Лечение фольгой. Показания и противопоказания, отзывы

Лечение фольгой – один их домашних методов терапии различных заболеваний. Однако использовать такой способ можно только при наличии определенных показаний и отсутствии противопоказаний.

Показания к лечению фольгой

Фольгу можно применять как отдельное средство лечения болезней, так и совместно с различными медицинскими препаратами. При несложных состояниях средство способно устранить имеющиеся нарушения в течение короткого периода времени.

Показания к применению:

• болезни легких;
• суставные заболевания;
• варикозное расширение вен;
• мигрени, головные боли;
• патологии мочеполовой системы;
• головокружения;
• травмы – ушибы, растяжения, вывихи, переломы, раневые поверхности;
• наличие рубцов или швов;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• отит;
• новообразования (за исключением злокачественных форм).

При тяжелом протекании болезней рекомендуется комплексная терапия, включающая в себя физиопроцедуры и прием лекарственных средств.

Противопоказания

Фольгу можно применять только при отсутствии определенных ограничений, которые могут поспособствовать ухудшению состояния или привести к различным осложнениям.

Противопоказания к использованию:

• онкологические заболевания;
• запрещено использовать фольгу в области щитовидной железы;
• наличие имплантов в теле;
• период беременности;
• сахарный диабет;
• непереносимость алюминия;
• тяжелые формы кожных заболеваний, включая псориаз;
• наличие свежих травм и повреждений.

Также не рекомендуется использовать данный метод лечения при различных заболеваниях внутренних органов, протекающих в острой фазе.

За и против

Лечение фольгой (показания и противопоказания к процедуре можно уточнить у специалиста) следует проводить только при отсутствии каких-либо ограничений и по собственному желанию.

Однако необходимо учитывать, что процедуры помогают не во всех случаях и могут не дать ожидаемого эффекта.

Отзывы о применении фольги расходятся, однако, в большинстве своем положительные. Согласно наблюдениям пациентов такое средство действительно способствует снижению воспалительных процессов, устраняет болевые ощущения, а также восстанавливает местный кровоток.

За	Против
Обширный список показаний	Есть противопоказания
Обладает терапевтическим действием	Не до конца изучены свойства фольги
Не имеет возрастных ограничений	Помогает при комплексном подходе
Положительные отзывы о лечении	Клинически не доказанная эффективность
Отсутствие побочного действия

Однако пользоваться таким методом можно только при условии хорошей переносимости процедуры. Если терапия не вызывает неприятных и дискомфортных ощущений, ее можно проводить в качестве вспомогательных действий.

Какой фольгой можно лечиться?

Для лечения может применяться обычная пищевая фольга, предназначенная для готовки и хранения продуктов.

Ее используют 3 различными способами:

• Обертывание.
• Аппликации.
• Метод «Серебряный мостик».

Принцип лечения основан на прикладывании (обертывании) фольги к больному участку на определенное время. Систематическое применение средства позволяет достичь положительных изменений в организме человека.

Эффекты:

• устранение болевых ощущений;
• снижение отечностей;
• восстановление сочленений;
• снятия напряжения в мышцах;
• повышение двигательной способности в суставах;
• устранение воспалительных процессов;
• восстановление обменных процессов;
• питание клеток и тканей;
• улучшение местного и системного кровотока;
• восстановление лимфотока;
• повышение защитных функций организма;
• восполнение энергического запаса и сил.

Также фольга может применяться в качестве средства, усиливающего действие медицинских препаратов. При местном использовании лекарственных средств приложенная к обработанной области фольга позволяет усилить проникновение компонентов медикамента.

Принцип действия фольги

Лечение фольгой (показания и противопоказания к применению металлизированной бумаги рекомендуется заранее обсудить со специалистом нетрадиционных методов лечения) основано на ее свойствах и функциях, которые были изучены еще древними китайскими целителями.

Впервые о свойствах фольги заговорили китайские целители. Затем теорию и ее применение описал один из учеников Фрейда, известный психотерапевт Вильгельм Райх.

Его теория основывалась на том, что человеческое тело испускает биотоки, который отражаются, после чего возвращаются обратно в точки, из которых они вышли, что и оказывало положительное воздействие на организм.

Также действие фольги связано с матричным полем планеты, которое постоянно взаимодействуют с матричными клетками человека. При искажении поля матричные клетки в человеческом организме изменяются, нарушается их питание.

Поверхность фольги позволяет вступать во взаимосвязь с матричным полем Земли и усиливать его в несколько раз, восстанавливая, таким образом, энергетический обмен. При этом фольга отражает негативные излучения, которые могут повлиять на общее состояния человека и его здоровье.

Согласно наблюдениям фольга отлично сохраняет тепло, поскольку отражает инфракрасное и тепловое излучение. Поэтому она нашла свое применение не только в быту, но и часто используется при различных суставных заболеваниях.

Способы применения

Фольга применяется различными способами в зависимости от заболевания. При этом использовать можно любую пищевую фольгу, к примеру, от шоколада. Также может применяться техническая фольга, которую рекомендуется использовать для обертываний или при обширных поражениях.

Серебряные мостики

Данная методика является аналогом медных пластин, которые применяются китайскими целителями для лечения различных заболеваний. Действие техники основано на «перебросе» информации со здорового участка на больной, благодаря чему и достигается лечебный эффект.

Для изготовления серебряных мостиков понадобится лейкопластырь и непосредственно сама фольга. Вместо лейкопластыря можно также использовать широкий скотч.

Изготовление:

• Из фольги необходимо нарезать несколько полосок шириной 1 см. При этом их длина должна быть немного больше, чем та область, на которую они будут накладываться.
• Затем берут широкий скотч или лейкопластырь и отрезают небольшую часть. Важно, чтобы длина отрезка была больше длины фольги на 1-2 см.
• Затем берут полоски фольги и приклеивают их блестящей стороной к пластырю. На каждый кусок пластыря наклеивают по 2 полоски. Расстояние между ними должно быть около 5-6 мм.

После того, как мостики будут приготовлены, их можно наклеивать на больной участок. Длительность ношения и время применения зависит от конкретной формы заболевания.

Компресс из фольги

Лечение компрессами является одной из наиболее эффективных техник применения фольги. Однако компрессионные примочки могут использоваться только при отсутствии определенных противопоказаний – нарушений целостности кожных покровов. При этом учитываются также показания, поскольку компресс может применяться не при всех заболеваниях и нарушениях.

Для использования фольги в качестве компресса ее необходимо предварительно сложить в несколько слоев (5-6 раз). Затем фольгу прикладывают к проблемной области.

В большинстве случаев компрессы применяются при заболеваниях позвоночника или подагре. После наложения средства его необходимо обмотать теплым шарфом или бинтом, чтобы фольга не спадала. При пяточных шпорах фольгу прикладывают к больному участку и надевают сверху носок. Продолжительность сеанса зависит от заболевания. Лечение начинается с нескольких минут, после чего длительность постепенно увеличивают до 1 ч.

Пояс из фольги

Пояс применяется при радикулите. Для его изготовления необходимо взять рулон фольги и размотать на длину, которой хватит на несколько слоев. Приобрести рулон пищевой фольги можно в любом торговом центре.

Затем прикладывают к отрезку бумагу такой же длины, после чего обворачивают спину. Рекомендуется применять 1-2 раза в день. Длительность каждого сеанса не должна превышать 1-2 ч.

Одеяло из фольги

Фольгу также можно использовать в качестве одеяла. Для этого берут большой кусок фольги и накрываются им. При этом все тело обворачивать не нужно.

Применяют такой способ лечения для общего расслабления всего организма, при усталости или стрессах. При ежедневном использовании одеяла отмечается усиление общего иммунитета, повышение сопротивляемости влиянию внешних негативных факторов.

Длительность одной процедуры составляет от 10 до 20 мин. Металлизированная бумага таких размеров выпускается только в технических производственных цехах или фабриках.

Как проводят лечение фольгой

Схема лечения и способ применения фольги зависит от заболевания. Лечение проводится путем прикладывания металлизированной бумаги к проблемному участку, за счет чего и достигается терапевтическое действие. Сеансы рекомендуется проводить в соответствии с установленными правилами и техниками применения.

При простуде

Средство хорошо зарекомендовало себя при простудных заболеваниях. Помимо основных функций, фольга в данном случае выступает в роли горчичника. Для лечения фольгу можно использовать различным способами. Однако пи простуде, сопровождаемой болевыми ощущениями в горле, рекомендуется применять ее в качестве компресса.

Для этого берут небольшой отрезок обертки и складывают в несколько слоев. Затем прикладывают ее к стопе и фиксируют при помощи бинта. Сверху надевают носок. Длительность ношения компресса составляет 1 ч. После этого делают интервал не менее 2 ч и повторяют процедуру. Продолжительность курса – до полного устранения всех симптомов.

В виде мостиков средство используется на протяжении 3-х дней. При необходимости через 3 суток их заменяют на новые.

Для суставов

Фольга может применяться при различных патологиях суставной системы – поражение конечностей, миозит, остеохондроз, в том числе шейный.

Для проведения процедуры необходимо взять широкую полоску скотча и приклеить к нему несколько полосок фольги. После чего следует обернуть проблемную область и зафиксировать его с помощью лейкопластыря.

В первые дни терапии длительность процедур не должна превышать 2-3 мин. Затем время сеансов постепенно увеличивают до 1 ч. Общая продолжительность лечения составляет от 10 до 12 дней. Также для лечения суставных заболеваний может применяться техника «одеяло».

При шейном остеохондрозе фольгу используют следующим образом: складывают небольшой отрезок в несколько слоев (примерно, 6-7), прикладывают к проблемной области и закрепляют при помощи марлевой повязки.

Длительность сеанса в этом случае составляет около получаса. Продолжительность терапии – от 10 до 12 дней.

При подагре фольгу используют следующим образом: обворачивают пальцы и фиксируют все с помощью бинта. Длительность одного сеанса – 40 мин. Затем через 2 ч процедуру повторяют.

Лечение позвоночника

Лечение фольгой (показания и противопоказания к применению в детском и подростковом возрасте следует уточнить у специалиста) следует проводить согласно установленным правилам, поскольку в противном случае терапевтического эффекта можно не добиться.

Для лечения позвоночника применяются обертывания. Для этого берут широкий и длинный отрезок фольги и обматывают ею область живота и спины в несколько слоев. При этом поочередно чередуют фольгу и бумагу. Рекомендуется использовать такой способ 3 раза в сутки. Лежать в поясе по 40 мин. в день. При болевых ощущениях в спине рекомендуется использовать пояс с приклеенными полосками металлизированной обертки.

При болезненных ощущениях, вызванных воспаление седалищного нерва, следует применять компрессы. Для этого берут небольшой кусок металлизированной бумаги, сворачивают в несколько слоев и прикладывают к проблемному участку. Затем все фиксируется с помощью бинта или марлевой повязки и оставляется на 20-40 мин. Применяют таким образом 1-2 раза в сутки или до полного устранения болезненности.

Лечение варикоза алюминиевой фольгой

Фольга хорошо зарекомендовала себя в лечении варикозного расширения вен. Для этого рекомендуется использовать технику обертывания.

Берут обертку 25 см и обворачивают ею больной участок. Затем фиксируют компрессионным чулком или эластичным бинтом.

Сеанс проводить необходимо лежа. Длительность процедуры – 20 мин. Продолжительность терапии составляет 2-3 недели. Строгих ограничений по времени нет, однако, не рекомендуется нарушать установленный график.

Также можно воспользоваться техникой «серебряного мостика». Для этого необходимо взять небольшой пластырь (около 9 см.) и наклеить на него заранее приготовленные полоски фольги (ширина 1 см.). После этого мостики необходимо зафиксировать на пораженных участках. Носить их можно в течение всего дня. Продолжать терапию не рекомендуется более 2-х недель.

Алюминиевая фольга и похудение

Лечение фольгой (показания и противопоказания к проведению сеансов следует предварительно изучить до начала терапии) лучше всего проводить под контролем специалиста, который в случае необходимости поможет скорректировать схему лечения и подберет альтернативные варианты.

Фольга может применяться в качестве средства для похудения. Такой способ создает эффект сауны и позволяет удалить из организма лишнюю жидкость, шлаки и токсины. Обычно такое лечение проводиться в косметических салонах, однако обертывания можно проводить и в домашних условиях. Перед применением рекомендуется предварительно очистить тело с помощью гелей или скраба.

Для проведения процедуры необходимо заранее приготовить большой отрезок фольги. Обматывают тело в один или несколько слоев и носят на протяжении нескольких часов. Первые изменения можно заметить уже через несколько сеансов.

Некоторые советуют ходить в фольге весь день или обворачиваться на ночь. Однако специалисты не рекомендуют использовать средство таким образом, поскольку могут возникнуть различные осложнения.

Возможные последствия

При нарушении правил использования такой способ лечения может приводить к развитию различных нарушений.

При длительном ношении может ухудшаться состояние кожных покровов. В некоторых ситуациях отмечалось развитие аллергических реакций – покраснений, сыпи, дерматита.

Также при длительном использовании металлизированной бумаги имеющиеся заболевания могут переходить в стадию обострения.

Перед применением фольги в лечении различных нарушений рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом и ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к применению. Также следует изучить отзывы тех, кто уже проходил подобную терапию.

Видео о лечении фольгой

Фольга творит чудеса — она лечит:

как фольга лечит суставы

как фольга лечит суставы

как фольга лечит суставы

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое как фольга лечит суставы?

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Эффект от применения как фольга лечит суставы

На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.

Мнение специалиста

Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ как фольга лечит суставы необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Наружные крема в лечении заболеваний суставов применяют, начиная с ранних стадий и заканчивая полным выздоровлением, на любой стадии недуга. Articulat является эффективным средством для устранения скованности, боли, усталости, дискомфорта, спазмов и прочих признаков, оказывающих влияние на сустав и качество жизни человека. Активные вещества направлено улучшают структуру тканей сустава, повышая прочность костей, гибкость и эластичность хрящей. Благоприятно сказывает на работе мышечных тканей, состоянии связок и сухожилий.

Света

Артикулат выпускается в форме крема, который возвращает суставам здоровье. Его направленное действие направленно на восстановление суставной и хрящевой ткани, устранение болевых ощущений и предупреждение развития опасных последствий. Начинать лечение нужно как можно раньше, поэтому при первых признаках болезни суставов требуется обращение к врачу для получения адекватного лечения с применением натуральных средств.

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма. Где купить как фольга лечит суставы? Артикулат купил на сайте изготовителя, и уже через 2 дня заказ доставили прямо домой. Учитывая, что остеохондроз у меня был давно, тот факт, что крем устранил его за 21 день – настоящее чудо. Даже к врачам обращаться не пришлось. Отличное средство
Как лечить суставы фольгой, обзор способов, эффективность. Из этой статьи вы узнаете: насколько эффективно лечение . Лечение фольгой – альтернативный метод терапии, предложенный австрийским психологом Вильгельмом Райхом. Обертывание или наложение фольги на проблемные зоны. Польза лечения суставов фольгой и правила использования. Больные суставы – это серьезное ограничение подвижности конечностей, а также острые и тянущие боли, которые можно и нужно устранять. Особенности лечения суставов фольгой, свойства и показания к применению. . Есть разные способы лечения суставов фольгой. Наиболее популярны обвертывания, компрессы с использованием мазей и, так называемый, серебряный мостик. Время проведения процедуры не нужно увеличивать (ошибка. Лечение фольгой суставов способы: как помогает фольга, мнение целителей, мнение специалистов, применение фольги . Преимущества лечения суставов фольгой. Противопоказания к применению. Помогает ли фольга лечить суставы? Если обратиться к мнению народных целителей, то они скажут. Как лечить суставы конечностей? Достаточно часто люди сталкиваются с болезненными ощущениями в пальцах рук. Чтобы избавиться от такого дискомфорта, можно воспользоваться лечением фольгой. Лечение суставов фольгой — лучший народный рецепт. Больные суставы – это серьезное ограничение подвижности конечностей, а . Лечение фольгой суставов нельзя отнести к древним знаниям, поскольку сам материал поступил в широкую продажу не так давно. По сути фольга – это очень тонкий. Лечение суставов фольгой – это дополнительный метод терапии суставных болезней. Он не лечит болезнь, а просто помогает справляться с ее симптоматикой. Поэтому чтобы добиться положительных результатов, необходимо. Лечение суставов фольгой может показаться вам мифом. Но не стоит разочаровываться, оно очень хорошо . В любом случае перед применением фольги в лечении суставов проконсультируйтесь о методах со своим лечащим врачом. Добавляйте в свою копилку методы лечения суставов при помощи.
http://www.chilli-x.at/image/kak_lechit_subkhondralnyi_skleroz_tazobedrennykh_sustavov1627.xml
http://sakulchaiplace.com/Uploads/kak_lechit_sustavy_ruk_narodnymi_sredstvami8408.xml
https://nile-center.com/uploads/kakoi_vrach_lechit_bursit_plechevogo_sustava3462.xml
http://www.marcth.pl/media/fck/maz_zmeinyi_iad_dlia_sustavov_instruktsiia5994.xml
http://vieladapraia.com.br/uploads/kak_lechit_razrushenie_sustavov4153.xml
На удивление действенное средство. У меня есть старые спортивные травмы, которые иногда дают о себе знать. Обычно, после нагрузок и почти всегда осенью после первых похолоданий. Мазь для суставов Articulat попробовал впервые, когда на работе прихватило ноги и коллега отдала бывший у нее с собой тюбик. Боль значительно снизилась в течении получаса после растирания, а уже к концу дня практически ушла. С тех пор держу Articulat всегда при себе, как средство скорой помощи.
как фольга лечит суставы
Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.
При появлении жалоб на боли в суставах кисти, а так же их припухлости, ограничении в движениях необходимо исключать развитие «ревматоидного артрита» (аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением суставов). Для исключения этого заболевания может потребоваться: 1. сдать анализ крови. Артрит пальцев рук – это деформирующее, воспалительное заболевание, которое локализуется в мелких суставах кистей. Обычно это межфаланговые и пястно-фаланговые области. Чем лечить артрит пальцев рук, народные средства. Причины развития артрита. . ✔ Ризартрит – поражение исключительно больших пальцев на руках. При выявлении любой разновидности следует приступать к активному комплексному лечению. Если удалось застать аномалию на ранней стадии. Артрит суставов пальцев рук типичен, например, для артрита ревматоидного вида. При этом суставы поражаются симметрично – это . Реактивный артрит – очень частая патология суставов пальцев рук с неравномерным поражением тканей. По первым признакам похож на обыкновенную простуду, что выражается. Артрит пальцев рук – это воспаление пястно-фаланговых и межфаланговых суставов, вызывающее разрушение . Артрит пальцев рук – одна из самых распространенных форм периферического артрита, при которой воспалительный процесс захватывает пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Суставы пальцев рук чаще всего начинают болеть после 40–45 лет (у 1 из 10 человек это связано с возрастными изменениями в организме).  . Лечить суставы пальцев продолжают 21 день, спустя некоторое время курс можно повторить. Масляные растирания. Эфирное масло пихты разведите растительным. Как вылечить артрит суставов пальцев рук? . Наиболее часто суставы пальцев рук поражаются при подагре, псориазе, ревматоидном артрите. . Видео: лечение артрита. Какой врач лечит? Занимается лечением ревматолог. Как лечить воспаление суставов на пальцах рук? Основные симптомы и причины воспаления, а также методы их лечения и профилактики. . Воспаление сустава на пальце руки – довольно болезненное состояние, которое может значительно ограничить движение пораженной конечностью. Разберем, какое лечение. Артрит пальцев рук – это ортопедическое заболевание воспалительно-дегенеративной этиологии, локализующееся в мелких суставах кистей и приводящее к нарушению их функциональности.

Лечение косточки на ноге фольгой: особенности методики

Выпирающая косточка у основания большого пальца на ноге появляется в результате формирования вальгусной деформации стопы. Болезнь вызывает боли при ходьбе, онемение, судороги в мышцах по ночам. Народный метод лечить косточку на ноге фольгой, по мнению целителей, является обезболивающим средством. Но чтобы лечить первопричину патологии, необходимо обследование и назначения официальной медицины.

Лечение шишек на ногах фольгой

Автором способа лечения фольгой считается психотерапевт В. Рейх. Пик популярности терапии пришелся на середину XX века. Китай оказался наиболее убежденным сторонником благодаря восточным теориям энергетических полей и биологических активных точек.

Особенность исцеляющего действия объяснялась отражением биотоков от больного места и возвратом в энергетический меридиан. Как народный способ распространен в России. Используют обертки от шоколада, чая, специальную фольгу для запекания.

Показания и противопоказания к лечению фольгой

Для получения результата лист необходимо прикладывать отражающей стороной в местах скопления болевых рецепторов или акупунктурных точек. С помощью этого недорогого материала предлагается лечиться от следующих заболеваний:

• приступы мигрени;
• боли в суставах и косточках стопы;
• пяточная шпора;
• радикулит;
• простуда;
• варикозно расширенные вены;
• зубная боль.

От лечения ног фольгой рекомендуется отказаться, если имеется:

• любая опухоль;
• недостаточность миокарда и колебания артериального давления;
• явный воспалительный процесс на ступне;
• дерматит, псориаз.

Не стоит экспериментировать во время беременности. Особое предупреждение относится к людям, имеющим повышенную чувствительность к различным аллергенам.

В чём заключаются полезные свойства фольги

Материал изготавливается из тонких листов металла, содержит алюминий. Он достаточно тонкий, хорошо принимает любую форму, гибкий. Фольгу применяют для приготовления и хранения продуктов (пищевая) и технических целей. Она отличается по составу.

98–99% приходится на алюминий и около 1% — на сплавы железа, меди, магния, марганца, титана, цинка. Пропорции соответствуют санитарным нормам, но никогда не проверялись на предмет лечебного воздействия. Как в упаковочном материале ценится надежное ограничение от проникновения посторонних веществ.

Согласно теории китайских целителей, алюминий способен отражать «матричное поле Земли», повышать его силу. Это обеспечивает улучшение взаимодействия на клеточном уровне. Фольга не позволяет излучениям выходить из тела наружу. А блестящая поверхность отражает все ненужные внешние воздействия. Технический показатель отражения составляет 97%. Для восточной медицины она — идеальный материал в манипуляциях с участием рефлексотерапии.

Основой китайской традиционной медицины служит учение об энергетических меридианах в теле человека, через которые мы получаем и отдаем энергию Космоса. Считается, что их обнаружили ясновидящие люди 10 тысяч лет назад. Происхождение вальгусной деформации объясняется повышением испускаемой энергии в зоне биологически активных точек. За счет процесса организм ослабевает, болезнь прогрессирует. Отражение возвращает энергию в тело, исцеляет.

Другая теория считает, что лечебный эффект — результат способности молекул алюминия впитываться через кожный покров в связи с кислотной реакцией кожи. Сквозь поры они внедряются в лимфатические сосуды, активизируют местный иммунитет.

Официальной медициной не доказаны обе теории, поэтому они принимаются на веру только любителями народных методов.

К преимуществам теоретики относят:

• дешевизну и доступность;
• ускоренный метаболизм в тканях;
• усиление процесса удаления мочевой кислоты и отложения солей;
• четкие и минимальные противопоказания;
• простоту применения.

 Как делать обертывания?

Чтобы избавиться от шишек на ногах, народная медицина предлагает придерживаться следующих правил наложения целебного материала:

1. При лечении косточек на ногах фольгой следует обернуть пальцы блестящей поверхностью вовнутрь (к коже), закрепить бинтом или надеть носок.
2. Лист складывается в 4 раза.
3. Процедуру удобнее проводить на ночь.
4. Держать на пораженном участке следует не более восьми часов (китайцы не разрешают дольше двух). Передерживание может вызвать раздражение по типу аллергической реакции.
5. Днем можно дополнительно полечиться таким методом еще 2 часа.
6. Не рекомендуется выходить с укутанной стопой на улицу, лучше соблюдать состояние покоя.

Длительность курса лечения — от 10 до 12 дней. Одновременно предлагается уделить внимание диете (исключить легкие углеводы и соль), носить ортопедические стельки, прописанные врачом, делать ежедневный массаж конечности. После перерыва в 7–14 дней курс можно повторить.

Для улучшения контакта с кожным покровом некоторые целители рекомендуют изготовить «серебряные мостики». Из лейкопластыря отрезают куски по 6–7 см. Соответственно им подготавливают полоски фольги, но ширина должна быть меньше для оставления по краям клеящейся ткани. Их приклеивают на липкую поверхность пластыря неблестящей стороной. Такими полосками удается лучше зафиксировать фольгу на ноготь пальца и выпирающую кость.

Как усилить действие метода?

Для усиления действия методики под слой фольги рекомендуется внести дополнительные средства, снимающие боли, вызывающие восстановление и заживление тканей:

• масло пихты известно своим обеззараживающим действием, размягчает шишку;
• смесь из йодной настойки и аспирина (в столовую ложку раствора йода добавить 5 размельченных таблеток и размешать), нанести на косточки стопы тонкой сеточкой и обернуть листком фольги;
• раствор перекиси водорода с аспирином готовится в аналогичной пропорции, его втирают в течение суток несколько раз, а на ночь закрывают больное место.

Мнение врачей

Возможно, физиологический эффект заключается в биорезонансе: биотоки отражаются фольгой как экраном и возвращаются на место, активизируя клеточный метаболизм.

Врачи-ортопеды считают, что фольга от косточек на ногах выполняет роль хорошего компресса. Создается эффект «тепловой бани», при котором в зоне шишек усиливается кровообращение и метаболические процессы. Это помогает снять боли и воспаление в суставе первого плюснефалангового сочленения. Добиться «рассасывания» костного мозоля пока не удалось.

Равноценным действием обладает парафинолечение, теплые ванночки, массаж стопы. Теории движения излучений пока никем не доказаны.

Пациентам не стоит полагаться на исцеляющее действие алюминиевой фольги и бросать назначенное лечение. Если хочется попробовать, то ничто не мешает добавить обертывания в комплекс медицинских рекомендаций.

Отзывы пациентов

Публикуемые на форумах отзывы лиц, практикующих лечение фольгой, отличаются от полного негатива до уверенности в помощи. Сложно оценить, чье мнение перевешивает. Те, кто последовательно и терпеливо выдержал десятидневный курс, считают, что удалось «размягчить косточку». Другие отрицают метод, как шарлатанство.

Приведенные примеры и теоретические выкладки официальной и народной медицины нужно изучить и «взвесить», прежде чем начинать лечебный курс. Точно можно настаивать на продолжении назначенной ортопедом терапии. Прерывание затягивает восстановление правильного положения стопы и стимулирует прогрессирование процесса деформации.

Лечение фольгой

Последнее время все чаще попадаются на глаза сведения о применении обычной алюминиевой фольги для лечения различных заболеваний и симптомов. Насколько эта практика может быть эффективной, и какие противопоказания могут быть для её применения? Об этом мы сегодня поговорим в данной статье. У каждого из вас найдутся болезненные зоны на теле, и вы можете прямо после прочтения проверить достоверность этой информации. Можно использовать любую фольгу, в том числе пищевую.

 

О лечении фольгой специалисты по традиционной китайской медицине и рефлексотерапии знали давно. Суть метода заключается в том, что кусок фольги приклеивается липкой лентой или лейкопластырем к поверхности кожи в зоне болезненного очага и находится в этом месте от нескольких часов до нескольких дней. Форма фольги выбирается произвольно в зависимости от обширности и формы больного места. Фольга, как и любой другой металл, действует седативно (расслабляет) на энергетические каналы. Это приводит к уменьшению или полному исчезновению боли, а также устраняет воспалительные процессы. Кроме того, фольгу часто накладывают на послеоперационные шрамы для профилактики спаек.

 

Имейте в виду, что такой метод обычно убирает только симптом, но редко вылечивает саму болезнь и не устраняет её причины.

 

Показания к лечению фольгой и наиболее частые случаи её применения:

 

— Остеохондроз

— Миозит мышц спины

— Боли в суставах

— Пяточные шпоры

— Болезни внутренних органов

— Ушибы и растяжения связок

 

К сожалению, обычному человеку без надлежащих знаний трудно понять в каких случаях применение фольги может причинить вред здоровью. А такие случаи, безусловно, бывают. Ведь не каждая боль сама по себе является вредной. Иногда лучше потерпеть, потому что после неё приходит значительное облегчение. А если эту боль убрать преждевременно, то потом она возвращается или процесс переходит в хроническую форму. Так, например, не стоит накладывать на область головы и шеи фольгу тем людям, у которых есть склонность к инсультам или артериальная гипертензия (гипертония). Это самое главное противопоказание.

 

Ниже вашему вниманию предлагается видео, о практике использования фольги для лечения болезней.

 

Источник: megamedic.ru

Арбидол Максимум — инструкция по применению

Дозировка 200 мг – капсулы №10 от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком цвета до светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

• Лечение: 200 мг х 4 раза в сутки, 5 дней
• Постконтактная профилактика: 200 мг х 1 раз в сутки, 10–14 дней
• Сезонная профилактика: 200 мг х 2 раза в неделю, 3 недели

Скачать инструкцию

Регистрационный номер: ЛП-002690 от 31. 10.2014

Торговое название препарата: Арбидол® Максимум

Международное непатентованное название: Умифеновир

Лекарственная форма: капсулы

Состав на одну капсулу:

Действующее вещество: умифеновира гидрохлорида моногидрат (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 207 мг (в пересчете на умифеновира гидрохлорид) – 200 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный – 45,67 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 11,20 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 2,80 мг, повидон (коллидон 25) – 7,73 мг, кальция стеарат – 2,80 мг, натрия кроскармеллоза – 2,80 мг, масса содержимого капсулы – 280 мг.

Капсулы твердые желатиновые №0:

Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е 171) – 1,92 мг, желатин – 94,08 мг. Общая масса капсулы – 376 мг.

Описание

Капсулы твердые желатиновые № 0 белого цвета. Содержимое капсулы – смесь, содержащая гранулы и порошок от белого или белого с зеленовато-желтым или кремовым оттенком цвета до светло-желтого или светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.

Код АТХ: J05AX13

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Противовирусное средство. Специфически подавляет in vitro вирусы гриппа А и В (Influenza virus A, B), включая высокопатогенные подтипы A(h2N1)pdm09 и A(H5N1), а также другие вирусы — возбудители острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) (коронавирус (Сoronavirus), ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС), риновирус (Rhinovirus), аденовирус (Adenovirus), респираторно-синцитиальный вирус (Pneumovirus) и вирус парагриппа (Paramyxovirus)). В исследованиях in vitro специфически подавляет вирус SARS-CoV-2, вызывающий новую коронавирусную инфекцию (COVID-19). EC50 (полумаксимальная эффективная концентрация) в клетках Vero E6 составляет 4,11 мкмоль, что соответствует 2,11 мкг/мл. Клиническая значимость этого требует дополнительного изучения.

По механизму противовирусного действия относится к ингибиторам слияния (фузии), взаимодействует с гемагглютинином вируса и препятствует слиянию липидной оболочки вируса и клеточных мембран. Оказывает умеренное иммуномодулирующее действие, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Обладает интерферон-индуцирующей активностью – в исследовании на мышах индукция интерферонов отмечалась уже через 16 часов, а высокие титры интерферонов сохранялись в крови до 48 часов после введения. Стимулирует клеточные и гуморальные реакции иммунитета: повышает число лимфоцитов в крови, в особенности Т-клеток (СD3), повышает число Т-хелперов (CD4), не влияя на уровень Т‑супрессоров (CD8), нормализует иммунорегуляторный индекс, стимулирует фагоцитарную функцию макрофагов и повышает число естественных киллеров (NK-клеток).

Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется в уменьшении продолжительности и тяжести течения болезни и ее основных симптомов, а также в снижении частоты развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, и обострений хронических бактериальных заболеваний.

При лечении гриппа или ОРВИ у взрослых пациентов в клиническом исследовании  показано, что эффект препарата у взрослых пациентов наиболее выражен в остром периоде заболевания и проявляется сокращением сроков разрешения симптомов болезни, снижением тяжести проявлений заболевания и сокращением сроков элиминации вируса.

Терапия препаратом приводит к более высокой частоте купирования симптомов заболевания на третьи сутки терапии по сравнению с плацебо — через 60 ч после начала терапии разрешение всех симптомов лабораторно подтвержденного гриппа более чем в 5 раз превышает аналогичный показатель в группе плацебо.

Установлено значимое влияние препарата на скорость элиминации вируса гриппа, что, в частности, проявлялось уменьшением частоты выявления РНК вируса на 4-е сутки.

Относится к малотоксичным препаратам (LD50 > 4 г/кг). Не оказывает какого-либо отрицательного воздействия на организм человека при пероральном применении в рекомендуемых дозах.

Фармакокинетика

Быстро абсорбируется и распределяется по органам и тканям. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме в дозе 50 мг достигается через 1,2 ч, в дозе 100 мг – через 1,5 ч. Метаболизируется в печени. Период полувыведения в среднем равен 17-21 ч. Около 40 % выводится в неизмененном виде, в основном с желчью (38,9 %) и в незначительном количестве почками (0,12 %). В течение первых суток выводится 90 % от введенной дозы.

Показания к применению

Профилактика и лечение у взрослых и детей с 12 лет: грипп А и В, другие ОРВИ.

Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции.

Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений.

Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей старше 12 лет.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к умифеновиру или любому компоненту препарата; детский возраст до 12 лет. Первый триместр беременности. Период грудного вскармливания.

С осторожностью

Второй и третий триместры беременности.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

В исследованиях на животных не было выявлено вредных воздействий на течение беременности, развитие эмбриона и плода, родовую деятельность и постнатальное развитие.

Применение препарата Арбидол® Максимум в первом триместре беременности противопоказано.

Во втором и третьем триместре беременности Арбидол® Максимум может применяться только для лечения и профилактики гриппа и в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Соотношение польза/риск определяется лечащим врачом.

Неизвестно, проникает ли Арбидол® Максимум в грудное молоко у женщин в период лактации. При необходимости применения Арбидол® Максимум следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь, до приема пищи.

Разовая доза взрослым и детям старше 12 лет – 200 мг (1 капсула).

Показание	Схема приема препарата
У взрослых и детей старше 12 лет:
Неспецифическая профилактика в период эпидемии гриппа и других ОРВИ	в разовой дозе 2 раза в неделю в течение 3 недель.
Неспецифическая профилактика при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ	в разовой дозе 1 раз в день в течение 10-14 дней.
Лечение гриппа и других ОРВИ	в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.
Комплексная терапия рецидивирующей герпетической инфекции	в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5-7 суток, затем в разовой дозе 2 раза в неделю в течение 4 недель.
Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений	в разовой дозе за 2 суток до операции, затем на 2 и 5 сутки после операции.
У детей с 12 лет:
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии	в разовой дозе 4 раза в сутки (каждые 6 часов) в течение 5 суток.

Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания гриппом и другими ОРВИ, желательно не позднее 3 суток от начала болезни.

Если после применения препарата Арбидол® Максимум в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38°С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

При лечении гриппа и ОРВИ возможна сопутствующая симптоматическая терапия, включая прием жаропонижающих препаратов, муколитических и местных сосудосуживающих средств.

Побочное действие

Препарат Арбидол® Максимум относится к малотоксичным препаратам и обычно хорошо переносится.

Побочные эффекты возникают редко, обычно слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (с частотой более 1/10), часто (с частотой не менее 1/100, но менее 1/10), нечасто (с частотой не менее 1/1000, но менее 1/100), редко (с частотой не менее 1/10000, но менее 1/1000), очень редко (с частотой менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы: редко – аллергические реакции.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Не отмечена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.

Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий препарата Арбидол® Максимум с другими лекарственными средствами, не проводились.

Сведения о наличии нежелательного взаимодействия с жаропонижающими, муколитическими и местными сосудосуживающими лекарственными средствами в условиях клинического исследования не были выявлены.

Особые указания

Необходимо соблюдать рекомендованную в инструкции схему и длительность приема препарата. В случае пропуска приема одной дозы препарата, пропущенную дозу следует принять как можно раньше и продолжить курс приема препарата по начатой схеме.

Если после применения препарата Арбидол® Максимум в течение трех суток при лечении гриппа и других ОРВИ сохраняется выраженность симптомов заболевания, в том числе высокая температура (38 °С и более), то необходимо обратиться к врачу для оценки обоснованности приема препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Не проявляет центральной нейротропной активности и может применяться в медицинской практике у лиц различных профессий, в т.ч. требующих повышенного внимания и координации движений (водители транспорта, операторы и т. д.).

Форма выпуска

Капсулы 200 мг.

По 10 капсул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

1 или 2 контурные упаковки с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей

АО «Отисифарм», Россия
123112, г. Москва, ул. Тестовская, д. 10
эт. 12, пом. II, ком. 29
Тел.: +7 (800) 775-98-19
Факс: +7 (495) 221-18-02
www.otcpharm.ru
www.arbidol.ru

Производитель

ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
305022, Россия, г. Курск,
ул. 2-я Агрегатная, 1а/18,
тел./факс: (4712) 34-03-13,
www.pharmstd.ru

Релиф мазь — инструкция по применению при геморрое: как пользоваться, состав, способ применения, противопоказания

Регистрационный номер: П N013560/01

Торговое название

Релиф®

Международное непатентованное или группировочное название

Фенилэфрин.

Лекарственная форма

Мазь для ректального и наружного применения.

Состав

1 г мази содержит
Действующее вещество: фенилэфрина гидрохлорид 2,5 мг (0,25 %).
Вспомогательные вещества: масло минеральное (вазелиновое масло/парафин жидкий) 140,0 мг (14 %), вазелин 749,0 мг (74,9 %), метилпарагидроксибензоат 2,0 мг (0,2%), пропилпарагидроксибензоат 1,0 мг (0,1 %), ланолин безводный 23,5 мг (2,35 %), бензойная кислота 2,0 мг (0,2 %), кукурузы масло 2,0 мг (0,2 %), глицерол 25,0 мг (2,5 %), ланолиновый спирт 15,0 мг (1,5 %), парафин 5,0 мг (0,5 %), вода очищенная 19,0 мг (1,9 %), тимьяна обыкновенного травы масло 1,0 мг (0,1 %), альфа-токоферол (рацемическая смесь) (витамин Е) 0,5 мг (0,05 %), воск пчелиный белый 12,5 мг (1,25 %).

Описание

Однородная желтая мазь, не содержащая посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Средство лечения геморроя.

Код АТХ: С05АХ03

Фармакологические свойства

Фенилэфрина гидрохлорид является α-адреномиметиком, оказывает местное сосудосуживающее действие, что способствует уменьшению экссудации, отечности тканей, зуда в аноректальной области.

Показания к применению

В качестве симптоматического средства при геморрое, трещинах заднего прохода, анальном зуде.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболическая болезнь, гранулоцитопения.

С осторожностью

Артериальная гипертензия, гипертиреоз, сахарный диабет, задержка мочи (гипертрофия предстательной железы), беременность, период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности нет. Возможно применение для лечения беременных и кормящих матерей по назначению лечащего врача, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Способ применения и дозы

Препарат следует применять после проведения гигиенических процедур.
Взрослые и дети старше 12 лет: снять с аппликатора защитный колпачок. Прикрепить аппликатор к тюбику и выдавить небольшое количество мази для смазки аппликатора. Мазь осторожно наносится через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до 4 раз в день утром, вечером и после каждого опорожнения кишечника в течение 7-14 дней.
После каждого применения тщательно промыть аппликатор и поместить его в защитный колпачок. Мазь наносится также на кожу в области заднего прохода.

Побочное действие

Следующие побочные реакции были зарегистрированы при использовании препаратов, содержащих фенилэфрин, в различных лекарственных формах. Поскольку эти реакции приведены в справочных материалах, либо добровольно поступают от населения в неопределенном количестве, не всегда можно достоверно оценить их частоту или установить причинно-следственную связь при применении препарата.
Нарушения со стороны иммунной системы
Аллергические реакции.
Общие расстройства и нарушения в месте введения
Раздражение по типу контактного дерматита в месте нанесения.
Нарушения со стороны эндокринной системы
Обострение гипертиреоза.
Нарушения со стороны нервной системы
Тремор, бессонница, нервозность.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
Аритмия, повышение артериального давления.

Передозировка

Продолжительное или чрезмерное местное применение фенилэфрина могут привести к нарушениям со стороны нервной системы, например, нервозности.
Лечение: симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Из-за содержащегося фенилэфрина снижается действие гипотензивных лекарственных средств. При одновременном назначении с антидепрессантами – ингибиторами МАО возможно развитие гипертонического криза.

Особые указания

Не рекомендуется применение у детей в возрасте до 12 лет, в период беременности и кормления грудью без согласования с врачом. В случае кровотечения, ухудшения состояния или при отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо прекратить применение препарата и обратится за консультацией к врачу. Не следует применять совместно с антигипертензивными лекарственными средствами и ингибиторами МАО. Следует избегать контакта препарата с изделиями из латекса (контрацептивные диафрагмы и презервативы) во избежание снижения их эффективности.

Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами

Препарат не оказывает влияния на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

Форма выпуска

Мазь для ректального и наружного применения 2,5 мг/г. По 28,4 г в пластиковую тубу с крышкой из полипропилена. Горлышко тубы опечатано защитной упаковкой из фольги. Тубу вместе с аппликатором и инструкцией по медицинскому применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

При температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

Владелец регистрационного удостоверения: АО «БАЙЕР», Россия.
Произведено: Фамар А.В.Е., завод Авлон, 49-й км национальной дороги Афины-Ламия, г. Авлона, Аттика, 19011, Греция
Организация, принимающая претензии потребителей:
АО «БАЙЕР», Россия, 107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2. Тел.: +7 (495) 231-12-00. www.bayer.ru

Данная версия инструкции действует с 29.07.2020

способы, как это работает, какой фольгой можно лечиться

Наша жизнь такова, что в своем стремительном беге мы теряем то, что смогли бы сберечь, если бы были чуть внимательней к своему организму. Традиционные методы эффективны, но не всегда, и приходится обращаться порой к методам нетрадиционным, которые бывают более действенными.

Нетрадиционные методы

Таких методов много, но мы пока остановимся лишь на одном. Человек индивидуален по своей природе и должен выбрать тот метод, который подходит именно ему. Разберитесь в каждом, почувствуйте, что вам близко. Просто совета в таком случае бывает недостаточно.Одним из таких нетрадиционных методов и является лечение фольгой.Показания и противопоказания этого метода — первое, с чего начинается знакомство с ним. Но прежде стоит разобраться в механизме его действия. Ведь, на первый взгляд, метод кажется несколько сомнительным и нереальным. Почему такой материал избавляет от недугов, с которыми мы не можем справиться, используя привычные лекарства.

Принцип действия фольги

Метод лечения с помощью фольги, о котором упоминалось еще в древнем Китае, в наше время был описан учеником Фрейда — психотерапевтом Вильгельмом Рейхом. Китайские врачевали его успешно используют на протяжении веков. Их утверждение базируется на теории о матричных клетках человеческого тела, которые взаимодействуют с матричным полем Земли.Предполагают, что блестящая субстанция фольги нивелирует дисгармоничные явления.Принцип основан на корректировке магнитных излучений. Это позволяет человеческому организму обрести от начала заданную ему гармонию.Восстановление гармонии — восстановление здоровья. На клеточном уровне все органы начинают работать правильно и «болячке» трудно за что-либо «зацепиться».Все гениальное просто! Именно этот закон работает в данном случае. При лечении учитывается и то, что фольга обладает отражающим и согревающим свойствами. Рейх неоднократно применял этот метод и получал во всех случаях только положительные результаты.

Показания к применению

Лечит ли фольга все заболевания? Нет, это не панацея. Но те возрастные «болячки», которыми страждет народ, особенно после 45 лет, ей под силу. Под силу ей и те патологические процессы, которые сопровождаются болью, спазмом, воспалением:

• заболевания легких;
• заболевания жкт;
• мастопатия;
• миозит; остеохондроз; радикулит;
• артроз;
• боли в суставах;
• головные боли;
• подагра;
• варикоз;
• головокружения;
• пяточная шпора;
• болезни мочеполовой системы;
• переломы;
• патологии позвоночника;
• рубцы и швы;
• отит;
• опухоли;
• раны и ушибы;
• вывихи и растяжение связок;
• болезни сердечно-сосудистой системы.

Возможно, что это далеко не полный список хворей. Не притупляет, а именно лечит и зрит вглубь проблемы. Благодаря чему уходит и ощутимая боль, и ее последствия. Применение фольги помогает избавиться решительно от любой боли: головной, боли в коленном суставе, в позвоночнике и т. д. Этот метод помогает восстановить силы при усталости.

Противопоказания

Алюминий — это не ромашка аптечная, хотя и это замечательное растение свои противопоказания имеет. Алюминий — металл, который наделен определенными свойствами. А это не всегда полезно.

• Очевидным противопоказанием в данном случае является онкология. Предсказать как поведет себя опухоль в данном случае не возьмется ни один специалист.
• Делать аппликацию в области щитовидной железы так же опасно и чревато непредсказуемыми последствиями.
• Противопоказано лечение нетрадиционным методом и при беременности.
• Противопоказанием является наличие имплантатов в организме.
• Сахарный диабет.
• Свежая травма.
• Тяжелые поражения кожи, псориаз.
• Признаки аллергии на алюминий.
• Не стоит лечить фольгой заболевания внутренних органов в стадии их обострения.

Способы применения фольги

Существует несколько способов лечения фольгой. Но сначала определимся с тем, какую фольгу использовать. В Китае применяют фольгу алюминиевую и медную. В Европе чаще пользуются алюминиевой фольгой, в основном пищевой. Годится и та, в которую заворачивают шоколад. Но во всех случаях прикладывают ее к больному месту блестящей стороной.Выбор же способа диктует само заболевание, либо состояние человека: одно дело — лечение пяточной шпоры, совсем другое — снятие напряжения, когда используют «одеяла» из фольги. В этом случае проводят полное обертывание. Самый популярный и эффективный метод называется «Серебряные мостики».

Серебряные мостики

Такие мостики можно изготовить самостоятельно. Делают их из фольги и лейкопластыря. Иногда используют широкий скотч.

1. Из фольги вырезают полоски шириной 1 см, длина же ее должна быть несколько больше больного участка, для которого она предназначена.
2. Затем отрезают полоску широкого лейкопластыря, длина ее должна быть больше длины фольги на 2 см.
3. Наклеивают полоски на лейкопластырь так, чтобы расстояние между ними составляло 5 — 7 мм. Если вы используете скотч, то фольгу наклеиваете сначала на него, а потом уже на лейкопластырь.
4. Приклеивают «серебряный мостик» на больной участок.

Компресс из фольги

Непосредственно фольгу, чаще в несколько слоев, 5 или 7, прикладывают к больному месту. Применяют этот метод при проблемах позвоночника, для лечения подагры. В последнем случае ее прикладывают к пальцам ног. Такое обертывание необходимо зафиксировать теплым шарфом или бинтом. При лечении шпоры, сложенную в несколько раз фольгу кладут под носок.Начинают лечение с нескольких минут, далее увеличивают период лечения до часа и более. Длительность зависит от природы заболевания.

Пояс из фольги

Его используют при лечении радикулита. В этом случае несколько слоев фольги сочетают с полосками бумаги поочередно. Процедуру проводят ежедневно, в течение 2 -3 недель по 40 минут, 3 раза в сутки.

Одеяло из фольги

Такое обертывание используют для релаксации. Сеанс длится 10 — 20 минут. Его используют при стрессах, сильной усталости. Небольшая по длительности процедура восстанавливает силы и значительно укрепляет иммунитет.

Лечение фольгой при простуде

Применение этого метода при простуде проверено многими. Фольга в этом случае выполняет не только свою «матричную» функцию, она выступает и в роли горчичника. Ее следует сложить в несколько раз, приложить к стопе и зафиксировать бинтом. Сверху надеть теплый носок. Поможет она и от боли в горле. В этом случае применяют и компресс, и «серебряные мостики».

Способ применения	Заболевания	Длительность и особенности лечения
Серебряные мостики	Простуда, ангина Головные боли, головокружения Заболевания ЖКХ Воспаления яичников Сколиоз ОстеохондрозБоли в суставах Отек ног Гематомы Артроз ВарикозРубцы, швы после операции	Мостики накладывают на 3 дня, далее их меняют на новые. Лечение длится до 10 дней, после небольшого перерыва его можно повторить.В период лечения ванную не принимают, только душ.
Компресс	Пяточная шпора Ангина Повреждение мениска Боли в суставах ГематомыКосточки на ногах	Фольга вырезается в виде кругов. Накладывается такой компресс на 1 час. После 2-часового перерыва процедура повторяется. Длительность лечения составляет 2 недели.
Пояс из фольги Одеяло из фольги	Радикулит Усталость, стресс	Длительность лечения составляет 2 -3 недели. 10 — 20 минут, как средство релаксации

За и против

Мнения по поводу лечения фольгой зачастую расходятся. Тем не менее, фольга действительно способна остановить воспалительный процесс, откорректировать обменные процессы в организме, усилить кровоток, снять боль.Решаясь применить такой метод на практике, разумно взвесить все «за» и «против» и не использовать его, если есть противопоказания. Не стоит пренебрегать и традиционными методами, и народными средствами. Комплексное лечение чаще дает положительный результат.Будет ли результат положительным, зачастую зависит от самого человека. Блажен тот, кто верует, не сомневаясь. Ведь каждому воздается по его вере.i Пожалуйста оцените статью, мы старались:

Лечение суставов фольгой — лучший народный рецепт

Больные суставы – это серьезное ограничение подвижности конечностей, а также острые и тянущие боли, которые можно и нужно устранять. Наряду с официальными (общепринятыми медицинскими) методами решения проблемы, предлагается также лечение суставов фольгой. Этот способ смело можно отнести к народному, о его эффективности и целесообразности свидетельствуют многочисленные отзывы.Люди утверждают, что прохождение нескольких терапевтических сеансов с использованием фольги позволяет улучшать самочувствие.

Специфические свойства фольги

Лечение фольгой суставов нельзя отнести к древним знаниям, поскольку сам материал поступил в широкую продажу не так давно. По сути фольга – это очень тонкий алюминиевый лист, гибкий, легкий и пластичный. Это практичный материал, который способен принимать самые разные формы. Это и используется в кулинарии.Но с недавних пор об особенностях воздействия стального листа смогли узнать пациенты, которые страдают от различных заболеваний.Пластичный лист можно легко обернуть вокруг сустава. Считается, что он будет отражать инфракрасное излучение, благотворно влияя на целостность, работоспособность, здоровье сустава.Лечение суставов пищевой фольгой – метод, используемый в домашних условиях. О его эффективности сможет судить только сам человек, испробовав простой способ избавиться от боли и восстановить функциональность сустава.Пациентам полезно будет узнать, что метод стали использовать и в медицине. Тонкие алюминиевые листы используются в качестве экранов, которые отражают различные излучения. Найти соответствующие аппараты можно в физиотерапевтических кабинетах, где проходят аппаратное лечение пациенты с болезнями опорно-двигательной системы.Как работает методика: существует теория, что именно алюминиевая фольга способна отражать биологические токи организма, способствовать устранению болей, восстановлению поврежденных тканей. Именно этот материал экранирует биотоки, обеспечивая нормализацию процессов кровообращения и лимфооттока. Это приведет к восстановлению работоспособности сустава.Важно! Не стоит доверять только фольге здоровье своих суставов. Этот процесс длительный, он потребует посещения врача, прохождения ряда диагностических процедур, использования лекарственных препаратов. В дополнение с экранированием биотоков при использовании фольги метод даст положительные результаты.

Суть лечения суставов фольгой

Фольга для суставов используется в домашних условиях. В медицинских учреждениях применяются специализированные аппараты, которые обладают отражающим эффектом, а потому и оказывают благотворное влияние на состояние тканей и суставов.Суть метода воздействия заключается в следующем:

• Фольга при болях в суставах накладывается на больной участок. Размер листа будет зависеть от зоны поражения, часто бывает достаточно и 1–2 см, чтобы обернуть больной палец или приложить к локтю, поясничной зоне.
• Биологические токи, которые будет испускать сам организм отражается от фольги и возвращаются обратно.
• Обеспечивается нормальное взаимодействие клеток эпидермиса и поля матрицы.
• Металл будет отражать не только биополе, но и электромагнитные колебания, тепловую энергию, согревая и успокаивая больное место.
• Постепенно восстанавливаются биологические процессы в клетках, на которые воздействуют собственные биотоки.

Курс процедур позволяет уменьшать болевые ощущения, восстанавливать подвижность каждого сустава, запускать процесс расщепления мочевой кислоты. Именно она оказывает влияние на развитие целого ряда болезней опорно-двигательного аппарата.Использование пищевой фольги от боли в суставах – метод, который все чаще применяют специализированные клиники. Доктора не отрицают существование и взаимосвязь биотоков.Используется алюминиевая фольга при лечении печени, мочевого пузыря, сердца, она помогает и в процессе похудения. Обязательное условие лечения – это контроль доктора, который наблюдает за состоянием пациента.

Пищевая фольга для лечения суставов: показания

Обертывание фольгой при болях в суставах – метод, который используют многие пациенты, желая облегчить свое состояние и восстановить здоровье и подвижность суставов. Особенность металлического листа в его отражающей способности, которая необходима для возврата исходящих биотоков обратно.Метод впервые был описан доктором В. Рейхом. Использовались тонкие гнущиеся пластины и китайскими народными целителями, которым удается достичь стойкого благотворного эффекта при использовании методики. Часто в Поднебесной ее совмещают с иглоукалыванием и рецептами народной медицины.Чаще всего лечение суставов алюминиевой фольгой используется при таких проблемах:

1. Подагра и радикулит;
2. Миозит и пяточные шпоры;
3. Ссадинах, травмах и ушибах;
4. Артритах и артрозах;
5. Шейных остеохондрозах.

• Применяют фольгу и в качестве эффективного метода при проведении косметологических и восстанавливающих процедурах.

Не стоит полагать, что использование фольги позволит полностью отказаться от назначенных терапевтических процедур. Ее можно включать в программу лечения для усиления эффекта и в качестве вспомогательной меры.

Преимущества использования

Используют в подавляющем большинстве материал в качестве эффективной вспомогательной меры, которая позволяет избавиться от боли и предотвратить развитие болезни. Применять продукцию пищевой промышленности безопасно, но это не единственное достоинство метода.К дополнительным преимуществам от использования пищевой фольги относятся:

• Низкая стоимость товара и процедуры. На покупку такой продукции не потребуется много средств, часто она уже имеется в домах соотечественников;
• Фольга от боли в суставах может быть использована в домашних условиях, особенно когда у человека нет возможности или средств посещать дорогостоящие процедуры;
• Усиление эффекта от компрессов. Польза фольги для суставов хотя бы в том, что она усиливает эффект от настоек, растирок, мазей. Продукт оказывает благотворное влияние, позволяет сохранить драгоценное тепло и усилить терапевтический эффект от процедуры;
• Обеспечение тепла – больные суставы требуют прогревания. Часто этот метод эффективен. Тепло тела при использовании пищевой фольги не будет уходить, оказывая благотворное воздействие;
• Простота использования. Особой подготовки процедура не потребует. Достаточно использовать лист фольги, а также наложить его на очищенное тело и правильно зафиксировать. Время использования рассчитывает сам пациент, исходя из своих ощущений и рекомендаций доктора. Носить фольгу можно на протяжение 10–120 минут.

Восстановление суставов при использовании фольгированного материала происходит постепенно, а потому может потребоваться несколько сеансов. Их количество оговаривается с доктором, но часто рекомендовано до 14–21 сеанса.

Как можно использовать фольгу для лечения суставов?

Народная медицина предлагает различные способы лечения фольгой суставов. Однако не стоит забывать, что полностью решить проблему простой лист алюминия не способен.Для восстановления здоровья и исключения прогрессирования заболеваний следует обратиться за помощью к врачу.Только он сможет рекомендовать использование физиотерапевтических методов и прописать ряд обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Многочисленными применениями доказано, что применение фольги дает положительный эффект – у некоторых пациентов боль проходит полностью и уже больше не возвращается. Это характерно для травм. Другие же свидетельствуют в пользу того, что болевые ощущения не уходят полностью, но состояние значительно улучшается.

И пусть докторам не до конца ясно, как помогает фольга при боли в суставах, все же метод в связке с другими работает хорошо. Существует несколько способов использования легкого и гибкого материала:Самыми используемыми и популярными стали такие:

1. Серебряные компрессы;
2. Обматывание;
3. Серебряный мостик;
4. Накладывание кругов из алюминия. Этот метод хорош, когда необходимо наложить листы в область позвоночника.

Листы на теле самостоятельно держаться не будут. Их следует правильно зафиксировать. Для этого могут быть использованы тканевые отрезы. Это должен быть натуральный материал, который не будет препятствовать проникновению воздуха. Достаточно использовать небольшой слой фиксатора – главное, чтобы держалась фольга.Для фиксации большого отреза можно использовать бинты или применять постойное наложение фольгированного материала. Эффективным считается метод, когда тканевые отрезы чередуются с 3–6 полосами алюминиевого тонкого листа. Плотный подготовленный отрез накладывают на больной участок всего на 10–30 минут, после чего можно промыть тело теплой водой и вытереть.Некоторые случаи требуют продления терапевтического сеанса до 2 часов.

Серебряный мостик: в чем особенность метода?

Этот метод используют гораздо чаще остальных. Применяется в том числе и для лечения коленного сустава фольгой.Особенность и суть его заключается в том, чтобы сделать своеобразный фольгированный мостик между здоровым органом и больным. Считается по такому импровизированному мостику будут поступать биотоки, которые и восстановят функциональность сустава. Метод используется в домашних условиях.Техника проведения массажа с медом от остеохондроза

Биоэнергетики считают, что такой метод позволяет перебрасывать энергию, а потому через время коленка, локоть, пальцы рук или другие суставы перестают ощущать боль.

Постоянное использование тонких гибких листов позволяет устранить воспаление, исключить рецидивы в будущем. Для создания серебряного мостика достаточно воспользоваться такими подсказками:

1. Отрезать небольшую полоску лейкопластыря. Можно использовать материал на тканевой или синтетической основе. Его ширина должна быть менее 5 см, длина – соответствовать болевой зоне. Отрезанный лейкопластырь должен будет перекрыть участок воспаления.
2. На пластыре закрепить фольг, отступив по 1 см от края. Полосы нарезаются шириной по 0,5 см, такое же расстояние будет и между ними.
3. После приготовления мостика достаточно его приложить на больное место и закрепить. Чтобы лейкопластырь не отходил от тела, важно очистить кожу от жира и грязи.
4. Крепить мостики нужно параллельно позвоночному столбу. Носить лейкопластырь с мостиком следует до трех дней подряд, после чего можно создать новый мост и снова его зафиксировать.
5. После применения мостика следует смазать тело увлажняющим кремом, поскольку оно долго время было без кислорода и влаги. Можно сделать дневной перерыв, прежде чем снова создавать и использовать метод.

Многочисленные народные рецепты для лечения суставов фольгу рекомендуют, причем использовать следует именно серебряный мостик. Он признан наиболее эффективным методом.

Особенности обертывания

Заболевания суставов могут лечиться не только серебряными мостиками, когда между полосами алюминия будет зазор. Часто используют и обертывания, особенно при большой зоне поражения. Использовать такой метод можно только в течение часа, не более. Носить несколько суток фольгу на теле нельзя, поскольку она не пропускает воздух в силу отсутствия зазоров.Наносить на большой участок лист следует только раз в три дня. Курс повторять 7 раз.

Лечение коленного сустава

Продлевать срок наложения листа можно только при лечении коленных суставов. В этом случае можно использовать фольгу на протяжение 10 часов. Чтобы не ощущать материал, его можно наложить на ночь, а между сеансами выжидать по 1–2 недели. Чаще не используют метод.

Подагра

Применять можно и подагре. Наносить лист нужно на 40 минут, процедуру повторить через 1–2 часа, всего провести не менее 10–14 сеансов для облегчения своего состояния.При отсутствии противопоказаний некоторые пациенты используют метод «одеяла», когда пациент полностью покрывается фольгой, укладывается в кровать, а сверху на него кладут что-то теплое. Это может быть одеяло или грелки.Использовать методику можно, когда болевые ощущения концентрируются в разных частях тела. Но метод не рекомендуется при варикозном расширении вен, при гипертонической болезни или проблемами с сердцем и сосудами.

Противопоказания

Начинать лечение, не посоветовавшись с доктором, не рекомендуется! Это может стать причиной обострения, в том числе и других заболеваний. Метод использования алюминиевой фольги не подходит людям с:

• Варикозным расширением вен;
• Болезнями сосудов, сердца;
• Во время беременности и при грудном вскармливании;
• Дерматологическими проблемами;
• Аллергическими реакциями;
• Гипертонией.

Многие пациенты недооценивают особенности возможности фольги, а потому часто сами себе разрешают использование описанных методик. Это ненаучный подход, который может стать причиной развития осложнений и ухудшения состояния.Использование фольги не исключает необходимость применения лекарственных препаратов и аппаратных методов. Чтобы не стать жертвой самолечения, следует обратиться к доктору. Он назначит обследование, а также даст ряд рекомендаций. С врачом следует обсудить возможность использования фольги для лечения суставов.

Как лечить суставы фольгой

Несмотря на множество препаратов, предлагаемых в аптеках для уменьшения болей в суставах, большинство людей ищут альтернативные способы лечения. Одним из таких способов, набирающих в последнее время все большую популярность, стал метод лечения суставов фольгой.Фольга — это лист металла раскатанного до очень тонкой толщины. В составе присутствует алюминий, что придает металлическому листу мягкость и гибкость. Обычно алюминиевая фольга продается в хозяйственных магазинах, и используется для приготовления и хранения пищи.

Свойства фольги

Фольга обладает способностью хорошо отражать тепловое (инфракрасное излучение). На этом и основано ее широкое применение в пищевой промышленности. Но как оказалось, это свойство пищевой фольги может помочь и в избавлении от достаточно сильной боли в мышцах и суставах. Отражение инфракрасного излучения обеспечивает эффект глубокого прогревания тканей.Это приводит к тому, что:

• Снимается спазм мышц.
• Ускоряется кровообращение.
• Улучшается лимфообращение.
• Оптимизируются обменные процессы в тканях.
• Увеличивается биоэлектрический потенциал клеток.
• Все эти эффекты могут помочь пациентам с болями в суставах и мышцах значительно улучшить свое самочувствие.

В каких случаях можно использовать

По отзывам пациентов, наилучшие результаты от лечения наблюдались в следующих случаях:

• Боли в суставах, вызванные деформирующим остеоартрозом или подагрой.
• Посттравматические артриты и артрозы.
• Остеохондроз позвоночника.
• Спазмы мышц.

Работать с фольгой лучше в перчатках, так как она имеет очень острые края и можно порезаться

Противопоказания

Несмотря на видимую простоту, этот метод имеет свои противопоказания к применению:

• Инфекционные артриты. В этом случае тепловой эффект только ухудшит ситуацию, так как будет способствовать распространению инфекционного процесса.
• Любые опухолевые процессы (как злокачественные, так и доброкачественные)
• Высокое артериальное давление.
• Поражения кожи в месте предполагаемого использования фольги.
• Любые металлические имплантаты.
• Период беременности и грудного вскармливания.

На ноги фольгу нельзя накладывать при тромбофлебите, сахарном диабете, осложненном полинейропатией и ишемией нижних конечностей.Есть разные способы лечения суставов фольгой. Наиболее популярны обвертывания, компрессы с использованием мазей и, так называемый, серебряный мостик.Время проведения процедуры не нужно увеличивать (ошибка думать, что чем больше, тем лучше).

Дело в том, что алюминиевый лист не пропускает воздух, что ведет к появлению парникового эффекта и создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.

Обратите также внимание, какой стороной нужно прикладывать фольгу. Общие принципы использования таковы: применять только пищевую алюминиевую фольгу, прикладывать к поражённому суставу глянцевой поверхностью. Длительность процедуры не более 2-х часов. В ряде случаев можно оставить на ночь, но не более 8 часов.

Обертывания

Лечение суставов куркумойАлюминиевая фольга обладает хорошей пластичностью, так что обвернуть лист вокруг больного сустава не трудно.Если болят мелкие суставы кисти, то каждый сустав обворачивается отдельно, а лист закрепляется обычным лейкопластырем или скотчем. Для лечения крупных сочленений (плечо, колени) берется несколько слоев.Сверху аппликацию можно зафиксировать с помощью бинта или скотча. Через 40-120 минут фольгу следует снять, а кожу протереть любым антисептиком (хорошо применять отвары лекарственных трав). В течение суток можно повторять обвертывания два, максимум 3 раза, но не более.

Компрессы

Использование фольги может усилить действие на больной сустав лекарственных средств. Для этого:

• На чистую и сухую кожу над суставом наносят мазь или накладывают марлю, пропитанную лечебным раствором.
• Сверху закрывают целлофановой пленкой.
• Обвертывают сустав фольгой.
• Фиксируют лейкопластырем или эластичным бинтом.

Использование целлофановой пленки в этом случае обязательно, так как некоторые вещества, содержащиеся в медикаментах, могут вызвать окисление алюминия, что неблагоприятно сказывается на коже. Такой компресс желательно оставить на ночь, а утром кожу обязательно протереть.При лечении шпоры фольга фиксируется к ступне

Серебряный мостик

Этот метод известен давно. Китайские целители давно применяли медные пластины для «переброса» энергии по меридианам от здорового места к больному. Серебряный мостик приготовить не трудно.Для этого нужно купить в аптеке широкий лейкопластырь, лучше антиаллергенный.От лейкопластыря отрезается такой кусок, чтобы он полностью перекрывал пораженный участок, как в длину, так и в ширину (но не менее 5-6 см).Из фольги вырезаются полоски шириной 0,5-1,0 см и наклеиваются на лейкопластырь. Между полосками необходимо оставить расстояние 0,5-,07 см, и такое же расстояние необходимо оставить до краев пластыря.

Серебряный мостик прикладывается к пораженному участку, так, чтобы алюминиевые полоски находились параллельно позвоночнику.

Носить такую аппликацию нужно не менее 3 – х дней, в том числе во время приема душа.Если «серебряный мостик» пришел в негодность, то его снимают, кожу протирают растительным маслом или отваром трав, а затем накладывают новый «мостик».Николай, 55 лет:У меня хроническая подагра уже несколько лет и соли стали откладываться вокруг пальцев на ногах. Стал применять, помимо лекарств, обертывания фольгой. При сильных болях обматываю большой палец и надеваю хлопчатобумажные носки. Обычно на второй день лечения боли заметно уменьшаются. Рекомендую.

Екатерина, 60 лет:2 года назад мне поставили диагноз артроз коленного сустава. Я не доверяю таблеткам и стараюсь все лечить народными методами. Очень хорошо помогает компресс из фольги, который и накладываю на сустав и оставляю на всю ночь. Утром боли нет. Очень дешевый и эффективный метод, особенно это важно для пенсионеров.

Анна, 49 лет:Боли в пояснице меня беспокоят с молодости, после того, как неудачно упала с велосипеда. Очень много чего испробовала за это время и, как ни странно, лучше всего помогает алюминиевая фольга. Делаю аппликацию и ложусь, минут через 30-40 боли проходят.Вадим, 40 лет:После травмы коленного сустава, стал очень реагировать на изменения погоды. Пробовал лечить колено и обычными лекарствами, и народными методами. Что-то помогало лучше, что-то хуже. Коллега по работе посоветовала приложить фольгу. Пользовался уже дважды с хорошим эффектом, особенно, если еще на колено мазь нанести.Важно помнить, что пред тем, как пользоваться фольгой, необходимо посетить лечащего врача, чтобы установить точную причину возникновения болей и не упустить время.

По-настоящему хорошего эффекта восстановления суставов можно добиться только при комплексном подходе. Он обязательно включает в себя сбалансированное питание и специальную лечебную физкультуру.

Все остальное может являться вспомогательным методом.

Чудотворная методика лечения и омоложения фольгой!

В настоящее время медики объясняют результативность этой методики тем, что у каждого человека есть свое собственное энергетическое тело.Если организм подвержен частым стрессам или перенапряжению, то это разрушает энергетическую оболочку и вызывает развитие заболеваний.Если использовать блестящую сторону аллюминиевой фольги, то она отражает собственную энергию человека и усиливает ее в несколько раз. Это воздействие заключается в биорезонансе — эта процедура благотворно влияет на клетки и мембраны.

Обычная пищевая фольга , которую мы применяем для запекания разных блюд или для того, чтобы завернуть и хранить продукты, может служить как удивительное средство для снятия всевозможных болей, лечить заболевания и даже омолаживать лицо.

Фольга удивительным образом действует на биологически активные точки, прогревая их, поэтому как вы уже поняли, фольга прекрасно снимает любую боль, будь это головная боль, боль в суставах, боль в позвоночнике, боль в области печени или желудка и т. д..Очень интересен способ лечения фольгой, который практикуется китайскими врачевателями.Любое заболевание специалисты по нетрадиционной медицине связывают с нарушением течения потоков энергии по организму. Фольга же корректирует течение этих потоков, приводя в норму этот процесс.

К биологически активным точкам прикладывается фольга. При этом излучение, испускаемое организмом, будет возвращаться обратно в меридиан и очень благотворно действовать на орган. с которым этот меридиан связан.

Китайские целители рекомендуют проводить курс лечения фольгой  в течение 10-12 дней. Затем сделать перерыв  одну-две недели, и можно курс повторять.Наиболее часто для лечения применяют  так называемый «мостик из фольги». Суть этого метода, что при соединении здоровых участков тела с больными происходит «переброс информации» и больной участок тела выздоравливает. «Серебрянные» мостики — усовершенствованный аналог медных пластинок, применяемых китайскими врачами для восстановления слабых точек за счет соседних — сильных. Как сделать «серебряный мостик«?Наклеивают на лейеопластырь полоски фольги шириной 1см неблестящей стороной, отступая 5-6мм от всех краев лейкопластыря. Расстояние между полосками должно быть такой же ширины, как и сами полоски. Наклеивать «серебрянные мостики» нужно параллельно. Держать их не более 2-х часов.Противопоказания по применению этого метода: повышенное давление, проблемы с сердечно- сосудистой системой, беременность и обострение болезней кожных покровов.Лечение суставов рук, ног, шейного остеохондроза, миозита  — берем широкий скотч, приклеиваем к нему необходимое количество фольги и оборачиваем больное место, закрепляя лейкопластырем. Длительность первых нескольких сеансов не должна быть более 2 минут, но постепенно временной отрезок увеличивается до часа. Курс лечения -10-12 дней.Радикулит. Нужно сделать пояс из фольги в несколько слоев с прокладками из бумаги и лежать в нем 3 раза в день по 40 минут.Боль, вызванная воспалением седалищного нерва лечится прикладыванием фольги к больному месту. Пяточные шпоры. Применяются стельки из фольги или кусок алюминиевого листа, который закрепляется на пятке с помощью пластыря.Шейный остеохондроз. Фольга складывается в несколько слоев (где- то в 7) и закрепляется марлевой повязкой. Держать 30 мин. Курс лечения — 10-12 дней.Подагра. Фольгу закрепляют при помощи бинта на пальцах. Процедура длится 40 минут, повторить спустя 2 часа.Варикозное расширение вен. Для лечения используют фольгу шириной 25 см — ею оборачивают больное место и фиксируют компрессионным чулком. Лежать 20 мин. Курс лечения 3 недели.Рассасывание послеоперационных швов и рубцов. Используется методика «серебрянного мостика». Длина мостика должна быть достаточной, чтобы перекрыть шов от чистой кожи до чистой кожи.Отит. Крепим фольгу в районе уха. Держим по 40 мин. 2 раза в день.Лечение шитовидной железы. Вырезать две полоски фольги от шоколада «Аленка», наклеить на область шеи параллельно, носить 3 недели.При головной боли. Сделать полоску фольги и носить ее на голове как обруч.Ангина. Приложите к горлу полоску фольги и завяжите шарфом. Можно держать час или даже оставить на ночь.Простуда. Фольгой в несколько слоев обвернуть ноги. Процедура длится от 40 минут до 2 часов.ВАЖНО! Прикладывать фольгу блестящей стороной к больному месту!

Фольга – не только действенное средство терапии, но с ее помощью можно сохранить красоту и свежий вид лица.

Сильнейшее средство это маска для лица от морщин из фольги. Фольга невероятным образом справляется с морщинами отеками и дряблостью на коже особенно по утрам . Прикоснитесь к целительному воздействию фольги на кожу лица.Начните уход за кожей на лице применяя аппликации и маски из фольги уже сегодня, и наверняка в скором времени вы увидите результат который поразит ваше воображение . Кожа на лице подтянется и станет более упругой. Подтянется овал лица и разгладятся морщины на лица. При отеках охлажденную фольгу держим 1- 5 минут. При морщинах доводим сеанс постепенно до 30 минут. Фольга это копеечное чудо, о котором мало кто говорит.Про волосы:Еще интересное здесь>>>

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Включено как часть раздела МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ .

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Нет.

Консультации для пациентов

Посоветуйте пациентам прочитать одобренную FDA маркировку пациента ( Инструкции по применению ).

Информация о хранении и обращении

Проинструктируйте пациентов о правильных методах хранения и обращения с ПУЛЬМОЗИМОМ.ПУЛЬМОЗИМ следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 ° C (от 36 до 46 ° F) в защищенном от света месте. Во время транспортировки его следует хранить в холодильнике и не подвергать воздействию комнатной температуры в течение 24 часов.

Посоветуйте пациентам сжимать каждую ампулу перед использованием, чтобы проверить отсутствие утечек. От раствора следует отказаться, если он мутный или обесцвеченный. После открытия все содержимое ампулы необходимо использовать или выбросить.

Проинструктируйте пациентов о правильном использовании и обслуживании струйного распылителя / компрессорной системы или системы распылителя eRapid, используемых при доставке ПУЛЬМОЗИМА.

Попросите пациентов не разбавлять и не смешивать ПУЛЬМОЗИМ с другими лекарствами в небулайзере. Смешивание ПУЛЬМОЗИМА с другими лекарствами может привести к неблагоприятным физико-химическим и / или функциональным изменениям ПУЛЬМОЗИМА или смешанного соединения.

Использование с системой небулайзера eRapid

Попросите пациентов и лиц, осуществляющих уход, прочитать и следовать указаниям как в инструкции по применению PULMOZYME, так и в буклете производителя системы распылителя eRapid.

Поручите пациентам и медицинским работникам очищать телефонную трубку, включая резервуар для лекарств, колпачок для лекарств, головку аэрозоля и мундштук, после каждого использования. Поручите пациентам и лицам, осуществляющим уход, дезинфицировать телефон, включая резервуар для лекарств, колпачок с лекарством, головку аэрозоля и мундштук, после каждого дня использования.

Попросите пациентов заменить телефонную трубку после 90 использований, независимо от того, используется ли чистящее средство EasyCare. Поскольку данные о доставке ПУЛЬМОЗИМА, вводимого с помощью телефона eRapid, отсутствуют после 90 введений, доставка соответствующей терапевтической дозы ПУЛЬМОЗИМА не может быть гарантирована после 90 введений.

Доклиническая токсикология

Канцерогенез, мутагенез, нарушение фертильности

ПУЛЬМОЗИМ не вызывал связанного с лечением увеличения заболеваемости опухолями в течение всей жизни исследования на крысах Sprague Dawley, которым вводили ингаляционные дозы до 0,246 мг / кг / день (приблизительно 30 раз MRHD у взрослых). Не наблюдалось увеличения развития доброкачественных или злокачественных новообразований и появления необычных типов опухолей у крыс после пожизненного воздействия.

PULMOZYME дал отрицательный результат в следующих анализах генотоксичности: тест Эймса in vitro, анализ лимфомы мышей in vitro и анализ микроядер костного мозга мышей in vivo.У самцов и самок крыс, получавших внутривенные дозы до 10 мг / кг / день (примерно в 600 раз больше MRHD у взрослых), не наблюдалось никаких доказательств ухудшения фертильности.

Использование в конкретных группах населения

Беременность

Сводка рисков

Адекватных и хорошо контролируемых исследований ПУЛЬМОЗИМА у беременных женщин не проводилось. Однако исследования репродукции животных были проведены с использованием дорназы альфа. В этих исследованиях не наблюдалось никаких доказательств вреда для плода у крыс и кроликов при дозах дорназы альфа, примерно в 600 раз превышающих максимальную рекомендуемую дозу для человека (MRHD).

Фоновый риск серьезных врожденных дефектов и выкидыша для популяции муковисцидоза неизвестен. Однако фоновый риск серьезных врожденных дефектов у населения США составляет 2-4%, а выкидыша — 15-20% клинически признанных беременностей.

Данные

Данные о животных

Репродуктивные исследования были выполнены на крысах и кроликах при внутривенных дозах дорназы альфа до 10 мг / кг / день (примерно в 600 раз больше MRHD у взрослых).В комбинированном исследовании развития эмбриона и плода, а также пре- и постнатального развития не наблюдалось никаких доказательств материнской токсичности, эмбриотоксичности или тератогенности, когда дорназа альфа вводилась самкам на протяжении всего органогенеза (дни беременности с 6 по 17). Дорназа альфа не оказывала неблагоприятного воздействия на рост плода или новорожденного при введении самкам на протяжении большей части беременности и родов (дни беременности с 6 по 25) и кормления грудью (дни после родов с 6 по 21).

Фармакокинетическое исследование на обезьянах Cynomolgus не обнаружило определяемых уровней дорназы альфа в крови плода или околоплодных водах на 150 день беременности (конец беременности) от матерей, которым вводили внутривенную болюсную дозу (0. 1 мг / кг) с последующей внутривенной инфузией (0,080 мг / кг) в течение 6-часового периода во время беременности.

Лактация

Обзор рисков

Неизвестно, присутствует ли ПУЛЬМОЗИМ в грудном молоке. В фармакокинетическом исследовании на обезьянах Cynomolgus уровни дорназы альфа, обнаруженные в молоке, были менее 0,1% от концентрации материнской сыворотки через 24 часа после приема [внутривенная болюсная доза (0,1 мг / кг) дорназы альфа с последующей внутривенной инфузией (0,080). мг / кг / час) в течение 6-часового периода] на 14-й день после родов.Следует учитывать преимущества грудного вскармливания для развития и здоровья, а также клиническую потребность матери в ПУЛЬМОЗИМЕ и любые возможные побочные эффекты ПУЛЬМОЗИМА или основного состояния матери для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Использование в педиатрии

Безопасность и эффективность PULMOZYME были установлены у педиатрических пациентов в возрасте 5 лет и старше [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ и Клинические исследования ]. Безопасность ПУЛЬМОЗИМА, 2,5 мг путем ингаляции, была изучена при ежедневном приеме в течение 2 недель у 65 пациентов с муковисцидозом в возрасте от 3 месяцев до <5 лет [см. ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ].Хотя данные клинических испытаний среди педиатрических пациентов моложе 5 лет ограничены, использование ПУЛЬМОЗИМА следует рассматривать для педиатрических пациентов с МВ, которые могут получить потенциальную пользу для легочной функции или которые могут быть подвержены риску инфекции дыхательных путей.

Для пожилых людей

Муковисцидоз — это в первую очередь болезнь детей и молодых людей. Клинические исследования PULMOZYME не включали достаточное количество субъектов в возрасте 65 лет и старше, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем у более молодых субъектов.

Рекомендации по пересмотру электросудорожной терапии

Решение о применении ЭСТ основано на оценке рисков и преимуществ для отдельного пациента и включает комбинацию факторов, включая психиатрический диагноз, тип и тяжесть симптомов, историю предшествующего лечения и ответ, идентификацию возможных альтернативных вариантов лечения и предпочтений потребителей. (АПА, стр. 5-7)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны определить, как и кто определяет, использовать ли ЭСТ в качестве первичного или вторичного лечения.

ЭСТ может рассматриваться как первичное лечение (или лечение первой линии) для лиц с такими синдромами, как тяжелая большая депрессия, острая мания, расстройства настроения с психотическими особенностями и кататония. Решение об использовании ЭСТ в качестве первичной терапии должно основываться на оценке характера и тяжести острых симптомов в сочетании с оценкой рисков и преимуществ. ЭСТ может быть первым методом выбора, когда необходим быстрый или более высокий ответ.ЭСТ также можно рассматривать в качестве основного лечения, если в анамнезе имеется хороший ответ на лечение ЭСТ и / или плохой ответ на альтернативные методы лечения во время предыдущих эпизодов.

ЭСТ чаще всего используется в качестве вторичного лечения , когда у пациента наблюдается недостаточное улучшение при назначенном лечении (ах), которое обычно включает фармакотерапию. Помимо отсутствия существенного клинического ответа, другие причины для использования ЭСТ включают непереносимость побочных эффектов лекарств или других методов лечения, ухудшение состояния или появление суицидальности или выраженной летаргии.В контексте направления на ЭСТ пациенты, которые не ответили только на психотерапию, не должны рассматриваться как имеющие устойчивое к лечению психическое заболевание — независимо от диагноза.

ECT обычно используется для лечения нескольких основных диагностических показаний , включая большую депрессию, манию и шизофрению, и может использоваться для других диагностических показаний , включая психические синдромы, связанные с медицинскими состояниями и соматическими расстройствами.(АПА, стр. 8–22)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны определить основные диагностические показания и другие диагностические показания для использования ЭСТ. При выявлении лиц для возможной ЭСТ текущее психиатрическое обследование и диагностика должны быть частью необходимых процедур. Даже если психическое заболевание не диагностировано, другие диагностические показания могут включать медицинские расстройства, такие как болезнь Паркинсона, трудноизлечимое судорожное расстройство и злокачественный нейролептический синдром.

ЭСТ можно вводить людям с тяжелыми заболеваниями. Хотя некоторые заболевания могут повлиять на риск лечения, «абсолютных» медицинских противопоказаний к применению ЭСТ нет. У некоторых пациентов с заболеваниями ЭСТ может быть предпочтительнее из-за ее эффективности и безопасности. (АПА, стр. 27–29)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны обеспечить проверку медицинских условий, которые могут существенно повысить риск во время проведения ЭСТ.Перед назначением ЭСТ необходимо собрать анамнез и физическое обследование, чтобы определить факторы риска и минимизировать риски. Факторы, которые значительно увеличивают риск, могут включать в себя: нестабильные или тяжелые сердечно-сосудистые состояния, аневризму или сосудистую мальформацию, повышенное внутричерепное давление, церебральный инфаркт, легочную недостаточность и медицинский статус пациента, оцененный как уровень 4 или 5 по ASA. Провайдеры ЭСТ должны быть знакомы с рядом заболеваний, которые могут повышать риски.Подходы к минимизации рисков могут включать изменения в ведении пациентов, изменения в подготовке пациентов или корректировки в методике проведения лечения.

Решение о введении ЭСТ особым группам пациентов должно включать оценку конкретных рисков и преимуществ для отдельного пациента. Он также должен учитывать тип, вероятность и потенциальную стойкость побочных эффектов, а также возможное влияние ЭСТ на состояние здоровья пациента и текущее лечение.Особые группы населения, определенные APA, включают:

Сосуществующие медицинские заболевания (например, неврологические и сердечно-сосудистые расстройства) и их лечение могут влиять как на вероятность ответа, так и на риски ЭСТ. При предложении и применении ЭСТ крайне важно распознавать потенциальные взаимодействия между сосуществующими заболеваниями, физиологическими событиями, связанными с анестезией, электростимуляцией и индуцированной судорожной активностью.

пациента пожилого возраста могут получать ЭСТ независимо от возраста.Эффективность лечения не снижается с возрастом. ЭСТ может иметь меньший риск осложнений, чем некоторые формы фармакотерапии у пожилых людей.

Беременные женщины и кормящие матери могут получать ЭСТ в течение всех триместров беременности, послеродового периода и кормления грудью. ЭСТ может быть менее рискованным, чем альтернативное фармакологическое лечение или отказ от лечения психических заболеваний во время беременности.

Дети и подростки должны получать ЭСТ только тогда, когда очевидно, что другие жизнеспособные методы лечения оказались неэффективными или если другие методы лечения не могут быть безопасно назначены.(АПА, стр. 31-52)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны работать с особыми группами пациентов, которые могут получать лечение ЭСТ. OMH признает, что больницы / учреждения могут предоставлять услуги ЭСТ другим особым группам населения (например, с умственной отсталостью / отклонениями в развитии) в дополнение к тем, которые специально определены APA. Учреждения, предоставляющие ЭСТ особому населению, должны разработать политику, отражающую особые особенности лечения для этих групп людей.

Поставщики медицинских услуг должны требовать оценки состояния пациента до ЭСТ, чтобы определить, следует ли рассматривать его как члена особой группы населения. Для пациентов, которые определены как принадлежащие к особой группе населения, соответствующие медицинские специалисты должны проводить индивидуальную оценку риска / пользы. Беременным пациенткам перед ЭСТ следует проконсультироваться с акушером. Кормящих матерей следует проинформировать о влиянии лекарств на грудное молоко и о том, какие шаги можно предпринять для уменьшения воздействия на грудного ребенка.Для детей в возрасте до 13 лет рекомендуется получить согласие двух консультантов, по крайней мере, одного независимого специалиста, имеющих опыт лечения детей, до проведения ЭСТ.

Любые изменения стандартной схемы лечения ЭСТ должны быть клинически задокументированы во время ЭСТ. Например, лицам со значительными симптомами неврологических расстройств (например, NMS) или лицам с риском гиперкалиемии могут потребоваться недеполяризующие миорелаксанты вместо сукцинилхолина, а лицам с порфирией следует вводить небарбитуратный анестетик.

Политики и процедуры: Политики и процедуры должны описывать, как ЭСТ будет использоваться в лечении; обеспечить оценку медицинского риска и текущее психиатрическое обследование; и определить особенности лечения для особых групп населения, обычно обслуживаемых поставщиком.

В каждом учреждении, предлагающем ЭСТ, должен быть назначен психиатр, имеющий право проводить ЭСТ, как отвечающий за разработку, обновление и контроль за соблюдением политик и процедур ЭСТ, включая вопросы, связанные с персоналом, оборудованием и расходными материалами.(АПА стр. 109)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны назначить психиатра в качестве координатора услуг ЭСТ. Координатор услуг ЭСТ должен быть психиатром, уполномоченным проводить ЭСТ, и иметь четко определенные обязанности и ответственность.

Бригада по лечению ЭСТ должна быть надлежащим образом обучена и состоять, по крайней мере, из психиатра с привилегированным статусом ЭСТ, анестезиолога и медсестры по восстановлению. Кроме того, рекомендуется присутствие медсестры или ассистента ЭСТ в процедурном кабинете.Лечебные учреждения должны гарантировать, что психиатр ЭСТ имеет право проводить ЭСТ. (АПА, стр. 109-112, 241-243).

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны определить состав группы лечения ЭСТ и включить минимальные требования к персоналу. Использование термина «команда» не подразумевает, что сотрудников нужно называть по именам. Вместо этого назначение членов «команды» должно быть обозначено функциональными должностями (например, медсестра ECT (RN)), поскольку предполагается, что может потребоваться некоторая гибкость в укомплектовании персоналом. Хотя члены команды не всегда могут быть одним и тем же персоналом, ожидается, что весь персонал, предоставляющий ЭСТ, будет должным образом обучен своим дисциплинам, чтобы проводить ЭСТ. Поскольку не существует национальных стандартов в отношении обучения, квалификации и привилегий, каждое лечебное учреждение должно указывать необходимое обучение и квалификацию всех участников. Провайдеры должны описать процесс, используемый для предоставления привилегий врачам, проводящим ЭСТ.

Провайдеры анестезиологии должны иметь как минимум привилегию проводить общую анестезию и могут включать анестезиологов или медсестер-анестезиологов.Если для проведения анестезии используется медсестра-анестезиолог, лечебное учреждение должно разработать политику и процедуры, обеспечивающие своевременную доступность анестезиолога на месте в соответствии с требованиями NYCRR Title 10 Part 405.13. Пациентов, отнесенных к группе высокого риска, должен лечить только квалифицированный анестезиолог, имеющий опыт проведения ЭСТ. Политика и процедуры должны четко определять процесс, используемый для определения пациентов из группы высокого риска. Управление психического здоровья рекомендует, чтобы отдельно стоящие учреждения (e.грамм. 31 частные психиатрические больницы, лицензированные лечебно-диагностические центры согласно статье 28) используют только сертифицированных анестезиологов.

Поскольку Управление психического здоровья выступает за то, чтобы психиатр ЭСТ не проводил одновременно анестезию и ЭСТ, учреждение должно разработать план введения ЭСТ, который четко описывает процесс. План следует отправить главному медицинскому специалисту OMH для рассмотрения и утверждения.

Обязанности группы по лечению ЭСТ должны быть подробно описаны в руководстве по политике и процедурам ЭСТ.(АПА, стр. 113–115).

Руководящие принципы : Каждое учреждение несет ответственность за определение требуемых задач для персонала с соответствующей квалификацией. Эти обязанности должны быть четко определены в руководстве по политике и процедурам. Предлагается возложить на членов лечебной бригады следующие конкретные обязанности:

ЕСТ Психиатр — Как член терапевтической бригады с наиболее всесторонним опытом и подготовкой в ​​области ЕСТ психиатр должен нести общую ответственность за проведение лечения.В обязанности психиатра ЭСТ входит: 1) оценка пациента перед началом ЭСТ, 2) обеспечение завершения всех предварительных оценок ЭСТ, 3) определение того, что ЭСТ все еще показана, 4) обеспечение того, чтобы ЭСТ проводилась в соответствии с политиками и процедурами. , 5) внесение изменений в ЭСТ, как указано, и 6) обеспечение надлежащего документирования оценок и результатов лечения.

Провайдер анестезии — Обязанности обычно включают: 1) управление дыхательными путями, 2) введение ультракоротких анестетиков и релаксантов, 3) мониторинг сердечно-легочной функции и 4) лечение острых побочных эффектов.

Выздоравливающая медсестра — Это дипломированная медсестра, в обязанности которой входит наблюдение за жизненно важными показателями, пульсоксиметрия, ЭКГ и психическое состояние, 2) введение кислорода и внутривенных жидкостей, 3) обеспечение аспирации и 4) управление постиктальной дезориентацией. и волнение.

Медсестра или помощник по ЭСТ — Обычно это медсестра, но может быть и медсестра или ассистент с обучением и опытом ЭСТ. Обязанности должны соответствовать обучению и клинической компетентности и, как правило, включать в себя помощь психиатру ЭСТ и провайдеру анестезии с такими обязанностями, как: 1) координация логистики лечения, 2) подготовка зоны лечения к ЭСТ, включая проверку надлежащего функционирования оборудования (e.грамм. аспирация, оборудование для физиологического мониторинга и т. д.), 3) помощь пациентам в зону лечения и обратно, 4) наложение стимулирующих и мониторинговых электродов, а также мониторинг жизненно важных функций. Дополнительные обязанности амбулаторных пациентов с ЭСТ могут включать обследование пациентов перед каждым лечением ЭСТ и оказание помощи после выздоровления.

Политики и процедуры: Политика и процедуры должны определять обязанности и квалификацию психиатра, назначенного координатором услуг ЭСТ; и определить сотрудников по должности, которые будут составлять группу лечения ЭСТ, и разграничить обязанности персонала.Когда анестезиолог обычно не входит в группу лечения ЭСТ, правила и процедуры должны предусматривать наличие анестезиолога на месте в учреждении и включение анестезиолога в команду во время лечения пациентов с высоким риском.

Место лечения должно способствовать проведению ЭСТ как для пациента, так и для персонала. (АПА стр. 117)

Рекомендации : Место лечения должно включать отдельные зоны для ожидания, лечения и восстановления.Если проводится амбулаторное лечение ЭСТ, также должно быть выделено место для пациентов и лиц, сопровождающих пациента в период после выздоровления. Политики должны определять, где хранится оборудование и материалы, относящиеся к ЭСТ, на участке лечения. Обязанности персонала в отношении места лечения должны быть включены в руководство по политике и процедурам. Медицинские карты пациента должны быть легко доступны для бригады по лечению ЭСТ во время лечения.

Поскольку ЭСТ отличается от других «типичных» оперативных процедур, больницы, которые назначают общие операционные, хирургические кабинеты и / или общие комнаты восстановления для лечения ЭСТ, должны указать любое дополнительное оборудование, которое является специфическим для проведения ЭСТ и должно быть доступно во время лечения. .При использовании таких лечебных сайтов провайдеры должны обозначить любые дополнительные шаги, которые могут потребоваться для обеспечения конфиденциальности пациента. В этом разделе, а также в разделах 3.b, 3.c и 3.d, поставщики медицинских услуг могут ссылаться на существующие методы лечения в этих лечебных учреждениях, но также должны уделять особое внимание аспектам, уникальным для ЭСТ.

Место лечения должно содержать достаточное количество необходимого и дополнительного оборудования, лекарств и материалов для безопасного проведения ЭСТ.(АПА стр. 118)

Рекомендации : Провайдеры должны определить оборудование, которое будет доступно для проведения ЭСТ. Как в зоне лечения ЭСТ, так и в зоне восстановления должно быть оборудование для отсасывания; подавать периодически кислород с положительным давлением; контролировать жизненно важные функции, включая сердечный ритм и сатурацию гемоглобина кислородом. В зоне лечения также должно быть оборудование для интубации, индукции судорожных припадков (устройство ЭСТ с короткой пульсовой волной), физиологического мониторинга, включая ЭЭГ, и реанимации.В зоне восстановления также должны находиться приборы для мониторинга ЭКГ и пульсоксиметрии. В частности, стандартное оборудование в зоне лечения включает: 1) носилки или кровать с боковыми поручнями и возможностью поднимать как голову, так и ступни, 2) автоматическое или ручное устройство для контроля артериального давления, 3) стетоскоп, 4) устройство ЭСТ со встроенным -в мониторинге ЭЭГ, 5) оборудование для мониторинга ЭКГ, 6) манжета сфигмоманометра для определения продолжительности иктальной моторики, 7) пульсоксиметр, 8) система доставки кислорода, 8) отсасывающий аппарат, 9) интубационный набор для управления дыхательными путями и 10) рефлекторный молоток. При лечении пациентов, которые при значительном увеличении риска скелетно-мышечной травмы (например, сильной остеопороз) или при использовании недеполяризующего конфортабильных агентов (например, кураре, атракуриум, мивакуриум, рокурония), рекомендуются, чтобы периферийное нейростимулятор быть доступно для обеспечения адекватности мышечная блокада перед подачей электрического стимула. Дефибриллятор должен быть в наличии. Предлагается доступ к резервному устройству ECT и дополнительным кабелям; однако из-за стоимости это может быть нецелесообразно в небольших больницах / учреждениях.Обязанности персонала, относящиеся к оборудованию, должны быть разграничены, включая его доступность в зоне обработки, проверки безопасности и общий уход и техническое обслуживание.

Лекарства, используемые во время введения ЭСТ, должны находиться в зоне лечения. (АПА, стр. 118–119, 122–123).

Рекомендации : Следует определить фармакологические средства, которые могут потребоваться во время лечения ЭСТ. К таким лекарствам относятся: 1) первичный анестетик, 2) первичный миорелаксант, 3) холинолитик, 4) препараты для лечения аритмий, гипер- или гипотонии и остановки сердца первой линии, 5) препараты для начального лечения тяжелый бронхоспазм или анафилактический шок, другие средства для лечения эпилептического статуса, 6) лекарства от тошноты и 7) ненаркотические анальгетики.Практика должна охватывать хранение и доступ персонала к лекарствам в зоне лечения ЭСТ, включая ведение текущего инвентаря контролируемых лекарств. ПРИМЕЧАНИЕ. Рекомендации APA по практике ЭСТ также предлагают дополнительные лекарства, которые учреждения могут выбрать для себя (APA, стр. 122 и 123).

В зоне лечения ЭСТ должно быть достаточно предметов медицинского назначения. (АПА, стр. 119–120, 123–124).

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны обеспечить наличие материалов, необходимых в зоне лечения ЭСТ, чтобы вызвать анестезию, контролировать физиологические функции и обеспечить вентиляцию и реанимацию. Должны быть определены обязанности персонала по заказу и обеспечению наличия необходимых материалов. ПРИМЕЧАНИЕ. Обширный список необходимых и предлагаемых расходных материалов можно найти в рекомендациях APA (APA, стр. 123–124).

Политики и процедуры: Политики и процедуры должны обеспечивать наличие надлежащим образом оборудованного и функционального лечебного учреждения, способствующего проведению ЭСТ, включая обеспечение оборудованием, лекарствами и медицинскими расходными материалами.

Конкретные компоненты оценки пациентов, выявленных для ЭСТ, варьируются от случая к случаю; однако каждое учреждение должно определять минимальный набор оценок, которые необходимо проводить во всех случаях. Оценка ЭСТ должна выполняться лицом, имеющим право проводить ЭСТ, а также поставщиком анестезии. Лабораторные исследования используются для подтверждения наличия и серьезности медицинских факторов риска. Как правило, до ЭСТ не требуется никаких специальных лабораторных анализов. (АПА, стр. 77-79)

Рекомендации : Оценка перед ЭСТ должна включать обсуждение общих показаний для дополнительных тестов и консультаций. Лицо, имеющее право проводить ЭСТ, должно проверить предварительную оценку ЭСТ, гарантируя, что:

1) психиатрический анамнез и функционирование были оценены, 2) медицинский статус пациента был изучен, 3) анестезиологическое обследование было завершено, 4) результаты лабораторных и радиологических исследований, если таковые были, были проанализированы и 5) были получены и проанализированы указанные консультации .

Наряду с документированием вышеупомянутых результатов в истории болезни, оценочные заметки перед ЭСТ должны суммировать показания к ЭСТ, а также ожидаемые преимущества и риски ЭСТ. Если показано, он должен также предложить любые дополнительные оценочные процедуры, изменения в принимаемых лекарствах (включая назначение лекарств, усиливающих ЭСТ) или модификации ЭСТ или анестезиологических процедур. В частности, рекомендуется, чтобы предварительная оценка ECT включала:

1) психиатрический анамнез, в том числе реакция на ЭСТ в прошлом, 2) обследование психического статуса, включая когнитивное обследование 3) общий медицинский анамнез и обследование для выявления медицинских рисков ЭСТ с упором на неврологическую, сердечно-сосудистую, легочную системы и эффекты предшествующих индукций анестезии , 4) обзор всех лекарств, принимаемых пациентом, включая прописанные и безрецептурные лекарства, 5) оценка стоматологического статуса и осмотр ротовой полости для выявления стоматологических проблем, шатающихся или отсутствующих зубов или наличия зубных протезов. или другие приспособления, 6) минимальный набор лабораторных тестов (получение общего анализа крови, уровней калия и натрия в сыворотке и электрокардиограммы (ЭКГ) рекомендуется, но не обязательно), 7) дополнительные тесты, определенные во время предварительных оценок, 8 ) оценка анестезии с учетом рисков и указанием любых необходимых модификаций применяемых лекарств или стандартной анестезиологической техники.

После завершения оценки до ЭСТ психиатр ЭСТ должен четко задокументировать любые особые соображения или указать любые необходимые изменения в стандартной процедуре ЭСТ и написать предпроцедурные приказы, связанные с проведением ЭСТ.

ЭСТ может быть предоставлена ​​в стационаре или амбулаторно. Во время предварительной оценки ЭСТ лечащий врач должен определить, подходит ли ЭСТ в стационарных или амбулаторных условиях или в сочетании друг с другом.Определенные ситуации указывают на переход от стационарного к амбулаторному и наоборот. (АПА, стр. 125–127)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны определить критерии, используемые для определения подходящих условий для проведения ЭСТ-лечения. При выборе наилучших настроек для проведения ЭСТ следует учитывать предпочтения пациента.

Стационарное отделение будет подходящим, если:
1) психическое состояние пациента не позволяет обеспечить безопасное и эффективное лечение в амбулаторных условиях (например,грамм. высокий риск самоубийства), 2) у пациента проявлялись психотические мысли, серьезные когнитивные нарушения или крайнее истощение, 3) у пациента был высокий риск серьезных медицинских осложнений или он ожидал рисков, которые может быть трудно обнаружить или управлять, 4) пациент был нежелание или неспособность соблюдать необходимые амбулаторные протоколы (например, приказ НКО), 5) у пациента не было опекуна в течение периода лечения

Амбулаторное отделение будет подходящим, если:
1) тип и серьезность психического заболевания пациента не представляли значительного риска для ведения пациента 2) ожидаемые риски, связанные с ЭСТ, можно было обнаружить и контролировать как во время ЭСТ, так и дома 3) лечащий врач будет нести общую ответственность за пациента в течение периода лечения ЭСТ 4) один или несколько лиц, осуществляющих уход, были определены и согласились быть доступными на протяжении всего курса ЭСТ для обеспечения безопасности пациента, включая сопровождение пациента до и после лечения и мониторинг соблюдения режима лечения, 5) пациент был способным и готовым с помощью опекуна следовать поведенческим требованиям

Ограничения поведения пациента, которым необходимо следовать во время амбулаторного лечения ЭСТ:

1) избегание действий, которые с наибольшей вероятностью будут существенно нарушены неблагоприятными когнитивными эффектами ЭСТ, включая вождение автомобиля во время курса лечения, 2) соблюдение предписанных инструкций по питанию, работе с кишечником, мочевым пузырем и уходу за телом, 3) соблюдение установленных режимов приема лекарств, 4) сообщение о любых побочных эффектах и ​​/ или очевидных изменениях в состоянии здоровья до следующего лечения.

Политики и процедуры: Политики и процедуры должны соответствовать требованиям, предъявляемым к предварительным оценкам и результатам ЭСТ, которые должны быть задокументированы в истории болезни пациента.

Каждый член команды ECT должен иметь четко определенные роли и обязанности при подготовке к администрированию ECT. (АПА, стр. 127–128)

Рекомендации : Провайдеры должны четко определить и определить роли и обязанности всех членов команды ECT во всех аспектах фазы подготовки ECT (см.б. и 2.c.). Хотя на предприятии роли и обязанности могут определяться иначе, чем указано ниже, каждое предприятие несет ответственность за выполнение всех требуемых ролей и обязанностей соответствующим и квалифицированным персоналом. Перед первым лечением психиатр должен проверить медицинскую карту, чтобы убедиться, что оценка до ЭСТ и информированное согласие завершены. Должна быть охвачена роль каждого члена команды, включая такие обязанности, как проверка полного соблюдения требований; подготовка пациента, включая снятие очков, слуховых аппаратов, зубных протезов и украшений, обеспечение чистоты и сухости волос; запись показателей жизнедеятельности; установка каппы / прикусного блока; проверка лечащим врачом и анестезиологом текущего общего состояния здоровья пациента; инициирование внутривенного доступа; прием прописанных лекарств; подготовка зоны ЭСТ; проверка оборудования; подготовка электродных участков кожи головы; и Т. Д.

За обеспечение проходимости дыхательных путей во время лечения ЭСТ отвечает провайдер анестезии. (АПА, стр. 129–131)

Рекомендации : Провайдер анестезии по обеспечению проходимости дыхательных путей должен включать:

1) проверка правильности функционирования необходимого оборудования и наличие необходимых материалов для реанимации, 2) определение способности обеспечить адекватную вентиляцию до введения миорелаксанта, 3) обеспечение оксигенации с использованием вентиляции с положительным давлением до возобновления спонтанного дыхания, 4) обеспечение защиты зубов и других структур полости рта, если не противопоказано иное; 5) обеспечение наличия дополнительного кислорода в зоне восстановления.

Ряд лекарств обычно используется вместе с ЭСТ. Конкретные лекарства, назначаемые во время сеансов лечения ЭСТ, должны быть индивидуализированы в зависимости от потребностей пациентов. (АПА, стр. 131–139)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны рассмотреть вопрос об использовании различных лекарств, которые в основном используются для изменения ответа на ЭСТ, включая холинолитики, анестетики, миорелаксанты и сердечно-сосудистые средства.ЭСТ следует проводить с использованием ультракороткой и легкой общей анестезии. Бессознательное состояние должно длиться всего несколько минут. Для изменения судорожной двигательной активности и улучшения проходимости дыхательных путей следует использовать релаксант скелетных мышц. Полный паралич не нужен и нежелателен.

Существует множество устройств для администрирования ЭСТ. Хотя все эти устройства должны быть одобрены FDA до выхода на рынок США, устройства могут различаться по количеству и типам включенных функций.(АПА, стр. 139–150)

Рекомендации : Поставщики должны описать тип устройства ECT, которое использует учреждение, и должны включать информацию о настройках, калибровке, тестировании, обслуживании и обязанностях персонала. Персонал ЕСТ должен быть знаком с элементами управления и настройками устройства. Все устройства ECT должны проходить регулярную повторную проверку или повторную калибровку техником-биомедиком или другим квалифицированным персоналом, с особым вниманием к электробезопасности и калибровке выходного сигнала.Как минимум, тестирование должно проводиться ежегодно; Интервалы тестирования должны соответствовать рекомендациям производителя или требованиям местного предприятия, в зависимости от того, что встречается чаще.

Политики должны указывать, что на выходе устройства будет форма короткого импульса постоянного тока. Регулярное использование синусоидальной стимуляции при ЭСТ не поддерживается OMH. Любое использование стимуляции синусоидальной волной должно быть только в порядке исключения, в индивидуальном порядке. Решение об использовании синусоидальной стимуляции должно быть обосновано и задокументировано в протоколе лечения.Пациенты должны быть проинформированы о рисках и ожидаемых преимуществах использования синусоидальной стимуляции по сравнению с кратковременной импульсной стимуляцией, и у них должна быть возможность выбрать короткую импульсную стимуляцию.

Выбор размещения электродов важен и должен определяться для каждого пациента индивидуально до лечения ЭСТ. Психиатр ЭСТ должен уметь проводить как одностороннюю, так и двустороннюю ЭСТ. (АПА, стр. 150–158)

Рекомендации : Провайдеры должны учитывать процесс, используемый для определения размещения и расположения электродов.Решение о размещении электродов должно приниматься психиатром ЭСТ совместно с лечащим психиатром и пациентом. Выбор одностороннего или двустороннего размещения электродов должен основываться на постоянном анализе рисков и преимуществ для пациента. Решения о размещении электродов следует принимать одновременно с решениями о дозировке стимула.

Основная цель дозирования стимула — вызвать адекватный приступ (иктальный ответ) с терапевтическими свойствами, которые также минимизируют неблагоприятные когнитивные побочные эффекты.(АПА, стр. 158–161)

Рекомендации : Практикующий ЭСТ должен использовать признанный метод для выбора индивидуальной дозировки стимула для каждого пациента. Следует указать предпочтительный для учреждения метод индивидуальной дозировки электрических стимулов.

Эмпирическое титрование. Методы используются для определения порога судорожных припадков в начале курса ЭСТ. Многие практикующие врачи используют процедуру эмпирического титрования, потому что они могут определить степень, в которой последующие дозы стимула превышают порог приступа.Такие определения особенно важны при использовании одностороннего размещения электродов. При использовании эмпирического титрования в политике должно быть четко указано максимальное количество рестимуляций, разрешенных во время сеанса лечения ЭСТ; 4 или 5 — обычная точка отсечки.

Методы на основе формул определяют интенсивность стимула с использованием стандартизованных формул, которые включают некоторую индивидуализацию. Используемые формулы отличаются от простых формул с отдельными переменными (например,грамм. возраст пациента) в более сложные формулы с множеством переменных (например, возраст пациента, расположение электродов, пол и т. д.).

Фиксированный стимул — это метод определения дозировки, при котором пациенты получают высокую фиксированную дозу электричества без учета индивидуальных различий. Этот метод не рекомендуется, и его следует применять только пациентам с достаточно серьезными сопутствующими заболеваниями, при которых избегание субсудорожной стимуляции является приоритетом.

Во время лечения ЭСТ очень важен физиологический мониторинг с ключевыми показателями, включая мониторинг моторных и ЭЭГ приступов, сердечно-сосудистый мониторинг и оксиметрию (APA, стр. 161-167)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны заниматься мониторингом пациентов во время процесса ЭСТ.

Продолжительность приступа следует контролировать, чтобы убедиться, что произошла адекватная иктальная реакция, выявить длительную судорожную активность и регулировать дозировку стимула.Поскольку длительность приступов на ЭЭГ и двигательной активности не всегда эквивалентна, рекомендуется документировать продолжительность приступов с помощью двигательной иктальной продолжительности, а также с помощью ЭЭГ.

Мониторинг ЭЭГ должен проводиться как минимум на одноканальной основе. Расположение отведений для мониторинга ЭЭГ должно обеспечивать максимальное обнаружение иктальной активности ЭЭГ (например, фронтально-сосцевидного отростка).

Мониторинг ЭКГ следует начинать до анестезии и продолжать до возобновления спонтанного дыхания.Аппараты ЭКГ должны иметь возможность делать бумажные распечатки.

Показатели жизнедеятельности , включая артериальное давление и частоту сердечных сокращений, следует измерять и задокументировать до анестезии и через определенные интервалы на протяжении всей процедуры, продолжая до стабилизации любых изменений, связанных с ЭСТ.

Оксиметрия должна выполняться на протяжении всей процедуры, чтобы обеспечить адекватную оксигенацию.

Другой мониторинг может потребоваться в зависимости от состояния здоровья человека и во время беременности.

Следует обратить внимание на лечение пропущенных приступов, абортивных или кратковременных приступов и длительных приступов. (АПА, стр. 167–172)

Рекомендации : Поставщики должны обращаться:

Пропущенные приступы , включая процедуры для выявления «пропущенных» приступов (субконвульсивное введение) и указание минимального интервала между стимуляциями (не менее 20 секунд) и максимального разрешенного количества рестимуляций (обычно 4-5).

Прерывистые или кратковременные приступы , включая процедуры выявления прерванных или кратковременных приступов (обычно менее 15 секунд иктальной двигательной активности), указание промежутка времени до возможной рестимуляции (обычно более 45 секунд) и определение адекватности лечение.

Затяжные припадки , включая процедуры для выявления продолжительных припадков (обычно> или = 3 минуты) и меры по ведению длительных припадков, включая прием противосудорожных средств и наблюдение за пациентами на предмет закупорки дыхательных путей, угнетения дыхания и / или сердечно-сосудистой нестабильности.

Врачи, применяющие ЭСТ, должны оценить наличие побочных эффектов. Если наблюдаются побочные эффекты, команда ЭСТ должна обеспечить выполнение любых указанных вмешательств. Это может включать немедленное устранение побочных эффектов или изменение техники лечения при последующих сеансах ЭСТ. (АПА, стр. 59–74)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны заниматься оценкой и лечением потенциальных побочных эффектов, включая:

Сердечно-сосудистые эффекты : Процесс мониторинга неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов описан в разделе 6.g и должен включать мониторинг основных показателей жизнедеятельности (артериальное давление, пульс и дыхание), а также использование электрокардиограммы (ЭКГ) и пульсоксиметрии во время лечения ЭСТ и восстановления. Поставщики медицинских услуг должны определить сотрудников, ответственных за лечение конкретных сердечно-сосудистых осложнений, обычно связанных с лечением ЭСТ, и определить необходимое оборудование и материалы. В качестве альтернативы можно использовать другие существующие больничные процедуры или стандартные протоколы (например, ACLS).

Длительные судороги : Как описано в разделе 6.h, следует определить шаги, которые должны быть предприняты персоналом для прекращения затяжных приступов. Это должно включать заявление о конкретной продолжительности припадка, при которой припадок будет определяться как продолжительный (обычно> или = 3 минуты).

Респираторные эффекты, включая длительное апноэ : Адекватность оксигенации следует оценивать с помощью пульсоксиметрии в течение всего периода лечения и восстановления (см. Раздел 6.g). В зоне лечения должны быть ресурсы для поддержания проходимости дыхательных путей в течение длительного периода и для интубации пациентов, если это показано.

Головная боль, болезненные ощущения в мышцах и тошнота. : Признание этих системных побочных эффектов должно быть рассмотрено и включать симптоматическое лечение, которое может быть рассмотрено.

Политика и процедуры, направленные на устранение побочных эффектов, должны допускать гибкость и не должны заменять клиническое заключение, но должны описывать обычные процедуры в чрезвычайных ситуациях.

Следует обратиться к лечению пациента после проведения ЭСТ-лечения.(АПА, стр. 172–174)

Руководящие принципы : Поставщики должны описать:

Управление в зоне лечения сразу после проведения ЭСТ, включая определение обязанностей персонала в период восстановления и после восстановления. Пациентов нельзя выпускать из зоны лечения до тех пор, пока не возобновится спонтанное дыхание, пока жизненные показатели не станут достаточно стабильными и не появятся побочные эффекты, которые потребовали бы немедленного медицинского обследования или вмешательства.Как только пациенты станут стабильными с медицинской точки зрения, их можно будет перевести в зону восстановления.

Управление в зоне выздоровления , включая распределение обязанностей с персоналом и ведение постиктального делирия. Ведение пациента во время выздоровления должно осуществляться под наблюдением врача, выполняющего анестезию. Медсестры зоны восстановления должны обеспечивать постоянное наблюдение и поддерживающую помощь, а также контролировать жизненно важные показатели, включая частоту сердечных сокращений и дыхания, контролировать пульсоксиметрию; и контролировать активность ЭКГ, когда у пациента сердечно-сосудистые заболевания или когда предполагаются или обнаруживаются аритмии.Оборудование ЭКГ должно быть всегда доступно в зоне восстановления. Персонал зоны восстановления должен немедленно предупреждать анестезиолог о любой ситуации, которая потенциально требует медицинского вмешательства. Процедуры должны описывать лечение постиктального делирия и возбуждения, включая поддерживающие вмешательства и использование лекарств, таких как внутривенные или внутримышечные седативные средства.

Уход после выздоровления , включая процедуры выписки, определяющие минимальные критерии, которым пациенты должны соответствовать перед выпиской. Пост-выздоровление важно для пациентов, получающих лечение ЭСТ в амбулаторных условиях. В учреждении необходимо выделить место для пациентов и лиц, сопровождающих пациента в период после выздоровления. Пациенты должны быть освобождены под опеку близкого человека или лица, осуществляющего уход. Пациентам не рекомендуется садиться за руль сразу после лечения ЭСТ. Перед выпиской пациента следует повторить инструкции о других поведенческих ограничениях, и настоятельно рекомендуется предоставить письменные инструкции.Приверженность пациента поведенческим ограничениям и решение продолжить амбулаторную ЭСТ следует пересматривать для каждого лечения с учетом предпочтений пациента. Однако изменения клинического статуса, такие как появление суицидальных намерений или психоза или отсутствие надежного лица, осуществляющего уход за пациентом, могут потребовать перехода на стационарное лечение. (См. Также раздел 5.b.)

Частота и количество процедур должны определяться тяжестью заболевания, а также относительными преимуществами и рисками лечения ЭСТ. (АПА, стр. 174–177)

Руководящие принципы : Поставщики должны обращаться к следующему:

Частота процедур , включая обычное количество сеансов лечения в неделю (обычно 3 раза в неделю), вариации частоты и пересмотр частоты в зависимости от реакции пациента. Как правило, не рекомендуется использовать более одного адекватного приступа за сеанс лечения.

Количество курсов лечения , включая обычное количество курсов лечения определенных типов психических расстройств (например,грамм. 6-12 курсов лечения большой депрессии), изменения в курсе лечения в зависимости от реакции пациента, модификации лечения в зависимости от тяжести побочных эффектов (например, уменьшение количества курсов лечения или приостановка ЭСТ), а также требование формальной оценки потребности для продолжения ЭСТ. Все это следует обсудить с пациентом. Иногда необходимы повторные курсы лечения, которые должны рассматриваться как часть политики и процедур учреждения.

Политики и процедуры: Политики и процедуры лечения ЭСТ должны касаться следующего: устройство, которое будет использоваться для администрирования ЭСТ, и описание его использования и обслуживания; управление дыхательными путями; употребление медикаментов; политика дозирования стимулов и размещения электродов; политика наблюдения за пациентами и лечения припадков; оценка и лечение побочных эффектов; и постобработка.

Директор медицинского учреждения или назначенный медицинский персонал обязаны обеспечить ведение соответствующей документации в медицинской карте. (АПА, стр. 217–220)

Рекомендации : Поставщики медицинских услуг должны указывать документацию, а также любые конкретные документы, необходимые в медицинских записях. Не существует стандартной формы, которая должна быть включена в этот процесс документации. Формы могут содержать один или несколько из перечисленных элементов, а документация может включать примечания о ходе выполнения, а не указанную форму. Должен быть определен персонал, ответственный за заполнение каждого типа документации.

Рекомендуется, чтобы перед началом лечения была задокументирована следующая информация:

1) оценка или направление к специалисту по ЭСТ, включая обсуждение ожидаемых преимуществ и рисков, 2) текущее психическое состояние, 3) подписанный документ о согласии, 4) документы, охватывающие другие элементы требований информированного согласия, включая оценку возможностей и любых особых рисков, 5) соответствующие лабораторные результаты, 6) отчеты о консультациях, 7) выявление любых существенных изменений в процедуре ЭСТ.

Перед продолжением или обслуживанием серии ECT рекомендуется задокументировать следующую информацию:

1) обоснование продолжения / поддержания ЭСТ, 2) обновленная форма согласия, 3) документы, охватывающие другие элементы требований информированного согласия, если это необходимо.

Перед продлением продолжения / обслуживания ECT сверх первоначального периода лечения рекомендуется задокументировать следующую информацию:

1) обоснование продолжения лечения с продолжением / поддерживающей ЭСТ.

Рекомендуется, чтобы во время лечения ЭСТ была задокументирована следующая информация:

1) Записи о лечении, вносимые как минимум через каждые два сеанса лечения лечащим врачом или назначенным лицом, с указанием терапевтического ответа и любых существенных изменений. (Наличие или отсутствие неблагоприятных когнитивных эффектов следует регистрировать еженедельно) 2) обоснование превышения указанного максимального количества курсов лечения, установленного политикой учреждения 3) для продолжения / поддерживающей ЭСТ: документация положительного ответа перед каждым лечением или, по крайней мере, раз в месяц; неблагоприятные когнитивные эффекты следует отмечать как минимум каждые три сеанса лечения.

Рекомендуется во время каждого сеанса лечения ЭСТ записывать следующую информацию:

1) исходные показатели жизненно важных функций, 2) лекарства, принимаемые до лечения, во время лечения и в зоне восстановления, 3) записка анестезиолога с описанием состояния пациента во время лечения и выздоровления, 4) если применимо, примечания, касающиеся любых серьезных изменений факторов риска или наличие побочных эффектов или осложнений, 5) размещение электродов-стимулов, 6) настройки параметров стимулов для каждого стимула, 7) продолжительность приступа и / или другие меры адекватности приступа, 8) жизненно важные показатели во время лечения и в зоне восстановления, 9) возникновение и лечение любых осложнений и состояния пациента после выхода из зоны восстановления.

Рекомендуется, чтобы после завершения курса ЭСТ или продолжения / поддерживающей серии ЭСТ в историю болезни была включена следующая информация: 1) краткое изложение терапевтического результата и побочных эффектов, 2) планы пост-ЭСТ. клиническое ведение и наблюдение за побочными эффектами.

Политики и процедуры: Политика и процедуры для документирования в медицинских записях должны включать требования к предварительному лечению; продолжающееся / поддерживающее лечение; во время лечебных сеансов; и по завершении курса лечения ЭСТ.

Побочные эффекты, стоимость, альтернативы и многое другое

Ксиидра (лифитеграст) — это фирменное лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения синдрома сухого глаза. В этом состоянии ваше тело не производит достаточно слез, или слезы, которые оно производит, не удерживают ваши глаза смазанными (влажными).

Xiidra выпускается в виде жидкого раствора, который используется в виде глазных капель. Ксиидра одобрен для использования людьми в возрасте 17 лет и старше.

Эффективность

Для получения информации об эффективности Xiidra см. Раздел «Xiidra для сухих глаз» ниже.

Ксиидра выпускается только как фирменное лекарство. В настоящее время он недоступен в общей форме.

Ксиидра содержит активный препарат лифитеграст.

Ксиидра может вызывать легкие или серьезные побочные эффекты. В следующем списке перечислены некоторые ключевые побочные эффекты, которые могут возникнуть при приеме Ксиидры. В этот список не включены все возможные побочные эффекты.

Чтобы узнать больше о возможных побочных эффектах Ксиидры или о том, как с ними бороться, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Более частые побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты Xiidra могут включать:

• нечеткое зрение
• головная боль
• раздражение глаз
• зуд в глазах
• металлический привкус во рту (дисгевзия)
• покраснение глаза
• Инфекция носовых пазух (синусит)
• слезотечение

Большинство этих побочных эффектов могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более серьезны или не проходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

В клинических исследованиях Xiidra не сообщалось о серьезных побочных эффектах, вызванных Xiidra. Однако после проведения клинических исследований некоторые люди сообщали об аллергических реакциях на Ксиидру (см. «Аллергическая реакция» в разделе «Подробные сведения о побочных эффектах» ниже).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникнут серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы угрожают жизни или вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Подробные сведения о побочных эффектах

Вы можете задаться вопросом, как часто возникают определенные побочные эффекты при приеме этого препарата или связаны ли с ним определенные побочные эффекты.Вот некоторые подробности о некоторых побочных эффектах, которые может вызывать или не вызывать этот препарат.

Аллергическая реакция

Как и в случае с большинством лекарств, у некоторых людей после приема Ксиидры может возникнуть аллергическая реакция. В клинических исследованиях Ксиидры не сообщалось об аллергических реакциях. Однако после проведения клинических исследований некоторые люди сообщили об аллергических реакциях на Ксиидру. Неизвестно, как часто возникают эти реакции.

Симптомы легкой аллергической реакции могут включать:

• кожная сыпь
• зуд
• покраснение (тепло и покраснение кожи)

Более тяжелая аллергическая реакция встречается редко, но возможна.Симптомы тяжелой аллергической реакции могут включать:

• ангионевротический отек (отек под кожей, обычно в области век, губ, рук или ног)
• отек языка, рта или горла
• проблемы с дыханием
• крапивница ( приподнятые рубцы на коже)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас сильная аллергическая реакция на Ксиидру. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы угрожают жизни или вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь.

Синусит

Синусит может быть побочным эффектом Xiidra. Это состояние вызвано инфекцией внутри носовых пазух (области за носом, щеками и лбом). Симптомы синусита могут включать:

• желтая или зеленая слизь из носа
• насморк
• кашель
• заложенность носа
• зубная боль
• лихорадка
• головная боль
• боль за щеками и лбом (области носовых пазух)

Если у вас есть симптомы инфекции носовых пазух, обратитесь к врачу. Вам может потребоваться лечение безрецептурными или рецептурными лекарствами, чтобы предотвратить обострение инфекции.

Чтобы узнать, как часто возникал синусит в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении препарата Xiidra.

Раздражение глаз или помутнение зрения

Раздражение глаз и помутнение зрения являются частыми побочными эффектами Ксиидры.

Раздражение глаз может возникнуть при первом нанесении капель в глаза, но обычно проходит через несколько секунд. Раздражение глаз может вызвать следующие симптомы в глазах:

• жжение
• сухость
• зернистость (ощущение песка в глазах)
• зуд

Если у вас есть раздражение глаз, которое не проходит или усиливается во время использования Ксиидра, поговори со своим врачом. Также сообщите им, есть ли у вас какие-либо изменения зрения, включая нечеткость зрения, при использовании Xiidra. Ваш врач может порекомендовать вам прекратить прием Ксиидры или перейти на другой препарат.

Чтобы узнать, как часто эти проблемы со зрением возникали в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении препарата Xiidra.

Головная боль

Ксиидра может вызывать головную боль у людей, употребляющих наркотик.

Если у вас появились новые или усиливающиеся головные боли при использовании Xiidra, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать вам прекратить прием Ксиидры или перейти на другой препарат.

Чтобы узнать, как часто возникали головные боли в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении препарата Xiidra.

Как и все лекарства, стоимость Ксиидры может варьироваться.

Фактическая цена, которую вы заплатите, зависит от вашего страхового покрытия, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Финансовая и страховая помощь

Если вам нужна финансовая поддержка для оплаты Xiidra или если вам нужна помощь в понимании вашего страхового покрытия, вы можете воспользоваться помощью.

Shire US Inc., производитель Xiidra, предлагает программу под названием Xiidra iinsider Savings. Чтобы получить дополнительную информацию и узнать, имеете ли вы право на поддержку, позвоните по телефону 844-694-4747 или посетите веб-сайт программы.

Существуют и другие препараты для лечения синдрома сухого глаза. Некоторые препараты могут подойти вам лучше, чем другие. Если вы заинтересованы в поиске альтернативы Ксиидре, поговорите со своим врачом, чтобы узнать больше о других лекарствах, которые могут вам помочь.

Некоторые варианты лечения сухости глаз доступны без рецепта (OTC).Такие продукты часто называют смазками для глаз или искусственными слезами. Эти безрецептурные препараты могут быть разных форм.

Примеры безрецептурного лечения включают:

• глазные капли (Refresh Plus, HypoTears, Systane Complete)
• гели для глаз (Systane Gel, Refresh Liquigel)
• мази для глаз (Refresh Lacri-Lube, Sooth Night Time, Systane Nighttime)

Также доступны другие рецептурные препараты для лечения синдрома сухого глаза или других состояний, вызывающих сухость глаз. Их также можно давать в виде глазных капель. Примеры лечения по рецепту включают:

• глазные капли специально от сухости глаз
• глазные капли от жжения (воспаления) или зуда в глазах
• азеластин (Optivar)
• кромолин (Crolom)
• кеторолак (Acular)
• loteprednol ( Alrex, Lotemax)
• преднизолон (Pred Forte, Pred Mild)

Вы можете задаться вопросом, как Xiidra сравнивается с Restasis для лечения синдрома сухого глаза. Здесь мы посмотрим, чем Ксиидра и Рестасис похожи и отличаются друг от друга.

Ксиидра содержит препарат Лифитеграст. Рестасис содержит препарат циклоспорин. Оба препарата отпускаются по рецепту.

Использует

И Xiidra, и Restasis одобрены FDA для лечения синдрома сухого глаза. Это состояние возникает, когда ваше тело не производит достаточно слез или слезы, которые оно производит, не удерживают ваши глаза смазанными (влажными).

Точно неизвестно, как эти препараты действуют при лечении синдрома сухого глаза. Оба препарата связываются (прикрепляются) к определенным белкам в организме, что помогает уменьшить воспаление.Симптомы синдрома сухого глаза могут быть вызваны воспалением глаз. Ксиидра и Рестасис могут лечить болезнь сухого глаза, уменьшая воспаление.

Ксиидра и Рестазис можно использовать вместе или в сочетании с другими лекарствами для лечения синдрома сухого глаза. Ваш врач поможет вам решить, какие лекарства лучше всего подходят для лечения вашего состояния.

Лекарственные формы и способ применения

Ксиидра представляет собой жидкий раствор без консервантов, который используется в виде глазных капель. Он расфасован в одноразовые контейнеры.Ксиидра доступен в одной дозировке: 5-процентный раствор.

Рестазис представляет собой жидкую эмульсию (маслянистую жидкую смесь), которая используется в качестве глазных капель. Он расфасован в одноразовые контейнеры, а также в большие многодозовые флаконы. Restasis доступен в одной дозировке: 0,05% жидкой эмульсии.

И Ксиидра, и Рестасис следует назначать по одной капле в каждый глаз два раза в день. Дозы следует принимать с интервалом примерно 12 часов.

Побочные эффекты и риски

Ксиидра и Рестасис содержат аналогичные препараты.Следовательно, оба препарата могут вызывать очень похожие побочные эффекты. Ниже приведены примеры этих побочных эффектов.

Более частые побочные эффекты

Эти списки содержат примеры более общих побочных эффектов, которые могут возникать при приеме Xiidra, Restasis или обоих препаратов (при индивидуальном приеме).

• Может возникнуть с Xiidra:
  • головная боль
  • металлический привкус во рту (дисгевзия)
  • Инфекция носовых пазух (синусит)
• Может возникнуть при рестазе:
  • слезотечение
  • боль в глазах
  • песчанистость в глазах (ощущение песка в глазах)
• Может возникнуть как с Xiidra, так и с Restasis:
  • покраснение в глазах
  • нечеткое зрение
  • горящие глаза

Серьезные побочные эффекты

Основным серьезным побочным эффектом, который может возникнуть при приеме Ксиидры или Рестазиса, является тяжелая аллергическая реакция.

Эффективность

Ксиидра и Рестасис не сравнивались напрямую в клинических исследованиях. Но отдельные исследования показали, что и Ксиидра, и Рестасис эффективны для лечения синдрома сухого глаза.

Руководства, опубликованные Американской академией офтальмологии (AAO), заявляют, что лифитеграст (активный препарат Xiidra) является эффективным средством лечения синдрома сухого глаза. Эти же руководящие принципы также рекомендовали циклоспорин (активный препарат Рестасиса) в качестве эффективного средства лечения синдрома сухого глаза в течение длительного периода времени.Они не рекомендуют ни один препарат по сравнению с другим.

Однако в рекомендациях AAO указывается, что исследования Xiidra для лечения этого состояния рассматривали препарат в течение трех месяцев. Безопасность длительного использования Ксиидры (12 месяцев и более) в настоящее время неизвестна.

Стоимость

Стоимость любого препарата может зависеть от вашего плана лечения. Стоимость Xiidra или Restasis в вашем районе см. В оценках на GoodRx.com. Фактическая цена, которую вы заплатите за оба препарата, будет зависеть от вашего страхового плана, вашего местоположения и аптеки, которой вы пользуетесь.

Ксиидра используется для лечения синдрома сухого глаза. Следующая информация описывает обычно используемые или рекомендуемые дозировки. Однако не забудьте принять дозу, которую прописал вам врач. Ваш врач определит наилучшую дозировку в соответствии с вашими потребностями.

Лекарственные формы и сила действия

Ксиидра выпускается в виде жидкого раствора, который используется в виде глазных капель. Он расфасован в одноразовые контейнеры. Каждый контейнер вмещает 0,2 мл раствора. Ксиидра доступен в одной дозировке: 5-процентный раствор.

Дозировка при сухости глаз

Ксиидра следует вводить по одной капле в каждый глаз два раза в день. Дозы следует принимать с интервалом примерно 12 часов. В каждом контейнере с разовой дозой Ксиидры должно быть достаточно лекарства для одновременной обработки обоих глаз.

Если у вас остался раствор после того, как вы использовали свою дозу, вы должны избавиться от него. Лучше всего использовать новый контейнер для одной дозы для каждой дозы.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу Ксиидры, но до следующей запланированной дозы осталось несколько часов, примите лекарство, как только вспомните.Но если уже почти пора принять следующую запланированную дозу, просто пропустите пропущенную дозу. Вы можете продолжить прием следующей запланированной дозы.

Вы должны использовать Xiidra в соответствии с предписаниями врача. Если у вас есть вопросы о дозе Ксиидры, поговорите со своим врачом.

Нужно ли мне использовать этот препарат в течение длительного времени?

При регулярном использовании Ксиидра помогает облегчить симптомы синдрома сухого глаза. Если ваши симптомы сухого глаза улучшатся с помощью Ксиидры, вы можете использовать это лекарство в течение длительного времени. Ваш врач поможет вам решить, подходит ли вам длительное лечение Ксиидрой.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобряет рецептурные препараты, такие как Xiidra, для лечения определенных заболеваний.

Xiidra одобрен FDA для лечения синдрома сухого глаза. В этом состоянии ваше тело не производит достаточно слез, или слезы, которые оно производит, не удерживают ваши глаза смазанными (влажными).

Симптомы сухости глаз могут включать:

• зуд в глазах
• покраснение глаз
• ощущение жжения в глазах
• слезотечение
• затуманенное зрение

Эффективность при сухих глазах

Ксиидра эффективна для уменьшения симптомы болезни сухого глаза.Для получения информации о том, как препарат показал себя в клинических исследованиях, см. Информацию о назначении Xiidra.

В рекомендациях, опубликованных Американской академией офтальмологии (AAO), говорится, что глазные капли, содержащие лифитеграст (активное лекарственное средство Xiidra), оказались эффективными при лечении синдрома сухого глаза в течение трех месяцев. Однако в руководстве отмечается, что в настоящее время неизвестно, насколько хорошо действует препарат и безопасно ли его использовать в течение длительных периодов времени (12 месяцев или дольше).

Xiidra для детей

Xiidra одобрен для использования людьми в возрасте 17 лет и старше. Не было подтверждено, что Ксиидра безопасен или эффективен для детей младше 17 лет.

Неизвестно о взаимодействии алкоголя и Xiidra. Если у вас есть опасения по поводу употребления алкоголя при использовании Xiidra, поговорите со своим врачом.

Не было показано, что Ксиидра взаимодействует с другими лекарствами. Тем не менее, по-прежнему важно обсудить любые лекарства, отпускаемые по рецепту, с врачом и фармацевтом, прежде чем начинать лечение Xiidra.

Вам также следует сообщить им о любых витаминах, добавках и безрецептурных лекарствах, которые вы принимаете. Кроме того, не забудьте упомянуть о других местных средствах для лечения глаз, которые вы можете использовать, например, о глазных каплях, отпускаемых без рецепта.

Точно неизвестно, как работает Xiidra для лечения синдрома сухого глаза. Ксиидра содержит препарат лифитеграст, который связывается с определенными белками в организме и уменьшает воспаление. Симптомы синдрома сухого глаза могут быть вызваны воспалением глаз.

Ксиидра может помочь облегчить симптомы синдрома сухого глаза за счет уменьшения воспаления.Симптомы синдрома сухого глаза включают:

• зуд в глазах
• покраснение глаз
• ощущение жжения в глазах
• слезотечение
• нечеткое зрение

Сколько времени нужно, чтобы работать?

После того, как вы начнете принимать Ксиидру, вам, вероятно, потребуется несколько недель, чтобы заметить улучшение состояния ваших сухих глаз. В клинических исследованиях Ксиидра начал улучшать симптомы синдрома сухого глаза у некоторых людей всего через две недели лечения.

Ксиидра — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения синдрома сухого глаза. Поставляется в виде глазных капель. Он расфасован в одноразовые контейнеры, в которых содержится достаточно лекарства на одну дозу (по одной капле в каждый глаз).

После приема дозы Ксиидры у вас может остаться немного лекарства. Если вы это сделаете, лучше выбросить лишний раствор. Не сохраняйте его для следующей дозы. Вам следует начать с нового контейнера для одной дозы для каждой дозы Xiidra.

Ниже приведены некоторые основные инструкции по применению глазных капель Ксиидра. Для получения дополнительной информации, включая видео о том, как использовать глазные капли Ксиидра, посетите веб-сайт производителя.

Если вы носите контактные линзы, вам необходимо снять контактные линзы перед использованием Xiidra. После использования глазных капель подождите не менее 15 минут, прежде чем снова надеть контактные линзы на глаза.

Обязательно принимайте Ксиидру в соответствии с указаниями врача.

Как администрировать

1. Возьмите пакет из фольги из коробки Xiidra и откройте его. Отсоедините один из контейнеров с одной дозой от ряда бутылочек внутри пакета.
2. Поместите оставшиеся емкости обратно в пакет из фольги.Закройте пакет из фольги и верните его в коробку с лекарствами.
3. Держите контейнер с однократной дозой вертикально. Постучите по верхней части контейнера, чтобы весь жидкий раствор стекал на дно контейнера.
4. Откройте контейнер, открутив верх. Убедитесь, что кончик емкости ничего не касается. (Это поможет защитить глазные капли от микробов или мелких частиц, таких как пыль.)
5. Наклоните голову назад. Если вы не можете наклонить голову, попробуйте лечь или откинуться назад.
6. Осторожно потяните нижнее веко вниз к скуле и посмотрите вверх ко лбу.
7. Поднесите кончик емкости к глазу. Следите за тем, чтобы он не касался ваших глаз.
8. Осторожно сожмите емкость и дайте одной капле жидкого раствора упасть в глаз. Если капля не попала в глаз, попробуйте еще раз.
9. Повторите шаги с 5 по 8 для другого глаза. У вас будет достаточно раствора в одной емкости для лечения обоих глаз.
10. После обработки обоих глаз выбросьте контейнер и остатки раствора Xiidra.

Когда использовать

Вы можете использовать Xiidra в любое время. Неважно, в какое время дня или ночи вы лечите глаза. Но вы должны постараться, чтобы ваши дозы были разнесены примерно на 12 часов. Вы будете использовать Xiidra дважды в день.

Не проводилось никаких исследований на людях, которые показывали бы, безопасно ли принимать Ксиидра во время беременности. Исследования на животных показали врожденные дефекты у потомства, когда Ксиидра давали беременным матерям. В этих исследованиях Ксиидра вводился внутривенно.Ксиидра дается людям не так. Имейте в виду, что исследования на животных не всегда предсказывают, что произойдет с людьми.

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах использования Xiidra во время беременности.

Неизвестно, проникает ли Ксиидра в грудное молоко человека. Поговорите со своим врачом, если вы планируете кормить грудью при использовании Xiidra. Они помогут вам решить, является ли это здоровым выбором для вас и вашего ребенка.

Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы о Xiidra.

Могу ли я использовать искусственную слезу с Xiidra?

Да, вы можете использовать искусственную слезу с Xiidra. Искусственные слезы можно купить без рецепта в большинстве аптек. Но всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать другие лекарства с Xiidra для лечения вашего состояния.

Может ли Ксиидра вызывать сухость во рту?

В клинических исследованиях сухость во рту не была побочным эффектом у людей, принимающих Ксиидру.

Однако у некоторых людей, участвовавших в клинических исследованиях Ксиидры, была дисгевзия. Это состояние, которое также называется парагевзией, вызывает у людей металлический или соленый привкус во рту.

Если у вас есть изменения вкуса во время использования Ксиидры, поговорите со своим врачом о возможных способах облегчения этого побочного эффекта.

Могу ли я использовать Ксиидру, если я ношу контактные линзы?

Да, вы можете использовать Xiidra, если носите контактные линзы. Обязательно удалите контакты, прежде чем наносить раствор Ксиидра себе в глаза. После использования Xiidra вам нужно подождать не менее 15 минут, прежде чем снова надеть контакты на глаза.

Вы можете увидеть подробные инструкции по использованию Xiidra в разделе «Инструкции по использованию Xiidra» выше.Вы также можете посетить веб-сайт производителя для получения дополнительной информации об использовании глазных капель Ксиидра.

Когда вы получаете Xiidra в аптеке, фармацевт указывает срок годности на этикетке флакона. Эта дата обычно составляет один год с даты выдачи лекарства.

Срок годности помогает гарантировать эффективность лекарства в течение этого времени. Текущая позиция Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заключается в том, чтобы избегать использования лекарств с истекшим сроком годности.Если у вас есть неиспользованные лекарства, срок годности которых истек, поговорите со своим фармацевтом о том, сможете ли вы их использовать.

Хранение

Срок годности лекарства может зависеть от многих факторов, в том числе от того, как и где вы храните лекарство.

Однодозовые контейнеры Xiidra следует хранить в пакете из фольги, в который они были упакованы. После открытия пакета из фольги сложите его сверху и держите закрытым. Это поможет сохранить свежесть остальных контейнеров с одной дозой.Это лекарство следует хранить при комнатной температуре, которая составляет от 20 ° C до 25 ° C (от 68 ° F до 77 ° F).

Утилизация

Если вам больше не нужно принимать Xiidra и у вас есть остатки лекарств, важно утилизировать их безопасно. Это помогает предотвратить случайный прием препарата другими людьми, в том числе детьми и домашними животными. Это также помогает предотвратить вредное воздействие препарата на окружающую среду.

На веб-сайте FDA есть несколько полезных советов по утилизации лекарств. Вы также можете попросить своего фармацевта предоставить информацию о том, как утилизировать лекарство.

Заявление об отказе от ответственности : MedicalNewsToday приложила все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является фактически правильной, исчерпывающей и актуальной. Однако эту статью не следует использовать вместо знаний и опыта лицензированного специалиста в области здравоохранения. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, всегда следует проконсультироваться с врачом или другим медицинским работником. Информация о лекарствах, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов.Отсутствие предупреждений или другой информации о данном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

Хирургические варианты лечения ороантральной фистулы: повествовательный обзор | International Journal of Implant Dentistry

В базах данных опубликованной английской литературы PubMed был проведен обзор статей и отчетов о случаях ороантральной фистулы. Рецензированы статьи, опубликованные до апреля 2018 года.В дополнение к 262 статьям о закрытии ороантрала, 4 статьям о закрытии антрооральной фистулы у людей и 5 статьям на животных, были сделаны ссылки на другие статьи. Согласно классификации Visscher, стратегии лечения закрытия OAF можно в широком смысле разделить на аутогенные трансплантаты мягких тканей, аутогенные костные трансплантаты, аллогенные материалы, ксенотрансплантаты, синтетическое закрытие и другие методы [10] (рис. 1). В эту классификацию вошли новые техники.Исследования и количество случаев перечислены в таблице 1.

Рис. 1

Стратегии лечения для закрытия OAF

Таблица 1 Исследования хирургических методов закрытия OAF

Аутогенные

Закрытие OAF может быть достигнуто с использованием различных лоскутных техник , каждый из которых имеет как преимущества, так и ограничения. Наиболее широко используются три типа лоскутов: щечный лоскут, лоскут щечной жировой подушечки (BFP) и небный лоскут.

В 1936 году Rehrmann [11] описал использование щечного выдвижного лоскута.Krompotie и Bagatin сообщили, что вращающийся гингивестибулярный лоскут также можно использовать для закрытия антроорального свища. Этот метод представляет собой модификацию вестибулярного лоскута с целью предотвращения опускания вестибулярной борозды, которое регулярно сопровождает наложение вестибулярных лоскутов [12]. Клапан с его простотой, надежностью и универсальностью является наиболее часто используемым методом закрытия OAF [5, 13].

В этом методе трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут с широким основанием создается после иссечения эпителиализированных краев и выполнения двух вертикальных высвобождающих разрезов для создания лоскута подходящих размеров для наложения швов на дефект.Его широкое основание обеспечивает лучшее кровоснабжение лоскута. Покрытие лоскута улучшается за счет горизонтальных надкостничных разрезов. Falci et al. описал модификацию этой техники для закрытия OAF. Края слизистой оболочки фистулы были сшиты вместе до отражения щечного лоскута. Затем щечный лоскут натягивали на это место шва и помещали под небный лоскут, который поднимался одновременно с буккальным лоскутом [13]. Килли в 1972 г. изучил 362 случая, используя эту технику.Результаты показали успех в 336 (93%) случаях [5]. Однако потенциальным недостатком использования этого лоскута для закрытия OAF является уменьшение щечной борозды, что затрудняет использование протеза в будущем [1]. К другим недостаткам можно отнести послеоперационную боль и отек в результате отражения слизисто-надкостничного лоскута. В настоящее время уменьшение щечной борозды можно преодолеть с помощью съемных протезов с фиксацией на имплантатах.

Môczáir [14] описал закрытие альвеолярных свищей щечным скользящим лоскутом, смещая лоскут на один зуб дистально.Этот метод дает лишь незначительное изменение глубины вестибюля щеки. Недостатком этого подхода является то, что он требует значительной отслойки зубодесневой части, чтобы облегчить смещение, что может привести к рецессии десны и заболеванию пародонта.

Первое описание техники закрытия ротантральной фистулы с использованием полнослойного небного лоскута на основе большой небной артерии относится к Эшли [15]. Преимущества небного лоскута включают высокую васкуляризацию, большую толщину и качество ткани.Кроме того, этот лоскут более эластичен, менее подвержен инфекциям, очень устойчив к разрывам и не приводит к опусканию преддверия. Однако наиболее существенными недостатками являются некроз лоскута [15], обнаженная костная поверхность, боль и развитие неровностей поверхности в результате вторичной эпителизации после операции [2]. В 1980 г. Эрл применил эту технику для лечения широких свищей диаметром 1 см [16]. Техника заключается в иссечении эпителия с его краев и рассечении фиброзно-слизистой оболочки неба для создания лоскута с задним основанием, снабжаемого большой небной артерией.Переднее расширение лоскута должно быть достаточно широким, чтобы превышать диаметр костного дефекта, и достаточно длинным, чтобы можно было вращать его вбок. Необходимо наложение швов без натяжения [8].

Небный лоскут имеет различные формы, которые можно классифицировать по толщине, а именно слизисто-надкостничный, или по направлению движения, а именно: лоскут прямого продвижения, лоскут с вращением, шарнирный лоскут, островной лоскут на ножке, лоскут на передней основе, подслизистая соединительная ткань лоскут на ножке и подслизистый островной лоскут.

Ротационный слизисто-надкостничный лоскут неба особенно рекомендуется для позднего восстановления ороантральной фистулы [8]. Основание лоскута должно быть достаточно широким, чтобы закрывать дефект. Полноразмерный небный лоскут обычно выполняется латеральнее сосудистого русла и на 3 мм апикально к краевой десне зубов. Слизисто-надкостничный лоскут поднимают спереди назад, поворачивают и зашивают, чтобы обеспечить закрытие свища без натяжения. [8]. При использовании этой техники образование перегиба в точке вращения и у основания лоскута может нарушить кровоснабжение сосудов [8].Наиболее важными преимуществами этой техники являются богатая васкуляризация, отличная толщина и легкость доступа.

Прямой небный лоскут для выдвижения имеет ограниченное применение из-за неэластичной природы небной ткани, что снижает ее латеральную подвижность. По той же причине он подходит для закрытия мелких небных или альвеолярных дефектов [17].

Небный шарнирный лоскут успешно использовался для закрытия небольших свищей твердого неба, т.е. менее 2 см в диаметре, при одноэтапной операции [18].Процедура основана на поднятии лоскута на всю толщину, непосредственно примыкающего к свищу, вдоль одного края свища и его повороту, как на шарнире, над свищом так, чтобы его щечная поверхность лежала в самом верху свища. Основное преимущество этого метода заключается в том, что после закрытия OAF остается только небольшая необработанная площадь для гранулирования.

Еще один одноступенчатый местный лоскут — островной лоскут на небной ножке. Он предлагает большие преимущества: обильное кровоснабжение, достаточный объем и мобильность.При поднятии лоскута разрезы выполняются в зависимости от количества донорской ткани, необходимого для восстановления поверхности свища полости рта. Надрезы можно делать на стыке твердого и мягкого неба и в пределах 5 мм от зубного ряда. Это позволяет получить лоскут, который можно повернуть на 180 ° без ущемления сосудистой ножки. Эта процедура является предпочтительной для многих хирургов из-за ее универсальности, простоты и мобильности [19]. Этот метод идеально подходит для закрытия заднего свища из-за его способности переносить большую, хорошо васкуляризованную область ткани.Кроме того, дефект донорского участка, который покрывает твердое небо, снижает заболеваемость донорским участком. Следовательно, использование этой процедуры ограничено при закрытии переднего дефекта из-за растяжения этих сосудов, когда лоскут выдвинут слишком далеко вперед. Нёбный лоскут, основанный на передней части, особенно полезен для закрытия больших ороантральных свищей и коррекции дефектов в области бугристости. Процедура включает латеральную транспозицию слизистой надкостницы задней трети твердого неба с помощью небного лоскута, расположенного спереди.Лоскут поднимается, чтобы перекрыть большие дефекты, не оставляя значительной открытой необработанной области [20]. Модифицированный подслизистый лоскут соединительной ткани был разработан Dergin et al. [21] о закрытии OAF. Эластичность лоскута предотвращает образование складок и позволяет лучше манипулировать и адаптироваться при закрытии OAF в области второго и третьего моляров. Еще одним преимуществом является то, что в послеоперационном периоде не требуется небная акриловая пластина. В этой технике на слизистой оболочке неба в 4 мм от края десен задних зубов делается разрез в форме окна в виде окна, а медиальный разрез — в 2–3 мм от средней линии.После иссечения стенки свища и кюретирования грануляционной ткани слизистая оболочка двух малых лоскутов оконного разреза Н-типа поднимается и отделяется от подлежащей соединительной ткани без нарушения целостности лоскута слизистой оболочки. Нижележащая васкуляризованная соединительная ткань рассекается в области премоляра и клыка, где резкая и большая небные артерии анастомозируют. Соединительная ткань поднимается надкостницей и поворачивается. Повернутый лоскут пропускают через тканевой туннель полной толщины, который был предварительно подготовлен на небной стороне OAF.Лоскут вводят под слизистую щек и ушивают без натяжения. Малый лоскут H-типа также ушивают и оставляют для первичного заживления. Хара и Ито разработали подслизистый лоскут на ножке соединительной ткани, разделив лоскут на верхний слой слизистой оболочки и нижележащий слой соединительной ткани, чтобы преодолеть проблему обнажения кости в донорском участке [22]. Техника достигается путем разделения небного лоскута на всю толщину на слой слизистой оболочки и нижележащий слой соединительной ткани.Подслизистый лоскут соединительной ткани используется для закрытия свища, а затем слизистая часть этого лоскута возвращается в исходное положение и зашивается для получения первичного закрытия. Они сообщили, что заживление на донорском участке произошло в течение 1 месяца [22]. Недостатками метода являются трудность рассечения и возможность нарушения кровоснабжения [22]. Подслизистый островной лоскут показан при закрытии большого ороантрального свища. С помощью этой техники формируется небный лоскут на ножке на основе больших небных сосудов.В зависимости от размера, формы и расположения свища изготавливают переднюю часть подслизистого соединительнотканного лоскута. Кроме того, передняя часть подслизистой соединительной ткани используется для создания островкового лоскута. После подъема слизистой оболочки неба островковый лоскут проходит под альвеолярным тканевым мостиком через дефект и без натяжения пришивается к краю свища. Существенными преимуществами этого лоскута являются обильное кровоснабжение и подвижность без скопления тканей [23].Кроме того, заживление удовлетворительное без оголенной кости. Ямазаки пришел к выводу, что рассечение небного лоскута на эпителиальный слой и нижележащую соединительную ткань не представляет технических трудностей [23]. Лоскут на небной ножке используется для закрытия OAF с сохранением ороговевшей слизистой оболочки и глубины щечной борозды в области свища. Лоскут — это одноэтапная процедура. Предоперационная процедура включает изготовление пластинки из самоотверждающейся акриловой смолы поверх гипсовой модели пациента.Первым хирургическим этапом является иссечение эпителиальной стенки свища с последующим разделением лоскута на слизистой оболочке неба через разрез, поверхностно до надкостницы. Лоскут пассивно позиционируется и тщательно зашивается. Затем донорский участок защищают хирургическим цементом и удерживают на месте пластиной из самоотверждающейся акриловой смолы. Акриловая пластина фиксируется костными винтами и удерживается на месте в течение 10 дней [24]. Отношение длины к толщине лоскута имеет решающее значение для выживания лоскута на небной ножке, поэтому расщепление лоскута следует проводить очень разумно [24].Случайный небный лоскут считается подходящим вариантом для закрытия ороантральной фистулы в труднодоступных местах, например, в области бугристости. Ли и др. сообщили об успешном использовании 76% случайных небных лоскутов у 21 пациента [25]. Он указал, что наиболее важным фактором, определяющим клинический исход небных лоскутов, было соответствующее соотношение длины к ширине. Случайный небный лоскут основан на анастомозах, разложенных по всему нёбу; все полагаются на большую небную артерию для питания.Щечная жировая подушечка (BFP) представляет собой дольчатую массу жировой ткани, окруженную тонкой фиброзной капсулой, расположенной между щечной мышцей медиально, передним краем жевательной мышцы и нижней ветвью и скуловой дугой латерально [26]. Щечная жировая подушечка обнажается через вертикальный разрез длиной 1 см в отраженной надкостнице позади скуловой опоры. После этого ею осторожно манипулируют, надавливая экстраорально ниже скуловой дуги. Наконец, жировая подушечка пришивается к небной ткани, закрывая ротантральный свищ [27].Кровоснабжение BFP обеспечивается ветвями поверхностных височных, верхнечелюстных и лицевых артерий. Преимущества этого метода включают хорошую эпителизацию непокрытого жира и высокую вероятность успеха из-за обильной васкуляризации BFP и близости к участку реципиента. Другими полезными особенностями лоскута BFP являются простая сборка и минимальная диссекция, необходимая для сбора и мобилизации лоскута [28]. Исследование долгосрочной эффективности техники BFP при закрытии больших OAF подтвердило эти особенности [29].Недостаток — уменьшение вестибулярной высоты. Был сделан вывод, что закрытие крупных дефектов может повлечь за собой такие осложнения, как некроз трансплантата или новые свищи [30]. Щечная жировая подушечка является подходящим вариантом в случаях повреждения слизистой оболочки альвеолярного и буккального или небного отделов, в случаях, когда другие методы не помогли, а также при ремонте больших дефектов в области бугристости [31]. Однако на успех щечной жировой подушечки в значительной степени влияет размер коммуникации [32].

Свободные трансплантаты слизистой оболочки (FMG) или трансплантаты соединительной ткани (CTG) подходят для закрытия дефектов малого и среднего размера в области премоляров, а также стойких дефектов малого и среднего размера.В отличие от методов, описанных до сих пор, собранные трансплантаты не подвергаются прямой васкуляризации. Первоначально лоскут получает свои питательные вещества в течение первых трех дней после операции только путем диффузии, так называемой циркуляции плазмы. После 3-го дня питание обеспечивается за счет попадания кровеносных капилляров из ложа реципиента на реваскуляризацию. Однако размер дефекта и толщина трансплантата играют решающую роль в циркуляции плазмы и питании пересаженных клеток.Основным донорским участком для FMG / CTG является нёбо, бугристость верхней челюсти или беззубые альвеолярные гребни. Struder продемонстрировал, что самая толстая часть неба и наиболее благоприятный донорский участок находится в области премоляров [33]. Толщина слизистой оболочки уменьшается дистально и снова становится толще в области бугорка. Однако неадекватная площадь мала по сравнению с областью премоляра. Для выполнения FMG края раны ложа реципиента деэпителизируются в соответствии с уже описанными методами и измеряется закрываемый дефект.Используя шаблон, можно спроецировать размер дефекта на область небного премоляра и взять трансплантат. В течение 3–4 недель обнаженное небо полностью заживает над свободными грануляциями. Донорский участок субэпителиального соединительнотканного трансплантата простирается от области клыка почти до небного корня первого моляра. Свободные трансплантаты слизистой оболочки (FMG) подходят для закрытия OAF в области второго премоляра верхней челюсти. В боковом направлении расстояние 2 мм от края десны следует считать минимальным, и на донорском участке должна сохраняться минимальная 2-миллиметровая зона маргинальной десны .Медиально граница — это пучки сосудистых нервов, которые, в зависимости от анатомии неба, находятся на расстоянии 7, 12 или 17 мм от цементно-эмалевого соединения неба. После разреза субэпителиальная соединительная ткань рассекается и собирается в соответствии с размером дефекта. Собранные трансплантаты (FMG / CTG) затем накладываются на дефект и накладываются швами на деэпителизированные края раны. Субэпителиальный соединительнотканный трансплантат на ножке особенно хорошо подходит для закрытия дефектов в области моляров.Подобно трансплантату без опорки , в этой технике также используются различные техники разрезов. В нашей поликлинике мы предпочитаем использовать технику «люка», одобренную Wachtel [34]. Согласно методике Вахтеля, разрез выполняется на расстоянии 2 мм от края десны и распространяется, в зависимости от степени дефекта, до области клыка. Затем скальпель снимается под углом; подготавливают лоскут слизистой оболочки примерно на 1,0–1,5 мм кнутри с шагом примерно 1.5 мм. Затем подготавливают субэпителиальный трансплантат мезиально, медиально, латерально и базально. На слизистой оболочке препарируется , подрывающий « мост » между альвеолой или дефектом и разрезом, затем трансплантат помещается под мост в дефекте и фиксируется по краям раны швами. Как и в случае ротационного лоскута на ножке, кровоснабжение трансплантата обеспечивается через большую небную артерию , , анастомоз носовой небной артерии и клиновидно-небную артерию.В дополнение к сохранению преддверия и связанных с ним благоприятных вариантов протезирования, субэпителиальный соединительнотканный трансплантат на ножке применим для большинства возможных дефектов. Учитывая кровоснабжение большей небной и артерии, клиницисты и пациенты могут ожидать высокой вероятности успеха трансплантации. Благодаря своей высокой эластичности трансплантат можно легко адаптировать без напряжения [8]. С использованием этой техники и применения шага по Вахтелю края раны могут быть оптимально адаптированы, и заживление раны может быть обеспечено первичным натяжением.Кроме того, нет свободной открытой области, поэтому послеоперационных жалоб мало [35]. К недостаткам этого метода можно отнести длительность, высокую стоимость и возможности хирурга [35] .

Язык является отличным донорским участком при дефектах мягких тканей полости рта из-за его гибкости, положения и обильной васкуляризации. Языковые лоскуты могут быть образованы из вентральной, дорсальной или боковой части языка [36]. Хирургический дизайн лоскута определяется локализацией дефекта.Боковой язычок был описан как подходящий метод для закрытия больших OAF [37]. При использовании языкового лоскута частота успеха варьируется от 85 до 95,5% [37]. Осложнения метода включают образование гематом, которые могут сдавливать ножку, что приводит к некрозу лоскута, расхождению раны и временной потере чувствительности языка и вкуса [38]. Дополнительными недостатками являются требования к общей анестезии и многократным операциям. Лоскут височной мышцы — еще один отдаленный лоскут, который можно использовать для закрытия дефектов орофациальной области.Показан для одноэтапного закрытия крупных ороантральных коммуникаций. Фасция височной мышцы разрезается над дугой, чтобы обеспечить вращение лоскута. Затем он попадает в ороантральный свищ через туннель, созданный в височной ямке. Лоскут височной мышцы намного менее объемный, хорошо васкуляризован и более податлив; с минимальными функциональными и эстетическими последствиями; и в непосредственной близости от ротовой полости [39].

Использование костных аутотрансплантатов для закрытия OAF рекомендовано в литературе [40].Эта процедура показана при закрытии дефектов размером более 10 мм или в случае отказа консервативных методов закрытия дефекта [41]. Аутотрансплантаты, взятые из лунки экстракции, ретромолярной области, скулового отростка, подбородка или отдаленных участков, таких как гребень подвздошной кости, использовались для восстановления костного дефекта верхней челюсти [9, 42]. Забор кости из интраоральных донорских областей дает преимущество в снижении требований, предъявляемых к пациентам в послеоперационном периоде.

Закрытие OAF костным трансплантатом, взятым из гребня подвздошной кости, должно быть показано при больших дефектах из-за значительной внутренней болезненности донорского участка, длительной послеоперационной боли и возможных сенсорных нарушений [40, 43].Использование монокортикальных костных трансплантатов, собранных на блоке подбородка для закрытия OAF, рекомендуется пациентам с атрофией верхней челюсти, которым требуется увеличение пазухи перед установкой имплантата [9]. Монокортикальный блок-трансплантат собирают у подбородка с помощью трепана с внутренним диаметром, соответствующим размеру круглого костного дефекта. Затем трансплантат запрессовывают в дефект. Закрытие мягких тканей осуществляется с помощью лоскута.

Ретромолярный костный трансплантат — жизнеспособная процедура для закрытия OAF.Однако забор ретромолярной кости иногда можно сочетать с удалением третьего моляра, что может повлиять на принятие процедуры пациентами [44]. По сравнению с трансплантатами подбородочной кости существенным недостатком ретромолярной донорской области является ограниченное количество доступной кости [45]. Разрез делается медиальнее внешнего косого гребня в переднем направлении и заканчивается в области первого моляра, чтобы избежать вмешательства в ветви подбородочного нерва. Поднимают слизисто-надкостничный лоскут и оценивают обнаженную область кости с учетом количества кости, необходимого на месте дефекта.Для выполнения остеотомии используется микроповоротная пила. Костный блок осторожно поднимают, чтобы гарантировать, что нижний альвеолярный нерв не зажат в трансплантате. Костные неровности обрабатываются стамеской или большим бором. Лоскут репозиционируют и зашивают [45].

Скуловая кость является подходящим донорским участком для закрытия OAF. Метод показан, когда требуется небольшое количество кости [46]. При этой процедуре разрез делается через слизистую оболочку альвеол примерно на 5 мм выше слизисто-десневого соединения, начиная с первого и второго моляров, и продолжается кпереди к области первого премоляра.Лоскут на всю толщину поднимается надкостничным подъемником. Рассечение распространяется на нижнюю часть подглазничного нерва и вокруг нижней половины тела скуловой железы. Визуализируется латеральная граница гайморовой пазухи, пальпируется нижняя граница края глазницы. Забор кости начинается чуть выше нижней границы скулового края и сбоку от верхнечелюстной пазухи. Разрез ушивают непрерывными или прерывистыми рассасывающимися швами [46].

Преимущество этого метода заключается в близости донорской области к реципиентной, что сводит к минимуму время операции и дискомфорт пациента [46].Кроме того, хирургические послеоперационные осложнения после удаления скуловой кости минимальны.

В последнее время трансплантат ушного хряща используется для закрытия OAF. На месте дефекта поднимается лоскут на всю толщину [47]. Затем делается полукруглый разрез сзади над раковинным хрящом. Конхальный хрящ с вышележащим надхрящником обнажают тупым рассечением. Собранный ушной трансплантат затем адаптируется к месту дефекта и сшивается с окружающей тканью.Затем продвигают слизисто-надкостничный лоскут и сшивают с небной тканью. Этот метод биосовместим, обладает высокой устойчивостью к инфекциям и его легко собирать. Кроме того, он не требует васкуляризации для интеграции в реципиентный сайт. Следовательно, снижается частота отказов трансплантата [47]. Недостатком этой процедуры является возможное образование дефекта на донорском участке.

Было зарегистрировано использование перегородочного хряща, особенно при больших ороантральных свищах [48].Щечный слизисто-перихондриальный лоскут поднимается, обычно начиная с двух зубов мезиально и заканчивая и, если возможно, одним зубом дистальнее места свища. Разрез выполняется на каудальном конце хряща перегородки, и мукоперихондриальный лоскут поднимается с одной стороны. Очерчивается и рассекается остров хряща. Хрящ обрезается и врезается в дефект в виде горизонтальной пластинки [48]. Салех и др. получили 95,7% успеха в своем исследовании с использованием перегородочного хряща [48].

По данным Aladag et al.модифицированный подход Caldwell-Luc является удовлетворительным методом закрытия ороантральных дефектов [49]. В методике, которая включает эндоскопическое обследование с использованием доступа Колдуэлла-Люка, внутренняя часть гайморовой пазухи исследуется полностью. Костный трансплантат можно взять из кости передней стенки гайморовой пазухи, получив доступ к хирургическому входному тракту. К положительным характеристикам методики относятся использование аутогенных трансплантатов, простой и адекватный забор трансплантата по ходу операции и отсутствие необходимости в лоскуте.К его недостаткам можно отнести то, что для этого требуется эндоскопическое хирургическое оборудование и опыт.

Также был предложен аутогенный костный трансплантат и мембрана из богатого тромбоцитами фибрина (PRF) в качестве лечебной стратегии для закрытия OAF [50]. PRF — это продукт центрифугированной крови. Биохимические компоненты PRF хорошо известны как факторы, действующие синергетически в процессе заживления. Это включает фактор роста тромбоцитов (PDGF), компоненты которого являются причиной того, что PRF обладает противовоспалительными свойствами.Мембрана PRF покрывает трансплантат, а содержащиеся в ней компоненты положительно влияют на его интеграцию. В преддверии ротовой полости формируется трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут. Интраоперационно измеряют альвеолярную ширину альвеол и среднюю высоту пластинки альвеолярной кости со стороны преддверия ротовой полости и со стороны неба. Следующий этап зависит от диаметра полости и включает сбор монокортикальных костных блоков из подбородочного бугорка или косой линии нижней челюсти.Костные блоки сформированы таким образом, чтобы можно было вклинить их в полость и плотно закрыть дефект. Стабилизация трансплантата осуществляется с помощью бикортикального винта или титановой мини-пластины. Сглаживаются костные неровности. Трансплантат и окружающая кость покрыты мембраной PRF. После этого перепонка плотно ушивается, не натягивая лоскут преддверия [50].

Позже Джордж [51] представил трехслойный. В этом новом методе используется мембрана из фибрина, обогащенного лейкоцитами, тромбоцитами (L-PRF) одновременно с лоскутом для продвижения вперед и буккальной жировой подушечкой.Обогащенная тромбоцитами фибриновая мембрана помещается на щечную жировую подушку и полностью закрывается лоскутом для продвижения вперед. Положительным свойством мембраны L-PRF является ускорение процесса заживления за счет производства факторов роста и лейкоцитов.

Использование только PRF в качестве сгустка и мембраны для закрытия OAF было задокументировано Assad et al. [52]. Они выступали за закрытие OAF путем индивидуального использования PRF. PRF был приготовлен путем взятия образцов крови в пластиковые пробирки со стеклянным покрытием без антикоагулянта.Образцы немедленно центрифугировали. В средней части пробирки образовался фибриновый сгусток. Затем он был отделен от другой бесклеточной плазмы и эритроцитов. После этого одна треть фибрина была отрезана и осторожно введена в OAF. Оставшиеся две трети сгустка осторожно прижимали стерильной сухой марлей, чтобы вытеснить жидкости и сформировать мембрану. Место OAF было закрыто мембраной, которая пришита к краям десны. PRF можно рассматривать как аутологичный биоматериал, а также как мембрану.PRF в качестве мембраны и материала для трансплантации способствует образованию минерализованной ткани благодаря остеокондуктивным и / или остеоиндуктивным свойствам, возможно, присущим PRF.

Аллогенные материалы

Было описано множество методов закрытия OAF с использованием лиофилизированного фибринового клея человеческого происхождения [53]. В этой технике фибриновый клей подготавливается и вводится в лунку вместе с коллагеновым листом. Stajčić et al. подчеркнули важность введения шприца над дном антрального отдела для защиты сгустка от потока воздуха [53].Техника проста, послеоперационных жалоб мало. Что немаловажно, не нужно поднимать закрылки; следовательно, внутриротовая анатомия остается неизменной [54]. По словам производителя, основными недостатками процедуры являются риск передачи вирусного гепатита и время, необходимое для приготовления фибринового клея [53].

Об использовании лиофилизированной твердой мозговой оболочки для закрытия OAF сообщили Киннер и Френкель [55]. В этом методе стерилизованная твердая мозговая оболочка помещается в физиологический раствор, чтобы восстановить ее податливость.После этого его обрезают по размеру, чтобы закрыть костные края дефекта. Швы накладываются на каждый угол , трансплантата, а затем он накрывается пластиковой пластиной для защиты. Через 2 недели твердая мозговая оболочка отслаивается. Простота техники и нехирургический подход делают его привлекательным вариантом для закрытия OAF. Однако риск передачи патогенов является основным недостатком.

Ксенотрансплантаты

Лиофилизированная свиная дерма для закрытия OAF описана в литературе [56, 57].Этот метод показал хорошие результаты, когда свиной трансплантат либо подвергался воздействию ротовой полости, либо прикрывался буккальными и небными скользящими лоскутами [56, 57]. По словам Митчелла и Лэмба, прикрывать трансплантат щечным и небным лоскутом нет необходимости [56]. Основным преимуществом коллагена является возможность его включения в грануляционную ткань и, следовательно, отсутствие необходимости удалять его до полного заживления [56].

Огунсалу достиг как костных (твердых тканей), так и мягких тканей с помощью Bio-Gide® (свиной коллагеновой мембраны) (Geistlich Biomaterials, Wolhusen, Швейцария) и Bio-Oss® (не спеченных материалов из бычьей кости) (Geistlich Biomaterials, Wolhusen, Швейцария) закрыть OAF [58].В этом методе гранулы Bio-Oss® были зажаты между двумя оболочками мембраны Bio-Gide® для закрытия твердой ткани ороантрального дефекта. После этого подняли слизисто-надкостничный лоскут на всю толщину и под ним поместили сэндвич Bio-Oss® – Bio-Gide®. Затем лоскут был перемещен, что привело к первичному закрытию. Произошла отличная регенерация кости, что позволило установить внутрикостный имплант. Рентгенологически костное заживление дефекта наблюдалось через 8 месяцев. Этот метод предлагает уникальное преимущество, заключающееся в том, что не требуется хирургическое вмешательство на донорском участке.Недостатком этого метода является необходимость использования слизисто-надкостничного лоскута, чтобы закрыть сэндвич.

Синтетическая крышка OAF

Для укупорки OAF использовались различные синтетические материалы. Об использовании золотой фольги и золотой пластины для закрытия OAF впервые сообщили Goldman и Salman, соответственно [59, 60]. Это упрощенный метод закрытия ороантральных свищей. Техника заключается в поднятии слизистой оболочки надкостницы, чтобы обнажить костные края свища.Затем отверстие закрывается полированной золотой фольгой внахлест.

Слизисто-надкостничные лоскуты ушивают через золотую фольгу без попытки первичного закрытия. Золотая фольга действует как мостик для разрастания слизистой носовых пазух. Через 6 недель фольга отслаивается. Недостаток этого метода состоит в том, что довольно дорогостоящий, а полное закрытие и заживление требует длительного периода [57] .

Алюминиевые пластины были предложены для закрытия OAF [61].По словам Штайнера, пластина из чистого алюминия 36-го калибра используется в качестве защитной пластины для облегчения закрытия с использованием той же техники, что и при золотой процедуре. Щечные и небные ткани ушивают швами. Соответственно, алюминиевая пластина постоянно видна. Через несколько недель алюминиевая пластина удаляется из исходного положения в результате образования под ней репаративной ткани. Помимо пластичности и гладкости, алюминий стоит недорого.

Тантал — металл с высокой биосовместимостью.Он был использован для закрытия OAFs McClung и Chipps [62]. Танталовая фольга используется в качестве защитной пластины, помогающей при закрытии, так же, как и в золотой технике. Танталовую фольгу удалили через 9 недель. Они сообщили о формировании грануляционной ткани после закрытия.

Было задокументировано закрытие OAF титановой пластиной с трансальвеолярной фиксацией проводников [63]. Результаты показали хорошее заживление костных и мягких тканей. Кроме того, использование титановых пластин из двух разных материалов и проволоки из нержавеющей стали не привело к осложнениям или неудобствам из-за гальванического тока.

Полиметилметакрилат был предложен в качестве альтернативного метода закрытия OAF [64]. После 24 часов погружения в стерилизующий раствор пластина из полиметилметакрилата помещается поверх дефекта. Затем заменяют слизисто-надкостничные лоскуты, не пытаясь закрыть акриловую пластину. Пластина из полиметилметакрилата удаляется, как только края становятся обнаженными. Один из распространенных недостатков этой техники — время, необходимое для подготовки.

Недавно был описан двойной оториноларингологический / оральный доступ у пациента с ОАФ, осложненной гайморитом [65].Исследователи использовали технику функциональной эндоскопической хирургии носовых пазух (FESS) в сочетании с титановой сеткой для получения оптимальной реконструкции и стабилизации мягких тканей. Подняли вестибулярный лоскут на всю толщину, на дефекте зафиксировали титановую сетку. Удаление сетки проводилось через 6–18 месяцев заживления на основании клинических и рентгенографических данных закрытия OAF. Главный недостаток этого метода — вторая операция, необходимая для удаления сетки. Несмотря на этот недостаток, использование титановой сетки обеспечивает предсказуемое заживление, механическое строительство и стабильность тканей.

Зиде и Карас использовали непористые блоки из гидроксилапатита для закрытия ороантральных свищей, вырезая блоки по размеру костного дефекта и обвивая их проволокой для устойчивости, когда это необходимо [66]. Исследователи сообщили о естественном выдавливании блоков без рецидива свища [10]. Этот метод предлагает ряд преимуществ, в том числе возможность закрытия трансплантата с плотной посадкой и отсутствие осложнений, связанных с операцией на втором участке.

Различные размеры имплантатов из гидроксилапатита также использовались для закрытия ороантральных свищей [67].Далее оставшееся пространство в раструбе было заполнено гранулами гидроксилапатита. Слизистая оболочка ротовой полости была аппроксимирована без полного закрытия [10]. Что касается экструзии, метод не привел к экструзии имплантатов из гидроксилапатита. К недостаткам можно отнести высокую стоимость и необходимость в имплантатах различных размеров, чтобы можно было выбирать размер.

Использование биоабсорбируемого аналога корня из β-трикальцийфосфата для закрытия ороантральных свищей было предложено Thoma et al. [68]. Копии корней были изготовлены со стороны кресла по слепку удаленного зуба [10].Следователи сообщили, что заживление прошло без происшествий. Однако фрагментарные корни или слишком большие дефекты препятствуют изготовлению реплик или точной подгонке аналога. Техника простая и быстрая.

Другие методы

Kitagawa et al. выступает за трансплантацию третьего моляра как подходящий вариант для закрытия OAF [69]. Исследователи успешно закрыли два случая OAF путем немедленной трансплантации верхнего и нижнего третьих моляров.

Донорские зубы были осторожно удалены и пересажены на подготовленное ложе реципиента.Сильное давление пальца и легкое постукивание обеспечили хорошую стабилизацию зуба на ложе реципиента и привели к полному одновременному закрытию OAF. Эндодонтическое лечение было проведено через 3 недели. Исследователи сообщили, что трансплантация третьего моляра была простым и отличным вариантом лечения для закрытия небольших OAF. Однако трансплантация третьего моляра имеет некоторые недостатки: необходимость в достаточно развитом третьем моляре соответствующей формы и размера, а также риски анкилоза и резорбции корня, если не будут выполнены с надлежащей техникой.

Hori et al. предложили интерсептальную альвеолотомию как одну из возможностей закрытия OAFs [70]. Техника, основанная на предпротезной технике Дина, используется с целью сглаживания альвеолярного гребня. Расширенная техника Дина выполняется таким образом, что удаляется интерсептальная кость с последующим переломом щечной коры в направлении неба. Швы используются для закрытия мягких тканей. Преимущество этой техники заключается в облегчении спонтанного послеоперационного заживления с меньшим послеоперационным отеком, поддерживаемым костной базой.Самым важным преимуществом этой техники по сравнению с техникой буккального лоскута является то, что она обеспечивает закрытие мягких тканей без создания напряжения. Однако ограничения этого метода заключаются в том, что он требует как промежутка менее 1 см между соседними зубами, так и адекватного альвеолярного гребня. Кроме того, существует риск воспаления в результате требуемых переломов щечной кости из-за образования костных секвестров и возможного несовершенного закрытия мягких тканей в случае неполного перелома.

Использование управляемой регенерации тканей было задокументировано Waldrop и Semba [71]. В этом методе используются рассасывающаяся желатиновая мембрана, аллогенный костный трансплантат и нерассасывающаяся мембрана из вспененного политетрафторэтилена (ePTFE). После отражения лоскута абсорбируемая желатиновая мембрана помещается поверх OAF так, чтобы ее края находились на костных краях перфорации, которые служат барьером для материала костного трансплантата и предотвращают смещение материала трансплантата в антральный отдел и миграцию эпителиальных клеток синуса.На мембрану наносят слой аллогенного костного трансплантата. Нерассасывающаяся мембрана из ePTFE используется для покрытия материала костного трансплантата, а лоскут из мягких тканей помещается поверх мембраны. Эта мембрана способствует селективной популяции клеток с последующей регенерацией. Через восемь недель после введения барьерная мембрана удаляется. После удаления внутренней части лоскута, прилегающей к мембране из ePTFE, слизисто-надкостничный лоскут заменяют. Закрытие OAF было клинически подтверждено образованием кости, хотя это не было подтверждено гистологически.Одним из недостатков этого метода является необходимость дополнительной операции по удалению не рассасывающейся мембраны из ePTFE. Еще один недостаток — необходимость в закрылке полной толщины. Götzfried и Kaduk разработали альтернативную процедуру закрытия OAF без хирургического вмешательства [72]. По словам исследователей, гель для окклюзии проламина вводится непосредственно в перфорацию и затвердевает в течение нескольких минут, образуя барьер. Через неделю формируется грануляционная ткань, и гель проламина полностью растворяется через 2–3 недели [72].Этот метод хорошо переносится пациентами и приводит к меньшему количеству послеоперационных жалоб по сравнению с другими процедурами [68]. Недостатком этого метода является, прежде всего, высокая стоимость материала. Кроме того, этот метод менее подходит для закрытия OAF размером более 3 мм [68].

Биостимуляция с помощью лазерного излучения для закрытия OAF была предложена Grzesiak-Janas и Janas [73]. В этом методе 61 пациент был подвергнут 3 циклам внеротового и внутриротового облучения биостимулирующим лазером CTL 1106 мощностью 30 мВт с излучающим на острие светом с длиной волны 830 нм в течение 10.5 мин и четыре дня подряд. Исследователи продемонстрировали полное закрытие OAF. Этот метод устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве. Недостаток этого метода состоит в том, что он является дорогостоящим, и для полного закрытия требуется много посещений.

Logan и Coates описали процедуру, которая обеспечила закрытие OAF у пациентов с ослабленным иммунитетом [74].

Ороантральная фистула была деэпителиализирована под местной анестезией, и пациент носил акриловую хирургическую шину непрерывно в течение 8-недельного периода.Акриловая хирургическая шина закрывала фистулу и беззубую область, включая твердое небо. Исследователи сообщили о полном заживлении ороантральной фистулы через 8 недель. Методика считается очень полезным вариантом, когда хирургическое вмешательство противопоказано из-за иммуносупрессии.

Успешное лечение онихомикоза ногтей на ногах с помощью фотодинамической терапии | Дерматология | JAMA дерматология

Хотя недавние достижения в области пероральных противогрибковых средств сделали возможным эффективное лечение онихомикоза, эти препараты могут иметь значительные неблагоприятные эффекты на печень или почки и могут взаимодействовать с некоторыми группами населения, такими как дети, пожилые люди и пациенты с основными системными заболеваниями.Мы описываем 2 пациентов с онихомикозом ногтей на ногах, которые успешно прошли курс фотодинамической терапии (ФДТ).

80-летняя японка обратилась с жалобой на бессимптомные изменения ногтей на правой стопе в течение 3 лет. У нее также был синдром Шегрена, который хорошо контролировался. У нее был диагностирован онихомикоз, и ее лечили тербинафином местно в течение 2 лет, но безуспешно.Она не принимала никаких пероральных противогрибковых препаратов из-за преклонного возраста. При физическом осмотре были обнаружены белые пятна на поверхности и дистальной нижней поверхности ногтей с первого по третий пальцы ног без других изменений (Рисунок, A). Прямое микроскопическое исследование поверхностных соскобов ногтей с препаратом гидроксида калия (КОН) выявило ветвящиеся гифы. Установлен диагноз: дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

Рисунок.

Корпус 1.Онихомикоз правой стопы. A, до лечения белые пятна на поверхности ногтей с первого по третий без других изменений. Б. После фотодинамической терапии 5-аминолевулиновой кислотой поражение первого ногтя значительно улучшилось. На препарате или культуре гидроксида калия дерматофиты не обнаружены. Второй и третий ногти, которые использовались в качестве контроля (второй ноготь, нанесение только 5-аминолевулиновой кислоты; третий ноготь, только облучение), не показали клинического улучшения после лечения.

31-летняя японка обратилась с жалобой на беловатый ноготь на левой ступне в течение более 10 лет. За год до консультации она получала итраконазол перорально, но лечение было прекращено из-за боли в желудке. Физикальное обследование выявило подногтевой гиперкератоз, изменение цвета на желтоватый оттенок и онихолизис в дистальной части большого ногтя левой ноги. Прямое микроскопическое исследование подногтевого мусора с КОН выявило ветвящиеся гифы.Установлен диагноз: дистальный и латеральный подногтевой онихомикоз.

Онихомикоз — грибковая инфекция ногтей на ногах и руках, которая приводит к утолщению, обесцвечиванию и расщеплению ногтей, а также к отрыву ногтей от ногтевого ложа. Заболевание, вызываемое дерматофитами, широко распространено среди населения в целом, особенно среди пожилых людей. Для лечения онихомикоза описаны многочисленные методы лечения, включая хирургические, химические, местные и пероральные методы.Как правило, пероральные методы лечения дают лучшие результаты. Однако ни один из этих вариантов лечения не обеспечивает длительного излечения.

Нашим пациентам была проведена фотодинамическая терапия с использованием 5-аминолевулиновой кислоты (ALA). Сначала мазь с 20% мочевиной (Keratinamin; Kowa Pharmaceuticals, Нагоя, Япония) обильно наносили непосредственно на пораженную поверхность ногтя и покрывали кусочком полиэтиленовой пленки на 10 часов. Затем на обработанные ногти наносили 20% раствор метилового эфира ALA (Sigma-Aldrich Corp, Сент-Луис, Миссури) в водном креме (Японская Фармакопея, Merck Hoei Ltd, Осака, Япония), которые закрывали кусочком обернуть полиэтиленовой пленкой и накрыть алюминиевой фольгой, чтобы закрыть свет на 5 часов.Перед ФДТ индуцированная АЛК флуоресценция протопорфирина IX в ногте была подтверждена УФ-облучением. Флуоресценция наблюдалась у основания ногтя и по периферии очага онихомикоза. Производство протопорфирина IX было также подтверждено спектрофотометром. Затем обрабатываемый участок, включая проксимальную и боковую складки ногтя, был облучен как по горизонтали, так и по вертикали импульсным лазерным светом с длиной волны 630 нм при 100 Дж / см ² с использованием лазера на эксимерном красителе (Hamamatsu Photonics KK, Hamamatsu, Япония).ФДТ с 5-аминолевулиновой кислотой выполнялась 1 раз в неделю. У обоих пациентов во время облучения возникла некоторая боль, но она была терпимой и исчезла в течение суток.

В случае 1 ноготь первого пальца правой руки был облучен 7 раз (общая доза 700 Дж / см ² ). После облучения поражение существенно улучшилось. Дерматофиты не были обнаружены ни на КОН, ни на культуре. Второй и третий ногти на ногах, которые использовались в качестве контроля, получали только ALA или облучение соответственно.У них не было клинического улучшения после лечения (Рисунок, B). При контрольном визите через 6 месяцев рецидива клинически не наблюдалось.

В случае 2 ноготь первого пальца правой руки был облучен 6 раз (общая доза 600 Дж / см ² ). После ФДТ поражение пациента значительно улучшилось, и дерматофиты не были обнаружены с помощью КОН или посева. При контрольном визите через 3 месяца рецидива клинически не наблюдалось.

Онихомикоз, которое является наиболее частым заболеванием аномальных ногтей, характеризуется поражением ногтей грибком.Распространенность онихомикоза оценивается в 6,48% в Канаде ¹ и более чем в 10% в Японии. ² Онихомикоз не только широко распространен во всем мире, но и представляет собой проблему для общественного здравоохранения, поскольку он может распространять грибковые элементы среди других людей. Последние достижения в области антимикотических средств, особенно пероральных противогрибковых средств, сделали возможным эффективное лечение онихомикоза, но эти препараты не могут контролировать и излечивать онихомикоз в 100% случаев. Более того, они могут иметь значительные неблагоприятные эффекты на печень или почки и взаимодействовать с лекарствами в особых группах населения, таких как дети, пожилые люди и пациенты с основными системными заболеваниями, такими как диабет, хронический гепатит, и хозяева с ослабленным иммунитетом.

Местная ФДТ с АЛК, хорошо зарекомендовавшая себя в дерматологии, доказала свою эффективность при лечении различных злокачественных опухолей кожи и воспалительных заболеваний. ³ Кроме того, ФДТ при некоторых инфекционных вирусных и бактериальных кожных заболеваниях исследовалась как in vitro, так и in vivo. ^{4 -6} В случаях, связанных с поверхностными грибковыми инфекциями кожи, несколько исследований in vitro продемонстрировали эффективность ФДТ против культивированного Trichophyton rubrum в суспензионной культуре. ^{7 -9} Недавно Smijs et al. ¹⁰ сообщили об эффективности ФДТ при инфекции T rubrum на модели кожи человека ex vivo. В свете этих результатов мы использовали ФДТ с АЛК для лечения онихомикоза.

Для того, чтобы ФДТ была эффективной против онихомикоза, важно применять достаточные концентрации ALA в матрице ногтя и ногтевом ложе. В предыдущем исследовании ex vivo местное введение ALA на иссеченный ноготь человека не приводило к достаточным концентрациям ALA даже после 24-часового наложения пластыря. ¹¹ Для эффективного введения АЛК перед нанесением АЛК на больной ноготь наложили окклюзионную повязку с мазью мочевины. Мазь с мочевиной использовалась для лечения онихомикоза, чтобы удалить пораженный ноготь и улучшить действие местных противогрибковых средств. ^{12 , 13} Более того, электронная микроскопия показала, что использование мази с мочевиной может вызвать структурный распад корнеоцита. ¹⁴ В нашем исследовании концентрация ALA в обработанном ногте не измерялась, но мы смогли подтвердить абсорбцию ALA и продукцию протопорфирина IX в ногте с помощью УФ-облучения и спектрофотометрии.Наши результаты показали, что мазь с мочевиной способствует проникновению АЛК в ноготь. Сложность лечения онихомикоза также является следствием того, что инфекция глубоко укоренилась в ногтевом блоке. Следовательно, использование лазера на эксимерных красителях может быть целесообразным, поскольку было показано, что лазер достигает глубины не менее 15 мм в опухолях кожи у мышей. ¹⁵ Продольного покрытия лазером достаточно для лечения поражения ногтевого ложа.

Насколько нам известно, на сегодняшний день не существует оптимальной схемы ФДТ при онихомикозе.В нашем исследовании мы решили использовать дозу облучения 100 Дж / см ² на курс лечения, основываясь на нескольких исследованиях противогрибковой ФДТ in vitro. ^{7 -9} Оптимальное количество раз для ФДТ также остается неясным, но в наших двух случаях мы продолжали ФДТ до тех пор, пока поражение пациентов не улучшилось клинически, а затем мы подтвердили исчезновение дерматофитов с помощью КОН и посева. Хотя потребуются подходящие модификации применения и источника света фотосенсибилизаторов, наши результаты указывают на то, что ФДТ может быть жизнеспособной альтернативой для лечения онихомикоза, особенно у пожилых, больных и пациентов с гепатопатией.

Вставка Раздел Ref ID

Представления

Клиницистам, ординаторам и стипендиатам предлагается представить в этом разделе случаи проблем в управлении и терапии. Дела должны соответствовать установленному образцу. Рукописи следует оформлять через два интервала, правые поля без полей. Страницы должны быть пронумерованы последовательно, титульная страница должна быть отделена от текста (см. Инструкции для авторов [http://archderm.ama-assn.org/misc/ifora.dtl] для информации о подготовке титульного листа).Клинические фотографии, микрофотографии и иллюстрации должны быть четко сфокусированы и представлены в виде отдельных файлов JPG, при этом каждый файл должен быть пронумерован номером рисунка. Материал должен сопровождаться обязательным заявлением о передаче авторских прав (см. Форму авторства [http://archderm.ama-assn.org/misc/auinst_crit.pdf]). Предварительные запросы относительно представлений для этой функции можно направить Джорджу Хруза, доктору медицины ([email protected]). Рукописи следует отправлять через нашу онлайн-систему подачи и рецензирования рукописей (http: // manuscripts.archdermatol.com).

Для корреспонденции: Дайсуке Ватанабе, доктор медицины, доктор философии, кафедра дерматологии, Медицинский университет Айти, Нагакутэ, Аити, 480-1195 Япония ([email protected]).

Принята к публикации: 20 апреля 2007 г.

Вклад авторов: Доктор Мацумото имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Акита, Тамада и Мацумото. Сбор данных : Кавамура и Масуда. Анализ и интерпретация данных : Ватанабэ и Тамада. Составление рукописи : Ватанабэ, Кавамура, Масуда и Акита. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Ватанабэ, Тамада и Мацумото. Наблюдение за учебой : Тамада и Мацумото.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

1.Вендер RBLynde CWPoulin Y Распространенность и эпидемиология онихомикозов. J Cutan Med Surg 2006; 10S28- S33PubMedGoogle Scholar2.Hiruma M Онихомикоз: последние достижения в эпидемиологии, диагностике и лечении [на японском языке]. Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi 2006; 47 (2) 69-73PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Babilas PLandthaler MSzeimies Р.М. Фотодинамическая терапия в дерматологии. Eur J Dermatol 2006; 16 (4) 340-348PubMedGoogle Scholar4.Demidova TNHamblin MR Фотодинамическая терапия, направленная на патогены. Int J Immunopathol Pharmacol 2004; 17 (3) 245–254PubMedGoogle Scholar5.Wiegell SRKongshoj BWulf HC Инфекция Mycobacterium marinum излечена фотодинамической терапией. Arch Dermatol 2006; 142 (9) 1241–1242PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Сметана З.Малик Зоренштейн AMendelson EBen-Hur E Лечение вирусных инфекций 5-аминолевулиновой кислотой и светом. Лазеры Surg Med 1997; 21 (4) 351-358PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Smijs TGSchuitmaker HJ Фотодинамическая инактивация дерматофита Trichophyton rubrum . Photochem Photobiol 2003; 77 (5) 556-560PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Smijs Т.Гван дер Хаас Р. Н. Лугтенбург JLiu Yde Jong RLSchuitmaker HJ Фотодинамическая обработка дерматофита Trichophyton rubrum и его микроконидий с помощью фотосенсибилизаторов-порфиринов. Photochem Photobiol 2004; 80 (2) 197-202PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Камп HTietz HJLutz M и другие. Противогрибковый эффект ФДТ 5-аминолевулиновой кислоты в Trichophyton rubrum . Микозы 2005; 48 (2) 101-107PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Smijs TGBouwstra JASchuitmaker HJTalebi MPavel S Новая модель кожи ex vivo для изучения восприимчивости дерматофита Trichophyton rubrum к фотодинамической обработке в различных фазах роста. J Antimicrob Chemother 2007; 59 (3) 433-440PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Доннелли RFMcCarron PALightowler Дж. М. Вулфсон AD Доставка 5-аминолевулиновой кислоты на ноготь на основе биоадгезивного пластыря для фотодинамической терапии онихомикоза. J Control Release 2005; 103 (2) 381-392PubMedGoogle ScholarCrossref 12.Farber EMSouth DA Мазь с мочевиной в нехирургическом лечении дистрофии ногтей. Кутис 1978; 22 (6) 689-692PubMedGoogle Scholar13.Сайед TAAhmadpour OAAhmad САШамси S Лечение онихомикоза ногтей на ногах с помощью 2% бутенафина и 20% крема с мочевиной: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование. J Dermatol 1998; 25 (10) 648-652PubMedGoogle Scholar14.Fritsch HStettendorf Шегеманн L Ультраструктурные изменения при онихомикозе во время лечения мазью бифоназола / мочевины. Дерматология 1992; 185 (1) 32-36PubMedGoogle ScholarCrossref 15.Окунака ТКато HKonaka CSakai HKawabe HAizawa K Сравнение фотодинамического эффекта лазера на аргоновом красителе и лазера на эксимерном красителе в трансплантированной опухоли мыши. Jpn J Cancer Res 1992; 83 (2) 226-231PubMedGoogle ScholarCrossref

Подходы к самостоятельному лечению боли

Когда вы испытываете боль, вам не нужно ничего, кроме облегчения — прямо сейчас. Для многих это означает потянуться за бутылочкой с обезболивающим в аптечке.

Однако, прежде чем лечить боль самостоятельно, вы должны понять, откуда она исходит. Некоторые источники боли легче расшифровать: у вас головная боль от напряжения после долгого дня за компьютером или боль в спине после полудня, проведенного во дворе, или боль в суставах из-за артрита. Другие источники боли не так очевидны, особенно когда вы испытываете боль впервые, например, боль в коленях или бедрах, когда вы выходите на прогулку, или когда боль длится дольше, чем обычно, например, при жесткая шея или боль в пояснице, которая не проходит.

В этих случаях проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить или вылечить возможное серьезное заболевание. Однако при многих типах острой боли может помочь ряд способов самопомощи. В дополнение к безрецептурным болеутоляющим могут быть эффективными несколько простых подходов к образу жизни.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Когда вы пойдете в местный продуктовый магазин или магазин с большими коробками, вы всегда найдете большой выбор обезболивающих. Эти лекарства, также называемые анальгетиками, помогают контролировать боль, вмешиваясь в формирование, передачу или интерпретацию болевых сообщений.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективными при облегчении многих типов боли от легкой до умеренной. Некоторые обезболивающие также уменьшают отек и покраснение от воспаления.

• Устные обезболивающие. Эта бутылка с обезболивающими таблетками в вашей аптечке, вероятно, содержит аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) Или напроксен натрия (Алив). Эти лекарства наиболее эффективны при слабой или умеренной боли, сопровождающейся отеком и воспалением, например, при артрите, растяжениях и растяжениях.

  Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, включая тошноту, боль в желудке или даже желудочное кровотечение и язвы. Большие дозы также могут вызвать проблемы с почками и высокое кровяное давление. Эти риски выше для пожилых людей, особенно для людей старше 75 лет.

  Ацетаминофен (Тайленол и др.) — еще одно широко используемое обезболивающее. Его часто рекомендуют при слабой или умеренной боли, не сопровождающейся воспалением, например, при головных болях, менструальных спазмах, простуде и гриппе.Ацетаминофен также может помочь облегчить боль, но не воспаление, связанное с мышечными болями и остеоартритом.

  Долгое время считалось, что ацетаминофен при правильном приеме имеет низкий риск побочных эффектов. Однако прием более высоких доз увеличивает риск повреждения печени или почек. Этот риск выше для людей, которые уже имеют заболевание печени или длительное время употребляют алкоголь. Фактически, недавние исследования показывают, что рекомендуемая доза для длительного использования ацетаминофена должна быть снижена — с 4 до 2 граммов в день — для людей из этих групп населения из-за риска проблем с печенью.

  Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать оральные обезболивающие для длительного ежедневного использования. Он или она может помочь оценить ваши факторы риска и порекомендовать безопасную дозу и график.

• Местные болеутоляющие. Местные анальгетики — это кремы, гели, спреи и пластыри, которые наносятся на кожу в том месте, где вы чувствуете боль, например, на болезненные суставы или напряженные мышцы. Местные обезболивающие, такие как диклофенак (Вольтарен, Солараз) и салицилаты (Bengay, Icy Hot, другие), могут помочь уменьшить легкую или умеренную боль без серьезных побочных эффектов — отчасти потому, что они применяются местно, а не циркулируют по организму.Их часто рекомендуют пожилым людям, у которых повышен риск побочных эффектов от пероральных обезболивающих.

Применение тепла и холода

Иногда облегчением может стать пакет с замороженным горошком или горячая ванна. Это связано с тем, что применение тепла и холода часто может помочь облегчить боль в суставах, растяжение спины, боль в шее и другие виды боли.

Вот как работают эти методы:

• Холод может притупить боль, вызывая сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить отек.Вот почему, когда вы получаете травму, будь то укус пчелы или растяжение лодыжки, глазурь часто является хорошим первым выбором. Вы можете использовать пакет со льдом или пакет с замороженными овощами или погрузить пораженный участок в емкость с ледяной водой.
• Тепло, с другой стороны, расслабляет мышцы. Тепло помогает расслабить напряженные мышцы, что способствует облегчению боли. Тепло также увеличивает приток крови к травме, что способствует заживлению. Источниками тепла могут быть грелка или теплая ванна.

Вы можете обнаружить, что холод или тепло приносят больше облегчения. Или вы можете чередовать два, заканчивая лечением от простуды.

К сожалению, простое применение тепла или холода часто не устраняет полностью боль. Это с большей вероятностью уменьшит его тяжесть и уменьшит воспаление. Но во многих случаях грелка или пакет со льдом можно применять в дополнение к другим обезболивающим, таким как анальгетики, чтобы увеличить шансы на облегчение.

Подходы к образу жизни

Важной частью лечения боли является общее состояние здоровья.Забота о себе — регулярные упражнения, здоровое питание, достаточное количество сна, снижение стресса и практика релаксации — могут помочь вам избавиться от боли.

Другие нефармацевтические обезболивающие, которые могут быть применены в вашей жизни, включают:

• Массаж. Массаж — разминание, поглаживание и манипуляции с мягкими тканями вашего тела — может помочь снять мышечное напряжение и стресс. Исследования показывают, что массаж наиболее полезен для краткосрочного снятия боли; только минимальные исследования подтверждают его долгосрочные эффекты.Одно исследование показало, что точечный массаж — специализированный массаж, имитирующий иглоукалывание, но без игл, — может принести большее облегчение, чем традиционный массаж.
• Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS). Устройство TENS, напоминающее портативный MP3-плеер, прикрепленный к проводным электродам, помогает облегчить боль, доставляя импульсные электрические токи низкого уровня, которые проходят через кожу в область боли. Эти токи стимулируют периферические нервы, вызывая облегчение боли.Исследования показывают, что TENS лучше всего помогает при легкой боли, но не всем, кто ее использует.

Существует множество других дополнительных и комплексных подходов к обезболиванию, которые вы можете использовать в своем образе жизни. К ним относятся иглоукалывание, лечение травами, медитация, музыкальная терапия, гипноз и другие. Узнайте, что помогает вам чувствовать себя лучше, и когда вы найдете что-то, что работает, придерживайтесь этого.

Когда обращаться к специалисту в области здравоохранения

Вы пробовали обезболивающие и массаж.Вы нагрелись и заморозили. И все же ваша боль не проходит. Не расстраивайтесь. Вместо этого обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить другие варианты обезболивания.

Вам также следует обратиться к врачу, если:

• Ваша боль меняется. Например, боль, которая начиналась с 4 по шкале боли, теперь равна 8.
• У вас появляются новые симптомы. Обратитесь к врачу, если вы испытываете покалывание, онемение, жжение или другие новые симптомы.
• Вы исчерпали свои возможности. Если вы чувствуете необходимость принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, более 10 дней подряд, а другие меры — например, массаж или использование грелок — неэффективны, обратитесь к врачу.
• Вы разочарованы или разочарованы. Ваш лечащий врач должен быть в состоянии порекомендовать план, использующий несколько подходов, включая рецептурные лекарства, дополнительные методы и изменения образа жизни, чтобы облегчить вашу боль и улучшить качество вашей жизни.

31 октября 2017 г. Показать ссылки

1. Furlan A, et al. Массаж при болях в пояснице. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/full. По состоянию на 10 февраля 2016 г.
2. Джонсон М. и др. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при острой боли. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD006142.pub3/full/. По состоянию на 10 февраля 2016 г.
3. Millman M, et al., ред. Здоровый потребитель. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
4. Брюс Б.К. и др., Ред. Лечение хронической боли. В: Руководство клиники Мэйо по обезболиванию. 2-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2013.
5. Информационный бюллетень о боли в пояснице. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. http://www.ninds.nih.gov/disorders/backpain/detail_backpain.htm. По состоянию на февраль.29, 2015.
6. Garra G, et al. Теплые или холодные компрессы при растяжении шеи и спины: рандомизированное контролируемое испытание эффективности. Академия новейшей медицины. 2010; 5: 484.
7. AskMayoExpert. Что лучше для снятия боли при тендините: лед или тепло? Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2014.
8. Rosenquiest E, et al. Обзор лечения хронической нераковой боли. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 17 сентября 2017 г.
9. Шуленбург Дж.Соображения относительно дополнительных и альтернативных вмешательств при боли. Журнал АОРН. 2015; 101: 319.
10. Derry S, et al. Актуальные НПВП при острой скелетно-мышечной боли у взрослых. Кокрановская база данных систематических обзоров. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007402.pub3/full.
11. Ицкович Э. Фармакологическое лечение стойкой боли у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества. 2009; 57: 1331.
12. Millman M, et al., Eds. Общие проблемы.В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 6-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2010.
13. Брюс Б.К. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Джексонвилл, Флорида, 6 октября 2017 г.

.

Vagifem 10 микрограмм вагинальные таблетки — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Вагифем 10 мкг вагинальные таблетки.

Каждая вагинальная таблетка содержит: полугидрат эстрадиола, эквивалентный 10 мкг эстрадиола.

Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1.

Таблетка вагинальная.

Белая двояковыпуклая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, с гравировкой NOVO 278 на одной стороне. Диаметр 6 мм.

Лечение атрофии влагалища из-за дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе (см. Раздел 5.1).

Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Vagifem вводится интравагинально в качестве местной терапии эстрогенами с помощью аппликатора.

Начальная доза: одна вагинальная таблетка в день в течение двух недель.

Поддерживающая доза: одна вагинальная таблетка два раза в неделю.

Лечение можно начать в любой удобный день.

Если о дозе забыли, ее следует принять, как только пациент вспомнит. Следует избегать двойной дозы.

Для начала и продолжения лечения симптомов постменопаузы используется самая низкая эффективная доза в течение кратчайшего периода (см. Также раздел 4.4) следует использовать.

Для продуктов с эстрогеном для вагинального применения, системное воздействие которых остается в пределах нормального постменопаузального диапазона, таких как Vagifem, не рекомендуется добавлять прогестаген (но см. Раздел 4.4, «Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании»). , «Гиперплазия и карцинома эндометрия»).

Вагифем можно применять женщинам с неповрежденной маткой или без нее.

Вагинальные инфекции следует лечить до начала терапии Vagifem.

Администрация:

1. Откройте блистерную упаковку со стороны поршня.

2. Введите аппликатор во влагалище до сопротивления (8-10 см).

3. Отпустите таблетку, нажав на поршень.

4. Выньте аппликатор и выбросьте.

• Известный, перенесенный или предполагаемый рак груди

• Известные, перенесенные или предполагаемые эстроген-зависимые злокачественные опухоли (например, рак эндометрия)

• Неустановленное генитальное кровотечение

• Нелеченная гиперплазия эндометрия

• Предыдущая или текущая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии)

• Известные тромбофилические расстройства (напр.грамм. протеин C, протеин S или дефицит антитромбина, см. раздел 4.4)

• Активное или недавнее артериальное тромбоэмболическое заболевание (например, стенокардия, инфаркт миокарда)

• Острое заболевание печени или заболевание печени в анамнезе, если показатели функции печени не вернулись к норме

• Известная гиперчувствительность к активным веществам или любому из вспомогательных веществ

• Порфирия.

Для лечения симптомов постменопаузы ЗГТ следует начинать только при симптомах, отрицательно влияющих на качество жизни.Во всех случаях следует проводить тщательную оценку рисков и преимуществ не реже одного раза в год, а ЗГТ следует продолжать только до тех пор, пока польза превышает риск.

Медицинское обследование / диспансерное наблюдение

Перед началом или возобновлением гормональной терапии необходимо получить полный личный и семейный медицинский анамнез. При физическом обследовании (в том числе при обследовании органов таза и груди) следует руководствоваться этим, а также противопоказаниями и предупреждениями к применению.Во время лечения рекомендуются периодические осмотры с частотой и характером, адаптированными к конкретной женщине. Женщины должны быть проинформированы о том, о каких изменениях в их груди следует сообщать своему врачу или медсестре (см. «Рак груди» ниже). Исследования, включая соответствующие инструменты визуализации, например маммографию следует проводить в соответствии с принятой в настоящее время практикой скрининга, адаптированной к клиническим потребностям пациента.

Фармакокинетический профиль Vagifem показывает, что во время лечения наблюдается очень низкая системная абсорбция эстрадиола (см.2), однако, поскольку это продукт HRT, необходимо учитывать следующее, особенно при длительном или многократном использовании этого продукта.

Условия, требующие наблюдения

Если какое-либо из следующих состояний присутствует, имело место ранее и / или усугубилось во время беременности или предыдущего гормонального лечения, за пациентом следует внимательно наблюдать. Следует учитывать, что эти состояния могут повторяться или усугубляться во время лечения эстрогенами, в частности:

• Лейомиома (миома матки) или эндометриоз

• Факторы риска тромбоэмболических расстройств (см. Ниже)

• Факторы риска эстроген-зависимых опухолей, e.грамм. 1 ^st степень наследственности при раке груди

• Гипертония

• Заболевания печени (например, аденома печени)

• Сахарный диабет с поражением сосудов или без него

• Холелитиаз

• Мигрень или (сильная) головная боль

• Системная красная волчанка

• История гиперплазии эндометрия (см. Ниже)

• Эпилепсия

• Астма

• Отосклероз.

Фармакокинетический профиль Vagifem показывает, что во время лечения наблюдается очень низкая абсорбция эстрадиола (см. Раздел 5.2). По этой причине рецидив или обострение вышеупомянутых состояний менее вероятны, чем при системном лечении эстрогенами.

Причины немедленного прекращения терапии

Терапию следует прекратить при обнаружении противопоказаний и в следующих ситуациях:

• Желтуха или ухудшение функции печени

• Значительное повышение артериального давления

• Новое начало головной боли типа мигрени

• Беременность

Гиперплазия и карцинома эндометрия

Женщины с интактной маткой с патологическим кровотечением неизвестной этиологии или женщины с интактной маткой, которые ранее получали беспрепятственные эстрогены, должны быть обследованы с особой осторожностью, чтобы исключить гиперстимуляцию / злокачественность эндометрия до начала лечения Vagifem.

У женщин с интактной маткой риск гиперплазии эндометрия и карциномы увеличивается, если системные эстрогены вводятся отдельно в течение продолжительного периода времени. Для продуктов с эстрогеном для вагинального применения, системное воздействие которых остается в пределах нормального постменопаузального диапазона, таких как Vagifem, не рекомендуется добавлять прогестаген.

Во время лечения препаратом Вагифем у некоторых пациентов может наблюдаться незначительная системная абсорбция, особенно в течение первых двух недель приема один раз в день.Однако средние концентрации E2 в плазме (C _{в среднем (0-24)} ) во все дни оценки оставались в пределах нормального постменопаузального диапазона у всех субъектов (см. Раздел 5.2).

Эндометриальная безопасность длительного (более одного года) или многократного применения местного вагинального введения эстрогена сомнительна. Следовательно, в случае повторения лечение следует пересматривать не реже одного раза в год, уделяя особое внимание любым симптомам гиперплазии эндометрия или карциномы.

Как правило, заместительную терапию эстрогенами не следует назначать дольше одного года без проведения другого физического, в том числе гинекологического, обследования.Если кровотечение или кровянистые выделения появляются в любое время во время терапии, следует выяснить причину, которая может включать биопсию эндометрия для исключения злокачественного новообразования эндометрия. Женщине следует посоветовать обратиться к врачу в случае кровотечения или кровянистых выделений во время лечения Вагифемом.

Нереализованная стимуляция эстрогеном может привести к предраковому или злокачественному превращению в остаточных очагах эндометриоза. Поэтому следует соблюдать осторожность при использовании этого продукта у женщин, перенесших гистерэктомию из-за эндометриоза, особенно если известно, что у них остаточный эндометриоз.

Следующие риски были связаны с системным ЗГТ и в меньшей степени относятся к продуктам эстрогена для вагинального применения, системное воздействие которых эстрогеном остается в пределах нормального постменопаузального диапазона. Однако их следует учитывать в случае длительного или многократного использования этого продукта.

Рак груди

Эпидемиологические данные большого метаанализа свидетельствуют об отсутствии увеличения риска рака груди у женщин, не имевших в анамнезе рака груди, принимающих низкие дозы эстрогенов вагинально.Неизвестно, стимулируют ли низкие дозы вагинальных эстрогенов рецидив рака груди.

Рак яичников

Рак яичников встречается гораздо реже, чем рак груди.

Эпидемиологические данные большого метаанализа предполагают несколько повышенный риск у женщин, принимающих только эстроген системную ЗГТ, который становится очевидным в течение 5 лет использования и снижается со временем после прекращения приема.

Венозная тромбоэмболия

Системный HRT связан с 1.3–3-кратный риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т. Е. Тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Возникновение такого события более вероятно в первый год ЗГТ, чем позже (см. Раздел 4.8).

Пациенты с известными тромбофилическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ, и ЗГТ может увеличивать этот риск. Таким образом, этим пациентам противопоказана ЗГТ (см. Раздел 4.3).

Общепризнанные факторы риска ВТЭ включают прием эстрогенов, пожилой возраст, серьезное хирургическое вмешательство, длительную иммобилизацию, ожирение (ИМТ> 30 кг / м 2 ² ), беременность / послеродовой период, системную красную волчанку (СКВ) и рак.Нет единого мнения о возможной роли варикозного расширения вен при ВТЭ.

.

Как и у всех послеоперационных пациентов, необходимо рассмотреть профилактические меры для предотвращения ВТЭ после операции. Если после плановой операции следует длительная иммобилизация, рекомендуется временно прекратить ЗГТ на 4–6 недель раньше. Лечение не следует возобновлять до полной мобилизации женщины.

Женщинам, не имевшим в анамнезе ВТЭ, но имеющим родственника первой степени родства с историей тромбоза в молодом возрасте, может быть предложен скрининг после тщательного консультирования относительно его ограничений (скринингом выявляется только часть тромбофилических дефектов).

Если выявлен тромбофильный дефект, который сочетается с тромбозом у членов семьи, или если дефект является «тяжелым» (например, дефицит антитромбина, протеина S или протеина C или комбинация дефектов), ЗГТ противопоказана.

Женщинам, уже получающим хроническую антикоагулянтную терапию, необходимо тщательно учитывать соотношение польза и риск использования ЗГТ.

Если после начала терапии развивается ВТЭ, прием препарата следует прекратить. Пациентам следует рекомендовать немедленно связаться со своими врачами, если они узнают о потенциальном тромбоэмболическом симптоме (например,грамм. болезненный отек ноги, резкая боль в груди, одышка).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Рандомизированные контролируемые данные не выявили повышенного риска ИБС у женщин, перенесших гистерэктомию, использующих системную терапию только эстрогенами.

Ишемический инсульт

Системная терапия только эстрогенами связана с увеличением риска ишемического инсульта в 1,5 раза. Относительный риск не меняется с возрастом или с момента наступления менопаузы.Однако, поскольку исходный риск инсульта сильно зависит от возраста, общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, увеличивается с возрастом (см. Раздел 4.8).

Прочие условия

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости, поэтому следует тщательно наблюдать за пациентами с сердечной или почечной дисфункцией.

За женщинами с ранее существовавшей гипертриглицеридемией следует внимательно следить во время заместительной эстрогеновой или заместительной гормональной терапии, поскольку при лечении эстрогенами в этом состоянии сообщалось о редких случаях значительного повышения триглицеридов в плазме, приводящего к панкреатиту.

Эстрогены повышают уровень связывающего щитовидную железу глобулина (TBG), что приводит к увеличению общего количества гормонов щитовидной железы в крови (по измерению с помощью связанного с белком йода (PBI)), уровней T4 (по колонке или радиоиммуноанализа) или уровней T3 (по радиоиммуноанализу). Поглощение смолы Т3 снижено, что отражает повышенное ГТД. Концентрации свободного Т4 и свободного Т3 не изменяются. Другие связывающие белки могут быть повышены в сыворотке, например, глобулин, связывающий кортикоиды (CBG), глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG), что приводит к увеличению циркулирующих кортикостероидов и половых стероидов соответственно.Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Может быть повышено содержание других белков плазмы (субстрат ангиотензиноген / ренин, альфа-1-антитрипсин, церулоплазмин).

Минимальная системная абсорбция эстрадиола при местном вагинальном введении (см. Раздел 5.2 «Фармакокинетические свойства»), вероятно, приведет к менее выраженным эффектам на связывающие белки плазмы, чем при применении системных гормонов.

HRT не улучшает когнитивные функции. В исследовании WHI есть доказательства повышенного риска вероятной деменции у женщин, которые начинают непрерывную комбинированную или только эстрогеновую ЗГТ после 65 лет.

Интравагинальный аппликатор может вызвать незначительные локальные травмы, особенно у женщин с серьезной атрофией влагалища.

Доказательства рисков, связанных с ЗГТ при лечении преждевременной менопаузы, ограничены. Однако из-за низкого уровня абсолютного риска у молодых женщин соотношение преимуществ и рисков для этих женщин может быть более благоприятным, чем у пожилых женщин.

Из-за вагинального введения и минимальной системной абсорбции маловероятно, что какие-либо клинически значимые лекарственные взаимодействия будут происходить с Vagifem.Однако следует учитывать взаимодействие с другими местными вагинальными препаратами.

Вагифем не назначают во время беременности. Если беременность наступила во время приема препарата Вагифем, лечение следует немедленно прекратить. Результаты большинства эпидемиологических исследований на сегодняшний день, касающихся непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, не указывают на тератогенные или фетотоксические эффекты.

Лактация

Vagifem не назначается в период кормления грудью.

Неблагоприятные события в результате клинических испытаний:

Более 673 пациентов прошли курс лечения Vagifem 10 мкг в ходе клинических испытаний, в том числе более 497 пациентов, пролеченных до 52 недель.

Связанные с эстрогеном побочные эффекты, такие как боль в груди, периферический отек и постменопаузальные кровотечения, были зарегистрированы при приеме Vagifem 10 микрограмм в очень низких дозах, аналогичных плацебо, но если они возникают, они, скорее всего, присутствуют только в начале лечения.Нежелательные явления, которые наблюдались с большей частотой у пациентов, получавших Vagifem 10 мкг, по сравнению с плацебо, и которые, возможно, связаны с лечением, представлены ниже.

Системный орган, класс	Обычный от ≥1 / 100 до <1/10	Необычно ≥1 / 1,000 до <1/100	Редко От ≥1 / 10,000 до <1/1000
Инфекции и инвазии		Вульвовагинальная микотическая инфекция
Нарушения нервной системы	Головная боль
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта	Боль в животе	Тошнота
Заболевания репродуктивной системы и груди	Кровотечение из влагалища, выделения из влагалища или дискомфорт во влагалище
Заболевания кожи и подкожной клетчатки		Сыпь
Расследования		Масса увеличена
Сосудистые заболевания		Горячий смыв Гипертония

Постмаркетинговый опыт:

В дополнение к вышеупомянутым побочным реакциям, представленные ниже были спонтанно зарегистрированы у пациентов, получавших Vagifem 25 микрограмм, и считаются, возможно, связанными с лечением.Частота сообщений об этих спонтанных побочных реакциях очень редка (<1/10 000 пациенто-лет).

• Доброкачественные и злокачественные новообразования (включая кисты и полипы): рак груди, рак эндометрия

• Нарушения со стороны иммунной системы: общие реакции гиперчувствительности (например, анафилактическая реакция / шок)

• Нарушения обмена веществ и питания: задержка жидкости

• Психиатрические расстройства: бессонница

• Нарушения со стороны нервной системы: мигрень с обострением

• Сосудистые заболевания: тромбоз глубоких вен

• Желудочно-кишечные расстройства: диарея

• Заболевания кожи и подкожной клетчатки: крапивница, эритематозная сыпь, зудящая сыпь, зуд половых органов

• Нарушения со стороны репродуктивной системы и груди: гиперплазия эндометрия, раздражение влагалища, вагинальная боль, вагинизм, язвы влагалища

• Общие расстройства и состояния в месте введения: препарат неэффективен

• Обследования: увеличение веса, повышение эстрогена в крови.

Сообщалось о других побочных реакциях в связи с системным лечением эстрогенами / прогестагенами. Поскольку оценки риска были сделаны на основе системного воздействия, неизвестно, как они применимы к местным методам лечения:

• Болезнь желчного пузыря

• Кожные и подкожные заболевания: хлоазма, многоформная эритема, узловатая эритема, сосудистая пурпура

• Вероятное слабоумие в возрасте старше 65 лет (см. Раздел 4.4).

Классовые эффекты, связанные с системной ЗГТ

Следующие риски связаны с системной ЗГТ и в меньшей степени относятся к продуктам эстрогена для вагинального применения, системное воздействие которых эстрогеном остается в пределах нормального постменопаузального диапазона.

Рак яичников

Использование системного ЗГТ было связано с несколько повышенным риском диагностирования рака яичников (см. Раздел 4.4).

Метаанализ 52 эпидемиологических исследований показал повышенный риск рака яичников у женщин, которые в настоящее время применяют системную ЗГТ, по сравнению с женщинами, никогда не принимавшими ЗГТ (ОР 1,43, 95% ДИ 1,31–1,56). Для женщин в возрасте от 50 до 54 лет, которые принимали ЗГТ в течение 5 лет, это приводит примерно к 1 дополнительному случаю на 2000 пользователей.У женщин в возрасте от 50 до 54 лет, не принимающих ЗГТ, примерно у 2 женщин в 2000 г. будет диагностирован рак яичников в течение 5-летнего периода.

Риск венозной тромбоэмболии

Системная ЗГТ связана с повышенным в 1,3–3 раза относительным риском развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), то есть тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Возникновение такого события более вероятно в первый год использования ЗГТ (см. Раздел 4.4). Результаты исследований WHI представлены ниже:

Исследования WHI — Дополнительный риск ВТЭ после 5 лет использования

Возрастной диапазон (лет)	Заболеваемость на 1000 женщин в группе плацебо в течение 5 лет	Соотношение рисков и 95% ДИ	Дополнительные случаи на 1000 пользователей HRT
Только эстроген для перорального применения *
50–59	7	1.2 (0,6 — 2,4)	1 (-3 — 10)

* Исследование на женщинах без матки.

Риск ишемического инсульта

Использование системного HRT связано с увеличением относительного риска ишемического инсульта до 1,5 раз. Риск геморрагического инсульта не увеличивается при применении ЗГТ.

Этот относительный риск не зависит от возраста или продолжительности использования, но поскольку исходный риск сильно зависит от возраста, общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, будет увеличиваться с возрастом (см.4).

Объединенные исследования WHI — Дополнительный риск ишемического инсульта * после 5 лет использования

Возрастной диапазон (лет)	Заболеваемость на 1000 женщин в группе плацебо в течение 5 лет	Соотношение рисков и 95% ДИ	Дополнительные случаи на 1000 пользователей ЗГТ в течение 5 лет
50–59	8	1.3 (1,1 — 1,6)	3 (1–5)

* Не делалось различий между ишемическим и геморрагическим инсультом.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Важно сообщать о подозреваемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтых карточек: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карты MHRA в Google Play или Apple App Store.

Vagifem предназначен для интравагинального применения, и доза эстрадиола очень низкая. Таким образом, передозировка маловероятна, но если она произойдет, лечение будет симптоматическим.

Фармакотерапевтическая группа: Натуральные и полусинтетические эстрогены, простые.

Код УВД: G03CA03

Активный ингредиент, синтетический 17β-эстрадиол, химически и биологически идентичен эндогенному человеческому эстрадиолу.

Эндогенный 17β-эстрадиол индуцирует и поддерживает первичные и вторичные женские половые признаки. Биологическое действие 17β-эстрадиола осуществляется через ряд специфических рецепторов эстрогена. Комплекс стероидных рецепторов связан с ДНК клеток и индуцирует синтез определенных белков.

Созревание вагинального эпителия зависит от эстрогенов. Эстрогены увеличивают количество поверхностных и промежуточных клеток и уменьшают количество базальных клеток в вагинальном мазке.

Эстрогены поддерживают pH влагалища около нормального диапазона (4,5), что улучшает нормальную бактериальную флору.

Лечение симптомов вагинального дефицита эстрогена: эстроген, применяемый вагинально, облегчает симптомы вагинальной атрофии, вызванной дефицитом эстрогена у женщин в постменопаузе.

Для оценки эффективности и безопасности Vagifem 10 микрограмм при лечении симптомов постменопаузальной вагинальной атрофии было проведено 12-месячное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое многоцентровое исследование в параллельных группах.

После 12 недель лечения Vagifem 10 мкг изменение исходного уровня по сравнению с лечением плацебо продемонстрировало значительное улучшение трех основных конечных точек: индекса и значения вагинального созревания, нормализации рН влагалища и облегчения умеренных / тяжелых урогенитальных симптомов. считается наиболее надоедливым для испытуемых.

Безопасность Vagifem 10 микрограмм для эндометрия оценивалась в вышеупомянутом исследовании и втором открытом многоцентровом исследовании.Всего 386 женщинам была выполнена биопсия эндометрия в начале и в конце 52-недельного лечения. Частота возникновения гиперплазии и / или карциномы составила 0,52% (95% ДИ 0,06%, 1,86%), что указывает на отсутствие повышенного риска.

Поглощение

Эстрогены хорошо всасываются через кожу, слизистые оболочки и желудочно-кишечный тракт. После вагинального введения эстрадиол всасывается, минуя метаболизм первого прохождения.

Для оценки степени системной абсорбции эстрадиола из таблетки Vagifem 10 микрограмм было проведено 12-недельное одноцентровое рандомизированное открытое исследование с множественными дозами в параллельных группах.Субъекты были рандомизированы 1: 1 для получения 10 или 25 микрограммов Vagifem. Определяли плазменные уровни эстрадиола (E2), эстрона (E1) и сульфата эстрона (E1S). AUC _(0-24) для уровней E2 в плазме увеличивалась почти пропорционально после введения 10 мкг и 25 мкг Vagifem. AUC _(0-24) указывал на более высокие системные уровни эстрадиола для таблетки E2 10 мкг по сравнению с исходным уровнем в дни лечения 1, 14 и 83, будучи статистически значимыми в дни 1 и 14 (Таблица 1).Однако средние концентрации E2 в плазме (C _{в среднем (0-24)} ) во все оцененные дни оставались в пределах нормального постменопаузального диапазона у всех субъектов. Данные на 82 и 83 дни по сравнению с исходным уровнем показывают отсутствие кумулятивного эффекта при поддерживающей терапии два раза в неделю.

Таблица 1 Значения фармакокинетических параметров концентрации эстрадиола (E2) в плазме:

	Вагифем 10 мкг
	AUC (0-24) стр.ч / мл (средн. Геом.)	C пр. (0-24) пг / мл (средн. Геом.)
День -1	75,65	3,15
День 1	225,35	9,39
День 14	157.47	6.56
День 82	44,95	1,87
День 83	111,41	4,64

Уровни эстрона и сульфата эстрона, наблюдаемые после 12 недель приема Vagifem 10 мкг, не превышали исходных уровней, т.е.е. накопления эстрона или сульфата эстрона не наблюдалось.

Распределение

Распределение экзогенных эстрогенов аналогично распределению эндогенных эстрогенов. Эстрогены широко распространены в организме и обычно обнаруживаются в более высоких концентрациях в органах-мишенях половых гормонов. Эстрогены циркулируют в крови, в основном связанные с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), и альбумином.

Биотрансформация

Экзогенные эстрогены метаболизируются так же, как эндогенные эстрогены.Метаболические превращения происходят в основном в печени. Эстрадиол обратимо превращается в эстрон, и оба могут превращаться в эстриол, который является основным метаболитом в моче. У женщин в постменопаузе значительная часть циркулирующих эстрогенов существует в виде конъюгатов сульфатов, особенно сульфата эстрона, который служит циркулирующим резервуаром для образования более активных эстрогенов.

Ликвидация

Эстрадиол, эстрон и эстриол выводятся с мочой вместе с конъюгатами глюкуронида и сульфата.

Особые группы пациентов

Степень системной абсорбции эстрадиола во время лечения препаратом Vagifem 10 мкг оценивалась только у женщин в постменопаузе в возрасте 60–70 лет (средний возраст 65,4 года).

17β-эстрадиол — широко известное вещество. Доклинические исследования не предоставили никаких дополнительных данных, имеющих отношение к клинической безопасности, помимо тех, которые уже включены в другие разделы SmPC.

Ядро планшета:

Гипромеллоза

Моногидрат лактозы

Кукурузный крахмал

Стеарат магния

Пленка:

Гипромеллоза

Макрогол 6000

Каждая таблетка содержится в одноразовом аппликаторе из полиэтилена / полипропилена.Аппликаторы отдельно упаковываются в блистеры из ПВХ / алюминиевой фольги.

18 вагинальных таблеток с аппликаторами.

24 таблетки вагинальные с аппликаторами.

Доступны не все размеры упаковок.

Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.

No related posts.