Мелатонин побочные действия: (Melatoninum)- , , , .

Содержание

Польза и вред мелатонина - LiderMed

Наверняка у многих из Вас бывали периоды бессоницы, состояния, характеризующегося длительным засыпанием и и низким качеством сна, в результате чего Вы чувствовали себя уставшим. Люди, страдающие хронической бессоницей вынуждены принимать снотворные препараты, главными недостатками которых является или скорое погружение в сон, или же "тяжёлая голова" с утра. Этих недостатков не наблюдается у препаратов, изготовленных на основе мелатонина. Давайте подробнее рассмотрим мелатонин, а именно: положительные и отрицательные стороны этого препарата.

Сам мелатонин является гормоном, но не тем, от которого появляется лишний вес, угри и другие "изъяны", а тот, что регулирует наши суточны биоритмы. Бо́льшая его часть вырабатывается в шишковидной железе (эндокринный орган небольшого размера, находящийся в полости черепа), и начинает активный синтез именно в тёмное время суток. Он поступает во все биологические жидкости организма, в первую очередь в кровь и спинномозговую жидкость. Максимальная концентрация мелатонина проявляется в промежутке между 0:00 и 5:00. В сутки вырабатывается около 30 микрограммов мелатонина.

Гормон является основным регулятором человеческого сна, который не прямо воздействует на вызывающие сон структуры мозга, а тормозит режим бодрствования.

Продукция гормона в эпифизе сильно зависит от освещенности. Таким образом, летом, когда световой день больше, мелатонин вырабатывается в меньших количествах, чем зимой. Ритм секреции гормона сильно страдает у слепых, при быстрой смене часовых поясов, когда время изменяется в пределах 12 часов, а так же при сменном графике работы. 

Гормон эпифиза влияет на секрецию других биоактивных веществ. Он тормозит выделение половых гормонов, немного снижает выработку гормонов, вырабатываемых гипофизом.

ПОЛЬЗА МЕЛАТОНИНА

Мелатонин оказывает следующие полезные эффекты:

  • Антиоксидантный. Гормон является самым сильным из внутренних «обезвреживателей» свободных кислородных радикалов, которые оказывали канцерогенное действие и ускоряли старение клеток, повреждая ДНК, белки и липиды.
  • Противоопухолевый. Мелатонин может как подавать сигнал клеткам иммунитета о том, что появились видоизмененные клетки, так и уничтожать их самостоятельно, когда их количество последних еще небольшое.
  • Польза мелатонина также в том, что он стимулирует иммунитет, активируя вилочковую железу – «дирижера» иммунной системы, и щитовидную железу.
  • Гормон снижает тревожность, улучшает эмоциональное состояние. При стрессе он снижает уровень адреналина и некоторых других гормонов, проявляя антистрессовый эффект.
  • Повышает уровень серотонина, без которого развиваются депрессивные состояния.
  • Адаптогенные свойства – поддержание иммунитета в особо сложные для него периоды: при перемене погоды, климата, в путешествиях.

Мелатонин действует мягко, ускоряя отход ко сну через 1-2 часа после его приема. Принимать препарат необходимо только в темное время суток.

По свидетельствам принимавших препарат, всю ночь после его приема снятся красочные сны, а пробуждение самостоятельное, не сильно зависящее от будильника; при этом человек ощущает себя выспавшимся и бодрым.

Когда проводилось изучение мелатонина – пользы и вреда, то была намеренно превышена дозировка препарата в несколько тысяч раз. При этом никаких побочных эффектов не наблюдалось ни в этот день, ни через неделю, ни через месяц. Есть данные и о приеме 24 граммов в течение месяца, при этом тоже никаких вредных действий не было.

Важно: мелатонин не вызывает привыкания.

Вред гормона

Только небольшое количество людей, которые принимали снотворные с мелатонином, отмечают поверхностный сон с частыми пробуждениями, при этом утром они не чувствовали разбитости и слабости.

Могут отмечаться также такие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • дискомфорт в желудке.

Аллергические реакции описаны не были – в современных препаратах используется не вытяжка из эпифиза животных, а синтезированный в лаборатории мелатонин.

О каком-то серьезном вреде мелатонина для организма отмечено не было, но препарат существует на фармацевтическом рынке не очень давно – отдаленные эффекты еще просто не были отслежены.

Поскольку вред синтетического мелатонина не доказан, с целью предосторожности его не рекомендуют для приема без предварительной врачебной консультации в таких ситуациях:

  • во время беременности и кормления грудью,
  • больным глубокой депрессией,
  • при эпилепсии,
  • детям до 12 лет,
  • больным аутоиммунными заболеваниями,
  • при лейкозах.

Таким образом, польза мелатонина очевидна, а о вреде научно подтвержденных данных нет. Нужно только соблюдать дозировку, не принимать при состояниях, которые указаны как противопоказания.

Может ли мелатонин влиять на тяжесть течения заболевания COVID-19?

Может ли мелатонин влиять на тяжесть течения заболевания COVID-19?

Огромное количество информации о лечении и профилактике, лекарствах и биологически активных добавках для защиты от COVID-19, болезни, вызываемой новым коронавирусом, циркулирует в интернете, СМИ, социальных сетях по всему миру.

Мы знаем об этом вирусе всего несколько месяцев, но ученые активно работают над тем, чтобы лучше понять, как этот вирус действует на наш организм, а также найти способы лечения.

Одним из препаратов, применяемых для лечения, который в настоящее время исследуется и демонстрирует некоторые положительные эффекты, является мелатонин.

Хотя в настоящее время отсутствует достаточное количество научных доказательств, подтверждающих, что мелатонин может защитить от серьезных последствий COVID-19, однако есть признаки того, что мелатонин может влиять на тяжесть заболевания, чрезмерный иммунный ответ и последующее серьезное повреждение легких, которое присутствует у большинства пациентов с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции.

Мелатонин — это гормон, наиболее известный как помощник сна. Мелатонин регулирует сон, воздействуя на биологические часы организма (циклы сна и бодрствования).

Мелатонин вырабатывается в нашем организме преимущественно шишковидной железой в головном мозге естественным путем.

Он также доступен в форме биологически активных добавок. Научные исследования показывают, что такие добавки мелатонина могут благотворно влиять на циклы сна и бодрствования.

Природный мелатонин вырабатывается под влиянием света. Наш мозг получает световые сигналы через сетчатку глаза, которые затем передаются по зрительному нерву в главные биологические часы мозга, супрахиазматическое ядро, которое посылает соответствующий сигнал шишковидной железе, отвечающей за выработку гормона.

Как и большинство гормонов, мелатонин вырабатывается в соответствии с ежедневным циркадным ритмом. Производство мелатонина увеличивается в темное время суток и подавляется под воздействием света. Уровень мелатонина начинает значительно расти около 9 часов вечера и, достигая своего пика в течение ночи, падает до самого низкого уровня утром.

Связь мелатонина с циклами света и темноты - это основная причина, по которой ночное освещение может быть вредным для нашего сна и здоровья.

Также мы знаем, что с возрастом способность организма вырабатывать мелатонин ночью, снижается.

Некоторые ученые предполагают, что возможная причина низкого распространения COVID-19 у детей связана с естественным высоким уровнем у них мелатонина.

Мелатонин наиболее известен как регулятор сна, но он также играет важную роль в регулировании деятельности нашей иммунной системы. Также мелатонин является сильным антиоксидантом и обладает противовоспалительными свойствами.

Мелатонин сдерживает иммунную активность, влияя на выработку цитокинов – белков, которые действуют как сигналы иммунной системы клеткам организма. Цитокины могут вызывать (провоспалительные цитокины) или ограничивать (противовоспалительные цитокины) воспаление.

Известно, что мелатонин снижает выработку цитокинов, вызывающих воспаление. Также известно, что мелатонин является антиоксидантом, нейтрализующим клетки свободных радикалов и ограничивающим окислительный стресс и повреждения, которые способствуют воспалению.

Провоспалительные цитокины участвуют в развитии воспалительной реакции организма, которая борется с вирусом, бактериями и другими патогенными агентами.

Таким образом наш организм защищает себя. Но чтобы этот цитокиновый ответ был полезен, он должен быть пропорционален угрозе. Чрезмерный ответ провоспалительных цитокинов создает опасность для организма и может способствовать распространению вирусной инфекции, а не ослаблять ее. Именно эта чрезмерная воспалительная реакция и связанное с ней распространение вируса, по-видимому, имеют место в наиболее серьезных случаях COVID-19.

COVID-19 является острым респираторным заболеванием, которое в некоторых случаях приводит к исключительно сильному поражению легких. В то время как большинство случаев новой коронавирусной инфекции имеют легкие симптомы, похожие на простуду и грипп, и наносит сравнительно небольшой ущерб молодым и здоровым людям, у пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями COVID-19 может привести к тяжелой пневмонии. В наиболее тяжелых случаях коронавирусная инфекция приводит к острому повреждению легких и острому респираторному дистресс-синдрому, из-за которого легкие и дыхательная система не могут поглощать достаточное количество кислорода и распределять его через кровоток.

Такие пациенты нуждаются в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

В основе пневмонии и повреждения легких, которыми проявляются тяжелые случаи коронавирусной инфекции, лежит чрезмерная воспалительная реакция собственной иммунной системы организма.

В частности, новый коронавирус, активирует инфламассомы – «датчики» нашей иммунной системы, которые обнаруживают потенциальные угрозы для нашего организма и реагируют на них, вызывая воспаление.

Новый коронавирус активирует специфические инфламассомы, включая NLRP3. Было показано, что именно инфламассомы NLRP3 имеют тесную связь с острым повреждением легких и острым респираторным дистресс-синдромом и являются ключевым триггером избыточного ответа иммунной системы, который может привести к инвалидизирующим и угрожающим жизни поражениям легких.

В ряде научных исследований мелатонин был отмечен как подавляющий действие NLRP3 агент. Было обнаружено, что способность мелатонина подавлять активацию NLRP3, влияет на тяжесть воспалительных реакций, снижает выработку провоспалительных цитокинов, а также уменьшает проникновение иммунных клеток в легкие и, соответственно, уменьшает повреждение тканей легких.

Исследования на мышах, в которых рассматривалось именно влияние мелатонина на острое повреждение легких, продемонстрировали, что мелатонин обеспечивает защиту от наиболее тяжелого повреждения легких благодаря его способности подавлять воспаление с помощью NLRP3.

Именно эта способность мелатонина воздействовать на воспаление наряду с высокой степенью безопасности и пользы для сна, привлекает внимание ученых к мелатонину как к средству, которое может повлиять на иммунный ответ организма при воздействии коронавируса, потенциально снижая тяжесть течения новой коронавирусной инфекции.

Итак, значит ли это, что мы все должны срочно начать принимать мелатонин? Конечно же нет. В настоящее время возможность использования мелатонина при новой коронавирусной инфекции носят характер хоть и весьма многообещающей, но гипотезы.

Если вы хотите использовать добавки мелатонина, обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы относитесь к одной из перечисленных групп: беременные и кормящие женщины, люди с нарушениями свертываемости крови, люди, перенесшие трансплантацию, люди, страдающие депрессией, диабетом, с повышенным артериальным давлением.

Следует помнить, что мелатонин является мощным гормоном, оказывающим влияние на циркадные ритмы и другие физиологические функции организма. При приеме слишком большого количества мелатонина могут наблюдаться такие побочные эффекты, как нарушение циркадных ритмов и циклов сна и бодрствования, сонливость, снижение кровяного давления, головокружение, головная боль, тошнота, боль в желудке, боль в суставах, депрессия, беспокойство, раздражительность.

Лучшее время для приема добавки мелатонина - от 30 минут до 1 часа перед сном – зависит также от хронотипа. Жаворонки должны принимать мелатонин раньше по вечерам, а совы позже.

Чтобы повысить выработку мелатонина в организме без добавок необходимо следовать следующим правилам:

1. Придерживайтесь графика сна с регулярным временем сна и бодрствования, так вы усилите свои циркадные ритмы.

2. Избегайте воздействия искусственного света ночью. Низкая освещенность позволяет организму вырабатывать больше мелатонина. Очки, блокирующие синий свет, помогут вам избежать подавления выработки мелатонина, вызванного воздействием ночного света - без необходимости сидеть в темноте или отказаться от небольшого количества Netflix в конце долгого дня.

3. Создайте комфортную среду для вашего сна, в вашей спальне должно быть прохладно, темно и максимально тихо.

4. Не тренируйтесь и не принимайте пищу непосредственно перед сном, избегайте ситуаций и разговоров, которые могут вывести вас из равновесия.

5. Выделите время для себя: примите ванну, медитируйте, слушайте расслабляющую музыку, используйте успокаивающие и расслабляющие дыхательные техники.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

В некоторых случаях при применении препарата могут иметь место побочные реакции. Побочные реакции распределяются по частоте их возникновения таким образом: очень распространенные (>1/10), распространенные (от 1/100 до 1 /10), нераспространенные (от 1/1000 до 1/100), редко распространенные (от 1/10 000 до 1/1000), очень редко распространенные (<1/10 000), включая единичные сообщения.

Инфекции: редко распространенные - опоясывающий лишай.

Со стороны крови и лимфатической систелш: редко распространенные - лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко распространенные - стенокардия, ощущения сердцебиения.

Со стороны психики: нераспространенные - раздражительность, повышенная возбудимость, беспокойность, бессонница, необычные сновидения; редко распространенные - изменения настроения, агрессивность, двигательное возбуждение, слезливость, раннее утреннее пробуждение, депрессия.

Со стороны ЦНС: нераспространенные - мигрень, повышенная психомоторная активность, головокружение, сонливость; редко распространенные - ухудшение памяти, нарушение внимания, нарушение качества сна, покалывание или онемение в конечностях.

Со стороны органов зрения: редко распространенные - снижение остроты зрения, затуманенность зрения,усиленное слезотечение.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: редко распространенные -

головокружение при изменении положения тела.

Сосудистые нарушения: редко распространенные - приливы крови.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нераспространенные - боль в животе, запор, сухость во рту, изъязвления ротовой полости; редко распространенные - рвота, метеоризм, повышенная секреция слюны, неприятный запах изо рта, заброс желудочного содержимого в пищевод.

Со стороны обмена веществ: редко распространенные - низкое содержание натрия и кальция в крови.

Со стороны печени: редко распространенные - нарушение функции печени; нераспространенные - высокий уровень билирубина в крови.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нераспространенные - ночная потливость, дерматит; редко распространенные - экзема, эритема, сыпь, которая зудит, зуд, сухость кожи, псориаз.

Со стороны скелетных мышц и соединительной ткани: нераспространенные - боль в конечностях; редко распространенные - мышечные спазмы, боли в шее, артрит.

Со стороны мочеполовой системы: нераспространенные - содержание глюкозы и белка в моче; редко распространенные - простатит.

Общие нарушения: нераспространенные - астения, боль в грудной клетке; редко

распространенные - утомляемость, жажда.

Другие нарушения: нераспространенные - увеличение массы тела.

При появлении нежелательных эффектов посоветуйтесь с врачом относительно дальнейшего применения препарата.

Альтернатива мелатонина | «Биомаркер»

Мелатонин не всегда можно принимать при нарушениях сна. Поэтому стоит воспользоваться средствами похожими на мелатонин своим действием.

 

Для семей, в которых есть страдающие РАС, их соседей, окружения, особенно остро стоит проблема бессонных ночей. Это изматывающее состояние, когда сон длится максимум 3-4 часа, вызывает сильнейшее напряжение. Эффективным лечением стал отказ от глютена, казеина, что привело к ослаблению гастроэнтерологических симптомов, позволившим наладить сон. После того, как подключили мелатонин, бессонные ночи ушли.

 

Препарат оказался действенным, но у него очень много побочных эффектов, особенно если его принимают дети.

 

Мелатонин вреден?

 

Основные побочные эффекты мелатонина:

  • Плохо сочетается с другими лекарствами, ослабляя действия одних и усиливая — других.
  • Сонливость, вызванная введением вечерней дозы, наблюдается и в течение следующего дня. В среднем, продолжительность эффекта — 10 часов.
  • Негативно влияет на память, координацию движений.
  • При продолжительном лечении мелатонином нарастает риск возникновения переломов у пациентов, особенно у пожилых.
  • Негативно сказывается на репродуктивной функции, угнетает ее.
  • Усиливает проявление эффекта реактивной агрессии.
  • Замедляет выработку инсулина, что требует отказа от использования мелатонина лицам, страдающим сахарным диабетом.
  • Возможно усиление ночных приступов астмы.
  • Вызывает нестабильность давления у гипотоников и гипертоников.

Ввиду внушительного перечня побочных действий, целесообразно прибегнуть к эффективным заменителям/аналогам мелатонина.

 

Как есть альтернативы мелатонина?

 

Средства, регулирующие сон:

  • Прекурсор мелатонина L-Tryptophan или 5-HTP действуют аналогично гормону. Эти аминокислоты существенно сокращают время на засыпание, делают сон более крепким и отличаются более мягким, щадящим действием на организм.
  • L-Theanine, аминокислота, нивелирующая стресс. Более эффективна в комплексе с витаминами группы В.
  • Магний — макроэлемент с мягким эффектом релаксации.
  • Сок кислой вишни концентрированный, он содержит большое количество природного мелатонина. Употреблять с осторожностью, учитывая уровень сахара и кислоты в продукте.
  • Целебные травы с успокаивающим действием — валериана, пассифлора, мята и др.
  • Ароматерапия — использование эфирных масел в качестве активных элементов.
  • Антиоксиданты типа Pyrroloquinoline Quinone и Prevagen. Но об их эффективности ведутся споры.
  • Нормализация режима, питания.

Мелатонин

Мелатонин успешно использовался для улучшения сна пациентов с мукополисахаридозом. Это гормон, вырабатываемый пинеальной железой. Выработка мелатонина блокируется на свету, он вырабатывается только в темноте. Максимальное количество мелатонина вырабатывается у детей, с годами его выработка снижается. Мелатонин используется для предупреждения бессонницы и устранения нарушения суточного ритма организма.

Дети с мукополисахаридозом могут испытывать трудности при засыпании, во время сна они часто пробуждаются. При приеме мелатонина у них увеличивались интервалы сна, однако важно знать, что мелатонин не управляет нормальным сном.

В неделю до начала приема мелатонина заведите дневник и отмечайте в нем время засыпания ребенка, продолжительность сна и периоды пробуждения. При приеме мелатонина постоянно оценивайте улучшение сна ребенка.

Мелатонин доступен в форме обычных и подъязычных таблеток, капсул и сиропа. Рекомендуемая доза мелатонина - 1-10 mg, начинать надо с минимальной дозы. Для достижения максимального эффекта давайте мелатонин каждый вечер в одно и то же время. Не зажигайте в спальне свет, сохраняйте комнату темной, настолько это возможно.

Можно делать перерывы в приеме мелатонина, если достигнуто улучшение. Большинство исследований мелатонина не сообщает о каких бы то ни было неблагоприятных эффектах. Изучение охватывало слепых и умственно отсталых детей, детей с боязнью школы и детей с многократными нарушениями развития. В статье, опубликованной в 1998 году (Sheldon, Stephen, "Proconvulsant effects of oral melatonin in neurologically disabled children", Lancet 1998; 351; 1254) сообщается о шести детях с многократными неврологическими нарушениями с частыми приступами и с хроническим нарушением сна. Лечение мелатонином 5мг увеличело продолжительность и непрерывность сна, хотя у четырех детей участились приступы. Частота приступов снизилась до наблюдаемого ранее уровня после окончания принятия металонина.

Мелатонин считается безопасным препаратом, многие выпускают препараты на его основе. Однако рекомендуется принимать препарат известного производителя. Более того, если один препарат неэффективен после 1-2 принятия, имеет смысл попробовать препарат другого изготовителя, так как рецептура может быть различна.

Приведенная выше статья взята из буклета "Melatonin", опубликованном на сайте www. mpssociety.org (авторы - доктора Barbara Wedehase и Joseph Muenzer). Ниже приведено отечественное описание мелатонина.

Описание действующего вещества

Химическое название: N-[2-(5-Метокси-1H-индол-3-ил)этил]ацетамид

Фармакологические группы: Общетонизирующие средства и адаптогены. Снотворные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10): F51.0 Бессонница неорганической этиологии. G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна [бессонница]. R53 Недомогание и утомляемость. R63.0 Анорексия. Z73.6 Ограничения деятельности, вызванные снижением трудоспособности.

Брутто-формула: C13h26N2O2

Код CAS: 75-31-4

Характеристика: Синтетический аналог гормона шишковидной железы (эпифиза).

Фармакология: Фармакологическое действие - адаптогенное, снотворное, антиоксидантное.

Тормозит секрецию гонадотропинов, в меньшей степени — других гормонов аденогипофиза — кортикотропина, тиреотропина, соматотропина. Нормализует циркадные ритмы. Увеличивает концентрацию ГАМК в ЦНС и серотонина в среднем мозге и гипоталамусе, изменяет активность пиридоксалькиназы, участвующей в синтезе ГАМК, дофамина и серотонина. Регулирует цикл сон — бодрствование, суточные изменения локомоторной активности и температуры тела, положительно влияет на интеллектуально-мнестические функции мозга, эмоционально-личностную сферу. Способствует организации биологического ритма и нормализации ночного сна. Улучшает качество сна, снижает частоту приступов головных болей, головокружений, повышает настроение. Ускоряет засыпание, снижает число ночных пробуждений, улучшает самочувствие после утреннего пробуждения, не вызывает ощущения вялости, разбитости и усталости при пробуждении. Делает сновидения более яркими и эмоционально насыщенными. Адаптирует организм к быстрой смене часовых поясов, снижает стрессовые реакции, регулирует нейроэндокринные функции. Имеет иммуностимулирующие и антиоксидантные свойства, предупреждает развитие атеросклероза и новообразований. Наиболее выраженное действие оказывает при длительных выраженных нарушениях сна.

При приеме внутрь быстро и полностью абсорбируется, легко проходит гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Имеет короткий Т1/2, быстро выводится из организма.

Применение: Бессонница, утомляемость, депрессивный синдром, десинхроноз.

Противопоказания: Гиперчувствительность, хроническая почечная недостаточность, аллергические, аутоиммунные заболевания, лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома, эпилепсия, сахарный диабет, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На период лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия: Головная боль, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.

Взаимодействие: Усиливает эффект (взаимно) препаратов, угнетающих ЦНС и бета-адреноблокаторов. Несовместим с ингибиторами МАО, глюкокортикоидами, циклоспорином.

Способ применения и дозы: Внутрь, по 1–5 мг 1 раз в сутки за 1 ч до сна.

Меры предосторожности: Не рекомендуется одновременный прием с НПВС (ацетилсалициловой кислотой, ибупрофеном), со средствами, угнетающими ЦНС и бета-адреноблокаторами. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Необходимо проинформировать женщин, желающих забеременеть, о наличии у препарата слабого контрацептивного действия.

Особые указания: Следует избегать яркого освещения во время лечения.

Данное действующее вещество входит в «Перечень лекарственных средств для федерального льготного отпуска».

Торговые названия препаратов на основе мелатонина: Мелаксен (Melaxen), Мелатон (Melaton), Юкалин (Eucalin).

Меларена® (таблетки)

Классификация побочных реакций по органам и системам представлена с указанием частоты их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), в т.  ч. отдельные сообщения, частота неизвестна (частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Инфекционные и паразитарные заболевания

Редко: опоясывающий герпес.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко: лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны иммунной системы

Частота неизвестна: реакции гиперчувствительности

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Редко: гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Нарушения психики

Нечасто: раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога.

Редко: перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, сниженное настроение, депрессия.

Нарушения со стороны нервной системы

Нечасто: мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость.

Редко: обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром «беспокойных ног», плохое качество сна, парестезии.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редко: вертиго, позиционное вертиго.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Нечасто: артериальная гипертензия.

Редко: стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения, приливы.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Нечасто: абдоминальная боль, абдоминальная боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота.

Редко: гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, буллёзный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискомфорт, дискинезия желудка, гастрит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Нечасто: гипербилирубинемия.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Нечасто: дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд, сыпь, сухость кожи.

Редко: экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей.

Частота неизвестна: ангионевротический отёк, отёк слизистой оболочки полости рта, отёк языка.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечасто: боль в конечностях.

Редко: артрит, мышечный спазм, боль в шее, ночные судороги.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Нечасто: глюкозурия, протеинурия.

Редко: полиурия, гематурия, никтурия.

Нарушения со стороны половых органов и грудной железы

Нечасто: менопаузальные симптомы.

Редко: приапизм, простатит.

Частота неизвестна: галакторея.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Нечасто: астения, боль в груди.

Редко: утомляемость, боль, жажда.

Лабораторные и инструментальные данные

Нечасто: отклонение от нормы лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела.

Редко: повышение активности «печёночных» трансаминаз, отклонение от нормы содержания электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует прекратить приём препарата и сообщить об этом лечащему врачу.

за и против (обзор литературы) – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

научные обзоры и сообщения

reviews and lectures

DOI: 10. 12731/wsd-2016-7-4 УДК 616.8

мелатонин и бензодиазепины в лечении инсомнии: за и против (обзор литературы)

Быков Ю.В., Ханнанова А.Н., Беккер Р.А.

В статье рассматриваются различные варианты фармакологического лечения инсомнических расстройств с использованием бензодиа-зепинов или экзогенного мелатонина, проводится сравнительный анализ обоих видов фармакотерапии инсомнических состояний с точки зрения эффективности и безопасности лечения, приводятся плюсы и минусы каждого из терапевтических подходов и даются практические выводы и рекомендации.

Ключевые слова: мелатонин; бензодиазепины; инсомнии; побочные эффекты; эффективность.

melatonin vs benzodiazepines in pharmacotherapy of insomnias:

positive and negative sides of both (a review of the literature)

Bykov Yu. V., Hannanova A.N., Bekker R.A.

In this article authors thoroughly review different pharmacotherapies for insomnia, primarily benzodiazepines and exogenous melatonin, compare their

efficacy and safety, positive and negative sides of both therapeutic interventions, and give practical recommendations.

Keywords: melatonin; benzodiazepines; insomnia; side effects; efficacy.

Введение

По определению Международной классификации расстройств сна 2014 г. (МКРС-3), инсомния представляет собой клинический синдром, характеризующийся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, возникающих несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для него и проявляющихся нарушениями дневной деятельности различного вида [American Academy of Sleep Medicine, 2014]. Отдельные симптомы инсомнии встречаются у 33-50% взрослых людей. Сочетание симптомов c выраженными нарушениями функционирования - у 10-15% общей популяции. Больше подвержены развитию инсомнии определённые категории лиц: лица старшего возраста, женщины, люди с наличием коморбидных заболеваний и состояний (соматической, психической или неврологической патологии, склонности к злоупотреблению), работающие по сменному графику, неработающие и люди с низким социально-экономическим статусом. Выше всего вероятность наличия инсомнии у лиц с коморбидными расстройствами, психическими заболеваниями или хроническими болевыми синдромами - от 50% до 75% [Schutte-Rodin S., 2008; Левин Я.И., 2005].

Важно также учитывать, что, будучи по своей сути группой патологических состояний, объединённых схожей симптоматикой, расстройства сна и, в частности, бессонница, могут сопровождать другие заболевания: по данным сомнологов, около 50% пациентов, обращающихся в лечебные учреждения за медицинской помощью по другим причинам, предъявляют жалобы на нарушения сна [Clay E. , et al, 2013; Бузунов Р.В., Царёва Е.В., 2013; Стрыгин К.Н., 2013]. С инсомнией тесно связаны снижение качества жизни, психические и неврологические расстройства, а также нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и метаболической систем [Zisapel N., 2007]. Прямые и косвенные расходы на терапию инсомнических рас-

стройств представляют большую экономическую проблему во многих странах мира [Daley M., et al, 2009]. Особо остро стоят вопросы качества и эффективности применяемых гипнотических препаратов [Roehrs T., Roth Т., 2012]. Наибольшие опасения у практиков вызывают побочные эффекты со стороны гипнотиков, нередко приводящие к инвалидизации и смертности на фоне терапии нарушений сна [Clay E., et al, 2013]. В связи с этим особенно актуально рассматриваются попытки внедрения в практику, новых, более эффективных и менее безопасных снотворных средств. Традиционно, наиболее часто назначаемые препараты для лечения нарушения сна являются бензодиазепины (БД) [Roehrs Т. , Roth Т., 2012]. Однако наличие большого количества побочных эффектов, ограничение в применении в группах беременных и кормящих матерей, а также в геронтологической практике, подталкивает исследователей к поиску более безопасных лекарственных средств для коррекции инсомнии. В данном обзоре анализируются преимущества и недостатки классической группы БД с экзогенными формами гормона пинеальной железы - мелатонином; наиболее важные положения сравнений вынесены в таблицу № 1.

Таблица 1.

Основные различия препаратов группы БД и мелатонина при использовании на практике (пояснения и ссылки в тексте)

Бензодиазепины Мелатонин

Высокая эффективность (снотворный эффект, как правило, начинается с первой дозы и мало зависит от внешних условий) Требуется соблюдение правил гигиены сна; снотворный эффект может не развиться с первой дозы

Нефизиологический характер сна с утренней сонливостью Физиологический сон, быстрое пробуждение

Вызывают привыкание и зависимость Не вызывает привыкания и зависимости

Опасные лекарственные взаимодействия с психоактивными веществами и алкоголем Не выявлено опасных сочетаний с психоактивными веществами и алкоголем

Риск передозировки вплоть до летального исхода Риск передозировки минимален, широкое терапевтическое окно

Окончание табл. 1

Снижают когнитивные функции Улучшает когнитивные функции

Большинство входят в группу рецептурных и сильнодействующих препаратов Не требует специального учёта, может отпускаться без рецепта

Бензодиазепины: за и против

Фармакология. БД (агонисты бензодиазепиновых рецепторов) были внедрены в практику для лечения инсомнии более 50 лет назад. Гипнотический эффект этой группы обусловлен тем, что они воздействуют на альфа бензодиазепиновые рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) [Möhler H., et al, 2002]. Активация рецепторов приводит к открытию хлоридных ионных каналов, что стимулирует ГАМК, которая является основным тормозным нейромедиатором в ЦНС [Mendelson W. B., et al, 1996]. Благодаря высокой липофильности все БД хорошо всасываются из ЖКТ и имеют максимальность терапевтического эффекта в промежутках от 30 минут до 2-х часов [Roehrs T. , Roth Т., 2012]. БД метаболизируются в печени до активных метаболитов и выводятся почками уже в неактивном виде [Белоусов Ю. Б., c соавт, 1997]. К основным представителям БД, доступных в РФ относят: алпразолам, диазепам, клоназепам, лоразепам, медазепам, мидазолам, нитразепам, оксазепам.

Эффективность. За почти полувековую практику БД, бесспорно, положительно зарекомендовали себя в качестве гипнотических средств. Многочисленные рандомизированных клинические исследования (РКИ), основанные на субъективных данных пациентов и объективных методах исследования (ночная полисомнография), доказали эффективность БД в качестве гипнотических препаратов для лечения инсомнии в различных нозологических группах пациентов [Holbrook A. M., et al, 2000], включая молодых и пожилых пациентов [Merlotti L., et al, 1989; Lamphere J. K., et al, 1989]. Мета-анализ, включивший 22 исследования, достоверно показал, что на фоне приема БД происходит возрастание общего времени сна, уменьшение количества пробуждений, улучшение качества сна и улучшение латентности ко сну [Nowell P. D., et al, 1997]. Определенным преимуществом БД является тот факт, что помимо гипнотического эффекта они

обладают терапевтической активностью при панических атаках и генерализованном тревожном расстройстве, которые зачастую сопровождают инсомнические нарушения [Дробижев М.Ю., Овчинников А.А., 2010]. Однако частота назначений БД в последние годы снижается, как показал анализ, в основном из-за большого количества побочных эффектов [Sivertsen В., et al, 2010; Hausken A. M., et al, 2009]. К тому же, БД не рекомендуются к назначению при некоторых сопутствующих заболеваниях (например, при болезни Альцгеймера) [Laudon M., et al, 2014].

Безопасность. БД нельзя назвать безопасными снотворными препаратами из-за наличия достаточно большого количества побочных эффектов. Побочные эффекты в клинических исследованиях были зафиксированы почти у 41% пациентов из общей выборки [Clay E., et al, 2013], хотя большая часть из них и была непродолжительной по времени [Roehrs T. , Roth Т., 2012].

Токсичность. При монотерапии БД токсичность препаратов выражена незначительно, но при сочетании данной группы препаратов с антидепрессантами (особенно с СИОЗС), антипсихотиками, антиконвульсанта-ми, антигистаминными препаратами и алкоголем, возможно сильное увеличение токсического эффекта из-за синергизма действующих веществ [LongoL. P., Johnson В., 2000].

Остаточные эффекты. На остаточные явления БД в основном влияет длительный период полувыведения данных препаратов [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000]. Данные эффекты особенно выражены при использовании высоких доз БД, а также при назначении геронтологическим пациентам из-за снижения у них скорости метаболизма [Ashton H., 1995]. Зачастую остаточные эффекты проявляются в течение светового дня в виде сонливости, дизартрии, атаксии, мышечной гипотонии, диплопии, головокружения, спутанности сознания [Lader M., 1987].

Амнезия. Показано, что развитие антероградной амнезии характерно для многих БД [Roehrs Т., et al, 1983]. Данный эффект развивается отдельно от седативного компонента [Lader M., 1987]. Особенно выраженные нарушения памяти зафиксированы у пациентов, принимавших терапевтические дозы БД более одного года [Curran V., 1992].

Парадоксальная расторможенность. На фоне приема БД может возникать раздражительность, агрессивность и чрезмерное волнение [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000], которые наиболее часто отмечаются в подростковом и позднем возрасте.

Толерантность. Данный симптом характерен для многих снотворных препаратов. Считается, что развитие толерантности к БД возрастает в период от 6 недель [Roehrs T., Roth T., 2012] до 4-6 месяцев терапии [Riedel B.W., Lichstein K. L., 2000].

Депрессивные расстройства. Отмечена связь между приемом БД и развитием симптомов депрессии, вплоть до суицидальных попыток [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000]. Кроме того, непосредственно само прекращение курса БД может спровоцировать депрессию [Smith B.D., Salzman C., 1991].

Отсроченная бессонница. Часто бывает при отмене БД и проявляется ухудшением сна через 1-2 суток [Roehrs T.A., et al, 1990].

Зависимость. Было доказано, что БД приводят как к психологической, так и к физической зависимости [Salzman C., 1990], которые коррелируют с дозой и продолжительностью лечения. Абстинентный синдром проявляется в виде выраженной тревожности и характеризуется вегетативными расстройствами (тремор, тахикардия, артериальная гипертензия, гипергидроз) [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000].

Побочные эффекты при беременности. Показано, что БД проникают через плаценту и могут вызвать тератогенные эффекты, в том числе синдром зависимости и абстинентное состояние у плода [Bergman U. , et al, 1992]. Кроме того, БД проникают в грудное молоко и противопоказаны кормящим матерям [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000].

Побочные эффекты у пожилых пациентов. В геронтологической группе пациентов, при приеме БД резко усиливаются когнитивные нарушения, частота падений и риск дорожно-транспортных происшествий (ДТП) [Herings R.M., et al, 1995; Hemmelgarn B., et al, 1997]. В исследованиях было показано повышение риска развития болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний и общей смертности после длительного потребления БД [Kripke D.F., et al, 2002].

Другие побочные эффекты. Доказано, что БД ухудшают качество вождения и увеличивают риск ДТП в общей популяции [Barbone F., et al, 1998].

Доступность: все препараты, содержащие БД - рецептурные, подавляющее большинство из них имеют статус сильнодействующих, что накладывает на медицинских работников ряд требований по их выписке и учёту.

Мелатонин: за и против Фармакология. Эндогенный мелатонин - это гормон пинеальной железы (эпифиза) впервые был открыт A.B. Lerner в 1953 году, однако его многочисленные функции в организме человека и животных всё ещё продолжают изучаться [G.C. Verster, 2009]. Вместе с тем, к настоящему времени доказано, что мелатонин является ключевым регулятором цир-кадианной ритмики и цикла «сон-бодрствование», обладая выраженным снотворным действием [Полуэктов М.Г., с соавт, 2012]. Образовавшись из клеток эпифиза пинеалоцитов, данный гормон попадает в кровь, при этом пик выработки мелатонина приходится на ночные часы (2-4 часа ночи), в суточной дозе от 10 до 80 мкг, с последующим выделением через почки в виде метаболита 6-сульфатоксимелатонина [Wade A.G., et al, 2010; Арушанян Э.Б., 2005; Pevet P., Challet E., 2011; Левин Я.И., 2005].

Основной механизм, за счет которого мелатонин вызывает снотворный эффект до сих пор остается неясным, но существует три основных гипотезы [Buscemi N. , et al 2005]: 1) непосредственное влияние на водителя циркадианного ритма бодрствования, 2) снижение температуры тела, и 3) прямое воздействие на сомногенные структуры головного мозга. Мелатонин увеличивает общее время сна, характеризуется ускоренным засыпанием, более редкими пробуждениями, ощущением свежести и бодрости после пробуждения [Pandi-Perumal S., et al, 2009].

Эффективность. Еще в 70-х-80-х годах прошлого века, более десятка исследований, выявили седативный и гипнотический эффект ме-латонина, что послужило основанием для последующего его использования в качестве снотворного препарата [Anton-Tay F., et al, 1971;

Cramer H., et al, 1974; Arendt J., et al, 1984; Lieberman H.R., et al, 1985]. Несмотря на то, что гипногенная активность мелатонина по сравнению с БД, гораздо ниже, сегодня экзогенный мелатонин является один из самых востребованных безрецептурных препаратов во многих странах мира, в связи его хронобиологическим эффектом на улучшение качества сна [Wagner J. , et al, 1998]. Кроме того, мелатонин вызывает более физиологический сон [Арушанян Э.Б., 2005]. В отличие от БД мелатонин сохраняет физиологическую структуру сна [Luthringer R., 2009]. При его применении не происходит подавления медленноволнового глубокого сна, который считается наиболее восстановительным и крайне важен для контроля артериального давления и регуляции углеводного обмена [Kryger M.H., 2011].

Приведем результаты отечественных работ об эффективности мела-тонина. В одном из первых исследований продемонстрирована эффективность мелатонина в лечении инсомний на фоне ИБС, артериальной гипертензии и головной боли [Яхно Н.Н., 1999], в дозе 3-4,5 мг однократно на ночь. Эффект проявлялся в значительном улучшении засыпания, снижении числа ночных пробуждений, улучшении общего самочувствия при утреннем пробуждении и увеличении продолжительности ночного сна. Другие отечественные авторы охарактеризовали мелато-нин в дозе 3 мг на ночь, как достаточно эффективное и безопасное средство, «которое может быть рекомендовано во всех случаях нарушений сна, у больных любого возраста и с любой сопутствующей патологией без каких-либо видимых негативных последствий и с высокой степенью переносимости» [Левин Я. И., 2005]. Недавнее обзорное литературное исследование [Бузунов Р.В., 2014] делает вывод, что мелатонин в дозе 3 мг особо эффективен у селективной группы геронтологических больных с первичной инсомнией и потенциально сниженной продукцией эндогенного мелатонина. Показана эффективность «Мелаксена» в качестве снотворного препарата в дозе 3 мг перед сном и у больных с хронической церебральной сосудистой недостаточностью [М.Г. Полу-эктов, с соавт, 2012].

Отечественными исследователями продемонстрирована эффективность мелатонина у больных наркологического профиля, при лечении алкогольной зависимости. Так, данный гипнотик в дозе 6-9 мг однократно на ночь, оказался более качественным гипнотиком по сравнению с БД (феназепам) назначаемый в период острого алкогольного абстинентного синдрома [Быков Ю.В., 2005]. В другой работе, был показан положительный эффект мелатонина в дозе 3 мг на ночь при алкогольных инсомниях на фоне стабилизации ремиссии [Ерышев О. Ф., с соавт, 2013].

Кроме того, использование мелатонина в качестве снотворного агента требует соблюдения гигиены сна, отраженной в инструкции к препарату. Сон при включенном свете, световой шум (особенно голубого спектра) способствует разрушению мелатонина и снижению его эффективности. [Яхно Н.Н., 1999; Lemoine P. et al, 2011].

В ряде исследований было показано, что при приеме мелатонина в течение длительного времени, его эффективность увеличивалась через 6 месяцев терапии, по сравнению с результатами в первый месяц лечения. [Wade A.G., 2010; 2011].

Из-за вышеизложенных фактов многие авторы акцентируют свое внимание на методологии проведения сравнительных исследований, при оценке результатов которых необходимо учитывать контроль соблюдения режима сна пациентами и длительность лечения. [Lemoine P., et al, 2011; М.Г. По-луэктов, с соавт, 2012; Ерышев О. Ф., с соавт, 2013; Быков Ю.В., 2005; 2015].

Безопасность. По мнению большинства исследователей, экзогенный мелатонин является достаточно безопасным препаратом [Clay E., et al, 2013], особенно в группах геронтологических больных [Lemoine P., et al] и детей [Cummings C., et al, 2012].

Токсичность. В двойном слепом РКИ была доказана полное отсутствие токсичности на организм добровольцев у мелатонина в суточной дозе 10 мг [Seabra M.L., et al, 2000]. Описаны также опыты безопасного использования мелатонина в дозах до 1 г (1000 мг) [Левин Я.И., 2005].

Остаточные эффекты. Для экзогенного мелатонина не характерны остаточные эффекты в течение последующего дня (вялость, слабость, дневная сонливость и др.), данный препарат обладает диаметрально противоположным эффектом, а именно, убирает дневную сонливость в результате длительных перелетов, за счет стабилизации цикла «сон-бодрствование» [Beaumont M. , et al, 2004].

Амнезия. О способности экзогенного мелатонина вызывать амнезию неизвестно, наоборот, есть данные, что препарат улучшает когнитивную функцию, например, у больных с болезнью Альцгеймера [Wang J.Z., et al, 2006].

Парадоксальная расторможенность. Данных о возникновении подобных осложнений на фоне терапии мелатонином нет [Lemoine P., et al, 2011].

Толерантность. Двойное слепое РКИ не выявило рост толерантности у мелатонина в дозе 2 мг в сутки, применявшегося в течение 6 месяцев. Исследователи установили обратный эффект: при длительной терапии гипнотический эффект мелатонина со временем усиливался [Lemoine P., et al, 2011].

Депрессивные расстройства. Данных о том, что назначение экзогенного мелатонина или его отмена после длительной терапии могут приводить к депрессивным нарушениям нет [Быков Ю. В., с соавт, 2013], наоборот, показано возможное антидепрессивное действие этого препарата.

Отсроченная бессонница. Прекращение курса мелатонина после 3 недель и 6 месяцев терапии, не приводило к проявлениям отсроченной бессонницы [Lemoine P., et al, 2011].

Зависимость. Прекращение курса мелатонина после 3 недель и 6 месяцев терапии, не привело к проявлениям абстинентного синдрома [Lemoine P., et al, 2011].

Побочные эффекты при беременности. Как и БД мелатонин проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко [Гафаро-ва Е.А., 2011], но периоды беременности и кормления грудью не являются противопоказанием для назначения экзогенного мелатонина («Мелак-сена»). В исследованиях не показано токсического действия на плод, и организм матери, наоборот, продемонстрирована дополнительная эффек-

тивность этого гормона в лечении преэклампсии и плацентарной ишемии [Reiter R. J., et al, 2014].

Побочные эффекты у пожилых пациентов. Мелатонин является достаточно безопасным и эффективным гипнотиком в геронтологичек-сой популяции, в том числе и при длительной терапии до 6 месяцев [Wade A.G., et al, 2010; Lemoine P., et al, 2011]. Назначение экзогенного мелатонина в данной группе, является патогенетически обоснованным, в связи с доказанным фактом, что уровень эндогенного мелатонина снижается с возрастом [Арушанян Э.Б., 2005; Стрыгин К.Н., 2013].

Другие побочные эффекты. Есть единичные сообщения о развити-ях при терапии мелатонином таких осложнений как: тошнота, головная боль, головокружение [Buscemi N., et al 2005].

Доступность: препараты, содержащие мелатонин не являются сильнодействующими и могут продаваться как без рецепта («Мелаксен»), так и по рецепту («Циркадин»). Это свойство дополнительно обеспечивает комплаентность и является значительным удобством, как для медицинских работников, так и пациентов.

Выводы

1. БД обладают большим гипнотическим эффектом по сравнению с экзогенным мелатонином, однако они нарушают нормальную структуру сна, в то время как мелатонин вызывает сон близкий к физиологическому.

2. БД имеют большое количество побочных эффектов, в том числе и наличие синдрома зависимости. Мелатонин с этой позиции является более безопасным гипнотиком.

3. Экзогенный мелатонин является более предпочтительным препаратом при лечении инсомнических нарушений в детском и старческом возрасте, у беременных и кормящих матерей.

4. Экзогенный мелатонин является более предпочтительным препаратом при лечении инсомнических нарушений у больных с алкогольной зависимостью.

5. Доступность мелатонин-содержащих препаратов для пациентов, основанная на их более высокой безопасности, является их несомненным преимуществом перед группой БД и должна учитываться врачами при выборе терапии.

Авторы обзора выражают благодарность М.Э. Григорьеву за помощь при работе с публикацией.

Список литературы

1. Арушанян Э.Б. Гормон эпифиза мелатонин и его лечебные возможности // Русский медицинский журнал. 2005. N 26. С. 1755-1760.

2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. 2-е изд. испр. и доп. М.: Универсум паблишинг, 1997. 531 с.

3. Бузунов Р.В. Роль мелатонина в лечении бессонницы и циркадных нарушений сна // Consilium Medicum. 2014. N 9. С. 50-53.

4. Бузунов Р.В., Царёва Е.В. Диагностика и лечение бессонницы в терапевтической практике // Вестник семейной медицины 2013. №3. С. 54-58.

5. Быков Ю.В. Хронобиологический подход к коррекции алкогольного абстинентного синдрома с использованием экзогенного мелатонина: Дис. ... канд. мед. наук. Волгоград, 2005.

6. Быков Ю.В., Беккер Р.А., Григорьев М.Э. Перспективы применения мелатонина при депрессивных расстройствах // Consilium Medicum. 2013. № 9 (15). С. 90-95.

7. Гафарова Е.А. Роль шишковидной железы и ее гормона мелатонина в репродуктивной функции женщины // Практическая медицина. 2011. № 6 (54). [Электронный ресурс]. URL: http://pmarchive.ru/ (дата обращения: 12.05.2015).

8. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Патогенетическая терапия тревожных расстройств // Лечащий врач. 2010. N 9. С. 58-62.

9. Ерышев О.Ф. Анипченко А.В., Андреева Н.Э., Андрианов Ф.В. Открытое и несравнительное исследование эффективности и безопасности мелаксе-

на при лечении нарушений сна у пациентов с алкогольной зависимостью в период воздержания от употребления алкоголя // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013. 6. С. 47-53.

10. Левин Я.И. Мелатонин (Мелаксен) в терапии инсомнии // Русский медицинский журнал. 2005. N 7. С. 498-500.

11. Левин Я.И., Ковров Г.В., Полуэктов М.Г., Корабельникова Е.А., Стрыгин К.Н., Тарасов Б.А., Посохов С.И. Инсомния, современные диагностические и лечебные подходы. М.: Медпрактика-М, 2005.

12. Полуэктов М.Г., Левин Я.И., Бойко А.Н., и др. Результаты российского мультицентрового исследования эффективности и безопасности мелаксена (мелатонин) для лечения нарушений сна у пациентов с хронической церебральной сосудистой недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2012. № 9 (12). С. 26-31.

13. Стрыгин К.Н. Нарушения сна в пожилом возрасте // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2013. №2. С. 28-34.

14. Яхно Н.Н. Отчет о клинической эффективности препарата <МЕЛАК-СЕН> фирмы Unipharm-USA (США) при лечении инсомний // Лечащий врач 1999. N 10. С. 26-27.

15. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, III: American Academy of Sleep Medicine, 2014.

16. Anton-Tay F., Diaz J.L., Fernandez-Guardiola A., et al. On the effect of melatonin upon human brain. Its possible therapeutic implications. Life Sci-Part 1-Physiol Pharmacol. 1971;10:841-850.

17. Arendt J., Borbely A.A., Franey C., et al. The effects of chronic, small doses of melatonin given in the late afternoon on fatigue in man a preliminary study. Neurosci Lett. 1984;45:317-321.

18. Ashton H. Toxicity and adverse consequences of benzodiazepine use. Psychiatric Annals. 1995;25:158-165.

19. Barbone F., McMahon A.D., Davey P.G., et al. Association of road-traffic accidents with benzodiazepine use. Lancet. 1998;352:1331-1336.

20. Beaumont M., Batejat D., Pierard C., et al. Caffeine or melatonin effects on sleep and sleepiness after rapid eastward transmeridian travel. J Appl Physiol (1985). 2004;96(1):50-58.

21. Bergman U., Rosa F. W., Baum C., et al. Effects of exposure to benzodiazepines during fetal life. Lancet. 1992;340:694-697.

22. Buscemi N., Vandermeer B., Hooton N., et al. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. J Gen Intern Med. 2005;20(12):1151-1158.

23. Clay E., Falissard B., Moore N., Toumi M. Contribution of prolonged-release melatonin and anti-benzodiazepine campaigns to the reduction of benzodiaze-pine and Z-drugs consumption in nine European countries. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):1-10.

24. Cramer H., Rudolph J., Consbruch U., et al. On the effects of melatonin on sleep and behavior in man. Adv Biochem Psychopharmacol. 1974;11:187-191.

25. Cummings C. Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee. Melatonin for the management of sleep disorders in children and adolescents. Paediatr Child Health. 2012;17(6):331-336.

26. Curran V. Memory functions, alertness, and mood of long-term benzodiaze-pine users: a preliminary investigation of the effects of normal daily dose. J Psychopharmacol. 1992;6:69-75.

27. Daley M., Morin C.M., LeBlanc M., et al. The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers. Sleep. 2009;32:55-64.

28. Hausken A.M., Furu K., Skurtveit S., et al. Starting insomnia treatment: the use of benzodiazepines versus z-hypnotics. A prescription database study of predictors. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(3):295-301.

29. Hemmelgarn B., Suissa S., Huang A., et al. Benzodiazepine use and the risk of motor vehicle crash in the elderly. JAMA. 1997;278:27-31.

30. Herings R.M., Stricker B.H., de Boer A., et al. Benzodiazepines and the risk of falling leading to femur fractures. Dosage more important than elimination half-life. Arch Intern Med. 1995;55:1801-1807.

31. Holbrook A.M., Crowther R. , Lotter A., et al. Meta-anlysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia. Can Med Assoc J. 2000;162:225-233.

32. Jellin J., Gregory P. J., editors. Melatonin monograph. Stockton: Therapeutic Research Facility; 2013.

33. Kripke D.F., Garfinkel L., Wingard D.L., et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(2):131-136.

34. Kryger M.H., Poth T. et al. Principies and Practice of Sleep medicine Hoeve-naar-Blom M.P. et al. Sleep // SLEEP. 2011. Vol. 34(11), pp. 1487-1492.

35. Lader M. Long-term benzodiazepine use and psychological functioning. In: Freeman H.L., Rue Y., eds. The benzodiazepines in current clinical practice. International congress and symposium series: proceedings of a symposium sponsored by Wyeth Laboratories. London: Royal Society of Medicine Services, 1987:55-69.

36. Lamphere J.K., Roehrs T.A., Zorick F.J., et al. The dose effects of zopiclone. Hum Psychopharm. 1989;4:41-46.

37. Laudon M., Frydman-Marom A. Therapeutic effects of melatonin receptor agonists on sleep and comorbid disorders. Int J Mol Sci. 2014;15(9):15924-159250.

38. Lemoine P., Garfinkel D., Laudon M., et al. Prolonged-release melatonin for insomnia - an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-311.

39. Lemoine P., Wade A.G., Katz A., et al. Efficacy and safety of prolonged-release melatonin for insomnia in middle-aged and elderly patients with hypertension: a combined analysis of controlled clinical trials. Integr Blood Press Control. 2012;5:9-17.

40. Lieberman H.R., Waldhauser F., Garfield G., et al. Effects of melatonin on human mood and performance. Brain Res. 1984;323:201-207.

41. Longo L.P., Johnson B. Addiction: Part I. Benzodiazepines - side effects, abuse risk and alternatives. Am Fam Physician. 2000;61(7):2121-2128.

42. Luthringer R., Muzet M., Zisapel N., Staner L. The effect of prolonged-release melatonin on sleep measures and psychomotor performance in elderly patients with insomnia // Int. Clin. Psychopharmacol. 2009;24(5):239-249.

43. Mendelson W.B., Thompson C., Franko T. Adverse reactions to sedative hypnotics: three years' experience. Sleep. 1996;19:702-706.

44. Merlotti L., Roehrs T., Koshorek G., et al. The dose effects of zolpidem on the sleep of healthy normals. J of Clin Psychopharm. 1989;9:9-14.

45. Möhler H., Fritschy J.M., Rudolph U. A new benzodiazepine pharmacology. J Pharmacol Exp Ther. 2002;300:2-8.

46. Nowell P.D., Mazumdar S., Buysse D.J., et al. Benzodiazepines and Zolpidem for chronic insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy. JAMA. 1997;278:2170-2177.

47. Pandi-Perumal S., Srinivasan V., Spence D., Cardinali D. Role of the melatonin system in the control of sleep: therapeutic implications. CNS Drugs. 2007;21:995-1018.

48. Pevet P., Challet E. Melatonin: both master clock output and internal time-giver in the circadian clocks network. J Physiol Paris. 2011;105:170-182.

49. Reiter R.J., Tan D.X., Korkmaz A., Rosales-Corral S.A. Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology. Hum Re-prod Update. 2014;20(2):293-307.

50. Riedel B.W., Lichstein K.L. Insomnia and daytime functioning. Sleep Med Rev. 2000;4:277-298.

51. Roehrs T.A., Vogel G., Roth T. Rebound insomnia: Its determinants and significance. Am J Med. 1990;88:43-46.

52. Roehrs T., Roth T. Insomnia pharmacotherapy. Neurotherapeutics. 2012; 9(4):728-738.

53. Roehrs T., Zorick F., Sicklesteel J., et al. Effects of hypnotics on memory. J Clin Psychopharmacol. 1983;3:310-313.

54. Salzman C, for Task Force on Benzodiazepine Dependency, American Psychiatric Association. Benzodiazepine dependence, toxicity, and abuse: a task force report of the American Psychiatric Association. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 1990.

55. Schutte-Rodin S., Broch L., Buysse D., Dorsey C., Sateia M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults // J Clin Sleep Med. 2008, Oct 15; 4 (5): 487-504.

56. Seabra M.L., Bignotto M., Pinto L.R. Jr, Tufik S. Randomized, double-blind clinical trial, controlled with placebo, of the toxicology of chronic melatonin treatment. J Pineal Res. 2000;29(4):193-200.

57. Sivertsen B., Nordhus I.H., Bjorvatn B., Pallesen S. Sleep problems in general practice: a national survey of assessment and treatment routines of general practitioners in Norway. J Sleep Res. 2010;19(1 Pt 1):36-41.

58. Smith B.D., Salzman C. Do benzodiazepines cause depression? Hosp Comm Psychiatry. 1991;42:1101-1102.

59. Verster G.C.. Melatonin and its Agonists, Circadian Rhythms and Psychiatry. Afr J Psychiatry 2009;12:42-46.

60. Wade A.G., Crawford G., Ford I., et al. Prolonged release melatonin in the treatment of primary insomnia: evaluation of the age cut-off for short- and long-term response. Curr Med Res Opin. 2011;27:87-98.

61. Wade A.G., Ford I., Crawford G., et al. Nightly treatment of primary insomnia with prolonged release melatonin for 6 months: a randomized placebo controlled trial on age and endogenous melatonin as predictors of efficacy and safety. BMC Med. 2010;8:51.

62. Wagner J., Wagner M.L., Hening W.A. Beyond benzodiazepines: alternative pharmacologic agents for the treatment of insomnia. Ann Pharmacother. 1998;32:680-691.

63. Wang J.Z., Wang Z.F. Role of melatonin in Alzheimer-like neurodegeneration. Acta Pharmacol Sin. 2006;27(1):41-49.

64. Zisapel N. Sleep and sleep disturbances: biological basis and clinical implications. Cell Mol Life Sci. 2007;64:1174-1186.

References

1. Arushanyan E.B. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2005. N26, pp. 1755-1760.

2. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinicheskaya farmakologiya i farmakoterapiya. Rukovodstvo dlya vrachey [Clinical pharmacology and pharmacotherapy. Guidelines for doctors]. M.: Universum pablishing, 1997. 531 p.

3. Buzunov R. V. ConsiliumMedicum. 2014. N 9, pp. 50-53.

4. Buzunov R.V., Tsareva E.V. Vestniksemeynoy meditsiny. 2013. №3. pp.54-58.

5. Bykov Yu.V. Khronobiologicheskiypodkhod k korrektsii alkogol 'nogo abstinent-nogo sindromas ispol'zovaniem ekzogennogo melatonina [Chronobiological approach to correction of alcohol withdrawal syndrome with the use of exogenous melatonin]. Volgograd, 2005.

6. Bykov Yu.V., Bekker R.A., Grigor'ev M.E. Consilium Medicum. 2013. № 9 (15), pp. 90-95.

7. Gafarova E.A. Prakticheskaya meditsina. 2011. № 6 (54). http://pmarchive.ru/

8. Drobizhev M.Yu., Ovchinnikov A.A. Lechashchiy vrach. 2010. N 9, pp. 58-62.

9. Eryshev O.F. Anipchenko A.V., Andreeva N.E., Andrianov F. V. Zhurnal nev-rologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013. №6, pp. 47-53.

10. Levin Ya.I. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2005. N 7, pp. 498-500.

11. Levin Ya.I., Kovrov G.V., Poluektov M.G., Korabel'nikova E.A., Strygin K.N., Tarasov B.A., Posokhov S.I. Insomniya, sovremennye diagnosticheskie i lech-ebnye podkhody [Insomnia, current diagnostic and therapeutic approaches]. M.: Medpraktika-M, 2005.

12. Poluektov M.G., Levin Ya.I., Boyko A.N., et al. Zhurnalnevrologii ipsikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2012. № 9 (12), pp. 26-31.

13. Strygin K.N. Effektivnayafarmakoterapiya. Nevrologiya ipsikhiatriya. 2013. №2, pp. 28-34.

14. Yakhno N.N. Lechashchiy vrach. 1999. N 10, pp. 26-27.

15. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, III: American Academy of Sleep Medicine, 2014.

16. Anton-Tay F., Diaz J. L., Fernandez-Guardiola A., et al. On the effect of melatonin upon human brain. Its possible therapeutic implications. Life Sci-Part 1-Physiol Pharmacol. 1971;10:841-850.

17. Arendt J., Borbely A.A., Franey C., et al. The effects of chronic, small doses of melatonin given in the late afternoon on fatigue in man a preliminary study. Neurosci Lett. 1984;45:317-321.

18. Ashton H. Toxicity and adverse consequences of benzodiazepine use. Psychiatric Annals. 1995;25:158-165.

19. Barbone F., McMahon A.D., Davey P.G., et al. Association of road-traffic accidents with benzodiazepine use. Lancet. 1998;352:1331-1336.

20. Beaumont M., Batéjat D., Piérard C., et al. Caffeine or melatonin effects on sleep and sleepiness after rapid eastward transmeridian travel. J Appl Physiol (1985). 2004;96(1):50-58.

21. Bergman U., Rosa F. W., Baum C., et al. Effects of exposure to benzodiazepines during fetal life. Lancet. 1992;340:694-697.

22. Buscemi N., Vandermeer B., Hooton N., et al. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. J Gen Intern Med. 2005;20(12):1151-1158.

23. Clay E., Falissard B., Moore N., Toumi M. Contribution of prolonged-release melatonin and anti-benzodiazepine campaigns to the reduction of benzodiaze-pine and Z-drugs consumption in nine European countries. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):1-10.

24. Cramer H., Rudolph J., Consbruch U., et al. On the effects of melatonin on sleep and behavior in man. Adv Biochem Psychopharmacol. 1974;11:187-191.

25. Cummings C. Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee. Melatonin for the management of sleep disorders in children and adolescents. Paediatr Child Health. 2012;17(6):331-336.

26. Curran V. Memory functions, alertness, and mood of long-term benzodiaze-pine users: a preliminary investigation of the effects of normal daily dose. J Psychopharmacol. 1992;6:69-75.

27. Daley M., Morin C. M., LeBlanc M., et al. The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers. Sleep. 2009;32:55-64.

28. Hausken A.M., Furu K., Skurtveit S., et al. Starting insomnia treatment: the use of benzodiazepines versus z-hypnotics. A prescription database study of predictors. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(3):295-301.

29. Hemmelgarn B., Suissa S., Huang A., et al. Benzodiazepine use and the risk of motor vehicle crash in the elderly. JAMA. 1997;278:27-31.

30. Herings R.M., Stricker B.H., de Boer A., et al. Benzodiazepines and the risk of falling leading to femur fractures. Dosage more important than elimination half-life. Arch Intern Med. 1995;55:1801-1807.

31. Holbrook A.M., Crowther R., Lotter A., et al. Meta-anlysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia. Can Med Assoc J. 2000;162:225-233.

32. Jellin J., Gregory P.J., editors. Melatonin monograph. Stockton: Therapeutic Research Facility; 2013.

33. Kripke D.F., Garfinkel L., Wingard D. L., et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(2):131-136.

34. Kryger M.H., Poth T. et al. Principies and Practice of Sleep medicine Hoeve-naar-Blom M.P. et al. Sleep // SLEEP. 2011. - Vol. 34(11). - P. 1487-1492.

35. Lader M. Long-term benzodiazepine use and psychological functioning. In: Freeman HL, Rue Y, eds. The benzodiazepines in current clinical practice. International congress and symposium series: proceedings of a symposium sponsored by Wyeth Laboratories. London: Royal Society of Medicine Services, 1987:55-69.

36. Lamphere J.K., Roehrs T.A., Zorick F. J., et al. The dose effects of zopiclone. Hum Psychopharm. 1989;4:41-46.

37. Laudon M., Frydman-Marom A. Therapeutic effects of melatonin receptor agonists on sleep and comorbid disorders. Int J Mol Sci. 2014;15(9):15924-159250.

38. Lemoine P., Garfinkel D., Laudon M., et al. Prolonged-release melatonin for insomnia - an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-311.

39. Lemoine P., Wade A.G., Katz A., et al. Efficacy and safety of prolonged-release melatonin for insomnia in middle-aged and elderly patients with hypertension: a combined analysis of controlled clinical trials. Integr Blood Press Control. 2012;5:9-17.

40. Lieberman H.R., Waldhauser F., Garfield G., et al. Effects of melatonin on human mood and performance. Brain Res. 1984;323:201-207.

41. Longo L.P., Johnson B. Addiction: Part I. Benzodiazepines—side effects, abuse risk and alternatives. Am Fam Physician. 2000;61(7):2121-2128.

42. Luthringer R., Muzet M., Zisapel N., Staner L. The effect of prolonged-release melatonin on sleep measures and psychomotor performance in elderly patients with insomnia // Int. Clin. Psychopharmacol. 2009;24(5):239-249.

43. Mendelson W.B., Thompson C., Franko T. Adverse reactions to sedative hypnotics: three years' experience. Sleep. 1996;19:702-706.

44. Merlotti L., Roehrs T., Koshorek G., et al. The dose effects of zolpidem on the sleep of healthy normals. J of Clin Psychopharm. 1989;9:9-14.

45. Mohler H., Fritschy J.M., Rudolph U. A new benzodiazepine pharmacology. J Pharmacol Exp Ther. 2002;300:2-8.

46. Nowell P.D., Mazumdar S., Buysse D.J., et al. Benzodiazepines and Zolpidem for chronic insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy. JAMA. 1997;278:2170-2177.

47. Pandi-Perumal S., Srinivasan V., Spence D., Cardinali D. Role of the melatonin system in the control of sleep: therapeutic implications. CNS Drugs. 2007;21:995-1018.

48. Pevet P., Challet E. Melatonin: both master clock output and internal time-giver in the circadian clocks network. J Physiol Paris. 2011;105:170-182.

49. Reiter R.J., Tan D.X., Korkmaz A., Rosales-Corral S.A. Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology. Hum Re-prod Update. 2014;20(2):293-307.

50. Riedel B.W., Lichstein K.L. Insomnia and daytime functioning. Sleep Med Rev. 2000;4:277-298.

51. Roehrs T.A., Vogel G., Roth T. Rebound insomnia: Its determinants and significance. Am J Med. 1990;88:43-46.

52. Roehrs T., Roth T. Insomnia pharmacotherapy. Neurotherapeutics. 2012; 9(4):728-738.

53. Roehrs T., Zorick F., Sicklesteel J., et al. Effects of hypnotics on memory. J Clin Psychopharmacol. 1983;3:310-313.

54. Salzman C., for Task Force on Benzodiazepine Dependency, American Psychiatric Association. Benzodiazepine dependence, toxicity, and abuse: a task force report of the American Psychiatric Association. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 1990.

55. Schutte-Rodin S., Broch L., Buysse D., Dorsey C., Sateia M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults // J Clin Sleep Med. 2008, Oct 15; 4 (5): 487-504.

56. Seabra M.L., Bignotto M., Pinto L.R.Jr, Tufik S. Randomized, double-blind clinical trial, controlled with placebo, of the toxicology of chronic melatonin treatment. J Pineal Res. 2000;29(4):193-200.

57. Sivertsen B., Nordhus I.H., Bjorvatn B., Pallesen S. Sleep problems in general practice: a national survey of assessment and treatment routines of general practitioners in Norway. J Sleep Res. 2010;19(1 Pt 1):36-41.

58. Smith B.D., Salzman C. Do benzodiazepines cause depression? Hosp Comm Psychiatry. 1991;42:1101-1102.

59. Verster G.C. Melatonin and its Agonists, Circadian Rhythms and Psychiatry. Afr J Psychiatry 2009;12:42-46

60. Wade A.G., Crawford G., Ford I., et al. Prolonged release melatonin in the treatment of primary insomnia: evaluation of the age cut-off for short- and long-term response. Curr Med Res Opin. 2011;27:87-98.

61. Wade A.G., Ford I., Crawford G., et al. Nightly treatment of primary insomnia with prolonged release melatonin for 6 months: a randomized placebo controlled trial on age and endogenous melatonin as predictors of efficacy and safety. BMC Med. 2010;8:51.

62. Wagner J., Wagner M.L., Hening W.A. Beyond benzodiazepines: alternative pharmacologic agents for the treatment of insomnia. Ann Pharmacother. 1998;32:680-691.

63. Wang J.Z., Wang Z.F. Role of melatonin in Alzheimer - like neurodegeneration. Acta Pharmacol Sin. 2006;27(1):41-49.

64. Zisapel N. Sleep and sleep disturbances: biological basis and clinical implications. Cell Mol Life Sci. 2007;64:1174-1186.

данные об авторах

Быков Юрий Витальевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи

Ставропольский Государственный Медицинский Университет ул. Мира, 310, г. Ставрополь, Ставропольский край, Российская Федерация [email protected]

ханнанова Ангелина Наилевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница имени В.А. Гиляровского» Департамента здравоохранения Москвы

ул. Матросская Тишина, 20, г. Москва, Российская Федерация [email protected]

Беккер Роман Александрович, магистр в области компьютерных наук, исследователь в области психофармакотерапии

Университет им. Бен-Гуриона

а/я 653, Беер-Шева, 8410501, Израиль

[email protected]

DATA ABOuT THE AuTHORS Bykov Yuriy Vitalevich, PhD, Assistant of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medical Care

Stavropol State Medical University

310, Mira Str., Stavropol, Russian Federation

[email protected]

ORCID: 0000-0003-4705-3823

ResearcherID: K-1888-2016

Hannanova Angelina Nailevna, PhD, Head of the Department

Psychiatric Hospital named after VA. Gilyarovsky

20, Matrosskaya Tishina Str., Moscow, Russian Federation

[email protected]

ORCID: 0000-0002-5765-2259

ResearcherID: L-4631-2016

Bekker Roman Aleksandrovich, M.Sc., Researcher

Ben-Gurion University of the Negev P.O.B. 653, Beer-Sheva, 8410501, Israel [email protected] ORCID: 0000-0002-0773-3405 ResearcherID: J-7724-2016

Помощь при ночном пробуждении

Пробуждение ночью нормальное?

Вы можете подумать, что хороший ночной сон означает, что ваша голова касается подушки, и вы не шевелитесь до утра. Но многие из нас просыпаются несколько раз в течение ночи, когда мы циклически проходим разные стадии сна. В большинстве случаев вы даже не замечаете этих маленьких моментов бодрствования. Но если вам трудно снова заснуть, это может расстраивать и, возможно, вызывать беспокойство.

Что вас будит?

Есть общие причины, по которым люди просыпаются ночью, в том числе:

Вам слишком жарко. Идеальная температура в помещении для сна - от 60 до 67 градусов. Если вы склонны к ночному потоотделению - возможно, у вас менопауза и вы страдаете от приливов, - попробуйте использовать вентилятор и сложить одеяла, чтобы вы могли натягивать и снимать их по мере необходимости.

Тебе нужно в туалет. Пробуждение от мочеиспускания называется никтурией. Это может произойти, если вы выпьете слишком много воды (или алкоголя) прямо перед сном. Это также может быть вызвано проблемами со здоровьем, такими как нелеченый диабет или проблемы с мочевым пузырем. Посмотрите, помогает ли сократить употребление напитков за несколько часов до сна.

Продолжение

Вы храпите. Распиловка бревен - не всегда проблема. Но иногда это может быть признаком того, что у вас обструктивное апноэ во сне, состояние, при котором вы постоянно перестаете дышать в течение ночи. Апноэ во сне может разбудить вас, а также связано с такими заболеваниями, как высокое кровяное давление.

Вы выпили слишком много алкоголя. Бокал или два вина могут показаться хорошим способом расслабиться в конце дня. Но алкоголь может испортить ваш сон.Сначала это может облегчить засыпание, но вы, скорее всего, проснетесь посреди ночи или рано утром. Алкоголь также сокращает продолжительность восстановительного быстрого сна. А выпивка заставляет больше писать. Чем больше вы пьете, тем хуже сказывается на вашем сне. Лучше всего ограничиться одним напитком за несколько часов до сна.

Продолжение

Вы курите. Как и алкоголь, никотин вызывает бессонницу и может сократить время, которое вы проводите в спокойном фазе быстрого сна.

Продолжение

Вы обеспокоены или подавлены. Беспокойство и депрессия могут нарушить ваш сон, а плохой сон может усугубить проблемы с психическим здоровьем. Если вы страдаете от беспокойства или депрессии, обратитесь за помощью к врачу.

Вам больно. Примерно 2/3 людей, страдающих хронической болью, например, болью в спине или побочными эффектами лечения рака, также страдают нарушениями сна. Если боль мешает вам отдохнуть, ваш врач может составить план лечения.

Вы вздремнули. Для большинства людей короткий сон (10-20 минут) до 15:00. не испортит ваш ночной сон. Но если у вас бессонница, лучше придерживаться строгого режима сна и избегать дневного сна.

У вас изжога. Кислотный рефлюкс, голод и чувство сытости могут заставить вас проснуться ночью.

Днем вы выпили кофеин. Употребление напитка с кофеином даже за 6 часов до сна может повлиять на ваш сон.

Что делать, если вы не можете спать

Если вы все еще ворочаетесь примерно через 20 минут, эксперты говорят, что вам следует встать с постели и выйти из комнаты. Отправляйтесь в другую часть дома, чтобы заняться спокойным занятием, например, медитацией, чтением книги или вязанием. Вернитесь в постель, когда почувствуете сонливость.

Когда обращаться к врачу

Например, вы можете чувствовать сонливость во время вождения, вам трудно сосредоточиться на работе, вы испытываете дополнительные эмоции или имеете проблемы с памятью. Если это случилось с вами, позвоните своему врачу.Они проверит наличие основных медицинских проблем, таких как апноэ во сне или проблемы с щитовидной железой. Если на ваш сон влияет проблема психического здоровья, такая как беспокойство или депрессия, ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Они могут предоставить консультации и, возможно, лекарства.

Лечение нарколепсии: лекарства и уход на дому

Для лечения симптомов нарколепсии используется ряд лекарств. Лекарства, которые действуют как стимуляторы и / или уменьшают другие симптомы нарколепсии, являются стандартным лечением этого состояния. Они включают:

  • Armodafinil ( Nuvigil ): Этот препарат похож на Provigil. Он также используется для уменьшения чрезмерной дневной сонливости. Наиболее частыми побочными эффектами являются головная боль и тошнота.
  • Methylphenidate Hcl (Daytrana, Ritalin Quillivant XR, Metadate ER, Aptensio XR, Cotempla XR-ODT, QuilliChew ER, Concerta, Methylin и Ritalin LA) : : Риталин помогает уменьшить чрезмерную дневную сонливость и улучшает бдительность.Побочные эффекты включают головную боль, раздражительность, нервозность и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Ночной сон может быть нарушен, что приведет к сокращению времени сна. Есть опасения, что этот препарат может стать неэффективным при постоянном использовании в течение длительного времени. Поэтому некоторые врачи советуют людям с нарколепсией воздерживаться от приема препарата один раз в неделю (обычно в выходные). В течение этого дня человек не должен заниматься деятельностью, требующей бодрствования, например, вождением автомобиля. модафинил ( Provigil) В нескольких исследованиях было показано, что этот препарат снижает чрезмерную дневную сонливость.Головная боль - наиболее частый побочный эффект.
  • Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты Анафранил и Тофранил и селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС) прозак часто используются для уменьшения частоты катаплексии, состояния, при котором человек испытывает внезапную (но временную) потерю мышечного тонуса. Побочные эффекты трицикликов включают расстройство желудка, сухость во рту, усталость, увеличение веса, сексуальные побочные эффекты и, в некоторых случаях, нерегулярные сердечные сокращения (аритмии).Побочные эффекты Прозака и других СИОЗС также включают расстройство желудка и сексуальную дисфункцию. Однако побочные эффекты, по-видимому, наблюдаются реже и могут быть менее серьезными, чем у трициклических антидепрессантов.
  • Оксибат натрия (Xyrem, Xywav) : Этот препарат используется для лечения небольшой группы людей с нарколепсией, у которых наблюдается чрезмерная дневная сонливость и катаплексия, не поддающаяся лечению другими лекарствами. Это единственный препарат, одобренный FDA для лечения катаплексии. Он известен как рекреационный наркотик; поэтому FDA классифицировало его как контролируемое вещество.
  • Питолизант (Вакикс): этот новый препарат также используется для лечения тех, кто страдает чрезмерным дневным сном. Он действует на рецепторы гистамина и имитирует гистамин. Питолизант использует гистаминовые рецепторы, чтобы заставить мозг бодрствовать.
  • Солриамфетол (Sunosi): Этот ингибитор двойного действия дофамина и норадреналина также используется для лечения нарколепсии. Он доказал свою эффективность, помогая пациентам бодрствовать в течение более длительных периодов времени.

Домашние средства от нарколепсии

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы нарколепсии, включая следующее:

  • Поддерживайте регулярный режим сна. Симптомы многих людей улучшаются, если они поддерживают регулярный режим сна, обычно от семи до восьми часов сна в сутки.
  • Запланируйте сон в течение дня. Одно исследование показало, что оптимальный режим сна - это комбинация запланированного ночного сна (например, с 23:00 до 7:30 утра) и двух 15-минутных дремот в течение дня.
  • Избегайте тяжелой пищи и алкоголя. Оба могут мешать сну.
  • Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если вы чувствуете сонливость.
  • Регулярно выполняйте упражнения .

Общие витамины и добавки для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (adhd)

Название лечения АЦЕТИЛ-L-КАРНИТИН Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (76)
Название лечения АЛЬФА-ЛИНОЛЕНОВАЯ КИСЛОТА (ALA) Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (14)
Название лечения AMERICAN GINSENG Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (9)
Название леченияASHWAGANDHA Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (162)
Название лечения BACH FLOWER REMEDIES Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (15)
Название лечения BACOPA Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (42)
Название лечения СИНИЕ-ЗЕЛЕНЫЕ ВОДОРОСЛИ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (34)
Название лечения CAFFEINE Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (47)
Название лечения DEANOL Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (18)
Название лечения ДОКОЗАГЕКСАЕНОВАЯ КИСЛОТА (ДГК) Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (17)
Название леченияECHINACEA Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (88)
Название лечения ЭЙКОЗАПЕНТАЕНОВАЯ КИСЛОТА (EPA) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (7)
Название обработки МАСЛО ПРИМРОЗЫ ВЕЧЕРНИЙ Эффективность: возможно неэффективна Читать обзоры (114)
Название обработки РЫБНОЕ МАСЛО Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (203)
Название обработки FLAXSEED OIL Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (71)
Название лечения GINKGO Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (71)
Название препарата ГЛИКОНУТРИЕНТЫ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (5)
Название лечения ИНОЗИТОЛ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (61)
Название лечения IRON Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (64)
Название лечения L-CARNITINE Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (58)
Название лечения ЛИТИЙ Эффективность: возможно эффективная Читать обзоры (116)
Название лечения L-TRYPTOPHAN Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (76)
Название лечения МАГНИЙ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (289)
Название лечения СОСНА МАРИТИМ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (83)
Название лечения МЕЛАТОНИН Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (491)
Название лечения НОВАЯ ЗЕЛАНДИЯ ЗЕЛЕНОГУБНАЯ МИДИЯ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (58)
Название лечения НИАЦИН И НИАЦИНАМИД (ВИТАМИН B3) Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (140)
Название лечения НИАЦИНАМИД Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (1)
Название лечения ОМЕГА-6 ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (3)
Название лечения PANAX GINSENG Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (35)
Название лечения ПАНТОТЕНОВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН B5) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (20)
Название лечения ПАРАРА Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (73)
Название лечения ФЕНИЛАЛАНИН Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (32)
Название лечения ФОСФАТИДИЛСЕРИН Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (86)
Название лечения ПИРИДОКСИН (ВИТАМИН B6) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (37)
Название лечения SAMe Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (263)
Название лечения ST. ЗЕРЛО ДЖОНА Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (153)
Название лечения СЛАДКИЙ МИНДАЛЬ Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (16)
Название лечения ТЕАНИН Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (162)
Название лечения TYROSINE Эффективность: возможно неэффективна Читать отзывы (89)
Название лечения ВИТАМИН С (АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА) Эффективность: недостаточно доказательств Читать отзывы (57)
Название лечения ВИТАМИН D Эффективность: недостаточно доказательств Читать обзоры (337)
Название обработки ZINC Эффективность: возможно эффективная Читать отзывы (61)

Побочные эффекты мелатонина: каковы риски?

Полезен ли мелатонин для сна - и что мне нужно знать о побочных эффектах мелатонина?

Ответ от Брента А. Бауэр, доктор медицины

Гормон мелатонин играет важную роль в вашем естественном цикле сна и бодрствования. Естественный уровень мелатонина в крови наиболее высок ночью. Некоторые исследования показывают, что добавки мелатонина могут быть полезны при лечении расстройств сна, таких как задержка фазы сна, и обеспечивают некоторое облегчение от бессонницы и смены часовых поясов.

Мелатонин обычно безопасен для краткосрочного использования. В отличие от многих препаратов для сна, с мелатонином вы вряд ли станете зависимым, у вас будет сниженная реакция после многократного использования (привыкание) или возникнет эффект похмелья.

Наиболее распространенные побочные эффекты мелатонина включают:

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Тошнота
  • Сонливость

Другие, менее распространенные побочные эффекты мелатонина могут включать кратковременное чувство депрессии, легкий тремор, легкое беспокойство, спазмы в животе, раздражительность, снижение внимания, спутанность сознания или дезориентацию, а также аномально низкое кровяное давление (гипотония). Поскольку мелатонин может вызвать дневную сонливость, не садитесь за руль и не используйте механизмы в течение пяти часов после приема добавки.

Кроме того, добавки мелатонина могут взаимодействовать с различными лекарствами, в том числе:

  • Антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты
  • Противосудорожные препараты
  • Противозачаточные средства
  • Лекарства от диабета
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему (иммунодепрессанты)

Если вы планируете принимать добавки мелатонина, сначала посоветуйтесь с врачом, особенно если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем.Он или она может помочь вам определить, подходит ли вам мелатонин.

  • Противокоревая вакцина: Могу ли я заразиться корью, если я уже был вакцинирован?
  • Риск укуса ногтей
13 ноября 2020 г. Показать ссылки
  1. Мелатонин: глубоко. Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья. https://nccih.nih.gov/health/melatonin. По состоянию на 12 сентября 2017 г.
  2. Мелатонин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. Дата обращения: сентябрь.12, 2017.
  3. Ferracioli-Oda E, et al. Мета-анализ: Мелатонин для лечения первичных нарушений сна. PLOS One. 2014; 8: e63773.
  4. Auld F и др. Доказательства эффективности мелатонина в лечении первичных нарушений сна у взрослых. Обзоры медицины сна. 2017; 34: 10.
  5. Auger RR, et al. Руководство по клинической практике лечения нарушений внутреннего циркадного ритма сна и бодрствования: расширенное расстройство фазы сна-бодрствования (ASWPD), расстройство фазы отсроченного сна-бодрствования (DSWPD), расстройство не-24-часового ритма сна-бодрствования (N24SWD) и нарушение ритма нерегулярного сна-бодрствования (ISWRD).Обновление за 2015 г .: Руководство по клинической практике Американской академии медицины сна. Журнал клинической медицины сна. 2015; 11: 1199.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

5 способов крепче спать

5 способов крепче спать

Сон играет решающую роль в вашем здоровье, уровне энергии и повседневном функционировании. Понаблюдайте за своим режимом сна в течение нескольких недель.Затем попробуйте эти пять способов улучшить сон.

Стейси М. Петерсон

Если у вас проблемы с засыпанием или сном, вы не одиноки. Многие люди борются со сном - и это проблема, поскольку сон играет решающую роль в вашем здоровье, уровне энергии и способности функционировать наилучшим образом. Большинству взрослых требуется от семи до восьми часов сна каждую ночь, чтобы чувствовать себя хорошо отдохнувшими и полными энергии каждый день.

Если беспокойные ночи стали для вас нормой, первым шагом к улучшению сна является наблюдение за режимом сна.Обратите внимание на то, сколько вы спите каждую ночь, какие факторы способствуют вашему сну или его недостатку, насколько отдохнувшим вы чувствуете себя на следующее утро и сколько энергии у вас есть в течение дня.

Наблюдая за своим режимом сна в течение одной-двух недель, попробуйте следующие стратегии, которые помогут улучшить ваш сон. Продолжайте вносить коррективы, пока беспокойные ночи не уйдут в прошлое.

  1. Сведите к минимуму свет и звук. Эти два фактора окружающей среды могут влиять как на качество, так и на количество сна.Темнота заставляет ваш мозг выделять мелатонин для успокаивающего и сонного эффекта. В результате важно минимизировать воздействие света перед сном. Даже свет вашего компьютера, телевизора или других устройств может затруднить вам засыпание. Уберите эти устройства из своей спальни и создайте темное пространство, используя затемненные оттенки или маску для глаз. Шум также может мешать вам спать. Попробуйте использовать вентилятор или шумогенератор, чтобы заблокировать нежелательные шумы.
  2. Устраивайтесь поудобнее. Взрослые проводят около трети своей жизни во сне, поэтому стоит потратиться на постельное белье, которое утешает и расслабляет. Перед тем как лечь в кровать, попробуйте понизить термостат на несколько градусов. Во время отдыха ваша внутренняя температура падает, и поддержание прохлады в комнате поможет в этом естественном падении температуры.
  3. Соблюдайте распорядок дня. Как и дети, взрослые спят лучше, когда у них есть распорядок дня перед сном. Если делать то же самое перед сном каждую ночь, это поможет подготовить тело к отдыху и подготовить мозг ко сну.Придерживайтесь занятий, способствующих расслаблению, таких как легкая растяжка, ведение дневника, чтение или медитация.
  4. Управляйте стрессом. То, как вы справляетесь со стрессом, может сыграть важную роль в вашей способности засыпать и спать. Хотя стресс - это не все плохо, но когда он переходит в беспокойство или беспокойство, он может нарушить ваш сон. Если ваш занятый ум не дает вам уснуть по ночам, попробуйте практиковать методы управления стрессом перед сном. Поэкспериментируйте с ароматерапией, глубоким дыханием, ведением дневника благодарности или медитацией.
  5. Встань с постели. Если вы обнаружите, что лежите в постели и беспокоитесь о своей неспособности заснуть, встаньте с постели и сделайте что-нибудь, что поможет расслабиться. Это может быть чтение неинтересной книги, практика релаксации или сосредоточение внимания на своем дыхании. Когда вы почувствуете сонливость, вернитесь в кровать.

Сделайте сон приоритетом. Эти советы могут вам помочь, даже если вы уже крепко спите. Если вы не высыпаетесь, продолжайте использовать эти советы, пока не получите тот сон, который вам нужен, чтобы чувствовать себя лучше каждый день.

Эксперименты

  1. Ведите письменный журнал своего графика сна на этой неделе.
  2. Выключайте электронные устройства, в том числе телефон и телевизор, каждую ночь за час до сна.
  3. Сделайте легкую растяжку перед сном, чтобы расслабиться.
8 декабря 2016 г. Узнать больше Подробно

.

Прикус гвоздя: вызывает ли он долговременный ущерб?

Несмотря на то, что хроническое грызение ногтей (онихофагия) является антисанитарным, оно вряд ли вызовет долговременное повреждение ногтей.

Ногти образуются внутри ногтевого ложа - прямо под тем местом, где начинаются U-образные кутикулы. Пока ногтевое ложе остается неповрежденным, кусание ногтей вряд ли помешает росту ногтей. Фактически, некоторые исследования показывают, что кусание ногтей может даже способствовать более быстрому росту ногтей.

Однако кусание ногтей сопряжено с определенными рисками. Например, банка для грызения ногтей:

  • Повредить кожу вокруг ногтя, увеличивая риск заражения
  • Увеличьте риск простуды и других инфекций, передавая микробы от ваших пальцев ко рту
  • Вредите зубам

Если вас беспокоит грызть ноготь, проконсультируйтесь с врачом или психиатром.Чтобы перестать грызть ногти, он может предложить:

  • Предотвращение факторов, вызывающих прикусывание ногтей, таких как чрезмерная стимуляция
  • Принимать здоровые меры, например вести активный образ жизни, чтобы справиться со стрессом и тревогой
  • Поддержание аккуратной стрижки или ухода за ногтями
  • Занятие руками или ртом альтернативными занятиями, например игрой на музыкальном инструменте или жевательной резинкой
  • Нанесите на ногти лак с горьким вкусом, чтобы не кусать его

В некоторых случаях может потребоваться лечение поведенческой терапией.

  • Побочные эффекты мелатонина
  • Ногтевые гребни
14 июля 2020 г. Показать ссылки
  1. Как перестать грызть ногти. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/skin-hair-nails/nail-care/nail-biting. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  2. Singal A и др. Заболевания ногтевого тика: проявления, патогенез и лечение. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии. 2017; 83:19.
  3. Halteh P, et al. Онихофагия: головоломка для врачей.Журнал дерматологического лечения. 2017; 28: 166.
  4. Хабиф ТП. Заболевания ногтей. В: Клиническая дерматология: Руководство по диагностике и терапии атласа цветов. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевьер Сондерс; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 июня 2017 г.
Посмотреть больше ответов экспертов

.

Побочные эффекты, применение, дозировка, взаимодействия и многое другое.

Мелатонин - это гормон, вырабатываемый шишковидной железой головного мозга.Люди также могут принимать его как натуральную или синтетическую добавку, способствующую спокойному сну.

Мелатонин выполняет множество функций в организме, но, как известно, он поддерживает циркадные ритмы. Циркадный ритм - это внутренние часы организма. Он сообщает телу, когда нужно спать, а когда просыпаться.

У человека циркадные «часы» находятся в области супрахиазматического ядра (SCN) мозга. Используя суточный образ света и темноты, SCN создает и поддерживает регулярный цикл сна и бодрствования.

Информация об уровнях света достигает SCN, а затем переходит в шишковидную железу глубоко в центре мозга. Шишковидная железа выделяет мелатонин ночью и блокирует его высвобождение днем.

Некоторые продукты содержат мелатонин. Он также доступен в виде таблеток или жевательных таблеток.

В этой статье мы рассмотрим роль мелатонина в организме, почему люди принимают таблетки мелатонина и вызывает ли он какие-либо побочные эффекты.

Исследования сообщили об очень небольшом количестве побочных эффектов мелатонина.Любые возникающие побочные эффекты обычно незначительны, например:

Дети, принимающие добавки мелатонина, могут испытывать эти побочные эффекты, наряду с ночным недержанием мочи и раздражительностью.

Поскольку мелатонин может иметь более серьезные последствия для плода или новорожденного, беременным или кормящим женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед его использованием.

Мелатонин - естественный гормон, который, по-видимому, имеет лишь незначительные побочные эффекты. По этой причине исследователи протестировали его для использования в качестве натуральной добавки при нескольких заболеваниях, в том числе:

Нарушения сна

Природный мелатонин сообщает организму, что пора спать. Добавки мелатонина имели переменный успех в лечении проблем со сном.

Мета-анализ исследований 2013 года показал, что мелатонин помогает улучшить продолжительность сна, сократить время, необходимое для засыпания, и улучшить качество сна по сравнению с плацебо.

Хотя мелатонин не действует так же эффективно, как некоторые снотворные, у него меньше побочных эффектов, чем у других лекарств.

В другом обзоре исследований 2014 года мелатонин показал многообещающие возможности для предотвращения сдвигов во сне и времени бодрствования у людей с нарушением биоритмов и улучшения сна у людей с бессонницей.Преимущества добавки для сменных рабочих и здоровых взрослых были менее очевидны.

Головные боли

Существуют доказательства того, что мелатонин может облегчить некоторые головные боли.

В частности, он может быть полезен при мигрени и кластерных головных болях. Однако исследователи не знают, какая формула и доза лучше всего подходят для людей с головными болями.

Рак

Некоторые клинические исследования рака толстой кишки, груди, почек, мозга и легких показывают, что мелатонин может поддерживать лечение рака, когда человек принимает его вместе с химиотерапией и лучевой терапией.

Однако доказательства далеко не окончательные, и ученым необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить связь.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что мелатонин может помочь в борьбе с раком, когда он начинается, размножается и прогрессирует. Есть много способов, которыми эта добавка может воздействовать на рак.

Любой, кто хочет принимать мелатонин, должен обсудить его со своим онкологом или онкологом, чтобы убедиться, что он не помешает их лечению рака.

Исследователи пытаются определить его конкретные действия, но предполагают, что он многообещающий.

Болезнь Альцгеймера

Уровень мелатонина снижается с возрастом. Однако это снижение более выражено у людей с болезнью Альцгеймера. Исследование 2013 года показало, что мелатонин, по-видимому, замедляет снижение когнитивных функций, связанное с болезнью Альцгеймера.

Тиннитус

Результаты исследования 2014 года показали, что мелатонин может немного улучшить симптомы шума в ушах. Этот эффект может быть связан с улучшением сна или антиоксидантными свойствами мелатонина.

Защита от радиоактивности

Лучевая терапия играет ключевую роль в лечении многих видов рака.Однако он токсичен и может вызывать серьезные побочные эффекты. Большая часть радиационных повреждений вызывается вредными веществами, называемыми свободными радикалами.

Мелатонин - антиоксидант, который помогает бороться с разрушительным действием свободных радикалов, а также обладает противораковым действием. Некоторые исследования показывают, что он может принести пользу людям, получающим лучевую терапию во время лечения рака.

Всегда консультируйтесь с онкологом перед приемом мелатонина, чтобы убедиться, что он не мешает другим методам лечения.

Узнайте, как мелатонин улучшает сон.

Большинство врачей, медицинских работников и других экспертов считают мелатонин в целом безопасным. Однако он может вызвать побочные эффекты, если люди принимают его в количествах, превышающих рекомендованные. Прием слишком большого количества этой добавки может привести к случайной передозировке.

Чтобы избежать этого, люди должны принимать дозу, соответствующую их возрасту. Любой, кто думает о приеме мелатонина, должен проконсультироваться со своим врачом, чтобы убедиться, что это безопасно для них.

Передозировка мелатонина

Симптомы передозировки мелатонина варьируются от человека к человеку. У некоторых людей прием слишком большого количества мелатонина может усилить сонливость. В других случаях это может иметь противоположный эффект и вызывать состояние повышенной бдительности.

Признаки передозировки мелатонина включают:

Мелатонин может вызвать скачок артериального давления, если человек принимает больше рекомендованной дозы. Если у человека уже высокое кровяное давление, ему следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот продукт.Люди, принимающие эту добавку, должны сообщать своему врачу о любых необычных побочных эффектах.

Таблица дозировок

Исследователи еще не разработали наиболее эффективные дозировки мелатонина, поэтому четких рекомендаций не существует. Правильная дозировка зависит от возраста человека и от того, почему он принимает мелатонин.

Обычная доза для взрослых составляет 1–5 миллиграммов (мг), в зависимости от использования, но дозы могут варьироваться от 0,5 до 10 мг.

В некоторых случаях низкая доза может работать лучше, чем высокая.Небольшая доза около 0,3 мг аналогична количеству, которое организм производит естественным образом. Большие дозы вызывают гораздо более высокий уровень мелатонина в крови.

У детей для начала используйте самую низкую дозировку. Во многих случаях ребенок реагирует на 0,5 или 1 мг, принятые за 1-2 часа до сна. Если ребенок все еще не может заснуть в течение 1 часа до отхода ко сну, увеличивайте дозу на 0,5 мг каждые несколько дней.

Дети младшего возраста часто принимают по 1–3 мг за раз, тогда как детям старшего возраста и подросткам могут потребоваться несколько более высокие дозы.Тем, кто испытывает значительные трудности с засыпанием, могут помочь дозы 3–6 мг.

По данным Национального института здравоохранения и качества ухода, люди должны принимать таблетки с модифицированным высвобождением во время еды или после еды, но они должны принимать препараты с немедленным высвобождением натощак, за 2 часа до или после еды.

Узнайте, какие факторы помогают определить правильную дозировку мелатонина.

Мелатонин безопасен для краткосрочного лечения нарушений сна.Его долгосрочная безопасность не так очевидна.

Безопасен ли мелатонин для человека, зависит от его возраста и состояния здоровья.

Ученые не провели достаточно исследований, чтобы подтвердить, безопасно ли принимать мелатонин беременным и кормящим женщинам. Мелатонин может вызывать дневную сонливость у некоторых пожилых людей. Врачи рекомендуют его людям с деменцией.

Часто дети могут преодолеть проблемы со сном, постоянно придерживаясь этого режима сна. Для детей, у которых все еще есть проблемы со сном, мелатонин кажется безопасным для краткосрочного использования.Исследователи меньше знают о его долгосрочном влиянии на рост и развитие детей.

Давая ребенку мелатонин, начинайте с минимально возможной дозировки и увеличивайте ее только при необходимости. Перед тем, как начать курс мелатонина для ребенка, посоветуйтесь с педиатром.

Мелатонин выпускается во многих различных формах, включая жевательные конфеты, жевательные таблетки и пилюли, и единой рекомендованной дозы не существует.

Узнайте, какие побочные эффекты мелатонин может вызвать у детей.

Важно принимать мелатонин в правильное время суток. Слишком ранний или слишком поздний прием может изменить биологические часы человека и сдвинуть время его сна и бодрствования.

Национальная служба здравоохранения (NHS) рекомендует принимать мелатонин за 1-2 часа до желаемого времени отхода ко сну, который обычно составляет около 20:00 - 21:00.

Людям, которые путешествуют и хотят принимать мелатонин для предотвращения смены часовых поясов, следует начать прием этой добавки за несколько дней до отъезда. Это поможет привыкнуть их тело к новому часовому поясу.Лучше всего принять мелатонин за 2 часа до сна в пункте назначения.

Прием мелатонина может помочь при нескольких различных состояниях здоровья, включая:

  • смену часовых поясов
  • расстройство фазы сна-бодрствования с задержкой сна (DSWPD)
  • проблемы со сном у детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и аутизмом
  • беспокойство до и после операции

В одном отчете предполагается, что мелатонин может также обеспечить следующие преимущества:

  • защищая сердце за счет снижения артериального давления у людей с бессонницей
  • имея защитные эффекты против рака и усиливая эффективность лечения рака
  • уменьшение повреждений при инсульте
  • уменьшение разрушительного воздействия ожирения на организм за счет уменьшения воспаления
  • замедление снижения умственного развития у людей с деменцией

Однако для подтверждения этих преимуществ в клинических испытаниях потребуются дополнительные исследования.

Ученые обнаружили мелатонин в нескольких продуктах питания. Некоторые продукты содержат больше мелатонина, чем другие. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием этого гормона может принести пользу здоровью за счет повышения уровня мелатонина в крови.

Орехи, особенно фисташки, содержат самую высокую концентрацию мелатонина среди растительных продуктов. Яйца и рыба также являются хорошими источниками этого гормона.

Другие продукты с высоким уровнем мелатонина:

  • виноград
  • терпкие вишни
  • клубника
  • помидоры
  • перец
  • грибы

Узнайте, какие другие продукты могут помочь людям лучше спать.

Прием мелатонина во время беременности может помочь защитить мозг ребенка от повреждений. Однако доступных доказательств для подтверждения этого преимущества недостаточно.

Обзор исследований 2016 года не нашел никаких доказательств того, что прием мелатонина во время беременности оказывает защитное действие на плод.

Когда дело доходит до улучшения сна, мелатонин может быть не лучшим выбором во время беременности. Это может повлиять на цикл сна женщины и ребенка.

Хотя мелатонин в целом безопасен, исследований его воздействия на беременность недостаточно.Беременные женщины или планирующие беременность должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать эту добавку.

Узнайте, какие другие добавки и домашние средства могут улучшить сон во время беременности.

Некоторым людям следует избегать мелатонина, в том числе тем, кто:

  • принимает антикоагулянты или лекарства для снижения кровяного давления
  • страдает диабетом
  • страдает судорожным расстройством
  • имел аллергическую реакцию на мелатонин в прошлом
  • прием лекарств, подавляющих иммунную систему, например, после трансплантации органов
  • иметь нарушение свертываемости крови, например гемофилию
  • иметь деменцию
  • иметь депрессию
  • принимать другие препараты, вызывающие сонливость, такие как бензодиазепины, кодеин, алкоголь или барбитураты

Алкоголь может влиять на эффективность многих лекарств и добавок, включая мелатонин.

Употребление алкоголя может снизить эффективность мелатонина. Частично это может быть связано с тем, что, как показывают исследования, алкоголь снижает уровень мелатонина в организме.

Алкоголь также может вызывать вредные взаимодействия. Подробнее о сочетании мелатонина и алкоголя здесь.

Мелатонин - это естественный гормон, который вырабатывается шишковидной железой в ответ на световые и темные циклы. Мелатонин, продаваемый в бутылках, может быть натуральным или синтетическим.

Природный мелатонин, который можно купить, поступает из шишковидной железы животного.Врачи не рекомендуют натуральную форму, поскольку она могла быть заражена вирусом.

Синтетический мелатонин не несет такого риска. Производители делают это на заводах. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не регулирует мелатонин, как другие лекарства и лекарства. Это означает, что бутылка может не содержать того количества мелатонина, которое указано на этикетке.

Мелатонин - гормон. Шишковидная железа в головном мозге выпускает его циклически. Производство увеличивается ночью, когда свет снаружи начинает тускнеть.

Мелатонин действует как химический посредник. Он сообщает другим органам и тканям, как функционировать. Мелатонин сигнализирует организму, что пора ложиться спать.

Мелатонин известен как «гормон сна». Люди с низким уровнем мелатонина могут спать хуже, чем те, у кого его уровень выше.

По данным Национального фонда сна, эксперты не верят, что мелатонин вызывает привыкание на краткосрочной основе. В отличие от других снотворных, он не вызывает симптомов отмены, когда люди прекращают его использовать.

Однако ученым необходимо провести более длительные исследования, чтобы подтвердить, что это снотворное не вызывает привыкания.

Некоторые люди действительно становятся зависимыми от мелатонина во сне. Они могут обнаружить, что, когда они прекращают принимать эту добавку, им становится труднее заснуть.

Как и в случае с любой другой добавкой, людям необходимо проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать мелатонин. Получение совета от врача может помочь избежать побочных эффектов, зависимости и возможных взаимодействий между мелатонином и другими лекарствами.

Узнайте о других типах снотворных, в том числе об их рисках и профилях безопасности.

Врачи считают мелатонин в целом безопасным. Однако некоторые группы людей могут подвергаться большему риску, чем другие. Например: определенные группы людей могут подвергнуть себя определенному риску. Риски, связанные с мелатонином, включают:

  • аллергические реакции
  • побочные эффекты, такие как головокружение, головная боль и тошнота
  • низкое кровяное давление
  • дневная сонливость, которая может сделать вождение и работу с механизмами опасными
  • взаимодействия с разжижителями крови лекарства от эпилепсии, противозачаточные таблетки, лекарства от диабета и другие лекарства

Исследователи до сих пор не знают о долгосрочной безопасности мелатонина, особенно для детей и подростков.Безопасность добавки для беременных женщин и их младенцев также неясна.

Корень валерианы - еще одно естественное средство для сна. Это может помочь уменьшить беспокойство и расслабить тело.

Хотя корень валерианы играет важную роль в фитотерапии с древнегреческих и римских времен, существует мало доказательств его эффективности.

Исследования дали неоднозначные результаты относительно того, помогает ли корень валерианы при бессоннице и других нарушениях сна. Трудно сделать какие-либо реальные выводы о его последствиях.Национальные институты здравоохранения предполагают, что это связано с тем, что исследователи использовали разные типы и дозы этой добавки в исследованиях.

Мелатонин предпочтительнее корня валерианы при кратковременных нарушениях сна с внутренними часами организма, например, при смене часовых поясов. Корень валерианы может быть лучшим вариантом при проблемах со сном, связанных с тревогой. Это может помочь сократить время, необходимое для засыпания, и улучшить качество сна.

Национальный фонд сна утверждает, что рекомендуемая доза корня валерианы составляет 400–900 мг.Прием за 2 часа до сна может помочь человеку уснуть, не вызывая побочных эффектов более сильных снотворных.

Узнайте больше о влиянии корня валерианы на беспокойство и бессонницу.

Золпидем (Амбиен) - это краткосрочное лекарство от бессонницы. В исследованиях Амбиен помог сократить время засыпания. Это также увеличило продолжительность сна и уменьшило количество пробуждений в течение ночи.

В исследовании 2019 года мелатонин и амбиен были одинаково эффективны, помогая людям спать во время пребывания в больнице.У обоих снотворных были похожие побочные эффекты, в основном сонливость и головные боли.

Ambien содержит предупреждение о том, что он может вызвать ненормальное поведение, такое как лунатизм и вождение автомобиля во сне. У пожилых людей лучше сначала попробовать мелатонин. Если мелатонин не действует, можно попробовать такой препарат, как Амбиен.

Узнайте, какие снотворные лучше всего и насколько они безопасны.

При краткосрочном применении мелатонин кажется безопасным. Однако его долгосрочные эффекты все еще неясны.Исследования не подтвердили, вызывает ли его использование в течение длительного времени какие-либо проблемы.

Безопасность мелатонина для детей в долгосрочной перспективе особенно важна. Исследователи еще не знают, может ли это повлиять на долгосрочное развитие, начало и последствия полового созревания и другие аспекты роста.

На сегодняшний день исследования показали, что побочные эффекты мелатонина незначительны. Более крупные исследования с более длительными периодами наблюдения предоставят больше информации о том, как эта добавка может влиять на людей в течение продолжительных периодов времени.

Мелатонин выполняет множество функций в организме человека, большинство из которых нам еще предстоит понять. Согласно последним исследованиям, он наиболее полезен при проблемах со сном, например, при смене часовых поясов, а также при тревоге.

Также кажется, что мелатонин может быть полезен при лечении некоторых болезней.

Со временем его полный потенциал может стать более очевидным. Однако, поскольку FDA не регулирует добавки, лучше всего проконсультироваться с врачом перед использованием мелатонина.

Q:

Какие изменения в образе жизни я могу попробовать, чтобы улучшить свой цикл сна?

A:

Есть несколько привычек образа жизни, которые вы можете ввести, чтобы защитить свой сон:

  • Создайте режим сна: ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь с постоянным временем пробуждения, гарантируя, что вы у вашего тела достаточно времени для сна.Рекомендуемая продолжительность сна для взрослых составляет 7–9 часов в сутки.
  • Сокращение ежедневного количества кофеина или отказ от кофеина в конце дня могут значительно улучшить ваш сон.
  • Избавление от никотиновой привычки благодаря стимулирующему действию никотина. или отказ от курения никотиновых продуктов минимум 45 минут
  • Следите за своим питанием.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *