Пациент с неконтролируемой отрыжкой: что делать? | Маев

1. Bredenoord A.J., Weusten B.L., Timmer R. et al. Relationships between air swallowing, intragastric air, belching and gastro-oesophageal reflux. Neurogastroenterol Motil. 2005;17:341–7.

2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С., Стороновa О.А. и др. Манометрия высокого разрешения и новая классификация нарушений моторики пищевода. Терапевтический архив. 2018;05:93–100.

3. Ten Cate L., Herregots T.V.K., Dejonckere P.H., Hemmink G.J.M. et al. Speech therapy as treatment for supragastric belching. Dysphagia. 2018;33(5):707–15.

4. Kessing B.F., Bredenoord A.J., Smout A.J. Mechanisms of gastric and supragastric belching: a study using concurrent high-resolution manometry and impedance monitoring. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(12):573–9.

5. Chitkara D.K., Bredenoord A.J., Rucher M.J. et al. Aerophagia in adults: a comparison with functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2005;22:855–8.

6. Karamanolis G., Triantafyiiou K., Tsiamoulos Z. et al. Effect of sleep on excessive belching: a 24-hour impedancepH study. J Clin Gastroenterol. 2010;44:332–4.

7. Bredenoord A.J. Management of belching, hiccups, and aerophagia. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013;11:6–12.

8. Bredenoord A.J., Smout A. Physiologic and pathologic belching. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007;5:772–5.

9. Roman S., Gyawali C.P., Savarino E. et al. Ambulatory reflux monitoring for diagnosis of gastro-esophageal reflux disease: update of the Porto consensus and recommendations from an international consensus group. Neurogastroenterol Motil. 2017;29:1–15.

10. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Кучерявый Ю.А. и др. Возможности рН-импедансометрии и манометрии высокого разрешения при ведении пациентов с рефрактерной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Тер архив. 2017;89(2):76–83.

11. Kessing B.F., Bredenoord A.J., Smout A.J. The pathophysiology, diagnosis and treatmet of excessive belching symptoms. The Am J Gastroenterol. 2014;109(8):1196–203.

12. Баркалова Е.В., Кучерявый Ю.А., Маев И.В. Манометрия высокого разрешения в диагностике нарушений двигательной функции пищевода. Мед Совет. 2018;(5):104–10.

13. Gyawali C.P. High resolution manometry: the Ray Clouse legacy. Neurogastroenterol Motil. 2012;24(Suppl 1):2–4.

14. Rohof W.O.A., Bredenoord A.J. Chicago Classification of Esophageal Motility Disorders: Lessons Learned. Curr Gastroenterol Rep. 2017;19(8):37.

15. Savarino E., de Bortoli N., Bellini M., Galeazzi F. et al. Practice guidelines on the use of esophageal manometry — A GISMAD-SIGE-AIGO medical position statement. Dig Liver Dis. 2016;48(10):1124–35.

16. Маев И.В., Баркалова Е.В., Овсепян М.А., Кучерявый Ю.А. и др. Манометрия пищевода высокого разрешения в клинической практике. Клин Мед. 2017;95(12):1127–37.

17. Kahrilas P., Bredenoord A., Fox M., Gyawali C. et al. The Chicago Classification of esophageal motility disorders, v3.0. Neurogastroenterol. Motil. 2015;27:160–74.

18. Glasinovic E., Wynter E., Arguero J., Ooi J. et al. Treatment of supragastric belching with cognitive behavioral therapy improves quality of life and reduces acid gastroesophageal reflux. Am J Gastroenterol. 2018;113(4):539–47.

Эзофагит

Острый эзофагит – воспаление стенки пищевода, проявляющееся болями, особенно выраженными при прохождении пищи. В подавляющем большинстве случаев он протекает в сочетании с болезнями желудка и поражает обычно нижнюю часть пищевода.

Причиной заболевания чаще всего считают хеликобактерную инфекцию или другую флору пищевода.

Началу заболевания способствуют нарушения питания, ожоги, химические вещества, полигиповитаминоз, обширная инфекция.

При эзофагите может повышаться температура тела, отмечается общее недомогание, появляются неприятные ощущения по ходу пищевода во время продвижения пищи. Ребенка может беспокоить жжение, иногда резкая боль в пищеводе. Дети нередко капризничают и отказываются от еды из-за боязни возникновения боли после первых же глотков пищи; они могут жаловаться на боль в области шеи, отрыжку, часто возникают срыгивания, слюнотечение, нарушается глотание.

Диагноз эзофагита ставят на основе анамнеза, характерных жалоб и клинических признаков. Часто главным методом для постановки диагноза является эндоскопическое исследование, но в острый период его не делают, чтобы не травмировать слизистую оболочку пищевода. Рентгенологическое контрастное исследование помогает обнаружить признаки нарушения двигательной функции пищевода и участки эрозивно-язвенного процесса.

Хронический эзофагит – хроническое воспаление стенки пищевода. Болезнь может развиться при недостаточно леченном остром эзофагите либо как первично-хронический процесс. Хронический эзофагит сопровождается болями за грудиной и в подложечной области, нередко он сочетается с гастритом или дуоденитом, что дает пеструю клиническую картину. Дети не всегда могут четко объяснить свои ощущения. Старшие дети жалуются на чувство саднения за грудиной непосредственно после проглатывания пищи; могут появляться и боли, не зависящие от приема пищи, особенно во время бега, при прыжках или форсированном дыхании. Иногда боли возникают при лежании на спине, они могут быть в виде приступов и отдавать в шею, спину или в область сердца. В большинстве случаев у детей имеется и отрыжка воздухом или с примесью желудочного содержимого после еды и физической нагрузки. Старшие дети жалуются на изжогу, особенно вечером и ночью; возможны также тошнота, рвота, срыгивание пищей, икота, слюнотечение, затрудненное дыхание. Икота обычно начинается после отрыжки и продолжается длительное время.

В течении хронического эзофагита бывают периодические обострения и ремиссии. Если лечение начинается поздно и эзофагит неуклонно прогрессирует, могут образовываться рубцовые изменения пищевода.

Диагноз хронического эзофагита также основан на данных анамнеза, клинической симптоматике, результатах эндоскопического и рентгенологического исследований.

Больным рекомендуется более частый прием пищи в небольших количествах, последний раз есть нужно не позже, чем за три часа до сна. Если выражены боли, перед едой можно дать 2–3 столовые ложки 0,5%-го раствора новокаина. Быстрому заживлению язв и эрозий слизистой оболочки и стиханию воспалительного процесса способствуют масло шиповника, облепихи, подсолнечное масло (их принимают по 10–15 мл 3–4 раза в день после еды).

При эзофагите запрещаются все газированные напитки. Во время еды не следует спешить, медленное пережевывание пищи способствует отделению слюны, которая обладает щелочной реакцией. Для нейтрализации кислого содержимого пищевода используют антацидные препараты (окись магния, трисиликат магния, гидроксид алюминия, гидрокарбонат натрия), их дают в сочетании с вяжущими средствами, способствующими затиханию воспаления и восстановлению слизистой оболочки (викалин, викаир, гастрофарм, винилин и др.).

При наличии рвоты назначают церукал. В период обострения хронического эзофагита и при остром эзофагите применяют препараты, подавляющие хеликобактерную инфекцию, – антибиотики, а также метронидазол.

Как быстро избавиться от отрыжки

У многих людей иногда случается непроизвольная отрыжка. В большинстве случаев это происходит после еды. Причинами возникновения этого явления могут быть слишком быстрый прием пищи, переедание, прием горячей или холодной пищи, курение, употребление алкоголя и т.д. Отрыжки воздухом могут вызывать некоторые болезни, в том числе гастрит, воспаление или рак пищевода и др. Если это происходит регулярно, рекомендуем обратиться за консультацией к врачу, чтобы не допустить развития ситуации по худшему сценарию. Однако, если это явление носит случайный характер, есть несколько способов его решения в домашних условиях.

Первый способ: выпейте немного теплой кипяченой воды, проглатывая медленно, одновременно с этим, нагнитесь вперед на 90 градусов, повторите 10–15 раз. Оттого, что в организме человека желудок находится очень близко к мышцам диафрагмы, вышеупомянутое движение может оказывать активное воздействие на диафрагму, подобно массажу. Это движение может помочь человеку избавиться от ощущения дискомфорта, вызванного непрерывной отрыжкой воздухом. Во время выполнения наклонов следует обратить внимание на количество и скорость приема воды для того, чтобы не поперхнуться.

Второй способ: громко хлопнуть перед тем, как почувствуете «приближение» отрыжки воздухом. Легкий испуг от громкого звука воздействует на нервную систему и мышцы человека через кору головного мозга и помогает подавить спазм диафрагмы. Это остановит приближение неприятного явления. Следует отметить, что этот способ необходимо осторожно использовать в отношении гипертоников, сердечников и детей во избежание негативных последствий.

Третий способ: сахар способен нейтрализовать возникновение отрыжки воздухом. Сахар играет роль успокоительного средства, может сдерживать реакцию диафрагмальных нервов, остановить спазм и сокращение диафрагмальных мышц, в результате чего купировать неприятные проявления. Особенно хочется отметить, что этот способ можно смело применять для новорожденных: растворите пол ложки сахара в 100 мл теплой воды и дайте ее выпить малышу, это помогает младенцам избавиться от лишних газов и выхода их в виде отрыжки воздухом.

Четвертый способ: добавить в рацион имбирь. Вкус имбиря особым образом воздействует на нервную систему человека и способен избавить от отрыжки. Этот способ особенно эффективен в тех случаях, когда отрыжка вызвана проникновением холодного воздуха в организм.

Пятый способ: нажмите на точку нэй-гуань. Точка нэй-гуань расположена на внутренней поверхности запястья. Отступите на 3 пальца от лучезапястной складки в сторону локтя и интенсивно массируйте большим пальцем между двумя сухожилиями в течение 30 сек. до того момента, пока не почувствуете ноющую боль. Этот метод применяется в Китае для лечения отрыжки воздухом, устранения дискомфорта от миокардита, аритмии или болезней желудка.

Вздутие живота и газы — причины, симптомы и лечение метеоризма после еды

Количество просмотров: 1 941

Дата последнего обновления: 08.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 5 минут

Вздутие живота (метеоризм или скопление в животе газов) – достаточно распространенное состояние, которое может развиться в качестве реакции на неправильный режим питания и несбалансированный рацион. Но оно также способно быть признаком диспепсии – нарушения пищеварения из-за неправильной моторики желудка, вследствие чего пища задерживается в нем, вызывая чувство переполненности, распирания и другие симптомы.

Признаки вздутия живота

Симптомы в пищеварительной системе

При метеоризме нарушается функционирование всей пищеварительной системы. Газы, скопившиеся в кишечнике, препятствуют нормальному продвижению пищи, что становится причиной изжоги, отрыжки, неприятного привкуса во рту. Кроме того, газы при вздутии живота приводят к увеличению просвета кишечника, на что он реагирует колющими или ноющими болями, часто возникающими в виде схваток. Отхождение газов облегчает дискомфорт на некоторое время, но лишь до тех пор, пока очередная их «порция» не скопится и не вызовет очередной цикл. Это состояние может сопровождаться расстройством стула (запорами или поносами), тошнотой и снижением или полным отсутствием аппетита.

Проявления у детей

У новорожденных и грудничков метеоризм проявляется достаточно ярко. Ребенок становится раздражительным и капризным, часто просыпается. Аппетит ухудшен, вздутие живота после еды усиливается. Во время кормления ребенок может жадно хватать соску или грудь, но сразу же отпускать ее. Могут наблюдаться частые срыгивания как молоком или смесью, так и воздухом.

---

Вернуться к началу

Причины вздутия живота у здорового человека

• Заглатывание воздуха в процессе приема пищи и питья

Временное вздутие живота и газы – распространенное явление при нарушении правильного приема пищи. Перекусы «на ходу» и разговоры во время еды приводят к тому, что в желудок вместе с пищей попадает воздух.

Газированные напитки, жвачки и курение также способствуют этому.

Следует понимать, что сам по себе воздух не несет никакой угрозы – у здорового человека он частично выходит из желудка в виде отрыжки, а оставшаяся часть поступает в кишечник, откуда выводится естественным образом.

• Употребление в пищу определенных продуктов

Такие любимые и «безопасные» сладости – один из самых частых провокаторов вздутия живота. Легкоусвояемые углеводы, входящие в состав сдобных хлебобулочных изделий, печенья, конфет и прочих вкусностей, вызывают процесс брожения, при котором происходит выделение газов. Вздутие живота после еды, если в меню присутствовали сладости, – достаточно характерный признак метеоризма, вызванного брожением.

Продукты, содержащие крахмал и грубую клетчатку (картофель, бобовые, ржаной хлеб, капуста и пр.) также могут привести к газообразованию.

Народное средство от изжоги – обычная сода – не настолько безопасна, как кажется. Газы, образующиеся в желудке при реакции соды с соляной кислотой, могут с легкостью спровоцировать симптомы метеоризма и усугубить положение.

• Влияние микрофлоры кишечника

Микроорганизмы, заселяющие кишечник человека, крайне необходимы для нормализации и поддержания правильного процесса пищеварения. Но даже небольшой «перекос» в составе микрофлоры может стать причиной того, что бактерии, выделяющие метан, водород, сероводород и углекислый газ, начнут преобладать и тогда, естественно, возникает вздутие живота.

• Психологические факторы

Желудок и кишечник управляются и контролируются нервной системой так же, как и все остальные органы. Неудивительно, что при стрессах, чрезмерных психоэмоциональных нагрузках и переутомлении работа этих органов может быть нарушена, вследствие чего наблюдается повышенное газообразование.

Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности – самая частая причина повышенного газообразования, возникающего в этот период. Рост плода и увеличение матки приводят к сдавливанию стенок кишечника, что нарушает естественное отхождение газов.

---

Вернуться к началу

Как справиться со вздутием живота?

Устранение метеоризма – комплексный процесс. Лечение разрабатывается и применяется после выявления причин вздутия и может включать в себя следующие мероприятия, устраняющие источник проблемы и облегчающие симптомы этого состояния.

Коррекция образа жизни

Вздутие живота после еды часто обусловлено несоблюдением гигиены питания. Спокойная обстановка во время завтраков и обедов, неспешное пережевывание еды, исключение из рациона газированных напитков и жевательной резинки, отказ от курения – эти меры помогут не допустить попадания в желудок воздуха.

Коррекция рациона

Если газообразование обусловлено потреблением продуктов-провокаторов (картофеля, сдобы, сладостей, цельного молока, бобовых, капусты и пр.), их исключение из рациона поможет устранить эту проблему.

Дробное питание – суточное количество еды, разбитое на 5-6 небольших порций – также способствует нормализации пищеварения и лечению повышенного газообразования.

Беспокоит изжога и боль в груди: что делать | Саико

Это заболевание пищеварительной системы, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод. Примерно половина взрослых людей хотя бы раз испытывала симптомы рефлюкса, но заподозрить заболевание можно, если у человека случается легкий рефлюкс около двух раз в неделю и чаще или тяжелый рефлюкс с забросом пищи в горло раз в неделю. 

Такое происходит, если ослабевает сфинктер — замыкающее кольцо между пищеводом и желудком. Сфинктер слабеет при повышенном давлении в животе, поэтому к основным причинам гастроэзофагеальной рефлюксной болезни относят:

• Ожирение и переедание;
• Беременность;
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Заболевания соединительной ткани;
• Задержка опорожнения желудка.

Кроме этого, есть дополнительные факторы, которые повышают кислотность содержимого желудка и увеличивают риск рефлюкса: курение, алкоголь, кофе, еда перед сном, особенно жирная и жареная. Также некоторые лекарства могут повлиять на увеличение кислотности, например аспирин. 

Лечение несложное, если вовремя обратиться к врачу и поставить диагноз правильно. 

Как проявляется

Самые частые симптомы рефлюкса это:

• Жжение в груди (изжога), которая обычно случается после еды или ночью;
• Боль в груди;
• Бывает сложно глотать;
• Отрыжка кислой жидкостью или пищей;
• Ощущение комка в горле;
• Во время еды болит горло.

Ночной рефлюкс проявляется постоянным кашлем, нарушениями сна, воспалением горла и развитием астмы.  

Что будет, если не лечить

Запущенная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать хроническое воспаление пищевода и привести к образованию рубцов, язв и даже предраковых изменений из-за постоянного агрессивного воздействия желудочного сока. 

Также постоянный заброс содержимого желудка в глотку раздражает слизистую и вызывает хроническую ангину. А самое грозное осложнение — попадание содержимого желудка в дыхательные пути, при этом возможен ожог трахеи и бронхов, который сложно поддается лечению.

В запущенных случаях, такое заболевание лечится хирургически, поэтому так важно вовремя обратиться за помощью специалиста.

Как обнаружить

Поставить диагноз ГЭРБ может терапевт или гастроэнтеролог. Для этого ему потребуется рассказ о симптомах, возможно придется сделать рентген с контрастом или эндоскопию желудочно-кишечного тракта, чтобы понять насколько пострадал пищевод. 

Также нужна консультация ЛОРа, чтобы выявить возможные осложнения верхних дыхательных путей, горла и даже носа. 

Как лечить

Для лечения рефлюкса, в первую очередь, нужно изменить образ жизни. Для этого надо принимать пищу мелкими порциями, не объедаться. Не стоит ложиться после еды, лучше посидеть или походить в течение 20–30 минут. Также лучше отказаться от алкоголя и никотина, которые увеличивают выработку соляной кислоты желудка и увеличивают риск заброса содержимого в пищевод. 

Врач обычно назначает лекарства, которые нейтрализуют кислоту, уменьшают её количество и защищают стенки пищевода от заброса. Но если лечение не поможет, если пациент не изменит образ жизни. В этом случае ГЭРБ лечится хирургически. Главное — вовремя обратиться за помощью не только к терапевту, но и найти опытного оториноларинголога, который поможет избавиться от неприятных проявлений в горле и сможет улучшить ваше самочувствие.  

Выбрать ЛОРа для записи

Рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка: причины и потенциальная опасность

Почему ребенок срыгивает?

Существует две возможные причины этому. Во-первых, их пищевод короче и уже, чем у взрослых. Во-вторых, сфинктер у них еще не сформирован, из-за чего желудочный сок может попасть в пищевод. В отличие от слизистой оболочки желудка, слизистая пищевода (как у детей, так и у взрослых) плохо переносит наличие кислоты желудочного сока. Соответственно, если жидкость, попадающая из желудка в пищевод, содержит большое количество желудочного сока, это может вызывать боль и дискомфорт.

Рефлюкс, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей

Изжога может появляться вследствие рефлюкса, или так называемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Это заболевание типично для взрослых, от него могут страдать и дети. Вы должны быть начеку, чтобы вовремя распознать заболевание. Вам стоит проконсультироваться с педиатром, если у вашего ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• У ребенка частая отрыжка – как правило, сразу после кормления
• Отказывается от кормления, даже если он уже привык к бутылочке и соске
• Ребенок постоянно плачет
• Ребенок легко возбудим
• Неприятный запах из ротика
• Малыш плохо спит, а на подушке после сна видны пятна белесоватого цвета
• Малыш начал терять в весе

Если какие-либо из симптомов часто беспокоят кроху, возможно, вам следует проконсультироваться со специалистом.

Можно ли помочь ребенку справиться с отрыжкой и рефлюксом?

Следует обратить внимание на две вещи: как вы кормите ребенка и чем именно.

1. Чем кормить:

Если вы начали прикорм детским питанием, обратите внимание на порции. Маленькие порции быстрее перевариваются, а меньшие объемы пищи снижают вероятность изжоги. Стоит посоветоваться с педиатром какая смесь подойдет вашему ребенку, не исключено что врач посоветует антирефлюксные смеси. Стоит помнить, что назначению антирефлюксных смесей должно предшествовать выявление причин, вызывающих срыгивания, поэтому маме нужно быть очень внимательной по отношению к своему чаду.¹

2. Как кормить:

• Кормите ребенка медленно и старайтесь держать его под углом 45–60 градусов, что препятствует рефлюксу
• Давайте ребенку выпускать излишки воздуха во время кормления
• Не следует кормить ребенка непосредственно перед сном, не кладите ребенка в кроватку сразу после кормления²
• Убедитесь, что подгузник или пеленка не слишком тугие для ребенка

Помощь при симптомах рефлюкса и кислой отрыжке у ребенка

Принятие решения о комплексной медикаментозной терапии детей грудного возраста с диагнозом – рефлюкс, а также синдромом срыгивания должно осуществляться индивидуально, так как подбор программы лечения напрямую зависит от каждого конкретного случая и особенностей ребенка. В то же время необходимо помнить, что практически у всех детей грудного возраста (до 95%) рвота и отрыжка имеют переходящий характер. Проявления данных симптомов довольно уверенно купируются назначением и приемом на небольшой срок специальных смесей с загустителями, а также с помощью приема лекарственных препаратов. Постановка диагноза «рефлюкс» может быть оправдана только при продолжительном или повторяющимся характере течения заболевания, а также при появлении тревожных симптомов, например, обильной рвоты, рвоты с кровью и др. Основными медикаментами, которые в настоящее время применяют для лечения ГЭРБ у детей и грудничков, являются антирефлюксные (алгинаты), антацидные и антисекреторные средства (также известные как ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Н2ГБ)).

Если вы сомневаетесь в здоровье крохи, обязательно проконсультируйтесь с педиатром Чтобы вы лишний раз не впадали в панику, напоминаем вам, что рефлюкс и кислая отрыжка у ребенка – это естественные явления, и дети редко страдают от ГЭРБ. Просто наслаждайтесь каждой минутой в обществе своего малыша, ведь дети так быстро растут.

 

Способ применения и дозы

Суспензия:Взрослые и дети старше 12 лет: по 10-20 мл после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза – 80 мл

Таблетки:Взрослые и дети старше 12 лет: по 2-4 таблетки после приема пищи и перед сном до 4-х раз в день

Максимальная суточная доза — 16 таблеток

 

Вся представленная информация не предназначена для постановки диагноза или назначения лекарств. Подробную информацию о препарате Гевискон^® читайте в инструкции по применению. При осложнениях или продолжительном течении болезни необходимо проконсультироваться с врачом.

Лекарства могут оказать влияние на здоровье будущего ребенка. Всегда обращайтесь за советом к вашему доктору, прежде чем начать применять какой-либо препарат во время беременности.

 

---

¹ Лечебные смеси в питании грудных детей / Т. Э. Боровик [и др. ] // Лечащий врач. — 2007. — N 1. — С. . 18-26.

² Бельмер С.В., Приворотский В.Ф. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей: отечественный рабочий протокол 2013 года // Лечащий врач. 2013. № 8. С. 66–71.

новые черемушки, академическая, калужская, профсоюзная, медцентр ЮЗАО

Гастроэнтерология

Гастроэнтерология – это раздел медицины, который изучает причины и механизмы развития заболеваний желудочно-кишечного тракта, разрабатывает новые методы диагностики, лечения и профилактики гастроэнтерологических заболеваний.
Если вас беспокоят: боли или дискомфорт в животе различной локализации, вздутие, отрыжка, изжога, горечь во рту, тошнота или рвота, понос или запор — не откладывайте свой визит к врачу гастроэнтерологу.

В целом пищеварительная система очень сложна и весьма уязвима. Наша жизнь наполнена стрессами, неправильным питанием, плохой экологией, быстрым ритмом и спешкой. Все это существенно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому растет количество пациентов с гастроэнтерологическими заболеваниями. Как говорилось в одном из старинных индийских трактатов, который датирован 1515 годом — «Знай, что болезни бывают от приема плохой пищи или приема еды во время болезни». Часто неэффективное лечение или самолечение способствует переходу болезни в хроническую форму.

Врач гастроэнтеролог проводит диагностику и лечение таких заболеваний, как:

• Гастрит;
• Панкреатит;
• Дисбактериоз кишечника;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит
• Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
• Колит;
• Энтерит, энтероколит,
• Холецистит, желчнокаменная болезнь,
• Гепатоз и гепатит,
• Дискинезии желчевыводящих путей,
• Синдром раздраженного кишечника, хронический запор.

Наиболее часто встречающиеся заболевания желудочно-кишечного тракта:

Гастрит — характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Ухудшается общее состояние человека, появляются боли, тяжесть в желудке, быстрая утомляемость, слабость. Самолечение в большинстве случаев приводит к хронизации процесса. Очень часто гастрит вызывается бактерией Helicobacter pylori. Только правильно подобранная терапия H.pylori, дает положительные результаты излечения от гастрита, язвенной болезни, достижение стойкой ремиссии этих заболевании на длительное время.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — если вас беспокоит изжога, отрыжка или боли за грудиной обязательно нужно показаться гастроэнтерологу. Нельзя самостоятельно принимать соду, так как её прием ведет к нарушению кислотно-щелочного баланса в крови. Только врач может выявить причины, приводящие к рефлюксу (недостаточность сфинктера в области перехода пищевода в желудок (недостаточность кардии), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) и подобрать правильное лечение, чтобы не допустить таких серьезных осложнений как эрозия и язва пищевода, прободение пищевода.

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, которое требует безотлагательного лечения и консультации врача-гастроэнтеролога. Осложнения болезни могут угрожать жизни или привести к серьезным последствиям, вплоть до некроза поджелудочной железы и летального исхода.
Дисбактериоз кишечника – это нарушения баланса микрофлоры кишечника. Когда «полезная» флора кишечника уменьшается или исчезает, как следствие — нарушается всасывание питательных веществ. Также, дисбактериоз характеризуется повышенным размножением «вредных» бактерий в кишечнике, которых в норме должно быть мало, вследствие чего возникает метеоризм (вздутие живота) и диарея (понос). Это заболевание встречается очень часто и у взрослых и у детей после приема антибиотиков. Заболевание может сопровождаться: вздутием кишечника, отрыжкой, болью в животе, поносом или запором, кожными и аллергическими проявлениями, ранним старением организма. Даже незначительно выраженный дисбактериоз требует лечения, так как может привести к метаболическим и иммунологическим изменениям в организме.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка – это хронические заболевания, склонные к рецидиву. Часто язва сопровождается появлением болей в подложечной области, слабостью, появлением «черного» стула. В такой период необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу и пройти диагностику, так как язвенная болезнь влечет за собой серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни человека — желудочное кровотечение, прободение язвы.

Колит – воспаление и повреждение слизистой оболочки толстого кишечника, который появляется обычно при различных инфекциях, неправильном питании, отравлениях, нарушениях иммунной системы. Его симптомы: боли в животе, запор или понос, сопровождающиеся иногда появлением крови и слизи в кале.

Холецистит характеризуется воспалением желчного пузыря, которое чаще всего возникает вследствие попадания в него патогенных бактерий или развития желчнокаменной болезни. Камни в желчном пузыре долгое время могут не давать о себе знать, но при банальных инфекциях, травмах или погрешностях в диете возникает воспалительный процесс в желчном пузыре. При отсутствии лечения это приводит к гнойному воспалению брюшины, которое требует уже немедленного оперативного вмешательства. Если в течение нескольких часов не будет оказана медицинская помощь и проведена операция могут последовать серьезные осложнения вплоть до летального исхода от перитонита и сепсиса.

Энтерит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки тонкого кишечника, которое в запущенной стадии грозит ее изъязвлением. В остром периоде болезни возникают боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, потерей аппетита, слабостью, иногда повышением температуры. Часто при энтерите в воспалительный процесс вовлекаются желудок и толстая кишка.

Современная диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет выявить болезни органов пищеварения даже в начальной стадии и включает следующие обследования:

Анализы крови – общий анализ крови; биохимический анализ крови на печеночные ферменты и пробы; показатели пигментного обмена билирубина; ферменты поджелудочной железы; анализ крови на кишечные инфекции; хеликобактер; вирусы; простейших и глистные инвазии.

Анализы кала – копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, желчные пигменты; анализ кала на дисбактериоз, на кишечные инфекции, простейших, глисты.
Анализ мочи на желчные пигменты.

Эзофагогастродуоденоскопия – эндоскопическое исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки — дает полную информацию о состоянии слизистой и нарушениях функции пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, во время гастроскопии можно получить 100% информацию о наличии у человека в желудке Хеликобактерной инфекции и на ранних стадиях определить онкологические заболевания. Поэтому гастроскопия рекомендована в плане диспансеризации ежегодно(!) всем пациентам старше 45 лет.

Колоноскопия — эндоскопическое исследование слизистой всех отделов толстого кишечника. Колоноскопия позволяет на ранних стадиях выявить дивертикулы, опухоли, воспаление кишечника, обнаружить полипы и провести их эндоскопическое удаление. Как гастроскопия, так и колоноскопия могут по желанию быть выполнены в состоянии «медикаментозного» сна, т.е. под наркозом. Это позволяет легко и безболезненно перенести процедуру.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости — помогает врачу получить точную информацию о нарушениях в структуре и функции печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Дыхательный уреазный тест на Helicobacter Pylori – метод неинвазивной диагностики Хеликобактерной инфекции по выдыхаемому воздуху. Этот метод очень легко переносится пациентами, так как является быстрым, точным, безопасным и безболезненным методом, который разрешен даже детям и беременным. Он позволяет определить эффективность проведенной противомикробной терапии этой инфекции.

Только опытный врач-гастроэнтеролог, тщательно собрав все жалобы, осмотрев вас объективно, проанализировав ваши анализы и обследования, может создать истинную картину заболевания, назначить эффективную и современную терапию и избавить вас от страданий.

Отрыжка, аэрофагия и руминация: не только рефрактерная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Манометрия с высоким разрешением и исследования импеданса позволили врачам теперь более уверенно определять тонкие различия между отрыжкой, аэрофагией и руминацией. Здесь мы обсуждаем нашу возросшую способность диагностировать и дифференцировать пациентов с этими и другими связанными состояниями и лечить часто тесно связанные заболевания.

Иль Дж. Пайк, доктор медицины, доцент медицины- Гастроэнтерология.Медицинская школа Икана в Гора Синай. Директор Центра глотания горы Синайский институт болезней органов пищеварения Директор Центра заболеваний желудочно-кишечного тракта и моторики. Больницы на горе Синай Святого Луки и на горе Синай Запад. Крейг Р. Глюкман, MBBCh, гастроэнтерология Сотрудник, Mount Sinai Beth Israel, New York, NY

Широкая доступность и использование регистрация импеданса пищевода и pH мониторинг в специализированных центрах моторики улучшили наше понимание отрыжки, аэрофагии и пережевывание.Это новое понимание увеличило нашу способность диагностировать и дифференцировать пациентов с этими и другие связанные условия. Как патофизиология этой разнородной группы расстройств становится яснее, наша способность лечить часто тесно связанные сущности продолжает улучшаться. Это приносит пользу пациентам, у которых часто остаются недиагностированными или неправильно маркируются, а также лечащие врачи и гастроэнтерологи для этих пациентов. Исследования импеданса, дифференцирование и диагностика этих очень разных состояний улучшили наше понимание гастроэзофагеальной рефлюкс (ГЭРБ) и его связь с этими расстройствами.Манометрия с высоким разрешением и исследования импеданса позволили врачам теперь более уверенно определять тонкие различия между отрыжкой, аэрофагией и пережевывание, приводящее к правильным вариантам лечения применяется к этим пациентам.

ОТРЫВКА

Введение

Чрезмерная отрыжка стала одной из самых распространенных общие основные жалобы, к которым обращаются врачи. Пациенты часто обращаются за помощью после ничем не примечательного эндоскопического вмешательства. оценка и клиническая неудача нескольких схем ингибиторов протонной помпы (ИПП) и других кислот- подавляющие лекарства.Исторически диагноз чрезмерной отрыжки требовал тщательного сбора анамнеза и пристальное наблюдение во время физического осмотра. Пациенты часто описывают самые разные симптомы и ощущения объяснить акт отрыжки как первичный симптом или в сочетании с другими заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. симптомы. Это привело к несоответствию субъективные симптомы, описанные пациентом и способность клинициста поставить объективный диагноз. Неполное понимание патофизиологии отрыжки, аэрофагии, пережевывания и отсутствия диагностических тестов, возможно, привели к этому несоответствию.

В настоящее время проводится более новая проверка импеданса пищевода. позволяет более точно различать эти различные условия. В частности, различая различные виды отрыжки и правильное определение ее как изолированное состояние или как сопутствующий симптом в пациентам с ГЭРБ или функциональной диспепсией. Это тестирование позволяет врачам улучшить свою оценку пациентов с такими симптомами, как дисфагия, эпигастральная боль, стойкий рефлюкс и изжога.

Отрыжка (отрыжка) — это оральное изгнание газовый болюс из верхних отделов ЖКТ; это выпуск может быть слышным или происходить беззвучно. ¹ Газы, а нормальный компонент желудочно-кишечного тракта, вводят пищевод и перемещается к желудку с каждым глотать. Газы также могут выделяться в желудке. проглатывая пищу и питье. В тонком кишечнике и толстой кишки газы образуются в результате бактериальной ферментации просветное содержимое. Эти газы выделяются из желудочно-кишечный тракт проксимально в виде отрыжки и дистально в виде газов. ²

Многие пациенты с отрыжкой могут изначально не представить поставщику медицинских услуг. Однако пациенты склонны обращаться за вниманием, если причиной этого является их отрыжка для снижения качества жизни или по требованию друзья, семья или коллеги. Пациенты с ГЭРБ и функциональная диспепсия, часто жалуются на отрыжку, но обычно преобладают другие симптомы. Исследования показывают что избыточное глотание воздуха и отрыжка в этих пациенты — это реакция на дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. ощущения. ³ Лечение ИПП снижает количество глотания воздуха у пациентов с ГЭРБ, но не у других предметы, что говорит о том, что неприятное ощущение изжоги побуждает пациентов глотать больше воздуха. ⁴ Итак, отрыжка — это физиологический выход чрезмерного желудочный воздух. ⁵

Патофизиология отрыжки

Механизм отрыжки дополнительно выяснен с помощью манометрических исследований и пищеводного контроль электрического импеданса.(Рисунок 1) Воздух и слюна проталкивается через пищевод в желудок по перистальтике как нижний сфинктер пищевода (LES) расслабляется. Воздух в желудке вызывает расширение проксимального отдела. желудка и активирует вазовагальный рефлекс. Отрыжка начинается с временного расслабления нижних отделов пищевода (TLESR) вызвано растяжением глазного дна от этот внутрижелудочный воздух и движение воздуха начинается с желудок в дистальный отдел пищевода. Это тогда с последующим рефлекторным расслаблением верхних отделов пищевода сфинктер (UES), когда воздух движется вверх к проксимальному пищевод, а затем изгнан орально.Этот физиологический реакция вентиляции чрезмерного желудочного воздуха — это то, что пациент будет воспринимать как отрыжку. Эта желудочная отрыжка рефлекс снимает неприятные ощущения, связанные с с растяжением желудка и является газовым эквивалентом гастроэзофагеальный рефлюкс, поскольку оба возникают на фоне спонтанный и не вызванный глотанием TLESR. Этот рефлекс желудочной отрыжки теряется после фундопликации процедура, проводимая для антирефлюксной хирургии, как возможность проксимальное вздутие живота и TLESR снижаются.Эти пациенты физически не могут отрыгивать и часто остаются неприятные ощущения вздутия живота, метеоризм и вздутие живота ⁶ , часто упоминается как синдром вздутия живота после фундопликации.

Эту желудочную отрыжку нужно отличать от второй тип отрыжки выявляется у пациентов с изолированными чрезмерная отрыжка. Впервые обнаружен в 1990-х гг. с использованием внутрипросветного импеданса пищевода мониторинг потока жидкости и воздуха в пищеводе, описан новый механизм отрыжки.Сейчас же известный как наджелудочная отрыжка, этот второй тип отрыжка, которая физиологически отличается от желудочная отрыжка, характеризуется быстро выводимым воздухом в пищевод и немедленное, быстрое изгнание через рот никогда не доходя до желудка. Комбинированное использование манометрия с высоким разрешением и мониторинг импеданса обнаружил, что эта отрыжка может быть вызвана воздухом который всасывается в пищевод, создавая отрицательное внутригрудное давление или реже выталкиваемый или нагнетаемый воздух из-за увеличения глотки давления. ⁷ Это также выявило пациентов с повторяющимся и множественные мгновенные наджелудочные отрыжки только возникает у пациентов с наджелудочной отрыжкой, а не при желудочной отрыжке. ⁸

Исследования импеданса с манометрией или без, теперь можно точно дифференцировать пациентов с желудочным отрыжка из-за наджелудочной отрыжки и др. имитаторы. По данным этих исследований, наджелудочная отрыжка имеет было определено как быстрое антероградное движение газа (сопротивление> 1000 Ом) с последующим быстрым ретроградным изгнание с возвращением к исходному импедансу.(Фигура 2) Частота глотаний, содержащих воздух, и желудочная отрыжка похожа у пациентов и контрольной группы, но наджелудочная отрыжка возникает исключительно у пораженных пациенты. ⁹

Первоначально наджелудочная отрыжка представляет собой произвольную реакция на неприятное желудочно-кишечное ощущение, но со временем пациенты могут перестать осознавать, что их отрыжки находятся под произвольным контролем, становясь чрезмерный и повторяющийся. Наджелудочная отрыжка почти всегда прекращаются ночью, предполагая наличие поведенческое расстройство. ¹⁰ Дополнительные исследования показали что пациенты с чрезмерной отрыжкой, которые не знали что их изучали или отвлекали во время исследование значительно снизило количество отрыжек. ¹¹ Обычно пациент отрыгивает, пока врач спрашивает вопросы, тогда как пациент не отрыгивает, пока отвечая на эти вопросы. ¹² Эти исследования подтверждают обоснование поведенческой терапии как метода лечение.

Предполагаемая распространенность наджелудочной отрыжки в популяции, направляемой в третичное образование, — 3.4% у пациентов обследовали с симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. ¹³ Не у всех пациентов диагностирована наджелудочная отрыжка сообщают об отрыжке как о своем преобладающем симптоме и, и наоборот, многие пациенты, сообщающие о чрезмерной отрыжке на самом деле не являются отрыжкой по нынешним манометрическим критериям.

Пациенты с повышенной гипомоторностью пищевода манометрия разрешения демонстрирует увеличение частота наджелудочной отрыжки по сравнению с пациенты с нормальной моторикой. ¹⁴ Неясно, есть ли гипомоторность привела к наджелудочной отрыжке или если некоторый фактор у пациентов с наджелудочной отрыжкой нарушенные паттерны моторики. Необходимы дальнейшие исследования чтобы исследовать эту возможную связь.

Отрыжка у пациентов с ГЭРБ

Оценки 40-49% пациентов с ГЭРБ отрыжка. ¹⁵ Проглатывание воздуха способствует отрыжке, но не способствует кислотному рефлюксу. ¹⁶ Аналогично наджелудочный отрыжка чаще встречалась у пациентов с типичным симптомы рефлюкса, чем у здоровых людей.Наджелудочный отрыжка возникает непосредственно перед (<1 с) до начала эпизод рефлюкса, предполагающий, что наджелудочная отрыжка возникает в ответ на неприятное ощущение, испытываемое в те, у кого рефлюкс. ¹⁷ Пациенты с тяжелыми симптомами рефлюкса имеют более выраженную наджелудочную отрыжку и, как следствие, более серьезные жалобы на отрыжку. Таким образом, было предположили, что пациенты с ГЭРБ с проблемным симптомы отрыжки также можно лечить с помощью речи терапия, направленная на снижение частоты супрагастральных отрыгивает. ¹⁸

Лечение отрыжки

Наджелудочная отрыжка связана со значительным снижение качества жизни и тяжелые психосоциальные последствия. ¹⁹ Учитывая, что наджелудочный и чрезмерный отрыжка вероятны расстройства поведения, когнитивные поведенческую терапию можно использовать как стратегию лечения. Первый шаг в лечении — успокоить и подробное объяснение причины отрыжки. Можно использовать логопед и дыхательные упражнения.Пациенты должны быть обучены изменению своих привычек, поскольку наджелудочная отрыжка является самоиндуцированной, усвоенной поведение. ²⁰ Например, дыхательные упражнения с акцент на брюшном дыхании уменьшает отрыжку эпизоды через модификацию поведения.

Жевание резинки не влияет на частоту желудочной или наджелудочной отрыжки, но на самом деле может усугубить отрыжку за счет увеличения количества проглоченного воздуха и слюны. ²¹ Симетикон и аналогичные не было обнаружено, что лекарства полезны для пациентов с отрыжкой.Баклофен, агонист рецептора GABA _B , используется у пациентов с рефрактерной ГЭРБ для уменьшения TLESR был изучен на предмет его использования у пациентов с отрыжка. Было обнаружено, что он эффективен для уменьшения как наджелудочная отрыжка и аэрофагия ²² , таким образом обеспечивая дополнительная терапия к поведенческой модификации.

Aerophagia

Может быть трудно дифференцировать аэрофагию (греч. для «поедания воздуха») и чрезмерной отрыжки. Однако, эти два условия очень разные с точки зрения направление движения воздуха в рот и изо рта и пищевод.Пациенты с аэрофагией тоже глотают воздух часто и в больших количествах. При аэрофагии перистальтика пищевода активно перемещает воздух по пищеводу в желудок, а при наджелудочной отрыжке — нет перистальтики пищевода. Кроме того, наджелудочный отрыжка завершается в течение одной секунды, в отличие от аэрофагии. ²³ Мониторинг внутрипросветного импеданса позволил точно разграничить эти два условия. (Рисунок 3) Наджелудочная отрыжка не является преобладающей симптом у пациентов с аэрофагией, но они испытывают эпизоды желудочной отрыжки.Пациенты с аэрофагия имеет симптомы вздутия живота, вздутия и метеоризм. Рентген брюшной полости может показать увеличение внутрижелудочный и внутрикишечный воздух. Администрация аэрофагии основывается на экспертном и местном мнении, как стандартного лечения не существует. Рассмотрение речи можно было бы рассмотреть вопрос о терапии, но опубликованных отчетов нет существовать. ²⁴

Руминация

Руминация — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющееся срыгивание недавно принятой пищи или жидкость в рот с последующим пережевыванием, повторным глотание или изгнание.Легкая регургитация этого недавно проглоченного желудочного содержимого происходит в 15-20 минут приема. Мероприятие часто продолжается отрыжкой перед срыгиванием жидкости и пищи. ²⁵ Считалось, что это состояние преимущественно встречается в взрослые и дети с задержкой в ​​развитии, но это также встречается у здоровых людей. Руминация была традиционно диагностируется на основании анамнеза, предоставленного пациенту, но манометрия пищевода и импеданс исследования могут быть использованы для подтверждения диагноза.В характерный манометрический рисунок пережевывания показывает резкое повышение внутрижелудочного давления с последующим повышение внутрипищеводного давления по всем каналам. (Рисунок 4) Это повышение давления было обозначено как зубец «R» и возникает, когда пациента просят пить жидкость или глотать пищу. Важность диагностический тест при синдроме руминации — исключить другие состояния, сопровождающие рвоту после еды и регургитация, такая как ахалазия и ГЭРБ. В основой лечения этого состояния является тщательный объяснение расстройства с последующим поведенческим терапия и дыхательные упражнения, чтобы отвлечь пациента во время еды.Кроме того, синдром руминации связаны с обстановкой сильного стресса и эмоционального факторы, поэтому часто требующие сопутствующего лечения с психолог или консультация. Трициклические антидепрессанты также очень помогают при дыхании и расслаблении / отвлекающий подход. ²⁶

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

Значительный прогресс был достигнут в распознавании и дифференцируя отрыжку, аэрофагию, руминацию и ГЭРБ как отдельные клинические формы, в основном через использование импеданса пищевода.Наджелудочный отрыжка отличается от желудочной отрыжкой с точки зрения его патофизиология и часто становится поведенческой реакция на некоторые продолжающиеся неприятные желудочно-кишечные ощущение, как ГЭРБ. Симптомы рефлюкса возникают чаще чаще у пациентов с наджелудочной отрыжкой, чем у здоровый контроль. У пациентов с аэрофагией желудочный отрыжка из-за чрезмерного заглатывания воздуха. Руминация синдром можно точно диагностировать с помощью импеданса исследования. Дыхательные упражнения, чтобы отвлечь пациента, как а также поведенческая терапия являются основой лечения.Есть надежда, что по мере нашего понимания этих условий продолжает развиваться, новые варианты лечения также будут становятся доступными для этих пациентов.

Скачать таблицы, изображения и справочные материалы

Симптомы и лечение кишечных газов

Газы — это совершенно нормальная часть пищеварения, и у всех есть кишечные газы. Кроме того, часто возникают неприятные газовые симптомы, иногда требующие приема рецептурных газовых препаратов или посещения гастроэнтеролога.

В большинстве случаев скопившийся газ не является признаком болезни или состояния, хотя может вызывать смущение, болезненность и дискомфорт.Если газы не уменьшаются при изменении диеты и образа жизни, обратитесь к врачу для обследования.

Getty Images / PhotoAlto / Фредерик Сиру

Газ может образовываться при проглатывании воздуха во время еды или питья, или он может образовываться в процессе пищеварения. Когда пища не полностью расщепляется в тонкой кишке, она попадает в толстую кишку, где бактерии переваривают пищу дальше и также создает газ. Некоторые продукты, которые вызывают у многих людей газы, включают молочные продукты, бобы и искусственные подсластители.Взаимодействие с другими людьми

Симптомы

Симптомы газа включают:

• Отрыжка. Отрыжка может возникать при глотании воздуха или употреблении газированных напитков.
• Метеоризм. Выделение газов из прямой кишки чаще всего является результатом диеты и пищеварительного процесса, но в редких случаях может быть и по другим причинам.
• Вздутие живота. Невыпущенный газ в пищеварительный тракт может вызвать вздутие живота.
• Боль и дискомфорт в животе. Боль от газа не редкость, но обычно проходит, когда газ выходит.

Причины

Чрезмерное заглатывание воздуха. Мы глотаем воздух, когда едим и пьем, независимо от того, осознаем мы это или нет. Прихлебывание напитков, слишком быстрое питание, разговоры во время еды, питье через соломинку и жевательная резинка — все это может привести к попаданию лишнего воздуха в пищеварительный тракт. Как только этот воздух попадает внутрь, он должен выйти, обычно через отрыжку. Изменение пищевых привычек может помочь уменьшить образование газов, вызванных этой причиной.

Еда. Есть некоторые продукты, вызывающие газы, такие как бобы, кукуруза, брокколи и капуста. Молочные продукты могут вызвать газообразование, особенно у людей с непереносимостью лактозы. Газированные напитки и жевательная резинка могут вызвать отрыжку. Заменители сахара, которые могут включать сорбит, маннит и ксилит, также могут вызывать избыточное газообразование у некоторых людей.

Непереносимость лактозы. Непереносимость лактозы — распространенная проблема, вызванная недостатком фермента, расщепляющего лактозу (разновидность сахара в молоке).Отказ от молочных продуктов может улучшить симптомы газообразования, и постоянное избегание является обычным лечением. Безлактозные молочные продукты теперь доступны для тех, кто хочет избавиться от лактозы в своем рационе.

Диагноз

Пищевой дневник. Чаще всего газы могут быть связаны с диетой. Ведение подробного дневника питания и симптомов может помочь определить, способствует ли ваша диета проблемам с газами. Для ведения дневника ничего особенного не нужно; ручка и бумага вполне подойдут.Электронная таблица также является хорошим способом следить за своим питанием, и есть также множество приложений для смартфонов, которые можно использовать.

Исключение болезней. Газы обычно возникают не из-за болезни или расстройства, но если газы чрезмерны и не вызваны диетой, ваш врач может найти другие причины. После того, как вы обсудите свою историю болезни с врачом и пройдете медосмотр, вам могут потребоваться диагностические тесты. Некоторые состояния, которые могут быть связаны с газом, включают целиакию, диабет, склеродермию и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке (SIBO).

Тесты, которые можно использовать для оценки избытка газа, включают:

• Рентген брюшной полости
• Верхняя серия GI
• КТ
• Анализы стула
• Дыхательные пробы

Процедуры

Диета. Первый шаг, который дает наименьшее количество побочных эффектов, — это изменить свой рацион. Вы можете начать с отказа от продуктов, которые, как известно, обычно вызывают газы у большинства людей. Помимо исключения продуктов, которые обычно вызывают газообразование, вы также можете использовать дневник питания, чтобы выяснить, какие продукты вызывают у вас газы.

Определенное количество проб и ошибок может помочь в определении того, какой метод (-ы) лучше всего подходит для восстановления газа. Но в целом, это не займет много времени, прежде чем вы сможете сказать, полезен ли этот подход.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Есть несколько эффективных средств лечения газа, которые можно найти прямо в аптеке.

• Если у вас непереносимость лактозы, вы можете принимать безрецептурную лактазу, когда пьете молочные продукты, чтобы вы могли переваривать лактозу, тем самым избегая образования газов.
• Фасоль — это еще один пищеварительный фермент, который можно принимать для уменьшения газообразования, вызванного употреблением в пищу бобов, овощей и злаков.
• Симетикон (торговые марки включают Phazyme, Flatulex, Mylicon, Gas-X и Mylanta Gas) может не помочь в предотвращении образования газов, но может облегчить их прохождение.

Антациды могут не помочь при избытке газов. Не было доказано, что активированный уголь снижает газообразование, и его не следует принимать одновременно с другими лекарствами, поскольку существует риск снижения их эффективности.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Если газ не проходит, можно пройти тест на дыхание, который поможет обнаружить избыточный бактериальный рост. Если ваш тест положительный, вам могут выписать рецепт на рифаксимин, антибиотик, который может помочь уменьшить количество бактерий, вызывающих образование газов.

Слово Verywell

Хотя газ поражает многих людей, в большинстве случаев это не серьезно и не является признаком наличия серьезного заболевания. Изменение диеты и образа жизни часто может помочь уменьшить симптомы газов.Люди часто думают, что у них слишком много газа, хотя на самом деле у них нормальное количество, но если вас беспокоит количество газа, которое у вас есть или оно вызывает значительный дискомфорт, поговорите со своим врачом.

Отрыжка — обзор | Темы ScienceDirect

Управление отрыжкой, наджелудочной отрыжкой и аэрофагией

Отрыжка и наджелудочная отрыжка могут вызывать у пациентов серьезные психосоциальные расстройства, и первым шагом к лечению является подтверждение этих доброкачественных состояний и их просвещение.Простое изменение диеты включает отказ от газированных напитков. Пациентам следует воздерживаться от глотания пищи и жевания жевательной резинки, которые увеличивают количество проглатываемого воздуха и слюны [46].

Об успешном лечении чрезмерной отрыжки с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) или логопедии сообщалось в небольших обсервационных исследованиях [47]. Мнения экспертов также признают эти методы лечения аэрофагии [48, 49], хотя пока нет надежных данных для них. Терапия направлена ​​на распознавание модели поведения при наджелудочной отрыжке и выполнение диафрагмальных дыхательных упражнений для восстановления градиента гастроэзофагеального давления [34].Сеансы КПТ, сфокусированные на распознавании сигналов раннего предупреждения, и профилактические упражнения снизили частоту наджелудочной отрыжки более чем на 50% у 16 ​​из 31 пациента, выполнивших один такой протокол исследования [50]. Фармакотерапия баклофеном, агонистом рецептора GABA _B , используемым для снижения TLESR при рефрактерной ГЭРБ, оказалась эффективной в уменьшении как наджелудочной отрыжки, так и аэрофагии [51]. Противовспенивающие агенты, такие как симетикон, не оказались полезными.

Примерно 40–49% пациентов с ГЭРБ испытывают симптомы отрыжки [52].Хотя постулируется, что отрыжке желудка могут способствовать продукты, расслабляющие нижний сфинктер пищевода, например шоколад, жиры и мятные леденцы, проглатывание воздуха само по себе не способствует кислотному рефлюксу [53]. Также чаще сообщается о наджелудочной отрыжке при типичных симптомах ГЭРБ. Наджелудочная отрыжка возникает непосредственно перед неприятным ощущением рефлюкса (менее 1 секунды), что обеспечивает синергетическую корреляцию между тяжестью и частотой обоих симптомов [42].

В одноцентровом исследовании, посвященном изучению ценности манометрии с высоким разрешением у 515 пациентов с рефрактерной ГЭРБ (определяемой как отсутствие ответа на ежедневный или двукратный прием ингибитора протонной помпы), 6.У 2% пациентов была обнаружена наджелудочная отрыжка, у 16,9% — аэрофагия и у 2,1% — жевательная резинка [53a].

Лечение отрыжки с перекрывающимся ГЭРБ может быть выполнено с помощью кислотоподавляющей терапии, а рефрактерные симптомы могут реагировать на поведенческие модификации, описанные ранее [41].

Среди 15 пациентов с рефрактерной ГЭРБ, которым проспективно назначен стандартизированный протокол диафрагмальных дыхательных упражнений, 9 достигли ≥ 50% снижения визуальной аналоговой оценки отрыжки по сравнению с 0 из 21 контрольной группы.Кроме того, участники протокола лечения добились значительного снижения частоты отрыжки и симптомов ГЭРБ, а также улучшения показателей качества жизни, которые сохранялись через четыре месяца [53b].

Процедуры фундопликации устраняют вздутие проксимального отдела желудка и TLESR, которые вызывают желудочную отрыжку. Однако, не имея возможности отводить газы орально, пациенты могут испытывать дискомфортные ощущения вздутия живота, метеоризма и вздутия живота, которые называются «синдромом вздутия живота» [37].Следовательно, фундопликация рекомендуется только при рефрактерной ГЭРБ, когда ночная регургитация и кашель продолжаются, несмотря на максимальное лечение, подъем кровати и изменения образа жизни.

Отрыжка: это нормально? — IFFGD

Согласно словарю, отрыжка означает «вызвать шумный ветер из желудка». Взаимозаменяемое слово «отрыжка» не встречается в некоторых словарях, но, похоже, означает «вызвать отрыжку».

Отрыжка после обильного приема пищи — это нормальный необходимый выход воздуха из желудка.В некоторых обществах это знак признательности хозяину.

Тем не менее, для некоторых людей отрыжка — серьезное и трудное дело. Их беспокоят внезапные приступы отрыжки, которая одновременно навязчива и смущает. Это может вызвать опасения, что отрыгиваемый газ или воздух исходит из «желудка», и что это указывает на лежащее в основе газообразующее заболевание .

К счастью, это случается редко, и оценка врача должна быть обнадеживающей.В самом деле, все имеющиеся данные указывают на то, что проглоченный воздух является источником газов в желудке и ощущается необходимость его поднять. Этот процесс называется аэрофагией.

Аэрофагия

Проглатывание воздуха является нормальным явлением, но не приносит ощутимой пользы. У новорожденных нет газов в кишечнике, пока они не сделают первый вдох. Впоследствии воздух постепенно выходит из кишечника. Обычно в пищеводе содержится немного проглоченного воздуха. При заболевании, называемом ахалазия, когда клапан в нижнем конце пищевода не может расслабиться, в желудке вообще нет газа.

Узнать больше об ахалазии

Во время вдоха давление в пищеводе падает, втягивая воздух. При намеренном вдохе через намеренно закрытое дыхательное горло в пищевод втягивается еще больше воздуха.

Обычно аэрофагия является нежелательной привычкой у тех, кто неоднократно отрыгивает, иногда в ответ на ощущение вздутия живота (но отрыжка и вздутие живота часто возникают независимо).

Когда человек глотает слюну, попадает около 5 мл воздуха, а во время еды — еще больше.Когда мы нервничаем, в кишечнике накапливается больше газов, чем в расслабленном состоянии. Другие механизмы включают сосание большого пальца, жевание резинки, быстрое питание и плохие зубные протезы.

Желудочный газ имеет тот же состав, что и атмосфера, и его объем увеличивается примерно на 10% при нагревании от температуры тела. Газированные напитки и антациды, реагируя с соляной кислотой, выделяют углекислый газ, и его следы могут диффундировать из крови. Однако желудок обычно быстро избавляется от газов. Например, воздух, нагнетаемый в желудок во время обследования желудка (эндоскопии), часто появляется в прямой кишке в течение 15 минут.

Таким образом попадает почти весь желудочный газ. Исключение составляют непроходимость кишечника или свищ (открывающийся из толстой кишки в желудок в результате болезни). Это направляет газы из толстой кишки в желудок. Иногда паралич желудка позволяет бактериям расти и производить водород.

Когда желудок растягивается от еды, растянутые мышцы вызывают чувство насыщения (сытости), а иногда и дискомфорт. Удовлетворительная отрыжка может облегчить это чувство.

Способность переносить вздутие живота различается, и некоторые люди кажутся чрезмерно чувствительными.Если выпуск газа облегчает чувство вздутия, даже временно, может быть установлен цикл глотания воздуха и отрыжки.

Люди с гастроэнтеритом, изжогой или язвой чаще глотают, но последующая отрыжка, вероятно, является встречным стимулом, не приносящим долгосрочной пользы. Цикл глотания-отрыжки может продолжаться еще долго после того, как первоначальный дискомфорт забыт.

Характеристики

Положение лежа

Вытеснить газ очень важно, особенно для людей, которые не могут этого сделать.Когда нижний сфинктер пищевода (НПС) усилен антирефлюксной операцией, отрыжка может быть невозможной.

Проглоченный воздух легче пищи и достигает большей части только пищевода. Однако прикованные к постели пациенты, например, выздоравливающие после операции, могут задерживать воздух в желудке, что им очень неудобно. В положении лежа на спине (лежа лицом вверх) содержимое желудка закрывает пищеводно-пищеводный переход, предотвращая выход воздуха.

Облегчение достигается в положении лежа лицом вниз.Иногда сон на правом боку способствует терапевтической отрыжке.

Повторяющаяся отрыжка ни в чем не полезна. Хотя человек может настаивать на том, что его или ее желудок производит большое количество газа, на самом деле воздух постоянно втягивается в пищевод и отрыгивается, как описано выше. Немного может дойти даже до желудка.

Большинство пациентов с облегчением отмечают их привычку глотать воздух. Бросить курить часто бывает сложно. Повторяющаяся и трудноизлечимая отрыжка получила название eructio nervosa .

Лечение

Врач должен тщательно собрать анамнез и исследовать живот и рот отрыгивающего пациента, чтобы убедиться, что нет других заболеваний. Периодическая отрыжка, особенно после еды, является нормальным явлением и не требует лечения.

Те, кто чувствует, что они чрезмерно отрыгивают, должны понимать взаимосвязь между отрыжкой и глотанием воздуха, как описано выше. После осмотра врачом приятно узнать, что основного заболевания нет и что нет никаких последствий, кроме возможного затруднения.

Медленное питание позволяет воздуху продвинуться по кишечнику или абсорбироваться. Следует избегать чрезмерного пережевывания или сосания, выбирая пищу, которую легко пережевывать.

Техники релаксации могут оказаться полезными. Сообщается о некоторых хороших результатах гипноза, но нет научных исследований, подтверждающих какое-либо лечение.

Узнайте больше об использовании релаксации в борьбе с расстройствами желудочно-кишечного тракта

Адаптировано из публикации IFFGD № 511 У. Гранта Томпсона, доктора медицины, FRCPC, заслуженного профессора медицины, Университет Оттавы, Онтарио, Канада

(PDF) Поведенческое лечение хронической отрыжки вследствие аэрофагии у нормального взрослого человека

Hayes, S.С. (1998). Единичный экспериментальный план и эмпирическая практика. В А. Е. Каздине

(Ред.), Методологические вопросы и стратегии в клинических исследованиях (2-е изд., Стр. 419-450).

Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.

Холберн, К. С. (1986). Аэрофагия: необычная форма членовредительства. Американский журнал

Mental Deficiency, 91, 201-203.

Holburn, C. S., & Dougher, M. J. (1985). Поведенческие попытки устранить глотание воздуха у двух клиентов

с глубокой умственной отсталостью.Американский журнал умственной отсталости, 89, 524-536.

Holburn, C. S., & Dougher, M. J. (1986). Эффекты ответных процедур насыщения при лечении аэрофагии

—

. Американский журнал психической недостаточности, 91, 72-77.

Каздин, А. Э. (1982). Дизайн исследования отдельных случаев: методы для клинических и прикладных условий.

Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

Морган, Д. Л., и Морган, Р. К. (2001). Дизайн исследования с одним участником: научные знания в управляемой помощи

.Американский психолог, 56, 119–127.

Ринн, Р. К., и Джексон, Дж. Э. (1974). Лечение аэрофагии с помощью самостоятельного введения

ответного шока. Поведенческая инженерия, 2, 7-8.

Суарес, Ф. Л., и Левитт, М. Д. (2002). Кишечный газ. В книге М. Фельдмана, Л. С. Фридмана и М. Х.

Слейзенгер (ред.), Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана (7-е изд.,

,

, стр. 155-163). Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Талли, Н.Дж. (2000). Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, неязвенная

диспепсия и некардиальная боль в груди. В L. Goldman & J. C. Bennett (Eds.), Сесил учебник

медицины (стр. 687-694). Филадельфия: В. Б. Сондерс.

Уайтхед У. Э. (1992). Подходы поведенческой медицины к желудочно-кишечным расстройствам. Журнал

Консультации и клинической психологии, 60, 605-612.

Уайтхед, В. Э., Чами, Т. Н., Кроуэлл, М. Д., и Шустер, М.М. (1991). Аэрофагия: ассоциация с желудочно-кишечными и психологическими симптомами. Гастроэнтерология, 100, А508.

Джеффри А. Цигранг получил докторскую степень. получил степень доктора клинической психологии в Университете Мем-

Phis и закончил постдокторантуру по клинической психологии здоровья в Медицинском центре Wilford Hall

в Сан-Антонио, штат Техас. В настоящее время он является участником стажировки

—

на факультете медицинского центра Райт-Паттерсон в Дейтоне, штат Огайо.

Кристин М. Хантер получила степень доктора философии. получил степень доктора клинической психологии в Университете

Мемфиса и получил докторскую степень по клинической психологии здоровья в Медицинском центре Wilford

Hall в Сан-Антонио, штат Техас. В настоящее время она работает на факультете в интернатуре

и докторантуре в Медицинском центре Уилфорд Холл.

Алан Л. Петерсон, доктор философии, ABPP, является председателем Департамента психологии и директором

программы стипендий по клинической психологии здоровья в Wilford Hall Medi

—

Cal Center в Сан-Антонио, штат Техас .Он активно обучает использованию исследования с одним участником

под руководством стажеров-психологов и докторантов.

Cigrang et al. / ПОВЕДЕНЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ОТРЫВА 11

Неспособность отрыгнуть или отрыгнуть (R-CPD) | Доктор Роберт Бастиан

Неспособность отрыгнуть или отрыгнуть возникает, когда верхний сфинктер пищевода (перстневидная мышца) не может расслабиться, чтобы выпустить «пузырь» воздуха. Сфинктер — это мышечный клапан, который окружает верхний конец пищевода чуть ниже нижнего конца глоточного прохода.Если смотреть спереди на шею человека, то она находится прямо под «яблоком Адама / Евы», прямо за перстневидным хрящом.

Если вы хотите увидеть это на модели, посмотрите фотографии ниже. Эта мышца сфинктера расслабляется примерно на секунду каждый раз, когда мы глотаем слюну, еду или питье. Все остальное время он сокращен. Каждый раз, когда человек отрыгивает, тот же сфинктер должен на долю секунды расслабиться, чтобы лишний воздух вышел вверх. Другими словами, точно так же, как необходимо , чтобы сфинктер «отпустил», чтобы принять пищу и питье вниз в нормальном акте глотания, также необходимо , чтобы сфинктер смог «отпустить», чтобы высвободить воздух вверх для отрыжки.Официальное название этого расстройства — ретроградная дисфункция крикофарингеуса (R-CPD).

Люди, которые не могут выпускать воздух вверх, несчастны. Они могут чувствовать «пузырь», сидящий на шее от середины до низа, которому некуда деться. Или они испытывают бульканье, когда воздух поднимается по пищеводу, и обнаруживают, что путь выхода заблокирован не расслабляющим сфинктером. Как будто мышца пищевода беспрерывно взбивает и сжимается, но безуспешно.

Человек так хочет и нуждается в отрыжке, но продолжает испытывать эту неспособность отрыгивать.Иногда это может быть даже болезненно. Такие люди часто испытывают давление в груди или вздутие живота и даже вздутие живота. Метеоризм также является тяжелым у большинства людей с R-CPD. Другими менее универсальными симптомами являются тошнота после еды, болезненная икота, гиперсаливация или чувство затрудненного дыхания при напряжении, когда он «полон воздуха». Многие люди с R-CPD прошли обширные испытания и испытания лечения без каких-либо результатов. R-CPD снижает качество жизни, часто разрушает общество и вызывает беспокойство .Распространенными (неправильными) диагнозами являются «кислотный рефлюкс» и «синдром раздраженного кишечника», и поэтому лечение этих состояний существенно не облегчает симптомы.

Способы лечения отрыжки:

Для людей с синдромом:
1) Неспособность отрыгнуть
2) Бульканье
3) Давление в груди / животе и вздутие живота
4) Метеоризм

Вот наиболее эффективный способ продвижения вперед: во-первых, консультация для определения соответствия критериям диагностики R-CPD.Затем проводится простое видеоэндоскопическое исследование глотания в офисе, которое включает неврологическое обследование языка, глотки (глотки) и мышц гортани и часто включает мини-эзофагоскопию. Это устанавливает, что сфинктер обычно работает в прямом (антеградном) направлении глотания, но не в обратном (ретроградном) направлении отрыжки или срыгивания. Наряду с симптомами, описанными выше, эта прямая офисная консультация и оценка глотания устанавливают диагноз ретроградной дисфункции крикофарингеуса (отсутствие релаксации).

Второй шаг — введение ботокса в неисправную мышцу сфинктера. Желаемый эффект ботокса на мышцы — ослабить их хотя бы на несколько месяцев. Таким образом, у человека есть много недель, чтобы убедиться, что проблема решена или, по крайней мере, сведена к минимуму.

Инъекция ботокса потенциально может быть сделана в офисе, но мы рекомендуем впервые (по крайней мере) сделать инъекцию во время очень короткого общего наркоза в амбулаторной операционной. Это потому, что в первый раз важно дать окончательный ответ на вопрос, а именно, что проблема заключается в неспособности сфинктера расслабиться при попадании в него пузыря воздуха снизу.Кроме того, основываясь на опыте с более чем 190 пациентами по состоянию на август 2019 года, одна инъекция, по-видимому, «обучает» пациента отрыжке. Примерно 80% пациентов сохраняют способность отрыгивать еще долгое время после того, как эффект ботокса исчез. То есть давно прошло 6 месяцев с момента инъекции.

Пациенты, получавшие лечение от R-CPD, как описано выше, должны испытать резкое облегчение своих симптомов. И, повторюсь, наш опыт лечения более 190 пациентов (и их количество растет) показывает, что эта единственная инъекция ботокса позволяет системе «перезагрузиться», и человек никогда не потеряет способность отрыгивать.Конечно, если проблема вернется, человек может выбрать дополнительное лечение ботоксом или даже пройти эндоскопическую лазерную миотомию перстневидного глотка. Чтобы узнать больше об этом состоянии, см. Описание д-ра Бастиана его опыта с первым 51 из его гораздо более крупных пациентов.

Ознакомьтесь с нашим списком ресурсов, содержащих рецензируемые статьи, истории пациентов и многое другое!

🔊 Слушать пост

---

Фото перстневидно-глоточной мышцы:

Результаты исследования пищевода: серия из 3 фотографий

Вздутие живота R-CPD: серия из 3 фотографий

Резкое латеральное расширение верхнего отдела пищевода: серия из 3 фотографий

Как может выглядеть пищевод «Под отрыжкой»: серия из 3 фотографий

Откуда не прилетали безрыжки?

Газы, вздутие живота и отрыжка | Кардиоваскулярный центр Франкеля

Обзор темы

Газы (газы), отрыжка и вздутие живота — все это нормальные условия.Газ вырабатывается в желудке и кишечнике, поскольку ваше тело превращает пищу в энергию. Газы и отрыжка иногда могут смущать. Вздутие живота, то есть ощущение распирания в животе, может вызывать дискомфорт. Хотя многие люди думают, что они слишком часто выделяют газ или у них слишком много газа, редко бывает слишком много газа. Изменение того, что вы едите и пьете, иногда может уменьшить газообразование и уменьшить дискомфорт, вызванный газом.

Отрыжка или отрыжка (отрыжка) — это произвольное или непроизвольное, иногда шумное выделение воздуха из желудка или пищевода через рот.Отрыжка 3–4 раза после еды является нормальным явлением и обычно вызывается глотанием воздуха. Другие причины отрыжки включают нервные привычки или другие заболевания, такие как язва или проблема с желчным пузырем. В некоторых культурах человек может громко отрыгнуть после еды, чтобы выразить признательность за еду.

Все люди пропускают газ, но некоторые люди производят больше газа, чем другие. Отвод газов от 6 до 20 раз в день является нормальным явлением. Хотя это может смутить или раздражать вас, избыток кишечных газов обычно не вызван серьезным заболеванием.

Общие причины газов и вздутия живота включают:

• Проглатывание воздуха. Если проглоченный воздух не срыгивается, он проходит через пищеварительный тракт и выходит через задний проход в виде газов. Чрезмерное заглатывание воздуха может вызвать икоту.
• Продукты питания и напитки. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
• Непереносимость лактозы. Человек, который не может легко переваривать лактозу, тип натурального сахара, который содержится в молоке и молочных продуктах, может иметь газы и вздутие живота, а также другие симптомы.
• Запор. Это может вызвать вздутие живота, но обычно не увеличивает газообразование. Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст 11 лет и младше или Запор, возраст 12 лет и старше.
• Лекарства или пищевые добавки. Как рецептурные, так и безрецептурные лекарства, а также пищевые добавки могут вызывать вздутие живота и газы в качестве побочных эффектов.
• Заболевание, например непроходимость кишечника или болезнь Крона.
• Изменения уровня гормонов. У женщин часто бывает вздутие живота непосредственно перед менструацией, потому что в их организме задерживается жидкость.

Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого чувства распирания, грызущей или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды. Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника. Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Иногда человек может игнорировать серьезные симптомы, такие как симптомы сердечного приступа, как «просто газы или несварение желудка.«

Проверьте свои симптомы

У вас проблемы с газами, вздутием живота или отрыжкой?

Вы можете думать об этих симптомах как о несварении желудка.

Да

Газы, вздутие живота или отрыжка

Нет

Газы, вздутие живота или отрыжка

Сколько вам лет?

Менее 12 лет

Менее 12 лет

12 лет и старше

12 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (таким как яичники, яички, простата, грудь, пенис или влагалище), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не схваткообразная боль, которая возникает при диарее.

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Не может проглотить пищу или жидкости

Была ли у вас икота более 2 дней?

Да

Икота более 2 дней

Нет

Икота более 2 дней

Икота возникает часто и мешает вашей обычной деятельности?

Да

Икота возникает часто и нарушает деятельность

Нет

Икота возникает часто и нарушает деятельность

Как вы думаете, лекарство может вызывать симптомы?

Подумайте, появились ли симптомы после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарство может вызывать симптомы

Нет

Лекарство может вызывать симптомы

Пробовали ли вы лечение в домашних условиях более 1 недели?

Да

Пробовали домашнее лечение более 1 недели

Нет

Пробовали домашнее лечение более 1 недели

В последние несколько недель вы теряли вес без всяких попыток?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Чувствовали ли вы себя менее голодным, чем обычно, в течение более 2 недель?

Да

Плохой аппетит более 2 недель

Нет

Плохой аппетит более 2 недель

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом и какой уход может вам понадобиться.К ним относятся:

• Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Многие лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта и по рецепту, могут вызывать газы и вздутие живота. Вот несколько примеров:

• Аспирин.
• Антациды.
• Лекарства от диареи, такие как Имодиум, Каопектат и Ломотил.
• Опиоидные обезболивающие.
• Пищевые добавки и наполнители, такие как Citrucel, Fiberall и Metamucil.
• Мультивитамины и таблетки с железом.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Для мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Домашнее лечение газов и вздутия живота включает такие вещи, как:

• Отказ от продуктов и напитков, которые ухудшают симптомы. (Некоторые примеры — шоколад, мята перечная, алкоголь и, в некоторых случаях, острая пища или кислые продукты, такие как помидоры и цитрусовые.)
• Прием антацидов.
• Не курить.
• Не есть перед сном.

Назначьте встречу

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сейчас

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.

Боль в животе, 11 лет и младше

Боль в животе, 12 лет и старше

Домашнее лечение

Газы, вздутие живота и отрыжка

Газы, вздутие живота и отрыжка обычно безвредны и проходят без какого-либо лечения.Если газы, вздутие живота или отрыжка доставляют вам дискомфорт, примите следующие меры, чтобы облегчить симптомы:

• Увеличьте количество выпиваемой жидкости, особенно воды. Избегайте газированных и алкогольных напитков.
• Примите лекарство, которое можно купить без рецепта. Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
  • Таблетки с активированным углем, такие как CharcoCaps, могут уменьшить запах газа. Древесный уголь обычно принимают после еды или при первых признаках газового дискомфорта.
  • Антациды, такие как Maalox Anti-Gas и Mylanta Gas, позволяют легче отрывать газ. Но эти лекарства часто не действуют на газ, который уже находится в кишечнике. Будьте осторожны, когда принимаете безрецептурные антациды. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.
  • Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.

Икота

Икота обычно безвредна и проходит без какого-либо лечения. Но если икота доставляет вам дискомфорт, следующие простые и безопасные домашние средства могут помочь вам справиться с симптомами.

• Проглотите чайную ложку сухого сахарного песка. Не используйте это средство, если у вас диагностирован диабет.
• Задержите дыхание и медленно сосчитайте до 10.
• Несколько раз дышите в бумажный пакет в течение ограниченного периода времени.
• Быстро выпейте стакан холодной воды.

Симптомы, на которые следует обратить внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет одно из следующих событий:

• Икота не проходит должным образом или часто возвращается.
• Проблемы с глотанием не проходят.
• Вы продолжаете худеть без причины.
• Симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Вы можете предотвратить газы, вздутие живота, отрыжку и икоту.

• Избегайте продуктов, вызывающих газы, таких как бобы, брокколи, капуста и отруби. Количество газа, вызываемого различными продуктами питания, варьируется от человека к человеку.
• Примите меры, чтобы не проглотить воздух:
  • Ешьте медленно. Избегайте проглатывания еды или напитков. Когда вы спешите или едите на бегу, вы с большей вероятностью глотаете воздух.
  • Тщательно пережевывайте пищу перед тем, как проглотить.
  • Не разговаривайте во время жевания.
  • Избегайте пить через трубочку.
  • Избегайте жевательной резинки и леденцов.
  • Не курите и не употребляйте другие табачные изделия.
  • Не употребляйте алкоголь.
  • Избегайте резких перепадов температуры желудка, например, сначала выпейте горячий, а затем холодный напиток.
  • Если вы носите зубные протезы, посоветуйтесь со стоматологом, чтобы убедиться, что они подходят.
  • Сохраняйте спокойствие. Напряжение и беспокойство могут вызвать глотание воздуха.
• Ведите дневник питания, если подозреваете, что газы вызваны определенными продуктами питания.Запишите, что вы едите или пьете и когда возникают симптомы, чтобы определить продукты или напитки, которые могут вызвать газообразование. После выявления этих проблемных продуктов избегайте или ограничьте их употребление, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.
  • Поговорите со своим врачом или диетологом о способах поддержания сбалансированной диеты, если вы хотите навсегда отказаться от определенных продуктов или напитков. Для получения дополнительной информации см. Тему «Здоровое питание».
  • Если вы подозреваете, что молоко или другие молочные продукты вызывают симптомы, попробуйте ограничить или исключить эти продукты.Дополнительную информацию см. В разделе Непереносимость лактозы.
  • Если вы готовите из сушеных бобов, замочите их в воде на ночь, затем слейте воду и варите замоченные бобы в пресной воде. Это может уменьшить количество натурального сахара в бобах после процесса охлаждения и помочь предотвратить газы и вздутие живота.
• Не переедайте. Обильные приемы пищи могут вызвать вздутие живота. Попробуйте есть 6 небольших приемов пищи в день, а не 3 больших.
• Избегайте запоров, которые являются частой причиной вздутия живота.Дополнительные сведения см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше или Запор, возраст 11 лет и младше.
• Избегайте слабительных.
• Используйте противогазовое средство, которое можно купить без рецепта.
  • Пищевые ферменты, такие как фасоль, которые помогают расщеплять сахара, содержащиеся в овощах и зернах, можно добавлять в продукты, вызывающие газообразование.
  • Если у вас непереносимость лактозы, можно принимать добавки с ферментом лактазы, такие как Dairy Ease и Lactaid, с молочными продуктами, чтобы помочь расщепить лактозу в пище.
  • Мята перечная и другие травы (ветрогонщики), успокаивающие пищеварительный тракт, могут вызывать отрыжку и уменьшать вздутие живота после обильной еды.
• Регулярно занимайтесь спортом.

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Как получить максимальную пользу от встречи.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Каков ваш главный симптом? Как давно у вас есть этот симптом?
• Как долго длятся симптомы, когда они возникают?
• Как вы думаете, что вызывает ваши симптомы?
• Вы пробовали какое-либо лечение в домашних условиях? Если да, то какие меры вы пробовали? Они помогли?
• Вы лечились от этой проблемы в прошлом? Какое было лечение? Это помогло?
• Как вы думаете, ваши симптомы вызваны тем, что или как вы едите?
  • Кажется ли, что симптомы появляются после того, как у вас есть определенные продукты или напитки? Если да, то какие?
  • Вы жуете жевательную резинку, быстро едите, пьете газированные напитки или пьете через трубочку?
• Вы носите зубные протезы? Они подходят правильно?
• Вы курите или употребляете другие табачные изделия?
• Вы употребляете алкоголь? Если да, то сколько?
• Возникают ли какие-либо другие симптомы наряду с отрыжкой, газами или вздутием живота, например, изменение кишечных привычек, изжога, рвота или боль в животе?
• Были ли у вас какие-либо болезни или изменения в вашем здоровье в последнее время?
• Вы потеряли или поправились более чем на несколько фунтов за последний месяц?
• Вы пили воду из озера, ручья или неочищенную воду из колодца?
• Вы недавно были в другой стране или отправились в круиз на корабле?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье глютеновая болезнь, воспалительное заболевание кишечника или непереносимость лактозы или других пищевых продуктов?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренняя медицина

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Э.Грегори Томпсон, врач-терапевт,

.