диагностика и лечение в Центре лапароскопии в Москве

Причины появления миомы до сих пор точно не известны, но установлено, что она является гормонозависимой опухолью. Возраст, когда появление миомы более вероятно – от 35 лет и до наступления климакса. В этот период гормональная система женщины функционирует полноценно, сохраняя репродуктивную функцию. Но в силу возраста и ограниченного срока жизни клеток повышается вероятность генетических мутаций на клеточном уровне. Как следствие – возможное патологическое разрастание тканей.

Миоматозный узел представляет собой переплетающиеся гладкомышечные волокна. Само образование опасности не представляет, поэтому некоторые врачи склонны не придавать значения маленьким миоматозным узлам. В то же время, нужно помнить, что даже небольшие узлы при определенном расположении могут вызывать тяжелые последствия. Например, субмукозная (подслизистая) миома даже при небольшом размере узла может вызывать тазовые боли, тянущие боли в пояснице.

Единичные миомы небольших размеров (до 3-5 см в диаметре) протекают бессимптомно. Обычно они выявляются случайно при профилактическом осмотре. Основными жалобами при диагнозе являются обильные месячные. Нередко отмечаются хронические боли в нижних отделах живота, болезненные месячные, боли во время полового акта. Иногда может возникать острая боль. Это происходит, когда есть нарушение питания внутри узла или вокруг узла.

Крупная миома может вызвать бесплодие, невынашивание беременности, сдавление соседних органов с нарушением мочеиспускания, дефекации с возникновением болей в малом тазу. Также возможно развитие анемии вследствие регулярных небольших кровотечений из миоматозного узла.

Все зависит от того, где расположен миоматозный узел. Если он сдавливает просвет маточных труб, нарушает процесс овуляции – это приводит к бесплодию. Если миоматозный узел расположен в самой полости матки, то нарушается процесс имплантации, т.е. прикрепления плодного яйца в полость матки.

По статистике, примерно в 50% случаев миома матки протекает бессимптомно. Именно поэтому так важно не менее раз в полгода посещать врача-гинеколога и делать УЗИ малого таза.

Диагноз миомы матки ставят после осмотра в кресле и ультразвукового исследования. По данным УЗИ четко определяется, где расположены миоматозные узлы, их размеры и локализация. Женщинам рекомендуется проходить профилактическое обследование не реже, чем раз в полгода. Принцип стандартный: чем раньше диагностируется заболевание, тем проще и легче его лечить. В запущенных случаях, когда пациентка долго не обращалась к врачу, могут быть осложнения в виде обильных кровотечений, нагноений, некрозов, что часто приводит к удалению органа!

В отличие от многих заболеваний гинекологической сферы, диагностика миомы матки достаточно проста и однозначна. Картина УЗИ позволяет оценить параметры опухоли, а последующее наблюдение – динамику развития миоматозных узлов. В редких случаях (например, когда по картине УЗИ миому сложно отличить от опухоли яичника) делают лапароскопическое обследование.

Ранее считалось, что определяющим фактором стадии заболевания является размер узлов. Исходя из этого, была принята классификация миом по степени увеличения матки, как во время беременности. Но по современным данным, большую роль играет не размер, а локализация. Например, большой миоматозный узел на задней стенке может не причинять никакого дискомфорта и болевых ощущений, а субмукозная миома, напротив, вызывать тянущие боли, приводить к менструациям даже во время беременности.

Лечение миомы матки без операции в гинекологический клинике «МедоК» — Женский медицинский центр МедОК

Существует несколько возможных вариантов оперативного лечения миомы матки:

1. Консервативная миомэктомия.

В процессе данной операции удаляется лишь миома, матка сохраняется, орган травмируется минимально и сохраняет свою детородную функцию.

Основными показаниями к такому хирургическому вмешательству считаются следующие факторы:

• Детородный возраст женщины.
• Отсутствие детей.
• Желание женщины сохранить орган и менструальную функцию вне зависимости от возраста;
• Особенности строения и локализации миоматозного узла. Самые удобные узлы для удаления с помощью консервативной миомэктомии – это узлы небольших размеров на ножке, однако практически любой узел можно убрать с помощью вылущивания.

Главным недостатком такой щадящей операции считается возможность рецидива, поскольку невозможно иногда удалить все мельчайшие миоматозные узлы. Поэтому после проведения консервативной миомэктомии рекомендуется также провести консервативное лечение заболевания гормональными препаратами.

Кроме того, при планировании беременности после проведения операции необходимо учитывать наличие рубца на матке, он может оказать негативное воздействие на будущую беременность.

Существует несколько видов названной щадящей операции:

• Абдоминальная миомэктомия. Операция проводится наиболее распространенным способом через разрез живота.
• Лапароскопическая миомэктомия. Операция осуществляется с использованием специальных инструментов через три отверстия в животе.
• Гистероскопическая миомэктомия. Обычно этот способ используется, если узел расположен под слизистой матки.

Два последних вида оперативных вмешательств являются наиболее щадящими и малотравматичными.

Если матка сохранена, то уже по прошествии полугода после завершения рекомендованного гормонального лечения женщина может планировать беременность.

Однако если на матке имеются выраженные рубцы, то планировать беременность нельзя в течение двух лет. Обязательно надо оценивать состояние рубца.

Рубец на матке во время беременности может привести к нежелательным последствиям:

• выкидышу;
• преждевременным родам;
• плацентарной недостаточности.

Родоразрешение после миомэктомии производится путем кесарева сечения и обычно несколько раньше положенного срока.

1. Частичное удаление матки вместе с миоматозным узлом.

В некоторых случаях, когда расположение и размеры миоматозного узла не позволяют осуществить консервативную миомэктомию, остается возможность удалить не всю матку, а только ее часть. Такой способ применяется, если женщина желает сохранить менструальную функцию. Тогда осуществляют дефундацию, то есть удалению только дна матки вместе с миомой.

1. Гистерэктомия – полное удаление матки.

Решение о радикальной операции принимается при тяжелом течении болезни: множественных миомах, или же опухолях больших размеров, осложненных другими гинекологическими заболеваниями. Важным фактором является возраст женщины, обычно старше 45 лет и наличие у нее детей.

При полном удалении матки придатки обычно сохраняют. Поэтому женщина теряет лишь возможность иметь детей, в то время как женские половые гормоны продолжают вырабатываться, что мешает резкому наступлению климакса.

При всей своей радикальности гистерэктомия обладает рядом достоинств:

• Женщина раз и навсегда избавляется от изнурительных болей и кровотечений.
• В данной ситуации исключена возможность рецидива.
• Если женщина уже имеет детей, то отсутствие матки не является для нее трагедией, напротив, она избавлена от необходимости предохраняться от нежелательной беременности.

Лечение миомы матки в Краснодаре

Миома матки — это нераковые новообразования матки, которые часто появляются в детородном возрасте. Миомы матки, также называемые лейомиомами или миомами, не связаны с повышенным риском рака матки и почти никогда не перерастают в рак.

Многие женщины в течение жизни сталкиваются с миомой матки . Но большинство из них не знаю об этом, потому что миомы часто не вызывают симптомов. Ваш врач может обнаружить миомы случайно во время гинекологического обследования органов малого таза или предродового УЗИ.

Размеры миомы варьируют от невидимых человеческим глазом сеянцев до громоздких масс, которые могут исказить и увеличить матку. У женщины можете быть одна миома или несколько сразу. В крайних случаях множественные миомы могут настолько расширить матку, что она достигает грудной клетки и может прибавить в весе.

Наука считает, что миома матки развивается из стволовых клеток гладкой мышечной ткани матки (миометрия). Одна клетка делится многократно, в конечном итоге образуя прочную, эластичную массу, отличную от соседней ткани

Характер роста миом матки различен — они могут расти медленно или быстро, или могут оставаться одинакового размера. Некоторые миомы матки проходят всплески роста, а другие могут исчезать сами по себе.

Многие миомы, которые присутствовали во время беременности, сокращаются или исчезают после беременности, так как матка возвращается к нормальному размеру.

Многие женщины, у которых есть миома, не имеют никаких симптомов. У тех, у кого они есть, симптомы могут зависеть от местоположения, размера и количества миом.

Редко, миома может вызвать острую боль, когда она теряет кровоснабжение и начинает умирать.

Миомы обычно классифицируются по их расположению. Интрамуральные миомы растут внутри мышечной стенки матки. Подслизистая миома выпячивается в полость матки. Субсерозная миома проецируется наружу матки.

Обратитесь за медицинской помощью,  если у  вас : тазовая боль, которая не проходит,
слишком тяжелые, продолжительные или болезненные месячные, трудности с опорожнения мочевого пузыря, необъяснимый низкий уровень эритроцитов (анемия).

Миома матки часто обнаруживается случайно во время рутинного осмотра таза. Ваш врач может почувствовать нарушения в форме матки, что свидетельствует о наличии миомы. Во многих случаях,  решить проблему возможно малоинвазивными методами, без радикальных хирургических вмешательств. Однако, удаление миомы матки хирургиеским путем также применяется  в далеко не единичных сучаях. Чем раньше вы обратитесь к врачу,  чем аккуратнее соблюдается график плановых гинекологичесих осмотров,  тем меньше шанс на тяжелое развитие ситуации и печальные с точки зрения фертильности последствий.

Не существует единого подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения. Если у вас есть симптомы, поговорите с врачом о возможностях облегчения симптомов.

Многие женщины с миомой матки не испытывают ничего, или только слегка раздражающие признаки и симптомы, с которыми они могут жить. Если это так, то наилучшим вариантом может быть осторожное ожидание.

Миомы не являются злокачественными. Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно — или не растут вообще — и имеют тенденцию к сокращению после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Как правило, при лечении миом отдается предпочтение неинвазивным или малоинвазивным методам, однако все зависит от количества и размеров миом, – в некоторых случаях может потребоваться провести хирургическое удаление миомы.

Гистерэктомия прекращает вашу способность рожать детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут выбрать сохранение яичников.

Миома матки

Статистика неумолима и утверждает, что миомой матки страдают 20% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Заболевание представляет собой образование доброкачественной опухоли в соединительнотканных и мышечных слоях маточного органа. Стимулом для развития недуга является чрезмерное содержание гормона эстрогена в крови, который способствует разрастанию тканей матки.

Симптомы

Первым «звоночком», который сигнализирует о развитии миомы матки, становятся болезненные ощущения во время менструального цикла. Локализация их приходится на низ живота и поясничный отдел позвоночника. При более тяжелых формах недуга возникают маточные кровотечения, не связанные с менструацией. Невозможность женщины в детородном возрасте зачать ребенка также может являться симптомом миомы матки. Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, болезненные ощущения при испражнении и половом акте, закупорка мочевыводящих путей говорят о возможном наличии заболевания.

Причины

Известно множество предпосылок к возникновению миомы матки. Первостепенной причиной новообразований является гормональный дисбаланс, связанный с увеличением уровня эстрогена и уменьшением уровня прогестерона. Планирование первого ребенка в позднем репродуктивном возрасте после 35 лет, а также травмы увеличивают риск появления опухоли. В некоторых случаях косвенными причинами миомы становится избыточный вес и бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Диагностика

На сегодняшний день медиками разработаны разнообразные способы диагностики миомы матки. Наиболее крупные новообразования выявляются на УЗИ. Внедрение волоконно-оптических камер при лапароскопии позволяет обнаружить место разрастания тканей и дать о нем исчерпывающую информацию. Также биопсия и инъекции красящих реагентов в маточную полость являются наиболее эффективным методом диагностики начальных стадий миомы.

Лечение

В зависимости от степени тяжести и стадии развития миомы маточного органа гинекологом назначается адекватное лечение. При отсутствии видимых симптомов и болевых ощущений показано динамическое наблюдение пациентки несколько раз в год.

Медикаментозное лечение предусматривает прием противовоспалительных, гормональных препаратов и оральных контрацептивов.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство путем миомэктомии (удаление опухоли) и гистерэктомии (удаление маточного органа). Принципиально новым способом хирургического вмешательства является перекрытие кровоснабжения в сосудах миомы, следствием чего становится ее отмирание.

В климактерический период возможно полное исчезновение миомы без особого лечения ввиду перестройки гормонального фона женского организма.

Профилактика

Молодым девушкам, предрасположенным к полноте, настоятельно рекомендуется следить за своим весом. Излишние жировые отложения стимулируют выработку эстрогена и дают толчок к фиброзным образованиям.

Регулярные визиты к гинекологу позволят диагностировать первейшие признаки заболевания и предотвратить дальнейшее его развитие.

Вредные привычки, беспорядочные половые связи должны быть исключены из жизни каждой любящей и уважающей себя женщины.

Миома матки во время беременности

Миома матки во время беременности – это объемное доброкачественное новообразование, которое развивается в ткани стенки матки – миометрии. Опухоль имеет вид одного или нескольких круглых белых шариков с текстурой твердой резины.

Почему возникает новообразование

По мнению большинства гинекологов, предрасполагающими факторами к возникновению этого заболевания становятся:

• наследственность. Большая часть женщин, у которых миома диагностирована в возрасте до 30 лет, имеют отягощенную наследственность, причём у их матерей диагностировали опухоль в период менопаузы;
• гормональные сбои. Дисбаланс половых гормонов, который наблюдается при заболеваниях яичников (кистах, аднекситах), эндокринных расстройствах (диабете 1 и 2 типа, патологиях щитовидки), избыточном весе, может спровоцировать рост опухоли;
• посттравматические изменения волокон гладкой мускулатуры матки после аборта, операции, диагностических выскабливаний часто вызывают патологическую активность клеток миометрия;
• другие факторы роста – раннее начало менструации, применение противозачаточных препаратов, дефицит витамина Д в организме, курение, злоупотребление пивом.

Миома матки при беременности на ранних сроках может значительно вырасти, причиной чего является изменение уровня половых гормонов в первые 8 недель беременности. Роль может сыграть психологическая реакция, особенно у нервных и мнительных женщин.

Симптомы и влияние на беременность

Часто болезнь протекает совсем без симптомов, и женщина узнает о ней только во время планового осмотра гинеколога. При наличии крупной опухоли возможно появление болевого синдрома, особенно во время полового акта, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота. Частое мочеиспускание, отеки ног, запоры, появление геморроя, которые многие женщины связывают со своим положением, также могут быть проявлением новообразования.

Возможна ли беременность при миоме матки — вопрос, волнующий каждую женщину, узнавшую о своем диагнозе. Опухоль большого размера на внешней поверхности матки может помешать прохождению яйцеклетки по трубам, и женщина не забеременеет. Если новообразование небольшого размера, на возможность зачатия оно не влияет.

Внимание! Даже если обнаруженная миома совсем небольшая, не исключено, что при изменении уровня гормонов на раннем сроке беременности она может начать расти и спровоцировать выкидыш. Поэтому, собираясь родить ребенка, лучше пройти курс лечения.

Во время ожидания ребенка миома может вызвать осложнения. Все зависит от того, насколько велик узел и где он расположен. В первом триместре опухоль может значительно вырасти и создать проблемы для матери и плода. Размер миомы матки при беременности может варьироваться от горошины до величины 9-месячного плода.

Это интересно! Миома матки после беременности может значительно уменьшиться или совсем исчезнуть в связи с нормализацией гормонального фона.

Жалобы беременных, которые могут быть связаны с наличием новообразования:

• боли в животе, спине или в области таза. Их причиной может быть миома стенки матки;

• частое болезненное мочеиспускание;

• запоры и вздутие живота.

Миома шейки матки может блокировать мочеиспускание и спровоцировать задержку мочи и почечную недостаточность.

По мнению врачей-гинекологов, на ранних сроках миома может спровоцировать выкидыш, кровотечение, отслоение плаценты. На более позднем сроке – вызвать преждевременные роды.

Поэтому лучше не рисковать, а провести курс лечения. Вы сведете к минимуму риски для себя и будущего ребенка.

Лечение опухоли у беременных

Лучше всего пройти курс лечения за несколько месяцев до планирования зачатия. Обычно назначается гормональная терапия, уменьшающая опухоль. Если она не дала эффекта, альтернативой станет миомэктомия – удаление опухоли. Беременность после удаления миомы матки наступает без проблем и протекает без осложнений.

Хорошо пролечиться заранее, но всего не предусмотришь. Как быть, если о своем заболевании вы узнали во время планового осмотра, уже будучи беременной?

Если опухоль вызывает проблемы, проводят симптоматическую терапию. Болевой синдром устраняют нестероидными противовоспалительными препаратами. Удаление миомы матки при беременности – крайняя мера, которой стараются избежать.

Для лечения миомы до и во время ожидания ребенка не нужно ехать в столичные клиники. Теперь оно доступно и в вашем районе. Вам помогут квалифицированные врачи центра 100med! 

Лечение миомы | UCSF Health

Эмболизация маточной артерии (UAE)

Эмболизация маточной артерии — относительно новая процедура и альтернатива открытой хирургии миомы. Эмболизация — это метод, который блокирует кровоток к миоме или миоме, заставляя их сморщиваться и умирать. Это также часто уменьшает менструальное кровотечение и симптомы боли, давления, учащенного мочеиспускания или запора.

UAE выполняется интервенционным радиологом в кабинете радиологии, а не в операционной.Перед началом процедуры будет введена линия для внутривенного введения (IV), и вы получите седативный эффект. Вы будете бодрствовать, но оставаться сонным на протяжении всей процедуры.

Игла вводится в артерию ноги в области паховой складки. Затем в артерию вводят небольшой катетер и делают рентгеновские снимки артерий — тест, называемый артериограммой, — которые снабжают миомы. Затем с помощью катетера выбирают эти артерии и медленно вводят частицы, называемые поливиниловым спиртом, размером с песчинку.Частицы блокируют кровоток. После эмболии левой и правой маточных артерий выполняется еще одна артериограмма, чтобы подтвердить завершение процедуры.

После этого вы должны полежать в постели в течение шести часов, лежа ровно с прямой ногой. Степень боли, которую испытывают пациенты, различается. Наиболее сильная боль обычно возникает сразу после процедуры и в течение следующих шести часов. Пациенты обычно остаются в больнице на ночь, чтобы мы могли контролировать место артериального доступа и обеспечить адекватный контроль боли.На следующее утро вас выпишут. Большинство женщин могут вернуться к полной активности через неделю.

Когда приток крови к миоме заблокирован, миома не получает кислорода и начинает умирать. Этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких месяцев. За это время миома сокращается примерно на 40-50 процентов, а матка примерно на 30-40 процентов. Наш опыт и научная литература показывают, что симптомы улучшаются у 80-90 процентов пациентов. Для кого-то ОАЭ неэффективны. Серьезные осложнения возникают менее чем у четырех процентов пациентов.

Подробнее об эмболизации маточной артерии.

Миома матки | Nature Reviews Disease Primers

1

Стюарт Э. А. Миома матки: полное руководство (Johns Hopkins Univ. Press, 2007).

Google Scholar

2

Меррилл, Р. М. Эпиднадзор за гистерэктомией в США, 1997–2005 гг. Med. Sci. Монит. 14 , CR24 – CR31 (2008).

PubMed Google Scholar

3

Бора, Б.Дж., Лафлин-Томмазо, С. К., Майерс, Э. Р., Яо, X. и Стюарт, Э. А. Связь между характеристиками пациента и процедурой лечения среди пациентов с лейомиомой матки. Акушерство. Гинеколь. 127 , 67–77 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

4

Кардозо, Э. Р. и др. . Ориентировочная годовая стоимость лейомиомы матки в США. г.J. Obstet. Гинеколь. 206 , 211.e1–211.e9 (2012).

Артикул Google Scholar

5

Педдада, С. Д. и др. . Рост лейомиомы матки среди чернокожих женщин в пременопаузе. Proc. Natl Acad. Sci. США 105 , 19887–19892 (2008). В этой статье сообщается о темпах роста миомы с помощью МРТ для когорты, различающейся по расовому признаку, и исследуются ключевые различия в параметрах роста.

Артикул PubMed Google Scholar

6

Стюарт, Э. А. и Новак, Р. А. Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Хум. Репродукция. Обновление 2 , 295–306 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

7

Cramer, S. F. и Patel, A. Частота лейомиомы матки. г. J. Clin. Патол. 94 , 435–438 (1990).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

8

Бэрд, Д. Д., Дансон, Д. Б., Хилл, М. К., Казинс, Д. и Шектман, Дж. М. Высокая совокупная частота лейомиомы матки у чернокожих и белых женщин: данные ультразвукового исследования. г. J. Obstet. Гинеколь. 188 , 100–107 (2003). Это исследование документирует разницу в миоме, диагностированной с помощью ультразвукового исследования, у чернокожих женщин, а также различия между самоотчетом и диагностикой с помощью визуализации.

Артикул PubMed Google Scholar

9

Маршалл, Л. М. и др. . Различия в частоте лейомиомы матки у женщин в пременопаузе в зависимости от возраста и расы. Акушерство. Гинеколь. 90 , 967–973 (1997).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

10

Даунс, Э. и др. . Бремя миомы матки в пяти европейских странах. евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 152 , 96–102 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

11

Бора, Б. Дж., Николсон, В. К., Брэдли, Л. и Стюарт, Э. А. Воздействие лейомиомы матки: национальное обследование пострадавших женщин. г. J. Obstet. Гинеколь. 209 , 319.e1–319.e20 (2013).

Артикул Google Scholar

12

Лафлин, С.К., Бэрд, Д. Д., Савиц, Д. А., Херринг, А. Х. и Хартманн, К. Е. Распространенность лейомиомы матки в первом триместре беременности: ультразвуковое исследование. Акушерство. Гинеколь. 113 , 630–635 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

13

Марш, Э. Э. и др. . Расовые различия в распространенности миомы и результаты ультразвукового исследования у бессимптомных молодых женщин (18–30 лет): пилотное исследование. Fertil. Стерил. 99 , 1951–1957 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

14

Село-Охеме, Д. и др. . Заболеваемость лейомиомой матки и другими результатами ультразвукового исследования органов малого таза у 2034 женщин в больнице на севере Лондона. J. Obstet. Gynaecol. 28 , 421–423 (2008).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

15

Майерс, С.Л. и др. . Самостоятельный отчет по сравнению с ультразвуковым измерением состояния миомы матки. J. Womens Health (Larchmt) 21 , 285–293 (2012).

Артикул Google Scholar

16

Wechter, M.E., Stewart, E.A., Myers, E.R., Kho, R.M. & Wu, J.M. Госпитализация и хирургия, связанные с лейомиомой: распространенность и прогнозируемый рост на основе демографических тенденций. г. J. Obstet. Гинеколь. 205 , 492.e1–492.e5 (2011).

Артикул Google Scholar

17

Батт, Дж., Джеффри, С. Т. и Ван дер Спай, З. М. Проверка показаний и осложнений, связанных с плановой гистерэктомией в государственной больнице в Южной Африке. Внутр. J. Gynaecol. Акушерство. 116 , 112–116 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

18

Ци, Л. и др. . Связь между гистерэктомией и примесью у афроамериканских женщин. г. J. Obstet. Гинеколь. 208 , 279.e1–279.e7 (2013).

Артикул Google Scholar

19

Wise, L. и др. . Африканское происхождение и генетический риск лейомиомы матки. г. J. Epidemiol. 176 , 1159–1168 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

20

Лафлин, С.К. и др. . Уменьшение миомы при беременности. Fertil. Стерил. 94 , 2421–2423 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21

Хайк К. Л. и др. . Влияние расы как фактора риска тяжести симптомов и возраста при диагностике лейомиомы матки среди пораженных сестер. г. J. Obstet. Гинеколь. 198 , 168.e1–168.e9 (2008).

Артикул Google Scholar

22

Baird, D. & Newbold, R. Пренатальное воздействие диэтилстильбестрола (DES) связано с развитием лейомиомы матки. Репродукция. Toxicol. 20 , 81–84 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

23

Лумбиганон, П. и др. . Защитный эффект депо-медроксипрогестерона ацетата на лейомиому матки, подвергнутую хирургическому лечению: многоцентровое исследование случай – контроль. руб. J. Obstet. Gynaecol. 103 , 909–914 (1996).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

24

Wise, L.A. и др. . Репродуктивные факторы, гормональная контрацепция и риск лейомиомы матки у афроамериканских женщин: проспективное исследование. г. J. Epidemiol. 159 , 113–123 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

25

Маршалл, Л.М. и др. . Проспективное исследование репродуктивных факторов и использования оральных контрацептивов в отношении риска лейомиомы матки. Fertil. Стерил. 70 , 432–439 (1998).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

26

Wise, L.A. и др. . Потребление фруктов, овощей и каротиноидов в связи с риском лейомиомы матки. г. J. Clin. Nutr. 94 , 1620–1631 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

27

Уайз, Л. А., Радин, Р. Г., Палмер, Дж. Р., Куманьика, С. К. и Розенберг, Л. Проспективное исследование потребления молочных продуктов и риска лейомиомы матки. г. J. Epidemiol. 171 , 221–232 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

28

Несби-О’Делл, С. и др. . Распространенность гиповитаминоза D и его детерминанты среди афроамериканцев и белых женщин репродуктивного возраста: Третье национальное обследование здоровья и питания: 1988–1994 гг. г. J. Clin. Nutr. 76 , 187–192 (2002).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

29

Эггемоен, А. Р. и др. . Дефицит витамина D и добавки во время беременности в когорте многонационального населения. BMC Беременность и роды 16 , 7 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

30

Бэрд, Д. Д., Хилл, М. С., Шектман, Дж. М. и Холлис, Б. В. Витамин D и риск миомы матки. Эпидемиология 24 , 447–453 (2013). Это исследование исследует связь между дефицитом витамина D и миомой, ключевой переменной, которая может объяснить расовые различия в этом заболевании.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

31

Лафлин, С. К., Шредер, Дж. К. и Бэрд, Д. Д. Новые направления в эпидемиологии миомы матки. Семин. Репродукция. Med. 28 , 204–217 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

32

Faerstein, E., Szklo, M. & Rosenshein, N.Факторы риска лейомиомы матки: исследование случай – контроль на основе практики. I. Афро-американское наследие, репродуктивная история, размер тела и курение. г. J. Epidemiol. 153 , 1–10 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

33

Мур, К. Р., Смит, Дж. С., Лафлин-Томмазо, С. К. и Бэрд, Д. Д. Факторы, связанные с неоплазией шейки матки, и снижение распространенности миомы матки среди группы афроамериканских женщин. Fertil. Стерил. 101 , 208–214 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

34

Bulun, S.E. Миома матки. N. Engl. J. Med. 369 , 1344–1355 (2013). В этой статье представлен обновленный обзор патогенеза миомы.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

35

Оно, М. и др. . Паракринная активация пути WNT / β-катенин в стволовых клетках лейомиомы матки способствует росту опухоли. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 17053–17058 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

36

Чжоу, С. и др. . Протеомическая идентификация аннексина А2 как ключевого медиатора в метастазировании и проангиогенезе клеток эндометрия при аденомиозе человека. Мол.Клетка. Протеомика 11 , M112.017988 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37

Холдсуорт-Карсон, С. Дж., Зайцева, М., Волленховен, Б. Дж. И Роджерс, П. А. Клональность популяций гладкомышечных и фибробластных клеток, выделенных из тканей миомы и миометрия человека. Мол. Гм. Репродукция. 20 , 250–259 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

38

Холдсворт-Карсон, С.Дж., Зайцева, М., Гирлинг, Дж. Э., Волленховен, Б. Дж. И Роджерс, П. А. Общие гены, ассоциированные с миомой, по-разному экспрессируются в фенотипически несходных популяциях клеток, выделенных из миомы и миометрия человека. Репродукция 147 , 683–692 (2014). Это ключевая статья, в которой описаны типы клеток, из которых состоят миомы.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

39

Лепперт, П.С. и др. . Сравнительная ультраструктура коллагеновых фибрилл лейомиомы матки и нормального миометрия. Fertil. Стерил. 82 (Приложение 3), 1182–1187 (2004).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

40

Роджерс, Р. и др. . При лейомиоме матки нарушен механический гомеостаз. г. J. Obstet. Гинеколь. 198 , 474.e1–474.e11 (2008). Это ключевая статья, связывающая ECM миомы с ее функциональным значением при этом заболевании.

Артикул Google Scholar

41

Оно, М. и др. . Роль стволовых клеток в росте лейомиомы матки человека. PLoS ONE 7 , e36935 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

42

Кумас, Л., Кинг, А. Е., Кричли, Х. О., Келли, Р. В. и Фиппс, Р. П. Гетерогенность фибробластов: существование функционально различных Thy I ⁺ и Thy I, фибробластов женского репродуктивного тракта человека. г. J. Pathol. 159 , 925–935 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

43

Mehine, M. et al. . Характеристика лейомиомы матки с помощью полногеномного секвенирования. N. Engl. J. Med. 369 , 43–53 (2013). В этой статье предлагаются ключевые генетические подгруппы миомы.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

44

Мехине, М., Макинен, Н., Хейнонен, Х. Р., Аалтонен, Л. А. и Вахтеристо, П. Геномика лейомиомы матки: выводы из высокопроизводительного секвенирования. Fertil. Стерил. 102 , 621–629 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

45

Макинен, Н. и др. . MED12 , ген субъединицы 12 медиаторного комплекса, мутирует с высокой частотой в лейомиомах матки. Наука 334 , 252–255 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

46

Гальдер С. К. и др. . Новые соматические мутации гена MED12 у женщин из южных штатов США с симптоматической миомой матки. Мол. Genet. Геномика 290 , 505–511 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

47

Борггрефе, Т. и Юэ, X. Взаимодействие между субъединицами комплекса медиатора с ген-специфическими факторами транскрипции. Семин. Cell Dev. Биол. 22 , 759–768 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

48

Турунен, М. и др. . Связанные с лейомиомой матки мутации MED12 нарушают связанную с медиатором активность CDK. Cell Rep. 7 , 654–660 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

49

Марковски, Д. Н. и др. . MED12 мутации в миоме матки — их отношение к цитогенетическим подгруппам. Внутр. J. Cancer 131 , 1528–1536 (2012).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

50

Перо, Г. и др. . MED12 Изменения доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей матки человека. PLoS ONE 7 , e40015 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

51

Макинен, Н. и др. . MED12 мутации экзона 2 в гистопатологических вариантах лейомиомы матки. евро. J. Hum. Genet. 21 , 1300–1303 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

52

Gattas, G.J., Quade, B.J., Nowak, R.A. & Morton, C.C. Экспрессия HMGIC в тканях взрослого человека и плода, а также в лейомиомах матки. Гены Хромосомы Рак 25 , 316–322 (1999).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

53

Ходж, Дж.С. и др. . Лейомиома матки и уменьшенный рост: общий аллель предрасположенности HMGA2 . Хум. Genet. 125 , 257–263 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

54

Марковски, Д. Н. и др. . HMGA2 и p14 ^Arf : основные роли в клеточном старении миомы и терапевтические последствия. Anticancer Res. 31 , 753–761 (2011).

PubMed Google Scholar

55

Peng, Y. et al. . Антипролиферативные эффекты Let-7 репрессии высокоподвижной группы A2 в лейомиоме матки. Мол. Cancer Res. 6 , 663–673 (2008).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

56

Моравек, М. Б. и Булун, С. Е. Эндокринология миомы матки: стероидные гормоны, стволовые клетки и генетический вклад. Curr. Opin. Акушер. Гинеколь. 27 , 276–283 (2015).

Артикул Google Scholar

57

Bertsch, E. et al. . MED12 и HMGA2 мутации: два независимых генетических события в лейомиоме матки и лейомиосаркоме. Мод. Патол. 27 , 1144–1153 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

58

Зайцева, М., Vollenhoven, B.J. & Rogers, P.A. Ретиноиды регулируют гены, участвующие в синтезе и транспорте ретиноевой кислоты в миометриальных и фиброидных гладкомышечных клетках человека. Хум. Репродукция. 23 , 1076–1086 (2008).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

59

Курман, Р. Дж. Патология женских половых путей Блаустейна (Springer, 2002).

Google Scholar

60

Sanz-Ortega, J., Vocke, C., Stratton, P., Linehan, W. M. & Merino, M. J. Морфологические и молекулярные характеристики лейомиомы матки при наследственном лейомиоматозе и синдроме рака почки (HLRCC). г. J. Surg. Патол. 37 , 74–80 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

61

Уокер, К. Л. и Стюарт, Э. А. Миома матки: слон в комнате. Наука 308 , 1589–1592 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

62

Наварро, А. и др. . Полногеномное метилирование ДНК указывает на подавление генов-супрессоров опухолей при лейомиоме матки. PLoS ONE 7 , e33284 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

63

Maekawa, R. et al. . Полногеномный анализ метилирования ДНК показывает потенциальный механизм патогенеза и развития лейомиомы матки. PLoS ONE 8 , e66632 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

64

Benassayag, C. et al. . Рецепторы эстрогенов (ERα / ERβ) при нормальном и патологическом росте миометрия человека: беременность и лейомиома. г. J. Physiol. 276 , E1112 – E1118 (1999).

CAS PubMed Google Scholar

65

Hsieh, Y.Ю. и др. . Полиморфизм повторов тимин-адениндинуклеотидного рецептора эстрогена связан с предрасположенностью к лейомиоме. Fertil. Стерил. 79 , 96–99 (2003).

Артикул PubMed Google Scholar

66

Исикава, Х. и др. . Высокая экспрессия ароматазы в тканях лейомиомы матки афроамериканок. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94 , 1752–1756 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

67

Доннез, Дж. и др. . Улипристала ацетат в сравнении с ацетатом лейпролида при миоме матки. N. Engl. J. Med. 366 , 421–432 (2012).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

68

Доннез, Дж. и др. . Длительное лечение миомы матки улипристала ацетатом. Fertil. Стерил. 101 , 1565–1573.e18 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

69

Исикава, Х. и др. . Прогестерон необходим для поддержания и роста лейомиомы матки. Эндокринология 151 , 2433–2442 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

70

Инь, П. и др. . Связывание с рецептором прогестерона в масштабе всего генома: тип клеток и общие механизмы в клетках рака молочной железы T47D и первичных клетках лейомиомы. PLoS ONE 7 , e29021 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

71

Инь, П. и др. . Фактор транскрипции KLF11 интегрирует передачу сигналов рецептора прогестерона и пролиферацию в клетках лейомиомы матки. Cancer Res. 70 , 1722–1730 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

72

Хоэкстра, А. В. и др. . Прогестины активируют путь AKT в клетках лейомиомы и способствуют выживанию. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94 , 1768–1774 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

73

Бракта, С., Даймонд, Дж. С., Аль-Хенди, А., Даймонд, М. П. и Гальдер, С. К. Роль витамина D в биологии миомы матки. Fertil. Стерил. 104 , 698–706 (2015).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

74

Гальдер, С. К., Гудвин, Дж. С. и Аль-Хенди, А. 1,25-дигидроксивитамин D3 снижает экспрессию генов, связанных с фиброзом, индуцированным TGF-β3, в клетках лейомиомы матки человека. Дж.Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , E754 – E762 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

75

Зайцева М., Волленховен Б. Дж. И Роджерс П. А. Гены пути пути ретиноевой кислоты обнаруживают значительно измененную экспрессию в миоме матки по сравнению с нормальным миометрием. Мол. Гм. Репродукция. 13 , 577–585 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

76

Катерино, В.Х. и Малик М. Лейомиомы матки выражают молекулярную структуру, которая снижает воздействие ретиноевой кислоты. Fertil. Стерил. 87 , 1388–1398 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

77

Wei, J. et al. . Этнические различия в экспрессии белков с нарушенной регуляцией лейомиомы матки. Хум. Репродукция. 21 , 57–67 (2006).

Артикул PubMed Google Scholar

78

Лань, м. и др. . In vivo свидетельство наличия рецептора андрогена в связи с пролиферацией клеток миометрия и апоптозом. Репродукция. Sci. 23 , 264–271 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

79

Вонг, Дж., Голд, Э., Джонсон, В. и Ли, Дж. Циркулирующие половые гормоны и риск миомы матки: Исследование женского здоровья в разных странах (SWAN). J. Clin. Эндокринол.Метаб. 101 , 123–130 (2016).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

80

Инь, Х. и др. . Профили экспрессии ядерных рецепторов определяют ключевые роли подсемейства NR4A в миоме матки. Мол. Эндокринол. 27 , 726–740 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

81

Зайцева, М. и др. . Аберрантная экспрессия и регуляция NR2F2 и CTNNb1 в миоме матки. Репродукция 146 , 91–102 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

82

Weston, G. et al. . Фиброиды демонстрируют профиль экспрессии антиангиогенных генов по сравнению с соседним миометрием. Мол. Гм. Репродукция. 9 , 541–549 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

83

Ходж, Дж.С. и др. . Профилирование экспрессии цитогенетических подгрупп лейомиомы матки выявляет различные признаки в совпадающем миометрии: профили транскрипции t (12; 14) и доказательства в поддержку предрасполагающей генетической гетерогенности. Хум. Мол. Genet. 21 , 2312–2329 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

84

Fleischer, R., Weston, G.C., Vollenhoven, B.Дж. И Роджерс П. А. Патофизиология миомы: ангиогенез и регуляция пролиферации гладких мышц. Best Pract. Res. Clin. Акушер. Gynaecol. 22 , 603–614 (2008).

Артикул Google Scholar

85

Ли, Б. С. и Новак, Р. А. Клетки гладких мышц лейомиомы человека демонстрируют повышенную экспрессию трансформирующего фактора роста-β3 (TGFβ3) и измененные ответы на антипролиферативные эффекты TGFβ. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 86 , 913–920 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

86

Sinclair, D. C., Mastroyannis, A. & Taylor, H. S. Лейомиома одновременно нарушает опосредованную BMP-2 децидуализацию эндометрия и экспрессию антикоагулянта за счет секреции TGF-β3. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 96 , 412–421 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

87

Волленховен, Б.Дж., Герингтон, А. С. и Хили, Д. Л. Экспрессия рибонуклеиновой кислоты инсулиноподобных факторов роста и их связывающих белков в миоме матки и миометрии. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 76 , 1106–1110 (1993).

CAS PubMed Google Scholar

88

Варгезе, Б. В. и др. . Потеря репрессора REST в миоме матки способствует аберрантной экспрессии рецептора 10, сопряженного с G-белком, и активирует мишень рапамицинового пути у млекопитающих. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 2187–2192 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

89

Новак Р. А., Мора С., Дил Т., Роудс А. Р. и Стюарт Е. А. Пролактин является аутокринным или паракринным фактором роста для клеток миометрия и лейомиомы человека. Gynecol. Акушерство. Вкладывать деньги. 48 , 127–132 (1999).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

90

Эверитт, Дж.И., Вольф, Д. К., Хоу, С. Р., Голдсуорси, Т. Л., Уокер, С. Модель лейомиомы репродуктивного тракта на грызунах. Клинико-патологические особенности. г. J. Pathol. 146 , 1556–1567 (1995).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

91

Хоу, С. Р. и др. . Модель лейомиомы репродуктивного тракта грызуна. Создание и характеристика клеточных линий опухолевого происхождения. г.J. Pathol. 146 , 1568–1579 (1995).

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

92

Хассан, М. Х. и др. . Memy I: новая модель лейомиомы матки на мышах с использованием эксплантатов человеческих фибром, усиленных аденовирусом, у мышей с тяжелым комбинированным иммунодефицитом. г. J. Obstet. Гинеколь. 199 , 156.e1–156.e8 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

93

Ван, Г. и др. . Модель мышиного ксенотрансплантата без ожирения и тяжелого комбинированного иммунодефицита для лейомиомы матки человека. Fertil. Стерил. 101 , 1485–1492 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

94

Мачадо, С. А. и др. . Валидация стареющей курицы ( Gallus gallus domesticus ) в качестве животной модели лейомиомы матки. Biol. Репродукция. 87 , 86 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

95

Munro, M. G., Critchley, H.O., Broder, M. S. & Fraser, I. S. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Внутр. J. Gynaecol. Акушер. 113 , 3–13 (2011).

Артикул Google Scholar

96

Кантуария, Г.Х., Ангиоли, Р., Фрост, Л., Дункан, Р. и Пеналвер, М. А. Сравнение бимануального исследования с ультразвуковым исследованием перед гистерэктомией по поводу лейомиомы матки. Акушерство. Гинеколь. 92 , 109–112 (1998).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

97

Kramer, M. et al. . Заболеваемость, факторы риска и временные тенденции тяжелого послеродового кровотечения. Am J. Obstet. Гинеколь. 209 , 449.e1–449.e7 (2013).

Артикул Google Scholar

98

Стаут, М. Дж. и др. . Лейомиомы при плановом ультразвуковом обследовании во втором триместре и неблагоприятные акушерские исходы. Акушерство. Гинеколь. 116 , 1056–1063 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

99

Чаваттини, А. и др. .Количество и размер миомы матки и акушерские исходы. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 28 , 484–488 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

100

Феррейра, Дж. и др. . Эволюция предлежания плода во время беременности: ретроспективное описательное кросс-секционное исследование. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 94 , 660–663 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

101

Пури, К., Фамуйид, А. О., Эрвин, П. Дж., Стюарт, Э. А. и Лафлин-Томмазо, С. К. Подслизистые миомы и связь с обильным менструальным кровотечением и анемией. Am J. Obstet. Гинеколь. 210 , 38.e1–38.e7 (2014).

Артикул Google Scholar

102

Майерс, Э. и др. . Лечение миомы матки (Агентство медицинских исследований и качества, 2001).

Google Scholar

103

Fonseca-Moutinho, J.А., Барбоса, Л. С., Торрес, Д. Г. и Нуньес, С. М. Аномальное маточное кровотечение в качестве симптомов связано с множественной лейомиомой матки: исследование на основе ультразвукового исследования. Внутр. J. Womens Health 18 , 689–694 (2013).

Артикул Google Scholar

104

Чичинелли, Э. и др. . Трансабдоминальная соногистерография, трансвагинальная сонография и гистероскопия при оценке подслизистых миом. Акушерство. Гинеколь. 85 , 42–47 (1995).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

105

Becker, E. Jr et al . Дополнительная ценность трансвагинальной соногистерографии по сравнению с одной только трансвагинальной сонографией у женщин с известной или подозреваемой лейомиомой. J. Ultrasound Med. 21 , 237–247 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

106

Дуэхольм, М., Lundorf, E., Hansen, E., Ledertoug, S. & Olesen, F. Оценка полости матки с помощью магнитно-резонансной томографии, трансвагинальной сонографии, гистеросонографического исследования и диагностической гистерокопии. Fertil. Стерил. 76 , 350–357 (2001).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

107

Дудяк, К. М. и др. . Лейомиомы матки у бесплодных пациенток: предоперационная локализация с МРТ по сравнению с УЗИ и гистеросальпингографией. Радиология 167 , 627–630 (1988).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

108

Нанда, С., Чадха, Н., Сен, Дж. И Сангван, К. Трансвагинальная сонография и соногистерография с инфузией физиологического раствора в оценке аномального маточного кровотечения. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 42 , 530–534 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

109

Шпильманн, А.Л., Кеог, К., Форстер, Б. Б., Мартин, М. Л. и Мачан, Л. С. Сравнение МРТ и сонографии при предварительной оценке эмболизации миомы. г. J. Рентгенол 187 , 1499–1504 (2006).

Артикул Google Scholar

110

Толедо Г. и Олива Е. Гладкомышечные опухоли матки: практический подход. Arch. Патол. Лаборатория. Med. 132 , 595–605 (2008).

PubMed Google Scholar

111

Клемент, П.Б. и Янг, Р. Х. Атлас гинекологической хирургической патологии 3-е изд. (Elsevier, 2014).

Google Scholar

112

Леви, Г., Хилл, М. Дж., Плауден, Т. К., Катерино, В. и Армстронг, А. Биомаркеры лейомиомы матки. Fertil. Стерил. 99 , 1146–1152 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

113

Таран, Ф.А., Уивер, А. Л., Коддингтон, К. С. и Стюарт, Е. А. Понимание аденомиоза: исследование случай-контроль. Fertil. Стерил. 94 , 1223–1228 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

114

Бросенс, Дж. Дж., Де Соуза, Н. М. и Баркер, Ф. Г. Соединительная зона матки: функция и заболевание. Ланцет 346 , 558–560 (1995).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

115

Дуэхольм, М. и др. . Воспроизводимость оценки матки с помощью трансвагинальной сонографии, гистеросонографического исследования, гистероскопии и магнитно-резонансной томографии. Хум. Репродукция. 17 , 195–200 (2002).

Артикул PubMed Google Scholar

116

Райт, Дж. Д. и др. . Патология матки у женщин, перенесших малоинвазивную гистерэктомию с использованием морцелляции. JAMA 312 , 1253–1255 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

117

Мацуда, М. и др. . Предоперационная диагностика обычной лейомиомы, атипичной лейомиомы и лейомиосаркомы. Саркома 2014 , 498682 (2014).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

118

Сантос, П. и Кунья, Т. Саркомы матки: клиническая картина и особенности МРТ. Радиология 21 , 4–9 (2015).

Google Scholar

119

FDA США. Обновленное лапароскопическое морцеллирование мощности матки при гистерэктомии и миомэктомии: сообщение по безопасности FDA. FDA http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/ucm424443.htm (2014).

120

Стюарт, Э. А. Клиническая практика. Миома матки. N. Engl. J. Med. 372 , 1646–1655 (2015). Это обновленный обзор клинической диагностики и лечения миомы.

Артикул CAS PubMed Google Scholar

121

Malik, M., Webb, J. & Catherino, W.H. Обработка клеток лейомиомы человека ретиноевой кислотой трансформировала клеточный фенотип в клетки, сильно напоминающие клетки миометрия. Clin. Эндокринол. (Oxf.) 69 , 462–470 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

122

Гальдер, С.К., Шаран, С. и Аль-Хенди, А. Лечение 1,25-дигидроксивитамином D3 уменьшает опухоли лейомиомы матки на модели крыс Eker. Biol. Репродукция. 86 , 116 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

123

Малик, М., Мендоза, М., Пейсон, М. и Катерино, В. Куркумин, пищевая добавка с противоопухолевой активностью, усиливает апоптоз клеток лейомиомы и снижает экспрессию фибронектина. Fertil. Стерил. 91 , 2177–2184 (2009).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

124

Ли, Т. и др. . Подавляющее действие Scutellaria barbatta D. Don на пролиферацию гладкомышечных клеток лейомиомы матки человека посредством анализа клеточного цикла. Внутр. Иммунофармакол. 4 , 447–454 (2004).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

125

К.Им, Д. и др. . Индукция ингибирования роста и апоптоза клеток лейомиомы человека изоликвиритигенином. Репродукция. Sci. 15 , 552–558 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

126

Рощи Э. и др. . Лечение симптоматической миомы матки экстрактом зеленого чая: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Внутр. J. Womens Health 5 , 477–486 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

127

Ким К. и др. . Euonymus alatus (Thunb.) Sieb индуцирует апоптоз через митохондриальный путь в качестве прооксиданта в гладкомышечных клетках лейомиомы матки человека. Внутр. J. Gynecol. Рак 16 , 843–848 (2006).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

128

Гликлич Р.Е. и др. . Идентификация будущих потребностей в сравнительном лечении заболеваний миомы матки. Отчет о процессе установления приоритетов, предварительном анализе данных и плане исследований (Агентство медицинских исследований и качества, 2011 г.). Это комплексная оценка доказательств или их отсутствия для лечения миомы матки.

Google Scholar

129

Американский колледж акушеров-гинекологов.Бюллетень практики ACOG. Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Акушерство. Гинеколь. 112 , 387–400 (2008).

Артикул Google Scholar

130

Маррет, Х. и др. . Терапевтическое лечение опухолей миомы матки: обновленные французские рекомендации. евро. J. Obstetr. Гинеколь. Репродукция. Биол. 165 , 156–164 (2012).

Артикул Google Scholar

131

Перес-Лопес, Ф.Р. и др. . Изложение позиции EMAS: лечение миомы матки. Maturitas 79 , 106–116 (2014). Это всеобъемлющий, обновленный и аннотированный обзор рекомендаций по лечению миомы.

Артикул PubMed Google Scholar

132

Лафлин, С. К., Хартманн, К. Э. и Бэрд, Д. Д. Послеродовые факторы и естественная регрессия миомы. г. J. Obstet. Гинеколь. 204 , 496.e1–496.e6 (2011).

Артикул Google Scholar

133

Flake, G. P. и др. . Естественное течение лейомиомы матки: морфометрическое соответствие концепциям интерстициальной ишемии и инаноза. Акушерство. Гинеколь. Int. 2013 , 285103 (2013).

PubMed PubMed Central Google Scholar

134

Вамстекер, К., Эмануэль, М.Х. и де Круиф, Дж. Х. Трансцервикальная гистероскопическая резекция подслизистых фибром по поводу патологического маточного кровотечения: результаты относительно степени интрамурального расширения. Акушерство. Гинеколь. 82 , 736–740 (1993).

CAS PubMed Google Scholar

135

Lethaby, A., Duckitt, K. & Farquhar, C. Нестероидные противовоспалительные препараты при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD000400 (2013).

Google Scholar

136

Льюкс, А.С. и др. . Лечение транексамовой кислотой при обильных менструальных кровотечениях: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство. Гинеколь. 116 , 865–875 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

137

Эдер, С., Бейкер, Дж., Герстен, Дж., Мабей, Р. Г. и Адомако, Т.L. Эффективность и безопасность перорального приема транексамовой кислоты у женщин с обильными менструальными кровотечениями и миомами. Womens Health (Лондон. Англ.) 9 , 397–403 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

138

Sangkomkamhang, США, Lumbiganon, P., Laopaiboon, M. & Mol, B. W. Прогестагены или высвобождающие прогестагены внутриматочные системы для миомы матки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD008994 (2013).

Google Scholar

139

Lethaby, A. E., Cooke, I. & Rees, M. Прогестерон или высвобождающие прогестагены внутриматочные системы при обильных менструальных кровотечениях. Кокрановская база данных Syst. Ред. 4 , CD002126 (2005).

Google Scholar

140

Kriplani, A., Awasthi, D., Kulshrestha, V. & Agarwal, N. Эффективность внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел, при лейомиоме матки. Внутр. J. Gynaecol. Акушерство. 116 , 35–38 (2012).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

141

Соколов Д. и др. . Внутриматочная система с высвобождением левоноргестрела для лечения меноррагий и / или частых нерегулярных маточных кровотечений, связанных с лейомиомой матки. евро. J. Contracept. Репродукция. Здравоохранение 16 , 480–487 (2011).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

142

Йоум, Дж., Ли, Х. Дж., Ким, С. К., Ким, Х. и Джи, Б. С. Факторы, влияющие на спонтанное изгнание внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел. Внутр. J. Gynaecol. Акушер. 126 , 165–169 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

143

Mercorio, F. и др. . Эффект внутриматочной спирали, высвобождающей левоноргестрел, при лечении меноррагии, связанной с миомой. Контрацепция 67 , 277–280 (2003).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

144

Перес-Лопес, Ф. Р. Отдаленные последствия ЛНГ-ВМС по сравнению с гистерэктомией при меноррагии. Климактерический 17 , 308–309 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

145

Цинь, Дж., Ян, Т., Конг, Ф. и Чжоу, К. Использование оральных контрацептивов и риск лейомиомы матки: метаанализ, основанный на когортных исследованиях и исследованиях случай-контроль. Arch. Гинеколь. Акушерство. 288 , 139–148 (2013).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

146

Доннез, Дж. и др. . Улипристала ацетат в сравнении с плацебо при лечении миомы перед операцией. N. Engl. J. Med. 366 , 409–420 (2012).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

147

Муттер, Г.Л. и др. . Спектр патологии эндометрия, вызванной модуляторами рецепторов прогестерона. Мод. Патол. 21 , 591–598 (2008).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

148

Dinh, A., Sriprasert, I., Williams, A. R. и Archer, D. F. Обзор гистологических эффектов эндометрия прогестинов и модуляторов рецепторов прогестерона у женщин репродуктивного возраста. Контрацепция 91 , 360–367 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

149

Luyckx, M. и др. . Первая серия из 18 беременностей после лечения миомы матки улипристала ацетатом. Fertil. Стерил. 102 , 1404–1409 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

150

Steinauer, J., Pritts, E.A., Jackson, R. & Jacoby, A.F. Систематический обзор мифепристона для лечения лейомиомы матки. Акушерство. Гинеколь. 103 , 1331–1336 (2004).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

151

Энгман, М. и др. . GSTM1 Экспрессия гена коррелирует с регрессией объема лейомиомы в ответ на лечение мифепристоном. PLoS ONE 8 , e80114 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

152

Карр, Б.Р. и др. . Оценка влияния аналогов гонадотропин-рилизинг-гормона и ацетата медроксипрогестерона на объем лейомиомы матки с помощью магнитно-резонансной томографии: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое перекрестное исследование. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 76 , 1217–1223 (1993).

CAS PubMed Google Scholar

153

Перес-Лопес, Ф. Р. Улипристала ацетат в лечении симптоматической миомы матки: факты и нерешенные вопросы. Климактерический 18 , 177–181 (2015).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

154

Летаби, А. Э. и Волленховен, Б. Дж. Доказательный подход к гормональной терапии для женщин в пременопаузе с миомой. Best Pract. Res. Clin. Акушер. Gynaecol. 22 , 307–331 (2008).

Артикул Google Scholar

155

Музии, Л. и др. . Лечение аналогами ГнРГ перед гистероскопической резекцией подслизистых миом: проспективное рандомизированное многоцентровое исследование. Fertil. Стерил. 94 , 1496–1499 (2010).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

156

Камат, М. С., Калампокас, Э. Э. и Калампокас, Т. Е. Использование аналогов ГнРГ перед операцией для гистероскопической резекции подслизистой миомы: систематический обзор и метаанализ. евро. J. Obstet. Гинеколь. Репродукция. Биол. 177 , 11–18 (2014).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

157

Флиерман, П. А., Оберье, Дж. Дж., Ван дер Хюльст, В. П. и де Блок, С. Быстрое уменьшение объема лейомиомы во время лечения антагонистом ГнРГ ганиреликсом. BJOG 112 , 638–642 (2005).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

158

Palomba, S. и др. . Эффективность комбинированного введения аналога ГнРГ и ралоксифена в лечении лейомиомы матки: проспективное, рандомизированное, простое слепое, плацебо-контролируемое клиническое исследование. Хум. Репродукция. 17 , 3213–3219 (2002).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

159

Palomba, S. et al. . Применение ралоксифена у женщин в пременопаузе с лейомиомой матки: пилотное исследование. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 87 , 3603–3608 (2002).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

160

Хиларио, С. Г., Боззини, Н., Борсари, Р. и Баракат, Э. С. Действие ингибитора ароматазы при лечении лейомиомы матки у пациентов в перименопаузе. Fertil. Стерил. 91 , 240–243 (2009).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

161

Варелас, Ф.К., Папаниколау, А. Н., Ваватси-Кристаки, Н., Македос, Г. А. и Влассис, Г. Д. Влияние анастразола на симптоматические лейомиомы матки. Акушерство. Гинеколь. 110 , 643–649 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

162

Коутиньо, Э. М. Гестринон в лечении миом. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. Дополнение 150 , 39–46 (1989).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

163

Брукер, С.Ю. и др. . Лапароскопическая радиочастотная волюметрическая термоабляция миомы в сравнении с лапароскопической миомэктомией. Внутр. J. Gynaecol. Акушер. 125 , 261–265 (2014).

Артикул Google Scholar

164

Бергамини, В. и др. . Лапароскопическая радиочастотная термоабляция: новый подход к симптоматической миоме матки. г. J. Obstet. Гинеколь. 192 , 768–773 (2005).

Артикул PubMed Google Scholar

165

Гупта, Дж. К., Синха, А., Ламсден, М. А. и Хики, М. Эмболизация маточной артерии при симптоматической миоме матки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 5 , CD005073 (2012).

Google Scholar

166

van der Kooij, S. M., Bipat, S., Hehenkamp, ​​W. J., Ankum, W. M. & Reekers, J. A. Эмболизация маточной артерии в сравнении с хирургическим вмешательством при лечении симптоматической миомы: систематический обзор и метаанализ. Am J. Obstet. Гинеколь. 205 , 317.e1–317.e8 (2011).

Артикул Google Scholar

167

Мара, М. и др. . Промежуточные клинические и первые репродуктивные результаты рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего эмболизацию миомы матки и миомэктомию. Cardiovasc. Intervent. Радиол. 31 , 73–85 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

168

Писко, Дж.M., Duarte, M., Bilhim, T., Cirurgiao, F. и Oliveira, A. G. Беременность после эмболизации миомы матки. Fertil. Стерил. 95 , 1121.e5–1121.e8 (2011).

Артикул Google Scholar

169

Hehenkamp, ​​W. J. et al. . Потеря яичникового резерва после эмболизации маточной артерии: рандомизированное сравнение с гистерэктомией. Хум. Репродукция. 22 , 1996–2005 (2007).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

170

Rabinovici, J. и др. . Исход беременности после операции с фокусированным ультразвуком под магнитным резонансом (MRgFUS) для консервативного лечения миомы матки. Fertil. Стерил. 93 , 199–209 (2010).

Артикул PubMed Google Scholar

171

Quinn, S. D., Vedelago, J., Gedroyc, W. & Regan, L. Безопасность и повторное пятилетнее вмешательство после фокусированного ультразвука под магнитным резонансом (MRgFUS) для миомы матки. евро. J. Obstetr. Гинеколь. Воспроизвести. Биол. 182 , 247–251 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

172

Горный К. Р. и др. . Частота применения дополнительных методов лечения у женщин, получавших УЗИ под контролем МРТ по поводу симптоматической миомы матки: обзор 138 пациентов со средним периодом наблюдения 2,8 года. J. Vasc. Интерв. Радиол. 25 , 1506–1512 (2014).

Артикул PubMed Google Scholar

173

Рокка, W.A. & Ulrich, L.G. Овариэктомия, для кого и в каком возрасте? Primum non nocere. Maturitas 71 , 1-2 (2012).

Артикул PubMed Google Scholar

174

Рокка, В. А., Гроссард, Б. Р., Шустер, Л. Т. и Стюарт, Е. А. Гистерэктомия, овариэктомия, эстроген и риск деменции. Neurodegenerat. Дис. 10 , 175–178 (2012).

Артикул Google Scholar

175

Гант, М.С. и др. . Помимо физического: качественная оценка влияния симптоматической миомы матки на эмоциональное и психосоциальное здоровье женщин. J. Psychosom. Res. 78 , 499–503 (2015).

Артикул PubMed Google Scholar

176

Марш, Э. Э., Брокс, М. Э., Гант, М. С., Рехт, Х. С. и Саймон, М. Распространенность и осведомленность о тяжелых менструальных кровотечениях среди афроамериканских женщин. Внутр. J. Gynaecol. Акушер. 125 , 56–59 (2014).

Артикул Google Scholar

177

Стюарт, Э. А., Николсон, В. К., Брэдли, Л. и Бора, Б. Дж. Бремя миомы матки для афроамериканских женщин: результаты национального исследования. J. Womens Health (Larchmt) 22 , 807–816 (2013). В этой статье описывается различное клиническое бремя миомы у женщин африканского происхождения по сравнению с другими женщинами.

Артикул Google Scholar

178

Спайс, Дж. Б. и др. . UFS-QOL, новый вопросник по симптомам и качеству жизни, связанным со здоровьем, для лейомиом. Акушерство. Гинеколь. 99 , 290–300 (2002).

PubMed Google Scholar

179

Harding, G., Coyne, K. S., Thompson, C. L. и Spies, J. B. Реагирование на симптомы миомы матки и вопросник качества жизни, связанного со здоровьем (UFS-QOL). Health Qual. Результаты жизни 6 , 99 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

180

Лафлин-Томмазо, С. К., Бора, Б. Дж. И Стюарт, Е. А. Влияние менструаций на стандартизированную оценку сексуальной дисфункции у женщин с миомой матки: когортное исследование. Fertil. Стерил. 104 , 435–439 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

181

Коронадо, Г.Д., Маршалл, Л. М. и Шварц, С. М. Осложнения во время беременности, родов и родоразрешения с лейомиомой матки: популяционное исследование. Акушерство. Гинеколь. 95 , 764–769 (2000).

CAS PubMed Google Scholar

182

Клацки, П. К., Тран, Н. Д., Каугей, А. Б. и Фудзимото, В. Ю. Миома и репродуктивные результаты: систематический обзор литературы от зачатия до родов. г. J. Obstet.Гинеколь. 198 , 357–366 (2008).

Артикул PubMed Google Scholar

183

Джонсон, Г., МакЛехоз, Р. Ф., Бэрд, Д. Д., Лафлин-Томмазо, С. К. и Хартманн, К. Е. Лейомиомы матки и оплодотворяемость в исследовании с самого начала. Хум. Репродукция. 27 , 2991–2997 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

184

Комитет ACOG по практическим бюллетеням-гинекологии.Бюллетень практики ACOG. Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Obstetr. Гинеколь. 112 , 387–400 (2008).

Артикул Google Scholar

185

Притс, Э. А., Паркер, У. Х. и Олив, Д. Л. Миома и бесплодие: обновленный систематический обзор данных. Fertil. Стерил. 91 , 1215–1223 (2009).

Артикул PubMed Google Scholar

186

Метвалли, М., Cheong, Y.C. & Horne, A.W. Хирургическое лечение миомы при недостаточности фертильности. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD003857 (2012).

PubMed Google Scholar

187

Bosteels, J. et al. . Гистероскопия для лечения недостаточной фертильности, связанной с подозрением на серьезные аномалии полости матки. Кокрановская база данных Syst. Ред. 1 , CD009461 (2013).

Google Scholar

188

Фишер, Б.От Хальстеда до профилактики и не только: достижения в лечении рака груди в двадцатом веке. евро. J. Cancer 35 , 1963–1973 (1999).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

189

Ходж, Дж. К., Пирс, К. Э., Клейтон, А. С., Таран, Ф. А. и Стюарт, Е. А. Клеточные лейомиомы матки с делециями хромосомы 1p представляют собой отдельные объекты. Am J. Obstet. Гинеколь. 210 , 572.e1–573.e7 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

190

Рута Д. А. и др. . Оценка пациентов с меноррагией: насколько обоснован структурированный клинический анамнез как показатель состояния здоровья? Qual. Life Res. 4 , 33–40 (1995).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

191

Захера, М.С., Сайед, Г. Х., Эль-Нашар, С. и Шаабан, М. График оценки кровопотери при оценке обильных менструальных кровотечений: диагностическая точность по сравнению с щелочным гематином. Gynecol. Акушерство. Вкладывать деньги. 71 , 281–284 (2011).

Артикул PubMed Google Scholar

192

Моос, Р. Х. Разработка вопросника о менструальном дистрессе. Психосомат. Med. 30 , 853–867 (1968).

Артикул CAS Google Scholar

193

Rosen, R. et al. . Индекс женской сексуальной функции (FSFI): многомерный инструмент самоотчета для оценки женской сексуальной функции. J. Sex. Брачный Тер. 26 , 191–208 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

194

Лукач, Э. С. и др. .Использование визуальной аналоговой шкалы в урогинекологическом исследовании: психометрическая оценка. г. J. Obstet. Гинеколь. 191 , 165–170 (2004).

Артикул PubMed Google Scholar

195

Мелзак Р. Краткая анкета МакГилла о боли. Pain 30 , 191–197 (1987).

Артикул CAS Google Scholar

196

Эскенази, Б. и др. . Концентрации диоксина в сыворотке и риск лейомиомы матки в исследовании здоровья женщин Seveso. г. J. Epidemiol. 166 , 79–87 (2007).

Артикул PubMed Google Scholar

197

Бауэр, Дж. К., Шрейнер, П. Дж., Стернфельд, Б. и Льюис, К. Е. Различия между черным и белым в распространенности гистерэктомии: исследование CARDIA. г. J. Общественное здравоохранение 99 , 300–307 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

198

Borgfeldt, C. & Andolf, E. Результаты трансвагинального ультразвукового исследования матки и эндометрия: низкая распространенность лейомиомы в случайной выборке женщин в возрасте 25-40 лет. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 79 , 202–207 (2000).

Артикул CAS PubMed Google Scholar

Пора уделить миоме матки должное внимание

В 2007 г.Стефани Таббс Джонс (округ Колумбия) написала статью, в которой призвала принять ее законопроект об увеличении финансирования исследований и государственного образования в области миомы матки. Она подчеркнула необходимость «новых и более эффективных способов лечения или даже лечения миомы матки». Четырнадцать лет спустя ее законопроект все еще не принят, и это чрезвычайно распространенное гинекологическое заболевание остается недооцененной и недостаточно финансируемой проблемой общественного здравоохранения.

Миома — это незлокачественные опухоли, которые растут в стенке матки. Большинство американских женщин разовьют их в какой-то момент своей жизни.По оценкам, 26 миллионов американцев имеют миомы, из которых около 15 миллионов страдают от изнурительных симптомов, включая обильное менструальное кровотечение, сильное давление или боль в области таза, проблемы с мочевым пузырем и проблемы с фертильностью.

Чернокожие женщины подвержены повышенному риску заболевания по сравнению с белыми женщинами. У них также в более раннем возрасте развивается миома, у них более крупные и многочисленные опухоли, они сообщают о более выраженных симптомах и чаще подвергаются хирургическим операциям и госпитализации, чем белые женщины.

объявление

Моя жизнь с миомой началась, когда мне было около 14 лет.У меня были чрезвычайно тяжелые и болезненные менструальные периоды, но, несмотря на то, что мои симптомы мешали моей повседневной жизни, у меня не диагностировали миому до 25 лет. Исследования показали, что чернокожие женщины, такие как я, сообщают о значительных задержках в диагностике миомы, считают это труднее получить достоверную информацию о лечении и с большей вероятностью будут испытывать симптомы дольше, прежде чем обратиться за лечением. Исследования также показывают, что расовая принадлежность часто играет роль в неравенстве здоровья, что могло способствовать тому, что я опоздал с диагнозом.

Поиск пути лечения оказался столь же трудным, потому что было нелегко найти информацию о вариантах лечения, а рекомендации моих врачей были непоследовательными. Некоторые врачи отвергли мои переживания и опасения. В 29 лет мне сказали, что гистерэктомия будет моим лучшим и единственным вариантом, разрушительные новости, которые заставили меня стать защитником себя и других женщин, живущих с миомой. Для этого я основал правозащитную группу The White Dress Project.

объявление

В конце концов, я выбрал миомэктомию — менее инвазивную процедуру, при которой матка остается нетронутой — для удаления 27 миомы.К сожалению, удаление миомы не всегда является долгосрочным решением. С тех пор я прошел дополнительные процедуры по удалению новых миомы и продолжаю работать со своими поставщиками медицинских услуг для лечения симптомов.

Хотя миомы настолько распространены, эксперты до сих пор не до конца понимают, что их вызывает и как их предотвратить. Еще неизвестно, как лучше всего лечить миому, не прибегая к инвазивным хирургическим процедурам, которые могут резко повлиять на фертильность. И нет четкого ответа на вопрос, почему темнокожие женщины непропорционально сильно страдают от этого заболевания.

Эти факты были правдой 20 лет назад, когда Таббс Джонс впервые представила свой законопроект, направленный на улучшение исследований миомы, и они остаются верными по сей день. Несмотря на многочисленные повторные введения, Закон об исследованиях и образовании миомы матки так и не получил более чем скромную поддержку, в то время как его первоначальные сторонники — Таббс Джонс и сенатор Барбара Микульски (демократия) — находились у власти.

К счастью, соавтор версии законопроекта, представленной в 2007 году, член палаты представителей Иветт Кларк (DN.Y.), воскресила законопроект на 116-м Конгрессе, где он также был внесен в Сенат тогдашним сенатором, а теперь Вице-президент Камала Харрис.

На 117-м Конгрессе закон был переименован в Закон Стефани Таббс-Джонс о миоме матки и образовании от 2021 года в честь его первоначального защитника. Его активно поддерживают такие организации, как Общество исследований женского здоровья, Fibroid Foundation и Black Women’s Health Imperative.

Содержание законопроекта остается таким же актуальным сегодня, как и его первоначальное содержание, отчасти потому, что качество жизни людей с миомой за последние два десятилетия минимально улучшилось.Для лечения симптомов миомы были одобрены всего два препарата, но в остальном методы лечения остаются такими же инвазивными, как и всегда, и исследования невелики.

В 2019 году миома получила всего 17 миллионов долларов в виде финансирования исследований от Национальных институтов здравоохранения, что поставило ее в число 50 самых бедных из почти 300 финансируемых состояний, даже несмотря на то, что прямые и косвенные медицинские расходы, связанные с миомой, составляют примерно 35 миллиардов долларов в год. только в США.

Чтобы улучшить лечение миомы или даже найти способы ее предотвращения, исследователи должны лучше понимать биологию заболевания.Закон Стефани Таббс-Джонс об исследованиях и образовании миомы матки предусматривает выделение дополнительных средств на исследования — дополнительно 30 миллионов долларов ежегодно в течение пяти лет. Это создаст программу просвещения населения, повысит осведомленность поставщиков услуг и улучшит отслеживание услуг, предоставляемых через центры Medicare и Medicaid Services. Это также подчеркнет необходимость более качественного просвещения пациентов и медицинских работников в отношении повышенного риска миомы у цветных женщин.

В ее статье 2007 г., Rep.Таббс Джонс писал: «Женщины заслуживают лучшего». Они до сих пор верят. Давно пора серьезно относиться к миоме матки и здоровью женщин. Приняв Закон Стефани Таббс-Джонс об исследованиях и образовании миомы матки, Конгресс сделает шаг в направлении приоритета здравоохранения и качества жизни женщин в Соединенных Штатах.

Таника Грей Валбрун — журналист, педагог и основательница группы по защите интересов миомы матки The White Dress Project.

Миома матки: следует ли делать операцию?

К началу страницы Точка принятия решения

Вы можете высказать свое мнение в этом решении или просто последовать рекомендациям своего врача.В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Миома матки: следует ли делать операцию?

Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по удалению только миомы или матки.
• Не делали операции. Вы можете выбрать другое лечение, например безрецептурные обезболивающие, гормоны или эмболизацию миомы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, решивших лечить миому матки.Многие миомы не нуждаются в лечении.

Если вы решили лечить миому матки, вам также может потребоваться принять решение об эмболизации или назначении гормональной терапии GnRH-A.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Возможно, вы захотите выбрать операцию, если миома затрудняет вам беременность или если у вас есть другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, и другие методы лечения не помогли вам. Существует два хирургических метода лечения миомы: удаление миомы из матки (миомэктомия) и удаление матки (гистерэктомия).
• После менопаузы миомы обычно уменьшаются или проходят. Если вы близки к менопаузе, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен или напроксен) от боли или эмболизации миомы. Вы также можете попробовать противозачаточные гормоны, получить определенный тип ВМС или принять гормональную терапию (ГнРГ-а) в течение короткого времени, если у вас плохие симптомы.
• Если вы хотите завести ребенка, удаление только миомы может повысить ваши шансы забеременеть.Но такая операция может привести к проблемам с плацентой. Это также может повысить вероятность кесарева сечения.
• Удаление матки — единственное лекарство от миомы матки. Но это не лучший выбор, если вы хотите иметь детей (или больше детей). Вы не можете забеременеть после удаления матки.
• Оба типа хирургического вмешательства сопряжены с краткосрочными рисками, такими как потеря крови и инфекция. Обе операции также могут вызвать рубцевание ткани, что может вызвать боль в области таза и бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

Что такое миома матки?

Миома матки — это новообразование в матке или на ее поверхности. Это не рак. Миома может расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Из-за этого вам может быть сложно забеременеть.

Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

По мере взросления женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и до наступления менопаузы.У большинства симптомы легкие или отсутствуют. Но миома может вызвать сильную боль, кровотечение и другие проблемы.

Причина миомы неизвестна. Но гормоны эстроген и прогестерон могут заставить их расти. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома часто сокращается или исчезает.

Когда нужно лечить миому?

Миома матки обычно требует лечения, когда она вызывает:

• Анемию в результате сильного фибромиома кровотечения.
• Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота.
• Проблемы с беременностью.
• Проблемы во время беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.
• Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником.
• Инфекция, если отмирает ткань большой миомы.

В зависимости от причин, по которым вам необходимо лечение, один вид лечения может подойти вам лучше, чем другой.

Что нужно знать об операции по удалению только миомы?

Миомэктомия, которая представляет собой операцию по удалению только миомы, может уменьшить боль и другие симптомы.Это также может позволить вам забеременеть.

Операция может быть сделана:

• Через влагалище в матку с помощью прицела с подсветкой.
• Через большой разрез на животе.
• Через несколько небольших порезов на животе с помощью прицела с подсветкой. Это называется лапароскопией.

Насколько хорошо работает миомэктомия

Удаление миомы уменьшает менструальное кровотечение и боль в области таза от миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома имеет тенденцию расти снова, если у вас не удалена матка. Новые миомы также могут расти. Миома возвращается почти у половины женщин, перенесших операцию по удалению только миомы. Они с большей вероятностью вернутся, если у вас было много миомы. ^{сноска 1} Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски миомэктомии

Порез стенки матки во время этой операции может вызвать проблемы во время будущей беременности.Могут быть проблемы со способом роста плаценты, например отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может работать не так, как должна. Это может означать, что вам потребуется кесарево сечение.

Что нужно знать об операции по удалению матки?

Гистерэктомия — операция по удалению матки, излечивающая миому. Но обычно это последний вариант лечения, потому что это серьезная операция, из-за которой вы не можете забеременеть. Эта операция означает, что у вас больше не будет менструального цикла.Одновременно могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Эта операция помогает большинству женщин избавиться от симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вам , а не близка к менопаузе (около 50 лет) и вы думаете об удалении матки и яичников. Эксперты говорят, что женщины живут дольше, если у них остаются яичники, по крайней мере, до 65 лет. Это может быть связано с тем, что у женщин, у которых есть яичники, меньше переломов бедра и меньше вероятность сердечных заболеваний. ^{сноска 2}

Насколько хорошо работает гистерэктомия

Эта операция:

• Снимает боль при миоме.
• Останавливает анемию в результате обильного и нерегулярного вагинального кровотечения.
• Может устранить утечку мочи, если она была вызвана миомой.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома не отрастает после удаления матки.

Риск гистерэктомии

У большинства женщин эта операция не вызывает проблем.Но возможные долгосрочные проблемы включают:

• Рубцовая ткань (также называемая спайками).
• Ранняя менопауза, вызванная медленным, ранним снижением яичников.
• Слабость мышц и связок таза, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Тазовая боль. Если перед операцией у вас была боль, удаление матки может не облегчить ее.

Каков риск любой операции?

У большинства женщин нет проблем после операции по лечению миомы.Но проблемы могут включать:

• Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
• Редкие проблемы, например:
  • Заражение.
  • Сгустки крови в ногах или легких.
  • Рубцовая ткань (также называемая спайками), которая может вызывать боль в области таза и бесплодие.
  • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
  • Забор крови на месте операции.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после удаления матки является нормальным явлением.
  • Проблемы, связанные с лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции.
  • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).

Почему ваш врач может порекомендовать операцию для лечения миомы?

Ваш врач может посоветовать вам операцию по удалению только миомы , если:

• Вы хотите лечить миому таким образом, чтобы вы могли забеременеть позже.

Ваш врач может предложить вам операцию по удалению матки , если:

• У вас плохие симптомы и :
  • Другие методы лечения не помогли.
  • Вы не близки к менопаузе.
  • Вы не планируете иметь детей (или более детей).
  • Существует риск рака.

Сравните ваши варианты

Сравните Вариант 1Процедура по удалению миомы или матки Не требуется хирургического вмешательства

Сравнить Вариант 2Процедура по удалению миомы или матки Не подвергаться хирургическому вмешательству

Что обычно происходит?
Какие преимущества?
Каковы риски и побочные эффекты?

Сделайте операцию по удалению миомы или матки Сделайте операцию по удалению миомы или матки

• Перед операцией вы можете принять гормон GnRH-a, чтобы уменьшить размер миомы.
• Возможно, вам сделают операцию в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или вы можете провести в больнице от 1 до 4 дней после операции.
• Восстановление может занять от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от типа перенесенной операции.
• Если вам удалили матку, вы не сможете забеременеть.

• Любая операция может облегчить вашу боль и другие симптомы.
• Операция по удалению только миомы (миомэктомия) может позволить вам забеременеть.
• Операция по удалению матки (гистерэктомия) излечит миому.

• Обе операции сопряжены с риском, некоторые из которых редки. Риски включают кровотечение, инфекцию и рубцовую ткань.
• Разрез матки для удаления только миомы может вызвать проблемы с ее работой во время будущей беременности.
• Боль в тазу, которая у вас была до операции, может не исчезнуть.
• Если вы удалили только миому, но не матку, миома может вырасти снова.

Не делайте ни одной операции Не делайте ни одной операции

• Вы можете принимать гормоны (ГнРГ-а) для уменьшения миомы.
• Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные гормоны или вводить определенный тип ВМС для уменьшения боли и кровотечения.
• У вас могут быть другие процедуры, такие как эмболизация миомы, абляция эндометрия или ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса.
• Вы можете выбрать операцию позже, если передумаете.

• Вы можете контролировать свои симптомы без хирургического вмешательства.
• Если у вас плохие симптомы и вы близки к менопаузе, вы можете контролировать свои симптомы достаточно долго, чтобы пройти через менопаузу.
• У вас не будет риска хирургического вмешательства.

• Ваша боль или другие симптомы могут усилиться.
• Если миома мешает вам забеременеть, то НПВП и гормоны не помогут вам забеременеть.
• НПВП могут вызывать кровотечение и другие проблемы у некоторых людей.Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом.
• Гормоны могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как симптомы менопаузы и истончение костей.
• Эмболизация миомы может иметь такие побочные эффекты, как инфекция и боль.

Личные истории об операции по лечению миомы матки

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей. Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

Миома матки делала меня несчастным от недели до 10 дней в месяц.Поскольку мы с мужем больше не хотели детей, я решила, что пора действовать. Мало того, что до меня доходила боль, я терял достаточно крови, так что у меня была анемия, которую я не мог победить. Я все время устала! Я знал, что гистерэктомия — единственное надежное лекарство от боли, вызванной миомой матки. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и риске гистерэктомии. Еще она сказала, что ей, возможно, придется удалить мои яичники. Мне сделали гистерэктомию, удалили яичники. Первые 2 недели после операции были довольно тяжелыми, но мы с семьей справились.Теперь я принимаю эстроген каждый день. С момента операции прошел год, и я чувствую себя прекрасно.

Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошел к своему врачу, и он задал много вопросов о моих менструациях, провел осмотр и несколько анализов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть миома матки. Он сказал, что единственным надежным методом лечения миомы матки была гистерэктомия. Я не хотел делать операцию, поэтому спросил, опасно ли ждать несколько месяцев.Он сказал, что подождать будет нормально, и, может быть, мне стоит попробовать противозачаточные таблетки и принять ибупрофен во время менструации. Через несколько месяцев боль утихла. Я рада, что решила подождать и посмотреть, уменьшилась ли моя боль, перед операцией.

У меня большая миома матки, и я страдаю ими с 30 лет. Они не вызывали никаких проблем, пока я не забеременела первым ребенком. Роды у меня начались примерно на месяц раньше, и дочери пришлось провести несколько дней в реанимации.Мы с мужем хотели бы иметь еще одного ребенка, но я хочу избежать повторных преждевременных родов, если это возможно. Мой врач рассказал мне о процедуре, называемой миомэктомией. Это не гарантирует, что я не доставлю раньше, но может помочь. Он сможет удалить миому матки из моей матки, не вынимая мою матку. Мне также не придется делать большой разрез на животе. Я с нетерпением жду этого. Подождем несколько месяцев, а потом попробуем завести еще одного ребенка. Даже если мне нужно будет произвести кесарево сечение после миомэктомии, я рада, что у меня есть шанс на доношенную беременность!

Я был удивлен, когда мой врач сказал мне, что миома матки может быть причиной моей боли при менструации.Я никогда раньше не слышала о миоме матки. Он рассказал мне все о миоме матки и о методах лечения, которые я могла бы попробовать. Когда он сказал, что использование ибупрофена в течение нескольких дней прямо перед началом менструации, а затем в течение нескольких дней во время менструации может уменьшить боль, я подумал, что с таким же успехом могу попробовать. Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рада, что мне не сделали операцию.

Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты.Подумайте о том, что для вас важнее всего в этом решении, и покажите, что вы думаете по поводу следующих утверждений.

Причины для операции по поводу миомы

Причины отказа от операции по поводу миомы

У меня проблемы с беременностью из-за миомы, поэтому я хочу, чтобы их удалили.

Миома не мешает мне забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня так много кровотечений и боли, что я чувствую себя несчастной часть каждого месяца.

Я могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу сделать все возможное для лечения миомы.

Я не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, и я терпеть не могу свои симптомы, поэтому мне нужна операция.

Я близок к менопаузе, поэтому я бы предпочел попробовать гормоны и обезболивающие до наступления менопаузы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

Куда вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении. Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

1.1. Операция по удалению миомы излечит мою проблему. 2.2. Операция по удалению только миомы — лучший выбор, если миома не позволяет мне забеременеть. 3.3. Если я близок к менопаузе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может быть всем, что мне нужно для облегчения моих симптомов. 1.1. Понимаете ли вы доступные вам варианты? 2.2. Понимаете ли вы, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас? 3.3. У вас есть достаточно поддержки и советов от других, чтобы сделать выбор?

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2.2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Резюме

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

Ваше решение

Следующие шаги

Куда вы склоняетесь

Насколько вы уверены

Ваши комментарии

229red8761

9240 9240 9249 Паркер WH (2012).Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Parker WH и др. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113 (5): 1027–1037.

Вы можете иметь право голоса в этом решении или просто следовать рекомендациям врача. В любом случае эта информация поможет вам понять, какой у вас выбор, и вы сможете обсудить их со своим врачом.

Миома матки: следует ли делать операцию?

Вот запись ваших ответов. Вы можете использовать его, чтобы обсудить свое решение со своим врачом или близкими.

1. Получите факты
2. Сравните ваши возможности
3. Что для вас наиболее важно?
4. Куда вы теперь наклоняетесь?
5. Что еще нужно для принятия решения?

1. Получите факты

Ваши возможности

• Сделайте операцию по удалению только миомы или матки.
• Не делали операции. Вы можете выбрать другое лечение, например безрецептурные обезболивающие, гормоны или эмболизацию миомы.

Эта помощь в принятии решения предназначена для женщин, решивших лечить миому матки. Многие миомы не нуждаются в лечении.

Если вы решили лечить миому матки, вам также может потребоваться принять решение об эмболизации или назначении гормональной терапии GnRH-A.

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Возможно, вы захотите выбрать операцию, если миома затрудняет вам беременность или если у вас есть другие симптомы, влияющие на качество вашей жизни, и другие методы лечения не помогли вам.Существует два хирургических метода лечения миомы: удаление миомы из матки (миомэктомия) и удаление матки (гистерэктомия).
• После менопаузы миомы обычно уменьшаются или проходят. Если вы близки к менопаузе, вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен или напроксен) от боли или эмболизации миомы. Вы также можете попробовать противозачаточные гормоны, получить определенный тип ВМС или принять гормональную терапию (ГнРГ-а) в течение короткого времени, если у вас плохие симптомы.
• Если вы хотите завести ребенка, удаление только миомы может повысить ваши шансы забеременеть. Но такая операция может привести к проблемам с плацентой. Это также может повысить вероятность кесарева сечения.
• Удаление матки — единственное лекарство от миомы матки. Но это не лучший выбор, если вы хотите иметь детей (или больше детей). Вы не можете забеременеть после удаления матки.
• Оба типа хирургического вмешательства сопряжены с краткосрочными рисками, такими как потеря крови и инфекция.Обе операции также могут вызвать рубцевание ткани, что может вызвать боль в области таза и бесплодие.

Часто задаваемые вопросы

Что такое миома матки?

Миома матки — это новообразование в матке или на ее поверхности. Это не рак. Миома может расти внутри матки, внутри мышечной стенки матки или на внешней поверхности матки. Они могут изменять форму матки по мере роста. Из-за этого вам может быть сложно забеременеть.

Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

По мере взросления женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет и до наступления менопаузы. У большинства симптомы легкие или отсутствуют. Но миома может вызвать сильную боль, кровотечение и другие проблемы.

Причина миомы неизвестна. Но гормоны эстроген и прогестерон могут заставить их расти. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома часто сокращается или исчезает.

Когда нужно лечить миому?

Миома матки обычно требует лечения, когда она вызывает:

• Анемию в результате сильного фибромиома кровотечения.
• Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота.
• Проблемы с беременностью.
• Проблемы во время беременности, такие как выкидыш или преждевременные роды.
• Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником.
• Инфекция, если отмирает ткань большой миомы.

В зависимости от причин, по которым вам необходимо лечение, один вид лечения может подойти вам лучше, чем другой.

Что нужно знать об операции по удалению только миомы?

Миомэктомия, которая представляет собой операцию по удалению только миомы, может уменьшить боль и другие симптомы. Это также может позволить вам забеременеть.

Операция может быть сделана:

• Через влагалище в матку с помощью прицела с подсветкой.
• Через большой разрез на животе.
• Через несколько небольших порезов на животе с помощью прицела с подсветкой. Это называется лапароскопией.

Насколько хорошо работает миомэктомия

Удаление миомы уменьшает менструальное кровотечение и боль в области таза от миомы. Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома имеет тенденцию расти снова, если у вас не удалена матка. Новые миомы также могут расти. Миома возвращается почти у половины женщин, перенесших операцию по удалению только миомы. Они с большей вероятностью вернутся, если у вас было много миомы. ¹ Поговорите со своим врачом о вероятности повторного роста миомы вашего типа.

Риски миомэктомии

Порез стенки матки во время этой операции может вызвать проблемы во время будущей беременности. Могут быть проблемы со способом роста плаценты, например отслойка плаценты или приросшая плацента. Во время родов матка может работать не так, как должна. Это может означать, что вам потребуется кесарево сечение.

Что нужно знать об операции по удалению матки?

Гистерэктомия — операция по удалению матки, излечивающая миому.Но обычно это последний вариант лечения, потому что это серьезная операция, из-за которой вы не можете забеременеть. Эта операция означает, что у вас больше не будет менструального цикла. Одновременно могут быть удалены яичники и маточные трубы.

Эта операция помогает большинству женщин избавиться от симптомов.

Поговорите со своим врачом, если вам , а не близка к менопаузе (около 50 лет) и вы думаете об удалении матки и яичников. Эксперты говорят, что женщины живут дольше, если сохраняют яичники как минимум до 65 лет.Это может быть связано с тем, что у женщин с яичниками меньше переломов бедра и меньше вероятность сердечных заболеваний. ²

Насколько хорошо работает гистерэктомия

Эта операция:

• Снимает боль при миоме.
• Останавливает анемию в результате обильного и нерегулярного вагинального кровотечения.
• Может устранить утечку мочи, если она была вызвана миомой.

Вероятность того, что миома может вернуться

Миома не отрастает после удаления матки.

Риск гистерэктомии

У большинства женщин эта операция не вызывает проблем. Но возможные долгосрочные проблемы включают:

• Рубцовая ткань (также называемая спайками).
• Ранняя менопауза, вызванная медленным, ранним снижением яичников.
• Слабость мышц и связок таза, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку. Это может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Тазовая боль. Если перед операцией у вас была боль, удаление матки может не облегчить ее.

Каков риск любой операции?

У большинства женщин нет проблем после операции по лечению миомы. Но проблемы могут включать:

• Лихорадка. После любой операции часто бывает небольшая температура.
• Редкие проблемы, например:
  • Заражение.
  • Сгустки крови в ногах или легких.
  • Рубцовая ткань (также называемая спайками), которая может вызывать боль в области таза и бесплодие.
  • Травма других органов, например мочевого пузыря или кишечника.
  • Забор крови на месте операции.
  • Продолжающееся сильное кровотечение. Некоторое вагинальное кровотечение в течение 4-6 недель после удаления матки является нормальным явлением.
  • Проблемы, связанные с лекарством, которое заставляет вас уснуть во время операции.
  • Сильная кровопотеря, из-за которой вам нужно больше крови (переливание).

Почему ваш врач может порекомендовать операцию для лечения миомы?

Ваш врач может посоветовать вам операцию по удалению только миомы , если:

• Вы хотите лечить миому таким образом, чтобы вы могли забеременеть позже.

Ваш врач может предложить вам операцию по удалению матки , если:

• У вас плохие симптомы и :
  • Другие методы лечения не помогли.
  • Вы не близки к менопаузе.
  • Вы не планируете иметь детей (или более детей).
  • Существует риск рака.

2. Сравните ваши варианты

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Thomas M.Бейли — семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито — семейная медицина
Первичный медицинский эксперт	Адам Хусни — семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Первичный медицинский эксперт	Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, гинекологическая онкология 5 9240

	Сделайте операцию по удалению миомы или матки	Не делайте ни одной операции
Что обычно требуется?	Вы можете принять гормон GnRH-a перед операцией для уменьшения миомы. Возможно, вам сделают операцию в амбулаторных условиях, что означает, что вы отправитесь домой в тот же день. Или вы можете провести в больнице от 1 до 4 дней после операции. Восстановление может занять от нескольких дней до 6 недель, в зависимости от типа перенесенной операции. Если вам удалили матку, вы не сможете забеременеть.	Вы можете принимать гормоны (GnRH-a) для уменьшения миомы. Вы можете принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), противозачаточные гормоны или вводить определенный тип ВМС для уменьшения боли и кровотечения. У вас могут быть другие процедуры, такие как эмболизация миомы, абляция эндометрия или ультразвуковое исследование под контролем магнитного резонанса. Вы можете выбрать операцию позже, если передумаете.
Какие преимущества?	Любая операция может облегчить вашу боль и другие симптомы. Операция по удалению только миомы (миомэктомия) может позволить вам забеременеть. Операция по удалению матки (гистерэктомия) излечит миому.	Вы можете контролировать свои симптомы без хирургического вмешательства. Если у вас плохие симптомы и вы близки к менопаузе, вы можете контролировать свои симптомы достаточно долго, чтобы пройти через менопаузу. У вас не будет риска хирургического вмешательства.
Каковы риски и побочные эффекты?	Обе операции сопряжены с риском, некоторые из которых редки. Риски включают кровотечение, инфекцию и рубцовую ткань. Разрез матки для удаления только миомы может вызвать проблемы с ее работой во время будущей беременности. Боль в тазу, которая у вас была до операции, может не исчезнуть. Если вы удалили только миому, но не матку, миома может вырасти снова.	Ваша боль или другие симптомы могут усилиться. Если миома мешает вам забеременеть, то НПВП и гормоны не помогут вам забеременеть. НПВП могут вызывать кровотечение и другие проблемы у некоторых людей. Перед приемом посоветуйтесь со своим врачом. Гормоны могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как симптомы менопаузы и истончение костей. Эмболизация миомы может иметь такие побочные эффекты, как инфекция и боль.

Личные истории

Личные истории об операции по лечению миомы матки

Эти истории основаны на информации, полученной от медицинских работников и потребителей.Они могут быть полезны при принятии важных решений, связанных со здоровьем.

«Миома матки делала меня несчастной от недели до 10 дней каждый месяц. Поскольку мы с мужем больше не хотели иметь детей, я решила, что пора принимать меры. потерял достаточно крови, и у меня была анемия, которую я не могла победить. Я все время чувствовала усталость! Я знала, что гистерэктомия — единственное верное лекарство от боли, вызванной миомой матки. Мой врач говорил со мной о дискомфорте и рисках гистерэктомии. .Еще она сказала, что ей, возможно, придется удалить мои яичники. Мне сделали гистерэктомию, удалили яичники. Первые 2 недели после операции были довольно тяжелыми, но мы с семьей справились. Теперь я принимаю эстроген каждый день. С момента операции прошел год, и я чувствую себя прекрасно ».

« Около 5 лет назад у меня были очень болезненные месячные. Я пошел к своему врачу, и он задал много вопросов о моих менструациях, провел осмотр и несколько анализов. Когда все анализы пришли в норму, он сказал, что причиной моей боли может быть миома матки.Он сказал, что единственным надежным методом лечения миомы матки была гистерэктомия. Я не хотел делать операцию, поэтому спросил, опасно ли ждать несколько месяцев. Он сказал, что подождать будет нормально, и, может быть, мне стоит попробовать противозачаточные таблетки и принять ибупрофен во время менструации. Через несколько месяцев боль утихла. Я рада, что решила подождать и посмотреть, уменьшилась ли моя боль перед операцией. «

» У меня большие миомы матки, и они были у меня с 30 лет. Они не вызывали никаких проблем, пока я не забеременела первым ребенком.Роды у меня начались примерно на месяц раньше, и дочери пришлось провести несколько дней в реанимации. Мы с мужем хотели бы иметь еще одного ребенка, но я хочу избежать повторных преждевременных родов, если это возможно. Мой врач рассказал мне о процедуре, называемой миомэктомией. Это не гарантирует, что я не доставлю раньше, но может помочь. Он сможет удалить миому матки из моей матки, не вынимая мою матку. Мне также не придется делать большой разрез на животе. Я с нетерпением жду этого.Подождем несколько месяцев, а потом попробуем завести еще одного ребенка. Даже если мне потребуется кесарево сечение после миомэктомии, я счастлива, что у меня есть шанс донести до конца срок беременности! »

« Я был удивлен, когда мой врач сказал мне, что миома матки может быть причиной боли, которую я был с моими менструациями. Я никогда раньше не слышала о миоме матки. Он рассказал мне все о миоме матки и о методах лечения, которые я могла бы попробовать. Когда он сказал, что использование ибупрофена в течение нескольких дней прямо перед началом менструации, а затем в течение нескольких дней во время менструации может уменьшить боль, я подумал, что с таким же успехом могу попробовать.Использование этой системы заняло пару месяцев, но теперь я почти не чувствую боли. Я рад, что мне не сделали операцию ».

3. Что для вас важнее всего?

Ваши личные ощущения так же важны, как и медицинские факты. Подумайте о том, что для вас наиболее важно в этом решении, и покажите, как вы подумайте о следующих утверждениях:

Причины для операции по поводу миомы

Причины отказа от операции по поводу миомы

У меня проблемы с беременностью из-за миомы, поэтому я хочу, чтобы их удалили.

Миома не мешает мне забеременеть.

Важнее

Не менее важно

Важнее

У меня так много кровотечений и боли, что я чувствую себя несчастной часть каждого месяца.

Я могу контролировать свои симптомы с помощью лекарств.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я хочу сделать все возможное для лечения миомы.

Я не хочу делать операцию.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Я еще не близок к менопаузе, и я терпеть не могу свои симптомы, поэтому мне нужна операция.

Я близок к менопаузе, поэтому я бы предпочел попробовать гормоны и обезболивающие до наступления менопаузы.

Важнее

Не менее важно

Важнее

Другие мои важные причины:

Мои другие важные причины:

Более важные

Не менее важные

Более важные

4. К чему вы сейчас склоняетесь?

Теперь, когда вы обдумали факты и свои чувства, у вас может быть общее представление о том, на каком основании вы стоите на этом решении.Покажите, в какую сторону вы сейчас наклоняетесь.

Перенесли операцию

НЕ ПЕРЕДАЛИ

Скорее

Затруднялись ответить

Скорее

5. Что еще вам нужно, чтобы принять решение?

Проверьте факты

1. Операция по удалению миомы излечит мою проблему.

Вы правы. Миома может вырасти снова после операции по удалению. Единственное лекарство от миомы — операция по удалению матки (гистерэктомия).

2. Операция по удалению только миомы — лучший выбор, если миома не позволяет мне забеременеть.

Верно. Операция по удалению миомы — лучший выбор, если вы хотите забеременеть. Операция по удалению матки будет означать, что вы не сможете забеременеть.

3. Если я близок к менопаузе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может быть всем, что мне нужно для облегчения моих симптомов.

Вы правы.Миомы обычно уменьшаются или проходят после менопаузы. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и, возможно, гормонов может облегчить симптомы до наступления менопаузы.

Решите, что дальше

1. Вы понимаете доступные вам варианты?

2. Вы понимаете, какие преимущества и побочные эффекты наиболее важны для вас?

3. Достаточно ли у вас поддержки и советов от окружающих, чтобы сделать выбор?

Достоверность

1.Насколько вы сейчас уверены в своем решении?

Совершенно не уверен

Скорее уверен

Совершенно уверен

2. Проверьте, что вам нужно сделать, прежде чем принять это решение.

3. Используйте следующее пространство, чтобы перечислить вопросы, проблемы и следующие шаги.

Кредиты

9240 9240 9249 Паркер WH (2012).Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Parker WH и др. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113 (5): 1027–1037.

---

Примечание: Документ для печати не будет содержать всю информацию, доступную в онлайн-документе, некоторая информация (например, перекрестные ссылки на другие темы, определения или медицинские иллюстрации) доступна только в онлайн-версии.

По состоянию на 8 ноября 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Томас М. Бейли, доктор медицины, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина И Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, терапевт, Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, гинекологическая онкология,

Parker WH (2012). Миома матки. В И.С. Берек, под ред., Гинекология Берека и Новака, 15-е изд., Стр. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Parker WH, et al. (2009). Сохранение яичников во время гистерэктомии и отдаленные результаты для здоровья в исследовании здоровья медсестер. Акушерство и гинекология, 113 (5): 1027-1037.

Состояние

Что такое миома матки?

Миома — это твердые, плотные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке. Примерно у 1 из 5–1 из 2 женщин репродуктивного возраста есть миома, но не у всех диагностирована.Миома очень распространена. Только около одной трети этих миомы достаточно велики, чтобы их мог обнаружить врач во время медицинского осмотра.

Почти во всех случаях миомы опухоли не являются раком. Эти опухоли не связаны с раком и не увеличивают риск рака матки у женщины. Они могут быть размером от горошины до софтбола или грейпфрута.

Что вызывает опухоль миомы матки?

Специалисты не знают, что вызывает миому матки. Возможно, каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки матки.Эта клетка быстро размножается из-за действия эстрогена.

Кто подвержен риску миомы матки?

Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы. Это из-за длительного воздействия высоких уровней эстрогена. Женщины, страдающие ожирением и афроамериканцы, также подвержены более высокому риску. Причины этого до конца не выяснены.

Другие факторы риска:

Каковы симптомы миомы матки?

У некоторых женщин миома протекает бессимптомно.Или у них есть только легкие симптомы. У других женщин симптомы более тяжелые. Это наиболее частые симптомы миомы матки:

• Обильные или продолжительные менструации

• Аномальное кровотечение между периодами

• Тазовая боль. Это происходит, когда опухоль давит на органы малого таза

• Частое мочеиспускание

• Боль в пояснице

• Боль во время полового акта

• Твердое образование, часто около середины таза.Это может почувствовать ваш лечащий врач.

Как диагностируется миома матки?

Миома чаще всего обнаруживается во время планового осмотра органов малого таза. Ваш лечащий врач может почувствовать твердую, нерегулярную массу в тазу во время обследования брюшной полости или таза. Вам могут понадобиться другие тесты. К ним относятся:

• Рентген. Лучи энергии создают изображения костей и внутренних органов на пленке.

• Трансвагинальное УЗИ. Это ультразвуковое исследование с использованием небольшого инструмента (датчика), который вводится во влагалище.

• МРТ. В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания двухмерных изображений внутреннего органа или структуры.

• Гистеросальпингография. Это рентгеновское исследование матки и маточных труб с использованием красителя. Это часто делается, чтобы исключить закупорку маточных труб.

• Гистероскопия. Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент для просмотра (гистероскоп), чтобы осмотреть канал шейки матки и внутреннюю часть матки.Средство вводится через влагалище.

• Биопсия эндометрия. Для этой процедуры врач берет образец ткани через трубку, введенную в матку.

• Анализ крови. Это необходимо для проверки на железодефицитную анемию, если миома вызывает сильное кровотечение .

Как лечат миому матки?

Большинство миомы перестают расти или даже могут уменьшиться по мере приближения к менопаузе.Ваш лечащий врач может посоветовать «осторожное ожидание». При таком подходе ваш лечащий врач внимательно следит за вашими симптомами, чтобы убедиться, что у вас нет значительных изменений. Он или она проверит, не растут ли миомы.

Если миома большая или вызывает множество симптомов, вам может потребоваться лечение. Лечение будет зависеть от вашего возраста и от того, хотите ли вы забеременеть в будущем.

Как правило, лечение миомы может включать:

• Гистерэктомию. Это хирургическое удаление всей матки. Миома — основная причина гистерэктомии в США

• Консервативная хирургическая терапия. Консервативная хирургическая терапия использует процедуру, называемую миомэктомией . При таком подходе миома удаляется, но матка остается нетронутой. Это может позволить беременность в будущем.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты гонадолиберина). Этот подход снижает уровень эстрогена.Это вызывает «медицинскую менопаузу». Иногда агонисты ГнРГ используются для уменьшения размера миомы и облегчения операции.

• Противогормональные препараты. Некоторые лекарства, такие как прогестин, блокируют эстроген и, кажется, работают при лечении миомы. Антипрогестины блокируют действие прогестерона. Их тоже иногда используют.

• Эмболизация маточной артерии. Это также называется эмболизацией миомы матки. Врач находит артерии, снабжающие кровью миомы.Затем провайдер их блокирует (эмболизирует). Это перекрывает кровоснабжение миомы и уменьшает их. Медицинские работники изучают долгосрочное влияние этой процедуры на фертильность и возобновление роста миомы.

• УЗИ под контролем МРТ. В этой процедуре используются звуковые волны для уменьшения миомы под контролем МРТ.

• Миолиз. В миому вводят иглу, обычно при лапароскопии, и используют электрический ток или замораживание для разрушения миомы.

• Противовоспалительные обезболивающие. Этот тип лекарства часто хорошо помогает женщинам, которые время от времени испытывают боль или дискомфорт в области таза.

• Гормональная терапия для уменьшения кровотечения.

• Танексамовая кислота для уменьшения кровотечения.

В некоторых случаях обильные или продолжительные менструации или аномальное кровотечение между менструациями могут привести к железодефицитной анемии. Для этого вам понадобится лечение.

Какие возможные осложнения миомы матки?

Миома матки может повлиять на репродуктивную систему. Они могут вызвать бесплодие, повышенный риск выкидыша или проблемы во время беременности.

Основные сведения о миоме матки

• Миома матки — это твердые, плотные опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые развиваются в матке.

• Миома не является раком и не увеличивает риск рака матки у женщины.

• Женщины, приближающиеся к менопаузе, подвергаются наибольшему риску миомы. Это из-за длительного воздействия высоких уровней эстрогена.

• Симптомы могут включать обильные и продолжительные месячные, кровотечение между менструациями и боль в области таза.

• Миома чаще всего обнаруживается во время обычного гинекологического осмотра.

• Если необходимо лечение, оно может включать лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Миома матки: нехирургическое решение

У большинства женщин в течение репродуктивной жизни разовьется одна или несколько миом матки.

Хотя некоторые женщины прибегают к гистерэктомии для удаления миомы, доступны и другие, менее инвазивные методы лечения.

Что такое миома матки?

Миома матки — это мышечные опухоли, обычно не раковые, которые растут в стенке матки (матки). Миома может расти как единичная опухоль, или их может быть много в матке.Они могут быть такими маленькими, как семя яблока, или большими, как грейпфрут. В необычных случаях они могут стать очень большими.

Кто подвержен риску фибриодов?

В США около 26 миллионов женщин в возрасте от 15 до 50 имеют миому матки. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, миома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет

Миома чаще встречается у чернокожих женщин, чем у белых.

Каковы симптомы миомы матки?

Большинство миомы матки не вызывают никаких симптомов, но у некоторых женщин с миомой могут наблюдаться:

• Сильное кровотечение (которое может быть достаточно сильным, чтобы вызвать анемию) или болезненные периоды
• Ощущение распирания в области таза (нижняя часть живота)
• Увеличение низа живота
• Частое мочеиспускание
• Боль во время секса
• Боль в пояснице
• Осложнения во время беременности и родов, включая в шесть раз больший риск кесарева сечения
• Репродуктивные проблемы, такие как бесплодие, которое встречается очень редко

Многие годы Сандра Авелар страдала от постоянно растущей миомы матки.Такие симптомы, как сильное кровотечение, болезненные спазмы, боль в спине, боль в животе и, в конечном итоге, давление в мочевом пузыре заставили ее серьезно задуматься о гистерэктомии, рекомендованной гинекологом.

«Несколько раз я был готов к гистерэктомии, но я так нервничал по этому поводу, что никогда не прошел через это», — сказал Авелар. «Теперь я очень рад, что не сделал этого».

Как лечат миому матки?

В течение многих лет гистерэктомия была основным методом лечения миомы матки, но теперь это уже не так.

«Если вам сказали, что вам нужна гистерэктомия по поводу миомы матки, вы не должны останавливаться на достигнутом», — сказал интервенционный радиолог компании Franciscan Health Сауд Ахмед, доктор медицины. «Эмболизация миомы матки должна быть процедурой первой линии, потому что она минимально инвазивная с фантастическим успехом».

Эмболизация миомы матки

По словам доктора Ахмеда, данные показывают, что у 90 процентов женщин симптомы улучшились после эмболизации миомы матки.

Эмболизация миомы матки осуществляется путем введения катетера через крошечный прорезь в четверть дюйма в запястье или паху, чтобы получить доступ к артерии. Катетер направляется к кровоснабжению миомы, где он откладывает микроскопические «шарики», которые прерывают кровоснабжение миомы, сохраняя при этом кровоснабжение матки.

Изголодание миомы крови сжимает их и делает неактивными. В некоторых случаях они полностью исчезают.

Гинеколог Авелара в конечном итоге порекомендовал ей обратиться к докторуАхмед, чтобы обсудить эмболизацию миомы матки. Она согласилась на процедуру и ни о чем не жалеет. «Все прошло хорошо. Я чувствую себя совершенно новым человеком », — сказал Авелар.

Доктор Ахмед указал, что, если пациенту потребуется операция в какой-то момент после эмболизации, этот вариант остается открытым.

Хирургическое лечение миомы

Franciscan Health предлагает несколько вариантов хирургического лечения миомы матки, в том числе:

• Миомэктомия : Эта минимально инвазивная роботизированная процедура удаляет миому матки у женщин, которые обнаруживают, что симптомы болезненно мешают их повседневной жизни.
• Гистерэктомия : Гистерэктомия — хирургическое удаление матки — часто рекомендуется в качестве окончательного решения при некоторых гинекологических состояниях. Это можно делать много раз с помощью минимально инвазивных или роботизированных процедур.

Если вы живете с дискомфортом, болью, сильным кровотечением или другими симптомами миомы матки, поговорите со своим врачом о том, какое лечение миомы подходит вам.

Что такое миома матки? | Симптомы и лечение

Что такое миома?

Фиброидные опухоли — это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, которые появляются на мышечной стенке матки.Это самые распространенные опухоли тела. Миома также носит такие названия, как лейомиома, лейомиома или миома. Они варьируются по размеру от микроскопических до масс, заполняющих всю брюшную полость, и часто их бывает несколько. В некоторых случаях они могут достигать размеров доношенной беременности. Это заболевание может поражать женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Миома состоит из плотной фиброзной ткани (отсюда и название «миома») и обычно снабжается кровью через маточную артерию.Симптомы миомы различаются в зависимости от их количества и расположения в матке.

Существует 3 различных локализации: интрамуральная, подслизистая и субсерозная миома матки.

Что такое интрамуральная миома?

Интрамуральная миома располагается в стенке матки и является наиболее распространенным типом. Они вызывают увеличение матки и могут вызвать боль в области таза, обильное менструальное кровотечение, боль в спине и давление. Все миомы берут начало в стене, а затем часто «мигрируют» в другие места.

Что такое подслизистая миома?

Подслизистая миома располагается внутри слизистой оболочки матки и выступает внутрь. Это вызывает сильное кровотечение, длительные месячные и анемию.

Что такое субсерозная миома?

Подсерозная миома располагается за пределами слизистой оболочки матки и выступает наружу. Они меньше влияют на менструацию, но могут вызвать боль в спине или давление в мочевом пузыре. Подсерозная и подслизистая миома также может расти на ножке, прикрепленной к матке, и в этом случае ее называют «ножкой».Стебель может искривиться и вызвать сильную боль в области таза.

---

Каковы симптомы?

Хотя они и не являются злокачественными, они могут вызывать проблемы. В зависимости от размера, расположения и количества распространенные симптомы миомы включают:

По данным системы здравоохранения Университета Майами, хотя это очень распространено, только от 10 до 20 процентов нуждаются в лечении. Даже если вы испытываете легкие симптомы, вам все равно может потребоваться лечение, и вам следует проконсультироваться со специалистом.

---

Почему они у меня?

Никто не знает.Миома поражает 40% женщин старше 35 лет в Америке и чаще встречается у афроамериканцев. Существует связь между опухолями миомы матки и производством эстрогенов. Они могут сильно вырасти во время беременности при высоком уровне эстрогена. Иногда они улучшаются во время менопаузы, когда снижается уровень эстрогена.

---

Как узнать, есть ли у меня миома?

Женщины обычно проходят ультразвуковое исследование, чтобы определить наличие миомы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для определения возможности лечения эмболизацией и предоставления информации о любом основном заболевании.

---

Лечение

Есть много доступных методов лечения. Если ваш миомный хирург рекомендует гистерэктомию, вы можете получить второе мнение и знать обо всех возможных вариантах. Большинство женщин с симптоматической миомой являются кандидатами на эмболизацию миомы матки, но должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, является ли это правильным выбором для них.

Эмболизация маточной артерии нехирургическая

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ), также называемая эмболизацией миомы матки (ЭММ), представляет собой эндоваскулярную процедуру, то есть проводится через артериальную систему.

No related posts.

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Автор	Healthwise Staff
Главный медицинский эксперт	Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Thomas M.Бейли — семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Кэтлин Ромито — семейная медицина
Первичный медицинский эксперт	Адам Хусни — семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Мартин Дж. Семейная медицина
Главный медицинский эксперт	Элизабет Т. Руссо, врач-терапевт
Первичный медицинский эксперт	Дивья Гупта, доктор медицины, акушерство и гинекология, гинекологическая онкология 5 9240