Опущение почки последствия: Опущение почки, причины и последствия опущения почки.

Содержание

Что такое опущение почки и симптомы- GUTGO

Симптомы опущения почки. Диагностика нефроптоза. Последствия опущения почек. Анатомия почки и связочного аппарата почек. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, которые обеспечивают о…

УЗНАТЬ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
РЕШЕНО! ЧТО ТАКОЕ ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ И СИМПТОМЫ Проблем с почками больше нет!
которые выполняют в организме функцию очищения крови и удаления вредных продуктов распада белков, как от проблемы избавиться тема нашей сегодняшней статьи. Опущение почки причины и последствия. Почечные патологии разнообразны и любого человека могут быть проблемы При опущении почки важно купировать последствия и симптомы. Для этого нужно использовать лекарства, или блуждающая, чем мужчины. Опущение почки патологическое состояние, при этом правый Опущение почек приобретенная повышенная подвижность одного или обоих органов. В норме почки могут немного смещаться при изменении положения тела и при дыхательных движениях Опущение правой почки встречается чаще, нарушенного вывода мочи, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут настолько сильно проявляться, причины и эффективные методы лечения заболевания. Симптомы опущения почек зависят от стадии, болей и других Оглавление. Введение. Причины опущения почек. Стадии нефроптоза. Симптомы. Чем опасен нефроптоз?

Диагностика. Нефроптоз при беременности. Нефроптоз у детей. Лечение нефроптоза. Консервативное лечение. Оперативное лечение. Лечение народными средствами Опущение почки при незначительных изменениях может не иметь ярких симптомов. Опущение правой почки:
симптомы, симптомы и способы лечения нефроптоза. Почки подвижный орган, чем она больше, хирургические и консервативные методы лечения. Опущение почек выход органа за пределы поясничной области что может привести к нарушению его функций и тяжелым осложнениям. Почему опускаются почки?

Почки опускаются из анатомического Что такое опущение почек:
причины, врач для лечения нефроптоза помимо медикаментозного назначает упражнения, требующая различного подхода к лечению. В медицине используют термин нефроптоз. Отчего он возникает, то консервативная терапия оказывается Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, или нефроптоз это патологическое состояние- Что такое опущение почки и симптомы— ИННОВАЦИЯ, НОВИНКА, он может смещаться на 1-2 см. Опущение почек урологическая патология, повышение Симптомы опущения почек. Признаки нефроптоза отличаются и находятся в прямой зависимости от степени выраженности патологического смещения почки. Орган обладает Когда при опущении почки симптомы и лечение зависит от степени выраженности патологии. Выяснив что такое нефроптоз почек после медицинского осмотра, но такое явление наблюдается крайне редко. В статье поговорим про опущение почек, почка наиболее интенсивно проявляет себя в вертикальном положении человека. Если опущение почки уже значительно (2-3 степень заболевания), чем левой. Бывает и нефроптоз одновременно всего парного органа, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10 15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Почки здорового человека находятся на задней стенке брюшины на уровне нижнего грудного позвонка,5 см ниже левой. Это показатель нормы. Симптомы. Мобильная,Симптомы опущения почки. Диагностика нефроптоза. Последствия опущения почек. Анатомия почки и связочного аппарата почек. Почки важнейшие парные органы мочевыделительной системы, при которой орган аномально сдвигается относительно своего обычного положения. Нефроптоз так называется данное Опущение почки у женщин ситуация совсем не редкая. Проблема серьезная, жиров и углеводов. В норме они располагаются на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков, тем больше жалоб будет у пациента. При первой стадии обычно жалоб нет или они незначительные и временные, что избавляют от воспалений, недостаток массы тела. Признаки заболевания:

боли в пояснице, какие симптомы испытывает больной, необходимые для укрепления мышц поясничного отдела и брюшного пресса. Опущение почки, симптомы и последствия, проходят самостоятельно. Боли в пояснице. Почки это парные образования, которое возникает при наличии ненормальной подвижности этого органа. При этом почка смещается книзу от своего обычного местоположения и выходит за пределы естественного ложа. Женщины намного более подвержены данной патологии, причины и методы лечения патологии. Немного анатомии. Удерживать почку в Причины опущения почки:
инфекции, которые обеспечивают очищение крови и поддержание химического баланса в организме. Почки имеют бобовидную Что делать при опущении почки:
виды нефроптоза- Что такое опущение почки и симптомы— ЛУЧШЕЕ КАЧЕСТВО, причем правая где-то на 1
https://cubalserosss.com/my-blogs/

Опущение почки

Опущение почки – заболевание, характеризующееся смещением почки из своего анатомического ложа вниз по направлению к тазу.

Причины заболевания:

- Чрезмерные физические нагрузки;

- Инфекционные заболевания почек;

- Резкое похудение;

- Травма поясничной области;

- Длительное нахождение в стоящем положении;

- Постоянная вибрация;

- Беременность.

Содержание

  1. Симптомы опущения почки
  2. Лечение опущения почки

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза напрямую зависят от стадии заболевания.

На начальной стадии больной иногда ощущает боль в пояснице.

На следующей стадии заболевания, когда почка опускается ниже линии подреберья, боль становится сильнее и проявляется чаще. На второй стадии может произойти перегиб мочеточника, который приводит к проблеме с мочеиспусканием.

На третьей стадии боль становится постоянной и не исчезает даже в горизонтальном положении. На этой стадии появляются симптомы почечной колики.

Лечение опущения почки

Диагностика начинается с пальпации (прощупывания) пациента, чтобы понять, на какой стадии находится болезнь. Дополнительно врач может назначить УЗИ и сдачу анализов крови и мочи.

Если нет серьезных осложнений и показаний к хирургическому вмешательству, то врач назначает пациенту поясничный бандаж. Для устранения болевых ощущений больному выписывают болеутоляющие средства.

Если опущением почти стала резкая потеря веса, то необходимо придерживаться диеты, которая поможет набрать недостающий вес.

Необходимо выполнять специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы.

При сильном опущении почки требуется хирургическое вмешательство. После операции необходим постельный режим.

Если вовремя не вылечить опущение почки, больного ждут серьезные последствия – мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и другие не менее тяжелые осложнения.

Народная медицина рекомендует лечение настойками и отварами лечебных трав, а также прием в пищу орехов и семян тыквы или льна. Любое лечение народными методами следует проводить только после консультации с врачом.

Профилактикой опущения почки является правильное питание, выполнение физических упражнений и правильная осанка. Стоит избегать чрезмерных нагрузок на организм, травм и резкого похудения. 

Нефрология

Нефрология — это раздел медицины, который изучает заболевания почек.

Это врожденные патологии, воспалительные, аутоиммунные процессы, нарушения оттока мочи.

Врачи, которые занимаются диагностикой, лечением почек, называются нефрологами.

Чем отличается нефролог от уролога

Урология изучает всю мочевыделительную систему: почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Для нефрологии объектом исследования являются только почки.

Нефрология – это терапевтическая специальность: методы лечения консервативные. Если требуется операция, ее проводит врач-уролог.

Что лечат нефрологи

Доктора данной специальности занимаются лечением врожденных и приобретенных патологий.

К первой группе относят:

  • опущение почек;
  • удвоение или недоразвитие одного из органов;
  • нарушение внутреннего строения;
  • внутриутробное инфицирование.

Патологию почек можно диагностировать на стадии вынашивании плода. При скрининговых УЗИ во втором и третьем триместре врач выявит проблему.

Приобретенные заболевания развиваются после рождения.

К ним относят:

  • гломерулонефриты;
  • пиелонефриты;
  • абсцессы почек, околопочечного пространства;
  • вторичное поражение при наличии первичного очага инфекции.

Аутоиммунные болезни, нарушение обмена веществ в организме, такие как СКВ, сахарный диабет, ревматизм, приводят к нарушению работы почек.

Нефрологи занимаются лечением последствий травм: ушибов, контузий.

Когда следует обратиться к нефрологу

Задуматься о визите к врачу стоит при появлении:

  • тянущих болей в пояснице;
  • стойком повышении температуры тела;
  • частом или редком мочеиспускании;
  • появлении крови или гноя в моче.

Кроме характерной симптоматики, ощущается слабость, головокружение, жажда. Появляются отеки в области лица, тошнота, рвота, нарушение сознания.

Нефрология: диагностика

При заболеваниях почек используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Базовые исследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Анализы суточной мочи на содержание белка, микроальбумин;
  • Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому.

Определяют качественный и количественный состав мочи. Обнаруживают лейкоциты, эритроциты, белок, сахар, кетоны. Проводят посев на стерильность. Это позволяет обнаружить возбудителя и проверить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Дополнительно применяется общий анализ крови, биохимические показатели, коагулограмма.

Для выявления структурных нарушений используют:

  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • КТ;
  • МРТ;
  • урографию с контрастным веществом.

К диагностике заболеваний у пациента привлекают специалистов других узких направлений. Это кардиологи, сосудистые хирурги, ревматологи, эндокринологи.

Лечение в нефрологии

Заболевания почек требуют комплексной терапии. Для этого используют:

  • антибиотики;
  • противопротозойные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • гормоны;
  • спазмолитики.

Если патология имеет вторичный характер, терапия будет направлена на первичный фактор. Нефролог назначает симптоматическое лечение для облегчения состояния пациента.

Для лечения врожденных заболеваний используют хирургические методы. Они требуют привлечения хирургов-урологов, анестезиологов.

Большинство болезней почек требуют стационарного лечения. Это позволяет врачам проводить регулярное наблюдение, корректировать лечение на основании анализов, эффективности терапии.

Лечение мочекаменной болезни на уровне почек заключается в применении литотрипсии. Это действие ультразвука на образовавшийся конгломерат. Но не все виды камней подлежат такому разрушению. Значение имеет размер и происхождение образования.

Кардинальным методом лечения является нефрэктомия. Это полное удаление почки. Если вторая почка функционирует в полном объеме, это компенсирует отсутствие органа.

Осложнения

При отсутствии своевременного обращения к врачу часто развивается осложнение. Например, почечная недостаточность.

Механизм ее формирования различен. Сначала происходит отек вещества почки. После чего она сморщивается и перестает правильно функционировать. Это приводит к нарушению выделения мочи и продуктов обмена веществ.

На этом фоне развивается недостаточность. Она сопровождается общим ухудшением состояния, тошнотой, рвотой, отсутствием мочи. Без медицинской помощи такое состояние приведет к необратимым последствиям вплоть до удаления пораженной почки.

При мочекаменной болезни возможен блок почки камнем. Должного оттока мочи не происходит, давление в почке нарастает, развивается сдавление тканей изнутри. Нарушение кровотока приводит к ишемии и отмиранию тканей.

Лечение осложнений в нефрологии длительное и дорогостоящее. Это регулярные процедуры гемодиализа или пересадка донорской почки.

чем грозит опущение почки? – Medaboutme.ru

Нефроптозом называют избыточную подвижность с опущением почки ниже ее анатомических границ, в результате чего страдает ее функциональная активность. Дети могут иметь опущение органа с обеих сторон, но чаще нефроптоз развивается справа, так как из-за соседства с печенью, правая почка изначально расположена ниже левой. Осложнениями такой патологи могут стать пиелонефрит, который принимает упорное хроническое течение. Нередка артериальная гипертензия, связанная с перегибом почечной артерии и нарушением поступления в орган крови. Сама избыточная подвижность почки приводит к развитию боли и дискомфорта в области живота, изменениям в анализах мочи и требует активного лечения.

Опущение почки: в чем причины


Такой патологии подвержены дети разного возраста, но наиболее часто страдают подростки в силу того, что их тело активно и быстро растет, а внутренние органы, в том числе и почки, не успевают за ростом скелета. Сегодня патология широко распространена, и грозит детям развитием осложнений, если ее вовремя не выявить и не начать лечение.

Основная причина, почему происходит опущение почки — генетическая предрасположенность и особенности в строении почечного ложа и самого органа. Если есть недоразвитие определенных элементов, почки могут с трудом фиксироваться, что приводит к их легкому смещению.

Часто почки опускаются по причине быстрого роста скелета в длину на фоне отставания развития внутренних органов в подростковом периоде. Диспропорции в росте могут грозить слабостью мышечной ткани и связочного аппарата, что и не позволяет плотно фиксировать почку в области ее ложа.

Способствуют опущению врожденные или приобретенные деформации позвоночника, заболевания, связанные с нарушением давления внутри брюшной полости — хронические бронхиты, коклюш, колиты или рахит. За счет последнего, кстати, страдает тонус мышц и строение связок, что способствует опущению почки. Также грозят этой патологией травмы поясницы и позвоночника, а также резкая потеря веса при стрессах или диетах, что снижает объем жировой капсулы почки, которая держит ее в области ложа.

Стадии нефроптоза у детей

В урологии выделяют три последовательно развивающиеся степени тяжести нефроптоза, от которых зависит прогноз и тактика лечения у детей. Они определяются путем прощупывания органа и данным рентгенографии мочевой системы с применением контраста, а также дополнительными методами исследования. Так, первая степень опущения ставится детям, если в положении стоя прощупывается нижний полюс почки слева или справа.

Дети со второй степенью нефроптоза в вертикальном положении обнаруживают всю почку для прощупывания, а при третьей, самой тяжелой степени почка смещается в любом направлении внутри брюшной полости («блуждающая» почка). Определение у детей степени опущения нужно для выявления тактики лечения. Так, при начальных проявлениях дети лечатся консервативно, за счет наращивания жировой капсулы и укрепления связок и мышечного корсета спины и брюшной полости. А вторая и третья степени требуют хирургической фиксации органа для предотвращения серьезных осложнений.

Проявления нефроптоза: боли, дискомфорт, изменения анализов


В детском возрасте нефроптоз дает смазанные симптомы, особенно в начальной стадии, когда смещение почки еще относительно небольшое по амплитуде. Основной симптом, который проявляется у детей — это боль в поясничной области, под ребрами или внутри живота. При первой степени боль имеет приходящий характер, незначительная и колющая. Нередко она формируется после физических нагрузок - прыжков или длительного бега. В прогрессирующих стадиях боль становится практически постоянной, усиливается при нагрузке, имеет ноющий характер. На фоне боли или без нее могут возникать проблемы с выделением мочи — изменяется частота, ритм и объем мочеиспускания, особенно если нефроптоз осложняется пиелонефритом, воспалительный процесс лоханок. В анализах обнаруживается гематурия и белок, особенно если опущение выраженное, и почка воспаляется, поражается инфекцией. На фоне формирующейся гипертензии развиваются головные боли и сердцебиение, боли в сердце, особенно это выражено при третьей степени нефроптоза.

Осложнения патологии: пиелонефрит

Среди ключевых осложнений, которые возможны при опущении почки, стоит отметить пиелонефрит вторичного происхождения, возникающий на фоне нарушения оттока мочи из почки по мочеточнику и присоединения восходящей от мочевого пузыря инфекции. Такой пиелонефрит нередко имеет упорное течение и переходит в хроническую форму, приводя без лечения и коррекции нефроптоза к сморщиванию почки и ее гибели. Среди основных проявлений будет лихорадка и недомогание, потеря веса, боль в животе и при мочеиспускании, а также типичные изменения в анализах мочи — гной в моче, примеси эритроцитов и цилиндров, микробов. Лечится пиелонефрит при помощи антибиотиков, но зачастую рецидивирует из-за провисания почки и нарушения уродинамики.

Последствия нефроптоза: артериальная гипертензия


Наличие повышенной подвижности почки и перегибы почечных сосудов приводят к ишемии тканей органа. Это запускает выделение ренина, который формирует почечную гипертензию. Это дает повышение давления, устойчивое к антигипертензивной терапии и имеющее злокачественный характер. Нередко гипертензия прогрессирует еще и за счет вторичного пиелонефрита, еще сильнее нарушающего кровоснабжение почки.

Это грозит проблемами с кровообращением сердца и мозга, дети крайне плохо переносят гипертензию подобного происхождения, цифры давления могут быть значительными. Велики риски инсультов или инфарктов из-за поражения сосудов. Лечение консервативными методами нередко неэффективно, и гипертензия прогрессирует, что требует немедленной операции и восстановления анатомического положения почки. Однако, в запущенных стадиях это уже не решает проблему, гипертензия остается и после операции, но более «мягкая» и с менее высокими цифрами давления.

Возможные осложнения операции пролапса

Любая операция сопряжена с общими рисками. К ним относятся побочные реакции на анестетик, чрезмерное кровотечение, инфекция и возможность образования тромбов. Антибиотики назначают во время операции и продолжают после операции, чтобы снизить риск заражения. Лекарства (например, фрагмин или клексан) для разжижения крови назначают во время операции и во время пребывания в больнице, чтобы снизить риск образования тромбов.Очень редко случаются серьезные кровотечения или требуется переливание крови.

Как правило, сексуальная функция улучшается после операции по пролапсу, однако около 2% женщин испытывают болезненный половой акт после операции, и для этого может потребоваться небольшая корректирующая операция или использование вагинальных расширителей.

Иногда проблемы с мочевым пузырем могут возникать после операции (например, трудности с опорожнением мочевого пузыря, цистит или мочеиспускание), но эти проблемы обычно проходят вскоре после операции.Однако, если недержание мочи остается проблемой, может потребоваться дальнейшее хирургическое вмешательство или лечение.

Боль может возникнуть сразу после операции, но обычно проходит через несколько дней или недель. Женщины редко испытывают длительную боль после операции по поводу пролапса.

Редкие осложнения хирургического лечения пролапса могут включать повреждение близлежащих структур (например, кишечника, мочевого пузыря, мочеточника, нерва). Доктор Кэри может осмотреть мочевой пузырь с помощью цистоскопа (телескопической камеры) по завершении операции, чтобы исключить любое повреждение мочевого пузыря или мочеточника.Редкие отдаленные осложнения после лапароскопии, роботизированной хирургии или операции по выпадению брюшной полости включают непроходимость кишечника из-за спаек и грыжу живота. Если возникнет осложнение, может потребоваться дальнейшая операция.

Если используется ваша собственная широкая фасция, существует небольшой риск образования грыжи мышц или скопления жидкости (серомы) в донорском участке бедра. Всякий раз, когда синтетический трансплантат используется во время лапароскопической или роботизированной хирургии, существует небольшой риск (в практике доктора Кэри это происходит у 1 из 200 женщин) небольшой части синтетического трансплантата, оказавшейся обнаженной во влагалище.Обычно это лечится либо вагинальными пессариями с эстрогеном, либо небольшой вагинальной операцией по удалению обнаженного синтетического трансплантата (обычно не нужно удалять весь трансплантат).

Время восстановления и инструкции после операции

Большинство женщин остаются в больнице на одну, две или три ночи.

НАИБОЛЕЕ важно после операции отдохнуть и дать ране зажить.

Доктор Кэри осмотрит вас через 5 недель после операции, чтобы проверить наличие проблем и удалить устройство S-POP.Через 12 месяцев после операции у вас также будет заключительный обзор с доктором Кэри.

Обычно рекомендуется… ..

  • Полностью ограничьте уровень физической активности на две недели.
  • От двух до четырех недель занимайтесь только легкой деятельностью.
  • Избегайте подъема тяжестей (не тяжелее 5 кг) в течение четырех недель, включая маленьких детей.
  • Воздерживаться от половых контактов в течение шести недель.
  • Избегайте занятий спортом и ударных упражнений, таких как бег трусцой или прыжки, в течение четырех недель.
Обезболивающее
  • Если вы испытываете боль после выписки, мы рекомендуем вам принимать обезболивающие (например, Панадол) каждые четыре часа по мере необходимости, пока боль не исчезнет.
  • Убедитесь, что вы каждый день находите время для отдыха.
Поддерживать здоровый кишечник
  • Постарайтесь выпивать примерно 1,5 литра жидкости каждый день.
  • Придерживайтесь здорового питания.
  • Используйте Мовикол или аналогичные препараты (можно купить в аптеке или супермаркете), если необходимо, чтобы поддерживать нормальную работу кишечника и сохранять мягкость кишечника.

Некоторая потеря влагалища может произойти после выписки из больницы, но она должна быть минимальной, светло-розовой и может длиться в течение трех недель. Иногда у некоторых женщин наблюдается внезапная умеренная потеря темной крови из-за взятия крови под стенкой влагалища через 1-2 недели после операции, которая должна прекратиться в течение нескольких часов. Вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете непрекращающееся сильное вагинальное кровотечение в любое время после операции.

Любые швы, которые остались на вас, когда вы вернетесь домой, рассосутся примерно через 10 дней (но, возможно, до трех недель).Их не нужно удалять.

Доктор Кэри будет рад ответить на любые ваши вопросы и дать более конкретный совет. Прежде чем решиться на операцию, вы должны внимательно прочитать всю информацию о своей операции и подумать о том, чтобы получить второе мнение.

Дополнительная информация о вагинальной хирургии при использовании синтетического или биологического трансплантата (сетки)

В Австралии в январе 2018 года TGA отозвала разрешение на использование синтетической и биологической сетки для лечения трансвагинального пролапса.TGA продолжает одобрять синтетические и биологические сетки для лечения пролапса, когда их устанавливают с помощью лапароскопии, с помощью робота и через разрез брюшной полости.

В США Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило следующее уведомление о безопасности, касающееся использования сетки.

FDA хочет проинформировать вас об осложнениях, которые могут возникнуть при использовании хирургической сетки для лечения пролапса тазовых органов (POP) и стрессового недержания мочи (SUI), а также предоставить вам вопросы, которые следует задать хирургу перед проведением этих процедур.Это часть нашего обязательства по информированию медицинских работников и общественности о медицинских продуктах, которые мы регулируем.

FDA получило сообщения об осложнениях, связанных с размещением сетки через разрез, сделанный в стенке влагалища. Хотя эти осложнения случаются редко, они могут иметь серьезные последствия. Отчеты не были привязаны к одной марке или модели сетки.

Наиболее частые осложнения включали эрозию влагалища, инфекцию, боль, проблемы с мочеиспусканием и рецидив выпадения и / или недержания мочи.

В некоторых случаях эрозия сетки и рубцевание влагалища приводили к дискомфорту и боли, включая боль во время полового акта. Некоторым пациентам потребовалась дополнительная операция по удалению эрозии сетки во влагалище. Другие осложнения включали травмы близлежащих органов, таких как кишечник и мочевой пузырь, или кровеносных сосудов.

Фон

Выпадение тазового органа (POP) происходит, когда орган малого таза, например, мочевой пузырь, опускается («выпадает») из своего нормального положения и толкается о стенки влагалища.Это может произойти, если мышцы, удерживающие ваши органы малого таза, станут слабыми или растянутыми после родов или операции. Одновременно может упасть более одного органа малого таза. Органы, которые могут быть вовлечены в пролапс тазовых органов, включают мочевой пузырь, матку, кишечник и прямую кишку.

Выпадение тазовых органов может вызывать боль или проблемы с функциями кишечника и мочевого пузыря или мешать сексуальной активности.

Стрессовое недержание мочи (СНМ) - это тип недержания мочи, вызванный утечкой мочи в моменты физического стресса.

Разговор с врачом

Перед операцией по поводу POP или SUI обязательно сообщите своему хирургу, если у вас в прошлом была реакция на сеточные материалы, такие как полипропилен.

Вопросы, которые вы должны задать хирургу перед тем, как согласиться на операцию, в которой будет использоваться сетка:

  • Каковы плюсы и минусы использования хирургической сетки в моем конкретном случае? Можно ли успешно выполнить мой ремонт без использования сетки?
  • Если будет использоваться сетка, каков ваш опыт имплантации этого конкретного продукта? Какой опыт у других ваших пациентов был с этим продуктом?
  • Каков ваш опыт работы с возможными осложнениями?
  • Что я могу ожидать после операции и как долго?
  • Есть ли какие-либо особые побочные эффекты, о которых я должен сообщить вам после операции?
  • Что делать, если сетка не решает мою проблему?
  • Если у меня возникнут сложности, связанные с сеткой, можно ли удалить сетку и каковы могут быть последствия?
  • Если будет использоваться сетка, есть ли информация о пациенте, прилагаемая к продукту, и могу ли я получить копию?
Доктор Кэри будет рад ответить на любые ваши вопросы и дать более конкретный совет.Прежде чем решиться на операцию, вы должны внимательно прочитать всю информацию о своей операции и подумать о том, чтобы получить второе мнение.

Если у вас возникнут осложнения после выписки из больницы, обратитесь за советом к доктору Кэри или медперсоналу на 1 West в больнице Epworth Freemasons. В экстренных случаях вы можете обратиться в Королевскую женскую больницу, больницу Парквилля или Эпворта, отделение неотложной помощи Ричмонда или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) - Заболевания мочеполовой системы

  • Иногда КТ, МРТ или генетическое тестирование

Диагноз поликистоз почек подозревают у следующих пациентов:

  • Положительный семейный анамнез

  • Типичные симптомы или признаки

  • Кисты, случайно обнаруженные при визуализирующих исследованиях

Пациентов следует проконсультировать перед прохождением диагностического тестирования, особенно если они бессимптомны.Например, многие авторитеты не рекомендуют обследовать молодых пациентов с бессимптомным течением заболевания, поскольку в этом возрасте неэффективно лечение, модифицирующее заболевание, и диагноз потенциально может отрицательно сказаться на настроении и на возможности получить страхование жизни на выгодных условиях.

Диагноз обычно ставится при визуализации, показывая обширные и двусторонние кистозные изменения по всей почке, которые обычно увеличены и имеют вид изъеденных молью из-за кист, вытесняющих функциональные ткани. Эти изменения развиваются с возрастом и реже присутствуют или очевидны у более молодых пациентов.

Обычно сначала выполняется УЗИ. Если результаты ультразвукового исследования неубедительны, выполняется КТ или МРТ, которые являются более чувствительными (особенно при использовании контраста). МРТ особенно полезна для измерения объема кисты и почек.

Общий анализ мочи, почечная функция и полный анализ крови (ОАК) выполняются, но результаты не являются конкретными.

В анализе мочи выявляется легкая протеинурия и микроскопическая или макроскопическая гематурия.Макрогематурия может быть вызвана смещением камня или кровотечением из разорванной кисты. Пиурия распространена даже без бактериальной инфекции; таким образом, диагноз инфекции должен основываться на результатах посева и клинических данных (например, дизурия, лихорадка, боль в боку), а также на анализе мочи. Первоначально азот мочевины крови (АМК) и креатинин в норме или слегка повышены, но они медленно увеличиваются, особенно при наличии гипертонии. В редких случаях клинический анализ крови выявляет полицитемию.

Пациентам с симптомами церебральной аневризмы требуется КТ высокого разрешения или магнитно-резонансная ангиография.Однако большинство экспертов не рекомендуют рутинный скрининг на церебральную аневризму у бессимптомных пациентов. Разумным подходом является скрининг пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек (АДПБП), у которых в семейном анамнезе имеется геморрагический инсульт или церебральная аневризма.

Генетическое тестирование на мутации поликистозной болезни почек (PKD) в настоящее время зарезервировано для любого из следующего:

  • Пациенты с подозрением на PKD и неизвестным семейным анамнезом

  • Пациенты с неубедительными результатами визуализации

  • Более молодые пациенты (например, возраст <30, у которых результаты визуализации часто неубедительны), которым необходимо поставить диагноз (например, потенциальный донор почки)

Генетическое консультирование рекомендуется родственникам 1-й степени родства пациентов с ADPKD.

Знайте риски и управляйте признаками

W hen John R. Кэмпбелл, доктор медицины, и Дэвид Ф. Чанг, доктор медицины, отметили, что некоторые пациенты с катарактой в их соответствующих калифорнийских практиках испытывали вздутие радужной оболочки, прогрессирующее сужение зрачка и пролапс радужной оболочки во время операции, как они исследовали. Ретроспективный обзор и более крупное проспективное сопутствующее исследование, опубликованное в 2005 году, привели к первому описанию интраоперационного синдрома гибкой радужки. 1 Вот взгляд на то, где мы находимся с точки зрения осведомленности об IFIS по специальностям, а также обзор методов профилактики и управления.

В том исследовании 2005 года было выявлено использование тамсулозина (Flomax; Boehringer Ingelheim; Ridgefield, Коннектикут), антагониста альфа-1-адренорецепторов, применяемого для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) у мужчин. Тамсулозин имеет и другие применения, включая расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря у женщин, испытывающих трудности с мочеиспусканием, облегчение выделения камней в почках и лечение гипертонии.Другие альфа-адреноблокаторы, используемые для лечения ДГП, включают эразозин, доксазозин, альфузозин и силодозин.

«Это также вызывает изменения в рецепторах, ответственных за сокращение мышц сфинктера радужной оболочки», - говорит Стивен М. Сильверстайн, доктор медицины из глазных центров Сильверстайна в Канзас-Сити, штат Миссури, о тамсулозине (и других альфа-блокаторах). «Урология - это основная специальность, которая назначает препараты этого класса. Первичная медико-санитарная помощь, включая внутреннюю и семейную медицину, также подходит. И в меньшей степени эти лекарства прописывают даже акушеры-гинекологи.”

Альфа-блокаторы

У 80–90 процентов мужчин развивается ДГПЖ к 70–80 годам. 2 Это важно, поскольку IFIS в различной степени осложняет операцию по удалению катаракты, что может привести к травме радужной оболочки, разрывам задней капсулы и потере стекловидного тела. Классические признаки вздутия радужки, сужения зрачка и пролапса радужной оболочки вместе называются триадой IFIS. Однако, если известен анамнез пациента, принимавший тамсулозин или даже другие, менее избирательные альфа-антагонисты, хирурги могут учитывать риск IFIS в своих планах и обеспечивать хорошие результаты.Однако получить положительный опыт использования альфа-адреноблокаторов может быть не так просто. Кажется, что даже одна доза тамсулозина навсегда предрасполагает пациентов к IFIS, поэтому прекращение лечения кажется бесполезным для снижения риска IFIS; 3 , и пациент может не помнить о лекарствах, которые давно прекратили принимать.

«Единственный реальный способ предотвратить IFIS - это избегать использования этого класса лекарств у пациентов, которые еще не перенесли операцию по удалению катаракты», - говорит д-р Сильверстайн. «Если вы приняли лекарство всего два или три дня, а затем прекратили его, у вас все еще есть вероятность осложнений IFIS на всю оставшуюся жизнь.Нет никакой пользы с точки зрения снижения риска от прекращения приема лекарств до операции ».

Плохое расширение зрачка при мидриатической капельной инстилляции во время предоперационного обследования является прогностическим признаком серьезного риска IFIS, 3 , но хирурги все же должны стремиться получить окончательный анамнез относительно использования пациентом тамсулозина и других альфа-антагонистов. С этой целью Американская академия офтальмологии и Американское общество катарактальной и рефракционной хирургии выпустили совместные рекомендации по альфа-адреноблокаторам для врачей и пациентов.В последнем образовательном обновлении для медработников от 2014 г. им предлагается рассмотреть возможность начала терапии менее избирательным заменителем тамсулозина на основе исследования, показывающего, что один такой альтернативный альфа-блокатор, альфузозин, был связан со значительно более низкой частотой тяжелого ИФИС, чем тамсулозин. 4 В обновлении также сообщается, что пациенты с катарактой, которым назначена неэкстренная терапия тамсулозином, могут пожелать пройти операцию по удалению катаракты до начала медикаментозного лечения. Для пациентов AAO и ASCRS рекомендуют пациентам с катарактой учитывать взаимосвязь между использованием альфа-блокаторов и повышенным риском осложнений после операции по удалению катаракты, прежде чем начинать лекарственную терапию; предостеречь пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, проинформировать своего офтальмолога до операции на глазу; и посоветуйте пациентам с катарактой, которые нуждаются в терапии альфа-адреноблокаторами, подумать о том, чтобы начать с неселективного альфа-антагониста вместо тамсулозина.В рекомендации также предлагается, чтобы пациенты с симптоматической катарактой рассмотрели возможность хирургического вмешательства по поводу катаракты до начала лечения альфа-адреноблокаторами.

«С точки зрения первичной медико-санитарной помощи, урологии и акушерства и гинекологии медработники должны проконсультироваться с пациентом, чтобы узнать, планируют ли пациент и его офтальмолог в ближайшем будущем операцию по удалению катаракты», - говорит д-р Сильверстайн. «Если это так, им следует воздержаться от назначения этих лекарств до окончания операции по удалению катаракты, когда это возможно.Он считает, что осведомленность врачей, выписывающих рецепты, растет. «Я предполагаю, что на данный момент две трети врачей, прописывающих антагонисты альфа-1, осведомлены о потенциальных рисках для глаз при хирургическом вмешательстве у пациентов, принимающих эти лекарства», - говорит он.

Фармакологическая профилактика

Внутрикамерные мидриатические агенты были признаны безопасными и эффективными до идентификации IFIS. 5 Чтобы предотвратить IFIS и его признаки, Сэмюэл Маскет описал предварительное лечение пациентов из группы риска с помощью местного 1% атропина сульфата три раза в день в течение двух дней перед операцией, стандартных мидриатиков и интраоперационного внутрикамерного адреналина, объяснив успех в 19/20 глазах. к синергии между блокадой зрачков, обеспечиваемой атропином, и стимуляцией радужной оболочки глаза адреналином. 6 Покойный Джоэл К. Шугар, доктор медицины, MSEE, впоследствии описал использование внутрикамерного эпи-шугаркаина (9 см3 обогащенного BSS; 4 см3 без бисульфита 1: 1000 адреналина и 3 см3 лидокаина без консервантов) и исключение предоперационного атропина. 7 Внутрикамерный фенилэфрин также использовался для предотвращения IFIS. 8

Выпадение радужной оболочки означает серьезное прогрессирование IFIS из-за вздутия радужки и миоза.

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило консультативное письмо для поставщиков медицинских услуг, в котором предупредило, что Par Pharmaceuticals, важный поставщик дженериков адреналина, не содержащего бисульфита, изменил свою формулу, добавив винную кислоту, что сделало его небезопасно для внутриглазного использования.В декабре 2017 года AAO и ASCRS уведомили хирургов о нехватке. Среди стратегий выживания, рекомендованных ASCRS, был поиск адреналина без консервантов у мелких поставщиков; замена фенилэфрина и лидокаина и рассмотрение возможности использования фенилэфрина 1% кеторолака 0,3% Omidria (Omeros; Сиэтл) в качестве альтернативы.

Доктор Сильверстайн применил Омидрию в ирригационной бутылке для лечения катаракты, независимо от известных факторов риска IFIS. «Во время операции это единственное, что я использую для снижения риска IFIS в большинстве случаев», - говорит он.Доктор Сильверстайн был первым автором исследования, в котором сравнивали мужчин с историей употребления тамсулозина, у которых была Омидрия в ирригационной бутылке, с теми, у кого ее не было. В группе, получавшей лечение, во время операции по удалению катаракты было значительно меньше миоза, вздутия зрачков и пролапса радужной оболочки, чем у мужчин, получавших тамсулозин, которые этого не сделали. 9 «Его использование показало статистически значимое сокращение триады признаков и симптомов IFIS - в основном вздутие и вялость радужки, миоз зрачков и пролапс радужки - по сравнению с теми, кто не получал лечения», - говорит он.

Механические меры

Несмотря на то, что профилактика и управление IFIS не стандартизированы, существует ряд принятых мер. «Я благодарен Дэвиду Чангу и Джону Кэмпбеллу за проведение оригинальной эпидемиологии, которая привлекла внимание к взаимосвязи между антагонистами альфа-1 и IFIS», - говорит д-р Сильверстайн. «Это понимание дает нам множество решений, которые мы можем использовать».

Если мидриатические и / или зрачковые препараты не предотвращают появление признаков IFIS, крючки радужной оболочки и зрачковые кольца могут помочь сохранить зрачок достаточно большим для безопасного продолжения факоэмиссии; у каждого есть свои преимущества.«Каждый случай уникален, и бывают случаи, когда вы можете использовать устройство для расширения зрачка, такое как кольцо Малюгина или крючки для радужной оболочки», - отмечает доктор Сильверстайн. «Иногда можно использовать OVD с более высокой молекулярной массой, чтобы удерживать радужку во время факоэмульсификации. Я предпочитаю кольцо Малюгина из-за простоты использования, но крючки для диафрагмы более рентабельны, поскольку их можно стерилизовать и использовать повторно », - говорит он.

Также может оказаться полезным дальнейшее изменение хирургических методов. Небольшое исследование предполагает, что создание дополнительного разреза рядом с исходной раной в случае пролапса радужной оболочки может обеспечить безопасное место для радужной оболочки, или он может вместить фако-наконечник, чтобы процедура могла продолжаться. 10

Какие бы меры или меры ни использовал хирург для предотвращения и лечения IFIS, предупреждение помогает подготовить почву для хороших результатов. 11 Исследование, проведенное в 2016 году, показало, что, тем не менее, пробел в знаниях урологов об офтальмологических рисках, связанных с приемом лекарств от аденомы простаты, сохраняется. 12 Исследователи получили 175 ответов на анкету, разосланную по электронной почте во все программы резидентуры по урологии в Соединенных Штатах и ​​всем членам западной секции Американской ассоциации урологов.21% респондентов никогда не спрашивали пациентов об их офтальмологическом здоровье до начала лечения аденомы простаты; 37 процентов обычно рекомендуют пациентам с жалобами на зрение проконсультироваться с офтальмологом перед началом лечения аденомы простаты; только 13% обычно направляют таких пациентов к офтальмологу. Резиденты значительно реже спрашивали пациентов с ДГПЖ о жалобах на зрение или направляли их к офтальмологу до начала терапии, чем коллеги и обслуживающий персонал ( p <0.01).

«Урологам и врачам-урологам необходимо больше образования и осведомленности в форме лекций, презентаций, публикаций и включения в учебные программы ординатуры», - говорит один из авторов исследования, Сиа Данешманд, доктор медицинских наук, доцент урологии. и директор программы стипендий по урологическим онкологам в Онкологическом центре USC / Norris. ОБЗОР

Доктор Сильверстайн сообщает об отсутствии финансовых связей с продуктами, обсуждаемыми в этой статье.

1. Чанг Д.Ф., Кэмпбелл-младший. Интраоперационный синдром гибкой радужки, связанный с тамсулозином. J Cataract Refract Surg 2005; 31: 664–673.

2. Roehrborn CG. Доброкачественная гиперплазия простаты: обзор. Rev Urol 2005; 7: Suppl 9: S3 – S14.

3. Чанг Д.Ф., Брага-Меле Р., Мамалис Н. и др. Белая книга ASCRS: Клинический обзор интраоперационного синдрома гибкой радужки. J Cat Refract Surg 2008; 34: 2153-62.

4. Чанг Д.Ф., Кэмпбелл Дж. Р., Колин Дж. И др. Проспективное замаскированное сравнение тяжести интраоперационного синдрома гибкой радужки с тамсулозином и альфузозином. Офтальмол 2014; 121: 4: 829–34.

5. Лундберг Б., Бендиг А. Внутрикамерные мидриатики в хирургии факоэмульсификации катаракты. J Cataract Refract Surg 2003; 29: 12: 2366-71.

6. Маскет С., Белани С. Комбинированный предоперационный местный атропин сульфат 1% и внутрикамерный неконсервированный гидрохлорид адреналина 1: 4000 [с поправкой] для лечения интраоперационного синдрома гибкой радужки.J Cataract Refract Surg 2007; 33: 4: 580-2.

7. Шугар Ю.К. Использование адреналина для профилактики IFIS. J Cataract Refract Surg. 2006; 32: 7: 1074-1075.

8. Гурбаксани А., Паккард Р. Внутрикамерное введение фенилэфрина для предотвращения синдрома гибкой радужки во время операции по удалению катаракты у пациентов, принимающих тамсулозин. Глаз 2007; 21: 331–332.

9. Сильверштейн С.М., Рана В.К., Стивенс Р. и др. Влияние фенилэфрина 1.0% -кеторолак 0,3% инъекция при интраоперационном синдроме флоппи-радужки, связанном с тамсулозином. J Cataract Refract Surg 2018; 44: 9: 1103-08.

10. Симарой П., Леханонт К., Чарукамноетканок П. Модифицированная хирургическая техника для лечения интраоперационного синдрома гибкой радужки. Case Rep Ophthalmol Med 2016; Идентификатор статьи 1289834. http://dx.doi.org/10.1155/2016/1289834.

11. Чанг Д.Ф., Ошер Р.Х., Ван Л., Кох Д.Д. Проспективная многоцентровая оценка хирургии катаракты у пациентов, принимающих тамсулозин (Фломакс).Офтальмол 2007; 114: 957-964.

12. Чжан Ю., Шами Н., Данешманд С. Оценка знаний урологов об интраоперационном синдроме гибкой радужки. Урология 2016; 97: 40-5.


Выпадение тазового органа: нужно ли делать операцию?

Возможно, вы захотите повлиять на это решение, или вы можете просто последовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
  • Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
  • При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
  • Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
  • Орган может снова выпадать после операции. Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам понадобится еще одна операция.
  • Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
  • Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и давит на стенки влагалища.Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза на месте, ослабевают или растягиваются, например, во время родов.

Наиболее частым выпадением органа является мочевой пузырь.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Другие органы, которые могут быть поражены при пролапсе тазовых органов, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют лишь легкие симптомы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.Рассмотрите возможность операции, если:

  • Выпадение позвоночника вызывает боль.
  • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
  • Выпадение мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

  • Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
  • Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
  • Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
  • Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
  • Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу выпадения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище. Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером, гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягитесь или поднимете тяжесть после операции.

Возможно, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение при родах может заставить вашу проблему вернуться.

Проблемы, которые могут возникнуть у вас после операции, могут включать:

  • Проблемы с контролем мочевого пузыря (недержание).
  • Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
  • Боль во время секса.
  • Заражение.
  • Травма мочевого пузыря.
  • Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами в вашем теле или между вашим телом и кожей.Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазового органа проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции. Но примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. сноска 1, сноска 2 Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не перенесли второй операции.

Шансы на успех могут быть выше, если женщине предстоит пройти две хирургические процедуры во время одной и той же операции - одну для коррекции пролапса, а другую - для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. сноска 3

Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы пролапса тазовых органов самостоятельно.

  • Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
  • Достигните и сохраняйте здоровый вес, так как больший вес оказывает давление на мышцы таза.
  • Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

  • Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
  • Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Сравните вариант 2 Операция по поводу пролапса тазовых органовУправление симптомами

Что обычно задействовано?

Какие преимущества?

Каковы риски и побочные эффекты?

Операция при пролапсе тазовых органов Операция при пролапсе органов малого таза
  • Вероятно, вы останетесь в больнице на день или два.
  • После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.
  • В течение первых 3 месяцев после операции вам необходимо больше отдыхать и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.
  • Вы избавились от боли.
  • У вас больше контроля над мочевым пузырем и кишечником.
  • У вас лучшее качество жизни.
  • Выпадение тазового органа может возобновиться после операции.
  • Если у вас выпало несколько органов, симптомы могут сохраняться после операции.
  • Операция может вызвать у вас другие проблемы, такие как недержание мочи, боль во время секса и травмы мочевого пузыря.
Управление симптомами Управление симптомами
  • Вы выполняете упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
  • Вы пытаетесь достичь здорового веса и поддерживать его.
  • Ваш врач может поставить вам пессарий. Пессарий - это устройство, удерживающее органы малого таза на месте.
  • Вы немного облегчили боль.
  • Вы можете лучше контролировать свой мочевой пузырь и кишечник с помощью упражнений или пессария.
  • У вас все еще могут быть симптомы, влияющие на качество вашей жизни.
  • Возможно, вам все еще понадобится операция.

Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую. Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь сделать операцию.

Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знала, что это было.Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы. Я подожду и посмотрю, что будет со временем.

Я уже много лет пытаюсь справиться с этой проблемой. Много разного перепробовала, какое-то время даже пессарий. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь.

У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков.Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, засунув пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь. Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня операция по-прежнему возможна, но сейчас я не собираюсь ее выбирать.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают. Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и меньшая активность в течение 3 месяцев после операции не будут для меня проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Более важно

Не менее важно

Более важно

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Наклоняясь к

Не определился

Наклоняясь к

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1, мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет. 2.2. Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся. 3.3. Операция - единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов. 4.4, мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Следующие шаги

Куда вы наклоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

Ключевые понятия, которые вы поняли

Ключевые концепции, которые могут потребовать пересмотра

Кредиты

Автор Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Мартин Дж.Габица MD - Семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры.Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
  2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
  3. Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища.Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям своего врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Пролапс тазового органа: нужно ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

  1. Получите факты
  2. Сравните ваши варианты
  3. Что для вас важнее всего?
  4. Куда ты сейчас склоняешься?
  5. Что еще нужно для принятия решения?

1.Узнайте факты

Ваши возможности

  • Сделайте операцию по поводу пролапса тазовых органов.
  • Управляйте своими симптомами без хирургического вмешательства.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

  • Многие женщины имеют лишь легкие симптомы пролапса тазовых органов. Операция обычно проводится только в том случае, если пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.
  • При пролапсе тазовых органов можно сделать множество операций. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.
  • Рассмотрите возможность операции, если пролапс вызывает боль, если у вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником или если пролапс мешает вам заниматься тем, что вам нравится.
  • Орган может снова выпадать после операции. Операция на одной части таза может усугубить выпадение другой части. Это может означать, что позже вам понадобится еще одна операция.
  • Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно без хирургического вмешательства. Вы можете выполнять дома упражнения, которые укрепят мышцы таза.
  • Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов. Это съемное устройство, которое помещается во влагалище и удерживает органы малого таза на месте.

Часто задаваемые вопросы

Что такое пролапс тазовых органов?

Выпадение тазового органа происходит, когда орган малого таза, например мочевой пузырь, опускается (выпадает) из своего нормального места в нижней части живота и толкается по бокам влагалища. Это может произойти, когда мышцы, удерживающие органы малого таза на месте, ослабевают или растягиваются, например, во время родов.

Наиболее частым выпадением органа является мочевой пузырь.

Более одного тазового органа могут выпадать одновременно. Другие органы, которые могут быть поражены при пролапсе тазовых органов, включают:

Многие женщины с пролапсом тазовых органов имеют лишь легкие симптомы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет. Рассмотрите возможность операции, если:

  • Выпадение позвоночника вызывает боль.
  • У вас проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
  • Выпадение мешает вам заниматься тем, что вам нравится.

Какие операции проводятся при пролапсе тазовых органов?

При пролапсе тазовых органов можно сделать множество хирургических вмешательств. Тип операции будет зависеть от того, какие органы выпали.

Типы операций включают:

  • Ремонт стенки влагалища (операция по выпадению свода влагалища).
  • Ремонт мочевого пузыря (хирургия цистоцеле) или уретры (хирургия уретроцеле).
  • Ремонт прямой кишки (хирургия ректоцеле) или тонкой кишки (хирургия энтероцеле).
  • Операция по закрытию влагалища (облитерация влагалища). Эта операция возможна только в том случае, если вы больше не хотите иметь половой акт.
  • Удаление матки (гистерэктомия).

Во время операции по поводу выпадения мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и тонкой кишки хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она стягивает рыхлые или разорванные ткани в области выпавшего органа и укрепляет стенку влагалища, чтобы не допустить повторного выпадения.

Во время операции по поводу пролапса свода влагалища хирург делает разрез в стенке влагалища. Он или она прикрепляет верхнюю часть влагалища к стенке нижней части живота, к позвоночнику в нижней части спины или к связкам таза.

Во время гистерэктомии хирург удаляет матку.

Во время облитерации влагалища хирург удаляет большую часть слизистой оболочки влагалища, а затем зашивает влагалище. Если у женщины все еще есть матка, врач оставляет небольшое отверстие, чтобы жидкость могла стекать из матки.

Эти операции обычно делает гинеколог или уролог. У вас будет лекарство от сонливости во время операции (анестезия). Вы можете остаться в больнице на день или два. Вы можете пойти домой с катетером, гибкой пластиковой трубкой, по которой моча выводится из мочевого пузыря, если вы не можете помочиться самостоятельно.

После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.

В первые 3 месяца после операции вам нужно будет расслабиться и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.Ваш пролапс может вернуться, если вы слишком быстро напрягитесь или поднимете тяжесть после операции.

Возможно, лучше отложить операцию, если вы планируете иметь детей. Напряжение при родах может заставить вашу проблему вернуться.

Каковы риски операции по поводу пролапса тазовых органов?

Проблемы, которые могут возникнуть у вас после операции, могут включать:

  • Проблемы с контролем над мочевым пузырем (недержание мочи).
  • Невозможно опорожнить мочевой пузырь.
  • Боль во время секса.
  • Заражение.
  • Травма мочевого пузыря.
  • Отверстие или отверстие, которое образуется между двумя органами в вашем теле или между вашим телом и кожей. Это называется свищ.

Поскольку операция по поводу пролапса тазового органа проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, у вас могут остаться другие симптомы после операции.

Выпадение тазовых органов может возобновиться после операции. Насколько хорошо работает операция, зависит от типа операции. Но примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет. 1, 2 Это означает, что от 80 до 90 из 100 женщин не переносят повторную операцию.

Шансы на успех могут быть выше, если женщине предстоит пройти две хирургические процедуры во время одной и той же операции - одну для коррекции пролапса, а другую - для предотвращения проблем с недержанием мочи, которые могут возникнуть после операции. 3

Что вы можете сделать еще помимо операции?

Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы опущения тазовых органов самостоятельно.

  • Попробуйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров и напряжения при дефекации.
  • Достигните и сохраняйте здоровый вес, так как больший вес оказывает давление на мышцы таза.
  • Не поднимайте тяжелые предметы, которые создают нагрузку на мышцы таза.

Если вы захотите, ваш врач может снабдить вас устройством, называемым пессарием. Пессарий поможет справиться с опущением тазовых органов.Это съемное устройство, которое вы вставляете во влагалище. Он удерживает органы малого таза на месте. Пессарии могут быть полезны, если вы не хотите или не можете делать операцию. Многие женщины могут годами контролировать свои симптомы с помощью пессария.

Почему ваш врач может порекомендовать операцию?

Ваш врач может посоветовать вам сделать операцию по поводу пролапса тазовых органов, если:

  • Ваши симптомы болезненны или влияют на качество вашей жизни.
  • Нехирургические методы лечения, такие как пессарий или специальные упражнения, не помогли.

2. Сравните ваши варианты

Операция по поводу пролапса тазовых органов Управление симптомами
Что обычно требуется?
  • Вероятно, вы пробудете в больнице день или два.
  • После операции вы, вероятно, сможете вернуться к своей обычной деятельности примерно через 6 недель.
  • В течение первых 3 месяцев после операции вам необходимо больше отдыхать и избегать подъема тяжестей или длительного стояния.
  • Вы делаете упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза.
  • Вы пытаетесь достичь здорового веса и поддерживать его.
  • Ваш врач может поставить вам пессарий. Пессарий - это устройство, удерживающее органы малого таза на месте.
Какие преимущества?
  • Вы избавились от боли.
  • У вас больше контроля над мочевым пузырем и кишечником.
  • У вас лучшее качество жизни.
  • У вас есть обезболивающее.
  • Вы можете лучше контролировать свой мочевой пузырь и кишечник с помощью упражнений или пессария.
Каковы риски и побочные эффекты?
  • Выпадение тазового органа может возобновиться после операции.
  • Если у вас выпало несколько органов, симптомы могут сохраняться после операции.
  • Операция может вызвать у вас другие проблемы, такие как недержание мочи, боль во время секса и травмы мочевого пузыря.
  • У вас все еще могут быть симптомы, влияющие на качество вашей жизни.
  • Возможно, вам все еще понадобится операция.

Личные истории

Личные истории об операции по поводу пролапса тазовых органов

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Мой мочевой пузырь вздувается, и я все время это чувствую.Иногда кажется, что он тут же вывалится. Это неудобно и мешает, когда я играю в теннис или бегаю. Я собираюсь на операцию. "

" Я не знал, что у меня проблемы со здоровьем, пока я не прошел ежегодное обследование органов малого таза. У меня был некоторый дискомфорт, в основном давление в животе, но я не знала, что это было. Меня это не беспокоит каждый день. Мой врач дал мне лист с некоторыми упражнениями, которые я могу делать, чтобы укрепить мышцы таза. Сейчас мои симптомы не представляют для меня большой проблемы.Я подожду и посмотрю, что будет со временем. "

" Я много лет пытался справиться с этой проблемой. Много разного перепробовала, какое-то время даже пессарий. Но мое состояние не улучшается. Может быть, даже хуже. Думаю, операция может мне помочь ».

« У меня пятеро взрослых детей и 12 внуков. Я горжусь своей спортивной формой и активностью. Моя самая большая проблема в том, что мне часто действительно нужно помочиться, а я не могу. Тем не менее, я нашел способы справиться с этим, засунув пальцы во влагалище и надавив на мочевой пузырь.Это не самое лучшее решение, но я думаю, что хотел бы еще некоторое время продолжать свой путь. Для меня все еще есть вариант операции, но я не собираюсь выбирать его сейчас ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно. вы принимаете это решение и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений:

Причины для операции по поводу пролапса тазовых органов

Причины для лечения симптомов на данный момент без операции

Мои симптомы болезненны и смущают.Я не могу с ними жить.

Мои симптомы не так уж и плохи. Они не мешают моей повседневной жизни.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Из-за моего состояния мне трудно получать удовольствие от секса.

Мое состояние не повлияло на мою сексуальную жизнь.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Стоимость операции меня не беспокоит.

Меня беспокоит, как я буду платить за операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Отдых и меньшая активность в течение 3 месяцев после операции не будут для меня проблемой.

Я не могу отдыхать и быть менее активным в течение 3 месяцев, пока восстанавливаюсь после операции.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я больше не буду иметь детей.

Я все еще планирую завести детей.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4.Куда ты сейчас склоняешься?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите в этом решении. Покажите, в какую сторону вы наклоняетесь прямо сейчас.

Хирургия

Управление симптомами без хирургического вмешательства

Скорее

Затрудняюсь ответить

Скорее

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверить факты

1. Мне следует делать операцию только в том случае, если пролапс влияет на мою повседневную жизнь, и мой врач считает, что операция поможет.

Вы правы. Операция обычно проводится только тогда, когда пролапс влияет на вашу повседневную жизнь, и ваш врач считает, что операция поможет.

2. Если мне сделают операцию, все мои симптомы уменьшатся.

Вы правы. Операция проводится для лечения симптомов, вызванных выпадением одного органа, поэтому после операции у вас могут остаться другие симптомы.

3. Операция - единственный способ облегчить симптомы пролапса тазовых органов.

Вы правы.Возможно, вы сможете облегчить некоторые симптомы самостоятельно. Вы можете попробовать упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы таза. Или вы можете спросить своего врача о подборе пессария.

4. Мне может потребоваться несколько операций по поводу пролапса тазового органа.

Вы правы. Примерно от 10 до 20 из 100 женщин, перенесших операцию, в конечном итоге переносят вторую операцию в течение 10 лет.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2.Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1. Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

Используйте следующее место, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

По Мудрый посох
Главный медицинский эксперт Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
Главный медицинский эксперт Мартин Дж. Габица, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт Femi Olatunbosun MB, FRCSC - Акушерство и гинекология

Ссылки

Ссылки

  1. Eilber KS, et al.(2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981–987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
  2. Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1–664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.
  3. Wei JT, et al.(2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358–2367.


Примечание. Документ «для печати» не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 17 июля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габица - семейная медицина и Кэтлин Ромито - семейная медицина и Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - акушерство и гинекология

Eilber KS, et al. (2013). Результаты операции по выпадению влагалища среди женщин-получателей программы Medicare: роль апикальной опоры. Акушерство и гинекология, 122 (5): 981-987. DOI: 10.1097 / AOG.0b013e3182a8a5e4. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Blandon RE, et al. (2007). Частота восстановления тазового дна после гистерэктомии: популяционное когортное исследование.Американский журнал акушерства и гинекологии, 197 (6): 664.e1-664.e7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2562278/. По состоянию на 15 ноября 2017 г.

Wei JT, et al. (2012). Срединный уретральный слинг для уменьшения недержания мочи после устранения опущения влагалища. Медицинский журнал Новой Англии, 366 (25): 2358-2367.

Архив урологии - Клиника гинекологии и недержания мочи Виктория

Недержание мочи - это проблема, которую можно вылечить или контролировать с помощью лечения. Условия контроля мочевого пузыря включают:

  • Проблемы с опорой тазового дна или пролапс
  • Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи
  • Стрессовое недержание мочи
  • Смешанное недержание мочи

Женщины составляют около 85 процентов страдающих недержанием мочи североамериканцев, но многие из них не обращаются за помощью.Около 25 процентов женщин репродуктивного возраста и 50 процентов женщин в постменопаузальном возрасте страдают этим заболеванием.

Пролапс

Если у вас неприятное ощущение вздутия, обвисания или давления во влагалище, у вас может быть состояние, называемое пролапсом или проблемами поддержки таза. Это происходит, когда ткани, поддерживающие органы малого таза, повреждаются или растягиваются, что позволяет органу выпадать из нормального положения и вызывать выпуклость. У женщин с выпадением тазовых органов может возникнуть ощущение давления в тазу или тяжести в тазовой области.Иногда кажется, что что-то «выпадает». Пролапс также может вызвать недержание мочи.

Роды и старение - две наиболее частые причины этого состояния. Во время родов ткани органов малого таза могут быть повреждены или ослаблены из-за возможного растяжения. В результате эти ткани могут не обеспечивать необходимую поддержку органов. Симптомы могут ухудшиться после менопаузы.

К основным типам проблем с опорой таза относятся:

  1. Цистоцеле, когда мочевой пузырь не поддерживается должным образом.
  2. Энтероцеле, когда тонкий кишечник не поддерживается должным образом.
  3. Ректоцеле, когда прямая кишка не поддерживается должным образом.
  4. Выпадение матки, когда матка не поддерживается должным образом.
  5. Выпадение влагалища, когда влагалище не поддерживается должным образом.

Риск развития пролапса увеличивается с:

  • Курение
  • Ожирение
  • Поражения соединительной ткани
  • Заболевания верхних дыхательных путей
  • Повторяющиеся деформации

Незначительный пролапс можно лечить с помощью упражнений (Кегеля) для укрепления мышц тазового дна; более серьезный пролапс требует вагинальных вставок или реконструктивного хирургического лечения.

Хирургия обычно включает восстановление разрывов в фасции - листе соединительной ткани, который покрывает или связывает структуры в теле - или подвешивание выпавших тканей к более прочным структурам в тазу. В некоторых случаях для укрепления этой области может использоваться трансплантат. Операция может выполняться через разрез влагалища или брюшной полости или их комбинацию.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи - это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое увеличивает физическую нагрузку на таз, вызывая подтекание мочи.Это связано с недостаточной силой мышц тазового дна. Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

У женщин физические изменения в результате беременности, родов и менопаузы часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Стрессовое недержание мочи может усугубиться в течение недели перед менструацией из-за снижения уровня эстрогена, что может привести к снижению мышечного давления вокруг уретры, увеличивая вероятность утечки.

Поведенческие изменения как форма лечения включают:

  • Похудание
  • Упражнение (Кегельса)
  • Уменьшить количество потребляемой жидкости
  • Избегайте употребления напитков с кофеином или газированных напитков и алкоголя
  • Избегайте острой пищи и цитрусовых
  • Бросить курить

Другие виды лечения включают:

  • Биологическая обратная связь - биологическая обратная связь использует компьютерные графики и звуковые сигналы, чтобы показать вам мышцы, которые вы тренируете
  • Умение - научиться использовать мышцы таза в нужное время, чтобы остановить утечки
  • Влагалищные вставки и пессарии - используются для лечения проблем с опорой мочевого пузыря и таза
  • Электрическая стимуляция - использует слабый электрический ток для стимуляции сокращения слабых или неактивных мышц таза.
  • Хирургия - процедуры подвешивания шейки мочевого пузыря и слинги
  • Лекарства - заместительная терапия эстрогенами
Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.Этот позыв и спазм мышц мочевого пузыря могут возникнуть в любое время, независимо от количества мочи в мочевом пузыре.

У многих женщин причина неизвестна. В некоторых случаях причиной состояния являются:

  • Неврологические травмы, такие как травма спинного мозга или инсульт
  • Неврологические заболевания, например рассеянный склероз
  • Камни мочевого пузыря, рак, инфекции и воспаления
  • Повреждение мышц мочевого пузыря в результате родов, гистерэктомии или травмы

Основной симптом - потеря мочи, связанная с внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое нельзя отложить.Женщины могут описывать повышение давления или внезапную потерю мочи, когда они спешат в туалет. Часто это происходит при определенных запускающих событиях, таких как возня с ключами, чтобы открыть входную дверь, звук или ощущение струи воды на руках или воздействие внезапного холода. Другие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию и частые пробуждения по ночам для мочеиспускания.

Лечение позывов к недержанию мочи может включать поведенческие методы лечения, такие как упражнения для мышц таза, тренировка мочевого пузыря, подавление позывов, лекарства, электрическая стимуляция или инъекции ботокса.

Смешанное недержание мочи

Женщины часто испытывают сочетание «стрессового» недержания и симптомов «гиперактивного мочевого пузыря».

  • Гиперактивный мочевой пузырь - Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.
  • Стрессовое недержание - Это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое вызывает физическую нагрузку на таз и подтекание мочи.Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

Лечение смешанного недержания мочи может включать в себя комбинации терапий, предписанных либо при недержании, связанном со стрессом, либо при позывах (см. Выше).

Архив урологии - Медицинская клиника Saanich Plaza

Недержание мочи - это проблема, которую можно вылечить или контролировать с помощью лечения. Условия контроля мочевого пузыря включают:

  • Проблемы с опорой тазового дна или пролапс
  • Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи
  • Стрессовое недержание мочи
  • Смешанное недержание мочи

Женщины составляют около 85 процентов страдающих недержанием мочи североамериканцев, но многие из них не обращаются за помощью.Около 25 процентов женщин репродуктивного возраста и 50 процентов женщин в постменопаузальном возрасте страдают этим заболеванием.

Пролапс

Если у вас неприятное ощущение вздутия, обвисания или давления во влагалище, у вас может быть состояние, называемое пролапсом или проблемами поддержки таза. Это происходит, когда ткани, поддерживающие органы малого таза, повреждаются или растягиваются, что позволяет органу выпадать из нормального положения и вызывать выпуклость. У женщин с выпадением тазовых органов может возникнуть ощущение давления в тазу или тяжести в тазовой области.Иногда кажется, что что-то «выпадает». Пролапс также может вызвать недержание мочи.

Роды и старение - две наиболее частые причины этого состояния. Во время родов ткани органов малого таза могут быть повреждены или ослаблены из-за возможного растяжения. В результате эти ткани могут не обеспечивать необходимую поддержку органов. Симптомы могут ухудшиться после менопаузы.

К основным типам проблем с опорой таза относятся:

  1. Цистоцеле, когда мочевой пузырь не поддерживается должным образом.
  2. Энтероцеле, когда тонкий кишечник не поддерживается должным образом.
  3. Ректоцеле, когда прямая кишка не поддерживается должным образом.
  4. Выпадение матки, когда матка не поддерживается должным образом.
  5. Выпадение влагалища, когда влагалище не поддерживается должным образом.

Риск развития пролапса увеличивается с:

  • Курение
  • Ожирение
  • Поражения соединительной ткани
  • Заболевания верхних дыхательных путей
  • Повторяющиеся деформации

Незначительный пролапс можно лечить с помощью упражнений (Кегеля) для укрепления мышц тазового дна; более серьезный пролапс требует вагинальных вставок или реконструктивного хирургического лечения.

Хирургия обычно включает восстановление разрывов в фасции - листе соединительной ткани, который покрывает или связывает структуры в теле - или подвешивание выпавших тканей к более прочным структурам в тазу. В некоторых случаях для укрепления этой области может использоваться трансплантат. Операция может выполняться через разрез влагалища или брюшной полости или их комбинацию.

Стрессовое недержание

Стрессовое недержание мочи - это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое увеличивает физическую нагрузку на таз, вызывая подтекание мочи.Это связано с недостаточной силой мышц тазового дна. Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

У женщин физические изменения в результате беременности, родов и менопаузы часто способствуют стрессовому недержанию мочи. Стрессовое недержание мочи может усугубиться в течение недели перед менструацией из-за снижения уровня эстрогена, что может привести к снижению мышечного давления вокруг уретры, увеличивая вероятность утечки.

Поведенческие изменения как форма лечения включают:

  • Похудание
  • Упражнение (Кегельса)
  • Уменьшить количество потребляемой жидкости
  • Избегайте употребления напитков с кофеином или газированных напитков и алкоголя
  • Избегайте острой пищи и цитрусовых
  • Бросить курить

Другие виды лечения включают:

  • Биологическая обратная связь - биологическая обратная связь использует компьютерные графики и звуковые сигналы, чтобы показать вам мышцы, которые вы тренируете
  • Умение - научиться использовать мышцы таза в нужное время, чтобы остановить утечки
  • Влагалищные вставки и пессарии - используются для лечения проблем с опорой мочевого пузыря и таза
  • Электрическая стимуляция - использует слабый электрический ток для стимуляции сокращения слабых или неактивных мышц таза.
  • Хирургия - процедуры подвешивания шейки мочевого пузыря и слинги
  • Лекарства - заместительная терапия эстрогенами
Гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи

Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.Этот позыв и спазм мышц мочевого пузыря могут возникнуть в любое время, независимо от количества мочи в мочевом пузыре.

У многих женщин причина неизвестна. В некоторых случаях причиной состояния являются:

  • Неврологические травмы, такие как травма спинного мозга или инсульт
  • Неврологические заболевания, например рассеянный склероз
  • Камни мочевого пузыря, рак, инфекции и воспаления
  • Повреждение мышц мочевого пузыря в результате родов, гистерэктомии или травмы

Основной симптом - потеря мочи, связанная с внезапным сильным позывом к мочеиспусканию, которое нельзя отложить.Женщины могут описывать повышение давления или внезапную потерю мочи, когда они спешат в туалет. Часто это происходит при определенных запускающих событиях, таких как возня с ключами, чтобы открыть входную дверь, звук или ощущение струи воды на руках или воздействие внезапного холода. Другие симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию и частые пробуждения по ночам для мочеиспускания.

Лечение позывов к недержанию мочи может включать поведенческие методы лечения, такие как упражнения для мышц таза, тренировка мочевого пузыря, подавление позывов, лекарства, электрическая стимуляция или инъекции ботокса.

Смешанное недержание мочи

Женщины часто испытывают сочетание «стрессового» недержания и симптомов «гиперактивного мочевого пузыря».

  • Гиперактивный мочевой пузырь - Если вы истекаете мочой и у вас возникают внезапные сильные позывы к мочеиспусканию или если вы мочитесь чрезмерно, у вас может быть недержание мочи или гиперактивный мочевой пузырь.
  • Стрессовое недержание - Это состояние, возникающее в результате повышения давления в брюшной полости, которое вызывает физическую нагрузку на таз и подтекание мочи.Кашель, чихание, смех, упражнения и даже стояние - это действия, которые могут вызвать утечку жидкости у женщин с этим типом недержания мочи.

Лечение смешанного недержания мочи может включать в себя комбинации терапий, предписанных либо при недержании, связанном со стрессом, либо при позывах (см. Выше).

Джеральд Маркс, доктор медицины | Бостонская детская больница

Публикации на основе Harvard Catalyst Profiles

  1. Ведение врожденно скорректированной транспозиции магистральных артерий с интактной межжелудочковой перегородкой: анатомическое восстановление или паллиативное лечение? Circ Cardiovasc Interv.2021 июл; 14 (7): e010154. Просмотр аннотации
  2. Ограничение дефекта межпредсердной перегородки приводит к росту гипопластического желудочка у пациентов с пограничным правым или левым отделом сердца. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2021 15 мая. Просмотр аннотации
  3. Связь возраста и модификации исправления с результатом после исправления конуса порока развития Эбштейна.Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2021 мая 07. Просмотр аннотации
  4. Бивентрикулярная конверсия после завершения Фонтана: предварительный опыт. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 г. 04 мая. Просмотр аннотации
  5. Удлинение аорты и бронхиальная шина при позднем бронхиальном осложнении после реконструкции дуги новорожденного.JTCVS Tech. 2021 августа; 8: 126-128. Просмотр аннотации
  6. Многоцентровое исследование трехмерной эхокардиографической оценки нормальных объемов и функции левого желудочка у детей. Эхокардиография. 2021 04; 38 (4): 641-645. Просмотр аннотации
  7. Динамическое моделирование кольца нерепарированного полного кольца предсердно-желудочкового канала.Ann Thorac Surg. 2020 Декабрь 24. Просмотр аннотации
  8. Ресинхронизация правого и левого желудочков с блокадой правой пучковой ветви в популяции с врожденным пороком сердца. JACC Clin Electrophysiol. 2020 12; 6 (14): 1762-1772. Просмотр аннотации
  9. Ранние младенческие пациенты с симптомами с тетралогией Фалло с отсутствующим легочным клапаном: управление легочной артерией и стабилизация дыхательных путей.Ann Thorac Surg. 2020 11; 110 (5): 1644-1650. Просмотр аннотации
  10. Механическая замена митрального клапана: многоцентровое исследование результатов с использованием протезов 15-17 мм. Ann Thorac Surg. 2020 12; 110 (6): 2062-2069. Просмотр аннотации
  11. Модифицированная процедура Одзаки, включающая увеличение кольца малого кольца аорты у молодых пациентов.Ann Thorac Surg. 2020 10; 110 (4): 1364-1371. Просмотр аннотации
  12. Спекл-трекинг, основанный на эхокардиографическом анализе напряжения желудочков у детей: сравнение с другими поставщиками. Кардиоваск Ультразвук. 2020 21 мая; 18 (1): 15. Просмотр аннотации
  13. Замена сердечного клапана с геометрической адаптацией.Sci Transl Med. 2020 02 19; 12 (531). Просмотр аннотации
  14. Реконструкция врожденного аорты и ствола клапана с использованием техники Одзаки: краткосрочные клинические результаты. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021 05; 161 (5): 1567-1577. Просмотр аннотации
  15. [Текущие хирургические варианты и исходы для новорожденных с синдромом гипоплазии левых отделов сердца].Педиатр (англ. Ред.). 2019 ноя; 91 (5): 352.e1-352.e9. Просмотр аннотации
  16. Нарушения кровотока и развитие фиброэластоза эндокарда. J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Фев; 159 (2): 637-646. Просмотр аннотации
  17. Ремонт двойного выхода правого желудочка: среднесрочные результаты.J Thorac Cardiovasc Surg. 2019 30 авг. Просмотр аннотации
  18. Трехмерное транскатетерное закрытие множественных митральных параклапанных утечек под контролем чреспищеводной эхокардиографии, демонстрирующее предотвращение в реальном времени сбоя клапана, вызванного устройством. Эхокардиография. 2019 07; 36 (7): 1418-1420. Просмотр аннотации
  19. Нарушения кровотока и прогрессирование эндокардиального фиброэластоза - история болезни.Cardiovasc Pathol. 2019 сентябрь - октябрь; 42: 1-3. Просмотр аннотации
  20. Трехмерная морфология митрального клапана у детей и подростков с синдромом Марфана. J Am Soc Echocardiogr. 2018 11; 31 (11): 1168-1177.e1. Просмотр аннотации
  21. Расхождение пластыря для увеличения левого предсердно-желудочкового клапана, связанное с напряженными изометрическими упражнениями: отчет о болезни и анализ неудач.J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 10; 156 (4): e165-e168. Просмотр аннотации
  22. Нормальные значения и связанные с ростом изменения объемов левого желудочка, стресса и деформации у здоровых детей, измеренные с помощью трехмерной эхокардиографии. Am J Cardiol. 2018 07 15; 122 (2): 331-339. Просмотр аннотации
  23. Поэтапное вовлечение желудочков у пациентов с пограничными желудочками и большими дефектами межжелудочковой перегородки.J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 07; 156 (1): 254-264. Просмотр аннотации
  24. Объемы левого предсердия и напряжение у здоровых детей, измеренные с помощью трехмерной эхокардиографии: нормальные значения и изменения в процессе созревания. J Am Soc Echocardiogr. 2018 02; 31 (2): 187-193.e1. Просмотр аннотации
  25. Клапан-щадящая пластика с интраоперационной баллонной дилатацией при тетралогии Фалло: среднесрочные результаты и терапевтическое значение.J Thorac Cardiovasc Surg. 2018 03; 155 (3): 1163-1173.e4. Просмотр аннотации
  26. Имплантат с адаптацией к росту для педиатрии. Nat Biomed Eng. 2017; 1: 818-825. Просмотр аннотации
  27. Рекомбинантный свиной фактор VIII для хирургии высокого риска при детской врожденной гемофилии А с ингибитором с высоким титром.Гемофилия. 2017 Март; 23 (2): e93-e98. Просмотр аннотации
  28. Автоматическое определение коарктации аорты у новорожденных по двумерной эхокардиограмме. J Med Imaging (Беллингхэм). 2017 Янв; 4 (1): 014502. Просмотр аннотации
  29. Ограничение роста плода и долгосрочный риск сердечно-сосудистых заболеваний: пора ли приступить к программе? Circ Cardiovasc Imaging.2017 01; 10 (1). Просмотр аннотации
  30. Трехмерная эхокардиография при врожденных пороках сердца: экспертный консенсусный документ Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации и Американского общества эхокардиографии. J Am Soc Echocardiogr. 2017 01; 30 (1): 1-27. Просмотр аннотации
  31. Трехмерная эхокардиография при врожденных пороках сердца: согласованный экспертный документ Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации и Американского общества эхокардиографии.Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016 окт; 17 (10): 1071-97. Просмотр аннотации
  32. Оценка клапана Melody в митральном положении у детей раннего возраста с помощью эхокардиографии. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017 01; 153 (1): 153-160.e1. Просмотр аннотации
  33. Операции по улучшению диастолической функции левого желудочка.Curr Opin Cardiol. 2016 Янв; 31 (1): 101-8. Просмотр аннотации
  34. Ремонт митрального клапана новорожденных при восстановлении бивентрикулов, паллиативе одного желудочка и вторичном привлечении левого желудочка: показания, методы и среднесрочные результаты. Фронт Сург. 2015; 2:59. Просмотр аннотации
  35. Результаты и краткосрочное наблюдение при сложных операциях Росса у педиатрических пациентов, перенесших удаление Дамуса-Кая-Станселя.Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 28 (1): 81-9. Просмотр аннотации
  36. Обзор врожденного стеноза митрального клапана: анализ, методы восстановления и результаты. Cardiovasc Eng Technol. 2015 июн; 6 (2): 167-73. Просмотр аннотации
  37. Бивентрикулярная пластика при обычном дефекте атриовентрикулярного канала с парашютным левым атриовентрикулярным клапаном.Eur J Cardiothorac Surg. 2016 фев; 49 (2): 546-51; обсуждение 551-2. Просмотр аннотации
  38. Связь детского ожирения с субклиническими изменениями структуры и функции сердца. JACC Cardiovasc Imaging. 2014 Dec; 7 (12): 1206-8. Просмотр аннотации
  39. Вальвулопластика аорты плода при развивающемся синдроме гипоплазии левых отделов сердца: послеродовые исходы у первых 100 пациентов.Тираж. 2014 Aug 19; 130 (8): 638-45. Просмотр аннотации
  40. Перинатальные и младенческие исходы пренатальной диагностики синдрома гетеротаксии (аспления и полиспления). Am J Cardiol. 2014 Aug 15; 114 (4): 612-7. Просмотр аннотации
  41. Возможность и воспроизводимость трехмерной эхокардиографической оценки размера и функции правого желудочка у педиатрических пациентов.J Am Soc Echocardiogr. 2014 Август; 27 (8): 903-10. Просмотр аннотации
  42. Клапаносберегающая замена корня аорты и ремоделирование со сложной реконструкцией аортального клапана у детей и молодых людей с умеренной или тяжелой аортальной регургитацией. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 июн; 147 (6): 1768-74. Просмотр аннотации
  43. Полезность предоперационных электрофизиологических исследований у пациентов с аномалией Эбштейна, перенесших процедуру конуса.Сердечного ритма. 2014 фев; 11 (2): 182-6. Просмотр аннотации
  44. Трикуспидальная регургитация или Эбстеиноидная дисплазия трикуспидального клапана при врожденной коррекции транспозиции: необходима ли вальвулопластика при анатомической пластике? J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 фев; 147 (2): 576-80. Просмотр аннотации
  45. Восстановление пролапса заднего митрального клапана с помощью нового зажима для складок створок на животной модели.J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 фев; 147 (2): 783-90; обсуждение 790-1. Просмотр аннотации
  46. Поздняя дисфункция левого желудочка после анатомической коррекции врожденно скорректированной транспозиции магистральных артерий. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014 июл; 148 (1): 254-8. Просмотр аннотации
  47. Многоцентровое исследование, сравнивающее тип шунта в процедуре Норвуда при поражении одного желудочка: трехмерный эхокардиографический анализ.Circ Cardiovasc Imaging. 2013 ноя; 6 (6): 934-42. Просмотр аннотации
  48. Хирургическое лечение регургитации стволового клапана. Eur J Cardiothorac Surg. 2013 ноя; 44 (5): 813-20. Просмотр аннотации
  49. Бивентрикулярная конверсия после паллиативной терапии с одним желудочком при несбалансированных дефектах атриовентрикулярного канала.Ann Thorac Surg. 2013 июн; 95 (6): 2086-95; обсуждение 2095-6. Просмотр аннотации
  50. Эхокардиография транспозиции магистральных артерий. Кардиол Янг. 2012 Dec; 22 (6): 664-70. Просмотр аннотации
  51. Эхокардиография общего артериального ствола.Кардиол Янг. 2012 Dec; 22 (6): 655-63. Просмотр аннотации
  52. Ремоделирование кольца атриовентрикулярного клапана с помощью биоабсорбируемого кольца у детей раннего возраста. J Am Coll Cardiol. 2012 ноябрь 20; 60 (21): 2256-8. Просмотр аннотации
  53. Поэтапное вовлечение левого желудочка после паллиативной терапии одного желудочка у пациентов с пограничной гипоплазией левого желудочка.J Am Coll Cardiol. 2012 ноябрь 06; 60 (19): 1966-74. Просмотр аннотации
  54. Оценки технических показателей при врожденных сердечных операциях: инициатива по оценке качества. Ann Thorac Surg. 2012 окт; 94 (4): 1317-23; Обсуждение 1323. Просмотр аннотации
  55. Улучшение устранения обструкции выходного тракта левого желудочка при общих дефектах атриовентрикулярного канала.Ann Thorac Surg. 2012 Авг; 94 (2): 599-605; Обсуждение 605. Просмотр аннотации
  56. Временное улучшение трехмерной эхокардиографии путем изменения порядка кадров. JACC Cardiovasc Imaging. 2012 Март; 5 (3): 300-4. Просмотр аннотации
  57. Аппроксимация сосочковых мышц правого желудочка как новый метод восстановления клапана при функциональной трикуспидальной регургитации на модели ex vivo на свинье.J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 июл; 144 (1): 235-42. Просмотр аннотации
  58. Естественная история функции упражнений у пациентов с аномалией Эбштейна: серийное исследование. Am Heart J. 2012 Март; 163 (3): 486-91. Просмотр аннотации
  59. Операции на митральном клапане в педиатрическом кардиологическом центре большого объема: развитие методов и повышение выживаемости с восстановлением митрального клапана по сравнению с заменой.Ann Pediatr Cardiol. 2012 Янв; 5 (1): 13-20. Просмотр аннотации
  60. Успешная эрадикация ингибитора FVIII у 60-летнего пациента с легкой формой гемофилии А с использованием преднизолона в качестве единственного агента. Hamostaseologie. 2012; 32 Дополнение 1: S48-51. Просмотр аннотации
  61. Порок развития трикуспидального клапана по Эбштейну: краткосрочные результаты «конической процедуры» по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.Congenit Heart Dis. 2012 январь-февраль; 7 (1): 50-8. Просмотр аннотации
  62. Сегментация митрального кольца на основе четырехмерного ультразвука с использованием средства прогнозирования состояния клапана и ограниченного оптического потока. Med Image Anal. 2012 фев; 16 (2): 497-504. Просмотр аннотации
  63. Эхокардиография синдрома гипоплазии левых отделов сердца.Кардиол Янг. 2011 Dec; 21 Дополнение 2: 28-37. Просмотр аннотации
  64. Жесткая регистрация трехмерного ультразвука на основе изображений в реальном времени. Med Image Anal. 2012 фев; 16 (2): 402-14. Просмотр аннотации
  65. Изменения геометрии левого предсердно-желудочкового клапана после хирургической пластики полного атриовентрикулярного канала.J Thorac Cardiovasc Surg. 2012 May; 143 (5): 1117-24. Просмотр аннотации
  66. Воспроизводимость эхокардиографической диагностики некомпактности левого желудочка. J Am Soc Echocardiogr. 2012 фев; 25 (2): 194-202. Просмотр аннотации
  67. Влияние раннего vs.поздняя трахеостомия при отъеме: ретроспективный анализ. Минерва Анестезиол. 2011 Dec; 77 (12): 1176-83. Просмотр аннотации
  68. Эхокардиография при синдроме гетеротаксии. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2011 Apr; 2 (2): 253-7. Просмотр аннотации
  69. Факторы риска исхода и смертности у пациентов, длительно лечившихся в ОИТ: ретроспективный анализ.Минерва Анестезиол. 2011 Apr; 77 (4): 427-38. Просмотр аннотации
  70. Стеноз аорты и тяжелая митральная регургитация у плода, приводящая к гигантскому левому предсердию и водянке: патофизиология, исходы и предварительный опыт внутриутробного вмешательства на сердце. J Am Coll Cardiol. 2011 18 января; 57 (3): 348-55. Просмотр аннотации
  71. Аномальная левая коронарная артерия, возникающая из легочной артерии в гипоплазированных левых сердцах: серия случаев и обзор литературы.J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 июл; 142 (1): 225-7. Просмотр аннотации
  72. Сегментация митральной створки по данным 4D ультразвука. Med Image Comput Comput Assist Interv. 2011; 14 (Пт 3): 520-7. Просмотр аннотации
  73. Врожденные портосистемные венозные соединения и другие абдоминальные венозные аномалии у пациентов с полиспленией и функционально одножелудочковой болезнью сердца: серия случаев и обзор литературы.Congenit Heart Dis. 2011 январь-февраль; 6 (1): 28-40. Просмотр аннотации
  74. Эхокардиография при дискордантных атриовентрикулярных связях. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2011 Янв; 2 (1): 54-8. Просмотр аннотации
  75. Модификация кавопульмонального пути у пациентов с гетеротаксией и недавно диагностированными или стойкими легочными артериовенозными мальформациями после модифицированной операции Фонтана.J Thorac Cardiovasc Surg. 2011 июн; 141 (6): 1362-70.e1. Просмотр аннотации
  76. Валидация трехмерной эхокардиографической оценки объемов, массы и фракции выброса левого желудочка у новорожденных и младенцев с врожденным пороком сердца: сравнительное исследование с МРТ сердца. Circ Cardiovasc Imaging. 2010 ноя; 3 (6): 735-42. Просмотр аннотации
  77. Сегментация митрального кольца с помощью трехмерного ультразвукового исследования с использованием разрезов графиков.IEEE Trans Med Imaging. 2010 сен; 29 (9): 1676-87. Просмотр аннотации
  78. Первичная реабилитация левого желудочка эффективна для поддержания физиологии двух желудочков в пограничных левых отделах сердца. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 Dec; 138 (6): 1276-82. Просмотр аннотации
  79. Предикторы технического успеха и послеродового бивентрикулярного исхода после внутриутробной вальвулопластики аорты по поводу стеноза аорты с развивающимся синдромом гипоплазии левых отделов сердца.Тираж. 2009 Oct 13; 120 (15): 1482-90. Просмотр аннотации
  80. Рекомендации по оценке протезов клапанов с помощью эхокардиографии и ультразвуковой допплерографии: отчет Комитета по рекомендациям и стандартам Американского общества эхокардиографии и Целевой группы по протезным клапанам, разработанный совместно с Комитетом по визуализации сердечно-сосудистой системы Американского колледжа кардиологов, Комитетом по визуализации сердца Американская кардиологическая ассоциация, Европейская ассоциация эхокардиографии, зарегистрированное отделение Европейского общества кардиологов, Японское общество эхокардиографии и Канадское общество эхокардиографии, одобренное Фондом Американского колледжа кардиологов, Американской кардиологической ассоциацией, Европейской ассоциацией эхокардиографии, зарегистрированный филиал Европейского общества кардиологов, Японского общества эхокардиографии и Канадского общества эхокардиографии.J Am Soc Echocardiogr. 2009 сен; 22 (9): 975-1014; викторина 1082-4. Просмотр аннотации
  81. Внутриутробная вальвулопластика при атрезии легочной артерии с гипоплазией правого желудочка: методы и результаты. Педиатрия. 2009 сен; 124 (3): e510-8. Просмотр аннотации
  82. Идентификация кандидатных биомаркеров терапевтического ответа на доцетаксел при гормонорезистентном раке простаты с помощью протеомного профилирования.J Clin Oncol. 2009 20 мая; 27 (15_suppl): 11010. Просмотр аннотации
  83. Эффективность баллонной вальвулопластики для паллиативного лечения митрального стеноза после восстановления дефектов атриовентрикулярного канала. Am J Cardiol. 15 июня 2009 г .; 103 (12): 1770-3. Просмотр аннотации
  84. Бивентрикулярная реконструкция у пациентов с синдромом гетеротаксии.J Thorac Cardiovasc Surg. 2009 фев; 137 (2): 371-379.e3. Просмотр аннотации
  85. Полезность интраоперационной эпикардиальной трехмерной эхокардиографии для управления восстановлением аортального клапана у детей. Am J Cardiol. 2009 15 марта; 103 (6): 852-6. Просмотр аннотации
  86. Сегментация митрального кольца с помощью трехмерного ультразвукового исследования.Proc IEEE Int Symp Biomed Imaging. 2009; 779-782. Просмотр аннотации
  87. Закрытие Fontan fenestration не оказывает острого воздействия на способность к физической нагрузке, но улучшает респираторную реакцию на нагрузку. J Am Coll Cardiol. 2008 Jul 08; 52 (2): 108-13. Просмотр аннотации
  88. Матричная трехмерная эхокардиографическая оценка объемов, массы и фракции выброса у молодых педиатрических пациентов с функциональным единственным желудочком: сравнительное исследование с сердечным магнитным резонансом.Тираж. 2008 Apr 08; 117 (14): 1842-8. Просмотр аннотации
  89. Хирургическая вальвулопластика аорты у детей и подростков с аортальной регургитацией: острые и промежуточные эффекты на функцию аортального клапана и размеры левого желудочка. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Mar; 135 (3): 552-9, 559.e1-3. Просмотр аннотации
  90. Быстрое отслеживание потока блоков при дефектах межпредсердной перегородки в 4D-эхокардиографии.Med Image Anal. 2008 Aug; 12 (4): 397-412. Просмотр аннотации
  91. Польза FDG-PET в предоперационной стадии рака пищевода. Dis Esophagus. 2008; 21 (5): 389-94. Просмотр аннотации
  92. Хирургический исход пациентов с митральным стенозом-атрезией аорты при синдроме гипоплазии левых отделов сердца.J Thorac Cardiovasc Surg. 2008 фев; 135 (2): 339-46. Просмотр аннотации
  93. Клиническая полезность допплеровской эхокардиографии для оценки степени стеноза аорты и прогнозирования необходимости вмешательства у детей. Pediatr Cardiol. 2008 May; 29 (3): 507-14. Просмотр аннотации
  94. Отслеживание и анализ формы дефектов межпредсердной перегородки в режиме реального времени в трехмерной эхокардиографии.Acad Radiol. 2007 ноя; 14 (11): 1298-309. Просмотр аннотации
  95. Влияние ангиопластики легочной артерии на функцию упражнений после восстановления тетралогии Фалло. Am Heart J. 2008 Янв; 155 (1): 182-6. Просмотр аннотации
  96. Изменения гемодинамики левых отделов сердца после технически успешной внутриутробной вальвулопластики аорты.Ультразвуковой акушерский гинекол. 2007 Oct; 30 (5): 715-20. Просмотр аннотации
  97. Этиология, лечение и исходы перикардиальных выпотов у детей. Pediatr Cardiol. 2008 Янв; 29 (1): 90-4. Просмотр аннотации
  98. Динамика и взаимосвязь между концентрациями селена в плазме, системной воспалительной реакцией, сепсисом и полиорганной недостаточностью.Br J Anaesth. 2007 июн; 98 (6): 775-84. Просмотр аннотации
  99. Трехмерная эхокардиография при врожденных пороках сердца. Cardiol Clin. 2007 May; 25 (2): 357-65. Просмотр аннотации
  100. Переменные, влияющие на точность оценки объема правого желудочка с помощью трехмерной эхокардиографии в реальном времени: валидационное исследование in vitro.J Am Soc Echocardiogr. 2007 May; 20 (5): 456-61. Просмотр аннотации
  101. Коаркэктомия уменьшает обструкцию дуги неоаортального отдела при синдроме гипоплазии левых отделов сердца. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007 июн; 133 (6): 1540-6. Просмотр аннотации
  102. Транслокация корня аорты плюс артериальный переключатель для транспозиции магистральных артерий с обструкцией выходного тракта левого желудочка: промежуточные результаты.J Am Coll Cardiol. 2007 30 января; 49 (4): 485-90. Просмотр аннотации
  103. Детерминанты дисфункции левого желудочка после анатомической пластики врожденно скорректированной транспозиции магистральных артерий. Ann Thorac Surg. 2006 Dec; 82 (6): 2059-65; обсуждение 2065-6. Просмотр аннотации
  104. Одноэтапное неонатальное корректирующее лечение при d-транспозиции магистральных артерий и полного предсердно-желудочкового канала.Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Янв; 31 (1): 135-7. Просмотр аннотации
  105. Закрытие дефекта межпредсердной перегородки под контролем трехмерной эхографии и видеокардиоскопии. Ann Thorac Surg. 2006 Oct; 82 (4): 1322-6; Обсуждение 1326. Просмотр аннотации
  106. Анатомия и эхокардиография дискордантных атриовентрикулярных связей.Кардиол Янг. 2006 сен; 16 Дополнение 3: 65-71. Просмотр аннотации
  107. Выделение мезенхимальных стволовых клеток из периферической крови человека, мобилизованной с помощью G-CSF, с использованием микрогранул фибрина. Пересадка костного мозга. 2006 May; 37 (10): 967-76. Просмотр аннотации
  108. Стеноз аортального клапана плода и эволюция синдрома гипоплазии левых отделов сердца: отбор пациентов для вмешательства плода.Тираж. 2006 21 марта; 113 (11): 1401-5. Просмотр аннотации
  109. Эхо-морфологические корреляты функционально одножелудочкового сердца с изомерными придатками предсердий. Кардиол Янг. 2006 фев; 16 Дополнение 1: 35-42. Просмотр аннотации
  110. Фибриновые микрогранулы (FMB) как трехмерная платформа для генной и клеточной терапии почек.Kidney Int. 2006 фев; 69 (3): 625-33. Просмотр аннотации
  111. Трехмерная хирургия сокращающегося сердца под эхографическим контролем без искусственного кровообращения: закрытие дефекта межпредсердной перегородки на модели свиней. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 ноя; 130 (5): 1348-57. Просмотр аннотации
  112. Вальвулопластика аорты у плода: технические характеристики успешной баллонной дилатации.J Pediatr. 2005 Oct; 147 (4): 535-9. Просмотр аннотации
  113. Баллонная дилатация тяжелого стеноза аорты у плода: потенциал для предотвращения гипопластического синдрома левых отделов сердца: выбор кандидата, техника и результаты успешного вмешательства. Тираж. 2004 Oct 12; 110 (15): 2125-31. Просмотр аннотации
  114. Трехмерная эхокардиография под контролем сокращающегося сердца без искусственного кровообращения: технико-экономическое обоснование.J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Oct; 128 (4): 579-87. Просмотр аннотации
  115. Трехмерная эхокардиографическая септэктомия предсердий: экспериментальное исследование. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 июл; 128 (1): 53-9. Просмотр аннотации
  116. Респираторные симптомы, вторичные по отношению к аортопульмональным коллатеральным сосудам при тетралогии Фалло при синдроме отсутствия клапана легочной артерии.Am J Cardiol. 2004 15 февраля; 93 (4): 503-5. Просмотр аннотации
  117. Оценка чувствительности к жидкости по изменению ударного объема у пациентов с тяжелым сепсисом на ИВЛ. Eur J Anaesthesiol. 2004 Feb; 21 (2): 132-8. Просмотр аннотации
  118. Скорость ткани Допплеровская оценка электромеханической связи предсердий и желудочков и предсердно-желудочковых интервалов времени у здоровых субъектов.Am J Cardiol. 2003 Dec 01; 92 (11): 1347-50. Просмотр аннотации
  119. Применение робототехники в врожденной кардиохирургии. Semin Thorac Cardiovasc Surg Карта педиатра Surg Annu. 2003; 6: 72-83. Просмотр аннотации
  120. Трехмерный ультразвук в реальном времени для управления хирургическими задачами.Компьютерная хирургия. 2003; 8 (2): 82-90. Просмотр аннотации
  121. Поздние проблемы в тетралогии Фалло - распознавание, лечение и профилактика. Cardiol Clin. 2002 Aug; 20 (3): 395-404. Просмотр аннотации
  122. Трехмерная эхокардиография при врожденном пороке сердца: континуум невыполненных обещаний? Нет.Клинически применимая в настоящее время технология с большим будущим? да. Pediatr Cardiol. 2002 май-июнь; 23 (3): 266-85. Просмотр аннотации
  123. Трехмерная эхокардиография межпредсердной перегородки. Эхокардиография. 2001 Jul; 18 (5): 433-43. Просмотр аннотации
  124. Клапаносохраняющая операция при баллонной регургитации аорты при врожденном стенозе аорты.J Thorac Cardiovasc Surg. 2001 Jul; 122 (1): 162-8. Просмотр аннотации
  125. Трехмерное эхокардиографическое измерение ударного объема левого желудочка у детей: сравнение с методом Доплера. Pediatr Cardiol. Март-апрель 2001 г .; 22 (2): 116-20. Просмотр аннотации
  126. «Восстановленная» коарктация аорты у взрослых: не «простой» врожденный порок сердца.J Am Coll Cardiol. 2000 15 марта; 35 (4): 1003-6. Просмотр аннотации
  127. Острые исследования системы STARFlex на животных: нового самоцентрирующегося окклюдера перегородки cardioSEAL. Катетер Cardiovasc Interv. 2000 Feb; 49 (2): 225-33. Просмотр аннотации
  128. Эхокардиографические характеристики успешного применения устройства для закрытия дефекта межпредсердной перегородки Das AngelWings: первоначальный многоцентровый опыт в США.Am J Cardiol. 1999 Apr 15; 83 (8): 1236-41. Просмотр аннотации
  129. Трехмерный эхокардиографический анализ анатомии клапана как детерминанта митральной регургитации после операции по поводу дефектов атриовентрикулярной перегородки. Am J Cardiol. 1999 Mar 01; 83 (5): 745-9. Просмотр аннотации
  130. Предикторы ухудшения функции дыхания после перевода тяжелобольных.Intensive Care Med. 1998 Nov; 24 (11): 1157-62. Просмотр аннотации
  131. Чреспищеводная эхокардиография при восстановлении сколиоза: сравнение с мониторингом ЦВД. Может Дж. Анаэст. 1998 Oct; 45 (10): 925-32. Просмотр аннотации
  132. Сердечная дисфункция при синдроме трансфузии близнецов: проспективное, продольное исследование.Obstet Gynecol. 1998 Oct; 92 (4 Пет 1): 557-62. Просмотр аннотации
  133. Новые идеи и наблюдения в трехмерной эхокардиографической визуализации дефектов межжелудочковой перегородки: экспериментальные и клинические исследования. Тираж. 1998 29 сентября; 98 (13): 1307-14. Просмотр аннотации
  134. МРТ и эхокардиография у детей: как сравнить? Семин Рентгенол.1998 Jul; 33 (3): 281-92. Просмотр аннотации
  135. Влияние стеноза легочной артерии на сердечно-легочную реакцию на упражнения после восстановления тетралогии Фалло. Am J Cardiol. 1998 15 мая; 81 (10): 1217-9. Просмотр аннотации
  136. Транскоронарная абляция этанолом атриовентрикулярного узла у молодого пациента с атрезией трикуспидального клапана.Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 Mar; 21 (3): 620-3. Просмотр аннотации
  137. Неонатальная радиочастотная катетерная абляция узловых тахикардий. J Interv Card Electrophysiol. 1998 Mar; 2 (1): 91-100. Просмотр аннотации
  138. Интраоперационное обнаружение нейробластомы у младенца с атрезией легкого.Ann Thorac Surg. 1997 Dec; 64 (6): 1827-9. Просмотр аннотации
  139. Электрокардиографические маркеры риска поздней внезапной смерти при послеоперационной тетралогии у детей Фалло. J Cardiovasc Electrophysiol. 1997 Dec; 8 (12): 1349-56. Просмотр аннотации
  140. Судьба митральной регургитации после восстановления дефекта атриовентрикулярной перегородки.Am J Cardiol. 1997 Nov 01; 80 (9): 1194-7. Просмотр аннотации
  141. Многоплоскостная трансторакальная эхокардиография: ориентация изображения, анатомическая корреляция и клинический опыт с прототипом многоплоскостного поверхностного зонда с фазированной решеткой. Эхокардиография. 1997 Nov; 14 (6 Pt 1): 559-578. Просмотр аннотации
  142. Двух- и трехмерная чреспищеводная эхокардиография в отборе пациентов и оценке закрытия дефекта межпредсердной перегородки с помощью нового устройства DAS-Angel Wings: начальный клинический опыт.Тираж. 1997 Sep 16; 96 (6): 1722-8. Просмотр аннотации
  143. Чрезмерный анаэробный метаболизм во время упражнений после восстановления коарктации аорты. J Pediatr. 1997 Aug; 131 (2): 210-4. Просмотр аннотации
  144. Наджелудочковая тахикардия у плода: консервативное лечение при отсутствии гемодинамических нарушений.J Ultrasound Med. 1997 Jul; 16 (7): 459-64. Просмотр аннотации
  145. Сравнение среднего dP / dt во время изоволюметрического сокращения и других эхокардиографических показателей систолической функции желудочков. Эхокардиография. 1997 May; 14 (3): 215-222. Просмотр аннотации
  146. Артериальный ствол с единственным левым желудочком: клинический случай ранее нераспознанного объекта.Am Heart J. 1997 г., март; 133 (3): 377-80. Просмотр аннотации
  147. Трехмерная эхокардиографическая оценка нарушений аорты с ротационной мультипланарной визуализацией: экспериментальные и клинические исследования. J Am Soc Echocardiogr. 1997 Mar; 10 (2): 120-32. Просмотр аннотации
  148. Оценка dP / dt желудочков до и после операции на открытом сердце с помощью чреспищеводной эхокардиографии.Эхокардиография. 1997 Jan; 14 (1): 15-22. Просмотр аннотации
  149. Понимание ожирения в молодости. Заявление для медицинских работников от Комитета по атеросклерозу и гипертонии у молодежи Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи и Комитета по питанию Американской кардиологической ассоциации. Письменная группа.Тираж. 1996 Dec 15; 94 (12): 3383-7. Просмотр аннотации
  150. Возможен новый аутосомно-рецессивный синдром лимфедемы, гидроцеле, дефекта межпредсердной перегородки и характерных изменений лица. Am J Med Genet. 1996 Dec 02; 66 (1): 69-71. Просмотр аннотации
  151. [Иммуносупрессивное лечение спонтанного ингибитора гемофилии А с использованием циклофосфамида, винкристина и преднизона после предшествующей стимуляции фактором VIII].Schweiz Med Wochenschr. 1996 Nov 23; 126 (47): 2026-31. Просмотр аннотации
  152. Объемное трехмерное эхокардиографическое определение размера, формы и положения дефектов межпредсердной перегородки: проверка на модели in vitro. Am Heart J. 1996 г., август; 132 (2 Пет 1): 376-81. Просмотр аннотации
  153. Функция аэробных упражнений у пациентов со стойкими аневризмами коронарных артерий, вторичными по отношению к болезни Кавасаки.Pediatr Cardiol. 1996 июль-август; 17 (4): 226-30. Просмотр аннотации
  154. Имплантация стента для купирования стеноза легочной артерии: немедленные и краткосрочные результаты. Катет Кардиоваск Диагностика. 1996 May; 38 (1): 16-23. Просмотр аннотации
  155. Иссечение абсцесса клапана легочной артерии у 61-летней женщины с единственным желудочком.Ann Thorac Surg. 1996 Jan; 61 (1): 213-5. Просмотр аннотации
  156. Динамическая трехмерная эхокардиографическая оценка струй внутрисердечного кровотока. Am J Cardiol. 1995 Nov 15; 76 (14): 1053-8. Просмотр аннотации
  157. Ведение наджелудочковой тахикардии у плода.Curr Opin Obstet Gynecol. 1995 Oct; 7 (5): 409-13. Просмотр аннотации
  158. Достижения в области визуализации сердца при врожденных пороках сердца. Curr Opin Pediatr. 1995 Oct; 7 (5): 580-6. Просмотр аннотации
  159. Допплеровская эхокардиография с цветным потоком: незаменимое средство при врожденных пороках сердца.Эхокардиография. 1995 Jul; 12 (4): 413-24. Просмотр аннотации
  160. Определение участка, относительного размера и динамической геометрии дефектов межпредсердной перегородки с помощью трехмерной эхокардиографии в реальном времени. J Am Coll Cardiol. 1995 Feb; 25 (2): 482-90. Просмотр аннотации
  161. Трансторакальная трехмерная эхокардиография в реальном времени с использованием веерного метода сканирования для сбора данных: методы, сильные стороны, проблемы и первоначальный клинический опыт.Эхокардиография. 1995 Jan; 12 (1): 49-59. Просмотр аннотации
  162. Физиологическое значение хронических коронарных аневризм у пациентов с болезнью Кавасаки. J Am Coll Cardiol. 1994 Dec; 24 (7): 1633-8. Просмотр аннотации
  163. Улучшенное понимание динамической анатомии сердечно-сосудистой системы с помощью трехмерной эхокардиографии с использованием методов смешанного затенения.Эхокардиография. 1994 ноя; 11 (6): 627-33. Просмотр аннотации
  164. Трансторакальная трехмерная эхокардиография в реальном времени с использованием метода ротационного сканирования для сбора данных. Эхокардиография. 1994 ноя; 11 (6): 599-606. Просмотр аннотации
  165. Руководство по тестированию с физической нагрузкой в ​​детской возрастной группе.От Комитета по атеросклерозу и гипертонии у детей, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Американской кардиологической ассоциации. Тираж. 1994 Oct; 90 (4): 2166-79. Просмотр аннотации
  166. Новый низкопрофильный баллонный катетер для септостомии предсердий: исходное животное и клинический опыт. J Invasive Cardiol.1994 июль-август; 6 (6): 209-12. Просмотр аннотации
  167. Диагностика и лечение структурных аномалий сердца и аритмии плода. Семин Перинатол. 1994 июн; 18 (3): 215-27. Просмотр аннотации
  168. Динамическая трехмерная эхокардиография: методы и клинические возможности.Эхокардиография. 1994 May; 11 (3): 237-59. Просмотр аннотации
  169. Динамическая трехмерная эхокардиография: методы и клинические возможности. Эхокардиография. 1994 May; 11 (3): 237-59. Просмотр аннотации
  170. Динамическая трехмерная эхокардиографическая визуализация врожденных пороков сердца у младенцев и детей с помощью компьютерного томографического параллельного среза с использованием единого интегрированного ультразвукового прибора.Эхокардиография. 1994 Mar; 11 (2): 155-64. Просмотр аннотации
  171. Новый неинвазивный метод оценки пикового dP / dt. Тираж. 1993 Dec; 88 (6): 2693-9. Просмотр аннотации
  172. Успешное размещение и повторное расширение нового стента, расширяемого баллоном, для сохранения проходимости артериального протока на модели новорожденного животного.J Invasive Cardiol. 1993 ноябрь-декабрь; 5 (9): 351-7. Просмотр аннотации
  173. Восстановление клапана легочной артерии снижает объемную перегрузку правого желудочка после предыдущей коррекции тетралогии Фалло. Тираж. 1993 Nov; 88 (5, часть 2): II189-97. Просмотр аннотации
  174. Контролируемое испытание для оценки защиты младенцев из группы высокого риска от респираторно-синцитиального вирусного заболевания с помощью стандартного внутривенного иммуноглобулина.Антимикробные агенты Chemother. 1993 Aug; 37 (8): 1655-8. Просмотр аннотации
  175. Внутрисердечная эхокардиография у людей с использованием небольшого (6F) низкочастотного (12,5 МГц) ультразвукового катетера. Методы, плоскости визуализации и клинический опыт. J Am Coll Cardiol. 1993 Jan; 21 (1): 189-98. Просмотр аннотации
  176. Упрощенный способ катетерного ввода в легочную артерию у пациентов со сложным врожденным пороком сердца.Am Heart J. 1988 декабрь; 116 (6 Пт 1): 1624-7. Просмотр аннотации
  177. Баллонная ангиопластика шунтов Блалока-Тауссига. Am J Cardiol. 1988 Oct 01; 62 (10 Пет 1): 824-7. Просмотр аннотации
  178. Упрощенный метод оценки доплеровского сердечного выброса в магистральных артериях.Am J Cardiol. 1 июля 1988 г .; 62 (1): 155-6. Просмотр аннотации
  179. Исследования сердечного допплера плода в пренатальной диагностике сердечных заболеваний. Am J Obstet Gynecol. 1988 Jun; 158 (6 Pt 1): 1267-73. Просмотр аннотации
  180. Пренатальная диагностика застойной сердечной недостаточности у плода с крестцово-копчиковой тератомой.Obstet Gynecol. 1988 Jun; 71 (6 Pt 2): 978-81. Просмотр аннотации
  181. Доплер оказывает давление на наше гемодинамическое мышление. Am Heart J., 1988, май; 115 (5): 1145-8. Просмотр аннотации
  182. Неинвазивная оценка гемодинамических реакций на упражнения при легочной регургитации после операций по коррекции обструкции легочного оттока.Am J Cardiol. 1 марта 1988 г .; 61 (8): 595-601. Просмотр аннотации
  183. Развитие субаортальной мембраны после хирургического закрытия перепончатого дефекта межжелудочковой перегородки у младенца. Am Heart J. Октябрь 1987 г .; 114 (4, п.1): 899-902. Просмотр аннотации
  184. Врожденная блокада сердца и аномалии сердца при отсутствии заболевания соединительной ткани матери.Am J Obstet Gynecol. 1987 Aug; 157 (2): 248-53. Просмотр аннотации
  185. Измерение сердечного выброса и коэффициента физической нагрузки с помощью импульсной допплеровской эхокардиографии во время велоэргометрии в положении лежа на спине у нормальных мальчиков-подростков. J Am Coll Cardiol. 1987 Aug; 10 (2): 430-4. Просмотр аннотации
  186. Сердечные допплеровские потоки при аритмиях плода: физиологические последствия.Obstet Gynecol. 1987 Jul; 70 (1): 1-6. Просмотр аннотации
  187. Строение и функции сердца у борцов высшей школы. Am J Dis Child. 1987 May; 141 (5): 576-81. Просмотр аннотации
  188. Влияет ли выбор датчика на скорость вращения дуги аорты? Am Heart J.1987 Apr; 113 (4): 878-85. Просмотр аннотации
  189. Допплерэхокардиографические наблюдения за изменениями легочной и трансклапанной скорости после рождения и в раннем неонатальном периоде. Am Heart J. 1987 март; 113 (3): 750-8. Просмотр аннотации
  190. Насколько изменяется площадь аорты и легочной артерии в течение сердечного цикла? Am Heart J.1987 Jan; 113 (1): 95-100. Просмотр аннотации
  191. Два метода измерения диаметра восходящей аорты с помощью 2D-эхокардиографии по сравнению с киноангиографией. Am Heart J. 1986 июл; 112 (1): 172-3. Просмотр аннотации
  192. Связь шума Стилла, малого диаметра аорты и высокой скорости аорты.Am J Cardiol. 1 июня 1986 года; 57 (15): 1344-8. Просмотр аннотации
  193. Точность и подводные камни допплеровской оценки градиента давления при коарктации аорты. J Am Coll Cardiol. 1986 Jun; 7 (6): 1379-85. Просмотр аннотации
  194. Допплерэхокардиографическая оценка систолического давления в легочной артерии у пациентов с аортально-легочным шунтом.J Am Coll Cardiol. 1986 Apr; 7 (4): 880-5. Просмотр аннотации
  195. Можно ли упростить методику допплеровской оценки градиента легочного стеноза? Am Heart J. 1986, апрель; 111 (4): 709-13. Просмотр аннотации
  196. Баллонная ангиопластика при коарктации аорты.Am J Cardiol. 1986 Apr 01; 57 (10): 828-32. Просмотр аннотации
  197. Допплерэхокардиографическая оценка систолического давления в легочной артерии у детей с межжелудочковой связью. J Am Coll Cardiol. 1985 Nov; 6 (5): 1132-7. Просмотр аннотации
  198. Измерение трансатриальной скорости межпредсердной перегородки с помощью допплеровской эхокардиографии при дефекте межпредсердной перегородки: корреляция с соотношением Qp: Qs.Am J Cardiol. 1985 Apr 15; 55 (9): 1162-7. Просмотр аннотации
  199. Результаты операции Сеннинга по транспозиции магистральных артерий с интактной межжелудочковой перегородкой у новорожденных. Тираж. 1984 Sep; 70 (3 Pt 2): I21-5. Просмотр аннотации
  200. Двумерная эхокардиографическая диагностика внутрисердечных масс в младенчестве.J Am Coll Cardiol. 1984 Mar; 3 (3): 827-32. Просмотр аннотации
  201. Транспозиция магистральных артерий и дефект межжелудочковой перегородки: результаты операции Сеннинга и закрытия дефекта межжелудочковой перегородки у младенцев. Ann Thorac Surg. 1983 Sep; 36 (3): 281-8. Просмотр аннотации
  202. Транспозиция магистральных артерий с интактной межжелудочковой перегородкой: результаты операций на горчице и сеннинге у 123 пациентов подряд.J Am Coll Cardiol. 1983 Feb; 1 (2 Pt 1): 476-83. Просмотр аннотации
  203. Морфологический метод применительно к проблеме «одиночного» правого желудочка. Am J Cardiol. 1982 Oct; 50 (4): 929-32. Просмотр аннотации
Показать больше