Миома матки — это новообразование в стенке или шейке матки, которое является доброкачественным. Данное заболевание довольно распространено среди женщин и его иногда также обозначают как как фибромиома или лейомиома. В большинстве случаев миома имеет множество очагов в матке, размеры каждого из них варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Нередко при миоме матки проводятся различные операции.

Миомэктомия – операция по удалению миомы матки. Примечательно то, что в ходе операции сам орган не удаляется, а продолжает полноценно выполнять свои функции. Это особенно значимо для женщин фертильного возраста, поскольку позволяет сохранить детородную функцию.

Каким образом происходит операция?

При удалении миомы применяются различные методики:

• абдоминальная миомэктомия. Данный способ является самым травматичным. Он выполняется через 2 разреза, которые делаются на брюшной полости и на матке. Период реабилитации после оперативного вмешательства длится до 6-ти недель. Как правило, эта методика применяется в случае, если невозможно удалить миому другими методами.
• гистероскопическая миомэктомия. Чаще всего она выполняется при наличии узлов под слизистой матки. Вмешательство проводится через влагалище и шейку матки с использованием резектоскопа (современный эндоскопический инструмент). Эта методика позволяет проводить операцию без разрезов на органе, что делает восстановительный период легче и короче. Гистероскопическая миомэктомия невозможна лишь в случае, если миомные узлы расположены в такой области матки, где использование резектоскопа становится невозможным.
• лапароскопическая миомэктомия. Это самый популярный в хирургии метод удаления миомных узлов. В данном случае в брюшной полости делаются небольшие проколы, через которые вводится лапароскоп (эндоскопический инструмент с видеоизображением). Хирург на экране монитора видит объем и локализацию узлов, подлежащих удалению. Этот метод дает возможность удалить миомы даже в самых труднодоступных местах. Восстановительный период после оперативного вмешательства составляет 2-5 дней после операции, после чего пациентку выписывают домой.

Послеоперационное восстановление

Срок послеоперационной реабилитации зависит от характера хирургического вмешательства. После выписки из стационара пациентка может проходить восстановление в условиях дневного стационара на базе клиники или на дому под наблюдением лечащего врача и квалифицированного среднего медперсонала.

Врачебные рекомендации после миомэктомии:

• возобновление половой жизни – не ранее чем через 3-5 недель после операции
• планирование беременности при наличии рубцовых изменений на теле матке возможно не ранее чем через 12 мес после операции
• необходим регулярный послеоперационный контроль состояния матки с помощью УЗИ

Лечение миомы матки

Миома матки: причины, лечение и профилактика

Что такое миома матки?

Миома матки, которую ваш врач может назвать лейомиомой или миомой, — это мышечные опухоли, которые могут расти на вашей матке. Они редко перерастают в рак, и если вы заболели, это не значит, что у вас больше шансов заболеть раком матки.

Миома может сильно различаться по размеру, форме и расположению. Они могут появиться в матке, стенке матки или на ее поверхности. Они также могут прикрепляться к вашей матке посредством стебельчатой ​​структуры.

Некоторые из них настолько малы, что ваш врач даже не видит их невооруженным глазом. Другие растут большими массами, что может повлиять на размер и форму вашей матки.

Миома матки обычно появляется у женщин детородного возраста — обычно в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут появиться в любом возрасте. Они чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых женщин, а также, как правило, раньше появляются и быстрее растут у афроамериканок. Врачи не знают, почему это так.

Симптомы миомы матки

Миома матки, которую ваш врач может назвать лейомиомой или миомой, — это мышечные опухоли, которые могут расти на вашей матке.Они редко перерастают в рак, и если вы заболели, это не значит, что у вас больше шансов заболеть раком матки.

Миома может сильно различаться по размеру, форме и расположению. Они могут появиться в матке, стенке матки или на ее поверхности. Они также могут прикрепляться к вашей матке посредством стебельчатой ​​структуры.

Некоторые из них настолько малы, что ваш врач даже не видит их невооруженным глазом. Другие растут большими массами, что может повлиять на размер и форму матки.

Миома матки обычно появляется у женщин детородного возраста — обычно в возрасте от 30 до 40 лет, но они могут появиться в любом возрасте.Они также чаще встречаются у афроамериканок, чем у белых женщин, и, как правило, появляются раньше и быстрее растут у афроамериканцев. Врачи не знают, почему это так.

Причины миомы матки

Эксперты не знают, почему именно у вас миома. Гормоны и генетика могут повысить вероятность их получения.

Продолжение

Гормоны . Эстроген и прогестерон — это гормоны, благодаря которым слизистая оболочка матки каждый месяц утолщается во время менструации. Они также влияют на рост миомы. Когда производство гормонов замедляется во время менопаузы, миома обычно сокращается.

Генетика . Исследователи обнаружили генетические различия между миомами и нормальными клетками матки.

Прочие факторы роста. Вещества в вашем организме, которые помогают поддерживать состояние тканей, например, инсулиноподобный фактор роста, могут играть роль в росте миомы.

Внеклеточный матрикс (ЕСМ). ECM заставляет ваши клетки склеиваться.Миома имеет больше ВКМ, чем нормальные клетки, что делает их фиброзными. ECM также сохраняет в себе факторы роста и заставляет клетки изменяться.

Факторы риска миомы матки

Некоторые факторы могут повысить ваши шансы на развитие миомы матки, например:

У вас больше шансов получить миому, если они были у вашей мамы или сестры.

Диагностика миомы матки

Ваш врач может заподозрить у вас миому матки, просто ощупав матку во время обычного гинекологического осмотра. Если форма вашей матки кажется неправильной или необычно большой, они могут заказать дополнительные тесты, например:

• Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы сфотографировать вашу матку. Техник поместит устройство либо во влагалище, либо на живот, чтобы получить изображения. Затем ваш врач может увидеть, есть ли у вас миома, а также где и насколько они велики.
• Лабораторные испытания. Ваш врач может попросить вас сдать анализ крови, чтобы выяснить, почему у вас миома.Ваш общий анализ крови может помочь им решить, есть ли у вас анемия (низкий уровень эритроцитов) или другие нарушения свертываемости крови.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Если вашему врачу потребуется дополнительная информация после УЗИ, вам также может быть назначено МРТ. МРТ показывает более подробные изображения миомы и может помочь врачам выбрать лучшее лечение. Ваш врач может также предложить МРТ, если у вас большая матка или вы близки к менопаузе.
• Гистеросонография. В этом тесте техник вводит физиологический раствор в полость матки, чтобы увеличить ее. Это помогает им увидеть фибромы, прорастающие в вашу матку (подслизистые миомы) и слизистую оболочку матки. Это полезно, если вы пытаетесь забеременеть или у вас обильные месячные.
• Гистеросальпингография. Если вашему врачу нужно проверить, не заблокированы ли ваши фаллопиевы трубы, вам может быть назначена гистеросальпингография. Ваш врач использует краситель, чтобы выделить вашу матку и маточные трубы на рентгеновском снимке, чтобы лучше видеть эти области.
• Гистероскопия. Ваш врач вставляет в шейку матки небольшой телескоп с фонарем. Затем, после инъекции физиологического раствора и расширения полости матки, они могут посмотреть на стенки матки и отверстие маточной трубы.

Лечение миомы матки

Есть много способов лечения миомы. Лучшее лечение будет зависеть от того, есть ли у вас симптомы, хотите ли вы забеременеть, ваш возраст и где находится миома.

Бдительное ожидание. Если у вас только легкие симптомы или нет никаких симптомов, ваш врач может посоветовать вам просто подождать и посмотреть. Фиброиды не являются злокачественными и растут медленно или совсем не растут. Они также могут уменьшиться или исчезнуть после менопаузы.

Лекарства. Лекарства от миомы лечат ваши симптомы. Миома не исчезнет, ​​но может уменьшиться при приеме некоторых лекарств. Они также могут помочь при таких симптомах, как боль и кровотечение.

Оральные противозачаточные средства могут уменьшить кровотечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или ацетаминофен, могут облегчить боль.Витамины и добавки с железом могут помочь с энергией, если у вас сильное кровотечение и, как следствие, анемия.

Другие лекарства включают:

• Oriahnn, комбинацию элаголикса (антагониста гонадолиберина), эстрогена и прогестина, это первый одобренный FDA нехирургический пероральный препарат для лечения тяжелых менструальных кровотечений. Прием лекарства может уменьшить кровотечение в среднем на 50 процентов.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) , которые вводят вас во временное состояние менопаузы, блокируя эстроген и прогестерон.Это может уменьшить ваши миомы. Ваш врач может выбрать этот вариант до операции.
• Внутриматочная спираль, высвобождающая прогестин (ВМС) , вставленная в матку, может помочь остановить сильное кровотечение. Это также предотвращает беременность.
• Транексамовая кислота (Циклокапрон, Листеда) — это лекарство, не содержащее гормонов. Вы принимаете его в дни сильного кровотечения, чтобы замедлить кровоток.

Хирургия. Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, вам может потребоваться операция.Варианты включают:

• Миомэктомия. Эта операция удаляет миому, пытаясь оставить в покое здоровые ткани. Это может быть лучшим вариантом, если вы надеетесь забеременеть в будущем. Есть несколько способов сделать миомэктомию, от обширной абдоминальной хирургии до лапароскопии.
• Абляция эндометрия. Хирург использует лазер, проволочные петли, кипящую воду, электрический ток, микроволны или замораживание, чтобы удалить или разрушить слизистую оболочку вашей матки. Возможно, вы сможете пройти эту небольшую операцию в амбулаторных условиях.Как правило, менструации прекращаются, и вы больше не сможете забеременеть.
• Эмболизация миомы матки (UFE) или эмболизация маточной артерии (UAE). В этой процедуре врач блокирует приток крови к миомам, вставляя частицы геля или пластика в близлежащие кровеносные сосуды. Это приводит к сокращению миомы.
• Гистерэктомия. Эта операция полностью удаляет матку. Это единственный способ полностью вылечить миому.Это серьезная операция, но у вашего врача есть варианты, как ее сделать, в том числе рассечение брюшной полости или даже лапароскопия.

Профилактика миомы матки

Миому нельзя предотвратить, но есть некоторые исследования, которые показывают, что определенные привычки образа жизни могут снизить ваши шансы.

Одно исследование показало, что диета с высоким содержанием сахара может быть связана с более высоким риском у некоторых женщин. Другое исследование показало, что употребление свежих фруктов и овощей семейства крестоцветных, таких как руккола, брокколи, капуста, цветная капуста, зелень капусты и зелень репы, может снизить ваши шансы.Крестоцветные овощи богаты бета-каротином, фолиевой кислотой, витаминами C, E и K и другими минералами. Они также полны клетчатки.

Регулярные упражнения также могут снизить вероятность возникновения миомы матки.

Миома матки — симптомы, причины, лечение

Эта статья также доступна на: português, español

Что нужно знать:

• Миома матки — это аномальных разрастаний мышечной ткани , которые образуются внутри или на стенки матки

• Симптомы включают нерегулярное кровотечение между менструациями и тазовую боль

• Эстроген и прогестерон играют роль в росте миомы

• Вы можете не заметить их, но если они становятся проблематичными, они поддается лечению

Как и полипы матки, миомы матки являются частой причиной изменений кровотечения и менструации шаблон.

В то время как полипы чаще развиваются во время менопаузы, миома чаще всего развивается в репродуктивном возрасте. Вот как узнать, есть ли у вас миома.

Что это такое

Миома матки — это аномальные разрастания мышечной ткани, которые образуются в (или на) стенках матки. Миома доброкачественная (не опасна / не опасна для жизни), но может вызывать такие симптомы, как нерегулярное вагинальное кровотечение и боль в области таза (1,2). В медицинской литературе миомы матки иногда называют миомами или лейомиомами.

Миома матки очень распространена. Примерно у 3 из 4 женщин они могут быть в какой-то момент своей жизни (3). Они наиболее часто встречаются в репродуктивном возрасте (2,3) и чаще встречаются у людей африканского происхождения (4). Миома матки чаще всего не вызывает никаких симптомов (5) и часто сокращается после менопаузы (6,7). В других случаях невылеченная миома может привести к таким проблемам, как сильное кровотечение, анемия, тазовая боль или давление, изменения фертильности и осложнения во время беременности (1,2,8). Симптомы зависят от размера, расположения и количества миомы.

Если вы подозреваете, что у вас может быть миома матки, отслеживание кровотечения, боли и любых других симптомов с помощью Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в постановке диагноза и составлении плана лечения. Своевременное лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Некоторые из наиболее распространенных симптомов миомы матки:

• Тяжелые, длительные и / или болезненные периоды (1,9)

• Нерегулярные кровотечения (9)

• Давление или боль в области таза (2,10)

• Частое мочеиспускание и трудности с опорожнением мочевого пузыря (1)

• Запор (10)

• Проблемы с беременностью или вынашиванием ребенка (2)

В редких случаях миома матки может стать очень большой, перекрученной или инфицированной.Эти ситуации могут вызвать сильные симптомы и могут потребовать немедленной медицинской помощи (11,12).

Некоторые исследования показывают, что во время беременности миома может немного увеличиваться примерно у 1 из 3 человек (2,13). Это может сделать некоторые симптомы более заметными. Наиболее частым осложнением миомы матки во время беременности является боль, которая обычно ощущается во втором и третьем триместрах (14,15).

Почему это происходит

Миома матки возникает, когда мышечные клетки матки размножаются слишком много раз.По мере размножения клеток образуются комки различной формы и размера. Их может быть много или мало — у некоторых людей может быть только один. Эти уплотнения могут расти на внутренней и внешней поверхности матки, а также внутри стенки матки.

Исследования показывают, что гормоны эстроген и прогестерон играют роль в росте миомы матки. Вероятно, поэтому миомы имеют тенденцию к уменьшению после менопаузы, когда производство этих гормонов уменьшается (6,7).

У некоторых людей вероятность развития миомы матки выше, чем у других, и на самом деле миома может быть унаследована генетически (16). Это означает, что у кого-то более вероятно развитие миомы, если она была у члена семьи. Люди африканского происхождения имеют значительно больше шансов развить их (4). У кого-то также больше шансов заболеть миомой матки, если у них гипертония (17,18) или синдром поликистозных яичников (19). Они чаще встречаются у людей, у которых более ранний возраст первой менструации ( menarche ) (4), и у нерожавших, хотя это может быть связано с тем, что женщины с миомой могут испытывать трудности с зачатием (2).Поддержание диеты с высоким содержанием красного мяса также может увеличить риск миомы матки (20), как и потребление пива (21).

Различные типы миомы вызывают разные симптомы. Фибромы, внедренные в стенку матки ( интрамуральных миомы, ), могут изменять форму матки, что может вызывать изменения фертильности (22). Фибромы, которые выступают внутрь матки ( подслизистых миомы ), также могут вызывать трудности при наступлении беременности или продолжении беременности (23).

Зачем их проверять?

Миома матки обычно безвредна и часто проходит сама по себе. Однако при появлении симптомов невылеченная миома может ухудшить качество жизни человека и привести к таким осложнениям, как анемия. Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов для правильного функционирования. Это может произойти, когда миома матки вызывает сильное кровотечение (7).

Некоторые миомы матки также могут повлиять на вероятность беременности и увеличить вероятность выкидыша, но здесь необходимы дополнительные исследования (22,23).В этих случаях лечение может помочь людям забеременеть и остаться в живых.

В редких случаях миома матки может стать очень большой, перекрученной или инфицированной. Эти ситуации могут вызвать сильные симптомы и потребовать немедленной медицинской помощи (11,12).

Как им ставят диагноз

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о симптомах, медицинском и менструальном анамнезе. Некоторые миомы матки диагностируются при физическом осмотре. Другие методы диагностики могут включать:

Что вы можете с ними поделать

Вы и ваш лечащий врач можете оставить миомы с легкими симптомами без лечения.Отслеживание симптомов поможет вам узнать, меняются ли миомы и в какой момент план лечения может оказаться полезным. Когда миома действительно становится проблематичной, существует множество различных вариантов лечения и лечения, а также предотвращения их образования в будущем:

• Лекарства: В некоторых случаях для лечения миомы матки назначают гормональные препараты. К ним относятся селективные модуляторы рецепторов прогестерона (SPRM), которые изменяют действие прогестерона в организме, и агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH), которые блокируют выработку организмом как прогестерона, так и эстрогена.Было показано, что эти препараты со временем уменьшают размер и количество миомы матки у людей репродуктивного возраста (25,26).

• Изменения образа жизни: Поддержание здорового веса может помочь уменьшить возникновение миомы матки (16,27). В этом также могут помочь достаточное количество упражнений и сбалансированное питание. В частности, диета с низким содержанием красного мяса и высоким содержанием зеленых овощей может помочь снизить распространенность и тяжесть миомы у некоторых людей (20).

• Нехирургические процедуры: Некоторые симптоматические миомы матки могут быть разрушены с помощью неинвазивных процедур, таких как эмболизация маточной артерии и радиочастотный миолиз. Эти процедуры перекрывают кровоснабжение миомы. Фокусированная ультразвуковая хирургия под контролем МРТ (FUS) является примером новой техники, в которой для разрушения миомы используются звуковые волны (25).

• Операция: Миому матки иногда лечат с помощью минимально инвазивных хирургических вмешательств, проводимых через брюшную полость или таз. В некоторых случаях миомы можно лечить с помощью процедуры, называемой абдоминальной миомэктомией, при которой проблемные миомы удаляются хирургическим путем (25). В тяжелых случаях может быть выполнена гистерэктомия или удаление матки (25).

Что нужно отслеживать

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Женское здравоохранение Принстона: гинекологи

1. Вы не одиноки, если у вас миома.

По оценкам Национального института здоровья, у 80% всех женщин в какой-то момент в течение жизни развивается миома матки.Поскольку многие женщины не испытывают никаких симптомов, возможно, частота миомы матки еще выше. Миома считается доброкачественной или доброкачественной, но может сделать жизнь болезненной.

2. Существует только один вид миомы матки.

Вы можете услышать, что они называются:

• Лейомиомы
• Миомы
• Миомы матки
• Фибромы

Эти термины представляют собой просто разные названия миомы матки, которая представляет собой эластичную массу ткани, которая возникает из мышечная часть матки.

3. Фиброиды бывают разных форм и размеров.

Миома может быть крошечной и описываться как «рассада» или вырасти достаточно большой, чтобы изменить форму и размер вашей матки. Те, что растут на внешней стенке матки, которая называется серозной оболочкой, могут развиваться на узкой ножке, которая поддерживает более крупный рост. Мы называем эти миомы на ножке.

Мы также классифицируем миомы матки в зависимости от их расположения в матке. Те, что растут внутри стенки матки, называются интрамуральными миомами.Подслизистые миомы выступают в полость матки, а субсерозные миомы выступают наружу из матки.

4. Миома может вызывать или не вызывать симптомы.

У некоторых женщин симптомы миомы отсутствуют, и они удивляются, когда их обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. В зависимости от места нароста мы иногда можем почувствовать миому во время гинекологического осмотра.

Многие женщины, однако, обращаются к нам за помощью для облегчения симптомов, которые могут не быть связаны с миомой. Эти симптомы могут включать:

• Сильное кровотечение во время менструального цикла
• Периоды продолжительностью более недели
• Боль или давление в области таза
• Частое мочеиспускание и затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине или ногах

Миома может вызвать такое сильное кровотечение, что может возникнуть риск развития анемии. Большая миома, из-за которой ваша матка теряет форму, также может затруднить поддержание беременности.У вас могут возникнуть проблемы с беременностью, если миома блокирует маточную трубу или иным образом препятствует вашему репродуктивному циклу.

5. Мы рекомендуем диагностические исследования для подтверждения диагноза и дальнейшей оценки миомы.

Мы можем порекомендовать ультразвуковое исследование или другие расширенные визуальные исследования, в том числе:

• Гистеросальпингографию, во время которой мы используем краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать размер и расположение миомы и идентифицировать различные типы опухолей
• Гистеросонография, также называемая сонограммой инфузии физиологического раствора, во время которой мы расширяем полость матки физиологическим раствором, чтобы упростить получение изображений подслизистых миом
• Гистероскопия, для которую мы вводим через шейку матки в матку с помощью небольшого телескопа (гистероскопа), чтобы мы могли тщательно исследовать стенки матки

6.Эксперты до сих пор не знают, что вызывает миому.

Пока не ясно, что вызывает миому, но мы можем указать на несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск развития этих новообразований, которые могут включать:

• Семейный анамнез миомы
• Раннее менархе (начало менструации)
• Ожирение
• Диета, включающая большое количество красного мяса и немного зеленых овощей
• Употребление алкоголя

Хотя миомы развиваются из мышечной ткани матки, они имеют совершенно другой генетический профиль, чем нормальная мышечная ткань матки, и они содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона. Эти два гормона каждый месяц стимулируют слизистую оболочку матки для подготовки к беременности во время менструального цикла и, по-видимому, способствуют росту миомы матки.

7. Модели роста фибром могут сильно различаться.

Миома матки может расти очень медленно или довольно быстро. Они могут оставаться одного размера годами. Они также могут уменьшаться сами по себе, а те, что присутствуют во время беременности, часто исчезают позже. Ваш риск развития новой миомы обычно снижается с наступлением менопаузы, а уже существующие опухоли могут уменьшиться.

8. Гистерэктомия — не единственный способ лечения миомы.

Фиброиды когда-то были основной причиной проведения гистерэктомии. Достижения в области медицинских технологий и методов лечения позволяют нам выбирать менее радикальные меры для лечения этих доброкачественных новообразований в наши дни.

Мы можем порекомендовать лекарства, которые воздействуют на ваши гормоны в достаточной степени, чтобы контролировать чрезмерное кровотечение из-за миомы. Эти лекарства могут уменьшить размер миомы, но не устранят ее.Противозачаточные таблетки также могут контролировать кровотечение, но мало влияют на размер миомы.

Если миома мешает вам забеременеть или поддерживать беременность, мы можем рассмотреть возможность хирургического удаления миомы, оставив при этом матку и другие репродуктивные органы нетронутыми. Этот тип хирургического вмешательства часто может быть выполнен лапароскопическим способом, который требует всего нескольких небольших разрезов и обеспечивает более быстрое заживление, чем традиционная открытая операция.

В отделении женского здоровья Принстона мы заботимся обо всех аспектах вашего здоровья, включая диагностику и лечение миомы матки.Позвоните или нажмите, чтобы назначить встречу.

миомы матки | Сидарс-Синай

Что такое миома матки?

Миома твердые, плотные опухоли. состоит из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани. Они развиваются в матке. Примерно от 1 из 5 до 1 из 2 женщин репродуктивного возраста имеется миома, но не все поставлен диагноз. По некоторым оценкам, от 3 до 3 из 4 женщин будут иметь миомы. когда-нибудь в детородном возрасте.Только около одной трети этих миомы Достаточно большой, чтобы его мог найти врач во время медицинского осмотра.

Более чем в 9 из 10 случаев миомы опухоли — это не рак. Эти опухоли не связаны с раком и не увеличивают риск рака матки у женщин. Они могут быть размером от горошины до софтбол или маленький грейпфрут.

Что вызывает опухоль миомы матки?

Врачи не знают причин миома матки.Возможно, каждая опухоль развивается из аномальной мышечной клетки в матка. Эта клетка быстро размножается из-за действия эстрогена.

Кто подвержен риску миомы матки?

Женщины, приближающиеся к менопаузе, при наибольшем риске миомы. Это связано с их длительным воздействием на высокие уровни эстрогена. Женщины, страдающие ожирением и афроамериканцы, также, похоже, повышенный риск.Причины этого до конца не выяснены.

Другие факторы риска:

• Диета с высоким содержанием красного мяса
• Семейный анамнез миомы
• Высокое кровяное давление

Каковы симптомы миомы матки?

У некоторых женщин с миомами никаких симптомов. Или у них есть только легкие симптомы. У других женщин симптомы более тяжелые.Это наиболее частые симптомы миомы матки:

• Тяжелые или продолжительные периоды
• Аномальное кровотечение между менструациями
• Тазовая боль. Это происходит, когда опухоль давит на органы малого таза
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Твердая масса, часто около середины таз. Это может почувствовать ваш лечащий врач.

Как диагностируется миома матки?

Чаще всего встречаются миомы во время обычного гинекологического осмотра. Ваш лечащий врач может почувствовать твердый, неправильный таз масса во время обследования брюшной полости или таза. Вам могут понадобиться другие тесты. К ним относятся:

• Рентген. Лучи энергии создают изображения костей и внутренних органов на пленке.
• Трансвагинальное УЗИ. Это ультразвуковое исследование с использованием небольшого инструмента (преобразователя), который вводится во влагалище.
• МРТ. В этом тесте используется большой магнит, радиоволны и компьютер для создания двухмерных изображений внутреннего органа или структура.
• Гистеросальпингография. Это Рентгенологическое исследование матки и маточных труб с использованием красителя.Это часто делается, чтобы править из заблокированных фаллопиевых труб.
• Гистероскопия. Для этого теста поставщик медицинских услуг использует инструмент для просмотра (гистероскоп), чтобы посмотреть на канал шейка матки и внутренняя часть матки. Средство вводится через влагалище.
• Биопсия эндометрия. Для этого процедура, врач берет образец ткани через вставленную трубку в матку.
• Анализ крови. Это для проверки железодефицитная анемия, если миома вызывает сильное кровотечение .

Как лечат миому матки?

Большинство миомы перестают расти или могут даже уменьшаться, когда вы приближаетесь к менопаузе. Ваш лечащий врач может посоветовать ожидание. «При таком подходе ваш лечащий врач внимательно отслеживает ваши симптомы. чтобы убедиться, что у вас нет существенных изменений.Он или она проверит, что миома не растут.

Если миома у вас большие или вызывает много симптомов, возможно, потребуется лечение. Лечение будет зависеть от вашего возраста и от того, хочу забеременеть в будущем.

В общем, лечение миомы может включать:

• Гистерэктомия. Это хирургический удаление всей матки.Миома — основная причина гистерэктомии в США
• Консервативная хирургическая терапия. Консервативная хирургическая терапия использует процедуру, называемую миомэктомией . При таком подходе удаляются миомы, но матка остается неповрежденной. Это может позволить беременность в будущем.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Агонисты ГнРГ). Этот подход снижает уровень эстрогена. Это вызывает «медицинская менопауза». Иногда агонисты ГнРГ используются для уменьшения размеров миомы и операция проще.
• Противогормональные препараты. Определенно такие лекарства, как прогестин, блокируют эстроген и, кажется, работают при лечении миомы. Антипрогестины блокируют действие прогестерона. Их тоже иногда используют.
• Эмболизация маточной артерии. Это также называется эмболизацией миомы матки. Врач находит артерии снабжение кровью миомы. Затем провайдер их блокирует (эмболизирует). Это перекрывает кровоснабжение миомы и уменьшает их. Здравоохранение поставщики изучают долгосрочное влияние этой процедуры на фертильность и возобновление роста фиброидной ткани.
• Противовоспалительные обезболивающие. Это лекарство часто хорошо помогает женщинам, которые время от времени испытывают боль в области таза или дискомфорт.

В некоторых случаях тяжелые или длинные менструации или ненормальное кровотечение между менструациями могут привести к железодефицитной анемии. Ты для этого потребуется лечение.

Какие возможные осложнения миомы матки?

Миома матки может влиять на репродуктивная система.Они могут вызвать бесплодие, повышенный риск выкидыша или проблемы во время беременности.

Основные сведения о миоме матки

• Миома матки плотная, плотная опухоли, состоящие из гладкомышечных клеток и волокнистой соединительной ткани, которые развиваются в матке.
• Миома не является раком и не является увеличить риск рака матки у женщины.
• Женщины, приближающиеся к менопаузе, находятся в наибольший риск миомы. Это связано с их длительным воздействием на высокие уровни эстрогена.
• Симптомы могут включать тяжелые длительные периоды, кровотечение между менструациями и боль в области таза.
• Миомы чаще всего обнаруживаются во время плановый осмотр органов малого таза.
• Если необходимо лечение, оно может включать: лекарства или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете анализ или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

миомы — лучший канал здоровья

Фибромы или миомы — это новообразования или доброкачественные опухоли, которые образуются внутри стенки матки (матки). От 70 до 80 процентов женщин в возрасте старше 50 лет страдают миомами.Только от 20 до 30 процентов будут иметь симптомы миомы.

Точно неизвестно, почему развивается миома, но половые гормоны, эстроген и прогестерон, играют ключевую роль. Миома редко растет у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы. Существовавшие ранее миомы перестают расти и даже могут уменьшиться у женщин после менопаузы.

В основном миомы не вызывают никаких проблем, но иногда они связаны с бесплодием, выкидышем и преждевременными родами. Другие проблемы могут включать обильные, продолжительные и болезненные периоды.

Лечение зависит от размера, количества и расположения миомы, но может включать прием лекарств, процедуры, проводимые под местной анестезией, ультразвуковые процедуры и хирургическое вмешательство. Миома редко бывает злокачественной.

Каковы симптомы миомы?

У большинства женщин с миомой симптомы отсутствуют. Когда симптомы присутствуют, они могут включать:

• обильные, продолжительные и болезненные месячные
• обнаружение между периодами
• Боль во время секса
• чувство тяжести или давления в спине, кишечнике и мочевом пузыре
• часто мочеиспускание
• шишка или припухлость внизу живота.

Какие бывают типы миомы?

Миомы классифицируются по их местонахождению, в том числе:

• интрамуральный — самый распространенный вид, растущий в стенке матки
• подслизистый — растет в слизистой оболочке матки (эндометрии), иногда вызывает тяжелые, длительные и болезненные менструации
• субсерозный — растет на внешней стороне стенки матки, иногда выглядит как длинные ножки.

Каковы осложнения миомы?

Миома может вызвать ряд осложнений, в том числе:

• анемия (или дефицит железа, или низкие запасы железа) — чрезмерная менструальная кровопотеря может вызвать анемию, когда организм не может переносить достаточное количество кислорода в крови. Симптомы анемии включают одышку, усталость, бледность и снижение непереносимости физических упражнений
• Проблемы с мочеиспусканием — большие миомы могут вызвать выпуклость матки, давящую на мочевой пузырь. Это может вызвать чувство полноты или дискомфорта и частые позывы к мочеиспусканию
• бесплодие — миома может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки разными способами. Например, яйцеклетка может попытаться имплантироваться в миому, или миома может изменить форму матки и затруднить имплантацию яйца
• выкидыш и преждевременные роды — миома может уменьшить приток крови к плаценте или конкурировать за пространство с развивающимся ребенком.

Как диагностируется миома?

Миомы можно обнаружить с помощью:

• ультразвук — где звуковые волны используются для создания двухмерного изображения матки
• гистероскопия — внутреннюю часть матки можно увидеть с помощью гистероскопа, который представляет собой тонкий телескоп, который проходит через шейку матки (вход в матку).У него есть камера и свет, и изображения, которые он производит, просматриваются на телеэкране, чтобы увидеть внутреннюю часть матки.

Как лечить миому?

Лечение зависит от размера, количества и расположения миомы, но может включать:

• мониторинг — если миома не вызывает никаких симптомов и небольшого размера, за состоянием можно наблюдать с течением времени на предмет любых изменений
• лекарство — для уменьшения миомы перед операцией можно использовать комбинацию гормонов или других лекарств
• МРТ-направленный ультразвук — аппарат МРТ обнаруживает и контролирует миомы, а ультразвук используется для нагрева и разрушения ткани миомы.Процедура проводится без анестезии, но для релаксации назначаются лекарства
• артериальная эмболизация — под местной анестезией тонкая трубка вводится через артерию в руке или ноге в главную артерию, которая снабжает миому кровью. За процессом следят с помощью рентгена. Затем в артерию вводятся мелкие, похожие на песок частицы, чтобы заблокировать кровоснабжение миомы. Миома медленно умирает, и симптомы обычно проходят в течение нескольких месяцев
• гистероскопия — миома удаляется через шейку матки с помощью гистероскопа (тонкий телескоп) с режущей петлей
• лапароскопия — или «хирургия замочной скважины».Тонкий телескоп вводится через брюшную полость, и другие инструменты используются для удаления миомы из брюшной полости небольшими частями
• открытая операция — миомы большего размера необходимо удалить через разрез в брюшной полости. Эта процедура ослабляет стенку матки и делает более вероятным кесарево сечение для будущих беременностей
• гистерэктомия — хирургическое удаление части или всей матки. После гистерэктомии беременность невозможна.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Жан Хейлс за женское здоровье

Последнее обновление: Сентябрь 2018 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены совета вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

миомы матки | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое миома матки?

Миома матки — это опухоль, которая растет на матке. У вас могут быть миомы внутри, снаружи или в стенке матки.

Ваш врач может называть их фиброидными опухолями, лейомиомами или миомами.Но миома — это не рак. Вам не нужно ничего делать с ними, если они не вызывают проблем.

Миома очень часто встречается у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Но миома обычно не вызывает проблем. Многие женщины даже не подозревают, что они у них есть.

Что вызывает миому матки?

Врачи не уверены, что вызывает миому. Но женские гормоны эстроген и прогестерон, кажется, заставляют их расти. Ваше тело производит самый высокий уровень этих гормонов в те годы, когда у вас есть месячные.

Ваше тело вырабатывает меньше этих гормонов после прекращения менструации (менопаузы). Миома обычно сокращается после менопаузы и перестает вызывать симптомы.

Каковы симптомы?

Часто миома не вызывает симптомов. Или симптомы могут быть легкими, например, менструальный цикл немного тяжелее обычного. Если миома кровоточит или давит на ваши органы, симптомы могут помешать вам наслаждаться жизнью. Миома вызывает у некоторых женщин:

• Длительные периоды фонтанов и спазмов.
• Полнота или давление в животе.
• Боль в пояснице.
• Боль во время секса.
• Частые позывы к мочеиспусканию.

Сильное кровотечение во время менструации может привести к анемии. Анемия может вызвать у вас слабость и усталость.

Иногда миома затрудняет зачатие.

Как диагностируется миома матки?

Чтобы узнать, есть ли у вас миома, врач спросит вас о ваших симптомах. Он или она проведут осмотр органов малого таза, чтобы проверить размер вашей матки.

Ваш врач может направить вас на УЗИ или другой вид анализа, который показывает фотографии вашей матки. Это поможет вашему врачу увидеть, насколько велики ваши миомы и где они растут.

Ваш врач также может сделать анализы крови для выявления анемии или других проблем.

Как к ним относятся?

Если миома вас не беспокоит, ничего с ней делать не нужно. Ваш врач будет проверять их во время ваших регулярных посещений, чтобы увидеть, не стали ли они больше.

Если ваши основные симптомы — боль и сильное кровотечение, попробуйте безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен, и спросите своего врача о противозачаточных таблетках. Это поможет вам почувствовать себя лучше и облегчить менструальный цикл. Если у вас анемия, принимайте железосодержащие таблетки и ешьте продукты с высоким содержанием железа, такие как мясо, бобы и листовые зеленые овощи.

Если вы близки к менопаузе, вы можете попробовать лекарства для лечения ваших симптомов. Обильные месячные прекратятся после менопаузы.

Есть несколько других способов лечения миомы.Один из методов лечения называется эмболизацией миомы матки. Он может уменьшить миомы. Это может быть выбор, если вы не планируете иметь детей, но хотите сохранить матку. Это не операция, поэтому большинство женщин вскоре почувствуют себя лучше. Но миома может вырасти снова.

Если симптомы вас сильно беспокоят, подумайте об операции. В большинстве случаев миома растет медленно, поэтому вы можете подумать о своем выборе.

Существует два основных типа операций по поводу миомы. Что лучше для вас, зависит от вашего возраста, размера миомы, ее местонахождения и от того, хотите ли вы иметь детей.

• Операция по удалению миомы называется миомэктомией. Ваш врач может посоветовать это, если вы хотите забеременеть или просто хотите сохранить матку. Это может повысить ваши шансы на зачатие. Но это не всегда работает, и миома может вырасти снова.
• Операция по удалению матки называется гистерэктомией. Это единственный способ убедиться, что миома не вернется. Ваши симптомы исчезнут, но вы не сможете забеременеть.

Причина

Точная причина миомы матки неизвестна.Миома начинается, когда клетки разрастаются в мышечной стенке матки.

После развития миомы гормоны эстроген и прогестерон, по-видимому, влияют на ее рост. Самый высокий уровень этих гормонов в организме женщины вырабатывается в детородном возрасте. После менопаузы, когда уровень гормонов снижается, миома обычно сокращается или исчезает.

Симптомы

Симптомы миомы матки могут развиваться медленно в течение нескольких лет или быстро в течение нескольких месяцев. У большинства женщин с миомой матки симптомы легкие или отсутствуют вовсе, и лечение не требуется.

Для некоторых женщин симптомы миомы матки становятся проблемой. Боль и сильное менструальное кровотечение — самые частые симптомы. В некоторых случаях трудности с беременностью являются первым признаком миомы. Тип симптомов может зависеть от того, где находится миома в матке.

Симптомы и проблемы миомы матки включают:

• Аномальное менструальное кровотечение , например:
  • Более тяжелые, продолжительные менструации, которые могут вызвать анемию.
  • Болезненные месячные.
  • Кровянистые выделения до или после менструации.
  • Кровотечение между менструациями.
• Боль и давление в тазу , например:
  • Боль в животе, тазу или пояснице.
  • Боль при половом акте.
  • Вздутие живота и ощущение давления в животе.
• Проблемы с мочеиспусканием , например:
  • Частое мочеиспускание.
  • Утечка мочи (недержание мочи).
  • Закупорка почек после закупорки мочеточника (редко).
• Другие симптомы , например:
  • Затруднение или боль при дефекации.
  • Бесплодие. Иногда миома затрудняет беременность.
  • Проблемы с беременностью, такие как отслойка плаценты и преждевременные роды.

What Happens

Миома матки может расти на внутренней стенке матки, в мышечной стенке матки или на внешней стенке матки.Они могут изменять форму матки по мере роста. Со временем размер, форма, расположение и симптомы миомы могут измениться.

С возрастом женщины чаще страдают миомой матки, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы (около 50 лет). Миома матки может оставаться неизменной в течение многих лет с небольшими симптомами или без них, или у вас может быть внезапный и быстрый рост миомы.

Миома не растет до начала менструального цикла (полового созревания). Иногда они становятся больше в течение первого триместра беременности и обычно уменьшаются до конца беременности.После менопаузы, когда у женщины падает уровень гормонов, миома обычно сокращается и больше не возвращается.

Осложнения миомы матки встречаются нечасто. К ним относятся:

• Анемия от сильного кровотечения.
• Проблемы с мочевыводящими путями или кишечником, если на них давит миома.
• Бесплодие, особенно если миома растет внутри матки и меняет форму матки.
• Постоянная боль в пояснице или ощущение давления внизу живота (тазовое давление).
• Инфекция или разрушение миомы матки.

Миома может вызвать проблемы во время беременности, например:

• Необходимость кесарева сечения. Это наиболее частое влияние миомы на беременность. ^{сноска 1}
• Преждевременные роды.
• Боль во втором и третьем триместрах.
• Аномальное положение плода, например тазовое предлежание, при рождении.
• Проблемы с плацентой.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск развития миомы матки у женщины, включают:

• Возраст.Фибромы становятся более распространенными с возрастом женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет в период менопаузы. После менопаузы миома обычно сокращается.
• Семейная история. Наличие у члена семьи миомы увеличивает риск.
• Этническое происхождение. Чернокожие женщины более склонны к развитию миомы, чем белые.
• Ожирение.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните, чтобы записаться на прием, если у вас есть возможные симптомы проблемы со стороны миомы матки, в том числе:

• Обильное менструальное кровотечение.
• Периоды, которые изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
• Частое болезненное мочеиспускание или неспособность контролировать отток мочи.
• Изменение продолжительности менструального цикла от 3 до 6 менструальных циклов.
• Новая постоянная боль или тяжесть в нижней части живота или тазу.

Бдительное ожидание

Если у вас нет неприятных или серьезных симптомов, вам, вероятно, потребуется только проверять миому во время ежегодного гинекологического осмотра.

Во время беременности ваш врач проверит изменения размера и положения миомы.

К кому обратиться

Миому матки может диагностировать и лечить любой из следующих медицинских работников:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Ваш врач может заподозрить, что у вас проблема с миомой матки, на основании:

• Результаты гинекологического осмотра.
• История ваших симптомов и менструального цикла.

Возможно, вам также сделают УЗИ органов малого таза или гистеросонограмму, чтобы подтвердить наличие одной или нескольких миомы матки. Гистеросонограмма выполняется путем заполнения матки стерильным физиологическим раствором во время трансвагинального УЗИ органов малого таза.

Если у вас было сильное менструальное кровотечение, вам могут сделать общий анализ крови (CBC) для проверки на анемию.

Лапароскопия может использоваться для поиска и локализации миомы на внешней поверхности матки перед удалением (миомэктомия).

Гистероскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть матки.

Дополнительное обследование

Если у вас сильная боль, кровотечение или давление в области таза, или у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью, вам, вероятно, придется пройти другие тесты для поиска других возможных причин ваших симптомов. Двумя примерами возможных причин являются эндометриоз и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

И тесты на определенные симптомы, такие как проблемы с мочеиспусканием или кишечником, могут потребоваться для диагностики проблемы или для составления плана лечения.

Обзор лечения

Большинство миомы матки безвредны, не вызывают симптомов и уменьшаются во время менопаузы. Но некоторые миомы болезненны, давят на другие внутренние органы, кровоточат и вызывают анемию или вызывают проблемы с беременностью. Если у вас есть проблема с миомой, вам следует рассмотреть несколько способов лечения. Фибромы можно удалить хирургическим путем, можно перекрыть кровоснабжение миомы, удалить всю матку или лекарство может временно уменьшить миому или облегчить симптомы.Ваш выбор будет зависеть от того, есть ли у вас серьезные симптомы и хотите ли вы сохранить фертильность.

Бдительное ожидание минимальных симптомов миомы или приближающейся менопаузы

Если у вас миома матки, но у вас мало или совсем нет симптомов, вам не нужно лечение. Вместо этого ваш врач порекомендует вам внимательно подождать. Это означает, что вам нужно будет пройти обследование органов малого таза, чтобы проверить рост миомы и симптомы. Поговорите со своим врачом о том, как часто вам нужно будет проходить осмотр.

Если вы приближаетесь к менопаузе, осторожное ожидание может быть вариантом для вас, в зависимости от того, насколько терпимы ваши симптомы.После менопаузы уровень эстрогена и прогестерона упадет, что приведет к уменьшению большинства миомы и исчезновению симптомов.

При сильном менструальном кровотечении или боли

Если у вас боль или сильное менструальное кровотечение, это может быть вызвано кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с простой проблемой менструального цикла или другими проблемами. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение. Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных менструаций, но они не уменьшают миомы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) облегчают менструальные спазмы и уменьшают кровотечение у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) облегчают менструальное кровотечение и боль, предотвращая беременность.
• Внутриматочная спираль (ВМС), высвобождающая небольшое количество гормона прогестерона в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно различным исследованиям, прогестин может сокращать миомы или вызывать их рост. ^{сноска 2} Это может быть разным для каждой женщины.
• Добавки железа, отпускаемые без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

При бесплодии и проблемах с беременностью

Если у вас миома, невозможно точно узнать, влияют ли они на вашу фертильность. Миома является причиной бесплодия лишь у небольшого числа женщин. У большинства женщин с миомой нет проблем с беременностью.

Если миома деформирует стенку матки, это может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку.Это может снизить вероятность успеха экстракорпорального оплодотворения, если оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется после того, как она была перенесена в матку. ^{сноска 3}

Хирургическое удаление миомы, называемое миомэктомией, может повысить ваши шансы на зачатие ребенка. ^{сноска 3} Поскольку миома может снова расти, после миомэктомии лучше попытаться забеременеть как можно скорее.

Для тяжелых симптомов миомы

Если у вас есть боль, связанная с миомой, сильное кровотечение или большая миома, давящая на другие органы, вы можете рассмотреть возможность уменьшения миомы, удаления миомы (миомэктомия) или удаления всей матки ( гистерэктомия).После всех процедур, кроме гистерэктомии, миома может вырасти снова. Миомэктомия или лечение медикаментами рекомендуется женщинам, которые планируют вынашивать ребенка.

Чтобы уменьшить миому на короткое время гормональная терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе. Это сокращает как матку, так и миомы. Миома отрастает после окончания терапии гонадолиберином. ГнРГ-a-терапия может помочь:

• Уменьшить миому до хирургического удаления.Это снижает риск тяжелой кровопотери и образования рубцов в результате операции.
• Обеспечивает кратковременное облегчение в качестве «промежуточной терапии», если вы приближаетесь к менопаузе. (Миома естественным образом сокращается после менопаузы.)

GnRH-a терапия применяется всего несколько месяцев, так как она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы.

Для уменьшения или разрушения миомы без хирургического вмешательства эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) останавливает кровоснабжение миомы.Затем миома сжимается и может разрушиться. UFE сохраняет матку, но после лечения беременность не является обычным явлением. UFE обычно не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. ^{сноска 2}

Другим методом лечения миомы без хирургического вмешательства является сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли это с течением времени. ^{сноска 2} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Для хирургического удаления миомы миомэктомию часто можно выполнить через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии или через влагалище (гистероскопия).Некоторые операции можно делать с помощью роботизированных инструментов. Иногда требуется более крупный разрез брюшной полости в зависимости от того, где находится миома в матке. Миомэктомия сохраняет матку и делает возможной беременность у некоторых женщин.

Для хирургического удаления всей матки гистерэктомия доступна женщинам с длительными или тяжелыми симптомами, которые не планируют беременность в будущем. Гистерэктомия имеет как положительные, так и отрицательные отдаленные эффекты. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Профилактика

Не существует известного лечения, предотвращающего миому матки. Но регулярные упражнения могут помочь. Согласно одному исследованию, чем больше женщины занимаются физическими упражнениями, тем меньше у них шансов получить миому матки. ^{сноска 1}

Предотвращение рецидива миомы после лечения

Миома обычно отрастает после лечения. Единственное лечение, которое полностью предотвращает повторный рост миомы, — это удаление всей матки, называемое гистерэктомией.После гистерэктомии нельзя забеременеть. Хотя многие женщины сообщают об улучшении качества жизни после гистерэктомии, есть также возможные долгосрочные побочные эффекты, о которых следует подумать. Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может облегчить боли во время менструального цикла и анемию, которые могут быть связаны с миомой матки.

Советы по облегчению менструальной боли

Болезненные менструальные периоды (дисменорея) — один из наиболее распространенных симптомов миомы.

Неизвестно, почему миома вызывает боль. Попробуйте один или несколько из следующих советов, чтобы облегчить менструальную боль:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают облегчить менструальные спазмы и боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Нагрейте нижнюю часть живота с помощью грелки или бутылки с горячей водой или приняв теплую ванну. Тепло улучшает кровоток и может уменьшить боль в области таза.
• Лягте и приподнимите ноги, подложив подушку под колени.Это может облегчить боль.
• Лягте на бок и прижмите колени к груди. Это поможет снизить обратное давление.
• Используйте прокладки вместо тампонов.
• Делайте упражнения, которые улучшают кровоток и могут уменьшить боль.

Советы по предотвращению анемии

Анемия возникает, когда ваше тело не может производить кровь так быстро, как она теряется. В результате в крови остается меньше эритроцитов. Анализ, называемый полным анализом крови (CBC), может определить, есть ли у вас анемия.Увеличение количества железа в рационе может помочь предотвратить анемию.

Лекарства

Лекарства можно использовать для облегчения проблем с миомой матки. Цели медицинского лечения:

• Облегчить сильную боль или другие симптомы, вызванные миомой.
• Коррекция анемии, вызванной сильным кровотечением.
• Уменьшение миомы перед удалением миомы (миомэктомия) или удалением матки (гистерэктомия).
• Избегайте гистерэктомии.

Когда лечение прекращается, симптомы обычно возвращаются.

Выбор лекарств

Следующие лекарства используются для облегчения обильных менструальных кровотечений, анемии или болезненных периодов — они не уменьшают миомы:

• Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) облегчает менструальные спазмы и значительно снижает обильные менструальные кровотечения у многих женщин.
• Противозачаточные гормоны (таблетки, пластыри или кольца) уменьшают обильные менструальные периоды и боль, предотвращая беременность.Но они обычно не влияют на размер миомы матки.
• Внутриматочная спираль (ВМС), которая выделяет небольшое количество определенного гормона (левоноргестрела) в матку, может уменьшить обильное менструальное кровотечение.
• Укол прогестина (Депо-Провера) каждые 3 месяца может облегчить кровотечение. Это также предотвращает беременность. Согласно исследованиям, прогестин может улучшить миомы или вызвать их рост. ^{сноска 4} Это может быть разным для каждой женщины.
• Добавки железа, отпускаемые без рецепта, являются важной частью коррекции анемии, вызванной потерей крови при миоме.

Следующее лекарство используется для уменьшения размеров миомы перед операцией и для временного облегчения симптомов:

• Терапия аналогом гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH-a) приводит организм в состояние, подобное менопаузе, которое сокращает матку и миомы. ГнРГ-терапию применяют всего несколько месяцев, потому что она может ослабить кости. Это также может вызвать неприятные симптомы менопаузы. Миома отрастает после прекращения терапии гонадолиберином. ^{сноска 5}

Улипристал (фибристал) используется для лечения умеренных и тяжелых симптомов миомы у женщин, планирующих операцию.Это лекарство не следует использовать более 3 месяцев.

Что думать

Если вы испытываете боль или обильное менструальное кровотечение, это может быть связано с кровотечением из миомы матки. Но это также может быть связано с проблемой менструального цикла, которую можно улучшить с помощью противозачаточных гормонов и / или терапии НПВП. Для получения дополнительной информации см. Тему Аномальное маточное кровотечение.

ГнРГ-терапия иногда используется для остановки кровотечения и улучшения анемии. Но прием добавок железа также может улучшить анемию и не вызывает неприятных побочных эффектов и ослабления костей, которые могут произойти при терапии гонадолиберином.

Хирургия

Для лечения миомы матки операция может использоваться только для удаления миомы (миомэктомия) или для удаления всей матки (гистерэктомия).

Хирургическое вмешательство является разумным вариантом лечения, если:

• Обильное маточное кровотечение и / или анемия продолжаются после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• Миома растет после менопаузы.
• Матка деформирована из-за миомы и у вас были повторные выкидыши или проблемы с беременностью.
• Боль или давление при миоме влияют на качество вашей жизни.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником (из-за давления миомы на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник).
• Есть вероятность наличия рака.
• Миома — возможная причина проблем с беременностью.

Варианты хирургического вмешательства

Варианты хирургического лечения включают:

• Миомэктомия или удаление миомы.Это может повысить ваши шансы на зачатие ребенка, если миома находится внутри матки, и препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Удаление миомы в других частях матки не может улучшить ваши шансы забеременеть.
• Гистерэктомия или удаление матки. Это рекомендуется только женщинам, у которых нет планов на беременность. Гистерэктомия — единственное лечение миомы, которое предотвращает повторный рост миомы. Это улучшает качество жизни многих женщин. Но это также может иметь негативные долгосрочные последствия.Дополнительную информацию см. В разделе Гистерэктомия.

Миомэктомия или гистерэктомия могут выполняться через один или несколько небольших разрезов с помощью лапароскопии, через влагалище или через более крупный разрез (разрез) брюшной полости. Метод зависит от вашего состояния, в том числе от места, размера и типа миомы в матке, а также от того, надеетесь ли вы забеременеть.

Что думать

Если вы надеетесь на беременность в будущем, миомэктомия — это единственный вариант хирургического вмешательства.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом после наступления менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы терпимы, подумайте о том, чтобы контролировать симптомы с помощью домашнего лечения и лекарств до наступления менопаузы. Эмболизация миомы матки (UFE) также может быть разумным вариантом для вас, хотя она имеет некоторые риски.

Другое лечение

Эмболизация миомы матки (UFE) (также называемая эмболизацией маточной артерии) — еще один вариант лечения миомы матки.Он сокращает или разрушает миому матки, блокируя артерию, которая снабжает их кровью. Во время процедуры UFE рентгенолог вводит тонкую гибкую трубку, называемую катетером, в верхнюю часть бедра и направляет ее в маточную артерию, которая снабжает кровью миомы. Затем раствор вводится через катетер в маточную артерию.

UFE — это нехирургическая альтернатива гистерэктомии или миомэктомии. У большинства женщин снимает симптомы миомы. Но в редких случаях это может привести к таким осложнениям, как серьезная инфекция или ранняя менопауза.

UFE может быть разумным вариантом лечения, если:

• У вас нет планов деторождения. Беременность возможна после UFE, но риски для беременности после UFE полностью не известны.
• Тяжелое маточное кровотечение и / или анемия продолжились после нескольких месяцев терапии противозачаточными гормонами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).
• У вас боль в области миомы или давление в области таза, что влияет на качество вашей жизни.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или кишечником из-за миомы, давящей на мочевой пузырь, мочеточник или кишечник.
• Вы не желаете делать гистерэктомию или миомэктомию.
• Вы страдаете заболеванием или расстройством, при котором операция под общим наркозом является опасной.

Еще одно лечение, используемое для разрушения миомы без хирургического вмешательства, — это сфокусированный ультразвук под контролем МРТ. В этом лечении используются ультразвуковые волны высокой интенсивности для разрушения миомы. Исследования показывают, что это лечение безопасно и помогает облегчить симптомы. Но необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, работает ли это с течением времени. ^{сноска 6} Это лечение может быть доступно не везде.

Абляция эндометрия — это процедура, при которой разрушается слизистая оболочка матки. Он может использовать лазерный луч, тепло, электричество, замораживание или микроволновую печь. По мере заживления слизистой оболочки матки на ней образуется рубец. Это рубцевание уменьшает или предотвращает кровотечение.

Что думать

Беременность возможна после UFE. Всякий раз, когда вам нужно предотвратить беременность после UFE, обязательно используйте надежную форму контроля над рождаемостью.

Тяжелые, продолжительные и болезненные периоды, вызванные миомой матки, прекратятся естественным образом, когда вы достигнете менопаузы. Если вы приближаетесь к менопаузе и ваши симптомы переносятся домашним лечением или лекарствами, тогда преимущества UFE могут не перевешивать риски.

Список литературы

Цитаты

1. Паркер WH (2012). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15-е изд.С. 438–469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
3. Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008 г.). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125 – S130.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.
5. Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121–155.Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
6. Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387–399.

Консультации по другим работам

• Хейни А.Ф. (2008). Лейомиомы. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10-е изд.С. 916–931. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т.Руссо, врач-терапевт
Дивья Гупта, врач-акушерство и гинекология, гинекологическая онкология

Паркер WH (2012 г.). Миома матки. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology , 15th ed., Pp. 438-469. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG No.96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387-399.

Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины, Общество репродуктивных хирургов (2008). Миомы и репродуктивная функция. Фертильность и бесплодие , 90 (3): S125-S130.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387-399.

Фриц М.А., Сперофф Л. (2011). Матка. В Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие , 8-е изд., Стр. 121-155. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Американский колледж акушеров и гинекологов (2008 г., подтверждено в 2012 г.). Альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом. Бюллетень практики ACOG № 96. Акушерство и гинекология , 112 (2, часть 1): 387-399.

Симптомы и диагностика миомы — Бригам и женская больница

Симптомы

Миома вызывает симптомы у 20-50 процентов женщин.Наиболее частыми симптомами являются обильное маточное кровотечение, давление в области малого таза, частое мочеиспускание, запоры, болезненные периоды и болезненный половой акт, бесплодие и осложнения беременности.

Нормальные менструальные периоды обычно длятся от четырех до пяти дней. У женщин с миомой часто бывают менструации продолжительностью более семи дней, которые могут быть очень тяжелыми, требующими частой смены санитарной защиты (возможно, каждый час). Кровотечение между менструациями обычно не связано с миомой, и его всегда должен осматривать врач.Хотя аномальное кровотечение может возникать при любом типе миомы, женщины с подслизистой фибромой более склонны к аномальному кровотечению.

Давление в тазу возникает в результате увеличения размера матки или определенной миомы. У большинства женщин с миомой матка увеличена; Фактически, врачи описывают размер матки с миомой так же, как и беременную матку, например, как 12-недельную миому матки. Нет ничего необычного в том, что матка с миомой достигает размера четырех-пяти месяцев беременности.Женщины могут испытывать давление на кишечник и / или мочевой пузырь из-за миомы. Это может вызвать запор, частое мочеиспускание и недержание мочи. В некоторых редких случаях миома может давить на мочеточники (трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь), что приводит к дисфункции почек.

Женщины с миомой также могут испытывать репродуктивные проблемы, включая повторный выкидыш, бесплодие, преждевременные роды, аномальное предлежание плода (например, тазовое предлежание) и осложнения во время родов.

Многие врачи считают, что эти репродуктивные осложнения чаще всего возникают, когда миома изменяет форму полости матки. Таким образом, следует удалять миомы внутри матки (подслизистые миомы), которые искажают слизистую оболочку матки.

Как правило, миомы необходимо лечить только в том случае, если они вызывают симптомы или влияют на фертильность женщины или ее способность вынашивать беременность. Лечение миомы матки должно основываться на истории болезни женщины, хирургическом анамнезе и целях терапии.

Диагностика

Миома обычно выявляется врачом во время общего гинекологического осмотра, однако диагноз ставится на основании результатов визуализации, таких как УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). В настоящее время ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом диагностики миомы матки, но МРТ может оказаться более полезным, поскольку часто позволяет отличить миому от других образований в матке.