Лечение цистита

Лечение цистита Цистит — это воспаление мочевого пузыря, чаще его стенок. Циститом могут страдать как женщины, так и мужчины, но слабый пол намного чаще подвержен этому заболеванию из-за особенностей строения нижней части мочеполовой системы. У женщин уретра намного короче и шире, чем у мужчин.Чаще всего цистит бывает всходящим. То есть инфекция поднимается от наружных половых органов по уретре к мочевому пузырю. Реже бывает нисходящий цистит, когда инфекция спускается из почек в цистит. Но чаще бывает наоборот — возбудитель поднимается из мочевого пузыря в почки. Ещё реже встречается перенос возбудителя из других очагов инфекции в организме током лимфы или крови в мочевой пузырь.

Факторы, которые могут привести к развитию цистита

Использование диафрагм против беременности, колпачков и различных спермицидов. Всё это изменяет микрофлору во влагалище, что может вести к образованию очага инфекции и продвижению его по почевыводящему каналу в мочевой пузырь.

Недостаточность женских половых гормонов, в частности эстрагенов.

Местное переохлаждение.

Застой мочи в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Наиболее яркий симптом — болезненное частое мочеиспускание с чувством жжения. При чём от ЗППП цистит отличается тем, что болезненность наступает в конце мочеиспускания, тогда как при ЗППП в начале акта мочеиспускания.

Лечение цистита

Если цистит не развился не из-за полового акта и не по нисходящему типу, то вылечить его очень просто в течении нескольких дней. Очень часто цистит проходит самостоятельно. В любом случае в период острого периода болезни, больному необходим покой, пастельный режим в тепле и сухости. Для уменьшения болей можно назначить обезболивающее и спазмолитик. Очень хорошо помогают тепловые процедуры. Замечательно помогают травы: чай из плодов шиповника, спорыш, толокнянка, медвежьи ушки, брусничный лист, почечный чай или урологический сбор трав.

Из тепловых процедур моя мама использовала очень простой, но весьма эффективный метод. Всё что понадобится — это красный калёный кирпич (самый обыкновенный, но красный), обычное железное ведро и кастрюля воды. Кирпич надо раскалить на огне, можно на обычной газовой плитке, но очень-очень-очень-сильно. Потом его в таком горячем виде поместить в ведро. Для этого лучше использовать большие специальные большая щипалка, для страховки мы ещё и специальные варежки использовали. Потом в ведро одномоментно бухнуть немного воды. Немного, чтобы только была на дне. Вода обыкновенная из под крана. После этого сесть на ведро без юбки и окутаться одеялом снизу, чтобы пар не выходил. Посидеть так сколько сможете. Лучше минут 20-ть. Только не садитесь сразу, как добавите воду, чтобы не ошпарить ничего себе. Три дня таких процедур на вечер и всё проходит.

На период всего острого периода и неделю после него, необходимо будет отказаться от половой жизни, от алкоголя, острой и солёной пищи. Тем, кто предпочитает игру в рулетку в онлайн казино пин ап предоставляет несколько видов данного типа игры.

Лечение цистита в Израиле | Hadassah Medical Center

Профессиональное лечение цистита в клинике «Хадасса» проводится быстро и качественно. Пациенты могут получить квалифицированную помощь от лучших докторов всего за несколько дней.

Узнайте, насколько доступные цены в израильских клиниках, перед тем, как отправится на лечение в медицинский центр «Хадасса». Позвонитt или напишите нашим консультантам, чтобы получить ответы на все вопросы.

Почему важно лечить цистит?

Воспаление мочевого пузыря – болезнь, которая часто встречается у женщин. Причины цистита могут быть самыми разными: переохлаждение, инфекция, аллергия, реакция на химикаты и так далее. Если болезнь не пролечить должным образом, она может перейти в хроническую стадию, а воспаление может распространиться на другие органы.

Как диагностируют цистит в клинике «Хадасса»?

Циситит дает довольно яркие симптомы – жжение и боль при мочеиспускание, частые позывы в туалет, незначительное повышение температуры, боль внизу живота. Профессиональные врачи клиники «Хадасса» всего за несколько дней помогут пациенту избавиться от неприятных проявлений болезни.

Первый этап. Визит в клинику

Прежде всего пациента осматривает уролог или гинеколог, если к врачу обратилась женщина. При осмотре доктор делает мазки для обнаружения патологической микрофлоры. Пациент получает направление на дальнейшие анализы.

Второй этап. Обследование

Для постановки диагноза «цистит» в клинике «Хадасса» применяются следующие диагностические процедуры:

УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковое исследование поможет выявить воспаление и другие патологии;

Развернутые анализы мочи и крови;

Цистоскопия. Эндоскопическое обследование внутренней поверхности мочевого пузыря.

Третий этап. Подбор лечения

После обследования пациента еще раз консультирует врач, который предлагает оптимальный вариант решение проблем пациенты. Лечение подбирается индивидуально на основе личных особенностей человека.

Как лечат цистит в клинике «Хадасса»?

Для того чтобы вылечить цистит раз и навсегда, пациентам клиники «Хадасса» рекомендуют пройти:

Лечение антибиотиками. В случае, если цистит имеет острую или хроническую форму;

Физиотерапию. Для борьбы с воспалением мочевого пузыря пациенту предлагают фонофорез, электрофорез, теплолечение, ванны с теплой водой;

Фитотерапию. Многие растительные лекарственные сборы облегчают состояние при цистите;

Санаторно-курортное лечение. Курорты Мертвого моря дают пациентам возможность пройти лечение от хронических форм цистита.

Чтобы записаться на лечение цистита и других урологических болезней, позвоните или напишите нашим консультантам. Опытные специалисты расскажут, сколько будет стоить лечение и сколько времени займет.

Как вылечить хронический цистит навсегда: у женщин

Хронический цистит является проблемной болезнью для лечения. Крайне тяжело избавиться от цистита навсегда.

Патологию невозможно устранить только одними антибиотиками или комплексным препаратом. Избавляться стоит комплексным лечением.

Болезнь цистит

Прежде чем понять, можно ли вылечить цистит, разберемся, что же представляет из себя патология.

Хроническая форма развивается в тех случаях, когда в мочевом пузыре появляется хронический источник инфекции. Это происходит в таких ситуациях:

• Не вылеченный острый цистит. В таком случае бактерии переходят в состояние зиготы и становятся невосприимчивыми к антибактериальным средствам. Особенностью такой формы инфекции является то, что не наносит вреда организму и не проявляются симптомы болезни.
• Частый цистит. Если человек часто болеет, то происходит тоже, как и при недостаточности терапии в острой форме.
• Частые венерические болезни. Беспорядочная половая жизнь увеличивает риск инфицирования, которые передаются половым путем. Патологии часто осложняются воспалением мочевого пузыря, как у женщин, так и мужчин.
• Болезни половых органов у женщин. Это приводит к тому, что бактерии имплантируются в глубокие слои стенки мочевого пузыря. Стоит отметить, что болезни наружных половых органов чаще приводят к острому циститу, а вот воспаления придатков, матки и шейки играют важную роль в развитии хронического.
• Иммунодефицитные состояния. Патологические процессы в организме, которые сопровождаются ослаблением иммунных процессов, приводят к хронизации инфекции в организме. Относят патологии эндокринных желез, крови, ревматизм и СПИД.

Симптомы

Симптомы острого цистита и хронического в стадии обострения идентичны. У человека поднимается температура тела, а также появляются нарушения мочеиспускания.

Расстройства выделения мочи проявляются в виде частых позывов к мочеиспусканию, которые сопровождаются резями, скудным объемом мочи и мутностью.

В некоторых случаях (при геморрагических формах) отмечается наличие кровянистых примесей.

Хронический цистит в стадии ремиссии может не проявлять никаких симптомов. В редких случаях отмечается уменьшение объема мочевого пузыря. Это случается в запущенных формах, которые сопровождаются дегенеративными изменениями в стенках пузыря.

Как избавиться от цистита

Если у человека возник острый цистит, то своевременного и адекватного лечения будет достаточно для того, чтобы эта патология больше не беспокоила.

Вылечить хронический цистит гораздо сложнее. Для этого необходим комплекс из 7 шагов, который поможет избавиться навсегда.

Стоит отметить, что этапы осуществляются в период ремиссии болезни. К ним относятся:

Шаг 1

Основой лечения болезней является правильное обследование пациента.

При хроническом цистите показано проведение следующих лабораторных и инструментальных исследований:

1. Общий анализ мочи и крови. Помогают оценить состояние мочевыделительной системы, а также выявить воспалительный процесс и наличие бактерий.
2. Бактериоскопия мочи. Проводится для выявления и определения вида бактерий в моче. Метод является экспресс-диагностикой, определяет тип инфекции в мочевом пузыре, но имеет недостаток. Это связано с тем, что лаборант может не увидеть бактерию в окуляре микроскопа при незначительной концентрации в моче.
3. Бактериологический анализ мочи. Этот способ обследования со 100% точностью определит: бактерию, пробы на чувствительность к группам антибиотиков, что поможет правильно выбрать препарат для лечения.
4. УЗИ органов малого таза. Это исследование определяет состояние почек, мочевого пузыря, матки и яичников. Это для того, чтобы исключить болезни других органов, а при наличии, определить первопричину процесса.
5. Анализы крови на вирусные инфекции. Проводятся для выявления патологий как сифилис, ВИЧ, герпес-вирусы, папилломавирус. Эти болезни приводят к появлению иммунодефицита, что является ключевым факторов в развитии хронического цистита.
6. Цистография. Этот момент важен в диагностике, так как туберкулезный цистит требует специфического лечения.
7. Взятие мазков из влагалища.

Шаг 2

Если при обследовании пациента выявлены бактерии, передающиеся половым путем, или вирусы, то проводят соответствующее лечение. Для этого используют антибактериальные или противовирусные препараты.
Стоит отметить, что большинство вирусных болезней и тех, которые передаются половым путем, требуют специфического лечения. То есть, конкретная патология лечится конкретным препаратом.

Срок лечения и дозировка лекарственных средств назначаются индивидуально, с учетом факторов. К ним относится возраст, пол, вес, длительность болезни и интенсивность.

Нельзя пропускать прием лекарств или нарушать постельный режим, если показан. Эти нарушения приводят к тому, что лекарственные средства не будут оказывать должного эффекта.

Если же во время анализов не было выявлено бактерий и вирусов, то этот этап пропускается, а сразу переходят к третьему шагу.

Шаг 3

На этом этапе мероприятия направлены на уничтожение возбудителя, непосредственно воспаления мочевого пузыря.

Это проводится в стадии обострения хронической формы или при остром цистите. Стоит отметить, что лекарственные назначения проводятся под регулярным контролем бактериологического анализа мочи.

Эта критерий эффективности препаратов, которую оценивает лечащий врач.

Для лечения используют антибиотики или комплексные препараты. Выбор антибиотика зависит от того, к какому из них будет проявлена чувствительность при посеве мочи на флору.

Курс лечения будет зависеть от формы патологии и типа возбудителя. Для бактериальных форм будет достаточно курса в 5 дней, а специфические формы лечатся в течении 2-3 недель.

Прекращается этиотропное лечение только после того, как посев мочи не будет выявлять бактерии. Этот момент является ключевым в лечении, так как после этого момента сводится к минимуму риск хронизации процесса.

Шаг 4

Осуществляется с этиотропным лечением. Необходимо консультироваться с иммунологом или эндокринологом для выявления проблем с иммунитетом.

Кроме того, консультируются с другими врачами, которые помогут найти хронические источники инфекции. Это хронический тонзиллит, частые ангины или кариозные зубы. Принимают меры, которые направлены на избавление.

Шаг 5

Этот шаг от избавления проводится только при частых рецидивах. Если воспаление мочевого пузыря повторяется часто, то нужно провести цистоскопию. Для этого, рекомендуется выбрать квалифицированного врача.

Эта манипуляция поможет оценить состояние внутренней поверхности стенок мочевого пузыря и степень поражения.

В зависимости от результатов могут назначаться дополнительные методы лечения и определяется можно ли излечить эту болезнь.

Это вмешательство запрещено проводить при высокой температуре тела и острой фазе цистита. Перед и после проведения назначаются препараты.

Шаг 6

При лечения категорически запрещены половые акты любого характера, для исключения распространения инфекционного процесса.

Кроме этого, нужно соблюдать диету. Требует полного исключения соленых, копченых, кислых продуктов, так как изменяют кислотно-щелочное равновесие мочи, что раздражает воспаленную слизистую мочевого пузыря. Это приводит к распространению поражения и усилению болезненности.

Шаг 7

После лечения цистита требуется постоянный контроль над собственным здоровьем и профилактика болезни.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, которые направлены не только на оценку состояния организма, но и на определение наличия хронических источников инфекции.
Профилактика заключается в том, чтобы предотвращать инфицирование мочевого пузыря и переохлаждения организма. Кроме того, соблюдают гигиенические нормы по уходу за половыми органами.

Не стоит заниматься самолечением или использовать сомнительные средства. Нельзя советоваться с чудо-лекарями и бабками о том, как вылечить цистит.

Избавление от болезни возможно только с использованием препаратов и средств, которые одобрены традиционной медициной или гомеопатами, фитотерапевтами.

Видео

https://youtu.be/bDBgct88Z74

Цистит одноразовый препарат

Ключевые теги: лечение цистита препараты, цистит лечение у женщин препараты какой препараты хороший, цистит у женщин препарат цена.

---

Лечение цистита препараты, симптомы непроизвольное мочеиспускание, средства от цистита беларусь, заболевание цистит симптомы и лечение, лечение от цистита не помогает.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Нефтеюганске свечи от цистита у женщин быстрое лечение отзывы, цистит лечение препараты без рецептов. Растительные средства лечения цистита препараты для лечения цистита детям 2 лет, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Пятигорске лечение острого цистита препараты. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Нижнекамске нсп препараты при цистите, новые препараты лечение цистита.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Препараты арго от цистита средство для лечения цистита с клюквой, препараты от цистита однократного применения. Недержание мочи у женщин какая операция как вылечить цистит у женщин препараты, лечение цистита препараты действенное средство для лечения цистита. Мужской цистит средства цистит у женщин препарат цена, cytoforte средство от цистита 2020. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Пятигорске средство снимающее боль при цистите, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Кисловодске.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Беременность и лечение от цистита дифорол от непроизвольного мочеиспускания, что делать при непроизвольном мочеиспускании при кашле. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Кисловодске Купить CYTOFORTE средство от цистита в Владикавказе, препарат от цистита самый эффективный цистит препараты для профилактики. Дифорол от непроизвольного мочеиспускания нсп препараты при цистите, отзывы препараты от цистита.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Действенное средство от цистита остеохондроз непроизвольное мочеиспускание, наше отечественное средство от цистита. Цистит лечение у женщин препараты какой препараты хороший нсп препараты при цистите, действенное средство для лечения цистита Купить CYTOFORTE средство от цистита в Кисловодске. Препараты при беременности от цистита Купить CYTOFORTE средство от цистита в Аксу, cytoforte средство от цистита 2020.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

От цистита перечень препаратов какими препаратами лечат цистит у женщин, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Гродно. Лечение цистита препараты цистит лечение 1 таблетка, непроизвольное постоянное мочеиспускание цистит лечение препараты без рецептов. Средство снимающее боль при цистите противомикробные препараты при цистите, действенное средство для лечения цистита.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Нефтеюганске лечение цистита препараты, эффективный препарат от цистита простатита. Препараты арго от цистита таблетки от цистита у женщин быстрое лечение 1 таблетка, от цистита перечень препаратов урологическое белье для женщин при сильном недержании. Непроизвольное постоянное мочеиспускание лекарственные препараты от цистита для детей, отзывы препараты от цистита. Цистит и лечение препараты цистит лечение у женщин препараты какой препараты хороший, цистит и лечение препараты.

От недержания мочи у женщин что рекомендуют, небольшое недержание мочи у женщин причины, лекарство от недержания мочи у женщин, противомикробные препараты при цистите, действенное средство от цистита, препараты арго от цистита, как лечить цистит препарат.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Ни сидеть, ни стоять — как облегчить боль при цистите

Цистит — воспалительный процесс в мочевом пузыре и в мочевыделительном канале.

Он бывает чаще у женщин, но и у мужчин тоже случается. Симптомы цистита знает каждая женщина — это тянущие резь и боли внизу живота, частые позывы в туалет, болезненное мочеиспускание.

Из-за особенностей анатомического строения выделительной системы, женщины чаще болеют циститом. У мужчин цистит обычно связан с переохлаждением, инфекциями мочеиспускательного канала и простатитом.

Причина воспаления также кроется в застое кровообращения в органах малого таза, чему способствует сидячая работа, редкое опорожнение мочевого пузыря, тесное белье. С приходом холодов симптомы цистита может почувствовать абсолютно каждая женщина — для этого стоит лишь переохладить ноги по дороге домой. К провоцирующим развитие цистита факторам можно добавить использование грубой туалетной бумаги, аллергические реакции на средства личной гигиены.

С циститом надо идти сразу к врачу. Только врач и выполнение его рекомендаций предотвратит переход этого недуга в хроническую форму.

До похода в больницу в острой стадии болезни надо пить много теплой воды. Но ни в коем случае нельзя пить кофе, чай, алкоголь, газировку. Также надо исключить из рациона питания острое, соленое, копченое — все это будет раздражать слизистую, добавлять мучений и усиливать и без того сильную боль.

Следует всегда иметь в аптеке сбор из мяты, петрушки, тысячелистника, мать-и-мачехи, полевого хвоща. Из него надо варить отвар и пить его теплым. Такой специальный урологический сбор можно купить в любой аптеке.

Эти народные средства являются лишь дополнением к основному лечению, которое назначит врач. Надо быть готовыми пить антибиотики. Снять боль также помогут спазмолитики, если у вас нет противопоказаний к приему, пишет портал Planet-today.ru.

Читайте также: Колготки-убийцы — почему утягивающая одежда опасна для женского здоровья. 

с чем можно спутать, симптомы, лечение, что нельзя делать, острая и хроническая формы, цистит при беременности

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Цистит — одно из самых частых женских заболеваний.

По статистике, к 27 годам его переносит треть, а к 32 годам — половина всех женщин мира. Только в нашей стране ежегодно регистрируют 26—36 миллионов случаев. Но цистита вполне можно избежать, а все-таки заболев им — успешно вылечить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое цистит и почему женщины болеют чаще мужчин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. От этой болезни страдают люди обоих полов, но у мужчин моложе 50 лет воспаление мочевого пузыря встречается очень редко. Это связано с тем, что мужчин защищают от цистита анатомические особенности.

Примерно в 75—95% случаев воспаление нижних мочевыводящих путей, то есть мочеточника и мочевого пузыря, вызывают бактерии, живущие в прямой кишке или на слизистых половых органов. Пока эти микробы находятся в кишечнике или на коже, проблем со здоровьем они не вызывают. Но попав в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, те же самые бактерии могут вызвать их воспаление.

У мужчин мочеиспускательный канал длинный, вход в него расположен далеко от ануса, поэтому бактериям сложно туда попасть. У женщин все наоборот, поэтому бактерии чаще попадают в мочеточник. Им проще добраться до мочевого пузыря и вызвать его воспаление.

Вход в женский мочеточник находится близко к анусу, поэтому микробам легче попасть в мочевой пузырь

Причины цистита у женщин

Но помимо бактерий, воспаление мочевого пузыря может вызвать еще множество причин: от паразитов и инфекций, передающихся половым путем, до камней в мочевом пузыре и лучевой терапии.

Введение в инфекции мочевыводящих путей — медицинский справочник MSD

Поэтому цистит принято делить на две большие группы: инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный цистит вызывают болезнетворные микроорганизмы. У молодых женщин без других заболеваний воспаление мочевого пузыря обычно провоцируют бактерии — обитатели кишечника. Например, кишечная палочка, клебсиелла или стафилококк. Но иногда цистит вызывают хламидии — бактерии, которые передаются от человека к человеку половым путем и провоцируют ИПП под названием хламидиоз.

Спровоцировать цистит могут и другие микроорганизмы. Но, как правило, это происходит только у тех женщин, чье здоровье уже было ослаблено.

У женщин с хроническими заболеваниями, такими как диабет второго типа, и у тех, кто недавно перенес операцию или эндоскопическое обследование мочевого пузыря, и у женщин с ослабленным иммунитетом воспаление мочевого пузыря могут вызвать:

1. Дрожжеподобные грибки из рода кандида. У здоровых женщин эти грибки живут на коже, во рту и во влагалище, не вызывая никаких проблем. Но если иммунная защита ослабевает, грибки могут проникнуть глубоко в организм и вызвать воспаление внутренних органов — от мочевого пузыря до почек, сердца или даже мозга.
2. Аденовирусы — могут спровоцировать не только простуду, но и воспаление стенок мочевого пузыря.
3. Трихомонада. Это жгутиковое простейшее, возбудитель трихомониаза. Трихомонады передаются от больного человека к здоровому половым путем, поселяются в мочеточнике или мочевом пузыре и могут вызвать их воспаление.

Что такое кандидоз — Центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В России паразиты встречаются очень редко — справочник РосстатаPDF, 8,56 МБ

Что такое трихомониаз — MSD

Неинфекционный цистит вызывают причины, не связанные с болезнетворными микроорганизмами. Принято различать:

1. Химический цистит. В этой ситуации воспаление возникает из-за повышенной чувствительности к химическим веществам, контактирующим с половыми органами, вроде средств личной гигиены или лекарств. Известны случаи, когда цистит провоцировали пена для ванн или вагинальные суппозитории.
2. Лучевой цистит. Воспаление мочевого пузыря — частый побочный эффект лучевой терапии в области малого таза. Как правило, возникает у онкологических пациентов.
3. Лекарственный цистит — побочный эффект некоторых лекарств. Например, препарат от рака циклофосфамид может вызвать геморрагический цистит — серьезное воспаление мочевого пузыря, при котором в моче появляется кровь.
4. Аллергический цистит. Этот тип цистита правильнее называть эозинофильным. Эозинофилы — иммунные клетки, которые в норме борются с паразитами. Аллергия — ошибка иммунной системы, при которой она принимает безобидные белки из пыльцы или из пищи за паразитов и выпускает в кровь много эозинофилов. Эти клетки могут вызвать воспаление стенок мочевого пузыря.

Причины цистита — международный справочник для врачей Medscape

Что такое гиперэозинофильный синдром — Medscape

Помимо аллергических реакций и паразитозов, эозинофильный цистит теоретически могут спровоцировать аутоиммунные заболевания вроде волчанки и генетическое нарушение, при котором эозинофилы начинают неконтролируемо размножаться. А поскольку эозинофильный цистит очень редкий — на 2006 год его обнаружили всего у 83 человек — мы вряд ли скоро об этом узнаем.

Что делать? 13.08.20

Что делать, если я подозреваю у себя аллергию?

Факторы риска цистита

Так как цистит чаще вызывают микробы, риск заболеть увеличивает любая ситуация, при которой возбудители могут попасть в мочевые пути.

Факторы риска цистита у женщин — MSD

Проникающий секс. При движениях партнеров бактерии из ануса могут попасть в мочеточник. В норме от вторжения бактерий женщин защищает слизь, покрывающая влагалище и уретру. Но во время страстного секса слизистую можно ненароком повредить. Именно поэтому регулярная половая жизнь, а также смена сексуального партнера в последнее время — важный фактор риска цистита.

Регулярное использование средств контрацепции со спермицидом. Чаще это диафрагмы и презервативы, которые применяют вместе с разрушающими сперматозоиды веществами. Спермицид убивает не только сперматозоиды, но и вагинальные бактерии, образующие здоровую микрофлору влагалища. Если количество полезных бактерий уменьшается, на их место могут прийти болезнетворные — в том числе и те, что способны вызвать цистит.

Поэтому безопаснее пользоваться презервативами без спермицида. А от диафрагм в принципе имеет смысл отказаться: это далеко не самый надежный на свете метод контрацепции.

Беременность. Некоторые беременные женщины испытывают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это плохо, потому что моча — прекрасная среда для роста и развития бактерий. Когда она застаивается в мочевом пузыре, риск инфицирования увеличивается.

Менопауза. За здоровье вульвы и влагалища отвечают женские половые гормоны — эстрогены. Но у женщин в менопаузе эстрогенов вырабатывается мало, поэтому слизистая влагалища может истончаться. А чем тоньше слизистая, тем хуже защита от инфекции.

У цистита есть и дополнительные факторы риска. Например, вероятность заболеть выше у тех, чьи матери и родные сестры болели циститом, и у тех, кто перенес его в детстве или переболел совсем недавно, и у женщин, которые недавно принимали антибиотики. Многие антибактериальные лекарства не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но и уменьшают численность полезных бактерий влагалища, которые защищают женщин от инфекций.

Симптомы цистита у женщин

Как правило, женщины с циститом жалуются на такие симптомы:

1. частые, внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
2. жгучую боль при мочеиспускании — при этом моча выходит маленькими порциями, кажется мутной и очень резко пахнет;
3. неприятные ощущения в нижней части живота.

Симптомы цистита — клинические рекомендации Европейской урологической ассоциацииPDF, 973 КБ

При цистите не бывает температуры выше 38 °С, зуда и обильных выделений из влагалища. Кровь в моче появляется редко и в небольшом количестве — не больше пары капель.

При подозрении на цистит нужно как можно скорее записаться на прием к врачу. Но иногда симптомы, напоминающие цистит, сопровождаются признаками, которые могут указывать на инфекцию почек. Это состояние опасно для жизни, поэтому при появлении «почечных» симптомов откладывать обращение за помощью нельзя.

Вызовите скорую помощь, если к напоминающим цистит симптомам добавился хотя бы один симптом из этого списка:

1. боль в пояснице или в боку;
2. температура выше 38 °С и озноб;
3. тошнота и рвота;
4. кровь в моче — так, что она выглядит розоватой.

Диагностика цистита

Как правило, женщины с жалобами, похожими на цистит, сначала приходят к гинекологу. Однако этот врач цистит не лечит, а направляет к другому специалисту — врачу-урологу. Средняя цена приема уролога в Москве — 2663 Р.

Уролог может заподозрить цистит уже при первой встрече с пациенткой — на основании ее жалоб.

Для этого нужно будет ответить на 18 вопросов, касающихся ощущений при посещении туалета, качества жизни и сопутствующих заболеваний. Иногда врачи предлагают в течение двух суток заполнять дневник мочеиспускания — так проще подсчитать реальное количество посещений туалета и объем мочи, который при этом выделяется.

Если врач решит, что речь идет об остром неосложненном цистите, то анализы могут и не потребоваться. Этот диагноз ставят клинически, то есть на основании беседы с пациентом. Дополнительные исследования разобраться не помогают, потому что их результаты редко отклоняются от нормы.

Но если врач заподозрит, что речь идет о рецидивирующем или хроническом цистите, то направит пациентку на лабораторные исследования. Анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Общий, или клинический, анализ мочи. Это исследование позволяет определить количество иммунных клеток лейкоцитов и красных кровяных клеток эритроцитов в моче. Чем больше этих клеток, тем выше вероятность бактериальной инфекции.

Иногда врачи предлагают сделать экспресс-тест на месте — дают пациентке тест-полоску и просят помочиться на нее в туалете больницы. Тест-полоска позволяет понять, есть ли лейкоциты в моче, но не позволяет определить, сколько их там.

Исследование на хламидиоз и трихомониаз. Этот анализ помогает определить, есть ли в моче или в соскобе из уретры генетический материал возбудителей половых инфекций, которые могли спровоцировать цистит.

Цены на анализы в Москве

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1530 Р

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1470 Р

Если на прием пришла беременная женщина, женщина с рецидивирующим циститом или если врач заподозрил, что воспаление затронуло не только мочевой пузырь, но и почки, он может направить пациентку на микробиологическое — культуральное — исследование мочи. Этот анализ помогает уточнить, какой именно микроорганизм вызвал заболевание, и определить, какие антибиотики на него действуют.

Цены на микробиологическое исследование мочи в Москве:

Цистоскопию, то есть осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа, и ультразвуковое исследование почек, или УЗИ, при цистите обычно не назначают. Врач может отправить на эти обследования, только если заподозрит воспаление почек. Цена на цистоскопию в Москве начинается от 2700 Р, а стоимость УЗИ — от 700 Р.

Как лечить цистит у женщин

Неприятные ощущения и боль при цистите помогают облегчить нестероидные противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Чтобы облегчить боль, достаточно принять 400 мг ибупрофена.

Но чтобы вылечить неосложненный острый цистит раз и навсегда, врач должен подобрать пациентке подходящий антибиотик. Время лечения зависит от выбранного средства и может занимать от одного дня до недели.

Например, курс лечения фосфомицином занимает один день — достаточно принять три грамма действующего вещества.

Но этот препарат не подходит пациенткам с аллергией на это лекарство. Таким женщинам врач может назначить антибиотик с другим действующим веществом — например, цефиксим. Принимать это лекарство нужно в течение пяти дней по 400 мг в сутки.

Большинству взрослых небеременных женщин с острым циститом такого лечения достаточно.

Но некоторым пациенткам в менопаузе, у которых часто возникает цистит, может быть полезна вагинальная эстрогенозаместительная терапия — как правило, это свечи с эстрогеном. Эстрогеновая терапия помогает восстановить антибактериальную защиту и в целом улучшает качество жизни. Подбирать препарат нужно вместе с гинекологом.

Другие методы лечения при цистите применяют редко и только по рекомендации врача. Особые диеты при цистите не помогают.

Что можно и нельзя делать при цистите у женщин

Анастасия Белова

акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина»

Секс. Скорее всего, при остром цистите заниматься сексом просто не захочется. Но если желание все-таки сохраняется, важно убедиться, что это заболевание не связано с возбудителями половых инфекций — иначе есть риск заразить партнера.

Клюквенный отвар. При цистите полезно пить много жидкости, в том числе и отвар из клюквы — он обладает слабым бактерицидным эффектом. Поэтому народный совет пить отвар из клюквы при цистите небесполезен: если, конечно, использовать его не вместо, а в качестве дополнения к основному лечению.

Алкоголь. Спиртные напитки при цистите противопоказаны, так как алкоголь может спровоцировать обострение цистита и несовместим с лекарствами.

Горячие ванны и баня. Горячих водных процедур при цистите безопаснее избегать. Зато можно принимать ванны с теплой водой или мыться под теплым душем.

Профилактика цистита

Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий при помощи чистой проточной воды и мягкого мыла, особенно после секса.

Профилактика цистита — MedlinePlus

Спринцеваться необходимости нет. Это не принесет дополнительной пользы, зато может повредить нормальной микрофлоре влагалища.

Сколько стоит лечение цистита у женщин — от 4300 Р

Процедура	Цена
Прием гинеколога, уролога или венеролога	От 2300 Р
Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП	От 1500 Р
Антибиотики	От 450 Р

Прием гинеколога, уролога или венеролога

От 2300 Р

Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП

От 1500 Р

Антибиотики

От 450 Р

Запомнить

1. Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое очень часто встречается у женщин. Главный симптом цистита — частые позывы к мочеиспусканию и жгучая боль при попытках помочиться.
2. Чаще всего встречается инфекционный цистит, связанный с кишечными бактериями и ИППП. Но бывает и неинфекционный цистит — он может быть связан, например, с некоторыми лекарствами или с неподходящей пеной для ванн.
3. Главные факторы риска цистита — проникающий секс, средства контрацепции со спермицидами, беременность и менопауза.
4. При подозрении на цистит нужно обратиться к урологу. Если начать с гинеколога, он все равно направит к этому врачу — гинекологи цистит не лечат.
5. Большинству женщин, чтобы избавиться от цистита, нужны антибиотики. Подобрать подходящее лекарство и выписать рецепт может только врач.
6. Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий. Особенно после секса.

в чем взаимосвязь? Отвечает уролог

© Фото с сайта depositphotos.com

Интерстициальный цистит — болезнь, в 90% чаще всего встречающаяся у женщин. Его острая форма — боли в области мочевого пузыря, частые мочеиспускания и бессонные ночи — проявляются внезапно, а вылечить его очень сложно.

Стрессы — главный пусковой механизм многих болезней. И именно он может стать одной из причин интерстициального цистита. О том, что это за болезнь и как ее лечить, мы спросили заведующего отделением урогинекологии и нейроурологии клиники «Уро-Про», врача-уролога высшей категории Якова Миркина.

Яков Миркин

врач-уролог высшей категории

— Интерстициальный цистит — это хроническое неинфекционное заболевание, которое иначе называют «синдром болезненного мочевого пузыря». Его симптомы — боль в районе мочевого пузыря и малого таза, учащенные, сильные позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание, боль во время полового акта.

Болезнь получила свое название благодаря тому, что воспаление при таком виде цистита локализуется в соединительной ткани мочевого пузыря (интерстициальной ткани).

Это серьезное и крайне тяжелое для пациента прогрессирующее заболевание, снижающее качество жизни и с трудом поддающееся лечению. Мочевой пузырь становится более чувствительным, человек не может пить кофе, вино, есть острую пищу, так как все это провоцирует возникновение боли.

Боль при такой форме цистита возникает из-за уменьшенного объема мочевого пузыря. Поэтому обычно, когда человек ходит в туалет, неприятные ощущения временно проходят.

Обычно диагноз ставят пациентам от 30 лет и старше. В 9 из 10 случаев цистит наблюдается у женщин. У мужчин симптомы этого заболевания чаще всего связаны с сопутствующим простатитом. Цистит редко выявляется у детей и пожилых людей.

Существуют несколько теорий о причинах возникновения цистита. Его может вызвать нейропатия, недостаточность защитного слоя мочевого пузыря, психологические нарушения, проблемы с иммунитетом и воздействие токсичных продуктов, содержащихся в моче. Основными провоцирующими факторами можно назвать хронический стресс и неправильное питание.

Почему нельзя заниматься самолечением

Нередко больные связывают начало симптомов ИЦ с инфекцией мочевыводящих путей и пытаются лечить симптомы антибиотиками. Но так как причина цистита не связана с инфекцией, пациенту может стать только хуже. Поэтому при дискомфорте важно обратиться к врачу-урологу.

После 6 месяцев острой формы заболевания боль становится фантомной. Поэтому есть шанс, что даже после серьезного лечения она все равно останется. При запущенных случаях в туалет хочется ходить до 100 раз в сутки. Возникает повреждение слизистой мочевого пузыря, которое сопровождается кровотечением и образованием язв.

При самых серьезных случаях помочь может только операция. Мочевой пузырь удаляют и реконструируют из кишечника, после этого следует тяжелый период реабилитации.

Хроническому циститу свойственны чередования периодов обострения и частичных или даже полных ремиссий, во время которых симптомы отсутствуют. Длительность острых периодов может значительно варьировать: от нескольких дней до месяцев или даже лет.

Диагностика и лечение интерстициального цистита

Всем пациентам с таким диагнозом нужно понимать, что это хроническое заболевание — избавиться от него навсегда нельзя. Но можно добиться стойкой ремиссии и ощущать себя вполне здоровым. Терапия интерстициального цистита состоит из купирования боли и уменьшения выраженности воспалительного процесса.

Для точной диагностики интерстициального цистита пациенту проводится цистоскопия по специальной методике и под общей анестезией (вид анестезии определяется врачом-анестезиологом индивидуально).

Комплексное лечение цистита включает в себя введение специальных растворов в мочевой пузырь, физиотерапевтическое лечение, введение ботулинического нейропептида, лазерное удаление пораженных участков слизистой мочевого пузыря.

Важную роль в лечении цистита играет диета. Обострение заболевания связано с приемом определенных продуктов. К ним относятся кофе, глутамат натрия, томаты, уксус, цитрусовые, острая пища и шоколад. При цистите эти продукты стоит или исключить полностью или вносить их в рацион изредка. Целесообразно вести дневник питания, чтобы проследить взаимосвязь между обострением заболевания и употреблением продуктов-триггеров.

В нашей клинике мы обучаем пациентов самостоятельному проведению инстилляций — капельному введению растворов лекарственных препаратов. Кроме того, врачи «Уро-Про» занимаются также лечением фантомной боли при интерстициальном цистите.

При обнаружении симптомов интерстициального цистита обратитесь за консультацией к специалисту. В Краснодаре находятся две клиники 
«Уро-Про»:
— ул. 40 лет Победы, 108;
— ул. Яна Полуяна, 51.

Запись на прием ведется по телефонам:
+7 (861) 252-68-68
+7 (918) 252-68-68

Клиника «Уро-Про» также есть в Сочи
адрес: ул. Параллельная, 9 (литер 5)
телефон: +7 (862) 225-73-68

Как начинается интерстициальный цистит?

Реферат

Предпосылки

Интерстициальный цистит (ИК) не начинается как конечная стадия заболевания, он начинается, когда симптомы более легкие, прерывистые и болезнь диагностируется неправильно. Чтобы определить, как развивается ИЦ, пациенты были опрошены о том, когда у них начались симптомы, какими они были и кем они являются сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было установлено, что у них есть ИЦ.

Методы

Было обследовано 100 пациенток с внутренним циститом.Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.

Результаты

К 30 годам у 81% пациентов наблюдались симптомы со стороны мочевого пузыря, у 21% — до 10 лет. Первым симптомом была частота у 81%, боль присутствовала у 59%, а симптомы были прерывистыми у 64%. Наиболее частым ранним ошибочным диагнозом была ИМП у 74%, при этом 93% сообщили об отрицательном посеве мочи.Секс был болезненным и вызывает обострение симптомов у 82%, симптомы обострились за неделю до менструации у 75%. Наиболее частым гинекологическим диагнозом был дрожжевой вагинит — 42%. Ургентное недержание мочи было у 33%. 51% сообщили о симптомах со стороны мочевого пузыря у родственниц первой степени родства.

Выводы

ИК начинается в первую очередь с частоты и перемежается у большинства пациентов с обострениями симптомов, связанными с сексуальной активностью. Боль и ургентное недержание мочи, как правило, появляются позже.При обострении ИК наиболее частым ошибочным диагнозом является ИМП. Симптомы у большинства проявляются в возрасте до 30 лет, но диагноз ИЦ часто не ставится до 40 лет. Генетика, по-видимому, играет значительную роль. Важно учитывать эти факты при оценке женщин с «ранним ИЦ», потому что правильный диагноз приведет к правильному лечению и снижению затрат на здравоохранение.

Ключевые слова: Интерстициальный цистит (ИК), тазовая боль, генетика интерстициального цистита, диспареуния, интерстициальный цистит неправильно диагностирует

Интерстициальный цистит (ИК) иногда называют болевым синдромом мочевого пузыря (но многие пациенты не болят) стала более известной и понятной.Двадцать пять лет назад ИЦ считали редким заболеванием, поражающим только людей с тяжелыми симптомами, у которых был разрушенный и сморщенный мочевой пузырь. Средний возраст при постановке диагноза составлял более 50 лет, и менее чем у 50 000 человек в Соединенных Штатах было диагностировано заболевание. Недостаток знаний низводил ИЦ до состояния сиротства (1). Но у ИЦ, как и у любого заболевания, есть начало, время, когда симптомы легкие и прерывистые, и врачи ставят различные традиционные диагнозы в зависимости от их специальности: первичная медико-санитарная помощь против гинекологии против урологии.Опрашивая пациентов с интерстициальным циститом, которые соответствуют классическому пациенту с тяжелыми симптомами, можно понять, что болезнь начинается с легких прерывистых симптомов, которые медленно прогрессируют до тех пор, пока болезнь не станет настолько интенсивной, что большинство врачей распознают ее. Но в «первые годы» болезни много усилий тратится на неправильные диагнозы, ведущие к лечению и медицинской помощи, которые не помогают пациенту. Периодические обострения симптомов побуждают пациента к повторным посещениям врача, тестам и приемам лекарств, что в сумме приводит к значительным затратам на здравоохранение, которые не приносят никакой реальной пользы ни для кого.

Чтобы помочь пациентам с интерстициальным циститом, необходимо правильно диагностировать заболевание, чтобы использовать терапию, которая поможет человеку, и на сегодняшний день существуют хорошие методы лечения интерстициального цистита. Это исследование было проведено, чтобы помочь понять, как начинается заболевание, каковы ключевые симптомы и как оно прогрессирует, что поможет в правильной диагностике ИК на ранних этапах процесса болезни. Для достижения этой цели 100 пациентов заполнили анкету и были опрошены о том, когда у них появились симптомы, какими они были и чем они являются сейчас, а также о различных диагнозах, которые они получили до того, как у них было установлено, что у них есть IC.

Материалы и методы

Субъекты

Субъекты были из практики одного уролога Калифорнийского университета в Сан-Диего. Их поочередно отбирали из пациентов, приехавших либо на новый визит, либо на повторный визит. Были набраны сто женщин-испытуемых, которые подписали информированное согласие. Все они соответствовали клиническим критериям NIDDK (цистоскопия не требуется) для IC (2). Они заполнили анкету, в которой спрашивали о возрасте заболевания, начальных и текущих симптомах, их первоначальном диагнозе, влиянии менструального цикла и сексуальной активности на их симптомы, а также о родственниках с симптомами мочевого пузыря или текущим диагнозом ИЦ.Их ответы были рассмотрены главным исследователем.

Начальные симптомы

Пациентов спрашивали, в каком возрасте они впервые заметили симптомы со стороны мочевого пузыря и каковы они были, частота, позывы и / или боль в мочевом пузыре. Их спросили, были ли в начале их симптомы прерывистыми или непрерывными.

Текущие симптомы

Пациентов спрашивали, каковы их текущие симптомы, включая частоту, срочность, боль в мочевом пузыре или тазе и недержание мочи.

Диагностика до постановки диагноза ИК

Пациентов спрашивали, каков был их первоначальный диагноз и получали ли они какие-либо связанные гинекологические диагнозы. Если у них был диагноз рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей (ИМП), их спрашивали, сказали ли им, что у них были отрицательные посевы во время обострения симптомов со стороны мочевого пузыря.

Гинекологические симптомы

Они сообщили о влиянии сексуальной активности на их боль и о том, были ли у них симптомы со стороны мочевого пузыря после полового акта.Для тех, у кого был менструальный цикл, его влияние на их симптомы регистрировали относительно того, когда во время их цикла симптомы обострились.

Пациенты, у которых были детские симптомы IC

Каждого испытуемого спрашивали о детских симптомах мочевого пузыря, в каком возрасте они проявлялись, обращались ли они к врачу по поводу этих проблем и знали ли они диагноз, который им поставили, если таковой имеется.

Родственники первой степени родства с симптомами мочевого пузыря

Пациентов спрашивали, есть ли у родственников мужского или женского пола симптомы со стороны мочевого пузыря, похожие на их собственные симптомы.Они сообщили о проблемах матерей, сестер, дочерей, отца, братьев или сыновей.

Результаты

Всего было обследовано 100 самок с ИК. На момент опроса средний возраст женщин составлял 40 лет. Все сообщили о частоте и неотложности, 92% сообщили о боли, связанной с мочевым пузырем, и еще 8% сообщили о боли в области таза, поскольку они не могли определить мочевой пузырь как источник. Недержание мочи присутствовало у 39%, и 85% этих пациентов заявили, что это ургентное недержание мочи.Из тех, у кого была боль, связанная с мочевым пузырем, 43% сообщили, что боль усилилась при наполнении и уменьшилась при опорожнении, 24% не были хуже при наполнении и 29% имели более сильную боль при мочеиспускании (). Показан возраст, в котором появились симптомы ИЦ, и перечислены первые симптомы, которые возникли.

Таблица 1

Пациенты во время скрининга

Средний возраст	40
Наличие частоты / срочности	100%
Наличие боли, связанной с мочевым пузырем	92%
Наличие боли в мочевом пузыре / тазу	100%
Недержание мочи	39%
Ургентное недержание мочи	33%
Недержание мочи	9%
Боль в мочевом пузыре усиливается при наполнение облегчается опорожнением	43%
Нет эффекта от наполнения мочевого пузыря	24%
Боль усиливается при мочеиспускании	29%

Таблица 2

Возрастные симптомы интерстициального цистита (ИК) появился

Возраст 10 лет и младше	21%
Пила MD	15%
Диагноз ИМП	9%
Возраст 11-17	11%
Возраст 20 или меньше	52%
Возраст 30 или менее	81%
Возраст старше 50	5%

Таблица 3

Первые симптомы

Частота	81%
Срочность	59%
Боль	54%
УФ и боль	43%
Прерывистые симптомы	64%
Постоянные симптомы	32%
Тазовая боль Время обследования	100 %

21% пациентов сообщили, что в детстве младше 10 лет обращались к врачу по поводу своих симптомов ().Наиболее частый диагноз — ИМП (60%). Другие диагнозы включали проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или отсутствие диагноза.

Влияние сексуального и менструального цикла на симптомы описано в. Устанавливает диагноз пациентам до постановки диагноза IC. ИМП была наиболее частым ранним диагнозом ИЦ, 74%, и 93% пациентов с этим диагнозом сообщили об одном или нескольких отрицательных посевах мочи во время обострения симптомов. Родственники первой степени родства с похожими симптомами со стороны мочевого пузыря перечислены в.

Таблица 4

Гинекологические симптомы

900 71 Обострение симптомов после полового акта

Влияние менструального цикла
Текущий менструальный цикл	65 (65%)
Цикл влияет на симптомы	48 (74%)
Когда проявляется симптом
1 st неделя	4%
2 nd неделя	4%
3 rd неделя	8%
4 -я неделя	75%
Во время менструации	31%
Влияние сексуальной активности на людей, ведущих активную половую жизнь в настоящее время
Число ведущих сексуальных контактов в настоящее время	91 (91%)
Боль при половом акте	74 (81%)
75 (82%)

Таблица 5

Диагноз до интерстициального цистита (ИК) или ассоциированного гинекологического диагноза

Инфекция мочевыводящих путей	74%
Нам сказали, что посев мочи отрицательный	93%
Дрожжевой вагинит	42%
Эндометриоз	22%
Вульводиния	11%

Таблица 6

Семейный анамнез аналогичных симптомов со стороны мочевого пузыря

Женщина	51%
Мать	33%
Сестра	16%
Дочь	12%
Мужчина	13 %
Отец	5%
Brother	5%
Как женщина, так и родственник мужского пола	7%

Обсуждение

Основной причиной получения этих данных было изучение вопроса о том, как возникает IC.Я обследовал более 9000 человек с ИЦ за последние 35 с лишним лет и за это время провел обширные базовые лабораторные и клинические исследования по ИЦ. На основании этого исследования я пришел к выводу, что существует один первичный процесс заболевания, который вызывает симптомы мочевого пузыря у женщин любого возраста и у мужчин младше 55 лет (3). Этот процесс представляет собой дисфункцию слизистого барьера (слоя GAG) на эпителиальной поверхности мочевого пузыря. Этот слой является причиной того, что нормальный эпителий относительно непроницаем для небольших молекул, но если эта слизь поражена болезнью, имеется нарушение способности предотвращать «просачивание» растворенных веществ мочи в стенку мочевого пузыря.Когда возникает дисфункция эпителия, калий является основным растворенным веществом, которое проникает в стенку мочевого пузыря и вызывает деполяризацию нервов и мышц мочевого пузыря, что приводит к появлению симптомов позывов / учащения, боли или недержания мочи в любой комбинации (3). Тяжелая фаза этого болезненного процесса — традиционный пациент IC. Но ИЦ должен иметь начало, и на ранней стадии симптомы ИЦ более легкие, прерывистые, медленно развиваются, и, как показывают эти данные, ставится множество неправильных диагнозов.

В историях пациентов, которые я собрал, много общего, и у одного действительно складывается впечатление о том, как начинается болезнь. По моим наблюдениям, первым симптомом обычно является медленно, коварно прогрессирующая частота. Пациент не обращается за помощью к врачу, пока это не беспокоит его, например, мочеиспускание каждый час, многократные эпизоды никтурии или позывы к мочеиспусканию. Но по прошествии времени многие заметят появление болевых циклов, которые появляются внезапно и становятся интенсивными и побуждают пациента обращаться за медицинской помощью.Эти циклы обычно возникают после сексуальной активности и длятся от 3 до 14 дней, а затем проходят. У большинства из них диагностирована инфекция мочевыводящих путей, и они будут получать антибиотики независимо от результатов посева мочи (часто отрицательных). Другие не получат никакого реального диагноза или лечения. Если обострения возникают несколько раз за короткий период времени или длятся недели и месяцы, их направляют в урологию. Первоначально обострения симптомов носят прерывистый характер, но даже на исходном уровне у пациентов, вероятно, будет повышенная частота мочеиспускания, которую они не обязательно воспринимают как ненормальную, у них это было всегда, поэтому для них это нормально.У многих пациентов могут не развиваться циклы боли, но когда их позывы / частота усиливаются и становятся надоедливыми, они обращаются за медицинской помощью и получают «диагноз гиперактивного мочевого пузыря» (ГАМП). Этот диагноз отделен от IC только произвольным определением, а не научными данными. Фактически, 73% пациентов с ГАМП имеют положительный тест на чувствительность к калию (PST), соответствующий диагнозу IC (4). Текущее исследование было проведено для получения данных, чтобы определить, были ли эти впечатления действительными.И данные, представленные здесь, согласуются с этой общей концепцией.

Начало симптомов со стороны мочевого пузыря, о которых сообщили пациенты (), началось до 10 лет у 21%, к 20 годам у 52% и до 30 лет у 81%. Первыми симптомами были частота / неотложность у 81%, в то время как только 54% ​​сообщили о наличии боли, а 43% имели и частоту, и боль. Только 5% сообщили о появлении симптомов мочевого пузыря после 50 лет. Во время этого исследования 39% сообщили о недержании мочи, у 85% из них было неотложное недержание мочи.Эта проблема появлялась у большинства пациентов только после 35 лет. Первоначально симптомы были прерывистыми у большинства пациентов, 64%.

Сексуальная активность вызывает боль и обострение симптомов у 74%. У 65 в настоящее время были менструальные циклы, и 74% сообщили, что их цикл повлиял на симптомы. В большинстве случаев обострения случаются за неделю до менструации, 75% ().

Классическая боль, связанная с диагнозом ИК, — это «боль, усиливающаяся при наполнении мочевого пузыря и уменьшающаяся при опорожнении».Но обычно это не так, только 43% сообщили об этом симптоме. Фактически мочеиспускание спровоцировало боль в мочевом пузыре на 29% вопреки классическому определению. Кроме того, существует проблема всех пациентов с хронической тазовой болью (ХТБ), которые обращаются к гинекологам, большинство из которых (80%) считают мочевой пузырь источником боли (5-9). Эти пациенты обращаются к гинекологу, потому что они не воспринимают мочевой пузырь как причину боли, иначе они обращались бы к урологу. Таким образом, похоже, что многие другие пациенты с ИК не имеют «классической боли».«К сожалению, большинство урологов, включая многих экспертов в области IC, ограничивают свои наблюдения только теми пациентами, которые видят их из-за боли, и не знают, что большинство пациентов с болью, вызванной мочевым пузырем, не обращаются к урологам. Эти традиционные концепции необходимо изменить с учетом всех новых данных, чтобы пациенты могли быть правильно диагностированы и вылечены.

Интересно, что 21% пациентов сообщили о проблемах с мочевым пузырем у детей в возрасте 10 лет или меньше, большинство, 75% обращались за медицинской помощью по этой проблеме.Наиболее частый диагноз — инфекция мочевыводящих путей — 60%. Другим сказали, что у них проблемы с уретрой, беспокойство, маленький мочевой пузырь или врач не знал, что вызвало симптомы. Важным моментом является то, что у большинства этих пациентов после ряда обострений симптомов наступает ремиссия, пока они не станут сексуально активными. Это подчеркивает прерывистый характер заболевания и тот факт, что IC часто не соответствует критериям NIDDK, но тогда они никогда не предназначались как окончательный ответ для диагноза IC, а только критерии для исследовательских целей.

перечисляет диагнозы, которые пациенты получили до того, как им сказали, что у них есть IC. Неудивительно, что инфекция мочевыводящих путей была номером один у 74%, что интересно, 93% сообщили о наличии по крайней мере одной или нескольких отрицательных культур при симптоматическом обострении. Существует концепция, что каким-то образом ИМП могут играть причинную роль в ИЦ. Но я считаю, и мой опыт научил меня, что рецидивирующие ИМП у женщин довольно редки. Это подтверждается данными о том, что более 90% пациентов имели отрицательные посевы с обострением симптомов.Ключевым моментом является то, что большинство врачей неправильно диагностируют острые обострения ИМ как ИМП до тех пор, пока посевы не станут повторно отрицательными, не возникнут несколько раз или симптомы не исчезнут с помощью антибактериальной терапии. Даже один отрицательный посев с обострением должен предупредить врача о том, что эти эпизоды не являются инфекционными, и указать на единственный другой диагноз, который у пациента может быть IC (или если кто-то предпочитает ранний IC).

Пациенты в этом исследовании посещали уролога, но многие из них обращались к гинекологу по поводу своих симптомов и получали диагнозы дрожжевого вагинита, эндометриоза или вульводинии.Из литературы действительно следует, что значительное большинство пациентов с ИЦ на самом деле обращаются к гинекологам по поводу боли в мочевом пузыре и ошибочно диагностируются ими как вульводиния, эндометриоз, дрожжевой вагинит или просто хроническая тазовая боль (происхождение неизвестно) (5-9).

Из-за отсутствия знаний о патофизиологии и диагностике соматического заболевания (синдрома) часто предпринимаются попытки переименовать болезнь по ее симптомам, чтобы начать новую эру исследовательской деятельности.В урологии простатит — хороший пример этого явления. За последние 40 лет его классифицировали 3 раза. В последние годы была предпринята аналогичная попытка переименовать ИК в «синдром боли в мочевом пузыре» при отсутствии каких-либо научных доказательств, подтверждающих эту реклассификацию. Часто пациенты с ИЦ не испытывают боли, и эти данные показывают, что многие пациенты обращаются только с частыми проблемами и развивают боль в более позднее время. Но многие обращаются к врачу по поводу своих частых проблем, и что у них есть на данный момент с точки зрения диагноза? У них есть «ранние» IC или просто IC.Подобная проблема с термином ГАМП, этим пациентам был поставлен такой диагноз, потому что у них нет боли, и часто утверждают, что у них нет IC. Но эти данные показывают, что пациенты видели MD до того, как испытали боль. Таким образом, по определению у них была бы «ГАМП» в этот более ранний период времени, но в конечном итоге у них был диагностирован ИЦ. Научные данные показывают, что пациенты с ГАМП имеют такую ​​же эпителиальную дисфункцию, как и пациенты с ИК (4,10). Некоторые утверждают, что эти два состояния частично совпадают, но научные данные подтверждают тот факт, что оба являются одним заболеванием — дисфункцией эпителия мочевого пузыря (3).Поскольку часто поражается уретра, более точным является термин «дисфункциональный эпителий нижнего отдела мочи» (LUDE) (3). Возможно, пришло время удалить метку синдрома с IC и OAB, поскольку теперь их можно определить по их патофизиологии, LUDE (3).

Генетическая проблема вполне реальна. У 51% была родственница первой степени родства с симптомами мочевого пузыря, а у 13% — родственник первой степени родства мужского пола с аналогичными симптомами со стороны мочевого пузыря. Эти результаты суммированы в.

Эти данные предоставляют врачу полезную информацию, которая может помочь в диагностике ИЦ.Часто говорят, что поставить этот диагноз сложно, но это не так. Это простой диагноз, если вы понимаете, что болезнь начинается с учащенного мочеиспускания и медленно прогрессирует с периодическими вспышками симптомов учащенного мочеиспускания / позывов к мочеиспусканию и / или боли. Эти обострения обычно возникают после полового акта, и секс является болезненным. Существенные симптомы уже присутствуют у более чем 80% людей, у которых развивается ИЦ к 30 годам. Проблема в том, что средний возраст постановки диагноза (который неуклонно снижается) все еще близок к 40 годам, поэтому большинству пациентов ставят неправильный диагноз в то время, когда они могли бы лучше реагируют на терапию.Итак, в конце дня, если уролог осматривает 25-летнюю женщину по следующим причинам: повторяющиеся симптомы позывов к мочеиспусканию / учащенное мочеиспускание и / или боль в мочевом пузыре или связанная с мочеиспусканием боль, отрицательный посев мочи в анамнезе при наличии симптомов ( нет, сколько было «положительных»). Сексуальная активность болезненна, ее симптомы ухудшаются непосредственно перед менструацией или во время нее, у нее есть мать или сестра с аналогичными симптомами, и сегодня она симптоматична, нужен только один анализ мочи или катетеризация мочи для посева, который не показывает инфекции.У нее может быть только одно — IC. Диагноз прост, поэтому приступайте к терапии.

У данного исследования есть несколько недостатков. Сначала данные были получены на основе отзыва, но большинство испытуемых считали, что они были достаточно точными в своих ответах, и это не может быть серьезной проблемой из-за характера задаваемых вопросов. Воспоминания о детских проблемах с мочевым пузырем сообщались как положительные только в том случае, если испытуемый был в этом определен. Некоторые люди не были уверены или не могли вспомнить, поэтому реальная частота проблем с мочевым пузырем у детей может быть выше.Еще одна слабость состоит в том, что это были урологические пациенты, обращавшиеся к урологу, поэтому предвзятость состоит в том, что они увидели бы мочевой пузырь только в том случае, если у них были очевидные симптомы мочевого пузыря, связанные с неотложностью / частотой или определенной тазовой болью, которую они связывали с мочевым пузырем. Многих людей с ИЦ не беспокоит их частота (они думают, что их 12 мочеиспусканий в день — это нормально, это для них), поэтому, когда у них есть боль в области таза, вызванная менструальным циклом, и боль во время секса, они обращаются к гинекологу для решения своей проблемы, потому что им кажется, что это гинекологический характер.Гинеколог редко запрашивает информацию о симптомах мочеиспускания, и, поскольку пациенты не осознают, что они случаются часто, им ставят гинекологический диагноз. Как упоминалось ранее, когда гинекологические пациенты с ХПН проходили скрининг на ИК в пяти опубликованных исследованиях с анкетой по симптомам, которая включала частоту мочеиспускания (7) и PST их мочевого пузыря, который был положительным только тогда, когда мочевой пузырь является вероятной причиной их тазовой боли, 85% имели частое мочеиспускание и 80% имели положительный результат PST (5–9).Гинекологи наблюдают более 15 миллионов женщин с ХПН, поэтому они, вероятно, видят гораздо больше пациентов с внутренним циститом, чем урологи. Это исследование было проведено урологом, поэтому гинекологические пациенты с ХПН не обследовались.

Итак, ИЦ начинается с легких симптомов, обычно с частотой / неотложностью (у 33% в конечном итоге разовьется недержание мочи), которые медленно и коварно прогрессируют. Боль часто появляется позже, но у многих пациентов она может никогда не появиться. На ранней стадии ИЦ обострения симптомов у большинства пациентов носят периодический характер.Со временем симптомы усиливаются, и могут появляться болевые циклы, которые продолжаются 3-14 дней. Когда эти циклы учащаются и длятся дольше, их, скорее всего, направят к специалисту. Наиболее частым ошибочным диагнозом является инфекция мочевыводящих путей, за которой следует дрожжевой вагинит, эндометриоз и вульводиния. Сексуальная активность обычно болезненна и в большинстве случаев вызывает обострение симптомов, причем на симптомы влияет менструальный цикл, увеличиваясь за неделю до и во время менструации. Более 50% пациентов будут иметь родственников первой степени с аналогичными симптомами.Если кто-то осматривает женщину с этим анамнезом и ее посев мочи отрицательный, то диагноз прост, у нее интерстициальный цистит, и следует начать терапию.

Интерстициальный цистит | Уролог Нью-Йорк, NY

Доктор Кауфман имеет особый интерес и опыт в лечении интерстициального цистита (ИК).

В апреле 2002 года он был размещен на ABCnews.com о своем опыте успешного лечения IC. Чтобы прочитать его последнюю лекцию об интерстициальном цистите, посетите Интернет-сайт Interstitial Cystitis Network.

Лекции доктора Кауфмана об IC

Ниже приведены стенограммы лекций, которые доктор Дэвид Кауфман прочитал для непрофессионалов о интерстициальном цистите, а также о том, как его диагностировать и лечить.

Лекция для Ассоциации интерстициального цистита (ICA)

Вступительное слово исполнительного директора ICA

Добрый день. Я Нэнси Тейлор, новый исполнительный директор Ассоциации интерстициального цистита. Я очень горжусь тем, что меня выбрали руководителем этой замечательной организации.Наиболее ответственными за координацию программы являются Джеймс Лони, Энн Чеснат, которая также является редактором нашего информационного бюллетеня ICA Update , Кэролин Куган и Эллен Голдштейн. Я также хотел бы поблагодарить Alza Corporation, производителя Elmiron®. Они помогли нам покрыть большую часть затрат, связанных с этой программой. Я также хотел бы поблагодарить семью Фишбейнов. Через Фонд семьи Фишбейнов в прошлом году и в этом году они вложили 400 000 долларов в исследования, посвященные ИЦ.Все эти замечательные исследования, которые сейчас проводятся, очень увлекательны, и я знаю, что многие из вас очень воодушевлены той работой, которая выполняется. Я думаю, что у людей с ИЦ светлое будущее.

Наш первый докладчик сегодня днем ​​- доктор Дэвид Кауфман. Доктор Кауфман — доцент клинической урологии Медицинской школы Колумбийского университета и помощник лечащего врача в Пресвитерианском медицинском центре им. Св. Луки Рузвельта и Колумбии. В своей недавно открытой частной клинике на Манхэттене он делит кабинет с женщиной-гинекологом, специализирующейся на тазовых болях и вульводинии.В летнем выпуске нашего обновления ICA мы приветствовали д-ра Кауфмана в качестве недавнего участника нашего форума врачей. Я рад представить вас сегодня днем ​​доктору Дэвиду Кауфману.

Лекция доктора Дэвида Кауфмана

Моя цель сегодня днем ​​- рассказать всем об интерстициальном цистите (ИК). Я не сомневаюсь, что многие из вас знают здесь столько же, сколько и большинство из нас, но есть некоторые новые методы лечения, которые очень интересны, и я расскажу и о них.

Поговорим о болезненном мочевом пузыре. IC — это официальный термин для этого. Я хотел бы развеять некоторые мифы, которые существуют у слишком многих людей. С сожалением вынужден признать, что многие из моих коллег-урологов до сих пор верят некоторым из этих мифов. Ваша задача как образованного потребителя — научить урологов тому, что с IC происходит что-то новое. Это не редкое заболевание, его не обязательно трудно диагностировать, если мы понимаем это заболевание, и его, безусловно, нетрудно лечить, и это еще более верно в наши дни.Я не хочу утруждать вас статистикой, но достаточно сказать, что чем тщательнее мы ищем пациентов с этим заболеванием, тем больше мы находим. Сейчас, по оценкам, около 1 000 000 человек уже диагностировали ИЦ. Это только верхушка айсберга. Чем больше мы распространяем информацию и чем больше мы обучаем наших врачей-терапевтов и гинекологов, тем больше пациентов мы сможем найти и, что наиболее важно, тем большему количеству пациентов мы сможем помочь.

Я рассмотрю некоторые основные демографические данные об ИС.Средний возраст — сорок четыре года. В моей практике это число далеко не так. Большинству моих пациентов от двадцати до тридцати лет. Я думаю, что это заслуга медицинского истеблишмента Нью-Йорка в том, что мы распространяем эту информацию, и врачи начинают признавать существование этой болезни. Мы замечаем это немного раньше в столичных центрах, но, к сожалению, это не относится к остальной части страны. Наши пациенты в основном женщины, но чем больше мы начинаем думать о существовании этого заболевания у наших пациентов-мужчин, тем больше мужчин мы встречаем с ИЦ.В урологии у нас много мужчин, которым мы диагностируем хронический простатит. Очевидно, что у многих из них действительно есть инфекции простаты. Мы обнаружили, что большой процент этих пациентов с отрицательными культурами и симптомами, напоминающими ИЦ, не страдает инфекциями простаты; у них интерстициальный цистит. Мы должны дать понять это другим урологам. Когда я выступаю с лекцией, подобной этой, на больших турах урологов по стране, я подчеркиваю своим коллегам, что они должны начать смотреть на своих пациентов-мужчин и начать думать об этой болезни.

Я не думаю, что мне нужно рассказывать кому-либо в этой аудитории, что наши пациенты с ИЦ проводят много времени в ванной. Среднее количество пустот в сутки — шестнадцать. Мы используем приблизительное количество пустот 8-10 в качестве минимального критерия для IC. Многие наши пациенты гораздо чаще ходят в туалет. Средний объем опорожнения составляет 100 куб. Как только небольшое количество мочи попадает в мочевой пузырь, оно раздражает слизистую оболочку мочевого пузыря, и у них возникают сильные позывы к мочеиспусканию. Я думаю, что из всех симптомов ИЦ, один из самых разрушительных с социальной точки зрения — это то, что врачи называют диспареунией.Мы понимаем это как боль во время полового акта. Излишне говорить, что из-за IC я видел много развалившихся на камнях отношений и браков. Очень важно, чтобы это заболевание было диагностировано, чтобы мы могли помочь этим пациентам. Это требует огромных социальных потерь.

Это мой любимый слайд за весь доклад. Это новое понятие для многих урологов. Это гипотетически, но я думаю, что для многих из нас это имеет смысл. Суть этого слайда заключается в том, что мы считаем, что именно те молодые женщины, которые начинают в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей (ИМП), не получают должного лечения.Они не избавляются от инфекции. Я считаю, что со временем не все эти пациенты, а процент этих пациентов будут развиваться по этой неудачной дороге к ИЦ. Это умеренный или классический IC. NIH имеет очень строгие критерии для IC, которые требуют большего количества симптомов. Продвинутый случай IC (то, что я называю зрелым IC) представляет собой комбинацию IC и дисфункции тазового дна. Это важная часть этой болезни. Урологи раньше выполняли цистэктомию (удаление мочевого пузыря) у серьезно пораженных пациентов с ИЦ, и значительный процент пациентов все еще испытывал боль в мочевом пузыре после операции.Я думаю, причина в том, что, помимо ИЦ, у них также была дисфункция тазового дна (PFD), ужасный спазм мышц тазового дна. Мы называем это болью в области таза, и пациент интерпретирует ее как боль в мочевом пузыре. Колоректальные хирурги имеют дело с этим заболеванием в течение многих лет. Они называют это как-то иначе, синдром поднимающего ануса. По сути, это та же патология. Это невропатическое изменение, которое происходит с нервными окончаниями, которые идут к мочевому пузырю, возвращаются обратно к спинному мозгу и возвращаются обратно к мышцам, окружающим мочевой пузырь, и вызывают спазм этих мышц.У пациентов со зрелым ИЦ вы можете делать с мочевым пузырем все, что угодно. Они могут хорошо реагировать на лекарства, но если вы не обращаетесь к PFD, они все равно будут испытывать боль во время полового акта и боль в области таза. Если кто-то из вас принимает участие в терапии мочевого пузыря с ИЦ, но у вас все еще есть симптомы, спросите своего врача о PFD. О лечении этого мы поговорим позже.

Когда наши пациенты обращаются к нам с частым мочеиспусканием, срочностью, отрицательными посевами мочи, болями в области таза и мочевого пузыря, а также диспареунией, нашим коллегам-медикам необходимо начать подозревать диагноз ИЦ.Существует множество возможных этиологий, но, короче говоря, прямо сейчас мы считаем, что дисфункция эпителия является причиной ИЦ, по крайней мере, у большого процента пациентов. Мочевой пузырь выстлан гидроизоляционным слоем (защита от мочи), слоем GAG (слой гликозаминогликанов). Врач, который первым выдвинул эту теорию, доктор К. Лоуэлл Парсонс из Сан-Диего, любит называть ее «слоем слизи». Это слой, который предотвращает вымывание мочи через стенку мочевого пузыря.Мы считаем, что в ИС есть дефекты водонепроницаемого покрытия мочевого пузыря. Это позволяет моче и всем вредным метаболитам в моче вымываться через эпителий. Это может вызвать рубцевание и раздражение собственной пластинки, а также раздражать нервные окончания. Это создает порочный круг воспаления, который вызывает симптомы боли и позывов к нулю. Вот микрофотография, на которой виден дефект в слое ГАГ. Патофизиология симптомов этого заболевания начинается с поврежденного уротелия.Я считаю, что хроническое воздействие инфекций и бактерий с течением времени (5-10 лет) в конечном итоге приводит к повреждению слоя GAG и позволяет возникать всем остальным проблемам.

Многие из вас знают, что когда вы едите острую пищу, пьете алкоголь или кофеин, эти продукты вызывают у вас раздражение. По моей теории, это связано с ионом под названием калий. Калий — это метаболит в моче, который является активным ингредиентом, раздражающим нервные окончания. Он деполяризует нервные окончания, и это запускает весь цикл воспаления.Калий попадает внутрь, вызывает воспаление, фиброз, и это становится порочным кругом. Калий деполяризует нервные окончания и вызывает секрецию нейропептидов. То, что у нас есть доказательства и которое мы можем измерить, — это вещество P. Вещество P вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые содержат гистамин и другие медиаторы воспаления. Это просто крутится по кругу. Поэтому пациенты с ИЦ не поправляются.

Давайте поговорим о том, как мы диагностируем IC. Любой человек с кровью в моче, постоянными позывами, частыми позывами, болью, диспареунией и отрицательными результатами культур должен быть осмотрен урологом.Многие наши пациенты перенесли гинекологические операции. Это потому, что гинеколог повредил слизистую оболочку мочевого пузыря? Скорее всего, нет. Это связано с тем, что, когда женщины испытывают боль в тазу, они сначала обращаются к гинекологу. До недавнего времени гинекологи ничего не знали о ИЦ, поэтому сделали лапароскопию и удалили яичники и матку. Многие из наших пациентов ранее перенесли гинекологические операции. Им это помогает? Практически нет.

Определенно наблюдается изменение симптомов на разных этапах менструального цикла, раздражающие симптомы мочеиспускания, диспареуния и ассоциация вульварного вестибулита.IC для уролога похож на вестибулит вульвы для гинеколога. Это такая же болезнь; это аналогичное нейропатическое заболевание. Это начинается с воспаления, возможно, вестибулярных желез, и это воспаление в течение хронического периода времени (будь то дрожжевые инфекции или бактериальный вагинит, вызвавшие его) вызывает нейропатические изменения в нервном питании и, по сути, вызывает ту же самую ПФД. Он возвращается в те же мышцы (поднимающие и лобково-копчиковые) и заставляет их спазмировать.Это похожая болезнь. Что делает его более актуальным, так это то, что около 30% пациентов с ИЦ также страдают вестибулитом, и наоборот. Между этими двумя заболеваниями существует многое, чего мы не до конца понимаем.

Я провожу гинекологический осмотр, и в моей практике это наиболее убедительный признак. Когда меня направляют к пациенту с вышеуказанными симптомами, и когда кто-то, разбирающийся в этой болезни, проводит гинекологический осмотр, вы можете поставить диагноз только на основании этого. При осмотре свода влагалища, осторожно приподнимая его к основанию мочевого пузыря, пациент без патологии ничего не почувствует, пациент с легкой инфекцией мочевыводящих путей говорит, что это заставляет их чувствовать, что им нужно помочиться, и у пациента с IC вы должны «отклеивать их от потолка».«Это резкое различие в признаках. Это наша возможность оценить наличие зрелого случая ИЦ, независимо от того, есть ли ПФД или нет. Обследующие пальцы качаются вбок внутри свода влагалища и ощущают мышцы тазового дна, мышцы, поднимающие задний проход, и лобково-копчиковые мышцы. Очевидно, что пациент не может сделать это сам с собой. Вы можете представить эту концепцию своему врачу, если она / она не знакомы с ней. При пальпации мышц, поднимающих задний проход, это вызовет чрезвычайно болезненная реакция, когда в дополнение к IC имеется дисфункция тазового дна.

Есть новый тест, о котором вам следует кое-что знать. Это называется тестом на чувствительность KCI. Я не уверен, что это следует использовать в качестве диагностического теста для IC, но у некоторого процента пациентов с IC, когда немного смеси хлорида калия вводится в их мочевой пузырь, у них будет сильнейшая воспалительная и болезненная реакция. Это может быть маркером для пациентов с ИЦ, у которых есть дефект слоя ГАГ. Это может быть маркером для пациентов с ИЦ, которые с большей вероятностью будут реагировать на такие препараты, как Эльмирон, и продолжаются исследования, чтобы лучше понять это.

Сейчас я полностью уверен, что для постановки диагноза ИЦ нужно вернуться к стандартному диагностическому тесту — цистоскопии с гидродистенцией под наркозом. Как вы все знаете, клеймение пациента алыми буквами IC нельзя воспринимать легкомысленно. Прежде чем я это сделаю, я хочу убедиться, что у этих пациентов есть ИЦ. В моей книге единственный способ сделать это — делать это по книге. В этой процедуре есть лучшая сторона; около 40-50% пациентов после этого действительно поправляются. Однако по большей части это делается в диагностических целях.После проведения гидродистенции обычно можно увидеть клубочки и петехиальные кровоизлияния. Ясно, что нормальный мочевой пузырь так не выглядит. Я считаю, что есть только одно заболевание, вызывающее такую ​​картину, — это интерстициальный цистит. Некоторые из вас прочитают о диагнозе язвы Гуннера. В начале 1900-х годов доктор Ханнер был одним из первых врачей, описавших ИЦ. Он описал язву, которую я никогда не видел. Я видела просто большое эритематозное пятно. Думаю объяснить, что д-р.Ханнер видел, что вы должны вернуться в 1908 год, к очень ранним цистоскопам, которые, вероятно, использовали «силу свечи», чтобы заглянуть внутрь мочевого пузыря. Я не думаю, что он достиг того же качества оптики, которое мы получаем сегодня. Мы берем биопсию мочевого пузыря и запрашиваем количество тучных клеток. Мы уже говорили о тучных клетках, которые содержат гистамин. Это то, что мы наблюдаем в более высоких процентах у многих пациентов с ИЦ.

Когда мы говорим о лечении, общее слово сейчас — это мультимодальная терапия.Нам нравится сочетать методы лечения. Если Эльмирон является нашим препаратом первой линии, нам нравится сочетать его с другим лекарством. Если я сделаю гидродистенцию и обнаружу в образце огромное количество тучных клеток, я знаю, что у этого пациента много гистамина, и моя мультимодальная терапия, вероятно, будет сочетать Эльмирон с антигистаминными препаратами.

Почему некоторые люди чувствуют себя лучше после гидродистенции? Мы разрушаем эту дефектную подкладку, и, вероятно, происходит некоторая регенерация новой ткани. Возможно, у 40-50% пациентов, которым выздоравливает, это может быть укладка «новой травы», которая действительно защищает их на какое-то время.Это не длится вечно. У меня есть несколько пациентов, которые чувствуют себя лучше на год или два, но большинство пациентов чувствуют себя лучше всего на несколько месяцев. Тем не менее, это может дать несколько месяцев улучшения самочувствия после длительного недомогания.

Это подводит нас к лечению. К счастью, FDA недавно одобрило пероральный препарат под названием Эльмирон. Гидродистенция может быть терапевтической у ряда пациентов. Сначала мы используем пероральную терапию вместо того, чтобы сначала пробовать внутрипузырную терапию (в мочевом пузыре).Эльмирон — пентозан полисульфат натрия. Диапазон дозировки, одобренный FDA, составляет 100 мг трижды в день. Сейчас мы экспериментируем с более высокими дозами Эльмирона. Мы изучаем 300 мг в день (стандартная дозировка), 600 мг в день и 900 мг в день, потому что логично, что более высокая доза может работать быстрее и лучше. Исследование не завершено, поэтому у нас нет данных. Первоначальные исследования показали, что через 3 месяца эффективность Эльмирона составила 38%. Были и другие исследования, которые показали более высокий процент успеха. Обычно мы прекращали его через три месяца, если люди не отвечали.Затем мы узнали, что если вы дадите ему еще несколько месяцев, вы сможете привлечь больше пациентов. Большинство из нас советуют, что, если вы не пробовали Эльмирон в течение 6 месяцев, вы не уделили ему достаточно времени. Перед тем, как отказаться от него, рекомендуется принимать это лекарство в течение 6 месяцев. По моему опыту, у большинства пациентов, принимающих этот препарат, результаты неуловимы. Когда люди отвечают Эльмирону, они часто реагируют широко, и это может кардинально изменить их жизнь. Говоря о побочных эффектах, если вы посмотрите в «Настольном справочнике врачей» под любым лекарством, у них будет много таких же побочных эффектов.Один из них, о котором я упомяну, — это вероятность выпадения волос с вероятностью 3-4%. Хорошая новость заключается в том, что если это произойдет, то это произойдет в течение первых шести недель, поэтому, если вы переживете этот период, вы, вероятно, будете дома бесплатно. Если вы относитесь к тем людям, у которых наблюдается этот побочный эффект, при прекращении приема лекарства волосы снова вырастают.

Другой тип лекарств, который мы часто используем с мультимодальной терапией (с использованием более чем одной терапии), — это антигистаминные препараты (Вистарил® / Атаракс®) для пациентов с высоким количеством тучных клеток при биопсии мочевого пузыря.Кроме того, если у кого-то очень срочно, мы можем использовать холинолитики. В этом классе появился новый препарат под названием Дитропан XL®. Я уверен, что многие из вас знают название Ditropan®. XL — это новая формула. Этот препарат принимают 1 раз в сутки вместо 3–4 раз в сутки, как в обычном Дитропане. Он работает так же, как обычный Дитропан, с немного меньшей частотой побочных эффектов, таких как сухость во рту. Когда вы принимаете препарат трижды в день, вы получаете большие всплески абсорбции с побочными эффектами. Когда вы принимаете формулу с замедленным высвобождением, вы не получаете всплесков высоких доз лекарств.

Мы часто используем трициклические антидепрессанты. Они хороши для модуляции центрального распознавания боли, которая связана с серотониновыми и норадреналиновыми путями в стволе мозга. Они не избавляют от боли, но если представить боль в виде радио, они уменьшают громкость. Бензодиазепины, которые я использую в своей практике, — это Ативан® и Валиум®. Мы иногда используем их у пациентов с ПФД в дополнение к ИЦ. При спазме мышц тазового дна использование поперечно-полосатых миорелаксантов, таких как валиум или ативан, часто уменьшает спазмы.ДМСО заслуживает упоминания. Мы пользуемся им реже. В некоторых случаях пациенты страдают от гидрораспространения и чувствуют себя плохо. ДМСО вводится катетером в мочевой пузырь. Я знаю, что у многих людей был плохой опыт с этим. Я думаю, это связано с тем, что положительный эффект ДМСО проявится не раньше 5-го курса лечения. Это часто усугубляет симптомы в первую или две недели. ДМСО заставляет тучные клетки «сбрасывать» гистамин. В конце концов вы истощите тучные клетки гистамина. Это один из способов работы ДМСО.

Теперь я займусь физиотерапией и биологической обратной связью. Мы используем нашу программу реабилитации тазового дна для многих случаев, связанных с болью в мочевом пузыре и симптомами мочевого пузыря. IC возглавляет список. Мы добились большего успеха в лечении вульводинии с помощью нашей программы биологической обратной связи, чем IC. Он одобрен FDA, и управляющий совет Medicare постановил, что перед тем, как хирургическое вмешательство будет рекомендовано при недержании мочи, пациенты должны пройти испытания биологической обратной связи и физиотерапии. Это то, что все больше признается разумной медицинской терапией.Это аппарат с биологической обратной связью EMG, который я использую. Мы стараемся научить пациентов расслаблять мышцы тазового дна.

Еще одна новая захватывающая процедура — система обезболивания Interstim®. Это «кардиостимулятор мочевого пузыря». В настоящее время он одобрен для использования у пациентов с упорными позывами к мочеиспусканию. Мы также используем его для пациентов с ИЦ, у которых есть позывы и боли. Это интересная технология. Он включает в себя опускание проволочного отведения в крестцовое отверстие позвоночника на уровне S3, которое входит в контакт с корешками крестцового нерва.Это модулирует импульсы, идущие к мочевому пузырю. Я думаю, что делать прогнозы еще рано. Это захватывающая технология, и я думаю, что мы далеки от четкого понимания того, что мы делаем и какие частоты использовать, но это то, что нам нужно держать в курсе.

Я думаю, что самое важное, что должны понять ваши врачи (а это заняло у меня много времени), — это «Правила ИК для пациентов». Если ваши врачи понимают эти правила, вам будет намного легче с ними справиться.Конечно, это шутка!

1. Пациент всегда устанавливает правила.
2. Эти правила могут быть изменены в любое время без предварительного уведомления. Пациент может изменить свое мнение в любой момент. Врач, конечно же, никогда не должен менять свое мнение без письменного согласия пациента!
3. Излишне говорить, что пациент никогда не ошибается. Если пациент ошибается, это, очевидно, из-за грубого недопонимания, которое было прямым результатом того, что доктор сделал или сказал неправильно.
4. Если применимо предыдущее правило, врач должен немедленно извиниться за причиненное недоразумение.
5. Пациент имеет полное право злиться или расстраиваться в любое время. Врач должен всегда сохранять спокойствие, если только пациент не хочет, чтобы он расстроился.
6. Если у пациента есть IC, все без исключения эти правила теряют силу в любое время.

Вопросы и ответы

Q: Вы упомянули дефект внутренней оболочки мочевого пузыря IC.Эльмирон, кажется, помогает многим людям. Если пациент принимал Эльмирон в течение длительного периода времени, и это ему не помогло, как вы думаете, этиология ИЦ отличается у этого пациента?

Доктор Кауфман: Я не знаю ответа на этот вопрос. Это имеет смысл. Я лично считаю, что у подавляющего большинства пациентов, если не у всех, основной причиной является дефект эпителия. Я не знаю, почему Эльмирон не помогает всем этим пациентам. Возможно, мы используем слишком низкую дозировку.Сейчас это расследуется, и, возможно, мы не лечим это достаточно долго. Как и во многих других болезненные состояния, есть кофакторы. Мы знаем, что при раке у вас должно произойти несколько вещей. При раке толстой кишки вам необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали биохимические вещества, и вам также необходимо придерживаться плохой диеты. Я думаю, что в IC, вероятно, есть кофакторы, которые мы еще не понимаем. У вас дефектная подкладка, но есть еще кое-что, что мы не обнаружили. Почему не все пациенты с рецидивирующими ИМП заболевают IC? Очевидно, что с пациентами с интерстициальным циститом происходит нечто такое, чего не происходит с другими.

Q: Я прошел 15 курсов лечения ДМСО и дважды принимал Эльмирон. Я испытывал ужасную боль от обоих. Почему так случилось?

Д-р Кауфман: Почему эти методы лечения не помогают и почему иногда от них становится хуже? Я счастлив сказать, что такое случается не со многими людьми. В худшем случае Эльмирон не работает. Что касается ДМСО, я объяснил, почему вначале иногда бывает хуже. Возможно, у некоторых пациентов, которые никогда не поправляются и продолжают плохо себя чувствовать, может быть большее количество тучных клеток, и мы не выводим гистамины из их систем.

Q: Если Elmiron не работает с первого раза, стоит ли попробовать еще раз?

Д-р Кауфман: Я посоветовал, если вы принимали Эльмирон в дозировке 300 мг в день, и это не помогло, вы можете принять участие в исследовании, чтобы попытаться получить более высокую дозу.

Q: Связано ли жжение больше с дисфункцией тазового дна?

Доктор Кауфман: Если у вас нет уретральной инфекции, которой нет у большинства пациентов с ИЦ, жжение — это отраженная боль; это признак воспаления где-то еще в нижних отделах мочевыделительной системы, и ваш мозг воспринимает это на уровне уретры.Когда мы осматриваем уретру, она выглядит нормально. Это может означать, что мы имеем дело с дисфункцией тазового дна или воспалением мочевого пузыря, которое не исчезло.

Q: Какое влияние оказывает заместительная терапия эстрогенами на IC?

Д-р Кауфман: Я не знаю, играет ли эстрогеновая терапия в лечении IC. Может ли эстроген наращивать мускулатуру уретры и перивагинальные ткани? Да, оно может. Гинекологи используют это для лечения выпадения таза и легкого стрессового недержания мочи.Иногда помогает в легких случаях. Меня не впечатлила терапия эстрогенами и IC. На одном из слайдов я упомянул, что боль при ИЦ модулируется уровнем гормонов у женщин, поэтому я предлагаю, чтобы, если женщина принимает противозачаточные таблетки и она испытывает боль, она может отказаться от них, чтобы посмотреть, поможет ли это. Если она не принимает противозачаточные таблетки, я предлагаю ей попробовать и посмотреть, поможет ли это. Иногда это имеет значение.

Лекция для Регионального форума поддержки пациентов с интерстициальным циститом

Еврейская больница Лонг-Айленда
22 апреля 2001 г.

Вступительное слово Др.Вики Ратнер

Наш следующий докладчик — д-р Дэвид Кауфман. Доктор Кауфман является доцентом клинической урологии Колумбийского колледжа врачей и хирургов и лечащим урологом в больнице Св. Луки Рузвельта, а также в Колумбийском пресвитерианском медицинском центре. Он также является членом Медицинского консультативного совета ICA, а также экспертом по лечению интерстициального цистита. Он особенно хорошо разбирается в дисфункции тазового дна, о которой он расскажет нам сегодня, а также в этиологии IC.

Лекция доктора Дэвида Кауфмана

Добрый день всем! Я проснулся сегодня утром в Орландо, прочитал лекцию группе урологов о ИЦ, а затем вылетел в Нью-Йорк, чтобы поговорить с вами сегодня днем! Я очень рад быть здесь, и я благодарю доктора Ратнера и ICA за приглашение. Всегда приятно общаться с моими уважаемыми коллегами, доктором Молдвином и доктором Уитмором.

Сегодня мы поговорим об этиологии интерстициального цистита. Мы знаем, что болезненный процесс начинается в мочевом пузыре с повреждения эпителия.(слайд) Это показывает GAG-слой мочевого пузыря. Хотя существует множество теорий о том, что вызывает IC, мы все согласны с тем, что, вероятно, происходит нечто большее, чем что-то одно. Теория, которая имеет для меня наибольший смысл и на которую, как мы полагаем, приходится не менее 75% случаев ИЦ, связана с повреждением слоя ГАГ.

Я хотел бы объяснить, как мы пришли к идее проблемы слоя GAG. (слайд) Вот посмотрите на проницаемость мочевого пузыря. Мочевина (конечный продукт разложения и использования белков в организме.Выводится с мочой) очень легко измеряется в кровотоке. Если мы введем мочевину в мочевой пузырь пациента с ИЦ, она всасывается в кровоток. В нормальном мочевом пузыре очень мало мочевины могло бы пройти, потому что есть нормальный слой ГАГ, который предотвращает всасывание мочевины кровотоком. Когда мы обрабатываем нормальный контрольный мочевой пузырь протамином (химическим детергентом, который разрушает слой GAG), мы в основном создаем экспериментальный мочевой пузырь IC. Доктор Лоуэлл Парсонс провел исследование в 1990 году, которое показало, что IC имеет какое-то отношение к повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря.В урологическом сообществе были неверующие тогда и даже сейчас. Недавно появилась статья, в которой пытались опровергнуть теорию слоя ГАГ. На самом деле они поступили наоборот, они доказали это снова и снова. Они взяли еще одно вещество — сахар рамнозу, который можно измерить в кровотоке. Это сахар, которого нет в обычных продуктах, которые мы едим. Рамнозу вводили в мочевые пузыри, а затем измеряли в кровотоке. Рамноза была измерена в больших количествах в кровотоке пациентов с интерстициальным циститом, но не была обнаружена в мочевых пузырях здоровых контрольных пациентов.

В 1998 году мы начали интересоваться калием. Калий является важным участником воспалительного каскада, вызванного IC. (слайд) В тесте на стимуляцию калия (калий закапывается в мочевой пузырь) в нормальном мочевом пузыре было абсорбировано очень мало калия. Когда вы вводите протамин в нормальный мочевой пузырь, слой GAG разрушается, и в кровотоке измеряется высокий уровень калия. Когда вы лечите пациента гепарином, введенным в мочевой пузырь, всасывание калия снижается.Вы можете подумать: «Все дело в анализах крови и уровне калия, но моя жизнь — это боль, частота и неотложные позывы». Такое же исследование было проведено с учетом этих параметров. В другом тесте на стимуляцию калия, вместо измерения калия, мы спрашивали пациентов, что они чувствовали, когда калий вводился в мочевой пузырь. До того, как калий был введен в нормальные мочевые пузыри, у них было очень мало позывов и боли. Когда протамин был введен в мочевой пузырь, у них развились симптомы интерстициального цистита.Затем мы лечили этих пациентов гепарином, и шкала боли и ургентности снизилась. Все это сложные исследования, которые мы использовали, чтобы убедить наших коллег в том, что вся идея о повреждении слоя ГАГ в ИЦ является наукой.

Так ведет себя не только ваш мочевой пузырь. В мочевом пузыре есть и другие состояния, также положительные по KCl (калию). У людей, которые перенесли слишком много лучевой терапии мочевого пузыря, наблюдается состояние, аналогичное IC, которое также показывает положительный ответ на тест KCl.У мужчин с увеличенной простатой, которые не страдают от боли или позывов, связанных с заболеванием мочевого пузыря, тест на KCl отрицательный.

Предлагаемая патофизиология интерстициального цистита включает в себя: дисфункцию проницаемости уротелия, дефицит слоя GAG, калий проникает в клетки и раздражает нервные окончания, вызывает активацию тучных клеток, секрецию медиаторов воспаления, таких как гистамин, что приводит к продолжающемуся каскаду воспалительных процессов. Если у вас есть повреждение слоя GAG, как видно из IC, калий из продуктов, которые вы съели, может пройти через интерстиций мочевого пузыря и вызвать эти реакции.Он стимулирует калий деполяризовать нервные окончания. Секреции нервных окончаний, которые находятся в стенке мочевого пузыря, выделяют нейропептиды и нейротрансмиттеры, такие как вещество Р. Мы можем измерить их, чтобы показать, что они встречаются в более высоких пропорциях, чем у нормальных пациентов. Они действуют на другие клетки стенки мочевого пузыря, такие как тучные клетки, содержащие гистамин. Это заставляет тучные клетки секретировать гистамин, который дополнительно стимулирует нервные окончания, и это становится порочным кругом. Это то, что вызывает, по крайней мере, симптомы мочевого пузыря, связанные с ИЦ.

Это биопсия мочевого пузыря пациента с интерстициальным циститом. Это электронная микроскопия, которую обычно не делают. Вот тучная клетка с черными гранулами гистамина. Очень часто, когда мы делаем биопсию, мы просим патолога окрашивать тучные клетки. Тучные клетки часто дегранулируют в результате травмы, полученной при цистоскопии и биопсии, что может вызвать выброс гистамина из тучных клеток. Таким образом, патолог может не найти тучные клетки. Видите эти пустые белые вакуоли? Вот где был гистамин.

Помимо гистамина, выделяются и другие вещества. Лейкотриены всасываются кровеносными сосудами. Выделяются гепариноподобные вещества, стимулирующие чувствительные нервы. Вещество P. также секретируется. Вот как мы понимаем этиологию IC, используя теорию тучных клеток или эпителиальной дисфункции.

Многие из этих нейромедиаторов поддаются измерению. Мы измеряем более высокие уровни норадреналина, фактора роста нервов, вещества P и NK-1 в моче пациентов с интерстициальным циститом.Это просто еще одно доказательство того, что то, что я только что вам предложил, действительно происходит.

Теперь я хотел бы попытаться сбить вас с пути входа в пещеру, где говорится: «Оставьте всякую надежду, вы, входящие сюда». Мы не хотим, чтобы вы теряли надежду, потому что у нас много ответов. Я собираюсь поговорить о двух конечных стадиях ИС; то есть пациенту с сильной болью в мочевом пузыре, которую невозможно снять с помощью Тайленола, Виоксса, Целебрекса или Эльмирона. Затем я расскажу о более продвинутой стадии IC, которую я называю зрелой, или продвинутой IC, которая включает в себя развитие дисфункции тазового дна наряду с интерстициальным циститом.

Когда мы говорим о боли, первой линией терапии боли в мочевом пузыре и тазовом дне являются трициклические антидепрессанты. Я всегда очень осторожен, когда предлагаю своим пациентам принимать антидепрессант, потому что их первое представление — я думаю, что они сумасшедшие и им нужен антидепрессант. Дозировки антидепрессантов, которые мы используем для лечения боли, ничтожны по сравнению с тем, что психиатры используют для лечения депрессии. Когда психиатры использовали ElavilÆ, средняя доза составляла 300 мг в день.Мы начинаем с 10 мг и редко превышаем 25 мг. Низкие дозировки действуют на уровне спинного мозга и, вероятно, ствола мозга. Хотя это не избавляет вас от боли, но ведет себя как ручка регулировки громкости радио; поверните ручку влево, боль по-прежнему ощущается, но вы ее не чувствуете. Мы приветствуем многие побочные эффекты, связанные с трицикликами. Мы хотим, чтобы элавил давал нам побочные антигистаминные эффекты, мы хотим, чтобы элавил оказывал снотворное действие, вызывая сонливость. Элавил присутствует на рынке в течение долгого времени, и никаких исследований не проводилось, но мы знаем, что он работает и может быть терапией первой линии при боли при ИЦ.

Появился новый класс лекарств, называемых нейролептиками. Сюда входит NeurontinÆ. Нейронтин, а также Дилантин® и Тегретол® были разработаны для лечения эпилепсии. Анестезиологи, которые лечат хроническую боль, обнаружили, что они хорошо работают при лечении невропатической боли, которая есть у пациентов с интерстициальным циститом. Мы начинаем с 300 мг нейронтина три раза в день и увеличиваем до 900 мг три раза в день, а иногда и выше. Несколько лет назад я был в группе поддержки ИК, и один пациент сказал, что нейронтин был единственным лекарством, которое изменило его жизнь.

Иногда приходится употреблять наркотики. Многие из вас слышали выступление доктора Брукоффа, и он убедил меня и других урологов в том, что вам необходимо лечить боль, вызванную интерстициальным циститом. Если вам нужно давать наркотики, вы делаете это. Люди, страдающие хронической болью, не становятся зависимыми от наркотиков. Им нужны наркотики, чтобы нормально функционировать. Нам нравится начинать с Vioxx и Celebrex, которые являются ненаркотическими противовоспалительными средствами. Если это не сработает, мы используем тайленолÆ с кодеином или перкоцетÆ и, наконец, оксиконтинÆ, который представляет собой морфин с замедленным высвобождением.Это лекарство нужно использовать осторожно, но это отличное обезболивающее, и его нужно принимать только два раза в день. В моей практике, если Оксиконтин не держит моих пациентов, я отправляю их в центр боли в больнице Рузвельта.

Хочу поговорить о дисфункции тазового дна (ДДТ). PFD — это то, что мы видим в IC в продвинутой или «зрелой» форме. Хотя у меня нет цифр, по моему опыту, требуется как минимум два года, чтобы мочевой пузырь IC превратился в мочевой пузырь со спазмами тазового дна.В очень запущенном случае ИЦ также поражаются нервы, вызывающие спазм и дисфункцию мышц тазового дна. (слайд) Это показывает, насколько тесно мочевой пузырь связан с мышцами тазового дна. Чувствительные и афферентные нервы из мочевого пузыря возвращаются в спинной мозг, где у них общие нервные корешки с теми же нервами, которые идут вниз к мышцам тазового дна; поднимающие и лобково-копчиковые мышцы. Когда эти нервы стимулируются IC или «активируются», происходит некоторый перенос активности, и нервы, к которым они прикреплены и посылают сигналы в другие места, также активируются.Так происходит PFD. Когда доктор Лоуэлл Парсонс обращается к врачам, его любимая фраза — «Это мочевой пузырь, тупица». Мы очень стараемся убедить урологов, что ИЦ — это заболевание мочевого пузыря. Я чувствую, что это может быть немного больше, чем просто мочевой пузырь, но также может затрагивать тазовые органы и тазовые мышцы, окружающие мочевой пузырь. При хроническом воспалении мочевого пузыря от ИЦ происходит «пробуждение» этих аберрантных нервных окончаний, которые идут к тазовым мышцам вокруг мочевого пузыря и вызывают спазм этих мышц.В этом вся суть PFD; аномальный спазм мышц тазового дна, связанный с хроническим воспалением мочевого пузыря и простаты. У мужчин с хроническим воспалением простаты может быть ПФД.

Мы также обнаруживаем аналогичную ситуацию при вульводинии и вульварном вестибулите, который является «двоюродным» заболеванием IC у пациентов женского пола. Повышение регуляции нервов, идущих к влагалищу, также возвращается по нервам к тазовому дну и также вызывает PFD.

Подводя итог, можно сказать, что некоторые из состояний, которые мы видим, связанные с PFD, включают: IC, вульводиния и вульварный вестибулит, а также синдром хронической тазовой боли, который является новым модным словом для IC у мужчин.

Возможно, сейчас я нахожусь на несколько тонком льду, но в своей практике я видел, что у пациентов, у которых были рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), подтвержденные положительными культурами, также со временем может развиться спазм мышц тазового дна. Это подтверждает мнение о том, что воспаление мочевого пузыря (не обязательно внутриклеточное) может также раздражать мышцы тазового дна. Симптомами PFD являются: позывы к мочеиспусканию и частое мочеиспускание, хроническая тазовая боль, диспареуния (боль при половом акте), боль в пояснице, дисфункциональное мочеиспускание, запор и, у мужчин, дискомфорт при эякуляции.Их сложно отделить от IC, но иногда они могут быть вызваны PFD.

Когда я читаю эту беседу с урологами, я провожу много времени, обучая их обследованию пациента. Я рассказываю им, как исключить вагинальные инфекции, вульводинию и дивертикулы уретры. Затем я учу их оценивать IC. Очень осторожно переместите исследуемый палец к переднему своду влагалища вдоль уретры, пока он не окажется прямо под основанием мочевого пузыря. Осторожно приподнять основание мочевого пузыря.К сожалению, когда мы делаем это с мочевым пузырем IC, это может немного повредить. Когда вы делаете это с мочевым пузырем с ИМП, это беспокоит пациента, но это далеко не та реакция, которую мы получаем у пациента с ИМП. Следующим шагом является оценка наличия PFD. Они прикладывают палец к дну мочевого пузыря и вращают палец в сторону, чтобы почувствовать мышцы тазового дна. Если они переместят палец в положение на 3 часа в сторону, они почувствуют, как поднимающая задний проход мышца движется вверх и вниз, почти как гитарная струна.Очень осторожно они должны надавить на эту мышцу или сыграть на ней, как если бы это была гитарная струна. У пациента с PFD будет чрезвычайно драматическая реакция на это обследование, часто более сильная, чем когда мы прощупываем их мочевой пузырь. Это хороший признак того, что мы имеем дело не только с IC, мы имеем дело со зрелыми IC или IC с PFD. Очевидно, вы можете провести такое же обследование у мужчины через прямую кишку. Вместо того, чтобы качаться вниз, вы поднимаете палец вверх, чтобы почувствовать те же мышцы. Чем больше мы ищем PFD у мужчин, тем чаще мы его находим.Он присутствует чаще, чем мы могли себе представить.

Как лечится ПФО? Начнем с релаксантов скелетных мышц. Можно использовать валиум® или ативан®. Это бензодиазепины, которые расслабляют мышцы, находящиеся в спазме при ПФД.

Также можно использовать биологическую обратную связь, электростимуляцию, телесную терапию и массаж. Я работаю в тесном сотрудничестве с терапевтом, который занимается Hellerwork. Это позволяет ей воздействовать на мышцы с помощью массажа и проводить терапию триггерных точек, а также миофасциальную релаксацию.Доктор Уитмор пользуется услугами физиотерапевта, который делает интравагинальный массаж и снимает триггерные точки. Есть много способов добраться до этих мышц, находящихся в спазме.

Биологическая обратная связь — это не лечение, это образование! Мы учим пациентов находить мышцы, которые находятся в спазме в их собственном теле, и как их расслаблять. Вы не обязательно почувствуете себя лучше после биологической обратной связи, вы почувствуете себя лучше, когда будете выполнять упражнения. Биологическая обратная связь используется для многих целей; IC, вульводиния, частота и позывы без IC, ургентное недержание мочи, стрессовое недержание мочи и PFD от простатита.Есть установки биологической обратной связи для офиса и дома. Я использую вагинальный зонд для ЭМГ. Вокруг него два серебряных кольца, измеряющих мышечную активность. Для мужчин у нас есть ректальный зонд меньшего размера. Для женщин, у которых возникают проблемы с размещением зонда, существуют зонды меньшего размера с тампоном. Цель биологической обратной связи — научить распознавать и изолировать мышцы тазового дна. Пациентов обучают упражнениям на сокращение и расслабление, которые являются разновидностью упражнений Кегеля, но с упором на расслабление.Мы не пытаемся остановить недержание мочи, мы пытаемся научить расслаблять мышцы. Выполняя подобные упражнения с моим терапевтом с биологической обратной связью, вы в конечном итоге узнаете, как находить эти мышцы, не глядя на экран компьютера, и как выполнять расслабление самостоятельно. Как только мы научим пациентов биологической обратной связи, чтобы находить мышцы и расслаблять их, они могут арендовать домашнее устройство, которое выполняет электростимуляцию дома.

Я практикующий соло в Нью-Йорке, но использую доступные мне ресурсы: физиотерапевтов, массажистов, терапевтов с биологической обратной связью, иглотерапевтов и специалистов по обезболиванию.Это многопрофильный командный подход к этой очень серьезной проблеме, от которой страдают многие из вас.

Вопросы и ответы

Q: Есть ли лечение слоя GAG для коррекции этиологии проблемы, а не для лечения симптомов?

Доктор Кауфман: Нет лучшего лечения слоя GAG, чем Elmiron. Эльмирон был создан для восстановления слоя GAG. Я думаю, вы имеете в виду, действительно ли это решает проблему. Да, пока вы принимаете Эльмирон.Большой вопрос, нужно ли принимать Эльмирон навсегда? Мы не знаем ответа на этот вопрос. Как ни странно, некоторые из пациентов, которых я лечил 10-12 лет назад, которые принимали Эльмирон до того, как он был одобрен FDA, чувствуют себя хорошо и больше не принимают Эльмирон. Возможно, через 10 лет мы сможем исправить мочевой пузырь и больше не будем нуждаться в лекарствах.
Д-р Ратнер: А как насчет людей, которые не отвечают Эльмирону?
Д-р Кауфман: Я думаю, что люди, которые не реагируют на Эльмирон, вероятно, не имеют дефицита эпителия.У них, вероятно, будет отрицательный тест на стимуляцию KCl, поэтому им нужна другая терапия.

Q: Можно ли закапывать Эльмирон в мочевой пузырь?

Доктор Кауфман: Да, но если вы готовы ввести катетер в мочевой пузырь, не используйте Elmiron, потому что это очень дорого. Используйте гепарин. Эльмирон — это просто пероральный аналог гепарина. Мы искали что-то, что действовало так же хорошо, как гепарин, а это Эльмирон. Гепарин уже выпускается в жидкой форме и идеально подходит для введения в мочевой пузырь.Гепарин вводили в мочевой пузырь до того, как начали применять Эльмирон.

Q: Что происходит во время беременности?

Доктор Кауфман: Те пациенты, которых я упомянул, которые не принимают Эльмирон, прекратили его, потому что хотели забеременеть. Не было исследований о влиянии Эльмирона на плод, поэтому я не думаю, что вам следует принимать его, если вы беременны. В ICA есть литература по ИЦ и беременности. Если вы кормите грудью, вам не следует принимать Эльмирон. Вы можете вернуться к Эльмирону, когда закончите кормить грудью.Если они чувствовали себя хорошо за пределами Эльмирона, они будут принимать Эльмирон один раз в день или через день. Затем они могут отлучить себя от Эльмирона, если чувствуют себя достаточно хорошо.

Q: Удалит ли ДМСО слой GAG или замедлит терапию Эльмироном?

Д-р Кауфман: Мы действительно используем ДМСО-терапию у многих пациентов, начинающих лечение Эльмироном. Поскольку для начала приема Эльмирона может потребоваться 3-6 месяцев, мы часто будем использовать коктейль с ДМСО, который принесет облегчение большинству пациентов.Часто к 3-й или 4-й закапыванию наблюдаются значительные улучшения. Пациенты продолжают принимать ДМСО до тех пор, пока мы не почувствуем, что Эльмирон начинает работать. ДМСО не разрушает футеровку. ДМСО — это органический растворитель, он проникает через слой ГАГ, обладает противовоспалительным действием, является дестабилизатором тучных клеток, заставляя тучные клетки сбрасывать свой гистамин. Вот почему люди могут чувствовать себя хуже после первых нескольких сеансов лечения, потому что это избавляет мочевой пузырь от гистамина. После первого или второго лечения истощение гистамина в клетках мочевого пузыря является преимуществом, потому что он выводит гистамин из воспалительного каскада.

Q: Какие упражнения противопоказаны при дисфункции тазового дна? Например, бег трусцой.

Доктор Кауфман: Я считаю, что все, что причиняет боль, противопоказано. Одна из моих пациенток сказала мне, что она все время была несчастна, кроме тех случаев, когда она была в спортзале. Она использовала абдуктор / приводящую машину. Это тренирует мышцы тазового дна. Если вы правильно используете мышцы, то, как они должны двигаться, это заставит их выйти из спазма.Физические упражнения — важная часть лечения дисфункции тазового дна. Наши терапевты и специалисты по биологической обратной связи проводят биологическую обратную связь, но они также учат пациентов, какие упражнения им необходимо выполнять, чтобы мышцы работали правильно.

Q: Существуют ли в Европе альтернативные методы лечения, которых еще нет в США?

Доктор Кауфман: Резинифератоксин изучается в Италии. Это очень сильная форма капсаицина, но она не вызывает такой боли, как капсаицин.Надеюсь, через несколько лет мы увидим больше таких вещей.

Q: У меня ИЦ, вульводиния и стеноз позвоночного канала. Существуют ли тесты, которые можно сделать, чтобы определить, исходит ли боль в ногах от позвоночника, внутреннего кишечника или тазового дна?

Д-р Кауфман: Легко выяснить, имеет ли это какое-либо отношение к IC, — это провести тест на стимуляцию KCl. Если введение KCl в мочевой пузырь вызывает боль в нижних конечностях, то это от IC. Если у вас просто боль в мочевом пузыре, которая не имитирует боль в нижних конечностях, вероятно, это не мочевой пузырь.Если вы делаете осмотр тазового дна и при этом воспроизводится боль в нижних конечностях, то, вероятно, это связано с дисфункцией тазового дна. Если ничто из этого не имитирует боль, вероятно, это вызвано стенозом позвоночника.

Эта стенограмма была отредактирована. Заявления, содержащиеся в данном документе, не обязательно отражают точку зрения ICA. ICA не занимается медицинской практикой. Это не медицинский авторитет, и он не заявляет, что обладает медицинскими знаниями. Во всех случаях ICA рекомендует вам проконсультироваться со своим врачом относительно любого курса лечения или приема лекарств.Любые продукты или методы лечения, описанные в этом протоколе, не должны рассматриваться как рекомендованные или одобренные ICA. Эта стенограмма была отредактирована. Приносим извинения за любые ошибки, которые могут содержаться здесь.

Эта стенограмма и ее содержание являются собственностью ICA. Материал, содержащийся в этой расшифровке стенограммы, не может быть воспроизведен полностью или частично в какой-либо форме без специального письменного разрешения ICA. Авторское право 2001.

Как вылечить ИМП в домашних условиях с помощью 4 природных средств защиты

• Для лечения ИМП в домашних условиях важно пить много воды, употреблять клюкву и витамин С.
• Часто вам потребуются антибиотики для эффективного лечения ИМП, и вам следует сначала проконсультироваться с врачом, чтобы определить, можете ли вы вылечить их дома.
• Антибиотики, вероятно, будут более эффективными при лечении ИМП после того, как это произошло, но с помощью этих естественных средств вы можете снизить риск и предотвратить ИМП в будущем.
• Эта статья была рецензирована с медицинской точки зрения С. Адамом Рамином, доктором медицины, хирургом-урологом и медицинским директором отделения урологических онкологических специалистов в Лос-Анджелесе.
• Посетите справочную библиотеку Insider Health Reference, чтобы получить дополнительные советы.

Одна из наиболее распространенных бактериальных инфекций — инфекция мочевыводящих путей или ИМП. Если не лечить, ИМП может перерасти в серьезные проблемы со здоровьем, например, инфекцию почек.

Для лечения ИМП ваш врач может прописать антибиотик, в том числе:

• Бактрим (триметоприм / сульфаметоксазол)
• Кефлекс (цефалексин)
• Монурол (фосфомицин)

, однако, могут повышать устойчивость к антибиотикам. в некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам безопасно и эффективно лечить ИМП в домашних условиях, без антибиотики .

Вот как узнать, есть ли у вас ИМП, и когда можно лечить ее дома.

Симптомы ИМП

Эта болезненная инфекция возникает, когда бактерии, обычно кишечная палочка (кишечная палочка), попадают в мочевыводящие пути через уретру, трубку, по которой моча выводится из организма.

Вот некоторые из общих симптомов ИМП:

• Постоянные позывы к мочеиспусканию
• Боль или ощущение жжения при мочеиспускании
• Возможность мочиться только небольшими количествами
• Мутная или сильно пахнущая моча
• Давление в области таза

Важно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются более 48 часов, или если у вас жар, боль в спине или кровь в моче.

ИМП могут заболеть как мужчины, так и женщины. Однако это чаще встречается у женщин, потому что у них уретра короче, что облегчает проникновение бактерий в их мочевой пузырь. Фактически, почти половина всех женщин будет иметь хотя бы одну ИМП в течение жизни.

Можно ли лечить ИМП без антибиотиков?

Если вы испытываете симптомы ИМП, вам всегда следует сначала посоветоваться с врачом.

Поскольку у них более высокий риск осложнений, мужчинам и беременным женщинам никогда не следует пытаться лечить ИМП в домашних условиях, по словам Рены Малик, доктора медицины, уролога и директора отделения тазовой медицины и реконструктивной хирургии в школе Университета Мэриленда. медицины.

Но для некоторых женщин, у которых нет других серьезных проблем со здоровьем, можно лечить ИМП в домашних условиях без антибиотиков. Например, легкие или неосложненные ИМП могут выйти из мочевого пузыря естественным путем, поскольку сильная иммунная система может помочь справиться с этими инфекциями.

Чтобы укрепить вашу иммунную систему и снизить риск тяжелых инфекций мочевых путей, важно поддерживать водный баланс и включать в свой рацион необходимые витамины и питательные вещества. И хотя эти методы не будут лечить вашу ИМП так же эффективно, как антибиотики, после того, как она возникла, они могут помочь предотвратить ее появление в будущем.

Пейте много воды

Питьевая вода и оставаться гидратированными могут помочь предотвратить и вылечить ИМП.Это разбавит вашу мочу, и вы будете чаще мочиться, что поможет вывести бактерии, вызывающие вашу инфекцию.

«Мы рекомендуем всем нашим пациентам с рецидивирующими ИМП выпивать от 2 до 3 литров жидкости в день», — говорит Малик. «Это может быть вода, ароматизированная вода и напитки без кофеина».

Например, исследование 141 девочки в возрасте от трех до 18 лет показало, что недостаточное потребление жидкости и нечастое мочеиспускание связаны с рецидивирующими ИМП.

Вам также следует избегать употребления жидкостей, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря и ухудшить симптомы, например алкоголь и напитки с кофеином.

Употребляйте клюкву

Есть некоторые свидетельства того, что клюква может помочь предотвратить ИМП. Это потому, что они содержат проантоцианидины (PAC), которые могут препятствовать прилипанию бактерий к слизистой оболочке мочевыводящих путей.

Одно исследование показало, что наиболее эффективным является ежедневное потребление 36 мг PAC клюквы для предотвращения ИМП.

«Вы можете пить очень концентрированный сок, состоящий из 100% клюквы без добавления сахара, или вы можете принять капсулу или таблетку с такой дозировкой», — говорит Малик.

Однако она предупреждает, что многие клюквенные соки содержат много сахара, но недостаточно PAC, а многие добавки из клюквы не содержат достаточно PAC, чтобы быть эффективными, поэтому убедитесь, что вы знаете, какие продукты из клюквы вы потребляете.

Для справки, согласно статье 2017 года в журнале EFSA (European Food Safety Authority), порция клюквенного напитка Ocean Spray содержит от 33 до 36 мг PAC.

Получите витамин C

Витамин C (аскорбиновая кислота) может повысить кислотность вашей мочи, что поможет убить бактерии, вызывающие ИМП.Было проведено несколько исследований с неоднозначными результатами о том, эффективен ли витамин С для предотвращения ИМП.

В одном исследовании беременные женщины, которые принимали 100 мг витамина С ежедневно в течение трех месяцев, имели значительно меньше ИМП, чем беременные женщины, которые не принимали витамин С. Однако в другом исследовании участники с травмами спинного мозга, которые принимали 2000 мг витамина У C daily было не меньше ИМП, чем у участников, которые не увеличивали потребление витамина C.

«[Витамин C], безусловно, не повредит вам за короткий период времени, но если вы принимаете его в течение длительного периода времени, вам следует обсудить это со своим врачом», — говорит Малик.

Фрукты и овощи с особенно высоким содержанием витамина С включают апельсины, грейпфруты и красный сладкий перец. Вы также можете принимать добавки с витамином С.

Попробуйте пробиотики

Пробиотики — это микроорганизмы, которые помогают сбалансировать «плохие» бактерии, вызывающие инфекции в вашем организме, такие как кишечная палочка, с «хорошими» бактериями, которые помогают правильно переваривать пищу.

Кроме того, пробиотический штамм lactobacillus может помочь предотвратить ИМП, не давая вредным бактериям прилипать к мочевыводящим путям.Это потому, что лактобациллы вырабатывают антибактериальную перекись водорода, которая затрудняет выживание некоторых бактерий.

Lactobacillus доступен в виде добавок. Он также содержится в йогурте и ферментированных продуктах, таких как кимчи, мисо и квашеная капуста.

В одном небольшом исследовании было обнаружено, что лактобациллы эффективны в профилактике ИМП у женщин в пременопаузе. Но другой обзор не нашел достаточно доказательств, чтобы рекомендовать его использование.

Малик говорит, что «до сих пор нет окончательного мнения» о том, насколько эффективны пробиотики для предотвращения ИМП, и вам следует поговорить со своим врачом, чтобы узнать, подходит ли их использование для вас.

Итог

Эти домашние средства могут помочь предотвратить или вылечить ИМП, если ваш врач считает их безопасными для вас.

Кроме того, есть несколько общих привычек образа жизни, которые вы можете практиковать, чтобы предотвратить ИМП до того, как они возникнут, в том числе:

• Если вам хочется помочиться, идите — не задерживайте.
• После мочеиспускания и особенно после дефекации протрите его спереди назад, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру.
• Мочиться до и после секса.
• Избегайте использования ароматизированного мыла, пенных ванн или спринцеваний.
• Не надевайте узкие брюки.

Если вы действительно испытываете симптомы ИМП, важно проконсультироваться с врачом, прежде чем пытаться лечить его самостоятельно. Вместе вы сможете определить, понадобятся ли вам антибиотики или вы можете лечить ИМП в домашних условиях.

Статьи по теме из нашей справочной библиотеки по вопросам здравоохранения:

Причины рецидивов ИМП включают антибиотики

Наше более широкое использование антибиотиков затрудняет лечение инфекций мочевыводящих путей и рецидивирующих ИМП.Pixabay

Сообщение было обновлено. Первоначально он был опубликован 23 августа 2017 года.

Инфекции мочевыводящих путей безумно распространены. В одиночку они составляют почти 25 процентов всех инфекций, и более половины женщин заразятся хотя бы одной инфекцией в течение своей жизни. Параллельно их становится все труднее лечить, поскольку бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. Некоторым инфекциям мочевыводящих путей (ИМП) теперь удается пережить несколько циклов лечения антибиотиками, требовать бактериальных культур и длятся намного дольше обычных нескольких дней.Как узнать, есть ли у вашего или близкого человека устойчивые к антибиотикам ИМП, и что вы можете с этим поделать?

Классическая ИМП выглядит примерно так: вы чувствуете жжение, когда писаете, поэтому вы обращаетесь к врачу, который диагностирует это и прописывает антибиотик, который убивает бактерии и излечивает инфекцию за несколько дней. Добавьте немного клюквенного сока для хорошей меры, немного дополнительной воды и надоедливых походов в ванную примерно каждые 20 минут, и это в значительной степени подытожит вашу встречу с неприятной инфекцией.

Но что происходит, когда ваши симптомы возвращаются — или вообще отказываются когда-либо действительно исчезать? Около 25 процентов женщин с острыми инфекциями мочевыводящих путей заболевают еще одной в течение шести месяцев после первого инфицирования. Если вы в остальном здоровый человек, это означает, что бактерии не были полностью уничтожены, а выросли заново, чтобы снова нанести ущерб вашей мочевыделительной системе (и жизни). Предполагая, что вы прошли весь курс антибиотиков, это означает, что штамм бактерий, которыми вы были изначально инфицированы, устойчив к конкретному антибиотику, который вы принимали.Если вам повезет, врач может исправить это, сдав анализ вашей мочи, чтобы он мог выбрать второй курс антибиотиков, которые, как известно, работают против вредоносных бактерий. Если вам на самом деле неудачный , может потребоваться два или более раунда этого, чтобы выбить UTI из вашей системы.

Если у вас две ИМП в течение трех месяцев или более трех ИМП в течение одного года, официально у вас рецидив ИМП (ИМП). Но причины развития затяжного не у всех одинаковы.И не все они являются результатом действия непроницаемых бактерий. Например, люди с хроническим обезвоживанием (как это часто бывает у пожилых людей, особенно с умственными недостатками) подвергаются повышенному риску, потому что они не вымывают бактерии с нормальной скоростью. Те, у кого катетеры установлены по другим медицинским причинам, также подвергаются повышенному риску, потому что сам катетер может занести новые бактерии в чувствительные области. Женщины в постменопаузе часто имеют более низкий уровень эстрогена, что может нанести вред полезным бактериям, которые должны оставаться во влагалищной флоре.Наконец, люди с физическими нарушениями, которые приводят к дисфункции мочеиспускания (или неполному выделению мочи), также подвергаются риску, поскольку это может помешать вымыванию бактерий во время походов в ванную.

[Связано: действительно ли моча стерильна?]

Имея это в виду, большинство превентивных мер довольно интуитивно понятны. Факторами риска являются факторы, способствующие попаданию бактерий в мочевыводящие пути. Это включает секс более трех раз в неделю, наличие нескольких партнеров, использование спермицидов и диафрагм или кожные аллергены, такие как пена для ванн, масла, дезодоранты или спреи.Хорошая гигиена важна для профилактики (хотя это менее доказано медицинскими данными). Это включает в себя ношение хлопкового нижнего белья, избегание узких брюк и постоянное мочеиспускание после секса. Свидетельства о пользе клюквенного сока неоднозначны, но врачи согласны с тем, что риск здесь невелик, так что действуйте. Однако в большинстве продуктов из клюквенного сока содержится тонна сахара, поэтому принимать таблетки из клюквы или чистый клюквенный сок лучше, чем пить коктейль из сока.

Связаны ли RUTI с супербактериями? Каждый раз, когда бактерии в вашем организме переживают цикл антибиотиков, это означает, что бактерии устойчивы к этому препарату.Врачи начинают с назначения относительно мягких антибиотиков в течение трех или пяти дней на первом уровне «силы» для вашего первого посещения ИМП. Но они перерастают во второй и третий уровни (и при более длительных схемах лечения) по мере того, как инфекция сохраняется. В прошлом году женщина в США лечилась от ИМП, и было обнаружено, что бактерии, вызывающие ее инфекцию, устойчивы к колистину — одному из самых сильных антибиотиков «последней инстанции», которые у нас есть. К счастью, инфекция была восприимчива к другим лекарствам, находящимся ниже по лестнице антибиотиков, но она, безусловно, вынудила нас столкнуться с реальностью, когда антибиотики могут фактически закончиться.

Многие эксперты говорят, что не следует упускать из виду тот факт, что в случае ИМП были обнаружены устойчивые к колистину бактерии. ИМП — настолько распространенная проблема, что к ним часто не относятся серьезно. Кроме того, они непропорционально сильно влияют на женщин, боль которых мы не воспринимаем всерьез. Но если их не лечить, они могут обостриться, пока пациент не начнет мочиться кровью и не почувствует сильный дискомфорт и жар. Если инфекция достигает почек, она становится опасной для жизни. По крайней мере, один ученый подсчитал, что в США ежегодно регистрируется 8 миллионов случаев ИМП, вероятно, 10 процентов из них устойчивы к антибиотикам.

[По теме: пожалуйста, перестаньте волноваться по поводу плотоядных ИППП]

Доктор Джеффри Хендерсон, адъюнкт-профессор Вашингтонского университета в Сент-Луисе и сотрудник школьного центра исследований женских инфекционных заболеваний, говорит, что он заметил, что ИМП становится все труднее лечить. И он удивлен тем, как быстро антибиотики, используемые для лечения распространенных инфекций, становятся ненадежными. По его словам, один их класс, называемый фторхинолонами, прошел путь от почти полностью надежного в начале его медицинского образования до сегодняшнего дня, работающего только 30–50 процентов времени.«Мы потеряли целый класс антибиотиков», — говорит Хендерсон.

Случаи, подобные антибактериальной устойчивости ИМП, подчеркивают необходимость разработки новых антибиотиков, говорит Хендерсон. Он и другие исследователи по всей стране в настоящее время пытаются понять основные механизмы, поддерживающие бактерии. Эти знания могут привести к лекарственным препаратам, направленным на этот процесс и остановившим рост бактерий.

ИМП и даже ИМП почти никогда не представляют угрозы для жизни и не являются заразными (если только они не вызваны другим инфекционным заболеванием, передающимся половым путем).И вы можете быть уверены, что на данный момент даже самые упорные РУТИ в конечном итоге исчезнут с продолжением общения и лечения — хотя, как и многие другие заболевания, вы всегда можете подвергаться повышенному риску. Однако это увеличение RUTI служит напоминанием о том, что бактерии сильны и постоянно развиваются.

Отзывы пользователей Keflex об инфекции мочевого пузыря

Keflex имеет средний рейтинг 8,0 из 10 из 19 оценок. для лечения инфекции мочевого пузыря.79% рецензентов сообщили о положительном эффекте, а 16% — о отрицательном.

Фильтр по условию Все состояния Акне (4) Профилактика бактериального эндокардита Бактериальная инфекция (20) Инфекция мочевого пузыря (20) Инфекция костей (1) Инфекции почек (4) Средний отит (1) Фарингит Простатит Инфекция кожи или мягких тканей (27) Инфекция верхних дыхательных путей (4)

Обзор рейтингов Keflex

10		47%
9		21%
8		11%
7		0%
6		0%
5		0%
4		5%
3		5%
2		5%
1		5%

Часто задаваемые вопросы

Больше FAQ

Эта информация не предназначена для рекомендации какого-либо конкретного лекарства.Хотя эти обзоры могут быть полезны, они не заменяют экспертизу, знания и суждения специалистов здравоохранения.

Подробнее об инфекции мочевого пузыря

IBM Watson Micromedex

Проверка симптомов

Симптомы и лечение

Центр здоровья Drugs.com

Справочник клиники Мэйо

Подробнее о кефлексе (цефалексине)

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Biocef

Профессиональные ресурсы

Соответствующие лечебные руководства

Never Lose Hope — Ассоциация интерстициального цистита

Меня зовут Джеки Пау.Я 25-летний пациент IC. Когда мне было около 18 лет, я начал замечать небольшое учащение мочеиспусканий. Примерно через год стало немного хуже. Я пошел к врачу и сказал ему, что чувствую, что мочу больше, чем обычно, и поэтому не могу пить такое же количество напитков, как другие. В тот момент моей жизни мне все еще было интересно пойти куда-нибудь выпить с друзьями. Я быстро понял, что это уже не вариант, если я не останусь в ванной всю ночь. Еще в таком юном возрасте, когда доктор посоветовал мне не волноваться, я занялся своей жизнью, продолжая заниматься частотой.К тому времени я начал чувствовать, что можно не пить воду и не наслаждаться напитками с моими друзьями.

Когда мне было 24 года, дела пошли еще хуже, и я понял, что мое состояние больше не терпит и что-то нужно изменить. Вскоре после того, как в сентябре я начал ускоренную программу бакалавриата, мои симптомы улетучились. Мои озабоченные профессора и однокурсники неоднократно спрашивали меня, в чем дело. Частота мочеиспускания варьировалась от 15 до 40 раз в день и не менее четырех раз за ночь, что делало невозможным хороший ночной сон.К тому времени я тоже страдала от боли в мочевом пузыре. Я был очень сбит с толку и подумал, что у меня проблемы с пищеварением — и так оно и было, — но то, что я чувствовал, было безошибочным ощущением боли в мочевом пузыре. Моя жизнь была полностью сосредоточена на том, что со мной происходило, и я больше не мог оставаться позитивным.

Я искал объяснения, но найти необходимую мне помощь было непросто. Я проконсультировалась со многими врачами, прежде чем нашла врача, который мог бы правильно поставить диагноз и лечить меня. Первые три доктора, с которыми я посоветовался, провели множество тестов, но, получив неубедительные результаты, быстро сдались.Следующий врач поставил мне диагноз ИК, но отказался лечить меня. Что еще хуже, он сказал мне, что у меня наихудший IC, который он когда-либо видел, и отправил меня к еще одному урологу. Мое сердце было разбито.

Теперь, год спустя, я оказался в совершенно другом месте. Несмотря на то, что у меня все еще есть IC, а также фибромиалгия, вестибулит, дисфункция тазового дна и IBS — все, что связано с IC, — теперь у меня положительное отношение. Это меняет жизнь. Кроме того, я также смог найти некоторое облегчение в лечении, которое включало соблюдение диеты, посещение физиотерапевта и прием лекарств.Я был уверен, что IC навсегда захватит мою жизнь, но ошибался. Теперь я знаю, что IC никогда не захватит мою жизнь, и у меня есть полный контроль.

Я понимаю, как легко полностью отказаться от надежды. Пять лет я боролся с IC без ответов. Я была 18-летней девушкой, которая полностью заблудилась. Мысли о моем будущем приходили мне ежедневно. Когда я думаю о своем будущем сейчас, я думаю о позитивных способах борьбы со своей болью и жизни.

Никогда не теряйте надежды. Даже если вы боретесь с болью или изо всех сил пытаетесь найти ответы на то, что происходит, не теряйте голову.Да, бывают дни или недели, когда мое лечение не помогает, но я продолжаю процветать благодаря своему позитивному настрою и постоянной надежде. Без надежды я просто живу с болезнью, меняющей жизнь. С надеждой я живу с болезнью, меняющей жизнь, но не позволяю ей управлять моей жизнью.

Джеки Пау

Урология | Причины и симптомы уретрита

Уретрит — это отек и раздражение или воспаление уретры. Уретрит чаще всего вызывается бактериями или вирусом, но также может быть результатом физических травм или чувствительности к некоторым химическим веществам в спермицидах, противозачаточных пенах и желе.

Бактерии, вызывающие уретрит, включают:

• E. coli: присутствуют в стуле, это те же бактерии, которые вызывают инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Гонококк: передается половым путем и вызывает гонорею.
• Chlamydia trachomatis: передается половым путем и вызывает хламидиоз.

Вирусы, которые обычно вызывают уретрит, включают:

• Простой герпес (ВПГ-1 и ВПГ-2)
• Трихомонады: одноклеточный организм, передающийся половым путем.

Кто в опасности?

Основные причины уретрита связаны с таким поведением, как несоответствующая гигиена или рискованное сексуальное поведение.Поведение, которое подвергает людей наибольшему риску развития уретрита, включает:

• несколько половых партнеров
• сексуальное поведение с высоким риском, такое как анальный секс без презерватива
• история болезней, передающихся половым путем

Симптомы уретрита

Основные симптомы уретрита — воспаление уретры и болезненное мочеиспускание. Кроме того, к симптомам уретрита относятся:

• частые или срочные позывы к мочеиспусканию
• затруднение при мочеиспускании
• зуд, боль или дискомфорт при отсутствии мочеиспускания
• боль во время секса
• выделения из влагалища или уретры
• боль в животе и тазе
• лихорадка и озноб

Диагностика уретрита

Если вы испытываете болезненное мочеиспускание или выделения из влагалища или уретры, ваш врач может предположить наличие инфекции и может немедленно назначить антибиотики в ожидании результатов анализов.Тесты могут помочь подтвердить диагноз уретрита и его причину и могут включать:

• физический осмотр гениталий, живота и прямой кишки на предмет выделения и болезненности
• анализы мочи на гонорею, хламидиоз или другие бактерии
• исследование любых выделений под микроскопом

Иногда проводятся анализы крови, но они не всегда необходимы для точного диагноза.

Лечение уретрита

Целью любого лечения уретрита является устранение причины инфекции, предотвращение распространения инфекции и улучшение симптомов.Существуют разные варианты лечения в зависимости от причины и тяжести инфекции. Обезболивающие также можно использовать в сочетании с другими лекарствами, чтобы уменьшить болезненные симптомы уретрита.

Людям с уретритом, которые проходят лечение, следует избегать секса или использовать презервативы во время полового акта. Если инфекция является причиной воспаления, вашего полового партнера также необходимо лечить.

Лечение уретрита, вызванного бактериями

Антибиотики могут успешно вылечить уретрит, вызванный бактериями.Многие различные антибиотики могут лечить уретрит, но некоторые из наиболее часто назначаемых включают:

• Доксициклин (Adoxa, Monodox, Oracea, Vibramycin)
• Цефтриаксон (роцефин)
• Азитромицин (Zithromax, Zmax)

Уретрит, вызванный трихомонадной инфекцией (так называемый трихомониаз), обычно лечится антибиотиком под названием флагил (метронидазол). Тиндамакс (тинидазол) — еще один антибиотик, который может лечить трихомониаз.Уретрит, который не проходит после лечения антибиотиками и длится не менее шести недель, называется хроническим уретритом. Для лечения этой проблемы могут использоваться разные антибиотики.

Лечение уретрита, вызванного вирусом

Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса, можно лечить с помощью ряда лекарств, в том числе:

• Фамцикловир (Фамвир)
• Валацикловир (Валтрекс)
• Ацикловир (Зовиракс)

Профилактика уретрита

Уретрит можно предотвратить, соблюдая правила личной гигиены и практикуя более безопасное сексуальное поведение, например моногамию (только один половой партнер) и используя презервативы.