Опасна ли гемангиома печени: Nothing found for Ru What Is Cavernous Hemangioma Of The Liver And Is It Dangerous %23What Is Liver Hemangioma

Содержание

Популярная низкоуглеводная диета может быть опасна для печени

Кетодиета может способствовать возникновению неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), при которой в органе накапливается лишний жир. Это, в свою очередь, имеет серьезные последствия, такие как цирроз и рак печени, говорится в статье, опубликованной на сайте медицинской школы университета Южной Калифорнии (USC, США).

По последним оценкам, у четверти населения мира НАЖБП и до 35% — в промышленно развитых странах. «Раньше у большинства моих пациентов был диагностирован гепатит С — сегодня у большинства из них жировая болезнь печени», — говорит Хьюго Розен, специалист по болезням печени, декан медицинского факультета USC. По его словам, главная причина НАЖБП — постоянно увеличивающийся вес.

И, как правило, большинство из тех, кто имеет избыточный вес, стремятся от него избавиться с помощью популярной кетодиеты. Ее суть в том, что в рационе резко ограничиваются углеводы, умеренно — белки, а потребление жиров, напротив, увеличивается. Это вынуждает организм использовать в качестве основного источника энергии жиры, а не углеводы, которые перерабатываются в глюкозу.

«Но если люди с НАЖБП перейдут на кетогенную диету, это может еще больше усугубить проблему и привести к серьезным осложнениям, — опасается Розен. — Пациенты с НАЖБП имеют как минимум двукратный риск смерти от сердечного приступа или от инсульта. Кроме того, есть повышенный риск развития рака печени даже при отсутствии явного цирроза».

У НАЖБП репутация «тихого убийцы»: многие люди даже и не догадываются, что у них жировая болезнь печени, поскольку заболевание, как правило, изначально не вызывает никакого дискомфорта до тех пор, пока не разовьется до более поздней стадии — цирроза, неалкогольного стеатогепатит (НАСГ) или даже рака. Заболевание можно диагностировать с помощью анализов крови, УЗИ или МРТ.

Потеря веса является основной стратегией борьбы с НАЖБП. Однако кетодиета, считает Розен, не лучший выбор, поскольку повышенное потребление жиров приводит к ожирению печени. Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного на мышах.

Вместо нее он предлагает придерживаться сбалансированной диеты, включающей продукты с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, рыбу, постное мясо, орехи, яйца, семена и нерафинированные масла. И рекомендует не переусердствовать с жирами, особенно из обработанных продуктов. Фруктоза и другие сахара также представляют собой серьезную угрозу, особенно в газированных напитках, конфетах, сладких хлопьях, подслащенных соках и фаст-фуде: рафинированные продукты могут повышать уровень холестерина и вызывать воспаление в печени.

Особая проблема для людей с НАЖБП — алкоголь: даже умеренное потребление алкоголя (от 10 до 20 граммов для женщин и от 10 до 30 граммов для мужчин в день) может вызвать проблемы, ссылается Розен на недавнее исследование, в котором участвовали 60 000 корейцев с НАЖБП.

что это такое, причины, симптомы, лечение, чем опасна


  1. Статьи о желчекаменной болезни
  2. Это полезно знать
  3. О строении организма человека
  4. Каталог полезных медицинских статей

Что такое гемангиома печени? Какие причины ее возникновения? Какие симптомы характерны для гемангиомы печени? Чем опасна гемангиома? Об этом расскажет вам эта статья.

Гемангиома печени — это доброкачественное образование печени.

Встречается она достаточно часто. Разные исследователи указывают разные цифры, но большинство из них говорят о том, что гемангиому печени находят примерно у 2-4% людей.

Среди всех опухолей печени гемангиома занимает второе место. Первое принадлежит метастатическому поражению печени. А из всех доброкачественных опухолей печени гемангиома встречается наиболее часто.

Что такое гемангиома печени?

Вот на этот, казалось бы, простой вопрос ответить не так уж и просто! Почему?

Потому что между учеными-медиками до сих пор идет спор о том, что такое гемангиома: опухоль или порок развития сосудов? Причем, обе стороны выдвигают весомые аргументы, которые доказывают, с одной стороны, что гемангиома — это опухоль, а с другой, что это всего лишь неправильное внутриутробное развитие сосудов.

Но спор спором, а в ежедневной практической работе врачей нужно четко определить, как относиться к этому образованию. Поэтому на данный момент гемангиома расценивается, как доброкачественная опухоль.

И, тем не менее, это доброкачественная опухоль сосудистого происхождения.

Если взглянуть на нее через окуляр микроскопа, то можно увидеть, что состоит она из большого количества расширенных сосудистых синусов. В этих синусах, как и в обычных сосудах, присутствует кровоток, но он замедлен.

Сосуды, находящиеся внутри гемангиомы хаотично расположены и видоизменены. Они спутаны и закручены, как клубок ниток, уплощены, имеют расширения и сужения.

Проще говоря, гемангиома — это некий клубок хаотично расположенных и видоизмененных сосудов.

Внешний вид гемангиомы

Эти опухоли по внешнему виду напоминают некую губку, пропитанную кровью. Они окрашены в красный цвет разных оттенков.

Эти образования не имеют внешней оболочки или капсулы. Поверхность их мелкозернистая.

Причины возникновения гемангиомы

К сожалению, причины возникновения гемангиомы печени не ясны до сих пор.

Многие считают, что гемангиомы — это наследственная патология

В защиту этой теории приводятся факты (наличие гемангиом печени у близких родственников), но они немногочисленны и не представляют собой подавляющего большинства случаев. Поэтому роль наследственного фактора в развитии этого образования остается не доказанной.

Вторая теория — травмы печени

Отмечено, что травмы печени могут вызывать образование гемангиомы печени.

Гормональная зависимость

Доказано, что гемангиомы — гормонально зависимые опухоли. Женские половые гормоны оказывают существенное влияние на возникновение и рост этого образования (стимулируя и то, и другое). Видимо поэтому у женщин гемангиомы встречаются примерно в шесть раза чаще, чем у мужчин.

Группа крови

Есть также данные, что у людей со второй группой крови эти образования встречаются чаще, чем у остальных.

Симптомы гемангиомы печени

Гемангиома печени чаще всего никак себя не проявляет, то есть не вызывает никаких болезненных симптомов.

Большинство людей даже не подозревают о наличии у них этой доброкачественной опухоли. Не подозревают до тех пор, пока не пройдут ультразвуковое исследование печени.

Гемангиома печени на УЗИ имеет признаки:

  • очаговое образование в паренхиме печени
  • образование это повышенной эхогенности
  • имеет четкий ровный (капиллярная гемангиома) или не ровный контур (кавернозная гемангиома)
  • правильная округлая или овальная форма (капиллярная гемангиома) или неправильная причудливая форма (кавернозная гемангиома)
  • однородное (капиллярная гемангиома) или не однородное (кавернозная гемангиома)
  • расположено очень близко от вен печени
  • размеры от самых крохотных (капиллярная гемангиома) до очень больших (кавернозная гемангиома)
  • при динамическом наблюдении отсутствует рост образования или рост очень незначительный

Очень большие гемангиомы иногда могут вызывать следующие симптомы:

  • боль в правой подреберной области
  • вздутие живота
  • чувство тяжести в правом подреберье
  • отсутствие аппетита
  • изжога, отрыжка
  • горечь во рту
  • тошноту
  • иногда рвоту
  • слабость, потливость, повышенная утомляемость
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек

Боль чаще всего тупая, но иногда она носит приступообразный характер. Чаще такая боль возникает после физической нагрузки.

Желтуха встречается редко и возникает из-за того, что очень большая опухоль сдавливает желчные протоки и нарушает прохождение по ним желчи.

У некоторых пациентов возникает анемия и снижение количества тромбоцитов в крови.

И уж совсем редко, при наличии очень большой гемангиомы, удается прощупать или, как говорят доктора, удается пальпировать опухоль в правом подреберье.

Диагностика

Выявить гемангиому не сложно: достаточно пройти ультразвуковое исследование печени.

Найти гемангиому печени можно и с помощью компьютерной томографии (КТ), и с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

При необходимости применяют ангиографию сосудов печени.

Но это более сложные, более дорогостоящие исследования, поэтому их обычно используют для уточнения характера образования, если в этом есть необходимость.

Поставить диагноз гемангиомы печени не сложно. Чтобы «увидеть» это образование, достаточно УЗИ. Но вся проблема в том, что есть другие очаговые образования печени, которые могут быть очень похожими на гемангиому. При этом они не так безопасны, как последняя.

Например, очень похожими на гемангиому могут быть метастазы печени. А это уже опасное образование. Поэтому иногда очень важно уточнить характер обнаруженного образования. Для этого и используют такие сложные исследования, как КТ, МРТ и ангиография.


Об УЗИ печени:

УЗИ печени


Чем опасна гемангиома печени?

Обычная небольшая гемангиома не представляет собой никакой опасности для жизни и здоровья человека. Чаще всего гемангиома печени — это случайная находка при УЗИ печени.

Человека обследуют совсем по другому поводу, но попутно доктор находит гемангиому, которая никогда пациента не беспокоила и он даже не подозревал о ее наличии.

И, тем не менее, очень редко гемангиома может представлять собой опасность. Это касается только больших кавернозных гемангиом. Так чем опасна гемангиома печени?

Разрыв

Одна из опасностей гемангиомы — это ее разрыв. Ведь это сосудистое образование, поэтому травма и разрыв его неминуемо приводит к повреждению сосудов. А значит — к кровотечению. Если гемангиома очень большая, то и кровотечение может быть достаточно сильным и опасным.

Сдавливание желчных протоков

Большие гемангиомы могут сдавливать и пережимать желчные протоки. Как мелкие (что не так опасно), так и крупные, вплоть до самого главного протока — общего желчного протока. Это нарушает нормальный пассаж желчи и требует немедленного лечения с целью восстановления проходимости желчных путей.

Сдавливание сосудов

Но не только желчные протоки могут пострадать от давления этого образования. Пережатыми могут оказаться и сосуды. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов. Если сдавлен крупный сосуд, то это тоже требует немедленного лечения.

Перерождение в злокачественное образование

Гемангиома печени — доброкачественное образование, не имеющее тенденции перерождаться в злокачественное. Тем не менее, следует регулярно наблюдать это образование.

При быстром и значительном увеличении размеров образования тоже следует прибегнуть к его удалению.

Как лечить гемангиому печени

В подавляющем большинстве случаев гемангиома печени не требует никакого лечения. Ее наблюдают с помощью УЗИ. При этом желательно проводить осмотр образования один раз в год, тщательно измеряя его размеры и сравнивая их с предыдущими.

Оперативное лечение

И только при возникновении неприятных или опасных симптомов доктора прибегают к удалению доброкачественной опухоли.

Как вы теперь понимаете, главное лечение гемангиом печени — лечение оперативное. При этом хирурги-онкологи производят удаление пораженного сегмента печени. Операция достаточно сложная, поэтому прибегают к такому лечению только по строгим показаниям.

Кроме удаления сегмента печени, врачи прибегают и к другим методам удаления образования. Это:

  • склерозирование сосудов, входящих в состав образования, с помощью лазера
  • криодеструкция — разрушение образования, воздействием на него очень низкой температуры
  • электрокоагуляция — разрушение образования воздействием на него током высокой частоты
  • радиоактивное излучение

Лекарственные препараты для лечения

В последнее время для уменьшения размеров этих образований стали использовать противоопухолевые препараты.

Виды гемангиом печени

Различают два вида этих образований:

  • капиллярные
  • кавернозные

Капиллярная гемангиома отличается от кавернозной тем, что сосуды, входящие в ее состав, расширены незначительно. Тогда как сосуды, входящие в состав кавернозной гемангиомы, расширены настолько значительно, что иногда образуют полости внутри этого образования.

Это различие в строении этих образований приводит и к внешним их различиям.

Капиллярные образования обычно небольшие, однородные, с четким и ровным контуром. Тогда как кавернозные могут достигать достаточно больших размеров, форма их неправильная, структура неоднородная.

Именно кавернозный вид гемангиомы печени часто приходится обследовать дополнительно, чтобы не спутать это образование с другими опухолями печени, в том числе и со злокачественными.


О капиллярной и кавернозной гемангиомах читайте здесь:

О капиллярной гемангиоме

Кавернозная гемангиома печени


Вертебропластика позвоночника пункционная (чрескожная).

Стоимость операции, отзывы пациентов – Отделение ЦКБ РАН, Москва

 

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи «костного цемента». Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

  • Скрепляет поврежденную зону;
  • Устраняет болевой синдром;
  • Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • Воспаление костной ткани позвонка;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Асимптоматический перелом тела позвонка;
  • Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

  • Системная инфекция;
  • Миелопатия или радикулопатия;
  • Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

  • Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
  • Диагностические процедуры;
  • Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
  • Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

  • При необходимости носить корсет;
  • Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
  • Не стоять и не сидеть долго;
  • При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
  • Ходить только до появления боли;
  • Исключить ношение и поднятие тяжестей;
  • Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

Риски включают:

  • Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
  • Образование тромба;
  • Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

  • Онкологического характера;
  • Позвонковой гемангиомой;
  • Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

  • Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
  • Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
  • Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
  • Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Узнать подробнее о работе клиники, стоимости диагностики и лечения позвоночника можно на сайте, здесь же приводятся отзывы пациентов, перенесших операцию. Многие из них отмечают, что после проведения вертебропластики болевой синдром существенно снизился и ощущается значительное облегчение.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

Гемангиома печени | Beacon Health System

Обзор

Гемангиома печени (he-man-jee-O-muh) представляет собой нераковое (доброкачественное) образование в печени, состоящее из сплетения кровеносных сосудов. Эти новообразования печени, также известные как гемангиомы печени или кавернозные гемангиомы, распространены и, по оценкам, встречаются у 20% населения.

В большинстве случаев гемангиомы печени обнаруживаются во время визуализирующего исследования, проводимого по поводу какого-либо другого состояния. Люди с гемангиомой печени редко испытывают признаки и симптомы и обычно не нуждаются в лечении.

Может быть неприятно знать, что у вас опухоль в печени, даже если она доброкачественная. Однако нет никаких доказательств того, что невылеченная гемангиома печени может привести к раку печени.

Симптомы

В большинстве случаев гемангиома печени не вызывает никаких признаков или симптомов.

Когда гемангиома печени вызывает признаки и симптомы, они могут включать:

  • Боль в верхней правой части живота
  • Ощущение сытости после употребления небольшого количества пищи (раннее насыщение)
  • Тошнота
  • Рвота

Однако эти симптомы неспецифичны и в большинстве случаев связаны с чем-то другим, даже если у вас гемангиома печени, поскольку они, как правило, протекают бессимптомно.

Когда следует обратиться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Причины

Неясно, что вызывает образование гемангиомы печени. Врачи считают, что гемангиомы печени присутствуют при рождении (врожденные).

Гемангиома печени обычно возникает в виде единичного аномального скопления кровеносных сосудов шириной менее 1,5 дюймов (около 4 сантиметров). Иногда гемангиомы печени могут быть больше или встречаться множественными. У маленьких детей могут встречаться большие гемангиомы, но это редко.

У большинства людей гемангиома печени никогда не растет и не вызывает никаких признаков и симптомов. Но у небольшого числа людей гемангиома печени разрастается, вызывая симптомы и требуя лечения. Непонятно, почему это происходит.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск диагностики гемангиомы печени, включают:

  • Ваш возраст. Гемангиому печени можно диагностировать в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Ваш пол. У женщин чаще диагностируют гемангиому печени, чем у мужчин.
  • Беременность. У женщин, которые были беременны, чаще диагностируют гемангиому печени, чем у женщин, которые никогда не были беременны. Считается, что гормон эстроген, уровень которого повышается во время беременности, может играть роль в росте гемангиомы печени.
  • Заместительная гормональная терапия. Женщины, которые используют заместительную гормональную терапию для лечения симптомов менопаузы, могут с большей вероятностью диагностировать гемангиому печени, чем женщины, которые этого не делают.

Осложнения

Женщины, у которых диагностированы гемангиомы печени, в случае беременности подвергаются риску осложнений. Считается, что женский гормон эстроген, уровень которого повышается во время беременности, вызывает рост некоторых гемангиом печени.

Очень редко растущая гемангиома может вызывать признаки и симптомы, требующие лечения, включая боль в правом верхнем квадранте живота, вздутие живота или тошноту. Наличие гемангиомы печени не означает, что вы не можете забеременеть.Однако обсуждение возможных осложнений с врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор.

Лекарства, влияющие на уровень гормонов в организме, такие как противозачаточные таблетки, могут вызвать увеличение размеров и осложнения, если у вас диагностирована гемангиома печени. Но это спорно. Если вы рассматриваете этот тип лекарств, обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Диагностика

Тесты, используемые для диагностики гемангиом печени, включают:

  • Ультразвук, метод визуализации, при котором используются высокочастотные звуковые волны для получения изображения печени
  • Компьютерная томография (КТ), , которая объединяет серию рентгеновских снимков, сделанных под разными углами вокруг тела, и использует компьютерную обработку для создания изображений поперечного сечения (срезов) печени
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), метод, использующий магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений печени
  • Сцинтиграфия, вид ядерной визуализации, при котором для получения изображений печени используется радиоактивный индикаторный материал

Другие тесты могут быть использованы в зависимости от вашей ситуации.

Лечение

Если гемангиома печени небольшая и не вызывает никаких признаков или симптомов, лечение вам не потребуется. В большинстве случаев гемангиома печени никогда не будет расти и никогда не вызовет проблем. Ваш врач может запланировать последующие осмотры, чтобы периодически проверять гемангиому печени на предмет роста, если гемангиома большая.

Лечение гемангиомы печени зависит от местоположения и размера гемангиомы, наличия более одной гемангиомы, общего состояния здоровья и ваших предпочтений.

Варианты лечения могут включать:

  • Операция по удалению гемангиомы печени. Если гемангиому можно легко отделить от печени, врач может порекомендовать операцию по удалению новообразования.
  • Операция по удалению части печени, включая гемангиому. В некоторых случаях хирургам может потребоваться удалить часть печени вместе с гемангиомой.
  • Операции по остановке кровотока к гемангиоме. Без кровоснабжения гемангиома может перестать расти или уменьшиться.Есть два способа остановить кровоток: перевязать основную артерию (перевязка печеночной артерии) или ввести в артерию лекарство для ее блокировки (артериальная эмболизация). Здоровая ткань печени не повреждена, потому что она может получать кровь из других близлежащих сосудов.
  • Операция по пересадке печени. В маловероятном случае наличия большой гемангиомы или множественных гемангиом, которые нельзя вылечить другими способами, врач может порекомендовать операцию по удалению печени и замене ее печенью донора.
  • Лучевая терапия. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи, для повреждения клеток гемангиомы. Это лечение используется редко из-за наличия более безопасных и эффективных методов лечения.

Подготовка к приему

Большинство гемангиом печени обнаруживаются во время обследования или процедуры по другому поводу. Если предполагается, что у вас опухоль печени, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на пищеварительной системе (гастроэнтерологу), или к врачу, специализирующемуся на печени (гепатологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Когда вы записываетесь на прием, обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свою диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете. У большинства людей с гемангиомами печени отсутствуют какие-либо признаки или симптомы.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

При гемангиоме печени некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Каков размер моей гемангиомы печени?
  • У меня одна гемангиома печени или несколько гемангиом?
  • Растет ли моя гемангиома печени?
  • Какие дополнительные анализы мне нужны?
  • Нужно ли мне лечение гемангиомы печени?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
  • Должен ли я планировать последующий визит?
  • Существуют ли лекарства, которые могут усугубить мою гемангиому?
  • Являются ли мои симптомы гемангиомой?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые у вас есть.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, в том числе:

  • Испытывали ли Вы боль, тошноту, потерю аппетита или чувство сытости после небольшого приема пищи?
  • Вы были беременны?
  • Вы применяли заместительную гормональную терапию?

Последнее обновление: 11 сентября 2021 г.

Что такое вишневая ангиома? Симптомы, причины, удаление

Вы замечали на своей коже маленькие красные точки, которые, кажется, возникли из ниоткуда? Может быть, вы пытались вспомнить, когда вы получили травму, но затем, дни или даже недели спустя, красная точка все еще там, поэтому травма кажется маловероятной причиной.Это может быть вишневая ангиома.

Не волнуйтесь. Вишневые ангиомы не указывают на рак кожи. Эти маленькие яркие вишнево-красные пятна являются доброкачественными поражениями кожи, и они часто встречаются, особенно у людей старше 40 лет. Медицинский центр Херши.

За ними по-прежнему важно следить, и при необходимости их можно удалить. В этой статье вы узнаете: как определить вишневые ангиомы, что их вызывает и как их лечить.

Что такое ангиома?

Ангиомы — это нераковые, распространенные новообразования кожи, состоящие из кровеносных сосудов, напоминающие красную родинку. По данным Kaiser Permanente, существует три основных типа ангиом:

  • Вишневые ангиомы: Их также называют старческими ангиомами, пятнами Кэмпбелла-де-Моргана или пятнами де-Моргана. Вишневые ангиомы появляются на любом участке тела, но обычно появляются на туловище.
  • Паукообразные ангиомы: Они имеют центры красных точек и группы расширенных кровеносных сосудов вокруг них, как паутину.Они часто встречаются у детей, людей с заболеваниями печени и часто появляются во время беременности у женщин, принимающих противозачаточные таблетки. Паукообразные ангиомы чаще всего появляются на лице и груди.
  • Венозные озера: Они появляются на губах и ушах и обычно голубоватые, но могут быть красными или фиолетовыми. Они чаще всего встречаются у мужчин старше 65 лет, которые длительное время находились на солнце.

Вишневые ангиомы являются наиболее распространенным типом ангиом. Они не являются раковыми или вредными.Они маленькие — от размера булавочной головки до примерно одной четверти дюйма. Хотя они обычно ярко-красные (как следует из их названия), они также могут быть голубоватыми, фиолетовыми или почти черными. У некоторых людей имеется одиночная вишневая ангиома, а у других — кластеры; у других сотни. Они обычно увеличиваются как в размере, так и в количестве после 40 лет.

Когда следует беспокоиться о вишневых ангиомах?

Единственным исключением является пурпурный ореол вокруг гемангиомы. Согласно исследованию, опубликованному в 2018 году, эта светло-красноватая или фиолетовая окраска вокруг ангиомы может указывать на первичный системный амилоидоз.Амилоидоз — это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда белок амилоид накапливается в органах и вызывает снижение их функционирования. Если вы заметили ореол вокруг ангиомы, обратитесь к врачу.

Согласно отчету, опубликованному в Case Reports in Dermatology, иногда на коже головы могут возникать вишневые ангиомы

. Исследователи указывают, что это необычное место; однако они могут остаться незамеченными, потому что волосы часто покрывают кожу головы и протекают бессимптомно.

Вишневая ангиома вызывает

Причина вишневых ангиом в основном неизвестна; однако, по данным MedlinePlus, они, как правило, передаются по наследству. Исследования происхождения вишневых ангиом выявили несколько ассоциаций:

  • Возраст: Заболеваемость вишневой ангиомой увеличивается у взрослых старше 30 лет. Одно исследование показало, что у 75% взрослых старше 75 лет были вишневые ангиомы.
  • Основные состояния: Научные исследования показывают, что у людей с вишневой ангиомой может быть более высокий уровень общего холестерина.
  • Беременность и кормление грудью: Повышение уровня пролактина у женщин после беременности может увеличить вероятность развития вишневых ангиом.
  • Повреждения и заболевания печени: Исследование, завершенное в 2015 году, показало, что вишневые ангиомы могут предсказывать неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП). В исследовании приняли участие 340 участников с вишневыми ангиомами в возрасте старше 40 лет. Исследователи обнаружили, что у 238 человек была диагностирована НАЖБП, что указывает на то, что людям с вишневыми ангиомами может помочь скрининг на заболевания печени. Американский остеопатический колледж дерматологии также предполагает, что наличие вишневых ангиом в большом количестве может быть предупреждением о повреждении печени.

Лечение вишневой ангиомы

Вишневые ангиомы редко требуют лечения. «Они абсолютно доброкачественные, — объясняет Лаура МакГевна Нельсон, доктор медицинских наук, сертифицированный дерматолог и доцент Медицинского центра Университета Вермонта. «Однако иногда мы должны уделять им пристальное внимание, например, когда они извергаются или некоторые из них развиваются в течение короткого времени. Это может свидетельствовать о внутренних заболеваниях. Кожа подает нам знаки, и если мы будем внимательны, она может показать нам, когда что-то не так внутри.

Обратитесь за медицинской помощью, если они кровоточат или изменяются во внешности. Из-за возможной связи с заболеванием печени вы должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас появятся вишневые ангиомы. Дерматолог обычно может диагностировать пациентов с помощью быстрого и безболезненного осмотра. Биопсия кожи требуется редко.

Помимо внешнего вида, вишневые ангиомы редко имеют другие симптомы. Некоторые из них могут иногда кровоточить, особенно если они ранены. Лечение обычно не требуется, но в зависимости от количества и местоположения некоторые люди предпочитают удалять их по косметическим причинам.Вам следует обратиться в свою страховую компанию, так как эти процедуры могут не покрываться расходами.

Как дерматологи удаляют вишневые ангиомы?

Вишневые ангиомы могут быть удалены дерматологом при необходимости или если вы хотите удалить их по косметическим причинам. Основные способы удаления:

  • Электродесикация (электрокоагуляция, прижигание): В этом методе используется электрический игольчатый инструмент для подачи тепла и электричества к ангиоме для герметизации кровеносных сосудов.
  • Криотерапия: Этот метод использует жидкий азот для замораживания ангиомы. Замораживание не так точно, как другие методы, и может оставить небольшой след на коже.
  • Лазерное лечение: Интенсивный луч света удаляет ангиому. Этот метод нацелен на определенные кровеносные сосуды и может быть менее болезненным, чем электрохирургия.
  • Бритье: Этот метод использует скальпель, чтобы сбрить вишневую ангиому тонкими полосками, пока она не исчезнет.
Можно ли удалить вишневую ангиому в домашних условиях?

Ни в коем случае не пытайтесь сжечь, заморозить или сбрить его дома, так как это может быть опасно. Только обученные медицинские работники должны использовать эти методы. Вы также можете найти некоторые натуральные средства для удаления вишневых ангиом в домашних условиях. Некоторые из ингредиентов в них включают яблочный уксус, йод, корень одуванчика, касторовое масло, ромашковое масло и глину. Большинство этих ингредиентов не причинят вреда, если вы разбавите их и нанесете на кожу; однако нет никаких научных доказательств их эффективности.Прежде чем использовать домашние средства для лечения вишневых ангиом, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Руководство для родителей по детской гемангиоме – все, что вам нужно знать

Самая большая забота каждого нового родителя — здоровье и счастье их ребенка. Обнаружение у вашего ребенка детской гемангиомы может быть неожиданным и стрессовым. Это малоизвестное состояние, хотя часто безвредное, может беспокоить родителей и иногда требует медицинского вмешательства.

В этой статье мы рассмотрим распространенность заболевания, перспективы, лечение гемангиомы и все остальное, что вам нужно знать, чтобы помочь вашему ребенку войти в этот мир счастливым и здоровым.

Что такое инфантильная гемангиома?

Инфантильные гемангиомы, также известные как ИГ, представляют собой доброкачественные, наполненные кровью опухоли, которые образуются из-за разрастания кровеносных сосудов. Поражения могут отсутствовать при рождении, но обычно развиваются в течение первых трех месяцев жизни. Чаще всего они возникают в области головы и шеи, но могут присутствовать на любом участке тела. ИГ часто называют «земляничными пятнами» из-за их цвета и сходства с типичными родимыми пятнами, которые могут появляться на коже или под ней.Имейте в виду, что то, что гемангиомы являются опухолями, не означает, что они раковые.

Гемангиомы могут появиться на любом участке тела, но чаще всего на лице или шее. Они могут быть плоскими, как родимое пятно, формировать узел или иметь бляшечную текстуру и внешний вид.

Поверхностные гемангиомы

Поверхностные гемангиомы возникают на поверхности кожи, имеют плоскую форму и красноватый цвет. Обычно это то, о чем думают люди, когда представляют инфантильные гемангиомы.

Глубокие гемангиомы

Глубокие гемангиомы формируются под поверхностью кожи. Они имеют тенденцию иметь голубоватый вид.

Сложные гемангиомы (смешанные)

Сложные гемангиомы имеют черты как поверхностных, так и глубоких гемангиом.

После того, как вы определили, что у вашего ребенка инфантильная гемангиома, немедленно обратитесь к педиатру. Диагностика правильного типа гемангиомы у вашего ребенка имеет решающее значение для правильного лечения.

Насколько распространена инфантильная гемангиома?

Инфантильные гемангиомы не являются редкостью.Они являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью, появляющейся у младенцев. 14 из 100 детей рождаются с тем или иным типом сосудистой родинки.

Гемангиомы появляются у 12% детей первого года жизни.

90% гемангиом небольшие, не вызывают проблем, они не требуют медицинской помощи или вмешательства. Тем не менее, 10% детей с гемангиомами должны быть осмотрены специалистом и, возможно, потребуется рассмотреть вопрос о дальнейшем лечении. Это может быть либо по косметическим причинам, либо потому, что гемангиома может повлиять на правильную функцию.

Почему у моего ребенка детская гемангиома?

На данный момент медицинская наука не до конца понимает, что вызывает инфантильные гемангиомы. Известно, что дети с определенными признаками имеют более высокий риск развития ИГ. Младенцы, отнесенные к высокому риску, — это младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, девочки, европеоиды и недоношенные дети.

Самое важное, что нужно помнить, это то, что если у вашего ребенка ВГ, это не признак того, что вы как родитель поступили неправильно.Поскольку их причина неизвестна, а состояние относительно распространено, неизвестно, как их предотвратить. ИГ не являются результатом родительской небрежности (и часто безвредны). Имейте в виду, что инфантильная гемангиома у вашего ребенка возникла не по вашей вине.

Также имейте в виду, что ключевое значение имеет точная диагностика и раннее лечение, если это необходимо. Если у вашего ребенка инфантильная гемангиома, сосредоточьтесь на том, что вы можете контролировать, а именно на обеспечении надлежащего лечения гемангиомы вашего ребенка.

Является ли инфантильная гемангиома заразной?

Инфантильные гемангиомы не являются признаком инфекционного заболевания, что означает, что они не заразны. Будьте уверены, что ваш ребенок может заниматься всеми обычными делами, такими как другие дети, включая ползание, игры, еду, сон и изучение окружающего мира. Все члены вашей семьи по-прежнему могут безопасно обнимать и держать вашего ребенка.

Является ли детская гемангиома серьезным заболеванием?

Детская гемангиома обычно не является серьезным заболеванием.Большинство IH небольшие, чисто косметические и могут даже исчезнуть со временем сами по себе без какого-либо лечения.

Инфантильные гемангиомы обычно появляются вскоре после рождения и имеют тенденцию к быстрому росту. Большинство инфантильных гемангиом на 80% полностью формируются через 3 месяца после рождения, при этом большинство достигает своего полного размера примерно через 5 месяцев.

Раннее выявление и вмешательство имеют ключевое значение (в идеале до того, как вашему ребенку исполнится 1 месяц), особенно если гемангиома вашего ребенка может стать проблемой в будущем.Несмотря на то, что гемангиома вашего ребенка, скорее всего, безвредна, всегда стоит сообщить об этом своему врачу и / или обратиться к такому специалисту, как детский дерматолог, детский гематолог, детский ЛОР или детский кардиолог.

Инфантильная гемангиома Возможные осложнения

В тяжелых случаях ИГ может помешать здоровому развитию вашего ребенка. Если гемангиома у вашего ребенка развилась на глазах, это может повлиять на его зрение, особенно потому, что развитие глаз имеет решающее значение, пока ваш ребенок мал.Гемангиомы на носу могут иногда нарушать дыхание, блокируя дыхательные пути, в то время как гемангиомы во рту могут влиять на способность вашего ребенка есть и глотать пищу. Инфантильные гемангиомы также могут появляться на половых органах и в области складок подгузника, при этом основным осложнением является изъязвление вследствие влияния мочи и стула. Изъязвленные гемангиомы болезненны, могут инфицироваться и имеют тенденцию к медленному заживлению. Для этих типов гемангиом важно, чтобы ваш ребенок был осмотрен специалистом, так как эти гемангиомы могут потребовать вмешательства и лечения, чтобы ваш ребенок рос счастливым и здоровым.

Внекожные и сегментарные гемангиомы

Хотя сегментарные гемангиомы кожи встречаются реже, они имеют более высокий риск угрожать жизни или функции и/или иметь связанные структурные аномалии, такие как те, которые возникают при PHACE (пороки развития задней черепной ямки, гемангиомы, артериальные аномалии, коарктация дефекты аорты и сердца, аномалии глаз).

Иногда гемангиомы растут внутрь и известны как висцеральные гемангиомы, они могут быть очень опасными и, как правило, их труднее обнаружить.Из-за их тяжести они часто требуют немедленного медицинского вмешательства. Они, как правило, возникают в печени, кишечнике, дыхательных путях и головном мозге. Желтуха может быть признаком гемангиомы печени, а кровь в стуле может быть признаком гемангиомы кишечника. Если у вашего ребенка более 3 гемангиом, врач может назначить УЗИ всего тела, чтобы проверить наличие внутренних повреждений.

Гемангиомы как индикаторы других проблем

Иногда IH также может быть признаком основной проблемы.Внутричерепные или дуговые сосудистые аномалии часто сопровождаются крупными гемангиомами лица. Из-за этого совпадения особенно важно поговорить с врачом вашего ребенка, если у него гемангиома на лице или голове.

Риск кровотечения

Некоторые ИГ подвержены кровотечениям (изъязвлениям). Со временем, если его не лечить, это может привести к анемии, инфекции и/или необходимости переливания крови. Как и любая другая рана, кровоточащие гемангиомы также могут быть очень болезненными для вашего ребенка, поэтому их нельзя оставлять без внимания.

Изменения кожи

Хотя большинство ИГ проходят самостоятельно к тому времени, когда дети достигают 7-10 лет, они часто оставляют после себя необратимое уродство. Около 69% гемангиом могут оставлять постоянные остаточные поражения, если их не лечить. Это могут быть шрамы, лишняя кожа, лишняя жировая ткань и тому подобное. И примерно 1 из 3 лицевых гемангиом приведет к обезображиванию из-за постоянной деформации мягких тканей.

Хотя они часто носят косметический характер, они все же могут быть проблематичными для ребенка, особенно если они находятся в месте, обычно не закрытом одеждой.Из-за возможности необратимых изменений кожи есть окно возможностей для лечения ИГ.

Что делать, если у моего ребенка инфантильная гемангиома?

Только около 30% гемангиом видны при рождении. Большинство гемангиом появляются только в первые несколько недель, а иногда даже месяцев после рождения. И они имеют тенденцию расти после их первого появления. ИГ растут быстрее всего в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Если вы заметили, что это происходит, не паникуйте. Часто осматривайте своего ребенка, отмечая любые новые или изменяющиеся отметины на его теле.Точно так же, как вы, вероятно, считаете десять пальцев рук и ног вашего ребенка, следите за любыми отличительными отметинами и сразу же сообщайте о них врачу вашего ребенка, особенно если они меняются или растут. Несмотря на то, что большинство ИГ безвредны, их выявление и диагностика на ранней стадии являются ключевыми.

Лечение детской гемангиомы

Hemangeol, бета-блокатор, является первым и единственным одобренным FDA препаратом для лечения инфантильных гемангиом, требующих вмешательства. Лечение обычно начинают у детей в возрасте от 5 недель до 5 месяцев.Из-за этого временного промежутка важно сообщать лечащему врачу о любых гемангиомах, как только вы их заметите.

Hemangeol вводят два раза в день и дают ребенку непосредственно перед кормлением или сразу после него. Ваш врач будет постепенно увеличивать дозировку, а затем регулярно корректировать дозировку по мере изменения веса вашего ребенка, при этом лечение обычно длится 6-12 месяцев. Hemangeol поставляется с градуированным шприцем для перорального введения для легкого введения и выпускается со вкусом клубники и ванили, чтобы помочь вашему ребенку принимать лекарство без суеты.

Перспективы лечения

60% пациентов достигли полного или почти полного разрешения ИГ в течение 6 мес. В пробных исследованиях Hemangeol значительно превзошел плацебо, где такие многообещающие результаты наблюдались только у 4% младенцев. У 88% младенцев, получавших Hemangeol, наблюдалось улучшение уже через 5 недель лечения.

Побочные эффекты

Побочные эффекты Hemangeol, как правило, легкие и оправдывают результаты, которые он дает. В исследованиях менее 2% пациентов прекратили лечение из-за побочных реакций. Наиболее распространенными побочными эффектами Hemangeol являются нарушения сна, обострение инфекций дыхательных путей, диарея и рвота.

Обнаружение у вашего ребенка детской гемангиомы может быть пугающим. Однако, приняв быстрые меры, вы можете помочь своему ребенку вырасти счастливым и здоровым, даже с детской гемангиомой.

Важная информация по безопасности 

Пациенты с повышенной чувствительностью к Hemangeol™, его неактивным ингредиентам или другим продуктам, содержащим гидрохлорид пропранолола, не должны принимать Hemangeol™.

Не используйте Hemangeol™ у недоношенных детей или детей с низким весом (менее 2 кг), а также у пациентов с астмой, бронхоспазмом, гипотензией, блокадой сердца, брадикардией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или гипогликемией в анамнезе.

Наиболее частыми побочными реакциями (>10%) в ходе клинических испытаний были нарушения сна, осложненные инфекции дыхательных путей, такие как бронхит и бронхиолит, сопровождающиеся кашлем и лихорадкой, диареей и рвотой. В целом побочные реакции были легкими и преходящими, что привело к прекращению лечения менее чем у 2 % пациентов, получавших лечение.

Бронхит, бронхиолит и бронхоспазм были вызваны бронхоконстриктивным действием пропранолола гидрохлорида. Возникновение диареи, по-видимому, зависит от дозы, но не настолько серьезно, чтобы вызвать прекращение приема препарата.

Рекомендуется клинический мониторинг и мониторинг частоты сердечных сокращений в течение не менее 2 часов после начальной дозы и повторный при каждом увеличении дозы, поскольку сердечно-сосудистые события могут быть бессимптомными.

Сообщалось о гипогликемии с сопутствующим гипогликемическим припадком, особенно в случае периода голодания во время интеркуррентного заболевания.Hemangeol™ следует вводить перорально во время или после кормления, чтобы снизить риск гипогликемии.

См. полную информацию о назначении лекарств по адресу https://www.hemangeol.com/hcp/wp-content/themes/responsive-child/docs/HEMANGEOL-Notice-USA-May-12-2020. pdf

.

ПРАЙМ PubMed | Гигантская гемангиома печени, удаленная трисекторэктомией после эффективного уменьшения объема транскатетерной артериальной эмболизацией: клинический случай

Цитирование

Akamatsu, Nobuhisa, et al.«Гигантская гемангиома печени, удаленная с помощью трисекторэктомии после эффективного уменьшения объема с помощью транскатетерной артериальной эмболизации: клинический случай». Journal of Medical Case Reports, vol. 4, 2010, с. 283.

Акамацу Н., Сугавара Ю., Комагоме М. и др. Гигантская гемангиома печени, резецированная трисекторэктомией после эффективного уменьшения объема транскатетерной артериальной эмболизацией: клинический случай. J Med Case Rep . 2010;4:283.

Акамацу Н., Сугавара Ю., Комагоме М., Исида, Т., Шин, Н., Чо, Н., Одзава, Ф., и Хашимото, Д. (2010). Гигантская гемангиома печени, резецированная трисекторэктомией после эффективного уменьшения объема транскатетерной артериальной эмболизацией: клинический случай. Journal of Medical Case Reports , 4 , 283. https://doi.org/10.1186/1752-1947-4-283

Akamatsu N, et al. Гигантская гемангиома печени, удаленная с помощью трисекторэктомии после эффективного уменьшения объема с помощью транскатетерной артериальной эмболизации: клинический случай. J Med Case Rep. 23 августа 2010 г.; 4:283. PubMed PMID: 20731839.

TY — JOUR T1 — Гигантская гемангиома печени, удаленная трисекторэктомией после эффективного уменьшения объема транскатетерной артериальной эмболизацией: клинический случай. AU — Акамацу, Нобухиса, AU — Сугавара, Ясухико, AU — Комагомэ, Масахико, AU — Исида, Такаши, AU — Шин, Нобухиро, AU — Чо, Нарихиро, AU — Одзава, Фумиаки, AU — Хашимото, Дайдзё, Y1 — 23/08/2010/ PY — 21.04.2010/получил PY — 23.08.2010/принято PY — 25 августа 2010 г. PY – 25 августа 2010 г./опубликовано PY — 25/8/2010/medline СП — 283 ЭП-283 JF — Журнал медицинских историй болезни JO — Представитель J Med Case ВЛ — 4 N2 — ВВЕДЕНИЕ. Гемангиомы печени являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени, обычно небольшими по размеру и не требующими лечения. Однако гигантские гемангиомы, осложненные коагулопатией потребления (синдром Казабаха-Мерритта) или вызывающие тяжелые симптомы инвалидизации, обычно считаются абсолютным показанием к хирургической резекции. Здесь мы представляем случай гигантской гемангиомы, которая, насколько нам известно, была одной из самых больших из когда-либо зарегистрированных. Клиническое наблюдение: 38-летний мужчина азиатского происхождения поступил в нашу больницу с жалобами на сильное вздутие живота и панцитопению. При обследовании при первом посещении выявлена ​​гемангиома правой печени, занимающая брюшную полость, выпячивающаяся в правую диафрагму вплоть до правой грудной полости и распространяющаяся вниз в полость малого таза, максимальным диаметром 43 см, осложненная «бессимптомным» синдромом Казабаха-Мерритта. синдром.Основываясь на размере опухоли и анатомическом отношении между опухолью и полой печеночной веной, первичная резекция казалась сложной и опасной, что побудило нас сначала выполнить транскатетерную артериальную эмболизацию, чтобы уменьшить объем опухоли и обеспечить безопасность будущей резекции. Объем опухоли был значительно уменьшен двумя последовательными транскатетерными артериальными эмболизациями, после чего без труда была выполнена обычная правосторонняя трисекторэктомия для резекции опухоли. ВЫВОДЫ: На сегодняшний день было несколько сообщений об агрессивных хирургических методах лечения, включая экстракорпоральную резекцию печени и трансплантацию печени, для огромных гемангиом, подобных данному случаю, но из-за их доброкачественного характера следует приложить все усилия, чтобы избежать опасного для жизни состояния. хирургический стресс для пациентов.Наш опыт показывает, что предоперационная эмболизация артерий может эффективно удалять большие гемангиомы. СН — 1752-1947 UR — https://neuro.unboundmedicine.com/medline/citation/20731839/giant_liver_hemangioma_resected_by_trisectorectomy_after_efficient_volume_reduction_by_transcatheter_arterial_embolization:_a_case_report_ L2 — https://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/1752-1947-4-283 ДБ — ПРАЙМ ДП — Свободная медицина Скорая помощь —

Гемангиома, сосудистые и лимфатические пороки развития

Сосудистые аномалии, часто видимые при рождении

Гемангиома, сосудистые и лимфатические мальформации (HVLM) — это лимфатические сосуды или кровеносные сосуды, которые развиваются аномально. Они часто видны при рождении. Например, родители и медицинские работники могут заметить обесцвеченное поражение кожи (родимое пятно) или необычный отек.

Две основные формы HVLM

Сосудистые опухоли

Новообразование, сформированное из аномальных кровеносных сосудов. В основном это доброкачественные опухоли, но иногда они могут быть злокачественными.

  • Распространенными сосудистыми опухолями являются младенческая гемангиома (также называемая гемангиомой младенчества)
    • Это опухоль, состоящая из небольших тесно расположенных аномальных кровеносных сосудов, которая из-за внешнего вида часто описывается как клубничная гемангиома.Это наиболее распространенная опухоль мягких тканей у детей, обычно появляющаяся в возрасте 4-6 недель и быстро растущая в первый год жизни ребенка
  • Менее распространенные сосудистые опухоли
    • Капошиформная гемангиоэндотелиома. Это быстрорастущая опухоль, которая может вызывать низкий уровень тромбоцитов из-за того, что тромбоциты застревают в опухоли
    • .
    • Хохлатая гемангиома. Доброкачественная опухоль с «пучками» капилляров в коже. Это происходит в младенчестве или раннем детстве
    • Эпителиоидная гемангиоэндотелиома.Это редкая опухоль, поражающая слизистую оболочку кровеносных сосудов и обычно поражающая мягкие ткани, печень, легкие и кости
    • .
Сосудистые мальформации
  • Порок развития капилляров (мелких кровеносных сосудов). Он также широко известен как пятно от портвейна, пятно аиста, поцелуй ангела или пятно лосося/пламенный невус
  • .
  • Порок развития вен (сосуды, несущие бедную кислородом или «голубую кровь» от тканей/органов к сердцу). Это называется венозной мальформацией
  • Пороки развития артерий (сосудов, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца к тканям тела).Это известно как артериовенозная мальформация или свищ (АВМ, атриовентрикулярная фистула)
  • Порок развития лимфатических сосудов (сосудов, по которым циркулирует лимфатическая жидкость, помогающая организму избавляться от токсинов). Это называется лимфатической мальформацией, но также известно как лимфангиома или кистозная гигрома
  • .
  • Возможна также мальформация сочетания различных типов кровеносных сосудов
  • Болезни, такие как V Klippel Trenaunay, Parks-Weber, PROTEUS, CLOVES и Sturge-Weber, также могут включать сосудистые и лимфатические мальформации

Лечение

Лечение и поддержка HVLM включает:

  • Пропранолол и/или кортикостероиды используются для лечения детских гемангиом
  • Сиролимус (рапамун) можно использовать для лечения сложных венозных и лимфатических мальформаций
  • Антикоагулянты (препараты для разжижения крови) используются для предотвращения или лечения тромбообразования при сосудистых поражениях, подверженных риску
  • Консультации по физиотерапии доступны для изготовления индивидуального компрессионного белья при венозных и лимфатических аномалиях, информации о местных ресурсах и рекомендаций при поражениях конечностей и нарушениях подвижности
  • Координация ухода с другими специалистами для:
    • Склерозирующие инъекции (введение лекарственного средства в мальформацию с целью ее уменьшения) применяют для лечения венозных и лимфатических мальформаций. Эту методику выполняет интервенционный радиолог
    • .
    • Импульсный лазер на красителе (использование лазера для разрушения аномальных сосудов) и внутриочаговые стероиды (лекарство для уменьшения отека). Эту методику выполняет дерматолог
    • Хирургическое удаление новообразований детским или взрослым пластическим хирургом
    • Лазерное лечение гемангиом дыхательных путей и ротовой полости, проводимое хирургами уха/горла/носа
    • Операции по уменьшению объема (удалению тканей) при различных поражениях синдромов избыточного роста конечностей.Выполняется специалистами-ортопедами

Некоторые сосудистые поражения могут инфицироваться, вызывать сердечную недостаточность, располагаться в головном мозге или быть связаны с генетическими синдромами; в этих случаях вас или вашего ребенка могут лечить специалисты по инфекционным заболеваниям, кардиологии, неврологии и генетики. В IHTC мы можем помочь вам координировать это обслуживание.

Как IHTC может вам помочь

Клиника IHTC по лечению гемангиомы, сосудистых и лимфатических мальформаций (HVLM) оказывает квалифицированную помощь младенцам, детям, подросткам и взрослым с гемангиомами и врожденными сосудистыми/лимфатическими аномалиями. Являясь центром передового опыта в лечении кровотечений и нарушений свертываемости крови, IHTC предлагает высокий уровень скоординированной помощи пациентам с сосудистыми аномалиями.

Наше обслуживание включает в себя медикаментозное лечение, а также координацию между необходимыми специальностями: ЛОР, пластическая хирургия, дерматология, офтальмология, радиология и хирургия. Мы также обеспечиваем оперативную связь с вашим местным поставщиком медицинских услуг в отношении нашего плана лечения и вашего прогресса. Команда IHTC сотрудничает с национальными экспертами, и пациенты могут участвовать в научных исследованиях.

Узнайте больше о клинике IHTC HVLM

Обзор опухолей позвоночника — Brigham and Women’s Hospital

Об опухолях позвоночника

Опухоль позвоночника представляет собой аномальную массу ткани внутри или вокруг спинного мозга и позвоночного столба, в которой клетки растут и размножаются бесконтрольно. Опухоли позвоночника классифицируют по степени, происхождению и локализации. Опухоли позвоночника классифицируются как доброкачественные (нераковые) или злокачественные (раковые). Первичные опухоли позвоночника возникают в позвоночнике или спинном мозге, а вторичные или метастатические опухоли позвоночника являются результатом рака, который распространился из другого участка тела в позвоночник.Опухоли позвоночника также могут быть отнесены к области позвоночника, в которой они возникают. Этими основными областями являются шейный отдел (область шеи), грудной отдел (середина спины), поясничный отдел (нижняя часть спины) и крестец (кость на конце позвоночника). Кроме того, опухоли позвоночника также классифицируют по их расположению в позвоночнике – передние (спереди) и задние (сзади).

Опухоли позвоночника по степени тяжести

Доброкачественные опухоли позвоночника:

  • Аневризматическая костная киста (ABC): Эти доброкачественные кисты кости заполнены жидкостью и, кажется, расширяют кость.ABC могут возникать в любой кости, но когда они появляются в позвоночнике, они чаще всего возникают в задних отделах. Большинство из них обнаруживаются, когда пациенты находятся в подростковом или двадцатом возрасте.
  • Агрессивные гемангиомы: Вариант доброкачественных гемангиом, агрессивные гемангиомы могут увеличиваться в размерах и выходить за пределы кости в мягкие ткани. В некоторых случаях это может потребовать лечения.
  • Гемангиомы, доброкачественные: Гемангиомы представляют собой нераковые (доброкачественные) опухоли, состоящие из аномальных кровеносных сосудов.Они распространены и могут возникать в любом месте тела. Большинство гемангиом костей находятся в позвоночнике и чаще обнаруживаются с возрастом. Гемангиомы позвоночника обычно появляются в середине спины (грудной отдел) или в нижней части спины (поясничный отдел). Большинство из них обнаруживаются случайно и не требуют вмешательства.
  • Гигантоклеточная опухоль (ГКО) кости: Гигантоклеточные опухоли — это доброкачественные, но локально агрессивные опухоли, которые могут появиться в любой кости. В позвоночнике эта агрессивная опухоль чаще всего обнаруживается в крестце, кости в основании позвоночника.Эти опухоли требуют лечения, в том числе малоинвазивной хирургии или медикаментозной терапии, в зависимости от состояния и предпочтений пациента.
  • Остеоидная остеома: Доброкачественная опухоль кости, которая может развиться в любой кости тела. Остеоид-остеомы обычно вызывают ночную боль, которая облегчается нестероидными противовоспалительными препаратами. Хотя остеоид-остеомы могут вызывать боль и дискомфорт, они не распространяются по всему телу. Эти опухоли имеют тенденцию быть небольшими — менее 1.Размером 5 сантиметров и они не растут. Это наиболее частая причина болезненного сколиоза. Лечение направлено на удаление или разрушение опухоли минимально инвазивным способом.
  • Остеобластома: Доброкачественная опухоль кости, структурно связанная с остеоид-остеомой. Остеобластома отличается от остеоид-остеомы своей способностью увеличиваться до 2,0 см в диаметре и вести себя более агрессивно. Лечение направлено на удаление или разрушение опухоли минимально инвазивным способом.

Злокачественные опухоли позвоночника:

  • Саркома Юинга: Саркома Юинга — это раковая опухоль, которая растет в костях или в мягких тканях вокруг костей ног, таза, ребер, рук или позвоночника. Саркома Юинга проявляется у молодых людей и часто болезненна. Лечение сосредоточено вокруг химиотерапии, за которой следует хирургическое вмешательство или лучевая терапия, за которой следует дополнительная химиотерапия.
  • Злокачественная опухоль оболочки периферического нерва (MPNST): Злокачественная опухоль оболочки периферического нерва (MPNST) представляет собой саркому, происходящую из нервов и нервных корешков или из клеток, связанных с оболочкой нерва, таких как шванновские клетки, периневральные клетки или фибробласты.Поскольку MPNST могут возникать из нескольких типов клеток, общий вид может сильно различаться от одного случая к другому. Эта опухоль чаще наблюдается у пациентов с состоянием, называемым нейрофиброматозом I типа. Лечение часто включает предоперационное облучение с последующим хирургическим вмешательством для полного удаления опухоли.
  • Остеосаркома: Остеосаркома является наиболее распространенной саркомой кости. Есть две общие возрастные группы, в которых присутствуют остеосаркомы: одна у детей и молодых людей, а второй пик наблюдается у пожилых людей.Это часто представляет собой болезненное поражение и требует тщательной оценки. Это часто лечится химиотерапией, за которой следует операция по полному удалению опухоли, а затем еще одна химиотерапия.

Опухоли позвоночника по происхождению и локализации

Метастатические опухоли позвоночника

Метастатические опухоли также называют вторичными опухолями, поскольку они происходят из другой локализации, такой как молочная железа, легкие или толстая кишка. Это наиболее распространенный тип опухоли позвоночника. Любая опухоль, которая может метастазировать, может перейти в позвоночник, но наиболее распространенными солидными опухолями являются опухоли молочной железы, легких, предстательной железы и почечных клеток.Гематологические (несолидные) виды рака, такие как множественная миелома и лимфома, также часто возникают в позвоночнике. Метастатические опухоли в позвоночник могут вызывать сильную боль, переломы и неврологические проблемы, такие как слабость, а также паралич, потерю чувствительности и проблемы с мочевым пузырем.

Первичные опухоли позвоночника

Первичные опухоли позвоночника встречаются гораздо реже и составляют менее 10% всех опухолей позвоночника. Первичные опухоли позвоночника возникают из костных или мягких тканей позвоночника, включая хрящи или клетки, дающие начало дискам позвоночника.К первичным опухолям позвоночника относятся хордома, хондросаркома, остеосаркома, гигантоклеточная опухоль или агрессивная гемангиома.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга — это опухоли, возникающие из спинного мозга и/или нервных структур. Они возникают в интрадуральном пространстве (внутри позвоночного канала) и могут быть внутри или снаружи спинного мозга. Опухоли спинного мозга редко метастазируют за пределы позвоночного канала, но могут распространяться внутри позвоночного канала. К опухолям спинного мозга относятся следующие:

  • Астроцитомы: Астроцитомы — это опухоли, возникающие из глиальных клеток (опорных клеток) спинного мозга.Они встречаются как низкозлокачественные (медленно растущие) или высокозлокачественные (более агрессивные и быстрорастущие) астроцитомы. Полная резекция (удаление) рекомендуется, но возможна не во всех случаях, особенно при опухолях высокой степени злокачественности. Химиотерапия и лучевая терапия также доступны для трудно удаляемых опухолей.
  • Эпендимома: Эпендимомы — это опухоли, возникающие из эпендимальных клеток спинного мозга. Контрастное МРТ обычно выявляет опухоль, похожую на колбасу. Полное хирургическое удаление рекомендуется, чтобы свести к минимуму рецидив. Миксопапиллярные эпендимомы представляют собой подтип эпендимом, которые возникают на конусе (или дистальном конце) спинного мозга.
  • Шванномы: Шванномы — доброкачественные опухоли, возникающие из шванновских клеток нервных корешков. Чаще всего они доброкачественные и растут очень медленно. Они могут вызвать компрессию нервов и спинного мозга. Хирургическое удаление рекомендуется, если они являются симптоматическими. Эти опухоли, как правило, поддаются полному удалению и имеют очень низкую частоту рецидивов.
  • Менингиомы: Менингиомы представляют собой опухоли защитного слоя вокруг спинного мозга, называемого твердой мозговой оболочкой.Как правило, это доброкачественные, медленно растущие поражения, но они могут становиться более агрессивными. Эти опухоли растут за пределами спинного мозга, но могут вызывать значительное сдавление спинного мозга или нервных структур. Для полного удаления может потребоваться удаление твердой мозговой оболочки, что затем требует пластической реконструкции твердой мозговой оболочки, чтобы предотвратить утечку спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей спинной мозг). Тотальная резекция рекомендуется, но не всегда возможна. В этих случаях также могут быть рекомендованы химиотерапия и лучевая терапия.
  • Нейрофибромы: Нейрофибромы обычно представляют собой медленно растущие доброкачественные опухоли, возникающие из нервных корешков и нервных клеток.В редких случаях они могут стать злокачественными. Нейрофибромы, а также менингиомы и шванномы могут быть связаны с генетическими мутациями, такими как генетическое состояние, называемое нейрофиброматозом.

Симптомы и диагностика опухолей позвоночника

Симптомы всех видов опухолей позвоночника схожи и включают:

  • Боль, которая не уменьшается в покое, боль, которая может быть сильнее ночью, чем днем, или неспровоцированная глубокая ноющая боль.
  • Мышечная слабость (миопатия) или онемение рук или ног.
  • Онемение, покалывание или общая потеря чувствительности.
  • Затрудненное мочеиспускание (недержание мочи).
  • Изменение характера стула (задержка).

Диагностика всех опухолей позвоночника зависит от исследований изображений, включая МРТ, компьютерную томографию и рентген, а также от истории болезни пациента.

Ресурсы для пациентов и семей

Что такое гемангиома? — Американская академия офтальмологии

Гемангиома — незлокачественная (доброкачественная) опухоль, вызванная аномальным ростом кровеносных сосудов.Гемангиомы могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на лице и шее. Хотя они могут присутствовать при рождении, гемангиомы чаще появляются в течение первых шести месяцев жизни.

Гемангиомы бывают двух видов:

Капиллярные гемангиомы  находятся во внешних слоях кожи. Их часто называют «земляничными родимыми пятнами».

Кавернозные гемангиомы  находятся в более глубоких слоях кожи или вокруг глаза.

Капиллярные гемангиомы могут быть на веках, поверхности глаза или в глазнице.Когда это происходит, гемангиома может мешать нормальному развитию глаза. Это также может привести к проблемам со зрением, включая амблиопию и глаукому.

Гемангиомы со временем постепенно исчезают. Половина гемангиом исчезает к пяти годам, а 90 % (9 из 10) исчезают к девяти годам.

Что вызывает гемангиомы?

Точная причина возникновения капиллярных гемангиом неизвестна. Некоторые исследования показывают, что во время беременности могут быть задействованы определенные белки в плаценте.

Кто подвержен риску гемангиом?

Гемангиомы чаще встречаются у детей европеоидной расы.

У младенцев женского пола вероятность развития гемангиом в три раза выше, чем у младенцев мужского пола. Недоношенные дети также подвержены большему риску гемангиом.

Симптомы гемангиомы

Капиллярные гемангиомы обычно появляются в первые полгода. Они могут быть от красного до красновато-фиолетового цвета, возвышаться над кожей. Они также могут быть большими, возвышающимися поражениями с видимыми кровеносными сосудами. Обычно родители замечают на коже малыша пятно, которое увеличивается в размерах и цвете.

Гемангиомы, поражающие глаз, могут вызвать серьезные проблемы со зрением. Если они большие и их не остановить, они могут привести к плохому развитию зрения из-за амблиопии или «ленивого глаза». Если гемангиома затрагивает сам глаз, это может вызвать глаукому. Гемангиомы в глазнице могут давить на зрительный нерв. Это может вызвать атрофию зрительного нерва и привести к потере зрения.

Диагностика и лечение гемангиомы

Ваш офтальмолог может диагностировать гемангиомы на основании их внешнего вида.Дополнительные испытания обычно не требуются.

Лечение гемангиомы зависит от локализации, размера и тяжести поражения. Это также зависит от того, вызывает ли это проблемы со зрением. Не все гемангиомы нуждаются в лечении. Но следует наблюдать за гемангиомами возле глаза, чтобы убедиться, что они не вызывают проблем со зрением.

Если гемангиома вызывает проблемы со зрением, доступно несколько вариантов лечения.

Стероидные препараты

Стероидные препараты часто используются для лечения гемангиом.Стероиды работают, заставляя кровеносные сосуды гемангиомы сжиматься. Стероиды можно давать внутрь, вводить в опухоль или наносить на ее поверхность.

Потенциальные побочные эффекты стероидов включают:

Эти побочные эффекты необычны при тщательном наблюдении.

Пропранолол

Пропранолол — это лекарство, у которого меньше побочных эффектов, чем у стероидов. Пропранолол можно принимать внутрь или наносить на очаг поражения, если гемангиома небольшая и тонкая.

Пропранолол может влиять на частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Иногда необходим тщательный мониторинг в начале лечения. Это может включать кратковременную госпитализацию.

Лазерная обработка

Иногда лазер может остановить рост, уменьшить размер или осветлить цвет поверхностных гемангиом.

Хирургия

Хирургия обычно предназначена для небольших, четко очерченных гемангиом, которые находятся под поверхностью кожи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.