Лекарство от воспаления яичников у женщин: Лечение воспаления яичников у женщин

Содержание

Лечение воспаления придатков и яичек у мужчин в Клинике на Щукинской

Яички и их придатки

Первичный прием врача уролога: 3000 р.

Орхит — это воспаление яичка у мужчин. Зачастую является осложнением инфекционно-воспалительного заболевания. Воспаление яичек у мужчин или воспаление придатка яичка также может быть следствием  эпидемического паротита, скарлатины, гриппа,  пневмонии, ветряной оспы, брюшного тифа и даже бруцеллеза. Чаще всего орхит развивается вследствие  воспалительных заболеваний мочеполовой системы, таких как уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Причиной орхита также может являться  травма яичка. 

Воспаление яичка у мужчин, а также воспаление придатка яичка бывает хроническим и острым. Острый орхит, зачастую, возникает по причине  острого воспалительного заболевания, соответственно, хронический — вызывается хроническим недугом.  

Течение острого орхита

Основным симптомом воспаления яичка считается возникновение боли в нем. Боль иногда может отдавать в поясницу, промежность, крестец, пах. Пораженная мошонка увеличивается  примерно в 2 раза и даже больше, кожа при этом становится гладкой. По истечению  нескольких дней после начала заболевания, кожа на пораженной мошонке резко краснеет и становится горячей, в некоторых случаях может приобретать глянцевый оттенок. 

Одновременно  с болью в мошонке, появляются и   общие симптомы, свидетельствующие о  воспалении —лихорадка с температурой 38–39 0 С, слабость,  головная боль, озноб,  тошнота. 

Зачастую  даже без лечения болезнь отступает самостоятельно через 2–4 недели. Но в некоторых случаях воспалительный процесс приводит к нагноению яичка и развитию абсцесса. 

Главное осложнение острого орхита — развитие в будущем секреторной формы бесплодия. 

Лечение острого орхита

При развитии нагноения больного неотлагательно госпитализируют. Проводится лечение восполения яичка аналогично тому, что проводится при лечении острого  эпидидимита.  К таким методам относятся: лечение заболевания, приведшего к появлению орхита, фиксация возвышенного положения мошонки, местное использование  холода, антибактериальная терапия, тепловые процедуры, физиотерапия. 

В случае развития воспаления придатка яичка- яичко дренируют. 

Хронический орхит

Хронический орхит является следствием недостаточного, неправильного лечения острого орхита. В случае с хроническим орхитом часто единственным симптомом является болезненность яичка при прикосновении к нему.   

Хронический орхит часто является причиной  снижения секреторной функции яичка и бесплодия. 

При лечении хронического орхита также уделяется внимание основному заболеванию, проводится курс  приема препаратов антибактериальной группы, используются физиотерапевтические и местные тепловые методы. 

Профилактика орхита

Профилактика орхита состоит в своевременном лечении воспаления яичек и воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Не лишним будет взять за правило регулярное  наблюдение своего состояния здоровья.

Апоплексия яичника: Симптомы и Лечение

Любая боль внизу живота должна насторожить женщину, и самым разумным решением является своевременное обращение к врачу. Одной из причин болей может быть апоплексия яичника. Апоплексия яичника — это нарушение целестности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Ярким сигналом этой патологии является кровотечение, которое переходит в брюшную полость.

Симптомы заболевания

Механизм возникновения патологии определяет симптомы апоплексии:

  • Боль в животе.  Может возникать в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Чаще всего ощущается внизу живота, иногда может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка.

  • Кровотечение. Возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

При кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;

  • учащённый пульс;

  • слабость и головокружение;

  • потеря сознания;

  • дрожь;

  • рвота;

  • ощущение пересыхания во рту.

 

Причины возникновения заболевания

Внутренние (эндогенные):

Воспаление в органах малого тазавызывает в ткани яичника и его сосудах склеротические изменения (паренхима замещается соединительной тканью). К кровотечению из яичника может привести заболевание крови и длительный прием препаратов, которые нарушают свертываемость крови. Апоплексия может возникать, если неправильно расположена матка, механически сдавливаются сосуды  (приводя к нарушению кровотока в яичнике), давит опухоль на яичник.

Нарушения гормонального статуса, как следствие расстройства высших отделов нервной системы, стрессовых ситуаций, неблагоприятного воздействия экологических факторов, также играют важную роль в возникновении апоплексии яичника. Чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза, которое способствует переполнению кровью овариальной ткани, также относят к самым частым причинам апоплексии.

Внешние (экзогенные) причины:

Среди внешних причин, которые провоцируют заболевание, — травмы живота, физическое напряжение, интенсивный или прерванный половой акт, верховая езда, спринцевание, исследование влагалища и др. В некоторых случаях разрыв тканей яичника случается без очевидных причин во сне или в состоянии покоя.

Лечение заболевания

Поскольку апоплексия представляет угрозу для жизни, важно помнить что эта болезнь требует немедленного лечения. В большинстве случаем лечение разрыва яичника требует хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется методом лапароскопии. Задача операции — устранить излившуюся в брюшную полость кров, а также промыть брюшную полость с применением антисептического раствора. При необходимости ушивается сосуд, который был поврежден.

После операции требуется комплескное медикаментозное лечение, чтобы устранить те причины, что привели к возникновению апоплексии. Задача лечения — нормализовать гормональные и обменные процессы, устранить хронические формы воспаления.

Возможные осложнения при апоплексии яичника

Течение заболевания может осложняться воспалением в малом тазу, спаечными процессами, повторными разрывами тканей яичника, нарушением менструального цикла. бесплодием. Поэтому лечение апоплексии должно быть своевременным и качественным.

 

 

Профилактика апоплексии яичника

Своевременное лечение гинекологических заболеваний у женщины (воспаления придатков и маточных труб, синдрома поликистозных яичников, заболеваний, передающихся половым путем) — самые действенные методы профилактики патологии. Поэтому не стоит пренебрегать плановым осмотром у гинеколога.

При возникновении симптомов апоплексии, женщине нужно лечь, положить холодное на живот и находиться в полном покое до приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, обращайтесь немедленно к врачу. Ведь от того, насколько быстро начнется лечение, зависит Ваше здоровье и возможность быть матерью в будущем.

Лечение яичников Ивано-Франковск ⇒ лечения кисты, воспаления яичника в ЛДЦ «Мед-Атлант»

Женский организм — сложная система, которая требует бережного отношения к себе. И даже при внимательном уходе могут возникать воспалительные и невоспалительные заболевания яичников.

Оофорит (другое название аднексит) — воспаление яичников, часто сочетается с воспалительным процессом маточных труб (сальпингит).

ПРИЧИНЫ ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКОВ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Основные причины воспаления яичников:

  • Переохлаждение
  • Использование ВМС
  • Прерывание беременности
  • Различные хирургические и диагностические манипуляции с половыми органами
  • Возбудители гонореи, хламидиоза, туберкулеза, трихомониаза, микоплазмоза
  • Условно-патогенная микрофлора: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и т.д.
  • Беспорядочные сексуальные связи

Заболевание может быть в острой форме или хронической. В любом случае, будут у женщины следующие симптомы.

Симптомы острой формы воспаления:

  • Резкие боли внизу живота одной или двух сторон с иррадиацией в спину
  • Частое мочеиспускание с режущими болями (признаки цистита)
  • Серозные, гнойные выделения
  • Недомогание, болезненное состояние, повышение температуры тела до 38-39 градусов
  • Резкие боли во время полового акта
  • Кровянистые выделения между менструациями

Симптомы хронической формы воспаления:

  • Ощущение тупой, ноющей боли внизу живота, которая ярко выражена перед месячными, при переохлаждении
  • Нарушение менструального цикла
  • Тянущая боль во время полового акта

ЛЕЧЕНИЕ ООФОРИТА В ЛДЦ «МЕД-АТЛАНТ» В ИВАНО-ФРАНКОВСКЕ

Данное заболевание не стоит самостоятельно лечить, однозначно необходима помощь врача гинеколога, к которому можно записаться на прием в Ивано-Франковске.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от состояния, формы заболевания. В случае каких-либо неприятных симптомов советуем вам обратиться к врачу, получить профессиональную консультацию и определить диагноз. Симптомы оофорита схожи с симптомами других гинекологических заболеваний, поэтому что именно в данном случае может определить только гинеколог.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯИЧНИКОВ

Также могут быть невоспалительные заболеваний яичников, такие как:

  • Фолликулярная киста
  • Кисты желтого тела
  • Эндометриоидные кисты
  • Простые кисты
  • Параовариальные кисты
  • Другие и неуточненные кисты яичников, связанные с аномалиями развития

Некоторые из них, фолликулярные кисты и кисты желтого тела, могут пройти самостоятельно, может быть достаточно наблюдения и консервативного лечения (противовоспалительная и гормональная терапия по показаниям), а могут и потребовать оперативного вмешательства. Для удаления других видов кист однозначно необходима будет операция. Из хороших новостей — все это сейчас можно сделать у нас в современной клинике с новейшим оснащением операционной и комфортными палатами!

Факторы риска для появления кист:

  • Частые инфекционные заболевания в детском возрасте
  • Нарушение менструального цикла
  • Отсутствие половой жизни и ее нерегулярность
  • Прерывание беременности
  • Патологическое течение родов
  • Бесплодие
  • Наличие других гормонозависимых опухолей (матки, молочных желез)
  • Сопутствующая эндокринная патология (сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы)
  • Отягощенная наследственность онкологического профиля

Заметим, что все последствия этих факторов можно уменьшить при регулярных профилактических осмотрах. В ЛДЦ «Мед-Атлант» созданы все условия — доброжелательная атмосфера, новое оборудование, современные технологии и профессиональные врачи. Записывайтесь на консультацию! Мы ценим ваше доверие и ваше здоровье!

Лечение воспаления придатков — Медицинский центр диагностики и лечения Ла Вита Сана

К придаткам матки относятся маточные трубы и яичники. В случае проникновения инфекции в маточные трубы в воспалительный процесс вовлекаются одновременно и яичники. У молодых женщин как причиной воспалительных заболеваний придатков являются хламидия, микоплазма, уреаплазма, коринебактерии и т. д.

Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке маточной трубы, где происходит гиперемия, отек. Затем происходит ее утолщение и удлинение, болезненность, т. к. уже в процесс вовлекается мышечный слой. После этого микроорганизмы проникают в поверхностный слой трубы, покровный эпителий яичника и брюшину. При разрыве фолликула в него попадают микроорганизмы  с последующим образованием воспалительного процесса в яичнике.

Причины, способствующие появлению этих состояний могут быть:

  • беспорядочная половая жизнь (женщина, имеющая нескольких половых партнеров)
  • риск развития воспалительного процесса придатков матки у женщин-носительниц ВМК, особенно у нерожавших женщин, поэтому необходимо отдавать предпочтение медьсодержащим ВМК, обладающим бактерицидными свойствами.
  • частые переохлаждения

Симптомы, возникающие при воспалении придатков матки:

  • боли внизу живота, возможно с иррадиацией в поясничную область;
  • повышение температуры тела;
  • повышенное количество выделений из половых путей (серозные или гноевидные)
  • возможны расстройства мочеиспускания, стула, повышенное газообразование в кишечнике;
  • признаки интоксикации (слабость, головная боль, головокружение)

Для постановки диагноза необходимо провести исследование крови, выявить возбудителя с помощью бактериологического, бактериоскопического методов с определением чувствительности к антибиотикам, провести ультразвуковое исследование.

После выявления возбудителя и установления окончательного диагноза назначается схема лечения, в которую входят антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства, витаминотерапия, физиопроцедуры, гинекологический массаж.

Также показано санаторно-курортное лечение.

Автор: врач акушер-гинеколог, врач УЗИ — Олейник В. А.

С полным прейскурантом цен медицинского центра «Ла Вита Сана» Вы можете ознакомиться на странице Цены на услуги.

причины, симптомы и лечение у женщин

check_circle Статья проверена

0 мин на чтение

Автор статьи Ншанян Сона Юрьевна

Репродуктолог, к.м.н. Стаж работы более 22 года.

Лечением данного заболевания занимается акушер-гинеколог.

Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.

Краткое содержание статьи

МКБ-10: N70 — Сальпингит и оофорит.

Одна из самых распространенных болезней женской репродуктивной сферы инфекционного характера – воспаление придатков. Когда поражаются яичники, говорят об оофорите, при поражении фаллопиевых труб – о сальпингите. Если воспалению подвергаются одновременно половые железы и яйцеводы, то говорят об аднексите или сальпингоофорите.  При запоздалом или неправильно проведенном лечении инфекции придатков каждая пятая пациентка испытывает проблемы с естественным зачатием. 

Содержание

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Признаки воспаления придатков
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Осложнения
  7. Профилактика

    Аднексит (воспаление придатков) — лечение в МЦ Medical Plaza

    Под аднекситом (сальпингоофоритом) в гинекологии подразумевается воспалительный процесс в области яичников и маточных труб, причиной которого является развитие инфекции.  Патогены, провоцируюшие заболевание, проникают в область внутренних половых органов восходящим путем, с кровотоком или лимфотоком.

    Болезни в основном подвержены молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет. Если развивается аднексит, лечение должно быть максимально эффективным, позволяющим избежать возникновения опасных осложнений.

    КАК РАЗВИВАЕТСЯ АДНЕКСИТ

    Патологический процесс часто начинается в области маточных труб, протекает с постепенным распространением на яичники. Для острого воспаления женских придатков характерно развитие болевых ощущений внизу живота, появление симптомов, типичных для простуды – повышенной t тела, озноба, частых головных болей.

    Согласно данным медицинской статистики, у каждой 5-й женщины, переболевшей аднекситом, возникают трудности с наступлением беременности и вынашиванием. Именно поэтому важно проводить лечение воспаления яичников на ранней стадии развития.

    ПОЧЕМУ ВОСПАЛЯЮТСЯ ЖЕНСКИЕ ПРИДАТКИ

    Основной причиной, приводящей к воспалению, является распространение инфекции в маточных трубах или яичниках. Патогены могу проникать в женскую половую сферу 3-мя основными путями:

    1. Восходящим. В этом случае патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище, начинают вытеснять полезную флору. Результатами этого становятся проникновение грибов и разнообразных кокков из вагины в область придатков, и последующее развитие воспаления. Также инфекция способна заноситься извне (в случае недостаточной личной гигиены аднексит может быть вызван кишечной палочкой, занесенной во влагалище). Еще один вариант инфицирования – частая смена половых партнеров и незащищенные половые контакты. 
    2. Лимфогенным. Такой способ инфицирования становится возможным в случае наличия воспалительного процесса в других органах. Инфекция разносится лимфой и проникает в придатки.
    3. Гематогенным. Заражение происходит через кровь. Такое случается, если у женщины имеются хронические инфекционно-воспалительные заболевания (тонзиллит, кариес) или острые инфекции (сифилис, туберкулез).

    Специалисты называют факторы, способствующие развитию воспаления придатков и прогрессированию патологического процесса. Таковыми становятся:

    • заболевания половой сферы, не вылеченные до конца;
    • использование внутриматочной спирали дольше рекомендованного срока;
    • хирургические операции на органах малого таза, накануне которых не проводилась санация половых путей;
    • беспорядочные, незащищенные половые связи;
    • раннее начало половой жизни после родов или аборта;
    • наличие венерических заболеваний, ИППП.

    Воспаление придатков у женщин также может быть спровоцировано переохлаждением, купанием в холодной воде, частыми стрессами, ношением одежды не по сезону, хронической усталостью, постоянным дефицитом сна, несбалансированным питанием. Все эти факторы негативно влияют на организм, приводят к снижению его защитной функции, развитию болезни на фоне ослабленного иммунитета.  

    РАЗНИЦА МЕЖДУ ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ АДНЕКСИТОМ

    Аднексит может протекать в острой и хронической форме. Оба варианта заболевания становятся опасными в случае отсутствия необходимого лечения.

    Для острого аднексита, вызывающего выраженную симптоматику, характерно повышение температуры, наличие слизистых или гнойных выделений из влагалища. Часто заболевание вызывает зуд и раздражение в интимной зоне.

    Хронический аднексит является последствием некачественно пролеченного острого аднексита. Эта форма патологии протекает с периодическими тупыми болями в области живота, расстройством половой системы, нарушениями в работе органов ЖКТ.

    Даже незначительные проявления заболевания требуют незамедлительного обращения к специалисту. Лечение воспаления яичников должно проводиться безотлагательно, т. к. аднексит склонен быстро прогрессировать и ухудшать общее самочувствие женщины.

    КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИДАТКОВ

    В МЦ Medical Plaza проводятся комплексное обследование и последующая терапия, позволяющие справляться с различными формами аднексита. Наши гинекологи помогают своевременно выявлять возбудителя патологии, определяют наилучший вариант, как лечить воспаление яичников. Такой подход позволяет предупредить какие-либо осложнения, полностью избавиться от болезни и возобновить полноценную жизнь в краткие сроки.

    Для диагностики аднексита специалист знакомится с жалобами пациентки, осуществляет гинекологический осмотр, проводит УЗИ, назначает сдачу анализов крови. После получения всех результатов обследования женщине сразу назначается эффективное лечение.

    В случае развития острого аднексита предусмотрены незамедлительная госпитализация, назначение лечебной диеты. Пациентке обязательно назначается антибиотикотерапия, обезболивающие, десенсибилизирующие и противовоспалительные препараты.

    Если хронический аднексит обострился, врачи нашего центра рекомендуют провести медикаментозный курс в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Женщинам часто назначают следующие процедуры:

    • высокочастотную магнитотерапию;
    • ультразвук;
    • лазерное воздействие.

    Высокочастотная магнитотерапия придатков состоит в использовании постоянного тока, активизирующего функцию периферических эндокринных желез. Сеансы позволяют быстро снять противовоспалительный эффект и нормализовать работу половых органов.

    Ультразвуковое лечение хронического аднексита приносит значительное облегчение при обострении болезни. Воздействие ультразвуком позволяет снять боль и воспаление, оказывает спазмолитическое, рассасывающее действие. Разновидностью ультразвука является ультрафонофорез (воздействие на воспаленные придатки с использованием медикаментозных составов).

    Во время применения лазера имеет место избирательное лечебное действие на клеточные структуры. Применение лазерного луча обеспечивает эффективное лечение хронического аднексита, тонизирующий и стимулирующий эффект. При хроническом течении болезни такие сеансы нормализуют защитную функцию организма.

    Физиотерапия помогает усиливать основное лечение, избавляет от самых сложных форм болезни, таких как двухсторонний аднексит.

    ВЕРОЯТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Специалисты называют несколько вариантов осложнений, развивающихся после несвоевременного лечения воспаления придатков:

    1. У пациенток, перенесших острую форму заболевания, происходит образование спаек в области внутренних репродуктивных органов.
    2. Присутствующая в яичниках инфекция провоцирует появление гноя, вызывающего в случае прогрессирования болезни абсцесс яичника.
    3. На фоне частых рецидивов хронической формы аднексита ухудшается качество интимной жизни, слабеет сексуальное влечение, половой акт вызывает болезненные ощущения.

    При некачественно проведенном лечении хронический аднексит способен спровоцировать бесплодие, внематочную беременность или выкидыши. Такие патологии возникают на фоне дисфункции яичников, изменений в маточных трубах, их непроходимости. Нередко последствия аднексита с трудом поддаются лечению.

    Квалифицированные специалисты МЦ Medical Plaza помогут своевременно выявить воспаление придатков и установить причины развития заболевания. Если у пациентки обнаружится аднексит, лечение будет проведено на самом современном уровне. Чтобы избежать активного развития патологии, необходимо записываться на консультацию врача при появлении первых признаков болезни. С целью профилактики аднексита рекомендуется минимум один раз в полгода проходить гинекологическое обследование.

    Лечение андексита | Семейная клиника «Амеда»

    Аднексит — это инфекционное или воспалительное заболевание маточных (фаллопиевых) труб и яичников. Воспаление может затрагивать обе маточные трубы, а может быть более выраженным, с одной стороны. С каждым годом все больше женщин, особенно молодых, страдает от воспаления придатков и проходят лечение андексита. Согласно статистике, у каждой четвертой женщины в течение жизни диагностируется аднексит, а коварство его в том, что очень часто заболевание переходит в хроническую форму и грозит различными осложнениями.

    Причины аднексита

    Самая распространенная причина появления аднексита — это различные заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). В большинстве случаев воспаление придатков вызывает хламидиоз или гонорея. Кроме того, это могут быть и другие инфекции и бактерии, например, стрептококки и т.п.

    Аднексит также может развиться после введения внутриматочной спирали (ВМС), если у женщины на тот момент имелись воспалительные процессы во влагалище или матке.

    Еще одна причина воспаления придатков — инфекции брюшной полости, которые могут передаваться на соседние органы, в данном случае, на маточные трубы и яичники. Например, это может случиться при аппендиците, когда инфекция с воспалившегося аппендикса поражает и придатки матки.

    Переохлаждение — также распространенный фактор риска развития аднексита.

    Симптомы аднексита

    Иногда это заболевание протекает почти бессимптомно, но чаще всего пациентки жалуются на такие недомогания:

    • боль в нижней части живота, с одной или обеих сторон;
    • неприятные ощущения или боль при мочеиспускании и дефекации;
    • озноб;
    • нарушения менструального цикла;
    • нетипичные и/или сильные выделения из влагалища;
    • тошнота, рвота;
    • головная боль, общее плохое самочувствие. 

    Осложнения аднексита 

    Если болезнь вовремя не обнаружить и не пролечить, возможно развитие осложнений, самым грозным из которых является бесплодие. Ведь спайки в маточных трубах, появляющиеся во время аднексита, сужают просвет в них, что может затруднять прохождение яйцеклеток и сперматозоидов по трубам. В результате чего может не наступать оплодотворение, то есть речь идет уже о бесплодии. Другое серьезное осложнение аднексита — это риск внематочной беременности, которая представляет реальную угрозу для здоровья и даже жизни пациентки. Поэтому лечение андексита важно не оттягивать и начинать на ранних этапах. 

    Аднексит: лечение 

    Если поставлен диагноз «аднексит», лечение должно быть правильным и своевременным. В большинстве случаев назначается консервативное лечение, то есть прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Когда у пациента обнаруживается воспаление яичников, лечение заключается в назначении рассасывающих лекарств, физиотерапии и средств, стимулирующих иммунитет.

    В особо тяжелых случаях, когда аднексит перешел в гнойную форму, может быть назначена хирургическая операция, объем и ход проведения которой определяет специалист.

    Важно помнить, что самолечение опасно при любом заболевании, и аднексит не является исключением. При данном заболевании нельзя класть грелку на область живота, поскольку тепловые процедуры лишь способствуют усугублению воспалительного процесса.

    Если же не завершить курс лечения аднексита, заболевание с большой долей вероятности перейдет в хроническую форму. Вот почему очень важно вовремя прийти на консультацию к врачу-гинекологу и строго придерживаться его назначений и предписаний.

    Когда существует подозрение, что имеется воспаление придатков, лечение и эффективные меры профилактики смогут назначить высокопрофессиональные специалисты семейной клиники «Амеда»!

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) | Johns Hopkins Medicine

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это состояние, при котором яичники вырабатывают ненормальное количество андрогенов, мужских половых гормонов, которые обычно присутствуют у женщин в небольших количествах. Название «синдром поликистозных яичников» описывает многочисленные маленькие кисты (мешочки, заполненные жидкостью), которые образуются в яичниках. Однако у некоторых женщин с этим заболеванием кисты отсутствуют, в то время как у некоторых женщин, не страдающих этим заболеванием, кисты действительно развиваются.

    Овуляция происходит, когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника.Это происходит для того, чтобы его можно было оплодотворить мужской спермой. Если яйцеклетка не оплодотворена, она выводится из организма во время менструации.

    В некоторых случаях женщина не вырабатывает достаточно гормонов, необходимых для овуляции. Когда овуляции не происходит, в яичниках может образоваться множество мелких кист. Эти кисты вырабатывают гормоны, называемые андрогенами. Женщины с СПКЯ часто имеют высокий уровень андрогенов. Это может вызвать больше проблем с менструальным циклом женщины. И это может вызвать многие симптомы СПКЯ.

    Лечение СПКЯ часто проводится с помощью лекарств. Это не излечивает СПКЯ, но помогает уменьшить симптомы и предотвратить некоторые проблемы со здоровьем.

    Что вызывает СПКЯ?

    Точная причина СПКЯ не ясна. Многие женщины с СПКЯ имеют инсулинорезистентность. Это означает, что организм не может эффективно использовать инсулин. Уровень инсулина накапливается в организме и может вызвать повышение уровня андрогенов. Ожирение также может повысить уровень инсулина и усугубить симптомы СПКЯ.

    СПКЯ также может передаваться в семьях.Сестры или мать и дочь часто болеют СПКЯ.

    Каковы риски СПКЯ?

    У вас может быть больше шансов заболеть СПКЯ, если он есть у вашей матери или сестры. У вас также может быть больше шансов заболеть, если у вас есть инсулинорезистентность или ожирение.

    Каковы симптомы СПКЯ?

    Симптомы СПКЯ могут включать:

    • Пропущенные месячные, нерегулярные или очень светлые периоды

    • Яичники большие или с множеством кист

    • Избыточное оволосение на теле, включая грудь, живот и спину (гирсутизм)

    • Увеличение веса, особенно в области живота (живота)

    • Акне или жирная кожа

    • Облысение или истончение волос по мужскому типу

    • Бесплодие

    • Небольшие кусочки лишней кожи на шее или подмышках (кожные бирки)

    • Темные или толстые участки кожи на задней стороне шеи, в подмышечных впадинах и под грудью

    Как диагностируется СПКЯ?

    Ваш лечащий врач спросит вас о вашей истории болезни и симптомах.Вы также пройдете медицинский осмотр. Скорее всего, это будет включать осмотр органов малого таза. Этот экзамен проверяет здоровье ваших репродуктивных органов как внутри, так и снаружи вашего тела.

    Некоторые симптомы СПКЯ похожи на симптомы, вызванные другими проблемами со здоровьем. Из-за этого у вас также могут быть такие тесты, как:

    • УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны и компьютер для создания изображений кровеносных сосудов, тканей и органов. Этот тест используется для определения размера яичников и выявления кист.Тест также позволяет определить толщину слизистой оболочки матки (эндометрия).

    • Анализы крови. Они ищут высокий уровень андрогенов и других гормонов. Ваш лечащий врач также может проверить ваш уровень глюкозы в крови. И вы можете проверить уровень холестерина и триглицеридов.

    Как лечится СПКЯ?

    Лечение СПКЯ зависит от ряда факторов. Сюда может входить ваш возраст, тяжесть симптомов и общее состояние здоровья.Тип лечения также может зависеть от того, хотите ли вы в будущем забеременеть.

    Если вы все же планируете забеременеть, ваше лечение может включать:

    • Изменение диеты и активности. Здоровая диета и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

    • Лекарства, вызывающие овуляцию. Лекарства могут помочь яичникам нормально выделять яйцеклетки. Эти лекарства также имеют определенные риски. Они могут увеличить шанс на многоплодие (близнецы и более). И они могут вызвать гиперстимуляцию яичников. Это когда яичники выделяют слишком много гормонов. Это может вызвать такие симптомы, как вздутие живота и боль в области таза.

    Если вы не планируете беременность, ваше лечение может включать:

    • Противозачаточные таблетки. Они помогают контролировать менструальный цикл, снижают уровень андрогенов и уменьшают угри.

    • Лекарства от диабета. Это часто используется для снижения инсулинорезистентности при СПКЯ. Это также может помочь снизить уровень андрогенов, замедлить рост волос и помочь вам овулировать более регулярно.

    • Изменение диеты и активности. Здоровая диета и повышенная физическая активность могут помочь вам сбросить вес и уменьшить симптомы. Они также могут помочь вашему организму более эффективно использовать инсулин, снизить уровень глюкозы в крови и помочь в овуляции.

    • Лекарства для лечения других симптомов. Некоторые лекарства могут помочь уменьшить рост волос или угри.

    Какие осложнения при СПКЯ?

    Женщины с СПКЯ более склонны к развитию определенных серьезных проблем со здоровьем. К ним относятся диабет 2 типа, высокое кровяное давление, проблемы с сердцем и кровеносными сосудами, а также рак матки. У женщин с СПКЯ часто возникают проблемы с возможностью забеременеть (фертильность).

    Жизнь с СПКЯ

    Некоторые женщины борются с физическими симптомами СПКЯ, такими как увеличение веса, рост волос и прыщи. Косметические процедуры, такие как электролиз и лазерная эпиляция, может помочь вам почувствовать себя лучше по поводу своей внешности. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения беспокоящих вас симптомов.

    Когда мне следует обращаться за медицинской помощью?

    Если у вас пропущенные или нерегулярные менструации, чрезмерный рост волос, прыщи и увеличение веса, обратитесь к врачу для оценки.

    Ключевые моменты

    • СПКЯ — очень распространенная гормональная проблема у женщин детородного возраста.

    • Женщины с СПКЯ могут не иметь овуляции, иметь высокий уровень андрогенов и иметь много маленьких кист на яичниках.

    • СПКЯ может вызвать пропущенные или нерегулярные менструальные периоды, чрезмерный рост волос, угри, бесплодие и увеличение веса.

    • Женщины с СПКЯ могут иметь более высокий риск развития диабета 2 типа, высокого кровяного давления, проблем с сердцем и рака эндометрия.

    • Типы лечения СПКЯ могут зависеть от того, планирует ли женщина забеременеть. Женщины, которые планируют забеременеть в будущем, могут принимать разные лекарства.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

    • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

    • Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.

    • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

    • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

    Тубо-яичниковый абсцесс — StatPearls — Книжная полка NCBI

    Непрерывное обучение

    Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая образуется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза.Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения. Это упражнение исследует, когда это состояние следует учитывать при дифференциальной диагностике и как правильно его оценивать. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

    Цели:

    • Определить этиологию тубо-яичникового абсцесса

    • Вспомнить представление о тубо-яичниковом абсцессе.

    • Перечислите доступные варианты лечения и лечения тубо-яичниковых абсцессов.

    • Обсудить стратегии межпрофессиональной команды для улучшения лечения и результатов у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом.

    Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

    Введение

    Тубо-яичниковый абсцесс (ТОА) представляет собой сложную инфекционную массу придатков, которая образуется как следствие воспалительного заболевания органов малого таза. Обычно ТОА проявляется массой придатков, лихорадкой, повышенным количеством лейкоцитов, болью в нижней части живота и таза и / или выделениями из влагалища; однако проявления этого заболевания могут быть очень разными. В случае разрыва абсцесса может возникнуть опасный для жизни сепсис, поэтому любое клиническое беспокойство по поводу этого диагноза требует немедленной оценки и лечения.[1] [2] [3]

    Большинство пациентов — женщины репродуктивного возраста, ведущие половую жизнь.

    Этиология

    Чаще всего эти абсцессы возникают как позднее осложнение воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Возбудители цервикальной инфекции или вагинальной инфекции сначала поднимаются к эндометрию, а затем проходят через маточные трубы в брюшную полость, где образуют массу, обнесенную стенками. В большинстве случаев наблюдается сопутствующий перитонит. Наконец, TOA могут возникать в результате распространения инфицированного соседнего органа, чаще всего аппендикса, реже гематогенного распространения из отдаленного очага инфекции или в связи с раком тазовых органов.[4]

    Факторы риска для TOA аналогичны факторам риска PID и включают репродуктивный возраст, введение ВМС, наличие нескольких половых партнеров и предшествующий эпизод PID в анамнезе. Дифференциальный диагноз ТОА часто включает аппендицит, дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника, ВЗОМТ, перекрут яичника, внематочную беременность, разрыв кисты яичника, пиелонефрит и цистит.

    Эпидемиология

    Эти абсцессы чаще всего обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста после инфекции верхних отделов половых путей.Тем не менее, TOA также может возникать без предшествующего эпизода PID или сексуальной активности и иногда может развиваться как осложнение гистерэктомии . [5]

    Ранее было обнаружено, что почти у 20% госпитализированных пациентов PID есть TOA. Однако в 2002 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые рекомендации по оценке и лечению заболеваний, передающихся половым путем, которые увеличили количество пациентов, которым был поставлен диагноз и получили лечение от ВЗОМТ, и снизили распространенность ТОА до минимума. 2.3%.

    Следует отметить, что у ВИЧ-положительных женщин с ВЗОМТ обычно более медленное клиническое излечение болезни и, следовательно, повышенный риск развития ТОА.

    Патофизиология

    Бактерии из нижних отделов половых путей поднимаются вверх, чтобы создать воспалительную массу, затрагивающую маточную трубу, яичник и, возможно, другие прилегающие органы малого таза. Тубо-яичниковые абсцессы часто бывают полимикробными и обычно содержат анаэробные бактерии. Несмотря на то, что они связаны с инфекциями, передаваемыми половым путем, наиболее часто выделяемые бактерии из TOA включают Escherichia coli , Bacteroides fragilis , другие виды Bacteroides , Peptostreptococcus , Peptococcus и Streptocerobic и .Интересно, что ни Neisseria gonorrhea , ни Chlamydia trachomatis обычно не выделяются из TOA.

    История и физика

    Классическое проявление TOA включает боль в животе, массу таза при осмотре, лихорадку и лейкоцитоз. Однако Ландерс и Свит (1983) обнаружили, что у 35% женщин с ТОА была лихорадка, а у 23% — нормальное количество лейкоцитов [6]. Более того, только 50% женщин с TOA обратились с жалобами на лихорадку и озноб, 28% — с выделениями из влагалища, 26% — с тошнотой и 21% — с аномальными вагинальными кровотечениями .[6] Таким образом, если существует клиническая проблема этого заболевания, необходимо провести оперативную диагностическую оценку.

    Необходимо провести полное медицинское обследование, включая тщательный осмотр органов малого таза. Зеркало и бимануальное исследование должны оценить плотность, размер и подвижность матки и обоих придатков [5]. Слизисто-гнойные выделения и болезненность при движении шейки матки указывают на ВЗОМТ, а сопутствующая болезненность матки или придатков должна вызывать опасения по поводу ТОА. [5] Подробное обследование брюшной полости и пристальное внимание к жизненно важным показателям помогут определить связанный с ним острый живот или синдром системной воспалительной реакции (SIRS).[5] Обычный анализ крови может выявить лейкоцитоз со сдвигом влево, а посевы мочи, шейки матки и крови могут показать рост бактерий. [5] Влажные выделения из влагалища могут показать клетки-подсказки. [5] Чтобы исключить внутриутробную или внематочную беременность, необходимо провести тест на беременность [5].

    Оценка

    Тубо-яичниковый абсцесс можно обнаружить при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Ха и др. (1995) продемонстрировали, что МРТ обладает превосходной способностью оценивать степень заболевания, характеристики поражения и ставить диагноз TOA.[7] Хотя лапароскопия обычно не используется, она по-прежнему считается золотым стандартом для диагностики ВЗОМТ и ТОА. Кроме того, лапароскопия может облегчить дренаж и культивирование TOA. [8] [9] [10]

    Обычно для оценки беспокойства по поводу TOA используется трансвагинальное ультразвуковое исследование или компьютерная томография брюшной полости и таза. Было показано, что КТ с пероральным и внутривенным контрастированием имеет улучшенную чувствительность (от 78% до 100%) по сравнению с ультразвуком (от 75% до 82%), но из-за его низкой стоимости и отсутствия воздействия ионизирующего излучения УЗИ является идеальным методом визуализации. для женщин репродуктивного возраста.Ландерс и Свит обнаружили, что УЗИ правильно диагностирует ТОА в 90% хирургически подтвержденных случаев [6].

    В 2005 году Хиллер заявил, что компьютерная томография TOA продемонстрирует толстую, однородную, увеличивающуюся стенку абсцесса (95%), которая часто является многоячеистой (89%) с повышенной плотностью жидкости (95%) [11]. Напротив, УЗИ обычно демонстрирует полное уничтожение нормальной архитектуры одного или обоих придатков [11]. Толщина стенки маточной трубы будет более 5 мм, жидкость будет присутствовать в тупике, а внутри маточной трубы будут присутствовать неполные перегородки.[11] Часто TOA выглядит как сложная многоточечная масса, которая содержит внутренние эхо, соответствующие воспалительному мусору. [11]

    Лечение / ведение

    Исторически сложилось так, что TOA лечили с помощью тотальной абдоминальной гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии. [5] Менеджмент радикально изменился с появлением антибиотиков широкого спектра действия, улучшенных методов визуализации и дренирования. Большинство исследований показали успешность 70% или выше даже при консервативном лечении TOA.Для определения лейкоцитоза в надежде на улучшение следует делать ежедневные общие анализы крови. [12] [13] [14]

    Любая женщина, у которой обнаружено ТОА, должна пройти гинекологическую консультацию и быть госпитализирована для дальнейшего лечения. Если TOA обнаруживается до того, как он разорвался, лечение можно начать с курса внутривенных антибиотиков. Согласно анализу Ландерса и Свита, только 31% пациентов, получавших только антибиотики, впоследствии потребовали хирургического вмешательства.

    Как правило, лечение включает противомикробную терапию с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев подозрения на разрыв TOA или случаев с плохой реакцией на антибиотики.[5] Рид и его коллеги (1991) продемонстрировали обратно пропорциональную корреляцию между успехом медицинского лечения и размером TOA, при этом TOA более 10 см имеют более чем 60% шанс потребовать хирургического вмешательства (по сравнению с только 20% в случае с массой тела). От 4 см до 6 см). [15]

    Рекомендации CDC по парентеральному лечению ВЗОМТ также обеспечивают отличное покрытие TOA. Часто добавляют метронидазол или клиндамицин из-за их превосходного анаэробного действия и успешности проникновения через стенку абсцесса.[5] Ландерс и Свит также поддерживают добавление клиндамицина к схеме лечения. [6] Они обнаружили, что у 68% пациентов, получавших клиндамицин (по сравнению с 36,5% без него), наблюдалось уменьшение размера их TOA. [5] [6] [5]

    Рекомендации CDC по лечению ВЗОМТ

    1. Цефотетан 2 г (внутривенно) внутривенно каждые 12 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

    2. Цефокситин 2 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

    3. Клиндамицин 900 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов и ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (в / м) (2 мг / кг) с последующей 1.5 мг / кг каждые 8 ​​часов

    Женщинам с ТОА следует назначать парентеральные антибиотики до значительного исчезновения боли и болезненности, снижения температуры тела, нормализации лейкоцитоза и стабилизации или уменьшения размера опухоли при визуализации. исследования. На этом этапе антибиотики можно перевести на пероральный режим до тех пор, пока не будет полного разрешения TOA при повторных исследованиях с помощью визуализации. [6]

    Эффективные схемы лечения антибиотиками для ТОА

    1. Цефотетан 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

    2. Ампициллин 2 грамма внутривенно каждые 6 часов и Гентамицин 2 мг / кг ударной дозы в / в, затем 1.5 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов и клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов

    3. Ампициллин / сульбактам 3 г внутривенно каждые 6 часов и доксициклин 100 мг внутривенно или перорально каждые 12 часов

    Если У пациента ухудшаются симптомы, ухудшается клинический осмотр или через две недели терапии. [5] Если повторная визуализация показывает ухудшение TOA или произошел разрыв, лечение состоит из 24-часового стационарного парентерального введения антибиотиков с последующим хирургическим удалением абсцесса, а также пораженного яичника и маточной трубы.После выписки из больницы пероральные антибиотики продолжают принимать, и за пациентом наблюдают, чтобы подтвердить, что инфекция исчезла.

    Gjelland et al. (2005) оценили роль трансвагинальной аспирации под контролем УЗИ в сочетании с антибиотиками в лечении ТОА. [16] Гьелланд и его коллеги обнаружили, что 93,4% женщин, которым вводили антибиотики и последующее трансвагинальное дренирование под контролем УЗИ, успешно выздоровели, при этом 62,3% этих женщин сообщили о полном исчезновении боли в течение 48 часов после первого дренирования.[16] Их исследование показало такой высокий уровень успеха, что они предлагают рассматривать эту схему как процедуру первой линии. [16]

    Хирургические варианты борьбы с инфекцией включают лапароскопию / лапаротомию, дренирование абсцесса и сальпингэктомию. Однако сегодня чрескожный дренаж под рентгенологическим контролем можно использовать для лечения большинства пациентов.

    На сегодняшний день не проводились крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы помочь прояснить точную роль дренажных процедур под визуализацией в лечении TOA; поэтому в настоящее время выбор хирургического вмешательства по сравнению с дренированием под визуализацией должен оставаться индивидуальным и основываться на местных знаниях.

    Дифференциальный диагноз

    • Камень в почках

    • Аппендицит

    • Холецистит

    • Паховая грыжа

    • Запирательная грыжа

    • 26 Непроходимость кишечника после лечения антибиотиками и чрескожным дренированием восстановление идет медленно. Пациентам часто требуется госпитализация и парентеральное введение антибиотиков.Даже у тех, кто выздоравливает, может развиться хроническая тазовая боль и повышенный риск внематочной беременности.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Представление TOA можно спутать с несколькими другими причинами, такими как аппендицит, камень мочеточника, цистит или запирательная грыжа. Любая задержка с лечением может привести к высокой заболеваемости. Таким образом, межпрофессиональный командный подход имеет важное значение для диагностики и лечения TOA.

      Большинство пациентов сначала обращаются в отделение неотложной помощи, и поэтому медсестра по сортировке должна быть полностью осведомлена о немедленной госпитализации и уведомлении об этом врача.Радиолог играет жизненно важную роль в диагностике. При подозрении на тубо-яичниковый абсцесс необходимо проконсультироваться с гинекологом.

      Ключом к TOA является профилактика, и это требует обучения пациентов. Медсестра должна проинформировать пациента о факторах риска TOA и о том, как их избежать. Женщинам следует рассказать о безопасном сексе и избегании нескольких партнеров. Следует поощрять использование презерватива. Фармацевт должен побуждать к назначению антибиотиков, чтобы гарантировать, что абсцесс рассосется без осложнений.

      Ретроспективный обзор тубо-яичниковых абсцессов, проведенный Ginsburg et al. обнаружили, что прогноз был предсказуемым в зависимости от степени заболевания на момент постановки диагноза и первоначального ответа на медикаментозное лечение. Долгосрочные осложнения включают бесплодие, внематочную беременность, тромбоз вен яичников, тромбофлебит органов малого таза и хроническую тазовую боль. Из этих осложнений чаще всего наблюдается бесплодие. К сожалению, ни у одного из пациентов, у которых было обнаружено двустороннее TOA, не сохранилась фертильность после лечения.[17] [3]

      Разрыв ТОА требует неотложной хирургической помощи. У этих пациентов наблюдается диффузный перитонит, который, к сожалению, может быстро привести к тяжелому сепсису и смерти [18].

      Члены команды должны общаться друг с другом, чтобы результаты могли быть улучшены. [19]

      Повышение квалификации / Вопросы для повторения

      Рисунок

      Правый тубовариальный абсцесс. Изображение предоставлено S Bhimji MD

      Ссылки

      1.
      Tao X, Ge SQ, Chen L, Cai LS, Hwang MF, Wang CL.Связь между женским бесплодием и инфекциями женских половых органов и воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное вложенное контролируемое исследование. Клиники (Сан-Паулу). 2018, 9 августа; 73: e364. [Бесплатная статья PMC: PMC6077933] [PubMed: 30110069]
      2.
      Fouks Y, Cohen A, Shapira U, Solomon N, Almog B, Levin I. Хирургическое вмешательство у пациентов с тубо-яичниковым абсцессом: клинические предикторы и Простая оценка риска. J Minim Invasive Gynecol. 2019 март — апрель; 26 (3): 535-543. [PubMed: 29966713]
      3.
      Fouks Y, Cohen Y, Tulandi T, Meiri A, Levin I., Almog B, Cohen A. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные исходы у женщин с тубо-яичниковым абсцессом после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298
    • ]
      4.
      Инал З.О., Инал Х.А., Горкем У. Опыт тубо-яичникового абсцесса: ретроспективный клинический анализ 318 пациентов в одном третичном центре в Средней Турции. Хирургическая инфекция (Larchmt). 2018 Янв; 19 (1): 54-60.[PubMed: 29148955]
      5.
      Lareau SM, Beigi RH. Воспалительные заболевания органов малого таза и тубо-яичниковый абсцесс. Заражение Dis Clin North Am. 2008 декабрь; 22 (4): 693-708. [PubMed: 18954759]
      6.
      Landers DV, Sweet RL. Тубо-яичниковый абсцесс: современный подход к лечению. Rev Infect Dis. 1983 сентябрь-октябрь; 5 (5): 876-84. [PubMed: 6635426]
      7.
      Ха ХК, Лим Джи Йи, Ча Е.С., Ли Х. Дж., Ро Х. Дж., Ким Х. С., Ким Х. Х., Джу С. В., Джи М. К.. МРТ абсцесса яичников. Acta Radiol.1995 сентябрь; 36 (5): 510-4. [PubMed: 7640096]
      8.
      Хиллер Н., Фукс Т., Финкельштейн А., Мезех Х, Симановский Н. КТ-дифференциация тубо-яичникового и аппендикулярного происхождения абсцесса правого нижнего квадранта: КТ, клиническая и лабораторная корреляция. Emerg Radiol. 2016 Апрель; 23 (2): 133-9. [PubMed: 26719159]
      9.
      Чо Х.В., Ку Й.Дж., Мин К.Дж., Хонг Дж. Х., Ли Дж. К.. Воспалительное заболевание тазовых органов у девственных женщин с тубо-яичниковым абсцессом: опыт одного центра и обзор литературы.J Pediatr Adolesc Gynecol. 2017 Апрель; 30 (2): 203-208. [PubMed: 26260586]
      10.
      Sayasneh A, Kaijser J, Preisler J, Smith AA, Raslan F, Johnson S, Husicka R, Ferrara L, Stalder C, Ghaem-Maghami S, Timmerman D, Bourne T. Точность ультразвукового исследования, выполняемого экзаменаторами с разной подготовкой и опытом в прогнозировании конкретной патологии придаточных масс. Ультразвуковой акушерский гинекол. 2015 Май; 45 (5): 605-12. [PubMed: 25270506]
      11.
      Хиллер Н., Селла Т., Лев-Саги А., Филдс С., Либерман С.Компьютерные томографические особенности тубовариального абсцесса. J Reprod Med. 2005 Март; 50 (3): 203-8. [PubMed: 15841934]
      12.
      Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C, Quentin R, Judlin P., Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
      13.
      Jaiyeoba O, Lazenby G, Soper DE.Рекомендации и обоснование лечения воспалительных заболеваний органов малого таза. Эксперт Rev Anti Infect Ther. 2011 Янв; 9 (1): 61-70. [PubMed: 21171878]
      14.
      Моллен С.Дж., Плетчер Дж. Р., Белла Р. Д., Лавель Дж. М.. Распространенность тубо-яичникового абсцесса у подростков с диагнозом воспалительные заболевания органов малого таза в педиатрическом отделении неотложной помощи. Педиатр Emerg Care. 2006 сентябрь; 22 (9): 621-5. [PubMed: 16983244]
      15.
      Рид С.Д., Ландерс Д.В., Свит Р.Л. Лечение антибиотиками тубовариального абсцесса: сравнение бета-лактамных препаратов широкого спектра действия и схем, содержащих клиндамицин.Am J Obstet Gynecol. 1991 июн; 164 (6, п.1): 1556-61; обсуждение 1561-2. [PubMed: 2048603]
      16.
      Гьелланд К., Экерховд Э., Гранберг С. Трансвагинальная аспирация под ультразвуковым контролем для лечения тубо-яичникового абсцесса: исследование 302 случаев. Am J Obstet Gynecol. 2005 Октябрь; 193 (4): 1323-30. [PubMed: 16202721]
      17.
      Гинзбург Д.С., Стерн Дж. Л., Хамод К. А., Генадрий Р., Спенс М. Р.. Тубо-яичниковый абсцесс: ретроспективный обзор. Am J Obstet Gynecol. 1980 декабрь 01; 138 (7, часть 2): 1055-8.[PubMed: 7468668]
      18.
      Chu L, Ma H, Liang J, Li L, Shen A, Wang J, Li H, Tong X. Эффективность и побочные эффекты ранней лапароскопической терапии по сравнению с консервативным лечением тубо-яичников или тазовый абсцесс: одноцентровое ретроспективное когортное исследование. Gynecol Obstet Invest. 2019; 84 (4): 334-342. [PubMed: 30612130]
      19.
      Дулин Д.Д., Акерс М.С. Воспалительные заболевания органов малого таза и сепсис. Crit Care Nurs Clin North Am. 2003 Март; 15 (1): 63-70. [PubMed: 12597041]

      Воспаление яичников — обзор

      Аутоиммунитет после тимэктомии

      У трехдневных тимэктомированных мышей в зрелом возрасте развиваются органоспецифические аутоиммунные заболевания, такие как гастрит, оофорит, орхит, панкреатит или тиреоидит органоспецифических антител в сыворотке и инфильтрации Т-лимфоцитов в целевой орган.Хотя в большинстве случаев этими аутоиммунными проявлениями поражается только один орган, у нескольких штаммов может наблюдаться множественное заболевание органов (Kojima and Prehn, 1981).

      Развитие аутоиммунитета строго зависит от возраста мышей на момент тимэктомии, поскольку заболевание наблюдается только тогда, когда тимэктомия выполняется между 2 и 5 днями после рождения (Taguchi and Nishizuka, 1980). У мышей, подвергнутых тимэктомии позже, чем через 1 неделю после рождения, аутоиммунитет не развивается. Эти наблюдения показывают, что аутореактивные Т-клетки экспортируются из тимуса в течение первых 3 дней жизни и что в дальнейшем популяция регуляторных клеток, способных нейтрализовать эти аутореактивные Т-клетки, эмигрирует из тимуса (Shevach et al., 2001). Сури-Пайер и др. показали, что индукцию заболевания в результате тимэктомии у 3-дневных мышей можно предотвратить путем переноса CD4 + CD25 + Т-клеток на 10–14 день после рождения (Suri-Payer et al., 1998). . Вместе с другими наблюдениями (Sakaguchi et al., 1995) эти исследования помогли родить исследования критической роли специфических подмножеств Т-лимфоцитов CD4 + , называемых Т-регуляторными клетками, в регуляции аутоиммунитета (Shevach and Thornton, 2014).

      Частота аутоиммунных заболеваний наиболее высока в яичниках, что дает полезную модель для изучения оофорита (воспаления яичников) (Kalantaridou and Nelson, 1998).Офорит начинается с очагового или диффузного лимфоцитарного инфильтрата, впоследствии поражающего развивающиеся фолликулы. Моноциты, макрофаги, нейтрофилы и плазматические клетки обнаруживаются между фолликулами яичников и внутри них. Половое созревание усугубляет оофорит (Miyake et al., 1988), и заболевание передается Т-клетками CD4 + (Taguchi and Nishizuka, 1980). Генетические исследования выявили несколько локусов количественных признаков (QTL) ( Aod1-Aod5 , h3 , и Gasa2 ) (Roper et al., 2002). Исследования конгенического картирования обнаружили, что Aod1 контролирует предрасположенность к оофориту и включает два связанных QTL ( Aod1b и Aod1a ) с противоположными аллельными эффектами на хромосоме 16 (Roper et al., 2003). Aod2 был сопоставлен с хромосомой 3 мыши в области, кодирующей IL-2 и основной фактор роста фибробластов ( Fgfb ), и колокализуется с Idd3 , одним из локусов восприимчивости, контролирующих аутоиммунный инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. (IDDM) у мышей NOD (Teuscher et al., 1996).

      Неонатальная тимэктомия на третий день также использовалась в качестве модели аутоиммунного гастрита человека (Field et al., 2005). Роль тимэктомии при аутоиммунном гастрите более подробно обсуждается в разделе « Экспериментальный аутоиммунный гастрит », а модель спонтанного аутоиммунного гастрита обсуждается в разделе « Спонтанный аутоиммунный гастрит, развившийся у мышей C3H / He ».

      . Стоит ли беспокоиться о увеличенных яичниках и почему?

      Как и в случае любой неожиданной медицинской проблемы, увеличенный или опухший яичник может поначалу вызывать тревогу.Однако в большинстве случаев существуют различные, относительно общие и легко диагностируемые причины отека и увеличения. Фактически, во время определенных фаз менструального цикла некоторые отеки являются нормальным явлением. Обычно увеличенные яичники возвращаются к своему обычному размеру в течение нескольких дней. Тем не менее, если у вас есть проблемы или вы испытываете серьезные симптомы, вам следует обратиться за помощью к своему врачу.

      Что такое увеличенный яичник?

      Проще говоря, это заболевание делает один яичник больше другого и может вызывать множество других симптомов от легкой до тяжелой.Некоторые женщины могут испытывать отек яичников без каких-либо побочных эффектов, в то время как другие могут страдать от судорог и других форм дискомфорта.

      Как правило, если ваши яичники увеличены или опухли, вы можете заметить следующее:

      • Болезненность или боль внизу живота
      • Субфебрильная температура
      • Непреднамеренные изменения массы тела, например быстрое увеличение или уменьшение массы тела
      • Боль или дискомфорт во время полового акта или менструального цикла
      • Аномальные менструации и нерегулярные кровянистые выделения
      • Затруднения при пользовании туалетом
      • Внезапная, острая необходимость в уборной

      Несмотря на разную степень тяжести, эти симптомы часто поддаются лечению и поддаются лечению.Кроме того, эти симптомы не всегда напрямую связаны с отеком яичников. Поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить другие серьезные проблемы со здоровьем, если вы испытываете эти симптомы.

      Что вызывает увеличение яичников?

      Многие проблемы со здоровьем женщин имеют разные причины. Проблема опухших яичников ничем не отличается — есть несколько разных причин, по которым вы можете заметить увеличенный яичник. К счастью, многие из причин связаны со стандартными женскими проблемами, которые поддаются лечению с помощью лекарств, изменения образа жизни и регулярных посещений врача.

      Первой наиболее частой причиной опухания яичников является развитие фолликулов и овуляция. Обычно за одну-две недели до начала менструации в вашем организме начинается овуляция. Во время овуляции тело вырастает и созревает яйцеклетка, чтобы подготовиться к оплодотворению. После выхода яйца яичник образует желтое тело. Эти типы кист естественным образом развиваются как нормальная функция яичников и поэтому называются «функциональными» кистами яичников.

      Во время этого процесса небольшая опухоль является нормальным явлением и не вызывает беспокойства.Как правило, опухоль уменьшается в течение нескольких дней после того, как яйцеклетка созрела и вышла из нее. Однако продолжительный отек может указывать на другие проблемы, которые вам следует обсудить с врачом.

      Во время овуляции вы, вероятно, также заметите эти симптомы:

      • Повышенные выделения из влагалища
      • Умеренное повышение общей температуры тела
      • Спастическая или острая боль внизу живота, известная как боль при овуляции

      Несколько других типов кист могут развиваться и способствовать увеличению яичников.Эти новообразования называются «новообразованиями». Новообразования или новообразования обычно доброкачественные. Однако иногда они также могут быть злокачественными.

      Дермоидные кисты — один из наиболее распространенных типов доброкачественных кист яичников, обнаруживаемых у женщин. С ними можно справиться под наблюдением, но иногда требуется хирургическое вмешательство.

      Кроме того, гормональный дисбаланс может привести к таким проблемам со здоровьем, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриоз. Эти условия вызывают образование кист на яичниках, что, среди прочего, может привести к отеку, лихорадке и дискомфорту.Врач должен диагностировать оба этих состояния.

      Часто люди, страдающие этими состояниями, испытывают множество других симптомов, помимо отека. Например, вы также можете отметить нерегулярные месячные, боль в пояснице и животе, трудности с зачатием или бесплодие, увеличение веса и нежелательный рост волос.

      Каждое из этих состояний вызывает образование различных кист на яичниках, что, в свою очередь, может привести к отеку. Кисты, которые образуются в этих условиях, могут потребовать хирургического удаления.В конечном итоге это будет зависеть от анализа, проведенного медицинским работником. Если вы испытываете серьезные побочные эффекты от одного из этих состояний, вам следует поговорить с врачом. Необработанные побочные эффекты могут отрицательно сказаться на вашем здоровье в целом и фертильности.

      Опухоли увеличенного яичника

      В некоторых редких случаях опухоль может сделать один яичник больше другого. По статистике, вероятность возникновения раковых опухолей очень мала. Только примерно у 22 000 человек ежегодно диагностируется рак яичников.Однако часто опухший яичник является одним из первых индикаторов рака яичников, поэтому в случае возникновения опасений важно проконсультироваться с врачом.

      Когда вы консультируетесь с врачом, он или она часто задают вам различные вопросы, чтобы определить первопричину проблемы. Как уже говорилось, вероятность возникновения раковых опухолей относительно невелика. Однако они возможны — и невылеченный отек может способствовать распространению рака. Поэтому врач задаст предварительные вопросы и проведет базовое обследование, чтобы определить необходимость дальнейшего обследования.

      Что делать, если у вас опухли яичники?

      Необъяснимая опухоль в любой части тела может поначалу показаться несколько тревожной. Важно учитывать серьезность симптомов, которые вы испытываете, и продолжительность их проявления. Если возможно, любой продолжительный дискомфорт должен быть обследован медицинским работником. Обследование может помочь исключить потенциальные проблемы со здоровьем и позволить врачам составить план лечения, направленный на устранение и уменьшение негативных симптомов кисты и отека яичников.

      В большинстве случаев отек является побочным эффектом нормального состояния здоровья, с которым сталкиваются сотни тысяч женщин. Таким образом, существуют варианты лечения, которые помогут облегчить эти симптомы. Тем не менее, опухоль яичников обычно не является поводом для беспокойства и часто проходит сама по себе, без медицинского вмешательства.

      Если у вас есть проблемы или вы испытываете повышенную температуру, боль или отек, не стесняйтесь обращаться к врачу. Иногда это может быть побочным эффектом неотложной медицинской помощи, например, перекрученный яичник.Если вы не испытываете чрезмерной боли или других серьезных побочных эффектов, у вас, скорее всего, нет причин для беспокойства.

      Заключение

      В конечном итоге опухшие яичники возникают по разным причинам, которые не являются срочными и не требуют немедленной медицинской помощи. Вы должны обсудить любой отек или увеличение, которое вы заметили, со своим врачом, чтобы исключить возможность рака или опухолей. Это может привести к дальнейшим проблемам со здоровьем, включая долгосрочное бесплодие.Поэтому своевременное обращение к врачу с проблемами является важной частью вашего общего здоровья и благополучия.

      Если вы замечаете повторяющиеся проблемы или проблемы, сопровождающиеся сильной болью или высокой температурой, немедленно обратитесь к врачу. Однако небольшого отека можно ожидать во время овуляции, а иногда и во время менструального цикла. Ваш врач может определить, нуждается ли проблема в дальнейшем исследовании, тестировании или долгосрочном лечении, чтобы предотвратить проблемы в будущем.Свяжитесь с отделением женского здравоохранения Бока-Ратон сегодня, чтобы записаться на прием для обсуждения ваших гинекологических проблем.

      Лечение кисты яичника

      Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок, который формируется внутри или внутри яичника. Яичники — это пара небольших органов овальной формы в нижней части живота женщины. Примерно раз в месяц один из яичников выпускает яйцеклетку. Яичники также вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны участвуют в беременности, менструальном цикле и росте груди.

      Кисты яичников очень распространены у женщин любого возраста. Но они ненормальны у женщин, достигших менопаузы. Молодые девушки тоже могут заразиться ими, но это встречается реже. Существуют разные типы кист яичников. Они могут возникать по многим причинам, и для них могут потребоваться разные методы лечения. Киста может иметь размер от 1/2 дюйма до более 4 дюймов.

      Виды лечения

      Лечение кисты яичника будет зависеть от типа кисты, вашего возраста и общего состояния здоровья.Большинству женщин лечение не требуется. Вам могут посоветовать следить за своими симптомами с течением времени. Киста яичника часто проходит без лечения в течение нескольких недель или месяцев.

      В некоторых случаях может потребоваться повторное ультразвуковое исследование. Это необходимо, чтобы проверить, исчезла ли ваша киста или не растет. Вам может не понадобиться другое лечение.

      Если ваш УЗИ или анализы крови показывают признаки рака, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Это делается для того, чтобы удалить часть или весь яичник.Ваш лечащий врач также может порекомендовать операцию, если:

      • Ваша киста вызывает постоянное давление или боль

      • Кажется, что ваша киста растет

      • У вас очень большая киста

      • У вас эндометриоз и вы хотите киста удалена, чтобы помочь фертильности

      Можно ли предотвратить кисту яичника?

      Если у вас есть гормональные проблемы, ваш лечащий врач может посоветовать вам принимать противозачаточные таблетки.Это может помочь предотвратить кисты яичников. Прием антибиотиков при инфекции органов малого таза также может предотвратить образование кисты.

      Возможные осложнения кисты яичника

      Киста яичника иногда может разорваться (разрыв). Это может не вызывать никаких симптомов. Или это может вызвать внезапную резкую боль внизу живота. Разорванная киста может вызвать большую потерю крови и жидкости. Это может привести к понижению артериального давления. В некоторых случаях может потребоваться операция.

      В редких случаях киста яичника может также вызывать перекручивание (перекрут) яичника или даже маточной трубы.Это может блокировать нормальное кровоснабжение яичников. Это может привести к внезапной боли и может потребоваться экстренная операция.

      Когда звонить поставщику медицинских услуг

      Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из этого:

      Лечение воспаления при синдроме поликистозных яичников для улучшения дисфункции яичников — Полный текст

      СПКЯ характеризуется гиперандрогенизмом, дисфункцией яичников и морфологией поликистозных яичников. Ожирение и ИР — общие черты СПКЯ.Согласно современной модели патофизиологии СПКЯ компенсаторная гиперинсулинемия ИР является основным фактором гиперандрогении. Эта концепция родилась из поперечного наблюдения, что инсулин положительно коррелирует с андрогенами у тучных женщин с СПКЯ, и подтверждается сообщениями об увеличении выработки андрогенов тека-клетками, полученными от тучных женщин с СПКЯ после воздействия инсулина in vitro4, и увеличения циркулирующих андрогены у женщин с СПКЯ после инфузии инсулина in vivo.Однако эти ответы in vitro — in vivo вызывались супрафизиологическими концентрациями инсулина. С другой стороны, физиологическая инфузия инсулина не увеличивает уровень андрогенов при СПКЯ. Текущая модель также не объясняет причины гиперандрогении и дисфункции яичников у 30-50% худых женщин с СПКЯ, у которых отсутствует ИР. Таким образом, некоторые другие факторы способствуют этим аномалиям при СПКЯ.

      Исследователи показали, что прием глюкозы и насыщенных жиров вызывает воспалительную реакцию со стороны циркулирующих МНК у худых женщин с СПКЯ, у которых отсутствует избыточное абдоминальное ожирение.Отличительной чертой этого ответа является повышенная активация NFĸB, главного сигнала воспаления. Эти результаты иллюстрируют отдельную и дискретную роль МНК в проявлении воспаления при СПКЯ и то, что МНК являются отличной моделью для оценки системного воспаления при СПКЯ.

      Исследователи также показали, что при СПКЯ существует связь между молекулярными маркерами воспаления от MNC и циркулирующими андрогенами. Хроническое подавление выработки андрогенов яичниками не уменьшает воспаление у худых женщин с СПКЯ.Однако воздействие провоспалительных стимулов на клетки теки яичника in vitro приводит к усилению регуляции CYP17, фермента, продуцирующего андрогены, и повышает уровень тестостерона.

      Салсалат — недорогой, безопасный, хорошо переносимый и хорошо изученный противовоспалительный агент, который ингибирует активацию NFĸB при использовании в более высоких дозах. Доза сальсалата, необходимая для достижения уровня салицилата в верхнем терапевтическом диапазоне, зависит от массы тела. Это достигается у худых людей, которые принимают 3,0 г / день в качестве максимальной дозы, рекомендованной во вкладыше к упаковке сальсалата.Людям с ожирением (30-40 кг / м2) требуется> 3,0 г / день для достижения той же цели. Также было показано, что сальсалат и другие салицилаты снижают IR. Однако способность салсалата снижать ИР не является необходимой, если положительный противовоспалительный эффект салсалата по уменьшению гиперандрогении оказывает на яичники. Фактически, мы показали, что у худых, чувствительных к инсулину женщин с СПКЯ салсалат снижает секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, на 44% и нормализует базальный уровень тестостерона.Исследования, проведенные исследователями из MNC, также подтверждают способность салсалата подавлять активацию NFĸB. Вместе эти наблюдения подтверждают использование этих измерений в качестве конечных точек для оценки эффектов сальсалата для исследования патофизиологии СПКЯ.

      Сальсалат повышает уровень циркулирующего инсулина из-за его способности снижать клиренс инсулина из печени, что затрудняет оценку чувствительности к инсулину по результатам клэмп-исследований гиперинсулинемии-эугликемии после лечения.Проведение анализа на основе новой минимальной модели на основе часто отбираемого инсулино-модифицированного теста на толерантность к глюкозе (FS-IVGTT) способно устранить этот смешивающий фактор. При таком подходе можно оценить печеночный и внепеченочный клиренс инсулина до и после лечения салсалатом, чтобы получить показатели чувствительности к инсулину, которые учитывают вызванное салсалатом изменение клиренса инсулина.

      В этом контексте обоснование предлагаемого исследования вращается вокруг концепции, согласно которой при СПКЯ воспаление способствует дисфункции яичников независимо от избыточного ожирения или ИР, а также может улучшить чувствительность к инсулину при наличии ИР.Исследователи проведут 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, чтобы проверить связь между воспалением и секрецией андрогенов яичниками при СПКЯ, не связанной с ИР. Если это патофизиологическое исследование продемонстрирует положительные эффекты, это проложит путь для разработки новых методов лечения дисфункции яичников при СПКЯ.

      Основная цель этого предложения — оценить способность салсалата снижать секрецию андрогенов яичниками, вызывать овуляцию и уменьшать липидно-стимулированное воспаление независимо от состава тела и ИР у женщин с СПКЯ; а также для улучшения чувствительности к инсулину у женщин с ИР и СПКЯ.Воздействие салсалата будет оцениваться исходя из следующих целей:

      Конкретная цель 1. Изучить влияние приема салсалата на способность яичников секретировать андрогены, менструальную функцию и чувствительность к инсулину при СПКЯ.

      Гипотеза для этой цели заключается в том, что лечение салсалатом снижает секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, и вызывает овуляцию у женщин с СПКЯ независимо от состава тела или статуса IR; а также может улучшить чувствительность к инсулину у IR женщин с СПКЯ.Исследователи проверит эту гипотезу в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Андрогенный ответ яичников на введение ХГЧ будет оцениваться у женщин с СПКЯ (15 худых с ИР, 15 худых без ИР и 15 с ожирением) до и после введения терапевтической дозы сальсалата в течение ~ 12 недель по сравнению с женщинами с СПКЯ, получавшими плацебо в течение ~ 12 недель (15 худых с IR, 15 худых без IR и 15 с ожирением). Мониторинг овуляции и оценка чувствительности к инсулину во время FS-IVGTT будут выполняться до и после введения салсалата или плацебо.Ожидается, что сальсалат будет снижать секрецию андрогенов яичниками, стимулированную ХГЧ, вызывать овуляцию независимо от состава тела или статуса ИР по сравнению с плацебо. Также ожидается, что сальсалат повысит чувствительность к инсулину у IR женщин с СПКЯ по сравнению с плацебо.

      Конкретная цель 2. Изучить влияние введения салсалата на воспалительную реакцию мононуклеарных клеток, вызванную приемом липидов при СПКЯ.

      Гипотеза для этой цели состоит в том, что введение салсалата будет подавлять передачу воспалительного сигнала и продукцию цитокинов внутри MNC после приема липидов у женщин с СПКЯ независимо от состава тела или статуса IR.Исследователи проверит эту гипотезу, используя план исследования, описанный в Цели 1. Воспалительный ответ МНК на тест с кремовой провокацией будет оцениваться у женщин с СПКЯ до и после лечения салсалатом. Ожидается, что липид-индуцированное воспаление будет уменьшаться при использовании сальсалата независимо от состава тела или статуса IR по сравнению с плацебо.

      Оценка острой тазовой боли у женщин

      1. Морино М., Пеллегрино L, Castagna E, Фаринелла Э, Мао П.Острая неспецифическая боль в животе: рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее раннюю лапароскопию с клиническим наблюдением. Энн Сург . 2006; 244 (6): 881–888 ….

      2. Моришита К., Гусимияги М, Хасигучи М, Stein GH, Токуда Ю. Правило клинического прогноза, позволяющее отличить воспалительное заболевание тазовых органов от острого аппендицита у женщин детородного возраста. Am J Emerg Med . 2007. 25 (2): 152–157.

      3. Дин округ Колумбия, Сюй С, Kao SP.Изолированный перекрут гидросальпинкса у женщины в постменопаузе. ЖСЛС . 2007. 11 (2): 252–254.

      4. Антеби С.О., Шенкер Дж. Г., Полищук В.З. Значение лапароскопии при острой тазовой боли. Энн Сург . 1975. 181 (4): 484–486.

      5. Гайтан Х, Ангел Е, Санчес Дж., Гомес I, Санчес Л., Агудело К. Лапароскопическая диагностика острой боли внизу живота у женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet . 2002. 76 (2): 149–158.

      6. Конторавдис А, Хрисикопулос А, Хассиакос Д, Ляпис А, Zourlas PA. Диагностическая ценность лапароскопии у 2365 пациентов с острой и хронической тазовой болью. Int J Gynaecol Obstet . 1996. 52 (3): 243–248.

      7. Defrances CJ, Lucas CA, Buie VC, Golosinsky A. Национальное исследование выписки из больниц за 2006 год. Национальные отчеты статистики здравоохранения. Отчет № 5; 30 июля 2008 г.http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr005.pdf. По состоянию на 1 января 2010 г.

      8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Внематочная беременность — США, 1990–1992 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1995. 44 (3): 46–48.

      9. Merrill CT, Elixhauser A. Госпитализация в Соединенных Штатах, 2002 г. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство исследований и качества в области здравоохранения; 2005.

      10. Vandermeer FQ, Wong-You-Cheong JJ. Визуализация острой тазовой боли. Clin Obstet Gynecol . 2009. 52 (1): 2–20.

      11. Myers ER, Bastian LA, Havrilesky LJ, et al. Управление придаточными массами. Отчет о доказательствах / оценка технологии № 130. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2006. http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/adnexal/adnexal.pdf. По состоянию на 2 января 2010 г.

      12. Дрейк Дж. Диагностика и лечение придатков. Врач Фам . 1998. 57 (10): 2471–2476.

      13.Центры по контролю и профилактике заболеваний, Ворковский К.А., Берман С.М. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. [опубликованное исправление есть в MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2006; 55 (36): 997]. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2006; 55 (RR-11): 1–94.

      14. Houry D, Abbott JT. Перекрут яичника: обзор за пятнадцать лет. Энн Эмерг Мед . 2001. 38 (2): 156–159.

      15. Фарли Т.М., Розенберг MJ, Роу Пи Джей, Чен JH, Мейрик О.Внутриматочные спирали и воспалительные заболевания органов малого таза: международная перспектива. Ланцет . 1992. 339 (8796): 785–788.

      16. Padilla LA, Радосевич Д.М., Милад МП. Точность тазового исследования при обнаружении образований придатков. Акушерский гинекол . 2000. 96 (4): 593–598.

      17. Гайтан Х, Ангел Е, Диаз Р, Парада А, Санчес Л, Варгас К. Точность пяти различных диагностических методов при воспалительных заболеваниях органов малого и среднего таза легкой и средней степени тяжести. Infect Dis Obstet Gynecol . 2002. 10 (4): 171–180.

      18. Симмс I, Уорбертон Ф, Вестрем Л. Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: время переосмыслить. Инфекция, передаваемая половым путем . 2003. 79 (6): 491–494.

      19. Каплан БЦ, Дарт РГ, Москос М, и другие. Внематочная беременность: проспективное исследование с улучшенной диагностической точностью. Энн Эмерг Мед . 1996. 28 (1): 10–17.

      20.Frates MC, Laing FC. Сонографическая оценка внематочной беременности: обновленная информация. AJR Am J Рентгенол . 1995. 165 (2): 251–259.

      21. Картрайт SL, Knudson MP. Оценка острой боли в животе у взрослых. Врач Фам . 2008. 77 (7): 971–978.

      22. Шварц А. Калькулятор диагностических тестов. http://araw.mede.uic.edu/cgi-bin/testcal.pl. Проверено 5 сентября 2009 г.

      23. Американская академия семейных врачей.Глоссарий доказательной медицины и статистических терминов. https://www.aafp.org/online/en/home/publications/journals/afp/afpebmglossary.html. По состоянию на 20 декабря 2009 г.

      24. Close RJ, Сакс CJ, Dyne PL. Надежность бимануальных тазовых исследований в отделениях неотложной помощи. Вест Дж. Мед. . 2001. 175 (4): 240–245.

      25. Чард Т. Тесты на беременность: обзор. Репродукция Человека . 1992. 7 (5): 701–710.

      26.Повар Р.Л., Хатчисон С.Л., Østergaard L, Брейтуэйт Р.С., Несс РБ. Систематический обзор: неинвазивное тестирование на Chlamydia trachomatis и Neisseriagonorrhoeae Ann Intern Med . 2005. 142 (11): 914–925.

      27. Ламерис В, ван Ранден А, ван Эс HW, и другие.; Учебная группа ОПТИМА. Стратегии визуализации для выявления неотложных состояний у пациентов с острой болью в животе: исследование диагностической точности. BMJ . 2009; 338: b2431.

      28. Лозо А.М., Поттер Б. Диагностика и ведение внематочной беременности [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2007; 75 (3): 312]. Врач Фам . 2005. 72 (9): 1707–1714.

      29. Collins RD. Алгоритмическая диагностика симптомов и признаков: рентабельный подход. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003: 358–359.

      30. Маккормак WM. Воспалительные заболевания органов малого таза. N Engl J Med . 1994. 330 (2): 115–119.

      31. Чандра А, Мартинес GM, Мошер В.Д., Abma JC, Джонс Дж. Фертильность, планирование семьи и репродуктивное здоровье женщин США: данные Национального исследования роста семьи 2002 года. Vital Health Stat 23 . 2005; (25): 1–160.

      32. Weinstock H, Берман С, Кейтс W мл. Болезни, передаваемые половым путем, среди американской молодежи: оценки заболеваемости и распространенности, 2000 г.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *