Норма гемоглобина в 17 лет: У ребенка высокий гемоглобин. Что это значит? Отвечает врач

Содержание

У подростков зашкаливает гемоглобин | .

Но медики не уверены, что это хорошо

Мы привыкли считать, что проблемы из-за гемоглобина могут быть лишь в том случае, когда его уровень низок. Такая ситуация чревата развитием анемии со всеми вытекающими последствиями – слабость, сонливость, головокружение (вплоть до обмороков), постоянные простуды. Между тем, опасным для здоровья может быть не только снижение, но и повышение уровня гемоглобина выше нормы.

Каждый третий – «рекордсмен»
Гемоглобин – та составляющая крови, которая отвечает за снабжение всех наших органов и тканей кислородом. Казалось бы, чем гемоглобина в крови больше, тем лучше. Но на самом деле это не так. Как главный терапевт Минздрава Крыма, главврач Республиканского кардиологического диспансера Йонас Игнатонис объяснил «Газете», что в некоторых случаях слишком высокий уровень гемоглобина может говорить лишь о том, что организм таким образом приспосабливается к не самым подходящим условиям жизни. К примеру, у людей, живущих или работающих в сильно загазованных районах, где кислорода в атмосферном воздухе меньше и «добывать» его сложнее, уровень гемоглобина, как правило, повышен. Повышается уровень гемоглобина и при серьезных болезнях легких, при бронхиальной астме, при нарушении функций щитовидной железы. Но независимо от причины, следствием повышенного уровня гемоглобина становится увеличение вязкости крови. А чем гуще кровь, тем выше риск образования тромба, соответственно тем выше риск инфаркта или инсульта. Традиционно считается, что особенно опасен высокий гемоглобин в пожилом возрасте, а у молодых людей сердце и сосуды крепче, да и гемоглобин, если и отклоняется от нормы, то скорее в сторону уменьшения. Но в последние годы медики наблюдают удивительную тенденцию.

– Сейчас чуть ли не у каждого третьего-четвертого подростка уровень гемоглобина повышен до 170-178 грамм на литр (при верхней предельной норме 170 г/л для мужчин и 160 г/л для женщин). Причем, такая ситуация наблюдается не только у нас, а во всем мире. И сколько-нибудь вразумительного объяснения наука этому явлению пока не нашла. Возможно, дело в акселерации, возможно – в ухудшении экологической обстановки, изменении образа жизни, но как бы то ни было факт остается фактом. И чем такие «рекорды» могут аукнуться в будущем, пока неизвестно, – рассказал «Газете» Йонас Пилипович.

Меньше металла
Тем, у кого уровень гемоглобина высок, стоит придерживаться определенных правил питания. Прежде всего – ограничить продукты, содержащие железо. Считается, что наиболее богата железом говяжья печень. Это действительно так – содержание железа в ней выше, чем в мясе. Однако усваивается «печеночное» железо хуже, поэтому самым главным поставщиком железа все же является телятина, на втором месте – говядина и свинина. При высоком уровне гемоглобина мясное (если уж сильно хочется) лучше есть на завтрак, а не на ужин – в первой половине дня железо хуже усваивается. И не подавать к мясным блюдам овощи, богатые витамином С (например, лук или квашеную капусту) – аскорбиновая кислота способствует усвоению железа.

Также при высоком уровне гемоглобина нужно уменьшить потребление животных жиров – они повышают уровень холестерина, а с ним и риск образования бляшек в сосудах, сужение их просвета, что при густой крови особенно опасно. Стоит ограничить и употребление сахара и продуктов, его содержащих – тортов, шоколада и конфет. Хотя в сладостях и мало железа, но в кишечнике они создают благоприятную среду для всасывания его из пищи.

При повышенном уровне гемоглобина очень полезны любая рыба и морепродукты (креветки, морская капуста), поскольку в них много жирных кислот, которые делают кровь менее вязкой, и йода, укрепляющего стенки сосудов, – вместе они снижают риск образования тромба.

Гадание по ладони
При низком уровне гемоглобина (ниже 120-90 г/л), то есть при анемии, человек чувствует невероятную слабость, у него может наблюдаться одышка, боль в области сердца типа стенокардии, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Удивительно, но сходные симптомы могут возникать и если уровень гемоглобина выше нормы. А специфическим признаком дефицита железа является извращение вкуса – у человека появляется пристрастие к неприятным запахам (бензин, ацетон), желание есть несъедобные вещества (мел, известь). Особые признаки повышенного уровня гемоглобина – покраснение кожи и белков глаз, бессонница.

Попробовать определить, выше или ниже нормы уровень гемоглобина, можно, взглянув на линии на внутренней стороне ладони (те, по которым гадают). Если они бледные, почти белые – велика вероятность анемии, если напротив, темнее общего фона – уровень гемоглобина в норме или повышен. Впрочем, окончательный и действительно точный ответ может дать только анализ крови.


Самые «железные» продукты

При повышенном гемоглобине их нужно избегать, а при пониженном – наоборот, почаще включать в меню.

1. Красное мясо – телятина, говядина, свинина.
2. Говяжья, свиная, утиная печень.
3. Яичный желток.
4.Овсяная крупа из необработанного овса (цельная овсянка).
5. Гречневая крупа, чечевица.
6. Фасоль, особенно красная.
7. Свекла.

Парадокс курильщика

Как ни странно, но у настоящего курильщика уровень гемоглобина всегда в норме. Однако этот гемоглобин не справляется со своей работой – соединяясь с моноокисью углерода, содержащейся в сигаретах, он теряет способность переносить кислород. Так что у курильщика может быть образцово-показательный уровень гемоглобина – и при этом анемия. Поэтому курящим не стоит полагаться на результаты обычного клинического анализа, а обязательно нужно проводить более серьезное комплексное обследование.

Сдаём анализы / «Детское здоровье»

Март, 2010
Издание: Журнал «Детское здоровье» (тематическое приложение к журналу «Мой КРОХА и я»)

Лейла Аскерова, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО

При диспансеризации врач обязательно назначает лабораторные исследования. Какие именно анализы необходимы трехлетнему ребенку перед поступлением в садик и что означают их результаты?

Общий клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний.

Кровь берут из безымянного пальчика или вены.

Как подготовить ребенка к исследованию? Общий клинический анализ крови рекомендуется сдавать утром, натощак - иначе результаты анализа могут оказаться неверными. До проведения исследования можно дать ребенку лишь немного воды.

Гемоглобин - это белковое вещество, содержащееся в эритроцитах крови и доставляющее кислород во все клетки организма. Норма для детей 1-5 лет - 11,0-14,0 г/дл (г на 100 мл). Показатели могут быть повышенными при обезвоживании организма, сильной рвоте, поносах, ожогах, а также при врожденных пороках сердца и других заболеваниях. Пониженные показатели указывают на анемию.

Эритроциты - клетки крови, красные кровяные тельца, которые содержат гемоглобин. Норма для детей 3-6 лет - 3,7-4,9 млн/мкл. Показатель бывает повышен, когда не хватает кислорода (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца), а также при избыточной потливости, рвоте, поносах, ожогах, отеках.

Низкие показатели могут свидетельствовать о дефиците железа, белка, витаминов группы В.

Тромбоциты
- элементы крови, останавливающие кровотечение. При недостатке тромбоцитов время кровотечения, например при травме, резко увеличивается. Норма для детей и взрослых -150-400 тыс/мкл. Повышенное содержание тромбоцитов может наблюдаться при различных воспалительных процессах. Пониженное - при вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп).

COЭ - скорость оседания эритроцитов. Норма для детей - 2-10 мм/час. Ускоренное СОЭ указывает на воспалительные процессы, острые и хронические инфекции. Замедленная реакция может наблюдаться при длительных диетах, голодании, нехватке питательных веществ.

Лейкоциты
- клетки иммунной системы, белые кровяные тельца, обеспечивающие защиту от вирусов и бактерий. Норма для детей 2-4 лет - 5-15,5 тыс/мкл. Уровень лейкоцитов может понижаться при вирусных заболеваниях (грипп, вирусный гепатит, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.

). Повышенные показатели могут быть при бактериальных инфекциях и при лейкозах.

Существует пять видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Количество каждого вида в крови определяется в процентах.

Нейтрофилы - самый многочисленный вид лейкоцитов. Главная их задача - защита организма от бактериальных инфекций. В зависимости от возраста и формы ядра нейтрофилы бывают сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные - более молодые. Норма для детей 2-5 лет: нейтрофилы сегментоядерные - 32-55%, палочкоядерные - 1-5%. Рост «палочек» свидетельствует об активном воспалительном процессе.
Лимфоциты обеспечивают «надзор» за вирусами, способствуют формированию иммунитета. Норма для детей 2-5 лет -33-55%. 
Эозинофилы защищают организм от паразитов (глистов и пр.), а также указывают на аллергические и аутоиммунные реакции. Норма для детей 2-5 лет - 1-6%. 
Моноциты выделяются из крови при воспалительных реакциях, поглощают вирусы и бактерии.

Норма для детей 2-15 лет - 3-9%. 
Базофилы участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях. Норма для детей и взрослых - 0-1%.

Общий анализ мочи

Это исследование необходимо для выявления различных заболеваний и контроля за их лечением. Его результаты зависят от того, правильно ли вы подготовили ребенка к исследованию, и как именно собирали мочу.

Как правильно собрать мочу? За день до анализа не давайте ребенку красные и оранжевые овощи и (свеклу, морковь, абрикосы и др.) - они могут изменить цвет мочи. Утром тщательно подмойте ребенка. У девочки ваткой, смоченной теплой водой, осторожно промывают область между половыми губами. У мальчика - слегка сдвигают кожицу с головки полового члена. Посуда для сбора мочи должна быть стерилизованной и сухой. В аптеках продаются специальные контейнеры. Собирать нужно так называемую среднюю «порцию» мочи. Это означает, что небольшое количество мочи нужно выпустить в унитаз, а затем подставить емкость для ее сбора. Но нельзя собирать всю мочу, выходящую во время мочеиспускания. Для анализа нужно 100-150 мл мочи. Анализ необходимо доставить в лабораторию в течение 2-3 часов после сбора, иначе результат исследования может поменяться.

Цвет мочи у здорового ребенка в норме бывает соломенно-желтым. Изменение цвета говорит врачу об определенных проблемах. Например, слишком бледный - может сигнализировать о том, что у ребенка не все в порядке с почками, цвет пива - о вирусном гепатите, молочный - об инфекции мочевыводящих путей и т. д. Но, если накануне сбора анализа ребенок ел, например, свеклу или морковь, это может изменить цвет мочи.

Прозрачность В норме моча прозрачная. При воспалении мочевыводящих путей, например, цистите, пиелонефрите, моча бывает с хлопьями и мутная.

Удельный вес (плотность мочи) Для детей 3 лет норма плотности - 1,010-1,017. Удельный вес снижается при болезнях почек, а также при употреблении большого количества жидкости и увеличивается при сахарном диабете, высокой температуре, поносе и рвоте.


рН (кислотная реакция)
У здорового ребенка она слабокислая. В норме рН составляет 4,5-8,0. Если показатель выше нормы - это может говорить об инфекции мочевыводящих путей. Если цифры ниже нормы - проверьте ребенка на сахарный диабет.

Глюкоза
В норме сахар в моче отсутствует (хотя показатель да 0,8 ммоль/л тоже считается нормальным). При концентрации глюкозы в крови более 3,8-9,9 ммоль/л сахар появляется в моче. Появление глюкозы может наблюдаться при сахарном диабете, панкреатите.

Белок Допустимо содержание белка до 0,036 г/л. Все, что выше этого показателя, может указывать на острые и хронические заболевания почек, воспалительные заболевания мочевыводящих путей.

Кетоновые тела В норме их быть в моче не должно. Очень часто по появлению кетоновых тел в моче у ребенка впервые диагностируется сахарный диабет.

Билирубин Его не должно быть в моче здорового ребенка. Наличие билирубина может быть обнаружено при заболеваниях печени, нарушениях оттока желчи.

Эпителий В норме в поле зрения должно быть не более 10 эпителиальных клеток. Повышенный показатель может говорить о воспалении мочевыводящих путей, желтухах различного происхождения. Но в такой ситуации обязательно сдайте анализ снова: возможно, что тревога напрасна, - вы просто неправильно подмыли ребенка.

Лейкоциты в моче здорового ребенка содержатся в небольшом количестве - 0-6 в поле зрения. Если показатель выше, это свидетельствует о воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) или мочевыводящих путях (цистит).

Эритроциты
Норма - 0-2 в поле зрения. Их наличие может говорить о травмах и воспалительных заболеваниях почек и мочевого пузыря.
 
Бактерии Если на бланке анализа лаборант пишет «не обнаружено» - значит, все в порядке. Выявление бактерий в моче говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит и т. д.).

Дрожжевые грибки Чаще всего они оказываются в моче ребенка после лечения антибиотиками.

Цилиндры В норме в моче их быть не должно. Их появление может быть симптомом поражения почек.

Слизь В норме отсутствует (или присутствует в моче в незначительном количестве). Повышенные показатели наличия слизи возможны из-за воспалительных процессов в нижних отделах мочевыводящих путей. А может, вы плохо подмыли малыша.

Важно! Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, то анализ всегда сдается повторно. Возможно, вы нарушили правила его сбора. Если в моче обнаружены бактерии или грибки, чтобы определить вид конкретного «виновника», врач должен назначить дополнительно бактериологическое исследование мочи.

Исследования кала

Перед поступлением в детский сад обязательно нужно сделать анализ кала на яйца глистов и соскоб на энтеробиоз.

Анализ кала на яйца глистов Важно правильно подготовиться к нему. За 2-3 дня до анализа не рекомендуется ставить ребенку клизмы. Нельзя накануне исследования принимать слабительные, препараты железа, использовать ректальные свечи. Кал собирают сразу после дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой (продается в аптеках). Контейнер необходимо привезти в лабораторию в течение 4 часов.

Соскоб на энтеробиоз
Этот анализ лаборант берет в лаборатории.

Важно! Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена, потому что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика исследования мазков под микроскопом требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать, как минимум, в течение 3 дней подряд. В случаях повышенного риска заражения (контакт с животными, игры в открытых песочницах, на земле, привычка ребенка грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.

Полезные адреса

Получить информацию о ценах на анализы, а также узнать адрес ближайшего к вашему дому медицинского офиса, вы можете на указанных сайтах или по следующим телефонам:

Независимая лаборатория ИНВИТРО
Сайт лаборатории - www.invitro.ru
Телефон единой федеральной справочной службы: 8 (800) 200-363-0 (звонок бесплатный)

Санкт-Петербург
Лабораторная служба «Хеликс»
Сайт лаборатории - www.helix.ru
Тел.: 8 (812) 309-12-21 (многоканальный)

Вопросы врачу гематологу

- отвечают Костюрина Тамара Леонидовна, врач высшей категории, главный внештатный детский гематолог департамента здравоохранения области и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии.

7 марта 2019г., Ксения написала: Пожалуйста, помогите разобраться в анализе крови ребенку 4 года, повышены MICRO-R-6,6;PDV-8,5;MPV-8. 9;MONO#-1,74;MONO%-13,2;BASO#-0,08;IG%-1,3;IG#-0,17СОЭ-13. Остальное все в норме. Иногда повышается температура до 38, плохой аппетит.
Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Ксения, чтоб дать компетентный ответ, необходимы показатели всего анализа крови и осмотр ребенка. Рекомендую записаться на прием к гематологу.

28 ноября 2018г., Евгения написала: Здравствуйте! моей дочери 1.8 мес. С 8.11. в период бодрствования держится температура 37.4, мах 37.8. После ночного и дневного сна температура в норме. Ребенок активный, аппетит хороший, другие симптомы отсутствуют. В ОАК от 14.11.18 ……….. Дважды сдали анализ мочи в одном из них повышены лейкоциты 8-10. Легкие чистые, почки в норме, немного увеличена печень, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет, доктор заметил небольшую сухость за морской. консультируемся у двух педиатров один настаивает на приеме антибиотика, и если он не поможет то хочет направить к гематологу, другой предлагает сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, ВПГ. Мы остро нуждаемся в консультации гематолога?
Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Евгения, ребенку нужна консультация гематолога с общим анализом крови на геманализаторе (должна быть распечатка с MCV, MCH, MCHC, RDN-CV, HCT и т.д.) + тромбоциты и ретикулоциты, амбулаторная карта из детской поликлиники (или все анализы крови за последние годы).

28 ноября 2018г., Юлия написала: Добрый вечер! У нас такая ситуация, ребёнку полтора года, резко стали падать тромбоциты в крови (Нв 127г/л, эритр. 4,23, ретик. 4%, лейк. 11,2, тромб. 8 п. 0%, с/я. 14%, э. 7%, лимф. 73%, м 5%. длит. кров. 4,48, сверт. 6,56). Ребёнок был весь в синяках и петехиальной сыпи. В стационаре прошли все обследования, по узи всех органов и биохимии все хорошо. Лечение было: преднизолон 22,5 мг/ сутки; Гемунекс 10% р-р 100 мл в/в кап однократно. После сдавали кровь: 26.10 - тромб 8; 27.10 - 112; 29.10 - 294; 03.11 - 386. После выписки продолжили принимать курс преднизолона и через 2 дня после окончания сдали кровь, тромбоциты упали до 146. Собственно, в этом и вопрос, стоит ли паниковать и предпринимать какие-то меры или как показано раз в 2 недели сдавать анализы и всё? В связи, с чем могли снова снизится тромбоциты? Возможно, что после капельницы они очень высоко и быстро поднялись, а сейчас упали до нормы и волноваться не стоит? Диагноз: острая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Если ехать к гематологу на консультацию, обязательно везти ребёнка или достаточно всех анализов и карты?
Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Юлия, ребенок перенес, вероятно, острую иммунную тромбоцитопению. На фоне лечения преднизолоном и гамунексом произошла быстрая положительная динамика. Ребенок нуждается в наблюдении гематолога и контроле за общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты. Нормальное количество тромбоцитов по критериям ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) 150х109/л -400х109/л - 450х109/л. Тромбоциты 146 х109/л при ОТП, хороший показатель, паниковать не стоит. На консультацию к гематологу нужно приехать с общим анализом крови + тромбоциты + ретикулоциты и ребенком обязательно.

22 ноября 2018г., Лейла написала: Добрый вечер, у меня вопрос к гематологу, ребенку 6 месяцев, в анализе крови лейкоцитов 148, бластных клеток 97, пожалуйста, скажите есть шансы на выздоровление в этой ситуации, если есть какие-то методы, то где и куда обращаться?
Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Лейла, ситуация сложная, но шанс для выздоровления есть. Обязательно нужно лечиться. Более правильно будет адресовать Ваши вопросы лечащему врачу, который полностью владеет всей информацией по больному.

20 ноября 2018г., Алена написала: Здравствуйте! Ребенку сейчас 4 месяца, когда в 2 месяца сдали анализы, то тромбоциты были 705! Мы не болели лимфоциты были 54.2 а гемоглобин 107, через месяц пересдали тромбоциты-585, лимфоциты-67.6,гемоглобин- 112, передали снова через 3 недели тромбоциты-517(на аппарате,575по фонино 575), гемоглобин-124,сдали опять через 3 недели тромбоциты- 555по аппарату, гемоглобин-130, лимфоциты-67.9! педиатр не знает, что это значит, ждем направление к гематологу, но меня очень пугает наш педиатр, что анализы не очень и гемоглобин так быстро растет! Я уже вся извелась, подскажите Ваше мнение!
Ответ В. А. Хабарова:
Уважаемая Алена, ничего «страшного» в анализах Вы не описываете. Hb – норма, te – на верхней границе нормы, а обсуждать лейкоцитарную формулу без указания лейкоцитов – бессмысленно. Дождитесь очной консультации гематолога.

19 ноября 2018г., Марина написала: Здравствуйте! Ребёнку 2 года 1 месяц. Часто болеющий ребёнок. Пошёл в садик, адаптируется тяжело. Анализ крови: гемоглобин 117, лейкоцитов 4,7, СОЭ 3, эозинофилов 2, моноцитов 7, палочк. 1, сегмент. 41, лимфоцитов 49. При этом есть температура до 38. Педиатр утверждает, что по анализу ребёнок здоров, и это все из-за стресса. А разве 4,7 лейкоцитов это норма? И может ли это действительно быть из-за стресса?
Ответ В.А. Хабарова:
Уважаемая Марина, норма лейкоцитов в крови здорового человека 4-9. Абсолютное число нейтрофилов и лимфоцитов в анализе вашего ребенка также в норме. Причина лихорадки, вероятно, связана с инфекцией, и Вам следует пройти обследование у педиатра или инфекциониста с целью ее выявления. По тем данным, которые Вы предоставили, данных за заболевание крови у ребенка нет.

10 октября 2018г., Ольга написала: Здравствуйте, ребёнку 2 года 2 месяца , в ОАК : лейк. 15,6 % лимфоциты 60%сегменты 31 % моноциты 6%, эр 4,5 гем. 129 соэ 7 (сдавали через три дня в другой клинике 15,9) В анамнезе - герпес 6 типа в 1,5 года заболели, лечились ацикловир, виферон (Цмв и ВЭБ отр.) Увеличены лимфоузлы и печень, врачи говорят незначительно. Прошло уже столько времени, а лейкоциты 16 стали. Внешне ребёнок здоров, развивается, кушает, играет. Но всегда при сдаче крови кричит, начиная ещё с порога клиники. Скажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой подъем лейкоцитов?
Ответ Т.Л. Костюриной:
Уважаемая Ольга, лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) в общем анализе крови может наблюдаться на фоне стресса (эмоционального, физического), после еды, на фоне инфекции.

27 августа 2018г., Оксана написала: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, ребенку 6 лет, перенес мононуклеоз, целый год лечились с перерывами, делаем регулярно клинической анализ крови, лимфоциты прыгают то норма, то 58 - это так и должно быть? Сдали анализ на Вирус Эпштейна-Барр слюны, показало такой результат 1. 3, что это значит, помогите разобраться, пожалуйста.
Ответ В.А. Хабарова:
Уважаемая Оксана, трактовка анализа крови подразумевает оценку всех его показателей в совокупности. Обследование на ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра) складывается, прежде всего, из анализов крови на данный вирус (ПЦР, ИФА) и клинических симптомов, наблюдаемых у пациента. Таким образом, рекомендуем Вам выполнить все необходимые анализы и посетить очные консультации врачей гематолога и инфекциониста-иммунолога.

25 августа 2018г., Марина написала: Добрый день, у нас проблема, связанная с уровнем лимфоцитов и нейрофилов в формуле. У ребенка в первые пять месяцев лечили гемолитическую желтуху, сейчас показатели печени в норме, а вот ОАК с трех месяцев нет. В данный момент показатели таковы: ............... И вот такие анализы более года, зубы внизу режутся еще, подчелюстные лимфоузлы увеличены, наш гематолог не понимает в чем дело, настаивал на ошибке лаборатории, важно услышать важное мнение?
Ответ В. А. Хабарова:
Уважаемая Марина, если Ваш ребенок нормально развивается, нет хронических заболеваний, и не было тяжелых инфекций, то, скорее всего, ничего страшного не происходит, и мы говорим о детской доброкачественной нейтропении. Для оценки перечисленных Вами симптомов и для наиболее полной трактовки анализов ребенка, рекомендуем Вам записаться на прием врача гематолога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы.

7 июня 2018г., Илья написал: Здравствуйте. Ребенку девочке год и три месяца. Сдали кровь на анализ, и показало тромбоциты 620. Недели две назад температура поднималась до 39,5, может на зубы. Сбивали разными препаратами. И сейчас пустышки грызет, еще режутся зубы. И когда сдавали анализ, она сильно психовала, так как боится врачей. До этого два месяца назад сдавали анализы первый был с тромбоцитами 510, через несколько дней пересдали, стал 340. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связано такое повышение?
Ответ:
Уважаемый Илья, причины тромбоцитоза у детей многочисленны, в том числе и острое воспаление. При тромбоцитах менее 800х103/л (реактивный тромбоцитоз) лечение не назначается.

19 апреля 2018г., Ирина написала: Добрый день! Дочка родилась 25 декабря, на второй день пошел конфликт крови (у меня 1+, у мужа 2+, у ребенка 2+). Диагноз - ГБ новорожденного: АВ0 - изоиммунизация плода новорожденного, желтушно-анемическая форма средней степени тяжести. Наши анализы:.......... Из лечения нам назначены: фолиевая кислота, витамины А, Е и В12 в таблетках (но в таком виде их не выпускают), хочется адекватного лечения. Подскажите, что делать и к кому обратиться?
Ответ:
Уважаемая Ирина, Вашему ребенку 3мес.3нед. – Hb 102г/л, эритроциты, MCV, MCH, MCHC, ретикулоциты - не указаны, но, вероятно, это физиологическая анемия, которая не требует лечения. Учитывая, что ферритин 23, а ребенок в группе риска по дефициту железа, ему показана профилактика дефицита «Fe» мальтофером 4-5 кап. (1-2 флакона).

16 апреля 2018г., Наталья написала: Добрый день. У девочки 12 лет есть изменения в анализе крови. Лимфоциты 21.8 % и нейтрофилы 68.8%, все остальные показатели в норме. Что это может быть? К какому врачу обращаться?
Ответ:
Уважаемая Наталья, в общем анализе крови все показатели оцениваются в комплексе. Вы указываете относительно числа - %, а необходимы абсолютные числа этих показателей. Ориентируйтесь на самочувствие ребенка, на наличие жалоб. Если Вы решите посетить врача, то следует обратиться к специалисту – гематологу по месту жительства. При отсутствии гематолога в Вашей поликлинике и наличии показаний, участковый врач педиатр направит Вас на прием областного специалиста (с определенными анализами).

11 апреля 2018г., Ирина написала: Здравствуйте, мы с ребенком 7 месяцев на наблюдении у гематолога, 16-17 апреля нужно на прием, но у нас температура 38 держится третий день (режутся зубки), стоит ли сдавать анализ крови и ехать на приём или лучше переждать и сдавать кровь спустя определенное время после температуры? Заранее спасибо за ответ!
Ответ:
Уважаемая Ирина, если вы наблюдаетесь у гематолога с железодефицитной анемией, то можно не спешить на прием. Но, если у ребенка в общем анализе крови было мало лейкоцитов и нейтрофилов, то необходимо сдать кровь на общий анализ и оценить их количество.

2 марта 2018г., Елена написала: Здравствуйте... помогите, прошу вас разобраться. две недели назад сдавали анализы клин.ан.крови. лимфоциты по жизни у нас повышены(ребенку 6,5 лет). а сегодня сдали эозинофилы вообще отсутствуют. лейкоциты 38 ...хотя неделю назад были 57..В моче обнаружен белок 0,2. А лейкоциты 12.8. Никогда не было такого количества лейкоцитов, хотя ребенок перенес несколько операций и был со стомой кишечной 3,5 года. Подскажите, что это может значить. Самое главное забыла увеличены подчелюстной, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы. Я может быть что-то и не дописала..
Ответ:
Уважаемая Елена. В общем анализе крови показатели лейкоцитов, лейкоцитарной формулы, тромбоцитов не могут быть постоянными, так как эти клетки участвуют в иммунном ответе, то есть постоянно трудятся и количество и соотношение их может измениться не только в течение нескольких часов, но и минут (например, стресс эмоциональный, физический). Показатели крови ребенка необходимо соотносить с его возрастом, а не ориентироваться на норму для взрослого человека. Если хотите разобраться, здоров ли гематологически Ваш ребенок, то обратитесь к врачу гематологу за очной консультацией.

23 февраля 2018г., Илона написала: Здравствуйте! Ребенку 2 года, в июле 2017г. анализы показали лимфоциты 80 все остальное в пределах нормы. Снижались до 65 сейчас опять 80.У ребенка за все время нет высыпаний, простуд, насморка. Есть нервозность, плохо засыпает. Сдавали на герпесные инфекции, выявили цитомегавирус и герпес 6 типа, на данный момент уже не в активной фазе. При осмотре врача ничего плохого не прощупывается. Гельминты не обнаружено. Печень УЗИ норма. Подскажите, на что ещё можно обследоваться, чтобы выявить причину?
Ответ:
Уважаемая Илона, на лимфоцитах есть рецепторы к соматотропному гормону, поэтому лимфоцитоз в общем анализе крови бывает в период ростового сдвига (первые 3 года жизни, подростковый возраст). Если у ребенка температура нормальная, он активен и нет жалоб, растёт, в хорошем настроении, то Ваш ребенок, вероятно, здоров.

13 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! У моей дочери пониженный гемоглобин. Пили мальтофер, ничего не поднялся. Приезжали к вам на приём. Нам назначили актифферин, мы пропили его и гемоглобин поднялся до 112. Нам сказали больше к вам не приезжать. Сдали в 2 года - 98, сейчас пересдали - 92 и ретикулоциты 0,8. Что нам делать?
Ответ:
Уважаемая Людмила, учитывая положительный эффект от препаратов железа, вероятно, у Вашего ребенка дефицит железа, который уже проявил себя в виде железодефицитной анемии (снижено гемоглобинообразование). При лечении железодефицитной анемии важно не только поднять Hb до нормы, но ликвидировать скрытый дефицит железа (дефицит в других тканях). Вероятно, вы не долечились, поэтому анемия Fe – дефицитная рецидивировала. Необходимо прийти на прием к гематологу с результатами общего анализа крови и амбулаторной картой.

10 февраля 2018г., Елена написала: Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Примерно с двух лет страдаем хроническим аденоидитом, с этого же времени в общих анализах крови всегда повышены лейкоциты. Может ли быть это взаимосвязано? Педиатр говорит, что ДА. Почти два года назад перенес мононуклеоз, с тех пор часто восполняются и увеличиваются лимфоузлы за ушами, на шее. В прошлом месяце перенес сальмонеллез, было обезвоживание. Диету соблюдаем. Но часто стала подниматься температура до 37,5 без видимых причин. Вопрос: какие свежие анализы нужны на прием кроме ОАК с формулой? заранее спасибо за ответ. И возможно ли пройти какое-то полное обследование?
Ответ:
Уважаемая Елена, более чем в 95,5% случаев подъемы температуры у детей связаны с инфекцией. Учитывая аденоидит, инфекционный мононуклеоз в анамнезе, реактивный лимфаденит, вероятно у ребенка персистирующая инфекция (могут быть - ВГ6тип, ЦМВ, ВЭБ). Для консультации гематолога необходим общий анализ крови с ретикулоцитами и тромбоцитами в динамике, а так же, обязательно, амбулаторная карта.

1 февраля 2018г., Людмила написала: Добрый день! помогите пожалуйста разобраться с анализами... наш педиатр говорит что анализы в норме..но мне так не кажется (ребенку 9 месяцев, 2 мес. назад на шее чуть ниже уха обнаружила воспаленный лимфоузел. Хирург и лор говорят что не по их части, возможно зубки... наблюдать... так вот, сегодня третий день держится темп 37. десны спокойные. сдали анализы. до этого сдавали в декабре, отличаются не сильно (заранее спасибо за ответ). (результаты анализов……)
Ответ:
Уважаемая Людмила. Лимфатические узлы у детей младшего возраста (почти у всех) прощупываются (пальпируются) и это вариант нормы. Если лимфоузел у вашего ребенка был безболезненным, значит, воспаления не было. Показатели крови у детей младшего возраста имеют физиологическую особенность – меняться с течением возраста и ориентироваться на нормативные показатели крови взрослого человека, которые указаны в бланке общего анализа крови, нельзя! Необходимо знать физиологическую возрастную норму общего анализа крови детей! Кроме того, показатели крови реагируют (меняются) на фоне любых заболеваний, после принятия пищи, на фоне физического и эмоционального стресса и т. д. Температура тела 37о для ребенка является нормальной.

29 декабря 2017 г. Инна написала: Здравствуйте, дочери 11 лет поставили эритроцитоз. Гемоглобин 169, гематокрит 47, Эритроциты 5,64, моноциты 14.1, ретикулоциты 3,5, железо 33,3 . Все остальные показатели в норме (биохимия, коагулограма, эритропоэтин). Назначили пить курантил 3 месяца. Сдали анализы сразу после окончания приема курантила, гемоглобин стал 176! Подскажите, это нормально? Обратиться нам некуда. Врачи пожимают плечами. В области не осталось детского гематолога, последняя врач ушла в декрет (…. обл.). Заранее спасибо!
Ответ:
Уважаемая Инна, Вашу дочь необходимо дообследовать: Rg-органов грудной полости, МРТ (Rg) головного мозга, осмотр окулиста, гинеколога, УЗИ органов брюшной полости, почек, забрюшинного пространства, ЭХО-КГ. Увеличить количество жидкости в диете и определить метгемоглобин крови. Так же требуется исключить все причины, приводящие к недостатку кислорода в организме (пассивное курение, угарный газ). У людей, которые живут в высокогорье и на крайнем севере уровень гемоглобин бывает выше.

15 ноября 2017г., Наталья написала: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку АДСМ (только от дифтерии и столбняка, т.к. она делается неживыми бактериями) ребенку (8 лет), болевшему с 2012 по 2014 год ОЛЛ, если да, то должна быть какая-либо подготовка перед этим или нет?
Ответ:
Уважаемая Наталья, профилактические прививки разрешены через 1 год после отмены поддерживающей химиотерапии. Прививочной работой занимаются врачи педиатр и иммунолог, рекомендуем Вам получить еще и их консультации.

14 сентября 2017г., Юлия написала: Здравствуйте! Пожалуйста, помогите расшифровать анализы! Куда можно выслать фото? Дочь стала быстро с утра уставать. И уже несколько месяцев коричневые синяки по ножкам. Педиатры направление к гематологу не дают.
Ответ:
Уважаемая Юлия, на прием к гематологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы можно прийти (приехать) и по собственной инициативе. Расписание его работы и телефоны для записи есть на нашем сайте.

20 июля 2017г. Таисия написала: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализ ребенка! Неужели это онкология? Разве могут за неделю так изменится показатели? У ребенка месяц назад после прорезывания зубов увеличился лимфоузел за ухом. В связи с этим сдали ОАК, оба анализа после увеличения. …….
Ответ:
Уважаемая Таисия, показатели анализа крови могут измениться за несколько минут (стресс и др.). Анализ крови всегда оценивается соответственно возрасту ребенка (дни, месяцы, года). По лейкоцитарной формуле в анализе крови от 19.07. – вероятно, реакция на вирус, данных за лейкоз нет.

14 июля 2017г. Наталья написала: Здравствуйте! Аутичный ребенок 9 лет, по ОАК у нас нейтрофилы 35, моноциты 11, лимфоциты 48, на основании этих анализов врач назначила сдать кровь на антитела цитомегаовируса и эпштейна барра. Результаты: Антитела к цитомегаловирусу, IgG 1.2, Антитела к цитомегаловирусу, IgM 0. 20, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgG 0.34, Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA), IgM не обнаружено. Скажите, пожалуйста, о чем говорят наши анализы, заранее спасибо.
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.:
Уважаемая Наталья, чтобы правильно оценить общий анализ крови, необходимы все показатели: эритроциты, гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ и др. Наличие в крови JgМ свидетельствует о «свежей», текущей инфекции, а JgG - о встрече организма с вирусом ранее (иммунологическая память).

23 апреля 2017г., Александр написал: Здравствуйте, подростку 13 лет, занимается самбо, дзюдо - 4 тренировки в неделю. Гемоглобин 167, эритроциты 5.60, HKT 44.2, WBC 9.1, PLT 233, MCH 29.8, MCHC 378, LYM 2.5, LYM%27.6, MCV 78.9, RDW 12.6. Хронический тонзиллит компенсированная форма, увеличен шейный лимфоузел, говорит, не болит, ни на что не жалуется. Заметили случайно и сдали ОАК. Все ли в норме, подскажите, пожалуйста.
Ответ врача гематолога Хабарова В. А.:
Уважаемый Александр, в целом анализ крови без существенных отклонений (умеренное повышение Hb, вероятно, обусловлено занятиями спортом). Но, прежде всего, необходимо уделить внимание увеличенному лимфатическому узлу. Для этого Вам необходимо посетить прием врача гематолога или детского онколога.

19 апреля 2017г., Людмила написала: Здравствуйте! Пьём актиферрин. Сегодня есть температура. Можно пить препарат при температуре, или нет?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.:
Уважаемая Людмила, в инструкции к препарату, в разделе противопоказаний, нет информации об острых заболеваниях, как причины для отмены препарата. Тем не менее, можно сделать небольшой перерыв в приеме, чтобы избежать каких-либо перекрестных реакций и ухудшения переносимости лечения. Возобновить можно, когда справитесь с острой инфекцией.

6 апреля 2017г., Ольга написала: Добрый день! Моему сыну 3 года 8 месяцев. Осенью 2016 года при сдаче общего анализа крови после ОРВИ обнаружили повышенные тромбоциты. Участковый педиатр дал направление к врачу-гематологу. Заведующий отделением посоветовала не обращаться к гематологу, а побольше попоить ребенка и пересдать анализ. Не с первого раза, но анализ крови пришел в норму. Инфекционист обнаружила так же цитомегаловирусную инфекцию (пролечили гроприносином и имунофаном). В марте снова заболели - острый отит. Капали антибиотик местно, свечи виферон. Лор сказал, что здоров. Сдали общий анализ крови - снова повышены тромбоциты (при верхней границе 320 - у нас 437). Пугает повышение тромбоцитов во второй раз. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость обратиться к гематологу и могут ли данные случаи свидетельствовать о заболеваниях крови?
Ответ врача гематолога Хабарова В.А.:
Уважаемая Ольга, современные нормы уровня тромбоцитов 140-500, так что 437 – нормальный показатель. Умеренное повышение уровня тромбоцитов после любой перенесенной инфекции – частая ситуация и, при условии нормы по остальным показателям, не является подозрительным на предмет заболевания крови.

27 марта 2017г., Елена написала: Здравствуйте, ребёнку 9 мес. ставят увеличенную селезенку. УЗИ других органов в норме, кровь в порядке. Говорят, нужно сдать анализы на инфекции и консультация гематолога. Какова причина увеличения селезенки?
Ответ:
Уважаемая Елена, причин для увеличения селезенки много. Вам нужно выполнить назначения участкового педиатра - необходимо сдать кровь на общий анализ + ретикулоциты и проконсультироваться у гематолога.

14 февраля 2017г., Ирина написала: доброе утро!! подскажите пожалуйста!! куда обратиться и что на самом деле означают такие анализы??!! у моего сына 5лет, постоянно в анализе крови, лимфоциты превышают норму в 2-3 раза. бывает 60-75. врачи говорят все нормально. ребенок стал часто болеющим. меня это очень беспокоит!!!! тем более есть родственники, больные онкологией. спасибо!))
Ответ:
Уважаемая Ирина. Лейкоцитарная формула (соотношение нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов и т. д. в % или абсолютном выражении) изменяется с возрастом ребенка и нормы взрослого человека достигаются лишь к возрасту 15-16 лет. Количество лейкоцитов и соответственно лейкоцитарная формула даже в течение 1 суток непостоянна и зависит от принятой пищи, физической нагрузки, стресса и т.д. Клетки крови – это клетки иммунной системы, на фоне инфекций (ОРЗ, ОРВИ и т.д.) они обязаны работать – меняется их соотношение. Много лимфоцитов – это неплохо, но очень важно количество нейтрофилов в абсолютных цифрах.

3 февраля 2017г., Вероника написала: здравствуйте. помогите пожалуйста. в три месяца у ребёнка появился первый увеличенный лимфоузел на шее, после прививки акдс. сейчас нам два года и у малыша вся шея и за ушами и маленькие лимфоузлы, они у нас не проходят. у малыша субфебрильная температура. сильно потеет во время сна. и всегда красноватое горло. мы взяли все частные клиники и поликлиники, были в краевой и никто нам за два года ничего не может сказать. у нас по прививкам мед. отвод. анализы мы какие только не сдавали, отрицательно. имеется цитомегаловирус G8,4 M-отриц. пцр цитамегаловирус в слюне и моче положительно, кровь пцр отрицательно. пункцию брали из лимфоузла в августе 2016 было отрицательно. что нам делать? помогите, я себе два года места не нахожу. почему не могут врачи пока не поздно вылечить?
Ответ:
Уважаемая Вероника. Лимфоузлы – это главные органы иммунной системы. У каждого человека ~ 700-800 л/узлов. Здоровый ребенок рождается с сильной иммунной системой, но не тренированной. С течением жизни дети встречаются с большим количеством всего чужеродного, в том числе и с инфекцией (вирусы, бактерии, грибы и т.д.). Иммунная система «всё чужеродное» распознает, вырабатывает ответ, запоминает, как бороться в будущем. В связи с этим лимфоузлы гипертрофируются (увеличиваются), так как работают. Размеры лимфоузлов индивидуальны. Учитывая данные Ваших анализов, ребенок, вероятно, переносит ЦМВИ, необходима консультация иммунолога. Данных за забор крови в настоящее время, вероятно, нет. Потеть во время сна может и из-за рахита - необходим прием витамина D3 или рыбьего жира.

Железодефицитные состояния у подростков: принципы коррекции | #09/14

Одним из важных направлений в педиатрии является подростковая медицина, или гебиатрия, — раздел медицины, изучающий процессы полового созревания, взросления, роста и развития организма подростка, а также специфические заболевания, характерные для подросткового периода жизни.

Пубертатный период имеет свои уникальные особенности, обусловленные мощной вегетативной, эндокринной и иммунной перестройкой организма на фоне физиологического ростового скачка, а также нарушениями психосоциальной адаптации. Именно в это время формируются многочисленные транзиторные функциональные расстройства и проявляются ранее скрытые органические дефекты: гипоталамическая дисфункция, с широким спектром клинических проявлений (вегетососудистая дистония, метаболический синдром и пр. ), врожденная неполноценность соединительной ткани (висцеро­птозы, суставная гипермобильность, остеохондроз и пр.), что способствует снижению адаптации к воздействию внешней среды. Следует отметить, что нозологические формы в этот возрастной период имеют существенные отличия. Так, у подростков доминируют заболевания эндокринной, нервной и костно-мышечной систем, тогда как инфекционные и простудные заболевания чаще регистрируются у детей младшего возраста, у взрослых возрастает частота новообразований и болезней системы кровообращения. Для этого возраста характерна полисистемность (полиморбидность) заболеваний. Например, у девушки, считающей себя практически здоровой, при тщательном обследовании диагностируются дисменорея, железодефицитное состояние, нарушение осанки, плоскостопие, нефроптоз, нестабильность шейного отдела позвоночника, хронический тонзиллит, миопия, синдром раздраженного кишечника с запором, дисфункция билиарного тракта, кристаллурия.

Железодефицитное состояние относится к одной из актуальных проблем подросткового возраста. Уменьшение количества железа в организме приводит к нарушению образования гемоглобина и снижению темпов его синтеза, накоплению свободного протопорфирина в эритроцитах, развитию гипохромной анемии и трофических расстройств в органах и тканях.

В настоящее время не вызывает сомнения, что главным фактором, способствующим развитию железодефицитной анемии у подростков, является несоответствие между запасами железа в организме и потребностями в нем.

Дефицит железа в подростковом возрасте значительно чаще наблюдается у девушек, что может быть обусловлено обильными менструациями. Однако в тех случаях, когда потребности в железе намного превышают его поступление, железодефицитная анемия может развиться и у юношей. Наиболее частыми причинами в данном случае являются интенсивный рост подростка, занятия тяжелыми видами спорта, исходный низкий уровень железа на фоне несбалансированного питания, вегетарианства. Следует помнить, что железодефицитная анемия часто наблюдается при таких состояниях, как нервная анорексия, идиопатический гемосидероз легких, синдром Гудпасчера, атрансферринемия, коллагенозы, заболевания желудка и 12-перстной кишки, в том числе ассоциированные с Н. pylori, повторные кишечные инфекции, лямблиоз, глистные инвазии, воспалительные заболевания кишечника, инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, микоз и пр.), а также при хронической почечной недостаточности и в процессе диализного лечения [1, 2].

Выделяют прелатентный дефицит железа (опустошаются запасы железа только из депо при сохранении транспортного и гемоглобинового фондов железа), латентный дефицит железа (составляет 70% от всех железодефицитных анемий) и железодефицитная анемия (составляет 30% от всех железодефицитных состояний) (табл.).

Клиническая картина железодефицитной анемии состоит из двух ведущих синдромов: анемического и сидеропенического. Для последнего характерны дистрофические изменения кожи и ее придатков; извращение вкуса и обоняния, мышечные боли (ввиду дефицита миоглобина), мышечная гипотония, изменения нервной регуляции.

Следует отметить, что клинические проявления заболевания в подростковом возрасте отличаются от проявлений у детей раннего возраста. Так, для них более характерны койлонихии, синева склер (через истонченную склеру просвечивает сосудистая оболочка), вкусовые и обонятельные нарушения, дисфагия, диспепсия.

Диагностика железодефицитных состояний основывается на определении представленных выше лабораторных показателей. Основным критерием является содержание ферритина в сыворотке крови [3]. Однако при невозможности определения данного показателя можно ориентироваться на уровень гемоглобина, определение которого доступно в любом медицинском учреждении.

Целесообразно ежегодное определение уровня гемоглобина у девушек, имеющих обильные кровопотери при менструации или иной природы, низкое потребление железа с пищей (пищевые ограничения для снижения веса, вегетарианство и пр.), железодефицитную анемию различной природы в анамнезе. Юноши нуждаются в контроле уровня гемоглобина, если интенсивно занимаются тяжелыми видами спорта (анемия атлетов).

Во всех случаях железодефицитного состояния необходимо установить непосредственную причину его возникновения и по возможности ее ликвидировать (устранить источник кровопотери, провести терапию основного заболевания, осложнившегося сидеропенией). Лечение должно быть комплексным и нацеленным не только на устранение анемии как симптома, но и на ликвидацию дефицита железа и восполнение его запасов в организме.

Необходимо обогатить рацион подростка продуктами — основными источниками железа, при этом имеет значение не только количество железа в конкретном продукте, но и степень его всасывания и возможность усвоения организмом.

Мясо, особенно красное (телятина, говядина, баранина), является лучшим источником гемового железа, из него усваивается 20–25% железа. Железо из курицы и свинины усваиваются в меньшей степени. А в печени и рыбе железо содержится в виде ферритина и гемосидерина, поэтому усваивается еще хуже.

Негемовое железо (овощи, фрукты, орехи) усваивается плохо (1–5%), причем на его усвоение влияет много факторов, которые могут как улучшать, так и ухудшать его всасывание. Так, усиливают всасывание железа: витамин С (особенно много в цитрусовых), соляная кислота (содержится в желудочном соке), фруктоза (фрукты, мед). Ухудшают всасывание железа: препараты, снижающие кислотность желудочного сока (антисекреторные препараты, антациды), кальций (много в молочных продуктах), оксалаты (шпинат, капуста, свекла, орехи, шоколад, чай и пр.), полифенолы (какао, кофе, черный и некоторые виды травяного чая), фитиновая кислота (грецкие орехи, миндаль, бобовые, отруби) [4].

Однако когда анемия уже развилась, ее нельзя вылечить только диетой: железодефицитная анемия лечится препаратами железа. Питание помогает поддерживать нормальный баланс железа в организме после лечения.

К наиболее часто применяемым соединениям железа в педиатрической практике относятся препараты железа трехвалентного гидроксид полимальтозат и соли двухвалентного железа — сульфат, фумарат, хлорид и глюконат. Для улучшения всасывания соли двухвалентного железа комбинируют с органическими кислотами, аминокислотами и другими соединениями. Предпочтение отдается пероральным формам, так как по сравнению с парентеральным введением скорость восстановления уровня гемоглобина почти не отличается, а количество побочных эффектов резко снижено. Прием препаратов железа рекомендуется за 1 час до еды, предпочтительно в вечернее время, так как процесс абсорбции железа увеличивается во второй половине суток.

Терапевтический эффект при пероральном приеме железа появляется постепенно. Первым положительным клиническим признаком является исчезновение или уменьшение мышечной слабости. На 8–12 день от начала лечения повышается содержание ретикулоцитов в периферической крови. Нормализация гемоглобина происходит к 4–5 неделе от начала терапии.

В последние годы в терапии железодефицитных состояний у подростков активно применяют железосодержащие препараты нового поколения на основе полимальтазного комплекса гидроокиси трехвалентного железа — Мальтофер и Мальтофер Фол, который кроме железа содержит фолиевую кислоту, принимающую участие в выработке нуклеиновых кислот, пуринов, аминокислот, стимулирущих эритропоэз.

Результаты применения Мальтофера различными авторами оцениваются положительно [5]. Одной из привлекательных характеристик этого препарата является его низкая токсичность. Препарат хорошо переносится, имеет приятный вкус и форму жевательных таблеток, что, несомненно, повышает приверженность к терапии. При железодефицитной анемии детям и подросткам в возрасте от года до 12 лет Мальтофер назначается в дозе 50–100 мг в сутки, при латентном дефиците и для профилактики дефицита железа — по 25–50 мг в сутки. Детям и подросткам старше 12 лет — по 100–300 мг в сутки, а при латентном дефиците железа и в профилактических целей — по 50–100 мг в сутки. Длительность терапии, как правило, составляет не менее 2 мес, что обусловлено степенью дефицита железа в организме и истощения его запасов, скоростью кроветворения, всасываемостью. В случае клинически выраженного дефицита железа нормализация гемоглобина достигается лишь через 2–3 мес после начала лечения. Для восстановления внутренних резервов железа прием в профилактических дозах должен быть продолжен в течение нескольких месяцев. При продолжающихся кровопотерях необходимо проводить профилактические курсы лечения препаратом железа (по 1 мес 2–4 раза в год).

Литература

  1. Коровина Н. А., Заплатников А. Л., Захарова И. Н. Железодефицитные анемии у детей (руководство для врачей). М., 1999. С. 64.
  2. Финогенова Н. А., Чернов В. М., Морщакова Е. Ф. и др. Анемии у детей: диагностика и лечение. М., 2000. С. 9–17.
  3. Финогенова Н. А., Чернов В. М., Морщакова Е. Ф. и др. Анемии у детей. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. М., 2004. С. 20–64.
  4. Городецкий В. В., Годулян О. В. Железодефицитные состояния и железодефицитная анемия: лечение и диагностика (метод. рекомендации). М., 2006. С. 25.
  5. Соболева М. К. Опыт применения препаратов Мальтофер и Мальтофер Фол при лечении железодефицитной анемии у детей и подростков // Сибирский консилиум. 2003, № 1, с. 79–82.

Т. А. Бокова1, кандидат медицинских наук
Г. В. Масликова, кандидат медицинских наук

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

1 Контактная информация: [email protected]

Услуги центра ЭКО семейной клиники "Жемчужина" Челябинск

Клинический анализ крови, общий анализ крови

Общий анализ крови (развернутый, клинический анализ крови в Челябинске) — позволяет оценить содержание гемоглобина, количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, позволяет рассмотреть лейкоцитарную формулу и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).С помощью данного анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы, причины кровотечения, тромбозы, злокачественные новообразования.

Подготовка  к анализу

Забор крови для проведения анализа необходимо производить натощак, и производится он двумя способами:

  • из пальца
  • из вены.

Методы исследования

В настоящее время, для проведения анализа, используют автоматические анализаторы.

Основные показатели крови

ЛЕЙКОЦИТЫ (WBC) -белые кровяные тельца отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.

Норма : 4—9 х 10х9

Увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) бывает при:

  • острых воспалительных процессах, гнойных процессах, сепсисе,
  • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиогогии, 
  • злокачественных новообразованиях, 
  • травмах тканей; 
  • инфаркте миокарда, 
  • при беременности, 
  • после родов, 
  • после больших физических нагрузок.

Снижение лейкоцитов(лейкопения) бывает при:

  • аплазии, гипоплазия костного мозга
  • воздействие ионизирующего излучения, лучевой болезни, брюшном тифе
  • вирусные заболевания, анафилактическом шоке, при коллагенозах, при употреблении некоторых лекарственных веществ, гиперспленизме
  • остром лейкозе
  • метастазах  в костный мозг

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула— процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.
Различают 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты, лимфоциты.

Нейтрофилы защищают наш организм при различных инвазиях, особенно бактериальных.

Повышено при следующих состояниях

  • у новорожденных
  • при физической нагрузке 
  • при стрессе; острых инфекциях
  • интоксикациях
  • острых кровотечениях
  • злокачественных заболеваниях,
  • системных заболеваниях

Понижено при следующих состояниях: 

  • тифе
  • паратифе
  • бруцеллезе 
  • туляремии 
  • вирусных (инфекционные гепатиты, грипп, краснуха, корь, СПИД)
  • паразитарных (малярия)
  • сыпной тиф
  • лучевой болезни; аутоиммунных заболеваниях
  • действии лекарственных веществ  и др.

Эозинофилы  принимают участие во многих воспалительных процессах, а больше всего в тех, что имеют аллергическое происхождение.  

Повышение эозинофилов наблюдается при:

  • аллергии 
  • бронхиальной астме
  • сенной лихорадке
  • чешуйчатом лишае
  • экземе
  • паразитарных заболеваниях 
  • инфекционных заболеваниях
  • скарлатине 
  • эритеме
  • остром лейкозе
  • лечении антибиотиками

Снижение эозинофилов  наблюдается при: 

  • воздействии гормонов надпочечника и АКТГ
  • при стрессах 
  • острых инфекциях; сепсисе
  • травмах, ожогах, хирургических вмешательствах
  • физическом перенапряжении.

Норма эозинофилов: 1-5 % (0,1-0,3×10х9)

Базофилы— это клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Увеличение базофилов наблюдается при: 

  • аллергических состояниях
  • острых и хронических лейкозах
  • хронических воспалительных состояниях желудочно-кишечного тракта
  • язвенном воспалении кишечника
  • гипофункции щитовидной железы; лечении эстрогенами

Уменьшение базофилов наблюдается при:

  • острых инфекциях; воспалении легких; 
  • гиперфункции щитовидной железы
  • стрессе

Норма базофилов 0-1 % (больше 0,06×10х9)

Моноциты удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело

Увеличение моноцитов наблюдается при:

  • бактериальных инфекциях, после острых воспалительных состояний; заболеваний, вызванных простейшими; хирургических вмешательствах; коллагенозах; болезни Крона; лейкозах

Уменьшение моноцитов наблюдается при: 

  • лечении глюкокортикостероидами
Норма моноцитов 3-8 % (0,2-0,55×10х9)

Лимфоциты— главная их функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.

Увеличение лимфоцитов наблюдается при:

  • токсоплазмозе
  • вирусных заболеваниях 
  • бактериальных и паразитарных заболеваниях 
  • гиперпластических заболеваниях лимфатической системы: хронический лимфатический лейкоз; макроглобулинемия Вальденстрема

Уменьшение лимфоцитов наблюдается при:

  • инфекционных заболеваниях (СПИД, милиарный туберкулез, гнойные и септические процессы)
  • анемиях
  • системной красной волчанке
  • при стрессе
  • болезни Иценко—Кушинга
  • наследственных заболеваниях иммунной системы 
  • хронических лейкозах, химиотерапии 
  • лучевой терапии
  • приеме кортикостероидов

Норма лимфоцитов 20-35 % (1,5-2,8×10х9)

ЭРИТРОЦИТЫ RBC - красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

В норме содержание эритроцитов в крови:

  • мужчины — (4,0-5,15) х  1012
  • женщины — (3,7-4,7) х  1012
  • дети — (3,80-4,90) х  1012

Увеличение количества эритроцитов бывает при:

  • новообразованиях,
  • водянке почечных лоханок;
  • лечении кортикостероидами;
  • болезни Иценко-Кушинга;
  • болезни истинной полицитемии;
  • небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема мочегонных 

Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

  • кровопотере
  • анемии
  • беременности
  • при инфузионной терапии
  • терапии мочегонными препаратами
  • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге
  • ускоренном разрушении эритроцитов

  

ГЕМОГЛОБИН HGB 

Гемоглобин (Hb, Hgb) основной компонент эритроцитов, который отвечает за транспорт кислорода к органам и тканям.

В норме содержание гемоглобина в крови:

  • мужчины — 135—160 г/л 
  • женщины — 120—140 г/л.

Повышение гемоглобина отмечается при:

  • первичной и вторичной эритремии
  • обезвоживании
  • чрезмерном курении

Снижение гемоглобина выявляется при:

  • анемии;
  • увеличения объёма плазмы во время проведения инфузионной терапии

ЦВЕТОВОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

  • 0,85—1,05 — норма;
  • меньше 0,80 — характерен для гипохромной анемии;
  • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
  • больше 1,10 — характерен для гиперхромной  анемии

При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

Уменьшение цветового показателя (0,50—0,70) бывает при:

  • железодефицитной анемии;
  • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

Увеличение цветового показателя (1,10 и более) бывает при:

  • недостаточности витамина В12 в организме;
  • недостаточности фолиевой кислоты;
  • раке;
  • полипозе желудка.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

В норме:

  • новорождённые — 0—2 мм/ч
  • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч
  • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч
  • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч
  • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч
  • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч

Увеличение СОЭ встречается при:

  • инфекционно-воспалительном заболевании
  • коллагенозах
  • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях
  • беременности, в послеродовом периоде, менструации
  • переломах костей
  • оперативных вмешательствах
  • анемиях
  • онкологических заболеваниях
  •  при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч)

Снижение СОЭ бывает при:

  • повышении уровня билирубина
  • повышении уровня желчных кислот
  • хронической недостаточности кровообращения
  • эритремии

 

Гемоглобин

Определение (MSHCZE) Nemoc, jejíž podstatou je tvorba vadného krevního barviva (hemoglobinu) в důsledku mutace v některém z hemoglobinových řetězců. Vadný hemoglobin hůře přenáší kyslík nebo mění vlastnosti červených krvinek. (Cit. Velký lékařský slovník online, 2013 http://lekarske.slovniky.cz/)
Определение (NCI) Наследственное заболевание, характеризующееся структурными изменениями цепи глобина в молекуле гемоглобина.
Определение (MSH) Группа наследственных заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в молекуле гемоглобина.
Определение (CSP) группа наследственных заболеваний, характеризующихся структурными изменениями внутри молекулы гемоглобина.
Концепции Заболевание или синдром ( T047 )
MSH D006453
ICD10 D58.2
SnomedCT 267556002, 154794008, 80141007
LNC LP31618-9, MTHU029621, LA16207-5
Английский Гемоглобинопатии, гемоглобинопатии, гемоглобинопатия БДУ, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия (диагностика), врожденная гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, болезни гемоглобина , Нарушения гемоглобина, Болезнь гемоглобина, Гемоглобинопатия, Нарушение гемоглобина, Гемоглобинопатия, Нарушение глобина, Болезнь гемоглобина, Нарушение гемоглобина, Гемоглобинопатия (нарушение), Нарушение глобина, БДУ, Гемоглобин, Болезнь гемоглобина, БДУ, Болезнь гемоглобина, Болезнь гемоглобина, БДУ, Гемоглобин БДУ, нарушение гемоглобина, БДУ, гемоглобинопатия, БДУ, гемоглобинопатии / метаболизм железа, врожденные гемоглобинопатии
Итальянский Эмоглобинопатия, Emoglobinopatie congenite, Эмоглобинопатия NAS, Emoglobinopatie
Голландский гемоглобинопатия NAO, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, врожденная, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия, гемоглобинопатия
Французский Гемоглобинопатия SAI, Hémoglobinopathie, Hémoglobinopathies congénitales, Hémoglobinopathies, Maladies de l'hémoglobine
Немецкий Гемоглобинопатия NNB, Haemoglobinopathien, Haemoglobinopathie, Kongenitale Haemoglobinopathien, Hämoglobinopathien
Португальский Hemoglobinopatia NE, Hemoglobinopatias congénitas, Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатия
Испанский Hemoglobinopatía NEOM, alteración de la hemoglobina, гемоглобинопатия (trastorno), гемоглобинопатия, trastorno de la hemoglobina, Hemoglobinopatías congénitas, Hemoglobinopatía, Hemoglobinopatía, Hemoglobinopatía
Японский 異常 ヘ モ グ ロ ビ ン 症 БДУ, 先天性 異常 ヘ モ グ ロ ビ ン 症, 異常 ヘ モ グ ロ ビ ン 症, イ ジ ョ ウ ヘ モ グ ロ ビ ン シ ョ ウ, イ ジ ョ ウ ヘ モ グ ロ ビ ン シ ョ ウ БДУ, セ ン テ ン セ イ イ ジ ョ ウ ヘ モ グ ロ ビ ン シ ョ ウ
шведский Гемоглобинопатер
Чешский hemoglobinopatie, Hemoglobinopatie, Vrozené hemoglobinopatie, Hemoglobinopatie NOS, Patologie hemoglobinu
Финский Гемоглобинопатия
Русский ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ, ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ
Хорватский ГЕМОГЛОБИНОПАТИЯ
Польский Гемоглобинопатия
Венгерский Haemoglobinopathiák, veleszületett, Haemoglobinopathia, Haemoglobinopathiák, Haemoglobinopathia k.м.н., Гемоглобинопатия
Норвежский Гемоглобинопатия, Гемоглобинопатер

Возрастные изменения показателей периферической крови у человека

Exp Ther Med. 2010 ноябрь-декабрь; 1 (6): 1019–1025.

ULRICH MAHLKNECHT

1 Отделение иммунотерапии и генной терапии, Медицинский центр Саарландского университета, Хомбург / Саар;

2 Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия

СИМОНЕ КАЙЗЕР

2 Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия

1 Отделение иммунотерапии и генной терапии, Медицинский центр Саарского университета, Хомбург / Саар;

2 Отделение гематологии / онкологии, Медицинский центр Гейдельбергского университета, Гейдельберг, Германия

Для корреспонденции: Доктору Ульриху Малькнехту, Отделение иммунотерапии и генной терапии, Медицинский центр Саарландского университета, Киррбергер штрассе, корп.45.3, D-66424 Homburg / Saar, Germany, E-mail: [email protected]

Поступило 9 июля 2010 г .; Принято 6 сентября 2010 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Анемия стала общей проблемой в гериатрии. Поскольку ее распространенность довольно значительно варьируется среди разных групп в зависимости от таких факторов, как этническая принадлежность, образ жизни или физическая форма, уместность нынешнего определения анемии у пожилых ВОЗ может быть поставлена ​​под сомнение. Мы оценили параметры периферической крови у 1724 человек (908 женщин в возрасте 18–101 года и 816 мужчин в возрасте 18–96 лет), которые лечились в Медицинском центре Гейдельбергского университета без известного гематологического анамнеза.Исключались пациенты с известным злокачественным гематологическим или онкологическим заболеванием, хронической инфекцией или воспалением. Пациенты с заболеваниями, поражающими почки, щитовидную железу или желудок, а также пациенты с кровотечениями, гемолизом или у которых ранее была диагностирована анемия, были исключены из исследования. Было обнаружено, что средний уровень гемоглобина у мужчин старше 70 лет и у женщин старше 80 лет соответствует критериям ВОЗ для диагностики анемии. В то время как в нашей когорте около 20% мужчин и женщин в возрасте от 60 до 69 лет по определению страдали анемией, это число постоянно увеличивалось до 63% у женщин и 76% у мужчин старше 90 лет.Основываясь на результатах нашего исследования и в соответствии с литературой по этой теме, мы предлагаем скорректированные по возрасту критерии диагностики анемии у пожилых в сочетании с гериатрической оценкой.

Ключевые слова: гемоглобин, гематопоэз, старение, эпигенетика

Введение

В течение многих лет, особенно с учетом все более стареющего населения в западном мире, гематологи проявляли глубокий интерес к исследованию патофизиологии и клинической значимости анемия в связи со старением.Несмотря на то, что многочисленные исследования показывают связь между более низким уровнем гемоглобина и заболеваемостью и / или смертностью, это также относится к повышенному или верхнему нормальному уровню гемоглобина (1), что может быть связано со вторичной полицитемией; например, связанные с основным заболеванием легких или сердца или в результате повышенной вязкости крови, о чем сообщалось при использовании средств, стимулирующих эритропоэз, что может увеличить риск тромбоэмболических событий (2). Были проведены многочисленные исследования анемии среди различных этнических или географических групп населения (3–8), у детей (9–12), пожилых людей (4,6,8,13) и беременных женщин (14).Различия, отмеченные в таких исследованиях, могут быть объяснены не только образом жизни и факторами окружающей среды, но также, что наиболее существенно, могут быть объяснены различными критериями исключения, которые использовались в этих исследованиях.

В настоящее время в мире почти 500 миллионов (7%) взрослых в возрасте 65 лет и старше, но к 2030 году это население удвоится и составит 1 миллиард (12%) во всем мире (15,16). В Германии все более стареющее население будет сопровождаться постоянным сокращением общей численности населения, которая в настоящее время составляет 81 человек.5 миллионов (по данным за 2010 год), и эта цифра сократится до 77,4 миллиона к 2030 году и до 64,7 миллиона к 2060 году. Таким образом, количество людей старше 65 лет в настоящее время составляет 20,6% от общей численности населения (16,8 миллионов) (2010 г.), в то время как в 2030 г. эта доля возрастет до 28,7% от общей численности населения, а в 2050 г. эта доля возрастет до 33% от общей численности населения Германии (16). Это означает, что к 2050 году количество налогоплательщиков в Германии будет примерно равно количеству людей старше 65 лет.

Поскольку старение - это процесс, который является результатом накопления соматических повреждений, что увеличивает риск смерти (17), существует сильное желание оценить риск смертности на основе лабораторных параметров. Оценка уровня гемоглобина у пожилых людей - сложная задача, поскольку трудно оценить, является ли уровень гемоглобина за пределами нормального диапазона у данного человека результатом основного заболевания или феноменом возраста ( 4).Было описано множество факторов, влияющих на показатели крови у пожилых людей. Уменьшение количества гемопоэтических стволовых клеток, конечное количество клеточных делений (18), дефект пролиферации клеток-предшественников (19), неспособность в достаточной мере мобилизовать такие клетки-предшественники (6), а также отсутствие гормональной стимуляции или снижение ответа на гормональные стимуляция (20–23) - это несколько примеров состояний, которые могут сочетаться со снижением уровня гемоглобина при отсутствии явного заболевания.

Принимая текущее определение Всемирной организации здравоохранения, которое определяет анемию как уровень гемоглобина ≤12.0 г / дл для женщин и ≤13,0 г / дл для мужчин, мы можем столкнуться с серьезнейшим кризисом общественного здравоохранения в ближайшем будущем. Принимая во внимание тот факт, что анемия является распространенным и чаще всего недооцениваемым заболеванием у пожилых людей, необходимо ответить на несколько ключевых вопросов, чтобы лучше понять следующее: i) в какой степени анемия у пожилых является результатом уже существовавшего расстройства; ii) в какой степени это предопределяет потенциальную последующую заболеваемость; и iii) в какой степени улучшение общественного здравоохранения может иметь значение.В этом контексте может быть важно подумать о том, является ли текущее определение анемии Всемирной организацией здравоохранения по-прежнему адекватным для определения анемии у пожилых людей, или же новые определения для разных подгрупп пожилых людей помогут более адекватно описать связь конкретных уровни гемоглобина в контексте фактической заболеваемости пациентов. И наконец, что не менее важно, следует начать обсуждение надлежащего лечения анемии у пожилых людей и экономических последствий для систем здравоохранения.

Целью исследования, представленного в данном документе, было изучить влияние увеличения возраста на параметры периферической крови, полученные от госпитализированных лиц без известного гематологического анамнеза, и определить критерии, которые могут быть полезны при обсуждении контрольных значений, зависящих от возраста. Данные 1724 человек в возрастном диапазоне от 18 до 101 года были оценены с особым вниманием к параметрам красных и белых кровяных телец и количеству тромбоцитов.

Материалы и методы

Пациенты

В исследуемую популяцию вошли 1724 человека (908 женщин в возрасте 18–101 лет и 816 мужчин в возрасте 18–96 лет) без известного гематологического анамнеза, которые лечились в Медицинском центре Гейдельбергского университета в качестве стационарных пациентов. или амбулаторно.Все образцы крови были взяты с использованием обычных диагностических процедур. Гематологические параметры и клиническая химия были проанализированы в центральной лаборатории медицинского центра Гейдельбергского университета. Исключались пациенты с известным злокачественным гематологическим или онкологическим заболеванием, хронической инфекцией или воспалением. Пациенты с заболеваниями, поражающими почки, щитовидную железу или желудок, а также пациенты с кровотечениями, гемолизом или у которых ранее была диагностирована анемия, также были исключены из этого исследования.Все образцы были анонимными, и все данные обрабатывались конфиденциально. Это исследование было проведено в соответствии с требованиями местного этического комитета и Хельсинкской декларации. Состав исследуемой популяции представлен в.

Таблица I.

Референтные интервалы с поправкой на возраст для женщин и мужчин, рассчитанные на основе средних значений, зависящих от возрастной группы ± 2 SD (строки 3–9). a

Возраст (лет)
Справочные значения 18–19 20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 70–79 80–89 ≥ 90
Женщины
dl 11–

596

11,9 11,8 11,6 12,1 10,5 10,2 9,3 8,8
15,0 15,0 15,0 14,8 14,9 14,3
36 105 115 114 121 100 120
7
BC 4.0–5,2 / пл 0,49 0,49 0,44
3,8 3,9 3,8 3,7 3,8 3,4 3,3 3,0 2,8
5,1284 5,1 5,2 5,1 5,0 5,0 5,0
36 104 115 115 122 100284 100284 122 100284 100284
Hct 0.36–0,47 л / л 0,33 0,34 0,34 0,33 0,35 0,31 0,29 0,26 0,25
0,45 0,45 0,44 0,45 0,42
35 101 106 110
9
91 116 110
9 27–33 стр. 34000 34000 340009 150–440 / нл
91 116 50
MCV 83–97 эт. 78.2 79,3 77,9 79,7 83,7 80,9 80,3 80,4 78,0
94,7 94,7 97,8 97,6 102,1
33 103 111 112 113 101 122 109284 122 109284 26.9 27,3 26,4 27,3 28,1 27,6 26,9 27,0 26,1
33,4 33,4 33,4 34,1 33,7 35,5
33 105 115 112 122 100 121 100 121
401.91 404,03 412,82 406,53 442,40 385,91 443,72 388,04 360,02
157,18 160,03 175,79 156,15 179,04 146,15 122,37 125,33 117,79
35 103 114 114 117 99 113
BC 110009 110009
113 4.0–10,0 / нл 2,2 3,9 3,6 3,7 4,6 3,2 4,5 4,2 4,0
12 12,0 10,2 10,9 11,0 9,8
36 102 112 115 112 115 1116 009 4.3–6,1 / пл 0,4289 0,49 0,48 27–33 стр. 34000 150–440 / нл
Мужчины
Hb 13–179g /5 13,5 13,3 13,0 12,1 11,7 9,9 9,6 9,7
17,5 17,9 17,5 16,0 14,9 14,8
19 98 109 115 102 101 104 113 104 113 4,3 4,4 4,3 4,3 3,9 3,7 3,3 3,0 2,9
5,4 5,4 5,4 5,3 4,8 4,9
19 100 110 111 101 111 101
Hct 0.38–0,52 л / л 0,40 0,39 0,38 0,37 0,35 0,34 0,29 0,27 0,28
0,47 0,48 0,46 0,44 0,44
Нет. 20
MCV 83–97 эт. 82.0 80,2 77,6 81,0 80,6 79,9 81,4 82,0 85,1
90,8 100284 90,8 100284 97,2 100,7 98,4
18 100 113 115 99 104 100 109284 100 109284 28.3 27,7 27,3 28,2 27,9 27,7 27,5 26,9 28,8
32,3
32,3 33,9 35,9 34,6
18 97 112 112 99 102 105 113 105 113 183.7 157,8 162,8 150,8 136,5 123,9 82,8 104,8 137,4
342,0
89
342,0
89
342,0
89
385,2 307,2 292,7
18 99 111 113 101 99 102 110 102 4.0–10,0 / нл 3,7 4,0 4,4 4,2 4,3 3,9 4,1 4,2
11,5 11,4 11,8 11,1 10,5 4,99,8
18 100 110 112 99 100 104 99 100 104 20

Статистические процедуры

Среднее значение, медиана и стандартное отклонение были рассчитаны для каждого гематологического параметра в каждой исследуемой группе.Выбросы определялись как аргументы за пределами референтного интервала, которые соответствовали среднему значению ± 2 стандартных отклонения (SD), и не учитывались для дальнейшего расчета средних значений и SD. Референсные диапазоны, зависящие от возраста, были предложены на основе 95% доверительных интервалов (среднее ± 2 стандартное отклонение) для конкретного параметра в определенной возрастной группе. Тест Колмогорова-Смирнова был проведен, чтобы выяснить, следуют ли включенные аргументы распределению Гаусса. Когда распределение Гаусса было подтверждено, был проведен t-критерий Стьюдента для проверки значимых различий.В качестве альтернативы был проведен U-тест Вилкоксона.

Результаты

Референсные интервалы для анализа крови, используемые в Университетском медицинском центре Гейдельберга, и новые референсные интервалы, рассчитанные по полу для определенных возрастных групп, показаны в.

За исключением количества тромбоцитов и нейтрофилов, значения у мужчин постоянно были выше, чем у женщин. Эти гендерные различия были наиболее заметны в младших возрастных группах и постоянно уменьшались с возрастом.Наиболее очевидные возрастные изменения наблюдались по параметрам эритропоэза. Статистически значимое (p <0,0001) возрастное снижение уровня гемоглобина наблюдалось для обоих полов (). Это снижение сопровождалось снижением возрастных уровней гематокрита у обоих полов (p <0,0001) и было более выраженным у мужчин, чем у женщин. Мы оценили параметры периферической крови у 1724 госпитализированных лиц в возрасте от 18 до 101 года без известного гематологического анамнеза, поступивших в Медицинский центр Гейдельбергского университета по медицинским или хирургическим причинам.Было установлено, что средние уровни гемоглобина для мужчин старше 70 лет и женщин старше 80 лет соответствуют критериям ВОЗ для диагностики анемии, которые установлены на уровне гемоглобина ≤12,0 г / дл для женщин и ≤13,0 г. / дл для мужчин (а). В отличие от гемоглобина, количества эритроцитов и гематокрита, значения среднего корпускулярного объема (MCV) постоянно увеличивались в зависимости от возраста (p <0,0001), в то время как возрастное увеличение среднего уровня корпускулярного гемоглобина было статистически значимым только у мужчин. (р> 0.0001), а не у женщин (p = 0,359), когда сравнивались люди младше и старше 60 лет.

Уровни гемоглобина, количество лейкоцитов и количество тромбоцитов в разбивке по возрастным группам в исследуемой популяции из 1724 госпитализированных лиц при отсутствии известного гематологического анамнеза (908 женщин в возрасте от 18 до 101 года и 816 мужчин в возрасте от 18 до 96 лет) - • -, люди; -о-, женщины.

Процент лиц с анемией в популяции, изучаемой Медицинским центром Университета Гейдельберга в соответствии с критериями ВОЗ, по возрастным группам (- • -, мужчины; -o-, женщины).

В нашей когорте 23% всех женщин в возрасте от 60 до 69 лет были диагностированы как анемия в соответствии с критериями ВОЗ. Этот процент увеличился до 36% у всех женщин в возрасте от 70 до 79 лет и до 45% у всех женщин в возрасте от 80 до 89 лет. Шестьдесят три процента всех женщин старше 90 лет по определению страдали анемией. У мужского населения эти цифры были еще более драматичными. В возрастном диапазоне от 60 до 69 лет 20% соответствовали критериям ВОЗ по анемии, и 49% всех мужчин в возрасте от 70 до 79 лет, 70% всех мужчин в возрасте от 80 до 89 лет и 76 лет. % всех мужчин старше 90 лет были идентифицированы как страдающие анемией в соответствии с критериями диагностики анемии ВОЗ ().

В отличие от почти всех других параметров гематопоэза, которые были выше у мужчин во всех возрастных группах, количество тромбоцитов было выше у женщин во всех оцениваемых возрастных группах () и показало значительное возрастное снижение у обоих полов (p <0,0001). Тем не менее, измеренные уровни тромбоцитов оставались в пределах референсных пределов, используемых Медицинским центром Гейдельбергского университета и в соответствии с Немецким советом по аккредитации (DAR).

В то время как средние значения лейкоцитов показали возрастную тенденцию к снижению для обоих полов, статистической значимости не было отмечено при сравнении людей младше и старше 60 лет друг с другом.Однако, когда пороговый возраст был установлен на уровне 70 лет, статистическая значимость была достигнута для мужчин (p = 0,008), но не для женщин (p = 0,23). Несмотря на возрастную тенденцию к снижению значений лейкоцитов, они оставались в пределах референсного интервала, используемого Медицинским центром Университета Гейдельберга (). Сравнение дифференциальных анализов крови среди различных возрастных групп и полов было весьма непоследовательным.

Обсуждение

Диагностика и оценка анемии являются важной частью повседневной клинической практики и приобретают все большее значение, особенно с учетом все более стареющего населения в западном мире.Анемия - распространенное заболевание у пожилых людей, и хотя в этой популяции она обычно протекает в легкой форме, она связана со значительной заболеваемостью и смертностью (24). Поэтому важно изначально определить, действительно ли пациент страдает анемией или его / ее низкий уровень гемоглобина является проявлением пожилого возраста. Это может быть трудно оценить, если запись предыдущих анализов крови недоступна, и врач вынужден делать заключение на основе распределения гемоглобина в конкретной популяции.

В 1960-х годах Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) провела ряд исследований пищевых анемий беременных в Индии, Израиле, Мексике, Польше и Венесуэле. Основываясь на этих данных, в 1968 году ВОЗ произвольно определила пределы гемоглобина, которые стали стандартом при диагностике анемии и используются до сих пор. Соответственно, диагноз анемии считается, когда уровень гемоглобина ниже 13,0 г / дл у мужчин, 12,0 г / дл у небеременных женщин и 11 г / дл у беременных женщин у лиц, проживающих на уровне моря (25).С момента создания этих первых руководящих принципов в 1968 г. возникли трудности с точным определением нормальности в изучаемых популяциях и с установлением пределов гемоглобина, которые в целом были обязательными для всех популяций во всем мире. Кроме того, с 1968 года многие параметры, которые могут влиять на уровень гемоглобина (факторы окружающей среды и питания, образ жизни и другие), в западном мире значительно изменились. Кроме того, что наиболее важно, в этих исследованиях не учитывались люди старше 65 лет, а также расовые и этнические различия.Также были описаны многочисленные факторы, влияющие на показатели крови у пожилых людей. Уменьшение количества гемопоэтических стволовых клеток, конечное количество клеточных делений (18), дефект пролиферации клеток-предшественников (19), неспособность в достаточной мере мобилизовать такие клетки-предшественники (6), а также отсутствие гормональной стимуляции или снижение ответа на гормональные стимуляция (20–23) - это несколько примеров состояний, которые могут быть связаны со снижением уровня гемоглобина при отсутствии очевидного заболевания.Значительное снижение потребности в кислороде из-за уменьшения массы тела и / или физической активности, что отражается во взаимосвязи между гемоглобином и индексом массы тела, также является факторами, способствующими снижению уровня гемоглобина, и поэтому его следует учитывать (6,19,26 ). Таким образом, нынешнее определение анемии, предложенное комитетом экспертов ВОЗ в 1968 г., не применимо к пожилым людям и требует срочного обновления (25,27–31).

Несмотря на то, что за последние 40 лет были проведены многочисленные исследования, показывающие аберрантное распределение гемоглобина в разных популяциях, большинство авторов отклонили необходимость модификации нижних контрольных значений гемоглобина исключительно на основании возраста человека (3). –12,32).По сути, это связано со страхом неправильно поставить диагноз анемии после учета возрастных изменений гемоглобина и, следовательно, принять гипердиагностику анемии, когда возраст человека не принимается во внимание (33). Несколько исследований были направлены на определение наиболее важных причин анемии у пожилых людей. Помимо хорошо описанных причин, таких как хроническое заболевание, инфекция, дефицит железа или витамина B12, почечная или печеночная недостаточность, у 36% пациентов происхождение анемии было неизвестно (34,35).Согласно нашему исследованию, подавляющее большинство авторов определили более высокую распространенность анемии среди пожилых людей по сравнению с более молодыми людьми. Таким образом, возникает вопрос, является ли это явление частью физиологического процесса старения, или же это следствие или причина основного болезненного процесса, который еще не диагностирован (4). Исследования, в которых участвовали только пожилые пациенты в течение длительного периода времени, трудно интерпретировать, поскольку старение само по себе является процессом, который увеличивает риск смертности как функцию времени.Поэтому остается неясным, несет ли пожилой человек повышенный риск смерти из-за низкого уровня гемоглобина или из-за преклонного возраста. Одним из возможных объяснений низкого уровня гемоглобина у пожилых людей является снижение гемопоэтической активности, что определяется снижением клеточности костного мозга до 50% у лиц старше 60 лет, что происходит вместе со значительным снижением показателей периферической крови. (19,36). В одном исследовании снижение количества эритроидных и миелоидных клеток-предшественников костного мозга было более выражено у пожилых мужчин, чем у пожилых женщин, что, по крайней мере, частично может объяснить гендерные различия в снижении уровня гемоглобина у пожилых людей (6).Кроме того, стволовые клетки подвержены репликативному старению и могут выполнять только конечное число клеточных делений, что обеспечивает дополнительное объяснение возрастного снижения гематопоэза (18,37–39). Как показали несколько исследовательских групп, возрастное снижение клеточности костного мозга наблюдается после 3-го десятилетия жизни. Напротив, у молодых людей в возрасте до 30 лет более 70% гематопоэтического клеточного вещества составляет объем костного мозга, а 30% - дегенерированный костный жир.В соответствии со следующей упрощенной формулой: 100 - возраст (лет) = клеточность костного мозга (%) (40,41), можно определить оценку клеточности костного мозга в пределах одной возрастной группы, и - особенно у пожилых людей - значительную Возрастная потеря клеточности костного мозга описана несколькими авторами (42–44). Кроме того, необходимо учитывать, что реакция костного мозга и, следовательно, гематопоэтический ответ на входящие стимулы и межклеточные перекрестные помехи снижены у пожилых индициду (и) (19,45–47).

Скорректированные по возрасту средние значения нижних уровней гемоглобина (- • -, мужчины; -o-, женщины) минус 2 SD в исследуемой популяции Медицинского центра Университета Гейдельберга, что позволяет предложить новое определение анемии с поправкой на возраст для пожилых кавказцев (-▴-, мужчины; -Δ-, женщины).

Связь между уровнями гемоглобина, обнаруженными в настоящем исследовании, и течением возрастной клеточности костного мозга (- • -, мужчины; -o-. Женщины; - × -, клеточность костного мозга).

Несмотря на то, что средние значения гемоглобина варьируются от лаборатории к лаборатории, рабочее определение анемии в конкретной популяции может быть описано уровнями гемоглобина ниже средних значений в популяции минус 2 SD.На основании результатов нашего исследования, собранного в Медицинском центре Гейдельбергского университета, предлагаемые более низкие уровни гемоглобина с поправкой на возраст, которые позволят диагностировать анемию у здоровых пожилых людей, ниже референсных значений, которые в настоящее время используются во всем мире на основе исследования ВОЗ 1960-х годов ().

Таблица II.

Гериатрическая оценка, основанная на статусе работоспособности (ECOG или Karnofski-Index) и наличии сопутствующих заболеваний (верхняя панель) (50,51), и предложение нового определения анемии с поправкой на возраст для пожилых кавказцев.

Подходящий пациент
ECOG 0 или индекс Карновского 90–100%
Нет сопутствующих заболеваний
Пациент с ослабленным здоровьем
ECOG ≥ 1 или индекс Карновски ≤80%
Сопутствующие заболевания

Мужчины
Женщины
≤59 лет ≤79 лет ≥80 лет ≤59 лет ≤79 лет ≥80 лет

13.0 г / дл 11,5 г / дл 11,0 г / дл 12,0 г / дл 10,5 г / дл 10,0 г / дл

Уровни гемоглобина у здоровых пожилых людей обычно ниже, чем у пожилых людей. более молодые люди, а различия между мужчинами и женщинами, которые отмечаются у молодых людей, постоянно сужаются с увеличением возраста (13,48,49).

Поэтому мы предлагаем новое определение диагностических критериев анемии у пожилых людей в сочетании с гериатрической оценкой, которая позволяет отличать «пригодных» пациентов от «ослабленных».Пациента следует считать `` слабым '', если он соответствует по крайней мере 1 из 5 критериев, перечисленных для ослабленных пациентов (), и диагностические критерии ВОЗ для анемии должны применяться в соответствии с предыдущими рекомендациями ВОЗ с нижними пределами гемоглобина ≤ 12,0 г / дл для женщин и ≤13,0 г / дл для мужчин. Однако, когда пациент соответствует критериям «подходящего» пациента, т. Е. Соблюдены все указанные критерии (), следует использовать уровни гемоглобина с поправкой на возраст, как предложено в.

Выражение признательности

Эта работа была поддержана Deutsche José Carreras Leukämie-Stiftung (DJCLS R09 / 20) для U.M.

Ссылки

1. Закай Н.А., Кац Р., Хирш С. и др. Проспективное исследование статуса анемии, концентрации гемоглобина и смертности в когорте пожилых людей: Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med. 2005; 165: 2214–2220. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bohlius J, Wilson J, Seidenfeld J, et al. Рекомбинантные эритропоэтины человека и больные раком: обновленный метаанализ 57 исследований, включающих 9353 пациентов. J Natl Cancer Inst. 2006. 98: 708–714. [PubMed] [Google Scholar] 3. Кастро О.Л., Хадди ТБ, Рана С.Р.Возрастные и половые показатели клеток крови у здоровых чернокожих американцев. Public Health Rep. 1987; 102: 232–237. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Изакс GJ, Westendorp RG. Больной или просто старый? К концептуальной структуре связи между старением и болезнью. BMC Geriatr. 2003; 3: 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Лугада Е.С., Мермин Дж., Кахаруза Ф. и др. Гематологические и иммунологические референсные значения для здорового населения Уганды на популяционной основе. Clin Diagn Lab Immunol. 2004; 11: 29–34.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A. Снижение гемоглобина в крови у пожилых людей: последствия для референтных интервалов от 70 до 88 лет. Eur J Haematol. 2000; 65: 297–305. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нордин Г., Мартенсон А., Сволин Б. и др. Многоцентровое исследование референсных интервалов гемоглобина, основного количества клеток крови и индексов эритроцитов у взрослого населения стран Северной Европы. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. 2004. 64: 385–398. [PubMed] [Google Scholar] 8.Цанг К.В., Лазарус Р., Смит В., Митчелл П., Куттс Дж., Бернетт Л. Гематологические индексы в выборке пожилого населения: получение контрольных значений для здоровых людей. Clin Chem. 1998. 44: 96–101. [PubMed] [Google Scholar] 9. Акдаг Р., Энергин В.М., Калайджи А.Г., Каракеллеоглу С. Референтные пределы для рутинных гематологических измерений у детей 7–14 лет, живущих на средней высоте (1869 м, Эрзурум, Турция) Scand J Clin Lab Invest. 1996; 56: 103–109. [PubMed] [Google Scholar] 10. Бао В., Далферес Э. Р., мл., Сринивасан С. Р., Уэббер Л. С., Беренсон Г. С..Нормативное распределение общего анализа крови с раннего детства до подросткового возраста: исследование сердца Богалуса. Предыдущая Мед. 1993; 22: 825–837. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сержант Г.Р., Грандисон И., Мейсон К., Сержант Б., Сьюэлл А., Вайдья С. Гематологические показатели у нормальных негритянских детей: когорта ямайцев от рождения до пяти лет. Clin Lab Haematol. 1980; 2: 169–178. [PubMed] [Google Scholar] 12. Shiga S, Koyanagi I, Ohsaga J, Ichiyama S, Kannagi R. [Клинические контрольные значения для лабораторных гематологических тестов, рассчитанные с использованием итеративного метода усечения с поправкой: Часть 2, контрольные значения для количества лейкоцитов (WBC), дифференциал лейкоцитов, включая сегментированные нейтрофил, полосовой нейтрофил, лимфоцит, моноцит, эозинофил, базофил, количество тромбоцитов и средний объем тромбоцитов] Риншо Бёри.1999; 47: 281–288. [PubMed] [Google Scholar] 13. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A, Westin J. Гематологические аномалии и референсные интервалы у пожилых людей. Поперечное сравнительное исследование трех выборок городского населения Швеции в возрасте 70, 75 и 81 года. Acta Med Scand. 1988; 224: 595–604. [PubMed] [Google Scholar] 14. Марчант Т., Шелленберг Дж. А., Натан Р. и др. Анемия при беременности и младенческой смертности в Танзании. Trop Med Int Health. 2004; 9: 262–266. [PubMed] [Google Scholar] 15.Объединенные Нации . Подразделение народонаселения: перспективы народонаселения мира. Объединенные Нации; Нью-Йорк, Нью-Йорк: 2007 год. Редакция 2006 года. [Google Scholar] 16. Bundesamt S. Население Германии до 2060 г. Висбаден. 2009 [Google Scholar] 18. Хейфлик Л. Ограниченное время жизни штаммов диплоидных клеток человека in vitro. Exp Cell Res. 1965; 37: 614–636. [PubMed] [Google Scholar] 19. Липшиц Д.А., Удупа КБ, Милтон К.Ю., Томпсон СО. Влияние возраста на кроветворение у человека. Кровь. 1984; 63: 502–509. [PubMed] [Google Scholar] 20. Молодой DS.Преаналитическая вариабельность у пожилых людей. Geriatr Clin Chem. 1994: 19–39. [Google Scholar] 21. Карпентер М.А., Кендалл Р.Г., О’Брайен А.Е. и др. Снижение ответа эритропоэтина на анемию у пожилых пациентов с нормоцитарной анемией. Eur J Haematol. 1992; 49: 119–121. [PubMed] [Google Scholar] 22. Карио К., Мацуо Т., Кодама К., Накао К., Асада Р. Снижение секреции эритропоэтина при старческой анемии. Am J Hematol. 1992. 41: 252–257. [PubMed] [Google Scholar] 23. Nafziger J, Pailla K, Luciani L, Andreux JP, Saint-Jean O, Casadevall N.Снижение чувствительности эритропоэтина к железодефицитной анемии у пожилых людей. Am J Hematol. 1993; 43: 172–176. [PubMed] [Google Scholar] 24. Прайс EA, Schrier SL. Анемия у пожилых людей: введение. Semin Hematol. 2008. 45: 207–209. [PubMed] [Google Scholar] 25. Blanc B, Finch CA, Hallberg L и др. Пищевые анемии. Отчет научной группы ВОЗ. Технический представитель ВОЗ сер. 1968; 405: 1–40. [Google Scholar] 26. Лапин А., Бомер Ф. [Лабораторные данные у пожилых пациентов: забытый аспект лабораторной медицины?] Z Gerontol Geriatr.1999; 32: 41–46. [PubMed] [Google Scholar] 27. Килпатрик Г.С., Хардиши Р.М. Распространенность анемии в обществе. Опрос случайной выборки населения. Br Med J. 1961; 1: 778–782. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Де Леу Н.К., Левенштейн Л., Се Й.С. Дефицит железа и гидремия при нормальной беременности. Лекарство. 1966; 45: 291–315. [PubMed] [Google Scholar] 29. Осетр П. Исследования потребности в железе у младенцев. III. Влияние дополнительного железа во время нормальной беременности на мать и ребенка.Б. Младенец. Br J Haematol. 1959; 5: 45–55. [PubMed] [Google Scholar] 30. Натвиг К. Исследования значений гемоглобина в Норвегии. V. Концентрация гемоглобина и гематокрит у мужчин в возрасте 15–21 лет. Acta Med Scand. 1966; 180: 613–620. [PubMed] [Google Scholar] 31. Beutler E, Waalen J. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь. 2006; 107: 1747–1750. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Изакс Г.Дж., Ремарк Э.Дж., Беккер С.В., Вестендорп Р.Г. Количество лимфоцитов и риск смерти у пожилых людей.Исследование Leiden 85-Plus. J Am Geriatr Soc. 2003. 51: 1461–1465. [PubMed] [Google Scholar] 33. Melillo KD. Интерпретация лабораторных показателей у пожилых людей. Медсестра Практ. 1993; 18: 59–67. [PubMed] [Google Scholar] 34. Балдуччи Л. Эпидемиология анемии у пожилых людей: информация по диагностической оценке. J Am Geriatr Soc. 2003; 51: S2 – S9. [PubMed] [Google Scholar] 35. Габрилов Ю. Анемия и пожилые люди: клинические аспекты. Лучшая практика Res Clin Haematol. 2005; 18: 417–422. [PubMed] [Google Scholar] 36.Vogel JM. Гематологические проблемы пожилых людей. Mt Sinai J Med. 1980; 47: 150–165. [PubMed] [Google Scholar] 37. Вагнер В., Борк С., Хорн П. и др. Старение и репликативное старение имеют связанные эффекты на стволовые клетки и клетки-предшественники человека. PLoS One. 2009; 4: e5846. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Waterstrat A, Van Zant G. Влияние старения на гемопоэтические стволовые клетки и клетки-предшественники. Curr Opin Immunol. 2009. 21: 408–413. [PubMed] [Google Scholar] 39. Росси DJ, Джеймисон СН, Вайсман Иллинойс. Стволовые клетки и пути к старению и раку.Клетка. 2008. 132: 681–696. [PubMed] [Google Scholar] 40. Longo DL. Приближаемся к убийце: анемия у пожилых людей. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005. 60: 727–728. [PubMed] [Google Scholar] 41. Буркхардт Р., Кеттнер Г., Бом В. и др. Изменения трабекулярной кости, кроветворения и сосудов костного мозга при апластической анемии, первичном остеопорозе и пожилом возрасте: сравнительное гистоморфометрическое исследование. Кость. 1987. 8: 157–164. [PubMed] [Google Scholar] 42. Аапро М.С., Селла Д., Загари М. Возраст, анемия и усталость. Семин Онкол.2002; 29: 55–59. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гольдштейн С. Биология старения. N Engl J Med. 1971; 285: 1120–1129. [PubMed] [Google Scholar] 44. Хартсок Р.Дж., Смит Е.Б., Петти К.С. Нормальные изменения с возрастом количества кроветворной ткани в костном мозге от переднего гребня подвздошной кости. Было проведено исследование 177 случаев внезапной смерти, изученных путем аутопсии. Am J Clin Pathol. 1965; 43: 326–331. [PubMed] [Google Scholar] 45. Болдуин Дж. Дж., Младший Истинная анемия: частота и значение у пожилых людей. Гериатрия.1989; 44: 33–36. [PubMed] [Google Scholar] 46. Болдуин JG., Jr. Кроветворная функция у пожилых людей. Arch Intern Med. 1988; 148: 2544–2546. [PubMed] [Google Scholar] 47. Айзенштадт Р., Пеннинкс Б.В., Вудман Р.К. Анемия у пожилых: современное понимание и новые концепции. Blood Rev.2006; 20: 213–226. [PubMed] [Google Scholar] 48. Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A, Westin J. Снижение гемоглобина в крови у пожилых людей: продольное исследование городского шведского населения в возрасте от 70 до 81 года.Br J Haematol. 1989. 71: 437–442. [PubMed] [Google Scholar] 50. Карновский Д.А., Бурченал Дж. Х. Клиническая оценка химиотерапевтических агентов при раке. Издательство Колумбийского университета; Нью-Йорк: 1949. [Google Scholar] 51. Окен М.М., Крич Р.Х., Торми, округ Колумбия, и др. Критерии токсичности и ответа Восточной совместной онкологической группы. Am J Clin Oncol. 1982; 5: 649–655. [PubMed] [Google Scholar]

Уровни гемоглобина и пищевое железо у детей зрелого возраста в двухрасовом сообществе, JSTOR

Хотя различия в уровнях гемоглобина между чернокожими и белыми могут быть отчасти обусловлены генетическими факторами, низкие уровни гемоглобина у чернокожих девочек детородного возраста, тем не менее, могут представлять опасность для здоровья.Для изучения этой проблемы уровень гемоглобина был исследован у детей из двухрасового сообщества не только до, но также во время и после полового созревания и менархе. В то же время, 24-часовые отзывы о питании репрезентативной группы 13-летних подростков из той же популяции были исследованы в отношении потребления железа и питательных веществ, влияющих на усвоение железа. У чернокожих девочек уровень гемоглобина снижался после менархе, что сопровождалось диетой с минимальным содержанием железа и питательными веществами, способствующими усвоению железа. Вопросы относительно уровней гемоглобина, совместимых с оптимальным здоровьем, остаются, и расовые различия и генетические влияния на уровни не должны служить оправданием для отказа от решения этой проблемы.Также необходимы дополнительные исследовательские исследования, чтобы наблюдать реакцию на оптимальное потребление железа с пищей.

Public Health Reports - официальный журнал Службы общественного здравоохранения США. ASPH является партнером в публикации отчетов об общественном здравоохранении с 1999 года. Мы издаем этот рецензируемый журнал два раза в месяц - шесть выпусков, в которых публикуются статьи по трем основным направлениям: практика общественного здравоохранения, исследования и точки зрения / комментарии. В последние пять лет мы занимались такими темами, как борьба против табака, насилие среди подростков, профессиональные заболевания и травмы, иммунизация, политика в отношении наркотиков, скрининг на свинец, неравенство в состоянии здоровья и многие другие ключевые вопросы.Авторы журнала находятся на переднем крае общественного здравоохранения, и мы представляем их работы в удобочитаемом и доступном формате.

Сара Миллер МакКьюн основала издательство SAGE Publishing в 1965 году для поддержки распространения полезных знаний и просвещения мирового сообщества. SAGE - ведущий международный поставщик инновационного высококачественного контента, публикующий более 900 журналов и более 800 новых книг каждый год, охватывающий широкий спектр предметных областей. Растущий выбор библиотечных продуктов включает архивы, данные, тематические исследования и видео.Контрольный пакет акций SAGE по-прежнему принадлежит нашему основателю, и после ее жизни она перейдет в собственность благотворительного фонда, который обеспечит непрерывную независимость компании. Главные офисы расположены в Лос-Анджелесе, Лондоне, Нью-Дели, Сингапуре, Вашингтоне и Мельбурне. www.sagepublishing.com

Для всех детей: симптомы железодефицитной анемии у детей


Многие подростки жалуются на постоянную усталость или частые головные боли.У некоторых подростков причиной этих симптомов может быть анемия. Жасмин Риз, доктор медицины из Детской больницы Джона Хопкинса, готова поделиться с нами полезной информацией о анемии у подростков и о том, что обычно ее вызывает.

Что такое анемия и почему это важно понимать?

Короче говоря, анемия - это когда вашему организму не хватает красных кровяных телец. Ваша кровь состоит из тысяч красных кровяных телец, которые переносят кислород по вашему телу и к вашим органам.В каждом эритроците есть белок, называемый гемоглобином, который переносит кислород. Для того, чтобы гемоглобин переносил кислород, ему необходимо железо, которое поступает из пищи, которую мы едим.

Что вызывает анемию?

Анемия может возникнуть, если ваше тело страдает хроническим заболеванием, которое не позволяет организму вырабатывать достаточно красных кровяных телец, например, заболевание костного мозга или инфекция. Это может произойти, если ваше тело теряет слишком много эритроцитов, например, при нарушении свертываемости крови. Анемия также может возникнуть при некоторых аутоиммунных заболеваниях, когда организм по ошибке разрушает эритроциты.Однако важно знать, что наиболее распространенной формой анемии у подростков в Соединенных Штатах является железодефицитная анемия. Обычно это происходит, когда подросток не получает достаточного количества железа в рационе. Другие распространенные причины дефицита железа у подростков включают резкие скачки роста и начало менструального цикла у девочек.

Каковы симптомы железодефицитной анемии?

Со временем подростки могут начать жаловаться на усталость, слабость, частые головные боли и упадок сил.Их кожа может стать бледной, они могут почувствовать одышку или учащение пульса, чем обычно.

Что будет делать ваш врач и как лечить железодефицитную анемию?

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего подростка анемия, вам следует обсудить это со своим педиатром или врачом. Их оценка будет включать подробный анамнез, включая историю диеты, физический осмотр и некоторые анализы крови для проверки уровня гемоглобина вашего подростка. Ваш врач может назначить добавку железа или просто порекомендовать включить богатые железом источники пищи в ежедневный рацион подростка.Примеры включают нежирное мясо, изюм, сушеную фасоль, томатный соус, яйца, орехи, патоку, богатые железом злаки и хлеб.

По вызову для всех детей - еженедельная серия, в которой участвуют медицинские эксперты Детской больницы Джонса Хопкинса. Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Newsroom каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.

", "url": "", "dateModified": "8 сентября 2020 г., 8:59:56", "publisher": { "@type": "Организация", "name": "Детская больница Джонса Хопкинса", "логотип": { "@type": "ImageObject", "url": "https: // www.hopkinsallchildrens.org/ACH/media/Emerge_ACH/Site%20Images/jhm-logo.png " } }, "mainEntityOfPage": { "@type": "Веб-страница", "@id": "http://www.hopkinsallchildrens.org/" } }



Многие подростки жалуются на постоянную усталость или частые головные боли. У некоторых подростков причиной этих симптомов может быть анемия. Жасмин Риз, доктор медицины из Детской больницы Джона Хопкинса, готова поделиться с нами полезной информацией о анемии у подростков и о том, что обычно ее вызывает.

Что такое анемия и почему это важно понимать?

Короче говоря, анемия - это когда в вашем организме не хватает красных кровяных телец. Ваша кровь состоит из тысяч красных кровяных телец, которые переносят кислород по вашему телу и к вашим органам. В каждом эритроците есть белок, называемый гемоглобином, который переносит кислород. Для того, чтобы гемоглобин переносил кислород, ему необходимо железо, которое поступает из пищи, которую мы едим.

Что вызывает анемию?

Анемия может возникнуть, если ваше тело страдает хроническим заболеванием, которое не позволяет организму вырабатывать достаточно красных кровяных телец, например, заболевание костного мозга или инфекция.Это может произойти, если ваше тело теряет слишком много эритроцитов, например, при нарушении свертываемости крови. Анемия также может возникнуть при некоторых аутоиммунных заболеваниях, когда организм по ошибке разрушает эритроциты. Однако важно знать, что наиболее распространенной формой анемии у подростков в Соединенных Штатах является железодефицитная анемия. Обычно это происходит, когда подросток не получает достаточного количества железа в рационе. Другие распространенные причины дефицита железа у подростков включают резкие скачки роста и начало менструального цикла у девочек.

Каковы симптомы железодефицитной анемии?

Со временем подростки могут начать жаловаться на усталость, слабость, частые головные боли и упадок сил. Их кожа может стать бледной, они могут почувствовать одышку или учащение пульса, чем обычно.

Что будет делать ваш врач и как лечить железодефицитную анемию?

Если вы беспокоитесь о том, что у вашего подростка может быть анемия, вам следует обсудить это со своим педиатром или врачом.Их оценка будет включать подробный анамнез, включая историю диеты, физический осмотр и некоторые анализы крови для проверки уровня гемоглобина вашего подростка. Ваш врач может назначить добавку железа или просто порекомендовать включить богатые железом источники пищи в ежедневный рацион подростка. Примеры включают нежирное мясо, изюм, сушеную фасоль, томатный соус, яйца, орехи, патоку, богатые железом злаки и хлеб.

По вызову для всех детей - еженедельная серия с участием медицинских экспертов Детской больницы Джонса Хопкинса.Посещайте HopkinsAllChildrens.org/Newsroom каждый понедельник, чтобы получить последний отчет.


Статьи по теме

Еще статьи

Шейла Кастл, Р. Н., к концу снова заводит друзей

Опубликовано 19 февраля 2021 г. в Общие новости

Sheila Castle, R.N., клинический руководитель группы сосудистого доступа. Она рассказывает о том, как она общается с пациентами - от оказания им помощи, если они нервничают из-за капельницы, до рассказа им о своей роли медсестры, чтобы вдохновить их на осуществление своей мечты.

Диагноз анемии и жгучая боль в ногах привели к медицинской тайне

Но в мае 2001 года его энергия пошла на убыль. Сипос, который жил в Риверсайде, проконсультировался со своим давним терапевтом, который назначил анализы крови, которые показали аномально низкий уровень железа.

Несколько лет спустя, когда у Сипоса появилась боль в ногах, он обратился к ортопеду, который сказал ему, что у него остеоартрит, обычно вызванный износом суставов. Несколько лет спустя специалист диагностировал его болезненные запястья и лодыжки как ревматоидный артрит, серьезное аутоиммунное заболевание.После этого был поставлен диагноз редкого заболевания крови, которое гематолог наблюдал, но не лечил.

Только в 2018 году - спустя почти 17 лет после того, как он впервые обратился к врачу по поводу усталости, - Сипос узнал, что у него нет ни одного из этих заболеваний.

Новость была доставлена ​​специалистом, чей мягкий, размеренный тон противоречил шокирующему сообщению, которое вдохновило Сипоса: без лечения, которое давно назрело, он может умереть.

«Мы оба начали плакать», - вспоминал Сипос о своей реакции и реакции своей жены Тами.«Было такое ощущение, что кислород был высосан из комнаты».

Он считает, что свое выживание было результатом опыта и сострадания этого специалиста, который продолжает наблюдать за его лечением.

Энергетический ускоритель

Сипос доверял семейному врачу, который родил его сыновей. Врач сказал Сипосу, что его усталость является результатом анемии и ее можно легко вылечить безрецептурными добавками железа, которые ему следует принимать, когда он чувствует себя необычно усталым.

Таблетки вроде подействовали.«В течение следующих 10 лет я время от времени принимал железные таблетки и замечал всплеск энергии», - сказал Сипос.

В 2007 году возникла новая проблема: болели и горели подошвы ног. Он проконсультировался с ортопедом, который сказал Сипосу, что у него «упали арки» - плоскостопие, которое развивается во взрослом возрасте. Врач прописал ортопедические изделия. На какое-то время они заглушили боль.

К 2015 году боль в ступне значительно усилилась и охватила его лодыжки, что положило конец его занятиям экстремальными видами спорта. Руки Сипоса онемели и покалывали, и его направили к неврологу и ревматологу.

Невролог сказал Сипосу, что он страдает синдромом запястного канала - онемением или покалыванием в руках из-за сдавленного нерва, а также периферической невропатией, повреждением нервов за пределами головного и спинного мозга.

«Он сказал, что мне нужно посмотреть, потому что у 46-летнего человека не должно быть невропатии», - вспоминает Сипос. Периферическая невропатия может быть вызвана множеством заболеваний, в том числе диабетом, заболеваниями печени и костного мозга.

Ревматолог назначил анализы крови и поставил диагноз «серонегативный» ревматоидный артрит. Хотя тестирование не показало антител к болезни, его боль в суставах, по словам врача, убедительно свидетельствует об этом.

Ревматолог прописал два препарата: метотрексат, химиотерапевтический препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита, и, когда это не помогло, гидроксихлорахин, противомалярийный препарат, используемый для лечения аутоиммунных заболеваний. Ни то, ни другое не сработало.

В этот момент, как вспоминал Сипос, боль была настолько сильной, что «вес простыни [кровати] казалось, будто мои ноги раздавлены.Он носил скобы на запястьях и лодыжках, что в большинстве случаев было неудачной попыткой уменьшить боль, и принимал опиоидный обезболивающий гидрокодон, чтобы пережить день.

В 2016 году Сипос проконсультировался у второго ревматолога. Она согласилась, что странно, что ни один из препаратов не был эффективен, и прописала другие лекарства. Когда они потерпели неудачу, она заказала тест на антитела к иммуноглобулину M (IgM), который может оценить иммунную функцию. Тест показал «m-спайк» - признак того, что у Сипоса может быть предраковое состояние или, возможно, множественная миелома, редкий рак.

В начале 2017 года она направила Сипоса, который к тому времени часто страдал от ночной потливости, к специалисту по лечению заболеваний крови.

Предшественник?

Гематолог немедленно назначил анализы мочи и крови. На основании этого, сказал Сипос, она заверила его, что у него не рак, а скорее предраковое состояние, называемое MGUS, сокращение от моноклональной гаммопатии неопределенного значения.

MGUS часто встречается случайно, когда врачи ищут другие вещи.Он часто не вызывает никаких симптомов, но за ним следует внимательно наблюдать, потому что примерно у 1 процента пациентов ежегодно он может прогрессировать до множественной миеломы, рака плазматических клеток или другого злокачественного новообразования. Если нет прогрессирования, лечение обычно не требуется.

«Она сказала, что стандарт заботы - бодрствовать и ждать», - вспоминал Сипос. Это означало, что каждые три месяца он должен проходить обследование крови и мочи.

Сипос сказал, что доктор также выполнил несколько биопсий костного мозга, но результаты были неубедительными.

Когда он спросил доктора о неослабевающей жгучей боли в руках и ногах, она ничего не объяснила.

В начале 2018 года, по его словам, он столкнулся с ней. «Мне становится хуже», - вспомнил он. Ее ответ был резким. «Она сказала:« Да, вы можете быть в инвалидном кресле, но мы никогда не будем лечить это ». Его уровень IgM, как она сказала ему, был недостаточно повышен, чтобы гарантировать риски лечения, которое может включать химиотерапию. Бдительное ожидание было самым безопасным выходом.

Гематолог сказал Сипосу, что он может получить второе мнение.Сначала он колебался. Несмотря на то, что она обычно опаздывала на назначенный прием на час или два, доктор «казался таким знающим и мудрым и мог говорить с таким авторитетом», - сказал он. Но по настоянию жены Сипос решил, что пришло время взвесить мнение другого эксперта.

Чего он не знал, так это того, что получение второго мнения могло бы спасти ему жизнь.

Драматический разворот

Сипос и его жена шесть недель ждали консультации с Мухаммадом Омаиром Камалем, доцентом онкологии онкологии онкологического центра Университета Лома Линда.

Передача его записей Камалу в рамках подготовки к назначению была сложной задачей, сказал Сипос, и потребовалось несколько телефонных звонков от него, а также от сотрудников Камала.

И Джефф, и Тами Сипос говорят, что подробности встречи 14 мая 2018 года навсегда остались в их памяти.

«Я помню, как доктор Камаль наклонился вперед и своим мягким, нежным голосом, полным беспокойства, сказал:« Мистер Сипос, тебе кто-нибудь сказал, что у тебя рак? Почему ты не лечишься от этого? - вспоминает Сипос.

Ошеломленная пара повторила то, что гематолог говорил больше года: что у Сипоса не было рака, а , а не , и что наблюдение - лучший способ действий.

Камаль категорически не согласился. «У вас рак», - вспоминает его слова Сипос. «Если бы ты был моим пациентом, завтра тебе начали бы курс химиотерапии». Затем он вручил паре рекомендации по лечению из Национального института рака.

Несмотря на то, что у него до сих пор не было всех записей Сипоса, Камаль сказал, что сильно подозревал, что у основного пациента редкая, медленно растущая форма В-клеточной лимфомы, называемая макроглобулинемией Вальденстрема, также известной как лимфоплазмоцитарная лимфома Вальденстрема.Камаль за свою карьеру видел еще четыре случая. MGUS может быть предшественником множественной миеломы или болезни Вальденстрема. Позже Сипос узнал, что в отчете о патологии от января 2017 года это упоминалось как возможная причина его симптомов.

Ежегодно в США диагностируется около 1500 случаев по сравнению с примерно 32000 случаев множественной миеломы.

Болезнь Вальденстрема возникает в основном у мужчин старше 60 лет, когда лимфомы в костном мозге разрастаются, вытесняя нормальные красные и белые кровяные тельца. Анемия является обычным явлением, и симптомы включают усталость, невропатию и ночную потливость.Лекарства нет. Лечение обычно состоит из химиотерапии и целевого лечения, убивающего только раковые клетки. Заболевание диагностируется с помощью анализов крови и биопсии костного мозга и может быть подтверждено тестом на генетическую мутацию.

Камаль сказал, что не может понять, почему Сипоса так долго не диагностировали. «Он обращался к нужному врачу», - отметил Камаль, имея в виду подходящую специальность.

Когда он получил полные записи Сипоса, Камаль сказал, что «лаборатория за лабораторией за лабораторией» показали результаты, которые требовали лечения.«Существует не так много болезней [кроме болезни Вальденстрема], при которых наблюдаются высокие уровни IgM и нейропатия. Большинству пациентов диагноз ставится в течение года или двух ».

Сипос сказал, что когда он рассказал первому гематологу о том, что порекомендовал Камаль, она возразила и настаивала на том, что ее диагноз правильный. Сменить врача было проблематично; Камаль был вне своей страховой сети.

Итак, прошел еще месяц, пока Сипос, не зная, что делать, получил другое мнение. Третий онколог решительно встал на сторону Камала.«Если у тебя нет химиотерапии, ты скоро умрешь», - вспоминает Сипос ее слова.

Сипос позвонил в свою страховую компанию и потребовал перевода в Камаль; это было быстро одобрено.

Затем он прошел еще одну биопсию костного мозга и тестирование, чтобы исключить амилоидоз, редкое заболевание, вызванное накоплением белка, которое может привести к органной недостаточности. Положительный тест на мутацию MYD88 L265P, связанную с синдромом Вальденстрема, подтвердил диагноз. (Мутация не передается потомству.)

В середине августа 2018 года компания Sipos начала изнурительную химиотерапию для лечения болезни Вальденстрема. На нем была футболка с Суперменом, которую один из воспитанников детского сада дарил ему на каждую тренировку как своего рода талисман. К январю 2019 года его рак находился в стадии ремиссии.

Но мучительное повреждение нервов его рук и ног продолжает мучить его. Камаль сказал, что повреждение, вероятно, необратимо и могло произойти из-за того, что его рак так долго не лечили.

Сипос, который обращается к специалисту по боли, сказал, что ему прописали метадон, который «снимает нервозность».

Он сказал, что на горьком опыте научился задавать вопросы.

«Ни один здоровый взрослый мужчина не должен страдать анемией», - сказал он. «Мне жаль, что у меня не хватило дальновидности, чтобы спросить:« Что могло стать причиной этого? »»

Сипос также хотел бы получить второе мнение раньше. «Я боялся, что собираюсь ее обидеть», - сказал он, имея в виду первого гематолога.

Для Камала случай Сипоса показывает, что врачам необходимо постоянно искать, а не игнорировать то, что им говорят пациенты.«Не игнорируйте невропатию или какие-либо симптомы у молодых пациентов. Даже если они молоды, у них может быть рак ».

Анемия у новорожденных

Человеческое тело питается кровью, проходящей через его кровеносную систему. Красные кровяные тельца (эритроциты или эритроциты) являются важным компонентом крови, отвечающим за красный цвет, связанный с кровью. Эритроциты также содержат гемоглобин, который отвечает за доставку кислорода к каждой клетке человеческого тела.

Что такое анемия?

В нормальных условиях гемоглобин равен 13.5 г / дл (грамм на децилитр крови) идеально подходят для мужчин, а 12 г / дл - для женщин. Во время беременности значение может колебаться в пределах 11-12 г / дл. У новорожденного уровень гемоглобина несколько выше - 14-24 г / дл. У детей обычно бывает около 11-16 г / дл.

Когда человек страдает анемией, в организме наблюдается дефицит гемоглобина. Количество красных кровяных телец уменьшается, что приводит к низкому уровню гемоглобина. Человек обычно страдает дефицитом железа, приводящим к этому состоянию.Если количество упадет ниже 5 г / дл, это критическое значение, и существует риск сердечной недостаточности.

Что вызывает анемию у новорожденных?

Новорожденные считаются анемичными, если уровень гемоглобина в центральной венозной крови ниже 13 г / дл или капиллярный гемоглобин ниже 14,5 г / дл. Обычно они рождаются со средним уровнем гемоглобина 17 г / дл. Уровни продолжают снижаться после рождения до третьей недели жизни, когда они достигают 11 г / дл. Этот процесс является естественным следствием перехода от недостатка кислорода в утробе матери к среде, богатой кислородом снаружи.Анемия у новорожденных возникает по трем причинам:

  1. Потеря эритроцитов является наиболее частой причиной (геморрагическая анемия)
  2. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия)
  3. Недостаточное производство эритроцитов (гипопластическая анемия)

Симптомы у недоношенных детей, на которые следует обратить внимание

Анемия часто встречается у недоношенных детей. Младенцы с легкой анемией могут не проявлять никаких признаков заболевания. В случае более тяжелой анемии некоторые из этих симптомов могут указывать на заболевание.

  • У этих младенцев обычно бледная кожа.
  • Они легко утомляются и страдают от одышки.
  • Они могут быть раздражительными все время.
  • Это привередливые кормушки, которые меньше глотают.
  • У них ограниченная продолжительность концентрации внимания, и они могут быть менее внимательными.
  • У них может развиться болезненный язык.
  • Гвозди могут быть ломкими.
  • В белках глаз может быть синий оттенок.

Необходимо провести надлежащее обследование ребенка, чтобы подтвердить, что у него действительно анемия. Тот факт, что у ребенка проявляется пара упомянутых симптомов, не означает, что у него развилось это заболевание.

Тесты для диагностики анемии у новорожденных

Существует ряд анализов крови для проверки на анемию после того, как ребенок был физически осмотрен и обнаружил симптомы этого состояния. К ним относятся гематокрит, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность (TIBC).По сути, подсчет гемоглобина считается первым инструментом диагностики, но поставщик медицинских услуг также будет смотреть на показатели эритроцитов и количество ретикулоцитов.

Если анемия вызвана кровотечением или постоянной потерей крови, можно провести тест Клейхауэра-Бетке на материнской крови, чтобы проверить наличие кровотечения у плода. Рентгенография может быть выполнена при легочном кровотечении. Ультразвук может быть проведен для проверки других возможностей внутреннего кровотечения. Для адекватной диагностики состояния также могут проводиться анализы мазка крови.

Варианты лечения новорожденных с анемией

В случае тяжелой анемии может потребоваться заместительное переливание крови младенцу, чтобы восполнить текущий дефицит. Это критически важно для того, чтобы кислородная способность эритроцитов сохранялась для выживания младенца. Переливание крови можно продолжать до тех пор, пока младенец не сможет производить достаточное количество красных кровяных телец и повышать уровень гемоглобина.

При легкой анемии на время могут быть прописаны пищевые добавки, содержащие железо, фолат и витамин Е.Вместе с добавками ребенку следует давать здоровую пищу, богатую железом, такую ​​как абрикосы, фасоль, яйца, печень, овсянка, сливовый сок, изюм, шпинат, капуста и чечевица. Не рекомендуется начинать прием добавок, не проинформировав практикующего врача, наблюдающего за здоровьем ребенка. Следует также знать, что не все добавки могут одинаково подходить ребенку.

Прогноз после лечения

После точного диагноза анемия легко излечима. В большинстве случаев при правильном лечении у новорожденного будет нормальный анализ крови на гемоглобин в течение нескольких месяцев.Важно отслеживать причину возникновения анемии. Дефицит железа может некоторое время беспокоить ребенка, и родители должны следить за тем, чтобы прием пищевых добавок продолжался до тех пор, пока поставщик медицинских услуг не сочтет их ненужным.

Список литературы

Дополнительная литература

Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия - распространенная проблема со здоровьем у детей.Самая частая причина анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин - это белок, который позволяет эритроцитам переносят кислород к другим клеткам тела. Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

  • Диеты с низким содержанием железа. А ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.
    • Доношенные новорожденные, рожденные здоровые матери, имеют железо, которое получают в течение последних 3 месяцев беременность.
    • Младенцы матерей с анемией или другие проблемы со здоровьем, возможно, не хватает железа. И младенцы родились рано может не хватить железа.
    • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве младенец растет.
    • Американская академия Педиатрия (AAP) советует кормить ребенка только грудным молоком первые 6 месяцев. месяцы. Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
    • Младенцы старшего возраста и дети ясельного возраста могут не получают достаточного количества железа из своего рациона.
  • Кузовные изменения. Когда тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови клетки.
  • Желудочно-кишечный тракт проблемы. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм желудочно-кишечные операции.Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые отклонения в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) тракт может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
  • Кровопотеря. Утрата кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать: желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

  • Бледная кожа
  • Раздражительность или суетливость
  • Отсутствие энергии или легкое утомление (утомляемость)
  • Быстрое сердцебиение
  • Болезненный или опухший язык
  • Увеличенная селезенка
  • Желание съесть странные вещества, такие как грязь или лед (также называемый пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Регулярное обследование на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

  • AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
  • Если уровень гемоглобина низкий, проводится повторный анализ крови.
  • Если у вашего ребенка есть фактор риска возраст, сдаются анализы крови.
  • Анализы крови на анемию также можно сдать во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

Большинство случаев анемии у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

  • Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
  • Общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, кровь тромбоциты (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает гемоглобин и гематокрит и более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
  • Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
  • Исследования железа. Кровь можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.

Для предотвращения железодефицитной анемии, AAP говорит:

  • Начиная с 4-месячного возраста младенцам, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, следует ежедневно давать добавки железа, пока они не начнут есть богатую железом пищу.
  • Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
  • Младенцы и дети ясельного возраста от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

  • Добавки железа. Утюг капли или таблетки принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
  • Диета, богатая железом. Есть диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа включают:
    • обогащенные железом злаки, хлеб, макароны и рис
    • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие мясные субпродукты
    • Домашняя птица, например курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
    • Рыба, например моллюски, включая моллюсков, мидий и устриц, сардины и анчоусы
    • Листовая зелень капусты семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
    • Бобовые, такие как фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и консервированная запеченная фасоль
    • Цельнозерновой хлеб дрожжевой и рулоны

Какие возможные осложнения железодефицитной анемии у ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Во многих случаях железодефицитную анемию можно предотвратить путем обследования и приема препаратов железа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

  • Железодефицитная анемия - недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
  • Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
  • Когда младенцы достигают 12-месячного возраста, их следует обследовать на железодефицитную анемию.
  • Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Не то, что вы ищете? .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия