Можно ли сбивать температуру: Как сбить температуру у ребенка

Содержание

Когда и как «сбивать» температуру?

Уважаемые пациенты! В связи со сложившейся эпид обстановкой, нам крайне важно обезопасить вас и нас от возможного распространения вирусных инфекций. Поэтому просим вас приводить детей в клинику только с одним сопровождающим, во избежание лишних контактов.

Исключение «особенные» дети, требующие помощи на приемах и процедурах. Спасибо за понимание!

Администрация Клиники

Подъём температуры у ребёнка – это, как правило, симптом болезни, поэтому ребёнка нужно обязательно показать врачу.

  • Температура – это защитная реакция организма, которая помогает работать иммунитету, поэтому далеко не всегда необходимо «сбивать» температуру.
  • Лечения требует температура выше 38,5-39 град  (если доктор не рекомендовал при более низких цифрах).

Общие рекомендации: ребенка максимально раздеть, комната должна проветриваться (но без сквозняков). Поить ребенка небольшими порциями, часто. Если аппетит снижен – не кормить насильно!

Детям категорически запрещено давать в таблетках АНАЛЬГИН и АСПИРИН!

Температура бывает «красная» и «белая», и методы воздействия при разных типах отличаются:

  • «Красная» температура – ребенок горячий, ручки и ножки теплые или горячие. Начинать с физических методов охлаждения: обтирания салфеткой, смоченной водой 30 град температурой, прохладная салфетка на лоб. Из медикаментов можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (согласно инструкции). После приема парацетамола, при повторном повышении температуры, снова давать парацетамол можно не ранее, чем через 6 часов. Если 6 часов еще не истекли, а температура вновь поднимается до высоких цифр – можно дать препарат на основе ибупрофена.
  • «Белая» температура – ребенок чаще бледный, кожа может быть «мраморной», ручки и ножки холодные, ребенок может жаловаться, что его морозит. При такой температуре не использовать физические методы охлаждения, питьё должно быть как можно теплее. Для того чтобы снять спазм периферических сосудов дать ребенку папаверин  (1/4 -1/2 таб). Для снижения температуры можно использовать препараты парацетамола или ибупрофена (согласно инструкции). После приема парацетамола, при повторном повышении температуры, снова давать парацетамол можно не ранее, чем через 8 часов. Если 8 часов еще не истекли, а температура вновь поднимается до высоких цифр – можно дать препарат на основе ибупрофена.

Парацетамол разовая доза 10 -15 мг/кг                                              Ибупрофен разовая доза 5-10 мг/кг

что делать и нужно ли её сбивать? – статьи о здоровье

Оглавление

Высокая температура у новорожденного ребенка является поводом для переживаний родителей. Опасна ли она? Нужно ли снижать ее и при каких значениях? Давайте разберемся.

Норма температуры

Важно понимать, что у недавно родившегося ребенка большинство систем организма являются сформированными, но функционально еще незрелыми. Касается это и центра терморегуляции. По этой причине процессы образования и выделения тепла несовершенны. Особенно ярко это проявляется у недоношенных крох. Они очень чувствительны к внешним условиям, могут быстро замерзать или перегреваться.

Нормальная температура у новорожденного может варьироваться в диапазоне от 37 до 37,5 градуса. Наиболее высокой она является вечером, в период с 18 до 22 часов. Утром показатели обычно более низкие.

Кроме того, температурные показатели во многом зависят от места измерения. Самыми высокими они являются в прямой кишке.

Как же определить нормальную температуру у новорожденного ребенка? Следует провести несколько контрольных замеров, когда ребенок не болен и спокоен. Лучше выполнить три измерения в один день и вычислить среднее значение.

Нужно ли сбивать высокую температуру у новорожденного?

Разберемся.

Существует несколько показаний к ее снижению:

  1. Температуру новорожденного (до 2 месяцев) нужно сбивать при показателях уже в 37,2–37,9 градуса
  2. При 38–39 градусах жаропонижающие назначают вне зависимости от возраста
  3. При показателях свыше 40–41 градуса обязательным является вызов скорой помощи (если не удается обойтись средствами из домашней аптечки)

Первая помощь

В любом случае нужно вызвать врача! Это обусловлено тем, что повышенная температура тела может быть признаком серьезной патологии. Важно понимать, что температурные показатели могут резко повышаться. При этом основная опасность состоит в том, что будут развиваться нарушения снабжения тканей и органов кровью.

Как добиться снижения показателей?

Создайте оптимальные условия окружающей среды. Лучше проветрить комнату и поддерживать в ней температуру не более 19–21 градуса. Если по каким-то причинам невозможно открыть окно, нужно воспользоваться кондиционером или вентилятором.

Ни в коем случае нельзя укутывать ребенка. Напротив, лучше переодеть его в сухую легкую одежду. Подгузник желательно снять. Дело в том, что некоторые современные модели закрывают до третьей части тела малыша и нарушают нормальный теплообмен и отведение избытка влаги.

Также в качестве меры скорой помощи можно рассматривать обтирания. Проводятся они салфетками, смоченными в воде. Важно! Вода не должна быть холодной! Ее идеальная температура – 36–37 градусов. Обтирание проводят от конечностей к телу. Такая процедура улучшает теплоотдачу благодаря испарению влаги, а небольшое трение стимулирует расширение сосудов.

Важно! Запрещено обтирать малышей спиртом, водкой или уксусом! Эти вещества небезопасны для крох. Вдыхание паров может стать причиной дальнейшего повышения температуры тела у новорожденного.

Также можно сделать компресс. Для него в воде смачивают салфетку. Периодически ее смачивают повторно, чтобы не допустить перегрева. При температуре новорожденного в пределах 38 градусов компрессы зачастую помогают существенно улучшить состояние малыша. Важно! Укутывания влажной простыней лучше не практиковать. В этом случае возможно затруднение потоотделения. Это может сократить теплоотдачу. Быстрее лихорадка спадет, если кожа малыша будет дышать.

Если температура у новорожденного повысилась существенно, то в паховую область, в зону подмышек, локтевые и подколенные сгибы, на сонные и височные артерии накладывают кусочки льда, предварительно обернутые в ткань. Также существуют и специальные медикаментозные средства для экстренного устранения признаков лихорадки. Но запастить ими следует заранее. Сегодня выпускаются грелки и охлаждающие пакеты, замерзающие гели.

Если такими способами сбить температуру новорожденному не удается, необходимо предпринять меры по предотвращению обезвоживания. Дело в том, что при лихорадке малыш может потеть. Нередко ситуация усугубляется диареей и рвотой. Все это приводит к быстрой потере организмом запасов воды. Если кроха находится на грудном вскармливании, его как можно чаще прикладывают к груди. Если малыш отказывается, ему дают воду из бутылочки. Важно! Давать сразу слишком много жидкости не следует. Достаточно 1–2 чайных ложек, но регулярно, примерно каждые 20–30 минут. Это обусловлено тем, что большой объем жидкости может ухудшить состояние, спровоцировав рвоту. Если уже отмечаются признаки обезвоживания (сухость слизистых, отсутствие слез, уменьшение количества выделяемой мочи), следует принимать специальные солевые растворы. Важно! Назначают и вводят их обычно после приезда врача или скорой помощи и под контролем специалистов.

Что делать, если нелекарственные способы не действуют, а температура у новорожденного продолжает расти?

Применяют медицинские препараты. Важно! Их перечень следует получить от педиатра в первые же дни жизни крохи. Важно обсудить с врачом те средства, которые можно безбоязненно давать ребенку при лихорадке. Обычно педиатры рекомендуют 2–3 таких препарата. Современные средства для малышей удобны в применении. Они выпускаются в виде сиропов, суспензий и ректальных свечей.

Важно! Особое внимание родители должны уделять не только разовой, но и суточной дозировке препарата. Она зависит от массы тела крохи и определяется индивидуально. Превышение дозы лекарственных веществ очень опасно. Оно может вызывать токсические реакции и тяжелые побочные эффекты.

Оценивать эффективность жаропонижающего средства можно спустя 30–40 минут после его использования. Обычно современные препараты снижают высокую температуру у новорожденного ребенка на 0,5–1,5 градуса. При этом точный эффект заранее предсказать невозможно, так как он зависит от персональной чувствительности к используемым веществам.

Важно! Родителям нужно понимать, что жар – это лишь признак патологии. Поэтому основные действия должны быть направлены не на устранение только лихорадки, а на устранение основных причин, которые привели к ней. Здесь не обойтись без помощи врача.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные педиатры. Наши специалисты готовы оказать любую необходимую помощь малышу и его родителям (в том числе при болезнях с высокой температурой)
  • Возможности для консультаций через приложение SmartMed. Эта услуга особенно актуальна в экстренных случаях. Наш врач расскажет, как сбить температуру новорожденному, ответит на вопрос, нужно ли вызывать скорую помощь, и др.
  • Возможности для комплексной диагностики. При необходимости вы сможете обратиться в клинику для прохождения обследования. Оно позволит выявить причины лихорадки и провести их устранение
  • Возможности для лечения выявленных патологий. У нас работают специалисты, которые занимаются терапией широкого перечня заболеваний детей
  • Комфортное посещение клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и обеспечили возможности для консультаций с врачами в удобное время

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Чем снижают высокую температуру врачи скорой помощи?

Бесплатная консультация прямо сейчас!

Онлайн консультация специалиста по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

БАДы недорого

Если человек страдает от высокой температуры, головной боли, озноба, то он, вероятно, страдает от ОРВИ, бактериальной пневмонии или другой инфекции. В таком случае можно вызвать частную скорую помощь в Москве. Для снятия симптомов и купирования воспалительного процесса медицинские работники используют различные средства. Чтобы снизить температуру, применяют антипиретики.

Заказать звонок

Какие уколы и таблетки снижают температуру?

Высокая температура вызвана воспалительным процессом как реакцией организма на вирусную или бактериальную инфекцию. При этом выделяются вещества простагландины, синтезирующиеся из жирных кислот. Они вызывают расширение сосудов, отечность, повышение температуры.

Поэтому, чтобы снизить температуру тела, врачи применяют специальные противовоспалительные средства, блокирующие выделение простагландинов.

Самым распространенным лекарством этой группы является анальгин. Это обезболивающий препарат, который применяется как отдельно, так и в составе смесей. Одной из таких является «тройчатка», применяемая врачами скорой помощи для быстрой помощи при ОРВИ. Помимо анальгина она включает в себя спазмолитик дротаверин («Но-Шпа») и антигистаминный препарат димедрол.

Дротаверин полезен для расслабления гладкой мускулатуры органов. Также вместо него могут использовать папаверин. Димедрол уменьшает воспалительную реакцию, провоцируемую медиатором гистамином, вызывающим отечность слизистых оболочек и заложенность носа при простуде. Кроме того, он оказывает снотворное действие, что помогает пациенту уснуть.

При беременности анальгин противопоказан. Поэтому используется другой анальгетик, например, баралгин в таблетках.

Онлайн консультация специалиста

по Вашему вопросу!

Номер лицензии: ЛО-77-01-019036

Заказать звонок

Вместо Димедрола в качестве антигистаминного средства можно применять супрастин или диазолин.

«Тройчатку» врачи называют литической смесью. Она используется при высокой температуре тела от 38-38,5 градусов, когда без применения антипиретиков не обойтись. Такое состояние опасно для жизни и здоровья и может привести к негативным последствиям в виде осложнений со стороны органов и систем организма.

 

в каких случаях и как сбивать в домашних условиях, а когда – вызывать врача

Температура является первой реакцией организма на болезнь
Фото: pexels.com

Лекарства, отпускаемые без рецепта, и домашние средства помогут снизить высокую температуру, но есть случаи, когда надо вызвать скорую.

Часто, когда повышается температура, возникает паника: надо что-то делать! Но не стоит раньше времени бить тревогу. Повышение температуры часто является первой реакцией организма на обычные вирусные или бактериальные заболевания и предупреждает о том, что вы заболели.

Как справиться с температурой в ​​домашних условиях

Наличие подходящего термометра, безрецептурных лекарств и основных средств обеспечения комфорта, позволит вам отслеживать и контролировать температуру, связанные с ней симптомы или просто чувствовать себя немного лучше, ожидая, пока температура не спадет.

Врачи рекомендуют в качестве безрецептурных жаропонижающих

  • Тайленол. Обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Он работает, воздействуя на центр регуляции тепла мозга.

  • Ибупрофен. Ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат, который уменьшает воспаление, боль и жар.

Другие безрецептурные препараты также снижают температуру
  • Напроксен. Часто применяемый препарат для лечения артрита и подагры, также может снизить температуру.

  • Аспирин. Является салицилатным препаратом и не рекомендуется для лечения температуры в возрасте до 18 лет.

Как обеспечить комфорт и поддержку организма

При умеренной температуре следующие меры могут безопасно снизить температуру тела или, по крайней мере, помочь вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше

  • Увлажнение. При лихорадке можно пропустить еду, если нет аппетита, но нельзя отказываться от питья. Самое важное – это жидкость. Хорошая гидратация – это критически важный компонент, поэтому нужно пить много жидкости.

  • Охлаждение с помощью воды. Прохладная ванна или прохладный компресс на лоб или подмышки абсолютно могут сработать. Немного влаги на теле и ее испарение поможет охладить организм.

  • Отдых. Достаточный отдых снимает усталость, связанную с температурой, и снижает нагрузку на организм.

  • Одежда и покрывало. Во время лихорадки удобнее всего носить легкую, дышащую одежду. Помогает прикрытие легкими простынями или одеялами.

Когда надо вызывать врача

Поскольку лихорадка может быть вызвана чрезвычайно серьезными инфекциями, важно знать, когда обращаться за медицинской помощью. Для младенцев высокая температура всегда требует неотложной медицинской помощи.

В любом возрасте следует обратиться за медицинской помощью при сохраняющихся симптомах:

  • постоянная рвота и диарея;

  • признаки обезвоживания: меньше писания и плач без слез у младенцев и маленьких детей, снижение бдительности и активности;

  • лихорадка продолжается более четырех-пяти дней;

  • людям с ослабленным иммунитетом или хроническим заболеваниям, таким как анемия, рак или сердечные заболевания, следует обратиться к своему врачу при повышении температуры.

Температура после прививки от коронавируса

Нередко после процедуры вакцинации от коронавируса пациенты жалуются на повышение температуры тела. Но повода для паники нет. Это нормальное явление, которое может имееть место в организме после введения любой вакцины.

Почему поднимается температура после прививки


Высокая температура тела после прививки, содержащей небольшое содержание биоматериала шипа вируса SARS-CoV-2 – это иммунный ответ организма.

Повышение температуры после введения вакцины – это один из механизмов борьбы с инфекцией, так организм реагирует на биоматериал вируса. Получив информацию об инородном веществе, которым является антиген, организм начинает активную борьбу с ним, в ходе которой и укрепляется иммунитет. Вероятность повышения температуры после вакцинации и количество часов или дней, на которые она изменится, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как правило, повышенная температура после введения вакцины появляется через 5-8 часов после прививки и проходит в течение суток. Случаи, когда температура после прививки никак не меняется, тоже довольно часты.

После какой прививки ждать температуру

Температуру после прививки ждать не обязательно – она может не подняться, вместо этого нужно просто быть готовыми, что она может измениться. Такой «побочный» эффект вакцинации не опасен, он отмечен в инструкциях всех российских вакцин:

Реакция на прививку в виде увеличения температуры тела может возникнуть как после первого компонента, так и после второго, если вакцина двухкомпонентная.

Нужно ли «сбивать» температуру?

Если у вас повысилась температура не выше 38°С градусов, не спешите принимать жаропонижающие средства. Некоторые специалисты считают, что таким образом удастся сформировать более сильный иммунитет к новой коронавирусной инфекции.

Когда цифры на градуснике превышают отметку в 38°С, увеличивается нагрузка на организм. Особенно опасно такое состояние для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому, при возникновении такой ситуации у пациента с указанной проблемой, по возможности, воспользуйтесь консультацией врача.

Пациенты, которых тревожила температура продолжительное время после прививки от коронавируса, делятся в соцсетях предпочтениями по приёму лекарств, как правило, в пользу ибупрофена или парацетамола – нестероидные жаропонижающие безрецептурные средства. Но на подобные советы ориентироваться не рекомендуется, индивидуально в ситуации может разобраться только специалист, наблюдающий вас.

Обратиться в «скорую» можно на любом этапе осложнения, связанного с повышением температуры. Но медики из-за высокой нагрузки рекомендовали делать это, когда есть медицинские показания или стремительное ухудшение: как правило, это температура тела выше 38,5°С в сочетании с затруднением дыхания и болями в груди.

Как долго держится температура после прививки

Высокая температура после прививки более двух дней – это отклонение от нормы. Если она превышает 38,5°С, как говорилось выше, требуется консультация врача.

Повышение температуры может сопровождаться рядом симптомов:

  • общим недомоганием,

  • ознобом,

  • плохим аппетитом.

При повышении температуры после прививки нужно, по возможности:

  1. Больше отдыхать, 

  2. Отказаться от физической активности,

  3. Пить не менее 30мл воды на 1кг веса в сутки.

Соблюдение питьевого режима позволяет быстрее выводить токсины из организма, поддерживать важные обменные и химические процессы. Облегчить состояние без лекарств помогут ежедневные растирания.

Температура при беременности

Женщины в положении всегда очень пристально следят за своим здоровьем, потому что от него так же зависит здоровье будущего ребёнка. Формирующиеся изменения в женском организме, которые протекают в данный период, вызывают массу вопросов.

Нужно ли бояться повышенной температуры, когда ты в положении? Давайте разбираться.

Повышенная температура тела как характерная черта интересного положения

На раннем сроке беременности женщины с тревогой воспринимают тот факт, если температура тела повышается. Как правило, повышенная температура свидетельствует о каком-либо воспалительном процессе, протекающем в организме.

Однако, если температура тела не поднимается выше 37 градусов, то это считается адекватной ответной реакцией организма. Все дело в изменении гормонального фона, вследствие этого различные процессы происходят немного иначе. Именно по этой причине возможно незначительное увеличение температуры на протяжении первых месяцев беременности.

Стоит знать, что повышение температуры до 37 градусов считается нормальной реакцией только в первые месяцы беременности. Начиная с четвёртого месяца беременности, повышенная температура неблагоприятным симптомом. Обязательно следует сообщить об этом врачу, который наблюдает вашу беременность. Специалист разберётся в данном вопросе и установит причины повышенной температуры.

Простудные заболевания на протяжении беременности

Обязательно нужно вызвать врача, если кроме немного повышенной температуры ощущаете определенные симптомы простудного заболевания. Девушки в положении восприимчивы к изменению температуры воздуха, незащищены от различных болезнетворных бактерий, потому что у них ослаблен иммунитет.

Будущим мамам нужно тщательнее следить за своим самочувствием, избегая и холода и жары. Обезопасить уязвимый организм от различных недомоганий можно, следуя простым правилам:

  • Нужно всегда помнить о личной гигиене
  • Обязательно дезинфицировать руки после нахождения вне дома
  • Не стоит посещать места, где находятся большие компании людей
  • Своевременно делать влажную уборку в квартире

Какую опасность представляет повышенная температура

Нет опасности для плода, если повышенная температура выявилась на ранних сроках беременности. Однако, если температура поднялась из-за инфекции, то это может нарушить процесс передачи необходимых элементов сквозь плаценту эмбриону и нарушить формирование ЦНС.

Температура, которая поднимается выше 37 градусов на поздних сроках, представляет угрозу даже самой беременности и может спровоцировать непроизвольный выкидыш.

Беременным женщинам нужно очень чутко заботиться о себе и своём здоровье. Если наблюдается незначительное повышение температуры или тревожные симптомы следует сразу обратиться к врачу.

Сбивать высокую температуру опасно для окружающих: это приводит к дополнительным случаям заражения

Снижение повышенной температуры ежегодно приводит в США к 700 дополнительным смертям, показали ученые на математической модели.

Многие люди во время болезни, чувствуя недомогание, снижают повышенную температуру, принимая жаропонижающие средства — аспирин, парацетамол и прочее. Действительно, организм плохо переносит повышение температуры, и, сбив ее, человек субъективно начинает ощущать себя лучше. Но болезнь от этого не проходит. Медики предупреждают, что не слишком высокую температуру (как правило, называют цифру ниже 38,5 градуса) сбивать не стоит, так как она помогает организму бороться с инфекцией. Теперь ученые подвели под это утверждение доказательную базу:

они с помощью математической модели доказали, что в США ежегодно по крайней мере 700 человек умирают от гриппа потому, что в обществе принято использовать жаропонижающие средства.

Эти результаты специалисты по инфекционным заболеваниям, а также математике и статистике из Университета Макмастер в городе Гамильтоне (провинция Онтарио, Канада) опубликовали в журнале Proceedings of the Royal Society B.

Традиция снижать температуру тела при заболевании существует уже тысячи лет. Гиппократ рекомендовал принимать настой из коры ивы, в которой, как было показано позднее, содержится ацетилсалициловая кислота, или аспирин. Древние римляне, китайцы и индейцы использовали для снижения температуры другие растения с похожими свойствами.

Лихорадка (повышенная температура) — это изначально защитно-приспособительная реакция, при которой высокая температура создает неблагоприятные условия для размножения патогенов и, напротив, усиливает действие иммунной системы.

Температура тела повышается под действием веществ пирогенов. Внешними пирогенами являются липополисахариды оболочки бактерий, внутренние пирогены вырабатываются клетками иммунной системы. В результате терморегуляция организма перестраивается таким образом, что теплопродукция начинает повышать теплоотдачу. Но есть порог безопасного повышения температуры, потому что слишком высокая становится опасна уже для самого организма.

Только в 1970-х годах некоторые врачи стали предполагать, что от повышения температуры при инфекции есть польза: бактерии и вирусы хуже размножаются. А значит, ее снижение позволяет им размножаться, и болезнь продолжается. В статье 1975 года в журнале Journal of the American Medical Association исследователи доказали, что

у людей, зараженных риновирусом, в том случае, если они принимают аспирин для снижения температуры, размножение вируса в организме идет быстрее.

В другой работе было показано, что вирус гриппа у хорьков быстрее передавался от одних животных к другим, если у них снижали температуру тела.

В новом исследовании математик Дэвид Эрн и его коллеги по Университету Макмастер применили математическую модель к американской популяции и оценили, с какой скоростью вирус распространяется, если зараженные люди снижают температуру, и сколько дополнительных случаев заражения при этом происходит. Они пришли к выводу, что применение жаропонижающих средств в США приводит по меньшей мере к 1% дополнительных случаев гриппа и к 700 лишним смертям от гриппа в год. Впрочем, все зависит от того, насколько легко вирус передается от человека к человеку.

В случае если вирус передается хуже, помощь ему в виде снижения температуры добавит 5% лишних заболеваний гриппом и 2 тыс. лишних смертей.

Впрочем, некоторые специалисты критически относятся к полученным данным. «Вывод небезоснователен, — считает Филип Макуоик из Университета Мэриленда. — Хотя некоторые заложенные в модель данные получены на животных и могут сильно отличаться от того, что происходит в человеческой популяции». Он имеет в виду данные о лучшей передаче вируса гриппа при понижении температуры у хорьков. Эпидемиолог Джерард Краузе из Центра исследования инфекций Гельмгольца добавляет, что лучшая передача вируса не всегда приводит к заражению большего числа людей.

Но Дэвид Эрн утверждает, что он и его коллеги были максимально корректны в своих заключениях. Они рассматривали и такой сценарий, что

люди, снизившие температуру, например, при помощи аспирина, лучше себя чувствуют и выходят на работу, тем самым передавая вирус коллегам.

И добавляет, что поведение вируса в организме при снижении температуры предстоит еще тщательно изучать. Ученые признают, что мы до сих пор непростительно мало знаем о той пользе или вреде, которую приносит повышение температуры в теле человека.

В общем, если вы заболели, снижать или не снижать температуру — личное дело каждого. Но надо понимать, что прием жаропонижающих средств — это не лечение, а только временное облегчение.

Лучшие способы побороть лихорадку

При лихорадке вы чувствуете, что ваше тело готовится изнутри. Повышенная температура вызывает апатию, иногда смешивая высокую температуру тела с неприятным ознобом. А в эпоху COVID-19 лихорадка может обрести новое значение.

(Getty Images)

Если вы родитель, возникает соблазн запаниковать, когда у вашего ребенка поднимается температура. Однако сама по себе лихорадка обычно безвредна. Повышение температуры часто является первой реакцией организма на распространенные вирусные или бактериальные заболевания и служит предупреждением о том, что вы заболели.

Ниже эксперт по неотложной помощи и педиатр объясняют, когда вам следует обратиться за медицинской помощью при лихорадке или когда нужно лечить дома с помощью безрецептурных продуктов и простых, но эффективных мер по обеспечению комфорта.

Что представляет собой жар?

Чтобы справиться с лихорадкой дома, нужно понять, что означают диапазоны внутренней температуры вашего тела.

«Лихорадка, то есть повышение температуры тела, на самом деле является одной из естественных защит нашего организма от внешних атак, таких как инфекции», — говорит педиатр д-р.Шелли Вазири Флэйс, официальный представитель Американской академии педиатрии и партнер Pediatric Health Associates, базирующаяся в Нейпервилле, штат Иллинойс.

Не существует единого числа, определяющего нормальную температуру — это действительно диапазон. Пороговые значения для беспокойства по поводу лихорадки также зависят от того, страдает ли лихорадка младенец, подросток, молодой или пожилой человек.

Нормальная температура колеблется от 97 до 100 градусов по Фаренгейту, говорит Флайс. Как педиатр первичной медико-санитарной помощи, она говорит родителям, что верхние 99 лет могут быть в пределах нормы для ребенка в зависимости от возраста ребенка, общего состояния здоровья и того, чем они занимаются в данный момент.Например, у ребенка может немного повыситься температура, когда он тренируется, принимает горячую ванну или носит слишком теплую одежду.

Температура выше 100,4 F (или 38 градусов по Цельсию) считается лихорадкой для всех, говорит Флайс.

Когда вы станете старше, ваша повседневная температура может быть ниже, чем раньше. Хорошо иметь представление о вашей нормальной температуре, чтобы знать, когда она ненормальна для вас.

«По мере того, как мы становимся старше, наш метаболизм (несколько) снижается, и наша базовая внутренняя температура — температура нашего тела, как она обычно — на самом деле может быть немного ниже, чем обычно», — говорит д-р.Девин Миньор, главный врач компании Banner Urgent Care, входящей в состав Banner Health, штат Аризона. «И поэтому, когда у людей развивается лихорадка, они отклоняются от исходного уровня на пару градусов. И даже если они ниже этих 100,4 градусов по Фаренгейту или 38 градусов по Цельсию, у них может быть лихорадка».

Управление лихорадкой в ​​домашних условиях

Наличие соответствующего термометра, знакомых безрецептурных лекарств и основных средств обеспечения комфорта позволит вам отслеживать и поддерживать лихорадку и связанные с ней симптомы или просто чувствовать себя немного лучше, пока ожидание лихорадки.

Опции для термометров
Электронные термометры обеспечивают быстрые результаты и по существу заменили ртутные термометры в качестве стандартных. Это типы термометров для домашнего использования:

  • Ректальный (цифровой). Для младенцев и детей ясельного возраста измерение температуры ректально (внизу) считается наиболее точным методом.
  • Устный (цифровой). Детям, которые умеют сотрудничать, лучше всего измерять температуру через рот.
  • Подмышечный / подмышечный (цифровой). Хотя и менее инвазивно, температура в подмышечных впадинах также менее точна. Температура подмышек может быть полезной для скрининга у младенцев, но если показания температуры повышены, родителям следует повторно проверить ректальную температуру.
  • Ухо (барабанная перепонка). Ушные зонды измеряют тепловые волны в барабанной перепонке. Они могут дать родителям возможность заранее определить, нет ли у ребенка лихорадки, хотя ушная сера или определенная форма слухового прохода могут повлиять на точность.
  • Лоб (височная артерия). Неинвазивный формат — это плюс, но показания лба не так точны, как ректальные или оральные измерения. Для проверки на COVID-19 в общественных местах сканеры лба полезны как часть комплексной оценки.

Для контроля температуры в домашних условиях лучше всего подходят оральные термометры, но ректальные термометры предпочтительнее для младенцев и детей ясельного возраста.

«Детям младшего возраста, особенно до первого дня рождения — особенно младенцам — мы как педиатры рекомендуем цифровой ректальный термометр», — говорит Флэйс.«Их легко читать — вы просто включаете их и получаете мгновенное считывание».

При использовании ректального термометра главное — смазать его вазелином или аналогичным продуктом и осторожно поместить в прямую кишку ребенка, — объясняет Флайс. «Самый простой способ — положить их на пеленальный столик. А затем вы поднимаете колени, как будто меняете пухлый подгузник, а затем просто вставляете его на пару сантиметров внутрь, а затем нажимаете кнопку, а затем вы таким образом можно получить довольно быстрое цифровое считывание, потому что это дает вам базовую температуру тела.У нас было так много неправильных показаний сканеров на лбу или ушных датчиков «.

Для детей дошкольного и старшего возраста (а также взрослых) измерение температуры полости рта хорошо работает». Ребенок должен уметь держать цифровой термометр под языком в течение необходимого времени », — говорит Флэйс. Термометр издаст звуковой сигнал и покажет показания примерно через 10 секунд.

Для семей с несколькими детьми подумайте о том, чтобы иметь отдельные термометры для орального и ректального измерения температуры, чтобы избежать перекрестного заражения, советует Флэйс. .Например, вы можете найти несколько легко различимых детских термометров с забавными мультяшными героями. По ее словам, недорогой цифровой термометр, который стоит менее 10 долларов, может контролировать температуру так же хорошо, как и дорогие модели с помощью наворотов.

Безрецептурные жаропонижающие

Врачи чаще всего рекомендуют ацетаминофен и ибупрофен в качестве безрецептурных жаропонижающих средств:

  • Ацетаминофен (тайленол). Ацетаминофен обладает обезболивающим (обезболивающим) и жаропонижающим (жаропонижающим) действием.Он работает, воздействуя на центр регуляции тепла мозга.
  • Ибупрофен (Адвил или Мотрин). Ибупрофен — нестероидный противовоспалительный препарат. НПВП уменьшают воспаление, боль и жар. «Чтобы принимать ибупрофен, как правило, пациенты должны быть в возрасте шести месяцев и старше», — говорит Миниор. «Ацетаминофен можно принимать в любом возрасте».

Другие безрецептурные препараты также снижают температуру:

  • Напроксен (Naprosyn, Aleve). Напроксен, НПВП, часто применяемый для лечения боли при артритах, таких как подагра, также может снижать температуру.
  • Аспирин. Аспирин, другой НПВП, также является салицилатным препаратом. Салицилаты связаны с синдромом Рея — редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием, которое может поражать детей и подростков. Поэтому, по словам Миниора, аспирин обычно не рекомендуется детям. Аспирин не рекомендуется для лечения лихорадки в возрасте до 18 лет.

В некоторых случаях можно чередовать парацетамол и ибупрофен, если прием одного или другого не снижает температуру.«Они работают по разным механизмам», — объясняет Миньор. «Так что есть несколько вариантов».

Поскольку каждое лекарство обычно принимается каждые шесть часов, по словам Миньора, «на самом деле вы можете переключаться между ними каждые три часа». Например, вы можете начать с ацетаминофена в 8 часов утра, принять ибупрофен в 11 часов утра, а затем еще одну дозу парацетамола в 14 часов. «Так ходить туда-сюда совершенно разумно».

Однако, какое бы лекарство вы ни принимали от лихорадки, важно соблюдать указания по дозировке, указанные на этикетке, если не указано иное.

Иногда люди не знают, что у лекарств есть максимальные дозировки, или считают, что можно увеличить количество лекарств вдвое, если лихорадка не контролируется должным образом — но это неправда, говорит Майниор. «Вы должны следовать указаниям на обратной стороне вашего ацетаминофена или ибупрофена (флакона), если только ваш врач не выпишет вам конкретную дозировку», — подчеркивает он. Итог: «Вы можете передозировать оба этих лекарства, и вы должны быть очень осторожны с этим».

Дети и лихорадка

Для детей «основная причина, по которой мы будем лечить лихорадку парацетамолом или ибупрофеном, — это помочь ребенку чувствовать себя более комфортно, чтобы он мог отдыхать, в котором он нуждается, и продолжать пить жидкости до оставайтесь гидратированными «, — говорит Флэйс.

Иногда все, что нужно, — это наблюдение и ожидание с поддерживающей заботой. «Детям постарше, даже если им 101 год, если им удобно пить и спать, лечить лихорадку не нужно», — говорит Флэйс. Она отмечает, что многие медицинские работники считают, что более высокая температура тела на самом деле стимулирует иммунную систему. «Итак, число — само по себе — не опасно».

Тем не менее, родителям может быть страшно, когда у ребенка поднимается температура. «Фобия лихорадки» может проявиться, говорит Флэйс, «особенно в 2 часа ночи, и вы чувствуете, что она будет только расти, если вы не примете меры.Но на самом деле это не так — она ​​будет колебаться обратно вниз «.

Лихорадка и озноб

Озноб иногда сопровождается лихорадкой, усиливая дискомфорт.» Вот как тело нагревает свою температуру с помощью этой мышцы. движения, — говорит Флэйс. — Таким образом, субъективно ребенок будет чувствовать холод. Для меня это признак того, что температура их тела все еще повышается, и у нас есть развивающаяся ситуация ».

Могут возникнуть и другие сопутствующие симптомы.« При лихорадке может повышаться пульс », — говорит Флэйс.«Частота дыхания может увеличиваться при лихорадке». Она отмечает, что для принятия жаропонижающего лекарства обычно требуется от 30 до 45 минут. «Итак, давайте переоценим, как только это снизит температуру, потому что чаще всего это решает проблему». Однако, добавляет она, если частота сердечных сокращений и дыхания все еще повышается после снижения температуры тела, «это заслуживает дальнейшего изучения».

Риск припадка

Хотя родители могут опасаться, что высокая температура их ребенка может привести к припадку, на самом деле это довольно необычно.

«Около 1% детей в среднем в возрасте от шести месяцев до шести лет имеют склонность к быстрому повышению температуры тела и приступам», — говорит Флэйс. «Если это подпадает под категорию простого фебрильного припадка, в первый раз вы хотите пройти обследование у педиатра. Но, вообще говоря, это все равно не причиняет вреда ребенку и не требует дальнейшего неврологического осмотра».

Когда дети, предрасположенные к судорогам, заболевают простой вирусной инфекцией, Флэйс советует родителям не забывать об этом, держать их в удобном положении и наблюдать за их самочувствием.К счастью, добавляет она, «обычно в детском саду или в первом классе дети перерастают эту тенденцию».

Пожилые люди

У пожилых людей следует обращать внимание на постоянную температуру выше исходного уровня. Аномально низкая температура также может вызывать беспокойство.

«Иногда пожилые люди могут серьезно заболеть, и у них может развиться явление, при котором у них действительно понижается температура или возникает переохлаждение, когда они заболевают или заражаются», — говорит Миньор. «Это также может быть красным флагом, что может быть инфекция или они потенциально могут быть септическими.»Сепсис — это подавляющая системная реакция на инфекцию, которая может вызвать повреждение органов и быть опасной для жизни.

Если типичная температура для пожилого человека составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, но их текущая температура опускается до 96 или 95, а также — другие симптомы, которые могут вызывать беспокойство, — говорит Майниор. Это может сигнализировать о любом типе инфекции, например, об инфекции мочевыводящих путей.

«Может быть, у кого-то грипп или у кого-то другое вирусное заболевание от кого-то из местного населения, который заболел. , — говорит Миниор.«Конечно, с возрастом у нас может развиться пневмония в легких или кожная инфекция». Для пожилых людей изменения температуры могут происходить в любом направлении с инфекцией: «У них может возникнуть переохлаждение или подняться температура».

Пожилой человек, который плохо себя чувствует, плохо выглядит или ведет себя не так, как обычно, должен быть обследован на предмет температуры, которая даже немного выше или ниже их исходного уровня.

Комфорт и поддержка

При умеренной температуре эти меры по обеспечению комфорта и поддержки могут безопасно снизить температуру тела или, по крайней мере, помочь вам или вашему ребенку почувствовать себя лучше:

  • Гидратация. При лихорадке можно пропустить несколько приемов пищи, если вы не голодны, но вам нужно продолжать пить. Самое важное — это жидкость, а не еда. «Хорошая гидратация — это критически важный компонент, поэтому нужно пить много жидкости», — говорит Миниор. Однако «вы не хотите пить только чистую воду. Обычно вы хотите разбавить ее каким-нибудь соком или раствором электролита, просто чтобы убедиться, что вы получаете необходимые электролиты в организме». Ваше тело может терять необходимые электролиты, такие как натрий, хлорид и калий, когда вы больны и потеете из-за лихорадки.
  • Применение прохладной воды. «Прохладная ванна или даже прохладный компресс на лоб или в подмышки абсолютно подойдут», — говорит Миниор. «Немного влаги на теле и ее испарение поможет охладить его».
  • Остальное. Достаточно отдыхать снимает усталость, связанную с лихорадкой, и снижает нагрузку на тело.
  • Одежда и покрытия. Легкая, дышащая одежда наиболее удобна во время лихорадки.Помогает прикрытие легкими простынями или одеялами. А для младенцев лучше всего прижать их к одеялу.

Против лихорадки

Некоторые домашние методы лечения лихорадки на самом деле не работают и могут усугубить дискомфорт:

  • Не доказано, что ледяные ванны способствуют облегчению температуры. На самом деле, а не просто охлаждение температуры морозильная ванны может упасть слишком много, и человек становится гипотермией — это означает, что у них есть опасно низкая температура тела, Minior предупреждает.
  • Использование спирта для охлаждения тела неэффективно для охлаждения кожи, потому что спирт очень быстро испаряется, — объясняет Майнор.
  • Дезинфицирующее средство для рук не снимает лихорадку. «В наши дни, когда мы используем дезинфицирующее средство для рук, вы можете заметить, что, когда вы кладете его на руки, ваши руки после этого становятся немного холодными», — говорит он. «И люди могут делать это на остальной части своего тела, чтобы попытаться охладить его. К сожалению, есть химические вещества, которые могут всасываться через кожу, поэтому, если вы нанесете их много на свое тело, это может иметь отрицательный эффект. на человека.«

Когда обращаться к врачу

Поскольку лихорадка может быть вызвана чрезвычайно серьезными инфекциями, такими как менингит или сепсис, в таких ситуациях важно обращаться за помощью:

Для младенцев младше трех месяцев лихорадка считается серьезным заболеванием. — неотложная медицинская помощь, пока не будет определено иное, — говорит Флэйс. «Это необходимо проверить, потому что с новорожденным трудно сказать, просто ли это инфекция верхних дыхательных путей или что-то более опасное, например, менингит.»

Если у вашего ребенка высокая температура, немедленно позвоните своему педиатру. В любом возрасте необходимо немедленно устранять определенные симптомы, возникающие при лихорадке:

  • Сильная головная боль.
  • Жесткая шея.
  • Светочувствительность.
  • Путаница.
  • Одышка.

Вам также следует обратиться за медицинской помощью в случае продолжающихся симптомов:

  • Постоянная рвота и диарея.
  • Признаки обезвоживания: меньше писания и плач без слез у младенцев и детей младшего возраста, снижение бдительности и активности.
  • Лихорадка, продолжающаяся более четырех или пяти дней.

Людям с ослабленным иммунитетом или хроническим заболеваниям, таким как серповидноклеточная анемия, рак или сердечные заболевания, следует обратиться к своему лечащему врачу при повышении температуры тела.

Поскольку симптомы COVID-19 включают лихорадку, медицинских работников больше беспокоят температуры, которые несколько выше нормы, отмечает Флэйс. Устойчивая субфебрильная температура — повод сдать анализ на COVID-19.

«Если лихорадка не проходит и это ребенок не вакцинирован от COVID, вы бы хотели, чтобы он проверил его для собственной безопасности и чтобы убедиться, что он не является положительным контактом COVID для членов семьи или членов сообщества», — говорит Флэйс.

Профилактика лихорадки

Иммунизация может защитить вас от инфекционных заболеваний и связанных с ними таких симптомов, как лихорадка. Это включает в себя плановые детские прививки и рекомендуемые прививки от опоясывающего лишая для взрослых в возрасте 50 лет и старше.Полная вакцинация от COVID-19 и повторная вакцинация от COVID-19, если показаны показания, — это еще один способ избежать лихорадки.

Управление лихорадкой у взрослых с возможным или подтвержденным COVID-19 в отделении первичной медико-санитарной помощи

18 марта 2020

Софи Парк, Джон Брасси, Карл Хенеган и Камаль Махтани

19 марта 2020


Вердикт
текущие данные не поддерживают рутинное применение жаропонижающих средств для лечения лихорадки при острых респираторных инфекциях и COVID-19.

Многие протоколы и специалисты рекомендуют пациентам заниматься самолечением от Covid-19 с помощью жаропонижающих средств (например, парацетамола и ибупрофена). Быстрая и повсеместная покупка безрецептурных жаропонижающих препаратов привела к временному дефициту.

Что такое жар?

Распространенным симптомом Covid, гриппа и иногда других вирусных инфекций верхних дыхательных путей (URTI) является лихорадка. Сообщения о характере симптомов Covid предполагают, что лихорадка чаще всего возникает в среднем через 5 дней после заражения.Диапазон «нормальных» температур зависит от участка

Место измерения Нормальный низкий Нормальный высокий Лихорадка однократной мерой Многократная лихорадка
Аксилла 35,5 37,0 > 37,5
Устный 35,6 37,7 > 37,8 > 37.2
Ректальный 34,4 37,8 > 38,0 > 37,5
Барабанная 35,4 37,8 > 38,0
Любая > 1,1 выше базового уровня

Обзор «нормальной температуры тела у взрослых», включая исследования 1935–1999 годов, пришел к выводу, что диапазон нормальной температуры полости рта составляет 35.От 6 до 38,2 с. Американский колледж интенсивной терапии и общества инфекционных заболеваний определяет лихорадку как внутреннюю температуру тела, превышающую или равную 38,3 c. NICE считает, что у младенца или ребенка с температурой с температура тела 38 ° C или выше.

Систематический обзор нормальной температуры тела показал, что у пожилых людей (возраст ≥60) температура ниже, чем у молодых людей (возраст <60), в среднем на 0,23 ° C.

Каковы преимущества лихорадки?

Лихорадка — это сложный физиологический и адаптивный ответ на инфекцию.Лихорадка — это скорее симптом, чем диагноз. Важно установить причину лихорадки в зависимости от клинического состояния пациента и характера симптомов — помните, что некоторые пациенты могут иметь как Covid-19 , так и другое заболевание .

Какие показания для приема жаропонижающего средства при Covid-19?

Сначала спросите: «Какой симптом я собираюсь лечить»? Для большинства взрослых нет убедительных доказательств того, что лихорадка сама по себе вредна и не требует автоматического подавления.

Дети : Систематический обзор пролонгирования лихорадочного заболевания с использованием жаропонижающих средств у детей с острыми инфекциями, предположил, что жаропонижающие средства не , а замедляют выздоровление от инфекционных заболеваний. В обзор вошли шесть статей. Три исследования были посвящены детям, больным малярией, а три — общим вирусным и респираторным инфекциям и ветряной оспе. Средняя разница во времени до исчезновения лихорадки составила 4 часа и была быстрее у тех, кто принимал жаропонижающие, по сравнению с теми, кто не принимал (95% ДИ -6.От 35 до -1,96 часов; P = 0,0002).

Однако, основываясь на экстраполяциях исследований использования парацетамола после вакцинации, показывающих снижение реакции антител на некоторые антигены (Prymula 2009), они рекомендуют избегать использования жаропонижающих средств на ранних стадиях инфекций. Хотя жаропонижающие в детском возрасте можно снизить с помощью жаропонижающих средств (Wong, 2014), несколько рандомизированных клинических исследований не показали доказательств того, что прием жаропонижающих средств снижает частоту приступов у восприимчивых детей (Offringa and Newton 2013).

Беременность : конкретно не рассматривается в этом документе. Смотрите здесь

Пожилые люди или пациенты с сопутствующими заболеваниями : считается, что эта группа наиболее восприимчива к осложнениям Covid-19. У пожилых людей во время тяжелой инфекции могут быть притуплены лихорадочные реакции (Hammond and Boyle, 2011), что может указывать на менее устойчивый иммунный ответ. Эта группа также может быть более уязвима к повышенным физиологическим потребностям во время лихорадки (Carey 2010, Launey 2011).Жаропонижающие препараты у критически нездоровых пациентов с ограниченным сердечно-легочным резервом могут снизить риск гемодинамической нестабильности и гипоксического повреждения тканей (Kiekkas 2013).

Лекарства от лихорадки

Парацетамол

В большинстве исследований парацетамола сообщается о более низкой температуре тела, однако ее снижение является незначительным.

NICE Предостережения BNF

Перед введением проверьте, когда последний раз вводили парацетамол, и кумулятивную дозу парацетамола за предыдущие 24 часа; масса тела до 50 кг; хроническое употребление алкоголя; хроническое обезвоживание; хроническое недоедание; гепатоцеллюлярная недостаточность; длительное применение (особенно у тех, кто страдает от недоедания). Некоторые пациенты могут подвергаться повышенному риску токсичности при терапевтических дозах, особенно пациенты с массой тела менее 50 кг и пациенты с факторами риска гепатотоксичности.Для корректировки дозы парацетамола перорально и внутривенно у таких пациентов следует использовать клиническую оценку. Совместное применение противоэпилептических препаратов, индуцирующих ферменты, может повысить токсичность; дозы следует уменьшить. Подробные сведения о лечении отравлений см. в разделе Парацетамол в разделе «Неотложная помощь при отравлении».

НПВП

Было показано, что ибупрофен снижает лихорадку, тахикардию и потребление кислорода, но не предотвращает шок или острый респираторный дистресс-синдром, а также не улучшает выживаемость.

Рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) внутривенного введения ибупрофена с участием 455 пациентов с сепсисом (определяемым как лихорадка, тахикардия, тахипноэ и острая недостаточность хотя бы одной системы органов. Наблюдалось снижение температуры, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и молочной железы). ацидоз. Выживаемость через 30 дней (37% в группе ибупрофена по сравнению с 40% в группе плацебо.

РКИ с участием ибупрофена, парацетамола и пара с пациентами с ОРИ, находящимися в первичной медико-санитарной помощи, показало, что, хотя дети и пациенты с инфекциями грудной клетки испытали некоторое облегчение симптомов при применении одного ибупрофена, для большинства пациентов совет использовать один ибупрофен не получил никакой пользы; 889 пациентов были рандомизированы для получения рекомендаций по обезболиванию (принимайте парацетамол, ибупрофен или оба), дозировке обезболивающего (принимайте по мере необходимости v регулярно) и ингаляции паром (без ингаляции против ингаляции паром).Основные результаты:

  • Рекомендации по дозировке или паровой ингаляции не повлияли на результаты.
  • По сравнению с парацетамолом, симптомы существенно не отличались от ибупрофена или комбинации ибупрофена и парацетамола (0,11, -0,04 до 0,26).
  • Не было доказательств пользы ибупрофена среди большинства подгрупп (наличие оталгии; предыдущая продолжительность симптомов; температура> 37,5 ° C; тяжелые симптомы),
  • В подгруппе с инфекциями грудной клетки эквивалент одного из двух симптомов был оценен как незначительная, а не как умеренно серьезная проблема.
  • Повторные консультации с новыми / неразрешенными симптомами или осложнениями были немного выше у тех, кто принимал ибупрофен 20% по сравнению с 12% с парацетамолом (скорректированный коэффициент риска 1,67, 1,12 до 2,38),
  • Легкое термическое повреждение паром было зарегистрировано у четырех пациентов (2%)

В комбинации с парацетамолом; или использование обычного режима. РКИ с участием 464 детей изучало использование парацетамола, ибупрофена и комбинированных режимов у детей в возрасте от 6 до 36 месяцев с лихорадкой. У детей, которые попеременно получали ибупрофен и ацетаминофен, средняя температура снижалась, а лихорадка снижалась быстрее.Никакие режимы не были связаны с посещением отделения неотложной помощи или серьезными отдаленными осложнениями.

См .: НПВП при острой респираторной инфекции для получения дополнительных рекомендаций

Предупреждение: статья не рецензировалась; он не должен заменять индивидуальное клиническое суждение, и следует проверять цитируемые источники. Мнения, выраженные в этом комментарии, отражают точку зрения авторов, а не обязательно точку зрения принимающего учреждения, NHS, NIHR или Департамента здравоохранения и социального обеспечения.Взгляды не заменяют профессиональные медицинские консультации.

Лихорадка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Простая простуда или другая вирусная инфекция иногда могут вызывать высокую температуру (от 102 ° F до 104 ° F или от 38,9 ° C до 40 ° C). Это не означает, что у вас или у вашего ребенка серьезные проблемы. Некоторые серьезные инфекции не вызывают лихорадки или могут вызвать очень низкую температуру тела, чаще всего у младенцев.

Если температура слабая и у вас нет других проблем, лечение не требуется.Пейте жидкость и отдыхайте.

Болезнь, вероятно, не серьезная, если ваш ребенок:

  • Все еще интересуется игрой
  • Хорошо ест и пьет
  • Бодр и улыбается вам
  • Имеет нормальный цвет кожи
  • Хорошо выглядит при повышении температуры вниз

Примите меры, чтобы снизить температуру, если вы или ваш ребенок испытываете дискомфорт, рвоту, высыхание (обезвоживание) или плохой сон. Помните, цель — снизить, а не устранить жар.

При попытке снизить температуру:

  • НЕ сворачивайте в связки тех, у кого озноб.
  • Снимите лишнюю одежду или одеяла. В комнате должно быть комфортно, не жарко и не прохладно. Попробуйте один слой легкой одежды и одно легкое одеяло для сна. Если в комнате жарко или душно, может помочь вентилятор.
  • Теплая ванна или ванна с губкой могут помочь охладить человека с лихорадкой. Это эффективно после того, как будет дано лекарство, иначе температура может снова подняться.
  • НЕ используйте холодные ванны, лед или спиртовые салфетки. Они охлаждают кожу, но часто ухудшают ситуацию, вызывая дрожь, повышающую внутреннюю температуру тела.

Вот несколько рекомендаций по приему лекарств для снижения температуры:

  • Ацетаминофен (Тайленол) и ибупрофен (Адвил, Мотрин) помогают снизить температуру у детей и взрослых. Иногда медицинские работники советуют вам использовать оба типа лекарств.
  • Принимайте парацетамол каждые 4-6 часов.Он работает за счет выключения термостата мозга.
  • Принимайте ибупрофен каждые 6-8 часов. НЕ используйте ибупрофен у детей в возрасте 6 месяцев и младше.
  • Аспирин очень эффективен для лечения лихорадки у взрослых. НЕ давайте аспирин ребенку, если врач вашего ребенка не попросит вас об этом.
  • Знайте, сколько весите вы или ваш ребенок. Затем проверьте инструкции на упаковке, чтобы подобрать правильную дозу.
  • У детей в возрасте 3 месяцев и младше прежде, чем давать лекарства, позвоните врачу.

Еда и питье:

  • Всем, особенно детям, следует пить много жидкости. Вода, ледяное мороженое, суп и желатин — все это хороший выбор.
  • Детям младшего возраста не давайте слишком много фруктового или яблочного сока, а также не давайте спортивные напитки.
  • Хотя еда — это нормально, не заставляйте ее принимать пищу.

Что делать, если у вашего ребенка лихорадка

Если вы родитель, это слишком знакомая сцена. Вы кладете руку на лоб больного ребенка, и он чувствует тепло.Тогда градусник подтвердит ваше подозрение: у них жар. Но если вы будете следовать некоторым простым правилам, вы сделаете их более удобными и сохраните их в безопасности.

Лихорадка — это защита от инфекции. Тело вашего ребенка повышается, чтобы убить микробы. В большинстве случаев он безвреден и проходит самостоятельно через 3 дня.

Что делать

Ацетаминофен может снизить температуру вашего ребенка. Если они старше 2 лет, доза будет указана на этикетке. Если они моложе, спросите своего врача, сколько им давать.

Другой вариант — ибупрофен, если вашему ребенку исполнилось 6 месяцев.

Вы можете многое сделать, чтобы им стало легче. Положите прохладный компресс на голову и держите в комнате умеренную температуру — не слишком горячую и не слишком холодную. Оденьте их в один слой легкой одежды и предложите легкое одеяло. Вы также можете охладить их с помощью теплой ванны с губкой.

И не забывайте — убедитесь, что они пьют много жидкости.

Чего нельзя делать

Никогда не давайте ребенку аспирин.Это может вызвать серьезное заболевание, называемое синдромом Рея.

Избегайте комбинированных лекарств от простуды и гриппа у маленьких детей. Их нельзя использовать у детей младше 4 лет. У детей старшего возраста неясно, насколько хорошо они работают.

Если вы решите использовать лекарство от простуды, посоветуйтесь со своим педиатром, чтобы убедиться, что ваш ребенок достаточно взрослый для того типа лекарства, которое вы рассматриваете. Согласно FDA, детям младше 2 лет нельзя давать какие-либо средства от кашля или простуды, содержащие противозастойные или антигистаминные средства, и следует соблюдать осторожность даже у детей старше 2 лет.Кроме того, ни одному ребенку младше 4 лет нельзя давать продукт, сочетающий в себе лекарства от кашля и простуды. Возможные побочные эффекты могут быть серьезными и даже опасными для жизни.

Если врач говорит, что можно использовать лекарство от кашля или простуды, прочтите этикетку перед покупкой и выберите то, которое наиболее соответствует симптомам вашего ребенка. Не переключайтесь с одного лекарства на другое без разрешения педиатра.

Не принимайте ледяную ванну и не протирайте кожу ребенка спиртом.И то, и другое действительно может вызвать жар.

И даже если у вашего ребенка озноб, не накрывайте его толстыми одеялами или одеждой.

Когда следует вызывать врача?

Обычно к врачу не нужно отводить больного ребенка. Но иногда лихорадка может быть серьезным предупреждающим знаком. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка:

  • У него температура 104 F или выше
  • Младше 3 месяцев и температура 100,4 F или выше
  • У него лихорадка, которая держится более 72 часов (или более 24 часа, если ваш ребенок младше 2 лет)
  • Имеет лихорадку наряду с другими симптомами, такими как ригидность шеи, сильная боль в горле, боль в ушах, сыпь или сильная головная боль
  • Судорожный припадок
  • Выглядит очень больным, расстроенным, или не отвечает

Советы по измерению температуры вашего ребенка

Как часто вам нужно проверять? Это зависит от ситуации.Спросите своего педиатра. Обычно вам не нужно навязчиво измерять температуру вашего ребенка или будить его, если он мирно спит. Но вы должны сделать это, если их энергия кажется низкой или если у вашего ребенка в анамнезе были припадки с лихорадкой.

Какой термометр лучше подходит для детей? Лучше всего цифровые. Их можно использовать во рту, ректально или под мышкой.

Для детей младшего возраста наиболее точной является ректальная температура. Если вашим детям от 4 до 5 лет и старше, вы, вероятно, сможете получить хорошие показания с термометром во рту.Под мышкой менее надежен, но сделать это проще. Не забудьте добавить градус к показаниям под мышками, чтобы получить более точное число.

Объяснение шести распространенных мифов о лихорадке

от ABC Health & Wellbeing

Большинство из нас испытали лихорадку, но существует множество недоразумений относительно того, что на самом деле означает лихорадка и что, если что-то, вам следует с этим делать. Вот шесть распространенных мифов о лихорадке.


[Источник изображения: iStockPhoto | Фремняковский]

Миф: Лечить лихорадку нужно всегда.

Факт: Обычно лихорадка является симптомом основного заболевания, и лечение ее не всегда необходимо.

Лихорадка — это температура тела, превышающая нормальную. Определения различаются, но обычно это означает температуру выше 37,8-38 ° C. Хотя лихорадка обычно возникает, когда организм борется с инфекцией, она обычно рассматривается как симптом основного заболевания, а не как сама болезнь. Когда мы заражаемся вирусом или бактериями, организм выделяет химические вещества, которые временно сбрасывают «термостат» тела в мозгу.В результате температура, к которой стремится ваше тело, временно становится выше. Это заставляет нашу иммунную систему работать лучше, а также усложняет выживание бактерий и вирусов, потому что наши тела горячее, чем температура, которую микробы предпочитают для выживания. По этой причине лечение лихорадки не всегда необходимо. Во многих случаях человек сам поправляется после отдыха и большого количества жидкости. Но это не означает, что вы можете полностью игнорировать жар, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, если его не лечить, поэтому важно следить за любыми дополнительными признаками и знать, когда следует обратиться к врачу.

Дополнительная информация: Файл фактов о лихорадке

Миф: лечение лихорадки всегда улучшает самочувствие.

Факт: неясно, всегда ли помогает вам чувствовать себя лучше после лечения лихорадки.

У большинства из нас жар ассоциируется с плохим самочувствием. В конце концов, когда мы больны, у нас обычно поднимается температура. Хотя лечение лихорадки лекарством, таким как парацетамол, может улучшить ваше самочувствие во время болезни, насколько это связано с понижением температуры, а насколько просто обезболивающим эффектом лекарства, неясно, говорит исследователь лихорадки Новой Зеландии. Доктор Пол Янг.Есть некоторые доказательства того, что обезболивающие могут помешать вашему выздоровлению от инфекций. Хотя это может не иметь большого значения, если у вас только легкая инфекция, такая как простуда, снижение температуры потенциально может иметь значение между жизнью и смертью, когда люди находятся в критическом состоянии, показывают первые исследования (хотя для проверки этой идеи необходимы дополнительные исследования) . Что касается детей, доцент Мадлен Газарян, консультант по детской клинической фармакологии и терапии Университета Нового Южного Уэльса, рекомендует лекарства для снижения температуры, когда температура превышает 38.5 ° C (измеряется через подмышку), и ребенку неудобно, например, если у него болит голова или он чувствует себя плохо. По ее словам, целью любого лечения лихорадки является улучшение общего комфорта, а не попытки снизить температуру до нормы. Мало свидетельств того, что лихорадка будет продолжать расти, если вы ее не лечите.

Дополнительная информация:

Миф: прорезывание зубов может вызвать жар у младенцев.

Факт: Исследования показывают, что прорезывание зубов не вызывает лихорадку у младенцев.

Распространено мнение, что прорезывание зубов может вызвать жар у младенцев.Но семимесячное исследование, в ходе которого исследователи очень внимательно наблюдали за младенцами, чтобы проверить, какие симптомы были связаны с появлением новых зубов, не обнаружило никаких доказательств в поддержку этой идеи. Просто временные рамки, когда у младенцев появляется много новых зубов (от четырех до 24 месяцев), совпадают со временем, когда маленькие дети получают много инфекций, наиболее частую причину лихорадки у маленьких детей. Не существует известного механизма давления новых зубов на десны, чтобы вызвать у ребенка лихорадку. Если предположить, что температура вашего ребенка является признаком прорезывания зубов, значит, вы можете не заметить болезнь, требующую лечения.Это также может привести к чрезмерному использованию обезболивающих и гелей для полости рта, что может вызвать проблемы в долгосрочной перспективе. Исследования показывают, что некоторые симптомы связаны с прорезыванием зубов, но они не включают лихорадку.

Миф: Приступы лихорадки (фебрильные судороги) обычно очень опасны.

Факт: припадки почти никогда не приносят вреда.

Большинство детей с лихорадкой испытывают лишь незначительный дискомфорт, но у каждого 30-го в то или иное время возникают фебрильные судороги или припадок. Обычно это происходит в возрасте от шести месяцев до шести лет.Во время припадка ребенок обычно теряет сознание, его мышцы могут напрягаться и подергиваться, а лицо может покраснеть или посинеть. Эти припадки могут быть очень неприятными для родителей, свидетелями которых они являются, но они не вызывают повреждения мозга и на самом деле почти никогда не причиняют вреда. Если это случилось с вашим ребенком, вам следует постараться сохранять спокойствие и положить его на мягкую поверхность, лежа на боку или на спине. Посмотрите, что происходит, чтобы вы могли описать это позже, и определите, как долго длится судорога. Не помещайте ребенка в холодную ванну и не пытайтесь удержать ребенка, чтобы остановить тряску, так как это может привести к травмам.Вы ничего не можете сделать, чтобы остановить судороги. Если это продолжается более пяти минут, вызовите скорую помощь. В противном случае запишитесь на прием к семейному врачу, чтобы обсудить эпизод. Парацетамол или ибупрофен могут помочь ребенку с лихорадкой чувствовать себя более комфортно, но они не предотвратят фебрильные судороги, и вам не следует пытаться давать какие-либо лекарства во время судорог.

Дополнительная информация:

Миф: Высокая температура — хороший способ сказать, что у ребенка тяжелое заболевание.

Факт: температура тела не всегда является надежным индикатором болезни у младенцев и маленьких детей.

Для детей, вместо того, чтобы просто полагаться на лихорадку, чтобы оценить тяжесть вашего заболевания, спросите себя, кажутся ли они обеспокоенными или испытывающими боль, нормально ли они играют или передвигаются в постели, бодрствуют и заинтересованы ли они. в их окружении и смачивают ли они обычное количество подгузников. «У некоторых детей с вирусными заболеваниями температура может достигать 39 ° C, и они бегают счастливы, как Ларри.Им не нужно ничего давать », — говорит консультант по детской клинической фармакологии и терапии Мадлен Газарян. Отведите ребенка к врачу, если у него температура под мышкой выше 38,5 ° C и:

  • они выглядят очень больными.
  • они моложе 6 месяцев
  • вы принимали парацетамол каждые 4–6 часов от температуры в течение 24–48 часов
  • у них есть другие симптомы, такие как:
    • ригидность шеи или легкие боли в глазах
    • рвота и отказ много пить
    • сыпь
    • более сонная, чем обычно
    • проблемы с дыханием
    • боль.
  • иначе вы о них беспокоитесь.

Дополнительная информация: Насколько безопасен парацетамол для детей?

Миф: Холодная ванна — хороший способ снизить температуру.

Факт: холодная ванна не рекомендуется для снижения температуры.

Хотя может показаться хорошей идеей поместить маленького ребенка в холодную ванну, чтобы снизить температуру, на самом деле это не рекомендуется. Холодная вода может повысить внутреннюю температуру тела, охлаждая кожу и вызывая дрожь.По той же причине обтирать ребенка холодной водой — тоже не лучшая идея. Однако прохладная (теплая) ванна может сделать ребенка более комфортным. Некоторые другие простые меры, которые могут сделать ребенка с лихорадкой более комфортным, включают:

  • обильное питье прозрачной жидкости для восполнения потерь жидкости при потоотделении, рвоте или диарее — либо воды, либо раствора для пероральной регидратации, содержащего электролиты.
  • часто меняют одежду и постельное белье.
  • Минимум одежды и одеял.
  • избегать бутылочек с горячей водой или электрических одеял (которые могут еще больше повысить температуру тела).
  • вентиляция помещения.

Дополнительная информация:

Опубликовано 03.12.2015

Fever | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое жар?

Лихорадка — это температура тела, при которой выше, чем обычно. Это часто означает, что в тело.Физические упражнения, жаркая погода и вакцины также могут вызвать повышение температуры тела.

Что вызывает жар?

Лихорадка — это не болезнь. сам. Скорее, это симптом того, что в организме что-то не так. Лихорадка не сообщает вам, что его вызывает, и даже не сообщает о наличии заболевания. Это может быть а бактериальная или вирусная инфекция. Или это может быть реакция от аллергии на еду или медицина.Перегрев во время игры или на солнце также может вызвать жар. Там находятся а также многие другие причины лихорадки.

Каковы симптомы лихорадки?

Нормальная температура тела колеблется от От 97,5 до 99,5 ° F (от 36,4 до 37,4 ° C). Утром он обычно бывает ниже и выше. в вечер. Большинство медработников считают, что температура достигает 100.4 ° F (38 ° C) или выше. У человека с температурой от 99,6 ° F до 100,3 ° F наблюдается субфебрильная температура. Высокая температура мая вызвать судороги или спутанность сознания у детей. Дело не в том, насколько высока температура, а как быстро повышается температура, что вызывает судороги.

У лихорадки есть и другие симптомы, помимо температуры выше нормы. Это особенно важно при уходе за младенцами, маленькими детьми и инвалидами.Эти группы могут быть не в состоянии выразить свои чувства. Признаки, которые означают лихорадку, включают:

  • Промыть лицо
  • Горячая, сухая кожа
  • Низкий диурез или темная моча
  • Не хочу есть
  • Запор или диарея
  • Рвота
  • Головная боль
  • Болит во всем
  • Тошнота

Как диагностировать лихорадку?

Лучший способ диагностировать жар — это измерить температуру термометр.Есть несколько типов термометров, таких как:

  • Цифровой термометр (оральный, ректальный или под мышкой)
  • Барабанный (ушной) термометр (не рекомендуется для детей младше 6 месяцев)
  • Височная артерия (измеренная температура по области лба)

Ректальное измерение температуры самый точный метод у детей младше 3 лет.У детей старшего возраста а также взрослым измерять температуру под мышкой или во рту. Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего измерить вашу температуру.

Термометры ртутные

Большинство термометров сегодня цифровой. Но до сих пор используются стеклянные термометры, содержащие ртуть. Ртуть — токсичное вещество.Это опасно для человека и окружающей среды. Потому что стеклянные термометры могут разбиться, их следует утилизировать в соответствии с местными, государственные и федеральные законы. Для получения информации о том, как безопасно утилизировать ртуть термометра, обратитесь в местный отдел здравоохранения, в орган по утилизации отходов или в пожарный отделение.

Если ртутный термометр сломается, попросите всех покинуть это место, включая домашних животных.Откройте все окна и двери наружу. Но закрой все двери для остальная часть дома. Убедитесь, что беременные женщины покинули это место. Назовите свой местный яд Центр управления по телефону 800-222-1222. Они расскажут, как очистить ртуть. Не надо пусть дети помогут убрать разлив. Не используйте пылесос или метлу для уборки вверх капельки. Не сливайте ртуть в канализацию.

Как лечить лихорадку?

Вы можете лечить лихорадку с помощью ацетаминофен или ибупрофен в дозах, рекомендованных вашим лечащим врачом.Переключение между приемом парацетамола и ибупрофена может вызвать медицинские ошибки и привести к к побочные эффекты. Но иногда это работает лучше, чем использование только одного или другого. Никогда давать аспирин ребенку или молодому человеку, у которого высокая температура. Аспирин может вызвать расстройство желудка и кишечное кровотечение. Это также может вызвать у Рейя синдром. Это редкое, но очень серьезное заболевание, которое может поражать все органы тела.Но чаще всего травмирует мозг и печень.

Теплая ванна может уменьшить высокая температура. Спиртовые обтирания больше не рекомендуются.

Позвоните своему врачу, чтобы руководство в любое время, когда вас беспокоит лихорадка. Также позвоните своему врачу если температура быстро повышается или сохраняется, несмотря на лечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев температура Старый.

Позвоните или немедленно обратитесь за медицинской помощью если какой-либо из этих симптомов сопровождается лихорадкой:

  • Изъятие
  • Чувство вялости или сонливости
  • Нерегулярное дыхание
  • Жесткая шея
  • Путаница
  • Пурпурная пятнистая сыпь
  • Боль в ухе (ребенок дергает себя за ухо)
  • Боль в горле, которая не проходит
  • Рвота
  • Диарея
  • Болезненность, жжение или частое мочеиспускание

Основные сведения о лихорадке

  • Лихорадка сама по себе не болезнь.Скорее, это признак того, что в организме что-то не так.
  • Болезнь, физическая нагрузка, жаркая погода и вакцины могут вызвать повышение температуры тела.
  • Помимо повышенной температуры обратите внимание на другие признаки, такие как покраснение лица, горячая кожа, низкий диурез, потеря аппетита, головная боль или другие симптомы инфекции или болезнь.
  • После того, как вы определили, что у человека высокая температура, вы можете лечить его, давая ацетаминофен или ибупрофен в дозах посоветовал ваш лечащий врач.Никогда не давайте аспирин детям или подросткам, у которых есть а высокая температура.
  • Позвоните своему врачу, если у ребенка младше 3 месяцев жар. Или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если поднялась температура. возникает с судорогами, вялостью, нерегулярным дыханием, ригидностью шеи, спутанностью сознания или другими признаки тяжелого заболевания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита. визит.
  • Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Лучшие 4 эффективных способа снизить жар, которые вы могли бы попробовать

Повышенная температура — это нормальная реакция организма на борьбу с инфекциями, вызванными вирусами или бактериями. Однако у вас может подняться температура после солнечного ожога или после вакцинации. Независимо от причины, вы можете испытывать такие симптомы, как слабость, потеря аппетита, головные боли, озноб и тошнота.Хотя вам всегда следует немедленно обращаться за медицинской помощью, если температура вашего тела составляет 103 ° F или выше, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снять небольшую или умеренную лихорадку. Вот 4 эффективных способа снизить температуру:

1. Отдохни

Когда у вас жар, ваша иммунная система работает сверхурочно, чтобы бороться с инфекцией или болезнью, от которых вы заболели. Так как это вызовет у вас усталость, не бойтесь залезть в постель! Исследования показали, что сон помогает улучшить работу иммунной системы.Так что это даст вашему телу шанс на борьбу.

2. Оставайтесь гидратированными

Еще один эффективный способ снизить температуру — не пить воду, разбавленный сок и куриный бульон. Также известно, что многие травяные чаи быстро излечивают лихорадку, поэтому попробуйте ромашку, липовый чай, кору ивы и тимьян. Эти жидкости восполнят жидкость, потерянную вами из-за потоотделения. Если из-за болезни вам трудно удерживать жидкость, попробуйте пососать кусочки льда.

3. Сохраняйте прохладу и комфорт

Хотя вы, возможно, слышали о людях, пытающихся «избавиться от лихорадки», накрывшись одеялами, нет никаких доказательств того, что это дает какие-либо преимущества. На самом деле вам будет лучше, если вы сохраните спокойствие, сняв лишние слои одежды и одеяла, если у вас нет озноба. Один из лучших способов справиться с жарой — принять прохладную ванну или душ с комфортной температурой. Вы также можете приложить прохладный компресс ко лбу, шее и подмышкам, чтобы охладить кожу за счет испарения.

4. Возьмите жаропонижающий

Часто одним из наиболее эффективных способов снизить температуру является прием безрецептурных лекарств, таких как парацетамол и ибупрофен. Аспирин также может быть эффективен для взрослых, но его нельзя давать детям или подросткам. Обязательно используйте правильную дозировку и не принимайте их вместе с другими жаропонижающими лекарствами. Это потому, что прием слишком большого количества жаропонижающих препаратов не только неэффективен, но и опасен! Вы можете получить повреждение своих органов, и это не поможет быстрее снизить температуру.Поскольку многие средства от кашля и простуды с множественными симптомами содержат парацетамол, чрезвычайно важно проверять состав всех лекарств, которые вы принимаете.

Теперь, когда вы знакомы с некоторыми эффективными способами снижения температуры, мы надеемся, что вы сможете быстро снизить повышенную температуру тела! В Mac’s Pharmacy мы стремимся улучшить ваше здоровье и благополучие. Узнайте больше о том, как мы можем помочь вам со всеми вашими фармацевтическими потребностями! Мы с нетерпением ждем, чтобы помочь вам!

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *