюшной полости в течение длительного времени, вызывая у человека тошноту с позывом к рвоте. Гастропарез также может вызвать отсутствие аппетита, что может привести к недоеданию, а пациенты, которые не едят, могут ожидать дискомфорта, вздутия живота и изжоги. ¹

Патофизиология гастропареза разнообразна и зависит от этиологии заболевания. Блуждающая и / или вегетативная нейропатия играет важную роль в развитии диабетического гастропареза, и, по оценкам, он встречается у 20-40% пациентов с диабетом. Гастропарез может вызвать проблемы с уровнем сахара в крови и питанием. Иногда это осложнение диабета, и у некоторых людей после операции может развиться гастропарез. Хотя от гастропареза нет лекарства, изменение диеты и прием лекарств могут принести некоторое облегчение. ^1,2

Некоторые лекарства, такие как некоторые антидепрессанты, опиоидные болеутоляющие средства, а также лекарства от повышенного артериального давления и аллергии, могут замедлять опорожнение желудка и вызывать аналогичные симптомы.Для людей, у которых уже есть гастропарез, эти лекарства могут ухудшить их состояние. У женщин вероятность развития гастропареза выше, чем у мужчин, и сообщается, что у многих людей с гастропарезом отсутствуют какие-либо заметные признаки или симптомы. ¹ В этой статье мы кратко рассмотрим симптомы, причины, осложнения и лечение гастропареза.

Симптомы

Признаки и симптомы пареза желудка включают чувство насыщения после нескольких укусов, рвоту непереваренной пищей, съеденной несколькими часами ранее, кислотный рефлюкс, вздутие живота, боль в животе, изменения уровня сахара в крови, отсутствие аппетит и похудание. ³

Причины и факторы риска

Существует несколько факторов риска, которые, как считается, играют роль в возникновении состояния, например, повреждение блуждающего нерва. Блуждающий нерв — самый длинный черепной нерв в организме, который отвечает за многие функции. Это особенно важно для правильной работы пищеварительного тракта. Если блуждающий нерв поврежден, передача пищи из брюшной полости в тонкий кишечник уменьшается, потому что мышцы не будут работать должным образом. ⁴

Известно, что диабет 1 и 2 типа повреждает блуждающий нерв. Считается, что некоторые аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции (например, ВИЧ) также оказывают негативное влияние на блуждающий нерв. В некоторых случаях блуждающий нерв перестает работать должным образом из-за чрезмерного употребления алкоголя. Хирургические осложнения также могут повлиять на блуждающий нерв. ⁴

К другим факторам, которые могут увеличить риск гастропареза, относятся операции на брюшной полости или пищеводе, инфекция (обычно вирусная), некоторые лекарства, замедляющие опорожнение желудка (например, наркотические обезболивающие), заболевания нервной системы (например, Болезнь Паркинсона или рассеянный склероз) и гипотиреоз. ⁴ Осложнения, вызванные гастропарезом, показаны в ТАБЛИЦЕ 1.

Лечение гастропареза зависит от причины, тяжести симптомов и осложнений, а также от того, насколько хорошо пациенты реагируют на различные виды лечения. В результате основными целями лечения пареза желудка являются облегчение симптомов, коррекция недоедания и возобновление адекватного перорального приема жидкости и твердой пищи. Пациентам с сильной тошнотой и рвотой может потребоваться госпитализация для в / в восполнения жидкости и электролитов, а вначале могут потребоваться прокинетические и / или противорвотные препараты, вводимые внутривенно. ⁵

Иногда устранение причины может решить проблему. Если диабет вызывает гастропарез, пациенты должны контролировать уровень глюкозы в крови. Острая гипергликемия может нарушать моторную функцию желудка, а также подавлять действие прокинетических препаратов, таких как эритромицин. У пациентов с диабетом 1 типа гастропарез может быть показанием для терапии с использованием инсулиновой помпы. ⁵

Большинство врачей рекомендуют пациентам придерживаться диеты с низким содержанием жиров и клетчатки, часто есть меньшими порциями в течение дня, правильно пережевывать пищу, есть хорошо приготовленную пищу, избегать алкоголя и газированной воды и пить много воды. .

Медикаментозная терапия

Первоначальное лечение гастропареза заключается в изменении диеты, оптимизации гликемического контроля и гидратации, а у пациентов с продолжающимися симптомами — фармакологической терапии прокинетиками и противорвотными средствами.

Метоклопрамид: Эта терапия первой линии при гастропарезе представляет собой антагонист рецептора дофамина 2, агонист 5-HT4 и слабый антагонист рецептора 5-HT3. Он улучшает опорожнение желудка за счет усиления антральных сокращений желудка и уменьшения расслабления глазного дна после еды. ⁶

Метоклопрамид также используется кратковременно для лечения изжоги, вызванной гастроэзофагеальным рефлюксом, у людей, которые принимали другие лекарства без облегчения симптомов. Дозировка составляет от 10 до 15 мг перорально до четырех раз в день за 30 минут до каждого приема пищи и перед сном. В зависимости от симптомов, которые лечат, и клинической реакции, дозировка будет отличаться. Он обычно используется для лечения и предотвращения тошноты и рвоты. ⁶

Эритромицин: Этот макролидный антибиотик доступен с 1950-х годов.Сегодня он редко используется в качестве антибиотика и в первую очередь назначается из-за его «прокинетического» действия на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Он успешно использовался не по назначению для лечения пареза желудка и других нарушений моторики ЖКТ. Когда в качестве антибиотика применялся эритромицин, пациенты часто жаловались, что он вызывает боль в животе. В конечном итоге исследователи определили, что эритромицин стимулирует рецепторы мотилина в желудочно-кишечном тракте. Рецепторы мотилина стимулируют сокращения ЖКТ и приводят к увеличению подвижности ЖКТ.Это лекарство также увеличивает сокращение мышц желудка и может улучшить опорожнение желудка. ⁷

Как пероральный, так и внутривенный эритромицин использовался из-за его прокинетического эффекта. Форма IV обычно применяется при острых состояниях. Пероральная форма обычно назначается в более низких дозах, чем требуется для действия антибиотика (например, от 150 до 250 мг перорально от 3 до 4 раз в день за 30 минут до еды). Доказано, что пероральная форма действует быстро и может быть заменена, когда внутривенная форма недоступна. ⁷

Домперидон: Это лекарство используется для лечения тошноты и рвоты, а также жалоб со стороны желудка, возникающих при задержке опорожнения. Он используется у пациентов, у которых симптомы не реагируют на метоклопрамид или с побочными эффектами на метоклопрамид. Домперидон является антагонистом дофамина 2 и доступен для использования только в рамках специальной программы, проводимой FDA. Каждая таблетка с пленочным покрытием содержит 10 мг основания домперидона.Принимать следует за 15-30 минут до еды и, при необходимости, перед сном. При приеме после еды всасывание несколько замедляется. Домперидон принимают взрослые и подростки в возрасте от 12 лет и старше. ⁸

Цизаприд: Этот агонист 5-HT4 стимулирует перистальтику антрального отдела и двенадцатиперстной кишки и ускоряет опорожнение желудка от твердых и жидких веществ, что в открытых исследованиях сохранялось до 1 года. Хотя цизаприд переносится лучше, чем метоклопрамид, его использование связано с важными лекарственными взаимодействиями с лекарствами, метаболизируемыми изоферментом цитохрома P450-3A4 (например,g., макролидные антибиотики, противогрибковые средства и фенотиазины), что приводит к сердечным аритмиям. В США рецепты на цизаприд можно получить только в рамках исследовательской программы ограниченного доступа от производителя после предоставления документации о потребности пациента в цизаприде и оценки факторов риска сердечных аритмий (например, QTc> 450 мс). ⁹

Противорвотные средства: Противорвотные средства — это лекарства, которые помогают облегчить тошноту и рвоту.Противорвотные средства, отпускаемые по рецепту, включают ондансетрон, прохлорперазин и прометазин. Безрецептурные противорвотные препараты включают субсаликлат висмута и дифенгидрамин. Противорвотные средства не улучшают опорожнение желудка. Кроме того, они не изучались при лечении пациентов с гастропарезом, и их использование при гастропарезе основано на их эффективности в борьбе с неспецифической тошнотой и рвотой, а также при рвоте, вызванной химиотерапией. Дифенгидрамин от 12,5 до 25 мг вводят перорально или внутривенно каждые 6-8 часов по мере необходимости и пациентам с устойчивыми симптомами.Ондансетрон, антагонист 5-HT3, назначают от 4 до 8 мг перорально три раза в день. Удлинение интервала QT и центральные побочные эффекты ограничивают использование фенотиазинов, таких как прохлорперазин, пациентами, у которых сохраняются симптомы, несмотря на антигистаминные препараты и антагонисты 5-HT3. ^1,4,10

Трициклические антидепрессанты: Было продемонстрировано, что низкие дозы нортриптилина, трициклического антидепрессанта с низким антихолинергическим действием, уменьшают симптомы тошноты, рвоты и боли в животе у пациентов с диабетическим и идиопатическим парезом желудка. .Некоторые антидепрессанты, такие как миртазапин, могут помочь уменьшить тошноту и рвоту. Эти лекарства не могут улучшить опорожнение желудка. ¹¹

Обезболивающие: Обезболивающие, не являющиеся наркотическими, могут уменьшить боль в животе, вызванную парезом желудка.

Электростимуляция желудка: Эта процедура может быть рассмотрена для сострадательного лечения пациентов с рефрактерными симптомами, особенно тошнотой и рвотой с сохраняющимися симптомами, несмотря на противорвотную и прокинетическую терапию в течение как минимум 1 года.Было продемонстрировано, что электрическая стимуляция желудка улучшает выраженность симптомов и опорожнение желудка у пациентов с диабетом, но не с идиопатическим или послеоперационным гастропарезом. В США электрический нейростимулятор желудка был одобрен как устройство, освобожденное от ограничений по гуманитарным соображениям при диабетическом и идиопатическом гастропарезе. ¹²

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Камиллери М., Паркман Х.П., Шафи М.А. и др. Клинические рекомендации: лечение гастропареза. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 18-37.
2. Wytiaz V, Homko C, Duffy F, et al. Продукты, провоцирующие и облегчающие симптомы гастропареза: опыт пациентов. Dig Dis Sci. 2015; 60: 1052-1058.
3. Хомко С.Дж., Даффи Ф., Фриденберг Ф.К. и др. Влияние диетического жира и консистенции пищи на симптомы гастропареза у пациентов с гастропарезом. Neurogastroenterol Motil. 2015; 27: 501-508.
4. Диабет 2 типа и гастропарез. www.healthline.com/health/type-2-diabetes/gastroparesis.По состоянию на август 2018 г.
5. Parkman HP, Yates KP, Hasler WL, et al. Прием пищи и недостаточность питания у пациентов с диабетическим или идиопатическим гастропарезом. Гастроэнтерология. 2011; 141: 486-498.
6. Рао А.С., Камиллери М. Обзорная статья: метоклопрамид и поздняя дискинезия. Aliment Pharmacol Ther. 2010; 31: 11-19.
7. Маганти К., Оньемере К., Джонс М.П. Пероральный эритромицин и облегчение симптомов пареза желудка: систематический обзор. Am J Gastroenterol. 2003; 98: 259-263.
8. Sugumar A, Singh A, Pasricha PJ. Систематический обзор эффективности домперидона для лечения диабетического гастропареза. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008; 6: 726-733.
9. Abell TL, Camilleri M, DiMagno EP, et al. Долгосрочная эффективность перорального цизаприда при симптоматическом нарушении моторики верхних отделов кишечника. Dig Dis Sci. , 1991; 36: 616-620.
10. Юсеф А.С., Паркман Х.П., Нагар С. Лекарственные взаимодействия в фармакологическом лечении гастропареза. Neurogastroenterol Motil. 2015; 27: 1528-1541.
11. Пракаш С., Люстман П.Дж., Фридленд К.Э., Клаус Р.Э. Трициклические антидепрессанты при функциональной тошноте и рвоте: клинические результаты у 37 пациентов. Dig Dis Sci. 1998; 43: 1951-1956.
12. Heckert J, Sankineni A., Hughes WB и др. Электростимуляция желудка при рефрактерном парезе желудка: проспективный анализ 151 пациента в одном центре. Dig Dis Sci. 2016; 61: 168-175.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmcist.co

Причины, симптомы, диагностика и лечение гастропареза

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, при котором пища остается в желудке дольше, чем должна. Вы могли слышать, как ваш врач назвал это задержкой опорожнения желудка.

Симптомы гастропареза

У вас могут быть:

Причины и факторы риска гастропареза

Для большинства людей врачи не могут определить, что вызвало гастропарез. Как правило, это влияет на женщин больше, чем на мужчин.

Диабет — самая частая из известных причин гастропареза. Он может повредить нервы, в том числе блуждающий нерв, который регулирует пищеварительную систему, и определенные клетки желудка.

Другие причины гастропареза включают:

Гастропарез Осложнения

Могут возникнуть проблемы:

• Когда вы не можете удерживать жидкость, и вы можете обезвоживаться
• Если ваше тело не может получить необходимые питательные вещества, вы может стать недоедающим.
• Если пища слишком долго остается в желудке и ферментирует, что может привести к размножению бактерий.
• Когда пища затвердевает в твердый ком, называемый безоаром.Это может препятствовать попаданию пищи в тонкий кишечник.
• Если у вас диабет. Уровень сахара в крови может повыситься, когда пища, наконец, покинет желудок и попадет в тонкий кишечник. Гастропарез затрудняет контроль уровня сахара в крови.

Диагноз гастропареза

Ваш врач спросит о ваших симптомах и истории болезни. Они также проведут медицинский осмотр. Они могут заказать анализы, в том числе:

• Анализы крови. Они могут определять обезвоживание, недоедание, инфекцию или проблемы с сахаром в крови.
• Бариевый рентгеновский снимок. Вы выпьете жидкость (барий), которая покрывает пищевод, желудок и тонкий кишечник и обнаруживается на рентгеновском снимке. Это также известно как серия исследований верхних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) или проглатывание бария.
• Радиоизотопное опорожнение желудка (сцинтиграфия желудка). Ваш врач даст вам пищу, содержащую очень небольшое количество радиоактивных веществ. Затем вы ложитесь под сканирующую машину. Если через 4 часа после еды в желудке остается более 10% пищи, у вас гастропарез.
• Дыхательные тесты для опорожнения желудка (13C-GEBT). Этот тест — нерадиоактивный тест, который измеряет, как быстро опорожняется ваш желудок после того, как вы съели пищу, в которую был добавлен химический элемент, называемый изотопом 13C.
• Желудочная манометрия. Ваш врач вводит вам через рот в желудок тонкую трубку, чтобы проверить электрическую и мышечную активность и выяснить, насколько быстро вы перевариваете пищу.
• Электрогастрография. Измеряет электрическую активность в желудке с помощью электродов на коже.
• Умная таблетка. Вы проглатываете крошечное электронное устройство, которое передает информацию о том, как быстро оно движется по вашей пищеварительной системе.
• УЗИ. Этот визуальный тест использует звуковые волны для создания изображений ваших органов. Ваш врач может использовать его, чтобы исключить другие заболевания.
• Верхняя эндоскопия. Врач проводит по пищеводу тонкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы осмотреть слизистую оболочку желудка.

Лечение гастропареза

В зависимости от причины гастропарез может быть хроническим, то есть длится длительное время.Вы можете предпринять шаги для управления и контроля.

Изменение диеты при гастропарезе

Изменение привычек питания — один из лучших способов контролировать симптомы гастропареза. Вы можете попробовать есть шесть небольших приемов пищи каждый день, а не три больших. Таким образом, у вас будет меньше еды в желудке и вы не чувствуете себя сытым.

Ешьте больше жидкости и продуктов с низким содержанием остатков, например яблочного пюре, вместо целых яблок. Пейте много воды и жидкости, например нежирные бульоны, супы, соки и спортивные напитки.Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, которые могут замедлить пищеварение, и продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые сложнее переваривать.

Убедитесь, что вы получаете достаточно правильного питания. Ваш врач может отправить вас к диетологу, который поможет вам подобрать понравившиеся продукты, которые легко усваиваются.

Не ложитесь в течение 2 часов после еды. Гравитация помогает пищеварению и препятствует попаданию пищи или кислоты в горло. Легкие упражнения, например ходьба, помогут вам почувствовать себя лучше.

Продолжение

Лекарства от пареза желудка

Ваш врач может прописать вам лекарства, в том числе:

• Метоклопрамид (Реглан): Вы принимаете этот препарат перед едой. Это заставляет мышцы живота сокращаться и перемещать пищу. Это также помогает при расстройстве желудка и рвоте. Побочные эффекты включают диарею, сонливость, беспокойство и, в редких случаях, серьезное неврологическое расстройство.
• Эритромицин: Этот антибиотик также вызывает сокращения желудка и помогает выводить пищу. Побочные эффекты включают диарею и рост резистентных бактерий, если вы принимаете его в течение длительного времени.
• Противорвотные средства: Эти препараты помогают контролировать тошноту.

Другие методы лечения пареза желудка

Если у вас диабет, контроль уровня сахара в крови убережет вас от серьезных проблем.

Вашему врачу может потребоваться установить зонд для кормления или еюностомический зонд. Они вводят его через живот в тонкий кишечник. Чтобы прокормить себя, вы вводите питательные вещества в трубку, и они поступают прямо в ваш тонкий кишечник. Таким образом, они проходят мимо вашего желудка и быстрее попадают в кровоток.

Продолжение

Ваш врач может также ввести ботулотоксин (например, ботокс) в привратник, клапан, ведущий от желудка к тонкому кишечнику. Это расслабит клапан, и он будет дольше оставаться открытым, чтобы ваш желудок мог опорожниться.

При электрической стимуляции используются электроды, прикрепленные к стенке желудка, чтобы вызвать сокращение желудка.

Во время процедуры, называемой пероральной пилоромиотомией (POP), ваш врач с помощью эндоскопа перерезает вам пилорусовый клапан, чтобы облегчить опорожнение желудка.

Хотя хирургическое вмешательство иногда может вызвать гастропарез, пациентам с ожирением и диабетом может быть выполнено шунтирование желудка. Врач создает небольшой мешочек из верхней части желудка и прикрепляет его к нижнему концу тонкой кишки.Это ограничивает количество еды, которое вы можете съесть.

Если ваш случай тяжелый, вам также может потребоваться внутривенное или парентеральное питание, при котором питательные вещества попадают прямо в кровоток через катетер в вене в груди. Врачи обычно прибегают к этому недолго.

Что можно сделать, если лечение не помогает?

Многие люди с гастропарезом поддаются лечению, включая некоторые изменения в диете. Однако неэффективность приема лекарств или побочные эффекты — обычное явление.Многие врачи не имеют достаточных знаний или опыта в лечении гастропареза.

Некоторые практические вещи, которые следует учитывать, когда лечение не помогает, включают:

• Проверить диагностику
• Причина имеет значение
• Обзор диеты
• Рассмотрим другие лекарства
• Лечить боль
• Управлять психосоциальными аспектами
• Знайте, когда следует рассматривать операцию
• Будьте настойчивы и осторожны

Проверьте диагноз
Тошнота — отличительный симптом гастропареза.Если тошнота не является заметным симптомом, следует учитывать другие медицинские проблемы.

Диспепсия характеризуется болью / жжением в верхней части живота и / или беспокоящим переполнением после еды нормального размера и / или неспособностью завершить прием пищи (раннее насыщение). Люди с заболеваниями пищевода, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или ахалазия, могут иметь аномальные исследования опорожнения желудка.

Тошнота может быть вторичным симптомом у людей с множеством других заболеваний.Синдром циклической рвоты (CVS) — это заболевание, при котором у полностью здоровых людей наблюдаются стереотипные периодические эпизоды сильной тошноты, рвоты и боли в животе. У людей с кишечной псевдо непроходимостью наблюдаются выраженные симптомы вздутия живота и сильного запора. Синдром руминации характеризуется постоянной срыгиванием и либо рвотой, либо повторным проглатыванием пищи или питья вскоре после еды. Обструкцию тонкой кишки следует учитывать у людей, перенесших ранее абдоминальную операцию.

Причина гастропареза имеет значение
При диабетическом гастропарезе важно контролировать уровень сахара в крови, так как перистальтика кишечника нарушается при повышении уровня сахара в крови. Следует рассмотреть возможность внутривенного введения эритромицина госпитализированным пациентам с диабетом. К сожалению, эритромицин, кажется, приносит пользу только в течение нескольких дней.

Пациенты с идиопатическим поствирусным гастропарезом обычно улучшаются с течением времени, от нескольких месяцев до одного-двух лет.В этот период важно учитывать, что этим пациентам не следует проводить никаких необратимых хирургических процедур для лечения идиопатического поствирусного гастропареза.

Выявление и лечение любого основного системного расстройства редко помогает и стоит затраченных усилий.

Пересмотрите диету
Многие врачи склонны пренебрегать диетическими рекомендациями, хотя это область наибольшего интереса для пациентов. Важно пересмотреть диету с низким содержанием жиров и клетчатки и обсудить пищевые добавки.

Редко необходимы зонды для кормления и полное парентеральное питание. Зонд для энтерального питания следует помещать в тощую кишку, а не в желудок. Их не следует рассматривать на ранних стадиях болезни пациента, поскольку они сопряжены с риском. С ними нужно обращаться осторожно, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как инфекция.

Рассмотрите другие лекарства
Полезность прокинетических агентов часто ограничивается их побочными эффектами. Существует множество анекдотических свидетельств того, что такие лекарства, как амитриптилин, могут уменьшить ощущение тошноты.Типичная доза составляет 25–50 мг перед сном, что намного ниже дозы, необходимой для лечения депрессии. Врач может проверить уровень в крови и соответственно изменить дозу. Побочные эффекты, включая нечеткое зрение, задержку мочи, сонливость и запор, возникают редко из-за низкой дозы.

Избыточный бактериальный рост (СИБР) может сопровождать гастропарез. Главный симптом — вздутие живота. Разумное использование антибиотиков и пробиотиков может помочь в лечении этих симптомов.

Пациентам с тошнотой и рвотой трудно переносить пероральные препараты.Очевидно, что госпитализированные пациенты должны получать лекарства внутривенно. Амбулаторным пациентам может быть легче принимать лекарства, растворяющиеся во рту.

Сообщения из высокоспециализированных (третичных) медицинских центров, которые часто принимают людей с тяжелым гастропарезом, предполагают, что вздутие живота является распространенным симптомом. Вздутие живота ухудшает качество жизни. Выраженность вздутия живота связана с интенсивностью других симптомов пареза желудка, но не зависит от скорости опорожнения желудка. Могут помочь противорвотные средства, пробиотики и антидепрессанты со значительной активностью ингибитора обратного захвата норэпинефрина.

Лечить боль
При гастропарезе боль в животе может не учитываться. Тем не менее, контроль боли в животе может быть ключом к успеху в лечении многих пациентов. Боль не связана с опорожнением желудка. Могут помочь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Было показано, что трициклические препараты в низких дозах, такие как амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин, уменьшают боль при других функциональных состояниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и могут уменьшить боль, связанную с парезом желудка. Можно попробовать другие препараты, которые могут быть использованы при лечении невропатической боли. Следует избегать употребления опиатов и наркотиков.

Управляйте психосоциальными аспектами
Неудивительно, что тревога и депрессия очень распространены среди людей с хроническими изнурительными заболеваниями. Врачу и персоналу необходимо проявить сострадание и терпение. При необходимости следует рассмотреть возможность консультации психолога. Трициклические препараты в низких дозах не лечат тревогу или депрессию. Настоящие эмоциональные расстройства требуют настоящего психологического лечения.Соответствующее лечение может улучшить симптомы со стороны ЖКТ.

Пациентам с расстройством пищевого поведения может быть поставлен диагноз гастропарез. Однако, вероятно, пациентов с гастропарезом чаще обвиняют в расстройстве пищевого поведения, чем на самом деле.

Когда рассматривать хирургическое вмешательство
Пациенты, не получившие медикаментозного лечения, должны пройти тщательное обследование, прежде чем рассматривать возможность хирургического лечения. Всем хирургическим процедурам присущи риски, которые необходимо тщательно взвесить и понять.Большинство хирургических методов лечения необратимы, но они работают у тщательно отобранных пациентов, которые проводят правильную операцию под руководством опытного и опытного хирурга.

Будьте настойчивы и осторожны
Большинство лекарств работают менее половины времени. Тем не менее, большинство людей поддаются лечению. Если лекарство вызывает побочные эффекты, подумайте о более низкой дозе. Если не работает, попробуйте что-нибудь другое. Может оказаться полезным сочетание лекарств. Эффективность различных агентов отличается от человека к человеку. Важно отметить, что режим приема лекарств должен быть тщательно выбран под руководством врача . Сохраняйте водный баланс и насколько это возможно.

Если лечение не дает результатов и других вариантов нет — пациент вы или врач — получите другое мнение. Настойчивость окупается, так как большинство людей с гастропарезом в конечном итоге поправятся.

Эта статья вам помогла? P поддержка аренды IFFGD с небольшим пожертвованием, не облагаемым налогом.
Сделать пожертвование

Адаптировано из публикации IFFGD: Гастропарез (задержка опорожнения желудка) Дж. Патрика Уоринга, доктора медицины, Пищеварительного здравоохранения Джорджии, Атланта, Джорджия; и Уильям Ф. Нортон, директор по коммуникациям Международного фонда функциональных желудочно-кишечных расстройств, Милуоки, Висконсин.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Abell TL, Camilleri M, Donohoe K, et al. Консенсусные рекомендации по сцинтиграфии опорожнения желудка: совместный отчет Американского общества нейрогастроэнтерологов и моторики и Общества ядерной медицины.Am J Gastroenterol. 2008; 103: 753-763.

Хаслер ВЛ. Гастропарез — современные концепции и соображения. Medscape J Med. 2008; 10:16.

Американская академия семейных врачей. Гастропарез: что нужно знать. Я семейный врач. 2008; 77 (12): 1703-4.

Intagliata N, Kenneth LK. Гастропарез при сахарном диабете 2 типа: распространенность, этиология, диагностика и лечение. Текущие отчеты гастроэнтерологии. 2007; 9: 270-79.

Абрахамссон Х. Варианты лечения пациентов с тяжелым гастропарезом.Кишечник. 2007; 56: 877-883.

Али Т, Хасан М, Хамадани М, Харти РФ. Гастропарез. Саут Мед Дж. 2007; 100: 281-286.

Shafi MA, Pasricha PJ. Послеоперационный и обструктивный гастропарез. Curr Gastroenterol Rep.2007; 9 (4): 280-5.

Абелл Т.Л., Малиновски С., Миноча А. Аспекты питания при гастропарезе и терапии для пациентов, не поддающихся лечению. Nutr Clin Pract. 2006; 21 (1): 23-33.

Bromer MQ, Friedenberg F, Miller LS et al. Эндоскопическая инъекция ботулинического токсина А в привратник для лечения рефрактерного гастропареза.Gastrointest Endosc. 2005; 61: 833-9.

Van der Voort IR, Becker JC, Dietl KH, Konturek JW, Domschke W, Pohle T. Электростимуляция желудка приводит к улучшению метаболического контроля у пациентов с диабетом, страдающих гастропарезом. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2005; 113 (1): 38-42.

Lobrano A, Blanchard K, Abell T, Minocha A, Rock W. Гиперкоагуляция обнаруживается у заметно высокого процента (89%) пациентов с тяжелым гастропарезом. J Invest Med. 2005; 53 (доп.): S273.

Луо Дж., Аль-Джубури А., Рашед Х. и др.Электростимуляция желудка связана с улучшением экзокринной функции поджелудочной железы у людей. Поджелудочная железа. 2004; 29 (2): e41-4.

Lacy BE, Crowell MD, Schettler-Duncan A et al. Лечение диабетического пареза желудка инъекцией ботулинического токсина в привратник. Уход за диабетом. 2004; 27: 2341-7.

Lin HC. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике; рамки для понимания синдрома раздраженного кишечника. JAMA. 2004; 292 (7): 852-8.

Abell T, Curuchi A, Al-Juburi A, Blanchard K, Starkebaum W.Влияние электрической стимуляции желудка на исход и смертность при диабетическом гастропарезе. Сахарный диабет. 2003; 52: А191.

Абелл Т.Л., МакКаллум Р., Хокинг М. и др. Электростимуляция желудка при рефрактерном гастропарезе. Гастроэнтерология. 2003; 125: 421, 428.

Abell TL, Lou J, Tabbaa M, Batista O, Malinowski S, Al-Juburi A. Электростимуляция желудка при гастропарезе улучшает параметры питания при краткосрочном, промежуточном и долгосрочном наблюдении. JPEN J Parenter Enteral Nutr.2003; 27 (4): 277-81.

Forster J, Sarosiek I., Lin Z, et al. Дополнительный опыт стимуляции желудка для лечения лекарственно-рефрактерного гастропареза. Am J Surg. 2003; 186 (6): 690-5.

Белл Р.А., Джонс-Весси К., Саммерсон Дж. Х. Госпитализации и исходы по поводу диабетического гастропареза в Северной Каролине. South Med J. 2002; 95 (11): 1297-9.

Тумширн М. Висцеральные восприятия, патофизиология функциональной диспепсии

Кишечник. 2002; 51 (Приложение 1): i63-i66.

McCallum RW, Джордж SJ.Нарушение моторики желудка и гастропарез. Варианты лечения Curr Gastroenterol. 2001; 4 (2): 179-191.

Ценг М., Сэдлер Д., Вонг Дж. И др. Радиологическое размещение центральных венозных катетеров: показатели успеха и немедленные осложнения в 3412 случаях. Может Ассоц Радиол Дж. 2001; 52 (6): 379-84.

Акиндипе О.А., Фаул Дж.Л., Вьерра М.А., Триадафилопулос Г., Теодор Дж. Хирургическое лечение тяжелого пареза желудка у реципиентов трансплантата сердца / легких. Сундук. 2000; 117 (3): 907-10.

Tougas G, Eaker EY, Abell TL и др.Оценка опорожнения желудка с использованием обезжиренной пищи: установление значений международного контроля. Am J Gastroenterol. 2000; 95 (6): 1456-62.

Браун РО, Дикерсон Р.Н., Абелл Т.Л., Веркман Р.Ф., Хак Л.Дж. Годичный опыт работы в клинике нутрициологии, координируемой фармацевтом. Am J Health Syst Pharm. 1999; 56 (22): 2324-7.

Паттерсон Д., Абелл Т., Ротштейн Р., Кок К., Барнетт Дж. Двойное слепое многоцентровое сравнение домперидона и метоклопрамида в лечении диабетических пациентов с симптомами гастропареза. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (5): 1230-4.

Тугас Г., Лю М.М., Эгглстон А. Распространенность и влияние симптомов со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта у населения Канады: результаты исследования DIGEST. Внутреннее / международное исследование гастроэнтерологического надзора. Am J Gastroenterol. 1999; 94 (10): 2845-54.

Docktor BL, Sadler DJ, Gray RR, Saliken JC, So CB. Радиологическое размещение туннельных центральных катетеров: показатели успеха и немедленные осложнения в большой серии. AJR Am J Roentgenol.1999; 173 (2): 457-60.

Kim CH, Nelson DK. Вентилирующая чрескожная гастростомия в лечении рефрактерного идиопатического гастропареза. Gastrointest Endosc. 1998; 47 (1): 67-70.

Fontana RJ, Barnett JL. Размещение еюностомической трубки при рефрактерном диабетическом гастропарезе: ретроспективный обзор. Am J Gastroenterol. 1996; 91: 2174, 2178.

Abell TL, Cardoso S, Schwartzbaum J, Familoni B, Wilson R, Massie D. Диабетический гастропарез связан с аномалией симпатической иннервации. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1994; 6: 241-247.

Огорек С.П., Дэвидсон Л., Фишер Р.С. и др. Идиопатический парез желудка связан с множеством серьезных диетических дефицитов. Am J Gastroenterol. 1991; 86 (4): 423-8.

Janssens J, Peeters TL, Van Trappen G, et al. Улучшение опорожнения желудка при диабетическом гастропарезе с помощью эритромицина. Предварительные исследования. N Engl J Med. 1990; 322 (15): 1028-31.

Reardon TM, Schnell GA, Smith OJ, Schubert TT. Хирургическая терапия диабетического гастропареза.J. Clin, Гастроэнтерол. 1989; 11 (2): 204-7.

ИНТЕРНЕТ

Клиника Мейо для медицинского образования и исследований. Гастропарез. http://www.mayoclinic.com/health/gastroparesis/DS00612. Обновлено 4 января 2012 г. По состоянию на 12 марта 2012 г.

Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы. Гастропарез. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/gastroparesis/index.aspx. Обновлено в июле 2007 г. Проверено 12 марта 2012 г.

No related posts.