причины, симптомы и лечение в статье стоматолога-хирурга Козлов П. Ю.

Дата публикации 20 апреля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Шейный лимфаденит — это увеличение лимфатических узлов в области шеи, вызванное воспалением.

При остром лимфадените увеличенный лимфоузел становится плотным и болезненным, кожа воспалённой области краснеет, повышается местная температура и появляется слабость. При хроническом лимфадените других симптомов, кроме увеличения лимфоузла, может не быть.

 

Причины шейного лимфаденита

Лимфатическая система входит в состав иммунной системы, поэтому любая болезнь, при которой активируется клеточный иммунитет, может вызывать воспаление лимфатических узлов ^[1][2][3].

Лимфаденит может возникать из-за воспаления в зубочелюстной системе и ЛОР-органах. Реже его причиной становятся местные заболевания кожи, например фурункул, карбункул и нагноившаяся эпидермальная киста.

К развитию шейного лимфаденита могут приводить специфические и неспецифические возбудители. В первом случае лимфаденит сопровождает основное заболевание, особенности воспаления лимфоузлов напрямую зависят от возбудителя.

Во втором случае причиной становятся гнойные раны и воспалительные процессы, связанные с тканями зуба и периодонтом, например кариес, осложнённый периодонтитом. Клиническая картина от возбудителя при этом не зависит.

Возбудители специфического лимфаденита:

Возбудители неспецифического лимфаденита:

• бактерии — стафилококки, стрептококки и анаэробные микроорганизмы;
• вирусы — грипп, герпес, аденовирус и т. д.;
• грибы.

Из-за повышенной активности лимфоидной системы у детей заболевание встречается чаще, чем у взрослых ^[13][14].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы шейного лимфаденита

Когда в организм проникают вирусы и бактерии, лимфатическая система реагирует на них одной из первых. Поэтому шейный лимфаденит может быть первым проявлением основного заболевания. Позже к нему присоединяются другие симптомы, характерные для туберкулёза, сифилиса, чумы, ВИЧ или других инфекций.

Симптомы острого лимфаденита

При остром серозном лимфадените:

• пациента беспокоит первичный воспалительный очаг, например зубная боль или боль в горле;
• болезненный и увеличенный лимфатический узел смещается при ощупывании;
• возникает умеренная боль в области лимфатического узла, но дальше она не распространяется;
• может незначительно повыситься температура;
• появляется общая слабость и боль при движении головой ^[4].

Эти симптомы — повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

При остром гнойном лимфадените клинические признаки более выражены. Возбудители воспаления и их токсины распространяются по организму и попадают в системный кровоток, поэтому интоксикация нарастает и симптомы усиливаются.

Симптомы острого гнойного лимфаденита:

• лимфоузел увеличивается и спаивается с соседними узлами и окружающими тканями;
• при ощупывании лимфоузла возникает резкая боль;
• повышается местная и общая температура тела;
• появляется озноб, возможна одышка;
• возникает головная боль и слабость;
• развивается покраснение кожи и отёк ^[5].

На этой стадии лимфатический узел нагнаивается, но близлежащие ткани ещё не поражены. Без своевременной медицинской помощи воспаляются соседние лимфатические узлы и окружающие ткани и возникает осложнение лимфаденита — аденофлегмона.

Симптомы хронического лимфаденита

Хронический лимфаденит часто протекает без симптомов. При обострении основного заболевания, например тонзиллита или ринита, лимфоузел увеличен и причиняет умеренную боль пациенту.

Зачастую при излечении или стабилизации основного заболевания признаки лимфаденита тоже исчезают. Но иногда после нескольких обострений ткани лимфоузла разрастаются. Такой узел не болит, но увеличен. Из-за его поверхностного расположения пациенты часто самостоятельно обнаруживают изменение. Обычно они замечают, что под кожей на шее появился «перекатывающийся шарик». Это свойственно именно хроническому лимфадениту, так как лимфатический узел не сращён с окружающими тканями.

Патогенез шейного лимфаденита

Лимфатическая система — это сеть органов, сосудов и лимфатических узлов, расположенных по всему телу.

 

Функции лимфатической системы:

• удалять продукты обмена веществ из тканей и транспортировать их к выводящим органам;
• поддерживать постоянство внутренней среды организма;
• вырабатывать лимфоциты — клетки иммунной системы, защищающие организм от вирусов и бактерий ^[6].

При воспалительных процессах, чаще гнойных, лимфа (бесцветная жидкость с большим количеством лимфоцитов) с бактериями и токсинами из очага поражения поступает в лимфатические узлы — небольшие структуры, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Проходя сквозь них, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами и очищается от инородных частиц: микробных тел, погибших и опухолевидных клеток, пылевых частиц. Они задерживаются и уничтожаются в лимфоузлах.

Проще говоря, лимфатические узлы выступают барьером, который не даёт инфекции распространяться по организму. Однако при слабом иммунитете и высокой патогенности микробов узел инфицируется и воспаляется. Он увеличивается и становится болезненным, но окружающие ткани в патологический процесс ещё не вовлечены. Затем воспаление нарастает, поражаются близлежащие ткани и симптомы интоксикации становятся более выраженными.

В дальнейшем лимфатический узел нагнаивается. Сперва гной находится внутри него и за пределы капсулы не распространяется. Без лечения пациент чувствует себя всё хуже, гноя в лимфатическом узле становится больше, затем капсула разрывается и гнойное содержимое проникает в окружающие ткани.

Классификация и стадии развития шейного лимфаденита

По типу возбудителя

Неспецифические (клиническая картина не зависит от возбудителя):

• бактерии;
• вирусы;
• грибы.

Специфические (лимфаденит сопровождает основное заболевание, его течение напрямую зависит от возбудителя):

По типу течения заболевания

Острый лимфаденит:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный.

Хронический лимфаденит:

• гиперпластический — лимфатический узел увеличивается и становится более плотным; его ткань заменяется на соединительную, появляются участки некроза и кальциноза;
• абсцедирующий (гнойный) ^[7].

По локализации входных ворот инфекции

• одонтогенный — при поражении зубов;
• неодонтогенный — при заболевании ЛОР-органов и др.

По расположению лимфоузлов

• Подбородочные лимфатические узлы располагаются непосредственно под мышечным слоем, что затрудняет их выявление. К ним лимфа попадает от тканей нижней губы, подбородка, зубов и кончика языка.
• Поднижнечелюстные лимфатические узлы находятся под челюстью. Они очень чувствительны к воспалительным заболеваниям полости рта и могут воспалиться при периодонтите. В поднижнечелюстные лимфоузлы лимфа оттекает от век, угла глаз, щёк, носа, зубов, верхней и нижней губы.
• Поверхностные шейные лимфатические узлы расположены в верхней трети кивательной мышцы, глубокие шейные лимфоузлы залегают под ней.
• Задние шейные лимфоузлы находятся на задней поверхности шеи по обе стороны от позвоночника.
• Тонзиллярные лимфатические узлы расположены в области углов нижней челюсти с каждой стороны. Они очень уязвимы при заболеваниях гортани и миндалин.
• Заушные лимфатические узлы располагаются позади ушных раковин. В них лимфа поступает от уха, теменной и лобной областей.

 

Стадии развития заболевания

1. Катаральное воспаление. Лимфатический узел увеличивается, становится плотным, болезненным, но окружающие ткани не воспалены. Возникает боль в поражённой области, повышается температура, и появляются симптомы интоксикации: головные боли, слабость, ломота в мышцах и суставах.
2. Серозная стадия. Воспаление нарастает и захватывает окружающие ткани. Кожа в проекции поражённого лимфатического узла краснеет, боль усиливается. Температура тела повышается, симптомы интоксикации становятся более выраженными.
3. Гнойная стадия. Без лечения лимфатический узел нагнаивается, но гной находится внутри самого узла и за пределы капсулы не выходит. Окружающие ткани отекают и могут срастись с капсулой узла. Появляется жар, озноб, ломота в теле и сильная головная боль. Постепенно в лимфатическом узле становится больше гноя и капсула расплавляется. Гнойное содержимое проникает в окружающие ткани, и происходит их инфицирование.

На начальных стадиях ткани лимфатического узла могут либо полностью восстановиться, либо заболевание переходит в тяжёлую стадию или хроническую форму. Это зависит от характера и агрессивности возбудителя, состояния иммунитета и оказанной медицинской помощи.

При хроническом течении лимфаденита изменяется структура лимфатического узла, лимфоидная ткань разрастается, могут появиться очаги распада и некроза. В таком состоянии узел может находиться много лет, но при этом не беспокоить. Однако при снижении защитных сил организма хроническое воспаление может обостриться и возникнет гнойный процесс.

Осложнения шейного лимфаденита

При своевременном обращении к врачу неспецифический шейный лимфаденит полностью обратим. Если же визит к доктору откладывать, заниматься самолечением или игнорировать проблему, то часто развиваются осложнения.

Одно из них — аденофлегмона, или гнойное воспаление жировой клетчатки, окружающей поражённый лимфоузел. Симптомы аденофлегмоны:

• повышение температуры тела до 39–39,5 °C и более;
• выраженные боли и отёк;
• кожа поражённой области покрасневшая и горячая;
• озноб, слабость и головная боль;
• пальпация области вокруг воспалённого лимфоузла вызывает резкую боль, при этом ощущается плотный воспалительный инфильтрат (скопление крови с лимфой).

Общее состояние пациента тяжёлое, ему требуется неотложная медицинская помощь.

 

Другое частое осложнение острого лимфаденита — хроническое воспаление лимфатического узла. Заболевание может длительно протекать без симптомов, но такой лимфоузел — это «бомба замедленного действия». При переохлаждении или другом неблагоприятном воздействии защитные силы организма снижаются и вновь может начаться воспалительная реакция с последующим нагноением. Кроме того, существуют гипотезы, что хроническое воспаление приводит к раку ^[12].

Более редкое осложнение — нагноение лимфатического узла с образованием абсцесса или флегмоны. Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств. В отличие от абсцесса она не имеет чётких границ.

 

При флегмоне и абсцессе потребуется хирургическое вмешательство, после которого на коже могут остаться рубцы. Также при этих осложнениях в организме накапливается большое количество патогенных микроорганизмов, что особенно опасно при снижении иммунитета, например из-за ВИЧ ^[8].

Активное распространение инфекции в организме может приводить к тяжёлому общему осложнению — сепсису, при котором возбудитель попадает в кровь и может поразить любой орган. При сниженном иммунитете организм не справляется с инфекцией и пациент может погибнуть.

Если организм ослаблен и не может противостоять нагноению лимфатического узла, но ему удаётся не дать инфекции распространиться по организму, то очаг воспаления и здоровых тканей разграничивается. В результате образуется капсула, внутри которой накапливается гной. Со временем гноя становится больше, капсула разрывается и образуется свищевой ход, через который гной выходит наружу. Сформировавшийся свищевой ход после опорожнения абсцесса длительно заживает, и в итоге образуется грубая рубцовая ткань.

При абсцедирующем лимфадените и аденофлегмоне часто развивается тромбофлебит — опасное заболевание, при котором венозная стенка воспаляется, а в просвете сосуда образуется тромб. На фоне тромбофлебита может развиться другое серьёзное заболевание — энцефалит, или воспаление тканей головного мозга.

Диагностика шейного лимфаденита

Диагностические мероприятия при шейном лимфадените можно разделить на клинические, аппаратные и лабораторные.

Клиническое обследование

Сбор жалоб: пациент обычно отмечает боли в области поражённого лимфатического узла, признаки общей интоксикации организма и симптомы основного заболевания.

Изучение анамнеза: врач выясняет интенсивность, характер течения и время появления симптомов. Также он узнаёт о социально-бытовых условиях жизни пациента, иммунном статусе, наличии хронических и вирусных заболеваний.

Клинический осмотр: оценивается симметричность лица и шеи, наличие отёчности и покраснения. Все шейные лимфатические узлы ощупываются с обеих сторон. Если выявлен изменённый лимфоузел, то врач описывает его форму, консистенцию, размер, поверхность, расположение, болезненность, подвижность при попытках смещения и состояние симметричного лимфоузла.

Все лимфатические узлы подразделяются на два вида:

• поверхностные — залегают в подкожно-жировой клетчатке или под ней;
• глубокие — расположены в толще мышц и рядом с внутренними органами.

Шейные лимфоузлы в основном относятся к поверхностным, лишь некоторые из них расположены под мышцами. Поверхностное расположение облегчает диагностику — зачастую воспалённый узел визуально заметен без дополнительных методов.

Аппаратные методы

К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковая диагностика основана на способности звуковых волн отражаться от разных структур организма.

На УЗИ выявляют:

• расположение, форму, размеры, количество и структуру лимфатических узлов;
• спайки и сращения лимфатического узла с окружающими тканями;
• воспаление в лимфатических сосудах и окружающих тканях.

Метод компьютерной томографии использует рентгеновское излучение. При помощи аппарата КТ делаются послойные снимки, а компьютерная программа собирает их в трёхмерное изображение.

Компьютерная томография позволяет:

• изучить точное расположение, количество, форму и структуру лимфатических узлов;
• выявить очаги некроза или склероза — замещения нормальной ткани соединительной;
• обнаружить сращения лимфатического узла с окружающими тканям;
• выявить воспалительные изменения окружающих тканей;
• обнаружить патологическую жидкость и включения.

При проведении КТ черепа можно выявить причины заболевания, например воспаление в области внутреннего уха, в тканях, окружающих зуб, и в полости верхнечелюстной пазухи.

  

МРТ схожа с КТ, однако точнее и безопаснее, так как проводится без рентгеновского излучения.

Лабораторные методы

• Тесты для выявления возбудителя — основной метод при диагностике специфического лимфаденита.
• Общий анализ крови — особое внимание уделяется показателям СОЭ (скорости оседания эритроцитов), количеству лейкоцитов и их процентному соотношению. Признаки воспаления: СОЭ выше 15 мм/ч и уровень лейкоцитов более 9 x 10⁹.
• Биопсия. При пункционной биопсии материал забирают из поражённого лимфоузла полой иглой. При тонкоигольной аспирационной биопсии применяют тонкую иглу и стерильный шприц. Игла вводится в лимфатический узел, и происходит забор тканей. Чтобы исключить забор тканей вне узла, часто процедуру проводят под контролем УЗИ.

 

Дифференциальная диагностика

Лимфаденит следует отличать от изменений лимфатических узлов при злокачественных опухолях ^[9].

Лечение шейного лимфаденита

Устранение первичного очага инфекции

К шейному лимфадениту часто приводит острый или обострившийся периодонтит и осложнения запущенного кариеса, например острый гнойный периостит.

Если зуб можно сохранить, то корневые каналы очищают и пломбируют. Если восстановить зуб невозможно, то его удаляют. При сформировавшемся гнойном очаге больной зуб лечат или удаляют, абсцесс вскрывают. Если шейный лимфаденит развился из-за заболевания ЛОР-органов, также следует устранить очаг острого воспаления.

Медикаментозная терапия

• Антибактериальная терапия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра, в основном с бактерицидным действием. Компоненты таких препаратов разрушают клеточную стенку бактерии или нарушают процессы её обмена веществ, что приводит к гибели микроба. Если состояние пациента не улучшается, исследуют биологический материал, полученный из лимфатического узла, и выявляют чувствительность микроорганизмов к лекарствам.
• Противовирусные препараты применяются при вирусном происхождении лимфаденита, например при герпесе.
• Противовоспалительные препараты подавляют воспаление на клеточном уровне, уменьшают боль и снижают температуру.
• Антигистаминные препараты уменьшают проницаемость капилляров, что предупреждает развитие отёков и застойных процессов. Также они не дают лейкоцитам проникнуть в очаг поражения и угнетают выработку веществ, способствующих развитию воспаления.

Физиотерапевтическое лечение

• УВЧ (ультравысокочастотная терапия) направлена на уменьшение отёчности, воспаления и боли.
• Ультразвук применяют, чтобы ускорить разрешение воспалительного процесса.
• УФО (ультрафиолетовое облучение) показан для уменьшения воспаления.
• Лазерная терапия направлена на уменьшение боли, улучшение питания и кровоснабжения поражённого участка.
• Электрофорез — метод, при котором лекарственное вещество проникает в ткани с помощью постоянного электрического тока. При лимфаденитах обычно проводится электрофорез с йодидом калия и протеолитическими ферментами.
• Магнитотерапия направлена на снижение боли, воспаления, отёчности и застойных процессов в тканях.

Физиотерапевтические методы применяют в России для уменьшения сроков медикаментозного лечения, однако научно обоснованных доказательств их эффективности недостаточно.

Хирургическое вмешательство

Вскрытие гнойного очага показано при гнойной форме лимфаденита и аденофлегмоне. В зависимости от размеров очага операция проводится под местной или общей анестезией. При хирургическом вмешательстве гнойное содержимое и ткани распавшегося лимфатического узла удаляются.

После хирургической обработки в рану помещают дренаж, который обеспечивает отток гноя и не даёт краям раны срастаться. Затем рану обрабатывают, обновляют её края и ушивают.

Дезинтоксикационная терапия 

Снижает уровень токсинов в организме путём их разведения, поглощения продуктов распада и усиления диуреза. Для этого пьют больше жидкости, а при тяжёлом состоянии внутривенно вводят «Гемодез» и «Реоглюман».

Диета

Рекомендовано сбалансировано питаться и потреблять достаточно витаминов, макро- и микроэлементов.

Особенности лечения лимфаденита

Лечение шейного лимфаденита напрямую зависит от стадии и формы заболевания.

При остром серозном лимфадените особое внимание уделяется первичному очагу воспаления: воспалительным заболеваниям зубов, полости рта и ЛОР-органов. Если первичный воспалительный процесс остановить на ранних стадиях, то симптомы острого серозного лимфаденита также становятся менее выраженными.

Почти в 98 % случаев при остром лимфадените удаётся выявить первичный очаг поражения ^[10]. Его устраняют и назначают антибактериальную, противовирусную, противовоспалительную или антигистаминную терапию.

При развитии гнойной формы устраняют первичный очаг, вскрывают гнойник и удаляют ткани распавшегося лимфоузла. Пациент обычно находится в больнице под круглосуточным наблюдением. Проводятся ежедневные перевязки, назначают антибактериальную, противовоспалительную, антигистаминную и дезинтоксикационную терапию.

При хроническом гиперпластическом лимфадените поражённый лимфатический узел удаляют, лечение также проводится в больнице. Фрагменты тканей отправляют в лабораторию, обрабатывают и исследуют под микроскопом. Эта процедура позволяет исключить онкологическое заболевание и предупредить его развитие.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный, если своевременно обратиться к врачу. Раннее лечение поможет предотвратить необратимые изменения лимфатического узла и сохранить его функции.

Для профилактики шейных лимфаденитов нужно раз в полгода посещать стоматолога.

Другие профилактические меры помогут укрепить иммунную систему и не допустить заражения.

Для этого следует:

• есть больше фруктов и овощей;
• высыпаться;
• быть физически активным;
• не курить и не злоупотреблять алкоголем;
• чаще мыть руки и тщательно готовить мясо;
• делать рекомендованные прививки;
• по возможности уменьшить стресс ^[11].

Лимфаденит:Основные причины,Симптомы лимфаденита,Типы лимфаденита | doc.ua

Основной причиной развития воспалительных процессов лимфатических узлов считается проникновение в организм здорового человека болезнетворных микроорганизмов. Распространение бактерий и вирусов происходит путем распространения крови и лимфы по организму. Начало воспалительных процессов происходит по причине оседания микроорганизмов на узлах лимфатической системы. Иными словами, причиной развития лимфаденита является развитие других заболеваний инфекционного характера.

В некоторых случаях понятия лимфаденита и лимфаденопатии могут путаться по причине их схожего звучания. Однако заболеванием является исключительно лимфаденит. Второе понятие подразумевает диагноз предварительного характера, обозначающий воспалительный процесс общего характера, возникающий в области лимфатических узлов, который необходимо уточнять. Диагноз лимфаденит ставится человеку исключительно по завершению подробного обследования и сдачи необходимых анализов.

Основные причины

Чаще всего развитие лимфаденита происходит по причине развития других болезней. В большинстве случаев воспалительный процесс в области лимфатических узлов происходит вследствие инфекционных болезнетворных процессов, которые носят острый либо хронического характер, к примеру, фурункулы, свищи, язвы, гнойники. Общие заболевания инфекционного характера становятся причиной развития лимфаденита значительно реже.

Симптомы лимфаденита

В случае инфицирования лимфоузла происходит воспаление самого узла, которое сопровождается увеличением органа в размерах. Причиной увеличения считается скопление ответственных за процесс воспаления клеток в месте проникновения болезнетворного микроорганизма. Воспалению могут подвергаться как один, так и несколько узлов, расположенных рядом. В случае поражения регионарных лимфатических узлов пациенту диагностируют регионарный лимфаденит.

Классификация Лимфаденита

Исходя из локализации возникновения воспалительных процессов, выделяют следующие виды заболевания:

Лимфаденит шейный,

проявляющийся в виде увеличения и воспаления лимфатических узлов шейной области. Другие проявления , головная боль, повышенная температура, болезненные ощущения при надавливании на лимфоузлы. При шейном лимфадените, протекающем как острый лимфаденит, наблюдается возникновение нагноений в воспаленной области, сопровождается заболевание нарушенным сном, потерянным аппетитом, головными болями, отеком шеи сильной степени.

Подчелюстной лимфаденит. Первоначальное проявление этой формы заболевания – болевые ощущения, возникающие при надавливании под челюстью либо за ухом. Позже лимфаденит подчелюстной формы проявляется посредством отека подчелюстной области, формированием нагноений, провоцирующих изменение оттенка кожи — от нормального до бордового. В момент выхода гнойных масс наблюдается посинение кожи. Также одним из проявлений лимфаденита считается повышенная температура тела.

Паховый лимфаденит – определяется по процессам уплотнения и увеличения лимфатических узлов в паху. С развитием болезни к симптоматической картине прибавляются повышение температуры тела, ощущение боли во время надавливания в нижней части живота. В случае отсутствия адекватного своевременного лечения воспалительные процессы могут охватить ближайшие лимфоузлы. В сильно запущенной форме воспаление поражает все лимфатические узлы организма.

Лимфаденит подмышечный – симптоматическая картина данного вида заболевания не отличается от остальных видов лимфаденита. Лимфоузлы области подмышек увеличиваются в размерах, при надавливании возникают болезненные ощущения, температура тела склонна к повышению. В случае развития гнойной формы данного заболевания воспаление переходит на остальные лимфатические узлы, распространяя инфекцию по всему организму.

Лимфаденит у детей развивается в подчелюстной форме, взрослые могут подвергать детей лимфадениту любого из перечисленных видов.

Типы лимфаденита

В зависимости от длительности, лимфаденит делится на острый и хронический.

Острая форма отличается постепенным нарастанием симптоматической картины, которая склонна к плавному затуханию при оказании должного лечения.

Хроническая форма заболевания характеризуется протеканием, которое длится до нескольких лет. В большей части случаев развитие хронического лимфаденита состоит в непосредственной связи с иными заболеваниями хронического характера протекания, периодически проявляющимися.

Возбудители инфекции, приводящей к лимфадениту, предоставляют возможность выделить специфическую и неспецифическую формы заболевания. Неспецифический лимфаденит развивается вследствие влияния гноеродных микробов, к примеру, стафилококков, либо токсинов, которые выделяются этими бактериями. Также процесс распада тканей в месте поражения гнойным процессом может спровоцировать появление этого заболевания. Специфическая форма развивается в случае развития сифилиса, туберкулеза и прочих заболеваний.

Гнойная форма любого из видов лимфаденита опасна тем, что воспалительные процессы переходят на клетчатку в области инфицированного узла, что приводит к отекам, покраснениям тканей и возникновению скоплений гнойных масс в самом узле. При развитии негнойной формы воспалительные процессы не развиваются за пределами лимфатического узла.

Диагностика лимфаденита

При хроническом течении болезни проводят биопсию пораженного лимфоузла для исключения риска ошибочного диагноза и не принять за онкологию или лейкоз.

Для диагностики острого неспецифического лимфаденита врачу достаточно собрать анамнез пациента, оценить клинические признаки.

Чтобы выявить специфический характер необходимо пройти клинико-биологические исследования, которые назначит лечащий врач.

Методы при лечении лимфаденита

В любом случае, перед началом принятия лечебных мер необходимо пройти тщательную консультацию, обратившись к флебологу. Откладывание консультации в связи с мыслями о возможности самостоятельного устранения воспалительного процесса приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния пациента, увеличивая при этом вероятность развития гнойной формы заболевания.

Начало воспалительного процесса в лимфатических узлах шейной области после перенесения гриппа, ангины и ОРВИ не требует медикаментозного лечения. В некоторых возможно назначение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие по решению врача, занимающегося лечением лимфаденита. Однако без особой необходимости медикаменты не назначаются, поскольку в большей части случаев лимфаденопатия проходит без врачебного вмешательства.

В случае возникновения гнойных масс в области, пораженной воспалительными процессами, процесс лечения приобретает медикаментозный характер. Лечащий врач назначает группу антибиотиков, которые будут максимально эффективны при той или иной форме гнойного лимфаденита.

Ускорение процесса излечения заболевания возможно посредством применения физиотерапии. Лечение в домашних условиях сопровождается использованием мазей, оказывающих противовоспалительное действие, комплексов витаминов, а также медикаментов, в составе которых имеется большое содержание витамина С, потребность в котором возрастает при развитии воспалительного процесса.

Рекомендации при лимфадените включают в себя большое потребление пациентом жидкости, избегание переохлаждений и нахождение в теплой обстановке. В некоторых случаях при неэффективности проводимого лечения применяются хирургические меры, результатом которых является выведение гнойных масс из организма пациента путем вскрытия возникшего нагноения.

В случае гнойного поражения нескольких узлов лимфатической системы применяется хирургический метод удаления гнойной массы методом вставки дренажной трубки в область подчелюстного разреза.

При паховом лимфадените в первую очередь ограничиваются физические нагрузки на организм пациента. Также назначается курс приема антибиотиков, оказывающий широкомасштабное воздействие на пораженный инфекцией организм. В случае возникновения гнойных накоплений в области паха применяются хирургические меры, включающие в себя процессы дренирования и вскрытия очага накопления гноя. Лечится паховый лимфаденит независимо от пола пациента.

В случае развития подмышечной формы лимфаденита первоначально проводится устранение инфекции путем приема антибиотиков. До момента полного выздоровления пациента применяется физиотерапия, специальные упражнения, укрепляющие общее состояние организма. Также допустимо применение холодных компрессов. Гнойные массы удаляются хирургическим методом.

Забронировать лекарства, помогающие при лимфадените, можно через наш сайт.

Лимфаденит — причины, симптомы, диагностика, лечение осложнения и профилактика — Likar24

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов у человека, вызванное реакцией на серьезную болезнь в организме, возможно, запущенную или в состоянии обострения. Лимфоузлы – скопление лимфатических сосудов, способно в ответ на инфекции или заболевания какого-то органа или ткани вырабатывать специфические клетки для борьбы с ними.

Воспаление и увеличение лимфоузлов может быть вызванным серьезной болезнью, которая поражает или лимфатическую систему, или органы рядом с воспаленными лимфоузлами. В первом случае в лимфоузел попадает инфекция, а во втором – лимфоузел начинает усиленно вырабатывать лимфоциты для борьбы с сильной угрозой.

Вызвать лимфаденит могут острые формы ОРВИ, инфекционных, бактериальных и грибковых заболеваний любых органов, ВИЧ, наличие паразитов в организме, чума, сибирская язва, аутоиммунные заболевания, нарушения иммунитета, любое острое воспаление, лимфома и метастазы в лимфатическую систему от онкологии в любом органе.

Обычно врач способен опознать лимфаденит по симптомам начальной болезни и с осмотром. Но иногда приходится проводить полное обследование организма, если первые признаки болезни не были замечены ранее.

Лимфаденит опасен тем, что по лимфатической системе возбудитель может попасть в любой орган в теле. Кроме того, если не обратить внимание на воспаленный узел, вскоре он инициирует воспаление и в других тканях – после этого найти начальный очаг заболевания становится намного сложнее.

Больше всего подвержены опасности заболеть лимфаденитом люди с ослабленным иммунитетом, аллергики, люди, страдающие хронической стадией алкоголизма, больные щитовидку и с нарушениями гормонального уровня.

Лимфаденит в первую очередь разделяют по локализации воспаления лимфатических узлов. Таким образом лимфаденит бывает глубокий и поверхностный по расположению узлов в теле, а также:

• подбородочный;
• подчелюстной;
• заушный;
• подмышечный;
• паховый.

По тому, каким путем проникает в организм – одонтогенный и неодонтогенный (от ОРВИ, сепсиса, неспецифических инфекций),

По состоянию он может быть острым или хроническим. Хронический может быть гнойным, гипераластичним, заостренным хроническим.

При возникновении острого одонтогенного лимфаденита необходимо обращаться к врачу, потому что в течение 10 дней он может перейти в хроническое состояние. При остром одонтогенном лимфадените узлы пальпируются как твердые шарики, у пациента вызывает боль нажатия на них, однако кожа остается неизменной, а недалеко от воспаленного лимфоузла можно найти пораженный участок тканей.

Если в течение 10–14 дней не принять меры, острый лимфаденит превратится в хронический, и может даже перейти в гнойный. Это сопровождается изменением температуры, изменением и повреждением кожи вокруг лимфоузла, новые изнуряющие симптомы.

Гнойный хронический лимфаденит опасен тем, что происходит воспаление и повреждение ткани, рядом с которой находится пораженный лимфоузел. Происходит накопление клеток, которые могут привести к образованию гноя.

В нормальном состоянии лимфоузлы или не прощупываются, или ощущаются только эластичными шариками под кожей. В зависимости от причины возникновения лимфаденита, могут проявляться различные симптомы:

• увеличение лимфоузлов;
• покраснение кожи в районе поражения лимфоузлов;
• болевые ощущения от прикосновения к лимфоузлу;
• сливание лимфоузлов вместе;
• повышенная температура;
• спаивания лимфоузлов с соседней тканью и сильное увеличение;

Заболевание может вызвать повышенную температуру, слабость и интоксикацию.

Если лимфаденит спровоцировала какая-то болезнь, то во время острого лимфаденита будут проявляться ее первые симптомы, а при хроническом – уже полный список этих симптомов. Поэтому, если обе болезни были запущены на начальном уровне, при хроническом лимфадените лечения будет гораздо сложнее.

Туберкулез и сифилис обычно вызывают хронический лимфаденит, бактерии, грибки вызывают острый лимфаденит, который затем может вызвать также тромбофлебит.

Однако возможно, что увеличение лимфоузлов может быть вызвано ослабленным иммунитетом. При этом никакой серьезной болезни в организме не будет – именно такая комбинация может вызвать как аутоиммунное заболевание, так что-то более серьезное и опасное.

Чаще всего врач определяет лимфаденит после осмотра, сбора анамнеза и пальпации лимфоузлов, но часто назначают также биохимию и общий анализ крови, и обследование УЗД. Проводится тщательное обследование носоглотки на возможные заболевания в этом месте. Также могут назначить проведение биопсии либо дополнительных анализов жидкостей тела. Материал лимфоузла позволяет исключить рак и другие серьезные инфекционные, и не только заболевания.

Лимфаденит лечат параллельно с заболеванием, которое его вызвало.

Для лечения лимфаденита в первую очередь определяют его причину – от этого будет зависеть лечение. Обычно лечение консервативное медикаментозное, однако в запущенных случаях возможно оперативное вмешательство.

После установления диагноза врач назначает препараты – для бактериального назначают антибиотики, для инфекционного – первоочередное лечение инфекции (назначение антибиотиков, успокаивающих, анальгетиков, противовоспалительных препаратов и т.д.), и обезболивание пораженного лимфоузла. Для домашнего амбулаторного лечения часто применяются мази для воздействия на кожу и подкожные пораженные ткани, – часто это позволяет ускорить лечение. Также, в большинстве случаев обязательным является усиленный водный режим, ослабление физических нагрузок, если они были, специфические диеты.

Если возбудителем является тяжелая инфекция, и лимфоузлы не удается вылечить консервативными методами – приходится их удалять. Иногда для лечения проводят вскрытие, дренирование и санацию поражения лимфоузлов. В случае доброкачественного образования возможно удаление или наблюдение. Когда причиной лимфаденита оказывается рак, врачи сосредотачиваются на его лечении.

После операций врач также назначает дальнейшее лечение в который входят антибиотики широкого спектра (например, макролиды), антигистаминные, противовоспалительные и обезболивающие.

Лимфаденит проявляется как реакция на запущенное либо застарелое заболевание, поэтому для предупреждения болезни необходимом вовремя и в полной мере заниматься лечением, не запускать гнойные раны, инфекционные, бактериологические заболевания, избегать микротравм и не заниматься самолечением. В группе риска люди, страдающие иммунодефицитом, хроническими заболеваниями, постоянно болеющими ОРВИ.

Главные осложнения лимфаденита являются распространение рака или инфекции, возникновение рака, возникновение тромбофлебита. Из-за того, что лимфаденит является сигналом более серьезной болезни, его игнорирование может привести к летальным последствиям.

симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Лимфаденит — это воспаление лимфоузлов, вызванное инфекцией. Для его лечения необходимо точно оценить состояние пациента и стадию заболевания. Если медикаментозного лечения недостаточно, воспаленные лимфоузлы могут быть удалены.

Лимфаденит — увеличение лимфоузлов, спровоцированное воспалительным процессом.

Симптомы лимфаденита

Патология может затрагивать как один, так и несколько лимфатических узлов. При этом они могут быть расположены как в одной области тела, так и в совершенно разных регионах. Болезнь характеризуется общими для всех воспалений симптомов: лихорадкой, головными болями, общим недомоганием.

Причины возникновения лимфаденита

Все патологии этой группы делят на две масштабных категории:

• Специфические заболевания. Это патологии, вызванные необычными возбудителями: гонореей, сибирской язвой, туберкулёзом и им подобным
• Неспецифические. Здесь речь идёт об обычной микробной флоре, не представляющей собой чрезмерной угрозы для организма — к примеру, о стрептококке

Часто лимфаденит появляется из-за локализующегося рядом с ртом и глоткой воспаления — это бывает при скарлатине. Увеличиваются размеры лимфоузлов и при детских инфекциях: паротите, краснухе, дифтерии.

Инфекция может попасть в лимфатический узел или при непосредственным контакте с носителем, либо от других поражённых органов — с лимфой или с током крови.

Виды лимфаденита

Острый лимфаденит развивается по трём стадиям: сперва в области узла краснеет кожа, расширяются сосуды. Потом лимфоузел увеличивается. И, наконец, внутри узла возникает гнойная полость. При отсутствии лечения переходит в хроническую форму, которой характерно вялое течение.

Лечение лимфаденита

При диагностике лимфаденита важнейшей задачей является определение причины развития нарушения, без её устранения говорить об успешном лечении патологии нельзя. В сети МЦ «Здоровье» работают опытные специалисты, которые проведут все необходимые тесты, назначат оптимальное лечение и помогут быстро справиться с проблемой.

Лечение лимфаденита

Локализируется лимфаденит в подмышечных впадинах, шейных и подчелюстных лимфоузлах, в паховой области. В редких случаях лимфаденит развивается как самостоятельное заболевание, чаще болезнь является осложнением других, ранее возникших, патологий.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛИМФАДЕНИТА

Различают неспецифический и специфический лимфаденит. Неспецифический лимфаденит, в большинстве случаев, проявляется как следствие воспалительного процесса в других органах или системах организма. Возбудителями являются гноеродные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, а также вырабатываемые ими токсины и продукты распада тканей.

Первичным очагом инфекции при лимфадените могут быть фурункулы, карбункулы, абсцессы, гнойные раны, трофические язвы и т.д.

Причиной возникновения специфического лимфаденита являются возбудители гонореи, туберкулеза, чумы, сибирской язвы и других опасных инфекций.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЛИМФАДЕНИТ?

Одним из первых симптомов лимфаденита является увеличение и болезненные ощущения в области лимфоузлов. Увеличенные узлы легко прощупываются во время медицинского осмотра.

При гнойной форме лимфаденита наблюдается общая интоксикация организма: повышается температура тела, беспокоит озноб, головная боль, потеря аппетита, общая слабость. Пораженный лимфоузел становится болезненным и отечным, теряет свои очертания. Если гнойный лимфаденит не лечить, произойдет гнойное расплавление лимфоузла с появлением флюктуации.

КАК ЛЕЧИТЬ ЛИМФАДЕНИТ?

Гиперпластичекую и катаральную форму лимфаденита лечат консервативным путем. Пораженному месту необходим полный покой. Доктор назначит антибиотики (пенициллиновый ряд, цефалоспорины), обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарства для поддержки общего состояния организма (витамины). Эффект дают правильно подобранные физиопроцедуры и УВЧ-терапия.

При нагноении лимфоузла производится его хирургическое вскрытие и последующее дренирование раны. Над воспаленным лимфоузлом проводят разрез кожи, удаляют гной и омертвевшие ткани, раневую полость промывают растворами антисептиков, тампонируют. В течение нескольких дней после хирургического вмешательства пациенту делают перевязки, назначают курс антибиотикотерапии.

При специфическом лимфадените в первую очередь необходимо проводить лечение первичного заболевания (туберкулеза, гонореи и т.д.).

Отсутствие своевременного лечения при лимфадените может привести к разлитому гнойному воспалению – флегмоне, что может повлечь за собой такое грозное осложнение как сепсис (заражение крови). Поэтому при первых признаках начинающегося лимфаденита лучше сразу обратиться к доктору и пройти необходимое лечение.

Хирурги нашей клиники точно знают, как лечить лимфаденит. Главное – вовремя обратиться к доктору. Специалист осмотрит зону поражения, назначит необходимое лечение, при необходимости произведет вскрытие и очищение гнойного лимфоузла. В большинстве случаев правильно и своевременно пролеченный лимфаденит позволяет достичь полного выздоровления. Мы ждем вас в нашей клинике!

Брыжеечный лимфаденит — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Брыжеечный лимфаденит представляет собой воспаление лимфатических узлов в слизистой оболочке брюшной стенки. Такое состояние обычно развивается у детей и подростков, имеющих кишечную инфекцию. Иногда заболевание случается и у взрослых. Брыжеечный лимфаденит часто принимают за аппендицит, поскольку он проявляется схожими симптомами, включая лихорадку, боли и повышенную чувствительность в животе. Брыжеечный лимфаденит обычно проходит самостоятельно, не вызывая осложнений.

Чего ожидать?

Брыжеечный лимфаденит обычно начинается с кишечной инфекции с диареей и судорогами. В некоторых случаях он может развиваться одновременно с инфекцией верхних дыхательных путей. Боль часто локализуется в нижней правой части, но может распространяться и по всему животу. Как правило, улучшение происходит в течение нескольких суток без лечения. В редких случаях проявления симптомов может продлеваться до нескольких недель.

Распространенность

Заболевание не является редким, хотя точные данные неизвестны. Чаще всего оно возникает у детей 3-х -15-ти лет.

Лечение

В большинстве случаев брыжеечный лимфаденит лечится соблюдением покоя и безрецептурными обезболивающими препаратами. Важно не давать детям аспирин из-за риска развития опасного состояния — синдрома Рейе. При развитии бактериальной инфекции может потребоваться прием антибиотиков.

Что можно предпринять самому?

Обеспечение покоя, питье жидкости, прикладывание к животу теплых влажных компрессов ослабляет симптомы заболевания.

Чем усугубляется?

Физическая активность и потребление твердой пищи усугубляют проявления заболевания.

Когда обращаться к врачу?

При выявлении болей в животе с потерей аппетита или нарушений дефекации, не улучшающихся в течение нескольких суток, важно обратиться к врачу. Также проконсультироваться с врачом следует при возникновении боли в животе, нарушающей сон. Сильные боли в животе или боль в животе с диареей или рвотой – показание для экстренного обращения за помощью.

О чем спросить врача?

• Является ли проблема брыжеечным лимфаденитом?
• Требуются ли какие-нибудь исследования для исключения аппендицита?
• Если подтвержден аппендицит, что следует предпринять далее?
• Какое лечение необходимо?
• Когда можно ожидать ослабления симптомов?

Постановка диагноза

При диагностике брыжеечного лимфаденита врач изучает историю заболевания и осуществляет физикальный осмотр. Также может понадобиться проведение анализов крови и КТ или УЗИ для исключения аппендицита.

Факторы риска

У детей и подростков вероятность развития брыжеечного лимфаденита выше, чем у взрослых. Мальчики подвержены более высокому риску, чем девочки.

Воспаление лимфоузлов (лимфаденит) у кошек

Признаки
Диагностика
Лечение

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов.

Лимфоузлы выполняют функцию «фильтров», защищающих организм от распространения чужеродных агентов: вся лимфа перед тем, как попасть в кровоток, проходит через лимфоузлы. В них содержатся иммунные клетки, при необходимости формирующие иммунный ответ. Воспаление лимфоузлов – это не самостоятельное заболевание, а симптом, свидетельствующий о наличии воспаления в организме. Первыми поражаются лимфоузлы, ближайшие к очагу воспаления.

Признаки

Воспаленный лимфоузел увеличивается в размерах, отекает, может быть болезненным, кожа над ним может покраснеть, сами лимфоузлы на ощупь гладкие. При воспалении подчелюстных лимфоузлов у кошки затрудняется прием пищи, могут возникать проблемы с дыханием. При воспалении подмышечных или паховых лимфоузлов может возникать хромота.

У кошек с лимфаденитом часто повышается температура тела, появляется вялость, ухудшается аппетит.

Увеличение поверхностных лимфоузлов легко может заметить внимательный владелец при простом поглаживании и ощупывании кошки. При обнаружении увеличения одного или нескольких лимфоузлов (даже если в остальном животное чувствует себя хорошо) необходимо как можно скорее показать кошку ветеринарному врачу!

Затягивать с визитом к врачу не следует, в данном случае есть риск развития опасных для здоровья и жизни патологий. Кликните по номеру телефона и позвоните в наш ветеринарный центр прямо сейчас 8 (499) 372 00 57 или можно заказать обратный звонок.

Диагностика

При подозрении на лимфаденит проводится тщательный сбор анамнеза, осмотр с пальпацией всех поверхностных лимфоузлов, общий и биохимический анализы крови.

Иногда требуются дополнительные диагностические тесты: ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгенография, биопсия лимфоузла, бактериологическое, вирусологическое или микологическое исследование.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей лимфаденит. Так, при воспалении подчелюстных лимфоузлов, обычно требуется лечение заболеваний ротовой полости (гингивит, стоматит, абсцессы, больные зубы).

При выявлении системной инфекции назначаются антибиотики, противогрибковые препараты.

При гнойном воспалении лимфоузла может потребоваться хирургическое лечение: вскрытие и дренирование абсцесса.

Увеличение лимфоузлов может происходить не только при воспалении, но и при онкологических заболеваниях (лимфома, метастазы). Установить диагноз и назначить адекватное лечение может только ветеринарный врач.

У нас работают высококвалифицированные ветеринарные врачи. Кликните по номеру телефона и запишитесь на консультацию прямо сейчас 8 (499) 372 00 57 Или можно заказать обратный звонок

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Лимфаденит: история болезни, патофизиология

Автор

Элизабет Партридж, доктор медицинских наук, магистр медицины Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Декан А. Блумберг, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний, Детская больница Дэвиса Калифорнийского университета

Декан А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества по микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней, Медицинское общество долины Сьерра-Сакраменто

Раскрытие: Получен грант / средства на исследования от Novartis для исследователя клинических исследований; Полученные гонорары за выступление, выплаченные университету, а не самостоятельно от Merck, за выступление и преподавание; Полученные гонорары за выступление за выступления и преподавание выплачивались университету, а не самостоятельно от санофи пастер.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP Главный редактор, ID Cases; Модератор Программы мониторинга возникающих заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американской Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных болезней, Общество инфекционных болезней Нью-Йорка, Международное общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих врачей-практиков по делам ветеранов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач, штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицины, магистра здравоохранения, за вклад в разработку и написание этой статьи.

Мезентериальный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Мезентериальный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Воспаленные лимфатические узлы находятся в мембране, которая прикрепляет кишечник к правой нижней части брюшной стенки.

Эти лимфатические узлы — одни из сотен, которые помогают вашему телу бороться с болезнями. Они улавливают и уничтожают микроскопических «захватчиков», таких как вирусы или бактерии.

Брыжеечный лимфаденит вызывает боль в животе.Чаще всего встречается у детей и подростков.

Причины мезентериального лимфаденита

Иногда врачи не могут определить причину мезентериального лимфаденита. Но наиболее частой причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная болезнь желудка.

Воспалительные состояния также могут быть связаны с мезентериальным лимфаденитом.

Гораздо реже воспаленные брыжеечные лимфатические узлы являются результатом рака, в том числе:

Инфекции, вызывающие брыжеечный лимфаденит, могут локализоваться в одном месте (локально) или по всему телу (системно).Инфекции могут быть вызваны:

Общие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

• Гастроэнтерит. Это может быть результатом вирусных инфекций, таких как ротавирус или норовирус. Это также может быть результатом бактериальных инфекций, таких как сальмонелла, стафилококк или стрептококк . Гастроэнтерит часто ошибочно называют желудочным гриппом.
• Yersinia enterocolitica. Это наиболее частая причина мезентериального лимфаденита у детей.Эта бактерия может вызвать гастроэнтерит и другие проблемы. Это может напоминать болезнь Крона или острый аппендицит.

Другие инфекции, вызывающие мезентериальный лимфаденит, включают:

• Прямые или косвенные инфекции, связанные с ВИЧ. Это вирус, который может привести к СПИДу.
• Туберкулез. Это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Но он также может атаковать другие части тела.
• Острый терминальный илеит. Это воспаление конца тонкой кишки.Это может быть вызвано бактерией или болезнью Крона.

Воспалительные состояния, обычно связанные с мезентериальным лимфаденитом, включают:

• Аппендицит, воспаление аппендикса
• Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
• Заболевания соединительной ткани, такие как волчанка, склероз или ревматоидный артрит
• Диврит-артрит
, воспаление слизистой оболочки толстой кишки
• Панкреатит, воспаление поджелудочной железы

Мезентериальный лимфаденит Признаки и симптомы

При мезентериальном лимфадените инфекция верхних дыхательных путей может возникнуть прямо перед появлением любых других симптомов.Это может вызвать такие симптомы, как боль в горле.

Общие симптомы мезентериального лимфаденита:

Мезентериальный лимфаденит часто проявляется в нижней правой части живота. Поэтому люди часто принимают это за аппендицит.

У вас могут быть и другие признаки и симптомы. Это зависит от причины воспаления. Признаки и симптомы включают:

Когда следует обращаться к врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если вы или ваш ребенок почувствуете резкую или внезапную боль в животе.Также позвоните, если это происходит вместе с другими симптомами, такими как перечисленные выше. Опишите своему врачу степень тяжести и локализацию боли, а также то, что ее усугубляет. Будьте готовы обсудить любые другие симптомы, которые были у вас или вашего ребенка.

Брыжеечный лимфаденит Диагноз

Иногда брыжеечный лимфаденит протекает бессимптомно. Врач может просто заметить это, делая визуализационные тесты для какой-то другой проблемы.

Иногда симптомы мезентериального лимфаденита могут побудить вас обратиться к врачу.Врач спросит об этих симптомах и тщательно изучит историю болезни. Они также могут провести некоторые тесты.

Анализ крови может помочь обнаружить инфекцию. Анализы мочи могут помочь исключить инфекцию мочевыводящих путей. УЗИ брюшной полости или компьютерная томография могут помочь исключить другие причины симптомов.

Многие состояния связаны с мезентериальным лимфаденитом — одни серьезные, другие нет. Итак, вы понимаете, почему так важен диагноз.

Лечение мезентериального лимфаденита

Мезентериальный лимфаденит часто проходит без лечения.Тем не менее, вам может потребоваться лекарство, чтобы снизить температуру или снять боль. Покой, жидкость и теплое тепло, прикладываемое к животу, также могут помочь облегчить симптомы.

Вам может потребоваться лечение от причины воспаления. Антибиотики могут предотвратить осложнения тяжелой бактериальной инфекции (сепсиса), которая может привести к смерти.

Лимфаденит: обзор и многое другое

Лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, характеризующаяся болезненными опухшими железами. Инфицированные лимфатические узлы обычно являются вторичной инфекцией, вызванной бактериями, вирусом или грибком в другом месте тела.Лимфаденит может быстро распространиться на другие узлы по всему телу и требует немедленного лечения антибиотиками, противовирусными или противогрибковыми препаратами.

FatCamera / Getty Images

Виды лимфаденита

Лимфатические узлы — это железы в форме почки, которые являются частью лимфатической системы, которая представляет собой сложную сеть органов, сосудов и желез, которые проходят по всему телу.

Около 600 лимфатических узлов разбросаны группами по всему телу, в том числе под мышками (подмышечные), в паховой области (паховой), вокруг шеи и челюсти (шейный отдел), а также внутри грудной клетки (средостение) и брюшной полости (мезентериальная).

Лимфаденит классифицируется в зависимости от того, является ли заболевание ограниченным частью тела или является системным (на уровне всего тела):

• Локальный лимфаденит поражает один или несколько лимфатических узлов рядом с местом инфекции.
• Генерализованный лимфаденит поражает две или более области тела и является частью более распространенного системного заболевания.

При диагностике лимфаденита врачи часто описывают его местонахождение, степень, продолжительность и / или основное заболевание.Примеры включают туберкулезный лимфаденит средостения, персистирующий генерализованный лимфаденит, связанный с ВИЧ, или острый паховый лимфаденит.

Лимфаденит против лимфаденопатии

Термин лимфаденит иногда используется как синоним лимфаденопатии, хотя эти два состояния различны. Лимфаденит — это инфекция лимфатических узлов, указывающая на основную инфекцию, тогда как лимфаденопатия просто описывает аномальное увеличение или консистенцию лимфатических узлов по любому количеству причин.

Симптомы лимфаденита

Симптомы лимфаденита могут различаться в зависимости от основной причины и пораженных узлов:

• Увеличенные лимфатические узлы
• Узлы, болезненные и нежные на ощупь
• Изменения текстуры, такие как усиленные узлы или узлы, которые становятся мягкими или сглаженными
• Покраснение или полосы на коже над пораженными узлами
• Дренаж жидкости на кожу
• Лихорадка

Если образовался абсцесс, железа может казаться эластичной или кашицеобразной из-за гноя.

Причины

Лимфатические узлы являются важной частью иммунной системы, которая выделяет болезнетворные патогены, чтобы специализированные белые кровяные тельца (лимфоциты) могли их уничтожить.

Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции вызывают воспалительную реакцию в лимфатическом узле, вызывая лимфаденопатию. Затем сама железа может заразиться и распространить инфекцию по лимфатической системе в течение нескольких часов.

Стрептококковые и стафилококковые бактерии являются наиболее частыми причинами лимфаденита, хотя он также может быть вызван вирусными инфекциями, такими как ВИЧ, и редкими заболеваниями, включая туберкулез и лихорадку кошачьих царапин (бартонелла).

Диагностика

Лимфаденит диагностируется на основании симптомов, физического осмотра и анализов. Ваш врач пальпирует (прощупывает) железы, чтобы определить расположение, размер и характеристики пораженных лимфатических узлов. Они захотят узнать о таких вещах, как недавнее путешествие, которое вы, возможно, совершили, контактировали ли вы с кошкой или другими животными, или если у вас есть трещина на коже.

Это может указывать на возможные первопричины инфекции, которые могут быть подтверждены следующими тестами:

• Анализы крови для проверки на признаки инфекции (например, количество лейкоцитов) или воспаления (например, СОЭ и С-реактивный белок)
• Посев крови для выделения и выявления бактериальных причин, включая штаммы стафилококков и стрептококков
• Биопсия лимфатического узла , , при которой ткань удаляется для оценки в лаборатории с помощью тонкоигольной аспирации, стержневой биопсии или послеоперационной биопсии
• Анализ лимфатической жидкости в культуре для определения того, какие бактерии в ней растут

Лечение

Правильный курс лечения лимфаденита зависит от возраста, общего состояния здоровья и истории болезни, степени инфекции и аллергических реакций на антибиотики в анамнезе.Лекарства, отпускаемые по рецепту, используются для лечения инфекции, а симптомы можно контролировать с помощью безрецептурных болеутоляющих средств и холодных или горячих компрессов.

Рецепты

Точный курс лечения будет зависеть от причины инфекции. Лекарства, отпускаемые по рецепту, можно вводить перорально или в виде инъекций, и они включают:

Поддерживающая терапия

Чтобы облегчить симптомы воспаления лимфатических узлов, врач может порекомендовать определенные домашние и безрецептурные средства, такие как:

Хирургия

Лимфаденит редко лечится хирургическим путем, за исключением дренирования абсцесса для удаления гноя из инфицированного узла (выполняется в сочетании с антибактериальной терапией).

Слово Verywell

Распухшие железы являются частым признаком инфекции и требуют обращения к врачу. Когда опухшие железы становятся болезненными, твердыми на ощупь, краснеют или развиваются абсцесс, это признак инфекции, которая может быстро распространиться без медицинского вмешательства. Лимпаденит часто можно предотвратить с помощью элементарной гигиены и ухода за раной (очищение кожных покровов и нанесение антибактериального продукта).

Туберкулезный лимфаденит — обзор

Туберкулезная лимфаденопатия

Туберкулезная лимфаденопатия — наиболее частое проявление брюшного туберкулеза. ³⁵ Это может происходить как изолированное проявление без других доказательств абдоминального вовлечения; однако часто наблюдается сопутствующее поражение желудочно-кишечного тракта, брюшины и твердых внутренних органов (например, печени и селезенки). Обычно поражаются группы лимфатических узлов: верхняя парааортальная область, малый сальник, брыжейка и переднее околопочечное пространство. ³⁵ Такое преимущественное распределение объясняется лимфодренажем из основных очагов инфекции: тонкой кишки, подвздошной кишки, правой части толстой кишки, печени и селезенки.Нижние парааортальные лимфатические узлы могут быть поражены системным гематогенным распространением или прямым распространением от репродуктивных органов. ^{17, 26}

Туберкулезная лимфаденопатия обычно множественная. Описан широкий спектр паттернов, от увеличенного числа узлов нормального размера до массивных узловых конгломератов. ^{35, 36} Туберкулезная лимфаденопатия обычно не является причиной инвазии или непроходимости общего желчного протока, кровеносных сосудов, мочевыводящих или желудочно-кишечных трактов. ^{35, 36}

Результаты КТ туберкулезной лимфаденопатии брюшной полости включают круглые или яйцевидные поражения, показывающие периферическое усиление с низкой плотностью центра; также описано гетерогенное или однородное усиление на КТ с контрастированием. ³⁵ Пораженные лимфатические узлы могут иногда обнаруживать обызвествление. ³⁷

На МРТ туберкулезная лимфаденопатия в основном гиперинтенсивна на Т2-взвешенных изображениях (рис. 26.11), хотя сообщалось о гипоинтенсивной лимфаденопатии на Т2-взвешенных изображениях. ^{35, 36} Подобно Т2-взвешенному внешнему виду внутричерепной туберкуломы, интенсивность сигнала может отличаться в зависимости от стадии эволюции: центральная гиперинтенсивность на Т2-взвешенных изображениях соответствует некрозу разжижения, а центральная гипоинтенсивность возникает в результате наличие парамагнитных свободных радикалов, секретируемых активными фагоцитарными клетками. ³⁸ Было высказано предположение, что облитерация перинодального жира, характеризующаяся повышенной интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях, отражает разрыв капсулы. ³⁵ На T1-взвешенных изображениях с подавлением жира лимфаденопатия является изо- или гипоинтенсивной и демонстрирует различные модели усиления, даже в пределах одной и той же узловой группы, после внутривенного введения гадолиния. Это открытие отражает разные стадии патологического процесса. ³⁵ Шаблоны улучшения включают периферийное усиление, видимое в виде однородного, тонкого или толстого, полного или неполного обода; и группа конгломератов узлов, показывающая периферические и центральные области усиления.Также может наблюдаться неоднородное усиление и, реже, однородное усиление или его отсутствие. ^35–38

Было предложено, чтобы периферическая усиливающая часть соответствовала перинодальной высокососудистой воспалительной реакции или грануляционной ткани в узлах, тогда как центральная неусиливающая часть соответствует казеации или некрозу разжижения внутри узлов. ³⁸ Этот вид, особенно у молодых людей, весьма наводит на размышления, но не патогномоничен для туберкулеза.Подобная картина также может наблюдаться при метастатическом злокачественном новообразовании, лимфоме после лечения, воспалительных состояниях, таких как болезнь Крона, гнойная инфекция и болезнь Уиппла. ²⁷ При нелеченой лимфоме картина усиления лимфаденопатии обычно однородна; однако после лечения увеличенные лимфатические узлы могут иметь пониженную плотность и брыжеечную перевязку. ³⁹ Наличие кальциноза в увеличенных лимфатических узлах не является патогномоничным для ТБ и может редко обнаруживаться при метастазах из тератоматозных опухолей яичка и неходжкинской лимфомы после лечения. ³⁹ Однако кальцификация узлов у пациентов из эндемичных районов при отсутствии известных первичных злокачественных новообразований предполагает туберкулезную этиологию.

Лимфаденопатия | Американская педиатрическая академия

1. Шаши Сахаи, доктор медицины *

1. ^* Кафедра педиатрии Карман и Энн Адамс, Отделение больничной медицины, Детская больница Мичигана, Школа медицины Государственного университета Уэйна, Детройт, Мичиган.

• Раскрытие информации об авторе

  Д-р Сахаи сообщила, что владеет акциями / облигациями Dr.Reddy’s Laboratories, Ltd. и Roche Holding, A.G. Этот комментарий не содержит обсуждения несанкционированного / исследовательского использования коммерческого продукта / устройства.

Пробелы в практике

1. Диффузную лимфаденопатию всегда следует оценивать путем тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и, возможно, лабораторного исследования.

2. Отсутствие пальпируемых лимфатических узлов при наличии симптомов, указывающих на инфекцию в этой области дренажа, должно вызывать подозрение на иммунодефицитные заболевания.

3. Надключичная аденопатия всегда ненормальна и высока вероятность злокачественного новообразования.

Цели

После прочтения этой статьи читатели должны уметь:

1. Определить лимфаденопатию

2. Знать дифференциальный диагноз локальной и генерализованной лимфаденопатии

3. Знать этиологию и оценку острой и хронической шейная лимфаденопатия

4. Знать возрастную микробиологию острого шейного лимфаденита

5. Распознавать «красные флажки», связанные с неинфекционными причинами лимфаденопатии

Введение

Лимфаденопатия определяется как аномалия размера и консистенции. лимфатические узлы, а термин лимфаденит относится к лимфаденопатии, возникающей в результате инфекционных и других воспалительных процессов.Увеличение лимфатических узлов — частая находка при медицинском осмотре детей. Фактически, отсутствие каких-либо пальпируемых лимфатических узлов при наличии симптомов, указывающих на инфекцию в области дренажа, должно вызывать подозрение на заболевание иммунодефицитом. Наличие увеличенного лимфатического узла может быть источником беспокойства у родителей из-за его связи со злокачественными новообразованиями. Хотя инфекции являются наиболее частой причиной увеличения лимфатических узлов, клиницисты должны знать о широком спектре других болезненных процессов, которые приводят к увеличению лимфатических узлов.

Анатомия и физиология

Лимфатическая система состоит из лимфатических сосудов и лимфоидных органов. Лимфатические сосуды транспортируют интерстициальную жидкость обратно в циркулирующую кровь. Лимфа — это ультрафильтрат крови. Он собирается через лимфатические капилляры, расположенные по всему телу. Мозг и сердце — единственные органы, которые…

Описание патологии — Острый неспецифический лимфаденит

Лимфатические узлы и селезенка, нелимфома

Лимфатические узлы — воспалительные / реактивные нарушения

Острый неспецифический лимфаденит

Тема завершена: 1 апреля 2017 г.

Незначительные изменения: 12 мая 2021 г.

3 9038 2021, Патология Контуры.com, Inc.

Поиск в PubMed: Острый неспецифический лимфаденит

просмотров страниц в 2020 г .: 7,086

просмотров страниц в 2021 г. на сегодняшний день: 4,857

Цитируйте эту страницу: Балакришна Дж. Острый неспецифический лимфаденит. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/lymphnodesacutenonspecificlymphadenitis.html. По состоянию на 20 августа 2021 г.

Определение / общее

• Острое воспаление лимфатических узлов

Основные особенности

• Увеличенные и болезненные, болезненные лимфатические узлы
• Микроскопическое исследование, если оно выполнено, покажет расширение пазухи с последующим накоплением нейтрофилов, расширение сосудов и отек капсулы.

Терминология

• Острый неспецифический лимфаденит, нетуберкулезный лимфаденит

Эпидемиология

• Обычная, в основном поражает детей

Участки

• Шейные лимфатические узлы обычно поражаются
• Острый неспецифический мезентериальный лимфаденит также довольно часто встречается у детей.

Патофизиология

• Острое воспаление пораженного лимфатического узла / узлов инфекционной или воспалительной этиологии

Этиология

• Чаще всего из-за вирусных инфекций
• Наиболее частыми бактериальными возбудителями являются золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк
• Воспаление мест дренирования или прямое воспаление лимфатических узлов может быть причиной

Клинические признаки

• Увеличенные болезненные / болезненные лимфатические узлы, покраснение вышележащей кожи, субфебрильная температура, недомогание

Диагноз

• Клиническое обследование, исключение конкретных причин

Лаборатория

• В зависимости от причины общий анализ крови может показать лейкоцитоз с нейтрофилией или лимфоцитоз, повышенное СОЭ и бактериальные / вирусные подтверждающие тесты могут быть положительными

Лечение

• Лечение основной причины, поддерживающая терапия

Общее описание

• Увеличенный лимфатический узел
• При бактериальной инфекции может быть нагноение, ведущее к некрозу и образованию абсцесса.

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Биопсия проводится редко
• Микроскопическое исследование, если оно выполнено, покажет расширение пазухи с последующим накоплением нейтрофилов, расширение сосудов и отек капсулы.
• Гнойное воспаление бактериального происхождения
• Некротическое воспаление можно увидеть при бубонной чуме и туляремии, болезни Стилла и некротическом лимфадените Кикучи.

Микроскопические (гистологические) изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Острый лимфаденит

Описание цитологии

• Смешанные малые и большие лимфоциты с примесью нейтрофилов

Положительные пятна

• Зависит от этиологии
• Окраска по Граму выделяет бактерии, если они есть

Стиль рассмотрения совета директоров Вопрос № 1

23-летняя женщина обратилась с жалобой на болезненное увеличение правого шейного лимфатического узла.Также она жалуется на субфебрильную температуру и чувство усталости. При осмотре у нее на правом плече обнаружены три красные папулы размером 4 мм. При дополнительном запросе она сообщает, что у нее две кошки. Какой подтверждающий тест на данный момент является лучшим?

A. Биопсия лимфатического узла
B. Биопсия кожного поражения
C. ПЦР
D. Серология

Стиль обзора Совета № 1

D . Серология. Серологический анализ на антитела IgG и IgM к Bartonella henslae подтверждает болезнь кошачьих царапин.Биопсия показана редко. В случае выполнения биопсия покажет лимфоидную гиперплазию, образование гранулемы, звездчатые абсцессы и пролиферацию сосудов в зависимости от стадии заболевания. ПЦР может быть проведена на биоптате для подтверждения диагноза.

Комментарий здесь

Артикул: Острый неспецифический лимфаденит.

Вернуться наверх

Лимфаденит, вызванный Scedosporium apiospermum у иммунокомпетентного пациента | Клинические инфекционные болезни

Абстрактные

Случай лимфаденита, вызванного Scedosporium apiospermum у 25-летней иммунокомпетентной женщины, был ошибочно диагностирован как туберкулезный лимфаденит.Клинический ответ на терапию итраконазолом был получен через 6 месяцев; Насколько нам известно, это первое сообщение о лимфадените, вызванном S. apiospermum у людей.

Pseudallescheria boydii и его анаморф, Scedosporium apiospermum , являются широко распространенными грибами, обитающими в почве. Иногда сообщалось, что S. apiospermum вызывает локальные инфекции легких и других глубоких органов, а также диссеминированные инфекции. Однако S.apiospermum не считается этиологическим агентом лимфаденита у иммунокомпетентного хозяина. Мы описываем пациента, у которого был длительный лимфаденит, вызванный S. apiospermum , который был ошибочно диагностирован как туберкулезный лимфаденит, и у которого не было противотуберкулезной терапии.

История болезни. Женщина 25 лет обратилась с жалобой на шейную и подчелюстную лимфаденопатию. Ей прописали антибиотики для лечения увеличенных шейных лимфатических узлов (диаметр 0,01 мм).5–1 см) 10 лет назад, но она не ответила на них. В ее состоянии не было изменений до 3 лет до обращения, когда она заметила дальнейшее увеличение шейных лимфатических узлов. Результаты физикального обследования были ничем не примечательными, за исключением обнаружения двусторонних множественных подвижных и безболезненных лимфатических узлов, самый большой из которых был 2 см в диаметре, в передней и задней шейных цепях, и наличия посттравматического рубца, который у нее был. получила 12 лет назад, на ее правом полушарии.Была сделана биопсия ее лимфатических узлов, и гистопатологическое исследование показало гранулематозные поражения, окруженные многоядерными гигантскими клетками. Хотя результаты микроскопического исследования и посевов были отрицательными для Mycobacterium tuberculosis , предположительный диагноз туберкулеза был сделан на основании гистопатологических данных и положительности очищенного производного белка. Ей давали изониазид, этамбутол и рифампицин в течение 9 месяцев без ответа. Физикальное обследование, проведенное через 3 месяца после начала противотуберкулезного лечения, выявило увеличение количества и размера увеличенных шейных лимфатических узлов.Кроме того, выявлена ​​двусторонняя подмышечная лимфаденопатия и правосторонняя эпитрохлеарная лимфаденопатия. Результаты КТ грудной клетки и живота отрицательные. Уровень гемоглобина пациента, количество лейкоцитов и дифференциал, субпопуляции лимфоцитов (Т-клетки, В-клетки и NK-клетки), а также уровни иммуноглобулина и комплемента были в пределах нормы. Фагоцитарная активность и пиковая активность нейтрофилов и моноцитов также были нормальными.

Повторная биопсия лимфатического узла. Гистопатологическое исследование образца биопсии, окрашенного серебром Grocott-метенамина, показало воспалительный инфильтрат с разветвленными перегородками гифами гриба в ткани (рис. 1).Материал биопсии культивировали на глюкозном агаре Сабуро с добавлением хлорамфеникола; затем его инкубировали при 30 ° C. Через 5 дней были замечены многочисленные хлопковые колонии; Первоначально они были белыми, но стали зеленоватыми и коричневато-серыми. При микроскопическом исследовании были обнаружены разделенные гиалиновые гифы с конидиями, расположенными на одном конце простых или разветвленных конидиеносцев или латерально на гифах. Конидии были яйцевидными, с отчетливой коричневой стенкой, и казалось, что они срезаны у основания.Изолят не проявлял сексуального состояния ни на агаре с кукурузной мукой, ни на агаре с картофельной декстрозой. Гриб был идентифицирован как Scedosporium apiospermum .

Рисунок 1

Срез образца биопсии лимфатического узла, окрашенного метаминовым серебром Grocott. Показаны септатные гифы и конидиальные элементы.

Рисунок 1

Срез образца биопсии лимфатического узла, окрашенного метаминовым серебром Grocott. Показаны септатные гифы и конидиальные элементы.

Тестирование на чувствительность к противогрибковым препаратам проводилось с использованием теста на разведение макроброта в соответствии с рекомендациями Национального комитета по клиническим лабораторным стандартам [1]. RPMI 1640 с L-глутамином, но без бикарбоната натрия (Sigma), забуференный до pH 7,0 0,165 M морфолинпропансульфоновой кислоты, использовали в качестве тестовой среды для всех агентов. Посевной материал получали разбавлением исходной конидиальной суспензии для получения конечного посевного материала от ~ 0,4 × 10 ⁴ до 5 × 10 ⁴ КОЕ / мл.Пробирки инкубировали при 35 ° C в течение 70–74 ч. МИК была определена для амфотерицина B как самая низкая концентрация, которая не приводила к росту, а для флуцитозина и азолов — как уменьшение роста ≥50%. Итраконазол показал самую высокую активность in vitro (МИК 0,25 мкг / мл) против изолята. МИК кетоконазола, миконазола, амфотерицина B, флуконазола и флуцитозина составляла 2, 4, 8, 32 и> 64 мкг / мл соответственно. Мы использовали Candida parapsilosis ATCC 22019 в качестве контрольного изолята, и значения МИК для этого контрольного организма были следующими: для амфотерицина B — 0.5 мкг / мл; флуконазол, 4,0 мкг / мл; итраконазол, 0,12 мкг / мл; кетоконазол, 0,25 мкг / мл; и флуцитозин 0,5 мкг / мл [1].

Пациенту назначили итраконазол перорально по 200 мг три раза в день. Регресс в диаметре лимфатических узлов был отмечен в течение 6 месяцев, а клиническое излечение — в течение 1 года.

Обсуждение. S. apiospermum и его телеоморф P. boydii встречаются в природе повсеместно и часто извлекаются из сточных вод и загрязненных вод.Иногда сообщалось, что они вызывают системную инфекцию у пациентов с ослабленным иммунитетом. Локализованные инфекции, такие как синусит [2], абсцесс мозга [3], менингит [4], артрит и остеомиелит [2, 5, 6], эндофтальмит [6, 7], инфекция роговицы [8] и мицетома [9, 10], может возникнуть после травматического заноса грибка или его распространения из легких. Хотя большинство диссеминированных инфекций возникает у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно у пациентов с нейтропенией или перенесших трансплантацию органов, иммуносупрессия не является предпосылкой для инвазивной инфекции.

Кожа является наиболее частым входом для S. apiospermum [11–13]. Травматическая имплантация организма в подкожную клетчатку приводит к образованию мицетомы. Поражение начинается с безболезненного подкожного отека, который увеличивается и разрывается на поверхности через ходы носовых пазух. Позже вовлекаются соседние ткани и кость. Однако о лимфадените после травмы не сообщалось.

Наш пациент уникален во многих отношениях. Во-первых, у нее развилась хроническая инфекция лимфатических узлов, которая ранее не описывалась.Во-вторых, кажется, что организм годами оставался ленивым. Хотя перед текущей оценкой не проводилось гистологической или культуральной оценки, вполне вероятно, что пациент был инфицирован в течение многих лет. Симптомы у нее начались за 10 лет до обращения, и мы предполагаем, что инфекция была приобретена в результате травмы лица, произошедшей за 2 года до появления первых симптомов. Лю и др. [12] сообщили о подобном длительном течении болезни у пациента, у которого в анамнезе была 13-летняя инфильтративная эритема цервикального канала.Ускорение клинического течения было отмечено только после 7 лет латентного периода. Факторы, которые привели к этому ускорению, в этом случае остаются неизвестными.

Быстрая и точная диагностика инфекции S. apiospermum очень трудна из-за клинического и гистопатологического сходства с другими мицелиальными грибами, такими как виды Aspergillus , виды Fusarium и Sporothrix schenckii. Инфекция также по своей легочной форме напоминает туберкулез.Хотя основное кавитационное заболевание является основным фактором, предрасполагающим пациента к колонизации S. apiospermum [14], инвазивный псевдалешериоз, связанный с туберкулезом, является необычным открытием [15]. Поражение кожи также можно принять за туберкулез [12]. Состояние нашей пациентки было ошибочно диагностировано как туберкулез, и она не ответила на терапию противотуберкулезными препаратами. Фактически, ее болезнь за это время прогрессировала. Этот случай является дополнительным доказательством того, что для правильного диагноза требуется клиническое подозрение, а также надлежащее гистопатологическое исследование и посевы на грибки.

Оптимальное лечение инфекции, вызванной S. apiospermum , неясно. Амфотерицин B считается неэффективным, и исследования in vitro показали, что требуемые уровни препарата клинически недостижимы [16, 17]. Миконазол, кетоконазол и итраконазол активны in vitro, и у некоторых пациентов, особенно с локализованными инфекциями, наблюдается успешный результат [18–20]. Однако следует ожидать длительного курса, как и в случае с нашим пациентом.Вориконазол, новый противогрибковый препарат на основе монотриазола, который активен против широкого спектра грибков, кажется многообещающим при лечении тяжелых случаев [21].

В заключение, S. apiospermum необходимо учитывать при этиологической диагностике длительного лимфаденита у иммунокомпетентных пациентов. Дифференциальный диагноз особенно важен в регионах, эндемичных по туберкулезу.

Список литературы

1

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам

,

Эталонный метод тестирования противогрибковой чувствительности конидий-образующих мицелиальных грибов в разведении бульона: предлагаемый стандарт M38-P

,

1998

Wayne, PA

Национальный комитет по клиническим лабораторным стандартам

2 ,,,,.

Патология гиалогифомикоза, вызванного Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boydii) : развивающийся микоз

,

Hum Pathol

,

1998

, vol.

29

(стр.

1266

—

72

) 3« и др.

Грибковые микотические аневризмы и множественные церебральные абсцессы, вызванные Scedosporium apiospermum : по поводу случая с обзором литературы

,

J Radiol

,

1985

, vol.

66

(стр.

321

—

6

) 4,.

Атипичный изолят Scedosporium apiospermum от гнойного менингита у человека

,

Sabouraudia

,

1981

, vol.

19

(стр.

209

—

15

) 5,,,.

Успешное лечение гнойного артрита Scedosporium apiospermum итраконазолом

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

674

—

5

) 6« и др.

Клинические особенности инфицирования человека Scedosporium inflatum

,

Clin Infect Dis

,

1992

, vol.

14

(стр.

1027

—

33

) 7,,,,.

Эндогенный Pseudallescheria boydii эндофтальмит: клинико-патологический отчет

,

Cleve Clin Q

,

1986

, vol.

53

(стр.

197

—

203

) 8,,, et al.

Кератомикоз, вызванный Scedosporium apiospermum

,

Микозы

,

1991

, т.

34

(стр.

483

—

7

) 9,,,.

Мицетома: ретроспективное исследование 41 случая, зарегистрированного в Сан-Паулу, Бразилия, с 1978 по 1989 год

,

Микозы

,

1993

, vol.

36

(стр.

89

—

95

) 10,,.

Pseudallescheria boydii абсцесс мягких тканей

,

Clin Orthop

,

1987

, vol.

215

(стр.

212

—

6

) 11,. ,

Грибковая инфекция: диагностика и лечение

,

1993

Лондон

Blackwell Scientific

(стр.

181

—

2

) 12,,,,,.

Кожная инфекция, вызванная Scedosporium apiospermum , и ее успешное лечение итраконазолом

,

Clin Exp Dermatol

,

1997

, vol.

22

(стр.

198

—

200

) 13,.

Лимфокожная инфекция, вызванная Scedosporium apiospermum

,

Int J Dermatol

,

1997

, vol.

36

(стр.

684

—

8

) 14,,,.

Легочные мицетомы у иммунокомпетентных пациентов: диагностика тонкоигольной аспирацией

,

Diagn Cytopathol

,

1992

, vol.

8

(стр.

577

—

9

) 15,,.

Туберкулез легких, ассоциированный с инвазивным псевдалешериозом

,

Chest

,

1997

, vol.

111

(стр.

508

—

11

) 16,,,.

Висцеральные грибковые инфекции, вызванные Petriellidium boydii (Allescheria boydii) : исследования лекарственной чувствительности in vitro

,

Am J Med

,

1976

, vol.

61

(стр.

632

—

40

) 17.

Активность нового триазол-вориконазола (UK-109,496) in vitro против условно-патогенных мицелиальных и диморфных грибов, а также обычных и возникающих дрожжевых патогенов

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(стр.

198

—

202

) 18,,,,.

Успешное лечение одновременной инфекции легких Pseudallescheria boydii и Aspergillus terreus пероральным итраконазолом

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

16

(стр.

803

—

5

) 19,,,,,.

Успешное лечение пневмонии, вызванной Scedosporium apiospermum с итраконазолом: клинический случай

,

Clin Infect Dis

,

1993

, vol.

16

(стр.

731

—

3

) 20,,,.

Успешное лечение гнойного артрита Scedosporium apiospermum итраконазолом

,

Pediatr Infect Dis J

,

1990

, vol.

9

(стр.

674

—

5

) 21,,,.

Использование вориконазола для лечения инфекции Scedosporium apiospermum : клинический случай

,

J Clin Microbiol

,

1998

, vol.

36

(стр.

1436

—

8

)

© 2001 Американское общество инфекционных болезней

.