Клиническая больница | Нефроптоз

Нефроптоз — патологическая подвижность почки, при котором в вертикальном положении тела происходит смещение почки вниз в сторону таза. Нефроптоз широко распространенное заболевание, им страдают до 2% женщин и около 0,1% мужчин.

Нефроптоз (опущение почки) в основном диагностируют в молодом возрасте, когда излишки жировой клетчатки в забрюшинном пространстве еще отсутствуют. На самом деле жировые отложения, окружающие почку входят в состав ее фиксирующего аппарата и наряду со связками и сосудами поддерживают почку. В норме правая почка располагается несколько ниже левой, поэтому при действии ряда дополнительных факторов нефроптоз (опущение почки) чаще встречается справа.

Основным предрасполагающим фактором в развитии нефроптоза (опущение почки) является врожденный дефект развития соединительной ткани связочного аппарата — мезенхимальная дисплазия, что наблюдается у высоких, стройных, людей астенического телосложения.

Отсюда укрепившееся за нефроптозом (опущение почки) неформальное название «болезнь фотомоделей».

Приобретенный нефроптоз (опущение почки) может наблюдаться после травм, резкого похудания, снижения тонуса мышц брюшной стенки. Нефроптоз (опущение почки) следует дифференцировать от дистопии почки — при которой еще при внутриутробном развитии закладка почки как самостоятельного органа происходит ниже обычного уровня, например в поясничной области или тазу.

Положение почек в норме

Особенностью конституции ряда людей с широким тазом, является чуть более низкая закладка всех органов — спланхноптоз. Дистопия и спланхноптоз — не являются показаниями к операции (нефропексии). При нефроптозе (опущении почки) вследствие патологической подвижности почки при переходе больного в вертикальное положение происходит смещение органа, которое сопровождается натяжением питающих почечных сосудов и повышением давления в них.

Лечение нефроптоза

Как правило, у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается перегиб мочеточника, который приводит к нарушению оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Эти изменения могут сопровождаться появлением болей, повышением артериального давления, появлением примеси крови в моче, присоединением воспалительного процесса — пиелонефрита.
Со временем у больных нефроптозом (опущением почки) наблюдается развитие хронического пиелонефрита, стойкой артериальной гипертонии, снижается работоспособность, возможно образование камней почки и мочеточника.

Диагностика нефроптоза (опущения почки) состоит из нескольких частей:

1. Выявление нефроптоза (опущения почки) и его степени в положении стоя по данным лучевого исследования;

КТ — томограмма, нефроптоз справа

2. Диагностика дистопии почки, состояния сосудов почечной ножки, выявление возможных перегибов, сужений, перекрутов мочеточника и уретеровазальных конфликтов с использованием современных технологий трехмерной КТ-ангиографии;

КТ-томограмма, дистопия и ротация правой почки

3. Определение степени нарушения оттока мочи из почки, почечной функции и стадии хронического пиелонефрита.

Показаниями к оперативной коррекции при нефроптозе (опущении почки) являются: боли, повторяющиеся атаки пиелонефрита, вазоренальная артериальная гипертензия, периодическая примесь крови в моче, нарушение пассажа мочи из опущенной почки.

До настоящего времени наиболее широко распространенной операцией при нефроптозе (опущении почки) являлась открытая нефропексия, при которой из поясничного разреза подвешивание почки осуществляется лоскутом поясничной мышцы проведенным под капсулой нижнего сегмента.

Сегодня в Федеральном государственном учреждении «Клиническая больница» Управления делами Президента Российской Федерации для лечения нефроптоза используется опыт передовых зарубежных клиник по выполнению нефропексии с использованием лапароскопической техники. Операция лапароскопической нефропексии выполняется из 3 проколов (в области пупка и правой половине живота). При помощи эндоскопических инструментов и проленовой синтетической сетки почка укрепляется клипсами в физиологическом положении.

Лапароскопическая нефропексия

Продолжительность операции лапароскопической нефропексии не превышает часа, послеоперационный период занимает 5–7 дней, которые пациент проводит горизонтальном положении на кровати с приподнятым ножным концом в палатах повышенной комфортности.

Причины развития и методы лечения нефроптоза двухстороннего, правой/левой почки

Симптомы, причины нефроптоза. Лечение

Нефроптоз (опущение почки) – патологическое состояние, при котором почка смещается относительно нормального положения более чем на два позвонка вниз. В норме при вдохе и выдохе почка может «мигрировать» на расстояние 6-7 см не более.

Причины нефроптоза

Лечение нефроптоза начинается с уточнения истинной причины развития этого патологического состояния. Такими могут быть:

• сильная потеря веса за короткий промежуток времени;
• травма поясницы, сопровождающаяся образованием гематомы;
• физический труд, который связан с поднятием тяжестей.

Чаще рассматриваемая патология диагностируется у женщин, поэтому необходимо знать не только правила лечения нефроптоза, но и какую угрозу эта патология представляет для здоровья.

Признаки нефроптоза

Слабовыраженные признаки нефроптоза приводят к поздней диагностике и затрудненному лечению. Единственный симптом, на который может обратить внимание больной, – боль, которая носит периодический приступообразный или тянущий характер. Признаки нефроптоза, могут приниматься за проявления холецистита или острого/хронического аппендицита. На начальной стадии заболевания симптомы почти не беспокоят больного, а на периодические боли в пояснице и внизу живота не обращают внимания – их всегда можно списать на переутомление.

Когда развивается опущение почки 2 степени, то болевой синдром становится более интенсивным, человек может даже лишиться трудоспособности, это приводит к депрессиям и потере аппетита. Далее происходит задержка мочи в почке, а результатом становится значительное повышение артериального давления.

Чем опасно опущение почки

Если нефроптоз прогрессирует и почка опускается все ниже, могут развиться серьезные осложнения. Чем опасен нефроптоз:

• может развиться пиелонефрит;
• происходят структурные изменения в тканях почки;
• беременность и осложнения связанные с опущением почки может закончиться выкидышем;
• у больного диагностируется артериальная гипертензия, в тяжелых случаях может случиться инсульт;

Как лечить опущение почки

Нефроптоз тяжело поддается лечению консервативными методами, наиболее эффективным методом лечения есть лапароскопическая нефропексия. В целом пациентам можно дать такие рекомендации:

1. Больной должен исключить физические нагрузки, тряски и прыжки.
2. Врачи назначают ношение специального поясничного бандажа, который призван фиксировать почки. Нефроптоз 1-2 степени с помощью такого бандажа можно скорректировать, в некоторых случаях и полностью вылечить. Бандаж надевается в лежачем положении и строго на выдохе.
3. Если у больного наблюдается нехватка веса, то нужно будет придерживаться специальной диеты. Лечение опущения почки пройдет гораздо быстрее, если вокруг почек появится жировой слой.

Важным аспектом лечения является лечебная физкультура, которая поможет избавиться, например, от нефроптоза у детей. Специально разработанный комплекс упражнений не только позволит «закрепить» почку в нормальном положении, но и предотвратит рецидив. Как лечить опущение почки терапевтическими методами, можно узнать на страницах нашего сайта: https://www.dobrobut.com/.

