Проведенные в России специальные исследования показали, что еще несколько десятков лет назад среди женщин старше 35 лет только у 30% развивалась миома матки. На сегодняшний день это заболевание встречается у 80% женщин после 30 лет. И зачастую у большинства женщин миома матки протекает бессимптомно.
Если женщине озвучивают такой диагноз, для многих из них он словно гром среди ясного неба. И зачастую неверное представление об этом заболевании обрекает пациентку на неоправданные хирургические вмешательства и тяжелые переживания. Женщина с таким диагнозом должна знать, что нельзя делать, если есть миома и какие существуют противопоказания при миоме матки у женщин.
Что категорически противопоказано при миоме матки
Лечение миомы матки прогестероном должно быть не во всех случаях
Эффективность использования прогестерона и его аналогов при миоме не доказана, и многими гинекологами не рекомендуется, кроме случаев комбинации миомы с гиперплазией эндометрия. Существует 2 противоположных мнения: одни врачи считают, что Дюфастон и его аналоги, принимать при миоме нельзя, другие — что можно.
С одной стороны, утверждают, что низкий уровень прогестерона являются причиной роста опухоли, с другой стороны, что во время беременности, при высоком уровне прогестерона происходит интенсивный рост и миомы. Поэтому не ясно, можно принимать препараты с прогестероном при миоме или нет. Ведь причина развития миомы кроется в общем гормональном дисбалансе, и роль прогестерона в этом вопросе остается до конца не изученной.
Сторонники отказа от использования Дюфастона при миоме утверждают следующее — прогестерон, по их мнению, является одним из главных факторов роста миомы (были исследования более 10 лет назад). Простое доказательство противопоказания Дюфастона при миоме матки — это то, что такое «антипрогестероновое средство» как Мифепристон является одним из эффективных препаратов при лечении миомы — это блокатор рецепторов прогестерона, при применении которого уже через 3 месяца размер миомы существенно уменьшается. И до сих пор повсеместно продолжают использовать прогестерон при лечении пациенток с миомой. По сути, прогестерон выращивает миомы, и после такого лечения женщину отправляют на операцию по удалению матки.
Поскольку этот вопрос на сегодняшний день остается спорным, принимать Дюфастон или нет, это должно решаться лечащим врачом в каждом конкретном случае индивидуально, с учетом гормонального фона у женщины и пр.
Категорически недопустимо начинать консервативное лечение, если:
- Есть подозрения, что это саркоматозное перерождение опухоли
- Сочетание миомы с раком матки, опухолью яичников, раком шейки матки
- Если миома имеет большие размеры (12 недель и более) и рост ее прогрессирует
- Если миома резко деформирует полость матки
- Быстрый рост (на 3-4 недели за 6 месяцев)
- Меноррагии, которые вызывают анемию
- При подслизистой миоме — только операция
- При подозрении на перекруг и некроз ножки подбрюшинного узла — наблюдение или операция, как правило сразу операция для перестраховки
Также есть еще общие противопоказания к консервативной терапии: тромбофлебиты и тромбоэмболия в анамнезе, варикоз вен нижних конечностей, артериальная гипертензия, рак (любой) и операции по этому поводу в анамнезе.
Нельзя использовать агонисты ГнРГ перед операцией по поводу удаления миоматозных узлов
Препараты этой группы уменьшают миоматозные узлы, и как бы вводят пациентку в искусственную менопаузу. Применение этих средств целесообразно только при маленьких узлах 3-5 см. курсом 3-7 месяцев. А вот назначение агонистов ГнРГ на крупные узлы совершенно нерационально, самым негативным последствием их использования перед операцией является то, что миоматозные узлы после такого лечения уменьшаются и обнаружить их при операции не удается. В дальнейшем это чревато рецидивами, так как из мелких узлов в последующем разрастаются новые узлы, и болезнь обостряется. Использование Агонистов ГнРГ целесообразно лишь при маленьких узлах, а также после удаления крупных миоматозных узлов, это позволит подавить оставшиеся зачатки узлов и поможет матке полностью восстановиться.
Очень опасно и совершенно недопустимо женщине наблюдать за тем, как миома увеличивается
Очень часто женщины годами не посещают гинеколога, видят, как у них растет живот и обращаются за помощью только тогда, когда болезнь находится в такой стадии, что никакая органосохраняющая терапия уже не поможет. Женщины зачастую избегают обращения к гинекологам, поскольку изначально напуганы тем, что некоторые врачи сразу рекомендуют удаление матки.
Но прогресс не стоит на месте, и на сегодняшний день есть альтернативные методы борьбы с миомой, например, эмболизация маточных артерий – уникальный современный метод терапии миомы. Это закупоривание кровеносных сосудов, при котором прекращается кровоток в маточных артериях, приводящий к усыханию миомы. При этом здоровые ткани матки никак не страдают, поскольку в матке очень сильная кровеносная сеть, которая будет питать здоровые ткани за счет яичниковых и других мелких артерий.
Однако, этот метод не подходит для женщин, желающих забеременеть. Учитывая высокую распространенность этого заболевания всем женщинам следует один раз в год делать УЗИ женских половых органов и посещать гинеколога. В случае обнаружения узлов, не ждать их разрастания, а сразу же предпринимать меры.
Можно ли делать массаж при миоме?
При таком заболевании нельзя допускать прогрева области малого таза любыми манипуляциями, кремами, гелями. Массаж относится к процедуре, которая оказывает разогревающий эффект, стимулирующей кровообращение в области ее проведения. Проведение массажа любой части тела возможен, кроме поясницы, бедер, ягодиц, низа живота. В этих областях массаж при миоме матки категорически недопустим. Также противопоказано при миоме матки проведение гинекологического массажа.
Можно ли загорать при миоме матки, посещать баню, солярий?
Тепловой перегрев организма внизу живота недопустим. Это касается и посещение саун, бань, даже горячие ванны могут быть не безопасными. А также это касается принятия солнечных ванн при миоме, нельзя загорать ни под солнцем, ни в солярии. Также по этой причине нельзя проводить тепловые физиотерапевтические процедуры.
Чего нельзя при миоме, чего следует избегать?
Женщина с миомой матки должна знать все о своем заболевании (см. миома матки- симптомы, лечение), в том числе и о противопоказаниях при миоме матки. Как должна себя оберегать женщина с таким диагнозом, чего следует избегать.
- Избегать поднятия более 3 кг., тяжелой физической работы, переутомления
- Избегать гормональных всплесков, которые чаще всего вызываются стрессом, переживаниями.
- Избегать нежелательной беременности, поскольку аборт (последствия) служит причиной роста миомы из-за резкого гормонального нарушения, кроме того, прерывание беременности может спровоцировать прочие гинекологические воспалительные процессы.
- Избегать употребления большого количества жидкости на ночь, поскольку это провоцирует отек матки.
- Не целесообразно с таким диагнозом самостоятельно подбирать методы контрацепции, кроме презервативов.
- С осторожностью подходить к любым оздоровительным процедурам, перед этим следует сообщать о вашем диагнозе врачам, предлагающим эти процедуры.
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Конечно, женщина с миомой матки может зачать и выносить ребенка, и таких случаев очень много, при этом все зависит от места расположения миоматозных узлов, их количества, от характера образований. Однако, следует знать, что появление миомы снижает вероятность зачатия и зачастую сочетается с бесплодием (см. причины и лечение бесплодия).
Основная причина трудности с зачатием связана не столько в механическом препятствии, которое создается опухолью, а с гормональными нарушениями, приводящими к миоме. Не последнюю роль также играют и различные воспалительные процессы женской репродуктивной системы, приводящие и к миоме, и к бесплодию (см. хламидиоз у женщин: симптомы, лечение; воспаление придатков: симптомы, лечение; непроходимость маточных труб; полипы в матке: лечение, симптомы и пр.)
При достаточно большой миоме в случае беременности увеличивается риск осложнений, таких как выкидыш на ранних сроках или преждевременные роды на поздних сроках. Многочисленные исследования влияния миомы матки на внутриутробное развитие малыша показывают, что эта доброкачественная опухоль чаще всего не мешает нормальному развитию ребенка и женщина может родить самостоятельно.
Но во время беременности миома может расти, а может и нет. Мнение многих гинекологов — рост миомы происходит не сколько за счет гормональных всплесков, а сколько за счет улучшения кровоснабжения матки, поэтому часто при беременности наблюдается и рост миомы. В некоторых случаях это приводит к удалению матки во время кесарево сечения. А также часто приходится прибегать к кесарево сечению, в случаях наличия даже небольших узелков.
Подавляющее большинство женщин с миомой матки, благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Зачастую во время беременности миомы рассасываются или удаляются во время кесарево сечения и женщина после родов забывает о ее существовании.
Миома является доброкачественной опухолью, состоящей из переплетенных между собой мышечных волокон. Образование и рост миомы матки зависит от уровня женских половых гормонов, поэтому одним из способов борьбы с этим заболеванием является гормонотерапия. Также применяются хирургические методы лечения.
Миома матки – заболевание, требующее последовательного подхода к лечению и определенного времени для тщательного подбора и проведения эффективной терапии. Далеко не каждая миома подлежит удалению. Отсюда следует, что с этим заболеванием надо научиться жить.
Женщине с миомой надо так изменить свой образ жизни, чтобы все было направлено на уменьшение скорости роста миоматозных узлов и предотвращение осложнений. Для того чтобы не допустить ухудшения здоровья, придется придерживаться некоторых ограничений, а по поводу любых изменений в состоянии своего здоровья необходимо советоваться с лечащим врачом.
Что нельзя делать при миоме матки
Если диагноз «миома матки» подтвердился, не следует впадать в панику: нужно всего лишь пересмотреть свои привычки, отказавшись от вредных на данный момент.
По возможности необходимо уравновесить нервно-психическую сферу и не допускать стрессов. Все дело в том, что высокие нервно-психические нагрузки могут привести к сбою во всей нейроэндокринной системе, что может сказаться на росте миомы матки. Сверхурочная работа должна остаться в прошлом, а в настоящем должны присутствовать достаточный сон и режим, позволяющий делать хотя бы краткосрочные перерывы в работе в течение дня.
Обязательны также прогулки на свежем воздухе и умеренные физические нагрузки. Не переусердствуйте! Помните, что женщине с миомой нельзя переутомляться в фитнес-клубе, чрезмерно нагружать брюшной пресс и поднимать и переносить тяжести свыше 3-х килограммов.
Можно ли загорать при миоме матки
Любые тепловые процедуры, будь то посещение бани, сауны, горячие компрессы или загар на курорте, могут привести к ускорению роста миомы. По одной из гипотез, тепловое воздействие на миому даже может привести к озлокачествлению опухоли и развитию онкологического заболевания. Следовательно, при наличии миомы матки лучше отказаться от загара, заменив пляжный отдых другими видами отдыха.
При посещении солярия на организм женщины, а следовательно, и на миому матки, также действуют два мощных и стимулирующих рост клеток фактора: тепло и ультрафиолет, что в таком состоянии особенно вредно и опасно.
Если Ваша профессия связана с постоянными перегревами (например, повар в горячем цеху), ради своего здоровья стоит попробовать сменить место работы.
Правильное питание
Поскольку состояние гормональной системы и иммунитет зависят в том числе и от питания, необходимо следить за качеством и количеством употребляемых продуктов, а также за режимом дня.
Беспорядочное питание и переедание могут стать причиной гормонального дисбаланса, что негативно сказывается на здоровье половой системы.
Недоедание и дефицит витаминов и микроэлементов также могут принести вред.
Массаж при миоме матки
Многие виды массажа, а также некоторые косметические процедуры при миоме запрещены. К ним относятся:
- интенсивный массаж в области живота, ягодиц и бедер;
- кавитация – методика избавления от жировой ткани с помощью воздействия на проблемные зоны ультразвуковыми волнами;
- лимфодренажный массаж;
- иглоукалывание.
Помните, что любое несогласованное с Вашим гинекологом воздействие массажиста либо косметолога может усилить кровообращение во внутренних органах, что приводит к росту миомы.
Контрацепция и лечение инфекционно-воспалительных заболеваний
При наличии миомы матки беременность надо планировать особенно тщательно, заранее согласовав ее с гинекологом. Как правило, беременность разрешают после проведенного лечения гормональными препаратами или удаления миомы. Крайне важно не допустить прерывания беременности, поэтому с врачом необходимо вовремя обсудить все вопросы контрацепции.
Лечение миомы матки в ОН КЛИНИК
В наших клиниках прием ведут гинекологи высшей медицинской категории, которые применяют как традиционные, так и авторские методики лечения гинекологических заболеваний и гарантируют высочайшее качество предоставляемых услуг. Вам проведут все необходимые исследования, выявят нарушения при их наличии и предложат эффективную схему лечения. В медицинских центрах ОН КЛИНИК лечение и диагностика проводятся на современном высокоэффективном оборудовании, выполняются все виды анализов.
В случае обнаружения миомы матки врач расскажет, что нельзя при миоме и какие существуют противопоказания при этом заболевании, какое лечение предпочтительнее, и как в кратчайшие сроки можно поправить здоровье.
Позаботьтесь о себе – посетите ОН КЛИНИК. Мы будем рады Вам помочь!
| Запись на прием |
Запишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online |
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.
Загар и миома матки: совместимы ли?
Многих женщин может волновать вопрос о возможности загорать при миоме матки. Подобное нарушение здоровья может быть отмечено более, чем у 30% женщин после 35 лет. Ключевая характерная черта такого заболевания состоит в том, что оно может протекать абсолютно без видимых симптомов. Обнаружение происходит случайно на плановом осмотре либо при исследовании совершенно по иному поводу.
Содержание статьи
Характеристика заболевания
Миома является доброкачественной опухолью, которая формируется на гладких маточных мышцах. Опасность болезни в том, что с течением времени при определенных обстоятельствах и запущенности она способна приобретать характеристики злокачественной опухоли. Ежегодно количество женщин, которые страдают от этой патологии, повышается.
Существуют несколько предпосылок возникновения миомы:
- Наследственный фактор.
- Регулярные стрессовые ситуации и переживания.
- Ведение нездорового образа жизни.
- Сбои в гормональном фоне женщины.
- Проведение частых абортов.
- Болезни хронического течения (к примеру, диабет).
Пациентки, которые страдают данной опухолью, должны понимать, что исключительно регулярное контролирование от специалиста и комплексная терапия может принести определенные результаты. Но маточная миома добавляет определенные ограничение в течение привычного образа жизни. Что не разрешается делать, если у вас обнаружили миому? Основные факторы риска:
- Любое проведение тепловых процедур: нахождение на солнечных лучах либо пользование солярием. Кроме того, противопоказываются сауны, бани, разнообразные массажные действия в пояснице и тазовой зоне. Запрещены любые действия, которые могут усилить кровоприток к нижней области тела.
- Не разрешено носить тяжести свыше 3-х кг, вести тяжелую физическую деятельность. Нельзя заставлять организм переутомляться.
- Постараться ограничивать стрессовые ситуации и переживания, которые способны привести к гормональному всплеску, так как он может спровоцировать рост опухоли.
- Нельзя проводить многократные аборты. Они отрицательно сказываются на женском гормональном фоне.
- Нельзя употреблять большое количество жидкости перед сном, поскольку это спровоцирует дополнительную отечность матки и окажет определенное давление на нее.
- Запрещен прием оральной контрацепции либо иных гормональных средств. Безупречный вариант – использование презервативов.
- С аккуратностью подбирать любые физиопроцедуры и прочие оздоровительные сеансы. С любым вопросом следует обращаться к специалисту.
Обратите внимание! Миома является одной из наиболее распространенных предпосылок формирования бесплодия среди женского населения.
Основная опасность заболевания состоит в ее увеличении. Данное гормонозависимое образование может возрастать почти до бесконечных размеров. А это ведет к провоцированию сдавленности соседних органов, трудностей с опорожнением и мочеиспусканием, кровотечению.
Каким образом лечится миома?
Терапией занимается гинеколог. Схема лечения подбирается на базе анализов и объема опухоли. В основном существует 2 метода лечения миомы:
- Консервативный.
- Хирургический.
Большие миомы (размер больше 6-ти см), должны исключительно удаляться оперативным методом. Вариаций хирургических операций на данный момент существует большое множество: от малоинвазивных (ФУЗ-абляция, эмболизация артерий матки, гистероскопия и прочие) до наиболее радикальных (удаление части либо целиком матки).
Подбор оперативного лечения в большинстве случаев находится в зависимости от того факта, в какой момент женщина обратилась к специалисту. При большем времени от начальных проявлений операция будет проходить сложнее.
Миомы до 12-ти недель (до 6-ти см) лечат хирургическим методом довольно редко. С целью их сокращения и остановки роста пользуются гормональными средствами. Обязательно исключают все вероятные причины возникновения заболевания.
Если маленькая опухоль приступает к быстрому увеличению (больше 2-ух см в год), провоцирует обильные кровотечения либо итоги анализов продемонстрировали риски ее перехода в саркому, определяется оперативное лечение.
Вредно ли загорать при миоме?
Летом почти каждая женщина, которая имеет на то возможность, хочет загореть. Многие на протяжении всего года с удовольствием обращаются к услугам солярия. Но такое медицинское заключение, как миома, внедряет собственные исправления в жизнедеятельность женщины.
Миома яичника является доброкачественной опухолью матки, формируемая вместе с кистой на придатке. Киста яичника в таком случае носит эндометриоидный характер. Раньше отмечалось, что при опухоли на матке необходимо полностью исключать тепловое и механическое влияние на организм, которые могут послужить причиной к возникновению интенсивного кровотока в тазовой области. Принимать горячую ванну специалист запретит. И причина в этом довольна проста: повышенное кровообращение способно привести к повышениям размеров опухоли. Загар в солярии также следует исключить: любое влияние тепла способно вызвать увеличение опухоли.
Однако, как поступить, если впереди отдых и очень хочется провести его спокойно на пляже. Неужели потребуется насовсем позабыть об отдыхе на море и в частности на пляже? Естественно, нет. Однако проводить это нужно будет с большой аккуратностью. Неважно, собираетесь ли вы загорать при миоме на придатке, маточной миоме или эндометриозе, вы обязаны соблюдать ряд правил, которые помогут остановить прогресс новообразования.
- Во-первых, вам следует перед отпуском непременно обратиться к специалисту за консультацией. Он проверит состояние опухоли и сделает для вас определенные рекомендации.
- Во-вторых, если при осмотре гинеколог не обнаружит существенной угрозы и даст разрешение на отпуск, вам непременно потребуется взять с собой медикаменты, которые назначены именно для вашего варианта лечения.
К веществам, которые используются в качестве консервативного лечения этого заболевания, принадлежат антигонадотропины и синтетические агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов.
- В-третьих, вам следует отказаться от мест отдыха, где очень жаркий климат. Предельно разрешенная температура для женщин с миомой составляет до +25 градусов. Учтите, что находится под прямыми солнечными лучами не разрешено. При желании даже в подобных местах возможно обрести неплохой загар.
На пляж разрешено выходить исключительно в утреннее время либо ближе к вечеру. При этом, вам будет необходим пляжный зонт, навес или иное прикрытие всего тела. На кожные покровы необходимо обязательно наносить защитный крем. Днем в самый разгар солнца старайтесь не выходить. Если есть необходимость в этом, вам потребуется легкая, закрывающая тело, одежда.
Важно! Стоит помнить о том, что удаленная опухоль может снова вернутся. Такое происходит приблизительно в 20% случаев. По этой причине даже после оперативного лечения необходимо соблюдать меры предосторожности. Лишь при климаксе можно вернуться к жизни без подобных запретов. При менопаузе миома перестает расти.
Так, миома, при грамотной терапии и соблюдении женщиной предписанных советов, не считается приговором для вас. С данным медицинским заключением можно жить, но загорать в солярии или под прямыми солнечными лучами лучше отказаться.
Противопоказания при миоме
Специалисты советуют при миоме (особенно больших размеров) не допускать тепловые и механические влияния на организм. Массирующие действия, горячие бани, сауны, ванны повышают кровообращение в зоне малого таза, что способно привести к отрицательным последствиям, к примеру, к разрастанию опухоли. Если вы не можете отказаться от отдыха на пляже, вам следует обязательно провести консультацию со специалистом на данную тему.
В определенных ситуациях необходимо ограничить нахождение на прямых солнечных лучах с миомой. Это относится к следующим ситуациям:
- В матке найдено не одна опухоль.
- Опухоль увеличивается в объеме.
- Период беременности.
- Патологии в гормональном фоне.
- Болевые ощущения в животе в нижней его части.
- Кровотечения.
- Возникли симптомы мастопатии.
Солярий при миоме
При болезнях в сфере гинекологии загорать в солярии врачи не советуют. Все по причине влияния УФ-лучей и вероятности разрастания миомы.
Если же вы решили получить загар с помощью солярия, то необходимо себя предельно обезопасить:
- Нельзя загорать в солярии очень часто;
- Период нахождения в солярии следует ограничить до 3-х минут;
- Использование защитного крема;
- Отдавайте предпочтение кабинам вертикального расположения.
Можно ли загорать после удаления
Бывают такие ситуации, когда миому следует удалить. Оперирование является существенным вмешательством в организм. Для более стремительного процесса восстановления необходимо придерживаться определенных мер предосторожности.
Определенные врачи могут рекомендовать не посещать пляж, солярий для получения загара. Это сопряжено с тем, что существует определенная опасность рецидива миомы. Кроме того, она может приобрести характер злокачественной опухоли.
Иные специалисты утверждают, что уже на протяжении некоторых месяцев после хирургического лечения пациентка может начать вести привычный образ жизни. Она сможет посещать пляж или солярий.
Разрешено ли загорать после операции на миому? Да, но основное правило – соблюдать меру и предельно обезопасится, поскольку агрессивное влияние УФ-лучей вредно даже для здоровых людей.
Принципы правильного загара на пляже при миоме
Перед тем, как отправится в отпуск или солярий, необходимо обязательно обратиться к специалисту для получения оценки патологии. Врач спрогнозирует формирование болезни. Если есть потребность – назначит терапию, уменьшающую риск рецидива и помогающую яичникам вести нормальную деятельность. Если на протяжении 6-ти месяцев у вас хотя бы раз были маточные кровотечения, то поездки в теплые страны и солярии правильнее отложить.
На отдыхе вам рекомендовано придерживаться следующих принципов:
- Подбирайте страны с не жарким климатом;
- Не думайте, что при миоме малых размеров вам можно загорать без ограничений;
- Посещение пляжа при температуре выше +25 лучше отложить;
- Самое оптимальное время для получения безопасного загара и принятия солнечных ванн – до 10 утра либо после 17-ти часов вечера;
- На пляже не находитесь на солнце, будьте под зонтом. Отраженный загар все-равно пристанет к вам, однако причинит наименьший вред;
- Нельзя ложиться на горячий песок животом;
- Следует пользоваться кремом с повышенной степенью защиты от УФ-лучей. Нанесение должно проводиться каждые 2 часа;
- Соблюдайте прием требуемых лекарств, которые останавливают прогрессирование миомы;
- Дневное нахождение на улице следует сократить к минимальным значениям;
- Кожа обязана дышать, выбирайте для себя легкую и светлую одежду из натуральных тканей.
Совет! После отдыха необходимо обязательно посетить специалиста для осмотра, поскольку вероятно увеличение новообразования.
Миома – не приговор. Даже при этой болезни возможно вести привычный образ жизни, но важно соблюдать определенные принципы, о которых расскажет врач.
Интересное видео:
Можно ли родить с миомой матки
Содержание статьи
Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.
Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку.При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по e-mail и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.
Виды миомы
Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.
Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:
- Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
- Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
- Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
- Шеечная: узлы растут в области шейки.
Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.
Можно ли рожать с миомой
Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:
- Естественные роды;
- Кесарево сечение.
Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.
Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.
В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.
Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации
Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.
Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.
Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации
При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.
Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя. Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.
Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.
Можно ли рожать при шеечной миоме матки
Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.
Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.
Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам
Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.
Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.
При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.
После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.
Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.
Бесплатная онлайн консультацияСписок литературы:
- Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
- Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
- Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.
Оцените статью
Содержание статьи
На сегодняшний день миому матки можно отнести к наиболее распространенным гинекологическим патологиям, с которым сталкивается почти половина женщин старше 50 лет. Клиническая картина при миоме зависит от локализации опухоли, её специфических особенностей и формы. Зачастую заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно, во время профилактического осмотра у гинеколога. Однако некоторые виды миом проявляются болевыми ощущениями. Боли при миоме матки (их характер и интенсивность) напрямую зависят от расположения миоматозного узла, его размеров и темпов роста.
Почему возникают боли при миоме матки?
Неприятные ощущения возникают практически у всех женщин с миомой матки. Чаще всего их появление связано со следующими причинами:
- объем миоматозного узла – при достижении опухолью определенных размеров, создается эффект сдавления стенок матки и соседних органов. В результате у женщины появляются дискомфортные, болезненные ощущения;
- интенсивный рост миоматозных узлов;
- вид миомы матки – каждая опухоль обладает своими характерными особенностями и симптомами, поэтому болевые ощущения могут возникать в различных местах: внизу живота, в боку;
- концентрация эстрогена – при повышении уровня женского гормона боли становятся более выраженными;
- осложнения отторжения эндометрия в период менструации – может возникать резкая тянущая боль, отмечаться наличие кровяных сгустков.
Как болит миома матки?
Боли при миоме матки возникают, как правило, внизу живота либо в одном из боков. Их локализация зависит от вида опухоли. Зачастую женщины жалуются на боли в спине. Немаловажен и порог чувствительности, который у каждой женщины индивидуален. Восприятие дискомфортных ощущений может быть разным, поэтому боли могут ощущаться также по-разному.
Может ли болеть миома матки субмукозной локализации?
Субмукозная миома матки локализуется в подслизистом слое органа. При небольших размерах миомы женщина может жаловаться на тянущую боль в нижней части живота, а при менструациях – на схваткообразные болевые ощущения. По мере роста новообразования боли становятся интенсивнее, что связано со сдавлением миомой вен и кровеносных сосудов. Этот процесс приводит к отмиранию тканей матки и резкому появлению болевых ощущений. Кроме того, при субмукозной миоме усиливаются и становятся обильнее менструальные выделения. Выраженные боли при миоме матки появляются при увеличении физических нагрузок.
Болит ли миома матки субсерозной локализации?
Субсерозная миома матки локализуется на внешней стороне матки (в брюшной полости). Для подобного вида миомы характерно наличие длинной тонкой ножки. На ранних стадиях развития субсерозная миома чаще всего не проявляется никакими симптомами. Однако по мере роста опухоли у женщины появляется ощущение распирания живота, периодически возникают схваткообразные боли. Могут также беспокоить головные боли.
Симптоматика зависит от локализации субсерозного узла:
- при поражении передней стенки матки у женщины возникает ощущение давления в области живота. Особенно сильно в таких случаях от сдавления страдает мочевой пузырь, что проявляется учащением призывов к мочеиспусканию, появлением болей в печени, нарушением деятельности почек. При достижении опухолью внушительных размеров происходит застой урины, в результате чего в почках и мочевом пузыре образуются камни;
- при поражении задней стенки матки давящее ощущение появляется в области прямой кишки, богатой нервными окончаниями. В данном случае болевой синдром может появиться в области поясницы, копчика и ягодиц. Некоторые женщины жалуются на боли в груди и ногах;
- при перекруте «ножки» субсерозного узла у женщины отмечается возникновение резких болевых ощущений.
Может ли болеть миома матки, локализованная в мышечном слое матки?
Опухоль данного вида – интерстициальная миома, локализуется в миометрии – в толще мышц стенки матки. Появление болевых ощущений при интерстициально миоме матки связано с разрастанием миоматозного узла, который начинает сдавливать соседние органы. Симптомы заболевания возникают по мере развития заболевания. Вследствие неполноценного кровоснабжения тканей органов малого таза у женщин появляются тянущие боли в нижней части живота, которые распространяются в область поясницы и крестца. Зачастую пациентки сомневаются, может ли болеть поясница при миоме матки, или эти ощущения связаны с патологиями спины или позвоночника.
Боли при миоме матки: чем обезболить?
Боли при миоме матки можно устранить с помощью нескольких методов. Однако в первую очередь женщине необходимо проведение полного гинекологического, ультразвукового и клинико-лабораторных исследований. На фоне терапии миомы матки можно принимать определенные препараты с обезболивающим и анальгезирующим действием. Обезболивающее при миоме матки должен назначать только лечащий врач, который поможет подобрать самый эффективный препарат и определит необходимую дозировку.
Боли при миоме матки во время беременности
В клинической практике известно достаточно большое количество случаев, когда миома матки во время беременности рассасывалась. Процесс дегенерации миоматозных узлов в этот период связан со снижением концентрации эстрогенов и увеличением секреции прогестерона в крови, а также с нарушением кровообращения, когда кровь поступает преимущественно к телу и полости детородного органа, при этом опухоль, лишенная питания, некротизируется. Именно некроз тканей миомы является причиной того, почему болит миома при беременности.
Гормональная терапия от боли при миоме матки
Гормональные препараты при миоме матки применяются с терапевтической целью – для уменьшения размеров миоматозных узлов, благодаря чему устраняются болевые ощущения, сопровождающие патологию . В лечении миомы используются, в основном агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, создающие эффект искусственной менопаузы.
Применение седативных препаратов от боли при миоме матки
Седативные препараты снять психологическое напряжение, нормализовать возбудительный и тормозной процессы в головном мозге.
Тепло на живот от боли при миоме матки
Данный метод применяется для устранения спазмов, расширения сосудов и улучшения кровотока, что помогает снизить выраженность симптомов.
Изменение питания от боли при миоме матки
С помощью физических нагрузок улучшается общий тонус организма, а сбалансированное питание является отличной профилактикой вздутия живота и запоров.
Раздутые петли кишечника и расширенная ампула прямой кишки оказывают давление на миоматозный узел, поэтому женщине с миомой следует избегать продуктов, вызывающих метеоризм. Для облегчения ситуации следует соблюдать правильный образ жизни.
Техника расслабления от боли при миоме матки
Занятия аутотренингом позволяют контролировать душевное равновесие, благодаря чему женщина может легче воспринимать болевые ощущения небольшой интенсивности. С этой же целью можно заниматься йогой, во избежание развития осложнений отдавая предпочтение простым упражнениям, которые не приносят дискомфорт. Отличные результаты достигаются с помощью плаванья и верховой езды.
Занятия сексом от боли при миоме матки
Полноценная сексуальная жизнь многим женщинам с миомой матки помогает избавиться от болевых симптомов, сопровождающих данное заболевание. Секс способствует нормализации кровотока в малом тазу, благодаря чему улучшается состояние миоматозного узла и других органов .
Безрецептурные средства от боли при миоме матки
Для того чтобы устранить боли при миоме матки в домашних условиях женщинам можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Для обезболивания в качестве анальгетиков можно самостоятельно использовать такие препараты, как Ибупрофен, Мелоксикам, Парацетамол. Однако необходимо понимать, что все эти медикаменты обладают определенными побочными эффектами. Нестероидные противовоспалительные средства нельзя принимать длительное время, так как это грозит развитием нестероидной язвы желудка и гастрита. По этой причине необходимо также строго соблюдать максимальную суточную дозу, указанную в инструкции к препаратам.
Симптоматическое лечение миомы матки является лишь временной мерой. После действия тех или иных средств боли при миоме матки возобновляются. Поэтому лечение данного заболевания направлено, прежде всего, на устранение самих миоматозных узлов, наличие которых и вызывает болевые ощущения.
Одним из самых эффективных методов лечения миомы матки, который используется в современных медицинских центрах, является эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Список клиник, где можно выполнить эту малоинвазивную, абсолютно безопасную и безболезненную процедуру представлен здесь.
Для достижения высоких результатов важно не только наличие новейшей медицинской аппаратуры в клинике, но и квалификация врача, который будет проводить ЭМА. Записаться к специалистам, имеющим успешный опыт выполнения процедуры -эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно телефонам на нашем сайте.
Бесплатная онлайн консультацияСписок литературы:
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
- Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
- Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007
Оцените статью
Миома матки имеет очень полиморфные симптомы и зависит от возраста пациента, продолжительности заболевания, локализации и размера опухоли, ее морфогенетического типа, а также сопровождающих генитальных и экстрагенитальных заболевания. В 42% случаев опухоли развиваются бессимптомно в течение длительного времени.
Риск злокачественной трансформации миомы матки довольно низок — в пределах 0,25-0,75% (в постменопаузе — 2,6-3.7%). В то же время эти новообразования часто сочетаются с раком эндометрия (4–37%), молочными железами (1,3–5,7%), поджелудочной железой (до 16,5%).
Симптомы тесно связаны с расположением миоматозного узла, его величиной и скоростью роста опухоли. Первые симптомы миомы матки в большинстве случаев дают о себе знать в возрасте от тридцати пяти до сорока лет, поскольку именно в этот период выработка половых гормонов в организме начинает уменьшаться. На ранних стадиях некоторые формы заболевания могут протекать бессимптомно.
Основные характеристики:
- маточное кровотечение;
- обильные и продолжительные периоды;
- тянущая и давящая боль в нижней части живота;
- иррадиация боли в поясничную область, нижние конечности;
- частое мочеиспускание; Запор
- ;
- приливов;
- анемия.
- боль,
- кровотечение,
- нарушение функции соседних органов,
- рост опухоли.
Частые позывы к мочеиспусканию возникают, если рост опухоли происходит по направлению к мочевому пузырю, сжимая его. Запор связан с ростом опухоли в направлении прямой кишки, из-за чего ее просвет сдавливается и происходит задержка стула. Следует также обратить внимание на то, какие симптомы миомы матки являются вторичными. К ним относятся головокружение, головная боль и общее ухудшение здоровья, часто связанное с анемией, возникающей в результате снижения уровня гемоглобина и эритроцитов, может вызывать боль в сердце, а также дискомфорт и боль во время полового контакта.
Боль
Как правило, боль локализуется в нижней части живота и нижней части спины. Постоянная ноющая боль сопровождает субперитонеальную миому и вызывается дилатацией брюшины и / или сжатием тазового сплетения таза. Часто выраженные долговременные боли связаны с быстрым ростом опухоли. Острые боли возникают, главным образом, при нарушении кровоснабжения опухоли, прогрессирование которого может привести к развитию клинической картины острого живота.Спазматические боли во время менструации сопровождают подслизистую локализацию опухоли и свидетельствуют о назначении патологического процесса. В то же время боль у пациентов с миомой матки может быть вызвана заболеваниями других органов или систем: циститом, колитом, эндометриозом, воспалением придатков матки, невритом различного происхождения и т. Д.
Кровотечение
Кровотечение является наиболее распространенным признаком миомы матки. Обильные и продолжительные менструации (меноррагии) характерны для подслизистой локализации опухоли.Их происхождение обусловлено снижением тонуса матки, увеличением менструальной поверхности, а также особенностями строения кровеносных сосудов, снабжающих субмукозные миоматозные узлы (в этих сосудах теряется адвентистическая мембрана, что увеличивает их проницаемость и в то же время уменьшает сократительную активность, когда нарушается целостность сосудов). Ациклическое маточное кровотечение (метроррагия) более характерно для межмышечной и субперитонеальной локализации новообразования, но наиболее частой причиной являются связанные патологические изменения в эндометрии.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Нарушение функции соседних органов
Изменение функции соседних органов наблюдается, как правило, в случае субперитонеальной, цервикальной и межмышечной локализации узлов и / или сравнительно большого размера опухоли. Узлы, расположенные впереди матки, оказывают давление на мочевыводящие пути и способствуют дисфункции мочеиспускания, сопровождающейся образованием гидроуретра, гидронефроза и пиелонефрита; Опухоли позвоночника осложняют акт дефекации.Однако в некоторых случаях причиной нарушения функции соседних органов может быть небольшая миома матки; Этот факт объясняется общими механизмами иннервации, циркуляции крови и лимфы половой и мочевой систем у женщин, а также анатомическими и эмбриональными взаимоотношениями между органами этих систем.
Рост опухоли
Рост миомы матки часто определяет клиническое течение заболевания. В целом рост опухоли происходит медленно, но в то же время происходит быстрое увеличение размера опухоли.Под быстрым ростом новообразования подразумевается увеличение его параметров в течение года или менее короткого периода на величину, соответствующую 5-недельной беременности. Причинами быстрого роста опухоли могут быть ускоренные процессы пролиферации в ткани опухоли, злокачественная трансформация. Увеличение размеров матки возможно при развитии отека узла из-за нарушения его кровоснабжения.
Слизистая миома матки
Одним из наиболее распространенных признаков образования субмукозной миомы являются маточные кровотечения.Их можно наблюдать как в процессе менструации, так и в период между ними. Во время менструации могут быть боли спазматического характера. И только в очень редких случаях он не может проявить себя. Количество выделяемой крови не связано с размером узлового образования. Также анемичное состояние больного, характеризующееся общей слабостью, бледностью кожи, связано с признаками подслизистой миомы, связанной с тяжелой кровопотерей как во время менструации, так и между ними.
На начальном этапе развития большинства видов этой патологии симптомы отсутствуют. Миома обычно возникает до беременности, и большинство женщин об этом не знают: образование обнаруживается при гинекологическом осмотре или при ультразвуковом исследовании.
С наступлением беременности может начаться рост образования, и тогда появятся такие симптомы миомы матки во время беременности, как неприятные ощущения дискомфорта, давления, тяжести или даже боли, если давление оказывается на окружающие органы или тазовые структуры.Иногда такие ощущения сопровождаются небольшой температурой и тошнотой.
Когда миома матки поражает переднюю стенку матки, увеличивается мочеиспускание, а когда беременность и миома матки на задней стенке сочетаются, возникает проблема постоянных запоров.
Острая боль при миоме во время беременности в нижней части брюшной полости при облучении в поясничной области может быть результатом сдавления нерва или проявления миомы в кисте.Состояние острого живота с лихорадкой и временным лейкоцитозом возникает с редким осложнением миомы — внутренним кровоизлиянием в опухолевом узле (геморрагический инфаркт). Болезненные спазмы в животе или боль вытягивающего характера наблюдаются при скручивании стебля миомы матки.
Боль является наиболее распространенным признаком миомы в более позднем гестационном возрасте и чаще всего проявляется, если во время беременности возникает крупная миома (> 5 см).
На ранних стадиях кровотечения миомы во время беременности связаны с локализацией образования: когда плацента образуется в непосредственной близости от участка гипертрофированной ткани с подслизистой миомой.Фактически такое кровотечение является выкидышем, то есть самопроизвольным прерыванием беременности с миомами матки.
Также вызывают кровянистые выделения из миом во время беременности, когда миома большая или увеличивается в толщине миометрия. Гинекологи говорят, что миома может вызвать рецидив раннего выкидыша, который случается так рано, что женщина даже не знает, что она была беременна.
Рост миомы при беременности
Согласно клиническим наблюдениям с использованием ультразвука, почти в трети случаев отмечался рост миомы во время беременности — особенно в течение первых десяти недель.Среднее увеличение объема опухоли варьирует от 6 до 18%, но у некоторых беременных женщин рост миомы может составлять 25-30% от исходного объема.
Рост миомы во время беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и происходит под воздействием стимулирующего эффекта высокого уровня эстрогена и других гормонов, вырабатываемых плацентой. Кроме того, увеличение узлов миомы в значительной степени связано с типом и уровнем факторов роста плаценты и гипофиза (CYT), которые присутствуют в крови.
Может ли миома раствориться во время беременности? Эксперты утверждают, что полная инволюция миомы во время беременности не проходит никогда, но почти в 8% случаев она может уменьшиться в третьем триместре — до 10%. Но после родов, когда содержание половых гормонов в крови уменьшается, миоматозный узел может рассосаться.
Миома матки — причины, симптомы и лечение
Миома матки, также называемая лейомиомой, представляет собой опухоль, которая происходит из мышечной ткани матки. Миома является доброкачественной опухолью матки, то есть поражением, которое не является раком и не представляет риска злокачественной трансформации.миома матки Матка — это орган, наиболее состоящий из мышц. Миома — это аномальный рост области этой мускулатуры, обычно образующий опухоль округлой формы. Миома состоит из точно такой же ткани матки, являясь лишь более плотным поражением.
Существует четыре типа миомы, классифицированные в зависимости от их расположения в матке. Следуйте объяснениям с рисунком ниже:
1. Подслизистая слизистая оболочка: опухоли, которые растут чуть ниже миометрия, слоя, который покрывает внутреннюю стенку матки. Подслизистая миома распространяется в полость матки, будучи способной в больших количествах занимать большую ее часть.
2. Миома Subsroid: опухоли, которые растут чуть ниже серозы, слой, который покрывает снаружи в матке.Вторичные миомы дают матке узловой вид
3. Миома ножка: это субсерозные опухоли, которые растут и в конечном итоге выделяют матку, попадая в ловушку тонким шнуром, называемым ножкой. Миома с ножками может врастать в полость матки или из матки.
4. Интрамуральная миома: это опухоли, которые растут внутри мышечной стенки матки. Когда они большие, они могут деформировать внешнюю стенку, например, подвздошные миомы и / или внутреннюю стенку, например, подслизистые миомы.
Причины и факторы риска лейомиомы
Миома является заболеванием женщин репродуктивного возраста и связана с гормонами эстрогена и прогестерона. Миомы не появляются до полового созревания и редко встречаются у подростков.Не очень хорошо известно, что вызывает миомы, которые, вероятно, являются результатом генетических, гормональных, сосудистых и внешних воздействий.
Если причины еще не выяснены, некоторые факторы риска уже хорошо известны:
- Семейный анамнез: женщины, чьи матери или сестры имеют миомы, более подвержены риску их рождения.
- Черная раса: миома встречается во всех этнических группах, но у женщин африканского происхождения заболеваемость выше. Кроме того, в этой группе миомы обычно появляются раньше, примерно в возрасте 20 лет.
- Беременность: Женщины, которые никогда не были беременны или у которых первая беременность наступила позднее, подвергаются повышенному риску развития миомы.
- Возраст менструации: чем раньше возраст первой менструации, тем выше риск возникновения миомы.
- Противозачаточные средства: таблетки обычно снижают риск развития миомы, а также являются одним из вариантов лечения. Однако, когда девочки начинают принимать его очень рано, до 16 лет, риск возрастает.
- Алкогольные напитки: потребление напитков, особенно пива, увеличивает риск возникновения миомы.
- Гипертония: женщины с гипертонической болезнью имеют более высокий риск развития миомы.
Миома может быть одной опухолью или несколькими опухолями; может быть крошечным или иметь несколько сантиметров в диаметре; может вызывать симптомы или быть полностью бессимптомным, оставаясь незамеченным в течение длительного времени.
Большинство лейомиом маленькое и бессимптомное. Когда миома вызывает симптомы, они обычно попадают в одну из трех категорий:
- Вагинальное кровотечение
- Тазовая боль
- Репродуктивные проблемы
Вагинальное кровотечение является наиболее распространенным симптомом миомы, обычно проявляющейся в виде выпуклой менструации и / или продолжающейся в течение нескольких дней.Вагинальное кровотечение, которое происходит вне менструальных периодов, обычно не вызвано миомой. Субмукозные миомы чаще всего сопровождаются кровотечением.
Боль или чувство тяжести в малом тазу является распространенным симптомом субмибровой миомы. В зависимости от местоположения, могут быть другие симптомы, такие как затруднение мочеиспускания в случае миом, которые сдавливают мочевой пузырь, запор в миомах около прямой кишки и боль во время полового акта в миоме, расположенной в самых передних областях матки.
Миома не влияет на овуляцию, но в зависимости от ее размера и местоположения она может нарушить возможную беременность. Большие множественные миомы матки, которые вызывают деформацию полости матки, чаще всего интрамуральные и подслизистые, могут увеличить риск осложнений во время беременности, таких как аборты, кровотечение, разрыв матки и проблемы с родами. Риск осложнений увеличивается, когда плаценту имплантируют в миому. Подчиненные миомы обычно не женятся на проблемах во время беременности.
Диагноз миомы обычно делается с помощью гинекологического обследования и УЗИ.
Миома является возможной причиной вторичной дисменореи.
Женщины с маленькими бессимптомными миомами не нуждаются в лечении. На самом деле, до 40% миомы спонтанно регрессируют в течение трех лет.У женщин с симптомами начальное лечение обычно проводится с помощью лекарств, с целью уменьшить кровотечение и уменьшить размер миомы. Варианты включают препараты, аналогичные GnRH, которые вызывают временную менопаузу, ингибируют выработку эстрогена яичниками, оральные контрацептивы и ВМС, высвобождающие прогестерон.
Операция по поводу миомы матки становится возможным, когда:
- Симптомы не поддаются лечению наркотиками.
- Есть намерение забеременеть, и миома может помешать беременности.
- Существует сомнение, являются ли опухоли на самом деле миомой или каким-либо злокачественным поражением.
Миомэктомия — это операция, при которой удаляется только лейомиома, сохраняя остальную часть матки нетронутой. В зависимости от типа миомы миомэктомия может быть выполнена лапароскопией, разрезом живота или гистероскопией.В 1/4 случаев миома отрастает через некоторое время.
Эмболизация маточной артерии — это еще один вариант, осуществляемый путем помещения катетера внутрь маточной артерии, ответственного за васкуляризацию миомы, с последующей инъекцией агентов, которые приводят к образованию тромбов, вызывающих прерывание кровотока. Ишемия миомы вызывает «увядание» и исчезновение в течение нескольких недель.
Гистерэктомия, которая является полным удалением из матки, является вариантом лечения для пожилых женщин или тех, кто больше не хочет иметь детей.
Обзор литературы
Миомы, также известные как миома, являются специфической характеристикой человеческого вида. У других приматов нет миомы. На клеточном уровне миомы представляют собой доброкачественные гиперпластические поражения гладкомышечных клеток матки. Существуют интересные теоретические концепции, которые связывают развитие миом у людей с высокоспецифичным процессом родов в вертикальном положении и, как следствие, с необходимостью значительного увеличения «выталкивающих» сил во время родов. Миомы могут быть той ценой, которую наши виды платят за наше двуногое и высокоинтеллектуальное существование.Миомы с некоторой вариативностью поражают все этнические группы и примерно 50% всех женщин в течение жизни. В то время как некоторые остаются бессимптомными, миомы могут вызывать значительное и иногда опасное для жизни маточное кровотечение, боль, бесплодие и, в крайних случаях, обструкцию мочеточника и смерть. Традиционно, более 50% всех гистерэктомий были выполнены для миомы, что приводит к значительному бремени здравоохранения. В этой статье мы рассмотрим события последних 20 лет в отношении множества новых стратегий лечения, которые развивались в течение этого времени.
1. Введение
Миомы или миомы являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью женской репродуктивной системы, и хотя многие из них остаются бессимптомными, их влияние на индивидуальное благополучие может быть значительным [1, 2]. Традиционно миомы были основной причиной гистерэктомии, что делает эту операцию третьей по частоте хирургическим вмешательством в мире [3, 4]. Удаление матки, предлагая окончательное решение проблемы миомы матки, неприемлемо для женщин, желающих (дальнейшего) деторождения, или для некоторых женщин просто по психологическим причинам.В результате хирургическая миомэктомия была альтернативным методом лечения в течение более 100 лет, первоначально с помощью лапаротомии и в последнее время с помощью минимально инвазивных методов, таких как лапароскопия или гистероскопия [5].
Любое хирургическое вмешательство сопряжено с небольшим, но реальным риском осложнений: кровотечение, возможная необходимость в переливании крови, связанная с ВИЧ и / или HCV-инфекция, повреждение мочевого пузыря, кишечника или мочеточников, последующее образование спаек, осложнения анестезии и госпитализации в Общее.Кроме того, операция требует значительной инфраструктуры, включая анестезию, и остается дорогостоящей.
Из-за этого на протяжении многих лет были введены, протестированы, проверены, частично отброшены и частично приняты консервативные подходы, позволяющие избежать хирургического вмешательства, что привело к доступным в настоящее время вариантам лечения, как показано в таблице 1.
| ||||||||||||||||||||
В этом обзоре мы даем обновленную информацию о самой последней литературе, чтобы предоставить современные консультации пациентам, желающим тщательно обсудить все доступные варианты лечения.
По мере увеличения возраста в репродуктивном возрасте, уменьшения числа беременностей и возраста первой беременности все это приводит к абсолютному увеличению заболеваемости миомой, в то же время увеличивая число женщин, для которых гистерэктомия не возможна; В последние 20 лет дискуссии о мерах по сохранению матки набирают силу [6].
Это впоследствии привело к увеличению доступных вариантов консервативного лечения матки.
2. Материалы и методы
Поиск литературы был выполнен с использованием Medline в качестве основного ресурса.Во-первых, первоначально использовались ключевые слова, связанные с диагнозом, такие как «миома», «миома», «лейомиома» и «доброкачественные опухоли матки», что дало от 5000 до 22000 посещений (таблицы 2 и 3). Для сравнения: «рак молочной железы» дает 337149 посещений.
| |||||||||||||||||||||