Анализ мочи: сдать общий анализ мочи в Одинцово и Звенигороде, анализ мочи у взрослых с расшифровкой

Общий анализ мочи

Сбор анализа мочи должен происходить с утра, после гигиенических процедур; накануне обязательно воздержание от употребления алкогольных напитков и лекарственных препаратов.

Общее исследование оценивает множество параметров, включая физические и химические, а также проводится исследование осадка под микроскопом. Физические свойства, такие как цвет, запах, прозрачность, плотность оцениваются визуально, уровень кислотности определяют посредством специального теста.

Используя реагенты и анализаторы, специалист лаборатории определяет присутствие органических веществ, к которым относятся:

• билирубин,
• кетоны,
• глюкоза,
• лейкоциты,
• кислоты,
• эритроциты и другое.

Последним исследуется осадок на наличие в нем слизи, эпителия, кристаллов солей, бактерий, эритроцитов, лейкоцитов.

Результат, который считается нормой, если взят анализ мочи у взрослых, отличается от того, который показывает анализ мочи у детей.

Анализ мочи: расшифровка

Если все в норме, анализ мочи не выявляет органических веществ. В незначительной концентрации в жидкости присутствует белок и уробилиноген. Если обнаружены лейкоциты, то есть вероятность воспаления в организме. В здоровом организме моча стерильна, поэтому наличие лейкоцитов – тоже повод для дополнительной диагностики.

Должно насторожить и присутствие глюкозы: возможен сахарный диабет, панкреатит, или же с пищей поступает чрезмерное количество углеводов.

А вот если женский анализ мочи содержит эритроциты, не стоит пугаться. Они часто проявляются в биоматериале, если сдача анализа мочи осуществляется женщиной во время менструации.

Где сдать анализ мочи

Общий – самый универсальный анализ мочи. Расшифровку его результатов даст любой терапевт или педиатр (если анализ проводился ребенку), он же при необходимости направит к более узкому специалисту.

В Одинцово и Звенигороде платно вы можете сдать биоматериал на исследование в медицинских центрах «ВЕРАМЕД». В МЦ есть собственная лаборатория, все оборудование соответствует высоким стандартам, принятым в современной медицине. Наши врачи внимательно относятся к пациентам, о чем говорят отзывы наших постоянных клиентов и их многолетнее доверие к «ВЕРАМЕД».

Сдача анализов (мочи, крови, кала и др.) осуществляется ежедневно. 

Детский Клинико Диагностический центр в Домодедово

05.02.2021 Галина

Здравствуйте! Дочь родилась с 1 почкой, она немного больше нормы и расширен мочеточник. Анализ крови хороший, мочу на анализ не брали. Назначили цистоуретрографию. Ребенку ещё 25 дней, по цвету моча прозрачная без запаха, писает регулярно. Грудь сосет хорошо. Учитывая, что почка одна, насколько опасно это обследование так рано? И может надо его отложить и наблюдать пока по узи?

Добрый день. Ситуация неоднозначная. Увеличение почки и расширение мочеточника может говорить о рефлюксе. Исключить данное состояние можно только при рентгенурологическом обследовании. Учитывая, что почка одна, нужно рано принимать решение о исследовании её функции.

03.02.2021 Аксинья

Здравствуйте. Сыну сейчас 4 месяца. В 3 месяца делали УЗИ почек и поставили диагноз «Пиелэктазия слева»? Параметры УЗИ: Почки левая 51*23мм, правая 51*24мм. Левая лоханка 14*22мм. Биохим.ан. крови: Ca-2,49; Креатинин-22,67, скорость фильтр.-108; Мочевина-1,62; Фосфор-2,10. ОАМ в норме. Нужно ли делать рентгеноурологическое обследование или делать контрольное УЗИ?

Добрый день. Необходим контроль УЗИ в 6 месяцев. Наблюдение нефролога по месту жительства обязательно.

26.01.2021 Юлия

Здравствуйте. Моему ребенку 3 месяца,на узи почек поставили заключение дилатация чашек,лоханки слева. Что это значит? Может нормализоваться?

Добрый день, Данное состояние требует динамического наблюдения. Повторить УЗИ почек через 3 месяца. Чаще всего данное состояние проходит без последствий.

23.01.2021 Юлия

Здравствуйте! У 1 месяц были увеличены Лоханки. Сделали узи повторно в 4 месяца , слева лоханка была 15х6 , справа 12х4. Повторно прошли узи в 5 месяцев справа лоханка была 7х5 , слева щель 3,7. Повторно сдали узи в 11 месяцев справа лоханка 17.9х6.4 , слева щель. Почему они то появляются то проходят ? Нужно ли делать рентген ?

Добрый день, Не совсем понятна ситуация. Необходимо исключать гидронефроз. Требуется дообследование у уролога.

22.01.2021 Дарья

Здравствуйте.Внутриутробно ставили диагноз пиелоэктази,позже по результатам узи гидронефроз. По последнему узи ПРАВА ПОЧКА 69х31 не увеличена, чашечно-лоханочная система не расширена ЛЕВАЯ ПОЧКА 77х31 не увеличена,чашечно-лоханочная система расширена,чашечки 8,7 мм лоханка 15,8х31 мм не деформирована,не уплотнена.Ребёнку 2,2 года.Ничего не беспокоит,анализы крови и мочи в норме,воспалений не было.Возможно ли что перерастёт ?нужна ли в данном случае Урография и цистография?или достаточно контроль узи и мочи?

Добрый день. Необходима консультация и дообследование у уролога.

22.01.2021 Айкумис

Здраствуйте сейчас беременность 20неделя ребенка поставила диагноз лоханка справа 0,5 повторно сдела 24 неделя лоханка 0,72 на сколько опасно в жизни ребенка

Добрый день! Необходимо сделать УЗИ в динамике после 36 недели беременности и после рождения ребенка. В случае, если у ребёнка будет выявлена пиелоэктазия, необходима консультация и наблюдение нефролога.

15.01.2021 Галина

Здравствуйте. Дочери 4.4 года увеличение лоханки правой почки 1.2, левая 1.6…делаем УЗИ каждые три месяца то два раза было увеличение, третье УЗИ ничего не показало, на 4 опять увеличение. С чем это может быть связано? Анализы все в норме

Добрый день Размеры лоханок не могут кардинально меняться за 3 месяца. Важно сделать УЗИ с наполненный мочевым пузырем. И необходимо в динамике УЗИ на том же аппарате и у того же специалиста. Если проблема с увеличенным лоханками останется, консультация и дообследование у уролога.

15.01.2021 Дина

Здравствуйте! Сыну 6 месяцев. УЗИ показало — левая почка: размер 60*22, контуры четкие, капсула не уплотнена , паренхима 8,7 мм однородная, чашечно-лоханочная система расширена до 7,1 мм не уплотнена, Мочеточник расширен до 11 мм на границе выхода из почки. Большие чашечки расширены до 4,6 мм. Правая почка: размер- 75*25 мм , контуры четкие , капсула не уплотнена, паренхима 10 мм однородная, чашечно- лоханочная система расширена до 5,5 мм не уплотнена. Большие чашечки не расширены. Заключение УЗ признаки: ПИЕЛОКАЛИКОЭКТАЗИЯ слева. Подскажите пожалуйста насколько все серьезно и что нам предпринять?

Добрый день. Требуется повторить УЗИ почек в динамике через месяц. Смущает разница в размерах почек. Также обратить внимание на размеры левой лоханки. В с обоими заключениями УЗИ на очную консультацию к Нефрологу.

14.01.2021 Аида

На узи ребёнку 7 месяцев , показало пирамидки некоторые с единичными мелкими эхо включениями, остальное в норме . Что это значит ?

Добрый день. Необходимо переделать УЗИ почек через 2-3 месяца и посмотреть в динамике. Если картинка УЗИ повторится, консультация нефролога.

26.12.2020 Анна

Добрый день! Ребёнку 2 года, в анализе мочи обнаружили повышение витамина С , все остальные показатели в норме. Моча иногда ( когда писает второй раз утром) бывает мутной. Пересдали анализ — снова повышен витамин С. Витаминных комплексов не принимает, цитрусовых не ест, шиповник и брокколи и другие продукты ( с большим содержанием витамина С) ест в небольших количествах. Педиатр ничего не говорит, стоит ли обратиться к нефрологу, сделать узи?

Добрый день,
По данному вопросу необходимо обратиться на очную консультацию к нефрологу. Не всегда повышенный уровень Аск может быть причиной применения тех или иных продуктов.
Многое зависит от сопутствующих заболеваний, образа жизни и т.д.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

---

---

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

2930     

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

Анализ мочи, расшифровка результатов у взрослых, норма плотности у женщин таблица, клиническое исследование оам

Расшифровка мочи.

В таблице приведены значения анализа мочи в норме.

Показатели мочи

Результат

Количество мочи на анализЗначения не имеетЦвет мочи
Соломенно – жёлтыйПрозрачность мочиПрозрачнаяЗапах мочиНерезкий, неспецифическийРеакция мочи или рНКислая, рН меньше 7Удельный вес мочи1,018 и более в утренней порцииБелок в мочеОтсутствуетКетоновые тела в мочеОтсутствуютБилирубин в мочеОтсутствуетУробилиноген в моче5-10 мг/лГемоглобин в мочеОтсутствуетЭритроциты в моче
(микроскопия)0-3 в поле зрения для женщин
0-1 в поле зрения для мужчинЛейкоциты в моче
(микроскопия)0–6 в поле зрения для женщин 0–3 в поле зрения для
мужчинЭпителиальные клетки в моче
(микроскопия)0-10 в поле зренияЦилиндры в моче (микроскопия)ОтсутствуютСоли в моче (микроскопия)ОтсутствуютБактерии в мочеОтсутствуютГрибы в мочеОтсутствуютПаразиты в мочеОтсутствуют

Далее рассмотрим каждый пункт по отдельности.
1.Количество мочи
Диурез — объём мочи, образуемый за определённый промежуток времени (суточный или минутный диурез).
Количество мочи на общий анализ мочи (обычно 150–200 мл) не позволяет делать каких-либо умозаключений о нарушениях суточного диуреза. Количество мочи на общий анализ мочи влияет только на возможность определения удельного веса мочи (относительной плотности).
Например, для определения удельного веса мочи при помощи урометра требуется не менее 100 мл мочи. При определении удельного веса при помощи тест-полосок можно обойтись и меньшим количеством мочи, но не менее 15 мл.

2.Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» – от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

3.Прозрачность мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей. В случаях, когда моча бывает мутной, следует выяснить, выделяется ли она сразу же мутной, или же это помутнение наступает через некоторое время после стояния.
Мутность мочи, отмечаемая непосредственно после мочеиспускания, зависит от наличия в ней патологических элементов: лейкоцитов (гноя), бактерий или фосфатов. В первом случае, как иногда и при бактериурии, муть не проходит ни после подогревания, ни после тщательной фильтрации мочи. Муть, вызванная присутствием фосфатов, исчезает от прибавления уксусной кислоты. Моча бывает мутно-молочного цвета при хилурии, что в некоторых случаях наблюдается у лиц пожилого возраста.
Муть, образующаяся при стоянии мочи, чаще всего зависит от уратов и просветляется при нагревании. При значительном содержании уратов последние выпадают иногда в осадок, окрашенный в желтовато-коричневый или розовый цвет.

4.Запах мочи. Свежая моча не имеет неприятного запаха. Диагностическое значение запаха мочи очень незначительно.
Аммиачный запах мочи
Аммиачный запах в свежей моче наблюдается при цистите, вследствие брожения.
Гнилостный запах мочи
При гангренозных процессах в мочевыводящих путях, в частности в мочевом пузыре, моча приобретает гнилостный запах.
Запах кала
Каловый запах мочи может навести на мысль о возможности пузырноректального свища.
Запах незрелых яблок или фруктов
Запах незрелых яблок или фруктов наблюдается при диабете из-за наличия в моче ацетона.
Резко зловонный запах мочи
Резко зловонный запах приобретает моча при употреблении в пищу хрена или чеснока.

5.Реакция (pH) в норме может быть слабокислой, нейтральной, слабощелочной (6,25+0,36). Этот показатель мочи также зависит от характера питания, при грудном вскармливании – отчасти от характера питания мамы. При преимущественно вегетарианском характере питания, воспалительных процессах реакция мочи стремится к щелочной; кислая же реакция может свидетельствовать об избытке мясных продуктов в рационе, о некоторых обменных нарушениях в организме.
Колебания PН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование: при PН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

6.Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повторяющиеся показатели удельного веса ниже 1,017—1,018 (менее 1,012—1,015, а особенно менее 1,010) в разовых анализах должны настораживать в отношении пиелонефрита. Если это сочетается с постоянной никтурией, то вероятность хронического пиелонефрита возрастает. Наиболее достоверной является проба Зимницкого, выявляющая разброс показателей удельного веса мочи в течение суток (8 порций). Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

7. Наиболее известный показатель мочи – белок в моче. В норме его содержание в моче настолько мало, что может быть определено лишь сверхчувствительными методиками. Иногда определяются следы белка, однако, это пограничное состояние и требует детального изучения. Дело в том, что следы белка допустимы, но лишь в единичных анализах.

8. Общий анализ мочи – кетоновые тела отсутствуют. На самом деле за сутки с мочой выделяется 20-50 мг кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-оксимасляная кислота), но они в разовых порциях не обнаруживаются. Поэтому считается, что в норме в общем анализе мочи не должно быть кетоновых тел.

9. Билирубин в норме в моче практически отсутствует. Выявляется при паренхиматозных поражениях печени (вирусные гепатиты), механической (подпеченочной) желтухе, циррозах, холестазе. При гемолитической желтухе моча обычно билирубин не содержит. Необходимо отметить, что с мочой выделяется только прямой (связанный) билирубин.

10. Уробилиноген. Нормальная моча содержит следы уробилиногена. Уровень его резко возрастает при гемолитической желтухе (внутрисосудистом разрушении эритроцитов), а также при токсических и воспалительных поражениях печени, кишечных заболеваниях (энтериты, запоры). При подпеченочной (механической) желтухе, когда наблюдается полная закупорка желчного протока, уробилиноген в моче отсутствует. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, выделившегося с желчью, в тонком кишечнике. Поэтому полное отсутствие уробилиногена служит достоверным признаком прекращения поступления желчи в кишечник.

11. В норме гемоглобин в моче отсутствует. Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

12. Эритроциты в норме – отсутствуют. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

13. Лейкоциты в моче. В норме в мочевом осадке у здоровой женщины обнаруживается до 5, а у здорового мужчины – до 3 лейкоцитов в поле зрения.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы. Слишком выраженная лейкоцитурия, когда количество этих клеток превышает 60 в поле зрения, называется пиурией.

14. Эпителиальные клетки в моче В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия. В норме в общем анализе мочи не больше 10 эпителиальных клеток в поле зрения.

15. Общий анализ мочи – в норме цилиндры отсутствуют. Цилиндры, которые обнаруживают в моче, представляют собой белковые клеточные образования канальцевого происхождения, имеющие форму цилиндров. Различают гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, эритроцитарные, пигментные, лейкоцитарные цилиндры. Появление большого количества различных цилиндров (цилиндрурия) наблюдается при органических поражениях почек (нефриты, нефрозы), при инфекционных болезнях, застойной почке, при ацидозе. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче. Вид цилиндров особого диагностического значения не имеет.

16. Соли в моче. Неорганизованные осадки мочи состоят из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфной массы. Они выпадают в осадок при большой концентрации в зависимости от реакции мочи. В кислой моче встречаются кристаллы мочевой кислоты, щавеволекислой извести – оксалатурия. Особого диагностического значения неорганизованный осадок не имеет. Косвенно можно судить о склонности к мочекаменной болезни.

17. Бактерии в норме отсутствуют или определяются в небольшом количестве. У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна. При мочеиспускании в неё попадают микробы из нижнего отдела уретры, но их количество не больше 10 000 в 1 мл. Поэтому считается, что бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Большое количество бактерий может являться свидетельством инфицирования мочевых путей.

18. Моча на грибы рода «Candida». Собирается после тщательного туалета половых органав в стерильную посуду. Грибы — нередкие обитатели влагалища, которые могут попадать в мочевой пузырь. Их выявление не обязательно служит показанием к противогрибковой терапии.

19. Паразиты в моче отсутствуют. Любое появление паразитов – серьёзный повод обратиться к врачу.

Читайте также: bld 3+ ca 200 в анализе мочи

Bunions — Факты и мифы об общей проблеме стопы — Ортопедические хирурги — Grand Rapids, MI

Распространенное состояние, которое часто неправильно понимают. Бурсит большого пальца стопы — одна из самых распространенных проблем со стопами у взрослых в США. Исследования показывают, что от четверти до одной трети взрослых американцев имеют деформации бурсита большого пальца стопы, причем частота бурситов значительно выше у женщин и пожилых людей. «Это состояние, которое мы наблюдаем очень часто», — говорит Роберт С. Марш, доктор медицинских наук, специалист по стопам и лодыжкам в Orthopaedic Associates of Michigan Foot & Ankle Center.Несмотря на частоту этого состояния, его обычно неправильно понимают. Бурсит обычно выглядит как бугорок на внутреннем крае стопы, где первая плюсневая кость — или самая внутренняя кость стопы — встречается с большим пальцем ноги. Люди часто думают, что шишка — это дополнительный рост кости или деформированная кость. «Бурсит большого пальца стопы — это не деформированная кость», — объясняет доктор Марш. «Это искаженная кость. В истинном бурсите первая плюсневая кость смещается наружу, так что головка плюсны создает выступ или выступ на внутренней стороне стопы рядом с суставом большого пальца.«Тяжесть состояния значительно различается. У некоторых людей деформация стопы очень легкая с небольшой шишкой и без боли, у других — большая шишка, потеря свода стопы, искривление пальцев ног, хроническая боль в стопе, а иногда и боль в икре. У диабетиков с нейропатией стопы также выше риск развития язв, когда шишка трется об их обувь.

Что вызывает бурсит большого пальца стопы? Различные факторы, включая тугую икроножную мышцу (или икроножную мышцу) и нестабильность дуги, способствуют формированию бурсита.Плотная икроножная мышца часто является наследственной и может вызвать бурсит большого пальца стопы, поскольку вызывает большую нагрузку или давление на переднюю часть стопы. «В конечном итоге это может способствовать нестабильности костей, связок и сухожилий, образующих арку», — говорит д-р Марш. «Когда он нестабилен, дуга начинает разрушаться, и плюсна может сместиться». Нестабильность свода стопы также может быть вызвана ожирением — опять же из-за хронической перегрузки стопы. Но, безусловно, наиболее распространенным фактором, способствующим этому, являются роды. «Бурситы чаще всего встречаются у женщин, у которых были дети.Это происходит потому, что гормоны, влияющие на их таз во время родов, также влияют на их стопы », — объясняет доктор Марш. «Гормон называется релаксином, он позволяет костям двигаться и расширяться. Со временем это может привести к постепенному растяжению структуры стопы женщины и смещению плюсневой кости ».

Что делать матери (или тому, у кого есть бурситы)? Зная, что роды, наследственность и ожирение — все это способствующие факторы, можно ли что-нибудь сделать, чтобы предотвратить образование бурсита? «В общем, у нас нет однозначного ответа на этот вопрос», — говорит д-р.Марш. «Главное — следить за своим весом. Избыточный вес может способствовать возникновению нескольких проблем со стопами, включая бурсит, поэтому всегда полезно контролировать свой вес «. Когда у пациента развивается небольшой бурсит большого пальца стопы, врачи уверены в одном, когда дело доходит до профилактики: хирургическое вмешательство никогда не должно использоваться для предотвращения ухудшения состояния. «Люди часто меня об этом спрашивают, — говорит доктор Марш. «Если у вас нет боли или у вас только легкие симптомы, вам не следует делать операцию, чтобы предотвратить дальнейшую деформацию.Если вы испытываете легкий дискомфорт или вам трудно надеть обувь, мы бы начали с более консервативных рекомендаций, например, носить обувь с более широким мыском. Или мы можем порекомендовать установить ортез, чтобы поддерживать арку и предотвращать ее разрушение. Большинство бурситов не требуют и не нуждаются в хирургическом вмешательстве ».

Бурсит большого пальца стопы — это не просто шишка, и с ней нельзя обращаться как с ней. Однако, если у вас появился более выраженный бурсит большого пальца стопы и он вызывает хроническую боль, жесткость или серьезное отклонение пальцев ног, вам следует проконсультироваться с врачом.Он или она оценит ваше состояние и определит, рекомендуется ли операция. В это время важно проконсультироваться с опытным специалистом по стопе и голеностопному суставу, который знаком с лечением всей стопы и голеностопного сустава и осведомлен о различных факторах, которые способствуют формированию бурсита. Если они рекомендуют операцию, неплохо было бы узнать мнение другого врача. «Я всегда говорю пациентам, что они должны получить пару мнений. Если они решат на операцию, убедитесь, что они выбрали врача, имеющего опыт хирургии бурсита большого пальца стопы », — говорит д-р.Марш. «Хирург-ортопед, специализирующийся на хирургии стопы и голеностопного сустава, понимает, что бурсит — это не просто шишка и не деформация кости — она ​​затрагивает всю стопу и, вероятно, икроножную мышцу», — объясняет он. «Чтобы успешно исправить это в долгосрочной перспективе, вы должны спросить:« Почему образовался бурсит большого пальца стопы? »Затем вы должны устранить причину. Если вы этого не сделаете, это сразу же вернется, или у вас будут другие проблемы ». Например, в 80–90 процентах операций на косточке большого пальца, которые он выполняет, доктор Марш выполняет рецессию икроножной мышцы, чтобы освободить напряженную икроножную мышцу и разгрузить или уменьшить давление на переднюю часть стопы.«Я бы обычно совмещал это со слиянием средней части стопы», — говорит он. «Мы исправляем напряженную икроножную мышцу, смещающуюся первую плюсневую кость и нестабильные области первого плюсневого фалангового сустава — это единственный способ обеспечить долгосрочный успех». Доктор Марш призывает пациентов использовать этот общий подход, когда они обращаются за другим мнением к хирургу. «Попросите врача объяснить процедуру, а затем спросите себя, имеет ли смысл то, что рекомендует хирург. Они должны быть в состоянии объяснить, почему образовался бурсит большого пальца стопы, как они будут устранять различные способствующие факторы и почему они выполняют каждую часть процедуры.”

Использование, побочные эффекты, взаимодействия, дозировка / Pillintrip

Обычная доза для взрослых при диспепсии

От 500 до 600 мг перорально от 4 до 6 раз в день по мере необходимости, между приемами пищи и перед сном.

Обычная доза для взрослых при язве двенадцатиперстной кишки

От 500 до 1500 мг перорально от 4 до 6 раз в день по мере необходимости, между приемами пищи и перед сном.

Обычная доза для взрослых для эрозивного эзофагита

От 500 до 1500 мг перорально от 4 до 6 раз в день по мере необходимости, между приемами пищи и перед сном.

Обычная доза для взрослых при язве желудка

От 500 до 1500 мг перорально от 4 до 6 раз в день по мере необходимости, между приемами пищи и перед сном.

Обычная доза для взрослых при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

От 500 до 1500 мг устно от 4 до 6 раз в день по мере необходимости, между приемами пищи и перед сном.

Обычная доза для взрослых для синдрома Золлингера-Эллисона

От 500 до 3600 мг перорально от 4 до 6 раз в день по мере необходимости, между приемами пищи и перед сном.

Обычная доза для взрослых для гиперфосфатемии

От 500 до 1000 мг перорально 4 раза в день, во время еды и перед сном.Дозировка должна быть титрована до уровня фосфата в сыворотке.

Обычная детская доза при желудочно-кишечном кровотечении

G.I. Профилактика кровотечений :

От 0 до 4 недель: 1 мл / кг перорально каждые 4 часа по мере необходимости.

От 4 недель до 1 года: от 2 до 5 мл / доза каждые 1-2 часа, титровать до pH желудочного сока> 3,5.

От 1 до 12 лет: от 5 до 15 мл / доза перорально каждые 1-2 часа, титровать до pH желудочного сока> 3,5.

Обычная педиатрическая доза при гиперфосфатемии

От 1 до 12 лет: используйте только гелевый продукт с Al (OH) 3 или карбонатом алюминия: от 50 до 150 мг / кг / день перорально (в виде геля Oam), вводить равными дозами каждые 4-6 часы; титровать до нормального уровня фосфата сыворотки.

Обычная детская доза для язвенной болезни

От 1 месяца до 1 года: от 1 до 2 мл / кг / доза устно от 1 до 3 часов после еды и перед сном.

От 1 года до 12 лет: от 5 до 15 мл перорально каждые 3-6 часов или через 1 и 3 часа после еды и перед сном.

Меры предосторожности

У пациентов с почечной недостаточностью может накапливаться алюминий при хроническом употреблении. Следует контролировать уровень алюминия в сыворотке или выбрать другой антацид.

Другие комментарии

Пациентам с язвенной болезнью, связанной с Helicobacter pylori, следует рассмотреть возможность назначения антихеликобактерной терапии (часто соли висмута, метронидазол и другие противомикробные препараты).

Месяц пожилых американцев 2020: оставьте свой след | Открытое пространство

В течение 57 лет Месяц пожилых американцев (OAM) был особым временем, чтобы отмечать и отмечать пожилых людей в общинах по всей стране. Ежегодно в мае организация OAM, возглавляемая Управлением общественной жизни (ACL), также предоставляет ресурсы, чтобы помочь пожилым людям оставаться здоровыми и независимыми, а также материалы, которые помогают сообществам поддерживать и чествовать пожилых людей. Тема OAM этого года, Сделай свой след , подчеркивает уникальный и неизменный вклад пожилых людей в жизнь своих сообществ, поскольку они предлагают свое время, таланты и опыт на благо наших сообществ.

Но поскольку мы стремимся признать и отпраздновать пожилых людей в мае этого года, я должен признать текущее состояние нашей страны, поскольку мы продолжаем бороться с последствиями коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) и определять способы сохранения здоровья наших сообществ. Среди тех, кто наиболее уязвим к инфицированию и испытывает серьезные осложнения, есть пожилые люди, многие из которых уже сталкиваются с проблемами, включая отсутствие продовольственной безопасности, социальную изоляцию и хронические состояния. Однако, несмотря на то, что многие пожилые люди укрываются на месте и практикуют физическое дистанцирование, а также тот факт, что многие местные парки и места отдыха закрыты, профессионалы в области парков и отдыха, безусловно, вносят свой вклад и внедряют различные стратегии по обеспечению безопасности, здоровья и социальных связей пожилых людей.

В соответствии с темой OAM этого года, в течение мая мы будем делиться серией историй о том, как профессионалы в области парков и отдыха признают, отмечают и поддерживают пожилых людей перед лицом COVID-19. Для начала приведу отрывок из того, как Программа активного образа жизни Newport News Parks, Recreation & Tourism поддерживает пожилых людей в Ньюпорт-Ньюсе, штат Вирджиния.

«Мы рассылаем электронные письма нашим гражданам старше 50 лет, рассылаем рассылки и проводим еженедельные звонки участникам программы.Вызвано около 300 участников. Мы также делимся нашим еженедельным информационным бюллетенем: Active Lifestyles Home Alone Connection, размещают виртуальное бинго, и разослали 200 пакетов услуг нашим наиболее уязвимым участникам, которые включали упражнения и игры, которые можно делать дома », — сказала Кэтрин Юсуф. руководитель программы по паркам, отдыху и туризму Ньюпорт-Ньюс.

Надеюсь, вы будете в курсе и расскажете, как вы празднуете и поддерживаете пожилых людей в мае этого года, используя хэштег #HealthyAginginParks .Кроме того, не забудьте проверить колонку здоровья и благополучия в майском выпуске журнала Parks & Recreation «Здоровье и благополучие пожилых людей: все еще национальный приоритет в« новой норме »».

За здоровое старение в парках!

Леша Спенсер-Браун, магистр здравоохранения, CPH , является старшим менеджером программы NRPA.

Май — месяц пожилых американцев

Мы рад приветствовать Херба Уилла в качестве директора отчетности по питанию Исполнительному директору.Он будет нести ответственность за управление всеми программами Совета по питанию для Эссекса, Каледонии и Округа Орлеана.

Основные обязанности директора по питанию — обеспечение полного соблюдение государственных и федеральных правил в отношении контрактов с 16 сайты поставщиков еды по всему Северо-Восточному Королевству; разрабатывать контракты и следить за соглашениями между Советом и пунктами питания; контролировать заключили контракт с зарегистрированными диетологами с клиентом на работу и питание на месте подготовка; управление данными и отчетность; и представляют Совет по всему штату для обеспечения сотрудничества с ключевыми партнерами.

«Мы очень рады, что Херб присоединился к нашей команде. Он приносит богатство опыт в питании, приготовлении пищи и управлении местом приема пищи, который несомненно окажет большую поддержку нашим партнерам в обеспечении того, чтобы потребности наших пожилых людей удовлетворяются и удовлетворяются », — сказала Мег Бурмейстер, Исполнительный директор.

Уилл обладает более чем 26-летним опытом работы в кулинарии и пищевой промышленности. услуги шеф-повара, главного повара, помощника школьного общественного питания, кухни менеджер, владелец ресторана и заведующий рестораном.

В течение последних трех лет он был ведущим менеджером участка в компании Tri-County CAP Senior. Питание в Уайтфилде, штат Нью-Гэмпшир, включает одиннадцать маршрутов доставки еды. Там он курировал все аспекты приготовления и доставки еды. Это включало соблюдение оформление санитарных требований и документации, заказ и доставка еды, надзор персонала, координация работы с местными службами здравоохранения и сообществом партнеры и управление данными. Он руководил старшим волонтером АмериКорпса. программа (ранее называвшаяся RSVP), ключевой ресурс для помощи в приготовлении еды и Доставка.Он помогал набирать, обучать и отслеживать рабочие часы.
Его опыт управления кухней включал должности исполнительного шеф-повара в гостинице. в Сансет-Хилл в Шугар-Хилл, штат Нью-Хэмпшир, и в гостинице в Оспри-Пойнт в Рок-Холле, штат Мэриленд. В течение девяти лет он управлял собственным рестораном Herb’s Soup and Like в Честертауне, штат Мэриленд. лет, предлагая ежедневные фирменные блюда для клиентов и приготовление еды для двоих местные частные школы каждую неделю.

Он работал с пилотной программой New Hampshire Food Bank «NH Feeding NH». Программа, финансируемая за счет грантов, предусматривала закупку местного мяса, овощей и сыр с фермерских прилавков и фермерских рынков для пожилых людей, принимающих пищу.

«В раннем возрасте я полюбил еду. Имея учился в кулинарной школе, затем работал в различных заведениях общественного питания заведения, я поселился в Северной стране, чтобы быть ближе к старости свекровь. Это перешло меня на новый карьерный путь », — сказал Уилл. «Я благодарен за то, что пришел в Совет по проблемам старения НЭК с опытом работы с близлежащая программа прихожан для пожилых людей и доставка еды на дом, интерес к питанию. Я принимаю «пищу как лекарство», поскольку я лично фитнес-путешествие.Путешествие, в которое я взволнован и благодарен за отправку со старшими из НЭК. Вместе мы сможем стать лучше. Как говорится: «Болезнь становится благополучием, когда «я» меняется на «мы».

Он получил диплом специалиста по профессиональной кулинарии в Балтиморский международный кулинарный колледж и посещение Сообщества Анны Арундел. Колледж ресторанного менеджмента. Он сертифицирован ServSafe и служит Инструктор / наблюдающий по ServSafe. Его технологический опыт включает веб-сайт разработка, управление цифровым контентом, социальные сети и рассылки по электронной почте.

Он живет в Литтлтоне, штат Нью-Хэмпшир, со своей семьей и любит заниматься боевыми искусствами. искусство, кулинария и служение в качестве лидера Детенышей Скаутов.

границ | Тренировки с супрамаксимальными упражнениями улучшают вариабельность сердечного ритма в сочетании с пониженным содержанием катехоламинов у взрослых с ожирением

Введение

Было показано, что ожирение является серьезной проблемой общественного здравоохранения с серьезными психологическими и медицинскими последствиями из-за сопутствующих заболеваний, таких как нарушение обмена веществ (Hubert et al., 1983), сердечно-сосудистые заболевания (Jensen et al., 2014), «резистентность» или потеря чувствительности (потеря ответа на единицу гормона) для некоторых гормонов (McMurray and Hackney, 2005) и нарушение регуляции вегетативной функции сердца ( ANS) (Lindmark et al., 2005). Эта последняя проблема может быть важным посредником в развитии рисков сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) среди населения с ожирением (Sheema and Malipatil, 2015).

Оценка вариабельности сердечного ритма (ВСР) была принята как неинвазивный и полезный инструмент для оценки вегетативной функции [рабочая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии [TFESCNASPE], 1996].Действительно, высокая частота (HF) связана исключительно с активностью парасимпатической нервной системы (PNS), тогда как низкая частота (LF), как полагают, отражает исключительно симпатическую активность (SNS) (Malliani et al., 1991) или является показателем как вагусная, так и симпатическая активность (Pomeranz et al., 1985; Cook et al., 1991). Хорошо известно, что при ожирении как SNS, так и PNS изменяются со значительным изменением вагосимпатической активности (Petretta et al., 1995; Gutin et al., 2005; Tian et al., 2015). По сравнению с людьми с нормальным весом у пациентов с ожирением наблюдалась более низкая ВСР со значительным увеличением активности SNS и сниженной модуляцией PNS (Lindmark et al., 2005; Шима и Малипатил, 2015). Это нарушение отражает плохую адаптацию вегетативной нервной системы в ответ на физиологический стресс, такой как физическая нагрузка (Goldstein et al., 2011; Massote et al., 2019). Однако физические упражнения улучшают ВСР (Phoemsapthawee et al., 2019) в основном за счет улучшения активности PNS с одновременным снижением активности SNS (Tian et al., 2015). Исследования связывали улучшение ВСР с составом тела и улучшением физической формы (Gutin et al., 2005; Tian et al., 2015), резистентности к инсулину (Lindmark et al., 2005), лептину (Quilliot et al., 2008) и воспалению (Akinci et al., 2008).

С другой стороны, ВНС играет важную роль в контроле метаболизма, и любое нарушение его активности может вносить вклад в патогенез ожирения (Peterson et al., 1988, ; Bray, 1991). В соответствии с вышеизложенным, в нескольких исследованиях, проведенных с участием лиц с ожирением, сообщалось о значительном нарушении активности симпатической нервной системы (СНС), оцениваемой по более высоким концентрациям адреналина (А) и норадреналина (НА) в состоянии покоя (Troisi et al., 1991; Jones et al., 1997) со сниженным метаболическим ответом (Seals and Bell, 2004). Фактически, SNS и PNS, ветви нервной системы, действуют посредством своих секретируемых гормонов (например, катехоламина), и предыдущие исследования с использованием анализа ВСР и измерения катехоламинов плазмы (Gustafson and Kalkhoff, 1982; Jung et al., 1982) ) показали нарушение симпатической реакции во время воздействия холода, употребления острой пищи, содержащей капсаицин, и приема глюкозы у лиц с ожирением.Breuer et al. (1993) попытались оценить, связана ли ВСР с концентрацией катехоламинов во время физических упражнений. По мнению этих авторов, дополнительное снижение LF во время упражнений при частоте сердечных сокращений 150 ударов в минуту отражает отрицательную обратную связь циркулирующих катехоламинов на симпатический контроль частоты сердечных сокращений. Аналогичным образом Kienzle et al. (1992) показали значительную связь между ВСР и концентрацией норадреналина в плазме у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Несмотря на это многообещающее направление исследований, в предыдущих работах не предпринималось попыток выяснить связь между ВСР и реакцией на катехоламины у лиц с ожирением в ответ на вмешательство физических упражнений.

Поскольку ожирение связано с нарушением ВСР и катехоламиновой реакции, в настоящей работе исследуется потенциальная связь между ВСР и реакциями катехоламинов до и после вмешательства с физической нагрузкой. В частности, мы изучили, могут ли 6 недель супрамаксимальных тренировок (SET) улучшить сердечную вегетативную модуляцию и было ли это улучшение связано с циркулирующим катехоламином параллельно с другими традиционными переменными, изученными ранее (например,, антропометрические параметры, метаболические адаптации и физическая подготовка). Мы предположили, что снижение ВСР может наблюдаться у взрослых с ожирением по сравнению с людьми с нормальным весом, а SET может улучшить ВСР у взрослых с ожирением. Это улучшение может быть связано с уменьшением катехоламинов.

Материалы и методы

Участники и план исследования

Исследование было проведено в соответствии с контрольным списком STROBE (STrengthing the Reporting of Observational Studies in Epidemiology) и внесено в реестр ISRCTN с идентификатором исследования [ISRCTN17120788 (01/05/2020)].Тридцать семь молодых людей [18 молодых людей с нормальным весом (семь женщин и 11 мужчин): 23,2 (4,4) года и 19 страдающих ожирением (семь женщин и 12 мужчин): 22,9 (8,4) лет) были набраны из кампуса Монктонского Университета. Монктон (рис. 1). Объявления были размещены по всему университетскому городку, и мы пригласили студентов, которые соответствовали критериям включения, добровольно принять участие в проекте. Протокол исследования был одобрен Университетским комитетом по этике исследований на людях (UHRC), уполномоченным факультетом высших исследований (под номером: 1,415–071), и все процедуры выполнялись в соответствии с Хельсинкской декларацией 1975 года, пересмотренной в 2008 году.Информированное согласие было получено от всех субъектов до включения в исследование.

Рисунок 1. Схема набора участников.

Критерии включения для участия были следующие: участники должны были быть неактивными [участвовать в структурированных упражнениях <60 минут в неделю-1, согласно оценке Международного опросника физической активности (Craig et al., 2003), и ни один из них не прошел участие в любых систематических физических упражнениях во время зачисления на исследование или в течение 6 месяцев, предшествовавших эксперименту.Более того, у них не было в анамнезе сердечно-сосудистых или других хронических заболеваний, в анамнезе не было употребления наркотиков до исследования и не было курения. Следовательно, из общей выборки участников ( n = 45) изначально были отобраны 42, но трое были исключены из-за курения в анамнезе ( n = 1) или отказа от участия ( n = 2). Перед тем, как войти в этот протокол, каждый участник был тщательно ознакомлен со всем оборудованием и процедурами тестирования. Затем протокол начался с двух сеансов предварительного тестирования для определения базовых уровней ключевых переменных (базовое тестирование).Тестирование проводилось в лабораторных помещениях кампуса Université de Moncton в два разных дня (первый день — D1 и второй день — D2) после ночного голодания и проводилось утром каждого дня (~ 8 часов 30 минут). Два дня тестирования были разделены как минимум 48 часами, и всех испытуемых просили избегать физической активности в течение 48 часов перед каждым сеансом. Участники записывали 48-часовой дневник питания перед вмешательством на исходном уровне и в последние дни тестирования (после вмешательства). В течение 6 недель вмешательства только два участника NW прервали учебные занятия из-за временного конфликта, связанного с обучением в университете, но никаких других трудностей не возникло.

Антропометрические измерения

Оценка массы тела, процентного содержания жира в организме, безжировой массы (FFM) и жировой массы проводилась с использованием биоимпедансного аппарата (Vacumed, Bodystat1500, Isle of Man, British Isles). С помощью настенного высотного стержня (HR-200 Tanita, IL, США) высота определялась с точностью до 0,5 см. ИМТ рассчитывался как отношение массы (кг) к квадрату роста (m ² ). Перекрытие талии (WC) и окружность бедра (HC) измеряли дважды с точностью до 0.5 см гибкой лентой. WC измеряли на уровне естественной талии (самая узкая часть туловища) или на ширине одного пальца ниже пупка. ГК измеряли на максимальной окружности ягодиц сзади и лобкового сочленения спереди в горизонтальной плоскости [Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2008]. Отношение талии к бедрам рассчитывали по следующей формуле: Отношение талии к бедрам = WC (см) / HC (см).

Расчет метаболических и физиологических переменных

На исходном уровне на D1, после 12-часового голодания в течение ночи, каждый участник откидывался на спину в течение 10 минут перед тем, как образцы венозной крови из антекубитальной вены были взяты в состоянии покоя и собраны в вакуумную пробирку, содержащую этилендиаминтетрауксусную кислоту (EDTA). ).В течение этого периода частоту сердечных сокращений постоянно измеряли с помощью электрокардиограммы (система тестирования с нагрузкой CASE 16, Marquette, WI, США). Впоследствии участники выполнили максимальный тест на велоэргометре с вертикальным велоэргометром (электронный тестовый цикл Monark Ergomedic 839E, Швеция) с непрерывным измерением легочного газообмена с использованием автоматизированной системы обмена веществ по принципу «дыхание за вдохом» (Ergocard MEDI-SOFT, Сориннес, Бельгия). определяют их максимальное потребление кислорода (VO2max) в соответствии с критериями, установленными Спиро (1979).

Испытание началось с начальной мощности 25 Вт и постепенно увеличивалось на 25 Вт каждые 5 минут до полного истощения. Во время этого максимального теста частоту сердечных сокращений постоянно измеряли с помощью электрокардиограммы (система тестирования с нагрузкой CASE 16, Marquette, WI, США). Для целей настоящей работы порог вентиляции легких 1 (VT1) определялся с использованием установленных критериев согласно Wasserman et al. (1999).

Вкратце, VT1 соответствует точке излома на графике зависимости VCO2 от VO2.В этот момент VE / VO2 увеличивается без увеличения VE / VCO2. Три опытных исследователя определили VT1 ​​независимо. Для определения VO2 и VE на VT1 использовалось среднее значение соответствующего уровня за последние 20 с. Энергопотребление (E) в ваттах рассчитывалось следующим образом: E = (4,94 RER + 16,04) × VO2net / 60,37 Net VO2 (VO2net, л / мин) рассчитывалось путем вычитания оставшегося значения из общего значения для каждой интенсивности. сцена. E оценивался в покое и на уровне VT1 для обеих групп и определялся на исходном уровне и после вмешательства.

На D2, после 10 минут разминки, испытуемые выполнили тест «сила-скорость». Тест «сила-скорость» проводился на велоэргометре с использованием методики, адаптированной из исследования Vandewalle et al. (1988). Этот тест состоит из серии супрамаксимальных подходов продолжительностью примерно 6 с, при этом физические нагрузки увеличиваются на 1 кг после каждого боя до тех пор, пока не будет невозможно продолжить тест. Между последовательными схватками допускалось пассивное восстановление (5 мин). Скорость каждого боя регистрировалась каждые 2 с.Только самая высокая скорость была зафиксирована для каждой загрузки с помощью электронного счетчика (MEV 2000). Выходную мощность рассчитывали путем умножения нагрузки и скорости, а затем составляли кривую мощности для каждого боя. Оптимальная нагрузка, соответствующая максимальной мощности (Pmax), использовалась для последующего тренировочного протокола.

После того, как участники завершили предварительное тестирование, для обучающей группы было предписано 18 тренировок (три занятия в неделю в течение 6 недель). Чтобы облегчить задачу, половина участников прошла тренировку в понедельник, среду и пятницу, а другая половина — во вторник, четверг и субботу.Каждая из предписанных сессий начиналась с 5-минутной разминки непрерывной езды на велосипеде с умеренной интенсивностью, соответствующей 40–50% от их максимального ЧСС, после чего следовали шесть повторений сверхмаксимальных интервалов упражнений с 2-х минутным пассивным восстановлением между каждым повторением. Эта относительно новая форма очень коротких сверхмаксимальных упражнений на велосипеде (6 с) оказалась очень привлекательной и хорошо переносимой для наших предыдущих участников эксперимента (Jabbour et al., 2016). На протяжении всего вмешательства испытуемых просили воздерживаться от употребления алкоголя и поощряли продолжать их обычную диету и сохранять свой типичный сидячий образ жизни.

Концентрации адреналина и норэпинефрина в плазме измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (HPLC; Chromsystems; Thermo Finnigan, Франция) по методу Koubi et al. (1991). Метод полностью описан в наших предыдущих работах (Jabbour, Majed, 2019). Концентрации глюкозы в плазме определяли с использованием имеющихся в продаже наборов (все ABX Pentra, Монпелье, Франция). Для каждого испытуемого использовали один прогон анализатора, и каждый образец анализировали дважды. Коэффициент вариации внутри анализа (CV) составлял 1.65%. Концентрации инсулина в плазме измеряли в централизованной лаборатории с помощью процедуры радиоиммуноанализа (Phadebas Insulin Kit; Pharmacia Diagnostics AB, Пискатауэй, Нью-Джерси, США). Резистентность к инсулину оценивалась с помощью индекса оценки модели гомеостаза (HOMA-IR) как [инсулин натощак (мкЕ / мл) × глюкоза натощак (ммоль / л)] / 22.5.35. Значения гормонов и метаболитов в плазме были скорректированы с учетом изменений объема плазмы с использованием уравнение Ван Бомонта (1972).

Для целей настоящей работы эти измерения были выполнены на исходном уровне, в состоянии покоя и при VT1 ​​для обеих групп и были повторены после вмешательства.

Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма

Спектральный анализ ВСР оценивался в покое и во время физических упражнений при интенсивности, соответствующей порогу вентиляции 1 у взрослых с ожирением и нормальным весом в D1. Измерения покоя собирались в течение 5 минут, пока участники находились в состоянии покоя (положение лежа на спине) перед началом максимального теста. Участников проинструктировали поддерживать частоту дыхания на уровне ~ 12 вдохов в минуту во время записи и постоянно призывали дышать комфортно без гипервентиляции или существенного изменения глубины своего дыхания.

Используя электрокардиограмму (система тестирования с нагрузкой CASE 16, Маркетт, Висконсин, США), зубцы R на электрокардиограммах определялись покадрово, а интервал пульса вычислялся как интервал между двумя последовательными ударами с использованием программного обеспечения (Kubios HRV Standart для Windows 3.0.2). Анализ частотной области оценивался в обеих группах в состоянии покоя, при VT1, на исходном уровне и при повторном послеоперационном вмешательстве. Быстрое преобразование Фурье и окна Хеннинга (512) с перекрытием 50% позволили получить спектральную плотность мощности.Оценивали спектральную мощность для низкочастотного (LF = 0,04–0,15 Гц) и высокочастотного (HF = 0,15–0,4 Гц) диапазонов. Чтобы оценить симпатовагальный баланс сердца, было рассчитано соотношение LF / HF вариабельности сердечного интервала.

Статистический анализ

Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения (SD). На основе анализа мощности (желаемая мощность = 0,85 и альфа-ошибка = 0,05) интересующих переменных мы определили, что размера выборки n = 8 на группу будет достаточно для обнаружения различий между группами для значений, полученных до — и поствмешательство [(население r = 0.59, проверено против константы 0,00, размера выборки (8) и альфа (0,059, двусторонний), степень 0,813)].

Перед анализом все наборы данных были проверены на нормальность с использованием критерия Колмогорова – Смирнова. ANOVA с повторными измерениями 2 × 2 [вмешательство (вмешательство до и после SET) × группа (NW и OB)] были выполнены для всех зависимых переменных в состоянии покоя и в VT1. Когда был обнаружен значительный основной эффект, для попарных сравнений был проведен апостериорный анализ с использованием критерия Бонферрони.Размеры эффекта Коэна (ES) также были рассчитаны и интерпретированы как малые ( d = 0,2), средние ( d = 0,5) или большие ( d = 0,8).

Мы использовали множественную линейную регрессию для моделирования средних результатов для каждого интересующего воздействия. Как для линейной, так и для логистической регрессии независимыми переменными, рассматриваемыми в моделях регрессии, были анализ частотной области (то есть Rest и VT1).

Результаты

Результаты дисперсионного анализа антропометрических переменных представлены в таблице 1.При исходном тесте между группами NW и OB была обнаружена начальная значимая разница в массе тела, ИМТ, FM и соотношении талии и бедер, которые сохранялись в тесте после вмешательства. Масса тела и ИМТ у OB-субъектов значительно снизились по сравнению с исходным уровнем ( p <0,01, соответственно) (Таблица 1). Никаких значительных изменений не было вызвано программой SET в группе NW. На этапе до вмешательства в группе OB были значительно более высокие значения сахара в крови натощак и HOMA-IR в покое, в то время как других различий не было отмечено.Вмешательство SET значительно улучшило показатели САД, уровня сахара в крови натощак и HOMA-IR для группы OB в состоянии покоя, в то время как никаких связанных с вмешательством изменений не было обнаружено для других физиологических переменных и показателей физической подготовки. Более того, первоначальные межгрупповые различия в уровне сахара в крови натощак и отдыха HOMA-IR больше не были значимыми после вмешательства (таблица 1).

Таблица 1. Возраст, антропометрические данные и данные о физической форме до и после 6-недельной сверхмаксимальной тренировки.

При исходном тесте у субъектов OB были более низкие значения HF и LF ( p <0,01, соответственно), чем у субъектов NW, в то время как LF / HF были выше в группе OB ( p <0,01) (Таблица 2 ). Более того, значения потребления кислорода и энергии в покое, а также частоты сердечных сокращений, адреналина и норадреналина были значительно выше для группы OB, чем для группы NW ( p <0,01, соответственно). После SET, HF и LF увеличились в обеих группах по сравнению с исходным уровнем ( p <0.01 соответственно). Однако соотношение LF / HF значительно снизилось ( p <0,01, соответственно). Потребление энергии, адреналин, норадреналин и САД также снизились после SET для обеих групп ( p <0,01, соответственно) (Таблица 2). Люди с ожирением показали более высокие значения VO2, E и NA, чем участники NW (Таблица 2). Группа OB также показала значительное снижение потребления кислорода и ЧСС ( p <0,01, соответственно).

Таблица 2. Маркер частотной области, физическая подготовка и гормональные параметры, измеренные на исходном уровне и после 6-недельной сверхмаксимальной физической нагрузки.

Для условий упражнений VT1 было значительное увеличение HF и LF и снижение соотношения LF / HF по сравнению с отдыхом в обеих группах (Таблица 2). В группе OB было более низкое соотношение HF, LF и более высокое соотношение LF / HF, чем в группе NW ( p <0,01, соответственно). Более того, потребление кислорода и энергии, а также частота сердечных сокращений, норадреналин и САД были значительно выше в группе OB, чем в группе NW ( p <0.01 соответственно). После SET HF увеличился для обеих групп ( p <0,01, соответственно), в то время как LF и соотношение LF / HF значительно снизились по сравнению с исходным уровнем ( p <0,01, соответственно). Более того, адреналин, норадреналин и ЧСС в плазме значительно снизились в обеих группах после SET ( p <0,01, соответственно). Что касается потребления кислорода, потребления энергии и концентрации норадреналина, группа OB показала значительно более высокие значения после вмешательства по сравнению с группой NW (таблица 2).

Наконец, VO2max не отличался между группами при исходных условиях. После SET, VO2max увеличился для обеих групп по сравнению с исходным уровнем и был одинаковым для субъектов OB и NW (таблица 2).

На исходном уровне (Таблица 3) наши регрессионные модели показали значительную отрицательную корреляцию между остальными значениями HF и LF и значительную положительную связь между соотношением LF / HF и соотношением талии к бедрам. В состоянии VT1 ​​только соотношение LF / HF положительно коррелирует с концентрацией норадреналина.После вмешательства HF и LF в покое коррелировали с VO2max. Более того, HF и LF, определенные на VT1, значительно коррелировали с VO2max. Соотношение LF / HF коррелировало с уровнем норадреналина, уровня сахара в крови натощак и HOMA-IR. При состоянии VT1 ​​наблюдалась значительная корреляция между снижением LF / HF и концентрацией норадреналина (Таблица 3). Наконец, при VT1 ​​LF отрицательно коррелировал с ЧСС.

Таблица 3. Стандартизированная сводка регрессии между маркерами частотной области и антропометрическими, физическими и биохимическими переменными в обеих группах.

Обсуждение

Насколько нам известно, данное исследование является первым, в котором изучалась связь между индексами ВСР, в основном HF, LF и соотношением LF / HF, с уровнями катехоламинов и другими общепринятыми факторами среди взрослых с ожирением и нормальным весом. Изменчивость индексов частотной области, а также катехоламинов оценивалась в покое и во время нагрузки на уровне VT1 градуированной максимальной нагрузки до и после 6 недель SET. Несмотря на это, изучение ВСР как точного инструмента для оценки симпатической модуляции все еще вызывает споры (Goldstein et al., 2011), главный вывод настоящего исследования заключался в том, что у лиц с ожирением наблюдались значительные различия в частотной области в состоянии покоя и во время интенсивности VT1 ​​по сравнению с людьми с нормальным весом, что указывает на существующее нарушение модуляции вегетативной нервной системы. После 6 недель SET наблюдалось значительное улучшение показателей ВСР, связанное с улучшением VO2max для HF и LF, а также со снижением норадреналина и улучшением HOMA-IR для отношения LF / HF.

В состоянии покоя наше исследование подтвердило, что показатели HF и LF в миллисекундах в квадрате были ниже в нашей группе с ожирением, чем в группе с нормальным весом.Более того, соотношение LF / HF было увеличено у субъектов с ожирением по сравнению с контрольной группой с нормальным весом. Наш результат согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими нарушение вегетативных реакций у лиц с ожирением (Lindmark et al., 2005; Yadav et al., 2017). Нарушение вегетативной модуляции, наблюдаемое среди людей с ожирением, в основном связано с увеличением соотношения талии и бедер (Yadav et al., 2017), что является надежным индикатором абдоминального ожирения. Таким образом, наши результаты показали, что соотношение талии и бедер отрицательно связано с HF и LF и положительно с соотношением LF / HF в группе с ожирением, результат, который также подтверждается Yadav et al.(2017). Фактически, увеличение брюшного жира, ответственного за секрецию определенных цитокинов и химических веществ, изменяет вегетативный баланс (Prasad et al., 2011), не исключая других потенциальных факторов (например, инсулинорезистентности, уровня глюкозы натощак), о которых сообщается при диабете или сердечных заболеваниях. пациенты (Singh et al., 2000). В настоящей работе не было обнаружено связи между инсулинорезистентностью, оцененной с помощью HOMA-IR, и уровнем глюкозы в крови.

Однако повышенная концентрация норадреналина значительно ассоциируется с соотношением LF / HF.Действительно, повышение концентрации норадреналина и снижение чувствительности адренорецепторов являются обычными явлениями у тучных людей с нарушением обмена веществ или с риском их развития. В этом контексте многие авторы предположили, что в таких ненормальных случаях абстиненция парасимпатического тонуса и / или симпатическая активность увеличиваются (Ramaekers et al., 1998; Fraley et al., 2005). Связь между катехоламином и ВСР редко изучалась и в основном проводилась в фармакологических условиях (например, тропонин vs.инфузия норадреналина) или в ответ на раздражитель (например, воздействие холода) (Gustafson and Kalkhoff, 1982; Jung et al., 1982), и это исследование показало, что связи могут существовать или не существовать между обеими переменными (Breuer et al., 1993). Интересно, что после SET наблюдалось значительное улучшение переменных частотной области, проявляющееся в увеличении HF и LF со значительным снижением соотношения LF / HF, что указывает на возможное улучшение симпатовагального баланса. Снижение отношения LF / HF, рассматриваемого как симпатический маркер, было связано с норадреналином, уровнем глюкозы в крови натощак и снижением HOMA-IR без какого-либо улучшения показателей талии и бедер.Наши результаты позволяют по-новому взглянуть на потенциальные факторы, участвующие в модуляции / улучшении ВНС, которые уже были изучены и подтверждены у определенных лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями после завершения тренировок.

Чтобы выяснить, демонстрируют ли взрослые с ожирением какую-либо неадекватную адаптацию к ответу ВНС во время физических упражнений, мы изучили в текущей работе паттерны ВСР на VT1 в градуированном максимальном тесте. Наш результат показал значительно более высокое соотношение LF / HF и более низкие значения LF и HF для группы с ожирением, чем в группе с нормальным весом.Согласно предыдущим результатам, сообщалось о многих противоречивых ответах маркеров частотной области, и эти расходящиеся результаты были приписаны различным методологиям (особенно методам анализа ВСР) (Scott et al., 2017). Для людей с ожирением пока нет конкретных данных относительно реакции ВСР на упражнения. Однако эти измерения в частотной области помогут, по крайней мере, выяснить, каким образом эти меры, которые они предположительно отражают —, а именно сердечную парасимпатическую активность (HF) и симпатическую активность или симпатовагальный баланс (соотношение LF и LF / HF) — act при физической нагрузке.При VT1 ​​повышенные значения соотношения LF / HF достоверно связаны с уровнем норадреналина. Последнее, по-видимому, отражает более высокие уровни активности симпатической нервной системы (СНС), как сообщалось ранее Troisi et al. (1991) и Jones et al. (1997). Таким образом, можно предположить, что при субмаксимальных нагрузках (например, на уровне VT1) повышенная концентрация катехоламинов, а не антропометрические факторы, может быть потенциальным маркером, связанным с нарушением ВНС у лиц с ожирением.

Тренировки с физической нагрузкой значительно снизили адреналин и норадреналин на уровне VT1 и улучшили маркер частотной области.Последнее проявляется в увеличении значений LF и HF и уменьшении отношения LF / HF. Снижение соотношения LF / HF значительно связано с уменьшением норадреналина (β = 0,38, p = 0,001). Такая адаптация может отражать улучшение вагусной активности и снижение симпатической активности.

Другой интересный результат, о котором сообщалось в нашем исследовании, — значительное снижение частоты сердечных сокращений в покое и при нагрузке на VT1 после SET. Уменьшение частоты сердечных сокращений было достоверно связано с уменьшением соотношения LF / HF ( r ² = 0.68). Для Freitas et al. (2014), увеличение частоты сердечных сокращений наблюдалось у людей с ожирением и в основном объяснялось нарушением вегетативной модуляции собственной частоты сердечных сокращений, и любое улучшение модуляции ВНС, наблюдаемое в настоящей работе, объясняет снижение ЧСС в ответ на SET. среди взрослых с ожирением.

Это исследование имеет ограничения, которые следует признать. Несмотря на то, что на сегодняшний день не существует существующего метода контроля влияния процедуры венепункции на несколько ВСР, и учитывая, что в нашем исследовании обе группы следовали одной и той же процедуре с точки зрения времени сбора крови (покой и во время искусственной вентиляции легких, порог 1), мы можем признать, что Сравнение, проведенное между нашими группами и до вмешательства, было последовательным до тех пор, пока не было установлено «НЕТ» индивидуальных различий (аналогичный уровень справедливости, уровень тревожности).Кроме того, несмотря на то, что спектральный анализ мощности использовался для количественной оценки вегетативной регуляции сердца, накопленные данные свидетельствуют о том, что это предположение может быть неправильно истолковано как серьезный сдвиг в сторону симпатического доминирования (Houle and Billman, 1999; Billman, 2013). Кроме того, следует отметить, что на спектральные показатели мощности (и, следовательно, LF / HF) влияли респираторные параметры и механические события, независимо от изменений активности вегетативных нервов сердца. Следовательно, рассмотрение других показателей ВСР будет полезно для определения частоты ожирения, а также эффективности программы тренировок по этому параметру.Еще одним ограничением исследования является то, что размер выборки невелик, чтобы можно было сделать какой-либо значимый вывод, особенно потому, что соотношение LF, HF, LF / HF сильно варьируется. Однако сообщалось о средней величине эффекта для большинства результатов исследования, которые могут хотя бы частично подтвердить наши результаты. Конечно, для подтверждения этих результатов необходимы более масштабные исследования. Наконец, в настоящей работе не было предоставлено никакого расчета размера выборки для выявления различий между группами. Следовательно, связь, представленная в настоящей работе, может быть использована в качестве пилотного результата, для которого требуются дальнейшие исследования.

Настоящее исследование предлагает несколько практических выводов. Во-первых, в то время как SET считается привлекательным, эффективным по времени и безопасным для взрослых с ожирением, использование SET оказывается эффективным для улучшения некоторых показателей здоровья, в частности ВСР, у взрослых с ожирением. Эти улучшения, наблюдаемые в течение 6 недель, вносят значительный вклад в исследования и практическую деятельность в области здравоохранения за счет разработки новой модели вмешательства для улучшения здоровья взрослых с ожирением. Конечно, срочно необходимо рассмотреть полный профиль индексов ВСР в таком исследовании, поскольку эти результаты являются надежными с точки зрения обнаружения наличия функционального расстройства, оценки уровня физической подготовки и оценки эффективности любого программного вмешательства и прогноз.

В заключение, наше исследование показало, что взрослые с ожирением достигли значительных улучшений в маркере частотной области и других фитнес-и гормональных параметрах после 6 недель SET. Улучшение модуляции ВСР с помощью программы тренировок с физической нагрузкой коррелировало с увеличением норадреналина и VO2max у взрослых с ожирением. Эти данные свидетельствуют о том, что изменения ВСР являются возможным предиктором адаптации к тренировкам у взрослых с ожирением.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без излишних оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Университетским комитетом по этике исследований на людях (UHRC), уполномоченным факультетом высших исследований (под номером: 1415-071). Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

GJ подготовил рукопись, внес свой вклад в концепцию и дизайн исследования, а также в сбор данных. GJ и HI провели анализ и интерпретацию данных.Оба автора отредактировали, прочитали и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Благодарим испытуемых за сотрудничество и участие.

Список литературы

Акинджи, Г., Акинджи, Б., Коскун, С., Байиндир, П., Хекимсой, З., и Озмен, Б. (2008). Оценка маркеров воспаления, инсулинорезистентности и эндотелиальной дисфункции у детей с риском избыточного веса. Гормоны (Афины) 7, 156–162. DOI: 10.1007 / bf03401507

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Breuer, H.-W. M., Skyschally, A., Schulz, R., Martin, C., Wehr, M., and Heusch, G. (1993). Вариабельность сердечного ритма и концентрации циркулирующих катехоламинов во время выполнения упражнений в устойчивом состоянии у здоровых добровольцев. Br. Сердце 70, 144–149. DOI: 10.1136 / hrt.70.2.144

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кук, Дж. Р., Биггер, Дж. Т., Клейгер, Р. Э., Флейсс, Дж. Л., Штейнман, Р. К., и Рольницкий, Л. М. (1991). Влияние атенолола и дилтиазема на вариабельность сердечного периода у здоровых людей. J. Am. Катушка. Кардиол. 17, 480–484. DOI: 10.1016 / s0735-1097 (10) 80119-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крейг, К.Л., Маршалл, А.Л., Сьёрстром, М., Бауман, А. Е., Бут, М. Л., Эйнсворт, Б. Е. и др. (2003). Международный вопросник по физической активности: надежность и валидность в 12 странах. Med. Sci. Спортивные упражнения. 35, 1381–1395.

Google Scholar

Фрейтас, И. М., Миранда, Дж. А., Мира, П. А., Ланна, К. М., Лима, Дж. Р., и Латерца, М. К. (2014). Вегетативная дисфункция сердца у детей и подростков с ожирением и нормальным АД. Преподобный Павел. Педиатр. 32, 244–249. DOI: 10.1590 / 0103-0582201432210213

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гольдштейн, Д.С., Бенто, О., Парк, М. Ю., Шараби, Ю. (2011). Низкочастотная мощность вариабельности сердечного ритма не является мерой сердечного симпатического тонуса, но может быть мерой модуляции сердечных вегетативных оттоков с помощью барорефлексов. Exp. Physiol. 96, 1255–1261. DOI: 10.1113 / expphysiol.2010.056259

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Густафсон, А.Б., Калхофф, Р.К. (1982). Влияние пола и ожирения на реакцию катехоламинов плазмы на изометрические упражнения. J. Clin. Endocr. Метаб. 55, 703–708. DOI: 10.1210 / jcem-55-4-703

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гутин Б., Хау К., Джонсон М. Х., Хамфрис М. К., Снайдер Х. и Барбо П. (2005). Вариабельность сердечного ритма у подростков: связь с физической активностью, физической подготовкой и ожирением. Med. Sci. Спортивные упражнения. 37, 1856–1863. DOI: 10.1249 / 01.mss.0000175867.98628.27

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хоул, М.С., и Биллман, Г. Э. (1999). Низкочастотная составляющая спектра вариабельности сердечного ритма: плохой маркер симпатической активности. Am. J. Physiol.-Heart Circul. Physiol. 276, h315 – h323.

Google Scholar

Хуберт, Х. Б., Фейнлейб, М., Макнамара, П. М. М. и Кастелли, В. П. (1983). Ожирение как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний: 26-летнее наблюдение за участниками Framingham Heart Study. Тираж 67, 968–977. DOI: 10.1161 / 01.cir.67.5.968

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джаббур, Г., и Маджед, Л. (2019). Механическая эффективность при разной интенсивности упражнений у мальчиков-подростков с разным уровнем жира в организме. Фронт. Physiol. 15: 265. DOI: 10.3389 / fphys.2019.00265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джаббур, Г., Моридж, П., Жоанисс, Д., и Янку, Х. Д. (2016). Влияние сверхмаксимальных физических упражнений на метаболические исходы у взрослых с ожирением. J. Sports Sci. 15, 1–7.

Google Scholar

Дженсен, М. Д., Райан, Д. Х., Аповиан, К. М., Ард, Дж. Д., Комуззи, А. Г., Донато, К. А. и др. (2014). Рабочая группа Американского кардиологического колледжа / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям; общество ожирения. Руководство AHA / ACC / TOS по лечению избыточной массы тела и ожирения у взрослых, 2013 г .: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Общества ожирения. J. Am. Coll. Кардиол. 63, 2985–3023.

Google Scholar

Джонс, П. П., Дэви, К. П., Александер, С., и Силз, Д. Р. (1997). Возрастное увеличение активности симпатических нервов в мышцах связано с абдоминальным ожирением. Am. J. Physiol. 272, 976–980.

Google Scholar

Юнг, Р. Т., Шетти, П. С., Джеймс, В. П., Барранд, М. А., и Каллингем, Б. А. (1982). Катехоламины плазмы и вегетативная реакция при ожирении. Внутр. J. Obes. Res. Метаб. Disord. 6, 131–141.

Google Scholar

Кинцле, М. Г., Фергюсон, Д. В., Биркетт, К. Л., Майерс, Г. А., Берг, В. Дж., И Мариано, Д. Дж. (1992). Клинические, гемодинамические и симпатические нейронные корреляты вариабельности сердечного ритма при застойной сердечной недостаточности. Am. Ю. Кардиол. 69, 761–767. DOI: 10.1016 / 0002-9149 (92)

-p

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Куби, Х. Э., Деспланш, Д., Габриель, К., Коттет-Эмард, Дж. М., Семпор, Б., и Фавье, Р. Дж. (1991). Выносливость упражнений и использование топлива: переоценка эффектов голодания. J. Appl. Physiol. 70, 1337–1343. DOI: 10.1152 / jappl.1991.70.3.1337

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линдмарк, С., Лённ, Л., Виклунд, У., Туфвессон, М., Олссон, Т., и Эрикссон, Дж. У. (2005). Нарушение регуляции вегетативной нервной системы может быть связующим звеном между висцеральным ожирением и инсулинорезистентностью. Obes. Res. 13, 717–728. DOI: 10.1038 / oby.2005.81

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маллиани А., Пагани М., Ломбарди Ф. и Черутти С. (1991). Сердечно-сосудистая нейрональная регуляция исследуется в частотной области. Тираж 84, 482–492. DOI: 10.1161 / 01.cir.84.2.482

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Massote, D. M. L., Martins, J. R., Alexandre, L. M. B., Pires, W., Deresz, L. F., and Bohnen, J.Г. (2019). Отсутствие физической активности связано со снижением вариабельности сердечного ритма у детей с нормальным питанием, диабетом 1 типа и ожирением. J. Phys. Educ. Спорт 52, 350–357.

Google Scholar

Петерсон, Х. Р., Ротшильд, М., Вайнберг, К. Р., Фелл, Р. Д., Маклейш, К. Р., и Пфайфер, М. А. (1988). Жир и деятельность вегетативной нервной системы. N. Engl. J. Med. 318, 1077–1083.

Google Scholar

Петретта, М., Bonaduce, D., DeFilippo, E., Mureddu, G.F., Scalfi, L., Marciano, F., et al. (1995). Оценка вегетативного контроля сердца по вариабельности сердечного периода у пациентов с семейным ожирением с ранним началом. Eur. J. Clin. Инвестировать. 25, 826–832. DOI: 10.1111 / j.1365-2362.1995.tb01691.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Phoemsapthawee, J., Prasertsri, P., and Leelayuwat, N. (2019). Реакция вариабельности сердечного ритма на комбинированную программу тренировок: корреляция с ожирением и изменениями кардиореспираторной пригодности у тучных молодых мужчин. J. Exercise Rehabil. 15, 114–122. DOI: 10.12965 / jer.1836486.243

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Померанц Б., Маколей Р. Дж. Б., Кодилл М. А., Куц И., Адам Д., Гордон Д. и др. (1985). Оценка вегетативной функции человека с помощью спектрального анализа сердечного ритма. Am. J. Physiol. 248, 151–153.

Google Scholar

Прасад, Д. С., Кабир, З., Даш, А. К., и Дас, Б. К. (2011). Абдоминальное ожирение, независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний на индийском субконтиненте: обзор клинических эпидемиологических данных. J. Cardiovasc. Дис. Res. 2, 199–205. DOI: 10.4103 / 0975-3583.89803

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Quilliot, D., Böhme, P., Zannad, F., and Ziegler, O. (2008). Симпатико-лептиновая связь при ожирении: эффект потери веса. Метаболизм 57, 555–562. DOI: 10.1016 / j.metabol.2007.11.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рамаекерс, Д., Эктор, Х., Обер, А. Э., Рубенс, А., и Ван де Верф, Ф. (1998). Вариабельность сердечного ритма и частота сердечных сокращений у здоровых добровольцев. кардиозащитная вегетативная нервная система женщины? Eur. Сердце J. 19, 1334–1341. DOI: 10.1053 / euhj.1998.1084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скотт М., Грэм К. С. и Дэвис Оам Г. М. (2017). Вегетативные реакции сердца во время тренировки и восстановления после тренировки с использованием вариабельности сердечного ритма и систолических временных интервалов — обзор. Фронт.Physiol. 8: 301. DOI: 10.3389 / fphys.2017.00301

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шима, У.К., Малипатил, Б.С. (2015). Поперечное исследование влияния индекса массы тела на спектральный анализ вариабельности сердечного ритма. Natl. J. Physiol. Pharm. Pharmacol. 5, 250–252. DOI: 10.5455 / njppp.2015.5.2301201532

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сингх, Дж. П., Ларсон, М. Г., О’Доннелл, К. Дж., Уилсон, П.Ф., Цуджи, Х., Ллойд-Джонс, Д. М. и др. (2000). Связь гипергликемии со снижением вариабельности сердечного ритма (Фрамингемское исследование сердца). Am. J. Cardiol. 86, 309–312. DOI: 10.1016 / s0002-9149 (00) 00920-6

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Спиро, С. Г. (1979). Тестирование с физической нагрузкой в ​​клинической медицине. Br. J. Dis. Сундук 71, 145–172.

Google Scholar

Целевая группа Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляторов и электрофизиологов [TFESCNASPE], (1996).Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, физиологическая интерпретация и клиническое использование. Тираж 93, 1043–1065. DOI: 10.1161 / 01.cir.93.5.1043

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тиан, Ю., Хуанг, К., Хэ, З., Хун, П., и Чжао, Дж. (2015). Ответы вегетативной функции на тренировку: корреляция с изменениями состава тела. Physiol. Behav. 151, 308–313. DOI: 10.1016 / j.physbeh.2015.07.038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Троизи, Р.Дж., Вайс, С. Т., Паркер, Д. Р., Воробей, Д., Янг, Дж. Б., и Ландсберг, Л. (1991). Связь ожирения и диеты с активностью симпатической нервной системы. Гипертония 17, 669–677. DOI: 10.1161 / 01.hyp.17.5.669

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вандевалле Х. П., Хеллер Дж. И Монод Х. (1988). Интересы и пределы соотношения скорость-сила в человеке. Sci. Mov. (Французский) 4, 38–46.

Google Scholar

Вассерман, К., Hansen, J. E., Sue, D. Y., Stringer, W. W., Sietsema, K. E., Sun, X.-G., et al. (1999). Принципы тестирования и интерпретации физических упражнений: включая патофизиологию и клиническое применение , 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], (2008 г.). Окружность талии и соотношение талии и бедра: отчет консультации экспертов ВОЗ. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 8–11.

Google Scholar

Ядав, Р.Л., Ядав, П. К., Ядав, Л. К., Агравал, К., Сах, С. К., и Ислам, М. Н. (2017). Связь между ожирением и показателями вариабельности сердечного ритма: интуиция в отношении вегетативных изменений сердца — риск сердечно-сосудистых заболеваний. Diabetes Metab. Syndr. Ожирение. 10, 57–64. DOI: 10.2147 / dmso.s123935

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Разнообразие в здоровье 2003: Д-р Сев Оздовски OAM

Разнообразие в здравоохранении 2003

Сиднейский выставочный и конференц-центр Дарлинг-Харбор
27-29 октября 2003 года

«Долгосрочная иммиграция

задержание и психическое здоровье»
Д-р Сев Оздовски О.А.М., Уполномоченный по правам человека

Организаторы и содиректоры конференции, отметили
гостя из Австралии и из-за рубежа, дамы и господа, все.I
хотел бы выразить признательность традиционным хранителям земли, на которой
мы стоим, и тем самым напомнить себе, что культурные традиции Австралии
уходят корнями на многие тысячи лет.

Система защиты прав человека

в Австралии

Система защиты прав человека в Австралии
довольно сложна и зависит от взаимодействия многих различных элементов, таких как наша
федеральная конституция и конституция штатов, законодательство и общее право.Справедливо сказать
, что, за очень заметным исключением коренных австралийцев, система
, хотя и не идеальна, все же дала некоторые разумные результаты. В частности, то, что
я бы назвал «справедливыми» законами: это инвалидность, раса и пол.

То, что не поддерживалось в хорошем состоянии, было областью гражданских
и политических прав, где отсутствие конституционного билля о правах
и опора на общее право создают очевидный пробел в меню прав человека.
Комиссия по правам человека и равным возможностям является важным элементом
системы защиты прав человека в Австралии. Это установленный законом орган
, который не зависит от нынешнего правительства. Впервые он был основан
австралийским парламентом в 1981 году, а затем восстановлен в 1986 году.

КПЧРН применяет законы

, касающиеся прав человека и дискриминации

Это делается несколькими способами, в том числе:

• Расследование
  жалоб; с положением о санкционированных судом решениях в области
  борьбы с дискриминацией, в отличие от парламентских отчетов в случае нарушений прав человека
  .
• Обеспечение
  государственного просвещения по вопросам прав человека; Свидетельством тому является популярность
  веб-сайта HREOC (www.humanrights.gov.au): почти 4 с половиной миллиона просмотров страниц в
  2002/03 гг.
• Политика и законодательство
  разработка; пакет законопроектов о борьбе с терроризмом — хороший тому пример.
• Контроль за соблюдением прав человека
  Федеральной администрацией; из которых «Вернув
  их домой» и Дети в иммиграционном заключении — всего лишь два недавних примера
  .

Ответственность за права человека

в центрах содержания под стражей иммигрантов

Как Уполномоченный по правам человека, я обязан
проверять и сообщать об условиях в центрах содержания под стражей иммигрантов на постоянной основе
, с точки зрения соблюдения требований кадрового законодательства. Эти посещения вызвали серьезную обеспокоенность,
, и были лично травмирующими, потому что я мог видеть видимые изменения в
человеке, с которыми я встречался ранее.

Я также мог оценить изменения в настроении в целом, поскольку различные факторы
заставляли многих взрослых и их детей оставаться в удаленных центрах на
более года.Они были лишены контактов с общественностью и жили в условиях
, которые определенно не являются «4-звездочным отелем», как некоторые думают.

Три этапа задержания:

Медовый месяц:

В целом можно сказать, что соискателям убежища могут потребоваться до 2-3
месяцев содержания под стражей без значительного видимого воздействия на них.
они с облегчением находятся в Австралии и считают, что их новый старт в жизни не за горами.

Травма:

После этого их поведение меняется: «Я
отец двоих детей-подростков. Мой 15-летний сын спит только с помощью
снотворного. У обоих моих детей тяжелая депрессия после 5 или 6 месяцев
в лагере. Моей дочери 16 дюймов . (Иранец, представитель задержанного, заседание комитета
, Куртин IRPC.)

Это одна из наиболее мягких реакций, которые я лично
наблюдал в ходе своих многочисленных посещений.Другие реакции включают сильную травму,
членовредительство и полный распад семьи.

Полный отказ:

После года содержания под стражей отмечается скорость снижения:
«Прошло около 16 месяцев с тех пор, как я приехал сюда. Я был под давлением
. У меня отняли жизнь. За эти 16 месяцев
я заболел психически и физически. С каждым днем ​​мое физическое самочувствие
ухудшается…. Я стал бесполезным человеком, который каждый день желает смерти
».(Афганец, интервью, Perth IDC.)

Мои наблюдения аналогичны наблюдениям профессионалов
, которые действительно работали в этой области.

Как Гарольд Бильбо,
психолог, работавший в Вумере с сентября 2000 по январь 2002 года, описал
различные этапы содержания под стражей в качестве доказательства для CIDI:

«В семье
ролей существенно различаются. Фактически, мы начали отсчет времени разрыва
человек. Мы классифицируем первые три месяца как состояние
эйфории, надежды, мечтаний.Следующие три месяца, поскольку они проходят все
интервью, и тревога начинает нарастать.

Через шесть
месяцев мы начинаем видеть ухудшение эмоционального и психологического
благополучия людей, что является значительным началом роста самоповреждений.
Будь то голодовки, эмоциональное беспокойство, развитие психических расстройств,
увеличение количества просьб о помощи для сна, что является признаком депрессии,
лекарства от депрессии, более активное участие в нарушениях и
членовредительство.Итак, да, я видел, как люди стареют каждый день. Я видел, как
мужчина среднего возраста становились стариками за несколько месяцев ».

Исследование «Султан и О’Салливан», посвященное психическому здоровью
заключенных, отмечает, что ухудшение психического состояния задержанных совпадает с
этапами оформления визы в сочетании с продолжительностью содержания под стражей. [1]
В отчете [2] отмечается четыре стадии в паттернах психологической реакции
, каждая последующая стадия «связана с увеличением
уровня дистресса и психологической инвалидности»:

Несимптоматическая стадия:

В первые месяцы содержания под стражей, до вынесения первичного решения об определении статуса беженца
, задержанный шокирован и встревожен задержанием,
но эти чувства смягчаются непоколебимой надеждой на то, что заключение будет недолгим,
и что его заявление будет прекращено. поддержано.

Первичная депрессивная стадия:

Это следует после получения отрицательного решения DIMA и
осознания задержанными, что они сталкиваются с серьезной угрозой принудительной репатриации
или содержания под стражей на неопределенный срок, или того и другого. Клиническая картина
соответствует большому депрессивному расстройству, тяжесть которого
тесно связана с ранее существовавшими факторами риска, такими как премиграционное воздействие травмы или личная предрасположенность
к депрессии.

Вторичная депрессивная стадия:

Обычно это происходит после отклонения ходатайства лица, ищущего убежища,
Трибуналом по делам беженцев, высшим административным уровнем.
Сроки этого окончательного отказа могут варьироваться, но обычно происходит от шести
до восемнадцати месяцев после первого задержания. Эта стадия связана с
более тяжелым уровнем психомоторной отсталости и / или возбуждения. Есть
заметное сужение фокуса к вопросам самосохранения и выживания и
подавляющее чувство надвигающейся гибели.

Третичная депрессивная стадия:

На этой стадии психическое состояние задержанного определяется
безнадежностью, пассивным принятием и всепоглощающим страхом стать мишенью
или наказанием со стороны управляющих властей. Пострадавшие заключенные становятся одержимыми собой
и оказываются в ловушке своего затруднительного положения. …
в жизни задержанного могут преобладать параноидальные наклонности, в результате чего он остается в хроническом состоянии страха и предчувствия
, а также с чувством того, что никому, включая других задержанных, нельзя доверять.

Каким бы ни было личное мнение о задержании иммиграционной службы
, все мы должны признать, что оно основано на лишении свободы
. Это свобода выбора, где жить, свобода
относительно того, что есть, свобода того, с кем вы общаетесь, свобода выполнять даже самые основные
функции, такие как выбор образования или поставщика медицинских услуг. Тот самый материал из
повседневной жизни, во всем его великолепно нормальном обыденном виде.

Тюрьма против содержания под стражей иммиграционной службы

И при рассмотрении вышеизложенного важно помнить, что
иммиграционное задержание предназначено только для «административных целей», а
— не «наказание», как мы понимаем эту концепцию со ссылкой на положения
внутреннего уголовного законодательства Австралии.Очевидно, что последнее предназначено для включения такого обоснования
, в то время как столь же ясно, что иммиграционное задержание — нет. И тем не менее,
можно сказать, что некоторые аспекты тюремного заключения дают лучшие результаты
.

По крайней мере, в тюрьме вы совершили преступление, в иммиграционной службе
у вас нет; в тюрьме срок вашего наказания определен, в иммиграционном заключении
— бессрочно; в тюрьме существует жесткий режим реабилитации
, который включает обязательный график отдыха, работы и обучения,
в иммиграционном заключении эти элементы могут присутствовать (но иногда нет),
и часто сталкиваются с проблемами несоответствия, неравномерности качества и произвол
применения.

Australasian Correctional Management, бывший поставщик услуг центра содержания под стражей иммиграционной службы
, также управляет исправительным центром «Артур Горри»
в Квинсленде. Поскольку в этом учреждении находится
заключенных иммиграционной службы (как правило, неграждане, отбывшие наказание за совершение
преступления в Австралии и ожидающие депортации), у меня была причина посещать
его несколько раз. Мои наблюдения за условиями там проинформировали
взгляды, высказанные ранее.Мои подозрения в этом отношении были подкреплены
беседами с задержанными, которые испытали обе формы заключения.
Без колебаний они говорят мне, что если бы у них был выбор, они бы предпочли тюрьму
иммиграционному заключению.

Попутно я должен также добавить, что я считаю коммерческий аутсорсинг
услуг по содержанию под стражей иммигрантов,
, в то время как текущие настройки политики превалируют, а не предложение о том, что
снова должен управляться «собственными силами» Правительство.Ссылаясь на множество других секторов австралийской экономики,
явно неработоспособно,
объединить вместе функцию регулирующего надзора и средство предоставления услуг
. Пока действует текущая политика, DIMIA должна отвечать
за нормативный надзор за стандартами содержания под стражей иммигрантов, а группа 4 / Falcke
(недавно назначенный поставщик услуг) — за предоставление услуг.

Иммиграционное задержание и сдерживание

Министр иммиграции Раддок в интервью радиостанции ABC Radio
National 1 августа 2002 года заявил: «Условия содержания под стражей были
очень важным механизмом для обеспечения того, чтобы люди были доступны для обработки
и были доступны для высылки, и, таким образом, очень важным сдерживающим фактором в недопущение попадания в лодки
человека ».

Принцип 3 УВКБ ООН «Руководства УВКБ ООН по содержанию под стражей»
гласит: «Задержание лиц, ищущих убежища, как часть политики, направленной на сдерживание
будущих искателей убежища или для того, чтобы отговорить тех, кто начал подавать ходатайства
, от преследования их, противоречит нормы беженского права ». Даже без
этого увещевания концепция соразмерности противоречит этому обоснованию.
Государственная политика должна быть не только эффективной,
она также должна обеспечивать пропорциональную реакцию на то, чего она стремится достичь.Очевидно, что на одном конце спектра
вы могли бы остановить поток «лодок, ищущих убежища», потопив их
; с другой стороны, вы можете разрешить всем людям, которые прибывают
к нашим границам, немедленный и неограниченный доступ к сообществу в целом без каких-либо проверок состояния здоровья или безопасности
.

Более того, даже если будет доказано, что
политика добилась своего сдерживающего результата, остановив лодки, она остается вопиющим нарушением
обязательств в области прав человека.Вероятно,
аналогичного результата можно было бы достичь, хотя и в течение более длительного периода времени, с помощью международных совместных мер
, направленных на обеспечение упорядоченной обработки лиц, ищущих убежища, в странах транзита.
А теперь давайте взглянем на некоторые основные факты о нашем режиме содержания под стражей.

Некоторые основные статистические данные об иммиграционном режиме

• Когда была введена политика
  ? 1992, чтобы справиться с предполагаемым притоком
  камбоджийцев и вьетнамцев.Одной из основных целей было выполнение основных проверок работоспособности, идентификации
  и безопасности.
• Кто задержан?
  Все лица, которые прибывают без визы или срок действия визы истек. Если
  они перехватываются за пределами территориальных вод Австралии или прибывают
  в Рождество / Ашмор, они направляются в Науру / PNG; В остальном содержится в
  австралийских центрах содержания под стражей.
• Сколько яхт
  прибыло?
  На практике большинство людей, находящихся в длительном заключении, — это лица, ищущие убежища,
  прибывающие на лодке.Он идет волнами, но с 1989 года на лодках прибыли 13 475 человек, из которых
  заполнит лишь около 20% стадиона Telstra в Хомбуше.
• Откуда они
  ?
  За последние несколько лет большинство лодок прибыло из Ирана, Ирака, Афганистана;
  разумный номер также прибыл из Палестины, Шри-Ланки и Китая.
• Сколько
  находится под стражей (все категории)?
  В 2001-2002 годах около 10 000 человек содержались под стражей; 1700 были детьми
  и 1400 из них прибыли на лодке.По состоянию на 7 июля 2003 года под стражей находилось
  человек, немногим более 1000 человек, 92 из которых — дети.
• Являются ли они
  настоящими беженцами?
  Более 90% прибывших на лодках задержанных за последние три года были
  признаны настоящими беженцами, т.е. почти все были признаны жертвами преследований
  и освобождены в австралийском сообществе.
  • В тот же период
    только около 20% просителей убежища, прибывших по визе (например, туристической визе
    ), были беженцами; это опровергает аргумент
    о том, что существует корреляция между тем, чтобы быть «человеком в лодке» и
    «поддельным беженцем»; на самом деле люди в лодках с гораздо большей вероятностью будут беженцами из
    .
  • Дети?
    Около 50% детей, подавших прошение о предоставлении убежища за последние три года
    — из Ирака, и 97% из них добились успеха. Примерно 35% из них —
    из Афганистана, и 95% были успешными. Чуть менее 10% были из Ирана
    и 66% были успешными.
• Как долго находится в заключении
  ? Прибывшие на лодке должны оставаться под стражей до тех пор, пока они не получат визу беженца
  или не будут отправлены обратно домой. Иногда на это могут уйти годы.
  • Самый длинный
    ребенок находится в заключении с семьей — 5 лет.5 лет.
  • В январе
    2003 года средняя продолжительность задержания детей составляла более одного года
    и трех месяцев.
  • К апрелю
    2003 г. 50 детей находились под стражей более 2 лет. Все
    ребенок находился в заключении с одним или несколькими родителями.

• Виза какого типа
  они получают?
  С 1999 года те, кто действительно получает визу беженца, получают только трехлетнюю временную защитную визу
  .По истечении трех лет они должны начинать все заново. Этот
  сравнивается с теми, кто приезжает (скажем) по туристической визе, а затем подает заявление на статус беженца
  — они получают постоянные визы. Постановления, предложенные правительством
  для приведения этих заявителей в соответствие с «прибытием судов»
  , были отклонены парламентом в сентябре 2003 года.
• Какое влияние
  оказывают TPV на своих получателей?
  Имеются данные, свидетельствующие о том, что, несмотря на их «право на работу»
  и доступ к некоторым основным услугам, например, «специальное пособие» и медицинское обслуживание,
  они страдают от отсутствия стабильности, имеют трудности с поселением и фактически
  они не могут получить доступ к некоторым ключевым услугам. такие услуги, как:
  • Обучение английскому
    для взрослых;
  • Полный спектр
    помощи и программ трудоустройства;
  • Доступ к
    высшему образованию и
  • Воссоединение семьи
    или «право на возвращение» при отъезде.

Общественные слушания ACM / DIMIA, Сидней

2-5 декабря 2002 г.

Теперь я хотел бы закончить, кратко исследуя некоторые из материалов
, которые обсуждались во время публичных слушаний с DIMIA и ACM в Сиднее
в декабре 2002 года в рамках расследования. Моя цель здесь — не демонизировать
человека в DIMIA и ACM, а скорее продемонстрировать культурное отношение
, которое политика породила в отделе и компании.

На самом деле я не собирался произносить эту часть своей речи
из-за нехватки времени, однако недавний разговор с относительно высокопоставленным должностным лицом DIMIA
убедил меня, что мои опасения, высказанные ранее, были
вполне обоснованными.Когда я упомянул этому официальному лицу, что
один задержанный ребенок провел 5,5 лет в иммиграционном заключении до того, как его выпустили в австралийское сообщество
, она ответила: «Должна быть веская политическая причина, по которой
это произошло». Примечательно, что ее первоначальный ответ был
, чтобы не интересоваться фактами и не выражать беспокойство по поводу благополучия ребенка.

Итак, позвольте мне рассказать вам о двух моих конкретных проблемах, связанных с слушаниями по делу
:

• 
  ДИМИА настаивает на том, что задержанные сами создают проблемы; и
• DIMIA считает, что
  уверенность в том, что богатая страна 1-го мира, такая как Австралия, выполняет свои международные обязательства по
  , даже если она обеспечивает только минимальные требования.

Я считаю, что именно такие факторы связаны с
предоставлением услуг или их отсутствием; это, в свою очередь, могло иметь серьезные
и ненужные последствия для здоровья заключенных в период с
1999 г. по настоящее время. Это включает в себя здоровье тех, кто вряд ли получит визу
, поскольку было установлено, что они не выполняли «обязательства Австралии по защите
».

1-й пункт — ДИМИА настаивает на том, что задержанные
сами создают проблемы;

Именно в области психического здоровья особенно очевидно отрицательное отношение DIMIA
, по крайней мере, к нынешним заключенным.
Возникает автоматическое недоверие к людям, которые не прибывают организованно;
из этого следует, что любое психическое «состояние», которое они впоследствии
проявляют, должно быть ложным. Но «упорядоченность» никогда не была характерной чертой
беженцев !!

Например; свидетелями того, как евреи спасаются от нацистского холокоста,
многих миллионов пытаются избежать сталинского гнета, и тысячи
человек спасаются бегством из Вьетнама после падения Сайгона в 1975 году; это некие репрезентативные
образец явной абсурдности этого утверждения.Если предположить, что
существует надежная основа Конвенции о статусе беженцев для принятия DIMIA или RRT
заявлений на получение визы, у людей была веская причина немедленно покинуть страну.

Часто нет другого выхода, кроме как обратиться к контрабандисту.
Судя по заявлениям некоторых соискателей убежища, они не имеют представления, куда они
направляются, только то, что деньги, которые у них есть, доставят их в одно место, а не
в другое. Если бы был доступен или осуществимый вариант лучше, или было бы известно, что доступен вариант
, разве люди не сэкономили бы свои деньги и не пошли на него?

Но понимание, продемонстрированное DIMIA в отношении лиц, ищущих убежища,
, особенно тех, кто не подает заявления, является минимальным.Во время публичных слушаний по делу
в декабре DIMIA заявила: «решение о прекращении срока содержания под стражей
было в компетенции семьи, и … они могли
выбрать в любой момент с тех пор вернуться в свою страну и пока что,
, этого не произошло ». [3]

Это странное заявление, учитывая, что:

Некоторые из задержанных
психически больны и не могут прийти к осознанному мнению о том, что им
делать. Во многих случаях люди не могли вернуться в свою
родную страну даже с помощью DIMIA.Было бы нелогично поддерживать войну
против Ирака, но для правительственного ведомства думать, что в то же самое время
можно вернуть в Ирак тех самых людей, которые были вынуждены уехать. В том, что говорит и делает DIMIA, есть такая степень противоречия и извращенности, что эффект
может быть довольно сюрреалистичным. Говоря о беженцах и о влиянии на них самого задержания
, сотрудник DIMIA с одной стороны заявил:

«Из
конечно, некоторым из этих людей пришлось пройти очень трудное и часто опасное путешествие
, чтобы добраться до Австралии, и у них вполне могут быть другие предрасположенности или
проблемы в своей жизни задолго до любой мысли о приезде в Австралию, что
могло бы также влияют на их личные обстоятельства, пока они здесь ».

Во-первых, это утверждение говорит мне, что DIMIA
считает:

• психическое здоровье
  проблемы, вероятно, не связаны с задержанием — люди переносят их с собой
  .

Во-вторых, DIMIA тоже вроде говорит:

• самое большее из этих
  человек совершили неприятное путешествие в Австралию; это способствовало их
  проблеме психического здоровья, а также:
• они могут иметь
  неудачников в своей собственной стране.Это действительно не имеет ничего общего с Австралией.

Тем не менее, DIMIA знает, что она тратит значительные средства на пытки
и травматологические услуги в рамках своих услуг по расселению людей, прибывших как
признанных беженцев в рамках «оффшорной гуманитарной программы».
В чем разница? Дело в том, что мы тщательно выбрали одну группу, а
не выбрали другую. Я считаю, что все мы обязаны указать
на отсутствие логики и дискриминационное отношение,
закрепленное этими заявлениями.

2-я точка — Предоставление минимального минимума услуг:

Я не верю, что центры содержания под стражей
когда-либо были очень щедры в предоставлении услуг заключенным. Судя по подробным свидетельствам
, предоставленным Комиссии, это определенно имеет место на протяжении
последних нескольких лет. Возможно, это не имело бы большого значения, если бы был короткий максимальный срок содержания под стражей
. Именно при задержании на многие месяцы и даже на
год наносится наибольший ущерб.Международные соглашения
редко конкретизируют стандарты услуг, которые должны быть предоставлены, или время
, к которому этот стандарт должен быть достигнут. Но что касается детей,
КПР утверждает, что содержание под стражей должно быть крайней мерой и должно длиться как можно более короткий период
. Что касается здравоохранения и сопутствующих услуг, такая страна, как
, как Австралия, должна стремиться обеспечить самые высокие стандарты, которые она может. CRC
говорит о принятии позитивных мер по восстановлению и реабилитации, а не только о передаче
Панадола.

В своих свидетельских показаниях в ходе расследования в декабре прошлого года позиция DIMIA
выглядела так, что из-за большого числа задержанных услуги
могли быть только базовыми:

«Предоставление
иммиграционных услуг под стражей — это сложная и динамичная область
государственного управления. Невозможно предсказать количество
несанкционированных прибывших в Австралию. В конце концов, люди просто не регистрируются.
Также невозможно предсказать способы их прибытия, характеристики
прибывающего населения или обоснованность любых заявлений, которые они могут сделать
, чтобы остаться в Австралии ». [4]

Если бы цифры были релевантными, многие находящиеся в неблагоприятном положении страны
имели бы хороший повод для предоставления минимального минимума. Тем не менее, в ходе расследования были получены свидетельства
о том, что даже страны, имеющие дело с огромным количеством травмированных людей —
, например, в Центральной Африке — оценивали пищевое потребление детей.

Я согласен с тем, что предоставление услуг беженцам или лицам, ищущим убежище
, является сложным. Структура системы означает, что один
, по сути, управляет небольшими отдельными городами в изолированных частях страны.
Но поставщик услуг ACM получил щедрые деньги, чтобы справиться с этой сложностью.
И DIMIA, как давно существующее подразделение, платили американские налогоплательщики,
за эффективность. Я думаю, что Австралия могла бы легко предоставить более высокий уровень обслуживания
просителям убежища, что положительно повлияло бы на их здоровье.

В конце концов, как я уже сказал ранее, если заключенные, которые прошли
как тюремное заключение, так и иммиграционное заключение, предпочли бы находиться в пенитенциарном учреждении
, чем в центре содержания под стражей, я думаю, мы должны серьезно обеспокоиться последствиями этой политики
.

Последнее обновление
3 ноября 2003 г.

Как создать лучший опыт обучения взрослых для онлайн-обучения

---

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько странно, что мы проводим обучение по запросу для взрослых учащихся практически так же, как и для учащихся начальной школы? Материалы подготавливаются и доставляются аудитории, которая расслабляется и поглощает урок.

Однако взрослые и дети биологически и экспериментально ОЧЕНЬ разные!

• Мозг взрослых полностью развивается к 20 годам, что дает нам больше возможностей прогнозировать результаты, разрабатывать более подробные планы и принимать более обоснованные решения.
• Взрослые и дети используют разные части своего мозга для выполнения задач.
• У взрослых больше жизненного опыта, чем у детей.

Так как же нам подойти к взрослым ученикам? Как следует учитывать в уравнении опыт обучения взрослых?

В этом блоге мы рассмотрим идеи Andragogy и то, как они могут работать с динамическим цифровым обучением, которое зависит от опыта взрослых учащихся.

---

Теория андрагогики

Изучение обучения взрослых имеет давнюю историю. На самом деле, он возник в 1830-х годах, но был предложен в 1960-х Малкольмом Ноулзом. Ноулз намеренно отделил это от педагогики — или обучения, ориентированного на детей.

Андрагогика — довольно широкий термин, охватывающий методы и принципы, используемые в обучении взрослых. Основная предпосылка заключается в том, что взрослые имеют богатый опыт и знания за годы, если не десятилетия, работы.Простое требование к взрослым сесть, замолчать и усвоить информацию не дает возможности понять, как их опыт также должен влиять на тренировку. Мы упускаем из виду, не предоставляя взрослым учащимся больше возможностей повлиять на их обучение!

MeetingOne недавно создал привлекательную инфографику , в которой исследуется, почему инструкторам следует перевернуть Таксономию Блума, приближаясь к опыту взрослых учащихся! Это отличный контент, который помогает объяснить андрагогику дальше.

.

В частности, андрагогика предъявляет следующие требования:

1. Обучение должно соответствовать потребностям учащегося и его профессии.
2. Обучение должно основываться на жизни и опыте работы.
3. Обучение должно быть самостоятельным (хотя бы частично).
4. Обучение должно быть целенаправленным.

Рассмотрим каждый фактор. (Нажмите на тот, который вас больше всего интересует!)

---

.

Потребности учащихся и соответствие должности

Внутренние мотивы движут взрослыми.Выплата ипотечного кредита, сбережения на пенсию, резервирование средств на обучение детей в колледже — все это формирует взгляды взрослых таким образом, что дети не могут этого понять.

Взрослые хотят знать, «что в этом для меня?» «Какую пользу это принесет моей работе?» Обучение должно быть в состоянии удовлетворить эти потребности.

Без передачи такой ценности взрослые не будут с таким рвением или желанием уделять все свое внимание обучению. Когда важность передается успешно, взрослые учатся быстрее и запоминают больше информации!

(Вернитесь к списку — нажмите здесь.)

---

.

Обучение должно основываться на жизни и опыте работы

Как пишет Карла Гутьеррес : «[Взрослые] анализируют, рационализируют, синтезируют и развивают новые идеи или корректируют старые через фильтр своего опыта».

Использование этого опыта имеет решающее значение для тренеров. Гутьеррес отмечает: «Вы должны использовать свой опыт, чтобы помочь им установить связи, почувствовать актуальность и черпать вдохновение.”

(Вернитесь к списку — нажмите здесь.)

---

.

Обучение должно быть самоуправляемым

У взрослых нет другого выбора, кроме как направлять ход своей жизни — еще одно существенное отличие от своих детей. Ожидается, что взрослые будут зарабатывать деньги, обеспечивать свои семьи кровом и обеспечивать их на всю жизнь.

Неудивительно, что многие взрослые хотят, чтобы их опыт обучения включал определенную степень самостоятельности.Все остальное в их жизни самоуправлено!

(Вернитесь к списку — нажмите здесь.)

---

.

Обучение должно быть целенаправленным

Взрослые учащиеся получают лучшие результаты при активном обучении. Им нужно выйти и «сделать это». Подход, ориентированный на выполнение заданий, помогает взрослым увязать учебный материал со своей повседневной работой.

Было также установлено, что этот подход повышает уверенность взрослых учащихся.Если они могут выполнить задачу на тренировке, они чертовски уверены, что справятся и в реальной жизни.

Эти факторы делают упор на опыт взрослого учащегося.

(Вернитесь к списку — нажмите здесь.)

---

Опыт обучения взрослых в онлайн-обучении

У онлайн-обучения есть все предпосылки, чтобы быть идеальным для взрослых учащихся … или плохого переосмысления средней школы. Контент по запросу часто может быть статическим. Если мы используем подход, основанный на теории андрагогики, онлайн-обучение должно быть динамичным и предоставлять взрослым учащимся широкие возможности для вовлечения.

Вот почему мы верим в подход Adobe к цифровому обучению. Они предоставляют обучающим командам лучшие возможности для разработки и предоставления полезного контента.

Подход Adobe к цифровому обучению включает в себя несколько инструментов для инструкторов по разработке, управлению, доставке и отслеживанию их онлайн-обучения.

• Adobe Captivate — это инструмент для разработки, идеально подходящий для создания надежных материалов для электронного обучения.
• Adobe Presenter — это инструмент презентации, используемый для улучшения слайдов и добавления интерактивных элементов.
• Adobe Captivate Prime — это ведущая корпоративная LMS, которая предоставляет обучающим командам лучшие возможности для добавления учащихся и управления ими, реализации учебных курсов и отслеживания прогресса учащихся.
• Adobe Connect — это решение для виртуального класса, которое обеспечивает учащимся интерактивный опыт с эффектом присутствия.

Здесь мы собираемся изучить три компонента решения цифрового обучения, которые, по нашему мнению, хорошо подходят для обучения взрослых: Adobe Captivate, Adobe Captivate Prime и Adobe Connect.

(Adobe Presenter является неотъемлемой частью решения для цифрового обучения, но мы не будем здесь его обсуждать.)

---

Adobe Captivate: сделайте обучение интерактивным

Времена, когда слайды PowerPoint служили потребностям обучения, давно прошли. Взаимодействия оказались критически важными для сохранения информации. Итак, нам необходимо разработать учебные материалы для преподавателей, чтобы они были ориентированы на заинтересованность.

Вот где на помощь приходит Adobe Captivate.Как ведущий инструмент для создания электронного обучения, Captivate работает по принципу вовлеченности!

Captivate предлагает слайды, которые тренеры могут использовать прямо из коробки, или преобразование PPT, чтобы можно было добавлять взаимодействия. Оба сразу улучшают презентации. Captivate упрощает добавление видео (даже видео, которое нужно воспроизводить через слайды). И совсем несложно ввести в курсы панели управления и другие интерактивные объекты. Но это только основы.

Давайте рассмотрим два инструмента, которые значительно улучшают опыт обучения взрослых:

• Многоуровневые разветвленные курсы
• Создание викторины

---

Разветвленные курсы

Взрослые учащиеся любят возможность столкнуться с реальным выбором во время обучения по запросу. Разветвленные курсы позволяют взрослым учащимся определить, как они будут подходить к темам в более широком курсе. Если вы изучали искусственный интеллект, разветвленный курс может позволить вам изучить нейронные сети и многоуровневую обработку, обработку естественного языка или разработки в алгоритмах. Заказ решаете вы!

Независимо от того, какой выбор они сделают изначально, взрослый учащийся должен будет просмотреть все темы, прежде чем перейти к оцениванию.

Это потрясающая концепция, которая дает взрослым учащимся возможность добиться успеха.Курсы ветвления являются частью Adobe Captivate прямо из коробки!

Ключевым моментом является то, что Captivate выполняет всю фоновую работу по кодированию за вас. Сценарии ветвления могут быть довольно сложными. Платформа Captivate требует, чтобы инструкторы правильно назначали определенные слайды с определенными ветвями контента. Это очень просто.

По мере прохождения учащимся разветвленного курса завершенный раздел будет затемнен. Они не увидят опцию викторины, пока не будут завершены и другие модули! (См. Гифку выше.)

Вы можете быстро создавать курсы со сценариями ветвления. Ваши взрослые ученики оценят возможность учиться на их условиях.

---

Создавайте эффективные викторины

Создание викторин всегда было основным продуктом платформы Captivate. Интеграция тестов в презентации улучшает общее впечатление учащихся. Тесты устраняют монотонность слайдов, усиливают то, что было рассмотрено в разделе, и проверяют, насколько хорошо сохраняется информация.

Прохождение тестов также может быть очень мотивирующим для взрослых учащихся. Это подтверждает работу, которую они вложили в курс, и дает им уверенность в продолжении обучения.

Captivate позволяет тренерам легко создавать свои собственные викторины. На платформе также есть готовые викторины, которые вы можете быстро изменить в соответствии со своими потребностями.

Создавать викторины очень просто, если это ваш путь. Вам предлагается 9 типов вопросов, которые вы можете задать (см. Их ниже).Captivate представляет окно, в котором вы можете ввести вопрос и ответ. Простое форматирование позволяет легко создавать вопросы на соответствие и тому подобное!

Я даже не слышал о горячих точках, пока не познакомился с Adobe Captivate!

---

Captivate — отличное решение для улучшения опыта взрослых учащихся в онлайн-среде. Разветвленные курсы дают взрослым возможность изучить процесс обучения самостоятельно.Это учитывает их потребности и интересы.

Викторины — это гораздо больше, чем просто средство для оценки сохранности информации! Captivate использует простые интерфейсы, которые позволяют тренерам создавать эффективные викторины. Тесты, в свою очередь, оценивают и мотивируют учащихся! В конце концов, опыт взрослых учащихся улучшается!

Получите

Captivate как часть решения MeetingOne для цифрового обучения!

---

Adobe Captivate Prime: LMS, ориентированная на учащихся

Похоже, многие люди хотят сказать, что LMS — преходящая тенденция.Мы не верим, что это правда! Все зависит от LMS, а LMS должны быть ориентированы на потребности учащихся и опираться на их опыт.

Captivate Prime достигает этих целей!

Определение учебных курсов

Жизненный опыт зависит от гибкости и возможностей. Слишком много LMS ориентированы на то, чтобы подталкивать учащихся к прохождению одних и тех же курсов с одинаковыми целями. Хотя важно, чтобы сотрудники достигли определенных целей, взрослые учащиеся должны иметь возможность в определенной степени определять, что они изучают.

Captivate Prime был создан, чтобы дать учащимся больший контроль над их путями обучения. Хотя определенные пути назначаются, скажем, при приеме на работу, есть и другие курсы, которые учащиеся могут найти при поиске.

Найти правильный курс просто. Учащиеся выбирают «Курсы» на левой панели или ищут курсы по ключевым словам. Могут применяться и фильтры. Затем появятся варианты курса.

Самое лучшее в Captivate Prime — это то, что эффективность курса доступна учащимся для каждого курса.(Эффективность курса рассчитывается путем сопоставления отзывов учащихся и менеджеров с оценками викторин.) Когда учащийся находит курс, который ему интересен, он может записаться на него — и зачисление происходит немедленно!

Поиск и выбор учащихся будут учитываться при составлении будущих рекомендаций, которые предлагает Captivate Prime. В результате учащимся предоставляется индивидуальное обучение, которое они так желают!

---

Социальное обучение

Captivate Prime предлагает мощные инструменты социального обучения, которые дают учащимся беспрецедентную возможность изменить обсуждение курсов и материалов.

Каждый учащийся имеет свою социальную ленту . Эти каналы освещают активность на досках обсуждений, которые прокомментировал учащийся, а также контент людей, на которых они подписаны.

Посты, которые появляются в ленте, можно лайкать и комментировать. Чем больше учащийся задействует свою ленту, тем больше он увидит контента, соответствующего его навыкам и интересам.

Представьте, как это может закончиться. Вовлеченный человек изучает системы искусственного интеллекта для своей работы, поэтому он присоединяется к доске обсуждений.Интересные статьи могут появиться от других участников. Материалы, которые они находят, информируют их об обучении и побуждают их искать дополнительную информацию! Это положительная обратная связь, которая помогает создать культуру обучения. И это ставит учащихся на место водителя, чтобы расширить свои знания. Их потребности становятся составной частью их курсов!

Геймификация

В геймификации нет ничего нового, и хорошо известно, что геймификация может принести пользу онлайн-обучению.Игры, имитирующие задач или ситуаций, на 90% с большей вероятностью приведут к сохранению информации.

Ошибка многих организаций состоит в том, что геймификация требует буквальной интеграции игр в учебные работы. Геймификация должна распространяться на целые платформы.

Платформы

LMS, такие как Adobe Captivate Prime , выводят геймификацию за рамки курсов. Captivate Prime включает в себя значки, списки лидеров, персональные оценки и наглядные карты навыков, чтобы вовлекать учащихся на каждом этапе их обучения.Многим взрослым ученикам нравится соревновательный характер таблиц лидеров!

Эти факторы действительно переводят:

• 60% учащихся мотивированы таблицами лидеров (там же).
• Значки помогают улучшить отношение учащихся .
• Персональная оценка также может побудить учащихся продолжить изучение дополнительных курсов.

---

Get

Captivate Prime как часть решения MeetingOne для цифрового обучения!

Геймификация может улучшить опыт обучения взрослых! Вот почему мы создали таблицу по геймификации , которая поможет вам спланировать и представить, как вы оцените завершение курса! Вы также можете придумать собственные значки!

---

Adobe Connect: виртуальные классы для взаимодействия

Никакая программа обучения не будет полезна для взрослых, если нет места для группового и личного общения.По мере расширения и глобализации бизнеса возможности очного обучения сокращаются. Вот почему живое онлайн-обучение в виртуальных классах приобрело такую ​​популярность.

Мы считаем, что виртуальные классы идеально подходят для взрослых учащихся. Они ощущают себя в классе как очное обучение и предоставляют гораздо больше возможностей для взаимодействия. Чаты, опросы, вопросы и ответы, интерактивные доски — все это позволяет взрослым учащимся быть самостоятельными и ориентированными на выполнение задач.

Здесь мы рассмотрим предложение виртуального класса Adobe Connect.Богатый набор функций Connect стимулирует взаимодействие таким образом, с которым не справится никакая другая платформа. А настраиваемые комнаты могут снова и снова использоваться тренерами благодаря его постоянной функциональности. Фактически, Синди Хаггет обнаружила, что больше инструкторов используют Adobe Connect для онлайн-обучения, чем любую другую платформу!

---

Возможность «Самонаправления»

Взрослые учащиеся хотят чувствовать, что они могут влиять на обучение. Adobe Connect делает это возможным благодаря разнообразному набору функций. Как и все платформы, веб-камеры и микрофоны могут быть включены для участия, а затем приостановлены или отключены, соответственно, во время лекций.

Adobe Connect также предлагает стандартные чаты и опросы. Чаты, конечно же, дают взрослым учащимся возможность высказать свои мысли, если во время лекции устное участие приостановлено. Опросы ставят взрослых учащихся в идеальное положение, чтобы их мнение учитывалось.

Теперь чаты и опросы доступны на многих платформах. Уникальность Adobe Connect заключается в том, что макет комнаты можно настроить для одновременного проведения нескольких чатов или опросов без прерывания презентации.То есть они могут работать одновременно со слайдами и друг с другом! Тренерам нравится эта функциональность.

Белая доска — еще один важный инструмент, позволяющий взрослым учащимся почувствовать, что они могут руководить самостоятельно. Доска Connect предлагает набор инструментов: текстовое поле, фигуры, маркер / маркер и почти неограниченный диапазон цветов, которые можно использовать. Передача динамической доски, такой как Connect, в руки взрослых учащихся, — отличный способ стимулировать органическое взаимодействие, которое опирается на предыдущий опыт для создания новых результатов.(Мы поговорим подробнее о том, как интерактивная доска играет в аннотации ниже.)

Наконец, мы должны поговорить о функциях переговорной комнаты Connect. Комнаты для обсуждения предоставляют непревзойденную возможность для взаимодействия и совместной работы групп в виртуальных классах.

В Adobe Connect можно предварительно отформатировать до 20 комнат обсуждения с помощью чатов, опросов, веб-камер, демонстрации экрана, общего доступа к файлам и многого другого! Таким образом, группы с конкретными проектами или целями могут сотрудничать для достижения цели.Это обязательно влечет за собой самостоятельность, и мы обнаружили, что командам нравится возможность работать вместе во время онлайн-обучения.

Комнаты обсуждения также хорошо влияют на следующий фактор: целенаправленное взаимодействие.

---

Целенаправленное взаимодействие

Как вы можете себе представить, комнаты для обсуждения — отличное место для начала работы. Мы видели, как группы используют комнаты обсуждения для редактирования документов, подобных приведенной выше, обмена файлами и разработки презентаций, которые они будут проводить, когда возвращаются в основную комнату.Все, что для этого требуется, — это универсальный модуль Notes Pod.

Белая доска

, пожалуй, лучший вариант для целенаправленного взаимодействия. Доска Adobe Connect встроена в модуль Screen Share. Итак, аннотировать демонстрацию экрана совсем несложно. Совместное использование можно приостановить, и станут доступны инструменты аннотирования — все те же, что и на обычной доске. Обычно это используется для онлайн-встреч, но мы видели, как инструкторы применяли эту практику в онлайн-сессиях.

Connect расширяет возможности аннотации.Модуль Share Pod позволяет загружать файлы прямо в комнату с вашего компьютера или извлекать их из концентратора контента Connect в интерфейсе администратора Connect Central. (Psst, в хаб можно загружать неограниченное количество контента! Это замечательно.)

Документы, загруженные в модуль Share Pod, можно аннотировать. Группы могут работать над выявлением проблем в тексте и мест, которые можно улучшить. Такие действия могут усилить желаемые результаты компании, в то же время давая людям больше контроля над своим обучением!

Получите

Connect как часть решения MeetingOne для цифрового обучения!

---

Возможен лучший опыт обучения взрослых!

Опыт взрослого учащегося не следует рассматривать как серьезное препятствие.Увеличение опыта может привести к улучшению результатов обучения. И довольно часто можно увидеть, как успешные учебные курсы повышают продуктивность сотрудников.

Все, что требуется для улучшения качества обучения взрослых, — это другое отношение и правильная технология! Уважая опыт и биографию взрослых, мы можем лучше создавать контент, соответствующий их потребностям. Этого можно добиться с помощью подходящих инструментов.

Существует множество инструментов для онлайн-обучения.Тем не менее, только Adobe предоставляет полное решение для цифрового обучения. Они помогут вам от создания контента до доставки! От управления учащимися до отслеживания. Captivate, Captivate Prime и Connect — тройной идеал для тренеров по всему миру! А еще лучше то, что все они интегрируются друг в друга. Вы можете перейти от Captivate к Connect, не теряя ни шага.

---

Узнайте больше о лидере отрасли: Adobe Captivate Prime

Captivate Prime находится на рынке всего несколько лет, но быстро поднялся на вершину корпоративной LMS-системы!

• G2 только что присвоил ему топ-лидера в Enterprise LMS Space .
• Группа Brandon Hall назвала его « Лучшим достижением в области технологий управления обучением ».
• Индустрия электронного обучения заняла место среди поставщиков LMS по обучению клиентов
• Он получил награду CODiE « Лучшее решение для управления корпоративным обучением / обучением персонала ».

  No related posts.