Массаж при шейном остеохондрозе отзывы: Массаж при остеохондрозе в Санкт-Петербурге, отзывы на Zoon.ru

Содержание

Массаж воротниковой зоны при шейном остеохондрозе в Новосибирске

Массаж воротниковой зоны при шейном остеохондрозе помогает восстановить подвижность позвоночника, массаж устраняет болевые ощущения и неприятные симптомы. Заболевание шейный остеохондроз считается достаточно опасным, и если не начать его своевременно лечить, то в дальнейшем могут развиться серьезные последствия – нарушение координации движений, воспаления суставов, проблемы с памятью и зрением. По этой причине лучше воспользоваться профессиональным лечебным массажем, который защитит от осложнений.

Положительные действия 

Шейная зона считается важным отделом, который связывает голову и туловище. От нормального функционирования зависит полноценная координация двигательного аппарата. Но при появлении остеохондроза важно прорабатывать воротниковую зону, чтобы не было застоев. В этом случае обязательно нужно проводить массаж.

Выполнения массажа позволяет добиться следующих положительных эффектов:

  • Устраняется напряжение;
  • Усиливается кровообращение;
  • Проходят болевые ощущения, неприятные симптомы;
  • Ускоряется лимфоотток;
  • Стимулируется процесс выведения шлаков и токсинов;
  • Повышается эластичность мышечной ткани и упругость кожного покрова;
  • Улучшается осанка, проходит сутулость;
  • Устраняется отечность;
  • Проходят проявления остеохондроза, нормализуется подвижность.

Массаж воротниковой области можно проводить не только при остеохондрозе, также данную процедуру можно включать в профилактику. Она сможет улучшить подвижность, постепенно укрепит мышцы, нормализует работу суставов, позвоночника.

Показания

Массаж воротниковой области можно проводить при остеохондрозе для предотвращения дегенеративных процессов. Процедура помогает улучшить работу позвоночника, суставов, восстанавливает подвижность и избавляет от воспалительных процессов.

Имеется ряд дополнительных показаний:

  • Выполнение тяжелого физического труда, при котором оказывается сильная нагрузка на шею;
  • Различные болезни позвоночника;
  • Высокие показатели артериального давления;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Присутствие межпозвоночных грыж;
  • Длительное пребывание в неудобном положении.

Перед проведением массажа шеи и воротниковой зоны следует проконсультироваться с врачом. У процедуры имеются противопоказания, при которых лучше ее не проводить, иначе могут развиться ухудшения и осложнения.

Техника проведения

При проведении массажа воротниковой зоны оказываются следующие виды воздействий:

  • Поглаживания. Массажист проводит внутренней стороной ладони по области от затылка до плечевого пояса. Максимальное количество движений – 10;
  • Растирания. При помощи подушечек пальцев производятся интенсивные движения по мышцам шеи и верхней области спины. Дополнительно можно использовать ребра ладоней
  • Разминание. Производится захват мышц в зоне шеи до образования мелких складок, а в зоне верхней части спины до более крупных. Удерживать мышечную ткань с боковых сторон шеи следует с задержкой до 3-4 секунд.

Лечебный массаж воротниковой зоны при остеохондрозе можно провести в SPA-салоне ««AntiStress Express»». В салоне работают опытные специалисты, которые знают эффективные техники. Они помогут снять напряжение, воспаления в суставах и избавят от неприятных симптомов всего за несколько сеансов можно избавиться от неприятного заболевания и вернуть полноценную подвижность.

Массаж при остеохондрозе в Центре доктора Бубновского

Массаж при остеохондрозе

Шейный остеохондроз – достаточно неприятное заболевание, которое может привести к множеству проблем со здоровьем. Это заболевание обычно поражает людей среднего возраста. Однако в настоящее время отмечается тенденция к омоложению возрастной категории людей с диагнозом шейного остеохондроза, поскольку даже школьники старших классов и студенты все чаще жалуются на симптомы этого заболевания.

Болевые ощущения в области шеи, головная и сердечная боль, головокружение, повышение либо понижение давления, тошнота – вполне возможно, что причиной всех этих недомоганий является именно остеохондроз шейного отдела. Признаками шейного остеохондроза могут быть также боли в плече, затылке и левой части груди, хруст при поворотах головы, слабость, боль и онемение рук, и даже общая усталость.

Нужен ли массаж при остеохондрозе шейного отдела?

В зависимости от стадии заболевания массаж при шейном остеохондрозе, назначенный опытным врачом-остеопатом, может отличаться по некоторым приемам, длительности сеанса и методике выполнения.

Он подбирается сугубо индивидуально для каждого клиента, учитывая возраст пациента, сопутствующие заболевания и другие особенности его организма.

Массаж при остеохондрозе может быть выполнен по классической методике, а также проведен точечным, баночным или аппаратным методом. Для усиления эффективности лечения остеохондроза возможно комбинирование нескольких методик выполнения массажа с периодическим чередованием.

Классический массаж производится ладонями и пальцами массажиста при помощи различных массажных приемов, которые он применяет в определенной последовательности. При этом массажист может определить по мышечному напряжению пациента его проблемные зоны при синдромах остеохондроза, а при проведении процедуры уделить этим участкам особое внимание.

Точечный массаж основан на воздействии пальцев рук массажиста либо специальных предметов для массажа, сделанных из различных камней, дерева или металла, на активные точки организма пациента. Массаж каждой точку занимает около трех минут. Если при нажатии на точку пациент испытывает острую боль, то воздействие на эту точку осуществляется методом вибрации.

Баночный массаж может быть знаком, если его когда-либо применяли для лечения простуды в домашних условиях. Вакуум, который образуется во время процедуры баночного массажа, позволяет обеспечить значительный прилив крови к массируемому участку и активизировать восстановительные и обменные процессы в тканях. Баночный метод устраняет боль, спазмы, отечность и способствует восстановлению хрящевых тканей позвоночника.

Аппаратный массаж при шейном остеохондрозе производится посредством воздействия приборов и аппаратов специального назначения и подразделяется на вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж и некоторые другие виды.

Профессионально выполненный по любой из методик массаж при остеохондрозе шейного отдела снимает боль, усиливает кровообращение и лимфоток, ускоряет обменные процессы, восстанавливает хрящевую ткань и деформированные позвонки. Происходит более полное насыщение клеток кислородом и очищение организма. Давление приходит в норму, проходят головные и суставные боли, укрепляются мышцы шеи, улучшается сон. Весь организм пациента пробуждается, обновляется и омолаживается.

Отзывы об услуге «Массаж при остеохондрозе «

Нет отзывов по выбранной услуге.

Оставить отзыв

Мануальная терапия при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Боли в шее, головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение и ограничение движения в  верхних конечностях, все эти симптомы могут указывать на развитие остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Провоцирующими факторами развития остеохондроза шейного отдела позвоночника является образ жизни человека, как правило это офисные работники, которые проводят много времени в положении сидя, гиподинамия, нарушение осанки, генетическая предрасположенность, дефицит витаминов и минералов, ряд механических воздействий  и т. д.

По мнению врачей, остеохондроз не является самостоятельным заболеванием, а является следствием других патологических состояний в организме, при этом причиняет боль и дискомфорт, ограничивает жизненную активность.

 На сегодняшний день самым действенный способ победить боль и скованность в спине и шее,  это проведение сеансов  мануальной  терапии. Преимуществом и отличительной чертой от других методов лечения является  то, что мануальная терапия воздействует на первопричину заболевания, а не просто снимает симптомы на короткий срок.

До середины 90-х годов прошлого века мануальная терапия считалась одним из методов народной медицины, но на данный момент, это полноценный метод лечения, принятый всемирной организацией здравоохранения.

В мануальной терапии используют только руки, применяют мягкие практики и методы,  направленные на  достижение максимального эффективного результата.

В отличии от массажа, мануальная терапия воздействует не только на мягкие ткани и кожный покров, но и прицельно  действует на суставы, связки, кости. Массаж может снять мышечное напряжение, но не устранит симптомы остеохондроза в шейном отделе позвоночника.

Проводит сеанс мануальной терапии дипломированный врач, который помимо своей основной специализации, освоил техники и методы мануальной терапии. В нашей клинике вы получите полный комплекс услуг для проведения мануальной терапии. С вами будут работать специалисты высокого уровня, имеющие высшее медицинское образование, весомый опыт работы в мануальной терапии  и любящих свое дело.

После проведения первого сеанса мануальной терапии, пропадает головокружение и шум в ушах,  уходит спазм, боль и улучшается подвижность  в плечах и шее. 

Основная задача мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела, это улучшить обменные процессы, придать правильную форму позвоночному столбу и восстановить все ткани, которые окружают позвоночник. 

Разработан комплекс методов мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника, что делает мануальный терапевт?: 

  • Восстанавливает суставы форсированными движениями.
  • Вводит расслабляющий массаж для снятия мышечного напряжения и боли. 
  • Применяет вытягивание для улучшения кровоснабжения и обменных процессов. 

Во время сеанса мануальной терапии, при появлении усиливающейся боли или других нежелательных ощущений, врач строго контролирует процесс и может поменять тактику  и технику ведения процедуры. 

Мануальную терапию при остеохондрозе позвоночника выбирают потому, что:

  • Все манипуляции безболезненны, полное расслабление и комфорт.
  • Позволяет отказаться от оперативного вмешательства и исключить применение медикаментозных препаратов.
  • Достижение положительного и эффективного результата лечения в короткий срок.
  • Оздоравливает и укрепляет организм в целом, улучшает обменные процессы.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе проводится только после тщательного диагностического обследования. Внимательный осмотр пациента, полученный анамнез заболевания, анализ лабораторного и инструментального обследования (рентген или МРТ, ультразвуковое исследование, электромиография и т. д.) дает возможность мануальному терапевту подобрать индивидуальную технику терапии для каждого конкретного пациента. 

 

Какие существуют противопоказания к мануальной терапии при шейном остеохондрозе?

  • Мануальная терапия не проводится при любых формах злокачественных опухолей, в том числе и при онкологии позвоночника.
  • Заболевания сердечно- сосудистой системы: инфаркт, тромбоз позвоночных артерий.
  • Нарушения мозгового и спинномозгового кровообращения.
  • Туберкулез любой формы.
  • Остеомиелит.
  • Менингит.
  • При повышенной хрупкости костей — остеопороз..
  • Недавние травмы, переломы.
  • После оперативного вмешательства на позвоночнике.
  • При наличии инфекционно -воспалительных заболеваний.
  • Артериальная гипертензия в стадии декомпенсации.
  • Психо-эмоциональные расстройства.

Мануальная терапия при шейном остеохондрозе, отзывы пациентов клиники “Свобода движения”:

https://mcsvoboda. ru/otzyivyi.html

Доверьте свое здоровье профессионалам, записывайтесь на прием по телефону:  +7(495) 212-08-81. 

Мы ждем вас по адресу: СЗАО, Москва, Куркинское шоссе, д.30

Наша клиника работает с 9:00 до 21:00 без выходных.

Массаж шейно-воротниковой зоны в Москве

Шейно-воротниковая зона (ШВЗ) постоянно испытывает повышенные нагрузки. Сидячая работа, стрессы, гиподинамия – все это усиливает дискомфорт в области шеи даже у здоровых людей. Со временем перенапряжение приводит к нарушению сна, осанки, снижению остроты зрения, головным болям.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» в Москве вам проведут курс массажа шейно-воротниковой зоны по разумной цене. Наши врачи помогают снять спазмы мышц, усилить кровообращение в глубоких тканях. Уже после первой процедуры вы почувствуете облегчение. Направление на массаж шейно-воротниковой зоны выдает врач-офтальмолог, невролог или травматолог-ортопед.

Показания к процедуре

Шейно-воротниковая зона включает мышцы шеи, надплечий, верхний отдел позвоночника. Перенапряжение этой области приводит к защемлению кровеносных сосудов. Возникает отек, человек ощущает боль, нарушается кровоснабжение мозга.

Регулярные курсы массажа воротниковой области показаны людям, ведущим малоподвижный образ жизни, спортсменам, офисным работникам и всем, кто чувствует перенапряжение в шее.

Сеансы назначают при наличии следующих симптомов:

  • головокружения;
  • шум в ушах;
  • нарушение координации движений;
  • тошнота, недомогание;
  • «мухи» перед глазами;
  • стресс или период выполнения особо сложной работы, требующей повышенного внимания и сосредоточенности;
  • снижение остроты зрения и ухудшение памяти;
  • усталость в конце рабочего дня и т. д.

Важно, что перечисленные симптомы могут наблюдаться не только при переутомлении, но и при серьезных заболеваниях. Поэтому перед началом лечебного массажа шеи необходима консультация врача. Существует множество патологий, при которых физическое воздействие принесет вред. Врач-массажист определит наличие показаний к процедуре, подберет оптимальную технику и количество сеансов.

Лечебный массаж назначают в комплексной терапии невралгий, депрессий, остеохондроза, межпозвонковых грыж, бессонницы и других болезней. Реабилитация пациентов после травм, операций на воротниковой зоне также может включать курс процедур. В целом процедура безопасная и для взрослого, и для ребенка.

Противопоказания

Область шеи – это рефлексогенная зона с множеством нервных окончаний. Прежде чем приступать к сеансам, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Нельзя делать лечебный массаж шеи и воротниковой зоны при наличии следующих состояний:

  • онкологические болезни;
  • раны, воспаления, ушибы, переломы в области шеи;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенная температура тела;
  • артериальная гипертензия;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • декомпенсированный атеросклероз;
  • тромбозы, гемофилия;
  • костный туберкулез и т. д.

Массаж ШВЗ при беременности

Классический массаж шейно-воротниковой зоны беременной женщине проводится строго по показаниям. Предупредите врача о своем состоянии до начала сеанса. В большинстве случаев у пациенток нет противопоказаний к расслабляющему массажу. Наоборот, воздействие на шейно-воротниковую зону помогает улучшить самочувствие, справиться с перепадами настроения отеками, утомляемостью. Врач подбирает технику массажа с учетом состояния пациентки. Рекомендуется исключать резкие движения, сильное давление.

Эффективность массажа

Опытный доктор воздействует на ткани и кровеносные сосуды, уменьшая спазмы и нормализуя обменные процессы. Лечебный массаж шейно-воротниковой зоны оказывает общее оздоравливающее действие на организм, помогает снять усталость с мышц спины и шеи, повысить их эластичность. Регулярные сеансы положительно влияют на качество сна, повышают работоспособность. Массажные техники также помогают в профилактике патологий позвоночника у пациентов из группы риска.

Другие положительные эффекты массажа шейно-воротниковой области:

  • ускоренное выведение молочной кислоты, которая является основной причиной боли в мышцах;
  • нормализация лимфотока и кровотока;
  • уменьшение отечности, устранение застойных явлений;
  • корректировка осанки;
  • улучшение зрения при комплексном лечении.

Техника массажа

Сеансы проходят в медицинском кабинете, предварительной подготовки не требуется. Классический лечебный массаж шеи при остеохондрозе или другой патологии включает основные приемы:

  • поглаживания, которые слегка разгоняют кровь и подготавливают ткани к интенсивным воздействиям;
  • растирания с защипыванием, захватыванием кожи для стимуляции обменных процессов и оттока лимфы;
  • разминания, которые эффективно устраняют застойные явления;
  • вибрации и поколачивания для проработки глубоких слоев.

Один сеанс массажа воротниковой зоны при шейном остеохондрозе длится не менее 15 минут. Курс – 10-12 процедур. В программах лечения и реабилитации пациентов массаж сочетают с физиотерапией, ЛФК, приемом медикаментов.

Что делать после массажа шейно-воротниковой зоны

Подавляющее большинство пациентов уже после первого сеанса чувствуют приятное расслабление, тепло в области шеи и плеч. В редких случаях возникает головокружение, обусловленное нестабильным артериальным давлением или сосудистой патологией. Если в шейно-воротниковой зоне был сильный мышечный спазм, застойные явления, то после массажа может ощущаться легкое покалывание и болезненность. Уже после второго сеанса дискомфорт уменьшается или полностью проходит.

Опытный врач контролирует этот процесс. Во время массажа специалист может менять интенсивность воздействия, комбинировать приемы для максимальной эффективности и хорошего самочувствия пациента.

Записаться на массаж шейно-воротниковой зоны в Москве

Позвоните в клинику «Альфа-Центр Здоровья», чтобы приехать на прием к врачу в удобное время. Мы проводим взрослый и детский лечебный массаж шеи при остеохондрозе, миопии, других показаниях. Стоимость услуги рассчитывается индивидуально.

Мануальная терапия и массаж | Медицинская клиника «МЕДЭКСПЕРТ»

Массаж является одной из самых древних лечебных методик. Даже когда человечество ещё ничего не знало о медицине и целебных свойствах некоторых растений, люди применяли целительную силу воздействия рук на тело человека.

Существует несколько основных видов техники, применяемых врачом мануальным терапевтом, но главными  разновидностями являются:

  • Расслабляющая.
  • Медицинская (лечебная).

Расслабляющий массаж не преследует цели оздоровления организма. Его основные функции – расслабление, доставление удовольствия, релаксация. Именно такие способы и приёмы применяются в большинстве массажных салонов. У хорошего мануального терапевта совершенно иные задачи. Ему необходимо оказать помощь, помочь больному справиться с заболеванием, улучшить состояние его здоровья. На прием мануального терапевта пациентов чаще всего направляют врачи других специализаций: вертеброневролог, невролог, хирург, терапевт, ревматолог, педиатр и многие другие врачи детских специальностей.

Основные задачи, которые решает медицинский массаж

Лечебный массаж бывает двух видов:

  • общий, при котором разминается всё тело больного;
  • локальный – воздействие производится только на определённые участки, ограниченные группы мышц и органов.

Во время сеанса мануальные терапевты для улучшения результата применяют различные лекарственные средства в виде масел, гелей и кремов. Это не только облегчает работу самого массажиста и предупреждает раздражение кожи пациента от интенсивного физического воздействия, но и оказывает мощный лечебный эффект.

Основные приёмы:

  • Растирание.
  • Поглаживание.
  • Разминание.
  • Вибрации.
  • Пассивные движения и изменения положения тела.

В зависимости от патологии и целей, которые преследует врач, используется та или иная методика, но чаще всего производится их сочетание, периодическая смена, например, поглаживания на разминание, или разгибание-сгибание сустава на его растирание.

При интенсивном нажатии нервные рецепторы, расположенные в коже и подкожно-жировой клетчатке, дают импульсы в ЦНС. В зависимости от силы и характера действия, от применяемой методики, от используемых фармацевтических препаратов удаётся добиться повышение тонуса местной или центральной нервной системы, или наоборот, расслабить её, снять напряжение.

Противопоказания к мануальной терапии и массажам

Не смотря на эффективность массажей и мануальных манипуляций, существуют ситуации, когда эти виды терапии пациенту противопоказаны в силу ряда причин.

К основным из них относят:

  • наличие опухолей различной этиологии, злокачественных или доброкачественных;
  • наличие метастаз в спинном или головном мозге;
  • общее воспаление нервной системы;
  • при сильно выраженном сколиозе, лордозе или кифозе, когда риск перелома позвоночника крайне велик;
  • при заболевании дисковой миелопатии;
  • в случае если отмечается острое течение полиатритов;
  • при наличии инфекционных заболеваний;
  • в случаях с нарушением кровообращения, а также при переломах и трещинах позвоночника;
  • если отмечается секвестрация дисковой грыжи.

Поэтому массаж и мануальную терапию назначать может исключительно врач. Его заключение базируется на предварительной диагностике общей клинической картины течения заболевания. Сейчас распространен самостоятельный подбор лечения, без консультации с врачом, так, например, видео массаж при шейном остеохондрозе часто бесконтрольно используется для самолечения, что является лишним, так как в большинстве случаев массаж при остеохондрозе шейного отдела показан. Помимо этого современные методы лечения предлагают массажер при остеохондрозе шейного отдела, который стимулирует пораженную зону.

Специфика лечебного массажа при сколиозе

Мануальная терапия спины и позвоночника имеет огромное значение при лечении сколиоза. В детском возрасте – это одна из основных терапевтических процедур. Благодаря применению специфических массажных техник и специальных приёмов зачастую удаётся полностью исправить искривление позвоночного столба. Чем раньше началась коррекция позвоночника, тем более велика вероятность, что с помощью щадящих методик удастся исправить деформацию и избежать тяжёлой операции или наступления инвалидности.

Курсы массажа необходимо производить не менее двух раз в год. Каждый курс обычно включает в себя 20-25 сеансов. Эффективность терапии оценивается по степени восстановления анатомической структуры позвоночного столба и его функций. Рекомендуется продолжать массажное лечение до полной компенсации нарушений функциональности.

Как и где производится запись на консультацию врача-мануалиста

В Казани мануальный терапевт принимает в сети клиник «Медэксперт». В клинике приём производят врачи, прошедшие соответствующую специализацию и имеющие достаточные опыт, навыки и знания, чтобы произвести мануальную терапию с максимальной эффективностью. Записаться на консультацию вы можете, заказав обратный звонок или заполнив форму обратной связи прямо у нас на сайте.

Отзывы Иппликатор кузнецова (тибетский), цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

  • Для тех, кто хорошо знаком с шейным остеохондрозом. 10 сеансов по 20 минут облегчают мне жизнь месяца на 1,5 — 2. Заметно меньше напряжения в шее, почти уходят головные боли. В некотором смысле заменяет массаж, если нет возможности его делать.

  • Владимир 2017-04-08 16:45

    Иппликатор кузнецова не большой массажер и полезный. Есть специальные вставки и колючки тоже определенные можно подобрать для себя. Предпочитаю делать себе массаж не сильно острыми иглами, а так что бы можно было почувствовать расслабление. Массаж можно делать разный, подбирая на свое усмотрение. Стоимость не большая, а результат очень даже хороший.

  • Самир 2017-04-08 16:39

    Приобрел Иппликатор кузнецова (тибетский) коврик красный большой. Хорошее средство от боли в разных частях спины. Покалывает немного болезненно, что как мне кажется обеспечивает приток крови. Стараюсь отвлечься во время процесса, расслабиться. Через 15 минут процедуру заканчиваю. У меня прошли головные боли, после терапии. Цена оправдывает данное средство.

  • Есть такая вещь у моих бабушек и дедушек, давно видела что пользуются иппликатором Кузнецова но как-то не обращала внимания, не нужно было, но после того как начали бывать боли в спине я поняла надо что-то делать и после обращения к специалистам, они порекомендовали это средство, и уже после первых применений заметила явное улучшение, боли начали отступать, кровобращение прям чувствую, да и цена доступная

  • Вероника 2017-04-08 10:41

    Часто практикую лежание на иголках. На работе к сожалению подрываю спину и она почти всегда болит. С иппликатором Кузнецова стало полегче. Надеваю на поясницу и ложусь на пол (надо на ровной поверхности обязательно), лежу около 15 минут и сразу улучшается самочувствие. Можно также использовать для расслабления ног, рук, иголки вообще чудо средство и быстро нормализуют самочувствие.

  • Павел 2017-04-07 17:01

    Работаю в офисе. Много времени провожу за компьютером и в переговорах с клиентами. Вначале спина часто неприятно затекла, затем появились боли в грудном и шейном отделах позвоночника. Игольчатый массаж с помощью Иппликатора Кузнецова очень хорошо помогает при регулярном воздействии. Теперь перед и после работы обязательно делаю массаж. Боли беспокоить перестали!

  • Ирина 2017-04-07 16:47

    Иппликатор кузнецова со мной уже долгие годы, с помощью него можно избавится от неприятных болей в спине не прибегая к лекарственным препаратам. На этом иппликаторе мне удаётся даже засыпать, на утро просыпаюсь без боли. Поначалу тяжело привыкала к нему, но теперь настолько привыкла, что уже без него ни куда. Совсем недавно купила иппликатор на поясе, для ношения в вертикальном положении, это намного удобнее нежели лежать на нём.

  • Иппликатор кузнецова использую каждое утро и вечером иногда. Помогает поддержать мышцы в тонусе, улучшает кровообращение. Хорошо воздействует на больное место, а у меня это спина. После такого массажа чувствую как становится лучше. Цена не большая, но зато помогает. Пользуюсь им давно, постоянно покупаю в подарок своим родственником, очень доволен.

  • рита 2017-04-07 13:46

    Иппликатор кузнецова-отличная штука для тех, у кого проблема с шеей, тот же остехондроз, например. А вот остехондроз-реально неприятная штука, и у кого его сейчас нет, и у меня в том числе. Купили этот иппликатор, начали пользоваться, и самочувствие стало намного лучше. Не скажу, что сильно дешевый, но реально здоровье дороже. Поэтому купили у вас по адекватной цене, все хорошо 😉

  • Алла 2017-04-06 10:33

    Иппликатор кузнецова я взяла чтобы пролечить больную спину. Очень много сижу возле компьютера и позвоночник начал постепенно болеть. Использую часто, как только болит спина сразу же накладываю. Поначалу было непривычно, потому что сильно колется. Но потом, стало даже приятно и чувствую как кровь растекается по больному участку. Цена не большая, я довольна.

  • Евгений 2017-04-06 10:13

    Тибетским ковриком пользуюсь давно, но периодически приходится заменять. Иппликатор кузнецова использую на стопы ног, что бы улучшить кровообращение. После горячей ванны это отличный и полезный массаж. Я доволен такой ценой и качество как всегда на высоте. Если боль начинает доставать в спине, то тоже использую этот иппликатор и заметил что становится не такой сильной.

  • Лена 2017-04-06 09:58

    Дедушка мой уже очень давно пользуется аппликатором кузнецова — лет 20 точно. Поясницу себе лечит, легкие — может лежать и даже спать на нем. Но колючки у пластиковых элементов со временем ломаются. И я купила ему новый Иппликатор кузнецова (тибетский коврик желтый). А на новом колючки-то поострее — теперь еще привыкать будет какое-то время, и я похожу по нему стопами — смогу ли..

  • Анастасия 2017-04-05 19:31

    Давно я не болела, но что-то сказался на мне видимо переходный весенний период. Ангина прихватила — голоса почти нет, глотать невозможно. Я по привычке смазывала миндалины раствором люголя с глицерином, но на приеме терапевто посоветовала еще спрей мирамистин взять потому что у него вроде больше спектр воздействия на патогенную флору. Вот теперь брызгаю горло регулярно. А еще взяла аппликатор кузнецова, чтобы воздействовать на рефлекторные зоны.

  • Елена 2017-04-05 17:31

    Иппликатор Кузнецова — это старое, доброе, проверенное средство для лечения спины и не только ее. Таким еще моя мама пользовалась, только тогда это было менее удобно — приходилось самим колючки на ткань нашивать. Спина в области поясницы — мое больное место. Периодически схватывает так, что не разогнуться. Иппликатором пользуюсь регулярно, при необходимости, как только начинает болеть. Там очень понятная инструкция. Мне помогает! Мышцы расслабляются и боль потихоньку уходит. Важно подобрать иппликатор под себя — и разные размеры, и разные колючки есть. Мне вот этот подходит.

  • Анастасия 2017-04-05 17:12

    Работаю продавцом в большом супермаркете. Весь день на ногах. Сидеть нельзя, у нас с этим строго. К концу дня, ноги как не свои, начинают болеть и распухать. На день рождения сын подарил мне этот тибетский коврик «ипликатор Кузнецова». Какое же блаженство, вечером поставить на него уставшие ноги. Буквально, через несколько минут боль куда-то уходит. А я ещё и варьирую, то на острые иглы становлюсь, то на другие.

  • Михаил 2017-04-05 16:29

    Такой Иппликатор кузнецова мне родственники посоветовали когда у меня были проблемы с суставами на ногах. Массажер очень удобен в использовании. Его удобно прижимать к нужным участкам тела. По качеству тоже все понравилось. Ничего лишнего, иголки и ткань хорошего качества и обеспечивают максимальный комфорт во время лечения. Цена на него адекватная, поэтому вещь очень хорошая и нужная.

Массаж позвоночника при остеохондрозе в Санкт-Петербурге — Цена на лечебный массаж при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного и других отделов позвоночника в СПб

Остеохондроз — заболевание современного человека, часто вынужденного находиться в одном положении большую часть суток. Офисная работа, отказ от спорта и регулярных прогулок, высокая нагрузка на отделы позвоночника в профессиях, требующих хорошей физической подготовки, однообразное питание и несоблюдение режима — все это становится причиной развития дегенеративных и воспалительных процессов между позвонками. Устойчивое изменение тонуса позвоночных мышц неизбежно ведет к ускоренному износу межсуставного вещества и преждевременному старению костно-суставного аппарата, в целом. Чтобы остановить этот процесс и снять болевой синдром, без массажа спины при остеохондрозе позвоночника не обойтись: даже сильные обезболивающие препараты не всегда способны справиться с симптомами, которые вызывает данное заболевание.

Развитие остеохондроза всегда сопровождается ноющей, расплывающейся в области поражения, болью либо точечными «прострелами» в области шеи, грудины, поясницы. Лечебный массаж при остеохондрозе шейного, грудного, поясничного, крестцового отделов позвоночника необходим, чтобы купировать болевые приступы и постепенно избавиться от них полностью. С этой целью в медицинском центре «Мудрый Доктор» для каждого пациента подбирается индивидуальная программа профессионального массажа спины, как это делается при составлении схемы лечения в мануальной терапии.

Варианты массажа при остеохондрозе позвоночника

Выздоровление в данном случае часто подразумевает применение сразу нескольких методик мануального воздействия. В частности, речь может идти о мануальной терапии при остеохондрозе, а также о баночном массаже позвоночника, который также проводится в нашем центре в СПб. Гипертонус мышц при шейном, шейно-грудном, грудном, поясничном остеохондрозе позвоночника нередко прорабатывается точечным массажем, а также классическими методиками растирания и скручивания.

Очень важно перед началом применения любой техники, хорошо прогреть кожу и мышцы. Это обеспечит максимальную эффективность применяемого метода массажа.

Противопоказания к массажу позвоночника при остеохондрозе

Перед сеансом доктор проводит консультацию и осматривает пациента, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре. Кроме того, знание специфических особенностей вашего организма помогает профессиональному массажисту составить безопасную программу массажа лично для вас.

К основным противопоказаниям относятся:

  • острая сердечная недостаточность;
  • острые формы любых заболеваний и воспалений;
  • туберкулез;
  • инфекционные поражения;
  • респираторные заболевания, высокая температура;
  • злокачественные опухоли.

Стоимость массажа позвоночника при остеохондрозе в СПб

Качественный, восстановительный массаж на всех отделах позвоночника невозможно сделать самостоятельно в домашних условиях: даже обладая определенными техниками, физически крайне трудно хорошо проработать весь позвоночный столб от шеи до поясницы так, чтобы в полной мере побороть проявления остеохондроза. Массажисты в медицинском центре «Мудрый Доктор» имеют большой опыт в борьбе с этим заболеванием и во время консультации профессионально определят, на что следует обращать внимание при составлении вашего личного курса. Его длительность, как правило, составляет 10-15 сеансов. Количество процедур зависит от степени запущенности заболевания, особенностей проявления симптомов и индивидуальных потребностей каждого пациента. Чтобы уточнить цену на массаж позвоночника при остеохондрозе и записаться на первый сеанс, позвоните нам +7 (812) 646 5460. Мы будем рады вернуть вам радость движения!

Облегчение боли в шее?

Резюме

История вопроса:

У 66-летней клиентки с шейным остеохондрозом латерального левого дугоотростчатого сустава С6/С7 были симптомы хронической боли в шее, сопровождающиеся боль в плече и руке. Целью данного клинического случая было описание влияния лечебного массажа на симптомы и нарушения шейного DDD у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием разминки и нервно-мышечной техники, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместную игру, гидротерапию, обучение саморастягиванию и положительные рекомендации по управлению состоянием.Оценка включала безболезненный шейный объем движений и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы у клиентки уменьшились, а проходимость шейного отдела позвоночника умеренно улучшилась. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на массажную терапию в качестве лечебного вмешательства при симптомах DDD шейного отдела позвоночника.

Ключевые слова: дегенерация шейки матки, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, лечебный массаж

ВВЕДЕНИЕ

Шейный остеохондроз (DDD) является основной причиной болей в шее. В зависимости от тяжести дегенерации и степени сжатия шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменения, с которыми человек должен научиться справляться, мотивируют поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения.Лечение может осуществляться во многих формах, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае цервикального DDD исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны. В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Общие сведения о шейном остеохондрозе

Дегенерация шейного диска является общепризнанной частью старения (1) . Однако цервикальный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности.В то время как дискуссии вокруг хронической боли в нижней части спины (CLBP) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в шее обсуждаются не так часто (2) . Хроническая боль в шее может быть более постоянной и считается основной причиной больничных (2) .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом по мере того, как коллаген переходит из типа I в типы II и V, что приводит к уменьшению пространства для спинномозговых нервов (1) . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как стареет шейный отдел (3) .Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится восприимчивым к изнашиванию элементов дегенерации. В случае DDD износ усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных дугоотростчатых суставов (4) . Как это ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. В результате сужения межпозвонкового отверстия может развиться воспаление корешков шейного нерва, вызывающее неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке (3,5) .

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом заболевании, включают боль в шее, снижение подвижности шейного отдела позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую скованность (6) . Они могут встречаться в любой комбинации и могут колебаться с течением времени. Подсчитано, что более 50% взрослых ежегодно испытывают ту или иную боль в шее (7) , и более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений (3) .

Несмотря на то, что DDD может поражать весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые локализации симптомов обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 (8) . Радикулопатия может повлиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышц из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка. По тем же причинам он может также вызывать радиальную дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее неприятным симптомом (5) . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют наклон головы вперед с выпячиванием подбородка.Тесты на компрессию шейки матки, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а тесты на дистракцию шейки матки могут облегчить состояние. Что наиболее важно, шейный объем движений может иметь признаки измененной функции. Общий шейный капсулярный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед (9) . В частности, боль уменьшается при вращении в сторону от импинджмента, боль усиливается при вращении в сторону импинджмента, уменьшается латеральное сгибание и возникает боль при минимальном разгибании.Теоретически усиление боли при разгибании связано с преувеличенной компрессией нервных корешков в этом положении (10) . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в диске и фасеточных суставах и вокруг них также может вызывать боль.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью (9) . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли у клиента (6.11) . Мэдсон и др. (7) свидетельствуют о сильной боли в шее у клиентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль в каждом случае. Хертлинг и Кесслер (9) называют это парадоксом в DDD. Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковой симптоматики при этой патологии, по-видимому, обусловлены степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными (12) . Однако было обнаружено, что если кровоснабжение нервного корешка нарушено, чувствительность повышается (9) . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше увеличить чувствительность (12) . Как же тогда вовлеченные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и большую роль может играть неправильная осанка. В любом случае лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение кровотока в области (9) , чему может способствовать улучшение постуральных нарушений.

Лечение шейного остеохондроза

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного DDD в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований (5,7) . Это особенно касается комплементарной и альтернативной медицины (CAM). Массажная терапия, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование обезболивающих препаратов являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.Однако, поскольку в настоящее время нет опубликованных руководств по лечению (12) , возникает вопрос: с чего начать лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие ДДЗ шейного отдела позвоночника, заинтересованы в том, чтобы обратиться в САМ (13) ; хиропрактика является распространенным методом лечения (14) . Исследования эффективности, проверяющие манипулирование и мобилизацию места импинджмента, показывают, что, независимо от степени применяемой игры в суставах, окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения (15) .Цель хиропрактики в исследованиях эффективности состояла в том, чтобы воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильную циркуляцию и питание спинномозговых нервов. Этот метод, по-видимому, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM (7) .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один метод консервативного лечения ДДЗ. Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. Создав пространство в позвоночнике для сдавленных нервов, симптомы должны уменьшиться.Некоторые исследования предполагают, что преимущества вытяжения являются физиологическими и включают освобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на студенистое ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового отверстия (9,16,17). . Другое исследование предполагает, что польза от тракции шейного отдела позвоночника больше психологическая (17) .

Отсутствуют доказательства эффективности этого метода, и из-за низкого методологического качества исследований системные обзоры не дают результатов (17) .Упражнения также изучались в качестве лечения шейки матки DDD (18) . Это имеет аналогичные результаты в CLBP. Было обнаружено, что осанка в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, более эффективна, чем индивидуальное лечение (5,8,11,18-20) .

Массажная терапия

Хотя до сих пор не существует стандартизированного лечения ДДД, было признано, что и физиотерапия, и массажная терапия действительно приносят облегчение некоторым пациентам (3) .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают в себя совместную игру, расслабление мягких тканей и фасций, в дополнение к указаниям относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и релаксации для каждого отдельного случая DDD, в зависимости от симптомов клиента и наиболее усугубленных участков. Томсон и др. (21) подчеркивают важность обучения релаксации в отношении управления болью, поскольку пациенты с симптомами испытывают напряжение, особенно в шее и плечевом поясе. Lowe (22) предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное мышечное напряжение в состоянии покоя, которое может быть вызвано патологией шейки матки. Одно исследование предполагает, что массажная терапия как вариант лечения оказалась более эффективной в снижении инвалидности, чем упражнения (14) . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии как безопасного варианта лечения страдающих хроническими болями в шее, а также предлагает провести дополнительные исследования (23) . Целью данного клинического случая является изучение значения массажной терапии при лечении ДДЗ шейки матки у пациентки пожилого возраста с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, поступила с жалобами на хроническую боль в шее, диагноз ДДЗ шейки матки был подтвержден МРТ. Большинство изменений DDD были обнаружены на уровне C6/C7 с выраженными изменениями (развитие остеофитов на фасеточных суставах) с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождаемая корешковой болью в левой верхней конечности, что предполагает поражение другого шейного уровня. Это вызывало у нее ограниченную болезненную подвижность шейки матки и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечную боль и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешали ее повседневной жизни (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную в начале, ноющую и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — полное отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, какую только можно себе представить, клиентка оценила свою боль в лучшем случае на 5/10, а в худшем — на 7/10. После приема пациентка почувствовала, что ее боль усилилась.Несмотря на то, что она принимала целебрекс для лечения остеоартрита нижних конечностей, появление симптомов на шее побудило ее к самоконтролю приема безрецептурных НПВП. Клиент сообщил о постоянном уходе за хиропрактикой каждые шесть недель в течение более двух десятилетий, при этом лечение оставалось постоянным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и покой эффективно используются в качестве домашнего ухода за болью. Целью клиентки было уменьшить боль в левом плече и шее. Она также хотела носить кошелек без боли.

Результаты оценки показали общую защиту движений шеи. У клиентки был положительный тест на компрессию шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части ее шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в .

Таблица 1

Начальный диапазон движения Результаты тестирования движения

Glenogumeral ROM Тестирование результатов Результаты тестирования цервикального рома
  • -боль при пассивном разгибании влево в конце диапазона

  • -все остальные движения вправо и влево (активные, пассивные и с изометрическим сопротивлением в пределах нормы)

  • -ограниченное шейное активное разгибание на 25°

  • -ограниченное шейное пассивное разгибание на 40°

  • -ограниченное и болезненное шейное активное левое боковое сгибание на 20°

  • — 90 шейное ограниченное боковое сгибание на 20°

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились раз в две недели в течение пяти сеансов. Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Использовались два маркера прогресса: безболезненная проходимость шейки матки (оценивалась визуально (24) до и после каждого сеанса) и субъективная вербальная шкала боли (25) (оценивалась при поступлении клиента и после пяти процедур). -план сеанса лечения). Как правило, при лечении хронической боли конечной целью должно быть повышение функционального уровня (26) .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейного отдела позвоночника в конце диапазона, и основной задачей клиента было облегчение боли; таким образом, казалось, что субъективное измерение ее уровня боли было ответственным способом оценки прогресса. Шейный ROM оценивался активно и пассивно, и выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиентку попросили оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго сохранялись результаты предыдущего лечения в днях, были ли изменения в потребности в НПВП для снятия боли, были ли замечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол саморастяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десятиминутной работы над верхней частью спины и плечами, когда клиент находился в положении лежа. Работа включала фасциальные техники (26) , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в том, чтобы улучшить объем движений в плечевом суставе и усилить проприоцептивные реакции в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение продолжилось широкими продольными поглаживаниями и нервно-мышечными техниками (26) в той же области для усиления релаксации и стимулирования движения жидкости в верхней части спины и плечах. Поскольку в мышцах образуются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями окружающих тканей (включая близлежащие фасции), важным аспектом лечения является облегчение движения жидкости (17) .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD (21) . Массажная терапия широкими продольными поглаживаниями вдоль лимфатических бассейнов может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности (22) .

После этого проводилась двусторонняя колебательная тяга ног по длинной оси в течение одной минуты каждая. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее вытяжение ног по длинной оси выполняли дополнительно по 1 минуте каждое. Верхние конечности обрабатывали в общей сложности в течение десяти минут как фасциальными техниками для удлинения соединительной ткани, так и нервно-мышечными техниками для стимуляции релаксации. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией ворот боли, заключался в локальной стимуляции крупных кожных афферентных нейронов, чтобы подавлять ощущение боли (19,26) .

Последние двадцать минут лечения на столе были сосредоточены на шее клиента.Устойчивая шейная тракция низкой степени позволила дискам отделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам в шее (9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества за счет циркуляции жидкости. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, навязывая движение посредством вытяжения, питание способствует дегенеративно измененным областям (21) . Обе стороны шеи и вдоль ключиц затем получили фасциальные техники.Это должно было облегчить удлинение укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы обеспечить правильное положение головы. К этой области были применены нервно-мышечные методы, чтобы способствовать расслаблению и движению жидкости, а также уменьшить мышечное напряжение в состоянии покоя. Уменьшение напряжения в покое в шейных мышцах позволило увеличить объем движений в соответствующих шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении проводилась позиционная слабая шейная тракция. Голову слегка сгибали (5–10°) и слегка поворачивали вправо (5–10°), затем применяли легкое вытяжение.Целью этого было создать оптимальное положение для наиболее сдавленного нервного корешка (9) , который в данном случае находился вдали от левого остеофитного дугоотростчатого сустава С6/С7. Дальнейшая игра суставов выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное/латеральное скольжение и переднее/заднее скольжение), чтобы доставить питательные вещества к суставу и суставной капсуле и уменьшить боль (27) . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы расслабляли с двух сторон с помощью специфической компрессии.Облегченное растяжение еще больше расслабило мышцы шеи. Окончательную полноценную тракцию шеи проводили до комфортного растяжения тканей (в соответствии с базовой инструкцией) (27) .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастяжения боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы играют важную роль в напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором (11) .Выдвинутое вперед положение головы оценивали с помощью базового постурального анализа. Шейный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения безболезненного диапазона. Было дано заверение, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство оказывает положительное влияние на результаты лечения пациентов (11) . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не отягощен, костные изменения ДДЗ могут быть бессимптомными (12) . Следовательно, продолжая расширять пространство между дисками и приток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли при ДДД должен уменьшиться. Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Шейный DDD особенно проблематичен, когда раздражение нервных корешков вызывает стойкие неблагоприятные симптомы, в результате чего многие пациенты обращаются за альтернативным лечением. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным выбором для их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс (12) предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, и все это исторически показала, что массажная терапия делает для CLBP (19) .Отсюда следует, что аналогичные эффекты могут быть достигнуты и в шейном отделе.

Безусловно, в данном случае у клиентки наблюдалось снижение уровня боли на протяжении лечебных сеансов массажной терапии. Вытяжение шейки матки оказывается продуктивным в укреплении здоровья нервных корешков. Безболезненное ПЗУ этого клиента увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало снижение степени, было совершенно безболезненным в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5/10 в состоянии покоя до 2/10, а ее потребность в НПВП уменьшилась.Кажется, что массаж для этого клиента уменьшил повышенное напряжение в состоянии покоя и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование показывает, что постоянная профилактическая нехирургическая помощь при ДДЗ может остановить или обратить вспять симптомы (4) . Этому клиенту были даны строгие рекомендации по приобретению и использованию домашнего шейного тракционного устройства для сохранения пространства между позвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки, детализирующий и иллюстрирующий боковые шейные растяжки и подзатылочные растяжки.С клиентом была проведена дискуссия о важности постуральной осведомленности с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния (5) . Уолтон (28) предположил бы, что дисциплина ждет убедительных доказательств, подтверждающих роль массажной терапии в лечении DDD шейки матки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае удалось установить скромный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Еще одна проблема, связанная с этим исследованием, связана с измерением шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Визняк (25) предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какие техники массажа вызвали изменения симптомов у клиента (нервно-мышечные, фасциальные или шейные тракции), хотя определить это может быть сложно. Для целей данного тематического исследования необходимо было более тщательно изучить паттерны дыхания клиента. Верхнегрудное дыхание приведет к укорочению вспомогательных дыхательных мышц (26) и может привести к увеличению неправильной осанки, что может усугубить состояние клиента. В будущих исследованиях следует уделить особое внимание обучению клиента диафрагмальному дыханию.

Без предварительных исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения ДДЗ шейки матки создание комплексного плана лечения представляет собой динамичный процесс. Он должен быть основан на здоровом, динамичном общении между клиентом и терапевтом.В основе лечения должно лежать полное понимание состояния человека. Фундаментальные вопросы должны касаться эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли достигнуты измеримые цели. В этом случае оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую DDD шейки матки. Это тематическое исследование информирует будущих исследований по этому вопросу.

Облегчение боли в шее?

Резюме

История вопроса:

У 66-летней клиентки с шейным остеохондрозом латерального левого дугоотростчатого сустава С6/С7 были симптомы хронической боли в шее, сопровождающиеся боль в плече и руке. Целью данного клинического случая было описание влияния лечебного массажа на симптомы и нарушения шейного DDD у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием разминки и нервно-мышечной техники, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместную игру, гидротерапию, обучение саморастягиванию и положительные рекомендации по управлению состоянием. Оценка включала безболезненный шейный объем движений и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы у клиентки уменьшились, а проходимость шейного отдела позвоночника умеренно улучшилась. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на массажную терапию в качестве лечебного вмешательства при симптомах DDD шейного отдела позвоночника.

Ключевые слова: дегенерация шейки матки, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, лечебный массаж

ВВЕДЕНИЕ

Шейный остеохондроз (DDD) является основной причиной болей в шее.В зависимости от тяжести дегенерации и степени сжатия шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменения, с которыми человек должен научиться справляться, мотивируют поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения. Лечение может осуществляться во многих формах, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае цервикального DDD исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны.В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Общие сведения о шейном остеохондрозе

Дегенерация шейного диска является общепризнанной частью старения (1) . Однако цервикальный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности. В то время как дискуссии вокруг хронической боли в нижней части спины (CLBP) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в шее обсуждаются не так часто (2) .Хроническая боль в шее может быть более постоянной и считается основной причиной больничных (2) .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом по мере того, как коллаген переходит из типа I в типы II и V, что приводит к уменьшению пространства для спинномозговых нервов (1) . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как стареет шейный отдел (3) . Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится восприимчивым к изнашиванию элементов дегенерации.В случае DDD износ усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных дугоотростчатых суставов (4) . Как это ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. В результате сужения межпозвонкового отверстия может развиться воспаление корешков шейного нерва, вызывающее неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке (3,5) .

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом заболевании, включают боль в шее, снижение подвижности шейного отдела позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую скованность (6) .Они могут встречаться в любой комбинации и могут колебаться с течением времени. Подсчитано, что более 50% взрослых ежегодно испытывают ту или иную боль в шее (7) , и более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений (3) .

Несмотря на то, что DDD может поражать весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые локализации симптомов обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 (8) . Радикулопатия может повлиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышц из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка.По тем же причинам он может также вызывать радиальную дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее неприятным симптомом (5) . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют наклон головы вперед с выпячиванием подбородка. Тесты на компрессию шейки матки, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а тесты на дистракцию шейки матки могут облегчить состояние. Что наиболее важно, шейный объем движений может иметь признаки измененной функции. Общий шейный капсулярный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед (9) .В частности, боль уменьшается при вращении в сторону от импинджмента, боль усиливается при вращении в сторону импинджмента, уменьшается латеральное сгибание и возникает боль при минимальном разгибании. Теоретически усиление боли при разгибании связано с преувеличенной компрессией нервных корешков в этом положении (10) . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в диске и фасеточных суставах и вокруг них также может вызывать боль.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью (9) . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли у клиента (6.11) . Мэдсон и др. (7) свидетельствуют о сильной боли в шее у клиентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль в каждом случае. Хертлинг и Кесслер (9) называют это парадоксом в DDD.Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковой симптоматики при этой патологии, по-видимому, обусловлены степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными (12) . Однако было обнаружено, что если кровоснабжение нервного корешка нарушено, чувствительность повышается (9) . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше увеличить чувствительность (12) .Как же тогда вовлеченные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и большую роль может играть неправильная осанка. В любом случае лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение кровотока в области (9) , чему может способствовать улучшение постуральных нарушений.

Лечение шейного остеохондроза

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного DDD в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований (5,7) .Это особенно касается комплементарной и альтернативной медицины (CAM). Массажная терапия, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование обезболивающих препаратов являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако, поскольку в настоящее время нет опубликованных руководств по лечению (12) , возникает вопрос: с чего начать лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие ДДЗ шейного отдела позвоночника, заинтересованы в том, чтобы обратиться в САМ (13) ; хиропрактика является распространенным методом лечения (14) .Исследования эффективности, проверяющие манипулирование и мобилизацию места импинджмента, показывают, что, независимо от степени применяемой игры в суставах, окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения (15) . Цель хиропрактики в исследованиях эффективности состояла в том, чтобы воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильную циркуляцию и питание спинномозговых нервов. Этот метод, по-видимому, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM (7) .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один метод консервативного лечения ДДЗ.Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. Создав пространство в позвоночнике для сдавленных нервов, симптомы должны уменьшиться. Некоторые исследования предполагают, что преимущества вытяжения являются физиологическими и включают освобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на студенистое ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового отверстия (9,16,17). . Другое исследование предполагает, что польза от тракции шейного отдела позвоночника больше психологическая (17) .

Отсутствуют доказательства эффективности этого метода, и из-за низкого методологического качества исследований системные обзоры не дают результатов (17) . Упражнения также изучались в качестве лечения шейки матки DDD (18) . Это имеет аналогичные результаты в CLBP. Было обнаружено, что осанка в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, более эффективна, чем индивидуальное лечение (5,8,11,18-20) .

Массажная терапия

Хотя до сих пор не существует стандартизированного лечения ДДД, было признано, что и физиотерапия, и массажная терапия действительно приносят облегчение некоторым пациентам (3) .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают в себя совместную игру, расслабление мягких тканей и фасций, в дополнение к указаниям относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и релаксации для каждого отдельного случая DDD, в зависимости от симптомов клиента и наиболее усугубленных участков. Томсон и др. (21) подчеркивают важность обучения релаксации в отношении управления болью, поскольку пациенты с симптомами испытывают напряжение, особенно в шее и плечевом поясе. Lowe (22) предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное мышечное напряжение в состоянии покоя, которое может быть вызвано патологией шейки матки. Одно исследование предполагает, что массажная терапия как вариант лечения оказалась более эффективной в снижении инвалидности, чем упражнения (14) . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии как безопасного варианта лечения страдающих хроническими болями в шее, а также предлагает провести дополнительные исследования (23) . Целью данного клинического случая является изучение значения массажной терапии при лечении ДДЗ шейки матки у пациентки пожилого возраста с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, поступила с жалобами на хроническую боль в шее, диагноз ДДЗ шейки матки был подтвержден МРТ. Большинство изменений DDD были обнаружены на уровне C6/C7 с выраженными изменениями (развитие остеофитов на фасеточных суставах) с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождаемая корешковой болью в левой верхней конечности, что предполагает поражение другого шейного уровня. Это вызывало у нее ограниченную болезненную подвижность шейки матки и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечную боль и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешали ее повседневной жизни (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную в начале, ноющую и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — полное отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, какую только можно себе представить, клиентка оценила свою боль в лучшем случае на 5/10, а в худшем — на 7/10. После приема пациентка почувствовала, что ее боль усилилась.Несмотря на то, что она принимала целебрекс для лечения остеоартрита нижних конечностей, появление симптомов на шее побудило ее к самоконтролю приема безрецептурных НПВП. Клиент сообщил о постоянном уходе за хиропрактикой каждые шесть недель в течение более двух десятилетий, при этом лечение оставалось постоянным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и покой эффективно используются в качестве домашнего ухода за болью. Целью клиентки было уменьшить боль в левом плече и шее. Она также хотела носить кошелек без боли.

Результаты оценки показали общую защиту движений шеи. У клиентки был положительный тест на компрессию шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части ее шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в .

Таблица 1

Начальный диапазон движения Результаты тестирования движения

Glenogumeral ROM Тестирование результатов Результаты тестирования цервикального рома
  • -боль при пассивном разгибании влево в конце диапазона

  • -все остальные движения вправо и влево (активные, пассивные и с изометрическим сопротивлением в пределах нормы)

  • -ограниченное шейное активное разгибание на 25°

  • -ограниченное шейное пассивное разгибание на 40°

  • -ограниченное и болезненное шейное активное левое боковое сгибание на 20°

  • — 90 шейное ограниченное боковое сгибание на 20°

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились раз в две недели в течение пяти сеансов. Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Использовались два маркера прогресса: безболезненная проходимость шейки матки (оценивалась визуально (24) до и после каждого сеанса) и субъективная вербальная шкала боли (25) (оценивалась при поступлении клиента и после пяти процедур). -план сеанса лечения). Как правило, при лечении хронической боли конечной целью должно быть повышение функционального уровня (26) .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейного отдела позвоночника в конце диапазона, и основной задачей клиента было облегчение боли; таким образом, казалось, что субъективное измерение ее уровня боли было ответственным способом оценки прогресса. Шейный ROM оценивался активно и пассивно, и выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиентку попросили оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго сохранялись результаты предыдущего лечения в днях, были ли изменения в потребности в НПВП для снятия боли, были ли замечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол саморастяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десятиминутной работы над верхней частью спины и плечами, когда клиент находился в положении лежа. Работа включала фасциальные техники (26) , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в том, чтобы улучшить объем движений в плечевом суставе и усилить проприоцептивные реакции в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение продолжилось широкими продольными поглаживаниями и нервно-мышечными техниками (26) в той же области для усиления релаксации и стимулирования движения жидкости в верхней части спины и плечах. Поскольку в мышцах образуются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями окружающих тканей (включая близлежащие фасции), важным аспектом лечения является облегчение движения жидкости (17) .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD (21) . Массажная терапия широкими продольными поглаживаниями вдоль лимфатических бассейнов может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности (22) .

После этого проводилась двусторонняя колебательная тяга ног по длинной оси в течение одной минуты каждая. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее вытяжение ног по длинной оси выполняли дополнительно по 1 минуте каждое. Верхние конечности обрабатывали в общей сложности в течение десяти минут как фасциальными техниками для удлинения соединительной ткани, так и нервно-мышечными техниками для стимуляции релаксации. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией ворот боли, заключался в локальной стимуляции крупных кожных афферентных нейронов, чтобы подавлять ощущение боли (19,26) .

Последние двадцать минут лечения на столе были сосредоточены на шее клиента.Устойчивая шейная тракция низкой степени позволила дискам отделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам в шее (9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества за счет циркуляции жидкости. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, навязывая движение посредством вытяжения, питание способствует дегенеративно измененным областям (21) . Обе стороны шеи и вдоль ключиц затем получили фасциальные техники.Это должно было облегчить удлинение укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы обеспечить правильное положение головы. К этой области были применены нервно-мышечные методы, чтобы способствовать расслаблению и движению жидкости, а также уменьшить мышечное напряжение в состоянии покоя. Уменьшение напряжения в покое в шейных мышцах позволило увеличить объем движений в соответствующих шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении проводилась позиционная слабая шейная тракция. Голову слегка сгибали (5–10°) и слегка поворачивали вправо (5–10°), затем применяли легкое вытяжение.Целью этого было создать оптимальное положение для наиболее сдавленного нервного корешка (9) , который в данном случае находился вдали от левого остеофитного дугоотростчатого сустава С6/С7. Дальнейшая игра суставов выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное/латеральное скольжение и переднее/заднее скольжение), чтобы доставить питательные вещества к суставу и суставной капсуле и уменьшить боль (27) . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы расслабляли с двух сторон с помощью специфической компрессии.Облегченное растяжение еще больше расслабило мышцы шеи. Окончательную полноценную тракцию шеи проводили до комфортного растяжения тканей (в соответствии с базовой инструкцией) (27) .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастяжения боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы играют важную роль в напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором (11) .Выдвинутое вперед положение головы оценивали с помощью базового постурального анализа. Шейный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения безболезненного диапазона. Было дано заверение, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство оказывает положительное влияние на результаты лечения пациентов (11) . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не отягощен, костные изменения ДДЗ могут быть бессимптомными (12) . Следовательно, продолжая расширять пространство между дисками и приток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли при ДДД должен уменьшиться. Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Шейный DDD особенно проблематичен, когда раздражение нервных корешков вызывает стойкие неблагоприятные симптомы, в результате чего многие пациенты обращаются за альтернативным лечением. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным выбором для их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс (12) предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, и все это исторически показала, что массажная терапия делает для CLBP (19) .Отсюда следует, что аналогичные эффекты могут быть достигнуты и в шейном отделе.

Безусловно, в данном случае у клиентки наблюдалось снижение уровня боли на протяжении лечебных сеансов массажной терапии. Вытяжение шейки матки оказывается продуктивным в укреплении здоровья нервных корешков. Безболезненное ПЗУ этого клиента увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало снижение степени, было совершенно безболезненным в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5/10 в состоянии покоя до 2/10, а ее потребность в НПВП уменьшилась.Кажется, что массаж для этого клиента уменьшил повышенное напряжение в состоянии покоя и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование показывает, что постоянная профилактическая нехирургическая помощь при ДДЗ может остановить или обратить вспять симптомы (4) . Этому клиенту были даны строгие рекомендации по приобретению и использованию домашнего шейного тракционного устройства для сохранения пространства между позвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки, детализирующий и иллюстрирующий боковые шейные растяжки и подзатылочные растяжки.С клиентом была проведена дискуссия о важности постуральной осведомленности с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния (5) . Уолтон (28) предположил бы, что дисциплина ждет убедительных доказательств, подтверждающих роль массажной терапии в лечении DDD шейки матки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае удалось установить скромный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Еще одна проблема, связанная с этим исследованием, связана с измерением шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Визняк (25) предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какие техники массажа вызвали изменения симптомов у клиента (нервно-мышечные, фасциальные или шейные тракции), хотя определить это может быть сложно. Для целей данного тематического исследования необходимо было более тщательно изучить паттерны дыхания клиента. Верхнегрудное дыхание приведет к укорочению вспомогательных дыхательных мышц (26) и может привести к увеличению неправильной осанки, что может усугубить состояние клиента. В будущих исследованиях следует уделить особое внимание обучению клиента диафрагмальному дыханию.

Без предварительных исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения ДДЗ шейки матки создание комплексного плана лечения представляет собой динамичный процесс. Он должен быть основан на здоровом, динамичном общении между клиентом и терапевтом.В основе лечения должно лежать полное понимание состояния человека. Фундаментальные вопросы должны касаться эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли достигнуты измеримые цели. В этом случае оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую DDD шейки матки. Это тематическое исследование информирует будущих исследований по этому вопросу.

Облегчение боли в шее?

Резюме

История вопроса:

У 66-летней клиентки с шейным остеохондрозом латерального левого дугоотростчатого сустава С6/С7 были симптомы хронической боли в шее, сопровождающиеся боль в плече и руке. Целью данного клинического случая было описание влияния лечебного массажа на симптомы и нарушения шейного DDD у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием разминки и нервно-мышечной техники, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместную игру, гидротерапию, обучение саморастягиванию и положительные рекомендации по управлению состоянием. Оценка включала безболезненный шейный объем движений и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы у клиентки уменьшились, а проходимость шейного отдела позвоночника умеренно улучшилась. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на массажную терапию в качестве лечебного вмешательства при симптомах DDD шейного отдела позвоночника.

Ключевые слова: дегенерация шейки матки, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, лечебный массаж

ВВЕДЕНИЕ

Шейный остеохондроз (DDD) является основной причиной болей в шее.В зависимости от тяжести дегенерации и степени сжатия шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменения, с которыми человек должен научиться справляться, мотивируют поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения. Лечение может осуществляться во многих формах, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае цервикального DDD исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны.В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Общие сведения о шейном остеохондрозе

Дегенерация шейного диска является общепризнанной частью старения (1) . Однако цервикальный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности. В то время как дискуссии вокруг хронической боли в нижней части спины (CLBP) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в шее обсуждаются не так часто (2) .Хроническая боль в шее может быть более постоянной и считается основной причиной больничных (2) .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом по мере того, как коллаген переходит из типа I в типы II и V, что приводит к уменьшению пространства для спинномозговых нервов (1) . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как стареет шейный отдел (3) . Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится восприимчивым к изнашиванию элементов дегенерации.В случае DDD износ усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных дугоотростчатых суставов (4) . Как это ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. В результате сужения межпозвонкового отверстия может развиться воспаление корешков шейного нерва, вызывающее неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке (3,5) .

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом заболевании, включают боль в шее, снижение подвижности шейного отдела позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую скованность (6) .Они могут встречаться в любой комбинации и могут колебаться с течением времени. Подсчитано, что более 50% взрослых ежегодно испытывают ту или иную боль в шее (7) , и более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений (3) .

Несмотря на то, что DDD может поражать весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые локализации симптомов обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 (8) . Радикулопатия может повлиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышц из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка.По тем же причинам он может также вызывать радиальную дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее неприятным симптомом (5) . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют наклон головы вперед с выпячиванием подбородка. Тесты на компрессию шейки матки, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а тесты на дистракцию шейки матки могут облегчить состояние. Что наиболее важно, шейный объем движений может иметь признаки измененной функции. Общий шейный капсулярный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед (9) .В частности, боль уменьшается при вращении в сторону от импинджмента, боль усиливается при вращении в сторону импинджмента, уменьшается латеральное сгибание и возникает боль при минимальном разгибании. Теоретически усиление боли при разгибании связано с преувеличенной компрессией нервных корешков в этом положении (10) . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в диске и фасеточных суставах и вокруг них также может вызывать боль.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью (9) . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли у клиента (6.11) . Мэдсон и др. (7) свидетельствуют о сильной боли в шее у клиентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль в каждом случае. Хертлинг и Кесслер (9) называют это парадоксом в DDD.Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковой симптоматики при этой патологии, по-видимому, обусловлены степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными (12) . Однако было обнаружено, что если кровоснабжение нервного корешка нарушено, чувствительность повышается (9) . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше увеличить чувствительность (12) .Как же тогда вовлеченные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и большую роль может играть неправильная осанка. В любом случае лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение кровотока в области (9) , чему может способствовать улучшение постуральных нарушений.

Лечение шейного остеохондроза

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного DDD в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований (5,7) .Это особенно касается комплементарной и альтернативной медицины (CAM). Массажная терапия, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование обезболивающих препаратов являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако, поскольку в настоящее время нет опубликованных руководств по лечению (12) , возникает вопрос: с чего начать лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие ДДЗ шейного отдела позвоночника, заинтересованы в том, чтобы обратиться в САМ (13) ; хиропрактика является распространенным методом лечения (14) .Исследования эффективности, проверяющие манипулирование и мобилизацию места импинджмента, показывают, что, независимо от степени применяемой игры в суставах, окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения (15) . Цель хиропрактики в исследованиях эффективности состояла в том, чтобы воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильную циркуляцию и питание спинномозговых нервов. Этот метод, по-видимому, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM (7) .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один метод консервативного лечения ДДЗ.Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. Создав пространство в позвоночнике для сдавленных нервов, симптомы должны уменьшиться. Некоторые исследования предполагают, что преимущества вытяжения являются физиологическими и включают освобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на студенистое ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового отверстия (9,16,17). . Другое исследование предполагает, что польза от тракции шейного отдела позвоночника больше психологическая (17) .

Отсутствуют доказательства эффективности этого метода, и из-за низкого методологического качества исследований системные обзоры не дают результатов (17) . Упражнения также изучались в качестве лечения шейки матки DDD (18) . Это имеет аналогичные результаты в CLBP. Было обнаружено, что осанка в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, более эффективна, чем индивидуальное лечение (5,8,11,18-20) .

Массажная терапия

Хотя до сих пор не существует стандартизированного лечения ДДД, было признано, что и физиотерапия, и массажная терапия действительно приносят облегчение некоторым пациентам (3) .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают в себя совместную игру, расслабление мягких тканей и фасций, в дополнение к указаниям относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и релаксации для каждого отдельного случая DDD, в зависимости от симптомов клиента и наиболее усугубленных участков. Томсон и др. (21) подчеркивают важность обучения релаксации в отношении управления болью, поскольку пациенты с симптомами испытывают напряжение, особенно в шее и плечевом поясе. Lowe (22) предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное мышечное напряжение в состоянии покоя, которое может быть вызвано патологией шейки матки. Одно исследование предполагает, что массажная терапия как вариант лечения оказалась более эффективной в снижении инвалидности, чем упражнения (14) . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии как безопасного варианта лечения страдающих хроническими болями в шее, а также предлагает провести дополнительные исследования (23) . Целью данного клинического случая является изучение значения массажной терапии при лечении ДДЗ шейки матки у пациентки пожилого возраста с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, поступила с жалобами на хроническую боль в шее, диагноз ДДЗ шейки матки был подтвержден МРТ. Большинство изменений DDD были обнаружены на уровне C6/C7 с выраженными изменениями (развитие остеофитов на фасеточных суставах) с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождаемая корешковой болью в левой верхней конечности, что предполагает поражение другого шейного уровня. Это вызывало у нее ограниченную болезненную подвижность шейки матки и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечную боль и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешали ее повседневной жизни (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную в начале, ноющую и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — полное отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, какую только можно себе представить, клиентка оценила свою боль в лучшем случае на 5/10, а в худшем — на 7/10. После приема пациентка почувствовала, что ее боль усилилась.Несмотря на то, что она принимала целебрекс для лечения остеоартрита нижних конечностей, появление симптомов на шее побудило ее к самоконтролю приема безрецептурных НПВП. Клиент сообщил о постоянном уходе за хиропрактикой каждые шесть недель в течение более двух десятилетий, при этом лечение оставалось постоянным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и покой эффективно используются в качестве домашнего ухода за болью. Целью клиентки было уменьшить боль в левом плече и шее. Она также хотела носить кошелек без боли.

Результаты оценки показали общую защиту движений шеи. У клиентки был положительный тест на компрессию шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части ее шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в .

Таблица 1

Начальный диапазон движения Результаты тестирования движения

Glenogumeral ROM Тестирование результатов Результаты тестирования цервикального рома
  • -боль при пассивном разгибании влево в конце диапазона

  • -все остальные движения вправо и влево (активные, пассивные и с изометрическим сопротивлением в пределах нормы)

  • -ограниченное шейное активное разгибание на 25°

  • -ограниченное шейное пассивное разгибание на 40°

  • -ограниченное и болезненное шейное активное левое боковое сгибание на 20°

  • — 90 шейное ограниченное боковое сгибание на 20°

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились раз в две недели в течение пяти сеансов. Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Использовались два маркера прогресса: безболезненная проходимость шейки матки (оценивалась визуально (24) до и после каждого сеанса) и субъективная вербальная шкала боли (25) (оценивалась при поступлении клиента и после пяти процедур). -план сеанса лечения). Как правило, при лечении хронической боли конечной целью должно быть повышение функционального уровня (26) .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейного отдела позвоночника в конце диапазона, и основной задачей клиента было облегчение боли; таким образом, казалось, что субъективное измерение ее уровня боли было ответственным способом оценки прогресса. Шейный ROM оценивался активно и пассивно, и выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиентку попросили оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго сохранялись результаты предыдущего лечения в днях, были ли изменения в потребности в НПВП для снятия боли, были ли замечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол саморастяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десятиминутной работы над верхней частью спины и плечами, когда клиент находился в положении лежа. Работа включала фасциальные техники (26) , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в том, чтобы улучшить объем движений в плечевом суставе и усилить проприоцептивные реакции в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение продолжилось широкими продольными поглаживаниями и нервно-мышечными техниками (26) в той же области для усиления релаксации и стимулирования движения жидкости в верхней части спины и плечах. Поскольку в мышцах образуются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями окружающих тканей (включая близлежащие фасции), важным аспектом лечения является облегчение движения жидкости (17) .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD (21) . Массажная терапия широкими продольными поглаживаниями вдоль лимфатических бассейнов может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности (22) .

После этого проводилась двусторонняя колебательная тяга ног по длинной оси в течение одной минуты каждая. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее вытяжение ног по длинной оси выполняли дополнительно по 1 минуте каждое. Верхние конечности обрабатывали в общей сложности в течение десяти минут как фасциальными техниками для удлинения соединительной ткани, так и нервно-мышечными техниками для стимуляции релаксации. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией ворот боли, заключался в локальной стимуляции крупных кожных афферентных нейронов, чтобы подавлять ощущение боли (19,26) .

Последние двадцать минут лечения на столе были сосредоточены на шее клиента.Устойчивая шейная тракция низкой степени позволила дискам отделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам в шее (9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества за счет циркуляции жидкости. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, навязывая движение посредством вытяжения, питание способствует дегенеративно измененным областям (21) . Обе стороны шеи и вдоль ключиц затем получили фасциальные техники.Это должно было облегчить удлинение укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы обеспечить правильное положение головы. К этой области были применены нервно-мышечные методы, чтобы способствовать расслаблению и движению жидкости, а также уменьшить мышечное напряжение в состоянии покоя. Уменьшение напряжения в покое в шейных мышцах позволило увеличить объем движений в соответствующих шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении проводилась позиционная слабая шейная тракция. Голову слегка сгибали (5–10°) и слегка поворачивали вправо (5–10°), затем применяли легкое вытяжение.Целью этого было создать оптимальное положение для наиболее сдавленного нервного корешка (9) , который в данном случае находился вдали от левого остеофитного дугоотростчатого сустава С6/С7. Дальнейшая игра суставов выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное/латеральное скольжение и переднее/заднее скольжение), чтобы доставить питательные вещества к суставу и суставной капсуле и уменьшить боль (27) . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы расслабляли с двух сторон с помощью специфической компрессии.Облегченное растяжение еще больше расслабило мышцы шеи. Окончательную полноценную тракцию шеи проводили до комфортного растяжения тканей (в соответствии с базовой инструкцией) (27) .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастяжения боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы играют важную роль в напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором (11) .Выдвинутое вперед положение головы оценивали с помощью базового постурального анализа. Шейный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения безболезненного диапазона. Было дано заверение, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство оказывает положительное влияние на результаты лечения пациентов (11) . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не отягощен, костные изменения ДДЗ могут быть бессимптомными (12) . Следовательно, продолжая расширять пространство между дисками и приток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли при ДДД должен уменьшиться. Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Шейный DDD особенно проблематичен, когда раздражение нервных корешков вызывает стойкие неблагоприятные симптомы, в результате чего многие пациенты обращаются за альтернативным лечением. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным выбором для их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс (12) предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, и все это исторически показала, что массажная терапия делает для CLBP (19) .Отсюда следует, что аналогичные эффекты могут быть достигнуты и в шейном отделе.

Безусловно, в данном случае у клиентки наблюдалось снижение уровня боли на протяжении лечебных сеансов массажной терапии. Вытяжение шейки матки оказывается продуктивным в укреплении здоровья нервных корешков. Безболезненное ПЗУ этого клиента увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало снижение степени, было совершенно безболезненным в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5/10 в состоянии покоя до 2/10, а ее потребность в НПВП уменьшилась.Кажется, что массаж для этого клиента уменьшил повышенное напряжение в состоянии покоя и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование показывает, что постоянная профилактическая нехирургическая помощь при ДДЗ может остановить или обратить вспять симптомы (4) . Этому клиенту были даны строгие рекомендации по приобретению и использованию домашнего шейного тракционного устройства для сохранения пространства между позвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки, детализирующий и иллюстрирующий боковые шейные растяжки и подзатылочные растяжки.С клиентом была проведена дискуссия о важности постуральной осведомленности с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния (5) . Уолтон (28) предположил бы, что дисциплина ждет убедительных доказательств, подтверждающих роль массажной терапии в лечении DDD шейки матки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае удалось установить скромный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Еще одна проблема, связанная с этим исследованием, связана с измерением шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Визняк (25) предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какие техники массажа вызвали изменения симптомов у клиента (нервно-мышечные, фасциальные или шейные тракции), хотя определить это может быть сложно. Для целей данного тематического исследования необходимо было более тщательно изучить паттерны дыхания клиента. Верхнегрудное дыхание приведет к укорочению вспомогательных дыхательных мышц (26) и может привести к увеличению неправильной осанки, что может усугубить состояние клиента. В будущих исследованиях следует уделить особое внимание обучению клиента диафрагмальному дыханию.

Без предварительных исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения ДДЗ шейки матки создание комплексного плана лечения представляет собой динамичный процесс. Он должен быть основан на здоровом, динамичном общении между клиентом и терапевтом.В основе лечения должно лежать полное понимание состояния человека. Фундаментальные вопросы должны касаться эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли достигнуты измеримые цели. В этом случае оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую DDD шейки матки. Это тематическое исследование информирует будущих исследований по этому вопросу.

Облегчение боли в шее?

Резюме

История вопроса:

У 66-летней клиентки с шейным остеохондрозом латерального левого дугоотростчатого сустава С6/С7 были симптомы хронической боли в шее, сопровождающиеся боль в плече и руке. Целью данного клинического случая было описание влияния лечебного массажа на симптомы и нарушения шейного DDD у клиента.

Методы:

Терапевтические массажные вмешательства включали манипуляции с мягкими тканями с использованием разминки и нервно-мышечной техники, фасциальную работу, облегченную растяжку, совместную игру, гидротерапию, обучение саморастягиванию и положительные рекомендации по управлению состоянием. Оценка включала безболезненный шейный объем движений и субъективную вербальную шкалу боли.

Результаты:

После нескольких сеансов лечения симптомы у клиентки уменьшились, а проходимость шейного отдела позвоночника умеренно улучшилась. Также было отмечено уменьшение боли и увеличение функциональной повседневной активности. Клиент продемонстрировал лучшее понимание физиологических барьеров, которые могут представлять дегенеративные изменения.

Выводы:

Этот клиент положительно отреагировал на массажную терапию в качестве лечебного вмешательства при симптомах DDD шейного отдела позвоночника.

Ключевые слова: дегенерация шейки матки, шейная радикулопатия, хроническая боль в шее, лечебный массаж

ВВЕДЕНИЕ

Шейный остеохондроз (DDD) является основной причиной болей в шее.В зависимости от тяжести дегенерации и степени сжатия шейных нервов боль в шее может мешать повседневной деятельности. Как правило, степень боли и изменения, с которыми человек должен научиться справляться, мотивируют поиск дополнительных и альтернативных медицинских услуг в качестве вариантов лечения. Лечение может осуществляться во многих формах, включая хиропрактику, массаж, иглоукалывание, физиотерапию или аналогичные методы. В частности, в случае цервикального DDD исследования преимуществ массажной терапии как варианта лечения скудны.В этом тематическом исследовании описывается опыт одного клиента о возможных преимуществах такого лечения.

Общие сведения о шейном остеохондрозе

Дегенерация шейного диска является общепризнанной частью старения (1) . Однако цервикальный DDD становится проблематичным, когда симптомы начинают мешать повседневной деятельности. В то время как дискуссии вокруг хронической боли в нижней части спины (CLBP) широко распространены в академических кругах, подобные симптомы в шее обсуждаются не так часто (2) .Хроническая боль в шее может быть более постоянной и считается основной причиной больничных (2) .

Высота шейного диска может уменьшаться с возрастом по мере того, как коллаген переходит из типа I в типы II и V, что приводит к уменьшению пространства для спинномозговых нервов (1) . Многие аспекты занятий и отдыха, а также неправильная осанка влияют на то, как стареет шейный отдел (3) . Если во время повседневной деятельности происходит повторяющееся нагруженное вращение или устойчивое растяжение, он становится восприимчивым к изнашиванию элементов дегенерации.В случае DDD износ усугубляется развитием задних остеофитов вдоль пораженных дугоотростчатых суставов (4) . Как это ни парадоксально, это часто является основной причиной боли у клиентов. В результате сужения межпозвонкового отверстия может развиться воспаление корешков шейного нерва, вызывающее неприятные симптомы радикулопатии в плече и руке (3,5) .

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы, обычно наблюдаемые при этом заболевании, включают боль в шее, снижение подвижности шейного отдела позвоночника, снижение силы постуральных мышц, усталость шейных мышц, корешковые симптомы и общую скованность (6) .Они могут встречаться в любой комбинации и могут колебаться с течением времени. Подсчитано, что более 50% взрослых ежегодно испытывают ту или иную боль в шее (7) , и более 60–80% пожилых людей испытывают боль в шее из-за дегенеративных изменений (3) .

Несмотря на то, что DDD может поражать весь шейный отдел позвоночника, наиболее частые локализации симптомов обнаруживаются в нижних шейных позвонках C6 и C7 (8) . Радикулопатия может повлиять на глубокие сухожильные рефлексы и силу двуглавой и трехглавой мышц из-за снижения нервной активности сдавленного нервного корешка.По тем же причинам он может также вызывать радиальную дерматомную парестезию предплечья. В некоторых случаях боль в руке может быть наиболее неприятным симптомом (5) . Клиенты с симптоматическим DDD обычно демонстрируют наклон головы вперед с выпячиванием подбородка. Тесты на компрессию шейки матки, включая Spurlings, могут усилить корешковые симптомы, а тесты на дистракцию шейки матки могут облегчить состояние. Что наиболее важно, шейный объем движений может иметь признаки измененной функции. Общий шейный капсулярный паттерн влияет на все движения, кроме сгибания вперед (9) .В частности, боль уменьшается при вращении в сторону от импинджмента, боль усиливается при вращении в сторону импинджмента, уменьшается латеральное сгибание и возникает боль при минимальном разгибании. Теоретически усиление боли при разгибании связано с преувеличенной компрессией нервных корешков в этом положении (10) . В зависимости от повседневной деятельности рассматриваемого клиента движение к любому конечному диапазону может коррелировать с болью. Воспаление в диске и фасеточных суставах и вокруг них также может вызывать боль.

Существует распространенное заблуждение, что костные изменения, связанные с DDD, всегда сопровождаются болью (9) . Некоторые авторы утверждают, что степень дегенеративных изменений не обязательно коррелирует с уровнем боли у клиента (6.11) . Мэдсон и др. (7) свидетельствуют о сильной боли в шее у клиентов без дегенеративных изменений, а дегенеративные изменения не всегда вызывают боль в каждом случае. Хертлинг и Кесслер (9) называют это парадоксом в DDD.Можно было бы ожидать, что изменение формы приведет к изменению функции. Проявления корешковой симптоматики при этой патологии, по-видимому, обусловлены степенью чувствительности нервных корешков. При здоровом нервном корешке без обострения костные изменения DDD кажутся бессимптомными (12) . Однако было обнаружено, что если кровоснабжение нервного корешка нарушено, чувствительность повышается (9) . Доступность кислорода влияет на здоровье нервных корешков; следовательно, гипоксия может еще больше увеличить чувствительность (12) .Как же тогда вовлеченные нервы становятся гипоксическими? Чаще всего это происходит в результате травмы (насильственной или повторяющейся), и большую роль может играть неправильная осанка. В любом случае лечение должно быть в первую очередь направлено на улучшение кровотока в области (9) , чему может способствовать улучшение постуральных нарушений.

Лечение шейного остеохондроза

Наиболее эффективное, основанное на фактических данных лечение шейного DDD в настоящее время ускользает от научных исследований. Есть источники, указывающие на необходимость дальнейших исследований; особенно для рандомизированных клинических исследований (5,7) .Это особенно касается комплементарной и альтернативной медицины (CAM). Массажная терапия, хиропрактика, физиотерапия, уход за собой и использование обезболивающих препаратов являются одними из наиболее распространенных консервативных стратегий лечения; тогда как в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Однако, поскольку в настоящее время нет опубликованных руководств по лечению (12) , возникает вопрос: с чего начать лечение?

Бесспорно, многие клиенты, страдающие ДДЗ шейного отдела позвоночника, заинтересованы в том, чтобы обратиться в САМ (13) ; хиропрактика является распространенным методом лечения (14) .Исследования эффективности, проверяющие манипулирование и мобилизацию места импинджмента, показывают, что, независимо от степени применяемой игры в суставах, окружающие мягкие ткани получают наибольшую пользу от этого лечения (15) . Цель хиропрактики в исследованиях эффективности состояла в том, чтобы воссоздать пространство между костными структурами, чтобы обеспечить правильную циркуляцию и питание спинномозговых нервов. Этот метод, по-видимому, уменьшает боль и инвалидность, а также увеличивает ROM (7) .

Вытяжение шейного отдела позвоночника — еще один метод консервативного лечения ДДЗ.Существует множество форм тяги, применяемых с разной силой. Создав пространство в позвоночнике для сдавленных нервов, симптомы должны уменьшиться. Некоторые исследования предполагают, что преимущества вытяжения являются физиологическими и включают освобождение ограниченных мышц и фасций, усиление кровообращения в этой области, нервную декомпрессию и стимуляцию, снижение давления на студенистое ядро ​​диска и увеличение межпозвонкового отверстия (9,16,17). . Другое исследование предполагает, что польза от тракции шейного отдела позвоночника больше психологическая (17) .

Отсутствуют доказательства эффективности этого метода, и из-за низкого методологического качества исследований системные обзоры не дают результатов (17) . Упражнения также изучались в качестве лечения шейки матки DDD (18) . Это имеет аналогичные результаты в CLBP. Было обнаружено, что осанка в сочетании с некоторыми другими методами, такими как массаж, физиотерапия или хиропрактика, более эффективна, чем индивидуальное лечение (5,8,11,18-20) .

Массажная терапия

Хотя до сих пор не существует стандартизированного лечения ДДД, было признано, что и физиотерапия, и массажная терапия действительно приносят облегчение некоторым пациентам (3) .Некоторые применимые техники терапевтического массажа включают в себя совместную игру, расслабление мягких тканей и фасций, в дополнение к указаниям относительно упражнений и ухода за собой. Самопомощь может включать применимые методы растяжки и релаксации для каждого отдельного случая DDD, в зависимости от симптомов клиента и наиболее усугубленных участков. Томсон и др. (21) подчеркивают важность обучения релаксации в отношении управления болью, поскольку пациенты с симптомами испытывают напряжение, особенно в шее и плечевом поясе. Lowe (22) предполагает, что массажная терапия может ослабить повышенное мышечное напряжение в состоянии покоя, которое может быть вызвано патологией шейки матки. Одно исследование предполагает, что массажная терапия как вариант лечения оказалась более эффективной в снижении инвалидности, чем упражнения (14) . Другое исследование подтверждает использование массажной терапии как безопасного варианта лечения страдающих хроническими болями в шее, а также предлагает провести дополнительные исследования (23) . Целью данного клинического случая является изучение значения массажной терапии при лечении ДДЗ шейки матки у пациентки пожилого возраста с симптомами.

МЕТОДЫ

Профиль клиента

66-летняя клиентка, недавно вышедшая на пенсию, поступила с жалобами на хроническую боль в шее, диагноз ДДЗ шейки матки был подтвержден МРТ. Большинство изменений DDD были обнаружены на уровне C6/C7 с выраженными изменениями (развитие остеофитов на фасеточных суставах) с левой стороны. Симптомами клиента были хроническая боль в шее, сопровождаемая корешковой болью в левой верхней конечности, что предполагает поражение другого шейного уровня. Это вызывало у нее ограниченную болезненную подвижность шейки матки и боль при подъеме тяжестей.Клиентка жаловалась на мышечную боль и усталость в левой части шеи, переходящие в плечо. Она обнаружила, что эти симптомы мешали ее повседневной жизни (ADL).

Клиентка сообщила, что ей трудно носить сумочку на левом плече. Она описала свою боль как коварную в начале, ноющую и глубокую. По субъективной шкале боли, где 0 — полное отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль, какую только можно себе представить, клиентка оценила свою боль в лучшем случае на 5/10, а в худшем — на 7/10. После приема пациентка почувствовала, что ее боль усилилась.Несмотря на то, что она принимала целебрекс для лечения остеоартрита нижних конечностей, появление симптомов на шее побудило ее к самоконтролю приема безрецептурных НПВП. Клиент сообщил о постоянном уходе за хиропрактикой каждые шесть недель в течение более двух десятилетий, при этом лечение оставалось постоянным и приносило некоторое облегчение. Тепло, холод и покой эффективно используются в качестве домашнего ухода за болью. Целью клиентки было уменьшить боль в левом плече и шее. Она также хотела носить кошелек без боли.

Результаты оценки показали общую защиту движений шеи. У клиентки был положительный тест на компрессию шейки матки, который воспроизвел знакомую боль в левой части ее шеи. Краткое изложение первоначального тестирования ПЗУ клиента можно найти в .

Таблица 1

Начальный диапазон движения Результаты тестирования движения

Glenogumeral ROM Тестирование результатов Результаты тестирования цервикального рома
  • -боль при пассивном разгибании влево в конце диапазона

  • -все остальные движения вправо и влево (активные, пассивные и с изометрическим сопротивлением в пределах нормы)

  • -ограниченное шейное активное разгибание на 25°

  • -ограниченное шейное пассивное разгибание на 40°

  • -ограниченное и болезненное шейное активное левое боковое сгибание на 20°

  • — 90 шейное ограниченное боковое сгибание на 20°

План лечения

Одночасовые процедуры для этого клиента проводились раз в две недели в течение пяти сеансов. Сессии были разделены примерно на 45 минут терапии и 15 минут обсуждения.

Оценка перед лечением

Каждый сеанс начинался с оценки прогресса клиента. Использовались два маркера прогресса: безболезненная проходимость шейки матки (оценивалась визуально (24) до и после каждого сеанса) и субъективная вербальная шкала боли (25) (оценивалась при поступлении клиента и после пяти процедур). -план сеанса лечения). Как правило, при лечении хронической боли конечной целью должно быть повышение функционального уровня (26) .Однако в этом случае костные блоки в шейном отделе позвоночника могли препятствовать движению шейного отдела позвоночника в конце диапазона, и основной задачей клиента было облегчение боли; таким образом, казалось, что субъективное измерение ее уровня боли было ответственным способом оценки прогресса. Шейный ROM оценивался активно и пассивно, и выполнялись изометрические тесты с сопротивлением. Клиентку попросили оценить уровень боли от 0 до 10. Перед началом лечения на столе оценивались результаты последнего сеанса.Клиента спросили, как долго сохранялись результаты предыдущего лечения в днях, были ли изменения в потребности в НПВП для снятия боли, были ли замечены какие-либо ограничения в уровне активности между сеансами лечения и соблюдался ли протокол саморастягивания. (Протокол саморастяжения указан ниже в оценке после лечения.)

Лечение

Процедуры на столе начинались с десятиминутной работы над верхней частью спины и плечами, когда клиент находился в положении лежа. Работа включала фасциальные техники (26) , направленные на уменьшение спаек в мышцах плечевого пояса.Цели заключались в том, чтобы улучшить объем движений в плечевом суставе и усилить проприоцептивные реакции в плече и руке, пораженных радикулопатией. Лечение продолжилось широкими продольными поглаживаниями и нервно-мышечными техниками (26) в той же области для усиления релаксации и стимулирования движения жидкости в верхней части спины и плечах. Поскольку в мышцах образуются продукты жизнедеятельности, которые являются химическими раздражителями окружающих тканей (включая близлежащие фасции), важным аспектом лечения является облегчение движения жидкости (17) .Эти отходы являются результатом спаек, образовавшихся между шейным позвонком и вокруг нервного корешка в результате самого DDD (21) . Массажная терапия широкими продольными поглаживаниями вдоль лимфатических бассейнов может способствовать оттоку этих продуктов жизнедеятельности (22) .

После этого проводилась двусторонняя колебательная тяга ног по длинной оси в течение одной минуты каждая. Процедуры продолжались, когда клиент лежал на спине с теплым полотенцем на шее, предназначенным для расслабления.Двустороннее вытяжение ног по длинной оси выполняли дополнительно по 1 минуте каждое. Верхние конечности обрабатывали в общей сложности в течение десяти минут как фасциальными техниками для удлинения соединительной ткани, так и нервно-мышечными техниками для стимуляции релаксации. Предполагаемый результат, в соответствии с теорией ворот боли, заключался в локальной стимуляции крупных кожных афферентных нейронов, чтобы подавлять ощущение боли (19,26) .

Последние двадцать минут лечения на столе были сосредоточены на шее клиента.Устойчивая шейная тракция низкой степени позволила дискам отделиться в попытке увеличить циркуляцию питательных веществ и кислорода к нервным корешкам в шее (9,16,20) . Сам диск получает питательные вещества за счет циркуляции жидкости. При хронической боли движение и защита мышц, как правило, уменьшают циркуляцию жидкости в наиболее пораженной области. Таким образом, навязывая движение посредством вытяжения, питание способствует дегенеративно измененным областям (21) . Обе стороны шеи и вдоль ключиц затем получили фасциальные техники.Это должно было облегчить удлинение укороченных структур вдоль переднего треугольника шеи, чтобы обеспечить правильное положение головы. К этой области были применены нервно-мышечные методы, чтобы способствовать расслаблению и движению жидкости, а также уменьшить мышечное напряжение в состоянии покоя. Уменьшение напряжения в покое в шейных мышцах позволило увеличить объем движений в соответствующих шейных фасеточных суставах.

При более позднем лечении проводилась позиционная слабая шейная тракция. Голову слегка сгибали (5–10°) и слегка поворачивали вправо (5–10°), затем применяли легкое вытяжение.Целью этого было создать оптимальное положение для наиболее сдавленного нервного корешка (9) , который в данном случае находился вдали от левого остеофитного дугоотростчатого сустава С6/С7. Дальнейшая игра суставов выполнялась на каждом отдельном шейном позвонке (латеральное/латеральное скольжение и переднее/заднее скольжение), чтобы доставить питательные вещества к суставу и суставной капсуле и уменьшить боль (27) . В оставшиеся минуты лечения подзатылочные мышцы расслабляли с двух сторон с помощью специфической компрессии.Облегченное растяжение еще больше расслабило мышцы шеи. Окончательную полноценную тракцию шеи проводили до комфортного растяжения тканей (в соответствии с базовой инструкцией) (27) .

Оценка после лечения

Каждое занятие заканчивалось обсуждением после лечения, которое включало обзор методов саморастяжения боковых сгибателей шеи и подзатылочных мышц. Подзатылочные мышцы играют важную роль в напряжении шеи, когда положение головы вперед является фактором (11) .Выдвинутое вперед положение головы оценивали с помощью базового постурального анализа. Шейный ROM был протестирован после лечения, чтобы оценить изменения безболезненного диапазона. Было дано заверение, что при надлежащем лечении болезненное состояние клиента может улучшиться. Одно исследование показывает, что это руководство оказывает положительное влияние на результаты лечения пациентов (11) . Как было отмечено, в случаях, когда нервный корешок не отягощен, костные изменения ДДЗ могут быть бессимптомными (12) . Следовательно, продолжая расширять пространство между дисками и приток питательных веществ к нервным корешкам посредством движения, уровень боли при ДДД должен уменьшиться. Предоставление клиенту этого чувства надежды может повысить его приверженность улучшению осанки и вариантам лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Шейный DDD особенно проблематичен, когда раздражение нервных корешков вызывает стойкие неблагоприятные симптомы, в результате чего многие пациенты обращаются за альтернативным лечением. Из-за разнообразия доступных вариантов лечения пациентам часто бывает трудно решить, какой из них является правильным выбором для их личных обстоятельств. Каретт и Фелингс (12) предполагают, что цели лечения должны быть направлены на уменьшение боли, улучшение неврологического здоровья и обучение осведомленности о поддержании и профилактике, и все это исторически показала, что массажная терапия делает для CLBP (19) .Отсюда следует, что аналогичные эффекты могут быть достигнуты и в шейном отделе.

Безусловно, в данном случае у клиентки наблюдалось снижение уровня боли на протяжении лечебных сеансов массажной терапии. Вытяжение шейки матки оказывается продуктивным в укреплении здоровья нервных корешков. Безболезненное ПЗУ этого клиента увеличилось во всех диапазонах. Даже ее боковое сгибание, которое показало снижение степени, было совершенно безболезненным в конце пяти сеансов. Ее общий рейтинг боли снизился с 5/10 в состоянии покоя до 2/10, а ее потребность в НПВП уменьшилась.Кажется, что массаж для этого клиента уменьшил повышенное напряжение в состоянии покоя и способствовал общему расслаблению.

Одно исследование показывает, что постоянная профилактическая нехирургическая помощь при ДДЗ может остановить или обратить вспять симптомы (4) . Этому клиенту были даны строгие рекомендации по приобретению и использованию домашнего шейного тракционного устройства для сохранения пространства между позвоночными дисками. Ей был предоставлен письменный план растяжки, детализирующий и иллюстрирующий боковые шейные растяжки и подзатылочные растяжки.С клиентом была проведена дискуссия о важности постуральной осведомленности с целью предотвращения раздражения нервных корешков в будущем. Массажная терапия еще не была эффективно изучена в рандомизированных контролируемых исследованиях в качестве протокола лечения этого состояния (5) . Уолтон (28) предположил бы, что дисциплина ждет убедительных доказательств, подтверждающих роль массажной терапии в лечении DDD шейки матки.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Несмотря на то, что в этом отчете о клиническом случае удалось установить скромный положительный результат лечения для этого конкретного клиента, без сравнительных данных он имеет очевидные ограничения.Еще одна проблема, связанная с этим исследованием, связана с измерением шейки матки, которое проводилось визуально при каждом лечении; Визняк (25) предлагает провести это измерение с помощью инклинометра или гониометра. В будущих исследованиях было бы интересно узнать, какие техники массажа вызвали изменения симптомов у клиента (нервно-мышечные, фасциальные или шейные тракции), хотя определить это может быть сложно. Для целей данного тематического исследования необходимо было более тщательно изучить паттерны дыхания клиента. Верхнегрудное дыхание приведет к укорочению вспомогательных дыхательных мышц (26) и может привести к увеличению неправильной осанки, что может усугубить состояние клиента. В будущих исследованиях следует уделить особое внимание обучению клиента диафрагмальному дыханию.

Без предварительных исследований эффективности массажной терапии в качестве протокола лечения ДДЗ шейки матки создание комплексного плана лечения представляет собой динамичный процесс. Он должен быть основан на здоровом, динамичном общении между клиентом и терапевтом.В основе лечения должно лежать полное понимание состояния человека. Фундаментальные вопросы должны касаться эффективности лечения для каждого отдельного клиента и того, были ли достигнуты измеримые цели. В этом случае оказывается, что массажная терапия оказала положительное влияние на симптоматическую DDD шейки матки. Это тематическое исследование информирует будущих исследований по этому вопросу.

Влияние массажа стоп на облегчение боли, тревоги и улучшение качества жизни пациентов, перенесших операцию на шейном отделе позвоночника | Показатели здоровья и качества жизни

  • 1.

    Ядав Р., Чавали С., Чатурведи А., Рат Г.П. Послеоперационные осложнения у пациентов, перенесших переднюю шейную дискэктомию и спондилодез: ретроспективный обзор. J Neuroanaesthesiol Crit Care. 2017;4:170–4.

    Артикул Google Scholar

  • 2.

    Yang Y, Ma LT, Liu H, Liu YL, Hong Y, Wang BY, Ding C, Deng YX, Song YM, Liu LM. Сравнение частоты послеоперационной дисфагии, о которой сообщают пациенты, между ACDF с традиционной передней пластиной и заменой искусственного шейного диска.Клиника Нейрол Нейрохирург. 2016; 148:72–78.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Pan X, Wang J, Lin Z, Dai W, Shi Z. Депрессия и тревога являются факторами риска развития послеоперационных болевых симптомов и осложнений у пациентов, перенесших первичное тотальное эндопротезирование коленного сустава в США. J Артропластика. 2019;34:2337–46.

    Артикул Google Scholar

  • 4.

    Alvi MA, Berg J, Goyal A, Illies AJC, Wahood W, Kerezoudis P, Elder BD, Bydon M.Психические заболевания среди пациентов, перенесших плановую переднюю шейную дискэктомию и слияние: анализ из Национальной базы данных повторных госпитализаций. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2020;193:105765.

    Артикул Google Scholar

  • 5.

    Verdonschot RJ, Baijens LW, Serroyen JL, Leue C, Kremer B. Симптомы тревоги и депрессии, оцененные с помощью госпитальной шкалы тревоги и депрессии у пациентов с орофарингеальной дисфагией. Дж. Психосом Рез.2013;75:451–5.

    Артикул Google Scholar

  • 6.

    Iseppon F, Arcangeletti M. Оптогенетика и фотофармакология в исследовании боли и терапии. STEM Медицина. 2020;1:e43.

    Артикул Google Scholar

  • 7.

    Филд Т. Обзор исследований массажной терапии. Дополнение Ther Clin Pract. 2016;24:19–31.

    Артикул Google Scholar

  • 8.

    Дрейер Н.Е., Катшолл С.М., Хюбнер М., Фосс Д.М., Лавли Дж.К., Бауэр Б.А., Сима Р.Р. Влияние массажной терапии на боль, беспокойство, расслабление и напряжение после колоректальной хирургии: рандомизированное исследование. Дополнение Ther Clin Pract. 2015;21:154–159.

    Артикул Google Scholar

  • 9.

    Miozzo AP, Stein C, Bozzetto CB, Plentz RDM. Массажная терапия уменьшает боль и беспокойство после операции на сердце: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических испытаний.Clin Trials Regul Sci Cardiol. 2016; 23:1–8.

    Google Scholar

  • 10.

    Бойтор М., Гелинас С., Ричард-Лалонд М., Томбс Б.Д. Влияние массажа на острую послеоперационную боль у взрослых после торакальной хирургии в критическом и остром состоянии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Сердце легкое. 2017;46:339–46.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Эпштейн NE. Преимущественно негативное влияние диабета на хирургию позвоночника: обзор и рекомендации по улучшению предоперационного скрининга. Сург Нейрол Инт. 2017;8:107.

    Артикул Google Scholar

  • 12.

    Zanoli G, Stromqvist B, Jonsson B. Визуальные аналоговые шкалы для интерпретации интенсивности болей в спине и ногах у пациентов, оперированных по поводу дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Позвоночник (Фила Па, 1976). 2001; 26: 2375–80.

    КАС Статья Google Scholar

  • 13.

    Вернон Х., Миор С. Индекс инвалидности шеи: исследование надежности и достоверности. J Manipulative Physiol Ther. 1991; 14: 409–15.

    КАС пабмед Google Scholar

  • 14.

    Зунг ВВ. Инструмент рейтинга для тревожных расстройств. Психосоматика. 1971; 12: 371–39.

    КАС Статья Google Scholar

  • 15.

    Палмер С., Барнетт С., Крэмп М., Берри А., Томас А., Кларк Э.М.Влияние постурального тейпирования на боль, функцию и качество жизни после остеопоротических переломов позвонков — технико-экономическое обоснование. Опорно-двигательный аппарат. 2018;16:345–52.

    Артикул Google Scholar

  • 16.

    Lips P, Cooper C, Agnusdei D, Caulin F, Egger P, Johnell O, Kanis JA, Kellingray S, Leplege A, Liberman UA, et al. Качество жизни у пациентов с переломами позвонков: валидация опросника качества жизни Европейского фонда остеопороза (QUALEFFO).Рабочая группа по качеству жизни Европейского фонда остеопороза. Остеопорос Инт. 1999; 10:150–60.

    КАС Статья Google Scholar

  • 17.

    Феррейра Н.Д. , Артузо М., да Силва Р., Педро А.О., Нето А.П., Коста-Пайва Л. Качество жизни женщин с постменопаузальным остеопорозом: корреляция между QUALEFFO 41 и SF-36. Зрелые. 2009;62:85–90.

    Артикул Google Scholar

  • 18.

    Lips P, Leplege A. Ost WPQLI: Разработка и валидация анкеты качества жизни для пациентов с переломами позвонков: Qualeffo-41. Качество жизни Res. 2000; 9: 763–6.

    Артикул Google Scholar

  • 19.

    Эхбали М., Леллахгани Х., Алимохаммади Н., Дарьябейги Р., Гасемпур З. Исследование влияния массажной терапии на тяжесть боли у ортопедических пациентов. Иран J Nurs Акушерская рез. 2010;15:32–6.

    ПабМед ПабМед Центральный Google Scholar

  • 20.

    Кваттрин Р., Занини А., Бучини С., Турелло Д., Аннунциата М., Видотти С., Коломбатти А., Брусаферро С. Использование рефлексологического массажа стоп для снижения беспокойства у госпитализированных онкологических больных при химиотерапевтическом лечении: методология и результаты. Дж. Нурс Манаг. 2006; 14:96–105.

    КАС Статья Google Scholar

  • 21.

    Нербасс Ф.Б., Фельтрим МИЗ, де Соуза С.А., Икеда Д.С., Лоренци Г. Влияние массажной терапии на качество сна после операции аортокоронарного шунтирования.Клиники. 2010;65:1105–10.

    Артикул Google Scholar

  • 22.

    Браун Л.А., Стангутс С., Казанелия Л., Спитцер О., Пол Э., Вардаксис Н.Дж., Розенфельдт Ф. Массажная терапия для кардиохирургических пациентов — рандомизированное исследование. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 2012;144:1453–9, 1459 e1451.

    Артикул Google Scholar

  • 23.

    Андерсон П.Г., Катшолл С.М. Массажная терапия: комфортная процедура для кардиохирургических пациентов.Clin Медсестра Спец. 2007;21:161–5; викторина 166–167.

    Артикул Google Scholar

  • 24.

    Adogwa O, Elsamadicy AA, Cheng J, Bagley C. Предварительное лечение тревоги перед операцией на шейном отделе позвоночника улучшает клинические результаты: проспективный опыт одного учреждения. Мировой нейрохирург. 2016; 88: 625–30.

    Артикул Google Scholar

  • 25.

    Саядипур А., Маго Р., Кеплер К.К., Чамблисс Р.Б., Серта К.М., Ваккаро А.Р., Альберт Т.Дж., Андерсон Д.Г.Антидепрессанты и риск аномального кровотечения во время операции на позвоночнике: исследование случай-контроль. Eur Spine J. 2012; 21:2070–8.

    Артикул Google Scholar

  • 26.

    Валид М.С., Зайцева Н.В. Распространенность употребления изменяющих настроение и опиоидных препаратов среди кандидатов на операцию на позвоночнике и связь со стоимостью больницы. Дж. Клин Нейроски. 2010; 17: 597–600.

    КАС Статья Google Scholar

  • 27.

    Saoud A, Elkabarity R. Влияние периоперационного дулоксетина на послеоперационное обезболивание после передней шейной микродискэктомии и спондилодеза. Пилотное исследование. World Spinal Column J. 2013; 2:57–66.

    Google Scholar

  • 28.

    Паркер С.Л., Годил С.С., Шау Д.Н., Менденхолл С.К., МакГирт М.Дж. Оценка минимальной клинически значимой разницы в боли, инвалидности и качестве жизни после передней шейной дискэктомии и спондилодеза: клиническая статья.J Нейрохирург позвоночника. 2013;18:154–60.

    Артикул Google Scholar

  • Боль в шее – диагностика и лечение

    Диагностика

    Ваш врач соберет историю болезни и проведет осмотр. Он или она проверит болезненность, онемение и мышечную слабость, а также увидит, как далеко вы можете двигать головой вперед, назад и из стороны в сторону.

    Визуальные тесты

    Ваш врач может назначить визуализирующие обследования, чтобы лучше понять причину боли в шее. Примеры включают:

    • Рентген. Рентген может выявить участки на шее, где нервы или спинной мозг могут быть защемлены костными наростами или другими дегенеративными изменениями.
    • Компьютерная томография. КТ-сканирование объединяет рентгеновские снимки, сделанные с разных направлений, для получения подробных изображений внутренних структур шеи в поперечном сечении.
    • МРТ. МРТ использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания подробных изображений костей и мягких тканей, включая спинной мозг и нервы, идущие от спинного мозга.

    Рентген или МРТ могут свидетельствовать о структурных проблемах шеи без симптомов. Визуализирующие исследования лучше всего использовать в качестве дополнения к тщательному сбору анамнеза и физическому осмотру для определения причины вашей боли.

    Прочие тесты

    • Электромиография (ЭМГ). Если ваш врач подозревает, что боль в шее может быть связана с защемлением нерва, он или она может предложить сделать ЭМГ. Он включает в себя введение тонких игл через кожу в мышцу и проведение тестов для измерения скорости нервной проводимости, чтобы определить, правильно ли функционируют определенные нервы.
    • Анализы крови. Анализы крови иногда могут свидетельствовать о воспалительных или инфекционных состояниях, которые могут вызывать или способствовать боли в шее.

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Наиболее распространенные типы легкой и умеренной боли в шее обычно хорошо реагируют на самолечение в течение двух или трех недель. Если боль в шее сохраняется, врач может порекомендовать другие методы лечения.

    Лекарства

    Ваш врач может назначить более сильное обезболивающее, чем то, что вы можете получить без рецепта, а также миорелаксанты и трициклические антидепрессанты для облегчения боли.

    Терапия

    • Физиотерапия. Физиотерапевт может научить вас правильной осанке, выравниванию и упражнениям по укреплению шеи, а также может использовать тепло, лед, электрическую стимуляцию и другие меры, чтобы облегчить боль и предотвратить ее повторение.
    • Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС). Электроды, размещенные на коже рядом с болезненными участками, производят слабые электрические импульсы, которые могут облегчить боль.
    • Тяговый. В модели Traction используются грузы, шкивы или воздушная камера, чтобы аккуратно растянуть шею. Эта терапия под наблюдением медицинского работника и физиотерапевта может облегчить некоторую боль в шее, особенно боль, связанную с раздражением нервных корешков.
    • Кратковременная иммобилизация. Мягкий воротник, поддерживающий шею, может облегчить боль, сняв давление со структур шеи.Однако, если использовать его более трех часов подряд или более одной-двух недель, ошейник может принести больше вреда, чем пользы.

    Хирургические и другие процедуры

    • Инъекции стероидов. Ваш врач может ввести кортикостероидные препараты рядом с нервными корешками, в мелкие фасеточные суставы в костях шейного отдела позвоночника или в мышцы шеи, чтобы облегчить боль. Обезболивающие препараты, такие как лидокаин, также могут быть введены для облегчения боли в шее.
    • Хирургия. Редко требуется при болях в шее, операция может быть вариантом для снятия компрессии нервных корешков или спинного мозга.

    Образ жизни и домашние средства

    Меры самопомощи, которые вы можете попробовать для облегчения боли в шее, включают:

    • Безрецептурные обезболивающие. Попробуйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol, другие).
    • Чередование тепла и холода. Уменьшите воспаление, прикладывая холод, например пакет со льдом или лед, завернутый в полотенце, на срок до 20 минут несколько раз в день. Или чередовать холодную обработку с теплой. Попробуйте принять теплый душ или использовать грелку на низкой температуре.
    • Домашние упражнения. Как только сильная боль утихнет, начинайте ежедневно выполнять легкие упражнения на растяжку. Ваш врач или физиотерапевт может проинструктировать вас о правильной технике.Сначала согрейте шею и спину грелкой или в душе или ванне. Затем плавно наклоняйте, сгибайте и вращайте шею.

    Альтернативная медицина

    Поговорите со своим врачом, если вы хотите попробовать альтернативные методы лечения боли в шее. Ваш врач может обсудить преимущества и риски. Альтернативные методы лечения включают:

    • Акупунктура. Акупунктура заключается во введении тонких игл в различные точки на теле. Исследования показали, что иглоукалывание может помочь при многих видах боли.Но исследования боли в шее были неоднозначными. Для достижения наилучших результатов вам может потребоваться пройти несколько сеансов иглоукалывания. Иглоукалывание обычно считается безопасным, если его проводит сертифицированный практикующий врач с использованием стерильных игл.
    • Хиропрактика. Хиропрактика, выполняемая в основном на позвоночнике, применяет контролируемую резкую силу к суставу. Хиропрактика на шее может обеспечить кратковременное облегчение боли и для многих людей сопряжена с минимальным риском.
    • Массаж. Во время массажа обученный практик манипулирует мышцами шеи руками. Существует мало научных данных в поддержку массажа у людей с болью в шее, хотя он может принести облегчение в сочетании с лечением, рекомендованным вашим врачом.

    Подготовка к приему

    Сначала вы можете связаться со своим семейным врачом по поводу боли в шее, и он или она может направить вас по телефону:

    • Врач, специализирующийся на неоперативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата (физиотерапия и реабилитация)
    • Врач, специализирующийся на артритах и ​​других заболеваниях, поражающих суставы (ревматолог)
    • Врач, специализирующийся на лечении заболеваний нервной системы (невролог)
    • Врач, оперирующий кости и суставы (ортопед)

    Что вы можете сделать

    Перед назначением вы можете написать список ответов на следующие вопросы:

    • Когда у вас появились симптомы?
    • Вы когда-нибудь травмировали шею? Если да, то когда произошла травма?
    • Ослабляют или усиливают боль какие-либо движения шеи?
    • Какие лекарства и добавки вы принимаете регулярно?

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

    • Где именно возникает ваша боль?
    • Боль тупая, острая или стреляющая?
    • У вас онемение или слабость?
    • Боль отдает в руку?
    • Боль усиливается при натуживании, кашле или чихании?
    • Есть ли у вас другие физические проблемы?

    31 июля 2020 г.

    Показать ссылки
    1. Боль в шее.Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Neck_Pain/. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    2. Памятка при хронической боли в шее. Американская остеопатическая ассоциация. tps://www.osteopathic.org/search/Pages/results.aspx?k=Хроническая боль в шее. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    3. Исаак З. Обследование пациента с болью в шее и нарушениями шейного отдела позвоночника. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    4. Исаак З.Лечение болей в шее. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    5. Хиропрактика и боль в шее. Американская ассоциация хиропрактики. https://www.acatoday.org/content_css.cfm?CID=2430. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    6. Боль в шее. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00231. По состоянию на 11 июня 2015 г.

    Связанные

    Связанные процедуры

    Показать больше связанных процедур

    Товары и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Влияние китайской массажной терапии туйна на функциональную сеть мозга в состоянии покоя у пациентов с хронической болью в шее

    https://doi.org/10.1016/j.jtcms.2015.10.001Получить права и содержание

    Резюме

    Цель

    Заболевание шейки матки, тип хронической боли, может сильно повлиять на качество жизни. Было показано, что традиционная китайская туйна, форма лечебного массажа и манипуляций, эффективна для облегчения боли и других симптомов у пациентов с хронической болью в шее. В этом исследовании применялась функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) для изучения особенностей сети состояний покоя пациентов с хронической болью в шее, вызванной шейной радикулопатией, и того, как туина влияет на причинно-следственную связь между внутренними сетями мозга.

    Методы

    Используя анализ причинно-следственной связи по Грейнджеру, сравнили эффективную связь мозговых сетей 10 пациентов с хронической болью в шее с 10 здоровыми субъектами из контрольной группы. Данные фМРТ в состоянии покоя были получены с использованием магнитно-резонансного сканирования. Оценку симптомов шейного спондилеза проводили до и через 4 недели терапии туиной. Был применен анализ независимых компонентов для выделения конкретных сетей, связанных с ощущением, исполнением и познанием, включая сенсомоторную сеть (SMN), зрительную сеть (VN), слуховую сеть (AN), переднюю и заднюю сеть режима по умолчанию (aDMN, pDMN), левая лобно-теменная сеть и правая лобно-теменная сеть.

    Результаты

    По сравнению с контрольной группой данные группы лечения выявили два основных вывода: до терапии туином SMN оказывал глубокое влияние на aDMN, а AN сильно влияла на pDMN; однако после 4 недель терапии туином aDMN и SMN показали обратную причинно-следственную связь.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *