виды, причины, симптомы и лечение

Нарушение сердечного ритма – это клиническое проявление, которое в большинстве случаев указывает на протекание в организме того или иного недуга. Столкнуться с подобным проявлением могут как взрослые, так и дети. Половая принадлежность также не играет роли. Привести к возникновению подобного признака может большое количество факторов, которые не всегда связаны с патологиями со стороны сердца. Помимо этого, есть группа вполне безобидных причин.

Клиническая картина будет обуславливаться тем состоянием, которое привело к изменению ритмичности, учащению или замедлению сердечных сокращений. Главными симптомами принято считать одышку, головокружения, колебания АД, слабость и болевой синдром в области сердца.

Выявить причины нарушения ритма сердца можно при помощи лабораторно-инструментальных методов обследования. Терапия будет носить индивидуальный характер, но основу составляет приём лекарств и лечение народными средствами.

Нарушение ритма сердца в Международной классификации болезней кодируется несколькими значениями. Код по МКБ-10 – І49.0-І49.8.

Этиология

Клиницисты выделяют огромное количество причин нарушения сердечной деятельности как патологических, так и физиологических.

Патологии со стороны сердечно-сосудистой, которые влекут за собой появление основного симптома:

Вторая категория причин патологического характера включает в себя заболевания, влияющие на нервную систему. Среди таких недугов стоит выделить:

• ВСД;
• неврозы и неврастению;
• инсульт и другие состояния, которые характеризуются нарушением мозгового кровообращения;
• новообразования любого генеза в головном мозге;
• черепно-мозговые травмы.

Причины нарушения сердечного ритма, связанные с другими внутренними органами:

Физиологические источники возникновения подобного симптома:

• предменструальный синдром – наиболее частая причина развития аритмии у девушек-подростков;
• климакс;
• продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений;
• период вынашивания ребёнка – при беременности очень часто наблюдается учащение ЧСС;
• злоупотребление вредными привычками;
• нерациональное питание, в частности, употребление большого количества кофе;
• недостаточное количество сна;
• длительное переохлаждение или перегрев организма.

Причины развития аритмии

Помимо этого, вызвать нарушение сердечного ритма может бесконтрольный приём некоторых групп лекарственных препаратов, например:

• диуретиков;
• гормональных веществ;
• антидепрессантов;
• антибиотиков;
• кофеиносодержащих лекарств.

Нарушение сердечного ритма у детей, а в некоторых случаях и у подростков, может быть обусловлено:

• врождёнными пороками сердца;
• генетической предрасположенностью;
• тяжёлыми отравлениями пищевыми продуктами;
• передозировка медикаментами;
• нарушение функционирования ЦНС;
• протеканием недугов инфекционного характера;
• патологии других внутренних органов, указанные выше.

Стоит отметить, что в основную группу риска входят люди, подверженные ожирению и лица возрастной категории старше сорока пяти лет.

В некоторых случаях причины появления такого симптома выяснить не удаётся.

Классификация

В медицине принято выделять следующие виды нарушения сердечного ритма:

• синусовая тахикардия – это состояние, при котором частота сердцебиения достигает ста пятидесяти ударов и выше в минуту. У здорового человека оно может возникнуть на фоне стресса или сильной физической нагрузки;
• синусовая брадикардия – в таких случаях наблюдается совершенно противоположная ситуация по сравнению с предыдущей. Скорость сердечных сокращений снижается ниже шестидесяти ударов в минуту. Подобное нарушение у здоровых взрослых людей наблюдается во время сна;
• пароксизмальная тахикардия – ЧСС варьирует от ста сорока до двухсот ударов в минуту, при условии, что человек находится в состоянии покоя. Это состояние требует оказания срочной первой помощи;
• экстрасистолия – нарушение характеризуется тем, что некоторые отделы сердца сокращаются несвоевременно. Оно формируется при любых проблемах с сердцем, в случаях передозировки лекарствами, наркотиками или спиртным. Необходимо отметить, что у детей экстрасистолия может привести к летальному исходу;
• мерцательная аритмия – отличается от экстрасистолии тем, что сокращение некоторых групп сердечных мышц происходит в хаотичном порядке. Частота сокращений желудочков может достигать ста пятидесяти ударов в минуту, а предсердия в это время могут, вообще, не сокращаться;
• идиовентрикулярный сердечный ритм, имеющий обратное направление импульса – от желудочков к предсердиям;
• узловая форма ритма – представляет собой довольно редкий вид нарушения сердечного ритма, но в большинстве случаев отмечается у детей.

Виды аритмии

Симптоматика

Опасность аритмии заключается в том, что она может, вообще, никак не проявляться, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения. Именно по этой причине нарушение сердечного ритма очень часто обнаруживается во время профилактических осмотров.

Однако в некоторых случаях сбои в ритмичности сердечных сокращений сопровождаются такими симптомами:

• одышка, которая появляется либо при незначительных физических нагрузках, либо в состоянии покоя;
• ощущение «ударов» в грудной клетке;
• интенсивное головокружение;
• снижение остроты зрения или потемнение в глазах;
• беспричинная слабость и повышенная утомляемость;
• ребёнок не проявляет привычную активность и интерес к окружающим вещам или людям;
• болевой синдром в области сердца. Такое проявление может иметь различный характер, например, колющий или давящий;
• иррадиация болезненности в левую руку и область лопатки;
• изменение поведения больного;
• ощущение нехватки воздуха;
• предобморочное состояние.

Необходимо отметить, что это далеко не все признаки нарушения сердечного ритма, их наличие и интенсивность проявления будет отличаться от пациента к пациенту.

В случаях появления одного или нескольких симптомов, пострадавшему необходимо оказать доврачебную помощь. Прежде всего, стоит вызвать бригаду скорой помощи, а во время их ожидания выполнить правила первой помощи:

• успокоить пациента и положить его так, чтобы верхняя часть тела была выше нижних конечностей – при учащённом сердечном ритме, при редком пульсе положение человека должно быть противоположным;
• обеспечить приток свежего воздуха в помещении;
• освободить больного от узкой и тесной одежды;
• каждые пятнадцать минут измерять показатели АД и ЧСС, записывать их для последующего предоставления приехавшим врачам;
• дать выпить пациенту успокоительное лекарство. Если приступ развивается не в первый раз, то дать те медикаменты, которые предназначаются для нормализации состояния, но при условии, что их назначит лечащий врач.

Диагностика

Для выявления причин возникновения и вида нарушения сердечного ритма врачу необходимо:

• изучить историю болезни и анамнез жизни больного – иногда сможет указать на факторы, приводящие к нарушению сердечного ритма;
• провести объективный осмотр – для определения учащения или замедления ЧСС, а также с целью измерения АД;
• тщательно опросить пациента, если он находится в сознании, на предмет периодичности появления приступов аритмии, наличие и степень интенсивности проявления симптоматики.

Среди инструментальных методов обследования при нарушении ритма сердца стоит выделить:

• ЭКГ, в том числе и суточное мониторирование;
• тредмил-тест и велоэргометрию;
• чреспищеводное ЭКГ;
• допплерографию;
• УЗИ.

Чреспищеводная эхокардиография

Среди лабораторных исследований диагностической ценностью обладают специфические анализы крови, благодаря которым можно определить воспалительное поражение сердца.

Лечение

Что делать и как лечить пациентов с нарушением ЧСС знает врач-кардиолог. Прежде всего, необходимо избавиться от причины появления основного симптома, для этого назначается индивидуальная схема терапии. Особенно тщательно подбирается лечение для детей и женщинам при беременности.

Предписывают коррекцию нарушений частоты сердечного ритма, что осуществляется при помощи:

• антиаритмических препаратов;
• витаминных комплексов;
• установки кардиостимуляторов;
• физиотерапевтических процедур, среди которых – влияние низкочастотного магнитного поля, углекислые и радоновые ванны.

В некоторых случаях пациенты могут выявить желание осуществления лечения народными средствами, но делать это можно только после консультирования с лечащим врачом. Наиболее эффективными из них являются:

• цветки календулы;
• кора рябины;
• цветки синего василька;
• тысячелистник и фенхель;
• корень валерианы;
• листья лесной земляники;
• мята и мелисса;
• яблоки и мёд;
• репчатый лук и сельдерей;
• полевой хвощ и боярышник;
• шиповник и редька;
• цикорий и орехи.

Осложнения

Многие пациенты не подозревают, чем опасно нарушение сердечного ритма. Игнорирование симптоматики и нежелание обращаться за квалифицированной помощью может привести к таким осложнениям:

Профилактика

Во избежание проблем с появлением нарушения сердечного ритма необходимо:

• полностью отказаться от пагубных пристрастий;
• вести активный образ жизни;
• правильно и сбалансировано питаться;
• принимать только те лекарства, какие назначит клиницист и со строгим соблюдением дозировки;
• удерживать в норме массу тела;
• по возможности избегать стресса;
• снизить влияние на организм слишком высоких или низких температур;
• регулярно проходить полное медицинское обследование.

Прогноз нарушения сердечного ритма напрямую зависит от вида нарушения, причины, которая привела к такому расстройству, своевременного обращения к кардиологу, проведения комплексной терапии и возрастной категории пациента.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Вопросы по теме:

Спрашивает: Юрий

09.02.2018

Пациент: женщина

Нарушение сердечного ритма: причины и лечение сбоев

Отклонения частоты сокращений мышечного органа от нормы представлены значительной группой патологических процессов. Одни опаснее, другие до определенного момента не несут угрозы жизни и здоровью пациента.

Выявление характера, происхождения нарушения играет основную роль в деле раннего лечения, без которого нет хорошего прогноза на выживание и сохранение трудоспособности.

Нарушение сердечного ритма — обобщенное наименование группы отклонений от нормы. Представлены изменениями собственно ЧСС (тахикардия — ускорение, брадикардия — замедление), интервалов между каждым последующим ударом (экстрасистолия, фибрилляция, пароксизмы, иногда выделяют и атриовентрикулярные блокады).

Лечение аритмий направлено на устранение первопричины состояния, а также купирование симптомов. Все меры предпринимаются одновременно.

Классификация

Виды нарушения работы сердца такие:

• Синусовая тахикардия. Избыточная стимуляция естественного водителя ритма, Рост ЧСС от 100 ударов в минуту.
• Пароксизмальная форма. Увеличение ЧСС до 250 и более.
• Фибрилляция предсердий, желудочков. Развитие аномальной электрической активности в камерах органа.
• Экстрасистолия. Появление лишних сокращений между ударами, когда должны быть моменты отдыха. Единичные, это вариант нормы, парные, групповые — несут опасность для жизни.
• Блокада атриовентрикулярного узла, ножек пучка Гиса. Одним словом — проводящей системы сердца. Заканчивается летально в отсутствии лечения.

Классификация используется врачами для назначения грамотной терапии.

Проявления синусовой тахикардии

Конкретные черты зависят от формы отклонения. Нарушение ритма сердца по типу синусовой тахикардии дает такие признаки:

• Увеличение частоты сокращений до 100 ударов и более. Субъективно ощущается как ускорение деятельности мышечного органа, биение в груди. При длительном течении патологии, хронизации, пациент перестает ощущать что-либо и живет нормально. При этом инструментальные методы, в том числе ЭКГ фиксируют процесс.
• Одышка. После физической активности, иногда и в состоянии покоя, зависит от организма человека, тренированности. На фоне частично нарушенного газообмена. Это результат падения сократительной способности сердца и недостаточной насыщенности крови кислородом. Значительной тяжести симптом обычно не достигает, ограничивается минимальным дискомфортом.
• Слабые боли в грудной клетке. Ощущение давления. Продолжается несколько секунд, иногда минут. Возникает эпизодически.
• Повышенная потливость. Гипергидроз.

Обычно этим все и ограничивается. Синусовая тахикардия — результат интенсификации работы естественного водителя ритма, особого скопления кардиомиоцитов (клеток) в предсердии. Потому такой процесс ниименее опасен.

Сокращения правильные. Хотя частота и нарушена. Намного реже проявляется непереносимость физической нагрузки, удушье.

Симптомы брадикардии (урежения ЧСС)

Нарушение ритма по типу брадикардии дает знать о себе другими признаками:

• Урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее. Обычно не ощущается пациентом прямым образом. Человек обращает внимание на прочие проявления.
• Слабость, сонливость, астения. Из-за малой сократительной способности сердца и недостаточного кровообращения в головном мозге возникают астенические признаки. Нарушения со стороны нервной системы.
• Непереносимость физической нагрузки.
• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (хорошо видно на примере десен).
• Цианоз или посинение носогубного треугольника. Визитная карточка всех кардиальных патологий.

Брадикардия имеет болезнетворные черты не всегда. Во время сна, у тренированных людей (спортсменов), после переохлаждения замедление сердечного ритма характеризуется естественным происхождением и считается нормальным.

В тяжелых случаях нарушение ЧСС такого плана сопровождается головной болью, вертиго (неспособностью ориентироваться в пространстве), обмороками. Это негативный признак, он говорит об остром нарушении питания мозга.

Может входить в так называемый синдром Морганьи-Адамса-Стокса (резкое падение артериального давления, частоты сердечных сокращений и обеспечения нервных тканей).

Фибрилляция предсердий или желудочков

Проявляется примерно одинаково, отграничить состояния можно только по результатам электрокардиографии:

• Интенсивное сердцебиение. Увеличение ЧСС до 120-180 ударов в минуту, но на деле, в ходе инструментальной диагностики, оказывается, что их не 180, а 250 и более. Это хаотичные движения, полностью они не ощущаются.
• Замирание в груди, пропускания ударов, переворачивания, связывания узлом, остановки. Такие жалобы — типичные черты фибрилляции.
• Нарушения сознания, обмороки, головная боль, неспособность ориентироваться в пространстве.
• Бледность кожных покровов и цианоз области вокруг рта.
• Тошнота, редко рвота, которая не приносит облегчения.
• Слабость, сонливость, снижение работоспособности и общая астения.
• Нарушения психического статуса, когнитивной, мнестической деятельности, скорости мышления, ухудшение памяти.

 

Фибрилляция желудочков намного опаснее нарушения работы предсердий. Но обе формы потенциально летальны, чреваты остановкой органа.

Суть патологии принципиально иная, если сравнивать с бради- или тахикардией. Задействован не синусовый узел. Напротив, сигнал генерируется во всех камерах. Они сокращаются в собственном ритме. Такая раскоординация и нерегулярность заканчивается остановкой сердца и смертью больного.

Экстрасистолия

Может быть единичной. Тогда симптомов нет вообще, считается вариантом нормы и встречается у всех без исключения людей. Или же групповой, парной (бигеминии). Много опаснее для жизни.

Среди симптомов последней:

• Ощущение внеочередных ударов. В норме систолы идут в правильном порядке. Между пиками на графике ЭКГ наблюдается прямая изолиния, которая указывает на моменты расслабления сердца. Что же касается экстрасистолии, между пиками вклиниваются внеочередные сокращения, правильный ритм сердца сбивается. Они и ощущаются как лишние удары, возникающие не в свое время.
• Одышка. На фоне полного покоя. При физической активности усиливается. Однако интенсивность симптома не велика. А при продолжительном течении болезни пациент и вовсе перестает обращать внимание на отклонение. Наблюдается компенсация состояния.
• Боли в грудной клетке. Эпизодические, по несколько секунд, максимум минут.

Проблема экстрасистолии — в слабой выраженности симптомов. Сбой ритма сердца потенциально смертельный, может в любой момент привести к смерти от остановки, но не ощущается в достаточной мере.

Потому пациент не успевает среагировать, а диагностика оказывается делом счастливого случая.

Признаки АВ-блокады

Что же касается атриовентрикулярной блокады, проявления ее всегда катастрофические.

• На 1 степени признаки похожи на таковые при легкой брадикардии.
• На второй возникает урежение ЧСС до 50 ударов и менее. Слабость, сонливость, бледность, цианоз, головная боль, вертиго, тошнота, рвота, повышенная потливость прилагаются.
• На третьей стадии, при полной блокаде возникает остановка.

Суть патологии в нарушении проводимости сигнала от синусового узла к предсердиям и желудочкам.

Пароксизмальная тахикардия

Это форма фибрилляции, отличается она более выраженным компонентом со стороны ЧСС. Количество сокращений растет до 300 и свыше, это не предел. Приступ начинается внезапно, с сильного толчка в груди.

Далее проявления типичны:

• Одышка.
• Головокружение, дискомфорт в затылке.
• Боли в грудной клетке.
• Слабость, сонливость.
• Повышенная потливость.
• Тошнота, рвота.
• Задержка мочеиспускания, олигурия (уменьшение количества урины).
• Потеря сознания.
• Бледность, цианоз.
• Нестабильность артериального давления. Преимущественно понижение, которое временно сменяется ростом.

Пароксизм или приступ продолжается около пары часов. В запущенных случаях возможно стойкое непрерывное течение. Но это в отсутствии качественного лечения.

Заканчивается эпизод всегда полиурией — обильным отхождением мочи, что говорит о восстановлении нормальной работы сердца. Подробнее о пароксизмальной форме тахикардии читайте здесь.

Как отграничить состояния своими силами?

Обследование и дифференцирование проводится под контролем кардиолога. Сказать что-либо конкретное можно только после инструментальных мероприятий.

Врач предполагает заболевание задолго до основной деятельности по оценке положения пациента. В этом помогают специальные «метки», которые могут указать на характер нарушения.

• Синусовая тахикардия отличается от пароксизмальной несколькими моментами. ЧСС при первой едва ли достигает 200 ударов в минуту, это редкий случай. А на фоне второй и 300 не предел. Начинается приступ резко, внезапно, с сильного толчка в груди. Синусовая форма стартует вяло, пациент даже не может сказать, когда развилось нарушение. Ко всему прочему, пароксизм сопровождается задержкой мочеиспускания.
• Классические тахикардии, брадикардии не дают выраженных пропускания ударов. Интервалы между сокращениями правильные. Нет ощущения замирания, остановки и прочих подобных.
• Церебральные проявления (головная боль, головокружение, потеря сознания) типичны для опасных форм аритмии: фибрилляции, экстрасистолии, сердечных блокад и пароксизма.

В остальном же стоит довериться инструментальным методам.

Инструментальные методы диагностики

Все начинается с устного опроса пациента на предмет жалоб, сбора анамнеза. По представленным признакам специалист выдвигает гипотезы. Они опровергаются или подтверждаются в ходе дальнейшей диагностики.

• Измерение частоты сердечных сокращений позволяет констатировать факт нарушения.
• Суточное мониторирование по Холтеру требуется для регистрации показателя на протяжении 24 часов, в динамике.
• Электрокардиография. Основная методика. Разграничить аритмии сравнительно просто. Но для этого требуется достаточная квалификация врача-кардиолога.
• Эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить пороки, анатомические дефекты, которые могут стать причиной нарушения ритма.
• ЭФИ. Та же ЭКГ, но инвазивная. Позволяет определить отклонения проводимости кардиальных структур.
• По необходимости назначают МРТ-диагностику.

В зависимости от предполагаемой причины состояния, возможны консультации прочих специалистов (в том числе эндокринолога), оценка статуса центральной нервной системы, психики пациента, анализы крови общий, на гормоны щитовидной железы, гипофиза, биохимический, электроэнцефалография, рентген грудной клетки обзорный.

Продолжительность обследования — около 5-7 дней. В стационаре еще быстрее. Но, как правило, основания для госпитализации человека возникают нечасто.

Причины

Перечислить все вероятные причины невозможно. Следует привести только самые распространенные.

Замедление ЧСС

• Чрезмерная тренированность организма (у спортсменов).
• Сон, период ночного отдыха.
• Переохлаждение.
• Перенесенный в недавнем прошлом инфаркт, кардиосклероз (рубцевание сердечной мышцы после некроза, отмирания).
• Беременность.
• Пубертатный период, половое созревание.
• Опухоли головного мозга.
• Пороки сердца.
• Слабое питание церебральных структур.
• Недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз), коры надпочечников (болезнь Аддисона).
• Нарушение проводимости сердца. Блокада ножек пучка Гиса, атриовентрикулярного узла.

Ускорение пульса

• Артериальная гипертензия, нестабильность давления.
• Анатомические дефекты клапанов (трикусипдального, аортального, митрального).
• Атеросклероз.
• Выбухание структур сердца или сосудов (аневризма).
• Стенокардия, текущий инфаркт.
• Инфекционные заболевания. Возможны простые простудные патологии.
• Рост температуры тела.
• Интоксикация отравляющими веществами (солями металла, парами ртути, сердечными гликозидами и прочими, вплоть до психотропных средств и противовоспалительных).
• Гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы), феохромоцитома (новообразование в надпочечниках).

Нерегулярные сокращения

• Пороки, врожденные и приобретенные — основная причина нарушения ритма сердца.
• Блокада проводящей системы сердца.
• Травмы грудной клетки.
• Опухоли различной локализации.
• Отравления.
• Высокая температура тела.
• Кровотечения, анемия.
• Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Терапия проходит под контролем кардиолога. При наличии сторонних патологий привлекаются и другие доктора. Нужно решить три задачи: устранить первопричину, снять симптомы и предотвратить осложнения.

Этиотропное воздействие. Направлено на купирование основного фактора развития. Здесь присутствуют варианты. Далеко не всегда нарушения сердцебиения возникают по собственно кардиальным причинам.

Возможно применение гормональных препаратов, операции по резекции щитовидной железы, удалению опухолей головного мозга, надпочечников, пороков сердца и сосудов, прочих дефектов.

В более легких случаях применяются медикаменты. Какие:

• Противогипертензивные. Нормализуют артериальное давление. Ингибиторы АПФ, средства центрального действия, антагонисты кальция, диуретики.
• Бета-блокаторы. Снимают приступы тахикардии, нормализуют уровень АД.
• Антиаритмические. По показаниям краткими курсами.

Симптоматическое лечение заключается в назначении тех же средств, но в других дозировках.

Для устранения очагов избыточной активности на фоне пароксизмальной тахикардии и восстановления сердечного ритма возможно проведение радиочастотной абляции. Прижигания областей сердца волнами.

Для купирования острого приступа нарушения ритма проводится электрокардиоверсия. Пропускание тока через миокард. Несмотря пугающее описание, ничего опасного или страшного в процедуре нет. Пациент не чувствует дискомфорта.

Внимание:

Лечение народными средствами недопустимо. Большинство рецептов неэффективны, а другие, вроде настоек бузины, ландыша, черноплодной рябины действуют слишком резко. Могут привести к остановке сердца.

Важно изменить образ жизни, скорректировать его в соответствии с рекомендациями. Спать минимум 7 часов за ночь, гулять на свежем воздухе хотя бы час в день, отказаться от жирной пищи, избытка соли.

Не перетруждаться, избегать физических перегрузок. Никакого курения, спиртного, самостоятельного приема препаратов.

Прогноз

Зависит от первопричины. Возможность радикального устранения дает изначально хорошие шансы на сохранение не только самой жизни, но и ее высокого качества.

Чем труднее излечим основной процесс, тем сложнее бороться с нарушением ритма.

• Синусовая тахикардия и единичные экстрасистолы не несут опасности, хорошо устраняются, потому прогноз благоприятный во всех отношениях, полное восстановление более, чем вероятно.
• Пароксизмы, фибрилляция и прочие виды куда тяжелее протекают, вероятность смерти варьируется в пределах 15-30% и более, зависит от стадии. При этом остановка сердца может возникнуть в любой момент.
• Острый сбой сердечного ритма, приступ, приводит к гибели намного чаще. Сиюминутный прогноз ухудшается. Частые повторения эпизодов также не сулят пациенту ничего хорошего.

Вопрос перспектив лучше уточнить у врача. Учитывается масса факторов: от возраста, пола и анамнеза до формы нарушения, длительности, ответа на применение препаратов, возможности радикальной терапии.

Осложнения

Последствий несколько:

• Остановка сердца.
• Отек легких.
• Инфаркт. Острый некроз в результате недостаточного кровообращения в миокарде.
• Инсульт. Отмирание церебральных структур, нервных тканей головного мозга как итог все той же ишемии.
• Сосудистая деменция. Слабоумие, снижение эффективности мышления, падение памяти, когнитивных и мнестических способностей вообще.

Проявляется при малом питании головного мозга. При возможности тотального устранения причины сходит на нет без особых последствий. По симптомам напоминает болезнь Альцгеймера, требует дифференциальной диагностики с ней.

Во всех случаях итогом неотложных состояний (кроме деменции) выступает смерть, или тяжелая инвалидность как минимум.

В заключение

Нарушения ритма сердца — результат множества патологических факторов. Такое обилие возможных причин усложняет работу врача, диагностику.

Но определить происхождение не трудно, если знать с чего начинать. Даже сам пациент может предположить то или иное состояние, оценивая собственные симптомы.

Терапия в основном консервативная, оперативное лечение требуется в крайних случаях. Восстановить ритм сердца можно бета-блокаторами, специальными антиаритмитическими препаратами, но самостоятельный прием недопустим. Прогноз в основном благоприятный.

Сердечная аритмия: причины, симптомы и лечение

При нарушении частоты сокращений сердца и их определенной последовательности ставится диагноз сердечной аритмии. В это понятие включается большая группа заболеваний, которые вызываются разными причинами и приводят к определенным сбоям в ритмах сердца. Далеко не всегда сердечная аритмия несет угрозу для жизни, поэтому поставленный диагноз не должен пугать.

Аритмия может возникать даже у людей при отсутствии каких-либо патологий. Нарушение сердечных ритмов может вызвать непосильная физическая нагрузка, сильное переутомление или чрезмерное увлечение алкоголем. В этом случае специальное лечение не требуется и для нормализации сокращений сердечной мышцы необходимо устранить внешние провоцирующие факторы.

Причины развития аритмии

Существует огромное количество причин, которые вызывают развитие аритмии. Очень часто такой диагноз ставится на фоне различных болезней сердечно-сосудистой системы:

• Ишемической болезни сердца;
• Повышенного артериального давления;
• Пороков сердца;
• Повреждения клапанов сердца;
• Миокардитов.

Кроме того, сбой сердечных ритмов могут вызывать другие болезни, например:

• Заболевания щитовидной железы;
• Патологии надпочечников;
• Гормональные расстройства;
• Сахарный диабет;
• Нарушение в дыхательной системе;
• Нервные расстройства.

Причиной аритмии у детей, как правило, являются повышенные нагрузки на сердечно-сосудистую систему, связанные со становлением и развитием организма.

Совет! За состоянием ребенка, у которого диагностирована аритмия, следует обязательно наблюдать и регулярно посещать кардиолога.

Беременность также часто приводит к развитию сердечной аритмии. Это объясняется тем, что при вынашивании ребенка в значительной степени увеличивается нагрузка на сердце женщины. Кроме того, в этот период происходят значимые гормональные изменения, которые приводят к нарушениям в вегетативной нервной системе. Среди основных факторов риска развития аритмии следует отметить:

• Возрастные изменения. Со старением организма сердечная мышца ослабевает и истощается, что приводит к ухудшению ее способности проведения импульса. Кроме того, с возрастом могут происходить дегенеративные перерождения клапанов. В связи с этим происходит недостаточное смыкание их створок. Неадекватное функционирование клапанов в значительной степени влияет на частоту и количество сердечных сокращений, что приводит к изменению ритмов сердца.
• Генетические нарушения. Сбои сердечных ритмов у пациентов, имеющих врожденные аномалии сердца, возникают чаще.

Нехватка витаминов и минералов

Причиной нарушения ритмов сердца очень часто является дефицит витаминов и минералов в организме человека. Это приводит к тому, что важные для сердцедеятельности вещества не поступают в достаточном количестве в сердечную мышцу, которая отвечает нормальное сердцебиение.

Совет! Следует помнить, что длительная нехватка необходимых витаминов и минералов может способствовать развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Для нормальных ритмов сердца важны следующие минералы:

• Магний;
• Калий;
• Кальций.

Ключевым элементом для поддержания нормальных сокращений является магний. Его нехватка ухудшает способность расслабления миокарда, а, следовательно, сердце не получает достаточное количество кислорода. Если магний не поступает в необходимом количестве в человеческий организм, то развивается спазм сердечной мышцы.

При этом обычно пульс увеличивается, а, следовательно, сердце работает в режиме повышенной нагрузки, что может спровоцировать сердечную недостаточность. Кроме того, из-за недостатка магния вызывает электролитный дисбаланс, а, следовательно, ухудшается проходимость импульсов по проводящим путям сердца.

Если возникает дефицит калия, то он замещается натрием, который всегда имеется в необходимом количестве в организме человека, благодаря регулярному употреблению соли вместе с пищей.

При этом соль, задерживает воду в клетках, а, значит, способствует возникновению отечности сердечной мышцы. Следовательно, при дефиците калия и магния возникают сложности с проведением магнитного импульса в сердечной мышце на фоне отечности и недостаточного расслабления миокарда.

Роль кальция в правильном функционировании сердечной мышцы заключается в том, что этот элемент отвечает за ее сокращение, при этом в расслаблении должен участвовать магний. В связи с этим, если происходит разбалансировка данных элементов, то возникают нарушения сердечных сокращений.

В определенных ситуациях важно обязательно следить за тем, чтобы калий и магний поступали в нужном количестве в человеческий организм. Это позволит предотвратить развитие аритмии. Калий и магний особенно необходимы при развитии аритмии на фоне:

• Заболеваний кишечно-желудочного тракта, в частности, при гастрите и язве;
• Болезней эндокринной системы, в частности, при сахарном диабете;
• Непосильных физических нагрузках, в том числе и спортивных тренировках;
• Нервных перенапряжений;
• Тяжелого умственного труда;
• Принятия гормональных препаратов.

Также привести к возникновению аритмии может авитаминоз. В частности, для нормальной работы сердечной мышцы важны следующие витамины:

• Витамин D, который способствует подведению кальция к сердечной мышце;
• Витамин Е, который укрепляет волокна сердечной мышцы, что делает их более устойчивыми при нарушении циркуляции электрических импульсов;
• Витамин N (липоевая кислота), которая является антиоксидантом и способствует нормализации холестеринового обмена, а, следовательно, уменьшает риск развития аритмии на фоне атеросклероза.
• Лецитин, который участвует в их правильном питании клеток и обеспечивает их.

Признаки аритмий различных видов

Современная практическая медицина насчитывает большое количество различных видов аритмий. Они отличаются:

• Причинами возникновения;
• Симптомами;
• Характером протекания болезни.

Здоровый человек, как правило, не замечает работы сердца. Поэтому заподозрить развитие аритмии можно по следующим ощущениям:

• Усиленном и ощутимом сердцебиении;
• Резком толчке в области сердца;
• Возникновении чувства «замирания» сердца на некоторое время;
• Наличии дискомфорта в зоне сердца.

Тахикардия

Аритмия, которая отличается учащенным сердцебиением, называется тахикардией. Этот сбой вызывается как физиологическими, так и патологическими причинами. Физиологическая тахикардия всегда связана с какими-либо внешними факторами и ее лечение предполагает, чаще всего, их устранение.

К примеру, привести к сбою сердечных ритмов может резкое изменение положения тела, переедание или передозировка медикаментозных препаратов. Опасность представляет патологическая тахикардия на фоне каких-либо заболеваний сердца. Этот вид аритмии характеризуется учащенным сердечным ритмом, при этом частота пульса мотет превышать 90 ударов в минуту.

Совет! Следует понимать, что если не лечить тахикардию, то может развиться сердечная недостаточность.

Внешние симптомы тахикардии появляются:

• Головокружением;
• Повышенным пульсом;
• Болью в груди.

По месту возникновения тахикардия бывает:

• Предсердной;
• Желудочковой;
• Узловой, когда импульсы зарождаются на границе предсердий и желудочков.

Наиболее опасной является желудочковая тахикардия, которая вызывается осложнениями следующих тяжелых заболеваний сердца:

• Инфаркта миокарда;
• Коронарного атеросклероза;
• Постинфарктной аневризмы и кардиосклероза;
• Пороков сердца;
• Миокардитов.

Совет! Следует знать, что сильный приступ тахикардии, который сопровождается потемнением в глазах, часто приводит к потере сознания. В таком случае следует срочно вызывать скорую помощь.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий характеризуется хаотичным возбуждением сердечных волокон во время сердечного цикла. Этот сбой в ритмах сердца очень опасен, если приступ длится более 48 часов, так как в этом случае увеличивается риск тромбообразования и развитие ишемического инсульта. Проявления мерцательной аритмии всецело зависят от следующих факторов:

• Состояния клапанов сердца;
• Состояния сердечной мышцы в целом;
• Особенностей психоэмоционального состояния человека.

Наиболее заметные признаки этого вида аритмии:

• Ощутимое сердцебиение;
• Боль в груди и покалывание в области сердца;
• Ослабление мышц;
• Повышенная потливость;
• Отдышка во время ходьбы;
• Учащение мочеиспускания;
• Возникновение чувства панического страха;
• Головокружения, часто приводящие к потере сознания.

Выделяется две различные формы мерцательной аритмии:

• Хроническая, которая длится более недели;
• Переходящая, которая является рецидивирующей.

Как правило, для начальной стадии мерцательной аритмии характерна приступообразная форма, при этом продолжительность отдельных приступов и частота их проявления может быть разной. Впоследствии у некоторых пациентов нарушение ритмов сердца может переходить в хроническую форму, а у других могут наблюдаться непрогрессирующие повторения.

Совет! Поскольку мерцательная аритмия диагностируется практически всегда на фоне патологий сердца, то ее лечение является обязательным.

Экстрасистолия

Другим распространенным видом сердечной аритмии является экстрасистолия. В этом случае ощущаются внеочередные сокращения сердечной мышцы, которые могут локализоваться как в предсердиях, так и в желудочках. Этот вид аритмии, чаще всего, наблюдается у здоровых людей, которые увлекаются алкоголем, кофе, курением или принимают другие возбуждающие средства.

Внешние признаки нарушения следующие:

• Внезапная нехватка воздуха и возникновение трудностей при дыхании;
• Повышенная потливость;
• Возникновение ощущения страха на грани паники;
• Побледнение кожных покровов.

Как патология, связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, экстрасистолия может развиваться только в возрасте после 50 лет.

Совет! При часто повторяющихся приступах экстрасистолии в молодом возрасте следует обязательно пройти обследование у кардиолога.

Брадикардия

Диагноз аритмии ставится также и при отклонении количества сокращений сердечной мышцы в сторону уменьшения от нормы. Такой сбой сердечных ритмов имеет название брадикардия. При этом нарушении деятельности сердца пульс становится меньше, чем 55 — 60 ударов в минуту. В результате этого нарушается кровообращение, а, следовательно, в органы и ткани не поступает нужного количества кислорода. Этот вид аритмии может спровоцировать возникновение инфаркта миокарда или инсульта.

Если количество сокращений уменьшается незначительно, то признаки сбоя в сердечных ритмах могут оставаться незамеченными, хотя все равно носят угрожающий характер.

Совет! Брадикардию следует обязательно диагностировать и лечить во избежание серьезных осложнений.

При сильном замедлении пульса наблюдаются следующие явные симптомы:

• Перепады артериального давления;
• Головокружение на фоне резкого упадка сил;
• Быстрая утомляемость;
• Холодная испарина;
• Возникновение временных проблем со зрением;
• Затрудненность дыхания даже в состоянии покоя.

При возникновении брадикардии всегда требуется медикаментозное лечение, в противном случае может развиться сердечная недостаточность.

Блокады сердца

Блокады сердца – это особый вид аритмии, который характеризуется замедлением или остановкой прохождения импульса по отделам сердечной мышцы. Наследственный фактор и практически все заболевания сердца могут стать причинами развития этого вида аритмии. Блокады сердца различаются:

• По силе развития;
• По степени выраженности сбоев;
• По локализации участков непроходимости импульса.

Правильное лечение назначается после оценки силы развития данного вида аритмии. При этом выделяют следующие степени тяжести по характеру прохождения импульса:

• I степень – при запоздалом прохождении;
• II степень – при частичном прохождении;
• III степень – при полном отсутствии импульса.

Опасными для жизни являются блокады сердца при полном отсутствии импульса. Во время приступов количество сокращений миокарда снижается до 30 ударов в минуту и в случае наличия больших промежутков между отдельными ударами возможны судороги на фоне потери сознания. В некоторых случаях приступ может привести к летальному исходу.

Диагностика аритмии

Диагностирование любого вида сердечной аритмии проводится кардиологом на основе жалоб пациента и проведенном обследовании. Основным диагностическим исследованием является электрокардиограмма, которая представляет собой графическое отображение ритмов сердца.

Но поскольку приступы аритмии, зачастую, носят периодический характер, то в большинстве случаев для установки точного диагноза требуется суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру. Для этого используется специальный прибор, который фиксируется на теле пациента и позволяет мониторить ритмы сердца в течение 24 часов.

Совет! В пожилом возрасте рекомендуется регулярно делать электрокардиограмму, чтобы иметь возможность лечить какие-либо заболевания сердца, в том числе и аритмию, на ранней стадии развития.

При тяжелых случаях сердечной аритмии, как правило, назначаются дополнительные обследования:

• Эхокардиография, которая более известна под названием УЗИ сердца. Этот метод очень информативен, так как с его помощью можно абсолютно точно оценить состояние всех отделов сердца. С помощью современной аппаратуры можно наглядно увидеть любое повреждение сердечной мышцы, которое приводит к возникновению аритмии.
• Электрофизиологическое обследование сердца. В этом случае катетер, оснащенный внутренними датчиками, вводится через вену в сердце. Этот способ позволяет точно диагностировать аритмию любой степени тяжести и правильно назначить лечение.

Лечение аритмий

Нарушения в ритмах сердца проявляются в огромном разнообразии форм. Поэтому лечение аритмии зависит от:

• Этиологии заболевания;
• Степени тяжести болезни;
• Проявлений заболевания.

Если нарушение сердечных сокращений не происходит на фоне патологии сердца и не причиняет беспокойства, лечить аритмию с помощью специализированных медикаментозных препаратов не нужно. Снять дискомфортные ощущения во время сбоев ритмов сердца можно с помощью седативных препаратов и депрессантов. Наиболее известными действенными средствами являются:

• Корвалол;
• Персен;
• Новопассит.

Совет! Перед приемом каких-либо лекарств от аритмии следует проконсультироваться с кардиологом.

Кроме того, лечение аритмии, которая не представляет угрозу для жизни часто проводится:

• Специальной диетой;
• Народными методами;
• Дыхательной гимнастикой;
• Гомеопатическими средствами;
• Точечным массажем.

В тяжелых случаях признаки аритмии снимаются с помощью специальных антиаритмических медикаментозных препаратов. Они блокируют андренорецепторы и препятствуют усвоению адреналина, а, следовательно, нормализуют сердечные ритмы.

Совет! До того как начинать лечить заболевание антиаритмическими средствами, следует обязательно проконсультироваться с кардиологом. В зависимости от степени и вида нарушений дозировка лекарств может быть различной.

Любой вид аритмии предусматривает дополнительное лечение с помощью специальных комплексов витаминов и минералов. Особенно важным для восстановления сердечной является магний. Для восстановления электролитического баланса и путей прохождения импульсов в миокарде, назначаются специальные комплексы, которые содержат калий и магний.

Хирургическое лечение аритмий

Довольно часто при тяжелых формах аритмий консервативное лечение оказывается неэффективным. В этом случае устранить то или иное повреждение сердечной мышцы, которое провоцирует сбои в сердечных ритмах можно с помощью хирургических методов.

С помощью хирургического вмешательства лечить аритмию можно:

• Полностью, когда повреждение сердечной мышцы устраняется и пациент полностью избавляется от приступов;
• Частично, когда уменьшается степень тяжести приступов и их частота.

Современная медицина позволяет устранять признаки аритмии различными способами хирургического вмешательства:

• Открытыми кардиохирургическими операциями, которые предполагают удаление патологических участков сердечной мышцы;
• Малоинвазивными катетерными способами, позволяющими выполнять частичную или полную деструкцию патологической зоны сердечной мышцы.

После диагностирования аритмии человек должен в обязательном порядке пересмотреть свой жизненный уклад. Необходимо вести правильный образ жизни и отказаться от вредных привычек. Очень важно при этом наблюдаться у одного и того же врача, который изучит особенности заболевания и сможет следить за динамикой его развития, а при необходимости своевременно отреагирует нужными назначениями и рекомендациями.

Аритмия сердца – что это такое и как лечить

Аритмия — это такое нарушение сокращения сердечной мышцы, при котором возникает несогласованность сокращений желудочков, предсердий, что снижает эффективность работы сердца.

Нарушения ритма отмечаются у 8% подростков, из которых 0,8% относятся к врожденным заболеваниям. К 60 годам аритмия обнаруживается более чем у 10% мужчин и женщин, причем, у мужчин – в 1,5 раз чаще.

Особенности работы сердца

Чтобы составить представление, что это такое – аритмия сердца, чем опасна, и как ее лечить, нужно знать, как работает сердечная мышца (миокард), каковы симптомы нарушения механизма регуляции частоты, силы сокращений.

Работа миокарда управляется с помощью синусового узла – образования, состоящего из специализированных мышечных клеток – проводящих кардиомицетов. Синусовый узел находится в верхней части правого предсердия, где в сердце впадает полая вена.

Классификация

Аритмией называют патологическое изменение сердечного ритма, вызванное нарушением возбудимости, проводимости, автоматизма, сократимости миокарда. При остановке синусового узла (асистолии) управление работой сердца осуществляется узлами автоматизма 2-3порядка.

Различают:

• нарушение автоматизма 1 уровня – синусовый узел:
  • синусовая тахикардия – пульс больше 90 ударов/минуту;
  • синусовая брадикардия – пульс до 60 ударов/минуту;
  • синусовая аритмия – нарушенное чередование сокращений миокарда;
• нарушение автоматизма 2 уровня – атриовентрикулярный (АВ) узел;
  • медленный замещающий ритм;
  • непараксизмальная тахикардия;
• экстрасистолия – внеочередные одиночные или повторяющиеся сокращения;
  • суправентрикулярная – сердцебиение с чувством приостановки сокращений;
  • желудочковая – ощущение остановки сердца, «сердечный» кашель;
• пароксизмальная (спонтанно оканчивающаяся) тахикардия – ритм сердечных сокращений сохраняется, но частота увеличивается до 240 в минуту;
  • наджелудочковая – резкая слабость, чувство сердцебиения, пульс слабый, бледные кожные покровы, снижение артериального давления;
  • желудочковая – предшествует экстрасистолия, сопровождается одышкой, головокружением, чувством биения сердца, длиться может несколько дней;
• мерцательная аритмия или фибрилляция – опасное состояние, с увеличением пульса до 300 ударов за одну минуту;
  • предсердий – чувство, что сердце колотится в горле, одышка, приступ может длиться несколько дней, АД падает;
  • желудочков – потеря сознания, нет пульса, широкие зрачки, падение АД.

К аритмии относят состояние, возникающее при блокаде сердца – нарушении проводимости сигнала:

• синоаурикулярная блокада – импульсы не образуются в синусовом узле или замедляется их проводимость;
• атриовентрикулярная – обнаруживается лишь на ЭКГ.

Все виды аритмии вызывают нарушение эффективности работы сердца. Основными характеристиками, показывающими, насколько эффективно работает миокард, являются сила и частота сердечных сокращений.

Причины

Нарушение ритма сердечных сокращений вызывается преимущественно заболеваниями сердца, токсическим действием лекарств, нарушениями метаболизма.

Причинами аритмии способны послужить:

• пороки сердца – врожденные и приобретенные;
• ишемическая болезнь, инфаркт;
• кардиомиопатия;
• коронарный атеросклероз;
• легочное сердце;
• миокардитов;
• употребление лекарств;
  • диуретиков;
  • сердечных гликозидов;
  • симпатомиметиков;
  • антиаритмических средств;
• нарушения метаболизма;
  • баланса калия, магния, кальция;
  • употребление наркотиков, курение;
  • тиреотоксикоз;
  • анемия;
  • заболевания почек;
• аритмии неясного генеза – идиопатические.

Причиной нарушения ритма способен стать удар электрического тока, физическое или психоэмоциональное перенапряжение, вызванное стрессом. Симптомы аритмии сердца возникают также и по причинам, связанным с изменением гормонального статуса при беременности, климаксе.

Симптомы

Сердечные аритмии не всегда проявляются клиническими симптомами, ряд нарушений работы сердца фиксируется лишь при помощи ЭКГ. Это объясняется высокими компенсаторными возможностями миокарда.

Наиболее частое нарушение ритма – экстрасистолия. По статистике, это нарушение обнаруживается на ЭКГ у 90% лиц старше 50 лет, некоторые из которых даже и не предполагают у себя существования этой проблемы.

• Типичный признак аритмии – сердцебиение, но, как удалось установить при суточном мониторировании сердечной деятельности с помощью ЭКГ, сердцебиение сопровождается патологией миокарда в 61% случаев жалоб больных.
• В остальных 39% случаев субъективное ощущение сердцебиений не связано с нарушением работы сердца, а вызвано психическими расстройствами.

Объективными симптомами аритмии сердца, как состояния, требующего немедленной помощи близких и специализированного кардиологического лечения, служат:

• перебои в сокращениях миокарда;
• замирание в груди с последующим «падением», чувством, что сердце «проваливается в пятки»;
• острая боль в верхушке сердца;
• субъективное чувство остановки сердца, после которого происходит внезапный удар сердца в грудную клетку.

Нарушение работы сердца по перекачке крови вызывает гипоксию органов. Особенно страдает мозг, который является главным потребителем кислорода (забирает до 20-25 % поступающего в организм кислорода).

Кислородное голодание мозга, вызванное нарушением кровообращения, сопровождается:

• головокружением;
• слабостью;
• нехваткой воздуха, нарастающей одышкой.

Внешне момент экстрас

Ритм сердца: что такое аритмия и как распознать ее вовремя

Сегодня производители «умных часов» продолжают активно работать над улучшением функции отслеживания сердечного ритма и определения наличия у человека фибрилляции предсердий, хотя и признаются, что уведомления часов могут быть неточными. Вместе с врачом Александром Борисовичем Романовым, сердечно-сосудистым хирургом и доктором медицинских наук, разбираемся в том, почему производители смарт-браслетов уделяют особое внимание фибрилляции предсердий, какие бывают виды аритмии и почему важно следить за своим ритмом сердца.

15 июля 2020 15:24

Аритмия

Аритмия — это сокращение сердца, отличающееся от правильного синусового ритма, и может быть представлена множеством подвидов. К примеру, дефибриллятор, так хорошо знакомый нам благодаря драматичным сценам из фильмов, экстренно применяют лишь при одном из них: фибрилляции желудочков. А всего существует более 20 видов аритмий.

Прежде всего стоит сказать, что аритмия — это нарушение сердечного ритма, при котором сердце бьется нерегулярно, причем оно может биться как медленнее нормы — это состояние называют брадикардией, так и быстрее — тогда это тахикардия. Аритмии классифицируют не только по критерию скорости ударов — их делят на предсердные и желудочковые, а также на жизнеугрожающие и нежизнеугрожающие аритмии. Например, желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков требуют немедленной реанимации. Иными словами, если в момент приступа человеку не оказать своевременную помощь, счет которой идет на минуты — от 20−30 секунд до нескольких минут, то человек может умереть. Есть и менее опасные формы аритмии. К примеру, предсердная и желудочковая экстрасистолии (внеочередное сокращение сердца) может встречаться и у здоровых людей. Хотя в ряде случае желудочковая экстрасистолия в будущем может привести к жизнеугрожающим состояниям, к развитию сердечной недостаточности и возникновению желудочковой тахикардии.

«Давайте представим работу сердца как комнату, полную светильников. Десять светильников в комнате включаются и выключаются одной клавишей. Но есть один единственный светильник, который выключается и включается другой клавишей. Нормальное сокращение нашего сердца — это клавиша включения всех десяти светильников, и у него своя закономерность. А вот этот один светильник, который сам по себе работает — это альтернативный, не подчиняющийся общим законам очаг или фокус аритмии», — рассказывает Александр Романов.

Такие нарушения в работе сердца могут быть вариантом нормы. К примеру, что 3−5 тысяч экстрасистолий в сутки, как предсердных, так и желудочковых, не приводят к серьезным последствиям: развитию сердечной недостаточности или возникновению жизнеугрожающей аритмии. То есть одиночная экстрасистолия, которая не приводит к развитию дополнительных нарушений ритма сердца, не опасна. В среднем сердце за сутки сокращается около 100 тысяч раз. И опасной является та желудочковая или предсердная экстрасистолия, число которой превышает 20% от нормальных сокращений за сутки, то есть 20 тысяч за сутки. Она приводит к увеличению камер сердца, а когда сердце увеличивается в размерах, ему требуется больше усилий, чтобы выталкивать кровь. Соответственно, страдают все органы системы, и в итоге — развивается сердечная недостаточность. Кроме того, такой процент желудочковой экстрасистолии за сутки потенциально может привести к желудочковой тахикардии. Желудочковая тахикардия в подавляющем большинстве случаев, является жизнеугрожающей аритмией, когда пациенту необходимо в кратчайшие сроки оказать помощь. Экстрасистолии также могут приводить к запуску различных аритмий.

Дефибриллятор

Какой тип аритмии самый распространенный

Самый распространенный вид такого нарушения — фибрилляция предсердий, которую вне научного сообщества иногда также называют мерцательной аритмией. Это прогрессирующее заболевание, которое не угрожает жизни на ранней стадии, но оно опасно своими последующими осложнениями. Когда возникает фибрилляция предсердий, в определенных участках сердца формируются тромбы, сгустки крови. Хаотичное, волнообразное сокращение сердца, отсутствие последовательности сокращений приводят к тому, что замедляется отток крови и формируется тромб. И хотя само по себе это состояние первоначально может никак не проявляться, кроме как в некоторых симптомах: головокружение, слабость, иногда учащенное сердцебиение, — оно может привести к смерти от инсульта. По данным Минздрава за 2018 год, в России от ишемического инсульта умирают более 86 тысяч человек в год. Также известно, что риск появления фибрилляции предсердий увеличивается вместе с возрастом. Каждый 4-ый человек старше 40 лет имеет риск развития фибрилляции предсердий. В России с этим состоянием живут более 2,3 млн человек.

Из-за неправильной работы предсердий во время приступа частота ударов сердца на короткий период может достигать 400 сокращений в минуту.

Почему развивается аритмия

Возникновение аритмии связывают с множеством факторов. Врожденные нарушения, генетика, возраст, употребление алкоголя, повышенное артериальное давление, ожирение и другие хронические заболевания могут спровоцировать появление аритмии. Причины развития фибрилляции предсердий ученые до сих пор не могут назвать со 100%-ой уверенностью и чаще всего к возникновению данной аритмии приводит несколько причин. Важно отметить, что ряд аритмий (в том числе и фибрилляция предсердий), как и другие сердечно-сосудистые заболевания, — это состояния, которые могут появиться еще в молодом и даже в детском возрасте. Человек может жить долгое время с неправильным сердечным ритмом, не замечая его. Проявиться аритмия может во взрослом и пожилом возрасте. И самое главное здесь — узнать о болезни до того, как она проявит себя в виде осложнений, например, инсульта.

Как «услышать» свою аритмию и вовремя обратиться к врачу

Основная проблема этого состояния заключается в том, что пациент с фибрилляцией предсердий может и не подозревать о том, что его ритм сердца нарушен. Однако есть несколько заметных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии фибрилляции предсердий. Например, одышка и снижение переносимости физической нагрузки являются распространенными признаками аритмии. Также на нее могут указывать боль в груди и головокружение.

Стоит отметить, что учащенное сердцебиение вовсе необязательно говорит о наличии аритмии. Например, сердце может биться чаще нормы при эмоциональных и физических нагрузках.

Также иногда люди могут ощущать даже свою «здоровую экстрасистолию», это объективное ощущение, представляющее собой некий толчок в области грудной клетки, иногда люди чувствуют, будто сердце замирает на секунду — это явление называется «постэкстрасистолическая пауза». Сердце замирает после внеочередного сокращения, потому что после того, как экстрасистолия возникла, сердцу нужно встроиться в работу, и возникает такое ощущение замирания сердца, после чего оно сокращается в своем нормальном привычном режиме. Но без участия врача человек не может самостоятельно определить, есть ли у него аритмия, и является ли она опасной или безопасной.

Александр Романов рассказывает: «Существует субъективный момент с точки зрения пациента или с точки зрения любого человека в плане ощущений. Некоторые говорят, что у них сердце бьется не так. «Не так» для врача — это не совсем корректно. Нам нужно подтвердить это».

Для этого необходимы специальные методы диагностики. Но всем известная электрокардиограмма имеет определенную проблему: ее проводят фиксировано, и иногда врач может не поймать экстрасистолию. Поэтому существует другой стандартный метод — это двадцатичетырехчасовое холтеровское мониторирование (то же ЭКГ, но на протяжении двадцати четырех часов). Если пациент жалуется на субъективное ощущение экстрасистолии, то врачи проводят такой длительный мониторинг.

На пациента вешают специальные датчики, как на ЭКГ, на пояс — маленький блок толщиной как два сотовых телефона, который с помощью провода соединен с этими датчиками, наклеенными в области сердца. Пациенту рекомендуется вести стандартный образ жизни: ходить, спать, выполнять физическую нагрузку, потому что некоторые могут возникать спонтанно, а некоторые, наоборот, связаны с физической нагрузкой, также разные виды аритмий проявляются в разное время суток.

Если окажется, что у пациента за сутки таких экстрасистолий около тысячи, то они не несут никакой угрозы, и врачи понимают, что их нет необходимости лечить. Также проводят 48-часовое, 72-часовое и семиндневное мониторирование, когда требуется более длительная диагностика для постановки диагноза. Иногда проводят мониторирование с помощью специальных приборов, которые имплантируются под кожу и могут следить за ритмом сердца на протяжении трех лет. Его используют, когда невозможно сразу определить тип аритмии у пациента, если есть только отдельные симптомы (например, потеря сознания) без других признаков.

причины, симптомы и лечение, диагностика

Аритмии сердца — нарушения частоты, ритмичности и последовательности сокращений отделов сердца. Они могут возникать при структурных изменениях в проводящей системе при заболеваниях сердца и (или) под влиянием вегетативных, эндокринных, электролитных и других метаболических нарушений, при интоксикациях и некоторых лекарственных воздействиях.

Нередко даже при выраженных структурных изменениях в миокарде аритмия обусловливается отчасти или в основном метаболическими нарушениями.

Аритмия сердца что это такое, и как лечить? В норме сердце сокращается через равные промежутки времени с частотой 60–90 ударов в минуту. В соответствии с потребностями организма оно может или замедлить свою работу, или ускорить количество сокращений в течение минуты. По определению ВОЗ, аритмия – это любой ритм сердечной деятельности, который отличается от обычного синусового ритма.

Причины

Почему возникает аритмия сердца, и что это такое? Причинами аритмии могут быть функциональные нарушения нервной регуляции, либо анатомические изменения. Нередко нарушения ритма сердца являются симптомом какого-либо заболевания. 

Среди патологий сердечно-сосудистой системы аритмиями сопровождаются следующие состояния:

• ишемическая болезнь сердца в связи с изменением структуры миокарда и расширением полостей;
• миокардит из-за нарушения электрической стабильности сердца;
• пороки сердца вследствие повышенной нагрузки на мышечные клетки;
• травмы и хирургические вмешательства на сердце приводят к непосредственному повреждению проводящих путей.

Среди главных провоцирующих факторов развития аритмии можно выделить следующие:

• пристрастие к энергетическим напиткам и кофеин содержащим;
• неумеренное потребление алкоголя и курение;
• стрессы и депрессивные состояния;
• чрезмерные физические нагрузки;
• нарушения процессов обмена веществ;
• такие сердечные патологии, как пороки, ишемическая болезнь, миокардиты, гипертония и другие состояния;
• нарушения работы и болезни щитовидной железы;
• инфекционные процессы и грибковые инфекции;
• состояния в период климакса;
• заболевания головного мозга.

Идиопатической аритмией называют состояние, когда после комплексного обследования пациента причины остаются неустановленными.

Классификация

В зависимости от частоты сердечных сокращений выделяют следующие виды аритмии:

1. Синусовая тахикардия. Ведущим в образовании электрических импульсов в миокарде является синусовый узел. При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту. Она ощущается человеком как сердцебиение.
2. Синусовая аритмия. Это неправильное чередование сердечных сокращений. Такой вид аритмии обычно встречается у детей и подростков. Она может быть функциональной и связанной с дыханием. При вдохе сокращения сердца учащаются, а при выдохе становятся реже.
3. Синусовая брадикардия. Она характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений до 55 ударов в минуту и менее. Она может наблюдаться у здоровых, физически тренированных лиц в покое, во сне.
4. Пароксизмальная мерцательная аритмия. В данном случае говорят о сильно учащенном сердцебиении с правильным ритмом. Частота сокращений во время приступа достигает 240 ударов в минуту, вызывает предобморочное состояние, повышение потоотделения, бледность и слабость. Причина такого состояния кроется в появлении дополнительных импульсов в предсердиях, в результате чего сильно сокращаются периоды отдыха мышцы сердца.
5. Пароксизмальная тахикардия. Это правильный, но частый ритм работы сердца. Частота сердечных сокращений при этом колеблется от 140 до 240 ударов в минуту. Она начинается и исчезает внезапно.
6. Экстрасистолия. Это преждевременное (внеочередное) сокращение сердечной мышцы. Ощущения при этом виде аритмий могут быть как усиленный толчок в области сердца или как замирание.

В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов аритмии сердца, определяется схема лечения.

Симптомы аритмии сердца

В случае аритмии сердца симптомы могут быть самыми различными и определяются частотой и ритмом сердечных сокращений, их влиянием на внутрисердечную, церебральную, почечную гемодинамику, а также функцию миокарда левого желудочка.

Основными признаками аритмии служат сердцебиение или ощущение перебоев, замирания при работе сердца. Течение аритмий может сопровождаться удушьем, стенокардией, головокружением, слабостью, обмороками, развитием кардиогенного шока.

Симптоматика в зависимости от формы аритмии:

1. Ощущения частого, нерегулярного сердцебиения отмечается при мерцательной аритмии.
2. Замирание сердечной деятельности и дискомфорт в области сердца – с синусовой аритмией.
3. При экстрасистолии пациенты жалуются на ощущения замирания, толчка и перебоев в работе сердца.
4. Ощущения сердцебиения обычно связаны с синусовой тахикардией.
5. Пароксизмальная тахикардия характеризуется внезапно развивающимися и прекращающимися приступами сердцебиения до 140-220 уд. в мин.
6. Приступы головокружения и обмороков – с синусовой брадикардией или синдромом слабости синусового узла.

Встречаются, так называемые, «немые» аритмии, не проявляющие себя клинически. Они обычно выявляются при физикальном осмотре или электрокардиографии.

Аритмия при беременности

Прогноз беременности и предстоящих родов зависит от того, как сердце женщины реагирует на ожидаемые события. Однако, нельзя забывать, что сама беременность, являясь не совсем обычным состоянием, способна вызвать нарушение ритма и дать аритмию. Например, появление экстрасистолии или пароксизмальной тахикардии при беременности, как правило, не указывает на органические поражения миокарда, и возникают приблизительно у 19-20% беременных. А если еще ко всему этому присоединиться поздний токсикоз, то от сердца и ждать другого не приходится, аритмии усилятся.

Не представляет особой опасности для здоровья женщины такой вид аритмии, как полная или неполная атриовентрикулярная блокада. Кроме того, беременность способствует учащению желудочкового ритма, поэтому меры принимаются лишь в случаях падения пульса до 35 и ниже ударов в минуту (родовспоможение – наложение акушерских щипцов). А вот при органической сердечной патологии к женщинам относятся с повышенным вниманием, поскольку появление мерцательной аритмии в подобной ситуации является противопоказанием к сохранению беременности. К тому же, выбор способа родоразрешения до срока тоже требует особой осторожности. Кажется такое щадящее, в иных случаях, кесарево сечение у таких больных может грозить тромбоэмболией в системе легочной артерии (ТЭЛА).

Конечно, никто никому не может запретить беременность, поэтому женщины с сердечной патологией осознанно идут на риск, движимые заветным желанием – стать матерью. Но коль уже случилась беременность, то предписания и рекомендации врача нужно выполнять неукоснительно: соблюдать режим труда и отдыха, принимать необходимые медикаменты и госпитализироваться при необходимости под наблюдение медиков. Роды у таких женщин, как правило, проходят в специализированной клинике, где женщина в любой момент может получить экстренную медицинскую помощь (с учетом сердечной патологии) в случае непредвиденных обстоятельств.

Диагностика

При обнаружении признаков аритмии врач назначит полное обследование сердца и сосудов для выявления ее причины. Первичными методами диагностики являются прослушивание сердца и ЭКГ.

В случае, если патология не имеет постоянного характера, используют холтеровский мониторинг – круглосуточное регистрирование ритмов биения сердца при помощи специальных датчиков (выполняется в стационаре). В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

• физическая нагрузка;
• картирование;
• электрофизиологическое исследование;
• тест с применением наклонного стола.

Лечение аритмии сердца

В случае диагностированной аритмии сердца выбор тактики лечения осуществляется с учетом причины, вида нарушения сердечного ритма и общего состояния пациента. Иногда для восстановления нормальной работы сердца достаточно провести врачебную коррекцию основного заболевания. В других случаях больному может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение, которое в обязательном порядке должно проводиться под систематическим контролем ЭКГ.

Лекарственные препараты, используемые при медикаментозной терапии аритмий:

К хирургическому вмешательству прибегают на стадиях сильной деградации мышечной сердечной ткани. Могут быть назначены следующие процедуры:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера-дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Лечением аритмии сердца, особенно сложных ее форм, занимается только врач кардиолог. Применять вышеперечисленные препараты можно только по строгим показаниям в зависимости от вида аритмии. Вначале лечения подбор препарата осуществляться должен под наблюдением врача, а в тяжелых случаях только в условиях стационара. Учитывая установленный диагноз, врач подбирает лекарственную терапию.

Народные средства

Сразу отметим, что при диагнозе аритмия сердца, народные средства должны использоваться только как дополнение к традиционным медицинским препаратам, но ни в коем случае не замещать их. По сути дела, травы лишь ускоряют процесс выздоровления, но не способны вылечить человека полностью. Именно из этого следует исходить при выборе понравившихся рецептов.

1. Залейте 30 ягод боярышника стаканом кипятка и поставьте смесь на маленький огонь на 10-15 минут. Отвар употребляется в свежем виде равными порциями в течение суток.
2. Смешайте по одной бутылочке спиртовой настойки валерианы, боярышника и пустырника. Хорошо взболтайте смесь и поместите ее в холодильник на 1-2 суток. Лекарство принимается за 30 минут до еды по 1 чайной ложке.
3. Вскипятите стакан воды в эмалированной кастрюле, а затем добавьте в нее 4 гр травы адониса. Варите смесь в течение 4-5 минут на медленном огне, после чего остудите ее и поместите кастрюлю в теплое, сухое место на 20-30 минут. Процеженный отвар хранится в холодильнике, принимается по 1 ст ложке 3 раза в день.
4. Нарежьте 0,5 кг лимонов и залейте их свежим медом, добавив в смесь 20 ядер, вынутых из косточек абрикосов. Тщательно перемешайте состав и принимайте по 1 столовой ложке утром и вечером.

Последствия

Течение любой аритмии может осложниться фибрилляцией и трепетанием желудочков, что равносильно остановке кровообращения, и привести к гибели пациента. Уже в первые секунды развиваются головокружение, слабость, затем – потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и судороги. АД и пульс не определяются, дыхание прекращается, зрачки расширяются – наступает состояние клинической смерти.

У пациентов с хронической недостаточностью кровообращения (стенокардией, митральным стенозом), во время пароксизмов тахиаритмии возникает одышка и может развиться отек легких.

При полной атриовентрикулярной блокаде или асистолии возможно развитие синкопальных состояний (приступов Морганьи-Адемса-Стокса, характеризующихся эпизодами потери сознания), вызываемых резким снижение сердечного выброса и артериального давления и уменьшением кровоснабжения головного мозга.

Тромбоэмболические осложения при мерцательной аритмии в каждом шестом случае приводят к мозговому инсульту.

Профилактика

Даже когда вы знаете что это за недуг, то любые советы, как лечить аритмию будут бесполезны, если вы не будете придерживаться простых правил профилактики в домашних условиях:

1. Утренняя зарядка, или легкая атлетика.
2. Следить за уровнем сахара в крови и давлением
3. Отказаться от всех вредных привычек.
4. Поддерживайте свой вес в пределах нормы.
5. Вести максимально спокойный, равномерный образ жизни, минимально подвергаться чрезмерным эмоциям, стрессам и напряжениям.
6. Правильный рацион питания, состоящие из исключительно натуральных продуктов.

Если же появились первые признаки аритмии, то не стоит ждать присоединения более серьезных симптомов, обратитесь сразу же к врачу, тогда риск развития осложнений и утяжеления общего самочувствия будет гораздо ниже.

Прогноз

В прогностическом плане аритмии крайне неоднозначны. Некоторые из них (наджелудочковые экстрасистолии, редкие экстрасистолы желудочков), не связанные с органической патологией сердца, не несут угрозы здоровью и жизни. Мерцательная аритмия, напротив, может вызывать жизнеугрожающие осложнения: ишемический инсульт, тяжелую сердечную недостаточность.

Самыми тяжелыми аритмиями являются трепетание и фибрилляция желудочков: они представляют непосредственную угрозу для жизни и требуют проведения реанимационных мероприятий.

(Visited 42 321 times, 9 visits today)

Типы, симптомы, причины, диагностика и методы лечения

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая аритмией) — это нерегулярное или ненормальное сердцебиение.

Какой у меня пульс?

Ваш пульс показывает вашу частоту сердечных сокращений или количество ударов вашего сердца за одну минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс медленнее, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы занимаетесь спортом, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как мне измерить пульс?

Вы можете определить частоту сердечных сокращений по пульсу. Вы можете пощупать пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или положите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от трахеи. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете, как под пальцами пульсирует кровь. Возможно, вам придется слегка двигать пальцами вверх или вниз, пока не почувствуете пульсацию.

Вы можете подсчитать количество ударов за 10 секунд и умножить его на 6, чтобы определить частоту сердечных сокращений в ударах в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 50 до 100 ударов в минуту.

Ваш пульс: пульс за 10 секунд x 6 = _

Узнайте больше о своем пульсе и целевой частоте пульса.

Ритмы сердца на ЭКГ

Электрическая система сердца запускает сердцебиение. Каждое сокращение сердца представлено на электрокардиограмме (ЭКГ или ЭКГ) волновым плечом.

Нормальный сердечный ритм (нормальный синусовый ритм) показывает, что электрическая активность сердца соответствует нормальному пути. Ритм нормальный, узел в норме (от 50 до 100 ударов в минуту).

Тахикардия : учащенный сердечный ритм (более 100 ударов в минуту)

Брадикардия : замедленный сердечный ритм (менее 60 ударов в минуту)

Электрическая система сердца

Предсердия (верхние камеры сердца) и желудочки (нижние камеры сердца) работают вместе, попеременно сокращаясь и расслабляясь, перекачивая кровь через сердце.Электрическая система сердца — это источник энергии, который делает это возможным. Вот что происходит при нормальном сердцебиении:

Нерегулярный сердечный ритм также может возникать в нормальном здоровом сердце. Аритмии также могут быть вызваны определенными веществами или лекарствами, такими как кофеин, никотин, алкоголь, кокаин, вдыхаемые аэрозоли, таблетки для похудения, а также средства от кашля и простуды. Эмоциональные состояния, такие как шок, испуг или стресс, также могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Рецидивирующие аритмии или связанные с основным заболеванием сердца вызывают большее беспокойство, и их всегда должен осматривать врач.

В большинстве случаев лечение основного заболевания поможет устранить аритмию. В противном случае доступны многие лекарства и процедуры для устранения или контроля аномального сердечного ритма.

Какие бывают виды аритмий?

• Тахикардия: Учащенный сердечный ритм с частотой более 100 ударов в минуту.
• Брадикардия : Замедленный сердечный ритм с частотой менее 60 ударов в минуту.
• Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Supra» означает выше; «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
• Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижних камерах сердца).
• Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, например синоатриального (SA) узла, атриовентрикулярного (AV) узла или сети HIS-Пуркинье.

Типы суправентрикулярных аритмий

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях

Типы суправентрикулярных аритмий включают:

Преждевременные сокращения предсердий (PAC)

Раннее, лишнее сердцебиение, исходящее из предсердий.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ)

Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий от предсердий. Этот вид аритмии начинается и внезапно заканчивается.

Тахикардия вспомогательного пути (тахикардия обходного тракта)

Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным аномальным электрическим путем или связью между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям, а также по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя сердце биться необычно быстро (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).

AV-узловая возвратная тахикардия (AVNRT)

Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.

Предсердная тахикардия

Учащенный сердечный ритм, возникающий в предсердиях.

Мерцательная аритмия

Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Многие импульсы начинаются и распространяются через предсердия, конкурируя за возможность пройти через АВ-узел.В результате ритм дезорганизован, быстр и нерегулярен. Поскольку импульсы проходят через предсердия беспорядочно, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.

Трепетание предсердий

Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми циклами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организованное и регулярное, чем фибрилляция предсердий.

Типы желудочковых аритмий

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца.

Типы желудочковых аритмий включают:

Преждевременные сокращения желудочков (ЖЭ)

Ранние дополнительные сердечные сокращения, возникающие в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии является распространенным явлением и может быть связан со стрессом, переизбытком кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или дисбалансом электролитов. Людей, у которых есть несколько ЖЭ и / или связанные с ними симптомы, следует обследовать кардиолог (кардиолог).

Желудочковая тахикардия (V-tach)

Учащенное сердцебиение, исходящее из желудочков. Быстрый ритм мешает адекватному наполнению сердца кровью, и меньше крови может перекачиваться через тело. V-тахометр может быть серьезным, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связан с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Оценить это состояние должен кардиолог.

Фибрилляция желудочков (V-fib)

Беспорядочный, беспорядочный запуск импульсов из желудочков.Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, поступающей в организм. Это неотложная медицинская помощь, которую необходимо лечить с помощью сердечно-легочной реанимации (СЛР) и дефибрилляции (доставки энергетического разряда в сердечную мышцу для восстановления нормального ритма) как можно скорее.

длинный QT

Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет время, необходимое сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал, а затем перезарядился.Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsade de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Типы брадиаритмий

Брадиаритмия — это замедленный сердечный ритм, который обычно вызывается заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

Дисфункция синусового узла

Медленный сердечный ритм из-за аномального узла SA.

Блок сердца

Задержка или полная блокировка электрического импульса при его перемещении от синусового узла к желудочкам.Уровень блокировки или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты. Если возникают симптомы, они могут включать:

• Сердцебиение: ощущение прерывистого сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает».
• Стук в грудь
• Головокружение или ощущение дурноты
• Одышка
• Дискомфорт в груди
• Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Что вызывает аритмию?

Аритмии могут быть вызваны:

• Ишемическая болезнь сердца
• Высокое кровяное давление
• Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия)
• Поражения клапанов
• Нарушение баланса электролитов в крови, таких как натрий или калий
• Травма от сердечного приступа
• Процесс заживления после операции на сердце
• Другие медицинские показания

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 12.06.2018.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,

Нарушения сердечного ритма: типы, причины, диагностика, лечение

Наиболее распространенные типы нарушений сердечного ритма:

Тахикардия

Тахикардия означает, что ваше сердце бьется слишком быстро. Например, у взрослых нормальное сердце сокращается от 60 до 100 раз в минуту. Тахикардия — это любая частота пульса в состоянии покоя, превышающая 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин).

Существует три подтипа тахикардии:

• Суправентрикулярная тахикардия возникает в верхних камерах вашего сердца, известных как предсердия.
• Желудочковая тахикардия возникает в нижних камерах, известных как желудочки.
• Синусовая тахикардия — это нормальное учащение пульса, которое может происходить, когда вы больны или возбуждены. При синусовой тахикардии ваше сердцебиение возвращается к норме, когда вам становится лучше или вы успокаиваетесь.

Фибрилляция предсердий

Этот неорганизованный сердечный ритм возникает в верхних камерах сердца. Это самая распространенная аритмия.

Фибрилляция предсердий, или AFib, возникает, когда многие нестабильные электрические импульсы пропускают зажигание и могут привести к неконтролируемому дрожанию предсердий.

AFib увеличивает частоту сердечных сокращений и становится неустойчивой. Он может повысить частоту сердечных сокращений до 100–200 ударов в минуту, что намного быстрее, чем обычные 60–100 ударов в минуту.

Трепетание предсердий

Трепетание предсердий (AFL) обычно возникает в правом предсердии, которое является одной из двух верхних камер сердца. Однако это может произойти и в левом предсердии.

Состояние вызывается одиночным электрическим импульсом, который быстро распространяется в пораженном предсердии. Это часто приводит к учащению пульса, но это более регулярный ритм.

Брадикардия

Если у вас брадикардия, это означает, что у вас низкая частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту). Брадикардия обычно возникает, когда электрические сигналы, идущие от предсердий к желудочкам, нарушаются.

У некоторых спортсменов частота сердечных сокращений ниже, поскольку они находятся в отличной физической форме, и это обычно не является результатом проблемы с сердцем.

Фибрилляция желудочков

Фибрилляция желудочков (ФЖ) может остановить биение сердца и вызвать остановку сердца.Это происходит в желудочках, которые не могут перекачивать кровь из сердца в тело и мозг из-за нерегулярного сердцебиения.

VF — серьезное заболевание, которое может привести к смерти, если его не лечить немедленно.

Преждевременные сокращения

В большинстве случаев преждевременных сокращений кажется, что сердце пропускает удар, когда измеряется пульс на запястье или груди. Пропущенный ритм настолько слабый или слабый, что его нельзя услышать или почувствовать.

К другим типам преждевременных сокращений относятся дополнительные и ранние сокращения.Все три типа могут возникать в верхних или нижних камерах сердца.

Если у вас ненормальный сердечный ритм, у вас могут возникнуть некоторые или все из этих симптомов:

Ряд причин может вызвать аномальное сердцебиение, включая высокое кровяное давление. Другие частые причины:

Ишемическая болезнь сердца

Эта серьезная проблема с сердцем возникает, когда холестерин и другие отложения блокируют коронарные артерии.

Лекарства

Некоторые лекарства или вещества могут вызывать изменение частоты сердечных сокращений.К ним относятся:

• кофеин
• амфетамины, которые стимулируют мозг
• бета-блокаторы, которые используются для снижения высокого кровяного давления

Другие причины

Ряд других факторов также может вызвать изменения в вашем ритм сердца. К ним относятся:

• изменения в сердечной мышце после болезни или травмы
• заживление после операции на сердце
• низкий уровень калия и других электролитов
• аномалии сердца
• другие состояния здоровья

Риски аритмии включают:

• курение
• предыдущие сердечные заболевания или семейный анамнез сердечных заболеваний
• диабет
• стресс
• избыточный вес
• сидячий образ жизни
• диета с высоким содержанием жиров, холестерина и другой нездоровой пищи
• высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем
• чрезмерное употребление алкоголя (более двух порций в день)
• злоупотребление наркотиками
• апноэ во сне

Ваш врач проведет медицинский осмотр, который будет включать использование стетоскопа для прослушивания вашего сердца.Они также могут использовать электрокардиограмму (ЭКГ или ЭКГ), чтобы исследовать электрические импульсы вашего сердца. Это поможет им определить, ненормален ли ваш сердечный ритм, и определить причину.

Другие инструменты, которые можно использовать для диагностики аритмии, включают:

• Эхокардиограмма. Этот тест, также известный как сердечное эхо, использует звуковые волны для фотографирования вашего сердца.
• Холтеровское мониторирование. Вы носите этот монитор не менее 24 часов, пока занимаетесь своими обычными делами.Это позволяет врачу отслеживать изменения сердечного ритма в течение дня.
• Стресс-тест. Для этого теста ваш врач заставит вас ходить или бегать трусцой на беговой дорожке, чтобы увидеть, как упражнения влияют на ваше сердце.

Лечение аритмии зависит от ее причины. Возможно, вам придется изменить образ жизни, например, повысить уровень активности или изменить диету (например, ограничить потребление кофеина). Если вы курите, врач поможет вам бросить курить.

Вам также могут потребоваться лекарства, чтобы контролировать ненормальное сердцебиение, а также любые вторичные симптомы.

В случае серьезных отклонений, которые не проходят с изменением поведения или приемом лекарств, ваш врач может порекомендовать:

• Катетеризацию сердца для диагностики проблемы с сердцем
• Абляция катетера для разрушения ткани, которая вызывает аномальные ритмы
• Кардиоверсия с помощью лекарств или Электрический шок в сердце
• имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
• операция по исправлению аномалии

Хотя аритмия может быть довольно серьезной, во многих случаях можно контролировать лечение.Помимо лечения, ваш врач захочет контролировать ваше состояние с помощью регулярных осмотров.

Как только ваша аритмия будет под контролем, ваш врач обсудит, как предотвратить ее повторение.

В целом, выбор здорового образа жизни может иметь большое значение для того, чтобы помочь вам контролировать свое состояние. Ваш врач, вероятно, порекомендует улучшить вашу диету, больше заниматься спортом и попытаться положить конец некоторым нездоровым привычкам, например курению.

.

Фибрилляция желудочков: лечение, причины и симптомы

Фибрилляция желудочков — серьезное нарушение сердечной деятельности, которое вызывает нарушение сердечного ритма. Это может быть фатальным. Для многих людей с этим заболеванием нерегулярный сердечный ритм является первым и единственным признаком ишемической болезни сердца.

Фибрилляцию желудочков (VFib) можно спутать с фибрилляцией предсердий (AFib). Оба связаны с нерегулярным сердечным ритмом, но влияют на разные части сердца.

AFib также может сигнализировать о серьезном заболевании сердца, но, как правило, это симптом хронической проблемы, а не сам по себе признак, угрожающий жизни.

При неотложной помощи основное внимание уделяется как можно более быстрому восстановлению кровотока к органам, в том числе к мозгу. Пациент также может получать лечение, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Неотложная помощь может включать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и использование дефибриллятора.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) направлена ​​на восстановление кровотока в организме. Это может сделать любой, кто прошел базовую подготовку по жизнеобеспечению.

В прошлом СЛР включала в себя 30 циклов сжатия грудной клетки в сторону сердца, а затем два реанимационных вдоха «рот в рот».

Рекомендации, выпущенные Американской кардиологической ассоциацией (AHA) в 2008 году, предполагают, что дыхание через рот может быть ненужным.

Вместо этого респондент должен выполнять примерно два сжатия в секунду или от 100 до 120 в минуту. Грудь должна подниматься назад между компрессиями. После того, как они начали, они должны продолжать до тех пор, пока не прибудут сотрудники службы экстренной помощи или кто-нибудь не принесет портативный дефибриллятор.

Ранняя СЛР и использование дефибриллятора увеличивают шансы человека на выживание.

Использование дефибриллятора

Дефибриллятор можно использовать вместе с СЛР. Устройство поражает грудь пациента электрическим током. Цель состоит в том, чтобы вернуть сердце в нормальное состояние. Разряд может сначала остановить сердцебиение, но он также может остановить хаотические ритмы и восстановить нормальную функцию.

Дефибриллятор общего пользования может использоваться неспециалистом. Эти устройства часто имеют голосовые инструкции по их использованию.Дефибриллятор общего пользования запрограммирован на обнаружение фибрилляции желудочков и разрядку в нужный момент.

Во многих странах портативные дефибрилляторы общего пользования доступны в общественных местах, таких как аэропорты, крупные железнодорожные и автобусные станции, торговые центры, общественные центры, места, где собираются пожилые люди, казино и т. Д.

Когда человеческое сердце бьется, электрические импульсы, вызывающие сокращение, должны следовать определенному маршруту к сердцу. Если что-то не так с ходом этих импульсов, может возникнуть аритмия или нерегулярное сердцебиение.

Поделиться на Pinterest Фибрилляция желудочков возникает, когда проблема в нижних камерах вызывает нарушение сердечного ритма.

Когда мышцы четырех камер сердца сокращаются, происходит сердцебиение. Во время сердцебиения камера закрывается и выталкивает кровь.

Во время сердцебиения мышечные предсердия или меньшие верхние камеры сокращаются и наполняют расслабленные желудочки кровью.

Сокращение начинается, когда синусовый узел, небольшая группа клеток в правом предсердии, излучает электрический импульс, который заставляет правое и левое предсердия сокращаться.

Электрический импульс продолжается к центру сердца, к атриовентрикулярному узлу. Этот узел расположен на пути между предсердиями и желудочками. От атриовентрикулярного узла импульс проходит через желудочки, заставляя их сокращаться.

В результате кровь перекачивается из сердца в тело.

Наиболее частыми признаками фибрилляции желудочков являются внезапный коллапс или обморок, поскольку мышцы и мозг перестали получать кровь от сердца.

Примерно за час до фибрилляции желудочков некоторые люди испытывают:

• головокружение
• тошноту
• боль в груди
• тахикардию или учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение

Левое и правое предсердия образуют верхние камеры сердце, а левый и правый желудочки образуют две нижние камеры. Вместе все четыре камеры качают кровь к телу и от него.

Когда предсердия, две верхние камеры, сокращаются с чрезмерно высокой скоростью и нерегулярно, у пациента наблюдается фибрилляция предсердий (AFib).Когда две нижние камеры бьются нерегулярно и трепещут, у пациента наблюдается фибрилляция желудочков (VFib). Оба вызывают нерегулярный сердечный ритм.

Фибрилляция желудочков возникает из-за неправильных электрических импульсов. Это заставляет желудочки бесполезно дрожать, практически не перекачивая кровь в тело. Сердце оказывается без эффективного сердцебиения. Кровь перестает течь по телу, и жизненно важные органы, в том числе мозг, теряют кровоснабжение.

Пациент с фибрилляцией желудочков обычно очень быстро теряет сознание, и ему требуется немедленная неотложная медицинская помощь, включая сердечно-легочную реанимацию (СЛР).

Если СЛР проводится до тех пор, пока сердце не вернется в нормальный ритм с помощью дефибриллятора, шансы пациента на выживание выше.

VFib и AFib: что более серьезно?

Фибрилляция желудочков более серьезна, чем фибрилляция предсердий. Фибрилляция желудочков часто приводит к потере сознания и смерти, поскольку желудочковые аритмии с большей вероятностью прерывают перекачивание крови или подрывают способность сердца снабжать организм богатой кислородом кровью.

VFib может вызвать внезапную сердечную смерть (ВСС). SCD вызывает около 300 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах. SCD может убить жертву за считанные минуты, и это может произойти даже у людей, которые кажутся здоровыми.

Следующие факторы риска связаны с фибрилляцией желудочков:

• предыдущая фибрилляция желудочков
• предыдущий сердечный приступ
• кардиомиопатия, заболевание сердечной мышцы или миокарда
• употребление кокаина или метамфетамина
• врожденный порок сердца, или родиться с пороком сердца
• Удар током или другие травмы, вызывающие повреждение сердечной мышцы

Сердечный приступ — наиболее частая причина фибрилляции желудочков.

Как желудочковая тахикардия связана с VFib?

Фибрилляция желудочков обычно начинается с желудочковой тахикардии.

Желудочковая тахикардия — это ненормально учащенный сердечный ритм, исходящий из желудочка. Это происходит, когда аномальные электрические импульсы проходят вокруг шрама от предыдущего сердечного приступа. Это происходит у пациентов с каким-либо пороком сердца.

Желудочковая тахикардия может возникнуть, а затем пройти примерно через 30 секунд, не вызывая никаких симптомов.Это известно как неустойчивая желудочковая тахикардия.

Если это продолжается более 30 секунд, это может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение или потерю сознания. Если не лечить, желудочковая тахикардия может привести к фибрилляции желудочков.

Диагностика фибрилляции желудочков обычно проводится в экстренных случаях, поскольку пациент потерял сознание.

Следующие диагностические инструменты могут подтвердить фибрилляцию желудочков:

• Монитор сердечного ритма: это устройство считывает электрические импульсы, которые заставляют сердце биться, и обнаруживает либо отсутствие сердечных сокращений, либо неустойчивые.
• Проверка пульса: пульс будет трудно обнаружить. Он может быть очень слабым или отсутствовать.

Диагностические тесты могут помочь выяснить, что вызвало фибрилляцию желудочков.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

ЭКГ — это медицинское устройство, которое контролирует электрическую активность сердечных мышц.

Сердце обычно выдает слабый электрический сигнал при каждом ударе. ЭКГ покажет, насколько хорошо работает сердце, есть ли какие-либо повреждения сердечной мышцы и нормальный ли сердечный ритм.

Данные ЭКГ показывают, был ли у пациента недавно сердечный приступ.

Тест на сердечные ферменты

При сердечном приступе некоторые ферменты попадают в кровоток. Анализ крови может обнаружить эти ферменты. Обычно уровень ферментов в крови проверяется регулярно в течение нескольких дней.

Рентген грудной клетки

С его помощью можно оценить, есть ли в сердце опухоль или что-то необычное в кровеносных сосудах сердца.

Ядерное сканирование

Позволяет обнаружить проблемы с кровотоком в сердце.Таллий или другой радиоактивный материал попадает в кровоток. Специальные камеры обнаруживают радиоактивный материал, когда он проходит через легкие и сердце. Этот тест может определить, где находятся области пониженного притока крови к мышцам.

Эхокардиограмма

Это тип ультразвукового исследования, в котором используются высокочастотные звуковые волны, передаваемые через преобразователь — устройство, похожее на палочку, которое держат на груди.

Преобразователь улавливает эхо звуковых волн, когда они отражаются от различных частей сердца.Данные отображаются на видеоэкране, где врач может видеть, как сердце движется. Этот тест может помочь врачу определить основное структурное заболевание сердца.

Ангиограмма или коронарная катетеризация

Тонкая гибкая трубка или катетер вводится в кровеносный сосуд до тех пор, пока он не пройдет через аорту в коронарные артерии пациента.

Катетер обычно входит в тело в паху или руке. Через катетер в артерии вводится краситель. Этот краситель выделяется на изображениях, созданных с помощью рентгеновских лучей, и помогает врачам обнаруживать ишемическую болезнь сердца.Ишемическая болезнь сердца возникает, когда артерии, ведущие к сердцу, сужаются.

МРТ или компьютерная томография

Эти визуализирующие тесты могут измерять фракцию выброса, а также сердечные артерии и клапаны. Они также могут определить, был ли у пациента сердечный приступ, и выявить необычные причины сердечной недостаточности.

Если врач определит, что фибрилляция желудочков является следствием рубцовой ткани из-за сердечного приступа или какого-либо структурного дефекта сердца, могут быть рекомендованы лекарства и медицинские процедуры, чтобы минимизировать риск повторного возникновения фибрилляции желудочков.Можно рекомендовать следующее:

Лекарства

Бета-блокаторы обычно используются для предотвращения внезапной остановки сердца или фибрилляции желудочков. Они снижают нагрузку на сердце, заставляя его биться медленнее и с меньшей силой. Они также стабилизируют электрическую активность сердца. Примеры включают метопролол, пропранолол, тимолол и атенолол.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) уменьшают нагрузку на сердце, открывая кровеносные сосуды и снижая кровяное давление.Они также могут защитить сердце от дальнейшего повреждения.

Прежде чем начинать прием этого типа лекарств, необходимо будет сделать анализ крови, чтобы убедиться, что почки работают правильно.

Примерно через 10 дней после начала лечения будут проведены дополнительные тесты, чтобы убедиться, что почки все еще работают должным образом. В течение примерно 3 недель доза постепенно увеличивается. Примеры ингибиторов АПФ включают лизиноприл, периндоприл и рамиприл.

Также могут быть назначены амиодарон (кордарон) или блокаторы кальциевых каналов.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)

Это устройство устанавливается внутри тела. Он предназначен для распознавания определенных типов аритмий или аномальных сердечных ритмов и их коррекции с помощью электрических разрядов, чтобы восстановить нормальный ритм сердца.

Коронарная ангиопластика

В тяжелых случаях ишемической болезни сердца необходимо хирургическое вмешательство.

Ангиопластика открывает коронарную артерию. Небольшой провод идет вверх по артерии от паха или руки пациента и проталкивается до тех пор, пока не достигнет места сгустка в коронарной артерии.

На конце проволоки есть маленький шарик в форме сосиски. Баллон помещают в самую узкую часть артерии, а затем надувают, раздавливая сгусток. Затем туда помещается гибкая металлическая сетка, называемая стентом, чтобы эта часть артерии оставалась открытой.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Поврежденный кровеносный сосуд шунтируется с помощью трансплантатов, взятых из кровеносных сосудов в других частях тела. Шунтирование эффективно огибает заблокированную область артерии, позволяя крови проходить в сердечную мышцу.Если кровоснабжение сердца улучшается, риск фибрилляции желудочков снижается.

Абляция желудочковой тахикардии

Катетеры вводятся через вену, обычно в паху, и продвигаются к сердцу, чтобы исправить структурные проблемы сердца, вызывающие аритмию. Цель состоит в том, чтобы очистить путь сигнала (от электрических импульсов), чтобы сердце снова могло нормально биться. Абляция разрушает или оставляет рубцы на ткани, которая блокирует электрические сигналы.

.

Причины, симптомы, лечение и многое другое …

Медицинский осмотр: C. Fookes, BPharm. Последнее обновление: 20 июня 2019 г.

Ишемическая болезнь сердца — это термин, используемый для описания состояния, которое развивается, когда основные кровеносные сосуды (называемые коронарными артериями), снабжающие ваше сердце кровью, кислородом и питательными веществами, повреждаются или заболевают. Это повреждение / заболевание обычно является результатом воспаления и образования отложений, содержащих холестерин (так называемых бляшек), в ваших артериях.Ишемическая болезнь сердца также может быть названа болезнью коронарной артерии.

Что вызывает ишемическую болезнь сердца?

Считается, что повреждение внутренней оболочки коронарной артерии изначально вызывает ишемическую болезнь сердца. Иногда это повреждение может возникнуть уже в детстве, но симптомы могут не проявляться в течение десятилетий.

Когда внутренняя стенка артерии повреждена, в месте повреждения начинают накапливаться отложения, богатые холестерином, что называется атеросклерозом.При этом образуется жировая бляшка, которая сужает артерию, ограничивая кровоток. Если поверхность бляшки разрывается или разрывается, тромбоциты и другие вещества свертывания крови будут скапливаться в этом месте, чтобы попытаться восстановить артерию. Иногда это скопление может полностью заблокировать артерию, из-за чего сердечная ткань выходит за пределы заблокированной области кислорода. Вот что происходит во время сердечного приступа.

Существует несколько различных факторов, которые могут вызвать или увеличить риск повреждения выстилки артерии, например:

• Высокое кровяное давление
• Высокий холестерин
• Диабет или инсулинорезистентность
• Курение
• Недостаток физической активности.

Каковы симптомы ишемической болезни сердца?

У многих людей ишемическая болезнь сердца развивается медленно, а симптомы могут быть расплывчатыми и включать утомляемость, утомляемость или небольшую одышку во время упражнений. Иногда симптомы вообще не проявляются, пока у человека не произойдет значительная закупорка или сердечный приступ.

В других случаях симптомы зависят от того, насколько сильно бляшка сужает артерию (или артерии) и уменьшает кровоток. Симптомы могут быть более заметными во время стресса или когда сердце сильно бьется, например, при физической активности.Симптомы могут включать:

• Боль или стеснение в груди (стенокардия), обычно в средней или левой части груди. Боль обычно проходит в течение нескольких минут после прекращения стрессовой деятельности. У женщин боль может ощущаться скорее как мимолетная или острая боль в шее, руке или спине.
• Одышка или сильная усталость при напряжении
• Нарушения сердечного ритма (аритмия)
• Сердечный приступ, который может ощущаться как сокрушительное давление в груди, которое распространяется вверх по шее или вниз по руке, иногда с одышкой и потоотделением.Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть более незаметными и с большей вероятностью будут включать несварение желудка, головокружение или тошноту или дискомфорт между лопатками, помимо давления в груди.

У кого выше вероятность развития ишемической болезни сердца?

Следующие факторы повышают риск развития ишемической болезни сердца:

• Возраст: с возрастом ваши артерии становятся уже и жестче
• Пол: Мужчины обычно имеют более высокий риск ишемической болезни сердца; однако риск для женщин увеличивается после менопаузы
• Семейный анамнез: Люди, чьи близкие родственники болели ишемической болезнью сердца, подвергаются более высокому риску развития этой болезни у самих себя, особенно если это произошло в более молодом возрасте (например, у отца / брата, заболевшего сердцем до 55 лет, или у матери / сестра до 65 лет)
• Высокое кровяное давление: если его не контролировать или не лечить, высокое кровяное давление может вызвать затвердение и утолщение артерий, что затрудняет кровоток через
• Высокий уровень холестерина: особенно высокий уровень холестерина ЛПНП (плохой холестерин) может увеличить образование бляшек, а низкий уровень холестерина ЛПВП (хороший холестерин) может способствовать развитию атеросклероза
• Диабет: люди с диабетом 2 типа обычно имеют избыточный вес и высокое кровяное давление
• Ожирение: избыточный вес увеличивает вероятность других факторов риска
• Отсутствие физической активности
• Курение или стойкое воздействие вторичного табачного дыма
• Напряжение
• Нездоровое питание: диета, богатая солью, транс- или насыщенными жирами и сахаром, увеличивает риск ишемической болезни сердца.

Наличие одного фактора риска может привести к развитию других факторов риска, например, ожирение увеличивает риск диабета и высокого кровяного давления. Люди с определенным кластером факторов риска, т. Е. Повышенным артериальным давлением, высоким уровнем триглицеридов, низким уровнем ЛПВП, сниженной реакцией на инсулин и избыточным телесным жиром вокруг талии, известным как метаболический синдром , имеют особенно высокий риск коронарного заболевания. сердечное заболевание.

Другие возможные факторы риска включают:

• Апноэ во сне: внезапные падения уровня кислорода в крови, возникающие во время апноэ во сне, вызывают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что может привести к ишемической болезни сердца
• С-реактивный белок высокой чувствительности: это маркер воспаления и может быть фактором риска ишемической болезни сердца
• Высокие триглицериды: это тип жира, связанный с более высоким риском ишемической болезни сердца, особенно у женщин
• Гомоцистеин: это аминокислота, которую вы используете для производства белка, а также для создания и поддержания тканей — высокие уровни могут увеличить риск ишемической болезни сердца.
• Преэклампсия: это состояние, которое может развиться во время беременности и связано с более высоким риском сердечных заболеваний в более позднем возрасте.
• Чрезмерное употребление алкоголя: это может привести к повреждению мышц и усугубить другие факторы риска ишемической болезни сердца
• Наличие аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит, волчанка).

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Если вы или ваш врач подозреваете, что у вас может быть ишемическая болезнь сердца, будет проведено тщательное медицинское обследование. Ваш врач спросит вас о ваших симптомах, послушает ваше сердце и спросит о любых факторах риска или семейном анамнезе ишемической болезни сердца. Также могут проводиться другие тесты, например:

• Анализы крови для проверки уровня электролитов, клеток крови, факторов свертывания, гормонов или определенных ферментов и белков, которые могут указывать на проблемы с сердцем
• Электрокардиограмма (ЭКГ): разные типы тестов ЭКГ для разных вещей.ЭКГ в состоянии покоя регистрирует электрическую активность сердца в состоянии покоя и может показывать изменения, указывающие на то, что сердечная мышца не получает достаточно кислорода. ЭКГ с физической нагрузкой / тест на толерантность к физической нагрузке (ЭТТ) оценивает реакцию сердца на упражнения и стресс и включает ходьбу на беговой дорожке для упражнений или катание на велотренажере в течение до 12 минут с разной скоростью и наклоном под наблюдением врача и Техник ЭКГ
• Эхокардиограмма. При этом используются ультразвуковые волны для отображения движений сердца во время его биения, что позволяет врачам точно рассчитывать размеры сердца, просматривать его внутренние структуры (например, сердечные клапаны) и оценивать любые повреждения сердечной мышцы.Стресс-эхокардиография включает введение лекарств, которые стимулируют сердце и имитируют эффекты упражнений в кровотоке во время эхо-сигнала
• Ангиограмма (которую также можно назвать катетеризацией сердца) включает введение небольшой гибкой трубки (называемой катетером) в артерию на запястье или в паху. Затем он продвигается вверх через артерию в аорту и располагается у входа в коронарные артерии. Затем через катетер в коронарные артерии вводится специализированный рентгеновский краситель, который позволяет визуализировать артерии на рентгеновских снимках, выделяя любые сужения или закупорки.Также можно определить, насколько хорошо ваше сердце перекачивает
• КТ-ангиография — это тип рентгеновской технологии, в которой используются множественные рентгеновские снимки поперечного сечения для создания подробного трехмерного изображения сердца с указанием любых областей, где имеются сужения, жировые или кальциевые отложения, а также для оценки насколько хорошо работают сердце и клапаны
• Ядерная изотопная визуализация включает инъекцию радиоактивного соединения (называемого индикатором) в кровоток. Затем делается снимок индикатора, когда он движется через сердце, определяя функцию сердца и обнаруживая любые суженные или заблокированные кровеносные сосуды.

Как лечить ишемическую болезнь сердца?

Лечение ишемической болезни сердца зависит от результатов анализов и причины ишемической болезни сердца. Лечение может включать прием лекарств, такие процедуры, как коронарная ангиопластика (со стентированием коронарной артерии или без нее) или операция коронарного шунтирования (обычно известная как шунтирование коронарной артерии или АКШ). Лечение направлено на уменьшение или устранение симптомов и снижение риска сердечного приступа.

Лекарства, обычно используемые для лечения ишемической болезни сердца, включают:

• Бета-блокаторы: замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, снижая нагрузку на сердце, чтобы перекачивать кровь по телу
• Нитраты: они расширяют (открывают) коронарные артерии, облегчая прохождение крови через
• Блокаторы кальциевых каналов / антагонисты кальция: расслабляют артерии, замедляя проникновение кальция через стенки артерий, снижая кровяное давление и уменьшая нагрузку на сердце, чтобы перекачивать кровь по телу.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): они предотвращают сужение кровеносных сосудов, расширяя их и, следовательно, снижая давление, с которым должно работать сердце.Они также могут уменьшить прогрессирование ишемической болезни сердца
• Антиагреганты, такие как аспирин или клопидогрель, обычно назначаются (если они не противопоказаны), поскольку они помогают предотвратить образование тромбов, снижая риск сердечного приступа или инсульта
• Некоторым людям с высоким уровнем холестерина могут потребоваться статины (например, симвастатин, аторвастатин, правастатин) или другие препараты, снижающие уровень холестерина. Это помогает уменьшить образование бляшек в артериях, снижая риск сердечного приступа.

Некоторые люди могут быть кандидатами на коронарную ангиопластику и стентирование или аортокоронарное шунтирование (АКШ).

Коронарная ангиопластика — это безоперационная методика, при которой катетер с баллонным наконечником вводится в суженную коронарную артерию. Катетер вводится через разрез в паху или запястье, и иногда на время процедуры пациенту вводят легкие седативные средства. Баллон надувают в месте сужения коронарной артерии, сжимая бляшку и слегка растягивая стенку артерии.Это расширяет артерию и улучшает приток крови к сердцу.

Большинство операций по ангиопластике также включают установку стента. Это небольшая сетчатая трубка, которая помещается в суженную коронарную артерию во время процедуры ангиопластики и действует как каркас, удерживающий артерию открытой.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) включает пересадку одного конца кровеносного сосуда, взятого из другого места тела (например, стенки грудной клетки, предплечья или ног), к заблокированной коронарной артерии ниже области закупорки, чтобы кровоток был восстановлены.Операция занимает примерно три-четыре часа.

Как предотвратить ишемическую болезнь сердца?

Выбор здорового образа жизни может снизить риск развития ишемической болезни сердца. Чтобы снизить риск, вам следует:

• Не курите и не бросайте курить, если курите. По возможности избегать вторичного табачного дыма
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет или любое другое заболевание, требующее лечения
• Обращайтесь к врачу для регулярных осмотров, а также в случае возникновения боли в груди, нерегулярного сердцебиения или одышки.Вызовите скорую помощь, если считаете, что у вас сердечный приступ
• Сохраняйте активность и ежедневно занимайтесь спортом
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием жиров и соли, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами
• Поддержание здорового веса
• Постарайтесь справиться со стрессом и ежедневно уделяйте время отдыху
• Постарайтесь спать по восемь часов в сутки и поговорите со своим врачом, если считаете, что у вас может быть апноэ во сне.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

,