нарушение питания, виды, рождение и лечение

Миома матки (код МКБ-10: D25) – новообразование, развивающееся из соединительной или мышечной ткани. Представляет собой упругое уплотнение, что появляется в теле детородного органа, шейке или на поверхности. Миоматозный узел считается гормонозависимым, никогда не диагностируется у девушек до наступления менархе, редко – в постменопаузу. Патологии подвержены женщины детородного возраста.

Как развивается

Сказать точно, почему в матке появилась миома сложно. Существует ряд благоприятных факторов, способствующих рождению и развитию патологии.

Опухоль возникает из незрелых клеток миометрия, который составляет гладкомышечный слой стенок матки. При этом происходит патологическое разрастание тканей, образование узелка. В процессе роста образования, сдавливаются тонкие стенки кровеносных сосудов матки, происходит их тромбирование. Из-за этого возникают кистозные полости, очаговые кровоизлияния, отмирают ткани. Довольно часто миома сопровождается поликистозным изменением яичников.

В зависимости от того, сколько образуется узлов (один или несколько) различают единичную или множественную миому. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что опухоли всегда имеет множественный характер, отличаются лишь степенью развития новообразований.

Не так давно был выявлен важный признак миоматозного узла – моноклональность (развитие происходит из одной генетически измененной клетки). Даже если наблюдается несколько отдельный узлов, все они растут, независимо друг от друга.

Женский детородный орган обладает значительным запасом физиологической пластичности, что позволяет растягиваться и увеличиваться в процессе вынашивания ребенка. При этом происходит гипертрофия и полиферация клеток мышечной стенки матки. Возрастание полиферативной активности наблюдается и в лютеиновой фазе цикла, поэтому в данный период риски зарождения миомы довольно высоки.

Любые травмы матки запускают механизм восстановления (репарацию), который может обернуться патологическим процессом (воспроизводство клеток с избытком).

Причины появления

Миома матки считается гормонозависимой опухолью, поэтому основной причиной развития патологии считается повышение уровня женских половых гормонов в организме. Существует ряд факторов, способных спровоцировать возникновение миоматозного узла:

• нарушение в работе эндокринной или сердечно-сосудистой системы;
• частые стрессы;
• плохая экология или вредная работа;
• генетическая предрасположенность;
• сбои в обменных процессах;
• нарушение функции яичников;
• патологические отклонения в менструальном цикле;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжелые физические нагрузки;
• низкий иммунитет;
• инфекции, воспаление мочеполовой системы.

В группе риска находятся женщины с механическими повреждениями матки. Такое происходит из-за частых абортов, диагностических выскабливаний, тяжелых родов и беременности. С неприятным диагнозом сталкиваются пациентки, у которых до 30 лет не было родов и грудного вскармливания, с нерегулярной или беспорядочной половой жизнью.

Возникающие симптомы

Часто женщина не ощущает никаких проявлений заболевания до тех пор, пока миоматозные узлы матки не достигнут внушительных размеров. При этом матка растет, как во время беременности, что приводит к необоснованному увеличению живота и веса женщины.

Симптоматика во многом зависит от степени запущенности и вида миомы матки. К основным проявлениям патологии относятся боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, ягодиц, нижних конечностей. Заболевание сопровождается нарушениями в менструальном цикле: обильные и продолжительные месячные, задержки или ациклические кровотечения. Сильная кровопотеря приводит к анемии, бледности кожных покровов, головокружениям, слабости, обморочному состоянию, нервным расстройствам.

Узел больших размеров создает компрессию кровеносных сосудов и близлежащих органов. В результате пациентка ощущает давление в животе, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Нередко женщины с новообразованием не могут зачать ребенка. Такая патология характерна для шеечной миомы матки, когда опухоль преграждает путь сперматозоидам и препятствует процессу оплодотворения.

Как выявить патологию

Чаще всего миоматозный узел на матке обнаруживается при плановом осмотре у гинеколога или УЗИ. Но ставить диагноз на основании пальпации рано, потребуются комплексное обследование, включающее:

• общие и биохимические анализы мочи, крови;
• мазок;
• коагулограмму;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гидросонографию;
• гистероскопию;
• КТ и МРТ;
• допплерометрическое обследование;
• гистологию, биопсию.

Обычно для диагностики миоматозного образования в теле матки используют УЗИ. Его проводят трансабдоминально (по поверхности нижних отделов передней брюшной стенки с полным мочевым) или трансвагинально (при пустом мочевом пузыре датчик вводится во влагалище). Второй способ обеспечивает наиболее четкую визуализацию органов малого таза. Выбор способа исследования зависит от вида новообразования, его локализации.

Какие существуют виды узлов

Классификация образований основывается на размерах (большие, малые, средние) и локализации. Если опухоль развивается в мышечном слое шейки детородного органа, то речь идет о шеечной миоме. Кроме того, узлы могут расти в подслизистом, межмышечном и межсвязочном слоях, на поверхности и внутри матки.

Рождающийся узел

Рождающийся миоматозный узел представляет собой опухоль на ножке, которая выходит через канал шейки матки в полость влагалища. Патологический процесс характерен для субмукозных образований.

Основной причиной, по которой миома может родиться, является наличие подслизистого узла, что растет в просвет маточной полости, деформирует ее и опускается через цервикальный канал.

Женщина остро чувствует момент, когда опухоль начинает рождаться. Появляются схваткообразные боли, сильное кровотечение, чувство внутреннего распирания, слабость. Снижается артериальное давление, общее самочувствие ухудшается.

Субсерозный узел

Опухоль субсерозного типа зарождается на внешней части матки и растет в полость таза. Не вызывает сбоев менструального цикла, на начальных этапах протекает бессимптомно. Увеличение узла сопровождается компрессией соседних органов и сосудов, болью, вследствие нарушения питания.

Интерстициальный узел

Межмышечный или интерстициальный узел появляется в толще мышечных тканей (стенок матки). Характеризуется равномерным ростом детородного органа, обильными месячными. При быстром развитии опухоли возникают боли внизу живота, компрессия, появляется отек и некроз миомных тканей.

Интрамуральный узел

Миома интрамурального типа возникает в среднем мышечном слое, сопровождается сильным увеличением матки. Внутримышечный узел приводит к нарушению менструального цикла, давящему чувству в тазовой области и сильным болезненным ощущениям.

Субмукозный узел

Если опухоль зарождается под тонким слизистым слоем миометрия, что покрывает внутреннюю полость матки, такой узел называется субмукозным или подслизистым. В этом случае симптоматика имеет острый и выраженный характер.

Осложнения

Бессимптомное течение болезни позволяет опухоли долгое время расти и развиваться незамеченной. Большая миома матки становится виновником болезненных ощущений и дискомфорта, затрагивает разные органы и системы в теле женщины.

Чаще всего пациентки сталкиваются с:

• анемией, вследствие большой кровопотери;
• сильными маточными кровотечениями;
• перекрутом ножки миоматозного узла;
• нарушениями в работе почек;
• проблемами с мочеиспусканием и дефекацией;
• некрозом тканей новообразования с характерными симптомами интоксикации организма;
• гнойными процессами в брюшной полости;
• внематочной беременностью, самопроизвольными абортами, отклонениями в развитии плода;
• перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную.

Из-за компрессии лимфатических узлов может развиться лимфостаз, связанный с застоем лимфы в системе.

Некроз миоматозных тканей

Омертвение опухолевых тканей может возникать в образованиях любой локализации. Обычно это происходит из-за перекрута или перегиба миомной ножки, венозного застоя, тромбов в узлах интрамурального типа.

Увеличиваясь в размерах, новообразование деформирует или пережимает кровеносные сосуды, что вызывает нарушение питания миоматозного узла и васкуляризации. Развиваются необратимые изменения в патологических тканях, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, сильными болями живота, напряжением передней брюшной стенки, повышением температуры. Отсутствие терапии опасно для здоровья и жизни женщины.

Влияние на беременность

Конечно узловая миома матки – это еще не приговор и женщина вполне может забеременеть, однако, опухоль создает немало проблем в процессе вынашивания и родов.

Негативная симптоматика, с которой сталкивается будущая мама, зависит от размера опухоли, ее локализации. Чем меньше узел, тем выше у женщины шансы на благополучный исход беременности. Незначительные образования (до одного сантиметра), развивающиеся на наружной стенке матки, обычно не доставляют больших проблем, не угрожают здоровью новорожденного.

В медицинской практике встречаются случаи, когда узел у беременных исчезал самостоятельно (рассасывался) без какой-либо терапии. Такое явление случается из-за резкого изменения гормонального фона женщины.

Если у женщины, ожидающей ребенка, диагностирована большая миома (диаметр превышает 6 см), особенно с узлом, растущим в полость матки, то риски выкидыша и отклонений в развитии малыша высоки. В этом случае будет предложено прерывание беременности с целью устранения опухоли.

Как избавиться от миоматозного узла

В каждом случае терапия носит индивидуальный характер. Врач оценивает общее состояние пациентки, возраст, образ жизни, смотрит на наличие сопутствующих заболеваний, противопоказания к одному из видов лечения, степень запущенности патологии, локализацию опухоли. Ключевой момент в выборе терапевтического направления – желание женщины в будущем рожать.

Современная медицина предлагает два способа избавления от миоматического образования: консервативный (лекарственный) и оперативный. Во втором случае предпочтение отдается малоинвазивным методам. Как дополнительное средство применяют рецепты народной медицины.

Медикаментозная терапия

Лечение миомы матки с помощью медикаментов подразумевает прием:

• противовоспалительных средств;
• гормональных препаратов;
• иммуномодуляторов;
• седативных лекарств;
• обезболивающих;
• витаминных комплексов.

В зависимости от симптомов, может понадобиться лечение анемии, остановка маточных кровотечений, нормализация менструального цикла женщины.

Оперативное лечение

Лечить новообразования больших и средних размеров рекомендуется хирургическим путем. Для желающих сохранить детородный орган, и не проходить послеоперационную реабилитацию, подходят малоинвазивные способы устранения миоматозных узлов: ЭМА и ФУЗ-абляция.

К более радикальным способам относятся: лапаротомия, миомэктомия, гистерорезектоскопия. После этих процедур есть риск бесплодия. Полное удаление матки проводится в крайних случаях.

Нетрадиционная медицина

Всевозможные настои и отвары на основе лекарственных растений не вылечат от патологии, а только снимут симптомы. В народной медицине при миоме матки используют: чистотел, боровую матку, кровохлебку, болиголов, тысячелистник, льняное семя, сок картофеля, сельдерея, моркови.

Народные целители в практике прибегают к помощи пиявок (гирудотерапия) и продуктов пчелиной жизнедеятельности (прополис). Любые средства, принимаемые параллельно с медикаментозным лечением, необходимо согласовать с врачом.

www.myoma-matki.ru

виды, размеры, лечение и удаление

Женщины из-за постоянных гормональных сбоев подвержены многим заболеваниям репродуктивных органов. Узелковая миома матки считается крайне частой патологией женщин старше 35 лет. Отмечается, что заболевание в последние годы всё чаще проявляется у женщин детородного возраста. Миоматозный узел – это опухоль доброкачественного характера, находящиеся в гладких слоях мышц репродуктивного органа – матки. Особенность заключается в бессимптомном течении, что осложняет лечение заболевания на поздних сроках обнаружения. Женщина должна проходить медицинское обследование не реже раза в год для определения патологий на ранних стадиях и предотвращения нежелательных последствий.

Узловая миома образуется в миометрии – сильной, большой мышце стенок репродуктивного органа. Внешний вид опухоли состоит из узла, изначально небольших размеров, практически невозможного к определению. Происходит разрастание новообразования или увеличение количества очагов с характерными признаками заболевания. Частое явление – многоузловая миома.

Почему возникает

Отмечаются следующие причины появления миоматоза:

• выкидыши, аборты;
• сбои в гормональном фоне;
• проблемы с эндокринной системой организма;
• хирургическое выскабливание маточных стенок органа;
• проблемы с сердцем;
• инфекции и заболевания органов половой системы;
• генетическая или наследственная предрасположенность;
• воспалительные процессы органов малого таза;
• незащищённый секс;
• патологические и проблемные роды;
• нагрузки физического и морального плана;
• сидячий образ жизни;
• влияние экологически загрязнённой окружающей среды.

Фактор риска патологии заключается в миоме больших размеров, способной активно расти до 10 сантиметров, находясь в полости органа или в перешейке матки. Если новообразование обнаружено во время беременности, состояние женщины находится под постоянным контролем врача в связи с возможностью преждевременного родоразрешения.

Классификация и симптомы новообразования

При постановке диагноза с видом миоматозного узла первоначально врачи определяют размер при помощи приёма размера матки по неделям беременности, при этом внешних симптомов увеличения практически нет, только если узелок находится по передней стенке органа.

Размеры образований:

• малые и небольшие, соответствуют увеличению на не более 10 недель беременности – размер очага 20 мм.
• средние, около 15 недель – узелок имеет размер 40-60 мм.
• крупные, позже 16 недель – размер уплотнения более 60 мм.

Отмечают узлы с комбинированным строем миомы – наблюдаются разные типы и форма образований.

Рождающийся вид миомы

Рождающийся миоматозный тип может развиваться и расти в виде полипа шейки матки. Локализация этого типа встречается у большинства пациенток. При большом росте образования может рождаться узел, имеется в виду приближение опухоли к выходу – половым органам. Рождающийся вид миомы требует срочного лечения при обнаружении.

Симптоматика этого заболевания:

• Схваткообразные болевые ощущения.
• Обильные кровянистые выделения.
• Упадок сил.
• Беловатый цвет кожи лица.
• Холодный пот.
• Частое биение сердца.

Рождающийся миоматозный тип лечится при помощи гормональной терапии, но оперативное вмешательство даёт стопроцентную гарантию избавления от патологии.

Субсерозный вид опухоли

Большая часть диагнозов при миоме матки определяет субсерозный вид опухоли. Локализация новообразования происходит изначально во внешних стенках (миометрий и серозная стенка), впоследствии разрастание соединяется с тканями на ножке и переходит в брюшную полость, сдавливая близлежащие органы. Часто определяется множественная симптоматика проявления узлов.

При перекручивании узла у женщин появляются сильные боли в области живота и при прекращении поступления веществ для роста новообразования, происходит некроз субсерозного типа миомы матки. Омертвение опухоли приводит к воспалительным процессам и возникновению инфекции, впоследствии образуется кистозная патология в полости или полная дегенерация органа. Диагностику производят при помощи УЗИ и лапароскопии.

Эту патологию подразделяют на:

• интралигаментарный вид, определяется локализацией в связках органа;
• паразитирующий, мышечный тип миомы – опухоль получает питательные вещества от близлежащих органов.

Симптомы:

• В связи с большим ростом и сдавливания близлежащих органов, образуются проблемы с кишечником, запоры и болевые ощущения при мочеиспускании.
• Гигантские размеры миомы приводят к увеличению живота.

Интерстициальный вид образования

Расположение узла – по задней стенке, затрагивая мышечный слой ткани матки. Иногда происходит разрастание образования за пределы полости мышечной ткани. Этот вид миоматоза образуется без питательных веществ и без ножки, соответственно некроз не происходит.

Главный симптом – нарушение обильности и длительности менструальных дней. При сильном кровоотделении появляется анемия и сильные головокружения. Нарушения менструации зависит от объёмов разрастания новообразования. Помимо увеличения одного из узлов патологии, происходит также увеличение количества образований, что приводит к острым болям в животе.

Интрамуральный узел

Локализация интрамурального типа миомы происходит на передней стенке мышечной ткани репродуктивного органа. Определяют множественные и одиночные очаги новообразования, отмечая сочетание с другими видами миоматозных узлов. При подобном диагнозе отсутствует возможность некроза узла.

Интрамуральный и интерстициальный типы имеют одинаковую симптоматику и диагностику, так как место локализации происходит с центрипетальным направлением мышечных слоев тела матки, на задней или передней стенке.

Субмукозный вид новообразований

Вид субмукозного узла диагностируется в редких случаях, имеет также название подслизистые миоматозные узлы. Местонахождение – глубокие ткани матки. Симптомы сильно выражены и приводят к бесплодию, поэтому действенным лечением определяют оперативное вмешательство.

Симптоматика:

• болевые ощущения в нижней части живота, при предменструальном синдроме и вовремя;
• обильные и продолжительные менструальные дни;
• кровотечения помимо менструального периода;
• предрасположение к бесплодию;
• патология беременности – самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим способом определения лейомиомы является ультразвуковое исследование. Применяют трансвагинальный и трансабдоминальный способ исследования. Некоторые типы миомы возможно определить при пальпации и при гинекологическом осмотре.

Внутренним и внешним датчиком УЗИ проводится обследование на первых днях менструации. Определяется размер, структура, вид, местонахождение и количество очагов. Внутривагинальное УЗИ обычно назначается для полного обследования малого таза. Совместно с УЗИ производится допплерометрия новообразований. Она показывает скорость передачи питательных веществ в гладкомышечный центрипетальный узел. Метод позволяет определить степень разрастания и формирования сосудов миомы.

При помощи гистероскопии проводится осмотр полости матки с помощью устройства и выведение информации на монитор, где происходит анализ осмотра врачами.

Обследование КТ и МРТ производится при атипичном факторе локализации миоматозных новообразований.

Если женщине поставлен диагноз – лейомиома, контроль УЗИ проводится не реже двух раз в год для определения размеров опухоли в динамике.

Опасна патология репродуктивного органа тем, что перерастает опухоль в злокачественную форму, симптом зарождения рака проявляется активным ростом узла.

Лечение миоматозного новообразования

Для назначения конкретного вида лечения новообразования собирают полный анамнез женщины, где выделяют главные факторы системы избавления от опухоли, имеющей доброкачественный характер:

• возраст женщины и желание деторождения;
• количество и размер очагов;
• локализация опухоли.

Консервативная терапия

Лечить возможно медикаментозным способом в следующих случаях:

• размер узла не более 10 сантиметров;
• нет сбоев менструации;
• противопоказания к хирургическому вмешательству.

При помощи лекарственных средств осуществляется устранение симптомов:

• гормональные препараты, которые помогают приостановить рост и предотвратить появление новых образований;
• уменьшение уже появившегося очага;
• облегчить симптоматику и возможные осложнения.

Для операции также используются методы медикаментозного лечения.

Операционные способы лечения

Существуют следующие виды хирургического лечения миомы матки:

1. Лапаротомия. Полостная операция по удалению новообразований. Используется только в случаях острых болей, кровотечений и при бесплодии.
2. Лапароскопия. Метод считается безопаснее лапаротомии. Используется эндоскопическое оборудование. При помощи проколов через брюшную стенку к матке производится удаление очага.
3. Гистероскопия. Через цервикальный канал вводят эндоскопические инструменты в полость матки и производят удаление опухоли.
4. Гистерэктомия. Полное удаление репродуктивного органа. Используется в случаях острых симптомов, осложнений и патологических изменений. Врачи крайне редко обращаются к данному методу оперативного вмешательства, в основном применяется в менопаузе.

Реабилитационный период после хирургического вмешательства длится год и больше, но метод при этом полностью гарантирует избавление от опухоли. Осложнения после операции наблюдаются не часто, но существует вероятность преждевременных родов, проблем с зачатием и возникновением патологий беременности, образование спаечного процесса.

Альтернативные способы лечения

К альтернативным методам терапии относят эмболизацию маточных артерий, ультразвуковой метод и народные способы лечения.

Эмболизация предполагает приостановление поступления кровообращения в узле, что приводит к отмиранию клеток опухоли. К ультразвуковому методу предъявляется масса претензий, так как происходит большое повышение температуры матки (разогревание) для создания неблагоприятной среды опухолевидным узлам.

К народным методам терапии врачи относятся скептически. Могут использоваться настои трав внутрь, но ни в коем случае нельзя применять технику спринцевания, при этом есть вероятность проявления больших осложнений – вплоть до патологических процессов.

Беременность при миоме

Локализация лейомиомы у женщин происходит в репродуктивном органе, что неблагоприятно влияет на планирование и вынашивание ребёнка. Чтобы обезопасить будущую беременность, стоит пройти полный комплекс обследований, при помощи чего при выявлении патологии определить вид опухоли и произвести обязательное лечение.

Если произошло обнаружение одного из образований малых размеров, влияния на возможность забеременеть и выносить ребёнка практически не обнаруживается. Крупные миомы, выявленные при беременности, предполагает обязательный аборт, так как риск патологий очень высок. Беременность – гормональный скачок в организме женщины, что оставляет возможность самостоятельного исчезновения или уменьшения новообразования. Постменопауза является главным фактором изменения гормонального фона, что увеличивает вероятность появления миомы.

Любые незначительные симптомы – болевые ощущения при менструации, головокружения от кровотечений и другие – требуют обязательной консультации врача.

При ранней диагностике вероятность радикального хирургического вмешательства очень мала, чаще используются малоинвазивные методы удаления новообразований. Берегите здоровье, замечая любые незначительные изменения в репродуктивных органах организма!

onko.guru

лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Разновидности лейомиом матки

• Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
• Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
• Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
• Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

• Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
• Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
• Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Причины возникновения

Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия. Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла. Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

• Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
• Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
• Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
• Отсутствие беременности.
• Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
• Генетическая предрасположенность.
• Слабая иммунная система.
• Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
• Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
• Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке. На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли. Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

Симптомы

Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов – обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью. При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки.

Множественная миома матки на снимке

При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода. Наличие данной опухоли вызывает кровопотери во время менструального цикла до 150 мл или больше. Подобная потеря крови приводит к возникновению анемии, воспалению слизистого слоя матки и ухудшению свертываемости крови. Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями. К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат:

• Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия.
• Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных.
• Чувство сдавливания в области малого таза.
• Болевые ощущения внизу живота.
• Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
• Увеличение нижней области живота, как во время беременности.
• Острые боли при пальпации.
• Повышенная температура тела.

Диагностика

Определить наличие данного заболевания невозможно самостоятельно, поэтому выявить размеры, разновидность и локализацию может врач с помощью гинекологических инструментов и профильного обследования. Гинекологический осмотр позволяет определить увеличение и бугристость поверхности матки, наличие миоматозных узлов крупных размеров.

Ультразвуковое обследование органов малого таза даёт информацию о количестве, расположении, величине и состоянии маточных патологий. Также УЗИ помогает получить информацию о характере кровотока внутри множественных миом. Сумбукозная форма миомы требует трёхмерного детального изображения, полученного с помощью МРТ репродуктивных органов малого таза для точной диагностики.

Лечение

Так как заболевание проявляет различный характер, лечение подбирается с учётом размера, количества, разновидности и места расположения маточных патологий. Больным, находящимся на ранней стадии болезни, назначают гормональную терапию, нацеленную на уменьшение размеров маточных опухолей и восстановление гормонального баланса в организме. Курс лечения должен длиться максимум три месяца для молодых женщин, так как гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу. Единственный недостаток метода в том, что регрессия миомы, наступающая вследствие приёма лекарств, временна, и после курса маточные узлы возобновляют рост.

Пациенткам, находящимся на поздней стадии развития заболевания, врачи рекомендуют удалять патологию во избежание дальнейших осложнений. Хирургическое вмешательство приемлемо при ухудшении симптомов множественной миомы. Ход операции зависит от локализации маточного узла: хирург удаляет патологию посредством разреза на брюшной полости в нижней или верхней части или через влагалище. Оперативное вмешательство имеет недостатки: риск повторного возникновения патологии остаётся высоким и на месте проведения процедуры остаются шрамы. В критических случаях при обильном кровотечении во время операции матку удаляют целиком, если от этого будет зависеть жизнь пациентки.

Эмболизация маточных артерий является более щадящим методом, чем хирургическое вмешательство. Процедура происходит посредством введения эмбол в маточные артерии, которые препятствуют питанию миоматозных узлов и вызывают, таким образом, их отмирание. Мёртвая опухоль проходит по шейке матки и выходит через влагалище. Такое явление называют рождением узла. Риск повторного возникновения после операции составляет 1%. Процедура не оставляет шрамов, рубцов и пятен в области проведения операции.

Пытаясь обойтись без операции, пациентки используют лечение народными средствами в надежде, что патология исчезнет. Этот метод врачи рекомендуют использовать на ранних стадиях развития болезни. Травяные отвары, настойки из тысячелистника, ромашки и боровой матки способны снять воспаление, остановить на время обильное кровотечение и облегчить болевые ощущения. Категорически запрещено использовать народный метод при наличии крупных маточных узлов. Нетрадиционные методы способны сыграть злую шутку: ускорить рост миоматозных узлов и ухудшить состояние человека.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет. Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития. Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

• жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
• болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
• дискомфорт и острые боли во время полового акта;
• чувство распирания в области малого таза;
• нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице. Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию. Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

onko.guru

Миоматозный узел: виды, лечение, удаление

Среди доброкачественных опухолей у женщин репродуктивного возраста одно из лидирующих мест занимает миома матки. Ее развитие негативно влияет на репродуктивную функцию, нарушает нормальное течение менструального цикла, сопровождается болями и кровотечениями из половых путей. Чем раньше выявлен миоматозный узел, тем легче с ним справиться без хирургического лечения.

Особенности развития новообразования

Миоматозный узел в матке – это доброкачественная опухоль из гладкомышечных и фиброзных компонентов миометрия (мышечного слоя матки). Рост заболевания прямо пропорционален возрасту пациенток.

Если у женщин до 35 лет миома встречается в 20-25%, то после 40 опухоль находят у каждой третьей женщины.

Обратному развитию опухоль подвергается после вступления женщины в период менопаузы.

Узлы миомы проходят 3 стадии развития:

1. Образование очага активного роста опухоли. Под воздействием факторов-провокаторов в толще миометрия возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться. Вокруг них возникают мелкие сосуды.
2. Рост опухоли без дифференцировки клеток.
3. Созревание опухоли. Формирование капсулы из соединительной ткани и сосудистой сети, питающей миоматозные узлы.

Новообразование растет вначале межмышечно, далее либо выходит на поверхность, либо вдается в полость матки. В 95% узлы поражают тело матки, остальные 5% приходятся на шеечную, межсвязочную (в толще широкой связки матки), подбрюшинную локализацию.

Причины появления

Миоматозные узлы – гормонально-зависимые образования. Их развитие напрямую связано от повышения уровня гормонов яичников – эстрогена и прогестерона.

На возникновение миомы благотворно влияют обменные нарушения.

Факторами, провоцирующими развитие доброкачественного узла в матке, являются:

• Эндокринные нарушения: синдром поликистозных яичников, заболевания надпочечников и щитовидной железы, сахарный диабет.
• Ожирение и сопровождающий его метаболический синдром.
• Заболеваний центральной нервной системы, поражающие гипоталамус и гипофиз.
• Курение, злоупотребление алкоголем.
• Травмы матки, возникшие в результате кесарева сечения, абортов, родовых травм.
• Хроническое воспаление органов малого таза.
• Изменение гормонального фона в период беременности и во время перименопаузы.
• Генетическая предрасположенность.

Важно! Перечисленные факторы могут провоцировать злокачественные опухоли матки, которые на начальных стадиях клинически мало отличаются от миоматозных новообразований. Поэтому при выявлении опухолей необходимо проводить тщательную диагностику заболевания и постоянно контролировать его течение.

Диагностика

Первым этапом диагностирования узлов миомы матки является двуручное гинекологическое исследование. Врач может прощупать образование на стенке матки, установить его приблизительный размер и локализацию. Берутся мазки на микрофлору и клеточный состав влагалища и канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид.

Далее назначается УЗИ органов малого таза с допплерографией. Ультразвуковое исследование помогает установить точный диаметр миоматозного образования, его структуру и вид. Допплерография используется для определения кровотока в опухоли. А также УЗИ помогает установить состояние эндометрия, выявить его гиперплазию (разрастание).

Для исследования миоматозных узлов, растущих в полость матки, применяют гистероскопию. При помощи медицинского эндоскопа врач под увеличением рассматривает внутреннюю поверхность матки и берет патологический материал для биопсии.

При сильном разрастании эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание. Кюреткой снимают верхний слой эндометрия и отправляют его на гистологическое исследование с целью обнаружить участки злокачественной ткани.

С помощью анализов крови устанавливаются общие и биохимические показатели, гормональный статус пациентки, онкомаркеры, свертываемость и наличие заболеваний (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис).

Виды миом в зависимости от локализации

Все миоматозные узлы начинают образовываться в глубине мышечного слоя матки. По мере развития и созревания они могут выступать на поверхность матки или внутрь ее полости. В зависимости от направления роста выделяют следующие виды миоматозных узлов:

• Субсерозный.
• Интерстициальный.
• Субмукозный.

Субсерозный вид

Для данного вида миоматозных опухолей характерно выступание над поверхностью матки более чем на 50%. Как правило, имеют широкую ножку, которая нередко перекручивается. При этом возникает нарушение питания узла, развивается его некроз (отмирание), сопровождающийся сильной болью и возникновением тяжелых осложнений, вплоть до перитонита (воспаления брюшины).

Миоматозные узлы субсерозного вида могут подрастать к кишечнику или сальнику, обрастая новой сосудистой сетью. Такие миомы называются паразитарными. Они оказывают давление на кишечник, нарушая его работу, а также проявляются сильным болевым синдромом.

Интерстициальный вид

Интерстициальный узел развивается в толще мышечного слоя матки, не выступая за ее пределы. Такое расположение миомы встречается чаще всего. При этом сократительная способность миометрия нарушается, что приводит к обильной менструации, продолжающейся более 7 дней (меноррагии). Возможны маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии). На фоне постоянной кровопотери развивается анемический синдром, который характеризуется:

• Слабостью.
• Головокружением.
• Бледностью кожных покровов.
• Снижением работоспособности.

Миоматозные образования, увеличивая размеры матки, могут сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь, мочеточники), сдавливая их. Это проявляется в запорах, частых позывах на мочеиспускание, задержке мочи с развитием гидронефроза.

Субмукозный вид

Это подслизистые миоматозные узлы, вдающиеся в полость матки и деформирующие ее. Они могут расти на ножке, затрагивая мышечный слой, либо иметь широкое основание и на 50% располагаться в миометрии.

Симптомами субмукозных узлов являются:

• Обильные менструальные кровотечения со сгустками.
• Кровянистые выделения в любой период менструального цикла.
• Тянущие боли в животе.

Миоматозные узлы в матке, растущие на тонкой ножке, иногда могут отрываться от основания и отторгаться. Образуется рождающийся миоматозный узел. Матка начинает активно сокращаться, пытаясь освободиться от опухоли, что приводит к сильному кровотечению и боли.

Важно! Такое состояние требует неотложной врачебной помощи. Проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Через раскрытую шейку матки миоматозную опухоль захватывают специальными щипцами и низводят. Ножка отсекается ножницами. Под контролем гистероскопии полость матки выскабливается, чтобы полностью удалить патологические ткани. После операции проводят гормональную терапию, назначают кровоостанавливающие препараты (гемостатики) и антибиотики.

В некоторых случаях может произойти самопроизвольное полное рождение миоматозного узла. Это возникает, если он рос на очень длинной ножке, почти вдаваясь в шеечный канал. В этом случае следует безотлагательно обратиться к гинекологу. Необходимо провести гистероскопию и УЗИ, начать срочную гемостатическую и антибактериальную терапию для профилактики осложнений.

Методы лечения

Выбор лечения узлов миомы матки зависит от их размеров, расположения, состояния здоровья и возраста пациентки. Существуют два основных подхода к терапии: медикаментозное влияние на миоматозный узел и его удаление хирургическим путем.

Операционный метод

Общими показаниями для удаления миоматозного узла являются:

• Большие размеры опухоли (свыше 12-15 недель беременности).
• Длительные кровотечения, приведшие к анемии.
• Сдавление миоматозной опухолью органов малого таза.
• Стремительное увеличение размеров узла (более 4 недель в год).
• Активность опухоли в период менопаузы.
• Субсерозная миома на ножке – существует риск перекрута и некроза.
• Шеечные узлы миомы матки.
• Сочетание доброкачественной опухоли и гиперплазии эндометрия или опухоли яичника.
• Бесплодие, вызванное миомой.

Удаление миоматозного образования возможно путем лапаротомии (широкого размера передней брюшной стенки) и лапароскопии (проведение операции через небольшие проколы в животе под контролем эндоскопа). Лапароскопический метод является менее травматичным и переносится легче. Однако он не подходит для тех миом, которые располагаются на задней стенке матки и для опухолей большого размера с риском озлокачествления.

Объем операции также бывает разным. Миомэктомия предполагает иссечение только миоматозной опухоли матки с сохранением самого органа. Такой метод удаления применяется при малых размерах узлов у пациенток детородного возраста. Если же миометрий сильно деформирован узлами, они растут в шейке или имеют риск перерасти в рак, необходимо полное удаление матки – гистерэктомия.

Современная гинекология предлагает малоинвазивный способ лечения миоматозных узлов. Он называется эмболизация маточных артерий. Чтобы понять, в каких случаях его можно применять, следует выяснить, что это такое.

Под контролем рентгеновского аппарата через бедренную артерию в сосуды маточной миоматозной опухоли вводится препарат, закупоривающий их просвет. При этом нарушается кровоснабжение патологического участка, узел значительно уменьшается и подвергается некрозу. Метод имеет меньше осложнений, чем стандартное хирургическое лечение, а послеоперационная реабилитация протекает значительно легче и быстрее. Он подходит для устранения миом до 8-10 недель беременности без признаков озлокачествления.

Безоперационный метод

Развитие миомы зависит от концентрации женских половых гормонов. Чтобы подавить работу яичников назначают гормональную терапию. При ее использовании уровень эстрогена и прогестерона снижается и опухоль регрессирует.

Для медикаментозного лечения миоматозных узлов применяют:

• Гестагены. Это аналоги прогестерона, которые при приеме тормозят выработку собственных стероидных гормонов. Гестагены выпускаются в виде таблеток (дюфастон, норколут), инъекций (17-ОПК), внутриматочных спиралей («Мирена»).
• Комбинированные противозачаточные таблетки. В их составе есть эстрогены и гестагены. Назначаются женщинам репродуктивного возраста в контрацептивном или непрерывном режимах.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. Это вещества, схожие по составу с гормонами гипоталамуса, которые контролируют выработку половых стероидов. При их приеме выработка собственных гормонов значительно снижается, уменьшается активность яичников.
• Антигестагены. Антагонисты прогестерона, подавляющие функционирование яичников. Используются у женщин в период наступления менопаузы.

Любое гормональное лечение миоматозных узлов назначается на срок не менее 6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ. Помимо этого,гормоны используют после операции по удалению опухоли, чтобы предотвратить ее повторное возникновение.

Влияние на беременность

Миоматозное новообразование может деформировать полость матки и нарушать сократимость ее мышц. У женщин в репродуктивном возрасте это нередко становится причиной бесплодия из-за невозможности нормального прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Во время беременности миома может провоцировать выкидыши, а в родах становится причиной дискоординированных схваток и слабости потуг.

Женщины с миомой, находящиеся на этапе подготовки к беременности, должны проконсультироваться с акушером-гинекологом по поводу удаления узлов. В первую очередь, это касается интерстициальных и субмукозных образований. Если же миоматозная опухоль растет на поверхности матки, имеет небольшие размеры и не может повлиять на зачатие и беременность, то выбирается выжидательная тактика и постоянный УЗИ-контроль за дальнейшим развитием патологии.

Прогноз

Миома матки – доброкачественное заболевание. При грамотном подходе к диагностике и лечению она не нарушает качество жизни пациентки и не мешает ее репродуктивной функции. Теоретически, она может перерасти в рак матки, но такое случается лишь в 0,1-0,7% случаев.

Залог эффективности лечения миоматозного узла – своевременное обращение к гинекологу. Еще до возникновения первых симптомов миомы женщинам детородного возраста необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование и УЗИ органов малого таза. В этом случае возможно обнаружение миоматозной опухоли на ранней стадии, что позволить устранить ее без хирургического вмешательства.

vrachmatki.ru

Миома шейки матки: симптомы, лечение, допустимые размеры

Под миомой матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, понимают развитие узлов доброкачественной природы в миометрии – мышечном слое органа. Новообразования могут появляться в разных местах тела матки, а также на её шейке.

Миома шейки матки встречается довольно редко – только у 5% женщин из всех, у кого диагностированы миоматозные узлы. Но из-за того, что опухоль развивается на участке, ограничивающем её рост, осложнения и нежелательные последствия развиваются быстрее, чем при других формах болезни.

Чем опасна шеечная миома

Шеечная миома, как и миомы, появляющиеся на теле матки, чаще развиваются в позднем репродуктивном возрасте – после 35 лет.

Миома шейки матки – это гормонозависимое новообразование доброкачественной природы, развившееся на шейке матки. Под гормонозависимыми понимают опухоли, которые появляются на фоне гормонального дисбаланса и активно растут при повышенном уровне эстрогена – главного женского полового гормона.

Выглядит миома на шейке матки как новообразование в виде узла, состоящее в основном из клеток мышечной ткани. Опасность данного заболевания в том, что на начальных этапах оно развивается бессимптомно и женщина даже не подозревает о наличии болезни.

Специфические симптомы, зачастую, появляются уже тогда, когда узлы увеличились настолько, что медикаментозное лечение не эффективно и необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Миоматозный узел на шейке матки при увеличении размера начинает давить на мочевой пузырь, и кишечник в области прямой кишки, провоцируя появление запоров и различных проблем с мочеиспусканием: частые позывы, затрудненное мочеиспускание, рецидивирующие циститы и др. У женщины возникают проблемы с вынашиванием беременности и даже возможно развитие бесплодия. Иногда, при развитии заболевания, возникает опасность для жизни пациентки.

У лейомиомы в шейке матки вероятность перерождения в злокачественную опухоль составляет 1,5-5%.

Классификация заболевания

Миоматозные узлы на шейке матки классифицируют по нескольким критериям.

В зависимости от места расположения миоматозного узла

Места появления миом на теле матки и её шейке разделяют на типичные и атипичные, другими словами, нетипичные.

Миомы с типичной локализацией бывают следующих видов:

1. Корпоральная – опухоль развивается в теле матки.
2. Шеечная – образование появилось в месте перехода шейки от цервикального канала во влагалище.
3. Перешечная – узел локализуется на границе матки и её шеечного сегмента.

После хирургического удаления матки может развиться миома культи шейки. Культя – это небольшой участок шейки, который остается после ампутации.

Миоматозные узлы с атипичной локализацией подразделяются на:

1. Парацервикальные – новообразования появляются на боковой стенке шейки.
2. Ретроцервикальные – развиваются на задней стенке шейки.
3. Ретроперитонеальные – узлы располагаются позади шейки в толще клетчатки.

Не все разновидности миоматозных узлов на начальной стадии сможет увидеть  гинеколог, проводя стандартный осмотр женщины. Но все они будут обнаружены во время проведения УЗИ органов малого таза и других исследований, назначенных врачом дополнительно.

В зависимости от расположения миомы в стенке матки и её шейки

По критерию расположения узла в определенном слое стенки шейки матки выделяют такие основные формы:

1. Субмукозная – образование появляется в мышечном слое и растет в сторону подслизистой оболочки. При увеличении размера, выходит в цервикальный канал и деформирует его.
2. Субсерозная – опухоль, появившись в мышечном слое, растет в сторону наружной оболочки органа и может выходить за его пределы. Субсерозная миома шейки растет как на ножке, так на широком основании.
3. Интерстициальная – узел разрастается только в миометрии – мышечном слое.

Из-за того, что в шейке мышечный слой развит слабо, интерстициальная форма шеечной миомы развивается очень редко.

В зависимости от размера узла

Проводя классификацию по размеру опухоли, выделяют следующие виды миом:

• малая или небольшая – узел не превышает 2 см в диаметре;
• средняя – размер опухоли в диаметре находится в пределах 2-6 см.
• большая – образование превышает 6 см в диаметре.

В результатах УЗИ узловая миома измеряется в сантиметрах или миллиметрах.

Симптомы и отличительные особенности

Симптомы, появляющиеся при развитии миомы на шейке матки:

• увеличивается количество менструальных выделений;
• болевые ощущения либо дискомфорт во время полового акта;
• боль внизу живота, которая отдает в область промежности или поясницы;
• появляется чувство, что в шейке матки находится инородное тело;
• женщина не может забеременеть из-за того, что узел деформировал шейку матки;
• появляется проблема с вынашиванием беременности;
• разросшийся узел начинает давить на прямую кишку, вызывая проблемы с дефекацией;
• при давлении на мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием: частые позывы, неполное опорожнение, затрудненное мочеиспускание.

Перечисленные симптомы миомы, появившейся в шейке матки, начнут беспокоить женщину лишь после того, как узел вырастет до размера 1,5-2 см в диаметре. На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, но диагностируется при прохождении планового обследования у гинеколога.

Чтобы выявить болезнь в самом начале развития, женщинам репродуктивного возраста необходимо каждые полгода проходить гинекологический осмотр и делать УЗИ органов малого таза. При появлении хоть одного из перечисленных симптомов, нужно сразу записаться на прием к гинекологу.

Скорость роста новообразования

Миоматозные узлы, которые появились на шейке либо каком-то участке тела матки, развиваются по одной схеме и, соответственно, растут с одинаковой скоростью. Но от локализации опухоли зависит, как будет протекать болезнь.

Если узел разрастается на стенке матки, то при достижении им размера 2-2,5 см в диаметре, женщину симптомы еще не тревожат. Они появляются позже. Осложнения болезни появляются, когда узел дорастает до большого размера – более 6 см в диаметре.

При развитии лейомиомы на шейке матки узел, имеющий в диаметре 2 см, не только вызывает дискомфорт и мешает полноценной жизни, но провоцирует развитие осложнений, в том числе бесплодие. Поэтому, при этой форме миом не применяется выжидательная тактика, а назначается  лечение сразу после диагностирования болезни.

Причины развития патологии

Выделяют несколько причин, провоцирующих развитие миомы именно на шейке матки:

1. Гормональный дисбаланс половых гормонов.
   Когда соотношение уровня эстрогена по отношению к уровню прогестерона не отвечает норме, то провоцируется рост новообразований, в том числе в шейке матки.
2. Травмирование и воспаление тканей шейки матки.
   Причиной развития шеечной миомы может стать эрозия и хронические воспалительные заболевания шейки матки, а также повреждения её тканей при проведении диагностических и лечебных процедур либо травматических родов с разрывами.
3. Особенности возраста первых родов и периода лактации.
   Развитие заболевания имеет большую вероятность, если женщина ни разу не рожала, первые роды были после 30 лет, отказалась от грудного вскармливания либо был короткий период лактации – менее полугода.
4. Наследственная предрасположенность.
   У женщин, чьи мамы, бабушки или сестры имели миомы матки, высокая вероятность развития болезни.

Женщинам, попавшим в группу риска, необходимо регулярно проводить обследование, чтобы выявить болезнь в самом начале развития, когда её легче вылечить.

Риски, ведущие к заболеванию

Исходя из причин развития лейомиомы шейки матки, можно выделить основные риски, которые могут привести к появлению болезни.

Женщина может спровоцировать изменение  гормонального фона в следующих случаях:

• самостоятельно назначая себе гормональные лекарства и принимая их, не контролируя свой гормональный фон и общее состояние здоровья;
• переживая частые стрессовые ситуации и нервные напряжения;
• имея лишний вес.

Жировые ткани депонируют эстроген. Поэтому при ожирении будет повышенный уровень главного женского полового гормона.

Ткани шейки матки довольно часто травмируются во время инструментальных абортов и выскабливаний полости матки после самопроизвольных выкидышей. Ведь эти процедуры проводятся вслепую. Поэтому, следует всегда заботиться о контрацепции, чтобы не прибегать к процедуре искусственного прерывания беременности.

К развитию заболевания могут привести застойные процессы в органах малого таза из-за отсутствия половой жизни либо её нерегулярности, а также постоянного отсутствия оргазма. Неблагоприятно сказываются на состоянии женского здоровья тяжелые физические нагрузки во время занятий спортом или физическим трудом.

Методы диагностики

Первичный диагноз гинеколог ставит после осмотра с зеркалами. Появившееся новообразование деформирует шейку матки. Чем больше узел, тем более заметна деформация. Если узел на широком основании выходит в цервикальный канал, то шейка матки приобретает  бочкообразную форму. С ростом опухоли шейка может стать больше, чем сама матка.

Для уточнения диагноза, а также определения локализации узлов и определения их размера назначаются такие дополнительные исследования:

1. УЗИ с влагалищным датчиком – позволяет хорошо рассмотреть новообразование небольшого размера, а при наличии узлов большего размера назначают КТ или МРТ.
2. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза проводится с использование рентгеновских лучей, которые чувствительны к мягким тканям. Поэтому, исследование позволяет получить следующую информацию: сколько узлов появилось, в каком месте они размещены, какое у них направление роста и размер.
3. Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки влагалищной части матки с помощью кольпоскопа, обеспечивающего оптическое увеличение и дополнительное освещение. Позволяет внимательно осмотреть миоматозные узлы, а при выявлении атипичных клеток взять биопсию.
4. Гистероскопия – проводится осмотр полости матки и её шейки при помощи гистероскопа с вмонтированной камерой. Перед процедурой в шейку матки вводится анестезирующий препарат. Исследование возможно только при проходимости цервикального канала. Специалист, проводящий исследование, имеет возможность визуально оценить состояние миомы, а при подозрении на злокачествную природу взять образец ткани для лабораторного исследования.
5. Общий анализ крови и мочи.
6. Мазок на флору и атипичные клетки.
7. Гистологическое исследование – позволяет достоверно определить природу опухоли.

При помощи описанных методов диагностики будет точно определено количество узлов, их локализация и размеры. Кроме того, врач проверяет, нет ли новообразований на теле матки. Миомы могут одновременно развиваться на стенке матки и её шейке.

С какой патологией путают миому

Миому, появившуюся на шейке матки, могут путать с кистой либо эрозией.

Поэтому, для постановки окончательного диагноза обязательно необходимо провести дополнительное исследование новообразования описанными выше методами.

Важно знать, что часто миома развивается в сочетании с эрозией шейки матки. Ведь оба заболевания могут развиться по таким основным причинам: гормональный дисбаланс и травматизация тканей шейки матки.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

К самым опасным осложнениям лейомиомы шейки матки относится некроз и злокачественное перерождение.

Нежелательными последствиями болезни являются проблемы с зачатием, вплоть до развития бесплодия, а также вынашиванием беременности.

Некроз опухоли

Под некрозом узла понимают омертвление тканей миоматозного узла, вследствии нарушения их питания.

К таким последствиям приводит нарушение кровообращения в опухоли по таким причинам:

1. Деформация либо полное сдавливание сосудов, питающих миому.
2. Перегиб или перекрут ножки узла.

В некротизированных тканях развивается отек, происходит кровоизлеяние, асептическое воспаление и омертвление клеток. Если женщине своевременно не сделать хирургическую операцию, то прогрессирование некроза може привести к перитониту.

На некроз лейомиомы шейки матки указывают такие проявления:

• схваткообразные боли внизу живота, которые могут отдавать в промежность;
• повышается температура тела;
• появляется тошнота, иногда рвота;
• возможны проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Если появились все или некоторые симптомы из перечня, то это признаки начавшегося некроза опухоли. Необходимо вызывать скорую помощь.

Злокачественное перерождение

Вероятность перерождения миомы шейки матки в злокачественную опухоль невысокая, но существует. Опасность такой ситуации в том, что на начальных этапах развития новообразования, независимо от доброкачественной или злокачественной природы, симптоматика одинаковая.

На развитие злокачественного узла указывают такие проявления:

• появление мажущих кровянистых выделений и кровотечений всредине менструального цикла;
• быстрое увеличение размеров миомы – более 4 недель беременности за год;
• увеличение лимфотических узлов;
• похудение без изменения рациона, сопровождаемое слабостью.

При подозрении на злокачественную природу образования проводят гистологическое исследование.

Риски во время беременности и влияние на роды

На протекание  беременности влияет количество узлов, их локализация и размер. Женщине удастся выносить ребенка весь срок без осложнений, если миома небольшого размера и не препятствует росту плода. При множественных и больших узлах существует риск выкидыша или преждевременных родов. Кровотечение опухоли может быть принято за симптом начавшегося выкидыша.

Поэтому при начавшемся кровотечении необходимо обязательно сделать УЗИ, чтобы исключить отслойку плаценты. При разростании узла существует риск поражения нервной системы плода и задержка его физического развития.

Женщина сможет самостоятельно родить только в том случае, когда миома не перекрывает выход плода из матки и его продвижение по родовым путям.

Кесарево сечение будет назначено в том случае, когда существует высокая вероятность кровотечения разросшегося во время беременности узла, либо если миома деформировала шейку матки.

При наличии лейомиомы шейки матки беременность должна быть плановой. Необходимо сначала вылечиться, а затем беременеть, чтобы исключить все описанные риски.

Последствия

Женщина может забеременеть, имея миоматозный узел небольшого размера в области перешейка или шейки матки. Большая опухоль в шейке матки её деформирует и препятствует прохождению сперматозоидов, тем самым мешая зачатию ребенка.

У женщины со временем может развиться бесплодие.

Методы лечения

Лечение миомы, появившейся на шейке матки, могут проводить 2-мя методами: консервативным и оперативным.

Как лечить миому шейки матки, определят гинеколог, основываясь на результаты проведенных диагностических исследований. Выбор метода зависит от количества появившихся узлов, их размеров и локализации, а также общего состояния здоровья пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение предуссматривает прием гормональных лекарств, влияющих на рост миоматозных узлов. Допустимые размеры миомы для его проведения равны 2 см в диаметре.

Женщинам репродуктивного возраста назначают прием комбинированных оральных контрацептивов, которые устраняют гормональный дисбаланс. Вследствии этого рост узла приостанавливается, а также он может начать уменьшаться в размере.

К популярным препаратам относятся: Дезогестрел, Этинилэстрадиол и Норгестрел. Их назначают курсом от 3 месяцев.

Агонисты Г и РГ

В консервативной терапии ведущим методом является назначение агонистов гонадотропин-рилизинг гормона. Их действие направлено на блокировку выработки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза.  Как следствие у женщины прекращают идти месячные, и начинается временная менопауза, во время которой замедляется рост миоматозных узлов.

Из-за отсутствия обильных менструальных кровотечений у пациентки повышается гемоглобин. Курс терапии может длиться от 3 до 6 месяцев. Более длительная терапия приводит к потере костной ткани.

Современные препараты выпускаются в депо-форме, предуссматривающей 1 инъекцию в 28 дней. Часто назначают препарат Декапептил.

На выбор женщины, доктор может назначить ежедневное введение препарата малыми дозами под кожу либо одну внутримышечную инъекцию в месяц.

Антигонадотропины

Препараты антигонадотропного действия угнетают синтез гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, которые стимулируют выработку яичниками эстрогена и прогестерона.

Чаще всего, женщине назначают Даназол. Дозу препарата и курс терапии врач подбирает индивидуально.

Гестагены

Чистые гестагены при миоме, развившейся в шейке матки, назначают очень осторожно. Если раньше считалось, что рост узла провоцируют только эстрогены, то современные исследования подтвердили, влияние прогестерона на рост миом.

Гестагены назначают женщинам позднего репродуктивного или пременопаузального возраста, у которых одновременно диагностировано лейомиому шейки матки небольшого размера и эндометриоз.

Гомеопатия

Гомеопатические средства врачи назначают, как компонент комплексного лечения, чтобы снять некоторые симптомы лейомиомы, притормозить рост опухоли, оздоровить организм. Также их назначают с целью профилактики рецедива.

Пользуются популярностью такие препараты:  Альбус ляпис, Аурум, Игнация, Устилаго, Кониум, Сабина, Сицилия.

Гомеопатические средства нельзя принимать самостоятельно. В их состав могут входить растения, содержащие фитоэстрогены – вещества имеющие действие аналогичное человеческим половым гормонам эстрогенам. Поэтому гомеопатические препараты назначаются после анализов крови на гормоны и полного медицинского обследования.

Стандартный курс приёма гомеопатических препаратов длится 3 месяца. Чтобы получить максимальный эффект от терапии нужно принимать средство за полчаса до еды либо после неё. На время терапии следует полностью отказаться от алкоголя.

Хирургическое лечение

Если у женщины диагностирована миома большого размера, то эффекктивно только оперативное вмешательство. Также хирургическая операция назначается, при отсутствии результата от медикаментозной терапии – опухоль увеличилась до 2,5-3 см в диаметре. К тотальной гистерэктомии или операции по удалению матки с шейкой прибегают очень редко.

 

Операция по удалению шеечной миомы с сохранением матки и шейки называется миомэктомия.

Её проводят двумя методами:

1. Лапароскопическим – применяется для удаления узлов малого и среднего размера.
   Внизу живота делается несколько небольших проколов, чтобы ввести лапароскоп – специальный аппарат, при помощи которого происходит исекание и удаление миомы на шейке.
2. Лапаротомическим – используется для удаления больших миом, деформирующих шейку матки.
   Это полостная операция, при которой рассекают переднюю брюшную стенку, и хируг имеет обширный доступ к шейке матки.

Способ и метод хирургического вмешательства зависит от количества узлов, их размеров и локализации, а также наличия у пациентки сопутствующих заболеваний.

Рецепт народной медицины

Эффект применения народной медицины при лейомиоме шейки матки недоказан.

Поскольку, эта форма миомы отличается быстрым ростом узла, то народные средства рекомендуется использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Пользуется популярностью курс сокотерапии из сырого картофеля. Средство имеет противовоспалительное и иммуностимулирующее действие.

Стандартный курс такой сокотерапии 3 месяца, а минимальный – 1 месяц. Утром натощак принимается 100 мл свежевыжатого картофельного сока, спустя 30-40 минут нужно позавтракать.

Есть несколько ограничений по выбору картофеля:

• нужно брать только сорта с розовой кожурой;
• сок готовят из неочищенного от кожуры картофеля, а только тщательно вымытого;
• для лечения берут картофель, который хранился после сбора урожая не более 3 месяцев.

Несмотря на положительные отзывы многих женщин, до начала сокотерапии посоветуйтесь со своим лечащин врачом.

Послеоперационный и восстановительный период

Послеоперационный период после миомэктомии,, проведенной лапаротомическим методом длится 7-10 дней. В первые дни после операции женщине прописывают обезбаливающие средства, а при наличии температуры – жаропонижающие препараты. На протяжении 1-2 суток ей разрешается пить слабо заваренный чай, нежирные кисло продукты и ненаваристый куриный бульйон.

Затем разрешается кушать отварное промолотое мясо или паровые котлеты, овощные супы-пюре, сухари из белого хлеба. На протяжении восстановительного периода диета расширяется за счет употребления различных круп, овощей, фруктов и ягод. Женщине необходимо получать с пищей много витаминов, микроэлементов и клетчатки.

На 2-3 сутки женщине разрешают подниматься с постели. Для этого ей рекомендуется поворачиваться на бок и опираться на локоть. Пациентке необходимо двигаться, чтобы не образовывались спайки в брюшной полости, но нагрузки должны быть дозированными.

После миомэктомии, проведенной лапароскопическим методом, послеоперационный период намного короче. Женщине рекомендуется вставать с постели к концу первых суток после операции. Ей необходимо выполнять специальные упражнения, способствующие быстрейшему рассасыванию углекислого газа, вводимого во время операции.

Рекомендации после выписки из стационара

Женщине, у которой была удалена лейомиома шейки матки, на протяжении года не рекомендуется:

• поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта;
• загорять на солнце и посещать солярий;
• бывать в сауне и бане, а также принимать горячие ванны;
• проводить аборты, поэтому следует заботиться о надежной контрацепции;
• пренебрегать гинекологическими и другими заболевания.

Выполнение рекомендаций позволит избежать развития осложнений и появление в будущем рецедивов болезни. Важно избегать стрессов и нервных напряжений, которые приводят к гормональному дисбалансу.

Чтобы предотвратить такае послеоперационное осложнение, как опущение стенок влагалища, женщине нужно носить после операции бандаж, а затем на протяжении 2-3 месяцев компрессионное белье.

Последствия операции

После удаления миомы на шейке матки, женщина сможет забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Врачи рекомендуют пациенткам не рожать самостоятельно, а провести роды путем кесарева сечения. Планировать берененность следует спустя год после оперативного вмешательства, чтобы организм полностью восстановился и окреп.

Опасности миомы

Лейомиома на шейке матки – доброкачественное узловое новообразование, которое поддается медикаментозному и оперативному лечению. При несвоевременном обращении миома может настолько разрастись, что будет показание к удалению матки.

Если не лечить миому, развившуюся на шейке матки, то может развиться бесплодие, а также существует риск перерождения доброкачественного узла в злокачественную опухоль.

Источники:

https://ru.wikipedia.org/wiki/Миома­­_матки

stopclimax.ru

возможные методы лечения узловатой формы лейомиомы, и какие последствия могут быть у женщиин

Узловая маточная миома – это очень распространенная патология, которая диагностируется у большого количества женщин.

По своей сути это доброкачественное образование в матке, которое развивается в миометрии, и представляет собой один или несколько узлов.

Недуг более часто встречается у женщин после 30 лет.

Диагностируется у 15% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Что это такое?

Узловая опухоль состоит из нескольких ядер, развитие этого образования происходит крайне медленными темпами, поэтому на ранних стадиях диагностировать заболевание очень сложно.

Как и любое другое новообразование, миома узлового типа разрастается между тканями, и по мере своего роста все больше сдавливает расположенные поблизости органы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если на опухоль будут оказывать влияние некоторые факторы, она может малигнизироваьтся в злокачественное образование.

Не так давно миома матки считалась предраковым состоянием, поэтому женщине удаляли весь орган во избежание развития онкологического процесса. Сегодня врачи уверены в доброкачественности этого образования, которое, тем не менее, следует лечить, а при необходимости оперировать. Развивается узловатая миома в результате изменения клеток миометрия.

Существующие типы

В зависимости от того где именно локализуется миоматозный узел, узловая миома матки делится на такие виды, как:

1. Субсерозную – узел находится на внешней оболочке органа. Такие узлы могут иметь ножку (длинную или короткую). Миомы на длинной ножке более опасны, поскольку ножка может перекручиваться, и провоцировать тем самым некроз.
2. Субмукозную – опухоль находится под слизистой оболочкой. Эта форма, как правило, сопровождается сольными болями, кровотечениями, и, как следствие, анемией.
3. Интерстициальную – узлы, которые локализованы в глубине мышечного слоя. Такие узлы могут расти как внутрь полости, так и наружу.

Читайте также про интрамуральную миому.

В чем опасность заболевания?

Опасность миоматозных узлов в том, что женщина не способна зачать или выносить ребенка. Кроме того, в результате наличия некоторых форм миомы узелкового типа, у женщины могут наблюдаться прорывные кровотечения, которые могут привести к анемическому синдрому.

Узловая лейомиома может нарушать работу кишечника и мочевого пузыря. Некоторые виды миом (например, леймиома) могут провоцировать ожирение и сбои в работе эндокринной системы. Узловые образования имеют тенденцию к воспалительным процессам, что может закончится сепсисом или перитонитом.

В некоторых случаях может развиваться гематометра – матка, которая заполнена менструальными выделениями. Такое явление требует незамедлительной операции, поскольку может привести к серьезным осложнениям. Самой страшной опасностью узловой миомы является, конечно, ее возможное перерождение в раковую опухоль.

ВАЖНО!

Чтобы избежать опасных и необратимых последствий необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога с профилактической целью, своевременно начинать лечение диагностированной миомы, в точности исполнять все рекомендации врача, а не лечиться по советам подруг или интернета.

Причины возникновения

Причины возникновения узловой миомы разнообразны, но медики выделяют основные:

1. Нарушения гормонального характера. Это могут быть колебания уровня половых гормонов, в основном прогестеронов и эстрогенов. Такие патологии могут сопровождаться обильными менструальными кровотечениями и сбоями в менструальном цикле.
2. Наличие воспалительных заболеваний, которые переходят в хроническое течение.
3. Поздние роды или их отсутствии вообще.
4. Отсутствие регулярной половой жизни. При этом в малом тазу начинаются застойные явления и изменение кровотока.
5. Гинекологические операционные вмешательства – аборты, выскабливания, тяжелые роды.
6. Неактивный образ жизни.
7. Наследственность.
8. Наличие эндокринных заболеваний – проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, ожирение.

Симптоматические проявления

Как и большинство доброкачественных образований, узловая миома в начале своего развития протекает бессимптомно.

Консервативному лечению поддаются образования именно на начальных стадиях, в остальных случаях лечение скорее всего будет хирургическим.

По мере прогрессирования заболевания, женщину могут начать беспокоить следующие симптомы:

• удлинение периода менструации;
• межменструальные кровотечения;
• обильные менструальные выделения;
• болезненные ощущения перед месячными и во время них, как правило, боль ощущается в области матки, но иногда пациентки жалуются и на поясничные боли;
• анемический синдром, который обусловлен значительными кровопотерями;
• при больших размерах опухоли увеличивается объем живота, что является визуальным признаком наличия миоматозного образования в матке.

Миомы существенных размеров оказывают давление на кишечник и мочевой пузырь, при этом могут возникать различные патологии со стороны этих органов – запоры или проблемы с мочеиспусканием.

Другие виды

Миомы матки могут быть узловыми и диффузными. Узловые в свою очередь делятся по месту локализации на собственные типы, которые были разобраны выше. Что касается диффузного типа образования, он характеризуется отсутствием конкретной формы и узла, а представлен увеличением мышечной ткани в виде расплывчатого новообразования. Чаще всего такой тип миомы развивается на фоне частых воспалительных процессов в органе.

Миомы могут различаться по размерам:

• до 2 см миома считается маленькой;
• до 6 см – средней;
• миомы более 6 см называются крупными.

Также миомы дифференцируются согласно их отношению к оси матки:

• миомы, расположенные в теле органа – корпоральные;
• если рост миомы направлен к влагалищу – это шеечная опухоль;
• если образование давит на мочевой пузырь и вызывает проблемы с мочеиспусканием – это перешеечная миома.

Читайте также о множественной миоме.

Диагностические мероприятия

Диагностика миоматозных узловых образований не считается сложной. Чаще всего миома диагностируется на кресле у гинеколога. Но только на основании этого исследования нельзя сказать о форме миомы, ее размерах и точной локализации.

Поэтому назначаются дополнительные аппаратные исследования:

• УЗИ;
• МРТ;
• доплерографическое исследование;
• гидросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится при помощи специальной жидкости;
• лапароскопическое исследование, которое помимо диагностики заключается в удалении образования;
• гистероскопия – трансвагинальный осмотр полости матки при помощи гистероскопа.

В некоторых случаях необходим клинический анализ крови, поскольку субмукозная форма миома часто провоцирует развитие анемии, что можно определить по низкому уровню гемоглобина в крови пациентки.

Консервативное лечение

Консервативное лечение целесообразно при образованиях небольших размеров, оно может назначаться только грамотным специалистом. Самостоятельное назначение препаратов может привести к серьезным последствиям.

Врач назначает терапию витаминными средствами (особенно это актуально при наличии миом, вызывающих кровотечения). Как правило, выписываются витамины В, препараты железа, фолиевая кислота.

Также назначается гормональная терапия, которая включает в себя:

• антагонисты гонадотропина, замедляющие синтез эстрогена – Гозерелин, Бусерелин, Лейпрорелин и другие;
• производные андрогенов;
• гестагены;
• КОК.

При значительных кровопотерях выписывается транексамовая кислота, которая предупреждает разрушение тромбоцитов.

Размеры опухоли для операции

Решение о хирургическом вмешательстве принимается врачами при наличии определенных показаний:

• большие размеры миомы – более 12-15 акушерских недель;
• быстрый рост узлов – за год опухоль увеличивается на несколько акушерских недель;
• сильные боли, которые не купируются медикаментозными средствами;
• одновременно с миомой у женщины начинают развиваться другие патологии репродуктивной системы;
• длительные и обильные менструальные кровотечения;
• сдавление миомой других органов, что нарушает их функциональность;
• некроз;
• перекрут ножки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая операция может быть выполнена следующими способами:

1. Гистерэктомия. Это полное удаление детородного органа, такой вид операции показан тогда, когда другие операции проводить нецелесообразно. Также такое вмешательство назначается женщинам, которые достигли климактерического периода, а также тем, у которых имеется предрасположенность к злокачественным процессам.
2. Миомэктомия. Органосохраняющая операция. Назначается женщинам с небольшими узелками, узловыми образованиями на длинной ножке.
3. Лапаротомия. Все хирургические манипуляции проводят через разрез, сделанный в брюшной полости. Такой вид вмешательства практикуют не часто, и назначается он только при очень крупных миомах или если образование привело к деформации матки.
4. Лапароскопия. Малоинвазивный способ избавиться от миоматозного образования через сантиметровые проколы в брюшной полости.

Сама по себе миома матки не является страшным заболеванием, если ее вовремя заметить и грамотно лечить, никаких осложнений не возникнет. Опасна запущенная стадия миомы – она может привести к опасным состояниям, которые могут закончиться весьма плачевно.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития узловых образований в матке, достаточно придерживаться несложных правил, которые в принципе должны быть образом жизни каждой женщины:

• отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• регулярные, но умеренные физические нагрузки;
• поддержание оптимального веса;
• беременность и рождение ребенка до 40 лет;
• внимательное отношение к своему организму, что подразумевает регулярные профилактические осмотры у гинеколога.

Возможные последствия

Об опасностях миомы уже было сказано выше, а сейчас речь пойдет о последствиях, с которыми может столкнуться женщина, затянувшая с лечением миомы консервативным путем, и не оставившая врачам шанса провести органосохраняющую операцию.

То есть какие последствия ожидают женщину после удаления матки:

• бесплодие;
• увеличение веса;
• снижение либидо;
• увеличение риска опущения стенок влагалища;
• болевые ощущения во время интимной близости;
• депрессивные состояния;
• быстрая утомляемость;
• снижение памяти;
• проблемы с мочеиспусканием.

Половая сфера конечно более всего страдает от гистерэктомии. У большинства женщин развивается половая дисфункция. Однако, чтобы активность женщины в половом плане нормализовалась, необходим реабилитационный период, в который вполне возможно потребуется психологическая помощь.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Перечисленные осложнения не являются обязательными, иногда они имеют смазанные проявления или вовсе отсутствуют. Это возможно в том случае, если врачи сохраняют нормальное кровообращение яичников, и падения уровня гормонов не происходит.

Заключение и выводы

Подводя итоги можно сказать, что узловые образования в матке – явление распространенное, и при своевременном лечении не такое уж страшное. При сохранении органа женщина вполне может забеременеть и стать матерью. А что касается женщин климактерического периода, грамотное лечение новообразования снижает риски перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование практически до нуля. Поэтому гинекологи убедительно рекомендуют всем женщинам регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, что такое узловая миома матки:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

симптомы, признаки и причины образования. Как распознать миому?

Миома матки — хроническое многофакторное заболевание, при котором в стенке органа формируются узлы, состоящие из гладкомышечных клеток, с непредсказуемой динамикой роста. Она встречается у многих женщин, не опасна для жизни, но может приводить к неприятным симптомам, мешать наступлению и вынашиванию беременности. Как обнаружить миому на ранних стадиях, всегда ли ее нужно лечить и какие методы терапии наиболее эффективны?

Согласно данным Минздрава России, у 30–35% женщин репродуктивного возраста диагностируется миома матки [1] . Размеры и количество узлов бывают разными. Зачастую они настолько малы, что никак себя не проявляют. Многие женщины всю жизнь не догадываются о том, что у них есть миомы.

Только у 30–35% женщин с диагностированной миомой есть ее [2] симптомы. Миомы не растут до наступления половой зрелости и после климакса. Это удел женщин репродуктивного возраста.

Справка

Стенка матки состоит из трех слоев. Слизистая оболочка выстилает орган изнутри, она называется эндометрием. Средний слой — миометрий — самый массивный, представлен гладкими мышцами. В свою очередь, он состоит из трех слоев мышечных волокон. Снаружи матку покрывает тонкая пленка из соединительной ткани — серозная оболочка. Миома развивается из среднего, мышечного слоя.

Причины возникновения миомы матки

В настоящее время ученые вынуждены признать поражение — причины возникновения миоматозных узлов неизвестны. Существуют две основные теории, но ни одна из них не имеет веских доказательств:

• Эмбриональная теория предполагает, что нарушения происходят во время внутриутробного развития. Гладкомышечные клетки матки эмбриона долго, до 38-й недели беременности, не заканчивают свое развитие и находятся в нестабильном состоянии (в то время как гладкомышечные клетки мочевого пузыря и кишечника «созревают» уже к 16-й неделе), за счет чего более высок риск возникновения в них дефектов.
• Исходя из травматической теории, дефект в клетках миометрия возникает из-за многократно повторяющихся менструальных циклов, воспалительных процессов, абортов, выскабливаний матки, неаккуратного выполнения акушерских ручных приемов во время родов, малого количества беременностей.

Это важно

Ранее миому рассматривали как гормонально зависимую доброкачественную опухоль. Считалось, что она развивается из-за нарушения баланса между женскими гормонами — эстрогенами и прогестероном. В настоящее время эта точка зрения отвергнута.

Миоматозный узел всегда возникает из единственной клетки. Вследствие повреждения эта клетка начинает делиться и формирует узел.

Миома матки — заболевание, от которого не застрахована ни одна женщина. Так как причины возникновения неизвестны, эффективных методов профилактики не существует, кроме регулярного посещения гинеколога дважды в год. Врач может обратить внимание на неспецифичные признаки и назначить обследование.

Как обнаружить миому? Симптомы и методы диагностики

В медицинской литературе описано много симптомов миомы, но чаще всего речь идет о трех из них:

• Увеличение обильности менструальных кровотечений.
• Большие миомы могут давить на мочевой пузырь или прямую кишку, приводя к нарушению мочеиспускания, проблемам со стулом.
• Увеличение живота. Многие женщины игнорируют этот симптом, так как считают, что просто поправились.

Другие возможные проявления: боль внизу живота, в пояснице, в ногах, болезненные ощущения во время половых актов. Хотя нужно помнить, что эти признаки неспецифичны и часто могут указывать на другие заболевания.

Симптоматика и выбор тактики лечения зависят от вида миомы матки , который, в свою очередь, определяется расположением узлов.

• Субсерозная миома матки: узлы прикрепляются к матке снаружи на тонкой ножке или на широком основании, находятся под серозной оболочкой. Субсерозные узлы самые «тихие», они долго не вызывают симптомов, даже достигнув достаточно больших размеров.
• Субмукозная (подслизистая) миома матки: узлы находятся внутри, в полости матки, под слизистой оболочкой. Их делят на три типа. Узел нулевого типа полностью находится в полости матки. Узел первого типа выступает примерно наполовину, второго — менее чем на 30%. Субмукозные узлы дают симптомы наиболее рано, именно они чаще всего становятся причиной проблем с беременностью. Даже небольшие субмукозные миомы (1–2 см) приводят к обильным менструальным кровотечениям.
• Интрамуральная или интерстициальная (внутримышечная или межмышечная) миома матки: узлы находятся в среднем мышечном слое. Они могут быть расположены ближе к полости матки или к серозной оболочке. Часто из-за крупных размеров могут значительно увеличивать матку в размерах, сдавливать снаружи полость матки или давить на соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка).
• Миома шейки матки : узлы в мышечном слое шейки майки.

Основной метод диагностики миомы матки — ультразвуковое исследование. Во время УЗИ врач должен оценить размеры и расположение узлов, поскольку от этого зависит выбор метода лечения.

Если миома настолько большая, что ультразвуковой датчик не может ее «охватить» целиком, назначают магнитно-резонансную томографию.

Кстати

При миоме матка увеличивается так же, как и во время беременности. Поэтому раньше гинекологи определяли размеры матки «в неделях» во время осмотра на кресле. Например, женщине могли сказать: «У вас матка размером в 11 недель».

Чем опасна миома матки

По данным Минздрава России, даже после обнаружения симптомов миомы матки, с обращением к врачу женщины могут тянуть 1–3 года. Однако, такая задержка лечения приводит к закономерным нарушениям репродуктивной функции. Если опухоль не лечить в течение 10 лет, то в 40–65% случаев она прогрессирует [3] .

Длительно существующий и растущий узел способен привести к появлению таких осложнений, как:

• Анемия в результате повторяющихся обильных месячных. Выявить ее помогает общий анализ крови.
• Подслизистая миома может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности .
• Климактерический синдром возникает у больных миомой в 2–2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин [4] .

Наличие осложнений может стать показанием к хирургическому вмешательству, которое бывает как органосохраняющим, так и радикальным (полное удаление матки). Иногда операцию приходится проводить экстренно — например, при спонтанном выпадении миоматозного узла или дегенеративных изменениях в тканях матки.

Любой большой миоматозный узел возникает не сразу, он развивается из маленького. Его можно вовремя обнаружить, если регулярно посещать гинеколога и проходить ультразвуковые исследования. Если бы все женщины после 20 лет ежегодно проходили УЗИ, проблема миомы не существовала бы в том виде, в котором она существует сейчас.

www.kp.ru