О чем говорит дневная сонливость: Повышенная дневная сонливость, гиперсомния и нарколепсия

Содержание

Постоянно хочется спать? Возможно, у тебя нарколепсия!

Врач назвал несколько возможных причин постоянного желания спать не только ночью, но и днем. Среди них – редкое заболевание.

Чаще всего хотят спать днем те, кто не выспался ночью. Долгое чтение книг и журналов, посещение вечеринок и просто просмотр любимого фильма способны перебить сон. Иногда мешает заснуть слишком яркая Луна.

Но есть среди причин бессонницы и менее явные. Например, наличие серьезных заболеваний у человека.

По мнению врача-сомнолога Михаила Полуэктова, если человек спит ежедневно больше семи часов в сутки, не перетруждается, не нервничает сильно в течение дня и при этом все равно чувствует себя разбитым и хочет спать, то этому, скорее всего, могут быть две причины:

  • Нарушение структуры ночного сна. То есть сон ночью недостаточно глубокий, качественный. Иногда человек часто просыпается и тут же засыпает. Такие пробуждения не позволяют ему полноценно отдохнуть от дневных забот и хлопот. В итоге утром все еще хочется прилечь и поспать в тишине.

  • Общая слабость организма, астения, вялость. Многие люди легко путают эти состояния с сонливостью. Ведь проявление проблемы у них один – отсутствие сил работать, двигаться.

– Астения часто возникает при неврозах и при некоторых видах психических заболеваний. Имеющий их человек может даже прилечь на кровать с целью выспаться, но заснуть он так и не сможет, – говорит сомнолог.

Кроме того, часто сонливость вызывается депрессией и даже сезонным аффективным расстройством в осенне-зимний период. В этом случае все неприятные симптомы пройдут, как только начнется весна и на небе чаще будет появляться солнце.

Однако, по словам Михаила Полуэктова, привести на кровать среди дня может и редкое заболевание – нарколепсия. Оно наделяет людей способностью спать по несколько дней подряд.

Чтобы исключить серьезные расстройства здоровья, сомнолог рекомендует всем людям, которые мечтают хоть на минутку прилечь подремать в разгар рабочего дня, пройти тщательное обследование у врача.

Дневная сонливость в пожилом возрасте может указывать на рак

Гиперсомния в пожилом возрасте указывает на опасные заболевания
Фото: pixabay.com

Столкнувшись с беспричинной сонливостью, стоит навестить врача.

Исследователи Стэндфорского университета в США пришли к выводу, что пожилые люди, которые испытывают сонливость в течение дня даже после полноценного восьмичасового сна ночью, имеют повышенные риски таких состояний как рак, диабет и гипертония. Об этом пишет NewsGram.

Ученые проанализировали данные 10 930 человек. Треть участников исследования была старше 65 лет. По итогам анализа обнаружилось, что люди, которые регулярно сталкиваются с гиперсомнией или чрезмерной сонливостью в дневное время, спустя три года сталкивались с развитием диабета или гипертонией в 2.3 раза чаще, чем те, кто не испытывал повышенной тяги ко сну. Кроме того, риск обнаружения онкологических заболеваний у них был также повышен – в два раза больше, чем у бодрых испытуемых. Риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы оказался в 2.5 раза больше.

Авторы исследования призвали родственников пожилых людей и врачей обращать больше внимания на признаки гиперсомнии в старшем возрасте. По их словам, это может помочь своевременно обнаружить признаки надвигающейся болезни и принять соответствующие меры.

Как сообщали «Кубанские новости», медики рассказали, в каких случаях физическая активность может нести опасность для сердца.

Ученые обнаружили, что выпивающие по стакану пива каждый день имеют больше шансов стать долгожителями.

Повышенная дневная сонливость, нарколепсия - информация

Нарколепсия - заболевание нервной системы, относящееся к гиперсомниям, характеризуется дневными приступами непреодолимой сонливости и приступами внезапного засыпания, приступами катаплексии, то есть внезапной утраты мышечного тонуса при ясном сознании, нарушениями ночного сна, появлениями гипнагогических (при засыпании) и гипнапомпических (при пробуждении) галлюцинаций. Иногда отмечается кратковременная парализованность тела (невозможность двигать руками и ногами) сразу после пробуждения.

Нарколепсию очень легко принять за психическое расстройство, слишком много различных проявлений имеет это заболевание. Между тем, это просто расстройство сна, которое последнее время встречается все чаще.

Распространенность нарколепсии составляет 2-18 на 10000 человек. Обычно нарколепсия развивается в возрасте 20-50 лет, чаще у мужчин. Предположительно болезнь имеет наследственный характер в сочетании с внешними провоцирующими факторами.

Недавние достижения в медицине, технологиях и фармакологии помогли врачам диагностировать и лечить это заболевание. Хотя способа излечения нарколепсии еще не найдено, большинство людей, страдающих этим заболеванием, может вести почти нормальный образ жизни при соответствующем лечении.

Симптомы нарколепсии:

  1. Резкая дневная сонливость и приступы внезапного засыпания
  2. Катаплексия (приступы внезапной слабости)
  3. Сонный паралич
  4. Гипнагогические (при засыпании) и гипнапомпические (при пробуждении) галлюцинации
  5. Нарушения ночного сна

Нарколепсия может проявляться (особенно в начале заболевания) только одним из вышеперечисленных симптомов. С течением времени картина заболевания может изменяться в связи с присоединением других симптомов нарколепсии.

Ниже мы подробно остановимся на характерных проявлениях нарколепсии:

1. Повышенная дневная сонливость и «насильственные» дневные засыпания как правило бывают первыми симптомами заболевания. Приступы сонливости являются труднопреодолимыми, кратковременными (обычно длятся 1-5-10 мин., иногда дольше), в сутки бывают по несколько раз, в исключительных случаях до 100 раз. Это особенно опасно в случае, если человек связан с профессиями, требующими повышенного внимания.

При коротких эпизодах дневного сна сначала происходит замедление речи, появляется дизартрия, за которой следует уменьшение тонуса мышц шеи, «падение» головы и полное выключение сознания. Приступ легче всего наступает в обстановке, благоприятной для нормального сна обстановке (отсутствие внешних раздражителей, удобное положение и т. п.).

Как правило, больные предчувствуют возникновение засыпания и успевают принять удобную позу. После пробуждения пациенты ощущают бодрость и прилив сил. Однако через несколько часов снова развивается выраженная сонливость.

У пациентов с выраженной дневной сонливостью могут присутствовать амбулаторные автоматизмы- это выполнение пациентом обычных задач без осознания своих действий. Иногда пациент может фактически заснуть и продолжать деятельность, но не помнить об этом после пробуждения. Автоматическое поведение может быть симптомом нарколепсии и несет угрозу, если человек выполняет потенциально опасные действия, такие как вождение автомобиля или приготовление пищи.

2. Второй симптом, т. н. катаплексия - потеря мышечного тонуса, наблюдается под влиянием сильных положительных или (реже) отрицательных переживаний, чаще всего при радости, веселье, моральном удовлетворении, предвкушении удачи. Однако вызвать катаплексию могут ответственный и неприятный разговор, обида, неприятные воспоминания, гнев, ярость. Изредка обнаружить явных предрасполагающих факторов не удается. Приступ может развиться настолько быстро, что больной может упасть и получить травму. Длительность приступа колеблется от нескольких секунд до нескольких минут. За этим может последовать засыпание.

В тяжелых случаях больные падают, как подкошенные, не будучи в состоянии говорить, совершать произвольные движения. В легких случаях - слабость в конечностях, мышцах шеи. Сознание во время приступа сохранено. При объективном исследовании отмечаются гипотония, отсутствие сухожильных рефлексов, реакция зрачков на свет сохраняется.

Приступы сонливости и приступы катаплексии являются симптомами, интимно связанными друг с другом. Обычно у больных в начале заболевания появляются приступы сонливости, а затем спустя некоторое время—катаплексии; в некоторых случаях обратное отношение. Иногда имеются только приступы сонливости. Изолированно приступы катаплексии, как правило, не наблюдаются.

3. Гипнагогические (в период засыпания) и гипнапомпические (в период пробуждения) галлюцинации

- яркие акустические или визуальные видения, похожие на сон, возникающие во время засыпания или пробуждения. Их еще называют «сны наяву», так как человек осознает, что еще не спит, но уже начинает видеть сон. При этом видения внедряются в окружающую обстановку: по спальне могут ходить люди или сказочные создания. Человек может слышать голоса, музыку или видеть вспышки света. Обычно эти видения сопровождаются страхом и тревогой.

4. Сонный паралич (катаплексия пробуждения) - состояние, характеризующееся полной неподвижностью после пробуждения. Человек находится в полном сознании и адекватно оценивает обстановку, но не может пошевелиться. Сохранена только возможность моргать и двигать глазами. Сонный паралич чаще отмечается утром, но может возникать в вечернее и ночное время. Данная ситуация бывает очень пугающей, особенно в случае устрашающих галлюцинаций на фоне неподвижности. Приступ может длиться от нескольких секунд до нескольких минут и заканчивается постепенным восстановлением контроля за движениями.

5. Нарушения ночного сна - достаточно частое проявление нарколепсии. Больных беспокоят частые ночные пробуждения, неудовлетворенность качеством сна, чувство невыспанности, возможны устрашающие сновидения.

Если Вы обнаружили у себя любой из вышеперечисленных симптомов, а также если эти симптомы мешают вести нормальный образ жизни и строить личные взаимоотношения, очень важно обратиться за консультацией к врачу, занимающемуся проблемами нарушения сна – сомнологу. Доктор на основании тщательного анализа состояния пациента сможет поставить диагноз, для подтверждения которого и определения тяжести заболевания обычно назначаются такие исследования, как полисомнография и тест множественной латенции ко сну (MSLT-тест).

Надо помнить о том, что нарколепсия – это неизлечимое заболевание. Однако, грамотно подобранная врачом-сомнологом медикаментозная терапия, а также профилактические рекомендации, соблюдение которых позволит пациенту значительно облегчить симптомы заболевания, позволят пациенту вести нормальный образ жизни.

Версия для печати

Распространенность избыточной дневной сонливости в Российской Федерации | Калинкин

1. Johns M.W. A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale. Sleep 1991;14(6):540—5. PMID: 1798888. DOI: 10.1093/sleep/14.6.540.

2. Hoddes E., Dement W., Zarcone V. The development and use of the Stanford Sleepiness Scale (SSS). Psychophysiology 1972;9:150. DOI: 10.1037/t07116-000.

3. Hoddes E., Zarcone V., Smythe H. et al. Quantification of sleepiness: a new approach. Psychophysiology 1973;10(4):431–6. DOI: 10.1111/j.1469-8986.1973.tb00801.x.

4. Akerstedt T., Gillberg M. Subjective and objective sleepiness in the active individual. International Journal of Neuroscience 1990;52:29–37. PMID: 2265922. DOI: 10.3109/00207459008994241.

5. Akerstedt T., Anund A., Axelsson J., Kecklund G. Subjective sleepiness is a sensitive indicator of insufficient sleep and impaired waking function. J Sleep Res 2014;23:240– 52. PMID: 24750198. DOI: 10.1111/jsr.12158.

6. Carskadon M.A., Dement W.C. Sleep tendency: an objective measure of sleep loss. Sleep Research 1977;6:200.

7. Richardson G.S., Carskadon M.A., Flagg W. et al. Excessive daytime sleepiness in man: multiple sleep latency measurement in narcoleptic and control subjects. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1978;45(5):621–7. PMID: 81764. DOI: 10.1016/0013-4694(78)90162-1.

8. Carskadon M.A., Dement W.C., Mitler M.M. et al. Guidelines for the Multiple Sleep Latency Test (MSLT): a standard measure of sleepiness. Sleep 1986;9:519– 24. PMID: 3809866. DOI: 10.1093/sleep/9.4.519.

9. Thorpy M.J., Westbrook P., Ferber R. et al. The clinical use of the Multiple Sleep Latency Test. Sleep 1992;15:268–76. PMID: 1621030. DOI: 10.1093/sleep/15.3.268.

10. Coelho F.M., Narayansingh M., Murray B.J. Testing sleepiness and vigilance in the sleep laboratory. Curr Opin Pulm Med 2011;17(6):406–11. PMID: 21881512. DOI: 10.1097/MCP.0b013e32834b7e04.

11. Campbell A.J., Neill A.M., Scott D.A. Clinical reproducibility of the Epworth Sleepiness Scale score for patients with suspected sleep apnea. J Clin Sleep Med 2018;14(5):791–5. PMID: 29734985. DOI: 10.5664/jcsm.7108.

12. Johns M.W. Sleepiness in different situations measured by the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1994;17(8):703–10. PMID: 7701181. DOI: 10.1093/sleep/17.8.703.

13. Лайкам К.Э., Абдрахманова Г.И., Гохберг Л.М. и др. Информационное общество в Российской Федерации: статистический сборник. М.: НИУ ВШЭ, 2017. 328 с.

Медицина – Огонек № 46 (5641) от 23.11.2020

Кардиология

Режим для сердца

Чтобы защититься от сердечно-сосудистых заболеваний, необходимо регулярно высыпаться, утверждают ученые из Университета Тьюлейн в Новом Орлеане (США), изучив данные о здоровье 400 тысяч человек в возрасте от 37 до 73 лет. Они анализировали качество сна участников, что включало такие характеристики, как храп, бессонница, дневная сонливость, а также общий режим сна и бодрствования. Оказалось, что сердцу хочется покоя: у тех, кто проблем со сном не испытывал, риск развития сердечной недостаточности на 42 процента ниже, чем у тех, у кого режим был нарушен. «Наше исследование еще раз подчеркивает, как важен здоровый сон, в том числе для предотвращения заболеваний сердца»,— резюмирует автор работы Лу Ци.

Биология

Мозг как Вселенная

Нейронная сеть мозга человека и сеть галактик во Вселенной очень похожи и даже функционируют по схожим принципам, считают ученые из Университетов Вероны и Болоньи (Италия). Так, и нейронные, и галактические сети насчитывают десятки миллиардов нейронов и галактик, расположенных в виде нитей и узлов. Плотность расположения тоже схожа, но с поправкой на масштаб. Все физические процессы, которые привели к формированию этих систем, и дальнейшее развитие происходили абсолютно идентично. «Удивительное сходство человеческого мозга и Вселенной позволяет предположить, что сложные системы развиваются по одинаковым законам сетевой динамики»,— говорит соавтор исследования Альберто Фелетти. Предполагается, что понимание космических процессов поможет сделать прорыв в нейрохирургии.

Эндокринология

Жир нервирует


Фото: Depositphotos / PhotoXPress.ru

Причиной мышечной боли могут быть сладкие булочки, которыми вы злоупотребляете. Таков результат эксперимента, который ученые из Университета Ровира и Вергилий (Испания) провели на мышах. Полтора месяца грызуны получали высококалорийную сладкую выпечку. Эта диета не только увеличивала количество адипоцитов — клеток, из которых в основном состоит жировая ткань, но и усиливала костно-мышечную трансмиссию (передачу нервных импульсов). Это приводило к мышечной боли, которая сохранялась еще какое-то время даже после нормализации питания. «До сих пор считалось, что мышечная боль при лишнем весе связана с механической нагрузкой на мышцы и скелет. Но скорее всего это следствие системных воспалений в организме»,— говорит соавтор исследования Манель Сантафе.

Токсикология

Выдохнуть алкоголь

Новый метод лечения алкогольного отравления предложили в Университете Торонто (Канада). Известно, что критическое состояние организма зависит от уровня этанола в крови и скорости его выведения. До сих пор алкогольная интоксикация лечилась промыванием желудка и поддерживающей терапией в ожидании, пока организм сам не справится с выведением алкоголя. Исследователи же предлагают использовать усиленную вентиляцию легких. Но не обычную, при которой с алкоголем интенсивно выходит углекислый газ, что может привести к головокружению, онемению конечностей и потере сознания. А как раз с небольшой подачей углекислого газа. Его количество напрямую зависит от степени интенсивности дыхания человека. При таком методе, отмечают разработчики, детоксикация происходит в три раза быстрее.

Опрос

Осторожно, антибиотики!


За последние полгода каждый второй житель РФ принимал антибиотики. И хотя в половине случаев курс был прописан медицинским работником, немалая часть опрошенных считает, что может лечиться этими препаратами самостоятельно. Эксперты предупреждают: проблема в недостаточной информированности об антибактериальных препаратах, правильные представления легко уживаются с заблуждениями. Мало того, в отдельном коммюнике европейское бюро ВОЗ предупреждает о риске развития устойчивости к антибиотикам из-за их неправильного приема во время пандемии COVID-19.

Источник: ВОЗ

Психология

Позвольте себе личного

Пандемия COVID-19 — это не только риск тяжелой инфекции, но и онлайн-выгорания из-за длительного времяпрепровождения у компьютеров. Группа ученых из Ливанского университета, Университета Глазго (Великобритания) и Северо-Западного университета в Чикаго (США) на основе десятков исследований проанализировала, сколько времени люди проводят с гаджетами и к каким последствиям это уже привело. Были выявлены выраженные симптомы депрессий и нарушения сна, повышенный уровень стресса и беспокойства. Невозможность регулярного общения и посещения публичных мест усиливает тревожность. Исследователи рекомендуют чаще делать перерывы в онлайн-работе, больше общаться на личные темы, отказаться от курения и, по возможности, от кофе.

Микробиология

Бактерии против вирусов


Фото: Depositphotos / PhotoXPress.ru

Новое средство, позволяющее противостоять вирусным инфекциям, обнаружили ученые из Гарвардской медицинской школы (США). Это группа кишечных бактерий, которая обитает в организме человека. Серия экспериментов, проведенных на мышах, показала, что эти бактерии запускают биохимические процессы, в результате которых иммунные клетки вырабатывают интерфероны — важный белок иммунной защиты. Он действует сразу двумя методами: инфицированные вирусом клетки побуждает к самоуничтожению, а другие виды иммунных клеток стимулирует для атаки вируса. По словам ученых, выделить эту целебную молекулу несложно, а значит, есть возможность создать лекарство, повышающее противовирусный иммунитет человека.

«Спящий может опустошить холодильник, а утром всё отрицать» — сомнолог

О том, что сон — лучшее лекарство, мы слышим с детства. Он не только восстанавливает уставшее тело, но и благоприятно воздействует на долговременную память. Нарушения поведения во сне изучает новая наука — сомнология. А лечат болезни сна — бессонницу и снохождение, апноэ и храп — врачи-сомнологи. О том, с какими проблемами к ним чаще всего обращаются пациенты, почему люди делятся на «сов» и «жаворонков», сколько человек может не спать без ущерба для здоровья, бывают ли вещие сны и почему нельзя есть сыр на ночь — «Новосибирским новостям» рассказала врач-невролог, сомнолог клиники «Сибнейромед», преподаватель кафедры неврологии НГМУ Ксения Доронина.

Лариса Сокольникова

15:01, 16 марта 2021

— Ксения Сергеевна, с какими жалобами чаще всего к вам приходят пациенты?

— Подавляющее большинство (это 95%) пациентов жалуются на бессонницу — проблемы с засыпанием, неустойчивый сон, раннее пробуждение без дальнейшего засыпания. К этим ночным симптомам добавляются ещё и дневные. Например, сонливость, раздражительность, частые ошибки, невнимательность, подавленность. Если человек уверяет, что он спит плохо, а дневных симптомов у него нет, то, скорее всего, в этом кроется ещё что-то. Если же человек ночью спит хорошо, но при этом у него наблюдается дневная сонливость, то это говорит о наличии у него какого-то заболевания. Это могут быть как эндокринные нарушения, так и неврологические или заболевание, которое называется апноэ — задержка дыхания во сне.

— Существуют ли эффективные методики лечения апноэ и храпа?

— Да, безусловно. Но мы должны разделять храп и апноэ. Храп — это звук, который издаёт человек во сне за счёт завихрений воздуха в отёчной или суженной гортани. Апноэ — это когда смыкаются стенки воздухопроводящих путей, воздух не поступает в бронхи, кровь не обогащается кислородом, а мозг испытывает кислородное голодание. Апноэ часто бывает при ожирении. Задержка дыхания может длиться до двух минут. В это время человек совсем не дышит. Потом он подбуживается, не просыпаясь полностью, его сон становится поверхностным.

Я видела людей с тяжёлым апноэ. Оно приводит к повышению веса и снижению памяти и внимания. К тому же люди испытывают невероятную дневную сонливость. Они буквально засыпают на ходу.

Фото: личный архив Ксении Дорониной

— В чём причина такого заболевания?

— Это целый комплекс причин. Большая шея, много тканей, большие миндалины. Когда человек лежит на спине, ткани смыкаются. Могут быть особенности строения лицевого скелета. Например, маленькая нижняя челюсть — микрогнатия. Она «уезжает» вниз и перекрывает дыхание. Причиной также может быть проблема с носовым дыханием, когда человек постоянно дышит ртом. Или аллергия, из-за которой опухает гортань. Диагноз ставят совместно хирург-отоларинголог, сомнолог, терапевт и, возможно, иногда стоматолог.

— Как лечат апноэ и храп?

— Лечение при тяжёлом апноэ проводят с помощью аппарата «СИПАП». Он создаёт давление в ротоносовой маске, поэтому пациенту легче вдыхать и немного сложнее выдыхать. Ткани не смыкаются, человек спокойно спит, дышит кислородом, и ему становится хорошо.

Есть и хирургические способы — подрезание миндалин, язычка. Также от храпа применяют капы (вставки, удерживающие челюсть).

Кроме этого, человеку потребуется изменить образ жизни — исключить аллергены, похудеть, отказаться от курения и алкоголя.

— Какие ещё болезни сна, кроме апноэ, лечат сомнологи?

— Во-первых, это бессонница. Она беспокоит не только взрослых. Ошибочно считать, что у детей не бывает бессонницы. Бывает. Причины тому могут быть не только поведенческие, но и врождённые, то есть наследственный компонент. Мне встречались семьи, где бабушка плохо спала всю жизнь, дочь такая же, и ребёнку тоже сложно уснуть, у него очень чуткий сон.

Ещё есть такие болезни сна, как парасомнии. Это нарушение поведения во сне. Хождение во сне, говорение, нарушение пищевого поведения во сне. Человек может ночью встать, пойти на кухню к холодильнику, поесть. Утром ничего этого он не помнит, хотя просыпается с ощущением тяжести в животе, дискомфорта, тошноты. Ко всему этому прибавляется чувство вины. Во сне человек может творить ужасные вещи — например, съесть то, что предназначено для ребёнка. Это вызывает стыд, особенно если человек на правильном питании и днём такого себе не позволяет. Он об этом факте не помнит и даже может нагрубить своим близким, которые пытаются его удержать. Бывает, что доходит даже до физической агрессии.

Фото: личный архив Ксении Дорониной

Чаще всего с парасомниями сталкиваются родители маленьких детей. Дети могут кричать во сне, ходить и говорить из-за того, что кора головного мозга плохо контролирует более древние подкорковые структуры. Чаще всего снохождение и сноговорение, ночные кошмары и ужасы сна проходят по мере взросления. Если же не проходят, то у детей могут быть взаимосвязи с нарколепсией — повышенной сонливостью, у взрослых — с нейродегенеративными заболеваниями: болезнями Альцгеймера, Паркинсона.

— Как сомнологи лечат бессонницу и парасомнии? Медикаментозно, гипнозом? Или есть другие методики?

— В лечении нарушений сна первое и самое главное — это изменение образа жизни и гигиены сна. В неё входит время, когда мы ложимся и когда встаём. В идеале ложиться нужно до полуночи. Однако нужно слушать свой организм и ложиться, когда есть сонливость. Утром нужно вставать в одно и то же время и не залёживаться в постели после того, как проснулся.

Если человек лёг спать, а заснуть не может, то мы рекомендуем ему подниматься с постели и заниматься каким-то делами. Если он почувствовал сонливость, то может вернуться в постель и попробовать снова уснуть.

Мы рекомендуем человеку заниматься спортом, даже если он измучен бессонницей. Чем больше мозг активен, тем выше вероятность победить бессонницу. Кроме того, возможно, понадобится когнитивно-поведенческая психотерапия. Она направлена на то, чтобы научить пациента не бояться бессонницы и преодолеть негативные установки.

И, конечно же, мы не обходимся без лекарственной терапии. Гипнотики (препараты, нормализующие сон) назначаем краткими курсами на 14-20 дней, чтобы не было привыкания.

Есть два типа препаратов, которые мы используем: антиконвульсанты и антидепрессанты.

Что касается гипноза, то эффективность этого метода научно не доказана, и официальная медицина его не использует.

— «Жаворонки» и «совы» — у кого из них больше проблем?

— Учёные обнаружили у людей ген Clock (с английского «часы»), который определяет уровень активности. Как правило, крайне выраженных сов и жаворонков очень мало. Но давайте посмотрим, чем «совы» отличаются от «жаворонков»? Не только тем, что одни любят спать допоздна, а другие встают рано, но ещё и уровнем активности в определённое время. Допустим, «жаворонки» суперпродуктивны в утреннее время, к вечеру они устают и работать с ними сложно. «Совы» — наоборот: их пик активности приходится на вечернее время. Им очень сложно собраться с утра.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

В целом система жизнеустройства к «совам» жестока, и крайние «совы» страдают от того, что им надо вставать с утра, пока не выбирают себе работу с более свободным графиком. Школы, институты, работа — всё это, как правило, требует раннего пробуждения. Для «сов» это проблемно и мучительно.

— Считается, что спать нужно обязательно в темноте, иначе не отдохнёшь. Это миф или всё-таки правда?

— Мы даём пациентам базовые рекомендации засыпать в полной темноте и полной тишине. Возможно, юный организм, у которого много мелатонина (гормона сна, который разрушается от света), может засыпать где угодно и в каком угодно положении. Это особенно хорошо видно на студентах, когда они спят на лекциях. Как только человек минует 30-летний рубеж, мелатонина становится меньше, засыпать при свете становится сложнее. Так же с шумами. Лучше спать в тишине, тогда отдых будет полноценным.

— Есть ли какие-то простые техники для засыпания взрослого человека? Как уложить спать разбушевавшегося ребёнка?

— Главное правило — когда вы ложитесь спать, не старайтесь изо всех сил заснуть. За час до сна не стоит читать и смотреть тревожные новости, лучше не обсуждать работу, не ссориться с близкими, не кричать на детей. 

Есть ещё одна рекомендация — это создание ритуала засыпания. Ежедневно выполнять набор простых действий перед сном — принять душ, почистить зубы, надеть любимую пижаму, выпить травяного чая.

Для взрослых и детей это работает одинаково. Все мы довольно быстро привыкаем к какому-то определённому распорядку. И скоро у мозга формируется реакция, как у собаки Павлова: как только вы начинаете ритуал, мозг начинает хотеть спать. Ни в коем случае нельзя употреблять снотворное. Все препараты при нарушении сна должен прописывать врач.

Разбушевавшегося к вечеру ребёнка сложно уложить с помощью ритуала с одного раза. Создание ритуала должно проходить, когда ребёнок спокоен и с ним налажен контакт.

— Откуда берутся кошмары и чего категорически нельзя делать человеку, чтобы не «приснить» себе страшный сон?

— Не бывает кошмара без психологической причины. Чаще всего страшные сны — это результат тревоги человека. Чтобы не «приснить» себе кошмар, нужно вовремя разбираться со своими болевыми точками.

Самый распространённый сценарий кошмаров — это смерть близких людей, потери чего-либо или когда человеку снится, что он потерялся, заблудился или что его потеряли. Неготовность к экзамену или собеседованию для кого-то тоже становится ночным кошмаром. Если сон повторяется, то, возможно, это стоит проработать с психологом.

Если же кошмар уже приснился, то нужно перевернуться на другой бок, обнять любимого человека или любимого кота и постараться настроиться на спокойный лад.

Фото: личный архив Ксении Дорониной  

— Не жаловались ли вам пациенты на вещие сны?

— Пациенты редко сообщают о вещих снах. Однако существует даже классификация вещих снов. Первые — это сны-совпадения. Например, кому-то приснилось, что упал самолёт. Это довольно частый сценарий для кошмара. И действительно через пару дней человек узнаёт об авиакатастрофе. Но это же не означает, что во сне был тот самый самолёт. Это совпадение. Ещё есть сны-домыслы — когда мы знаем, что наш тайно любимый человек любит обедать в таком-то кафе, и нам снится, что мы его там встретили. А потом мы, проходя мимо, его там встречаем.

Сны бывают самосбывающимися предсказаниями. Человеку приснилось, что он получил работу на собеседовании, и он идёт с хорошим настроением, и шансов у него больше. 

Сон Дмитрия Менделеева про периодическую таблицу химических элементов можно назвать самосбывающимся, поскольку учёный долго работал над темой. Во сне его мозг как бы собрал всю его работу и подвёл итог.

— Полезен ли взрослым послеобеденный сон или лучше от него воздержаться?

— Если после обеда мучает сонливость, то человек либо съел лишнего либо у него нарушение обмена веществ. Сильной сонливости у людей трудоспособного возраста после обеда быть не должно. Сейчас считается полезным кратковременный, 15-30-минутный, перерыв на сон. В Японии даже зарегистрирован официальный перерыв на послеобеденный сон. И в офисах там создают специальные капсулы для сна. Однако не рекомендуется спать днём больше получаса. Это приведёт к сонному опьянению — когда человек, проснувшись, не понимает, который час или вообще какой сейчас год.

— Чего нельзя есть и пить, чтобы потом не страдать бессонницей?

— Самое логичное — это кофеин. Да, две чашки хорошего зернового кофе в день — это профилактика болезней Альцгеймера и Паркинсона. Для гипотоников кофе порой служит спасением по утрам. После обеда всё же не рекомендуется пить кофе, крепкий чай, энергетики, газированные сладкие напитки. Не стоит есть на ночь шоколад и сыр. В последнем содержится тирозин — аминокислота, которая превращается в дофамин, а он возбуждает нервную систему и препятствует засыпанию.

Фото: Павел Комаров, nsknews.info

— Есть такая техника избавления от тяжёлого стресса — не спать сутки, то есть 24 часа. Считается, что это поможет переключиться. Это имеет какие-то научные обоснования?

— Этот метод пришёл к нам из тех времён, когда психиатрия пробовала разные, и порой экстремальные, способы лечения. Метод депривации сна до сих пор используют для лечения тяжёлой депрессии. Такой метод помогает людям с тяжёлой депрессией избавиться от суицидальных мыслей. Однако это нужно проводить исключительно в стационаре, под наблюдением врачей. Самостоятельно практиковать точно не рекомендуется.

— Сколько человек может не спать без ущерба для здоровья и сколько человеку нужно спать?

— Для здоровья нужно спать 7-9 часов. Причём в тишине и темноте. Что касается отсутствия сна, то в 1963 году юный американец Рэнди Гарднер под присмотром врачей бодрствовал 11 дней. Этот результат включили в книгу рекордов Гиннесса. После эксперимента на пресс-конференции Рэнди Гарднер и его куратор-сомнолог уверяли, что испытание прошло без последствий. Однако позже в своих воспоминаниях испытатель признавался, что в период эксперимента его мучили галлюцинации, что он не мог сосредоточиться и что ему было очень тяжело. Если бы он не был на тот момент так молод и так увлечён идей, скорее всего, он бы сдался на полпути. 

Повторить такое он не согласился бы ни за какие деньги. Кроме того, после этого эксперимента книга рекордов Гиннесса отказалась регистрировать подобные рекорды, посчитав их опасными для здоровья испытателей.

— Откуда берутся сомнологи? Есть ли в российских медицинских вузах такая специальность или уже готовому врачу нужны переподготовка и специализация?

— Сначала студент медицинского вуза оканчивает лечебный или педиатрический факультет и становится врачом общего профиля или педиатром. Затем он может поступить в ординатуру (где учатся от двух до пяти лет) и получить специализацию — например, невролога или нейрохирурга. Есть и более узкие специальности, которым не учат в ординатуре, но человек, имеющий какую-то первичную специализацию, может получить повышение квалификации в качестве сомнолога, паркинсонолога, эпилептолога и так далее. Медуниверситеты такие образовательные курсы предоставляют.

Наука о сне — сомнология — новая. Только в начале 90-х годов в России появились учёные, изучающие сон человека, — это основоположники отечественной сомнологии Александр Моисеевич Вейн и Яков Иосифович Левин. Сейчас работают их последователи, известные учёные и врачи Михаил Гурьевич Полуэктов, Роман Вячеславович Бузунов. Самая большая кафедра сомнологии находится в Сеченовском медицинском университете в Москве, где я и училась. 

#Интервью #Здоровье #Медицина в городе #Наука #Город знаний

Врачи объяснили аномальную сонливость москвичей

+ A -

И дали советы для здорового сна

Нынешней зимой, которую многие москвичи уже давно считают за осень, с освещением особенно туго. В результате люди хмурятся, ничего не радует. Хочется лечь — и лежать. Многие зевают и засыпают на ходу.

Что происходит? Почему на нас напала повальная дневная сонливость? Как выйти из этого липкого состояния? Об этом узнал «МК».

— Ничего нового, — заявил «МК» профессор, генеральный секретарь Российского научного медицинского общества терапевтов, член Ассоциации сомнологов Андрей Малявин. — Прежде всего, повышенная сонливость в это время объясняется сниженной освещенностью. Приближается самый короткий день в году, на улице темно — в таких условиях усиливается выработка гормона мелатонина, который регулирует режимы сна и бодрствования и который синтезируется в организме только в темноте. К этому нужно добавить высокую влажность и перепады давления, что усугубляет ситуацию. Поэтому снижаются работоспособность и внимание. Обычное состояние — от метеозависимости еще никто не умер.

Москва и так-то не относится к хорошо освещенным регионам страны. В столице всего 114 солнечных дней в году, а в Чите, например, 286. При этом зимой солнце светит нам в среднем 1,8 часа в день, тогда как летом — 9,3 часа. К тому же чаще всего мы недополучаем света и в собственных домах. Средний уровень освещения в офисе — 50–500 люкс, в квартире — 150 люкс, а в солнечный летний день — до 100 тысяч люкс. Отсюда — проблемы со сном, депрессии, утомляемость, даже многие соматические заболевания. Ведь если гормон сна мелатонин вырабатывается в темноте, то гормон счастья серотонин — исключительно при свете. Недавно одно международное исследование доказало закономерность: чем короче световой день, тем выше риск развития депрессивного состояния.

— Потребность в сне у всех разная, — продолжает профессор Андрей Малявин. — Однако для всех годится один рецепт: нужно вставать и ложиться в одно и то же время и в будни, и в выходные. И спать желательно не меньше семи часов. Но в целом потребность в сне у нас плохо удовлетворяется: мы спим либо слишком мало, либо слишком много, ложимся и встаем в разное время.

Денис Бурчаков, доцент кафедры эндокринологии Высшей медицинской школы, специалист по расстройствам сна рекомендует ставший популярным в мире рецепт, который он перевел с английского как nappuchino, образованное от слов to nap (вздремнуть) и cappuchino — «храппучино». «Недосып и дневную заторможенность можно преодолеть с помощью дневного сна и кофе. Если вы днем начали клевать носом, не надо с собой бороться. Надо выпить чашку крепкого кофе и немедленно лечь спать (все равно в таком состоянии много не совершишь). Кофеин начнет действовать возбуждающе минут через 15–20. К этому времени вы как раз успеете вздремнуть — и получите двойной эффект: во-первых, компенсируете ночную недостачу сна, а во-вторых, простимулируетесь кофеином. Такой перезагрузки должно хватить на то, чтобы качественно доработать все, что запланировано», — рассказывает доктор Бурчаков.

Однако профессор Малявин такой рецепт не одобряет: «Я придерживаюсь доказательной медицины. Дневной сон хорош, если длится не менее часа: за это время реализуются необходимые фазы сна. А за 20 минут этого не происходит. Но поспать час днем могут себе позволить только неработающие люди». К тому же дневной сон приносит лишь мышечный отдых, а бодрости не дает — только разбитость.

Поэтому профессор Малявин дает традиционные рекомендации: за два-три часа до сна не следует смотреть телевизор или пользоваться гаджетами, последний прием пищи должен состояться не менее чем за 3 часа до сна. Спать нужно в тишине и темноте; помещение должно быть хорошо проветрено; желательно пользоваться очистителем воздуха. А еще, говорит Андрей Малявин, важно, с кем спать (хороший секс обеспечивает спокойный сон) и на какой подушке: «Неважно, ортопедическая она или нет, важно, чтобы вам было удобно. Подушка должна быть плотная и желательно синтетическая, которая не вызывает аллергии. В самых дешевых подушках из халлофайбера не водятся пылевые клещи».

Вот еще некоторые рекомендации от Всемирной организации медицины сна. Избегайте избыточного приема алкоголя за 4 часа до сна, а также курения; не употребляйте кофеин менее чем за 6 часов до сна. Кофеин содержится в кофе, чае, многих газированных напитках и шоколаде. Регулярно делайте физические упражнения, но не перед сном. Постарайтесь, чтобы место для сна было максимально комфортным. Оставляйте постель только для сна и интимной близости. Не используйте кровать в качестве места для работы и развлечений. И ждите лета — оно скоро придет.

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28155 от 19 декабря 2019

Заголовок в газете: Сон в зимний день

Симптомы нарколепсии: чрезмерная дневная сонливость

Дебра Стульц, доктор медицины: Давайте поговорим на минуту о симптомах нарколепсии. Всем больше всего знакома чрезмерная дневная сонливость. Фактически, это единственный симптом, который необходим для диагностики нарколепсии. Эти другие симптомы сопровождают его и помогают поставить диагноз, но у вас должна быть только чрезмерная дневная сонливость. Проблема в том, что люди используют много разных слов для описания чрезмерной дневной сонливости."Я очень устал. Я не могу функционировать. Как будто я привязан к дивану. Я не могу встать по утрам ». У них есть все эти симптомы усталости. Это вызывает сильную раздражительность, но их описания иногда настолько расплывчаты, что люди не знают, что с ними делать. Это очень важный симптом, к которому нужно прислушиваться.

Они обращаются в отделения первичной медико-санитарной помощи, психиатрам и неврологам с жалобами: «Я не могу бодрствовать. Я нечаянно засыпаю. Я засыпаю, когда за рулем.Вот один вопрос, который вы можете им задать: Были ли у вас несчастные случаи? «Я должен быть все время занят, иначе я пойду спать». Это описание заставляет психиатров задуматься: тревожатся ли они? Они биполярные? Они все время заняты? Вот так они пытаются бороться с сонливостью.

Стивен Шталь, доктор медицины, доктор философии: Сон - это жизненно важный показатель в психиатрии. Проходит множество расстройств, так что можно запутаться. Это тревожное расстройство? Это расстройство настроения.Психотическое расстройство? Потому что при этих расстройствах сон ненормален. Вы говорите о чрезмерной дневной сонливости. Вы можете быть очень сонными днем ​​из-за того, что не спите ночью, из-за горящей свечи. Это обычный 1, но не патологический 1. Это может быть стиль жизни 1. Но самый большой 1 - это синдром обструктивного апноэ во сне. Если вы не спите по ночам, у вас может быть дневная сонливость и не будет нарколепсии. У вас другая причина.

Дебра Стульц, MD: Людей настраивают на вопросы по поводу апноэ во сне.Иногда дело доходит до того, что даже в лабораториях сна. И дело в том, что нарушения сна похожи на психические расстройства. Они идут рука об руку: если у вас одно нарушение сна, у вас больше шансов заболеть другим. Исследования показали, что около 6% людей с апноэ во сне, а в некоторых исследованиях до 30% людей с апноэ во сне могут иметь нарколепсию. Из пациентов с нарколепсией около 25% могут иметь обструктивное апноэ во сне. Я надеюсь, что мы можем заставить людей задуматься об обоих расстройствах, потому что апноэ во сне и храп - это ключи к разгадке того, что людям нужно провести исследование сна.Но если они хотят спать, нам нужно продолжать поиски.

Стивен Шталь, доктор медицинских наук: Вправо. Постоянно хотеть спать - ненормально.

Дебра Стульц, Мэриленд: Совершенно верно.

Стивен Шталь, доктор медицины, доктор философии: Другие вещи, которые ищут люди: Вы больны? У тебя рак? Есть ли у вас усталость из-за психического расстройства? Вы должны исключить все это, потому что они, безусловно, могут вызывать эту усталость, но на самом деле они не заставляют вас так сильно «спать».

Debra Stultz, MD: Да, они заставляют вас чувствовать усталость, но вы не спите.Неплохо подмечено.

Расшифровка стенограммы отредактирована для ясности.

Раскрытие информации:

Д-р Стивен Шталь - клинический профессор психиатрии и нейробиологии Калифорнийского университета в Риверсайде, адъюнкт-профессор психиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего и почетный научный сотрудник по психиатрии Кембриджского университета. В течение последних 12 месяцев (январь 2020 г. - декабрь 2020 г.) д-р Шталь работал консультантом в Acadia, Alkermes, Allergan, AbbVie, Arbor Pharmaceuticals, Axovant, Axsome, Celgene, Concert, Clearview, EMD Serono, Eisai Pharmaceuticals, Ferring, Impel NeuroPharma, Intra-Cellular Therapies, Ironshore Pharmaceuticals, Janssen, Karuna, Lilly, Lundbeck, Merck, Otsuka, Pfizer, Relmada, Sage Therapeutics, Servier, Shire, Sunovion, Takeda, Taliaz, Teva, Tonix, Tris Pharma и Viforpharma; он является членом правления Genomind; он работал в бюро ораторов для Acadia, Lundbeck, Otsuka, Perrigo, Servier, Sunovion, Takeda, Teva и Vertex; и он получил поддержку исследований и / или грантов от Acadia, Avanir, Braeburn Pharmaceuticals, Eli Lilly, Intra-Cellular Therapies, Ironshore, ISSWSH, Neurocrine, Otsuka, Shire, Sunovion и центров нейро-здоровья TMS.

Д-р Дебра Стульц - директор и владелец центра Stultz Sleep and Behavioral Health в Барбурсвилле, Западная Вирджиния. Д-р Стульц получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Маршалла в Хантингтоне, Западная Вирджиния. Она закончила ординатуру по психиатрии и стипендию по детской и подростковой психиатрии в Университете Западной Вирджинии в их Чарльстонском отделении через Чарльстонский районный медицинский центр в Чарльстоне, Западная Вирджиния. Она сертифицирована по психиатрии, медицине сна и поведенческой медицине сна.С особым интересом к нарколепсии, она занимается лечением различных расстройств сна и психиатрических проблем. Она также является редактором информационного бюллетеня Clinical TMS Society в их совете директоров и председателем группы по изучению TMS и расстройств сна. Д-р Стульц входит в состав консультативного комитета Harmony Biosciences и является спикером Harmony Biosciences и Jazz Pharmaceuticals.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Госвами М.Нарколепсия. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 561-2.

Fauci AS, et al., Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона. 14-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1998: 155.

Wyngaarden JB, et al., Eds. Сесил Учебник медицины. 19 изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс; 1992: 2065-2066.

Adams RD, et al., Eds. Принципы неврологии. 4-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies, Inc.; 1989: 314-317.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА
Szakacs Z, Dauvilliers Y, Михайлов В., Повереннова И., Крылов С., Янкович С. и др. Безопасность и эффективность питолизанта при катаплексии у пациентов с нарколепсией: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Lancet Neurol 2017. DOI: 10.1016 / S1474-4422 (16) 30333-7.

Ruoff C, Swick TJ, Doekel R, Emsellem HA, Feldman NT, Rosenberg R, et al. Влияние перорального JZP-110 (ADX-N05) на бодрствование и сонливость у взрослых с нарколепсией: исследование фазы 2b.Сон 2016; 39: 1379–87. DOI: 10.5665 / сон.5968.

Sullivan SS, Guilleminault C. Новые лекарства от обычных состояний сонливости: обструктивного апноэ во сне и нарколепсии. Мнение эксперта Emerg Drugs 2015; 20: 571–82. DOI: 10.1517 / 14728214.2015.1115480.

Холлмайер Дж., Фарако Дж., Лин Л. и др. Нарколепсия прочно связана с альфа-локусом Т-клеточного рецептора. Нат Жене. 2009; 41: 708-711.

Бильярд М. Нарколепсия: текущие варианты лечения и будущие подходы. Neuropsychiatr Dis Treat.2008; 4: 557-566.

Alaez C, Lin L, Flore A-H и др. Связь нарколепсии-катаплексии с HLA-DRB1 и DQB1 у мексиканских пациентов: предполагается связь между HLA и полом. BMC Med Genet. 2008; 9: 79.

Black J, Duntley SP, Bogan RK, O’Malley MB. Последние достижения в лечении чрезмерной дневной сонливости. CNS Spectr. 2007; 12: 1-14.

Dauvilliers Y, Arnulf I, Mignot E. Нарколепсия с катаплексией. Ланцет. 2007; 369: 499-511.

Мудрый МС, Аранд Д.Л., Оже Р.Р., Брукс С.Н., Уотсон Н.Ф.Лечение нарколепсии и других гиперсомний центрального происхождения. Спать. 2007; 30: 1712-1727.

Нишино С. Клинико-нейробиологические аспекты нарколепсии. Sleep Med. 2007; 8: 373-399.

Longstreth Jr. WT, Koepsell TD, Ton TG, Hendrickson AF, van Belle G. Эпидемиология нарколепсии. Спать. 2007; 30: 13-26.

Довилье Y, Карлендер Б., Бильярд М. Нарколепсия, от Вестфала до гипокретина. Presse Med. 2004; 33: 1593-600.

Dauvilliers Y, Carlander B, Rivier F, Touchon J, Tafti M.Успешное лечение катаплексии с помощью внутривенных иммуноглобулинов в начале нарколепсии. Энн Нейрол. 2004; 56: 905-8.

Mignot E. Сон, нарушения сна и гипокретин (орексин). Sleep Med. 2004; 5: S2-8.

МакКенна Л., МакНиколас Ф. Нарколепсия в детстве. Отчет о болезни. Eur Детская подростковая психиатрия. 2003; 12: 43-7.

Худ Б.М., Харборд М.Г., Детская нарколепсия: сложности диагностики. J Педиатр детского здоровья. 2002; 38: 618-21.

Рандомизированное испытание модафинила как средства лечения чрезмерной дневной сонливости при нарколепсии: модафинил США в многоцентровой исследовательской группе по нарколепсии.Неврология. 2000; 54: 1166-1175.

Lin L, et al. Нарушение сна у собак вызвано мутацией гена рецептора гипокретина (орексина) 2. Клетка. 1999; 98: 365-376. [См. Комментарий в ячейке. 1999; 98: 409-412.]

ИНТЕРНЕТ
Bozorg AM, Benbadis SR. Нарколепсия. Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/1188433-overview Обновлено: 9 мая 2017 г. По состоянию на 6 июня 2017 г.

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Информационный бюллетень по нарколепсии.https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Narcolepsy-Fact-Sheet по состоянию на 6 июня 2017 г.

Mayo Clinic для медицинского образования и исследований. Нарколепсия. http://www.mayoclinic.com/health/narcolepsy/DS00345 Обновлено 1 сентября 2015 г. По состоянию на 2 марта 2017 г.

Чрезмерная дневная сонливость - это ваш звонок для пробуждения

Засыпаете на работе? В классе? Или перед телевизором? Все мы время от времени испытывали дневную сонливость.Конечно, большинству из нас было бы полезно улучшить режим сна, например: поддерживать регулярный режим сна, не есть и не употреблять кофеиносодержащие или алкогольные напитки слишком близко ко сну или создавать расслабляющий ритуал, такой как чтение или медитация перед сном. Но если вы испытываете чрезмерную дневную сонливость даже при здоровом сне, поговорите со своим врачом о нарушениях сна как о возможной основной причине.

Около 50-70 миллионов американцев страдают той или иной формой хронического нарушения сна.Бессонница является наиболее распространенным явлением, но есть и другие причины дневной сонливости и усталости, включая апноэ во сне и нарколепсию.

Хроническая бессонница

Бессонница - это неспособность заснуть, оставаться спать или склонность рано просыпаться и больше не спать. Бессонница считается хронической, если человек страдает этим заболеванием не менее трех ночей в неделю в течение месяца или дольше. Бессонница может быть вызвана такими заболеваниями, как депрессия, беспокойство, хронический стресс, менопауза или хроническая боль.Ваш врач может диагностировать заболевание с помощью медицинского осмотра, истории болезни, истории сна, или он или она может захотеть поговорить с вашим партнером по постели. Вас могут попросить вести дневник сна в течение недели или двух, чтобы отслеживать режим сна, чтобы вы могли точно сообщить о проблеме своему врачу.

Апноэ во сне

Апноэ во сне - это серьезное хроническое заболевание, вызывающее у человека одну или несколько пауз в дыхании во время сна. Иногда дыхание с апноэ во сне вызывает громкое фырканье или звук удушья.Другие признаки и симптомы апноэ во сне могут включать громкий храп, головную боль по утрам, сухость во рту или боль в горле. Апноэ во сне может вызвать дневную усталость, бессонницу и раздражительность. Важно лечить апноэ во сне, потому что, если его не лечить, он может увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, диабета и других проблем со здоровьем.

Существует два типа апноэ во сне: обструктивное, (более распространенная форма, при которой мышца горла чрезмерно расслабляется) и центральное, (мозг не посылает сигналы мышцам, контролирующим дыхание).Многие люди с апноэ во сне не знают, что у них есть это заболевание, потому что оно возникает только во время сна.

Апноэ во сне чаще всего диагностируется в лаборатории сна, и его можно лечить с помощью постоянного положительного давления в дыхательных путях , иначе называемого аппаратом CPAP. Другие методы лечения включают стоматологические устройства или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях обструкции дыхательных путей. Некоторым людям также могут помочь изменения в образе жизни, такие как изменение положения сна, потеря веса и улучшение режима сна.

Нарколепсия

Нарколепсия - это нарушение сна, вызванное неспособностью мозга контролировать цикл сна и бодрствования человека.Люди с нарколепсией испытывают периоды крайней дневной сонливости и характерного признака, известного как приступы сна . Эти приступы сна могут произойти в любое время (например, человек внезапно засыпает во время разговора, еды или других дневных занятий) и могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Многие люди, которые испытывают эти непроизвольные приступы сна, не будут помнить, что они заснули, и не вспомнят, что они делали, когда произошел приступ.

Усталость и катаплексия (периоды потери мышечного тонуса, вызванные сильными эмоциями, такими как смех) - общие симптомы, встречающиеся у многих людей с нарколепсией.Другие менее распространенные симптомы включают галлюцинации при пробуждении или засыпании и временный паралич сна.

Распространено заблуждение, что люди с нарколепсией проводят больше времени во сне, чем люди без этого заболевания. Фактически, у людей с нарколепсией обычно плохое качество сна, включая частые пробуждения по ночам и другие нарушения сна.

Нарколепсия чаще встречается у людей с семейным анамнезом заболевания, но может возникнуть у любого человека. У людей с нарколепсией в мозгу низкий уровень химического вещества, называемого гипокретином (или орексином) , которое регулирует сон и бодрствование.Причина низкого уровня гипокретина неизвестна; однако нарколепсия связана с зарегистрированными случаями травм головы, опухолей головного мозга и других заболеваний, поражающих головной мозг.

Диагностика заболевания обычно включает мониторинг ночного сна в центре сна (полисомнограмма [PLT]) или дневной тест сна (Multiple Sleep Latency Test [MSLT]). Хотя лекарств нет, нарколепсию можно лечить с помощью лекарств, которые помогают контролировать симптомы, и с помощью изменения образа жизни.

Специалисты по сну

Сон важен для здоровья, поэтому, если вы испытываете хроническую дневную сонливость или другие проблемы со сном, поговорите со своим врачом.Поскольку многие нарушения сна имеют частично совпадающие симптомы, которые сложно отличить друг от друга, ваш врач может направить вас к специалисту по сну, который задаст вам конкретные вопросы о ваших привычках сна и проведет соответствующие тесты.

Майк Калогианнис, доктор философии, является старшим научным сотрудником группы управления публикациями в Pfizer Medical и до прихода в Pfizer проводил исследования сна.

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] »[13]

Причины чрезмерной дневной сонливости, Действительно?

Если вы обнаружите, что чрезмерная дневная сонливость мешает вашей повседневной деятельности несколько раз в месяц или даже несколько раз в неделю, вы не одиноки.

Почти половина из нас говорит, что чрезмерная дневная сонливость, или СЭД, вызывает у нас проблемы несколько раз в месяц, а пятая часть признает, что это случается несколько дней в неделю. Это много сонных людей.

Если вы засыпаете, когда замедляетесь или находитесь в тихой обстановке, или засыпаете во время просмотра фильмов, вы можете быть одним из них.

Исследования показали, что чрезмерная дневная сонливость может быть реальной проблемой.

Из-за этого сложнее сосредоточиться и участвовать в том, что происходит вокруг вас; это затрудняет изучение нового; и это способствует несчастным случаям как на работе, так и дома.На самом деле, сонное вождение так же опасно, как вождение в нетрезвом виде.

Но что на самом деле вызывает чрезмерную дневную сонливость?

Лишение сна

На самом деле есть много вещей, которые могут вызвать сонливость в дневное время. Самым очевидным, конечно же, является недосыпание ночью.

В то время как большинству взрослых требуется 7-9 часов сна в сутки, многие из нас спят 6 часов или меньше. Ваше тело изо всех сил приспосабливается к стрессовым ситуациям, и после нескольких дней короткого сна вы можете подумать, что у вас все в порядке; однако реальность такова, что если вы спите 6 часов или меньше за ночь, вы, вероятно, хронически недосыпаете.

Некачественный сон

Даже если вы получаете достаточно сна часа , вы не можете получить сон хорошего качества . Если вы ворочаетесь или часто просыпаетесь по ночам, вы, возможно, получаете количество, но определенно не получаете качества. В результате вы можете быть сонными в дневное время.

Многие факторы могут способствовать плохому сну: стресс, неспособность «успокоиться» перед сном, физический дискомфорт или необходимость встать и сходить в туалет ночью могут испортить вам ночь.Освещение, такое как уличные фонари или даже «спящая» электроника, также может ухудшить качество вашего сна.

На вас влияет и сон вашего партнера. Если ваш партнер беспокойный, часто встает по ночам или храпит, это не только нарушает его сон, но и делает ваш сон менее спокойным.

Плохая «гигиена сна»

Привычки перед сном сильно влияют на ваш сон. Просмотр телевизора, чтение или другие занятия в постели посылают вашему мозгу смешанные сигналы.

Если вы используете свою кровать для чего-либо, кроме сна и секса, то, когда вы ложитесь спать, может не сказать вашему мозгу, что день закончился и пора отдыхать. А если у вас нет перерыва между занятиями и сном, вам, возможно, будет трудно заснуть и засыпать.

Ночной распорядок дня говорит вашему мозгу, что пора замедлиться и приготовиться ко сну.

Храп и апноэ во сне

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) может привести к чрезмерной дневной сонливости; Больные OSA изо всех сил пытаются дышать ночью и поэтому просыпаются несколько раз, что приводит к дневной сонливости.

Если у вас есть OSA, вы можете даже не осознавать этого; вы, вероятно, будете чувствовать, что проспали всю ночь, потому что периоды бодрствования обычно настолько короткие, что вы их не запоминаете.

Хронический храп - распространенный симптом обструктивного апноэ во сне, и факторы риска также включают высокое кровяное давление и ожирение.

Если вы или кто-то, кого вы любите,

постоянно испытываете чрезмерную дневную сонливость , особенно если вы (или они) храпите, причиной может быть обструктивное апноэ во сне.

Пройдите Берлинскую викторину, чтобы узнать, может ли это быть проблемой. Запишитесь на прием сегодня, и мы поможем вам хорошо выспаться.

CDC - Ключевые расстройства сна

Проблемы со сном затрагивают многих людей. Ниже приводится описание некоторых основных нарушений сна. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете любое из перечисленных ниже заболеваний, важно пройти обследование у поставщика медицинских услуг или, при необходимости, у поставщика, специализирующегося на медицине сна.

Бессонница

Бессонница характеризуется неспособностью засыпать или поддерживать сон. Он также может принимать форму раннего утреннего пробуждения , при котором человек просыпается на несколько часов раньше и не может возобновить сон. Проблемы с засыпанием или поддержанием сна могут часто проявляться как чрезмерная дневная сонливость , что обычно приводит к функциональным нарушениям в течение дня. Прежде чем поставить диагноз первичной бессонницы, врач исключит другие потенциальные причины, такие как другие нарушения сна, побочные эффекты лекарств, злоупотребление психоактивными веществами, депрессия или другие ранее невыявленные заболевания. Хроническая психофизиологическая бессонница (или «усвоенная» или «условная» бессонница) может быть результатом стрессора в сочетании со страхом потерять сон. Люди с этим заболеванием могут лучше спать, когда не находятся в своей постели. Медицинские работники могут лечить хроническую бессонницу с помощью комбинации седативно-снотворных или седативных антидепрессантов, а также поведенческих методов, способствующих регулярному сну.

Нарколепсия

Чрезмерная дневная сонливость (включая эпизоды непреодолимой сонливости ) в сочетании с внезапной мышечной слабостью являются отличительными признаками нарколепсии.Внезапная мышечная слабость, наблюдаемая при нарколепсии, может быть вызвана сильными эмоциями или удивлением. Эпизоды нарколепсии были описаны как «приступы сна» и могут возникать при необычных обстоятельствах, таких как ходьба и другие формы физической активности. Поставщик медицинских услуг может лечить нарколепсию с помощью стимулирующих препаратов в сочетании с поведенческими вмешательствами, такими как регулярный дневной сон, чтобы свести к минимуму потенциальное влияние нарколепсии на жизнь человека.

Синдром беспокойных ног (СБН)

RLS характеризуется неприятным ощущением «ползания мурашек», которое часто возникает в нижних конечностях, но часто сопровождается болями в ногах.Это часто вызывает трудности с засыпанием и облегчается движением ноги, например ходьбой или ударами ногой. Нарушения нейротрансмиттера дофамина часто были связаны с RLS. Медицинские работники часто комбинируют лекарства, которые помогают исправить лежащую в основе аномалию дофамина, с лекарствами, которые способствуют непрерывному сну при лечении СБН.

Апноэ во сне

Храп может быть не просто раздражающей привычкой - он может быть признаком апноэ во сне.Люди с апноэ во сне обычно издают периодические удушающие или «фыркающие» звуки, во время которых их сон на мгновение прерывается. Люди с апноэ во сне могут также испытывать чрезмерную сонливость в дневное время, поскольку их сон обычно прерывается и не дает ощущения восстанавливающего силы. Лечение апноэ во сне зависит от его причины. Если присутствуют другие медицинские проблемы, такие как застойная сердечная недостаточность или заложенность носа, апноэ во сне может исчезнуть с помощью лечения этих состояний.Мягкое давление воздуха, вводимое во время сна (обычно в форме устройства непрерывного положительного давления в дыхательных путях, ), также может быть эффективным при лечении апноэ во сне. Поскольку нарушение нормального дыхания или обструкция дыхательных путей во время сна может вызвать серьезные осложнения для здоровья, следует серьезно отнестись к симптомам апноэ во сне. За лечением следует обращаться к врачу.

Ожирение и депрессия вызывают чрезмерную дневную сонливость

По мнению исследователей Медицинского колледжа Пенсильванского государственного университета, ожирение и депрессия, а не только недостаток сна, являются основными причинами регулярной сонливости.Они говорят, что результаты могут привести к более персонализированной медицине сна для людей с чрезмерной дневной сонливостью (EDS).

7 мая 2015 г., Penn State Health News

Примерно 30 процентов населения в целом испытывают EDS - дневную сонливость или сонливость, возникающую большую часть дня, которая может включать непреодолимые приступы сна. Чувство чрезмерной усталости в течение дня может снизить производительность труда и увеличить количество ошибок и прогулов, а также может привести к более серьезным проблемам, таким как автомобильные аварии.

Предыдущее исследование связывало EDS с ожирением, депрессией и апноэ во сне, но новое исследование является первым, в котором используются физиологические данные о сне для определения причинно-следственной связи и изучения механизмов. Это также первое наблюдательное исследование EDS за несколько лет.

Исследователи измерили самооценку EDS на исходном уровне и снова в среднем через 7,5 лет у 1395 мужчин и женщин. Участники исследования заполнили подробный анамнез сна и физическое обследование, а также прошли обследование в течение одной ночи в лаборатории сна.Исследователи также записали сон, проблемы с физическим и психическим здоровьем и употребление психоактивных веществ и определили, лечились ли участники от физических и психических заболеваний.

«Ожирение и увеличение веса предсказывали, у кого будет дневная сонливость», - сказал Хулио Фернандес-Мендоса, доцент кафедры психиатрии в Центре исследования и лечения сна при Государственном медицинском колледже Пенсильвании. «Более того, потеря веса предсказывала, кто перестанет испытывать дневную сонливость, укрепляя причинно-следственную связь.”

Связь между индексом массы тела и сонливостью не зависела от продолжительности сна, а это означает, что люди с ожирением могут уставать днем ​​независимо от того, сколько они спят ночью.

Ожирение также связано с апноэ во сне, состоянием, при котором во время сна возникают остановки дыхания. Отличительной чертой апноэ во сне является дневная сонливость. Хотя может показаться логичным предположение, что апноэ во сне вызывает усталость у тучных людей, исследование опровергает это. Исследователи опубликовали свои выводы в журнале SLEEP.

«Вес тела предсказывает EDS лучше, чем апноэ во сне», - сказал Фернандес-Мендоса. «Эти данные также согласуются с исследованиями, показывающими, что аппараты CPAP (непрерывное положительное давление в дыхательных путях) значительно сокращают количество апноэ или пауз в дыхании, которые возникают у человека с апноэ во сне в ночное время, но не эффективно снижают дневную сонливость - вероятно, потому что CPAP не помогает снизить вес ».

Основным механизмом, который заставляет тучных людей чувствовать чрезмерную усталость, вероятно, является хроническое воспаление слабой степени.Жировые клетки, особенно из абдоминального жира, вырабатывают иммунные соединения, называемые цитокинами, которые, среди прочего, вызывают сонливость.

Депрессивные люди в исследовании также имели высокую частоту EDS. Их дневная сонливость объясняется физиологическими нарушениями сна, в том числе более длительным засыпанием и пробуждением посреди ночи.

«Люди, страдающие депрессией, как правило, размышляют, им трудно отключать сознание, и у них больше шансов иметь повышенный уровень гормонов стресса», - сказал Фернандес-Мендоса.«Механизм, который, как мы считаем, играет здесь роль, - это гипервозбуждение, когда просто ложишься спать и слишком бодрствуешь; другими словами, люди с депрессией чувствуют усталость, но не обязательно засыпают днем ​​».

Исследователи также обнаружили, что меньшая часть людей с EDS страдает физиологическим расстройством сонливости центральной нервной системы. На самом деле они спят ночью дольше, чем обычно, отчасти потому, что засыпают быстрее, чем обычно.

«Чрезмерная дневная сонливость имеет огромное значение для общественного здравоохранения и политики», - сказал Фернандес-Мендоса.«Усталость и сонливость - самые частые причины низкой производительности труда и автомобильных аварий со смертельным исходом. В нашем исследовании мы смогли причинно связать ожирение и депрессию - расстройства эпидемического масштаба - с дневной сонливостью с помощью различных механизмов; Фактически, мы обнаружили, что люди, потерявшие вес, больше не жаловались на дневную сонливость ».

Взятые вместе, результаты показывают, что универсальный подход к лечению EDS - чаще всего рецепт снотворного и большего количества сна - в долгосрочной перспективе потерпит неудачу.

«В области медицины существует широко распространенное мнение, что если вы чувствуете сонливость в течение дня, это связано с тем, что вы не высыпались», - сказал Фернандес-Мендоса. «Нам нужно начать отказываться от этой идеи. Если мы продолжаем считать, что единственная причина чрезмерной дневной сонливости - это люди, которые слишком мало спят, мы упускаем из виду подавляющее большинство населения. Основные причины сонного общества - это общество с ожирением, депрессивное общество и, в некоторой степени, люди с физиологическим расстройством.Посмотрев на наших пациентов более внимательно, мы можем начать персонализировать медицину сна ».

Дополнительными исследователями этого проекта были Александрос Н. Вгонцас, профессор психиатрии; Илья Критиков, ординатор-психиатр; Сьюзен Л. Калхун, доцент психиатрии; Дуаньпин Ляо, профессор общественного здравоохранения, и Эдвард О. Бикслер, профессор психиатрии.

Национальных институтов здравоохранения профинансировали это исследование. (RO1 HL51931, RO1 HL40916 и RO1 HL64415)

Если у вас возникли проблемы с доступом к этому контенту или вы хотели бы его использовать в другом формате, напишите нам по электронной почте Penn State Health Marketing & Communications.

Храп против апноэ во сне - есть ли разница?

Никто не любит делить постель с храпящим. Временами это забавно, но может лишить вас сна и ухудшить ваши отношения с партнером. И это может быть опасно.

Храп - главный симптом серьезного состояния, называемого апноэ во сне, которое характеризуется прерыванием дыхания в течение ночи. Это заболевание, которое влечет за собой серьезные долгосрочные последствия для здоровья.

«Храп - это признак узости дыхательных путей, поэтому он может быть признаком чего-то более зловещего, например, клинического апноэ во сне.”

«Храп - это признак узости дыхательных путей, поэтому он может быть признаком чего-то более зловещего, например, клинического апноэ во сне», - говорит Аднан Первез, доктор медицины, медицинский директор Центра расстройств сна UNC Rex.

Задайте себе эти вопросы, чтобы узнать, что вы знаете о храпе, апноэ во сне и как определить разницу между ними.

У апноэ во сне есть последствия, которых нет у простого храпа.

ИСТИНА. И храп, и апноэ во сне могут мешать вашему сну и вашему партнеру, но апноэ во сне вызывает больше проблем.Это заставляет вас просыпаться много раз в течение ночи, часто задыхаясь. Вы можете осознавать или не осознавать эти пробуждения. Это приводит к дневной усталости и снижению функциональности. Апноэ во сне связано с сердечными заболеваниями, инсультом и ожирением и может привести к несчастным случаям, поскольку больные иногда слишком устают, чтобы безопасно управлять транспортными средствами.

Иногда от храпа нет ничего страшного.

ИСТИННО, НО… Храп может быть изолированным явлением, то есть вы можете храпеть и не иметь апноэ во сне.Но некоторые люди, которые храпят, могут иметь апноэ и не знать об этом, потому что ночные нарушения и дневная усталость незначительны, говорит доктор Первез. Также возможны относительно легкие симптомы дневной сонливости и достаточно сильное апноэ, требующее лечения. Кроме того, некоторые исследования показывают, что у людей, которые храпят, кровяное давление выше.

Когда мы храпим, звук в основном идет из носа.

ЛОЖЬ. Когда вы бодрствуете, мышцы горла задействованы, чтобы дыхательные пути оставались открытыми.Когда вы засыпаете, эти мышцы расслабляются, а мягкие ткани рта и шеи имеют тенденцию сжиматься внутрь, создавая препятствие для потока воздуха. Чтобы преодолеть ограниченный поток, вы можете подсознательно пытаться дышать тяжелее. Храп - это звук трепетания мягких тканей в ответ на воздушный поток. Нос - жесткая конструкция, поэтому не вибрирует. Однако заложенность носа или деформации могут вызвать дыхание ртом и усугубить храп.

Если у вас болезнь сердца, у вас больше шансов заболеть апноэ во сне.

ИСТИНА. Апноэ во сне связано с несколькими сердечно-сосудистыми проблемами и другими заболеваниями, хотя доказательства одних ассоциаций сильнее, чем других. Существует тесная связь между апноэ во сне и гипертонией (повышенным артериальным давлением) и сердечными аритмиями (нарушениями нерегулярного сердцебиения). Апноэ во сне также является фактором риска инсульта и может влиять на резистентность к инсулину, что приводит к диабету.

Люди с апноэ во сне умирают, потому что не могут дышать посреди ночи.

ПОЧТИ ЛОЖЬ. Потенциально фатальные последствия апноэ во сне, например, болезни сердца, обычно происходят со временем. Когда человек, страдающий апноэ во сне, перестает дышать во время сна, тело ощущает это и вмешивается. «Ваш мозг просыпается, и вы можете сделать вдох», - говорит доктор Первез. Однако падение кислорода может вызвать немедленную смерть у человека, страдающего серьезным сердечным заболеванием или другим тяжелым заболеванием. Риск смерти также зависит от степени тяжести апноэ во сне.

Наиболее распространенным типом апноэ во сне является обструктивное апноэ во сне.

ИСТИНА. Это то, что мы здесь обсуждали: полностью или частично заблокированы верхние дыхательные пути, вызывающие частые пробуждения. Гораздо менее распространенный тип называется центральным апноэ во сне, когда дыхательные пути открыты, но мозг не посылает сигнал дышать. Этот тип иногда наблюдается у людей с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или неврологическими расстройствами, а также у тех, кто принимает наркотические препараты. Часто он состоит из характерного ритмического рисунка пауз в дыхании или медленного дыхания, за которым следуют периоды учащенного дыхания.

Если вы не храпите, у вас не будет апноэ во сне.

ЛОЖЬ. Большинство людей с апноэ во сне храпят, но не все. Кроме того, вы можете храпеть и не осознавать этого, особенно если ваш партнер по постели крепко спит или вы спите в одиночестве.

Есть много пероральных лекарств для лечения апноэ во сне.

ЛОЖЬ. Нельзя принимать таблетки от апноэ во сне. (Хотя иногда лекарства, такие как противозастойные средства, могут облегчить симптомы.Лечение состоит из устройства, такого как аппарат непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), который представляет собой маску на лице, которая подает сжатый воздух, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. CPAP - это золотой стандарт, но есть и другие варианты, например, стоматологические устройства, которые регулируют положение челюсти или языка. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может помочь уменьшить структуру верхних дыхательных путей или установить имплантаты, стимулирующие язык. Но для людей с избыточным весом, страдающих апноэ во сне, снижение веса также имеет решающее значение.

«Потеря веса может излечить апноэ во сне», - говорит доктор Первез. «По крайней мере, это может сделать его лучше».

Апноэ во сне вряд ли поправится даже после лечения.

ЛОЖЬ. Лечение апноэ во сне в сочетании с потерей веса часто бывает эффективным, говорит доктор Первез.

«У них было непреодолимое чувство усталости и утомления, а также ментальный туман, и когда это рассеивается, это может быть разница между днем ​​и ночью», - говорит он.


Мы можем помочь вам определить, просто ли это храп или апноэ во сне. Найдите ближайшего к вам врача или узнайте больше о наших услугах по лечению нарушений сна в Orange County и Wake County .

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *