? Норма гемоглобина ⏰ у женщин после 60

Железосодержащий белок крови в составе эритроцитов выполняет транспортную функцию, присоединяя и доставляя в клетки тканей необходимый кислород. Кроме того, он переносит углекислый газ в легкие и поддерживает нормальный кислотно-щелочной баланс крови. В течение жизни уровень этого соединения естественным образом меняется в зависимости от возраста, вида питания и образа жизни человека. Норма гемоглобина для женщин после 60 лет обычно стабилизируется. Верхняя и нижняя ее границы сближаются, так как остаются в прошлом физиологические процессы, приводившие ранее к значительным перепадам уровня железа.

Роль гемоглобина в организме женщины

Содержание статьи:

Содержание гемоглобина в крови напрямую зависит от количества двухвалентного железа. Из этого элемента состоит ядро белкового соединения. Разрушение макроэлемента происходит в организме постоянно, поэтому не случайно медицинские специалисты рекомендуют составлять рацион таким образом, чтобы в нем присутствовали продукты с содержанием железа.

Так как в соответствии с физиологическими параметрами женский организм на протяжении жизни подвержен ежемесячным, а затем возрастным гормональным перестройкам, уровень железа, а, следовательно, и гемоглобина, в нем ниже.

Читайте также

Одним из важнейших показателей состояния здоровья является уровень холестерина, превышение его нормы у женщин после 60… Читать статью >

От уровня гемодинамики зависит общее здоровье, скорость и качество окислительно-восстановительных реакций и всех физиологических процессов в организме женщин. Нормальный гемоглобин обеспечивает питание мышечных тканей. Особенно необходим он сердечной мышце, желудочно-кишечному тракту, мочевыводящей системе. Это соединение необходимо для поддержания деятельности центральной нервной системы, эндокринных функций щитовидной железы, надпочечников, половой системы, почек и печени. Гемоглобин обеспечивает правильное усвоение питательных веществ, витаминов и минералов, нормализует обменные процессы, участвует в формировании крепкого иммунитета.

Нормальный гемоглобин у женщин после достижения 60-летнего возраста служит гарантией здорового сердца, сосудов, практически всех внутренних органов, сохранения физической бодрости и общей выносливости.

Контроль уровня гемоглобина осуществляется общим анализом крови из пальца. Пренебрегать им не следует. Диспансеризацию рекомендуется проходить не реже 1 раза в год. Нарушения здоровья, связанные с недостаточностью гемоглобина, редко имеют специфичные признаки и долгое время протекают бессимптомно.

Когда вы последний раз сдавали анализ?

Менее годаБолеe года

Показатели в пределах нормы

Для определения уровня гемоглобина кровь забирается из пальца. Делать это необходимо натощак, в утренние часы. Единицей измерения белка служит г/л — количество пигмента в граммах в 1 л. крови.

Общая норма для женщин варьируется в пределах от 105 до 150 г/м. Средние показатели для молодого и среднего возраста:

• девушки и женщины 17–30 лет: 120–148 г/л;
• в возрасте 31–40 лет: 115–145 г/л;
• в возрасте 41–50 лет: 120–140 г/л.

По достижении 45 лет для женского организма характерно снижение уровня гемоглобина. Связано это с эндокринными изменениями и состоянием предменопаузы. В среднем, показатели снижаются на 5 г/л каждые 5 лет.

Норма гемоглобина у женщин после шестидесяти составляет 105–140 г/л. В пожилом возрасте произошедшие изменения гормонального фона способствуют естественному снижению количества этого белкового соединения. Сказывается и состояние пищеварительной системы, накопленные хронические нарушения. Однако пожилые женщины имеют неоспоримое преимущество перед более молодыми: у них отсутствуют ежемесячные кровотечения, ведущие к потере большого количества железа. Нет после 60 лет и гормональных всплесков, связанных с беременностями и периодами грудного вскармливания. Это способствует стабилизации показателей. Если у молодых женщин скачки содержания гемоглобина в крови могут быть до 15–30 г/л в меньшую или большую сторону в течение 1–2 месяцев, то у зрелых они изменяются незначительно и остаются стабильными в течение десятилетий.

Читайте также

Организм человека является довольно сложной системой со своими индивидуальными характеристиками. Для обеспечения… Читать статью >

Показатели низкого уровня

Медики предупреждают, что показатели, близкие к нижней границе нормы, а у женщин в пожилом возрасте это — 105 г/л, свидетельствуют как о стабильном состоянии организма, так и о риске развития анемии. В подобных случаях проверять кровь на гемоглобин требуется чаще обычного — не 1 раз в год, а дважды. Если уровень стремится к дальнейшему снижению, следует принимать меры, предупреждающие развития гипоксии и связанных с ней заболеваний.

Проявлениями вялотекущей анемии у пожилых могут быть:

• сухие ломкие или выпадающие волосы;
• чрезмерно бледная, шелушащаяся кожа;
• запавшие глаза с посиневшими веками;
• частые аритмии, одышка;
• длительная физическая слабость, быстрая утомляемость;
• частые головокружения и головные боли;
• бессонница, беспокойные тревожные состояния;
• беспричинно угнетенное настроение.

Патологическое снижение гемоглобина — менее 90 г/л, может быть вызвано хроническими заболеваниями:

• почечной недостаточностью;
• онкологическими процессами;
• гипотиреозом и другими нарушениями в работе щитовидной железы;
• гастритом, дуоденитом, язвенной болезнью и другими патологиями ЖКТ;
• скрытыми внутренними кровотечениями;
• генетическими нарушениями работы печени.

У многих женщин пожилого возраста недостаток железа бывает связан с хроническим гиповитаминозом: недостатком витамина В12, фолиевой кислоты. Непосредственной причиной подобных состояний часто является неполноценное питание с дефицитом животных продуктов, фруктов и овощей.

 

Низкое количество гемоглобина в крови увеличивает риск заболеваемости ишемической болезнью сердце, атеросклерозом, сахарным диабетом второго типа.

Для коррекции состояния и предотвращения последствий анемии назначают курс приема железосодержащих препаратов. Дополнительно рекомендуется включать в рацион субпродукты, курицу, индейку, зелень и пряности.

Повышенный уровень

После 60–65 лет наблюдается снижение скорости течения всех биохимических реакций, кровь становится более густой. В некоторых случаях это приводит к уровню гемоглобина выше общепринятой нормы. Показатели, близкие к верхней границе нормы: 140–155 г/л, нарушением не считаются, но требуют пристального внимания.

Превышение нормы более чем на 20 г/л может быть признаком развития опасных состояний:

• острого обезвоживания;
• кишечной непроходимости;
• аденомы надпочечников;
• рака печени или почек;
• тромбоза сосудов.

В редких случаях избыточный гемоглобин вырабатывается у женщин с наследственными генетическими нарушениями.

Специфических симптомов у этого состояния нет. Возможные признаки:

• частый кожный зуд;
• гиперемия кожных покровов;
• высокое артериальное давление;
• нарушение углеводного обмена;
• гипертиреоз;
• суставные боли.

Чтобы превышенный уровень гемоглобина не вызвал необратимых последствий, необходима регулярная диспансеризация и лечение имеющихся патологий.

Читайте также

Глюкоза (сахар) имеет огромное значение в правильной работе организма. Благодаря клеткам и гормонам поджелудочной… Читать статью >

Для нормализации количества кровяного пигмента назначают специальную диету, подавляющую усвоение железа. В питании обязательно должны присутствовать продукты с содержанием кальция: молоко, кефир, каши. При выраженном избытке эритроцитов применяют эритрофорез. Показан прием лекарственных средств, поддерживающих сердечную деятельность, нейтрализующих нарушения функций печени и почек.

Мнение врачей

Регулярный общий анализ крови — простой способ выявления опасных железодефицитных состояний крови, а также избыточного содержания гемоглобина. У женщин в возрасте старше 60–65 лет уровень пигмента за пределами нормы чреват необратимыми последствиями. Недостаток белка ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, атеросклероза, патологий почек. Избыток способствует ускорению онкологических процессов, суставных заболеваний, остеопороза.

В случае обнаружения низкого или чрезмерно высокого уровня гемоглобина необходимо заняться лечением основного заболевания. Врач дополнительно может назначить лекарственные препараты для коррекции состава крови.

Итоги

Женщинам в пожилом возрасте необходимо поддерживать показатель гемоглобина в пределах нормы. Снижение или превышение уровня чревато нарушениями в сердечно-сосудистой, билиарной, выделительной, нервной системе. Коррекция патологий проводится с помощью медикаментозных средств и правильного питания.

Норма гемоглобина у пожилых людей, как поднять или понизить гемоглобин

Кровь играет одну из самых важных ролей в человеческом организме. И даже небольшие изменения в ее химическом составе сказываются на общем самочувствии человека и функционировании его органов и систем. Пожилому человеку необходимо тщательно следить за уровнем гемоглобина, который может как падать, так и повышаться.

Норма белка в крови

Показатели крови должны соответствовать общепринятым нормам. Норма гемоглобина на протяжении жизни может быть разной. Так, в литре крови мужчины содержится 130-160 г гемоглобина, для женщин этот показатель равен 120-155 г. И когда норма оказывается пониженной или повышенной, это сказывается на самочувствии как в молодом, так и в пожилом возрасте. И в зависимости от результатов анализа, данный показать нужно понижать или повышать.

Причины, почему падает гемоглобин, могут быть самыми разными. Это может произойти в том случае, если:

• человек потерял большой объем крови;
• его рацион питания однообразный и неполноценный;
• он злоупотребляет спиртными напитками;
• страдает таким недугом, как хронический энтерит или различными инфекционными заболеваниями;
• проходил длительное лечение капельницами и т.д.

Симптоматика

Практически у 50% пожилых людей возрастом за 60 лет показатель данного белка в крови составляет менее 110 г/л, что свидетельствует о наличии такого заболевания, как анемия. При этом мужчина страдает ею чаще, чем женщина. Среди наиболее распространенных причин, почему показатель начинает падать ниже нормы, стоит выделить наличие постоянных инфекций, опухолей, а также различных заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной или аутоиммунной систем. Его снижение может спровоцировать неправильный режим питания и хронические недуги, сопровождающиеся кровотечениями (язвы, колиты, злокачественные и доброкачественные опухоли и т.д.). И довольно часто причиной является дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты.

Низкий гемоглобин у пожилых мужчин и женщин дает о себе знать сухостью кожи, быстрой утомляемостью, слабостью и головокружениями. Распространенными симптомами низкого уровня этого показателя в крови является появление отдышки и сильного сердцебиения.

Также при низком уровне данного белка в крови у человека преклонного возраста присутствуют следующие симптомы:

• бледность и сухость кожных покровов;
• хроническая усталость;
• слабость в мышцах;
• головные боли;
• шумы в ушах;
• «мушки» в глазах;
• проблемы с концентрацией внимания;
• раздражительность;
• вялость;
• незначительное повышение температуры тела;
• появление трещинок в углу рта;
• ломкость и хрупкость ногтей, появление на них продольных бороздок;
• выпадение волос.

Симптоматика анемии становится более выраженной при существенном снижения уровня белка. Если пониженный гемоглобин — 60 г/л, человек может падать в обмороки и страдать от спутанности сознания, поэтому его уровень нужно срочно повышать.

Как повысить низкий уровень

Наиболее часто пожилые люди страдают железодефицитной анемией, которую можно определить по цветовому показателю крови, а также соотношению различных элементов. Задаваясь вопросом, как поднять гемоглобин, необходимо лечить не последствия недуга, а устранять факторы, которые его вызвали.

Чтобы повысить уровень белка, больному с низким гемоглобином в крови назначается прием железосодержащих препаратов. Важно, чтобы в них содержалось достаточное количество двухвалентного железа, а также присутствовали компоненты, улучшающиеся всасывание его ионов. Зачастую, такие лекарства принимаются дважды в сутки во время еды. При этом назначать себе лекарства самостоятельно ни в коем случае не стоит, так как содержание препарата может спровоцировать возникновение побочных эффектов.

У старых людей могут возникнуть нарушения в работе органов пищеварительного тракта, воспаление сосудистых стенок вен, гипотония и аллергическая реакция. Еще одним довольно распространенным побочным эффектом являются боли за грудиной. Поэтому препараты для повышения гемоглобина должны выписываться исключительно специалистом, который учтет все индивидуальные особенности организма.

Также избавиться от малокровия можно, придерживаясь правильного и сбалансированного питания. Продукты, повышающие гемоглобин в крови у пожилых — это:

• колбасные и мясные изделия;
• субпродукты;
• черная смородина;
• рыба;
• яичные желтки;
• ростки пшеницы и ее зародыши;
• зелень и капуста;
• цельнозерновые хлебобулочные изделия;
• орехи и семечки;
• свекла;
• сухофрукты (инжир, чернослив, курага, финики).

Такое питание при пониженном гемоглобине способно поднять его уровень, и помочь навсегда избавиться от проявлений анемии на ранней стадии развития заболевания.

Как снизить высокий уровень

Не менее серьезной проблемой для мужчины и женщины пожилого возраста является повышенный гемоглобин. Причин, почему имеет место повышение уровня белка, может быть много. Так, пожилой человек, который злоупотребляет курением, проживает в загазованной местности или бесконтрольно принимает мочегонные препараты может иметь повышенный уровень белка.

Несмотря на то, что повышение содержания белка в крови никак не проявляет себя внешне, понижать его нужно обязательно. Для пожилого человека лучшим вариантом станет подбор лечебного питания, подходящего под его возраст и индивидуальные особенности организма. Стоит употреблять бобовые и кисломолочные продукты питания, а также ту пищу, в которой содержится фолиевая кислота. Чтобы показатель начал уменьшаться, стоит ограничить употребление таких продуктов как красное мясо, печень, овощи и фрукты красного цвета.

Если вы или ваши родственники обнаружили у себя вышеописанные симптомы, обращайтесь за помощью к специалистам.

Ведь своевременное выявление проблемы — гарантия того, что лечение будет успешным, и в кратчайшее время вы сможете вернуться к нормальному образу жизни и прекрасно себя чувствовать.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

Лечение железодефицитной анемии у женщин после родов

Анемия является состоянием, когда содержание гемоглобина в крови меньше нормы (низкий гемоглобин), что отражается в анализах крови. Гемоглобин это молекула в составе красных кровяных клеток, и для переноса кислорода ему требуется железо. Недостаточное потребление/поглощение железа и потеря железа (например, в результате кровотечения) могут привести к железодефицитной анемии. Симптомы анемии включают усталость/утомляемость, одышку и головокружение. Женщины могут потерять много крови во время родов, и у многих беременных женщин уже есть анемия, которая может прогрессировать в результате кровотечения. Тяжелая анемия может быть связана с материнской смертностью.

Послеродовая железодефицитная анемия чаще встречается в странах с низким уровнем дохода.

Лечение железодефицитной анемии включает в себя таблетки, содержащие железо, или раствор,который вводят в вену (внутривенно). Другим вариантом лечения является восстановление красных кровяных клеток с помощью переливания крови от донора или стимулирование образования красных кровяных клеток с помощью эритропоэтина. Важно исследовать, какой метод является лучшим в уменьшении симптомов анемии, и являются ли эти варианты лечения безопасными.

Мы включили 22 рандомизированных контролируемых исследования с участием 2858 женщин и провели 13 сравнений, многие из которых были основаны только на небольшом числе исследований, включавших малое число женщин. В целом, качество доказательств было низким. Большинство клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода.

В 10 исследованиях, включающих 1553 женщины, сравнивали внутривенное железо с пероральным железом. Только в одном исследовании был показан временный положительный эффект в отношении усталости/утомляемости при внутривенном введении железа. О других симптомах анемии не сообщали. Одна женщина умерла от осложнений со стороны сердца в группе внутривенного введения железа. Только в двух исследованиях сообщали о материнских смертях. Аллергические реакции встречались у трех женщин, и осложнения со стороны сердца были у двух женщин в группе внутривенного введения препарата железа. Желудочно-кишечные симптомы были частыми в группе перорального приема препаратов железа (приема внутрь) и привели к отказу от лечения у некоторых участников.

в одном исследовании сравнивали переливание красных клеток крови с отсутствием переливания. Некоторые (но не все) показатели усталости/утомляемости временно улучшились в группе женщин с переливанием крови. О материнской смертности не сообщали.

При сравнении перорального железа с плацебо (три исследования) о симптомах анемии не сообщали. Остается неизвестным, перевешивает ли польза пероральных препаратов железа известный вред (неблагоприятные эффекты) со стороны желудочно-кишечного тракта.

В других исследованиях, в которых сравнивали другие варианты лечения, не изучали усталость/утомляемость.

В очень малом числе исследований сообщили об уменьшении симптомов анемии, хотя это, возможно, является самой важной целью лечения.

Существующие доказательства не позволяют нам в полной мере оценить эффективность лечения железодефицитной анемии после родов, и необходимы дальнейшие исследования.

ОАМ ОАК Бх крови. Записаться на прием в Орехово. Прием врача в Орехово.

В течение жизни каждому человеку приходится много раз сдавать всевозможные анализы. Однако все ли знают, какие бывают анализы, с какой целью их берут и о чем свидетельствуют их результаты?

Зачем сдают анализы?

 Лабораторные анализы помогают максимально объективно и полно оценить состояние здоровья детей и взрослых. Любое изменение состояния организма человека вызывает изменения и в его биологических жидкостях: крови, моче, слюне и т.д.  Многие заболевания на ранних стадиях протекают совершенно бессимптомно, но уже начинают «посылать сигналы» в кровь, изменяя ее биохимические показатели. Эти  «сигналы» можно легко определить, сдав анализы. Благодаря этому заболевание, выявленное даже до проявления клинических симптомов, гораздо легче поддаётся лечению. Чаще всего сдают клинический анализ крови и общий анализ мочи. Результаты этих анализов в самом общем виде показывают, благополучно ли у конкретного человека со здоровьем или нет.
 Что представляет собой клинический анализ крови?
 Клинический, или общий анализ — один из самых часто применяемых анализов крови для диагностики различных заболеваний.

Общий анализ крови. Расшифровка, нормальные показатели.
Нормы общего анализа крови
Гемоглобин
Причины повышения гемоглобина
Низкий гемоглобин — причины
Количество эритроцитов
Причины снижения уровня эритроцитов
Причины повышения численности эритроцитов
Общее количество лейкоцитов
Причины повышения лейкоцитов
Причины снижения лейкоцитов
Гематокрит
Причины повышения гематокрита
Причины снижения гематокрита
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
Лейкоцитарная формула
Нейтрофилы
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Эозинофилы
Причины повышения эозинофилов крови
Причины снижения эозинофилов
Моноциты
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
Базофилы
Причины повышения базофилов крови
Лимфоциты
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Тромбоциты
Причины повышения тромбоцитов
Понижение уровня тромбоцитов
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Нормы СОЭ
Причины повышения СОЭ
Причины снижение СОЭ
Нормы общего анализа крови для взрослых

Общий анализ крови

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови. И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов? Разберем все по порядку.
Общий анализ крови является основой диагностики большинства из известных заболеваний. Многие его показатели могут лечь в основу окончательного составления диагноза и безошибочного назначения адекватного лечения. В том случае, если вы получили результаты Вашего анализа крови, их сверить с нормой вы можете перейдя в раздел статьи, в котором предоставленная таблица с нормальными показателями.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови
Показатель анализа Норма
Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·1012/л
Женщины: 3,5-4,7·1012/л
Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×109/л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм3
Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:
Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов В пределах 180-320·109/л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
Женщины: 5 — 15 мм/ч
Гемоглобин
Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое  значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых
возраст пол Единицы измерения — г/л
До 2-х недель 134 — 198
с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
в 4 до 6 месяцев 111 — 141
с 6 до 9 месяцев 114 — 140
с 9 до 1 года 113 — 141
с 1 года  до 5 лет 100 — 140
с 5 лет до 10 лет 115 — 145
с 10 до 12 лет 120 — 150
с 12 до 15 лет женщины 115 — 150
мужчины 120 — 160
с 15 до 18 лет женщины 117 — 153
мужчины 117 — 166
с 18 до 45 лет женщины 117 — 155
мужчины 132 — 173
с 45 до 65 лет женщины 117 — 160
мужчины 131 — 172
после 65 лет женщины 120 — 161
мужчины 126 – 174

Причины повышения гемоглобина

Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
Врожденные пороки сердца или легкого
Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
Заболевания органов кроветворения (эритремия)
Низкий гемоглобин — причины
Анемия
Лейкозы
Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
Недостаток железа
Недостаток витаминов
Истощение организма
Кровопотеря
Количество эритроцитов
Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера.   Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых
Возраст показатель х 1012/л
новорожденный 3,9-5,5
с 1 по 3-й день 4,0-6,6
в 1 неделю 3,9-6,3
во 2 неделю 3,6-6,2
в 1 месяц 3,0-5,4
во 2 месяц 2,7-4,9
с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
с 6 месяцев  до 2 лет 3,7-5,3
с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
с 6 до12 лет 4,0-5,2
в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
Взрослые мужчины 4,0-5,0
Взрослые женщины 3,5-4,7

Причины снижения уровня эритроцитов

Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.
Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
Кровопотеря
Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
Гемолиз (гибель клеток крови в результате  воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
Причины повышения численности эритроцитов
Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
Эритремия (заболевания кроветворной системы)
Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
Стеноз почечной артерии

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
Норма лейкоцитов у детей и у взрослых
Возраст
показатель x109/л
 до 1 года 6,0 — 17,5
с 1года до 2 лет 6,0 — 17,0
с 2 до 4 лет 5,5 — 15,5
с 4 до 6 лет 5,0 — 14,5
с 6 до 10 лет 4,5 — 13,5
с 10 до 16 лет 4,5 — 13,0
после 16 лет и взрослые 4,0 — 9,0

Причины повышения лейкоцитов

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов
После приема пищи
После активной физической нагрузки
Во второй половине беременности
После прививки
В период менструации
На фоне воспалительной реакции
Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т. д.)
Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей

После операции

В период обострения ревматизма
При онкологическом процессе
При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
Причины снижения лейкоцитов
Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
Некоторые виды лейкозов
Гиповитаминозы
Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
Лучевая болезнь

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых
Возраст пол Показатель в %
до 2 недель 41 — 65
с 2 до 4,3 недель 33 — 55
4,3 — 8,6 недель 28 — 42
С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
С 4 до 6 месяцев 31 — 41
С 6 до 9 месяцев 32 — 40
С 9 до 12 месяцев 33 — 41
с 1 года до 3 лет 32 — 40
С 3 до 6 лет 32 — 42
С 6 до 9 лет 33 — 41
С 9 до 12 лет 34 — 43
С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
мужчины 35 — 45
С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
мужчины 37 — 48
С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
мужчины 42 — 50
С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 39 — 50
после 65 лет женщины 35 — 47
мужчины 37 — 51

Причины повышения гематокрита

Эритремия
Сердечная или дыхательная недостаточность
Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
Причины снижения гематокрита
Анемия
Почечная недостаточность
Вторая половина беременности
MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) — норма
MCH– meancorpuscular hemoglobin. Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците в пикограммах (пг). МСН рассчитывают по формуле:
МСН = гемоглобин (г/л)/количество эритроцитов = пг
Норма МСН
24 – 33 пг.
Цветовой показатель (ЦП) — это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс . Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.
Норма цветового показателя (ЦП)
0,9-1,1
MCHC– meancorpuscular hemoglobin concentration.Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. То есть по данному индексу можно сказать, сколько процентов составляет содержание гемоглобина в одном эритроците. МСНС высчитывают следующим образом:
МСНС = (гемоглобин (г/л)/гематокрит(%))*10 = %
Норма МСНС
30 – 38%

MCV — meancorpuscular volume.Этот показатель отражает средний объём эритроцита, выраженный в микронах кубических (мкм3) или фемтолитрах (фл). Рассчитывают MCV по формуле:
MCV = гематокрит (%)*10/количество эритроцитов(Т/л) = мкм3 (фл)
Норма MCV
80-95 мкм3 (фл)
Лейкоцитарная формула
Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.
Виды лейкоцитов, норма
Нейтрофилы Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы 0,5-5%
Базофилы 0-1%
Моноциты 3-11%
Лимфоциты 19-37%
Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.
Нейтрофилы
Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых
 Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
Новорожденные 47 — 70 3 — 12
до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
С 2 недель  до 1 года 16 — 45 1 — 5
С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.
Причины повышения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит,  перитонит, тиреоидит, артрит)
Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
Раковые опухоли
Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией
Причины понижения уровня нейтрофилов
Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
Наследственная нейтропения
Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
Последствия химиотерапии
Последствия радиотерапии
Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?
Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.
Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.
Эозинофилы
Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
Норма эозинофилов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 1 — 6
до 2-х недель 1 — 6
с 2 недель до 1 года 1 — 5
с 1 до 2 лет 1 — 7
с 2 до 5 лет 1 — 6
с 6 до 7 лет 1 — 5
с 8 до 9 лет 1 — 5
с 9 до 11 лет 1 — 5
с 12 до 15 лет 1 — 5
с  16 лет и взрослые 1 — 5
Причины повышения эозинофилов крови
Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
Раковые опухоли
Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
Причины снижения эозинофилов
Интоксикация тяжелыми металлами
Гнойные процессы, сепсис
Начало воспалительного процесса
.
Моноциты
Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
Нормы моноцитов крови у детей и взрослых
возраст Показатель в  %
Новорожденные 3 — 12
до 2 недель 5 — 15
С 2 недель до 1 года 4 — 10
С 1 год до 2 лет 3 — 10
С 2 до 5 лет 3 — 9
С 6 до 7 лет 3 — 9
С 8 до 9 лет 3 — 9
С 9 до 11 лет 3 — 9
С 12 до 15 лет 3 — 9
С 16 лет и взрослые 3 — 9
Причины повышения моноцитов (моноцитоз)
Инфекции вызванные  вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
Причины снижения моноцитов (моноцитопения)
апластическая анемия
волосатоклеточный лейкоз
гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
роды
после хирургической операции
прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
Базофилы
Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.
Норма базофилов крови
 0-0,5%
Причины повышения базофилов крови
хронический миелолейкоз
снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
ветряная оспа
аллергия пищевая и лекарственная  
нефроз
гемолитическая анемия
состояние после удаления селезенки
болезнь Ходжкина
лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
язвенный колит
Лимфоциты
Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
Нормы лимфоцитов у детей и взрослых
возраст Показатель в %
Новорожденные 15 — 35
до 2 недель 22 — 55
С 2 недель до 1 года 45 — 70
С 1 год до 2 лет 37 — 60
С 2 до 5 лет 33 — 55
С 6 до 7 лет 30 — 50
С 8 до 9 лет 30 — 50
С 9 до 11 лет 30 — 46
С 12 до 15 лет 30 — 45
С 16 лет и взрослые 20 — 40
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз)
Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
Токсоплазмоз
ОРВИ
Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
Применение  препаратов:  леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
Лейкоз
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения)
Туберкулез
Лимфогранулематоз
Системная красная волчанка
Апластическая анемия
Почечная недостаточность
Терминальная стадия онкологических заболеваний;
СПИД
Радиотерапия;
Химиотерапия
Применение глюкокортикоидов
Тромбоциты
Тромбоциты  — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
Нормы тромбоцитов крови
Норма тромбоцитов крови
180 — 320×109 клеток/л
Причины повышения тромбоцитов
(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более  320×109 клеток/л)
удаление селезенки
воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
после хирургической операции
рак различной локализации
физическое переутомление
эритремия
Понижение уровня тромбоцитов
(тромбоцитопения – менее 180×109 клеток/л)
врожденные заболевания крови (гемофилии)
идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
лекарственная тромбоцитопения
системная красная волчанка
инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
апластическая анемия
пароксизмальная ночная гемоглобинурия
синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
Переливание крови
У детей, рожденных недоношенными
при гемолитической болезни новорожденных
сердечная недостаточность
тромбоз почечных вен
СОЭ скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.
Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:
Увеличивается содержание фибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
Снижается концентрация альбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
Нарушается электролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.
В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:
инфекции
злокачественные опухоли
ревматологические (системные) заболевания
болезни почек
Что следует знать о СОЭ
Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
СОЭ – составная часть общего анализа крови.
Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.
Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.
Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.
Нормы СОЭ
Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
женщины до 50 лет – до 20 мм/час
женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
мужчины – 1-10 мм/час
женщины – 2-15 мм/час
Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.
Причины повышения СОЭ
Причины сниженного СОЭ
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ
Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)
инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
абсцессы и флегмоны
туберкулез
болезни соединительной ткани: коллагенозы
вирусные гепатиты
системные грибковые инфекции
Причины снижения СОЭ:
выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
кахексия – крайняя степень истощения организма
длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
нарушение свертываемости крови
тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
Злокачественные опухоли
злокачественные опухоли любой локализации
онкологические заболевания крови
Ревматологические (аутоиммунные) заболевания
ревматизм
ревматоидный артрит
геморрагический васкулит
системная склеродермия
системная красная волчанка
Снизить СОЭ может прием медикаментов:
салицилаты – аспирин,
нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
иммунодепрессанты – пеницилламин
гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
витамин В12
Болезни почек
пиелонефрит
гломерулонефрит
нефротический синдром
хроническая почечная недостаточность
Травмы
состояния после хирургических вмешательств
травмы спинного мозга
раны
ожоги
Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:
морфина гидрохлорид
декстран
метилдофа
витамин D
Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.
Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.
Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.
 Для чего нужен общий анализ мочи?
 Он показывает, как в целом работает мочевыделительная система, включающая в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочевыводящие пути. При этом не слишком важно общее количество выделений. Общий анализ мочи предусматривает определение цвета, относительной плотности, реакции мочи, наличие в ней белка, сахара, солей. Проводится также микроскопия осадка с определением количества эритроцитов, лейкоцитов и других элементов. В общий анализ мочи входит определение ее кислотно-щелочного состояния. В норме моча кислая, но иногда люди едят продукты, содержащее много щелочных солей, например, щавель. Напитки тоже бывают как кислые, так и щелочные. Поэтому важно выяснить, хорошо ли почки справляются с поддержанием кислотности мочи.

Анализ мочи позволяет определить, выполняют ли почки свою функцию, т.е. способны ли они в достаточной мере фильтровать из крови вредные для организма продукты обмена и, наоборот, не выводят ли они нужные и полезные для организма вещества. Об этом свидетельствует плотность или удельный вес мочи. Чем больше растворенных в моче веществ, тем выше ее плотность и наоборот. Плотность мочи зависит от многих причин: от характера питания, от того, что человек ел в течение дня и перед сном, вставал ли ночью в туалет и т.д.
 Наиболее активно почки работают после 2-3 часов ночи. Общий анализ мочи собирают с ночи, потому что она концентрируется в организме именно ночью. И то, что соберется за ночь в моче, очень существенно отразится потом на результатах анализа. Перед тем как собрать мочу, нужно обязательно вымыть теплой водой наружные половые органы, чтобы микробы и отмершие клетки с их поверхности не испортили картину. Для анализа мочи должно быть не менее 100 мл. Женщинам за три дня до, во время и после менструации мочу сдавать нельзя: попавшие в нее выделения дадут абсолютно неверный результат.
 О какой болезни свидетельствует наличие в моче белка или глюкозы?
 По анализу определяется, есть ли в моче белок, глюкоза и, если они есть, то очень приблизительно в каких пределах находится содержание белка или глюкозы. В принципе ни того, ни другого в моче не должно быть. Наличие в моче белка или глюкозы является признаком заболевания. Если почки пропускают белок, значит, их функция нарушена. А глюкоза может указывать на сахарный диабет или мочевой диабет, когда сахар в крови нормальный, а в моче он появляется.
 Функциональная единица почки — нефрон. Он состоит из клубочка и трубочек, а после нефрона идет участок, который отвечает за обратное всасывание глюкозы. Если в этом участке что-то не срабатывает, а также при чрезмерных физических нагрузках или когда человек переел сладкого, сахар в крови вроде бы не повышается, а его излишек выделяется с мочой.
 После исследования жидкой части мочи исследуется осадок, который отделяется с помощью центрифуги. Осадок очень важен для диагностики, потому что в нем содержатся клетки, выделенные с мочой. Важно знать, какие там клетки и в каком количестве. Для этого производится подсчет клеток разных видов в поле зрения микроскопа.
 Самое главное — анализ мочи информирует врача о возможном наличии инфекции в мочевых путях, что подтверждается увеличенным количеством лейкоцитов. Эритроцитов вообще не должно быть, иногда они бывают только у женщин из-за особенностей их физиологии. От того, какие клетки эпителия (цилиндры разных видов) преобладают, можно определить, в каком месте происходит воспаление.
 Для чего предназначены биохимические анализы?
 Биохимические анализы позволяют оценить работу многих внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, они также дают представление о характеристиках липидного обмена (он имеет прямое отношение к атеросклерозу), белкового и углеводного (глюкоза) обмена. Биохимические анализы позволяют выявить кардиологические, урологические, гастроэнтерологические, гинекологические, лор — заболевания и др. В настоящее время без этих анализов в серьезных случаях не будет ставить диагноз ни один врач-клиницист в большинстве областей медицины. Кроме того, биохимический анализ показывает, каких микроэлементов не хватает в организме. В основном это биохимический анализ крови, но есть ряд исследований, которые проводятся в моче, дополняя общий анализ крови.

Биохимическое исследование крови позволяет судить об обмене веществ, о работе почек, печени, поджелудочной железы и сердца. К примеру, билирубин повышается при желтухе. Если не справляются с работой почки, повышается уровень мочевины и креатинина. Общий белок понижается при воспалении и высокой температуре.
Правила сдачи биохимических анализов крови
 Сдавать биохимию следует строго натощак, иначе большинство показателей поползет вверх. Период воздержания от еды должен составлять 8 – 12 часов. Последнюю крошку можно взять в рот в 19 часов, а после этого можно пить только чистую воду. За один – два дня до сдачи анализов не стоит употреблять алкоголь, есть жареное. Если вы специально не оговаривали с доктором прием назначенных вам лекарственных средств, которые поддерживают ваше состояние на определенном уровне, то принимать лекарства надо, запивая их чистой водой. Следует знать, что сигарета, выкуренная в течении часа перед лабораторным исследованием, может исказить его результаты. Учтите, что результаты анализов зависят и от положения тела. Если человек стоит во время забора крови или стоял за несколько минут до этого, то почти все показатели (общий белок, холестерин, креатинин, кальций, щелочная фосфатаза) повышаются. Поэтому полчаса до анализа желательно провести лежа или сидя.
Как часто нужно сдавать анализы?
 По мнению врачей, даже если нет видимого ухудшения самочувствия, рекомендуется регулярно, примерно один раз в год сдавать общий анализ крови и мочи. Разумеется, почувствовав какое-либо недомогание, откладывать свой визит к врачу на год не следует. При наличии хронических заболеваний частоту повторных консультаций и обследований лучше обсудить с лечащим врачом.
 В пожилом возрасте всем настоятельно рекомендуется регулярно делать тесты на содержание глюкозы. Сдавать «кровь на сахар» нужно с утра строго натощак. Перед ним нельзя не только есть, но и пить, жевать жвачку, курить и принимать лекарства.
 Очень важный анализ — на общий холестерин, а также на содержание липопротеинов низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин) и высокой плотности («хороший» холестерин). Их соотношение называется «коэффициентом атерогенности». Если он очень высокий, сердцу тяжело работать, сосуды забиты, кровь вязкая, тягучая. Это атеросклероз — ситуация перед катастрофой. В этом случае врачи подбирают терапию, чтобы улучшить липидный (жировой) обмен.

Гемоглобин в крови: что это такое и какая норма данного показателя

Гемоглобин представляет белок, который содержится в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки кислорода по организму. Его значение велико, поэтому отклонение от нормы не должно оставаться незамеченным. Какая норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей?

Норма женского белка

Гемоглобин в норме у женщин120-140 г/л. Но показатель меняется в зависимости от возраста человека. У новорожденного ребенка и до совершеннолетия обозначение показателя у мальчиков и девочек одинаковое.

С возрастом нормальный белок находится в крови в разных концентрациях:

• 18 лет – 115 – 140 грамм на литр.
• 19-30 лет – 118 – 150.
• 30-40 лет – 122 – 145.
• 40-50 лет – 120 – 140.
• 50-60 лет – 116 – 133.
• 60-70 лет – 115 – 135.
• 70-85 лет – 105 – 131.

Отдельно стоит сказать о женщинах, которые ждут ребенка. У них наблюдается пониженное содержание данного вещества. В норме гемоглобин в крови в данный период жизни составляет 110-128 г/л. Такое снижение связано с тем, что в организме при беременности циркулирует больше крови, особенно в третьем триместре.

Низкий уровень свободного белка наблюдается во время месячных. Нормальный гемоглобин в этот период составляет 110-124 г/л. А вот у женщин, занимающихся профессионально спортом, показатель высокий до 160 г/л. Еще повышаться уровень вещества может у курящих дам до 150 г/л. Это считается нормальным уровнем гемоглобина для таких категорий пациенток.

Нормативы у мужского пола

У взрослых мужчин показатель крови отличается от женщин. Какой должен быть гемоглобин в норме у представителей сильного пола? У них нижняя граница составляет 140 г/л, а верхняя – 160 г/л. Мужчины по своей природе способны переносить больше физической нагрузки, чем женщины. В связи с этим и кислорода необходимо больше.

Для всех пациентов устанавливать одно значение нельзя, так как конкретная норма зависит от образа жизни. К примеру: у мужчин, которые активно занимаются спортом, уровень железосодержащего белка выше. Если человек мало двигается, то и показатель снизится.

У большинства пациентов утром повышенная концентрация гемоглобина, а вечером пониженная. Повышается показатель и у тех, кто курит или проживает в горной местности. У пожилых мужчин, перешагнувших 50-летний возраст, содержание белка понижается до 118–139 г/л.

Показатель у малышей

Какой нормальный гемоглобин у детей, точно сказать можно, зная возраст ребенка. Так как до подросткового возраста уровень белка меняется. У малышей, которые недавно появились на свет, в крови фетальный вид гемоглобина. У годовалого ребенка он замещается на обычный гемоглобин.

В первый месяц жизни ребенка показатель высокий. Затем понижается. Это нормальное явление, которое соответствует естественным процессам, происходящим в организме. К году показатель варьируется в пределах 105–135 г/дл.

Нужно знать, какая норма гемоглобина в крови по возрасту у детей. Таблица показывает примерные показатели:

Возраст	Уровень белка в г/л
1-3 дня	145-225
Неделя	130-215
2 недели	127-205
30 дней	125-180
2 месяца	115-140
3-6 месяцев	110-129
12 месяцев	105-135
2 года	110-135
6 лет	110-140
12 лет	110-145
До 15 лет	115-150

Конкретный уровень гемоглобина в крови зависит от факторов:

• Срок появления на свет малыша. Если ребенок родился недоношенным, то концентрация белка в крови снижена.
• Общее состояние здоровья крохи. Если у детей заболевания, то это сказывается на количестве гемоглобина.
• Кормление. Здоровые малыши, которые находятся на грудном вскармливании, всегда имеют нормальный показатель белка. Если основой кормления являются искусственные смеси, то уровень может  упасть. С трехмесячного возраста начинается прикорм, который может быть несбалансированным и понизить уровень гемоглобина в крови.
• Наследственность. Если мама страдала повышенным или пониженным гемоглобином, то ребенок тоже может приобрести такую проблему.

Для поддержания норматива рассматриваемого вещества в крови родителям следует отдать предпочтение кормлению грудничка материнским молоком. Когда начнется прикорм, сбалансировать рацион ребенка.

Необходимо, чтобы с пищей поступало достаточно железа и витамина С, который помогает первому элементу полноценно всасываться в кровь. Больше времени проводить на свежем воздухе.

Не забывать и о регулярных походах к педиатру и сдаче анализов. Эти меры позволят сохранить уровень гемоглобина в норме. Что важно, так как отклонения могут вызвать проблемы со здоровьем.

Важно!!! Дефицит белка может привести к тому, что малыш будет плохо развиваться умственно и физически. Поэтому понижение или повышение показателя нельзя допускать.

Норма гликированного белка

Люди, которые страдают сахарным диабетом, имеют иной состав крови и мочи. Поэтому уровень гемоглобина отличается от показателя у здоровых людей. Норма гликированного белка у диабетиков зависит от степени заболевания, характера.

Есть отдельное лабораторное исследование крови, которое помогает определить количество гликозилированного гемоглобина в крови. Его результат важен дляназначения лечения больному сахарным диабетом. Клинический анализ обязательный даже в том случае, если наблюдается преддиабет.

В норме белок  составляет 4,6-6,5 процентов от содержания сахара в крови. Если результат исследования показывает отклонение от нормы в пределах 6,5-6,9%, то доктор подозревает развитие сахарного диабета. Такие пациенты вносятся в группу риска, и должны раз в 3 месяца сдавать кровь.

Повышенный гемоглобин

Если лабораторное исследование крови показывает, что уровень гемоглобина выше установленной нормы, то есть повод для полного обследования пациента в целях выявления причины нарушения.

Виновниками высокого содержания белка могут быть такие патологии как эритремия, проблемы с сердцем, сгущение крови, ожоги, непроходимость кишечника, болезни крови и онкология.

Но не всегда повышенная концентрация гемоглобина говорит о наличии патологических процессов. Иногда причиной могут стать физиологические факторы, которые не требуют беспокойства. К ним относят физические нагрузки, проживание в горной местности, где состав воздуха немного иной и организм его воспринимает по-другому.

Ведь многие люди испытывали легкое головокружение, кода выходили на свежий воздух или поднимались в горы. Такое явление объясняется тем, что в кровь активно поступает кислород, кровообращение ускоряется, вызывается повышение количества гемоглобина.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, может повышаться гемоглобин и ферритин. Ведь запой сопровождается кислородным голоданием, нарушением кровообращения в организме, что негативно сказывается на производстве белка.

Причины понижения белка

Чаще всего у пациенток встречается низкий уровень гемоглобина. К причинам состояния относят недуги:

• Кровотечения. Открытые или внутренние. Обычно сильная потеря крови возникает при проведении операции, при травмах, геморрое, заболеваниях матки у девушки, обильных менструациях, патологиях пищеварительных органов.
• Неправильное питание. Из-за несбалансированности рациона в организм поступает мало веществ, которые нужны для производства гемоглобина.
• Паразиты. Часто возникают, когда в организме человека не хватает витамина В12.
• Патологии желудка и кишечника. Патологии данных органов мешают нормальному всасыванию и усваиванию железа, потому что страдает слизистая оболочка.
• Инфекционные болезни, такие как туберкулез, гепатит. Из-за них массово и раньше времени разрушаются эритроциты в крови. Количество гемоглобина тоже падает.
• Гипотиреоз. Возникает вследствие недостаточного количества гормонов щитовидной железы. Ведь они регулируют процесс всасывания железа в кишечнике. Поэтому их дефицит ведет к снижению концентрации железа и гемоглобина в крови.
• Аутоиммунные патологии. Вызывают поражение и разрушение тканей организма, что приводит к развитию воспалительного процесса, распаду эритроцитов.
• Злокачественные болезни крови, к примеру:лейкоз, или опухоли внутренних органов, химиотерапия.
• Частые стрессы. Эти негативные явления плохо воздействуют на психическое состояние человека, провоцируют состояние подавленности. Если человек долгое время находится под влиянием стрессовых ситуаций, то содержание гемоглобина понизится до критической отметки.
• Низкий уровень физической активности. Из-за этого кровь двигается по сосудам медленно, поэтому в мозг приходят сигналы о высоком содержании эритроцитов в организме. В итоге производство белка прекращается, гемоглобин снижается.

Естественной причиной понижения железосодержащего белка является донорство. Но уровень гемоглобина быстро приводится в норму, если человек здоров. Если имеются проблемы, то донора не допускают к сдаче крови.

Восстановление уровня

Для нормализации гемоглобина в крови нужно знать точную причину, которая привела к отклонению. Ведь если у человека патологии пищеварительных органов, мешающие полноценному всасыванию железа в кишечнике, то диета не поможет. В этом случае нужно направить все силы на устранение болезни.

Если причиной является не заболевание, то можно решить проблему с помощью корректировки рациона. Нужно включить в ежедневное меню продукты, богатые железом, витамином В и С, фолиевой кислотой. Вместе с правильным питанием вести активный образ жизни, использовать народные средства.

Если уровень гемоглобина не нормализуется с помощью диеты и спорта, то врач может посоветовать прием железосодержащих препаратов. Обычно назначаются в таблетках, но в запущенных случаях больным могут ставить капельницы.

Если человек хорошо переносит медикаменты, то в первое время показанием врача будет большая дозировка. Затем ее снижают, доводя до минимальной дозы, и принимают в качестве поддерживающей терапии на протяжении нескольких месяцев.

Если необходимо, врач назначит прием витамина В12, фолиевой и аскорбиновой кислоты. В тяжелых ситуациях прибегают к переливанию крови.

При повышенном уровне гемоглобина врачи назначают прием препаратов, которые разжижают кровь. Такие средства можно применять только с согласия лечащего доктора.

Если отклонение не критическое, то можно восстановить показатель с помощью изменения рациона. В случае повышенного гемоглобина из рациона убирать продукты, которые богаты железом.

Проблемы со здоровьем всегда лучше предупредить, чем лечить. Поэтому нужно не менее двух раз в год делать лабораторный анализ венозной крови и знать, сколько должно быть гемоглобина в крови, контролировать другие показатели: среднюю СОЭ, количество лейкоцитов, тромбоцитов и прочих важнейших элементов.

Загрузка…

Гемоглобин в анализе крови: как обозначается, норма, причины отклонения показателей

• При любом обследовании, независимо от причины обращения в поликлинику, врач особое внимание уделяет уровню гемоглобина в крови у пациента.
• Показатели этого особенного и жизненно важного белка в организме определяются с помощью специального клинического исследования, а его отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях.
• В рубрике вы узнаете, за что отвечает гемоглобин в крови и почему он может повышаться или понижаться.

Что такое гемоглобин и в чем его роль

Гемоглобину, который входит в состав эритроцитов (красных кровяных клеток), отведена особая роль, заключающаяся в захвате кислорода в легких и распространении его по всем тканям организма. При этом гемоглобин захватывает по пути молекулы углекислого газа, обменивая их на кислород. Именно от уровня гемоглобина зависит правильность и достаточность внутреннего дыхания всего организма.

1. Гемоглобин представляет собой сложный белок, образующийся вокруг молекул железа.
2. На каждом эритроците находится множество таких соединений, что обеспечивает нормальное функционирование всего организма.
3. Все обменные процессы внутри клеток зависят именно от достаточности этого белка.

Выработка эритроцитов происходит в костном мозге, этот процесс непрерывен, поскольку красные кровяные клетки живут всего около 120 дней. Чтобы их гибель не была заметна, их необходимо постоянно возмещать. А чтобы процесс выработки проходил без сбоев, следует следить за суточным потреблением железа.

Взрослому человеку в сутки необходимо от 5 – 7 до 10 – 18 мг железа, что зависит от пола, состояния человека и имеющихся нагрузок. Например, беременным женщинам и спортсменам требуется больше железа, чем остальным людям.

Как сдавать кровь на гемоглобин

Рассмотрим, как сдавать анализ крови на гемоглобин, натощак или нет? Никакой особенной подготовки к сдаче такого анализа не требуется, важно лишь сдать его рано утром, натощак, при этом после последнего приема пищи должно пройти не меньше 8 часов.

• Прокол делается одноразовым инструментом, который распаковывается в присутствии пациента, непосредственно перед самым забором крови.
• После прокола выделяющуюся кровь собирают стеклянной трубочкой, на конце которой расположена небольшая резиновая груша, и распределяют полученный материал по пробиркам для дальнейшего исследования в лаборатории.
• Выявляемый гемоглобин может быть не только физиологическим, но и иметь патологические формы. Физиологический вид элемента имеет 3 формы:

• Соединение гемоглобина и кислорода (HbО2), которое образуется только в артериальной крови. Именно это соединение придает ей ярко-красный насыщенный цвет.
• Восстановленный гемоглобин (HbH) – так называют элементы, которые уже отдали переносимый кислород.
• Соединение гемоглобина с углекислым газом (HbCO2) – находится в венозной крови и делает ее темной.

Теперь вы знаете, как обозначается гемоглобин в анализах крови.

К патологическим видам относят соединения гемоглобина с ненормальными веществами, например, с угарным газом, химикатами, а также элементы, поврежденные определенными заболеваниями. К этой же категории относится и гликированный гемоглобин, соединенный с глюкозой.

В большинстве случаев проверяется уровень именно физиологического гемоглобина, при этом полученные результаты сравниваются с таблицами, где указаны нормы элемента для людей различных полов, возрастных групп, а также возможные отклонения от нормы из-за особенностей организма.

Нормы гемоглобина у взрослых, детей и беременных

У мужчин, в силу особенностей их организма и выработке гормона тестостерона, уровень гемоглобина несколько выше, чем у женщин. Средние значения показателей приведены в следующей таблице:

Возраст	У мужчин в г/л	У женщин в г/л
От 12 до 15 лет	От 120 до 160	От 112 до 152
От 15 до 18 лет	От 117 до 160	От 115 до 153
От 18 до 65 лет	От 130 до 160	От 120 до 155
От 65 лет и старше	От 125 до 165	От 120 до 157

У детей до 12 лет уровень гемоглобина не зависит от пола, а потому установленные нормы меняются только по возрастным категориям. Средние показатели уровня гемоглобина у детей составляют:

Возраст	Уровень гемоглобина в г/л
От рождения до 14 дней	От 135 до 200
От 2 до 4 недель	От 115 до 180
От 1 до 2 месяцев	От 90 до 130
От 2 до 6 месяцев	От 95 до 140
От 6 месяцев до 1 года	От 105 до 140
От 1 года до 5 лет	От 100 до 140
От 5 до 12 лет	От 115 до 145

В среднем, в любом возрасте и для любого здорового человека можно установить общее нормальное значение гемоглобина в пределах от 110 до 160 г/л.

С возрастом кровь у человека начинает сгущаться и, теоретически, уровень должен повышаться.

Однако на практике обычно наблюдается совсем иная картина, где по причине наличия разных заболеваний у людей старшей возрастной группы падает уровень гемоглобина и появляется анемия.

В период вынашивания малыша у женщин также наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но только во 2-й половине периода беременности это считается нормальным.

В это время в организме значительно увеличивается общий объем крови и костный мозг начинает не справляться с выработкой необходимого количества эритроцитов и гемоглобина.

Во 2-й половине беременности у женщин допустимым нормальным значением является показатель гемоглобина в 110 г/л.

Подробнее про нормы гемоглобина можно узнать здесь.

Причины и опасности пониженного гемоглобина

Причинами, почему падает гемоглобин, могут быть:

• Заражение организма инфекциями или паразитами.
• Развитие опухолей злокачественного типа.
• Заболевания щитовидной железы и системы ЖКТ.
• Наличие сильных кровотечений любого характера, в том числе и менструальных, операционных, родовых, травматических, а также регулярное донорство крови.
• Наличие заболеваний, разрушающих эритроциты.
• Вегетарианство, разнообразные диеты, несбалансированность питания.
• Чрезмерное употребление крепкого кофе или алкогольных напитков.
• Проведение стационарного лечения с применением внутривенных капельниц и инъекций.

Понижение гемоглобина может иметь множество весьма серьезных последствий, а в особенно тяжелых случаях возможен и летальный исход. Недостаточность гемоглобина приводит к кислородному голоданию всего организма. Первыми симптомами такого состояния является чувство сонливости, постоянной усталости, головокружений, слабости.

Нередко у пациента могут начаться обмороки, судороги, появиться частые головные боли. У некоторых людей пропадает аппетит. Подобные последствия снижения гемоглобина могут появиться у любого человека, независимо от его пола и возраста.

Кислородное голодание, возникающее при сниженном гемоглобине, приводит к неправильному функционированию тканей и органов, к нарушению многих функций организма, что может привести к тяжелым последствиям.

Как повысить гемоглобин

Для начала следует выяснить, что привело к понижению гемоглобина и устранить эту причину. В большинстве случаев (если понижение показателя не катастрофическое) удается поднять уровень до нормы с помощью продуктов питания.

К животным продуктам, повышающим уровень железа, можно отнести: печень, особенно куриную и говяжью, мясо кролика, телятину, говяжий язык, говяжье и свиное сердце, желтки куриных яиц, мясо индейки.

К растительным продуктам, содержащим железо, относятся: разнообразные виды бобовых, грибы в сушеном и свежем виде, какао, бананы, морская капуста, брокколи, персики, печеный картофель, малина, морковь, помидоры в свежем виде, натуральный мед, патока, пшеничные отруби.

Важно помнить о том, что усвоение железа происходит быстрее и лучше при дополнительном употреблении продуктов, богатых витамином С. А молочные продукты и черный чай значительно снижают уровень усвоения этого элемента.

При тяжелых формах анемии, кроме специального питания, обязательно назначаются и препараты, содержащие двухвалентное железо для более быстрого восполнения его организме.

Причины и опасности повышенного гемоглобина

К причинам повышения уровня гемоглобина можно отнести:

• Проживание в неблагоприятных районах, например, высоко в горах, где воздух разрежен и наблюдается недостаточность кислорода, а также в регионах с плохой экологией, в крупных городах.
• Постоянное физическое перенапряжение, серьезные физические нагрузки, тяжелая физическая работа. Отсутствие полноценного отдыха.
• Обезвоживание по причине недостаточного потребления жидкости, особенно в жаркое время года.
• Наличие сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний.
• Прием мочегонных препаратов.
• Различные заболевания ЖКТ или пищевые отравления, сопровождающиеся рвотой или сильной диареей.

Высокий уровень гемоглобина обычно проявляется выраженной слабостью всего организма, потерей аппетита, появлением болей в суставах и мышцах. У некоторых людей может резко снизиться слух или зрение. Может появиться сильное покраснение кожи, головокружение, бессонница, боли в животе, запоры.

Важно помнить о том, что повышение гемоглобина всегда говорит о сгущении крови, а это нарушает ее течение по сосудам, что также приводит к возникновению кислородного голодания из-за несвоевременной поставки кислорода к тканям.

Как понизить гемоглобин

Конечно, перед тем, как принимать меры по снижению уровня гемоглобина, следует выявить и устранить причину этого нарушения.

Для снижения показателей назначается особая диета, при которой потребление продуктов с высоким содержанием железа резко ограничивается.

Из рациона следует исключить (или снизить до минимума) все виды красного мяса, печени, сердца и прочих субпродуктов, некоторых овощей.

Следует исключить и потребление кондитерских изделий, особенно сладкой выпечки, свинины (жирной), сала, сливочного масла и прочих жирных продуктов, которые повышают в организме уровень холестерина, поскольку это может привести к закупорке сосудов.

Исключаются из рациона и газированные напитки, консервы, фастфуд, полуфабрикаты, а также витаминные комплексы, в которых содержится большое количество фолиевой кислоты, витамина В12 и железа.

В особенно тяжелых случаях врач может назначить препараты, направленные на разжижение крови и снижение имеющихся рисков тромбоза сосудов.

Степени анемии по гемоглобину

По уровню гемоглобина степени анемии можно разделить на:

Первая степень

Эта степень нарушения считается легкой, поскольку характеризуется достаточно небольшим отклонением показателей от нормы в меньшую сторону. Такой диагноз ставится мужчинам при снижении гемоглобина до 100 – 120 г/л, а женщинам – при 90 – 110 г/л.

Каких-либо выраженных проявлений заболевания в этом случае человек не ощущает. У некоторых людей могут наблюдаться признаки общего недомогания, повышенная утомляемость, слабость. Как правило, восстановить уровень гемоглобина в этом случае можно с помощью обогащения рациона продуктами с высоким содержанием железа.

Вторая степень

Такой диагноз может быть поставлен, когда уровень гемоглобина падает до более серьезных цифр. У мужчин вторую степень анемии ставят при уровне элемента в 80 – 100 г/л, а у женщин – 70 – 90 г/л.

В этом случае симптомы заболевания проявляются уже достаточно серьезно. У больного человека наблюдаются практически постоянные головные боли, что вызвано кислородным голоданием клеток головного мозга. Этим же объясняются и головокружения. У многих появляются сердечные боли, одышка, повышается ритм сердца.

Конечно, бывают случаи, когда и эта степень анемии протекает практически без симптомов, и о своем состоянии человек узнает, лишь сдав анализ крови по какой-либо другой причине.

В любом случае заболевание нуждается в срочном лечении и восстановлении уровня гемоглобина, для чего, кроме диеты, больному назначают медицинские препараты двухвалентного железа, а также частые прогулки на свежем воздухе.

Третья степень

В этом случае заболевание имеет тяжелую форму, и если уровень гемоглобина опускается ниже 70 г/л, возникает серьезная угроза для жизни человека. Симптомами при этом можно назвать: изменения состояния волос и ногтей, чрезмерную сухость и шелушение кожи, выпадение волос, онемение конечностей и их похолодание, извращение обоняния и вкуса.

При третьей степени анемии у пациентов наблюдается не только сильное разжижение крови, но и серьезные нарушения в работе сердечной системы. В этом случае для лечения человеку проводится переливание массы эритроцитов, после чего назначаются препараты для восстановления уровня железа.

Гемоглобин: норма у взрослых и детей по возрасту

Показатель hgb в анализе крови — это гемоглобин,
эритроцитарный белок. Показаниями к определению уровня этих показателей
являются немотивированная утомляемость, головокружение, бледность кожи. Чаще
всего эти симптомы говорят о развитии анемии.

Что такое

гемоглобин

Гемоглобин, Нb, hgb — это белок, находящийся внутри
эритроцитов. Он содержит атомы железа, имеет красный цвет, что обусловливает
окраску крови. Белок состоит из четырех аминокислотных цепочек, к каждой
присоединен атом железа.

Существует два типа белка:

• hb
  А — 97% в крови у взрослых;
• hb
  F — фетальный, образуется у плода во время внутриутробного развития.

Атомы железа способны связывать кислород. Поэтому hgb
эритроцитов является переносчиком кислорода в организме. Также он забирает
небольшую часть углекислого газа из тканей.

Hb разрушается при старении и разрушении эритроцитов. Он
распадается на белковые молекулы и гем — соединение атомов железа с
аминокислотами. Белок впоследствии распадается на аминокислоты, а железо гема
идет на образование нового hgb. Остатки гема превращаются в пигмент билирубин,
обладающий желтой окраской.

Уровень hgb определяют в общем анализе крови наряду с
эритроцитами, цветным показателем и гематокритом. Количество гемоглобина в
крови у женщин, мужчин и детей различно.

Снижение уровня hgb бывает вызвано следующими причинами:

• дефицит
  железа — неправильное питание или нарушение всасывания макроэлемента в
  кишечнике;
• усиленное
  потребление железа — период активного роста у детей, у женщин при беременности,
  при хронических воспалительных или инфекционных заболеваниях;
• нарушение
  образования hb — генетические особенности, отравление свинцом;
• острые
  и хронические кровопотери;
• наследственные
  дефекты эритроцитов.

Состояние, при котором наблюдается пониженный гемоглобин и/или уровень эритроцитов, называется анемией. Выделяют несколько видов анемий — железодефицитные, гемолитические, апластические.

Повышенный hgb наблюдается при:

• усилении
  функции костного мозга;
• болезнях
  сердца и легких;
• многолетнем
  курении;
• проживании
  в горной местности;
• некоторых
  злокачественных заболеваниях.

Фетальный hb у взрослого человека в норме не обнаруживают.
Если он появляется, это значит, что развивается лейкоз, апластическая анемия
или другое злокачественное заболевание.

В биохимии крови определяют такой показатель, как
гликозилированный hb. Это соединение hb и глюкозы. Показатель дает оценку
уровня сахара крови в течение 1-3 месяцев до исследования. Определение
гликированного гемоглобина используется при обследовании больных сахарным
диабетом

Норма гликированного гемоглобина у детей и взрослых
одинакова, составляет 6-8% от общего содержания hb. С возрастом процентное
соотношение меняется. Ниже представлена таблица соответствия возраста и уровня
гликированного hgb.

Возраст, годыГликогемоглобин, %

30	4,9
40	5,8
50	6,7
60	7,6
Старше 60	8,6

Как обозначается в общем анализе крови

Показатель hgb в общем анализе крови — это и есть гемоглобин. Иногда его еще обозначают hb. Измеряют белок в граммах на литр или децилитр — г/л или г/дл.

Общий анализ крови берут без специальной подготовки. Желательно исследовать венозную кровь, но если доступ к венам затруднен, можно взять капиллярную. Также капиллярную кровь берут у младенцев. Кровь собирают в пробирку с консервантом, который сохраняет целостность эритроцитов.

Таблица норм hb

в крови у женщин

В таблице представлены нормы гемоглобина у женщин по
возрастам.

ГодыНорма гемоглобина в крови у женщин, г/литр

12-18 лет	115-152
18-60 лет	115-150
Старше 60 лет	117-137

С возрастом уровень hgb естественным образом уменьшается. Снижается гемоглобин у беременных женщин, так как плод потребляет много железа. Также наблюдается снижение железа в крови женщины во время беременности. Понижен показатель у женщин с обильными менструациями.

Превышение показателя до 160 г/литр расценивается как норма
для курящих женщин или спортсменок.

Таблица норм hgb у мужчин

Нормы у мужчин по возрасту тоже имеют различия.

ВозрастЗначение, г/литр

12-18 лет	117-160
18-60 лет	130-170
Старше 60 лет	124-176

Повышен гемоглобин у мужчин, активно занимающихся спортом.
Показатель до 180 считают нормальным уровнем гемоглобина в крови мужчин, если
пациент курит.

Таблица норм hgb у детей

Наибольшие колебания гемоглобина в общем анализе крови по
возрасту отмечаются у детей. Гемоглобин у новорождённых и детей до года
наиболее высокий. Дальше он уменьшается из-за активного роста, а к 15 годам
уровень становится таким же, как у взрослых.

Количество гемоглобина у детей в таблице по возрастам. При
расшифровке анализа следует иметь в виду, что после 12 лет нормы различаются у
мальчиков и девочек. Дальнейшие различия связаны с особенностями полового
созревания.

ВозрастНорма гемоглобина у детей, г/литр

До 14 дней	135-200
До 30 дней	115-180
До 60 дней	90-130
До 6 месяцев	95-140
До года	105-140
До 5 лет	100-140
До 12 лет	115-145
До 15 лет	Мальчики 120-160, девочки 112-152
До 18 лет	Мальчики 117-160, девочки 115-153

Почему норма

гемоглобина у женщин и мужчин разная

Норма гемоглобина в крови у женщин чуть меньше. Содержание
hgb понижается из-за регулярных менструальных кровотечений. По этой же причине
женщины легче переносят кровопотерю, чем мужчины.

Советы по

повышению hb при легкой степени анемии

Лёгкую степень анемии устанавливают, если количество hb
снижается не более чем на 10% от нижней границы нормы. Анемия характеризуется
следующими симптомами:

• возникновение
  усталости на фоне привычной физической нагрузки;
• частое
  головокружение;
• бледность
  кожи;
• изменение
  вкусовых предпочтений;
• внезапные
  обморочные состояния.

Кружится голова из-за того, что малое количество hb
доставляет к тканям мало кислорода. Недостаток кислорода в первую очередь
сказывается на деятельности головного мозга. Это головокружение, боли,
нарушение внимания и памяти.

Снижение эритроцитов и hb сопровождается разжижением крови.
Это приводит к снижению артериального давления. При низком давлении кружится
голова, возникает головная боль — это тоже признак анемии. Головокружение
наблюдается у женщин и при нормальном давлении. Это связано с усиленным
расходом железа в женском организме.

Самый распространенный вид анемии — железодефицитная.
Причиной является нехватка железа в рационе, реже — нарушение его всасывания.
При легкой степени заболевания нормализовать hb можно, откорректировав рацион.

Скрытой анемией при нормальном гемоглобине крови называют
такое состояние, когда есть первичные проявления болезни, но анализы не
выявляют отклонений. Латентная анемия тоже корректируется правильным питанием.

Продукты питания при сниженном гемоглобине

Незначительное снижение hgb в анализе крови не требует немедленного
назначения лекарственных препаратов. Сначала устанавливают причину анемии. В
большинстве случаев это железодефицит.

Такой hgb можно повысить, включив в рацион продукты с
большим содержанием железа. Какие это продукты:

• красное
  мясо;
• субпродукты;
• гречневая
  крупа;
• бобовые;
• зеленые
  яблоки;
• морская
  рыба.

Сбалансированное питание поднимает уровень hgb крови и
поддерживает его на достаточном уровне.

Сбалансированный рацион нужен для поддержания уровня
гемоглобина у детей в период активного роста. У новорожденных детей идеальным
питанием является грудное молоко. При этом кормящая мать должна ежедневно
употреблять в пищу мясо, крупы, фрукты и овощи.

Понизить hgb сложнее, чем повысить. Сначала определяют
причину повышения. Если это физиологические причины, лечение не требуется. Если
выявлена патология, лечат ее, а гемоглобин снижается на фоне лечения. Показатель hgb в крови означает количество белка
эритроцитов, способного переносить кислород.

Наибольшее количество гемоглобина
— у новорожденных. Колебания возрастных норм отмечаются у детей до 15 лет, пока
они интенсивно растут. Низкий уровень означает развитие анемии, повышенный
бывает при заболеваниях сердца и легких, усиленных физических нагрузках,
курении.

Поднять hb можно рациональным питанием, если это не помогает,
назначают железосодержащие препараты.

Что такое гемоглобин. Норма, повышенный и низкий гемоглобин

Гемоглобин — это сложный железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах, переносящих кислород из легких к тканям). Насыщение тканей кислородом, циркуляция кислорода в крови — главная функция гемоглобина в организме человека. Гемоглобин также связан с цветовыми показателями крови.

Так как основная задача гемоглобина сводится к обеспечению тканей кислородом, от его содержания в крови напрямую зависит самочувствие человека, функционирование органов. Всего в человеческом организме содержится порядка четырех граммов железа. В состав гемоглобина входит примерно 75 процентов от его общего количества.

Depositphotos

Какая норма гемоглобина в крови

Концентрация гемоглобина в крови выражается в граммах на литр (г/л). В зависимости от возраста и пола человека нормы содержания гемоглобина в крови могут варьироваться.

Так, согласно рекомендациям ВОЗ, у здоровых детей в возрасте от 6-59 месяцев показатель гемоглобина должен быть не ниже 110 г/л. У детей от 5-11 лет — не ниже 115 г/л.

У подростков 12-14 лет гемоглобин не должен опускаться ниже 120 г/л.

У женщин нормальный уровень гемоглобина — от 120 г/л. У беременных женщин показатель нормы ниже — от 110 г/л. Что касается мужчин, в норме показатель гемоглобина не должен опускаться ниже 130 г/л.

Низкий гемоглобин. Симптомы

Если гемоглобин опускается ниже нормы, это говорит о том, что человек либо не получается достаточного количества железа с продуктами питания, либо страдает плохой усвояемостью железа. Из-за недостатка железа может развиться железодефицитная анемия и разные другие патологии.

Depositphotos

К основным симптомам низкого гемоглобина традиционно относят слабость, головокружения, чувство усталости, сухость кожи, быструю утомляемость, сонливость, иногда — бледность кожных покровов. Также люди с пониженным гемоглобином сталкиваются с выпадением волос и ломкостью ногтей.

В тему: Почему выпадают волосы. Средства для роста волос, лечение облысения

Особенно рискуют столкнуться с пониженным гемоглобином люди, соблюдающие строгие диеты. В частности, вегетарианцы и веганы, не употребляющие продуктов животного происхождения. Чтобы понять, на каком уровне находится гемоглобин, необходимо сдать общий анализ крови (ОАК).

Уровень содержания гемоглобина в крови: норма и отклонения

Гемоглобин — белок крови, отвечающий за клеточное дыхание. Очень важно, чтобы его уровень всегда находился в пределах физиологической нормы. К чему могут привести отклонения концентрации и как их избежать — об этом пойдет речь в нашем обзоре.

Что такое гемоглобин и как определить его уровень?

Одна из первостепенных функций крови — снабжение организма кислородом и удаление углекислого газа. Эта задача осуществляется эритроцитами, клетками с высоким содержанием особого белка, нигде более не синтезирующегося, — гемоглобина. Эта крупная молекула содержит ионы железа, способного связывать кислород.

В легких, где содержание кислорода высоко, гемоглобин легко «забирает» молекулы этого газа. С током крови эритроциты переносятся к капиллярам, где отсутствует доступ к свободному кислороду.

Там непрочная связь кислорода с гемоглобином разрывается, клетки получают кислород, а эритроциты забирают углекислый газ и уносят его вместе с венозной кровью назад, к легким, где цикл повторяется снова.

Концентрация гемоглобина в крови — очень чувствительный к сбоям в работе организма показатель. Именно поэтому оценку уровня данного белка включают в стандартный — общий клинический анализ крови. Он назначается при диагностике, лечении, а также при профилактических осмотрах.

Норма содержания гемоглобина в крови

Какое содержание гемоглобина в крови соответствует норме? Дело в том, что этот показатель довольно динамичный и зависит от возраста, пола и даже образа жизни.

Норма содержания гемоглобина в крови у мужчин составляет 130–160 г/л, у женщин — 120–150 г/л. Причем это значение меняется с возрастом. В первые дни после рождения уровень гемоглобина достигает 198 г/л, тогда как на втором месяце жизни показатель снижается до 94 г/л.

С этого возраста и до достижения 12 лет концентрация гемоглобина в крови ребенка постепенно повышается, достигая взрослой нормы. После 45 лет, показатели нормы гемоглобина в крови начинают постепенно увеличиваться.

У людей старше 65 лет речь идет о 117–161 г/л и 126–174 г/л у женщин и мужчин соответственно.

При беременности и в период лактации ресурсы женского организма направляются на развитие сначала плода, а потом и малыша. Поэтому пониженное содержание гемоглобина является в этот период нормой. Конечно, в разумных пределах.

Повышение гемоглобина в крови тоже не всегда признак патологических процессов в организме. Например, у профессиональных спортсменов и альпинистов повышенный гемоглобин в крови является в некотором смысле нормой.

Повышенный гемоглобин в крови

При отсутствии серьезных физических нагрузок высокий уровень гемоглобина свидетельствует о наличии заболеваний, например, диабете или развитии опухолей. Кроме того, состояние представляет угрозу само по себе.

Кровь становится гуще, а значит, повышается риск образования тромбов. Это может привести к развитию инфаркта или инсульта.

Чтобы снизить риски, врачи в дополнение к основной терапии рекомендуют исключать из рациона красное мясо и другие богатые железом, а также жирами продукты.

Помимо диеты при устойчивых повышенных показателях уровня гемоглобина в крови могут быть назначены препараты, разжижающие кровь, а также процедура эритроцитафереза — частичное очищение крови от эритроцитов.

Пониженный гемоглобин в крови

Состояния, когда гемоглобин в крови понижен, встречаются гораздо чаще. Самой распространенной причиной является нехватка в организме железа. По данным ВОЗ, от дефицита железа страдает более 30% населения Земли .

Провоцирует состояние в первую очередь несбалансированное питание, бедное железом и необходимыми для его усвоения витаминами B9 и B12.

Пониженный гемоглобин также может быть следствием кровопотерь, инфекционных и аутоиммунных заболеваний.

Состояние, когда содержание гемоглобина в крови падает, называют анемией. Степень ее тяжести определяется по выраженности снижения концентрации гемоглобина в крови пациента. Легкая анемия часто проходит на фоне отсутствия симптомов и сопровождается показателями в 90–110 г/л.

Дальнейшее снижение содержания гемоглобина крови (70–90 г/л), как правило, приводит к ухудшению самочувствия. Развивается слабость, снижается концентрация внимания, человек выглядит бледным и утомленным. В этом случае речь идет об анемии средней степени. При концентрации гемоглобина ниже 70 г/л ставится диагноз «анемия тяжелой степени».

Ей, помимо прочего, присущи ломкость ногтей, «заеды» в уголках губ, снижение иммунитета.

Лечение железодефицитной анемии предполагает устранение заболевания, приведшего к ее развитию, а также компенсацию потерь железа с помощью лекарственных препаратов и изменения образа жизни. Больной должен чаще бывать на свежем воздухе, вести по возможности активный образ жизни и пересмотреть рацион.

Предпочтительно питаться продуктами, богатыми железом, такими как мясо, печень и рыба. От молочных продуктов во время основных приемов пищи лучше отказаться. Содержащийся в них белок казеин связывает железо, в результате чего оно не усваивается.

Повысить поступление в организм витаминов В и С, способствующих всасыванию железа, помогут как витаминные комплексы, так и включение в рацион бобовых, отрубей, зеленого лука и капусты.

При серьезных формах анемии необходимо принимать лекарственные препараты. Курс лечения длится несколько месяцев.

Итак, уровень содержания гемоглобина в крови — и взрослым, и детям, — важно держать под контролем. Не стоит бить тревогу, если вы обнаружили отклонение от нормы, возможно, это временное изменение, вызванное, например, стрессом.

Однако при любых, особенно длительных, изменениях данного показателя следует обратиться к врачу за ми.

Скорее всего, при незначительном повышении уровня гемоглобина ваш доктор посоветует скорректировать рацион питания, а при небольшом падении концентрации — помимо «богатой железом» диеты, принимать профилактические средства, например, биологически активные добавки к пище (БАДы) или витаминно-минеральные комплексы.

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (норма и отклонения) у детей и взрослых

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови) — врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Клинический анализ крови (гематологический анализ крови, общий анализ крови)  —  врачебный анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

С помощью этого анализа можно выявить анемии, воспалительные процессы,  состояние сосудистой стенки, подозрение на глистные инвазии, злокачественные процессы в организме.
Клинический анализ крови широко используют в радиобиологии при диагностике и лечении лучевой болезни.

Начнем с того: «Как и когда сдавать анализ крови?»

Вот некоторые правила сдачи крови:

• Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора,могут использовать кровь из вены.
• Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
• Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.

Правила сбора крови в мед. учреждениях:

• Палец, из которого планируют взятие крови, обрабатывают спиртом. Для лучшего забора крови полезно предварительно растереть палец, чтобы обеспечить к нему лучший приток крови.
• Скарификатором производят прокалывание кожного покрова на пальце.
• Сбор крови осуществляется посредством мелкой пипетки. Образец помещают в стерильный сосуд-трубочку.

Расшифровка основных показателей общего (клинического) анализа крови

Каждый в своей жизни проходил через такую безболезненную процедуру, как сдача крови из пальца. Но для большинства полученный результат остается лишь набором цифр, записанном на бумаге. Разъяснения указанного анализа даст возможность каждому пациенту сориентироваться в отклонениях, что выявлены в крови, причинах что их обусловили.

Гемоглобин

Данный компонент крови представляет собою белок, при помощи которого кислород поступает во все внутренние органы/системы. Количество указаного компонента исчисляется в граммах, что в 1 литре крови.

Норма гемоглобина в крови у детей и взрослых.

Этот показатель будет зависеть от возраста пациента, его пола:

• В 1-й день после рождения: от 180 до 240.
• На первом месяце жизни: 115-175.
• В первые полгода: не выше 140, не ниже 110.
• До 1 года: от 110 до135.
• От 1 до 6 лет: не выше 140, не ниже 110.
• В возрастном промежутке 7-12 лет: не выше 145.
• В интервале 13-15 лет: 115-150.
• С 16 лет (мужчины): от 130 до 160.
• После 16 лет (женщины): от 120 до 140.

Повышение гемоглобина:

1. Диагностировании порока сердца.
2.  Болезнях почек.
3. Сердечной/легочной недостаточности.
4. Наличии у пациента патологий, связанных с кроветворением.

Понижение гемоглобина:

1. Дефицита витаминов/железа.
2. Значительной потери крови.
3. Рака крови.
4. Анемии.
5. Жесткой диеты, что привела к истощению.

Эритроциты

Внутри рассматриваемых компонентов содержится гемоглобин. Основное назначение эритроцитов — перенос кислорода к внутренним органам. Зачастую в таблице вместо единицы измерения эритроцитов можно видеть аббревиатуру RBC.

Норма содержания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель необходимо множить на 1012. Полученный результат будет равен числу эритроцитов, что присутствуют в 1 л. крови:

• У новорожденных в 1-й день жизни: не менее 4,3, не более 7,6.
• У грудничков до месяца этот показатель снижается: 3,8-5,6.
• 1-6 месяцев: от 3,5 до 4,8.
• До 1 года: не выше 4,9, не ниже 3,6.
• От 1 до 6 лет: от 3,5 до 4,5.
• В возрастном интервале 7-12 лет нижняя граница допустимой нормы увеличивается до 4,7.
• В подростковом периоде (до 15-летнего рубежа): 3,6-5,1.
• С16-летнего возраста (мужчины): не выше 5,1, не ниже 4.
• С 16 лет (женщины): от 3,7 до 4,7.

Причины повышенного и пониженного уровня эритроцитов у детей и взрослых.

Факторы, что провоцируют повышение/понижение численности эритроцитов в крови аналогичны тем, что вызывают повышение/понижение гемоглобина.

Ширина распределения эритроцитов в общем анализе крови.

Указанный параметр напрямую зависит от размеров эритроцитов: при выявлении большого количества различных по размеру эритроцитов во взятом образце крови можно говорить о высокой ширине распределения эритроцитов.

Норма ширины распределения эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Данный показатель является идентичным для детей, взрослых, и может варьироваться от 11,5 до 14,5%.

Причины повышенного и пониженного уровня ширины распределения эритроцитов у детей и взрослых.

Отклонение от нормы рассматриваемого показателя может возникнуть на фоне неправильного питания, анемии, обезвоживания организма.

Средний объем эритроцитов в общем анализе крови.

Этот параметр крови способствует получению информации о размерах эритроцитов. Измеряется в фемтолитрах/микрометрах в кубе. Рассчитывают данный объем по несложной формуле, для которой нужно знать процент гематокрита, количество эритроцитов.

Ширина распределения эритроцитов – норма у детей и взрослых.

Независимо от возраста, пола пациента,в норме рассматриваемый параметр крови (MCV) должен быть не выше 95 фл, не ниже 80 фл.

Причины повышенных и пониженных показателей ширины распределения эритроцитов.

Понижение — зачастуют возникает вследствие недостатка железа.

Увеличение показателя MCV свидетельствует о дефиците некоторых микроэлементов.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Полученный показатель (MCH) отображает количество гемоглобина, что содержится внутри 1-го эритроцита. Рассчитывается по определенной формуле, для которой нужно знать количество гемоглобина+эритроцитов. Измеряют указаный параметр в пикограммах. Норма MCH одинакова для мужчин, женщин, детей: 24-33 пг.

Понижение — зачастую возникает вследствие железодефицитной анемии.

Увеличение показателя MCH является результатом дефицита фолиевой кислоты/витамина В12.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците

Рассматриваемый параметр (MCHC) получают путем математических исчислений, в которых используют гемоглобин+гематокрит. Единицей измерения являются %. Норма содержания гемоглобина в эритроците варьируется в пределах 30-38%.

Снижение, причины:

1. Болезни крови.
2. Дефицит железа.

Вероятность повышения рассматриваемого показателя небольшая.

Скорость оседания эритроцитов в общем анализе крови (СОЭ)

Этот показатель (СОЭ) получают путем отстаивания взятого образца крови. Определяется количеством, формой эритроцитов, измеряется в мм/ч. На рассматриваемый процесс также оказывает влияние количество белков в плазме.

Норма скорости оседания эритроцитов в крови у детей и взрослых.

Этот параметр не претерпевает особых изменений с возрастом, однако различия присутствуют:

• 1-й день жизни: 2-4.
• У малышей до месяца: от 4 до 8.
• В период до 6 мес. норма СОЭ составляет 4-10.
• От 1 до 12 лет: не выше 12, не ниже 4.
• От 13 до 15 лет нижняя граница нормы увеличивается до 15.
• С 16 лет (мужчины): 1-10.
• С 16 лет (женщины): 2-15.

Причины повышенной и пониженной скорости оседания эритроцитов (CОЭ) у детей и взрослых.

Повышение, причины:

• Инфицирование организма.
• Беременность.
• Рак.
• Анемия.

Снижение СОЭ  — результат заболеваний крови.

Лейкоциты

Это живые клетки организма, что продуцируются в лимфоузлах, костном мозге, выполняют контролирующую функцию. Разновидностей рассматриваемых компонентов крови несколько: нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы.

Норма лейкоцитов дети (взрослые):

Полученный результат будет соответствовать процентному соотношению лейкоцитов, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• В 1-й день жизни: от 8,5 до 24,5.
• У малышей до 1 мес.: от 6,6 до 13,8.
• В первые полгода норма не должна превышать 12,5, не может быть меньшей 5,5.
• В возрастном интервале от 1 мес. до 1 года: от 6 до 12% на литр крови.
• От 1 до 6 лет: не выше 12, не ниже 5.
• В возрасте 7-12 лет: от 4,4 до 10.
• В подростковом периоде (после 15-летнего рубежа): не выше 9,5, не ниже 4,4.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 4 до 9.

Повышение от нормы:

• Воспалительные явления в организме. Сюда относят послеоперационный период, ЛОР-заболевания, болезни нижних дыхательных путей, повреждение кожных покровов врезультате травмирования/ожога. При онкозаболеваниях общее тестирование крови также будет показывать завышенный уровень лейкоцитов.
• Беременность.
• Менструация.
• Вакцинация.

Снижение лейкоцитов:

• Дефицит витамина В12.
• Болезни крови.
• Определенная группа инфекционных болезней: малярия, вирусный гепатит, брюшной тиф.
• Влияние радиации.
• Системная красная волчанка.
• Прием некоторых препаратов.
• Состояния, при которых возникает иммунодефицит.

Тромбоциты в общем анализе крови

Это мелкие безъядерные клетки, внутри которых содержатся микроэлементы, что обеспечивают свертываемость крови.

Норма тромбоцитов в крови дети (взрослые):

Приведенный показатель необходимо множить на 109.. Полученный результат будет соответствовать количеству клеток, что в норме присутствуют в 1 л крови:

• 1-й день после рождения: 180-490.
• У детишек от 1 мес. до 1 года: не выше 400, не ниже 180.
• От 1 до 6 лет: 160-390.
• В возрастном интервале 7-12 лет: не выше 380, не ниже 160.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно): от 160 до 360.
• С 16 лет (мужчины/женщины): от 180 до 320.
• Причины повышенного и пониженного уровня тромбоцитов у детей и взрослых.

Повышение тромбоцитов, причины:

• Воспалительные реакции (в т.ч. послеоперационный период).
• Онкозаболевания.
• Значительные кровопотери.
• Болезни крови.

Снижение тромбоцитов, причины:

• Дефекты в работе костного мозга.
• Цирроз печени.
• Переливание крови.
• Нарушения, связанные с функционированием иммунной системы.
• Болезни крови.

Гематокрит

Посредством данного параметра сопоставляют объем эритроцитов с объемом крови. Единицей измерения гематокрита являются проценты.

Гематокрит, норма, дети (взрослые)

С возрастом указанный параметр претерпевает определенных изменений:

• В 1-й день после рождения:40-66 %.
• У детишек до месяца: от 34 до 55%.
• У грудничков в возрастном интервале 1-6 мес: 32-43%.
• От1 до 9 лет: 34-41%.
• С 9 до 15 лет: 34-45 %.
• С 16 лет (женщины): не выше 45%, не ниже 35%.
• С 16 лет (мужчины): 39-49%.

Гематокрит, повышение:

• Сердечной/легочной недостаточности.
• Обезвоживании.
• Некоторых болезнях крови.

Гематокрит, снижение:

• III-IV тримеестр беременности.
• Анемия.
• Почечная недостаточность.

Гранулоциты

Указанный параметр крови представлен несколькими группами клеток: базофилами, нейтрофилами, эозинофилами. Эти тельца-гранулы – незаменимые учасники в борьбе с инфекциями, микробами.

Норма гранулоцитов:

Абсолютный показатель. В таблицах результатов анализов крови будет обозначаться как GRA#. В этом контексте норма гранулоцитов может варьироваться от 1,2 до 6,8 *109 клеток на 1 литр.

Процентное соотношение гранулоцитов к лейкоцитам. Имеет обозначение GRA %. Норма не должна быть больше 72%, меньше 47%.

Причины повышения гранулоцитов:

При воспалительных явлениях в организме происходит повышение гранулоцитов в крови.

Причины снижения гранулоцитов:

1. Сбои в работе костного мозга, что связаны с продуцированием клеток крови.
2. У пациента диагностируется системная красная волчанка.
3. Прием некоторых медицинских препаратов.

Моноциты

Важные составляющие иммуной системы. В их обязанности входит распознание опасных для организма микроорганизмов, борьба с воспалительными очагами. Их количество ограничено.

Норма моноцитов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель (MON%) отображает процент содержания моноцитов в общем количестве лейкоцитов:

• Малыши до 1 года включительно:2-12%.
• От 1 до 15 лет: не выше 10%, не ниже 2%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 2 до 9%.
• Причины повышения и понижения моноцитов в крови у детей и взрослых.

Повышение: 

1. Заболевания крови.
2. Недуги системного характера.
3. Инфицирование организма вследствие воздействия грибков, вирусов, паразитов.
4. Отравление химикатами.

Понижение:

• Роды.
• Послеоперационная реабилитация.
• Прием противоопухолевых препаратов.
• Воспалительно-гнойные явления.

Нейтрофилы

Указанные клетки помогают организму справиться с инфекциями, ликвидировать собственные вымершие микрочастицы. По своему строению подразделяют на две группы: зрелые, незрелые.

Норма нейтрофилов в крови у детей и взрослых.

Рассматриваемый показатель отображает процент содержания палочкоядерных, сегментноядерных нейтровилов в общем количестве лейкоцитов. Рассмотрим норму палочкоядерных в крови у детей, взрослых:

• В 1-й день после рождения:1-17 %.
• У детишек от1 мес. до 1 года: от 0,5 до 4%.
• Возрастная группа 1-12 лет: 0,5-5%.
• С 13 до 15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5.
• С 16 лет (женщины/мужчины): 1-6%.

Показатели нормы сегментоядерных в крови:

• У новорожденных в 1-3 день жизни: не выше 75-80%, не ниже 45%.
• Умалышей от1 мес. до 1 года: от 15 до 45%.
• Возрастная группа 1-6 лет: 25-60%.
• С 7 до 12 лет: не выше 66%, не ниже 34%.
• В подростковом периоде (до 15 лет включительно.): 40-65%.
• 16 лет (женщины/мужчины): 47-72%.

Увеличение численности нейтрофилов:

• Инфицирование организма.
• Онкозаболевания.
• Вакцинация.
• Воспалительные явления.

Снижение нейтрофилов:

1. Лечения, направленого на ликвидацию онкозаболеваний: химиотерапия, прием медикаментов. Прием иных препаратов, что угнетают защитные возможности организма.
2. Погрешностей в работе костного мозга.
3. Облучения.
4. «Детских» инфекционных заболеваний (краснуха, корь и т.д.).
5. Переизбытка гормонов, что продуцируются щитовидной железой.

Эозинофилы

Очередные представители лейкоцитов. Именно эти клетки активно борются с раковыми клетками, благоприятствуют очищению организма от токсинов, паразитов.

Норма эозинофилов в крови у детей и взрослых.

Приведенный показатель отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов:

• В 1-й день жизни малыша: 0,5-6%.
• В возрастном промежутке 1 мес.-12 лет: не выше 7%, не ниже 0,5%.
• Возрастная группа13-15 лет: не выше 6%, не ниже 0,5%.
• С 16 лет (женщины/мужчины): от 0 до 5%.
• Причины повышения и понижения эозинофилов у детей и взрослых.

Увеличение эозинофилов:

1. Патологий кроветворной системы.
2. Онкозаболеваний.
3. Аллергических состояний.
4. Паразитарных инвазий.

Снижение эозинофилов:

• Родами.
• Инфицированием организма (в т.ч. послеоперационный период).
• Отравлением химикатами.

Базофилы

При тестировании кровиуказанные клетки могут быть не выявлены: самые немногочисленные элементы имунной системы. Состоят из микрочастиц, что провоцируют возникновение воспалительных явлений в тканях.

Норма базофилов в крови у детей и взрослых.

Отображает процент содержания эозинофилов в общем количестве лейкоцитов. Для детей любого возраста, пациентов мужского/женского пола количество эозинофилов должно составлять 0-1%.

Повышение базофилов:

• Аллергических состояниях.
• Недостатке гормонов: погрешности в работе щитовидной железы, прием гормональных средств.
• Ветрянной оспе.
• Патологиях лимфосистемы.

Снижение базофилов:

• Беременностью/овуляцией.
• Увеличением численности гормонов.
• Стрессом.

Все нормы общего анализа крови детей и взрослых в таблицах

Таблица 1: Нормы клинического анализа крови детей разных возрастов

Таблица 2: Нормы общего анализа крови взрослых (мужчин и женщин)

Таблица 3: Нормальные показатели крови в сравнении у небеременных и беременных женщин в 1 триместре

Таблица 4: Нормы общего анализа крови беременных женщин в 3 триместре беременности

 

Что такое гликированный гемоглобин и какая его норма

Многие люди не знают, для чего сдают гликированный гемоглобин. На самом деле это важный показатель, с помощью которого можно отслеживать развитие сахарного диабета. По такому коэффициенту несложно обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, и начать лечение.

Что значит гликированный гемоглобин?

Часто даже люди, имеющие диабет, не знают, что это за гликированный гемоглобин. Все очень просто. Когда человек употребляет углеводы, сахара попадают в кровь. Они проходят сквозь мембрану эритроцитов. Их аминокислоты вступают в реакцию с сахарами, образуют гликированный гемоглобин. Соединение очень стабильное, его концентрация сохраняется на протяжении 120 суток, после чего эритроциты разрушаются.

Гликированный гемоглобин есть у всех людей. Разница между здоровыми и лицами с диабетом только в его концентрации. Этот показатель отображает, насколько правильно в организме проходят процессы углеводного обмена. Если есть сбои и уровень сахара повышен, то и показатель будет больше нормы.

Эти цифры можно использовать для обнаружения скрытого диабета, ведь параметр отображает уровень сахара не в конкретный момент, когда его легко понизить, а за 3 месяца. Он важен во время лечения, для отслеживания состояния пациента.

Поэтому, что такое гликированный гемоглобин в анализе крови, должен знать каждый человек, особенно те, кто уже находятся в группе риска или больны диабетом.

Как правильно сдать кровь на гликированный гемоглобин?

Какой-либо специфической подготовки анализ на гликированный гемоглобин не требует. Его сдают утром, кровь забирается из вены. Повлиять на результаты могут болезни щитовидной железы, систематический прием витаминов, анемия.

Съеденная пища результат не искажает, ровно, как и алкоголь, стрессы накануне, ОРВи и грипп.

Какая норма гликированного гемоглобина?

Чтобы не ухудшить свое состояние, нужно знать не только, что означает гликированный гемоглобин в крови, но и знать свою норму.

Показатель зависит от возраста:

1. Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5%.
2. В среднем возрасте (от 30 до 50 лет) параметр не должен превышать 7%.
3. Для людей пожилого возраста, которые старше 60 лет, допустимо повышение до 7,5%, но не более.

У здорового ребенка показатель такой же, как и у взрослых. Его нормальные рамки от 4,5 до 6%. Если обнаружены отклонения от указанных норм, необходимо дополнительно пройти обследование, чтобы установить, почему уровень сахара в крови повышен. Обычно при показателях 6,1-6,4% (врачи называют это состояние преддиабетом) контроль здоровья нужно усиливать.

Если никаких подозрений на диабет нет, то достаточно проходить такую проверку 1 раз в 2-3 года. Если показатель зафиксирован на повышенном уровне, это значит, что проверку нужно проходить каждый год. В зависимости от развития заболевания, врач может порекомендовать пациенту с диабетом сдавать анализ каждые 3 или 6 месяцев.

Какая норма для диабетиков?

Для врачей показатель гликированного гемоглобина может сказать о многом. Определение его уровня обеспечивает более тщательный контроль сахара и коррекцию диеты, схемы лечения, дозировки лекарств. Для тех, у кого диагностирован диабет, нормой является уровень менее 8%. Параметр, который выше этого значения, говорит о возможности серьезных осложнений. Но и слишком резко понижать его нельзя, будет только хуже, т.к. организм уже привык к высокой концентрации глюкозы.

В молодом возрасте нужно стремиться удерживать его в рамках 6,5-7%, в среднем от 7 до 7,5%, после 50 следить, чтобы показатель не был выше 7,5-8%.

Как снизить уровень гликированного гемоглобина?

Следует помнить, что определяет гликированный гемоглобин, чтобы привести эти цифры в норму. Он показывает средний уровень глюкозы на протяжении 3 месяцев, а не в конкретный момент времени. Поэтому данный показатель в домашних условиях можно снизить только за счет уменьшения лишнего веса и улучшения обмена веществ.

А для этого нужно:

1. Правильно питаться. В рационе должно быть поменьше жирной и жареной пище. Дозировку свежих фруктов и овощей необходимо увеличить. Полезны бобовые, бананы, обезжиренные молочные продукт, нежирная рыба, орехи.
2. Заниматься спортом. В день физическая активность должна занимать не менее 30 минут. Это оптимизирует вес, и защитит сердце от развития осложнений.
3. Справляться со стрессом. Любые потрясения негативно сказываются обмене веществ и сердце. Поэтому со стрессом нужно бороться при помощи дыхательной гимнастики, медитации.

Зная, что показывает гликированный гемоглобин в анализе крови, можно следить за своим здоровьем и самочувствием. Это касается как здоровых людей, так и диабетиков.

Концентрация гемоглобина у 358 практически здоровых 80-летних датских мужчин и женщин. Следует ли корректировать референтный интервал с учетом возраста?

1.

Милман Н. Ферритин сыворотки у датчан: исследования статуса железа от младенчества до старости, во время сдачи крови и беременности. Int J Hematol 1996; 63: 103–35.

PubMed Статья CAS Google ученый

2.

Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A, Westin J.Снижение гемоглобина крови у пожилых людей. Продольное исследование выборки городского населения Швеции. Br J Haematol 1989; 71: 437–42.

PubMed Статья CAS Google ученый

3.

Nielsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A. Снижение гемоглобина в крови у пожилых людей. Значение для референтных интервалов от 70 до 88 лет. Eur J Haematol 2000; 65: 297–305.

Артикул Google ученый

4.

Skjelbakken T, Langbakk B, Dahl IMS, Løchen M-L. Гемоглобин и анемия в гендерной перспективе. Eur J Haematol 2005; 74: 381–8.

PubMed Статья Google ученый

5.

Милман Н., Овесен Л., Биг К.Е., Граудал Н. Состояние железа в датчанах обновлено в 1994 году. I: Распространенность дефицита железа и перегрузки железом у 1332 мужчин в возрасте 40–70 лет. Влияние сдачи крови, приема алкоголя и добавок железа. Ann Hematol 1999; 78: 393–400.

PubMed Статья CAS Google ученый

6.

Милман Н., Овесен Л., Биг К-Э, Граудал Н. Состояние железа у датчан, 1994. II: Распространенность дефицита железа и перегрузки железом у 1319 датских женщин в возрасте 40–70 лет. Влияние сдачи крови, приема алкоголя и добавок железа. Ann Hematol 2000; 79: 612–21.

PubMed Статья CAS Google ученый

7.

Salive ME, Cornoni-Huntley J, Guralnik JM, et al. Уровни анемии и гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом, полом и состоянием здоровья. J Am Geriatr Soc 1992; 40: 489–96.

PubMed CAS Google ученый

8.

Чавес PH, Сюэ QL, Гуральник JM, Ferrucci L, Volpato S, Fried LP. Что составляет нормальную концентрацию гемоглобина у пожилых женщин-инвалидов, проживающих в общинах? J Am Geriatr Soc 2004; 52: 1811–6.

PubMed Статья Google ученый

9.

Чавес PHM, Ашар Б., Гуральник Ю.М., Фрид Л.П. Рассмотрение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин. Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей? J Am Geriatr Soc 2002; 50: 1257–64.

Google ученый

10.

Чавес PH, Семба RD, Ленг SX и др. Воздействие анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на ослабленное состояние пожилых женщин, проживающих в общинах: исследования здоровья женщин и старения I и II.J Gerontol Biol Sci Med Sci 2005; 60: 729–35.

Артикул Google ученый

11.

Милман Н., Педерсен А.Н., Овесен Л., Шролл М. Состояние железа у 358 практически здоровых мужчин и женщин. Связь с составом пищи, а также с диетическим и дополнительным потреблением железа. Ann Hematol 2004; 83: 423–9.

PubMed Статья CAS Google ученый

12.

Педерсен А.Н. Состояние питания 80-летних датских мужчин и женщин — и его отношение к функциональным возможностям [80-åriges ernæringsstatus — og Relationsen til fysisk funktionsevne.80-е годы андерсёгельсен 1994/95.] Докторская диссертация 2001 г. Копенгагенский университет. (На датском, аннотация на английском).

13.

Милман Н., Юул-Йоргенсен Б., Бенцон М.В. Калибровка набора Abbott AxSYM® Ferritin с использованием Международного стандарта ВОЗ по ферритину печени человека 80/602. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1997; 35: 631–2.

PubMed CAS Google ученый

14.

Кук Дж. Д., Скикне Б. Дефицит железа: определение и диагностика.J Intern Med 1989; 226: 349–55.

PubMed Статья CAS Google ученый

15.

Милман Н., Педерсен Н.С., Висфельдт Дж. Сывороточный ферритин у здоровых датчан: связь с запасами железа гемосидерина костного мозга. Dan Med Bull 1983; 30: 115–20.

PubMed CAS Google ученый

16.

Всемирная организация здравоохранения. Пищевые анемии. Tech Rep Ser 1972, нет. 503.

17.

Reuben DB, Siu AL. Объективная оценка физического состояния пожилых амбулаторных больных. Тест на физическую работоспособность. J Am Geriatr Soc 1990; 38: 1105–12.

CAS Google ученый

18.

Рантанен Т. Максимальная изометрическая сила у пожилых людей. Тезис. Университет Ювяскюля. Исследования в области спорта, физического воспитания и здоровья 32. 1994.

19.

Виитасало Дж., Коми П., Карвонен М. Физическое здоровье и работоспособность, а также привычки к физической активности у призывников в начале службы в школе связи ВВС.Отчеты об исследованиях биологии физической активности, Университет Ювяскюля. 1977.

20.

Саксхольт Э. Таблицы состава пищевых продуктов. Продовольственное агентство Дании. 4-е изд. 1996.

21.

Ligthart GJ, Corberand JX, Fournier C, et al. Критерии допуска к иммуногеронтологическим исследованиям у человека: протокол SENIEUR. Mech Aging Dev 1984; 28: 47–55.

PubMed Статья CAS Google ученый

22.

Milman N, Byg K-E, Mulvad G, Pedersen HS, Bjerregaard P. Концентрации гемоглобина у коренных гренландцев ниже, чем у датчан: оценка гемоглобина у 234 гренландцев и 2804 датчан. Eur J Haematol 2001; 67: 23–9.

PubMed Статья CAS Google ученый

23.

Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Engl J Med 2005; 352: 1011–23.

PubMed Статья CAS Google ученый

24.

Skikne R, Baynes RD. Поглощение железа. В Brock JH, Halliday JW, Pippard MJ, Powell LW, eds. Метаболизм железа в здоровье и болезнях. Лондон: Сондерс, 1994: 151–87.

Google ученый

25.

Маруяма С., Ямото С., Кода М. и др. Статус эритроцитов при алкогольной и неалкогольной болезни печени. J Lab Clin Med 2001; 138: 332–7.

PubMed Статья CAS Google ученый

26.

Penninx BW, Пахор М., Цезари М. и др. Анемия связана с инвалидностью и снижением физической работоспособности и мышечной силы у пожилых людей. J Am Geriatr Soc 2004; 52: 719–24.

PubMed Статья Google ученый

27.

Изакс Г.Дж., Вестендорп Р.Дж., Кнук Д.Л. Определение анемии у пожилых людей. J Am Med Assoc 1999; 281: 1714–7.

Артикул CAS Google ученый

28.

Edgerton VR, Ohira Y, Hettiarachchi J, Senewiratne B, Gardner GW, Barnard RJ. Повышение уровня гемоглобина и толерантности к работе у субъектов с дефицитом железа. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) 1981; 27: 77–86.

Артикул CAS Google ученый

29.

Mercer KW. Денсмор Дж. Дж. Гематологические нарушения у спортсмена. Clin Sports Med 2005; 24: 599–621.

Артикул Google ученый

10 распространенных причин и вопросы

Говорили ли вам когда-нибудь, что у кого-то из старших родственников анемия?

Или, может быть, вы заметили, что количество эритроцитов в отчете анализа крови отмечено как «низкое»? Или заметили «низкий гемоглобин» в заключении врача?

Анемия означает, что количество эритроцитов ниже нормы, и это очень часто встречается у пожилых людей.Около 10% самостоятельно живущих людей старше 65 лет страдают анемией. А с возрастом анемия становится еще более распространенной.

Но многие пожилые люди и семьи с трудом понимают анемию.

Это неудивительно: анемия связана с головокружительным набором основных заболеваний и может представлять собой что угодно, от опасной для жизни чрезвычайной ситуации до легкой хронической проблемы, которая едва ли заставляет врача моргать.

И все же меня беспокоит, что пожилые люди и их семьи ничего не знают о анемии.Если вы или ваш родственник страдаете этим заболеванием, важно понимать, что происходит, и каков план последующих действий. (Я так часто обнаруживал, что пациент не знал, что у него была анемия!) Непонимание анемии также может привести к ненужному беспокойству или, возможно, даже к неправильному лечению препаратами железа.

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Воспользуйтесь этим бесплатным PDF-файлом, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

А поскольку анемия часто вызывается какой-либо другой проблемой в организме, непонимание анемии часто означает, что люди не понимают чего-то еще, что важно для их здоровья.

К счастью, вам не нужно быть врачом, чтобы хорошо разбираться в основах анемии.

Этот пост поможет вам понять:

• Как выявляется и диагностируется анемия у пожилых людей.
• Симптомы анемии.
• Наиболее частые причины анемии и тесты, которые часто используются для их выявления.
• Что спросить у врача.
• Как улучшить наблюдение, если у вас или вашего родственника диагностирована анемия.

Определение и выявление анемии

Анемия означает более низкое, чем обычно, количество эритроцитов, циркулирующих в крови.

Красные кровяные тельца всегда подсчитываются как часть теста «Полный анализ крови» (CBC), который является очень часто заказываемым анализом крови.

Тест CBC обычно включает следующие результаты:

• Количество лейкоцитов (WBC): количество лейкоцитов на микролитр крови
• Количество эритроцитов (эритроциты): количество эритроцитов на микролитр крови
• Гемоглобин (Hgb): сколько граммов этого переносящего кислород белка на децилитр крови
• Гематокрит (Hct): фракция крови, состоящая из красных кровяных телец
• Средний корпускулярный объем (MCV): средний размер эритроцитов
• Количество тромбоцитов (Plts): сколько тромбоцитов (меньших клеток, участвующих в свертывании крови) на микролитр крови

(Для получения дополнительной информации о тесте CBC см. Эту страницу Medline.Дополнительные сведения об общих анализах крови см. В разделе Общие сведения о лабораторных анализах: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей.)

Обычно при обнаружении анемии врачи полагаются на уровень гемоглобина и гематокрит, а не на количество эритроцитов.

«Нормальный» уровень гемоглобина обычно находится в диапазоне 14-17 г / дл для мужчин и 12-15 г / дл для женщин. Однако разные лаборатории могут определять нормальный диапазон по-разному.

Низкий уровень гемоглобина — то есть ниже нормы — можно использовать для выявления анемии.Клиницисты часто подтверждают более низкий уровень гемоглобина, повторяя общий анализ крови.

Если врачи обнаруживают анемию, они обычно пересматривают измерение среднего корпускулярного объема (включенное в общий анализ крови), чтобы увидеть, больше или меньше эритроцитов, чем обычно. Мы делаем это, потому что размер красных кровяных телец может помочь врачам определить первопричину анемии.

Следовательно, анемию часто описывают как:

• Микроцитарные: красные тельца меньше нормального
• Нормоцитные: эритроциты нормального размера
• Макроцитарные: красные тельца крупнее нормы

Симптомы анемии

Красные кровяные тельца в крови используют гемоглобин для переноса кислорода из легких в каждую клетку вашего тела.Поэтому, когда человеку не хватает правильно функционирующих красных кровяных телец, организм начинает испытывать симптомы, связанные с недостатком кислорода.

Общие симптомы анемии:

• усталость
• слабость
• одышка
• высокий пульс
• головные боли
• становится бледнее, что часто сначала можно увидеть, заглянув внутрь нижних век
• понизить артериальное давление (особенно если анемия вызвана кровотечением)

Тем не менее, у людей очень часто бывает легкая анемия, то есть уровень гемоглобина, который не намного ниже нормы, и в этом случае симптомы могут быть едва заметными или вовсе отсутствовать.

Это потому, что серьезность симптомов зависит от двух решающих факторов:

• Насколько ниже нормы уровень гемоглобина?
• Как быстро гемоглобин упал до этого уровня?

Этот второй фактор очень важно иметь в виду. Человеческое тело в некоторой степени адаптируется к более низкому уровню гемоглобина, но только если на это отводятся недели или месяцы.

Таким образом, это означает, что если чей-то гемоглобин упадет с 12,5 г / дл до 10 г / дл (что мы обычно считаем умеренным уровнем анемии), он, вероятно, почувствует себя довольно неприятно, если это падение произойдет в течение двух дней, но гораздо меньше. так, если он развивался медленно в течение двух месяцев.

Иногда люди хотят знать, насколько низким должен быть гемоглобин, чтобы анемия была «тяжелой». Это действительно зависит от прошлой истории болезни человека и от того, как быстро упал гемоглобин, но обычно гемоглобин от 6,5 до 7,9 г / дл часто считается «тяжелой» анемией.

Иногда люди хотят знать, насколько низким может упасть гемоглобин, прежде чем он станет причиной смерти. Как правило, уровень гемоглобина ниже 6,5 г / дл считается опасным для жизни. Но опять же, то, как долго организм может переносить низкий уровень гемоглобина, зависит от многих факторов, в том числе от того, продолжает ли гемоглобин быстро падать (например, из-за внутреннего кровотечения) или медленно спускается вниз.Исследование Свидетелей Иеговы, умерших после отказа от переливания крови, показало, что люди с гемоглобином от 4,1 до 5 г / дл умирали в среднем примерно через 11 дней.

Наиболее частые причины анемии у пожилых людей

При обнаружении анемии важно выяснить , что такое , вызывающее пониженное количество эритроцитов.

По сравнению с большинством клеток в организме, нормальные эритроциты имеют короткую продолжительность жизни: около 100-120 дней.Таким образом, здоровое тело всегда должно производить эритроциты. Это делается в костном мозге и занимает около семи дней, затем новые эритроциты работают в крови в течение 3-4 месяцев. Когда эритроцит умирает, организм восстанавливает железо и повторно использует его для создания новых красных кровяных телец.

Анемия возникает, когда что-то идет не так с этими нормальными процессами. У детей и молодых людей причина анемии обычно одна. Но у пожилых людей довольно часто бывает несколько сосуществующих причин анемии.

Полезно думать об анемии, рассматривая две категории причин:

• Проблема , производящая эритроцитов, и / или
• Проблема потеря красных кровяных телец

Вот наиболее частые причины низкого гемоглобина для каждой категории:

Проблемы с производством красных кровяных телец . К ним относятся проблемы, связанные с костным мозгом (где образуются красные кровяные тельца), а также дефицит витаминов и других веществ, используемых для производства красных кровяных телец.Общие конкретные причины включают:

• Химиотерапия или другие лекарства , влияющие на клетки костного мозга, ответственные за выработку красных кровяных телец.
• Дефицит железа . Это иногда случается с вегетарианцами и другими людьми, которые не едят много мяса. Но чаще это происходит из-за хронической кровопотери, например обильных менструаций у молодых женщин, или медленно кровоточащей язвы желудка или тонкой кишки, или даже из-за хронического кровотечения в толстой кишке.
• Недостаток витаминов, необходимых для эритроцитов .Витамин B12 и фолиевая кислота необходимы для образования красных кровяных телец.
• Низкий уровень эритропоэтина . Эритропоэтин обычно вырабатывается почками и помогает стимулировать костный мозг вырабатывать эритроциты. (Это «эпо» вещество, используемое в «кровяном допинге» неэтичными спортсменами.) Люди с заболеванием почек часто имеют низкий уровень эритропоэтина, что может вызвать анемию.
• Хроническое воспаление . Многие хронические заболевания связаны с хроническим воспалением слабой или средней степени.Рак и хронические инфекции также могут вызывать воспаление. Воспаление, кажется, мешает выработке красных кровяных телец, явление, известное как «анемия хронического заболевания».
• Заболевания костного мозга. Любое заболевание, поражающее костный мозг или клетки крови, может препятствовать выработке красных кровяных телец и, следовательно, вызывать анемию.

Проблемы с потерей эритроцитов. Кровопотеря вызывает анемию, потому что красные кровяные тельца покидают кровоток. Это может происходить быстро и очевидно, но также может происходить медленно и незаметно.Как отмечалось выше, медленное кровотечение может усугубить анемию, вызывая дефицит железа. Вот некоторые примеры того, как люди теряют кровь:

• Травмы и травмы . Это может вызвать явно очевидное кровотечение, но также иногда вызывает у людей кровотечение в пространство внутри тела, которое бывает труднее обнаружить.
• Хроническое кровотечение в желудке, тонкой или толстой кишке . Это может быть связано со многими причинами, среди которых наиболее частые:
• Частые заборы крови .Это в основном проблема для людей, которые госпитализированы и ежедневно берут кровь на анализ.
• Менструальное кровотечение . Обычно это проблема молодых женщин, но иногда встречается у женщин старшего возраста.

Существует также третья категория анемий, связанных с аномальным разрушением красных кровяных телец в организме до того, как они доживут до своей обычной продолжительности жизни. Это называется гемолитической анемией, и она встречается гораздо реже.

В крупном исследовании причин анемии у пожилых американцев, не проживающих в лечебных учреждениях, было обнаружено следующее:

• Одна треть анемий была вызвана дефицитом железа, витамина B12 и / или фолиевой кислоты.
• Одна треть была вызвана хроническим заболеванием почек или анемией хронического заболевания.
• Одна треть анемий была «необъяснимой».

Как врачи оценивают анемию

После обнаружения анемии медицинским работникам важно провести дополнительную оценку и последующее наблюдение, чтобы выяснить, что может быть причиной анемии.

Понимание хронологии анемии — быстро или медленно? Стабильно ли показатель эритроцитов или продолжает снижаться со временем? — помогает врачам разобраться в том, что происходит и насколько острая ситуация.

Общие контрольные тесты включают:

• Проверка стула на предмет микроскопической кровопотери
• Проверка уровня ферритина (который отражает запасы железа в организме)
• Проверка уровня витамина B12 и фолиевой кислоты
• Проверка функции почек, которая первоначально выполняется путем анализа расчетной скорости клубочковой фильтрации (включается в большинство основных результатов анализа крови)
• Проверка количества ретикулоцитов, которое показывает, пытается ли костный мозг производить дополнительные эритроциты для компенсации анемии
• Проверка уровня «маркера воспаления» в крови, например скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивного белка (СРБ)
• Оценка мазка периферической крови, что означает исследование клеток крови под микроскопом.
• Анализы мочи для проверки белков, связанных с определенными заболеваниями клеток крови

Если анемия достаточно сильна или у человека серьезные симптомы, врачи могут также рассмотреть возможность переливания крови.Однако, хотя даже легкая анемия связана с худшими результатами для здоровья, исследования показывают, что переливание крови от легкой до умеренной анемии, как правило, не приносит пользы. (Этот вопрос особенно актуален, когда люди госпитализированы или находятся в острой форме.)

Что спросить у врача при анемии Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Воспользуйтесь этим бесплатным PDF-файлом, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения.Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

Если вам сказали, что у вас или у вашего старшего родственника анемия, убедитесь, что вы понимаете, насколько серьезной она может быть, и , что, по мнению врачей, может быть ее причиной . Это поможет вам понять план последующего наблюдения и лечения.

Некоторые конкретные вопросы, которые могут быть полезны, включают:

• Насколько серьезна анемия? Кажется, оно легкое, умеренное или тяжелое?
• Как вы думаете, что вызывает это? Могло ли быть задействовано несколько причин или факторов?
• Как вы думаете, сколько времени у меня была анемия? Вроде стабильно или становится хуже?
• Это причина моих симптомов или вы думаете, что что-то еще вызывает мои симптомы?
• Могут ли быть задействованы какие-либо из моих лекарств?
• Каков наш план дальнейшей оценки?
• Каков наш план лечения этой анемии?
• Когда вы рекомендуете снова проверить CBC? Каков наш план по мониторингу анемии?

Не забудьте запросить и сохранить копии результатов лабораторных исследований.Это поможет вам и вашим врачам в будущем иметь возможность просматривать ваши прошлые лаборатории, связанные с анемией и любыми связанными с этим тестами.

Как избежать распространенных ошибок, связанных с анемией и железом

Очень распространенный диагноз у пожилых людей — железодефицитная анемия. Если вам поставили диагноз этого типа анемии, убедитесь, что врачи проверили уровень ферритина или иным образом подтвердили, что у вас низкий уровень железа.

Я действительно просмотрел медицинские карты, в которых пациенту прописывали железо от анемии, но не было зарегистрировано фактического низкого уровня железа.Это говорит о том, что врач мог предположить, что анемия возникла из-за низкого содержания железа.

Однако, хотя дефицит железа является обычным явлением, важно, чтобы клиницисты и пациенты подтвердили, что это причина, прежде чем переходить к лечению добавками железа. Врачи также должны оценить другие причины анемии, поскольку пожилые люди очень часто одновременно испытывают несколько причин анемии (например, дефицит железа и дефицит витамина B12 ).

Если дефицит железа подтвержден, убедитесь, что врачи попытались выяснить причины медленной кровопотери.

У пожилых людей часто возникают микроскопические кровотечения в желудке или толстой кишке, особенно если они ежедневно принимают аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. (По этой и другим причинам НПВП включены в список лекарств Пива, которые пожилые люди должны использовать с осторожностью.)

Имейте в виду, что добавки железа часто вызывают у пожилых людей запор. Таким образом, вы хотите принимать их только в том случае, если подтверждена железодефицитная анемия, и вы хотите убедиться, что все причины продолжающейся кровопотери (которая вызывает потерю железа) устранены.

Самые важные выводы по анемии у пожилых людей

Вот то, что, я надеюсь, вы вынесете из этой статьи:

1. Анемия — очень распространенное заболевание у пожилых людей и часто имеет несколько основных причин.

2. Анемия часто бывает легкой или средней степени и хронической; не позволяйте последующей деятельности проваливаться сквозь трещины.

3. Если у вас диагностирована анемия или вы заметили в лабораторном отчете уровень гемоглобина ниже нормы, не забудьте задать вопросы, чтобы понять вашу анемию.Вы хотите знать:

• Анемия хроническая или новая?
• Это легкая, средняя или тяжелая форма?
• Что считается причиной? Проверялись ли вы на наличие распространенных проблем, таких как низкий уровень железа или витамина B12?

4. Если у вас низкий уровень железа: может ли это быть из-за небольшого внутреннего кровотечения и может ли это быть связано с аспирином, нестероидным противовоспалительным препаратом, таким как ибупрофен, или другим лекарством?

5. Сохраняйте копии лабораторных отчетов.

6. Убедитесь, что вы знаете, каков план проведения анализа крови и определения причины анемии.

У вас есть вопросы по поводу анемии у пожилых людей? Пожалуйста, разместите их ниже!
Примечание. Мы получили более 200 комментариев к этому сообщению, поэтому комментарии будут закрыты. Если у вас есть вопрос, скорее всего, его уже задали и ответили. Спасибо!

Возможно, вам будет полезно прочитать следующие статьи по теме:
Общие сведения о лабораторных исследованиях: 10 часто используемых анализов крови для пожилых людей
Как избежать вреда от дефицита витамина B12

Рекомендуемая загрузка: Что спросить у медицинских работников об анемии. Воспользуйтесь этим бесплатным PDF-файлом, чтобы задать ключевые вопросы о своем состоянии анемии, в том числе о том, что было сделано для диагностики причины и каков план лечения. Нажмите сюда для того, чтобы скачать.

Эта статья была впервые опубликована в 2016 году, а незначительные обновления были сделаны в ноябре 2020 года. (Основные принципы анемии у пожилых людей не сильно меняются со временем.)

Анемия в пожилом возрасте связана с повышенной смертностью и госпитализацией | Журналы геронтологии: серия A

Аннотация

Справочная информация . Анемия часто встречается в пожилом возрасте и, как было показано, влияет на физическое состояние пожилых людей. Чтобы более полно понять пагубные последствия анемии для здоровья, мы изучили взаимосвязь анемии со смертью и результатами госпитализации на большой выборке пожилых людей в общинах.

Методы . Данные получены от 3607 человек в возрасте 71 года и старше, участвующих в исследовании установленных популяций для эпидемиологических исследований пожилых людей (EPESE), спонсируемом Национальным институтом старения (NIA).Анемия определялась в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как концентрация гемоглобина ниже 12 г / дл у женщин и ниже 13 г / дл у мужчин. Данные о последующей смертности и госпитализации в течение 4 лет были получены из записей о смерти и базы данных Medicare.

Результаты . Анемия присутствовала у 451 из 3607 (12,5%) участников. В течение периода наблюдения вероятность смерти у лиц с анемией была выше, чем у лиц без анемии (37,0% против 22,1%, p <.001). Кроме того, пациенты с анемией чаще госпитализировались (65,9% против 54,6%, p <0,001) и проводили больше дней в больнице (25,0 против 13,7, p <0,001). После поправки на демографические характеристики и исходные сопутствующие заболевания анемия значительно предсказывала последующую смертность и госпитализацию (относительный риск = 1,61, 95% доверительный интервал, 1,34–1,93; и относительный риск = 1,27, 95% доверительный интервал, 1,12–1,45, соответственно). После исключения лиц с преобладающими заболеваниями на исходном уровне, анемия оставалась в значительной степени связанной с повышенным риском смертности и госпитализации.Более высокий уровень гемоглобина был значительно связан с более низким риском смертности и госпитализации ( p для тенденции <0,001 для обоих).

Выводы . Эти данные показывают, что анемия позднего возраста характеризует людей, подверженных риску важных клинических исходов, и демонстрируют важность клинической осведомленности об анемии, даже если у человека нет явных клинических заболеваний.

АНЕМИЯ, определяемая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как концентрация гемоглобина (Hb) ниже 12 г / дл у женщин и ниже 13 г / дл у мужчин (1), часто встречается в пожилом возрасте с распространенностью примерно 13%. у лиц в возрасте 70 лет и старше (2).Большая часть анемии в пожилом возрасте связана с основным заболеванием, таким как рак, хроническое заболевание почек и застойная сердечная недостаточность (ЗСН), либо из-за недоедания или дефицита железа (3,4). Однако в 16–35% случаев нельзя напрямую отнести анемию к этим факторам (3–5).

Было показано, что анемия, независимо от ее причины, влияет на физическое функционирование пожилых людей как в поперечных, так и в продольных исследованиях (6,7). Эти исследования показали, что анемия увеличивает риск физической инвалидности и связана с нарушением работоспособности и мышечной слабостью.В когортах, связанных с конкретным заболеванием, а также в более старых когортах анемия увеличивает риск смерти (8–10). Кроме того, два недавних независимых исследования показали, что даже среди людей без анемии существует обратный градиент риска между концентрацией гемоглобина и исходами соматических исходов, при этом у лиц с концентрацией гемоглобина на 0,1–1 г / дл выше порогового значения анемии наблюдается значительно больше снижается, чем у пациентов с более высокими концентрациями Hb (6,11).

Для дальнейшего описания и количественной оценки клинических исходов, связанных с анемией, в этом когортном исследовании изучались последующая смертность, госпитализация и диагнозы при выписке среди лиц с анемией и без нее, как это определено критериями ВОЗ.Кроме того, была изучена связь между концентрацией гемоглобина и этими клиническими исходами.

Методы

Данные для этого исследования взяты из трех сообществ из утвержденных популяций для эпидемиологических исследований пожилых людей (EPESE). Схема выборки и методы сбора данных были подробно описаны ранее (12). В период с 1981 по 1983 год в Восточном Бостоне, штат Массачусетс, были опрошены более 10 000 мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше, проживающих в общинах; Нью-Хейвен, Коннектикут; и округа Айова и Вашингтон в сельской местности Айовы.Контрольные интервью проводились ежегодно в течение 6 лет. В общей сложности 5174 человека прошли личное собеседование на дому при шестом контрольном обследовании в 1988 году. Эта последующая оценка считается исходным уровнем для данного исследования, поскольку это была первая оценка, включающая сбор крови. Из-за отсутствия образца крови ( n = 1567) в настоящий анализ были включены 3607 человек.

Анемия

При помощи венепункции у участников была взята кровь во время исходного исследования (оценка 1988 г.).Образцы были отправлены в коммерческую лабораторию (Институт Николса, Сан-Клементе, Калифорния), где уровни гемоглобина определялись с помощью счетчика Коултера. Анемия определялась критериями ВОЗ (1): концентрация гемоглобина ниже 12 г / дл (7,5 ммоль / л) у женщин и ниже 13 г / дл (8,1 ммоль / л) у мужчин. Анализы также проводились с использованием Hb в качестве категориальной переменной (уровень Hb ≥1 г / дл ниже порогового значения для анемии, уровень Hb 0–0,9 г / дл ниже порогового значения для анемии, уровень Hb на 0,1–1 г / дл выше порогового значения для анемии, уровень Hb 1,1– На 2 г / дл выше порогового значения для анемии, уровень гемоглобина 2.На 1–3 г / дл выше порогового значения для анемии, а уровень Hb> 3 г / дл выше порогового значения для анемии.

Последующая смертность и госпитализация

Результаты этого исследования включали жизненный статус и госпитализации в период от шестой оценки (исходный уровень для этого исследования) до конца 1992 года. Информация о жизненном статусе была получена в результате седьмого наблюдения, контакты с доверенными лицами, некрологи в местных газетах и связь с Национальным индексом смертности. Свидетельства о смерти кодировались одним нозологом с использованием девятой редакции Международной классификации болезней (МКБ-9; 13).Информация о дате госпитализации и до пяти диагнозов при выписке для каждого участника госпитализации была собрана из файлов анализа и обзора поставщика Medicare Управления финансирования здравоохранения (HCFA), которые содержат информацию обо всех лицах, охваченных программой Medicare, Часть A (97% Население США 65 лет и старше). Поступление в учреждения квалифицированного сестринского ухода не считалось госпитализацией в этом исследовании. Диагнозы при выписке кодировали согласно МКБ-9 «Клиническая модификация» (13).Во время наблюдения участники были классифицированы как имеющие 0 или ≥1 госпитализацию. Кроме того, были рассмотрены конкретные основные общие условия, которые были разделены на различные общие категории. Сердечно-сосудистые заболевания включали острый инфаркт миокарда (410,0–410,9), стенокардию (413,0–413,9), CHF (428,0–428,9) и инсульт (430,0–432,9, 434, 436). Желудочно-кишечное кровотечение (578,0–578,9, 531,0, 531,2, 531,4, 531,6, 532,0, 532,2, 532,4, 532,6, 533,0, 533.2, 533,4, 533,6) и раковых заболеваний (140,0–212,9) отдельно выделялись. Инфекционные состояния включали пневмонию (480,0–486,9, 507,0) и другие инфекции (МКБ-9, используемые коды клинической модификации доступны по запросу). Другие состояния включали диабет (250,0–250,9), хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ; 490,0–496,9), деменцию (290,0–290,9, 294,1, 294,9), пролежневую язву (707,0), переломы (800,0–819,9, 820,0–822,0). , 929.9) и проблемы с обезвоживанием или электролитами (276.0, 276,5, 276,9).

Ковариаты

Базовые социально-демографические данные включали возраст, пол, расу и образование. Индикаторы исходного состояния здоровья включали статус курения (никогда, бывший или нынешний курильщик) и индекс массы тела (ИМТ; вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах). Распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) определялась одним из следующих способов: (i) диагностика при выписке с кодами 410–414 по МКБ-9 за 3 года до исходного уровня, что установлено из файлов анализа и обзора поставщика медицинских услуг HCFA; (ii) самоотчет о сердечном приступе; или (iii) положительный результат опросника Роуза (14) на стенокардию при любом интервью до исходного уровня.Преобладающая ЗСН была выявлена, если участники имели диагноз выписки из больницы в течение последних 3 лет по поводу этого заболевания (код по МКБ-9 428) или в настоящее время принимали мочегонные препараты и либо дигиталис, либо сосудорасширяющее средство. Распространенный диабет, инсульт, рак и заболевание легких считались присутствующими, если респондентам когда-либо сообщал врач, что у них есть эти заболевания, или если в течение последних 3 лет у них был диагноз выписки по этим заболеваниям (код 250 МКБ-9 для диабет, 430–434 для инсульта, 140–208 для рака или 491–493 для заболеваний легких).Инфекционные заболевания были диагностированы на основании конкретных диагнозов при выписке из больницы за последние 3 года (кодировка по МКБ-9 доступна по запросу). Заболевание почек определяли по уровню креатинина сыворотки> 1,5 мг / дл у женщин и> 1,7 мг / дл у мужчин.

Статистический анализ

Различия в пропорциях и средних значениях исходных характеристик, а также смертности и исходов госпитализации между людьми с анемией и без нее оценивались с использованием статистики критерия хи-квадрат и t , соответственно.Для оценки связи анемии со временем до смерти и первой госпитализации использовались модели регрессии пропорциональных рисков Кокса. Лица, выжившие без доказательств госпитализации или смерти, подвергались цензуре в конце периода наблюдения (31 декабря 1992 г.). Что касается исхода госпитализации, то лица, умершие без признаков госпитализации, подвергались цензуре на момент их смерти. Относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) были скорректированы для ковариант, которые были однозначно связаны со статусом анемии.Дополнительный регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса был проведен для изучения связи между категориальной переменной для уровней Hb со смертностью и исходами госпитализации.

Результаты

Средний возраст всей выборки на начальном этапе исследования составлял 78,2 года (стандартное отклонение [ SD ] = 5,3 года), и 64,4% составляли женщины. Средний уровень гемоглобина в сыворотке крови составлял 14,5 г / дл ( SD = 1,6 г / дл) у мужчин и 13,4 г / дл ( SD = 1.4 г / дл) у женщин. Анемия присутствовала у 451 из 3607 (12,5%) участников. Из числа больных анемией 38 (8,4%) имели уровень Hb <10 г / дл. Как показано в Таблице 1, участники с анемией чаще были старше, чернокожими и менее образованными, имели более низкий ИМТ и имели в анамнезе ИБС, ХСН, диабет, рак, инфекционные заболевания или заболевания почек по сравнению с участниками без анемия. В соответствии с этим в прошлом году люди с анемией чаще госпитализировались. В многомерном логистическом регрессионном анализе следующие исходные характеристики были достоверно связаны с более высокой распространенностью анемии: пожилой возраст (ОР = 1.06, 95% ДИ, 1,04–1,08), черная раса (ОР = 4,08, 95% ДИ, 2,74–6,09), ИМТ (ОР = 0,97, 95% ДИ, 0,96–0,99), рак (ОР = 1,39, 95% ДИ 1,08–1,77), заболевание почек (ОР = 2,75, 95% ДИ, 2,06–3,68) и госпитализация в предыдущем году (ОР = 1,60, 95% ДИ, 1,21–2,11).

Средний период наблюдения составил 4,1 года ( SD = 1,1 года). В течение этого периода вероятность смерти у больных анемией была выше (37,0%), чем у лиц без анемии (22,1%, p <0,001; см. Таблицу 2). Кроме того, количество пациентов, госпитализированных во время наблюдения, было значительно выше среди пациентов с анемией (65.9%), чем среди лиц без анемии (54,6%, p <0,001). Лица с анемией находились в больнице значительно чаще и дольше, чем люди без анемии.

В таблице 3 дается описание последующих диагнозов при выписке из больницы у лиц с анемией и без нее. Во время наблюдения анемия была значимо связана с множеством диагнозов при выписке из больницы: сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно стенокардией и ХСН), желудочно-кишечными кровотечениями, раком, инфекционными состояниями, диабетом и пролежневой язвой.Обнаружены незначительные тенденции увеличения частоты госпитализаций по поводу переломов и обезвоживания с анемией.

В таблице 4 показаны риски смертности и госпитализации после поправки на исходные характеристики с (пограничными) значимыми одномерными ассоциациями с анемией: возраст, пол, раса, образование, статус курения, ИМТ, ИБС, ХСН, диабет, рак, инфекционное заболевание, почки. болезнь, и госпитализация в прошлом году. Анемия значительно увеличивала риск смерти (ОР = 1.63, 95% ДИ, 1,37–1,95) и риск госпитализации (ОР = 1,23, 95% ДИ, 1,09–1,41). После исключения лиц с важными исходными состояниями (ИБС, ХСН, диабет, инсульт, рак, заболевание легких, заболевание почек и инфекционное заболевание) связь между анемией и смертностью и исходами госпитализации была очень похожей, если не большей: ОР для смертности = 2,12 (95% ДИ, 1,48–3,04) и ОР для госпитализации = 1,30 (95% ДИ, 1,02–1,66). Связь между анемией и смертностью и исходами госпитализации также значимо присутствовала у лиц с одним или несколькими из этих исходных состояний.Дополнительный анализ, стратифицированный по продолжительности наблюдения (≤2 лет или> 2 года), показал, что связь между анемией и клиническими исходами не только присутствовала в первые 2 года наблюдения, но и оставалась столь же эффективной в последующие годы наблюдения. вверх.

Наконец, мы рассчитали скорректированный риск смертности и госпитализации в соответствии с возрастающими категориальными уровнями Hb: Hb ≥1 г / дл ниже порогового значения для анемии ( n = 159), Hb 0–0,9 г / дл ниже порогового значения для анемии ( n ). = 292), Hb 0.На 1–1 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 736), Hb на 1,1–2 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 1109), Hb на 2,1–3 г / дл выше порогового значения для анемии ( n = 820) и Hb ≥3,1 г / дл выше порогового значения анемии ( n = 491) (см. Рисунок 1). После корректировки ковариант более высокий уровень гемоглобина был достоверно связан с более низким риском смертности ( p для тенденции <0,001) и более низким риском госпитализации ( p для тенденции = 0,004). По сравнению с людьми с уровнем гемоглобина 1.На 1-2 г / дл выше порогового значения анемии (контрольная группа), люди с уровнем гемоглобина 0-0,9 г / дл или ≥1 г / дл ниже порогового значения анемии имели повышенный риск смертности 1,66 (95% ДИ, 1,30– 2,12) и 1,91 (95% ДИ 1,44–2,53) соответственно. Интересно, что люди с уровнем гемоглобина на 0,1–1 г / дл выше порогового значения для анемии также значительно отличались от лиц с уровнем гемоглобина на 1,1–2 г / дл выше порогового значения для анемии (ОР = 1,32, 95% ДИ, 1,08 –1.60). Что касается госпитализаций, люди с уровнем гемоглобина 0–0,9 г / дл или ≥1 г / дл ниже порогового значения анемии имели повышенный риск, равный 1.15 (95% ДИ, 0,97–1,36) и 1,47 (95% ДИ, 1,20–1,80), соответственно, по сравнению с контрольной группой.

Обсуждение

В нашем исследовании было обнаружено, что анемия, определенная в соответствии с критериями ВОЗ, в значительной степени связана с увеличением смертности и госпитализаций. Эти ассоциации оставались значимыми после корректировки на возраст, пол, ИМТ и различные сопутствующие заболевания и были подтверждены среди лиц, не имеющих измеренных распространенных заболеваний на исходном уровне. Диагнозы при выписке из больницы, которые чаще встречались у лиц с анемией, касались рака, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и пролежней.Кроме того, мы обнаружили значительный обратный градиент риска между концентрацией Hb и последующей смертностью и случаями госпитализации. Наши результаты согласуются с предыдущими выводами Chaves и коллег (9) и Izaks и коллег (8), которые сообщили об обратном градиенте риска между уровнем Hb и смертностью среди пожилых женщин и среди выборки людей в возрасте 85 лет и старше.

Наше исследование подтверждает, что анемия распространена среди пожилых людей. Двенадцать процентов мужчин и женщин в нашей старшей выборке соответствовали критериям ВОЗ по анемии.Этот процент согласуется с другими сообщениями о распространенности: 11% среди людей в возрасте 65 лет и старше (5) и 13% среди лиц в возрасте 70 лет и старше (2). Как в одномерном, так и в многомерном анализах пожилой возраст был значимым детерминантом анемии, четко указывая на то, что распространенность анемии увеличивается с возрастом. Из лиц в возрасте 85 лет и старше 20% страдали анемией, что согласуется с данными о распространенности в других исследованиях среди пожилых людей (8,15). Другими важными независимыми детерминантами анемии были диабет, рак, заболевание почек и госпитализация в предыдущем году.Эти результаты отражают, что определенные основные хронические заболевания, вероятно, объясняют большую часть распространенности анемии. Предыдущие исследования показали, что помимо основного заболевания недоедание и дефицит железа, фолиевой кислоты и витамина B12 по отдельности или в комбинации могут объяснить еще 20–30% случаев анемии. Однако примерно в 16–35% случаев невозможно отнести анемию к основным факторам (3–5). Последнее может частично быть связано с неустановленными основными условиями, снижением резерва костного мозга, адаптацией к уменьшенной безжировой массе тела с пониженной потребностью в кислороде или пониженной секрецией эритропоэтина (16,17).

Главный вопрос, связанный с анемией у пожилых людей, заключается в том, является ли анемия независимым фактором риска функционального снижения или просто суррогатным маркером сопутствующих хронических заболеваний или самого процесса старения. Тот факт, что не наблюдалось существенных различий между результатами в выборке в целом и в выборке без признаков заболевания, предполагает, что влияние анемии на клинические исходы не зависит от статуса хронического или острого заболевания. Альтернативно, возможно, что анемия может иметь прямое побочное действие, которое объясняет более частое появление клинических исходов.С физиологической точки зрения сердечно-сосудистые и легочные нарушения, часто встречающиеся у пожилых людей, могут существенно ограничивать эффективность компенсаторных реакций на низкие концентрации Hb. В этом контексте даже низкие-нормальные концентрации гемоглобина могут вызвать снижение доставки кислорода и способствовать развитию неблагоприятных клинических исходов и последующих госпитализаций и смертности.

Хотя анемия может иметь прямое физиологическое воздействие, вполне вероятно, что часть наших результатов связана с тем, что анемия представляет собой основное заболевание.Наши анализы были скорректированы для общих хронических состояний, и результаты были подтверждены в анализах, исключающих людей с заболеваниями, обычно связанными с анемией. Тем не менее, анемия может отражать тяжесть заболевания, субклинические заболевания или другие неизмеряемые заболевания (например, заболевание печени и / или поджелудочной железы). В этом контексте анемия, по-видимому, является эффективным прогностическим маркером ухудшения здоровья и заслуживает дальнейшего клинического исследования.

В течение 4-летнего периода наблюдения пожилые люди с анемией чаще госпитализировались по поводу рака, инфекционных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний (например,ж., ХСН и стенокардия), диабет и пролежневые язвы с тенденцией к увеличению госпитализаций по поводу переломов. Эти данные подтверждают, что анемия связана с определенными заболеваниями, такими как рак и ХСН, и что со временем госпитализации по поводу этих состояний более вероятны. Кроме того, некоторые другие диагнозы при выписке из стационара, которые чаще встречались у пожилых людей с анемией, включают пролежни, переломы и инфекции, которые можно рассматривать как более общие состояния, указывающие на слабость (18).Эти данные свидетельствуют о том, что анемия, скорее независимо от определенного заболевания, может выявлять ослабленных пожилых людей. Это предположение согласуется с недавними открытиями, в которых низкий уровень гемоглобина связан со слабостью (19,20) и с повышенной инвалидностью, ухудшением физической работоспособности и меньшей мышечной силой (6,7).

Наши результаты указывают на значительный обратный градиент риска между концентрацией гемоглобина и последующей смертностью и случаями госпитализации. Даже среди людей, не страдающих анемией, люди с низко-нормальным уровнем гемоглобина (0.На 1–1 мг / дл выше порогового значения для анемии) были подвержены более высокому риску смерти, чем пациенты с более высоким уровнем гемоглобина. Эти результаты согласуются с более ранними выводами о том, что низкие и низкие уровни гемоглобина связаны с повышенным риском инвалидности и физического ухудшения (11). Возможно, у значительной части людей с низким нормальным уровнем гемоглобина развилась анемия вскоре после исходного обследования, что могло объяснить их повышенный риск смерти. Однако может случиться так, что низкие-нормальные уровни гемоглобина уже определяют лиц, подверженных риску определенных клинических исходов.Для изучения этих вопросов необходимы дальнейшие исследования, поскольку это позволит понять, целесообразно ли корректировать критерии ВОЗ по анемии в пожилом возрасте. Таким образом, наши результаты показывают, что из-за повышенного риска смертности и госпитализации уровни гемоглобина ниже нормы у пожилых людей являются причиной для клинической осведомленности, даже если у пожилых людей нет явных клинических заболеваний.

Редактор решений: Луиджи Ферруччи, MD, PhD

Рисунок 1.

Скорректированные риски (ОР) смертности и госпитализации в соответствии с уровнями гемоглобина (hb).* С поправкой на возраст, пол, расу, образование, статус курения, индекс массы тела, ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, диабет, рак, инфекционные заболевания, заболевание почек и госпитализацию в прошлом году

Рисунок 1.

Скорректированные риски (ОР) смертности и госпитализации в зависимости от уровня гемоглобина (hb). * Скорректировано с учетом возраста, пола, расы, образования, статуса курения, индекса массы тела, ишемической болезни сердца, застойной сердечной недостаточности, диабета, рака, инфекционных заболеваний, заболеваний почек и количества госпитализаций в прошлом году

Таблица 1.

Исходные характеристики в зависимости от статуса анемии.

Характеристики .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Возраст, средние годы ( SD )	78,0 (5,2)	79,9 (5,8)	<0,001
Пол,% женщин	64.9%	61,0%	.10
Раса,% черный	6,1%	20,6%	<0,001
Статус курения			. Бывший	27,9%	30,4%
% Текущий	8,3%	5,3%
Годы образования, среднее ( SD )	10.1 (3,3)	9,3 (3,4)	<0,001
Индекс массы тела	25,1 (6,0)	24,2 (5,8)	0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,1679	%	29,0%	<0,001
Застойная сердечная недостаточность,%	9,4%	14,2%	,0001
Инсульт,%	8,6% 9,8%
Диабет,%	16.На 6%
Инфекционная болезнь,%	5,9%	9,1%	0,01
Заболевание почек,%	7,0%	20,1%	год <0,001
%	год	13.2%	22,2%	<.001

Характеристики .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Возраст, средние годы ( SD )	78,0 (5,2)	79,9 (5,8)	<0,001
Пол,% женщин	64.9%	61,0%	.10
Раса,% черный	6,1%	20,6%	<0,001
Статус курения			. Бывший	27,9%	30,4%
% Текущий	8,3%	5,3%
Годы образования, среднее ( SD )	10.1 (3,3)	9,3 (3,4)	<0,001
Индекс массы тела	25,1 (6,0)	24,2 (5,8)	0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,1679	%	29,0%	<0,001
Застойная сердечная недостаточность,%	9,4%	14,2%	,0001
Инсульт,%	8,6% 9,8%
Диабет,%	16.На 6%
Инфекционная болезнь,%	5,9%	9,1%	0,01
Заболевание почек,%	7,0%	20,1%	год <0,001
%	год	13.2%	22,2%	<0,001

Таблица 1. Исходные характеристики

в зависимости от статуса анемии.

Характеристики .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Возраст, средние годы ( SD )	78,0 (5,2)	79.9 (5,8)	<0,001
Пол,% женский	64,9%	61,0%	,10
Раса,% черный	6,1%	20,6% 01	<.
Статус курения			.07
% Бывший	27,9%	30,4%
% Текущий
9067 9067 Среднее количество лет обучения ( SD )	10.1 (3,3)	9,3 (3,4)	<0,001
Индекс массы тела	25,1 (6,0)	24,2 (5,8)	0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,1679	%	29,0%	<0,001
Застойная сердечная недостаточность,%	9,4%	14,2%	,0001
Инсульт,%	8,6% 9,8%
Диабет,%	16.На 6%
Инфекционная болезнь,%	5,9%	9,1%	0,01
Заболевание почек,%	7,0%	20,1%	год <0,001
%	год	13.2%	22,2%	<.001

Характеристики .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Возраст, средние годы ( SD )	78,0 (5,2)	79,9 (5,8)	<0,001
Пол,% женщин	64.9%	61,0%	.10
Раса,% черный	6,1%	20,6%	<0,001
Статус курения			. Бывший	27,9%	30,4%
% Текущий	8,3%	5,3%
Годы образования, среднее ( SD )	10.1 (3,3)	9,3 (3,4)	<0,001
Индекс массы тела	25,1 (6,0)	24,2 (5,8)	0,004
Ишемическая болезнь сердца,% 90,1679	%	29,0%	<0,001
Застойная сердечная недостаточность,%	9,4%	14,2%	,0001
Инсульт,%	8,6% 9,8%
Диабет,%	16.На 6%
Инфекционная болезнь,%	5,9%	9,1%	0,01
Заболевание почек,%	7,0%	20,1%	год <0,001
%	год	13.2%	22,2%	<0,001

Таблица 2. Информация о последующей госпитализации и смертности

в зависимости от статуса анемии.

Переменная госпитализация / смертность .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Средние годы наблюдения ( SD )	4.1 (1,0)	3,6 (1,3)	<0,001
Умер во время наблюдения,%	22,1%	37,0%	<0,001
Госпитализирован во время наблюдения,%	54,6%	65,9%	<0,001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD )	1,4 (2,0)	2,0 (2,5)	<0,001
Количество госпитальных дней во время наблюдения ( SD )	13.7 (28,1)	25,0 (47,3)	<0,001
Количество дней в стационаре на одну госпитализацию ( SD )	9,2 (9,6)	10,9 (10,4)	.01

Переменная госпитализация / смертность .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Средние годы наблюдения ( SD )	4,1 (1,0)	3,6 (1,3)	<0,001
Умерли во время наблюдения,%	22,1%	37,0%	<0,001
Госпитализирован во время наблюдения,%	54,6%	65,9%	<0,001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD )	1.4 (2,0)	2,0 (2,5)	<0,001
Количество дней пребывания в стационаре во время наблюдения ( SD )	13,7 (28,1)	25,0 (47,3)	<0,001
Количество дней в стационаре на одну госпитализацию ( SD )	9,2 (9,6)	10,9 (10,4)	0,01

Таблица 2.

Информация о последующей госпитализации и смертности в зависимости от статуса анемии.

Переменная госпитализация / смертность .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Средние годы наблюдения ( SD )	4,1 (1,0)	3,6 (1,3)	<0,001
Умерли во время наблюдения,%	22,1%	37,0%	<0,001
Госпитализирован в период наблюдения,%	54.6%	65,9%	<.001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD )	1,4 (2,0)	2,0 (2,5)	<0,001
Нет . дней в стационаре в течение периода наблюдения ( SD )	13,7 (28,1)	25,0 (47,3)	<0,001
Количество дней в больнице на одну госпитализацию ( SD )	9,2 ( 9,6)	10,9 (10,4)	.01

Переменная госпитализация / смертность .	Без анемии ( N = 3156) .	Анемия ( N = 451) .	р * .
Средние годы наблюдения ( SD )	4,1 (1,0)	3,6 (1,3)	<0,001
Умерли во время наблюдения,%	22.1%	37,0%	<0,001
Госпитализирован во время наблюдения,%	54,6%	65,9%	<0,001
Число госпитализаций во время наблюдения ( SD )	1,4 (2,0)	2,0 (2,5)	<0,001
Количество дней в стационаре во время наблюдения ( SD )	13,7 (28,1)	25,0 (47,3)	<0,001
No.больничных дней на одну госпитализацию ( SD )	9,2 (9,6)	10,9 (10,4)	,01

Таблица 3. Диагнозы при выписке из больницы

во время наблюдения в зависимости от статуса анемии.

9067

.	Нет анемии ( N = 3156) .		.	Анемия ( N = 451) .		.	.
Диагностика при выписке .	N .	% .	N .	% .	п. .
Сердечно-сосудистые заболевания	768	24,3	145	32,2	<.001
Острый инфаркт миокарда	224	7,1	38	8,4	,31
Стенокардия	180	9067	180	сердечная недостаточность	432	13,7	101	22,4	<0,001
Инсульт	219	6.9	34	7,5	.64
Желудочно-кишечное кровотечение	144	4,6	40	8,9	<0,001	9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 16,4	<.001
Инфекционные болезни	539	17,1	120	26,6	<.001
Пневмония	305 90 .6797	61	13,5	,01
Острые и хронические инфекции	330	10,5	85	18,8	<0,001
6 9067 9067 9067 9067
Диабет	324	10,3	60	13,3	0,05
ХОБЛ	320	10.1	47	10,4	0,85
Дегидратация	285	9,0	50	11,1	,16
9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9,0	,13
Деменция	79	2,5	12	2,7	,84
Язва пролежней	27	0.9	9	2,0	0,02

9067 9067 9067 6,46 9067

.	Нет анемии ( N = 3156) .		.	Анемия ( N = 451) .		.	.
Диагностика при выписке .	N .	% .	N .	% .	п. .
Сердечно-сосудистые заболевания	768	24,3	145	32,2	<0,001
Острый инфаркт миокарда	226	226
Стенокардия	180	5.7	37	8,2	.04
Застойная сердечная недостаточность	432	13,7	101	22,4	<0,001
9067 9067 9067 9067 9067	7,5	.64
Желудочно-кишечное кровотечение	144	4,6	40	8,9	<0,001
Рак	316 3169	74	16,4	<0,001
Инфекционные заболевания	539	17,1	120	26,6	<0,001
13,5	,01
Острые и хронические инфекции	330	10,5	85	18,8	<0,001
						Другие состояния							9067 9067 9067 9067 9067	Диабет	324	10.3	60	13,3	0,05
ХОБЛ	320	10,1	47	10,4	,85
			,16
Переломы	249	7,9	45	10,0	,13
Деменция	79	2.5	12	2,7	.84
Язва пролежней	27	0,9	9	2,0	0,02

Диагностика до выписки из больницы 3.

Состояние анемии.

9067

.	Нет анемии ( N = 3156) .		.	Анемия ( N = 451) .		.	.
Диагностика при выписке .	N .	% .	N .	% .	п. .
Сердечно-сосудистые заболевания	768	24,3	145	32,2	<.001
Острый инфаркт миокарда	224	7,1	38	8,4	,31
Стенокардия	180	9067	180	сердечная недостаточность	432	13,7	101	22,4	<0,001
Инсульт	219	6.9	34	7,5	.64
Желудочно-кишечное кровотечение	144	4,6	40	8,9	<0,001	9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 16,4	<.001
Инфекционные болезни	539	17,1	120	26,6	<.001
Пневмония	305 90 .6797	61	13,5	,01
Острые и хронические инфекции	330	10,5	85	18,8	<0,001
6 9067 9067 9067 9067
Диабет	324	10,3	60	13,3	0,05
ХОБЛ	320	10.1	47	10,4	0,85
Дегидратация	285	9,0	50	11,1	,16
9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9,0	,13
Деменция	79	2,5	12	2,7	,84
Язва пролежней	27	0.9	9	2,0	0,02

9067 9067 9067 6,46 9067

.	Нет анемии ( N = 3156) .		.	Анемия ( N = 451) .		.	.
Диагностика при выписке .	N .	% .	N .	% .	п. .
Сердечно-сосудистые заболевания	768	24,3	145	32,2	<0,001
Острый инфаркт миокарда	226	226
Стенокардия	180	5.7	37	8,2	.04
Застойная сердечная недостаточность	432	13,7	101	22,4	<0,001
9067 9067 9067 9067 9067	7,5	.64
Желудочно-кишечное кровотечение	144	4,6	40	8,9	<0,001
Рак	316 3169	74	16,4	<0,001
Инфекционные заболевания	539	17,1	120	26,6	<0,001
13,5	,01
Острые и хронические инфекции	330	10,5	85	18,8	<0,001
						Другие состояния							9067 9067 9067 9067 9067	Диабет	324	10.3	60	13,3	0,05
ХОБЛ	320	10,1	47	10,4	,85
			,16
Переломы	249	7,9	45	10,0	,13
Деменция	79	2.5	12	2,7	.84
Язва пролежней	27	0,9	9	2,0	0,02

Таблица 4.

Скорректированный риск смертности и госпитализации в зависимости от статуса анемии *.

1396.03 анемия Без анемии 9067–1,4 9067.08

.	.	Смертность .		.	Госпитализация .		.
.	N .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .
Общая выборка
Нет анемии	3156	1					9067ne63 (1,37–1,95)	<0,001	1,23 (1,09–1,41)	,001
Лица без исходных заболеваний †												1		1
Анемия	142	2,12 (1,48–3,04)	<0,001	1,30 (1,02–1,6676)
Лица с исходными заболеваниями †
Нет анемии	1760	1				9067 (1,16–1,76)	0,001	1,21 (1,04–1,41)	0,01
События в первые 2 года наблюдения													3156	1		1
Анемия	451	1.63 (1,23–2,17)	.001	1,26 (1,07–1,50)	.007
События после первых 2 лет наблюдения											3156	1		1
Анемия	451	1,51 (1,19–1,92)	.001

9067 –1,95) 9067 1

первые 2 года наблюдения Без анемии 9067–1,4 9067.08

.	.	Смертность .		.	Госпитализация .		.
.	N .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .
Общая выборка
Нет анемии	3156	1			<0,001	1,23 (1,09–1,41)	0,001
Лица без исходных заболеваний †																		1
Анемия	142	2.12 (1,48–3,04)	<0,001	1,30 (1,02–1,66)	0,03
Лица с исходными заболеваниями †												1760	1		1
Анемия	309	1,43 (1,16–1,76)	.001	1,21 (1,04–1,4676 )
Нет анемии	3156	1		1					63 (1,23–2,17)	.001	1,26 (1,07–1,50)	.007
События после первых 2 лет наблюдения											3156	1		1
Анемия	451	1,51 (1,19–1,92)	.001

Таблица 4.

Скорректированный риск смертности и госпитализации в соответствии со статусом анемии *.

9067 –1,95) 9067 906 906 9067 1.51 (1,19–1,92)

.	.	Смертность .		.	Госпитализация .		.
.	N .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .
Общая выборка
Нет анемии	3156	1				<.001	1,23 (1,09–1,41)	.001
Лица без исходных заболеваний †
		9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067
Анемия	142	2,12 (1,48–3,04)	<0,001	1,30 (1,02–1,66)	0,03
Нет анемии	1760	1		1
Анемия	309	1.43 (1,16–1,76)	0,001	1,21 (1,04–1,41)	0,01
События в первые 2 года наблюдения												Нет анемии	3156	1		1
Анемия	451	1,63 (1,23–2,17)	.001	1,26	, 00657	1,26	События после первых 2 лет наблюдения
Нет анемии	3156	1		1		0,001	1,20 (0,98–1,46)	0,08

9067 –1,95) 9067 906 906 9067 1.51 (1.19–1.92)

.	.	Смертность .		.	Госпитализация .		.
.	N .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .	Скорректированный RR (95% ДИ) .	п. .
Общая выборка
Нет анемии	3156	1				<.001	1,23 (1,09–1,41)	.001
Лица без исходных заболеваний †
		9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067 9067
Анемия	142	2,12 (1,48–3,04)	<0,001	1,30 (1,02–1,66)	0,03
Нет анемии	1760	1		1
Анемия	309	1.43 (1,16–1,76)	0,001	1,21 (1,04–1,41)	0,01
События в первые 2 года наблюдения												Нет анемии	3156	1		1
Анемия	451	1,63 (1,23–2,17)	.001	1,26	, 00657	1,26	События после первых 2 лет наблюдения
Нет анемии	3156	1		1		.001	1.20 (0.98–1.46)	.08

Эта работа была поддержана Национальным институтом старения (номера контрактов N01-AG-6-2106, N01- AG-6-2102 и N01-AG-6-2103) и при поддержке компании Ortho Biotech Products, LP

Drs. Пеннинкс, Гуральник и Пахор были оплачиваемыми консультантами компании Ortho Biotech Products, L.P. Доктор Вудман — сотрудник компании Ortho Biotech Products, L.P.

Ссылки

1

Всемирная организация здравоохранения. Пищевые анемии. Отчет научной группы ВОЗ . Серия технических отчетов № 405. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1968.

2

Salive ME, Cornoni-Huntley J, Guralnik JM, et al. Уровни анемии и гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом, полом и состоянием здоровья.

J Am Geriatr Soc.

1992

;

40

:

489

-496,3

Joosten E, Pelemans W, Hiele M, Noyen J, Verhaeghe R, Boogaerts MA. Распространенность и причины анемии у госпитализированных гериатрических больных.

Геронтология.

1992

;

38

:

111

-117,4

Аня Б.Дж., Суман В.Дж., Фэрбенкс В.Ф., Радемахер Д.М., Мелтон Л.Дж., III. Заболеваемость анемией у пожилых людей: эпидемиологическое исследование в четко определенной популяции.

J Am Geriatr Soc.

1997

;

45

:

825

-831,5

Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferrucci L, Klein HG, Woodman RC. Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии.

Кровь.

2004

;

104

:

2263

-2268,6

Penninx BW, Guralnik JM, Onder G, Ferrucci L, Wallace RB, Pahor M. Анемия и снижение физической работоспособности среди пожилых людей.

Am J Med.

2003

;

115

:

104

-110,7

Penninx BW, Pahor M, Cesari M и др. Анемия связана с инвалидностью и снижением физической работоспособности и мышечной силы у пожилых людей.

J Am Geriatr Soc.

2004

;

52

:

719

-724,8

Izaks GJ, Westendorp RG, Knook DL. Определение анемии у пожилых людей.

JAMA.

1999

;

281

:

1714

-1717,9

Чавес PH, Сюэ QL, Guralnik JM, Ferrucci L, Volpato S, Fried LP. Что составляет нормальную концентрацию гемоглобина у пожилых женщин-инвалидов, проживающих в общинах?

J Am Geriatr Soc.

2004

;

52

:

1811

-1816.10

Kosiborod M, Smith GL, Radford MJ, Foody JM, Krumholz HM. Прогностическое значение анемии у больных сердечной недостаточностью.

Am J Med.

2003

;

114

:

112

-119,11

Чавес PH, Ашар Б., Гуральник Ю.М., Фрид Л.П. Рассмотрение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин. Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей?

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

1257

-1264.12

Корнони-Хантли Дж., Остфельд А.М., Тейлор Дж. О. и др. Установленные группы населения для эпидемиологических исследований пожилых людей: дизайн и методология исследования.

Старение (Милан).

1993

;

5

:

27

-37,13

Всемирная организация здравоохранения. Руководство по Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1977 г.

14

Роуз Г. Диагностика ишемической боли в сердце и перемежающейся хромоты при полевых исследованиях.

Орган здоровья Bull World.

1962

;

27

:

645

-658,15

Тимирас М.Л., Браунштейн Х. Распространенность анемии и корреляция гемоглобина с возрастом в популяции гериатрической клиники.

J Am Geriatr Soc.

1987

;

35

:

639

-643,16

Forbes GB, Halloran E. Снижение мышечной массы у взрослых.

Hum Biol.

1976

;

48

:

162

-173,17

Карио К., Мацуо Т., Кодама К., Накао К., Асада Р. Снижение секреции эритропоэтина при старческой анемии.

Am J Hematol.

1992

;

41

:

252

-257,18

Penninx BW, Ferrucci L, Leveille SG, Rantanen T., Pahor M, Guralnik JM. Показатели нижних конечностей у пожилых людей, не являющихся инвалидами, как предиктор последующей госпитализации.

J Gerontol Med Sci.

2000

;

55A

:

M691

-M697.19

Ленг С., Чавес П., Кениг К., Уолстон Дж. Сывороточный интерлейкин-6 и гемоглобин как физиологические корреляты при гериатрическом синдроме слабости: пилотное исследование.

J Am Geriatr Soc.

2002

;

50

:

1268

-1271.20

Чавес PH, Семба RD, Ленг SX и др. Влияние анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на болезненный статус пожилых женщин, проживающих в общинах: исследования здоровья женщин и старения I и II.

J Gerontol A Biol Sci Med Sci.

2005

;

60A

:

729

-735.

Американское геронтологическое общество

(PDF) Изменение уровня гемоглобина в зависимости от возраста и пола

1006 ВАРИАЦИЯ уровня гемоглобина в зависимости от возраста и пола

ii habeva un accrescimento usque a 15 g. In ambe sexos iste valores esseva

attingite a! etate de около 20 лет. Illos remaneva typic durante le tertie December

del vita e репрезентативная, соответствующая le minimo e Ic maximo inter le gruppos

de etate del duo sexos.

Le valores de hemoglobina in masculos inter 30 e 60 annos de etate esseva

typicamente 14,5 и 15 г на 100 мл сангина. Le valores plus alte tendeva a

, происходящее в le Individualos plus juvene. Сообщение. Le Quimste Decision il habeva прогрессивный

e marcate decrescimentos usque al valor medic de 12,4 pro homines inter 80 e 90

annos de etate.

In feminas post 20 annos de etate Ic valores medic de hemoglobina persisteva

presso a 13 г на 100 мл сангина.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1Хавкинс, В.В., Барски, Дж., И КОЛЛИЕР, Х. Канад. M. A. J. 58: 161, 1948.

2WINTROBE, M. M.: Клиническая гематология, Phiilatlelphia, Lea & Febiger, 1951.

3-: Кровь здоровых женщин с ненормальным статусом. Подсчет эритроцитов, хенсоглобинов и объем

упакованных

эритроцитов 229 особей. Бык. Johns Hopkinus Hosp. 53: 118, 1933.

4OrBRmcH, 0.: Изменения крови у пожилых людей. Edinuburgh M. J. 54: 306, 1947.

6 SHAPLEIGH, J. B., MAYES, S., AND MOORE, C.V .: Гематологические показатели для пожилых людей. J.

Geroumtol. 7: 207, 1952.

6ДЖЕФФЕРСОН Д. М., ХОКИНС, \ В. Vi., AND BLANCHAER, M. C.: Генизатологические ценности в

пожилых людей. Катсад. M. A. J. 68: 347, 1953.

7 КОНЕЛМЕР, Х. Б.: Стандартизация гемоглобинов крови tleternsinationss. Канад. M.

A. J. 50: 550, 1944.

8I’SAUCHER, M., MoYER, EZ, HARRISON, AP, THOMAS, RU, RUTLEDGE, MM, LAM-

E (‘K, W., AND BEACH, EF: Состояние питания детей. VII. Гемоглобин. J. Am.

Diet A. 24: 496, 1948.

8HAwKINS, \ VW ANI) KLINE, I). час : Уровни иленсоглобинов среди детей в возрасте четырнадцати лет

детей в возрасте Саскатун, Кануация. Кровь 5: 278, 195 ().

10 ЛИСОН, Х. Дж., АНТ) Н’ГЕНРИ, Э.% В. : Уровни гемоглобина у канатлийцев населения

групп: дети и молодые женщины.Cansati. M. A. J. 56: 502, 1947.

11 1ETT, I. B. ANt) OGnIvIE, GF: Уровни хенсоглохина в (разные возрасты. Cansad. MAJ

58: 353, 1948.

12 ANI) ERSON, HK ANt) S.tNnSTE.sn, HH: Подтверждение оценки питания. pro-

гранта Службы общественного здравоохранения США. J. A155. Диета. A. 23: 101, 1947.

lI BERRY, \ V. T.C., CoRwmN, P.J., AND MAd; EE, H.E .: Уровни генсоглобина у взрослых ausd

детей. Брит.. M. J. 1: 410, 1952.

14 ПЕТТ, Л. Б., ХЕНЛИ, Ф. В., И ПЕРКИНС, Э .: Уровни Hensoglobiti у детей в Британской

Колумбии. Бык. Ванкувер, Массачусетс, 22: 128, 1946.

-И-: Обследование питания школьников (детей в Британской Колумбии и Саскаче-

, Канада. MAJ 56: 187, 1947.

16 WIDDOWSON, EM ANt) MCCANCE, Это. A .: Сексуальные различия в его хранении и метаболизме железа. Biochens. J. 42: 577, 1948.

17 -И -: Влияние дозировки на половые различия в иронии метаболизма крыс.Био-

хим. J. 53: 173, 1953.

18 LAPICQt’E, L .: Urue vielle tlonns # {233} epert! Ue de vue: le foie de Ia fenime contienst theux fois

et demie moms tie fer que celui de l ‘honsnse. Компт. rensd. Soc. (le hiol. 141: 214, 1947.

19 СОВЕТ МЕДИЦИНСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ: Серия специальных отчетов № 252: Уровни хенсоглохина в Великобритании

Британия в 1943 г. (с обсерват. ионами по уровням протеинов).

канцелярия, 1945.

20 МАКАЙ, М.М., УИЛЛС, Л., И БИНГЕМ, К .: Экономическое положение и уровень хенсоглохина

детей мужчин в боевых службах против гражданского населения. Брит. MJ 1: 711, 1946.

2 MCBEE, M., MOSHETTE, DS, AND TUCKER, C.: The hensoglobins consceustrationss, eryth-

Только для личного использования. 7 марта 2019 года. By guest www.bloodjournal .orgFrom

Анемия у пожилых людей — Американский семейный врач

1. Anía BJ, Суман VJ, Фэрбенкс В.Ф., Радемахер Д.М., Мелтон LJ III.Заболеваемость анемией у пожилых людей: эпидемиологическое исследование в четко определенной популяции. Дж. Ам Гериатр Соц . 1997; 45 (7): 825–831 ….

2. Artz AS, Фергюссон Д, Дринка ПиДжей, и другие. Распространенность анемии у жителей домов престарелых. Arch Gerontol Geriatr . 2004. 39 (3): 201–206.

3. Чавес PH, Ашар Б, Гуральник Ю.М., Жареный LP. Рассмотрение взаимосвязи между концентрацией гемоглобина и преобладающей трудностью передвижения у пожилых женщин.Следует ли переоценить критерии, используемые в настоящее время для определения анемии у пожилых людей? Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (7): 1527–1564.

4. Penninx BW, Пахор М, Cesari M, и другие. Анемия связана с инвалидностью и снижением физической работоспособности и мышечной силы у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2004. 52 (5): 719–724.

5. Thein M, Эршлер В.Б., Artz AS, и другие. Снижение качества жизни и физических функций у пожилых людей, живущих в сообществе, с анемией. Медицина (Балтимор) . 2009. 88 (2): 107–114.

6. Агнихотри П., Телфер М, Стык Z, и другие. Хроническая анемия и усталость у пожилых пациентов: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного исследовательского исследования с эпоэтином альфа. Дж. Ам Гериатр Соц . 2007. 55 (10): 1557–1565.

7. Борода CM, Кокмен Е, О’Брайен ПК, Аня Би Джей, Мелтон LJ III. Риск болезни Альцгеймера среди пожилых пациентов с анемией: популяционные исследования в округе Олмстед, штат Миннесота. Энн Эпидемиол . 1997. 7 (3): 219–224.

8. Чавес PH, Карлсон MC, Ферруччи Л, Гуральник Ю.М., Семба Р., Жареный LP. Связь между легкой анемией и нарушением исполнительной функции у пожилых женщин, проживающих в сообществе: Исследование здоровья женщин и старения II. Дж. Ам Гериатр Соц . 2006. 54 (9): 1429–1435.

9. Joosten E, Лемиенгр Дж, Нелис Т, Вербеке Г, Милисен К. Является ли анемия фактором риска делирия в гериатрической популяции с острым синдромом? Геронтология .2006. 52 (6): 382–385.

10. Дхармараджан Т.С., Норкус ЕП. Легкая анемия и риск падений у пожилых людей из домов престарелых и сообщества. J Am Med Dir Assoc . 2004. 5 (6): 395–400.

11. Чавес PH, Сюэ QL, Гуральник Ю.М., Ферруччи Л, Volpato S, Жареный LP. Что составляет нормальную концентрацию гемоглобина у пожилых женщин-инвалидов, проживающих в общинах? Дж. Ам Гериатр Соц . 2004. 52 (11): 1811–1816.

12. Закай Н.А., Кац Р, Хирш С, и другие. Проспективное исследование статуса анемии, концентрации гемоглобина и смертности в когорте пожилых людей: Cardiovascular Health Study. Arch Intern Med . 2005. 165 (19): 2214–2220.

13. Кикучи М, Инагаки Т, Синагава Н. Пятилетняя выживаемость пожилых людей с анемией: колебания в зависимости от концентрации гемоглобина. Дж. Ам Гериатр Соц . 2001. 49 (9): 1126–1128.

14. Meneveau N, Шиле Ф, Серонд М.Ф., и другие.; Reseau de Cardiologie de Franche Comte. Анемия для оценки риска пациентов с острыми коронарными синдромами. Ам Дж. Кардиол . 2009. 103 (4): 442–447.

15. Groenveld HF, Януцци JL, Дамман К, и другие. Анемия и смертность у пациентов с сердечной недостаточностью: систематический обзор и метаанализ. Джам Колл Кардиол .2008. 52 (10): 818–827.

16. Макклеллан В. М., Фландрия WD, Лэнгстон Р. Д., Юрковиц C, Пресли Р. Анемия и почечная недостаточность являются независимыми факторами риска смерти среди пациентов с застойной сердечной недостаточностью, поступивших в стационары: популяционное исследование. Дж. Ам Соц Нефрол . 2002; 13 (7): 1928–1936.

17. Битти В.С., Каркути К, Виджейсундера DN, Тейт Г. Риск, связанный с предоперационной анемией в несердечной хирургии: одноцентровое когортное исследование. Анестезиология . 2009. 110 (3): 574–581.

18. Penninx BW, Гуральник Ю.М., Ондер Г, Ферруччи Л, Уоллес РБ, Пахор М. Анемия и снижение физической работоспособности у пожилых людей. Am J Med . 2003. 115 (2): 104–110.

19. Национальный центр статистики здравоохранения. Третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES III), 1988-94 гг. Хяттсвилл, штат Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; Октябрь 1996 г.

20. Гуральник Ю.М., Айзенштадт Р.С., Ферруччи Л, Кляйн Х.Г., Вудман RC. Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь . 2004. 104 (8): 2263–2268.

21. Шет TN, Чоудри Н.К., Bowes M, Детский А.С. Связь бледности конъюнктивы с наличием анемии. J Gen Intern Med . 1997. 12 (2): 102–106.

22. Аллен Л.Х. Причины дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. Food Nutr Bull . 2008; 29 (2 доп.): S20 – S37.

23. Guyatt GH, Оксман А.Д., Али М, Виллан А, Макилрой В, Паттерсон К. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии: обзор [опубликованное исправление опубликовано в J Gen Intern Med. 1992; 7 (4): 423]. J Gen Intern Med . 1992. 7 (2): 145–153.

24. Guyatt GH, Паттерсон С, Али М, и другие.Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей. Am J Med . 1990. 88 (3): 205–209.

25. Ble A, Финк JC, Вудман RC, и другие. Функция почек, эритропоэтин и анемия у пожилых людей: исследование InCHIANTI. Arch Intern Med . 2005. 165 (19): 2222–2227.

26. Стеенсма Д.П., Теффери А. Анемия у пожилых людей: как ее определять, когда это имеет значение и что можно сделать? Mayo Clin Proc .2007. 82 (8): 958–966.

27. Кулаузидис А, Сказал E, Коттье Р, Саид А.А. Растворимые рецепторы трансферрина и дефицит железа — шаг за пределы ферритина. Систематический обзор. J Gastrointestin Liver Dis . 2009. 18 (3): 345–352.

28. Пуннонен К, Ирьяла К, Раджамяки А. Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение к ферритину сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь . 1997. 89 (3): 1052–1057.

29. Римон Э, Леви С, Сапир А, и другие. Диагностика железодефицитной анемии у пожилых людей по рецепторно-ферритиновому индексу трансферрина. Arch Intern Med . 2002. 162 (4): 445–449.

30. Кулаузидис А, Коттье Р, Бхат С, Сказал E, Линакер Б.Д., Саид А.А. Уровень ферритина> 50 мкг / л часто соответствует дефициту железа. Eur J Intern Med . 2009. 20 (2): 168–170.

31. Маршан А, Гален Р.С., Ван Ленте Ф. Прогностическая ценность сывороточного гаптоглобина при гемолитической болезни. ЯМА . 1980; 243 (19): 1909–1911.

32. Savage DG, Огундипе А, Аллен Р.Х., Стабильный СП, Линденбаум Дж. Этиология и диагностическая оценка макроцитоза. Am J Med Sci . 2000. 319 (6): 343–352.

33. Savage DG, Линденбаум Дж., Стабильный СП, Аллен Р.Х.Чувствительность определений сывороточного метилмалоновой кислоты и общего гомоцистеина для диагностики дефицита кобаламина и фолиевой кислоты. Am J Med . 1994. 96 (3): 239–246.

34. Махмуд М.Я., Лугон М, Андерсон CC. Необъяснимый макроцитоз у пожилых пациентов. Возраст . 1996. 25 (4): 310–312.

35. Иоанну Г.Н., Рокки, округ Колумбия, Брайсон CL, Вайс Н.С. Дефицит железа и злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: популяционное когортное исследование. Am J Med . 2002. 113 (4): 276–280.

36. Маджид С, Салих М, Васая Р, Джафри В. Предикторы поражения желудочно-кишечного тракта при эндоскопии при железодефицитной анемии без желудочно-кишечных симптомов. БМК Гастроэнтерол . 2008; 852.

37. Арора Г, Манналитара А, Сингх Джи, Герсон Л.Б., Триадафилопулос Г. Риск перфорации при колоноскопии у взрослых: крупное популяционное исследование. Гастроинтест Эндоск . 2009. 69 (3 п. 2): 654–664.

38. Dierickx D, Де Рике А, Vanderschueren S, Деланной А. Новые возможности лечения иммуноопосредованных гематологических заболеваний. Eur J Intern Med . 2008. 19 (8): 579–586.

39. Киллип С, Беннетт Дж. М., Чемберс MD. Железодефицитная анемия [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2008; 78 (8): 914]. Ам Фам Врач . 2007. 75 (5): 671–678.

40. Римон Э, Каганский Н, Каганский М, и другие. Мы даем слишком много железа? У восьмидесятилетних детей эффективна терапия низкими дозами железа. Am J Med . 2005. 118 (10): 1142–1147.

41. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92 (4): 1191–1198.

42. Боламан З., Кадыкёлу Г, Юкселен В, Явасоглу I, Барутка S, Сентурк Т.Сравнение перорального и внутримышечного лечения кобаламином при мегалобластной анемии: одноцентровое проспективное рандомизированное открытое исследование. Clin Ther . 2003. 25 (12): 3124–3134.

43. Andrès E, Дали-Юсеф Н, Фогель Т, Серрадж К, Циммер Дж. Пероральное лечение кобаламином (витамин B (12)). Обновление. Int J Lab Hematol . 2009. 31 (1): 1–8.

44. KDOQI. Руководство KDOQI по клинической практике и рекомендации по клинической практике анемии при хронической болезни почек: обновление целевого уровня гемоглобина 2007 г. Am J Kidney Dis . 2007. 50 (3): 471–530.

45. Rizzo JD, Сомерфилд MR, Хагерти К.Л., и другие. Использование эпоэтина и дарбэпоэтина у онкологических больных: Обновление руководства по клинической практике Американского гематологического общества / Американского общества клинической онкологии 2007 г. [опубликованная поправка опубликована в Blood. 2008; 111 (7): 3909]. Кровь . 2008. 111 (1): 25–41.

46. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация о средствах, стимулирующих эритропоэз (ESA), эпоэтин альфа (продается как Procrit, Epogen), дарбэпоэтин альфа (продается как Aranesp).Объявление о безопасности. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm109375.htm. По состоянию на 23 июля 2009 г.

47. Центры услуг Medicare и Medicaid. Политика со стимуляторами эритропоэтина. https://www.cms.gov/CoverageGenInfo/05_esapolicies.asp. По состоянию на 17 июня 2010 г.

48. Singh AK, Szczech L, Тан К.Л., и другие.; ХОР Следователей. Коррекция анемии эпоэтином альфа при хронической болезни почек. N Engl J Med . 2006. 355 (20): 2085–2098.

49. Пфеффер М.А., Бурдманн Э.А., Чен CY, и другие.; ЛЕЧИТЬ следователей. Испытание дарбэпоэтина альфа при диабете 2 типа и хронической болезни почек. N Engl J Med . 2009; 361 (21): 2019–2032.

50. Унгер Е.Ф., Томпсон А.М., Бланк MJ, Темпл Р. Стимулирующие эритропоэз средства — время переоценки. N Engl J Med .2010. 362 (3): 189–192.

51. Райт-младший, Ung YC, Джулиан Дж. А., и другие. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эритропоэтина при немелкоклеточном раке легкого с анемией, связанной с заболеванием. Дж. Клин Онкол . 2007. 25 (9): 1027–1032.

52. Скотт Б.Л., Рамакришнан А, Storer B, и другие. Продолжительный ответ у пациентов с МДС и ХММЛ, получавших азацитидин и этанерцепт. Br J Haematol . 2010. 148 (6): 944–947.

53. Хулин С, Факон Т, Родон П., и другие. Эффективность мелфалана и преднизона плюс талидомид у пациентов старше 75 лет с впервые диагностированной множественной миеломой: испытание IFM 01/01. Дж. Клин Онкол . 2009. 27 (22): 3664–3670.

Связь между анемией и падениями у женщин и мужчин в возрасте 65 лет и старше, живущих в сообществе, из пятого исследования Тромсё 2001-02: повторное исследование | BMC Geriatrics

В этом репликационном анализе исследования Тромсё в соответствии с основными выводами оригинального исследования Thaler-Kall et al.Из исследования KORA-Age мы не обнаружили статистически значимой связи между измеренной анемией или гемоглобином и самооценкой падений среди женщин и мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Сравнение переменных и выборок из Тромсё 5 и KORA-Age

Были предприняты значительные усилия для восстановления ковариатных переменных из KORA-Age с доступными данными из исследования Тромсё. Однако это было возможно не для всех концепций.

Распространенность анемии и падений была выше в выборке KORA-Age, чем в выборке из исследования Тромсё.Распространенность анемии у мужчин и женщин была согласованной между текущим исследованием Тромсё 5 и предыдущим анализом исследования Тромсё 4 (1994-95) [24].

Наблюдаемые различия в распространенности анемии, заболеваемости и использовании лекарств между двумя выборками, вероятно, были связаны с тем, что участники исследования Тромсё были в среднем на 4 года моложе участников KORA-Age. Считается, что это не повлияло на различия в основных результатах, поскольку в обоих исследованиях все анализы проводились либо в стратах возрастных групп, либо с поправкой на возраст.Распространенность ковариат для совместного анализа инвалидности и слабости не различалась между исследованиями.

Характеристики участников с падениями и без падений

Мы не обнаружили различий в характеристиках между теми, кто сообщил о падении, и теми, кто не сообщил о падении в прошлом году. Согласно анализу Талера-Калла, участники, сообщившие о падении в прошлом году, были старше, и у них была более высокая распространенность слабости и инвалидности. Предыдущие исследования сообщили о связи между риском падений и возрастом [15], слабостью [25] и инвалидностью [26].Это не может быть подтверждено текущим исследованием.

Связь между анемией или гемоглобином и падениями

В соответствии с выводами Thaler-Kall et al. [17], мы не обнаружили независимой статистически значимой связи между гемоглобином или анемией и падениями. Исключением была наблюдаемая связь между гемоглобином и падениями среди мужчин в возрасте 65–74 лет, считающаяся случайной находкой в ​​этой подвыборке, которая не могла быть подтверждена анализом анемии и падений с поправкой на те же ковариаты.

Несколько предыдущих исследований, включая проспективный [11], анализ «случай-контроль» [14, 27] и ретроспективный [8, 15, 16], сообщают о положительной связи между анемией и падениями. Тем не менее, некоторые из этих исследований изучали только травматические падения в качестве исхода [16, 27], анемию, о которой сообщали сами пациенты, в качестве предиктора [27], включали отдельные группы населения, такие как госпитализированные пациенты [14] или жители домов престарелых [8] и / или включали меньшие выборки исследования [8, 11, 14, 15], чем текущее исследование.

Связь между анемией, слабостью или инвалидностью и падениями

Мы не обнаружили статистически значимой связи между комбинациями анемии и слабости и падений, ни с комбинациями анемии, инвалидности и падений.В исследовании KORA-Age [17] было обнаружено совместное влияние анемии, инвалидности и падений. Участники, которые были инвалидами, с анемией или без нее, имели более высокий риск падения по сравнению с теми, кто не был инвалидом, с анемией или без нее. Этот вывод не был подтвержден в текущем анализе. В обеих выборках 25% участников были признаны инвалидами, а 40% — слабыми. Инвалидность была определена несколько иначе в двух выборках; в исследовании Тромсё с использованием непроверенной анкеты, в KORA-Age с помощью проверенного инструмента для оценки повседневной активности.Определение слабости в этих двух исследованиях было почти идентичным, и ни в одном из исследований не было обнаружено совместного эффекта анемии и слабости. Немощность, инвалидность и коморбидность — разные клинические проявления, однако эти понятия часто связаны между собой, и их трудно разделить [28]. Предыдущие исследования выявили анемию, связанную с инвалидностью [12] и физической функцией [3]. Недавнее обзорное исследование [29] обнаружило U-образную связь между физической активностью и падениями, при этом наиболее неактивные и наиболее активные имеют самый высокий риск падения.Это может быть связано с различными условиями падения, например, падение на открытом воздухе в результате, например, занятий спортом (связанное с хорошим здоровьем и активным образом жизни) или падение в помещении в результате различных нарушений (связанных с инвалидностью, слабостью и / или или коморбидность). Предыдущий анализ исследования Tromsø 4 [30] с участием участников в возрасте 55-75 лет показал, что у мужчин с анемией риск возникновения невертебральных переломов вдвое выше, чем у мужчин без анемии, но связи между анемией и анемией не обнаружено. переломы у женщин.Факторы риска падений в помещении и на улице различаются [31], поэтому контекст и место падения могут мешать анализу предикторов падений у пожилых людей. Из-за ограниченности доступных данных это не могло быть исследовано в текущем исследовании.

Сильные стороны и ограничения

Сильной стороной текущего анализа является то, что дизайн исследования Тромсё в значительной степени сопоставим с исследованием KORA-Age, состоит из более крупной выборки исследования и, следовательно, подходит для целей повторения.Однако главное ограничение заключается в том, что не все ковариаты, использованные в анализе KORA-Age, были доступны в исследовании Тромсё. Из-за различий в доступных переменных и инструментах сбора данных некоторые определения ковариат, использованные в анализе, не были идентичными в двух исследованиях, что могло привести к ошибочной классификации. Тем не менее, дизайн исследования и определения переменных были подробно представлены, чтобы облегчить сравнение и интерпретацию результатов. Общее ограничение, которое дает как текущий анализ, так и анализ KORA-Age, — это перекрестный дизайн, который не может различить возможные причинные связи между предикторами и результатом.В обоих исследованиях существует разрыв во времени между измеренным уровнем гемоглобина и зарегистрированным событием падения (до 1 года), так что статус анемии во время падения мог быть другим. В обоих исследованиях формулировка вопроса о падении не могла различать падения в разных контекстах, например, произошло ли падение в помещении или на улице. Кроме того, в исследовании Тромсё распространенность анемии у женщин была в два-три раза выше при использовании критериев ВОЗ по сравнению с 2.5 процентиль [24]. Определив анемию в соответствии с критериями ВОЗ, некоторые женщины, не страдающие анемией, были классифицированы как страдающие анемией, и это могло повлиять на результаты данного исследования. В дополнение к этому, как в исследовании Tromsø, так и в исследовании KORA-Age существует риск систематической ошибки отбора, т.е. исключение участников, которые не смогли присутствовать на экзаменах из-за состояния здоровья, что может привести к недооценке. связи между анемией и падениями. Тем не менее, основные результаты двух исследований согласованы, и высокий уровень участия в исследовании Тромсё является сильной стороной для внешней валидности.

Анемия хронических заболеваний | Центр листков по уходу за пожилыми людьми

Серена Скотт, доктор медицины, и Барри Д. Вайс, доктор медицины, Медицинский колледж, Университет Аризоны

июнь 2017

СОВЕТЫ ПО ЛЕЧЕНИЮ АНЕМИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ACD) Не делайте ошибку, диагностируя дефицит железа только потому, что уровень железа в сыворотке крови низкий. У них также низкий уровень ACD, хотя пациенты с ACD имеют адекватные запасы железа. Отличите ACD от дефицита железа с помощью комбинации уровней железа, трансферрина и ферритина (рис. 1), дополненных уровнями растворимых рецепторов трансферрина, когда это необходимо. Не лечите анемию ACD железом, если не присутствует сопутствующий истинный дефицит железа.

Анемия, определяемая как уровень гемоглобина <12 г / дл у женщин и <13 г / дл у мужчин, часто встречается у пожилых людей, и ее распространенность увеличивается с возрастом.Национальное обследование здоровья и питания сообщает, что чуть более одного из каждых 10 взрослых старше 65 лет страдает анемией. Для лиц старше 85 лет этот показатель составляет 20% у женщин и 26% у мужчин. Это еще более распространено среди госпитализированных пожилых людей, из которых 40-50% страдают анемией. Анемия у пожилых людей связана со снижением функциональных возможностей, ухудшением качества жизни, повышенным риском падений и является фактором риска заболеваемости и смертности.

Из многих типов анемии, которые могут поражать пожилых людей, наиболее распространенной является анемия хронического заболевания с хроническим заболеванием почек или без него (Таблица 1).Анемия хронического заболевания (ACD) возникает из-за эффектов хронического воспаления, которое приводит к высвобождению медиаторов, таких как интерлейкины и фактор некроза опухоли. Эти медиаторы воспаления вызывают нарушение регуляции использования железа, что приводит к задержке железа в запасающих клетках ретикулендотелиальной системы. Это ограничивает доступность железа для производства красных кровяных телец, и конечным результатом является анемия.

Наиболее распространенными воспалительными процессами, приводящими к ACD, являются инфекции, рак, аутоиммунные заболевания и хроническое заболевание почек.Однако у многих пациентов природа воспалительного процесса никогда не определяется.

Таблица 1. Причины анемии у взрослых в возрасте ≥65 лет
Тип анемии	Распространенность
Изолированные причины
Анемия хронического заболевания	19.7%
Недостаток железа	16,6%
Анемия хронической болезни почек	8,2%
Дефицит B12	5,9%
Смешанные причины
Дефицит железа плюс дефицит фолиевой кислоты и / или B12	3.4%
Недостаток фолиевой кислоты и B12	2,0%
Анемия хронического заболевания с хронической болезнью почек	4,3%
Неизвестно или другое	33,6%
Данные Guralnick и Национального исследования здоровья и питания III

Диагноз

ACD обычно легкая (уровень Hgb 8-10 г / дл) и нормоцитарная, хотя иногда возникает микроцитоз.Уровень сывороточного железа низкий при ACD, и это заставляет некоторых врачей ошибочно диагностировать его как дефицит железа. Но при ACD низкий уровень железа отражает неспособность мобилизовать адекватные запасы железа из ретикулоэндотелиальной системы в кровь, а не дефицит железа. Запасов железа в организме вполне достаточно.

Отличительной чертой между дефицитом железа и ACD является то, что при ACD низкие уровни сывороточного железа сопровождаются низкой или низкой нормальной связывающей способностью (то есть низким уровнем трансферрина).С другой стороны, при дефиците железа низкий уровень железа в сыворотке сопровождается высокой железосвязывающей способностью (рис. 1).

Дальнейшее подтверждение диагноза можно получить с помощью уровня ферритина. Ферритин является мерой запасов железа, но он также является реагентом острой фазы, концентрация которого в крови увеличивается во время острого и хронического воспаления. Таким образом, при дефиците железа уровень ферритина обычно низкий, тогда как при ACD уровень ферритина часто высок.

Трудности в диагностике возникают, когда у пациента смешанная анемия — обычно ACD сочетается с дефицитом железа. Если исследования железа пациента не соответствуют схемам, показанным на Рисунке 1, два диагноза часто можно разобрать, заказав тест, называемый «рецептор растворимого трансферрина», и затем рассчитав соотношение растворимого рецептора трансферрина к логарифму уровня ферритина. . У пациентов с только ACD соотношение <1. Как при дефиците железа, так и при ACD соотношение будет> 2 (Таблица 2).

Таблица 2. Уровни растворимого трансферрина, позволяющие отличить ACD от смешанной ACD и дефицита железа
Состояние	Отношение растворимого рецептора трансферрина к логарифму уровня ферритина
ACD	<1
ACD + Утюг	> 2
ACD = анемия хронического заболевания, информация от Weiss and Goodnough, NEJM, 2005

Лечение

ACD в пожилом возрасте часто имеет многофакторную этиологию и, следовательно, требует комплексного подхода к лечению.

• Лечите хроническое заболевание Оптимальная терапия ACD — это лечение основного хронического заболевания, ответственного за воспаление и анемию. Но это не всегда возможно, что оставляет ограниченные возможности для лечения. Часто используются другие меры.
• Оптимизация статуса питания ACD может быть проявлением недоедания у пожилых людей.
• Переливание Пациенты с ACD иногда поступают с тяжелой анемией, и в этом случае переливание крови необходимо для предотвращения нарушения гемодинамики.Переливание крови обычно рассматривается при уровне Hgb <8 мг / дл.
• Железо Имейте в виду, что, несмотря на низкий уровень железа в сыворотке, запасы железа в организме не испытывают дефицита при ACD. Таким образом, терапия железом не приносит пользы и не показана. Фактически, исследования показывают, что терапия железом может быть вредной при наличии хронического воспаления, способствуя эндотелиальной дисфункции и сосудистым событиям. Единственные ситуации, в которых терапию железом следует использовать для ACD, — это когда (а) присутствует сопутствующий истинный дефицит железа или (б) пациенты получают, но не реагируют на эритропоэтические препараты.
• Эритропоэтические препараты В США доступны несколько препаратов с эритропоэтиноподобной активностью, включая эпоэтин альфа, эпоэтин бета и дарбэпоэтин. Исследования показывают, что пациенты с ACD реагируют на эти препараты повышением уровня гемоглобина, причем наилучший ответ наблюдается у пациентов с заболеваниями соединительной ткани или хроническим заболеванием почек.
  • Однако использование эритропоэтических препаратов вызывает споры. Их использование — особенно когда они используются для повышения уровня гемоглобина до 11-12 г / дл, что является уровнем, рекомендованным в некоторых руководствах, — было связано с более высокими показателями смертности от сердечно-сосудистых событий, прогрессированием или рецидивом определенных типов рака и увеличением частота венозной тромбоэмболии у онкологических больных.Большинство экспертов в настоящее время считают, что если эритропоэтические агенты используются для ACD, целевой уровень гемоглобина должен быть ниже, чем указано в руководствах. Оптимальная роль этих препаратов при ACD неясна.

Ссылки и ресурсы

• Guralnik JM, Eisenstaedt RS, Ferucci L, Lkein HG, Woodman RC. Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь. 2004; 104: 2263-2268.
• Табеа Гейзель, Джулия Мартин, Беттина Шульце и др. Этиологический профиль анемии у 405 гериатрических пациентов. Анемия. 2014.
• Unger EF, Thompason AM, Blank MJ, Temple R. Средства, стимулирующие эритропоэз — время для переоценки. N Eng J Med. 2010; 362: 189-192
• Weiss G, Goodnough LT. Анемия хронического заболевания. N Eng J Med. 2005; 352: 1011-23.

---

.