Ретиноиды: список препаратов, показания, противопоказания

Ретиноиды – лекарства, в которых активным веществом является ретинол или витамин A. Натуральным источником этого вещества являются яйца, молочные продукты и печень. Его много и в шиповнике, моркови, абрикосах, корне цикория.

Но растительный ретинол для изготовления лекарств не используется. У этого провитамина A немного другое действие. Поэтому основной для изготовления препаратов является либо животный, либо синтетический ретинол.

Ретиноиды для лица играют важную роль. Они участвуют в процессе обмена веществ и нормализуют структуру эпидермиса. Помогают поддерживать кожу в нормальном состоянии и омолаживают.

Сегодня всё чаще и чаще в косметологии и дерматологии используются синтетические ретиноиды. Их рекомендуется применять при лечении прыщей, пигментных пятен, веснушек, морщин. Также препараты с этим веществом оказывают противовоспалительное, антикомедогенное и кератомоделирующее действие.

Но применять эти препараты можно только по назначению врача. Да и в аптеках большая часть препаратов продаётся только по рецепту. При бесконтрольном применении ретиноидов можно получить сильное раздражение кожи.

Действие

Если правильно подобрать препарат и наносить его на кожу строго по инструкции, то можно добиться прекрасного результата. это происходит потому, что:

1. Они помогают избавиться от отмерших клеток и очищают поры кожи, обновляя её. Таким образом исчезают мелкие морщинки, рубцы, шрамы. Забитые поры кожи – это всегда прыщи, комедоны и кератоз. А это всегда очень и очень неприятно, что делает кожу малопривлекательной.
2. Под действием ретинола происходит образование родного коже коллагена. Он делает её упругой, нежной, здоровой, избавляет от морщинок, особенно вокруг глаз и убирает пигментные пятна.
3. Ретинол хорошо помогает избавиться от прыщей. Поэтому, когда другие препараты и методы народной медицины оказываются бессильны, эти препараты всегда придут на выручку.

Перед началом лечения надо обязательно проконсультироваться со специалистом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Классификация

Все ретиноиды, которые представлены в аптеках, можно разделить на три большие группы – поколения. В каждой из них есть свои представители с очень похожими действиями.

Первое поколение

В этой группе находится самые лучшие ретиноиды от прыщей. Список выглядит так:

1. Ретинол.
2. Третиноин.
3. Изотретиноин.
4. Роаккутан.
5. Акнекутан.

Первым препаратом из группы ретиноидов, который использовался в лечении акне, был третиноин. Но следует помнить, что лекарство быстро разрушается под воздействием солнечного света, поэтому лечение летом абсолютно бесполезно.

Остальные препараты могут вызвать сильное раздражение кожи, поэтому использовать их надо только после консультации врача. применяются они в форме мазей или гелей.

Второе поколение

Ретиноиды второго поколения – это препараты, которые предназначены для лечения псориаза, красной волчанки, и ихтиоза. В этой группе всего два лекарства:

1. Этретинат.
2. Ацитретин.

Это синтетическое производное ретиноевой кислоты. Препараты выпускаются в форме таблеток и капсул.

Третье поколение

После дальнейших изменений в структуре ретиноидов удалось получить препараты третьего поколения. в список обычно включается два препарата:

1. Тазаротен.
2. Бексаротен.

В них нет ретиноевой кислоты, но активность ретиноидов сохраняется. Эти препараты используются для лечения онкологических заболеваний.

Особенности применения

Ретиноиды при лечении акне используются одновременно с антибиотиками. Обычно такая схема назначается в терапии прыщей средней и тяжёлой степени тяжести.

Получается, что если на лице появилось всего несколько прыщиков, то сразу бежать в аптеку и покупать препараты из этой группы – плохая идея. Связано это с большой вероятностью развития побочных эффектов.

Использование мазей или гелей приводит к пересушив

lechim-prisch.ru

Местные ретиноиды (ретиноевые мази) в дерматологии

Топические ретиноиды (ретиноевые мази местного применения) — относительно новые средства для лечения многих дерматологических заболеваний, способные положительно действовать против многих кератозов и воспалительных дерматозов. Использование топических ретиноидов практичнее, чем системных (внутренних) ретиноидов с токсикологической точки зрения.

Несмотря на обычно большую клиническую эффективность системных препаратов, их применение сопряжено с появлением достаточно серьезных побочных реакций, такими как тератогенез, внутричерепная гипертензия, гепатотоксичность, повышение уровня триглицеридов в крови, депрессия, алопеция, симптомы нарушений опорно-двигательного аппарата и измененное ночное зрение (Nurse Practitioner’s Prescribing Reference [NPPR], 2003).

При применении топических ретиноидов (ретиноевых мазей) риски токсичности и побочных эффектов сводится к минимуму, при этом эти средства остаются по-прежнему эффективными на ограниченных участках (Verschoore, Bouclier, Czernielewski, & Hensby, 1993).

Цель этой статьи заключается в изучении дерматологической практики относительно применения топических ретиноидов («ретиноевых мазей»). Топические ретиноиды обладают множеством преимуществ, решая одновременно несколько дерматологических проблем. Осведомленность пациента важна при терапии ретиноидами для обеспечения благоприятного результата (Baumann, 2003) — о рисках, преимуществах, ожиданиях.

Ретин-А — наиболее известный во всем мире топический препарат на основе третиноина

На рынке топические ретиноиды представлены третиноином (транс-ретиноевой кислотой), изотретиноином (13-цис-ретиноевой кислотой) и синтетическими аналогами ретиноидов, причем среди препаратов российского производства преобладает изотретиноин, а европейских — третиноин.

Принципиальной разницы между этими веществами нет, однако сравнительные испытания топических препаратов третиноина и изотретиноина, проведенные в Китае, убедительно доказывают несколько большую эффективность изотретиноина по сравнению с транс-третиноином. Однако, эта разница не столь существенна и вероятно не имеет клинической значимости. Наиболее известные препараты на зарубежном рынке: Retin-A (Ретин-А, третиноин), Obagi Tretinoin, Stieva-A (третиноин), Differine (Дифферин, адапален), Tazarotene (тазаротен), Isotrex (изотретиноин), Isotrexin (Изотрексин, изотретиноин), Retasol (изотретиноин) и многие другие; среди российских препаратов наиболее известна ретиноевая мазь (изотретиноин 0.01%).

Ретин-А micro содержит третиноин в виде особых микросфер, предотвращающих разрушение вещества под действием света и других факторов

Свойства топических ретиноидов

Топические ретиноиды (например, третиноин, или ретиноевая мазь) и аналоги ретиноидов (например, адапален [Дифферин] и Tazarotene) помогают вылечить гиперкератоз и продемонстрировали значительный противовоспалительный эффект в коже.

Ретиноиды являются сильнодействующими средствами, которые могут нормализовать патологический рост и дифференцировку кератиноцитов (American Academy of Dermatology [AAD], 2003).

Ретиноиды также демонстрируют ингибирование различных иммунных факторов, в том числе факторов активности лейкоцитов, высвобождение провоспалительных цитокинов и других медиаторов воспаления, факторов экспрессии и толл-подобных рецепторов, участвующих в иммуномодуляции (Wolf, 2002). Эти различные механизмы участвуют в развитии многих дерматозов.

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь имеют способность косвенно снижать риск развития резистентности к антибиотикам, регулируя и поддержанивая ремиссию воспалительных и невоспалительные поражения кожи (Rizova, Pagnoni, Stoudemayer, Poncet, & Kligman, 2001). транс-Ретинол является родительской формой витамина А, содержится в безрецептурных препараты и косметике, которые не могут считаться лекарственным средством.

Ретиноиды и их аналоги выражают свою деятельность взаимодействуя с ядерными рецепторами (рецепторы RARs [рецепторы ретиноевой кислоты] или RXRs [ретиноевые X рецепторы]) на клетках и активирующих генов, которые содержат редкие (элементы реагирования ретиноевой кислоты) или RXRE (ретиноевой элементов Х ответ) в их промоутеров (Мишель, Jombard, и Démarchez, 1998). Кроме того, они могут регулировать экспрессию генов путем ингибирования активности других факторов транскрипции, таких как АР-1. Комплекс транскрипции AP-1 регулирует экспрессию подгруппы генов, которые экспрессируются рано в ответ на внеклеточные митогенные стимулы или стресс. Была выдвинута гипотеза о том, что АР-1 может играть существенную роль в воспалении и иммунном ответе (Мишель и др., 1998).

Следует иметь ввиду что витамин А (all-trans-retinol) — значительно более слабая форма all-транс-ретиноевой кислоты, также известной как третиноин. Ретинол может быть легко найден в современном обилии безрецептурных косметических средств, которые никак нельзя относить к лекарственным средствам. Первым на рынке косметических средств, содержащих витамин А, был Avon в 1984 году (Prystowsky, 2001).

Сегодняшние маркетинговые стратегии часто направлены на визуальное омолаживание кожи, подчеркивая способность косметики с витамином А смягчить морщины, укреплять кожу и противодействовать фотостарению. Косметические продукты не регулируется (Leyden, 2003). Предполагаемые преимущества некоторых безрецептурных препаратов могут быть вызваны окислением ретинола с образованием третиноина, с последующим поглощением клетками кожи (Prystowsky, 2001). Трудно, однако, определить фактическое количество активного агента в этих продуктах. Многие из сегодняшних косметических продуктов содержат биологически неактивные формы ретиноидов (Baumann, 2003).

Третиноин эндогенно образуется в коже из ретинола в базальных кератиноцитах. И третиноин и ретинол, таким образом, являются естественными ретиноидами. Человеческое тело имеет все механизмы, необходимые для усвоения этих форм ретиноидов соответствующим образом (Prystowsky, 2001). Метаболизм же синтетических ретиноидов несколько непредсказуем из-за значительных структурных различий адапалена и тазаротена, которые не встречаются в природе в качестве ретиноидов (Prystowsky, 2001).

Ретиноиды тормозят комедогенез, что приводит к снижению количества микрокомедонов, являющихся предшественником воспалительных и невоспалительных угрей (Leyden, 2001). Ретиноевая кислота (третиноин), ретиноевая мазь изменяет процесс ороговения рогового слоя и аномальную десквамацию (выведение) кератиноцитов, благодаря чему был опорой для лечения акне в течение более чем 30 лет (Verschoore и др., 1993).

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь уменьшают гиперкератоз и улучшают проникновение вспомогательных компонентов топических агентов (Berson, 1999). На протяжении более 25 лет препараты с третиноином для местного применения были изучены для других условий и целей. Модуляция эпидермальной дифференцировки ретиноидами привело к их использованию против предраковых поражений кожи, таких как старческий кератоз (Verschoore и др., 1993).

Синтетические ретиноиды

Дифферин содержит адапален, синтетический ретиноид-аналог

Адапален (на рынке известен как Дифферин) считается ретиноидом второго поколения и первым в роде синтетических ретиноидов. Он обладает ретиноид-подобными свойствами, являясь синтетическим производным нафтойной кислоты. Он способен урегулировать ненормальную десквамацию клеток эпителия, регулирует клеточную дифференцировку и обладает противовоспалительными свойствами (Leyden, 2001). Адапален обладает уникальными фармакологическими свойствами, которые характеризуются избирательностью для рецепторов ретиноевой кислоты RAR-β / γ, и высокую активность в отношении клеточной дифференцировки. Эта селективность может способствовать улучшению толерантности к ретиноидам (Мишель и др., 1998).

Тазаротен (Tazorac ®) является фармакологически неактивным до метаболического превращения в активную форму препарата (Wolverton, 2001). Это пролекарство быстро гидролизуется в тканях в активный метаболит тазаротеновую кислоту. RAR-γ ядерные рецепторы является преобладающим видом рецепторов присутствующих в эпидермисе и именно к ним тазаротеновая кислота имеет наивысшее сродство. Кроме того, тазаротеновая кислота имеет способность связываться с RAR-α, но не RXR рецепторами. Тазаротеновая кислота модулирует экспрессию ретиноид-реагирующих генов, в том числе тех, которые регулируют клеточную пролиферацию, дифференцировку клеток и воспаление, благодаря сродству к различным типам RAR-рецепторов. Tazarotene регулирует путем уменьшения аномальной экспрессии кератиноцитов, уменьшения рецепторов эпидермального фактора роста и гиперпролиферативных кератинов (Prystowsky, 2001).

Применение

Ввиду уникального механизма действия, топические ретиноиды, ретиноевая мазь часто прописывают в дерматологии для уменьшения видимых признаков естественного старения кожи и профилактики фотостарения. В ходе недавнего исследования оценки использования ретиноидов по непрямому назначению в лечении дерматологических заболеваний пришли к выводу, что в настоящее время в рамках стандарта медицинской помощи ретиноиды часто используются не по прямому назначению (Sugarman, Fleischer, & Feldman, 2002). Тем не менее, прописывающие ретиноиды врачи, а так же фармацевты для использования не по прямому назначению должны иметь полное представление о целесообразности такого использования (Keltz, 2003) (см таблицу 2 ).

Акне

Причина угрей является многофакторной и часто требует применения нескольких препаратов для получения оптимальных результатов. Клиницисты должны рассмотреть вопрос об использовании топических ретионидов, ретиноевая мазь для контроля первой линии лечения акне (Wolf, 2002). Ретиноиды изменяют процесс ороговения рогового слоя и нормализуют процесс десквамации кератиноцитов (Verschoore и др., 1993).

Лечение акне ретиноидами может быть неприятно в начале. Обострение акне часто происходит в первые 2-4 недели терапии и сопровождается раздражением кожи. К счастью, к концу 2-го месяца практически всегда наблюдается значительное улучшение акне (Prystowsky 2001) и ремиссия раздражения. Для усиления соблюдения правил применения ретиноидов пациент должен быть в курсе этих ожидаемых побочных эффектов.

У пациентов с акне кожное сало наполняется липидами, способствующими воспалению, создавая превосходное питательную среду для бактерий (Millikan, 1999).

Оптимальная терапия воспалительных акне включает в себя использование топических ретиноидов или ретиноид-аналогов в сочетании с оральным или местным применением антибиотиков (Millikan, 2003). Обострение акне может вспыхнуть в начальной фазе терапии ретиноидами, в таком случае может быть рекомендован прием антибиотика в течение первых нескольких месяцев лечения.

Такая стратегия сочетает в себе скорость разрешения акне и поддержания ремиссии от воспалительных и невоспалительные поражений с минимальным воздействием антибиотиков (Rizova и др., 2001). Регресс папл и пустул обычно отмечается уже в первую неделю после начала терапии адапаленом (Rizova др., 2001).

Перекись бензоила — бактерицидное средство, которое используется в терапии акне в течение более 30 лет. Этот препарат часто вызывает раздражение, сухость кожи, а иногда вызывает аллергическую реакцию. Уменьшение побочных эффектов сухости кожи и снижение чувствительности к ретиноидами может быть достигнуто путем использования перекиси бензоила утром, а ретиноид применять лишь перед сном. Перекись бензоила может противодействовать третиноину, если используются одновременно (за счет окислительного разрушения последнего).

Однако например препарат «Третиноин гель микросферы» (от Retina Micro ®) 0,1%, предлагает значительную защиту от деградации третиноина под действием света и даже в присутствии сильного окислителя, такого как перекись бензоила (Nyirady, Lucas, Yusuf, Mignone, & Wisniewski, 2002). Адапален демонстрирует изначальную химическую стабильность в присутствии пероксида бензоила. Такое сочетание может быть использовано одновременно без потери эффективности (Берсон, 1999).

Сообщалось, что тазаротен имеет большую комедолитическую активность по сравнению с другими доступными топическими ретиноидами (Guenther, 2002). Двойное слепое рандомизированное исследование было проведено для сравнивения применяемого один раз в день Тазаротен 0,1% с один раз в день «Третиноин микросферы 0,1% гель». Тазаротен показал большую эффективность, относительно лучшую переносимость и был экономически более эффективен, чем «Третиноин 0,1% микросферы гель» (Leyden и др., 2002).

Рандомизированное исследование оценивало актуальность Тазаротена относительно ежедневного использования адапалена. Выводы: схема применения тазаротена через день демонстрирует большую эффективность и предполагает, что эта частота может быть оптимальной для тех пациентов, у которых толерантность к этим препаратам ниже средней (оптимальной) (Лейден, Лоу, Kakita, & Draelos, 2001).

Недавнее многостороннее сравнение, основанное на практике применения, Тазаротен 0,1% крем и Адапален 0,1% крем для лечения акне лица (AAD, 2003) показывает, что Тазаротен может превосходить Адапален в плане снижения количества комедонов. У 77% пациентов, применявших Тазаротен достигается, по меньшей мере 50% улучшение обширных акне, по сравнению с соответствующими 55% для адапалена, где достигалось 50% улучшение. Следует однако иметь ввиду что акне является многофакторным заболеванием и довольно трудно оценить 50-100 пациентов с теми же проявлениями (Peck, 2003).

12-недельное двойное слепое исследование было проведено с целью сравнительной оценки эффективности и безопасности «Третиноин микросферы 0,1% геля» и «Адапален 0,1% геля» в лечении акне. Оба препарата показали одинаковую эффективность в разрешении акне, однако третиноин способствует более быстрому снижению количества комедонов, по сравнению с адапаленом (Nyirady др., 2001).

Таким образом адапален и третиноин имеют сходную эффективность для лечения акне, однако адапален более химически стабилен, менее фоточувствителен и более липофилен, что позволяет ему проникать в фолликулы быстрее (Prystowsky, 2001). Хотя третиноин, тазаротен и адапален продемонстрировали одинаково высокую эффективность в лечении акне, адапален показал наибольшую переносимость (Wolf, 2002). При применении Адапалена ниже риск возникновения эритемы, межклеточного отека и гиперплазии эпидермиса по сравнению с третиноином (Prystowsky, 2001). Возможно, это способствует большей эффективности Третиноина и Тазаротена для лечения фотоповреждений кожи, по сравнению с адапаленом.

Фотостарение (старение кожи)

Видимые признаки старения кожи, такие как снижение гладкости, прогрессирование морщин, гиперпигментация, шероховатости и отсутствие тонуса в значительной степени являются долгосрочными проявлениями УФ-облучения, поэтому часто называются «фотостарением» кожи (Вайнштейн и др., 1991). Третиноин, ретиноевая мазь рекомендуется для редукции фотоповреждений. Первый доклад документированного использования третиноина против фотостарения кожи был опубликован в 1986 году. Эта ориентировочная публикация была задумана доктором Альбертом Клингманом и его коллегами, отметив что пациентки средних лет с акне неохотно прекращали терапию третиноином, так как связывали с его применением улучшения тонких линий и общего внешнего вида кожи (Klingman, Grove, Hirose, & Leyden, 1986). Уменьшение складок и морщин кожи и сглаживание шероховатостей действительно наблюдается при длительном применении третиноина. Доктор Элис Олсен и соавторы (Olsen и др., 1997) обнаружили, что уменьшение частоты применения «третиноин 0,05% крем» с одного раза в день до 3 раз в неделю ведет, а в некоторых случаях, возможно, еще более усиливает сокращение фотоповреждения. Они также отметили, что полное прекращение терапии третиноином в течение 6 месяцев привело к некоторому уменьшению полезных эффектов, что наблюдалось через 48 недель после окончания лечения.

Третиноин, ретиноевая мазь защищает кожу от повреждений UVA и UVB лучами (Francz, Conrad, & Biesalski, 1998). Третиноин снижает риск потерь коллагена и стимулирует формирование нового коллагена в папиллярной дерме (сосочковый слой), подвергшейся воздействию солнца (Griffiths, 2001). В многоцентровом исследовании выяснилось что пациенты, применявшие топический третиноин, были более информированны о негативных последствиях воздействия солнца и были более мотивированы использовать солнцезащитные кремы и избегать солнца, как дополнительного фактора повреждения кожи (Weinstein и др., 1991).

По сравнению с поверхностным химическим пилингом, препараты на основе ретиноидов местного применения, ретиноевая мазь, как известно, обеспечивают аналогичные и, возможно, более высокие результаты. Однако для поддержания эффективности необходимо бессрочное использование (Baumann, 2003). В настоящее время, третиноин часто используется до и после шлифовки кожи и в качестве вспомогательного средства при других косметических процедурах для поддержания и увеличения результатов. Для приготовления кожи третиноин часто применяется за 4-6 недель до химического пилинга. Кроме того, предоперационное лечение третиноином помогает оценить соблюдение пациентом режима и оценить, как кожа пациента будет восстанавливаться в послеоперационном периоде (Alster, 2003).

12-месячное многоцентровое рандомизированное исследование для оценки эффективности и безопасности 0,1% Тазаротен крем для лечения фотостарения показало значительное сокращение выраженных признаков фотостарения. Клинически это выражалось соответствующим сокращением тонкой складок, пестрой гиперпигментации, лентиго, эластоза, уменьшением размера пор, неравномерной депигментации, тактильных шероховатостей, грубых складок. Дополнительная эффективность может быть достижима при длительном лечении, однако эффект не стабилизировался после 12 месяцев терапии. Уровнень тазоротеновой кислоты в плазме крови оставался ниже, чем при приеме ретиноидов внутрь, а системное накопление препарата не было видно (Филлипс и др., 2002).

Goldfarb (2000) оценил адапален (Differin ®) для лечения фотоповреждения (фотоассоциирвоанный кератоз и лентиго). Он пришел к выводу, что адапален хорошо переносился и может быть использован как препарат второго уровня терапии для пациентов, у которых нет улучшений при стандартной терапии.

Хотя, как правило, раздражение вызванное ретиноидами носит временный характер, оно может привести к несоблюдения режима применения.

Теперь 0,02% препараты третиноина стали доступны. На 52 неделе клинических испытаний пришли к выводу, что 0,02% третиноин крем безопасен и эффективен для лечения фотоповреждений. Наиболее очевидным результатом в этом испытании является уменьшение тонких складок. Результаты сохранялись долгосрочным использованием. Прекращение терапии, однако, показали постепенные, благотворное потери эффекта. Легкое раздражение кожи было общим, тем не менее, как правило, хорошо переносится (Nyirady, Lehmann, & Nordin, 2003).

Псориатические поражения (псориаз)

Ключевые патологические факторы псориаза — эпидермальная гиперпролиферации и паракератоз (Verschoore и др., 1993). Тазаротен был разработан в качестве лекарственного средства как антипсориатический препарат, дающий видимые терапевтические результаты — минимизацию масштаба распространения и толщину налета (Prystowsky, 2001). При псориазе тазаротен нормализует дифференцировку кератиноцитов, изменяет гиперпролиферацию в сторону уменьшения и имеет более сильное противовоспалительное действие по сравнению с другими топическими ретиноиды (Гюнтер, 2002). Для усиления соблюдения пациентом режимаа лечения, чтобы добиться оптимальных результатов и облегчить кожное раздражение, в качестве дополнительной терапии могут назначаться топические глюкокортикостероиды. Было отмечено повышение эффективности при сочетании ретиноидов с аналогами витамина D3 (Dovonex ®). Сочетание кальципотриола и тазаротена сравнима по эффективности с клобетазолом. Использование этой комбинации может свести к минимуму долгосрочные негативные последствия использования топических стероидов (Feldman & Hu, 2003). Тазаротен часто используется в качестве дополнительной терапии для лечения псориаза (Guenther, 2002).

Фотодерматозы, кератоз, лентиго

Топические ретиноиды, ретиноевая мазь часто используются не по прямому назначению для лечения актинического кератоза (АК), называющегося также солнечным, или старческим кератозом и относимого к так называемым предраковым состояниям, и актинического лентиго (веснушки) в связи с возможностью контролируемого уменьшения синтеза меланина, благодаря его антипролиферативному действию, antipromoter-эффект (tumor promotion — механизм первичного выживания опухоли), и способствование дифференцировке (Goldfarb, 2000).

Хотя фактическое число солнечных лентиго не может измениться при применении адапалена, количественное улучшение пигментации и значительное снижение цветности происходит (Goldfarb, 2000). Топический третиноин уменьшает количество АК на лице примерно на 50% при использовании в качестве монотерапии в течение минимум 6 месяцев (Prystowsky, 2001).

Топический третиноин, ретиноевая мазь эффективно лечит фотоповреждения. Исследования на людях показали, что третиноин не канцерогенен и может предотвратить образование очагов УФ-индуцированных поражений (Baumann, 2003). Ввиду способности топического третиноина, ретиноевая мазь нормализовать дифференциацию диспластического эпителия в АК, его можно использовать для химиопрофилактики у пациентов с высоким риском базальноклеточного или плоскоклеточного рака кожи (Prystowsky, 2001). Ретиноиды представляют собой альтернативу для пациентов со значительным фотостарением, которые не имеют никаких возражений против использования по непрямому назначению, находящихся в зоне риска по АК, и тех кто ищет мягкой терапии (Goldfarb, 2000).

Предрак и рак

Для люди с пересаженной кожей последствия повреждения солнцем еще более опасны. В течение 5 лет иммуносупрессии, 40% реципиентов сталкивались с предраковыми опухолями кожи, такими как АК и болезнь Боуэна, а также плоскоклеточными (SCC) и базальноклеточными карциномами (Stockfleth, Ulrich, Meyer, & Christophers, 2002). Раннее профилактическое лечение может остановить развитие инвазивного плоскоклеточного рака (Euvrard, 2000). Топические ретиноиды, ретиноевая мазь также могут обеспечить более благоприятную альтернативу криотерапии и другим деструктивным методам лечения у лиц с множественным поражением (Stockfleth и др., 2002).

Химиопрофилактическое лечение ретиноидами было изучено у больных с карциномой ротоглотки. Механизм действия витамина А модулирует рост и дифференцировку клеток, тогда как дефицит витамина А повышает восприимчивость к канцерогенеза. Побочные эффекты местного применения были минимальными. Отмечено, что подавление оральной лейкоплакии связано непосредственно с применением ретиноевой кислоты. Лечение может быть оправдано у пациентов с рецидивирующими и стойкими поражениями, которые в противном случае могут прогрессировать (Gorsky & Epstein, 2002).

Розацеа

Розацеа зачастую многофакторный мультифазное воспалительное заболевание кожи, при котором хроническое истирание и покраснение кожи связано с постоянным расширением кровеносных сосудов (телеангиоэктазия). Несмотря на то что не существует никакого известного способа излечения розацеа, это заболевание может контролироваться с помощью медикаментов (Bergfeld, 1999). Розацеа часто невосприимчивы к методам лечения первой линии.

В сравнительном исследовании в отношении эффективности местного третиноина и низких доз изотретиноина, ретиноевая мазь в лечении розацеа показано, что низкие дозы орального изотретиноина и третиноин в форме крема, ретиноевая мазь актуальны в лечении тяжелых или устойчивых розацеа (Ertl, Levine, & Klingman, 1994). Системные препараты не лишены риска. Если это возможно, то риск системных побочных эффектов должны быть сведены к минимуму.

Последние клинические исследования показывают, что топический третиноин, ретиноевая мазь минимизирует проявления папуло-пустулезных розацеа в продолжительности относительно короткого лечения (Bergfeld, 1999).

Применение топических ретиноидов для лечения розацеа часто оспаривается, учитывая соответствующеее увеличения покраснения, жжения и шелушения кожи. Это раздражение, однако, носит как правило временный характер. Согласно недавнему обзору литературы, в дополнение к традиционным средствам устранения триггеров розацеа вместе с локальным и пероральным применением антибиотиков, текущая эффективная методика лечения теперь включает в себя как местную, так и оральную ретиноидную терапию, местное применение витамина С и косметическую хирургию (Cohen & Tiemstra, 2002).

Против папиллом, кондилом и бородавок

Инфекции, связанные с вирусом папилломы человека (ВПЧ), широко распространены и вызывают множество доброкачественных поражений коже и слизистых оболочек (Fitzpatrick и соавт., 1997). Топическая ретиноевая кислота показала умеренные, благоприятные результаты лечения подошвенной и плоской бородавок (Verschoore, 1993). Топический третиноин, ретиноевая мазь часто полезен при лечении бородавок лица. Замечено, что лечение бородавки лица третиноином менее раздражающе и более эффективно по сравнению с имиквимодом (Aldara ®).

Увеличение пролиферации эпидермиса и формирование нового коллагена способствуют визуальному улучшению гипертрофических рубцов, келоидных рубцов и рубцов от угревой сыпи (Verschoore, 1993). В открытом многоцентровом проспективном исследовании топический третиноин, ретиноевая мазь 0,1% значительно улучшал внешний вид вызванных беременностью растяжек (Rangel, Arias, Garcia, & Lopez-Padilla, 2001). Стрии связанные с ожирением или эндокринными расстройствами также могут разрешиться при использовании топических ретиноидов, ретиноевая мазь.

Плоский лишай

Плоский лишай (LP) является острым или хроническим воспалительным дерматозом с участием кожи и/или слизистых оболочек. Топическая ретиноевая кислота (третиноин), ретиноевая мазь является эффективной терапией кожного красного плоского лишая и может способствовать предотвращению рецидива (Verschoore, 1993). Это, скорее всего, связано с увеличением эпидермальной пролиферации и коллаген-формирующей активности топических ретиноидов. Обоснованием для использования Тазаротена в терапии орального красного плоского лишая (OLP) является нормализующее действие на рост и дифференцировку кератиноцитов и на воспаление (Petruzzi и др., 2002).

По сравнению с контролем, топический тазаротен показал значительное снижение поражений и преходящих побочных эффектов (жжение и вкусовые нарушения). Топический тазаротена может стать ценным терапевтическим средством при лечении гиперкератоза ассоциированного с оральным красным плоским лишаем (Petruzzi и др., 2002).

Мелазма

Мелазма является приобретённой светлой или темно-коричневого цвета гиперпигментацией и быстро развивается. Она ограничена открытыми солнцу участками кожи, чаще всего встречается на лице.

Генетическая предрасположенность, солнечная УФ-радиация, гормоны и ряд препаратов являются факторами патогенеза меланодермии.

Лечение состоит защиты от солнца, 4% гидрохинона крем два раза в день и дополнительно — третиноин 0,05%–0,1% крем перед сном. Загар строго противопоказан, так как это может привести к потере результатов местной терапии.

Третиноин, ретиноевая мазь достаточно хорошо переносится и повышает эффективность гидрохинона (Pathak, Fitzpatrick, и Kraus, 1986). Пациенты с кожной меланодермией не реагируют на гидрохинон и третиноин. Наилучшие результаты терапии получены в тех, которые страдают от эпидермальной или смешанной мелазмы (Pathak и др., 1986). Лампа Вуда позволяет различать мелазму у людей с I по IV типа кожи, подчеркивает эпидермальную меланодермия и другие не-дермальные виды меланодермии. Это не имеет никакого значения в коже фототипов V и VI (McMichael, 2003).

Болезнь Дарье (фолликулярный дискератоз)

Болезнь Дарье является редким, неизлечимым генодерматозом, затрагивающим примерно 1 из 55000 человек (English, 2000). Это заболевание, как правило, сопровождается уродующими, симметричными, генерализованными зудящими кожными высыпаниями в себорейного областях, которые могут быть зловонными, что практически всегда негативно сказывается на качестве жизни этих людей. Ретиноиды (оральные и топические) являются эффективными для лечения болезни Дарье; однако, механизм действия до сих пор остается неизвестен (English, 2000). Оральные ретиноиды являются наиболее эффективным методом лечения, но связаны с неприятными побочными эффектами (Cooper & Бурже, 2003 г.). Тематические исследования сообщили благоприятный успех при использовании Tazarotene геля и адапалена против этого заболевания (English, 2000).

Раны

Предварительная обработка кожи препаратами с транс-ретиноевой кислотой (третиноин), ретиноевая мазь могут повысить заживление ран. Гистологически это выражается в уплотнении рогового слоя эпидермиса, устранении эпидермального акантоза с коррекцией атипии, увеличение мелких сосудов и повышенной насыщенности клетками верхней части дермы. Третиноин значительно ускоряет заживление ран при фотоповреждениях кожи (Popp, Klingman, & Stoudemayer, 1995). Предварительная обработка кожи средством с третиноином может быть полезна для сокращения времени восстановления кожи после электроэпиляции (Anthony, Miller, & Dinehart, 1991). Предварительное местное применение транс-ретиноевой кислоты (третиноина) также устраняло нарушение заживления ран у генетически диабетических мышей (Kitano, Yoshimura, Uchida, Sato, & Harii, 2001).

Занятости актуальных ретиноиды в заживлении ран процветает. Ретиноевой кислоты, ретиноевая мазь изменяет ингибирующее действие глюкокортикоидов на заживление ран и ускоряет образование грануляционной ткани здоровой. Предварительное третиноин до повреждения эпидермиса, таких как химический пилинг и дермабразия, ускоряет заживление ран. Краткое контакт третиноин терапия роман модальность для лечения хронических язв и стимуляции образования грануляционной ткани (Paquette, Badiavas, и фаланги, 2001). Сравнение третиноин (ретиноевая мазь), адапален и коллагеназы в качестве экспериментальной модели заживления ран к выводу, что третиноин и адапален вклад в процесс заживления ран в результате к усилению производства коллагена, ангиогенез, формирование грануляционной ткани (Basak др., 2002).

Гранулированный паракератоз

Гранулированный паракератоз это редкий приобретенный дерматоз кожи, характеризующийся ороговевающими папулами, расположенными в потовых зонах. Недавний доклад показал быстрое разрешение таких повреждений в подмышечной впадине в результате местного применения средств, содержащих третиноин (Brown & Heilman, 2002).

Это состояние возникает из-за первичного формирования экстра-скелетной костной ткани в коже. Местное применение третиноина, ретиноевая мазь уменьшает количество папул на лице. Время развития реакции варьируется от нескольких недель до 6 месяцев.

Третиноин крем можно рассматривать в лечении множественной милиарной кожной остеомы (osteoma cutis) лица, особенно при работе с малыми и поверхностными изменениями (Cohen, Chetov, Cagnano, NAIMER, и Варди, 2001).

faisik.ru

Ретиноиды – препараты от прыщей и морщин, отзывы косметологов

Из этой статьи Вы узнаете:

• ретиноиды от прыщей – отзывы, препараты,
• насколько эффективны ретиноиды от морщин: отзывы.

 

Ретиноиды – это термин, который используется для описания группы препаратов – многочисленных форм витамина А. К ретиноидам относят (в порядке увеличения эффективности)  –

• эфиры ретинола (ретинола-ацетат, ретинола-пальмитат, и др.),
• чистый ретинол,
• ретинальдегид,
• 13 цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
• ретиноевая кислота (Tretinoin).

На рис.1 вы можете увидеть распределение этих основных форм витамина А по силе их действия. Наиболее сильным ретиноидом является ретиноевая кислота (Tretinoin). Кроме того, к ретиноидам относят еще и структурные, и синтетические аналоги витамина А  –

• тазаротеновая кислота (Tazaroten),
• Адапален (Adapalen).

Открытие ретиноидов произошло в 1909 году. Очень быстро ученые обнаружили важность витамина А для кожи, и что его недостаток приводит к развитию фолликулярного гиперкератоза, который является одной из 2-х основных причин развития угрей и прыщей. При этом заболевании в просвете волосяных фолликулов скапливается большое количество слущенных эпителиальных клеток, которые способствуют закупорке пор и как следствие – образованию угрей и прыщей.

Однако, дерматологи стали замечать, что на фоне лечения акне и других заболеваний кожи ретиноидами – кожа пациентов становилась более гладкой, мягкой, упругой и сияющей. Также было отмечено уменьшение мелких и глубоких морщин, осветление пигментных пятен, уменьшение других признаков старения кожи. В последнее время ретиноиды активно используются дерматологами и косметологами, как эффективное средство для борьбы с возрастными изменениями кожи.

Свойства ретиноидов  –

Доказано, что ретиноиды необходимы для правильного протекания огромного количества биологических процессов в организме. Дерматологи и косметологи активно используют ретиноиды для лечения акне, а также для коррекции морщин и профилактики фотостарения кожи.

1.  Для лечения акне (угрей и прыщей)  –

Для лечения акне используются следующие свойства ретиноидов…

• они способствуют отшелушиванию омертвевших клеток кожи,
• уменьшают секрецию сальных желез,
• нормализуют процессы ороговения эпителия волосяных фолликулов.

  

2.  Для омоложения кожи лица –

Ретиноиды вызывают целый каскад реакций, которые позволяют повысить упругость кожи, выровнять ее тон и текстуру, уменьшить глубину морщин…

• Ретиноиды стимулируют синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты фибробластами,
• увеличивают упругость кожи,
• выравнивают тон и текстуру кожи,
• уменьшают толщину поверхностного слоя эпидермиса, состоящего из омертвевших клеток,
• увеличивают толщину глубоких слоев эпидермиса, дермы,
• ускоряют регенерацию клеток,
• уменьшают глубину морщин,
• уменьшают разрушение коллагена, вызываемое УФ-излучением,
• осветляют пигментные пятна, вызванные воздействием солнца на кожу.

  

Отзывы врачей дерматологов подтверждают, что начинать использование ретиноидов можно с любого возраста, как и продолжать их применение на протяжении всей жизни. Главное – делать это правильно.

Как работают топические ретиноиды в косметологии  –

Ретиноиды: препараты этой группы при нанесении на кожу оказывают следующие эффекты…

• В первые недели с начала применения  –
  во время первых нескольких недель применения ретиноидов проявятся следующие побочные эффекты: раздражение и покраснение кожи, обильное отшелушивание омертвевших клеток поверхностного слоя эпидермиса (рис.6-7). Таким образом, ускоряется процесс отмирания старых клеток. В результате уменьшается толщина верхнего рогового слоя эпидермиса, благодаря чему кожа выглядит моложе.

     

  Также ретиноиды помогают расщеплять жировые пробки и загрязнения, которые закупоривают поры, очищая их. При угревой сыпи уже через 4 недели с начала применения вы заметите первое улучшение, которое будет постепенно нарастать. Выраженный же эффект наступает примерно через 8-10 недель.

• Стимуляция выработки коллагена  –
  проникая в глубокие слои дермы, ретиноиды стимулируют производство коллагена и предотвращают его распад. Нужно сказать, что к 40 годам количество коллагена в дерме уменьшается примерно в 2 раза, что естественно сказывается на упругости кожи и ее толщине.

  Увеличение синтеза коллагена происходит потому, что ретиноиды для наружного применения активируют функцию фибробластов, заставляя их вырабатывать больше молодого коллагена, чем положено организму в этом возрасте. В итоге кожа выглядит более упругой и плотной, а также происходит уменьшение глубины морщин. Первые результаты этого будут видны через 8-12 недель. Выраженные – через 36 недель.

• Увеличение увлажненности кожи   –
  это происходит в результате двух параллельных процессов. Во-первых – существуют доказательства того, что ретиноиды стимулируют синтез гиалуроновой кислоты. Именно эта кислота помогает поддерживать увлажненность глубоких слоев кожи (дермы), и поддерживает нужный уровень гидратации водой волокон коллагена. Последнее чрезвычайно важно для способности коллагена сжиматься/разжиматься, и определяет упругость кожи.

  Во-вторых – большинство ретиноидов (за исключением адапалена) ускоряют деление стволовых кератиноцитов. Это приводит к увеличению толщины глубоких слоев эпидермиса, состоящих из жизнеспособных кератиноцитов. В свою очередь, это увеличивает гидрофобные свойства эпидермиса, что будет проявляться в уменьшении естественного процесса испарения влаги с поверхности кожи. Хорошо увлажненная кожа выглядит всегда моложе.

Ретиноиды: препараты

Ниже мы перечислили основные ретиноиды для наружного применения (топические ретиноиды), которые используются для лечения акне, а также омоложения кожи…

1.  Tretinoin  –

Действующий компонент – полностью транс-ретиноевая кислота. Исследования показали, что из всех ретиноидов именно Tretinoin обладает самой сильной способностью предотвращать распад коллагена. Поэтому этот препарат весьма эффективно используется для омоложения кожи лица и уменьшения глубины морщин. Также препарат с успехом применяется при угревой сыпи, а также (в составе комплексной терапии) и при комбинированной форме акне, т.е. когда на лице есть не только угри, но и прыщи.

Tretinoin (инструкция по применению) очень часто вызывает выраженные побочные эффекты, такие как: сильное раздражение, покраснение, жжение, шелушение, появление волдырей и ожогов кожи. Поэтому применение третиноина и других препаратов на основе ретиноевой кислоты нельзя проводить без рекомендаций врача.

Препараты с Третиноином  –

• «Retin-A» (рис.8),
• «Retin-A micro»,
• «A-Ret Gel»…

Реклама

2.  Isotretinoin  –

Действующий компонент – 13-цис-ретиноевая кислота. Препарат применяется в основном для лечения угревой сыпи, а также для уменьшения глубины морщин и омоложения кожи лица. Izotretinoin (инструкция по применению) немного уступает по эффективности третиноину. Однако, он обладает меньшей выраженностью побочных эффектов, что позволяет использовать препарат более широкой группы пациентов.

Препараты с Изотретиноином  –

3.  Tazaroten (тазаротен) –

Относится к ретиноидам третьего поколения. При проникновении в кожу Тазаротен превращается в тазаратеновую кислоту (структурный аналог витамина А). Применяется препарат для лечения угревой сыпи и фотостарения кожи. Многие дерматологи отмечают, что тазаротен оказывает еще более сильный эффект, чем такой ретиноид как Tretinoin. Соответственно, он вызывает по сравнению с ним и еще большее раздражение кожи, что подтверждают многочисленные отзывы пациентов. Таким образом, тазаротен однозначно не подойдет для людей с сухой или чувствительной кожей.

Преимущественно препарат применяется при угревой сыпи. Но ни в коем случае не применяйте препарат, если у вас есть прыщи. Это связано с тем, что в первые недели использования препарата вы увидите очень резкое обострение своих прыщей (до слез!). Также препарат может применяться для омоложения кожи.

Препараты на основе Тазаротена  –

• «Avage» – в виде 0,1% крема,
• «Tazorac» – в виде геля и крема (0,05% или 0,1%),
• «Tazret» – в виде 0,05% геля и 0,1% крема.

Показания к применению:

• Для лечения угревой сыпи  –
  мы не считаем тазоратен оптимальным выбором для лечения угрей. Однако, если говорить только об этом препарате, то для этих целей оптимальной будет концентрация в 0,05%.

• Для лечения фотостарения кожи   –
  исследования показали, что 0,1% гель с тазаротеном был эффективен для уменьшения не глубоких морщин и тонких линий на лице. Также препарат делал кожу более гладкой и увлажненной, уменьшал возрастную атрофию эпидермиса (поддерживал толщину кожи).

  Оптимально все же начинать лечение с 0,05% концентрации, и только после того, как кожа привыкнет к воздействию ретиноидов – перейти на 0,1% средства. Однако, если уж выбирать препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – мы все-таки бы отдали предпочтение Третиноину, как более безопасному, более изученному и не менее сильному ретиноиду.

4.  Adapalen (адапален) –

Относится к ретиноидам третьего поколения. Действующий компонент – синтетический аналог ретиноевой кислоты. Является эффективным средством для лечения угревой сыпи. Практически не проникает в дерму, соответственно, использовать этот препарат для лечения фотостарения кожи и уменьшения глубины морщин – бессмысленно.

Эффективность Адапалена при угревой сыпи обусловлена  –

• Во-первых – нормализацией процессов ороговения эпителия волосяных фолликулов. В результате в просвете фолликула резко уменьшается количество слущенных эпителиальных клеток, которые (наряду с избытком жирового секрета сальных желез) – способствуют закупорке пор комедонами, т.е. угрями.

• Во-вторых – комедонолитическим действием, заключающееся в постепенном растворении субстрата, из которого состоят угри (жировой субстанции и слушенных эпителиальных клеток). В результате поры очищаются.

• В-третьих – адапален способствует десквамации клеток поверхностного рогового слоя эпидермиса, но только расположенных преимущественно вокруг устьев волосяных фолликулов. В результате поры открываются, что способствует более быстрому их очищению. Также это снижает риск закупорки пор, т.к. улучшается отток жирового секрета сальных желез и отхождение слущенных клеток эпителия волосяного фолликула.

Препараты на основе Адапалена  –
существуют многочисленные препараты с содержанием адапалена, где он представлен в виде 0,1% или 0,3% геля, 0,1% крема или 0,1% раствора. Гели рекомендуется применять для жирной и нормальной кожи, крем – для сухой и чувствительной. Самой эффективной формой является лосьон (его можно применять на любой коже при условии, что он не содержит много спирта).

Наиболее распространенные препараты с адапаленом в Москве  –

• «Differin» – в виде 0,1% геля или крема (рис.10),
• «Klensit» – в виде 0,1% геля (рис.11).

  

Преимущества адапалена  –
исследования показали, что он является самым мягким ретиноидом. Симптомы раздражения кожи как то: покраснение, шелушение, сухость кожи, зуд и жжение – отсутствовали или были слабо выражены у 85-95% испытуемых. Это позволяет использовать препарат у людей с чувствительной или сухой кожей.

Минимальное раздражение кожи также позволяет комбинировать адапален с препаратами на основе пероксида бензоила для лечения смешанной формы акне, когда у пациента одновременно есть не только угри, но и прыщи. Напомним, что ретиноиды на основе третиноина или тазаротена ни в коем случае нельзя комбинировать с пероксидом бензоила, т.к. это вызовет через-чур сильное раздражение кожи (24stoma.ru).

5.  Ретинол  –

При нанесении на кожу ретинол постепенно превращается в ретиноевую кислоту, правда это происходит медленно, в меньшем объеме, а следовательно эффективность этого ретиноида будет самой низкой (по сравнению с вышеописанными). Но это не значит, что он неэффективен: просто ожидать эффекта придется дольше (больше 3 месяцев).

Ретинол более распространен в косметических средствах потому, что он гораздо в меньшей степени раздражает кожу, чем другие ретиноиды. Часто косметологи рекомендуют начинать лечение морщин именно с ретинола, а после привыкания кожи уже переходить на более сильные ретиноиды (24stoma.ru).

Пример качественных средств с ретинолом  –

    

Подробнее о применении ретинола, примерах  косметики читайте в статьях  –

Эффективность ретинола  –
в опубликованных исследованиях дерматологов указывается, что концентрация ретинола 0,01% и выше уже может быть эффективна в поддержании хорошего состояния кожи, а концентрация 0,4% (применяемая 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – значительно улучшала состояние поврежденных клеток в зрелой коже (ссылка на исследование).

К сожалению, в большинстве случаев производители косметики с ретинолом не указывают – какая концентрация ретинола содержится в их продуктах. Старайтесь выбирать косметику, где концентрация этого компонента будет указана. Однако, при долгосрочном применении даже низкие концентрации ретинола немного улучшают состояние кожи, хотя и не так, как это делает косметика с лечебными дозировками в 0,4-1,0%.

Надеемся, что наш обзор: Топические ретиноиды препараты, отзывы – оказался Вам полезным!

24stoma.ru

отзывы и обзор 3 средств

Что такое ретиноиды

Ретиноиды — это производные ретинола, то есть витамина А, который, в свою очередь, относится к группе жирорастворимых веществ. Синтетические ретиноиды — лекарственные вещества, которые запрещено использовать в косметике. В состав бьюти-формул чаще всего включают некоторые формы-предшественники, абсолютно безопасные.

• Ретинол.

• Эфиры ретинола: ретинола ацетат, ретинола пальмитат.

• Ретинальдегид.

• Ретиноевая кислота. 

Концентрация ретинола в домашних кремах для профилактики старения обычно составляет не более 0,1%. В более серьезных лечебных препаратах — от 0,4% до 1%.

Ретиноиды отлично себя зарекомендовали в средствах против морщин и для коррекции акне. © iStock

Вернуться к оглавлению

Кремы с ретиноидами: действие на кожу

Ретиноиды нормализуют процесс обновления эпидермиса и замедляют работу сальных желез, не давая размножаться бактериям P. acnes — провокаторам прыщей. Косметические продукты и медикаментозные средства с ретиноидами считают одними из наиболее действенных против акне, поскольку они:

• стабилизируют выделение себума;

• ускоряют процесс отшелушивания;

• осветляют следы постакне.

Ретиноиды доказали свою эффективность и в качестве антивозрастного компонента. Стимулируя обновление клеток, они сокращают площадь и количество морщин, а также запускают синтез коллагена и эластина, выработка которых с возрастом замедляется.

Кремы с ретинолом рекомендуется использовать на ночь. © iStock

Вернуться к оглавлению

Опасна ли косметика с ретиноидами

Выбирая крем с ретиноидами, обратите внимание на некоторые нюансы.

Неприятные ощущения

Среди побочных эффектов ретиноидов — сухость, жжение, шелушение. Не пугайтесь, это нормальная реакция кожи на ускорение процессов обновления. Гидролипидная мантия кожи разрушается, и ее необходимо восстановить. Помогут в этом случае плотные питательные кремы с маслами.

Исключение — жирная кожа, которой рекомендуются увлажняющие средства с питательными компонентами, не вызывающие закупорку пор.

Повышенная фоточувствительность

Если применяете косметику с ретиноидами, обязательно наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу. Правило распространяется не только на прогулки по пляжу (летом, кстати, такими средствами лучше не пользоваться), но и на передвижения по городу. А его несоблюдение чревато появлением пигментных пятен.

У ретиноидов есть и противопоказания: гиперчувствительность кожи, беременность и кормление грудью, поврежденный липидный барьер или открытые раны. 

Вернуться к оглавлению

Обзор косметики

Ночной интенсивный лифтинг-уход Revitalift, L’Oréal Paris

Формула с проретинолом и фиброэластилом стимулирует синтез волокон эластина, повышая упругость кожи. Витамин А отвечает за клеточное обновление, тем самым осветляет пигментацию (как возрастную, так и постакне) и разглаживает морщины.

Концентрированный антивозрастной уход с ретинолом Redermic R, La Roche-Posay

В составе есть сразу две формы ретинола, поэтому средство действует вдвое эффективнее. Флюид рекомендован для возрастной кожи: стимулирует синтез строительных белков, осветляет пигментацию, корректирует как мимические, так и возрастные глубокие морщины.

Отзывы

Лина: «Заказывала маме, она осталась очень довольна, уже заказали второй тюбик. Учитывая, что маме 65 лет, эффект очень заметен – кожа стала свежее, выглядит более упругой, мелкие морщинки реально становятся меньше».

Анна Баркунова: «Это лучшее, что я пробовала! У этого крема текстура тающая и впитывается моментально. Под макияж хорошо, не липнет. Крем для глаз из этой серии тоже хороший, впитывается полностью. Оценка – 5».

Ксения: «Очень довольна кремом. Купила впервые и не пожалела. Крем довольно мягко воздействует, не вызывает раздражения, если пользоваться умеренно и прислушиваться к реакции кожи. Хотя считается, что ретинолосодержащими препаратами нужно пользоваться не менее трех месяцев, я вижу результат уже через месяц применения. Кожа ровная, мимические морщины ощутимо разглаживаются».

Высокоэффективный ночной крем-уход с ретинолом Retinol 0.3, SkinCeuticals

Содержит самую высокую из представленных в подборке концентрацию ретинола — 0,3%. Кроме него, в состав включены экстракты люцерны и ромашки, масло сои. Средство рекомендовано для лечения воспалений, осветления пигментных пятен и коррекции признаков старения на разной стадии. Наносить его следует перед сном. В течение первой недели — 1 раз в 3 дня, затем — через день.

Отзыв

Наталья: «Пройдя через долгий процесс лечения акне, я получила кожу, покрытую шрамами, неоднородный цвет лица, сухость и все те же ненавистные прыщи. Через неделю использования этого крема я поняла, что исчезли все болезненные воспаления на лице, остались только мелкие прыщи и старые шрамы. Все оказывается так просто. Обидно только, что мысль использовать этот крем не пришла мне раньше».

Вернуться к оглавлению

skin.ru

Средство для кожи от прыщей

Угревая болезнь — серьезная проблема, которая может испортить не только лицо, но и личную жизнь. При этом лечение ее зачастую сопряжено с трудностями, а путь к выздоровлению тернист и долог. Какие же противоугревые препараты составляют арсенал сегодняшних дерматологов и в каких случаях подбирают то или иное средство?

Общие представления

В противовес утверждениям рекламных нимфеток с гладко-глянцевой кожей, «вывести» прыщи за неделю или за две с помощью тоников, кремов и прочего ассортимента косметических прилавков невозможно. Дерматологи ведут ожесточенную борьбу за чистоту кожных покровов своих клиентов месяцами, а в тяжелых случаях и годами, воспринимая даже незначительное улучшение как маленькую победу.

Читайте также:
Как выбрать средство от прыщей

Лечение угревой болезни основывается на использовании местных препаратов (кремы, мази, «болтушки»-суспензии и т. д.) и средств для внутреннего применения. Назначение в первую очередь зависит от запущенности болезни: чем дальше она зашла, тем более серьезный лекарственный «удар» придется наносить.

Основные противоугревые средства принадлежат к трем группам препаратов:

• ретиноиды; 
• антибиотики; 
• гормоны.

Все остальные средства — растительные, гомеопатические и прочие изыски — это лирика, выполняющая роль скорее психологическую.

Местные ретиноиды: первая линия противоугревой помощи

Все ретиноиды являются так называемыми витамерами витамина А (ретинола), т. е. структурно схожими с ним веществами. Они действуют на один из главных этапов развития угревой болезни — утолщение рогового слоя эпидермиса, вследствие которого и происходит закупорка протоков сальных желез с формированием кист (комедонов).

Ретиноиды «ускоряют» жизненный цикл клеток, заставляя их быстрее делиться, погибать и рождаться. В результате уже «процветающие» комедоны вскрываются, а новые не образуются — такой эффект называют комедонолитическим. Кроме того, ретиноиды проявляют противовоспалительные свойства и потому успешно справляются и с воспалительными признаками акне — угрями.

Препараты этой группы считаются средствами первой линии терапии акне. Среди наиболее популярных местных ретиноидов — адапален (гель и крем Дифферин), крем Ретин-А, Ретиноевая мазь. Следует отметить, что в начале лечения этими препаратами допускается некоторое покраснение и раздражение кожи. Не нужно этого пугаться — побочные эффекты, как правило, проходят через пару недель после начала применения.

Незаменимые антибиотики

В развитии угревой болезни немалое значение имеет и бактериальный компонент — микроорганизмы Propionibacterium acne, великолепно себя чувствующие в накрепко закупоренных избыточным кожным салом волосяных фолликулах. Для лечения воспалительных элементов незаменимыми средствами остаются местные антибиотики в виде мазей, кремов и присыпок. Они не препятствуют образованию новых комедонов, а воюют с уже имеющимися высыпаниями, уменьшая воспаление и ликвидируя колонии микробов.

Пропионобактерии — довольно крепкий орешек, и по зубам он далеко не всем антибактериальным препаратам. Поэтому-то использование присыпок со стрептоцидами, левомеколей и прочих любимых народом средств не дает результата. Из немалого перечня современных антибиотиков совладать с пропионобактериями способны лишь клиндамицин и эритромицин.

Первый содержится в растворе для наружного применения Зеркалин и геле Далацин, а второй продается в аптеках в виде недорогих отечественных мазей. Кроме того, эритромицин наряду с подсушивающим компонентом цинка ацетатом содержится в популярном средстве от угревой сыпи Зинерит.

Антисептики: стойкие оловянные солдатики

Антибиотики, безусловно, эффективное средство от угрей, однако со временем бактерии приспосабливаются к ним, и лекарства прекращают работать. Формирование устойчивости к антибактериальным средствам — огромная проблема дерматологии и вообще медицины в целом.

На помощь могут прийти антисептические средства, которые оказываются «хитрее» пропионобактерий. К таким препаратам относится бензоила пероксид, известный под торговым названием Базирон АС. Он проявляет активность в отношении пропионобактерий и эпидермальных стафилококков, а заодно подавляет выработку кожного сала, что способствует выздоровлению.

В случаях, когда необходим особенно мощный местный удар по колониям бактерий, применяют комбинированные средства, содержащие, к примеру, бензоила пероксид и клиндамицин (Индоксил) или бензоила пероксид и адапален (Эффезел).

Гормональная поддержка

Гормональная терапия угревой болезни чаще всего назначается женщинам с избыточным уровнем мужских половых гормонов — андрогенов. В качестве универсального средства используют пероральные низкодозированные контрацептивы, которые подавляют выработку андрогенов в яичниках.

Тяжелая артиллерия

В наиболее сложных случаях, когда местное лечение и гормоны бессильны, дерматологи обращаются к самому мощному средству, которое дает видимый результат в подавляющем большинстве случаев — ретиноидам в таблетках, в частности, изотретиноину.

Как правило, одного курса длительностью 1–3 месяцев достаточно, чтобы вылечить даже тяжелое акне. Однако не зря изотретиноин держат «в резерве» до последнего: он достаточно токсичен и к тому же обладает выраженными тератогенными свойствами, вызывая тяжелые пороки развития плода.

По этой причине во время лечения ретиноидами для приема внутрь особое внимание уделяется контрацепции, причем как у женщин, так и у мужчин. И все же наличие в арсенале дерматологов столь эффективного, хоть и не очень безопасного препарата придает уверенности и сил тем, кто страдает от акне. Даже в самых отчаянных случаях следует знать: есть управа и на эту напасть. Нужно лишь вовремя обратиться к врачу и запастись терпением.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

Товары по теме: Клензит, Клензит-С, Дифферин, Клиндамицин, Клиндовит, Клиндацин, Зеркалин, Далацин, эритромицин мазь, Базирон АС, Роаккутан, Сотрет, Ретасол, Акнекутан,Эффезел

apteka.ru

Крем с ретинолом

Несмотря на все косметические новинки, кое-что остается незыблемым стандартом в анти эйдж косметике. Например, производные витамина А — ретиноиды. Десятилетиями клинических исследований доказано, что они заметно уменьшают глубину морщин. Ретиноиды используют при лечении кератоза, себореи, угрей, псориаза, различных меланом и УФ-старения кожи.

Ретинол — знакомое слово

Ретинол, или витамин А, наиболее популярен среди знатоков антивозрастной косметики. Но кроме него в семье ретиноидов (как природных, так и синтетически синтезированных) есть еще немало эффективных компонентов. Безобидная витаминка породила целую армию антиэйдж-кремов с использованием ретинальдегида (Retinal), ретиноевой кислоты (Retinoic acid/Tretinoin), а также ее эфиров (Retinyl palmitate/acetate).

За что так любят ретиноиды? За несравненный эффект в борьбе с морщинами. Доказано, что ретиноиды стимулируют фибропласты, увеличивая синтез коллагена и эластина, тем самым значительно сокращая глубину морщин.

Как они это делают? При местном применении, то есть при нанесении крема, ретиноиды частично проникают в дермальный (глубокий, живой) слой. Но прежде чем начать работать, они претерпевают ряд изменений.

Ретинил пальмитат/ацетат > ретинол > ретинальдегид/ретинал > транс-ретиноевая кислота/третиноин — вот первоначальные преобразования, которые происходят после нанесения на кожу.

Чем ближе к концу цепочки, тем больше активность вещества, и наоборот. Поэтому если вы видите в списке Retinyl palmitate, знайте: он будет работать только для предотвращения морщин, но не для их уменьшения.

Зато активные формы ретиноидов (Tretinoin/Isotretinoin) вполне способны заметно сокращать морщины. При использовании таких препаратов эпидермис утолщается, а роговой слой, наоборот, становится тоньше — это называется эпидермальная гиперплазия.

Основная биологическая функция ретиноидов — контроль развития и деления эпителиальных клеток, стимулирование создания новых кровеносных сосудов и выработки коллагена. А еще — ингибирование канцерогенеза (понижение вероятности рака кожи), контроль пигментации (кожа становится светлее, исчезает постакне) и антиоксидантная функция (поскольку ретиноиды содержат двойные связи, они могут работать как ловушка для свободных радикалов).

Ретинол (Retinol) — является наиболее распространенной формой витамина А. Чаще всего встречается в составах косметических (не лечебных) препаратов. Имеет накопительный эффект, то есть чем дольше вы им пользуетесь, тем меньше морщин остается. Ретинол гораздо слабее по действию, чем третиноин, но он дешевле и раздражающий потенциал у него ниже. Это важно, если вы используете такое средство каждый день и круглый год.

Ретинил пальмитат (Retinyl palmitate) — эта форма витамина А одновременно наиболее стабильная и наименее активная. Чтобы из ретинил пальмитата высвободить активный ретинол, коже требуется задействовать слишком много механизмов. Поэтому его применяют в основном как превентивную меру против старения.

Ретинил ацетат (Retinyl acetate) — еще один популярный эфир ретинола. Также проявляет низкую активность в кремах. Это антиоксидант, и, как правило, на этикетке он в конце списка.

Ретиноевая кислота (Tretinoin) — витамин А в форме кислоты, в косметике редкая гостья — чаще «обитает» в фармацевтических препаратах. Такая форма используется нашим организмом на клеточном уровне. Хорошо сокращает морщины, но при этом имеет сильный раздражающий потенциал.

Изотретиноин (Isotretinoin) — синтетический ретиноид. Еще более активная форма — он сразу же проникает в ядро клетки, поэтому эффект мгновенный и устрашающий, потенциал раздражения очень велик, отсюда же проистекает и тератогенное действие (нарушение эмбрионального развития). Осторожно, беременные!

Выбираем эффективное средство

Нужно учесть, что кожа усваивает крем далеко не полностью, и не все ретиноиды станут в конечном итоге «рабочей» ретиноевой кислотой.

Определяя реальную дозировку, можно использовать принцип одной десятой, то есть около 0,1 таких веществ, как ретинол или ретинил ацетата, станут ретиноевой кислотой (а может быть, и меньше). Кроме того, исследования показывают, что 1% ретинола окажет примерно такое же влияние на эпидермис, как и 0,1% ретиноевой кислоты — этого вполне достаточно даже для лечения акне. Допустимо использование любой формы витамина А не более 1–2% концентрации. При более высоких дозировках есть вероятность аллергических реакций.

Потенциал раздражения. Различные концентрации активных форм ретиноидов (ретинол, ретиналь, третиноин, изотретиноин) отличаются по эффекту. Чем выше доза — тем сильнее эффект и… тем более выражено побочное действие. Чаще всего в дорогой косметике вы встретите ретинол в середине списка ингредиентов, то есть в концентрации даже ниже классического «рабочего» 1%. Нюанс в том, что ретинол уже в концентрации 0,5% способен вызывать покраснения, шелушения и раздражения кожи, поэтому гнаться за высокой концентрацией — «чтобы наверняка сработал» — тут точно не нужно.

Кстати, если в креме использована технология инкапсуляции ретинола (внутри липосомы, наносомы и т.д.), указанная концентрация может быть еще меньше — 0,5% инкапсулированного ретинола могут работать активнее, чем 2% «свободного».

Упаковка и цена имеют значение. Обязательно смотрите на упаковку: самые эффективные средства должны быть в вакуумных диспенсерах, защищенных от воздействия света — активные формы витамина А очень нестабильны. Косметические средства с «рабочим» содержанием биологически активных ретиноидов не могут быть дешевыми, поскольку технологический процесс и сырье требуют определенных условий, которые не всегда доступны рядовому производителю.

Дополнительные меры. Поскольку роговой слой под действием крема все-таки истончается, ему необходима дополнительная защита. Обязательно приобретите хороший увлажняющий крем с антиоксидантами и пантенолом и всегда пользуйтесь солнцезащитным кремом, даже если вы работаете в офисе или дома.

Витамин А — это проверенный помощник в борьбе с врагом №1 — морщинами. И самое главное — он продолжает совершенствоваться. Вообще, о ретиноидах можно говорить бесконечно, и я обязательно затрону дополнительные аспекты в своих следующих статьях.

Татьяна Моррисон

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: ретинол, витамин А, крем для лица

apteka.ru

Ретиноевая мазь — эффективное средство от прыщей, угрей и морщин

Ретиноевая мазь – лечит прыщи и подтягивает кожу лица. Эффективность её применения от морщин и кожных воспалений подтверждают отзывы косметологов и дерматологов. Она запускает процессы омоложения и останавливает развитие воспалений. Что обеспечивает эффективное действие мази? И где ещё можно использовать это средство?

Состав ретиноевой мази: витамин и вазелиновая основа

Ретиноевая мазь содержит одну из природных форм витамина А — ретиноевую кислоту или изотретиноин. Эта кислота эффективно останавливает старение кожи, её увядание и появление морщин. Она также снижают выработку кожного сала, и подсушивает воспалённые места.

Кроме основного вещества, состав мази содержит вазелиновое масло, эмульсионный воск, глицерин, спирт. Они создают основу, в которой растворяется действующий компонент. Мазевая основа обеспечивает длительное впитывание состава через кожу, его пролонгированный терапевтический эффект. Мазь также питает сухую кожу и способствует задержке в ней влаги.

Эффект действия мази зависит от количества действующего вещества в её составе (в терминологии фармацевтов — процентом ретиноевой мази). Выпускается две формы препарата – с концентрацией 0,05% и 0,1%. Инструкция по применению ретиноевой мази рекомендует использовать состав 0,05% для профилактики старения, а 0,1% — для лечения мелких и средних складок кожи, морщин.

Ретиноевая мазь и гель

Мазевые препараты содержат большое количество жировых компонентов. Крем содержит меньше жировой основы и больше воды, спирта. Гели имеют чисто водную основу без жира.

Учитывая состав различных форм одного и того же вещества, пациенткам с сухой кожей рекомендуют использовать мази. При жирной коже мазевые формы вредны. Они забивают сальные протоки и затрудняют отток кожной смазки. Людям с жирной кожей назначают гели и крема.

Кроме того, выбор мази или геля определяется содержащимися в них компонентами. Так, изотретиноин (в составе ретиноевой мази) – подходит для сухой кожи. А аналогичное ему вещество из ряда провитаминов группы А, — третиноин, — подходит для жирной кожи. Эти компоненты является представителями одной и той же группы синтетических витаминов, но проявляются себя на коже лица по-разному.

На заметку: с возрастом человек теряет влагу. При этом его кожа становится более сухой. Поэтому в качестве средства от морщин выбрана именно мазевая форма препарата. В которой жир питает увядающую кожу, а ретиноевая кислота препятствует образованию морщин.

Для чего применяется Ретиноевая мазь

Инструкция к ретиноевой мази регламентирует её в качестве хорошего косметического средства для лечения проблемной кожи. Её наносят на лицо от морщин и прыщей, от растяжек, пятен и воспалений. Как действуют компоненты мази на косметические проблемы и воспаления?

Ретиноевая мазь от морщин

Инструкция позиционирует ретиноевую мазь в качестве средства от морщин. Изопретиноин усиливает синтез подкожного коллагена и гиалуроновой кислоты. В результате чего улучшается упругость кожи, её эластичность, снижается количество мелких морщин и уменьшается глубина старческих морщинистых складок. Таким образом, использование ретиноевой мази для лица позволяет улучшить вид увядающей кожи.

На заметку: отзывы косметологов о ретиноевой мази подтверждают тот факт, что эффект омолаживания наступает только после длительного применения мази. Согласно клиническим исследованиям, минимальный срок терапии должен составлять 36 недель.

Ретиноевая мазь от прыщей

Ретиноевая мазь – один из немногих составов, который не просто используется в косметических целях самостоятельно (по инициативе пациента), а назначается для лечения косметических дефектов врачом. По инструкции её применяют для лечения акне (угрей), прыщей и кожных воспалений (дерматитов).

Ретиноевая кислота нормализуют работу сальных желез. Она снижает вязкость сального секрета и облегчает отхождение кожного сала. В результате – лицо становится не таким лоснящимся и жирным, меньше образуется сальных скоплений (угрей, чёрных точек, камедонов).

Действие ретиноевой мази от чёрных точек основывается на её способности нормализовать выделения кожного сала. Сальный секрет является местом размножения патогенных микроорганизмов. Его скопления приводят к закупоркам пор и воспалительным процессам, покраснению кожи, образованию гнойников. Применение ретиноидов нормализует выделения сального секрета, растворяет окисленные пробки (так называемые чёрные точки) и стимулирует отток застоявшееся кожной смазки из пор. Таким образом, угрей становится меньше, а кожа лица приобретает обычный телесный цвет.

И ещё: ретиноевая кислота позволяет вылечить жирную себорею, убрать перхоть и зуд. Для подтверждения этого приведём наглядные изображения эффекта действия ретиноевой мази (фото до и после).

На заметку: в составе мази эффект очистки сальных протоков аннигилируется вазелиновым составом. Жирная основа забивает очищенные поры, блокирует их полноценное дыхание. Поэтому для лечения угрей и акне лучше использовать не мазевые, а гелевые формы препарата. В них – меньше жирового компонента, что обеспечивает порам кожи возможность дышать. Этот факт подтверждают реальные отзывы косметологов о применении ретиноевой мази.

Особенности применения

Бытуем мнение, что хорошая ретиноевая мазь омолаживает кожу только после того, как вызовет её раздражение. Это действительно так. Ретиноевая кислота имеет некоторое раздражающее действие. Поэтому перед тем, как станет заметен эффект подтягивания кожи, лицо может покраснеть и начать шелушиться.

На заметку: эффект покраснения и раздражения проявляется сильнее при использовании мази, и слабее – если применяется крем или гель.

В связи с раздражающим эффектом косметологи рекомендуются начинать лечение с мази 0,05%. Минимальная концентрация изотретиноина даёт возможность коже «привыкнуть». После – переходят на мазь 0,1%.

Кроме того, важно выбрать правильную схему лечения. Чтобы не было раздражений и ожогов, курс лечения прыщей делят на 4 недели и используются следующую схему:

• 1-я неделя – мазь наносят на ночь через 3 дня.
• 2-я неделя – мазь наносят на ночь через 2 дня.
• 3-я неделя – мазь наносят на ночь через день.
• 4-я неделя – мазь используют каждую ночь.

Важно учитывать: состав не наносят там, где кожа тонкая и ранимая (например, не рекомендуют мазать вокруг глаз).

Ретиноевая мазь от пигментных пятен

Пигментация представляет собой появление на коже пятен с другим оттенком (более светлых или более тёмных). Лечение пигментации определяется причиной её появления. В большинстве случаев коже необходимо питание, а иногда – отбеливающие компоненты.

С некоторой натяжкой ретиноевую мазь можно назвать средством от пигментных пятен. Она способствует образованию новых клеток, со временем возвращают коже обычный цвет. Однако эффективность ретиноевого состава от пятен – совсем небольшая.

Ретиноевая мазь от растяжек

Растяжки на животе – косметический дефект, который образуется на коже живота у беременных женщин. Он плохо поддаётся лечению. Восстановление первоначально вида возможно при полном обновлении кожи. Поэтому можно использовать ретиноевую мазь от растяжек, но не всегда это позволит полностью убрать этот дефект.

Противопоказания к ретиноевой мази

Существуют следующие противопоказания к использованию мази с ретиноидами:

• Ретиноевую мазь не используют при аллергической реакции на синтетические компоненты препарата.
• Ретиноиды не назначают беременным и кормящим. Их также не рекомендуют при планировании беременности. Действие ретинола на утробного и грудного ребёнка до конца не выяснено. Поэтому производители не берут на себя ответственность за применение мази в период вынашивания и кормления.

Совсем небольшой список противопоказаний подтверждает, что ретиноевую мазь можно применять практически всем – женщинам и мужчинам, взрослым и подросткам. Для успешного лечения без осложнений надо знать, что длительное применение ретинола может вызвать гипервитаминоз (передозирование витамином А). Признаками которого будут общая ломота, головные боли, сухость кожных покровов, а также появление воспалительных процессов в органах пищеварения (кишечнике, желудке).

Аналоги ретиноевой мази

Цена ретиноевой мази меньше, чем её более эффективных аналогов – гелей или лосьонов с ретиноидами (витаминами и провитаминами группы А). При этом лечение мазью не всегда приносит результат. Чем можно заменить состав с изотретиноином, если его действие слишком раздражает кожу?

Препараты-аналоги Ретиноевой мази содержат аналогичное действующее вещество (ретиноид) или его синтетическую форму (гель, крем или раствор вместо мази). Приведём названия некоторых из них:

• Препараты с тем же самым действующим компонентом — гель Изотрексин и раствор Ретасол (содержат изотретиноин). Кроме того, гель Изотрексин содержит антибиотик эритромицин. Гелевая форма препарата лучше подходит для жирной кожи (меньше забивает поры). Кроме того, гель быстро впитывается и не оставляет следов на одежде. Что касается раствора, то на его основе производят лосьон с аналогичным названием (Ретасол). Он содержит изопретиноин в небольшой концентрации (всего 0,025%). Этого недостаточно для избавления от морщин, но помогает для лечения воспалений и прыщей.
• Препараты с другим действующим веществом, который также представляет природную форму провитамина А — третиноином. Их названия – Локацид, Айрол. Эти аналоги отличаются сильным раздражающим действием на кожу.
• Препараты с другим действующим веществом синтетического происхождения, — адапаленом. Это Дифферин и Клензит.
• Акнекутан, Роаккутан – препараты, которые отпускаются по рецепту врача-дерматолога. Они содержат большие дозы изотретиноина (0,8% вместо 0,1%) и используются для лечения тяжёлых форм угревой сыпи (в медицинской терминологии — акне). Эти составы являются высокоэффективными средствами от прыщей и отличаются агрессивным действием.

Чаще других в качестве аналога Ретиноевой мази предлагают крем или гель Дифферин. В чём его отличия и есть ли преимущества замены? Что лучше — ретиноевая мазь или дифферин?

Дифферин – крем или гель для лечения угрей и кожных воспалений. В его составе – синтетический аналог ретиноевой кислоты, адапален. Он ускоряет отшелушивание кожи и снижает активность медиаторов воспаления. В результате чего сокращается количество камедонов, уменьшаются воспалительные процессы (высыпания и прыщи).

Для лечения угревой сыпи оба средства взаимозаменяемы. Существует небольшая разница в возрастных ограничениях. Ретиноевой мазью можно мазать детей, а дифферином – нет. А также есть разница в раздражающем действии на кожу (дифферин раздражает сильнее, иногда даже говорят, что «дифферин сжёг кожу»). В остальном действия препаратов схожи.

Отзывы

Мария, 22 года, Гулькевичи

Ретиноевая мазь помогает от прыщей всем, кому я советовала. Сама же использую её еженедельно для пилинга лица.

Вадим, 25 лет, Лагань

У меня от ретиноевой мази сначала исчезли прыщи, а после, в течение времени, даже пропали старые следы от прыщей – пятнышки, углубления на лице.

Янина, 20 лет, Ростов-на-Дону

У меня кожа жирная, летом и зимой – угри, лоснящийся лоб. Спасаюсь ретиноевой мазью. После неё кожа становится шелковистее, меньше блестит и меньше образуется угрей. Так что рекомендую.

Виктория, 45 лет, Мытищи

Ретиноевая мазь прекрасно подходит людям с сухой кожей. А также представляет неплохое средство от морщин. Не то чтобы прям морщин не стало, но дряблости стало меньше, цвет стал нормальный.

vse-mazi.ru