Лечение придатков в домашних условиях таблетки: Лечение воспаления яичников у женщин

Содержание

Периостит челюсти: виды, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Многие люди не знают, что такое периостит, так как это официальное название достаточно распространенного заболевания полости рта. В народной медицине оно больше известно как «флюс». А по сути, периостит челюсти – это воспаление надкостницы. И случается такой недуг, если зубы поражены кариесом, и своевременная стоматологическая помощь не была оказана.

Эксперты стоматологического центра Silk решили ответить на наиболее частые вопросы, которые задают пациенты, столкнувшиеся с начальной или уже запущенной стадией периостита. Если после прочтения статьи останутся информационные пробелы, приглашаем вас посетить нашу стоматологию в Харькове и получить очную консультацию.

Как развивается периостит

Важно знать: Развитию флюса обязательно предшествуют инфекционные процессы в полости рта. То есть такие заболевания как киста зуба, пульпит приводят к периоститу. Все патологические процессы сопровождаются активным размножением патогенной микрофлоры. А микробы, в свою очередь, проникают в надкостницу из  пораженных тканей и вызывают флюс.

Как правило, вялотекущие заболевания и хронические патологические процессы в полости рта сами по себе не вызывают острый периостит. Но на фоне переохлаждения, сезонного снижения иммунитета, отита, тонзиллита в очаге воспаления развиваются гнойные процессы. Формируется абсцесс, и содержимое капсулы прорывается наружу.

Еще одной причиной развития периостита может стать травма мягких тканей полости рта. Ранка инфицируется, создаются благоприятные условия для активизации микробов.

Симптомы, диагностика периостита

Важно знать: Несмотря на то, что локализация заболевания в надкостнице, при флюсе значительно ухудшается общее состояние всего организма. Это может быть сильная острая или ноющая боль, «прострелы», лихорадка, головная боль.

К основным симптомам периостита специалисты относят такие негативные физиологические проявления:

·         отек десны, щеки;

·         увеличенные лимфатические узлы в области шеи;

·         при визуальной диагностике зуб, ставший источником периостита, четко просматривается;

·         расстройство сна, общая слабость;

·         снижение аппетита;

·         выраженные болевые ощущения, затрагивающие не только челюсть, но и височные зоны;

·         скованность височно-челюстного состава.

Интересный факт: Когда режиссеры игрового кино хотят показать заболевание полости рта у героя, из нескольких десятков стоматологических патологий выбирается именно воспаление надкостницы челюсти. Выраженный отек щеки у персонажа, его страдания от боли – все это наглядно позволяет продемонстрировать характерные симптомы периостита.

Если врач в ходе первых жалоб пациента подозревает у него именно это заболевание, то проводится диагностика. Справедливости ради нужно сказать, что проявления такие очевидные, что ошибиться опытному стоматологу достаточно сложно. К внешним признакам периостита относятся такие проявления:

·         опухоль десны;

·         усиление боли при механическом воздействии;

·         наличие капсулы с гноем;

·         разрушенный кариесом зуб, в том числе не только с патологией в коронке, но и с поражением корней.

Чтобы уточнить, насколько сильно периостит десны поразил ткани, врач может дополнительно назначить специфические исследования. К примеру, диагностика периостита может включать анализ фото рентгена, челюстную радиовизиографию. В Харькове одной из клиник, где для исследований используется современное оборудование, является стоматологический центр Silk. При диагностике и лечении заболеваний зубов и полости рта мы используем утвержденные протоколы, что позволяет избегать осложнений.

Виды периостита

Важно знать

: Острый гнойный периостит верхней челюсти встречается гораздо реже, чем острый гнойный периостит нижней челюсти. Соотношение примерно ½. Такую статистику врачи объясняют анатомическими особенностями – расположением альвеолярных отростков, кровотоком.

В 95 случаях из 100 обращений в кресле стоматолога диагностируется острый периостит челюсти. И только у 5% пациентов констатируется хронический периостит.

В свою очередь у острого периостита классификация следующая:

·         Серозный флюс – как правило, причиной развития заболевания становится травма. Для этого вида недуга характерен короткий воспалительный период. В редких случаях патология переходит в  оссифицирующую фазу, для которой свойственно разрастание костной ткани.

·         Гнойная форма проявляется пульсирующей зубной болью. Симптоматика затрагивает всю правую или левую сторону лица в зависимости от локализации патологии. Состояние сопровождается температурой тела. Очень часто гнойный периостит зуба вызывают именно стоматологические болезни и их осложнения.

·         Диффузный флюс. Симптоматика специфическая – лихорадка, слабость, ломка в теле. Инфекция затрагивает не только одну локацию. Наоборот, конкретный очаг может отсутствовать. Часто, если диагноз – диффузный флюс, требуется госпитализация и операция. Также в этом случае требуется курс восстановления и реабилитации.

В зависимости от причин, которые привели к развитию патологии, также можно выделить такие периостита виды: В зависимости от причин возникновения периостит бывает следующих видов:

·         Инфекционный. Причиной его становятся заболевания зубов, воспалительные процессы мягких тканей полости рта.

·         Травматический. Патологию вызывает механическое повреждение тканей полости рта, в том числе чрезмерная нагрузка на зуб из-за неправильно поставленного протеза.

·         Токсический. Не часто встречающийся вид периостита, который вызывает инфекция, попадающая в надкостницу через кровь.

·         Хронический. Вялотекущий процесс встречается редко. Его проявлениями являются отек десны, покраснение мягких тканей. Состояние может наблюдаться годами безе перехода в острую стадию.

Как протекает периостит у детей?

Острый периостит у детей  может протекать стремительно в силу особенностей анатомии молочных зубов. Симптомы выражены асимметричным отеком, увеличением регионарных лимфатических узлов. Как правило, воспаленная надкостница болезненна при пальпации. Коронка зуба поражена кариесом.  Острый периостит у ребенка требует незамедлительного стоматологического вмешательства, так как из-за физиологии гной из капсулы может распространиться на окружающие ткани.

Одонтогенный периостит у детей практически не встречается. Однако бывают случаи, когда он развивается из-за несвоевременного лечения заболеваний зубов. Он может проявляться безболезненной или несущественно болезненной деформацией кости, увеличением ее объема. Периодически воспаляются ткани, окружающие пораженную зону.

Лечение периостита зуба у детей, как правило, заключается у ликвидации очага инфекции – инфицированный зуб нужно удалить, промыть и дренировать ранку. В большинстве случаев операция проходит без осложнений и негативных последствий для маленького пациента.

Лечение периостита у взрослых пациентов

Каждый опытный врач-стоматолог знает, как лечить периостит. В нашей клинике работают опытные специалисты, для которых безопасность манипуляций является главным приоритетом. Мы не спешим прибегнуть к удалению зуба у взрослого пациента, если есть возможность его сохранить. Поэтому лечение периостита челюсти в стоматологии Silk начинается консервативными методами. Первостепенная задача терапии – снять воспаление тканей, поэтому назначаются антибиотики. Выполняется санация полости рта, очага флюса. Антибиотики при периостите челюсти также могут приниматься в комплексе с обезболивающими препаратами, что позволит облегчить общее состояние пациента.

Если после нескольких дней медикаментозного лечения процесс на не удается остановить, единственным действенным вариантом остается хирургическая стоматология. В целом алгоритм лечения предусматривает:

·         Визуальный и инструментальный осмотр полости рта.

·         Определение метода лечения (консервативный или оперативный способ).

·         При неэффективности консервативной терапии назначается операция.

·         Она проходит под местным обезболиванием.

·         Врач выполняет надрез десны в области позадимолярной ямки. Это необходимо, чтобы гнойный экссудат вышел.

·         Ранка и образовавшаяся полость промывается антисептиком.

·         Устанавливается дренаж для того, чтобы полость очистилась, прежде чем затянется.

·         При невозможности лечения пораженного зуба он удаляется.

Обязательно используется лечение антибиотиками. Рекомендуется полная санация полости рта, направленная на ускорение процесса выздоровления и избегания рецидива. Обязательным является контрольный осмотр. Пациент получает рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Помните, что лечение флюса в домашних условиях может стать причиной распространения гнойного воспаления на окружающих тканях. Кроме того, опасны согревающие компрессы, прокол гнойной капсулы, бесконтрольный прием антибиотиков. Не рискуйте здоровьем. В нашем стоматологическом центре вас ждет квалифицированная помощь. Мы проводим лечение периостита у детей и взрослых с соблюдением протоколов и рекомендаций ВОЗ.

Профилактика периостита

Так как к периоститу всегда приводит инфекционный процесс в полости рта, то лучшей профилактикой заболевания является регулярное посещение стоматолога. Не стоит запускать лечение кариеса, болезней десен, ведь своевременная стоматологическая помощь предупредит развитие флюса. Важно укреплять иммунитет, чтобы помочь организму справляться с инфекциями.

Пиометра у собак: симптомы и лечение, фото

Пиометра у собак – это воспаление матки, при которой в её полости скапливаются гнойные выделения. Как правило, пиометра у собаки развивается вскоре после течки, когда в организме нарастает уровень гормона прогестерона. Чаще встречается у собак старше 5-6 лет.

Риск возникновения данной болезни увеличивается, если животному давали препараты на основе эстрогена с целью контрацепции.

Причины развития пиометры у собак

Основным пусковым механизмом является изменение гормонального фона у животного – повышение уровня прогестерона. Прогестерон – это гормон, который вырабатывается в яичниках. Он отвечает за подготовку слизистой оболочки матки у собаки к беременности, активизирует работу внутриматочных желез.

При повышении уровня прогестерона железы увеличиваются в размерах и начинают интенсивно вырабатывать слизь. Прием эстрогенов усугубляет эту ситуацию, так как повышает чувствительность слизистой оболочки матки к прогестерону.

Под воздействием прогестерона в матке происходит снижение местного иммунитета. В результате может развиться инфекционный процесс. Причем в роли возбудителей выступают микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в организме животного (условно патогенная микрофлора), но не приводят к развитию заболеваний. Чаще всего гнойный процесс в матке при развитии пиометры у собак вызывается кишечной палочкой.

Повышенное содержание слизи, которая образуется в матке у собаки под воздействием прогестерона, создает условия для быстрого развития инфекционного процесса. Кроме того, избыток прогестерона приводит к тому, что канал шейки матки закрывается. В результате нарушается отток слизи и гноя из пораженного органа.

По мере развития воспалительного процесса гной скапливается в полости матки. Токсины начинают всасываться в кровь, вызывая общую системную ответную реакцию организма. Интенсивно образующиеся выделения способствуют нарастанию внутриматочного давления. Болезненные ощущения в нижней части брюшной полости приводят к затруднению дыхания у собаки. В результате ухудшается газообмен в легких, интоксикация нарастает.

Если животному вовремя не оказать помощь, то прогрессирующее течение пиометры у собак может привести к разрыву матки, развитию перитонита (воспаления брюшины) и гибели животного. Также причиной смерти собаки может стать перегрузка организма токсинами и нарушение работы жизненно важных органов.

Виды пиометры у собак

Специалисты выделяют две формы течения пиометры у собак – открытую и закрытую. При остром развитии процесса чаще всего развивается закрытая форма. Для этого вида характерно нарушение оттока слизи и гноя из полости матки, приводящее к тяжелому течению заболевания.

Иногда воспаление слизистой оболочки матки у собак носит хронический характер. В этом случае, как правило, не происходит закрытие канала шейки матки, и, таким образом, не нарушается отток отделяемого из органа. Открытая форма пиометры у собак имеет более легкое течение и лучше поддается терапии.

Симптомы пиометры у собак

При закрытой форме пиометры у собак болезнь, как правило, начинается остро. Появляются симптомы, связанные с общей реакцией организма на воспалительный процесс – собака начинает отказываться от еды, становится вялой, сонливой. Собака начинает много пить, часто мочится. Возникает лихорадка – температура может достигать 40°С и выше. Нередко наблюдается рвота, усугубляющая состояние обезвоживания.

Кроме того, начинают нарастать местные признаки воспаления – появляется вздутие, болезненность живота в области матки, напряжение мышечной стенки.

При открытой пиометре у собак общие признаки выражены умеренно –незначительное повышение температуры, снижение аппетита. Основным признаком признаком пиометры у собак считаются выделения из влагалища – как правило, гнойные, с неприятным запахом.

Диагностика пиометры у собак

Залогом успешного лечения пиометры у собак является своевременная диагностика. В то же время на начальной стадии развитии болезни поставить диагноз бывает затруднительно, так как в течении преобладают общие признаки. Именно поэтому при первых признаках ухудшения состояния животного необходимо обратиться к высококвалифицированному специалисту.

Одним из ключевых методов диагностики пиометры у собак является ультразвуковое обследование. УЗИ собаке в ветеринарном центре Прайд специалисты проведут на ультразвуковом аппарате экспертного класса Mindrey DC-7. Тщательное обследование, анализы с использованием ресурсов современнейшей лаборатории – все это поможет быстро и точно установить диагноз и начать лечение.

Пиометра у собаки

Лечение пиометры у собак

Основным методом лечения пиометры у собак, особенно если речь идет о закрытой форме, является оперативное вмешательство – удаление матки и яичников. При открытой форме пиометры у собак лечение может быть ограничено медикаментозной терапией.

Важную роль играют терапевтические мероприятия, направленные на снижение токсической нагрузки на органы, при которых пиометру у собак лечат медикаментозно. Лечение должно проводиться только специалистом высокой квалификации, который сможет грамотно подобрать тактику и помочь животному вновь обрести здоровье.

Профилактика пиометры

Для снижения риска развития пиометры у собак рекомендуется избегать применения препаратов на основе эстрогена, а также регулярно проводить контроль гормонального фона у собак зрелого возраста для своевременного выявления тенденции к повышению уровня прогестерона в организме.

Наши пациенты после пиометры

11,5-летняя собака породы йоркширский терьер Тиффани поступила на прием в ветеринарный центр Прайд к терапевту в состоянии угнетения, отказа от еды, повышенной жажды.

При осмотре были обнаружены гнойные выделения из влагалища. Проведена ультразвуковая диагностика и установлен диагноз пиометра — гнойное воспаление матки, в данном случае с угрозой ее разрыва.

Было принято решение об оперативном лечении в короткие сроки. Выполнено преднаркозное обследование, процедуры, подготавливающие к операции. Собака благополучно прооперирована хирургом Масловой Е.С. В данный момент проходит послеоперационное лечение в условиях стационара.

 

Гормональная стимуляция яичников: цена, подготовка, проведение

Стимуляция функции яичников применяется при ановуляции (нарушении процесса овуляции). Причиной данного явления бывают чаще всего гормональные сбои, на фоне которых развивается гормональное бесплодие

Стимуляция увеличивает шанс на получение беременности в случаях, когда у женщины нет нарушения в работе яичников и муж здоров, а зачатия не происходит (бесплодие неясного генеза или беспричинное). 

Стимуляция суперовуляции применяется в программах ЭКО для получения необходимого количества яйцеклеток (12-15 и даже более).


Для стимуляции созревания яйцеклеток используются специальные препараты. Есть препараты таблетированные (таблетки) и есть инъекции.
В настоящее время чаще всего применяются инъекции (препараты гонадотропинов). Эти препараты более эффективны и дают большую частоту беременности. Они назначаются в самом начале менструального цикла на 2-5 день цикла (во время месячных или сразу после них).
Лекарства нужно принимать строго в определенное время. Нарушение схемы приёма отрицательно сказывается на качестве яйцеклеток!

Стимуляция длится 7-12 дней. За это время врач несколько раз пригласит пациентку на осмотр с помощью ультразвука. Таким образом, врач следит за процессом стимуляции, обеспечивая его эффективность и безопасность. В определенный момент врач назначит специальный препарат — триггер, который заставит яйцеклетку «выйти» из яичника, чтобы затем встретиться со сперматозоидом.

Окончанием стимуляции может быть:
— половой акт в домашних условиях (врач укажет конкретный временной интервал для половой близости),
— инсеминация спермой мужа или донора в клинике (инсеминация – это введение спермы в полость матки). 
Затем будут назначены препараты для поддержки эндометрия.

В норме под влиянием гормонов гипофиза у женщины каждый месяц созревает 1яйцеклетка, иногда 2-3. Яйцеклетка несет мамин генетический материал.
Бывает так, что никаким медицинским вмешательством невозможно заставить созреть яйцеклетку и тогда используются яйцеклетки донора. Чаще всего, донорские яйцеклетки приходится использовать у женщин позднего репродуктивного возраста (около 40 лет и старше).

Маточное кровотечение: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Маточное кровотечение – это выделение крови из полости матки. В отличие от обычного менструального цикла женщины, оно отличается обильностью, интенсивностью, продолжительностью. Кровотечение обусловлено серьезным заболеванием или патологией. В любом случае проявление данного недуга не должно протекать без медицинской помощи. Девушки любого возраста находятся в группе риска. Даже в первые дни после утробной жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.

Каждая женщина должна знать свой цикл. Нормальным считается, если он регулярный, протекает ежемесячно и длится, в среднем, 5 дней. Начинаются они скудно, к середине набирают обильности, и так же медленно идут на убывание. У здоровой женщины отсутствуют болевые синдромы при менструации. Все остальное является отклонением или врожденной патологией матки. Также это может обозначать серьезное гинекологическое заболевание, гормональный сбой. Если месячные протекают с болью, головокружением и слабостью, срочно обратитесь к гинекологу.

Следует понимать, что начало ранних месячных у девочек, в возрасте до 11 лет, а также возобновление кровавые выделение у женщин после менопаузы (после 55 лет), является серьезным патологическим отклонением, и не должно протекать без наблюдения врача. Во время беременности менструация отсутствует.

Иногда, в пределах нормы могут наблюдаться небольшие кровеносные выделения, которые наступают в промежутках менструации. Причиной может стать гормональный сбой в результате овуляции. Стенки сосудов немного утончаются, поэтому вместе с выделениями могут выйти наружу вкрапления крови. Продолжительность от 1 до 2 дней максимум. Так же простудные и воспалительные процессы могут иметь такое побочное действие.

Данная патология имеет первый и главный симптом – это выделение крови из влагалища. Объем кровопотери у женщины резко увеличивается. Это можно заметить при слишком частой смене специальных гигиенических средств. Цикл длится более 7 дней. Изменяется его интервал. После полового акта наблюдается выделение крови. Кровотечения после менопаузы, когда цикл был остановлен уже длительное время.

Причина возникновения. Виды кровотечений.

Причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. Происходит сбой в системе работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Нарушается выброс гормона гипофиза, что провоцирует несозревание фолликулы. Нарушается овуляция и менструальный цикл. Фолликул не вызревает в яичнике и не созревает желтое тело. Прекращается выработка эстрогена и прогестерона. Эндометрий отторгается, в результате чего происходит маточное кровотечение. Выделяется длительно и обильно.

Во время кровотечения увеличивается риск развития заболеваний матки и придаточной системы, рака, мастопатии, аденома карциномы.

Существует множество причин, которые могут вызвать маточное кровотечение. Следует определить вид кровопотери, и понять, чем оно вызвано. Причиной может стать как заболевание половых органов, так и сбой в их функциях.

К нарушениям не половых органов относят следующие причины:

  • Некоторые инфекционные заболевания (корь, грипп).

  • Цирроз печени.

  • Гипертония.

  • Атеросклероз.

  • Нарушения мочеиспускательной системы.

  • Изменения щитовидной железы.

  • Заболевания крови.

Кровотечение может начаться во время вынашивания плода. Это может нести за собой ряд причин, например, внематочная беременность, а также:

  • рубец на матке;

  • эндометрит;

  • миома;

  • хорионэпителома;

  • травмы родовых путей;

  • патология яичников;

  • разрыв матки;

  • разрушение ткани матки;

  • отошедший послед;

  • ранняя отслойка плаценты или предлежание.


Кровотечения во время беременности

Кровотечения могут быть и у женщины, не вынашивающей ребенка. Могут быть вызваны:

  • грубой сексуальной активностью;

  • приемом контрацептивов;

  • травма наружной части гениталий;

  • любые повреждения матки;

  • воспалительные процессы, как вагинит, эрозия, цервицит;

  • киста и ее разрыв;

  • разрыв яичника;

  • внедрение слизистой в матку;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли, например фибромиома;

  • климактерические, ювенальные и репродуктивные кровотечения.


Кровотечения при климаксе

При климаксе у женщин могут возникнуть маточные кровотечения. Они несут различный характер. Это происходит от частоты прохождения овуляции и производства гормонов. Довольно частое явление, но следует проконсультироваться у специалиста. Они также могут свидетельствовать об опухолях. Причина срочного обращения к доктору является:

  • Обильные выделения, с которыми не справляются специальные гигиенические средства.

  • Выделения со сгустками.

  • Превышение длительности менструации более чем на 3 дня.

  • Сильный болевой синдром.

  • Помните, что они могут свидетельствовать о полипах, миоме, дисбалансе, опухоли и других серьезных заболеваниях женской половой системы.


Кровотечения при сбое гормонального фона

При изменении или нарушении гормональной системы у женщины может открыться маточное кровотечение. Женщины любого возраста подвержены этой проблеме. При неправильной функции головного мозга, уровень и выработка гормона не контролируется. Пример такого заболевания – патология гипофиза.

Вялость и хроническая усталость, недоедание и истощение организма может вызвать данную проблему. Нарушения такого типа происходят в организме девочки при первом менструальном цикле, а также после абортов, родов и во время беременности. Длительные кровотечения, вызванные медикаментозным абортом, набирают популярность. Прием гормональных препаратов и наследственность относят к ряду причин возникновения.

Лечение следует подбирать индивидуально, следует определить причину, которая вызвала данное заболевание.

Кровотечения при беременности

Маточные кровотечения при беременности чаще всего свидетельствуют о выкидыше, внематочной беременности или повреждении плаценты. Эти причины сопровождаются сильной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, недомоганием. Кровь яркого красного или темно-алого цвета, чаще всего со сгустками.

Повредить шейку матки можно в период беременности во время гинекологического осмотра или половом акте. Такое кровотечение обычно не длительно и не обильно. На втором или третьем триместре может начаться кровотечение из-за повреждения или предлежания плаценты.

Кровотечение несет серьезную угрозу здоровью и жизни матери и ребенку. Следует понимать, что для беременных маточное кровотечение очень опасно. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.

Кровотечение в результате кесарева сечения

Причиной такого кровотечения является гемостаз. Для этого проводится врачебное вмешательство, при котором тщательно очищаются стенки матки. Кесарево сечение оставляет после себя рубец на матке, который препятствует ее нормальному сокращению. Кесарево требует длительного заживления и может вызвать маточное кровотечение. Женщина должна находиться под врачебным контролем, и после заживления при появлении первых признаков немедленно обращаться за помощью.

Гипотоническое кровотечение очень тяжело остановить, потому, что оно происходит в момент после сокращения матки. Может случиться гипотонический шок. В этом случае врачи должны незамедлительно приступать к спасению, и иметь запас крови для восстановления.

Последняя степень тяжесть маточного кровотечения после кесарева – это удаление матки. Он применяется в тех случаях, когда спасение пациентки напрямую зависит от остановки кровотечения, а другие способы бессильны.

Гинекологи классифицируют кровотечения по различным признакам. Наиболее часто встречаются такие:

Гипотонические. Плодное яйцо задерживается в миометрии матки. Причиной является гипотония. Сокращения мышечной ткани матки после родов происходит спонтанно. Критическое состояние наступает при полном его отсутствии. Немедленно следует остановить кровотечение. Пополнять объемы циркулирующей крови. Постоянное измерение артериального давления и пульса. Лечение направлено на скорейшее восстановление моторной функции матки.

Гипотоническое возникновение после родов требует удаление плаценты. Именно это действие помогает вернуть здоровую работу стенок матки. Проводят массаж при необходимости. Прикладывают лед или раздражают матку тампоном, смоченным в эфире. Если гипотония не прекращается, преступают к терапии атонии.

Атонические. Атонические появляются тогда, когда матка не способна сокращаться. В гинекологии не сократимость матки называют – маткой Кувелера. Нулевой тонус матки не дает возможность остановить кровотечение с помощью специальных введений и препаратов. Чтобы пережать маточную артерию, на губу матки накладывают толстый шов, закрепляют дополнительными зажимами. Неэффективность метода рассматривается как подготовка к удалению матки. Критической потерей крови считают от 1,2 литра. Электростимуляцией делают попытки сокращения сосудов. Постоянно вливают кровь во избежание обморока.

Ювенальные. Происходят в период полового созревания. Основной причиной выделяют дисфункцию яичников. Инфекция, психологические травмы, чрезмерная физическая активность, простудные заболевания, неправильное питание могут стать причиной ювенального кровотечения. Отражаются климатические условия. Лечение проводят только в стационаре. В зависимости от тяжести это может привести к анемии. При первом обнаружение следует немедленно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение, приложить холод на область паха и принять кровоостанавливающий препарат.

Дисфункциональные. Возникают при нарушении работы яичников. Отсутствие менструации долгое время и обильные выделения характерны для этого вида.

Анувуляторные. Подвергаются кровотечению женщины в период климакса и подростки. Обусловлено нарушением фолликул и прогестерона, во время отсутствия овуляции. Его еще называют однофазным, во время кровотечения не формируется желтое тело. Опасный вид кровотечения может вызвать развитие злокачественных опухолей. Продолжительность длится более 10 дней. Кровотечение наблюдается во время нарушения работы гипофиза, после инфекций, отравлений и стрессов.

Профузные. Не сопровождается болевыми ощущениями. Количество потерянной жидкости может быть различным. Причины могут быть различными, от перенесенного аборта до приема гормональных препаратов.

Сгустки при маточном кровотечении

Встречаются случаи, когда женщина наблюдает наличие сгустков во время кровотечения. Врачи объясняют это аномалией, которые были перенесены маткой еще внутриутробно. Полость матки затаивает кровь, образуя сгустки. Такие менструации приносят массу дискомфорта женщине, особенно при гормональном кризисе. Эта аномалия иногда становится причиной появления большого количества сгустков. Аномалия может нести и приобретенный характер. Их связывают с образом жизни, профессией и пристрастием к вредным привычкам.

Менструация со сгустками доставляет сильные боли. Чтобы исключить аномалию, обратиться следует за гинекологической консультацией. Чтобы исключить вариант появления сгустков на гормональном фоне, сдайте анализ на гормоны и проверьте щитовидную железу. Наличие сгустков и болей свидетельствуют об эндометриозе. Если диагноз подтверждается, то заболевание требует срочного специального лечения.

Остановка маточного кровотечения

По прибытию бригады скорой помощи, осуществляются следующие действия:

  • прикладывают холод на живот;

  • при обильном кровотечении женщину переносят в горизонтальном положении;

  • срочная госпитализация;

  • помощь специалиста;

  • введение нужного раствора в зависимости от вида маточного кровотечения.

Если пациентка не рожавшая, и у нее нет опухолей, лечение в стационаре проводится с помощью гормональных препаратов. Лечение начинают с повышенной дозы, постепенно доводя от 6 таблеток в день до 1 штуки. При отсутствии анемии используют гестогены. Назначают кровеостанавливающие препараты, например Викасол, Дицинон, Аскорутин.

В период полового созревания девочкам назначают препараты, которые укрепляют сосуды и останавливают кровь. Рекомендовано принимать витамины. Фитотерапия и гормональные препараты для регулировки менструального цикла. Женщинам фертильного возраста проводят операции при эндометриозе, фибромиоме. Патология матки и яичников, онкологические заболевания, после менопаузы требует только оперативного вмешательства, удаление придатков и матки.

Очень важно для правильного лечения вовремя пройти обследование и установить причину, которая вызвала кровотечение. Женщины, подвергающиеся данной патологии, немедленно должны обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Следует немедленно вызвать скорую помощь. Во время беременности состояние женщины резко ухудшается, потому что кровопотеря обильна. На счету каждая минута. Если нет возможности обратиться к бригаде медиков, следует самостоятельно доставить женщину в больницу. Реакция должна быть быстрой, при маточном кровотечении нависает серьезная угроза жизни. При дисфункциональном кровотечении не прикладывать к животу никаких теплых грелок, не использовать препараты, спринцевания, принятия ванны.

До приезда скорой помощи самостоятельно женщине можно помочь такими действиями:

1. Укладываем женщину в постель. В горизонтальном положении, желательно ноги приподнять выше головы. Подложите подушку или скрутите одеяло. При внушительном кровотечении это поможет больной не потерять сознание.

2. Приложите холод на живот. Если нет грелки или льда, замените ее любым предметом из холодильника, предварительно обернув его в ткань. Подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. Добиться сужения сосудов и уменьшить кровотечение с помощью холода можно не более, чем по 15 минут. Следует делать 5-ти минутные перерывы.

3. Женщине дают обильно питье. Это заменит капельницу в домашних условия. Сделайте сладкий чай или воду.

4. Во время вынашивания ребенка к приему медикаментов относитесь серьезно. Если отсутствует возможность консультации у врача, необходимо прочитать вкладыш, и узнать минимальную дозу. Обязательно прочитайте побочные эффекты. По приезду медицинских работников, сообщите название препарата, который приняла женщина, и его дозировку.

Диагностика

При первых признаках маточного кровотечения немедленно обратитесь к гинекологу. Женщинам следует вести календарь, где отмечаются характер, симптомы, самочувствие и продолжительность менструального цикла. Это поможет гинекологу назначить правильное лечение и быстрее пройти курс терапии. Выполнение ультразвуковой диагностики, берут мазки шейки матки на наличие раковых заболеваний. Выполняются анализы крови, на определение уровня гормонов. Делают биопсию, для изучения эндометрия под микроскопом. Правильная диагностика залог оптимальной реабилитации.

Дневной стационар – когда и кому

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения все большее распространение получает оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом и стационарным лечением. Дневной стационар организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Общие показания к госпитализации в дневной стационар

ИНФОГРАФИКА

На лечение в дневной стационар поликлиники могут направляться следующие больные:

  • с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не требующих круглосуточного наблюдения;

  • пациенты, состоящие на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний для проведения курса профилактического или реабилитационного лечения;

  • граждане, не требующие по состоянию своего здоровья круглосуточного наблюдения, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях, например, при использовании лечебных средств, после применения, которых должно осуществляться врачебное наблюдение на протяжении определенного времени в связи с возможными неблагоприятными реакциями;

  • нуждающиеся во внутривенном капельном введении лекарственных средств;

  • нуждающиеся в комплексном лечении с использованием физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры, после которых необходим отдых, а также при введении медикаментов различными способами через определенные промежутки времени.

Порядок госпитализации в дневной стационар

Направление в стационар дневного пребывания выдают врачи первичного звена. Госпитализация производится в плановом порядке. При приеме в дневной стационар пациент должен быть первично осмотрен врачом дневного стационара, поскольку план мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально. 

Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости – врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар. В день выписки больного из дневного стационара амбулаторная карта передается лечащему врачу через регистратуру с заполненным эпикризом.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями.

Условия пребывания в дневном стационаре

  • размещение пациентов производится в палатах от 2 до 10 койко-мест;

  • проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления пациента в стационар;

  • лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет – его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Общий объем медицинской помощи, предусмотренный в дневном стационаре

  • Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.

  • Внутривенные вливания лекарственных растворов.

  • Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.

  • Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция и пр.).

Обеспечение лекарственными препаратами в дневном стационаре осуществляется бесплатно, согласно утвержденному главным врачом формуляру дневного стационара в пределах установленных тарифов и в соответствии с госгарантиями.

Отказ при приеме в дневной стационар

В случае отказа в госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного. В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Основная функция тестикул (яичек) – образование сперматозоидов. Сперматозоиды образуются и созревают в извитых канальцах, расположенных в яичке, а затем накапливаются в семенных пузырьках.  Из яичка выходит 12-18 выносящих канальцев, которые, сплетаясь, образуют головку придатка яичка и впадают в проток придатка. Проток придатка, при выходе из придатка яичка, становится семявыносящим протоком, а после того, как соединится с протоком семенных пузырьков, образуется самявыбрасывающий проток.

Таким образом, эпидидимит – это воспаление непосредственно придатка яичка. Может осложняться орхитом – это воспаление яичка или фуникулитом – воспаление оболочек семенного канатика.

Эпидидимит редко возникает на фоне полного здоровья. В основном, эпидидимит описывают как осложнение тяжело протекающих инфекционных заболеваний, таких как грипп, пневмония, тонзиллит и прочие, но фоне сильно ослабленного иммунитета. В этом случае, инфекция попадает в придатки с током крови. Возбудители заболеваний, передающихся половым путем так же способны стать причиной развития эпидидимита. В этом случае, заболевание чаще всего связано с пренебрежением контрацептивами и частой сменой половых партнеров.

Иногда инфекция, которая вызывает воспаление придатка яичка, попадает из нарушения перистальтики семявыносящего протока. В норме, периодические сокращения протока направлены на выбрасывание содержимого наружу. При нарушении, сокращения идут в обратную сторону, принося жидкость в придаток. Такая ситуация может быть вызвана при длительных и хронических инфекциях мочевыводящих путей, проведении инструментальных исследований мочевого пузыря, постановка уретрального катетера.

Эпидидимит может развиваться на фоне травмы яичка. В детском и подростковом возрасте, эпидидимит возникает как осложнение орхита, который возник как осложнение паротита («свинка»).

Симптомы

Фото: buoyhealth.com

Острый эпидидимит сопровождается отечность и болью в мошонке. В абсолютном большинстве случаев, симптомы проявляются только с одной стороны. Через кожу мошонки можно прощупать уплотненную, горячую ткань придатка и семенного канатика.

Острый эпидидимит зачастую сопровождается общими проявлениями: лихорадка с повышением температуры тела до 39°С и ознобом, слабостью и утомляемостью. Мошонка увеличивается в размерах, теряет складчатость, остается всё время покрасневшей, в некоторых случаях внутри мошонки можно определить свободную жидкость. Боли распространяются сначала на всю мошонку, а позже может отдавать в надлобковую область, поясницу и резко усиливаются при ходьбе.

Хронический эпидидимит протекает намного спокойнее. Главным симптомом выступает уплотнение и увеличение в размерах яичка с одной стороны, которые больной замечает довольно продолжительное время. Уплотнение носит не сплошной, а очаговый характер, на ощупь бугристое. Сопровождается незначительными тянущими болями в мошонке, которыми больные часто не придают значения, редкие повышения температуры не выше 37,5°С. Хронический эпидидимит периодически обостряется, когда симптомы усиливаются и заставляют обращать на себя внимание, но через 5-7 дней боль уменьшается, температура и отечность уходят.

Если хронический эпидидимит у больного существует на протяжении нескольких лет, с частыми обострениями, и он не обращается за медицинской помощью, может образоваться серьёзное осложнение – гнойной расплавление оболочек мошонки с образованием свища.

Диагностика

Фото: androlog.az

В диагностике важен сбор анамнеза, когда выясняется  перенесенный паротит, инфекция мочевыводящих путей или незащищенный половой контакт за последние несколько месяцев.

При осмотре выявляются отечность мошонки, увеличение её в размерах, больше с одной стороны, отечность и уплотнение яичка, болезненность при пальпации.

В общем анализе крови обнаружатся признаки воспаления. Анализ мочи покажет наличие в ней бактерий и резкое увеличение числа лейкоцитов. Посев мочи на среду даст рост микробов, которые вызвали воспаление.

УЗИ органов малого таза показывает наиболее точную картину места воспаления и вовлеченности в патологический процесс.

Иногда, при подозрении на новообразование, в том числе злокачественное,  может потребоваться биопсия и гистологическое исследование.

Для дифференциальной диагностики эпидидимита, необходимо исключить такие заболевания, как орхит, киста семенного канатика, паховая грыжа, перекрут яичка, новообразования. Для последнего существует специфический симптом: при поднятии мошонки, боль будет уменьшаться при эпидидмите, и не изменяться при перекруте яичка.

Лечение

Фото: weclinica.ua

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение.  Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.

Лекарства

Фото: hvylya.net

Для начала лечения рекомендуется применение фторхинолонов (Офлоксацин, Левофлоксацин), поскольку они хорошо проникают в ткани мочеполовой системы и имеют достаточно широкий спектр антимикробной активности. Длительность лечения должна составлять не менее 10 дней. При непереносимости лекарственных средств фторхинолоны могут быть заменены на антибиотики из группы макролидов (Эритромицин, Кларитромицин).

Для лечения симптомов воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Анальгин, Нимесулид). В условиях стационара оправданно применение внутримышечных инъекций. Для маленьких детей применяют ректальные суппозитории. Для усиления противовоспалительного эффекта оправдано применять эти лекарства в сочетании со спазмолитиками (Дротаверин, Папаверин) и антигистаминными (Димедрол, Клемастин). 

При выраженных симптомах лихорадки для восполнения потерь жидкости назначают инфузионную терапию (растворы натрия хлорида, глюкозы, Рингера и прочие) объёмом до 1-1,5 литра в сутки.

Народные средства

Фото: yaprelest.ru

Для профилактики эпидидимита и его осложнений стоит придерживаться следующих правил:

  • Обращать внимание на своё здоровье, своевременно обращаться за медицинской помощью и тщательно выполнять врачебные рекомендации.
  • Проводить антибиотикотерапию в полном объёме, проводить антибактериальную профилактику в пред- и послеоперационный период.
  • Избегать незащищённых половых контактов с незнакомыми партнерами, своевременно лечить заболевания, передающиеся половым путем.
  • Частые переохлаждения, общее снижение иммунитета (особенно в период восстановления после болезней) способствуют развитию инфекций мочевыводящих путей (уретрит, цистит, пиелонефрит). Такие инфекции, если не предпринимать меры способны распространяться на простату, органы мошонки и паренхиму почек. Поэтому важно одеваться всегда по погоде, избегать купания в холодной воде и соблюдать сберегательный режим в период восстановления после болезней.

Народная медицина располагает большим количеством рецептов, как для борьбы с мужскими недугами, так и для лечения симптомов общего воспаления, которые сопровождают эпидидимит.

Для снятия боли, отека, покраснения и температуры используют:

  • Настой смеси целебных трав. Взять измельченные листья березы или берёзовые почки, высушенные плоды можжевельника, трава лапчатки гусиной, корни чистотела и стальника. Взять всего по 30-40 грамм, залить литром кипятка и оставить на ночь, по возможности в термосе или месте, где настой будет медленно остывать. Перед употреблением процедить и дать остыть до приемлемой температуры. Полученного настоя хватает на 2 дня. Употреблять стоит 3-4 раза в день перед едой. Для улучшения вкуса, можно добавлять сахар, мед, лимон или пряности.
  • Отвар из листьев грушанки. 100 грамм свежих, или 50 грамм сухих листьев грушанки доводят до кипения в 1-1,5 литрах воды, оставить на медленном огне на 20 минут. После остывания, употреблять трижды в день по 50 мл. Противопоказанием к употреблению лекарств из грушанки является детский возраст, гипертония и варикозное расширение вен.
  • Настой из цветков пижмы, листьев брусники и побегов полевого хвоща. Измельченные компоненты  смешивают, на один раз берут две столовые ложки. Заваривают в кружке, как чай, два-три раза в день. Такой настой способствует снятию напряжения, расслаблению и ослаблению симптомов воспаления.
  • Для травяного отвара берут травы зверобоя, мяты, петрушки, брусники, хвоща, в общей сложности 50 грамм на пол-литра воды. Кипятить на медленном огне не менее 40 минут. Выпить за два приема, можно по одному стакану в день.
  • Очень полезными при воспалениях мужских половых органов овощные соки и их смеси. Соки лучше готовить самостоятельно, непосредственно перед употреблением. Для приготовления сока отлично подходят морковь, свекла, огурец, шпинат, сельдерей. Чтобы усилить лечебный эффект, необходимо употреблять не менее пол-литра в день, не процеживать сок от мякоти и готовить смеси в определённых соотношениях, например: сок моркови, огурца и свёклы 3:1:1, шпинат и морковь 2:1, сельдерей и морковь 3:2. По желанию, можно добавлять измельченную петрушку и зелёный лук.

Народные средства для укрепления иммунитета при хроническом эпидидимите. Такие средства следует принимать длительное время, заменив ими кофе, чай и другие привычные напитки на фоне полного здоровья для профилактики обострений.

  • Настой из листьев мяты, корня аира, цветков липы, крапивы, можжевельника и цветков бузины. Взять по одной столовой ложке каждое из растений и настаивать 10-12 часов в 1,5 литрах кипятка.
  • Листья одуванчика, петрушка, пастушья сумка, анис и толокнянка. Сделать общую смесь и готовить настой из расчёта 3 столовые ложки смеси на литр воды. Также настаивать 10-12 часов, заливая кипятком. Употреблять 3-4 раза в день по стакану настоя длительное время.

После излечения от эпидидимита, для поддержания мужского здоровья будут полезны следующие рецепты:

  • Настой из цветков хмеля. 100 грамм цветков на литр кипятка, настоять сутки в темном месте. Употреблять 2 раза в день после еды, не менее 3 месяцев подряд, по 100 мл за раз. Перед употреблением процедить.
  • Готовят сбор из почек черного тополя, трава зверобоя, цветки бузины и ромашки, листья и ягоды брусники. Для смеси компоненты берут в равных долях. По столовой ложке сбора утром заливают стаканом кипятка и употребляют на ночь.
  • Следующий настой не требует ежедневного употребления. Сбор готовят из равных долей листьев толокнянки, стручковой фасоли, фиалки вместе с корнями и кукурузных рылец. На пол-литра кипятка берут 100 грамм смеси, настаивают двое суток. Употребляют по стакану утром через день не менее двух месяцев.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Рекомендации МГНОТ по COVID-19 и постковидному синдрому 2021

ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES


1. Рекомендации МГНОТ по диагностике и интенсивной терапии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови при вирусном поражении легких. Под редакцией проф. Воробьева П.А. и проф. Елыкомова В.А. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 5-6: 99-111.https://doi.org/10.26347/1607-2502202005-06099-111. [Recommendations for the diagnosis and therapy of disseminated intravascular coagulation syndrome in patients with respiratory viral infections]. Prof. Vorobyov PA, Prof. Elykomov VA, editors. Health Care Standardization Problems. 2020; 5-6: 71-94. https://doi.org/10.26347/1607-2502202005-06099-111. Russian.
2. Mao L, Jin H, Wang M. et al. Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. 2020;77(6):683–690. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.1127.
3. Pezzini A, Padovani A. Lifting the mask on neurological manifestations of COVID-19. Nat Rev Neurol. 2020; 16: 636–644 (2020). https://doi.org/10.1038/s41582-020-0398-3.
4. Parsons T, Banks S, Bae C. et al. COVID-19-associated acute disseminated encephalomyelitis (ADEM). J Neurol. 2020; 267: 2799–2802. https://doi.org/10.1007/s00415-020-09951-9).
5. Moriguchi T, Harii N, Goto J, Harada D, Sugawara HTakamino J, Shimada S. A first case of meningitis/encephalitis associated with SARS-Coronavirus-2. International Journal of Infectious Diseases. 2020; 94: 55–58. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.062.
6. Huang YH, Jiang D, Huang JT. SARS-CoV-2 Detected in Cerebrospinal Fluid by PCR in a Case of COVID-19 Encephalitis. Brain Behav Immun. 2020;87:149. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.05.012).
7. Poyiadji N, Shahin G, Noujaim D, Stone M, Patel S, Griffith B. COVID-19–associated Acute Hemorrhagic Necrotizing Encephalopathy: Imaging Features. Radiology. 2020; 296(2): E119–E120. https://doi.org/10.1148/radiol.2020201187.
8. Hernández-Fernández F, Sandoval Valencia H., Barbella-Aponte R.A Collado-Jiménez R, Ayo-Martín Ó, Barrena C. et al. Cerebrovascular disease in patients with COVID-19: neuroimaging, histological and clinical description. Brain. 2020; 143(10): 3089–3103. https://doi.org/10.1093/brain/awaa239.
9. Zhao H, Shen D, Zhou H, Liu J, Chen S. Guillain-Barré syndrome associated with SARS-CoV-2 infection: causality or coincidence? The Lancet Neurology 2020; 19(5): 383–384. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30109-5.
10. Gutiérrez-Ortiz C, Méndez-Guerrero A, Rodrigo-Rey S, San Pedro-Murillo E, Bermejo-Guerrero L, Gordo-Mañas R. et al. Miller Fisher syndrome and polyneuritis cranialis in COVID-19. Neurology. 2020; 95(5), e601 LP-e605. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000009619.
11. Qin Y, Wu J, Chen T, Li J, Zhang G, Wu D, et al. Long-term microstructure and cerebral blood flow changes in patients recovered from COVID-19 without neurological manifestations. The Journal of Clinical Investigation. 2020; 131(8). https://doi.org/10.1172/JCI147329.
12. Dennis A, Wamil M, Kapur S, Alberts J, Badley AD, Decker GA, Rizza S.A, Banerjee R, BanerjeeA. Multi-organ impairment in low-risk individuals with long COVID. MedRxiv, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.10.14.20212555).
13. Ludvigsson JF. Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19. Acta Paediatr. 2021; 110: 914– 921. https://doi.org/10.1111/apa.15673.
14. Davido B, Seang S, Tubiana R. & de Truchis P. Post-COVID-19 chronic symptoms: a post-infectious entity? Clin. Microbiol. Infec. 2020; 26: 1448–1449.
15. Brodin P. Immune determinants of COVID-19 disease presentation and severity. Nat Med. 2021; 27: 28–33. https://doi.org/10.1038/s41591-020-01202-8).
16. Guillot X, Ribera A, Gasque P. Chikungunya-Induced Arthritis in Reunion Island: A Long-Term Observational Follow-Up Study Showing Frequently Persistent Joint Symptoms, Some Cases of Persistent Chikungunya Immunoglobulin M Positivity, and No Anticyclic Citrullinated Peptide Seroconversion After 13 Years. The Journal of Infectious Diseases. 2020; 222(10): 1740–1744. https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa261.
17. Clark DV, Kibuuka H, Millard M, Wakabi S, Lukwago L, Taylor A, Robb ML. Long-term sequelae after Ebola virus disease in Bundibugyo, Uganda: a retrospective cohort study. The Lancet Infectious Diseases. 2015; 15(8): 905–912. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(15)70152-0).
18. Singh SK, Girschick HJ. Lyme borreliosis: from infection to autoimmunity. Clinical Microbiology and Infection. 2004; 10(7): 598–614. https://doi.org/10.1111/j.1469-0691.2004.00895.x).
19. Rebman AW, Yang T, Aucott JN Symptom heterogeneity and patient subgroup classification among US patients with post-treatment Lyme disease: anobservational study. BMJ Open. 2021;11:e040399. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-040399.
20. Hickie I, Davenport T, Wakefield D, Vollmer-Conna U, Cameron B, Vernon SD, Lloyd A. (). Post-infective and chronic fatigue syndromes precipitated by viral and non-viral pathogens: prospective cohort study. BMJ. 2006; 333(7568): 575. https://doi.org/10.1136/bmj.38933.585764.AE).
21. Rodriguez LST, Pou C, Lakshmikanth T, ZhangJ, Mugabo C H, Wang J, Brodin P. (). Achieving symptom relief in patients with Myalgic encephalomyelitis by targeting the neuro-immune interface and inducing disease tolerance. BioRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.20.958249.
22. Lantos PM, Rumbaugh J, Bockenstedt LK, Falck-Ytter YT, Aguero-Rosenfeld ME, Auwaerter PG, Baldwin K, Bannuru RR, Belani KK, Bowie WR, Branda JA, Clifford DB, DiMario FJJr, Halperin JJ, Krause PJ, Lavergne V, Liang MH, Cody Meissner H, Nigrovic LE, Nocton JJ, Osani MC, Pruitt AA, Rips J, Rosenfeld LE, Savoy ML, Sood SK, Steere AC, Strle F, Sundel R, Tsao J, Vaysbrot EE, Wormser GP Zemel LS. Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Lyme Disease. Arthritis Care Res. 2020; 73: 1-9. https://doi.org/10.1002/acr.24495).
23. Post-covid syndrome in individuals admitted to hospital with COVID-19: retrospective cohort study. BMJ. 2021; 372: n693. https://doi.org/10.1136/bmj.n693.
24. Michelen M, Manoharan L, Elkheir N, et al. Characterising long-term covid-19: a rapid livingsystematic review. MedRxiv, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.12.08.20246025.
25. ЗайратьянцО.В., CамсоноваМ.В., МихалеваЛ.М., ЧерняевА.Л., МишневО.Д., КрупновН.М., КалининД.В. Патологическаяанатомия COVID-19: Атлас. Под общей ред. О.В. Зайратьянца. М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2020. 140 с. Zairatyants OV, Samsonova MV, Mikhaleva LM, Chernyaev AL, Mishnev OD, Krupnov NM, Kalinin DV. [Pathological anatomy of COVID-19: Atlas. Zairatyants OV, chief editor. Moscow: GBU «NIIOZMM DZM», 2020. 140 p. Russian.
26. Lee MH, Perl DP, Nair G, Li W, Maric D, Murray H, Dodd SJ, Koretsky AP, Watts JA, Cheung V, Masliah E, Horkayne-Szakaly I, Jones R, Stram MN, Moncur J, Hefti M, Folkerth RD, Nath A. Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(5):481-483. https://doi.org/10.1056/NEJMc2033369.
27. Boldrini M, Canoll PD, Klein RS. How COVID-19 Affects the Brain. JAMA Psychiatry. 2021; 78 (6):682-683. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2021.0500.
28. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The lancet. 2020; 396 (10234): 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5.
29. Lei Y, Zhang J, Schiavon CR, He M, Chen L, Shen H, Zhang Y, Yin Q, Cho Y, Andrade L, Shadel GS, Hepokoski M, Lei T, Wang H, Zhang J, Yuan JX, Malhotra A, Manor U, Wang S, Yuan ZY, Shyy JY. SARS-CoV-2 Spike Protein Impairs Endothelial Function via Downregulation of ACE. Circulation Research 22021; 128: 1323-1326. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318902.
30. Michelen M, Cheng V, Manoharan L, Elkheir L, Dagens D, Hastie C, O’Hara M, Suett JC , Dahmash DT, Bugaeva P, Rigby I, Munblit D, Harriss E, Burls A, Foote C, Scott JT, Carson G, Olliaro P, Sigfrid L, Stavropoulou C.Characterising long-term covid-19: a rapid living systematic review. MedRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.12.08.20246025.
31. Cirulli ET, Schiabor Barrett KM, Riffle S, Bolze A, Neveux I, Dabe S, Grzymski JJ,. Lu JT, Washington NL. Long-term COVID-19 symptoms in a large unselected population. MedRxiv, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.10.07.20208702.
32. Al-Aly Z, Xie Y & Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequalae of COVID-19. Nature.2021; 594: 259-264. https://doi.org/10.1038/s41586-021-03553-9.
33. Воробьев А.П., Воробьев П.А., Муканин Д.А., Краснова Л.С. Эффективность системы искусственного интеллекта MeDiCase при диагностике инфекции COVID-19 в амбулаторных условиях. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2020; 11-12: 27-36. DOI: https://doi.org/10.26347/1607-2502202011-12027-036 27-36. VorobievAP, VorobyevPA, MukaninDA, KrasnovaLS. Efficiency of the Medicase AI System in diagnosing COVID-19 in ambulatory conditions. HealthCare Standardization Problems. 2020; 11-12: 27-36. https://doi.org/10.26347/1607-2502202011-12027-036. Russian.
34. Ющук Н. Д. Инфекционные болезни: синдромальная диагностика. Под ред. Н.Д. Ющука, Е.А. Климовой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. 176 с. ISBN 978-5-9704-4045-2. Yushchuk ND. [Infectious diseases: syndromal diagnostics]. Yushchuk ND, Klimova EA, editors. Moscow: GEOTAR-Media, 2017. 176 p. ISBN 978-5-9704-4045-2. Russian.
35. Lesort C, Kanitakis J, Villani A et al. COVID‐19 and outbreak of chilblains: are they related? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020; 34: e757–e758. https://doi.org/10.1111/jdv.16779.
36. Birlutiu V, Feiereisz AI, Oprinca G, Dobritoiu S, Rotaru M, Birlutiu RM, Iancu GM.Cutaneous manifestations associated with anosmia, ageusia and enteritis in SARS-CoV-2 infection — a possible pattern? Observational study and review of the literature. Int J Infect Dis. 2021; 107: 72-77. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2021.04.058.
37. Conforti C, Dianzani C, Agozzino M, Giuffrida R, Marangi GF, Meo ND, Morariu SH, Persichetti P, Segreto F, Zalaudek I, Neagu N. Cutaneous Manifestations in Confirmed COVID-19 Patients: A Systematic Review. Biology. 2020; 9(12):449. https://doi.org/10.3390/biology9120449.
38. Genovese G, Moltrasio C, Berti E, Marzano AV. Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current Knowledge and Future Perspectives.Dermatology. 2021;237(1):1-12. https://doi.org/10.1159/000512932.
39. Novak N, Peng W, Naegeli MC, Galvan C, Kolm-Djamei I, Brüggen C, Cabanillas B, Schmid-Grendelmeier P, Catala A.SARS-CoV-2, COVID-19, skin and immunology — What do we know so far? Allergy. 2021;76(3):698-713. https://doi.org/10.1111/all.14498.
40. FIvenson D. COVID-19: association with rapidly progressive forms of alopecia areata. International Journal of Dermatology. 2020; 60(1): 127-127. https://doi.org/10.1111/ijd.15317.
41. Zhou T, Su TT, Mudianto T, Wang J. Immune asynchrony in COVID-19 pathogenesis and potential immunotherapies. J Exp Med. 2020;217(10):e20200674. https://doi.org/10.1084/jem.20200674.
42. Machado PM. Pathophysiology of acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection: a systematic literature review to inform EULAR points to consider. RMD Open. 2021;7(1):e001549. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001549.
43. Насонов Е.Л. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19): размышления ревматолога. Научно-практическаяревматология. 2020;58(2):123-132. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2020-123-132. Nasonov EL. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): a rheumatologist’s thoughts. NauchnoPrakticheskaya Revmatologiya. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(2):123-132. doi: 10.14412/1995-4484-2020-123-132. Russian.
44. Leisman DE, Ronner L, Pinotti R, Taylor MD, Sinha P, et al. Cytokine elevation in severe and critical COVID-19: a rapid systematic review, meta-analysis, and comparison with other inflammatory syndromes. Lancet Respir Med. 2020;8(12):1233-1244. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30404-5.
45. Weatherhead JE, Clark E, Vogel TP, Atmar RL, Kulkarni PA. Inflammatory syndromes associated with SARS-CoV-2 infection: dysregulation of the immune response across the age spectrum. J Clin Invest. 2020;130(12):6194-6197. https://doi.org/10.1172/JCI145301.
46. Dalakas MC. Guillain-Barré syndrome: The first documented COVID-19-triggered autoimmune neurologic disease: more to come with myositis in the offing. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020; 7:e781. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000781.
47. Bhattacharjee S, Banerjee M. Immune thrombocytopenia secondary to COVID-19: a systematic review. SN Compr Clin Med. 2020; 1–11. https://doi.org/10.1007/s42399-020-00521-8.
48. Perez-Toledo M, Faustini SE, Jossi SE, Shields AM, Kanthimathinathan HK, Allen JD, et al. Serology confirms SARS-CoV-2 infection in PCR-negative children presenting with Paediatric Inflammatory Multi-System Syndrome. MedRxiv 2020. https://doi.org/10.1101/2020.06.05.20123117.
49. Consiglio CR, Cotugno N, Sardh F, Pou C, Amodio D, Rodriguez L, et al. The immunology of multisystem inflammatory syndrome in children with COVID-19. Cell. 2020; 183: 968– 81.e7. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.016.
50. Gruber CN, Patel RS, Trachtman R, Lepow L, Amanat F, Krammer F, et al. Mapping systemic inflammation and antibody responses in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C). Cell. 2020; 183: 982– 995.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.09.034.
51. Vlachoyiannopoulos PG, Magira E, Alexopoulos H, Jahaj E, Theophilopoulou K, Kotanidou A, et al. Autoantibodies related to systemic autoimmune rheumatic diseases in severely ill patients with COVID-19. Ann Rheum Dis. 2020; 79: 1661–1663. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2020-218009.
52. Borghi MO, Beltagy A, Garrafa E, Curreli D, Cecchini G, Bodio C, et al. Anti-phospholipid antibodies in COVID-19 are different from those detectable in the anti-phospholipid syndrome. Front Immunol. 2020; 11: 584241. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.584241.
53. Galeano-Valle F, Oblitas CM, Ferreiro-Mazón MM, Alonso-Muñoz J, del Toro-Cervera J, di Natale M, et al. Antiphospholipid antibodies are not elevated in patients with severe COVID-19 pneumonia and venous thromboembolism. Thromb Res. 2020; 192: 113–115. https://doi.org/10.1016/j.thromres. 2020.05.017.
54. Bastard P, Rosen LB, Zhang Q, Michailidis E, Hoffmann HH, Zhang Y, et al. Autoantibodies against type I IFNs in patients with life-threatening COVID-19. Science. 2020; 370(6515):eabd4585.https://doi.org/10.1126/наука.abd458.
55. Wang EY, Mao T, Klein J, Dai Y, Huck JD, Liu F, et al. Diverse Functional Autoantibodies in Patients with COVID-19. MedRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.12.10.20247205.
56. Kreye J, Reincke SM, Prüss H. Do cross-reactive antibodies cause neuropathology in COVID-19? Nat Rev Immunol. 2020; 20: 645–646. https://doi.org/10.1038/s41577-020-00458-у.
57. RichterAG, ShieldsAM, Karim A, Birch D, FaustiniSE. Establishing the prevalence of common tissue-specific autoantibodies following severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection. Clinical & Experimental Immunology. 2021; 205 (2): 99-105. https://doi.org/10.1111/cei.13623.
58. Ramos-Casals M., Brito-Zerón P. & Mariette X. Systemic and organ-specific immune-related manifestations of COVID-19. Nat Rev Rheumatol. 2021; 17:315-332. https://doi.org/10.1038/s41584-021-00608-z.
59. Novelli L, Motta F, De Santis M, Ansari AA, Gershwin ME, Selmi C. The JANUS of chronic inflammatory and autoimmune diseases onset during COVID-19 – A systematic review of the literature. J Autoimmunity. 2021; 117, 102592. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102592.
60. Ciaffi J, Meliconi R, Ruscitti P, Berardicurti O, Giacomelli R, Ursini F. Rheumatic manifestations of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Rheumatol. 2020;4:65. https://doi.org/10.1186/s41927-020-00165-0.
61. Gupta A, Madhavan MV, Sehgal K, Nair N, Mahajan S, et al. Extrapulmonarymanifestations of COVID-19. Nat Med. 2020;26(7):1017-1032. https://doi.org/10.1038/s41591-020-0968-3.
62. Насонов ЕЛ. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и аутоиммунитет. Научно-практическая ревматология. 2021;59(1):5-30. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-5-30. NasonovE.L. [Coronavirusdisease 2019 (COVID-19) andautoimmunity]. Rheumatology Science and Practice. 2021;59(1):5-30. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2021-5-30. Russian.
63. Насонов ЕЛ, Бекетова ТВ, Решетняк ТМ, и соавт. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19) и иммуновоспалительные ревматические заболевания: на перекрестке проблем тромбовоспаления и аутоиммунитета. Научно-практическаяревматология. 2020;58(4):353-367. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-353-367. Nasonov E.L., Beketova T.V., Reshetnyak T.M., Lila A.M., Ananieva L.P., Lisitsyna T.A., Soloviev S.K. [Coronavirus disease 2019 (COVID-19) and immune-mediated inflammatory rheumatic diseases: at the crossroads of thromboinflammation and autoimmunity]. Rheumatology Science and Practice. 2020;58(4):353-367. https://doi.org/10.47360/1995-4484-2020-353-367. Russian.
64. Schett G, Manger B, Simon D, Caporali R. COVID-19 revisiting inflammatory pathways of arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(8):465-470. https://doi.org/10.1038/s41584-020-0451-z.
65. Liu Y, Sawalha AH, Lu Q. COVID-19 and autoimmune diseases. Curr Opin Rheumatol. 2021; 33(2): 155-162. https://doi.org/10.1097/BOR.0000000000000776.
66. Аксёнова А.Ю. Фактор Фон Виллебранда и повреждение эндотелия: возможная связь с COVID-19. Экологическаягенетика. 2020; 18 (2): 135-138. https://doi.org/10.17816/ecogen33973. Aksenova A.Y. [Von Willebrand factor and endothelial damage: a possible association with COVID-19]Ecological genetics. 2020; 18 (2): 135-138. https://doi.org/10.17816/ecogen33973. Russian.
67. Doevelaar A, Bachmann M, Hölzer B, Seibert FS, Rohn B S, Bauer F, Witzke O. at ol.COVID-19 is associated with relative ADAMTS13 deficiency and VWF multimer formation resembling TTP. MedRxiv. https://doi.org/10.1101/2020.08.23.20177824.
68. Duanab K, Premicd E, Pilottod A, Cristillod V, Benussi A, Librid L, Giuntad M, Bockholtb HJ, Liube J, Camporaf R, Pezzinid A, Gasparottif R, Magonic M, Padovanid A, Calhoun VD. Alterations of frontal-temporal gray matter volume associate with clinical measures of older adults with COVID-19. Neurobiology of Stress. 2021; 14: 100326. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2021.100326.
69. Lovell N, Maddocks M, Etkind SN, Taylor K, Carey I, Vora V, Marsh L, Higginson IJ, Prentice W, Edmonds P, Sleeman KE. Characteristics, symptom management, and outcomes of 101 patients with COVID-19 referred for hospital palliative care. J. Pain Symptom Manage. 2020; 60 (1): e77-e81. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.015 71.
70. Karimi-Galougahi M, Yousefi-Koma A, Bakhshayeshkaram M, Raad N, Haseli S. 18FDG PET/CT Scan Reveals Hypoactive Orbitofrontal Cortex in Anosmia of COVID-19. Acad Radiol. 2020; 27(7):1042-1043. https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.04.030.
71. Crunfli F, Carregari VC, Veras FP, Vendramini PH Fragnani AG, Valença, Antunes ASLM., Brandão-Teles C, Zuccoli GS. at al. SARS-CoV-2 infects brain astrocytes of COVID-19 patients and impairs neuronal viability. MedRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.10.09.20207464.
72. Kavitha PK. Coronavirus Disease (Covid-19) in India — An Overview». Acta Scientific Medical Sciences. 2020; 4.5: 64-70. https://doi.org/10.31080/ASMS.2020.04.0622.
73. Duan K, Premi E, Pilotto A, Cristillo V, Benussi A, Libri I, Giunta M, Bockholt HJ, Liu J, Campora R, Pezzini A, Gasparotti R, Magoni M, Padovani A, Calhoun VD. Alterations of frontal-temporal gray matter volume associate with clinical measures of older adults with COVID-19. Neurobiol Stress. 2021;14:100326. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2021.100326.
74. Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C. et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port of central nervous system entry in individuals with COVID-19. Nat Neurosci. 2021; 24: 168–175. https://doi.org/10.1038/s41593-020-00758-5.
75. Lee MH, Perl DP, Nair G, Li W, Maric D, Murray H, Dodd SJ, Koretsky AP, Watts JA, Cheung V, Masliah E, Horkayne-Szakaly I, Jones R, Stram MN, Moncur J, Hefti M, Folkerth RD, Nath A. Microvascular Injury in the Brains of Patients with Covid-19. N Engl J Med. 2021;384(5):481-483. https://doi.org/10.1056/NEJMc2033369.
76. Román GC, Gracia F, Torres A, Palacios A, Gracia K, Harris D. Acute Transverse Myelitis (ATM):Clinical Review of 43 Patients With COVID-19-Associated ATM and 3 Post-Vaccination ATM Serious Adverse Events With the ChAdOx1 nCoV-19 Vaccine (AZD1222). Front Immunol. 2021;12:653786. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.653786.
77. Delamarre L, Gollion C, Grouteau G, Rousset D, Jimena G, Roustan J, Gaussiat F, Aldigé E, Gaffard C, Duplantier J, Martin C, Fourcade O, Bost C, Fortenfant F, Delobel P, Martin-Blondel G, Pariente J, Bonneville F, Geeraerts T; NeuroICU Research Group. COVID-19–associated acute necrotising encephalopathy successfully treated with steroids and polyvalent immunoglobulin with unusual IgG targeting the cerebral fibre network. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020; 91(9):1004-1006. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-323678.
78. Ashwin A. Pinto, Liam S. Carroll, Vijay Nar, Aravinthan Varatharaj, Ian Galea CNS inflammatory vasculopathy with antimyelin oligodendrocyte glycoprotein antibodies inCOVID-19. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2020; 7 (5): e813. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000813.
79. Alobaida S, Lam JM. Beau lines associated with COVID-19. CMAJ. 2020; 8;192(36):E1040. https://doi.org/10.1503/cmaj.201619.
80. COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19 NICE guideline [NG188]. National Institute for Health and Care Excellence. 2020. PMID: 33555768.
81. Goldstein D.S. The extended autonomic system, dyshomeostasis, and COVID-19. Clin Auton Res. 2020;30(4):299–315. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00714-0).
82. Delorme C, Paccoud O, Kas A, Hesters A, Bombois S, Shambrook P, Boullet A, Doukhi D, Le Guennec L, Godefroy N, Maatoug R, Fossati P, Millet B, Navarro V, Bruneteau G, Demeret S, Pourcher V; CoCo-Neurosciences study group and COVID SMIT PSL study group. COVID-19-related encephalopathy: a case series with brain FDG-positron-emission tomography/computed tomography findings. Eur. J. Neurol.2020; 27 (12): 2651-2657. https://doi.org/10.1111/ene.14478.
83. Лучевая диагностика коронавирусной болезни (COVID-19): организация, методология, интерпретация результатов: препринт No ЦДТ. 2020 – II. Версия 2 от 17.04.2020 сост. С. П. Морозов, Д. Н. Проценко, С. В. Сметанина [и др.]. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 65. М.: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. 78 с. [Radiation diagnostics of coronavirus disease (COVID-19): organization, methodology, interpretation of results: Preprint No. CDT. 2020-II. Version 2 as of 17.04.2020. Compiled by Morozov SP, Protsenko DN, Smetanina SV, et al. Best Practices of Radiation and Instrumental Diagnostics]. Issue 65. Moscow: Moscow Center for Diagnostics and Telemedicine; 2020. 78 p. Russian.
84. Mirzaev KB, Kiselev Y, Ivashchenko DV, Otdelenov V, Sychev DA. Supporting frontline clinicians in the time of the pandemic: Rapid response pharmacology team. Br J Clin Pharmacol. 2021; 87(3):725-729. https://doi.org/10.1111/bcp.14526.
85. Geldsetzer P. Use of Rapid Online Surveys to Assess People’s Perceptions During Infectious Disease Outbreaks: A Cross-sectional Survey on COVID-19. J Med Internet Res. 2020; 22(4):e18790. https://doi.org/10.2196/18790.
86. Drew DA, Nguyen LH Steves CJ, Menni C, Freydin M, Varsavsky T, Sudre CH, Cardoso MJ, Ourselin S, Wolf J, Spector TD, Chan AT. Rapid implementation of mobile technology for real-time epidemiology of COVID-19, Science. 2020; 368 (6497):1362-1367. https://doi.org/10.1126/science.abc0473.
87. Sudre CH, Murray B, Varsavsky T, Graham MS, Penfold RS, Bowyer RC, Pujol JC, Klaser K, Antonelli M, Canas LS, Molteni E, Modat M, Jorge Cardoso M, May A, Ganesh S, Davies R, Nguyen LH, Drew DA, Astley CM, Joshi AD, Merino J, Tsereteli N, Fall T, Gomez MF, Duncan EL, Menni C, Williams FMK, Franks PW, Chan AT, Wolf J, Ourselin S, Spector T, Steves CJ. Attributes and predictors of Long-COVID. Nat Med. 2021; 27(4):626-631. https://doi.org/10.1038/s41591-021-01292-y.
88. Paranjpe I, Fuster V, Lala A, Russak AJ, Glicksberg BS, Levin MA, Charney AW, Narula J, Fayad ZA, Bagiella E, Zhao S, Nadkarni GN. Association of Treatment Dose Anticoagulation with In-Hospital Survival Among Hospitalized Patients with COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(1):122-124. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.05.001.
89. Воробьев П.А. Диагностика и лечение патологии гемостаза. М.: «Ньюдиамед», 2011. Vorobyev PA. [Diagnosis and treatment of hemostasis pathology]. Moscow, Newdiamed Publishing House, 2011. Russian.
90. Nadkarni GN, Lala A, Bagiella E, Chang HL, Moreno PR, Pujadas E, Arvind V, Bose S, Charney AW, Chen MD, Cordon-Cardo C, Dunn AS, Farkouh ME, Glicksberg BS, Kia A, Kohli-Seth R, Levin MA, Timsina P, Zhao S, Fayad ZA, Fuster V. Anticoagulation, Bleeding, Mortality, and Pathology in Hospitalized Patients With COVID-19. J Am Coll Cardiol. 2020; 76(16):1815-1826. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.041.
91. Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, Lopes RD, Hylek EM, Hanna M, Al-Khalidi HR, Ansell J, Atar D, Avezum A, Bahit MC, Diaz R, Easton JD, Ezekowitz JA, Flaker G, Garcia D, Geraldes M, Gersh BJ, Golitsyn S, Goto S, Hermosillo AG, Hohnloser SH, Horowitz J, Mohan P, Jansky P, Lewis BS, Lopez-Sendon JL, Pais P, Parkhomenko A, Verheugt FW, Zhu J, Wallentin L; ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2011; 365(11):981-92. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1107039.
92. Lip GYH, Keshishian AV, Kang AL, Dhamane AD, Luo X, Li X, Balachander N, Rosenblatt L, Mardekian J, Pan X, Di Fusco M, Garcia Reeves AB, Yuce H, Deitelzweig S. Oral anticoagulants for nonvalvular atrial fibrillation in frail elderly patients: insights from the ARISTOPHANES study. J Intern Med. 2021; 289(1):42-52. https://doi.org/10.1111/joim.13140.
93. Pisters R, Lane DA, Nieuwlaat R, de Vos CB, Crijns HJ, Lip GY. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest. 2010; 138(5):1093-100. https://doi.org/10.1378/chest.10-0134.
94. Abraham NS. Prevention of Gastrointestinal Bleeding in Patients Receiving Direct Oral Anticoagulants. The American Journal ofGastroenterology Supplements.2016; 3(1):2-12. https://doi.org/10.1038/ajgsup.2016.2.
95. Переверзев А.П., Остроумова О.Д., Ткачева О.Н., Котовская Ю.В. Осложнения фармакотерапии новыми оральными антикоагулянтами, вызванные межлекарственным взаимодействием: акцент на желудочно-кишечные кровотечения. Безопасность и риск фармакотерапии. 2019: 2: 65-71. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2019-7-2-65-71. PereverzevAP, OstroumovaOD, TkachevaON, KotovskayaYuV. [Complications of pharmacotherapy with new oral anticoagulants caused by inter-drug interactions: focus on gastrointestinal bleeding. Bezopasnost’ i risk farmakoterapii = Safety and Risk of Pharmacotherapy]. 2019;7(2):65–71. https://doi.org/10.30895/2312-7821-2019-7-2-65-71. Russian.
96. Testa S, Prandoni P, Paoletti O, Morandini R, Tala M, Dellanoce C, Giorgi-Pierfranceschi M, Betti M, Danzi GB, Pan A, Palareti G. Direct oral anticoagulant plasma levels’ striking increase in severe COVID-19 respiratory syndrome patients treated with antiviral agents: The Cremona experience. J Thromb Haemost. 2020; 18(6):1320-1323. https://doi.org/10.1111/jth.14871.
97. Бельдиев С.Н. Практические аспекты применения апиксабана в клинической практике: продолжение темы. РациональнаяФармакотерапиявКардиологии. 2015;11(5): 534-547. Bel’diev SN. [Practical aspects of apixaban use in clinical practice: continuing the theme]. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2015;11(5):534-547. Russian.
98. Alexander JH, Lopes RD, James S, et al. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. N Engl J Med. 2011; 365:699-708 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1105819.
99. Tai FWD, McAlindon ME. NSAIDs and the small bowel. Curr Opin Gastroenterol. 2018; 34:175-82. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000427.

Медикаментозное лечение (MAT) | SAMHSA

Медикаментозное лечение (MAT) — это использование лекарств в сочетании с консультированием и поведенческой терапией для обеспечения комплексного подхода к лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Лекарства, используемые в MAT, одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), а программы MAT основаны на клинических условиях и адаптированы для удовлетворения потребностей каждого пациента.

Исследования показывают, что сочетание лекарств и терапии может успешно лечить эти расстройства, а для некоторых людей, борющихся с зависимостью, МАТ может помочь поддержать выздоровление.MAT также используется для предотвращения или уменьшения передозировки опиоидов.

Узнайте о многих расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, для устранения которых предназначен МПТ.

MAT в основном используется для лечения зависимости от опиоидов, таких как героин, и болеутоляющих средств, отпускаемых по рецепту, которые содержат опиаты. Назначенное лекарство нормализует химию мозга, блокирует эйфорический эффект алкоголя и опиоидов, уменьшает физиологическую тягу к еде и нормализует функции организма без негативных и эйфорических эффектов употребляемых веществ.

MAT Эффективность

В 2018 году примерно 2 миллиона человек страдали расстройством, связанным с употреблением опиоидов, включая рецептурные обезболивающие, содержащие опиаты и героин.

MAT доказал свою клиническую эффективность и значительно снижает потребность в услугах стационарной детоксикации для этих людей. MAT предлагает более комплексную, индивидуально подобранную программу медикаментозной и поведенческой терапии, отвечающую потребностям большинства пациентов.

Конечная цель MAT — полное выздоровление, включая способность вести самостоятельную жизнь.Такой подход к лечению был показан на:

  • Повышение выживаемости пациентов
  • Увеличение ретенции при лечении
  • Снижение незаконного употребления опиатов и другой преступной деятельности среди людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ
  • Повышение способности пациентов к получению и сохранению работы
  • Улучшение исходов родов у беременных женщин с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ

Исследования также показывают, что эти лекарства и методы лечения могут способствовать снижению риска заражения ВИЧ или гепатитом С за счет снижения вероятности рецидива.Узнайте больше о злоупотреблении психоактивными веществами и о том, как это связано с ВИЧ, СПИДом и вирусным гепатитом.

Узнайте больше о сопутствующих расстройствах и других состояниях здоровья.

MAT Лекарства

FDA одобрило несколько различных лекарств для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя и опиоидов. Лекарства MAT облегчают симптомы отмены и психологическую тягу, которые вызывают химический дисбаланс в организме. Лекарства, используемые при МАТ, являются вариантами лечения, основанными на фактах, а не просто заменой одного препарата другим.

  • Лекарства от расстройства, связанного с употреблением алкоголя

    Акампросат, дисульфирам и налтрексон являются наиболее распространенными лекарствами, применяемыми для лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Они не являются лекарством от расстройства, но наиболее эффективны для людей, участвующих в программе MAT. Узнайте больше о последствиях злоупотребления алкоголем.

Узнайте больше о MAT при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, и просмотрите «Лекарства для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя: краткое руководство — 2015».

  • Лекарства от опиоидной зависимости

    Бупренорфин, метадон и налтрексон используются для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов, от опиоидов короткого действия, таких как героин, морфин и кодеин, а также от полусинтетических опиоидов, таких как оксикодон и гидрокодон. Эти препараты MAT безопасны для использования в течение месяцев, лет или даже всей жизни. Как и в случае с любыми другими лекарствами, перед прекращением приема проконсультируйтесь с врачом.

Узнайте больше о МЗТ при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов.

MAT Лекарства и безопасность детей

Важно помнить, что если лекарства разрешено хранить дома, их следует запереть в безопасном месте, недоступном для детей. Метадон в жидкой форме окрашен и иногда ошибочно принимается за безалкогольный напиток. Дети, принимающие лекарства, используемые в МАТ, могут передозировать и умереть.

Процедура Find MAT

MAT Лекарства вводятся, отпускаются и прописываются в различных условиях, таких как аккредитованная SAMHSA и сертифицированная программа лечения опиоидов (OTP) или сертифицированные врачи, в зависимости от лекарства.

MAT и права пациентов

SAMHSA выпустила брошюру, предназначенную для помощи пациентам с ОЗТ, а также для обучения и информирования других (PDF | 415 КБ). В соответствии с Положением о конфиденциальности 42 Свода федеральных правил (CFR) 2, личная медицинская информация, касающаяся употребления психоактивных веществ и лечения алкоголизма, должна обрабатываться с более высокой степенью конфиденциальности, чем другая медицинская информация.

Свяжитесь с нами

Для получения информации об отказе от бупренорфина обращайтесь в Центр лечения наркозависимости SAMHSA (CSAT) по телефону 866-BUP-CSAT (866-287-2728) или в infobuprenorphine @ samhsa.hhs.gov.

Для получения информации о другом лечении с помощью лекарств (MAT) или о сертификации программ лечения опиоидами (OTP), свяжитесь с отделом фармакологической терапии SAMHSA по телефону 240-276-2700. [email protected]

Чтобы получить помощь по Экстранету программы лечения опиоидов, обратитесь в службу поддержки OTP по адресу [email protected] или 1-866-348-5741.

Свяжитесь с региональным отделом по соблюдению требований OTP SAMHSA, чтобы определить, имеет ли OTP право на лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.

Watchman FLX Устройство для лечения мерцательной аритмии (афибрилляции) | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Об устройстве Watchman ™ FLX

Устройство закрытия левого предсердия Watchman FLX предлагает избранным пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий альтернативу разжижающим кровь препаратам для предотвращения потенциально опасного для жизни инсульта.

Более 5 миллионов американцев страдают фибрилляцией предсердий (AFib), наиболее распространенным типом сердечной аритмии. Эта группа населения подвержена повышенному риску инсульта — фактически, каждый третий пациент с ФП может иметь инсульт.

При AFib две верхние камеры сердца больше не сокращаются скоординированно, в результате чего сердцебиение становится нерегулярным, а кровоток становится медленнее, чем обычно. Это изменение кровотока увеличивает риск образования тромбов.

Чтобы снизить этот риск, пациентам с AFib могут потребоваться препараты для разжижения крови, такие как варфарин, апиксабан, ривароксабан или другой тип антикоагулянта. Однако некоторые пациенты с ФП могут быть не в состоянии принимать антикоагулянты по разным причинам, включая высокий риск кровотечения, частые падения или профессиональные ограничения.Для этих пациентов альтернативой может стать устройство Watchman FLX.

Кардиоваскулярный центр Frankel при Мичиганском университете — один из первых кардиологических центров в стране, которые использовали оригинальное устройство Watchman для предотвращения инсульта у пациентов, у которых фибрилляция предсердий не вызвана стенозом митрального клапана или хирургической митральной регургитацией.

Сегодня устройство нового поколения Watchman FLX используется комплексной, специально обученной командой здравоохранения Мичиганского университета для лечения более широкого круга пациентов, анатомия которых не подходила для устройства Watchman первого поколения.Watchman FLX также безопаснее и обеспечивает более простое и эффективное закрытие LAA, чем устройство первого поколения.

Watchman FLX разработан для лечения самого широкого спектра анатомий пациентов, как показано ниже:

Как работает устройство Watchman FLX

Устройство Watchman FLX вводится над катетером через вену реципиента, доступ к которой осуществляется через пах. Он предназначен для закрытия ушка левого предсердия сердца (LAA), мешочка, похожего на ветроуказатель, в верхней левой камере.У пациентов с ФП более 95% тромбов, вызывающих инсульт, образуются в УЛП. Ткань сердца человека со временем разрастется над постоянным имплантатом.

Устройство Watchman FLX имплантируется с помощью интродьюсера, вводимого через бедренную вену:

Устройство Watchman FLX закрывает придаток левого предсердия сердца, где обычно образуются тромбы:

Кто имеет право на использование устройства Watchman FLX?

Watchman FLX не предназначен для использования в качестве универсальной альтернативы антикоагулянтам, и только тщательно отобранные пациенты могут принимать его.

Watchman FLX предназначен для пациентов, которые:

  • Врач рекомендовал принимать препараты для разжижения крови.
  • Имеют повышенный риск инсульта и рекомендованы для антикоагулянтной терапии.

Чего ожидать до и после Watchman

Потенциальному реципиенту будет сделана чреспищеводная эхокардиограмма (TEE) или компьютерная томография, чтобы убедиться в отсутствии существующих сгустков и определить, совместим ли придаток с одним из доступных размеров и форм устройства.Если сгустки обнаружены, их необходимо обработать разбавителями крови, прежде чем продолжить.

Устройство Watchman FLX размером примерно с четверть имплантируется как стент с использованием узкой трубки (катетера), вводимой через небольшой разрез в правом паху и направляемой в сердце, когда пациент находится под общей анестезией. Минимально инвазивная процедура обычно занимает не более 1-2 часов и предполагает пребывание в больнице только на ночь. Пациенты должны иметь возможность вернуться к нормальной деятельности вскоре после процедуры.

Предоставляется расширенное наблюдение. Реципиент может ожидать последующих ЧВЭ через 45 дней и 12 месяцев после операции, чтобы убедиться, что Watchman FLX работает должным образом, а ушка левого предсердия остается закрытым.

Согласно Boston Scientific, создателям устройства, Watchman FLX доказал свою безопасность и эффективность: 98,8% пациентов успешно имплантировали устройство.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием для обсуждения сердечной аритмии или другого сердечно-сосудистого заболевания, позвоните нам по телефону 888-287-1082 .Посетите нашу страницу «Назначить встречу», чтобы узнать, чего ожидать, когда вы позвоните нам.

Репигментация седых волос, вызванная лекарствами: систематический обзор — FullText — Skin Appendage Disorders 2020, Vol. 6, № 1

Аннотация

Поседение волос — распространенный признак старения в результате сложной регуляции меланогенеза. В настоящее время не существует медицинского лечения репигментации волос. В этой статье мы рассматриваем литературу по репигментации волос, вызванной лекарствами, обсуждаем потенциальные механизмы действия и проверяем качество литературных данных.На сегодняшний день было проведено 27 исследований, в которых обсуждалась репигментация седых волос, вызванная лекарствами, в том числе 6 статей о репигментации седых волос в качестве основной цели, особенно с лечением псораленом или добавками витаминов, и 21 отчет о репигментации седых волос, вызванной лекарствами, как случайный результат. . К лекарствам, упомянутым в литературе, относятся противовоспалительные препараты (талидомид, леналидомид, адалимумаб, ацитретин, этретинат, преднизон, циклоспорин, цисплатин, интерферон-α и псорален), стимуляторы меланогенеза (латанопрост, эрлотиниб, иматинифенпа) и тамоксифениб. , витамины (пантотенат кальция и пара- -аминобензойная кислота), лекарство, накапливающееся в тканях (клофазимин), и лекарство с неопределенным механизмом действия (каптоприл).Диффузная репигментация седых волос может быть вызвана некоторыми лекарствами, которые подавляют воспаление или стимулируют меланогенез. Есть также доказательства низкого качества, что некоторые добавки комплекса витаминов B могут способствовать потемнению седых волос. Хотя эти соединения в настоящее время не показаны для лечения седых волос, их механизмы проливают свет на цели для будущих лекарств для репигментации волос.

© 2019 S. Karger AG, Базель


Введение

Цвет волос издавна является символом молодости и здоровья, а поседение означает преклонный возраст.Средства для местного окрашивания волос, такие как перманентные краски для волос, доступны по цене и удобны в использовании; однако они могут вызвать раздражение кожи головы, аллергические реакции и повреждение стержня волоса [1]. Полуперманентные и временные краски для волос более мягкие, но, поскольку они не проникают в кору волоса, они также не маскируют седину [1].

Оптимальная терапия навсегда вернет седину к исходному цвету волос, не вызывая повреждения стержня волоса или раздражения кожи головы.В поисках разработки этого типа терапии были описаны отдельные сообщения о лекарствах, связанных с репигментацией волос. К сожалению, многие случаи невозможно воспроизвести окончательно, и мало что известно о патофизиологии репигментации волос.

Клиническая презентация

Поседение волос, также называемое поседением или ахромотрихией, является частью естественного процесса старения. Сообщается, что во всем мире 6–23% людей имеют 50% седых волос к 50 годам [2].Поседение обычно начинается в середине 30-х годов у кавказцев, в конце 30-х годов у азиатов и в середине 40-х годов у африканцев [3-5]. Преждевременное поседение волос считается, когда появление седых волос начинается в возрасте до 20 лет у кавказцев, до 25 лет у азиатов и до 30 лет у африканцев [5, 6].

У мужчин седые волосы обычно начинаются на висках и бакенбардах, затем распространяются на макушку и, наконец, на затылок. У женщин поседение развивается по краям волосистой части головы и перемещается к макушке.Развитие поседения волос зависит от генетических факторов; однако раннее появление седины не обязательно коррелирует с быстрым прогрессированием [7].

Некоторые причины преждевременного поседения волос обратимы, например, недостаток питательных веществ. Дефицит витамина B12, железа и меди, а также серьезное белковое голодание связаны с гипопигментацией волос [4, 8, 9]. Другие факторы риска, в значительной степени связанные с преждевременной сединой, включают вегетарианскую диету и атопию [10].

Патофизиология

Ствол человеческого волоса состоит из двух основных концентрических областей: внутренней коры, окруженной внешней кутикулой.В небольшой части волос может присутствовать другой самый внутренний слой, мозговое вещество [3]. Внутри отряда насчитывается 5–6 различных субпопуляций меланоцитов [11]. Меланогенно-активные меланоциты расположены в инфундибуле, сальной железе и волосяной луковице вокруг дермального фолликулярного сосочка. Кроме того, недифференцированные неактивные меланоциты располагаются в верхнем резервуаре волосяного фолликула рядом с местом прикрепления мышцы arrector pili, внутри внешней корневой оболочки волосяного фолликула и в матриксе волосяной луковицы [11].Активные меланоциты производят и переносят меланин к кератиноцитам коры стержня волоса, небольшое количество которого также переносится в продолговатый мозг и, реже, в кутикулу [5]. Роль неактивных меланоцитов плохо изучена, но считается, что они действуют как резерв стволовых клеток, которые могут стать продуцирующими меланин клетками, если кожа повреждена [3, 5].

Меланогенез волос тесно связан со стадиями цикла волос и активно пигментируется во время анагена (роста), но не в катагене (инволюция) или телогене (покой) [4, 5].Анаген для волос кожи головы человека в среднем длится 3,5 года, что требует, чтобы небольшая популяция фолликулярных меланоцитов производила большое количество меланина [12]. Меланоциты на основе фолликулов больше, чем меланоциты на основе эпидермиса, с более обширным аппаратом Гольджи и грубым эндоплазматическим ретикулумом, таким образом производя более крупные меланосомы [13]. Фолликулярный меланин также разлагается в эпидермисе медленнее, чем меланин. Из-за этого пигментация на дистальном и проксимальном концах стержня волоса схожа [11].Конкретный цвет волос контролируется типом пигмента меланина, продуцируемого фолликулярными меланоцитами, включая черно-коричневый эумеланин и красновато-коричневый феомеланин [4].

Многочисленные факторы контролируют стимуляцию меланогенеза на уровне волосяного фолликула, включая меланин-стимулирующий гормон, АКТГ, эндотелин-1, простагландины, лейкотриены, нейтрофилы, фактор роста фибробластов, оксид азота и катехоламины [6]. Напротив, ингибиторы меланогенеза включают сфинголипиды, костный морфогенетический белок 4 и аутоиммунные процессы (такие как витилиго и очаговая алопеция) [3, 4, 11, 14].Определенные соединения или заболевания могут влиять на выработку этих факторов и изменять пигментацию волос. Состояния, иногда связанные с потемнением цвета волос, включают болезнь Аддисона, нейродермит, позднюю кожную порфирию и воспалительные состояния кожи головы [3, 15-17]. И наоборот, состояния, связанные с осветлением или поседением волос, включают кистозный фиброз, целиакию, гипертиреоз / гипотиреоз, витилиго, очаговую алопецию и генетические заболевания, такие как синдром Вернера, синдром Луи-Бар, синдром Ваарденбурга или синдром Гриселли [3, 14, 18 , 19].

Появление седины в конечном итоге происходит из-за уменьшения количества меланоцитов. Это может быть связано как с дефектом меланоцитарных стволовых клеток, так и с разрушением популяции фолликулярных стволовых клеток [3-5, 20]. Распространенной проблемой, приводящей к гибели фолликулярных меланоцитов, является окислительный стресс из-за образования активных форм кислорода (АФК) из-за накопления перекиси водорода (естественный продукт процесса роста волос) или ультрафиолетового (УФ) света [3, 4, 20 , 21]. Антиоксиданты, такие как Bcl-2, каталаза и метионинсульфоксидредуктаза, естественным образом вырабатываются меланоцитами для защиты от повреждения ROS.Эти защитные молекулы особенно отсутствуют в седых волосяных фолликулах [20, 21]. Например, исследования на мышах с дефицитом BCL-2 отметили появление седины во втором цикле роста волос [20, 21]. Интересно, что меланоциты во внешней оболочке корня, по-видимому, меньше страдают от повреждения ROS, и они могут быть источником пигмента для изменения цвета волос [20]. Другие причины окислительного стресса, включая загрязнение окружающей среды, эмоциональный стресс, употребление алкоголя и курение сигарет, были связаны с преждевременным развитием седых волос [22, 23].

Поседение волос — это сложный процесс, регулируемый множеством внутренних и внешних факторов, и в настоящее время изучаются варианты лечения репигментации волос. В этом систематическом обзоре мы идентифицируем лекарства, связанные с репигментацией седых волос, для дальнейшего определения потенциальных целей терапии репигментации волос.

Методы

Систематический поиск литературы был проведен с использованием PubMed и CINAHL, закончившийся в мае 2019 года. Условия поиска были: (((серый ИЛИ седые) И волосы) ИЛИ костяк ИЛИ ахромотрихия) И (лечение ИЛИ репигментация ИЛИ реверсирование ИЛИ потемнение ИЛИ терапия).Были включены все клинические испытания, ретроспективные исследования, серии случаев и отчеты о случаях седых волос и изменения цвета у людей, вызванного приемом лекарств. Исключены статьи, написанные не на английском языке; статьи не о волосах; обзорные статьи; и отчеты о пациентах, начинающих с цвета волос, отличного от седого или белого, или седых волос, связанных с хроническим дефицитом питательных веществ или такими заболеваниями, как витилиго или синдром Грищелли. Качество доказательств для каждой статьи определялось с использованием критериев Оксфордского центра доказательной медицины [24].

Результаты

Двести сорок одна статья была оценена, и 27 были включены в этот систематический обзор. Они состоят из 4 проспективных когортных исследований, 3 ретроспективных когортных исследований, 1 серии случаев и 19 отчетов о случаях. Сюда входят 133 пациента с репигментацией седых волос, вызванной приемом лекарств. Из этих исследований 3 проспективных исследования и 1 серия случаев были посвящены именно преждевременному поседению волос, в то время как в остальных статьях изучались пациенты с возрастным поседением.В целом качество доказательств низкое, учитывая, что большинство случаев были задокументированы как отдельные отчеты о случаях или в исследованиях, которые нельзя было воспроизвести. Краткое изложение статей и уровень их доказательности приведены в Таблице 1.

Таблица 1.

Краткое изложение статей, описывающих лекарства, связанные с репигментацией седых волос

Лекарства, описанные в литературе, можно разделить на пять категорий: противовоспалительные препараты (талидомид, леналидомид, адалимумаб, ацитретин, этретинат, преднизон, циклоспорин, цисплатин, интерферон-α и псорален), стимуляторы меланогенеза (эрлотиниб, иматиниб, латанопрост, тамоксифен и витамин (кальций) и леводенамин) , пара -аминобензойная кислота [ПАБК]), лекарства, которые накапливаются в тканях (клофазимин), и те, механизм действия которых еще предстоит определить (каптоприл).

Противовоспалительные препараты

В то время как большинство противовоспалительных препаратов было зарегистрировано в клинических случаях, в литературе были отмечены 1 проспективное когортное исследование и 1 ретроспективное исследование, всего 39 пациентов.

Псорален плюс УФА-свет (PUVA) сообщил Павитрану [25], что он вызывает репигментацию седых волос непосредственно у пациентов с преждевременной сединой. Автор утверждает, что идея возникла из клинического опыта лечения пациентов с ПУВА-терапией от псориаза.В связи с этим проспективное исследование было выполнено специально на здоровых пациентах в возрасте 10–20 лет с преждевременной сединой ( n = 37). После 13 месяцев лечения 46% этих пациентов отметили полную репигментацию волос на коже головы без рецидива в течение 8 месяцев наблюдения [25]. У семи дополнительных пациентов была обнаружена частичная репигментация с пигментированными проксимальными концами стержней седых волос или репигментация диффузного или пятнистого светло-коричневого цвета [25].

В ретроспективном исследовании мужчин, получающих химиотерапию на основе цисплатина по поводу новообразований зародышевых клеток, пациенты в возрасте 15–54 лет наблюдались во время возобновления роста волос на предмет изменений цвета волос.Из 69 пациентов 16% отметили потемнение цвета волос [26]. Два пациента отметили изменение цвета волос в течение 2 лет после прекращения химиотерапии.

Остальные случаи применения противовоспалительных препаратов, вызывающих репигментацию седых волос, были отмечены в отдельных отчетах о случаях. Препараты, активирующие рецепторы ретиноевой кислоты, ацитретин и этретинат, были связаны с репигментацией седых волос у 2 пациентов с красным волосистым отрубом и у 1 пациента с псориазом после 6–12 месяцев лечения [27–29].Пациент, получавший интерферон-α для лечения хронического гепатита С, описал репигментацию волос на коже головы, начавшуюся через 2 месяца после лечения, и стойкую пигментацию после прекращения терапии [30]. Сообщения об единичных случаях применения ряда других противовоспалительных препаратов, которые, как известно, ингибируют активность провоспалительных цитокинов (включая талидомид, леналидомид, адалимумаб, циклоспорин и преднизон), также были связаны с репигментацией волос после 2–24 месяцев лечения [31–37]. .

Стимуляторы меланогенеза

Пять лекарств, которые, как считается, стимулируют меланогенез, были задокументированы в 1 ретроспективном исследовании и 6 отчетах о случаях репигментации волос. В ретроспективном исследовании пациентов, получавших иматиниб по поводу хронического миелоидного лейкоза, у 7% из 133 пациентов наблюдалась репигментация седых волос через 2–14 месяцев после начала лечения [38]. Другой ингибитор тирозинкиназы, эрлотиниб, также вызывает прогрессирующую репигментацию волос через 3 месяца и 2 года после лечения в 2 отдельных случаях у пациентов с метастатической аденокарциномой легких [39, 40].Один случай репигментации волос, связанной с эрлотинибом, начался после эпизода фолликулита на коже черепа [39].

Случай применения глазных капель латанопроста был связан с диффузной репигментацией волос на коже головы через 3 года после начала терапии открытоугольной глаукомы [41]. Другой пациент сообщил о репигментации волос на коже головы через 2,5 года после начала терапии тамоксифеном по поводу рака груди [42]. Наконец, 2 пациента, получавших леводопу от болезни Паркинсона, сообщили о диффузной репигментации волос в течение 8–9 месяцев после начала лечения [43, 44].

Витаминные добавки

Исследования добавок витамина B с пантотенатом кальция или PABA калия являются одними из самых ранних исследований, направленных именно на репигментацию седых волос. Было отмечено, что успешная репигментация преждевременных седых волос у 2 здоровых пациентов с помощью высоких доз пантотената кальция (200 мг в день) началась уже через 1 месяц после лечения [45]. Последующее трехлетнее проспективное когортное исследование с участием 7 женщин с преждевременной сединой в возрасте от 12 до 31 года показало, что 28% пациентов отметили репигментацию при приеме 200 мг в день, в то время как 28% отметили репигментацию при приеме 100 мг в течение 3 месяцев [ 46].Одно проспективное когортное исследование и одно ретроспективное исследование изучали использование ПАБК для лечения седых волос [47, 48]. В 1941 году Sieve [47] провел первое задокументированное исследование репигментации седых волос на 50 пациентах с преждевременным или возрастным поседением волос с использованием ПАБК в дозе 200 мг в день. Он сообщил о субъективном заметном потемнении волос у всех пациентов после 2 месяцев лечения. В другом исследовании изучалось влияние ПАБК в высоких дозах (12–24 г / день) на возрастную седину при использовании для лечения системных заболеваний, таких как лимфобластома кожи, дерматомиозит, герпетиформный дерматит и склеродермия ( n = 20 ) [48].Тридцать пять процентов пациентов отметили потемнение волос после 2–10 месяцев лечения. Напротив, проспективное исследование по применению 100 мг пантотената кальция с 200 мг PABA ежедневно для лечения седых волос (27 субъектов с возрастным поседением и 6 пациентов с преждевременным поседением) обнаружило, что 6% пациентов (все возрастные поседение) имели определенное изменение цвета волос и 21% с небольшим изменением цвета при клинической оценке после 8 месяцев приема добавок [49]. Это исследование также отметило, что репигментированные волосы снова стали седыми после прекращения приема добавок.

Накопление в тканях

Репигментация волос клофазимином в высоких дозах во время лечения пограничной лепроматозной лепры первоначально была отмечена как усиление пигментации кожи с последующей репигментацией волос через 6 месяцев лечения. Повышенная пигментация кожи — частый побочный эффект клофазимина из-за накопления кристаллов лекарства в тканях и жидкостях организма; однако обычно не сообщается, что он вызывает потемнение цвета волос [50]. Репигментация волос сохранялась в течение 8 месяцев после завершения лечения.

Неизвестная этиология

Случай репигментации волос на лобной части головы был описан через 1 год после добавления каптоприла и верапамила с медленным высвобождением к режиму лечения гипертонии. Связь между этими препаратами и репигментацией волос еще предстоит определить [51].

Обсуждение

Как свидетельствуют многочисленные случаи репигментации седых волос в литературе, появление седых волос не может быть необратимым процессом. Обратимость пигментации волос может оказать заметное влияние на качество жизни значительного числа пациентов, и клиницисты должны знать об этом.Большинство лекарств, связанных с репигментацией, играют противовоспалительную роль, в то время как меньшее количество соединений влияет на меланогенез, обеспечивает добавку витаминов или действует на неопознанную цель в процессе пигментации волос. Хотя в литературе сообщается о более чем 130 случаях репигментации седых волос, вызванной приемом лекарств, следует отметить, что многие из упомянутых лекарств использовались миллионами пациентов, и лишь у небольшого количества пациентов наблюдалась репигментация волос. Частично это может быть связано с отсутствием пациентов, сообщающих об изменении цвета волос, но более вероятно, что это связано со сложной природой регуляции пигментации волосяных фолликулов, которая подчеркивает, что нацеливания на один механизм может быть недостаточно для манипулирования им.

Учитывая, что данные о репигментации седых волос в основном основаны на отчетах о клинических случаях, общее качество доказательств низкое. По этой причине наиболее убедительные данные получены из проспективных и ретроспективных когортных исследований ПУВА, иматиниба и химиотерапии на основе цисплатина, а также дополнительных витаминов пантотената кальция и ПАБК. Учитывая природу этих лекарств, их показания и связанные с ними побочные эффекты, проведение испытаний этих токсичных лекарств исключительно с целью изменения цвета волос является недопустимым.Тем не менее, проанализированная информация предоставляет возможные механизмы репигментации волос, которые могут быть применены к новым лекарствам в будущем, надеюсь, без подобных неблагоприятных системных эффектов.

Противовоспалительные препараты, перечисленные в этом обзоре, подавляют провоспалительные цитокины. Адалимумаб, талидомид и леналидомид блокируют фактор некроза опухоли-α [52]. Точно так же циклоспорин подавляет выработку и активность IL-2. Ацитретин и этретинат связывают рецептор ретиноевой кислоты и подавляют экспрессию IL-6.Преднизон, псорален, цисплатин и интерферон-α обладают более общей противовоспалительной активностью, снижая активацию иммунных клеток и экспрессию цитокинов [52]. Провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли-α, IL-6 и IL-1, являются известными ингибиторами меланогенеза [6]. Эти цитокины продуцируются многими клетками, включая макрофаги, которые расположены вокруг волосяного фолликула в перифолликулярной соединительнотканной оболочке [53]. Хотя волосяной фолликул считается областью иммунной привилегии, стареющие меланоциты могут играть роль в усилении воспаления вокруг луковицы волосяного фолликула.Остаточные меланоциты в связанных с возрастом седеющих луковицах волос имеют притупленные дендриты, дефектный перенос меланосом и неспособность прекортикальных кератиноцитов получать гранулы меланина [5]. Нарушение компартментализации меланогенеза приводит к накоплению АФК и привлекает воспалительные клетки к волосяному фолликулу [5]. Нарушенный иммунный барьер волосяного фолликула позволяет провоспалительным цитокинам получать доступ и дополнительно ингибировать меланогенез. Возможно, что ингибирование этих цитокинов может нарушить подавление обратной связи пигментации волос, позволяя возобновить меланогенез.

Хотя подавление воспаления в волосяном фолликуле, по-видимому, играет роль в стимулировании репигментации, тот факт, что репигментация волос не происходит у 100% пациентов, принимающих эти препараты, означает, что репигментация является многофакторным процессом, контролируемым как ингибированием воспалительных цитокинов. и моделирование меланогенеза. Такие лекарства, как псорален, иматиниб, эрлотиниб, латанопрост, тамоксифен и леводопа, связаны со стимуляцией пигментации.Ранее было показано, что простагландины, такие как латанопрост, вызывают гиперпигментацию периокулярной области и радужки при глаукоме [54]. Исследования in vivo показали, что аналоги PGF способствуют дендричности меланоцитов и меланогенезу [55]. Точно так же эстрогены увеличивают пигментацию кожи и волос, стимулируя высвобождение меланина меланоцитами [56]. Тамоксифен, селективный модулятор рецепторов эстрогена, может действовать как агонист в этом процессе, что в редких случаях приводит к усилению пигментации. Кроме того, леводопа, метаболит производства меланина, также может приводить к пигментации волос, когда уровни циркулирующей крови достигают определенного порога [52].Хотя мы можем выдвинуть гипотезу о механизмах действия этих лекарств, способствующих репигментации волосяных фолликулов, тот факт, что существуют только спорадические случаи с использованием этих часто назначаемых лекарств, указывает на тот факт, что процесс репигментации волос не является простым. Многие из единичных отчетов о случаях на самом деле могли быть случайным временем начала приема лекарств и спорадической репигментацией волос, а не истинной причиной. В литературе есть сообщения о 21-летнем мужчине и 67-летнем мужчине со спорадической репигментацией волос без изменения лекарств или состояния здоровья [57, 58].Прерывистая дисфункция меланогенеза может быть связана с проблемами в цикле роста волос, такими как неполная передача сигналов катагена [57].

Когортное исследование PUVA у пациентов с преждевременной сединой показало многообещающие результаты. Однако эти результаты могут быть связаны с тем фактом, что у пациентов с преждевременной сединой обычно наблюдается меньший процент седых волос. Кроме того, процесс преждевременного поседения волос может быть более изменен, чем возрастное поседение волос. Как отмечалось выше, возрастные седые волосы содержат дефектные меланоциты, которых не так много в преждевременных седых волосах [5].Тем не менее псорален может влиять на пигментацию волосяного фолликула множеством путей. Его противовоспалительные свойства включают изменение экспрессии цитокинов и рецепторов цитокинов, что может уменьшить воспаление и разрушение меланоцитов в волосяном фолликуле. Кроме того, псорален стимулирует пролиферацию меланоцитов и перенос меланосом в кератиноциты, что может привести к усилению пигментации волос [52].

Ингибиторы тирозинкиназы, такие как иматиниб и эрлотиниб, также показали многообещающие возможности репигментации в литературе.Известный побочный эффект этих лекарств — фолликулит. Поствоспалительная гиперпигментация области в некоторых случаях может спровоцировать репигментацию волос. Однако в литературе также сообщается, что иматиниб вызывает гиперпигментацию слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей [59]. Иматиниб ингибирует c-Kit, который играет ключевую роль в гомеостазе меланоцитов [59]. Исследования in vivo показали, что ингибирование c-Kit влияет на количество, размер и дендричность меланоцитов, что в редких случаях может влиять на пигментацию волос [60].

Пантотенат кальция и добавка ПАБК изначально изучались для восстановления пигментации волос, поседевших из-за дефицита определенных витаминов. Дефицит пантотеновой кислоты (витамина B5) редко встречается в развитых странах и вряд ли может быть причиной седых волос в США [61]. Хотя считается безопасным принимать дозы до 5 г / день, большие дозы могут вызвать диарею и боль в животе. Сообщалось, что ПАБК, еще один член семейства комплексов витаминов B, без побочных эффектов полезен при склеротических заболеваниях кожи, таких как склеродермия, морфея и болезнь Пейрони [52].Более высокие дозы приводят к расстройству желудка, тошноте и гипогликемии, что может быть серьезным. Хотя такие исследования, как когортное исследование Sieve в 1941 году, отметили впечатляющую репигментацию волос, эти исследования не были воспроизведены или проверены. Учитывая достоверность этих исследований, маловероятно, что витаминные добавки действительно влияют на репигментацию волос при отсутствии серьезного дефицита витаминов. Из-за отсутствия более свежих и повторяемых данных о добавках витаминов для лечения седых волос, использование этих витаминов не поддерживается исключительно для лечения седых волос.

Лекарства, которые в настоящее время разрабатываются для репигментации седых волос, нацелены как на подавление воспаления, так и на стимуляцию меланогенеза. Харрис [62] сообщает о новом комбинированном соединении RT1640 (циклоспорин A, миноксидил и лекарство, стимулирующее пигмент), которое вызывает репигментацию седых волос на модели мышей. Увеличение пигментации седых волос мыши было связано с увеличением количества клеток-предшественников меланоцитов в 80% волосяных луковиц. Кроме того, волосы были сбриты после прекращения лечения, и было отмечено, что они отрастают снова при продолжающейся репигментации.Сходным образом было обнаружено, что агонист α-меланин-стимулирующего гормона, пальмитоилтетрапептид-20, сохраняет функцию фолликулярных меланоцитов и увеличивает пигментацию во время меланогенеза на мышиной модели [63]. Saha et al. [64] описывают использование плацентарного экстракта, обогащенного сфинголипидами C18: 0, для индукции фактора транскрипции, связанного с микрофтальмией (Mitf), и активации стволовых клеток покоящихся меланоцитов у седых мышей. У мышей, получавших этот экстракт, наблюдался значительный рост густых черных волос, что свидетельствует о реактивации стволовых клеток меланоцитов.Наконец, на мышиной модели недавно было показано, что флавоноиды, такие как стерубин, лютеолин и гидрогенкванин, регенерируют пигментированные волосы при применении во время заживления ран [65]. Флавоноиды — это антиоксиданты и противовоспалительные соединения, которые удаляют свободные радикалы и способствуют меланогенезу через сигнальный путь Wnt. Как показывают многие из этих экспериментальных методов лечения, подавление воспаления, а также стимулирование меланогенеза могут быть ключом к репигментации волос.

Выводы

Седые волосы — естественный процесс старения; однако это не может быть неизбежным или постоянным процессом.Сообщалось, что лекарства, которые воздействуют на воспалительные цитокины, такие как псорален и циклоспорин, или стимулируют меланогенез, такие как иматиниб или латанопрост, в редких случаях вызывают репигментацию седых волос. Хотя доказательства для этих лекарств низкого качества, а возможность эффективного изучения их для лечения седых волос затруднительна, их ограниченный успех проливает свет на возможные механизмы, на которые можно нацелить будущую разработку лекарств для репигментации волос.

Заявление о раскрытии информации

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Источники финансирования

Авторы не получали финансирования для завершения этого исследования.

Список литературы

  1. Маднани Н., Хан К. Косметика для волос. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2013 сентябрь-октябрь; 79 (5): 654–67.
  2. Панхард С., Лосано И., Луссуарн Г. Поседение человеческих волос: всемирное исследование, пересматривающее эмпирическое правило «50». Br J Dermatol. 2012 Октябрь; 167 (4): 865–73.
  3. Парк А.М., Хан С., Ронсли Дж.Биология волос: рост и пигментация. Facial Plast Surg Clin North Am. 2018 ноя; 26 (4): 415–24.
  4. Кумар А.Б., Шамим Х., Нагараджу У. Преждевременное поседение волос: обзор с обновлениями. Int J Trichology. 2018 сентябрь-октябрь; 10 (5): 198–203.
  5. Связывать.Пигментная единица стареющих волос. В: Труэб Р., Тобин Д., редакторы. Старение волос. 1-е изд. Берлин / Гейдельберг: Шпрингер; 2010. С. 77–89.
  6. Тобин DJ, Паус Р. Седя: геронтобиология пигментной единицы волосяного фолликула. Exp Gerontol. 2001, январь; 36 (1): 29–54.
  7. Джо С.Дж., Пайк С.Х., Чой Дж. У., Ли Дж. Х., Чо С., Ким К. Х. и др.Характер поседения волос зависит от пола, возраста начала и курения. Acta Derm Venereol. 2012 Март; 92 (2): 160–1.
  8. Сато С., Джитсукава К., Сато Х., Йошино М., Сета С., Ито С. и др. Сегментированная гетерохромия в черных волосах кожи головы, связанная с железодефицитной анемией. Canities segmentata sideropaenica.Arch Dermatol. 1989 апр; 125 (4): 531-5.
  9. Ноппакун Н., Свасдикул Д. Обратимая гиперпигментация кожи и ногтей с седыми волосами из-за дефицита витамина B12. Arch Dermatol. 1986, август; 122 (8): 896–9.
  10. Acer E, Kaya Erdoan H, İğrek A, Parlak H, Saraçolu ZN, Bilgin M Взаимосвязь между диетой, атопией, семейным анамнезом и преждевременным поседением волос.J Cosmet Dermatol. 2019 Апрель; 18 (2): 665–70.
  11. Тобин DJ. Клеточная биология пигментации волосяных фолликулов человека. Pigment Cell Melanoma Res. 2011 Февраль; 24 (1): 75–88.
  12. Стенн К.С., Паус Р.Контроль цикличности волосяных фолликулов. Physiol Rev.2001, январь; 81 (1): 449–94.
  13. Фитцпатрик ТБ, Брюнет П., Кукита А. Природа пигмента волос. В: Монтанья В., Эллис Р.А., редакторы. Биология роста волос. Нью-Йорк: Academic Press; 1958. С. 255–303.
  14. Cline DJ.Изменения цвета волос. Dermatol Clin. 1988 Апрель; 6 (2): 295–303.
  15. Shaffrali FC, McDonagh AJ, Messenger AG. Потемнение волос при поздней кожной порфирии. Br J Dermatol. 2002 Февраль; 146 (2): 325–9.
  16. Пинкус Х.Поствоспалительное потемнение волос. Arch Dermatol. 1960, август; 82 (2): 263–4.
  17. Вербов Ю. Эрозивный кандидоз волосистой части головы с последующим повторным появлением черных волос через 40 лет. Br J Dermatol. 1981 ноябрь, 105 (5): 595–8.
  18. Далджик Б., Эгритас О.Седые волосы и энтеропатический дерматит, похожий на акродерматит: неожиданное проявление муковисцидоза. Eur J Pediatr. 2011 Октябрь; 170 (10): 1305–8.
  19. Редондо П., Гусман М., Маркина М., Претель М., Агуадо Л., Льорет П. и др. Репигментация седых волос после лечения гормонами щитовидной железы [на испанском языке].Actas Dermosifiliogr. 2007 ноябрь; 98 (9): 603–10.
  20. Зайберг М. Возрастное поседение волос — множественные эффекты окислительного стресса. Int J Cosmet Sci. 2013 декабрь; 35 (6): 532–8.
  21. Вуд Дж. М., Деккер Х., Хартманн Х., Чаван Б., Рокос Х., Спенсер Дж. Д. и др.Старческое поседение волос: окислительный стресс, опосредованный h3O2, влияет на цвет волос человека, притупляя восстановление сульфоксида метионина. FASEB J. Июль 2009 г., 23 (7): 2065–75.
  22. Акин Белли А., Этгу Ф, Озбас Гок С., Кара Б., Доган Г. Факторы риска преждевременного поседения волос у молодых турецких взрослых. Pediatr Dermatol.Июль 2016; 33 (4): 438–42.
  23. Trüeb RM. Связь между курением и выпадением волос: еще одна возможность для санитарного просвещения против курения? Дерматология. 2003. 206 (3): 189–91.
  24. CEBM.Уровни доказательности OCEBM — CEBM [Интернет] [по состоянию на 5 февраля 2019 г.]. 2019. Доступно по адресу: https://www.cebm.net/2016/05/ocebm-levels-of-evidence/.
  25. Павитран К. Пувасольная терапия при преждевременном поседении волос. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. Март-апрель 1986 г., 52 (2): 74–5.
  26. Робинсон А, Джонс У.Изменения волос на коже головы после химиотерапии рака. Eur J Cancer Clin Oncol. 1989 Янв; 25 (1): 155–6.
  27. Ward PD, Miller HL, Shipman AR. Случай репигментации и завивки волос на ацитретиновой терапии. Clin Exp Dermatol. 2014 Янв; 39 (1): 91–2.
  28. Секин Д., Йылдыз А.Репигментация и завивка волос после терапии ацитретином. Australas J Dermatol. 2009 август; 50 (3): 214–6.
  29. Vesper JL, Fenske NA. Потемнение волос и новообразования, связанные с терапией этретинатом. J Am Acad Dermatol. 1996 Май; 34 (5 Пт 1): 860.
  30. Кавак А, Аккан Й, Коркмаз У.Репигментация волос у пациента с гепатитом С, получавшего интерферон и рибавирин. Дерматология. 2005. 211 (2): 171–2.
  31. Бабу К.Г., Рашешьям Д., Лалита Н. Кэнитис — лечение химиотерапией. J Assoc Physitors Индия. 1995 Август; 43 (8): 577.
  32. Любовник С., Мяо В., Бейли Т., Амато Д.Репигментация волос, связанная с использованием талидомида для лечения множественной миеломы. BMJ Case Rep. Июль 2016; 2016: bcr2016215521.
  33. Tintle SJ, Dabade TS, Kalish RA, Rosmarin DM. Репигментация волос после терапии адалимумабом. Dermatol Online J. 2015 июн; 21 (6): 13030 / qt6fn0t1xz.
  34. Дасану CA, Мицис Д, Александреску ДТ. Репигментация волос, связанная с применением леналидомида: поседение не может быть необратимым процессом! J Oncol Pharm Pract. 2013 июн; 19 (2): 165–9.
  35. Халед A, Trojjets S, Zeglaoui F, Fazaa B, Kamoun MR.Репигментация седых волос после применения системных кортикостероидов при буллезном пемфигоиде. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Авг; 22 (8): 1018–20.
  36. Садигха А., Захед GM. Потемнение волос после лечения циклоспорином у больного псориазом. J Eur Acad Dermatol Venereol.2008 ноябрь; 22 (10): 1239–41.
  37. Ребора А., Дельмонте С., Пароди А. Потемнение волос, вызванное циклоспорином А. Int J Dermatol. Март 1999 г., 38 (3): 229–30.
  38. Этьен Дж., Кони-Махоул П., Махон FX.Мезилат иматиниба и седые волосы. N Engl J Med. 2002 Август; 347 (6): 446.
  39. Cheng YP, Chen HJ, Chiu HC. Репигментация волос, вызванная эрлотинибом. Int J Dermatol. 2014 Янв; 53 (1): e55–7.
  40. Александреску Д.Т., Кауфман К.Л., Дасану CA.Устойчивый рост волос во время лечения ингибитором EGFR эрлотинибом. Dermatol Online J. 2009 Март; 15 (3): 4.
  41. Bellandi S, Amato L, Cipollini EM, Antiga E, Brandini L, Fabbri P. Репигментация волос после терапии латанопростом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011 декабрь; 25 (12): 1485–7.
  42. Хэмпсон Дж. П., Доннелли А., Льюис-Джонс М. С., Пай Дж. Изменение цвета волос под действием тамоксифена. Br J Dermatol. 1995 Март, 132 (3): 483–4.
  43. Рейнольдс Нью-Джерси, Кроссли Дж., Фергюсон И., Пичи Р.Д.Потемнение седых волос при болезни Паркинсона. Clin Exp Dermatol. Июль 1989 г., 14 (4): 317–8.
  44. Грейнджер К.М. Пигментация при болезни Паркинсона, леченной леводопой. Ланцет. 1973, январь, 1 (7794): 97–8.
  45. Пасрича Дж.Успешное лечение седых волос с помощью высоких доз пантотената кальция. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 1981. 47 (6): 311–3.
  46. Pasricha JS. Влияние вытеснения седых волос на реакцию на пантотенат кальция при преждевременных седых волосах. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. Март-апрель 1986 г., 52 (2): 77–80.
  47. Сито БФ. Клиническая ахромотрихия. Наука. 1941 сентябрь; 94 (2437): 257–8.
  48. Zarafonetis CJ.Потемнение седины во время терапии парааминобензойной кислотой. J Invest Dermatol. 1950 декабрь; 15 (6): 399–401.
  49. Brandaleone H, Main E, Steele J. Влияние пантотената кальция и парааминобензойной кислоты на седину. Exp Biol Med. 1943; 53 (1): 47–9.
  50. Филип М., Самсон Дж. Ф., Сими П. С..Пигментация волос, вызванная клофазимином. Int J Trichology. 2012 июл; 4 (3): 174–5.
  51. Прочтите GM. Верапамил и цвет волос меняются. Ланцет. 1991 декабрь; 338 (8781): 1520.
  52. Информация о лекарствах.UpToDate [Интернет]. 2019. Доступно по адресу: www.uptodate.com.
  53. Christoph T, Müller-Röver S, Audring H, Tobin DJ, Hermes B, Cotsarelis G и др. Иммунная система волосяного фолликула человека: клеточный состав и иммунные привилегии. Br J Dermatol. 2000 Май; 142 (5): 862–73.
  54. Чой Ю.М., Диль Дж., Левинс П.С.Перспективные альтернативные клинические применения аналогов простагландина F2α: за пределами ресниц. J Am Acad Dermatol. 2015 Апрель; 72 (4): 712–6.
  55. Скотт Дж., Леопарди С., Принтап С., Малхи Н., Зайберг М., Лапоинт Р. Рецептор-2, активированный протеиназой, стимулирует выработку простагландинов в кератиноцитах: анализ рецепторов простагландина на меланоцитах человека и влияние PGE2 и PGF2alpha на дендритичность меланоцитов.J Invest Dermatol. 2004 Май; 122 (5): 1214–24.
  56. Matamá T, Araújo R, Preto A, Cavaco-Paulo A, Gomes AC. In vitro индукция синтеза и экструзии меланина тамоксифеном. Int J Cosmet Sci. 2013 август; 35 (4): 368–74.
  57. Tobin DJ, Cargnello JA.Частичное изменение посадки у 22-летнего нормального китайского мужчины. Arch Dermatol. 1993 июнь; 129 (6): 789–91.
  58. Navarini AA, Trüeb RM. Переворот посадки. Arch Dermatol. 2010 Янв; 146 (1): 103–4.
  59. Ди Туллио Ф., Мандель В.Д., Скотти Р., Падалино К., Пеллакани Дж.Вызванная иматинибом диффузная гиперпигментация слизистой оболочки полости рта, кожи и ногтей у пациента, страдающего хроническим миелоидным лейкозом: отчет о случае и обзор литературы. Int J Dermatol. Июль 2018; 57 (7): 784–90.
  60. Гричник JM, Берч JA, Burchette J, Shea CR. Путь SCF / KIT играет решающую роль в контроле нормального гомеостаза меланоцитов человека.J Invest Dermatol. 1998, август; 111 (2): 233–8.
  61. Управление диетических добавок NIH. Пантотеновая кислота [Интернет] [доступ 4 февраля 2019 г.]. 2018. Доступно по адресу: https://ods.od.nih.gov/factsheets/PantothenicAcid-Consumer/.
  62. Харрис М.RiverTown Therapeutics Melanocyte Research. Мысль о фолликулах. [Интернет] [доступ осуществлен 5 февраля 2019 г.]. 2019. Доступно по адресу: https://www.follicleoughtt.com/rivertown-therapeutics-melanocyte-research/.
  63. Алмейда Скальвино С., Шапель А, Хаджем Н., Лати Э., Гассер П., Шуло Дж. К. и др.Эффективность агониста α-MSH, пальмитоилтетрапептида-20 при пигментации волос. Int J Cosmet Sci. Октябрь 2018; 40 (5): 516–24.
  64. Саха Б., Сингх С.К., Маллик С., Бера Р., Датта П.К., Мандал М. и др. Сфинголипид-опосредованное восстановление экспрессии и репигментации Mitf in vivo на мышиной модели поседения волос.Pigment Cell Melanoma Res. 2009 Апрель; 22 (2): 205–18.
  65. Тагучи Н., Юригучи М., Андо Т., Китаи Р., Аоки Х., Кунисада Т. Флавоноиды с двумя ОН-группами в B-кольце способствуют регенерации пигментированных волос. Биол Фарм Булл. 2019; 42 (9): 1446–9.

Автор Контакты

Катерина Йель, доктор медицины

Отделение дерматологии Калифорнийского университета, Ирвин

843 Health Sciences Road

Irvine, CA 92617 (США)

Электронная почта yalekl @ uci.edu


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 18 июля 2019 г.
Дата принятия: 28 октября 2019 г.
Опубликована онлайн: 17 декабря 2019 г.
Дата выпуска: 2020 январь

Количество страниц для печати: 10
Количество рисунков: 0
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или какой-либо системой хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

фактов о лекарствах, отпускаемых без рецепта | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

Что такое лекарства, отпускаемые без рецепта?

Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) — это лекарства, которые можно продавать напрямую людям без рецепта.Безрецептурные лекарства лечат различные заболевания и их симптомы, включая боль, кашель и простуду, диарею, запор, угри и другие. Некоторые безрецептурные лекарства содержат активные ингредиенты, которые могут быть неправильно использованы в дозах, превышающих рекомендованные.

Как люди употребляют безрецептурные лекарства и злоупотребляют ими?

Злоупотребление лекарственными средствами, отпускаемыми без рецепта:

  • прием лекарства способом или дозой, отличным от указанного на упаковке
  • принимать лекарство из-за эффекта, который оно вызывает, например, чтобы получить кайф
  • смешивание лекарств, отпускаемых без рецепта, для создания новых продуктов

«За прилавком»

Псевдоэфедрин, противоотечное средство для носа, которое содержится во многих безрецептурных лекарствах от простуды, можно использовать для производства метамфетамина.По этой причине продукты, содержащие псевдоэфедрин, продаются «без рецепта» по всей стране. Рецепт не требуется в большинстве штатов, но в штатах, где требуется рецепт, существуют ограничения на то, сколько человек может покупать каждый месяц. В некоторых штатах только люди в возрасте 18 лет и старше могут покупать псевдоэфедрин.

Какие безрецептурные лекарства обычно используются неправильно?

Есть два безрецептурных лекарства, которыми чаще всего злоупотребляют.

Декстрометорфан (ДХМ) — это средство от кашля, которое содержится во многих безрецептурных лекарствах от простуды.Наиболее частыми источниками злоупотребления ДХМ являются сироп от кашля «экстра-крепости», таблетки и гелевые капсулы. Безрецептурные препараты, содержащие ДХМ, часто также содержат антигистаминные и противоотечные средства. ДХМ можно проглотить в его первоначальной форме или смешать с газировкой для придания вкуса, что называется «робо-триппинг» или «кегля». Пользователи иногда вводят его. Эти лекарства часто неправильно используются в сочетании с другими наркотиками, такими как алкоголь и марихуана.

Лоперамид — это противодиарейное средство, выпускаемое в форме таблеток, капсул или жидкости.При злоупотреблении лоперамидом люди проглатывают лекарство в больших количествах. Неясно, как часто это лекарство используется не по назначению.

Как эти безрецептурные лекарства влияют на мозг?

DXM — опиоид, не влияющий на уменьшение боли и не действующий на опиоидные рецепторы. При приеме в больших дозах ДХМ вызывает депрессивный эффект, а иногда и галлюциногенный эффект, аналогичный PCP и кетамину. Неоднократные попытки испытать это чувство могут привести к зависимости — хроническому рецидивирующему состоянию мозга, характеризующемуся неспособностью прекратить употребление наркотика, несмотря на разрушительные последствия для жизни и здоровья человека.

Лоперамид — это опиоид, не проникающий в мозг. Однако при приеме в больших количествах и в сочетании с другими веществами это может привести к тому, что препарат будет действовать аналогично другим опиоидам. Другие опиоиды, такие как некоторые рецептурные болеутоляющие и героин, связываются и активируют опиоидные рецепторы во многих областях мозга, особенно тех, которые связаны с чувством боли и удовольствия. Опиоидные рецепторы также расположены в стволе мозга, который контролирует важные процессы, такие как артериальное давление, возбуждение и дыхание.

Симптомы отмены опиоидов

Эти симптомы включают:

  • Боль в мышцах и костях
  • проблемы со сном
  • понос и рвота
  • приливы холода с мурашками по коже
  • неконтролируемые движения ног
  • сильная тяга

Каковы последствия для здоровья этих безрецептурных лекарств?

DXM
Краткосрочные эффекты злоупотребления DXM могут варьироваться от легкой стимуляции до алкогольной или марихуановой интоксикации.При высоких дозах у человека могут возникать галлюцинации или чувство физического искажения, крайняя паника, паранойя, беспокойство и агрессия.

Другие последствия для здоровья от злоупотребления ДХМ могут включать следующее:

  • повышенная возбудимость
  • плохое управление двигателем
  • недостаток энергии
  • боль в животе
  • изменения видения
  • невнятная речь
  • повышение артериального давления
  • потеет

Неправильное употребление продуктов ДХМ, содержащих парацетамол, может вызвать повреждение печени.

Лоперамид
В краткосрочной перспективе лоперамид иногда неправильно используется для уменьшения тяги и абстинентного синдрома; однако он может вызывать эйфорию, как и другие опиоиды.

Злоупотребление лоперамидом также может привести к обморокам, болям в животе, запорам, изменениям глаз и потере сознания. Это может вызвать скачкообразное или быстрое сердцебиение или вызвать проблемы с почками. Эти эффекты могут усиливаться при приеме с другими лекарствами, которые взаимодействуют с лоперамидом. Другие эффекты не были хорошо изучены, и сообщения неоднозначны, но физические последствия злоупотребления лоперамидом могут быть серьезными.

Может ли человек передозировать эти безрецептурные лекарства?

Да, человек может передозировать лекарства от простуды, содержащие ДХМ или лоперамид. Передозировка происходит, когда человек употребляет достаточно препарата, чтобы вызвать опасную для жизни реакцию или смерть (подробнее см. На нашей веб-странице «Смертность от преднамеренной передозировки или от непреднамеренной передозировки»).

Как и в случае с другими опиоидами, при передозировке ДХМ или лоперамида их дыхание часто замедляется или останавливается. Это может уменьшить количество кислорода, попадающего в мозг, — состояние, называемое гипоксией.Гипоксия может иметь краткосрочные и долгосрочные психические последствия и эффекты на нервную систему, включая кому, необратимое повреждение мозга и смерть.

Как лечить передозировку безрецептурных лекарств?

Человеку с передозировкой требуется немедленная медицинская помощь. Позвоните 911. Если человек перестал дышать или дыхание слабое, начните СЛР. Передозировку DXM также можно лечить с помощью налоксона. Узнайте больше о налоксоне на нашей веб-странице о налоксоне.

Некоторые лекарства можно использовать для лечения нарушений сердечного ритма, вызванных передозировкой лоперамида.Если сердце остановится, медицинские работники проведут сердечно-легочную реанимацию и другие виды поддерживающей сердечной терапии.

Может ли злоупотребление этими безрецептурными лекарствами привести к зависимости?

Да, злоупотребление ДХМ или лоперамидом может привести к зависимости. Зависимость развивается, когда продолжительное употребление наркотика вызывает проблемы, такие как проблемы со здоровьем или невыполнение обязанностей на работе, в школе или дома.

Симптомы отмены ДХМ и лоперамида изучены недостаточно.

Как люди могут лечиться от зависимости от этих безрецептурных лекарств?

Не существует лекарств, одобренных специально для лечения зависимости от ДХМ или лоперамида.Могут быть полезны поведенческие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и управление непредвиденными обстоятельствами. Когнитивно-поведенческая терапия помогает изменить ожидания и поведение пациента в отношении употребления наркотиков и эффективно управлять триггерами и стрессом. Управление непредвиденными обстоятельствами предоставляет ваучеры или небольшие денежные вознаграждения за позитивное поведение, такое как отказ от наркотиков. Узнайте больше о лечении от наркозависимости в наших Подходах к лечению наркозависимости DrugFacts.

Что следует помнить

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) — это те лекарства, которые можно продавать напрямую людям без рецепта.Те, которые могут быть использованы не по назначению, включают:
    • Декстрометорфан (ДХМ), средство от кашля, которое содержится во многих безрецептурных лекарствах от простуды
    • Лоперамид, противодиарейное средство
  • При злоупотреблении ДХМ люди проглатывают большое количество лекарства, иногда смешивая его с содовой для придания вкуса, что называется «роботриппинг» или «кувырок». Лоперамид также можно проглотить.
  • Краткосрочные эффекты злоупотребления ДХМ могут варьироваться от легкой стимуляции до алкогольной или марихуановой интоксикации.Злоупотребление лоперамидом может вызвать эйфорию, как и другие опиоиды, или уменьшить тягу к еде и симптомы отмены, но другие эффекты не были хорошо изучены, и сообщения о них неоднозначны.
  • Человек может передозировать лекарства от простуды, содержащие ДХМ или лоперамид.
  • Передозировку можно лечить с помощью сердечно-легочной реанимации и некоторых лекарств в зависимости от симптомов человека, но самый важный шаг, который нужно предпринять, — это позвонить в службу 911.
  • Неправильное употребление ДХМ или лоперамида может привести к зависимости.
  • Не существует лекарств для лечения зависимости от ДХМ или лоперамида.Могут быть полезны поведенческие методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия и управление непредвиденными обстоятельствами.

Узнать больше

Дополнительную информацию о безрецептурных лекарствах см. На нашем сайте:

Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; Министерство здравоохранения и социальных служб США.

Соталол: лекарство от высокого кровяного давления

Обычно соталол принимают один или два раза в день.

Ваш врач может посоветовать вам принять первую дозу перед сном, поскольку это может вызвать головокружение. После первого приема, если вы не чувствуете головокружения, можно утром принять соталол.

Если вы принимаете соталол два раза в день, попробуйте принимать его утром и вечером.

Дозировка

Обычная доза соталола составляет от 80 до 320 мг в день.Если вы испытываете нерегулярное сердцебиение несколько раз в день, ваш врач может назначить более высокую суточную дозу до 640 мг.

Если вы старше или у вас проблемы с почками, врач может назначить вам меньшую дозу.

Как принимать

Соталол можно принимать с едой или без, но лучше делать то же самое каждый день.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой. У некоторых брендов есть линия надреза, которая помогает сломать планшет, чтобы его было легче проглотить.

Проверьте информационный буклет вашего бренда, чтобы узнать, можете ли вы это сделать.

Что делать, если я забуду его взять?

Если вы пропустите дозу соталола, примите ее, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае просто оставьте пропущенную дозу и примите следующую дозу как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, если забыли.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.

Что делать, если я возьму слишком много?

Прием слишком большого количества соталола может снизить частоту сердечных сокращений и затруднить дыхание. Это также может вызвать головокружение и дрожь.

Количество соталола, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Миссис Америка: Обсуждение и анализ множества разновидностей феминизма в шоу

В центре FX на Hulu’s Mrs. America , сериале, в основном посвященном активистке против Равноправной поправки Филлис Шлафли (которую здесь играет Кейт Бланшетт), лежат две совершенно разные идеи о роли женщин в американском обществе.

Первый, представленный Шлафли, рассматривает женщин как традиционных домохозяек и хранительниц домашнего очага — ирония, учитывая выдающуюся роль Шлафли как активиста, работающего полный рабочий день. Второй, представленный многими женщинами, участвующими в движении за ERA — такими фигурами, как Глория Стайнем, Бетти Фридан и Ширли Чизхолм — предполагает, что женщины действительно могут иметь полное равенство с мужчинами перед законом.

Силы Шлафли выиграли эту битву, и отголоски этой победы ощущаются по сей день, в 2020 году, когда Поправка о равных правах, наконец, собрала ратификационные грамоты, которые необходимо добавить в Конституцию, только для отказа республиканского Сената принять во внимание отмена продленного срока, установленного поправкой в ​​1982 году.(Первоначально крайний срок был в 1979 году.) Последние моменты Миссис Америка очень убедительно доказывают, что Шлафли был одним из главных архитекторов нашей эры политической поляризации, и финальный монтаж «Что случилось потом», показывающий настоящие кадры всех женщин, изображенных в постановке — образ, который редко поражает меня каким-либо эмоциональным весом — тронули меня до слез при мысли о том, что эти люди настоящие .

Один из самых интересных аспектов Mrs.«Америка » — это то, как она изображает необходимость феминизма и то, как феминистское движение 1970-х потерпело неудачу из-за распрей и борьбы за то, чтобы по-настоящему принять интерсекциональность. Выдающийся эпизод в начале сериала — это все о том, как другие члены женского движения пытались заставить Ширли Чизхолм отказаться от праймериз Демократической партии 1972 года в пользу Джорджа Макговерна в надежде получить несколько крошек от его кампании, которые они в конечном итоге не получил.

Тем не менее, Миссис Америка также выступает за Шлафли как за своего рода случайную феминистку, которая вытеснила своего мужа в глазах общественности и в конечном итоге не получила того политического вознаграждения, которое она ожидала за это.На последнем кадре сериала Бланшетт сидит за столом и начинает чистить яблоки, застряв дома после того, как Рональд Рейган уступил ей место в своей администрации. Она изменила мир, не изменив его, и оказалась в плену собственного успеха.

Взгляды на феминизм сильно изменились с эпохи 1970-х, изображенной в этом сериале, поэтому я — большой критик Vox Эмили ВанДерверфф — попросила двух своих коллег, помощника редактора по культуре Аллегру Франк и писателя по культуре Констанс Грейди, присоединиться ко мне на поговорить о многих феминистских мирах миссис Америка и по сегодняшний день.

У миссис Америка столько всего Филлис Шлафли. Была ли она правильным выбором для главной героини? Филлис обращается к толпе, собравшейся, чтобы отпраздновать поражение ЭРА. Сабрина Лантос / FX

Эмили: Я начну с того, что задам вам двоим непростой вопрос: как вы относитесь к выбору этой серии, чтобы сосредоточить свое действие в основном на Шлафли? Неважно, насколько хороша Кейт Бланшетт — а она настолько хороша, что — трудно избежать того, что она, по сути, играет непревзойденную «Карен.”

Констанс: Я думаю, что тот факт, что Миссис Америка вращается вокруг Филлис Шлафли, в некотором смысле единственное, что делает эту историю терпимой, потому что она дает вам злодея, которого стоит ненавидеть.

Я все время чувствовала себя на грани горя, когда смотрела сцены с феминистками второй волны, надеясь на все то, чего я знаю, чего у нас нет. На экране моего телевизора были все лидеры женского движения, радостно смотрящие в неизбежное будущее, в котором гарантируется репродуктивная свобода, ERA закреплено в Конституции, а Конгресс издал закон о всеобщей заботе о детях.

Между тем, в 2020 году Верховный суд находится на грани отмены Roe v. Wade , а Конгресс отказался отменить крайний срок 1982 года, чтобы сделать ERA законом страны. Всеобщая забота о детях даже не рассматривалась в качестве потенциального приоритета для законодательства в течение десятилетий.

(Вдобавок к ощущению того, что они не знали, насколько они хороши: феминистки второй волны постоянно посещают вечеринки и конференции, и, возможно, это разговоры о карантине, но бог женская конференция кажется действительно забавным местом быть прямо сейчас.Я просто хочу спеть «This Land Is Your Land» с хорошими лесбиянками и пройти курс самообороны!)

В некотором смысле, при просмотре Миссис Америка чувствовалось, что вас постоянно оглушают кувалдой. В сериале просто постоянно подчеркивается, что, несмотря на весь культурный прогресс, которого мы достигли, во многих отношениях 2020 год значительно менее прогрессивен, чем были 1970-е. Мы ушли так далеко, и это больно, сводит с ума и трагично.

Но затем мы отошли от Глории Стейнем и др.Кейт Бланшетт в ее великолепном парике из улья, обнажающей вставные зубы в ритусной ухмылке, в то время как ее глаза ледяно блестят наверху, и бац : Вот и Филлис Шлафли. Есть кто-то, на ком можно сосредоточить всю свою ярость, потери и предательство. Есть женщина, которая победила ERA, напугала тысячи консервативных женщин, заставив их думать, что они подвергаются нападкам, и помогла развязать культурную войну. И, чувак, ненавидеть ее — это катарсис.

Allegra: Я согласен, что в ненависти к Филлис Шлафли есть что-то духовно интуитивное — успокаивающее подтверждение того, что мы, феминистки, морально выше, что, несмотря на ее острый интеллект и амбиции, Шлафли в конце концов проиграла.

Эти чувства были приподнятыми, и они были хорошими. И все же они были мимолетными, потому что к середине сериала Филлис Шлафли уже не могла легко вписаться в мою дихотомию герой / злодей. Несмотря на то, что внешне она была противником абортов, гомофобной и гетеронормативной придуркой, Миссис Америка внешне не изображала Филлис.

Мы видим, как Филлис сомневается в святости брака на митингах Орлиного форума, но мы также видим, как она пытается вырваться из-под большого пальца своего мужа.Мы видим, как она тихо предостерегает сына от гомосексуализма, но мы также видим, как она поступает в юридический институт, вызывающе и с гордостью. На ее фасаде неприкосновенного образца домашнего уюта и добрых христианских ценностей с каждой серией появляются новые трещины, подрывая этот образ таким образом, что и то, и другое может вызвать симпатию к ней зрителя и дискредитировать ее для себя.

Филлис Шлафли не была «настоящей» феминисткой. И как мы могли принять ее за Глорию Стейнем? Но, как сказала Эмили, ее можно рассматривать как «случайную» феминистку.Шлафли независим, целеустремлен, уверен в себе; Несмотря на то, что она выступает за то, чтобы жены служили своим мужьям, она никогда не идет на поводу у собственного мужа. Те равные права, против которых она выступает, могут принести ей пользу, и трудно поверить, что она не осознает этого, по крайней мере, в какой-то степени в глубине души.

Я был в восторге от того, насколько все это нашло отклик во мне, даже если профессиональные препятствия Шлафли были подорваны ее холодностью. Понравилась ли мне Филлис Шлафли? Нисколько. Сочувствовал ли я ей иногда? Удивительно, но да.Я отдаю должное Кейт Бланшетт, равно как и превосходному текстурированному тексту шоу, поскольку Бланшетт делает Шлафли полностью своей собственностью. Она поглощает женщину каждой фиброй своего существа, и если я вообще не влюбился в Шлафли, то влюбился в ее исполнение Бланшетт.

Моя привязанность к Бланшетт в роли Шлафли — а иногда и мое смягчение по отношению к Шлафли как персонажу — вызывала у меня чувство, противоположное тому, что вызывает ненависть к персонажу. Я чувствовала себя плохо, смущенной моей способностью ценить Шлафли за ее попытки войти в политику на основе ее собственных заслуг, получить степень юриста, чтобы доказать свою ценность для мужа.Интересно, был ли у кого-нибудь из вас подобный опыт, наблюдая, как Бланшетт играет от всей души. Она когда-нибудь заставляла вас пересмотреть свое отношение к Шлафли? И возможен ли провал Миссис Америка , что мы могли бы сочувствовать этой злодейской женщине?

Насколько успешно

Миссис Америка рассказывает истории об остальном женском движении? Силы сторонников Поправки о равных правах собираются для того, чтобы, по их мнению, провести успешную встречу в Вашингтоне. Сабрина Лантос / FX

Эмили: Я нахожусь в немного странном положении с этим, потому что я вырос в консервативной христианской Америке, и я провел, по крайней мере, часть своего детства, видя, что Шлафли почитают как героя. Финал убедил меня в том, насколько религиозное право считалось само собой разумеющимся для Рейгана, когда он ворвался в Вашингтон. (Мы получаем раннее указание на это в сериале, когда Шлафли говорит, что если Рейган выберет Буша своим напарником — что, как мы знаем, в конечном итоге он и сделал — это будет значительным предательством ее движения.)

Консерватизм Рейгана всегда отодвигал социальные проблемы, которые больше всего волновали Шлафли и ее когорту, в пользу снижения налогов и ослабления власти институциональных левых. И во многих отношениях консерваторы, ориентированные на социальные проблемы (которые вышли из ящика «религиозных прав» за последние 20 лет), преследовали кандидата, который поддерживал бы их очень конкретные проблемы, пока не был избран евангелист Джордж Буш. . А затем Дональд Трамп, в конце концов, пришел, чтобы отфильтровать все их обиды до резкости.

Большая часть привлекательности Шлафли и других подобных ей проистекает из такого рода культуры недовольства — кто-то где-то пытается сказать вам, , что делать. Они хотят, чтобы вы были счастливы, что люди — геи, что люди могут делать аборты, что мужчины могут просто решить, что они женщины, в один прекрасный день из ниоткуда. На разрушение этой жалобы уходит всего около пяти секунд, потому что Шлафли и ей подобные — это , пытающиеся указывать людям, что им делать (поверьте мне, девушка все еще распаковывает багаж, накопленный за десятилетия своего взросления в этом мире).Но когда их цели связаны с очень специфическим чувством ужаса перед рушащимся мировым порядком, он может стать мощной политической силой.

Тем не менее, даже эта политическая власть не может предоставить Шлафли работу, которую она хочет, которая работает в администрации Рейгана по вопросам внешней политики. Помните, весь ее путь начался потому, что никто не воспринял всерьез ее знания о внешней политике. И хотя меня пугает бряцание оружием Шлафли, ясно, что она знает о внешней политике гораздо больше, чем о других предметах.

Последний снимок сериала — дань уважения классическому фильму Chantal Akerman Jeanne Dielman, 23 quai du Commerce, 1080 Bruxelles , выпущенному в 1975 году (то есть всего за несколько лет до финала). Жанна Дильман — это классика феминистского кино, история бельгийской домохозяйки (и иногда секс-работницы), чьи возможности сильно ограничены обществом, в котором она живет, и в нем есть кадры, где главный герой чистит картошку, что невероятно похоже на последний кадр этого мини-сериала.

Дело, которое Миссис Америка, режиссеры Анна Боден и Райан Флек выражают с таким почтением: Шлафли на самом деле вырвалась из сдерживающих ее ограничений только для того, чтобы навсегда оказаться в ловушке этих ограничений. Хотя по мере подъема американского консервативного движения она получит власть, она никогда не получит той власти, которой так жаждала. Она, как и Жанна Дильман, сидит у себя на кухне, отрываясь. (Подробнее об этой связи читайте от Сэма Адамса в Slate. Шоураннер Дэви Уоллер рассказывает об этом в этом интервью.)

Констанс, мне интересно узнать, как вы относитесь к изображению в шоу женского движения. Я думаю, что в сериале говорится о 17 вещах о неудаче ERA и некоторых стратегических ошибках, которые феминистки делают снова и снова. Я думаю, что все они правдивы, и я также не знаю, как сериал расставляет приоритеты в этих идеях (хотя это не обязательно). Как вы думаете, что является основной темой этих разделов, если она действительно существует?

Констанс: Одна вещь, которую я больше всего ценю в этих разделах серии, — это то, что не было однозначного правильного ответа на стратегические проблемы, с которыми столкнулось женское движение.Прагматики вроде Беллы (а насколько хороша Марго Мартиндейл в роли Беллы, кстати? Она вся устала от тепла) утверждают, что им следует сдерживать свои ожидания и не поднимать шума, чтобы не оттолкнуть своих союзников-мужчин. Она хочет сосредоточиться на постепенных шагах вперед, и она уверена, что движение может быть достигнуто, вместо того, чтобы делать амбициозные колебания, которые могут не окупиться. Между тем, такие идеалисты, как Глория и Ширли, хотят потребовать серьезных действий по всем вопросам, которые для них наиболее важны, включая такие горячие вопросы, как права ЛГБТК и аборты.

Морально, Глория и Ширли явно правы, но также не очевидно, что Белла ошибается стратегически. Уступки, которые она убеждает сделать для кампании Макговерна, никогда не окупятся, но и большие колебания тоже не окупятся. И когда Белла, наконец, решает сыграть жесткую политику с администрацией Джимми Картера, даже несмотря на то, что остальная часть движения ее поддерживает, ее увольняют. Женское движение в конечном итоге теряет свое место в Белом доме.

Итак, в итоге я пришел к выводу, что в политическом мире г.Америка , не имело значения, какую тактику собиралось избрать женское движение. Либо постепенные изменения, либо большие амбициозные колебания каждый раз терпели неудачу, потому что люди, отвечающие за систему, не собирались фактически уступать свою власть. Они только навязывали себе тех женщин, которым, как им казалось, сочувствовали и уважали, потому что это позволяло им вымывать политический капитал этих женщин для себя.

Это верно для женского движения, а также для Филлис и ее Форума Орла.Филлис продала свой пол, чтобы накопить достаточно политического капитала, чтобы быть жизнеспособным выбором кабинета министров. Она использовала террор, который она разжигала в женщинах Средней Америки из-за проблемы, которой она никогда не интересовалась, чтобы создать целое политическое движение с нуля — и, в конце концов, все, что Рейган когда-либо хотел от нее, — это ее список рассылки. Он украл у нее ее движения и влияние, и она даже не получила предложения о работе.

И да, когда я смотрел шоу, я понял, что такой исход должен был действительно отстой для Филлис.Но я не пожалел ее, когда это случилось. Я просто подумал: «Вы знали, какими были эти люди, когда начали работать от их имени. Вы должны были знать лучше, чем думать, что они когда-либо позволят вам стать исключением ».

Однако мне было очень жаль женщин, которые стали главными прислужниками Филлис, особенно Элис Сары Полсон, у которой в предпоследнем эпизоде ​​«Хьюстон» произошел поистине впечатляющий срыв. Аллегра, как вы относились к женщинам, работающим с Филлис? Они представлены нам с гораздо большей симпатией, чем Филлис.Вам все еще не нравилось сочувствовать им?

Аллегра: I. Любовь. Алиса. Так много. Я люблю Сару Полсон во всем, всегда, во веки веков, аминь, а Алиса — одна из моих любимых ее ролей на сегодняшний день. Я никогда не осуждал себя за то, что люблю ее, хотя она начинала как шлафлид, не столько старуха, сколько фанатка. Алиса получила самую острую дугу Миссис Америка , когда она выросла из окончательного последователя правил в ограничительном браке в самореализовавшуюся женщину, любопытствующую о феминизме, в женщину, которая осмелилась бросить вызов намерениям и идеалам своих сверстников в Орле. Форум.В силу того, что Алиса является самым известным вымышленным персонажем сериала, объединением других женщин-консерваторов того времени, ей удалось преодолеть статус «главного прислужника».

Так что нет, я никогда не чувствовал себя плохо из-за того, что сочувствовал Алисе. Она была женщиной, которая вышла замуж в молодом возрасте, никогда не выходила из дома, никогда не подвергалась ничему, кроме того, что ей говорили. Так что я любил ее и болел за нее, особенно когда она, наконец, заступилась перед Шлафли за то, что зашла слишком далеко в консервативную глубину за счет других женщин.

А остальные? Что ж, если не считать молодой, вероятно подвергшейся насилию женщины, которую Алиса в конечном итоге лелеяла, когда они вместе путешествовали в Хьюстон, я едва ли мог заботиться о них — в частности, об ужасной, ужасной и коварной Розмари Мелани Лински. Но я признаю, что все эти женщины слепо следовали сильным словам Филлис Шлафли, харизматичной женщины, которой все они мечтали стать. Ни один из них не смог бы подняться до такого уровня значимости, как и сама Филлис не могла достичь желаемых высот.

Теоретически я симпатизирую тщетным надеждам женщин Eagle Forum достичь того же статуса, что и Филлис Шлафли, среди своих собратьев-консерваторов. Но на интимном, личном, индивидуальном уровне, основанном на характере? Неа. Розмари может скучать по мне своим дерьмом.

Лучшие серии и моменты

Миссис Америка Алиса медленно наблюдает, как меняется ее жизнь. Сабрина Лантос / FX

Эмили: Я хочу завершить это, спросив вас о ваших любимых моментах и ​​эпизодах из сериала, потому что я подозреваю, что у нас будут, по крайней мере, несколько разные ответы.

Джен Чейни из нашего родственного издания «Стервятник» назвала «Хьюстон» слишком простым с точки зрения того, как он за несколько дней превращает Алису из оппонента ERA в любопытную феминистку, но я обнаружил, что это очень резонирует с моими собственная жизнь, где моя консервативная политика по существу растворилась в ту секунду, когда меня вообще заставили задавать им вопросы. Конечно, помогает то, что очень легко дать этому эпизоду странное прочтение, поскольку у Алисы есть давняя безответная любовь к Филлис, которую она едва понимает.

Но этот эпизод — мой фаворит в сериале — и пока год на телевидении — по причинам, не имеющим особого значения. Кто из нас мог наблюдать, как Сара Полсон лежит на земле и пытается запихнуть еду себе в рот, находясь под действием каких-то таблеток, которые она получила от загадочной женщины в баре, и не быть мгновенно очарованными? Никто. Вот кто.

Констанс: «Хьюстон» — отличный выбор для лучшей серии. Я ждал всю серию, чтобы Сара Полсон наконец получила шанс стать странной, и, о боже, когда это случилось, она не разочаровала.Кроме того, спасибо Мелани Лински за то, как она выразилась в песне «Я сплю как Т».

Но я думаю, что моей любимой серией на самом деле была третья серия, «Ширли», потому что в ней Mrs. America встали для меня на место. Первые два эпизода были полны подмигивающего «Филлис Шлафли? НИКОГДА О НЕЙ НЕ СЛЫШАЛ!» моменты, когда я все время съеживался с дивана, слишком рассеянный, чтобы сосредоточиться на чем-то еще, что происходило, но «Ширли» заставила меня сесть и обратить внимание. Здесь миссис.America ясно дала понять, что собирается серьезно взглянуть на феминистскую историю, помимо таких заголовков, как Филлис Шлафли и Глория Стайнем.

У меня есть базовое понимание феминизма 101 второй волны, но я всегда сосредотачивался в основном на теоретиках и писателях той эпохи, а не на политических деятелях. Такие люди, как Ширли Чизхолм и Белла Абзуг, — фигуры, о которых я всегда смутно чувствовал, что должен знать больше, но никогда особо не заглядывал в них. И в основном того смутного и нечеткого представления о них обоих более чем достаточно, чтобы провести меня в любой поп-культурной беседе о феминизме, не беспокоясь.Потому что в большинстве случаев поп-культура не считает, что история феминизма заслуживает внимания.

На самом деле, до недавнего времени поп-культура вообще не считала феминизм достойным какого-либо внимания, кроме насмешек и презрения. Вы помните, как это чувствовалось в нулевые, когда, если вы хотели сделать какое-либо феминистское заявление большинству людей, вам приходилось предварять его словами: «Я не феминистка, но …»? Когда я учился в колледже, я все время начинал говорить о «своей внутренней феминистке» (« Knocked Up — забавный фильм, но у моей внутренней феминистки есть некоторые проблемы с ним!»), Потому что я думала, что это было бы просто смешно. самоидентификация как феминистка, точка.Вместо этого я хотел предположить, что моя вера в то, что женщины есть люди, не была частью моей личности, а объяснялась каким-то пронзительным, волосатым радикалом внутри меня, кем-то, о ком я говорил с легким презрением, но не мог не говорить о великом сделка тем не менее.

И затем Миссис Америка пошла и предоставила феминизму всю престижную телевизионную трактовку — и дала ее феминизму второй волны , не меньше! Самый позорный вид! Феминистки, которые небезопасно умерли, как первая волна, или молодые и горячие, как третья и четвертая волны! Феминистки, которые провели последние 40 лет в поп-культуре в карикатурном виде, как любительницы бюстгальтеров и феминацисток! И они передали его феминисткам второй волны, о которых я мало что знаю, а я из тех людей, которые всегда интересовались феминистской историей.

Миссис Америка поместила феминисток, таких как Ширли Чизхолм, которая в свое время была оставлена ​​собственным движением и почти забыта в наше время, на моем телеэкране и выразила такое уважение к ее внутренней сущности и человеческим ценностям, что и телевидение обычно резервирует для своего Дона Дрейпера. И я был шокирован тем, насколько я был тронут, увидев это.

Allegra: Вы двое уже назвали мои два лучших выбора! Но ничего страшного, у меня есть еще один, потому что я действительно любил большую часть того, что я мог предложить.Эпизод дебатов «Филлис, Фред, Бренда и Марк» продемонстрировал очевидный контраст между консервативным и прогрессивным браком, как ясно из названия. Бренда и Марк — пара непредубежденных, настолько, что мы видим, как Бренда исследует свое влечение к женщинам, о чем она затем рассказывает Марку, и он говорит, что поддерживает ее путь. Момент в сериале кажется преуменьшающим, как будто страсть Бренды к путешествиям — лишь небольшая вспышка в их гетеросексуальных отношениях. Но нет, Бренда не просто экспериментирует, а настоящая Бренда Фейген в итоге оказалась лесбиянкой.

Положительный ответ Марка на забавы Бренды с женщиной воспринимается как пренебрежительное отношение, способ незаметно проявить доминирование в партнерстве, в котором распределение власти — прав — должно быть равным. И развитие у Бренды сексуальной идентичности, отличной от той, которая насмехается с Марком, фактически останавливается его реакцией.

Между тем, «небольшой всплеск» на противоположной стороне сцены теледебатов (где обе пары встречаются в кульминации эпизода, чтобы публично бросить вызов идеалам друг друга) — это намерение Филлис сдать экзамены LSAT и поступить в юридический институт.Ее муж, Фред, потрясен этой идеей. Зачем ей беспокоиться? Он здесь адвокат, и так все и должно быть. Филлис, посягая на то, с чем Фред может претендовать на превосходство над ней, просто предается девичьей несбыточной мечте. Он подавляет ее желания, даже если сила их отношений проистекает из того, что они равны по интеллекту.