Хирургическое лечение

Лечение опущения почки может проводиться консервативными методами только если почка сместилась относительно нормального положения не ниже 4 позвонка. Далее врачи назначают оперативное вмешательство, показаниями к проведению которого являются нарушения уродинамики, устойчивое повышение артериального давления, сильные боли, необратимые нарушения работы почки.

Как лечить нефроптоз, должен решать только специалист. Проведение оперативного вмешательства в этом случае должен выполнять опытный хирург, который знает особенности проведение подобных операций. Особенную опасность опущение почки представляет для женщин – в некоторых случаях патология может привести к нарушению работы репродуктивной системы.

Лечение нефроптоза в домашних условиях

Многие пациенты считают, что банальное опущение почки можно вылечить и дома. Действительно, операция при нефроптозе проводится не во всех случаях, да и врачи нередко рекомендуют курсами пить отвары лекарственных растений. Но подобное лечение возможно только после консультации со специалистом. Нефроптоз (опущение почек) – опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых заболеваний, лишить человека трудоспособности.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Лечение и симптомы опущения почек (Нефроптоза)

Почки

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Расположение почек (почки) за пределами физиологической нормы называется нефроптозом (опущением почки). Напомним, что в норме почки размещаются позади брюшной полости, при этом правая почка находится на 1-1,5 см ниже левой. Сама почка находится в плотной фиброзной капсуле, далее идет жировая и соединительная ткань. Фиксация почки в специальном ложе происходит за счет внутреннего давления и указанных структур. 

Причины опущения почек:  

— понижение внутрибрюшного давления: ослабление мышц брюшного пресса, к примеру, после многоплодной или многократной  беременности;

— слабость связочного аппарата почки;

— сильное уменьшение толщины жировой капсулы. Это может произойти после перенесенной инфекционной болезни, резкого похудения;

— травма живота или поясницы: образование околопочечной гемангиомы, повреждение связок, оттесняющей почку с привычного места расположения.

Стоит сказать, что риск развития нефроптоза у женщин всегда выше, чем у мужчин. Этот показатель составляет примерно 15:1. При этом правая почка опускается чаще.

Симптомы нефроптоза

Симптомы и лечение опущенных почек зависят от стадии заболевания, коих насчитывают три.  

Первая стадия характеризуется только вертикальным опущением под действием физической нагрузки. Когда пациент принимает положение лежа,  почка возвращается на место без усилий. На этой стадии болевые ощущения могут быть минимальными, либо вовсе отсутствовать.    

На второй стадии  по мере того, как почка опускается, происходит одновременно и растяжение, перекручивание сосудистого пучка, мочеточника. При этом просвет почечной артерии, а также  почечной вены сужается почти вдвое.

Третья стадия нефроптоза обусловлена прогрессированием указанных симптомов и патологий.  

Диагностика

В качестве диагностики используется беседа с пациентом, результаты изменений анализов мочи, а также данные специальных методов исследования. Подвижность помогает определить УЗИ нефроптоза, урография.   

Лечение

При отсутствии осложнений врачами нашей клиники назначается консервативное лечение нефроптоза почек: ношение бандажа, комплекс специальных  упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса, усиленное питание, необходимое для восстановления жировой прослойки вокруг опущенной почки. 

Радикальным методом лечения опущения почки выступает хирургическое лечение. Данный метод рекомендован пациентам с выраженным нефроптозом, а также при серьезных осложнениях, сильных болях, значительном нарушении функции почек.

Своевременно обращая внимание на симптомы опущения почек, лечение будет быстрым и эффективным.

диагностика, симптомы и лечение клиника «Диамед» Москва.

Нефроптоз – опущение почки, блуждающая почка. В нормальном состоянии при положении стоя местоположение почки может колебаться в интервале от 1 до 5 сантиметров на самой высокой точке глубокого вздоха. Превышение этих показателей относится к патологическим состояниям.

При вертикальном положении тела почка смещается вниз до 10 сантиметров, а в горизонтальном положении возвращается на положенное место. Появляются тянущие, ноющие тупые боли в области поясницы. В дальнейшем смещение почки увеличивается, боли становятся сильнее, нередко распространяясь на область всего живота. Если не предпринять мер к лечению, почка способна опуститься в область малого таза, прекращая своё периодическое возвращение в нормальное ложе. Боли не прекращаются уже и в положении лёжа.

Почка способна поворачиваться, уходить в другую сторону. Это чревато растяжением сосудов и уменьшением их диаметров, а также нарушениями в кровотоке и лимфооттоке. Соответственно, почка плохо справляется с исполнением своих функций.

У женщин нефроптоз почки встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Связано такое положение прежде всего беременностью и родами, которые ослабляют мышцы и тонус брюшной стенки. Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем нефроптоз левой почки, поскольку правая почка находится ниже левой, и её связочный аппарат слабее, чем у левой почки.

Степени нефроптоза

Различают 3 степени нефроптоз. Нефроптоз почки 1 степени выражен незначительно. Нефроптоз почки 2 степени и 3-й приводят к развитию пиелонефрита. В свою очередь, пиелонефрит может спровоцировать появление спаечных процессов вокруг почки – паранефрит. В случае паранефрита больная почка становится зафиксированной в своём патологическом состоянии.

• При первой степени нефроптоза почки опущенную почку можно пальпировать через брюшную стенку при вдохе, при выдохе почка прячется в подреберье;
• При второй степени нефроптоза в положении стоя почка вся выходит из подреберья, но в горизонтальном положении тела способна возвратиться на место;
• При третьей степени заболевания почка выходит из подребёрной области в любых положениях тела и способна уйти в область малого таза.

Симптомы нефроптоза почки

Симптомы нефроптоза почки – это, в первую очередь, боль разной степени тяжести в области поясницы, усиливающаяся в момент физической нагрузки и исчезающая в период покоя. К симптомам нефроптоза можно отнести, на фоне болезненных ощущений, общую слабость, снижение аппетита, дисфункция кишечника, депрессивное состояние, кровь в моче.

Лечение нефроптоза почки

Нефроптоз почки излечим. Способы лечения нефроптоза почки зависят от степени ее опущения. В начальной стадии нефроптоза почек показаны лечебная гимнастика и растительные препараты.

Препараты подбираются с учётом их способностей

• выводить мочу беспрепятственно;
• снимать воспалительный процесс;
• обладать антибактериальными свойствами;
• препятствовать развитию инфекций мочеполовой системы.

Лечение нефроптоза почки включает в себя ношение специального бандажа, лечебную гимнастику, плавание. В случае, если консервативная терапия не даёт ощутимых результатов, можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в ходе которой почку возвращают на нужное место и укрепляют её в таком положении.

Оперативное лечение нефроптоза почки, называемое нефропексией, происходит в случаях, когда:

• боль мешает человеку нормально функционировать;
• возникает гипертензия;
• пиелонефрит не поддаётся щадящим способам лечения;
• возникает почечная гипертензия с кровотечением;
• начинается гидронефроз;
• образуются камни в почке.

Диагностика нефроптоза должна быть проведена на как можно более ранних сроках с тем, чтобы избежать возможного оперативного вмешательства в организм, когда нефроптоз достигает стадии пиелонефрита и т.п. заболеваний.

Если Вы хотите навсегда избавиться от нефроптоза почки, обращайтесь к нам по телефонам, указанным на нашем сайте. Врачи медицинского центра «Диамед» ответят на все интересующие Вас вопросы, запишут на консультацию в удобное Вам время, а затем проведут лечение нефроптоза почки быстро и качественно!

#диагностика #урология проблемы с почками

Нефроптоз почки — симптомы, причины появления, диагностика, лечение

Опущение или нефроптоз почки – это заболевание, которое характеризуется повышением подвижности органа. «Блуждающая» почка может переместиться к области живота или таза и произвести оборот вокруг смежного с ней сосуда. Нефроптозом признается опущение почки пациента, находящегося в вертикальном положении, более чем на 2 см. (в момент вдоха – до 5 см.). Чаще всего фиксируется патология правой почки.

В первой стадии развития болезни смещение почки можно ощутить рукой – на вдохе это делается через брюшную стенку, а на выдохе она занимает положение в подреберном пространстве. На второй стадии, у стоящего человека почка выходит из-под ребер, а когда он принимает горизонтальное положение – возвращается на исходное место. При таких движениях почка имеет свойство оборачиваться вокруг свой ножки и возникает дефицит ее кровоснабжения. Третья стадия подразумевает неконтролируемое перемещение почки.

Нефроптоз может перерасти в причину развития гидронефроза, пиелонефрита, мочекаменной болезни, а также почечной колики, артериальной гипертензии, выкидышей и прочих недугов. При спаечных процессах возможно закрепление почки в неправильном положении – возникает фиксированный нефроптоз.

Симптоматика заболевания

• Симптомы могут вовсе отсутствовать.
• Возникновение неприятных ощущений в поясничной области, когда а также при усиленных физических нагрузках. При развитии заболевания, боли охватывают область живота, они могут «простреливать» в желудок, печень, пах; интенсивность их увеличивается.
• Повышение артериального давления – фиксируется в момент, когда человек стоит.
• Головная боль, нервозность, бессонница, отсутствие аппетита.
• Поднятие температуры тела
• Изменяется состав мочи, выявляется протеинурия, эритроцитурия и лейкоцитурия. Появление кровянистых выделений в моче при любых физических нагрузках.
• Наблюдается снижение веса и нарушение работы кишечного тракта.

Причины нефроптоза

• Чрезмерные физические нагрузки и подъем тяжестей.
• Беременность. В подавляющем большинстве случаев заболевание проявляется именно у женщин. Почки могут легко переместиться из-за своего низкого расположения, обусловленного физиологией организма. Во время беременности происходит перерастяжение брюшных мышц. После родового процесса их тонус долгое время будет находиться на низком уровне.
• Наследственный фактор, определяющий высокую степень растяжения соединительной ткани организма.
• Заболевания, протекающие в организме. Они могут быть инфекционной природы и патологиями развития органов и систем (например, кифозные заболевания позвоночника).
• Травмы, нанесенные в область поясницы.
• Резкое похудание, вызывающее истощение почечной жировой капсулы.

Диагностика «блуждающей» почки

Врач-нефролог имеет возможность прощупать почку, особенно при небольшом весе больного. Проводится нефроптоз почки измерение артериального давления, оно повышается, когда пациент стоит и понижается при горизонтальном положении. Нефроптоз исследуется при помощи рентгена, экскреторной урографии или ангиографии почечных сосудов. Ренография покажет степень функциональности почки.

Лечение заболевания

• Медикаментозное лечение направлено на ликвидацию осложнений вызванных постоянным движением почки.
• Хирургическое лечение заключается в назначении нефропексии – фиксировании почки. Операция, как правило, проводится лапароскопическим методом, который без осложнений закрепляет почку на положенном ей месте. При этом используются полипропиленовые имплантаты – фиксаторы. Такие операции имеют наименьшую степень травматизма для организма и гарантируют полное излечение от болезни. Послеоперационный период требует реабилитации больного – использование фиксирующих бандажей, минимум физических нагрузок и контрольное наблюдение с помощью Узи и анализов крови и мочи. Беременность разрешается планировать не ранее чем через полгода после проведенной операции.
• В некоторых случая поможет специально подобранная диета, направленная на увеличение массы тела.
• В борьбе с заболеванием большую роль играет лечебная гимнастика. Она укрепляет мышцы живота и спины, нормализует давление внутри живота и ограничивает движение почки.
• Врач может назначить ношение специальных медицинских бандажей и фиксирующих корсетов, которые одеваются строго в горизонтальном положении (но, противопоказаны при фиксированном нефроптозе).
• Используется ряд физиотерапевтических процедур, среди которых гидротерапия – лечебный душ и купания. Использование холодных компрессов.

Нефроптоз почки – это заболевание эффективно лечится консервативным методом только в начальной стадии, далее лечебный процесс затруднителен и придется прибегнуть к операционному вмешательству.

Получить консультацию
врача-терапевта

Нефроптоз. Симптомы, диагностика и лечение опущения почки

Клинико-диагностические центры «Клиника Здоровья» специализируются на лечении и поддержании здоровья пациентов с необратимыми заболеваниями почек. Наши методы и способы лечения – не затратные и эффективные.

Нефроптоз представляет собой изменение места расположения одной или обеих почек в результате различных патологических процессов и провоцирующих факторов, в результате которых парный орган выделительной системы смещается со своего ложа.

Причиной ослабления и прекращения функционирования связочного аппарата, поддерживающего почку в физиологически правильном положении, может крыться в различных факторах, наиболее распространенными из которых являются: 

• перенесенные инфекционные заболевания,
• стремительная потеря веса,
• снижение мышечного тонуса брюшной полости,
• травмы,
• разрывы связок,
• повреждения соединительных тканей и т. п.

Опущение почки гораздо чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Связано это с определенными периодами в жизни женщины – беременностью и родами, которые часто являются причиной ослабления связочного аппарата почки. И большинство случаев нефроптоза касается правой почки, у которой место «крепления» более слабое, чем у левой.

Опущение почки происходит в несколько стадий, на протяжении которых симптомы нефроптоза усиливаются с каждым новым миллиметром перемещения органа:

Первая стадия характеризуется выходом нижнего сегмента почки из-под ребер.
Вторая – вся почка выходит за пределы подреберья, когда человек находится в положении стоя. При лежании орган безболезненно возвращается на привычное место.
Характерная особенность третьей стадии – перемещение почки в малый или большой таз.

Значительные перемещения почек в различных направлениях чреваты вытягиванием и перекручиванием ее магистральных сосудов, которые при повреждении неспособны обеспечивать полноценное питание органа.

---

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

Успешное лечение опущения почек – решаемая задача для нефрологов нашей клиники

Нефроптоз почек сопровождается необратимыми изменениями и серьезными осложнениями, предотвратить которые можно при своевременном обнаружении патологии и принятии соответствующих мер. Поэтому при первых симптомах недомогания рекомендуем записаться на прием к специалистам нашей клиники и провести комплекс исследований, позволяющих подтвердить или опровергнуть подозрения на нефроптоз.

Симптомами, которые могут указывать на опущение почек, являются: 

• потеря аппетита,

• сбои в функционировании кишечного тракта,

• депрессивные состояния,

• общая слабость и быстрая утомляемость.

В наших клиниках есть все необходимое для эффективного лечения начальных стадий нефроптоза – квалифицированные специалисты, огромный опыт работы, современное оборудование и последние достижения в области медицины. Обращайтесь к нам, и лечение нефроптоза не станет для вас тягостной задачей с неизвестным результатом. Мы сделаем все возможное, чтобы вернуть вам хорошее самочувствие и уверенность в здоровом завтрашнем дне.

Почему же наши нефрологи и терапевты лучше других?

• Знания и опыт врачей нашей клиники позволяют добиться поразительных успехов в лечении нефроптоза почек. 

• В Клинике Здоровья самое современное диагностическое оборудование, которое позволяет поставить точный диагноз и начать лечение.

• Расположение в самом центре Москвы,  в шаговой доступности от двух станций метро.

• Привлекательные цены

• Удобное время для посещения врача.

Мы работаем для того, что бы вы были здоровы.

---

Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67

---

опущение почки : Болезни урология

Нефроптоз (nephroptosis; греч. nephros почка + ptosis падение, опущение) опущение почки, подвижная почка – патологическое состояние, характеризующееся чрезмерной подвижностью почки.

По статистике, женщины страдают нефроптозом чаще, чем мужчины, что объясняется рядом физиологических причин. Почка находится в определенном физиологическом состоянии благодаря брюшинным связкам, почечным вместилищам, образованным фасциями, диафрагмой, мышцами брюшной стенки и собственным фасциально-жировым образованием почек. У женщин почечное жировое вместилище более короткое и широкое. Из-за с ослабления брюшного пресса после беременности и родов это и приводит к более частому развитию заболевания у женщин.

Кроме этого к нефроптозу могут привести резкое похудание и, как следствие, истощение жировой клетчатки вокруг почки, тяжелая физическая работа (связанная с постоянной ездой, длительным нахождением в вертикальном положении), травмы (например, падение с высоты, повлекшее разрыв элементов связочного аппарата почки) и т. д. – все то, что приводит к патологической подвижности органа.

Как проявляется заболевание — Нефроптоз?

Первое время нефроптоз никак не проявляется либо дает о себе знать неприятными ощущениями в поясничной области на стороне опущения. Боль несильная, тянущего характера; возникает не только в пояснице, но и под ложечкой, под лопаткой, в животе, спине; боль быстро пропадает. Боль возникает, чаще всего, после какого-либо физического напряжения, интенсивного кашля. В положении на спине или больном боку боль уменьшается. С возрастом начальные неприятные ощущения становятся более интенсивными, боль постоянной, изматывающей. Иногда она носит характер почечной колики.

Наряду с болью у пациента отмечается отсутствие аппетита, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запор или понос. На более поздней стадии возможно функциональное расстройство нервной системы: больной чрезмерно раздражителен, мнителен, легко утомляется, страдает головокружением, сердцебиением, бессонницей.

Возможно появление следующих осложнений: нарушение оттока мочи, ее застой в чашечно-лоханочных структурах почки, гидронефротическая трансформация, пиелонефрит, нарушение почечного кровообращения.

Лечение нефроптоза:

На ранней стадии заболевания, если опущенная почка не вызывает никаких симптомов, оперативное лечение нефроптоза не требуется. В этом случае назначается консервативная терапия: поднятие общего тонуса организма, укрепление мышечного корсета и т.д. В случае, если заболевание было вызвано резким похуданием, рекомендуется усиленное питание с приемом мучных изделий и сладких блюд. Иногда применяется ношение почечного бандажа, который удерживает почку в естественном состоянии. Консервативное лечение может быть применено как самостоятельное, так и перед оперативным вмешательством.

Оперативное вмешательство производится, если заболевание сильно влияет на состояние или трудоспособность больного. Оно должно быть направлено на прочную фиксацию почки, но в то же время должно сохранить присущую ей подвижность в физиологических пределах. Послеоперационный период требует выполнения строгих норм постельного режима, противовоспалительной терапии, ограничения тяжелых физических нагрузок.

Операции выполняемые в нашем центре:

Что вы должны знать о хроническом заболевании почек

Совместно со своим лечащим врачом разработайте план лечения, который подходит именно вам.

Правильно функционирующие почки важны для поддержания хорошего здоровья. По оценкам, более 1 из 7 взрослых американцев страдает хронической болезнью почек (ХБП), которая влияет на их функцию. Узнайте, что вам следует знать, если вам поставили диагноз ХБП.

Ваши почки усердно работают. Каждые 30 минут они фильтруют всю вашу кровь, чтобы удалить отходы, яды и лишнюю жидкость из вашего тела.Почки также помогают контролировать кровяное давление и вырабатывают несколько жизненно важных гормонов. Правильно функционирующие почки важны для поддержания хорошего здоровья.

ХБП означает потерю функции почек с течением времени. Это означает, что почки не могут фильтровать жидкости так, как должны. Избыточная жидкость и отходы, которые не фильтруются, остаются в организме. Это может вызвать другие проблемы со здоровьем, включая болезни сердца и инсульт.

Двумя основными причинами ХБП являются диабет и высокое кровяное давление.Примерно каждый третий взрослый с диабетом и каждый пятый взрослый с высоким артериальным давлением страдает ХБП.

Люди могут не чувствовать себя больными или замечать какие-либо симптомы, пока ХБП не разовьется. Единственный способ узнать, есть ли у них ХБП, — это простые анализы крови и мочи. Анализ крови проверяет содержание креатинина (продукт жизнедеятельности) в крови, чтобы увидеть, насколько хорошо работают почки. Анализ мочи проверяет наличие белка в моче (ранний признак поражения почек).

Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы контролировать состояние почек и составить план лечения, который подходит именно вам.Ваш врач может направить вас к специалисту по почкам (нефрологу). Если вам поставили диагноз ХБП 4 стадии, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы узнать о вариантах лечения почечной недостаточности.

Знай свой номер почек

Номера почек включают два теста:

• Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — мера того, сколько крови фильтруют ваши почки каждую минуту. Это говорит о том, насколько хорошо они работают. Если ваша рСКФ низкая, ваши почки не работают так, как должны.По мере прогрессирования заболевания почек ваша рСКФ снижается.

• Анализ мочи на альбумин . Альбумин — это белок, который может попадать в мочу при повреждении почек. Слишком много альбумина в моче — ранний признак поражения почек.

Ступени CKD

Существует пять стадий ХБП, конечной из которых является почечная недостаточность. Когда повреждение почек серьезное, а функция почек очень низкая, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.

Позаботьтесь о своих почках

Не все люди с заболеванием почек прогрессируют до почечной недостаточности. Следуйте этим советам, чтобы снизить риск развития почечной недостаточности:

• Держите артериальное давление ниже 140/90 (или цели, которую вам ставит врач).
• Если у вас диабет, максимально поддерживайте уровень сахара в крови.
• Работайте со своей медицинской бригадой, чтобы следить за здоровьем почек.
• Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Вместе с диетологом разработайте план питания, полезного для почек.Если у вас диабет, найдите советы о том, как правильно питаться, чтобы справиться с диабетом и ХБП.
• Станьте активными — физическая активность помогает контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови. Узнайте о многих преимуществах физической активности.
• Стремитесь к здоровому весу. Найдите советы по поддержанию здорового веса.
• Узнайте, как недостаток сна влияет на ваше здоровье. Узнайте больше об основах сна.
• Если вы курите, бросьте. Курение может усугубить заболевание почек и помешать лечению, понижающему кровяное давление. Найдите ресурсы, которые помогут вам бросить курить.
• Психическое здоровье — важная часть вашего общего благополучия. Найдите здоровые способы справиться со стрессом и депрессией.
• Избегайте условий или воздействия, которые могут повредить почки или вызвать внезапное ухудшение функции почек. Посоветуйтесь с врачом, чего вам следует избегать.

Хроническая болезнь почек — NHS

Хроническая болезнь почек (ХБП) — это хроническое заболевание, при котором почки не работают так, как должны.

Это распространенное заболевание, часто связанное со старением. Это может повлиять на кого угодно, но чаще встречается у чернокожих или выходцев из Южной Азии.

ХБП со временем может ухудшиться, и в конечном итоге почки могут вообще перестать работать, но это случается редко. Многие люди с ХБП могут прожить долгую жизнь с этим заболеванием.

Сделайте прививку от гриппа

Грипп может быть очень серьезным заболеванием, если у вас хроническая болезнь почек. Попросите бесплатную прививку от гриппа по телефону:

• в приемной терапевта
• в местной аптеке, где есть служба вакцинации против гриппа

Узнайте больше о вакцине от гриппа

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по коронавирусу и заболеванию почек в компании Kidney Care UK

Симптомы ХБП

Обычно симптомы заболевания почек на ранних стадиях отсутствуют.Это может быть диагностировано только в том случае, если у вас есть анализ крови или мочи по другой причине и результаты показывают возможную проблему с вашими почками.

На более поздней стадии симптомы могут включать:

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянные или тревожные симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны заболеванием почек.

Узнайте больше о симптомах ХБП.

Причины ХБП

Хроническая болезнь почек обычно вызывается другими состояниями, которые создают нагрузку на почки. Часто это результат сочетания разных проблем.

ХБП может быть вызвана:

Вы можете помочь предотвратить ХБП, изменив здоровый образ жизни и обеспечив хороший контроль любых сопутствующих заболеваний.

Тесты на ХБП

ХБП можно диагностировать с помощью анализов крови и мочи. Эти тесты выявляют высокий уровень определенных веществ в крови и моче, что является признаком того, что ваши почки не работают должным образом.

Если у вас высокий риск развития заболевания почек (например, у вас есть известный фактор риска, такой как высокое артериальное давление или диабет), вам могут посоветовать регулярно сдавать анализы для проверки на ХБП, чтобы ее можно было найти в ранняя стадия.

По результатам анализов крови и мочи можно определить стадию заболевания почек. Это число отражает серьезность поражения почек, при этом большее число указывает на более серьезную ХБП.

Узнайте больше о диагностике ХБП.

Лечение ХБП

Лекарства от ХБП нет, но лечение может помочь облегчить симптомы и остановить их ухудшение.

Ваше лечение будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Основными видами лечения являются:

• изменения образа жизни, чтобы помочь вам оставаться как можно более здоровым
• лекарство для контроля сопутствующих проблем, таких как высокое кровяное давление и высокий холестерин
• диализ — лечение для воспроизведения некоторых функций почек; это может быть необходимо при расширенной трансплантации почки с ХБП
• — это также может быть необходимо при расширенной ХБП

. Вам также будет рекомендовано проходить регулярные осмотры для контроля вашего состояния.

Узнайте больше о лечении ХБП и жизни с ХБП.

Перспективы ХБП

ХБП может варьироваться от легкого состояния без симптомов или с небольшими симптомами до очень серьезного состояния, при котором перестают работать почки, иногда называемого почечной недостаточностью.

Большинство людей с ХБП смогут контролировать свое состояние с помощью лекарств и регулярных осмотров. ХБП прогрессирует до почечной недостаточности примерно у 1 из 50 человек с этим заболеванием.

Если у вас ХБП, даже если она легкая, у вас повышенный риск развития других серьезных проблем, таких как сердечно-сосудистые заболевания. Это группа состояний, поражающих сердце и кровеносные сосуды, в которую входят сердечный приступ и инсульт.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин смерти людей с заболеваниями почек, хотя здоровый образ жизни и лекарства могут помочь снизить риск их развития.

Хотите узнать больше?

Информация:

Руководство по социальному обеспечению и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по социальной помощи и поддержке описаны ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 29 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 29 августа 2022 г.

Аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек — Симптомы

Симптомы аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек (АДПБП) вызваны ростом заполненных жидкостью мешочков (кист) в почках.

Хотя ADPKD присутствует с рождения, она может не вызывать каких-либо очевидных проблем, пока кисты не достигнут такого размера, при котором они существенно влияют на работу ваших почек.

В большинстве случаев этого не происходит до 30–60 лет.

Рост кист может со временем привести к увеличению размера почек.

В некоторых случаях почки пожилых людей с ADPKD могут быть в 3 или 4 раза больше, чем у взрослых без этого заболевания.

Проблемы, вызванные ADPKD

Рост кисты в почках может вызвать широкий спектр проблем, в том числе:

• Боль в животе, боку или пояснице
• кровь в моче (гематурия)
• высокое кровяное давление (гипертония)
• Камни в почках
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
• в конечном итоге потеря функции почек (хроническая болезнь почек или ХБП)

Боль

Боль в животе, боку или пояснице часто является первым заметным симптомом ADPKD.

Это может быть серьезным, но обычно недолгим, длящимся от нескольких минут до нескольких дней.

Общие причины боли, связанной с ADPKD, включают:

• киста увеличивается
• кровотечение в 1 или несколько кист
• камень в почках
• инфицирование почки или другой части мочевыделительной системы, например мочевого пузыря (ИМП)

Кровь в моче

Кровь в моче (гематурия) — еще один частый начальный симптом ADPKD.

Хотя это часто может быть пугающим симптомом, обычно это не повод для беспокойства, и большинство случаев проходят в течение недели без необходимости лечения.

Но вам следует обратиться к терапевту, если вы заметили кровь в моче, чтобы можно было исследовать и исключить другие возможные причины, такие как рост мочевого пузыря.

Высокое кровяное давление

Многие эксперты считают высокое кровяное давление первым эффектом ADPKD, но, поскольку оно часто не вызывает каких-либо явных симптомов, обычно обнаруживается только во время обычного тестирования.

Симптомы возникают только тогда, когда артериальное давление достигает очень высокого уровня, что бывает редко.

При таких обстоятельствах симптомы могут включать:

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас возникнут эти симптомы, чтобы выяснить причину.

Нелеченное или плохо контролируемое высокое кровяное давление является основным фактором риска ряда серьезных заболеваний, включая сердечный приступ, инсульт и почечную недостаточность.

Камни в почках

Наличие ADPKD повышает риск развития камней в почках.

Камни меньшего размера могут выходить из почек, не вызывая никаких симптомов.

Но более крупные камни могут заблокироваться в почках или трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем (мочеточником), вызывая такие проблемы, как:

• сильная боль в спине или сбоку животика, а иногда и в паху — боль может длиться минуты или часы с безболезненными интервалами между
• беспокойство и неспособность лежать неподвижно
• плохое самочувствие
• нужно писать чаще, чем обычно
• кровь в моче

Обратитесь к терапевту, если вы подозреваете, что у вас камень в почках, чтобы он попытался выяснить, что вызывает ваши симптомы.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в целом делятся на 1 из 2 групп: ИМП нижних и верхних отделов.

Нижняя ИМП — это инфекция, которая развивается в мочевом пузыре или уретре, трубке, по которой моча выводится из организма.

Верхняя ИМП — это инфекция, развивающаяся в почках или мочеточниках.

ADPKD не увеличивает риск развития ИМП нижних отделов, таких как инфекции мочевого пузыря (цистит), но это может означать, что любые ИМП нижних отделов, которые у вас развиваются, могут распространиться на ваши почки и стать потенциально серьезными верхними ИМП.

Симптомы ИМП нижних отделов мочевого пузыря могут включать:

• мутная моча
• Потребность в более частом мочеиспускании днем ​​или ночью, или и тем и другим вместе
• боль или дискомфорт при мочеиспускании
• Срочная потребность в мочеиспускании, когда удерживать мочу становится труднее
• Моча с неприятным запахом

Симптомы ИМП верхних дыхательных путей могут включать:

Обратитесь к терапевту, если у вас есть ADPKD и вы подозреваете, что у вас может быть ИМП. Возможно, вам понадобится лечение, чтобы остановить распространение инфекции на кисты почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Большинство людей с ADPKD со временем теряют значительную часть функции почек.

Нарушение функции почек, вызванное повреждением почек, известно как хроническая болезнь почек (ХБП).

ХБП обычно не вызывает симптомов до тех пор, пока не достигнет продвинутой стадии, известной как ХБП 4 стадии, когда 75% функции почек потеряно.

Наиболее запущенная стадия ХБП (стадия 5) называется почечной недостаточностью или терминальной стадией почечной недостаточности.

Это когда диализ, при котором удаляются продукты жизнедеятельности и лишняя жидкость из крови, необходим для поддержания жизни человека.

Симптомы почечной недостаточности включают:

Почечная недостаточность редко возникает внезапно, и до достижения этой стадии следует обсудить варианты лечения и выбрать план лечения.

Стадии хронической болезни почек

Обзор темы

Стадии хронической болезни почек определяются скоростью клубочковой фильтрации.Клубочковая фильтрация — это процесс, при котором почки фильтруют кровь, удаляя лишние отходы и жидкости. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это расчет, который определяет, насколько хорошо кровь фильтруется почками. Это один из способов измерения функции почек.

Скорость клубочковой фильтрации обычно рассчитывается по формуле, которая включает возраст человека, пол, расу и уровни креатинина в сыворотке. СКФ ниже 60 мл / мин / 1,73 м² может указывать на заболевание почек. Чем ниже значение СКФ, тем хуже функция почек.Это приблизительное число. У некоторых людей, например, очень молодых или очень старых, людей с ампутированными конечностями или людей с ожирением, это может быть не лучшим показателем здоровья почек. В некоторых случаях СКФ также можно оценить с помощью 24-часового сбора мочи.

Хроническая болезнь почек определяется как повреждение почек или СКФ менее 60 в течение более 3 месяцев.

Стадии хронической болезни почек

Стадия	Описание	СКФ	Что это означает для вас
4 или высокое повреждение почек 1 GFR	90 или выше	Ваш врач попытается найти причину вашего заболевания почек и начать лечение. Устранение других проблем со здоровьем, таких как диабет и высокое кровяное давление. Регулярно посещайте врача, чтобы следить за своим состоянием.
2	Повреждение почек с умеренно низкой СКФ	60–89	Ваш врач оценит, насколько быстро ваше заболевание прогрессирует. Устранение других проблем со здоровьем, таких как диабет и высокое кровяное давление. Продолжайте регулярный мониторинг.
3	Повреждение почек с умеренно низкой СКФ	30–59	Ваш врач проверит вас на наличие осложнений, таких как анемия и болезнь костей, и при необходимости начнет лечение . Продолжить мониторинг.
4	Повреждение почек с очень низкой СКФ	15–29	Решите, какой вид лечения вы хотите использовать при развитии почечной недостаточности. Продолжить лечение и наблюдение.
5	Почечная недостаточность	Моложе 15 лет	Начать диализ, пересадить почку или выбрать паллиативную помощь. Продолжайте посещать врача для лечения и тестирования.

Кредиты

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Энн К.Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина
Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Энн К. Пуанье, доктор медицины — внутренняя медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина и Тушар Дж. Вачхараджани, доктор медицины, FASN, FACP — нефрология

Камни в почках, функция почек, Заболевание почек

Клубочковая фильтрация — это основная функция почек, поддерживающая жизнь, и камни в почках могут нанести достаточно вреда, чтобы снизить ее.Обычно уменьшение очень незначительное, но иногда камни могут вызвать почечную недостаточность. Это означает, что, как и все болезни, камни лучше всего предотвращать как можно раньше и полностью.

Эта версия, основанная на фактах, рассказывает о том, что такое фильтрация, как ее измеряют врачи, насколько камни в почках снижают ее и как часто это происходит.

Подробности описаны в двух более длинных статьях. Один всеобъемлющий. Другой фокусируется только на заболевании почек, но длинный .

Большая часть этого текста отредактирована из двух других статей. Я не включил изображения, данные и ссылки на PubMed, чтобы подчеркнуть основные моменты.

Представленная картина принадлежит You Si 游 思 (р. 1954) из Шанхая, Китай. Он сын двух художников, которые пережили культурную революцию и рисуют по-новому . Я считаю, что его работы великолепны, но я не мог найти ни серьезных биографий, ни критических исследований, ни каких-либо музеев, в которых можно увидеть его работы.

Две наши почки состоят из примерно одного миллиона нефронов каждая.Нефрон — это законченная и сложная структура, которая начинает свою функцию с фильтрации из плазмы крови прозрачного раствора воды и небольших молекул. Этот фильтрат попадает в длинный извилистый каналец нефрона, который реабсорбирует значительную часть воды и солей обратно в кровь, оставляя после себя только ту, которая предназначена для вывода из организма.

Клубочек, пучок капилляров, расположенный в крошечной чаше, которая стекает в его канальцы, выполняет эту фильтрацию. Мы называем это скоростью клубочковой фильтрации или СКФ.

Кровоток и давление за счет фильтрации сердечного ритма, но почки могут регулировать его скорость. Клетки, выстилающие канальцы, регулируют, какие фракции бесчисленных индивидуальных солей и небольших молекул возвращаются или выпускаются с мочой.

Фильтрация избавляет плазму крови от метаболических отходов, таких как оксалат, и позволяет нам выводить лишнюю воду, соль и все другие вещества, которые мы можем есть или пить каждый день. Без фильтрации нам нужен диализ или трансплантация, чтобы продолжать жить.Таким образом, эта функция почек стоит выше всех остальных. Когда врачи говорят о функции почек, они имеют в виду и измеряют фильтрацию.

Почки фильтруют большие объемы воды и небольших молекул, таких как кальций, оксалат, цитрат, фосфат, мочевая кислота, натрий, — сотни различных материалов. Затем они возвращают большую часть этого потока — от 100 до 200 литров воды в день — обратно в кровь, оставляя только то, что они предназначены для экспорта в виде мочи.

Поскольку почки фильтруют такие огромные количества, очень незначительные изменения в том, что они забирают обратно в кровь, могут содержать в моче камнеобразующие соли, такие как кальций и оксалат, и вызывать образование камней.Другими словами, камни возникают в значительной степени из-за небольшого дисбаланса между фильтрацией и реабсорбцией ключевых материалов, таких как кальций, оксалат, цитрат и сама вода.

Система фильтрации, хотя и мощная, но хрупкая. Камни могут повредить ее из-за непроходимости, инфекции, потери одной почки или хирургической травмы. Такие травмы снижают способность почек защищать организм, а в тяжелых случаях могут привести к хроническому заболеванию почек и даже к необходимости диализа или трансплантации.

Креатинин сыворотки

Мышцы стабильно вырабатывают креатинин и отправляют его в кровь. Как почти все небольшие молекулы, почки фильтруют его. Таким образом, креатинин сыворотки отражает баланс между производством мышц и фильтрацией. Когда фильтрация падает, креатинин сыворотки повышается. Это как ваш счет в гольф — плохой день, более высокий балл. Креатинин сыворотки достаточно адекватно измеряет фильтрацию для клинической практики. Но поскольку почки не только фильтруют креатинин, но и выделяют его из крови в мочу, креатинин переоценивает истинную фильтрацию.

рСКФ

Чтобы получить лучшую оценку, ученые сравнили креатинин сыворотки с истинной СКФ в достаточно больших популяциях и рассчитали наилучшее соответствие между ними, используя методы регрессии. Полученное уравнение регрессии дает расчетную СКФ, или рСКФ, исходя из креатинина сыворотки, возраста, пола и расы. Этот высокопроизводительный индекс доминирует в медицинской практике. Когда врачи говорят о снижении функции почек, они имеют в виду снижение рСКФ.

Среднее значение Функция незначительно снижена

Наши пациенты

На наших собственных пациентах мы обнаружили, что у камнеобразователей функция почек ниже, чем у нормальных людей. Распространенные идиопатические образования кальциевых камней немного ниже. То же самое для людей с первичным гиперпаратиреозом. Но функция почек снижается примерно на 20% у людей, которые образуют камни из-за заболевания кишечника или таких заболеваний, как почечный канальцевый ацидоз или цистинурия. Камнеобразователи из мочевой кислоты и струвита имеют еще большее сокращение.

Обследования состояния здоровья в США

Результаты национального исследования данных NHANES показали умеренное снижение функции почек у людей с избыточным весом, у которых в анамнезе были камни.Женщины, у которых образовывались камни, имели повышенный риск серьезного хронического заболевания почек и даже диализа.

Округ Олмстед

Это сообщество пользуется услугами клиники Mayo Clinic, поэтому записи очень полны. Камни в почках в анамнезе повышают риск ХБП и возможного диализа.

Большие обзоры

В двух обширных обзорах всех опубликованных исследований — а не только тех, которые я упомянул — сделан вывод, что образование камней повышает риск высокого кровяного давления, серьезного хронического заболевания почек и даже диализа.

Несмотря на рост, заболеваемость почек невысока

Камни повышают риск серьезного заболевания почек с очень низкого уровня среди населения в целом до более высокого, но все еще низкого уровня. Подавляющее большинство камнеобразователей чувствуют себя хорошо и никогда не имеют проблем, требующих особого ухода за почками. Лишь изредка камнеобразователи нуждаются в диализе. Но они могут нуждаться в такой помощи чаще, чем люди, которые никогда не формировали камень.

Сообщение очевидное.Рецидив камней следует минимизировать с помощью профилактических мер. Врачи, практикующие профилактику камней, должны соответствующим образом измерить рСКФ, и если она начнет падать, примите соответствующие меры для смягчения причин этого падения.

Закупорка камнями всегда требует своевременной квалифицированной урологической помощи, которая сводит к минимуму риск и травмы в результате операции. Поскольку бесшумная закупорка может разрушить почку, любые симптомы, указывающие на появление нового камня, заслуживают урологического внимания.

Данные NHANES и округа Олмстед показывают, что наличие камней в анамнезе повышает риск повышения артериального давления.Нарушение функции почек, даже незначительное, может повысить кровяное давление, а повышенное кровяное давление может нанести вред почкам и снизить СКФ. В отличие от серьезного заболевания почек, высокое кровяное давление легко лечится, чтобы предотвратить инсульт, болезни сердца и почечную недостаточность. Но высокое кровяное давление обычно ускользает от диагностики и адекватного лечения.

Это означает, что клиники по профилактике камней в почках — это клиники высокого кровяного давления или, по крайней мере, обычное место, где высокое кровяное давление может быть впервые обнаружено. Всем камнеобразователям необходимо знать свое кровяное давление и обращаться за помощью, если оно повышено.

Камни — болезненное и рецидивирующее хроническое заболевание, которое почки обычно переносят с минимальным повреждением и потерей функции. Но по сравнению с людьми без камней, у тех, кто их производит, значительно повышается риск высокого кровяного давления и потери функции почек. Годы исследований показали, что это заболевание требует внимательного лечения, направленного на профилактику, и что хирурги, занимающиеся лечением камней, делают все возможное, чтобы сохранить ткань почек.

Пора сделать номер на почках

Терри Дэвис, М.D., семейный врач, Providence Medical Group — Wilsonville

«Знай свои цифры» — это сообщение, которое поставщики медицинских услуг продвигают в течение многих лет, и это дает положительные результаты. Скорее всего, вы, ваши друзья и члены вашей семьи теперь уделяете больше внимания своему кровяному давлению и показателям холестерина. Но как насчет вашей СКФ?

Никогда о таком не слышали? Большинство людей этого не сделали, но я призываю вас узнать об этом.

СКФ, сокращение от скорости клубочковой фильтрации, является показателем того, насколько хорошо ваши почки выполняют свою работу.Это число не привлекает особого внимания, но вам было бы разумно следить за ним, особенно если у вас диабет, высокое кровяное давление или другие факторы риска заболевания почек. Снижение этого числа может быть первым и единственным признаком того, что у ваших почек начались проблемы. Проблемы с почками могут повлиять практически на все остальные органы и функции вашего тела.

Момент признательности за здоровую фильтрацию

Сердце получает много прессы. Легкие сильно нагружаются.Но почки, которые играют жизненно важную роль в системе фильтрации вашего тела, недооцениваются.

Помимо фильтрации отходов и лишней жидкости из вашего тела, эти замечательные, трудолюбивые органы также регулируют баланс электролитов, выработку эритроцитов и кровяное давление, а также могут влиять на метаболизм кальция. Но какими бы важными они ни были, мы не уделяем почкам столько внимания, сколько следовало бы, — то есть до тех пор, пока мы не столкнемся с перспективой провести остаток своей жизни на диализе почек.К сожалению, по мере того, как диабет 2 типа становится все более распространенным явлением, эта перспектива становится более вероятной для гораздо большего числа людей.

Счетчик по почкам

Некоторые причины заболеваний почек невозможно контролировать — к ним относятся семейный анамнез, генетические условия, старение и раса (афроамериканцы, коренные американцы, испаноязычные американцы, выходцы из Азии и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску). Но большинство вещей, которые приводят к хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности, — это то, что мы делаем, часто невольно, сами с собой.Возглавляют список из контролируемых факторов риска следующие:

• Плохо управляемый диабет 2 типа: Плохо управляемый диабет 2 типа является основной причиной хронической болезни почек, на которую приходится около 40 процентов всех случаев.
• Неконтролируемое высокое кровяное давление: Необнаруженная или плохо управляемая гипертензия является второй ведущей причиной хронической болезни почек.
• Слишком много белка: По сравнению с остальным миром, большинство американцев потребляют огромное количество белка, что создает токсическую нагрузку на почки.
• Чрезмерное употребление безрецептурных болеутоляющих: Вы почти не слышите об этом, но нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив), ложатся тяжелым бременем на почки.
• Обезвоживание: Слишком малое употребление воды вызывает стресс для почек.
• Курение: Помимо всего прочего вреда, наносимого курением, оно также наносит вред почкам.

Каждый из них по отдельности увеличивает риск хронического заболевания почек.Человек с несколькими факторами риска — например, курильщик с плохо контролируемым диабетом, который ест много мяса и часто принимает ибупрофен — может серьезно задуматься о почечной недостаточности и диализе в будущем.

И это не очень хорошее будущее. Диализ означает необходимость ездить в клинику два или три раза в неделю, чтобы на полдня быть привязанным к аппарату. Машина выполняет ту работу, которую ваши почки больше не могут выполнять, и вы чувствуете себя измученным. Вы страдаете хронической анемией, вам могут потребоваться инъекции гормонов, и вам необходимо радикально изменить свой рацион.Это определенно то, чего стоит избегать, если это вообще возможно.

Вот где важно знать вашу СКФ.

Какой у вас номер?

СКФ является самым ранним и наиболее точным предиктором снижения функции почек. Отслеживание этого числа дает вам возможность обнаружить проблему достаточно рано, чтобы что-то с ней сделать.

Расчет СКФ начинается с анализа крови на креатинин — продукт жизнедеятельности, который обычно фильтруется почками. Высокий уровень креатинина — это первый ключ к потенциальной проблеме с почками, но полная СКФ позволяет еще больше.Он также влияет на ваш возраст, расу, пол и массу тела, чтобы очень точно измерить работу ваших почек. Чем ниже СКФ, тем ниже функция почек.

СКФ от 130 до 90 считается нормой для большинства людей, но она может варьироваться в зависимости от размера тела и расы человека. Заболевание почек делится на пять стадий:

• Стадия 1: СКФ от 130 до 90 — Человек может считаться на стадии 1, если его почки повреждены из-за травмы или других факторов, но все еще нормально функционируют
• 2 стадия: СКФ от 90 до 60 — повреждение почек с умеренно сниженной функцией
• Стадия 3: СКФ от 60 до 30 — заболевание почек с умеренно функциональными почками
• Стадия 4: СКФ от 30 до 15 — тяжелая болезнь почек
• 5 стадия: СКФ ниже 15 — почечная недостаточность; диализ или трансплантация почек необходимы для выживания

Человек может перейти к стадии 4, когда диализ не за горами, без каких-либо симптомов. Вот почему так важно знать свою СКФ: уменьшение этого числа дает вам предупреждение о назревающей проблеме. Когда мы обнаруживаем заболевание почек раньше, мы можем вмешаться, изменив диету и образ жизни, которые могут принести огромную пользу, сохраняя большую часть функции почек и предотвращая или потенциально избегая диализа.

TLC для вашего GFR

Если к вам относятся некоторые из факторов риска заболевания почек, попросите врача рассчитать вашу СКФ при следующем осмотре. Если вы обнаружите, что ваша СКФ ненормальна, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы разработать план по сохранению функции почек и следовать ему.Если ваше число в норме — а особенно если это не так — начните уделять почкам заслуженное внимание и работайте над снижением контролируемых факторов риска:

• Регулярно проходите обследование на диабет и высокое кровяное давление: Если вам поставили какой-либо из этих диагнозов, тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы держать их под контролем.
• Не переусердствуйте с белком: Для большинства людей Диетические рекомендации США рекомендуют от 5 до 6 ½ унций мяса, рыбы или птицы в день из различных здоровых источников.
• Принимайте меньше обезболивающих: При умеренной боли попробуйте другие варианты, такие как глубокое дыхание, питье воды и прикладывание грелок или льда.
• Поддерживайте водный баланс: Пейте два литра воды каждый день, особенно если у вас уже снижена функция почек.
• Не курите: Если вы курите, попросите врача помочь вам бросить курить.

Хроническая болезнь почек и почечная недостаточность

Эффект диеты

Принято считать, что кормление собак и кошек с заболеванием почек диетами при почечной недостаточности улучшает качество их жизни, а может минимизировать прогрессирование заболевания, что приведет к увеличению продолжительности жизни . В исследованиях, которые оценивают влияние диетических изменений на качество и количество жизни, обычно используются коммерческие диеты, которые отличаются по своему составу белков, фосфора, натрия и липидов по сравнению с поддерживающими диетами, так что положительные эффекты не связаны с каким-либо одним компонентом диеты, а скорее к «эффекту диеты ».

Рандомизированное клиническое исследование с двойной маской, проведенное на 38 собаках со спонтанным заболеванием почек 3 или 4 стадии, половина из которых получала диету почечной недостаточности, а другая половина — поддерживающую диету, опубликованное в JAVMA в 2002 году, продемонстрировало улучшенное качество и рост количество жизни в группе, получавшей диету при почечной недостаточности.

• Средний интервал до развития уремического криза был в два раза дольше в группе, получавшей почечную диету
• Собаки, получавшие почечную диету, выжили как минимум на 13 месяцев дольше (в среднем 593 против 188 дней)
• Владельцы собак, получавших почечную диету Почечная диета сообщила о значительно более высоких показателях качества жизни для их собак

Результаты исследования кошек с естественной стабильной хронической почечной недостаточностью, получавших диету с ограничением фосфора и белка, по сравнению с кошками с ХБП, получавшими поддерживающую диету, показали среднюю выживаемость. 633 дня для 29 кошек, получавших почечный рацион, по сравнению с 264 днями для 21 кошки, получавших обычную диету.Группы определялись не случайным образом, а основывались на желании кошек и владельцев перейти на почечную диету.

В исследовании, опубликованном в JAVMA в 2006 году, 45 принадлежащих клиентам кошек со спонтанной стадией 2 или 3 ХБП были случайным образом распределены на поддерживающую диету для взрослых (23 кошки) или почечную диету (22 кошки) и оценивались на срок до 24 месяцев. . Были получены следующие результаты:

• Существенные различия: уровень азота мочевины ниже, а уровень бикарбоната крови выше в группе почечной диеты
• Нет Существенные различия
  масса тела
  PCV
  соотношение белка к креатинину в моче
  креатинин
  калий
  кальций
  концентрации паратироидного гормона.
• 26% кошек, получавших поддерживающую диету, имели эпизоды уремизации (26%), по сравнению с 0% кошек, получавших почечную диету
• По окончании исследования 5 (21,7%) кошек в группе поддерживающей диеты умерли от почечные причины, и в группе, получавшей почечную диету, не было смертей, связанных с почечной недостаточностью.

  No related posts.