Общая анестезия последствия – Общий наркоз — что это такое, чем опасен, последствия для организма, как делают, сколько отходят, противопоказания

Содержание

Последствия наркоза вредные для организма. Общий наркоз: побочные эффекты и последствия для организма. Видео: анестезия для ребенка

Наркоз отнимает 5 лет жизни и лишает человека памяти — эти мифы знает каждый, даже если ему никогда не делали подобную процедуру. О выдуманных и реальных последствиях общей анестезии для организма АиФ.ru рассказал заведующий отделением анестезиологии и реанимации отдела термических поражений ФГБУ «Институт хирургии им. А. В. Вишневского» Владимир Кулабухов .

До операции

Наталья Кожина, АиФ.ru: Владимир Витальевич, во время наркоза пациент целиком и полностью зависит от анестезиолога. Можно ли оценить степень компетентности специалиста до операции?

Владимир Кулабухов : По большому счёту, нет. Но существующая система сертификации врачей говорит о том, что если анестезиолог допущен до проведения этой манипуляции медицинским учреждением, то он владеет всеми методами анестезии, необходимыми для конкретной ситуации. Вообще, анестезиолога, как и любого врача, который будет лечить пациента, назначает заведующий отделением.

— Получается, что я не могу сказать не внушающему мне доверия анестезиологу: «Извините, вы мне не нравитесь, я хочу другого специалиста»?

— По закону о здравоохранении, любой человек имеет право выбирать лечащего врача. Но вначале анестезиолог не является лечащим врачом, хотя в момент самой операции ответственность распределена между ним и хирургом. Конечно, вы можете попросить другого специалиста, но в категоричной форме заявлять: «Я не хочу этого анестезиолога, а хочу вот такого», — наверное, это не совсем правильно. Хотя юридически такая возможность есть.

— На сегодняшний день у нас хватает анестезиологов?

— К сожалению, дефицит специалистов в области анестезиологии и реанимации — у нас это единая специальность — составляет примерно 50%. Это связано с огромной физической и психологической нагрузкой, низкой зарплатой. Люди не идут в эту специальность плюс ко всему прочему потому, что роль и место врача в нашем обществе значительно принижена в последние годы.

Важно знать

— Когда происходит знакомство анестезиолога с пациентом, если мы говорим о плановой операции?

— Анестезиолог всегда осматривает пациента как минимум за сутки. Но бывают ситуации, когда желательно сделать это раньше. Есть ряд состояний, которые невозможно корригировать за 24 часа до операции. Например, при онкологии пациенты нередко бывают истощены. Это влияет не столько на саму анестезию, сколько на последствия, выход пациента из наркоза, заживление раны, результаты операции и т. д. Если анестезиолог осмотрит человека раньше, то сможет дать какие-то советы, ведь существуют специальные методы подготовки, дополнительное питание.

Другой важный момент — анестезиолог обязательно должен осмотреть пациента с точки зрения наличия и компенсации его сопутствующей патологии. Не секрет, что у людей старше 40 лет часто бывает артериальная гипертония, различные хронические заболевания — всё это может впоследствии тормозить процесс выздоровления.

Человек должен быть готов откровенно ответить на все вопросы анестезиолога. А он обязательно спросит о вредных привычках, наличии аллергии или каких-то иных проблем со здоровьем, операциях и травмах в прошлом и т. д. Бывают ситуации, когда анестезиолог может посоветовать, если позволяет болезнь, отложить операцию и подготовиться к ней. Не следует пренебрегать подобными рекомендациями.

— Как часто происходят осложнения после наркоза?

— Осложнения естественны, поскольку это серьёзная инвазивная манипуляция, но они крайне редки. 1 осложнение на 250 тысяч анестезий! Это гораздо меньше, чем, например, число пострадавших в автоавариях. Поэтому говорить, что анестезия — ужасная вещь, от которой человек может не проснуться, — ничего подобного. Естественно, что у молодых и исходно здоровых людей риски осложнений ниже, чем у пожилых.

— Мне проводили наркоз в 19 лет, я вполне подходила под ваше определение «молодого организма», но выходила из него я очень долго. Какие ещё факторы влияют на состояние человека после этой процедуры?

— Дело в том, что во время наркоза мы взаимодействуем не только с организмом пациента, но и с его мозгом, и здесь реакция может быть у каждого своя. Безусловно, влияет настрой человека, боялся ли он анестезии или нет. Люди разные. Один из очень авторитетных врачей Уильям Ослер сказал: «Если бы все люди были одинаковыми, то медицина превратилась бы в науку, а не оставалась бы искусством».

Кроме того, есть люди, которые быстро метаболизируют препараты, а есть те, у кого этот процесс проходит медленно. Это генетическая особенность. Конечно, последние будут чуть дольше выходить из анестезии.

— Есть какие-то жёсткие противопоказания для общей анестезии?

— Никаких. Современное развитие анестезии и хирургии таково, что противопоказаний к хирургической операции, если она необходима, практически не существует. Задача современной анестезиологии — обеспечить максимально безопасное и комфортное проведение этой операции. Какими методами — зависит от врача. Конечно, когда речь идёт о плановых операциях, то можно подготовить свой организм. Но нередко бывают операции экстренные, когда пациенты поступают и их необходимо оперировать в ближайшие час — два. Тогда подготовить такого человека в полной мере невозможно. Иногда и опросить этого больного невозможно — он без сознания или в плохом состоянии. Конечно, в таком случае опасность и риски возрастают. Но задача всё равно остаётся неизменной — обеспечить максимальную безопасность.

— Сколько наркозов может выдержать человеческий организм, и оправдан ли страх пациента, который, например, 6 раз перенёс наркоз и панически боится ещё одной анестезии, поскольку она может стать последней?

— Я не назову вам какую-то цифру, потому что её просто нет. Но есть понятие статистики. Например, чем больше вы летаете на самолёте, тем выше риск, что вы можете попасть в авиакатастрофу. Конечно, если человек перенесёт 100 анестезий, то, наверно, попадётся одна, когда будут осложнения. Есть распространённое мнение, что каждое наше попадание в медицинское учреждение здоровья не добавляет, — это неверно. Причинно-следственная связь обратная. Человек попадает в больницу не потому, что он здоров, а его там калечат. А потому, что он уже болен и уже возникли какие-то проблемы, которые требуют лечения. Так же и анестезия — она же не проводится просто так. И задача анестезиолога — с учётом предыдущих анестезий, состояния пациента грамотно провести эту процедуру.

Мифы и страшилки

— Давайте поговорим о мифах. Можно ли проснуться во время наркоза?

— Да, такое возможно и называется «присутствие пациента во время операции». Но никакой большой беды подобное «присутствие» не представляет. В наркозе есть несколько компонентов. Анестезия — когда человек ничего не чувствует, анальгез

lady-rose.ru

как делать общий наркоз, последствия и противопоказания анестезии

В настоящее время наркоз имеет широкое распространение в хирургии, гинекологии, а также в других областях медицины. Больной перед операцией погружается в глубокий искусственный сон, во время которого расслабляются все скелетные мышцы, отключаются некоторые рефлексы, затормаживается нервная система. Общий наркоз подразумевает полную потерю сознания и амнезию.

Общая и местная анестезия

Несмотря на то что сегодня стали повсеместно применять эпидуральную анестезию во многих странах, в провинции до сих пор применяется общее обезболивание. Причины этого связаны с недостатком профессиональных кадров и с отсутствием современного медицинского оборудования.

Если говорить о стоматологии, то здесь общий наркоз используется довольно редко, в основном это связано с желанием самого больного. Лучше всего применять инфильтрационную анестезию в этой области медицины. Для этого делается несколько инъекций с использованием обезболивающего средства в десну около больного зуба, после чего пациент перестает чувствовать боль в этой области.

Общая анестезия является одним из самых сложнейших видов обезболивания. Если говорить о том, какой вид наркоза лучше всего выбрать, то предпочтение рекомендуется отдавать явно не общему, особенно это касается беременных женщин. Осложнения общей анестезии могут быть выявлены и представлены в виде потери контроля над наркозом медицинским персоналом, что может стать причиной угрозы для жизни и здоровья человека, который находится на операционном столе.

Принято различать три главных компонента общего наркоза:

Медикаментозный сон. Во время этого состояния происходит принудительное успокоение больного.
Анальгезия. При таком наркозе человек не чувствует никакой боли. Подавляются автоматические реакции организма на хирургические травмы. К таким реакциям можно отнести, например, тахикардию, повышение артериального давления.

Миорелаксация. Эта анестезия подразумевает расслабление мышцы, из-за чего обеспечиваются нормальные условия, чтобы провести хирургическое вмешательство.

Первоочередная задача, которая стоит перед специалистом, подразумевает устранение боли. Если ее не будет, то и не включатся физиологические защитные механизмы организма.

Основные виды общего наркоза

Общий наркоз подразделяется на следующие виды:

Ингаляционный.
Внутривенный.
Масочный.
Эндобронхиальный.
Комбинированный.
Эндотрахеальный.

Специалист сам должен решить, какой из этих видов подойдет пациенту в том или ином случае. Также учитывается специфика операции и индивидуальные физиологические особенности организма больного.

Самым оптимальным вариантом при кратковременных операциях считается внутривенный наркоз. Именно его рекомендуется делать, например, во время гинекологических выскабливаний.

Стадии общей анестезии

Как правило, анестезия делится на 4 стадии: анальгезия, двигательное возбуждение, хирургический наркоз и агональный этап. Как уже говорилось ранее, анальгезия подразумевает выключение центров болевой чувствительности у пациента. Больной при этом пребывает в состоянии оглушения, наблюдается глубокое дыхание, пульс учащается, однако рефлексы еще сохраняются.

Этапы двигательного возбуждения подразумевают следующие явления:

Повышение тонуса скелетных мышц.
Беспорядочное сокращение ног и рук.
Нескоординированные перемещения в пространстве.
Попытки встать с операционного стола.

Частое глотание.
Расширение значков.
Рефлекторная остановка дыхания.
Произвольное мочеиспускание.
Рвота.

Стадии хирургического наркоза подразделяются на четыре уровня: поверхностный, лёгкий, полный и сверхглубокий. При легкой анестезии уже разрешается проделывать поверхностные операции.

Контроль состояния под наркозом

Контроль состояния больного в анестезии является обязательным условием, так как одним из последствий общего обезболивания может быть даже летальный исход. Специалисты при этом наблюдают за следующими жизненно важными показателями человеческого организма: цветом слизистых оболочек, температурой поверхности тела, реакцией зрачков, содержанием кислорода в крови, артериальным давлением, пульсом и многим другим.

Ингаляционную анестезию контролируют при помощи наркозно-дыхательных аппаратов и анестезиологических мониторов.

Подготовка пациента к операции

В основном подготовка больного к запланированному хирургическому вмешательству проходит перед самой операцией в стационаре. Перед этим с больным беседует специалист анестезиолог-реаниматолог, собирает анамнез, берет с пациента письменное согласие на проведение наркоза, а также заполняет необходимые врачебные документы.

Специалист также должен обязательно спросить о наличии каких-либо аллергических реакций. Любая аллергия, которая есть у больного, должна быть озвучена, особенно это касается аллергической реакции на лекарственные средства. Важно также сообщить об имеющейся аллергии на какие-то пищевые продукты. Это связано с тем, что некоторые неингаляционные анестетики производится на основе продуктов, например, пропофол изготавливается на основе яйца. Именно поэтому для больных с аллергией на яичный желток такой препарат заменяется другим гипнотиком.

Любую аллергическую реакцию в обязательном порядке необходимо зафиксировать в истории болезни.

Если больной принимает препараты по назначению специалиста, то необходимо об этом сказать своему анестезиологу-реаниматологу, после чего следовать его инструкциям. Как правило, в таких ситуациях, анестезиолог-реаниматолог либо полностью отменяет прием таких лекарств, либо же разрешает принимать эти медикаментозные средства по схеме, которую он разработает сам.

В основном подготовка больного к запланированной операции заключается в строгом соблюдении всех правил и требований специалиста. Как правило, перед сном и утром запрещается употреблять любую пищу и воду. Утром можно только почистить зубы и прополоскать рот. Перед операцией также необходимо снять с себя все имеющиеся украшения: серьги, кольца, пирсинг, цепочки, очки. Если имеются зубные протезы, то их надо вынуть.

Также необходимо уделить внимание премедикации. Премедикация представляет собой заключительную ступень подготовки перед операцией. Она заключается в приеме фармакологических средств, чтобы снять психоэмоциональное напряжение перед процедурой и улучшить введение в общую анестезию. Препараты могут быть представлены в виде таблеток для приема внутрь или в качестве инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. К основной группе препаратов для премедикации относятся транквилизаторы. Благодаря им пациент быстро засыпает вечером перед процедурой, при этом снижается тревога и стресс. Такие же препараты могут назначаться утром, чтобы более комфортно и мягко ввести в анестезию.

Как делают общий наркоз

Чтобы понять, как делают общий наркоз при операции, можно изучить пример общей комбинированной анестезии ИВЛ и интубации трахеи.

После того как пациент будет подготовлен к плановой операции, его на каталке с сопровождением медицинского персонала отправляют в операционный блок. В операционном помещении пациент перекладывается на операционный стол. Там его ждет уже бригада специалистов, которая состоит из медсестры-анестезистки и врача.

Начинается всё с получения сосудистого доступа. Происходит введение в вену стерильного сосудистого катетера. Затем катетер надежно фиксируется, после чего к нему подсоединяется система для внутривенного вливания с физиологическим раствором натрия хлорида.

Далее к больному присоединяется манжетка, чтобы измерять артериальное давление, а на грудь цепляются электронные датчики, чтобы постоянно следить за ЭКГ. Все эти параметры будут выводиться специалисту прямо на монитор. После этого специалист дает команду медсестре набирать препараты. В это время врач начинает подготавливать своего пациента для введения в анестезию.

Первый этап наркоза подразумевает преоксигенацию. Анестезиолог-реаниматолог на этом этапе должен присоединить к системе контуров специальную лицевую маску, также он задает на мониторе аппарата ИВЛ параметры для высокой подачи кислорода, после чего маска прикладывается к лицу больного. В это время больной должен дышать как обычно, делая простые выдохи и вдохи. Как правило, подобная процедура занимает до 5 минут.

Сначала внутривенно вводится наркотический анальгетик. В этот момент пациент может ощущать слабое чувство в виде легкого головокружения и неприятного чувства жжения в вене.

Далее вводятся гипнотические средства. В этот момент специалист должен предупредить пациента, что сейчас закружится голова и он начнет медленно засыпать. При этом появляется чувство тяжести головы, чувство эйфории и усталости. Счёт времени начинает идти на секунды. Больной начинает засыпать.

Следующие действия, которые будут проводиться анестезиологической бригадой, больной не будет помнить и чувствовать.

После этого внутривенно вводится препарат миорелаксант. После введения этого препарата анестезиолог-реаниматолог делает интубацию трахеи и подключает больного через трубку к аппарату ИВЛ, через специальный испаритель включает подачу ингаляционных анестетиков.

Во время ингаляционной анестезии схема будет намного проще.

Длительность операции должна определяться квалификационным уровнем хирургической бригады, анатомическими особенностями пациента, а также сложностью оперативного вмешательства.

Возможные негативные последствия

Выход из наркоза является не менее важной стадией, которая характеризуется восстановлением рефлексов, а также возвращением организма к нормальной жизнедеятельности. Врачи-анестезиологи должны продолжать в это время наблюдать за пациентом, так как возможно появление различных последствий наркоза.

Встречаются такие случаи, которые связаны с нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы:

Отёк лёгких.
Снижение давления.
Повышение давления.
Нарушение нормального ритма сердца.
Тромбоэмболия легочной артерии.

Также могут быть последствия, которые связаны с нарушением дыхания:

Накопление углекислого газа.
Спазм гортани и смыкания голосовых связок.
Спазм бронхов.
Повышенное выделение мокроты.

Другие последствия после наркоза:

Икота.
Аллергические реакции.
Острая почечная недостаточность.

Самыми распространенными последствиями, в частности, у детей и беременных женщин, считаются тошнота и рвота. Больные, которые страдают эпилепсией, могут страдать таким серьезным последствием, как развитие судорожного синдрома. Для таких пациентов лучше всего подбирать спинальную анестезию, при которой применяется всего лишь 4 мл местного анестетика. Такая небольшая доза обезболивающего способна только вызвать противосудорожный эффект.

Противопоказания к общему наркозу

К противопоказаниям общей анестезии можно отнести следующие:

Прием наркотических средств.
Алкогольное опьянение.
Тяжёлая форма бронхиальной астмы.
Имеющиеся гормонозависимые патологии.
Психические и неврологические расстройства.

Противопоказания у детей:

Гнойные высыпания на коже.
Резко выраженный рахит.
Расстройство ЖКТ.
Инфекционные заболевания.

Необходимо отметить, что когда речь идет о спасении жизни пациента, то не возникает вопроса о противопоказаниях.

Развитие фармакологии и медицины в настоящее время позволяет применять более щадящие методы обезболивания, при которых больной сможет остаться в сознании, а потому адаптация после анестезии будет гораздо проще.

facelift.guru

Общий наркоз последствия для организма, риск осложнений у детей и взрослых

Последствия общего наркоза для организма человека могут быть самыми разными. Чаще всего послеоперационные неприятности такого типа обусловливаются врачебными ошибками, но порой они физиологически обусловлены особенностями организма. Анализ фиксируемых осложнений дает возможность оценить риск анестезирующего воздействия. Правда, необходимо отметить, что бывают случаи, когда приходится выбирать меньшее зло, но в таких ситуациях надо быть готовыми принять адекватные меры.

Как проводится процедура

По своей сути общий наркоз представляет собой блокирование болевых рецепторов, когда медикаментозным методом временно угнетаются мозговые корковые центры. Человек искусственно погружается в бесчувственное состояние, аналогичное наркотическому сну разной глубины. Такая цель достигается введением комбинированных препаратов на основе нейролептиков, анестетиков и анальгетиков.

Общий наркоз (общая анестезия) может обеспечиваться несколькими методами:

Ингаляционный способ — введение анестетиков в дыхательные пути (вдыхание или прямой ввод), которые попадают в кровь через легочную ткань. Это основной способ наркоза для детей.
Внутривенная инъекция, когда обеспечивается умеренное расслабление мышц и нормальное дыхание. Используются препараты Тиопетал, Кетамин, Оксибутират натрия, Рекофол.
Нейролептаналгезия. Это поверхностный тип наркоза, который обеспечивается нейролептиками (Фентанил, Дроперидол).
Атаралгезия — обезболивание транквилизатором Диазепам совместно с Фентанилом.
Очень глубокий наркоз — поэтапное введение различных препаратов. Обеспечивается полное блокирование рефлексов и нервно-мышечной деятельности, что затрудняет самостоятельное дыхание.

Почему возникают проблемы

Средства, используемые для общего наркоза, обладают сильным прямым действием на ЦНС человека, головной мозг, а также способны повлиять на работу пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой, мышечной и дыхательной систем. Введение таких веществ в человеческий организм является необходимым, осознанным риском. Без них проведение хирургической операции невозможно из-за реального болевого шока.

Врач-анестезиолог прекрасно сознает степень риска, а потому учитывает такие параметры, как индивидуальная чувствительность организма (особенно склонность к сенсибилизации), наличие различных побочных патологий, возраст пациента, состояние его нервной системы и другие факторы.

Особенно опасно проведение анестезии у ребенка, пожилых людей, беременных женщин. Выбор анестетика и его доза носят исключительно индивидуальный характер, и назначаются после проведения необходимых обследований. Действие наркоза должно тщательно контролироваться на всех стадиях: от введения в организм до полного восстановления после операции.

В целом влияние наркоза на организм человека условно классифицируется на несколько категорий:

Естественная физиологическая реакция, которая возникает практически всегда, но, как правило, проходит сама, а задачей реанимации является помощь организму.
Осложнения после наркоза, которые иногда проявляются по прекращению действия анестезии и носят сугубо индивидуальный характер.
Тяжелые осложнения, которые проявляются редко, но вызваны системными нарушениями.

Что происходит с человеком во время наркоза

Но вреден ли наркоз для организма? Воздействие общего наркоза на человеческий организм очень часто сопровождается такими побочными эффектами, возникающими после выведения пациента из бесчувственного состояния:

Тошнота. Такой симптом встречается почти в трети случаев проведения операций. Снизить воздействие помогают следующие рекомендации: исключить резкие движения (особенно вставание с постели) сразу после прекращения действия наркоза; избегать питья и приема пищи в первые 1-2 часа, обеспечить постепенный питьевой режим; провести дыхательные упражнения (глубокий вдох при медленном выдохе).
Болевой синдром. Болевые ощущения могут носить разный характер. Наиболее распространена боль в горле разной интенсивности, часто сопровождающаяся сухостью в ротовой полости. В норме такой дискомфорт длится в течение 3-5 часов после операции, но может продолжаться 1-2 суток. Боли в мышцах после наркоза более характерны для молодых людей (часто при использовании Дитилина). Самая типичная локализация болевого синдрома — шея, плечевой пояс, верх живота. Продолжительность — до 4 суток. Болевые ощущения в области спины и поясницы становятся следствием длительного лежания пациента на твердой поверхности операционного стола.
Дрожь — общая, по всему телу или в конечностях. В норме такое состояние продолжается 25-40 минут. Уменьшить дискомфорт можно утеплением больного сразу после окончания операции.
Обморочное состояние и головокружение. Данный симптом становится следствием такого остаточного явления, как пониженное артериальное давление. Эта аномалия проходит по мере восстановления организма после действия наркоза. Особенно заметно подобное влияние наркоза на ребенка.
Головная боль. Она проявляется как следствие действия самого анестетика, оперативных воздействий, обезвоживания организма, психологического фактора. Обычно проходит боль через несколько часов после снятия наркоза. Наиболее чувствительный симптом возникает при анестезии спинального и эпидурального типа.
Зуд. Чаще всего является нормальной реакцией организма на некоторые анестетики (например, Морфин). Принимать меры необходимо, если зуд становится проявлением аллергического процесса.
Спутанность сознания. Синдром становится результатом воздействия наркоза на некоторые отделы головного мозга. Прежде всего страдает память, а наиболее сильно такое последствие проявляется у пожилых людей. Для быстрого восстановления используются различные варианты психологической тренировки. Часто помогает простой разговор с врачом или родственниками.

Вред наркоза для организма

Общий наркоз может вызвать и некоторые специфические проблемы, которые встречаются не очень часто, но требуют особого подхода:

Дыхательные осложнения. Одним из таких осложнений является послеоперационная легочная инфекция в форме пневмонии или бронхита. Такие поражения иногда провоцируются действием анестетика.
Повреждение элементов ротовой полости. К редким осложнениям относится поражение зубов. Более часто (до 6% всех операций) фиксируются различные повреждения губ и языка, возникающие под воздействием вещества наркоза. Для исключения такого риска в ряде случаев применяются во время операции дыхательные трубки, что важно для пациентов, имеющих гипертрофированную чувствительность.
Осложненное пробуждение от общего наркоза. Это осложнение встречается редко, а врач-анестезиолог принимает необходимые меры.

Негативные последствия наркоза

Крайне редко, но все-таки встречаются случаи проявления тяжелых последствий общего наркоза после операции. Такие обстоятельства возникают при особой индивидуальной чувствительности или передозировке наркоза. Можно отметить такие осложнения:

Повреждение нервных волокон. Данная патология приводит к таким последствиям: появление онемения, пощипывания или болевого синдрома; нарушение температурного восприятия; мышечная слабость в конечностях; паралич. Обычно симптомы сами проходят через несколько недель или 2-3 месяца, однако могут ощущаться до года. Наиболее частая локализация аномалии — локтевой нерв и малоберцовый нерв в районе колена.
Механические повреждения нерва. Повышенный риск осложнения возникает при спинальной анестезии.
Анафилаксия, то есть аллергическая реакция. Возникает при ненадлежащем учете склонности организма человека к сенсибилизации.
Влияние наркоза на зрение. В редких случаях при действии анестетика наблюдается поражение роговицы глаза.
Поражение головного мозга. Такое последствие фиксируется примерно в 1 случае на 150000 операций, но риск следует учитывать. Наиболее опасны операции на сонной артерии, шее, сердце и головном мозге.

Последствия после наркоза у детей

Влияние наркоза на организм ребенка должно находиться на особом контроле. Естественно, что дети, как и взрослые люди, порой нуждаются в хирургическом вмешательстве, и проводить его без общего наркоза невозможно. Проблема состоит в том, что негативное влияние анестетика на ребенка проявляется более серьезно. Многочисленные исследования указывают на высокий риск появления расстройств когнитивного характера.

В этом случае у ребенка могут развиваться такие осложнения: нарушение концентрации внимания, памяти, заторможенность мышления, утрата способностей к восприятию обучения. Считается, что ряд анестетиков может вызвать синдром дефицита внимания и гиперактивности; особую опасность представляет проведение операций до трехлетнего возраста.

Общий наркоз является необходимым условием проведения оперативного лечения. При правильном учете индивидуальных особенностей здоровья человека, его влияние ограничивается естественной реакцией организма, которое проходит через несколько суток после операции. Если возникают серьезные осложнения, то необходимо принимать адекватные меры.

medoperacii.ru

Общий наркоз — Последствия для организма, виды и противопоказания, отзывы врачей

С тех пор, как общий наркоз стал применяться в медицине, стало возможно проводить сложные операции без страха, что оперируемый скончается от болевого шока.

Однако последствия наркоза могут быть довольно опасными.

Разберемся, чем вреден общий наркоз для человека, как он влияет на организм, и какие осложнения может дать.

Почему пациенты опасаются анестезии

Многие пациенты не столько опасаются самого вмешательства, сколько беспокоятся, что их введут в состояние общего наркоза. Это обусловлено многочисленными мифами и слухами вокруг анестезии.

Действительно, в истории медицины описаны случаи, когда наркотическое вещество не оказывало нужного эффекта, а дополнительное введение препарата приводило к смерти пациента.

Второе, чем опасен общий наркоз, по мнению пациентов, это состояние, когда человек обездвижен, но всё осознаёт и чувствует боль. Такие страхи обоснованы, и на практике подобное происходит примерно в 0,2 % случаев.

Побочные действия анестетиков

Сегодня разработано множество различных анестетиков, и какие из них будут использованы в конкретном случае, определяет врач-анестезиолог. Его выбор зависит от вида и сложности хирургического вмешательства, наличия у пациента противопоказаний к тем или иным видам препаратов. Имеет значение опыт и квалификация анестезиолога.

Препараты для обезболивания хирургических вмешательств, обеспечивающие общую анестезию, являются сильнодействующими, имеют ряд побочных действий.

Около трети пациентов после общего наркоза чувствуют рвотные позывы, головокружение. Такие эффекты обусловлены понижением артериального давления. Пациенту необходимо отходить от анестезии лёжа, не принимая пищу.

Спутанность мыслей, необъективные оценки реальности, поведение, отклоняющееся от нормы, во время отхождения от наркоза более часто наблюдаются у пациентов преклонного возраста. По мере ослабления действия анестетика это состояние исчезает.

Тремор конечностей и головы, общая дрожь тела может быть спровоцирована некоторыми типами анестетиков. Это безопасно и продолжается не более получаса.

Последствия после наркоза могут проявиться зудящими ощущениями на коже. О таком эффекте нужно сообщить врачу, так как он в равной степени может свидетельствовать как об аллергии на медикаментозные препараты, так о побочном действии анестетиков морфинового ряда.

Болевые ощущения в спине после общей анестезии могут беспокоить пациента в период от нескольких часов до нескольких дней, и объясняются долгим пребыванием в положении лёжа. Мышечные боли чаще всего отмечают молодые мужчины. Некоторые пациенты жалуются на боли в горле. Они могут быть довольно продолжительными, причинять серьёзный дискомфорт.

Вредные побочные действия анестезирующих препаратов могут и не проявиться вовсе. Какие последствия будет иметь общий наркоз, нанесёт ли он вред или пройдёт бесследно, зависит от множества факторов. Анестезиологи стараются их учитывать, однако не всегда возможно предсказать, каково будет побочное действие анестезии.

Влияние анестетиков на организм

Вред общего наркоза не обсуждается, так как это общепризнанный факт, ведь для него используются сильнодействующие наркотические вещества. Разберемся, как действует общий наркоз, какие последствия для организма может иметь.

Наиболее опасные осложнения, которые могут возникать у людей от общей анестезии, это ухудшение функционирования центральной нервной системы, снижение когнитивных функций мозга. Кроме того, последствия общего наркоза могут привести к снижению работоспособности, расстройствам сна, ухудшению способности к запоминанию информации, нарушению концентрации внимания.

Вред наркоза иногда отмечается в течение продолжительного времени в виде панических атак, частичной потери памяти, нарушений функционирования сердца, печени и почек.

Такие осложнения анестезии обусловлены отмиранием нейронов мозга или микроинсультом вследствие снижения внутричерепного давления под действием анестетика. Усугубить астеническое последствие анестезии могут такие факторы, как преклонный возраст, наличие тяжёлых патологий, передозировка наркотического вещества.

Возможные последствия и осложнения общей анестезии

Разберемся, чем вреден наркоз более конкретно.

К наиболее опасным последствиям наркоза у взрослых и детей являются различной степени тяжести поражения центральной нервной системы, инфицирование лёгких, повреждение нервных волокон, глаз. При эндотрахеальном методе введения анестетика возможны механические повреждения ротовой полости и зубов.

Даже самый квалифицированный анестезиолог не может заранее предсказать, какое влияние окажет тот или иной препарат в конкретном случае. Для предупреждения осложнений и прогнозирования возможных последствий пациент проходит всестороннее обследование.

Однако развитие анафилактического шока исключить всё-таки нельзя. Примерно 5% случаев такой сильной аллергической реакции на анестетик приводит к летальному исходу.

Одним из самых неприятных осложнений считается возвращение сознания в процессе хирургического вмешательства. Состояние обездвиженности и болевые ощущения могут нанести вред психике, особенно если пациент ребенок.

Влияние на сердце

Сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт являются абсолютными противопоказаниями к проведению операции под общим наркозом. Оценивая риски, врачи сравнивают возможность сохранения жизни пациента при использовании радикальных методов лечения и без них.

Людям, у которых в анамнезе есть ишемическая болезнь, тахикардия, гипертония или гипотония, аритмия, кардиомиалгия или другие заболевания сердечно-сосудистой системы проходят тщательное обследование перед операцией.

Необходимо оценить, насколько хирургическое вмешательство опасно для человека с таким состоянием здоровья. Если принято решение о проведении операции для спасения жизни, анестезиолог должен определить наименее опасный препарат. Наркоз может влиять на ухудшение состояния сердечных больных.

Влияние на детей

Если операция требуется ребенку, её стараются отложить как можно дольше, чтобы он повзрослел, набрался сил. Однако есть случаи, когда медлить нельзя, и ребенок оказывается на операционном столе. Осложнения у детей старше двух лет наблюдаются довольно редко.

Когда есть возможность подождать, врачи не рекомендуют проводить операции в возрасте младше 4-5 лет. Сегодня уровень развития фармакологии таков, что препараты, применяемые в педиатрии, в том числе анестетики, имеют минимум побочных и вредных действий.

Наибольшую опасность общая анестезия представляет для людей преклонного возраста, в организме которых все процессы, в том числе регенерация, замедляются, и пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями.

Если же человек в целом здоров, за исключением показаний к операции, не имеет лишнего веса, проблем с сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, придерживается норм здорового образа жизни, то последствия будут минимальны.

otravlenie103.ru

Что это такое — общая анестезия, последствия общего наркоза для организма

Говорить «общий наркоз» не очень корректно, более правильно – «общая анестезия». Однако среди простых людей, не связанных с медициной, чаще всего используют первый вариант. А часто ли вы задумывались, что это такое? Всё об общем наркозе в подробностях в этой статье.

Понятие и история развития общей анестезии

Термин «наркоз»

Наркоз – общее обезболивание организма. Главное назначение общей анестезии – погружение в состояние торможения центральной нервной системы. В этом состоянии человек погружается в сон, мышцы расслабляются, чувствительность пропадает.

История

Самые первые обезболивающие средства являлись отварами или настоями различных растений, например, опия, конопли, цикуты, мака. Существовало также усыпление парами сжигаемых растений.

В XIII веке был открыт эфир, но лишь в 1540 году были описаны его обезболивающие свойства. Однако использование его в медицине началось лишь во второй половине XIX века.

В России эфирную анестезию начали использовать в 1847 году. Н.И. Пирогов впервые делал обезболивание во время проведения операции.

Во второй половине XIX века для общей анестезии начали использовать хлороформ, а в конце XX века был открыт ксенон.

Виды

Существует несколько различных классификаций анестезии. По факторам, влияющим на нервную систему, выделяют:

фармакодинамический наркоз;
электронаркоз;
гипнонаркоз.

Основной в медицине является анестезия, которую вызывают с помощью медицинских препаратов. В зависимости от количества используемых веществ наркоз подразделяется на:

мононаркоз;
смешанный наркоз – использование двух и более веществ;
комбинированный наркоз – использование различных препаратов или сочетание их с веществами, которые воздействуют на отдельные функции организма. При этом достигается настолько глубокое погружение человека в сон, что он не в состоянии самостоятельно даже дышать. Поэтому такой вид обезболивания всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких.

В зависимости от того, как в организм человека вводятся анестетики, общий наркоз подразделяется на следующие категории:

ингаляционный – погружение в медикаментозный сон происходит с помощью вдыхания паров и газов медицинских препаратов;
парентеральный – введение анестетиков в организм непосредственно в кровь человека или внутримышечно. Данный вид подразделяется в зависимости от глубины достигаемого сна на подвиды:
- классическое внутривенное введение таких препаратов, как тиопеталом, кетамин, рекофолом. Характеризуется глубоким сном с умеренным мышечным расслаблением и сохранением дыхания;
- нейролептаналгезия – характеризуется сонливостью и заторможенностью, без погружения в привычный сон;
- атаралгезия – поверхностная анестезия с помощью диазепама и фентанила;
- комбинированный наркоз.

Анестезия может понадобиться на различных этапах проведения операции. В зависимости от этого выделяют:

вводный наркоз применяется для быстрого усыпления больного, отличается краткой продолжительностью;
основная анестезия используется на протяжении всей операции;
базисная анестезия, как правило, используется для снижения дозы основного наркотического препарата.

Течение

Выделяют следующие стадии общей анестезии:

I — стадия анальгезии: выражается оглушенным состоянием. Нарушения дыхания, сердцебиения отсутствуют. Рефлексы сохраняются, а болевые ощущения притупляются или исчезают.
II — стадия возбуждения: проявляется попытками некоординированных движений. Дыхание и пульс сбивчивые, давление повышено. Возможны мочеиспускание, рвота, остановка дыханий и даже летальный исход.
III — стадия хирургического наркоза:
- 1-й уровень (III) — поверхностный: полностью исчезает чувствительность, дыхание, сердцебиение и давление стабилизируются.
- 2-й уровень (III) — лёгкий: происходит расслабление скелетных мышц.
- 3-й уровень (III) — глубокий: происходит понижение давления и дальнейшее расслабление мышц.
- 4-й уровень (III) — сверхглубокий: пограничное состояние. Дыхание поверхностное прерывистое, пульс слабый, давление низкое.
IV — агональная стадия.

Во время операции с применением наркоза за состоянием пациента следят с помощью наблюдения за пульсом, давлением, регистрацией ЭКГ, температурой. Кроме того, врачи проверяют реакцию зрачков на свет и анализы крови.

Выход из наркоза также очень ответственный период. На этом этапе восстанавливаются рефлексы, но некоторое время пациенты могут быть неадекватны. Так как возможны осложнения, анестезиологи должны наблюдать за больными и после окончания операции.

Вред, последствия и побочные эффекты

Последствия общего наркоза для разных людей могут отличаться. Это зависит от множества факторов: общего состояния человека, соблюдения процедуры погружения в медикаментозный сон, виды используемых анестетиков. Существует такое правило: чем тяжелее состояние пациента и сложнее операция, тем больше степень риска.

Побочные эффекты

Часто последствия общей анестезии преходящи и проявляются во время выхода из наркоза и некоторое время после него. Наиболее часто проявляются:

тошнота, рвота;
головокружения;
состояние заторможенности;
зуд;
нарушение речи и слуха;
мышечные боли;
проявление аллергических реакций.

Последствия у детей

Проведено большое количество исследований, показывающих опасность общего наркоза для детей различных возрастных групп. Это своего рода отдельная область медицины.

Наиболее тяжелые последствия для мозга и нервной системы имеет использование анестезии на маленьких детях (до 5 лет). Если есть возможность отложить операцию, то, несомненно, это надо сделать. Существует закономерность: чем старше ребенок, тем меньше последствий будет иметь общий наркоз.

Осложнения общей анестезии

Потеря контроля над наркозом, влекущая угрозу жизни и здоровью, называется осложнением наркоза. Чаще всего они возникают на этапе вводного наркоза.

Можно выделить такие виды осложнений:

нарушение дыхательных функций;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
другие осложнения: острая надпочечная недостаточность, нарушение терморегуляции тела; интранаркозное пробуждение.

Абсолютные противопоказания

Так как если пациенту жизненно необходимо хирургическое вмешательство, то его надо выполнять под общим наркозом, абсолютных противопоказаний не существует. Опасность летального исхода всегда перевешивает возможные риски использования анестетиков.

Только при проведении плановых оперативных вмешательств возможна отмена операции при наличии следующих моментов:

выявление гормонозависимых заболеваний;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы или дыхания;
острое алкогольное или наркотическое опьянение;
постинфарктное состояние.

Использование

Несмотря на опасные последствия использования общего наркоза, во время операции нельзя избежать его использования. Поэтому во время хирургических вмешательств необходим строгий контроль за его применением, а также дифференцированный подход к выбору метода достижения медикаментозного сна.

Прежде всего определяются противопоказания к тем или иным анестетикам. Кроме того, противопоказания могут быть связаны с состоянием пациента или наличием каких-либо заболеваний.

Дифференцированный подход означает, что для различных операций используют наиболее подходящий в сложившихся обстоятельствах вид анестезии, погружающий пациента в минимально необходимый медикаментозный сон. Так, при небольших вмешательствах используется тотальная внутривенная анестезия, в гинекологии – перидупальный или интубационный наркоз. В детской стоматологии применяется, как правило, ингаляционный наркоз. При экстренных операциях, а также при операциях, сопровождающихся вскрытием грудной и/или брюшной полости, применяется комбинированный наркоз.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

plastika.guru

Стоит ли бояться операции под наркозом?

Сообщение о том, что человеку в обязательном порядке нужна операция, для многих является шоком и вызывает страх. Сразу возникает много вопросов, например: насколько это опасно и какими могут быть последствия. Однако больше всего больных волнует такой аспект, связанный с предстоящей операцией, как общая анестезия. Основные факты об этом виде обезболивания во время хирургического лечения, показания и противопоказания, возможные осложнения — в расследовании на портале MedAboutMe.

Какая бывает анестезия?

На сегодняшний день существует 3 основных метода анестезии. Перед каждой операцией врач-анестезиолог и врач-хирург вместе тщательно обдумывают, какой же из них отдать предпочтение:

Общая анестезия,
Регионарная анестезия,
Местная анестезия.

Для каждой из них существуют определенные показания и противопоказания. В процессе выбора вида анестезии врачи учитывают все факторы, которые зависят от самого пациента (пол, возраст, наличие индивидуальной непереносимости лекарств), особенности заболевания, которое послужило причиной проведения операции, и экстренность процедуры.

Что такое общая анестезия?

Общая анестезия в переводе с латинского языка означает полное отсутствие болевых ощущений, однако чаще ее называют словом «наркоз». Именно это состояние позволяет хирургам спокойно и качественно выполнить свою работу, а больному не испытывать никакого дискомфорта. Для общей анестезии характерно:

Полная потеря сознания.
Отсутствие реакции на любые внешние раздражители (как внешние, так и внутренние).
Потеря всех видов чувствительности.
Полное расслабление всех мышц.
Полная амнезия самого периода операции. То есть после того, как человек пришел в сознание, он не может вспомнить абсолютно ничего.

Все эти состояния достигаются путем введения в организм человека различных лекарственных препаратов. Выбор конкретных медикаментов — трудная и очень ответственная работа, которую выполняет врач-анестезиолог. За 1-2 суток до предстоящей операции он проводит беседу с пациентом и выясняет у него некоторые особенности его здоровья, наличие сопутствующих болезней и аллергий для того, чтобы решить, какие препараты для общей анестезии ему лучше подойдут.

Какие лекарства применяют для общей анестезии?

Одним из аспектов общей анестезии является применение наркотического препарата, который полностью устранит болевые ощущения, введет человека в состояние искусственного сна, расслабит мускулатуру и устранит реакцию на внешние раздражители. Для этого применяются 2 группы лекарств:

ингаляционные наркотические вещества (оксибутират натрия, закись азота, фторотан и др.). Их вводят через маску, которая надевается на лицо перед операцией;
неингаляционные препараты (барбитураты, кетамин, фентанил, дроперидол и др.). Эти вещества вводят в большинстве случаев внутривенно, но иногда возможно внутримышечное введение. Непосредственно эту манипуляцию выполняет медицинская сестра-анестезистка в дозах строго установленных врачом-анестезиологом.

Учитывая, что, наряду с мускулатурой конечностей, активность утрачивают так же и межреберные мышцы, обеспечивающие процесс дыхания, есть риск гибели больного от кислородного голодания. Во избежание этого пациентам во время операции осуществляют искусственную вентиляцию легких. После окончания периода действия этих лекарств при отсутствии осложнений у пациента восстанавливается спонтанное дыхание, и потребности в искусственной вентиляции больше нет. После этого трубку удаляют, и дальше он дышит самостоятельно.

Когда нужна общая анестезия?

Врачи выбирают общую анестезию тогда, когда для проведения операции им необходимо отсутствие активности пациента. К ним относятся операции на внутренних органах, органах опорно-двигательной и центральной нервной системы, сердце и сосудах, протезирование суставов, пересадка органов и др. Также общая анестезия — это предпочтительный вид обезболивания при любой операции у малышей в возрасте до 6 лет. Однако в каждом случае врачи решают этот вопрос индивидуально.

Какие осложнения общей анестезии возможны?

На сегодняшний день осложнения после общей анестезии развиваются крайне редко. Они могут быть вызваны:

Индивидуальной реакцией больного на лекарства для наркоза.
Внештатными ситуациями, которые случаются во время операции, требующими удлинение ее времени.
Качеством самих лекарств.
Ошибками врачей-анестезиологов или врачей-хирургов, связанными с неправильным выбором препарата, дозы, техники проведения искусственной вентиляции легких.

Что происходит с больным после наркоза?

После окончания периода действия лекарств, при помощи которых осуществлялась общая анестезия, пациент приходит в сознание. У него восстанавливаются все виды чувствительности и реакция на раздражители, работа мускулатуры. В первые часы после операции он чаще всего находится в отделении реанимации или специальной палате интенсивной терапии для послеоперационных больных. Первые сутки за ним внимательно наблюдают врачи-анестезиологи.

После операции у пациента возможны тошнота и рвота, головная боль и головокружение. Общее состояние может быть весьма неприятным. Обо всех подобных деталях необходимо сообщать врачу.

После обширных операций больным в первые несколько суток назначают сильные обезболивающие, иногда даже наркотические анальгетики. Для восстановления объема потерянной крови проводят инфузионную терапию растворами электролитов, иногда переливают плазму, эритроцитарную массу или тромбоконцентрат. По показаниям назначают антибиотикотерапию.

Обычно на 2 сутки после неосложненной операции больного переводят в профильное отделение, где его наблюдает врач — в большинстве случаев тот, который непосредственно проводил операцию.

Какие отдаленные последствия наркоза возможны?

Среди простых людей существует множество мифов о том, как же наркоз сказывается на человеке. К примеру, некоторые люди считают, что он по степени воздействия на нервную систему равносилен сотрясению головного мозга или удару по голове тяжелым предметом. Другие говорят, что больной теряет способность заниматься точными науками и вообще у него значительно снижается уровень интеллекта. Третьи утверждают, что утрачивается память.

Все эти домыслы никак не подтверждаются научно. После неосложненной операции, при которой применялась общая анестезия, пациенты возвращаются к обычной жизни. Ни одна из высших психических функций не страдает. Однако речь идет о здоровых изначально людях и неосложненной операции.

Любое оперативное лечение — это риск. Ни один, даже самый опытный врач, не даст 100% гарантии успеха. Общая анестезия практически безопасна, однако непредвиденные осложнения возможны всегда. Изначально позитивный настрой больного на отличный результат — это одна из важнейших слагаемых успеха любой операции.

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

medaboutme.ru

Общий наркоз. Виды и последствия

Общий наркоз (другое название — общая анестезия) относится к самому сложному виду обезболивания. Главное отличие его — полное отключения сознания пациента. Такой наркоз обеспечивает полную анальгезию (отсутствие болевых ощущений), амнезию (отсутствие воспоминаний об операции) и релаксацию (расслабление всех мышц организма). То есть общий наркоз — это очень глубокий сон, который вызывается при помощи специальных медикаментов.

Цели общего наркоза

Главная цель заключается в замедлении реакций организма на хирургическое вмешательство. При этом сон, вызванный медикаментами, является лишь компонентом общей анестезии. При проведении наркоза важно также значительное понижение или подавление вегетативных реакций на хирургическую травму, проявляющихся тахикардией, гипертензией и другими явлениями, которые возникают и при выключенном сознании. Еще одна цель наркоза — это миорелаксация, то есть расслабление мышечных волокон, необходимое для работы хирургов. Но все же главным приоритетом остается борьба с болью.

Как классифицируется наркоз?

По виду воздействия наркоз бывает:

фармакодинамический, при котором используется только лекарственные средства;
электронаркоз, вызываемый при помощи воздействия электрического поля;
гипонаркоз, вызываемый гипнозом.

Применение последних двух в настоящее время очень ограничено.

По количеству используемых медикаментов:

мононаркоз — применяется только один препарат;
смешанный — применяется более двух медикаментов;
комбинированный — на протяжении всей операции используются различные средства для обезболивания или их сочетание с лекарствами, которые избирательно действуют на некоторые функции организма.

Как проходит общий наркоз?

Каждая стадия наркоза имеет свои особенности, обусловленные торможением некоторых структур спинного и головного мозга. Для начальной стадии характерно состояние оглушения. Дыхание ритмичное и глубокое, движения глазного яблока произвольные, пульс учащен, тонус мышечных волокон повышен или прежний, сохранены рефлексы, болевые ощущения исчезают или притупляются. По мере усиления эффекта наркоза наступает следующая стадия — хирургический наркоз. Анестезиологи делят эту стадию на четыре части:

Наркоз поверхностный. Исчезает чувствительность — тактильная и болевая. Исчезают некоторые рефлексы. Дыхание ритмичное и глубокое. Пульс учащен.
Наркоз легкий. Глазные яблоки принимают центральное положение. Зрачки слабо реагируют на световой раздражитель. Скелетные мышцы практически полностью расслаблены. Пульс и дыхание ритмичны.
Наркоз полный. Дыхание поверхностное и ровное. Пульс ритмичный. Может быть западение языка в случае отсутствия его фиксации.
Наркоз сверхглубокий. Дыхание толчкообразное, поверхностное. Слабый пульс. Слизистые оболочки синюшные. Зрачок расширен, роговица сухая.

Общий наркоз: последствия применения

После общей анестезии у пациента могут появиться следующие побочные эффекты: тошнота, болевые ощущения в горле, дрожь, головокружение, зуд, головная боль, боли в пояснице и спине, травмирование языка, губ, зубов, пробуждение во время операции, повреждения нервов, аллергическая реакция, поражения мозга головного, смерть.

Иногда анестезию всего тела применяют в таких медицинских направлениях, как стоматология. Общий наркоз должен использоваться после полного обследования пациента.

fb.ru