Две стороны этой истории обнаруживают некоторое родство между политическими взглядами, которые демонстрирует сериал. Бренда выпотрошила Филлис, когда у них действительно есть свои перформативные споры по поводу феминизма, а также по юридическим вопросам, в придачу; Бренда сама является юристом.Филлис со своим мужем рядом с ней заставляет женщину усилить ее неполноценность перед мужем в то время, когда это наиболее важно. Обе женщины, однако, приуменьшены постановкой шоу, а их мужья буксируют в качестве бесполезных придатков, которым, тем не менее, задают больше всего вопросов ведущие, поощряемые выступать от имени своих гораздо более интересных жен.

Несмотря на то, что я учился в женском колледже, мне ужасно не хватает знаний по истории феминизма. Конечно, я знаком с крупнейшими игроками здесь, такими как Ширли Чизхолм, Бетти Фридан и Глория Стайнем (с которой я когда-то жил в лифте! Она была такой милой и красивой !!!).Но истории о таких женщинах, как Бренда Фейген и даже Филлис Шлафли, прошли мимо меня. Расположение их напротив друг друга было прекрасным способом передать общую борьбу замужней женщины во время второй волны феминизма, даже если Бренда была лесбиянкой и жесткой феминисткой, в то время как Филлис топтала идею равных прав для всех женщин.

Может быть, скучно говорить, что миссис Америка была образовательной. Но мне нравится, когда телевидение оставляет мне нечто большее, чем похвала за его производство.Я могу высыпать эту похвалу на все миссис Америка , шоу, которое я нашел почти идеальным во всех аспектах повествования и создания фильмов. Но я также хвалю его за проницательные исследования множества разных женщин, которые внесли свой вклад во вторую волну феминизма, даже в его битовых персонажах (например, Джулс, черная лесбиянка, которая отказалась от журнала Ms. Magazine ради непредубежденного Западного побережья. , к большому смущению и тревоге Стейнема). Вывод для меня заключался в том, что нас связывает множество разных видов связей.Только, может быть, не политические.

Миссис Америка транслирует на Hulu .

37 продуктов для холодной погоды, которые вам понадобятся, чтобы пережить канадскую зиму

Что ж, мальчики и девочки и озорные, и милые, снова наступило то время года: внутренняя борьба за то, как рано еще рано слушать рождественскую музыку. Вы могли подумать, что я уже понял это, но я все еще не пришел в идеальное время, чтобы начать колядовать. В прошлом году я определенно почувствовал, что начал слишком рано; К 25 декабря меня уже тошнило от Майкла Бубла.Годом ранее было слишком поздно. Конечно, если вы нормальный человек, вы, вероятно, также думаете о таких вещах, как согревание и о том, что вам нужно иметь под рукой, чтобы подготовиться к безопасной зиме. Некоторые предметы первой необходимости, которые вам обязательно понадобятся, — это свечи (отличный набор ручной работы ниже) на случай отключения электроэнергии, перезаряжаемые грелки для рук (перезаряжайте их, чтобы спасти планету Земля!) И несколько чувствительных к прикосновениям перчаток, которые сделают вождение и другие действия в холод более терпимый (потому что вы можете написать в Твиттере о том, какая ужасная погода, не потеряв пальцы от обморожения).После того, как вы освоите основы, просмотрите несколько вкусностей для себя и своих близких. Я бы порекомендовал супер-мягкое, супер-люкс плед с подходящими наволочками, а также S.A.D. лампа и стильный комбинезон с отворотом. Прежде всего, убедитесь, что вы не забыли самонагревающуюся кровать для домашних животных для вашего FBFF (пушистый лучший друг навсегда).

Мы надеемся, что вы найдете эти продукты такими же замечательными, как и мы. К сведению: мы участвуем в партнерской программе Amazon, и Brainjolt может получать долю продаж по ссылкам на этой странице.Цены на Amazon колеблются, поэтому все, что упомянуто ниже, может измениться, как только мы его опубликуем!

Подушки из пены с эффектом памяти для лучшего сна

Я люблю хорошие подушки, а пена с эффектом памяти — один из моих любимых амортизирующих материалов. В нем используется технология Kool-Flow, чтобы сохранять прохладу по ночам, что мне очень необходимо, так как во сне мне очень жарко. Мне также нравится, что он наполнен измельченной пеной с эффектом памяти, поэтому на подушке нет реального сплющивания (вы просто снова взбиваете ее, если обнаружите, что она не такая пухлая, как вам нравится).

Роскошные зимние белые свечи Illume с идеальным ароматом

Эти элегантные свечи на столбе изготавливаются вручную в Европе и отличаются бездымным фитилем и увеличенным временем горения. Я люблю натуральные ароматы, которые, несомненно, исходят от разных эфирных масел. Я считаю, что они могут работать долгое время, отлично подходят как для званых обедов, так и в чрезвычайных ситуациях, а также хорошо работают в качестве вечеринки или дополнения к подарку. А если и этого было недостаточно, выручка от каждой продажи идет на поддержку сирот и приемных семей в Европе.

Готовьте горячие обеды в дороге с помощью этой переносной мультиварки

«Это время тушеных блюд, супов и теплых, острых… лосей? Ладно, может, и не лоси (они национальное достояние), но вы определенно можете использовать эту переносную мультиварку, чтобы приносить остатки на обед. Кроме того, при желании вы можете использовать его как мини-мультиварку. Он маленький и проводной, поэтому подходит для небольших помещений и легко переносится за ручку.

Комплект из трех частей из искусственного меха для мгновенной мягкости

Мне достаточно одного взгляда на эту картинку, чтобы представить, насколько пышно и богато мягко это одеяло и набор подушек.Он выглядит таким уютным и привлекательным, и почти наверняка будет полностью завоеван моими двумя собаками. Покупатели расхваливали мягкость как «нереальную», а качество «потрясающе». Может быть, Санта принесет его мне на Рождество?

Получите сверхпрочную защиту с этим водонепроницаемым футоном-протектором

Наверное, у всех на кроватях есть наматрасники, но вы, возможно, не подумали надеть их и на футон. На самом деле эти штуки собирают много пыли, клещей и аллергенов.Что-то вроде этого протектора Ultraplush убережет ваш футон от всех этих неприятных вещей. Даже если вы просто используете его для отдыха или для случайного гостя, он даст вам душевное спокойствие, зная, что он не собирает плесень и другие неприятные вещи.

Компрессионные перчатки для мгновенного облегчения боли в руках и пальцах

Компрессионные перчатки мгновенно снимают колющие боли и неприятное покалывание в руках. Они сильно повлияли на качество моей жизни.Мне также нравится, как он согревает руки во время набора текста, не мешая моей способности точно нажимать клавиши.

Стильное всесезонное одеяло из гусиного пуха, также двустороннее

Я люблю держать в доме пару дополнительных одеял на случай, если они нам понадобятся для гостей, шторма или чего-то подобного. Эта альтернатива пуху действительно хороша, так как она двусторонняя и устойчива к выцветанию и пятнам. Кроме того, отсутствие гусиного пуха означает, что ни одно животное не пострадало, когда я превратился в буррито из человека.

Йога, пилатес и барре Эти цепкие носки помогут вам в этом

Носки

Grippy — это то, что, кажется, возникло, например, в 80-х, никто их не спрашивал, а теперь они существуют навсегда. Они очень хороши для тех, кто не любит тапочки. Вы можете держать ноги в тепле в доме, не беспокоясь о том, чтобы поскользнуться на полах без коврового покрытия. Кроме того, с небольшими деталями на подошве довольно весело играть.

Перезаряжаемые грелки для рук — лучшие помощники зимой

Скажу так: грелки для рук недооценены.Горячий дубль, я знаю (каламбур только мягко говоря). Единственное, что мне не нравится, это то, что они в основном разовые. Это плохо для окружающей среды или устойчивого образа жизни, который вы пытаетесь вести. Именно тогда вы прыгаете за одним из этих перезаряжаемых грелок для рук. Вы просто подключаете его через USB-C, и он сразу нагревается. Батарея тоже держится некоторое время и достаточно мощная, чтобы заряжать ваш телефон на лету. Скажи мне, что ты не хочешь в этом участвовать?

Полное покрытие тепла с этой флисовой балаклавой с капюшоном

Комбинация из головы и шарфа, которая защищает ваши уши, нос и рот от обморожения, но при этом стильная, чтобы не выглядеть как грабитель банков? Подпишите меня, я возьму по одному каждого цвета.А если серьезно, то детали из искусственного меха и ворсистая ткань делают эту балаклаву действительно модной. Мне особенно нравятся шнурки с обеих сторон, которые позволяют легко затягивать или ослаблять шарф в зависимости от того, насколько холодно.

С этим автомобильным одеялом с подогревом больше не будет мрачных зимних поездок

Я всегда боялся идти на работу по утрам, в зимнее время (знаете, больше, чем обычно) из-за холода. Я никогда не забываю, что надо было рано нагреть машину, поэтому большую часть пути я езжу, дрожа, как сумасшедший.Я угостил себя одним из этих одеял для электромобилей. Это мягкая фланель, которая уже сама по себе теплая. Но когда вы включите его, вы обнаружите (возможно, впервые в своей взрослой жизни), что зимнее утро, в конце концов, может быть не так уж и плохо. Я знаю, что это Рождественская история.

Прыгайте в уютную теплую кровать с этим наматрасником с подогревом

Одеяла с подогревом существуют уже давно, но слышали ли вы о наматрасниках с подогревом? Да, они существуют, и они потрясающие.У этого есть десять настроек нагрева плюс 10-часовое автоматическое отключение для безопасности. Имеется ЖК-дисплей, позволяющий легко регулировать температуру в темноте, и два контроллера. Я любил это за то, что успокаивает мою ноющую спину. Сейчас меня беспокоит только то, как вставать по утрам.

Мгновенное облегчение головной боли с помощью этой маски для лица Hot-n-Cold

Мне нравятся маски для глаз, которые можно бросить в морозильную камеру или положить в микроволновую печь, чтобы быстро взбодриться. Итак, я был очень взволнован, когда узнал, что они сделали их для твоего гребаного лица .Это особенно важно, когда вы, как и я, страдаете частыми мигренями. Я считаю, что это отличный продукт для использования в начале одного или даже при средней головной боли. Я даже использую его для узлов на спине и плечах, а также на руках после долгих дней, проведенных за клавиатурой.

Простыни из мягкого волокна из микрофибры — новый уровень роскоши для сна

Зима означает снег, а снег означает слякоть, а слякоть означает грязных отпечатка лап на моей кровати . Поэтому мне нужно иметь несколько комплектов листов в режиме ожидания.Я должен вам сказать, что эти простыни — это роскошь следующего уровня. Помимо того, что это самые мягкие простыни, на которых я когда-либо спал, они еще и гипоаллергенны, что здорово, и до сих пор доказали свою устойчивость к морщинам и выцветанию.

Battle Dry Skin с этим удобным компактным увлажнителем воздуха

Не знаю, как вы, ребята, но моя сухая, сухая кожа с ее многочисленными проблемами, связанными с экземой, плохо себя чувствует в зимнее время. На самом деле, становится еще хуже — да, верно? Поэтому я благодарен за этот компактный увлажнитель воздуха, который спасает меня от превращения в Гранд-Каньон человеком.Он имеет удобный циферблат, автоматическое отключение и работает бесшумно. Он даже поставляется с подносом для эфирных масел, если вы хотите добавить немного чего-нибудь в свой приятный влажный воздух.

Чай лучше, когда его заваривают из кухонного чайника

Чайник, который работает и , приятно смотреть? Да, я на крючке. Этот сделан из пяти слоев разных металлов, что позволяет ему очень быстро нагреваться, поэтому вам не нужно ждать приготовления какао-бобов. Когда он готов, он свистит (нет, Канье не годится) и даже поставляется с заварочным узлом из нержавеющей стали, чтобы вы могли наслаждаться чаем, не нанося вреда окружающей среде.Очень нравится термостойкая ручка, а подпружиненный рычаг очень удобен.

Попрощайтесь с болью с этой грелкой в ​​режиме ожидания

Купите себе одну из этих грелок и попрощайтесь с больными мышцами. Не нужно рисковать заболеть в спа-салоне, когда вы можете получить мгновенное облегчение дома с помощью этой электрической грелки. В нем тихо, поэтому при необходимости вы можете не отключать его во время встреч Zoom. Также имеется функция автоматического отключения для обеспечения безопасности, а также удобный пульт дистанционного управления, который позволяет легко переключаться между тремя доступными настройками.Так успокаивающе, и моя боль и стресс резко уменьшились.

Получите суточную дозу витамина D с помощью этой светотерапевтической лампы

Недавно я обнаружил, насколько важно синхронизировать свой циркадный ритм. Работая посменно, я вдвойне рад, что у меня есть одна из этих невероятных технологий. Прошлой зимой я купил эту лампу SAD, и она очень помогла с переходными сезонами. Я даже использовал его летом в дождливые или пасмурные дни. Не содержащий ультрафиолетовых лучей свет полного спектра имитирует естественный солнечный свет и обеспечивает очень эффективную световую терапию.Я заметила улучшение сна, настроения и концентрации внимания. Приближается зима, и если вы один из тех, кто страдает сезонным аффективным расстройством, то вам обязательно стоит купить одну из этих ламп.

Пижамы в клетку такие милые и уютные

Эта цельная пижама с идеальной клетчатой ​​структурой, например, удовлетворит ваши потребности в вознях, и в то же время идеально подходит для уютного сезона. Они сделаны из 100% хлопка и оснащены желанной откидной панелью, поэтому вам не нужно отморозить задницу, просто чтобы воспользоваться туалетом.Я упоминал, что это плед?

Этот качающийся нагреватель быстро нагревает пространство

Я был очень взволнован, когда наткнулся на этот колеблющийся обогреватель, который быстро нагревает любую комнату. Это вертикальный вариант с двумя режимами бесшумного нагрева и функцией безопасности с автоматическим отключением, которая определяет перегрев. Лучше всего то, что он поставляется предварительно собранным, поэтому все, что вам нужно сделать, чтобы разогреться, — это подключить его и подождать.

Подарите пушистому другу эту самонагревающуюся кровать для домашних животных

Я балую своих собак, без сомнения, но по очень уважительной причине: они хорошие собаки, Бронт.Например, теперь, когда этот холодный фронт выглядит так, как будто он собирается остаться здесь на некоторое время, я решил купить им самонагревающийся коврик. Он работает, чтобы излучать тепло их собственного тела обратно к ним, что намного безопаснее, чем проводные варианты. Мои собаки наиболее довольны, когда спят на этом, и я думаю, им также нравится, насколько это мягко.

Боритесь с холодом и выглядите мило в этом комбинезоне с животными

Я помню, когда я учился на первом курсе университета, студенты проводили общешкольное мероприятие, на котором все были одеты в комбинезоны.Это был один из тех моментов, которые казались поистине сюрреалистичными. Теперь, каждый раз, когда я вижу такой животный комбинезон, я думаю о той ночи. В любом случае, эти комбинезоны — это сочетание комфорта и веселья, и они имеют застежку на молнию. Лучше всего взять с собой на повседневную вечеринку или ночевку!

Доступное и высоко оцененное одеяло и имитация набора

Мне очень понравился этот набор одеял, потому что он современный, с перегородкой, вышитой коробкой, и он двусторонний, поэтому каждую неделю кажется, что в моей комнате свежий декор.Лучшее в нем то, насколько он теплый и мягкий, при этом оставаясь легким. В комплект входит одеяло и наволочки в тон.

Контролировать посетителей с помощью этого беспроводного дверного звонка

Я живу в нижней части большого дома, и ни в одну из квартир нет дверного звонка. На самом деле, дверного звонка нет даже на передней. Когда с севера дует холодная погода, я хотел, чтобы люди, доставлявшие еду и посылки, давали мне знать, что они там, чтобы никому не приходилось ждать на морозе слишком долго.Этот беспроводной дверной звонок отлично подходит для этого. Он очень легко подключается и даже имеет разные кольца на ваш выбор. С рабочим диапазоном более 500 футов у меня не было проблем с получением сигнала для него в моей спальне с одной спальней.

Экологичные комплекты простыни из 100% бамбука — супер мягкие и чистые роскошные

У этих листов более 18 тысяч отзывов и почти пять звезд, и на то есть веская причина: они потрясающие. Один покупатель был в восторге и даже сказал, что их жена хочет покупать комплекты для каждой кровати в их доме.И я прекрасно понимаю, что они означают. Бамбуковая ткань такая мягкая и прохладная, и кажется, что она устойчива к таблеткам даже после нескольких стирок.

Лучшие силиконовые рукавицы для духовки гарантируют, что вы не поскользнетесь

Мне понадобилась новая пара рукавиц после того, как я (буквально) прожигла свою последнюю пару. Листья меняют цвет, и это, по сути, мой повод печь весь день каждый день. Помимо великолепного цвета, мне очень нравятся силиконовые полоски на этих. Они не только добавляют элемент шика, но и обеспечивают нескользящее сцепление.Такое сочетание хлопка и силикона означает, что перчатки более гибкие, чем полностью силиконовые, и при этом держатся лучше, чем стандартные хлопковые перчатки.

Тапочки дома пены памяти резиновой подошвы

мягкие и теплые

Ношу по дому. Эти тапочки из пены с эффектом памяти, шикарные вязаные пинетки с эффектом поддержки. У них мягкая внутренняя часть, нескользящая резиновая подошва (огромная, чтобы выпустить собак в ледяные / влажные дни), и они выглядят намного взрослее, чем мои старые слипоны с единорогами.

Больше никаких замороженных пальцев ног теперь, когда вы обнаружили носки с подогревом

Эти термо носки действительно спасают жизнь в те дни, когда вы внезапно оказываетесь по колено на заснеженной подъездной дорожке, недоумевая, почему вы (опять же) подумали, что ботинок по щиколотку будет достаточно в этом году. Носки особенно толстые, с утепляющими и компрессионными качествами. К тому же они очень мягкие и, что очень важно, не скользят в моих туфлях.

Lil ’Space Heater — крохотный компаньон, обладающий невероятной силой

Те из вас, у кого никогда раньше не было личного обогревателя, вы упускаете из виду, и вам не должно быть.Этот небольшой обогреватель идеально подходит в качестве вводного продукта, особенно для самых маленьких помещений. Вы можете держать его прямо на столе, даже если ваши руки — несчастные придатки, которые больше всего страдают от холода.

Шикарное и теплое термоодеяло вафельной вязки для диванных дней

Я так люблю вязаные вафли, и это одеяло не исключение. Для меня это как латте с тыквенными специями в вязаном стиле. Помимо современного дизайна, который придает ему свежий вид без особых усилий, он просто действительно хорош.Гофрированное хлопковое переплетение достаточно прохладное, чтобы не задыхаться, когда оно тепло, и достаточно теплое, чтобы вы могли легко буррито под ним с любимым человеком / домашними животными. Кроме того, он отлично подойдет для укрытия на диване или пуховом одеяле.

Получите некоторую терапию и роскошь с этим утяжеленным одеялом

Мягкое, приятное и продуманное с учетом контроля температуры, это утяжеленное пододеяльник — восхитительный способ изменить ситуацию. Раньше у меня был простой чехол из микрофибры, и этот, безусловно, улучшенный.Мне также нравится, что это двусторонние цвета и что внутри есть завязки, которые удерживают одеяло на месте.

Перчатки для сенсорного экрана делают зиму более терпимой

Наступил 2021 год, и прошли те времена, когда вам нужно было либо оторвать кончики пальцев, чтобы получить доступ к телефону, либо просто не использовать его, пока не доберетесь до места, куда вы собираетесь. Канадские зимы настолько суровы, что даже несколько секунд воздействия стихии заставляют мои придатки съеживаться от страха. Эти чувствительные к прикосновению перчатки легко решают эту проблему.Даже управлять автомобилем легко, потому что они не слишком громоздкие, и я могу получить доступ к GPS, не снимая их.

Как видно на аквариуме с акулами… Удобное носимое одеяло из шерпы

Если вам так же нравятся мягкие одеяла, как и мне, то вы тоже влюбитесь в эту удивительную толстовку с капюшоном из шерпа-гиганта. Он изготовлен из высококачественного флиса из микрофибры снаружи и на подкладке из искусственной шерпы изнутри. Он также хорошо моется с небольшими катышками и выходит из сушилки таким же большим и мягким, как и вошел. Как бредил один покупатель, «это вкусная, мягкая, уютная, приятная фантастическая толстовка большого размера! … Нет минусов и много плюсов.”

Это милое утяжеленное одеяло поможет вашему ребенку лучше спать

Хотел бы я иметь одно из этих утяжеленных одеял, когда я был ребенком. Я всегда был очень нервным и застенчивым, и по мере того, как я учился в школе, эти чувства усиливались. Что-то вроде этого из 100% хлопка было бы идеально. Он изготовлен из дышащего материала и украшен различными узорами, которые понравятся детям. Стеклянные бусины также безопасны и нетоксичны, поэтому вам не придется беспокоиться об опасности удушья в ночное время.

Избавьтесь от болей в мышцах и разогрейте их с помощью компресса для микроволновой печи

У меня так много болей и болей в течение года, что просто чудо, что я могу двигаться все эти дни. Зимой эти боли усиливаются, поэтому я предпочитаю держать один из этих компрессов под рукой. Вы просто смачиваете его и бросаете в микроволновую печь на пару минут, и у вас будет меньше боли в мышцах в кратчайшие сроки.

Эти тепловые варенья сохранят вашу собаку милой, но при этом согреют ее

Может быть, я пристрастен, но собачьи пижамы буквально делают меня счастливее, когда я вижу их на своих младенцах (собачьих детках, если это не было очевидно).Один из моих любимых брендов на Amazon — Fitwarm. Они делают комбинезоны для собак из хлопка и микрофибры. Мне очень нравится то внимание к деталям, которое они уделяют одежде, от чистых швов до заднего «кармана» этого, на котором есть небольшой кусок кожи с их логотипом. В значительной степени Levi’s, но для ваших собак. К тому же каждый заслуживает того, чтобы в этот праздничный сезон было как можно теплее и уютнее.

Наушники Bluetooth согревают самые горячие треки

Я полюбил эти наушники с bluetooth сейчас, когда погода похолодела.Это делает ранние утренние прогулки с собаками и вождение в холодную погоду более приятными. Вы просто заряжаете его и подключаете к телефону, как обычную пару наушников Bluetooth. Я даже ношу его дома, когда мои уши необъяснимо становятся холоднее, чем остальное тело.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *