Местоположение сердца: Сердце — расположение, строение, проекция на поверхность грудной клетки. Камеры сердца, отверстия сердца. Клапаны сердца

Содержание

Верхняя Торговая Residence - Местоположение

Верхняя Торговая Residence - Местоположение

Сердце
квартала

Подземная парковка

Для удобства гостей квартала и жителей апартаментов работает двухуровневый парковочный комплекс на 900 машиномест. Современные системы управления помогут оптимизировать транспортные потоки и подскажут посетителям место, где был припаркован их автомобиль.

Театр оперы и балета

Провести вечер в театре – отличный способ отвлечься от будничной суеты и погрузиться в атмосферу действия, разворачивающегося на сцене.

В репертуаре театра оперы и балета лучшие образцы зарубежной и отечественной классики: «Лебединое озеро», «Евгений Онегин», «Щелкунчик», «Травиата».

Визитная карточка театра - ставшие традиционными Международный фестиваль оперного искусства «Шаляпинские вечера в Уфе» и фестиваль балетного искусства имени Рудольфа Нуреева, собирающие театральных звезд со всего мира.

Бизнес центр

Здание делового комплекса располагается в самом центре деловой и исторической части города. В радиусе 1000 метров находятся основные государственные правительственные учреждения и ведомства, учреждения культуры, образования, ведущие коммерческие предприятия республики.

Инфраструктура бизнес-центра отвечает самым высоким требованиям современных офисных центров.

Гостиный двор

Гостиный Двор – современный торговый комплекс, входящий в состав квартала «Верхняя Торговая». Гостиный Двор сочетает в себе многообразие услуг, ежедневно необходимых жителю «Верхняя Торговая Residence»: продовольственный эко-маркет, детский развлекательный центр, салоны красоты и здоровья, мультиформатная галерея ресторанов и кафе.

Жители апартаментов могут попасть в Гостиный Двор из собственного паркинга, минуя улицу.

Отель «Holiday Inn Уфа»

Отель Holiday Inn Ufa – один из самых популярных отелей для бизнесменов и туристов, который удобно расположен в самом центре Уфы, в культурно-историческом квартале сердца столицы «Верхняя Торговая».

Отель Holiday Inn Ufa – современный отель с уютной атмосферой, в которой гости могут расслабиться и оценить все его возможности. Здесь Вы увидите идеальное сочетание бизнеса и отдыха для современного путешественника, привыкшего к комфорту.

Развитая инфраструктура

Продуктовые магазины

Фитнес-центры

Сердце – местоположение, строение, функции. Большой и малый круги кровообращения. » "Просвещение"

Темникова Нина Александровна
Преподаватель анатомии
Медицинский колледж города Караганды

Тип занятия:урок с ортобиотическими компонентами, объяснительный рассказ

Методическое обоснование выбора темы: знание анатомического строения сердца необходимо для усвоения сути различных патологических состояний органа. Как показывает медицинская статистика, заболевания сердца занимают первое место, так – же как и причины смертности от различных болезней органа. Следует акцентировать внимание студентов на необходимость соблюдения принципов ЗОЖ, тем самым способствовать нормальному долговременному функционированию сердца.

Цели занятия: студенты умеют восстанавливать в памяти ранее изученный материал, использовать свои знания в конкретной практической ситуации;

расширяют кругозор; умеют работать в группе; учатся слушать и говорить в необычной обстановке;

Задачи:

- учащиеся анализируют, обобщают, используют теоретические знания при

решении практических задач;

- делают выводы о значении анатомических знаний;

- формируют навыки работы с учебным материалом, материалами Интернет.

- повышают общебиологическую и анатомическую культуру;

- проявляют интерес к изучению своего тела, что способствует

привитию санитарно-гигиенических норм и здоровому образу жизни.

Студенты должны знать:

- голотопическое, топографическое и скелетотопическое положение сердца;

- наружное строение сердца;

- камерное строение сердца;

- круги кровообращения;

- послойное строение сердца:

• эндокард, клапанный аппарат сердца,

• миокард, проводящую систему сердца,

• эпикард;

- перикард.

Студенты должны уметь:

- ориентироваться в голотопическом положении органов грудной полости на

торсе;

- идентифицировать положение сердца по отношению к костям скелета

- графически изображать схемы малого и большого кругов кровообращения;

- графически изображать камерное строение сердца, обозначать все

анатомические составляющие;

- графически изображать виды клапанов сердца, обозначать все анатомические

составляющие;

- графически изображать схему проводящей системы сердца

Межпредметные связи:

1. Физиология – «Физиология сердечно-сосудистой системы»

2. Патологическая анатомия – «Заболевания сердечно-сосудистой системы»,

3. Патологическая физиология – «Заболевания сердечно- сосудистой системы»

4. Профессиональный казахский язык – «Лексическая тема. Адамның дене

мүшелері»

5. Профессиональный иностранный язык – «Внутренние органы. Сердце»

6. Латинский язык – «Латинская терминология»

7. Валеология – «Факторы риска. Поведенческий фактор»,

8. Пропедевтика внутренних болезней – «Методы исследования сердечно-

сосудистой системы. Метод перкуссии. Метод аускультации».

9. Внутренние болезни – «Пороки сердца», «Модуль – заболевания сердечно-

сосудистой системы»

10. Хирургия – «Неотложные состояния при различных хирургических

болезнях »

Внутрипредметные связи:

1. Введение. Методы исследования в анатомии.

2. Орган, система и аппарат органов. Понятие о норме. Оси и плоскости тела

человека.

3. Ткани, классификация, строение, функции.

4. Ткани, классификация, строение, функции .

5. Скелет, его отделы.

6. Мышечная система.

7. Пищеварительная система .

8. Дыхательная система.

Оснащение:

1. Торс

2. Скелет

3. Муляжи сердца

4. Таблицы по теме

5. Маркерная доска (2), цветные маркеры

6. Интерактивная доска

7. Ноутбук

Литература для преподавателей:

1. М.Г. Привес Анатомия человека М., Медицина, 1985 г.

2.Н.И. Федюкович Анатомия и физиология человека Учебное пособие, Минск, 3. А. Рахишев Международная анатомическая номенклатура Асем – Систем, 4. В. Гитт Этот удивительный мир – человек (перевод с немецкого)

5. Материалы Интернет:

1).Ю.А. Старовойтенко, Н.А. Пятышкина Методика преподавания

практического курса «Анатомия человека»

2).В.И. Загвязинский Теория обучения – современная интерпретация

3).А.В. Пизов, Т.Н. Хрусталёва Методика проведения урока с

ортобиотическими компонентами Москва, 2006 г.

Литература для учащихся:

1. М.Г. Привес Анатомия человека стр. 378 - 402

2. Л.Ф. Гаврилов, В.Г. Татаринов Анатомия стр. 238 - 247

3.Р.П. Самусев, Ю.М. Селин Анатомия человека стр. 297 - 307

План урока

Этапы урока

Время, минуты

Приёмы и методы

l. Организационный

момент

3 минуты

Приветствие, проверка готовности группы к занятию.

Тема урока,цели,задачи,ход урока

ll.Фронтальный опрос

приложение № 1

15 минут

Ответы учащихся на вопросы по анатомии дыхательной системы

lll. Актуализация знаний, изложение нового материала приложение № 2

42 минуты

Беседа преподавателя, объяснительный рассказ с

ортобиотическими компонентами

lV.Обобщение знаний, закрепление материала

приложение № 3

10 минут

Ответы студентов на вопросы для контроля усвоенного и проведения первичного закрепления материала

V. Рефлексия

приложение № 4

15 минут

1.Самостоятельная работа

- определение физического здоровья по К. П. Бутейко

- определение физического здоровья Авиценны

2.Мотивация принципов ЗОЖ

3.Использование художественных образов сердца в поэзии и прозе

Vl. Домашнее задание

5 минут

Комментарии преподавателя по домашнему заданию, рекомендации для самостоятельной работы при подготовке к следующему уроку

90 минут

 

Приложение

Мотивация выбранной педагогической методики

Методика проведения урока с ортобиотическими компонентами, как нельзя более подходит для использования при ведении занятий по предмету «Анатомия». Самостоятельное изучение учебного материала дисциплины «Анатомия» студентами колледжа невозможно. Поэтому объяснительный рассказ поможет разобраться, выбрать главное в учебном материале по данной теме дисциплины.

Компоненты ортобиотики – это ключевые понятия, приёмы личностного ортобиоза, тесты, информация к размышлению, компакт – советы.

По И.И. Мечникову – «Правильный образ жизни – это ортобиоз и залог здоровья, долгой деятельной старости».

Главное в уроке – это воспитание любознательности, стремление познать непознанное, узнать новое об известном, получать удовлетворение от умения двигаться вперёд, т.е. речь идёт о б усилении мотивационной стороны урока.

Урок готовит студентов к осознанному усвоению содержания новой темы, пониманию его ведущих идей, раскрывает практическое значение, возбуждает интерес и желание изучать содержание темы и курса в целом.

На уроке преобладает убедительное слово преподавателя с элементами беседы и яркими наглядными средствами обучения, в том числе и инновационными.

Анализ урока с применением методики с

ортобиотическими компонентами

В содержание урока включены ортобиотические компоненты: ключевые понятия (ортобиоз), основные анатомические составляющие строение сердца, проба Бутейко, классификация здоровья Авиценны.

Включение этого перечисленного сделало содержание занятия более ёмким.

Студенты узнали анатомические подробности о строении сердца, что позволит им, в последствии, применять свои знания при изучении клинических дисциплин, а в перспективе, и при выполнении своих прямых профессиональных обязанностей. Беседа со студентами позволяет поддерживать урок на определённом эмоциональном уровне и способствует обучающимся учиться делать выводы и прогнозы на будущее.

Проба Бутейко позволила студентам применить полученные на уроке знания, диагностировать физическое состояние своего организма. студенты впервые ставят себе диагноз, а это вызывает эффект новизны и интерес.

Большое значение имеет и подкрепление возникшего интереса новыми данными о состоянии здоровья, о норме в строении организма человека, и в ответе за то, что человек очень часто сам является причиной своих болезней, а значит здоровье зависит от него самого в первую очередь, о том, что эту норму можно контролировать.

Включение поэтической и художественной минуток в ход урока, даёт возможность студентам прикоснутся к высокой литературе и вызовет, несомненно, позитивные

мысли.

Приложение № 1

Вопросы фронтального опроса

для активизации студентов и

создания эмоционального и рабочего ритма урока

Одного студента приглашают для изображения схемы малого (лёгочного) круга кровообращения.

1. Назовите воздухоносные пути.

2. Назовите особенности строения слизистой оболочки полости носа.

3. Назовите значение топографического положения гортани и глотки.

4. Назовите значение топографии и анатомического строения трахеи для

практических врачей.

5. Как называется место раздвоения трахеи?

6. Назовите слои плевры.

7. Дайте понятие о средостении.

Приложение № 2

Эпиграф

«Работает сердце – удар за ударом,

оно отмеряет мой жизненный путь» А. Блок

План изложения нового материала

1. Топография сердца

2. Наружное строение сердца: а. поверхности б. верхушка, основание

3. Границы сердца

4. Камерное строение сердца, перегородки сердца

5. Схема большого круга кровообращения

6. Послойное строение сердца:

1). Эпикард, три подслоя

2). Схемы строения клапанов сердца: а. створчатые клапаны

б. полулунные клапаны в. места выслушивания клапанов сердца

3). Миокард: а. подслои, толщина б. кардиомиоцит в. мышечные

волокна г. проводящая система сердца (ПСС), схема

4). Перикард – околосердечная сумка: а. положение б. слои, листки

в. особенности г. значение

Анатомия сердца

(учебный материал)

Голотопия. Топография

Грудная полость. Переднее среднее средостение. Спереди – грудина.

Сзади – пищевод, грудная аорта, блуждающие нервы, вены. По бокам – лёгкие, сосуды ворот лёгких. Снизу – диафрагма. Сверху – присердечные сосуды.

Наружное строение сердца

а. Поверхности: передняя – грудинная, задняя – средостенная, боковые –

лёгочные, нижняя – диафрагмальная.

б. Верхушка – обращена вниз, вперёд, влево.

Основание – обращено вверх, назад, вправо.

Границы сердца

1.Верхушка – V левое межреберье, на 1,5 – 2 см медиальнее левой

среднеключичной линии.

2.Верхняя граница – верхний край хрящей третьей пары рёбер.

3.Левая граница – по дугообразной линии вниз от хряща ІІІ-го левого ребра до

верхушки сердца

4.Правая граница – от хряща ІІІ-го правого ребра вниз по правому краю

грудины до IV-го правого межреберья.

5.Нижняя граница – справа налево от IV правого межреберья до верхушки

сердца.

Камерное строение сердца

1. Правое предсердие – входят верхняя и нижняя полые вены, несут венозную

кровь. Переднюю часть правого предсердия составляет правое ушко.

2.Правый желудочек – выходит лёгочный ствол с венозной кровью.

3.Левое предсердие – входят 4 лёгочные вены, несут в сердце артериальную

кровь из лёгких.

4.Левый желудочек – выходит аорта с артериальной кровью. Переднюю часть

левого предсердия составляет левое ушко.

Перегородки сердца

1.Межпредсердная перегородка, здесь овальная ямка.

2.Межжелудочковая перегородка.

3.Правая предсердно-желудочковая перегородка, здесь правое предсердное-

желудочковое отверстие (клапан).

4.Левая предсердно-желудочковая перегородка, здесь левое

предсердно-желудочковое отверстие (клапан).

Схема строения малого круга кровообращения

Зарисовки на доске, обозначение всех анатомических составляющих.

Послойное строение сердца

l. Эндокард – внутренняя оболочка сердца

Состоит из трёх подслоёв:

1.внутренний подслой – эндотелиальный, обращён в полости сердца, NB! не

имеет межэндотелиальных щелей и кровоснабжается кровью, которая

циркулирует по полостям сердца;

2. средний подслой – соединительнотканный, содержит большое количество

эластичных волокон;

3. наружный подслой – соединительнотканный, содержит большое количество

эластичных волокон и NB! отдельные гладко-мышечные миоциты.

NB! Выросты эндокарда образуют клапаны сердца

Виды клапанов сердца

1. предсердно-желудочковые или створчатые клапаны – образованы створками,

к краям которых крепятся сухожильные нити (хорды, струны), которые, в

свою очередь, крепятся к сосочковым мышцам.

NB! Количество сосочковых мышц соответствует количеству створок клапанов в желудочках сердца.

а. правый предсердно-желудочковый клапан – трёхстворчатый,

трикуспидальный

б. левый предсердно-желудочковый клапан – двухстворчатый, митральный

2.полулунные клапаны – расположены в устьях сосудов, которые начинают

круги кровообращения; состоят из трёх кармашков.

а. аортальный полулунный клапан

б. полулунный клапан лёгочного ствола

Места выслушивания клапанов сердца

1.Двухстворчатый (митральный) клапан – на верхушке сердца;

2.Трёхстворчатый (трикуспидальный) клапан – IV правое межреберье, справа

от правого края грудины;

3.Аортальный полулунный клапан – IIмежреберье справа от грудины;

4.Полулунный клапан лёгочного ствола - II межреберье слева от грудины

II. Миокард – средняя оболочка сердца, мышечные волокна образует подслои,

толщина которых в камерах сердца неодинакова и зависит от нагрузки,

которую выполняет каждая камера в отдельности:

1.предсердия – состоят из двух подслоёв:

а. наружного – циркулярно-продольный мышечный слой,

б. внутреннего – продольный мышечный слой;

2.желудочки – состоят из трёх подслоёв:

а. наружного – имеет косое направление

б. среднего – имеет круговое направление

в. внутреннего – продольного, даёт начало сосочковым мышцам.

 

 

Вывод:

Миокард предсердий тоньше, чем миокард желудочков; миокард левого желудочка толще, чем миокард правого желудочка.

Миокард образован поперечно-полосатой мышечной тканью,

структурной единицей которого, является кардиомиоцит,это участок поперечно-полосатого мышечного волокна с одним ядрами. Схема строение кардиомиоцита .

Виды кардиомиоцитов:

1.типичные, образуют основную толщу мышечных волокон

2.атипичные пейсмекеры (одиночные и комплексы – а типичные волокна Пуркинье) – NB! образуют ПСС

III. Эпикард – наружная оболочка сердца, образован соединитель-нотканной прослойкой, которая покрыта сверху железистым мезотелием, который синтезирует серозную жидкость, находящуюся в полости перикарда и способствующей скольжению сердца относительно перикард; является висцеральным листком околосердечной сумки, перекидывается на

присердечные сосуды.

Перикард

Околосердечная сумка, окружает сердце снаружи, состоит из двух слоёв:

1. наружный фиброзный слой – соединительнотканный, переходит в адвентицию присердечных сосудов, а спереди крепится к задней поверхности грудины → фиксация сердца в грудной полости.

2. внутренний слой – серозный, состоит из двух листков:

а. наружный париетальный листок – сращён с наружным фиброзным слоем,

б. внутренний висцеральный листок – эпикард.

Особенности перикарда:

1. Выделяет серозную жидкость

2. Образует перикардиальную полость

Значение:

во время сокращений сердца не ощущается

трения эпикарда относительно перикарда

Кровоснабжение сердца

Иннервация сердца

Проводящая система сердца (ПСС)

Начинается ПСС в устье верхней полой вены, где а типичные кардиомиоциты (пейсмекеры) скоплением образуют I-ый узел ПСС – синоатриальный (от лат. atrium - предсердие), над предсердный, синусно-предсердный, Кейт-Флака.

От первого узла ПСП отходят два пучка а типичных волокон Пуркинье, один из которых идет к устью нижней полой вены, второй – к правой предсердно-желудочковой перегородке. От второго пучка отходят волокна Пуркинье, которые пронизывают миокард левого предсердия.

Не доходя до трёхстворчатого клапана, в толще нижнего отдела межпредсердной перегородки, а типичные кардиомиоциты (пейсмекеры) скоплением образую II узел проводящей системы – атрио-вентрикулярный, предсердно-желудочковый, Ашоффа-Тавара.

От второго узла отходит пучок Гиса (скопление а типичных волокон Пуркинье), который прободает межпредсердную, правую предсердно-желудочковую перегородки и межжелудочковую перегородку, оставаясь в ней. Здесь пучок Гиса делится на две ножки, одна из которых (правая) прободает миокард правого желудочка, другая (левая) – миокард левого желудочка.

Заканчивается проводящая система сердца под эндокардом у основания сосочковых мышц.

NB!

Значение проводящей системы сердца:

сердечная мышца способна самостоятельно воспроизводить нервные импульсы и проводить их по всем отделам проводящей системы, которая охватывает все камеры сердца → автоматизм сердца

реанимация сердца

1 узел – водитель ритма, 70-80 нервных импульсов в одну минуту.

2 узел – 30-40 импульсов в одну минуту.

Пучок Гиса – 10-15 импульсов в одну минуту.

«Правда, что бывает сердце справа?

Как это отражается на его работе?»

Сердце справа

Когда сердце находится в правой половине грудной клетки, говорят о врождённой аномалии, получившей название декстрокардии. Формируется она в первые недели внутриутробного развития плода.

Декстракардия может быть изолированной, когда изменено только положение сердца, а расположение других внутренних органов (желудка, печени, селезёнки) остаётся нормальным. Но встречается и такой вариант, при котором наблюдается обратное расположение всех внутренних органов грудной и брюшной полости.

По имеющимся наблюдениям, правостороннее расположение сердца само не сказывается отрицательно на его деятельности и не влечёт за собой нарушений кровообращения. Подчас человек даже не подозревает, что его сердце находится не слева, как это должно быть, и узнаёт об этом случайно во время профилактического осмотра или рентгенологического исследования.

Другое дело, если правостороннее расположение сердца сочетается с такими врождёнными пороками, как, например, недоразвитие клапанов. В таких случаях неизбежно возникают нарушения сердечной деятельности, создаётся угроза здоровью и даже жизни.

Подобные дефекты, которые обычно выявляются в первые месяцы жизни ребёнка, можно исправить только оперативным путём.

Иногда сердце смещается в правую половину грудной клетки в результате различных болезненных процессов, протекающих в организме: например, скопление большого количества жидкости или воздуха в левой плевральной полости, искривления позвоночника, деформации грудной клетки. Такое механическое перемещение на функции сердца обычно не отражается.

Приложение № 3

Вопросы для обобщения и закрепления

полученных знаний

1. Из какой камеры сердца выходит аорта, какую кровь несёт?

2. Какие сосуды заканчивают большой круг кровообращения, какую кровь несут?

3. Назовите оболочки сердца.

4. Какой оболочкой сердца образованы клапаны сердца?

5. Какое значение для работы створчатых клапанов имеют сухожильные нити и сосочковые мышцы?

6. Отчего зависит количество сосочковых мышц в желудочках сердца?

7. Какие клапаны расположены в сосудах, которые начина - ют круги кровообращения?

8. Сколько кармашков имеют полулунные клапаны сердца?

9. От чего зависит толщина миокарда камер сердца?

10. Как называется сердечная клетка сердца? и.т.д

Примечание: по ходу закрепления изученного материала

в количестве и периодичности вопросов возможны

изменения.

Приложение № 4

Инструкция по определению

физического здоровья К.П. Бутейко

- Сядьте удобно, расслабьтесь;

- Сделайте спокойный вдох и неполный выдох;

- Зажмите нос пальцами и заметьте, сколько секунд вы сможите не дышать;

- Если после задержки дыхания возникает глубокий вдох, значит проба проведена не точно. НЕ НУЖНО пересиливать себя при задержке дыхания, как только хочется вдохнуть, открывайте нос и дышите спокойно.

Проба Бутейко оценивается так:

более 40 секунд – ЗДОРОВ

от 20 до 40 секунд – ЗДОРОВЬЕ ОСЛАБЛЕНО

менее 20 секунд - имеются КАКИЕ-ТО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Классификация здоровья Авиценны

Личность характеризуется своеобразной структурой, которая связана с видовым строением деятельности человека, пятью потенциалами личности:

1. Познавательный потенциал – объём и качество информации, которой располагает личность

2. Творческий потенциал – умения и навыки в определённой сфере деятельности.

3. Ценностный потенциал – идеология, жизненные цели, убеждения, устремления.

4. Коммуникативный потенциал – мера общительности личности.

5. Художественный потенциал – уровень и содержание художественных (эстетических) потребностей, способ их удовлетворения.

Вывод

Равномерное развитие пяти потенциалов – основной способ воспитания гармоничной личности.

В.И. Загвязинский «Теория обучения – современная интерпретация»

Анатомия как наука, изучающая истинное творение – совершенное тело человека, позволяет в достаточной степени развить у учащихся художественный потенциал, т.к. именно представители мира искусства избирали объектом для выражения своих чувств тело человека.

Константин Ваншенкин

«Стихи о сердце»

Я заболел. И сразу канитель, -

Что у меня весьма больное сердце.

А я не знал об этом ничего.

Оно не разу в жизни не болело.

Послушное и точное на диво.

Всё сквозь него когда-то проходило.

Вобрав в себя, забыло про усталость.

Всё это в нём отчётливым осталось.

Но я не знал об этом ничего.

Оно ни разу даже не болело.

Засунутый, как в детстве, под рубашку.

Чтобы не придавить его случайно.

Открылась даль в распахнутом окне.

И только сердце билось в тишине.

И сердце в самом деле не болело..

Но ты бы сердцем не было иначе.

Сделать МРТ исследование сердца с контрастом в СПБ по низким ценам в ЦМРТ Озерки

Данное исследование временно не проводится в нашем центре.

Магнитно-резонансная томография – современный точный метод исследования заболеваний сердца. МРТ дает возможность получить ряд двух- и трехмерных изображений органа в разных плоскостях, что позволяет собрать информацию и о состоянии сердечной мышцы, и о функционировании камер сердца, его стенок, о работе клапанов. Магнитно-резонансная томография позволяет получить динамическое изображение, это дает врачу возможность изучить насосную функцию сердечной мышцы, оценить кровоток в самом сердце и в крупных сосудах: легочной артерии, аорте и т. д. При ишемии миокарда МРТ сердца показывает состояние коронарных артерий, при этом четко видно, как идет снабжение кровью исследуемых участков.

МРТ сердца проводят для диагностики:

  • ишемической болезни сердца;
  • некоронарогенных заболеваний миокарда;
  • заболеваний клапанов сердечной мышцы;
  • пороков сердца;
  • заболеваний крупных сосудов;
  • болезней перикарда;
  • при подозрении на наличие опухолей сердца и соседних тканей;
  • для определения степени распространения атеросклероза.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить успех оперативного вмешательства на сердце и сосудах (аневризма аорты, левого желудочка, врожденный порок). В некоторых случаях МРТ сердца требует применения контрастного вещества. Это необходимо для оценки острых процессов – миокардита и инфаркта, а также при наличии постишемических и поствоспалительных изменений миокарда. Мрт сердца и коронарных сосудов позволяет исключить или во время выявить серьезные патологии органов кровообращения.

Преимущества МРТ сердца

В отличие от прочих видов исследований МРТ позволяет оценить массу левого желудочка, толщину стенок, обнаружить утолщение перикарда. Отсутствие рентгеновского излучения и аллергических реакций, риск которых существует при КТ (компьютерной томографии) - важные преимущества для пациентов, страдающих сахарным диабетом и почечной недостаточностью. Не считается противопоказанием для МРТ сердца и беременность. Однако в первый триместр диагностику проводить не рекомендуется.

Крупнейший в Северной Эстонии центр сердца | Regionaalhaigla

Новая интернет-среда südamekeskus.ee/ru предлагает достоверную информацию, касающуюся заболеваний сердца и их профилактики!

Центр сердца Региональной больницы является интердисциплинарным центром, занимающимся предупреждением сердечных заболеваний, а также их диагностикой и лечением. Это центр наивысшего уровня в Северо-Эстонском регионе в области болезней сердца. Мы проводим обследование и лечение больных как в поликлинике, так и в отделениях стационара. У нас применяются все новейшие методы лечения и диагностики заболеваний сердца. Центр располагает одним из современнейших операционных блоков Прибалтики. Наши врачи-кардиологи – признанные в Эстонии специалисты, совершенствующие свое профессиональное мастерство в ряде центров Европы и принимающие участие во многих международных исследованиях. Центр тесно сотрудничает с  Таллиннским Техническим университетом, Тартуским университетом и многими научными центрами во всем мире. Региональной больнице присвоено звание Центра качества Европейского общества гипертонии, подтверждающее наш высокий уровень диагностики и лечения гипертонической болезни.
Мы активно занимаемся лечением кальциноза кровеносных сосудов (инфаркта), являясь крупнейшим центром лечения примерно для одной трети больных с инфарктом по всей Эстонии. Все 24 часа в сутки и 365 дней в году мы ликвидируем сужения и непроходимость коронарных артерий путем баллонной дилатации и коронарного стентирования (имплантации металлической сетки), устраняя симптом загрудинной боли и способствуя сокращению зоны инфаркта миокарда.               

Лечение аритмий

При помощи всех современных методов лечения мы устраняем дополнительные проводящие пути, а также очаги возбуждения, обуславливающие нарушения ритма. Помимо этого, мы имплантируем современные кардиостимуляторы – в т.ч. аппараты для лечения  сердечной недостаточности и опасных для жизни нарушений ритма. Большую часть наших пациентов составляют больные гипертонической болезнью. Для страдающих сердечной недостаточностью наш центр также является ведущим. В нашем центре впервые в Эстонии было установлено вспомогательное устройство левого желудочка (т.н. «искусственное сердце»)

Предупреждение сердечных заболеваний

Сердечные заболевания возможно предупреждать. В нашей больнице функционирует центр здоровья сердца, где можно определить показатели артериального давления, уровень холестерина в крови, уровень сахара; там же осуществляется электрокардиография, а также рассматривается уровень риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае необходимости проводятся дополнительные обследования (тест на переносимость физической нагрузки, УЗИ сердца, круглосуточная регистрация показателей давления и сердечной деятельности). Проводятся консультации относительно образа жизни и  в случае необходимости начинается лечение.

Наиболее частые кардиологические тесты и исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ) помогает обнаружить перенесенный или острый инфаркт миокарда, анемию, нарушения ритма, изменения миокарда, обусловленные артериальной гипертензией (утолщение сердечной мышцы и т.д.).
  • Нагрузочный тест (ЭКГ с нагрузкой) - это постоянное снятие электрокардиограммы и непрерывная регистрация артериального давления в условиях физической нагрузки на беговой дорожке (treadmill) или велотренажере. Это дает возможность выявить состояние коронарных артерий,   риск возникновения инфаркта миокарда, наличие или степень тяжести гипертонической болезни, нарушения ритма, толерантность организма к нагрузкам, а также проконтролировать эффективность лечения и т.п. На основании результатов теста на переносимость нагрузки можно подобрать оптимальную физическую нагрузку для пациента, а также определить адекватную нагрузку после перенесенного инфаркта или иного сердечного заболевания.  
  • Холтер-мониторинг или круглосуточная регистрация ЭКГ - это непрерывная запись ЭКГ на протяжение 24 (48) часов. Он дает возможность выявить нарушения ритма, зарегистрировать их частоту и характер, обнаружить нарушения проводимости и блокады сердца (в т.ч. выявить причины потери сознания), назначать или скорректировать лечение.
  • Мониторинг артериального давления, или круглосуточная регистрация артериального давления - это регистрация показателей артериального давления на протяжении 24 часов. Это дает возможность выявить гипертоническую болезнь в ее скрытой (начальной) стадии, уточнить степень тяжести гипертонической болезни, назначить лечение и проконтролировать его эффективность.
  • Эхокардиография - это ультразвуковое исследование сердца, дающее возможность выявить особенности анатомического строения сердца и крупных кровеносных сосудов, их функционирование и особенности гемодинамики (направление и скорость кровотока). Это позволяет также определить работоспособность левого желудочка, обнаружить очаги инфаркта, определить наличие тромбов в сердечных полостях и кровеносных сосудах, оценить анатомические особенности сердечных клапанов и их функционирование (диагностировать пороки клапанов) и диагностировать врожденные пороки сердца.

Кардиологи, работающие в региональной больнице, тесно сотрудничают с нашими кардиохирургами, осуществляющими все доступные на сегодняшний день операции на сердце. Согласно международной шкале, наиболее сильной стороной нашего центра можно считать низкий показатель смертности оперированных, большой процент использования артерий в качестве материала для шунтов, а также опыт операций на работающем сердце.
 

Наиболее распространенные кардиохирургические операции:

  • Аортокоронарное шунтирование. Значительная часть операций шунтирования артерий и операций на работающем сердце проводится в нашем центре. 
  • Патология сердечных клапанов. Замена пораженных сердечных клапанов протезами представляют собой открытую операцию на сердце, в ходе которой работа сердца останавливается и сердечная полость вскрывается. Поддержку функций жизнедеятельности организма обеспечивает в это время искусственное кровообращение. Обычно пораженный сердечный клапан заменяется искусственным. Применяется два различных типа протезов. 
  • Комбинированная патология сердца. Проблемы, связанные с сужением коронарных сосудов и поражением клапана разрешаются в ходе одной операции.
  • Хирургическое лечение мерцательной аритмии. Если мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) имеет место наряду с требующим операции сужением венечных артерий или патологией клапанов, хирург способен устранить это за одну операцию при помощи т.н. процедуры абляции.
  • Ликвидация внутрисердечных дефектов в межпредсердной перегородке (врожденный порок) и в межжелудочковой перегородке (осложнение инфаркта миокарда).

Наш центр сердца – самый современный и  самый надежный выбор пациента!

 

Половина британцев не знают, где находится сердце :: Общество :: РБК

Многие жители Британии не способны правильно идентифицировать местоположение внутренних органов человеческого тела. Как выяснили ученые лондонского King's College, со времен аналогичного исследования, проведенного 40 лет назад, знаний об основах анатомии у британцев не прибавилось.

Многие жители Британии не способны правильно идентифицировать местоположение внутренних органов человеческого тела. Как выяснили ученые лондонского King's College, со времен аналогичного исследования, проведенного 40 лет назад, знаний об основах анатомии у британцев не прибавилось.

Менее половины из 700 опрошенных сумели правильно ответить на вопрос о том, где находится сердце. Лишь около трети опрошенных осведомлены о местоположении легких, примерно столько же смогли верно указать, где находятся почки. Только 46% населения, по данным ученых, с уверенностью могут сказать, где находится печень. При этом более 85% опрошенных дали правильный ответ относительно местоположения кишечника.

В ходе исследования выяснилось, что даже те, кто страдает от болезней и расстройств того или иного органа, зачастую пребывают в полном неведении по поводу того, где точно он расположен. Наилучший результат продемонстрировали страдающие расстройствами печени: около 75% из них знают, где ее искать.

По словам ученых, анатомическое невежество процветает в равной степени среди британских мужчин и женщин, с одной лишь разницей: женщины увереннее ориентировались в расположении органов, когда им показывали рисунок женского тела, передает Би-би-си.

Отсутствие элементарной грамотности в вопросах анатомии, как считают исследователи, не лучшим образом сказывается на качестве медицинского обслуживания и эффективности общения между врачом и пациентом.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (ГКМП) | АйбиВЕТ

Сердце состоит из четырех камер: две верхние камеры (справа и слева) – это предсердия; и две камеры снизу, соответственно, правый и левый желудочки.  Левый желудочек отвечает за прием оксигенированной крови (кровь, обогащенная кислородом) из легких, которая течет в аортальный клапан, главной артерии тела, далее оксигенированная кровь поступает ко всем частям тела и питает их. Клапаны, которые находятся между камерами сердца (трикуспидальный и митральный) предотвращают возвращение тока крови обратно.

Гипертрофическая кардиомиопатия кошек (Hypertrophic Сardiomyopathy, HCM) – поражение сердца, характеризующееся региональным и диффузным утолщением стенок желудочка (первичный «насос» мышцы сердца), и, как следствие, снижение эффективности работы сердца и иногда с проявлением симптомов в других частях тела. Последствия этого заболевания и прогноз может значительно варьироваться. Правильный диагноз и лечение может уменьшить вероятность того, что кошка с ГКМП будет испытывать определенные симптомы и может улучшить свое качество жизни.

Хотя точная причина развития гипертрофической кардиомиопатии не определена, и это заболевание относят к группе идиопатических, тот факт, что эта патология является более распространенной у некоторых пород (в том числе мейн-куна, рэгдолл, британская и американская короткошерстная, шотландская вислоухая, персидская, норвежская лесная, сфинкс и возможно некоторые другие), и что мутации нескольких сердечных генов были идентифицированы у некоторых кошек с этим заболеванием, показывает, что генетика играет роль.

У кошки с ГКМП, левый желудочек сердца (его основной “насос мышцы”) утолщается, что приводит к уменьшению объема камеры сердца и к аномальной релаксации (диастолческой функции) сердечной мышцы. Эти изменения могут заставить сердце быстро биться, что приводит к увеличению использования кислорода и, возможно, к кислородному голоданию сердечной мышцы. Это голодание может привести к отмиранию сердечных клеток, происходит ухудшение функции сердца, что приводит к развитию аритмий (когда сердце бьется слишком быстро, слишком медленно, или с нерегулярным ритмом).

В дополнение к этим трудностям, менее эффективная перекачка крови может также привести к скоплению крови в других камерах сердца и легких, которые могут способствовать развитию застойной сердечной недостаточности или образованию сгустков крови в сердце.

Многие кошки с ГКМП кажутся здоровыми. Другие могут проявляться признаки застойной сердечной недостаточности, в том числе затрудненное или учащенное дыхание, дыхание через рот и  признаки летаргии. Эти симптомы возникают, когда жидкость накапливается внутри или вокруг легких (малый круг кровообращения).

Серьезным и потенциально опасным для жизни следствием ГКМП является образование сгустков крови (тромбы) в сердце. Эти сгустки могут путешествовать через кровоток, чтобы препятствовать потоку в других частях тела (опасное осложнении – тромбоэмболия). Влияние тромба зависит от его местоположения, хотя у кошек с ГКМП, сгустки чаще всего приводят к блокированию кровотока в задних конечностях, вызывая острую боль в них или, в крайних случаях, паралич этих конечностей. Диагностирование и лечение ГКМП – это важное условие для того, чтобы должным образом помочь уменьшить тяжесть клинических симптомов и снизить вероятность возникновения тромбоэмболии. И нужно не забывать тот факт, что кошки с ГКМП подвержены риску внезапной смерти.

ГКМП диагностируется с помощью эхокардиографии – технология, которая использует звуковые волны для создания изображения сердца. И мы видим при данной патологии на изображении характерное утолщение стенок и уменьшение объема камеры левого желудочка. Оценка левого предсердия при дилатации (расширение) и наличие тромба достигается также с помощью этого метода.

Так как гипертиреоз и гипертония (повышенное давление) может также вызывать утолщение левого желудочка, эти заболевания должны быть исключены до прибытия на постановку диагноза ГКМП. Грудная рентгенография может быть полезной для оценки состояния легких и исключить плеврит. Электрокардиограмма может быть полезной, чтобы охарактеризовать частоту сердечных сокращений и исключить нарушения ритма сердца.

Генетические тесты могут также помочь определить, есть ли у вашей кошки повышенный риск развития ГКМП, но эти тесты можно провести только за рубежом.

Цели лечения для кошек с ГКМП включают контроль частоты сердечных сокращений, температуры тела, облегчение состояния животного, если наблюдается отек легких, удаление плевральной жидкости (если она присутствует), и снижение вероятности тромбоэмболии. Это достигается с помощью лекарств, которые назначаются кошке (группа бета-блокаторов, препараты, для профилактики тромбоэмболии, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, ИАПФ и др.). Животное нужно поместить в спокойную обстановку, чтобы свести стресс к минимуму. Если кошка испытывает проблемы с дыханием, то необходимо провести кислородную терапию.

Прогноз для кошек с ГКМП достаточно вариабельный. Кошки без клинических признаков могут выжить в течение многих лет, хотя заболевание наиболее часто является прогрессивным. К плохим прогностическим показателям относят наличие застойной сердечной недостаточности, тромбоэмболии и гипотермии (низкая температура тела). Несмотря на то, что ГКМП может уменьшить продолжительность жизни больных кошек (иногда значительно), медикаментозная терапия может улучшить качество и долголетие кошек, страдающих этим распространенным заболеванием.

Единственным способом оградить животных от ГКМП –  необходимость проведения ежегодных тестов (УЗИ – сердца) для кошек старше одного года. Животных, положительно реагирующих, необходимо немедленно выводить из разведения и проверить всю линию, во избежание дальнейшего распространения патологии. Каждая кошка, которая учавствует в племенном разведении обязательно раз в год должна быть тестирована на ГКМП.

В Ваших силах создать кошке  условия для хорошей  жизни.

Опухоли сердца

Опухоли сердца - новообразования доброкачественного или злокачественного характера, очень редкое заболевание. Возможно, это объясняется хорошим кровоснабжением сердца и быстрым обменом веществ в сердечной мышце. Различают первичные (доброкачественные и злокачественные) и вторичные опухоли сердца.
Из первичных злокачественных опухолей сердца наиболее часто встречается саркома сердца, изредка встречаются лимфомы.
Среди первичных доброкачественных - миксомы, рабдомиомы (опухоли из мышечной ткани), фибромы, гемангиомы, липомы, тератомы. Доброкачественные опухоли сердца встречаются чаще, чем злокачественные примерно в три раза.
Вторичными опухолями сердца чаще бывают метастазы рака молочной железы, легких, желудка, а иногда почек и щитовидной железы. Вторичные опухоли сердца встречаются в 25 раз чаще первичных.
Опухоли сердца проявляются по-разному, а в связи с тем, что встречаются они редко, правильный диагноз обычно устанавливается не сразу. У больного может быть длительное небольшое повышение температуры тела, похудание, постепенно нарастающая слабость, боли в суставах, различные высыпания на туловище и конечностях, онемения пальцев рук и ног. Постепенно могут сформироваться признаки хронической сердечной недостаточности – барабанные палочки (похудание пальцев рук и утолщение их на концах), изменения ногтей по типу «часовые стекла». Появляются изменения в анализах крови. Жалобы со стороны сердца зависят от места расположения опухоли по отношению к сердцу. Если опухоль располагается в толще сердечной мышцы чаще нарушается проводимость, появляются сердечные блокады и возникают различные нарушения ритма. Такие опухоли могут приводить к увеличению размеров сердца и к постепенному развитию сердечной недостаточности. Они могут также имитировать пороки сердца. При возникновении опухолей внутри полостей сердца, возможно развитие сердечной недостаточности по левожелудочковому или правожелудочковому типу.

Злокачественные опухоли сердца лечатся оперативным путем. Если это невозможно применяется лучевая и химиотерапия.

Наиболее часто из всех опухолей сердца встречаются миксомы. Они составляют до 50% от всех опухолей. Миксома – это внутриполостная доброкачественная опухоль сердца. Развивается почти в любом возрасте - от 3 до 80 лет, но чаще между 30 и 50 годами. В литературе описаны семейные случаи миксомы. Большее их количество располагается в левом предсердии – 85%, около 15% в правом предсердии и очень редко в желудочках сердца.

Миксома представляет собой рыхлое желеобразное образование различной формы. Иногда она покрыта капсулой. Обычно миксомы имеют ножку, которой они прикреплены к стенке предсердия или желудочка. Размеры миксомы могут быть от нескольких миллиметров до 15 см. Пока миксома не перекрывает полости или клапанные отверстия сердца, она может протекать без жалоб. Растущая в одной из полостей сердца миксома нарушает циркуляцию крови в сердце и приводит к возникновению сердечной недостаточности. Особенности сердечной недостаточности в этом случае, то что сердечная недостаточность возникает быстро и плохо поддается лечению. При расположении миксомы в левом предсердии, что бывает наиболее часто, больные могут жаловаться на одышку, сердцебиение, обморочные состояния, которые появляются при перемене положения тела. У таких больных может случиться внезапная смерть. Очень часто фрагменты миксомы могут отрываться и с током крови попадать в сосуды и закупоривать их просвет. Если миксома находится в правых отделах сердца, возникает закупорка сосудов легких, из левых отделов сердца фрагменты миксомы попадают в мозг и вызывают различные нарушения мозгового кровообращения (инсульты, транзиторные ишемические атаки) реже в другие органы. При прослушивании обычно выслушивается диастолический шум, изменяющийся при положении тела. На электрокардиограмме находят признаки увеличения левого или правого предсердия. На рентгенограмме может быть обнаружено увеличение размеров предсердия. Эхокардиограмма позволяет детально уточнить размеры, местоположение миксомы, место прикрепления ее ножки, состояние клапанного аппарата сердца.

Лечение миксомы сердца.

Лечение миксомы только хирургическое. Если установлении диагноза миксомы операция должна проводиться в срочном порядке. Оперативное лечение проводится в условиях аппарата искусственного кровообращения. Опухоль удаляют обязательно вместе с ножкой, местом ее прикрепления и окружающим ножку участком сердца. Образовавшийся дефект ушивается, если дефект большой, от закрывается заплатой. Сердце промывается физраствором, который потом удаляется при помощи отсоса. Если имеются нарушения клапанного аппарата сердца, производится их коррекция.

Липомы могут встречаться у людей любого возраста и иногда они достигают больших размеров, до двух килограммов веса. У детей чаще встречаются рабдомиомы, фибромы и гамартомы. Лечатся они чаще хирургическим путем.

Хирургическое лечение.

  • Удаление опухоли.

Анатомия сердца


Понимание анатомии сердца может помочь вам принимать квалифицированные решения. При разговоре со своим кардиологом важно знать, какой у него диагноз и как это влияет на ваше тело. Если вы страдаете сердечной недостаточностью или сердечно-сосудистым заболеванием, вот подробное описание анатомии сердца, которое поможет вам понять свое состояние.

Введение в анатомию сердца

Сердце расположено между легкими немного левее груди за грудиной.Грудина - это грудина. Ваше сердце окружено перикардом, который представляет собой мембрану, похожую на мешок, защищающий ваше сердце. Самая внешняя часть перикарда окружает основание кровеносных сосудов вашего сердца и прикреплена к другим частям вашего тела. Это включает позвоночник, диафрагму и прилегающие области. Самая сокровенная часть прикреплена непосредственно к вашему сердцу. Слои разделены мембранным слоем, который позволяет сердцу биться и двигаться.

В каждом сердце 4 камеры. Две верхние камеры называются предсердиями (левая и правая).Две нижние камеры - это ваши желудочки (левый и правый). Их разделяет перегородка - очень сильная мышца. Левый желудочек - самая сильная и самая важная камера вашего сердца. Стены толщиной всего 1/2 дюйма, но они достаточно прочные, чтобы перекачивать кровь по всему телу.

Анатомия клапанов сердца

Четыре клапана регулируют кровоток в сердце:

  • Трикуспидальный клапан регулирует кровоток между правым предсердием и правым желудочком.
  • Легочный клапан управляет потоком крови из правого желудочка в легочные артерии, по которым кровь поступает в легкие и получает кислород.
  • Митральный клапан позволяет богатой кислородом крови из легких перемещаться из левого предсердия в левый желудочек.
  • Аортальный клапан позволяет богатой кислородом крови проходить из левого желудочка в аорту и далее в ваше тело.

Анатомия проводящей системы

Проводящая система - это электрическая система вашего сердца.Миокард, ваша сердечная мышца, сокращается электрическими импульсами. Это начинает узел SA, расположенный в верхней части правого предсердия. Этот узел - ваш естественный кардиостимулятор, и он задает ритм вашему сердцу. Узел SA посылает электрический импульс через мышечные волокна вашего сердца и заставляет их сокращаться. Это увеличивает частоту сердечных сокращений, и на нее могут влиять внешние факторы, такие как стресс, физические упражнения и гормоны.

Анатомия вашей сердечно-сосудистой системы

Ваше сердце, вены и артерии составляют сердечно-сосудистую систему.Сердце проталкивает кровь к нужным частям тела через систему кровообращения. Кровь обеспечивает кислород и питательные вещества каждой части вашего тела через сеть капилляров, артерий и артериол. Затем кровь возвращается к сердцу, чтобы через ваши вены поступало больше кислорода и питательных веществ.

Чтобы получить дополнительную информацию о своем сердце, посетите нашу образовательную страницу http://centralgaheart.com/educational-videos/heart-anatomy/.

Онлайн-библиотека ACLS: Анатомия сердца

Последнее обновление: 23 марта 2021 г.

Сердце человека - мышечный орган размером с кулак взрослого человека, расположенный немного слева, впереди от позвоночника и сзади грудины.Он отвечает за перекачивание насыщенной кислородом крови в организм и дезоксигенированной крови в легкие посредством непрерывных ритмических сокращений.

Расположение сердца. (© BruceBlaus / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0)

Как бьется сердце

Миогенное сердцебиение происходит от синоатриального (СА) узла - естественного внутреннего водителя ритма - внутри самого сердца, а не от определенных нервных импульсов.

Без внешних нервных (вегетативная нервная система) или гормональных влияний (эндокринная система) частота стимуляции СА-узла была бы около 100 ударов в минуту.

Однако частота сердечных сокращений и сердечный выброс должны изменяться при различных обстоятельствах в ответ на потребности организма в кислороде и питательных веществах. На это действие влияют нервная система, гормоны и другие факторы.

Средняя частота пульса меняется в течение жизни:

  • Младенцы: 120 ударов в минуту.
  • Детский: 90 ударов в минуту.
  • Подростки и взрослые: 60–100 ударов в минуту.

Электрическая система вашего сердца

Вегетативный и эндокринный контроль сердечно-сосудистой функции

Сокращение сердца: диастола и систола

Как работает сердце

Здоровье детей: ваше сердце и система кровообращения

Наука о сжатии

Слои стенки сердца

Сердечные клапаны. (© OpenStax College / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0)

Двухмембранный мешок, перикард , охватывает три слоя сердца.

  • Эпикард: Эпикард - это внешний защитный слой сердца, который способствует выработке перикардиальной жидкости.
  • Миокард: Миокард - это мышечный средний слой сердца, который позволяет сердцу сокращаться.
  • Эндокард: Эндокард - это внутренний слой, выстилающий камеры сердца и покрывающий сердечные клапаны.

Диагностика и лечение выпота в перикард

Внешний вид сердца

Схема сердца. (© Wapcaplet / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0 / GFDL)

Несколько основных кровеносных сосудов системы кровообращения соединяются с сердцем снаружи для снабжения кровью самого сердца ( коронарное кровообращение ) и четырех камер внутри сердца (левое предсердие, правое предсердие, левый желудочек и правый желудочек. ).

Правое предсердие получает дезоксигенированную кровь из нижней полой вены и верхней полой вены и затем направляет ее в правый желудочек.

Правый желудочек сокращается, перекачивая дезоксигенированную кровь из сердца в легкие через легочные артерии , чтобы выводить углекислый газ во время выдоха и забирать кислород во время вдоха.

Из легких по легочным венам левое предсердие получает богатую кислородом кровь и перекачивает ее в левый желудочек.

Левый желудочек сокращается, чтобы доставить насыщенную кислородом кровь из аорты к клеткам внутри тела.

  • Левая передняя нисходящая артерия: Левая передняя нисходящая артерия - самая большая коронарная артерия, которая снабжает кровью сердце. Он расположен за легочной артерией.
  • Правая коронарная артерия: Правая коронарная артерия - это артерия, которая проходит к ключу сердца (область в нижней задней части сердца) и в основном снабжает кровью правую часть сердца.
  • Левая коронарная артерия: Она поднимается из аорты над левой створкой аортального клапана и снабжает кровью левую часть сердца.
  • Верхняя полая вена: Верхняя полая вена - это вена, по которой дезоксигенированная кровь из верхней части тела попадает в правое предсердие.
  • Нижняя полая вена: Нижняя полая вена - это большая вена, по которой дезоксигенированная кровь идет из нижней части тела в правое предсердие.
  • Легочные артерии: Основная легочная артерия разделяется на правую и левую главные легочные артерии. Легочные артерии переносят обедненных кислородом крови в каждое соответствующее легкое.Все артерии, кроме легочных, транспортируют богатую кислородом кровь.
  • Легочные вены: Левая и правая легочные вены - по две от каждого легкого - переносят богатую кислородом кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены - единственные крупные вены в организме человека, по которым течет богатая кислородом кровь.
  • Аорта: Аорта - это артерия, которая отправляет богатую кислородом кровь к клеткам тела.

Видео о состоянии газообмена

Классификация и строение сосудов

Точное определение сердечного приступа у вдовы

Кровообращение плода - пупочная вена снабжает плод богатой кислородом кровью из плаценты, а сердце плода перекачивает обедненных кислородом крови через пупочных артерий обратно в плаценту.

Правая сторона сердца

Правая сторона сердца - правое предсердие - это место, где самые большие вены, нижняя полая вена и верхняя полая вена, возвращают дезоксигенированную кровь из нижней и верхней частей тела.

Из этих вен кровь поступает в правое предсердие и перекачивается в правый желудочек.

Из правого желудочка кровь перекачивается через легочные артерии в легкие.

  • Правое предсердие: Правое предсердие - это камера сердца, в которую поступает деоксигенированная кровь как из нижней, так и из верхней полой вены.
  • Правый желудочек: Правый желудочек - это камера сердца, которая получает дезоксигенированную кровь из правого предсердия.

Референсные диапазоны для нормального размера камеры сердца

Двойной выход правого желудочка (DORV)

Левая сторона сердца

Левая часть сердца - левое предсердие - обеспечивает пространство для приема богатой кислородом крови из легких. Кровь проходит из легких по легочным венам, а затем в левый желудочек.

Из левого желудочка насыщенная кислородом кровь выбрасывается из аорты и циркулирует в остальном теле.

  • Левое предсердие: Левое предсердие получает богатую кислородом кровь из легких через легочные вены.
  • Левый желудочек: Левый желудочек - это камера сердца, которая получает насыщенную кислородом кровь из левого предсердия.

Левое предсердие и легочные вены

Размеры левого атриума

Что такое функция сердца: что такое фракция выброса?

Интерьер сердца

Внутренняя часть сердца помогает поддерживать жизненно необходимый кровоток.Стенка ткани, известная как перегородка, разделяет сердце на две половины - это предотвращает смешивание богатой кислородом крови и крови, обедненной кислородом.

  • Межпредсердная перегородка: Межпредсердная перегородка разделяет левое и правое предсердия.
  • Межжелудочковая перегородка (межжелудочковая перегородка): Межжелудочковая перегородка разделяет правый и левый желудочки.

Во время сердечного цикла кровь проходит через клапаны, которые действуют как односторонние входы для крови, текущей в желудочек, и односторонние выходы для крови, покидающей желудочек.Четыре клапана сердца открываются и закрываются в точно синхронизированное время в течение одного сердечного сокращения.

Клапаны сердца. (© OpenStax College / Wikimedia Commons / CC-BY-SA-3.0)

  • Трехстворчатый клапан (атриовентрикулярный клапан): Трехстворчатый клапан состоит из трех створок и находится между правым предсердием и правым желудочком.
  • Легочный клапан (полулунный клапан): Легочный клапан находится между правым желудочком и легочной артерией.
  • Митральный клапан (атриовентрикулярный клапан): Митральный клапан - это двустворчатый клапан (две створки) между левым предсердием и левым желудочком.
  • Аортальный клапан (полулунный клапан): Аортальный клапан находится между левым желудочком и аортой.

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

Наиболее частый врожденный порок сердца

Сердечно-сосудистые изображения

Как кровь течет по сердцу: видеоурок

Написано Сара Герке, MSN, RN 3 сентября 2017 г.

Сара работала на различных должностях в Coffee Medical Center, включая медсестру, директора по образованию и директора по обеспечению качества.

Последний раз просматривал и обновлял Кейтлин Гудвин 28 апреля 2020 г.

Кейтлин Гудвин MSN, CNM - сертифицированная медсестра с продвинутой практикой и более чем 12-летним опытом работы медсестрой.В настоящее время она работает сертифицированной медсестрой-акушеркой в ​​клинике Кливленда.

Была ли эта статья полезной?

Спасибо за отзыв!

Поделиться этим Чирикать

Размер, форма и расположение сердца

Опишите размер, форму и расположение сердца и объясните, почему важно знать его расположение.

РАЗМЕР, ФОРМА И РАСПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА

Сердце взрослого человека имеет форму тупого конуса и размером примерно с сжатый кулак. Он больше у физически активных взрослых, чем у менее активных, но в остальном здоровых взрослых. Сердце обычно уменьшается в размерах примерно после 65 лет, особенно у людей, которые не ведут физическую активность. Тупая закругленная точка сердца - это вершина , а большая плоская часть на противоположном конце сердца - основание .

Сердце расположено в грудной полости между двумя плевральными полостями, окружающими легкие. Сердце, трахея, пищевод и связанные с ним структуры образуют срединную перегородку, mediastinum (me′dē-as-tı̄′nŭm; см. Рисунок 1.13). Сердце окружено собственной полостью, полостью перикарда ( пери, около + кардио, сердце).


Медицинским работникам важно знать расположение и форму сердца в грудной полости.Эти знания позволяют им точно разместить стетоскоп, чтобы слышать тоны сердца, разместить грудные отведения для электрокардиограммы (описан ниже) или провести сердечно-легочную реанимацию (kar 'd̄e -̄o -p̆u l'mo-n̄a r-̄e r̄e -s̆u s ′ i-t̄a -shun; CPR). СЛР - это экстренная процедура, которая поддерживает кровоток в организме в случае остановки сердца (см. Пример «Сердечно-легочная реанимация (СЛР) только руками», ниже).


Сердце лежит наклонно в средостении, его основание направлено назад и немного выше, а его вершина направлена ​​вперед и немного ниже.Вершина также направлена ​​влево, так что примерно две трети массы сердца лежит слева от средней линии грудины (рис. 12.3 a ). Основание сердца располагается глубоко до грудины и простирается до уровня второго межреберья. Вершина находится глубоко в левом пятом межреберном пространстве, примерно на 7-9 сантиметров (см) слева от грудины возле среднеключичной линии, которая является перпендикулярной линией, идущей вниз от середины ключицы (рис.12.3 б ).

Учебные материалы, Конспекты лекций, Задания, Ссылка, Описание Wiki, краткие сведения

Основы анатомии и физиологии: Сердце: размер, форма и расположение сердца |

Внутригрудное пространственное расположение указанных коронарных сегментов на нормальном сердце человека. Применения в количественной артериографии, оценке регионального риска и сокращения, а также в анатомическом отображении

Клинически важная коронарная сегментарная анатомия была описана в формате, удобном для количественного анализа и стандартизированного отображения.Мы определили внутригрудное расположение и течение каждого из 23 сегментов и ветвей коронарной артерии, обычно используемых для клинического описания заболевания. Измерения были усреднены по перпендикулярным парам ангиографических изображений у 37 пациентов с сердцем нормального размера. Каждый сегмент или ветвь описывается несколькими точками на своем пути; каждая точка задается в полярных координатах как радиальное расстояние от главного коронарного отверстия и углами вокруг пациента, соответствующими тем, которые описывают вращение в рентгенографических системах с c-образной дугой.Этот компьютерный метод измерения имеет точность в пределах +/- 0,2 см (SD) и +/- 2 градуса в фантомных исследованиях. Расположение коронарного сегмента среди группы сердец нормального размера может быть указано с точностью до +/- 1,0 см (стандартное отклонение). Например, левый передний нисходящий сегмент коронарной артерии на верхушке сердца находится на расстоянии 12,2 +/- 1,0 см от устья левой коронарной артерии, 32 +/- 4 градуса слева от переднезадней оси и 46 +/- 7 градусов. степени каудального изгиба. У этих новых знаний есть несколько клинически важных применений.Во-первых, этот анатомический формат обеспечивает основу для оценки регионального сокращения миокарда и относительного размера области миокарда, подверженной риску из-за данной артериальной окклюзии. Во-вторых, точное знание «нормального» положения сегмента значительно упрощает вычисление коэффициентов коррекции размеров для количественной артериографии. В-третьих, из этих данных можно рассчитать углы обзора, наиболее подходящие для видеоденситометрической оценки площади просвета поражения. Приведены теоретическая основа и численные значения, необходимые для большинства приведенных выше оценок.Наконец, была написана компьютерная программа для создания трехмерной модели сосудов с ветвями дерева из этих анатомических мест. Эта легко используемая интерактивная программа помогает в обучении анатомии коронарных артерий и, что важно, позволяет выбирать углы обзора, которые «лучше» визуализируют традиционно сложные части коронарного дерева.

Сердце (правое и левое предсердие): анатомия и функция

Заболевания предсердий

Хотя предсердия важны для временного хранения крови и подготовки сердца, большая часть работы, выполняемой сердцем, выполняется желудочками.Следовательно, большинство случаев дисфункции предсердий могут оставаться относительно незамеченными, пока человек не попытается напряженных действий . Тем не менее, существует довольно много нарушений, влияющих на предсердия; однако большинство из них вторично к клапанной или желудочковой дисфункции.

Основными врожденными проблемами, связанными с предсердиями, являются дефекты перегородки . Другие врожденные проблемы включают аномальные электрические цепи в предсердиях, которые могут привести к суправентрикулярной тахикардии .Приобретенные нарушения включают предсердий аритмий , которые могут быть следствием дилатации и увеличения предсердий.

Дефекты межпредсердной перегородки

Дефекты межпредсердной перегородки относятся к аномальным коммуникациям между верхними камерами сердца. Напомним, что во время внутриутробной жизни существует физиологический шунт, когда насыщенная кислородом кровь (от матери) входит в правое предсердие и проходит через овальное отверстие (или foramen primum и foramen secundum до 8-й недели гестации) в левое предсердие, чтобы быть прошла в левый желудочек и распространилась по кровотоку плода.В нормальных условиях эти коммуникации прекращаются в течение трех месяцев после внематочной жизни. Если есть дефект межпредсердной перегородки, то изначально кровь будет течь из левого предсердия вправо. Обычно это не связано со значительной заболеваемостью, так как смешанная кровь направляется в легкие, где она будет в достаточной степени насыщена кислородом. К сожалению, со временем правое предсердие будет подвергаться относительно более высокому давлению, и его миокард будет гипертрофирован . Если давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии, шунт будет реверсирован (справа налево) .Следовательно, кровь с более низким насыщением кислородом будет закачиваться в системный кровоток, и человек, вероятно, испытает симптомы гипоксемии .

Генетическая основа дефектов межпредсердной перегородки хорошо задокументирована. Синдромные нарушения, такие как DiGeorge (микроделеция 22q11.2), Down (трисомия 21) и Ellis-van Creveld (мутация 4p16, также известная как хондроэктодермальная дисплазия), все были связаны с синдромами межпредсердной перегородки. дефекты.Хотя их обычно диагностируют в детстве, нередки случаи, когда у взрослых также возникают дефекты межпредсердной перегородки. Наряду с вальвулопатиями они являются наиболее распространенными типами врожденных пороков сердца. Шесть из десяти пациентов с дефектом межпредсердной перегородки - женщины. Наиболее распространенным типом дефектов межпредсердной перегородки является патент ostium secundum , за которым следует патентное овальное отверстие . Другие дефекты межпредсердной перегородки включают стойкое устье primum на фоне дефекта эндокардиальной подушки, венозного синуса и общего предсердия.

Патогенез можно свести к одной из следующих проблем:

  • Аномальное всасывание первичной перегородки, когда реабсорбируется неправильная часть или слишком большая часть перегородки, может привести к открытому овальному отверстию. Аномально большое овальное отверстие также может сохраняться из-за того, что оно не будет адекватно закупорено оставшейся первичной перегородкой.
  • Неспособность вторичной перегородки сформироваться должным образом и перекрыть вторичное отверстие может привести к сохранению дефекта во внематочной жизни.
  • Если эндокардиальные подушки не срастаются, то первичное отверстие остается проходимым, поскольку первичной перегородке не с чем сливаться. Это наиболее вероятная причина дефектов эндокардиальной подушки с ostium primum.

Заболевания синоатриального узла

Вегетативная нервная система работает в тандеме, чтобы регулировать деятельность синоатриального узла . Считается, что сердце находится в синусовом ритме , пока есть скоординированные сокращения предсердий, за которыми следуют нормальные сокращения желудочков.Это можно продемонстрировать на электрокардиографе по зубцу P, предшествующему каждому комплексу QRS, с нормальными интервалами.

Нормальная частота пульса колеблется от 60 до 100 ударов в минуту. У некоторых людей, склонных к спорту, частота сердечных сокращений в состоянии покоя может быть менее 60 ударов в минуту. Это синус брадикардия может быть нормальным вариантом; однако есть патологические причины этих результатов. Патологический пример этого - больных синус синдром (также называемый синоатриальной болезнью), который представляет собой возрастную дегенерацию или ишемическое повреждение синусового узла, приводящее к фиброзу специализированного миокарда.Помимо синусовой брадикардии, пациенты могут также испытывать головокружение, сердцебиение и синкопальные эпизоды в результате периодической остановки синусового узла и предсердных или желудочковых аритмий.

Предсердная тахиаритмия

Предсердные тахиаритмии - это группа заболеваний, характеризующихся аномально высокой частотой сокращений предсердий (> 100 ударов в минуту ). Эти сокращения часто бывают нескоординированными и неэффективными, что приводит к снижению наполнения желудочков.Эти формы тахикардии обычно связаны с эктопическими очагами , которые распространяются в аномальной электрической цепи. Два наиболее распространенных типа предсердных тахиаритмий включают фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий.

Мерцательная аритмия

Предсердия Фибрилляция - обычно заболевание пожилых людей; с коэффициентами распространенности (первоначально около 0,5%), которые увеличиваются с возрастом (примерно 9% лиц старше 80 лет).Патофизиология фибрилляции предсердий такова, что существует аномальных автоматических , обычно происходящих из легочных вен или аномальной ткани предсердий, которая распространяется вокруг возвратных электрических петель внутри предсердий. Наличие реентерабельного пути и постоянного эктопического срабатывания способствует хронизации аритмии.

Предсердие дилатация и ишемическая ткань способствуют развитию возвратных цепей.Расширение приводит к растяжению электрического пути, что замедляет распространение потенциала действия через определенную петлю. В результате некоторые ткани выходят из нормального рефрактерного периода после потенциала действия (т.е. завершают реполяризацию) и, следовательно, могут быть преждевременно деполяризованы эктопическим сокращением. Миокард заживает, образуя фиброзную ткань, которая плохо проводит электричество. Следовательно, потенциал действия должен найти альтернативный (возможно, более длинный) маршрут путешествия; что приводит к аналогичной ситуации, описанной выше.

Неэффективная, нескоординированная и быстрая активность предсердий передается в желудочки через атриовентрикулярный узел. Случайно, поскольку эти импульсы плохо скоординированы, атриовентрикулярный узел активируется нерегулярно. Следовательно, пациенты с фибрилляцией предсердий имеют характерную нерегулярную нерегулярность ( нерегулярный прерывистый ) пульс частота . Эти пульсации не только нерегулярны, но и происходят с разными интервалами.Электрокардиограф пациента с фибрилляцией предсердий покажет нерегулярную желудочковую активность и нерегулярную предсердную активность в виде фибрилляции волн . Следовательно, нет четкой взаимосвязи между предсердной и желудочковой активностью. Для завершения у пациента также может быть регулярно нерегулярная (регулярная прерывистая) частота пульса. Хотя эти пульсации нерегулярны, они происходят с типичными интервалами. Подобные закономерности можно наблюдать при синусовой аритмии или блокаде сердца второй степени.

Мерцательная аритмия встречается в одной из трех форм:

  • Пароксизмальная фибрилляция предсердий продолжительностью до семи дней с последующим самопроизвольным прерыванием,
  • Стойкая фибрилляция предсердий , требующая химической или электрической кардиоверсии,
  • Постоянная фибрилляция предсердий

Вскоре после появления электрической аномалии сердце, вероятно, подвергнется электрическому ремоделированию.Если он сохраняется в течение нескольких месяцев, произойдет структурное перестройка сердца. По этой причине фибрилляция предсердий считается прогрессирующим заболеванием, так что у пациентов с пароксизмальным заболеванием со временем может развиться постоянная фибрилляция предсердий.

К сожалению, фибрилляция предсердий связана со значительной заболеваемостью (синкопальные эпизоды, сердцебиение, ускорение основного заболевания сердца) и смертностью (обычно вызванной инсультом). Плохое сокращение предсердий приводит к гемостазу внутри предсердий.Гемостаз способствует образованию тромба (вспомните триаду Вирхова ), как правило, в пределах ушка левого предсердия; где эти сгустки могут вызвать тромбоэмболию .

В свете этих потенциально катастрофических событий, основа лечения этих пациентов включает ритм контроль (химически с бета-блокаторами и / или антиаритмическими средствами класса III или электрически с дефибрилляцией постоянного тока), частота контроль ( с бета-блокадой, дигоксином или верапамилом) и тромбоэмболия профилактика (с варфарином или новым пероральным антикоагулянтом, таким как дабигатран).Катетерная абляция аномальной электрической цепи также является вариантом лечения пациентов с фибрилляцией предсердий, которые не поддаются медикаментозной терапии.

Трепетание предсердий

В отличие от фибрилляции предсердий, которая связана с эктопическими очагами, трепетание предсердий возникает в результате больших обратных контуров в области трикуспидального кольца правого предсердия. Кроме того, предсердная тахикардия примерно 300 ударов в минуту связана с вариабельной атриовентрикулярной блокадой.Предсердные сокращения передаются в желудочки и могут привести к гемодинамической нестабильности. Электрокардиограф показывает патогномоничный признак «зубчатой» предсердной активности ; что может быть связано с атриовентрикулярной блокадой. Эта конкретная аномалия должна быть главным дифференциалом для пациентов с электрокардиографами, которые показывают узкую сложную тахикардию с частотой> 150 ударов в минуту.

Химическая (амиодарон) или электрическая (дефибрилляция постоянным током) кардиоверсия может помочь восстановить нормальный ритм, в то время как контроль частоты сердечных сокращений достигается с помощью бета-блокаторов, дигоксина или верапамила.Как амиодарон, так и бета-блокаторы предотвращают рецидив трепетания предсердий. Катетерная абляция - окончательный вариант лечения; предлагает полное излечение до 90% пациентов.

Увеличение предсердия

Увеличение предсердий означает увеличение объема предсердий. Это всегда патологический процесс, который может затронуть оба предсердия. Однако увеличение левого предсердия встречается чаще, чем увеличение правого предсердия.Любое состояние, повышающее давление на предсердия, может привести к увеличению предсердий. Следовательно, спектр этиологических факторов, вызывающих увеличение предсердий, включает (но не ограничивается ими) дефекты перегородки, вальвулопатии и гипертензию (как системную, так и легочную).

Увеличение левого предсердия

Увеличение левого предсердия встречается чаще, чем увеличение правого предсердия, в основном потому, что причины увеличения левого предсердия встречаются чаще.Причины можно разделить на врожденных, (например, дефекты межжелудочковой перегородки или открытый артериальный проток) или , приобретенных причин, (например, гипертрофия левого желудочка или митральная недостаточность, вторичная по отношению к хронической гипертензии или митральному стенозу).

Другой способ сгруппировать причины увеличения левого предсердия - рассмотреть причины, которые приводят к перегрузке объемом в предсердии (дефекты перегородки, открытый артериальный проток и митральная регургитация) и те, которые приводят к увеличению давления в левом предсердии на (хроническая гипертензия, митральный стеноз и гипертрофия левого желудочка).Независимо от причины, конечным результатом является растяжение предсердий. Прогрессирующая дилатация была отмечена как независимый фактор риска повышенной смертности и заболеваемости, поскольку это явление связано как с фибрилляцией предсердий, так и с тромбоэмболическими явлениями (обсуждалось ранее), а также с легочной гипертензией.

Помимо осложнений фибрилляции предсердий и тромбоэмболии, пациенты могут также испытывать паралич левого рецидивирующего гортанного нерва ( синдром Ортнера ) и затруднение глотания в тяжелых случаях ( дисфагия megalatriensis ) в результате массового воздействия увеличенное левое предсердие.На электрокардиограмме раздвоенных зубцов P (по крайней мере с одним маленьким прямоугольником - 0,04 секунды между двумя пиками) и общее увеличение длительности зубца P (около 0,11 секунды) видны во II отведении. В отведении V1 будет виден двухфазный зубец P, причем отрицательная часть (соответствующая деполяризации левого предсердия) будет глубже как минимум на 1 мм. Однако окончательный диагноз лучше всего поставить с помощью эхокардиографии, где можно измерить фактический объем предсердия.

Увеличение правого предсердия

Как и увеличение левого предсердия, увеличение правого предсердия возникает в результате увеличения объема крови или давления в предсердии.Повышение давления в правом предсердии () может быть результатом накачки стенозированных трикуспидальных или легочных клапанов, гипертрофированного правого желудочка или переданного повышения давления в результате легочной гипертензии (вторично по отношению к хроническому заболеванию легких). Дефект межпредсердной перегородки с шунтом слева направо также может привести к увеличению передаваемого давления в правое предсердие.

Несоответствующий трикуспидальный клапан (либо из-за первичного клапанного заболевания, либо как последствия дилатационной кардиомиопатии) может привести к увеличению на объема крови, проходящей в правое предсердие, на единиц.Последствия аналогичны тем, которые наблюдаются при недостаточности митрального клапана при дилатации правого предсердия. Хотя эхокардиография будет подходящим тестом для окончательного диагноза, существуют ключевые особенности электрокардиографии, которые подтверждают диагноз. Эти изменения включают увеличение амплитуды зубца P в нижних отведениях (> 2,5 мм) и в прекардиальных отведениях V1 и V2 (> 1,5 мм).

Обзор темы

звуков сердца | Узнай сердце

S1 Звук сердца | S2 Звук сердца | S3 Звук сердца | S4 Звук сердца | Дополнительные звуки сердца

Введение

Тоны сердца производятся в результате определенного сердечного события, такого как закрытие клапана или напряжение сухожильных хорд.

Многие патологические состояния сердца можно диагностировать путем аускультации сердечных тонов. Обратите внимание на то, что тоны сердца представляют собой дискретные короткие звуковые сигналы определенной причины, отличные от шума в сердце. Шум возникает из-за турбулентности кровотока и иногда может охватывать всю систолу или диастолу.

Основные нормальные тоны сердца - это тоны сердца S1 и S2. S3 иногда может быть нормальным, но может быть патологическим. Сердечный тон S4 почти всегда является патологическим. Тоны сердца можно описать по их интенсивности, высоте, местоположению, качеству и времени в сердечном цикле.

Интенсивность: Тоны сердца можно охарактеризовать как повышенные (громкие), пониженные (тихие) или отсутствующие.

Шаг: Тоны сердца можно охарактеризовать как высокие (лучше всего слышны через диафрагму стетоскопа).

Местоположение: Местоположение тона сердца может помочь определить этиологию. Стандартные штыри для прослушивания (аортальный, легочный, трехстворчатый и митральный) применимы как для тонов сердца, так и для шумов. Например, сердечный тон S1, состоящий из закрытия митрального и трехстворчатого клапанов, лучше всего слышен в трехстворчатом (левая нижняя граница грудины) и митральном (верхушка сердца) постах для прослушивания.

Время: Время может быть описано как во время ранней, средней или поздней систолы или ранней, средней или поздней диастолы.

Хотя иногда используются такие термины, как «щелчок», «щелчок» или «стук», они не имеют определенного качества или значения. На них будут ссылки в следующих разделах.

Первый звук сердца (S1)

Первый тон сердца возникает при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов. Звук, производимый закрытием митрального клапана, называется M1, а звук, производимый закрытием трикуспидального клапана, называется T1.Звук M1 намного громче, чем звук T1 из-за более высокого давления в левой части сердца; таким образом, M1 излучается на все посты сердечного прослушивания (самый громкий на верхушке), а T1 обычно слышен только на левой нижней границе грудины. Это делает звук M1 основным компонентом S1.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА: Разделенный сердечный тон S1 лучше всего слышен на трехстворчатом посту для прослушивания, поскольку T1 намного мягче, чем M1.

Звук M1 появляется немного раньше T1. Поскольку митральный и трикуспидальный клапаны обычно закрываются почти одновременно, обычно слышен только один звук сердца.Однако примерно у 40–70% нормальных людей - а также при определенных сердечных заболеваниях - можно оценить «раздвоенный S1» звук. Это происходит, когда митральный клапан закрывается значительно раньше трехстворчатого клапана, позволяя каждому клапану издавать отдельный звуковой сигнал. Вдохновение задерживает закрытие трикуспидального клапана у нормального человека из-за увеличения венозного возврата, тем самым улучшая расщепление звука S1.

Разделенный звук S1 является обычным явлением при блокаде правой ножки пучка Гиса или желудочковой тахикардии / преждевременных сокращениях желудочков, или ЖЭ, с морфологией блокады правой ножки пучка Гиса.БПНПГ заставляет электрический импульс достигать левого желудочка раньше правого желудочка. Затем возникает диссинхрония, в результате чего левый желудочек сокращается раньше правого, таким образом, давление в ЛЖ повышается раньше, чем в правом желудочке.

Это задерживает закрытие трикуспидального клапана, что приводит к разделению звука S1. Блокада левой ножки пучка Гиса оказывает противоположное влияние на S1. В этой настройке электрический импульс достигает правого желудочка раньше, чем LV, таким образом, давление в правом желудочке повышается раньше, чем в LV.Это приводит к более раннему закрытию трехстворчатого клапана, что приводит к полному перекрытию M1 и T1 и, следовательно, отсутствию слышимого разделения звука S1.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА: БПНПГ приводит к расширенному разделению S1, тогда как БПНПГ приводит к отсутствию разделения S1.

Четыре фактора влияют на интенсивность первого тона сердца. Поскольку часть M1 в S1 намного громче, чем T1, важно только обсудить, что влияет на интенсивность M1.

  1. Толщина стенки грудной клетки: Первым фактором является толщина стенки грудной клетки.У людей с ожирением S1 будет мягким, а у худых - более интенсивным. Чем больше расстояние между створками митрального клапана в начале систолы, тем громче S1; на это влияет продолжительность интервала PR на ЭКГ.

  2. Длина интервала PR: Помните, что интервал PR представляет собой часть диастолы, а это означает, что более длинный интервал PR приведет к увеличению времени диастолического наполнения. По мере наполнения ЛЖ давление постепенно увеличивается.Это постепенное повышение давления заставляет створки митрального клапана медленно смещаться вместе. Следовательно, когда систола желудочков возникает при длительном интервале PR, створки будут разделены меньшим расстоянием, и звук S1 будет более мягким. Обратное также верно. Короткий интервал PR приводит к усилению S1, так как створки митрального клапана будут дальше друг от друга в начале систолы желудочков.

    КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: короткий интервал PR приводит к усиленному S1, тогда как длинный интервал PR приводит к мягкому S1.


  3. Подвижность створок клапана: Подвижность створок клапана - еще один фактор, влияющий на интенсивность M1. При митральном стенозе от легкой до умеренной степени повышенное давление в левом предсердии приводит к более широкому разделению подвижных частей створок митрального клапана, что приводит к усилению звука M1. При тяжелом и критическом митральном стенозе створки клапана настолько кальцифицированы и неподвижны, что звук M1 ослаблен или отсутствует.

    КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: митральный стеноз от слабого до умеренного приводит к громкому S1, тогда как от тяжелого до критического митрального стеноза приводит к мягкому S1.


  4. Скорость сокращения желудочков: Скорость сокращения желудочков также влияет на интенсивность S1. Чем выше частота сердечных сокращений и чем быстрее поднимается желудочковое давление, тем громче S1. Таким образом, состояния сильного кровотока, такие как анемия, тиреотоксикоз или сепсис, могут привести к усилению S1. Кроме того, во время упражнений или при любой другой тахикардии S1 будет акцентироваться.

Второй тон сердца (S2)

Второй тон сердца возникает при закрытии аортального и легочного клапанов.Звук, производимый закрытием аортального клапана, называется A2, а звук, производимый закрытием легочного клапана, называется P2.

Звук A2 обычно намного громче, чем звук P2 из-за более высокого давления в левой части сердца; таким образом, A2 излучается на все посты сердечного прослушивания (самый громкий у правой верхней границы грудины), а P2 обычно слышен только у левой верхней границы грудины. Следовательно, звук A2 - это основная составляющая S2.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА: Разделение S2 лучше всего слышно на посту прослушивания клапана легочной артерии, поскольку P2 намного мягче, чем A2.

Подобно сердечному тону S1, звук S2 описывается в части расщепления и интенсивности. S2 физиологически расщепляется примерно у 90% людей. Сердечный тон S2 может демонстрировать стойкое (расширенное) расщепление, фиксированное расщепление, парадоксальное (обратное) расщепление или отсутствие расщепления. Интенсивность сердечного звука S2 снижается с ухудшением стеноза аорты из-за неподвижных створок. При тяжелом стенозе аорты компонент A2 может быть вообще не слышен.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: При тяжелой гипертонии громкий S2 может быть продолжительным и невнятным - ложно имитируя раздвоенный S2.

Физиологический сплит S2

Обычно A2 встречается непосредственно перед P2, и комбинация этих звуков составляет S2. Физиологическое расщепление S2 происходит, когда звук A2 предшествует P2 на достаточно большое расстояние, чтобы оба звука можно было слышать по отдельности. Это происходит во время вдоха, когда повышенный венозный возврат в правую часть сердца задерживает закрытие клапана легочной артерии (основной эффект), а уменьшение возврата в левую часть сердца ускоряет закрытие аортального клапана (незначительный эффект), тем самым далее разделяя A2 и P2.По мере истечения срока расстояние сужается, и разделение S2 больше не слышно.

Парадоксальный сплит S2

Парадоксальный раздвоение тона сердца S2 возникает, когда расщепление слышно во время выдоха и исчезает при вдохе - в отличие от физиологического разделения S2. Парадоксальное расщепление S2 происходит в любых условиях, которые задерживают закрытие аортального клапана, включая тяжелый стеноз аорты и гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, или при наличии блокады левой ножки пучка Гиса.

КЛИНИЧЕСКАЯ ЖЕМЧУЖИНА: Парадоксальное расщепление S2 слышно при AS, HOCM или при наличии LBBB.

Постоянное (расширенное) разделение S2

Устойчивое (расширенное) расщепление происходит, когда и A2, и P2 слышны в течение всего дыхательного цикла, и расщепление становится больше при вдохе (из-за увеличения венозного возврата) и менее выраженным при выдохе. Это отличается от фиксированного разделения S2, которое демонстрирует одинаковое количество расщеплений на протяжении всего дыхательного цикла и объясняется ниже.

Любое состояние, которое вызывает нефиксированную задержку закрытия легочного клапана или раннее закрытие аортального клапана, приведет к широкому разделению S2. Следовательно, стойкое расщепление S2 будет происходить при БПНПГ, легочной гипертензии или стенозе легочной артерии (отсроченный P2) ​​или тяжелой митральной регургитации / дефекте межжелудочковой перегородки (раннее закрытие A2).

RBBB вызывает задержку закрытия клапана легочной артерии и, следовательно, задержку P2, без какого-либо воздействия на A2. При тяжелой МР или при ДМЖП A2 возникает рано.При митральной регургитации это происходит из-за того, что большая часть ударного объема левого желудочка попадает в левое предсердие, что приводит к более быстрому снижению давления в левом желудочке. В VSD большая часть ударного объема уходит в правый желудочек, аналогично быстро снижая давление в LV. P2 не затрагивается при тяжелой МР или ДМЖП, если не присутствует легочная гипертензия.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: стойкое (расширенное) расщепление S2 возникает при БПНПГ или тяжелой МР.

Фиксированный разъем S2

Фиксированный расщепленный S2 - редкая находка при кардиологическом обследовании; однако при обнаружении он почти всегда указывает на наличие дефекта межпредсердной перегородки.Фиксированное расщепление S2 происходит, когда всегда есть задержка закрытия клапана легочной артерии и нет дальнейшей задержки с вдохом; сравните это с расширенным разделением S2, как описано выше.

Чтобы выяснить, почему ДМПП приводит к фиксированному расщеплению S2, мы должны учитывать присутствующие изменения сердечной гемодинамики, которые приводят к фиксированной задержке закрытия ЛВ. Во время вдоха, как обычно, наблюдается увеличение венозного возврата к правой стороне сердца и, таким образом, увеличение потока через ЛВ, задерживая ее закрытие.Изменение у человека с РАС происходит во время выдоха. По мере того, как человек умирает, давление в правом предсердии снижается, потому что венозный возврат меньше. Пониженное давление позволяет большему количеству крови ненормально проходить через ДМПП из левого предсердия с высоким давлением в правое предсердие, что в конечном итоге снова приводит к увеличению потока через легочный клапан - опять же, задерживая его закрытие.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: Фиксированный расщепленный S2 является патогномоничным для наличия ДМПП.

Третий тон сердца (S3)

Третий тон сердца, также известный как «желудочковый галоп», возникает сразу после S2, когда открывается митральный клапан, позволяя пассивное наполнение левого желудочка.Звук S3 на самом деле создается большим количеством крови, попадающей в очень податливый LV.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: Сердечный тон S3 издается во время пассивного наполнения левого желудочка, когда кровь попадает в податливый ЛЖ.

Если LV не слишком соответствует требованиям, как у большинства взрослых, S3 не будет достаточно громким для прослушивания. S3 может быть нормальным явлением у детей, беременных женщин и хорошо тренированных спортсменов; тем не менее, сердечный тон S4 почти всегда ненормален.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: тон сердца S3 часто является признаком систолической сердечной недостаточности, однако иногда может быть нормальным признаком.

A S3 может быть важным признаком систолической сердечной недостаточности, потому что в этой ситуации миокард обычно слишком податлив, что приводит к расширению ЛЖ; это можно увидеть на изображении ниже.

Нормальный ЛЖ по сравнению с расширенным ЛЖ (присутствует S3)

S3 - низкий звук; это помогает отличить S3 от разделенного S2, который является высоким. Сердечный тон S3 должен исчезнуть при использовании диафрагмы стетоскопа и должен присутствовать при использовании звонка; обратное верно для расщепленного S2.Кроме того, звук S3 лучше всего слышен на верхушке сердца, тогда как раздельный звук S2 лучше всего слышен на легочном посту прослушивания (левая верхняя граница грудины). Чтобы лучше слышать S3, пациент должен находиться в положении лежа на левом боку.

Четвертый тон сердца (S4)

Четвертый тон сердца, также известный как «предсердный галоп», возникает непосредственно перед S1, когда предсердия сокращаются, заставляя кровь поступать в ЛЖ. Если ЛЖ не соответствует требованиям и при сокращении предсердий кровь проходит через атриовентрикулярные клапаны, кровь вырабатывает S4, попадая в ЛЖ.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: сердечный тон S4 возникает во время активного наполнения ЛЖ, когда сокращение предсердий заставляет кровь поступать в несовместимый ЛЖ.

Следовательно, любое условие, которое создает несоответствующий LV, приведет к S4, в то время как любое условие, которое создает слишком совместимый LV, приведет к S3, как описано выше.

Сердечный тон S4 может быть важным признаком диастолической сердечной недостаточности или активной ишемии и редко является нормальным признаком. Диастолическая СН часто является следствием тяжелой гипертрофии левого желудочка или ГЛЖ, что приводит к нарушению релаксации (податливости) ЛЖ.В этой настройке часто слышен S4. Кроме того, если человек активно страдает ишемией миокарда, адекватный аденозинтрифосфат не может быть синтезирован для высвобождения миозина из актина; следовательно, миокард не может расслабиться, и будет присутствовать S4.

Важно отметить, что если у пациента наблюдается фибрилляция предсердий, предсердия не сокращаются, и невозможно получить сердечный тон S4.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ: тон сердца S4 часто является признаком диастолической сердечной недостаточности и редко является нормальным признаком (в отличие от S3).

Как и S3, звук S4 низкий и лучше всего слышен на верхушке, когда пациент находится в положении лежа на левом боку. Ниже представлена ​​сравнительная информация для S3 и S4.

S3 - «желудочковый галоп»

  • Встречается в ранней диастоле
  • Возникает при пассивном заполнении LV
  • Иногда может быть нормально
  • Требуется очень совместимый LV
  • Может быть признаком систолической застойной сердечной недостаточности

S4 - «предсердный галоп»

  • Встречается в поздней диастоле
  • Возникает при активном наполнении ЛЖ
  • Почти всегда ненормально
  • Требуется несовместимый LV
  • Может быть признаком диастолической застойной сердечной недостаточности

Дополнительные звуки сердца

Есть несколько распространенных дополнительных тонов сердца, с которыми может столкнуться врач.К ним относятся звуки выброса, возникающие при легочной артерии или АС, слышимые в ранней систоле, «щелчки», которые слышны при пролапсе митрального или трикуспидального клапана, происходящие позже в систолу, а также «щелчки», «стуки» и «хлопки».

Щелчок систолического выброса: Щелчок систолического выброса часто указывает на двустворчатый аортальный клапан. Этот звук слышен сразу после тона сердца S1. Обычно открытие аортального клапана не слышно; однако с двустворчатым аортальным клапаном створки внезапно купируются перед открытием и создают систолический щелчок при выбросе.Щелчок может быть трудно услышать при наличии значительного AS.

Щелчок при пролапсе митрального клапана: При пролапсе митрального клапана возникает средний систолический щелчок, за которым обычно следует однородный высокий шум. Шум на самом деле из-за MR, который сопровождает MVP; таким образом, он лучше всего слышен на верхушке сердца. MVP реагирует на динамическую аускультацию. После резкого вставания предварительная нагрузка уменьшается, и щелчок смещается в систолу раньше. При внезапном приседании предварительная нагрузка увеличивается, и щелчок перемещается позже в систоле.

Щелчок при открытии: В условиях МС, повышенное давление открытия левого предсердия вызывает щелчок при открытии, когда створки митрального клапана внезапно напрягаются и смыкаются в ЛЖ в начале диастолы. Этот высокочастотный звук лучше всего слышен на вершине.

Хлопок опухоли: Хлопок опухоли - это ранний диастолический низкий звук сразу после тона сердца S2. Это контрастирует с открывающимся щелчком при ревматическом стенозе митрального клапана, который является высоким.За хлопком опухоли может последовать низкий диастолический шум. Если обструкция митрального клапана достаточно значительна, будут обнаружены результаты физикального обследования на застойную сердечную недостаточность.

Стук перикарда: Стук перикарда может присутствовать у пациентов с констриктивным перикардитом, поскольку раннее наполнение ЛЖ ограничивается констриктивным процессом. Стук происходит раньше, чем звук сердца S3. который является отличительным фактором; это связано с тем, что сердечный тон S3 происходит от участка очень податливого ЛЖ, что занимает немного больше времени.

Анатомия аорты | UF Health Центр болезней аорты | Заболевания и лечение

Аорта - самый большой кровеносный сосуд в организме. Эта артерия отвечает за транспортировку богатой кислородом крови от сердца к остальным частям тела. Аорта начинается у левого желудочка сердца, простираясь вверх в грудную клетку, образуя арку. Затем он продолжается вниз в брюшную полость, где разветвляется в подвздошные артерии чуть выше таза.

Анатомия аорты

Учитывая значительную часть тела, которую охватывает аорта, полезно разбить ее на следующие четыре части:

Корень аорты

Корень аорты - это часть аорты, которая прикрепляется к сердцу.Основная часть корня аорты - это аортальный клапан, который позволяет крови течь от сердца к остальным частям тела, когда он открыт, и предотвращает обратный ток крови в сердце, когда оно закрыто. Сердце, как и все остальные части тела, тоже нуждается в крови. Левая и правая главные коронарные артерии ответвляются от корня аорты, чтобы обеспечить сердце необходимой кровью.

Восходящая аорта

Восходящая аорта начинается у синотубулярного соединения корня аорты и тянется вверх и наружу от сердца, пока не соединится с дугой аорты.

Дуга аорты

Дуга аорты - это часть аорты, имеющая форму дуги и соединяющая восходящую аорту с нисходящей аортой. Основными артериями, которые отходят от дуги, являются: брахиоцефальная артерия, левая сонная артерия и левая подключичная артерия. Брахиоцефальная артерия отвечает за перенос крови в правую руку и правое полушарие мозга, левая сонная артерия обеспечивает кровью левую часть мозга, а левая подключичная артерия переносит кровь в левую руку.

Нисходящая грудная аорта

Нисходящая аорта начинается в конце дуги аорты и продолжается вниз в брюшную полость. Нисходящая аорта состоит из двух частей.

Грудная аорта проходит от дуги аорты до диафрагмы, которая является точкой разделения между грудной полостью и брюшной полостью. Он снабжает кровью мышцы грудной стенки и спинного мозга.

Брюшная аорта

Брюшная аорта проходит от диафрагмы и заканчивается чуть выше таза, где она разделяется на подвздошные артерии.От брюшной аорты отходят пять артерий: чревная артерия, верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия, почечные артерии и подвздошные артерии. Чревная артерия снабжает кровью желудок, печень и поджелудочную железу; верхняя брыжеечная артерия снабжает кровью тонкий кишечник; нижняя брыжеечная артерия снабжает кровью толстую кишку; а почечные артерии снабжают кровью почки, а также мышцы брюшной стенки и нижнего отдела спинного мозга.Конец брюшной аорты разветвляется на подвздошные артерии, которые снабжают кровью ноги и органы в тазу.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *