Норма гемоглобина у женщин 50 лет: Низкий гемоглобин — цены на лечение, симптомы и диагностика геморроя в «СМ-Клиника»

Содержание

у женщин, мужчин и детей

Такой железосодержащий белок, как гемоглобин, образуясь в кровяных тельцах нашей крови (в эритроцитах) на ранней стадии их развития, выполняет довольно-таки важную роль.

Отметим, что эритроциты, в процессе дыхания, транспортируют гемоглобин, что и насыщает все наши клетки кислородом. Однако, помимо того, что он передает кислород нуждающимся в нем тканям, он также способен забирать из соответствующих тканей углекислый газ, доставляя его в легкие, после чего он выводится вместе с выдыхаемым воздухом. Проще говоря, основная цель гемоглобина в организме человека – это жизненно необходимый газообмен.

Участие гемоглобина в таком важнейшем процессе, как газообмен, это не единственная его функция. За счет своих уникальных химических свойств данный белок считается ключевым составляющим буферной системы крови, а также элементом для поддержания кислотно-щелочного баланса в организме.

Если норма гемоглобина в крови повышена или же понижена, это считается следствием той или иной патологии, но не ее причиной. А поводов для того, чтобы норма гемоглобина в крови была понижена или повышена, немало - это и неправильное питание, и анемия (дефицит железа в организме), и наличие некоторых серьезных заболеваний, и т. д.

Накануне сдачи анализа крови на гемоглобин в любом случае стоит получить консультацию гематолога.

Что показывает гемоглобин

После сдачи анализа, гемоглобин отображается в виде тех или иных показателей, как Hb. Результаты подобного исследования могут указывать на причину низкого давления, например, а также головокружений, судорог и многого другого, вплоть до приближающихся серьезных патологий.

Своевременное выявление нарушения показателей гемоглобина в крови позволит предотвратить многие патологические процессы, в том числе существенным образом снизить риск инсультов и инфарктов (особенно у людей в возрасте) или избежать ухудшения состояния беременной женщины.

В целом гемоглобин, после сдачи анализа, показывает либо норму, либо его повышение, либо понижение. Те или иные колебания свидетельствуют о разном:

  • Пониженный гемоглобин говорит о неправильном питании и образе жизни (гиподинамии), а также о скрытых кровопотерях, возможных аутоиммунных или инфекционных заболеваниях. Также нередко пониженный его показатель наблюдается при беременности.
  • Повышенный гемоглобин говорит о возможных проблемах с сердечно-сосудистой системой, с кишечником и даже и о предполагаемом наличии онкозаболеваний. Также повышенное значение данного белка в крови может свидетельствовать о сахарном диабете, о нехватке фолиевой кислоты и витамина В12.

Когда нужно сдавать анализ на гемоглобин

Сдача такого анализа может понадобиться при признаках сахарного диабета, а также для комплексной диагностики при уже четком диагнозе сахарного диабета (с целью определения толерантности организма к глюкозе). Также данный анализ назначается для профилактики – контроля уровня гемоглобина и во время беременности.

Гемоглобин является крайне важным элементом, а его патологическое уменьшение может стать причиной ломкости волос и ногтей, шелушения и сухости кожи, рвоты и тошноты, мышечных судорог, головокружений.

Более того, острая форма анемии, например, приводит к кислородному голоданию клеток и, как следствие, к обморокам и гипоксии мозга.

Кровь на гемоглобин нужно сдавать строго натощак, желательно утром и в расслабленном, спокойном состоянии. Накануне важно избегать стрессов, физических нагрузок, саун или бань, горячих ванн, жирной и острой пищи, алкоголя. За несколько часов до анализа важно не курить, не пить чай или кофе.

Норма гемоглобина у женщин

Норма гемоглобина для женщин – это 120-150 г/л. Однако, данный показатель может меняться и, к примеру, уже в пожилом возрасте ввиду соответствующих изменений в организме, норма будет совершенно иная (после лет 70-ти это 117-160 г/л).

Кроме того, для курящих женщин и профессиональных спортсменок норма верхней границы может быть и 160 г/л, а у подростков верхняя граница варьируется от 112 до 153 г/л.

Пониженная норма гемоглобина у женщин – это более распространенное явление, кстати, чем повышенная. Такая патология, отметим, диагностируется примерно у трети женщин по данным ВОЗ.

Норма гемоглобина у мужчин

Норма гемоглобина у мужчин – это 130-170 г/л, что, как можно заметить, несколько выше, нежели у представительниц слабого пола. Объясняется это тем, что организм мужчин способен на выработку тестостерона, обуславливающего оперативный рост мышечной массы. Это, в свою очередь, требует большего кислорода в организме и, как следствие, количество эритроцитов и гемоглобина в крови растет.

Кроме того, у мужчин нет ежемесячных менструаций, а соответственно – нет подобной кровопотери, что также объясняет то, что их норма гемоглобина выше, чем у женщин.

Норма гемоглобина у детей

Норма гемоглобина для детей несколько отличается от нормы у женщин и мужчин, ввиду того, что она четко разграничена по возрасту.

Итак, представлена норма гемоглобина у детей в таблице ниже: 

Возраст

Норма (г/л)

до 2-х недель

125-220

от 2-х недель до 1 месяца

115-180

от 1 месяца до 2 месяцев

90-130

от 2 месяцев до 6 месяцев

95-140

от 6 месяцев до 1 года

105-140

от 1 года до 5-ти лет

100-140

от 5-ти лет до 12-ти лет

115-150

старше 12-ти лет

115-160

Норма гемоглобина у новорожденных недоношенных деток на протяжении первого месяца также снижена, если сравнивать с нормой ребенка, который был рожден в срок.  

Норма гемоглобина у беременных

Уровень данного белка в крови, конечно же, может быть снижен во время вынашивания. Так, норма гемоглобина у беременных

– это 105–120 г/л. Подобного рода изменения связаны с тем фактом, что немалая доля гемоглобина приходится на рост самого плода и плаценты, при том, что общий объем крови существенно увеличивается. 

Беременным и кормящим женщинам важно обеспечивать себя нужными минералами, а в частности – железом, следя за тем, чтобы показатель гемоглобина не падал ниже 110 г/л.

Гематологические исследования

Клинический анализ крови (общий анализ крови) - набор тестов, направленных на определение количества различных клеток крови, их параметров (размера и др.) и показателей, отражающих их соотношение и функционирование. Общий анализ крови, как правило, включает в себя от 8 до 30 параметров: подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов в 1 микролитре или литре крови, а также ряд других показателей, описывающих форму, объем и другие характеристики этих клеток, лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ).


ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ

  • Выявление инфекций, воспалительных процессов, злокачественных новообразований;
  • Оценка эффективности назначенного лечения;
  • Плановое исследование

В ЛАБОРАТОРИИ ВЫПОЛНЯЮТ:

  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы + ретикулоциты
  • Подсчёт ретикулоцитов (автоматический RET анализ)
  • Подсчет тромбоцитов мануально
  • Флуоресцентный анализ тромбоцитов (автоматический подсчет)
  • Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе
  • Микроскопическое исследование лейкоцитарной формулы (микроскопия мазка крови)
  • Определение СОЭ по методу Вестергрена

Общий анализ крови c дифференцировкой лейкоцитарной формулы, подсчет тромбоцитов и ретикулоцитов выполняются на гематологическом автоматическом анализаторе XN 1000 производства «Sysmex Corporation», Япония.

Расшифровка показателей клинического анализа крови
  • количество лейкоцитов (white blood cells, WBC) с лейкоцитарной формулой. Лейкоциты - клетки, помогающие организму бороться с инфекцией. Они способны определять чужеродные агенты (бактерии, вирусы) в организме и уничтожать их. Выделяют 5 различных видов лейкоцитов: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты и моноциты, которые входят в лейкоцитарную формулу (процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема). Все параметры дифференциального подсчёта лейкоцитов, включая незрелые гранулоциты (IG), определяются с использованием флуоресцентной проточной цитометрии и обеспечивают получение расширенного перечня клинически значимых параметров в ходе каждого анализа. Чувствительность анализа особенно важна в обнаружении воспалительных и инфекционных заболеваний. Общее количество лейкоцитов, как правило, повышено при остром инфекционном процессе, вызванном бактериями. Если лейкоцитов слишком мало, то организм становится более подверженным различным инфекциям. Также это помогает в мониторинге терапии – повышенное количество лейкоцитов начнёт снижаться, демонстрируя эффективность лечения.
    Норма: (4-9)x109/L
  • количество эритроцитов (red blood cells, RBC). Эритроциты - клетки, в состав которых входит гемоглобин. Общий анализ крови позволяет определить, достаточное ли количество эритроцитов содержится в крови, какова их форма, размеры и содержание в них гемоглобина (MCV, MCH, MCHC). Если количество эритроцитов, выявляемое общим анализом крови, снижено, значит, у пациента анемия, что может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью и одышкой. Реже встречается повышение общего количества эритроцитов (эритроцитоз, или полицитемия).
    Норма: женщины - (3.7-4.7)x1012/L, мужчины - (3.9-5.1)x1012/L
  • уровень гемоглобина (hemoglobin content, Hb). Гемоглобин - белок, содержащий железо, который обладает способностью переносить кислород от легких к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, из которых он выдыхается. Гемоглобин определяет основную функцию эритроцитов, от его содержания зависит окраска этих форменных элементов крови.
    Норма: женщины - (120-150)g/L, мужчины - (130-170)g/L
  • гематокрит (hematocrit, Hct) определяет объем крови, который занимают в кровяном русле эритроциты. Этот показатель выражается в процентах. Повышение гематокрита происходит, если увеличивается количество эритроцитов либо уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее). Снижение данного показателя наблюдается, наоборот, при уменьшении количества эритроцитов (допустим, из-за их потери, разрушения или уменьшения их образования) или при гипергидратации – когда человек получает слишком много жидкости (например, при избыточном введении внутривенных растворов). Гематокрит отражает не только количество эритроцитов, но и их размер. Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.
    Норма: женщины - (33-46)%, мужчины - (38-49)%
  • эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).
    Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.
    Норма: MCV - (80-98)fL, MCH - (27-37)pg, MCHC - (300-360)g/L, RDW - (11.5-14.5)%
  • тромбоциты (platelet count, PC, PLT) - клетки, играющие значительную роль в свертывании крови. Если у человека снижено количество тромбоцитов, риск кровотечения и образования синяков у него повышен.
    Тромбоцитопения – состояние, характеризующееся аномально низким количеством тромбоцитов: ниже нормального количества тромбоцитов у взрослых. При тяжелой форме тромбоцитопении, когда количество тромбоцитов составляет менее 20 x 109 /л, возможно развитие спонтанного кровотечения (нетравматического характера). Игнорирование симптомов тяжелой формы тромбоцитопении может иметь серьезные последствия для пациента, поэтому получение достоверных результатов подсчета тромбоцитов крайне важно при принятии клинически важных решений. В то же время получение точного числа тромбоцитов, особенно из тромбоцитопенических образцов пациентов, является довольно сложной лабораторной задачей. Анализатор XN 1000 производства Sysmex предлагает доступное решение для подсчета тромбоцитов - это флуоресцентный анализ тромбоцитов, который позволяет определять не только традиционно используемые показатели, но и специфические маркеры, например фракцию незрелых тромбоцитов, которая является более точным маркером образования тромбоцитов и отражает процент незрелых тромбоцитов от их общего количества, а также является установленным параметром, с помощью которого врачи определяют причину тромбоцитопении, исходя из этиологии различных врожденных и приобретенных тромбоцитопенических состояний.
    Норма: (150-400)x109/L
  • ретикулоциты (Retic count, RET) – это молодые формы эритроцитов, образующиеся в костном мозге и в небольшом количестве находящиеся в крови, позволяющие оценить функциональное состояние красного кроветворения. Увеличенное количество ретикулоцитов – критерий активации кроветворения в костном мозге при гемолитической анемии, после кровопотери, а сниженное характерно для гипопластической анемии.
    Автоматический анализ ретикулоцитов дает исключительные возможности для комплексного анализа эритропоэза. При подсчёте ретикулоцитов используется запатентованный метод флуоресцентной проточной цитометрии, точность которого признана во всем мире. Данный анализ отображает широкий набор ретикулоцитарных параметров – как качественных, так и количественных – что помогает в формировании полной картины состояния красного ростка кроветворения, также становится доступным оперативный контроль терапии железом и/или эритропоэтином, что даёт пациенту бóльший шанс на восстановление, в дифференциальной диагностике анемий, в мониторинге эффективности терапии. Наряду с общим подсчётом ретикулоцитов, анализатор обеспечивают их разделение на различные фракции в зависимости от степени зрелости и, как следствие, их эритропоэтической активности. Получить дополнительное представление о качестве незрелых эритроцитов можно благодаря оценке уровня гемоглобинизации ретикулоцитов, что является расширенным клиническим параметром, полезным при лечении пациентов с дефицитом железа и анемией. Кроме того, RET анализ предоставляет информацию о содержании в образце гипо- и гиперхромных эритроцитов, а также фрагментов эритроцитов.
    Определение СОЭ выполняется на анализаторе автоматическом для определения скорости оседания эритроцитов серии ROLLER - модель 20PN, производства Италия. Анализатор Roller 20 PN определяет скорость оседания эритроцитов в венозной и капиллярной крови, обеспечивает получение результата в течение 20 секунд благодаря измерению скорости агрегации эритроцитов, что позволяет преодолеть ограничения и зависимость от переменных факторов методов определения СОЭ, основанных на явлении оседания. Внутренние и внешние контроли качества гарантируют точность, правильность и воспроизводимость результатов пациентов. Новая запатентованная технология основана на методе микрокапиллярного фотометрического измерения скорости агрегации эритроцитов в патологических условиях.
    Норма: (1.03-1.85)%
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ –неспецифический тест, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса. При пониженном числе эритроцитов в крови СОЭ возрастает независимо от природы анемии. Снижение СОЭ наблюдается при эритроцитозах различной этиологии. Реакция ускоряется у женщин при беременности, при голодании. В основе увеличения СОЭ лежат изменения в концентрации различных белков плазмы, связанные с изменением их электрического заряда, но могут играть роль и другие факторы: размеры и форма кровяных телец, изменения в липидном составе плазмы и т. д.
    Норма: женщины 15-50 лет- (2-20)мм/час; свыше 50 лет – (2–30)мм/ч; мужчины 15-50 лет – (2-15)мм/час; свыше 50 лет – (2-20)мм/час

ПОДГОТОВКА К ОБЩЕМУ АНАЛИЗУ КРОВИ

Правила подготовка пациента к процедуре забора крови из вены на гематологические исследования (общий анализ крови, СОЭ и т.д.)


КАК СДАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ


  1. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (если есть направление от врача – показать медрегистратору)
  2. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП
  3. Сдать анализ.

Материал для исследований принимается в плановом режиме (понедельник-пятница) с 8:00 до 10:00, результаты исследований доступны для врача и пациента с 15:00 в тот же день.


как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии — клиника «Добробут»

Анемия: причины и последствия низкого гемоглобина

Анемия – заболевание крови, которое может быть вызвано недостатком поступления в организм некоторых микроэлементов. Самым распространенным видом этой патологии является железодефицитная анемия, которая связана с недостатком в организме железа. По статистике, чаще этим заболеванием страдают женщины, что связано с беременностью, кормлением грудью и менструацией. Пациентов с анемией интересует, как повысить гемоглобин в крови – именно этот вопрос и будет рассмотрен в этой статье.

Причины железодефицитной анемии

Что означает, если гемоглобин ниже нормы? Это может являться результатом недостаточного поступления в организм железа или нарушений механизма использования этого микроэлемента. Причинами железодефицитной анемии могут стать:

  • поступление железа из продуктов питания в организм недостаточное
  • у организма повышенная потребность в железе
  • нарушение процессов всасывания железа
  • большая кровопотеря
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов
  • недостаток железа врожденного характера (выявляется низкий гемоглобин у новорожденного ребенка)
  • алкогольная зависимость.

Причины и последствия низкого гемоглобина рассматриваются врачами одновременно, потому что эти понятия взаимосвязаны. Например, большая кровопотеря может привести к анемической коме – патологическое состояние, которое требует оказания экстренной медицинской помощи, а недостаточное поступление железа с продуктами питания может спровоцировать отставание в росте и развитии.

Степени анемии и признаки заболевания

Рассматриваемое заболевание может протекать в разной степени тяжести, каждой будут соответствовать определенный уровень гемоглобина в крови:

  • легкая степень – 90 г/л и выше
  • средняя степень тяжести – уровень гемоглобина опустился ниже 90 г/л, но не перешагнул границу в 70 г/л
  • тяжелая степень – показатели гемоглобина составляют менее 70 г/л.

Степени анемии имеют отличительные признаки. Например, при легкой степени заболевания человек вообще не ощущает каких-либо изменений в организме, а когда уровень гемоглобина опускается ниже, то будут отмечаться:

  • одышка при небольших физических нагрузках
  • слабость в мышцах
  • постоянное ощущение усталости
  • тусклость волос, ломкость/расслоение ногтей
  • частые инфекционные заболевания.

Признаки анемии у женщин при беременности – бледность кожных покровов, холодные верхние конечности, легкие головокружения, повышенная сонливость, слабость в мышцах.

Симптомы и лечение анемии тесно связаны, потому что врачи в первую очередь будут повышать уровень гемоглобина, а параллельно с этим проводить симптоматическую терапию, которая поможет восстановить общее самочувствие пациента.

Как лечат анемию

Многие знают, что есть продукты, повышающие гемоглобин, – именно они и должны стать основой при составлении меню человеку с диагностированной железодефицитной анемией. К таким «лечебным» продуктам относятся:

  • творог и коровье молоко
  • печень куриная, говяжья и свиная
  • плоды шиповника
  • чернослив
  • морская капуста
  • черная смородина
  • мясо кролика
  • яичный желток
  • миндаль
  • гречка
  • яблоки.

Очень важно составить рациональное меню, а для этого как раз и нужно знать, какие продукты повышают гемоглобин. Но врачи подчеркивают важность полноценного питания, нельзя делать приоритетными блюда из вышеуказанных продуктов – в противном случае может произойти переизбыток железа в организме, что тоже не является нормой и приводит к тяжелым осложнениям.

В некоторых случаях врачи сталкиваются с проблемой анемии тяжелой степени, и тогда перед ними встает вопрос, как быстро поднять гемоглобин – продукты питания сделают это медленно, плавно и уверенно. Если необходимо оказать быструю помощь человеку с железодефицитной анемией, то ему назначают препараты железа – при сниженном гемоглобине они окажут быстрый эффект. Как правило, в приоритете следующие лекарственные препараты:

  • Гемофер пролонгатум
  • Ферро-фольгамма
  • Сорбифер Дурулес
  • Феррум Лек.

Нередко больным с анемией назначают аскорбиновую кислоту, фруктозу – эти медикаменты улучшают всасывание железа.

Переливание крови при низком гемоглобине проводится только в том случае, если терапия медикаментами и соблюдение диетического режима не дают положительных результатов. Обычно показаниями к такой процедуре являются сильная кровопотеря (времени на медленное восстановление уровня гемоглобина просто нет), неуклонное снижение артериального давления, предстоящие роды/хирургическое вмешательство у человека с диагностированной анемией.

Чем опасен низкий гемоглобин? При отсутствии лечения анемии происходит нарушения в работе всех органов и систем, могут поражаться ткани головного мозга, развивается сердечная и печеночная недостаточности – состояния, которые в большинстве случаев приводят к инвалидности или летальному исходу.

Всю информацию о профилактике и диагностике анемии, принципах лечения и быстром повышении уровня гемоглобина можно получить на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:
Кардиологический Check-up
Терапевтический стационар

Пульсоксиметрия — Беловская станция скорой медицинской помощи

(по материалам «Руководства ВОЗ по пульсоксиметрии»)

Периферическая кислородная сатурация (SpO2) – насыщение гемоглобина кислородом.

В норме насыщение артериальной крови кислородом (сатурация) – 95%-100%.

В норме венозная кровь имеет сатурацию около 75%.

Если сатурация ниже 94%, у пациента гипоксия и необходимо быстро принимать меры.

Сатурация ниже 90% является критическим состоянием и требует экстренной медицинской помощи.

 

Пульсоксиметр измеряет:

— периферическую сатурацию гемоглобина кислородом артериальной крови.

— частоту пульса в ударах в минуту, рассчитываемую в среднем за 5-20 секунд.

Например, информация на экране монитора пульсоксиметра:

%SpO2

98

HR♥

72

означает, что у пациента периферическая кислородная сатурация (SpO2) – 98%, частота пульса – 72/мин. На мониторе пульсоксиметра также отображается кривая пульсовой волны в виде неправильной синусоиды – индикатор пульса.

 

Звуковые сигналы тревоги пульсоксиметра предупреждают, что у пациента:

— Низкий уровень сатурации (гипоксия) – SpO<90%,

— Отсутствует пульс,

— Низкая ЧСС,

— Тахикардия.

Если вы сомневаетесь в правильной работе датчика пульсоксиметра, проверьте его, надев на свой палец!

 

Возраст

Нормы ЧСС

Нормы уровня сатурации (SpO2)

Новорожденные – 2 года

110-180

Все пациенты должны иметь (SpO2) 95% или выше.

2 – 10 лет

70-140

10 лет – взрослые

60-90

 

Что следует предпринять, если сатурация падает?

Во всех случаях, когда у пациента низкий уровень сатурации (SpO2<95%), необходимо увеличить объем вдыхаемого кислорода и действовать по ABCDE:

— А – дыхательные пути (AIRWAY) проходимы? Обеспечить проходимость ВДП, проверить положение ЭТТ (при наличии), купировать ларингоспазм при его развитии.

— В – дыхание (BREATHING) присутствует? Проверить ЧД, проверить дыхательный объем, провести аускультацию легких, проверить наличие бронхоспазма (купировать бронходилятаторами).

— С – кровообращение (CIRCULATION) в норме? Проверить пульс, проверить АД, проверить ЭКГ, проверить наличие кровопотери, дегидратации (при необходимости – инфузионная терапия).

— D – воздействие препаратов (DRUG EFFECTS) не является ли причиной? Опиоиды, летучие анестетики, седативные, мышечные релаксанты.

— Е – оборудование (EQUIPMENT) работает правильно? Проверить подачу кислорода, проверить герметичность и проходимость дыхательного контура

Общий анализ крови: полная расшифровка

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

 

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн (Ссылка для Apple: bit.ly/dobrodocua Ссылка для Android: bit.ly/appdobrodoc) и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

  • WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

  • RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
  • HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
  • HTC — hematocrit — Гематокрит;
  • MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
  • MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
  • MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
  • RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
  • PLT — platelets — Тромбоциты;
  • MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
  • PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

  • NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

  • LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
  • MONO (% и абс. ) — Monocytes —Моноциты;
  • EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
  • Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV

 — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

За предоставленную информацию благодарим сервис Яндекс Здоровье

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый

Общий анализ крови базовый
Общий анализ крови базовый - это скрининговое исследование качественного и количественного состава крови, в ходе которого дается характеристика эритроцитов и их специфических показателей (MCV, MCH, MCHC, RDW), лейкоцитов и их разновидностей в процентном соотношении (лейкоцитарная формула) и тромбоцитов, а также определяется скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Используется для диагностики и контроля лечения многих заболеваний.  Это один из наиболее часто выполняемых анализов в медицинской практике. Сегодня это исследование автоматизировано и позволяет получить подробную информацию о количестве и качестве клеток крови: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Определение показателей клинического анализа крови позволяет диагностировать такие состояния, как анемия/полицитемия, тромбоцитопения/тромбоцитоз и лейкопения/лейкоцитоз, которые могут как являться симптомами какого-либо заболевания, так и выступать в качестве самостоятельных патологий.
При интерпретации анализа следует учитывать следующие особенности:
У 5 % здоровых людей показатели анализа крови отклоняются от принятых референсных значений (границ нормы). С другой стороны, у пациента может быть выявлено значительное отклонение от его обычных показателей, которые при этом сохраняются в пределах принятых норм. По этой причине результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека.
Показатели крови зависят от расы и пола. Так, у женщин количество и качественные характеристики эритроцитов ниже, а количество тромбоцитов выше, чем у мужчин. Для сравнения: нормы у мужчин – Hb 12,7-17,0 г/дл, эритроциты 4,0-5,6×1012/л, тромбоциты 143-332×109/л, нормы у женщин – Hb 11,6-15,6 г/дл, эритроциты 3,8-5,2×1012/л, тромбоциты 169-358×109/л. 12/л

  
Гемоглобин

 Возраст  Референсные значения
 < 14 дней  134-198  г/л
 14 дней – 1 мес.   107-171  г/л
 1-2 мес.  94-130  г/л
 2-4 мес.  103-141  г/л
 4-6 мес.   111-141  г/л
 6-9 мес.   114-140  г/л
 9-12 мес.  113-141  г/л
 1-5 лет  110-140  г/л
 5-10 лет  115-145  г/л
 10-12 лет 120-150  г/л
 12-15 лет  мужской:   120-160  г/л
 женский:    115-150  г/л
 15-18 лет  мужской:    117-166  г/л
 женский:    117-153  г/л
 18-45 лет  мужской:    132-173  г/л
 женский:    117-155  г/л
 45-65 лет    мужской:    131-172  г/л
 женский:    117-160  г/л
 > 65 лет  мужской:   126-174  г/л
 женский:    117-161  г/л


Гематокрит

 Возраст   Референсные значения
 < 14 дней   41-65 %
 14 дней – 1 мес.    33-55 %
 1-2 мес.  28-42%
 2-4 мес.   32-44%
 4-6 мес.  31-41%
 6-9 мес.  32-40%
 9-12 мес.  33-41%
 1-3 года  32-40%
 3-6 лет  32-42%
 6-9 лет   33-41%
 9-12 лет  34-43%
 12-15 лет    мужской:    35-45%
 женский:    34-44%
 15-18 лет   мужской:    37-48%
 женский:    34-44%
 18-45 лет  мужской:    39-49%
 женский:    35-45%
 45-65 лет   мужской:   39-50%
 женский:   35-47%
 > 65 лет  мужской:   37-51%
 женский:   35-47%


Средний объем эритроцита (MCV)

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 1 года   71 - 112 фл
 1-5 лет   73 - 85 фл
 5-10 лет  75 - 87 фл
 10-12 лет  76 - 94 фл
 12-15 лет  мужской: 77 - 94 фл
 женский: 73 - 95 фл
 15-18 лет  мужской: 79 - 95 фл 
 женский: 78 - 98 фл
 18-45 лет  мужской: 80 - 99 фл
 женский: 81 - 100 фл
  45-65 лет   мужской: 81 - 101 фл
 женский: 81 - 101 фл
  Больше 65 лет   мужской: 81 - 102 фл
 женский: 81 - 102 фл

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

 Возраст   Референсные значения
 Меньше  1 года  31 - 37 пг
 1-3 года  24 - 33 пг
 3-12 лет   25 - 33 пг
 13-19 лет  26 - 32 пг
 Больше 19 лет  27 - 31 пг


 
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)

 Возраст  Референсные значения
 Меньше 1 года  290 - 370 г/л
 1-3 года    280 - 380 г/л
 3-12 лет  280 - 360 г/л
 13-19 лет  330 - 340 г/л
 Больше 19 лет  300 - 380 г/л


 
Тромбоциты

 Возраст   Референсные значения
 Меньше 10 дней   99 - 421 *10^9/л
 10 дней – 1 месяц   150 - 400 *10^9/л
 1-6 месяцев  180 - 400 *10^9/л
 6 месяцев – 1 год  160 - 390 *10^9/л
 1-5 лет  150 - 400 *10^9/л
 5-10 лет  180 - 450 *10^9/л
 10-15 лет  150 - 450 *10^9/л
 Больше 15 лет  180 - 320 *10^9/л


 
RDW-SD (распределение эритроцитов по объему, стандартное отклонение): 37 - 54. 9/л.
 
Нейтрофилы, % (NE %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  16 - 45 %
 1-2 года  28 - 48 %
 2-4 года  32 - 55 %
 4-6 лет  32 - 58 %
 6-8 лет  38 - 60 %
 8-10 ле  41 - 60 % 
 10-16 лет  43 - 60 %
 Больше 16 лет  47 - 72 %

Лимфоциты, % (LY %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года  45 - 75 %
 1-2 года  37 - 60 %
 2-4 года  33 - 55 %
 4-6 лет  33 - 50 %
 6-8 лет   30 - 50 %
 8-10 лет  30 - 46 %
 10-16 лет   30 - 45 %
 Больше 16 лет  19 - 37 %

Моноциты, % (MO %)

  Возраст  Референсные значения
 До 1 года  4 - 10 %
 1-2 года  3 - 10 %
 Больше 2 лет  3 - 12 %


Эозинофилы, % (EO %)

 Возраст  Референсные значения
 До 1 года   1 - 6 %
 1-2 года   1 - 7 %
 2-4 года   1 - 6 %
 Больше 4 лет  1 - 5 %


Базофилы, % (BA %): 0- 1,2 %.


Скорость оседания эритроцитов (фотометрия)

 Возраст  Референсные значения
 До 15 лет  мужской:  2 - 15 мм/ч
 женский:  2 - 15 мм/ч
 15-50 лет    мужской:  2 - 15 мм/ч
 женский:  2 - 20 мм/ч
 Больше 50 лет  мужской:  2 - 20 мм/ч
 женский:  2 - 30 мм/ч

 Интерпретация результатов исследования проводит лечащий врач. Поскольку этот анализ является  скрининговым с его помощью можно заподозрить или исключить многие заболевания. Этот анализ, однако, не всегда позволяет установить причину изменений, при выявлении которых, как правило, требуются дополнительные лабораторные исследования. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований.  

На результаты могут влиять
Пол, возраст, раса, беременность, наличие сопутствующих заболеваний, применение лекарственных средств.
Результаты теста должны интерпретироваться в контексте индивидуальных обычных показателей каждого конкретного человека;
наиболее точная информация может быть получена при динамическом наблюдении изменений показателей крови;
результаты теста следует интерпретировать с учетом всех анамнестических, клинических и других лабораторных данных..

Назначается в комплексе с 
Биохимический анализ крови базовый
 

Низкий гемоглобин у ребенка

Что такое гемоглобин?

Гемоглобин — это такой очень сложный белок, который состоит из четырех отдельных протеинов — субъединиц, скрепляющим звеном в которых является атом железа (Fe). Гемоглобин содержится внутри форменных элементов крови человека — эритроцитов, которые в свою очередь составляют основной объем циркулирующей крови, а железо, входящее в состав гемоглобина, окрашивает кровь всех млекопитающих и человека в красный цвет. Единственной функцией гемоглобина является связывание атомов кислорода в легких и транспортировка этого жизненно необходимого нам элемента абсолютно во все органы и ткани.

Это, если коротко объяснять, почему человек не может жить без гемоглобина, и соответственно без железа, входящего в его состав.

Какая норма гемоглобина у ребенка?

Ребенок в норме рождается с высоким содержанием гемоглобина от 150 г\л до 200 — 240 г\л, что вызвано от части перетоком крови от матери к младенцу во время родов еще до перерезания пуповины. Но большая часть гемоглобина у новорожденного - это его собственный фетальный гемоглобин, который должен быть полностью заменен на гемоглобин «взрослого» типа к 3-м месяцам жизни ребенка. Именно поэтому к концу третьего месяца жизни младенца уровень гемоглобина снижается до 100 — 110 г\л, и этот процесс является физиологической нормой, что, как правило, не требует медикаментозного вмешательства. Достаточно рекомендовать кормящей маме не забывать каждый день есть говядину или нежирную свинину, можно баранину, а также продолжать принимать специальные витамины для беременных еще как минимум 3 месяца после родов.

Отдельная проблема заключается в том, что ряд детишек рождается недоношенными. Поскольку эти дети родились раньше положенного природой срока, они не успели получить от мамы полную норму необходимых витаминов и микроэлементов, а значит дети, родившиеся недоношенными, также, как и дети, чьи мамы еще до и во время беременности имели низкий гемоглобин, будут находится в группе риска по развитию железодефицитной анемии. Опытный врач педиатр конечно назначит детям из перечисленных мною групп препарат железа в виде капель в профилактической дозировке с 2 — 3х недель жизни, не дожидаясь сильного снижения гемоглобина.

Начиная с возраста 6 месяцев, нижней нормой гемоглобина у ребенка является показатель в 110 г\л. Если после этого возраста ребенок имеет уровень гемоглобина, например, 100 или 95 г\л — это уже повод не только для более раннего введения мясных блюд прикорма, но и для назначения с заместительной целью препаратов железа.

Низкий гемоглобин у ребенка. Профилактика дефицита железа.

О том, в каких случаях ребенку показана профилактика именно препаратами железа, мы с вами определились в предыдущем параграфе.

Теперь коснемся вопросов рационального питания ребенка, который родился доношенным, с нормальным уровнем гемоглобина, но после 3 — 4 месяцев его гемоглобин не превысил планку в 110 г\л.

Как мы знаем, первый прикорм ребенку в норме начинают вводить в возрасте 4 — 4.5 месяцев с фруктовых и овощных пюре. Если к 5-месячному возрасту мы не видим восстановления уровня гемоглобина до 120 г\л, то с целью профилактики анемии мы можем с 5.5 — 6 месяцев начать вводить в рацион ребенка мясные пюре из говядины, телятины или конины, ягненка (в случае, если у ребенка проявилась аллергия на белок коровьего молока).

Это уже современный, научный подход, когда при угрозе развития анемии (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых значений) ребенку в качестве второго вида прикорма можно начинать вводить мясные пюре как источник наиболее хорошо усваиваемого гемового железа. И таким образом, к возрасту 7 месяцев наш ребеночек уже может получать до 50 грамм мясного пюре 1 раз в сутки, а после 6 месяцев ему можно начинать вводить специальные каши, обогащенные железом. Я думаю, что это будет более правильно, чем сразу пичкать ребенка концентратом солей железа в виде специальных капель.

Хочу еще предостеречь молодых мам на тот случай, если у ребенка будет низкий гемоглобин, от раннего введения куриных и перепелиных яиц. Вообще желток лично я рекомендую вводить не ранее 6.5 — 7 месяцев. Но в нашем случае надо знать, что яичный желток как никакой другойпродуктснижает всасывание железа в кишечнике вследствие высокого содержания холестерина. Иными словами, кормить ребенка желтком и пытаться повышать уровень железа одновременно — это значит выбрасывать «добро на ветер». Оно не попадет в организм.

И наоборот, значительно улучшает усвоение железа фруктовый прикорм и такие овощные пюре, как кабачок или тыква. Это связано с наличием в их составе витаминов С, фолиевой кислоты, которые помогают железу сохранить свою правильную валентность и попасть к нам в организм в не окисленном виде. А вот морковный сок как раз не стоит давать малышу вместе с железом.

Кроме этого, также нарушают всасывание железа молочные каши, особенно манная каша. А самое плохое, что может придумать мама грудного ребенка, это кормить его до года цельным коровьим или козьим молоком. В этом случае, если не аллергия, то железодефицитная анемия точно обеспечены, так как железо из животного молока человеческим ребенком практически не усваивается.

Лечение анемии у детей

Однако, если к 6 — 8 месяцам уровень гемоглобина никак не удается нормализовать, то дальше следует задать вопрос доктору педиатру, что делать дальше? Если доктор уверен, что это точно железодефицитная анемия, а это можно практический на 99% установить по развернутому клиническому анализу крови, подсчитав цветовой показатель, среднее содержание гемоглобина в эритроците и т.д., то единственным правильным решением является адекватно рассчитать дозу препарата, содержащего железо, и назначить такой препарат, как актиферрин или мальтофер минимум на 6 недель.

Если же у доктора педиатра нет 100% уверенности, или если длительное лечение препаратами железа в адекватной, правильно рассчитанной дозировке не приводит к нормализации гемоглобина, то в этом случае я настоятельно рекомендую обратиться на прием к детскому гематологу для установления точного диагноза и исключения наследственных (не связанных с дефицитом железа) форм анемии.

Анемия и уровни гемоглобина у пожилых людей: связь с возрастом, полом и состоянием здоровья

Цель: Определить взаимосвязь уровня гемоглобина и анемии с возрастом и состоянием здоровья у пожилых людей.

Дизайн: Опрос.

Параметр: Сообщество.

Участники и методы: Гематологические тесты были получены от 3946 взрослых в возрасте старше или равного 71 году в трех общинах (Восточный Бостон, Массачусетс; округа Айова и Вашингтон, Айова; и Нью-Хейвен, Коннектикут).

Полученные результаты: Уровень гемоглобина был обратно пропорционален возрасту, хотя у мужчин это было более выражено, чем у женщин.Доля анемии была одинаковой для мужчин и женщин в возрасте 71–74 лет (8,6%) и возрастала по разному с возрастом, достигая 41% и 21% для мужчин и женщин в возрасте старше или равного 90 годам соответственно. Гемоглобин и анемия были независимо связаны с возрастом, расой, индексом массы тела, курением, раком, госпитализацией, почечной недостаточностью и гипоальбуминемией. Скорректированный относительный шанс анемии на 5-летнее увеличение возраста составил 1,5 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,3–1,8) для мужчин и 1,2 (95% ДИ 1. 1-1.4) для женщин.

Выводы: Возраст в значительной степени связан как с уровнем гемоглобина, так и с анемией, причем у мужчин этот эффект сильнее, чем у женщин, даже после одновременной поправки на демографические характеристики и состояние здоровья. Снижение гемоглобина и сопутствующее усиление анемии с возрастом не обязательно является результатом «нормального старения», поэтому обнаружение анемии у пожилых людей должно вызвать соответствующее клиническое наблюдение.

Анемия старости | SpringerLink

  • 1.

    Льюис Р. Анемия - частое, но не нормальное явление, сопровождающее старение. Гериатрия 1976; 31: 53–60.

    CAS PubMed Google ученый

  • 2.

    Beutlere E, Waalen J. Определение анемии: каков нижний предел нормальной концентрации гемоглобина в крови? Кровь 2006; 107: 1747–1750.

    Артикул CAS Google ученый

  • 3.

    Гаскелл Х, Дерери С., Эндрю Мур Р., МакКуэй Х.Дж. Распространенность анемии у пожилых людей: систематический обзор. БМК Гериатр 2008; 8: 1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Халави Р., Мухаддер Х., Тахер А. Анемия у пожилых людей: следствие старения? Эксперт Рев Гематол 2017; 10: 327–335.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 5.

    Hamer M, Molloy GJ. Поперечные и продольные ассоциации между анемией и депрессивными симптомами в английском продольном исследовании старения. J Am Geriatr Soc 28 апреля 2009 г .; 57 (5). https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2009.02250.x (свободный доступ)

    Google ученый

  • 6.

    Morley JE. Анемия в домах престарелых: проблема сложная. J Am Med Dir Assoc 2012; 13: 191–194.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Палмер К., Ветрано Д.Л., Маренгони А. и др. Связь между анемией и дряхлостью: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Nutr Health, старение, 2018; 22: 965–974.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 8.

    Палмер К., Ветрано Д.Л., Маренгони А. и др. Связь между анемией и дряхлостью: систематический обзор и метаанализ обсервационных исследований. J Nutr Health Aging 2018; 22: 965–974.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 9.

    Пирес Корона Л., Драмонд Андраде ФК, де Оливейра Дуарте Ю.А., Лебрао М.Л. Взаимосвязь между анемией, концентрацией гемоглобина и слабостью у пожилых людей Бразилии. J Nutr Health Aging 2015; 19: 935–940.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Morley JE. Экспресс-гериатрическая оценка: вторичная профилактика для прекращения возрастной инвалидности.Clin Geriatr Med 2017; 33: 431–440.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 11.

    Joosten E, Detroyer E, Milisen K. Влияние анемии на силу захвата рук, скорость ходьбы, функциональность и смертность в течение 1 года у госпитализированных пациентов старшего возраста. BMC Geriatr 2016; 16: 153. Doi: https://doi.org/10.1186/s12877-016-0326-y.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Bosco Rde M, Assis EP, Pinheiro RR и др. Анемия и функциональные возможности у госпитализированных пожилых бразильских пациентов. Cad Saude Publica 2013; 29: 1322–1332.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 13.

    Hopstock LA, Utne EB, Horsch A, Skjelbakken T. Связь между анемией и падениями у женщин и мужчин в возрасте 65 лет и старше, проживающих в сообществе, из пятого исследования Тромсё 2001-02: повторное исследование. БМК Гериатр 2017; 17: 292.d doi: https://doi.org/10.1186/s12877-017-0689-8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 14.

    Morley JE. Хрупкость, падения и переломы. J Am Med Dir Assoc 2013; 14: 149–151.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 15.

    Явуз ББ, Джанкуртаран М, Хазнедароглу И.Ц. и др. Дефицит железа может вызывать когнитивные нарушения у гериатрических пациентов.J Nutr Health Aging 2012; 16: 220–224.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Фаулер А.Дж., Ахмад Т., Фулл М.К. и др. Мета-анализ связи между предоперационной анемией и летальностью после операции. Br J Surg 2015; 102: 1314–1324.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 17.

    Malaguarnera MI, Di Fazio I, Vinci E, Bentivegna P, Mangione G, Romano M.Гематологическая картина у здоровых пожилых людей. Panminerva Med. 1999 Сен; 41 (3): 227–31.

    CAS PubMed Google ученый

  • 18.

    Fairweather-Tait SJ, Wawer AA, Gillings R, Jennings A, Myint PK. Состояние железа у пожилых людей. Mech Aging Dev 2014; 171: 136–137.

    Google ученый

  • 19.

    Wawer AA, Jennings A, Fairweather-Tait SJ. Статус железа у пожилых людей: обзор последних данных.Mech Aging Dev 2018; 175: 55–73.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 20.

    Шин Д.Х., Ким Х.С., Парк М.Дж. и др. Полезность доступа к растворимому рецептору трансферрина (sTfR) и sTfR / log индекса ферритина в диагностике железодефицитной анемии. Энн Клин Лаборатория Sci 2015; 45 (4): 396–402.

    CAS PubMed Google ученый

  • 21.

    Хармс К., Кайзер Т. За пределами растворимого рецептора трансферрина: старые проблемы и новые горизонты.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab 2015; 29: 799–810.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Bozentowicz-Wikarek M, Kocelak P, Owczarek A, et al. Концентрация фактора роста 23 фибробластов плазмы и статус железа. Есть ли отношения в пожилом населении? Clin Biochem 2015; 48: 431–436.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Рот М.П., ​​Мейнард Д., Коппин Х. Регуляторы экспрессии гепсидина. Витамины и гормоны 2019; 110: 101–111.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 24.

    Karlsson T. Оценка конкурентного анализа гепсидина ALISA в дифференциальной диагностике железодефицитной анемии с сопутствующим воспалением и анемии воспаления у пожилых пациентов. Карлссон Дж. Воспаление 2017; 14:21. Doi: https: //doi.org/10.1187/s12950-017-0166-3.

    Артикул CAS Google ученый

  • 25.

    Sun CC, Vaja V, Babitt JL, Lin HY. Ориентация на ось гепсидин-ферропортин для разработки новых стратегий лечения анемии хронического заболевания и анемии воспаления. Am J Hematol 2012; 87: 392–400.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Mahlknecht U, Kaiser S. Exp Ther Med.Возрастные изменения показателей периферической крови у человека. 2010 ноя; 1 (6): 1019–1025.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Morley JE, Baumgartner RN. Процесс старения, связанный с цитокинами. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки 2004; 59: M924 – M929.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Przybyszewska J, Zekanowska E, Kedziora-Kornatowska K, et al.Параметры метаболизма прогепсидина и железа у пациентов пожилого возраста с ожирением и анемией. J Nutr Health Aging 2011; 15: 259–264.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 29.

    Stauder R, Valent P, Theurl I. Анемия в пожилом возрасте: этиология, клинические последствия и лечение. Кровь 2018; 131: 505–514.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Ланг Э., Ланг Ф. Триггеры, ингибиторы, механизмы и значение эриптоза: суицидальная смерть эритроцитов. Биомед Рес Инт 2015; 2015: 513518. Doi: https://doi.org/10.1155/2015/513518. Epub 2015, 4 марта.

    Статья CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Frangos E, Trombetti A, Graf CE, et al. Недоедание у очень старых госпитализированных пациентов: новый этиологический фактор анемии? J Nutr Health Aging 2016; 20: 705–713.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 32.

    Morley JE. От редакции: Определение недоедания (недоедания) у пожилых людей. J Nutr Health Aging 2018; 22: 308–310.

    Артикул CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Бассил Н., Морли Дж. Э. Гипогонадизм с поздним началом: обзор. Clin Geriatr Med 2010; 26: 197–222.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Дхинда С., Ганим Х, Батра М. и др. Влияние тестостерона на гепсидин, ферропортин, ферритин и способность связывать железо у пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом и диабетом 2 типа. Клин Эндокринол (Oxf). 2016; 85: 772–780.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Гуо В., Бахман Э., Ли М. и др. Введение тестостерона подавляет транскрипцию гепсидина и связано с повышенным включением железа в эритроциты.Старение клетки. 2013; 12: 280–291.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • Следует ли женщинам в пременопаузе беспокоиться о анемии?


    (Джулия Йеллоу для The Washington Post)

    Беременные женщины и женщины в пременопаузе, у которых все еще идут месячные, подвергаются наибольшему риску железодефицитной и железодефицитной анемии, которые могут вызывать такие проблемы, как усталость и серьезные неврологические нарушения. .Но насколько должны быть обеспокоены женщины в целом?

    Довольно обеспокоен - особенно с учетом риска полномасштабной анемии. Хотя большинство из 5200 американцев, ежегодно умирающих от этого заболевания, составляют женщины в возрасте 65 лет и старше, железодефицитная анемия у более молодых женщин может вызвать осложнения беременности и серьезные проблемы со здоровьем, включая стойкую усталость и даже сердечную недостаточность.

    «От железа, как правило, довольно трудно избавиться, кроме как потерять кровь или родить детей», - говорит Нэнси Берлинер, заведующая гематологическим отделением больницы Бригама и женщин и заместитель редактора Blood, медицинского журнала Американского общества гематологов.

    Менструация и беременность являются основными причинами дефицита железа у женщин. Национальный институт сердца, легких и крови сообщает, что каждая пятая женщина детородного возраста страдает железодефицитной анемией, и примерно у половины всех беременных это заболевание развивается, по крайней мере, временно.

    «Младенцы прекрасно перекачивают железо у своих мам», - говорит Берлинер. Во время беременности женские тела производят больше крови не только для себя, но и для своих младенцев, что может истощить их собственные запасы железа.Но регулярные менструации и обильные менструации - особенно более обильные кровотечения, которые испытывают женщины в пременопаузе - также берут свое.

    Если не исправить, дефицит железа - низкие запасы железа - может привести к железодефицитной анемии, при которой красные кровяные тельца не вырабатывают достаточное количество гемоглобина, белка, переносящего кислород через организм. Помимо усталости и неврологических проблем, заболевание крови может вызывать головокружение, учащенное сердцебиение, снижение силы и сердечные осложнения.

    Добавки железа могут исправить дефицит железа и железодефицитную анемию, но, по словам врачей, действовать следует с осторожностью.«Я не рекомендую людям заниматься самолечением с помощью железа», - говорит Берлинер. Рекомендуемая суточная доза железа составляет 18 миллиграммов для женщин в возрасте от 19 до 50 лет и более для беременных или кормящих женщин.

    В то время как слишком мало железа - это плохо, слишком большое количество может привести к перегрузке и может увеличить риск таких проблем, как сердечная недостаточность, заболевания печени, диабет и нейродегенеративные состояния. Берлинер рекомендует женщинам проконсультироваться у своего врача, прежде чем принимать добавки.

    Иногда употребление большего количества таких продуктов, как постное мясо, курица, морепродукты, обогащенные злаки и хлеб, орехи и бобы, может исправить дефицит.Добавки железа могут быть тяжелыми для желудка - буквально - потому что они могут вызвать расстройство желудка или запор. В случаях, когда женщины нуждаются в добавках, но не переносят таблетки железа, врачи могут ввести железо внутривенно.

    Несмотря на то, что дефицит железа - это первая остановка на пути к железодефицитной анемии, он не должен прогрессировать так далеко. «Если люди знают» о тревожных признаках и проходят тестирование на дефицит железа, - говорит Берлинер, - «они могут предотвратить развитие серьезных симптомов»."Поэтому, если вы чувствуете усталость, слабость или бледность, у вас одышка или проблемы с концентрацией внимания среди других симптомов, стоит спросить своего врача, может ли причина быть в дефиците железа.

    Подробнее: hematology.org/patients /anemia/iron-deficiency.aspx.

    Подробнее о здоровье женщин:

    Следует ли женщинам старше 18 лет все же делать вакцину против ВПЧ?

    Почему некоторые врачи не хотят вводить женщинам ВМС?

    Если я замерзну мои яйца, будет ли мой ребенок нормальным?

    Почему у некоторых женщин бывают приливы и что с ними можно безопасно сделать?

    Действительно ли грудное вскармливание защищает женщин от рака груди?

    Мне 20 (30 лет) , 40s), так почему у меня до сих пор появляются прыщи !?

    Действительно ли женские сердечные приступы так сильно отличаются от мужских?

    Распространенность и факторы, связанные с анемией среди взрослых японских женщин: вторичный анализ данных с использованием базы данных медицинских осмотров

    Т его исследование изучало распространенность и факторы, связанные с анемией среди взрослых японских женщин. Было обнаружено, что у женщин в возрасте 35 лет и старше риск анемии выше у женщин с миомой матки в анамнезе; Напротив, избыточный вес, увеличение веса на 3 кг или более за последний год, курение в настоящее время и наличие в анамнезе курения были связаны с более низким риском развития анемии. В обеих возрастных группах женщины, которые обычно употребляли алкоголь, подвергались меньшему риску, чем женщины, которые не пили.

    В этом исследовании представлен процент японских женщин в возрасте 20–49 лет с Hb <12.0 г / дл было 17,1%. По данным ВОЗ, 22% небеременных японских женщин в возрасте 15–49 лет страдали анемией 4 , а Национальное обследование здоровья и питания в Японии за 2015 год показало, что доля женщин с Hb <12,0 г / дл составляла 16,7% среди в возрасте 20–29 лет, 23,1% среди лиц в возрасте 30–39 лет и 20,8% среди лиц в возрасте 40–49 лет (за исключением тех, кто принимал лекарства для лечения анемии 14 ). По сравнению с национальными данными, распространенность анемии у участников этого исследования, которые ежегодно проходили медицинский осмотр в одной больнице в Токио, как правило, была ниже. Таким образом, высокая доля женщин, которые не сообщали самостоятельно о своей истории болезни с анемией, несмотря на наличие гемоглобина, указывающего на анемию, подчеркивает важность ежегодного медицинского осмотра, включающего анализ крови на гемоглобин.

    У женщин в возрасте 35 лет и старше те, у кого в анамнезе была миома матки, чаще страдали анемией. Была указана связь между гинекологическими заболеваниями и аномальными кровотечениями из половых органов (включая обильные менструальные кровотечения). Предыдущие исследования показали, что обильные менструальные кровотечения, вызванные гинекологическими заболеваниями (такими как лейомиома, аденомиоз, аномалия эндометрия, злокачественные новообразования и нарушения овуляции), особенно часто встречаются у женщин после 30-летнего возраста, особенно в возрасте 40 лет 8,15 .Разумно предположить, что связь между гинекологическими заболеваниями и анемией у женщин в возрасте 35 лет и старше в этом исследовании была очевидна. Гинекологическим заболеванием, наиболее связанным с анемией в этом исследовании, была миома матки. Миома матки - это состояние, при котором доброкачественные опухоли, возникающие из гладких мышц тела матки 15 , являются эстроген-зависимыми заболеваниями. В современную эпоху многие женщины переживают большое количество менструальных циклов в своей жизни в результате сочетания факторов: более раннего менархе, снижения рождаемости и более поздней менопаузы 16 .Увеличение количества менструальных циклов означает, что женщины дольше подвергаются воздействию эстрогена, и, следовательно, может возрасти риск развития эстроген-зависимых заболеваний. В этом исследовании не было выявлено значительной связи между конкретными гинекологическими заболеваниями и анемией у женщин в возрасте 34 лет и младше, что могло быть связано с тем, что у женщин в возрасте 34 лет и младше еще не были диагностированы гинекологические заболевания из-за отсутствия серьезных симптомов. Женщинам в возрасте 35 лет и старше, планирующим беременность и имеющим симптомы анемии или аномального генитального кровотечения (включая обильное менструальное кровотечение), рекомендуется регулярный осмотр для раннего выявления гинекологических заболеваний с точки зрения состояния здоровья до зачатия.

    У женщин в возрасте 35 лет и старше с избыточным весом риск анемии был ниже, чем у женщин с нормальным весом. Предыдущие исследования показали связь между ИМТ и анемией; однако направление ассоциации меняется. Согласно одному исследованию, подростки с избыточным весом или ожирением склонны к железодефицитной анемии, потому что потребности в железе выше в зависимости от веса и продуктов с низким содержанием железа 17 . С другой стороны, одно исследование небеременных женщин, когда-либо состоявших в браке, показало, что у недоедающих женщин уровень гемоглобина ниже, и у них выше вероятность развития анемии, чем обычно, у женщин с избыточным весом и ожирением 18 .Исследование анемии во время беременности показало, что женщины с низким ИМТ до беременности более склонны к развитию анемии после беременности, чем женщины с нормальным весом, а у женщин с избыточным весом или ожирением до беременности ИМТ реже развивается анемии после беременности 19 . Причина того, что недостаточный вес связан с анемией, может быть объяснена недостатком питания, который влияет на анемию. Результаты этого исследования подтверждают это направление ассоциации. Кроме того, эти результаты показывают более низкий риск анемии у женщин в возрасте 35 лет и старше, которые сообщили о прибавке в весе на 3 кг или более в предыдущем году, по сравнению с теми женщинами, которые не сообщили об изменении веса.Связь между изменением веса и анемией впервые была выявлена ​​в этом исследовании; однако причинно-следственный вывод не был найден. На изменение веса за год могут влиять привычки питания. Кроме того, для женщин в возрасте 35 лет и старше на изменение веса могут влиять различные факторы, такие как снижение уровня основного обмена 20 , изменение гормонального баланса и влияние несоответствующего образа жизни в долгосрочной перспективе.

    Для обеих возрастных групп, исследованных в этом исследовании, риск анемии был ниже среди женщин, которые сообщали о привычном употреблении алкоголя, чем среди женщин, которые не употребляли алкоголь. Прямая причинно-следственная связь этой связи не может быть четко объяснена. Возможна обратная причинность; то есть женщины без анемии могут быть достаточно активными, чтобы постоянно употреблять алкоголь. Тем не менее, результаты этого исследования не предполагают, что употребление алкоголя является методом снижения риска анемии. Также может быть третья переменная, такая как диета, которая влияет на эту связь. Причиной связи между привычным употреблением алкоголя и сниженным риском анемии, наблюдаемым в этом исследовании, может быть то, что диета и питание женщин могут варьироваться в зависимости от их привычек питья.Во многих развитых странах анемия связана с потреблением пищи, и такие факторы могут относиться к дефициту питательных микроэлементов, включая железо, йод и витамин B 12 , а также к более низкому потреблению мяса, фруктов и овощей 2,21 . Поскольку точные данные о рационе питания участников не были доступны в этом исследовании, в будущих исследованиях следует изучить роль рациона питания наряду с привычками питья.

    Это исследование показало, что женщины в возрасте 35 лет и старше, которые сообщили о курении в настоящее время и курили в прошлом, имеют относительно низкий риск анемии по сравнению с теми, кто не курит.С точки зрения физиологического механизма, объясняющего, почему курение увеличивает Hb, окись углерода (CO) связывается с Hb в крови с образованием карбоксигемоглобина, который является аномальным гемоглобином без способности переносить кислород. Это увеличивает выработку эритроцитов, что, в свою очередь, увеличивает кажущийся Hb 22 . Чем больше количество выкуриваемого табака и чем дольше продолжительность привычки человека к курению, тем больше повышается средний Hb 23 . Поскольку этот механизм уже был установлен, предполагалась наблюдаемая связь между текущим курением и анемией.Кроме того, в этом исследовании курение в прошлом было связано с анемией. Это могло быть связано с тем, что женщины занижали свои курящие привычки в вопросе самоотчета. Результаты этого исследования не следует интерпретировать как свидетельство того, что курение снижает риск анемии; напротив, курение женщин как в настоящее время, так и в прошлом влияет на их уровень гемоглобина.

    Это исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, кросс-секционный характер этого исследования не позволил сделать причинно-следственный вывод; поэтому не было указаний на направление взаимосвязи между анемией, изменением веса, привычками к употреблению алкоголя и привычками курения.Во-вторых, поскольку все данные были получены из одной больницы, результаты не могут быть распространены на всех японских женщин. В-третьих, на основе ответов участников на анкету использовалась информация о текущем медицинском анамнезе и образе жизни, представленные участниками. Возможно, некоторые участники не вспомнили правильные названия некоторых аспектов своей текущей истории болезни. Тем не менее, одним из преимуществ использования данных проверки здоровья является то, что результаты анализов крови не имеют лабораторной систематической ошибки, поскольку для каждого участника проводятся одни и те же тесты.В-четвертых, точные данные о потреблении пищи участниками и данные, относящиеся к гинекологии, не могли быть получены из данных их медицинских осмотров. Многие предыдущие исследования показали, как пищевые привычки влияют на анемию 2,21 . Кроме того, известно, что прием перинатальных препаратов или добавок железа влияет на статус анемии, однако в текущем исследовании таких данных не было. Кроме того, при ориентации на женщин репродуктивного возраста большое значение имеют и история беременности и родов. Менструальный статус, такой как пре-, пери- и постменопаузальный, также необходимо учитывать в связи с наличием анемии.Было обнаружено, что риск анемии выше у женщин с нарушениями менструального цикла и меноррагией и снижается при использовании оральных контрацептивов 2,24 .

    Основная сила этого исследования заключалась в том, что это было первое исследование, включившее сравнения на основе возраста в определение факторов, связанных с анемией. Кроме того, использование данных медицинских осмотров означало, что были доступны данные о гемоглобине примерно 10 000 взрослых женщин, и это исследование выявило фактический статус анемии у взрослых японских женщин. Кроме того, поскольку наблюдалось широкое возрастное распределение, а средний возраст составлял 42,0 года, было много участников с гинекологическими заболеваниями в анамнезе, так как частота их возрастала с возрастом. Таким образом, можно было обнаружить значительную связь между двумя гинекологическими заболеваниями и анемией. В будущих исследованиях следует изучить факторы, связанные с анемией у женщин разного возраста, с использованием данных, в которых возрастное распределение одинаково. Кроме того, в будущих исследованиях следует уточнить факторы образа жизни, связанные с анемией, с учетом приема пищи и статуса менструации женщины, включая менструальный цикл, нерегулярные вагинальные кровотечения, субъективные симптомы и историю лечения.

    Железодефицитная анемия у женщин

    Железодефицитная анемия - одна из самых распространенных медицинских проблем во всем мире. Это может развиться у кого угодно, но женщины всех возрастов подвержены особенно высокому риску этого состояния, которое возникает, когда уровень железа в организме слишком низкий. Железо - важный элемент, используемый эритроцитами для переноса кислорода в ткани организма. Без достаточного количества железа вы больше подвержены риску таких проблем, как одышка или сильная усталость.

    Во многих случаях железодефицитная анемия развивается из-за недостатка железа в вашем рационе, но она также может быть связана с кровопотерей. Женщины подвергаются более высокому риску из-за таких факторов, как менструальная кровопотеря и роды. Но даже женщины в постменопаузе могут пострадать от этого состояния, поскольку во многих случаях оно развивается медленно в течение длительного периода времени. Хотя женщинам после менопаузы требуется гораздо меньше железа, если вы страдаете желудочно-кишечными проблемами, избегаете мяса или часто сдаете кровь, вы подвергаетесь большему риску по сравнению с другими.

    К счастью, железодефицитная анемия у женщин в постменопаузе обычно легко поддается лечению. Если вы испытываете какие-либо симптомы, связанные с анемией, поговорите со своим врачом о тестировании, чтобы узнать, влияет ли эта проблема на вас. Если ваш врач поставит положительный диагноз, он или она может помочь вам спланировать курс лечения, который поможет вам почувствовать себя лучше.

    Симптомы и причины анемии

    В более легких формах железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов; в этих случаях заболевание часто обнаруживается случайно во время других обычных анализов крови.Однако, если у вас более умеренная или тяжелая форма заболевания, у вас могут возникнуть симптомы анемии, включая ломкость или деформацию ногтей, боль в груди, учащенное сердцебиение или одышку, холодные ноги или руки, крайнюю усталость или общую слабость, головные боли, особенно после активности, бледной кожи и даже необычного пристрастия к таким вещам, как лед или грязь.

    У женщин в постменопаузе железодефицитная анемия чаще всего возникает в результате какого-либо кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Этот тип кровотечения может возникать в результате многих факторов, включая геморрой, такие заболевания, как язвенная болезнь, и некоторые виды рака. Кроме того, другие состояния, такие как целиакия, язвенный колит или болезнь Крона, также могут повышать вероятность железодефицитной анемии.

    Диагностика и лечение железодефицитной анемии у женщин

    Ваш врач может диагностировать железодефицитную анемию с помощью простого анализа крови. Если результаты вашего теста указывают на анемию, ваш врач может порекомендовать определенные контрольные тесты, такие как колоноскопия или анализ кала на скрытую кровь, для проверки кровотечения в желудочно-кишечном тракте или стула.

    Ваш конкретный план лечения зависит от серьезности вашего состояния и его первопричины. В большинстве случаев пероральных добавок железа достаточно для повышения уровня железа в организме и купирования любых симптомов. Однако в более тяжелых случаях анемии могут потребоваться другие методы лечения, такие как введение добавок железа внутривенно (IV), чтобы быстро скорректировать уровень железа. И если ваша анемия вызвана кровотечением из желудочно-кишечного тракта, ваш врач может порекомендовать дальнейшее лечение, например антибиотики или операцию.

    Исследования показывают, что женщины в постменопаузе с меньшей вероятностью получат пользу от пероральных добавок железа из-за высокого уровня мальабсорбции. Нарушение всасывания - это неспособность желудочно-кишечного тракта поглощать питательные вещества из пищи, которую вы едите, и добавок, которые вы принимаете. Известно, что такие заболевания, как целиакия, раздраженный кишечник и гастрит, вызывают мальабсорбцию, поэтому, если они являются первоначальной причиной железодефицитной анемии, лечение пероральными таблетками, вероятно, не будет таким же эффективным, как другие варианты, такие как внутривенное введение добавок.

    Изменение диеты, включив в нее больше продуктов, богатых железом, также может быть полезно для повышения уровня железа в организме. Хорошие источники железа включают:

    • Темно-зеленые листовые овощи

    Тем не менее, не забудьте посоветоваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в образ жизни. Слишком много железа также может вызвать проблемы, поэтому лучше повышать уровень железа под наблюдением врача.

    Железодефицитная анемия может вызывать множество неприятных симптомов, но для большинства женщин в постменопаузе это состояние обычно легко исправить.Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые у вас есть, а также о любых проблемах с кровотечением, которые вы можете заметить. С помощью врача вы можете решить эту проблему и контролировать уровень железа.

    Связь между анемией и слабостью у 13 175 взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Китае | BMC Geriatrics

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Страновой отчет по оценке старения и здоровья в Китае. https://www.who.int/ageing/publications/china-country-assessment/en/.По состоянию на 21 ноября 2018 г.

  • 2.

    Всемирная организация здравоохранения. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Доступно по адресу http://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf. По состоянию на 21 ноября 2018 г.

  • 3.

    Roy CN. Анемия при слабости. Clin Geriatr Med. 2011; 27 (1): 67–78. https://doi.org/10.1016/j.cger.2010.08.005.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 4.

    Морли Дж. Э., Веллас Б., Ван Кан Г. А., Анкер С. Д., Бауэр Дж. М., Бернабеи Р. и др. Хрупкий консенсус: призыв к действию. J Am Med Dir Assoc. 2013. 14 (6): 392–7. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2013.03.022.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 5.

    Dent E, Kowal P, Hoogendijk EO. Измерение хрупкости в исследованиях и клинической практике: обзор. Eur J Intern Med. 2016; 31: 3–10. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2016.03.007.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    Роквуд К., Митницкий А. Слабость в связи с накоплением дефицита. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2007. 62 (7): 722–7.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Fried LP, Tangen CM, Walston J, Newman AB, Hirsch C, Gottdiener J, et al. Дряхлость у пожилых людей: свидетельства фенотипа. J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2001. 56 (3): 146–56.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    Collard RM, Han B, Schoevers RA, Oude Voshaar RC. Распространенность дряхлости у пожилых людей, проживающих в общинах: систематический обзор. J Am Geriatr Soc. 2012; 60 (8): 1487–92. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Палмер К., Ветрано Д.Л., Маренгони А., Туммоло А.М., Виллани Э.Р., Акампора Н. и др.Связь между анемией и дряхлостью: систематический обзор и метаанализ наблюдательных исследований. J Nutr Здоровье Старения. 2018; 22 (8): 965–74. https://doi.org/10.1007/s12603-018-1049-x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 10.

    Ковал П., Чаттерджи С., Найду Н., Биритвум Р., Фан В., Лопес Ридаура Р. и др. Профиль ресурсов данных: исследование Всемирной организации здравоохранения по глобальному старению и здоровью взрослых (SAGE). Int J Epidemiol.2012. 41 (6): 1639–49. https://doi.org/10.1093/ije/dys210.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Wu F, Guo Y, Kowal P, Jiang Y, Yu M, Li X и др. Распространенность серьезных хронических состояний среди пожилых людей Китая: исследование глобального старения и здоровья взрослых (SAGE), волна 1. PLoS One. 2013; 8 (9): e74176. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074176.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 12.

    Biritwum RB, Minicuci N, Yawson AE, Theou O, Mensah GP, Naidoo N, et al. Распространенность и факторы, связанные со слабостью и инвалидностью у пожилых людей из Китая, Ганы, Индии, Мексики, России и Южной Африки. Maturitas. 2016; 91: 8–18. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.012.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Организация Объединённых Наций по вопросам образования, науки и культуры. Международная стандартная классификация образования (МСКО).1997.

    Google ученый

  • 14.

    Ferguson BD, Tandon A, Gakidou E, Murray CJL. Оценка постоянного дохода с использованием переменных активов и индикаторов. В: Evans DE, Murray CJL, редакторы. Дебаты, методы и эмпиризм оценки эффективности систем здравоохранения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003. с. 747–60.

    Google ученый

  • 15.

    Всемирная организация здравоохранения. Руководство по анализу Глобального опросника физической активности (GPAQ).Доступно по адресу: https://www.who.int/ncds/surveillance/steps/resources/GPAQ_Analysis_Guide.pdf. По состоянию на 15 ноября 2018 г.

  • 16.

    Всемирная организация здравоохранения. Диета, питание и профилактика хронических заболеваний. Отчет о совместной консультации экспертов ВОЗ / ФАО. В: Серия технических докладов ВОЗ № 916. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2003.

    Google ученый

  • 17.

    Беге С., Уилсон А., Эршлер В.Б. Распространенность и исходы анемии в гериатрии: систематический обзор литературы.Am J Med. 2004; 116 (Дополнение 7A): 3S – 10S. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2003.12.009.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 18.

    Гаскелл Х., Дерри С., Эндрю Мур Р., МакКуэй Х.Дж. Распространенность анемии у пожилых людей: систематический обзор. BMC Geriatr. 2008; 8: 1–8. https://doi.org/10.1186/1471-2318-8-1.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Зейтц А.Е., Эберхардт М.С., Лукач С.Л. Распространенность и тенденции анемии у взрослых в возрасте 65 лет и старше: Национальное обследование здоровья и питания США: с 2001–2004 по 2013–2016 годы. J Am Geriatr Soc. 2018; 66 (12): 2431–2. https://doi.org/10.1111/jgs.15530.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 20.

    Хирани В., Наганатан В., Блит Ф., Ле Кутер Д. Г., Келли П., Хандельсман Д. Д. и др. Поперечные и продольные ассоциации между анемией и слабостью у пожилых австралийских мужчин: проект Concord, посвященный здоровью и старению мужчин. J Am Med Dir Assoc. 2015; 16 (7): 614–20. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2015.02.014.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 21.

    Пол С.С., Авраам В.Дж. Насколько здорова наша гериатрическая популяция? Поперечное исследование на уровне сообщества. J Family Med Prim Care. 2015; 4 (2): 221–5. https://doi.org/10.4103/2249-4863.154653.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 22.

    Ng TP, Feng L, Nyunt MS, Larbi A, Yap KB. Дряхлость у пожилых людей: мультисистемные факторы риска и индекс риска дряхлости (FRI). J Am Med Dir Assoc. 2014; 15 (9): 635–42. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2014.03.008.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 23.

    Сампер-Тернент Р., Майклс-Обрегон А., Вонг Р. Сосуществование ожирения и анемии у пожилых мексиканцев. Aging Int. 2011; 37 (1): 104–17. https://doi.org/10.1007/s12126-011-9135-y.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 24.

    Ма Л., Тан З., Чжан Л., Сунь Ф, Ли И, Чан П. Распространенность слабости и связанных с ней факторов среди общинного населения Китая. J Am Geriatr Soc. 2017; 66 (3): 559–64. https://doi.org/10.1111/jgs.15214.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Wu C, Smit E, Xue QL, Odden MC.Распространенность и корреляты слабости среди китайских пожилых людей, проживающих в общинах: продольное исследование здоровья и выхода на пенсию в Китае. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 73 (1): 102–8. https://doi.org/10.1093/gerona/glx098.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Artz AS. Анемия и немощные пожилые люди. Semin Hematol. 2008. 45 (4): 261–6. https://doi.org/10.1053/j.seminmatol.2008.06.002.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 27.

    Ким С.В., Хан Х.С., Юнг Х.В., Ким К.И., Хван Д.В., Кан С.Б. и др. Оценка многомерной хрупкости для прогнозирования риска послеоперационной смертности. JAMA Surg. 2014. 149 (7): 633–40. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2014.241.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Силва Дж. К., Мораес З. В., Сильва С., Мазон Сде Б., Гуариенто М. Е., Нери А. Л. и др. Понимание параметров эритроцитов в контексте фенотипа слабости: интерпретация исследования FIBRA (слабость у пожилых людей Бразилии).Arch Gerontol Geriatr. 2014. 59 (3): 636–41. https://doi.org/10.1016/j.archger.2014.07.014.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 29.

    Ленг С., Чавес П., Кениг К., Уолстон Дж. Сывороточный интерлейкин-6 и гемоглобин как физиологические корреляты в гериатрическом синдроме слабости: пилотное исследование. J Am Geriatr Soc. 2002. 50 (7): 1268–71.

    Артикул Google ученый

  • 30.

    Чавес П.Х., Семба Р.Д., Ленг С.Х., Вудман Р.С., Ферруччи Л., Гуральник Дж. М. и др. Воздействие анемии и сердечно-сосудистых заболеваний на болезненный статус пожилых женщин, проживающих в общинах: исследования здоровья женщин и старения I и II. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005. 60 (6): 729–35.

    Артикул Google ученый

  • 31.

    Chang SS, Weiss CO, Xue QL, Fried LP. Паттерны коморбидных воспалительных заболеваний у ослабленных пожилых женщин: исследования женского здоровья и старения I и II.J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2010 65 (4): 407–413 DOI: https: //doi.org/10.1093/gerona/glp181

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Пирес Корона Л., Драмонд Андраде ФК, де Оливейра Дуарте Ю.А., Лебрао М.Л. Взаимосвязь между анемией, концентрацией гемоглобина и слабостью у пожилых людей Бразилии. J Nutr Здоровье Старения. 2015; 19 (9): 935–40. https://doi.org/10.1007/s12603-015-0502-3.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 33.

    Лиотта Дж., О'Каоим Р., Джиларди Ф., Пройетти М.Г., Рокко Дж., Альваро Р. и др. Оценка слабости пожилых людей, проживающих в сообществах, в регионе Лацио (Италия): модель для планирования региональных услуг на уровне сообществ. Arch Gerontol Geriatr. 2017; 68: 1–7. https://doi.org/10.1016/j.archger.2016.08.004.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 34.

    Надруз W-младший, Китцман Д., Виндхэм Б.Г., Кухарска-Ньютон А., Батлер К., Палта П. и др.Сердечно-сосудистая дисфункция и слабость среди пожилых людей в сообществе: исследование ARIC. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2017; 72 (7): 958–64. https://doi.org/10.1093/gerona/glw199.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Trevisan C, Veronese N, Maggi S, Baggio G, Toffanello ED, Zambon S, et al. Факторы, влияющие на переходы между состояниями слабости у пожилых людей: продольное исследование Progetto Veneto Anziani. J Am Geriatr Soc.2017; 65: 179–84. https://doi.org/10.1111/jgs.14515.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 36.

    Chang SS, Weiss CO, Xue QL, Fried LP. Связь между бременем заболеваний, связанных с воспалительными процессами, и дряхлостью: результаты исследований здоровья женщин и старения (WHAS) I и II. Arch Gerontol Geriatr. 2012; 54 (1): 9–15. https://doi.org/10.1016/j.archger.2011.05.020.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 37.

    Macciò A, Madeddu C. Управление воспалительной анемией у пожилых людей. Анемия. 2012; 2012: 563251. https://doi.org/10.1155/2012/563251.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 38.

    Бейлис Д., Бартлетт Д. Б., Патель Х. П., Робертс Х. С.. Понимание того, как мы стареем: понимание воспаления. Longev Healthspan. 2013; 2 (1): 8. https://doi.org/10.1186/2046-2395-2-8.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 39.

    Рёриг Г. Анемия у ослабленного пожилого пациента. Clin Interv Aging. 2016; 17 (11): 319–26. https://doi.org/10.2147/CIA.S90727.

    Артикул Google ученый

  • 40.

    Кобаяши С., Асакура К., Суга Х, Сасаки С. Обратная связь между диетическими привычками с высокой общей антиоксидантной способностью и распространенностью слабости среди пожилых японских женщин: многоцентровое перекрестное исследование. J Nutr Здоровье Старения. 2014; 18 (9): 827–39. https: // doi.org / 10.1007 / s12603-014-0478-4.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Анемия кровопотери | ACP Госпиталист

    Техническое определение анемии - «снижение массы эритроцитов», что трудно измерить. На практике анемия определяется как гемоглобин. уровень ниже нормального эталонного диапазона. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет анемия с использованием следующих уровней гемоглобина:

    • Мужчины <13. 0 г / дл
    • Женщины <12,0 г / дл
    • Беременные женщины <11,0 г / дл
    Фото Thinkstock

    Кровопотеря по любой причине может привести к анемии, которая может быть острой, хронической или острой. по хроническому. Различие между острой и хронической анемией кровопотери имеет решающее значение. поскольку острая анемия кровопотери в значительной степени влияет на классификацию болезни, оказывая влияние выручка, показатели качества и производительности, а также показатели оплаты труда - тогда как анемия хронической кровопотери очень мало влияет на степень тяжести.

    Анемия с хронической кровопотерей чаще всего является результатом хронического желудочно-кишечного кровотечения, и, если возможно, следует конкретно указать причину. Анемия с острой кровопотерей связан с острым или подострым желудочно-кишечным кровотечением, травмой или операцией. Возникновение анемии в этих ситуациях может показаться очевидным, внутренним следствием острого кровопотеря, но это отдельное идентифицируемое состояние, которое влияет независимо риску пациента и тяжести заболевания.Его необходимо идентифицировать и четко задокументировать. как «острую анемию кровопотери», которую необходимо правильно кодировать и классифицировать.

    Определение острой анемии кровопотери зависит от пациента, достаточно остро теряющего кровь, чтобы стать анемией (см. критерии ВОЗ выше) или стать значительно более анемичным если есть хроническая анемия по какой-либо причине. Развитие анемии и его тяжесть является патофизиологической основой более серьезного заболевания, связанного с с диагнозом: острая кровопотеря анемия.

    Объем кровопотери, будь то ожидаемый или необходимость переливания не окончательный; единственный окончательный критерий - становится ли пациент анемичный. Переливание крови не требуется для подтверждения диагноза острой крови. анемия потери крови, но если переливание необходимо, анемия острой потери крови почти обязательно присутствует и должен быть задокументирован.

    Например, предположим, что у бывшего профессионального футболиста 50 лет сделали замену колена. хирургия. Его уровень гемоглобина до операции составляет 16,2 г / дл, после операции он упал до 13,5 г / дл. и стабильна при разряде. Хотя его уровень гемоглобина снизился на 2,7 г / дл, он этого не сделал. у него острая анемия, связанная с кровопотерей, потому что он не заболел.

    Далее рассмотрим случай 30-летней матери троих детей, перенесшей трансвагинальную гистерэктомию. при выпадении матки.Уровень гемоглобина до операции составляет 12,5 г / дл и 11,2 г / л. г / дл после операции. Уровень гемоглобина упал всего на 1,3 г / дл, но она заболела анемией. из-за острой кровопотери, которую следует задокументировать.

    А как насчет пациентов с хронической анемией в анемии? В этой ситуации врач должен решить, в какой момент снижение уровня гемоглобина является достаточно значительным, чтобы оправдывают диагноз острой анемии кровопотери.Пока нет окончательных стандартов, могут быть полезны следующие критерии:

    • переливание выполнено,
    • развитие симптомов, связанных с анемией,
    • клинических случаев высокого риска и / или
    • снижение уровня гемоглобина с 1,0 до 2,0 г / дл (с учетом того, что небольшое снижение является более значимым, если у пациента более низкий исходный уровень).

    Возьмем, к примеру, 72-летнюю женщину с диабетом, остеопорозом, хроническим систолическим сердечная недостаточность, хроническая болезнь почек 4 стадии и анемия хронического заболевания с исходный гемоглобин 10,2 г / дл, который требует открытой репозиции и внутренней фиксации при переломе шейки левой бедренной кости. Уровень гемоглобина 9,0 г / дл на 1-е и 8,5-е сутки после операции. г / дл на 2 день; затем он остается стабильным в течение следующих 2 дней.У нее нет симптомов анемии и не требует переливания. В этом случае диагностируется острая анемия кровопотери. будет оправдано, исходя из падения гемоглобина на 1,7 г / дл в течение 2 дней после операции, Требование мониторинга для оценки необходимости переливания крови при прогрессировании анемии. Кроме того, гемоглобин 8,5 г / дл представляет значительный риск для этой пациентки, учитывая ее возраст, хроническая сердечная недостаточность и хроническая болезнь почек.

    Хирурги часто ошибочно полагают, что диагноз острой кровопотери анемии вредны, когда оценивается качество их ухода. Однако код острой крови анемия утраты не классифицируется как осложнение лечения. Путаница возникает из-за диагноз «послеоперационное кровотечение» или «кровоизлияние в результате операции», что кодируется как серьезное осложнение.Фактически, опуская диагноз острого анемия кровопотери может фактически навредить качественным показателям, потому что тяжесть болезни будет не должны быть должным образом записаны.

    Сводка

    Таким образом, важно различать острую и хроническую анемию кровопотери. Острая кровопотеря анемия определяется как острая кровопотеря по любой причине, достаточной для привести к анемии или значительно ухудшить существовавшую ранее хроническую анемию. Это очень важно для распознавания и документирования анемии с острой кровопотерей, поскольку это состояние является серьезным показатель тяжести заболевания, влияющий на показатели доходов, качества и производительности, и меры вознаграждения по результатам работы. Анемия с острой кровопотерей не классифицируется как осложнение. помощи, но диагноз «послеоперационное кровотечение» или «кровотечение из-за операции ».

    Доктор.Пинсон - сертифицированный специалист по кодированию, автор и соучредитель HCQ Consulting в Хьюстоне. Этот контент адаптирован с разрешения HCQ Consulting.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *