Косточки на ноге: Как убрать шишку на ногах

Содержание

Шишки или косточки на ногах

Косточки на ногах

«Шишки» или «косточки» на пальцах ног – распространенное понятие среди пациентов, страдающих статическими деформациями переднего отдела стопы, такими как поперечное плоскостопие и вальгусное отклонение 1-го пальца — Hallux valgus.

Как правило, больные считают основной своей проблемой наличие постепенно увеличивающихся костных образований в области первого плюснефалангового сустава – «шишек» или «косточек», однако это далеко не так. Вальгусное отклонение первого пальца стопы может быть причиной ограничения физической активности больного и в некоторых случаях вызвать психологические проблемы.

Наличие вальгусного отклонения первого пальца является далеко не единственным нарушением, обнаруживаемым при обследовании у таких пациентов. Как правило, оно сочетается с отклонением первой плюсневой кости в медиальную сторону, подвывихом основания основной фаланги первого пальца, молоткообразной деформацией других пальцев стопы, подвывихом сесамовидных костей и др.

Причины развития шишек на ногах

Среди наиболее распространенных внешних причин развития шишек или косточек на ногах считается использование узкой обуви на высоком каблуке. Ученые отметили высокую связь наличия Hallux valgus у американских женщин на 4-м — 6-м десятках жизни пользующихся определенным типом обуви. По данным других исследователей, распространенность вальгусного отклонения первого пальца — Hallux valgus у японских женщин также резко увеличилась после введения моды на обувь с высоким каблуком после Второй Мировой войны.

Основные внутренние причины формирования шишек на ногах:

  • пронация заднего отдела стопы,
  • плоскостопие,
  • увеличение угла между первой и второй плюсневыми костями (metatarsus primus varus),
  • контрактуры ахиллова сухожилия,
  • разболтанность и гипермобильность 1-го плюсне-клиновидного сустава,
  • наследственность также может быть фактором развития Hallux valgus (исследования показали, что у 63% пациентов с Hallux valgus, родители так же страдали данной патологией, вальгусное отклонения первого пальца стопы у детей в 94% случаев выявлялась и у их матерей)
  •  Поражение нервной системы (паралитические деформации и т.
    д.).

Лечение косточек на ногах

Лечение при вальгусном отклонении первого пальца, как правило, начинают с консервативных методов, особенно в начальных стадиях. Применяются различные корректирующие приспособления, в сочетании с физиопроцедурами, лечебной физкультурой, противовоспалительной терапией. Важное значение при лечении косточек на гогах приобретает изменение образа жизни — ограничение статических нагрузок на стопы, снижение лишнего веса и т.д.


  • Подготовка к операции
    при косточках на ногах

  • Проведение операции при
    шишке на большом пальце ноги

  • Вид стопы сразу
    после операции

В далеко зашедших стадиях, а так же при неэффективности консервативных методов лечения косточек на ногах применяют хирургическое лечение. Хирургическое лечение может включать различные варианты воздействия на мягкотканые структуры стопы, воздействие на кости стопы, а так же их комбинацию.

Таким образом, при оперативном лечении косточек на ногах хирург должен определить патологические элементы, которые нуждаются в коррекции (

увеличенный угол  вальгусного отклонения, межплюсневый угол, пронация первого пальца, увеличенный медиальной экзофит и подвывих сесамовидных костей) и должны быть устранены. Не смотря на большое количество методов лечения вальгусного отклонения первого пальца стопы, ни один из них не является универсальным и в конкретной ситуации при лечении определенной деформации стопы должен определяться хирургом исходя из клинической ситуации и данных объективного обследования больного.

Видеоотзывы о лечении косточек на ногах в нашем центре

Пациент Саурина Е.Л. — операция при Hallux Valgus

Пациент Буркова Е.Д. — операция при Hallux Valgus

Пациент Шестакова С. — операция при косточках на ногах

Здорина Т.В. 45 лет — удаление косточек на ногах

Видео о лечении косточек на ногах

Павел Жадан о лечении Hallux Valgus на телеканале ТВЦ

18 апреля 2013 года на канале ТВЦ вышла программа “Доктор И” в которой принял участие врач травматолог-ортопед П.Л.Жадан. В программе была затронута тема, касающаяся лечения плоскостопия и одной из самых частых ортопедических патологий переднего отдела стоп — вальгусного отклонения первых пальцев (hallux valgus).

В передаче освещались вопросы причин возникновения статических деформаций стоп, профилактики и современных методов лечения пациентов с данной ортопедической патологией. Рекомендуем посмотреть полную версию передачи на нашем сайте.

Операция по удалению косточки на большом пальце ноги в Красноярске

Ортопедия


Вальгусная деформация первого пальца стопы — это заболевание, при котором появляется выпирающий в сторону бугор в области пальцевого основания.

Суть процесса одна — развивается плоскостопие поперечного свода стопы, плюсневые кости расходятся "веером". В результате происходит смещение и искривление остальных пальцев.
Эти изменения скелета стопы необратимы.

Единственный способ вернуть стопу к нормальной форме — это хирургическое удаление косточки на ноге. Изменив угол между пальцем и стопой, можно полностью вернуть суставу утраченные функции, а стопе естественный внешний вид.

 

Операция полностью устраняет деформацию

После периода восстановления снова можно будет:

Ходить без постоянной боли. Не стесняться своих ног на пляже или в бассейне. Носить красивую модельную обувь, а не рвать "шишками" мягкие тапочки на плоской подошве. Снова ходить на каблуках.

Какие хирургические техники операций при Hallux Valgus мы используем?

Эффективность технологий SCARF (скарф), Akin (Эйкин), Lapidus (Ляпидус), Chevron (Шеврон), Weil (Вейл), BRT (БРТ), Helal (Хелал) подтверждена сотнями хирургов.
В своей работе мы пользуемся именно ими. Не изобретаем "авторских-чудодейственных" методик.
Используем признанные и применяемые во всем мире технологии операций и послеоперационного восстановления, которые гарантируют стойкое выздоровление.

  • CHEVRON (V-образная)
    Показана при легкой и средней степени деформации.
    Наилучшие результаты, если угол отклонения первого пальца – до 17°.
  • Остеотомия SCARF (Z-образная) или коррекция вальгусной деформации пальцев стопы по системе Scart
    Показана при средней и тяжелой степени вальгусной деформации (от 17° до 40°).
  • Akin остеотомия
    Часто применяется для улучшения результатов других процедур, особенно – CHEVRON и SCARF.
  • Lapidus
    Показана пациентам с очень тяжелой степенью деформации.

Цена операции при вальгусной деформации стопы

Стоимость зависит от стадии деформации.
Степень деформации — главный фактор при выборе способа операции.

Чем меньше угол деформации, тем меньший объем ткани будет удален.
Уже на первой консультации вы узнаете — что можно сделать в вашем конкретном случае.

  • консультация хирурга-ортопеда — 1 300 руб
  • хирургическое лечение Hallux valgus I пальца стопы — от 45 000 руб

 

Записаться на консультацию   Задать вопрос   Бесплатная консультация   Позвонить +7 (391) 2-112-113

Результат впечатляет — фото ДО и ПОСЛЕ

  • Первое фото — до операции.
    Второе фото и третье фото — через 1.5 месяца после операции.
    После того, как отек полностью сойдет, пациентка сможет ходить на каблуках до 10 см.

  • Первое фото — до операции.
    Второе фото — через 2 года после.

  • Внутреннее отклонение I плюсневой кости и наружное – большого пальца, подвывих II пальца – еще пока самое начало патологического процесса.
    Поэтому минимальная травматизация и быстрый положительный результат.

  • Обе стопы страдают, плюс не только отклонены наружу, но еще и искривлены сами большие пальцы, отмечается и вальгусная деформация II пальцев стоп.
    Однако это не помешало достичь хорошего результата (стопы оперированы одномоментно).
    Через 1.5 месяца пациентка смогла выйти на работу.

  • Тяжелая ригидная деформация.
    Результат вполне нормален и через 3 года даже ногти восстановились, но это потребовало вмешательств на I, II, III, V пальцах.

 

Послеоперационный период

БЕЗ гипса и костылей! Даже при проведении операции на обеих ногах одновременно.
Первые сутки после операции  — начало ходьбы.
Первая неделя — разработка движений в оперированных пальцах.
Швы снимают через 10-14 дней.
После обязательно носить специальную ортопедическую обувь (туфли Барука) — 6–7 недель.
Ограничение физических нагрузок — 3-4 месяца.

Гарантированный результат

Лучшая гарантия качества — это знания и опыт.

В нашей клинике хирургическое лечение вальгусной деформации выполняет хирург-ортопед —
Гануш Виталий Викторович.

Многолетний успешный опыт выполнения операций при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата позволяет гарантировать результат каждому пациенту.

 

Записаться на консультацию Задать вопрос Бесплатная консультацияПозвонить +7 (391) 2-112-113

Отзывы пациентов

Халюс-Вальгус - косточки на ногах: причины и лечение

Как вернуть девушке легкую поступь, грациозные и мягкие движения, а мужчине — уверенный, твердый шаг?

Как избавиться от физиологических дефектов стопы и придать ей идеальную форму? Квалифицированные ортопеды Медицинского дома Odrex не только подскажут, как устранить болевой синдром при ходьбе, но и помогут восстановить визуальный эстетический облик Ваших стоп.

Причины формирования Халюс-вальгуса

Плюснефаланговый сустав большого пальца искривляется из-за нарушения его биомеханики, что связано со следующими структурными изменениями:

  • врожденные дефекты
  • неврологические дисфункции
  • слабость соединительной ткани (свойственна преимущественно женщинам) приводит к излишней подвижности капсулы сустава. передний отдел стопы деформируется, формируется поперечное плоскостопие.

Обувь — также один из факторов риска возникновения халюс вальгуса. При узком носке пальцы ног пребывают в скованном положении, в итоге — деформируются лодыжки. Если каблук выше 5 см, увеличивается давление на переднюю часть стопы, пальцы буквально “вдавливаются” в туфли, появляется вероятность плоскостопия.

Факт. У мужчин данный недуг диагностируется только в 2% случаев от общего числа. У женщин такая деформация встречается гораздо чаще, в основном, проявляет себя в преклонном возрасте.

Клиническая картина:

  • Сперва отклонение большого пальца заметно лишь при внимательном осмотре. Мышца, отводящая первый палец, перетягивает его в неестественное положение.
  • В проекции первого плюснефалангового сустава возникает небольшая припухлость.  Затем она может превратиться в плотные натоптыши и мозоли.
  • На поздних стадиях второй палец начинает перекрывать первый, и мозоли появляются уже на подошве.
  • Данная патология чаще всего возникает в юношеском возрасте и с годами она только усугубляется.
  • Передняя часть стопы расширяется. Приходится приобретать обувь на 1-2 размера больше. Но помимо расширения переднего отдела стопы при такой деформации часто происходит и отклонение всей стопы в сторону. Человек испытывает острые боли, так как стопа фактически упирается в “шишки”, стирается внутренняя поверхность подошвы.

В итоге из-за неправильного угла наклона большого пальца происходит:

  • увеличение костного наслоения на конечности, просторечно выражаясь, косточка на ноге “выпирает”
  • повреждение хряща
  • ранний износ основного сустава

Где Вам окажут квалифицированную помощь?

В Одессе в Медицинском доме Odrex работают профессиональные ортопеды-травматологи, которые грамотно поставят диагноз и назначат оптимальный курс лечения. Здесь вы не только можете получить консультацию ортопеда и выяснить отчего болит косточка на ноге возле большого пальца.  Здесь  и провести коррекцию походки, правильно зафиксировать стопу.

Факт. Танцора балета выдают его ноги. Люди, которые довольно долго занимаются этим видом спорта, страдают от профессионального заболевания — бурсита большого пальца стопы. Для бурсита характерно воспаление синовиальной сумки плюснефалангового сустава, скопление синовиальной жидкости в области сустава большого пальца, отек, покраснения, жжения. Отечность переходит и на голень; человек испытывает болезненные ощущения в лодыжке. Большой палец наступает на мозолистое тело, которое формируется как компенсаторная реакция организма.  Поэтому желание избавиться от затвердевшего эпителия с помощью пемзы, к примеру, может лишь усугубить ситуацию.

Диагностика халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex врач ортопед-травматолог после внимательного осмотра и изучения исчерпывающего анамнеза назначит диагностику.

Первичным методом диагностики выступает плантография — получение отпечатков стопы с помощью специальных датчиков и определение реакции стопы на нагрузку.

Следующий диагностический метод — рентгеногрфический. Рентген покажет степень отклонения первой плюсневой кости по отношению ко второй, а также наклон оси между первым пальцем и первой плюсневой костью.

Факт. Подологи — это узкопрофильные специалисты, которые лечат стопу и дают рекомендации по здоровому уходу за ней.

Также для полной картины постановки диагноза лечащий врач назначит вам компьютерную томографию — наблюдение с помощью рентгеновского излучения нужного участка тела в объемном изображении и в различных срезах.

Аналогичное обследование, но с помощью электромагнитных волн, — МРТ (магнитно-резонансная томография) — также входит в серию обязательного мониторинга организма при халюс-вальгус.

Факт. Испанская поговорка. Под ногой красивой девушки мог бы протекать ручеек.

Лечение Халюс-вальгус

В Одессе в Медицинском доме Odrex на консультации ортопеда-травматолога пациент получит также обстоятельную инструкцию по  лечению косточки на ноге.

Консервативное или медикаментозное лечение направлено на то, чтобы убрать симптоматику болезни. Оно базируется на нестероидных противовоспалительных препаратах (которые уменьшают боль и воспаление).

Консервативное лечение эффективно лишь на первой стадии болезни. При дальнейшем осложнении степени халюс-вальгус не обойтись без операции.

Оперативное вмешательство зависит от степени деформации стопы и болевого синдрома

При незначительной деформации стопы — исправление искривления переднего отдела стопы за счет пластики мягких тканей, удлинения сухожилий. Восстановление наружной боковой связки плюснефалангового сустава. Исправление так называемой деформации поперечной “распластанности” стопы.

