Кровь в моче – что делать? Причины и диагностика

Появление крови в моче – ни в коем случае не сигнал для паники, но точно повод для скорейшего обращения к врачу. Только профессиональное обследование позволит точно установить причины гематурии — так в медицине называется это явление — и своевременно назначить правильное лечение. 

Откуда может появиться кровь в моче?

В рамках нормы могут быть такие симптомы после некоторых хирургических вмешательств или же обширных травм органов брюшной полости. Возможно, так проявляются заболевания сосудов или плохая свертываемость крови, о наличии у себя которых вы уже знаете и принимаете правильное лечение. 

Тем не менее, даже если вы уверены, что разобрались в причинах и последствиях, игнорировать появление таких симптомов ни в коем случае нельзя. Успокойте свою нервную систему, пройдите цикл обследования и будьте уверены, что вашему здоровью ничего не угрожает. 

Чаще всего — это заболевания мочеполовой системы. 

У женщин могут быть выявлены цистит в острой или хронической форме, уретрит или эндометриоз. У мужчин кровь в моче часто отмечается как симптом воспалительных процессов или новообразований предстательной железы. Кроме того, достаточно часто кровь появляется при мочекаменной болезни, особенно в период обострения. Вполне вероятно, что кровь появилась как следствие запущенной формы инфекций, передающихся половым путем, в случае их распространения уже на уретру и мочевой пузырь. 

Если вы заметили кровь при мочеиспускании у детей, то речь, скорее всего, идет о почечных патологиях, вплоть до врожденных аномалий развития. Хотя очень часто диагностируют просто неправильную гигиену половых органов после рождения или повреждения уретры.  

Категорией, наиболее предрасположенной к заболеваниям, о которых свидетельствует наличие крови в моче, являются люди преклонного возраста, у которых этот признак может указывать не только на инфицирование мочеполовой системы, но и на анатомическое возрастное сужение мочевыводящего канала. 

В редких случаях кровь в моче вместе с сопутствующей симптоматикой может быть проявлением аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, гломерулонефрит), а также тяжелых аллергических реакций. 

Самый опасный диагноз, который может быть установлен и из-за которого не стоит откладывать визит к врачу – это злокачественные опухоли, проще говоря, рак. Локализация новообразований может быть самой различной – почки, мочевой пузырь, простата. Если болезни, о которых мы говорили выше, достаточно хорошо поддаются лечению и почти все имеют благоприятный прогноз, то в случае обнаружения раковой опухоли срок обращения в специализированное медицинское учреждение играет очень важную роль. Чем раньше будет установлен верный диагноз, назначено оперативное лечение или соответствующая терапия, тем больше шансов на победу над коварным заболеванием, сохранение здоровья, а порой и жизни. 

Именно поэтому, еще раз заостряю внимание на том, что гематурия – это не безобидный симптом, который можно проигнорировать, списать на диету или прием лекарств. Любое количество крови в моче должно срочно заставить каждого запланировать визит к доктору: урологу, нефрологу или, для начала, к терапевту.

В первую очередь, это лабораторные исследования – общие анализы мочи и крови. После этого при необходимости — ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, рентген. Если специалист посчитает необходимым, то может назначить дополнительное обследование, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья пациента и исключить наличие опухолевого процесса: цистоскопия, биопсия, КТ и (или) МРТ. Сегодня во многих клиниках установлено высокотехнологичное оборудование для правильной и точной диагностики. Вкупе со своевременным обращением пациента — это гарантия адекватного и полного устранения причин гематурии. 

Только после обследования должно быть назначено лечение, которое будет включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, назначение лекарственных препаратов и процедур. Иногда для устранения симптомов достаточно назначения постельного режима или ограничения поднятия тяжестей, а в ряде случаев может потребоваться оперативное вмешательство с последующим восстановительным периодом. Для восстановления и профилактики анемии часто применяют железосодержащие препараты или витаминно-минеральные комплексы. Иногда, в случае, если кровопотеря массивная, показано даже переливание крови. Любые домашние средства или народные способы лечения могут быть только вспомогательными и применяться лишь по рекомендации лечащего врача! 

Профилактика

Все эти меры позволят вам не допустить явлений гематурии или вовремя и правильно от них избавиться во имя сохранения самого дорогого – нашего с вами здоровья!

Кровь в моче (гематурия). Причины гематурии

Кровь в моче является тревожным симптомом. На языке медицины кровь в моче называется гематурией. Различают макрогематурию, когда присутствие крови в моче может быть обнаружено невооруженным взглядом, и микрогематурию, когда кровь можно обнаружить лишь в ходе лабораторного исследования.

Причины гематурии

Кровь может попасть в мочу на любом этапе образования и выделения мочи, поэтому гематурия может быть признаком повреждения любого органа мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Указанием, на каком именно участке локализуется проблема, может служить то, в какой порции мочи присутствует кровь. Если кровь обнаруживается в начале мочеиспускания (в первой порции мочи), то источник кровотечения находится, скорее всего, в уретре. Если кровь присутствует в последней порции (обнаруживается уже в конце мочеиспускания), то наиболее вероятно размещение источника кровотечения в шейке мочевого пузыря или в верхней части уретры или (у мужчин) – в предстательной железе. Если же кровь присутствует на протяжении всего акта мочеиспускания, то следует ожидать, что источник крови находится выше – в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Основными причинами крови в моче являются:

• инфекционные заболевания. Воспалительные процессы приводят к нарушениям кровообращения. При воспалительных процессах в почках и других органах мочевыделительной системы незначительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) может оказаться в моче. Как правило, в этом случае речь идёт о микрогематурии. Однако у женщин одной из самых распространённых причин крови в моче является цистит, одна из разновидностей которого – геморрагический цистит – характеризуется именно видимым присутствием крови в моче (то есть макрогематурией) ;
• травмы;
• мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни травмируют органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях появление крови в моче является поводом к проведению обследования и выявлению заболевания;
• новообразования;
• гломерулонефрит. При этом заболевании нарушается работа почечного фильтрационного барьера. В норме он должен пропускать воду и сравнительно мелкие молекулы растворённых веществ, препятствуя попаданию в мочу кровяных телец. Гломерулонефрит приводит к тому, что в мочу попадают эритроциты. При этом микроскопия выявляет деформацию и изменение окраски эритроцитов в моче. Это позволяет установить, что причиной появления крови в моче является именно гломерулонефрит.

У беременных часто наблюдается идиопатическая гематурия (т.е. гематурия, причины которой установить не удаётся). Подобная гематурия обычно прекращается после родов.

Кровь в моче: когда надо обращаться к врачу

При появлении крови в моче обязательно надо обратиться к врачу. Не следует ждать, что «пройдёт само». Кровь в моче – достаточно серьёзный симптом, который может указывать на заболевания, которые сами собой пройти никак не могут.

Кровь в моче: к какому врачу следует обратиться

При появлении крови в моче необходимо обратиться к врачу общей практики (взрослым – к терапевту, детей следует показать педиатру) или к урологу. Скорее всего, потребуется сдать анализы и пройти УЗИ мочевыделительной системы.

Кровь в моче (гематурия). Причины, лечение и симптомы

Наличие крови в моче (моча) может быть признаком того, что что-то не так с вашими почками или другой частью мочевыводящих путей. Медицинское название крови в моче — гематурия. Различают два типа гематурии:

• Если вы видите кровь в моче, это называется макрогематурией.
• Если вы не можете увидеть кровь в моче, не глядя на нее под микроскопом, это называется микроскопической гематурией.

Гематурия может быть у любого, но вероятность ее возникновения у вас выше, если вы:

• Имеют семейный анамнез заболевания почек
• Имеют увеличенную простату (у мужчин)
• Камни в почках в анамнезе
• Принимают определенные лекарства, такие как болеутоляющие, разжижающие кровь и антибиотики
• Примите участие в напряженном (сложном) упражнении
• Были или недавно были инфицированы

Каковы причины появления крови в моче?

Кровь может быть в моче по многим причинам. Наличие крови в моче не обязательно означает, что у вас заболевание почек. Некоторые частые причины:

• Менструация
• Энергичное (сложное) упражнение
• Сексуальная активность
• Наличие вируса
• Травма
• Наличие инфекции, например инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Кровь в моче также может быть вызвана другими более серьезными проблемами. Некоторые из этих проблем включают:

• Рак почки или мочевого пузыря
• Раздражение или отек почек, простаты (у мужчин) или другой части мочевыводящих путей
• Поликистоз почек
• Сгустки крови или заболевания, вызывающие проблемы со свертыванием крови
• Серповидно-клеточная анемия

Вернуться к началу

Каковы симптомы крови в моче?

Вы можете не заметить никаких симптомов, если у вас микроскопическая гематурия.Если у вас макрогематурия, вы можете заметить, что ваша моча розового, красного или коричневого цвета. Это происходит потому, что кровь в моче меняет цвет. Если у вас макрогематурия, в моче также могут образовываться сгустки крови, что может быть болезненным.

Если вы заметили, что ваша моча отличается от обычного цвета, или если вы испытываете боль при мочеиспускании, сообщите об этом своему врачу. Он или она может провести несколько анализов, чтобы выяснить, почему у вас кровь в моче или что вызывает боль, и какое лечение будет лучше всего для вас.

Вернуться к началу

Как лечить кровь в моче?

Лечение крови в моче зависит от того, что вызывает проблему. Например, если у вас есть кровь в моче из-за инфекции, ваш врач может посоветовать вам принять антибиотик. Если у вас есть кровь в моче по другой причине, вам может потребоваться другое лечение.

Чтобы выяснить, почему у вас есть кровь в моче, ваш врач может попросить вас взять образец мочи.Образец мочи можно использовать для проверки признаков инфекции, заболевания почек или других проблем. Ваш врач будет использовать результаты анализа мочи, чтобы решить, нужны ли вам дополнительные анализы или можно ли начать лечение.

Вернуться к началу

Причины, факторы риска, диагностика и лечение

Кровь в моче — ваш врач может назвать это гематурией — обычно не является поводом для серьезной тревоги.

Но игнорировать это не стоит, потому что это также может быть признаком серьезного заболевания.Расскажите об этом своему врачу; они могут заказать тесты, чтобы найти причину.

Гематурия — это всего лишь симптом, поэтому лечение будет сосредоточено на состоянии, вызвавшем ее.

Откуда может поступать кровь в моче

Кровь в моче может поступать из почек, которые производят мочу. Он также может поступать из других частей мочевыводящих путей, таких как:

• Мочеточники (трубки от почек к мочевому пузырю)
• Мочевой пузырь (в котором хранится моча)
• Уретра (трубка от мочевого пузыря наружу. вашего тела)

Симптомы, связанные с гематурией

Вместо обычного бледно-желтого цвета ваша моча может быть розовой, красной, коричневато-красной или чайного цвета.Это то, что врачи называют макрогематурией.

Иногда кровь в моче не видна. Только лабораторный анализ может обнаружить эритроциты. Врачи называют это микроскопической гематурией.

У вас может не быть других симптомов. Но некоторые из возможных причин могут иметь и другие признаки. К ним относятся:

• Инфекции мочевого пузыря (острый цистит). У взрослых инфекции мочевого пузыря обычно вызывают жжение или боль при мочеиспускании. У младенцев с инфекциями мочевого пузыря может подниматься температура, они могут быть сварливыми и плохо питаться.У детей более старшего возраста могут быть жар, боль и жжение при мочеиспускании, сильное желание в туалет и боль в нижней части живота.
• Инфекции почек (пиелонефрит). Симптомы могут включать жар, озноб и боль в пояснице (боку).
• Камни в почках. Они вызывают сильную боль в животе или тазу.
• Рак почки. Вы можете похудеть, потерять аппетит, утомиться или почувствовать боль в боку.
• Заболевания почек. Симптомы включают слабость, высокое кровяное давление и отек тела, включая отечность вокруг глаз.

Причины гематурии и факторы риска

У вас может быть кровь в моче из-за:

Ваша моча также может быть обесцвечена из-за красных пигментов, таких как пищевые красители, лекарства или употребление большого количества свеклы. Врачи иногда называют это «бетурией».

Диагностика гематурии

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и отправит образец вашей мочи для лабораторных анализов. Это называется анализом мочи. Тесты могут включать цитологию, в которой техник использует микроскоп для поиска необычных клеток.

Ваш врач может назначить анализы крови для выявления шлаков, которые должны выводиться почками. Это может быть признаком заболевания почек.

Вам также могут понадобиться другие тесты, включая:

• КТ. С помощью специального вида рентгеновского сканирования можно обнаружить камни, опухоли и другие проблемы в мочевом пузыре, почках и мочеточниках.
• УЗИ почек. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображения вашей почки.
• Цистоскопия. Ваш врач вставляет небольшую трубку с камерой в мочевой пузырь через уретру. Они могут взять образцы ткани (биопсия), чтобы проверить наличие необычных или злокачественных клеток.
• Биопсия почек. Техник рассматривает образец ткани почек под микроскопом на предмет выявления признаков заболевания почек.

Лечение гематурии

Ваш врач лечит состояние, при котором в вашей моче появляется кровь. Затем они снова проверит вас, чтобы увидеть, не ушла ли кровь.Если у вас все еще есть кровь в моче, вам могут потребоваться дополнительные анализы или вы можете обратиться к специалисту, который называется урологом или нефрологом.

Если ваш врач не может найти причину во время первой оценки, он может посоветовать вам проводить контрольный анализ мочи и мониторинг артериального давления каждые 3–6 месяцев, особенно если у вас есть факторы риска рака мочевого пузыря. К ним относятся возраст от 50 лет, курение сигарет и контакт с некоторыми промышленными химикатами.

Причины, лечение, диагностика и др.

Обзор

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий кровь в моче.

Гематурию могут вызывать различные состояния и заболевания. К ним относятся инфекции, заболевания почек, рак и редкие заболевания крови. Кровь может быть видимой или в таком небольшом количестве, что ее нельзя увидеть невооруженным глазом.

Кровь в моче может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем, даже если это произошло только однажды. Игнорирование гематурии может привести к ухудшению серьезных состояний, таких как рак и заболевание почек, поэтому вам следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

Ваш врач может проанализировать вашу мочу и назначить визуализацию, чтобы определить причину гематурии и составить план лечения.

Существует два основных типа гематурии: макрогематурия и микроскопическая гематурия.

Макрогематурия

Если в моче достаточно крови, и она выглядит розовой или красной или имеет видимые пятна крови, у вас «макрогематурия».

Микроскопическая гематурия

Когда вы не можете увидеть кровь из-за ее небольшого количества, у вас «микроскопическая гематурия».«Только лабораторный тест, который обнаруживает кровь или рассматривает образец мочи под микроскопом, может подтвердить микроскопическую гематурию.

Есть много возможных причин гематурии. В некоторых случаях кровь может быть из другого источника.

Кровь может появляться в моче, если она действительно идет из влагалища у женщин, из эякулята у мужчин или из дефекации у мужчин или женщин. Если кровь действительно в моче, есть несколько возможных причин.

Инфекция

Инфекция — одна из наиболее частых причин гематурии.Инфекция может быть где-то в мочевыводящих путях, мочевом пузыре или почках.

Инфекция возникает, когда бактерии перемещаются вверх по уретре, трубке, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря. Инфекция может попасть в мочевой пузырь и даже в почки. Это часто вызывает боль и частые позывы к мочеиспусканию. Может быть макрогематурия или микроскопическая гематурия.

Камни

Другой распространенной причиной появления крови в моче является наличие камней в мочевом пузыре или почках.Это кристаллы, которые образуются из минералов в моче. Они могут развиваться внутри почек или мочевого пузыря.

Крупные камни могут вызвать закупорку, которая часто приводит к гематурии и сильной боли.

Увеличенная простата

У мужчин среднего и старшего возраста довольно частой причиной гематурии является увеличенная простата. Эта железа находится прямо под мочевым пузырем и около уретры.

Когда простата становится больше, как это часто бывает у мужчин среднего возраста, она сдавливает уретру.Это вызывает проблемы с мочеиспусканием и может помешать полному опорожнению мочевого пузыря. Это может привести к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) с кровью в моче.

Заболевание почек

Менее распространенной причиной появления крови в моче является заболевание почек. Больная или воспаленная почка может вызвать гематурию. Это заболевание может возникать само по себе или как часть другого заболевания, например диабета.

У детей в возрасте от 6 до 10 лет постстрептококковый гломерулонефрит может вызывать гематурию.Это заболевание может развиться через одну-две недели после нелеченой стрептококковой инфекции. Когда-то это было обычным явлением, сегодня это редкость, поскольку антибиотики могут быстро вылечить стрептококковые инфекции.

Рак

Рак мочевого пузыря, почек или простаты может вызвать кровь в моче. Это симптом, который часто возникает при запущенных случаях рака. Более ранних признаков проблемы может не быть.

Лекарства

Некоторые лекарства могут вызывать гематурию. К ним относятся:

Менее распространенные причины

Есть несколько других причин гематурии, которые не очень распространены.Редкие заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия, синдром Альпорта и гемофилия, могут вызывать появление крови в моче.

Из-за физических нагрузок или ударов по почкам в моче также может появиться кровь.

Если вы обратитесь к врачу по поводу гематурии, он спросит вас о количестве крови и о том, когда вы увидите ее во время мочеиспускания. Они захотят узнать, как часто вы мочитесь, испытываете ли боль, видите ли вы сгустки крови и какие лекарства принимаете.

После этого врач проведет медицинский осмотр и возьмет образец мочи для анализа.Анализ мочи может подтвердить наличие крови и обнаружить бактерии, если причиной является инфекция.

Ваш врач может назначить визуализационные тесты, такие как компьютерная томография, при которой для создания изображения вашего тела используется излучение.

Другой возможный тест, который может сделать ваш врач, — это цистоскопия. Для этого нужно использовать небольшую трубку, чтобы направить камеру вверх по уретре в мочевой пузырь. С помощью камеры ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего мочевого пузыря и уретры, чтобы определить причину гематурии.

Поскольку некоторые из причин появления крови в моче серьезны, вам следует обратиться за медицинской помощью при первом появлении крови. Не следует игнорировать даже небольшое количество крови в моче.

Также обратитесь к своему врачу, если вы не видите крови в моче, но испытываете частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в животе или почек. Все это может быть признаком микроскопической гематурии.

Обратитесь за неотложной помощью, если вы не можете помочиться, видите сгустки крови при мочеиспускании или в моче есть кровь, а также одно или несколько из следующих признаков:

• тошнота
• рвота
• лихорадка
• озноб
• боль в вашем боку, спине или животе

Причина вашей гематурии будет определять, какой тип лечения вы получите.

Если инфекция, такая как ИМП, вызывает гематурию, ваш лечащий врач пропишет антибиотики, чтобы убить бактерии, вызывающие инфекцию.

Гематурия, вызванная крупными камнями в почках, может быть болезненной, если ее не лечить. Лекарства, отпускаемые по рецепту, и процедуры могут помочь вам избавиться от камней.

Ваш лечащий врач может посоветовать использовать процедуру, называемую экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВЛ), чтобы разбить камни.

ESWL включает использование звуковых волн для разрушения камней в почках на мелкие кусочки, которые могут пройти с мочой.Процедура обычно занимает около часа и может проводиться под легкой анестезией.

Ваш лечащий врач может также использовать зонд для удаления камней в почках. Для этого они проводят через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкую трубку, называемую уретероскопом. Прицел оснащен камерой для определения местонахождения камней.

Ваш лечащий врач будет использовать специальные инструменты, чтобы ловить камни и удалять их. Если камни большие, перед удалением их разобьют на куски.

Если увеличение простаты вызывает гематурию, ваш лечащий врач может прописать лекарства, например альфа-блокаторы или ингибиторы 5-альфа-редуктазы. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Некоторые из причин появления крови в моче серьезны, поэтому вам следует обратиться к своему врачу, если вы заметили этот симптом.

Если симптом вызван раком, игнорирование его может привести к развитию опухоли до такой степени, что лечение затруднено. Нелеченные инфекции могут в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Лечение может помочь уменьшить симптомы, если причиной гематурии является увеличенная простата. Игнорирование этого может привести к дискомфорту из-за частого мочеиспускания, сильной боли и даже к раку.

Профилактика гематурии означает предотвращение основных причин:

• Для предотвращения инфекций ежедневно пейте много воды, мочитесь сразу после полового акта и соблюдайте правила гигиены.
• Чтобы предотвратить образование камней, пейте много воды и избегайте излишка соли и некоторых продуктов, таких как шпинат и ревень.
• Чтобы предотвратить рак мочевого пузыря, воздержитесь от курения, ограничьте воздействие химических веществ и пейте много воды.

Признаки и симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря часто можно обнаружить на ранней стадии, поскольку он вызывает кровь в моче или другие симптомы мочеиспускания, которые заставляют человека обратиться к врачу.

Кровь в моче

В большинстве случаев кровь в моче (так называемая гематурия , ) является первым признаком рака мочевого пузыря.Крови может быть достаточно, чтобы изменить цвет мочи на оранжевый, розовый или, реже, на темно-красный. Иногда цвет мочи нормальный, но небольшое количество крови обнаруживается при проведении анализа мочи (общего анализа мочи) из-за других симптомов или в рамках общего медицинского осмотра.

Кровь может присутствовать сегодня и отсутствовать на следующий, а моча остается прозрачной в течение недель или даже месяцев. Но если у человека рак мочевого пузыря, в какой-то момент кровь снова появляется.

Обычно ранние стадии рака мочевого пузыря (когда он небольшой и только в мочевом пузыре) вызывают кровотечение, но незначительную боль или отсутствие боли или другие симптомы.

Кровь в моче не всегда означает, что у вас рак мочевого пузыря. Чаще всего это вызвано другими причинами, такими как инфекция, доброкачественные (не раковые) опухоли, камни в почках или мочевом пузыре или другие доброкачественные заболевания почек. Тем не менее, важно обратиться к врачу, чтобы определить причину.

Изменения в привычках мочевого пузыря или симптомы раздражения

Рак мочевого пузыря иногда может вызывать изменения мочеиспускания, например:

• Необходимость мочиться чаще, чем обычно
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Ощущение, будто вам нужно немедленно уйти, даже если мочевой пузырь не полон
• Проблемы с мочеиспусканием или слабый поток мочи
• Необходимость много раз вставать, чтобы помочиться ночью

Эти симптомы, скорее всего, вызваны инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), камнями в мочевом пузыре, гиперактивным мочевым пузырем или увеличенной простатой (у мужчин). Тем не менее, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Симптомы запущенного рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, который разросся или распространился на другие части тела, иногда может вызывать другие симптомы, например:

• Отсутствие мочеиспускания
• Боль в пояснице с одной стороны
• Потеря аппетита и похудание
• Чувство усталости или слабости
• Отек стоп
• Боль в костях

Опять же, многие из этих симптомов с большей вероятностью вызваны чем-то иным, чем рак мочевого пузыря, но важно их проверить.

Если есть причина подозревать, что у вас рак мочевого пузыря, врач проведет одно или несколько обследований или тестов, чтобы выяснить, рак это или что-то еще.

Является ли кровь в моче причиной для беспокойства?

Если вы заметили кровь в моче, не игнорируйте ее. Есть много возможных причин этого состояния, известного как гематурия. В то время как некоторые из них просто лечатся и не опасны, другим может потребоваться немедленная медицинская помощь.

Не все гематурии можно увидеть человеческим глазом.Фактически, наиболее распространенный тип гематурии, называемый микроскопической гематурией, может увидеть только специалист в области здравоохранения под микроскопом. Во многих случаях микроскопическая гематурия выявляется при сдаче анализа мочи во время медицинского осмотра.

Состояние, когда человек видит кровь в моче, называется макрогематурией. У людей с макрогематурией моча бывает розовой, красной или коричневой.

«Существует распространенное заблуждение, что если вы видите кровь в своей моче один раз, а затем она уходит, значит, вы в чистом виде», — говорит Анджела Б.Смит, доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии Медицинской школы Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл. «Но важно обратиться за помощью в самый первый раз, когда вы увидите кровь в моче, чтобы ваш врач мог подтвердить, что она есть, и направить вас к урологу для обследования».

В большинстве случаев люди с любым типом гематурии не испытывают боли или каких-либо других признаков или симптомов.

Что вызывает гематурию?

Распространенные причины гематурии:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Увеличенная простата
• Камни в почках
• Энергичные упражнения, например бег на длинные дистанции
• Некоторые лекарственные препараты, такие как антикоагулянты, аспирин и другие обезболивающие, а также антибиотики

Более серьезными причинами являются отек почек, уретры, мочевого пузыря или простаты, а также рак почки или мочевого пузыря.Лишь небольшой процент людей с микроскопической гематурией болеет раком. Курение в анамнезе повышает риск рака мочевого пузыря или почек.

Факторы риска гематурии:

• Семейный анамнез заболевания почек
• Хроническая инфекция мочевыводящих путей
• Курение
• Воздействие химических веществ на рабочем месте
• Лучевая терапия рака малого таза

«Во многих случаях рак почки и рак мочевого пузыря не вызывают физических симптомов, поэтому опухоль может продолжать расти без ведома человека», — говорит Майкл Дж. Кеннелли, доктор медицины, профессор отделения хирургии отделения урологии Медицинского центра Каролины — Шарлотта в Северной Каролине. «К тому времени, когда опухоль действительно проявит симптомы, ее уже нельзя будет вылечить. Вот почему так важно обратиться за медицинской помощью, если вы видите кровь в моче. Это может быть предупреждающим знаком для потенциально опасного для жизни заболевания. К счастью, в большинстве случаев кровь в моче не является признаком серьезного заболевания ».

Диагностика причины

Если ваш врач подозревает, что у вас гематурия, вам нужно будет сделать повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что первый анализ был правильным.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, включая инфекции, камни в почках, курение, менструацию и недавние травмы. Он или она также спросит, какие лекарства вы принимаете.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы проверить, нет ли боли или болезненности в области мочевого пузыря или почек. Мужчинам может быть назначено пальцевое ректальное исследование для выявления проблем с простатой. Женщины могут пройти обследование органов малого таза для поиска источника красных кровяных телец в моче.

Другие тесты могут включать:

Цистоскопия. Это процедура, которую уролог выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры (трубки, по которой моча выходит из организма). Врач использует тонкую трубку с камерой и светом на конце, называемую цистоскопом, для поиска раковых клеток или других проблем.
Визуализирующие обследования почек. Врач может назначить визуализирующий тест, такой как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, для поиска опухоли, камня в почках или мочевом пузыре, увеличенной простаты или другой проблемы.

Ваш врач может назначить еще один анализ мочи для выявления признаков инфекции, заболевания почек и рака.Вам могут сделать анализ крови, чтобы проверить высокий уровень креатинина, что является признаком заболевания почек.

Доктор Смит отмечает, что во многих случаях врач не может выяснить, почему в моче присутствует кровь. Он или она может решить повторить анализ вашей мочи через год. Если будет обнаружена кровь, вы можете сдать дополнительные анализы. Или вы можете пройти повторное тестирование через несколько лет.

Лечение

Гематурия лечится, устраняя ее первопричину. Например, если заболевание вызвано инфекцией мочевыводящих путей, его лечат антибиотиками.Лечение камней в почках может включать ожидание, пока камень пройдет сам по себе, прием лекарств или хирургическое вмешательство.

Если у вас обнаружен рак почки или мочевого пузыря, ваш врач может направить вас к онкологу или хирургу-урологу. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, рак часто можно вылечить. Существует несколько вариантов лечения рака почек и мочевого пузыря, включая хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

Если врач исключит любую медицинскую проблему, вызывающую гематурию, вам не потребуется лечение.

«Если вы обнаружите кровь в моче или ваш врач скажет вам, что у вас микроскопическая гематурия, не паникуйте», — говорит доктор Кеннелли. «Хорошая новость заключается в том, что при надлежащей оценке ваш врач может выяснить причину и, при необходимости, сразу же убедиться, что вы получаете правильное лечение».

Гематурия (кровь в моче)

Что такое гематурия?

Гематурия — это наличие крови в моче человека. Два типа гематурии —

• макрогематурия — когда человек может видеть кровь в своей моче
• микроскопическая гематурия — когда человек не может видеть кровь в своей моче, но ее можно увидеть под микроскопом.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления шлаков и лишней жидкости.Мочевыводящие пути включают

• две почки
• два мочеточника
• мочевой пузырь
• уретра

Почки — это два органа в форме бобов, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному с каждой стороны позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. У детей выделяется меньше мочи, чем у взрослых. Моча течет из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками.Мочевой пузырь накапливает мочу до выхода ее через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча выходит из организма через трубку, называемую уретрой, в нижней части мочевого пузыря.

Что вызывает гематурию?

Причины, по которым у людей может быть кровь в моче, включают

• Инфекция мочевого пузыря, почки или простаты
• травма
• энергичные упражнения
• вирусное заболевание, такое как гепатит — вирус, вызывающий заболевание печени и воспаление печени
• сексуальная активность
• менструация
• эндометриоз — проблема у женщин, которая возникает, когда ткань, которая обычно выстилает матку, растет где-то еще, например, в мочевом пузыре
.

Более серьезные причины, по которым у людей может быть гематурия, включают

• рак мочевого пузыря или почки
• Воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или простаты — железы в форме ореха у мужчин, которая окружает уретру и способствует выработке спермы
• Нарушения свертывания крови, такие как гемофилия
• серповидно-клеточная анемия — генетическое заболевание, при котором в организме человека вырабатываются эритроциты неправильной формы
• поликистоз почек — генетическое заболевание, при котором на почках человека растет множество кист.

У кого выше вероятность развития гематурии?

Люди с большей вероятностью развития гематурии могут

• имеют увеличенную простату
• имеют мочевые камни
• принимать определенные лекарства, в том числе разжижающие кровь, аспирин и другие обезболивающие, а также антибиотики
• выполнять интенсивные упражнения, например бег на длинные дистанции
• имеют бактериальную или вирусную инфекцию, такую ​​как стрептококк или гепатит
• имеют семейную историю болезни почек
• страдают заболеванием или состоянием, поражающим один или несколько органов

Каковы симптомы гематурии?

У людей с макрогематурией моча розового, красного или коричневого цвета. Даже небольшое количество крови в моче может вызвать изменение цвета мочи. В большинстве случаев у людей с макрогематурией другие признаки и симптомы отсутствуют. Люди с макрогематурией, которая включает сгустки крови в моче, могут испытывать боль в мочевом пузыре или в спине.

Как диагностируется гематурия?

Медицинский работник диагностирует гематурию или причину гематурии с помощью

• история болезни
• медицинский осмотр
• общий анализ мочи
• дополнительное тестирование

История болезни

Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать причину гематурии.Он или она попросит пациента предоставить историю болезни, обзор симптомов и список рецептурных и безрецептурных лекарств. Медицинский работник также спросит о текущих и прошлых заболеваниях.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра медицинский работник чаще всего постукивает по животу и спине, проверяя наличие боли или болезненности в области мочевого пузыря и почек. Медицинский работник может провести цифровое ректальное обследование мужчины, чтобы найти проблемы с простатой.Медицинский работник может провести гинекологический осмотр женщины, чтобы найти источник возможных красных кровяных телец в моче.

Цифровое ректальное исследование. Цифровое ректальное исследование — это физический осмотр простаты и прямой кишки мужчины. Для проведения обследования медицинский работник предлагает мужчине наклониться над столом или лечь на бок, прижимая колени к груди. Медицинский работник вводит смазанный в перчатке палец в прямую кишку пациента и нащупывает часть простаты, которая находится перед прямой кишкой.Цифровое ректальное исследование используется для проверки воспаления простаты, увеличения простаты или рака простаты.

Тазовый осмотр. Осмотр органов малого таза — это визуальный и физический осмотр тазовых органов женщины. Медицинский работник заставляет женщину лечь на спину на стол для осмотра и поставить ноги на углы стола или на опоры. Медицинский работник осматривает органы малого таза и вводит смазанный палец в перчатке во влагалище, чтобы проверить наличие проблем, которые могут вызывать кровь в моче.

Общий анализ мочи

Медицинский работник может проверить мочу в офисе с помощью щупа или отправить ее в лабораторию для анализа. Иногда анализы мочи с помощью индикаторной полоски могут быть положительными, даже если у пациента нет крови в моче, что приводит к «ложноположительным» результатам. Медицинский работник может искать эритроциты, исследуя мочу под микроскопом, прежде чем назначать дальнейшие анализы.

Перед взятием образца мочи медицинский работник может спросить женщину, когда у нее была последняя менструация.Иногда кровь из менструального цикла женщины может попасть в образец ее мочи, что может привести к ложноположительному анализу на гематурию. Тест следует повторить после того, как у женщины прекратятся менструации.

Дополнительное тестирование

Иногда медицинский работник повторно анализирует мочу пациента. Если в образцах мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, врач может назначить дополнительные тесты:

• Анализ крови. Анализ крови включает забор крови в офисе медицинского работника или в коммерческом учреждении и отправку образца в лабораторию для анализа. Анализ крови может выявить высокий уровень креатинина, побочного продукта нормального распада мышц, что может указывать на заболевание почек. Другие анализы крови могут выявить признаки аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, или других заболеваний, таких как рак простаты, которые могут вызвать гематурию.
• Компьютерная томография (КТ). КТ использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений мочевыводящих путей, особенно почек.Медицинский работник может дать пациенту выпить раствор и ввести контрастное вещество. КТ требует, чтобы пациент лежал на столе, который вставляется в туннельное устройство, которое принимает рентгеновские лучи. Рентгенолог выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Анестезия пациенту не требуется. КТ может помочь врачу диагностировать камни в мочевыводящих путях, непроходимость, инфекции, кисты, опухоли и травмы.
• Цистоскопия. Цистоскопия — это процедура, которую уролог — врач, специализирующийся на проблемах с мочеиспусканием — выполняет для осмотра мочевого пузыря и уретры пациента изнутри с помощью цистоскопа, похожего на трубку инструмента. Медицинский работник выполняет цистоскопию в своем офисе, в амбулаторном центре или в больнице. Пациенту может потребоваться обезболивающее. Цистоскопия может обнаружить рак мочевого пузыря пациента.
• Биопсия почки. Биопсия почки — это процедура, при которой берется небольшой кусочек ткани почки.Медицинский работник выполняет биопсию в амбулаторном центре или больнице. Медицинский работник назначит пациенту легкую седацию и местную анестезию. В некоторых случаях пациенту потребуется общая анестезия. Патолог — врач, специализирующийся на диагностике заболеваний — исследует ткани в лаборатории. Биопсия может помочь определить, вызвана ли гематурия заболеванием почек.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ — это тест, который позволяет делать снимки внутренних органов и мягких тканей пациента без использования рентгеновских лучей.Специально обученный техник выполняет процедуру в амбулаторном центре или в больнице, а рентгенолог интерпретирует изображения. Пациенту не требуется анестезия, хотя пациенты, которые боятся замкнутого пространства, могут получить легкую седацию. МРТ может включать инъекцию контрастного вещества. В большинстве аппаратов МРТ пациент будет лежать на столе, который вставляется в устройство туннельной формы, которое может быть открытым или закрытым с одного конца. Некоторые аппараты позволяют пациенту лежать на более открытом пространстве.Во время МРТ пациент должен оставаться неподвижным, пока техник делает снимки. Во время процедуры пациент будет слышать громкие механические стуки и гудящие звуки, исходящие от аппарата. МРТ может помочь диагностировать проблемы в отдельных внутренних органах, таких как мочевой пузырь или почки.

Более подробная информация представлена ​​в разделе здоровья NIDDK «Визуализация мочевыводящих путей».

Как лечится гематурия?

Медицинские работники лечат гематурию, устраняя ее первопричину.Если гематурия у пациента не вызвана серьезным заболеванием, он, как правило, не нуждается в лечении.

Питание, диета и питание

Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении гематурии.

Что нужно помнить

• Гематурия — это наличие крови в моче человека. Макрогематурия — это когда человек может видеть кровь в своей моче, а микроскопическая гематурия — это когда человек не может видеть кровь в своей моче, но медицинский работник может увидеть ее под микроскопом.
• Причины гематурии, среди прочего, включают интенсивные упражнения и сексуальную активность.
• Более серьезные причины гематурии включают рак почки или мочевого пузыря; воспаление почек, уретры, мочевого пузыря или простаты; и поликистоз почек, среди других причин.
• Люди, у которых более высока вероятность развития гематурии, могут иметь в семейном анамнезе заболевания почек, увеличенную простату, камни в мочевом пузыре или почках, среди других причин.
• У людей с макрогематурией моча розового, красного или коричневого цвета.
• У большинства людей с микроскопической гематурией нет никаких симптомов.
• Сбор анамнеза может помочь врачу диагностировать причину гематурии.
• Медицинские работники диагностируют гематурию с помощью анализа мочи.
• Если в двух из трех проб мочи обнаруживается слишком много эритроцитов, медицинский работник может назначить один или несколько дополнительных анализов.
• Медицинские работники лечат гематурию, устраняя ее первопричину.
• Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении или предотвращении гематурии.

Клинические испытания

Национальный институт диабета, болезней пищеварительной системы и почек (NIDDK) и другие подразделения Национального института здоровья (NIH) проводят и поддерживают исследования многих заболеваний и состояний.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины.Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями. Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Какие клинические испытания открыты?

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www. ClinicalTrials.gov.

Кровь в моче: 9 причин у мужчин

У мужчин кровь в моче может быть результатом любого из следующих действий:

1.Инфекция мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — частая причина появления крови в моче. Хотя они чаще встречаются у женщин, они могут развиваться и у мужчин.

Факторы риска ИМП у мужчин включают проблемы с простатой и недавнюю катетеризацию.

ИМП могут возникать при попадании бактерий в уретру, трубку, по которой моча из мочевого пузыря выводится из организма.

Помимо крови в моче, симптомы ИМП включают:

• неотложное и частое мочеиспускание
• боль или жжение в уретре
• мутная моча с сильным запахом

Редко ИМП может поражать почки . В этом случае инфекция имеет тенденцию быть более серьезной и может вызывать следующие дополнительные симптомы:

• боль в спине, боках и паху
• тошнота и рвота
• лихорадка и озноб

2.

Если кровь содержит слишком мало жидкости и слишком много отходов, продукты жизнедеятельности могут связываться с химическими веществами в моче, образуя твердые камни в почках или мочевом пузыре.

Часто камни достаточно малы, чтобы пройти при мочеиспускании. Более крупные камни могут оставаться в почках или мочевом пузыре или застревать в других местах мочевыводящих путей.

Более крупные камни обычно вызывают более заметные симптомы, такие как:

• кровь в моче
• боль в пояснице с обеих сторон
• постоянная боль в животе
• тошнота или рвота
• лихорадка и озноб
• облачность или сильная- пахнущая моча

3.Гематурия, вызванная физической нагрузкой

Гематурия, вызванная физической нагрузкой (EIH), также известная как гематурия после нагрузки, относится к крови в моче, которая появляется после физических упражнений.

Врачи не уверены, что вызывает EIH, но обычно это связано с упражнениями высокой интенсивности, а не с их продолжительностью.

Люди, которые не получают достаточного количества жидкости во время тренировок, также могут иметь повышенный риск.

В исследовании 2014 г. изучали возникновение EIH в группе из 491 здорового взрослого участника.

12% показали EIH после ограниченного по времени 5-километрового бега. Этот показатель упал до 1,3%, когда участники завершили пробежку без каких-либо ограничений по времени, что позволяет предположить, что кровь в моче возникла из-за интенсивности усилий во время пробежки на время.

Авторы отмечают, что EIH обычно проходит в течение 3 дней, и рекомендуют обратиться к врачу при любом кровотечении, которое длится более 2 недель.

4. Увеличенная простата

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это медицинский термин, обозначающий увеличенную простату.

Простата — это железа, которая составляет часть мужской репродуктивной системы и помогает производить сперму. Он расположен ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой.

Увеличенная простата может давить на уретру, затрудняя мочеиспускание. Мочевой пузырь может компенсировать это за счет более интенсивной работы по выделению мочи, что может привести к повреждению и кровотечению.

ДГПЖ поражает около 50 процентов взрослых мужчин в возрасте 51–60 лет и до 90 процентов мужчин старше 80 лет.

Симптомы аденомы простаты включают:

• срочную потребность в мочеиспускании
• частое мочеиспускание, особенно ночью
• затруднение начала мочеиспускания
• необходимость толкать или напрягаться во время мочеиспускания
• слабое или прерывистое мочеиспускание
• ощущение, что мочевой пузырь полон даже после мочеиспускания
• кровь в моче

В тяжелых случаях человек с аденомой простаты может вообще не мочиться.Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного вмешательства.

5. Недавняя катетеризация

Некоторые люди могут испытывать затруднения при мочеиспускании из-за травмы, операции или болезни. Мочевой катетер (UC) — это гибкая трубка, которая помогает отводить мочу из мочевого пузыря.

У мужчин ЯК могут быть внутренними или внешними. Постоянный катетер вводится в мочевой пузырь через уретру. Он может оставаться в мочевом пузыре несколько дней или недель.

Внешний катетер — это устройство, которое надевается на половой член и собирает мочу в дренажный мешок.

Оба типа катетера позволяют бактериям проникать в уретру и размножаться, что может привести к катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей (CAUTI). Это может привести к появлению крови в моче.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 75 процентов ИМП, приобретенных в больницах, являются результатом использования катетера.

Симптомы ОСТОРОЖНО такие же, как и при обычных ИМП, но могут также включать спазмы в нижней части спины или живота.

6. Травма почек

Клубочки — это крошечные структуры в почках, которые помогают фильтровать и очищать кровь. Гломерулонефрит (ГН) — это группа заболеваний, которые могут повредить эти структуры.

У людей с ГН поврежденные почки не могут выводить шлаки и лишнюю жидкость из организма. Без лечения GN может привести к почечной недостаточности.

Хронический ГН часто встречается у молодых мужчин с потерей слуха и зрения.

Острый GN возникает внезапно и может вызывать следующие симптомы:

• отечность лица утром
• кровь в моче
• снижение мочеиспускания
• одышка
• кашель
• высокое кровяное давление

хронический GN развивается медленно.В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет. Признаки и симптомы могут включать:

• кровь в моче
• белок в моче
• отек лица или лодыжек
• частое ночное мочеиспускание
• пузырчатая или пенистая моча

7. Лекарства

Следующие лекарства могут вызывают гематурию:

• Разжижители крови: Эти препараты помогают предотвратить образование тромбов, но некоторые типы, включая варфарин и аспирин, могут вызывать образование крови в моче.
• Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП: Если человек использует их в течение длительного времени, они могут повредить почки и вызвать появление крови в анализах мочи. Однако они вряд ли вызовут появление видимой крови в моче.
• Циклофосфамид и ифосфамид: Это химиотерапевтические препараты, которые могут вызывать геморрагический цистит, то есть внезапное появление крови в моче и боль и раздражение мочевого пузыря.
• Сенна: Длительное употребление этого слабительного может привести к гематурии.

Всем, кто подозревает, что кровь в моче является результатом приема лекарств, следует поговорить с врачом о переходе на другое лекарство или способах облегчения побочных эффектов.

8. Рак простаты

Примерно каждому десятому мужчине в США в течение жизни будет поставлен диагноз рака простаты.

Рак простаты обычно излечим при ранней диагностике и лечении. Однако немногие мужчины будут испытывать симптомы на ранних стадиях заболевания, поэтому очень важно регулярно проходить скрининговые обследования.

Когда симптомы рака простаты действительно возникают, они могут быть похожи на симптомы ДГПЖ.

Дополнительные признаки и симптомы рака простаты включают:

• тупую боль в нижней части таза
• боль в пояснице, бедрах или верхней части бедра
• болезненная эякуляция
• кровь в семенной жидкости
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• боль в костях

Мужчинам, у которых наблюдаются какие-либо симптомы рака простаты, следует как можно скорее обратиться к врачу.

9. Рак мочевого пузыря

На ранних стадиях рака мочевого пузыря у людей может быть очень мало симптомов. Самым ранним признаком обычно является кровь в моче.

Некоторые люди могут заметить изменение цвета мочи. Для других следы крови можно обнаружить только в анализе мочи.

Другие возможные симптомы рака мочевого пузыря на ранней стадии включают:

• частые или срочные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
• затрудненное мочеиспускание
• слабое мочеиспускание
• боль или жжение при мочеиспускании

Симптомы более распространенный рак мочевого пузыря включает:

• невозможность мочеиспускания
• боль в пояснице с одной стороны
• опухоль в ступнях
• потерю аппетита
• необъяснимую потерю веса
• боль в костях