При бОльшей степени поражения стопы деформации в костной ткани исправляют  за счет изменения положения кости. Эта операция получила название остеотомии.

После оперативного лечения пересечением костей пациент может передвигаться без костылей уже в первые дни после операции. Для иммобилизации вместо гипса используют специальную обувь. Для того, чтобы послеоперационные рубцы были незаметны, на теле человека оставляют косметические швы.  Восстановительный период рассчитан на 2-3 месяца.

Кроме того, даже после операции по удалению халюс-вальгус врачи рекомендуют использовать корректирующие стельки, которые правильно “ставят” стопу, а также так называемые вкладыши между первым и вторым пальцами.

Вопрос-ответ

Насколько естественным является плоскостопие у детей?

У новорожденных нет оформленных сводов стопы. Они появляются только к 5 годам. С этим явлением и связана несколько неуклюжая детская походка. Вместо свода стопы у малыша — своеобразная жировая подушечка-”амортизатор”. Но чтобы физиологическое плоскостопие не превратилось в абсолютную деформацию, важно грамотно выбирать обувь для ребенка.

Факт. Анатомия пальцев ноги предусматривает их убывание относительно большого пальца. Но встречаются также люди, у которых второй палец длиннее первого. Он получил наименование “Мортона” в честь американского ортопеда Дадли Джо Мортона, который первым обнаружил редкую особенность. Такая физиологическая черта наблюдается всего у 10% людей и обычно не вызывает жалоб. В античные времена подобный внешний вид конечности считали эстетическим эталоном.

Какие стельки подходят для коррекции плоской вальгусной деформации стопы?

Они могут быть изготовлены из шерсти, флиса, велюра, пробки и даже натуральной кожи. Различают следующие стельки:

  • в форме каплевидных подушечек, которые необходимо подкладывать под плюсну. Служат для заблаговременной остановки роста плюсневой кости, убирают синдром усталости и снимают напряжение.
  • полустельки для обуви на высоких каблуках — разгружают плюсневый отдел стопы.
  • полустельки с поддержкой поперечного свода — узкие, со вкладышем- подушечкой для равномерного распределения нагрузки на ногу.

Чем вредна высокая обувь и какое допустимое возвышение каблука? Что носить для удобства движения?

Допустимая высота каблука — 3-6 см.

В обуви на слишком высоком каблуке передний отдел стопы буквально “распластывается” по подошве и берет на себя основную долю нагрузки тела. Плюснефаланговый сустав при этом фиксируются в крайне неудобном, разогнутом положении.

Узкая обувь способна привести к растяжению большого пальца стопы, компрессии нервных окончаний.

В то же время балетки с плоской тонкой подошвой также не выступают в роли подходящей рессорной конструкции. При ходьбе в них у человека могут появиться судорожные спазмы, мышечные боли в пояснице и коленях.

При выборе обуви учитывайте следующие ее параметры: надежность супинатора, возможность свободно расположить пальцы в носке; если есть в наличии каблук, то он должен быть крепким. Следует также индивидуально подбирать супинатор. Ведь с точки зрения медицины это — ортопедическая вставка, которая позволяет суставам принимать подходящую форму.

В чем разница между халюс-вальгус и подагрой?

Подагра в отличие от халюс-вальгус вызвана отложением в суставах уратов — солей мочевой кислоты. Мужчины страдают подагрой в десятки раз чаще, чем женщины. Подагру часто путают с халюс-вальгус, так как при этом недуге в зоне большого пальца стопы также ощутимы острые боли и возможно образование припухлости. Но при подагре на стопах больной может обнаружить так называемые тофусы — узелки с белесоватым содержимым (не гноем), которые способны вскрываться и затем самостоятельно закупориваться. Подагра сопровождается повышением температурного уровня кожи в очаге поражения. Лечением подагры занимаются ревматологи.

Как избавиться от косточки на ноге? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Косточкой на ноге обычно называют вальгусную деформацию первого пальца стопы. Чаще всего эта патология встречается у женщин.

Причины возникновения банальны – ношение узкой обуви, высокие каблуки, плоскостопие, избыточная масса тела, заболевания суставов, генетическая предрасположенность: слабость мышечного аппарата стопы, связок. Также развитие заболевания могут спровоцировать перенесенные ранее травмы ноги. Среди мужчин заболеванию подвержены спортсмены и представители профессий, где требуется тяжелый физический труд.

Косточка на ноге. Фото: АиФ/ Ксения Брезгина

- На поздних стадиях болезни реконструктивная операция - единственный способ избавиться от проблемы. Различные корректирующие фиксаторы и бандажи, специальные упражнения могут быть эффективны только на первых порах и то при условии их постоянного использования в течение длительного времени. В среднем, операция длится час. Чаще всего она проводится под эпидуральной или регионарной анестезией, когда чувствительности лишается только та конечность, с которой работают травматологи, а пациент дышит самостоятельно. Для восстановления анатомии стопы методики применяются разные - все зависит от степени выраженности патологии и физиологических особенностей самого пациента. Ходить пациенты обычно начинают на второй-третий день после операции, правда, в специальной обуви, которая минимизирует нагрузку на передний отдел стопы за счет опоры на пятку. Эта же обувь используется на протяжении всего периода реабилитации – приблизительно 1,5 месяца. Затем пациент постепенно возвращается к обычной обуви и приучается ходить уже с опорой на всю ступню, - рассказал Юрий Ветлугин, врач-травматолог-ортопед ГБУЗ ТО «ОКБ №2».

Косточка на ноге. Фото: АиФ/ Ксения Брезгина

По словам специалиста, с возрастом риск развития вальгусной деформации первого пальца стопы возрастает. В возрасте до 30 лет этот недуг встречается у 3% женщин, тогда как после 60 лет – уже у 30%. Пускать все на самотек врач не рекомендует. Если на ранних стадиях «косточка» проявляется дискомфортом и болью в ноге, то со временем – при отсутствии должного лечения - она сместит последующие пальцы и вызовет деформацию стопы. Биомеханика конечности из-за этого нарушится, что может привести к поражению коленного и тазобедренного сустава, вызвать искривление позвоночника.

Косточка на ноге. Фото: АиФ/ Ксения Брезгина

Если заметили болевые ощущения, покраснение и отек сустава большого пальца (при условии, что носите удобную обувь), видимое искривление большого пальца – не затягивайте с визитом к врачу. Бояться операции не стоит: например, в ОКБ №2 их ежедневно выполняют по нескольку в день. У травматологов наработан хороший опыт хирургического лечения «косточки» даже в крайне запущенных случаях. Пациенты обретают возможность ходить легко и без боли.

ГКБ №31 - Проблемная «косточка»

Красота – великая сила, особенно если речь идет о красоте женских ног. Об этом известно всем мужчинам, и даже наш гениальный соотечественник Пушкин не обошел их своим вниманием. Но что делать, если ступни безнадежно портят выпирающие у основания большого пальца «косточки»? Неужели придется мучиться всю оставшуюся жизнь?

«Косточка» или деформация больших пальцев ног – одна из самых распространенных ортопедических проблем, и чаще всего она встречается у представительниц прекрасного пола. По данным медицинской статистики, на одного страдальца-мужчину приходится, как минимум, четыре женщины. Причем обычно в своих бедах мужчины виноваты сами: у них деформация возникает в результате травм, а женщины расплачиваются за «грехи предков». Причиной болезни становится врожденная несостоятельность связочного аппарата, которая, как правило, передается по женской линии.

С чего же начинается деформация больших пальцев ног? Как ни странно, с банального плоскостопия. В норме человеческая стопа имеет вогнутости, то есть своды, которые формирует ее связочный аппарат. Всего их два: продольный свод расположен по внутреннему краю подошвы, поперечный находится у основания пальцев. В том случае, если связки и сухожилия не справляются с нагрузкой, стопа уплощается и становится похожа на ласту тюленя.

Если возникло поперечное плоскостопие, плюсневые кости, которые должны идти параллельно друг другу, начинают веерообразно расходиться. Вместе с ними расходятся и пальцы ног. Казалось бы, что в этом плохого? Но все дело в том, что большой палец стопы ведет себя не по правилам. Он не смещается наружу вслед за своей плюсневой костью, а разворачивается внутрь. Получается, что головка плюсневой кости большого пальца частично выходит из сустава и начинает заметно выпирать. Выглядит это так, словно у основания большого пальца вдруг появилась «шишка».

Дальше – больше. Поврежденное место постоянно соприкасается с обувью. Сначала возникает натертость, а затем сустав воспаляется. В ответ развивается костно-хрящевое разрастание, и «шишка-косточка» становится все больше. Со временем от давления деформированного большого пальца начинают страдать соседние. Они вынужденно сгибаются и фиксируются в таком неправильном положении, приобретают форму молоточков.

Такой чудовищный дефект стопы становится настоящей трагедией, особенно для женщин. Ноги постоянно болят, вместо привычной изящной обуви приходится носить нечто бесформенное и растоптанное. И что самое ужасное, ни о какой красоте уже даже речь не идет! Безнадежно испорченные «косточкой» ступни можно без стеснения показывать разве что врачу… Пожалуй, если бы у Золушки были подобные проблемы, ей вряд ли бы удалось выйти замуж за прекрасного принца. Нога с деформированным большим пальцем в хрустальную туфельку просто не влезет.

Что только не испробовали женщины, да и мужчины тоже, чтобы избавиться от болезненной «косточки»: компрессы, йодовые сеточки, массаж и теплые ванночки для ног с отварами трав. Однако все это давало лишь временный результат (уменьшало воспаление, снимало боль), но не решало главной проблемы. Сустав как был, так и оставался деформированным. Только когда на помощь больным пришли хирурги-ортопеды, дело пошло на лад.

Первые операции на «косточках» у современных специалистов вызывают настоящий ужас. Не вникая в тонкости проблемы, хирург попросту спиливал выступающую часть кости. Разумеется, через некоторое время болезнь к человеку возвращалась, причем в еще более тяжелой форме.

Более прогрессивным вариантом хирургического лечения стала операция по Вредену, названная в честь ее изобретателя, известного русского хирурга Р.Р.Вредена. Смысл ее заключается в том, что выступающую головку плюсневой кости пациенту удаляют полностью. В результате большой палец теряет связь со стопой и держится только на мягких тканях. Самое удивительное, что, когда все подживает, люди чувствуют себя сравнительно неплохо и даже могут ходить. Кстати, хотя среди хирургов и ходит поговорка: «Операция Вредена не столько полезна, сколько вредна!», в некоторых больницах до сих пор продолжают избавлять людей от «косточки» таким варварским способом.

Современные ортопедические операции выпрямляют деформированный большой палец путем перепиливания костей и перемещения костных фрагментов. Чтобы все срослось как нужно, палец фиксируют насквозь металлическими спицами, а сверху накладывают гипс. Минусы такого лечения: через три месяца приходится проводить повторную операцию для удаления всех спиц, положительный результат достигается лишь в 65-70% случаев, кроме того, после лечения ходить без костылей человек сможет месяца через три. Другой вариант – «замыкание» поврежденного сустава. Хирурги полностью убирают хрящ и намертво приращивают плюсневую кость к первой фаланге большого пальца уже в правильном положении. Без гипса и спиц тут тоже не обходится. Минусы те же, что и в предыдущем случае.

То, что происходит в ортопедии сейчас, можно по праву назвать революцией в хирургическом лечении «косточки». Во-первых, изменилось само отношение к проблеме. Если раньше деформация большого пальца воспринималась исключительно как дефект одного единственного сустава и составляющих его костей, то сегодня хирурги-ортопеды используют комплексный подход. Они приводят в порядок всю стопу в целом: все кости, суставы и, что самое главное, связочный аппарат. Во-вторых, появились принципиально новые операции, которые позволяют больным уже на следующий день ходить без гипса и костылей, а через две недели выписываться из больницы.

Если у пациента стопа «мягкая» (гнущаяся, гибкая), ортопеды предпочитают обходиться вообще без перепиливания костей. Есть у человека одна странная мышца. Крепится она к основанию большого пальца и называется «мышца, отводящая большой палец». Теоретически она помогает удерживать ногами предметы. Например, с помощью этой мышцы обезьяны хватаются задними лапами за ветки. Людям такое экзотическое умение ни к чему, но мышца-то осталась! В нормальной стопе никакого вреда от нее нет. Однако, как только возникает плоскостопие, и плюсневая кость уходит в сторону, мышца не дает большому пальцу последовать за ней. Зафиксированный, палец остается на месте, и в итоге между ним и плюсневой костью образуется угол – возникает «косточка».

Что делают хирурги? Через небольшой разрез в первом межпальцевом промежутке они подсекают злополучную мышцу, а затем накрепко ее пришивают к плюсневой кости. Теперь, оказавшись на новом месте, мышца больше не может удерживать большой палец, а укрепляет его основание. Кроме того, в ходе операции врачи вручную сближают все растопыренные плоскостопием плюсневые кости (в этом положении им поможет остаться перешитая мышца) и убирают излишне разросшуюся часть «косточки».

Более простая, но менее эффективная операция на «мягких» стопах – ручное сближение плюсневых костей и их закрепление лавсановой лентой. Минусы: от повышенной нагрузки может сломаться плюсневая кость мизинца.

Для «твердых» (негнущихся) стоп такие операции не подходят. Однако и здесь все изменилось к лучшему. Во-первых, используется все тот же комплексный подход к стопе. Во-вторых, для каждого пациента подбирается индивидуальная операция. В-третьих, кости фиксируются не по старинке спицами, а маленькими винтиками, которые не нужно потом доставать. И, в четвертых, процент успешных операций неуклонно приближается к 100.

Самое главное, сегодня хирурги-ортопеды могут поставить пациента на ноги уже на следующий день после операции. Потихоньку, с большей опорой на пятку и внешний край стопы, но люди ходят самостоятельно. Никакого гипса, никаких костылей. Через две недели швы снимают, и пациенты могут идти домой. К привычному образу жизни они возвращаются через месяц-полтора после операции. Разумеется, об ужасной «косточке» никто из них больше никогда не вспомнит.

Минусов у современных операций, избавляющих от деформации большого пальца, практически нет. Жалко только, что их делают далеко не во всех клиниках. Не хватает высокопрофессиональных хирургов-ортопедов, владеющих навыками подобных операций, да и специальные инструменты и оборудование стоит недешево… Но, с другой стороны, за границей такие операции тоже делают не везде, ну а стоят они куда дороже, чем в России.

Неправильный «hallux». Можно ли остановить рост косточки на ноге | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Красивые высокие каблуки или удобные балетки и кеды? Независимо от выбора, вся эта обувь считается неправильной. И самое частое последствие ее ношения - так называемое поперечное плоскостопие, больше известное как шишка или косточка на ноге.

На каблуках и без

На приеме у ортопедов с такой проблемой в 85% случаев оказываются женщины в возрасте за 40-50 лет. Как правило, приходят они, когда нога начала болеть, причем не только во время ношения неудобной обуви, а постоянно.

«При ходьбе на каблуках нагрузка идет на переднюю часть стопы. А из-за того, что носок обуви часто бывает зауженный, это создает дополнительную нагрузку. В итоге пальцы сводятся друг к другу, а у большого пальца появляется так называемая косточка или hallux («первый палец стопы») valgus («искривленный»)», - говорит врач травматолог-ортопед ОКБ №1 Денис Аржавицин. - Повышает риск развития вальгусной деформации работа «на ногах» и лишний вес.

Изначально это косметический дефект, но прогрессирует он неуклонно и со временем появляются боли - вокруг сустава возникает воспаление. Примерно в это же время начинается и старение сустава, и к уже имеющейся проблеме присоединяется артроз.

Артрит и артроз. Фото: АиФ

«Развитие болезни начинается с образования продольно-поперечного плоскостопия. В норме функцию амортизации веса тела выполняют поперечный и продольный своды. Их можно определить на ступне в месте сразу под пальцами и по выемке изнутри. В ответ на плоскую форму подъема нижние конечности перераспределяют нагрузку. На стопе поворачивается по направлению к середине тела первая плюсневая кость. Приводящая мышца большого пальца растягивается и слабеет, усиливается влияние мышц отводящей группы», - говорит Денис Аржавицин.

Немалую роль в появлении этой болезни играет и наследственность. Если у бабушки, мамы есть на ступне такая шишка, то, скорее всего, и детям не удастся избежать ее проявления. Кстати, в этом случае вальгусная деформация стопы может появиться и у мужчин. Все дело эластичности связочного аппарата, если по какой-либо причине он слабее, то косточка на ноге может начать расти даже у тех, кто никогда не ходил на высоком каблуке.

Болтики-винтики

Заметив на ноге косточку, ортопеды рекомендуют обратиться к врачам. Но так как на прием приходят уже с болью и большой деформацией, единственным способом лечения становится хирургический. Операций, позволяющих исправить искривление, множество, по сути они делятся на две большие группы: когда ломают/выпиливают кость или обходятся коррекцией мягких тканей.

«На начальных стадиях кости не трогают, но при запущенной проблеме приходится корректировать сустав, ломать кости, а потом с помощью специальных винтиков фиксировать их в правильном положении», - объясняет доктор.

Гипс после операции не накладывают

Срок сращения перелома – четыре-пять недель. Но уже на вторые сутки пациенты могут ходить самостоятельно. Сейчас никто не накладывает гипс, вместо него ногу фиксируют специальные башмаки Барука. Кстати, по этой же причине операцию часто делают на двух ногах одновременно, ведь деформация порой появляется на обеих стопах. Через три-пять дней пациента отправляют домой. Он может заниматься домашними делами, сходить в магазин, единственное условие - не снимать башмаки.

Башмаки Барука. Фото: Кадр youtube.com/ Константин Засыпка

Нелеченная вальгусная деформация может привести к весьма серьезным проблемам со здоровьем. Болезнь изменяет всю форму стопы. Следом происходит перераспределение нагрузки тела на другие суставы ног (голеностоп, коленный, тазобедренный). Как следствие: разрушение хрящевых суставных поверхностей, артрозы, искривления позвонков, остеохондроз, выпадение межпозвоночной грыжи.

Снять нагрузку

Главное в профилактике деформации стопы - ношение правильной обуви. Помимо этого, можно использовать специальные вкладыши и стельки для того, чтобы скорректировать положение стопы, снизив давление на пальцы. Также в некоторых случаях для того, чтобы избавиться от шишки на ногах, используют так называемые ортрезы - они перераспределяют нагрузку на поврежденный сустав.

Как выбрать правильную обувь. Фото: Коллаж АиФ

Подобные вкладыши можно приобрести практически в любой аптеке. Главное, прежде чем использовать, нужно убедиться в том, что он именно снимает напряжение с поврежденного участка, а не травмирует ногу еще больше.

Поможет и лечебная физкультура. При ощущении «жесткости» в пальцах ног небольшая растяжка поможет расслабить мышцы и унять суставную боль. Попробуйте сжимать пальцы ног, прокатываться ступнями по теннисному мячу, а также сделайте небольшой массаж. Для того, чтобы качественно растянуть поврежденный сустав, максимально вытяните носочки и держите их в таком положении пять секунд, затем максимально сожмите их еще на пять секунд, повторяйте от десяти и более раз в течение дня. Также можно свернуть в рулон мягкое полотенце и «прокатывать» по нему поврежденный палец.

Стадии заболевания

Выделяют несколько стадий. Стадия заболевания определяется не по размеру косточки на ногах, а по величине вальгусного угла.

Стадия заболевания определяется по величине вальгусного угла. Фото: pixabay.com

На первой стадии неприятные ощущения практически отсутствуют, внешне заметен небольшой бугорок у основания большого пальца, возможно покраснение кожи в области косточки из-за постоянного трения.

На второй стадии эпизодически возникает болевой синдром, бугорок увеличивается в размерах, присутствует отечность и воспаление сустава.

При более тяжелой стадии отклонение большого пальца и косточка на ноге сбоку хорошо заметны, появляются резкие изнуряющие боли, под пальцами образуются натоптыши и мозоли. Боль присутствует постоянно, наблюдается деформация других пальцев стопы.

Какую обувь нужно носить при шишках на ноге?

  • С удобной колодкой, помогающей минимизировать напряжение на стопу,
  • С мягкой подошвой и жестким супинатором,
  • С удобным носком, который не сдавливает пальцы и не доставляет других неудобств,
  • С неплоской подошвой, но и с невысоким каблуком (оптимальная высота - 2-4 см),
  • С анатомически правильной формой стелек,
  • Также обязательным фактором является использование натуральных материалов.

Справка

Ряд исследований показал, что почти половина населения Земли в той или иной мере страдает от шишки на большом пальце. Другие исследования выявили, что среднее отклонение сустава варьируется от 23 до 35 процентов. У большинства людей косточка выступает незначительно и не приносит боли.

Отклонение большого пальца от центральной оси. Фото: Википедия/ Anna Fischer-Dückelmann, Public Domain

С подобной проблемой женщины сталкиваются значительно чаще, чем мужчины. Женщинам не рекомендовано носить каблуки выше 5,7 сантиметров, так как они могут способствовать появлению шишки.

Косточка на большом пальце ноги чаще всего возникает у людей старше 65 лет. Однако с этой проблемой могут сталкиваться и молодые. Это явление называется подростковая костная мозоль и чаще всего проявляется у девочек от 10 до 15 лет. Чаще всего эта склонность определяется генетически и передается от родителей.

Диагностировать подобное заболевание можно, если большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 15 градусов. Чаще всего косточка возникает у людей, отдающих предпочтение узкой обуви. К их числу относятся многие танцоры и спортсмены.

Операция при данном заболевании требуется крайне редко. Кроме того, ряд исследований показал, что до 35% людей, перенесших подобную операцию, остаются неудовлетворены полученным результатом.

Вальгусная стопа (косточки на стопах)

Стопа человека является важнейшим органом опорно-двигательного аппарата.

Наличие любой патологии стопы не смертельно опасно, но значительно снижает качество жизни. Одним из самых распространенных заболеваний стопы является вальгусная деформация большого пальца стопы (hallux valgus), называемая в народе «шишками» или «косточками», которое клинически выглядит как отклонение большого пальца внутрь стопы и чаще наблюдается у женщин 35-40 лет и старше. Проявляется болями, препятствует ношению нормальной обуви из-за образовавшейся «косточки» у основания большого пальца, на подошвенной поверхности образуются натоптыши, омозолелости, затрудняющие ходьбу из-за резкой болезненности.

Данная патология представляет собой не только косметическую проблему (визуально уродливая стопа), но и ортопедическую. Кроме отклонения большого пальца заболевание включает целый ряд патологических изменений во всех структурах стопы (сухожилиях, связках, костях и суставах), которые приводят к данной деформации:

  • деформирующий артроз плюснефаланговых суставов,
  • хронический бурсит,
  • экзостозы головок плюсневых костей,
  • комбинированное или поперечное плоскостопие,
  • внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ hallux valgus до конца не ясны, однако замечено, что большую роль в развитии деформации играют плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз.

Развитию деформации первого пальца стопы способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком. Такая обувь ведет к неравномерному распределению нагрузки, которая больше падает на передний отдел стопы, в результате чего возникает деформация этой зоны и развивается артроз сустава большого пальца.

При наличии вальгусной деформации стопы очень важно как можно раньше обратиться к ортопеду.

Диагностика

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза мы проводим рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы

При начальных признаках деформации большого пальца возможно использование ортопедических приспособлений (стельки, супинаторы, силиконовые межпальцевые валики, пальцевые корректоры, стяжки и др.), теплых ванночек для ног, массажа и физиотерапевтических процедур и т.д.

Но эти методики, также как и средства «народной» медицины (компрессы, капустные листья, йодовые сеточки) дают лишь временный эффект — уменьшение болевого синдрома и воспаления в области косточки, но не являются радикальным решением главной проблемы — исправления деформации сустава.

Методом выбора является оперативное лечение, позволяющее произвести коррекцию имеющейся деформации и получить хороший эстетический результат.

Коррекция стопы: Раньше «шишки» на ногах просто вырезали. Но после таких операций зачастую женщины мучались еще больше, так как «шишки» появлялись вновь. И требовалась повторная операция. На самом деле при обычном удалении шишки не решается основная проблема деформация. Пальцы стопы лишь еще больше «распластываются».

Хирургическое лечение «косточек» стопы: В нашей Клинике мы применяем малотравматичные коррегирующие операции в зависимости от степени деформации с применением миниатюрных устройств наружной фиксации, что позволяет за короткие сроки добиться восстановления функции конечности, не ограничивая ходьбу даже в первые сутки после операции, без применения дополнительных средств фиксации, как гипс, специальная обувь.После операции восстанавливается не только нормальная анатомия стопы, но исчезают мозоли и натоптыши. И человек забывает о страданиях навсегда.

Преимущества данного метода лечения вальгусной деформации:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операции
  • быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работу
  • возможность оперировать сразу обе стопы
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
  • отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
  • малая травматичность вмешательства
  • отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде

Каждый прооперированный пациент имеет возможность при малейшем сомнении или дискомфорте, вне зависимости от сроков давности проведения операции, обратиться к оперировавшему хирургу за бесплатной помощью (либо по телефону, либо на прием в Клинику).

человеческих скелетов | Части, функции, схемы и факты

Скелет человека , внутренний скелет, служащий каркасом для тела. Этот каркас состоит из множества отдельных костей и хрящей. Также есть связки волокнистой соединительной ткани - связки и сухожилия - в тесной взаимосвязи с частями скелета. Эта статья в первую очередь касается общей структуры и функции скелета нормального взрослого человека.

Британская викторина

Исследование человеческих костей: факт или вымысел?

Сколько костей у взрослых людей? Что вызывает рахит при заболеваниях костей? Подтвердите свои знания о человеческом скелете, пройдя этот тест.

Человеческий скелет, как и скелет других позвоночных, состоит из двух основных частей, каждая из которых имеет свое происхождение, отличное от других, и каждая имеет определенные индивидуальные особенности. Это (1) осевой, включающий позвоночник - позвоночник - и большую часть черепа, и (2) аппендикуляр, к которому относятся тазовый (бедренный) и грудной (плечевой) пояса, а также кости и хрящи конечностей. принадлежать. В этой статье в рамках осевого скелета рассматривается третье подразделение, висцеральное, включающее нижнюю челюсть, некоторые элементы верхней челюсти и жаберные дуги, включая подъязычную кость.

Если учесть связь этих структур скелета с мягкими частями человеческого тела, такими как нервная система, пищеварительная система, дыхательная система, сердечно-сосудистая система и произвольные мышцы мышечной системы, то получится Понятно, что функции скелета бывают трех разных типов: опора, защита и движение. Из этих функций поддержка - самая примитивная и самая старая; Точно так же осевая часть скелета эволюционировала первой.Позвоночный столб, соответствующий хорде у низших организмов, является главной опорой туловища.

скелет человека

Схема скелета человека с изображением костей и хрящей.

Encyclopædia Britannica, Inc.

Центральная нервная система находится в основном внутри осевого скелета, мозг хорошо защищен черепом, а спинной мозг - позвоночным столбом с помощью костных нервных дуг (дуг кости, которые окружают спинной мозг) и промежуточные связки.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишись сейчас

Отличительная черта человека по сравнению с другими млекопитающими - прямая осанка. Человеческое тело в некоторой степени похоже на прогулочную башню, которая движется на столбах, представленных ногами. Такая прямая поза принесла огромные преимущества, главным из которых было высвобождение рук для самых разных целей. Тем не менее, прямая осанка создала ряд механических проблем, в частности, несение веса.Эти проблемы пришлось решить путем адаптации скелетной системы.

Защита сердца, легких и других органов и структур грудной клетки создает проблему, несколько отличную от проблемы центральной нервной системы. Эти органы, функция которых включает движение, расширение и сокращение, должны иметь гибкое и эластичное защитное покрытие. Такое покрытие обеспечивается костной грудной корзиной, или грудной клеткой, которая образует каркас стенки грудной клетки или грудной клетки.Соединение ребер с грудиной - грудиной - во всех случаях вторичное, вызванное относительно гибкими реберными (реберными) хрящами. Небольшие суставы между ребрами и позвонками обеспечивают плавное движение ребер по позвонкам во время дыхания и других действий. Движение ограничено связками между ребрами и позвонками.

Третья основная функция скелета - это движение. Подавляющее большинство скелетных мышц прочно прикреплены к скелету, обычно как минимум к двум костям, а в некоторых случаях ко многим костям.Таким образом, движения тела и его частей, от выпада футболиста до тонких манипуляций мастера-ремесленника или использования сложных инструментов ученым, становятся возможными благодаря отдельным и индивидуальным инженерным соглашениям между мышцы и кости.

В этой статье описаны части скелета с точки зрения их совместного использования в этих функциях. Расстройства и травмы, которые могут повлиять на скелет человека, описаны в статье «Болезнь костей».

Кости голени и стопы

Кости голени и стопы составляют часть аппендикулярного скелета, который поддерживает многие мышцы нижних конечностей. Эти мышцы работают вместе, чтобы производить такие движения, как стояние, ходьба, бег и прыжки. В то же время кости и суставы ног и стопы должны быть достаточно сильными, чтобы выдерживать вес тела, при этом оставаясь достаточно гибкими для движения и равновесия.

Бедренная кость, или бедренная кость, является самой большой, самой тяжелой и самой прочной костью в человеческом теле.Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже ...

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение Продолжение сверху . .. Многие сильные мышцы бедра прикрепляются к бедренной кости и тянут за нее во время движений тазобедренного и коленного суставов.

На проксимальном конце бедренной кости находится округлый выступ, известный как головка бедренной кости. Головка бедренной кости образует шарообразную впадину тазобедренного сустава с вертлужной впадиной бедренной кости.Тазобедренный сустав дает ноге невероятный диапазон движений, одновременно поддерживая вес тела.

На дистальном конце бедра два закругленных мыщелка встречаются с большеберцовой и малоберцовой костями голени, образуя коленный сустав. Колено - это прочный, но гибкий шарнирный сустав, который использует мышцы и связки, чтобы выдерживать крутящие моменты и напряжения мощных движений ног. Между бедренной и большеберцовой костью находится мениск, слой прочного волокнистого хряща, который действует как амортизатор.

В голени большеберцовая кость принимает на себя большую часть веса тела, тогда как малоберцовая кость поддерживает мышцы, уравновешивающие голень и лодыжку. Голень образует гибкий голеностопный сустав с предплюсневыми костями стопы. Вес тела распределяется между семью тарзалами, которые могут немного смещаться, чтобы обеспечить точную регулировку положения лодыжки и стопы. Пяточная кость, или пяточная кость, является самой большой костью предплюсны и опирается на землю, когда тело стоит.

Кости предплюсны и пять длинных плюсневых костей вместе образуют свод стопы.Вес тела, поддерживаемый стопой, распределяется по сводам от костей предплюсны и плюсны, которые соприкасаются с землей в положении стоя. Как и кости предплюсны, положение плюсневых костей можно отрегулировать, чтобы изменить форму стопы и повлиять на равновесие и осанку тела.

От дистального конца плюсневых костей отходят крошечные фаланги пальцев стопы. Фаланги соединяются с несколькими мышцами ноги через длинные сухожилия. Фаланги могут сгибаться или расширяться, чтобы изменить форму стопы для баланса и обеспечить дополнительное усилие стопы во время ходьбы.

Кости нижней конечности

Цели обучения

  • Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
  • Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области. бедро - это та часть нижней конечности, которая расположена между тазобедренным и коленным суставами.Нога - это, в частности, область между коленным суставом и голеностопным суставом. Дистальнее голеностопного сустава проходит стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. Рис. 6.51). бедренная кость - единственная кость бедра. надколенник - это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость - большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне голени, а малоберцовая кость - тонкая кость боковой части ноги.Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневой кости , тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых представляет собой плюсневую кость . Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых фаланга стопы .

Бедренная кость

Бедренная кость, или бедренная кость, - это единственная кость в области бедра (Рисунок 6.51). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец - это головка бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав .

Рисунок 6.51. Бедренная кость и надколенник
Бедренная кость - единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе.Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головкой шейка бедренной кости . Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел - это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие.Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел - это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости . Шероховатая область на наружной боковой стороне мыщелка - это боковой надмыщелок бедренной кости .Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости - это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого - медиальный надмыщелок бедренной кости . Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок представляет собой небольшую бугорку, расположенную на верхнем крае медиального надмыщелка.Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Интерактивная ссылка

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра.Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Пателла

Надколенник (коленная чашечка) - самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 6.51). Сесамовидная кость - это кость, которая включается в сухожилие мышцы там, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости.Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечного сухожилия о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Интерактивная ссылка

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильной работы компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены.Как обеспечивается это согласование?

Голень

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) - это медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (рис. 6.52). Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости располагается непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 6.52. Голень и малоберцовая кость
.
Большеберцовая кость - большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне голени. Малоберцовая кость - тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен. Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и боковой мыщелок большеберцовой кости . На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная.Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , неровная приподнятая область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости - это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления сухожилия мышцы, связанного с надколенником.Более того, стержень голени становится треугольной формы.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости имеется широкая бороздка, именуемая малоберцовой вырезкой . Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Фибула

Малоберцовая кость - это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рисунок 6.52). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости - небольшой проксимальный конец малоберцовой кости в виде шишки. Он соединяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне лодыжки. Глубокая (медиальная) сторона латеральной лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава.Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 6.53). Самая верхняя кость - таранная кость . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку.Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 6.53. Кости стопы
Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей.Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидная сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Это медиальной клинописи , средней клинописи и боковой клинописи .Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечную (медиально-латеральную) кривизну стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Интерактивная ссылка

Используйте это руководство, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см.рисунок 6.53). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы.

Фаланги

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рис. 6.53). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ). У большого пальца ноги есть две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги.Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Интерактивная ссылка

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Нижняя конечность | Безграничная анатомия и физиология

Бедро (бедро)

Бедренная кость - кость верхней части ноги - самая длинная кость в человеческом теле и одна из самых прочных.

Цели обучения

Опишите бедренную кость

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Бедренная кость - самая длинная кость в скелете человека.
  • Он поддерживает вес тела и позволяет ноге двигаться.
  • Бедренная кость соединяется проксимально с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав, и дистально с голенью и надколенником, образуя коленный сустав.
Ключевые термины
  • мыщелок : Гладкий выступ на кости, где он образует соединение с другой костью.

Бедренная кость или бедренная кость находится в верхней части ноги и является самой длинной костью в теле. Бедренная кость соединяется проксимально с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав, и дистально с голенью и надколенником, образуя коленный сустав.

Проксимальный

Бедренная кость : передняя поверхность бедренной кости с частями, обозначенными

На проксимальной стороне бедра выделяются четыре ключевые области. Головка бедра выступает медиально и вверху и сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя тазобедренный сустав.Сразу сбоку от головы находится шея, которая соединяет голову с стержнем. Он уже, чем голова, что обеспечивает больший диапазон движений в тазобедренном суставе.

Расположенный над основным стержнем, латеральнее сочленения шеи, большой вертел представляет собой выступ, к которому прикрепляются отводящие и латеральные вращающие мышцы ноги.

Также на главном стержне, но ниже шейного сустава, находится малый вертел. Здесь прикрепляются большая поясничная и подвздошная мышцы выступ гораздо меньшего размера, чем большой вертел.

Вал

Стержень опускается немного в медиальном направлении, что позволяет приблизить колени к центру тяжести тела, повышая устойчивость. Из-за расширения женского таза этот угол больше у женщин и может привести к повышенной нестабильности колена.

Двумя ключевыми особенностями диафиза являются проксимальный бугорок ягодичной мышцы, к которому прикрепляется большая ягодичная мышца, и дистальный бугорок приводящей мышцы, к которому прикрепляется большая приводящая мышца.

Дистальный

Дистально бедренная кость показывает пять ключевых областей.Две округлые области, называемые медиальным и латеральным мыщелками, сочленяются с большеберцовой костью в самом переднем выступе надколенника.

Между двумя мыщелками лежит межмыщелковая ямка, углубление, в котором крепятся ключевые связки колена; это значительно укрепляет коленный сустав и защищает его от скручивания.

Наконец, два надмыщелка, медиальный и латеральный, лежат непосредственно проксимальнее мыщелков; они также являются областями, где крепятся ключевые внутренние связки колена.

Patella (колено)

Надколенник (коленная чашечка) - это кость между малоберцовой костью и бедренной костью.

Цели обучения

Определить назначение надколенника

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Основные функции надколенника - усилить разгибание ног и защитить коленный сустав.
  • Надколенник - это кость, встроенная в сухожилие. Это означает, что это сесамовидная кость.
Ключевые термины
  • надколенник : сесамовидная кость, обнаруженная в колене, обычно известная как коленная чашечка.
  • сесамовидная : кость, встроенная в сухожилие.

Коленная чашечка или коленная чашечка - это кость между малоберцовой костью и бедренной костью. У каждой ноги есть надколенник, который защищает коленный сустав. Надколенник выполняет две функции:

  1. Для защиты колена от физических травм.
  2. Для усиления воздействия сухожилия четырехглавой мышцы на бедро, тем самым повышая эффективность мышц.

Вершина надколенника обращена вниз и соединяется с бугристостью большеберцовой кости через связку надколенника, которая прикрепляется к передней поверхности. Основание надколенника обращено вверх и является точкой крепления сухожилия четырехглавой мышцы.

Задняя поверхность надколенника содержит медиальную и латеральную фасетки, которые сочленяются с мыщелками бедренной кости. Нижняя задняя область надколенника имеет сосудистые канальцы, небольшие каналы внутри кости, которые образуют подколеночную жировую подушку.

Коленный сустав : На этом изображении показано положение надколенника относительно сочленения бедренной и большеберцовой костей.

Голень и малоберцовая кость (нога)

Большеберцовая и малоберцовая кости составляют голень и соединяются в колене и лодыжке.

Цели обучения

Описание малоберцовой и большеберцовой костей

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Большеберцовую кость чаще называют большеберцовой костью. Он расположен между лодыжкой и надколенником.
  • Малоберцовая кость - это длинная тонкая кость, также расположенная между лодыжкой и надколенником. Он проходит параллельно большеберцовой кости.
  • Как и бедренная кость, большеберцовая кость принимает на себя большую часть веса тела и играет важную роль в движении и передвижении. Малоберцовая кость вместе с большеберцовой костью и предплюсневыми костями образует лодыжку.
Ключевые термины
  • большеберцовая кость : Внутренняя и обычно большая из двух костей голени.
  • малоберцовая кость : меньшая из двух костей голени, кость голени.

Голени и малоберцовые кости - две кости голени.Большеберцовая кость расположена медиальнее малоберцовой кости и намного больше. Оба связаны межкостной перепонкой.

Большеберцовая кость

Нога : большеберцовая и малоберцовая кости в анатомическом положении с обозначенными частями.

Большеберцовая кость, или большеберцовая кость, охватывает голень, сочленяется проксимально с бедренной костью и надколенником в коленном суставе и дистально с костями предплюсны, образуя голеностопный сустав. Это основная несущая кость голени.

Примерно пять ключевых особенностей большеберцовой кости:

  1. Он расширяется и образует два мыщелка - латеральный и медиальный, - которые сочленяются с мыщелками бедренной кости.
  2. Между двумя мыщелками находится межмыщелковая ямка, небольшая рощица, в которой расположены два межмыщелковых бугорка. К этим бугоркам прикрепляются многочисленные внутренние связки коленного сустава, которые значительно его укрепляют.
  3. На передней поверхности проксимального отдела и ниже мыщелков находится бугристость большеберцовой кости, к которой прикрепляется связка надколенника.
  4. Ствол большеберцовой кости имеет треугольную форму, а камбаловидная мышца, придающая теленку ее характерную форму, берет начало на задней поверхности.
  5. Дистально большеберцовая кость также расширяется, чтобы помочь выдерживать вес, и имеет две ключевые особенности. Медиальная лодыжка - это костный выступ, который соединяется с костями предплюсны и образует голеностопный сустав. Сбоку проходит малоберцовая выемка, которая сочленяется с малоберцовой костью.

Фибула

Малоберцовая кость также охватывает голень, хотя проксимально не сочленяется с бедренной костью или надколенником. Он служит скорее точкой крепления мышц, чем несущей костью.

Проксимально головка малоберцовой кости сочленяется с латеральным мыщелком большеберцовой кости, а двуглавая мышца бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости. Как и в случае большеберцовой кости, стержень малоберцовой кости имеет треугольную форму, а большие мышцы участвуют в разгибании и сгибании стопы. Эти мышцы берут начало на поверхности малоберцовой кости и включают, среди прочего, длинный разгибатель пальцев, камбаловидную мышцу и длинный сгибатель большого пальца.

Дистально малоберцовая кость образует латеральную лодыжку, которая более выражена, чем медиальная лодыжка большеберцовой кости.Он также соединяется с костями предплюсны, образуя голеностопный сустав.

Заплюсны, плюсны и фаланги (ступня)

Кости голеностопного сустава и стопы человека включают предплюсны (лодыжки), плюсневые кости (средние кости) и фаланги (пальцы ног).

Цели обучения

Опишите различные типы костей стопы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Человеческая ступня состоит из 26 костей.
  • Стопу можно разделить на предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги.
Ключевые термины
  • фаланга : кость внутри пальца.
  • плюсневой кость : Кость от центра стопы, которая соединяется с предплюсневыми костями и фалангами.
  • предплюсны : Кость, образующая часть лодыжки или пятки.

Стопа содержит 26 костей, которые разделены на три области: предплюсны (или голеностопный сустав и пятка), плюсневые кости (образующие подошву стопы) и фаланги (образующие пальцы).Имея схожую базовую структуру с рукой, стопа заметно и структурно отличается, чтобы учесть ее большую несущую и двигательную функции, а также меньшее количество мелких движений.

Стопа : Стопа содержит проксимальные предплюсневые кости, которые образуют лодыжку и пятку; промежуточные плюсневые кости; и дистальные фаланги, образующие пальцы ног.

Тарсалс

Плюсневые кости стопы организованы в три ряда: проксимальный, промежуточный и дистальный.Проксимальный ряд содержит таранную кость, которая является самой верхней из предплюсневых костей и соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав. Таранная кость отвечает за передачу усилий от большеберцовой кости к пятке и действует как точка прикрепления многочисленных связок, укрепляющих голеностопный сустав.

Пяточная кость является самой толстой предплюсневой костью и образует пятку стопы. Он сочленяется с таранной костью вверху, а кпереди с кубовидом дистальной группы. Сзади бугристость пяточной кости является местом прикрепления ахиллова сухожилия.

Промежуточная группа содержит только ладьевидную кость, которая сочленяется со всеми предплюсневыми костями, за исключением пяточной кости. Ладьевидная кость играет ключевую роль в поддержании медиального продольного свода стопы.

Дистальных лапок четыре: латеральный кубовид и три клинописи, расположенные медиально. Дистальные предплюсневые кости соединяются с плюсневыми костей, а также поддерживают поперечный свод стопы.

Метатарзалы

Стопа содержит пять плюсневых костей, пронумерованных I – V, перемещающихся медиально к латеральному, от большого пальца к мизинцу.Каждая плюсневая кость состоит из головки, стержня и основания.

Проксимальное основание сочленяется с кубовидными костями, а дистально - с проксимальными фалангами, и каждая плюсневая кость также сочленяется латерально с соседними плюсневыми костями. Межкостные кости стопы берут начало от стержней плюсневых костей.

Фаланги

Пальцы названы так же, как и плюсневые кости, от медиальной до латеральной стороны от большого пальца стопы. За исключением большого пальца ноги, каждый палец содержит проксимальную, промежуточную и дистальную фаланги; на большом пальце ноги отсутствует промежуточная фаланга.Длина фаланг дистально уменьшается.

Арки стопы

Своды стопы образованы костей предплюсны и плюсны; они рассеивают силы удара и сохраняют энергию для следующего шага.

Цели обучения

Различить свод стопы

Основные выводы

Ключевые моменты
  • Своды стопы образованы костями предплюсны и плюсны и укреплены связками и сухожилиями.Они позволяют ноге выдерживать вес тела в прямом положении с наименьшим весом.
  • Небольшая подвижность сводов стопы при приложении веса к стопе и снятии с нее делает ходьбу и бег более экономичными с точки зрения энергии.
  • Продольный свод стопы можно разбить на несколько меньших сводов. Основные дуги - это передне-задние дуги, которые для наглядности можно разделить на два типа - медиальную и латеральную.
  • Две продольные дуги служат опорами для поперечной дуги, которая проходит под углом через тарзометатарзальные суставы.
Ключевые термины
  • своды стопы : Область стопы, образованная костями предплюсны и плюсны и укрепленная связками и сухожилиями. Они позволяют ноге выдерживать вес тела в прямом положении с наименьшим весом.

Арки стопы

Своды стопы : Скелет стопы.Боковой аспект.

Своды стопы образованы костей предплюсны и плюсны. Усиленные связками и сухожилиями, эластичные свойства сводов стопы позволяют стопе действовать как пружина, рассеивая силы удара и накапливая энергию, которая будет передаваться на следующий шаг, улучшая передвижение.

Две продольные дуги и поперечный свод поддерживаются за счет взаимосвязанной формы костей стопы, крепких связок и тянущих мышц во время активности. Небольшая подвижность этих сводов при приложении веса к стопе и снятии с нее делает ходьбу и бег более экономичными с точки зрения энергии.

Чрезмерная нагрузка на сухожилия и связки стоп может привести к падению сводов стопы или плоскостопию.

Продольные арки

Продольный свод стопы можно разбить на несколько меньших сводов. Основные дуги - это передне-задние дуги, которые для наглядности можно разделить на два типа - медиальную и латеральную.

Медиальная дуга

Арки стопы : Скелет стопы. Медиальный аспект.

Как видно по отпечатку ступни, медиальная продольная дуга изгибается над землей.Он состоит из пяточной кости, таранной кости, ладьевидной кости, трех клинописей, а также первой, второй и третьей плюсневых костей.

Его вершина находится на верхней суставной поверхности таранной кости. Две его конечности или опоры, на которых он опирается стоя, - это бугорок на подошвенной поверхности пяточной кости сзади и головки первой, второй и третьей плюсневых костей спереди.

Главной характеристикой этой дуги является ее эластичность благодаря ее высоте и количеству мелких стыков между ее составными частями.Его самая слабая часть (то есть та часть, которая наиболее подвержена разрушению от слишком большого давления) - это сустав между таранной костью и ладьевидной костью, но эта часть скреплена подошвенной пяточно-ладьевидной связкой, также называемой пружинной связкой, которая является эластичной и, таким образом, может для быстрого восстановления арки в исходное состояние после снятия мешающей силы.

Связка укреплена медиально за счет слияния с дельтовидной связкой голеностопного сустава и поддерживается снизу сухожилием задней большеберцовой мышцы, которое расширяется веерообразным прикреплением и предотвращает чрезмерное натяжение связки или такое количество растяжения, как если бы он постоянно удлинялся.

Дуга дополнительно поддерживается подошвенным апоневрозом, небольшими мышцами подошвы стопы, сухожилиями длинной малоберцовой мышцы и передней и задней большеберцовой мышцы, а также связками всех вовлеченных суставов.

Боковая арка

Напротив, боковой продольный свод очень низкий. Он состоит из пяточной кости, кубовидной кости, четвертой и пятой плюсневых костей.

Его вершина находится в таранно-пяточном суставе, а его главный сустав - пяточно-кубовидный, который обладает особым механизмом блокировки и допускает лишь ограниченное движение.Наиболее заметными чертами этой арки являются ее прочность и небольшая возвышенность.

Две крепкие связки - длинная подошвенная и подошвенно-пяточно-кубовидная - сухожилия разгибателей и короткие мышцы мизинца стопы сохраняют свою целостность.

Фундаментальная продольная арка

Хотя эти медиальные и боковые дуги могут быть легко продемонстрированы как составные переднезадние дуги стопы, основная продольная дуга обеспечивается обоими и состоит из пяточной кости, кубовидной кости, третьей клинописи и третьей плюсневой кости: всех остальных кости стопы можно удалить без разрушения этой дуги.

Поперечные дуги

Кроме продольных сводов стопа представляет собой ряд поперечных сводов. Дуги завершены в задней части плюсневой кости и передней части предплюсны, но в середине предплюсны они больше похожи на впадины.

Они направлены вниз и кнутри, так что, когда медиальные границы ступней накладываются друг на друга, образуется полный купол предплюсны. Поперечные дуги укреплены межкостной, подошвенной и дорсальной связками; короткими мышцами первого и пятого пальцев стопы (особенно поперечной головки приводящей мышцы большого пальца) и длинной малоберцовой мышцей, сухожилие которой тянутся между опорами сводов стопы.

Кости нижней конечности - анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

  • Определите отделы нижней конечности и опишите кости каждой области
  • Опишите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области. Бедро - это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами.Нога - это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее лодыжки находится стопа. Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. (Рисунок)). Бедренная кость - единственная кость бедра. Надколенник - это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедра. Большеберцовая кость - большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость - тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы.Задняя часть стопы образована группой из семи костей, каждая из которых известна как предплюсневая кость, тогда как средняя часть стопы содержит пять удлиненных костей, каждая из которых является плюсневой костью. Пальцы стопы содержат 14 мелких костей, каждая из которых является фалангой стопы.

Бедренная кость

Бедренная кость, или бедренная кость, является единственной костью в области бедра ((Рисунок)). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека.Закругленный проксимальный конец - это головка бедренной кости, которая сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. Ямка головы - это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости. Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слабая и мало поддерживает тазобедренный сустав. Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

Бедренная кость и надколенник

Бедренная кость - единственная кость в области бедра.Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головой - шейка бедренной кости. Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел - это большой костный выступ, расположенный выше основания шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие.Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел - это небольшой костный выступ, который находится на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи. К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия. Вертеллы также соединяются на задней стороне бедра большим межвертельным гребнем.

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичный бугорок, шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела. В нижней части ягодичный бугорок переходит в линию aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальный и задний аспекты бокового расширения, представляет собой латеральный мыщелок бедренной кости. Шероховатая область на внешней, боковой стороне мыщелка - это латеральный надмыщелок бедренной кости. Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости является медиальным мыщелком бедренной кости, а неправильная внешняя медиальная сторона - медиальным надмыщелком бедра. Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок - это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка. Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой. Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника, которая обеспечивает сочленение с костью надколенника.Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Пателла

Надколенник (коленная чашечка) - самая крупная сесамовидная кость тела (см. (Рисунок)). Сесамовидная кость - это кость, которая включается в сухожилие мышцы там, где это сухожилие пересекает сустав.Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости. Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечного сухожилия о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено.Надколенник не сочленяется с голенью.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильной работы компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс

Колено бегуна Колено бегуна, также известное как пателлофеморальный синдром, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но может также возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, таких как прыгуны, лыжники, велосипедисты, штангисты и футболисты.Это ощущается как тупая ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, при стоянии на коленях или на корточках, или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный синдром может быть вызван множеством причин, включая индивидуальные вариации формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкручивание стопы или ноги.Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире области колена, бедро имеет диагональную ориентацию внутри бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени ((Рисунок)). Q-угол - это мера того, насколько бедро наклонено вбок от вертикали.Q-угол обычно составляет 10–15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.

Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное отслеживание надколенника по направлению к латеральной стороне. При постоянном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, вызывающей боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Угол Q

Q-угол - это величина бокового отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

большеберцовой кости

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) - медиальная кость голени, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена ((рисунок)).Большеберцовая кость является основной несущей костью голени и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости располагается непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Голень и малоберцовая кость

Большеберцовая кость - большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость - тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный мыщелок большеберцовой кости и латеральный мыщелок большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение, неровная возвышенная область, которая служит нижней точкой крепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости - это приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости, около ее проксимального конца. Это последнее место прикрепления сухожилия мышцы, связанного с надколенником. Внизу голени стержень становится треугольной формы. Передняя вершина

MH этот треугольник образует переднюю границу большеберцовой кости, которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передняя граница, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, идущий вниз по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, является межкостной границей большеберцовой кости. Это для прикрепления межкостной перепонки голени, слоя плотной соединительной ткани, соединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия, идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и медиально через проксимальную треть задней большеберцовой кости. К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На латеральной стороне дистального отдела большеберцовой кости находится широкая бороздка, называемая малоберцовой вырезкой. Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав.

Фибула

Малоберцовая кость - тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. (Рисунок)). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Пальпируются только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости - это небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости. Он соединяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав. Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости, узкий гребень, спускающийся по его медиальной стороне, для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости. Дистальный конец малоберцовой кости образует латеральную лодыжку, которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне лодыжки. Глубокая (медиальная) сторона латеральной лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Кости предплюсны

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны ((рисунок)). Самая верхняя кость - таранная кость. Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая сочленяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав. Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надомедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости.В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Кости стопы

Кости стопы делятся на три группы. Задняя стопа образована семью костями предплюсны.В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кубовидная кость сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью, которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Это медиальная клинопись, промежуточная клинопись и латеральная клинопись. Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечную (медиально-латеральную) кривизну стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Воспользуйтесь этим руководством, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Плюсневые кости

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. (Рисунок)).Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости - это проксимальный конец каждой плюсневой кости. Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы.Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости является головкой плюсневой кости. Каждая плюсневая кость соединяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснево-фаланговый сустав. Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Фаланги

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланг (фаланг), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. (Рисунок)). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца стопы (hallux).У большого пальца ноги есть две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Арки стопы

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу.Во время бега сила, прилагаемая к каждой ноге, когда она касается земли, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, которые передаются в нижнюю конечность и тело. Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину».Арки также служат для распределения веса тела из стороны в сторону и между концами стопы.

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. (Рисунок)). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы. Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) первой-четвертой плюсневых костей. Эта арка помогает распределить вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди. Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они касаются земли. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей. Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена вверху продольных дуг.Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке. В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги. Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу.Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг. Это восстановление сводов высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль. Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, у которых работа связана с длительным стоянием (например, официанткой), ходьбой или бегом на большие расстояния.Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, оно может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы. Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Обзор главы

Нижняя конечность разделена на три области. Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки - стопы.В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость - единственная кость бедра. Его закругленная головка сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости. Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на переднем бедре и больший межвертельный гребень на заднем бедре.На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в его средней части - aspera linea. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника. Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки. Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник - это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедро.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса. Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного слоя, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел голени состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав.Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая переходит в нижнюю часть передней границы большеберцовой кости. На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это медиальная лодыжка. Бороздка на латеральной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости.Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости - это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны. Таранная кость выше соединяется с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав. Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а кпереди от нее - медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы. Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы. Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра.Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (медуллярное) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень. Затем стержень крепится к кости винтами.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильной работы компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Шаблоны для резки металла прикрепляются к костям, чтобы гарантировать, что кости будут правильно обрезаны перед установкой компонентов протеза.

Воспользуйтесь этим руководством, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальной, промежуточной и латеральной клиновидных костей.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы по направлению ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван длительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Обзорные вопросы

Какой костный ориентир бедра служит местом прикрепления мышц?

  1. ямка головы
  2. Малый вертел
  3. голова
  4. медиальный мыщелок

Какая структура способствует развитию коленного сустава?

  1. латеральная лодыжка малоберцовой кости
  2. бугристость большеберцовой кости
  3. медиальный мыщелок большеберцовой кости
  4. латеральный надмыщелок бедренной кости

Какая кость предплюсны соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью?

  1. пяточная кость
  2. кубовид
  3. ладьевидная кость
  4. осыпь

Сколько всего костей найдено в стопе и пальцах ног?

  1. 7
  2. 14
  3. 26
  4. 30

Большеберцовая кость ________.

  1. имеет расширенный дистальный конец, называемый боковой лодыжкой.
  2. кость не несущая
  3. прочно прикреплен к малоберцовой кости межкостной перепонкой
  4. пальпируется (прощупывается) под кожей только на ее проксимальном и дистальном концах

Вопросы о критическом мышлении

Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

Нижняя конечность разделена на три области. Бедро - это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Нога - это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. Также с коленом связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости. Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны, а именно таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную, а также медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости.Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы. Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, причем большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Таранная кость стопы принимает вес тела на большеберцовую кость. Затем таранная кость распределяет этот вес к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении. Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Таранная кость соединяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и контактирует с землей.На медиальной стороне стопы вес тела передается вперед от таранной кости к ладьевидной кости, а затем к медиальной, промежуточной и латеральной клиновидной кости. Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей. На боковой стороне масса тела передается кпереди от таранной кости через пяточную, кубовидную, четвертую и пятую плюсневые кости. Таким образом, таранная кость передает вес тела кзади на пяточную кость и кпереди через ладьевидную, клиновидную, кубовидную кости и плюсневые кости с первой по пятую.

Глоссарий

приводящий бугорок
небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости
голеностопный сустав
сустав, который разделяет голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху
передний край большеберцовой кости
узкий передний край большеберцовой кости, отходящий снизу от бугристости большеберцовой кости
основание плюсневой кости
расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости
пяточная кость
пяточная кость; задняя, ​​нижняя предплюсневая кость, которая образует пятку стопы
кубовид
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями
большеберцово-малоберцовый сустав дистальный
сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости
бедренная кость
бедренная кость; единственная кость бедра
малоберцовая кость
На боковой стороне голени обнаружена тонкая, не несущая нагрузка кость
малоберцовая вырезка
широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости
фут
Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава
ямка головы
Небольшое углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости
ягодичная бугристость
Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела
большой вертел
большое костное расширение бедренной кости, которое выступает выше основания шейки бедра
большой палец
большой палец ноги; цифра 1 стопы
головка бедренной кости
закругленный проксимальный конец бедренной кости, который сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав
головка малоберцовой кости
небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости
головка плюсневой кости
расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости
тазобедренный сустав
сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образовано сочленением между вертлужной впадиной бедренной кости и головкой бедренной кости
межмыщелковое возвышение
неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков
межмыщелковая ямка
глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедренной кости, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки
промежуточная клинопись
середина из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью
межкостный край малоберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью
межкостный край большеберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью
межкостная перепонка голени
лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей
межвертельный гребень
короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра
межвертельная линия
малый гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра
коленный шарнир
сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости
латеральный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны бокового расширения дистального отдела бедренной кости
латеральный мыщелок большеберцовой кости
латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
боковая клинопись
самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью
латеральный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка
боковая лодыжка
расширенный дистальный конец малоберцовой кости
нога
Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами
Малый вертел
небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедренной кости, у основания шейки бедра
связка головки бедренной кости
связка, охватывающая вертлужную впадину бедренной кости и ямку головки бедра
линия aspera
продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра
медиальный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости
медиальный мыщелок большеберцовой кости
медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
медиальная клинопись
самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями
медиальный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область дистального отдела бедренной кости, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка
медиальная лодыжка
Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости
плюсневая кость
одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованные 1–5, начиная с медиальной стороны стопы
плюснефаланговый сустав
сустав между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы
ладьевидная кость
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями
шейка бедра
суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости
надколенник
коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра
поверхность надколенника
гладкая борозда, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника
фаланга стопы
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
проксимальный тибиофибулярный сустав
сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости
стержень бедренной кости
Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости
стержень малоберцовой кости
удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости
Вал голени
треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости
единственная линия
небольшой диагонально идущий гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости
Sustentaculum tali
Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости
осыпь
предплюсневая кость, которая выше соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью
кость предплюсны
одна из семи костей, составляющих заднюю часть стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клинописную и латеральную клиновидные кости
бедро
Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами
большеберцовая кость
кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги
бугристость большеберцовой кости
приподнятая область на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Костей ноги и ступни: названия, анатомия и функции - Урок биологии (видео)

Узнайте об основных костях, которые помогают вам ходить. Мы рассмотрим бедренную кость, надколенник, малоберцовую кость, большеберцовую кость, предплюсны, плюсневые кости и то, что называется вертелом.

The Leg

Чтобы выйти на футбольное поле в качестве кикера для своей команды, вам нужно иметь довольно хороший удар, чтобы забить с игры. Независимо от того, выиграете вы или нет, обе ваши ноги будут выполнять разные действия, чтобы завершить удар. Однако у них обоих одинаковый набор костей, который поможет вам выполнить эту задачу.

Бедренная кость

Схема частей бедренной кости

Сначала нужно согнуть бьющую ногу назад.Это включает перемещение назад кости верхней части ноги, голова которой сочленяется с тазом, называемой бедренной костью , или более часто называемой бедренной костью. Головка бедренной кости представляет собой шарообразную вещь, которая, что неудивительно, помогает образовывать шарообразное соединение, соединяясь с тазом. Мы знаем этот сустав по неофициальному названию - тазобедренный сустав.

Кроме того, несколько важных крупных костных выступов бедренной кости, где прикрепляются мышцы ног - индивидуально называемые вертелом - играют решающую роль в помощи мышцам бедра, проходящим между бедренной костью и бедром, при прикреплении к бедренной кости.Эта способность прикрепляться к определенной точке бедра - одна из причин, по которой вы можете двигать ногой.

Большеберцовая кость и надколенник

При ударе по мячу колено также должно сгибаться назад. Колено - это тип шарнирного соединения, которое включает в себя сочленения между тремя основными структурами. Одно сочленение находится между бедренной костью и большой берцовой костью , более известной как голень, которая является самой большой из двух костей голени.

Другое сочленение находится между бедренной костью и надколенником , костью, которая более известна как коленная чашечка.

Фибула

Малоберцовая кость расположена рядом со многими основными мышцами ног.

Другая кость, которая является частью голени и коленного сустава, называется малоберцовая кость . Это кость, расположенная на боковой или внешней части голени и более известная как кость голени. Малоберцовая кость очень важна, потому что к ней прикрепляются многие мышцы ног и важная связка, помогая вашей ноге двигаться и сохранять устойчивость во время удара.

Когда ваше колено выдвигается вперед, чтобы ударить по футбольному мячу, кости пальцев ног, называемые фалангами, первыми касаются мяча. За исключением большого пальца, у каждого пальца по три фаланги. Проксимальные фаланги, то есть самые близкие к стопе, соединяются с плюсневыми костями, которые представляют собой пять длинных костей, составляющих стопу.

Изображение плюсневых костей стопы
×

Разблокировать содержимое

Более 83000 уроков по всем основным предметам

Получите доступ без риска на 30 дней,
просто создайте аккаунт.

Попробуй это сейчас

Нет обязательств, отмените в любой момент.

Хотите узнать больше?

Выберите предмет для предварительного просмотра связанных курсов:

Они прикрепляются к предплюсневым костям стопы, которые представляют собой группу из семи костей, которые помогают формировать голеностопный сустав и расположены между плюсневыми костей ниже и большеберцовой и малоберцовой костей выше.

Краткое содержание урока

Итак, вот оно! Кости вашей ноги и стопы помогли вам забить этот мяч с игры.Что вы знаете - это был победный мяч с игры на Суперкубке! Давайте в последний раз рассмотрим все эти кости.

При ударе по мячу отводится назад кость верхней части ноги, головка которой соединяется с тазом, называемая бедренная кость . У бедренной кости есть несколько важных костных выступов, к которым прикрепляются мышцы ног, которые по отдельности называются вертелом .

Бедренная кость помогает формировать не только тазобедренный сустав на одном конце, но и коленный сустав на другом конце, сочленяясь с большой берцовой костью , которая является самой большой из двух костей голени, и коленной чашечкой , кость, более известная как коленная чашечка.

Помимо большеберцовой кости, в нижней части ноги есть кость, называемая малоберцовая кость , которая представляет собой кость, расположенную на боковой или внешней части голени и более известную как кость голени.

Ваша ступня состоит из пальцев ног с костями, называемыми фалангами, и плюсневых костей , которые представляют собой пять длинных костей, составляющих стопу.

Плюсневые кости прикрепляются к предплюсневым костям стопы, которые представляют собой группу из семи костей, которые помогают формировать голеностопный сустав и расположены между плюсневыми костей ниже и большеберцовой и малоберцовой костей выше.

Результат обучения

Следуя этому видео, вы сможете:

  • Описать структуру бедренной кости и то, как она прикрепляется к тазобедренному суставу
  • Перечислите, какие кости образуют коленный сустав
  • Объясните, как соединяются вместе предплюсны, плюсны, большеберцовая кость и малоберцовая кость.

8.4 Кости нижней конечности - анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

Опишите кости нижней конечности, включая кости бедра, голени, голеностопного сустава и стопы

  • Назовите области нижней конечности и перечислите кости в каждой области
  • Перечислите кости и костные ориентиры, которые соединяются в каждом суставе нижней конечности

Как и верхняя конечность, нижняя конечность разделена на три области.Бедро - это часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Нога - это область между коленным и голеностопным суставами. Дистальнее от щиколотки находится стопа . Нижняя конечность содержит 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, предплюсневые кости, плюсневые кости и фаланги (см. Главу 8.1, рис. 8.2). бедренная кость - единственная кость бедра. Надколенник - это коленная чашечка, которая сочленяется с дистальным отделом бедренной кости. большеберцовая кость - большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги, а малоберцовая кость - тонкая кость боковой части ноги. Кости стопы делятся на три группы. Задняя часть стопы образована группой из семи костей предплюсны , а средняя часть стопы содержит пять удлиненных плюсневых костей . Пальцы содержат 14 маленьких фаланг .

Бедренная кость, или бедренная кость, - это единственная кость в области бедра (Рисунок 8.4.1). Это самая длинная и прочная кость тела, составляющая примерно четверть общего роста человека. Закругленный проксимальный конец представляет собой головку бедренной кости , которая сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав . Ямка головы - это небольшое углубление на медиальной стороне головки бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки головки бедренной кости . Эта связка охватывает бедро и вертлужную впадину, но она слабая и мало поддерживает тазобедренный сустав.Однако он несет важную артерию, которая снабжает головку бедренной кости.

ПРИМЕЧАНИЯ РЕДАКТОРОВ: FOVEA CAPITIS НЕ ВИЗУАЛИЗИРОВАНА НА ЭТОМ ИЗОБРАЖЕНИИ

Рисунок 8.4.1 - Бедренная кость и надколенник: Бедренная кость - это единственная кость в области бедра. Он сочленяется сверху с тазовой костью в тазобедренном суставе и снизу с большеберцовой костью в коленном суставе. Коленная чашечка сочленяется только с дистальным концом бедренной кости.

Суженная область под головой - шейка бедренной кости .Это обычная область переломов бедренной кости. Большой вертел - это большой костный выступ, направленный вверх, расположенный над основанием шеи. Множественные мышцы, которые действуют поперек тазобедренного сустава, прикрепляются к большому вертлугу, который из-за его выступа из бедренной кости дает этим мышцам дополнительное усилие. Большой вертел можно прощупать под кожей на боковой стороне верхней части бедра. Малый вертел - это небольшой костный выступ, который лежит на медиальной стороне бедренной кости, чуть ниже шеи.К малому вертлугу прикрепляется одна мощная мышца. Между большим и малым вертелами на передней стороне бедра проходит шероховатая межвертельная линия . Также вертлуги соединяются на задней стороне бедра большим межвертельным гребнем .

Удлиненный стержень бедренной кости имеет небольшой передний изгиб или искривление. На своем проксимальном конце задний диафиз имеет ягодичную бугорку , шероховатую область, отходящую вниз от большого вертела.Еще ниже, ягодичный бугорок становится непрерывным с linea aspera («грубая линия»). Это шероховатый гребень, который проходит дистально по задней стороне середины бедра. Множественные мышцы бедра и бедра образуют длинные тонкие прикрепления к бедренной кости по линии aspera.

Дистальный конец бедренной кости имеет медиальные и латеральные костные расширения. На боковой стороне гладкая часть, которая покрывает дистальную и заднюю стороны бокового расширения, представляет собой боковой мыщелок бедренной кости .Шероховатая область на наружной боковой стороне мыщелка - это латеральный надмыщелок бедренной кости . Точно так же гладкая область дистальной и задней медиальной части бедренной кости - это медиальный мыщелок бедренной кости , а неровная внешняя, медиальная сторона этого - медиальный надмыщелок бедренной кости . Латеральный и медиальный мыщелки соединяются с большеберцовой костью, образуя коленный сустав. Надмыщелки обеспечивают прикрепление мышц и поддерживающих связок колена. Приводящий бугорок - это небольшая выпуклость, расположенная на верхнем крае медиального надмыщелка.Сзади медиальный и латеральный мыщелки разделены глубоким углублением, которое называется межмыщелковой ямкой . Спереди гладкие поверхности мыщелков соединяются вместе, образуя широкую бороздку, называемую поверхностью надколенника (не показана) , которая обеспечивает сочленение с костью надколенника. Комбинация медиального и латерального мыщелков с поверхностью надколенника придает дистальному концу бедренной кости форму подковы (U).

Внешний веб-сайт

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра.Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Надколенник (коленная чашечка) - самая большая сесамовидная кость тела (см. Рисунок 8.4.1). Сесамовидная кость - это кость, которая включается в сухожилие мышцы там, где это сухожилие пересекает сустав. Сесамовидная кость сочленяется с нижележащими костями, чтобы предотвратить повреждение мышечного сухожилия из-за трения о кости во время движений сустава. Надколенник находится в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, большой мышцы передней части бедра, которая проходит через переднюю часть колена и прикрепляется к большеберцовой кости.Надколенник сочленяется с поверхностью надколенника бедренной кости и, таким образом, предотвращает трение мышечного сухожилия о дистальный отдел бедра. Коленная чашечка также отводит сухожилие от коленного сустава, что увеличивает силу воздействия четырехглавой мышцы бедра, когда она воздействует на колено. Надколенник не сочленяется с голенью.

Внешний веб-сайт

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильной работы компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены.Как обеспечивается это согласование?

Гомеостатический дисбаланс - Колено бегуна

Колено бегуна, также известное как синдром пателлофеморальной боли, является наиболее распространенной травмой, вызванной чрезмерным перенапряжением среди бегунов. Чаще всего встречается у подростков и молодых людей и чаще встречается у женщин. Это часто является результатом чрезмерного бега, особенно при спуске, но может также возникать у спортсменов, которые много сгибают колени, таких как прыгуны, лыжники, велосипедисты, штангисты и футболисты.Это ощущается как тупая ноющая боль в передней части колена и глубоко в надколеннике. Боль может ощущаться при ходьбе или беге, подъеме или спуске по лестнице, при стоянии на коленях или на корточках, или после длительного сидения с согнутыми коленями.

Пателлофеморальный болевой синдром может быть вызван различными причинами, включая индивидуальные изменения формы и движения надколенника, прямой удар по надколеннику, плоскостопие или неподходящую обувь, которые вызывают чрезмерное выворачивание или выкатывание стопы или ноги. .Эти факторы могут вызвать дисбаланс в мышечном напряжении, которое действует на надколенник, что приводит к ненормальному отслеживанию надколенника, что позволяет ему слишком далеко отклоняться к боковой стороне поверхности надколенника на дистальном отделе бедренной кости.

Поскольку бедра шире, чем область колена, бедро имеет диагональную ориентацию в пределах бедра, в отличие от вертикально ориентированной большеберцовой кости голени (рис. 8.4.2). Q-угол - это мера того, насколько бедро наклонено вбок от вертикали.Q-угол обычно составляет 10–15 градусов, у женщин обычно больше Q-угол из-за более широкого таза. Во время разгибания колена четырехглавая мышца бедра тянет надколенник как вверх, так и в стороны, при этом латеральное напряжение больше у женщин из-за их большого Q-угла. Это делает женщин более уязвимыми к развитию пателлофеморального болевого синдрома, чем мужчин. Обычно большая губа на боковой стороне поверхности надколенника бедренной кости компенсирует латеральное натяжение надколенника и, таким образом, помогает поддерживать ее правильное отслеживание.Однако, если натяжение, создаваемое медиальной и латеральной сторонами четырехглавой мышцы бедра, не сбалансировано должным образом, может произойти ненормальное слежение за надколенником по направлению к боковой стороне. При постоянном использовании это вызывает боль и может привести к повреждению суставных поверхностей надколенника и бедра, а также к возможному развитию артрита в будущем. Лечение обычно включает прекращение деятельности, вызывающей боль в коленях, на период времени с последующим постепенным возобновлением активности.Правильное укрепление медиальной косой части четырехглавой мышцы бедра для коррекции дисбаланса также важно для предотвращения повторения.

Рисунок 8.4.2 - Угол Q: Угол Q - это величина латерального отклонения бедренной кости от вертикальной линии большеберцовой кости. Взрослые самки имеют больший Q-угол из-за более широкого таза, чем взрослые самцы.

Большеберцовая кость (большеберцовая кость) - это медиальная кость ноги, она больше малоберцовой кости, с которой она соединена (Рисунок 8.4.3). Большеберцовая кость является основной несущей костью ноги и второй по длине костью тела после бедренной кости. Медиальная сторона большеберцовой кости располагается непосредственно под кожей, что позволяет легко пальпировать ее по всей длине медиальной ножки.

Рисунок 8.4.3 - Голень и малоберцовая кость: Большеберцовая кость - это большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги. Малоберцовая кость - тонкая кость боковой стороны ноги, не несущая веса.

Проксимальный конец большеберцовой кости сильно расширен.Две стороны этого расширения образуют медиальный и латеральный мыщелки большеберцовой кости. На большеберцовой кости нет надмыщелков. Верхняя поверхность каждого мыщелка гладкая и уплощенная. Эти области соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав . Между суставными поверхностями мыщелков большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение , нерегулярное возвышение, которое служит нижней точкой прикрепления двух поддерживающих связок колена.

Бугристость большеберцовой кости - приподнятая область на передней стороне большеберцовой кости рядом с ее проксимальным концом. Это последнее место прикрепления сухожилия мышцы, связанного с надколенником. Более того, стержень большеберцовой кости становится треугольной формы. Передняя вершина этого треугольника образует переднюю границу большой берцовой кости , которая начинается у бугристости большеберцовой кости и проходит снизу по длине большеберцовой кости. Как передняя граница, так и медиальная сторона треугольного стержня расположены непосредственно под кожей и легко прощупываются по всей длине большеберцовой кости.Небольшой гребень, проходящий по боковой стороне диафиза большеберцовой кости, представляет собой межкостную границу большеберцовой кости (не показана). Это для прикрепления межкостной перепонки голени , слоя плотной соединительной ткани, объединяющей большеберцовые и малоберцовые кости. На задней стороне большеберцовой кости расположена подошвенная линия , идущий по диагонали шероховатый гребень, который начинается ниже основания латерального мыщелка и проходит вниз и медиально через проксимальную треть задней большеберцовой кости.К этой линии прикрепляются мышцы задней ноги.

Большое расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это медиальная лодыжка («маленький молоток»). Это формирует большую костную шишку на медиальной стороне области лодыжки. И гладкая поверхность на внутренней стороне медиальной лодыжки, и гладкая область на дистальном конце большеберцовой кости сочленяются с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. На боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости имеется широкая бороздка, называемая малоберцовой выемкой (не показана).Эта область сочленяется с дистальным концом малоберцовой кости, образуя дистальный тибиофибулярный сустав .

Малоберцовая кость - это тонкая кость, расположенная на боковой стороне голени (см. Рисунок 8.4.3). Малоберцовая кость не несет веса. Он служит в основном для прикрепления мышц и, таким образом, в основном окружен мышцами. Легко пальпируется только проксимальный и дистальный концы малоберцовой кости.

Головка малоберцовой кости - небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости.Он соединяется с нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости, образуя проксимальный тибиофибулярный сустав . Тонкий стержень малоберцовой кости имеет межкостную границу малоберцовой кости (не показана), узкий гребень, проходящий вниз по его медиальной стороне для прикрепления межкостной мембраны, которая охватывает малоберцовую и большеберцовую кости. Дистальный конец малоберцовой кости образует боковую лодыжку , которая образует легко пальпируемую костную выпуклость на боковой стороне лодыжки.Глубокая (медиальная) сторона латеральной лодыжки сочленяется с таранной костью стопы как часть голеностопного сустава. Дистальный отдел малоберцовой кости также сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости.

Задняя половина стопы образована семью костями предплюсны (рис. 8.4.4). Самая верхняя кость - таранная кость . Он имеет относительно квадратную верхнюю поверхность, которая соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью, образуя голеностопный сустав . Три области сочленения образуют голеностопный сустав: надомедиальная поверхность таранной кости сочленяется с медиальной лодыжкой большеберцовой кости, верхняя часть таранной кости сочленяется с дистальным концом большеберцовой кости, а латеральная сторона таранной кости сочленяется с латеральной лодыжкой. лодыжка малоберцовой кости.В нижней части таранная кость сочленяется с пяточной костью (пяточной костью), самой большой костью стопы, которая образует пятку. Вес тела переносится с большеберцовой кости на таранную кость к пяточной кости, которая опирается на землю. Медиальная пяточная кость имеет выступающее костное расширение, называемое sustentaculum tali («опора для таранной кости»), которое поддерживает медиальную сторону таранной кости.

Рисунок 8.4.4 - Кости стопы: Кости стопы делятся на три группы.Задняя стопа образована семью костями предплюсны. В средней части стопы расположены пять плюсневых костей. Пальцы ног содержат фаланги.

Кость кубовидной формы сочленяется с передним концом пяточной кости. Кубовид имеет глубокую бороздку, проходящую по его нижней поверхности, через которую проходит мышечное сухожилие. Таранная кость сочленяется спереди с ладьевидной костью , которая, в свою очередь, сочленяется спереди с тремя клиновидными («клиновидными») костями. Это медиальной клинописи , средней клинописи и боковой клинописи .Каждая из этих костей имеет широкую верхнюю поверхность и узкую нижнюю поверхность, которые вместе создают поперечную (медиально-латеральную) кривизну стопы. Ладьевидная и латеральная клиновидные кости также сочленяются с медиальной стороной кубовидной кости.

Внешний веб-сайт

Воспользуйтесь этим руководством, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Передняя половина стопы образована пятью плюсневыми костями, которые расположены между предплюсневыми костями задней части стопы и фалангами пальцев стопы (см. Рисунок 8.4.4). Эти удлиненные кости пронумерованы 1–5, начиная с медиальной стороны стопы. Первая плюсневая кость короче и толще остальных. Вторая плюсневая кость самая длинная. Основание плюсневой кости - это проксимальный конец каждой плюсневой кости. Они соединяются с кубовидной или клиновидной костями. Основание пятой плюсневой кости имеет большое латеральное расширение, обеспечивающее прикрепление мышц. Это расширенное основание пятой плюсневой кости можно почувствовать как костлявую шишку в средней точке вдоль латеральной границы стопы.Расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости - это головка плюсневой кости . Каждая плюсневая кость сочленяется с проксимальной фалангой пальца стопы, образуя плюснефаланговый сустав . Головки плюсневых костей также опираются на землю и образуют шар (передний конец) стопы.

Пальцы ног содержат в общей сложности 14 костей фаланги (фаланги), расположенных так же, как фаланги пальцев (см. Рисунок 8.4.4). Пальцы ноги пронумерованы от 1 до 5, начиная с большого пальца ( hallux ).У большого пальца ноги есть две фаланги, проксимальная и дистальная фаланги. У всех остальных пальцев есть проксимальная, средняя и дистальная фаланги. Сустав между соседними костями фаланги называется межфаланговым суставом.

Внешний веб-сайт

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Рисунок 8.4.5 Своды стопы

Когда ступня соприкасается с землей во время ходьбы, бега или прыжков, вес тела оказывает на ступню огромное давление и силу. Во время бега сила, прилагаемая к каждой ноге, когда она касается земли, может в 2,5 раза превышать вес вашего тела. Кости, суставы, связки и мышцы стопы поглощают эту силу, что значительно снижает количество ударов, которые передаются в нижнюю конечность и тело.Своды стопы играют важную роль в этой амортизирующей способности. Когда к стопе прикладывается вес, эти своды несколько сглаживаются, поглощая энергию. Когда вес снимается, арка отскакивает, придавая шагу «пружину».

Стопа имеет поперечный свод, медиальный продольный свод и латеральный продольный свод (см. Рисунок 8.4.4). Поперечный свод стопы формирует медиально-латеральный изгиб средней части стопы. Он образован клиновидной формой клиновидных костей и оснований (проксимальных концов) первой-четвертой плюсневых костей.Эта арка помогает распределить вес тела из стороны в сторону внутри стопы, позволяя стопе адаптироваться к неровной поверхности.

Продольные своды проходят по всей длине стопы. Боковая продольная дуга относительно плоская, а медиальная продольная дуга больше (выше). Продольные дуги образованы костей предплюсны сзади и костей плюсны спереди. Эти арки поддерживаются с обоих концов, где они касаются земли. Сзади эта поддержка обеспечивается пяточной костью, а спереди головками (дистальными концами) плюсневых костей.Таранная кость, принимающая на себя вес тела, расположена вверху продольных дуг. Затем вес тела передается от таранной кости к земле через передний и задний концы этих дуг. Крепкие связки соединяют соседние кости стопы, чтобы предотвратить нарушение свода стопы при нагрузке. В нижней части стопы дополнительные связки связывают передний и задний концы сводов. Эти связки обладают эластичностью, что позволяет им несколько растягиваться при нагрузке, что позволяет раздвигать продольные дуги.Растяжение этих связок сохраняет энергию в стопе, а не передает эти силы в ногу. Сокращение мышц стопы также играет важную роль в поглощении энергии. Когда вес снимается, эластичные связки отталкиваются и сближают концы дуг. Это восстановление сводов высвобождает накопленную энергию и повышает энергоэффективность ходьбы.

Растяжение связок, поддерживающих продольные дуги, может вызвать боль.Это может произойти у людей с избыточным весом, у людей, у которых работа связана с длительным стоянием (например, официанткой), ходьбой или бегом на большие расстояния. Если растяжение связок является продолжительным, чрезмерным или повторяющимся, оно может привести к постепенному удлинению поддерживающих связок с последующим вдавлением или разрушением продольных дуг, особенно на медиальной стороне стопы. Это состояние называется pes planus («плоскостопие» или «выпадение сводов стопы»).

Обзор главы

Нижняя конечность разделена на три области.Это бедро, расположенное между тазобедренным и коленным суставами; нога, расположенная между коленным и голеностопным суставами; и дистальнее щиколотки - стопы. В каждой нижней конечности по 30 костей. Это бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, семь предплюсневых костей, пять плюсневых костей и 14 фаланг.

Бедренная кость - единственная кость бедра. Его закругленная головка сочленяется с вертлужной впадиной тазовой кости, образуя тазобедренный сустав. На головке имеется ямка на голове для прикрепления связки головки бедренной кости.Узкая шейка снизу соединяется с большим и малым вертлугами. Между этими костными расширениями проходят межвертельная линия на переднем бедре и больший межвертельный гребень на заднем бедре. На заднем диафизе бедренной кости проксимально расположен ягодичный бугорок, а в его средней части - aspera linea. Расширенный дистальный конец состоит из трех суставных поверхностей: медиального и латерального мыщелков и поверхности надколенника. Наружными краями мыщелков являются медиальный и латеральный надмыщелки.Приводящий бугорок находится на верхней стороне медиального надмыщелка.

Надколенник - это сесамовидная кость, расположенная внутри мышечного сухожилия. Он сочленяется с поверхностью надколенника на передней стороне дистального отдела бедренной кости, тем самым защищая сухожилие мышцы от трения о бедро.

Нога содержит большую большеберцовую кость с медиальной стороны и тонкую малоберцовую кость с латеральной стороны. Большеберцовая кость несет вес тела, тогда как малоберцовая кость не несет веса. Межкостная граница каждой кости является местом прикрепления межкостной перепонки голени, соединительнотканного слоя, соединяющего большеберцовую и малоберцовую кости.

Проксимальный отдел голени состоит из расширенных медиального и латерального мыщелков, которые соединяются с медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, образуя коленный сустав. Между мыщелками большеберцовой кости находится межмыщелковое возвышение. На передней стороне проксимального отдела большеберцовой кости находится бугристость большеберцовой кости, которая переходит в нижнюю часть передней границы большеберцовой кости. На задней стороне проксимальный отдел большеберцовой кости имеет изогнутую подошвенную линию. Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это медиальная лодыжка.Бороздка на латеральной стороне дистального отдела большеберцовой кости - это малоберцовая выемка.

Головка малоберцовой кости образует проксимальный конец и сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости. Дистальный отдел малоберцовой кости сочленяется с малоберцовой вырезкой большеберцовой кости. Расширенный дистальный конец малоберцовой кости - это латеральная лодыжка.

Задняя стопа образована семью костями предплюсны. Таранная кость выше соединяется с дистальным отделом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости, образуя голеностопный сустав.Нижняя таранная кость сочленяется с пяточной костью. Sustentaculum tali пяточной кости помогает поддерживать таранную кость. Кпереди от таранной кости находится ладьевидная кость, а кпереди от нее - медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости. Кубовидная кость находится впереди пяточной кости.

Пять плюсневых костей образуют переднюю часть стопы. Основание этих костей сочленяется с кубовидной или клиновидной костями. Головки плюсневой кости своими дистальными концами сочленяются с проксимальными фалангами пальцев стопы.Большой палец стопы (палец №1) имеет проксимальную и дистальную фаланги. Остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Вопросы по интерактивной ссылке

Посмотрите это видео, чтобы узнать, как хирургическим путем восстанавливается перелом средней части бедра. Как стабилизируются две части сломанной бедренной кости во время хирургического восстановления перелома бедренной кости?

Ответ: В большом вертеле просверливается отверстие, костномозговое (мозговое) пространство внутри бедренной кости увеличивается, и, наконец, в бедренную кость вводится интрамедуллярный стержень.Затем стержень крепится к кости винтами.

Посетите этот сайт, чтобы выполнить виртуальную операцию по замене коленного сустава. Для правильной работы компоненты протеза колена должны быть правильно выровнены. Как обеспечивается это согласование?

Ответ: К костям прикрепляют приспособления для резки металла, чтобы гарантировать, что кости будут правильно обрезаны перед установкой компонентов протеза.

Воспользуйтесь этим руководством, чтобы изучить кости стопы. Какие кости предплюсны входят в проксимальную, промежуточную и дистальную группы?

Ответ: Проксимальная группа костей предплюсны включает пяточную и таранную кости, ладьевидную кость является промежуточной, а дистальная группа состоит из кубовидной кости плюс медиальная, промежуточная и латеральная клиновидные кости.

Перейдите по этой ссылке, чтобы узнать о бурсите, локализованном отеке на медиальной стороне стопы, рядом с первым плюснефаланговым суставом, у основания большого пальца стопы. Что такое бурсит и какой тип обуви, скорее всего, вызовет его развитие?

Ответ: Бурсит большого пальца стопы возникает в результате отклонения большого пальца стопы по направлению ко второму пальцу стопы, в результате чего дистальный конец первой плюсневой кости выступает наружу. Бурсит также может быть вызван длительным давлением на стопу со стороны остроконечной обуви с узкой коробкой для пальцев, которая сжимает большой палец и подталкивает его ко второму пальцу.

Обзорные вопросы

Вопросы о критическом мышлении

1. Определите области нижней конечности, назовите кости, обнаруженные в каждой области, и опишите костные ориентиры, которые соединяются вместе, образуя тазобедренный, коленный и голеностопный суставы. ИЗМЕНИТЬ ВОПРОС.

2. Таранная кость стопы принимает вес тела от большеберцовой кости. Затем таранная кость распределяет этот вес к земле в двух направлениях: половина веса тела передается в заднем направлении, а половина веса передается в переднем направлении.Опишите расположение костей предплюсны и плюсны, которые участвуют как в заднем, так и в переднем распределении массы тела.

Глоссарий

приводящий бугорок
небольшая костная выпуклость, расположенная на верхней стороне медиального надмыщелка бедренной кости
голеностопный сустав
сустав, который разделяет голени и ступни нижней конечности; образован сочленениями между таранной костью стопы снизу и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости сверху
передний край большеберцовой кости
узкий передний край большеберцовой кости, отходящий снизу от бугристости большеберцовой кости
основание плюсневой кости
расширенный проксимальный конец каждой плюсневой кости
пяточная кость
пяточная кость; задняя, ​​нижняя предплюсневая кость, которая образует пятку стопы
кубовид
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с пяточной костью, медиально с боковой клиновидной костью и спереди с четвертой и пятой плюсневыми костями
большеберцово-малоберцовый сустав дистальный
сочленение между дистальным отделом малоберцовой кости и малоберцовой вырезкой большеберцовой кости
бедренная кость
бедренная кость; единственная кость бедра
малоберцовая кость
На боковой стороне голени обнаружена тонкая, не несущая нагрузка кость
малоберцовая вырезка
широкая борозда на боковой стороне дистального отдела большеберцовой кости для сочленения с малоберцовой костью в дистальном отделе большеберцовой кости
фут
Часть нижней конечности, расположенная дистальнее голеностопного сустава
ямка головы
Небольшое углубление на головке бедренной кости, которое служит местом прикрепления связки к головке бедренной кости
ягодичная бугристость
Шероховатая область на задней стороне проксимального отдела бедренной кости, идущая ниже от основания большого вертела
большой вертел
большое костное расширение бедренной кости, которое выступает выше основания шейки бедра
большой палец
большой палец ноги; цифра 1 стопы
головка бедренной кости
закругленный проксимальный конец бедренной кости, который сочленяется с вертлужной впадиной бедренной кости, образуя тазобедренный сустав
головка малоберцовой кости
небольшой шишковидный проксимальный конец малоберцовой кости; сочленяется с нижней стороной латерального мыщелка большеберцовой кости
головка плюсневой кости
расширенный дистальный конец каждой плюсневой кости
тазобедренный сустав
сустав, расположенный на проксимальном конце нижней конечности; образовано сочленением между вертлужной впадиной бедренной кости и головкой бедренной кости
межмыщелковое возвышение
неровное возвышение на верхнем конце большеберцовой кости между суставными поверхностями медиального и латерального мыщелков
межмыщелковая ямка
глубокое углубление на задней стороне дистального отдела бедренной кости, разделяющее медиальный и латеральный мыщелки
промежуточная клинопись
середина из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с медиальной клиновидной костью, латерально с латеральной клиновидной костью и спереди со второй плюсневой костью
межкостный край малоберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по медиальной стороне диафиза малоберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между малоберцовой и большеберцовой костью
межкостный край большеберцовой кости
небольшой гребень, спускающийся по боковой стороне диафиза большеберцовой кости; для прикрепления межкостной перепонки между большеберцовой и малоберцовой костью
межкостная перепонка голени
лист плотной соединительной ткани, объединяющий стержни большеберцовой и малоберцовой костей
межвертельный гребень
короткий выступающий гребень между большим и малым вертелами на задней стороне проксимального отдела бедра
межвертельная линия
малый гребень между большим и малым вертелами на передней стороне проксимального отдела бедра
коленный шарнир
сустав, разделяющий бедро и голень нижней конечности; образованы сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости
латеральный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны бокового расширения дистального отдела бедренной кости
латеральный мыщелок большеберцовой кости
латеральная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с латеральным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
боковая клинопись
самая боковая из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, медиально с промежуточной клиновидной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с третьей плюсневой костью
латеральный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область бедренной кости, расположенная на боковой стороне латерального мыщелка
боковая лодыжка
расширенный дистальный конец малоберцовой кости
нога
Часть нижней конечности, расположенная между коленным и голеностопным суставами
Малый вертел
небольшой костный выступ на медиальной стороне проксимального отдела бедренной кости, у основания шейки бедра
связка головки бедренной кости
связка, охватывающая вертлужную впадину бедренной кости и ямку головки бедра
линия aspera
продольно идущий костный гребень, расположенный в средней трети заднего бедра
медиальный мыщелок бедренной кости
гладкая суставная поверхность, которая образует дистальную и заднюю стороны медиального расширения дистального отдела бедренной кости
медиальный мыщелок большеберцовой кости
медиальная расширенная область проксимального отдела большеберцовой кости, которая включает гладкую поверхность, которая сочленяется с медиальным мыщелком бедренной кости как часть коленного сустава
медиальная клинопись
самая медиальная из трех клинописных костей предплюсны; сочленяется сзади с ладьевидной костью, латерально с промежуточной клиновидной костью и спереди с первой и второй плюсневыми костями
медиальный надмыщелок бедренной кости
Шероховатая область дистального отдела бедренной кости, расположенная на медиальной стороне медиального мыщелка
медиальная лодыжка
Костное расширение на медиальной стороне дистального отдела большеберцовой кости
плюсневая кость
одна из пяти удлиненных костей, образующих переднюю половину стопы; пронумерованные 1–5, начиная с медиальной стороны стопы
плюснефаланговый сустав
сустав между плюсневой костью стопы и проксимальной фалангой пальца стопы
ладьевидная кость
предплюсневая кость, которая сочленяется сзади с таранной костью, латерально с кубовидной костью и спереди с медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями
шейка бедра
суженная область, расположенная ниже головки бедренной кости
надколенник
коленная чашечка; самая большая сесамовидная кость тела; сочленяется с дистальным отделом бедра
поверхность надколенника
гладкая борозда, расположенная на передней стороне дистального отдела бедра, между медиальным и латеральным мыщелками; место сочленения надколенника
фаланга стопы
(множественное число = фаланги) одна из 14 костей, образующих пальцы ног; к ним относятся проксимальная и дистальная фаланги большого пальца стопы, а также проксимальная, средняя и дистальная фаланги пальцев со второго по пятый
проксимальный тибиофибулярный сустав
сочленение между головкой малоберцовой кости и нижней частью латерального мыщелка большеберцовой кости
стержень бедренной кости
Область цилиндрической формы, образующая центральную часть бедренной кости
стержень малоберцовой кости
удлиненная тонкая часть, расположенная между расширенными концами малоберцовой кости
Вал голени
треугольной формы, центральная часть большеберцовой кости
единственная линия
небольшой диагонально идущий гребень, расположенный на задней стороне проксимального отдела большеберцовой кости
Sustentaculum tali
Костный выступ, отходящий от медиальной стороны пяточной кости
осыпь
предплюсневая кость, которая выше соединяется с большеберцовой и малоберцовой костью в голеностопном суставе; также соединяется снизу с пяточной костью и спереди с ладьевидной костью
кость предплюсны
одна из семи костей, составляющих заднюю часть стопы; включает пяточную, таранную, ладьевидную, кубовидную, медиальную клиновидную, промежуточную клинописную и латеральную клиновидные кости
бедро
Часть нижней конечности, расположенная между тазобедренным и коленным суставами
большеберцовая кость
кость голени; большая несущая кость, расположенная на медиальной стороне ноги
бугристость большеберцовой кости
приподнятая область на передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости

Решения

Ответы на вопросы о критическом мышлении

  1. Нижняя конечность разделена на три области.Бедро - это область, расположенная между тазобедренным и коленным суставами. Он содержит бедренную кость и надколенник. Тазобедренный сустав образован сочленением вертлужной впадины тазовой кости и головки бедренной кости. Нога - это область между коленным и голеностопным суставами, в которую входят большеберцовая кость (медиально) и малоберцовая кость (латерально). Коленный сустав образован сочленениями между медиальным и латеральным мыщелками бедренной кости, а также медиальным и латеральным мыщелками большеберцовой кости. Также с коленом связана коленная чашечка, которая сочленяется с поверхностью надколенника дистального отдела бедренной кости.Стопа находится дистальнее лодыжки и содержит 26 костей. Голеностопный сустав образован сочленениями между таранной костью стопы и дистальным концом большеберцовой кости, медиальной лодыжкой большеберцовой кости и латеральной лодыжкой малоберцовой кости. Задняя стопа содержит семь костей предплюсны, а именно таранную, пяточную, ладьевидную, кубовидную, а также медиальную, промежуточную и латеральную клиновидные кости. Передняя часть стопы состоит из пяти плюсневых костей, пронумерованных от 1 до 5, начиная с медиальной стороны стопы.Пальцы стопы содержат 14 костей фаланги, причем большой палец стопы (палец номер 1) имеет проксимальную и дистальную фаланги, а другие пальцы стопы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.
  2. Таранная кость сочленяется выше большеберцовой и малоберцовой костей в голеностопном суставе, при этом вес тела передается с большеберцовой кости на таранную кость. Вес тела от таранной кости передается на землю обоими концами медиального и латерального продольных сводов стопы. Вес передается сзади через обе дуги к пяточной кости, которая образует пятку стопы и контактирует с землей.На медиальной стороне стопы вес тела передается вперед от таранной кости к ладьевидной кости, а затем к медиальной, промежуточной и латеральной клиновидной кости. Клиновидные кости передают вес вперед к первой, второй и третьей плюсневым костям, головки (дистальные концы) которых соприкасаются с землей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *